Određivanje znakova akutnog plućnog zatajenja. Kardiopulmonalna insuficijencija. Najefikasnija terapija

Plućna insuficijencija je patologija u kojoj pluća ne obogaćuju krv kisikom u potrebnoj količini.

Ovo stanje karakteriše činjenica da pritisak kiseonika ne prelazi 80, a pritisak ugljen-dioksida veći od 45 mmHg.

Kod plućne insuficijencije tijelo nije u stanju održati optimalan omjer plinova u krvi.

Klasifikacija bolesti

U zavisnosti od mehanizma razvoja, razlikuju se 3 oblika plućne insuficijencije:

hipoksemija;
Hypercapnic;
Miješano.

U hipoksemičnom obliku, postoji nedostatak kiseonika u tkivima. Teško je stanje vratiti u normalu čak i uz pomoć terapije kiseonikom. Ovaj tip patologija je karakteristična za lezije respiratornog sistema i one patologije u kojima je plućno tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom.

Zahvaćene su alveole, periferni nervni sistem odgovoran za koordinirano funkcionisanje respiratornih organa, mišića uključenih u disanje, centralnog nervnog sistema, grudi i respiratornog trakta.

U hiperkapničkom obliku, ugljični dioksid se akumulira u tkivima. Ovu vrstu bolesti karakteriše i nedostatak kiseonika.

Stanje se može normalizovati upotrebom terapija kiseonikom.

Bolest se razvija u pozadini slabosti mišića koji reguliraju respiratorni sistem, gojaznosti i kronične opstruktivne bolesti pluća.

Postupak terapije kiseonikom

Karakterizira se mješoviti oblik istovremena kombinacija hipoksemije i primarne hiperkapnije.

Na osnovu brzine napredovanja razlikuju se sljedeći oblici:

Začinjeno
Hronični

Simptomi akutnog oblika bolesti javljaju se u roku od nekoliko minuta ili sati, rjeđe - nekoliko dana. Tokom ovog perioda kompenzacijske sposobnosti tijela nemaju vremena da se uključe.

Ovo je prilično opasna patologija koja prijeti životu. Stanje se može normalizirati samo uz pomoć intenzivne njege u jedinici intenzivne njege.

Hronični oblik bolesti se razvija sporo. Patologija može napredovati bez ugrožavanja života pacijenta tokom mnogo mjeseci ili godina.

U navedenom vremenu tijelo uspijeva uključiti mehanizme adaptacije i osigurava optimalan plinski sastav krvi. Ova vrsta se smatra sigurnom, jer se može otkriti na vrijeme i stanje pacijenta se može normalizirati.

Stručnjaci razlikuju 3 stupnja plućne insuficijencije, koja se javlja u kroničnom obliku:

Ovisno o težini patologije, razlikuju se 3 faze bolesti:

I (blaga) stadijum: parcijalni pritisak kiseonika kreće se od 60-80 mmHg, krv je zasićena kiseonikom na nivou od 90-94%;
II faza: parcijalni pritisak kiseonika pada na 40-59 mmHg, koncentracija kiseonika u krvi varira između 75-89%;
III faza: stanje je kritično, pritisak kiseonika postaje manji od 40 mmHg, koncentracija kiseonika u krvi pada na manje od 75%.

Kada se razvije plućna insuficijencija, potrebno je razumjeti razloge njegovog nastanka. Od toga će zavisiti dalji tretman.

Zatajenje plućnog srca se razlikuje posebno. Ova bolest je povezana sa poremećajem rada srca, krvnih sudova i respiratornih organa. Kod nekih pacijenata, zatajenje se razvija zbog regurgitacije - bacanja dijela krvi natrag u desnu pretkomoru.

Kod ove patologije krv u potpunosti ne ulazi respiratornih organa. Plućna regurgitacija 1. stupnja smatra se neopasnom, mlaz izbačene krvi je praktički nevidljiv. U stupnju 4, samo hirurška intervencija može očuvati zdravlje pacijenta.

Faktori razvoja bolesti

Uzroci plućne insuficijencije ovise o obliku lezije. Hipoksemični tip se razvija kada je cirkulacija krvi u plućima prekinuta.

To se događa zbog činjenice da postoji potpuna izmjena plinova između krvi i alveola, ali proces izmjene plinova između alveola i okruženje slomljena.

Tokom procesa bajpasa, krv iz vena nije zasićena kiseonikom, ona odmah prelazi u arterije.

Hiperkapnička forma nastaje zbog alveolarne hipoventilacije i poremećaja ventilacijsko-perfuzijskih mehanizama (alveole su nedovoljno ventilirane).

Hiperkapnični oblik se najčešće razvija u pozadini bronhijalna astma, produženi bronhitis, tumori bronha, bronhopneumonija.

Teške lezije plućnog parenhima dovode do hipoksemične forme(aspiracija tečnosti, plućni edem, udisanje toksičnih gasova).

Mješoviti oblik javlja se s lezijama pluća, koji izazivaju opstruktivnu hipoventilaciju (pneumonija, apscesi, bronhijalna astma, opstruktivni emfizem, bronhitis).

Uzrok kardiopulmonalnog zatajenja smatra se povećanjem tlaka u plućnoj cirkulaciji (odgovoran je za to kako se odvija proces punjenja krvi kisikom).

Hipertenzija izaziva povećanu aktivnost desne komore i povećanje intenziteta izbacivanja krvi koja ulazi u plućnu arteriju. Kao rezultat toga dolazi do hipertrofije miokarda.

Svi uzroci nedostatka dijele se u grupe u zavisnosti od toga u kom sistemu tijela je došlo do kvara.

Neuromuskularni sistem. Plućna insuficijencija se razvija i napreduje u pozadini infektivnih i neuroloških lezija, koje negativno utječu na središnji nervni sistem i remete prijenos impulsa iz mozga u respiratorne mišiće. Uočeno kod botulizma, miastenije gravis.
Respiratorni centar i centralni nervni sistem. Napredovanje bolesti uzrokovano je oštećenjem moždanog tkiva koje se razvilo u pozadini neuspjeha cerebralnu cirkulaciju, uzimanje droga.
Grudni koš. Kod skolioze, nakupljanje eksudata u pleuralna šupljina, pneumotoraks, pojavljuju se ovi problemi.
Putevi za isporuku kiseonika. Lezija se razvija uz hroničnu opstruktivnu bolest pluća, edem larinksa i pojavu embolije u bronhima.
Alveoli. Problemi počinju plućnim edemom, upalom pluća i drugim bolestima koje dovode do rasta vezivnog tkiva u plućima.

Alveoli

Glavni uzroci zatajenja srca i pluća uključuju sljedeće:

Bronhiolitis i bronhitis u kroničnom obliku;
Ekstenzivna pneumonija;
Bronhijalna astma;
tuberkuloza;
Pneumoskleroza;
Emfizem;
Sarkoidoza;
Bronhiektazije.

Ovo su najčešći bronhopulmonalni faktori. Ali vaskularni i toradiafragmatski faktori mogu dovesti do gore navedenih problema.

Među njima:

Medijastinalni tumori;
Aterosklerotske promjene u plućnom trupu;
Upalne bolesti pluća (vaskulitis);
dječja paraliza;
Tromboza arterije koja ide u pluća;
Ankilozantni spondilitis;
Kompresija desne strane srca rastućom aneurizmom;
kifoskolioza;
Nepravilna inervacija dijafragme.

Pojavu problema ukazuju karakteristični simptomi. Ako ih poznajete, možete imati vremena da potražite medicinsku pomoć čak i kod akutnog oblika bolesti.

Glavni znaci bolesti

Da se razvija plućna insuficijencija možete razumjeti ako znate o kakvoj se bolesti radi i kako se manifestira.

Glavni simptomi bolesti uključuju:

Kratkoća daha (bez obzira na njegov intenzitet);
Glavobolje koje muče pacijente uglavnom ujutro;
Povećana učestalost kontrakcija srčanog mišića;
nesanica;
Smanjeni nivoi pritiska;
Povraćanje, mučnina;
Plavilost kože;
Problemi s memorijom;
Promjene u disanju (promijene se dubina i učestalost udisaja/izdisaja);
Učešće pomoćnih mišića u procesu disanja.

Pacijenti se žale na gušenje i jak nedostatak daha. Problemi sa sviješću i pamćenjem uzrokovani su nedostatkom kisika u krvotoku i nagomilavanjem ugljičnog dioksida u prevelikim količinama. U teškim slučajevima to uzrokuje gubitak svijesti ili komu.

Većina opasan znak je pad brzine disanja: ako pacijent udahne manje od 12 u minuti, to ukazuje na početak procesa zastoja disanja.

Ako se pojave takvi znakovi, trebali biste razumjeti kako se bolest dijagnosticira i liječi.

Da biste utvrdili uzrok gore navedenih simptoma, potrebno je:

Ako se pojave znaci plućne insuficijencije, pacijent se šalje u medicinska ustanova za bolničko liječenje.

Izbor taktike liječenja

U 30% slučajeva pacijenti se primaju u bolnicu sa akutnom plućnom insuficijencijom.

Samo pravovremena, kompetentna prva pomoć može spasiti život pacijenta.

Trebao bi biti usmjeren na normalizaciju prohodnosti dišnih puteva, eliminaciju hemodinamskih poremećaja i vraćanje perfuzije i ventilacije.

Detalji o metodi hitna pomoć date su u tabeli.

Akcija medicinskog osoblja	Karakteristično
Usmeni ispit	Potrebno za uklanjanje zarobljenih strana tijela, ukloniti udubljeni jezik, izvršiti aspiraciju respiratornog trakta
Terapija kiseonikom	Neophodan za održavanje odgovarajućeg nivoa gasova u krvi
Vibromasaža prsa	Omogućava obnavljanje prohodnosti bronha
Izvođenje umjetna ventilacija pluća	Propisan za dijagnozu plućne insuficijencije 2. faze
Trahealna intubacija	Neophodno ako je rizik od gušenja i dalje visok i nema pomaka u pružanju prve pomoći.
Drenaža pleuralne šupljine	Izvodi se kod hemo- i pneumotoraksa

Kada se plućna ventilacija normalizuje, liječenje se nastavlja. Ako je potrebno, nastavite sa dopremanjem vlažnog kiseonika: to se radi pomoću nazalnog katetera, kroz masku za kiseonik ili šator.

Ako su tegobe uzrokovane bronhospazmom, tada se propisuju glukokortikosteroidi i bronhodilatatori.

Metodu terapije odabire liječnik: moguća je inhalacija ili sistemska primjena ovih lijekova. Istovremeno se propisuje i terapija lijekovima.

Ako je patologija praćena bolne senzacije, zatim daju analgetike. Za stimulaciju rada srca i krvnih sudova propisuju se srčani glikozidi, a propisuju se respiratorni analeptici. Infuziona terapija može ukloniti znakove intoksikacije i hipovolemije.

Teško je izbjeći negativne posljedice akutnog respiratornog zatajenja. Ali uz pravovremeno pružanje medicinske njege moguća je povoljna prognoza.

Prilikom obnavljanja funkcionisanja respiratornog sistema potrebno je istovremeno provoditi liječenje osnovne bolesti koja je izazvala razvoj plućne insuficijencije.

Video: Plućna hipertenzija. Šta otežava disanje vašim plućima?

Kardiopulmonalna insuficijencija (prema ICD-10 kodu I27) je bolest koju karakteriše smanjenje kontrakcija srčanog mišića i nemogućnost respiratornog sistema da usmjeri potrebnu količinu kisika u krvne žile.

Bolest može imati akutni ili hronični oblik. U oba slučaja kvalitet života pacijenta je značajno smanjen.

Uzroci patologije mogu biti povezani s pojedinačnim ili sistemskim poremećajima u radu pluća i srca. Mehanizam razvoja bolesti je zbog povećanog pritiska u plućnoj cirkulaciji, koja je odgovorna za opskrbu krvi kisikom.

Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Kada se krv pusti u plućnu arteriju, povećava se opterećenje desne komore, što rezultira hipertrofijom (zadebljanje miokarda).

Uzroci

Plućna hipertenzija dovodi do kršenja obogaćivanja krvi u alveolama kisikom. Kao rezultat toga, miokard desne komore povećava minutni volumen srca kako bi se smanjila hipoksija tkiva (nedostatak kisika). S vremenom, zbog prekomjernog stresa, rastu mišići desne strane srca.

Ovaj period se naziva kompenziranim; komplikacije se ne razvijaju tokom njega. Ako patologija napreduje, kompenzacijski mehanizmi su poremećeni, što dovodi do nepovratnih promjena u srcu: faza dekompenzacije.

Postoji nekoliko grupa faktora koji uzrokuju bolest:

Bronhopulmonalni faktori uključuju:

hronični bronhitis, bronhiolitis obliterans;
plućni enfizem;
opsežna pneumonija;
skleroza plućnog tkiva;
bronhijalna astma;
kronični gnojni procesi u patološki izmijenjenim bronhima.

Bolest se može razviti s tuberkulozom i plućnom sarkoidozom.

Vaskularni faktori uključuju:

ateroskleroza plućna arterija;
tumor u srednjim dijelovima grudnog koša;
kompresija "desnog srca" aneurizmom;
plućni arteritis;
tromboza plućne arterije.

Bolest može uzrokovati deformitete dijafragme i grudnog koša:

zakrivljenost kralježnice u bočnom i anteroposteriornom smjeru (kifoskolioza);
dječja paraliza;
ankilozantni spondilitis;
poremećena inervacija dijafragme.

Pod uticajem vaskularnih faktora arterije se sužavaju. To se događa zbog blokade krvnim ugruškom ili zadebljanja vaskularnih zidova zbog upalnog procesa.

U prisustvu deformirajućih i bronhopulmonalnih faktora, krvne žile su komprimirane, ton njihovih zidova je poremećen, lumeni rastu zajedno vezivno tkivo. Kao rezultat takvih procesa, tjelesna tkiva doživljavaju nedostatak kisika.

IN medicinska praksa Bolest se najčešće razvija u pozadini:

pneumoskleroza;
plućni vaskulitis;
emfizem;
tromboembolija;
plućni edem;
stenoza plućne arterije.

Bolest ima izražene simptome, koji rijetko ostaju neprimijećeni.

Simptomi bolesti mogu se pojaviti iznenada. U ovom slučaju, odlikuju se brzim razvojem i svijetlim kliničku sliku. U slučaju akutnog oblika bolesti hitno zdravstvenu zaštitu i prijem na jedinicu intenzivne nege.

Do akutnog kardiopulmonalnog zatajenja dolazi:

s iznenadnim grčevima ili trombozom plućnog trupa;
opsežna pneumonija;
astmatični status;
nakupljanje zraka ili tekućine u pleuralnoj šupljini;
teški oblik nesposobnosti bikuspidnog srčanog zaliska;
povrede grudnog koša;
poremećen rad protetskog ventila.

Sa kompleksnim uticajem nepovoljni faktori hemodinamika je ozbiljno poremećena. To se manifestira u obliku nedovoljne cirkulacije krvi "desnog srca".

Kršenje je propraćeno sledećim simptomima:

ubrzano disanje;
snižen krvni tlak; u akutnom obliku može doći do kolapsa;
otežano disanje, otežano disanje;
proširene vene na vratu;
nedostatak zraka, gušenje;
hladni ekstremiteti;
plavkasta boja kože;
hladan znoj;
bol u prsima.

Akutni oblik bolesti može biti praćen pulsiranjem u epigastričnoj regiji proširene desne komore. Rendgen pokazuje povećanje medijastinuma udesno i prema gore, a elektrokardiogram pokazuje preopterećenje "desnog srca".

Prilikom slušanja srca jasno se otkriva ritam "galopa" i prigušeni tonovi. U slučaju akutne blokade plućne arterije trombom, plućnog edema i šok od bola, što može uzrokovati brzu smrt.

Simptomi zavise od stadijuma bolesti. Kod kompenziranog oblika patologije otkrivaju se simptomi karakteristični za povišeni tlak u plućnoj cirkulaciji.Hronična plućna srčana insuficijencija može se razviti tijekom nekoliko godina. Pojavljuje se kao:

umor;
pulsacije u epigastrijumu;
plavičasta nijansa vrhova prstiju i nazolabijalnog područja;
vrtoglavica;
ubrzan rad srca.

Dekompenzirani oblik

Praćen je pojačanim simptomima i dovodi do nepovratnih posljedica u svim tkivima i organima. Znakovi progresivne bolesti uključuju:

otežano disanje u mirovanju, pogoršanje u ležećem položaju;
ishemijski bol u predjelu srca;
proširenje vena na vratu, koje traje pri udisanju;
sniženi krvni tlak, tahikardija;
plavičasta boja kože;
povećana jetra, težina na desnoj strani;
otok koji se ne može lečiti.

Sa povećanjem odumiranja svih tkiva (terminalno stanje) dolazi do ozbiljnog oštećenja mozga i bubrega. Ovi procesi se izražavaju u obliku letargije, apatije, poremećenih mentalnih funkcija i prestanka lučenja mokraće. U krvi se zbog nedostatka kisika povećava koncentracija hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Ozbiljnost

Kronični oblik bolesti karakterizira polagano i suptilno povećanje simptoma. Na osnovu toga razlikuju se četiri stepena ozbiljnosti bolesti:

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala kardiopulmonalna insuficijencija i propisala efikasna terapija, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled.

Bolest se može odrediti instrumentalnim dijagnostičkim metodama:

Rendgen srca i pluća	Rendgenski snimak odražava promjene u obliku i veličini sjene srca i njegovih ventrikula. Bolest karakterizira niz karakterističnih radioloških znakova. Jedan od važnih kriterijuma za ovu vrstu pregleda je nakupljanje tečnosti u pleuri i modifikacija senke plućnih vena. Njihovo širenje ukazuje na oticanje.
Ehokardiografija	Ehokardiografija je važna ultrazvučna tehnika za ispitivanje svih dijelova srca, mehanizama zalistaka, kontraktilne funkcije srčanog mišića, te brzine i volumena krvi koja se izbacuje iz atrija. Utvrđeni su jasni parametri koji ukazuju na prisustvo ili odsustvo srčane insuficijencije desne ili lijeve komore.
Elektrokardiografija	Elektrokardiografski displeji električna polja, koji nastaju tokom rada srca. Nalazom EKG-a lako se utvrđuju kvarovi u radu jednog od odjela, ishemija, poremećeni ritam, hipertrofija i druge patologije. U nekim slučajevima se koriste dugotrajne tehnike EKG pregleda (Holter monitoring ili test opterećenja - biciklergometrija). Uznemireno otkucaji srcačesto uzrokuje razvoj kardiopulmonalne insuficijencije.
Elektrokimografija	Ova metoda istraživanja utvrđuje moguće kvarove u kardiovaskularnom sistemu.
Kateterizacija srčanih šupljina	Kateterizacijom plućne arterije, desne komore i desnog atrijuma određuje se krvni pritisak u ovim područjima i na taj način se identifikuje moguća patologija.

Tretman

Glavna područja liječenja kardiopulmonalnog zatajenja uključuju:

Uzimanje diuretika	Uzimanje diuretika omogućava vam da uklonite višak tekućine iz tijela koja se nakuplja kao rezultat smanjene kontrakcije srčanog mišića. Hidrohlorotiazid je jeftin i efikasan lek. Pomaže u normalizaciji krvnog pritiska i ublažava otekline. Furosemid je efikasniji lijek koji brzo djeluje. Uzimano ujutro na prazan želudac, potrebno je pratiti ravnotežu elektrolita i soli, jer se mikroelementi izlučuju zajedno s tekućinom. Lijek traje šest sati. Propisuje se čak i u slučajevima poremećene funkcije bubrega. Furosemid brzo uklanja tečnost i smanjuje oticanje. Među diureticima se koristi i etakrinska kiselina - još jedan efikasan lijek koji brzo ublažava edem.
Uzimanje beta blokatora	Terapija beta blokatorima usmjerena je na ublažavanje edema, normalizaciju cirkulacije krvi i poboljšanje funkcije lijeve klijetke. Najefikasniji beta blokatori su propranolol i timolol. Imaju adrenergičko-selektivni učinak i ublažavaju gotovo sve simptome bolesti. Terapija metoprololom je efikasna. Ovaj lijek ima visoku kardioselektivnost i eliminira sve znakove bolesti.
Hirurška terapija	Radikalno liječenje se propisuje u slučajevima kada bolest postaje teška. Obično se izvode atrijalna septostomija, tromboendarterektomija ili transplantacija organa. Atrijalna septomija smanjuje pritisak u desnom atrijumu i plućnom trupu. Trombendarterektomija se koristi za uklanjanje krvnih ugrušaka iz pluća. Transplantacija se provodi samo ako liječenje drugim metodama nije dalo željeni rezultat.
Bloodletting	Terapija uključuje ispumpavanje određene količine krvi iz krvotoka. Iz tijela se ukloni do 400 ml krvi. Ova tehnika pomaže u smanjenju pritiska, uklanjanju viška tečnosti i ublažavanju otoka.
	Digoskin je prepoznat kao najefikasniji glikozid. Glikozidi su pozitivni inotropni lijekovi koji poboljšavaju kvalitetu života osoba s dijagnozom ove bolesti. Glikozidi se uzimaju u malim dozama. Upotreba srčanih glikozida smanjuje vjerovatnoću hospitalizacije.
Tradicionalne metode	Kardiopulmonalna insuficijencija je veoma ozbiljna i opasna bolest, Zbog toga tradicionalne metode tretman se može koristiti tek nakon medicinski pregled i specijalističke konsultacije. Pelin se često koristi za liječenje bolesti. Biljka smanjuje bol, normalizira cirkulaciju krvi i uklanja višak tečnosti. Od pelina se pravi odvar koji se uzima ¾ šolje pre jela. Drugi efikasan lek– odvar od koprive od kojeg se prave kupke za ruke. Postupak treba izvoditi svaki dan po deset minuta. Sok od bundeve dobro pomaže u liječenju bolesti. Važno je samo to zapamtiti narodni lekovi za liječenje kardiopulmonalne insuficijencije neće biti dovoljno. Osim toga, neki lijekovi su nekompatibilni sa lekovitog bilja zbog mogućnosti pojačanih neželjenih reakcija.

Kardiopulmonalno zatajenje je patologija respiratornog i kardiovaskularnog sistema, napreduje zbog povećanog pritiska u plućnoj cirkulaciji. Kao rezultat toga, desna komora srca počinje intenzivnije funkcionirati. Ako bolest napreduje tokom dužeg vremenskog perioda i ne leči se, mišićne strukture desnog srca će postepeno povećavati masu (zbog pojačanog rada).

Kliničari ovaj period nazivaju kompenziranim - komplikacije u pravilu ne nastaju. Daljnjim napredovanjem plućne srčane insuficijencije dolazi do poremećaja kompenzacijskih mehanizama organizma i počinje dekompenzirani period (promjene u srčanom mišiću su nepovratne).

Etiologija

Kardiopulmonalno zatajenje može biti izazvano bronhogenim, vaskularnim i torakodijafragmatskim faktorima.

Vaskularni etiološki faktori:

plućni;
tumor medijastinuma benigne ili maligne prirode;
aneurizma.

toradijafragmatičko:

Bronhogeni faktori:

sa hroničnim tokom;
bronhiektazije;
opsežna;
emfizematozne promjene u plućnom tkivu;

Simptomi

Simptomi bolesti zavise od oblika u kojem se javlja - akutnog ili kroničnog. Vrijedi napomenuti da je akutni oblik više ozbiljno stanje zahtijeva hitnu hitnu pomoć.

Akutni oblik

U slučaju akutnog oblika bolesti, simptomi se javljaju i razvijaju vrlo brzo. Ova vrsta nedostatka se javlja u sljedećim slučajevima:

ili grč debla plućne arterije;
ozljeda grudne kosti različite težine;
oštećenje većine pluća upalnim procesom.

Simptomi akutnog oblika:

akutni bol u grudnoj kosti;
disanje postaje učestalo i plitko;
stopala i ruke se hlade;
smanjenje krvnog pritiska. Čak je moguće;
karakterističan simptom je nedostatak daha (otežano disanje);
vene na vratu otiču;
pojačano znojenje;
cijanoza;
pacijentu nedostaje vazduha. Moguće čak i gušenje.

Hronični oblik

Simptomi kroničnog oblika izravno ovise o stupnju razvoja patološkog procesa. Ako postoji kompenzirani stadijum, tada pacijent doživljava simptome bolesti koje su izazvale progresiju nedostatka. Hronični neuspjeh razvija se tokom dužeg vremenskog perioda.

Simptomi patologije:

povećan broj otkucaja srca;
sa fizičkim kratak dah se pojavljuje pod naporom;
u epigastrijumu osoba može osjetiti pulsiranje;
vrtoglavica;
povećan umor;
akrocijanoza.

U slučaju progresije dekompenziranog stadijuma, simptomi se također pojavljuju postepeno, ali dovode do destruktivnih promjena u tkivima i vitalnim znakovima. važnih organa. Simptomi faze dekompenzacije kroničnog oblika bolesti:

otok. Važno je napomenuti da su vrlo otporni na tretman;
akrocijanoza;
Ishemijski bol se opaža u području projekcije srca;
Krvni pritisak se smanjuje;
vene na vratu otiču;
otežano disanje se javlja čak iu stanju potpunog mirovanja. Ima tendenciju da se pojača pri promeni položaja (naročito se pojačava u ležećem položaju);

Dijagnostika

Ako osjetite jedan ili više od gore navedenih simptoma, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu što je prije moguće radi potpune dijagnoze. Standardni plan dijagnostike je sljedeći:

prikupljanje detaljne istorije života i bolesti;
auskultacija srca;
mjerenje krvnog tlaka;
angiografija plućnih sudova;
spirometrija;
ehokardiografija;
X-ray;

Terapijske mjere

U slučaju progresije akutnog oblika, liječenje se provodi samo u uvjetima intenzivne njege. Obavezno pribjegavajte terapiji kisikom. U teškim kliničkim situacijama pribjegavaju mehaničkoj ventilaciji. Sljedeći lijekovi se ubrizgavaju u venu:

aminofilin;
atropin;
papaverin;
antikoagulansi;
lijekovi za trombolizu.

U kroničnom obliku patologije liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje osnovne patologije. Plan tretmana uključuje hormonski agensi, protuupalni lijekovi i bronhodilatatori. Ako postoji patologija kardiovaskularnog sistema, tada se za liječenje koriste sljedeći lijekovi:

srčani glikozidi;
preparati magnezijuma i kalijuma. Propisuju se za poboljšanje metabolizma u ćelijama oštećenih tkiva;
diuretici koji štede kalijum. Moraju biti uključeni u plan liječenja, jer uklanjaju višak tekućine iz tijela pacijenta;
selektivni beta blokatori;
kardioprotektori.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Srčane mane su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: zalistaka, septa, otvora između sudova i komorica. Zbog njihovog nepravilnog funkcionisanja dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, a srce prestaje u potpunosti obavljati svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svih organa i tkiva.

Zatajenje srca se definiše kao klinički sindrom, u okviru kojeg je poremećena pumpna funkcija svojstvena srcu. Zatajenje srca, čiji se simptomi mogu manifestirati najviše na razne načine, karakterizira i činjenica da ga karakterizira konstantna progresija, na pozadini čega pacijenti postepeno gube adekvatnu radnu sposobnost, a također se suočavaju sa značajnim pogoršanjem kvalitete života.

Definicija plućne insuficijencije obično se podrazumijeva kao nesposobnost respiratornog sistema da opskrbi arterijsku krv kisikom u dovoljnim količinama. Detaljnije, plućna insuficijencija se može opisati kao patološki proces, pri čemu je parcijalna napetost CO2 veća od 45 mmHg. čl., a pritisak kiseonika manji od 80 mm Hg. Art.

Plućna insuficijencija obično nastaje kada je poremećeno funkcionisanje ili funkcija organa i sistema koji obezbeđuju disanje. To obično uključuje: grudni koš, gornji respiratorni trakt, alveole, donji respiratorni trakt, centralni nervni sistem (koji reguliše koordinaciju respiratornog sistema), periferni nervni sistem, plućne mišiće. Širok spektar bolesti može dovesti do zatajenja pluća, od prehlade do akutnog bronhitisa.

Klasifikacija plućne insuficijencije.

Prema mehanizmu nastanka, respiratorna insuficijencija se dijeli na hipoksičnu, u kojoj nema dovoljno kisika u tjelesnim tkivima; i hiperkaptični - velika količina ugljičnog dioksida nakuplja se u tkivima.
Etiologija hipoksične plućne insuficijencije najčešće leži u poremećaju funkcioniranja krvi u našim plućima. Ovi poremećaji se uočavaju kada krv izmjenjuje plinove sa alveolama, koje slabo razmjenjuju plinove sa okolinom. Tokom operacije bajpasa, venska krv nema vremena da se zasiti kisikom i u ovom sastavu direktno ulazi u arterije.
Etiologija hipoksemijskog plućnog zatajenja je prisustvo sljedećih bolesti:

Plućni edem;
Pneumokonioza;
Akutni respiratorni distres sindrom;
Kronična opstruktivna plućna bolest, čije su uobičajene manifestacije emfizem i kronični bronhitis;
Plućni alveolitis;
Upala pluća;
Plućna hipertenzija;
Plućna fibroza;
gojaznost;
Pneumotoraks;
Bronhijalna astma;
Sarkoidoza;
Plućne embolije;
kifoskolioza;
Brohnoektatična bolest.

Plućna insuficijencija. Simptomi i znaci.

Treba napomenuti da se kod nekih od ovih bolesti uočavaju mješoviti oblici plućne insuficijencije. Hipoksija ili hiperkapnija, na primjer, mogu se uočiti kod opstrukcije hronična bolest pluća. Kod hipoksije ili hiperkapnije, pumpna funkcija pluća je obično poremećena.
Pritužbe na otežano disanje ili gušenje smatraju se manifestacijom plućne insuficijencije. I smanjenje sadržaja kiseonika u krvi i nakupljanje ugljen-dioksida mogu dovesti do poremećaja centralnog nervnog sistema. Ovi poremećaji se obično manifestuju opštom agitacijom, oštećenjem pamćenja, nesanicom, lošim snom, zbunjenošću i gubitkom prostora. Akumulacija CO2 uzrokuje bol u glavi, au nekim slučajevima čak i gubitak svijesti ili čak komu. Ako je iznenada broj disanja manji od 12 u minuti, onda treba razmišljati o mogućem respiratornom zastoju. Ponekad se opaža paradoksalno disanje koje se sastoji od višesmjernih pokreta grudnog koša i trbušnog zida. U slučaju plućnih bolesti auskultacijom se konstatuju piskanje i piskanje.
Na osnovu brzine formiranja plućna insuficijencija se dijeli na akutnu i kroničnu. Akutno zatajenje pluća razvija se tokom nekoliko dana. I kronične – mogu se razviti i do nekoliko godina.

Dijagnoza plućne insuficijencije.

Dijagnoza akutnog ili kroničnog plućnog zatajenja može se postaviti na osnovu anamneze i kliničkih manifestacija bolesti. Napominjemo da pritužbe i kliničkih simptoma različito za plućnu insuficijenciju. Obično ovise o bolesti koja je uzrokovala razvoj zatajenja pluća. Simptome i liječenje određuje liječnik, a na temelju metode dijagnostičkog promatranja propisuje se tijek terapije. Ključni princip za dijagnosticiranje plućne insuficijencije je proučavanje plinskog sastava arterijske krvi.

Prognoza za pacijente sa plućnom insuficijencijom.

Smrtnost zavisi od uzroka nastanka bolesti. Razvoj akutnog zatajenja pluća čini oko trećine svih slučajeva. Kod progresivne bolesti pojava plućne insuficijencije može biti nepovoljan znak. Bez dopisivanja terapija lijekovima Prosječan životni vijek sa plućnom insuficijencijom je oko godinu dana. Ako koristite posebne metode podrške disanju, ovaj period se povećava. Smrtnost od plućne insuficijencije kod drugih bolesti uvelike varira, ali se smatra jednim od glavnih faktora koji općenito smanjuju životni vijek pacijenata.

Plućna insuficijencija. Liječenje i terapija.

Liječenje plućne insuficijencije sastoji se od kombiniranog liječenja i same bolesti i bolesti koja ju je izazvala.
Liječenje akutnog zatajenja pluća uključuje primjenu terapije kisikom. Ako disanje dugo ostane slabo, tada se propisuje neinvazivna ventilacija. Ako se ne uoče daljnja poboljšanja, tada se u bolnicama koristi invazivna mehanička ventilacija, jer je umjetna ventilacija pluća kod kuće jednostavno nemoguća. U tom slučaju, osnovnu bolest, na primjer, upalu pluća, treba intenzivno liječiti. Upala pluća se liječi antibioticima. Ventilaciju treba nastaviti sve dok se spontano disanje ne stabilizuje.
Liječenje kronične plućne insuficijencije uključuje liječenje samog uzroka bolesti. Terapija kisikom i neinvazivna ventilacija također neće škoditi; u nekim teškim slučajevima preporučljivo je pribjeći umjetnoj ventilaciji. U slučaju obrazovanja velika količina ispljuvak u plućima i respiratornom traktu zahtijeva upotrebu bronhopulmonalne drenaže.

Patologije srca u savremeni svet javljaju prilično često. Čak i ljudi koji se nikada nisu žalili na bol u grudima ili druge simptome karakteristične za srčane bolesti mogu patiti od njih. Stoga, da biste bili sigurni u svoje zdravlje, potrebno je podvrgnuti godišnjem pregledima kod specijalista.

Bolest koja utječe na plućnu cirkulaciju, koja je odgovorna za obogaćivanje krvi kisikom, naziva se kardiopulmonalno zatajenje. Progresija bolesti se povećava mišićna masa desnu stranu srca. Svi znaju da bilo kakvi kvarovi u radu ovog organa dovode do nepovratnih posljedica u cijelom tijelu.

Samo ispravne i pravovremene taktike liječenja mogu vas ublažiti i spasiti od patologije. U ovom članku želim govoriti o kardiopulmonalnom zatajenju, najčešćim uzrocima, karakteristični simptomi i posledice.

Kardiopulmonalna insuficijencija

Kardiopulmonalno zatajenje je klinički sindrom karakteriziran kombinacijom zatajenja srca i povezanog plućnog zatajenja. Razvoj plućne insuficijencije (češće sa srčanim manama i miokarditisom) uzrokovan je poremećenom cirkulacijom krvi u plućnim žilama (stagnacija, povišen krvni tlak, uključivanje anastomoza), što dovodi do smanjenja zasićenja krvi kisikom.

U medicinskoj praksi češća je kronična plućna srčana insuficijencija – kombinacija plućne i pridružene srčane insuficijencije. Promatrano sa tzv. plućnog srca kod pacijenata sa hronične bolesti pluća (vidi Pneumoskleroza).

Uzroci razvoja zatajenja srca (desne komore) su hipertenzija plućne cirkulacije ( sistolni pritisak u plućnoj arteriji prelazi 30 mm Hg. art., i dijastolni - iznad 15 mm Hg. čl.), hipoksija, acidoza, smanjenje vaskularna mreža pluća, bronhijalna infekcija, poliglobulija.

Prva klinička manifestacija je kratak dah sa fizička aktivnost; kasnije postaje konstantan. Smanjenje zasićenosti arterijske krvi kisikom (90% i ispod) dovodi do pojave cijanoze (cijanoze). Pojavljuju se znaci zatajenja desne komore.

Često povećanje sadržaja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi je manifestacija kompenzacijske reakcije tijela na smanjenje koncentracije kisika u arterijskoj krvi. Za dijagnosticiranje kardiopulmonalnog zatajenja koriste se rendgenski pregled, elektrokimografija, elektrokardiografija, kateterizacija desnih šupljina srca i plućne arterije i druge metode istraživanja.

Slabljenje kontraktilnosti srčanog mišića dovodi do smanjenja volumena krvi koju pumpa. Poremećaji cirkulacije su ispunjeni:

Hipoksija organa i tkiva koji ne primaju kisik iz krvi;
Stagnacija krvi u plućima, što uzrokuje nedovoljnu zasićenost kisikom.

Poremećaj cirkulacije krvi u žilama pluća posljedica je zatajenja srca, pa je sindrom kombinirana patologija.

Bolest može biti hronična i manifestovati se kao:

bezrazložna vrtoglavica;
nedostatak daha čak i uz blagi fizički napor;
smanjene performanse;
osjećaj pulsiranja u epigastričnoj regiji;
akrocijanoza prstiju i područja nasolabijalnog trokuta.

U nekim slučajevima kod takvih pacijenata dolazi do povećanja nivoa hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca po jedinici krvi. Ovo se objašnjava uključivanjem određenih kompenzacijskih mehanizama.

Nastanak kardiopulmonalne insuficijencije temelji se na perzistentnoj plućnoj hipertenziji, koja u određenom stadiju uzrokuje slom kompenzacijskih mehanizama, uslijed čega hipertrofirana desna komora prestaje da se nosi s pumpanjem venske krvi koja ulazi u nju.

Disfunkcija desne komore može biti uzrokovana iz tri grupe razloga:

bronhopulmonalni,
vaskularni,
thoradiaphragmatic.

Prva grupa uzroka uključuje više od 20 poznatih nozologija i čini 80% svih slučajeva cor pulmonale.

Među njima najčešće su bolesti koje ometaju punjenje alveola zrakom:

opstruktivni bronhitis.
bronhijalna astma.
lobarna pneumonija.
fibrozirajući alveolitis.
plućna tuberkuloza.
pneumokonioza.
pneumoskleroza.
Beckova sarkoidoza.
cistična fibroza.
policistična bolest pluća.

Kod kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, dermatomiozitis itd.) moguć je razvoj kardiopulmonalne insuficijencije bronhopulmonalnog porijekla. U nekim slučajevima uzrok dekompenzacije cor pulmonale je opsežna resekcija pluća.

Druga grupa faktora utiče na oštećenje plućnog vaskularnog korita.

U većini slučajeva nastanku kardiopulmonalne insuficijencije prethodi plućna embolija. kompresija plućnih vena i plućne arterije tumorskim formacijama, plućni vaskulitis. anemija srpastih ćelija.

U treću grupu uzroka spadaju stanja praćena ograničenom pokretljivošću grudnog koša i dijafragme.

To uključuje različite deformacije grudnog koša i zakrivljenosti kralježnice (kifoza, kifoskolioza), masivni pleuritis. višestruki prelomi rebara. ankilozantni spondilitis. Pickwickov sindrom (sm gojaznost-hipoventilacija).

Oštećena pokretljivost dijafragme je karakteristična za kronične neuromišićne bolesti (mijastenija gravis, dječja paraliza), botulizam. pareza i paraliza dijafragme. Bolesti druge i treće grupe zajedno uzrokuju cor pulmonale u 20% slučajeva.

Akutna bolest nastaje iznenada i pacijent treba odmah potražiti pomoć specijaliste.

Nagli porast pritiska u plućnom trupu može biti izazvan sledećim faktorima:

spazam plućnih arterija;
začepljenje jedne od grana vena i kapilara trombom, što dovodi do ishemije ovog područja;
krvni ugrušak ulazi u srce i uzrokuje srčani udar;
akutna faza astme;
teška upala pluća, koja pokriva tkiva cijelog pluća;
ozljeda ili medicinska pogreška koja dovodi do punjenja pleuralne šupljine zrakom i zaustavljanja rada pluća.

Neispravan rad mitralni zalistak, što je česta srčana mana, dovodi do zadržavanja krvi u atrijumu i njenog sekundarnog izbacivanja. Javlja se stagnacija krvi u oba kruga. Sam miokard ne prima dovoljno kisika i mišić se počinje deformirati.

Ishemija dovodi do pucanja veza u papilarnim mišićima. Slično stanje može nastati i kao rezultat mehaničke traume.

Nosioci protetske valvule mogu biti izloženi riziku od trovanja krvi, što dovodi do istih rezultata ili poremećaja funkcioniranja samog zaliska zbog skrivenih defekata.

Simptomi kardiopulmonalne insuficijencije

Akutno kardiopulmonalno zatajenje karakterizira iznenadni početak i oštro pogoršanje stanje pacijenta bukvalno za nekoliko minuta ili sati. U predelu srca javlja se bol, koji je praćen jakim otežanim disanjem, osećajem gušenja i strahom od smrti.

Karakteriziraju ga cijanoza i arterijska hipotenzija. Ovi simptomi se pogoršavaju kada stojite ili sjedite, što je povezano sa smanjenjem dotoka krvi u desnu stranu srca. Smrt može nastupiti u roku od nekoliko minuta od ventrikularne fibrilacije i srčanog zastoja.

U drugim slučajevima, slika akutnog kardiopulmonalnog zatajenja možda se neće razvijati tako brzo. Kratkoća daha je praćena bolovima u grudima povezanim s disanjem, hemoptizom i tahikardijom.

Kod progresivnog zatajenja desne komore javlja se jak bol u desnom hipohondrijumu uzrokovan povećanjem jetre i rastezanjem njene fibrozne membrane. Zbog povećanog centralnog venskog pritiska javlja se otok vratnih vena.

Hronična kardiopulmonalna insuficijencija se razvija postepeno i odraz je stagnacije krvi u venskom sistemu veliki krug cirkulaciju krvi Tolerancija na vježbe se smanjuje, otežano disanje je konstantno. Obratite pažnju na plavetnilo nazolabijalnog trougla, vrha nosa, brade, ušiju i vrhova prstiju.

Javljaju se napadi bola u grudima (plućna “angina pektoris”), koji se ne ublažavaju uzimanjem nitroglicerina, ali se smanjuju nakon davanja aminofilina. Pacijenti s kroničnom kardiopulmonalnom insuficijencijom primjećuju umor, umor i pospanost. Tokom fizičke aktivnosti može doći do nesvjestice.

Na dekompenzaciju kroničnih lijekova ukazuju i težina i bol u desnom hipohondrijumu, nokturija i periferni edem. U kasnijim fazama otkrivaju se sindrom edema i hidrotoraks. ascites. srčana kaheksija.

Razmatrajući detaljnije simptome i liječenje plućnog zatajenja srca, prije svega, vrijedi odmah navesti da je u medicini uobičajeno razlikovati akutne i kronične oblike razvoja patologije. Na osnovu toga, odabrana metoda liječenja za svaki konkretni slučaj će direktno ovisiti.

Akutni oblik neuspjeha.

Ovaj oblik se uvijek javlja spontano i razvija se prilično akutno. Simptomi su izraženi, stanje pacijenta se naglo pogoršava. Ako takva osoba ne bude blagovremeno dostavljena na odjel intenzivne njege bolnice, najvjerovatnije će se završiti smrću.

Smrt često nastaje zbog tromboembolije, kada se brzo razvija bolni šok, kao i ekstenzivni plućni edem.

Najčešće ovaj problem može biti uzrokovan:

upalni proces utječe na preveliki volumen pluća;
tromboza plućnog trupa. To se najčešće događa zbog stvaranja krvnog ugruška;
kvar protetskog ventila;
pneumotoraks;
brzo pogoršanje stanja uz dijagnozu "bronhijalne astme";
ozbiljne povrede grudnog koša;
prekidi u radu mitralnog zaliska.

Ovaj oblik plućnog zatajenja srca obično ima prilično izražene simptome, što olakšava dijagnosticiranje takvog bolesnika:

brzo smanjenje krvnog tlaka do kritičnih vrijednosti. Vrlo često, kolaps može doći brzo;
brzo plitko disanje, često prilično teško;
povećanje veličine vena na vratu;
disanje je pretežno komplikovano tokom inspiracije;
plava promena boje kože. Posebno su izraženi plavičastost ekstremiteta i cijanoza;
hladne ruke i stopala;
bol u grudima različitog intenziteta;
lepljivi znoj na telu;
otežano disanje do tačke gušenja.

Ako osoba ne dobije pomoć na vrijeme, onda može dovoljno brzo umrijeti plućni edem ili jednostavno od gušenja. Prva pomoć u ovom slučaju prvenstveno bi se trebala sastojati od osiguravanja normalnog slobodnog pristupa kisika plućima.

Ukoliko je potrebno, pacijent treba vještačko disanje prije dolaska hitne pomoći. Ovo stanje je posebno opasno jer se gotovo uvijek razvija iznenada.

Ponekad čak i bez ikakvih vidljivih razloga(na primjer, osoba može doživjeti blokadu plućnog trupa krvnim ugruškom, na čiju prisutnost osoba ni ne sumnja). Ali u isto vrijeme, stanje pacijenta se prebrzo pogoršava i stoga ponekad osoba može umrijeti i prije dolaska hitne pomoći.

Hronični oblik.

Ovaj oblik često ima prilično lak obrazac protoka rana faza razvoj. Vrlo često se može razviti vrlo sporo (godinama osoba možda čak i ne sumnja da ima takvu bolest, pripisujući glavne simptome starosnim promjenama u tijelu ili drugim popratnim bolestima).

Najčešće je glavna simptomatologija u ovom slučaju manifestacija osnovnog uzroka. Jednostavno rečeno, obično osoba više obraća pažnju na simptome patologije koja je dovela do razvoja ovog problema. Istovremeno, možda neće obratiti pažnju na nedostatak.

Često ima sljedeće simptome:

koža, posebno udovi i nasolabijalni trokut, dobiva plavičasta nijansa;
jaka vrtoglavica;
kardiopalmus;
umor, slabost.

Štoviše, intenzitet razvoja simptoma direktno ovisi o fazi u kojoj se bolest nalazi. Na primjer, umor i otežano disanje će biti akutniji u kasnijim fazama kronične plućne insuficijencije.

Ali u isto vrijeme, u kasnijim fazama, ovim simptomima se mogu dodati i dodatni oblici ispoljavanja.

To je prvenstveno zbog činjenice da se nepovratni procesi već počinju javljati u organima i tkivima tijela zbog teškog oblika neuspjeha. Glavne manifestacije ove faze:

intenzivan nedostatak daha u mirovanju, dok se ležeći situacija samo pogoršava;
bol u predjelu srca;
pri udisanju, jako oticanje vena na vratu;
tahikardija, konstantno nizak krvni pritisak;
oteklina koja ne reagira na metode liječenja;
težina u desnom hipohondrijumu, nelagodnost u predjelu jetre.

U ovoj fazi se mogu razviti teške komplikacije u funkcionisanju mozga. Narušena je i funkcija bubrega, što vrlo često dovodi do potpunog prestanka izlučivanja mokraće.

Vaskularni, srčani i respiratorni poremećaji klasificiraju se prema težini patološkog procesa. Klasifikacija respiratorne insuficijencije:

U prvoj fazi (prekliničkoj) opaža se prolazni oblik plućne hipertenzije. Ovo stanje karakteriziraju simptomi stresa na desnoj komori srca.
Tokom druge faze pojavljuju se znaci hipertrofije. Desna komora srca se povećava u veličini. Plućna hipertenzija tada postaje trajna. U ovoj fazi još se ne javlja cirkulatorna insuficijencija.
U trećoj fazi progresije bolesti dolazi do dekompenzacije kardiopulmonalne insuficijencije. To se događa u pozadini zatajenja desne komore.

Stručnjaci su identifikovali 4 stepena plućne insuficijencije, koja pogađa i desnu komoru, što je praćeno njenim preopterećenjem. U tom slučaju krv postaje prezasićena kisikom, što dovodi do nedovoljnih cirkulacijskih procesa. Na samom početku progresije, insuficijencija plućnih zalistaka je praćena smanjenjem volumena pluća.

Nastala proširenja srca ne mogu se pratiti EKG-om, ali se mogu odrediti pomoću EchoCG-a. Cirkulatorna insuficijencija se razvija u fazama 2 i 3 progresije patoloških promjena.

Insuficijencija plućnih zalistaka dovodi do smanjenja kisika u krvi, što može dovesti do razvoja ozbiljnog stupnja hipoksije. Volumen pluća u ovom slučaju je smanjen za 40%. U mirovanju pacijent osjeća kratak dah. Insuficijencija plućnih zalistaka praćena je poremećajima kao što je nedostatak sposobnosti zatvaranja ventila.

Ovaj proces karakterizira obrnuti protok krvi. To se događa zbog dijastole desne komore. Insuficijencija plućnih zalistaka u fazi 4 progresije praćena je smanjenjem zasićenosti krvi kisikom za 50%. Dilatacija se dodaje povećanju desne komore srca. U ovoj fazi progresije, insuficijencija cirkulacijskog procesa dostiže fazu 2B.

Dijagnostička potraga za razvojem kardiopulmonalne insuficijencije usmjerena je na identifikaciju osnovne bolesti, kao i na procjenu stepena dekompenzacije. Za ispravno tumačenje Na osnovu fizikalnih i instrumentalnih podataka, pacijenta je potrebno pregledati od strane pulmologa i kardiologa.

Objektivnim pregledom bolesnika s kardiopulmonalnom insuficijencijom otkriva se bačvasta deformacija grudnog koša i hepatomegalija. pastozna stopala i noge. Palpacijom prekordijalnog područja utvrđuje se srčani impuls, a perkusijom se otkriva proširenje granica relativne tuposti srca.

Tipično snižen krvni pritisak, česti aritmični puls. Auskultatorne podatke karakteriziraju prigušeni srčani tonovi, naglasak drugog tona nad plućnom arterijom, cijepanje ili bifurkacija drugog tona, pojava patološkog trećeg i četvrtog tona, sistolni šum, koji ukazuje na trikuspidalnu insuficijenciju.

Najvredniji laboratorijski kriterijumi za kardiopulmonalno zatajenje su parametri gasova u krvi. smanjen p02, povećan pCO2, respiratorna acidoza. Rendgen grudnog koša može otkriti ne samo oštećenje pluća, već i znakove kardiomegalije i plućne hipertenzije. Za sumnju na plućnu emboliju indicirane su plućna angiografija i ventilacijsko-perfuzijska scintigrafija pluća.

Proučavanje respiratorne funkcije kod kardiopulmonalne insuficijencije koristi se za procjenu prirode i težine ventilacijskih poremećaja i identifikaciju bronhospazma. Elektrokardiografija u akutnom LS omogućava pouzdano utvrđivanje znakova preopterećenja desnog srca, a kod kroničnog LS-a - identifikaciju direktnih i indirektnih markera hipertrofije desne komore.

EchoCG služi kao glavna neinvazivna metoda za procjenu intrakardijalne hemodinamike, određivanje veličine srčanih šupljina i zida desne komore, te određivanje stepena plućne hipertenzije.

U nekim slučajevima, ako je nemoguće utvrditi činjenicu povećanja tlaka u plućnoj arteriji, pribjegava se kateterizaciji desnog srca. Ponekad, da bi se potvrdila geneza kardiopulmonalne insuficijencije, radi se transbronhijalna ili transtorakalna biopsija pluća.

Dekompenzaciju srčanih bolesti treba razlikovati od srčanih mana. kardioskleroza. proširena kardiomiopatija i druge srčane patologije.

Za dijagnosticiranje bolesti, specijalista koristi nekoliko tehnika:

Auskultacijom će biti zabilježeni prigušeni srčani tonovi i tahikardija.
Rendgenska slika ima sljedeće karakteristike: patoloških promjena plućnog tkiva i širenja granica srca udesno.
Za detaljnije proučavanje promijenjenih područja pluća i miokarda može se propisati kompjuterska tomografija.
Za stopu funkcionalno stanje ventilski aparat i kontraktilna aktivnost Propisuje se ehokardiografski pregled srčanog mišića.
Elektrokardiografija (EKG) se izvodi za procjenu provodnih funkcija i ekscitabilnosti srčanog tkiva; kao i prepoznavanje hipertrofiranih područja miokarda, lokalizacija žarišta ishemije i poremećaja ritma.
Plućna angiografija vam omogućava da vizualizirate stupanj vaskularnog oštećenja, prisutnost krvnih ugrušaka i aterosklerotsko vaskularno oštećenje.
Za mjerenje tlaka u šupljinama srca i velikih krvnih žila vrši se kateterizacija pomoću manometra.
Spirometrija vam omogućava da procijenite ozbiljnost respiratorne insuficijencije.

Takav sveobuhvatan pregled će omogućiti što je brže moguće prepoznaju se simptomi kardiopulmonalne insuficijencije i odmah se propisuje liječenje kako bi se izbjegle komplikacije opasne po život. Neophodno je što ranije dijagnosticirati bolest, jer će se na taj način izbjeći razvoj nepovratne promjene u srčanom mišiću, jetri, mozgu, bubrezima.

Pružanje prve pomoći kod plućnog edema

Ako patološki proces raste iz minute u minutu, potrebno je ne samo zvati “ Hitna pomoć“, ali i samostalno obavljaju važne aktivnosti:

Premjestite pacijenta u sjedeći položaj.
Uvjerite se da je prostor dobro prozračen.
Za smanjenje krvnog pritiska trebat će vam tableta nitroglicerina.

Mora se apsorbirati pod jezikom kako bi se osigurao skoro trenutni učinak. Prije nego se odlučite za korištenje lijeka, trebate se uvjeriti da pacijent trenutno nema nizak krvni tlak.

Također se ne može koristiti lijekovi nezavisno ako je pacijent bez svijesti.

Ako je proces blag ili umjereno težak, može se dati diuretik. Tako se brzo otklanja otok, a samim tim i višak tečnosti.
Ako se pritisak pretjerano poveća, potrebno je osigurati da se krv drenira iz pluća kako bi se izbjeglo njeno nakupljanje. Da biste to učinili kod kuće, možete uzeti lavor i sipati zagrijanu vodu. Zamolite pacijenta da stavi svoja stopala u njega.
Natopite gazu u alkohol i dajte je pacijentu. Udahnute pare će pomoći u blagom smanjenju negativnih simptoma.

Kako ne biste naudili osobi, preporučljivo je, prilikom pozivanja hitne pomoći, posavjetovati se sa specijalistom o tome koje mjere se mogu poduzeti za specifična stanja pacijenta.

Liječenje akutne kardiopulmonalne insuficijencije uzrokovane plućnom embolijom provodi se u odjelu intenzivnog liječenja. Najvažnija komponenta liječenja je terapija kisikom. ublažavanje bolnog napada, trombolitička terapija (urokinaza, streptokinaza, aktivator tkivnog plazminogena), antikoagulantna (heparin, varfarin) i antitrombocitna terapija (pentoksifilin). U nekim slučajevima indicirana je kirurška taktika - tromboembolektomija iz plućne arterije.

U slučaju kardiopulmonalne insuficijencije koja se razvila u pozadini bronhopulmonalne patologije, principi terapije određuju se osnovnom bolešću. Tako se u slučaju HOBP i bronhijalne astme koriste bronhodilatatori, mukolitici i ekspektoransi; za plućnu tuberkulozu - specifični antituberkulozni antibiotici; at intersticijske bolesti pluća - glukokortikoidi, citostatici, interferon itd.

U svim fazama terapije kardiopulmonalnog zatajenja provode se inhalacije kisika. U cilju smanjenja plućne vaskularni otpor i pritiska u plućnoj arteriji koriste se vazodilatatori (teofilin, antagonisti kalcijuma, nitrati, ACE inhibitori).

Bolesnicima sa edematoznim sindromom propisuju se diuretici pod kontrolom ravnoteže vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže. Pitanje preporučljivosti propisivanja srčanih glikozida za kardiopulmonalno zatajenje ostaje kontroverzno. Ponovljeno puštanje krvi koristi se kao palijativna mjera, koja privremeno poboljšava stanje pacijenta.

Pacijenti sa refraktornim konzervativno liječenje plućna hipertenzija, mogu se izvoditi hirurške intervencije:

balon atrijalna septostomija.
simpatektomija.
smanjenje plućnog tkiva.
transplantacija pluća ili srce-pluća.

Ako se dijagnosticira kardiopulmonalno zatajenje, liječenje treba započeti što je prije moguće. Što se prije započne s glavnom terapijom, veće su šanse da se nakon njenog povoljnog završetka ne otkriju nepovratni procesi koji su se već dogodili u tijelu pacijenta.

Osim toga, ako govorimo o akutnom obliku bolesti, tada će pravovremeno započinjanje terapije odrediti hoće li pacijent preživjeti.

U ovom slučaju razlika između ova dva oblika bit će prvenstveno u tome što je u akutnoj fazi prije svega potrebno obnoviti normalnu opskrbu kisikom, dok je u kroničnom obliku potrebno započeti sveobuhvatno liječenje bolesti. to je izazvalo nedostatak.

U akutnom obliku potrebno je liječiti i osnovni uzrok, ali se takva terapija propisuje kasnije, kada nema straha za život pacijenta. U akutnom obliku nedostatka, liječenje se sastoji od sljedećih osnovnih radnji:

primjena lijekova za trombolizu. Posebno su učinkoviti ako je neuspjeh posljedica začepljenja plućnog stabla trombom;
papaverin. Pomaže opuštanju zidova krvnih žila i na taj način poboljšava protok krvi;
antikoagulansi. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i stagnaciju krvi zbog razrjeđivanja;
atropin. Opušta mišiće bronhija i time olakšava respiratornu funkciju.

U slučaju hroničnog oblika nedostatka, liječenje uvijek treba biti sveobuhvatno i sastojati se od sljedećih glavnih tačaka:

liječenje glavne provocirajuće bolesti;
uzimanje protuupalnih lijekova;
razrjeđivači krvi;
opuštanje mišića i poticanje širenja bronha;
raznih hormonskih lijekova.

Da rezimiramo, vrijedi još jednom napomenuti da je za poboljšanje kvalitete života pacijenata i osiguravanje povoljnije prognoze vrlo važno dijagnosticirati na vrijeme. ovu patologiju i započeti liječenje što je prije moguće ne samo za glavne simptome, već i za osnovni uzrok.

Bez otklanjanja provocirajućih faktora, neće biti moguće postići kvalitetne i dugotrajne rezultate. Što prije započne liječenje, veće su šanse da se riješite bolesti i duži život pacijenata s ovom patologijom.

Za upotrebu u terapiji lijekovima:

Inotropni lijekovi, koji pomažu kontrakciju srca i povećavaju snagu kontrakcije.

Ovo su adrenalin i dopamin. Dopamin podržava rad srca i primjenjuje se intravenozno. U slučaju srčanog zastoja može biti potrebna intrakardijalna primjena adrenalina.

Diuretici neophodni za smanjenje opterećenja srca.

Najbolja opcija- odaberite odgovarajuću kombinaciju, koja će se sastojati od Veroshpirona, Furosemida i Hidrohlorotiazida. Diuretici su odlični u uklanjanju viška tečnosti i stabilizaciji krvnog pritiska.

Jeftin i istovremeno efikasan - hidroklorotiazid, etakrinska kiselina i furosemid. Zahvaljujući ovoj terapiji održava se ravnoteža elektrolita kalijuma i uklanja višak tečnosti iz organizma.

Srčani glikozidi strogo u propisanim dozama - Strofantin, Digitalis.

Takvi lijekovi imaju kardiotonični i antiaritmički efekat. Njihova upotreba značajno poboljšava život pacijenata sa srčanim i plućnim oboljenjima.

Beta blokatori (uzimaju se vrlo pažljivo, jer pogoršavaju tok plućne patologije smanjenjem promjera lumena bronha).

Efekat takvih lijekova je da blokiraju beta-adrenergičke receptore u srcu, što rezultira neutralizacijom djelovanja adrenalina na ove receptore.

To uzrokuje ređe kucanje srca i pad krvnog pritiska. Ovo liječenje lijekovima efikasan kod plućnog zatajenja srca.

Završna faza terapijske mjere je rehabilitacija i terapija održavanja.

U tu svrhu indicirana je dijeta koja ograničava masnu hranu i uključuje malu količinu proteina u prehrani. Riječ je o blago zasoljenoj hrani s niskim udjelom masti, za čiju probavu nije potrebna velika potrošnja energije od strane zahvaćenog organizma.

U tom slučaju se tekućina mora ograničiti, jer se može razviti novi napad kardiopulmonalnog zatajenja.

Nedavno su se za liječenje cor pulmonale koristile dugotrajne inhalacije kisika (7-10 sati svaki dan nekoliko mjeseci). Dugotrajno liječenje kisikom dovodi do regresije strukturne promjene plućne arteriole, pad tlaka u plućnoj arteriji i smanjenje opterećenja desne komore.

etnonauka

Liječenje ove bolesti prvenstveno je usmjereno na poboljšanje opskrbe krvi kisikom, eliminaciju osnovne plućna bolest, ublažavanje neprijatnih simptoma. Odabrali smo za vas najbolje lijekove koje možete pripremiti i uzeti kod kuće.

Pumpkin juice.

Plućna ventilacija pacijenta će se značajno poboljšati ako se podvrgne liječenju sok od bundeve. Potrebno je uzimati sirovo, po pola čaše ujutru i uveče. U napitak dodajte kašiku prirodnog meda ili par kapi sok od limuna. Tok tretmana je mjesec dana.

Madder.

Korijen i rizom mađine već dugo koriste pacijenti koji imaju plućnu insuficijenciju sa komplikacijama u krvožilnom sistemu. Sameljite biljku u prah, pomiješajte sa istom količinom meda i mljevenog orasi. Uzmite desertnu kašiku ove mješavine svako jutro nakon buđenja.

Sagebrush.

Smanjuju otoke, plavičastost kože, otežano disanje i drugo neprijatnih simptoma pelin će pomoći. Potopite kašiku suve biljke preko noći u 300 ml vode i ostavite do jutra. Nakon buđenja smjesu stavite na vatru i pričekajte da proključa. Napitak odmah nakon ključanja skloniti sa šporeta, ohladiti i procijediti.

Pijte po 100 ml tri puta dnevno 30 minuta pre jela. Ovaj tretman će dati rezultate za nekoliko sedmica, ali morate nastaviti kurs 2-3 mjeseca. Po potrebi možete ponavljati terapijske kurseve.

Lobelija je natečena.

Dobro pomažu proizvodi na bazi Lobelia inflated. Ova biljka pomaže u liječenju osnovnih respiratornih bolesti koje dovode do kardiopulmonalne insuficijencije i održavaju normalno stanje pacijenta. Postoji nekoliko načina za korištenje lobelije.

Prva metoda je da se suva biljka samlje u prah i uzima po 1 gram svaki put prije jela, uz grickanje s malom količinom meda.
Drugi način je da se 1-2 g suhe biljke skuva u čaši kipuće vode i pije umjesto čaja. Nastavite sa liječenjem najmanje 3 mjeseca.
Treći način je priprema sirupa. Šaku nabubrele lobelije preliti sa 500 ml vrućeg crnog vina, dodati 5 kašika meda i ostaviti 2 nedelje. Gotov sirup procijediti i uzimati po supenu kašiku tri puta dnevno sat vremena posle jela.

Lespedeza pennywort.

Da biste obnovili plućnu cirkulaciju i smanjili neugodne simptome, iskoristite svojstva biljke lespedeza. Uklanja višak tečnosti, poboljšava disanje i podržava aktivnost cirkulacijskog sistema.

Priprema odvarka: 2 supene kašike suve biljke dodajte u 3 šolje ključale vode, poklopite poklopcem, smanjite vatru na lagano i kuvajte oko 5 minuta. Pijte čašu procijeđenog bujona 2-3 puta dnevno. Priprema tinkture: 500 ml crnog vina zagrijati skoro do ključanja (ali ne proključavati), dodati 5 kašika biljke lespedeze, poklopiti i ostaviti 3 dana na toplom mestu.

Zatim procijedite infuziju, dodajte 3 žlice meda i prstohvat cimeta. Pijte po 25 ml lijeka tri puta dnevno prije jela. Biljku možete i samljeti u prah i uzimati po ¼ kašičice 4 puta dnevno sa malom količinom vode.

Orthosiphon staminate trava.

Ako pacijent ima jaku oteklinu, pomoći će tretman Orthosiphon stamina herb. Ima diuretski efekat, zbog čega uklanja tečnost iz organizma i ublažava stres na kardiovaskularni i plućni sistem. Priprema alkoholna tinktura: 4 supene kašike suvog zdrobljenog bilja sipajte u flašu votke, zatvorite i ostavite 20 dana.

Proceđen lek se pije svaki put po kašičicu pre jela. Priprema vinskog eliksira: zagrijati 500 ml crvenog ojačanog vina, dodati šaku suvog ortosifona, poklopiti tiganj i umotati u ćebe. Sredstvo dajte 3 dana, a zatim procijedite, dodajte 5 kašika soka aloe, 5 kašika prirodnog meda i kašiku naribanog đumbira.

Uzimajte po 25 ml svaki put nakon jela. Ortosifon se takođe može kuvati umesto čaja i piti nekoliko puta dnevno, ali vodene infuzije nisu tako efikasne kao lekovi koji sadrže alkohol ili vino.

Mešavina tinktura.

Posebna mješavina alkoholnih tinktura pomoći će u prevladavanju bolesti:

Tinktura celandina - 7 ml;
Tinktura biljke lobelije - 7 ml;
Tinktura korena sladića - 5 ml.

Ove tinkture možete kupiti kod travara, ili ih sami pripremiti (odnos biljke i alkohola je 1:10, ostavite smjesu 10 dana, a zatim procijedite). Popijte 20 kapi proizvoda, razrijedite ga u 1 žlici prokuhane tople vode, 15 minuta nakon svakog obroka.

Gavez.

Gavez vrlo dobro djeluje na pluća, povećavajući njihov volumen i elastičnost. Takođe podržava funkcionisanje srčanog mišića na odgovarajućem nivou. Gavez u prahu: Osušite korijen biljke i sameljite u prah. Uzimajte po jednu kašičicu senfa 3-4 puta dnevno, otapajući ovaj lijek V topli čaj ili mleko.

Eliksir na bazi gaveza: na svaku kašičicu biljnog praha dodati 1 kašiku meda i pola kašičice glicerina, sve pažljivo promešati. Jedite po 1 supenu kašiku eliksira 3-4 puta dnevno. Glicerinski ekstrakt gaveza: pola čaše svježeg ili osušenog korijena preliti sa 300 g glicerina; smjesu držite na tamnom mjestu sedam dana, a zatim procijedite.

Uzmite 1 supenu kašiku ekstrakta glicerina oralno, pomešajte sa 100 ml limunovog soka ili bilo kog drugog soka. Sirup od gaveza: dodati 4 supene kašike suvog iseckanog korena u 2 šolje vode, prokuvati i kuvati 10 minuta; procijedite kroz gazu i dodajte vodu koja vam nedostaje (tako da opet imate 2 šolje proizvoda).

Dodajte 100 ml meda i pola čaše šećera, sve miješajte dok se svi sastojci potpuno ne otope. Dodati i sok od jednog limuna i 30 g glicerina. Dobijeni sirup pijte 4-6 puta dnevno po 1 supenu kašiku. Prije upotrebe protresti sadržaj bočice. Čuvajte lijek na hladnom mjestu.

Biljne infuzije.

Dobar efekat daje tretman biljne infuzije. Evo jednog od najpopularnijih recepata:

List ili cvjetovi podbele – 100 g;
Listovi trputca – 100 g;
Laneno sjeme – 100 g;
Listovi plućnjaka – 100 g;
Listovi mente – 100 g;
Trava mažurana – 100 g;
Cvjetovi ili trava različka - 100 g;
Koren sladića – 100 g;
cvjetovi crnog sljeza – 100 g;
Plava trava – 100 g.

Pomiješajte sve sastojke. Kašiku mešavine stavite u šerpu sa kipućom vodom (300 ml) i kuvajte 5 minuta. Uzimajte po ½ čaše ohlađenog lijeka nekoliko puta dnevno. U roku od nedelju dana osećaćete se bolje.

Da biste obnovili svoj plućni sistem, pripremite odvar iz sljedeće kolekcije:

Pikulnik - 100 g;
trava preslice – 100 g;
rizom mošice – 100 g;
List livadskog geranija – 100 g;
trava od slame – 50 g;
Cvjetovi crnog nevena – 50 g.

Pomiješajte sve biljne sastojke. Prokuhajte 2 šolje vode, dodajte 2 kašike mešavine, poklopite i kuvajte 5 minuta, a zatim posudu ostavite na toplom mestu 30 minuta. Procijedite i pijte po 100 ml lijeka svakih 6 sati.

Sljedeći lijek dobro podržava kardiovaskularni i respiratorni sistem:

Cvjetovi ili listovi tansy – 200 g;
Sjemenke šargarepe – 100 g;
sjemenke noćurka – 100 g;
guščja trava – 100 g;
Listovi mente – 100 g;
Grančice trešnje – 100 g;
Listovi koprive – 100 g;
Listovi đurđevka – 100 g;
Korijen žutike – 100 g.

U termosicu sipajte 1 litar ključale vode i dodajte 3 kašike biljne mešavine. Ostavite da odstoji preko noći, sledećeg jutra procedite i uzimajte infuziju (može da se zasladi) umesto obične tečnosti. Tok tretmana je 4-6 sedmica.

Posljedice i prevencija bolesti

Posljedice srčane insuficijencije mogu biti vrlo različite. Važno je shvatiti da zatajenje srca konstantno napreduje, ne prestaje ni u jednom trenutku. Zbog toga je veoma važno uočiti bolest u ranim fazama razvoja, jer će je se sve teže riješiti.

Prognoze razvoja ne mogu biti jednoznačne. Glavni “put razvoja” je da srčani mišić s vremenom potpuno oslabi i uopće izgubi sposobnost kontrakcije. Srčano tkivo se zamjenjuje materijalom koji je u principu „nepokretan“. Pacijent počinje osjećati jaku otežano disanje, pojavljuje se oteklina i postaje teško kretati se. Težina osobe se povećava.

Ako ne potražite pomoć, zatajenje srca može dovesti do smrti.

Kod odraslih je zatajenje srca kao proces težak, ali kod djece još teže, jer se njihov organizam tek razvija, a neki su već rođeni s ovom bolešću. Kod dojenčadi je najčešće zahvaćena lijeva komora, koja je slabija. Zbog toga nastaju problemi sa plućnom cirkulacijom.

Prevencija srčane insuficijencije uglavnom se sastoji od redovnog nadzora kardiologa, posebno ako imate bilo kakve probleme sa srcem ili ste prisiljeni zbog godina. Vjerujte mi, bolje je paziti na sebe. Još jedna važna stvar je kontrola tjelesne težine, jer je opšte poznato da se s velikom težinom opterećenje srca samo povećava.

Prekomjerne količine soli u tijelu također mogu izazvati bolest, pa smanjite unos. Kafu i čajeve takođe treba piti umereno, kao alkoholna pića. Ako pušite, prestanite. Pušenje će u svakom slučaju imati štetan učinak na vaše zdravlje.

U slučaju ublažavanja akutnog stadija kardiopulmonalne insuficijencije, s početkom remisije kroničnog oblika bolesti, ostaje rizik od komplikacija:

Infekcija. Ako pacijent ima plućni edem, može se razviti upala i bronhitis. Kada se funkcije imunološkog sistema smanje, liječenje ovih bolesti postaje teže.
Hronična hipoksija organi. Gladovanje kiseonikom manifestuje se u vitalnim organima, posebno u mozgu i srcu. Neophodno je blagovremeno početi sa uzimanjem medicinski materijal kako bi se spriječila nepovratna šteta.
Ishemijsko oštećenje tkiva zbog nedovoljnog brzo uklanjanje simptomi hipoksije.
Ateroskleroza pluća. Formiranje područja čije je funkcionisanje narušeno zbog izlaganja tečnosti.

Za liječenje kardiopulmonalne insuficijencije potrebno je pravovremeno dijagnosticirati ovu bolest.

Stalno praćenje pacijenta, dirigovanje redovni kursevi terapija će pomoći u izbjegavanju opasne komplikacije, smanjuju vjerojatnost nastanka ireverzibilnih poremećaja, što ima pozitivan učinak na prognozu i pomaže u produžavanju životnog vijeka. Slušaj jednostavni savjeti, kontrolirajte svoje stanje i budite zdravi!