Ləng şizofreniya: səbəbləri, necə təzahür edir və müalicə olunur. Ləng şizofreniya: simptomlar və əlamətlər, xəstəliyin müalicə üsulları Ləng şizofreniya nə kimi görünür

Ləng və ya aşağı proqressiv şizofreniya, şizofreniya üçün xarakterik olan məhsuldar simptomların və dərin şəxsiyyət dəyişikliklərinin olmadığı xroniki endogen mütərəqqi xəstəlikdir. Xəstəliyin irəliləməsi şizofreniya ilə müqayisədə daha az nəzərə çarpır, emosional-iradi qüsur sonrakı mərhələlərdə inkişaf edir. Patologiyanın ləng formasının debütü yeniyetməlik dövründə baş verir, lakin yüngül simptomlar nəticəsində xəstəliyi dərhal tanımaq mümkün deyil.

Hamısını göstər

Ümumi məlumat

Sübut edilmişdir ki, daxili xəstəliklər praktikasında ən çox rast gəlinən şizofreniya formaları arasında ləng və gizli formalar üstünlük təşkil edir ki, bu da xəstəxana və klinikalarda halların 82%-18%-ni, nevrozda isə təxminən 70%-ə qarşı 30%-i təşkil edir. klinikalar. Xəstəlik eyni tezlikdə qadınlar və kişilər arasında yaygındır.

IN Beynəlxalq təsnifat xəstəliklərdə (ICD-10), “nevroz kimi şizofreniya” diaqnozu “şizotipal pozğunluq” başlığında F21 kodu ilə kodlanır. 3.

“Gizli şizofreniya” termini ilk dəfə 1911-ci ildə E. Bleuler tərəfindən istifadə edilmişdir.

Bleulerin fikrincə, aşağı proqressiv şizofreniya diaqnozu yalnız xəstələrin vəziyyətinin retrospektiv tədqiqindən sonra qoyula bilər: bir müddət sonra tipik şizofreniya təzahür edən xəstələrin keçmişini öyrənərkən tez-tez ləng prosesin prodromal əlamətləri aşkar edilirdi. . Belə əlamətlər kimi E.Bleuler depressiya, hipokondriya, isteriya, fobiya, psixosteniya və nevrasteniyanın bir sıra növlərini müəyyən etmişdir.

Ləng şizofreniyanın inkişafının səbəbləri zəif başa düşülür, lakin şübhəsiz ki, xəstəliyin baş verməsində əsas rolu mərkəzi vasitəçilərin nisbətindəki pozğunluqlar oynayır. sinir sistemi(qlutamat-dopamin-serotonin-norepinefrin ergik və digər sistemlər). Qohumlarda belə bir diaqnozun olmasının aşağı proqressiv şizofreniyanın inkişaf ehtimalını artırması psixi pozğunluğun genetik nəzəriyyəsinin lehinə danışır.

Klinik təzahürlər

Xəstəliyin "tipik" variantında olduğu kimi, ləng şizofreniyanın klinik mənzərəsi üçün meyarlar iki əsas simptom kompleksinin təzahürü ilə xarakterizə olunur:

1. patoloji neqativ sindrom (əvvəlki marağın, həvəslərin, istəklərin azalması şəklində psixopatoloji qüsur);
2. psixopatoloji məhsuldar simptomlar.

Aşağı mütərəqqi şizofreniyanın gedişində üç ardıcıl mərhələ var (A. B. Smuleviçə görə):

1. Xəstələrin davranışında kiçik gizli simptomların görünməsi fonunda spesifik təzahür əlamətlərinin olmadığı latent, irəliləmə hadisələri ("Ferschroben" adlanan simptom müşahidə olunur).
2. Davamlı irəliləməyə meylli bir və ya bir sıra hücumlar şəklində müsbət və ya mənfi əlamətlərin görünüşü ilə xəstəliyin təzahürü ilə xarakterizə olunan aktiv faza və ya xəstəliyin tam hündürlüyü dövrü. .
3. Şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə sabitləşmə mərhələsi, məhsuldar simptomların azalması və kompensasiya əlamətlərinin daha da formalaşması.

Nevroza bənzər şizofreniyanın aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

obsesif-fobik (müxtəlif qorxular, obsesif düşüncələr və hərəkətlərlə);
depersonalizasiya və ya derealizasiya;
hipokondriakal;
isterik (isterik təzahürlərlə);
sadə forma (zəif) - mənfi simptomların üstünlüyü ilə.

Ləng nevroza bənzər şizofreniya əsasən obsesyonlar və fobiyalarla özünü göstərir. Ən çox rast gəlinənlər açıq, izdihamlı yerlərdə olmaq (aqorafobiya), hər hansı infeksiyaya yoluxmaq, xəstələnmək qorxusudur. sağalmaz xəstəlik(ürək böhranı, xərçəng, sifilis, QİÇS). Nevrozlardan fərqli olaraq (xüsusilə də obsesif-kompulsiv pozğunluqda) nevrozabənzər şizofreniyada bütün bu fobiyalar iddialılığı, aldatmaca yozumu ilə seçilir və qısa müddətdə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilir. Məsələn, yalnız qatarlarda səyahət etmək qorxusu ilə, zaman keçdikcə hər hansı bir nəqliyyat növündə səyahət etmək qorxusu yaranır. Nevroza bənzəyən şizofreniya xəstələri obsesif fobiyalarına qalib gəlmək üçün qəribə diqqəti yayındıran əməliyyatlar, zaman keçdikcə absurdluq və iddialılıq xarakteri alan hərəkətlərlə çıxış edirlər.

"Əllərinizi və bədəninizi çirkləndirmək" qorxusu, kirlə obsesif mübarizənin inkişafı ilə "mikroblardan bir növ infeksiya almaq" qorxusuna çevrilə bilər, gündəlik əşyalarınızı başqalarından ayrı yumaq, paltarları qurutmaq vərdişi. hər dəqiqə nəm salfetlər xəyali kirdən. Bir müddət sonra xəstə işdən və ya məktəbdən ayrıla bilər, qohumları və dostları ilə ünsiyyətini dayandıra bilər və sadəcə hər hansı infeksiya ilə təmasdan qaçmaq üçün çölə çıxmağı dayandıra bilər.

Xəstəlik o qədər hiss olunmaz şəkildə baş verir və sürətlə inkişaf edir ki, onun başlanğıc vaxtını müəyyən etmək mümkün deyil. Emosional monotonluq tədricən artır, xəstənin fəaliyyəti azalır, əvvəlki maraq dairəsi daralır, davranışda bəzi ekssentrikliklər yaranır, nitq və düşüncə əsaslandırma elementləri ilə iddialı olur. Emosional yoxsullaşma ilə yanaşı, tədricən müxtəlif vəsvəsələr, qorxular, yüngül depressiyalar, isteriyaya bənzər simptomlar meydana çıxır. Bütün bu dəyişikliklər uzun illər ərzində xəstəliyin inkişafı və mənfi simptomların artması ilə inkişaf edir.

Ləng şizofreniyanın təzahürünün başlanğıcını xarakterizə edən vacib bir əlamət "ferschroben" dir - bu, görünüşün yöndəmsizliyi, səliqəsizliyi ilə xarakterizə olunan ekssentriklik, açıq axmaqlıq, davranışdakı qəribəliklərdir. Xəstələrdə kiçik uşaqlar kimi açısal, qeyri-müəyyən hərəkətlər olur. Söhbətdə də dəyişikliklər müşahidə olunur - onların nitqi tempdə sürətlənir, hər cür iddialı ifadə növbələri ilə doldurulur və sallanan fikirlər müşahidə edilə bilər. Zehni və fiziki fəaliyyət həmişə qorunur.

Nevrozabənzər şizofreniyada epizodik kvazi-psixotik simptomlar (illüziyalar, varsanılar, təqib sanrıları) nadir hallarda baş verə bilər, lakin əksər hallarda bu təzahürlər kliniki olaraq müəyyən edilmiş şizofreniyanın prodromu olacaqdır.

Kişilərdə şizofreniya - simptomlar, davranış və müalicə

Axın mərhələləri

Gizli dövr. Klinik təzahürlər Gizli dövr çox vaxt kiçik bir affektiv və psixopatik pozğunluqlar, reaktiv labillik hadisələri və obsesyonlarla məhdudlaşır. Psixopatoloji pozğunluqlar arasında şizoid əlamətlər fərqlənir, tez-tez isterik, paranoid və ya psixostenik şəxsiyyət pozğunluğu əlamətləri ilə birləşir. Affektiv sferada pozğunluqlar əksər hallarda silinmiş somatizə və ya nevrotik depressiya, monoton və davamlı təsir ilə uzun müddət davam edən hipomanik simptomlar kimi özünü göstərir. Ləng şizofreniyanın ilkin (gizli) mərhələsinin klinik mənzərəsi bəzi hallarda yalnız xarici təsirlərə spesifik reaksiyalarla məhdudlaşdırıla bilər, tez-tez 3 və ya daha çox somatogen və ya psixogen pozğunluqların (depressiv, depressiv-psixogen) hücumları şəklində təkrarlanır. hipokondriakal, isterik-depressiv, nadir hallarda - mübahisəli və ya sanrılı).

A. B. Smuleviç sübut etdi ki, latent dövrdə psixi pozğunluqlar çox spesifik deyil və çox vaxt yalnız davranış səviyyəsində özünü göstərir; Uşaqlarda və yeniyetmələrdə qaçınma reaksiyaları (xüsusilə sosial fobiya hallarında), imtina (yeməkdən, imtahan verməkdən, evdən çıxmaqdan), müflisləşmə vəziyyətində (məlum dövrlər) yeniyetməlik gənclik).

Aktiv dövr və sabitləşmə . Gizli şizofreniyanın ən çox yayılmış variantının klinik mənzərəsi obsesif-fobik spektr pozğunluqları ilə baş verir və geniş spektrli obsesyonlar, narahatlıq və fobik simptom kompleksləri ilə özünü göstərir:

rituallar və ikiqat yoxlamalarla müşayiət olunan hərəkətlərin tamlığına dair daimi obsesif şübhələr (ətrafdakı əşyaların, paltarların, bədənin təmizliyinə şübhə);
mürəkkəb vərdişlər (rituallar), iddialı hərəkətlər, obsesif psixi əməliyyatlar (səslərin, müəyyən sözlərin təkrarlanması, obsesif sayma və s.) xarakteri alan hərəkətlər;
təbiətdə atipik olan panik hücumları;
ziddiyyətli məzmun fobiyaları, özünə nəzarəti itirmək qorxusu, dəlilik, özünə və ya başqalarına mümkün zərər qorxusu;
qaranlıq, yüksəklik, tək olmaq, yanğınlar, tufanlar, ictimai yerlərdə qızarmaq qorxusu;
qoruyucu rituallarla müşayiət olunan xarici təhlükə qorxusu (patogen bakteriyaların, zəhərli maddələrin, iti əşyaların və s. orqanizmə daxil olması qorxusu).

Cərəyan növləri

Şizofreniyanın silinmiş variantları derealizasiya və depersonallaşma hadisələri ilə baş verir və otopsixiya sferasında yadlaşma hissləri (zehni yoxsulluq, dəyişmiş daxili aləmi dərk etmək), təşəbbüsün, aktivliyin və təzahürlərin canlılığının azalması ilə xarakterizə olunur. Əşyaların və hadisələrin reallığını təcrid olunmuş şəkildə dərk etmək, mənimsəmə və sahiblənmə hissinin olmaması, intellektin itiliyini və çevikliyini itirmək hissi üstünlük təşkil edir. Xroniki depressiya hallarında klinikada "ağrılı anesteziya" təzahürləri üstünlük təşkil edir: hiss etmə qabiliyyətinin itirilməsi. incə çalarlar hisslər, narazılıq və həzz almaq, emosional rezonansın olmaması.

Şizofreniyanın hipokondriakal variantında klinik mənzərə hipokondriyak xarakterli narahatlıq-fobik təzahürlərdən və senestopatiyalardan ibarətdir. Vurğulayın:

müxtəlif xəyali, dəyişkən, diffuz senestopatik hisslərlə xarakterizə olunan senestopatik hipokondriya;
ilə xarakterizə olunan hipokondriyanın qeyri-delusional forması qəfil görünüş narahat-vegetativ təzahür epizodları ilə hipokondriakal xarakterli qorxu və fobiyalar (bəzi tanınmamış və ya nadir infeksiyaya yoluxmaq qorxusu, kanserofobiya, kardiofobiya), xəstəliyə qalib gəlmək üçün həddindən artıq dəyərli bir arzu ilə ən kiçik somatik təzahürlərin fiksasiyası və obsesif müşahidələri və sonsuz ziyarətlər müxtəlif həkimlərə, konversiya (isterik) simptomları.

İsterik komponent üstünlük təşkil etdikdə, əsas əlamətlər nümayişkaranə, şişirdilmiş formalarla xarakterizə olunacaq: stereotipli, kobud isterik reaksiyalar, nazlılıq və təsir xüsusiyyətləri ilə rəftar, hipertrofik teatrallıq və s. qorxular və parlaq mənimsənmə ideyaları və senesto-hipoxondriakal simptom kompleksləri. Xəstəlik irəlilədikcə (stabilləşmə dövrü) klinik mənzərədə kobud psixopatoloji pozğunluqlar (avadanlıq, avantürizm, hiyləgərlik) və mənfi təzahürlər ön plana çıxır ki, bunun nəticəsində xəstələr cəmiyyətdən hasarlanmış, tənha ekssentriklər kimi görünürlər, lakin iddialı geyinmiş, kosmetikadan sui-istifadəyə, saç düzümündə qəribəliklərə diqqət çəkir.

Sadə aşağı mütərəqqi şizofreniya apatiya əlamətləri, özünüdərketmə fəaliyyətinin pozulması ilə asteniya ilə xarakterizə olunur: anergik komponentin pozğunluqları monotonluq, həddindən artıq yoxsulluq və təzahürlərin parçalanması ilə üstünlük təşkil edir; affektiv mənfi mənaya malik depressiv pozğunluqlar (simptomların çatışmazlığı və zəif klinik mənzərə ilə astenik, apatik depressiya); saat bipolyar pozğunluqlar- fiziki və zehni asteniyanın artması, anhedoniya, tutqun və depressiv əhval-ruhiyyə, yadlaşma hissləri, senesteziya və yerli senestopatiyalar. Zamanla zehni yorğunluq, passivlik, lənglik, sərtlik, yaddaşdan şikayətlər və diqqəti cəmləməkdə çətinlik yaranır.

Aşağı dərəcəli şizofreniyanın formaları

Ləng şizofreniya mənfi, müsbət və qalıqlara bölünür. Mənfi kurs halında, yaşlı şizofreniyadan danışırıq; müsbət təzahürlərin üstünlük təşkil etdiyi halda - orqanörotik haqqında; qalıq olduqda - bədən hadisələrinin təzahürləri ilə patologiyanın qalıq əlamətləri haqqında.

Mənfi (senestetik şizofreniya) - patoloji somatik hisslərin klinik mənzərəsində üstünlük təşkil edir (qeyri-müəyyən, qeyri-müəyyən, dəyişkən, diffuz, subyektiv olaraq ifadə etmək çətin olan hisslər). Onlar psevdovestibulyar (hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, tarazlıq, “yırğalanan ayaqlar hissi”, yerişin qeyri-sabitliyi), sensor (iyləmə və eşitmə hisslərinin keyfiyyətində və intensivliyində dəyişiklik, qeyri-müəyyənlik hissi, məsafəni qiymətləndirərkən qeyri-müəyyənlik, bulanıqlıq, görmə pozğunluğu) və kinestetik (gərginlik və ya əzələ spazmı, "əzələ boşluğu" hissi, əzalarda sərtlik, xəyali hərəkət) hisslər. Dinamik müşahidə prosesində şiddətli zəiflik, passivlik, süstlük və təşəbbüsün olmamasının klinik mənzərəsi ilə astenik sindromun təzahürləri getdikcə daha aydın olur.

Müsbət (orqanonevrotik şizofreniya) - orqan nevrozu (yalan nevroz) şəklində endogen prosesin debütü, lakin həqiqi olandan fərqli olaraq, hezeyan simptomları ilə həddindən artıq qiymətləndirilmiş və ya nevrotik hipokondriyanın təzahürləri ilə xarakterizə olunur. Nevrotik hipokondriya ilə klinikada üstünlük təşkil edir funksional pozğunluqlar tənəffüs (hiperventilyasiya sindromu) və ürək-damar (vegetativ-damar distoniyası, Da Kosta sindromu, kardionevroz) sistemləri. Orqanonevrotik pozğunluqların inkişafı fonunda nozofobiyanın formalaşması tez-tez ümumiləşdirilmiş narahatlıq və panik paroksismlərin inkişafına qədər senestopatiya, senestalji, narahatlıq və fobik simptom komplekslərinin əlavə edilməsi ilə sağlamlıq üçün qorxu şəklində baş verir. Bu hallarda çaxnaşma hücumları şiddət və atipiklik ilə xarakterizə olunur (hücumlar bir neçə günə qədər davam edə bilər).

Hipoxondriakal şizofreniya mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları (öd yollarının diskinezi, qıcıqlanmış mədə və bağırsaq sindromu) ilə əlaqələndirilirsə, sərt (həddindən artıq) hipokondriya şəkli formalaşmağa başlayır. Bunun fonunda xəstənin bütün düşüncələri və davranışları sağlamlığın yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş ekssentrik, qeyri-ənənəvi, bəzən həyatı üçün təhlükə yaradan tədbirlər kompleksi vasitəsilə hər vasitə ilə və nəyin bahasına olursa-olsun xəstəliyə qalib gəlmək istəyi ilə müəyyən edilir. Xəstələr sağlamlıq müalicələrini axtarmağa davam edərkən... funksional pozğunluqlar kənardan həzm sistemi tədricən azaldılır. Orqanonevrotik şizofreniyanın bu gedişi avtoaqressiv davranış (travmatik və qəribə “bərpa” üsulları) ilə xarakterizə olunur və “Ferschroben” xüsusiyyətləri ilə psixopatik kimi qüsur əlamətlərinin formalaşması ilə başa çatır.

Qalıq şizofreniya əlamətləri ilə xarakterizə olunur qalıq təsirlər somatik hisslərin simptomları ilə. Əsas təzahürlər kimi somatik fantaziyalar (fantastik senestopatiyalar) ön plana çıxır - xəyali, qeyri-adi hisslər, tez-tez əsl somatik xəstəlik nəticəsində formalaşır. Bu somatik təzahürlər əsasən avtonom sinir sisteminin pozğunluqlarının simptom kompleksi ilə təmsil olunur (xoşagəlməz, ağrılı, bəzən absurd hərəkət, sıxılma, azalma, artım, təzyiq. daxili orqanlar– qida həzm edərkən mədə digər orqanlara “toxunur”, dərin nəfəs alarkən ürək plevraya “sürtülür” və s.).

Diaqnostika

Əla şizofreniya xəstələrinin əksəriyyəti öz vəziyyətini tənqid etmirlər, ona görə də belə xəstələr nadir hallarda özbaşına həkimə müraciət edirlər ki, bu da böyük çətinliklərlə əlaqələndirilir və xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır. Belə hallarda qohumlar böyük rol oynayırlar, çünki xəstələrin davranışındakı dəyişiklikləri ilk görən onlardır.

Nevroza bənzər şizofreniya xəstəliyini xatırladan əlamətlər müşahidə etsəniz, psixiatr və ya psixoterapevtə müraciət etməlisiniz. Məhz bu mütəxəssislər insana yaranan problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəklər.

Müalicə

Aşağı dərəcəli şizofreniya üçün psixoterapiyada psixoterapevtik müalicənin fərdiləşdirilməsi vacibdir. Fərdi və ya qrup psixoterapiyası olmasından asılı olmayaraq hər bir xəstə üçün psixoterapevtik yardımın ən təsirli variantını seçmək vacibdir. Təcrübəyə əsaslanaraq, ən çox təsirli üsul psixoterapiya inteqrativ bir yanaşmadır. Ailə psixoterapiyasının elementləri qohumlarla münasibətləri normallaşdırmağa kömək etmək üçün də istifadə olunur. Nevroza bənzər şizofreniya üçün terapiyanın əsas məqsədləri:

1. Xəstələrin sosial aktivləşdirilməsi və xəstəlik və müalicə ilə bağlı vəziyyətlərə cavab reaksiyalarının normallaşdırılması.
2. Xəstələrin cəmiyyətdən təcrid olunmasının və autizmin qarşısının alınması.
3. Farmakoloji müalicələrin antipsikotik təsirinin gücləndirilməsi.
4. Zehni təcrübələrin disaktuallaşdırılması və xəstəliyin tənqidi qavrayışının formalaşması.
5. Xəstələrin evə buraxılmasına hazırlanması və xəstəxanadaxili xəstəxanaya yerləşdirilməsinin qarşısının alınması.

Ləng şizofreniya xəstələrinin onun gedişatının bütün variantları üçün əlverişli sosial və iş adaptasiyası üçün əhəmiyyətli amilləri ümumi nəzərdən keçirərkən, ailə psixoterapiyasının, psixotrop dərmanlarla (neyroleptiklər və trankvilizatorlar) dəstəkləyici müalicənin mühüm rolunu qeyd etmək lazımdır. üçün tədbirlər görür sosial və əmək reabilitasiyası və ekzogen təhlükələrin aradan qaldırılması.

Dərman müalicəsi 2 məqsədi güdməlidir:

1. müsbət simptomların aradan qaldırılması;
2. mənfi təzahürlərin azaldılması.

Neyroleptiklər nevrozabənzər şizofreniyanın kompleks farmakoterapiyasında psixotrop dərmanların bütün qrupları arasında tanınmış bir sinif hesab olunur. IN Son vaxtlar sübut edilmişdir ki, bu sinifin ənənəvi güclü dərmanlarının istifadəsi bir sıra nəticələrə səbəb olur yan təsirlər Buna görə də yeni nəsil antipsikotiklər (atipik antipsikotiklər) üstünlüklərə malikdir. Klinik psixofarmakologiyaya "kiçik" neyroleptiklərin tətbiqi ləng nevroz kimi şizofreniya xəstələrinin həyatı üçün proqnozu yaxşılaşdırır.

Atipik antipsikotiklər qrupundan olan dərmanlar yalnız müsbət simptomları deyil, həm də mənfi təzahürləri aradan qaldırır, idrak funksiyalarını normallaşdırır və daha az yan təsirlərə malikdir, terapiyaya sadiqliyi artırır.

Yüksək dərəcəli hipoxondriaz üçün Zyprexa (olanzapin), Abilify (aripiprazol), Fluanxol (flupentiksol), Rispolept (risperidon) və Azaleptin (klozapin) təyin edilir. Əsasən patoloji bədən hisslərinin təzahürləri ilə baş verən nevrotik senesto hipokondriyasından danışırıqsa, Seroquel (ketiapin), Eglonil (sulpirid), Solian (amisulprid) və Azaleptin təyin etmək tövsiyə olunur.

Orqanonevrotik variantın müalicəsi bir neçə mərhələdə həyata keçirilir və at ilkin mərhələlər Xəstəliyin gedişi zamanı müalicə psixoterapevt və psixiatrın məsləhətçi iştirakı ilə ümumi tibb şəbəkəsi müəssisələrində aparılır. Kompleks psixofarmakoterapiyanın ilk mərhələsində antidepresanlar qrupundan olan dərmanlar istifadə olunur son nəsillər- serotonerjik dərmanlar, o cümlədən Prozak (fluoksetin), Cipramil (sitalopram), Koaksil (tianeptin) və kompleks antidepresanlar: Remeron (mirtazapin), Ixel (milnacipran) atipik antipsikotiklər və trankvilizatorlarla birlikdə. Müqavimətin inkişafı ilə onlar ənənəvi antipsikotiklərin (Chlorprothixene, Haloperidol) trisiklik antidepresanlarla (Amitriptilin, Anafranil) birlikdə təyin edilməsi ilə xarakterizə olunan terapiyanın ikinci mərhələsinə keçirlər.

Şizofreniyanın hipokondriakal formalarının müalicəsinə kompleks yanaşma, psixofarmakoterapiya ilə yanaşı, xəstəliyin variantından asılı olaraq differensiallaşdırılan psixoterapiyanı da əhatə edir: mənfi - müsbət - qalıq. Birinci halda, trankvilizatorlar və atipik antipsikotiklərlə terapiya kursu istifadə olunur. İkinci variantda intensiv psixofarmakoterapevtik üsullar təyin edilir (müasir antidepresanlar və atipik antipsikotiklərlə kombinasiya terapiyası, trankvilizatorların əlavə edilməsi, zəruri hallarda dərmanların orta və ya yüksək dozalarda parenteral tətbiqi ilə). Üçüncü halda, enteral formada kiçik dozalarda antipsikotiklərlə (müqavimətdən asılı olaraq atipik və ənənəvi) dəstəkləyici, düzəldici terapiya istifadə olunur.

Terapiyaya şiddətli müqavimətin təzahürləri ilə ləng şizofreniyanın hipokondriakal formalarının müalicəsi intensiv üsulların təyin edilməsini tələb edir (üçüncü mərhələ) ixtisaslaşdırılmış müəssisələrdə aparılır və üstünlük verilir. parenteral administrasiya antipsikotiklər (Haloperidol, Sulpiride) və trankvilizatorlar (Elzepam) ilə birlikdə trisiklik antidepresanlar.

Yavaş şizofreniya- Bu, adətən açıq-aydın məhsuldar simptomların, yəni hezeyanlar və varsanıların görünüşü ilə müşayiət olunmayan bir neçə psixi xəstəlik növlərindən biridir. Bu tip şizofreniya ən əlverişlidir, çünki düzgün müalicə ilə tam remissiyaya nail olmaq olar. Məsələ burasındadır ki, şizofreniyanın ləng növü bu psixi xəstəliyin son dərəcə ləng inkişafı ilə xarakterizə olunur ki, bu da minimal psixi pozğunluqlara, düşüncə prosesləri və ətraf aləmi adekvat qavrayış qabiliyyətinə gətirib çıxarır.

Bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər ki, şizofreniyanın müəyyən mənada ləng adlandırılması düzgün deyil və insanlarda şizotipal pozğunluq və ya aşağı proqressiv şizofreniya kimi təzahürləri nəzərə almaq daha düzgün olardı. Belə bir şizotipal pozğunluq dərman vasitəsi ilə asanlıqla müalicə edilə bilər və xəstələr profilaktik tədbirlərə əməl edərsə xoşagəlməz simptomlarözünü son dərəcə zəif və ya heç göstərməyəcək.

Simptomlar

Statistikaya görə, aşağı proqressiv şizofreniya qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir. Uzun müddət ərzində belə bir şizotipal şəxsiyyət pozğunluğunun yaratdığı simptomlar o qədər incə və yumşaq ola bilər ki, ətrafdakı insanların əksəriyyəti mövcud təzahürləri kiçik şəxsiyyət xüsusiyyətləri kimi qəbul edirlər. Eyni zamanda, nəzərə almaq lazımdır ki, aşağı dərəcəli şizofreniya, bu psixi xəstəliyin hər hansı digər növü kimi, bir neçə inkişaf mərhələsinə malikdir, o cümlədən:

gizli;
aktiv;
sabitləşdirici.

Latent dövrdə ləng şizofreniya xəstəsi yalnız kiçik təzahürlərlə qarşılaşa bilər, o cümlədən digər insanlarla ünsiyyətdən imtina, uzunmüddətli depressiya, somatik reaksiyalar, sosial fobiya və s. Qadınlarda ləng şizofreniya müalicəsi aparılmadıqda, bir insanın yaşamağa başladığı şiddətli isteriya, mütərəqqi hipokondriya ilə müşayiət olunan kursun kəskinləşməsi hücumları müşahidə edilə bilər. irrasional qorxu bir növ dəhşətli xəstəliyə tutulması ilə bağlı.

Kəskinləşmə dövründə bu cür nevroza bənzər şizofreniya insanı sadəcə dözülməz və həssas edir, bu da tez-tez bir çox qohum və dostların onu tərk etməsinə səbəb olur. Tez-tez ləng şizofreniyanın inkişafı fonunda xəstələr belə hiss edə bilərlər patoloji vəziyyət depersonalizasiya kimi. Bu vəziyyət xəstənin etdiyi bütün hərəkətlərin onun tərəfindən ayrı-ayrılıqda, sanki birbaşa iştirak etdiyi bütün hadisələrin kənar müşahidəçisi kimi qəbul edildiyi hissi ilə xarakterizə olunur.

Ləng şizofreniyadan əziyyət çəkən insanlar, bir qayda olaraq, düşüncə təmkinini qoruyurlar, aşkar səhvlər olmadan məntiqi zəncirləri mükəmməl şəkildə birləşdirə bilirlər, lakin eyni zamanda onların zərərini müəyyən edən bir sıra irrasional qorxu və fobiyalara malikdirlər. Qadınlarda aşağı dərəcəli şizofreniya əlamətləri hamiləlik və doğuş zamanı əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər. Bu şizotipal pozğunluqdan əziyyət çəkən qadınlar yorğunluq və yorğunluq yaşayırlar əmək fəaliyyətiəhəmiyyətli dərəcədə daha tez-tez inkişafı təhrik edir doğuşdan sonrakı depressiya. Doğuşdan sonra ləng şizofreniyanın şiddətlənməsinin səbəbləri bu dövrdə baş verən hormonal dəyişikliklərdən qaynaqlana bilər.

Müalicə üsulları

Aşağı dərəcəli şizofreniyanın çox az simptomları olduğunu nəzərə alsaq, bu ruhi xəstəlikdən əziyyət çəkən bir çox insan adekvat müalicə almır. dərman yardımı olmaması səbəbindən vaxtında diaqnoz.

üçün müalicə erkən mərhələ ləng şizofreniyanın inkişafı tez və çox keyfiyyətli təsirə zəmanət verir.

Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir şizotipal pozğunluqdan əziyyət çəkən insanlar təcili xəstəxanaya yerləşdirməyə, xəstəxanada müntəzəm müayinələrə və ya evdə müalicəyə ehtiyac duymurlar. Əgər ləng şizofreniyanın olması ilə bağlı hər hansı bir narahatlığınız varsa, müalicənin psixiatriya xəstəxanasının divarları arasında və həkimlərin yaxından nəzarəti altında aparılacağını düşünməməlisiniz. Aşağı dərəcəli şizofreniyadan əziyyət çəkən insanlar üçün müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

dərman dəstəyi;
psixokorreksiya;
sosiallaşma;
iş və ya yaradıcı fəaliyyət üçün həvəsləndirmə.

Adətən, mövcud simptomları aradan qaldırmaq üçün antipsikotiklər qrupuna aid olan dərmanlar və baxım dozalarında seçilir. Əla şizofreniyadan əziyyət çəkən şəxs mütləq psixoterapevtlə müalicə almalıdır, çünki bu, ona mövcud fobiyalardan və davranış qəribəliklərindən tez bir zamanda qurtulmağa, daha sonra isə cəmiyyətin digər üzvləri ilə ünsiyyət qurmaq vərdişlərinə yiyələnməyə imkan verəcək. Bundan əlavə, aşağı dərəcəli şizofreniyadan əziyyət çəkən bəzi insanların yaradıcı enerji artımı hiss etməsinə xüsusi diqqət yetirmək lazımdır. Bu cür istəkləri dəstəkləmək çox vacibdir, çünki yaradıcılıq bir insanın boğmağa çalışdığı duyğuları azad etməyə imkan verir. Yaradıcılıqda özünü ifadə etmək aşağı dərəcəli şizofreniyadan əziyyət çəkən insana tez bir zamanda özünə inamı bərpa etməyə və yenidən sosial cəmiyyətin bir hissəsi olmağı öyrənməyə imkan verir.

Məlum olub ki, əmək terapiyası belə şizotip pozğunluğu olan insanların vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Performans müxtəlif vəzifələr insana özünü vacib hiss etməyə və xəstəliyini daha asan qəbul etməyə imkan verir. Bu cür üsullarla müalicə əhəmiyyətli bir nəticə vermədikdə və ya sonrakı mərhələlərdə patologiya aşkar edilərsə, psixiatriya xəstəxanasında qısa müddətli xəstəxanaya yerləşdirmə və müalicə tələb oluna bilər. intensiv kurs dərman müalicəsi.

Tibbi arayış kitablarında ləng şizofreniya, xarakter dəyişikliyi və ya aşağı proqressiv forma ifadə etməyən yüngül forma adlanır. Bu tərif klinik mənzərənin yavaş, tədricən artması səbəbindən yaranmışdır. Ləng şizofreniya beyin fəaliyyətinin nisbətən dayaz pozulması ilə xarakterizə olunur. Xəstə nevrotik, obsesif-kompulsiv pozğunluqlar, hipokondriya və fobiya əlamətləri ilə qarşılaşa bilər. Xəstələrin kiçik bir faizi paranoid pozğunluqları nümayiş etdirir.

Zərif cinsdə, menstruasiya dövründə patoloji güclənə bilər

Yaşa, cinsə və fərdi xüsusiyyətlər Aşağı dərəcəli şizofreniya əlamətləri də fərqli ola bilər. Gizli vəziyyətdə xəstəlik aşağıdakı simptomlarla özünü göstərə bilər:

xəstənin başqaları ilə ünsiyyət qurması çətindir;
eqoizm, birtərəfli maraqlar;
autizm;
isteriyaya çevrilən narahatlıq;
həddindən artıq şübhə.

Bəzi hallarda bu tip şizofreniya histerik reaksiyaları olan qadınlarda özünü göstərir. Bu, həddindən artıq əsəbilik, göz yaşı, səbəbsiz bədbinlik və ya gizli depressiya ola bilər. Belə vəziyyətlər PMS zamanı pisləşir. Bir çox xəstə, menstruasiya başlamazdan qısa müddət əvvəl özünə şübhə, narahatlıq, sentimentallıq və qorxunun şiddətli hücumlarından danışır.

Çox vaxt qadınların özləri belə şərtləri yorğunluq və həddindən artıq işləmə ilə əlaqələndirirlər, ruhi xəstəliklərin gizli gedişatından xəbərsizdirlər.

Ləng şizofreniya ilə qohumlar xəstədə nəzarətsiz fəaliyyəti və altruistik inancların təzahürünü müşahidə edə bilərlər. Fərd üçün xarakterik olmayan bəzi şərtlər də mövcud ola bilər:

həddindən artıq sinir həyəcanlılığı;
əsassız optimizm;
ritual hərəkətləri yerinə yetirmək;
sinir tikləri;
qorxu, təlaş və yuxusuzluq kimi özünü göstərən əhval dəyişikliyi.

Kişilərdə ləng şizofreniya tək bir əlamətlə - xarici stimullara təcrid olunmuş reaksiya ilə özünü göstərə bilər. Onlar hezeyan, isterik, depressiv və ya hipokondriakal ola bilər. Qıcıqlandırıcı çox qiymətli ideya və ya obyektin itirilməsi ola bilər.

Aşağı dərəcəli şizofreniya əlamətləri həyat boyu xəstəyə biganə qalan qohum və ya dostunu itirdikdən sonra görünə bilər. Belə bir dövrdə davamlı depressiv vəziyyət yaranır, əhval-ruhiyyənin və gücün azalması, melankoliya yaranır və xəstə varlığın mənasızlığı haqqında düşüncələrə qalib gəlir.

Tətiyə hipokondriakal reaksiya şübhədir. Çox vaxt xəstə ətrafdakıların qürur duyduqlarına, uğursuzluqlarına sevindiklərinə inanır və ona elə gəlir ki, ətrafındakı hər kəs ona istehza ilə baxır.

Aşağı dərəcəli şizofreniyanın aktiv mərhələsi başlayanda, hücumlar uzanır və təfəkkürün pozulması ilə uzun müddət davam edən depressiya ilə müşayiət olunur. Xəstələrdə qocalıq Klinik mənzərə artan narahatlıq, qısqanclıq və isterikanı göstərir.

İnkişaf mərhələləri

Xəstəlik daha çox orta yaşda aydın və aydın şəkildə tanına bilər

Uşaqlıqda aşağı dərəcəli şizofreniya diaqnozu qoyun və ya yeniyetməlik mümkün deyil, çünki onun əlamətləri tamamilə silinir. Bir qayda olaraq, xəstəlik 20 ildən sonra özünü göstərir. Vəziyyətin inkişafı onun əsas inkişaf mərhələləri ilə müəyyən edilir:

Gizli və ya gizli dövr. Onun gedişində aşkar şizofreniya əlamətləri yoxdur.
Xəstəliyin aktiv inkişafı dövrü. Kişilərdə və qadınlarda ləng şizofreniya əlamətləri tədricən, lakin inamla artır və hücumlar başlayır.
Stabilləşmə dövrü. Şəxsi dəyişikliklər möhkəmlənir və kök salır.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi təqdim olunur aşağıdakı simptomlar və xüsusiyyətləri:

gizli mərhələ adətən uzun olur;
simptomlar tədricən dəyişir;
xarakterik əlamətlər vaxtaşırı görünür, hər dəfə daha çox böyüyür ( obsesif vəziyyətlər, özünüdərketmə pozuntuları, həddindən artıq dəyərli fikirlər).

Xəstəliyin gizli gedişi mərhələsində xəstə nəinki nəzərə çarpan əlamətlərə malik deyil, hətta karyera yüksəlişi və şəxsi sahədə uğur qazana bilər. Kiçik psixi pozğunluqlar nə xəstə, nə də yaxınları tərəfindən həyəcan verici əlamətlər kimi qəbul edilmir.

Ləng şizofreniya aktiv mərhələyə daxil olduqda, uyğun olmayan davranış hücumları başlayır, mənfi şəxsiyyət dəyişiklikləri, aldatma və obsesif fikirlər meydana çıxır. Çox vaxt epidemiyalar yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Hücum mərhələsindən sonra ümumiyyətlə sabit bir remissiya baş verir.

Xəstəliyin ilk əlamətlərində düzgün diaqnoz qoymaq və müalicə kursunu təyin etmək üçün təcrübəli bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Şizofreniyanın bu formasının növlərinin diaqnozu bunlardan biridir ən mürəkkəb vəzifələr. Həkim endogen prosesi irsi mənşəli ola biləcək şəxsiyyət pozuntularından ayırmağı bacarmalıdır. Xəstəliyin növlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Obsesyon əlamətləri ilə

Bu müxtəliflik şübhəli xarakterləri olan şəxslər üçün xarakterikdir. Gizli formada xəstə qorxular, obsesyonlar və narahatlıqlar göstərir. Məsələn, xəstə yüksəklikdən, qaranlıqdan, insanlardan, pis gözdən, zərərdən və s. qorxa bilər. Bir qayda olaraq, bu cür şərtlər uzunmüddətlidir və remissiyalar natamamdır; hücumlar depressiya fonunda baş verir, tez-tez dəliliyi xatırladır.

Əgər ləng şizofreniya ilə nevrozu müqayisə etsək, onda birincisi xarakterik fərqli təzahürə malikdir: xəstə öz hərəkətlərinin düzgünlüyünə dair daimi şübhələrlə müşayiət olunur, kiməsə qarşı qeyri-müəyyən münasibətdən əziyyət çəkir (nifrət və sevgi). Belə bir hücum bir neçə il davam edə bilər və aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

motivasiya olmaması;
dəli olmaq qorxusu;
obsesif hobbilər;
ziddiyyətli, qütb düşüncələri;
özünüzə və ya yaxınlarınıza zərər vermək qorxusu;
ölümcül xəstəliklər qorxusu.

Bir müddət sonra fobiyalar gülünc olur, qorxular absurdluq həddinə çatır. Xəstə müxtəlif ritualları yerinə yetirməyə başlayır, özünü çarəsiz hiss edir və yaxınlarının dəstəyinə ehtiyac duyur.

Depersonalizasiya əlamətləri ilə

Bu ləng şizofreniya forması özünüdərketmənin pozulması ilə müşayiət olunur. Xəstəlik kişilər üçün xarakterikdir və pozğunluğun ilk əlamətləri yeniyetməlik dövründə başlayır. Əsas əlamətlər arasında:

utancaqlıq və təmkinlilik;
təəssürat qabiliyyəti;
özündən narazılıq;
başqalarına qarşı soyuqluq;
somatik dəyişikliklər: yerişdə dəyişiklik, burun körpüsündə ağrı.

Xəstəlik irəlilədikcə xəstələr hərəkətlərinin qeyri-təbii olduğunu hiss edirlər. Xəstələr tez-tez vəziyyətlərindəki dəyişikliklərdən şikayətlənirlər - onlara elə gəlir ki, onların təxəyyülü daha da pisləşib, zehninin çevikliyi itib. Ləng şizofreniyanın bu cür simptomları həssaslıq və soyuqluqla müşayiət olunur. Bir çox xəstələr empatiya, narazılıq və məmnuniyyətin olmadığını, dünyanın rəngini itirdiyini qeyd edirlər.

Xəstəliyin bu forması olan bir xəstə öz hərəkətlərini və hərəkətlərini ayıq şəkildə qiymətləndirə bilmir. O, hər şeyi yad və mənasız qəbul edir, hətta danışıq və jestləri də başa düşməyə bilər. İnsan şəxsi rədd edilməsi fonunda dünyaya başqasının gözü ilə baxmağa başlayır.

Hipoxondriya əlamətləri ilə

Xəstəlik yuxusuzluqla müşayiət oluna bilər

Xəstəliyin bu variantı adətən isteriyaya meylli xəstələrdə aşkar edilir. Uşaqlıqdan belə insanlar özlərinə güvənmirlər və çox şübhəli olurlar. Uşaqlıqda hava dəyişikliyinə həssasdırlar, həzm problemləri, miqren, allergiya və başgicəllənmədən əziyyət çəkirlər. Somatik xəstəliklərin ön plana çıxması səbəbindən bu xəstəliyin mənzərəsi bulanıqlaşır.

Böyüdükcə uşaq səhhətinin pisləşməsindən, səhhətindəki problemlərdən, peşəkar müayinə zamanı aşkar edilməyən sağalmaz xəstəliklərin olmasından şikayətlənməyə başlayır. Aşağıdakı vegetativ xəstəliklər baş verə bilər:

titrəmə;
yavaş ürək dərəcəsi;
təngnəfəslik;
həddindən artıq tərləmə;
yuxu pozğunluğu;
ürəkbulanma;
əhəmiyyətsiz hədlərdə temperatur artımı.

Otonomik pozğunluqların inkişafı ilə əlaqədar olaraq, həssaslıq pozğunluqları, bulimiya, müxtəlif orqanlarda ağrı meydana gələ bilər. Belə xəstələr daim həkimlərin nəzarətində olur və bəzi hallarda şizofreniya diaqnozu qoyula bilmir. Ləng şizofreniya təbiətcə qətiyyətsiz və şübhəli olan qadın və kişilərdə tez-tez baş verir.

Xəstəliyin xarakterik psixoloji simptomları bunlardır:

göz yaşı;
izah olunmayan şiddət kimi motor pozğunluqları;
qıcıqlanma;
bədbinlik.

Xəstəlik irəlilədikcə xəstələrdə qeyri-müəyyənlik, yorğunluq və asteniya inkişaf edir. Kəskinləşmə zamanı ölüm qorxusu yarana bilər. Xəstə vəziyyətini və səbəblərini qiymətləndirə bilmir təcili yardım, dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

İsteriyanın təzahürləri ilə

Simptomatik şəkil uşaqlıqda görünməyə başlayır

Xəstəliyin bu formasından əziyyət çəkən xəstələr adətən balanssız və çox impulsiv olurlar. Çox vaxt şıltaq olurlar və uşaqlıqda yaranan isterikaya meyllidirlər. Üstəlik, bu insanların əksəriyyəti yaradıcı istedadlıdır.

Bir qayda olaraq, xəstəliyin ilk əlamətləri artıq 10 yaşında görünür. Uşaq mürəkkəbləşir, şübhələnir, davranışında ifadəlilik əlamətləri görünür. Belə uşaqlar tez-tez xəyal qurur, arzulayırlar.

Adi xəyalpərəsti potensial xəstə insandan ayırın erkən yaşçox çətin olduğu ortaya çıxır. Buna görə də əksər hallarda xəstəlik diqqətdən kənarda qalır və laqeyd qalır.

Yaşla belə bir insan ev tiranına çevrilə bilər. Onun davranışı səbirsizliklə xarakterizə olunur, o, həddindən artıq həyəcandan huşunu itirə biləcək qədər emosional qalmaqallar atmağa qadirdir. Kiçik stress emosiyalar fırtınasına çevrilə bilər, başgicəllənmə, başgicəllənmə və nitq pozğunluğu hisslərinin inkişafına səbəb olur.

Yavaş, aşağı simptomatik şizofreniya

Xəstəliyin əlamətləri tez-tez 20 illik həyatdan sonra güclü şəkildə görünür. Xəstələr aşağıdakı simptomlarla qarşılaşırlar:

zehni fəaliyyətin azalması;
təşəbbüsün olmaması;
obsesif-kompulsif pozğunluqlar;
monohecalı nitq;
emosional yoxsulluq;
asteniya.

Belə sapmalara baxmayaraq, xəstələr qocalığa qədər peşəkar bacarıqlara malikdirlər və işləyə bilərlər. Zahirən insanlar sakitdirlər, başqalarına və özlərinə qarşı aqressivlik nümayiş etdirmirlər. Bu variantda xəstəliyə diaqnoz qoymaq çətindir, buna görə də aşağı simptomatik, ləng şizofreniyanın müalicəsi praktiki olaraq aparılmır.

Müalicə

Ləng şizofreniyanın müalicəsi hərtərəfli olmalı və dərman müalicəsi və psixoterapevtik təsirləri əhatə etməlidir. Xüsusi dərmanlar xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə və xəstəliyin inkişaf dərəcəsinə əsaslanaraq bir mütəxəssis tərəfindən seçilir.

Dərman müalicəsi

Gün ərzində bir və ya iki tablet qəbul etməlisiniz: səhər və ya axşam

Ənənəvi antipsikotiklər və atipik nöroleptiklər istifadə olunur, digər dərman qrupları bəzən əlavə olunur.

Ənənəvi dərmanlar dopamin reseptorlarını bloklayır və bununla da ümumi antipsikotik təsirə nail olur. Bunlar Haloperiodol, Xlorpromazin, Tioridazin və s.

Atipik antipsikotiklər həm dopamin, həm də serotonin reseptorlarına təsir göstərir. Onlar əhəmiyyətli dərəcədə az yan təsirləri var, onların istifadəsi ailə həyatına müdaxilə etmir və əmək fəaliyyəti. Bunlar Risperidon, Olanzapin, Klozapin, Ketiapin və s.

Psixoterapiya

Çatışmazlıq pozğunluqları xəstəliyin nəticəsi, onun nəticəsi olduğu üçün onun imkanları məhduddur.

Psixoterapevtin edə biləcəyi yeganə şey xəstə insana xarici dünya ilə düzgün əlaqə qurmağı öyrətməyə çalışmaqdır. Aşağı dərəcəli şizofreniyanın belə müalicəsi idrak davranışçı terapiya zamanı həyata keçirilir. Lakin psixoterapevtik işə maneə xəstənin özünü xəstə hesab etməməsidir. Onunla mübahisə etmək çətindir, xüsusən də şəxs heç vaxt xəstəxanaya yerləşdirilməyibsə.

Xarakter və həyat tərzində dəyişikliklər başqalarına görünür, lakin xəstənin özü üçün heç də aydın deyil. Ən azı bir dəfə xəstəxanada olanlarla daha asandır. Onlar əvvəlcə yaxşı müalicə olundular və ruhi xəstəlik səbəbindən əlil olan biri ilə əlaqə saxlamaq imkanı əldə etdilər. Təbii ki, belə aqibətdən qaçmağa çalışırlar.

Şizofreniyadır ruhi xəstəlik, bu, zehni və emosional fəaliyyətin pozulması ilə əlaqədardır. Oxşar vəziyyət məhvinə gətirib çıxarır psixi sfera insanın, onun təşkilatsızlaşmasına və nəhayət, şəxsiyyətin tamamilə parçalanmasına. Xəstəlik 2 böyük qrupa bölünən müxtəlif simptomlarla doludur: müsbət və mənfi simptomlar.

Hər hansı bir psixi pozğunluqda olduğu kimi, şizofreniyanın əlamətləri də çox vaxt qeyri-müəyyəndir, buna görə də bəzən müəyyən etmək çətin ola bilər. Üstəlik, bu xəstəlik diqqətli və vaxtında diaqnoz tələb edir, çünki bu, uğurlu müalicənin açarıdır.

Şizofreniya və onun səbəbləri

Şizofreniya və ya şizofreniya adlanan ilk dəfə eramızdan əvvəl 17-ci əsrə təsadüf edir. Amma təbii ki, o zaman xəstəliyin aydın, aydın tərifi verilməmişdi.

Bu konsepsiya psixiatriyaya 1908-ci ildə isveçrəli psixiatr Eugen Bleuler tərəfindən daxil edilmişdir. Bu anlayışı başqalarından açıq şəkildə məhdudlaşdırdı psixi pozğunluqlar və ayrı bir xəstəlik kimi müəyyən etdi.

Hərfi mənada, yunan dilindən bu xəstəlik "ağlın parçalanması" kimi tərcümə olunur. Amma bu anlayışı parçalanmış şəxsiyyətlə müqayisə etmək olmaz. Bu terminlə demans arasında paralellər aparmaq da mümkün deyil. Şizofreniyanın mərkəzində pozğunluq durur əlaqələndirilmiş iş psixika, onun komponentləri arasında əlaqələrin pozulması: qavrayış, təfəkkür, diqqət, emosiyalar. Bunun nəticəsi olaraq vahid mexanizm kimi işləyə bilmir və hər cür nasazlıqlara səbəb olur.

Belə bir pozğunluğun inkişafının səbəbləri dəqiq və qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir. Bu günə qədər belə bir vəziyyətin baş verməsi ilə bağlı yalnız nəzəriyyələr var:

İrsiyyət.
Hamiləlik zamanı risk faktorları. Qış və yaz aylarında doğulan insanlarda xəstəliyin inkişaf ehtimalının artdığı güman edilir. Prenatal infeksiyalar və gen mutasiyaları da rol oynayır.
İctimai vəziyyət. Müəyyən edilib ki, şizofreniyanın inkişafına maddi səviyyənin aşağı olması, irqi təqib, işin olmaması, ailə problemləri, cəmiyyətdən təcrid olunması, tənhalıq kimi meyarlar təsir edir.
Uşaqlıq travması. Yetkinlik dövründə xəstəliyin təzahürləri uşaqlıqda bir insanın məruz qaldığı travmatik amillərdən qaynaqlanır: cinsi və fiziki zorakılıq, valideynlərin itirilməsi, düzgün tərbiyə və qayğının olmaması.
Psixoloji vəziyyətlər. Artan emosionallıq, stresə qarşı müqavimətin azalması.
Həddindən artıq dopamin. Beyində nörotransmitter dopaminin həddindən artıq sərbəst buraxılması simptomların əksəriyyətinə səbəb olan "mükafat sisteminin" daimi stimullaşdırılmasına səbəb olur. Lakin bu fərziyyə getdikcə arxa plana keçir.
Asılılıq.
Bəzi beyin strukturlarında dəyişikliklər. Məsələn, mədəciklərin genişlənməsi və boz maddənin azalması.

Simptomlar

Şizofreniya üçün ən “sevimli” yaş 16-30 yaş arasıdır. Xəstəlik həm kişilərə, həm də qadınlara təsir göstərir. Bir qayda olaraq, bundan əvvəl əsəbilik, sosial çəkilmə və tez-tez dəyişikliklərəhval-ruhiyyə. Prodromal dövrün aşkarlanması pozğunluğun inkişafının başlamasından iki il yarım əvvəl mümkündür.

Şizofreniyanın əsas diaqnostik meyarları məhsuldar və mənfi simptomların təzahürləridir.

Məhsuldar simptomlar psixikanın həddindən artıq işini göstərən əlamətlərdir, sözdə "obyekt olmadan əks". Bunlara daxildir:

Bundan əlavə, şizofreniyadan əziyyət çəkən insanlar kiminsə fikirlərini oğurladığına və ya başqalarının onları eşitdiyinə və ya əksinə, xəstənin başına implantasiya edildiyinə güclü bir inam var. Xaotik nitq, tutarsız düşüncə və davranış reaksiyaları da tez-tez rast gəlinir.

Şizofreniyanın mənfi əlamətləri

Şizofreniyanın inkişafında mənfi simptomlar normal psixi reaksiyaların tam və ya qismən itirilməsi adlanır. Buraya geniş təzahürlər daxildir:

təsirin hamarlığı. Affektiv duyğuların daxili qavrayışı və zahiri təzahürüdür. Şizofreniyada bu proses çox azdır, duyğuların yoxsulluğu və ya prinsipcə onların olmaması ilə xarakterizə olunur. Belə bir insan başqalarının hisslərini başa düşə bilmir. Bu pozğunluq depressiya, əhval dəyişikliyi, günahkarlıq və qorxu ilə özünü göstərir. Bu, xəstə ilə əlaqə qurmaq çox çətin olduğundan, sosial uyğunlaşma və təcrid vəziyyətinə gətirib çıxarır. O, özünü səhv başa düşdüyü üçün insanlardan qaçmağa başlayır;
alogiya – nitqin azlığı. O, kasıb və məlumatsız olur. Belə xəstələrə sual verilirsə, cavab adətən qısa və lakonik olur. Xəstəlikdən əziyyət çəkən qadın danışmağın onun üçün o qədər çətin olduğunu, fiziki olaraq vəziyyətini yaxınlarına izah edə bilməyəcəyini söylədi;
Anhedoniya əvvəllər müsbət emosiyalar doğuran fəaliyyətlərdən həzz və həzz ala bilməməkdir. Buna nail olmaq üçün motivasiya və fəaliyyətin olmaması;
yuxu pozğunluğu - yuxuya getmə problemləri, yuxusuzluq, yuxunun pozulması;
fiziki hisslər - baş ağrısı və başgicəllənmə, nasazlıq. Vestibulyar pozğunluqlar özünü göstərir qeyri-sabit yeriş, adam yöndəmsiz olur. Xarakterik simptom– stupor, həmçinin əzələ hiper və ya hipotonikliyi, kiçik seğirmə.

Koqnitiv pozğunluqlar müşahidə olunur ki, bu da bəzən mənfi əlamətlər kimi təsnif edilir. Bunlar diqqət və yaddaşın azalması, məntiq çatışmazlığı və düşünmə qabiliyyəti kimi özünü göstərən düşüncə pozğunluqlarıdır.

Səslərin qəbulu pozulur dünya bulanıq görünür. Xəstənin narahatlığı pisləşir və özünə qapanır.

Şizofreniyanın məcburi simptomu

Şizofreniya pozğunluğunun məcburi mənfi əlamətlərindən biri abuliya - iradə çatışmazlığıdır. Əvvəllər maraq doğuran hər hansı bir fəaliyyət növü üçün istək və motivasiya itkisi ilə xarakterizə olunur. Belə insanlar passiv və təşəbbüskardırlar.

Xəstəlik irəlilədikcə abuliya ifrat dərəcədə apato-abuliya sindromuna çevrilir. iradi pozğunluq. Xarakterik şəkil: insan daima təkdir, oturur və ya uzanır, bütün günü televizora baxa bilir, amma baxdığının mənasını qavramır. Duş qəbul etməkdən, səhər gündəlik prosedurları yerinə yetirməkdən, saç kəsdirməkdən imtina edir, paltar dəyişdirmədən yatır, hər yerdə nəcis edir.

Eyni zamanda, bəzi şüursuz instinktləri gücləndirmək mümkündür: cinsi və ya qida. Sonuncu qidanın nəzarətsiz udulması ilə özünü göstərir.

Belə xəstələr şifahi əlaqə qurmur, nitqləri zəifdir. Onlar dialoqdan imtina etmələrini yorğun olduqları ilə izah edirlər.

Könüllü sferanın başqa bir təhrifi parabuliyadır. Bu, yarımçıq fəaliyyətlər, impulsivlik və iddialı hərəkətlərlə özünü göstərir.

Xəstə ambivalentliklə xarakterizə olunur - əsaslandırma və hərəkət ikiliyi. Məsələn, özünü kök və arıq, şeytan və tanrı elan edir.

Başqa bir əlamət neqativizmdir. Xəstə ziddiyyətli hərəkətlər edir. Kimsə ona alma uzatsa, imtina edər. Amma meyvə çıxarılan kimi adam yenidən onu istəyir.

Bunlar hamısı mənfi simptomlar nəticəsində yaranan əsas ola bilər patoloji proses, həmçinin ikinci dərəcəli. Təsiri altında görünürlər xarici amillər və tez-tez başqalarından, yaxın adamlarından və uzun müddətli xəstəxanada müalicədən xəstəyə mənfi münasibətə çevrilirlər.

Müəyyən dərmanların, xüsusən də antipsikotiklərin istifadəsi xüsusi rol oynayır. Ancaq onlar ləğv edildikdə, mənfi simptomlar da yox olur. Bu, simptomların xəstəliyin irəliləməsi və ya olub-olmadığını təyin edə biləcəyi bir göstəricidir yan təsir müalicə.

Şizofreniyanın növləri

Semptomların təzahüründən asılı olaraq xəstəliyin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

Paranoid forma. Paranoid şizofreniyada məhsuldar simptomlar mənfi əlamətlərdən üstündür. Bu formanın əsas əlamətləri halüsinasiyalar və hezeyanlardır.
Katatonik forma. Hərəkət pozğunluqları müşahidə olunur - katatonik stupor və həyəcan. Stupor hipertoniklik və hərəkətsizlik ilə xarakterizə olunur, insan qəribə bir vəziyyətdə donur. Eyni zamanda, şüur nisbətən normaldır. Heç bir hezeyan və ya varsanılar yoxdur, o, məlumatı qəbul edir, lakin danışa bilmir və bədənini idarə edə bilmir. Katatoniya yerini həyəcana verir.
Hebefrenik forma. Onun özəlliyi zehni pozğunluqlar və emosional sahədə yoxsulluqdur. Belə xəstələr tutarsız və məntiqsiz ifadələr, axmaq davranışlar və məhsuldar simptomlarla xarakterizə olunur.
Dairəvi forma. Məhsuldar simptomlar, depressiv və həyəcanlı vəziyyətlər arasında növbələşmə.

Ancaq atipik bir kurs ilə xarakterizə olunan digər xəstəlik növləri də var. Bu formalardan biri aşağı dərəcəli şizofreniyadır.

Yavaş şizofreniya

Xəstəliyin bu növü aşağı proqressiv şizofreniya və ya şizotipal pozğunluq da adlanır və prosesin bir qədər irəliləməsi ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin daha az mütərəqqi formasında simptomlar bir qədər fərqlidir.

Üstün olmaq nevrotik pozğunluqlar, və məhsuldar simptomlar tez-tez obsesif-fobik, depersonalizasiya və isterik pozğunluqlarla təmsil olunur.

Xəstəlik davranışda bəzi kiçik qəribəliklərlə özünü göstərməyə başlayır. Bəzən yaxınlar buna diqqət yetirmirlər, hətta ciddi bir xəstəliyin əlamətləri olduğundan şübhələnmirlər:

apatiya və yadlaşma hissləri;
tənhalığa və təkliyə üstünlük vermək, yad adamlardan imtina etmək;
izdihamdan fərqlənmək arzusu. Bu məqsədlə özünəməxsus geyim və üslubdan istifadə edilir, ucadan gülüş və nitq formasında nalayiq davranışlar, antikalar;
başqalarına qarşı artan neqativizm, tənqid və şübhə, əsassız iddialar. Belə insanlar hər yerdə düşmən görürlər;
əsassız qəzəb və qisas istəyi;
özlərinə qarşı tənqidi qəbul etməmək, öz haqlılığına açıq inam;
iddialı danışıq və nümayişkaranə davranış.

20 yaşında xəstəliyə tutulmuş Ellis Evans adlı qız patoloji tarixinin başlanğıcını belə təsvir edir. O, şəhəri gəzdi və ona tamamilə boş və tərk edilmiş görünürdü. Binalar dağıdıldı və bütün insanlar yoxa çıxdı.

Xəstəliyin mərhələləri və növləri

Ləng şizofreniya 3 inkişaf mərhələsinə malikdir.

Xəstəlik ilə başlayır gizli mərhələ, qeyri-müəyyən simptomlarla xarakterizə olunur. Şəxsiyyət pozğunluqları və emosional sahədə pozğunluqlar müşahidə olunur. Depressiya ilə xarakterizə olunur və mülayim dərəcə manik pozğunluqlar. Tez-tez histerik və narahat reaksiyalar inkişaf edir, paranoid epizodlar mümkündür.

Yetkinlik dövründə indikativ simptomlar imtahanları atlamaq, çölə çıxmaq və digər insanlarla ünsiyyət qurmaqdan imtina etməkdir.

Növbəti mərhələ aktivdir, bu zaman simptomlar "çiçəklənir". Prosesin ləng irəliləmə dövrləri ilə xəstəliyin alternativ hücumları ilə xarakterizə olunur. Bu dövrdə şizofreniya bir neçə yolla baş verə bilər:

Obsesif-fobik reaksiyalar, xəstəni obsesyonlar və qorxularla ziyarət etdikdə. Çaxnaşma hücumları, müxtəlif rituallar və qoruyucu hərəkətlər ilə xarakterizə olunur.
Depersonalizasiya həyati fəaliyyətin azalması, uzaqlaşma və yadlaşma, zehni elastikliyin itirilməsi və diqqəti tez dəyişdirmə qabiliyyətidir. Emosional çatışmazlıq, həzz ala bilməmək görünür. Xəstələrin özləri sönükləşdiklərini, primitiv və duyğusuzlaşdıqlarını qeyd edirlər.
Hipokondriakal reaksiyalar ya sağlamlıqları üçün qorxu, ya da iddialı, patoloji hisslərin görünüşü ilə özünü göstərir.
İsterik reaksiyalar - ədəbli davranış. Belə insanlar nümayişkaranə, şirin və nazlı olurlar. Şüurun pozulması, stupor və ya həyəcan ilə mürəkkəb və canlı isterik simptom kompleksləri mümkündür, panik qorxuları, görmə, konvulsiv tutmalar. Xəstələr fırıldaqçılıq və avantürizm ilə seçilir, onların çoxu sonda avara, ekssentrik və parlaq görünüşü ilə diqqəti cəlb edir.

Ləng şizofreniya həm də mənfi simptomlarla xarakterizə olunan sadə bir forma ilə xarakterizə olunur. Bu tip insanlar enerji potensialının azalması, duyğuların azlığı və depressiya ilə xarakterizə olunur. Ümumi simptomlar bunlardır:

asteniya;
aşağı əhval;
sosial izolə;
müsbət emosiyalar yaşaya bilməmək;
qəribə və diskomfort bədəndə və daxili orqanlarda;
passiv davranış;
reaksiyaların yavaşlığı və inhibəsi;
koqnitiv funksiyanın azalması.

Üçüncü mərhələ bütün proseslərin sabitləşməsidir. Patoloji simptomlar yox olur və xəstə normal davranışına qayıdır.

Bir az mütərəqqi şizofreniya "gizlənməyə" qadirdir və uzun müddət başqalarının diqqətini cəlb etmir. Və yalnız bir mütəxəssis onun əlamətlərini müəyyən edə bilər.

Şizofreniya diaqnozu

İstənilən növ xəstəliyin diaqnozu xəstənin klinik psixoloq, sosial işçi və təbii ki, psixiatr tərəfindən müayinəsi əsasında qoyulur. Burada əsas rolu xəstənin və onun yaxın ətrafının sözlərindən toplanmış anamnez oynayır.

Davranış diferensial diaqnoz digər psixi pozğunluqlarla.

Məsələn, aşağı dərəcəli şizofreniya ilə nevrozlar arasında paralellik aparmaq olar. Nevroza bənzər şərtlərlə, şizofreniyada olduğu kimi, fobiyaların və obsesif düşüncələrin görünüşü qeyri-adi deyil. Amma bu qorxuların absurd mənası yoxdur, onlar olduqca başa düşüləndir və hətta müdafiə reaksiyaları vasitəsilə insanın özü tərəfindən dayandırıla bilər.

Şizofreniya şəxsiyyət pozğunluğu ilə də müqayisə edilə bilər. Ancaq bu vəziyyətdə qəribə davranışlar izlənilə bilər uşaqlıq və insanı daim müşayiət edin. Şizofreniyaya bənzər vəziyyətlər, xəstənin əvvəllər olduğu kimi, normal həyat sürdüyü müəyyən bir nöqtədən inkişafla xarakterizə olunur.

Şizofreniya diaqnozu üçün iki sistem istifadə olunur: DSM-5 və ICD-10.

ICD-10-da bu konsepsiya F20.0-F20.3 kodu altında şifrələnir. Xəstəyə bu xəstəliyi təyin etmək üçün o, aşağıdakı simptomlardan birinə malik olmalıdır:

bir insanın fikirlərinin ətrafındakı hər kəs tərəfindən eşidildiyi hissi;
qeyri-adekvatlıq və absurdluqla səciyyələnən delüsional fikirlər;
başdan çıxan kimi görünən eşitmə halüsinasiyalar;
sanrılı hisslər, hərəkətlər.

Və ya aşağıdakılardan ən azı ikisi:

hezeyanlarla müşayiət olunan hər hansı halüsinasiyalar;
parçalanmış düşüncə, yeni sözlərin yaradılması (parvel - parovoz və velosiped);
katatoniya;
sosial izolyasiyaya səbəb olan mənfi əlamətlər;
maraq dairəsinin daralmasına, özünə çəkilməyə və başqalarından uzaqlaşmağa səbəb olan davranış dəyişiklikləri.

Bu təzahürlər insanı ən azı bir ay müşayiət etməlidir.

Diaqnostikada kömək edin

Xəstəliyin başlanğıcında onu müşayiət edən bir neçə xarakterik əlamətlərə diqqət yetirin. Bəlkə də xəstəliyi vaxtında tanımağa kömək edəcəklər:

Sosial çəkilmə. İnsan yaxınları ilə əlaqəni itirir. İnsanlarla görüşməkdən qaçmağa çalışır, buna görə də nə məktəbə getmir, nə də işə. Əvvəllər sevdiyi şeylərə və hobbilərə biganə olur.
Şəxsi gigiyena. Gigiyena ilə bağlı problemlər xəstənin bütün prosedurları çox yavaş yerinə yetirməsi ilə başlayır, tədricən bu interval daha da artır. Və zaman keçdikcə ümumiyyətlə dişlərini fırçalamağı, özünü yumağı və s.
Fövqəltəbii ilə bağlılıq. İnsan mistisizmlə, ekstrasensor qavrayışla və çox vaxt dinlə həddindən artıq maraqlanır. Dini halüsinasiyalar mümkündür. Çox güman ki, bu, reallıqdan qırılma ilə bağlıdır.
Hərəkətlərdə və üz ifadələrində qəfil kəskinlik və aktivlik.
Eşitmə halüsinasiyalar.

Bu simptomlar demək olar ki, həmişə şizofreniyanın inkişafının başlanğıcında mövcuddur və onun baş verməsinin vacib göstəriciləridir.

Şizofreniyanın müalicəsi

Şizofreniyadan sağalmağın mümkün olub-olmadığı sualı kifayət qədər mübahisəlidir. Ancaq şübhəsiz ki, düzgün terapiya ilə sabit və uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq mümkündür. Proqnoz xüsusilə ləng forma üçün əlverişlidir.

Düzgün müalicə daxildir Kompleks yanaşma. Şizofreniya xəstələrinə icazə verilir ambulator müalicə, lakin proses pisləşərsə, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. İnsan müqavimət göstərərsə, məcbur edilə bilər.

İlk növbədə, həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi aparılmalı olan dərman müalicəsi tələb olunur. Buraya antipsikotiklər kimi təsnif edilən və xəstəliyin həm məhsuldar, həm də mənfi əlamətlərinə təsir edən dərmanlar daxildir.

Antipsikotiklər dopamin reseptorlarını bloklayır və bununla da bu vasitəçinin fəaliyyətini azaldır. Klassik antipsikotik dərmanlar dopamin reseptorlarına təsir göstərir, lakin muskarinik və adrenal reseptorları yan keçir. Bu qrupun tipik nümayəndələri Xlorpromazin, Haloperidol, Tioridazindir.

Müəyyən edilmişdir ki, bu dərmanlar yalnız müsbət əlamətləri bloklaya bilir. Aktiv mənfi reaksiyalar heç bir təsiri yoxdur və əksinə, onların baş verməsinə səbəb ola bilər.

Atipik antipsikotiklər xəstəliyin müalicəsinə daha çox uyğunlaşdırılır. Onlar bütün növ reseptorlara təsir edir və həm mənfi, həm də müsbət simptomları aradan qaldırır. Bu dərmanlara Olanzapine, Clozapine, Risperidon daxildir.

Klozapin şizofreniyanın müalicəyə davamlı formalarında, xəstəlik əksər dərmanlarla müalicəyə cavab vermədikdə istifadə üçün tövsiyə olunur. Yüksək effektivdir, bundan əlavə, pis vərdişlərdən imtina etməyə kömək edir və intihar riskini azaldır.

Aşkar üstünlüklərə baxmayaraq, atipik antipsikotiklərin istifadəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir mənfi reaksiyalar. Belə ki, Olanzapinin şizofreniyanın müalicəsində istifadəsi şəkərli diabet və metabolik pozğunluqların inkişafına, Risperidon isə patoloji çəki artımına səbəb olur.

Antipsikotiklərlə müalicə edərkən, təyin edilmiş müalicə rejimindən yayınmamaq və dozanı özünüz tənzimləməmək vacibdir. Əks halda, bu, bir sıra dəhşətli nəticələrlə təhdid edir.

Şizofreniya xəstəliyinin müalicəsində farmakoterapiyaya əlavə olaraq psixoterapiya lazımdır, yəni:

koqnitiv-davranış;
psixoanaliz;
ailə terapiyası;
sənət terapiyası.

Xəstəliyin proqnozu

Artıq qeyd edildiyi kimi, xəstəliyin yaxşı bir nəticəsi ola bilər. Buna müxtəlif amillər, o cümlədən xəstəliyin başlanğıc yaşı, simptomların şiddəti, xəstəlikdən əvvəlki vəziyyət və başqaları təsir göstərir. Mühüm rol ailəyə və onun dəstəyinə aiddir.

Eyni zamanda, şizofreniyanın kifayət qədər olduğunu unutmamalıyıq ciddi pozğunluq. Müsbət olanlar qədər kədərli nəticələr də var.

Belə xəstələrdə intihara cəhd riski artır, bu da ən çox olur ümumi səbəbölüm. Təsiri var Mənfi təsir və antipsikotik qəbul etmək, iğtişaşlara səbəb olurürəyin və ağciyərlərin işində.

Şizofreniyanın tez-tez müşayiətinə çevrilən psixozlar antisosial davranışlara gətirib çıxarır və xəstələri cinayətə sövq edir.

Tarix bu xəstəlikdən əziyyət çəkən məşhur insanların nümunələri ilə zəngindir.

Con Lennon, Frank Zappa və Erik Klapton kimi məşhurlarla işləmiş fenomenal nağara ifaçısı Cim Qordon aşağı dərəcəli “şiza” xəstəliyindən əziyyət çəkirdi. O, inanılmaz uğur qazandı və anasını öldürənə və həbsxanaya düşənə qədər xəstəliyinin öhdəsindən yaxşı gəldi. O vaxtdan bəri psixotik dərmanlarla müalicə olunur.

Şizofreniya xəstəsi olan ən məşhur şəxsiyyətlərdən biri Con Forbes Neşdir. 30 yaşında öz nailiyyətləri ilə bütün dünyada məşhurlaşan böyük riyaziyyatçı. Xəstəlik onun Prinston Universitetində dərs deməsinə və iqtisadiyyat üzrə Nobel mükafatına layiq görülməsinə mane olmayıb.

Xəstəliyin sahibləri Vincent Van Gogh, Salvador Dali, Veronika Lake, Peter Green idi.

Şizofreniya mübahisəli bir xəstəlikdir. Bu, bir tərəfdən daşıyıcısına çoxlu bəla və iztirablar gətirir, digər tərəfdən isə onu inkişafa, yaradıcılığa sövq edə bilər. Bir şey aydındır: bu xəstəlik tələb edir məcburi müalicə və buna məhəl qoymağa imkan vermir.

Ləng şizofreniya həm də aşağı mütərəqqi, qeyri-psixotik, mikroprosesual, rudimentar, gizli, sürfəli və s. adlanır. Bu formanın əsas xüsusiyyəti klinik mənzərənin dolayı təzahürləri ilə yavaş irəliləməsidir. Patologiya məhsuldar simptomlarla xarakterizə edilmir, klinik mənzərə nevrotik pozğunluqlara, dayaz şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə qismən mənfi əlamətlərə əsaslanır.

Patologiyanın mərhələləri

Bir qayda olaraq, ləng şizofreniya yeniyetməlik dövründə debüt etməyə başlayır, lakin onun əlamətləri zəif ifadə olunduğundan, xeyli müddətdən sonra patologiyanı tanımaq mümkündür.

Bu tip şizofreniya simptomların təzahürünün mərhələləri ilə xarakterizə olunur. Patoloji şərti olaraq üç dövrə bölünür:

debüt və ya gizli dövr;
açıq və ya aktiv faza;
sabitləşmə.

Başlanğıc hiss olunmur, simptomlar nisbidir. Depressiya halları baş verə bilər, təcrid və bir insanın öz icad etdiyi dünyasına çəkilməsi ilə müşayiət olunur. Müxtəlif fikirlər yaranmağa başlayır, xəstə heç bir dəyəri olmayan mücərrəd düşüncəyə, fəlsəfəyə meyllidir.

Debüt manifestə yol verir, bu dövrdə xəstəliyin simptomları aydın görünməyə başlayır və bir qayda olaraq, diaqnoz qoyulur. Bu dövrdə tez-tez absurd qorxular yaranır, məsələn, forma və ya bənövşəyi gödəkçə geyinmiş bir insan dözülməz bir dəhşət vəziyyətinə və qaçmaq istəyinə səbəb ola bilər. İzolyasiya kimi əlamətlər daha qabarıq şəkildə özünü göstərir, autizm vəziyyətinə çata bilir, xəstə yorğun olur, tez-tez yuxusuzluq yaşayır, maraq dairəsi daralır.

Manifest fərqli şəkildə davam edə bilər klinik əlamətlər, nevrozlar, paranoyya, isteriya, obsesif vəziyyətlər, hipokondriya və daha çox üstünlük təşkil edə bilər. Həmçinin, aşağı dərəcəli şizofreniya aşağıdakı qüsurlardan bir və ya ikisinin tarixinə malikdir:

Verschreuben, bu qüsurun əsas əlaməti qəribə davranış, açıq-aşkar axmaqlıq, ekssentriklik, ekssentriklikdir. Bu davranış səliqəsizliyi, zahiri yöndəmsizliyi ilə ifadə olunur, məsələn, xəstə yayda aşağı gödəkçə ilə şort geyinə bilər və s. Onun hərəkətləri qeyri-müəyyən, bucaqlı, xatırladır balaca uşaq, lakin bütün bunlar ciddi bir baxışla baş verir. Nitqdə də dəyişikliklər müşahidə olunur, hər cür iddialı ifadə növbələri ilə doludur, xəstə tez və yerində deyil, tez-tez danışır, sallanan fikirlər tez-tez müşahidə olunur, hekayəsinə bir şeylə başlayır, nə haqqında danışdığını unudur. başlanğıc, söhbətin başqa mövzusuna keçir. Eyni zamanda, hər şey qalır, zehni və fiziki fəaliyyət qorunur;
psevdopsixopatiya - bu qüsur xəstədə son dərəcə dəyərli hesab etdiyi və bu mövzuda heç bir tənqidə dözməyən çoxlu sayda müxtəlif fikirlərdə ifadə olunur. Xəstə emosional olaraq həyəcanlanır və parlaq ideyalarını həyata keçirmək üçün ətrafındakı hər kəsi cəlb edir. Təbii ki, bu cür hərəkətlərin nəticəsi əhəmiyyətsizdir və ya yoxdur;
enerji potensialının azalması depressiya, özünü təcrid, hər hansı bir şey etmək üçün heç bir motivasiyanın olmaması, tək vaxt keçirmək və cəmiyyətdən təcrid olmaq istəyi ilə özünü göstərir.

Xəstələrin müalicəsi zamanı qarşıya qoyulan əsas məqsəd stabilləşmə mərhələsidir. Əslində, bu, təzahür dövrü üçün xarakterik olan simptomların qismən və ya tamamilə yox olması ilə bir remissiyadır. Təəssüf ki, sabit və uzunmüddətli sabitləşməyə nail olmaq həmişə mümkün deyil, lakin müalicə olmadan belə vəziyyət yalnız pisləşəcək və xəstəni geri dönməz şəxsiyyət qüsuruna aparır.

Ümumi klinik şəkil

Təsvir edilən üç vəziyyətə əlavə olaraq, aşağı dərəcəli şizofreniya müxtəlif simptomlarla özünü göstərə bilər, məsələn:

Aşağı proqressiv şizofreniya və onun formaları

Yavaş şizofreniya aşağıdakı formalarda baş verə bilər:

Şəxsiyyət qüsuru

Şizofreniyanın uzun kursunun ən çətin və tez-tez geri dönməz nəticəsi şəxsiyyət qüsurunun inkişafıdır. Bu zaman bütün insani keyfiyyətlər əziyyət çəkir: duyğular, iradə, təfəkkür və intellekt.

Şəxsiyyət və ya şizofreniya qüsuru aşağıdakı təzahürlərdən ibarətdir:

autizm;
nitq pozğunluğu;
emosional sahənin yoxsullaşması;
cəmiyyətə uyğunlaşa bilməmək;
düşüncə pozğunluğu.

Bütün bu əlamətlər şizofreniyanın hər hansı bir formasında davamlı olaraq inkişaf edir; ləng proses təəssüf ki, istisna deyil, yeganə fərq, bu cür simptomların digər patologiya növləri ilə müqayisədə daha gec meydana gəlməsidir.

Terapiya

Şizofreniyanın ən əlverişli nəticəsi üçün, açıq-aşkar mərhələnin başlamasından əvvəl müalicəyə başlamaq vacibdir. Fərqli xüsusiyyət ləng bir formanın müalicəsində digər daha bədxassəli patologiya növləri ilə müqayisədə dərmanları nisbətən kiçik dozalarda istifadə etməkdir.

Müalicə üçün xəstəliyin əlamətlərini ən yaxşı şəkildə aradan qaldıra bilən və remissiyaya səbəb olan bir dərman təyin edilir. Bir az proqressivləşən şizofreniya xroniki xəstəlikdir və hətta stabilləşmə və hətta tam remissiya dövründə də davamlı müalicə tələb edir. Bir qayda olaraq, onlar istifadə edilən eyni dərmanı tərk edirlər və təzahür dövründə yalnız dozanı minimuma endirirlər. Şizofreniya üçün əsas dərman qrupları aşağıdakılardır:

yeni və köhnə nəslin nöroleptikləri;
anksiyolitiklər;
normamitika;
antidepresanlar;
nootrop dərmanlar;
psixostimulyatorlar.

Şizofreniyanın ləng forması üçün əsas dərman yeni nəsil antipsikotik - haloperidol hesab olunur. Daha az təyin olunanlar klassik, tipik və ya əvvəlki nəsil antipsikotiklərdir. Onların dezavantajı çox sayda yan təsirdir. Əsasən, dərmanlar şifahi olaraq təyin edilir; dərmanlar venadaxili və ya əzələdaxili olaraq yalnız psixomotor həyəcanı dayandırmaq üçün təcili ehtiyac olduqda tətbiq olunur.

Ləng şizofreniya əksər hallarda ambulator şəraitdə müalicə olunur; daha az tez-tez, təzahür dövründə xəstə xəstəxana şəraitində ola bilər. Xəstəxanaya yerləşdirmə aşağıdakı hallarda göstərilə bilər:

bir həftədən çox yeməkdən imtina;
bədən çəkisinin 20% -dən çox itirilməsi;
aqressiv şərtlər;
psixomotor həyəcan;
intihar cəhdləri.

Bundan başqa dərman müalicəsi qohumların və həkimlərin psixo-emosional dəstəyi vacibdir. Eyni diaqnozu olan xəstələrin iştirak etdiyi psixoterapevtlə qrup seansları təşviq edilir. Xəstənin davranışını tənqid etməmək, psixoloji yaratmaq vacibdir əlverişli şərait həyat üçün.

Tələbə şizofreniyasının proqnozu digər formalara nisbətən daha əlverişlidir. Müalicə daha kiçik dozalarda dərman tələb edir və şəxsiyyət qüsuru yavaş-yavaş baş verir və tələffüz edilmir. Patologiyanın müalicəsində əsas məqsəd yüksək keyfiyyətli və uzunmüddətli remissiyaya nail olmaqdır, tercihen açıq dövrlərin təkrarlanmamasıdır.

Oxumaq sinir əlaqələrini gücləndirir:

həkim

vebsayt