ALKOLUN ZƏHƏRLİ TƏSİRİ

Fəaliyyətin təbiətinə görə spirtlər narkotikdir. Məlum olub ki, karbon atomlarının sayının artması ilə narkotik təsirinin gücü artır.

Etiologiyası və patogenezi

Sidikdə spirt ilə zəhərlənmə zamanı onların konsentrasiyası aşağı olur. Alkoqollar ekshalasiya edilmiş hava ilə atılır, toxumalardakı məzmun spirt oksidləşmə sürətindən asılıdır. Metil spirti daha yavaş, etil spirti daha sürətli oksidləşir. Alkoqolun toksikliyi struktur formulundan asılıdır, polihidrik spirtlər aşağı zəhərlidir (zəhərli maddəyə - oksalat turşusuna parçalanan etilen qlikol istisna olmaqla).

Klinika

Alkoqol intoksikasiyasında şüur ​​və həssaslıq yoxdur. Üz dərisinin hiperemiyası var, dəri soyuqdur, akrosiyanoz, bədən istiliyinin azalması. Nəfəs alması dayaz, nizamsız. Kornea refleksinin azalması, sklera inyeksiyası, şagirdin genişlənməsi. Ağızdan davamlı spirt qoxusu var. Təzyiq azalır, nəbz tez-tez, zəif doldurulur.

Diaqnostika

Auskultasiyada ürək səsləri boğuq, qeyri-ritmikdir (bəzən gallop ritmi eşidilir). Tez-tez qusma, məcburi sidiyə getmə və defekasiya başlayır. Bir komplikasiya olaraq, ağciyər ödemi inkişaf edir. Alkoqol zəhərlənməsinə etibarlı diaqnoz qoymaq üçün qanda spirtin səviyyəsini, spirt qoxusunu müəyyən etmək lazımdır. Qurbanın alkoqol intoksikasiyasına əlavə olaraq başqa xəstəlikləri varsa, diaqnoz çətindir.

Müalicə

İlk saatlarda mədəyi otaq temperaturunda su ilə yuyun. Yuxarı tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası ilə təmizlənməsi. Detoksifikasiya terapiyası - insulin ilə qlükoza məhlulunun venadaxili infuziyası (bu, qanda spirt konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur). simptomatik müalicə.

ALKOL 2-PROPANOLUN ZƏHƏRLİ TƏSİRİ- alkoqolun bədənə mənfi toksik təsiri.

Etiologiyası və patogenezi

Patogenez alkoqol zəhərlənməsinə bənzəyir.

Klinika

Etil spirti ilə zəhərlənməyə çox bənzəyir, lakin daha ağırdır. Propanolun içəriyə qəbulu fotofobi, lakrimasiya, başgicəllənmə, baş ağrısı, ürək fəaliyyətinin zəifləməsinə səbəb olur. Dispeptik pozğunluqlar inkişaf edir (ishal, qusma). Bəzi xəstələrdə eşitmə pisləşir, görmə kəskinliyi azalır. İlk yardım və müalicə etil spirti ilə zəhərlənmə ilə eynidir. Şiddətli zəhərlənmə zamanı koma sürətlə inkişaf edir və sonra tənəffüs tutulması səbəbindən ölüm baş verir.

ALKOL METANOLUN ZƏHƏRLİ TƏSİRİ- alkoqolun bədənə mənfi toksik təsiri.

Etiologiyası və patogenezi

Metil spirti ağızdan qəbul edildikdə zəhərlənmə baş verir. Narkotik təsirinə görə, bu spirt etil spirtindən daha aşağıdır, lakin zəhərli parçalanma məhsullarına: qarışqa turşusu və formaldehidə parçalandığı üçün toksiklik baxımından çox üstündür. Bu maddələr ilk növbədə mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir. Nəticədə qan təzyiqi əvvəlcə yüksəlir, sonra isə çökənə qədər aşağı düşür. Metabolik asidoz inkişaf edir.

Klinika

Zərərin dərəcəsi alınan zəhərin miqdarından asılıdır. Metanol zəhərlənməsinin mənzərəsi intoksikasiyanın olmaması və ya yüngül olması ilə xarakterizə olunur. Bir anda 200-300 ml spirt qəbul edərkən, intoksikasiya demək olar ki, dərhal görünür. İnsan heyrətə gəlir, koma çox tez inkişaf edir. Reflekslər azalır, qeyri-iradi sidik ifrazı qeyd olunur. Nəfəs almanın pozulması var: əvvəlcə səs-küylü, nadir, dərin, sonra - səthi və aritmikdir. Bulantı və qusma görünür. Çox erkən, belə bir görmə pozğunluğu, gözlər qarşısında "sineklər", bulanıq görmə kimi inkişaf edir. Görmə pozğunluğu korluğa qədər irəliləyə bilər. Arterial təzyiq və bədən istiliyi azalır, şagirdlər genişlənir, işığa zəif reaksiya verir. Xəstə həyəcanlanır. Ölüm tənəffüs çatışmazlığından gəlir.

Müalicə

Mədə yuyulması, şoran laksatif. Stabil qan təzyiqi ilə hemodializ, qeyri-sabit hemodinamikası olduqda peritoneal dializ. Bir antidotun tətbiqi - etil spirtinin 5% həlli venadaxili damcı. Vitamin terapiyası, insulin ilə qlükoza məhlulu.

ALKOL ETANOLUN ZƏHƏRLİ TƏSİRİ- alkoqolun bədənə mənfi toksik təsiri.

Etiologiyası və patogenezi

Etil spirti mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərir. İlk növbədə, beyin qabığı və subkortikal formasiyalar təsirlənir.

Klinika

Spirtli içkilərin onurğa beynini və refleksləri zəiflədən dozada qəbulu tənəffüs mərkəzinin fəaliyyətini boğur. Qanda spirt konsentrasiyası 0,4% -ə çatarsa, komanın inkişafı mümkündür və 0,6% -dən çoxu ürək dayanmasından ölümə səbəb olur. Əgər intoksikasiya şiddətlidirsə, o zaman eyforiya və oyanma mərhələsi dərin koma ilə əvəz olunur. Ağızdan spirt iyi gəlir, dodaqlarda köpük. Bədən istiliyi düşür, dəri yaş, soyuq olur. Zəif doldurulma nəbzi, tez-tez, ürək fəaliyyətində bir azalma var. Konvulsiyalar var.

Alkoqol komanın 3 dərəcəsi var:

1) əzələ tonusu artır, çeynəmə əzələlərində azalma, EKQ-də dəyişikliklər var;

2) əzələ hipotenziyası inkişaf edir, tendon refleksləri azalır, lakin ağrı həssaslığı qorunur;

3) dərin koma, əzələ hipotenziyası inkişaf edir, buynuz qişa və tendon refleksləri yoxdur.

Etil spirti ilə zəhərlənmənin dəhşətli fəsadlarından biri dilin geri çəkilməsi, mucusun aspirasiyası nəticəsində yaranan tənəffüs çatışmazlığıdır. İkinci fəsad miyoqlobinuriyanın inkişafıdır. Çox vaxt xəstələrdə kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.

Müalicə

Çox vaxt zəhərlənmənin nəticəsi qurbana ilk yardımın nə qədər tez və düzgün göstərilməsindən asılıdır. Mədəni otaq temperaturunda su ilə yumaq, ağız boşluğundan bəlğəmi sormaq, reflekslər olmadıqda isə intubasiya etmək lazımdır. Xəstə nəzarət altında nəfəs alır, kifayət qədər miqdarda təmiz oksigen alır. Simptomatik müalicə ürək-damar və funksiyalarının bərpasına yönəldilmişdir tənəffüs sistemləri. Təzyiqin azalması ilə mezaton təyin edilir, qlükoza məhlulu və vitaminlər intravenöz olaraq verilir. Alkoqolun xaric edilməsi məcburi diurezin istifadəsi ilə sürətlənir.

Catad_tema Alkoqol asılılığı- məqalələr

Alkoqolun toksik təsiri

Alkoqolun toksik təsiri

ICD 10: T51

Təsdiq ili (düzəliş tezliyi): 2016 (hər 3 ildən bir nəzərdən keçirilir)

ID: KR499

Peşəkar birliklər:

• Klinik Toksikoloqlar Assosiasiyası

Təsdiq edildi

Regionlararası xeyriyyə ictimai təşkilatı "Klinik Toksikoloqlar Assosiasiyası"

Razılaşdı

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin Elmi Şurası __ __________ 201_

spirt

etanol

propil spirti

izopropil spirti

amil spirti

butil spirti

spirt, təyin olunmamış

kimyəvi-toksikoloji diaqnostika

patoloji sindromlar

sürətlənmiş detoksifikasiya

İxtisarlar siyahısı

BP - qan təzyiqi

ADH - spirt dehidrogenaz

ALAT - alanin transferaza

ASAT - aspartat transferaza

GGTP - qamma-glutamil transpeptidaza

GGTP - qamma-glutamil transferaza

HD - hemodializ

HDF - hemodiafiltrasiya

GLC - qaz maye xromatoqrafiyası

GIT - mədə-bağırsaq traktının

IVL - süni ağciyər ventilyasiyası

KOS - turşu-əsas vəziyyəti

CT - kompüter tomoqrafiyası

CPK - kreatin fosfokinaz

LDH - laktat dehidrogenaz

ICD10 - Xəstəliklərin və əlaqədar sağlamlıq problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifat Təsnifatı, Onuncu Reviziya

MRT - maqnit rezonans görüntüləmə

ARDS - kəskin respirator distress sindromu

ICU - reanimasiya şöbəsi

PZh - mədə yuyulması

Ultrasəs - ultrasəs

FBS - fibrobronkoskopiya

FD - məcburi diurez

CVP - mərkəzi venoz təzyiq

AP - qələvi fosfataza

EC - etil spirti

EGDS - ezofaqoqastroduodenoskopiya

EKQ - elektrokardioqrafiya (kardioqramma)

EEG - elektroensefaloqrafiya

EAPCCT - Avropa Zəhər Mərkəzləri və Klinik Toksikoloqlar Assosiasiyası

LD - öldürücü (ölümcül) doza

Rg - rentgenoqrafiya

Şərtlər və anlayışlar

Alkoqol- Kimyəvi cəhətdən spirtlər seriyaya istənilən monohidrik spirt daxildir - metil, etil, propil, butil və s. ICD 10-da sözün geniş mənasında, T.51 "Alkoqolun zəhərli təsiri" başlığında olan "spirt" termini altında müxtəlif monohidrik spirtlər nəzərdə tutulur - etil (etanol), metil (metanol), propil (propanol) və s. Rusiyada gündəlik həyatda, rəsmi, xüsusi elmi ədəbiyyatda, mediada, konsepsiyada və müvafiq olaraq, "alkoqol" adı ICD 10 - T51 kodu olan etil spirti (ES) ilə əlaqələndirilir. .0 Beləliklə, spirt termini əsasən alkoqollu içkilərin sinonimi kimi istifadə olunur.

Alkoqol intoksikasiyası- spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı nəticəsində yaranan sağlamlıq pozuntusunu xarakterizə edən ifadə. Tarixən "alkoqol intoksikasiyası" termini istifadə olunur tibb mütəxəssisləri müxtəlif profillər, o cümlədən toksikoloqlar, psixiatr-narkoloqlar (əsasən), məhkəmə-tibb həkimləri. Hal-hazırda, "alkoqol intoksikasiyası" anlayışı ICD10-da F10 kodu altında mövcuddur - Alkoqolun səbəb olduğu psixi və davranış pozğunluqları, o cümlədən: F.10.0 "Kəskin intoksikasiya" - alkoqolizm və alkoqol intoksikasiyası ilə kəskin intoksikasiya kimi. Eyni zamanda, aşağıdakı klinik formaları ayırmaq adətdir: kəskin alkoqol intoksikasiyası: sadə alkoqol intoksikasiyası; dəyişdirilmiş formalar alkoqol intoksikasiyası; patoloji intoksikasiya; xroniki alkoqolizm 1, 2, 3 mərhələləri; alkoqol psixozları (alkoqol delirium, kəskin spirtli halüsinoz, kəskin alkoqol paranoid və s.). "Xroniki alkoqol intoksikasiyası" ES-dən uzun müddət sui-istifadə nəticəsində inkişaf etmiş və koma ilə müşayiət olunmayan bir xəstəliyi xarakterizə edir (çox orqan çatışmazlığının terminal mərhələsi istisna olmaqla). Bu xəstəlik üçün müxtəlif davranış və psixi pozğunluqlar daha xarakterikdir. "Alkoqol intoksikasiyası", "kəskin alkoqol intoksikasiyası" və "alkoqol zəhərlənməsi" anlayışlarının əvəz edilməsi çox vaxt qurbanın səhv diaqnozu, xəstəxanaya yerləşdirilməsi və terapiyasına səbəb olur.

Alkoqol koması– ES-nin əsasən alkoqollu içkilər şəklində zəhərli / öldürücü dozada istifadəsi nəticəsində qanda zəhərli / öldürücü etanol konsentrasiyasının görünüşü ilə inkişaf edən koma.

Detoksifikasiya- xaricdən gələn zəhərli maddənin zərərsizləşdirilməsi və bədəndən çıxarılması prosesi. Detoksifikasiya, orqanizmi toksikantdan qoruyan təbii bir proses olaraq, zəhərin qeyri-toksik birləşmələrə (metabolitlərə) çevrilməsinə yönəldilmiş müxtəlif mexanizmləri əhatə edir, əsasən qaraciyərdə aparılır, zəhəri və ya onun metabolitlərini müxtəlif yollarla - bədəndən xaric edir. böyrəklər, bağırsaqlar, qaraciyər, ağciyərlər, dəri. Təbii detoksifikasiya prosesində orqanizmə daxil olan toksikantdan (ölümcül sintez) daha zəhərli metabolitlər əmələ gələ bilər, üstəlik qaraciyərdə maddələr mübadiləsi prosesindən keçir, böyrəklər vasitəsilə xaric olur, toksikant və onun zəhərli metabolitlər bu orqanların zədələnməsinə və kəskin böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.

Detoks sürətləndirildi Zəhərli maddəni bədəndən daha intensiv şəkildə çıxarmaq üçün müxtəlif sürətləndirilmiş detoksifikasiya üsullarından istifadə olunur, məsələn, məcburi diurez (sidik ifrazının dərmanla artırılması), mədə-bağırsaq traktının təmizlənməsi (mədə yuyulması, işlətmə vasitələrinin, enterosorbentlərin qəbulu, bağırsaqların yuyulması), orqanizmin ekstrakorporeal təmizlənməsi üsulları (hemodializ və onun modifikasiyası, hemosorbsiya, peritoneal dializ, plazmaferez və s.).

Xəstəlik- patogen amillərin təsiri, orqanizmin fəaliyyətinin, iş qabiliyyətinin, dəyişən xarici şəraitə uyğunlaşma qabiliyyətinin pozulması ilə əlaqədar yaranan; daxili mühit bədənin qoruyucu-kompensator və qoruyucu-adaptiv reaksiyalarında və mexanizmlərində eyni vaxtda dəyişiklik ilə.

Instrumental diaqnostika- xəstənin müayinəsi üçün müxtəlif cihaz, cihaz və alətlərdən istifadə etməklə diaqnostika.

İntoksikasiya- xaricdən bədənə nüfuz edən və ya orada müxtəlif biokimyəvi proseslərin və ifrazat orqanlarının funksiyalarının pozulması ilə əmələ gələn və endotoksikozun inkişafına səbəb olan zəhərli maddələrin həyati funksiyalarının pozulması Kiçik Tibbi Ensiklopediya. İntoksikasiya nəinki və o qədər də ekzogen deyil, bəlkə də daha çox endogen toksikoz da daxil olmaqla daha geniş bir patoloji prosesdir.

Laboratoriya diaqnostikası- müxtəlif ixtisaslaşdırılmış avadanlıqlardan istifadə edərək öyrənilən materialın təhlilinə yönəlmiş metodlar toplusu.

Zəhərlənmə- insan və ya heyvan orqanizminə xarici (ekzogen) təsirlər nəticəsində inkişaf edən xəstəlik kimyəvi birləşmələr narahatlığa səbəb olan miqdarda fizioloji funksiyalar və həyatı təhlükə altına alır

Alkoqol zəhərlənməsi(və ya etanol) - ES-nin zəhərli dozasının istifadəsi nəticəsində kəskin şəkildə inkişaf edən koma. ES istifadə etdikdən sonra şüur ​​itkisi ilə müşayiət olunmayan bir vəziyyət, təcili müalicə tələb etməyən alkoqol intoksikasiyası kimi qəbul edilir. tibbi yardım, çünki insan sərxoşluq vəziyyətindən özbaşına çıxır.

Sindrom- simptomlar toplusu ümumi etiologiyası və patogenezi.

Zəhərlənmənin somatogen mərhələsi- orqanizmin müxtəlif orqan və sistemlərinin strukturuna və funksiyalarına iz lezyonu şəklində zəhərli maddənin bədəndən çıxarılmasından və ya məhv edilməsindən sonra başlayan kəskin kimyəvi xəstəliyin gedişi, aşağıdakı kimi təzahür edir. bir qayda olaraq, müxtəlif somatik, nevropsikiyatrik ağırlaşmalarla, məsələn, pnevmoniya, kəskin böyrək, qaraciyər çatışmazlığı, toksik polineyropatiya, anemiya, psixoorqanik sindrom və s. Zəhərlənmənin bu mərhələsində spesifik (antidotal) terapiya tələb olunmur və detoksifikasiya yalnız endotoksikozun müalicəsinə yönəldilə bilər.

dövlət- patogen və (və ya) fizioloji amillərin təsiri nəticəsində orqanizmdə baş verən və tibbi yardım tələb edən dəyişikliklər;

Alkoqol surroqatları- intoksikasiya məqsədilə istifadə edilən alkoqollu içkilərin əvəzediciləri, onlar monohidrik, çox atomlu spirtlər, üzvi həlledicilər qrupundan olan, etanolun təsirinə bənzər, lakin bir qayda olaraq mərkəzi sinir sisteminə narkotik təsir göstərən maddələrdir. , daha yüksək toksikliyə malikdir. Onlar gündəlik həyatda və istehsalda texniki məqsədlər üçün istifadə olunur və qəbulu üçün nəzərdə tutulmur. ICD10-da "alkoqol surroqatlarının zəhərli təsiri" alt başlığı yoxdur.

Zəhərlənmənin toksikogen mərhələsi- zəhərli maddənin orqanizmə spesifik təsir göstərə bilən konsentrasiyada daxil olduğu andan onun xaric olunduğu ana qədər davam edən kəskin kimyəvi xəstəliyin gedişi dövrü. Spesifikliyi ilə xarakterizə olunur klinik təzahürlər, zəhərli maddənin kimyəvi və toksikoloji xüsusiyyətlərini, hədəf orqanlara təsirini əks etdirən. Xəstəliyin bu dövrünün şiddəti birbaşa alınan zəhərin dozasından, qanda konsentrasiyasından asılıdır. Bu dövrdə əsas terapevtik vəzifə sürətləndirilmiş detoksifikasiya, antidot, simptomatik terapiyanın müxtəlif üsullarından istifadə etməklə onun müddətini mümkün qədər tez azaltmaqdır.

1. Qısa məlumat

1.1 Tərif

Spirtlər üzvi birləşmələrin geniş və çox müxtəlif sinfidir: təbiətdə geniş yayılmışdır, böyük sənaye əhəmiyyətinə malikdir və müstəsna kimyəvi xüsusiyyətlərə malikdir.

Ən böyük toksikoloji əhəmiyyəti 5-ə qədər karbon atomu (metil, etil, propil, butil və amil) olan uzun zəncirli alifatik doymuş spirtlərdir.

Alkoqolun toksik təsiri(ICD10 ifadəsinə görə) bu qrupun bir və ya bir neçə nümayəndəsinin qəbulu nəticəsində yaranan sağlamlıq pozğunluğunu nəzərdə tutur və belə şərh olunur: kəskin zəhərlənmə. Eyni zamanda, klinik xüsusiyyətlər nöqteyi-nəzərindən həm bu patologiyanın baş vermə tezliyi, həm də tibbi nəticələr baxımından aparıcı dəyər ES (etanol) zəhərlənməsi və ya ümumi istifadə olunan anlayışdır - alkoqol zəhərlənməsi, hansı ki, toksikoloqların nöqteyi-nəzərindən, etanolun həddindən artıq eyni vaxtda qəbulu nəticəsində yaranan şüurun pozulması (koma). Bu qrupun digər spirtləri ilə zəhərlənmə şüurun saxlanması ilə müxtəlif simptomlarla özünü göstərə bilər.

Daha yüksək toksikliyi və klinik təzahürlərin və ağırlaşmaların spesifikliyini nəzərə alaraq, bu tövsiyələr ayrıca klinik tövsiyələrə ayrılan metanolun (metil spirtinin) toksik təsirini (zəhərlənməsini) nəzərə almır.

1.2 Etiologiyası və patogenezi

T51 qrupuna daxil olan spirtlər məhdud dəyişkənlik ilə xarakterizə olunur və nisbətən aşağı toksiklik ilə, bəzi spirtlərin (izopropil) və tərkibində spirt olan bəzi texniki formulaların inhalyasiya yolu ilə istifadəsi halları istisna olmaqla, klinik praktikada kəskin inhalyasiya spirti zəhərlənməsi praktiki olaraq baş vermir. narkotik intoksikasiyası məqsədilə. Klinik praktikada ən çox yayılmışlar intoksikasiya məqsədilə istifadə edilən spirtlərlə kəskin ağızdan zəhərlənmələrdir.

Kəskin alkoqol zəhərlənməsi ümumiyyətlə etil spirti və ya etil spirti 12% -dən çox olan müxtəlif spirtli içkilər qəbul edərkən baş verir. 96% etanolun öldürücü dozası 1 kq bədən çəkisi üçün 4 ilə 12 q arasında dəyişir (tolerantlıq olmadıqda təxminən 700-1000 ml araq). Alkoqol koması qanda etanolun konsentrasiyası 3 q / l və daha yüksək olduqda, ölüm - 5-6 q / l və daha yüksək konsentrasiyada baş verir. Zəhərlənmə, bir qayda olaraq, məişət xarakterlidir - təsadüfi, intoksikasiya məqsədi ilə.

Təmiz yüksək spirtlərlə - propil, butil, amil spirtləri ilə zəhərlənmə toksikoloji praktikada etil spirti ilə müqayisədə daha az yayılmışdır, onların etil spirti ilə qarışığı ilə zəhərlənmə daha çox yayılmışdır. Ölümcül dozalar və konsentrasiyalar: udma ilə ölümcül zəhərlənmə halları təsvir edilmişdir - 0,1-0,4 litr propil spirti və ya daha çox. Ölüm 4-6 saatdan 15 günə qədər, komada - qanda propanolun miqdarı təxminən 150 mq% olduqda baş verdi. Bununla belə, 40 ml spirt qəbul edildikdə ölümcül zəhərlənmə də təsvir edilir. öldürücü doza(LD100) böyüklər üçün oral izopropil spirti 240 ml hesab edilir, ölümcül konsentrasiyanın səviyyəsi uşaqlarda 0,04 mq/l, böyüklərdə isə 4,4 mq/l arasında dəyişir. Orqanizmə daxil olma yolları - inhalyasiya, oral, perkutan, lakin klinik praktikada bu spirtlərin oral qəbulu nəticəsində zəhərlənmələr üstünlük təşkil edir.

Fusel yağı daha yüksək (C3 - C10) monohidrik alifatik spirtlərin, efirlərin və digər birləşmələrin qarışığıdır. 10-a qədər karbon atomu olan yüksək spirtlər suda həll olunur. Toksikoloji baxımdan ağız yolu vacibdir. Fusel yağlarının bir sıra alkoqollu qanuni içkilərin tərkibində olmasına baxmayaraq, monohidrik spirtlərin ayrı-ayrı nümayəndələri müstəqil kimyəvi maddələr kimi əsas klinik və toksikoloji əhəmiyyətə malikdir.

Butil spirtləri (С4Н9ОН) parfümeriya və ətriyyat sənayesində həlledici kimi istifadə edilən xarakterik spirt qoxusu olan rəngsiz mayelərdir. əczaçılıq sənayesi, sintetik kauçuk istehsalında, BSK əyləc mayesinin istehsalı üçün (tərkibində 50%-ə qədər butanol olan) və s.

Amil spirtləri (С5Н11ОН) neft emalı zamanı alınan amil spirtinin 8 izomeri (ilkin, ikincili, üçüncü amil və izoamil spirtləri, dietil karbinol, sek-butil karbinol və s.) şəklində mövcuddur. Əsas praktiki dəyər normal amil spirtinə malikdir, fusel yağının əsas komponenti - spirtli fermentasiyanın yağlı məhsulu. Butil, amil spirtləri tənəffüs yolu ilə, dəri ilə təmasda zərər verə bilər, lakin intoksikasiya məqsədilə istifadə edildikdə və ya səhvən "saf formada" və ya həlledicilərin və ya digər texniki mayelərin bir hissəsi kimi qəbul edildikdə ən böyük təhlükə yaradır.

Spirtlərin fiziki-kimyəvi xassələrinin ümumiliyi son nəticədə bu birləşmələrin toksikokinetiklərinin oxşarlığını müəyyən edir. İçəriyə daxil olan bu qrupun bütün nümayəndələri mədədən və nazik bağırsağın yuxarı hissələrindən qana sürətlə əmilir və bədəndə kifayət qədər bərabər paylanır. İstisna, yüksək lipofilliyə görə yağ toxumasında toplana bilən 6 və ya daha çox karbon atomu olan spirtlərdir.

ES mədə-bağırsaq traktından qana tez sorulur (nazik bağırsaqda 80% -ə qədər) və orqan və toxumalarda kifayət qədər bərabər paylanır, etanolun toksikokinetikasında iki fərqli faza fərqlənir: rezorbsiya (udma) və xaricetmə ( ifrazat).

Rezorbsiya mərhələsində orqan və toxumaların etanol ilə doyma sürəti onun biotransformasiyasından və xaric edilməsindən qat-qat sürətlidir, bunun nəticəsində qanda onun konsentrasiyasının artması müşahidə olunur. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra qanda etanolun maksimal konsentrasiyası 1-2 saatdan sonra əldə edilir.

Eliminasiya mərhələsi spirtin 90% -dən çoxunun udulmasından sonra baş verir. Etanolun paylanmasının yuxarıdakı mərhələlərini müəyyən etmək üçün onun sidikdə və qanda konsentrasiya səviyyələrinin nisbəti hesablanır. Rezorbsiya mərhələsində bu, orta nisbətdir<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

Fazanın təyini böyük diaqnostik və məhkəmə-tibbi əhəmiyyətə malikdir.

ES-nin təxminən 90% -i qaraciyərdə spirt dehidrogenaz fermentinin iştirakı ilə CO2 və H2O-ya oksidləşir, qalan 10% -i 7-12 saat ərzində ağciyərlər və böyrəklər vasitəsilə dəyişməz şəkildə xaric olur.İnsan orqanizmində etanol mübadiləsinin sürəti orta hesabla saatda 90-120 mq/kq bədən çəkisi təşkil edir, lakin bu rəqəm fərdi xüsusiyyətlərdən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

İntensiv qan tədarükü olan orqanlar (beyin, qaraciyər, böyrəklər) qan və toxumalarda etanol səviyyəsinin dinamik tarazlığının qurulması ilə bir neçə dəqiqə etanol ilə doyurulur. Mədədə olan qida kütlələri spirtin udulmasını ləngidir, acqarına və ya təkrar dozada qəbul edildikdə, həmçinin mədə xəstəlikləri olan insanlarda rezorbsiya sürəti daha yüksək olur.

Alkoqolun bədəndən çıxarılması sidik və ekshalasiya edilmiş hava ilə dəyişməz olaraq həyata keçirilir və sidikdə qandan daha uzun müddət müəyyən edilir. Etanolun ifrazı pH dəyərindən asılı deyil, onun turşu metabolitləri isə qələvi reaksiyaya malik olan sidiklə daha yaxşı xaric olur.

Etanolun biotransformasiyası əsasən qaraciyərdə, əsasən böyrəklər tərəfindən xaric edilən məhsulların əmələ gəlməsi ilə həyata keçirilir.

Etanol mərkəzi sinir sisteminə (MSS) narkotik təsir göstərdiyinə görə psixotrop təsir göstərir. Şiddətli zəhərlənmədə həyəcan proseslərinin zəifləməsi baş verir ki, bu da beyin hüceyrəsində maddələr mübadiləsinin dəyişməsi, vasitəçi sistemlərin funksiyasının pozulması və oksigen istifadəsinin azalması ilə əlaqədardır. Etanolun narkotik təsirinin şiddəti onun qandakı konsentrasiyasından, o cümlədən etanolun narkotik təsirinin eyni konsentrasiyalarda aradan qaldırılması fazasından daha yüksək olduğu rezorbsiya mərhələsində qanda artım sürətindən asılıdır. qan; xəstənin alkoqol tolerantlığının inkişaf dərəcəsi.

Kəskin alkoqol zəhərlənməsinin patogenezində aparıcı yeri beyin pozğunluqları ilə yanaşı, müxtəlif mənşəli tənəffüs pozğunluqları tutur. Bu proseslər nəticəsində əmələ gələn hipoksiya beyin pozğunluqlarını və homeostaz pozğunluqlarını (turşu-əsas vəziyyəti, su-elektrolit balansı, interstisial maddələr mübadiləsi və s.) kəskinləşdirir. Bu, kəskin alkoqol intoksikasiyası fonunda tez-tez xroniki alkoqoliklərdə inkişaf edən hipoqlikemiya ilə asanlaşdırılır.

Kəskin alkoqol zəhərlənməsində hemodinamik pozğunluqların əsasında damar tonunun pozulması, nisbi, daha az - mütləq hipovolemiya, asidoz, hiperkoaqulyasiya və hipotermiya nəticəsində mikrosirkulyasiyanın pozulması dayanır.

Bundan əlavə, ürək-damar sisteminin əvvəlki patologiyası (spirtli kardiomiopatiya və s.)

Zəhərlənmənin somatogen mərhələsində əsas yeri qalıq beyin pozğunluqları, zədələnmələr tutur. daxili orqanlar, ilk növbədə qaraciyər, böyrəklər, miokard və mədəaltı vəzi, eləcə də yoluxucu ağırlaşmalar(əsasən sətəlcəm), bütün həyati pozğunluqlara səbəb olur mühüm funksiyalar. Mümkün pozuntular ürək döyüntüsü, o cümlədən ölümcül, xroniki alkoqol intoksikasiyası fonunda inkişaf etmiş spirtli kardiyomiyopatiya ilə əlaqəli.

Daha yüksək spirtlər alkoqol kimi intoksikasiyaya səbəb olur. Alkoqol dehidrogenaz, mikrosomal etanol oksidləşdirici sistem və aldehid dehidrogenazın iştirakı ilə bədəndə müvafiq aldehidlərə və turşulara oksidləşirlər.

Yüksək spirtlərin kəskin toksikliyi etanolun toksikliyindən 1,5 - 3 dəfə yüksəkdir. Buna uyğun olaraq daha yüksək spirtlər və fusel yağları orta dərəcədə zəhərli birləşmələr kimi təsnif edilir.

İzopropil (propil) spirti bədənə ağızdan, inhalyasiya və prekutan yolla daxil ola bilər. İzopropil spirtinin metaboliti yavaş-yavaş CO2 və H2O-ya oksidləşən asetondur. Ümumilikdə, dozanın 30-50% -i metabolizə olunur. İzopropil spirtinin 82%-i ilk 20 dəqiqədə mədə-bağırsaq traktından sorulur və 2 saatdan sonra demək olar ki, bitir.

Yetkinlərdə izopropanolun və onun metabolit asetonun yarıxaricolma dövrü müvafiq olaraq 2,9-16,2 saat (ortalama 7 saat) və 7,6-26,2 saat təşkil edir. Yağlarda yaxşı həll olunduğuna görə, propil spirtləri bədəndə kifayət qədər uzun müddət qala bilər. İzopropil spirtinin və asetonun ekshalasiya edilmiş hava ilə sərbəst buraxılması spirt qəbulundan 15 dəqiqə sonra başlayır. İzopropil spirtinin və asetonun ifrazı da sidikdə baş verir; izopropil spirtinin dozasından asılı olaraq asetonun sərbəst buraxılması bir neçə gün davam edə bilər.

Butil spirti inhalyasiya və oral yolla bədənə daxil ola bilər.

1-butanolun inhalyasiyası zamanı təxminən 55% udulur, lakin sürətlə xaric olur: inhalyasiya dayandırıldıqdan 1 saat sonra ekshalasiya edilmiş havada yoxdur. Mədəyə daxil olduqda, butil spirtləri sürətlə udulur: 2-3 saatdan sonra qandan yox olur (tert-butil spirti də 24 saatdan sonra aşkar edilmişdir). Maksimum yığılma qaraciyərdə və qanda olur. Butanol, butanik və sirkə turşularına oksidləşmə baş verir.

2-butanolun təqribən 83%-i tənəffüslə çıxarılan hava ilə, 4-5%-i sidiklə, 1%-dən azı isə nəcislə xaric olur.

Buxarlar yuxarı tənəffüs yollarının və gözlərin selikli qişalarını qıcıqlandırır. Dəriyə məruz qaldıqda dermatit və ekzema nə qədər tez baş verə bilərsə, onun sənaye istehsalı zamanı əmələ gələn butil spirtinin tərkibindəki doymamış birləşmələrin (butil spirti və krotonaldehid və s.) tərkibi bir o qədər yüksəkdir. Butil spirti narkotik təsirə səbəb olur; bu vəziyyətdə mərkəzi sinir sistemi, xüsusən də beynin subkortikal formasiyaları təsirlənir.

Şifahi olaraq qəbul edildikdə butil spirtinin öldürücü dozası - müxtəlif mənbələrə görə, 30 ilə 200-250 ml arasında. Daha kiçik dozalar kəllədaxili qanaxmalar və görmə pozğunluqları (dibdə dəyişikliklər, görmə sahələrinin daralması, atrofiya) ilə şiddətli zəhərlənməyə səbəb ola bilər. optik sinir və korluq).

Amil spirti ağızdan tətbiq edildikdən sonra qanda bir neçə saat dövr edir (müxtəlif izomerlər - 4 ilə 50 saat arasında); onun parçalanma məhsulları aldehidlər və ketonlardır; Bədəndən xaric edilməsi ağciyərlər və sidiklə baş verir.

Bədənə təsirinin təbiətinə görə, amil spirtləri güclü yerli qıcıqlandırıcı təsiri olan dərmanlardır. İlk növbədə sinir sistemi təsirlənir və beyin sapının həyati mərkəzlərində iflic baş verir.

Moonshine və ya monohidrik alifatik spirtlərin yüksək tərkibi olan digər surroqatların səbəb olduğu alkoqol zəhərlənməsi sürətli inkişaf, daha uzun müddət, şüurun daha dərin pozulması, epileptik MSS pozğunluqları və ağır posttoksikasiya sindromu ilə xarakterizə olunur. Belə surroqatların tez-tez istifadəsi psixo-üzvi sindromun sürətli inkişafına kömək edir.

1.3 Epidemiologiya

Kəskin ES zəhərlənməsi zəhərlənmə üçün təcili xəstəxanaya yerləşdirmənin əsas səbəblərindən biridir. Rusiyanın toksikoloji mərkəzlərinin hesabatlarına görə (Forma No 64) bu patologiyası olan xəstələr 37,4%, 42,9%, 36,9%, 30,7% təşkil edib. müvafiq olaraq 2008 - 2011-ci illərdə bu bölmələrdə xəstəxanaya yerləşdirilənlərin hamısı. 2015-ci ildə bu göstərici orta hesabla 32,7% təşkil edib. Federal rayonlarda, 2015-ci ildə etanol zəhərlənməsi ilə xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin nisbəti Şimal-Qərb Federal Dairəsində 7,1% -dən Ural və Sibir Federal Dairələrində 69% arasında dəyişdi. 2005-2012-ci illərdə etanol zəhərlənməsinə görə xəstəxana ölümünün orta göstəricisi 3,0%, 2015-ci ildə isə 4,7% təşkil etmişdir. Rusiya Federasiyasında zəhərlənmədən ölümün digər səbəbləri ilə əlaqəli etanol zəhərlənməsi nəticəsində ölüm eyni dövr üçün aparıcı amildir, 2005-ci ildə 55,8% -dən 2012-ci ildə 42,1%, 2015-ci ildə - 43,7%, digər spirtlər. - 3,3% - 4,0%.

1.4 ICD10-a uyğun kodlaşdırma

Alkoqolun toksik təsiri (T51):

T51.0 - Etanolun toksik təsiri (etil spirti);

T51.2 - 2-propanolun toksik təsiri (propil spirti);

T51.3 - Fusel yağlarının zəhərli təsiri (spirt: amil; butil; propil;

T51.8 - Digər spirtlərin toksik təsiri;

T51.9 - Alkoqolun toksik təsiri, təyin olunmamış;

1.5 Təsnifat

Etanolun toksik təsirinə (kəskin zəhərlənmə) görə komanın təsnifatı, müvafiq olaraq dərinliyə görə bölünür.

səthi koma komplikasiyasız,

səthi mürəkkəb koma,

mürəkkəb olmayan dərin koma

koma dərin mürəkkəbdir.

Spirtlərin toksik təsiri:

2-propanol (propil spirti),

fusel yağları (spirt: amil;

butil; propil

şiddətinə görə təsnif edilir:

yüngül - şüur ​​itkisi ilə müşayiət olunmur,

orta şiddət - stupor vəziyyətinə görə şüurun pozulması, toksik ensefalopatiya, lakin ağırlaşmalar olmadan,

ağır - xarakterizə olunur ümumi itki müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilən şüur ​​(koma).

2. Diaqnostika

2.1 Şikayətlər və tibbi tarix

Etanol zəhərlənməsi ilə xəstə huşsuz olduğu üçün praktiki olaraq heç bir şikayət yoxdur. Daha yüksək spirtlərlə zəhərlənmə halında, saxlanılmış şüurla, şikayətlər narkotik və qıcıqlandırıcı maddələrə məruz qalma ilə xarakterizə olunur: zəiflik, başgicəllənmə, Baş ağrısı, epiqastrik bölgədə ağrı, ürəkbulanma, qusma. Butanol, amil spirtləri ilə zəhərlənmə zamanı ishal şikayətləri ola bilər.

Anamnez aşağıdakı məlumatları dəqiqləşdirməyə yönəldilməlidir: zəhərli maddənin növü (araq, şərab, pivə, texniki spirt, həlledici - onun adı, ticarət markası və s.), dozası, toksikantın qəbulu vaxtı.

Bundan əlavə, həyat anamnezindən bəzi məlumatları öyrənmək məsləhətdir: əvvəlki xəstəliklər, xəsarətlər, pis vərdişlər.

Çox vaxt anamnez yalnız xəstənin şüuru bərpa edildikdən sonra toplana bilər, çünki etanol (spirt) zəhərlənməsi koma vəziyyətindədir və qurbanlar adətən ictimai yerlərdən, küçələrdən təsadüfi keçənlərin çağırışı ilə təcili yardım qrupları tərəfindən çatdırılır, lakin, hətta bu vəziyyətdə, şüuruna gələn şəxs, xəstə həmişə lazımi anamnestik məlumatı xatırlamaq və bildirməkdən uzaqdır.

2.2 Fiziki müayinə

Etanol, daha yüksək spirt ilə zəhərlənmə halında aşağıdakıları qiymətləndirmək tövsiyə olunur:

Dərinin görünüşü - xüsusi rəng yoxdur, tənəffüs çatışmazlığı, şok, dodaqların siyanozu, üz, akrosiyanoz, soyuqluq qeyd olunur, dərin koma ilə nəmlik ola bilər. Döküntünün, yerli dəyişikliklərin, sözdə mövcudluğunu / olmamasını müəyyən etmək lazımdır. Öz bədən çəkisinin təzyiqi nəticəsində yaranan mövqe zədəsi nəticəsində yumşaq toxumaların müəyyən nahiyələrinə mövqe təzyiqi nəticəsində yaranan "Dekubit xoraları" tez-tez qançırlar, hematomlar, yanıqlar kimi qəbul edilən dəri hiperemiyası sahələrinin yaranmasına səbəb olur. , flebit, allergik ödem və s. və adətən ilkin mərhələdə (1-3 gün) aşkar edilir.

Psixonevroloji vəziyyəti qiymətləndirin: şüur ​​vəziyyəti (aydın, letarji, stupor, koma, psixomotor həyəcan, varsanılar). Koma olduqda - onun dərinliyini, reflekslərin mövcudluğunu və ya olmamasını, şagirdlərin genişliyini, onların işığa reaksiyasını, anizokoriyanın mövcudluğunu (olmamasını), əzələ tonusunun vəziyyətini qiymətləndirin. Anizokoriya, patoloji reflekslər aşkar edildikdə, onların sabitliyinə ("şagird oyunu") diqqət yetirin, çünki səthi spirtli koma ilə anizokoriya və patoloji reflekslər görünə və tez yox ola bilər.

Nəfəs alma vəziyyətini qiymətləndirin: adekvatlıq, tezlik, dərinlik, sinənin bütün hissələrinin nəfəs alma aktında iştirakın vahidliyi, auskultativ şəkil.

Görünən selikli qişaları yoxlayın - bəzi yüksək spirtlər qıcıqlandırır və yanma hissi, udma zamanı ağrıya səbəb ola bilər.

Xüsusən üz, baş, qarın, bel nahiyəsində zədələrin olub-olmamasına / olmamasına diqqət yetirin.

Ekshalasiya edilmiş havada ES üçün xarakterik olan qoxunun, daha yüksək spirtlərin olmasına / olmamasına diqqət yetirin, lakin bu, ES zəhərlənməsini təsdiqləyən mütləq fakt deyil, çünki spirtli intoksikasiya vəziyyəti müxtəlif somatik, yoluxucu xəstəliklər, xəsarətlərlə müşayiət oluna bilər.

2.3 Laborator diaqnostika

2.3.1 Kimyəvi-toksikoloji laboratoriya diaqnostikası

Əsası kimyəvi-toksikoloji laboratoriya diaqnostikasıdır. Etanolun keyfiyyət və kəmiyyət təyini üçün müasir ekspress üsullardan alov ionlaşdırma detektoru və ya istilik keçiriciliyi detektorunun istifadəsi ilə qaz-maye xromatoqrafiyası (QLC) yüksək dəqiqliyi (həssaslıq 0,005 q/l etanol) təmin edən danılmaz üstünlüyə malikdir. ) və tədqiqatın spesifikliyi və əsas tədqiqatla birlikdə müəyyən etməyə imkan verir bioloji mayelər narkotik təsiri ilə xarakterizə olunan bir sıra maddələr (alifatik spirtlər (C1-C5), ketonlar, sənaye xlor və orqanofluor törəmələri, alifatik və aromatik karbohidrogenlər, qlikollar və efirlər). Ekshalasiya edilmiş havanın analizindən (alkometr) istifadə edərək qanda ES-nin varlığını və səviyyəsini təyin etmək üçün diaqnoz məqsədi ilə istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki bu üsul digər spirtlərin varlığını təyin etməyə imkan vermir, dəqiqlik baxımından aşağıdır. GLC-yə, həmçinin komada olan bir xəstədə lazımi miqdarda ekshalasiya edilmiş havanın (maksimum tam aktiv ekspirasiya) əldə edilməsinə imkan vermir).

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

İlk tədqiqatın nəticəsini təsdiqləmək və bu bioloji mühitlərdə etanol konsentrasiyası nisbəti ilə zəhərlənmə mərhələsini təyin etmək üçün qanda və sidikdə etil spirtinin təyin edilməsinin 1 saatlıq fasilə ilə 2 dəfə aparılması tövsiyə olunur ( rezorbsiya və ya aradan qaldırılması).

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

Şərhlər:Komaya girən xəstələrin qanında spirtin orta konsentrasiyası 3,0-5,5 q / l təşkil edir, uşaqlarda koma başlamadan spirtin toksik təsiri qanda 0,9-1,9 q / etanol konsentrasiyasında müşahidə olunur. l, koma 1,6 q/l etanol səviyyəsində inkişaf edir. Bununla belə, komanın dərinliyi ilə qanda etanolun konsentrasiyası arasında tam korrelyasiya yoxdur, baxmayaraq ki, qanda spirt miqdarı artdıqca komanın dərinləşməsi tendensiyası var. Üstəlik, eyni konsentrasiyalar bəzən spirtli intoksikasiya və spirtli koma vəziyyətində olan insanlarda olur. Buna görə qanda etanolun konsentrasiyasının tək bir göstəricisi alkoqol zəhərlənməsinin şiddəti üçün bir meyar ola bilməz. Bu baxımdan, ikinci tədqiqatdan sonra bioloji mühitlərdə spirt konsentrasiyalarının nisbətini müəyyən etmək lazımdır ki, bu nisbət kliniki ilə yanaşı, həm də məhkəmə tibbi əhəmiyyətə malikdir.

GLC metodu ölkəmizdə mövcud olan yerli analitik avadanlıqla təmin olunub və xəstə üçün təhlükəli deyil.

Səthi komada olan xəstələr üçün etanolun varlığının və səviyyəsinin vahid müəyyən edilməsi tövsiyə olunur.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

Başlanğıcda dərin komada olan xəstələr yüksək səviyyə qanda etanol, təkrar müayinə tövsiyə olunur (detoksifikasiyadan sonra), xüsusilə şüurun bərpasının kifayət qədər sürətli müsbət klinik dinamikası halında.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

Dərin koma ilə, klinik vəziyyətdən asılı olaraq təkrar 2 və ya 3 dəfə tədqiqat (keyfiyyət və kəmiyyət) tövsiyə olunur. İzopropanolun metabolitinin aseton olduğunu nəzərə alsaq, sonuncunun metabolik asetonun icazə verilən səviyyəsindən (məsələn, diabetes mellitusda) aşkar edilməsi izopropanolun istifadəsinin dolayı təsdiqi kimi qəbul edilə bilər.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

Şərhlər: Qan götürmə qaydaları . 15 ml miqdarında qan çəkisi ilə şprisə alınır, hər 10 ml qan üçün 3-5 damcı heparin məhlulu olan 10 və 5 ml-lik 2 şüşəyə yerləşdirilir və qapaqlarla və ya eyni həcmdə sıx bağlanır. vakuum sınaq borularından istifadə etməklə. Ən azı 5 ml miqdarda sidik də flakona alınır və mantarla sıx bağlanır.

Əhəmiyyətli: etanol, digər spirtlər və uçucu birləşmələr üçün qan götürərkən, qan nümunəsi üçün iynənin daxil olduğu yerdəki dəri etil spirti ilə müalicə edilməməlidir, çünki. bu, yanlış nəticələrə gətirib çıxaracaq.

Əlavə kimyəvi-toksikoloji diaqnostika spirt zəhərlənməsi və şübhəli birləşməsi üçün tövsiyə olunur psixoaktiv maddələr(narkotiklər, psixotrop preparatlar), digər spirtlər, xlorlu və aromatik karbohidrogenlər. Tədqiqat üsulları təyin olunan toksikantdan asılı olacaq.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

2.3.2 Klinik və biokimyəvi laboratoriya diaqnostikası

Bütün xəstələrə ümumi (klinik) qan testi, sidik, biokimyəvi qan testi (ümumi bilirubinin təyini, birbaşa bilirubin, ümumi protein, qlükoza, karbamid, kreatinin). Bu tədqiqatların tezliyi zəhərlənmənin şiddətindən və xəstənin xəstəxanada qalma müddətindən asılı olacaq.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

Alkoqol və şüurun pozulmasına səbəb olan digər zəhərli maddələrlə zəhərlənmənin differensial diaqnostikası üçün homeostazın vəziyyətini qiymətləndirmək və dolayı yolla metanol və etilen qlikolun aşkarlanması üçün qanda qlükoza səviyyəsini təyin etmək, CBS təyin etmək tövsiyə olunur. dekompensasiya olunmuş metabolik asidozun inkişafı ilə xarakterizə olunan zəhərlənmə.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

Hepatopatiyanın inkişafı, qaraciyər çatışmazlığı, aldolazanın, qələvi fosfatazanın, GGTP, GGTP, protrombin vaxtının, koaquloqrammanın, bilirubin fraksiyasının, protein fraksiyalarının təyin edilməsi tövsiyə olunur.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

2.4 Instrumental diaqnostika

Instrumental diaqnostikanın heç bir xüsusiyyəti yoxdur və differensial diaqnostika və xəstənin vəziyyətinin monitorinqi məqsədi ilə həyata keçirilir.

elektrokardioqrafiya (EKQ) - kardiomiopatiyanın, xroniki ürək patologiyasının olma ehtimalı (xüsusilə belə xəstələrin xəstəxanaya daxil olduqdan sonra həyat tarixi praktiki olaraq məlum olmadığı üçün),

döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası,

iki proyeksiyada kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası - küçədən, ictimai yerlərdən gətirilən xəstələr üçün, xəsarət izləri olduqda.

ezofaqoqastroduodenoskopiya (EGDS) - yüksək spirtlər selikli qişaya yerli qıcıqlandırıcı təsir göstərir. həzm sistemi(2 dəfəyə qədər tutmanın çoxluğu).

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

Əlavə instrumental üsullar travmanın, müşayiət olunan patologiyanın və ya mümkün fəsadların (beynin ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) (ECHO-skopiya), kompüter tomoqrafiyası (KT) və beynin maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT)) aşkarlanması üçün diaqnozun bir dəfə aparılması tövsiyə olunur; orqanların ultrasəsi qarın boşluğu, böyrəklər, mədəaltı vəzi, fibrobronkoskopiya FBS.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

2.5 Diferensial diaqnostika

İlkin tibbi yardım mərhələsində alkoqol intoksikasiyası fonunda komaya səbəb olan xəstəlik və ya vəziyyəti istisna etmək tövsiyə olunur, xüsusən:

travmatik beyin zədəsi, kəskin serebrovaskulyar qəza;

hipoqlikemik koma;

yoluxucu xəstəliklər (meningit, ensefalit və s.)

qaraciyər və uremik koma, endokrinoloji xəstəliklərlə koma, su-elektrolit və metabolik pozğunluqlarla müşayiət olunan ağır ensefalopatiya.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

Xəstəxanada, xəstə qəbul edildikdə, yuxarıda sadalanan xəstəlikləri və ya şərtləri istisna etmək tövsiyə olunur və infuziya terapiyasının başlamasından 2,0-4,0 saat sonra müsbət dinamika olmadıqda, daha dərin araşdırma tövsiyə olunur. , o cümlədən kimyəvi-toksikoloji, hər hansı - və ya psixotrop dərmanların və ya digər somatik və ya yoluxucu xəstəliklərin birgə qəbulunun mövcudluğunu istisna etmək üçün.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

3. Müalicə

İlkin tibbi yardım mərhələsində pozulmuş tənəffüsü normallaşdırmaq və adekvat hemodinamikanı bərpa etmək və ya saxlamaq tövsiyə olunur (bax 3.1 "Hemodinamik pozğunluqların müalicəsi").

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

1. aspirasiya-obstruktiv tənəffüs pozğunluqları halında, oral tualet etmək tövsiyə olunur; hipersalivasiya və bronxoreyanı azaltmaq üçün atropin ** (1-2 ml 0,1% məhlul) dəri altına yeridilir;
2. səthi koma ilə - yuxarı tənəffüs yollarının məzmununun aspirasiyası bir hava kanalından istifadə edərək həyata keçirilir;
3. dərin koma ilə - trakeal intubasiya aparılır.
4. mərkəzi tipə görə tənəffüs çatışmazlığı halında, traxeyanın ilkin intubasiyasından sonra ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirmək lazımdır.
5. pozğunluqların qarışıq forması ilə əvvəlcə aspirasiya-obstruktiv tənəffüs pozğunluqları aradan qaldırılır, sonra isə süni ventilyasiya birləşdirilir.
6. oksigenin inhalyasiyası göstərilir.
7. atelektazı həll etmək üçün - sanitar FBS.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

3.1 Hemodinamik pozğunluqların müalicəsi

Şiddətli hemodinamik pozğunluqlarda antişok terapiyası tövsiyə olunur: venadaxili plazma əvəzedici məhlullar, duzlu məhlullar və qlükoza məhlulları.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

Tənəffüs çatışmazlığını və əlaqəli hipoksiyanı aradan qaldırdıqdan sonra süksin turşusu preparatlarından (meglumine natrium süksinatın məhlulu ** - 1,5% - 400,0) istifadə etmək tövsiyə olunur. ürək-damar vasitələri terapevtik dozalarda (kordiamin, kofein).

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

3.2 Homeostaz pozğunluqlarının korreksiyası

Su-elektrolit balansının korreksiyasının nəbz, qan təzyiqi (BP) və mərkəzi venoz təzyiq (CVP), ürək indeksi, ümumi periferik müqavimət, hematokrit, hemoglobin və elektrolit nəzarəti altında kristalloid, kolloid məhlullar və qlükoza ilə aparılması tövsiyə olunur. konsentrasiyalar, həmçinin diurez.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

Şərhlər:Bu məqsədlə verilən mayenin həcmi kolloid və kristalloid məhlulların 1:3 nisbətində orta hesabla 2,0-3,0 litr və ya daha çox olur.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

Şərhlər: İntoksikasiya zamanı COS pozğunluqlarının erkən aradan qaldırılması vacibdir, çünki təbii olaraq alkoqol zəhərlənməsi ilə inkişaf edən metabolik asidozun uzun müddətli vəziyyəti müxtəlif bədən sistemlərinə açıq şəkildə mənfi təsir göstərə bilər.

Etanolun metabolizmasını sürətləndirmək üçün normallaşdırın metabolik proseslər dekstrozun ** (10-20% məhlul 500-1000 ml) insulinlə (16-20 ədəd) və vitaminlər kompleksinin (tiamin ** 5% məhlulu 3-5 ml, piridoksin ** 5%) venadaxili tətbiqinin birləşməsi məhlul 3-5) tövsiyə olunur ml, siyanokobalamin** 300-500 mkq, askorbin turşusu** 5% məhlul 5-10 ml, tioktik turşu** 0,5% məhlul 2-3 ml).

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

Enerji mübadiləsini normallaşdırmaq üçün tövsiyə olunur inyeksiya süksin turşusu preparatları - etilmetilhidroksipiridin suksinat**, natrium meqlumin suksin**t və s.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

Wernicke'nin zəhərli alkoqoldan sonrakı ensefalopatiyasının qarşısını almaq üçün tiamin** (100 mq venadaxili) tətbiqi tövsiyə olunur.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

3.3 Detoksikasiya

mədə yuyulması (PG) probu,

şoran bir laksatifin tətbiqi (tercihen natrium sulfat),

1. təmizlənmə.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

3.4 Sürətlənmiş detoks

Etanolun daha intensiv sərbəst buraxılması üçün sidiyin qələviləşməsi ilə həyata keçirilən məcburi diurezdən (FD) istifadə etmək tövsiyə olunur.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

Areflexia ilə dərin koma ilə, PD dövründən sonra müsbət dinamika yoxdur, qanda həddindən artıq yüksək səviyyədə etanol (10 və ya daha çox g / l) və ya daha yüksək spirt, HD və ya HDF tövsiyə olunur.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

• 18 yaşdan kiçik xəstələrdə alkoqol zəhərlənməsinin müalicəsi üçün detoksifikasiyanı əhatə edən kompleks terapiya tövsiyə olunur (mədə-bağırsaq traktının təmizlənməsi - mədənin otaq temperaturunda su ilə yuyulması, bunun üçün istifadə olunan suyun ümumi miqdarına ciddi nəzarət (birinci ildə 1 litrdən çox olmayan) ömür, 1 yaşdan 6-7 yaşa qədər 1-3 litr, 8-15 yaşda 4-5 litr FD həyata keçirmək üçün venadaxili verilən mayenin miqdarı 7,0-8,0 nisbətində istifadə olunur. ml / kq / saat), Simptomatik müalicə də həyata keçirilir, etanolun metabolizmasını artıran vitaminlərin qəbulu.

İnandırıcılıq səviyyəsi - D(sübut səviyyəsi - 4)

Alkoqol hansı yollarla və niyə insan sağlamlığına mənfi təsir göstərir?

Alkoqolun kiçik dozalarının təsirinin nəzərə alınan xüsusiyyətləri göstərir ki, onların istifadəsi müasir istehsal şəraitində əmək fəaliyyəti ilə uyğun gəlmir. Bunun üçün, ilk növbədə, düşünülmüş qərarların dərhal qəbul edilməsi, diqqətin yüksək konsentrasiyası və sabitliyi, insan operatorunun maksimum reaksiya sürəti tələb olunur. müxtəlif növlər siqnallar, dəyişən iş şəraitində sürətli oriyentasiya.

Etil spirtinin ən vacib farmakoloji xüsusiyyəti, ilk növbədə, mədə-bağırsaq traktında sürətlə sorulma qabiliyyətinə malik olmasıdır, udma əslində artıq başlayır. ağız boşluğu. Alkoqol qəbulundan sonra bu dövr (rezorbsiya mərhələsi - udma) insan orqanizminin orqan və toxumalarında paylanma vaxtı da daxil olmaqla 1,5-2 saat davam edir. Sonra spirt və onun metabolik məhsullarının bədəndən çıxarılması dövrü gəlir - aradan qaldırılması mərhələsi. Acqarına qəbul edildikdə, qanda spirtin ən yüksək konsentrasiyası 15-20 dəqiqədən sonra görünür və tədricən dozanın 90-92% -i bədəndə tamamilə oksidləşərək son məhsula - suya və karbon qazına çevrilir.

Alkoqolun oksidləşməsi onun qəbulundan dərhal sonra başlayır və ilk 5-6 saatda ən yüksək intensivliyə çatır, sonra sonrakı 6-16 saatda azalır və son oksidləşmənin bütün prosesi 2 həftəyə qədər davam edə bilər (bir dozada). 50-100 q). Alınan spirtin təqribən 90%-i qaraciyərdə xüsusi fermentin - spirt dehidrogenazanın təsiri altında oksidləşir, qalan 10%-i isə digər ferment sistemlərinin iştirakı ilə oksidləşir, bədəndən nəfəslə, tərlə və xaric olur. sidik. Qəbul edildikdən sonra ilk saatlarda qanda spirt konsentrasiyası sidikdəki konsentrasiyasını üstələyirsə, 2,5-3 saatdan sonra əks nisbət müşahidə olunur. Üstəlik, oksidləşmənin gec mərhələlərində spirt artıq qanda olmaya bilər, lakin hələ də sidikdə ola bilər.

Alkoqolun qana tez udulma qabiliyyəti onun demək olar ki, bütün orqanlara təsirini müəyyənləşdirir, çünki onlar nüfuz edir və bütün qan damarları şəbəkəsi ilə əhatə olunur və spirtin müəyyən orqanlara və ya toxumalara nüfuz etməsi nə qədər böyükdürsə, bir o qədər çox olur. onları qidalandıran və bununla da metabolik prosesləri təmin edən qan dövranı şəbəkəsi. . Bildiyiniz kimi, beynin qan tədarükü ətrafların əzələlərininkindən 16 dəfə çoxdur, yəni beynin spirtlə doyması əzələlərə nisbətən daha tez baş verir. Eyni zamanda beyindən xaric olma sürəti və serebrospinal maye, beyin və onurğa beyninin yuyulması, spirtin digər orqan və toxumalar tərəfindən atılmasından geri qalır - beyin toxumasında onun konsentrasiyası daha yüksəkdir və qandan daha uzun müddət davam edir.

Təəccüblü deyil ki, ilk növbədə sinir sistemi spirtli içkilərin qəbuluna reaksiya verir. Sinir sisteminin hüceyrələrinə təsirin bu cür məqsədyönlü seçiciliyi, onların tərkibində böyük həcmdə olan sözdə lipidlərin (yağlı birləşmələrin) spirtlə asanlıqla həll edilməsi ilə əlaqədardır. Beləliklə, spirt sinir hüceyrələrinə nüfuz edərək, onların reaktivliyini azaldır, beyin qabığının hüceyrələrinin fəaliyyəti pozulur və sonra təsiri subkortikal mərkəzlərin hüceyrələrinə və korteks hüceyrələrinə yayılır. onurğa beyni. Alkoqollu içkilərin tək və nadir istifadəsi ilə bu pozğunluqlar hələ də geri dönə bilər, sistematik isə sinir hüceyrələrinin davamlı və müxtəlif disfunksiyalarına, onların struktur degenerasiyasına və ölümünə səbəb olur.

Məlumdur ki, sinir hüceyrəsinin fəaliyyəti ardıcıl həyəcan və inhibə proseslərində ifadə olunur. Alkoqol ilk növbədə beyin qabığında inhibə prosesini maneə törədir. Korteksin sinir hüceyrələrində inhibə proseslərinin inhibə edilməsi nəticəsində beynin qabıqaltı mərkəzləri inhibə olunur. Alkoqol intoksikasiyası mənzərəsinə xas olan həyəcan vəziyyətini izah edən budur.

Sinir sisteminə təsir edən və onun funksiyalarını pozan alkoqol qəbulu, digər bədən sistemlərinin fəaliyyətində dəyişikliklərin real zəncirvari reaksiyasına səbəb olur ki, bu da əks əlaqə prinsipinə görə, öz növbəsində, həm keçici, həm də davamlı olan ilkin baş verən mənfi təsirləri dolayısı ilə ağırlaşdırır. .

Bunu bir neçə misalla izah edək. Beləliklə, mərkəzi sinir sistemi vasitəsilə hərəkət edən alkoqol qəbulu dolayı yolla mədə şirəsinin artan ifrazını stimullaşdırır. Ancaq buna baxmayaraq artan məbləğ mədə şirəsi divarı tərəfindən ifraz olunur, tərkibində normaldan çox azdır, həzm fermentləri var, onun həzm qabiliyyəti azalır.

Alkoqol beynin dərin strukturlarının subkortikal mərkəzlərinə təsir edərək, damar-hərəkət mərkəzinin fəaliyyətinə təsir göstərir. medulla oblongata, xüsusilə dərinin səthi damarlarını tənzimləyən. Alkoqol qəbul etdikdən sonra bu damarların genişlənməsi sərxoş insan tərəfindən subyektiv olaraq istilik hissi kimi qəbul edilir. Beləliklə, alkoqolun istiləşdirici təsiri olduğuna dair ümumi yanlış fikir. Əslində, əks təsir müşahidə olunur - dəri damarlarının genişlənməsi yalnız bədəndən artan istilik köçürməsinə gətirib çıxarır.

İntoksikasiya nə qədər güclü olarsa və buna görə də alkoqolun medulla oblongata üzərində zəhərli təsiri nə qədər güclü olarsa, istilik ötürülməsi bir o qədər yüksəkdir və buna görə də bədən istiliyi bir o qədər tez düşməyə başlayır. Sərxoş bir insanda istilik hissinin subyektiv qavrayışı ilə bədənin obyektiv olaraq artan istilik ötürülməsi arasında belə bir uyğunsuzluq faciəli nəticələrə səbəb ola bilər: soyuq və şaxta şəraitində sərxoş bir insan asanlıqla və tez dondura bilər.

Bədənə daxil olduqda, alkoqol tənəffüs yolu ilə, tüpürcəklə və əsasən böyrəklər vasitəsilə dəyişmədən xaric olur. Beləliklə, böyrək boruları vasitəsilə qandan süzülərək spirt təkcə onları qıcıqlandırmır, həm də bədənin normal fəaliyyəti üçün lazım olan bir çox qiymətli maddələrin sərbəst buraxılmasını artırır.

Nəticədə qanın elektrolit tərkibi, tərkibindəki kalium, natrium, kalsium, maqnezium kimi elementlərin tərkibi pozulur. Bu elementlərin hər biri orqanizm üçün bu və ya digər mühüm funksiyanı yerinə yetirir. Belə ki, bədəndə maqnezium çatışmazlığı ilə qıcıqlanma, əllərin, bədənin titrəməsi, qıcolmalar qeyd olunur, qan təzyiqi yüksəlir. Həddindən artıq natrium bədəndə mayenin tutulmasına və yığılmasına səbəb olur.

Normalda qanın elektrolit tərkibi balanslaşdırılır, qanda elementlərdən yalnız birinin tərkibində dəyişiklik onun digər elementlərinin tərkibinin artmasına və ya azalmasına səbəb olur. Spirtli içki qəbul edən insanda sidikdə maqneziumun miqdarı bir neçə dəfə artır. Alkoqol qəbulu qanın turşu-əsas balansını turşuluğa doğru dəyişir. Bu, askorbin turşusunun istehlakının artmasına, həm qanda, həm də beyində B1 vitamini tədarükünün azalmasına kömək edir.

Alkoqol əzələlərin yığılmasını təmin edən fermentlərin fəaliyyətini maneə törədir, bunun nəticəsində enerji balansı dəyişir, yağ turşularının oksidləşməsi və zülal sintezi azalır, əzələ liflərində kalsium mübadiləsi pozulur. Bütün bunlar əzələ daralma gücünü və enerji xərclərini dəyişdirir və əzələ yorğunluğunun başlamasına kömək edir. Spirtli içkilərin təsiri altında laktik turşunun metabolizması pozulur və onun sərbəst buraxılması maneə törədilir. Ona görə də müəyyən dərəcədə böyrək çatışmazlığı qanda toksinlərin tərkibi kəskin şəkildə artır, bu da uremiya riskini artırır.

Mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarına təsir edən spirtli içkilərin istifadəsi və daha çox sui-istifadəsi dolayısı ilə maddələr mübadiləsinin bütün əsas növlərinin - zülalların, karbohidratların, yağların pozulmasına səbəb olur. Xarakterik olaraq, bu zaman bədən sistemlərinin, məsələn, ürək-damar, sinir, ifrazat, immun, endokrin və ayrı-ayrı orqanların fəaliyyətində spesifik pozğunluqlar baş verir.

Alkoqollu içkilərin müntəzəm qəbulu ilə, spirt oksidləşməsinin aralıq məhsulu (asetaldehid) də morfin kimi spesifik maddələrin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər və beləliklə, xroniki alkoqolizmin əsasını təşkil edən alkoqol üçün ağrılı bir istək - asılılığın yaranmasına kömək edir.

Xroniki alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələr tez-tez ürək nahiyəsində aralıq ağrıdan (daralma) şikayət edirlər. Bu, əksər xəstələrdə ürək əzələsindəki spesifik dəyişikliklərlə bağlıdır. Fakt budur ki, alkoqolun təsiri altında onların ürək əzələləri yenidən doğulur, ürəyin dəyişdirilmiş divarları elastikliyini itirir, sarsılır və qan təzyiqinə tab gətirə bilmir: ürək ölçüsü artır, boşluqları genişlənir. Və ürək əzələsinin səmərəliliyi tədricən azalır, qan dövranı pozulur. Bu, ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, öskürək, ümumi zəiflik və ödem ilə ifadə edilir.

Alkoqol və sərxoşlarda qan dövranının pozulması xroniki inkişafına kömək edir koroner xəstəlikürəklər. Kiçik damarlar genişlənir, dəri üzündə mavi-bənövşəyi rəng olur (hamı "alkoqolun burnunu" tanıyır). Xroniki alkoqol intoksikasiyası ilə qan damarlarının divarları dəyişir, bu da ürək və beyin damarlarının sklerozuna səbəb olur. Ürək fəaliyyətinin və qan dövranının pozulması da alkoqolizm, hipertansif böhranlar, beyində qanaxma və sonrakı iflic, tam və ya qismən təhdid edən xəstələrdə qan təzyiqinin belə tez-tez artmasına səbəb olur.

Alkoqoldan sui-istifadə böyrəklərdə iltihablı dəyişikliklərə səbəb olur, mineral maddələr mübadiləsinin pozulması səbəbindən onlarda daşlar əmələ gəlir. Xüsusilə tez-tez qaraciyər təsirlənir, bu da həcmdə artır, yağ hüceyrələrinə yığılır. O, əsas funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır - qaraciyər toxumasının yağ toxuması ilə əvəzlənməsi səbəbindən zəhərli maddələri, o cümlədən spirti, onun metabolik məhsullarını zərərsizləşdirmək. İstehsal olunan safra miqdarı azalır.

Sağ hipokondriyumda ağrı, ağırlıq və ürəkbulanma, alkoqolizm olan bir xəstədə qaraciyərin zədələnməsinə şahidlik edir. İnkişaf edən hepatit (qaraciyərin iltihabı) sonradan daha ciddi bir xəstəliyə çevrilə bilər, əksər hallarda xəstənin qaraciyər sirozundan ölümü ilə nəticələnir. Çox vaxt bunun səbəbi xroniki alkoqolizmdir.

Spirtli içkilərin selikli qişalara qıcıqlandırıcı təsiri və bir çox sərxoşların və alkoqoliklərin güclü siqaret çəkməsinin nəticələri tez-tez iltihabi proseslər farenksdə, tez-tez bir lezyonla səs telləri. Alkoqolizmi olan xəstələrdə, bir qayda olaraq, boğuq və kobud səs, qırtlaq xərçəngi tez-tez müşahidə olunur. Ağciyərlərdə qan dövranının pozulması səbəbindən onlar tıxanıqlığı inkişaf etdirir və ağciyər toxumasının elastikliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Buna görə də, onların xroniki bronxit, pnevmoniya və amfizemdən əziyyət çəkmə ehtimalı içki içməyən insanlara nisbətən daha çoxdur. Ağciyərlərin zəifləməsi ağrılı öskürək, bol bəlğəm ilə müşayiət olunur.

Alkoqoldan sistematik sui-istifadə nəinki vərəm və zöhrəvi xəstəliklərlə yoluxmağı asanlaşdırır, həm də onların gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır. İlk növbədə, sərxoşluq səbəbiylə bədənin müdafiə qabiliyyətinin kəskin zəifləməsi səbəbindən. Bunlar şəxsi gigiyena qaydalarına əməl etməyən, alkoqoldan sui-istifadə edən insanların xəstəlikləridir. Cinsi yolla keçən xəstəliklərə yoluxma 10 hadisədən 9-da intoksikasiya vəziyyətində baş verir.

Sistematik sərxoşluq və alkoqolizm ilə yalnız mərkəzi deyil, həm də periferik sinir sistemində nəzərəçarpacaq dəyişikliklər baş verir. Bir çox xəstə barmaqların və ayaq barmaqlarının uclarında narahatlıq, onlarda uyuşma və karıncalanma hissi yaşayır. Uzun müddət alkoqol istifadəsi ilə ekstremitələrin iflici inkişaf edə bilər. İnterkostal, siyatik və digər sinirlərdə iltihablı dəyişikliklər ağır nəticələrə səbəb olur - nevralji, nevrit, daimi ağrı, hərəkətin məhdudlaşdırılması ilə müşayiət olunur. İçən insan praktiki olaraq əlil olur.

Bütün bunlar soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklərə qarşı həssaslığın artmasına səbəb olur ki, bu da xəstələrdə içki içməyən insanlara nisbətən daha ağırdır, açıq və uzun müddətli ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Daxili orqanların və sinir sisteminin xəstəliklərinin şiddəti və şiddəti alkoqolizmin müddətindən, alkoqolizmin mərhələsindən və sürətindən birbaşa asılıdır. Bozuklukların inkişafı alkoqoldan sui-istifadənin ən erkən mərhələlərində artıq başlayır və onların tezliyi və şiddəti intensivliyin artması, spirtdən sui-istifadənin müddəti və xroniki alkoqolizmin şiddəti ilə artır.

Məlumdur ki, alkoqolizmin III mərhələsi olan xəstələrdə II mərhələdən 1,9 dəfə tez-tez daxili orqanların xəstəlikləri müşahidə olunur və alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələrin demək olar ki, hamısında beyin, onurğa beyni və periferik sinirlərin zədələnməsinin müəyyən əlamətləri qeyd olunur. Spirtli içkilərin istehlakının iki dəfə artması ilə belə, alkoqolun yaratdığı xəstəliklərin tezliyi 4 dəfə artır. Xarici tədqiqatçıların fikrincə, spirtli içkilərdən sui-istifadə edən şəxslərdə 60% hallarda mədəaltı vəzinin iltihabı, 26-83-də kardiomiopatiya, 15-20-də vərəm, 10-20%-də qastrit və mədə xorası olur. .

Eyni zamanda, xroniki alkoqolizmdən əziyyət çəkən bir sıra insanlarda müəyyən bir müddətə qədər daxili orqanlara alkoqollu zərər əlamətləri olmaya bilər.

Alkoqolizm xəstələrdə ümumi ölüm səbəbidir. Alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələrin ölüm nisbəti alkoqol içməyənlərə nisbətən təxminən 2 dəfə yüksəkdir. Əhali arasında ölüm səbəbləri arasında alkoqolizm və əlaqəli xəstəliklər üçüncü yeri tutur, ürək-damar sistemi xəstəlikləri və bədxassəli şişlərdən sonra ikinci yerdədir. Beləliklə, alkoqolizm özü birbaşa ölüm səbəbi kimi xidmət edir və ya onun başlanğıcını sürətləndirir: sərxoşlar və alkoqoliklər, bir qayda olaraq, görmək üçün yaşamırlar. qocalıq, əmək qabiliyyətli yaşda ölmək, onların ömrünü 10-12 il azaldır. Belə ki, məhkəmə-tibb ekspertləri hesab edirlər ki, alkoqol intoksikasiyası faktı zorakılıq və qəfil ölüm hallarının 2/3-də baş verir. Eyni zamanda, bu cür ölüm növlərinin tezliyi ilə intoksikasiyanın şiddəti arasında əlaqə olduqca aydın şəkildə izlənilir. Alkoqol intoksikasiyasının ən yüngül təzahürləri qəzaların 6,4% -də, orta və ağır intoksikasiya - 20,2% -də və ağır alkoqol zəhərlənməsi - 45,9% hallarda qeyd edildi.

Alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələrin ölümünün bilavasitə səbəblərindən biri sərxoş vəziyyətdə və ya asılmış vəziyyətdə intiharlardır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) məlumatına görə, alkoqoliklərin 12-21%-i intihara cəhd edir, 2,8-8%-i isə intihar edir. Ancaq bu, xəstəliklər və xəsarətlər nəticəsində ölümlə nəticələnən intihara meylli sistematik sərxoşluq deyilmi, çünki alkoqolun müxtəlif növ xəsarətlərə verdiyi kədərli töhfə çox açıqdır.

Alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələrin 95% -i spirtli qastritdən əziyyət çəkir. Qastrit mədə mukozasının zədələnməsidir. Ağrı, epiqastrik bölgədə ağırlıq, zəif iştah, pis qoxu, ürəkbulanma, qusma, nəcisin pozulması, kilo itkisi kimi təzahürlərlə mədənin disfunksiyası ilə xarakterizə olunur. Mədənin ifrazı ən çox dəyişə bilər müxtəlif yollarla: əhəmiyyətli artımdan kəskin pisləşməyə qədər. Çox vaxt spirtli qastrit mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası kimi daha ciddi və təhlükəli bir xəstəliyin inkişafından əvvəl olur.

Alkoqollu polineyropatiya və ya əvvəllər deyildiyi kimi, polinevrit, sui-istifadə edən insanlarda inkişaf edən bir xəstəlik növüdür. uzun müddət spirt. "Poly" adı cəm, "nevrit" - sinirlərin iltihabı deməkdir. Periferik sinirlərə xroniki spirt təsirinin təsiri altında onların degenerasiyası baş verir. Bütün orqanlar, o cümlədən əzələlər, bildiyiniz kimi, sinir sisteminin "sifarişi" ilə və sinir liflərindən keçən impulsların təsiri altında hərəkət edir və polinevrit ilə bu liflər tam ölümə qədər ən dərin dəyişikliklərə məruz qalır. . Müvafiq olaraq, təsirlənmiş sinirlər tərəfindən innervasiya edilmiş əzələlərin və orqanların həmin hissəsi funksiyasını itirir və ya kəskin şəkildə zəifləyir. Bu xəstəlik alkoqolizmi olan xəstələrin təxminən 1/3-də, əsasən onun sonrakı mərhələlərində müşahidə olunur.

Alkoqollu polinevritdən əziyyət çəkən insanlar hər cür xoşagəlməz hadisələrlə qarşılaşırlar: qusma, uyuşma, əzələlərin sıxılması (xüsusilə alt ekstremitələr), hər cür ağrı - çəkmə, yanma, bıçaqlanma; əzalarda kəskin zəiflik var - ayaqları pambıq kimi olur. Tez-tez müəyyən bir əzələ qrupunun spazmı səbəbindən konvulsiyalar var.

Hər kəs nevropatoloqun əlində xüsusi çəkic gördü. Neyropatoloqların sinirlərin yaxınlaşdığı müəyyən nöqtələrə çəkiclə vuraraq vətər reflekslərini necə yoxladığına dair şəkil hər kəsə tanışdır. Normalda belə zərbələrin təsiri altında sinirin qıcıqlanması baş verir ki, bu da onun innervasiya etdiyi əzələ qrupunun daralmasına gətirib çıxarır və buna uyğun olaraq ayaq titrəyir. Alkoqoliklərdə eyni nahiyələrə çəkiclə vuranda belə əzələ daralması baş vermir, çünki bu əzələ qruplarını qidalandıran sinirlər sıradan çıxmış, atrofiyalaşmış və impuls keçirməmiş kimi görünür.

Alkoqolizmdə son dərəcə mürəkkəb olan cinsi pozğunluqlar xüsusi yer tutur. Əsasən, onlar xroniki alkoqol intoksikasiyasının təsiri altında hipofiz, adrenal bezlər və cinsi bezlərdə kobud dəyişikliklərin baş verməsi ilə əlaqələndirilir. davam edir kəskin eniş fəaliyyət kişi hormonları və onların istehsalı kəskin şəkildə azalır. Digər tərəfdən cinsi pozğunluq görünüşündə onlarda var böyük dəyərümumi bioloji və mikrososial şərait: nikah münasibətlərinin pozulması, sosial və ailə vəziyyətinin dəyişməsi və s.

Qısa: Toksikoloq S. Radçenko: İçməyənlər üçün 750 ml araq və alkoqolsuz alkoqolsuzlar üçün üç şüşə araq insan orqanizmi üçün alkoqolun öldürücü dozasıdır. Həddindən artıq dozaya əlavə olaraq ölümlə nəticələnə bilər təhlükəli xəstəliklər ağırlaşmış və ya ilk dəfə spirt təsiri altında ortaya çıxdı.

Alkoqol insanı iki şəkildə öldürə bilər:

1. Alkoqol və qəlyanaltı mövcud bir xəstəliyin hücumuna səbəb olur və bir insan ölür;
2. Spirt sadəcə ölümcül doza sərxoş olduğu üçün öz-özünə öldürür, başqa sözlə, həddindən artıq doza baş verib.

Bizim kanalımıza abunə olun YouTube kanalı !

Alkoqolun öldürücü dozası

70 kq ağırlığında içməyən ağ kişi üçün:

• 300 ml təmiz spirt
• Nə qədər spirt var 750 ml araq beş saat və ya daha az müddətdə sərxoş.

Daimi alkoqolsuz içənlər üçün:

• təxminən 600 ml təmiz spirt və ya 3 şüşə araq beş saat və ya daha az müddətdə sərxoş.

Alkoqolun öldürücü dozası.

Ölümcül alkoqol zəhərlənməsində ölüm ürəyin dayanması və ya tənəffüs tutulması nəticəsində huşsuz vəziyyətdə baş verir. Spirtli içki qəbul etdikdən sonra huşsuzluq altı saatdan çox davam edərsə, ölümcül həddindən artıq dozada spirtdən şübhələnmək olar. Bir qayda olaraq, belə vaxtlarda heç nə etmək olmaz.

Nəzərə alın ki, ürəkaçan bir qəlyanaltı olmadan öldürücü dozada spirt içmək demək olar ki, mümkün deyil. Çox vaxt masada çox ağır və bol qəlyanaltı spirtin həddindən artıq dozasına səbəb olur. Bir insan orta və bacarıqlı yeyirsə və eyni zamanda çox içirsə, ölümcül bir doza qəbul edilməzdən əvvəl o, sadəcə huşunu itirir və bu, həyatını xilas edir. Bədənin vaxtında reaksiya vermək üçün vaxtı var, heç bir şey spirtin vaxtında udulmasına və işlənməsinə mane olmur.

Bol qəlyanaltı sərxoş spirtlə birlikdə bağırsaqlarda toplanır, spirtin udulmağa vaxtı yoxdur və insana elə gəlir ki, o, əslində olduğundan daha az içib. Daha çox içmək üçün güc hiss edir. Və sərxoş spirt nəhayət udulub qana daxil olduqda, bədən bu qədər zəhərli maddələrin öhdəsindən gələ bilmir.

Alkoqolla əlaqəli xəstəliklərdən ölüm

Mümkün aşırı dozaya əlavə olaraq, spirt bədənə digər ciddi zərər verə bilər. Həddindən artıq istifadə alkoqol qaraciyər, ürək və digər orqanların xəstəliklərinə səbəb ola bilər: məsələn, pankreas nekrozunun ölümcül hücumu (pankreas toxumasının nekrozu), kəskin sidik tutma, qaraciyər çatışmazlığı, spirtli halüsinoz və spirtli delirium. Bədəndə spirtin olması mövcud insan xəstəliklərini ağırlaşdıra və onların kəskinləşməsinə səbəb ola bilər və xüsusilə ciddi xəstəliklərin kəskinləşməsi geri dönməz nəticələrə, hətta ölümə səbəb ola bilər.

Alkoqol qəbulu ilə ağırlaşa bilən xəstəliklər arasında - kəskin pankreatit, böyrək kolikası, ürək aritmiya, bronxospastik sindrom (müxtəlif səbəblərdən boğulma hücumu:

Bülletenə abunə olun. Sağlamlığınıza zərər verməmək üçün necə içmək və yemək lazım olduğunu sizə xəbər verəcəyik. Hər ay 200.000-dən çox insanın oxuduğu saytın mütəxəssislərinin ən yaxşı məsləhəti. Sağlamlığınızı korlamaqdan əl çəkin və bizə qoşulun!

Onlar metabolik proseslərin spirtin enerji mənbəyi və ya karbon mənbəyi kimi istifadəsinə keçməsi, məsələn, biosintez reaksiyalarında redoks potensialının dəyişməsi ilə əlaqələndirilə bilər. Alkoqolun hətta şübhəsiz birbaşa və spesifik zəhərli təsiri maddələr mübadiləsinin getdikcə daha da ağırlaşan bir balanssızlığı fonunda özünü göstərəcəkdir.

Alkoqolun bədənə zəhərli (zəhərli) təsiri bir neçə əsas məqamla müəyyən edilir. Birincisi, spirt membranotrop agentdir. Bütün canlılar hüceyrələrdən ibarətdir və hüceyrə membranları zülalların (əsasən fermentlər), karbohidratların və lipidlərin molekullarını ehtiva edən lipid kompleksləridir. Membran lipidlərində həll olunan və membranlarda hidrofobik qarşılıqlı əlaqəni pozan spirt lipidlərin nizamlılığını azaldır, yəni membranları mayeləşdirir. Bu, membranların keçiriciliyinin və hüceyrələrdə sitoplazmanın vəziyyətinin dəyişməsinə səbəb olur: fermentlərin fəaliyyəti və bu fermentlərin kataliz etdiyi proseslər pozulur. Bundan əlavə, spirt kalsium kimi ionların membranlar vasitəsilə daşınmasını maneə törədir.

Alkoqol, BBB-nin (qan-beyin maneəsi), o cümlədən müxtəlif maddələr üçün keçiriciliyini artırır, xüsusən də onların bədənə daxil olması spirt qəbulu ilə vaxtında üst-üstə düşürsə.

İkincisi, bir hidroksil qrupunun (OH) olması etil spirtinin müəyyən amin turşuları ilə esterlər meydana gətirməsinə və L-qlutamatın sinaptosomların plazma membranları ilə qarşılıqlı təsirini dəyişdirməsinə imkan verir.

Üçüncüsü, spirt zülal sintezini maneə törətməyə birbaşa təsir göstərir.

Dördüncüsü, spirt hüceyrə membranlarının səthindəki boşluq üçün digər oxşar quruluşlu molekullarla rəqabət apara bilir.

Bir çox tədqiqatçılar isə etil spirtinin oksidləşməsi zamanı əmələ gələn asetaldehidi alkoqol istehlakının toksik təsirlərinin əsas günahkarı hesab etməyə meyllidirlər. Bu, karbonil qrupu sayəsində molekulun müxtəlif proseslərə asanlıqla daxil olması səbəbindən maddənin yüksək kimyəvi aktivliyi ilə bağlıdır.

Zülallarla qarşılıqlı əlaqədə olan asetaldehid zülalları keyfiyyətcə dəyişdirməyə qadirdir.

Asetaldehidin subcellular membranların lipid komponentlərinə və əlaqəli fermentlərə toksik təsiri də müəyyən edilmişdir.

Dopamin və norepinefrinlə qarşılıqlı əlaqədə olan asetaldehid tetrahidroizokinolinlər əmələ gətirir. Asetaldehidin triptofan və triptamin törəmələri ilə qarşılıqlı təsiri nəticəsində əmələ gələn alkaloidlərin növbəti qrupu karbolinlər tərəfindən əmələ gəlir. Bu birləşmələr halüsinogen və psixotrop aktivliyə malikdir. Tetrahidroizokinolinlər öz xüsusiyyətlərinə görə təbii nörotransmitterlərlə rəqabət apara bilirlər. Beləliklə, heyvanlar üzərində aparılan təcrübələrdə alkoqolizm üçün ilkin şərtlərin formalaşmasında iştirakını güman etməyə imkan verən məlumatlar əldə edilmişdir. Eyni fərziyyələr β-karbolinlər üçün də edilir.

Böyük dozada spirt şüur, həssaslıq və motor fəaliyyətinin itirilməsinə səbəb ola bilər.

Belə bir "əlil" şüur, alkoqolun təsiri insana çoxdan məlumdur. Cərrahiyyənin inkişafının başlanğıcında spirt xəstələri anesteziya və anesteziya üçün bir vasitə kimi istifadə edilmişdir. Spirtli anesteziya altında çox ciddi əməliyyatlar da aparılıb - amputasiya və s. Spirt mərkəzi sinir sisteminə iki mərhələdə təsir göstərir. Birinci mərhələdə həyəcan üstünlük təşkil edir, ikinci mərhələdə depressiya ilə əvəz olunur.

Narkotik maddənin təsirinin birinci mərhələsindəki həyəcan vəziyyəti ilə eyforiya təcrübəsi arasında korrelyasiya (əlaqə) olduğuna dair sübutlar mövcuddur. Eyni zamanda, eyforiya vəziyyətini təcrid etmək çətindir ümumi şəkil alkoqolun hərəkətləri. İlkin dəyişikliklərdən sonra psixi vəziyyət daha tez depressiv təsir inkişaf etdirir.

Alkoqolun təsirinin çoxu dozadan asılıdır. Bu mənada spirt bəlkə də ən “doza nəzarətli” dərmanlardan biridir. Müəyyən bir müddət ərzində içən istənilən dozada spirt istehlak etmək qabiliyyətini saxlaya bilər. Əsas strategiya sadədir: mümkün olduğu qədər II fazanın başlamasını gecikdirmək və ya qarşısını almaq üçün bədəni mümkün qədər uzun müddət I mərhələdə saxlayan dozalar qəbul etmək. Və hələlik uğur qazanır.

Alkoqolun toksik təsiri onu qəbul etdikdən dərhal sonra başlayır. Bununla birlikdə, yüngül intoksikasiya ilə bu, çətin ki, nəzərə çarpır, çünki CNS zəhərlənməsinin dərəcəsi hələ də kiçikdir. İntoksikasiyanın artması ilə toksik təsir də artır.

Mühazirə: Alkoqol və onun surroqatlarının insan orqanizminə toksiki təsiri

Uzun illərdir ki, alkoqol zəhərlənməsi aparıcıdır məişət zəhərlənməsiüçün ölkəmizdə mütləq sayı ölüm halları: bütün ölümcül zəhərlənmələrin 60%-dən çoxu alkoqol qəbulu ilə bağlıdır.

Şərab spirti ilk dəfə VI - VII əsrlərdə qəbul edilmişdir. AD ərəb ölkələrində "məstedici" mənasını verən "al kegol" adlanırdı.

Spirt (etanol, etil spirti, şərab spirti) (CH3 - CH2 - OH) təkcə spirtli içkilərdə deyil, həm də qımın tərkibində, bir çox fermentasiya məhsullarında, o cümlədən kefirdə və digər fermentləşdirilmiş süd məhsullarında, kvasda olur. , bəzi meyvə şirələri. Etanol insan orqanizmində və əksər məməlilərdə də mövcuddur. Belə ki, spirtli içki qəbul etməyən sağlam insanların 1 litr qanında 1-100 mq etanol var.

Şərab, araq, konyak, pivə və digər spirtli içkilər içərkən onların tərkibindəki etanol asanlıqla bioloji membranları aşır, çünki onun molekulları çox zəif qütbləşir, az dissosiasiya olunur və həm suda, həm də lipidlərdə yaxşı həll olunur.

Mədədə (20%) və nazik bağırsaqda (80%) sürətlə əmilir, etanol qan dövranına daxil olur, burada konsentrasiyası təxminən 1,5 saatdan sonra maksimuma çatır. Alkoqol nə qədər konsentrə olarsa, bir o qədər tez udulur. İntensiv qan dövranı olan orqanlarda (beyin, qaraciyər, böyrəklər) spirt mədəyə daxil olduqdan sonra ilk dəqiqələrdə aşkar edilir. Qanda spirtin konsentrasiyası, 1 q / l-ə bərabərdir, təxminən 180 ml araq (1 kq bədən çəkisi üçün 1 q təmiz spirt) istehlak edildikdən sonra əldə edilir. Qanda 3-4 q/l spirtin olması ağır zəhərlənmə ilə özünü göstərir və 5-5,5 q/l konsentrasiyası həyatla bir araya sığmayan hesab edilir ki, bu da 1 kq bədən çəkisi üçün etanolun birdəfəlik qəbuluna uyğundur. (təxminən 300 ml 96% etanol) ona tolerantlıq olmaması ilə (Şəkil 30).

düyü. 30. Alkoqol intoksikasiyasının dərəcələri və onların asılılığı

qanda etanolun konsentrasiyası haqqında

Eyni zamanda, daim spirtli içki qəbul edən insanlarda, ona qarşı dözümlülük kəskin şəkildə artır və bədəndə əhəmiyyətli narahatlıqlar olmadan çox miqdarda güclü spirtli içkilər istehlak edə bilərlər. Eyni zamanda nəzərə almaq lazımdır ki, qanda 0,2 - 0,99 q/l konsentrasiyada spirt artıq iş qabiliyyətini pozan bir sıra fizioloji və psixi dəyişikliklərə səbəb olur. Onlar eyforiya, mütərəqqi koordinasiya, sensor pozğunluqlar və davranış pozğunluqları kimi özünü göstərir.

Qanda 1,0 - 1,99 q / l etanol miqdarı ilə intoksikasiya müşahidə olunur ki, bu da zehni fəaliyyətin fərqli pozğunluqlarında və ataksiyaya qədər hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması ilə özünü göstərir. Qanda etanolun konsentrasiyasının 2,99 q / l-ə qədər artması ilə ürəkbulanma, qusma, diplopiya və ataksiyanın dərinləşməsi ilə müşayiət olunan ağır intoksikasiya müşahidə olunur. Həssaslığın azalmasına səbəb olan 3,0 - 3,99 q / l konsentrasiyalarda həyat üçün təhlükə yaranır (anesteziyanın I mərhələsi); bu vəziyyətdən çıxdıqda amneziya müşahidə olunur. Daha yüksək konsentrasiyalarda (4,0 - 7,0 q / l) ölüm tənəffüs və ürək dayanmasından baş verə bilər. Belə bir vəziyyət əvvəllər alkoqollu içkilər qəbul etməmiş yetkinlərdə, etanolun 200 q (1 şüşə araq və ya 2 şüşə şərab) dozası ilə və 10 yaşdan kiçik bir uşaqda 15 q dozada inkişaf edə bilər. spirt. Ancaq kəskin alkoqol zəhərlənməsinin şiddəti və nəticələri yalnız qəbul edilən spirt miqdarından deyil, həm də qaraciyərin, böyrəklərin işləmə səviyyəsindən, bir insanın nöropsik vəziyyətindən və digər fərdi qabiliyyətlərdən asılıdır. Buna görə də, bəzən qanda etanolun daha aşağı konsentrasiyalarında (1-2 q/l) son dərəcə ağır zəhərlənmə və ölüm halları müşahidə edilməlidir.

Müəyyən edilmişdir ki, insan orqanizminə daxil olan etanolun 70-95%-i qaraciyərdə oksidləşir. Bu reaksiyalarda digər orqanların (ağciyərlər, böyrəklər, beyin, əzələlər) rolu əhəmiyyətsizdir. Xüsusilə, spirt ağciyərlərdə qlükuron turşusu ilə birləşmə yolu ilə metabolizə olunur. Müəyyən miqdarda etanol (təxminən 10%) 7-12 saat ərzində tənəffüslə çıxarılan hava və sidiklə dəyişmədən xaric olur.Qaraciyərdə orqanizmə daxil olan etanolun 90%-ə qədəri fermentin iştirakı ilə oksidləşməyə məruz qalır. spirt dehidrogenaz aşağıdakı sxemə görə:

etanol → asetaldehid → sirkə turşusu → karbon qazı və su

C2H5OH → CH3CHO → CH3COOH → CO2 + H2O.

Avropa irqinin əhəmiyyətli bir hissəsində (5 - 20%) bu fermentin anormal, atipik formalarına rast gəlinir ki, onlar adi spirt dehidrogenazdan onlarla dəfə daha aktivdirlər. Bu, qaraciyərə daxil olan etanolun oksidləşməsinin əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənməsinə və nəticədə qanda asetaldehid səviyyəsinin sürətlə artmasına səbəb olur. Asetaldehidin etanolun özündən 10-30 dəfə daha zəhərli olduğunu və alkoqol intoksikasiyasının yaranmasına səbəb olduğunu nəzərə alsaq, atipik spirt dehidrogenaz səviyyəsi yüksək olan insanların niyə həddindən artıq həssaslıq etanola. Bu, monqoloid irqinə mənsub insanlarda, hətta istifadə olunduqda da müşahidə olunan budur az miqdarda spirt çox tez-tez dözümsüzlük hadisələrinin inkişafı ilə asetaldehid konsentrasiyasında sürətlənmiş artım var. Eyni zamanda Qafqaz millətlərinin nümayəndələri atipik forma spirt dehidrogenaz daha az yayılmışdır.

Etanol oksidləşməsinin ikinci məlum yolu, mikrosomal etanol oksidləşdirici sistem (MEOS) vasitəsilə hepatositlərin sitoplazmatik retikulumun membranlarında həyata keçirilir. Buraya fermentativ strukturlar daxildir normal şərait zəhərlərin, dərmanların və digər yad maddələrin biotransformasiyasını, eləcə də bir çox biomolekulların - hormonların, xolesterin, bilirubinin və s. mübadiləsini təmin edir.

Bu strukturların əsası sitoxrom P-450-dir, onun fəaliyyəti bədənə daxil olan etanol tərəfindən induksiya olunur. Təsadüfi deyil ki, MEOS aktivliyi, bir qayda olaraq, xroniki alkoqoliklərdə artır. Sağlam insanların qaraciyərində MEOS etanolun 10-20%-i oksidləşir və əsasən onun artıq miqdarı orqanizmə daxil olduqda metabolizmə daxil olur.

Etanol oksidləşməsinin üçüncü istiqaməti katalaza reaksiyasıdır. Katalaza həmçinin etanolu asetaldehidə oksidləşdirir.

Beləliklə, hər üç ferment sisteminin iştirakı ilə etanol asetaldehidə çevrilir və onun oksidləşməsi üçün əsas orqan qaraciyərdir. Bu halda etanolun oksidləşməsinin əsas yolu birincidir, yəni. spirt dehidrogenaz.

Başqa bir fermentin təsiri altında etanolun oksidləşməsi zamanı əmələ gələn asetaldehid aldehid dehidrogenaz sirkə turşusuna (asetata) çevrilir.

Alkoqol və digər səbəblərdən yaranan qaraciyər patologiyasında aldehid dehidrogenazın aktivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır ki, bu da təbii olaraq asetaldehidin yığılmasına səbəb olur. Monqoloid irqinin fərdlərində, 50 - 52% hallarda, bu fermentdə digər millətlərin nümayəndələrində rast gəlinməyən bir qüsur aşkar edilmişdir. Etanolun zəhərli təsirlərinə həssaslıqdakı fərqlər bununla bağlıdır. Etanolun hədəfləri sinir sistemi və daxili orqanlar.

Alkoqol qəbulu əmək qabiliyyətinin getdikcə artan azalmasına təsir göstərir. Diqqətsizlik, işdə tələskənlik, artan yorğunluq, əsəbilik, yaddaş itkisi, emosional qeyri-sabitlik görünür. Çox tez-tez yuxu pozulur, bu da səthi olur, tez-tez kabuslarla müşayiət olunur. Şəxsiyyətin mənəvi deqradasiyası artır: kobudluq, hiyləgərlik, ailəyə, rəsmi vəzifələrə laqeyd münasibət, keçmiş mədəni tələbat və maraqlar zəifləyir və ya tamamilə yox olur. Bir insan görünüşünə nəzarət etməyi dayandırır, səliqəsiz olur, batır. Bütün bunlar bir insanın yüksək sinir fəaliyyətinin etanol tərəfindən nizamsızlıq əlamətlərinin qısa bir siyahısıdır. Amma tədricən alkoqol xəstəliyinin somatik (fiziki) təzahürləri də özünü hiss etdirir: baş ağrısı, başgicəllənmə, əllərin titrəməsi, ekstremitələrdə ağrı və paresteziya. Tam iktidarsızlığa qədər cinsi zəiflik var. Tez-tez qocalmanın ilk əlamətlərini görə bilərsiniz. Artıq alkoqol xəstəliyinin ilkin mərhələsində bir insanın psixi və somatik vəziyyətinin spirt istehlakından asılılığı xarakterikdir və bu, onu yenidən qəbul etmək istəyinə səbəb olur. Nəticədə, özünə nəzarət itir, etanola həssaslıq artır, sonra alkoqolizm inkişaf etdikcə azalır. Bunun fonunda A çəkilmə sindromu

Alkoqol, depressiya, narahatlıq, qorxu, halüsinasiyalar, ürək döyüntüsü, tərləmə üçün idarəolunmaz idarəolunmaz istək ilə özünü göstərən (abstinens sindromu).

Bir insanın nöropsik sferası ilə yanaşı, həzm və ürək-damar sistemləri alkoqolun təsirinə xüsusilə həssasdır. Əvvəlcə etanol mədə vəzilərinin funksiyasını stimullaşdırır (kokos hərəkəti), lakin uzunmüddətli istifadəsi onlarda həm turşu əmələ gəlməsini, həm də ferment istehsalını tədricən maneə törədir. İçki içən insan demək olar ki, qaçılmaz olaraq xroniki qastrit inkişaf etdirir, kolit və mədə-bağırsaq traktının digər iltihablı xəstəlikləri tez-tez müşahidə olunur.

Spirtli içki qəbul edən insanların böyük əksəriyyətində qaraciyər xroniki olaraq zədələnir. Əvvəlcə hepatositlər alkoqolun təsirinə uyğunlaşır və onların fermentlərinin detoksifikasiya funksiyası güclənir. Bununla belə, alkoqollaşma daim fəaliyyət göstərən və kəmiyyətcə artan bir amilə çevrildiyi üçün qaraciyərin detoksifikasiya qabiliyyəti tükənir, etanolu çevirən fermentlərin fəaliyyəti kəskin şəkildə azalır, yağ hepatositlərə yerləşdirilməyə başlayır, bu da tədricən hüceyrələrin həyati komponentlərini əvəz edir. İnkişaf edir yağlı hepatoz, xarakterizə olunur degenerativ dəyişikliklər qaraciyər.

Yağlı qaraciyər əlamətləri çox tez görünür - artıq 10 - 12 gündən sonra gündəlik 150 - 200 q etanol istehlakından sonra. Ancaq sonra 2 ilə 6 həftə ərzində spirtdən imtina etsəniz, yağlı hepatoz hadisələri yox olur. Gələcəkdə bir alkoqol hepatiti inkişaf etdirir - qaraciyərin iltihablı bir lezyonu, lökositlər orqanın toxumasına nüfuz edir və eyni zamanda hepatositlərin ölüm prosesləri məcburi şəkildə davam edir. Son mərhələdə A siroz qaraciyər, qaraciyər hüceyrələri tədricən dəyişdirildikdə birləşdirici toxuma, böyüməsi etanol və asetaldehid tərəfindən stimullaşdırılır. Bu zaman orqanın strukturu kobud şəkildə pozulur, qan və qaraciyər hüceyrələri arasında maneə yaranır və nəticədə xroniki hepatoselüler çatışmazlıq yaranır.

Qaraciyərin zədələnməsi ilə yanaşı, ürək və qan damarlarının xəstəlikləri də xroniki etanol istehlakının əvəzedilməz yoldaşlarıdır. Etanol ilə zəhərli miokard zədələnməsi " termini ilə ifadə edilir. spirtli kardiyomiyopatiya". Kardiomiopatiyanın tez-tez təzahürlərindən biri həm etanolun miyokardın keçirici sisteminə birbaşa zəhərli təsirinin, həm də ürək əzələsinin özünün və onun damar şəbəkəsinin sklerozunun nəticəsi olan ürək aritmiyalarıdır.

Xroniki alkoqoliklərdə kişi cinsi hormonlarının - androgenlərin istehsalının azalması ilə əlaqəli iktidarsızlıq formalaşır. Eyni zamanda, qadın cinsi hormonlarının - estrogenlərin ifrazının artması səbəbindən feminizasiya əlamətləri aşkar edilir.

Ancaq spirt istehlakının ən ciddi nəticəsi olduğu düşünülür nəsillərə təsiri. Alkoqolun zəhərli təsiri həm embriona, həm də dölə təsir edir və anomaliyalara (malformasiyalara) gətirib çıxarır. Əqli və fiziki qüsurlu uşaqların doğulmasının əsas səbəblərindən biri hamilə qadınların spirtli içkilərdən istifadə etməsidir. Etanola xüsusi həssaslıq, hamiləliyin 4-cü - 6-cı həftələrində, dölün "fetal spirt sindromu" adlanan simptomlar qrupunu inkişaf etdirə biləcəyi zaman qeyd olunur. Bu, orqanlarda gecikmə və malformasiya ilə özünü göstərir ayrı hissələr bədən, xüsusilə baş (yarıq damaq, kiçilmə göz bəbəkləri, çənənin inkişaf etməməsi və s.). Beynin ölçüsündə ümumi azalma ilə, qıvrımların hamarlığı, beyin toxumasının şişməsi və qanaxmalar qeyd olunur. Halların təxminən yarısında ürək və qan damarlarının, cinsiyyət orqanlarının və sidik yollarının strukturunda qüsurlar görünür.

Alkoqollu teratogenezin səbəblərindən biri alkoqollu dölün bədənində dəyişdirilmiş metabolizmdir. Xüsusilə, bu, hüceyrə strukturlarının qurulmasında birbaşa iştirak edən və ya həyati vacib makromolekulların (dəmir, sink, fol turşusu və s.) Bir hissəsi olan vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığıdır.

Hamiləlik dövründə sistematik olaraq spirt istehlak edən qadınlarda, fetal ölüm tez-tez prenatal dövrdə və doğuş zamanı müşahidə olunur. Uşaqlarının üçdə birindən yarısına qədəri təsirlənir oliqofreniya.İçki içməyən qadınlardan doğulan uşaqlar qrupunda yalnız 2 faizində müəyyən qüsurlar müşahidə olunur.

Doğuş zamanı uşaqda sinir sisteminə spirtli ziyan zahiri görünməyə bilər. Lakin sonradan belə uşaqların nöropsik sferasında dərin dəyişikliklər baş verir - əqli gerilik və oliqofreniyadan. müxtəlif dərəcələrdə axmaqlığı tamamlamaq.

Süd verən analar etanoldan istifadə edərlərsə, onların uşaqları tədricən alkoqolizmin əsas əlamətlərini - asılılıq və alkoqol istəyini inkişaf etdirir. Bu, müəyyən bir dozada etanol südlə udulmuş zaman, uşaq sakitləşib bir müddət yuxuya getdikdə və oyandıqdan sonra çəkilmə simptomları - narahatlıq, qışqırıq görünən bir növ alkoqol asılılığıdır.

Alkoqol xəstəliyinin etanol üçün istəkləri inkişaf etdirmək üçün genetik meyl səbəbiylə miras alına biləcəyinə dair güclü sübutlar var. Potensial alkoqoliklər, spirtlə dəyişdirilmiş xromosom aparatı, xüsusən etanolun əmələ gəlməsi üçün biokimyəvi mexanizmlərin formalaşmasını təyin edən əlaqələri olan valideynlər tərəfindən doğulur. Statistikaya görə, içki içən qadınların 32%-nin, kişilərin isə 51%-nin alkoqolizmdən və ya psixi xəstəlikdən əziyyət çəkən yaxın qohumları olub.

Alkoqol ilə uyğunsuzluğu qeyd etmək lazımdır dərmanlar. Etanol, spirtdə həll olunan dərmanların mədə və bağırsağın selikli qişasının hüceyrələrinin sitoplazmasına və onlardan qana daxil olmasına kömək edir. Bu, dərmanın həzm orqanlarının udma səthi ilə təmas dərəcəsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır və eyni zamanda hüceyrə membranlarının keçiriciliyini artırır. Üstündə biokimyəvi səviyyə etanol və dərmanların qarşılıqlı təsirinin nəticələri onların metabolik sistemlərinin ümumiliyi ilə müəyyən edilir. Alkoqol mikrosomal etanol oksidləşdirici sistemin fermentlərini, ilk növbədə sitoxrom P-450-ni yayındırır (inhibe edir). Bu ferment, barbituratlar qrupundan olan hipnotiklər, analjeziklər, bir çox antidepresanlar və s. qan plazması artacaq və farmakoloji təsiri toksik təsirlərə qədər artacaq. Xüsusilə təhlükəli olan etanolun təsirini uzadan barbituratlar qrupundan olan hipnotiklərlə birləşməsidir. Yüngül alkoqol intoksikasiyası halında belə, bu dərmanları terapevtik dozalarda qəbul etmək həyati funksiyaların kəskin şəkildə inhibə edilməsinə səbəb ola bilər. Belə bir birləşmənin tənəffüs mərkəzinin kəskin zədələnməsi səbəbindən insanların ölümünə səbəb olduğu hallar təsvir edilmişdir. Alkoqol yalnız yuxu həblərinin deyil, demək olar ki, hamısının təsirini artırır dərmanlar mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini maneə törədir. Alkoqolun beyin qabığına inhibitor təsirinin sinergik gücləndirilməsi trankvilizatorların qəbulu fonunda aydın şəkildə özünü göstərir. Onsuz da kiçik dozalarda etanol trankvilizatorları oksidləşdirən fermentlər sistemini rəqabətli şəkildə inhibə edir ki, bu da əvvəlcə hərəkətlərin və psixi pozğunluqların koordinasiyasının pozulmasına, sonra isə yuxululuq və yuxululuğun artmasına səbəb olur.

Psixotrop narkotik maddələrin spirtlə birləşməsi daha təhlükəlidir. Narkomanların əhəmiyyətli bir hissəsi halüsinogenləri (kokain, opiatlar, marixuana) spirtli içkilərlə birləşdirir, bu da onların təsirinin güclənməsinə və ölümcül zəhərlənmə tezliyinin artmasına səbəb olur.

Alkoqol aspirinin zərərli təsirini kəskin şəkildə artırır ( asetilsalisil turşusu) - mədə mukozasında tanınmış analjezik, qızdırmasalıcı və iltihab əleyhinə vasitə.

Etil spirtinin əvəzediciləri, eləcə də yüksək zəhərli sənaye spirtləri ilə zəhərlənmə çox yaygındır.

Alkoqol surroqatları iki qrupa bölünür:

1. etil spirti əsasında hazırlanmış və tərkibində müxtəlif qarışıqlar olan preparatlar;

2. tərkibində etil spirti olmayan preparatlar (yalançı surroqatlar).

Bunlara digər spirtlər (metanol, dikloroetan, etilen qlikol, karbon tetraklorid və s.) aiddir.

Birinci qrupun dərmanları arasında ən çox yayılmışlar:

- hidrolitik və sulfit spirtləri, hidroliz yolu ilə ağacdan əldə edilən etil spirti;

- denatürləşdirilmiş spirt- metil spirti və aldehidlərin bir az qarışığı olan texniki spirt;

- odekolon və losyonlar - 60%-ə qədər etil spirti olan adi kosmetika, efir yağları və digər çirkləri;

- yapışqan bf,əsasları etil spirtində, asetonda həll edilmiş fenol-formaldehid qatranı və polivinil asetaldır;

- lak - tərkibində aseton, butil və amil spirtləri olan texniki spirt;

- "nigrozin" - tərkibində etil spirti və dərinin və selikli qişaların mavi rəngə boyanmasına səbəb olan boyalar olan ağac üçün ləkə.

Bütün bu maddələr ağızdan qəbul edildikdə etil spirti zəhərlənməsinə bənzər spirt intoksikasiyasına səbəb olur.

Çox daha zəhərli yalançı surroqatlar,əsas olanlar metil spirti, etilen qlikol və dikloroetandır.

Metil spirti(metanol, ağac spirti) CH3OH plastik, süni dəri, şüşə, fotoplyonka istehsalında, bir sıra bioloji məhsulların və dərman preparatlarının sintezində, həmçinin üzvi həlledici kimi ilkin məhsullardan biri kimi geniş istifadə olunur. Bir qayda olaraq, insanı metanol içməyə sövq edən səbəb onun dadı və qoxusunun etil spirti ilə oxşarlığıdır. Metil spirtinin öldürücü dozası 30 - 100 ml arasında dəyişir (qan konsentrasiyası 300 - 800 mq / l). Şiddətli zəhərlənmə hətta 7-10 ml metanol qəbul etməklə baş verə bilər. Nisbətən böyük dozalarda intoksikasiyanın subyektiv təzahürlərinə səbəb olmayan insanlar var və bu, metanolun təhlükəsizliyi haqqında yanlış məlumat mənbəyi kimi xidmət edir.

Metanolun biotransformasiyası, etil spirti kimi, qaraciyərdə spirt dehidrogenazın təsiri altında baş verir, lakin daha yavaş. Biotransformasiya məhsulları formaldehid (HCOOH) və formik turşudur (HCOOH) metanolun yüksək toksikliyinə səbəb olur:

CH3OH → CHOH → HCOOH → CO2 + H2O

Zəhərli təsir mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, retinanın zədələnməsi və optik sinir distrofiyasının inkişafı ilə əlaqələndirilir. Şiddətli metanol zəhərlənməsi ilə belə, alkoqolun sərxoşedici təsiri zəif ifadə edilir, lakin şiddətli baş ağrısı, ürəkbulanma və pislik qeyd olunur ki, bu da şiddətli bir araq asma vəziyyətinə bənzəyir. Bu vəziyyət sürətlə dəyişir. dərin yuxu, bundan sonra sağlamlıq vəziyyəti, bir qayda olaraq, kifayət qədər qənaətbəxşdir. Gəlir gizli dövr müddəti 12 saatdan 1,5 günə qədər. sonra əzələ zəifliyi kəskin şəkildə artır, bel, qarın nahiyəsində ağrılar, göz bəbəklərinin genişlənməsi, ikiqat görmə, görmənin azalması, korluğa çevrilməsi görünür.

Metanolun oksidləşməsi etil spirtinin oksidləşməsindən daha yavaş gedir, buna görə də ənənəvi üsullarla yanaşı, detoksifikasiya üçün xüsusi terapiya istifadə olunur. Alkoqol dehidrogenaz fermentini onun biotransformasiyasına yönləndirmək üçün etil spirtinin qəbuluna əsaslanır. Bu, zəhərli metanol biotransformasiya məhsullarının qana daxil olma sürətini xeyli azaldacaq.

Etilen qlikol yüksək spirtlərə aiddir və antifriz və əyləc mayesinin bir hissəsidir. Onlar zəhərlənməni İkinci Dünya Müharibəsindən, aviasiya və tank qoşunlarında hərbi texnikaya xidmət etmək üçün etilen qlikoldan istifadə olunmağa başlayandan bəri bilirdilər. Etilen qlikolun biotransformasiyası spirt dehidrogenazın təsiri altında qlikol aldehid, qlikoksal, oksaloasetik turşunun əmələ gəlməsi ilə baş verir. Bu maddələr kəskin qaraciyər-böyrək çatışmazlığı kimi özünü göstərən nefrotoksik təsirə malikdir. Bəzi hallarda yalnız donor böyrək transplantasiyası xəstəni xilas edə bilər. Ağır zəhərlənmə hallarında beyin ödeminin inkişafı ilə mərkəzi sinir sisteminin sinir hüceyrələrinin zədələnməsi mümkündür.

Dixloroetanüzvi həlledici, piylərin, yağların, qatranların, mumların, parafinlərin ekstraktoru kimi, quru təmizləmə, yundan piyin çıxarılması, aşılamadan əvvəl dərinin müalicəsi və s. Gündəlik həyatda dikloroetan plastik məhsullar üçün yapışdırıcıların tərkib hissəsi kimi geniş yayılmışdır.

Dixloroetan zəhərlənməsi çox yaygındır və təxminən 5% -ni təşkil edir ümumi sayı zəhərlənmə. Qurbanlar arasında sərxoşluq məqsədilə dikloroetandan istifadə edən kişilər üstünlük təşkil edir ki, bu da bu saxta surroqatın spirtlə oxşarlığı ilə bağlıdır (baxmayaraq ki, dikloroetan xüsusi qoxuya malikdir).

Dixloroetan yüksək zəhərli birləşmələr qrupuna aiddir, bu, ilk növbədə onun metabolizminin yüksək zəhərli məhsulları ilə əlaqələndirilir: xloroetanol və monoxloroasetik turşu. Ağızdan qəbul edildikdə öldürücü doza 15-29 ml-dir. Qanda ölümcül konsentrasiya təxminən 50 mkq / ml təşkil edir. Bu maddənin toksik təsiri mərkəzi sinir sisteminə narkotik təsirindən, qaraciyərin zədələnməsindən və ürək-damar sisteminə açıq-aşkar təsirindən qaynaqlanır. Dixloroetan zəhərlənməsində ölüm təxminən 50% -dir.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısını nəzərə alaraq, alkoqolun çox zəhərli bir maddə olduğunu xatırlamalıyıq və hamiləlik dövründə, ana südü ilə qidalanma zamanı və ya dərmanlarla birlikdə istifadə edilməməlidir. Bununla belə, ölkələrin böyük əksəriyyətində “quru qanun” yoxdur və bir çox xalqlar arasında alkoqoldan istifadə ənənəyə çevrilib, onsuz heç bir bayram edə bilməz. Bu xüsusilə ruslar üçün doğrudur. Beləliklə, məsələn, toksikologiyaya dair arayış kitabında etil spirtinin öldürücü dozası göstərilir - 500 ml, lakin mötərizədə yazılır: "ruslar istisna olmaqla." Aşağıda müxtəlif içkilərin təhlükəsiz dozaları verilmişdir (Cədvəl 53)

Alkoqol istehlakının maksimum təhlükəsiz dozaları (ml/gün)

Alkoqol və onun surroqatları ilə zəhərlənmə? Simptomlar və əlamətlər. Alkoqol zəhərlənməsi üçün ilk yardım, nə etməli?

Sayt arxa plan məlumatları təqdim edir. Xəstəliyin adekvat diaqnozu və müalicəsi vicdanlı bir həkim nəzarəti altında mümkündür.

• Etanol bədənimiz üçün təbii bir maddədir. Normalda etanol müxtəlif maddələrin mübadiləsi zamanı, həmçinin bağırsaqlarda fermentasiya zamanı əmələ gəlir. Lakin onun konsentrasiyası minimaldır (0,003 q/l) və sağlamlığa təhlükə törətmir.
• Mədədə qəbul edilən etanolun 20%-i sorulur, qalan 80%-i isə nazik bağırsaqda sorulur.
• Boş bir mədədə etanolun dozasının yarısı 15 dəqiqə ərzində qana sorulur. Orta hesabla, 1 saat 30 dəqiqədən sonra qanda etanolun maksimum konsentrasiyası müşahidə olunur.
• Güclü (30 dərəcədən çox) və qazlı spirtli içkilər qana ən tez sorulur.
• Etanolun udulma dərəcəsi təkrar dozalarda və mədə xəstəlikləri (qastrit, mədə xorası) ilə artır.
• Mədədə yemək etanolun udulma sürətini azaldır. Bu baxımdan tox mədədə spirtli içkilərin qəbulu alkoqol zəhərlənməsinin qarşısının alınması üsullarından biridir. Bir qayda olaraq, böyüklər tərəfindən eyni vaxtda 0,5 litr araq istehlakı spirt zəhərlənməsinə səbəb olacaqdır. Ancaq gün ərzində eyni miqdarda araq içmək yalnız sərxoşluq vəziyyətini saxlayacaq.
• Yağlarda yaxşı ərimə qabiliyyətinə malik olan etanol dəri vasitəsilə bədənə asanlıqla nüfuz edir. Uşaqlarda ölümcül zəhərlənmə halları bitkilərin spirt ekstraktları kompreslər və sarğılar üçün istifadə edildikdə təsvir olunur.
• Etanol asanlıqla plasental maneəni keçir və fetusun bədənində paylanır. Alkoqolun dölə zəhərli təsiri ananın orqanizminə nisbətən daha güclüdür.
• Alkoqolun orta ölümcül dozası bir dozada 300 ml 96% etanoldur.
• Etanol orqanizmdən üç əsas yolla xaric olur: 1) 2-4% etanol böyrəklər vasitəsilə, 2) ağciyərlər vasitəsilə 3-7%, 3) etanolun 90-95%-ə qədəri qaraciyərdə emal olunur. , burada nəticədə karbon dioksid və suya parçalanır.

Alkoqolun toksik təsiri (böyüklər və uşaqlar)

RCHR ( Respublika Mərkəzi Qazaxıstan Respublikasının Səhiyyənin İnkişafı Nazirliyi)

Versiya: Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin klinik protokolları

ümumi məlumat

Qısa Təsvir

Təsnifat

xroniki (sərxoş vəziyyət)

Diaqnostika

Əsas və əlavə diaqnostik tədbirlərin siyahısı:

Təcili yardım mərhələsində görülən diaqnostik tədbirlər (alqoritmə, Əlavə 2-yə baxın):

anamnestik məlumatların, şikayətlərin toplanması, obyektiv məlumatların qiymətləndirilməsi (xəstənin/qohumun/şahidlərin zəhərlənməsi zamanı məcburi sorğu anketi, Əlavə 1-ə baxın);

qlikemiya səviyyəsinin ifadəli təyini (şüurun depressiyası ilə);

Ürək-damar çatışmazlığı əlamətləri olduqda EKQ

Əsas (məcburi) diaqnostik müayinələr aparılır stasionar səviyyə təcili xəstəxanaya yerləşdirildikdə və Müdafiə Nazirliyinin əmrinə uyğun olaraq sınaqdan keçirildiyi tarixdən 10 gündən artıq müddətdə:

· ümumi təhlil qan (4 parametr);

· ümumi sidik analizi;

· qanın biokimyəvi analizi (sidik cövhəri, kreatinin, ümumi protein, ALT, AST, bilirubin, amilaz, kalium, natrium, kalsium, qlükozanın təyini).

Müdafiə Nazirliyinin əmrinə uyğun olaraq təcili xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı və sınaqdan keçirildiyi tarixdən 10 gündən artıq müddətdə xəstəxana səviyyəsində aparılan əlavə diaqnostik müayinələr:

BP, böyrəklər və kiçik çanaq orqanlarının ultrasəsi;

qanın turşu-əsas vəziyyətinin öyrənilməsi;

· koaquloqramma (PTI, PV, fibrinogen, INR);

döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;

Beynin, ağciyərlərin, qarın boşluğunun orqanlarının, böyrəklərin CT / MRT (kəskin zəhərlənmənin ağırlaşmalarının inkişafı ilə);

· EEG - mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən ağırlaşma ilə.

Orta dərəcədə zəhərlənmə:

ürəkbulanma, qusma, ürək döyüntüsü, baş ağrısı, başgicəllənmə, ümumi zəiflik, nasazlıq, yuxusuzluq, əllərin sıxılması, əzələ ağrısı.

Tibbi tarix: spirtli içkilərin istifadəsi/sui-istifadəsi ilə pisləşmənin aydın əlaqəsini ehtiva edir.

Qanda spirtin olması və ya zəhərlənmənin somatogen mərhələsində onun olmaması;

ALT, AST, amilaza, karbamid, kreatinin artımı

Koaquloqrammada dəyişikliklər.

hematokritdə artım (hipovolemiya ilə)

Metabolik asidoz, kalium, natrium səviyyəsinin azalması.

Nəbz oksimetriyası - taxikardiya, bradikardiya, hipoksiya.

"Vivmed" tibbi məlumat portalı

Əsas menyu

Daxil olun

indi onlayn

İstifadəçilər indi: 0.

Reklam

Vitamin C

Vitaminlər həyati iz elementləridir. Söz bu kimyəvi birləşmələrin əsas xüsusiyyətlərini təyin edən latın "həyat" sözündəndir. Onların bədənə təsiri konsentrasiyadan asılı olaraq fərqli ola bilər. Buna görə tibbdə onlara böyük diqqət yetirilir.

• Vitamin C haqqında daha çox

Abdominal histerektomiya

Histerektomiya uşaqlığın çıxarılması əməliyyatıdır. Adətən uşaqlıq boynu da çıxarılır. Yumurtalıqlarınızı çıxartmağınız lazım ola bilər.

Qarın histerektomiyasının ümumi səbəbləri arasında şiddətli və ya ağrılı dövrlər, fibroidlər və yumurtalıq kistləri var.

• Abdominal histerektomiya haqqında daha çox oxuyun
• Şərh yazmaq üçün daxil olun və ya qeydiyyatdan keçin

Şnitsler xəstəliyi

Schnitzler xəstəliyi mütərəqqi qızdırma, sümük ağrısı, artralji reaksiya və ya artrit və monoklonal qammopatiya ilə birlikdə xroniki ürtiker (qaşınma olmadan) ilə xarakterizə olunur, ən çox immunoqlobulin M alt növüdür.

• Schnitzler xəstəliyi haqqında daha çox oxuyun
• Şərh yazmaq üçün daxil olun və ya qeydiyyatdan keçin

Uşaqlıqda enurezin səbəbləri (gecə)

Enurez adətən gecə yuxu zamanı baş verən nəzarətsiz sidik ifrazıdır. Uşaqlar arasında bu xəstəlik çox yaygındır, bu, psixologiyanın xüsusiyyətləri, böyüklər orqanizmi ilə müqayisədə uşaqların bədəninin inkişafı ilə izah olunur. Ancaq nə olursa olsun, xəstəlik müalicə edilməlidir.

• Uşaqlıqda enurezin (gecə) səbəbləri haqqında daha çox oxuyun.
• Şərh yazmaq üçün daxil olun və ya qeydiyyatdan keçin

Sinüzit necə müalicə olunur?

Sinusların yuyulması ümumi anesteziya adətən problem olan potensial yoluxucu mucusun sinusunu təmizləməkdə müvəffəqiyyətli olan digər terapevtik tədbirlər uğursuz olduqda edilir. İnfeksiya sinusdan ətrafdakı toxumalara da yayıla bilər ki, bu da mütərəqqi kontantasiya yolu ilə beyində absesin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.

• Sinüzitin müalicəsi haqqında ətraflı oxuyun.
• Şərh yazmaq üçün daxil olun və ya qeydiyyatdan keçin

Səhifələr

Turşu-əsas balansı

Böyük ilə fiziki fəaliyyət Hüceyrələrin daha intensiv işləməyə başlaması səbəbindən qanın pH səviyyəsi aşağı düşür. pH hidrogen ionlarının konsentrasiyasını əks etdirir. Hüceyrə metabolizması hidrogen istehsalının artmasına və onun qan və toxuma mayesinə buraxılmasına səbəb olur.

Gəyirməyə nə səbəb olur?

Gəyirmə, bu bir növ israfdır? Soda geğirməyə necə səbəb olur? Asqırma kimi geğirmək də bədənin özünə qulluq üsuludur.

İnsanın bioloji yaşı

Qırışlar və ya boz saçlar həmsöhbətin artıq gənc olmadığının əmin bir əlamətidir. Ancaq bəzi pensiyaçılar aktivdir, açıq havada oyunlar oynayır, qaçır, bəziləri isə artıq bunu edə bilmirlər. İnsanların bioloji yaşı çox fərqlidir.

Ürək-damar sistemi

Bu Saturnia peyki kimi böcəklər, insanlardan fərqli olaraq, sadə boruvari ürək və yalnız bir qan damarına malikdir. Hemolimfa adlanan həşəratın "qanı" oksigeni daşımır.

Doğru pəhrizi necə seçmək olar

Pəhrizlərin çeşidi indi çox böyükdür. Ancaq piylənmə və selülit problemi aktual olaraq qalır.

Qarşılaşan ilk pəhriz artıq çəki probleminə kömək etməyəcək, buna görə də onun seçimi diqqətlə aparılmalıdır. Nəticə birbaşa əzm və iradədən asılıdır.

Alkoqolun toksik təsiri

ICD-10 kodları

Xəstəliklər üçün uyğundur

Başlıqlar

Məlumatın yenilənməsi ili

Peşəkar birliklər

İxtisarlar siyahısı

GLC - qaz-maye xromatoqrafiyası.

GIT - mədə-bağırsaq traktının.

IVL - süni ağciyər ventilyasiyası.

KOS - turşu-əsas vəziyyəti.

CT - kompüter tomoqrafiyası.

ICD-10 Xəstəliklərin və əlaqədar Sağlamlıq Problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatının onuncu reviziyasıdır.

MRT - maqnit rezonans görüntüləmə.

ARDS - Kəskin Respirator Distress Sindromu.

ICU - reanimasiya şöbəsi.

PZh - mədə yuyulması.

Ultrasəs - Ultrasəs.

FD - məcburi diurez.

CVP - mərkəzi venoz təzyiq.

AP, qələvi fosfataza.

EC - etil spirti.

EKQ - elektrokardioqrafiya (kardioqramma).

EAPCCT - Avropa Zəhər Mərkəzləri və Klinik Toksikoloqlar Assosiasiyası.

LD öldürücü (ölümcül) dozadır.

Şərtlər və anlayışlar

Alkoqol intoksikasiyası. Spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı nəticəsində yaranan sağlamlıq pozuntusunu xarakterizə edən ifadə. Tarixən "alkoqol intoksikasiyası" termini müxtəlif profilli tibb mütəxəssisləri, o cümlədən toksikoloqlar, psixiatr-narkoloqlar (əsasən), məhkəmə tibb həkimləri tərəfindən istifadə olunur. Hal-hazırda, "alkoqol intoksikasiyası" anlayışı ICD10-da F10 kodu altında mövcuddur - Alkoqolun səbəb olduğu psixi və davranış pozğunluqları, o cümlədən: F. 10.0 "Kəskin intoksikasiya" - alkoqolizm və alkoqol intoksikasiyası ilə kəskin intoksikasiya kimi. Eyni zamanda, aşağıdakı klinik formaları ayırmaq adətdir: kəskin alkoqol intoksikasiyası: sadə alkoqol intoksikasiyası; alkoqol intoksikasiyasının dəyişdirilmiş formaları; patoloji intoksikasiya; xroniki alkoqolizm 1, 2, 3 mərhələləri; alkoqol psixozları (alkoqol delirium, kəskin spirtli halüsinoz, kəskin alkoqol paranoid və s.). "Xroniki alkoqol intoksikasiyası" ES-dən uzun müddət sui-istifadə nəticəsində inkişaf etmiş və koma ilə müşayiət olunmayan bir xəstəliyi xarakterizə edir (çox orqan çatışmazlığının terminal mərhələsi istisna olmaqla). Bu xəstəlik üçün müxtəlif davranış və psixi pozğunluqlar daha xarakterikdir. "Alkoqol intoksikasiyası", "kəskin alkoqol intoksikasiyası" və "alkoqol zəhərlənməsi" anlayışlarının əvəz edilməsi çox vaxt qurbanın səhv diaqnozu, xəstəxanaya yerləşdirilməsi və terapiyasına səbəb olur.

Alkoqol koması. Etanolun zəhərli/ölümcül konsentrasiyasının görünüşü ilə, əsasən zəhərli/ölümcül dozada spirtli içkilər şəklində ES-nin istifadəsi nəticəsində yaranan koma.

Detoksifikasiya. Bədəndən xaricdən gələn zəhərli maddənin zərərsizləşdirilməsi və çıxarılması prosesi. Detoksifikasiya, orqanizmi toksikantdan qoruyan təbii bir proses olaraq, zəhərin qeyri-toksik birləşmələrə (metabolitlərə) çevrilməsinə yönəldilmiş müxtəlif mexanizmləri əhatə edir, əsasən qaraciyərdə aparılır, zəhəri və ya onun metabolitlərini müxtəlif yollarla - bədəndən xaric edir. böyrəklər, bağırsaqlar, qaraciyər, ağciyərlər, dəri. Təbii detoksifikasiya prosesində orqanizmə daxil olan toksikantdan (ölümcül sintez) daha zəhərli metabolitlər əmələ gələ bilər, üstəlik qaraciyərdə maddələr mübadiləsi prosesindən keçir, böyrəklər vasitəsilə xaric olur, toksikant və onun zəhərli metabolitlər bu orqanların zədələnməsinə və kəskin böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.

Sürətləndirilmiş detoksifikasiya Zəhərli maddəni orqanizmdən daha intensiv şəkildə çıxarmaq üçün müxtəlif sürətləndirilmiş detoksifikasiya üsullarından, məsələn, məcburi diurezdən (sidiyin dərmanla gücləndirilməsi), mədə təmizləməsindən istifadə olunur. Bağırsaq yolu(mədə yuyulması, laksatiflərin tətbiqi, enterosorbentlər, bağırsaq yuyulması), bədənin ekstrakorporal təmizlənməsi üsulları (hemodializ və onun modifikasiyası, hemosorbsiya, peritoneal dializ, plazmaferez və s.).

Xəstəlik. Patogen amillərin təsiri ilə əlaqədar olaraq, bədənin fəaliyyətinin, iş qabiliyyətinin, xarici və daxili mühitin dəyişən şərtlərinə uyğunlaşma qabiliyyətinin pozulması, eyni zamanda qoruyucu olaraq dəyişir.

Instrumental diaqnostika. Xəstənin müayinəsi üçün müxtəlif alətlər, cihazlar və alətlərdən istifadə edərək diaqnoz.

İntoksikasiya. Müxtəlif biokimyəvi proseslərin və ifrazat orqanlarının funksiyalarının pozulması nəticəsində orqanizmə xaricdən nüfuz edən və ya orada əmələ gələn və endotoksikozun inkişafına səbəb olan zəhərli maddələrin həyati funksiyalarının pozulması Kiçik tibbi ensiklopediya. İntoksikasiya nəinki və o qədər də ekzogen deyil, bəlkə də daha çox endogen toksikoz da daxil olmaqla daha geniş bir patoloji prosesdir.

Laboratoriya diaqnostikası. Müxtəlif xüsusi avadanlıqlardan istifadə edərək öyrənilən materialın təhlilinə yönəlmiş metodlar toplusu.

Zəhərlənmə. Bu, insan və ya heyvan orqanizminə fizioloji funksiyaların pozulmasına səbəb olan və həyat üçün təhlükə yaradan miqdarda kimyəvi birləşmələrin xarici (ekzogen) təsiri nəticəsində inkişaf edən xəstəlikdir.

Alkoqol zəhərlənməsi (və ya etanol). Zəhərli bir ES dozasının istifadəsi nəticəsində kəskin şəkildə inkişaf edən koma. ES-dən istifadə etdikdən sonra huşunu itirmə ilə müşayiət olunmayan bir vəziyyət, təcili tibbi yardım tələb etməyən alkoqol intoksikasiyası kimi qəbul edilir, çünki bir şəxs sərxoşluq vəziyyətindən öz-özünə çıxır.

Sindrom. Ümumi etiologiyası və patogenezi olan simptomlar toplusu.

Zəhərlənmənin somatogen mərhələsi. Bədənin müxtəlif orqan və sistemlərinin quruluşuna və funksiyalarına iz lezyonları şəklində zəhərli maddənin bədəndən çıxarılması və ya məhv edilməsindən sonra başlayan kəskin kimyəvi xəstəliyin gedişatının müddəti. müxtəlif somatik, nöropsikiyatrik ağırlaşmalarla, məsələn, pnevmoniya, kəskin böyrək, qaraciyər çatışmazlığı, toksik polineyropatiya, anemiya, psixoorqanik sindrom və s. Zəhərlənmənin bu mərhələsində spesifik (antidotal) terapiya tələb olunmur və detoksifikasiya yalnız endotoksikozun müalicəsinə yönəldilə bilər.

dövlət. Patogen və (və ya) fizioloji amillərin təsiri nəticəsində orqanizmdə baş verən və tibbi yardım tələb edən dəyişikliklər;

Alkoqol üçün əvəzedicilər. Spirtli içkilərin intoksikasiya məqsədilə istifadə edilən əvəzediciləri, yəni monohidrik, çox atomlu spirtlər, üzvi həlledicilər qrupundan olan, mərkəzi sinir sisteminə narkotik təsir göstərən, etanolun təsirinə bənzər, lakin bir qayda olaraq: daha yüksək toksikliyə malikdir. Onlar gündəlik həyatda və istehsalda texniki məqsədlər üçün istifadə olunur və qəbulu üçün nəzərdə tutulmur. ICD10-da "alkoqol surroqatlarının zəhərli təsiri" alt başlığı yoxdur.

Zəhərlənmənin toksikogen mərhələsi. Zəhərli bir maddənin bədənə xüsusi təsir göstərə bilən konsentrasiyada daxil olması ilə başlayan və çıxarıldığı ana qədər davam edən kəskin kimyəvi xəstəlik dövrü. Zəhərli bir maddənin kimyəvi və toksikoloji xüsusiyyətlərini, hədəf orqanlara təsirini əks etdirən klinik təzahürlərin spesifikliyi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu dövrünün şiddəti birbaşa alınan zəhərin dozasından, qanda konsentrasiyasından asılıdır. Bu dövrdə əsas terapevtik vəzifə sürətləndirilmiş detoksifikasiya, antidot, simptomatik terapiyanın müxtəlif üsullarından istifadə etməklə onun müddətini mümkün qədər tez azaltmaqdır.

Təsvir

Ən böyük toksikoloji əhəmiyyəti 5-ə qədər karbon atomu (metil, etil, propil, butil və amil) olan uzun zəncirli alifatik doymuş spirtlərdir.

Alkoqolun zəhərli təsiri (ICD10 ifadəsinə görə) bu qrupun bir və ya bir neçə nümayəndəsinin qəbulu nəticəsində yaranan sağlamlıq pozğunluğunu nəzərdə tutur və kəskin zəhərlənmə kimi şərh olunur. Eyni zamanda, klinik xüsusiyyətlər nöqteyi-nəzərindən həm bu patologiyanın baş vermə tezliyi, həm də tibbi nəticələr baxımından aparıcı dəyər ES (etanol) zəhərlənməsi və ya ümumi istifadə olunan anlayışdır - alkoqol zəhərlənməsi, hansı ki, toksikoloqların nöqteyi-nəzərindən, etanolun həddindən artıq eyni vaxtda qəbulu nəticəsində yaranan şüurun pozulması (koma). Bu qrupun digər spirtləri ilə zəhərlənmə şüurun saxlanması ilə müxtəlif simptomlarla özünü göstərə bilər.

Daha yüksək toksikliyi və klinik təzahürlərin və ağırlaşmaların spesifikliyini nəzərə alaraq, bu tövsiyələr ayrıca klinik tövsiyələrə ayrılan metanolun (metil spirtinin) toksik təsirini (zəhərlənməsini) nəzərə almır.

Səbəbləri

Kəskin alkoqol zəhərlənməsi ümumiyyətlə etil spirti və ya etil spirti 12% -dən çox olan müxtəlif spirtli içkilər qəbul edərkən baş verir. 96% etanolun öldürücü dozası 1 kq bədən çəkisi üçün 4 ilə 12 q arasında dəyişir (tolerantlıq olmadıqda təxminən 1 ml araq). Alkoqol koması qanda etanolun konsentrasiyası 3 q / l və daha yüksək olduqda, ölüm - 5-6 q / l və daha yüksək konsentrasiyada baş verir. Zəhərlənmə, bir qayda olaraq, məişət xarakterlidir - təsadüfi, intoksikasiya məqsədi ilə.

Təmiz yüksək spirtlərlə - propil, butil, amil spirtləri ilə zəhərlənmə toksikoloji praktikada etil spirti ilə müqayisədə daha az yayılmışdır, onların etil spirti ilə qarışığı ilə zəhərlənmə daha çox yayılmışdır. Ölümcül dozalar və konsentrasiyalar: udma ilə ölümcül zəhərlənmə halları təsvir edilmişdir - 0,1-0,4 litr propil spirti və ya daha çox. Ölüm 4-6 saatdan 15 günə qədər, komada - qanda propanolun miqdarı təxminən 150 mq% olduqda baş verdi. Bununla belə, 40 ml spirt qəbul edildikdə ölümcül zəhərlənmə də təsvir edilir. İzopropil spirtinin böyüklər üçün ağız vasitəsilə öldürücü dozası (LD100) 240 ml hesab olunur, öldürücü konsentrasiyanın səviyyəsi uşaqlarda 0,04 mq/l, böyüklərdə isə 4,4 mq/l arasında dəyişir. Orqanizmə daxil olma yolları - inhalyasiya, oral, perkutan, lakin klinik praktikada bu spirtlərin oral qəbulu nəticəsində zəhərlənmələr üstünlük təşkil edir.

Fusel yağı daha yüksək (C3 - C10) monohidrik alifatik spirtlərin, efirlərin və digər birləşmələrin qarışığıdır. 10-a qədər karbon atomu olan yüksək spirtlər suda həll olunur. Toksikoloji baxımdan ağız yolu vacibdir. Fusel yağlarının bir sıra alkoqollu qanuni içkilərin tərkibində olmasına baxmayaraq, monohidrik spirtlərin ayrı-ayrı nümayəndələri müstəqil kimyəvi maddələr kimi əsas klinik və toksikoloji əhəmiyyətə malikdir.

Butil spirtləri (C4H9OH) - xarakterik spirt qoxusu olan rəngsiz mayelər parfümeriya və əczaçılıq sənayesində həlledici kimi, sintetik kauçuk istehsalında və BSK əyləc mayesinin (50% -ə qədər butanol ehtiva edən) istehsalı üçün istifadə olunur.

Amil spirtləri (С5Н11ОН) neft emalı zamanı əldə edilən amil spirtinin 8 izomeri (ilkin, ikincili, üçüncü amil və izoamil spirtləri, dietil karbinol, sek-butil karbinol və) şəklində mövcuddur. Əsas praktik dəyər normal amil spirti, fusel yağının əsas komponenti - spirtli fermentasiyanın yağlı məhsuludur. Butil, amil spirtləri tənəffüs yolu ilə, dəri ilə təmasda zərər verə bilər, lakin intoksikasiya məqsədilə istifadə edildikdə və ya səhvən "saf formada" və ya həlledicilərin və ya digər texniki mayelərin bir hissəsi kimi qəbul edildikdə ən böyük təhlükə yaradır.

Spirtlərin fiziki-kimyəvi xassələrinin ümumiliyi son nəticədə bu birləşmələrin toksikokinetiklərinin oxşarlığını müəyyən edir. İçəriyə daxil olan bu qrupun bütün nümayəndələri mədədən və nazik bağırsağın yuxarı hissələrindən qana sürətlə əmilir və bədəndə kifayət qədər bərabər paylanır. İstisna, yüksək lipofilliyə görə yağ toxumasında toplana bilən 6 və ya daha çox karbon atomu olan spirtlərdir.

ES mədə-bağırsaq traktından qana tez sorulur (nazik bağırsaqda 80% -ə qədər) və orqan və toxumalarda kifayət qədər bərabər paylanır, etanolun toksikokinetikasında iki fərqli faza fərqlənir: rezorbsiya (udma) və xaricetmə ( ifrazat).

Rezorbsiya mərhələsində orqan və toxumaların etanol ilə doyma sürəti onun biotransformasiyasından və xaric edilməsindən qat-qat sürətlidir, bunun nəticəsində qanda onun konsentrasiyasının artması müşahidə olunur. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra qanda etanolun maksimal konsentrasiyası 1-2 saatdan sonra əldə edilir.

Eliminasiya mərhələsi spirtin 90% -dən çoxunun udulmasından sonra baş verir. Etanolun paylanmasının yuxarıdakı mərhələlərini müəyyən etmək üçün onun sidikdə və qanda konsentrasiya səviyyələrinin nisbəti hesablanır. Rezorbsiya mərhələsində bu orta nisbət 1-dən azdır, aradan qaldırılması mərhələsində isə həmişə 1-dir.

Fazanın təyini böyük diaqnostik və məhkəmə-tibbi əhəmiyyətə malikdir.

ES-nin təxminən 90% -i qaraciyərdə spirt dehidrogenaz fermentinin iştirakı ilə CO2 və H2O-ya oksidləşir, qalan 10% -i ağciyərlər və böyrəklər vasitəsilə dəyişməz olaraq 7-12 insandan asılı olaraq çox dəyişə bilər.

İntensiv qan tədarükü olan orqanlar (beyin, qaraciyər, böyrəklər) qan və toxumalarda etanol səviyyəsinin dinamik tarazlığının qurulması ilə bir neçə dəqiqə etanol ilə doyurulur. Mədədə olan qida kütlələri spirtin udulmasını ləngidir, acqarına və ya təkrar dozada qəbul edildikdə, həmçinin mədə xəstəlikləri olan insanlarda rezorbsiya sürəti daha yüksək olur.

Alkoqolun bədəndən çıxarılması sidik və ekshalasiya edilmiş hava ilə dəyişməz olaraq həyata keçirilir və sidikdə qandan daha uzun müddət müəyyən edilir. Etanolun ifrazı pH dəyərindən asılı deyil, onun turşu metabolitləri isə qələvi reaksiyaya malik olan sidiklə daha yaxşı xaric olur.

Etanolun biotransformasiyası əsasən qaraciyərdə, əsasən böyrəklər tərəfindən xaric edilən məhsulların əmələ gəlməsi ilə həyata keçirilir.

Etanol mərkəzi sinir sisteminə (MSS) narkotik təsir göstərdiyinə görə psixotrop təsir göstərir. Şiddətli zəhərlənmədə həyəcan proseslərinin zəifləməsi baş verir ki, bu da beyin hüceyrəsində maddələr mübadiləsinin dəyişməsi, vasitəçi sistemlərin funksiyasının pozulması və oksigen istifadəsinin azalması ilə əlaqədardır. Etanolun narkotik təsirinin şiddəti onun qandakı konsentrasiyasından, o cümlədən etanolun narkotik təsirinin eyni konsentrasiyalarda aradan qaldırılması fazasından daha yüksək olduğu rezorbsiya mərhələsində qanda artım sürətindən asılıdır. qan; xəstənin alkoqol tolerantlığının inkişaf dərəcəsi.

Kəskin alkoqol zəhərlənməsinin patogenezində aparıcı yeri beyin pozğunluqları ilə yanaşı, müxtəlif mənşəli tənəffüs pozğunluqları tutur. Bu proseslər nəticəsində yaranan hipoksiya beyin pozğunluqlarını və homeostaz pozğunluqlarını (turşu-əsas vəziyyəti, su-elektrolit balansı, interstisial maddələr mübadiləsi) kəskinləşdirir. Bu, kəskin alkoqol intoksikasiyası fonunda tez-tez xroniki alkoqoliklərdə inkişaf edən hipoqlikemiya ilə asanlaşdırılır.

Kəskin alkoqol zəhərlənməsində hemodinamik pozğunluqların əsasında damar tonunun pozulması, nisbi, daha az - mütləq hipovolemiya, asidoz, hiperkoaqulyasiya və hipotermiya nəticəsində mikrosirkulyasiyanın pozulması dayanır.

Bundan əlavə, ürək-damar sisteminin əvvəlki patologiyası (spirtli kardiyomiyopatiya) fonunda ən çox qeyri-spesifik kardiotoksik təsir inkişaf etdirmək mümkündür.

Zəhərlənmənin somatogen mərhələsində əsas yeri qalıq beyin pozğunluqları, daxili orqanların, ilk növbədə qaraciyərin, böyrəklərin, miokardın və pankreasın zədələnməsi, həmçinin bütün həyati funksiyaların pozulmasına səbəb olan infeksion ağırlaşmalar (əsasən pnevmoniya) tutur. . Xroniki alkoqol intoksikasiyası fonunda inkişaf etmiş spirtli kardiyomiyopatiya ilə əlaqəli ölümcül olanlar da daxil olmaqla ürək aritmiyaları mümkündür.

Yüksək spirtlər alkoqol kimi intoksikasiyaya səbəb olur. Alkoqol dehidrogenaz, mikrosomal etanol oksidləşdirici sistem və aldehid dehidrogenazın iştirakı ilə bədəndə müvafiq aldehidlərə və turşulara oksidləşirlər.

Yüksək spirtlərin kəskin toksikliyi etanolun toksikliyindən 1,5 - 3 dəfə yüksəkdir. Buna uyğun olaraq daha yüksək spirtlər və fusel yağları orta dərəcədə zəhərli birləşmələr kimi təsnif edilir.

İzopropil (propil) spirti bədənə ağızdan, inhalyasiya və prekutan yolla daxil ola bilər. İzopropil spirtinin metaboliti yavaş-yavaş CO2 və H2O-ya oksidləşən asetondur. Ümumilikdə, dozanın 30-50% -i metabolizə olunur. İzopropil spirtinin 82%-i ilk 20 dəqiqədə mədə-bağırsaq traktından sorulur və 2 saatdan sonra demək olar ki, bitir.

Yetkinlərdə izopropanolun və onun metabolit asetonun yarıxaricolma dövrü müvafiq olaraq 2,9-16,2 saat (ortalama 7 saat) və 7,6-26,2 saat təşkil edir. Yağlarda yaxşı həll olunduğuna görə, propil spirtləri bədəndə kifayət qədər uzun müddət qala bilər. İzopropil spirtinin və asetonun ekshalasiya edilmiş hava ilə sərbəst buraxılması spirt qəbulundan 15 dəqiqə sonra başlayır. İzopropil spirtinin və asetonun ifrazı da sidikdə baş verir; izopropil spirtinin dozasından asılı olaraq asetonun sərbəst buraxılması bir neçə gün davam edə bilər.

Butil spirti bədənə inhalyasiya və oral yolla daxil ola bilər.

1-butanolun inhalyasiyası zamanı təxminən 55% udulur, lakin sürətlə xaric olur: inhalyasiya dayandırıldıqdan 1 saat sonra ekshalasiya edilmiş havada yoxdur. Mədəyə daxil olduqda, butil spirtləri sürətlə udulur: 2-3 saatdan sonra qandan yox olur (tert-butil spirti də 24 saatdan sonra aşkar edilmişdir). Maksimum yığılma qaraciyərdə və qanda olur. Butanol, butanik və sirkə turşularına oksidləşmə baş verir.

2-butanolun təqribən 83%-i tənəffüslə çıxarılan hava ilə, 4-5%-i sidiklə, 1%-dən azı isə nəcislə xaric olur.

Buxarlar yuxarı tənəffüs yollarının və gözlərin selikli qişalarını qıcıqlandırır. Dəriyə məruz qaldıqda, dermatit və ekzema nə qədər tez baş verə bilərsə, butil spirtinin sənaye istehsalı zamanı əmələ gələn doymamış birləşmələrin (butirik və krotonaldehid) tərkibi bir o qədər yüksəkdir. Butil spirti narkotik təsirə səbəb olur; bu vəziyyətdə mərkəzi sinir sistemi, xüsusən də beynin subkortikal formasiyaları təsirlənir.

Butil spirtinin ölümcül dozası ağızdan alındıqda - müxtəlif mənbələrə görə, 30 doml-dan. Daha kiçik dozalar kəllədaxili qanaxma və görmə pozğunluqları (dib kökünün dəyişməsi, görmə sahələrinin daralması, optik sinirin atrofiyası və korluq) ilə şiddətli zəhərlənməyə səbəb ola bilər.

Qəbul edildikdən sonra amil spirti qanda bir neçə saat dövr edir (müxtəlif izomerlər - 4 ilə 50 saat arasında); onun parçalanma məhsulları aldehidlər və ketonlardır; Bədəndən xaric edilməsi ağciyərlər və sidiklə baş verir.

Bədənə təsirinin təbiətinə görə, amil spirtləri güclü yerli qıcıqlandırıcı təsiri olan dərmanlardır. İlk növbədə sinir sistemi təsirlənir və beyin sapının həyati mərkəzlərində iflic baş verir.

Moonshine və ya monohidrik alifatik spirtlərin yüksək tərkibi olan digər surroqatların səbəb olduğu alkoqol zəhərlənməsi sürətli inkişaf, daha uzun müddət, şüurun daha dərin pozulması, epileptik MSS pozğunluqları və ağır posttoksikasiya sindromu ilə xarakterizə olunur. Belə surroqatların tez-tez istifadəsi psixo-üzvi sindromun sürətli inkişafına kömək edir.

Epidemiologiya

Təsnifat

Koma səthi, mürəkkəb deyil.

Səthi mürəkkəb koma.

Koma dərin və mürəkkəbdir.

Koma dərin mürəkkəbdir.

Alkoqolların toksik təsiri.

2-propanol (propil spirti).

Fusel yağları (spirt: amil;

butil; propil.

Ağırlıq dərəcəsinə görə təsnif edilir:

İşıq - şüur ​​itkisi ilə müşayiət olunmur.

Orta şiddət - stupor vəziyyətinin növünə görə şüurun pozulması, toksik ensefalopatiya, lakin ağırlaşmalar olmadan.

Ağır - müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilən şüurun tam itirilməsi (koma) ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostika

Şikayətlər və anamnez.

Anamnez aşağıdakı məlumatları dəqiqləşdirməyə yönəldilməlidir: zəhərli maddənin növü (araq, şərab, pivə, texniki spirt, həlledici - onun adı, ticarət markası), doza, toksikantın qəbulu vaxtı.

Bundan əlavə, həyat anamnezindən bəzi məlumatları öyrənmək məsləhətdir: əvvəlki xəstəliklər, xəsarətlər, pis vərdişlər.

Çox vaxt anamnez yalnız xəstənin şüuru bərpa edildikdən sonra toplana bilər, çünki etanol (spirt) zəhərlənməsi koma vəziyyətindədir və qurbanlar adətən ictimai yerlərdən, küçələrdən təsadüfi keçənlərin çağırışı ilə təcili yardım qrupları tərəfindən çatdırılır, lakin, hətta bu vəziyyətdə, şüuruna gələn şəxs, xəstə həmişə lazımi anamnestik məlumatı xatırlamaq və bildirməkdən uzaqdır.

Fiziki müayinə.

Dərinin görünüşü - xüsusi rəng yoxdur, tənəffüs çatışmazlığı, şok, dodaqların siyanozu, üz, akrosiyanoz, soyuqluq qeyd olunur, dərin koma ilə nəmlik ola bilər. Öz bədəninin kütləsinin təzyiqi nəticəsində mövqe zədələnməsi səbəbindən səpgilərin, yerli dəyişikliklərin, sözdə "təzyiq yaralarının" varlığını / olmamasını müəyyən etmək lazımdır. toxumalarda, tez-tez qançırlar, hematomlar, yanıqlar, flebitlər, allergik ödemlər kimi qəbul edilən və adətən erkən mərhələlərdə (1-3 gün) aşkar edilən dəri hiperemiyası sahələrinin görünüşünə səbəb olur.

Psixonevroloji vəziyyəti qiymətləndirin: şüur ​​vəziyyəti (aydın, letarji, stupor, koma, psixomotor həyəcan, varsanılar). Koma olduqda - onun dərinliyini, reflekslərin mövcudluğunu və ya olmamasını, şagirdlərin genişliyini, onların işığa reaksiyasını, anizokoriyanın mövcudluğunu (olmamasını), əzələ tonusunun vəziyyətini qiymətləndirin. Anizokoriya, patoloji reflekslər aşkar edildikdə, onların sabitliyinə ("şagird oyunu") diqqət yetirin, çünki səthi spirtli koma ilə anizokoriya və patoloji reflekslər görünə və tez yox ola bilər.

Nəfəs alma vəziyyətini qiymətləndirin: adekvatlıq, tezlik, dərinlik, sinənin bütün hissələrinin nəfəs alma aktında iştirakın vahidliyi, auskultativ şəkil.

Görünən selikli qişaları yoxlayın - bəzi yüksək spirtlər qıcıqlandırır və yanma hissi, udma zamanı ağrıya səbəb ola bilər.

Xüsusən üz, baş, qarın, bel nahiyəsində zədələrin olub-olmamasına / olmamasına diqqət yetirin.

Ekshalasiya edilmiş havada ES üçün xarakterik olan qoxunun, daha yüksək spirtlərin olmasına / olmamasına diqqət yetirin, lakin bu, ES zəhərlənməsini təsdiqləyən mütləq fakt deyil, çünki spirtli intoksikasiya vəziyyəti müxtəlif somatik, yoluxucu xəstəliklər, xəsarətlərlə müşayiət oluna bilər.

Laboratoriya diaqnostikası.

Əsası kimyəvi-toksikoloji laboratoriya diaqnostikasıdır. Etanolun keyfiyyət və kəmiyyət təyini üçün müasir ekspress üsullardan alov ionlaşma detektoru və ya istilik keçiriciliyi detektorunun istifadəsi ilə qaz-maye xromatoqrafiyası (QLC) yüksək dəqiqliyi (həssaslıq 0,005 q/l etanol) təmin edən danılmaz üstünlüyə malikdir. ) və tədqiqatın spesifikliyi və əsas tədqiqatla yanaşı bioloji mayelərdə narkotik təsiri ilə xarakterizə olunan bir sıra maddələrin (alifatik spirtlər (C 1 -C 5), ketonlar, sənaye xlor və orqanofluor törəmələri, alifatik və aromatik maddələrin) müəyyən edilməsinə imkan verir. karbohidrogenlər, qlikollar və efirlər). Ekshalasiya edilmiş havanın analizindən (alkometr) istifadə edərək qanda ES-nin varlığını və səviyyəsini təyin etmək üçün diaqnoz məqsədi ilə istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki bu üsul digər spirtlərin varlığını təyin etməyə imkan vermir, dəqiqlik baxımından aşağıdır. GLC-yə, həmçinin komada olan bir xəstədə lazımi miqdarda ekshalasiya edilmiş havanın (maksimum tam aktiv ekspirasiya) əldə edilməsinə imkan vermir).

İlk tədqiqatın nəticəsini təsdiqləmək və bu bioloji mühitlərdə etanol konsentrasiyası nisbəti ilə zəhərlənmə mərhələsini təyin etmək üçün qanda və sidikdə etil spirtinin təyin edilməsinin 1 saatlıq fasilə ilə 2 dəfə aparılması tövsiyə olunur ( rezorbsiya və ya aradan qaldırılması).

İnandırıcılıq səviyyəsi. D (sübut səviyyəsi.