Mammoloqa müraciət etmək nə qədərdir? Bir mammoloqu harada görmək olar: hansı mütəxəssisi seçmək daha yaxşıdır. Mammoloqa nə vaxt müraciət etmək lazımdır

Həkim döş xərçəngi patologiyalarının erkən aşkarlanması üçün profilaktik və təcili təyinatlar təşkil edir. Xərçəngi aşkar etmək üçün həkim aşağıdakı prosedurları həyata keçirir:

palpasiya,
şiş markerləri üçün testlər,
biopsiya yumşaq toxuma,
mamoqrafiya,
sintiqrafiya,
ultrasəs diaqnostikası,
dukoqrafiya,
maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyası.

Həkimlə görüş yalnız bir şişdən şübhələnildikdə deyil, həm də profilaktik məqsədlər üçün edilməlidir. Klinisist süd vəzilərindəki ağrılardan, düyünlərdən, məmə uclarının girintisindən və limfa düyünlərinin böyüməsindən şikayət edən qadınları görür. Həkim xoşxassəli yenitörəmələrə diaqnoz qoyur və intraduktal papillomaları, lipomaları, fibroadenomaları, qalaktoseleləri və fibrokistik dəyişiklikləri müalicə edir. Həkim bədxassəli patologiyaları müəyyən edir və adenokarsinoma, sarkoma və karsinoma olan qadınlara nəzarət edir.

Patoloji prosesi aradan qaldırmaq üçün onkoloq-mammoloq ödənişli terapiya proqramı tərtib edir. Həkim immunoterapiya, kemoterapi, radioterapiya, radiasiya, hormonal və ya anti-estrogen müalicəsini təyin edir.

Təsirə məruz qalan ərazini aradan qaldırmaq üçün həkim əməliyyat keçirir:

lumpektomiya,
enuklyasiya,
sektoral rezeksiya,
mastektomiya,
limfadenektomiya ilə kvadrantektomiya və ya hemimastektomiya.

Müalicənin sonunda xəstə Moskvada bir klinikada qeydiyyata alınır və residivlərin qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçir.

Moskvada yaxşı bir mammoloqa ehtiyacınız varsa, seçim edərkən şansa güvənməyin. Əlbəttə ki, tanışlarınızdan, həmkarlarınızdan, fitness klubundakı dostlarınızdan soruşa və ya onlayn forumda soruşa bilərsiniz. Ancaq bu cür məsləhətlər bəzən emosional və subyektiv olur. Ona görə də dinləyin, həm də faktiki materiallardan istifadə edin.

Xüsusi veb saytına müraciət edin - resursumuzun təklifindən yararlanın. Burada həkimin ixtisasını aydınlaşdırmaq, onun hansı peşə təcrübəsi olduğunu öyrənmək, nailiyyətləri ilə tanış olmaq, artıq müayinə olunmuş və ya müalicə alan xəstələrin fikirlərini oxumaq imkanı var. Xəstələrin ciddi problemləri həvalə etmək istəyi təkcə mammoloqun peşəkar səriştəsindən deyil, həm də onun insani keyfiyyətlərindən, ünsiyyətindən, diqqətliliyindən asılıdır. Yalnız bundan sonra qərar qəbul edib görüş təyin edə bilərsiniz.

Qadın qorxuları

Təsadüfən və ya özünü müayinə zamanı qadınların əksəriyyətində dəyişikliklər müşahidə edilir görünüş süd vəziləri və ya ağrı hiss etdikdə ilk növbədə xərçəng fərziyyəsi meydana gəlir. Bu qorxular olduqca başa düşüləndir. Bu patologiyası olan insanların sayı hər il durmadan artmaqda davam edir. Döş xərçəngi qadın ölümünün səbəbləri siyahısında üçüncü yeri tutur.

Qeyd etmək lazımdır ki, əksər kistlər, şişlər və döş toxumasının topakları - demək olar ki, 80% - xoşxassəli, yəni təhlükə yaratmır. Bir mammoloqa baş çəkmək, bunun həqiqətən də belə olduğuna əmin olmağa kömək edəcəkdir. Şiş təhlükəli olsa belə, erkən diaqnoz və adekvat müalicə ilə xəstə 10 hadisədən 9-da tam sağalacaq.

Kim mammoloqdur

Mammoloqlar diaqnoz, müalicə və profilaktika ilə məşğul olan tibb mütəxəssisləridir. patoloji şərtlər, döş neoplazmaları. Bu profilin mütəxəssisləri ambulator poliklinikalarda işləyir və həmçinin köməyi ilə stasionar müalicəni həyata keçirirlər dərmanlar. Lazım gələrsə, onların bir çoxu həyata keçirə bilər cərrahi əməliyyatlar. Sadalanan müalicə növləri bir həkim tərəfindən paylaşıla və ya həyata keçirilə bilər. Buna görə də, Moskvada yaxşı bir mammoloq axtararkən, namizədlərin ixtisasına və praktiki imkanlarına diqqət yetirərək, bunu nəzərə alın.

Qeyd edək ki, in Rusiya Federasiyası, digər MDB ölkələrində olduğu kimi, mammologiya ayrıca ixtisas deyil. Moskvada (və digər bölgələrdə) çoxlu mammologiya şöbələrinin olmasına baxmayaraq, bu, əlaqəli sahələr üçün bir alt ixtisasdır. tibb işçiləri. Mammoloqlar arasında ən çox onkoloqlar var, çünki bədxassəli şişləri və digər oxşar diaqnozları olan xəstələri müalicə edənlərdir. Döş xəstəlikləri üzrə mütəxəssislərin bir qədər az hissəsi cərrahlardır, plastik cərrahlar, ginekoloqlar, mamalıqlar.

Moskvada bir mammoloq müalicə edir:

Süd vəzilərinin şişləri ilə müşayiət olunan xəstəliklər (fibroadenoma, lipoma, sarkoma, onkoloji patologiyalar və s.).
Süd vəzilərinin pozulması nəticəsində yaranan patologiyalar hormonal balans(diffuz fibrokistik və düyünlü mastopatiya).
İltihabi, irinli təbiət xəstəlikləri (mastit).
Süd vəzilərinin anadangəlmə qüsurları.

Bir qadın nə qədər tez-tez mammoloqa müraciət etməlidir?

Mütəxəssislər 15-16 yaşlı qızların ilk dəfə mammoloqun qəbuluna gəlməsini tövsiyə edir. Bu, onların inkişafının başlanğıcında patoloji prosesləri müəyyən etməyə və vaxtında tədbirlər görməyə imkan verəcəkdir. Üstəlik, konservativ, ən az travmatik üsullardan istifadəni və tam müalicəni təmin edən erkən diaqnozdur. Və ya döş xəstəliklərinin olmaması ilə sevinə bilərsiniz. İlk dəfə qəbula yazıla və sonra tam sağlam hiss edərək bir mammoloqun müayinəsindən keçə bilərsiniz və etməlisiniz. Ən azı bir qeyri-adi simptom (vəzi toxumasında ağrı, məmə bezlərindən maye axıdılması) aşkar edilərsə, dərhal ixtisaslaşmış bir mütəxəssislə məsləhətləşmə lazımdır.

30 yaşını tamamladıqdan sonra süd vəzilərinin vəziyyətindən, eləcə də qohumları arasında süd vəzi patologiyalarından şikayəti olmayan qadınlara ən azı iki ildə bir dəfə mammoloqa müraciət etmək tövsiyə olunur. Ağırlaşdıran irsi amillər və ya simptomlar varsa, ziyarətlər daha tez-tez olmalıdır, ildə ən azı 2 dəfə. Bu yaşda menstruasiya bitdikdən sonra (dövrün 5-7-ci günündə) süd vəzilərinin öz-özünə müayinəsi müntəzəm xarakter almalıdır. Ancaq döşün belə aylıq hissi gizli şişlərin vaxtında aşkarlanmasına zəmanət vermir, buna görə də bir mammoloqa baş çəkmək məcburidir.

45-dən sonra peşəkar profilaktik müayinə süd vəziləri hər il aparılmalıdır.

Nəzərə alın ki, müəyyən günlərdə mammoloqa baş çəkməyi planlaşdırırsınızsa, müayinə nəticələri ən açıq və etibarlı olacaqdır. Ovulyasiyadan əvvəl axıdmanın bitməsindən sonrakı dövrdə həkimə gedin, bu 5-6-cı gündür menstrual dövrü.

Planlaşdırılmamış səfərin səbəbləri

Süd vəzilərinin bəzi şərtləri onların əsl səbəbini təcili olaraq tapmaq üçün ciddi bir səbəbdir. Bu simptomlara aşağıdakılar daxildir:

Süd vəzilərinin və ya onların sahələrinin qızartı (hiperemiya).
Döşün kiçilməsi və ya böyüməsi.
Süd vəzilərinin toxumalarında sıxılmaların görünüşü.
Rəngindən asılı olmayaraq məmə bezlərindən ifrazat. Bu ifrazatlarda qan zolaqları varsa, xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Qoltuqlarda və ya yaxınlığında ağrının görünüşü.
Süd vəzilərində və ya onlardan birində ağrı.
Döşlərin formasını daha qabarıq və ya əksinə geri çəkərək dəyişdirmək.
Məmə ətrafındakı dərinin vəziyyətində dəyişikliklər (şişkinlik və ya geri çəkilmə).
Sağ və sol süd vəzilərinin asimmetriyası.

Ancaq belə əlamətlər olmadıqda belə, süd vəzilərinin disfunksiyası və ya strukturunun inkişafına meylli olan müəyyən amillərin tarixi varsa, daha tez-tez bir mammoloqa müraciət etməlisiniz. Belə hallar arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:

Mövcud olan ginekoloji xəstəliklər Bu an və ya əvvəllər köçürülmüşdür.
Çətin doğuş.

Döş nahiyəsində hətta kiçik narahatlıqların olması (sinə ağrısı, dolğunluq hissi, sərtləşmə, məmə bezlərindən axıntı, bezlərin şişməsi və s.).
Hamiləlik və / və ya laktasiya dövründə döş problemləri.
Süd vəzilərinin və ya onlardan birinin köhnə və ya yeni zədələnməsi.
Qaraciyərin funksional patologiyaları.
Gərginlik vəziyyətində uzun müddət qalmaq sinir sistemi, təkrarlanan və ya tək travmatik stresli vəziyyətlər, narahatlıq.
İrsi meyllilik - qadın tərəfindəki yaxın qohumlarda döş xərçəngi və ya digər patologiyalar varsa.

Bu cür problemlər mütəxəssis səriştəsinin mövzusudur. Moskvada bir mammoloq xəstəni ambulator şəraitdə görəcək və peşəkar kömək göstərəcək.

Mammoloqla görüş necə işləyir?

Mammoloqun qəbulunda xəstə süd vəzilərinin sağlamlığı ilə bağlı bütün mövcud şikayətləri qeyd edir. Yaxşı bir mütəxəssis mütləq səfərinizin səbəbini və döşdəki dəyişikliklərin görünüşünü öyrənməyə kömək edəcək bir sıra suallar verəcəkdir. Sonra bezlərin vizual müayinəsi və palpasiya (palpasiya) aparılır. Həkim daha ətraflı diaqnoz üçün əsas taparsa, bir neçə və ya aşağıdakı müayinə növlərindən birini tövsiyə edəcəkdir:

Mammoqrafiya (xüsusi bir maşın - mamografi istifadə edərək süd vəzilərinin rentgen müayinəsi).
Süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi (ultrasəs).
Lazım gələrsə, aspirasiya biopsiyası təyin edilir - nazik bir iynə ilə alınan döş toxumasının təhlili, eyni zamanda bir ultrasəs maşını istifadə edərək prosesi izləmək. Sonra material sitoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir.
Sintiqrafiya az miqdarda radioaktiv maddənin yeridilməsi və sonra qamma tomoqrafda şiş əmələlərinin təhlili ilə həyata keçirilən prosedurdur.
Duktoqrafiya - bir üsul rentgen müayinəsi süd vəzi kanallarının vəziyyəti.

MRT və ya CT sinə.
Sitoloji müayinə üçün göndərişlə məmə bezindən buraxılan materialın (mayenin) nümunəsinin götürülməsi (biomaterialda struktur dəyişikliklərinin aşkarlanması).

Tədqiqat nəticələrini aldıqdan və qiymətləndirdikdən sonra, Moskvada onkoloq mammoloq xəstəliyə adekvat müalicə taktikasını təklif edəcək və xəstəliyi aradan qaldırmağa kömək edəcək bir sıra prosedurları təyin edəcəkdir. Ən yaxşı variant- elə həmin həkim xəstəni müalicə etsin və tam sağalana qədər onu müşahidə etsin.

Həkim seçimində kömək: randevu necə təyin etmək olar

İnternetdə tez-tez qadınlar soruşurlar: "Yaxşı bir mammoloq tövsiyə edin və hər qəbulun qiyməti barədə məsləhət verin." Veb saytımızda sizin üçün faydalı olan çoxlu məlumat var. Bunlar döş problemləri olan qadınlara uğurla kömək edən təcrübəli həkimlərin profilləridir. Siz mütəxəssislərin təhsili və iş təcrübəsi haqqında məlumat tapa bilərsiniz. Amma ən əsası real xəstələrin mammoloq həkimlər haqqında fikirləri ilə tanış olmaqdır. Bu, xəstələrin təcrübə mübadiləsi və vicdanlı rəy bildirməklə bir-birinə kömək edə biləcəyi yeganə yoldur. Moskvada bir mammoloqla məsləhətləşmənin orta qiyməti 1850 rubl təşkil edir.

Mammoloq- xəstəlik mütəxəssisi süd vəziləri. Mammoloq ( latınca "mamma" sözündən - süd vəzi) süd vəzinin iltihabi, dishormonal və şiş xəstəlikləri ilə məşğul olur.

Yalnız döş patologiyası ilə məşğul olacaq bir həkimə ehtiyac, ilk növbədə, xəstəliyin yayılması ilə əlaqədar yarandı. döş xərçəngi, ən çox müalicənin səmərəsiz olduğu bir mərhələdə aşkar edilmişdir.

Bu tibb ixtisası Rusiyada rəsmi qeydiyyata alınmayıb. Ən yüksək istisna olmaqla, bir mammoloq ixtisasını əldə etmək tibbi təhsil, həkim üç sahədən biri - ginekologiya, cərrahiyyə, onkologiya üzrə əsas ixtisasa malik olmalıdır.
Bundan sonra həkim “Mammologiya” mövzusunda yenidən hazırlıq keçir və mammoloq kimi işləmək hüququ qazanır. Beləliklə, mammoloq xidmətləri öz işlərində daim döş patologiyası ilə qarşılaşan həkimlər tərəfindən təmin edilir.

Mammoloqlar arasında aşağıdakı mütəxəssislər fərqlənir:

onkoloq-mammoloq– süd vəzisinin bədxassəli şişlərinin profilaktikası, diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olur;
döş cərrahı– cərrahi müdaxilə tələb edən döş patologiyaları ilə məşğul olur ( xoşxassəli şişlər, düyünlü mastopatiya, mastit və digər xəstəliklər);
ginekoloq-mammoloq– süd vəzinin dishormonal xəstəlikləri ilə məşğul olur;
rentgenoloq-mammoloq– belə həyata keçirir diaqnostik tədqiqatlar Necə mammoqrafiya və tomosintez ( Döşün rentgen müayinəsi);
Ultrasəs mütəxəssisi-mammoloq– aparır ultrasəs ( Ultrasəs) süd vəzi.

“Rentgenoloq-mammoloq” və “mammoloq-ultrasəs mütəxəssisi” ixtisasların rəsmi adları deyil, sadəcə olaraq bu radioloqların rentgen və ya ultrasəs müayinələrindən istifadə etməklə müəyyən edilə bilən döş vəzi patologiyasının əlamətləri haqqında dərin biliyə malik olduqlarının göstəricisidir.

Mammoloq aşağıdakı müəssisələrdə işləyir:

Qadınların konsultasiyası– süd vəzilərinin patologiyası üzrə tematik təkmil təlim keçmiş mama-ginekoloq kimi;
xərçəng mərkəzləri (qurumlar) - onkoloq, cərrah, rentgenoloq və ya ultrasəs mütəxəssisi kimi ( Ultrasəs mütəxəssisi) mammologiya şöbəsində işləyənlər;
mammologiya mərkəzləri– mammoloq-cərrah, mammoloq-onkoloq, mammoloq-ginekoloqların işlədiyi yüksək ixtisaslaşmış tibb mərkəzləri ( o cümlədən ginekoloq-endokrinoloqlar), həmçinin diaqnostik həkimlər ( radioloqlar və ultrasəs mütəxəssisləri).

Mammoloq nə edir?

Mammoloq süd vəzinin müxtəlif patologiyalarının müəyyən edilməsi və müalicəsi ilə məşğul olur, süd vəzinin bədxassəli şişlərinin profilaktikasını, həmçinin müalicədən sonra qadınların reabilitasiyasını həyata keçirir. Bəzi döş cərrahları süd vəzi ilə bağlı estetik problemlərlə də məşğul olur, plastik cərrahiyyə və protezlər.

Bir mammoloqun vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir:

döş xərçəngi üçün risk faktorlarının müəyyən edilməsi;
süd vəzilərinin hərtərəfli profilaktik müayinəsinin aparılması ( mammoloji müayinə);
qadınlara süd vəzilərinin özünü müayinəsi üzrə təlim;
klinik müayinə ( qeydiyyat və aktiv nəzarət) süd vəzinin hər hansı patologiyası olan qadınlar;
xərçəngin erkən mərhələlərində aşkar edilməsi;
aydınlaşdırıcı diaqnostikanın aparılması ( radioloqlar və ultrasəs mütəxəssisləri);
qadınlarda döş xəstəliklərinin müalicəsi;
kişilərdə süd vəzilərinin dishormonal xəstəliklərinin müalicəsi.

Mammoloq aşağıdakı döş xəstəliklərini müalicə edir:

döşlərin xoşxassəli şişləri ( lipoma, fibroadenoma);
intraduktal papilloma;
lipogranuloma;
döş kistləri;
mastopatiya ( döş vəzisinin xoşxassəli displaziyası);
süd vəzi xərçəngi;
Paget xərçəngi;
jinekomastiya;
qalaktoreya;
mastodiniya ( Kuper xəstəliyi);
dukektaziya;
mastit;
döş xəsarətləri;
döş inkişafının anadangəlmə anomaliyaları;
laktasiya ilə bağlı problemlər ( süd ifrazı) və ana südü ilə qidalanma;
Mondor xəstəliyi.

Döş vəzinin xoşxassəli şişləri

Döşlərin xoşxassəli şişləri ən çox 15-35 yaş arasında baş verir. Onlar süd vəzində mövcud olan və təsir etməyən toxumalardan ibarətdir ümumi dövlət qadın bədəni, çıxarıldıqdan sonra yenidən əmələ gətirməyin.

Xoşxassəli şişlərin əsas səbəbi hormonal balanssızlıq hesab olunur, çünki süd vəzində çoxlu reseptorlar var ( həssas sinir ucları), hormon səviyyəsinin hər hansı artıqlığına, xüsusilə estrogen, progesteron və prolaktinə çox həssas reaksiya verir.

Döşlərin xoşxassəli şişlərinə aşağıdakılar daxildir:

adenoma– ana südü ifraz edən vəzi toxumasının şişi;
fibroma-dən şiş birləşdirici toxuma (orqanın dəstəkləyici çərçivəsinin komponenti);
fibroadenoma– bərabər nisbətdə vəzi və birləşdirici toxumadan ibarət olan şiş;
lipoma- onların piy toxumasının şişi ( wen).

İntraduktal papilloma

İntraduktal papilloma ( ziyil) epiteldən əmələ gələn xoşxassəli şişdir ( içəridən astarlı) süd kanalının hüceyrələri. İntraduktal papilloma öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Süd vəzini palpasiya edərkən aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil, ancaq qadını çox qorxudan məmə bezindən tez-tez qanlı axıntı ilə özünü göstərir. Bu simptoma görə intraduktal papilloma "qanaxma süd vəzi" adlanır.

Döşün lipogranuloması

Lipogranuloma ( oleoqranuloma) sağlam toxuma ilə məhdudlaşan qeyri-iltihablı nekrozdur ( nekroz) süd vəzinin yağ toxuması. Tez-tez süd vəzinin qançırından, əməliyyatdan və ya vəziyə inyeksiyadan sonra baş verir. Bəzən ilə müşahidə olunur sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma ( romatoid artrit, sistemik lupus eritematosus).

Mastopatiya yayılmasından asılı olaraq:

nodal– bir və ya bir neçə qovşaq aşkar edildikdə;
diffuz– süd vəzisində dəyişikliklər baş verir.

Əsas elementdən asılı olaraq, mastopatiya:

lifli– bezdə birləşdirici toxumanın çoxalması nəticəsində yaranan mastopatiya;
adenoz ( adenomatoz) – lobulların genişlənməsi, yəni vəzi komponenti səbəbindən mastopatiya;
kistik– mastopatiya, içərisində maye olan üzümşəkilli boşluqların əmələ gəlməsi ilə.

Qarışıq formalar ən çox yayılmışdır.

Süd vəzi xərçəngi

Döş xərçəngi əsasən bədxassəli bir şişdir irsi səbəb varlığında inkişaf edir əlverişli amillər (risk faktorları).

Döş xərçənginin inkişafı üçün aşağıdakı risk faktorları var:

anada döş xərçəngi, xüsusən də 60 yaşdan əvvəl baş vermişsə;
iki qohumda döş xərçəngi;
BRCA1 və BRCA2 genlərində mutasiyaların aşkarlanması ( Döş xərçəngi - döş xərçəngi);
13 yaşından əvvəl menstruasiya başlaması;
30 ildən sonra ilk doğum;
doğuşun olmaması;
tez-tez abortlar;
ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina;
50 yaşdan əvvəl menopoz;
yaxşı xassəli döş şişinin olması;
qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin olması;
spirt istehlakı.

Paget xərçəngi

Paget xərçəngi məmə və ona bitişik piqmentli dərinin bədxassəli şişidir. areolalar) süd vəzi. Şiş qızartı, ekzema kimi özünü göstərir ( qaşınma, səpgi, yanma, ağlama) və məmə bezinin xorası. Bəzən sedef xəstəliyinə bənzəyən tərəzilər əmələ gəlir. Bu xərçəng növü həm qadınlarda, həm də kişilərdə olur.

Qalaktoreya

Qalaktoreya südlü axıntıdır hamilə olmayan qadınlar və kişilərdə. Belə axıdmanın səbəbi hipofiz, tiroid və ya adrenal bezlərlə əlaqəli hormonal dəyişikliklərdir. Bəzən qalaktoreya olur yan təsir müəyyən dərmanlar qəbul edərkən. Bütün bu xəstəliklərin nəticəsi eynidir - yüksək səviyyə süd vəzilərində süd istehsalını stimullaşdıran hipofiz hormonu prolaktin.

jinekomastiya

Jinekomastiya kişilərdə süd vəzilərinin böyüməsidir. Bu patoloji endokrin pozğunluqların nəticəsidir, buna görə də kişilərdə döş xərçənginin inkişaf riski səbəbindən ən çox endokrinoloqlar və androloqlar məşğul olurlar ( adətən qocalıqda), jinekomastiya da mammoloqun fəaliyyət dairəsinə daxildir.

mastodiniya ( Kuper xəstəliyi)

Mastodiniya, süd vəzilərində menstruasiya əvvəli dövrdə meydana gələn və menstruasiya başlayandan sonra yox olan dolğunluq hissidir.

Duktektaziya

Duktektaziya bir uzantıdır ( ektaziya) böyük kanallar ( kanal kanalı) məmə ucuna yaxın yerləşən süd vəziləri. Genişlənmənin səbəbi xroniki iltihablı bir prosesdir. Duktektaziya daha çox yaşlı qadınlarda, süd vəzində involutiv proseslər başlayanda müşahidə olunur ( orqan çevrilməsi).

Mastit

mastit ( yunan sözündən "mastos" - döş, məmə) – süd vəzinin iltihabı. Mastitin səbəbi süd vəzisinə nüfuz edən infeksiyadır ( adətən məmə vasitəsilə). Bəzən döş xərçəngi mastit adı altında baş verir ( xərçəngin iltihablı forması).

Mastit aşağıdakı patogenlər səbəb ola bilər:

qeyri-spesifik mikroorqanizmlər- stafilokoklar və streptokoklar;
spesifik mikroorqanizmlər- solğun treponema ( sifilisin törədicisi), mikobakteriya vərəmi, aktinomisetlər ( aktinomikoza səbəb olan göbələklər).

Laktasiya ilə bağlı problemlər ( süd ifrazı) və ana südü ilə qidalanma

Doğuşdan sonra ana südü ilə qidalanma prosesi çətinləşərsə və ya səbəb olarsa, onlar da mammoloqla əlaqə saxlayırlar ağrılı hisslər. Bu vəziyyətdə qadını doğum evində antenatal klinikada işləyən mammoloq-ginekoloq müşahidə edir.

Laktasiya pozğunluqlarına aşağıdakılar daxildir:

süd qızdırması ( laktasiya mastiti) – doğuşdan 3-5 gün sonra südün durğunluğu səbəbindən inkişaf edir və yenidən sorulmağa başlayır. Geri sorulan süd pirojenik xüsusiyyətlərə malikdir, yəni temperaturun artmasına səbəb ola bilər. Yoluxucu mastitdən fərqli olaraq, süd vəzi qalınlaşmır.
hipoqalaktika ( galactos - süd) - bir qadında kifayət qədər süd tədarükü;
Ağalaktiya – tam yoxluğu doğuşdan sonra süd vəzilərində süd;
Çatlayan məmə ucları– məmə dərisində və onun ətrafında kiçik xətti qüsurlar və ya yırtıqlar. Məmə bezlərinin dərisi müəyyən kosmetik məhsullar tərəfindən həddindən artıq qurudursa, çatlar meydana gəlir ( spirt əsaslı) və ya süd verən ana qidalanmadan əvvəl və sonra gigiyena qaydalarına əməl etmir.

Döş inkişafının anadangəlmə anomaliyaları

Döş qüsurları adətən döş cərrahları tərəfindən müalicə olunur, çünki onların düzəldilməsi əməliyyat tələb edir.

TO anadangəlmə qüsurlar süd vəziləri daxildir:

amastia– hər iki süd vəzisi yoxdur;
monomastiya– yalnız bir süd vəzi var;
polimastiya– süd vəzinin əlavə məmə və ya lobları var.

Döş yaraları

Döş zədəsi yumşaq toxuma kontuziyasıdır, yəni şişkinlik, siyanoz və döş ağrısı. Bəzi hallarda süd vəzində qanaxma baş verir ( hematoma), orqanın bu prosesi məhdudlaşdırmaq qabiliyyətinin zəif olması səbəbindən vəzi boyunca sürətlə yayılır.

Mondor xəstəliyi

Mondor xəstəliyi döş qəfəsinin ön və ya yan tərəfinin səthi damarlarının, eləcə də döş nahiyəsinin iltihabıdır. Bu patoloji bir mammoloq üçün maraqlıdır, çünki iltihab zamanı damarlar və onların üzərindəki dəri dartılır, bu da xərçəng zamanı süd vəzi üzərində dərinin daralmasını xatırladır.

Mammoloqla görüş necədir?

Qadınlar menstrual dövrünün müəyyən günlərində mammoloqa müraciət edirlər. Bir qadın mammoloqla görüş təyin etməlidir ki, ziyarət günü tsiklin 5-12-ci gününə düşsün ( menstruasiyanın ilk günündən saymaq lazımdır). Fakt budur ki, ovulyasiyadan sonra ( Menstruasiya başlamasından 13-14 gün sonra) süd vəziləri bir qədər şişir və adi haldan bir qədər sıxlaşır, bu da hormonal dəyişikliklərlə əlaqədardır. Bu günlərdə aparılan müayinələr yanlış müsbət nəticələrə səbəb ola bilər. Bu qayda reproduktiv yaşda olan qadınlara aiddir. Menopozdan sonra istənilən gün müraciət edə bilərsiniz.

Randevu zamanı mammoloq aşağıdakı hərəkətləri yerinə yetirir:

xəstədən şikayətlərini soruşur;
döş xərçəngi üçün risk faktorlarının olub olmadığını öyrənmək üçün suallar verir;
süd vəzilərini yoxlayır və palpasiya edir;
zəruri testləri təyin edir;
zəruri instrumental tədqiqatlara istiqamət verir.

Müayinə üçün təbii işıq lazım olduğundan və müayinə zamanı jalüzlər bağlandığından mammoloqun kabineti binanın işıqlı tərəfində yerləşir;

Qəbul zamanı mammoloq aşağıdakı sualları verir:

İlk menstruasiya neçə yaşında olmusunuz?
Son menstruasiya nə vaxt olub?
Menstruasiya dövrünün müddəti və müntəzəmliyi nədir?
Menopoz neçə yaşda başlayır?
Neçə hamiləlik keçirmisiniz?
Neçə doğuş olub?
Neçə abort olub?
İlk doğumunuzu neçə yaşınızda etmisiniz?
Ana südü zamanı süd vəzilərində kifayət qədər süd əmələ gəldimi?
Ailədə döş xərçəngi tarixi varmı?
Qadın əziyyət çəkib və ya var hal-hazırda yumurtalıq kistləri, fibroidlər və ya uşaqlıq polipləri, endometrioz, yumurtalıq disfunksiyası və ya sonsuzluq kimi xəstəliklər?
Qadın döş əməliyyatı keçirib?
Qadın nə vaxtsa mastit və ya döşündə çürüklər olub?
Qadın qəbul edir doğuşa nəzarət həbləri yoxsa hormonal dərmanlar?
Qadın keçmişdə yaşadımı ( və ya hazırda var olub-olmaması) şəxsi həyat, ailə, iş və s. ilə bağlı ağır stress?
Qadın spirtli içki qəbul edir böyük miqdarda və/və ya müntəzəm olaraq?

Sorğudan sonra mammoloq qadından müayinə və palpasiya aparmaq üçün belinə qədər soyunmasını xahiş edir ( palpasiya) süd vəzi və yerli limfa düyünləri (xərçəng və ya mastit ilə artır).

Süd vəzinin müayinəsi və palpasiyası ayaq üstə və uzanmış vəziyyətdə aparılır ( Bu məqsədlə mammoloqun kabinetində divan var). Hər iki mövqedə vəzin simmetriyası və ölçüsü vizual olaraq qiymətləndirilir. Mammoloq xurma səthi və dörd barmağın yastıqları bir-birinə qatlanmış vəziyyətdə süd vəzini palpasiya edir ( baş barmaq bir qədər geri çəkilir).

Mammoloq döşün palpasiyası üçün aşağıdakı modellərdən istifadə edir:

kvadrant tərəfindən- süd vəzi şərti olaraq dörd kvadrata bölünür ( bərabər sahələr), yuxarı-xarici kvadrantdan başlayaraq növbə ilə yoxlanılır, bundan sonra yuxarı-daxili, aşağı-xarici və aşağı-daxili kvadrantlar palpasiya edilir;
spiral şəklində- palpasiya mərkəzdən başlayaraq bir dairədə aparılır ( əmzik) şərti dairələrdə;
radial xətlər boyunca– süd vəzisi məmə ucundan uzanan adi xətlər üzrə təkərdə çəngəllər şəklində palpasiya edilir;
yuxarı və aşağı hərəkətlər- mammoloq vəzi aşağıdan yuxarıya və yuxarıdan aşağıya xəyali şaquli xətlər boyunca hiss edir.

Palpasiya aşağıdakı mövqelərdə aparılır:

xəstənin əlləri itburnu üzərində yerləşir, rahatdır çiyin birləşmələri – bu vəziyyətdə pektoral əzələlər rahatlaşır və həkimə dərin yatan formasiyalar və limfa düyünlərini palpasiya etmək daha asandır;
xəstənin əlləri qaldırılır və başın arxasına yerləşdirilir– bu vəziyyətdə süd vəzinin bağları uzanır və vəz üzərində dərinin geri çəkilmə sahələrini görə bilərsiniz ( xərçəng əlamətidir, lakin xərçəngli olmayan proseslərdə də müşahidə edilə bilər).

Hər iki mövqe ayaq üstə və uzanmış vəziyyətdə yoxlanarkən istifadə olunur.

Mammoloq bir şişin və ya döş düyününün aşağıdakı xüsusiyyətlərini təsvir edir:

Ölçü. Ölçü subyektiv olaraq deyil, ölçmə lentindən və ya plastik kompasdan istifadə etməklə qiymətləndirilir.
Lokallaşdırma. Məkan təsvirləri patoloji dəyişikliklər saat diaqramına uyğun olaraq həyata keçirilir ( məsələn, saat 6-da, saat 12-də) və ya formalaşmanın palpasiya olunduğu süd vəzinin kvadrantının adını göstərin ( yuxarı daxili, yuxarı xarici, aşağı xarici, aşağı daxili).
Ağrı. Patoloji fokus "ağrıyırsa", çox güman ki, xoşxassəli xarakter daşıyır ( xərçəngli şiş erkən mərhələ ağrıya səbəb olmur).
Ardıcıllıq və sıxılma. Xərçəng şişinin qayalı konsistensiyaya malik olduğu hesab edilir, lakin bəzi hallarda jele kimi konsistensiyaya malik lezyon kimi görünə bilər. Yumşaq, asanlıqla sıxıla bilən bir formalaşma palpasiya edilirsə, çox güman ki, bu kistdir.
forma. Formanı təsvir etmək üçün mammoloq formalaşmanın konturlarının bərabərliyini və ya qeyri-bərabərliyini qiymətləndirir. Kənarların ətrafında nə qədər çox pozuntu varsa, düyünün bədxassəli olması ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Ətrafdakı toxumalarla əlaqə. Əlaqə düyünün hərəkətliliyi, yəni palpasiya zamanı onu hərəkət etdirmək qabiliyyəti ilə müəyyən edilir. Bədxassəli düyünlər hərəkətsizlik ilə xarakterizə olunur.
Döş üzərində dəri dəyişiklikləri. Dərinin qızartı, siyanoz, şişkinlik, geri çəkilmə və ya xora kimi dəyişikliklər təsvir edilir.

Palpasiya müddəti mammoloqun təcrübəsindən asılı deyil. Yaxşı bir mammoloq həmişə uzun müddət sərf edir və bezləri və limfa düyünlərini diqqətlə palpasiya edir, çünki kiçik formasiyaları hiss etmək həmişə asan olmur.

Mammoloq aşağıdakı testləri təyin edir:

Ümumi qan analizi. Bu analizdən istifadə edərək, mammoloq süd vəzində gizli bədxassəli prosesdən şübhələnə bilər. Xərçəngin olması leykositlərin sayında nəzərəçarpacaq artım, eritrositlərin çökmə sürətinin artması kimi dəyişikliklərlə göstərilə bilər ( ESR) və ya anemiya ( aşağı səviyyə hemoglobin və / və ya qırmızı qan hüceyrələri). Bunlar qeyri-spesifik əlamətlərdir, yəni müxtəlif patologiyalarda müşahidə oluna bilər.
Qan kimyası. Mammoloq qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinə, bilirubinin səviyyəsinə və qan zülallarına xüsusi diqqət yetirir. Bu göstəricilərin dəyişməsi qaraciyər patologiyasının nəticəsi ola bilər və o, təkcə qadın cinsi hormonlarının fəaliyyətinin tənzimlənməsində iştirak etmir, həm də döş xərçəngində ilk "vuruş" edir ( Döş xərçəngi ilk növbədə qaraciyərə metastaz verir).
Hormon səviyyələri üçün qan testi. Bədəndə ifraz olunan demək olar ki, bütün hormonlar süd vəzinə təsir edir. Bəziləri bu hormonlar üçün reseptorlara malik olduğundan birbaşa vəzi üzərində hərəkət edir, digərləri isə dolayı yolla, yəni süd vəzisinə birbaşa təsir göstərə bilən hormonların səviyyəsinin artması və ya azalması ilə hərəkət edir. Süd vəzilərinin hormonal xəstəlikləri haqqında əsas məlumatlar estrogen, progesteron və prolaktin tərəfindən verilir, lakin hər hansı bir endokrin patologiyanı istisna etmək vacibdir, buna görə də mammoloq digər hormonlar üçün testlər təyin edə bilər. Cinsi hormonu bağlayan qlobulinin səviyyəsi də vacibdir ( cinsi steroid bağlayan hormon), qaraciyərdə istehsal olunur.
BRCA1 və BRCA2 genlərindəki mutasiyaların təhlili ( Döş xərçəngi - döş xərçəngi). Normalda bu iki gen, xüsusilə yetkinlik və hamiləlik dövründə döş hüceyrələrinin həddindən artıq bölünməsi proseslərinin qarşısını almaqdan məsuldur. Bu genlər "parçalandıqda" hüceyrə bölünməsi zəif idarə olunur və köhnəlmiş hüceyrələrin təbii ölümü prosesi pozulur. Nəticədə, "sınıq" xromosomları olan hüceyrələr vəzidən çıxarılmır. Bu xromosom qeyri-sabitliyi döş xərçənginə gətirib çıxarır.
Seroloji qan testi. Təhlil spesifik mastitin patogenlərinə, yəni sifilis, vərəm və aktinomikozun səbəb olduğu mastitlərə qarşı antikorların mövcudluğunu aşkar edir.
Bakterioloji tədqiqat. Bakterioloji analiz diaqnostik və ya terapevtik ponksiyon zamanı alınan materialın kulturasıdır ( vəzinin iynə ilə deşilməsi), açıq qida mühiti. Tədqiqat, mastitin müəyyən bir törədicini müəyyən etməyə və onun antibiotiklərə həssaslığını təyin etməyə imkan verir.

Mammoloqun qəbulu, xüsusi şikayətləri olan qadınları müayinə etməklə yanaşı, mammoloji müayinənin bir hissəsi kimi həyata keçirilir. Ekranlamadır profilaktik tədbirlər, ehtiyacı olan qadınları müəyyən etməyə imkan verir Xüsusi diqqət mammoloq.

Mammoloji skrininq xəstənin yaşından asılı olaraq öz xüsusiyyətlərinə malikdir. 2012-ci ilə qədər yaş qrupları 40 yaşdan əvvəl və sonra qadınlara bölünürdü, lakin xərçəng hər il "cavanlaşır" və buna görə də gənc qadınlar arasında, xüsusən də döş xərçəngi üçün risk faktorları varsa, ehtiyatlı davranmağa başlandı. Risk faktorları olan qadınlar ildə 2 dəfə, 35 yaşa qədər risk faktorları olmadıqda - ildə bir dəfə və ya 2 ildə bir dəfə mammoloqun müayinəsindən keçməlidirlər. 35-40 yaşdan yuxarı qadınlar üçün, heç bir şikayət olmasa belə, ildə bir dəfə mammoloqa baş çəkmək lazımdır.

Mammoloji müayinə zamanı mammoloq tərəfindən həyata keçirilən fəaliyyətlər

35 yaşdan kiçik qadınlar üçün süd vəzilərinin müayinəsi nələri əhatə edir?

35 yaşdan yuxarı qadınlarda süd vəzilərinin müayinəsi nələri əhatə edir?

dərslik ( təlimat
Risk faktorları varsa, lakin süd vəzində heç bir dəyişiklik yoxdursa, ultrasəs;
Manuel müayinə zamanı süd vəzində dəyişikliklər aşkar edilərsə, ultrasəs və mamoqrafiya.

döş xərçəngi üçün risk faktorlarını müəyyən etmək üçün qadınları sorğulamaq;
dərslik ( təlimat) süd vəzilərinin müayinəsi;
süd vəzində heç bir dəyişiklik olmasa belə, hər 1,5 ildən bir mamoqrafiya;
Ailədə döş xərçəngi tarixi varsa, gen mutasiyalarını aşkar etmək üçün DNT qan testi;
BRCA1 və BRCA2 genlərində mutasiyalar aşkar edilərsə, müşahidə və müalicə planının hazırlanması.

Mammoloqa hansı əlamətlərlə müraciət edirsiniz?

Mammoloqa təkcə süd vəzilərindən şikayəti olan qadınlar deyil, ağrısı olmayanlar da müraciət edir. Xəstələrin sonuncu qrupu mammoloqa müraciət edən qadınların böyük əksəriyyətini təşkil edir. Bu, məhz bu mütəxəssisin xüsusi işidir - simptomlar görünməzdən əvvəl xəstəliyi müəyyən etmək. Fakt budur ki, döş şişlərinin aşkar təzahürlərinin olması, əsasən, xəstəliyin artıq "kök alması" deməkdir. Bundan əlavə, həm xoşxassəli, həm də bədxassəli bir çox şişlər özlərini "vermir", yəni şikayət etmədən davam edirlər.

Mammoloqa yalnız 35-40 yaşlarında və problemlər olduqda deyil, həm də yetkinlik dövründə müraciət edə biləcəyinizi və etməli olduğunuzu bilmək vacibdir, çünki süd vəzi menstrual dövrü ilə eyni diqqət tələb edir.
Fakt budur ki, süd vəzi bədəndəki hər hansı bir hormonal dəyişikliyə reaksiya verir, xüsusən də bu orqanın hələ də əsas funksiyasını yerinə yetirmədiyi qadınlarda - körpəni qidalandırmaq. Bu baxımdan mammoloqa getmək ginekoloqa getməklə bərabərdir.

Bir mammoloqla əlaqə saxlamalı olduğunuz simptomlar

Simptom	Baş vermə mexanizmi	Bir simptomun səbəblərini müəyyən etmək üçün hansı testlər aparılır?	Bu simptom hansı xəstəliyi göstərə bilər?
*Döşdə ağrı və ya həssaslıq*	zamanı iltihab və ya mayenin tutulması nəticəsində yaranan məmə bezinin şişməsi hormonal balanssızlıq; məmə bezində yüksək səviyyədə estrogen ilə, asanlıqla kistaya çevrilən kanalların sayı artır; çürümə prosesi xərçəngli şiş süd vəzində səbəb olan maddələrin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur iltihablı reaksiyaödem şəklində; Xərçəngli bir şişin dəridə böyüməsi xoralara səbəb olur.	bezin müayinəsi və palpasiyası; Süd vəzilərinin və yerli limfa düyünlərinin ultrasəsi; mamoqrafiya; tomosintez; dukoqrafiya ( Kanalların rentgen kontrastlı müayinəsi); mammossintiqrafiya ( radioizotop tədqiqatı); diaqnostik ponksiyon; biopsiya ( patoloji toxumanın bir parçasını götürmək); şiş markerləri üçün qan testi; mutant döş xərçəngi genləri üçün qan testi; ümumi qan testi və biokimyəvi qan testi;	fibroadenoma; mastodiniya ( Kuper xəstəliyi); intraduktal papilloma; mastopatiya; dukektaziya; kistlər; süd vəzi xərçəngi ( haqqında gec mərhələlər ); döş zədəsi; mastit; Mondor xəstəliyi.
*Döş şişi*	bütün süd vəzinin qalınlaşması ən çox hormonal balanssızlıq səbəbindən süd vəzində birləşdirici toxumanın çoxalması və daha az tez-tez inkişaf etmiş xərçəng səbəbiylə baş verir.	süd vəzisini hiss etmək; mamoqrafiya; döş vəzilərinin ultrasəsi; mammoskintiqrafiya; tomosintez; diaqnostik ponksiyon; sitoloji müayinə; tomosintez; hormon analizi; şiş markerlərinin təhlili.	mastopatiya; süd vəzi xərçəngi.
*Süd vəzində formalaşmanın olması* *(palpasiyaya görə)*	məmə bezində düyün şəklində bədxassəli proses; maye və sıx nodüllərlə dolu boşluqların meydana gəlməsi ilə glandular və ya birləşdirici toxumanın yayılması; vəzinin yağ toxumasının məhdud məhv edilməsi və ya yaralanma nəticəsində qan yığılması; məhdud ərazidə məmə bezinin iltihabı.	döş vəzilərinin ultrasəsi; mamoqrafiya; dukoqrafiya; tomosintez; diaqnostik ponksiyon; sitoloji müayinə; biopsiya; histoloji müayinə; mammoskintiqrafiya; şiş markerlərinin təhlili; BRCA1 və BRCA2 genlərindəki mutasiyaların təhlili; hormon analizi; seroloji qan testi; bakterioloji analiz; BRCA1 və BRCA2 üçün analiz.	xoşxassəli şişlər ( fibroadenoma, lipoma); lipogranuloma; döş kistləri; süd vəzi xərçəngi; mastopatiya; mastit; döş xəsarətləri.
Asim- süd vəzilərinin ölçülməsi
*Hər iki məmə ucundan südə bənzəyən axıntı*	Hamilə olmayan qadınlarda və ya kişilərdə prolaktin səviyyəsi yüksək olduqda, süd vəzi istehsalı stimullaşdırır. Ana südü və ya südə bənzəyən maye.	süd vəzisini hiss etmək; döş vəzilərinin ultrasəsi; mamoqrafiya; dukoqrafiya; diaqnostik ponksiyon; məmə boşalmasının sitoloji müayinəsi; ümumi və biokimyəvi analiz qan; hormonlar üçün qan testi; şiş markerləri.	jinekomastiya; qalaktoreya; döş zədəsi; mastit; döş kisti; metastatik döş şişi ( ağciyər xərçəngi, böyrək xərçəngi üçün).
*Bir və ya hər iki məmə ucundan axıdılması* *(rəngsiz, sarımtıl, yaşıl, qəhvəyi)*	menstrual dövrünün ikinci mərhələsində bədəndə müvəqqəti hormonal dəyişikliklər; süd vəzində hormonal dəyişikliklər, onun kanallarının genişlənməsinə və kistlərin yaranmasına səbəb olur; cinsi oyanma zamanı kanalların daralmasının artması; məmə bezində iltihablı proses, irin əmələ gəlməsi ilə.	süd vəzinin palpasiyası; döş vəzilərinin ultrasəsi; diaqnostik ponksiyon; boşalmanın sitoloji müayinəsi; mamoqrafiya; tomosintez; dukoqrafiya; ümumi və biokimyəvi qan testi; şiş markerlərinin təhlili; hormon analizi; seroloji qan testi; sekresiyaların bakterioloji təhlili; BRCA1 və BRCA2 üçün analiz.	mastopatiya; dukektaziya; mastit; süd vəzi xərçəngi ( iltihablı forma).
*Məmə ucundan qanlı axıntı*	məmə bezinin kanallarında əmələ gələn xərçəngli şişin qan damarlarının xorası və ya yırtığı; ana südü zamanı məmə dərisinin zədələnməsi və kiçik dəri damarlarının zədələnməsi; məmə kanalında əmələ gələn ziyilin xorası.		intraduktal papilloma; döş zədəsi; mastit; çatlamış məmə ucları; süd vəzi xərçəngi.
*Məmə geri çəkilməsi*	məmə ətrafında çapıq toxumasının böyüməsi onun anatomik quruluşunu pozur və onu içəri çəkir.	döş vəzilərinin ultrasəsi; mamoqrafiya; dukoqrafiya; tomosintez; mammoskintiqrafiya; diaqnostik ponksiyon; biopsiya; sitoloji və histoloji müayinələr; hormon analizi; şiş markerlərinin təhlili; ümumi və biokimyəvi qan testi; seroloji qan testi; BRCA1 və BRCA2 genlərindəki mutasiyaların təhlili.	anadangəlmə xüsusiyyət; mastit ( vərəm və aktinomikoz üçün); mastopatiya; süd vəzi xərçəngi Paget xərçəngi; uzun müddətli ana südü ilə qidalanma; döş zədəsi.
*Döş üzərində dərinin geri çəkilməsi* *("Portağal qabığı")*	Patoloji proses nəticəsində qısalmış süd vəzinin ligamentləri dərinin birləşdiyi bölgəni "çəkir" və bu vəziyyətdə sabitləyir.	süd vəzinin müayinəsi və palpasiyası; mamoqrafiya; dukoqrafiya; ultrasəs süd vəzi; tomosintez; mammoskintiqrafiya; diaqnostik ponksiyon; döş biopsiyası; sitoloji və histoloji müayinə; şiş markerlərinin təhlili; bakterioloji müayinə; seroloji qan testi; BRCA1 və BRCA2 üçün analiz.	süd vəzi xərçəngi; lipogranuloma; Mondor xəstəliyi; mastopatiya; mastit.
*Döş dərisinin rəngində dəyişiklik*	dərinin siyanozu qan damarlarının sıxılması və zəif qan dövranının nəticəsi ola bilər; döş dərisinə qan axını artdıqda qızartı meydana gəlir.	süd vəzinin müayinəsi və palpasiyası; ultrasəs; mamoqrafiya; diaqnostik ponksiyon; döş biopsiyası; histoloji və sitoloji müayinə; ümumi və biokimyəvi qan testi; seroloji qan testi.	mastit; süd vəzi xərçəngi; Paget xərçəngi; xoşxassəli dəri şişləri; döş zədəsi.
*Döş və/və ya məmə nahiyəsinin dərisinin qalınlaşması, xorası*	süd vəzində və ya onu örtən dəridə ya məhvə səbəb olan xroniki patoloji proses dəri, ya da onun qalınlaşması.
*Qadınlarda döş ölçüsünün artması*	premenstrüel dövrdə maye saxlamaq meylindən qaynaqlanan süd vəzində şişlik və venoz tıkanıklıq ( ikitərəfli böyütmə); süd vəzinin glandular komponentinin miqdarının artması və ya hormonal balanssızlıq səbəbindən kistlərin əmələ gəlməsi ( birtərəfli və ya ikitərəfli genişlənmə); süd vəzinin iltihablı şişməsi ( birtərəfli artım); süd vəzisinə qanaxma ( adətən birtərəfli genişlənmə).	süd vəzinin müayinəsi və palpasiyası; döş vəzilərinin ultrasəsi; hormonlar üçün qan testi; ümumi və biokimyəvi qan testi; seroloji qan testi.	məməlilər; mastopatiya; mastit; döş zədəsi.
*Kişilərdə döş böyüməsi*	kişilərdə qadın cinsi hormonlarının yüksək səviyyəsi kişi süd vəzilərində vəzi toxumasının və kanallarının böyüməsini və inkişafını stimullaşdırır.	süd vəzilərinin müayinəsi və palpasiyası; ultrasəs; hormon analizi; ümumi və biokimyəvi qan testi; şiş markerlərinin təhlili.	jinekomastiya; kişilərdə döş xərçəngi.

Mammoloq hansı araşdırma aparır?

Mammoloq instrumental və həyata keçirir laboratoriya üsulları tədqiqat yalnız müayinə və palpasiya zamanı dəyişikliklər aşkar edilərsə deyil, həm də mammoloji müayinənin bir hissəsi kimi. Bir mammoloq qadında döş xərçənginin aşkar əlamətlərini və ya xərçəngə şübhə doğuran təzahürləri müəyyən edərsə, mammoloq 8-10 gün ərzində qadını tam müayinə etməlidir. Mammoloqun hansı müayinəni təyin edəcəyi yaşdan və aydınlaşdırılmalı və ya istisna edilməli olan ehtimal olunan diaqnozdan asılıdır. Mammoloq bir neçə instrumental tədqiqat təyin edə bilər.

Bir mammoloq tərəfindən təyin olunan testlər

Öyrənmək	Hansı patologiyaları aşkar edir?	Necə həyata keçirilir?
*Mammoqrafiya*	fibroadenoma; lipoma; intraduktal papilloma; döş kisti; dukektaziya; mastopatiya; süd vəzi xərçəngi.	Mamoqrafiya süd vəzisinin rentgen müayinəsidir. Mamoqrafiya menstrual dövrünün birinci mərhələsində, dövrün 5-6 və 12-ci günləri arasında aparılır, çünki ikinci mərhələdə süd vəziləri şişir və ağrılı olur. Tədqiqat qadın dik vəziyyətdə aparılır ( ayaq üstə və ya oturmaq). Hər süd vəzi növbə ilə iki mamoqrafiya lövhəsi arasında sıxılır ( mammoqrafiya aparatı). Şəkil iki formada saxlanıla bilər - film ( şəkil dərhal filmə çap olunur) və ya rəqəmsal ( şəkil kompüterə göndərilir).
*Süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi*	fibroadenoma; lipoma; intraduktal papilloma; lipogranuloma; döş kisti; mastopatiya; məməlilər; dukektaziya; süd vəzi xərçəngi; jinekomastiya.	Ultrasəs müayinəsindən qaçınmaq üçün menstrual dövrünün ilk həftəsində ən yaxşı şəkildə aparılır yanlış müsbət nəticələr ovulyasiyadan sonra süd vəzilərində hormonal dəyişikliklərlə əlaqəli ( ikinci mərhələyə). Müayinə zamanı qadın divanda uzanır və ultrasəs sensorunun sürüşməsini asanlaşdırmaq üçün süd vəzilərinə gel tətbiq olunur. Döş dərisinin üstünə bir ultrasəs probu yerləşdirilir və döşün müxtəlif hissələrinin şəkillərini əldə etmək üçün hərəkət etdirilir. Ultrasəs də yerli limfa düyünlərinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
*Duktoqrafiya*	dukektaziya; intraduktal papilloma; mastopatiya; süd vəzi xərçəngi.	Duktoqrafiya süd vəzi kanallarının məmə ucundan onlara kontrast məhlul yeridildikdən sonra rentgen müayinəsidir. Maddəni tətbiq etməzdən əvvəl areola və məmə sahəsi spirtlə müalicə olunur. Məmə ucundan bir damla sekresiya istifadə edərək, süd kanalının açılışı tapılır və təxminən 5 mm dərinliyə bir iynə daxil edilir. Kontrast agent iynə vasitəsilə yeridilir ( verografin və ya urografin), bundan sonra kanallar vasitəsilə maddənin bütün yolunu göstərən bir sıra rentgen şüaları çəkilir.
*Tomosintez*	fibroadenoma; döş kistləri; süd vəzi xərçəngi.	Tomosintez rentgen müayinəsidir rentgen şüaları Süd vəzi bir qövsdə şüalanır. Nəticədə, kompüter emalından sonra mammoloq bezin nazik hissələrini alır. Müayinə zamanı qadın dayanır və ya oturur, hər döş növbə ilə şüşə və siqnal qəbuledicisi arasında sıxılır, sıxılmadan yaranan narahatlıq isə mamoqrafiya zamanı olduğundan xeyli azdır.
*Diaqnostik ponksiyon*	fibroadenoma; intraduktal papilloma; kistlər; süd vəzi xərçəngi; Paget xərçəngi; mastit; mastopatiya; döş xəsarətləri; jinekomastiya.	Diaqnostik ponksiyon, ultrasəs rəhbərliyi altında döş toxumasının ponksiyonudur. Ponksiyonun məqsədi sitoloji müayinə üçün material əldə etməkdir. Yaranan material bir şüşə slaydın üzərinə sıxılır və laboratoriyaya göndərilir.
*Sitoloji müayinə*		Məmə və ya punktatdan axıntı süd vəzinin sitoloji müayinəsi üçün material kimi istifadə edilə bilər ( zamanı əldə edilən maye diaqnostik ponksiyon ). Məmə axıntısını toplamaq üçün məmə bezindəki məmə bezləri ( piqmentli) sahələr böyük və arasında bir əllə sıxılır şəhadət barmağı. Digər tərəfdən, məmə yaxınlığında qısa bir məsafədə bir şüşə sürüşdürün. Tampon təəssüratını almaq üçün məmə bezinin xoralı səthinə bir şüşə slayd tətbiq olunur. Tədqiqatın məqsədi yaranan mayenin tərkibini müəyyən etməkdir. Bədxassəli formalaşma halında, atipik ( xərçəngli) hüceyrələr və eritrositlər, intraduktal papilloma ilə - eritrositlər, mastit ilə - leykositlər və fibrositlər.
*Döş biopsiyası*	süd vəzi xərçəngi; Paget xərçəngi fibroadenoma; lipoma; intraduktal papilloma; lipogranuloma; süd vəzi xərçəngi; mastopatiya; mastit.	Biopsiya ömür boyu toxuma nümunəsinin götürülməsidir histoloji müayinə. Biopsiya skalpel və ya altındakı qayçı istifadə edərək həyata keçirilə bilər yerli anesteziyaşiş dəridə böyüyübsə ( kəsik biopsiyası). Forma dərində yerləşirsə, dəri və dərialtı toxuma parçalanır və şişin bir hissəsini təcrid etdikdən sonra tikişlər qoyulur ( açıq biopsiya). Biopsiya xüsusi qalın iynə ilə aparıla bilər ( trefin iynəsi), şişə qədər fırlanma hərəkətləri ilə vurulur ( trefin biopsiyası). Yaranan material formaldehiddə yerləşdirilir və laboratoriyaya göndərilir.
*Histoloji müayinə*		Histoloji müayinə üçün biopsiya zamanı əldə edilən materialdan istifadə edə bilərsiniz ( biopsiya) və ya əməliyyat zamanı çıxarılan şişin özü. Histoloji müayinə 30-60 dəqiqə ərzində aparılarsa, təcili ola bilər ( əməliyyat zamanı) və ya planlaşdırılan, nəticə 7-10 gün ərzində alınarsa ( daha informativdir).
*Maqnit rezonans müayinəsi* *(MRT)*	döş kisti; lipoma; dukektaziya; süd vəzi xərçəngi; mastopatiya.	Müayinə zamanı qadın diaqnostik divanda üzüaşağı uzanır. Süd vəzilərinin altına xüsusi bir spiral qoyulur, orada deşiklər var, bunun sayəsində süd vəziləri asılır və basılmır. MRT metastazları təyin etmək üçün istifadə olunur ( ikincili şişlər ) döş xərçəngi və ya şiş meydana gəlməsinin təbiətini diaqnoz etmək. Fərqləndirmək fərqli növlər Döş şişlərində, damardaxili gadolinium ilə toxuma kontrastının gücləndirilməsi tez-tez istifadə olunur.
*Şiş markerləri*	süd vəzi xərçəngi; mastopatiya ( aşağı səviyyə); hamiləlik ( üçüncü trimestrdə).	Şiş markerləri bədxassəli şiş tərəfindən ifraz olunan və ya onun zülal fraqmentləri olan maddələrdir ( antigenlər). Döş xərçəngi üçün şiş markerləri karsinoembrion antigendir ( REA), ferritin, CA 15-3 antigeni ( serum mucin qlikoproteini) və musinəbənzər xərçəng antigeni ( M.C.A.). Bu şiş markerlərini aşkar etmək üçün qan testi aparılır.
*Mammossintiqrafiya*	mastopatiya; süd vəzi xərçəngi; döş vəzinin xoşxassəli şişləri.	Mammossintiqrafiya, xərçəng hüceyrələrində toplanan və ekranda parıltısını artıran radioizotoplardan istifadə edən diaqnostik üsuldur. Dərman venadaxili olaraq verilir. Tədqiqat zamanı qadın divanda uzanır və onun sinəsinə dərmanın radiasiyasını qeydə alan qamma kamera gətirilir. Tədqiqat menstruasiyadan 5-7 gün sonra aparılır.

Bir qadına döş xərçəngi diaqnozu qoyularsa, müalicəyə başlamazdan əvvəl HER-2 testi aparılır. HER-2 bir reseptordur ( hüceyrə divarına həssas protein), böyümə faktorlarına bağlanan - hüceyrə bölünməsini gücləndirə bilən maddələr. Bu analiz Yalnız döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş qadınlar üçün aparılır. Təhlil üçün material biopsiya zamanı və ya şiş çıxarıldıqdan sonra alınan xərçəng hüceyrəsi, daha doğrusu onun DNT-sidir. Bir qadında bu zülal aşkar edilərsə, bu, bu reseptoru bloklayan bir dərmanın istifadəsini tələb edən "pozitiv HER-2 statusu" olaraq təyin olunur.

Mammoloq müalicə üçün hansı üsullardan istifadə edir?

Mammoloq məmə patologiyasını müalicə etmək üçün həm tibbi, həm də cərrahi üsullardan istifadə edir. Ginekoloqlar və mammoloqlar daha çox konservativ yanaşmaya riayət edirlər, yəni istifadə edirlər. dərmanlar. Bu taktika ginekoloqların və mammoloqların əsasən süd vəzinin hormonal xəstəlikləri ilə məşğul olması ilə bağlıdır. Döş onkoloqları və döş cərrahları cərrahi üsullardan fəal şəkildə istifadə edirlər. Bəzi xoşxassəli şişlər mammoloqlar qəbul etməyə bilər terapevtik tədbirlər, müntəzəm döş ultrasəsi ilə formalaşmanı izləmək, şiş böyüdükdə müdaxilə etmək.

Döş patologiyasının müalicə üsulları

Patologiya	Müalicə üsulu	Mexanizm terapevtik təsir	Müalicənin təxmini müddəti
*Fibroadenoma*	*Cərrahi çıxarılması*	Əməliyyat zamanı süd vəzinin şişin yerləşdiyi sektoru çıxarılır.	Əməliyyatı həyata keçirmək üçün bir neçə gün xəstəxanada həkim nəzarəti altında olmaq lazımdır, çünki çıxarılan şişin histoloji müayinəsindən məlumat aldıqdan sonra xəstə evə buraxıla bilər.
*Lipoma*	*Cərrahi çıxarılması*	Kiçik lipomalar lokal anesteziya, böyükləri isə ümumi anesteziya ilə çıxarılır. Süd vəzində lazımi dərinlikdə bir kəsik edilir, bundan sonra lipoma kəsilir və yağlı qişa ilə birlikdə çıxarılır.	Əməliyyatın miqyasından asılı olaraq, bir qadın xəstəxanada bir neçə saatdan bir günə qədər keçirə bilər.
*Lipoma*	*Punksiyon-aspirasiyanın çıxarılması*	Wenin məzmunu süd vəzisini wen-ə qədər deşmək üçün istifadə olunan bir iynə ilə çəkilir. Bu üsulla heç bir kəsik aparılmır.	Manipulyasiya 15-20 dəqiqə davam edir, bundan sonra qadın evə gedə bilər.
*İntraduktal papilloma*	*Cərrahi çıxarılması*	Əməliyyat zamanı süd vəzinin papillomanın yerləşdiyi sektoru çıxarılır.	Əməliyyatı həyata keçirmək üçün bir neçə gün xəstəxanada bir həkim nəzarəti altında olmalısınız, bu müddət ərzində çıxarılan papilloma histoloji müayinəsindən məlumatlar alınır. Bədxassəli şişin əlaməti yoxdursa, xəstə evə buraxılır.
*Lipogranuloma*	*Cərrahi çıxarılması*	Lipogranulomu aradan qaldırmaq üçün bir kəsik edilir və döşün təsirlənmiş sektoru altından çıxarılır ümumi anesteziya.	Xəstəxanada qalma müddəti bir neçə gündür. Xəstə heç bir əlamət olmadıqda evə buraxılır bədxassəli şiş histoloji müayinəyə görə.
*Döş kistaları*		Ultrasəs nəzarəti altında kist iynə ilə deşilir və aspirasiya edilir ( çıxartmaq) onun içindəkiləri bir şprisə daxil edin, bundan sonra kistanın boşluğuna bir maddə yeridilir ki, bu da kistanın divarlarının bir-birinə yapışmasına və onun çapıqlanmasına səbəb olur. Sklerozlaşdırıcı maddələrin tətbiqi kistdəki mayenin yenidən əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır.	Prosedur lokal anesteziya altında aparılır, buna görə də mayedə bədxassəli hüceyrələr aşkar edilmədikdə qadın prosedurdan sonra boşaldılır ( sitoloji müayinə).
*Döş kistaları*	*Cərrahiyyə*	Kist yerləşdiyi sektorla birlikdə çıxarılır.	Xəstəxanada qalma müddəti kistlərin sayından asılıdır, lakin minimum 3 gün tələb olunur.
*Döş xərçəngi, Paget xərçəngi*	*Radiasiya terapiyası*	Radiasiya DNT-nin məhvinə səbəb olur xərçəng hüceyrələri, onlar bölünməyi dayandırır və ölürlər.	Döşün radiasiyası qadının ümumi dozasını alana qədər həftədə 5 dəfə həyata keçirilir. Ümumi dozaya nail olmaq üçün radiasiya terapiyası seanslarının sayı hər seans üçün təyin olunan tək dozadan asılıdır.
	*Cərrahiyyə*	Xərçəngin ölçüsü, forması və ölçüsündən asılı olaraq, şiş sağlam toxuma içərisində çıxarılır ( kiçik ölçülər üçün) və ya süd vəzi və yerli limfa düyünləri ilə birlikdə.	Əməliyyatdan sonra qadın sonrakı müalicə üçün xəstəxanada qalmalıdır.
	*Kimyaterapiya* *(antitümör antibiotiklər, taksanlar, alkilləşdirici dərmanlar)*	Bütün kemoterapi dərmanları xərçəng hüceyrələrinin bölünməsinə mane olur, bu prosesi tənzimləyən genlərə və ya hüceyrə strukturlarına təsir göstərir ( mikrotubullar), bölünmə zamanı əmələ gələn.	Dərmanlar 3-4 həftədən bir qəbul edilir ( 1 dövrə).
	*Monoklonal antikorlar*	Monoklonal antikorlar xərçəng hüceyrələrinin HER-2 reseptorlarına bağlanır və bu, bu reseptorun şiş böyüməsini təşviq edən maddə ilə əlaqə saxlamasını qeyri-mümkün edir. Nəticədə xərçəngin böyüməsi maneə törədir.	Dərman hər 3 həftədən bir və ya həftədə bir dəfə tətbiq olunur.
	*Antihormonal dərmanlar*	Süd vəzində yeni hüceyrələrin nəzarətsiz formalaşmasını stimullaşdıran estrogenik hormonların meydana gəlməsini azaldır ( xərçəngin hormona bağlı formalarında təsirli olur).	Dərmanlar uzun müddət istifadə olunur.
*məməlilər* *(Kuper xəstəliyi)*	*Hormonal dərmanlar*	Bədəndə qadın cinsi hormonlarının balansını normallaşdırır, vəzinin premenstrüel şişkinliyini aradan qaldırır.	Dərmanlar 3 ay qəbul edilir, 2 - 3 ay ara verilir, sonra kurs təkrarlanır.
	*Homeopatik dərmanlar*	Mərkəzi orqanlara təsir edir ( beyində) menstruasiya dövrünün tənzimlənməsi.
		Süd vəzinin şişkinliyini azaldın, bununla da ağrı və şişkinliyin səbəbini aradan qaldırın.	Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar menstruasiya başlamazdan 1-2 həftə əvvəl alınır.
	*Diuretiklər*	Premenstrüel dövrdə baş verən bədəndə maye tutulmasını aradan qaldırır. Nəticədə döşün şişməsi və həssaslığı azalır.	Dövrün ikinci mərhələsində qəbul edilir.
*Mastopatiya*		Antihormonal dərmanlar estrogenlərin salınmasını stimullaşdıran prolaktin, estrogenlər və ya hipofiz hormonlarının istehsalını azaldır. Hormonal dərmanlar progesteron və tiroid hormonlarının çatışmazlığını əvəz edir. Hormonal balansın normallaşdırılması süd vəzi elementlərinin böyüməsinin patoloji stimullaşdırılmasını aradan qaldırır.	Müalicə ən azı 6 ay müddətində aparılır.
	*Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar*	Dərmanlar süd vəzilərində şişkinliyi və ağrıları azaldır.	Dərmanlar menstruasiya başlamazdan əvvəl menstrual dövrünün ikinci mərhələsində qəbul edilir.
	*Homeopatik dərmanlar*	Hormon istehsalını tənzimləyən beyin mərkəzlərinə təsir göstərir ( hipotalamus-hipofiz vəzi).	Müalicə kursu 3-6 aydır. Daha uzun istifadə tələb oluna bilər.
	*Yod preparatları*	Dərmanlar bədəndə yod çatışmazlığını doldurur, bu da tiroid hormonlarının səviyyəsini artırmağa kömək edir.
	*Aspirasiya və sklerozlaşdırıcı maddələrin istifadəsi*	At kistik mastopatiya Kistlər deşilir və içindəkilər sorulur, bundan sonra kistaların boşluğuna məhlullar yeridilir, onların sklerozuna, yəni divarların çapıqlaşmasına və yapışmasına səbəb olur.	Əməliyyat mürəkkəb deyil, ona görə də qadın 1-2 gün ərzində evə buraxılır.
	*Cərrahiyyə*	Ümumi anesteziya altında sıx düyünlər və onların yarandığı sektor çıxarılır.	Əməliyyatdan sonra qadın histoloji müayinənin nəticələri alınana qədər 7 gün xəstəxanada qalır.
*jinekomastiya*	*Hormonal və antihormonal dərmanlar*	Antihormonal dərmanlar kişi orqanizmində qadın cinsi hormonlarının meydana gəlməsini maneə törədir. Hormonal dərmanlar testosteron səviyyəsini bərpa edir.	Müalicə 1,5-2 ay müddətində aparılır.
*jinekomastiya*	*Cərrahiyyə*	Döşlər açıq əməliyyatla çıxarılır və ya endoskopik üsul (qoltuq altındakı açılışdan kamera ilə kateterin daxil edilməsi).	Əməliyyatdan sonra bərpa dövrünün uzunluğu süd vəzini çıxarmaq üçün istifadə olunan üsuldan asılıdır.
*Qalaktoreya*	*Hormonal və antihormonal dərmanlar*	Antihormonal dərmanlar hipofiz bezində prolaktin istehsalını maneə törədir. Hormonal dərmanlar hormon çatışmazlığını əvəz edir, bununla da hipofiz bezinin işini normallaşdırır.	Dərman müalicəsinin müddəti ən azı 6 aydır.
*Duktektaziya*	*Dərman müalicəsi* *(antibiotiklər, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar)*	Dərman müalicəsi infeksiya mövcud olduqda kanalların daha da genişlənməsinin qarşısını alır ( antibiotiklər) Və iltihablı proses (qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar) süd vəzində.	Mümkünsə antibiotiklər təyin edilir bakterial infeksiya (məmə boşalma testlərinə görə) 7-10 gün ərzində. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar simptomlar yox olana qədər qəbul edilir ( döş ağrısı və qızdırma).
*Duktektaziya*	*Cərrahiyyə*	Genişlənmiş kanallar sağlam toxuma içərisində qismən kəsilir. Genişlənmiş kanallarla birlikdə bədxassəli bir şiş aşkar edilərsə, süd vəzi tamamilə çıxarılır.	Əməliyyatdan sonra qadın təxminən bir həftə həkimlərin nəzarəti altında xəstəxanada qalmalıdır.
*Mastit*	*Antibiotiklər*	Antibakterial preparatlar mastit patogeninin hüceyrə divarını məhv etmək və ya mikrobların bölünməsi prosesini pozmaq.	Dərman qəbulunun müddəti mastitin şiddətindən asılıdır. Yüngül formalar üçün dərmanlar 7-10 gün ərzində, ağır formalarda - infeksiya əlamətləri və iltihablı reaksiya yox olana qədər qəbul edilir.
	*Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar*	Bu dərmanlar məlhəm şəklində yerli olaraq tətbiq edildikdə, iltihablı şişkinliyi aradan qaldırır və ağrıları azaldır. Ağızdan qəbul edildikdə, bədən istiliyini normallaşdırmağa kömək edirlər.
	*Cərrahiyyə*	At irinli iltihabİrinli fokus açılır, irin və ölü toxuma çıxarılır, drenaj aparılır. Geniş yayılmış irinli lezyon halında, çox ağır hallarda süd vəzisinin bir hissəsi çıxarılır, bütün vəzi çıxarıla bilər;	Xəstəxanada qalma müddəti vəziyyətin şiddətindən asılıdır. İrinli mastit üçün ən azı 1-2 həftə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.
*Döş inkişafının anadangəlmə anomaliyaları*	*Cərrahi korreksiya*	Süd vəzinin əlavə məmə və lobları çıxarılır, bir və ya hər iki süd vəzi olmadıqda protez və ya digər növ plastik korreksiya aparılır.	Xəstəxanada qalma müddəti əməliyyatın həcmindən asılıdır.
*Döş inkişafının anadangəlmə anomaliyaları*	*Dərman müalicəsi*	Mastopatiyanın növünə görə böyüyən əlavə lobüllər üçün istifadə olunur. Hormonlar və antihormonlarla təyin edilmiş müalicə lobulların həcmini azaldır.	Müalicə müddəti ən azı 6 aydır.
*Döş yaraları*	*Bandajın tətbiqi*	Sinə üzərinə qoyulan sarğı zədələnmiş süd vəzini düzəldir, azaldır ağrılı hisslər.	Hematomanın tam rezorbsiyası ( qanaxmalar) 1-1,5 ay davam edir.
	*Antibiotiklər*	Çürük və qanaxma yerində iltihabın qarşısını almaq üçün antibakterial preparatlar təyin edilir.
	*Yerli müalicə* *(kompreslər və məlhəmlər)*	Quru istilik və antiinflamatuar məlhəmlər yığılmış qanı həll etməyə kömək edir.
	*Cərrahiyyə*	Vəzidən yığılmış qanı çıxarmaq üçün qapalı aspirasiya üsulu istifadə olunur ( iynə ilə deşmək və qan çıxarmaq) və ya açıq əməliyyat.
*Laktasiya və ana südü ilə bağlı problemlər*	*Qidalanma texnikasına uyğunluq*	Bəsləndikdən sonra südün yeni hissələrinin meydana gəlməsini stimullaşdırmaq və durğunluğunun qarşısını almaq üçün süd verməli və döşlərinizi masaj etməlisiniz.	Bu qaydalara ana südü ilə qidalanmanın bütün dövrü ərzində riayət edilməlidir.
	*Yumşaldıcı məlhəmlər*	Tərkibində B vitamini və lanolin olan məlhəmlər çatlamış məmələri sağaldır və dərinin qurumasının qarşısını alır.
	*Düzgün qidalanma*	Qida yüksək kalorili, süd istehsalını stimullaşdırmaq üçün zülal və vitaminlərdən ibarət olmalıdır.
	*Fizioterapiya*	Fizioterapevtik prosedurlar qan dövranını yaxşılaşdırır və metabolik proseslər süd vəzində, nəticədə süd istehsalı artır.	Fizioterapiya seansları 5-10 gün ərzində aparılır.
	*Hormonal müalicə*	Qadına süd vəzilərində süd istehsalını stimullaşdıran hipofiz hormonu prolaktin əzələdaxili yeridilir.	Prolaktin 7 gün ərzində verilir.
*Mondor xəstəliyi*	*İltihab əleyhinə dərmanlar*	Damar divarında iltihablı reaksiyanı aradan qaldırın, ağrıları azaldın.	Müalicə 1 ay müddətində aparılır ( bəzən daha uzun).
	*Yerli müalicə* *(kompreslər və məlhəmlər)*
	*Fizioterapiya*
	*Cərrahiyyə*	Kurs uzanırsa və damarlar qan laxtaları ilə bağlanırsa, təsirlənmiş damarlar kəsilir.

Mammoloq süd vəziləri ilə bağlı müəyyən xəstəliklərin diaqnostikası, həmçinin onların müalicəsi və bu sahədə xəstəliklərin qarşısının alınması üçün sonrakı profilaktik tədbirlərin işlənib hazırlanması ilə məşğul olan mütəxəssisdir. Beləliklə, mammoloq kimdir sualına cavab verərək, cavabı əlavə edə bilərik ki, əvvəllər meydana gələn süd vəzilərinin şişməsi kimi təzahürlərdən tutmuş bir sıra müxtəlif problemlər yaranarsa, məhz bu mütəxəssisə müraciət edilməlidir. menstruasiya başlanğıcı, mastit (və bu problemlə xəstələr ən çox mammoloqa müraciət edirlər), mastopatiya və ya şiş meydana gəlməsi.

Mammoloqun səriştəsi müalicənin mümkünlüyünü nəzərdə tutur müəyyən edilmiş növü daxilində problemlər ambulator müalicə, həmçinin xəstəxana şəraitində müalicə imkanı (cərrahi müdaxilə, dərman müalicəsi). Bu fəaliyyət sahələri birləşdirilə və ya yalnız ayrıca həyata keçirilə bilər, hamısı konkret mütəxəssisdən asılıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, MDB ölkələrində, eləcə də qonşu ölkələrdə “mammoloq” kimi ixtisas prinsipcə mövcud deyil. Əsasən, mammoloqlara həvalə edilmiş funksiyalar, fəaliyyəti xərçəngin müalicəsi, əlaqəli şərtlər və oxşar növlərin şərtləri ilə əlaqəli olan həkimlər tərəfindən həyata keçirilir. Süd vəziləri, müvafiq olaraq, onların profil sahələri arasındadır və bu vəziyyətdə mütəxəssislərin özləri onkoloqlardır.

Döş xərçənginin müxtəlif ölkələrdə, o cümlədən Rusiyada xərçəng xəstəlikləri baxımından praktiki olaraq lider olduğunu nəzərə alsaq, demək olar ki, hər hansı bir ciddi klinikada mammoloqun qəbulu mümkündür. Mammoloq da klinikada işləyir, ona görə də vəziyyətdən asılı olmayaraq mammoloq tapmaq o qədər də çətin deyil.

Mammoloq: bu mütəxəssis nə müalicə edir?

Xüsusi xəstəliklərlə bağlı mammoloqun əsas fəaliyyət istiqamətləri aşağıdakılardır:

süd vəzilərinin dishormonal patologiyaları - bu vəziyyətdə fibrokistik xəstəlik və ya mastopatiya, həmçinin jinekomastiya nəzərə alınır;
süd vəzilərinin şiş patologiyaları - bu, döş xərçəngi, lipoma, fibroadenoma, sarkoma və s.;
patologiyası təbiətdə iltihablıdır süd vəziləri - burada mastit xüsusilə nəzərə alınır; ümumiyyətlə, vəzilərin iltihabi xəstəlikləri də ixtisas sahəsi irinli cərrahiyyə ilə əlaqəli olan cərrahların səlahiyyətinə aiddir.

Mammoloqa nə vaxt getmək lazımdır: profilaktik, ilk və təcili müayinə

kimi profilaktik tədbirİldə iki dəfə mammoloqa müraciət etməlisiniz. Bir mammoloqun sizi görə biləcəyini nəzərə alaraq müəyyən bir xüsusiyyəti nəzərə almalısınız - dövrünüzün günləri. Bunu nəzərə alaraq, menstruasiya bitdikdən sonra, ovulyasiya baş verməmişdən əvvəl (təxminən 5-6 gün) ona müraciət edə bilərsiniz.

Bu mütəxəssislə ilk məsləhətləşmə gənclik dövründə aparılsa daha yaxşıdır, çünki hər hansı bir patologiyanın mövcudluğunda erkən diaqnoz və müalicəyə ehtiyac olduğu üçün həkim müvafiq olaraq onu təyin edə biləcək və bununla da minimuma endirəcəkdir. mümkün qədər onun inkişafının mümkün təhlükəsi.

Təcili konsultasiyaya gəlincə, yaşdan və ya digər amillərdən asılı olmayaraq bu mütəxəssisə müraciət etməyin əsas səbəbi simptomların görünüşüdür (məmə ucundan axıntı, sinə ağrısı və s.); Şikayətlər, ağırlaşdıran irsiyyət və digər predispozan amillər olmadıqda, 30 yaşdan sonra bir mammoloqa baş çəkmək zərurət sayıla bilər, hər il yarımda bir dəfə həyata keçirilir. Müvafiq olaraq, ağırlaşdırıcı amillərlə və ilə irsi meyllilik, həkimə baş çəkmək ildə iki dəfə baş verməlidir.
Qadınların məmə xərçənginin gedişatının ilkin formasında görünən və olduğunu başa düşmələri də vacibdir ağrılı simptomlar göstərmir. Üstəlik, xəstəliyin bu dövründə ənənəvi tədbir (vəzilərin müstəqil palpasiyası) da təsirsiz ola bilər. Beləliklə, mövcudluğunun gizli (ilkin) formasında patologiyanın müəyyən edilməsi yalnız bir mammoloqun kabinetinə baş çəkdikdə mümkündür.

Mammoloqun müayinəsi: nə vaxt lazım olur?

Süd vəzilərinin bir sıra şərtləri var ki, onlara mütləq müvafiq yanaşma tələb olunur, yəni bir mammoloqla məsləhətləşmə. Bunlar spesifik əlamətlərdir ki, bunun əsasında hətta bu tövsiyə olmasa belə, qadın öz vəziyyəti ilə bağlı ciddi narahatlığa səbəb ola bilər. faktiki xəstəlik. Oxucunun bu cür halların nə demək olduğunu başa düşməsi üçün onları ətraflı şəkildə vurğulayaq:

süd vəzilərinin qızartı;
süd vəzilərinin ölçüsündə dəyişiklik (həm daha böyük, həm də kiçik);
sinə içində bir şişin görünüşü;
məmə bezlərindən axıdmanın görünüşü;
içində ağrı qoltuqaltılar və onların ətraf ərazilərində;
süd vəzilərində (və ya bezlərdən birində) ağrı;
məmə yaxınlığında qeyd olunan dərinin qabarıqlığı və ya geri çəkilməsi;
süd vəzilərinin asimmetriyası.

Bundan əlavə, bir sıra meylli amillər var, onların təsiri fonunda bir mammoloqa baş çəkmək ehtiyacına da diqqət yetirilməlidir;

cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin olması (hazırda müvafiq və ya əvvəllər əziyyət çəkən);
təzahürlərinin təbiətində əhəmiyyətsiz ola bilən xüsusi hisslərin olması (dolğunluq hissi, süd vəzində ağrı, palpasiya olunan bir parça, müxtəlif növlər məmə / məmə uclarından axıntı, bezlərin sıxılma hissi və s.);
hamiləliyin gedişi onda müəyyən xoşagəlməz anların baş verməsi ilə müşayiət olundu;
keçmişdə, nisbətən yaxınlarda və ya indiki dövrdə baş vermiş süd vəzilərinin/vəzilərinin travması;
qaraciyər disfunksiyası şəklində aktual bir problem var;
ağır və uzun müddətli qalmaq travmatik vəziyyətin təhrik etdiyi bir vəziyyətdə, başqa sözlə, bu vəziyyətdə stress meylli amil kimi qəbul edilir;
döş xərçənginin ən yaxın qohumlarından birində meydana gəldiyi irsi meylin aktuallığı.

Əsasən, nəzərdən keçirdiyimiz mütəxəssisin təyinatı ambulatordur, bu da mammoloqun məsləhətləşməsi və lazımi diaqnostik prosedurların aparılması deməkdir. Paralel olaraq, artıq qeyd olunduğu kimi, onlar xəstəxana şəraitində cərrahiyyə əməliyyatı aparır, həmçinin tələb olunan müalicəni alırlar.

Mammoloqun qəbulu: necə gedir?

Bu mütəxəssisin təyin edilməsi palpasiya (yəni süd vəzilərinin palpasiyası), həmçinin xəstəyə aid olan xüsusi şikayətlərin müəyyən edilməsini nəzərdə tutur. Aşağıdakı variantlar patologiyanın sonrakı diaqnozunun aparıla biləcəyi tədqiqat metodları kimi təyin edilə bilər:

mamoqrafiya (daxili bu araşdırma süd vəziləri rentgen şüalarından istifadə edərək öyrənilir);
süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi (ultrasəs);
materialın sonrakı onkoloji təhlili üçün biopsiya ilə çıxarılan toxumaların müayinəsi.

Bundan əlavə, aşağıdakı üsullardan istifadə edilə bilər:

sintiqrafiya;
döş qəfəsinin CT və MRT;
dukoqrafiya (süd vəzilərinin kanallarının rentgen müayinəsi üsulu).

Bir mammoloq tərəfindən təyin olunan testlər

Təhlillərin aparılması variantı istisna edilə bilməz, bunlara aşağıdakılar daxildir:

smear götürmək (prosedur bir məmə ucundan materialın çıxarılması ilə həyata keçirilir), sitoloji müayinənin aparılması (çıxarılan material araşdırılır);
hər iki məmə bezindən yaxma götürülməsi, çıxarılan materialın sitoloji müayinəsi;
kimi həyata keçirilir palpable formasiyaları biri üçün ponksiyon diaqnostik üsul Bu prosedur zamanı ultrasəs cihazından istifadə edin.

Uşaq mammoloqu

Artıq bir mammoloqa baş çəkməyin vacibliyini vurğuladıq erkən yaş yuxarıda, pediatrik mammoloq, bir uşaq və ya yeniyetmənin müəyyən şərtlər və xəstəliklərin müalicəsi üçün ziyarəti zəruri olan bir mütəxəssisdir. Bunlara pseudotumor formasiyaları, bezlərin asimmetriyası, bezlərin zədələnməsi və ya onların hipertrofiyası (böyüməsi) daxildir. Bu da yaşa bağlı mastopatiya, fibroadenoma və s.. Təkrar edək ki, vaxtında mammoloqa müraciət etməklə, adekvat terapiya tədbirlərinin həyata keçirilməsi ilə tam sağalma ehtimalı mümkündür.

IN yeniyetməlik"hormonal fırtına" adlanan dövrdə bir mammoloqla məsləhətləşmə lazımdır, çünki süd vəzilərinin xəstəlikləri tez-tez məhz bu dövrdən inkişaf etməyə başlayır və onların təzahürü hamiləlik və ya laktasiya (ana südü) zamanı artıq qeyd edilə bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, uşaq mammoloqu həm də uşağın psixikasının və yeniyetmələrin psixikasının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq qismən psixoloq olmalıdır. Xəstələr tərəfindən təmas qurmaq və onlara inam yaratmaq bacarığı vacibdir. Bunu nəzərə alaraq, rəyləri çox vaxt peşəkarlıq və müalicə ilə bağlı tələblərə uyğunluğun ən yaxşı təsdiqi olan bir mammoloq diqqətlə seçilməlidir, yəni yenə də ixtisaslar, müalicənin effektivliyi və xəstələrə münasibət nəzərə alınmalıdır. .

Döş xərçəngi: simptomlar

Döş xərçənginin bəlkə də qadınların xüsusilə qorxduğu əsas xəstəliklərdən biri olduğunu nəzərə alsaq, onun aktuallığının aşkar mərhələlərində, yəni ümumiyyətlə, hər hansı bir fenomen artıq başqa cür olduqda, onunla hansı simptomların göründüyünü bilmək vacibdir. lakin özlərini hiss etdirirlər.

Beləliklə, ilk növbədə, bu ağrı. Əhəmiyyətli bir fakt odur ki, zaman zaman qadınlar bu və ya digər şəkildə bu sahədə ağrılarla qarşılaşırlar. Sinə ağrısı tez-tez baş verərsə, hormonal dəyişikliklərin bu fenomenin səbəbi olduğunu düşünmək olar (halların 90% -də bu, tam olaraq belədir). Süd vəzilərindən yalnız birində ağrı, eyni zamanda eyni vəzidə axıdmanın görünüşü, dərinin şişməsi və palpasiya zamanı şiş meydana gəlməsinin aşkarlanması ilə simptomların müəyyən bir vəziyyətdə özünü göstərdiyini söyləyə bilərik. döşdəki ağrıdan bir qədər daha ciddi görünür

Qoltuq altında ağrılar, məmə nahiyəsində ağrılar - bu təzahürlər qadınlarda premenstrüel dövrdə təxminən 10% hallarda baş verir. Bu vəziyyətdə görünən ağrı küt kimi xarakterizə olunur. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl qida rasionunuzdakı duz miqdarını azaltmalı və bu dövrdə tərkibində kofein olan içkilərdən də uzaq durmalısınız. Buna görə, bədəndən mayenin çıxarılması maneəsiz baş verəcəkdir döş toxuması da istisna deyil;

Əvvəlki biopsiya prosedurundan keçmisinizsə və ya əvvəllər zədələnmişsinizsə, ağrı bir az fərqli bir təbiətə malikdir. Beləliklə, ağrı konsentrasiyası, menstrual dövrü ilə əlaqəsi olmadan, müəyyən bir sahədə qeyd olunur. Ağrının təbiəti kəsici və ya atəşdir. Qeyd etmək lazımdır ki, biopsiyadan sonra ağrı iki ilə qədər davam edə bilər, ağrının əsas diqqəti qabırğalarda cəmlənsə də, ağrı əsasən döş qəfəsində cəmləşir. Dərin ilə artan ağrı ilə kəskin nəfəs və ya qabırğalara basarkən, xəstənin artritdən başqa bir şey olmadığına inanmaq üçün əsas var.

Ağrıdakı stress də simptomların təzahürü baxımından öz mövqeyinə malikdir. Beləliklə, bədəndə stress hormonunun səviyyəsi artırsa, onda ağrı da onların lokalizasiya sahəsindən asılı olmayaraq artır, bu, süd vəziləri üçün də doğrudur; Bunu alkoqolun, qəhvənin və pis pəhrizin təsirinə gündəlik iş rejiminizə əlavə etsəniz, tezliklə sinə ağrısının artdığını görəcəksiniz.

Bu xəstəliyin kontekstində diqqət yetirməli olduğunuz növbəti simptom boşalmanın görünüşüdür. Boşalma onlar həyəcanlandırsalar da, əslində əksər hallarda xərçənglə heç bir əlaqəsi yoxdur. Əsasən normal fenomen, menstrual dövrünün ikinci hissəsi üçün uyğundur, onların meydana gəlməsinin səbəbi süd kanallarının ərazisində müəyyən miqdarda mayenin yığılmasıdır. Hamiləlik baş vermirsə, bu maye zamanla yox olur. Qeyd etmək lazımdır ki, məmə bezlərinin həyəcanlı vəziyyəti bu mayenin az miqdarda sərbəst buraxılmasına səbəb ola bilər, əsasən ya şəffafdır, ya da bir az buludlu olur; Bəzən belə boşalma əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətin fonunda baş verir.

Boşalma faktiki döş xərçənginin birbaşa göstəricisi olmamasına baxmayaraq, onun bəzi xüsusiyyətləri şübhə doğurmalıdır:

axıdmanın daimi təbiəti (yəni, bu, yalnız menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl görünmür);
müşayiət olunan boşalma xarici dəyişikliklər süd vəziləri (sıxılmaların palpasiyası, dərinin şişməsi qeyd olunur);
spontan boşalma növünün görünüşü (yəni boşalma sinə əvvəlcədən sıxılmadan, əvvəlki fiziki fəaliyyət və ya sürtünmə olmadan görünür);
məmə bezlərindən ayrılan maye müəyyən bir rəngə malikdir (yəni buludlu və ya şəffaf deyil, qırmızı, yaşılımtıl və s.);
məmə dərisi qaşınır və ümumiyyətlə iltihablanır;
axıntı yalnız bir döşdən və ya məmə ucunda 1-2 məsamədən ifrazat qeyd olunur.

Möhürlər, Artıq qeyd etdiyimiz kimi, bir çox hallarda bədxassəli deyil, lakin bu, tamamilə əksinə, mümkün döş xərçəngini göstərən ciddi bir simptom kimi onları istisna etmək üçün bir səbəb deyil. Xüsusilə, bir mammoloqa baş çəkmək döşdə bir parça ilə əlaqəli aşağıdakı simptomları ehtiva edə bilər:

palpasiya edildikdə, möhürün sərtliyi qeyd olunur;
möhürün kənarları qeyri-bərabərdir;
ağrı ilə xarakterizə olunur;
digər döşdə oxşar topaklar yoxdur;
sıxılmanın hərəkəti yalnız ona bitişik toxumalarla baş verir;
sıxılmaya xas olan xüsusiyyətlər menstrual dövrünə uyğun olaraq dəyişmir.

Əksər hallarda, bir mammoloq ilə əlaqəli döş problemlərini öyrənir, diaqnoz qoyur və müalicə edir hormonal pozğunluqlar bədəndə və ya bədxassəli bir şişin böyüməsi. Mammoloqun səlahiyyətinə aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınması daxildir:

mastopatiya;
Fibrokistik xəstəlik;
Adenoma və fibroadenoma;
Lipoma;
Süd verən analarda süd vəzilərinin iltihabi xəstəlikləri;
Bədxassəli xarakterli süd vəzilərinin şişləri.

İldə ən azı bir dəfə bir mammoloqun kabinetinə baş çəkmək tövsiyə olunur, beləliklə vəzi toxumasında, topaqlarda və xəstəliklərdə hər hansı bir dəyişiklik inkişafın erkən mərhələsində aşkar ediləcəkdir. Müalicənin vaxtında başlaması xəstəliyin uğurlu nəticəsinin açarıdır.

Mammoloqun konsultasiyası nə vaxt lazımdır?

Hər bir qadın süd vəzisini öz-özünə müayinə edə bilməlidir. Bunu hər ay güzgü qarşısında döşləriniz çılpaq halda etməlisiniz. Bir əl yuxarı qaldırılır, digər əlin barmaqları ilə saat yönünde, əvvəlcə bir dairədə, sonra yuxarıdan aşağıya doğru süd vəzini diqqətlə palpasiya etməlisiniz. Nəhayət, məməni barmaqlarınız arasında sıxın, normal olaraq kanallardan boşalma olmamalıdır; Öz-özünə müayinə qadında ağrı və ya digər narahatlıq yaratmamalıdır.

Aşağıdakı şərtlər mammoloqla təcili məsləhətləşmənin səbəbidir:

Sinə içində ağrılı topaqların olması;
Bir süd vəzi digərindən xeyli böyükdür;
Basıldıqda, döş məmə ucundan sərbəst buraxılır, bədən istiliyi 39 dərəcəyə qədər yüksəlir və məmə bezinin özü toxunma üçün isti və kəskin ağrılıdır;
Məmənin modifikasiyası (geri çəkilmə, deformasiya);
sıxıldıqda məmə ucundan qan və ya mayenin axması;
Sinə ağrısı, laktasiya ilə əlaqəli olmayan kolostrumun axması.

Bundan əlavə, görünüşü gözləmədən klinik simptomlar, qadının döş qəfəsi zədəsi və ya süd vəzilərinin göyərməsi olubsa, mammoloqa müraciət edilməlidir.

Yaxşı bir mammoloqu harada tapmaq olar?

Paytaxtda yaxşı mammoloqu saytımızda tapa bilərsiniz. Biz ziyarətçilər üçün Moskvada yüksək reytinqə və iş təcrübəsinə malik ən yaxşı mammoloqların siyahısını tərtib etdik.

Qiymətli vaxt itirməmək üçün dərhal mütəxəssislərin siyahısından seçin ən yaxşı həkim, rəylər bölməsinə keçin. Orada artıq qəbulu olan digər xəstələrdən mammoloqun həqiqi təəssüratları ilə tanış ola bilərsiniz.

Mammoloq xəstələrə baxır öncədən qeydiyyat, buna görə də, müəyyən bir həkimin lehinə seçim edilən kimi, idarəçi ilə əlaqə saxlayın tibb Mərkəzi və sizin üçün əlverişli olan vaxtı və tarixi müzakirə edin.