Şizofreniya hücumları. Şizofreniya hücumları nə qədər tez-tez baş verə bilər Şizofreniyanın mənfi əlamətləri

Xəstəliyin bu forması müxtəlif psixopatoloji strukturların tutmalarının inkişafı və kifayət qədər yüksək keyfiyyətli remissiyaların olması ilə xarakterizə olunur.

Təkrarlanan şizofreniya, affektiv psixozlarla yanaşı, şizofreniyanın təsnifatında marjinal mövqe tutur. Buna görə də bəzən manik-depressiv psixozun atipik variantı, üçüncü endogen xəstəlik, şizoaffektiv psixoz və s. adlanır. O, manik-depressiv psixozla kifayət qədər əlverişli kursla, hücumlarda aşkar affektiv pozğunluqların olması, şizofreniyanın digər formaları ilə - delusional və katatonik pozğunluqların inkişaf ehtimalı.

Şizofreniyanın təkrarlanan kursu oneiroid-katatonik, depressiv-paranoid və affektiv hücumlarla xarakterizə olunur. Əhəmiyyətli psixopatoloji fərqlərə baxmayaraq, bu hücumların çoxlu ortaq cəhətləri var. Tutma növlərinin hər birində affektiv pozğunluqlar mövcuddur: manik, depressiv və ya qarışıq vəziyyətlər. Hücumlarda müəyyən növ həssas delirium və hətta oneiroid stupefaction inkişafı mümkündür. Onlarda katatonik pozğunluqlar da ola bilər. Xəstəliyin gedişi zamanı bəzi hallarda müxtəlif psixopatoloji strukturların tutmaları baş verir, digərlərində eyni tip tutmalar (klişe tipli) qeyd olunur.

Manifest hücum adətən gənc yaşda baş verir. Təkrarlanan şizofreniyada qıcolmaların sayı fərqli ola bilər. Bəzi xəstələrdə hücumlar olduqca tez-tez baş verir, məsələn, hər il və ya hər 2-3 ildən bir, digər xəstələrdə həyatı boyu bir neçə hücum ola bilər (gənclikdə, yaşlılıqda və qocalıqda). Xəstələrin təxminən 1/3-i ümumiyyətlə yalnız bir hücuma dözür. Tutmalar müntəzəm olaraq baş verə bilər. Bu epizodlar çox vaxt mövsümi olur. Hücumlar özbaşına baş verə bilər, lakin bəzən onların inkişafının təhrikedici anı somatik xəstəliklər, intoksikasiya, psixogeniya, qadınlarda - doğuşdur. Belə bir fikir var ki, təkrarlanan şizofreniya xəstələri arasında zehni infantilizm xüsusiyyətlərinə malik, təhrif və inkişaf geriliyi olmayan hipertimik dairənin şəxsləri üstünlük təşkil edir; stenik və həssas şizoidlərə daha az rast gəlinir.

Pre-manifest dövrdə, tez-tez ilk hücumun başlamasından çox əvvəl, xəstələr intensivlikdə siklotimikdən kənara çıxmayan affektiv dalğalanmalarla qarşılaşırlar. Onlar kortəbii olaraq yaranır, xarici amillər tərəfindən təhrik edilə bilər, bəzən mövsümiliklə fərqlənir. Bu cür affektiv pozğunluqlar aşağı şiddətə görə çox vaxt xəstələrin nə məhsuldarlığına, nə də iş qabiliyyətinə təsir etmir.

Xəstəliyin ilkin dövrü ümumi somatik pozğunluqlar və affektiv dalğalanmalar [Papadopulos T. F., 1966] və ya affektiv pozğunluqlarla somatopsixik depersonalizasiya hadisələri [Anufriev A. K., 1969] ilə xarakterizə olunur. Həvəslə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə dövrləri, xoşbəxtlik hissi, fəaliyyət istəyi, şəxsiyyətin həddən artıq qiymətləndirilməsi süstlük, hərəkətsizlik, kiçik real münaqişələrin əhəmiyyətinin şişirdilməsi, aktivliyin azalması, vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunan aşağı əhval-ruhiyyə ilə əvəz olunur. Nəticədə yaranan yuxu pozğunluqları qeyri-adi parlaq yuxular və ya yuxusuzluq ilə xarakterizə olunur. Periyodik olaraq xəstələrdə bir şeyin baş verməli olduğu, dəli olduqları hissi yaranır (kəskin depersonalizasiya).

Təkrarlanan şizofreniya hücumlarının nəzərə çarpan psixopatoloji müxtəlifliyinə baxmayaraq, onların formalaşmasının ardıcıl mərhələlərində ifadə olunan müəyyən bir inkişaf modelində fərqlənirlər [Favorina VN, 1956; Tiqanov A. S., 1957; Stoyanov S. T., 1969]. Onlar T. F. Papadopulos (1966) tərəfindən ətraflı təsvir edilmişdir.

Onlardan birincisində affektiv dairənin pozğunluqları görünür; ikincisi mərhələli sindrom və kəskin antaqonist hezeyanlar şəklində kəskin sensor hezeyanların görünüşü ilə xarakterizə olunur; üçüncü şüurun oneiroid stupefaction dövlət ilə xarakterizə olunur. Hücumun strukturunda affektiv pozğunluqlar üstünlük təşkil edirsə, hücum affektiv olaraq qiymətləndirilir. Həssas aldatma sindromları üstünlük təşkil edərsə, hücum affektiv-delusional olaraq xarakterizə olunur. Oneiroid katatoniya hücumlarının təsvirində oneiroidin üstünlüyü müşahidə olunur.

Aşağı əhval-ruhiyyə və qınama və təqib iğtişaşları ilə bağlı fikirlərin üstünlük təşkil etməsi fonunda xəstəliyin mənzərəsində sensorlu hezeyanların inkişafı vəziyyəti depressiv-paranoid kimi qiymətləndirməyə imkan verir, kəskin quruluşda əzəmət hezeyanlarının görünüşü. fantastik hezeyanlar kəskin parafreniya sübutudur.

Hücumun başlanğıcında, qısa müddət ərzində affektiv pozğunluqlardan və ətraf mühitin qavrayışındakı dəyişikliklə (ya parlaq və şən, ya da tutqun görünür və təhlükə ifadə edən) sevincli-ekstatik və ya narahat-depressiv əhval-ruhiyyədən sonra bir mərhələ səhnələşdirmə və antaqonist delirium sindromları ilə xarakterizə olunan həssas delirium baş verir.

Səhnələşdirmə sindromu xəstələrdə bir tamaşanın oynanıldığı, film çəkildiyi hissi ilə özünü göstərir; ətrafdakıların jest və hərəkətləri onlar üçün xüsusi məna ilə doludur və ətrafdakıların nitqində xüsusi, çox vaxt ancaq başa düşülən məna tutur. Qəriblər, deyəsən, əvvəllər də görülüb və tanışlar, qohumlar - qəriblər, qohum və ya qohum kimi maskalanmışlar (Kapgras simptomu - müsbət və ya mənfi ikiqat). Bu mərhələdə psixi avtomatizm hadisələri də qeyri-adi deyil: xəstə onun fikirlərinin başqalarına məlum olduğunu, başqalarının fikirlərinin onun başına gətirildiyini, iradəsinə zidd danışmağa və hərəkət etməyə məcbur olduğunu söyləyir. Xüsusilə aydın şəkildə psixi avtomatizmlər davam edən səhnələşdirmənin müşahidəçisi olmayan, lakin özləri bu tamaşada iştirak edən xəstələrdə aşkar edilir. Xəstənin hərəkətləri idarə olunur, bu rolu yerinə yetirmək üçün lazım olan sözlər xəstəyə çatdırılır. Bəzən xəstələr təsirin dramatizasiyanın bütün iştirakçılarına şamil edildiyini iddia edirlər; oynanılan tamaşa, onların fikrincə, hər bir "aktyor"un sözünə və hərəkətinə nəzarət edilən və mümkün improvizasiyanın tamamilə istisna edildiyi bir kukla teatrıdır.

Gələcəkdə antaqonist deliryum sindromu inkişaf edir: ətraf mühitdə xəstələr iki əks və əks qrupun nümayəndəsi olan şəxsləri görürlər, onlardan biri yaxşı başlanğıcın, digəri isə pis başlanğıcın daşıyıcısı kimi çıxış edir; xəstələr özlərini mübarizənin mərkəzində hiss edirlər. Bu qruplaşmalar yer kürəsində, qalaktikada, kosmosda qüvvələrin qarşıdurmasını əks etdirirsə, məzmunu üstünlük təşkil edən təsirdən asılı olaraq ya geniş, ya da depressiv xarakter daşıyan kəskin fantastik deliryumdan danışmaq adətdir. Antaqonist və kəskin fantastik hezeyanların strukturunda səhnələşdirmə sindromunda olduğu kimi eyni psixopatoloji pozğunluqlar praktiki olaraq müşahidə olunur: xüsusi əhəmiyyət kəsb edən hezeyanlar, bəzən hezeyanların təqib formaları, Capgras simptomu və psixi avtomatizm hadisələri. Əgər kəskin fantastik delirium əzəmət ideyaları ilə birləşirsə, onda kəskin parafreniyadan danışmağa əsas var.

Növbəti mərhələnin oneiroid-katatonik hücumu ilə səyahət, müharibələr, dünya fəlakətləri, kosmik uçuşlar haqqında canlı ideyalarla qeyri-iradi fantaziyalara meyl var və bu, ətraf aləmin qavranılması və ətraf mühitdə düzgün oriyentasiya ilə birlikdə mövcud ola bilər. - yönümlü oneiroid. Sonra şüurun oneiroid (yuxu kimi) buludluluğu xəstələrin ətrafdakı fantastik təcrübələrdən tam uzaqlaşması, onların I-nin modifikasiyası və reinkarnasiyası ilə inkişaf edir. Xəstələrin özünüdərki dəyişir və ya daha tez-tez dərindən narahat olur: xəstələr ya yüklənir, tamamilə ətraf mühitdən qoparaq, özlərini öz təxəyyüllərində canlandırılan fantastik hadisələrin iştirakçısı kimi hiss edirlər, - yuxuya bənzəyən oneiroid və ya çaşqınlıq içində olan, ətrafı bir qədər parça-parça qəbul edən, zehinlərində bolca yaranan parlaq şəhvətli fantastik təcrübələrə qərq olurlar. - fantastik illüziyalı oneiroid. Məzmundan və üstünlük təşkil edən təsirdən asılı olaraq, geniş və depressiv oneyroid fərqlənir.

Oneiric stupefaction, lakin, eləcə də intermetamorphosis və antaqonist (və ya fantastik) delirium dövlət, təşviqat və ya stupor şəklində katatonik pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Çox vaxt dissosiasiya xəstənin görünüşü (letarji və ya monoton həyəcan) və oneyroidin məzmunu arasında mümkündür (xəstə onun ətrafında baş verən hadisələrin fəal iştirakçısıdır).

Göstərilən nümunə yüksək inkişaf tempi ilə kəskin hücum üçün xarakterikdir. Ancaq tez-tez bir hücumun inkişafı onun mərhələlərindən birində dayanır və sonrakı mərhələlərə xas olan simptomlar xəstəliyin uzanan əvvəlki mərhələsinin fonunda yalnız qısa bir epizod olur.

Təkrarlanan şizofreniya hücumlarında heç bir əsas fərq yoxdur: onların hər birinin təbiəti, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, hücumun inkişaf sürəti ilə əlaqəli olan affektiv pozğunluqların, duysal deliriumun və ya onun şəklinin üstünlüyü ilə mühakimə olunur. .

Fantastik hezeyanlar və əzəmət ideyaları ilə oneiroid tutmaları və kəskin parafreniya ilə yanaşı, təkrarlanan şizofreniyada kəskin parafreniya halları inkişaf edə bilər, o zaman əzəmət hezeyanları kəskin sensor hezeyanların mənzərəsindən kənarda baş verir; bu hallarda reformizm və ixtiraçılıq ideyaları ilə kəskin ekspansiv parafreniyanın inkişafı mümkündür. Bəzi tədqiqatçılar səbəbsiz deyil, bu tip parafreniyanı manik hücumun, yəni manik-depressiv psixozun hücumunun variantlarından biri hesab edirlər.

Kəskin parafrenik vəziyyətlər həm affektiv, həm də oneiroid-katatonik residiv şizofreniyanın müxtəlif hücumları zamanı inkişaf edə bilər.

Anksiyete, şəhvətli aldatmalar və onun süjetində təqib və qınama ideyalarının üstünlük təşkil etdiyi depressiv-paranoid hücumlar və hücumun yüksəkliyində nadir epizodların inkişafı uzun bir kursa meyl və klinik mənzərələrin stasionarlığı ilə xarakterizə olunur.

Affektiv nöbetlər onların inkişafında harmoniyanın olmaması, affektin intensivliyinin tədricən artması və onun litik tamamlanması, qarışıq vəziyyətlərin olması, klassik affektiv triadanın nadirliyi, klinik mənzərənin daha çox dəyişkənliyi və mümkünlüyü ilə fərqlənir. kəskin delusional epizodların inkişafı, yuxu və katatonik simptomlar.

Təkrarlanan şizofreniya hücumlarının tərs inkişafı ilə, bir qayda olaraq, affektiv pozğunluqlar müşahidə olunur: bəzi hallarda eyforiya və mühakimə asanlığı ilə yüksək əhval-ruhiyyə, digərlərində - letarji, apatiya, ümidsizlik ilə depressiya; bəzi xəstələrdə qütb affektiv məyusluğun dəyişməsi qeyd olunur. Bu şərtlər tez-tez şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə remissiya kimi səhv başa düşülür.

Təkrarlanan şizofreniya hücumlarının müddəti adətən bir neçə aydır. Bununla yanaşı, qısamüddətli, keçici dövlətlər müddəti bir neçə gündən 1-2 həftəyə qədər. [Kontsevoi V. A., 1965; Savchenko L. M., 1974]. Kifayət qədər tez-tez və uzun sürən, bir çox aylar, bəzən isə uzun illər davam edən, ilk növbədə depressiv olanlar, terapevtik müqaviməti ilə seçilir [Pchelina A. L., 1979; Titanov A. S., Pchelina A. L., 1981].

Təkrarlanan şizofreniya zamanı iki əsas variant mümkündür: fərqli və ya eyni tipli qıcolmalarla. Kursun xüsusiyyətləri əsasən açıq hücumun başlanğıcı zamanı xəstələrin yaşı ilə bağlıdır. 17-25 yaşlarında, adətən, oneiroid-katatonik pozğunluqların inkişafı ilə müşayiət olunur; sonrakı hücumlarda onların xüsusi çəkisi və intensivliyi daha az ifadə edilir və ya hücumun inkişafı səhnələşdirmə və ya kəskin fantastik delirium mərhələsində dayanır və gələcəkdə hücumlar özünəməxsus xüsusiyyətləri ilə sırf affektiv xarakter daşıyır. Xəstəliyin sonrakı yaşlarda inkişafı ilə, bir qayda olaraq, açıq hücumlarda oneiroid-katatonik vəziyyətlər müşahidə edilmir; daha tez-tez kəskin sensor delirium və ya affektiv xarakterli hücumlar olan vəziyyətlərdir.

Xəstəlik eyni tipli hücumlarla davam edərsə, xəstənin həyatı boyunca bütün hücumların oneiroid-katatonik quruluşa sahib olduğu hallarla yanaşı, hər bir sonrakı hücumda oneiroidin özünün nisbətinin azaldığı halları müşahidə etmək lazımdır. Tez-tez, xəstəliyin gedişatının nəzərdən keçirilən variantı çərçivəsində, hücumdan hücuma qədər, xəstənin təcrübələrinin süjetinin birliyi qorunur (H. Gruhle-ə görə alternativ şüur). Belə bir xüsusiyyət H. Weitbrecht (1979) dövri katatoniya ilə qeyd etdi.

Depressiv-paranoid hücumlar digərlərinə nisbətən daha tez-tez müalicəvi müqavimətinə görə uzanır, lakin adətən şiddətini itirmir. Eyni tip qıcolmalar sırf affektiv xarakter daşıyırsa, xəstəlik inkişaf etdikcə onlar daha atipik, dissosiasiya olunmuş və monotonlaşa bilər: depressiyalarda süstlük və monotonluq üstünlük təşkil edir, manialarda - ağılsızlıq və qəzəb, hər ikisində hissiyyat aldatmaları təkrarlayan şizofreniya hücumları baş verə bilər. .

Təkrarlanan şizofreniyada həm ikiqat, həm də üçlü qıcolmalar inkişaf edə bilər. Bundan əlavə, manik və depressiv vəziyyətlərin davamlı dəyişməsi ilə kontinua tipli bir kurs da var.

Remissiyalar kifayət qədər yüksək keyfiyyətlidir. Buna baxmayaraq, xəstələrdə tez-tez siklotimoid xarakterli affektiv pozğunluqlar olur. Bu cür pozğunluqlar adətən xəstəlikdən əvvəl xəstələrdə olan təzahürlərə bənzəyir. Təkrarlanan şizofreniyada şəxsiyyət dəyişiklikləri ya baş vermir, ya da digər formalarda olduğu kimi ifadə edilmir. Bəzən onlar xüsusi zehni zəiflik və asteniya ilə özünü göstərir ki, bu da təşəbbüsün aktivliyinin azalmasına və təmaslarda məhdudiyyətlərə səbəb olur. Eyni zamanda, bəzi xəstələrdə müstəqillik, passivlik, tabeçilik itkisi ilə özünü göstərən psixi infantilizm xüsusiyyətləri var; başqaları psixi sağlamlıqlarına həddən artıq qiymətləndirilmiş, həddindən artıq diqqətli münasibət qeyd edə bilərlər (güclü təəssüratlardan, psixikasına zərər verə biləcək vəziyyətlərdən qaçırlar), tez-tez pedantik və sərt olurlar.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə şizofreniyanın simptomları və müalicəsi

Şizofreniya uşaqlarda, yeniyetmələrdə və böyüklərdə rast gəlinən, hezeyanlar, varsanılar və şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunan psixi xəstəlikdir. Patologiyanın simptomları erkən yaş yetkinlərdə xəstəliyin təzahürlərindən fərqlidir. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün psixiatr uşaqların ruhi xəstəliklərini başa düşməlidir. Terapiya dərman və psixoloji yardımın köməyi ilə həyata keçirilir.

Şizofreniya əsasən 20-23 yaş arası insanlarda baş verən mütərəqqi psixi endogen xəstəlikdir. Bu pozğunluq şəxsiyyət dəyişiklikləri və digər psixopatoloji pozğunluqların olması ilə xarakterizə olunur. Şizofreniya xroniki bir kurs ilə xarakterizə olunur. Onun şiddəti yüngül psixi pozğunluqlardan kobud, şizofreniya qüsuruna qədər dəyişir.

Bu xəstəliyin dəqiq səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir. Araşdırmalara görə, 79% hallarda şizofreniya ağırlaşmış irsiyyətin olması səbəbindən görünür. İntrauterin infeksiyalar, hamiləliyin və doğuşun çətin gedişi də bu pozğunluğun formalaşmasına təsir göstərir.

Alimlər müəyyən ediblər ki, şizofreniya daha çox yaz və qış aylarında doğulan insanlarda olur. Travmatik beyin zədəsi, orqanik beyin zədələnməsi bu xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Şizofreniya üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

xroniki stress;

uşaqlıq travması;

beyin strukturlarının strukturunda və fəaliyyətində anomaliyalar.

Şizofreniyanın əsas əlamətlərinə assosiativ qüsur, autizm, ambivalentlik və affektiv qeyri-adekvatlıq (Bleyler tetradı) daxildir. Assosiativ qüsur məntiqi təfəkkürün olmaması (alogiya) ilə xarakterizə olunur. Autizm insanın reallıqdan yayınması və onun daxili aləminə qərq olmasıdır. Xəstənin maraqları məhduddur, o, stereotipik (eyni) hərəkətlər edir və xarici stimullara cavab vermir, ətrafındakı insanlarla ünsiyyət qurmur.

Ambivalentlik xəstənin eyni mövzu/obyektlə bağlı əks fikirlər ifadə etməsi ilə xarakterizə olunur. Üç növ fenomen var: emosional, iradi və intellektual. Ambivalentliyin birinci formasında insanlara, hadisələrə və ya obyektlərə qarşı əks hisslərin olması qeyd olunur. İradəli baxış problemi həll edərkən sonsuz tərəddüddə özünü göstərir. Bu pozğunluğun intellektual forması insanda əks fikirlərin olmasından ibarətdir. Növbəti simptomlar qrupu affektiv qeyri-adekvatlıqdır ki, bu da xəstənin bəzi hadisələrə qeyri-adekvat reaksiyasında ifadə olunur.

Şizofreniya əlamətlərinin 4 əsas növü var:

• müsbət (məhsuldar);
• mənfi (defisit);
• koqnitiv (mütəşəkkil);
• affektiv pozğunluqlar.

Müsbət simptomlar hezeyanlar, varsanılar, illüziyalar və psixomotor həyəcan kimi özünü göstərir. İllüziyalar əslində mövcud olan bir obyektin səhv, təhrif olunmuş görüntüsüdür. Halüsinasiyalar əslində mövcud olmayan müxtəlif sadə (səslər, səslər) və mürəkkəb (səhnələr, hərəkətlər) hisslərin (görmə, eşitmə, qoxu və s.) baş verməsidir. Ən çox görülənlər eşitmədir və vizual adətən qoxu və dad hissi ilə birləşir. Sanrılar insanın reallığa uyğun gəlməyən inanclarıdır. Aşağıdakı formalar qeyd olunur: təqib (kimsə xəstəni izləyir), təsirlər (kimsə ona kənardan təsir edir, ona nəzarət edir), qısqanclıq və böyüklük. Uyğun olmayan davranış - xəstənin uyğun gəlməyən hərəkətləri sosial normalar. Buraya depersonalizasiya və derealizasiya təzahürləri daxildir. Birinci halda, bu, insanın öz düşüncələrinin və bədən üzvlərinin özünə aid olmadığı, kənardan gətirildiyi bir vəziyyətdir. Derealizasiya kiçiklərə həddindən artıq diqqət yetirməklə xarakterizə olunur, ikinci dərəcəli xüsusiyyətlər mövzu.

Qeyri-adekvat davranışa katatoniya da daxildir - xəstə tərəfindən duruşların qəbulu və uzunmüddətli saxlanması ilə xarakterizə olunan bir qrup hərəkət pozğunluğu. Mövqeyini dəyişdirməyə çalışarkən, xəstə müqavimət göstərir. Həmçinin, qeyri-adekvat davranış fenomenlərinə hebefreniya - axmaqlıq daxildir. Belə xəstələr davamlı olaraq tullanır və gülürlər.

Mənfi simptomlar xəstəliklər bu pozğunluqla sağlam insanlarda olması lazım olan keyfiyyətlərin yox olması ilə xarakterizə olunur. Bu əlamətlər qrupuna fəaliyyətin azalması və hobbilərə marağın itməsi, nitqin və üz ifadələrinin yoxsulluğu, təcrid daxildir. Emosional labillik (əhvalın qəfil dəyişməsi), təfəkkürün pozulması və motivasiyanın olmaması qeyd olunur.

Söhbət zamanı xəstələr davamlı olaraq bir mövzudan digərinə tullanır və xəstəlik irəlilədikcə özünəxidmət bacarıqlarını (dişlərini fırçalamaq, duş qəbul etmək) dayandırırlar. Konsentrasiya və yaddaşın pozulması var. Belə xəstələrin mühakimələri əsasən abstrakt xarakter daşıyır (idrak təzahürləri). Affektiv əlamətlər əhval-ruhiyyənin azalması (intihar, depressiv düşüncələr) ilə xarakterizə olunur.



Şizofreniyanın müsbət sindromlarına aşağıdakı növlər daxildir:

Şizofreniyanın mənfi sindromlarına aşağıdakılar daxildir:

• düşüncə pozğunluqları;
• emosional pozğunluqlar;
• iradənin pozulması (abuliya / hipobuliya);
• şəxsi dəyişikliklər.

Düşüncə pozğunluqları müxtəliflik, parçalanma və əsaslandırma ilə xarakterizə olunur. İlk təzahürdə kiçik hadisələr xəstə tərəfindən vacib kimi qəbul edilir. Danışıq qeyri-müəyyəndir, lakin xəstə detalları təsvir edir. Kəsiklik mənaca əlaqəsi olmayan söz və ifadələrdən cümlə hazırlanmasında ifadə edilir, lakin qrammatik əsas hələ doğrudur. Xəstənin nitqində lüğət axını (şifahi okroşka) qeyd olunur. Bəzən xəstələr fikirlərini başa çatdıra bilmirlər, çünki onlar daim mövzudan kənara çıxırlar və ya digərinə tullanırlar. Bəzi hallarda söhbət əsnasında fikir telləri itilir. Mühakimə nəticəsiz çoxsaylı arqumentlərdə yatır. Nitqdə xəstələr öz icad etdikləri sözlərdən (neologizmlərdən) istifadə edirlər.

Emosional pozğunluqlar xəstələrdə soyuqluq, qəddarlıq və reaksiyaların solğunluğu ilə xarakterizə olunur. Könüllü pozğunluqlar apatiya, letarji və enerji çatışmazlığı şəklində özünü göstərir. İnsan ətrafda baş verən hadisələrə passiv və biganə olur. Aboulia ümumi pozuntulardır iradi sfera, hipobuliya - qismən. Xəstəliyin gedişindən asılı olaraq şəxsiyyət dəyişiklikləri inkişaf edir, bu zaman insan özünə qapalı və ədəbli olur.

Bu pozğunluğun 4 əsas forması var: paranoid, hebefrenik, katatonik və sadə. Birinci növ ən çox yayılmış hesab olunur. Bozukluğun bu formasının aparıcı simptomu deliriumdur və emosional simptomlar yavaş-yavaş inkişaf edir.

Hebefrenik şizofreniya antics, xəstənin qeyri-adekvat gülüşü və əhval dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur. Şəxsiyyətdə sürətli bir dəyişiklik var. Bu xəstəlik 13-15 yaşlarında özünü göstərir.

Şizofreniyanın katatonik formasında hərəkət pozğunluqları baş verir. Artan əzələ tonusu var. Xəstələr ətrafdakı insanların hərəkətlərini, ifadələrini və üz ifadələrini kopyalamaq bacarığını kəşf edirlər.

Sadə forma hezeyanların və hallüsinasiyaların olmaması ilə xarakterizə olunur. Xəstələr işləməkdən, oxumaqdan imtina edir, bu səbəbdən münasibətlərdə fasilə yaranır. Bu pozğunluq yeniyetməlik və yeniyetməlik dövründə özünü göstərir. Xəstələr ətrafda baş verən hadisələrə biganə olurlar.



Araşdırmalara görə, uşaq və yeniyetmələrdə şizofreniya riski böyüklərə nisbətən 3-4 dəfə yüksəkdir. Erkən yaşda şizofreniya qüsuru emosional sahədə dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Xəstələrdə hisslərin parlaqlığında və empatiyada azalma var.

Uşaqlar öz sevdiklərinə qarşı qəddarlıq və özünü mərkəzləşdirmə ilə xarakterizə olunur. Şəxslərarası münasibətlər səthi olur. Uşaq sevilən birinin ölümünə biganə qala bilər və qırılan çiçəyə ağlaya bilər. Emosional həyatın bu cür xüsusiyyətləri olan uşaqlar, valideynlərdən birinə ondan asılı olan simbiotik bağlılıq ilə xarakterizə olunur.

Autizm daxili aləmə fiksasiya ilə reallıqdan uzaqlaşma şəklində özünü göstərir. Psixi infantilizm uşağın anadan həddindən artıq asılı olması ilə xarakterizə olunur. Onda yaş maraqları, vəzifə və məsuliyyət hissi formalaşmayıb. Uşaqlarda attraksionlar gecikmə ilə görünür. Bəzən zehni yetişməmişlik fiziki yetkinlik ilə birləşir ki, bu da uşağın kiçik boyda və kiçik üz cizgilərində özünü göstərir. Xəstələr həyatları boyu uşaq ifadələrini, yerişlərini və üz ifadələrini saxlayırlar.

Zehni sərtlik duyğular, düşüncələr, davranışlar kimi proseslərin qeyri-kafi inkişafı və çevikliyi şəklində özünü göstərir. Diqqətin dəyişməsində pozğunluq var. Belə uşaqlar çətin ki, yeni şəraitə (bağçalar, məktəblər və ya kolleclər) uyğunlaşırlar. Xəstələr adi mühitdə (hərəkətdə) və ya günün rejiminin dəyişməsinə, təmasların görünüşünə və formalaşmasına çətinliklə dözə bilirlər. Evdə yeni bir insanın ortaya çıxması mənfi emosiyalara və etiraz reaksiyasına səbəb olur. Xəstə uşaq və yeniyetmələrdə aktivliyin azalması müşahidə olunur. İş qabiliyyətinin səviyyəsinin azalması, hər hansı bir hərəkəti yerinə yetirmək üçün motivasiyanın olmaması (apatoabulik qüsur).

Xəstənin inkişafının təhrifi nə qədər qabarıq olsa, şizofreniya bir o qədər tez baş vermişdi. İki növ pozuntu var: disharmonik və gecikmə zehni inkişaf(ZPR). Birincisi, zehni və motor funksiyalarının yetişmə vaxtı arasında uyğunsuzluq ilə xarakterizə olunur, yəni motor böyüməsində gecikmə ilə nitq və intellektual inkişafda irəliləyiş var. Bəzi hallarda, məişət bacarıqlarının və özünəxidmətin təkrar istehsalı və mənimsənilməsi mümkün olmadıqda, normada idrak proseslərinin inkişafı qeyd olunur. Uşaqlarda əsaslandırma var - hər hansı bir mövzuda mənasız əsaslandırma. Üz ifadələrində asinxroniya var. İnkişafın pozulması körpəlikdən sonra baş verir. Nitq yoxsulluq və birhecalılıqla xarakterizə olunur. Səs tələffüzünün pozulması, ekolaliya (ətrafdakı insanların sözlərinin təkrarlanması) və pıçıltı var. Xəstələr bəzən təkcə intonasiyaları deyil, həm də səsin tembrini təqlid edirlər.

Uşaqlar tez-tez üçüncü şəxsdə özlərinə müraciət edirlər. Onların oyunu primitiv və stereotipikdir (qapıların sonsuz açılması və bağlanması). Belə xəstələrin diqqəti yayındırılır.

Fəaliyyətdən yayındıqda aqressiv olurlar. Həmyaşıdları ilə ünsiyyət qurmurlar və digər insanlarla ünsiyyətdən həzz almırlar. Uşaqlar əlləri ilə geyinmək və yemək yemək istəmirlər və bacarmırlar.



Yeniyetmələrdə şizofreniya simptomları özünü göstərir müxtəlif simptomlar. Delusional düşüncələr nadirdir və qeyri-sabit xarakter daşıyır. Xəstələrdə anoreksiya nervoza, dismorfomaniya (insanda fiziki qüsurun olmasına inam), dünyagörüşü pozğunluqları var. Yeniyetməlik dövründə şizofreniya kursunun paroksismal formaları üstünlük təşkil edir, lakin yetkin xəstələrdə müşahidə olunan başqaları da var.

Davamlı ləng xəstəliklə obsesif düşüncələr və affektiv pozğunluqlar meydana gəlir, buna qarşı mənfi simptomlar emosiyaların yoxsullaşması, tədricən autizm və enerjinin azalması şəklində inkişaf edir. Bu yaşda qoyulmuş diaqnoz sonradan rədd edilir, çünki müxtəlif şəxsiyyət pozğunluqları ilə sabit bir remissiya (simptomların olmaması) baş verir. Əlverişsiz cari delusional şizofreniya ilə xəstəliyin erkən mərhələləri yeniyetməlik dövrünə düşür.

Xəstələrdə motor həyəcanı ilə davam edən və qısa müddətdə dərin şizofreniya qüsuruna səbəb olan bədxassəli formalar inkişaf edir. Axmaqlıq, impulsivlik və neqativizm qeyd olunur. Xəstələrdə hərəkətsizliklə əvəzlənən əks-səda əlamətləri (hərəkətlərin təkrarlanması, üz ifadələri və ətrafdakı insanların sözləri) olur. Bəzən halüsinasiyalar olur.

Bu yaşda şizofreniyanın sadə forması nadirdir. Paltoşəbənzər (paroksismal-proqredient) xəstələrdə obsesyonların, hezeyanların, halüsinasiyalar və hərəkət pozğunluqlarının olması ilə xarakterizə olunur. Emosional sferada depressiv və manik pozğunluqlar müşahidə olunur. Gələcəkdə bu forma ilə şəxsiyyət dəyişikliklərinin inkişafı baş verir ki, bu da hər hücumdan sonra artır.

Təkrarlanan şizofreniyada affektiv pozğunluqların vaxtaşırı baş verməsi müşahidə olunur. 2-4-cü hücumdan sonra şəxsiyyət dəyişiklikləri baş verir ki, bu da əsasən xəstənin emosional sferasına təsir göstərir. Depressiv və manik pozğunluqlar qeyd olunur. Bir hücumdan sonra xroniki hipomanik bir vəziyyətin (artan emosional fonun kiçik təzahürləri) olması ilə bir remissiya meydana gəlir.

Uşaqlıqda ən çox yayılmış şizofreniyanın xəz kimi və davamlı formalarıdır. 10 yaşa qədər uşaqlarda bu xəstəliyin təzahürləri arasında, əsasən, hezeyan pozğunluqları, varsanılar və şüurun bulanıqlığı müşahidə edilmir. Fobiyalar, hərəkət pozğunluqları və psixosomatik patologiyalar üstünlük təşkil edir. Çox dəyərli hobbilər və fantaziyalar qeyd olunur. Bədxassəli davamlı şizofreniya uşaqlarda hərəkət pozğunluqları, əks-səda əlamətləri, donma, impulsiv davranış, sidik və nəcisin tutulması ilə xarakterizə olunur. Ağılsızlıq yaranır. Bu müxtəlifliklə 1 ildən sonra uşaqlarda katatonik (hərəkətli) simptomlar və affektiv pozğunluqlarla müşayiət olunan zehni gerilik şəklində ağır bir qüsur inkişaf edir.

Davamlı ləng şizofreniya yavaş-yavaş və tədricən inkişaf edir - həyatın ilk aylarından. Bu kəskinləşmə forması ilə onlar vəziyyətin normallaşması dövrləri ilə əvəz olunur. Psixosomatik pozğunluqlar, tiklər, qorxular, enurez (sidik qaçırmama), enkoprez (nəcis saxlamama), kəkələmə, depressiv və manik pozğunluqlar var. Bütün xəstələrdə şizofreniya qüsurunun təzahürləri ifadə edilir məktəbəqədər yaş, lakin onlar inkişaf edir yetkinlik. Gənc uşaqlarda autizm xüsusiyyətləri, 7 yaşından etibarən emosional pozğunluqlar inkişaf edir. Prepubertal yaşda davranış ekssentriklik ilə xarakterizə olunur, zehni və fiziki infantilizm formalaşır.

Belə xəstələrdə fəaliyyətin məhsuldarlığı qorunur, lakin fəaliyyət istiqamətləndirilir dar dairə obyektlər. Yeniyetməlik nə qədər yaxın olsa, maraqların məhdudlaşdırılması bir o qədər nəzərə çarpır. Fəaliyyətdə azalma, zehni fəaliyyətdə yavaşlama var. Yetkinlik və yeniyetməlik dövrünə çatan şizofreniyalı uşaqlar müstəqil deyillər, valideynlərindən asılı deyillər, onlara stimul və nəzarət lazımdır. Belə xəstələr orta məktəbi yaşıdlarından pis bitirirlər. İstirahət fasilələri uzun olduğundan ixtisas seçimi çətindir. Paroksismal şizofreniya 2 yaşdan yuxarı xəstələrdə inkişaf edir. Depressiv, manik və delusional vəziyyətlərin olması qeyd olunur. Patoloji fantaziyalar, qorxular və fobiyalar var. Hər bir xəstə 1-1,5 ay davam edən 10-a qədər hücuma məruz qalır. Onlar ardıcıllıqla xarakterizə olunur və onların arasında nevrozlara xas olan affektiv simptomlar və əlamətlərlə remissiya var. Fasilənin müddəti 3 ildən artıqdır, onun başlanğıcı yeniyetməlik dövrünə təsadüf edir. Sonra yeni bir psixoz yaranır, simptomlar əvvəlkindən daha aydın olur.

Bəzən şüurun qaranlıqlaşması qeyd olunur. Delusional və hallüsinasiya pozğunluqları daha da mürəkkəbləşir. Bu formada şizofreniya qüsuru 1-3 hücumdan sonra baş verir. Super-erkən (uşaqlıq) nöbetlər xəstələr tərəfindən 3 aydan 1,5 yaşa qədər olan dövrdə, yəni erkən uşaqlıqda tolere edilir. Əsas simptom somatik və vegetativ pozğunluqlardır. Bu pozuntunun diaqnozu uşaq qeyri-psixiatrik müəssisələrinin tibbi sənədləri əsasında qoyulur. Davranış, görünüş, temperament və xarakterdə dəyişiklik olan uşağın vəziyyətini təsvir edir. Tutmalar normal və ya inkişaf etmiş inkişaf dövründən sonra artan və ya hətta emosional fonun təzahürləri ilə baş verir. Onlar uşağın əziyyət çəkdiyi somatik xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Bu pozğunluğun əsas əlamətləri motor və affektiv pozğunluqlardır.

Şizofrenik uşaqlar şən və ya narahat əhval-ruhiyyə fonuna malikdirlər. Bəzən depressiya və xarici dünyadan qopma var. Xəstənin əhval-ruhiyyəsindən asılı olaraq, əzələ tonusunun artması / azalması ilə müşayiət olunan motor həyəcanı və ya hərəkətsizlik görünür. Uşaqlarda, yuxu / qidalanma üçün fasilələrlə təxminən 24 saat davam edən paroksismal xarakterli monoton bir ağlama var.

Narahat affekt uşaqların yad adamlardan, məişət əşyalarından, səslərdən qorxmasında özünü göstərir. Gecə qorxuları var. Artan gözyaşardıcılığı və ağlamağa daimi hazırlıq var. Xəstələrdə stereotipik barmaq hərəkətləri, bədənin yırğalanması, sıçrayış və çarpayıda baş vurması inkişaf edir. Yuxu və iştah pozğunluqları baş verir. İstirahət müddəti azalır, yuxuya getmə müddəti artır. Yuxu həssas və səthi olur, uşaqlar ən kiçik səs-küydən oyanırlar.

Gündüzlər yorğunluq, gecələr isə oyaqlıq var. Erkən hücumların tez-tez təzahürləri regurgitasiya, qusma və ishaldır. Uşaqlar yeməkdən imtina edirlər və ya iştahda artım var. Ağartma var dəri, alında və ya ağız yaxınlığında qırışlar. Belə uşaqların baxışları sabit olur. İnkişafda yavaşlama var - həm zehni, həm də fiziki. Sonra eyni normal tempdə baş verir. Hipomani əlamətləri işıq dövrünün 2-3 ayından sonra baş verir. Bu andan etibarən təzahürlər sabitləşir və dəyişməz xarakter daşıyır. Əhval-ruhiyyə və depressiv vəziyyətlərdə gündəlik dalğalanmaların olmaması qeyd olunur. Bəzi uşaqlarda 2-3 və ya 8-10 yaşlarında təkrar hücumlar olur. Bu zaman patoloji fantaziya, narahat əhval-ruhiyyə yaranır. Onlar başa çatdıqdan sonra xəstənin affektiv simptomları davam edir.

Şizofreniya qüsurunun əlamətləri ilk hücumdan dərhal sonra görünür, lakin onlar incə şəxsiyyət dəyişikliklərindən tutmuş əqli gerilik əlamətlərinə qədər dəyişir. Uşağı adi ümumtəhsil məktəblərində öyrətməkdə çətinliklərlə xarakterizə olunan inkişaf geriliyi var. Qorxular, emosional və motor pozğunluqları var. Şəxsiyyət dəyişikliklərinin əhəmiyyətsiz dərinliyinə baxmayaraq, uşaqlar təhsilin ilk illərində uyğunlaşmada çətinliklər yaşayırlar. Sinif yoldaşları ilə ünsiyyət qurmurlar, narahat və münaqişəlidirlər. Bu təzahürlər valideynləri psixiatra müraciət etməyə məcbur edir. Uşaqlar böyüdükcə məktəb performansı sabitləşir.

Bu xəstəliyin diaqnozu psixiatr və psixoloq tərəfindən aparılır. Şizofreniyanın yaranmasına təsir edən şikayətlərin və səbəblərin öyrənilməsindən ibarət olan xəstə və onun valideynləri tərəfindən anamnez toplamaq vacibdir. Bir uşağı müayinə edərkən, bu təzahürlərin xəstənin dərman və dərman istifadəsi səbəbindən yaranmadığına əmin olmaq lazımdır.

Diaqnoz xəstəliyin mütərəqqi xarakterinin olması (simptomların tədricən inkişafı) və şəxsiyyət dəyişikliklərinin baş verməsi əsasında qurulur. Xəstənin xüsusiyyətlərini öyrənmək üçün test vasitəsilə xəstəni müayinə edən psixoloqun köməyinə müraciət edirlər. Diaqnoz əsasında xüsusi bir müalicə təyin edilir.

Şizofreniyanın müalicəsi kompleks şəkildə - dərman vasitələrinin və psixoterapiyanın köməyi ilə həyata keçirilir. Dərmanlar simptomları dayandıra, xəstəliyin inkişafını və şizofreniya qüsurunu ləngidə bilər. Yeniyetmələrin və uşaqların terapiyasının bir xüsusiyyəti, vəsaitlərin xəstənin bədəninə əhəmiyyətli dərəcədə mənfi təsir göstərməsidir.

Şiddətli simptomları olan yeniyetmələr xəstəxanada müalicə olunur. Bu xəstəliyin yüngül formalarında terapiya ambulator şəraitdə aparılır. Xəstəliyin dinamikasından asılı olaraq, həkim dərmanları ləğv edə bilər. Vəsaitlər yaş, çəki, xəstəliyin növü və gedişatını nəzərə alaraq bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. Antipsikotik dərmanlar halüsinasiyalar və hezeyan pozğunluqları olan xəstələr üçün nəzərdə tutulub. Xəstələrdə yuxusuzluğu müalicə etmək üçün yuxu həbləri təyin edilir. Bəzən antidepresanlar depressiv vəziyyətlərdə istifadə olunur. Ən çox istifadə edilən dərmanlar bunlardır:

Psixologiya Kitabxanası

Şizofreniya: uşaqlarda və böyüklərdə xəstəliyin əlamətləri və əlamətləri

Şizofreniya ən çox yayılmış psixi pozğunluqlardan biridir, lakin xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək o qədər də asan deyil. Şizofreniyanın simptomları və əlamətləri bulanıq olur, lakin müasir diaqnostik üsullar daha dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir ki, bu da xəstənin daha məqsədyönlü və effektiv müalicə alması deməkdir.

Şizofreniyanın neçə növü var?

Klinik formada şizofreniya xəstəliyin dörd formasına malikdir və hər növün özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır.

katatonik;
paranoid;
sadə;
hebefrenik.

Neçə var fərqli növlərşizofreniya demək çətindir. "Şizofreniya" terminini psixiatriyaya daxil edən isveçrəli psixiatr Eugen Bleuler simptomların qeyri-müəyyənliyinə və sindromların müxtəlifliyinə görə bu xəstəliyi "şizofreniya" adlandırmışdır.



Diaqnoz - paranoid şizofreniya: qadınlarda simptomlar və əlamətlər

Qadınlarda paranoid şizofreniya 20-25 ildən sonra baş verir. Xəstəliyin simptomları və əlamətləri nadir hallarda tələffüz olunur və başlanğıcdan diaqnoz qoyulana qədər 10 il çəkə bilər. Qadınlarda "paranoid şizofreniya" diaqnozunun qoyulduğu əsas meyarlar bir neçə açıq simptomlara malikdir:

Duyğuların zəifləməsi və ya xarici stimullara reaksiyaların qeyri-adekvatlığı.
Həddindən artıq şübhə, əsassız qısqanclıq, məhkəmə çəkişmələri, əsəbilik.
Uyğun olmayan nitq və məntiqi zəncirlərin pozulması.
İşə, hobbilərə, ailəyə və bir qadın üçün əvvəllər dəyərli olan hər şeyə marağın itməsi.

Çox vaxt qadınlarda paranoid şizofreniya ləng xarakter daşıyır, lakin alevlenme zamanı davranış kəskin şəkildə dəyişə bilər. Başdakı səslər xəstəni məcburi hərəkətlərə məcbur edir və nə qədər əsassız olsa da, xəstə onlara müqavimət göstərə bilmir. Başdakı səslər və varsanılar xəstənin psixikasında geri dönməz dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün təcili tibbi yardım tələb edir.



Belə anlarda qadınlarda qısqanclıq, əsəbilik, şübhə daha da şiddətlənir. Reallıq təhrif olunur və insanın güzgüdəki əksi çirkin və qorxulu görünür.

Ən çox xarakterik sindrom paranoid şizofreniyada bu, təqib manisidir. Qadına elə gəlir ki, ətrafda baş verən hər şey onun əleyhinə və ya onun xatirinədir. Hər hansı bir hadisə onun izləndiyinə işarədir.

Paranoid şizofreniya həmişə irsi xarakter daşımır. Xəstəlik bir neçə genin qüsurundan qaynaqlanır, lakin bu, yalnız xəstələnmə riskini artırır, başqa bir şey deyil. Şizofreniyanın qadın nəsli ilə miras qalma ehtimalı 14%-dən azdır. Şizofreniya xəstəliyinin tətikçisi şiddətli stress və ya qadınların dostlarının məsləhəti ilə özlərinə “təyin etdikləri” psixotrop maddələrin nəzarətsiz qəbulu ola bilər.

Qadın və kişi şizofreniyasının gedişi arasındakı əsas fərq insanın öz “mən”ini qavramasıdır. Qadınlar özünü tənqidə və introspeksiyaya meyllidirlər. Dini maniası olan şizofreniyada qadınlar özlərini lənətlənmiş, günahkar, inciklik etdiklərini hiss edir və tez-tez şəfa axtarmaq üçün kilsələrin və ya “falçıların” və “sehrbazların” astanasını döyürlər. Bu sindromlu kişilər özlərini ilahiləşdirməyə meyllidirlər və “bəşəriyyətin xilaskarı” kimi çıxış edirlər.

Paranoid şizofreniyası olan qadınlarda tam remissiya mümkündür və xəstələrin 30%-i əvvəlki həyatına qayıdır. Digər 30% şərti olaraq normal həyat sürə bilər. Düzgün dərman vasitəsi ilə, sosial uyğunlaşma ilə birlikdə qadın əvvəlki həyatına qayıda, ailə həyatı qura və iş komandasına uğurla qoşula bilər.

Ancaq remissiya, yəni simptomların olmaması, insanın xəstəlikdən tamamilə xilas olması demək deyil. Paranoid şizofreniya xəstələrinin psixiatr tərəfindən müntəzəm və vaxtında müayinəyə ehtiyacı var terapevtik yardım, həmçinin stressli vəziyyətlərdən və həddindən artıq işdən çəkinməli və yaxın insanlar buna nəzarət etməlidirlər. Axı, bəzən xəstələr ailəyə bir daha xəsarət yetirməmək üçün yeni bir residiv gizlədir və bununla da özlərinə pis xidmət edirlər. Paranoid şizofreniya mütəxəssis müalicə tələb edir və özünü müalicə qəbuledilməzdir.

Diaqnoz - paranoid şizofreniya: kişilərdə simptomlar və əlamətlər

Kişilərdə paranoid şizofreniya özünü daha aydın göstərir, xəstəliyin əlamətləri və əlamətləri daha mənfi olur, yəni. dönməz dəyişikliklər. Kişi şizofreniyasının müalicəsi çətindir və çox vaxt tam sağalma mümkün deyil. Vaxtında müalicə edildikdə, şərti olaraq normal həyat tərzini qoruyaraq, simptomları hamarlaşdırmaq və remissiya müddətini artırmaq mümkündür.

Kişilərdə paranoid şizofreniyanın təzahürləri:

Kişilərdə laqeydlik və apatiya tez bir zamanda autizmə çevrilə bilər.
Sanrılar və varsanılar müsbət əlamətlər kimi təsnif edilir, lakin bu vəziyyətdə insan reallıqla əlaqəni itirir və əsəbi həyəcan vəziyyətində özünə və ya başqalarına zərər verə bilər.
Əsas instinktlərin pozulması. İnsan aclığı, özünün xoşagəlməz qoxusunu hiss etmir, gigiyena və öz görünüşünə diqqət etməyi unudur. Çox vaxt xəstə tək qalır, çünki pis qoxulu və səliqəsiz geyinmiş bir insana qulluq etmək istəyənlər azdır.

Paranoid şizofreniya diaqnozu qoyulmuş bir insanın özünü necə hiss etməsi xəstəliyin formasından asılıdır. Ümumiyyətlə, şizofreniya xəstəsinin hissləri ağır alkoqol intoksikasiyası mərhələsində olan bir insanın hisslərinə bənzəyir.

Düşüncələri saxlamaqda, qərar verməkdə çətinliklər yaranır məntiqi tapşırıqlar və fikirlərin ifadəsi. Nitq pozğunluğu, yaddaşın zəifləməsi və əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsi, bütün bunları şizofreniya xəstəsi kişi hiss edir.

Çox vaxt xəstə fobiyalarla müşayiət olunur, lakin paranoid şizofreniyada bu fobiyalar emosiyalardan məhrumdur. Xəstə nədən qorxduğu barədə sakitcə danışır və çox vaxt qorxuları olduqca qeyri-adi olur. Deyir ki, beyni hərəkət edir, başı ağrıyır, bəzi hərflər onu qorxudur, dırnaqları qıdıqlanır.

Depersonalizasiya - ümumi müşayiət olunan simptomşizofreniya və insanın özünün qavrayışını dəyişir. Xəstə şəxsiyyətinin tədricən silindiyini hiss edir. Onun öhdəsindən gələ bilmir və bu onu qorxudur.

Paranoid şizofreniyada qısamüddətli görmə və eşitmə halüsinasiyalar nadir deyil. Xəstəliyin başlanğıcında xəstə kiminsə onu çağırdığını, onunla danışdığını eşidir və zaman keçdikcə bu səslər “başdakı səslərə” çevrilir və dialoq əvəzinə xəstə daxildən gələn əmrləri eşidir, buna qarşı çıxa bilmir. .

Depressiv-delusional pozğunluqda xəstələri obsesif intihar düşüncələri tutur.

Hiperbuliya ilə paranoid şizofreniya xəstəsi hər vasitə ilə öz fikirlərini həyata keçirməyə çalışır. Xəstədə təqib maniası varsa, hücum zamanı o, aktiv şəkildə "düşmənləri" axtarmağa, onları izləməyə və ifşa etməyə başlayır.

İslahatlara və ixtiralara aludəçilik halında, xəstə təklifləri və yenilikləri ilə bütün mümkün instansiyaların astanasını döyür. O, dühasının tanınmamasından bütün instansiyalara şikayət edir və bütün bunları ona qarşı dünya sui-qəsdi hesab edir.

Uşaqlıq şizofreniyası: xəstəliyin simptomları və əlamətləri

Uşaqlıq şizofreniyasının əsas xüsusiyyətləri oğlanların şizofreniyaya tutulma riskinin ən çox olmasıdır. Şizofreniya xəstəsi olan uşaqların üçdə ikisi kişilərdir.

Şizofreniyanın uşaqlıq formasını müəyyən etmək çətindir. Axı, hər bir uşaq fərqli inkişaf edir, bəzi uşaqlar fantaziya etməyi sevir, bəziləri təbiətcə səssiz və sakitdir. Uşaqlar həmişə nağıl və reallığı bölüşmürlər. Onlar üçün oyuncaqlar canlıdır, onlarla danışır, qidalandırır, dostluq edir və inkişafın müəyyən mərhələsində bu normaldır.

Uşaqlıq şizofreniyasının təzahürü uşaqların oyuncaqları ilə asanlıqla qarışdırılır və uşaqları risk altında olan analar üçün xüsusilə diqqətli olmalısınız.

Nələrə diqqət etməlisiniz:

halüsinasiyalar. Uşaqların təxəyyülü bəzən təəccübləndirə bilər və hər kəs uşaqda halüsinasiyalar olub-olmadığını dəqiq müəyyən edə bilmir, yoxsa bu fantaziyadır? Uşağın gözlərinə diqqət yetirmək lazımdır. Əgər sizin görmədiyiniz şeyi gözləri ilə izləyirsə, nəyisə dinləyirsə və ya kiminləsə danışırsa, bu şizofreniya əlaməti ola bilər.

Yuxusuzluq. Çox vaxt şizofreniyalı uşaqlar çox az yatır. Onlar letargik, sızıltılı, həmişə yorğun, lakin gündə 4-6 saat yatırlar. Uşaq gecə yarısı oyanır, ağlayır, amma yenidən yuxuya gedə bilmir. Fəaliyyətdəki qəfil dalğalanmalar, qaçışdan və zarafatlardan, tam tükənməyə və güc itkisinə qədər.

İbtidai məktəb yaşındakı uşaqlarda alogiya müşahidə edilə bilər. Uşağın fikirləri tutarsızdır, nitqi qarışıq və tamamilə məntiqsiz olur. Alogiya ilk mənfi əlamətdir, sonra isə reqressiya gəlir ki, bu zaman uşaq əvvəllər öyrənilən hər şeyi unudur və bir yarım yaşlı uşağın inkişaf səviyyəsinə qayıdır. Nitq zəifləyir, cavablar yalnız "bəli" və "yox"a endirilir, emosionallıq və köhnə əyləncəyə maraq yox olur.

Hər bir simptom özlüyündə heç bir şey ifadə etmir və "uşaqlıq şizofreniyası" diaqnozu bütün testlər toplusu və müəyyən bir müddət ərzində qeyd olunan pozğunluğun ümumi mənzərəsi əsasında qurulur.

Uşaqlıq və yeniyetməlik şizofreniyasının diaqnozu çətindir, nadir hallarda isə 7 yaşından əvvəl xəstəliyi aşkar etmək mümkündür. Çox vaxt uşaqda xəstəliyə genetik meyl varsa, şizofreniya yetkinlik dövründə (12-15 yaş) özünü hiss etdirə bilər.

Xəstəlik yeniyetmənin qəribə davranışında özünü göstərir. Şizofreniyanın təzahürü bu xəstəliyə xas olan bir sıra simptomlarla göstərilir:

Ağılsız davranışlar və üz-gözləri;
həmyaşıdları ilə ünsiyyətdə çətinliklər;
öyrənmədə qəfil gecikmə;
delirium və uyğunsuz nitq;
motor fəaliyyətinin pozulması (katatoniya);
eşitmə və vizual halüsinasiyalar;
həddindən artıq emosionallıq;
bir fikir üzərində təsbit;
ambivalentlik.

Adolesan şizofreniya vəziyyətində bütün bu təzahürlər daha çoxdur kəskin forma. Uşaqların psixikası daha qeyri-kamildir və hormonal dəyişikliklər reaksiyaları həddə çatdırır.

Erkən yaşda uşaqlıq şizofreniyasının səbəbləri bir neçə amillə bağlıdır:

ananın gec hamiləliyi;
hamiləlik zamanı ananın viral xəstəlikləri;
ananın pis qidalanması (pəhriz, aclıq), hamiləlik dövründə;
irsi faktor;
ağır stress;
zorakılıq.

Xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə, xəstələrin 60% -dən çoxu uşaqlıq şizofreniyası üçün əlverişli proqnoz verir. Uşaqlıq şizofreniyasının müalicəsi çox dar bir sıra icazə verilən üsullarla bir qədər mürəkkəbdir. Bir çox dərmanlar uşaqlar tərəfindən istifadə edilə bilməz və yaşlarına görə uşaqlar psixoterapiyanı yaxşı qəbul etmirlər. Müəyyən bir yaşa qədər müalicə yalnız sedativlər, dəstəkləyici qayğı və valideyn qayğısı ilə simptomatik rahatlamadır. Bu mərhələdə valideynlərin anlayışı böyük əhəmiyyət kəsb edir və müalicənin uğurunun açarıdır. Uşağınızın davranışını başa düşmək üçün valideynlərin psixiatrla müntəzəm məsləhətləşmələri tövsiyə olunur.

Diaqnoz - spirtli şizofreniya: kişilərdə və qadınlarda pozğunluğun simptomları və əlamətləri

Şizofreniya və alkoqol asılılığı əl-ələ verir və çox vaxt alkoqolizm şizofreniyanın inkişafına təkan verir. Statistikaya görə, şizofreniya xəstələrinin təxminən 40% -i əziyyət çəkir alkoqol asılılığı. Alkoqolizm ilə şizofreniya simptomları o qədər də açıq deyil və xəstəliyin başlanğıcı qaçırıla bilər. Axı, etanolun təsiri altında narahatlıq və əsəb gərginliyi hamarlanır və uyğun olmayan davranışa aid edilə bilər. alkoqol intoksikasiyası. Ancaq bu, yalnız ilk dəfədir.

Kişilərdə və qadınlarda spirtli şizofreniya ilə xəstəlik sürətli bir şəkildə davam edə bilər və bir neçə ay ərzində şəxsiyyətin geri dönməz dağılması baş verir. Alkoqol psixi xəstəliklərin inkişafını sürətləndirir və bu xəstəlik də öz növbəsində alkoqol ehtiyacını doğurur.

Davamlı spirtli şizofreniya aşağıdakılarla xarakterizə olunur: ilkin qısa hücumlar, uzun remissiya dövrləri ilə. Ancaq daha çox, hücumlar daha tez-tez, dərinləşir və spirt qəbulundan asılı olmayaraq baş verir.

Şizofreniya heç vaxt birdən gəlmir. Xəstəliyin ən başlanğıcında, gərginliyi aradan qaldırmaq istədikləri spirtlə olur və psixikada dəyişiklikləri hiss etmir, hər şeyi stress və yorğunluqla əlaqələndirirlər. Xəstənin özü xəstəliyin reallığın sərhədlərini necə tədricən sildiyini hiss etmir. Əvvəllər yalnız alkoqol qəbul etdikdən sonra hücum edən deliryum və görmələr, hətta ayıq bir başda belə getməyə imkan vermir. Xəstə aqressiv olur və başqaları üçün təhlükə yarada bilər.

Kişilərdə alkoqolizm fonunda libido zəifləyir, lakin şizofreniya cinsi istəyi artırır. İstəklərini yerinə yetirə bilmədiyi üçün xəstədə qısqanclıq, aqressivlik yaranır və bu, əks cinsə sıçrayır.

Alkoqol şizofreniya digər şizofreniya növlərindən fərqlənir, çünki psixikanın məhv edilməsi xəstənin bədəninə xaricdən daxil olan toksinlər tərəfindən təhrik edilir. Alkoqol şizofreniyasının müalicəsi ilk növbədə toksinlərin bədəndən sürətlə çıxarılmasına və fərdi seçilmiş dərmanların bütün spektri ilə normal beyin fəaliyyətinin bərpasına yönəldilmişdir.

Diaqnoz - gizli şizofreniya

Latent və ya gizli şizofreniya, bu nədir və aşkar şizofreniya inkişaf riski nə qədər böyükdür?

Latent şizofreniya diaqnozu yalnız xəstəliyin anamnezi əsasında qoyulur. Həmişə gizli şizofreniya inkişaf etmir və aydın olur. Gizli şizofreniya əlamətləri çox vaxt ekssentrikliklərə və qaydalara və sistemə qarşı bir növ etiraza aid edilir. Əvvəllər bu diaqnoz dissidentlərə, hippilərə və digər xaric edilmiş insanlara verilirdi.

Bu gün qəribə geyinən, təpədən dırnağa qədər döymə ilə örtülmüş və ya cəmiyyətdə qəbul edilməyən davranışlar göstərən ekssentrik şəxsləri görə bilərsiniz. Cəmiyyətin anlaşılmazlığına və ya rədd edilməsinə səbəb olan qəribə ehtirasları və hobbiləri var, lakin bu, ağrılı bir vəziyyət hesab edilmir.

Şizoid pozğunluğu olan bəzi insanlar çox yüksək intellektə malikdirlər və öz fəaliyyət sahələrində yüksəkliklərə çatırlar, lakin emosional inkişafın disharmoniyası səbəbindən fərdin sosiallaşması çətinləşir.

Bu cür "üsyançılara" gizli şizofreniya diaqnozu qoyulur, lakin, bir qayda olaraq, bu, dərman müalicəsi deyil, psixokorreksiyanın göstərildiyi psixi pozğunluqlara aiddir. Sapma yalnız görünüşünə deyil, həm də fərdin davranışına aid ola bilər. Sosial təcrid, obsesyonlar, psixoza çevrilməyən emosional soyuqluq və insan sadəcə olaraq “qəribə” sayılır.

Çox vaxt bu pozğunluğu olan bir insan eqoist hesab olunur. Lakin empatiyanın olmaması xarakter xüsusiyyəti deyil, pozğunluğun açıq əlamətidir və yumor hissinin olmaması da gizli şizofreniyanın xarakterik xüsusiyyətidir.

Gizli şizofreniya, nüvə və ya paranoid şizofreniyanın əvəzsiz atributu olan aşkar psixoz və nevrozların olmaması ilə kiçik şəxsiyyət sapmaları ilə xarakterizə olunur. Gizli şizofreniya ilə birlikdə halüsinasiyalar və hezeyanlar yoxdur və ya dayaz xarakter daşıyır, daha çox xəyalpərəst vəziyyətə bənzəyir.

Şizofreniyanın gizli forması müəyyən şərtlər altında açıq formada inkişaf edə bilər:

irsi meyl;
travmatik beyin zədəsi;
psixoloji travma;
intoksikasiya.

Ədəbi personajlardan şizofreniyanın gizli forması olan xəstənin ən görkəmli nümayəndəsi Artur Konan Doylun romanlarının qəhrəmanı, tanınmış detektiv Şerlok Holmsdur. Çoxları ona heyrandır, lakin personajın psixoloji portretini təhlil etsəniz, dərhal emosional soyuqluğu, meqalomaniyanı, onun ideyalarına vəsvəsəsini və sosial fobiyasını görə bilərsiniz.

Xarakterin praktiki olaraq heç bir dostu yoxdur və personajın bacısı da eyni xüsusiyyətləri nümayiş etdirir və bu, irsi pozğunluqdan xəbər verir. Eyni zamanda, hər iki qardaş yüksək səviyyəli intellektə malikdir, lakin maraq dairəsi olduqca dardır.

AT yeni nəşr Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında "gizli şizofreniya" diaqnozu yoxdur və bu pozğunluq şizoid şəxsiyyət pozğunluqları adlanır. Bu pozğunluğun müalicəsi xəstənin empatiya səviyyəsinin aşağı olması və motivasiyanın olmaması səbəbindən çətindir. Xəstənin özü özünü belə hesab etmir, hətta bəzən eksklüzivliyi ilə fəxr edir.

Diaqnoz - hebefrenik şizofreniya

Psixiatrlar hebefrenik (hebefrenik) şizofreniyanın meydana gəlməsinin təbiəti ilə bağlı mübahisələrə malikdirlərsə, onda təhrikedici amil şübhəsizdir.

Bir qayda olaraq, hebefrenik şizofreniya, uşaqların daimi stress və zəif, balanssız qidalanma yaşadıqları disfunksiyalı ailələrdə görünür. Hebefrenik şizofreniya xəstələrinin təxminən 80% -i var aydın əlamətlər qidalanma və çəki azlığı.

AT kənd bu diaqnoz böyük şəhərlərə nisbətən daha az rast gəlinir, bu da yaşayış şəraitindən asılılığı göstərir. Böyük şəhərlərdə uşaqlar daha çox stress yaşayır və ola bilsin ki, mənfi ekoloji vəziyyət təsir edir.

Xəstəlik 14 yaşdan yuxarı yeniyetmələrdə özünü göstərir, 3-4 il ərzində tam formalaşır. Xəstəliyin başlanğıcında təcrid və məktəbdə ünsiyyətdə çətinliklər müşahidə olunur. Eyni zamanda qohumlara, xüsusən də anaya bağlılıq artır. Həmyaşıdlarının lağ etmələri və təhqir etmələri yeniyetmənin özünü təcrid etməsinə və təcrid olunmasına səbəb olur.

Düşüncə daralır və intellektin tədricən azalması müşahidə olunur. Bütün hobbilər, söhbətlər ibtidai xarakter daşıyır, balaca uşağın səviyyəsinə uyğundur.Mannerizm, qəzəb, axmaqlıq yaranır, zahirən xəstənin davranışı pis aktyor kimi görünür.

Xəstənin hər hansı bir tənqidi aqressiyaya, ya da göz yaşlarına səbəb olur. Həmçinin xəstə qəfildən göz yaşlarından gülməyə keçə bilər. Əhval dəyişikliyi reaktivdir.

Qısa dövrlər halüsinasiyalar və hezeyanlar dərin deyil və xəstənin davranışına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir. Bir qayda olaraq, bu anlarda xəstə reallığı deliryumdan ayırır.

Zaman keçdikcə xəstədə cinsi istək artır, bu da xəstəliyinə görə təmin edə bilmir. Qəhqəhə və gülüşlə müşayiət olunan ədəbsiz davranışlar ola bilər.

Bu pozğunluğun adı əbədi gəncliyi və zarafatları təcəssüm etdirən qədim yunan ilahəsi Hebenin adından gəlir. Hebefrenik şizofreniya xəstələri demək olar ki, böyüklərdir, lakin uşaq ağlı ilə. Bu xəstəliklə inkişaf dayanır, proses əks istiqamətdə gedir və xəstə yavaş-yavaş pisləşir.

Hebefrenik şizofreniyanın çətinliyi onun davamlı olması və xəstənin normal həyat sürə biləcəyi remissiya dövrünün olmamasıdır.

Şizofreniyanın katatonik forması

Şizofreniyanın katatonik forması olduqca nadirdir və bu xəstəlik yalnız intellektə deyil, həm də insanın psixomotor funksiyalarına təsir göstərir. Katatoniya 20-dən çox simptomla özünü göstərir və bu simptomların bəziləri qeyri-spesifikdir. Bu simptomlar stupor və oyanma tezliyi ilə birləşir.
Katatonik şizofreniyanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

katatonik stupor

Xəstə hətta narahat vəziyyətdə olsa da yerində donur və xarici stimullara cavab vermir. Çox vaxt bu anda xəstə özünün birbaşa iştirak etdiyi və bir hücumdan sonra yaşadığı hadisələri hətta parlaq şəkildə təsvir etdiyi fantastik görüntülər görür. Katatonik stuporda xəstə bir neçə saatdan bir neçə günə qədər ola bilər. Bu anda əzələlər o qədər gərgindir ki, əzaları əymək və ya düzəltmək üçün heç bir yol yoxdur. Çox vaxt hərəkətsiz bir duruşdan və uzun bir yalandan yataq yaraları görünür.

Mum elastikliyi

Xəstənin bədəni itaətkar və plastik olur. Yalançı xəstə qolunu, ayağını, başını qaldırsa, bu vəziyyətdə qalacaqlar. Xəstənin nəbzi və tənəffüsü yavaşlayır və demək olar ki, görünməz olur.

Neqativizm

Paradoksal neqativizm pozğunluğunun forması xəstənin sorğuya cavab olaraq tam əks hərəkəti yerinə yetirməsi ilə xarakterizə olunur. Aktiv neqativizmlə xəstə istəklərə müqavimət göstərir və hər şeyi edir, lakin ondan tələb olunanı deyil. Passiv neqativizm hərəkətə müqavimət ilə xarakterizə olunur. Əgər paltar dəyişdirməyə və ya belə bir xəstəni qidalandırmaq istəsəniz, səssizcə müqavimət göstərəcəkdir.

stereotip

Eyni ifadələri və ya hərəkətləri avtomatik olaraq təkrarlamaq meyli. Sallanma, yürüş, ayaq ucunda, qaşıma, tıqqıltı və s.. Stereotip ilə bu təkrar bir neçə saat ardıcıl davam edə bilər. Xəstə səsə cavab vermir və hərəkəti dayandırmağı xahiş edir.

Xəstənin nitq funksiyaları işləyir, lakin o, əlaqə qurmaqdan imtina edir və həmsöhbətə eşitdiyi və başa düşdüyü heç bir şeyi vermir. Pavlov simptomu ilə xəstə yalnız pıçıldamağa cavab verir.

Sanrılar və varsanılar ilə katatonik stupor şizofreniyanın bədxassəli forması kimi qəbul edilir. Mükəmməllik arzusu və əla tələbə sindromu olan yaradıcı insanlar risk altındadır. Davamlı sinir gərginliyi, ideala can atmaq, xəstənin vəziyyətinin sürətlə pisləşməsi ilə, febril katatoniyaya qədər katatonik stupora, stereotiplərə səbəb ola bilər.

Şizofreniyanın latent forması

Şizofreniyanın gizli forması şizofreniyaya xas olan aşkar simptomların olmaması səbəbindən diaqnoz qoymaq çətindir. Kişilərdə və qadınlarda əlamətlər demək olar ki, eynidır və hətta yaxın qohumlar üçün də xəstəliyin varlığını tanımaq olduqca çətindir. Gizli şizofreniya dərin şəxsiyyət dəyişiklikləri olmadan xroniki bir kursa malikdir. Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında "şizofreniyanın gizli forması" diaqnozu yoxdur və bütün simptomlar dəsti şizotipal şəxsiyyət pozğunluğuna aid edilir.

Gizli şizofreniya özünü necə göstərir?

Şizofreniyanın gizli formasının simptomlarına tez-tez depressiya əhval-ruhiyyəsi və ya enerji itkisi deyilir. Bununla belə, bu cür depressiyanın müəyyən bir dövri xarakteri varsa, bu pozğunluğa xas olan digər simptomlara diqqət yetirməlisiniz:

Nitqin yoxsullaşması. Bu, mürəkkəb cümlələrin qurulmasının çətinliyinə və emosional rəngin olmamasına aiddir. Nitq birhecalı, monoton və ifadəsiz olur.

Şifahi əlaqənin pozulması. Xəstə ilə göz təması qurmaq çətindir. Gözlərinin içinə baxmır, baxışları fırlanır və ya yerində donub qalır. Xəstənin mimikaları və jestləri yoxdur, görünür, xəstə həmsöhbətini eşitmir.

Hərəkətlərdə müəyyən bir maneə və qeyri-müəyyənlik hiss edə bilərsiniz. Xəstənin görünüşü gigiyena və görünüşə laqeydlik səbəbindən iyrənc olur. Xəstə həyatın məqsədini itirir, onun başında bəzən bir-birinə zidd olan paradoksal fikirlər və düşüncələr yaranır. Cinsi fəaliyyətin azalması və ya tamamilə itirilməsi. Xəstə öz içinə çəkilir və vurğu da dəyişir. Onu dünya, insanlar və hadisələr maraqlandırmır, ancaq öz problemlərini kəskin şəkildə yaşayır.

Latent şizofreniya bəzən nevroz və ya apatiya ilə qarışdırılır, çünki bu xəstəliklərin təzahürləri oxşardır. Ancaq şizofreniya inkişaf edə bilər və bu xəstəliyə ən kiçik bir şübhə ilə müraciət etmək lazımdır. yaxşı mütəxəssis. Diaqnoz xəstənin müşahidəsinin ümumi mənzərəsi əsasında qoyulur. Çox vaxt latent şizofreniyanın dəqiq diaqnozu üçün 2 ay və ya daha çox vaxt tələb olunur, çünki bu, simptomların qeyri-səlisliyi və bulanıqlaşmasıdır.

Gizli şizoid pozğunluğunun sosial qarşılıqlı əlaqədəki çətinliklərdən qaynaqlandığı düşünülür. Özünüzə və fantaziyalarınıza çəkilmək beynin müdafiə reaksiyasıdır. Axı, fantaziyalarınızda hər şeyi ödəyə bilərsiniz. Siz cəsarətli, cəsarətli və populyar ola bilərsiniz həqiqi həyat hər kəs nail ola bilməz.

qocalıq şizofreniya

Yaşlılıqda şizofreniya olduqca nadir hallarda baş verir, bir qayda olaraq, təzahürlər yeniyetməlik dövründə və ya sonralar idi, lakin o zaman onlara diqqət yetirilməmişdir. Əlbəttə ki, hər yaşda olan insanlar şizofreniyadan immunitetə ​​malik deyillər, lakin əgər xəstə 60 yaşından əvvəl şizofreniya xəstəliyinə tutulmayıbsa, o zaman bunun baş vermə şansı olduqca kiçikdir.

Davranışda kiçik sapmalarla, mərkəzi sinir sisteminə zərər verən digər səbəbləri müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinə aparılmalıdır.

Yaşlı şizofreniya xəstələrinin təxminən 2/3-i subay qadınlardır və onlar risk altındadırlar.

Yaşlılarda gec şizofreniyanın simptomları və əlamətləri:

Tam sosial təcrid ilə uzanan depressiya;
vizual halüsinasiyalar;
eşitmə halüsinasiyalar;
şübhə;
idrak zədələnməsi.

Yaşlı şizofreniya özünü necə göstərir?

Yaşlılarda xəstəliyin gedişi tez-tez hiss sferasının sönməsi ilə çətinləşir. Onlar eşidirlər, görürlər, daha pis hiss edirlər və şizofreniya fonunda xəstə beyin özü xəstənin qorxuları əsasında halüsinasiyalara çevrilən görüntülər qurur və fikirləşir.

Yaşlı insanlar şizofreniyanın paranoid formasına meyllidirlər. Onlara elə gəlir ki, onları təqib edirlər, qarət edirlər, yaxud öz qohumları, qonşuları onları məzara gətirmək istəyir. Bəzən özləri polisə, təcili yardıma zəng edib qonşularını və ya qohumlarını onları öldürməyə cəhddə ittiham edirlər. Belə anlarda təmkinli olmaq və iştirak edən psixiatrın əlaqə nömrəsini saxlamaq məsləhətdir. At ağır forma qocalıq paranoid şizofreniya remissiya olmadan xəstəliyin davamlı gedişi ilə xarakterizə olunur.

Yaxınlarının belə bir xəstəliyin öhdəsindən gəlməsi çətin ola bilər və bəzi ölkələrdə xəstənin gecə-gündüz yardım və qayğı göstərildiyi xüsusi bir müəssisəyə köçürülməsi tətbiq olunur. Yaşlılıq şizofreniyasının müalicəsi antipsikotiklərin yan təsirlərinin kütləsi ilə çətinləşir. Yaşlı insanlar tez-tez ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər, buna görə də bir çox dərman onlar üçün kontrendikedir. Bundan əlavə, yaşlı insanlar gənc həkimlərə nisbətən öz təcrübələrinə inanmağa meyllidirlər və tez-tez dərmanları özləri "reçete edir" və bu, daha çox fəsadlara səbəb olur.

Şizofreniyanın diaqnozu və müalicəsi. Bozukluğu ilə necə məşğul olmaq olar?

Şizofreniya üçün 100% test yoxdur. Bir çox psixi xəstəlik kifayət qədər oxşar simptomlara malikdir və diaqnozda səhv etməmək vacibdir. Hər bir pozuntu xüsusi müalicə tələb edir və yanlış diaqnoz xəstəyə baha başa gələ bilər.

Diaqnostika

Şizofreniya diaqnozu üsullarına xəstənin hərtərəfli müayinəsi daxildir. Şizofreniya beynin frontal və temporal loblarına təsir göstərir. Neyronlar ölür və MRT aydın şəkildə beynin loblarında azalma, mədəciklərdə artım və ya beynin strukturunda dəyişiklikləri göstərir.

Beyin anomaliyasının özü şizofreniyadan xəbər vermir və pozğunluq infeksiya, travma və ya genetik xüsusiyyət. Patologiyanın səbəbinin və nəticəsinin nə olduğunu əminliklə göstərən heç bir sübut yoxdur. At struktur dəyişiklikləri beyin, şizofreniya qismən geri çevrilir. Hipokampus (duyğulara, yaddaşa, diqqətə cavabdeh olan şöbə) fizioterapiyanın köməyi ilə qismən bərpa edilə bilər.

Karyotip üçün genetik qan testi. Bu günə qədər genləri dəyişdirmək mümkün deyil, lakin belə bir araşdırmanın düzgünlüyündən danışmaq üçün kifayət qədər yaxşı öyrənilmişdir. Bu araşdırmalara görə, şizofreniya xəstələrinin 100% -də 6, 8 və 13 cüt xromosomlarda dəyişikliklər müşahidə edilmişdir. Genlər yaşla dəyişmədiyi üçün belə bir analiz ömür boyu bir dəfə edilir.

Sağlam insanlarda bu cüt xromosomlarda patologiyalar da müşahidə oluna bilər və bu dəyişikliklər xəstəliyə meylli olduğunu göstərir, lakin onun məcburi baş verməsini təsdiqləmir.

Neyrokimyəvi analiz. Şizofreniyanın müəyyən növləri metabolik pozğunluqlar səbəbindən yaranır. Bəzi həkimlər şizofreniyanın dopamin nəzəriyyəsini inkar edirlər, lakin şizofreniya xəstələrində dopamin və serotoninin səviyyəsi kifayət qədər yüksəkdir. Neyrotransmitterlərin düzgün işləməməsinin narkotik qəbul etdikdən sonra yaşananlara bənzər halüsinasiyalar yarada biləcəyi də qeyd edilmişdir.

Şizofreniya üçün neyrofizioloji test. Şizofreniyada gözlər tərəfindən siqnalın qəbulu, onun beyinə ötürülməsi və işıq stimuluna reaksiyadan məsul olan əks əlaqə pozulur. Test zamanı xəstədən gözləri ilə işıq şüasını izləməsi xahiş olunur. Normalda sağlam insanda göz hərəkəti hamar, fasiləsiz və ləngimə olur. Şizofreniya xəstələrində göz hərəkəti gecikir, tez-tez fasilələr və səhvlər olur. Neyrofizioloji testlə şizofreniya diaqnozu 70-90% dəqiqdir. Belə geniş yayılma dünya statistikası tərəfindən verilir, bu da bəzi xalqlarda görmə qabiliyyətinin pozulmasının irqi xüsusiyyət olduğunu müəyyən edir.

Elektromiyoqrafiya. Şizofreniya xəstələrinin bir xüsusiyyəti yumşaq üz ifadələridir. Bəziləri hətta təəccüblənirlər ki, niyə şizofreniya xəstələri yaşlarından daha gənc görünürlər? Bu mimika məsələsidir. Yalnız hebefrenik şizofreniya ilə xəstə mimik cəhətdən aktivdir, şizofreniyanın digər formaları mimik hərəkətsizlik ilə xarakterizə olunur və bundan mimik qırışlar görünmür.

Duyğular mövcuddur, lakin üz əzələlərinin bioelektrik işi pozulur. Daxili duyğuları yaşayan xəstə qaşqabağını çəkə, gülümsəyə və ya üz ifadələri ilə emosiyalarını bir şəkildə ifadə edə bilməz. Elektromiyoqrafiya, əksinə, təxribat filmlərinin sınaq nümayişi zamanı üzün dərisinin temperaturu və həssaslığının dəyişməsini göstərir.

Paranoid şizofreniyanın differensial diaqnozu

Şizofreniya müxtəlif təbiətli bir çox sindromla xarakterizə olunur. Daha dəqiq diaqnoz və keyfiyyətli müalicə üçün diferensial diaqnostika üsulundan istifadə edilir. Bu vəziyyətdə simptomlar xəstəlik kartında qeyd olunur və aradan qaldırılması üsulu ilə əsas məqsədə - diaqnoza gedirlər. Alkoqol və ya narkotiklərlə intoksikasiya, nevrozlar və digər pozğunluqlar istisna edilməlidir.

Əvvəllər şizofreniya diaqnozu ilə kompleks müalicə aparılırdı ki, bunlara halüsinasiyalar, hezeyanlar, autizm, spazmlar və daha çox dərmanlar daxildir. Bu da istənilən effekti vermədi və şizofreniya xəstə üçün bir cümlə hesab edildi. İndi differensial diaqnostikada şizofreniya tək xəstəlik kimi qəbul edilmir və xəstəliyə bu cür yanaşma daha uzun diaqnostika, lakin effektiv və keyfiyyətli müalicə imkanı verir.

Uşaqlıq şizofreniyasının diaqnozu

Uşaqlıqda şizofreniya diaqnozu xüsusi simptomların olmaması səbəbindən çətindir. Ancaq xroniki və mütərəqqi xarakter daşıyır, buna görə də vaxtında diaqnoz qoymaq çox vacibdir. Uşaqlarda diaqnoz uşağın inkişafının müşahidəsinə və inkişafdakı dəyişikliklərə əsaslanır.

Erkən yaşda şizofreniyanın bəzi əlamətlərinə diqqət yetirmək lazımdır:

Uşaq letarjidir. O, oyuncaqlarla oynamır, cizgi filmlərinə baxmır, həmyaşıdları ilə oyunlar onun xoşuna gəlmir.

Artan narahatlıq, göz yaşı və şübhə. Uşaq sözün əsl mənasında hər şeydən qorxur və otağında gizlənməyə çalışır, ya da anasının qucağından düşmür.

Tez-tez əhval dəyişikliyi, həddindən artıq emosionallıq. Çarəsizlik. Uşaq özünə baxa bilmir. O, bıçaqdan, tualetdən istifadə etməyi bilmir, özü də geyinə bilmir.

Bütün bu simptomlar yalnız dinamikada nəzərə alınmalıdır. Əgər əvvəllər uşaq normal inkişaf edibsə və bu simptomlar birdən ortaya çıxıbsa və ya bir növ dövrilik varsa, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Yeniyetmələr şizofreniyanın hebefrenik formasını yaşaya bilər, bəzən bu, azğınlıq və icazəvermə ilə qarışdırılır. Yeniyetmə üzünü tutur, yersiz gülür, halbuki yalnız özünə və maraqlarına bağlılıq var. Bəzən hansısa ideyaya qapılır və başqa bir şey haqqında düşünə bilmirlər.

Ləng şizofreniya ilə yeniyetmə emosional və laqeyd olur. Tez-tez, şizofreniya ilə, hərəkətlərin yöndəmsizliyi, bucaqlılıq və yazılı tapşırıqları yerinə yetirməkdə və əllərdə əşyaları tutmaqda çətinlik çəkən motor bacarıqlarının pozulması var.

Frazeoloji vahidlərin qavranılması ilə şizofreniya diaqnozu ən dəqiqdir. Şizofreniyada obrazlı və mücərrəd düşüncənin qavranılması əsasən əziyyət çəkir. Xəstə təsviri düşünə bilmir və sözləri hərfi anlayır. Frazeoloji vahidlərə gəldikdə isə sözlərin özləri hərfi məna daşımır, bu da xarici dillərə tərcümə edənləri çətinləşdirir. Hərfi və hərfi məna yoxdur, lakin alleqorik məqam böyük əhəmiyyət kəsb edir. Əgər şizofreniya xəstəsindən frazeoloji vahidlərin mənasını izah etməyi xahiş etsəniz: “Burnunuzla qalın”, “Senkanın papağı üçün deyil”, “At yeməyi üçün deyil” və s., o, bununla bağlı çətinlik çəkəcək.

Eyni şey vizual testlərə də aiddir. Xəstəyə optik illüziyaları, 3D şəkilləri göstərərkən xəstə məntiqsiz və yanlış olsa belə, yalnız düz bir görüntü görəcək. Sağlam insanın beyni özü şəklin çatışmayan hissələrini tamamlayır və ya təhrifləri “düzləşdirir”, şəkli düzgün edir, lakin şizofreniyada bu qabiliyyət yox olur.

Şizofreniya xəstələri nadir hallarda aqressiv olurlar. Çox vaxt aqressiya alkoqollu şizofreniyada və ya intellekt səviyyəsi aşağı olan xəstələrdə müşahidə olunur. Ancaq xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı xəstələr özlərinə və ya başqalarına zərər verə bilərlər. Şizofreniyanın paranoid forması olan halüsinasiyalar zamanı xəstə həkimləri və ya yaxınlarını düşmən kimi qəbul edə bilər və özünümüdafiə mexanizmi işə düşür.

Şizofreniya xəstələri onların psixi pozğunluğu olduğunu başa düşürlərmi?

Burada qeyd etmək lazımdır ki, şizofreniya dövri xarakter daşıyır, residivlər və remissiyalar olur. Remissiya dövründə, bir qayda olaraq, xəstə öz xəstəliyindən xəbərdar olur və həkimlə əlaqə qurur. Bəzi xəstələr hətta şizofreniya hücumunu təxmin edə bilər, özlərini və yaxınlarını xəstəliyin təzahürlərindən qorumağa çalışırlar. Onlar bank kartlarını bloklayır, evdən qaçır və ya qohumlarına həkim çağırmağı xəbərdar etməyi bacarırlar, ya da onlar yoxkən evə baxırlar. Müvafiq müalicə olmadıqda, onların xəstəlikləri haqqında bu anlayış zamanla itir və xəstə özünün "normallığını" kəskin şəkildə dərk edir, onunla razılaşmayanları ruhi xəstəlikdə günahlandırır.

Çox qorxu psixi pozğunluq, və xəstə onun diaqnozu haqqında bilməməyi üstün tutur, lakin bu boşunadır. Psixiatriya xəstəxanaları haqqında ağ-qara filmləri unutmaq lazımdır, onlar yalnız kinoda qaldı. Müasir klinikalar daha qabaqcıl diaqnostik avadanlıqlarla təchiz olunub və şizofreniya kifayət qədər yaxşı öyrənilmiş xəstəlikdir. Şizofreniyanın öz-özünə diaqnozu qəbuledilməzdir və bu diaqnozu yalnız psixiatr təyin edir.

Şizofreniya xəstələrinin müalicəsi son illər ciddi şəkildə irəli getdi. Yeni nəsil dərman preparatları daha məqsədyönlüdür və birbaşa müəyyən bir simptoma təsir göstərir. Şizofreniyanın yeni nəsil antipsikotiklərlə müalicəsi yan təsirləri minimuma endirir və xəstəliyin kəskinləşməsini tez aradan qaldırır.

Müxtəlif sindromlar üçün psixotrop dərmanlar müxtəlif məqsədlər üçün istifadə olunur. Neyroleptiklərin əsas məqsədi simptomlar tamamilə yox olana qədər dopamin, noradrenal və serotonin reseptorlarını bloklamaq və onların fəaliyyətini normallaşdırmaqdır.

Delusional pozğunluq triftazin tərəfindən yaxşı çıxarılır, haloperidol isə varsanıları aradan qaldırır. Motor həyəcanı ilə xlorpromazin və ya azaleptin göstərilir. Rispolept, fluanksol, eglonil katatonik pozğunluğunu dezinfeksiya edir. Şizofreniyanın paranoid formasında məhsuldar simptomlar haloperidol, triftazin, azaleptin, fluanksol və ya rispolept tərəfindən aradan qaldırılır.

Ləng şizofreniya da bəzən antipsikotiklərlə müalicə tələb edir, lakin daha yumşaq təsir göstərir: neuleptil, sonapax, truxal və s.

Klinik depressiyada, bütün növ obsesyonlarla antidepresanlar təyin olunur: amitriptilin, anafranil, melipramin. Şiddətli formada antidepresanlar təkbaşına öhdəsindən gələ bilmir və depressogen xüsusiyyətləri olan antipsikotiklərin əlavə edilməsini tələb edir: rispolept, triftazin, quetiapine, olanzapin.

Proqressiv şizofreniya, müalicə olmadıqda və ya düzgün seçilməmiş dərmanlarla, şübhəsiz ki, psixikanın geri dönməz məhv olduğu bir şizofreniya qüsuruna səbəb olacaqdır.

Xəstəliyin davamlı bir kursu ilə, antipsikotiklərlə müalicə zamanı dərmana asılılıq yarana bilər və Parkinson xəstəliyinin simptomlarına bənzər, əsasən motor fəaliyyətinə təsir edən yan təsirlər inkişaf edə bilər. Əzələ spazmları, əzələ sərtliyi, əllərdə titrəmə və s. Bu təzahürləri aradan qaldırmaq üçün akineton, siklodol və ya difenhidramin istifadə olunur.

Antipsikotiklər kəskin hücum üçün göstərilir və hər dəfə doza hücumun şiddətinə və xəstənin fizioloji xüsusiyyətlərinə əsasən diqqətlə hesablanır. Kəskin bir hücumun aradan qaldırılmasından dərhal sonra nöroleptiklərin dozası azaldılır, dəstəkləyici terapiya və psixoterapiya tətbiq olunur.

Yüngül şizofreniyanın antipsikotiklər olmadan müalicəsi

Şizofreniyanın yüngül forması davamlı, uzanan bir təbiəti nəzərdə tutur, onda delirium və halüsinasiyalar yoxdur. Xəstənin əhval-ruhiyyəsi azalır, həyata maraq azalır, sosial təcrid yaranır. Bu pozğunluq, nevrozların göründüyü hallar istisna olmaqla, antipsikotiklərin istifadəsini nəzərdə tutmur.

Şizofreniyanın müasir müalicə üsulları

Şizofreniyanın yüngül formasının müalicəsində tərəvəz pəhrizinin yaxşı kömək etdiyinə inanılır. Əlbəttə ki, bu pəhriz balanslı olmalı və bədəni lazımi elementlərlə təmin etməlidir. Vitamin çatışmazlığı halında, pəhriz kompleks vitaminlər və pəhriz əlavələri ilə tamamlanmalıdır. Bununla belə, hətta yüngül şizofreniya yalnız diyetlərlə müalicə edilə bilməz və bu yalnız yardım. Əksər hallarda davranışı düzəltmək və əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmaq üçün antidepresanlar və normomitlər tələb olunur.

Şizofreniya üçün innovativ kök hüceyrə müalicəsi inanılmaz nəticələr verir. Bəzi hallarda xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirmək, hətta bu xəstəlikdən xilas olmaq mümkündür.

Kök hüceyrələr özünü yeniləmək və bərpa etmək qabiliyyətinə malikdir və onların bu xüsusiyyəti ölü beyin hüceyrələrinin əvəzinə dopamin sistemini və hipokampı bərpa etmək üçün istifadə olunur. Hələlik dünyada kök hüceyrə müalicəsinin aparıldığı klinikalar çox deyil və bu üsulla bağlı qərarı xəstə və müalicə edən həkim birgə qəbul edir. Bundan əvvəl, nöroleptiklərin köməyi ilə sabit bir remissiyaya nail olmaq və xəstəni sabitləşdirmək lazımdır. Şizofreniya üçün kök hüceyrə müalicəsinin mənfi tərəfi yalnız bu prosedurların və vaxtın qiymətidir.

Psixokorreksiya

Psixokorreksiya remissiya dövründə göstərilir və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir. Çox vaxt hücuma səbəb olan daxili münaqişələrdir. Bu vəziyyətdə psixoloqun vəzifəsi bu daxili münaqişəni müəyyən etmək və xəstə ilə birlikdə həll yolu tapmaqdır.

Şizofreniyanın xalq üsulları ilə müalicəsi

Bir çox insanlar üçün xəstəxanada olmaq, xüsusən də psixiatriya xəstəxanasında streslidir. Şizofreniyada stress kontrendikedir və əksər psixiatrlar xəstələri üç həftədən çox ardıcıl olaraq klinikada saxlamamağa çalışırlar. Hücum dayandırıldıqdan dərhal sonra xəstə, əgər buna hazırdırsa, yaxınlarının nəzarəti altında evə göndərilir. Axı xəstənin qayğıya ehtiyacı var və müəyyən bir rejimə riayət etmək lazımdır. Siqaret və alkoqoldan tamamilə imtina etməlisiniz.

Yemək və gəzinti üçün dəqiq bir cədvəl hazırlayın. Yalnız xəstənin qəbul etdiyinə əmin olun yaxşı xəbər. Bu o deməkdir ki, xəstənin televizorda baxdıqlarına, oxuduqlarına baxmaq lazımdır.

Baxım terapiyası olaraq, dərman bitkilərinə diqqət yetirməyə dəyər. Onların bir çoxunda kifayət qədər var güclü hərəkət, və onların istifadəsi ilə bağlı həkiminizlə məsləhətləşməyə dəyər. Comfrey otu - halüsinasiyalar aradan qaldırır.

Reseda rahatlayır və aqressiyanı aradan qaldırır. Oregano əzaların titrəməsinə kömək edir və sakitləşdirir. üçün ümumi gücləndirmə bədən, siz böyürtkən yarpaqlarından və şerbetçiotu çay edə bilərsiniz.

Bitki mənşəli həlimlərin sadəcə zərərsiz bir çay olduğunu düşünməyin. Xəstə antipsikotiklər və ya reseptlə yazılan digər dərmanlar qəbul edirsə, bitki çayları dərmanın təsirini artıra və ya azalda bilər. Hər halda, evdə şizofreniya müalicəsi zamanı hətta vitaminlərin, ya da ekzotik qidaların istifadəsi ilə bağlı həkimə müraciət etmək lazımdır.

Şizofreniya üçün alternativ müalicə üsulları

Şizofreniya üçün alternativ müalicələr tam hüquqlu dərman müalicəsini əvəz etməyəcək. Bu, xəstənin vəziyyətini bir qədər yüngülləşdirə bilər, lakin pozğunluğun ağır formasını müalicə etməyəcəkdir. Bu üsulları köməkçi hesab etmək daha ağıllı olardı, amma başqa heç nə yoxdur.

Ən çox yayılmış və məşhur üsul “Tibet yolu”dur. Şizofreniya ağıl və bədən xəstəliyi olduğundan ruh və bədəni eyni zamanda müalicə etmək lazımdır. Bir saxsı qaba tökün bitki yağı(zeytun, qarğıdalı, günəbaxan və s.), qabı bağlayın və 12 ay sakit yerdə basdırın.

Bu müddətdən sonra gəmi qazılır və bu yağdan istifadə edərək bir neçə masaj kursu aparılır. Bu anda atmosfer sakit, rahat və dinc olmalıdır. Çiyinləri, boyunları və başları masaj edirlər, insan bədənində enerji axınının yönləndirilməsini nəzərdə tuturlar.

Əlbəttə ki, masaj şizofreniya hücumunu aradan qaldırmayacaq, lakin tonik və rahatlaşdırıcı bir vasitə kimi masaj çox təsirlidir və ondan heç bir problem olmayacaqdır. Masaj əzələ spazmlarını aradan qaldırır və möcüzəyə inam həqiqətən möcüzələr yarada bilər.

Qaçış, üzgüçülük, sərtləşmə - bütün bunlar bədəni gücləndirir, qanı sürətləndirir və ruh axtarışına, depressiyaya və ümidsizliyə vaxt vermir. İnsan orqanizmi müəyyən hüdudlarda özünü müalicə etmək və özünü müalicə etmək qabiliyyətinə malikdir. İdman oynamaq xəstəni nizam-intizamlı edir, qan dövranını artırır və beynin oksigenlə doymasını artırır.

Belə bir nəzəriyyə var ki, şizofreniya hücumları adrenalinin düzgün parçalanmaması nəticəsində yaranır və idmanla məşğul olanda adrenalin yığılmır, buna görə də remissiya baş verir.

Şizofreniya üçün müalicə proqnozu qarışıqdır. Böyük dəyərşizofreniya forması var, xəstənin yaşı, cinsi və xəstəliyə etinasızlıq. Şizofreniyanın bəzi növləri dərmanlara davamlıdır və xəstəliyin inkişafı yalnız bir qədər dayandırıla bilər və xəstənin vəziyyəti bir qədər yüngülləşdirilə bilər.

Müalicədən sonra qadınların cəmiyyətə uyğunlaşması daha asan olur. Onlar psixoterapevtlərə daha çox güvənir, həkimlərin bütün reseptlərinə daha dəqiq əməl edir və nəticədə onların normal yaşama şansları artır.

Kişilər daha gizlidirlər. Tək bir müalicədən sonra özlərini tamamilə sağlam hesab edirlər və növbəti hücumun başlanğıcını gizlədirlər, xəstəliyi ağırlaşdırırlar. Xəstəliklərindən utanırlar və nadir hallarda kömək üçün psixoterapevtlərə müraciət edirlər, özlərini bütün dünyadan təcrid etməyə üstünlük verirlər. Şizofreniyadakı dərin təcrübələr sağalmağınıza imkan vermir və bu baxımdan müalicə kursundan sonra normal həyat sürmə şansı son dərəcə azdır.

Uşaqlıq şizofreniyasının özünəməxsus xüsusiyyətləri var. Fizioloji yetkinlik başlamazdan əvvəl, uşaqlar mikroskopik dozalarda xəstəliyin əlamətlərinə əsaslanaraq kiçik dozalarda dərman qəbul edirlər. Psixoloqla dərslər müntəzəm olmalıdır və uşağı islah müəssisəsinə göndərmək daha məqsədəuyğundur Uşaq bağçası, və ya məktəb. Uşağı evdə qapaqlamaq, xəstəliyinə görə cəzalandırmaq mümkün deyil, əks halda ciddi müalicə vaxtı gələndə uşağın psixikası həddən artıq zədələnəcək və tam həyat daha saya bilmir. Valideynlər övladının xoşbəxtliyinə və sağlamlığına dəyər verirlərsə, səbirli olmalıdırlar.

Xəstənin sağalması üçün ailədəki mikroiqlim böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstə qayğı və sevgi ilə əhatə olunubsa, yaxınları onu başa düşürlər - normal həyata qayıtmaq şansı ikiqat artır. Disfunksiyalı ailələrdə xəstənin belə şansları olmur və çox güman ki, psixiatriya klinikasında tez-tez xəstə olacaq.

Müasir antipsikotiklər asılılıq yaratmır, lakin çoxları əmindir ki, bu dərmanlar onları “zombi”yə çevirir və ömürlük dərmanlardan asılı vəziyyətə salır. Bu doğru deyil. Yeni nəsil antipsikotiklərlə müalicə edildikdə, xəstələrin təxminən 60% -i sabit remissiyaya nail olur. Residivlər daha az olur və remissiya müddəti artır. Bəzi hallarda xəstə ömür boyu antipsikotik qəbul etməlidir və bu, yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi baş verməlidir.

Psixiatrların fikrincə, şizofreniya sivilizasiyanın və böyük şəhərlərin xəstəliyidir. Kiçik, ənənəvi icmalarda şizofreniya faktiki olaraq yoxdur. Qeyd olunur ki, kənd yerlərində və kiçik şəhərlərdə hətta genetik anomaliyalar mövcud olduqda belə, şizofreniya daha az müşahidə olunur. Kiçik şəhərlərdə yaşayan insanlar fiziki cəhətdən daha güclü və stresə daha davamlıdırlar və stres şizofreniya üçün tətikdir.

Müalicədən sonra şizofreniya öz qaydalarını diktə edir. Axı bu xroniki xəstəlikdir və hər an qayıda bilər. Bundan sığortalanmaq mümkün deyil və yaxınlar bu ömürlük mübarizəyə hazır olmalıdırlar. İnsan psixikası son dərəcə kövrəkdir, lakin xəstəlikdən qorxmursansa, ona müqavimət göstər və həkimlərin bütün tövsiyələrinə əməl et, şizofreniya gerilənə bilər. İnsan qorxu ilə yox, sevinclə həyatdan həzz ala, gələcəyə baxa, sabah üçün planlar qura bilər.

Periodik (təkrarlanan) şizofreniya

Şizofreniyanın təkrarlanan forması müxtəlif müddətli (bir neçə həftədən bir neçə ilə qədər) davam edən hücumlar şəklində baş verir. Həyatları ərzində xəstələrdə hücumların sayı fərqlidir - 1-2-dən 10-a qədər və ya daha çox. Bəzi xəstələrdə hər bir hücum ekzogen bir an (simptomatik labillik) ilə təhrik edilir. Təkrarlanan şizofreniya üçün xarakterik olan üç növ tutma var. Bunlara oneiroid-katatonik, depressiv-paranoid və affektiv qıcolmalar daxildir. Əksər xəstələrin həyatı boyu müxtəlif psixopatoloji strukturların tutmaları ilə qarşılaşdıqlarına görə qıcolmaların xarakterindən asılı olaraq təkrarlanan şizofreniyanın bu və ya digər variantını ayırmaq mümkün deyil. Bütövlükdə hücumlar parlaq affektivlik, bu və ya digər növ həssas delirium ilə xarakterizə olunur, katatonik pozğunluqlar olduqca asanlıqla yaranır. Remissiyalar yüksək keyfiyyətlidir. İlk hücumlardan sonra xəstənin şəxsiyyətində dəyişikliklərin olmaması fasilələrdən danışmağa imkan verir. Tədricən, təkrar hücumlardan sonra xəstələrdə aşağıdakı təzahürlərlə xarakterizə olunan şəxsiyyət dəyişiklikləri baş verir: astenik, hiperstenik, iş qabiliyyətinin artması, lakin yaradıcılıq səmərəliliyinin azalması və emosional təzahürlərin bir qədər zəifləməsi. Adətən bu dəyişikliklər üçüncü - dördüncü hücumdan sonra müşahidə olunur. Sonra prosesin aktivliyi azalır: qıcolmalar daha az olur, şəxsiyyət dəyişir, sanki eyni səviyyədə donur. Təkrarlanan şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstələrin mühüm xüsusiyyətlərindən biri də onların köçürülmüş psixotik vəziyyətə həmişə tənqidi münasibət bəsləmələri və sağlamlıq vəziyyəti ilə xəstəlik arasında aydın fərq qoymalarıdır.

Astenik şəxsiyyət dəyişiklikləri olan xəstələrdə bir qədər azalma istisna olmaqla, bu cür xəstələrin performansı adətən azalmır. Təkrarlanan şizofreniya üçün proqnoz kifayət qədər əlverişlidir, lakin nəzərə almaq lazımdır ki, belə xəstələrdə ağır depressiya fonunda intihar düşüncələri və cəhdləri qeyd olunur. Bu xəstələrə xüsusi nəzarət lazımdır.

paroksismal şizofreniya

Bu forma davamlı olaraq davam edən proses fonunda təkrarlanan hücumlarla xarakterizə olunur, bu da özünü məhsuldar və artan mənfi simptomlarla göstərir.

Şizofreniyanın bu formasındakı hücumlar müxtəlifdir, həddindən artıq polimorfizm və qeyri-bərabər müddət ilə xarakterizə olunur ("keçici", davam edən dəqiqələrdən, uzun illər uzanmağa qədər). Bununla belə, onlar təkrarlanan şizofreniya hücumlarından daha az kəskindirlər, onların strukturunda paranoid və halüsinasiya təzahürləri daha böyük nisbətə malikdir. Bəzən paroksismal progredient şizofreniyada məhsuldar simptomologiya təkcə hücumlarda deyil, həm də kritik dövrdə müşahidə olunur, artan şəxsiyyət dəyişiklikləri, hücumun qalıq (qalıq) simptomları aşkar edilir. Şizofreniyanın bu formasında qıcolmaların strukturu polimorfikdir. Məsələn, bir manik hücumda xəstə tez-tez depressiyanı özünü günahlandırma, gözyaşardıcılıq və s. fikirlər şəklində "səpələyir". Köçürülən vəziyyətə natamam tənqidi münasibət, hətta hücumun şiddətlə fərqləndiyi hallarda da xarakterikdir. və kütləvi psixotik simptomlar və bəzən tamamilə yoxdur.

Paroksismal mütərəqqi şizofreniyanın başlanğıc yaşı da dəyişir. Uşaqlıqda, yetkinlikdə və gec yaşda başlaya bilər. Xəstəliyin başladığı yaş dövründən asılı olaraq, yaşa bağlı xüsusiyyətlər klinik mənzərədə aydın şəkildə özünü göstərir. Məsələn, xəstədə infantilizmin olması imkan verir böyük pay uşaqlıqda xəstəliyin başlanğıcı haqqında danışmaq üçün inam. Paroksismal progredient şizofreniya üçün proqnoz müxtəlifdir və ilk növbədə xəstəliyin başlanğıc yaşından, prosesin şiddətindən və şəxsiyyət dəyişikliklərinin dərəcəsindən asılıdır.

Psixi pozğunluq mütləq xarici əlamətlərlə özünü göstərir. Şizofreniya hücumları xarakter baxımından fərqli ola bilər. Onlar xəstəliyin formasını və şiddətini göstərir. Onların təzahürlərini öyrəndikdən sonra mütəxəssis müvafiq müalicəni təyin edir.

İnsanlarda olan psixi pozğunluqlar həmişə sağlam insanlarda qorxu və çaşqınlığa səbəb olub. Healers çoxdan qəribə davranışı olan insanların haradan gəldiyini anlamağa çalışıb. Və yalnız iki əsr əvvəl şizofreniya hücumlarını, əlamətlərini təsvir etmək mümkün idi və 20-ci əsrdə həkimlər xəstəliyin növlərini, formalarını və mərhələlərini, səbəblərini müəyyən etdilər.

Şizofreniyanın gedişi zaman zaman nöbetlərin inkişafını nəzərdə tutur.

Uzun illər xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək üçün çalışan bir sıra alimlərin tapıntılarına əsasən, psixi pozğunluqlara səbəb olan bir sıra amillər var.

1. İrsiyyət- xəstəliyin genetik səviyyədə valideynlərdən, babalardan və s.
2. Psixoanalitik. Xəstəlik stress nəticəsində yaranır, yoluxucu xəstəliklər, zədə, həddindən artıq gərginlik.
3. Dopamin- bu hormonun həddindən artıq olması sinir impulslarının işinə təsir göstərir.
4. Dizontogenetik- xəstəlik artıq insan genlərinə yerləşdirilib və nəticədə xarici amillər- travma, stress, infeksiya və s., "üzən".

Xəstəliyin özünü necə göstərməsi

Şizofreniya nöbetləri fərqli bir xarakter daşıyır, hamısı xəstəliyin növü və formasından asılıdır. Amma var ümumi simptomlar psixi xəstəliklərin demək olar ki, bütün formalarına xasdır.

1. Nitq pozulur, delirium var, başqa, qəribə mövzuya kəskin keçid, dil bağlanır.
2. Tam təşəbbüssizlik, iradəsizlik, müstəqil hərəkətlər.
3. Hərəkətlərə və ifadələrə qeyri-adekvat reaksiya, emosiyaların olmaması.
4. Meqalomaniya, təqib, öz eksklüzivliyinin daimi təzahürü.

Psixi pozğunluqlarda qıcolmalar

• Ruhi xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə, ilk növbədə, heç bir səbəb olmadan narahatlıq müşahidə olunur.
• Zərərçəkən mövcud olmayan səslərin “hücumuna” məruz qalır, efemer şəxsiyyətlərlə, varlıqlarla ünsiyyət qurur.
• Yuxusuzluq var, xəstə tez-tez oyanır, küncdən küncə gəzir.
• İştahsızlıq və ya əksinə, qarınqululuq var. Bu vəziyyətdə, bir şizofreniya gündəlik müavinətin bir neçə qatını yeyə bilər.
• Təcavüz, qəzəb alovları var və ya xəstə bir küncdə gizlənir, yaxınları ilə ünsiyyətdən imtina edir, tamamilə özünə çəkilir.
• Evdən qaçmaq istəyi var.
• Xəstə inamsızlaşır, sevilən insanı tanımağı dayandıra bilər.

Hücum zamanı bir insan heç bir səbəb olmadan narahat olmağa başlayır

Əhəmiyyətli: tibbdə sadalanan hücumlara psixoz deyilir. Onlar təcili yardım tələb edir, bunun üçün kömək axtarmaq lazımdır - psixiatrik qrup çağırın.

Alkoqol psixozu

Çox tez-tez uzun müddət alkoqol istifadəsi, narkotik istifadəsi ilə şizofreniyanın ilk hücumu (manifest) ilə qarışdırılan psixozlar baş verir. Bədənin güclü intoksikasiyasının səbəb olduğu simptomlar həqiqətən ruhi xəstəliyə bənzəyir, lakin hələ də fərqli xüsusiyyətlər var:

1. Delirium tremens. Alkoqolun, narkotik vasitələrin ləğvi ilə əlaqədar olaraq xəstə xəyali canlıları görür: şeytanlar, goblinlər, hörümçəklər, milçəklər və s., onları tutmağa çalışır. tez-tez görünüş halüsinasiyalar itin başıdır, xəstə onunla danışa bilər və ya ondan qorxa bilər. Şizofreniya hücumu keçirmiş ruhi xəstənin davranışının xarakterik əlamətləri şəbəkədə çox sayda olan videoda əks olunur.
2. halüsinasiyalar. Təhdid edə, sifariş verə, tənqid edə bilən səslər eşidilir. Belə hallarda xəstələr əmindirlər ki, başqaları da mövcud olmayan səsləri eşidirlər.
3. Rave. Uzun müddət davam edən alkoqol intoksikasiyası fonunda baş verir, təqib maniası, zəhərlənmə qorxusu ilə xarakterizə olunur.
4. Uzun müddət spirt istehlakı ilə beyin hüceyrələri təsirlənir, var ensefalopatiya. Alkoqolikdə şizofreniya əlamətləri inkişaf edir: hezeyanlar, varsanılar, təcavüz hücumları, qəzəb, o, idarəolunmaz olur. Ağır hallarda, müəyyən bir müəssisədə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Ən təhlükəlisi şizofreniyanın kəskin mərhələsidir

Şizofreniya hücumu nə qədər davam edir?

Şizofreniya tutmasının nə qədər davam etdiyini dəqiqliklə müəyyən etmək mümkün deyil. Hamısı bir insanın fərdi göstəricilərindən, xəstəliyin formasından, ağırlaşdıran hallardan asılıdır. Ümumi məlumatlara görə, bir neçə mərhələ var və onların hər biri müəyyən vaxt tələb edir.

1. Kəskin (birinci) mərhələ. Kəskinləşmə iki aya qədər davam edir. Xəstənin təfəkkürü, yaddaşı pisləşir, işə, dərsə, sevimli məşğuliyyətə marağının azalması mümkündür. Vəziyyət laqeydlik, səliqəsizlik, təşəbbüsün olmaması ilə ağırlaşır. Xəstədə tez-tez həddindən artıq tərləmə, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək döyüntüsü, narahatlıq, qorxu var. Vaxtında terapiya ilə uzunmüddətli remissiyaya qədər proqnoz əlverişlidir.
2. sonra təsirli qablaşdırma tutmalar, baş verir stabilləşmə mərhələsi. Proses altı aydan çox çəkir. Xəstədə simptomlar var mülayim forma, nadir hallarda hezeyanlar, hallüsinasiyalar özünü büruzə verir. Tibbi müdaxilə olmadan kəskin mərhələ təhdid əlamətləri əldə etməyə davam edir: yaddaş itkisi baş verir, delusional düşüncələr güclənir, xəstə davamlı olaraq halüsinasiya edir. Nəticədə, tam iştahsızlıq, qışqırıqlarla təcavüz hücumları, ulamalar mümkündür. İntihar meylləri obsesifdir.

Şizofreniya hücumu: nə etməli

Əsas odur ki, bir insanın vəziyyətini kəskin mərhələlərə gətirməyin. Xəstəliyin ilk əlamətlərinə diqqət yetirmək və ixtisaslı yardım axtarmaq vacibdir. Proses başlamışsa, xəstəni sakitləşdirməli və eyni zamanda psixiatrik yardım üçün təcili yardım çağırmalısınız. Bir mütəxəssisin müdaxiləsi olmadan psixi xəstəliklə mübarizə aparmaq mümkün deyil.

Kəskin mərhələdə xəstə başqaları üçün təhlükəli ola bilər

Beyin hüceyrələrinə, xəstənin davranışına neyroleptik, nootrop dərmanlarla təsir etmək lazımdır. Kəskin mərhələ həm xəstənin, həm də başqalarının həyatı üçün təhlükə yarada bilər. Tez-tez tutma vəziyyətində şizofreniyadan əziyyət çəkən insanlar insanlara hücum edir, şikəst olur, zorakılıq edirlər. İlk dəfə "şizofreniya" diaqnozu ilə qarşılaşanlar üçün hücumun videosu xəstənin necə göründüyünü, nə olduğunu ətraflı izah edəcəkdir. xarakter xüsusiyyətləri simaları və davranışları üzə çıxır. Bunun sayəsində xəstəliyi şübhəsiz müəyyən etmək və düzgün tibbi struktura müraciət etmək mümkündür.

Şizofreniya, halüsinasiyalar və davranış dəyişiklikləri kimi bir sıra müxtəlif psixi simptomlara səbəb olan xroniki psixi pozğunluqdur. Həkimlər tez-tez şizofreniyaya psixotik xəstəlik kimi müraciət edirlər. Bu o deməkdir ki, insan bəzən öz düşüncələrini, fikirlərini reallıqdan ayıra bilmir.

Şizofreniyanın dəqiq səbəbi məlum deyil. Bununla belə, əksər ekspertlər bu pozğunluğun genetik və ətraf mühit faktorlarının birgə təsiri ilə bağlı olduğunu qəbul edirlər. Bəzi daxili şərtlərin sizi şizofreniyaya daha çox meylli etdiyinə inanılır və müəyyən vəziyyətlər xəstəliyin inkişafına təkan verə bilər.

Şizofreniya haqqında yanlış təsəvvürlər

Şizofreniya xəstələrinin şəxsiyyətin bölünməsindən əziyyət çəkdiyinə dair bir fikir var, onlar özlərini olduqca normal apara bilərlər. Bu an, və növbəti anda onlar birdən-birə məntiqsiz və ya ekssentrik davranmağa başlayırlar - onlar deyil.

Həqiqətən də zorakılıq və şizofreniya arasında əlaqə var, lakin media şizofreniya xəstələrinin törətdiyi zorakılıq aktlarını geniş şəkildə təbliğ etməklə bunu tez-tez şişirdir. Beləliklə, belə hərəkətlərin tez-tez həyata keçirildiyi barədə yanlış təsəvvür yaradırlar.

Şizofreniya ən çox yayılmış ciddi psixi pozğunluqlardan biridir. Təxminən 100 nəfərdən birində şizofreniya həyatı boyu inkişaf edəcək, lakin bir çox xəstə normal həyat sürməyə davam edəcək.

Şizofreniya ən çox 15-35 yaş arasında diaqnoz qoyulur. Kişilər və qadınlar eyni dərəcədə tez-tez xəstələnirlər. Şizofreniya diaqnozuna kömək edən vahid müayinə üsulu yoxdur. Çox vaxt diaqnoz psixiatr kimi psixi sağlamlıq mütəxəssisi tərəfindən qiymətləndirildikdən sonra qoyulur.

Erkən mərhələdə şizofreniya diaqnozunun qoyulması çox vacibdir, çünki müalicəyə nə qədər tez başlansa, sağalma şansı yüksəkdir.

Tipik olaraq, şizofreniya antipsikotik dərmanlar və koqnitiv davranış terapiyası ilə müalicə olunur. Bir çox insan şizofreniyadan sağalır, lakin bəzən simptomlar geri dönə bilər (residiv baş verir). Dərman dəstəyi xəstəliyin xəstə bir insanın həyatına təsirini azaltmağa kömək edir.

Xəstəliyin gedişatını nəzarət altında saxlasanız, ciddi residiv riskini azalda bilərsiniz. Şizofreniya ilə necə yaşamaq barədə kömək və məsləhət təklif edən xeyriyyə təşkilatları və dəstək qrupları var. Əksər insanlar eyni pozğunluqla yaşayan insanlarla danışmaqda rahatlıq tapırlar.

Şizofreniyanın simptomları

Düşüncə və davranış dəyişiklikləri şizofreniyanın ən bariz əlamətləridir, lakin simptomlar insandan insana dəyişə bilər. Şizofreniya simptomları adətən iki kateqoriyaya bölünür: müsbət (məhsuldar) və mənfi.

• Müsbət əlamətlər halüsinasiyalar və ya hezeyanlar kimi davranış və ya düşüncədəki dəyişikliklərdir.
• Mənfi simptomlar geri çəkilmə və ya sağlam bir insanda görməyi gözlədiyiniz reaksiyaların və ya hərəkətlərin olmamasıdır. Məsələn, şizofreniya xəstələri tez-tez emosional, letarji və laqeyd görünürlər.

Xəstəlik yavaş inkişaf edə bilər. Şizofreniya xəstəliyinin ilk əlamətləri, məsələn, sosial çəkilmə və çəkilmə və ya yuxu rejimində dəyişiklikləri müəyyən etmək asan deyil, çünki ilk simptomlar tez-tez yeniyetməlik dövründə ortaya çıxır və bu dəyişikliklər yeniyetməlik dövrü xüsusiyyətləri ilə səhv salına bilər.

Çox vaxt insanlar şizofreniya hücumlarını simptomları ən çox ifadə etdiyi zaman yaşayırlar və sonra müsbət simptomların az olduğu və ya heç olmadığı bir dövr var. Buna kəskin şizofreniya deyilir.

Əgər sizdə şizofreniya əlamətləri varsa, mümkün qədər tez həkiminizə müraciət edin. Şizofreniya müalicəsi nə qədər tez başlasa, nəticə adətən bir o qədər uğurlu olur.

halüsinasiyalar

Halüsinasiya, insanın əslində orada olmayan bir şeyin qavranmasıdır. Halüsinasiyalar hər hansı hisslərə təsir edə bilər, lakin əksər hallarda insanlar səsləri eşidirlər.

Halüsinasiyalar, ətrafdakı insanlar onun eşitdiklərini və ya gördüklərini eşitməsələr və görməsələr belə, onları yaşayan insan tərəfindən tamamilə real olaraq qəbul edilir. Beyin skan edən avadanlığın köməyi ilə aparılan tədqiqatlar şizofreniya xəstəsinin səsləri eşitdikdə nitq beynində dəyişiklikləri göstərir. Bu araşdırmalar göstərdi ki, səsləri eşitmə prosesi çox realdır, sanki beyin düşüncələri həqiqi səslərlə səhv salır.

Bəziləri eşitdikləri səsləri mehriban və xoş kimi təsvir edir, lakin daha çox onlar kobud, tənqidi, kobud və ya bezdirici olurlar. Səslər insanın cari hərəkətlərini təsvir edə, düşüncələrini və ya davranışlarını müzakirə edə, istiqamət verə və ya şəxslə birbaşa danışa bilər. Səslər buradan gələ bilər müxtəlif yerlər və ya konkret birindən, məsələn, televizordan.

dəli fikirlər

Dəli fikir, səhv, qəribə və ya real olmayan bir təqdimata əsaslansa da, insanın güclü şəkildə inandığı bir fikirdir. Bir insanın davranışına təsir edə bilər. Sanrılar birdən başlaya və ya həftələr və ya aylar ərzində tədricən inkişaf edə bilər.

Bəzi insanlar yaşadıqları halüsinasiyaları izah etmək üçün hezeyanlar inkişaf etdirirlər. Məsələn, əgər onlar öz hərəkətlərini təsvir edən səsləri eşidirlərsə, onların hərəkətlərini kiminsə izlədiyinə dair aldadıcı fikir ola bilər. Paranoid hezeyanlar yaşayan bir şəxs onların təqib və təqib edildiyinə əmin ola bilər. O, tez-tez ailə üzvünü və ya dostunu günahlandıraraq təqib edildiyinə, təqib edildiyinə, izlənildiyinə, ona qarşı sui-qəsd edildiyinə və ya zəhərləndiyinə inanır.

Aldanan fikirləri olan bəzi insanlar adi hadisələrdə və ya hadisələrdə xüsusi məna tapırlar. Televiziyadakı və ya qəzet məqalələrindəki insanların şəxsən onlara mesajlar verdiyinə və ya küçədən keçən avtomobillərin rənglərinin gizli məna daşıdığına inanırlar.

Qarışıq düşüncələr (düşüncə pozğunluğu)

Psixoz vəziyyətində insanlar tez-tez fikirlərini və söhbətlərini idarə edə bilmirlər. Bəzi insanlar konsentrə olmaq və bir fikirdən digərinə keçməkdə çətinlik çəkirlər. Onlar qəzet məqalələrini oxumaqda və ya televiziya proqramlarına baxmaqda çətinlik çəkə bilərlər. Bəzən fikirlərini "qarışıq" və ya "müəyyən" kimi təsvir edirlər. Düşüncələr və nitq xaotik və ya qarışıq ola bilər ki, bu da başqalarının başa düşməsini çətinləşdirir.

Davranış və düşüncələrin dəyişdirilməsi

Davranış daha qeyri-mütəşəkkil və gözlənilməz ola bilər, xarici görünüş və ya geyinmə başqalarına qəribə görünə bilər. Şizofreniya xəstələri qeyri-adekvat davrana və ya çox həyəcanlı ola, heç bir səbəb olmadan qışqıra və ya söyüş söyə bilər.

Bəziləri düşüncələrinin başqası tərəfindən idarə edildiyini, onların düşüncələri olmadığını və ya fikirlərin başqası tərəfindən beyninə yerləşdirildiyini söyləyirlər. Başqa bir xarakterik sensasiya düşüncələrin yox olmasıdır, sanki kimsə onları şüurdan çıxarır. Bəziləri hiss edir ki, kimsə onların bədənini ələ keçirir və onların hərəkətlərinə və hərəkətlərinə nəzarət edir.

Psixoz

Psixozun ilk kəskin epizodunun öhdəsindən gəlmək həm xəstə, həm də onların ailəsi və dostları üçün çətin ola bilər. Davranışda kəskin dəyişikliklər ola bilər, insan əsəbiləşə, narahat, çaşqın, qəzəbli və ya başqalarından şübhələnə bilər. O, köməyə ehtiyacı olmadığını hiss edə bilər və onu həkimə müraciət etməyə inandırmaq çətin ola bilər.

Şizofreniyanın mənfi əlamətləri tez-tez bir insanın ilkini yaşamadan illər əvvəl görünə bilər kəskin hücum. Bu ilkin mənfi simptomlar tez-tez şizofreniyanın prodromu adlanır.

Prodrom zamanı simptomlar tədricən baş verir və yavaş-yavaş pisləşir. Bunlara sosial təcridin artması, xarici görünüşünə və şəxsi gigiyenasına laqeydliyin artması daxildir.

Bu simptomların şizofreniyanın inkişafının bir hissəsi olub-olmadığını və ya başqa bir şeyin səbəb olduğunu müəyyən etmək çətin ola bilər. Şizofreniya xəstələrində müşahidə olunan mənfi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• həyat və fəaliyyətə, o cümlədən şəxsi münasibətlərə və cinsiyyətə maraq və motivasiyanın itirilməsi;
• konsentrasiyanın itirilməsi, evdən çıxmaq istəməməsi və yuxu rejiminin dəyişməsi;
• söhbətə başlamaq istəməmək və insanların yanında özünü narahat hiss etmək, deyəcək bir şeyin olmadığını hiss etmək.

Şizofreniyanın mənfi əlamətləri tez-tez dostlar və yaxınlarınızla münasibətlərdə problemlərə gətirib çıxarır, çünki onlar qəsdən tənbəllik və ya kobudluqla səhv salına bilər.

Şizofreniyanın səbəbləri

Şizofreniyanın dəqiq səbəbləri məlum deyil, lakin tədqiqatlar göstərir ki, fiziki, genetik, psixoloji və ətraf mühit amillərinin birləşməsi xəstəliyə daha çox həssaslıq yarada bilər.

Bu günə qədər bəzi insanların şizofreniyaya meylli ola biləcəyinə inanılır və stress və ya sıx təcrübə ilə nəticələnən hər hansı bir hadisə psixoz hücumunu tetikleyebilir. Ancaq niyə bəzi insanlarda simptomlar inkişaf etdirdiyi, bəzilərində isə yox olduğu hələ də məlum deyil.

Şizofreniya üçün risk faktorları

Şizofreniyaya irsi meyl. Ailələrdə şizofreniyaya meyl var, lakin bunun üçün heç bir gen məsuliyyət daşımır. Çox güman ki, müxtəlif gen birləşmələri insanı bu xəstəliyə daha həssas edə bilər. Ancaq bu genlərə sahib olmaq sizin mütləq şizofreniya xəstəliyinə tutulacağınız anlamına gəlmir.

Bu vəziyyətin qismən irsi olduğuna dair sübutlar ayrı-ayrılıqda böyüdülmüş eyni əkizlər üzərində aparılan araşdırmalardan gəlir. Onlar ayrı-ayrılıqda böyüdülmüş qardaş əkizlərlə və ümumi əhali ilə müqayisə edilib. Eyni əkizlər arasında onlardan biri şizofreniya xəstəliyinə tutularsa, digərində də bu xəstəliyə tutulma ehtimalı 50 faizdir. Genetik xüsusiyyətlərinin yalnız yarısını paylaşan qardaş əkizlər arasında bir əkizdə şizofreniya inkişaf edərsə, digər əkizdə xəstəliyə tutulma şansı 7-də 1-dir.

Və bu, ümumi əhali ilə müqayisədə daha yüksək olsa da (ehtimal 100-də 1-dir), bu, genlərin şizofreniyanın inkişafına təsir edən yeganə amil olmadığı fikrinə gətirib çıxarır.

Beyin inkişafı.Şizofreniya xəstələri üzərində aparılan bir çox araşdırma onların beyinlərinin strukturunda incə fərqlərin və ya beyin hüceyrələrinin paylanmasında və ya sayında kiçik dəyişikliklərin olduğunu göstərmişdir. Bu dəyişikliklər bütün şizofreniya xəstələrində müşahidə olunmur və psixi pozğunluğu olmayan insanlarda baş verir. Bu, şizofreniyanın bəzilərinin beyin pozğunluğuna bağlı ola biləcəyini göstərir.

Nörotransmitterlər (neyrotransmitterlər) - bu kimyəvi maddələr beyin hüceyrələri arasında siqnal ötürən. Beyində neyrotransmitterlərin səviyyəsini dəyişdirən dərmanların şizofreniyanın bəzi əlamətlərini yaxşılaşdırdığı bilindiyi üçün nörotransmitterlər və şizofreniya arasında əlaqə var.

Tədqiqat nəticələri göstərir ki, şizofreniya iki nörotransmitterin dəyişməsi nəticəsində yarana bilər: dopamin və serotonin. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, problemin kökündə bu iki maddənin balanssızlığı ola bilər. Digərləri şizofreniyanın səbəbinin bir hissəsinin bədənin nörotransmitterlərə qarşı həssaslığı olduğunu iddia edirlər.

Hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşmalarşizofreniyaya çox az təsir göstərir və ya heç bir təsir göstərmir, lakin tədqiqatlar göstərir ki, aşağıdakı amillər bir insanda gələcəkdə şizofreniya inkişaf ehtimalını artıra bilər:

• hamiləlik zamanı qanaxma, gestational diabet və ya preeklampsi;
• az çəki və ya kiçik baş ətrafı da daxil olmaqla, ana bətnində körpənin anormal böyüməsi;
• ana bətnində virus infeksiyası;
• oksigen çatışmazlığı (asfiksiya) və təcili keysəriyyə kimi doğuş zamanı ağırlaşmalar.

Şizofreniya tetikleyicileri (tetikleyicileri).

Tətiklər risk altında olan insanlarda şizofreniyanın inkişafına təkan verə bilən amillərdir.

Şizofreniya üçün əsas psixoloji tətiklər sevilən birinin ölümü, iş və ya evin itirilməsi, boşanma və ya münasibətlərin pozulması, fiziki, cinsi, emosional və ya irqi zorakılıq kimi stresli hadisələrdir. Bu hadisələr, stresli olsa da, şizofreniya səbəbi deyil, lakin onsuz da bu vəziyyətə həssas olanlarda onu tetikleyebilir.

Narkotiklər şizofreniyanın birbaşa səbəbi deyil, lakin tədqiqatlar göstərmişdir ki, narkotikdən sui-istifadə bu və ya oxşar xəstəliklərin inkişaf riskini artırır.

Marixuana, kokain, LSD və ya amfetaminlər kimi bəzi dərmanlar şizofreniya simptomlarının bəzilərini, xüsusən də bu vəziyyətə həssas olan insanlarda tetikleyebilir. Amfetamin və ya kokain istifadəsi psixoza səbəb ola bilər və əvvəlki hücumdan sağalmış insanlarda residivə səbəb ola bilər.

Üç böyük araşdırma göstərdi ki, müntəzəm olaraq marixuana, xüsusən də "skunk" və bu dərmanın digər daha güclü növlərini istifadə edən 15 yaşdan kiçik yeniyetmələrin 26 yaşına qədər şizofreniyaya tutulma riski 4 dəfə artır.

Şizofreniya diaqnozu

Şizofreniya diaqnozu üçün tək bir test yoxdur. Çox vaxt diaqnoz psixi sağlamlıq mütəxəssisi tərəfindən qiymətləndirildikdən sonra qoyulur. Əgər sizdə şizofreniya əlamətlərinin inkişaf edə biləcəyini görsəniz, mümkün qədər tez həkiminizə müraciət edin. Şizofreniya müalicəsi nə qədər tez başlasa, nəticə adətən bir o qədər uğurlu olur.

Həkiminiz sizdən simptomlarınız barədə soruşacaq və onların başqa səbəblərinin olub olmadığını yoxlayacaq, məsələn, ara-sıra narkotik istifadəsi.

Diaqnoz qoymaq üçün mütəxəssislərin əksəriyyəti "diaqnostik yoxlama siyahısı"ndan istifadə edirlər, burada müəyyən simptomların və əlamətlərin olması bir insanın şizofreniya olduğunu göstərir.

Tipik olaraq, şizofreniya diaqnozu aşağıdakı hallarda qoyulur:

• Sizdə aşağıdakı simptomlardan ən azı 2-si var: hezeyanlar, varsanılar, düşüncə və ya davranış problemləri və ya emosiyaların kütliyi kimi mənfi simptomlar.
• Simptomlarınız işləmək, oxumaq və ya gündəlik tapşırıqları yerinə yetirmək qabiliyyətinizə güclü təsir göstərir.
• Siz 6 aydan artıqdır ki, bu simptomları yaşayırsınız.
• Bəzən narkotik istifadəsi və ya depressiya kimi bütün digər mümkün səbəblər istisna edilmişdir.

Oxşar xəstəliklər

Bir insanın şizofreniya xəstəsi olub olmadığı həmişə aydın deyil. Eyni zamanda sizdə başqa əlamətlər varsa, psixiatrın sizin də oxşar psixi pozğunluğunuz olduğu qənaətinə gəlmək üçün əsas var.

Şizofreniyaya bənzər bir neçə psixi pozğunluq var. Psixiatrınız sizdən başqa bir psixi pozğunluğun deyil, şizofreniya xəstəliyiniz olduğunu əminliklə təsdiqləmək üçün xəstəliyinizin sizə necə təsir etdiyini soruşacaq, məsələn:

• Bipolyar pozğunluq (manik-depressiv psixoz). Bipolyar pozğunluğu olan insanlar maniyadan (yüksək əhval-ruhiyyə və artan aktivlik, həyəcan) dərin depressiya dövrlərinə qəfil keçidlər yaşayırlar. Bipolyar pozğunluğu olan bəzi insanlar da səsləri eşidir və ya digər halüsinasiyalar yaşayır və ya hezeyanlar ola bilər.
• Şizoaffektiv pozğunluq Tez-tez şizofreniyanın bir forması kimi təsvir edilir, çünki onun simptomları şizofreniya və bipolyar pozğunluğun simptomlarına bənzəyir. Ancaq şizoaffektiv pozğunluq ayrı bir psixi xəstəlikdir. Bir insanın həyatında yalnız bir dəfə baş verə bilər və ya vaxtaşırı, çox vaxt stressin təsiri altında baş verə bilər.

Şizofreniya xəstəsinə necə kömək etmək olar

Şizofreniya xəstələri özlərinin hezeyan komplekslərinə görə yaxşı olduqlarını düşünürlərsə, həkimə müraciət etməkdən qaça bilərlər.

Çox güman ki, keçmişdə kəskin şizofreniya tutmaları keçirmiş şəxs psixiatrın nəzarəti altında olacaq. Bu vəziyyətdə bu həkimlə əlaqə saxlamalı və şübhələrinizi ona bildirməlisiniz.

Bir şəxs ilk dəfə kəskin şizofreniya hücumu keçirirsə, dostu, qohumu və ya sevilən biri onu həkimə müraciət etməyə inandırmalı ola bilər. Sürətlə pisləşən bir şizofreniya hücumu halında, təcili psixiatrik yardım axtarmaq lazım ola bilər.

Kəskin şizofreniyadan əziyyət çəkən şəxs kömək istəməkdən imtina edərsə və onun özü və ya başqaları üçün təhlükə yaratdığına inanmaq üçün əsas varsa, onların yaxın qohumları psixiatrik müayinə tələb edə bilər.

Diaqnozdan sonra

Əgər sizə (yaxud dostunuza və ya qohumunuza) şizofreniya diaqnozu qoyulubsa, bundan sonra nə baş verəcəyindən narahat ola bilərsiniz. Siz bu xəstəliyə bağlı stiqma ilə məşğul ola bilərsiniz və ya qorxub geri çəkilə bilərsiniz. Yadda saxlamaq lazımdır ki, diaqnoz xəstəlik və mövcud müalicə və xidmətlər haqqında düzgün, dəqiq məlumat əldə etmək yolunda müsbət addım ola bilər.

Şizofreniyanın müalicəsi

Tipik olaraq, şizofreniya psixoterapiya və dərmanların fərdi birləşməsi ilə müalicə olunur.

İnkişaf etmiş ölkələrdə şizofreniya xəstələrinin müalicəsi və qayğısına bir yanaşma işlənib hazırlanmışdır, ona görə həkim:

• xəstələr və baxıcılarla dəstəkləyici əlaqələr qurmaq;
• səbəbləri və müalicə variantlarını izah etmək, tibbi terminlərin istifadəsini minimuma endirmək və müalicə prosesinin hər bir mərhələsi üçün yazılı məlumat vermək;
• təmin etmək asan giriş qiymətləndirmə və müalicə;
• xəstələr və onların ailələri ilə işləmək, əgər razılaşdıqları təqdirdə, psixi və fiziki müalicə üçün əvvəlcədən direktiv yazmaq;
• xəstənin ailəsinin və ya ona qulluq edən şəxslərin ehtiyaclarını nəzərə almaq;
• xəstələri və onların ailələrini qarşılıqlı yardım qrupuna qoşulmağa təşviq edin.

Şizofreniya üçün könüllü və məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə

Şizofreniyanın daha ağır, kəskin epizodları xəstəxananın və ya klinikanın psixiatriya şöbəsinə yerləşdirilməsini tələb edə bilər. Psixiatrınız zəruri hesab edərsə, könüllü olaraq xəstəxanaya gedə bilərsiniz.

Psixiatriya Baxımı Qanununa (1992) əsasən, insanlar məcburi xəstəxanaya yerləşdirilə bilər.

“Psixiatriya yardımı və vətəndaşların onunla təminat üzrə hüquqlarının təminatları haqqında” Qanunun 29-cu maddəsinə əsasən, psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən şəxs psixiatriya yardımı göstərən tibb təşkilatına yerləşdirilə bilər. stasionar şərait, hakimin qərarına qədər onun razılığı olmadan və ya valideynlərindən birinin və ya digər qanuni nümayəndəsinin razılığı olmadan, onun psixiatrik müayinəsi və ya müalicəsi yalnız stasionar şəraitdə mümkün olduqda və psixi pozuntu ağır olduqda və aşağıdakılara səbəb olur:

• onun özü və ya başqaları üçün bilavasitə təhlükəsi və ya
• onun çarəsizliyi, yəni həyatın əsas ehtiyaclarını təkbaşına ödəyə bilməməsi və ya
• şəxs psixiatrik yardımdan məhrum olduqda, psixi vəziyyətinin pisləşməsi ilə əlaqədar sağlamlığına əhəmiyyətli zərər. Şizofreniya xəstəsi qeyri-ixtiyari xəstəxanaya yerləşdirildikdə onu bağlı otaqda saxlamaq lazım gələ bilər.

Şizofreniyanın müalicəsi üçün antipsikotiklər (neyroleptiklər).

Bir qayda olaraq, kəskin şizofreniya hücumunun müalicəsində ilkin terapiya olaraq antipsikotiklər təyin edilir. Antipsikotiklərin hərəkəti beyində dopamin fəaliyyətini boğmaqdır.

Tipik olaraq, antipsikotiklər onları qəbul etdikdən sonra bir neçə saat ərzində narahatlıq və ya aqressiyanı azaldır, lakin halüsinasiyalar və ya hezeyanlar kimi digər simptomların yaxşılaşması bir neçə həftə çəkə bilər.

Antipsikotiklər ağızdan (tablet şəklində) və ya inyeksiya şəklində qəbul edilə bilər. Bir neçə "uzun müddət fəaliyyət göstərən" antipsikotiklər var. Bu dərmanlar hər 2-4 həftədə 1 dəfə tətbiq edilməlidir.

Yalnız kəskin şizofreniya bitənə qədər antipsikotik qəbul etmək lazım ola bilər. Bununla belə, insanların əksəriyyəti gələcək hücumların qarşısını almaq üçün hücum bitdikdən sonra 1-2 il ərzində dərmanı qəbul etməyə davam edir və ya hücumlar müntəzəm olaraq təkrarlanırsa, daha uzun müddət davam edir.

Antipsikotiklərin 2 əsas növü var:

• Tipik antipsikotiklər 1950-ci illərdə hazırlanmış ilk nəsil antipsikotiklərdir.
• Atipik antipsikotiklər 1990-cı illərdə hazırlanmış yeni nəsil antipsikotiklərdir.

Müalicə seçimində atipik antipsikotiklərə üstünlük verilir, çünki onların istifadəsi ilə bağlı yan təsirlərin tərkibinə görə. Bununla belə, onlar uyğundur və hər kəs üçün uyğun deyil.

Həm tipik, həm də atipik antipsikotiklərin yan təsirləri var, baxmayaraq ki, hər kəs onları yaşamayacaq və onların şiddəti xəstədən xəstəyə fərqli olacaq.

Tipik antipsikotiklərin yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• əzələ krampları;
• əzələ spazmları.

Həm tipik, həm də atipik antipsikotiklərin yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• yuxululuq;
• çəki artımı, xüsusən də müəyyən atipik antipsikotiklərlə
• gözlərdə qaralma;
• qəbizlik;
• cinsi istəyin olmaması;

Yan təsirlər daha da pisləşərsə, həkiminizə məlumat verin. Sizə fərqli bir antipsikotik və ya təyin oluna bilər əlavə dərmanlar yan təsirləri idarə etməyə kömək etmək.

Həkiminizlə danışmadan antipsikotik qəbul etməyi dayandırmayın. Dərmanı qəbul etməyi dayandırsanız, simptomlarınızın təkrarlanması ilə qarşılaşa bilərsiniz.

Psixoloji terapiya

Psixoterapiya şizofreniya xəstələrinə halüsinasiyalar və hezeyanlar kimi simptomlarla daha yaxşı mübarizə aparmağa kömək edə bilər.

O, həmçinin apatiya və ya həzz ala bilməmək kimi şizofreniyanın bəzi mənfi əlamətlərinə də kömək edir.

Koqnitiv Davranış Terapiyası (CBT) arzuolunmaz emosiyalar və davranışlarınıza səbəb olan düşüncələri tanımağınıza kömək etmək və bu fikirləri daha real və faydalı fikirlərlə əvəz etməyi öyrətmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Məsələn, sizə öz dəli fikirlərinizi müəyyənləşdirməyi öyrədə bilərsiniz. Bundan sonra sizə bu aldatmalara əsaslanaraq hər hansı bir işdən qaçınmaq üçün kömək və məsləhətlər verilə bilər.

Əksər insanlar 6-12 ay ərzində 8-20 CBT seansı tələb edir. 1 CBT seansı adətən təxminən bir saat davam edir.

Həkiminiz sizi CBT mütəxəssisinə yönləndirə bilər.

Ailə terapiyası. Bir çox şizofreniya xəstəsi ailə üzvlərinin qayğısına və dəstəyinə arxalanır. Əksər ailələr kömək etməkdən məmnun olsalar da, şizofreniya xəstəsi olan bir insana qayğı göstərmək hər bir ailə üçün ağır ola bilər.

Ailə terapiyası sizə və ailənizə xəstəliyinizlə daha yaxşı mübarizə aparmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Ailə terapiyası təxminən altı ay ərzində bir sıra qeyri-rəsmi görüşləri əhatə edir. Görüşlər zamanı mümkündür:

• şizofreniya haqqında məlumatların müzakirəsi;
• şizofreniya xəstəsinə kömək etməyin yollarını nəzərdən keçirmək;
• şizofreniya simptomlarının səbəb ola biləcəyi praktik problemlərin həlli yollarının tapılması.

Əgər terapiyanın sizə və ailənizə kömək edə biləcəyini düşünürsünüzsə, bu barədə həkiminizlə danışın.

Art terapiya inkişaf etdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur yaradıcı ifadə. Art terapevtlə kiçik qruplarda və ya fərdi şəkildə işləmək sizə şizofreniya ilə yaşama təcrübənizi ifadə etmək imkanı verəcək. Bəzi insanlar incəsənət vasitəsilə qeyri-şifahi özünü ifadə etmənin şizofreniyanı anlamaq üçün yeni təcrübə təmin etdiyini və onlara başqaları ilə qarşılıqlı əlaqə qurmağın yeni yollarını inkişaf etdirməyə kömək etdiyini görürlər.

Bəzi insanlar üçün art terapiya şizofreniyanın mənfi əlamətlərini yüngülləşdirməyə kömək etdi.

Şizofreniya xəstəsinin həyat tərzi

Şizofreniya xəstələrinin əksəriyyəti sağalır, baxmayaraq ki, bir çoxları vaxtaşırı simptomların qaytarılmasını (residiv) yaşayacaqlar.

Terapiya və dəstək vasitəsilə siz xəstəliyinizlə nəzarət edə biləcəksiniz ki, onun həyatınıza böyük təsiri olmasın.

Şizofreniyanın kəskin hücumunun əlamətlərini tanımağı öyrənin

Pisləşdiyiniz əlamətləri tanımağı öyrənmək xəstəliyinizlə mübarizə aparmağa kömək edəcək. Bu əlamətlərə iştahsızlıq, narahatlıq hissi, stress və ya yuxu pozğunluğu daxildir. Siz həmçinin şübhəli və ya qorxulu olmaq, insanların motivləri ilə bağlı narahat olmaq, sakit və ya fasiləli səsləri eşitmək və diqqəti cəmləməkdə çətinlik çəkmək kimi daha az dramatik simptomların inkişafını müşahidə edə bilərsiniz. Siz həmçinin güvəndiyiniz bir insandan davranışınızda bir dəyişiklik gördüyü halda sizə məlumat verməsini xahiş edə bilərsiniz.

Şizofreniyanın kəskin hücumunun ilk əlamətlərini tanımaq faydalı ola bilər, çünki antipsikotiklər və əlavə dəstək ilə hücumun qarşısını almaq olar.

Əgər yeni kəskin şizofreniya epizodu varsa, yazılı qayğı planınıza əməl etməlisiniz. Baxım planınıza inkişaf edən residivin ehtimal əlamətləri və təcili telefon nömrələri daxil olmaqla atılacaq addımlar daxildir.

Alkoqol və narkotikdən çəkinin

Alkoqol və narkotiklər sizə şizofreniya simptomlarından qısa müddətli rahatlıq verə bilsə də, uzun müddətdə bu simptomları daha da şiddətləndirəcək. Alkoqol depressiya və psixoza səbəb ola bilər və dərmanlar şizofreniyanızı daha da pisləşdirə bilər.

Həmçinin, spirt və narkotiklər, antipsikotik dərmanlarla birləşdirildikdə, bədənin mənfi reaksiyasına səbəb ola bilər.

Hal-hazırda narkotik və ya spirt istifadə edirsinizsə və dayandıra bilmirsinizsə, həkiminizdən kömək istəyin.

Dərmanınızı götürün

Özünüzü daha yaxşı hiss etsəniz belə, dərmanlarınızı həkiminizin göstərişinə uyğun qəbul etmək vacibdir. Davamlı dərmanlar residivlərin qarşısını almağa kömək edə bilər. Qəbul etdiyiniz dərmanlar və ya yan təsirlərlə bağlı hər hansı sualınız və ya narahatlığınız varsa, həkiminizlə danışın.

Bu dərmanın digər dərmanlar və ya pəhriz əlavələri ilə necə işlədiyini öyrənmək üçün dərmanınızın qablaşdırma vərəqini də oxumalısınız. Hər hansı bir reseptsiz dərman istifadə edəcəksinizsə, məsələn, ağrı kəsicilər və ya qida əlavələri Siz həmçinin həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz, çünki bunlar dərmanlarınıza müdaxilə edə bilər.

Müntəzəm olaraq yoxlanılmalıdır

Müalicə proqramınızın bir hissəsi olaraq, səhiyyə təminatçılarınızla müntəzəm olaraq əlaqə saxlayacaqsınız. Bu mütəxəssislərlə yaxşı münasibət sizə simptomlarınızı və narahatlıqlarınızı onlarla müzakirə etmək azadlığı verir. Nə qədər çox bilsələr, bir o qədər sizə kömək edə bilərlər.

Özünə yaxşı bax

Özünə qulluq sənin ayrılmaz hissəsidir Gündəlik həyat. Bu o deməkdir ki, qayğılarınızla məşğul olan insanların dəstəyi ilə sağlamlığınıza və sağlamlığınıza cavabdehsiniz.

Özünə qulluq yaxşı formada qalmaq, yaxşı fiziki və əqli sağlamlığı qorumaq, xəstəliklərin və bədbəxt hadisələrin qarşısını almaq, xəstəlik və xroniki xəstəlikləri effektiv şəkildə idarə etmək üçün gündəlik etdiyiniz işləri əhatə edir.

Xroniki xəstəliyi olan insanlar üçün özünə qulluqda dəstək böyük bir üstünlük olacaqdır. Onlar daha uzun yaşaya, daha az ağrı, narahatlıq, depressiya və yorğunluq yaşaya, daha yüksək həyat keyfiyyətinə sahib olacaq, daha aktiv və özlərinə güvənəcəklər.

Sağlam həyat tərzi

Psixi sağlamlığınızı izləməkdən əlavə, səhiyyə təminatçınız fiziki sağlamlığınıza da nəzarət etməlidir. Sağlam həyat tərzi, o cümlədən meyvə və tərəvəzlərlə zəngin balanslaşdırılmış pəhriz və müntəzəm idman sizin üçün faydalıdır və ürək-damar xəstəlikləri və ya diabet inkişaf riskinizi azalda bilər.

Ürək xəstəliyi və ya diabet inkişaf riskinizi izləmək üçün ildə ən azı bir dəfə sağlamlıq müayinəsindən keçin. Müayinəyə çəki, ölçmə daxildir qan təzyiqi və lazımi qan testlərinin aparılması.

Şizofreniya xəstələri arasında ümumi əhali ilə müqayisədə 3 dəfə çox siqaret çəkənlər var. Əgər siqaret çəkirsinizsə, xərçəng, ürək xəstəliyi və insult riskiniz artır.

Siqareti tərgitmək həm qısa, həm də uzun müddətdə sağlamlığınıza müsbət təsir göstərəcək. Tədqiqatlar göstərdi ki, nikotin asılılığı üzrə mütəxəssis və yamaq, saqqız və ya inhalerlər kimi siqaret əleyhinə dərmanların dəstəyi varsa, siqareti buraxma ehtimalınız 4 dəfə çoxdur.

Şizofreniya xəstəsinin müalicəyə əlavə olaraq tibbi və sosial dəstək agentliklərinə müraciət edə biləcəyi tipik suallar: sosial uyğunlaşma, Məşğulluq, Müavinətlər, Yerləşdirmə Potensial şizofreniya xəstəsi olan şəxs aşağıdakı mütəxəssislərdən kömək almaq imkanına malikdir:

• psixiatr;
• psixoterapevt;
• psixoloq;
• Sosial işçi.

Ailə, dostlar və yaxınlarım mənə necə kömək edə bilər?

Dostlar, qohumlar və yaxınlar şizofreniya xəstələrinin sağalmasında və onların residiv riskini azaltmasında mühüm rol oynayırlar.

Şizofreniya xəstəsini günahlandırmamaq və ona "özünüzü bir yerə çəkin" deməmək və ya başqalarını günahlandırmamaq çox vacibdir. Dostunuz və ya sevdiyiniz bir insanın psixi pozğunluğu varsa, müsbət və dəstək olmaq vacibdir.

Şizofreniya xəstəsinə dəstək verməklə yanaşı, öz təcrübələrinizlə mübarizə aparmaq üçün özünüzə kömək lazım ola bilər. Bir sıra könüllü təşkilatlar şizofreniya xəstəsi olan yaxınlarına qulluq edən insanlara yardım və dəstək verir.

Dostlar və qohumlar şizofreniyanın nə olduğunu, insana necə təsir etdiyini və ən yaxşı şəkildə necə kömək edə biləcəklərini anlamağa çalışmalıdırlar. Onlar emosional və praktiki dəstək verə bilər və insanı müvafiq yardım və müalicə axtarmağa inandıra bilər. Müalicənizin bir hissəsi olaraq sizə ailə terapiyası təklif oluna bilər. Orada şizofreniya xəstəsi və ailəsi üçün məlumat və dəstək ala bilərsiniz.

Dostlar və ailə bir insanın psixi vəziyyətini izləməklə, hər hansı bir residiv əlamətini axtarmaqla və şəxsin dərmanlarını qəbul etdiyinə və həkim təyinatlarına getdiyinə əmin olmaqla mühüm rol oynaya bilər.

Əgər şizofreniya xəstəsinin yaxın qohumusunuzsa, şizofreniya xəstəsinin maraqlarını qorumaq üçün istifadə edilə bilən müəyyən hüquqlarınız var. Bunlara psixiatriya xidmətindən şizofreniya xəstəsinin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac olub-olmadığını müəyyən edə biləcək ixtisaslı psixiatrın göndərilməsini xahiş etmək daxildir.

depressiya və intihar

Şizofreniya xəstəsi olan bir çox insan depressiya dövrlərindən keçir. Bu simptomları laqeyd yanaşmayın. Depressiya müalicə olunmazsa, daha da pisləşə və intihar düşüncələrinə səbəb ola bilər.

Araşdırmalar şizofreniya xəstələrinin intihara daha çox meylli olduğunu göstərib.

Əgər son bir ay ərzində özünüzü xüsusilə depressiya hiss edirsinizsə və əvvəllər zövq aldığınız şeylərdən artıq həzz almırsınızsa, depressiyaya düşə bilərsiniz. Məsləhət və müalicə üçün həkiminizə müraciət edin.

İntihar düşüncələriniz varsa, dərhal həkiminizə bildirin.

Depressiya və şizofreniyadan əziyyət çəkən bir insanın intihar etmək fikrində olduğunu göstərən əlamətlər bunlardır:

• əmlak paylamaq, vəsiyyət etmək və ya dostlarla vidalaşmaq kimi son hazırlıqları görmək;
• ölüm və intihar haqqında danışmaq. Bu, birbaşa ifadə ola bilər, məsələn: “Kaş öləydim” və ya dolayı ifadələr ola bilər, məsələn: “Məncə, ölülər bizdən daha xoşbəxt olmalıdır” və ya “Yuxuya gedib oyanmamaq gözəl olardı! ”;
• insan özünə zərər verir, məsələn, qollarını və ya ayaqlarını kəsir, dərisini siqaretlə yandırır;
• əhval-ruhiyyənin qəfil yaxşılaşması, bu, insanın özünü öldürmək qərarına gəldiyini və qərardan daha yaxşı hiss etdiyini ifadə edə bilər.

Bu əlamətlərdən hər hansı birini görsəniz:

• bu şəxs üçün terapevt və ya psixiatr kimi peşəkar yardım axtarın;
• onun tək olmadığını və ona əhəmiyyət verdiyinizi bildirin;
• Bu şəxsin problemlərinin başqa həll yollarını tapmağa kömək etməyi təklif edin.

Əgər insanın özünü öldürməsi, onunla qalması və ya başqasından onunla qalmasını xahiş etməsi və hər şeydən qurtulması ilə bağlı dərhal təhlükə olduğunu hiss edirsinizsə. mövcud vəsait kəskin əşyalar və potensial təhlükəli dərmanlar kimi intihar.

Şizofreniya üçün hansı həkimə müraciət etməliyəm?

NaPopravku xidmətinin köməyi ilə siz yaxşı psixoterapevt və ya psixiatr tapa bilərsiniz, həmçinin "Bunu kim müalicə edir" bölməsindən istifadə edərək bu ixtisasların necə fərqləndiyini öyrənə bilərsiniz.

Bundan əlavə, xəstəxanaya yerləşdirmə üçün yaxşı bir psixiatriya klinikası seçə bilərsiniz və tam müalicəşizofreniya.

Lokallaşdırma və tərcümə Napopravku.ru tərəfindən hazırlanmışdır. NHS Choices orijinal məzmunu pulsuz təqdim etdi. Onu www.nhs.uk saytından əldə etmək olar. NHS Seçimləri nəzərdən keçirilməyib və onun orijinal məzmununun lokallaşdırılması və ya tərcüməsi üçün heç bir məsuliyyət daşımır

Müəlliflik hüququ bildirişi: “Səhiyyə Departamenti orijinal məzmun 2019”

Saytdakı bütün materiallar həkimlər tərəfindən yoxlanılıb. Ancaq hətta ən etibarlı məqalə də müəyyən bir insanda xəstəliyin bütün xüsusiyyətlərini nəzərə almağa imkan vermir. Buna görə də, veb saytımızda yerləşdirilən məlumatlar həkimə baş çəkməyi əvəz edə bilməz, ancaq onu tamamlayır. Məqalələr məlumat məqsədləri üçün hazırlanır və məsləhət xarakteri daşıyır.

Xəstəliyin bu forması müxtəlif psixopatoloji strukturların tutmalarının inkişafı və kifayət qədər yüksək keyfiyyətli remissiyaların olması ilə xarakterizə olunur.

Təkrarlanan şizofreniya, affektiv psixozlarla yanaşı, şizofreniyanın təsnifatında marjinal mövqe tutur. Buna görə də bəzən manik-depressiv psixozun atipik variantı, üçüncü endogen xəstəlik, şizoaffektiv psixoz və s. adlanır. O, manik-depressiv psixozla kifayət qədər əlverişli kursla, hücumlarda aşkar affektiv pozğunluqların olması, şizofreniyanın digər formaları ilə - delusional və katatonik pozğunluqların inkişaf ehtimalı.

Şizofreniyanın təkrarlanan kursu oneiroid-katatonik, depressiv-paranoid və affektiv hücumlarla xarakterizə olunur. Əhəmiyyətli psixopatoloji fərqlərə baxmayaraq, bu hücumların çoxlu ortaq cəhətləri var. Tutma növlərinin hər birində affektiv pozğunluqlar mövcuddur: manik, depressiv və ya qarışıq vəziyyətlər. Hücumlarda müəyyən növ həssas delirium və hətta oneiroid stupefaction inkişafı mümkündür. Onlarda katatonik pozğunluqlar da ola bilər. Xəstəliyin gedişi zamanı bəzi hallarda müxtəlif psixopatoloji strukturların tutmaları baş verir, digərlərində eyni tip tutmalar (klişe tipli) qeyd olunur.

Manifest hücum adətən gənc yaşda baş verir. Təkrarlanan şizofreniyada qıcolmaların sayı fərqli ola bilər. Bəzi xəstələrdə hücumlar olduqca tez-tez baş verir, məsələn, hər il və ya hər 2-3 ildən bir, digər xəstələrdə həyatı boyu bir neçə hücum ola bilər (gənclikdə, yaşlılıqda və qocalıqda). Xəstələrin təxminən 1/3-i ümumiyyətlə yalnız bir hücuma dözür. Tutmalar müntəzəm olaraq baş verə bilər. Bu epizodlar çox vaxt mövsümi olur. Hücumlar özbaşına baş verə bilər, lakin bəzən onların inkişafının təhrikedici anı somatik xəstəliklər, intoksikasiya, psixogeniya, qadınlarda - doğuşdur. Belə bir fikir var ki, təkrarlanan şizofreniya xəstələri arasında zehni infantilizm xüsusiyyətlərinə malik, təhrif və inkişaf geriliyi olmayan hipertimik dairənin şəxsləri üstünlük təşkil edir; stenik və həssas şizoidlərə daha az rast gəlinir.

Pre-manifest dövrdə, tez-tez ilk hücumun başlamasından çox əvvəl, xəstələr intensivlikdə siklotimikdən kənara çıxmayan affektiv dalğalanmalarla qarşılaşırlar. Onlar kortəbii olaraq yaranır, xarici amillər tərəfindən təhrik edilə bilər, bəzən mövsümiliklə fərqlənir. Bu cür affektiv pozğunluqlar aşağı şiddətə görə çox vaxt xəstələrin nə məhsuldarlığına, nə də iş qabiliyyətinə təsir etmir.

Xəstəliyin ilkin dövrü ümumi somatik pozğunluqlar və affektiv dalğalanmalar [Papadopulos T. F., 1966] və ya affektiv pozğunluqlarla somatopsixik depersonalizasiya hadisələri [Anufriev A. K., 1969] ilə xarakterizə olunur. Həvəslə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə dövrləri, xoşbəxtlik hissi, fəaliyyət istəyi, şəxsiyyətin həddən artıq qiymətləndirilməsi süstlük, hərəkətsizlik, kiçik real münaqişələrin əhəmiyyətinin şişirdilməsi, aktivliyin azalması, vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunan aşağı əhval-ruhiyyə ilə əvəz olunur. Nəticədə yaranan yuxu pozğunluqları qeyri-adi parlaq yuxular və ya yuxusuzluq ilə xarakterizə olunur. Periyodik olaraq xəstələrdə bir şeyin baş verməli olduğu, dəli olduqları hissi yaranır (kəskin depersonalizasiya).

Təkrarlanan şizofreniya hücumlarının nəzərə çarpan psixopatoloji müxtəlifliyinə baxmayaraq, onların formalaşmasının ardıcıl mərhələlərində ifadə olunan müəyyən bir inkişaf modelində fərqlənirlər [Favorina VN, 1956; Tiqanov A. S., 1957; Stoyanov S. T., 1969]. Onlar T. F. Papadopulos (1966) tərəfindən ətraflı təsvir edilmişdir.

Onlardan birincisində affektiv dairənin pozğunluqları görünür; ikincisi mərhələli sindrom və kəskin antaqonist hezeyanlar şəklində kəskin sensor hezeyanların görünüşü ilə xarakterizə olunur; üçüncü şüurun oneiroid stupefaction dövlət ilə xarakterizə olunur. Hücumun strukturunda affektiv pozğunluqlar üstünlük təşkil edirsə, hücum affektiv olaraq qiymətləndirilir. Həssas aldatma sindromları üstünlük təşkil edərsə, hücum affektiv-delusional olaraq xarakterizə olunur. Oneiroid katatoniya hücumlarının təsvirində oneiroidin üstünlüyü müşahidə olunur.

Aşağı əhval-ruhiyyə və qınama və təqib iğtişaşları ilə bağlı fikirlərin üstünlük təşkil etməsi fonunda xəstəliyin mənzərəsində sensorlu hezeyanların inkişafı vəziyyəti depressiv-paranoid kimi qiymətləndirməyə imkan verir, kəskin quruluşda əzəmət hezeyanlarının görünüşü. fantastik hezeyanlar kəskin parafreniya sübutudur.

Hücumun başlanğıcında, qısa müddət ərzində affektiv pozğunluqlardan və ətraf mühitin qavrayışındakı dəyişikliklə (ya parlaq və şən, ya da tutqun görünür və təhlükə ifadə edən) sevincli-ekstatik və ya narahat-depressiv əhval-ruhiyyədən sonra bir mərhələ səhnələşdirmə və antaqonist delirium sindromları ilə xarakterizə olunan həssas delirium baş verir.

Səhnələşdirmə sindromu xəstələrdə bir tamaşanın oynanıldığı, film çəkildiyi hissi ilə özünü göstərir; ətrafdakıların jest və hərəkətləri onlar üçün xüsusi məna ilə doludur və ətrafdakıların nitqində xüsusi, çox vaxt ancaq başa düşülən məna tutur. Qəriblər, deyəsən, əvvəllər də görülüb və tanışlar, qohumlar - qəriblər, qohum və ya qohum kimi maskalanmışlar (Kapgras simptomu - müsbət və ya mənfi ikiqat). Bu mərhələdə psixi avtomatizm hadisələri də qeyri-adi deyil: xəstə onun fikirlərinin başqalarına məlum olduğunu, başqalarının fikirlərinin onun başına gətirildiyini, iradəsinə zidd danışmağa və hərəkət etməyə məcbur olduğunu söyləyir. Xüsusilə aydın şəkildə psixi avtomatizmlər davam edən səhnələşdirmənin müşahidəçisi olmayan, lakin özləri bu tamaşada iştirak edən xəstələrdə aşkar edilir. Xəstənin hərəkətləri idarə olunur, bu rolu yerinə yetirmək üçün lazım olan sözlər xəstəyə çatdırılır. Bəzən xəstələr təsirin dramatizasiyanın bütün iştirakçılarına şamil edildiyini iddia edirlər; oynanılan tamaşa, onların fikrincə, hər bir "aktyor"un sözünə və hərəkətinə nəzarət edilən və mümkün improvizasiyanın tamamilə istisna edildiyi bir kukla teatrıdır.

Gələcəkdə antaqonist deliryum sindromu inkişaf edir: ətraf mühitdə xəstələr iki əks və əks qrupun nümayəndəsi olan şəxsləri görürlər, onlardan biri yaxşı başlanğıcın, digəri isə pis başlanğıcın daşıyıcısı kimi çıxış edir; xəstələr özlərini mübarizənin mərkəzində hiss edirlər. Bu qruplaşmalar yer kürəsində, qalaktikada, kosmosda qüvvələrin qarşıdurmasını əks etdirirsə, məzmunu üstünlük təşkil edən təsirdən asılı olaraq ya geniş, ya da depressiv xarakter daşıyan kəskin fantastik deliryumdan danışmaq adətdir. Antaqonist və kəskin fantastik hezeyanların strukturunda səhnələşdirmə sindromunda olduğu kimi eyni psixopatoloji pozğunluqlar praktiki olaraq müşahidə olunur: xüsusi əhəmiyyət kəsb edən hezeyanlar, bəzən hezeyanların təqib formaları, Capgras simptomu və psixi avtomatizm hadisələri. Əgər kəskin fantastik delirium əzəmət ideyaları ilə birləşirsə, onda kəskin parafreniyadan danışmağa əsas var.

Növbəti mərhələnin oneiroid-katatonik hücumu ilə səyahət, müharibələr, dünya fəlakətləri, kosmik uçuşlar haqqında canlı ideyalarla qeyri-iradi fantaziyalara meyl var və bu, ətraf aləmin qavranılması və ətraf mühitdə düzgün oriyentasiya ilə birlikdə mövcud ola bilər. - yönümlü oneiroid. Sonra şüurun oneiroid (yuxu kimi) buludluluğu xəstələrin ətrafdakı fantastik təcrübələrdən tam uzaqlaşması, onların I-nin modifikasiyası və reinkarnasiyası ilə inkişaf edir. Xəstələrin özünüdərki dəyişir və ya daha tez-tez dərindən narahat olur: xəstələr ya yüklənir, tamamilə ətraf mühitdən qoparaq, özlərini öz təxəyyüllərində canlandırılan fantastik hadisələrin iştirakçısı kimi hiss edirlər, - yuxuya bənzəyən oneiroid və ya çaşqınlıq içində olan, ətrafı bir qədər parça-parça qəbul edən, zehinlərində bolca yaranan parlaq şəhvətli fantastik təcrübələrə qərq olurlar. - fantastik illüziyalı oneiroid. Məzmundan və üstünlük təşkil edən təsirdən asılı olaraq, geniş və depressiv oneyroid fərqlənir.

Oneiric stupefaction, lakin, eləcə də intermetamorphosis və antaqonist (və ya fantastik) delirium dövlət, təşviqat və ya stupor şəklində katatonik pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Çox vaxt dissosiasiya xəstənin görünüşü (letarji və ya monoton həyəcan) və oneyroidin məzmunu arasında mümkündür (xəstə onun ətrafında baş verən hadisələrin fəal iştirakçısıdır).

Göstərilən nümunə yüksək inkişaf tempi ilə kəskin hücum üçün xarakterikdir. Ancaq tez-tez bir hücumun inkişafı onun mərhələlərindən birində dayanır və sonrakı mərhələlərə xas olan simptomlar xəstəliyin uzanan əvvəlki mərhələsinin fonunda yalnız qısa bir epizod olur.

Təkrarlanan şizofreniya hücumlarında heç bir əsas fərq yoxdur: onların hər birinin təbiəti, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, hücumun inkişaf sürəti ilə əlaqəli olan affektiv pozğunluqların, duysal deliriumun və ya onun şəklinin üstünlüyü ilə mühakimə olunur. .

Fantastik hezeyanlar və əzəmət ideyaları ilə oneiroid tutmaları və kəskin parafreniya ilə yanaşı, təkrarlanan şizofreniyada kəskin parafreniya halları inkişaf edə bilər, o zaman əzəmət hezeyanları kəskin sensor hezeyanların mənzərəsindən kənarda baş verir; bu hallarda reformizm və ixtiraçılıq ideyaları ilə kəskin ekspansiv parafreniyanın inkişafı mümkündür. Bəzi tədqiqatçılar səbəbsiz deyil, bu tip parafreniyanı manik hücumun, yəni manik-depressiv psixozun hücumunun variantlarından biri hesab edirlər.

Kəskin parafrenik vəziyyətlər həm affektiv, həm də oneiroid-katatonik residiv şizofreniyanın müxtəlif hücumları zamanı inkişaf edə bilər.

Anksiyete, şəhvətli aldatmalar və onun süjetində təqib və qınama ideyalarının üstünlük təşkil etdiyi depressiv-paranoid hücumlar və hücumun yüksəkliyində nadir epizodların inkişafı uzun bir kursa meyl və klinik mənzərələrin stasionarlığı ilə xarakterizə olunur.

Affektiv nöbetlər onların inkişafında harmoniyanın olmaması, affektin intensivliyinin tədricən artması və onun litik tamamlanması, qarışıq vəziyyətlərin olması, klassik affektiv triadanın nadirliyi, klinik mənzərənin daha çox dəyişkənliyi və mümkünlüyü ilə fərqlənir. kəskin delusional epizodların inkişafı, yuxu və katatonik simptomlar.

Təkrarlanan şizofreniya hücumlarının tərs inkişafı ilə, bir qayda olaraq, affektiv pozğunluqlar müşahidə olunur: bəzi hallarda eyforiya və mühakimə asanlığı ilə yüksək əhval-ruhiyyə, digərlərində - letarji, apatiya, ümidsizlik ilə depressiya; bəzi xəstələrdə qütb affektiv məyusluğun dəyişməsi qeyd olunur. Bu şərtlər tez-tez şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə remissiya kimi səhv başa düşülür.

Təkrarlanan şizofreniya hücumlarının müddəti adətən bir neçə aydır. Bununla yanaşı, bir neçə gündən 1-2 həftəyə qədər davam edən qısamüddətli, keçici şərtlərin inkişafı mümkündür. [Kontsevoi V. A., 1965; Savchenko L. M., 1974]. Kifayət qədər tez-tez və uzun sürən, bir çox aylar, bəzən isə uzun illər davam edən, ilk növbədə depressiv olanlar, terapevtik müqaviməti ilə seçilir [Pchelina A. L., 1979; Titanov A. S., Pchelina A. L., 1981].

Təkrarlanan şizofreniya zamanı iki əsas variant mümkündür: fərqli və ya eyni tipli qıcolmalarla. Kursun xüsusiyyətləri əsasən açıq hücumun başlanğıcı zamanı xəstələrin yaşı ilə bağlıdır. 17-25 yaşlarında, adətən, oneiroid-katatonik pozğunluqların inkişafı ilə müşayiət olunur; sonrakı hücumlarda onların xüsusi çəkisi və intensivliyi daha az ifadə edilir və ya hücumun inkişafı səhnələşdirmə və ya kəskin fantastik delirium mərhələsində dayanır və gələcəkdə hücumlar özünəməxsus xüsusiyyətləri ilə sırf affektiv xarakter daşıyır. Xəstəliyin sonrakı yaşlarda inkişafı ilə, bir qayda olaraq, açıq hücumlarda oneiroid-katatonik vəziyyətlər müşahidə edilmir; daha tez-tez kəskin sensor delirium və ya affektiv xarakterli hücumlar olan vəziyyətlərdir.

Xəstəlik eyni tipli hücumlarla davam edərsə, xəstənin həyatı boyunca bütün hücumların oneiroid-katatonik quruluşa sahib olduğu hallarla yanaşı, hər bir sonrakı hücumda oneiroidin özünün nisbətinin azaldığı halları müşahidə etmək lazımdır. Tez-tez, xəstəliyin gedişatının nəzərdən keçirilən variantı çərçivəsində, hücumdan hücuma qədər, xəstənin təcrübələrinin süjetinin birliyi qorunur (H. Gruhle-ə görə alternativ şüur). H. Weitbrecht (1979) bu xüsusiyyəti dövri katatoniya halında qeyd etdi.

Depressiv-paranoid hücumlar digərlərinə nisbətən daha tez-tez müalicəvi müqavimətinə görə uzanır, lakin adətən şiddətini itirmir. Eyni tip qıcolmalar sırf affektiv xarakter daşıyırsa, xəstəlik inkişaf etdikcə onlar daha atipik, dissosiasiya olunmuş və monotonlaşa bilər: depressiyalarda süstlük və monotonluq üstünlük təşkil edir, manialarda - ağılsızlıq və qəzəb, hər ikisində hissiyyat aldatmaları təkrarlayan şizofreniya hücumları baş verə bilər. .

Təkrarlanan şizofreniyada həm ikiqat, həm də üçlü qıcolmalar inkişaf edə bilər. Bundan əlavə, manik və depressiv vəziyyətlərin davamlı dəyişməsi ilə davamlı tipli bir kurs var.

Remissiyalar kifayət qədər yüksək keyfiyyətlidir. Buna baxmayaraq, xəstələrdə tez-tez siklotimoid xarakterli affektiv pozğunluqlar olur. Bu cür pozğunluqlar adətən xəstəlikdən əvvəl xəstələrdə olan təzahürlərə bənzəyir. Təkrarlanan şizofreniyada şəxsiyyət dəyişiklikləri ya baş vermir, ya da digər formalarda olduğu kimi ifadə edilmir. Bəzən onlar xüsusi zehni zəiflik və asteniya ilə özünü göstərir ki, bu da təşəbbüsün aktivliyinin azalmasına və təmaslarda məhdudiyyətlərə səbəb olur. Eyni zamanda, bəzi xəstələrdə müstəqillik, passivlik, tabeçilik itkisi ilə özünü göstərən psixi infantilizm xüsusiyyətləri var; başqaları psixi sağlamlıqlarına həddən artıq qiymətləndirilmiş, həddindən artıq diqqətli münasibət qeyd edə bilərlər (güclü təəssüratlardan, psixikasına zərər verə biləcək vəziyyətlərdən qaçırlar), tez-tez pedantik və sərt olurlar.

Paroksismal mütərəqqi şizofreniya

Paroksismal mütərəqqi şizofreniya müxtəlif kəskin və yarımkəskin inkişaf edən psixotik vəziyyətlər, müxtəlif inkişaf dərəcələri və psixi qüsurun müvafiq müxtəlif şiddəti və şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə xəstəliyin davamlı və paroksismal kursunun və ya paroksismal kursunun birləşməsidir.

Başlanğıcda, indi paroksismal mütərəqqi şizofreniya adlanan hallar ləng davamlı kursun və təkrarlanan şizofreniya hücumlarının birləşməsinin ifadəsi kimi qəbul edilirdi. Lakin əlavə tədqiqat həm xəstəlik prosesinin davamlı xarakterini, həm də qıcolmaları əks etdirən pozğunluqların diapazonunun bu cür fikirlərdən kənara çıxdığını göstərdi. Müəyyən edilmişdir ki, bəzi hallarda xəstəlik sırf paroksismal xarakter daşısa da, kursun bu formasında xəstəlik prosesinin inkişaf dərəcəsi kifayət qədər aydın olur və geniş şəkildə dəyişir, bu da bəzi xəstələrdə qüsurun sürətlə artmasına səbəb olur. hücuma hücum etmək, digərlərində isə nisbətən incə şəxsiyyət dəyişiklikləri.

Şizofreniyanın bu formasına tez-tez xəz kimi də deyilir (alman dilindən schub - shift). Bu o deməkdir ki, hər hücumdan sonra şəxsiyyətin şəxsi dəyişməsi, “qırılması” baş verir. Bununla belə, bu mənada hər hücum xəz palto kimi qiymətləndirilə bilməz, çünki bəzi hücumlardan sonra şəxsiyyətin kobud təhrifləri inkişaf etmir.

Klinik mənzərənin xüsusiyyətlərindən və xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq, paroksismal-proqressiv şizofreniya bir neçə varianta bölünür. Onlardan biri bədxassəli kursu olan yetkinlik yaşına çatmayan şizofreniyaya bənzəyir, digəri paranoid şizofreniyaya bənzəyir, üçüncüsü ləngdir; Bundan əlavə, şizoaffektiv paroksismal-proqredient şizofreniya fərqlənir. Yuxarıdakı bölmə davamlı və təkrarlanan arasında paroksismal-proqressiv şizofreniyanın ara mövqeyini təsdiqləyir.

Bədxassəli paroksismal mütərəqqi şizofreniya O, klinik təzahürlərinə görə yetkinlik yaşına çatmayan bədxassəli davamlı şizofreniyaya yaxındır və davamlı kursun əlamətlərindən və ona qarşı inkişaf edən tutmalardan ibarətdir.

Yetkinlik yaşına çatmayan bədxassəli şizofreniyada olduğu kimi, xəstəlik tədricən başlayır - enerji potensialının azalması ilə, akademik performansın azalması, hərəkətsizlik və keçmiş maraqların itirilməsi, həmçinin emosional çatışmazlıqların artması və rudimentar depersonalizasiyanın, dismorfik, katatonik pozğunluqların inkişafı ilə özünü göstərir. .

Artıq xəstəliyin ilkin dövründə atipiya və affektin "kütliyi" ilə xarakterizə olunan affektiv pozğunluqlar meydana çıxır. Adətən hipomaniya və subdepressiv vəziyyətlər haqqındadır. Bu dövrdə psixopatik pozğunluqlar aşkar edilir.

Xəstəlik inkişaf etdikcə, hipomaniya halları getdikcə daha çox hipomaniyaya xas olan xüsusiyyətlərini itirir: şənlik axmaqlıqla eyforiya ilə əvəz olunur, fəaliyyət üçün heç bir istək yoxdur, ehtirasların qarşısının alınması görünür, yaxınlarınıza qarşı motivsiz düşmənçilik hissi, ayrı-ayrı münasibət fikirləri. Subdepressiyalarda süstlük, hər cür fəaliyyətdən ikrah hissi, əsəbilik, kobudluq, alkoqoldan sui-istifadəyə meyl, impulsiv intihar cəhdləri diqqəti cəlb edir. Həm hipomaniya, həm də subdepressiya vəziyyətində xəstələr bəzən monoton pozalarda stereotip, qaşqabaq və donma şəklində rudimentar katatonik pozğunluqlar yaşayırlar. Çox vaxt affektiv pozğunluqlar hipomanik və subdepressiv vəziyyətlərin davamlı dəyişməsi ilə kontinuum xarakteri alır.

Xəstəliyin təzahürü adətən 12-14 yaşlarında, təsvir olunan ilkin dövrün başlanğıcından 2-2,5 il sonra, yəni. onun fonunda baş verir.

Manifest psixozlar tez-tez davamlı yetkinlik yaşına çatmayan şizofreniya ilə inkişaf edən psixozlara bənzəyir. Bu vəziyyətdə onlar həddindən artıq polimorfizm və simptomların inkişaf etməməsi ilə xarakterizə olunur: atipik affektiv pozğunluqlar əlaqənin fraqmentar delusional fikirləri, təqib, hallüsinator və psevdohallüsinator pozğunluqlar, psixi avtomatizm əlamətləri, substupor şəklində katatonik təzahürlərlə birləşir. impulsivlik və ya axmaqlıqla həyəcanla növbələşən epizodlar. Rudimentar münasibət fikirləri, ayrı-ayrı varsanılar, yalançı halüsinasiyalar ilə davamlı substupora çevrilən, letarji ilə katatonik psixozların inkişafı da mümkündür.

Manifestdən, yəni xəstəliyin ilk hücumundan sonra şizofrenik şəxsiyyət dəyişikliklərinin açıq əlamətləri aşkar edilir. Remissiyalar qısa müddət, qeyri-sabitlik və delusional və katatonik registrlərin rudimentar simptomlarının olması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin 2-3 hücumundan sonra sosial uyğunlaşma və kobud şizofreniya qüsuru aşkar edilir. Yetkinlik yaşına çatmayan bədxassəli davamlı şizofreniyadan fərqli olaraq, xəstəliyin bu forması olan xəstələr sadə iş növlərinə uyğunlaşdırıla bilər. Onların öz dəyişikliyi şüuru var. Qohumlara seçici bağlılıq da xarakterikdir.

Bəzən müxtəlif dərəcədə şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə kifayət qədər davamlı və uzun müddətli remissiyaları müşahidə etmək lazımdır.

Paranoyaya yaxın hücuma bənzər mütərəqqi şizofreniya, hücumların kifayət qədər ifadəli polimorfizmi ilə fərqlənir. Xəstəliyin klinik təzahürləri fərqlidir. Bəzi hallarda, paranoid pozğunluqlar və ya təsvirlərində hezeyan və hallüsinator pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi nöbetlərin təfsirli hezeyanları ilə davamlı kursun fonunda inkişafdan danışırıq, digərlərində xəstəlik yalnız nöbet şəklində özünü göstərir. (paranoid və ya təfsirli hezeyanlarla müşayiət olunan kəskin vəziyyətlər də mümkündür) .

Xəstəliyin başlanğıcı, yəni xəstəliyin ilk hücumunun başlanğıcı, adətən xəstəliyin silinmiş hücumlarından sonra inkişaf edən şəxsiyyət dəyişiklikləri və ya xəstənin xas xarakter xüsusiyyətlərinin hamarlanması şəklində yavaş-yavaş artan şəxsiyyət dəyişikliklərindən əvvəl ola bilər. və ya əksinə, qeyri-adi xarakter əlamətlərinin görünüşü. Zehni fəaliyyətin azalması, maraq dairəsinin daralması, emosional reaksiyaların bərabərləşməsi var.

Bəlkə də yüngül affektiv pozğunluqların inkişafı: şəkildəki psixopatik təzahürlərin üstünlük təşkil etdiyi hipomaniya və subdepressiya, bunun arxasında affektiv pozğunluqları tanımaq həmişə mümkün deyil.

Xəstəliyin açıq-aşkar hücumu birbaşa paranoid pozğunluqların və ya müxtəlif səviyyələrdə sistemləşdirmə ilə və bir qayda olaraq, mülayim şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə izahlı hezeyanların inkişafı ilə baş verir.

Paroksismal-progredient şizofreniyanın təsvir edilmiş variantının şəkildəki hücumları kəskin şəkildə inkişaf edən şərh (paranoid) hezeyanlar, halüsinozlar, Kandinsky-Cleramboult sindromu, parafreniya ilə xarakterizə olunur.

Kəskin təfsir sanrıları ilə tutmalarəsassız daxili gərginlik, qeyri-müəyyən narahatlıq, narahatlıq, delusional əhval-ruhiyyə fonunda baş verən az və ya çox sistemləşdirilmiş deliriumun tədricən və ya daha çox kəskin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Yaranan mono- və ya politematik delirium sonradan səhnə hadisələri şəklində həssas delirium epizodlarını genişləndirməyə və inkişaf etdirməyə meyllidir. Həssas deliryumun ortaya çıxması adətən narahatlıq, qorxu görünüşündən əvvəl olur; kəskin vəziyyətin həlli yalnız sensor delirium dövrünün deyil, həm də təfsirli deliriumun natamam tənqidi ilə azaldılmış əhval fonunun inkişafı ilə müşayiət olunur.

Kəskin halüsinoz hücumları narahatlıq, ayıqlıq, ayrı-ayrı münasibət və təqib ideyaları ilə aşağı əhval-ruhiyyə fonunda inkişaf edir. Əvvəlcə dolular yaranır: xəstə ona deyilən söyüşləri eşidir. Bundan əlavə, halüsinoz şərh və imperativ məzmunla inkişaf edir, bəzən psevdohallüsinoza çevrilir. Hallusinoz hücumun yüksəkliyində və kəskin paranoid hadisələri ilə inkişaf edə bilər: vəziyyət əhəmiyyətli kaleydoskopiklik, dəyişkənlik ilə xarakterizə olunur, ya həssas delirium və ya halüsinator pozğunluqlar sindromun rəsmində ön plana çıxır.

Kəskin inkişaf edən Kandinsky-Clerambault sindromu ilə tutmalar adətən manik və ya depressiv xarakterli affektiv pozğunluqlar fonunda inkişaf edir. Psixi avtomatizm hadisələri üstünlük təşkil edir - ümumi sənətkarlıq sindromuna qədər fərdi fikir pozğunluqları və ya psevdohallüsinator deliriumun daha da inkişaf etdirilməsi ehtimalı ilə psevdohallüsinator pozğunluqlar. Tez-tez zehni avtomatizm hadisələri təfsirli deliryumla sıx bağlıdır. Bəzən təfsirli deliryum şəklində psixi avtomatizmlərin inkişafı sonuncunun süjetinin dəyişməsi ilə müşayiət olunur.

Kəskin parafreniya şəkli ilə hücuməzəmət ideyaları və psevdohallüsinator parafreniya şəkli ilə antaqonist (fantastik) hezeyanların olması ilə xarakterizə olunur.

Müxtəlif psixopatoloji strukturların hücumlarının baş verməsi, onların modifikasiyası paranoid şizofreniya üçün xarakterik olan dəyişən sindromların ümumi qanunauyğunluqlarına uyğun olaraq baş verir, yəni təfsirli hezeyanlarla hücumdan sonra, halüsinoz və ya Kandinski-Klerambo sindromu ilə hücum inkişaf edir və sonra bir hücum inkişaf edir. kəskin parafreniya şəkli.

Bu hücumlardan sonra remissiyaların keyfiyyəti fərqlidir. Bu, şəxsiyyət dəyişikliklərinin şiddəti və qalıq psixotik pozğunluqların olması ilə müəyyən edilir. Şəxsiyyət dəyişikliklərinin təbiəti zehni fəaliyyətin azalması və sosial uyğunlaşma ilə mülayimdən əhəmiyyətliyə qədər dəyişir. Remissiya dövrlərində tez-tez hezeyan və hallüsinator registrinin rudimentar psixopatoloji pozğunluqları olur və çox vaxt psixozun tam tənqidi yoxdur. Təəssüf ki, müxtəlif psixopatoloji strukturların nöbetlərinin proqnostik əhəmiyyəti haqqında dəqiq məlumat yoxdur.

Hücum kimi irəliləyən şizofreniya, ləngliyə yaxındır, prosesin davamlı xarakterini əks etdirən pozğunluqların obsesyonlar, depersonalizasiya hadisələri, hipokondriakal, senestopatik və isterik pozğunluqlarla xarakterizə olunduğu xəstəliyin bir variantıdır. Manifest hücumdan əvvəl siklotimik dalğalanmalar ola bilər, çox vaxt davamlı xarakter daşıyır ki, bunlar sanki sonradan inkişaf etmiş affektiv tutmaların prototipidir. Bu fonda baş verən nöbetlər, bir qayda olaraq, affektivdir - daha tez-tez depressiya və daha az tez-tez mania. Hücum zamanı affektiv pozğunluqların əhəmiyyətli dərəcədə şiddəti ilə, prosesin davamlı xarakterini əks etdirən pozğunluqlar xəstənin vəziyyətində əsas yer tutmur və yüngül şəkildə ifadə edilən affektiv pozğunluqları olan hücumlarda bu cür pozğunluqların intensivliyi daha aydın görünür. : obsesyonlar, senestohipochondria və digər təcrübələri olan xəstələrin "əhatəsi" var. Bəzən ikili affektiv hücumlar inkişaf edir (depressiya-maniya, mani-depressiya). Şizofreniya kursunun bu variantı ilə qıcolmaların klişe xarakterini qazandığı hallarla yanaşı, onların strukturu da sensorlu hezeyanların inkişafı ilə daha da mürəkkəbləşə bilər.

Bir və ya bir neçə hücumdan sonra xəstəliyin mənzərəsi sabitləşir və qalıq nevroza bənzər simptomlardan və şəxsiyyət dəyişikliklərindən ibarətdir ki, bu da xəstəliyin bu mərhələsini qalıq şizofreniya kimi təsnif etməyə əsas verir.

Paroksismal-proqressiv şizofreniyanın təqdim olunan bölgüsü mütləq deyil. Bu, ilk növbədə, prosesin davamlı xarakterini əks etdirən pozğunluqlar və onların fonunda baş verən tutmalar arasındakı əlaqəyə aiddir.

Məlumdur ki, “simpleks sindromu” xatırladan defisit simptomlar fonunda nəinki yeniyetmə bədxassəli şizofreniyada müşahidə olunan psixozlara bənzər qıcolmalar, həm də affektiv və affektiv-delusional tutmalar inkişaf edə bilər. Eyni pozğunluqların şərh və ya paranoid hezeyanlar olduğu hallarda da müşahidə edilə bilər. Nevroza bənzər simptomlar fonunda, klinik mənzərəsi halüsinoz və ya kəskin parafreniya ilə xarakterizə olunan tutmalar inkişaf edir. Başqa sözlə, davamlı kursun müxtəlif variantlarına müəyyən növ hücumların təsvir olunan tropizmi məcburi deyil.

Psixopatoloji mənzərəsinə görə fərqli olan qıcolmaların təhlili göstərir ki, onların da əhəmiyyətli ümumi xüsusiyyətləri var. Hər şeydən əvvəl, nöbet strukturunun heterojenliyindən danışırıq, xüsusən də həssas deliriumun kəskin mənzərəsi ilə xəstənin zahiri nizamlı davranışı arasında dissosiasiya, habelə pozğunluqların bir növ uyğunsuzluğu ilə əlaqədardır. bir-birinə. Bu o deməkdir ki, yüksək əhval fonu olan geniş parafreniya hipokondriakal delirium və ya ağrılı senestopatiyaları olan bir xəstədə birləşdirilə bilər. Xəstənin kifayət qədər təhlükəsizliyinə baxmayaraq, təcrübəli hücuma tənqidi münasibətin olmaması da diqqətəlayiqdir - aydın şəxsiyyət dəyişikliklərinin olmaması, enerji potensialının azalması.

Müxtəlif növ tutmaların proqnostik əhəmiyyətini də qeyd etmək lazımdır. Təəssüf ki, hələ də əhəmiyyətli dərəcədə ehtimalla, hücumun psixopatoloji quruluşu əsasında proqnostik mülahizələrə imkan verəcək heç bir meyar yoxdur və buna baxmayaraq, paroksismal-proqressiv şizofreniyada müşahidə olunan tutmaların təbiəti bizə imkan verir. müvafiq klinik müşahidələri ümumiləşdirmək. Xəstənin məruz qaldığı oneiroid katatoniyanın açıq hücumu bütün hallarda şizofreniyanın təkrarlanan kursunu göstərmir. Tez-tez, belə bir hücumdan sonra, proqnostik olaraq, ilk baxışdan, təkrarlanan kurs üçün qeyri-adi olduqca əlverişli, aydın şəxsiyyət dəyişiklikləri inkişaf edə bilər ki, bu da müvafiq hücumu bir xəz palto kimi təyin etmək hüququ verir, yəni psixi vəziyyətdə bir yerdəyişmə. xəstənin. Eyni zamanda, hətta paroksismal-proqressiv bir kursla belə, oneiroid katatoniya hücumunun inkişafı xəstəliyin sonrakı gedişatına təsir göstərə bilməz, bu vəziyyətin xəz palto kimi təsnifatını istisna edir.

Bəzi hallarda, xəstəliyin başlanğıcında müşahidə olunan, "simpleks sindromu" şəklinə bənzəyən pozğunluqlar və ya hücumlardan birindən sonra ləng gedişat, şərh və ya paranoid hezeyanlarla bir vəziyyətə çevrilə bilər. Və əksinə, xəstəliyin davamlı gedişatını xarakterizə edən pozğunluqların təbiətindəki dəyişikliklər həmişə nöbetlərin təbiətinin dəyişməsi ilə müşayiət olunmur.

Beləliklə, paroksismal mütərəqqi şizofreniyanın klinik təzahürləri son dərəcə müxtəlifdir. Şübhəsiz ki, davamlı və təkrarlanan şizofreniya variantlarına yaxınlaşan hallarla yanaşı, müəyyən bir psixopatoloji quruluşun müxtəlif növ davamlı axınlara "tropizmi" olduqda, bu əlaqənin olmadığı çox sayda müşahidələr var.

Sual yaranır: onun üçün hansı paroksismal-proqredient şizofreniya halları daha xarakterikdir - davamlı və təkrarlanan şizofreniyaya yaxın və ya xəstəliyin inkişafında müəyyən qanunauyğunluqlar olmayan və məntiqi ardıcıllığı tutmaq mümkün olmayan hallar. nöbetlərin baş verməsi. Əminliklə deyə bilərik ki, bir qütbdə xəstəliyin müəyyən inkişaf qanunauyğunluqlarına tabe olan hallar, digərində isə belə bir nümunənin olmadığı hallar olan kontinuumdan danışırıq; aralarındakı boşluğu müxtəlif qütblərə doğru cazibə edən klinik müşahidələr tutur.

Tutmaların proqnostik əhəmiyyəti və ümumiyyətlə paroksismal-proqressiv şizofreniyanın gedişi ilə bağlı suallar, xəstəliyin sözdə qızdırmalı nöbet və ya qızdırmalı şizofreniya ilə gedişatında ortaya çıxır ("Şizofreniyanın xüsusi formaları" bölməsinə baxın).