Preostala organska oštećenja centralnog nervnog sistema: uzroci i posljedice. Rezidualne organske lezije centralnog nervnog sistema

Posljedice ranog rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema sa cerebrasteničkim, neuroznim, psihopatskim sindromima. Organski mentalni infantilizam. Psihoorganski sindrom. Hiperaktivni poremećaj u djetinjstvu s deficitom pažnje. Mehanizmi socijalne i školske disadaptacije, prevencija i korekcija rezidualnih efekata rezidualne organske cerebralne insuficijencije i sindroma hiperaktivnosti u djetinjstvu.

Rezidualne organske lezije centralnog nervnog sistema

Predavanje XIV.

Šta mislite kojem tipu pripada porodica deteta sa šizofrenijom, čija je istorija bolesti data u prethodnom predavanju?

Koji specijalista je po vašem mišljenju vodeći u korektivnom radu sa autističnim djetetom?

RANA REZIDUALNA ORGANSKA CEREBRALNA INSUFICIJENCIJA kod djece - stanje uzrokovano upornim posljedicama oštećenja mozga (rano intrauterino oštećenje mozga, porođajna trauma, traumatska ozljeda mozga u ranom djetinjstvu, zarazne bolesti). Postoje ozbiljni razlozi da se vjeruje da se posljednjih godina povećava broj djece sa posljedicama ranih rezidualnih organskih oštećenja centralnog nervnog sistema, iako se ne zna prava prevalencija ovih stanja.

Razlozi za povećanje rezidualnih efekata rezidualnih organskih oštećenja centralnog nervnog sistema poslednjih godina su različiti. To uključuje ekološke probleme, uključujući hemijsku i radijacijsku kontaminaciju mnogih gradova i regija Rusije, lošu ishranu, neopravdanu zloupotrebu lijekova, neprovjerene i često štetne dodatke prehrani itd. Principi tjelesnog odgoja djevojčica - budućih majki, čiji je razvoj često poremećen zbog čestih somatskih bolesti, sjedilačkog načina života, ograničenja kretanja, svježeg zraka, izvodljivih kućnih poslova ili, naprotiv, prekomjernog bavljenja profesionalnim sportom, kao i za rano započinjanje pušenja, pijenja alkohola, toksičnih supstanci i droga. Loša prehrana i težak fizički rad žene tokom trudnoće, osećanja duše, povezane sa nepovoljnom porodičnom situacijom ili neželjenom trudnoćom, a da ne govorimo o upotrebi alkohola i droga tokom trudnoće, remete njen normalan tok i negativno utiču na intrauterini razvoj deteta. Rezultat nesavršene medicinske njege, prije svega nerazumijevanja medicinskog kontingenta antenatalnih klinika o psihoterapijskom pristupu trudnici, punopravnog patronaža tokom trudnoće, neformalne prakse pripreme trudnica za porođaj i ne uvijek kvalifikovane akušerske njege , su porođajne povrede koje remete normalan razvoj djeteta i posljedično utiču na cijeli njegov život. Uvedena praksa “planiranja porođaja”, “regulacije porođaja” često se dovodi do apsurda, ispostavivši se da je korisna ne za porodilju i novorođenče, već za osoblje porodilišta koje je dobilo zakonsko pravo da planiraju svoj odmor. Dovoljno je reći da se posljednjih godina djeca ne rađaju pretežno noću ili ujutro, kada bi trebalo da se rode po biološkim zakonima, već u prvoj polovini dana, kada se umorni kadar zamjenjuje novim. smjena. Neopravdanim se čini i pretjerani entuzijazam za carski rez, u kojem ne samo majka, već i beba dosta dugo prima anesteziju, što je njemu potpuno ravnodušno. Gore navedeno je samo dio razloga za povećanje ranih rezidualnih organskih lezija centralnog nervnog sistema.

Već u prvim mjesecima djetetovog života organsko oštećenje centralnog nervnog sistema manifestuje se u vidu neuroloških znakova koje detektuje pedijatar neurolog i svi upoznati. spoljni znaci: drhtanje ruku, brada, hipertonus mišića, rano držanje glave, zabacivanje unazad (kada se čini da dete nešto gleda iza leđa), anksioznost, plačljivost, neopravdano vrištanje, prekid noćnog sna, odložen razvoj motorike funkcije i govor. U prvoj godini života svi ovi znaci omogućavaju neurologu da registruje dijete na posljedice porođajne traume i prepiše liječenje (Cerebrolysin, cinnarizin, Cavinton, vitamini, masaža, gimnastika). Intenzivno i pravilno organizovano lečenje u neteškim slučajevima, po pravilu, obezbeđuje pozitivno djelovanje, a do navršenih godinu dana dijete se briše sa neurološkog registra, a već nekoliko godina dijete koje se odgaja kod kuće ne izaziva nikakvu posebnu zabrinutost kod roditelja, osim mogućeg zastoja u razvoju govora. U međuvremenu, nakon smještaja u vrtić, djetetove karakteristike počinju da privlače pažnju, a to su manifestacije rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema - cerebroastenija, poremećaji slični neurozi, hiperaktivnost i mentalni infantilizam.

Najčešća posljedica rezidualne organske cerebralne insuficijencije je cerebrastenički sindrom. Cerebrastenički sindrom karakterizira iscrpljenost (nemogućnost dugotrajne koncentracije), umor, nestabilnost raspoloženja povezana s manjim vanjskim okolnostima ili umor, netolerancija na glasne zvukove, jako svjetlo, au većini slučajeva praćen je primjetnim i dugotrajnim smanjenjem u performansama, posebno sa značajnim intelektualnim opterećenjem. Školarci pokazuju smanjenje pamćenja i zadržavanja obrazovnog materijala u pamćenju. Uz to, uočava se razdražljivost, koja poprima oblik eksplozivnosti, plačljivosti i hirovitosti. Cerebrastenička stanja uzrokovana ranim oštećenjem mozga postaju izvor poteškoća u razvoju školskih vještina (pisanja, čitanja, brojanja). Moguć je zrcalni karakter pisanja i čitanja. Posebno su česti poremećaji govora (usporen razvoj govora, artikulacijski nedostaci, sporost ili, obrnuto, pretjerana brzina govora).

Česte manifestacije cerebrastenije mogu biti glavobolje koje se javljaju nakon buđenja ili umora na kraju nastave, praćene vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem. Često takva djeca doživljavaju transportnu netoleranciju sa vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i osjećajem vrtoglavice. Također ne podnose dobro vrućinu, zagušljivost ili visoku vlažnost, reagirajući na njih ubrzanim otkucajima srca, pojačanim ili smanjenim krvni pritisak, nesvjestica. Mnoga djeca sa cerebrasteničkim poremećajima ne mogu tolerirati vožnju na vrtuljku i druge pokrete vrtnje, što također dovodi do vrtoglavice, vrtoglavice i povraćanja.

U motoričkoj sferi cerebrovaskularna bolest se manifestira u dvije podjednako česte varijante: letargija i inercija ili, naprotiv, motorna dezinhibicija. U prvom slučaju djeca izgledaju letargično, nedovoljno su aktivna, spora su, dugo im je potrebno da se uključe u rad, potrebno im je mnogo više vremena nego običnoj djeci da shvate gradivo, rješavaju probleme, rade vježbe i razmislite o odgovorima; pozadina raspoloženja najčešće je smanjena. Takva djeca postaju posebno neproduktivna u aktivnostima nakon 3-4 časa i na kraju svakog časa, kada su umorna, postaju pospana ili plačljiva. Prisiljeni su da leže ili čak spavaju po povratku iz škole, uveče su letargični i pasivni; s poteškoćama, nevoljko i potrebno je mnogo vremena za pripremu domaće zadaće; Poteškoće s koncentracijom i glavobolje se pogoršavaju kada ste umorni. U drugom slučaju primjećuje se nervoza, pretjerana motorička aktivnost i nemir, što sprječava dijete ne samo da se bavi svrsishodnim obrazovnim aktivnostima, već čak i igrama koje zahtijevaju pažnju. Istovremeno, motorička hiperaktivnost djeteta raste s umorom i postaje sve neuređenija i haotičnija. Nemoguće je takvo dijete uključiti u dosljednu igru ​​uveče, au školskim godinama - u pripremanje domaćih zadataka, ponavljanje naučenog ili čitanje knjiga; Gotovo ga je nemoguće staviti u krevet na vrijeme, pa iz dana u dan spava znatno manje nego što bi trebalo za svoje godine.

Mnoga djeca sa posljedicama rane rezidualne organske cerebralne insuficijencije ispoljavaju karakteristike displazije (deformacija lobanje, facijalnog skeleta, ušiju, hipertelorizam - široko razmaknute oči, visoko nepce, abnormalni rast zubi, prognatizam - istureni napred gornja vilica i sl.).

U vezi sa gore opisanim poremećajima, školarci već od prvog razreda, u nedostatku individualnog pristupa obrazovanju i rutini, doživljavaju velike poteškoće u prilagođavanju školi. Oni slušaju lekcije više od svojih zdravih vršnjaka i još su više dekompenzirani zbog činjenice da im je potrebno duže i dobar odmor nego obicna deca. Unatoč svom trudu, oni, po pravilu, ne dobijaju ohrabrenje, već su, naprotiv, podvrgnuti kažnjavanju, kontinuiranim komentarima, pa čak i ismijavanju. Nakon manje-više dugo vremena prestaju obraćati pažnju na svoje neuspjehe, naglo opada interesovanje za učenje, javlja se želja za lakim provodom: gledanje svih televizijskih programa bez izuzetka, igranje igrica na otvorenom i, konačno, žudnja za društvom. svoje vrste. Istovremeno, već se javlja direktno škrtarenje i zanemarivanje školskih aktivnosti: izostanak, odbijanje pohađanja nastave, bijeg, skitnja, rano opijanje, što često dovodi do kućnih krađa. Treba napomenuti da rezidualna organska cerebralna insuficijencija značajno doprinosi brzom nastanku ovisnosti o alkoholu, drogama i drugim psihoaktivnim supstancama.

Sindrom sličan neurozi kod deteta sa rezidualnim organskim oštećenjem, centralni nervni sistem karakteriše stabilnost, monotonija, stabilnost simptoma i niska zavisnost od spoljašnjih okolnosti. U ovom slučaju poremećaji slični neurozi uključuju tikove, enurezu, enkoprezu, mucanje, mutizam, opsesivnih simptoma- strahovi, sumnje, strepnje, ? pokreta.

Gore navedeno zapažanje ilustruje cerebrasteničke i neuroze slične sindrome kod djeteta sa ranim rezidualnim organskim oštećenjem centralnog nervnog sistema.

Kostya, 11 godina.

Drugo dijete u porodici. Rođena iz trudnoće koja je nastupila sa toksikozom u prvoj polovini (mučnina, povraćanje), prijetnjom pobačaja, edemom i povišenim krvnim tlakom u drugoj polovini. Porođaj u 2 sedmice pre roka , rođena je sa dvostrukim zapletom pupčane vrpce, u plavoj asfiksiji, vrištala je nakon mjera reanimacije. Rođena težina 2.700 g. Trećeg dana je zakačen za grudi. Sisao je tromo. Rani razvoj sa zakašnjenjem: počeo je hodati sa 1 godine i 3 mjeseca, izgovarati pojedinačne riječi od 1 godine i 10 mjeseci, frazni govor - od 3 godine. Do 2. godine bio je veoma nemiran, cvilljiv i dosta je patio od prehlade. Do 1 godine promatrao ga je neurolog zbog drhtanja ruku, brade, hipertonusa, konvulzija (2 puta) na visokim temperaturama u pozadini akutne respiratorne bolesti. Do 2. godine bio je veoma nemiran, cvilljiv i dosta je patio od prehlade. Odrastao je tih, osjetljiv, sjedilački, nespretan. Bio je preterano vezan za majku, nije je puštao, dugo se navikavao na vrtić: nije jeo, nije spavao, nije se igrao sa decom, plakao je skoro ceo dan, odbijao igračke. Do 7. godine patio je od mokrenja u krevet. Plašio se da bude sam kod kuće, zaspao je samo uz svetlost noćnog svetla iu prisustvu majke, plašio se pasa, mačaka, jecao, opirao se kada su ga odveli u kliniku. Kada je doživljavao emocionalni stres, prehladu ili nevolje u porodici, dječak je pokazivao treptanje i stereotipne pokrete ramena, koji su nestajali kada su mu se prepisivale male doze tableta za smirenje ili sedativnih biljaka. Govor je patio od nepravilnog izgovora mnogih zvukova i postao je jasan tek sa 7 godina, nakon logopedskih sesija. U školu sam krenuo sa 7,5 godina, voljno, brzo upoznao djecu, ali jedva razgovarao sa učiteljicom 3 mjeseca. Na pitanja je odgovarao vrlo tiho, ponašao se plašljivo i nesigurno. Bio sam umoran od 3. časa, „ležeći“ na svom stolu, nisam mogao da asimiliram nastavni materijal i prestao sam da razumijem učiteljeva objašnjenja. Poslije škole je i sam išao u krevet i ponekad zaspao. Lekcije je držao samo u prisustvu odraslih, a često se uveče žalio na glavobolju, često praćenu mučninom. Spavao sam nemirno. Nisam mogao podnijeti da se vozim u autobusu ili automobilu – osjetio sam mučninu, povraćao, preblijedio sam i počeo da se znojim. Loše se osjećao u oblačnim danima; U to vrijeme sam skoro uvijek imao glavobolju, vrtoglavicu, smanjeno raspoloženje i letargiju. U ljeto i jesen osjećao sam se bolje. Stanje se pogoršavalo pri velikim opterećenjima, nakon bolesti (akutne respiratorne infekcije, upale krajnika, dječje infekcije). Studirao je sa "4" i "3", iako se, prema drugima, odlikovao prilično visokom inteligencijom i dobrom memorijom. Imao je prijatelje i šetao je sam po dvorištu, ali je više volio mirne igre kod kuće. Počeo je da uči u muzičkoj školi, ali ju je nerado pohađao, plakao, žalio se na umor, plašio se da neće imati vremena da uradi domaći, postao je razdražljiv i nemiran.

Počev od 8. godine, po prepisu psihijatra, dva puta godišnje - u novembru i martu - primao je kurs diuretika, nootropila (ili cerebrolizina u injekcijama), kavintona i sedativa. Po potrebi je određen dodatni slobodan dan. Tokom tretmana, dječakovo stanje se značajno poboljšalo: glavobolje su postale rijetke, tikovi su nestali, postao je samostalniji i manje plašljiv, a njegov akademski uspjeh se poboljšao.

U ovom slučaju govorimo o izraženim znacima cerebrasteničkog sindroma, koji se javljaju u kombinaciji sa simptomima sličnim neurozi (tikovi, enureza, elementarni strahovi). U međuvremenu, međutim, sa adekvatnim medicinski nadzor, pravilnom taktikom lečenja i blagim režimom, dete se u potpunosti prilagodilo uslovima u školi.

Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema takođe može biti izraženo u psihoorganski sindrom (encefalopatija), karakteriše veća težina poremećaja i sadrži, uz sve gore opisane znakove cerebrastenije, gubitak pamćenja, slabljenje intelektualne produktivnosti, promjene afektivnosti („inkontinencija afekta“). Ovi znakovi se nazivaju trijada Walter-Bühel. Inkontinencija afekta može se manifestirati ne samo u pretjeranoj afektivnoj ekscitabilnosti, neprimjereno nasilnom i eksplozivnom ispoljavanju emocija, već i u afektivnoj slabosti koja uključuje izražen stepen emocionalne labilnosti, emocionalnu hiperesteziju sa pretjeranom osjetljivošću na sve vanjske podražaje: najmanje promjene u situacija, neočekivana riječ uzrokuje pacijentovo neodoljivo i nepopravljivo nasilno emocionalna stanja: plač, jecanje, ljutnja itd. n. Poremećaji pamćenja kod psihoorganskog sindroma variraju od blagog slabljenja do teških mnestičkih poremećaja (na primjer, teškoće u pamćenju trenutnih događaja i trenutnog materijala).

Kod psihoorganskog sindroma preduslovi za inteligenciju su, prije svega, nedovoljni: smanjeno pamćenje, pažnja i percepcija. Ograničena je količina pažnje, smanjuje se sposobnost koncentracije, povećava se rasejanost, iscrpljenost i zasićenost intelektualnom aktivnošću. Povrede pažnje dovode do kršenja percepcije okoline, zbog čega pacijent nije u stanju da shvati situaciju u cjelini, hvatajući samo fragmente, pojedinačne aspekte događaja. Oštećeno pamćenje, pažnja i percepcija dovode do slabosti rasuđivanja i zaključivanja, zbog čega pacijenti izgledaju bespomoćno i bez znanja. Također postoji usporavanje tempa mentalne aktivnosti, inertnost i rigidnost mentalnih procesa.; eOvo se manifestira u sporosti, zaglavljivanju u određenim idejama i poteškoćama pri prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu. Karakterizira je nedostatak kritike svojih mogućnosti i ponašanja uz nemaran odnos prema svom stanju, gubitak osjećaja distance, familijarnosti i upoznatosti. Niska intelektualna produktivnost postaje očigledna s dodatnim opterećenjem, ali za razliku od mentalne retardacije, sposobnost apstrakcije je očuvana.

Psihoorganski sindrom može biti privremene, prolazne prirode (na primjer, nakon kraniocerebralne, uključujući porođajnu ozljedu, uključujući porođajnu ozljedu, neuroinfekciju) ili biti trajna, kronična crta ličnosti u dugoročno organsko oštećenje centralnog nervnog sistema.

Često se kod rezidualne organske cerebralne insuficijencije pojavljuju znaci sindrom sličan psihopatu,što posebno dolazi do izražaja u prepubertetskom i pubertetskom dobu.Djecu i adolescente sa psihoorganskim sindromom karakterišu najteži oblici poremećaja ponašanja uzrokovani izraženom promjenom afektivnosti. Patološke osobine karaktera u ovom slučaju se uglavnom manifestuju afektivnom razdražljivošću, sklonošću agresiji, konfliktom, dezinhibicijom nagona, sitošću, čulnom žeđom (željom za novim utiscima, zadovoljstvima). Afektivna ekscitabilnost se izražava u sklonosti pretjeranoj laka pojava nasilni afektivni izlivi koji nisu adekvatni razlogu koji ih je izazvao, u napadima ljutnje, bijesa, strasti, praćeni motoričkom uznemirenošću, nepromišljenim, ponekad opasnim za samo dijete ili druge, radnjama i, često, suženom svijesti. Djeca i adolescenti s afektivnom razdražljivošću su hiroviti, osjetljivi, pretjerano aktivni i skloni neobuzdanim podvalama. Mnogo viču i lako se naljute; Bilo kakva ograničenja, zabrane, primjedbe izazivaju u njima burne protestne reakcije sa zlobnošću i agresijom.

Zajedno sa znakovima organski mentalni infantilizam(emocionalno-voljna nezrelost, nekritičnost, nedostatak svrsishodne aktivnosti, sugestibilnost, zavisnost od drugih) psihopatski slični poremećaji kod tinejdžera sa rezidualnim organskim oštećenjem centralnog nervnog sistema stvaraju preduslove za socijalnu dezadaptaciju sa kriminalnim sklonostima. Često čine prekršaje u alkoholisanom stanju ili pod uticajem droga; Štaviše, da bi takav tinejdžer sa rezidualnim organskim oštećenjem centralnog nervnog sistema potpuno izgubio kritiku ili čak amneziju (nedostatak pamćenja) samog krivičnog dela, dovoljna je relativno mala doza alkohola i droga. Potrebno je još jednom napomenuti da djeca i adolescenti sa rezidualnom organskom cerebralnom insuficijencijom brže razvijaju ovisnost o alkoholu i drogama od zdravih, što dovodi do teških oblika alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Najvažnije sredstvo prevencije školske disadaptacije kod rezidualne organske cerebralne insuficijencije je prevencija intelektualnog i fizičkog preopterećenja normalizacijom dnevne rutine, pravilnom izmjenom intelektualnog rada i odmora, te ukidanjem simultane nastave u općeobrazovnim i specijalnim školama (muzička, likovna, itd.). Rezidualni efekti rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema u težim slučajevima su kontraindikacija za upis u specijalizovanu školu (sa dubljim učenjem stranog jezika, fizike i matematike, gimnaziju ili fakultet sa ubrzanim i produženim nastavnim planom i programom).

Kod ove vrste mentalne patologije, kako bi se spriječila obrazovna dekompenzacija, potrebno je pravovremeno uvesti adekvatan tijek terapije lijekovima (nootropici, dehidracija, vitamini, pluća sedativi itd.) uz stalni nadzor psihoneurologa i dinamičku elektroencefalografsku, ehoencefalografsku, patopsihološku kontrolu; rani početak pedagoške korekcije uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta; individualni časovi sa defektologom; socio-psihološki i psihoterapijski rad sa porodicom djeteta na razvijanju ispravnih, adekvatnih stavova i ideja o djetetovim mogućnostima i njegovoj budućnosti.

HIPERAKTIVNOST KOD DJECE. Postoji i definitivna veza sa rezidualnom organskom cerebralnom insuficijencijom u djetinjstvu. hiperaktivnost, koji zauzima posebno mjesto, prije svega, u vezi sa izraženom školskom dezadaptacijom uzrokovanom njome – obrazovnim neuspjehom i (ili) poremećajima u ponašanju. Motorna hiperaktivnost se u dječjoj psihijatriji opisuje pod različitim nazivima: minimalna moždana disfunkcija (MMD), sindrom motoričke dezinhibicije, hiperdinamički sindrom, hiperkinetički sindrom, sindrom hiperaktivnosti deficita pažnje kod djeteta, sindrom aktivne pažnje, sindrom deficita pažnje (potonji naziv odgovara modernom klasifikacija).

Standard za procjenu ponašanja kao “hiperkinetičkog” je skup sljedećih znakova:

Fizička aktivnost:

1) fizička aktivnost je previsoka u kontekstu onoga što se očekuje u ovoj situaciji iu poređenju sa drugom decom istog uzrasta i intelektualnog razvoja;

21) ima rani početak (pre 6 godina);

32) ima dugo trajanje (ili postojanost tokom vremena);

43) nalazi se u više od jedne situacije (ne samo u školi, već i kod kuće, na ulici, u bolnici, itd.).

4) motorička aktivnost je previsoka u kontekstu onoga što se očekuje u ovoj situaciji iu poređenju sa drugom decom istog uzrasta i intelektualnog razvoja;

Podaci o učestalosti hiperkinetičkih poremećaja uveliko variraju – od 2 do 23% dječje populacije (u U poslednje vreme Postoji jasna tendencija ka nepotrebno ekstenzivnoj dijagnozi ovog stanja). Hiperkinetički poremećaji koji se javljaju u djetinjstvu, u nedostatku preventivne mjerečesto dovode ne samo do školske neprilagođenosti – lošeg akademskog uspjeha, ponavljanja, poremećaja u ponašanju, već i do teških oblika socijalne neprilagođenosti, daleko izvan granica djetinjstva, pa čak i puberteta.

Hiperkinetički poremećaj obično se manifestira u ranom djetinjstvu. U prvoj godini života dijete pokazuje znakove motoričkog uzbuđenja, stalno se vrpolji, čini mnogo nepotrebnih pokreta, što ga otežava uspavljivanje i hranjenje. Formiranje motoričkih funkcija kod hiperaktivnog djeteta dolazi brže nego kod njegovih vršnjaka, dok se razvoj govora ne razlikuje od normalnih razdoblja ili čak zaostaje za njima. Kada hiperaktivno dijete počne hodati, odlikuje se brzinom i prevelikim brojem pokreta, nekontroliranošću, ne može mirno sjediti, penje se posvuda, pokušava dobiti različite predmete, ne reagira na zabrane, ne osjeća opasnost ili rubove. Takvo dete vrlo rano (od 1,5-2 godine) prestaje da spava tokom dana, a uveče ga je teško staviti u krevet zbog haotičnog uzbuđenja koje raste popodne, kada je potpuno nesposobno da se igra sa njegove igračke, radi jednu stvar, i hirovit je. , igra se, trči. Zaspanje je poremećeno: čak i kada je fizički sputano, dete se neprekidno kreće, pokušava da isklizne ispod majčinih ruku, skoči i otvori oči. Sa izraženim dnevnim uzbuđenjem, duboko noćni san sa dugotrajnom kontinuiranom enurezom.

Međutim, hiperkinetički poremećaji u djetinjstvu i ranom predškolskom uzrastu često se smatraju običnom živahnošću u okviru normalne dječje psihodinamike. U međuvremenu, nemir, rasejanost, zasićenost potrebom za čestim promjenama utisaka i nemogućnost samostalne igre ili igre s djecom bez uporne organizacijske pomoći odraslih postepeno se povećavaju i počinju privlačiti pažnju. Ove osobine postaju očigledne već u starijem predškolskom uzrastu, kada dete počinje da se priprema za školu – kod kuće, u pripremnoj grupi vrtića, u pripremne grupe srednja škola.

Počevši od 1. razreda, hiperdinamički poremećaji kod djeteta izraženi su u motoričkoj dezinhibiciji, nemirnosti, nepažnji i nedostatku istrajnosti u obavljanju zadataka. Istovremeno, često postoji povećana pozadina raspoloženja s precijenjenjem vlastitih mogućnosti, nestašluk i neustrašivost, nedovoljna upornost u aktivnostima, posebno onima koje zahtijevaju aktivnu pažnju, sklonost prelasku s jedne aktivnosti na drugu bez dovršetka nijedne od njih. , loše organizovana i slabo regulisana aktivnost. Hiperkinetička djeca su često nepromišljena i impulsivna, sklona nezgodama i ozljedama. disciplinarna akcija zbog kršenja pravila ponašanja. Obično imaju poremećene odnose sa odraslima zbog nedostatka opreza i suzdržanosti, i niskog osjećaja samopoštovanja. Hiperaktivna djeca su nestrpljiva, ne znaju čekati, ne mogu mirno sjediti tokom časa, u stalnom su neusmjerenom pokretu, skaču, trče, skaču, a po potrebi i mirno sjede, stalno pokreću noge i ruke. Obično su pričljivi, bučni, često dobroćudni, stalno se nasmijani i smiju. Takva djeca trebaju stalna smjena aktivnosti, nova iskustva. Hiperaktivno dijete može se dosljedno i ciljano baviti jednom aktivnošću samo nakon značajnog fizičkog napora; Istovremeno, takva djeca i sama kažu da „treba da se opuste“, „resetuju svoju energiju“.

Hiperkinetički poremećaji se javljaju u kombinaciji sa cerebrasteničkim sindromom, znacima mentalnog infantilizma, patološkim karakteristikama ličnosti, više ili manje izraženim na pozadini motoričke dezinhibicije i dodatno otežavaju školu i socijalna adaptacija hiperaktivno dijete. Često su hiperkinetički poremećaji praćeni simptomima sličnim neurozi: tikovi, enureza, enkopreza, mucanje, strahovi - dugotrajni uobičajeni strahovi u djetinjstvu od samoće, mraka, kućnih ljubimaca, bijelih mantila, medicinske manipulacije ili opsesivni strahovi koji se brzo pojavljuju na osnovu traumatske situacije.

Znaci mentalnog infantilizma kod hiperkinetičkog sindroma izraženi su u interesima za igru ​​karakterističnim za raniji uzrast, lakovjernost, sugestibilnost, podređenost, naklonost, spontanost, naivnost, ovisnost o starijim ili samouvjerenijim prijateljima. Zbog hiperkinetičkih poremećaja i osobina mentalne nezrelosti, dijete preferira samo igranje, ali ga to ne zaokuplja dugo vremena: stalno mijenja mišljenje i smjer aktivnosti u skladu s tim ko mu je u blizini; on, nakon što je počinio nepromišljen čin, odmah se pokaje zbog toga, uvjerava odrasle da će se „dobro ponašati“, ali, našavši se u sličnoj situaciji, ponekad iznova ponavlja bezazlene podvale, čiji ishod ne može predvidjeti niti izračunati . Istovremeno, zbog svoje dobrote, dobrodušnosti i iskrenog pokajanja za svoja djela, takvo dijete je izuzetno privlačno i voljeno od strane odraslih. Djeca često odbijaju takvo dijete, jer se s njim ne može igrati produktivno i dosljedno zbog njegove nemirnosti, buke, želje da se stalno mijenjaju uvjeti igre ili prelazi iz jedne vrste igre u drugu, zbog njegove nedosljednosti, varijabilnosti. i površnost. Hiperaktivno dijete se brzo upoznaje sa djecom i odraslima, ali i brzo „mijenja“ prijateljstva, težeći novim poznanstvima i novim iskustvima. Mentalna nezrelost kod dece sa hiperkinetičkim poremećajima određuje relativnu lakoću pojave kod njih različitih prolaznih ili upornijih devijacija, poremećaja procesa formiranja ličnosti pod uticajem nepovoljnih faktora - kako mikro-socijalno-psiholoških, tako i bioloških. Najčešći kod hiperaktivne djece su patološke karakterne crte s preovlađujućim nestabilnošću, kada nedostatak voljnih kašnjenja, ovisnost ponašanja o trenutnim željama i nagonima, povećana podređenost vanjskim utjecajima, nedostatak sposobnosti i nevoljkost za savladavanje i najmanjih poteškoća, interesovanje a veština u radu dolazi do izražaja.. Nezrelost emocionalno-voljnih osobina ličnosti adolescenata sa nestabilnom varijantom determiniše njihovu povećanu sklonost oponašanju oblika ponašanja drugih, uključujući i negativne (napuštanje kuće, škole, psovka, sitne krađe, pijenje alkoholnih pića, droga).

Hiperkinetički poremećaji u velikoj većini slučajeva postepeno se smanjuju do sredine puberteta - u dobi od 14-15 godina. Nemoguće je čekati spontani nestanak hiperaktivnosti bez preduzimanja korektivnih i preventivnih mjera, jer hiperkinetički poremećaji, kao blaga, granična mentalna patologija, dovode do ozbiljnih oblika školske i socijalne disadaptacije koji ostavljaju pečat na cjelokupno budući život osobe.

Od prvih dana škole dete se nalazi u uslovima potrebe da poštuje disciplinske standarde, vrednuje znanje, demonstrira vlastitu inicijativu, uspostavljajući kontakt sa timom. Zbog pretjerane motoričke aktivnosti, nemira, rastresenosti i zasićenosti, hiperaktivno dijete ne ispunjava uslove škole i u narednim mjesecima nakon polaska u školu postaje predmet stalne rasprave u nastavnom kadru. Svakodnevno prima komentare i zapise u dnevniku, o njemu se razgovara na roditeljskim i razrednim sastancima, grdi ga nastavnici i uprava škole, prijeti mu isključenjem ili prelaskom na individualno obrazovanje. Roditelji ne mogu a da ne reaguju na sve ove radnje, a u porodici hiperaktivno dijete postaje uzrok stalnih razdora, svađa, nesuglasica, iz čega nastaje obrazovni sistem u vidu stalnih kazni, zabrana i kazni. Nastavnici i roditelji pokušavaju da obuzdaju njegovu fizičku aktivnost, što je samo po sebi nemoguće zbog toga fiziološke karakteristike dijete. Hiperaktivno dijete smeta svima: učiteljima, roditeljima, starijoj i mlađoj braći i sestrama, djeci u učionici i dvorištu. Njegovi uspjesi, u nedostatku posebnih metoda korekcije, nikada ne odgovaraju njegovim prirodnim intelektualnim sposobnostima, odnosno uči znatno ispod svojih mogućnosti. Umjesto motoričke opuštenosti o kojoj i samo dijete priča odraslima, prinuđeno je da sjedi mnogo sati, potpuno neproduktivno, pripremajući domaći. Odbačeno od porodice i škole, neshvaćeno, neuspešno dete pre ili kasnije počinje otvoreno da štedi ? zanemariti školu. Najčešće se to dešava u dobi od 10-12 godina, kada oslabi roditeljska kontrola i dijete dobije mogućnost da samostalno koristi prijevoz. Ulica je puna zabave, iskušenja, novih poznanstava; ulica je raznolika. Ovdje hiperaktivnom djetetu nikad nije dosadno, ulica zadovoljava njegovu inherentnu strast za kontinuiranom promjenom utisaka. Ovdje niko ne grdi i ne pita za akademski uspjeh; ovdje su vršnjaci i starija djeca u istoj poziciji odbačenosti i ozlojeđenosti; ovdje se svakodnevno pojavljuju nova poznanstva; Ovdje po prvi put dijete proba prvu cigaretu, prvu čašu, prvi džoint, a ponekad i prvu injekciju droge. Zbog sugestibilnosti i podređenosti, nedostatka trenutne kritičnosti i sposobnosti predviđanja bliske budućnosti, djeca sa hiperaktivnošću često postaju članovi asocijalnog društva, čine krivična djela ili su im prisutna. Raslojavanjem patoloških karakternih osobina, socijalna dezadaptacija postaje posebno duboka (čak do upisa u komisiju za maloljetnike, dječju sobu policije, prije sudske istrage, koloniju za maloljetne prestupnike). U predpubertetskom i pubertet Hiperaktivni školarci, koji gotovo nikada nisu inicijatori zločina, često ulaze u kriminalne redove.

Dakle, iako se hiperkinetički sindrom, koji postaje posebno uočljiv već u ranom predškolskom uzrastu, značajno (ili potpuno) kompenzira tokom adolescencije smanjenjem motoričke aktivnosti i poboljšanjem pažnje, takvi adolescenti po pravilu ne postižu nivo adaptacije koji odgovara njihovom prirodne karakteristike, budući da su socijalno dekompenzirani već u osnovnoškolskom uzrastu i ova dekompenzacija u nedostatku adekvatnih korektivnih i terapijskih pristupa može se povećati. u nedostatku adekvatnih korektivnih i terapijskih pristupa. U međuvremenu, pravilnim, strpljivim, stalnim terapijskim, preventivnim i psihološko-pedagoškim radom sa hiperaktivnim djetetom moguće je spriječiti duboke oblike socijalne dezadaptacije. U odrasloj dobi u većini slučajeva ostaju uočljivi znakovi mentalnog infantilizma, blagi cerebrastenični simptomi, patološke karakterne crte, kao i površnost, nedostatak svrhovitosti i sugestibilnost.

Iz ovog članka ćete naučiti glavne simptome i znakove oštećenja nervnog sistema kod deteta, kako se leči oštećenje centralnog nervnog sistema kod deteta i šta uzrokuje perinatalno oštećenje nervnog sistema kod novorođenčeta.

Liječenje oštećenja nervnog sistema kod djeteta

Neka djeca su toliko zabrinuta uoči egzo-amena da im bukvalno pozli.

Lijekovi za liječenje nervnog sistema

Anacardium je lijek za liječenje nervnog sistema.

• Čim dijete sjedne da piše, ono gubi svako samopouzdanje i ne sjeća se apsolutno ničega.

Argentum nitricum je lijek za liječenje nervnog sistema.

• Uoči ispita dijete je užurbano, uzbuđeno, razdražljivo i nervozno.
• Dijareja uoči ispita.
• Dijete može tražiti slatkiše.

Gelsemium je lijek za liječenje nervnog sistema.

• Slabost i drhtavica uoči važnog događaja ili ispita.
• Moguća je dijareja.

Pikrinska kiselina je lijek za liječenje nervnog sistema.

• Za dobre studente koji su vredno učili, ali više ne mogu da nastave sa predavanjima - čak bi hteli da bace svoje udžbenike.
• Dijete se boji da će sve zaboraviti na ispitu.
• Dijete je veoma umorno od učenja.

Potencijal i broj doza:

Jedna doza od 30C uveče prije pregleda, jedna ujutro i jedna neposredno prije ispita.

Simptomi oštećenja nervnog sistema kod djeteta

Većina bolesti nervnog sistema u ranoj dobi prati zakašnjeli psihomotorni razvoj. Pri njihovoj dijagnostici od ključnog je značaja procjena prisustva neuroloških sindroma, kao i identifikacija lezija nervnog sistema.

Sindrom hipoekscitabilnosti - simptom oštećenja nervnog sistema

Sindrom hipoekscitabilnosti karakterizira niska motorička i mentalna aktivnost djeteta, dugi latentni period za nastanak svih refleksa (uključujući i urođene), hiporefleksija i hipotenzija. Sindrom nastaje pretežno zbog disfunkcije diencefalno-limbičkih dijelova mozga, što je praćeno vegetativno-visceralnim poremećajima.

Sindrom hipoekscitabilnosti nastaje kod perinatalnog oštećenja mozga, nekih nasljednih i kongenitalnih bolesti (Downova bolest, fenilketonurija i dr.), metaboličkih poremećaja (hipoglikemija, metabolička acidoza, hipermagnezijemija itd.), kao i kod mnogih teških somatskih bolesti.

Sindrom hiperekscitabilnosti - simptom oštećenja nervnog sistema

Sindrom hiperekscitabilnosti karakteriziraju motorički nemir, emocionalna labilnost, poremećaj sna, povećani urođeni refleksi i sniženi prag konvulzivne spremnosti. Često se kombinuje sa povećanim mišićnim tonusom i brzom neuropsihičkom iscrpljenošću. Sindrom hiperekscitabilnosti može se razviti kod djece s perinatalnim patologijama centralnog nervnog sistema, nekim nasljednim fermentopatijama i metaboličkim poremećajima.

Sindrom intrakranijalna hipertenzija- simptom oštećenja nervnog sistema

Sindrom je karakteriziran povišenim intrakranijalnim tlakom, često u kombinaciji s proširenjem moždanih ventrikula i subarahnoidalnih prostora. U većini slučajeva dolazi do povećanja veličine glave, divergencije kranijalnih šavova kod dojenčadi, ispupčenja i povećanja velike fontanele, te disproporcije moždanog i facijalnog dijela lubanje (hipertenzivno-hidrokefalni sindrom).

Plač takve djece je prodoran, bolan, "mozak". Starija djeca se često žale na simptome kao npr glavobolja, iako ova tegoba nije specifična za ovaj sindrom. Oštećenje VI para kranijalnih nerava, simptom "zalaska sunca" (pojava jasno izražene trake bjeloočnice između gornjeg kapka i šarenice, koja stvara utisak da očna jabučica "pada"), spastični refleksi tetive. kasni simptomi uporne intrakranijalne hipertenzije.

Prilikom udaranja po lobanji ponekad se detektuje zvuk "napuklog lonca". Ponekad se pojavljuje horizontalni, vertikalni ili rotacijski nistagmus.

Perinatalno oštećenje nervnog sistema

Perinatalno oštećenje nervnog sistema je grupa patoloških stanja uzrokovanih izlaganjem fetusa (novorođenčeta) nepovoljnim faktorima u antenatalnom periodu, tokom porođaja i u prvim danima nakon rođenja.

Ne postoji jedinstvena terminologija za perinatalne lezije nervnog sistema. Obično se koriste termini “perinatalna encefalopatija”, “cerebrovaskularni incident”, “cerebralna disfunkcija”, “hipoksično-ishemična encefalopatija” itd.

Nedostatak jedinstvene terminologije uzrokovan je ujednačenošću kliničke slike s različitim mehanizmima oštećenja mozga, što je posljedica nezrelosti nervnog tkiva novorođenčeta i njegove sklonosti generaliziranim reakcijama u vidu edematoznih, hemoragijskih i ishemijskih. pojave, koje se manifestuju simptomima cerebralnih poremećaja.

Klasifikacija perinatalnih lezija nervnog sistema

Klasifikacija uključuje utvrđivanje perioda djelovanja štetnog faktora, dominantnog etiološkog faktora, perioda bolesti (akutni (7-10 dana, ponekad i do 1 mjesec kod vrlo nedonoščadi), rani oporavak (do 4-6 mjeseci), kasni oporavak (do 1-2 godine), rezidualni efekti], stepen ozbiljnosti (za akutni period- lagani, srednji, teški) i osnovni klinički sindromi.

Uzroci perinatalnih lezija nervnog sistema kod dece

Glavni uzrok oštećenja mozga kod fetusa i novorođenčeta je hipoksija koja nastaje u nepovoljnom toku trudnoće, asfiksija, a prati i porođajne ozljede, tenzione glavobolje, infektivne i druge bolesti fetusa i novorođenčeta. Hemodinamski i metabolički poremećaji koji nastaju tijekom hipoksije dovode do razvoja hipoksično-ishemijskih lezija moždane tvari i intrakranijalne hemoragije. Posljednjih godina se velika pažnja posvećuje IUI u etiologiji perinatalnog oštećenja CNS-a. Mehanički faktor perinatalnog oštećenja mozga je manje važan.

Glavni uzrok lezija kičmene moždine je traumatska akušerska nega sa velikom fetalnom masom, nepravilnim umetanjem glave, karličnom prezentacijom, prekomernom rotacijom glave prilikom njenog uklanjanja, trakcijom na glavi itd.

Znakovi perinatalnih lezija nervnog sistema

Klinička slika perinatalnih lezija mozga zavisi od perioda i težine bolesti (tabela).

U akutnom periodu često se razvija sindrom depresije centralnog nervnog sistema (pojavljuju se sledeći simptomi: letargija, fizička neaktivnost, hiporefleksija, difuzna mišićna hipotonija i dr.), rjeđe sindrom hiperekscitabilnosti centralnog nervnog sistema (pojačana spontana mišićna aktivnost, površinski nemiran san, drhtanje brade i udova, itd.) d.).

U ranom periodu oporavka, težina cerebralnih simptoma se smanjuje, a znaci žarišnog oštećenja mozga postaju očiti.

Glavni sindromi ranog perioda oporavka su sljedeći:

• Sindrom motoričkih poremećaja manifestuje se mišićnom hipo, hiperdistonijom, parezom i paralizom, hiperkinezom.
• Hidrocefalni sindrom se manifestuje povećanjem obima glave, divergencijom šavova, povećanjem i izbočenjem fontanela, širenjem venska mreža na čelu, sljepoočnicama, tjemenu, prevlast veličine moždane lubanje nad veličinom lobanje lica.
• Vegetovisceralni sindrom karakteriziraju poremećaji mikrocirkulacije (mramornost i bljedilo). kože, prolazna akrocijanoza, hladne ruke i stopala), poremećaji termoregulacije, gastrointestinalna diskinezija, labilnost kardiovaskularnog i respiratornog sistema itd.

U kasnom periodu oporavka postupno dolazi do normalizacije mišićnog tonusa i statičkih funkcija. Potpunost oporavka zavisi od stepena oštećenja centralnog nervnog sistema tokom perinatalnog perioda.

Djeca u periodu rezidualnih efekata mogu se podijeliti u dvije grupe: prva - sa očiglednim psihoneurološkim poremećajima (oko 20%), druga - sa normalizacijom neuroloških promjena (oko 80%). Međutim, normalizacija neurološkog statusa ne može biti ekvivalentna oporavku.

Povećana neurorefleksna ekscitabilnost, umjereno povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa i refleksa. Horizontalni nistagmus, konvergentni strabizam. Ponekad se nakon 7-10 dana simptomi blage depresije centralnog nervnog sistema zamenjuju agitacijom sa drhtanjem ruku, brade i motoričkim nemirom.

Obično se prvo pojavljuju simptomi depresije centralnog nervnog sistema, mišićne hipotonije i hiporefleksije, a nakon nekoliko dana slijedi hipertonus mišića. Ponekad se javljaju kratkotrajne konvulzije, anksioznost, hiperestezija, okulomotorni poremećaji (Graefeov simptom, simptom "zalaska sunca", horizontalni i vertikalni nistagmus itd.). Često se javljaju vegetovisceralni poremećaji. Teški cerebralni (teška depresija centralnog nervnog sistema, konvulzije) i somatski (respiratorni, srčani, bubrežni, intestinalne pareze, hipofunkcija nadbubrežne žlezde) Klinička slika povrede kičmene moždine zavisi od lokacije i obima lezija. Uz masivna krvarenja i rupture kičmene moždine razvija se spinalni šok(letargija, adinamija, teška mišićna hipotonija, teška depresija ili izostanak refleksa, itd.). Ako dijete ostane živo, lokalni simptomi oštećenja postaju jasniji - pareza i paraliza, disfunkcija sfinktera, gubitak osjetljivosti. Kod djece prvih godina života ponekad je vrlo teško odrediti tačan stepen oštećenja zbog teškoća utvrđivanja granica senzornih poremećaja i teškoća razlikovanja centralne i periferne pareze.

Dijagnoza perinatalnih lezija nervnog sistema

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih (sociobiološki faktori, zdravstveno stanje majke, njena akušerska i ginekološka anamneza, tok trudnoće i porođaja) i kliničkih podataka i potvrđuje se instrumentalne studije. Neurosonografija se široko koristi. U postavljanju dijagnoze pomažu rendgenski pregledi lobanje i kralježnice, a po potrebi i CT i MRI. Tako se kod 25-50% novorođenčadi sa kefalohematomom otkrije prijelom lubanje, a u slučaju porođajnih ozljeda kičmene moždine, iščašenje ili prijelom kralježaka.

Perinatalne lezije nervnog sistema kod djece razlikuju se od urođenih malformacija, nasljednih metaboličkih poremećaja, često aminokiselina (pojavljuju se tek nekoliko mjeseci nakon rođenja), rahitisa [brzo povećanje obima glave u prvim mjesecima života, hipotonije mišića, autonomnih poremećaja (znojenje, mramor, anksioznost) često nisu povezani sa pojavom rahitisa, već sa hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom i vegetovisceralnim poremećajima u perinatalnoj encefalopatiji].

Liječenje perinatalnih lezija nervnog sistema kod djece

Liječenje oštećenja nervnog sistema u akutnom periodu.

Osnovni principi liječenja cerebrovaskularnih nezgoda u akutnom periodu (nakon mjera reanimacije) su sljedeći.

• Uklanjanje cerebralnog edema. U tu svrhu provodi se terapija dehidracije (manitol, GHB, albumin, plazma, Lasix, deksametazon itd.).
• Eliminacija ili prevencija konvulzivnog sindroma (seduksen, fenobarbital, difenin).
• Smanjena propusnost vaskularni zid(vitamin C, rutin, kalcijum glukonat).
• Poboljšanje kontraktilnosti miokarda (karnitin hlorid, preparati magnezijuma, panangin).
• Normalizacija metabolizma nervnog tkiva i povećanje njegove otpornosti na hipoksiju (glukoza, dibazol, alfatokoferol, aktovegin).
• Stvaranje nježnog režima.

Liječenje oštećenja nervnog sistema tokom perioda oporavka.

U periodu oporavka, uz sindromsku terapiju, provodi se liječenje usmjereno na stimulaciju rasta moždanih kapilara i poboljšanje trofizma oštećenih tkiva.

• Stimulirajuća terapija (vitamini B, B 6, cerebrolizin, ATP, ekstrakt aloje).
• Nootropici (piracetam, fenibut, pantogam, encefabol, cogitum, glicin, limontar, biotredin, aminalon itd.).
• Za poboljšanje cerebralne cirkulacije propisuju se angioprotektori (Cavinton, cinarizin, trental, tanakan, sermion, instenon).
• U slučaju povećane ekscitabilnosti i konvulzivne spremnosti provodi se sedativna terapija (seduxen, fenobarbital, radedorm).
• Fizioterapija, masaža i fizioterapija(fizikalna terapija).

Deca sa perinatalnim lezijama centralnog nervnog sistema treba da budu pod nadzorom neurologa. Neophodni su periodični tretmani (23 meseca dva puta godišnje tokom nekoliko godina).

Prevencija perinatalnih lezija nervnog sistema

Prevencija se prvenstveno sastoji u sprečavanju intrauterine fetalne hipoksije, počevši od prvih mjeseci trudnoće. To zahtijeva pravovremeno otklanjanje nepovoljnih socio-bioloških faktora i hroničnih bolesti žena, identifikaciju rani znaci patološki tok trudnoće. Od velikog značaja su i mjere za smanjenje porođajnih povreda.

Prognoza liječenja

Prognoza za perinatalne lezije CNS-a ovisi o težini i prirodi oštećenja CNS-a, potpunosti i pravovremenosti terapijske mjere.

Teška asfiksija i intracerebralna krvarenja često dovode do smrti. Teške posljedice u vidu grubih poremećaja psihomotornog razvoja se retko formiraju (kod 35% donošene i 10-20% veoma nedonoščadi). Međutim, gotovo sva djeca s perinatalnim oštećenjem mozga, čak i ona blaga, i dalje dugo imaju znakove minimalne moždane disfunkcije – glavobolje, poremećaje govora, tikove, poremećenu koordinaciju finih pokreta. Karakteriziraju ih povećana neuropsihička iscrpljenost i „školska neprilagođena“.

Posljedice ozljede kičmene moždine tokom porođaja zavise od težine ozljede. Uz masivna krvarenja novorođenčad umiru u prvim danima života. Oni koji prežive akutni period doživljavaju postupni oporavak motoričkih funkcija.

Ova dijagnoza je danas vrlo česta. Organsko oštećenje mozga smatra se skupom različitih abnormalnosti koje se nalaze u području mozga. Bolest ima potpuno različite patologije i različite vrste oštećenja. Ali prisustvo ove bolesti ukazuje na razvijenu ili urođenu inferiornost moždanog tkiva.

Veličina destrukcije direktno utječe na stupanj manifestacije bolesti. Organsko oštećenje mozga ima nekoliko podtipova.

Šta je organsko oštećenje cerebralnih sudova kod odraslih i dece?

Kao što je gore navedeno, bolest se odnosi na oštećenje centralnog nervnog sistema, čiji je glavni dio ljudski mozak, te se stoga odnosi na neurološke i vaskularne patologije. Pročitajte više u sličnom članku.

Vaskularne organske lezije uključuju sljedeće bolesti:

• Ishemijski moždani udar pojavljuje se zbog razvoja ateroskleroze. Zbog negativnog utjecaja plakova na posudu za hranjenje, nastaju problemi s opskrbom mozga hranjivim tvarima i potrebnom količinom kisika. Kao rezultat toga, pojavljuje se aktivno razvijajući ishemijski fokus;
• Hemoragični moždani udar– predstavlja rupturu proširenog lumena zida moždane arterije ili pojavu krvnih hematoma;
• Vaskularna demencija podijeljeni na tipove udara i bez udara. Demencija moždanog udara nastaje nakon što je tijelo oštećeno moždanim udarom ili višestrukim srčanim udarima. Vaskularna demencija i sve njene podtipove karakteriziraju abnormalnosti u centralnom cirkulatornom sistemu;
• Encefalopatija također se javlja kao rezultat razvoja malih tumora mozga. Aktivan razvojni proces javlja se tijekom nedostatka kisika, što se naziva hipoksija. Lezije se mogu pojaviti kao rezultat izlaganja hemijskim elementima na centralnom nervnom sistemu. Također je moguće genetska predispozicija, nasljednost i izloženost jonizujućim zracima, na primjer, koje se rekreiraju mobilnim telefonima;
• Hronična ishemijska bolest mozga dobija na zamahu kada se pojavi arterijska hipertenzija i aterosklerotske lezije. Mogu ga uzrokovati i mnogi drugi iritansi: dijabetes melitus, tromboza, embolija, ozljeda mozga, bolesti cirkulacijskog sistema, aritmija i mnoge druge vaskularne bolesti.

Djeca uglavnom doživljavaju hipoksiju-ishemiju, koja je vrlo opasna za bebu, jer može dovesti do katastrofalnih posljedica. Dijete može razviti demenciju, oštećenje mozga ili motorno oštećenje.

Postavlja se sasvim logično pitanje: šta to može uzrokovati kod djece?

Na ovu činjenicu utiču sljedeći faktori:

• Relevantan bolesti majke djeteta tokom trudnoće;
• Koristi majka štetnih materija (duvan, alkohol i hemikalije);
• Defektnost trudnoća (razna odstupanja od norme);
• Problematično porođaj ( C-section, traume tokom porođaja itd.).

Preostala organska oštećenja

U osnovi, ne pojavljuje se kao razvijena lezija, već kao rezidualna kao rezultat moždanih poremećaja ili porođajne traume. Stručnjaci ovaj poremećaj pripisuju neurološkom tipu.

Razlozi njegovog razvoja mogu biti:

• nepovoljno okruženje;
• predoziranje opasnim drogama;
• štetni dodaci prehrani;
• pothranjenost.

Kada rezidualna lezija ne može se nazvati razvojem jer se zbog svog porekla manifestuje uglavnom kod dojenčadi i dece. I ovdje je faktor u uništavanju bolesti vrijeme, odnosno starost.

Ova vrsta lezije se ne razvija tokom vremena, već, naprotiv, nestaje. To je zbog činjenice da s godinama osoba koja raste ima više kompenzacijskih sposobnosti. Stoga mnogi ljudi koje je ova patologija mučila u djetinjstvu ili adolescenciji, u odrasloj dobi, ne goni.

Rano organsko oštećenje

U medicinskom jeziku to je skraćeno ROP CNS. U većini slučajeva takva dijagnoza je vrlo zastrašujuća. Takva lezija je proces razaranja i smrti nervne celije mozga zbog određenih štetnih učinaka različitih faktora na njega.

Takvi efekti mogu biti uzrokovani hipoksijom ili bilo kojom infekcijom.

U ovim uslovima ovo se može desiti:

• tokom porođaja;
• u prvim danima nakon rođenja;
• tokom intrauterinog perioda razvoja.

U najboljim slučajevima, nakon ovakvih poremećaja, to može dovesti do nedovoljne zrelosti moždanih struktura.

U odrasloj dobi to se manifestuje kao:

• Cerebralna paraliza. Saznajte više o.
• poremećaj govora;
• nedovoljan razvoj inteligencije i drugi slični nedostaci.

U najgorim slučajevima to može dovesti do najgorih mogućih posljedica. Ponekad, zbog odumirućih ćelija, oštećenje postaje toliko ozbiljno da dovede do smrti novorođenčeta ili smrti trudnog fetusa.

Među svim vrstama lezija ROP CNS je najteža bolest koja za sobom ostavlja najteže i ponekad nepovratne posljedice.

Perinatalno organsko oštećenje

Postoji nekoliko razloga koji se mogu pojaviti u materici ili na porođaju perioda i mogu napraviti vlastita negativna prilagođavanja nervnom sistemu djetetovog mozga. To se može dogoditi i zbog unutrašnjih i vanjskih utjecaja. Na primjer, isti nedostatak kisika za fetus može rezultirati nepovratnim posljedicama.

Pored ovog rezultata, sljedeće može dovesti do:

• rano odvajanje posteljice od fetalne membrane;
• dugo trajanje porođaja;
• smanjen tonus materice majke.

Obično takva lezija dovodi dijete do problemi mentalnog zdravlja u mladim godinama.

naime:

1. Kasni razvoj govornih vještina;
2. Nagle promene raspoloženja;
3. Retardacija pokreta;
4. Konstantna slabost;
5. Nedostatak hobija;

• Nakon 7 godina:

1. Emocionalna inkontinencija;
2. Smanjene mentalne sposobnosti;
3. Seksualni problemi;
4. Nestabilno raspoloženje.

Pitajte svog doktora o svojoj situaciji

Uzroci i simptomi

Dakle, sakupivši sve informacije u jedan set, možemo jasno zaključiti da su glavni i najčešći uzroci organskog oštećenja mozga u medicinskoj praksi:

• Defekt mozak;
• Otvori ili zatvorene povrede glave;
• Ulazak infekciona zaraza;
• Alkoholičar, ovisnost o duhanu i drogama;
• Ishemijski moždani udari, lezije na mozgu i druge vaskularne bolesti;
• Neurološki bolesti (multipla skleroza, Alchajmerova i Parkinsonova bolest).

Uglavnom, procenat slučajeva u kojima se bolest manifestuje hronično je mali. Kod većine pacijenata organsko oštećenje mozga nastaje zbog načina života.

Ova bolest se može prepoznati po nizu standardnih znakova. Mora se imati na umu da ovisno o razmjeru problema, ovi znakovi mogu promijeniti svoju snagu, proces udara i njegovu vrstu.

Ovi znakovi su prvi znakovi organskog oštećenja:

• Glavobolja;
• Konstantna mučnina i povraćanje;
• promjene krvnog tlaka;
• Vizualni nedostaci;
• Napadi epilepsije;
• Povećan intrakranijalni pritisak;
• Konvulzije;
• Gubitak svijesti;

Postoje i žarišni znakovi koji se pojavljuju ovisno o lokaciji lezije:

1. Ako je oštećen područje čela pojavljuju se mentalni poremećaji, slabljenje mišića odgovornih za pokrete očiju, konvulzije, gubitak sposobnosti izgovaranja riječi;
2. Ako je stražnji dio glave oštećen dolazi do kratkotrajnog gubitka vida, poremećaja koordinacije pokreta, napadaja, pojave vizualnih halucinacija;
3. Oštećenje slepoočnica prepuna gubitka sluha, epilepsije temporalnog režnja, gubitka sposobnosti razlikovanja zvukova, nestabilnog emocionalnog stanja;
4. Oštećenje područja krune dovodi do konvulzija, poremećaja svih vrsta osjetljivosti, gubitka sposobnosti pisanja, čitanja i brojanja;

Takođe, u narednim fazama bolest se može manifestovati u zavisnosti od vrste lezije. Ovo može biti simptom bilo koje relevantne bolesti. U svakom slučaju, takve bolesti zahtijevaju intervenciju specijalista medicine koji može ispravno postaviti dijagnozu i propisati tretman.

Dijagnoza

Ova bolest postoji već dugo vremena. I zato se to posmatra i proučava decenijama.

Danas se za dijagnozu koristi nekoliko metoda:

• elektroencefalografija;
• Raoencephalography;
• Ultrazvučna dijagnostika;
• MRI mozga.

Osim toga, mora se ispuniti kompletan pregled pacijenta kod različitih doktora (neurolog, logoped, psihijatar, defektolog).

Dijagnoza će pružiti maksimalne informacije o oštećenim područjima. Stepen razvoja, veličina, vrsta povrede.

Tretman lijekovima

Organic- bolest sa povećanim stepenom težine. Shodno tome, nije lako liječiti i traje dosta vremena. U osnovi, njegovo istrebljenje se događa putem lijekova.

U tu svrhu koriste se lijekovi koji:

• podići aktivnost mozga (cerebrolizin);
• vaskularni lijekovi (pentoksifilin);
• droge za korekciju mentalnih poremećaja (piracitam, citikolin).

Osim ovih lijekova, mogu se prepisivati ​​i lijekovi za uklanjanje simptoma: tablete za spavanje za vraćanje sna (fenobarbital), kao i sredstva za smirenje i antidepresivi.

Prilikom liječenja djece, ima smisla koristiti psihoterapije. Bit će korisno provoditi sve vrste psiholoških aktivnosti s djecom, pa čak i sesije hipnoze.

Posljedice

Svi dobro znaju da naše tijelo obavlja sve vrste funkcija zahvaljujući mozgu. Sasvim je prirodno da ako postoji bilo kakav problem s mozgom, to će uticati na rad drugih organa i funkcionalne sposobnosti osobe.

Epilepsija

Nažalost, mrtve ćelije se ne obnavljaju, što dovodi do ireverzibilnosti bolesti i defekti mogu ostati tokom lečenja. Na primjer, sa značajnim brojem mrtvih neurona, osoba može biti proganjana napadi epilepsije. Njihova učestalost i snaga ispoljavanja zavisiće od toga koliko daleko je otišla organska materija.

Mentalna retardacija

Mentalna retardacija odnosi se na stepen ispoljavanja posledica koji se nalazi između grubih povreda i nedostataka koji ne predstavljaju opasnost po život. U svakom slučaju, osobi sa ovakvim posljedicama potrebna je stalna njega.

Tačnije, na posledice organskog oštećenja mozga utiču sledeći faktori:

• Lokalizacija lezije (lokacija);
• Tip funkcionalnost mrtvih neurona;
• Količina mrtvi neuroni (oštećeni volumen);
• Uzroci lezije;
• Dob bolestan;
• U redu i brzinu dijagnoze;
• U redu utvrđeni tok liječenja;

Centralni nervni sistem je mehanizam tela preko kojeg osoba komunicira sa spoljnim svetom. Kod novorođenčadi, centralni nervni sistem još nije u potpunosti formiran, za to je potrebno vrijeme i trud. Ali ponekad je ovaj proces poremećen, a djetetov nervni sistem se nepravilno razvija, što dovodi do ozbiljne posledice, pa čak i invaliditet bebe.

Kako funkcioniše centralni nervni sistem kod deteta?

Centralni nervni sistem povezuje kičmenu moždinu i mozak, kao i druge ljudske organe. Najvažnije funkcije su osiguranje refleksa (gutanje, sisanje, itd.), regulacija njihove aktivnosti, održavanje interakcije svih sistema i organa u tijelu. Oštećenje centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi može nastati u maternici ili neko vreme nakon rođenja.

Poremećaji koji se javljaju u tijelu ovisit će o području centralnog nervnog sistema koje je zahvaćeno patologijom.

Do kraja razvoja u maternici dijete već zna mnogo: guta, zijeva, štuca, pomiče udove, ali još nema niti jednu mentalnu funkciju. Postporođajno razdoblje za novorođenče je povezano s teškim stresom: upoznaje se sa svijetom oko sebe, doživljava nove senzacije, diše i jede na novi način.

Svakoj osobi su prirodno dati refleksi uz pomoć kojih dolazi do adaptacije na okolni svijet, a za sve je to odgovoran centralni nervni sistem. Prvi refleksi djeteta: sisanje, gutanje, hvatanje i neki drugi.

Kod novorođenčadi se svi refleksi razvijaju zbog podražaja, odnosno vidne aktivnosti – zbog izlaganja svjetlosti itd. Ako ove funkcije nisu tražene, razvoj se zaustavlja.

Glavna karakteristika centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi je da do njegovog razvoja ne dolazi zbog povećanja broja nervnih ćelija (obično se to dešava bliže porođaju), već zbog uspostavljanja dodatnih veza između njih. Što ih je više, to je nervni sistem aktivniji.

Šta uzrokuje disfunkciju centralnog nervnog sistema?

Najčešće se oštećenja centralnog nervnog sistema kod djece javljaju u maternici. Ova patologija se naziva "perinatalna". Takođe, problemi sa centralnim nervnim sistemom javljaju se i kod prevremeno rođenih beba koje su rođene pre roka. Razlog tome je nezrelost bebinih organa i tkiva, te nespremnost nervnog sistema za samostalan rad.

Glavni uzroci intrauterine patologije mogu se nazvati:

1. Fetalna hipoksija.
2. Povrede tokom porođaja.
3. Gladovanje kiseonikom tokom porođaja.
4. Metabolički poremećaji kod djeteta i prije rođenja.
5. Infektivne bolesti trudnica (ureaplazmoza, HIV, itd.).
6. Komplikacije tokom trudnoće.

Svi ovi faktori koji negativno utječu na stanje novorođenčeta nazivaju se rezidualnim organskim (prema ICD-10).

Fetalna hipoksija

Ovaj termin implicira gladovanje kiseonikom u majčinoj utrobi. To se obično dešava ako je trudnica vodila nezdrav način života, imala loše navike itd. Negativan uticaj mogu imati i prethodni pobačaji, poremećaj krvotoka materice itd.

Povrede tokom porođaja

Najčešće do traume dolazi zbog pogrešno odabrane opcije porođaja ili zbog grešaka akušera-ginekologa. To dovodi do poremećaja centralnog nervnog sistema u prvim satima nakon rođenja bebe.

Metabolički poremećaj

Obično ovaj proces počinje u prvim mjesecima formiranja embrija. To se događa zbog negativnih učinaka otrova, toksina ili lijekovi.

Infektivne bolesti kod trudnica

Svaka bolest tokom trudnoće može dovesti do neprijatnih posledica. Zbog toga je veoma važno da se trudnica zaštiti od prehlade, virusa i infekcija. Posebno su opasne bolesti kao što su boginje, rubeola, vodene kozice i dr., posebno u prvom tromjesečju.

Patologije tokom trudnoće

Na razvoj fetusa utječu mnogi faktori, na primjer, polihidramnij, oligohidramnion, trojke, blizanci.

Genetska predispozicija

Centralni nervni sistem se neće u potpunosti razviti ako beba ima bolesti kao što su Downov sindrom, Edwardsov sindrom, itd.

Simptomi

Oštećenje centralnog nervnog sistema novorođenčeta prolazi kroz tri razvojna perioda:

1. Akutna, koja se javlja u prvom mjesecu nakon rođenja.
2. Rano - na 2-3 mjeseca života.
3. Kasno – kod donošene dece sa 4-12 meseci, kod nedonoščadi – u dobi od 4-24 meseca.
4. Ishod bolesti.

Akutni period karakteriziraju opći cerebralni simptomi:

• smanjena motorna aktivnost, poremećeni mišićni tonus, slabost kongenitalnih refleksa;
• povećana nervna ekscitabilnost;
• drhtanje bebe, drhtanje brade;
• čest plač bez razloga, loš san.

U ranom periodu uočava se izraženo žarišno oštećenje centralnog nervnog sistema. Možete uočiti sljedeće znakove:

• poremećena motorička aktivnost, slab tonus mišića, pareza, paraliza, grčevi;
• nakupljanje tečnosti u mozgu, povećan intrakranijalni pritisak. To je uočljivo po izbočenoj fontanelu i uvećanoj glavi. Takva djeca su vrlo hirovita, nemirna, drhte očne jabučice, i često podriguju.
• koža postaje mramorna, poremećeni su srčani i respiratorni ritmovi i javljaju se probavni poremećaji.

IN kasni period svi gore navedeni simptomi postepeno nestaju. Sve funkcije i tonus udova se vraćaju u normalu. Vrijeme koje je potrebno tijelu da se potpuno oporavi zavisi od stepena oštećenja nervnog sistema.

Ishod bolesti je kod svakog različit. Neka djeca imaju neuropsihijatrijske probleme, dok se druga potpuno oporavljaju.

Klasifikacija

Sve patologije centralnog nervnog sistema mogu se podijeliti u vrste:

1. Blaga - u ovom slučaju djetetov mišićni tonus može biti blago povećan ili smanjen, a ponekad se može primijetiti i lagano žmirenje.
2. Srednji – mišićni tonus je uvijek smanjen, refleksa praktično nema ili ima malo. Ovo stanje se može promijeniti u hipertonus, konvulzije i okulomotorne poremećaje.
3. Teška - u ovom slučaju, ne samo da je podložna ugnjetavanju pogonski sistem, ali i unutrašnje organe djeteta. Mogući su konvulzije, problemi sa srcem, bubrezima, plućima, paraliza crijeva, nedovoljna proizvodnja hormona itd.

Klasifikacija se može napraviti na osnovu razloga koji su izazvali patologiju:

1. Hipoksično oštećenje centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi je ishemijsko, krvarenje unutar lobanje.
2. Traumatske – povrede lobanje tokom porođaja, oštećenja kičmenog sistema, patologije perifernih nerava.
3. Dismetabolički - višak nivoa kalcijuma, magnezijuma i drugih elemenata u tragovima u krvi novorođenčeta.
4. Infektivne – posledice infekcija koje je pretrpela trudnica.

Ova se anomalija može manifestirati na različite načine:

1. Hipoksično ishemijsko oštećenje centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi (encefalopatija, blagi oblik patologije) često dovodi do cerebralne ishemije 1. stepena, u kojoj svi poremećaji nestaju nedelju dana nakon rođenja bebe. U ovom trenutku mogu se uočiti mala odstupanja od norme u razvoju nervnog sistema. Kod ishemije drugog stepena svemu se dodaju i grčevi, ali i oni ne traju duže od nedelju dana. Ali kod oštećenja stepena 3, svi ovi simptomi traju više od 7 dana, dok je intrakranijalni pritisak povećan.

Sa progresijom ishemijskog oštećenja centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi, dete može pasti u komu.

1. Hemoragija u mozgu. U prvoj fazi patologije praktički se ne uočavaju simptomi, ali faze 2 i 3 dovode do teških poremećaja centralnog nervnog sistema (konvulzije, razvoj stanja šoka). Najopasnije je da dijete može pasti u komu, a ako krv uđe u subarahnoidnu šupljinu, moguća je pretjerana ekscitacija nervnog sistema. Postoji mogućnost razvoja akutne vodene bolesti mozga.

Ponekad krvarenje u mozgu nema nikakve simptome, sve zavisi od zahvaćenog područja.

1. U slučaju povrede - to se može desiti tokom porođaja, kada se pinceta stavi na bebinu glavu. Ako nešto krene po zlu, moguće je akutna hipoksija i krvarenje. U tom slučaju beba će doživjeti manje konvulzije, proširene zjenice, povećan intrakranijalni pritisak, pa čak i hidrocefalus. Najčešće je nervni sistem takvog djeteta preuzbuđen. Trauma može biti uzrokovana ne samo na glavi, već i na glavi kičmena moždina. Beba može razviti i hemoragični moždani udar, u kojem se javljaju konvulzije, depresija centralnog nervnog sistema, pa čak i koma.
2. Kod dismetabolije u većini slučajeva djetetov krvni tlak raste, pojavljuju se konvulzije i može izgubiti svijest.
3. Kod hipoksične ishemije, znakovi i tijek patologije u ovom slučaju ovise o mjestu krvarenja i njegovoj težini.

Najopasnije posljedice oštećenja centralnog nervnog sistema su hidrocefalus, cerebralna paraliza i epilepsija.

Dijagnostika

O prisutnosti perinatalne patologije centralnog nervnog sistema kod djeteta može se suditi čak i tokom njegovog intrauterinog razvoja. Osim prikupljanja anamneze, koriste se i metode kao što su neurosornografija, rendgenski snimak lobanje i kičme, CT i MRI.

Vrlo je važno postaviti ispravnu dijagnozu i razlikovati oštećenje CNS-a od razvojnih mana, abnormalnog metabolizma, genetske bolesti. O tome ovise metode i metode liječenja.

Terapija oštećenja CNS-a zavisi od njegovog stadijuma. U većini slučajeva koriste se lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i dotok krvi u mozak. Također se koristi nootropni lijekovi, vitamini, antikonvulzivi.

U svakom konkretnom slučaju bira se drugačija metoda liječenja koju određuje ljekar i zavisi od stadijuma, stepena i perioda bolesti. Liječenje odojčadi provodi se u bolnici. Nakon što simptomi patologije nestanu, počinje obnova ispravnog rada središnjeg nervnog sistema. To se obično dešava kod kuće.

Djeci čiji je centralni nervni sistem zahvaćeni su potrebne aktivnosti kao što su:

1. Masotherapy. Najbolje je ako se javlja u vodenom okruženju. Ovakvi postupci pomažu da se djetetov organizam potpuno opusti i postigne veći učinak.
2. Elektroforeza.
3. Skup vježbi koje vam omogućavaju da uspostavite ispravne veze između refleksa i ispravite postojeće poremećaje.
4. Fizioterapija za stimulaciju i pravilno razvijanje čula. To može biti muzička terapija, terapija svjetlom itd.

Ove procedure su dozvoljene za djecu od drugog mjeseca života i samo pod nadzorom ljekara.

Tretman

Nažalost, mrtvi neuroni mozga se ne mogu obnoviti, pa je liječenje usmjereno na održavanje funkcioniranja onih koji su preživjeli i mogu preuzeti funkcije izgubljenih. Lista lijekova koji se koriste u liječenju CNS patologija je sljedeća:

1. Za poboljšanje cerebralne cirkulacije propisuju se nootropne supstance (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
2. Za stimulaciju rada moždanih zona koristi se Cerebrolysin ili Cerebrolysate.
3. Za poboljšanje mikrocirkulacije - Trental, Pentoksifilin.
4. Antikonvulzivi, psihostimulansi.

Posljedice patologije i prognoza

Ako je djetetu pružena potpuna i pravovremena pomoć, prognoza može biti vrlo povoljna. Važno je koristiti sve dostupne metode liječenja u ranoj fazi manifestacije patologije.

Ova izjava se odnosi samo na blage i umjerene lezije centralnog nervnog sistema.

U ovom slučaju ispravan tretman može dovesti do oporavka i obnove rada svih organa i funkcija tijela. Međutim, moguća su manja odstupanja u razvoju i naknadna hiperaktivnost ili poremećaj pažnje.

Ako se djetetu dijagnosticira teški oblik bolesti centralnog nervnog sistema, prognoza neće biti baš povoljna. To može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Najčešće takve lezije dovode do hidrocefalusa, cerebralne paralize ili epilepsije. Ponekad se patologija može proširiti na unutrašnje organe djeteta i uzrokovati kronične bolesti bubrega, pluća ili srca.

Preventivne mjere

Svaka majka treba da ima povoljne uslove da bi rodila zdravu bebu. Trebalo bi da se odrekne loših navika (pušenje, alkohol, droge), da se pravilno i racionalno hrani i da više vremena provodi na svežem vazduhu.

Tokom trudnoće potrebno je podvrgnuti skriningu koji će pokazati moguće patologije i ukazati na rizike od rođenja djeteta sa genetskim patologijama. Ozbiljne bolesti djeteta su uočljive i tokom trudnoće, a ponekad se mogu ispraviti uz pomoć lijekova. Ovo je efikasno u slučaju hipoksije fetusa, opasnosti od pobačaja i poremećenog protoka krvi.

Nakon rođenja bebe, potrebno je redovno posjećivati ​​pedijatra i specijaliste. To će pomoći u smanjenju rizika od naknadnog razvoja patološkog procesa u centralnom nervnom sistemu. Takođe morate pratiti zdravlje bebe, izbjegavati ozljede lobanje i kičme i obaviti sve potrebne vakcine.

Ova dijagnoza je trenutno jedna od najčešćih. Da budemo striktno nepristrasni, može se ocijeniti 9 od 10 osoba bilo koje dobi. A sa godinama, broj ljudi koji imaju ovaj poremećaj (ili bolest) se sve više povećava. Čak i oni koji su imali jaku "kvasac" i praktički nikada nisu bili bolesni, trenutno osjećaju prilično izvjesnu nelagodu povezanu s nekim promjenama u mozgu.

Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema (CNS) u svom klasičnom sadržaju je neurološka dijagnoza, tj. je u nadležnosti neurologa. Ali simptomi i sindromi koji prate ovu dijagnozu mogu se odnositi na bilo koju drugu medicinsku specijalnost.

Ova dijagnoza znači da je ljudski mozak u određenoj mjeri defektan. Ali, ako je blagi stepen (5-20%) "organskih" (organsko oštećenje centralnog nervnog sistema) svojstven skoro svim ljudima (98-99%) i ne zahteva nikakve posebne medicinske intervencije, onda je prosečan stepen (20-50%) organskih materija nije samo kvantitativno drugačije stanje, već kvalitativno drugačija (suštinski teža) vrsta poremećaja nervnog sistema.

Naravno, u većini slučajeva ni ovaj stepen nije razlog za paniku i tragediju. I upravo ta intonacija zvuči u glasu doktora koji nekom od pacijenata „stavljaju“ ovu dijagnozu. A smirenost i povjerenje ljekara odmah se prenosi na pacijente i njihove porodice, postavljajući ih na bezbrižan i neozbiljan način. Ali istovremeno se zaboravlja glavni princip medicine - "glavna stvar nije liječiti bolest, već je spriječiti." I tu se pokazuje da sprečavanje daljeg razvoja umjereno izražene organske tvari u potpunosti izostaje i dovodi u budućnosti u mnogim slučajevima do prilično tužnih posljedica. Drugim riječima, organska hrana nije razlog za opuštanje, već osnova za ozbiljnost. ovo kršenje rad centralnog nervnog sistema.

Kao što je praksa pokazala, ako lekari počnu da zvone na uzbunu, to je tek kada je organska materija već dostigla težak stepen (50-70%) i kada svi medicinski napori mogu dati samo relativan i privremen pozitivan efekat. Uzroci nastanka organskih materija dijele se na urođene i stečene. U urođene slučajeve spadaju slučajevi kada je majka nerođenog djeteta u trudnoći pretrpjela neku vrstu infekcije (akutna respiratorna infekcija, gripa, grlobolja itd.), uzimala određene lijekove, alkohol ili pušila. Jedinstveni sistem opskrbe krvlju donijet će hormone stresa u tijelo fetusa tokom perioda psihičkog stresa majke. Osim toga, utječu i nagle promjene temperature i tlaka, izloženost radioaktivnim tvarima i rendgenskim zracima, otrovnim tvarima otopljenim u vodi, sadržanim u zraku, hrani itd.

Postoji nekoliko posebno kritičnih perioda kada čak i blagi vanjski utjecaj na majčino tijelo može dovesti do smrti fetusa ili uzrokovati tako značajne promjene u strukturi tijela (i, uključujući i mozak) buduće osobe da, prvo, nikakvi interventni ljekari to ne mogu ispraviti, a drugo, ove promjene mogu dovesti do rane smrti djeteta prije 5 - 15 godina (a to obično majke prijavljuju) ili uzrokovati invaliditet od vrlo ranog uzrasta. A u najboljem slučaju dovode do teškog nedostatka mozga, kada čak i pri maksimalnom stresu mozak može raditi sa samo 20-40 posto svoje potencijalne snage. Gotovo uvijek, ovi poremećaji su praćeni različitim stepenom ozbiljnosti disharmonije mentalne aktivnosti, kada sa smanjenim mentalnim potencijalom nisu uvijek izoštreni. pozitivne osobine karakter.

Poticaj za sve navedeno u kritičnim periodima može biti i upotreba određenih lijekova, fizičko i emocionalno preopterećenje itd. i tako dalje. Ali tu tek počinju “nezgode” budućeg vlasnika neuropsihičke sfere. Za sada se samo jedna od dvadeset žena porodi bez ikakvih komplikacija. Ne mogu se sve žene, najblaže rečeno, pohvaliti da su rodile u uslovima visoke tehničke opremljenosti i prisutnosti kvalifikovanog doktora i babice. Mnoge nisu bile ni psihički ni fizički pripremljene za porođaj. A to stvara dodatne poteškoće tokom porođaja.

Asfiksija tokom porođaja (izgladnjivanje fetusa kiseonikom), produženi porođaj, rana abrupcija placente, atonija materice i još desetine raznih razloga ponekad izazivaju nepovratne promjene u moždanim stanicama fetusa.

Nakon porođaja, teške infekcije (sa izraženim simptomima intoksikacije, visokom temperaturom i sl.) do 3 godine mogu dovesti do stečenih organskih promjena u mozgu. Povrede mozga sa ili bez gubitka svijesti, ali ponovljene, zasigurno će uzrokovati ne samo neke organske promjene, već će stvoriti situaciju u kojoj će se pojavni patološki procesi u mozgu sami razvijati prilično intenzivno i stvarati široku lepezu psihičkih i psihičkih poremećaja u vrsta i oblik.ljudska aktivnost (sve do zabluda i halucinacija).

Dugoročno opšta anestezija ili kratke, ali česte u nedostatku naknadne pravilne korekcije takođe poboljšavaju organski sastav.

Dugotrajna (nekoliko mjeseci) samostalna (bez recepta i stalnog nadzora iskusnog psihijatra ili psihoterapeuta) upotreba određenih psihotropnih lijekova može dovesti do nekih reverzibilnih ili nepovratne promjene funkcija mozga.

Uzimanje droga uzrokuje ne samo fizičke promjene u tijelu, već i mentalne i psihičke, doslovno ubijajući mnoge moždane stanice.

Zloupotreba alkohola se nužno smanjuje potencijalne prilike najvažniji centri mozga, budući da je alkohol sam po sebi toksičan proizvod za mozak. Samo vrlo rijetki ljudi s povišenom aktivnošću jetrenih enzima mogu tolerirati unos alkohola uz minimalnu štetu. Ali takvi su se ljudi ranije rađali češće, ali sada su vrlo rijetki (1-2 na 1000). Da ne spominjemo činjenicu da sam alkohol ima toksični učinak na jetru, smanjujući njenu aktivnost općenito, čime se smanjuje mogućnost da brzo i potpuno neutralizira alkohol u tijelu. Štoviše, što se prije počne s pijenjem alkohola, to će rezultati takvog hobija biti ozbiljniji, jer je do odraslog doba tijelo u fazi formiranja stabilnog i održivog funkcioniranja svog bitne funkcije te je stoga posebno osjetljiv na sve negativne utjecaje.

Dijagnoza organske tvari je prilično jednostavna. Profesionalni psihijatar već po licu djeteta može utvrditi prisustvo ili odsustvo organske tvari. I, u nekim slučajevima, čak i stepen njegove ozbiljnosti. Drugo je pitanje da postoje stotine vrsta poremećaja u radu mozga, a u svakom konkretnom slučaju su u posebnoj kombinaciji i međusobnoj povezanosti.

Laboratorijska dijagnostika se bazira na nizu postupaka koji su prilično bezopasni za organizam i informativni za ljekara: EEG - elektroencefalogram, REG - reoencefalogram (pregled cerebralnih sudova), USDG (M-echoEG) - ultrazvučna dijagnostika mozak. Ova tri pregleda su po formi slična elektrokardiogramu, samo što se uzimaju iz glave osobe. Kompjuterizirana tomografija, sa svojim vrlo impresivnim i ekspresivnim nazivom, zapravo je sposobna identificirati vrlo mali broj vrsta moždane patologije - tumor, proces koji zauzima prostor, aneurizma (patološka dilatacija moždane žile), proširenje glavnog cisterne mozga (s povećanim intrakranijalnim pritiskom). Najinformativnija studija je EEG.

U ranijim vremenima (prije 20-30 godina) neurolozi su bili skloni roditeljima djece i adolescenata odgovarati da su utvrđene promjene mogle nestati same od sebe s godinama, bez posebnog tretmana. Prema ličnim zapažanjima autora u proteklih 20 godina, velika grupa pacijenata vrlo različite dobi i različitog stepena težine i prirode poremećaja u funkcionisanju mozga, možemo izvući vrlo jasan i krajnje konkretan zaključak da praktično nijedan poremećaj centralnog nervnog sistema ne nestaje sam od sebe, a sa godinama ne samo da se ne smanjuju, već se intenziviraju i kvantitativno i kvalitativno.
Šta to znači, pitaju me roditelji? Treba li da brinem? Još uvijek vrijedi. Počnimo s činjenicom da mentalni razvoj djeteta direktno ovisi o stanju mozga. Ako mozak ima barem malo oštećenja, onda će to sigurno smanjiti intenzitet djetetovog mentalnog razvoja u budućnosti. A mentalni razvoj neće ići dobro. Pitanje u ovom slučaju nije nužno o fundamentalnoj mentalnoj abnormalnosti. Ali poteškoće procesa razmišljanja, pamćenja i prisjećanja, osiromašenje mašte i fantazije mogu poništiti napore najvrijednijeg i najmarljivijeg djeteta dok uči u školi.

Karakter osobe se formira iskrivljeno, s različitim stupnjevima težine određene vrste psihopatizacije. Nedostaci su posebno izraženi. I cijela struktura ličnosti se ispostavlja deformiranom, što će u budućnosti biti praktički nemoguće nekako značajno ispraviti.

Prisutnost čak i malih, ali brojnih promjena u djetetovoj psihologiji i psihi dovodi do značajnog smanjenja organizacije njegovih vanjskih i unutarnjih pojava i djelovanja. Dolazi do osiromašenja emocija i njihovog spljoštenja, što direktno i indirektno utiče na djetetovu mimiku i geste.

Centralni nervni sistem reguliše rad svih unutrašnjih organa. A ako ne radi u potpunosti, onda drugi organi, uz najpažljiviju brigu o svakom od njih pojedinačno, u principu neće moći normalno raditi ako ih mozak slabo regulira.

Jedna od najčešćih bolesti našeg vremena - vegetativno-vaskularna distonija (pogledajte članak o VSD-u u knjizi "Neuroze"), na pozadini organskih tvari, poprima teži, osebujni i atipični tok. I stoga, ne samo da uzrokuje više nevolja, već su i same te „nevolje“ malignije prirode.
Fizički razvoj tijela dolazi s bilo kakvim poremećajima - može doći do kršenja figure, smanjenja tonusa mišića, smanjenja njihove otpornosti na fizička aktivnostčak i umjerene veličine.

Vjerojatnost povećanja intrakranijalnog tlaka povećava se za 2-6 puta. To će dovesti do čestih glavobolja i raznih vrsta neugodnih senzacija u području glave, smanjujući produktivnost mentalnog i fizičkog rada za 2-4 puta.
Vjerovatnoća pojave endokrini poremećaji povećava se 3-4 puta, što uz manje dodatne faktore stresa dovodi do dijabetes melitusa, bronhijalne astme, neravnoteže polnih hormona s naknadnim poremećajem seksualnog razvoja tijela u cjelini (povećanje količine muških polnih hormona kod djevojčica i ženskih hormona- kod dječaka).

Povećava se i rizik od tumora na mozgu, kao i konvulzivnog sindroma (lokalni ili opći konvulzije s gubitkom svijesti), epilepsije (invaliditet 2. grupe), cerebrovaskularnog infarkta u odrasloj dobi uz hipertenziju čak i umjerene težine (moždani udar), diencefalni sindrom (napadi bezrazložnog straha, različito izraženi nelagodnost u bilo kojem dijelu tijela, u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko sati).

Vremenom se može smanjiti sluh i vid, pogoršati koordinacija pokreta sportske, kućne, estetske i tehničke prirode, što otežava socijalnu i profesionalnu adaptaciju.

Organska materija, kao takva, naglo smanjuje stepen ljupkosti i privlačnosti, šarma, lepote i spoljašnje izražajnosti osobe. I ako za dječake ovo može biti relativno stresno, onda će za većinu djevojčica to biti prilično snažan stres. Što, s obzirom na povećanu okrutnost i agresivnost moderne omladine, može značajno narušiti temelje dobrobiti gotovo svake osobe.

Najčešće dolazi do smanjenja općeg imuniteta ljudskog tijela. Što se izražava pojavom raznih prehlada - upale grla, akutnih respiratornih infekcija, bronhitisa, faringitisa (upala zadnji zidždrijela, laringitis, otitis (upala uha), rinitis (curenje iz nosa), pijelonefritis (bubrezi) itd. Što pak u velikom broju slučajeva poprima kronični tok i dovodi do glomerulonefritisa (kompleksne i maligne bolesti bubrega), reumatoidnog poliartritisa, reumatizma, bolesti srčanih zalistaka i drugih izuzetno ozbiljnih bolesti koje u većini slučajeva dovode do invaliditeta ili značajnog smanjenja života. očekivanje . Prisustvo organske materije doprinosi više rani početak ateroskleroza cerebralnih žila i njen intenzivniji razvoj (ozbiljni mentalni i mentalni poremećaji koji se ne mogu izliječiti).

Organski sastojci direktno i indirektno doprinose nastanku neuroza i depresije, asteničnih stanja (opća teška slabost), šizofrenije (smanjuje se zaštitni prag faktora stresa). Ali u isto vrijeme, svaki neuropsihički poremećaj ili bolest počinje se javljati atipično, paradoksalno, s mnogo neobičnosti i posebnosti, što otežava njihovu dijagnozu i liječenje. Zato što se osetljivost organizma na dejstvo psihotropnih lekova menja u određenoj meri (proporcionalno stepenu organske ekspresije). Jedna tableta može proizvesti isti terapeutski učinak kao dvije ili četiri. Ili četiri tablete - kao jedna. A nuspojave od uzimanja lijekova mogu biti mnogo brojnije i izraženije (a samim tim i neugodnije). Veza između pojedinačni simptomi a sindromi postaju neuobičajeni i onda dolazi do smanjenja njihove težine prema potpuno nepredvidivim pravilima i zakonima.

Sami patoloških simptoma postaju otporniji na djelovanje lijekova. I često nastaje svojevrsni začarani krug kada sindrom rezistentne na lijekove zahtijeva prepisivanje veće doze određenog lijeka. A povećana osjetljivost odgovor tijela na djelovanje ovog lijeka značajno ograničava dozu koja se može propisati određenoj osobi. Dakle, doktor mora da napreza ne samo svoje logičko razmišljanje, već i da intenzivno osluškuje svoju profesionalnu intuiciju kako bi shvatio šta u svakom konkretnom slučaju treba uraditi u svom poslu.

Organski tretman je posebno pitanje. Budući da su neki lijekovi koji su indicirani za liječenje nekih vrsta moždanih patologija apsolutno kontraindicirani za druge. Na primjer, nootropni lijekovi poboljšavaju aktivnost većine moždanih centara.
Ali, ako dođe do sniženog praga konvulzivne spremnosti ili nekih psihičkih poremećaja ili bolesti (strah, anksioznost, uznemirenost i sl.), onda to prijeti nastankom stanja (epilepsije ili psihoze, na primjer) koje je višestruko veće. strašna i teža od one koju želimo ispraviti uz pomoć nootropa.

Organski tretman je dug, ako ne i doživotni proces. Najmanje morate uzimati vaskularne lijekove dva puta godišnje tokom 1-2 mjeseca. No, prateći neuropsihički poremećaji zahtijevaju svoju zasebnu i posebnu korekciju, koju može provesti samo psihijatar (ni u kom slučaju neurolog, jer to, zapravo, nije njegova nadležnost). Mogućnosti jednog ili dva ciklusa liječenja su vrlo relativne i u većini slučajeva se tiču ​​samo manjih simptoma.

Za praćenje stepena efikasnosti organskog tretmana i prirode i veličine promena u stanju mozga koristi se nadzor od strane samog lekara na terminu i EEG, REG i ultrazvuk.

Također treba napomenuti da, koliko god bili nestrpljivi srodnici organskog pacijenta ili on sam, brzina organskog tretmana ne može se značajno povećati, čak ni teoretski. To se objašnjava činjenicom da je naše tijelo vrlo savršen biohemijski sistem u kojem su svi procesi stabilizirani i uravnoteženi. Dakle, koncentracija svih hemijskih supstanci, kao što učestvuju u prirodnom biohemijskom metabolizmu ljudsko tijelo, a njemu strano, ne može biti duže od dozvoljenog. Na primjer, osoba pojede mnogo slatkiša odjednom. Organizmu nije potrebno toliko glukoze dnevno. Stoga tijelo uzima samo ono što mu je potrebno, a ostalo izbacuje zajedno s urinom. Drugo je pitanje da ako se pojede previše slatkog, onda će uklanjanje viška šećera zahtijevati neko vrijeme. I što više glukoze ulazi u tijelo, duže će biti potrebno da je se riješi.

Upravo ta tačka određuje da ako u organizam unesemo 5-10-struku dozu vitamina za mozak, onda samo dnevna doza, a ostatak će biti izbrisan. Drugim riječima, korekcija bilo kojeg metaboličkog procesa ima svoj logički slijed, jasno definiran obrazac transformacije rada određenih vitalnih centara mozga.

U nekim slučajevima, kada dođe do akutne patologije mozga (potres mozga, moždani udar i sl.), dopušteno je i opravdano propisivanje povećanih doza lijekova, ali će njihov učinak biti kratak i usmjeren na ispravljanje novonastale patologije. A stara patologija – organska materija – već ima adaptivni karakter u cijelom tijelu. Odavno se odvijaju brojni prirodni biohemijski procesi u organizmu uzimajući u obzir dostupnu organsku materiju. Naravno, daleko od toga optimalni režim, ali na osnovu stvarnih mogućnosti i potreba (organska materija može promijeniti sistem tijela za procjenu njegovih potreba i mogućnosti i same te potrebe i mogućnosti).

A. Altunin, doktor medicinskih nauka,
psihoterapeut Medicinsko-psihološkog centra V.M. Bekhterev