Świnka. zapalenie przyusznic Objawy, powikłania i leczenie świnki. Pierwsze objawy świnki

Świnka (synonim świnka lub świnka) to ostra infekcja wirusowa, która jest uważana za „dziecięcą”. Według statystyk dzieci częściej chorują na świnkę i dużo łatwiej to znoszą. Dorośli również mogą być nosicielami świnki, jeśli nie byli szczepioni jako dziecko lub upłynął okres szczepień.

Choroba ma swoją nazwę „świnka”, „świnka”, ponieważ w przypadku zapalenia przyusznic występuje silny obrzęk szyi i za uszami. Wygląd zewnętrzny pacjent przypomina świnię. Choroba znana jest od starożytności, pierwszych opisów dokonał Hipokrates, ale wtedy nikt nie wiedział, co ją powoduje.

Postęp w diagnostyce i leczeniu świnki dokonał się podczas epidemii XVII i XIX wieku wśród żołnierzy regularnych armii. Ze względu na dużą gęstość zaludnienia baraków, z powodu złej higieny, żołnierze jeden po drugim zapadali na świnkę. Czasami w tym czasie tę chorobę zaczęto nazywać „chorobą okopową lub żołnierską”. I dopiero w ubiegłym stuleciu odkryli naturę infekcji, izolując wirusa i zarażając nim zwierzęta laboratoryjne (małpy). Do 1945 roku opracowano również pierwszą szczepionkę przeciwko śwince, co zapoczątkowało erę masowych szczepień przeciwko niej.

Wprawdzie podejmowano próby zarażenia zwierząt wirusem w warunkach laboratoryjnych, ale w środowisko naturalne zapalenie przyusznic jest typową chorobą człowieka. Dlatego niemożliwe jest zarażenie się przez kontakt ze zwierzętami dzikimi lub domowymi. Tylko ludzie mogą przekazywać je sobie nawzajem. Przed szczepieniami świnka stanowiła poważne zagrożenie w zakresie rozprzestrzeniania się epidemii. Obecnie zdarzają się pojedyncze przypadki zachorowań na świnkę wśród tych dzieci, których rodzice ich nie szczepią, a także często chorują dorośli, u których zanikła odporność poszczepienna, a oni nie poddali szczepieniu powtórnemu.

Jak dochodzi do infekcji

Wirus świnki należy do wirusów RNA specjalnej grupy rubulawirusów, na które nie jest bardzo odporny otoczenie zewnętrzne. Mogą się zarazić tylko poprzez długotrwały i bliski kontakt z pacjentami. Jednocześnie ludzie, źródła infekcji, mogą nawet nie podejrzewać, że są chorzy na świnkę.

Samolotowy- wirus jest wydalany ze śliną i śluzem nosogardzieli, a jeśli pacjent rozmawiał z tobą, kaszlał, wydmuchał nos lub kichał w pobliżu ciebie, całował cię, przebywał z tobą w tym samym pokoju - ryzyko zakażenia jest bardzo duże
Przez kontakt- dla dzieci niebezpieczne będzie również używanie wspólnych zabawek, lizanie palców, przedmiotów, których dotykały rączki zakażonego dziecka, które wcześniej wciągało do buzi.

Choroba charakteryzuje się sezonowością - wiosną występuje szczyt zachorowań, aw sierpniu-wrześniu choroba praktycznie nie jest rejestrowana. Choroba jest szeroko rozpowszechniona wszędzie, ale ze względu na fakt, że dzieci są obecnie aktywnie szczepione, epidemie występują obecnie rzadko.

Według licznych badań ustalono, że ludzie zarażają:

tydzień przed zapaleniem ślinianek
Od momentu zakażenia może upłynąć 7-17 dni
pozostają zakaźne przez około 8-9 dni od momentu wystąpienia pierwszych objawów choroby.

Szczególnie wiele wirusów jest izolowanych przez pacjentów i są one najbardziej zaraźliwe przy zapaleniu gruczołów ślinowych. W tym czasie muszą być ściśle odizolowani od innych, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.

Okres inkubacji (od momentu zakażenia wirusem do momentu ujawnienia się choroby) wynosi:

u dzieci średnio od 12 do 22 dni.
u dorosłych waha się od 11 do 23-25 dni, zwykle jest to 14-18 dni.

Kto może zachorować na zapalenie przyusznic?

Każdy, kto nie ma na nią odporności (nie chorował wcześniej lub nie był szczepiony) może zachorować na świnkę, ze względu na osłabioną odporność dzieci częściej chorują. Spośród dorosłych cierpią ci, którzy nie mają przeciwciał przeciwko śwince we krwi - to nie więcej niż 10-20% populacji (reszta ma przeciwciała przeciwko infekcji we krwi). Zauważono, że chłopcy i mężczyźni dwukrotnie częściej i ciężej chorują na partitis.

Czy osoby szczepione mogą zachorować na świnkę? Prawidłowo przeprowadzone Szczepienie MMR chroni prawie wszystkich (98%) przed zakażeniem świnką, ale nie duża liczba osoby zaszczepione jedną lub nawet dwiema dawkami szczepionki mogą zachorować na świnkę. Ale przebieg świnki u takich osób jest przeważnie łagodny i nieskomplikowany.

Co dzieje się wewnątrz ciała

Wirus dostaje się do organizmu przez błony śluzowe nosa i gardła. Osadza się na powierzchni komórek, niszczy je i wnika do naczyń krwionośnych, następnie rozprzestrzenia się po całym organizmie, wnika w ich najbardziej ulubione miejsca – są to tkanki gruczołowe i nerwowe (głównie ślinianki). Wewnątrz nich reprodukcja wirusa zachodzi najaktywniej.

Równolegle z nimi prostata i jądra u chłopców i mężczyzn, jajniki u dziewcząt i kobiet, tarczyca, trzustka. Wraz z gruczołami, w tym samym czasie lub nieco później, zaatakowany może być również układ nerwowy, zarówno nerwy i zwoje obwodowe, jak i mózg i rdzeń kręgowy (przy tworzeniu szczególnych warunków lub agresywnego przebiegu świnki).

Gdy wirus namnaża się w organizmie, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko wirusom, które wiążą i usuwają wirusa, wspomagając powrót do zdrowia. Te przeciwciała pozostają w organizmie do końca życia, tworząc odporność na całe życie. Te przeciwciała nie reinfekcjaświnka.

Jednak wraz z tym można zaobserwować ogólną alergię organizmu, którą można obserwować przez długi czas - nawet do kilku lat. Z tego powodu mogą powstać w przyszłości reakcje alergiczne, które są do przebyta choroba u dziecka lub osoby dorosłej nie zaobserwowano – zapalenie skóry, astma.

Czy zapalenie przyusznic może pozostać niezauważone?

Najczęściej zjawisko to występuje u nastolatków lub dorosłych. Około 20-30% osób zarażonych świnką jest nosicielami ta choroba bez specjalnych typowych objawów, w postaci SARS lub przebiega całkowicie bezobjawowo. W przypadku tego rodzaju infekcji powikłania nie są niebezpieczne, ale sama osoba jest źródłem rozprzestrzeniania się wirusów wśród dzieci i dorosłych.

Objawy zapalenia przyusznic u dzieci

W okresie inkubacji dziecko wygląda normalnie i czuje się dobrze, nie ma znaki zewnętrzneże jest już chory. Wraz z gromadzeniem się wirusów w organizmie pojawiają się pierwsze oznaki świnki. Dla dzieci to:

wzrost temperatury w granicach 38,0-38,5°С,
słabe oznaki SARS. Może wystąpić lekki katar, zaczerwienienie łuków w gardle.

Po jednym lub dwóch dniach pojawia się obrzęk w okolicy jednej ślinianki przyusznej. W takim przypadku sam gruczoł staje się bolesny. Drugi gruczoł może również ulec stanowi zapalnemu, jego funkcjonowanie jest zaburzone, co prowadzi do suchości w jamie ustnej, nieprzyjemny zapach usta i dyskomfort.

Ślina pełni nie tylko funkcje nawilżające i dezynfekujące w jamie ustnej, bierze również udział w procesie trawienia, zwilżania bolusa pokarmowego i częściowego rozkładania niektórych jego składników. Zmniejszając wydzielanie śliny, mogą wystąpić zaburzenia funkcji trawiennych z rozwojem nudności, bólów brzucha i zaburzeń stolca, aw jamie ustnej może wystąpić zapalenie jamy ustnej lub zapalenie dziąseł o charakterze zakaźnym.

Oprócz ślinianki przyusznej w proces mogą być zaangażowane ślinianki podżuchwowe i podjęzykowe. Wraz z ich stanem zapalnym i obrzękiem twarz dziecka staje się księżycowata, opuchnięta, szczególnie w żuchwie i uszach. Ze względu na podobieństwo do „świńskiego pyska” choroba otrzymała podobną nazwę.

Jeśli w proces zaangażowane są inne narządy gruczołowe, powstaje skomplikowane zapalenie przyusznic:

Chłopcy wiek szkolny w przypadku zajęcia jądra zwykle występuje jednostronny obrzęk moszny, skóra staje się czerwona, gorąca w dotyku, bolesna. W przypadku zapalenia gruczołu krokowego ból pojawia się w kroczu, podczas badania doodbytniczego wykrywa się obrzękową formację z bolesnością.
U dziewcząt porażka jajników może nastąpić wraz z rozwojem bólu w dolnej części brzucha i nudności, złego samopoczucia.

Kiedy tkanki trzustki są uszkodzone, pojawiają się problemy trawienne:

uczucie ciężkości w żołądku,
ból w lewym podżebrzu,
nudności z wymiotami,
wzdęcia,
biegunka (biegunka).

Zapalenie ślinianek przyusznych u dzieci może występować nie tylko jako wariant klasyczny, ale także z wymazanymi formami, a nawet bezobjawowo. Przy wymazanej formie temperatura nieznacznie wzrasta, nie więcej niż 37,5 ° C, nie ma charakterystycznej zmiany gruczołów ślinowych lub nie jest bardzo wyraźna i znika w ciągu dwóch do trzech dni.

Postać bezobjawowa w ogóle nie daje żadnych objawów infekcji i jest niebezpieczna tylko dlatego, że takie dziecko może odwiedzać zespół dziecięcy i zarażać tam inne dzieci.

Objawy zapalenia przyusznic u dorosłych

Zasadniczo przebieg i główne objawy zapalenia ślinianek przyusznych są podobne jak u dzieci, jednak często zapalenie przyusznic u dorosłych ma cięższy przebieg z powikłaniami (zwłaszcza u młodych mężczyzn i dziewcząt).

Przed wystąpieniem typowych objawów świnki niektórzy dorośli zauważają stan zwiastuna choroby:

pojawiają się dreszcze
ból mięśni lub stawów
ból głowy
katar i kaszel
złe samopoczucie jak przeziębienie
suchość w jamie ustnej, dyskomfort w projekcji gruczołów ślinowych
dyskomfort w szyi.

Na wysokości choroby dorośli zauważają stopniowy wzrost temperatury z 37,2-37,5 do 38,0 ° C i więcej. Czas trwania całego okresu gorączkowego wynosi około tygodnia. Często u dorosłych zapalenie przyusznic może wystąpić bez wzrostu temperatury, co wskazuje na słabą odporność układu odpornościowego na wprowadzenie wirusów. Równolegle z gorączką, osłabieniem ze złym samopoczuciem i bólem głowy może wystąpić bezsenność.

Głównym objawem świnki u dorosłych jest proces zapalny w śliniankach przyusznych, często zajęte są również ślinianki podjęzykowe i podżuchwowe. Pęcznieją, sondowanie ich jest bolesne, ślina praktycznie się nie rozdziela. Z powodu obrzęku i zapalenia gruczołów twarz pacjenta nabiera obrzękniętego wyglądu, przypominającego świński pysk, z wyraźnym obrzękiem wzdłuż żuchwy i za uszami. Skóra w okolicy obrzęku gruczołowego jest błyszcząca, mocno rozciągnięta i nie zbiera się w fałdy, ale jej kolor się nie zmienia. U dorosłych typowe są zmiany początkowo obustronne.

Również ból i dyskomfort w gruczołach ślinowych są bardziej wyraźne:

ból pojawia się podczas żucia i picia
typowy ból podczas mówienia
w nocy trudno jest wybrać pozycję do spania ze względu na bolesność gruczołów
poddać się rurka słuchowa zapalenie gruczołu powoduje szum w uszach i ból w uchu
jeśli naciśniesz tkanki za płatkiem ucha, pojawi się silny ból. Jest to jeden z wczesnych typowych objawów zapalenia przyusznic.
w ciężkich przypadkach ogólnie trudno jest przeżuć pokarm, mogą wystąpić skurcze mięśni narządu żucia (szczęśliwy).
oddziela się bardzo mało śliny, co powoduje stan ciężka suchość(kserostomia).

Ostry okres zapalenia u dorosłych trwa nie dłużej niż 3-4 dni, czasami ból na początku procesu można podać do ucha lub szyi, stopniowo zanikając do końca tygodnia. Równocześnie z nimi znika obrzęk gruczołów.

Równolegle z objawami ze strony ślinianek rozwijają się również zjawiska nieżytowe – katar, kaszel, ból gardła, a także zaburzenia trawienia z biegunkami, nudnościami i bólami brzucha. Najbardziej nasilone są w okresie maksymalnego obrzęku ślinianek i stopniowo zanikają w miarę narastania miejscowego stanu zapalnego.

Osoby dorosłe ze świnką mogą dodatkowo mieć:

wysypka na ciele, która wygląda jak grube i jaskrawoczerwone plamy. Zlokalizowane na twarzy, ramionach, nogach i tułowiu.
około 30% chłopców i mężczyzn cierpi na zapalenie jąder - zapalenie jąder. Co więcej, proces ten może rozpocząć się zarówno jednocześnie z pokonaniem gruczołów ślinowych, jak i kilka tygodni po wystąpieniu świnki. Objawów zapalenia jąder nie można pomylić z niczym, wraz z nim temperatura gwałtownie skacze do prawie 39-40 ° C, pojawia się silny i ostry ból w mosznie staje się bardzo czerwona i opuchnięta - zwykle po jednej stronie, ale może dotyczyć obu jąder jednocześnie.

Czy zapalenie przyusznic jest niebezpieczne?

W większości świnka występuje u dzieci i większości dorosłych bez żadnych komplikacji i nie jest niebezpieczna. Ale u 5 osób na 1000 przypadków, zwłaszcza przy obniżonej odporności, świnka przybiera agresywny przebieg. Może to jednak prowadzić do poważnych komplikacji:

rozprzestrzenić się na tkankę rdzenia kręgowego lub mózgu, tworząc zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu. Są stosunkowo dobrze leczeni, do których prowadzą tylko rzadkie przypadki śmiertelny wynik lub spowodować paraliż, utratę słuchu.
około 5% wszystkich pacjentów rozwija zapalenie trzustki (trzustka jest zajęta). Najczęściej ten typ zapalenia trzustki jest łagodny i całkowicie ustępuje. Wcześniej uważano, że cukrzyca typu 1 może powstać po śwince, ale dziś ta opinia została obalona!
około 30% mężczyzn lub chłopców, którzy są nosicielami świnki z zapaleniem jąder (zapalenie jąder) staje się bezpłodnych ().
Mogą również wystąpić komplikacje z narządy wewnętrzne w postaci zapalenia płuc, mięśnia sercowego, zmian stawowych, Tarczyca, pogląd.

Oznaki agresywnego przebiegu zapalenia przyusznic

Jeśli ty lub twoje dziecko ma świnkę, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli masz agresywne objawy lub powikłania, takie jak:

silne bóle głowy
różne wady wzroku
nudności i wymioty
silny ból w brzuchu lub lewym boku
drętwienie, osłabienie niektórych części ciała
drgawki lub utrata przytomności
utrata słuchu lub silne dzwonienie w uszach
zmiana koloru moczu (jest ciemny i jest go za mało)
ból moszny u mężczyzn.

Jak przebiega diagnoza?

W typowym przebiegu diagnoza jest jasna po zbadaniu pacjenta. Ale w celu potwierdzenia wirusowego charakteru stanu zapalnego przeprowadza się:

Test krwi PCR w celu wykrycia wirusa świnki
wykrywanie przeciwciał przeciwko śwince
zestaw analiz do oceny funkcji narządów wewnętrznych.

Szczególnie ważne jest oznaczenie przeciwciał przeciwko śwince w przypadkach nietypowych lub bezobjawowych.

środki kwarantanny

Zapobieganie śwince obejmuje środki kwarantanny ze ścisłą izolacją chorego dziecka lub osoby dorosłej od osób zdrowych lub niezaszczepionych.

Dorosłych lub dzieci ze świnką należy odizolować od innych osób przez 9 dni od wystąpienia stanu zapalnego.
W zespole dziecięcym w przypadku wykrycia osoby chorej na świnkę obowiązuje kwarantanna na okres 21 dni od momentu wykrycia ostatniej osoby chorej.
Wszystkie dzieci kontaktowe i nieszczepione są codziennie badane przez lekarzy, jeśli mają objawy zapalenia przyusznic, są natychmiast izolowane.
W placówkach dla dzieci dezynfekcja odbywa się zgodnie ze wszystkimi zasadami dotyczącymi przetwarzania naczyń, zabawek i bielizna pościelowa.
Należy dokładnie sprawdzić pomieszczenie, w którym znajdował się pacjent oraz przeprowadzić generalne czyszczenie i dezynfekcję wszystkich przedmiotów, z którymi pacjent mógł mieć kontakt.

Podczas kwarantanny niezbędne są elementarne metody higieny - mycie rąk mydłem, zwłaszcza po kontakcie z pacjentem i jego rzeczami. Konieczne jest również odizolowanie pacjenta, zapewnienie mu osobnych środków higienicznych, pościeli i ręczników.

Metody leczenia

Nie opracowano specyficznych leków na zapalenie przyusznic, leczenie opiera się na ciężkości i objawach. Jeśli nie ma powikłań, świnkę leczy się w domu, zgodnie z warunkami kwarantanny.

Ścisły odpoczynek w łóżku do 7-10 dni od początku objawów, aby nie było powikłań
Dieta - ze względu na bolesność gruczołów ślinowych, a także zapobieganie zapaleniu trzustki, pokarm powinien być lekki, półpłynny i ciepły, bez tłustych, pikantnych i smażonych potraw (kapusta, tłuszcze zwierzęce, makarony i chleb pszenny, warto preferować stół mleczno-warzywny).
Stosować duchota do miejsca zapalenia gruczołów.
Płukanie gotowana woda lub słabe roztwory środków antyseptycznych, leczenie przeziębienia.

Stosowanie leków jest wskazane tylko w przypadku powikłań, zwykle odbywa się to w szpitalu. Wszystkie metody leczenia zapalenia przyusznic powinny być przepisywane i monitorowane przez lekarza.

Zapobieganie śwince

Specyficzną profilaktyką jest szczepienie dzieci i dorosłych przeciwko śwince. Szczepionka przeciw śwince jest podawana jako część szczepionki MMR (odra, świnka, różyczka) lub jako osobna żywa atenuowana szczepionka.

Za pomocą kalendarz narodowy szczepienie podaje się w wieku 1 roku, a następnie w wieku 6-7 lat, przed pójściem do szkoły. Lek umieszcza się pod łopatką lub w okolicy barku.
Jeśli dziecko nie otrzymało szczepionki jako dziecko z powodu odmowy medycznej lub odmowy rodziców, możliwe jest szczepienie już w okresie dojrzewania lub dorosłości. Odbywa się to zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi (w ognisku zakażenia) lub do woli.

Szczepienie przeprowadza się tylko u zdrowych dzieci, które nie mają przeciwwskazań:

w obecności przeziębienia
zaostrzenia choroby przewlekłe albo słabości dziecka nie czynią jej
Szczepienie jest przeciwwskazane u dzieci z chorobami układu krwiotwórczego
niedobory odporności
jeśli leczy się hormonami.

W zależności od indywidualnych wskazań można przeprowadzić szczepienie interwencyjne. Należy ją wykonać w ciągu 72 godzin, najlepiej pierwszego dnia po kontakcie z pacjentem. Doprowadzi to do wytworzenia przeciwciał i przebiegu choroby w łagodnej postaci, a czasem do całkowitego zapobieżenia jej rozwojowi.

Świnka jest chorobą związaną ze stanem zapalnym ślinianka przyuszna. Choroba ta znana jest od dawna na całym świecie i często nazywana jest przez ludzi „świnką”. Najczęściej cierpią na nią dzieci, ale przypadki zapalenia przyusznic u dorosłych nie należą do rzadkości.

Epidemiczne i nieepidemiczne zapalenie przyusznic u dorosłych – objawy

Ze względu na pochodzenie zapalenie przyusznic dzieli się na dwie odmiany, charakteryzujące się nieco odmiennymi objawami i przebiegiem. Rozważmy bardziej szczegółowo każdą postać choroby.

zapalenie przyusznic

Ten typ choroby jest bardziej powszechny. Świnka u dorosłych jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez paramyksowirusa. Infekcja jest przenoszona z osoby na osobę przez unoszące się w powietrzu kropelki, ale kontaktowa droga transmisji nie jest wykluczona. Okres inkubacji(od zakażenia do wystąpienia objawów) może wynosić od 11 do 23 dni. Ogniska epidemii występują z reguły w okresie jesienno-zimowym.

W większości przypadków choroba postępuje ostra infekcja i towarzyszy mu proces zapalny, częściej niż ślinianki przyusznej. W tym przypadku gruczoł znacznie się powiększa. Ropne zapalenie ślinianki przyusznej z tego typu chorobą rozwija się bardzo rzadko.

Oprócz ślinianek przyusznych, przy śwince stan zapalny może dotyczyć ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych, a także trzustki, piersi i gruczołów płciowych. Mogą wystąpić poważne komplikacje:

zapalenie nerwu;
jadeit;
zapalenie opon mózgowych;
zapalenie mięśnia sercowego;
itp.

Objawy świnki u dorosłych to:

podwyższona temperatura ciała (do 39 ° C);
dreszcze, gorączka;
ogólna słabość;
ból głowy;
obrzęk ślinianki przyusznej (jednostronny lub obustronny);
ostry ból podczas żucia, połykania, mówienia.

Skóra nad gruczołem objętym stanem zapalnym jest napięta, błyszcząca, a obrzęk może rozprzestrzeniać się na okolice szyi.

Świnka nieepidemiczna

Nieepidemiczne zapalenie przyusznic u dorosłych może być zarówno zakaźne, jak i niezakaźne. Możliwe przyczyny tej postaci choroby to:

uszkodzenie ślinianek;
hipotermia;
niedrożność przewodu wydalniczego gruczołu obce ciało;
choroba kamieni ślinowych;
infekcja spowodowana spożyciem bakterii z błony śluzowej jamy ustnej.

Ciężki przebieg ma świnka, której rozwój jest związany z chorobami zakaźnymi: zapaleniem płuc, grypą, tyfusem, epidemicznym zapaleniem mózgu itp. Paciorkowce, gronkowce, pneumokoki i niektóre inne mikroorganizmy mogą działać jako czynniki sprawcze infekcji. W śliniance przyusznej infekcja najczęściej przenika przez jej przewód wydalniczy, rzadziej przez naczynia krwionośne i limfatyczne.

Ten rodzaj choroby, podobnie jak epidemia, zaczyna się od pojawienia się obrzęku i ból w okolicy ślinianki przyusznej. Charakteryzuje się również suchością w ustach, ogólnym złym samopoczuciem, gorączką.

Leczenie zapalenia przyusznic u dorosłych

Leczenie zapalenia przyusznic jest objawowe. W większości przypadków pacjenci leczeni są w domu. Z reguły są one przypisane:

W ciężkich postaciach zapalenia przyusznic z rozwojem poważnych powikłań pacjenci są hospitalizowani w szpitalu. W takim przypadku zalecane jest dodatkowe leczenie w zależności od rodzaju powikłań.

W celu zapobiegania śwince zaleca się szczepienie i ponowne szczepienie.

Co to jest? Świnka jest chorobą wirusową charakteryzującą się stan gorączkowy, ogólne zatrucie uszkodzenie organizmu, rozwój zapalenia ślinianek (), uszkodzenie tkanek gruczołowych innych narządów i sieci struktur ośrodkowego układu nerwowego.

Powoduje chorobę - wirus Paramyxoviridae z rodzaju Paramyxovirus dobrze toleruje zimne środowisko (-70°C) i traci aktywność w ciągu 10 minut, a po podgrzaniu (+70°C) ginie.

Okres utajenia wirusa wynosi od półtora do trzech tygodni. Chory służy jako źródło zakaźne, uwalniając wirusa ze śliną i rozprzestrzeniając go w postaci aerozolu (kropelki w powietrzu) na samym szczycie choroby - w ciągu pierwszych pięciu dni.

Pacjent powracający do zdrowia nie jest już źródłem wirusa (po 9. dniu choroby). Zarażenie możliwe jest również drogą kontaktową – poprzez rzeczy osobiste i przedmioty należące do pacjenta. Infekcja nie jest również wykluczona drogą pionową - wewnątrzmaciczną. Przeważnie chłopcy w wieku od 1 roku do okresu dojrzewania (15 lat) są podatni na zakażenie.

Osoby, które nie chorowały na świnkę, są podatne na wirusa przez całe życie, co tłumaczy możliwość zakażenia u pacjentów w różnych kategoriach wiekowych. Typowa sezonowość choroby - zimowo-wiosenna. Przejawia się w pojedynczych przypadkach iw postaci ognisk świnki. Ludzie, którzy mieli infekcję, pozostają odporni na wirusa.

Oznaki i formy zapalenia przyusznic

Zgodnie z objawami etiologicznymi zapalenie przyusznic ma dwie formy manifestacji - epidemiczne zapalenie przyusznic, ze względu na zakaźny charakter paramyksowirusa i nieepidemiczne, które może objawiać się również z innych powodów. Każdy z nich ma swój własny cechy kliniczne i przejawy.

1) Na przykład w typowym naturalnym przebiegu występują objawy uszkodzenia gruczołów, patologii układu nerwowego lub ich kombinacji. Klinika gruczołowego zapalenia ślinianek objawia się wyłącznie reakcje patologiczne w tkankach gruczołowych (głównie w okolicy ślinianki przyusznej). Proces patologiczny może rozwijać się zarówno w izolacji, jak iz udziałem innych gruczołów - na przykład gruczołów podżuchwowych.

2) Manifestująca klinika uszkodzenie nerwowe proces defetystyczny jest izolowany i skierowany na ośrodkowy układ nerwowy, powodując objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu. Patogen wykazuje agresję nawet w okresie bezobjawowego przebiegu utajonego, na dzień lub dwa przed wystąpieniem charakterystycznych objawów.

3) Przy przebiegu łączonym świnka może objawiać się wyłącznie jako patologie gruczołów lub tylko w ośrodkowym układzie nerwowym, ale jednocześnie obejmować dwie postacie kliniczne w procesie patologicznym.

Objawy świnki

Objawy świnki manifestują się w postaci jawnej ostrej infekcji, której towarzyszy zapalenie ślinianek przyusznych (głównie z jednostronnymi zmianami). Rzadko rozwijają się procesy ropne. Zapalone głównie gruczoły strefy ucha.

Na reakcje zapalne mogą jednocześnie wpływać gruczoły ślinowe, strefy podjęzykowe i podżuchwowe, mleko, trzustka i narządy płciowe.

Możliwy rozwój:

patologiczne zapalenie nerwów obwodowych;
rozproszone patologie w nerkach;
zaburzenia mózgowe (zapalenie mózgu);
objawy oponowe;
zapalne uszkodzenie mięśnia sercowego;
patologiczne zmiany w trzustce.

Objawom świnki towarzyszy wysoka gorączka, drżenie mięśni i gorączka, objawy osłabienia (ogólne osłabienie) i migrena. Jednostronny lub obustronny obrzęk gruczołów usznych objawia się ostrym bólem podczas jedzenia lub mówienia. Skóra nad opuchniętymi gruczołami jest rozciągnięta i błyszczy. Obrzęk może rozprzestrzenić się na okolice szyi.

Forma nieepidemiczna zapalenie przyusznic rozwija się głównie z powodu:

urazowe uszkodzenie gruczołów ślinowych;
zatykanie ich kanałów wyjściowych;
hipotermia lub patologia kamieni ślinowych;
zakażenie florą bakteryjną błony śluzowej jamy ustnej.

Ciężką manifestację choroby obserwuje się z patologiami tła o charakterze zakaźnym spowodowanym infekcją kokosową (zapalenie płuc, SARS, dur brzuszny, epidemiczne zapalenie mózgu i inne infekcje). Patogen wnika do gruczołów strefy ucha przez przewody wydalnicze, limfę lub krew.

Objawy są podobne do objawów świnki z charakterystycznym objawem osłabienia, wysokiej gorączki i kserostomii (suchość w jamie ustnej).

Do rozwoju zapalenia ślinianek przyusznych u dziecka przyczynia się wiele czynników, jednak ryzyko wzrostu zachorowalności wynika z osłabionej odporności, zwłaszcza po sezonowych okresach chłodnych – zima, wiosna. Lub z powodu częste choroby charakter nieżytowy, którego leczenie prowadzono przez długotrwałe leczenie lekami kortykosteroidowymi i antybiotykoterapią.

Głównym czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowań u dzieci jest brak szczepień.

Pierwsze objawy świnki u dzieci są podobne do objawów zwykłego przeziębienia. Dziecko ma gorączkę, dreszcze, bóle stawów i mięśni. Po 2-3 dniach objawy uzupełniają reakcje zapalne w śliniankach podżuchwowych z manifestacją głównych objawów choroby.

Pojawienie się hipertermii z wysoką temperaturą, która utrzymuje się przez tydzień. Normalizacja i nowy wzrost temperatury wskazują na rozwój nowych zmian. Występuje silny ból gruczołów w okolicy uszu, zwiększają się i puchną.

Obrzęk twarzy nadaje jej kształt gruszki, przypominający głowę prosiaka („świnki”). Pojawia się objaw charakterystyczny dla świnki – płatki uszu odstające na boki i cofnięcie głowy do ramion, z obustronną lokalizacją stanu zapalnego. Objawy bólowe nasila się przy jedzeniu i otwieraniu ust. Czasami ból promieniuje do samego ucha.

Mogą pojawić się:

przerywany lub uporczywy szum w uszach (szum, dzwonienie w uszach);
oznaki osłabienia, kserostomii, bezsenności;
nadmierna potliwość i migrena;
głos staje się „nosowy” i stłumiony;
obrzęk w przedniej strefie ucha z późniejszym rozprzestrzenieniem się na jego tylną część;
zniekształcający obrzęk warg sromowych większych u dziewcząt w okresie dojrzewania.
obrzęk i obrzęk jąder u nastolatków i mężczyzn, co następnie grozi im atrofią.

Zapalenie przyusznic u dzieci może mieć przebieg wymazany lub nawet bezobjawowy, objawiający się klinicznie łagodnym, umiarkowanym i ostry kurs.

1) Klinika łagodnego przebiegu „świnki” charakteryzuje się szybkim wzrostem temperatury, ale nie trwa to zbyt długo. Dotyczy to tylko kapsułek powięziowych gruczołów ślinowych.
2) Klinika umiarkowana ze względu na przedłużającą się gorączkę, reakcje zapalne rozprzestrzeniające się na gruczoły innych narządów. Dziecko ma objawy ogólnego osłabienia, zaburzenia apetytu i snu.
3) W ciężkiej patologii dochodzi do rozległych uszkodzeń gruczołów wielu narządów ciała, rozprzestrzeniających się na ośrodkowy układ nerwowy. Na tym tle możliwy jest rozwój objawów oponowych, głuchoty i zapalenia trzustki.

Konsekwencje zapalenia przyusznic u dzieci

Najniebezpieczniejszym następstwem zapalenia przyusznic u chłopców jest zapalenie jąder. Zwykle choroba jest skomplikowana u nieszczepionych dzieci w okresie dojrzewania. Ma ciężką postać, proces zapalny występuje w dwóch jądrach jednocześnie. Często kończy się bezpłodnością.

Kiedy wirus infekuje trzustkę, to Zmiana strukturalna prowadzi do rozwoju zapalenia trzustki. Często sprzyjają temu zaburzenia wydzielnicze w produkcji uniwersalnego hormonu – insuliny w organizmie, co może wywoływać cukrzycę.

Dziewczyny adolescencja zapalenie jajników (zapalenie jajników) jest możliwe, występuje rzadko i nie zagraża bezpłodności. Zapalenie tarczycy jest rzadkim powikłaniem. Jego konsekwencją może być patologie autoimmunologiczne, wywołane reakcjami zapalnymi w tarczycy.

Wybór nieodpowiedniego leczenia prowokuje rozwój zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i patologii nerwu słuchowego. Uszkodzenie OUN może objawiać się zapaleniem opłucnej płuc i nerek, licznymi zmianami włókna nerwowe w kończynach lub artretyzmie.

Główne leczenie świnki u dzieci i dorosłych jest objawowe. Przy oznakach patologii w trzustce (endokrynnej i zewnątrzwydzielniczej) potrzeba ścisłej diety jest oczywista. Z diety wykluczone są prowokacyjne potrawy - smażone, słone i pikantne, wędzone mięsa i tłuste potrawy. Zaleca się przestrzeganie diety oszczędzającej przez kolejny rok po chorobie. Naruszenie tych zasad może prowadzić do SD.

Nałożony na dotknięty obszar zimny okład. Jeśli zespół bólowy jest ciężki, przepisywane są leki przeciwskurczowe - "No-Shpa" lub "Drotoverin", zaburzenia dyspeptyczne są zatrzymywane przez środki enzymatyczne "Creon" lub "Mezim".

Terapia detoksykacyjna prowadzona jest metodą podanie dożylne roztwory soli.

Ponieważ zalecana jest terapia etiotropowa leki przeciwwirusowe- "Izoprinozyna" (dawkowanie i czas trwania kursu określa lekarz).
Środki immunomodulujące (Interferon, Viferon) i immunostymulujące (Cycloferon).
Niesteroidowe leki przeciwgorączkowe - Nurofen, Paracetamol lub Ibuprofen
Jak leczenie miejscowe- suche ciepło w postaci okładów na dotkniętym obszarze.

Wraz z rozwojem ropne zapalenie w uchu, ucho jest irygowane lekko ciepłym roztworem rumianku.

Konieczna kontrola higieny jamy ustnej dziecka – obowiązkowe płukanie słabym, lekko różowym roztworem manganu lub roztworem aptecznym kwas borowy. Prowadzona jest terapia witaminowa. Wskazane jest picie dużej ilości napojów wzbogaconych, także dla dorosłych.

Z ciężkim procesy ropne interwencja chirurgiczna nie jest wykluczona.

Zapobieganie śwince, szczepienia

Zapobieganie śwince polega na szczepieniach i szczepieniach przypominających (szczepienia powtarzane). Stosuje się potrójną szczepionkę (trójszczepionkę). Szczepienie przeciwko odrze, różyczce, śwince, dzieciom podaje się po raz pierwszy w wieku jednego roku, a następnie szczepienie przypominające w wieku sześciu lat.

Dzieci wcześniej nieszczepione są szczepione w wieku 13 lat. Każde kolejne szczepienie przeprowadza się po 9 latach.

Zwykle roczne dzieci dobrze tolerują szczepienie. Negatywne reakcje ze szczepień są bardzo rzadkie, ale mimo to należy o nich wiedzieć. U niemowląt może to objawiać się nieznacznym wzrostem temperatury, zaczerwienieniem i stwardnieniem w miejscu wstrzyknięcia lub nieznacznym powiększeniem węzłów chłonnych.

Takie objawy pojawiają się zgodnie z opóźnionym typem reakcji, w ciągu jednego lub dwóch tygodni - jest to spowodowane wprowadzeniem do organizmu silnie osłabionych wirusów.

Reakcja mikroorganizmów na przeciwciała objawia się w postaci odpowiedzi immunologicznej właśnie w tym czasie - w szczycie rozwoju przeciwciał. Jest całkiem naturalny proces i nie wymaga leczenia. Ale u nastolatków i dorosłych takie objawy można uzupełnić:

alergiczna wysypka na dowolnej części ciała;
zapalenie węzłów chłonnych potylicznych i szyjnych;
objawy artralgii i artretyzmu.

Zwykle jest to spowodowane niewłaściwym szczepieniem. A częstą przyczyną powikłań po szczepieniu u dzieci jest ignorowanie przeciwwskazań i pełne badanie dziecka. Przed szczepieniem musi być całkowicie zdrowy.

Świnka lub świnka to choroba wirusowa, która najczęściej zaraża dzieci w wieku od 3 do 7 lat. Według statystyk najbardziej podatni na zachorowanie są chłopcy i to oni z reguły mają różne powikłania. Należy zauważyć, że osoba dorosła może również zarazić się świnką, jeśli w młodym wieku nie podano szczepionki.

Informacje ogólne

Świnka jest chorobą zakaźną wywoływaną przez paramyksowirusa. Świnka należy do antropotycznej grupy chorób, to znaczy do tych, które są przenoszone tylko z człowieka na człowieka. Choroba wirusowa charakteryzuje się uszkodzeniem gruczołów ślinowych, zwłaszcza ślinianki przyusznej. Wirus przenosi się drogą kropelkową (podczas kichania, kaszlu lub podczas rozmowy).

Świnka znana jest od czasów starożytnych, a po raz pierwszy została opisana przez Hipokratesa. Wtedy chorobę nazwano świnką. Później ludzie zaczęli nazywać to świnką, ponieważ przy zapaleniu ślinianek przyusznych i odpowiednio pojawieniu się obrzęków i obrzęków twarzy osoba staje się jak świnia.

W XVIII wieku świnka stała się popularnie znana jako choroba okopów. Wynika to z faktu, że choroba w dużym stopniu rozprzestrzeniła się wśród żołnierzy.

Czynnikiem sprawczym świnki jest wirus świnki Mumps rubulavirus, który należy do rodziny Paramyxovirus (Paramyxoviridae). Cząstka wirusa ma kulisty kształt, którego rozmiar może osiągnąć średnicę 200 nm. Informacja genetyczna jest reprezentowana przez jednoniciowy RNA, co wyjaśnia występowanie dużej liczby mutacji w genomie wirusa.

Wirion może przez krótki czas zachowywać swoje właściwości w środowisku. Pod wpływem wysokich temperatur (powyżej 70 stopni), suszenia, promieniowanie ultrafioletowe a także środki dezynfekujące chemikalia patogen umiera.

Przeżywalność wirusa jest znacznie zmniejszona w temperaturach poniżej 10 stopni Celsjusza. Przy wyższych wartościach wirion może zachować swoje właściwości przez stosunkowo długi czas. Dlatego ryzyko zarażenia wirusem w okresie jesienno-wiosennym znacznie wzrasta.

Bramą wejściową infekcji jest nosogardło. Po adsorpcji cząsteczki wirusa na komórkach nabłonka nosogardzieli wirion wnika do komórki, gdzie replikuje się, czyli namnaża. Następnie paramyksowirus przedostaje się do krwioobiegu, gdzie wraz z krwią rozprzestrzenia się po całym organizmie. W ten sposób wirus dociera do gruczołów ślinowych, gdzie się replikuje.

W przypadku zakażenia świnką objawami choroby są nie tylko znaczny wzrost ślinianek przyusznych, ale także wzrost temperatury ciała. Pierwsze objawy pojawiają się dopiero po 10-20 dniach od wniknięcia wirionu do organizmu człowieka. Pacjent może zarazić innych 2-3 dni przed wystąpieniem pierwszych objawów.

Należy zauważyć, że świnka często występuje w łagodna forma, a objawy są bardzo podobne do objawów ostrej niewydolności oddechowej Infekcja wirusowa(ARWI). W rezultacie choroba jest diagnozowana znacznie później, a zatem kwarantanna jest organizowana poza czasem, co tylko przyczynia się do zarażenia ludzi w pobliżu.

Kiedy pojawia się świnka, objawy choroby to:

Są to pierwsze oznaki wskazujące na początek rozwoju choroby, takiej jak świnka. Po 1-2 dniach następuje znaczny wzrost ślinianki przyusznej i żuchwy ślinianki wskazując, że zostali zarażeni wirusem. Ponadto czynnik sprawczy choroby może przenikać do tkanek trzustki, tarczycy, gruczołów łzowych i płciowych. W rzadkich przypadkach wirus może zainfekować mózg osoby.

Wraz z porażką gruczołów ślinowych zauważono:

Przebieg choroby u chłopców

U chłopców, oprócz powyższych objawów, w trakcie choroby może rozwinąć się zapalenie jąder, któremu towarzyszy znaczny wzrost i obrzęk jąder (2-3 razy), a także ich zagęszczenie. Przy tym powikłaniu występuje silny ból w pachwinie. W zależności od ciężkości zapalenia jąder u chłopca może rozwinąć się bezpłodność, którą można wyleczyć długim cyklem terapii.

Świnka może dotyczyć tylko jednego z dwóch jąder, więc jeśli tak się stanie, prawdopodobieństwo, że chłopiec będzie bezpłodny, jest znacznie zmniejszone. Jak pokazują statystyki, w tym przypadku tylko 20% mężczyzn, którzy mieli świnkę w dzieciństwie, nie może mieć dzieci. W przypadku obustronnego zapalenia jąder prawdopodobieństwo niepłodności wynosi 70%.

Należy zaznaczyć, że świnkę znacznie łatwiej tolerują chłopcy w dzieciństwie niż mężczyźni, jednak nie jest możliwe zdiagnozowanie, że dziecko będzie bezpłodne we wczesnym wieku. Można to zrobić dopiero po osiągnięciu dojrzałości płciowej.

W dzieciństwo występowanie świnki występuje w rzadkich przypadkach. Wynika to z faktu, że podczas karmienia piersią dziecko otrzymuje od matki przeciwciała, które pomagają w porę rozpoznać ksenobiotyki w organizmie i rozpocząć z nimi walkę. Jeśli jednak dojdzie do zakażenia paramyksowirusem, następuje zatrucie organizmu, a następnie pojawienie się gorączki.

W przypadku świnki u niemowląt następuje znaczny wzrost temperatury ciała, której wartości mogą osiągnąć 39,0–39,5 stopnia. Gorączka może utrzymywać się do 7 dni. Maksymalne wskaźniki wzrostu temperatury odnotowuje się w pierwszych dniach choroby.

Dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym

Najczęstsze świnki wśród dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Epidemiczne zapalenie ślinianek przyusznych w późniejszych latach występuje bardzo rzadko, ale jeśli dana osoba zachoruje, wówczas postać choroby jest zwykle ciężka.

Świnka u dzieci w wieku od 3 do 7 lat charakteryzuje się powiększeniem ślinianek przyusznych, najpierw z jednej strony, a następnie z drugiej, w wyniku czego twarz staje się okrągła. Opuchlizna zwiększa się w ciągu kilku dni i osiąga maksimum trzeciego dnia. Procesowi zapalnemu towarzyszy ból w okolicy ucha, a także gorączka i suchość w ustach. Po 7-10 dniach obrzęk ustępuje, rozpoczyna się powrót do zdrowia.

Epidemiczne zapalenie ślinianek przyusznych u mężczyzn i kobiet

Świnka występuje u dorosłych tylko podczas kontaktu z chorym, a mianowicie podczas mówienia i bliskiego oddychania. Dlatego osoba nieszczepiona lub osoba, która w dzieciństwie nie chorowała na świnkę, powinna wystrzegać się kontaktu z nosicielem wirusa.

Dorośli znacznie trudniej znoszą chorobę, ponieważ towarzyszy im nie tylko znaczny wzrost temperatury ciała, ale także stany zapalne jąder czy jajników. Ważne jest, aby pamiętać, że świnka nie rozwija żadnych chorób prącia, jak wielu uważa. U kobiet śwince może towarzyszyć zapalenie jajników – zapalenie jednego lub obu jajników.

Zapaleniu jajników towarzyszą następujące objawy:

W przypadku braku leczenia lub niewłaściwej terapii ryzyko niepłodności u kobiet jest bardzo duże ze względu na znaczne nagromadzenie ropy w jajniku.

Uszkodzenie układu nerwowego i trzustki

W przebiegu choroby w postaci złożonej wirus może wpływać na trzustkę i narządy układu nerwowego (NS). Najbardziej niebezpieczne naruszenia w pracy centralnego NS. Oni są:

Również w przypadku świnki może wystąpić zapalenie trzustki - zapalenie trzustki. Charakteryzuje się pojawieniem się bólu obręczy w jamie brzusznej, nudnościami i wymiotami. Rzadko u pacjentów rozwija się ucho środkowe. W tym drugim przypadku może to prowadzić do utraty słuchu.

Pierwsze oznaki uszkodzenia ucha środkowego to:

dzwonienie i hałas w uszach;
zawroty głowy;
brak koordynacji;
nudności i wymioty.

Wszystkim tym procesom towarzyszy wzrost temperatury ciała do 39 stopni Celsjusza.

Powikłaniem świnki jest naruszenie funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku zarażenia wirusem w 10% przypadków zarówno chłopcy, jak i dziewczęta rozwijają zapalenie opon mózgowych.

Objawy to:

Jak wspomniano powyżej, choroba jest szczególnie niebezpieczna dla mężczyzn. W przypadku braku leczenia lub niewłaściwej terapii po 1 miesiącu dochodzi do zaniku tkanki jąder. W rezultacie spermatogeneza zostaje najpierw zaburzona, a następnie dochodzi do wtórnej niepłodności.

U chłopców w wieku 11-12 lat zakażenie paramyksowirusami z reguły kończy się nieodwracalną bezpłodnością. Wynika to z faktu, że w tym okresie dojrzewanie, podczas którego komórki rozrodcze są najbardziej narażone zarówno na czynniki fizyczne, chemiczne, jak i biologiczne.

U mężczyzn uszkodzenie stawów może być powikłaniem, któremu również towarzyszy bolesne odczucia i obrzęki. Takie objawy mogą pojawić się albo przed zapaleniem ślinianek przyusznych (w ciągu 1-2 dni), albo po, po 10-14 dniach. Obrzęk nie ustępuje przez trzy miesiące.

Jeśli ciężarna zachorowała na świnkę, to w pierwszym trymestrze ciąży wskazaniem jest przerwanie ciąży. W późniejszym terminie następuje przedwczesny poród, a płód rodzi się martwy. W rzadkich przypadkach noworodek ma znaczące patologie, które zwykle są niezgodne z życiem.

Gdy tarczyca jest uszkodzona zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, powikłaniem jest zanik jej tkanek z późniejszym ich odrodzeniem. W rezultacie mogą rozwinąć się guzy.

W przypadku ciężkiego uszkodzenia trzustki przez paramyksowirusa pacjent może rozwinąć się nieodwracalnie cukrzyca. Wynika to z faktu, że wysepki Langerhansa zanikają, w wyniku czego synteza insuliny staje się niemożliwa.

W rzadkich przypadkach u pacjenta po przebytym zapaleniu gruczołów krokowych może rozwinąć się zespół suchego oka. Występuje, gdy gruczoły łzowe są uszkodzone. Nieprzyjemne doznania przy odpowiednim leczeniu znikają po miesiącu.

Jeśli pacjent podczas świnki miał takie powikłanie, jak wtedy, istnieje duże prawdopodobieństwo utraty wrażliwości. Ponieważ wirus wpływa na te części mózgu, które są odpowiedzialne za wrażliwość. Należy zauważyć, że proces ten jest odwracalny, ale wymaga długotrwałe leczenie(miesiące, a czasem lata).

Środki zapobiegawcze

Głównym środkiem zapobiegania śwince jest szczepienie ludności. W tym celu stosuje się szczepionkę opartą na osłabionym szczepie wirusa świnki. On sam nie może spowodować rozwoju choroby. Tłumione cząsteczki wirusa zawierają na swojej powierzchni antygeny, dlatego gdy takie wiriony dostają się do organizmu człowieka, wytwarzane są specyficzne przeciwciała, które mogą rozpoznać prawdziwy patogen choroba zakaźna i w odpowiednim czasie zacząć sobie z tym radzić.

Pierwszą szczepionkę należy podać dziecku w wieku 1 roku. Szczepionka w swoim składzie, oprócz paramyksowirusa, zawiera patogeny i. Z reguły szczepionka jest łatwo tolerowana przez dzieci. Efektem ubocznym może być pojawienie się wysypki po 1 tygodniu od szczepienia. Ta reakcja występuje w przypadku osłabionego wirusa różyczki.

Kolejne szczepienia wykonuje się w wieku 6-7 lat u dzieci, które nie chorowały na świnkę.

Przeciwwskazaniem do szczepienia jest:

wzrost temperatury ciała;
obniżona odporność;
AIDS;
leczenie w czasie immunizacji lekami zmniejszającymi odporność (na przykład leki immunosupresyjne, leki steroidowe);
alergia.

Ważny! Kiedy jest chory na świnkę małe dziecko uczęszcza do przedszkola, konieczne jest zorganizowanie kwarantanny w placówce przedszkolnej. Dziecko musi być odizolowane od dzieci przez okres co najmniej 26 dni.

Jeśli rodzice podejrzewają rozwój świnki u dziecka, wizyta w klinice dziecięcej jest surowo zabroniona. Należy wezwać lekarza prowadzącego do domu.

Prowadzona jest diagnostyka świnki u ludzi metody laboratoryjne które mają na celu zidentyfikowanie czynnika wywołującego infekcję. Niemożliwe jest postawienie diagnozy tylko na podstawie wywiadu pacjenta. Wynika to z faktu, że zapalenie przyusznic może być ukryte pod niektórymi objawami chorób lub odwrotnie.

Następujące choroby mają podobne objawy:

Najbardziej niezawodnym sposobem wykrycia choroby jest diagnostyka serologiczna. Polega na identyfikacji przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu świnkę ze śliny, moczu lub innych wydzielin pacjenta. Warto zaznaczyć, że metoda ta nie jest tania, a także czasochłonna.

Metody serologiczne, które mogą potwierdzić lub obalić chorobę to:

Test immunoenzymatyczny (ELISA).
Reakcja wiązania dopełniacza (RSC).
Reakcja hamowania hemaglutynacji (RTGA).

W ostrym stadium świnki dochodzi do znacznego obniżenia miana immunoglobulin G, natomiast miano IgM przekracza normę. Należy zauważyć, że stosowanie RTGA i RSK nie zawsze daje wiarygodne wskaźniki, ponieważ podobne reakcje mogą również wystąpić w przypadku wirusa grypy rzekomej.

polimeraza reakcja łańcuchowa(PCR) jest najprostszą, a co najważniejsze, dokładną metodą diagnozowania choroby. Istotą takiego badania jest identyfikacja informacji genetycznej wirusa, czyli kwasu rybonukleinowego, w ślinie pacjenta. RNA wirusa świnki działa jak marker.

W laboratoriach najczęściej stosuje się ten rodzaj diagnozy, ponieważ w krótkim czasie (1 dzień) można ustalić ze 100% pewnością obecność lub brak wirusa w organizmie człowieka.

Zajęcia terapeutyczne

Leczenie świnki odbywa się w domu, jeśli nie ma powikłań. Pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku od momentu rozpoznania do całkowitego wyzdrowienia, czyli do 2 tygodni. Przebieg terapii jest przepisywany przez specjalistę chorób zakaźnych.

Po całkowitym wyzdrowieniu konieczne jest poddanie się badaniu u następujących specjalistów:

endokrynolog;
neuropatolog;
otolaryngolog;
reumatolog.

Będziesz także potrzebował kontaktu wąscy specjaliści jeśli w trakcie choroby wystąpią powikłania: rozwój stanów patologicznych trzustki, tarczycy i gruczołów płciowych, choroby ośrodkowego układu nerwowego i narządu słuchu, uszkodzenia stawów.

Do tej pory nie ma leczenia mającego na celu zniszczenie wirusa w organizmie człowieka. Dlatego terapia jest objawowa. Jeśli zajęte są tylko ślinianki, to pacjent leczony w domu wraca do zdrowia w ciągu 2 tygodni. Przy złożonej formie przebieg terapii może trwać do jednego miesiąca lub dłużej.

W leczeniu świnki pacjent powinien przestrzegać leżenia w łóżku, diety i przyjmować określone leki. Te ostatnie zależą od ciężkości choroby.

Przestrzeganie zaleceń jest obowiązkowe dla każdego pacjenta odpoczynek w łóżku od momentu postawienia diagnozy przez lekarza do ustąpienia głównych objawów choroby. Musi to potrwać co najmniej 10 dni. Szczególnie ważne jest, aby w tym okresie pacjent nie odczuwał żadnego stresu fizycznego i emocjonalnego, a także nie wychłodził się. Według statystyk ci pacjenci, którzy nie przestrzegali leżenia w łóżku, w większości przypadków mieli powikłania.

Opieka nad pacjentem polega na przestrzeganiu środków zapobiegawczych, czyli zapobieganiu rozprzestrzeniania się wirusa. Wymaga to stosowania opatrunków nie tylko dla odwiedzających, ale także dla pacjenta. Szczególnie ważne jest, aby w tym okresie pacjenta nie odwiedzały osoby, które nie chorowały na świnkę w dzieciństwie lub nie były szczepione.

Bardzo ważne jest jak najczęstsze wietrzenie pomieszczenia, w którym przebywa pacjent. Obowiązkowa jest również okresowa dezynfekcja tych przedmiotów, z którymi pacjent miał kontakt.

Dla opiekunów zdecydowanie zaleca się wzmocnienie układu odpornościowego, nawet jeśli byli zaszczepieni. Będzie to wymagało rzucenia palenia i picia. napoje alkoholowe. Istotne będzie również przestrzeganie diety (rezygnacja z tłustych potraw, przewaga pokarmów roślinnych i zwierzęcych z dużą ilością witamin w diecie).

specjalna dieta

W okresie choroby szczególnie ważne jest przestrzeganie diety. Jest to konieczne, aby uniknąć powikłań ze strony trzustki. W tym celu zaleca się żywienie terapeutyczne „Tabela nr 5”.

Istotą takiej diety są następujące zasady:

Deta ma na celu zmniejszenie produkcji enzymów trzustkowych, a tym samym usunięcie z niej obciążenia. Warto ograniczyć w diecie takie produkty jak wędliny, jajka, masło, sery, kawior rybny.

Zabrania się używania w czasie choroby:

świeże produkty piekarnicze;
napoje alkoholowe;
smażone jedzenie;
wędliny;
wszystkie rośliny strączkowe;
czekolada;
cebula i czosnek;
rzodkiewka;
Jedzenie w puszce.

Leczenie świnki jest objawowe. Terminowe leczenie lekami pozwala uniknąć poważnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta. Szczególnie ważna jest wczesna diagnoza. Ważne jest, aby zrozumieć, że samoleczenie w domu jest niedopuszczalne.

Leki stosowane podczas terapii:

Ważne jest, aby o tym pamiętać, używając dowolnego leki należy wziąć pod uwagę ich interakcję, ponieważ niektóre z nich mogą nie tylko wzmacniać lub zmniejszać działanie innych, ale także powodować skutki uboczne. Dlatego przed użyciem należy nie tylko przestudiować instrukcje dotyczące leku, ale także skonsultować się z lekarzem.

W rzadkich przypadkach oprócz kompleksowe leczenie, eksperci zalecają, aby pacjenci poddawani byli napromieniowaniu gruczołów ślinowych, nakłuciu rdzenia kręgowego. Jest to konieczne do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta, jeśli choroba rozwija się z poważnymi powikłaniami. Ponadto, aby zmniejszyć obciążenie trzustki, niektórzy lekarze zalecają nakładanie lodu na brzuch tuż pod klatką piersiową.

Świnka jest jedną z niebezpiecznych chorób wirusowych dla ludzi. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu można uniknąć poważnych konsekwencji.

Leczenie zapalenia przyusznic obejmuje zapobieganie rozwojowi powikłań, a także łagodzenie objawów choroby. Świnka może być epidemiczna, to znaczy zakaźna lub nieepidemiczna, swoista i niespecyficzna, może występować w Różne formy, z powikłaniami lub bez, w ostrym lub postać przewlekła. Niezakaźne zapalenie przyusznic nie ma z tym nic wspólnego Choroba wirusowa. Występuje w przypadku urazu lub długotrwałej hipotermii, po której następuje zapalenie ślinianek przyusznych.

Wirusowa świnka nie ma swoistego leczenia, ponieważ nie opracowano jeszcze żadnego leku przeciwko wirusowi wywołującemu świnkę.

Proces leczenia świnki można przeprowadzić w domu lub w szpitalu z hospitalizacją pacjenta. Decyzję o miejscu i objętości leczenia powinien oczywiście podejmować wyłącznie lekarz prowadzący.

Leczenie świnki w domu: jaka jest pierwsza pomoc

Wielu rodziców martwi się pytaniem - co zrobić, jeśli dziecko ma objawy świnki? Czy można samodzielnie leczyć dzieci w domu i czy konieczne jest pokazywanie ich lekarzowi? Również dorośli, którzy sami borykają się z chorobą, nie zawsze potrafią jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, czy powinni zgłosić się do poradni, czy wezwać lekarza do domu na badanie.

W rzeczywistości wizyta u lekarza dla pacjenta ze świnką w każdym wieku jest obowiązkowa. Choroba nie zawsze przebiega z jawną manifestacją objawów i nie w każdym przypadku chory może zrozumieć, że zaczynają się u niego niebezpieczne komplikacje.

Pierwsza pomoc przy pierwszych objawach choroby może decydować o ciężkości jej dalszego przebiegu. Jakie są zasady postępowania przy pierwszych objawach zapalenia przyusznic?

Pacjentowi należy zapewnić odpoczynek i leżenie w łóżku. Niemożliwe jest przenoszenie choroby na nogach – po pierwsze znacznie wzrasta ryzyko powikłań, a po drugie zarażony zaraża wszystkich wokół. Kwarantanna dla chorego trwa do 10 dni – w tym okresie dzieci nie mogą odwiedzać Przedszkole lub szkoła, dla dorosłych - praca lub wszelkie imprezy masowe. Jeśli pacjent ma silny ból w zapalnych gruczołach, a także objawy gorączki i ciepło, przepisywane są leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne (Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen, Panadol), leki przeciwhistaminowe(Claritin, Suprastin), kompleksy multiwitaminowe (Biomax, Complivit).

W ciężkich przypadkach, przy ciężkim zatruciu organizmu, przeprowadza się dożylną terapię detoksykacyjną (sól fizjologiczna, 5% roztwór glukozy). Zazwyczaj leczenie to przeprowadzane jest w szpitalu.

Od pierwszego dnia, kiedy objawy choroby zaczęły się aktywnie objawiać, pacjentowi zaleca się odżywianie zgodnie z tym, co jest istotne dla osób z zapaleniem trzustki - jest to konieczne, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju tej choroby. Czasami konieczne jest wstępne zmielenie pokarmu w celu zmniejszenia bólu podczas żucia. Zalecany jest obfity ciepły napój (napoje owocowe, rosół z dzikiej róży, słaba herbata). Dieta trwa 3-4 tygodnie od momentu pierwszych objawów choroby, leżenie w łóżku należy obserwować przez 10-12 dni, aż do wyzdrowienia. U około 75% zakażonych, którzy nie przestrzegali tych wymagań, rozwinęły się powikłania świnki.

Pacjentowi zabrania się używania:

buliony mięsne, rybne, grzybowe;
tłuste mięso, ryby, drób;
tłuste produkty mleczne;
, cebula, świeża kapusta;
wędliny;
marynowana żywność;
pikantne, smażone, tłuste, słone potrawy;
alkohol i;
, świeże wypieki, ciastka.

Ważne jest zachowanie higieny jamy ustnej – oprócz zwykłego szczotkowania zębów, które swoją drogą może być bardzo bolesne w ostrym okresie, osoba zakażona musi 2-3 razy dziennie płukać usta roztworami dezynfekującymi. Do tych celów odpowiedni jest wodny roztwór chlorheksydyny - oczywiście nie smakuje najprzyjemniej, ale ma dobre właściwości bakteriobójcze.

Nie ma leczenia skierowanego bezpośrednio na patogen. Specyficzna surowica hiperimmunizacyjna, którą wcześniej stosowano u pacjentów, nie dawała pożądanego efektu i nie wpływała pozytywnie na prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Hospitalizacja i leczenie szpitalne świnki

Większość pacjentów ze świnką leczona jest ambulatoryjnie. Hospitalizacja jest konieczna u pacjentów, u których rozwinęły się powikłania, zwłaszcza u małych dzieci i kobiet w ciąży, a także ze wskazań epidemiologicznych. Najczęściej, gdy wirus świnki dostaje się do krwioobiegu, zaatakowane są narządy gruczołowe: trzustka (ostre zapalenie trzustki), jądra u mężczyzn (zapalenie jąder), jajniki u kobiet (zapalenie jajników). Najpoważniejszymi powikłaniami świnki u mężczyzn są priapizm i bezpłodność. Kiedy wirus dostanie się do mózgu, może rozwinąć się zapalenie opon mózgowych. W rzadkich przypadkach u osób, które miały świnkę, dochodzi do utraty słuchu lub całkowitej głuchoty.

Wszystkie zalecenia dotyczące leżenia w łóżku i diety dotyczą pacjentów leczonych w szpitalu. W razie potrzeby stosuje się również leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe, ponieważ na ogół leczenie jest objawowe, to znaczy ma na celu pozbycie się nieprzyjemnych objawów.

Do ogólnych schematów leczenia dodaje się określone leki, których przyjmowanie ma na celu zwalczanie powikłań. W przypadku zapalenia jąder istotne jest stosowanie prednizolonu. Inne kortykosteroidy mogą być przepisywane w celu złagodzenia bólu proces zapalny.

Leki kortykosteroidowe są również stosowane w zapaleniu opon mózgowych - może to być prednizolon i deksametazon. Leki podaje się dożylnie. Aby obniżyć temperaturę, pacjentowi można przepisać Paracetamol, Analgin, Ibuprofen.

Domięśniowe podawanie nukleaz w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez świnkę nie jest wskazane, ponieważ skuteczność tej metody nie została udowodniona.

Osoba zakażona może zostać poddana zabiegowi nakłucia lędźwiowego z pobraniem określonej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego.

Regeneracja w razie potrzeby bilans wodny, pacjenci poddawani są terapii nawadniającej. Ostre zapalenie trzustki koniecznie wymaga ścisłej diety, w ciągu pierwszych kilku dni dozwolone jest tylko płynne jedzenie, aw przypadku zespołu bólowego przeprowadza się terapię przeciwskurczową. W przypadku wystąpienia wymiotów z leczeniem łączy się leki przeciwwymiotne, aw celu wyrównania hiperenzymemii przeprowadza się wlewy enzymów proteolitycznych typu Gordox lub Contrical. Ponadto można zastosować terapię przeciwhistaminową i immunomodulującą.

Po powrocie temperatury ciała pacjenta do normy, lekarz prowadzący może przepisać procedury fizjoterapeutyczne dla obszaru zapalnych gruczołów, na przykład UHF lub UVI.

W przypadku zapalenia opon mózgowych i jąder odpoczynek w łóżku w szpitalu powinien trwać co najmniej 2-3 tygodnie.

Cechy terapii lekowej świnki

Jak już zauważono powyżej, nie ma specyficznej terapii świnki, a leczenie jest objawowe.

W procesie tym stosuje się kilka grup leków:

niesteroidowe przeciwzapalne;
kortykosteroid;
odczulające;
środki przeciwbólowe;
preparaty enzymatyczne;
środki przeciwbakteryjne.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne osłabiają proces zapalny, skutecznie obniżają temperaturę. Stosuje się Ibufen, Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen. Nie zaleca się łączenia z lekami kortykosteroidowymi. Czas trwania przyjęcia - od 5 do 12 dni. Zalecany w postaci tabletek. i iniekcji, w zależności od stanu pacjenta. Wśród przeciwwskazań tej grupy może być choroba wrzodowa żołądka lub jelit w fazie czynnej, krwotok wewnętrzny, ostatni trymestr ciąży, skaza krwotoczna, niewydolność serca.

Leki kortykosteroidowe są stosowane w leczeniu powikłań, takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie jąder. W tym stanie kortykosteroidy mają najbardziej wyraźny efekt terapeutyczny. Czas trwania aplikacji może trwać do miesiąca. Często widziany skutki uboczne ze strony układu nerwowego (psychozy), endokrynologicznych, a także zaburzeń metabolicznych i żywieniowych. Przeciwwskazaniami mogą być takie specyficzne niuanse jak galaktozemia czy niedobór laktazy. Przepisany z dużą ostrożnością pacjentom z chorobami przewód pokarmowy, serce, naczynia krwionośne, patologie endokrynologiczne.

Leki odczulające są przepisywane przez cały czas ostry okres(5-14 dni), również w celu objawowym, w celu zmniejszenia wrażliwości na toksyczne wirusowe działanie na organizm. Wśród nich są Tavegil, Erius, Suprastin. Nie dotyczy pacjentów z wrzód trawiennyżołądka i jelit, ostre ataki astma oskrzelowa z arytmią i ostrym zawałem. Często mają działanie uspokajające, zwiększają ciśnienie wewnątrzgałkowe, pojawienie się arytmii i tachykardii.

Leki przeciwbólowe, takie jak Pentalgin, Analgin, Baralgin, borykają się z silnym bólem. Są przepisywane w obecności powikłań (zapalenie opon mózgowych, zapalenie jąder, zapalenie trzustki). Czas trwania przyjęcia zależy od ogólnego samopoczucia pacjenta. Nie zaleca się stosowania w astmie, nerkach i niewydolność wątroby, choroba nerek. Może powodować reakcje alergiczne, a także spadek ciśnienia krwi i tachykardię.

Preparaty enzymatyczne przeznaczone są dla pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki, wyłącznie po kompensacji ostry stan, w celu ułatwienia funkcji trzustki w okresie rekonwalescencji. Należą do nich leki takie jak Creon, Festal, Pancreatin. Przyjmowany z posiłkami, dwa lub trzy razy dziennie. Niepożądanymi reakcjami na przyjmowanie mogą być ataki alergii, a także zaburzenia trawienia.

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane w przypadku powikłań bakteryjnych na tle ciężkiego przebiegu świnki. Terapia może być grupa penicylin(Penicylina, Amoksycylina), a jeśli są uczuleni, przepisywane są antybiotyki z grupy makrolidów (Azytromycyna, Rovamycyna) lub grupa fluorochinolonów (Tsiprolet). Może powodować działania niepożądane, takie jak wysypka na skórze, nudności, wymioty, zaparcia. Zwykle nie przepisywany kobietom w ciąży, z wyjątkiem skrajnych przypadków. Czas trwania i schemat przyjęć jest każdorazowo opracowywany przez lekarza prowadzącego.

Terapia rentgenowska w leczeniu świnki

W przypadkach, gdy u pacjenta rozwinęło się ostre pooperacyjne zapalenie ślinianek przyusznych, po dużych operacjach, urazach lub krwawieniu, skuteczne może być radioterapie zapalenia, zwłaszcza na wczesne stadia oraz jako pomoc w nagłych wypadkach dla pacjenta. Metoda wiązki stosowane w połączeniu z antybiotykoterapią, stosowanie jodu radioaktywnego.

W tym procesie ślinianka przyuszna jest napromieniana polem 4 * 6 lub 6 * 6 centymetrów za pomocą średniej lub głębokiej terapii rentgenowskiej. pojedyncza dawka dozwolone na sesję - 50 pkt. Jedna sesja odbywa się co 3-4 dni, w sumie kurs składa się z 3-4 zabiegów. Kurs należy pilnie przerwać, jeśli w trakcie zaobserwowane zostaną oznaki ropienia. Osiągać odpowiedź zapalna nie zawsze jest wskazaniem do zakończenia radioterapii, ale dawkę w tym przypadku należy zmniejszyć. Leczenie promieniowaniem, z reguły szybko pozwala zmniejszyć proces zapalny, złagodzić ból i normalizować temperaturę.

Interwencja chirurgiczna

Trzymać interwencja chirurgiczna występuje w przypadkach, gdy pacjent ma kliniczne objawy rozległego ropnego zapalenia przyusznic. Stosuje się znieczulenie ogólne. Nacięcie ropnia świnki odbywa się w dwóch etapach. Pierwsze nacięcie ma długość do 3,5 centymetra, wykonuje się je za gałęzią żuchwa, pozostawiając od niego wcięcie około półtora centymetra, w kierunku równoległym do niego od płatka ucha w dół. Po wykonaniu nacięcia w skórze i tkance tępo wnika w tkankę gruczołu od tyłu i od dołu, po czym usuwa ropę. Drugie nacięcie o długości 2-2,5 cm wykonuje się poprzecznie, od dolnej krawędzi płatka ucha, wysuwając się z niego do przodu. Ponadto ropień jest cięty w ten sam sposób, nacięcia są ze sobą połączone, do rany wprowadzany jest drenaż. Powikłaniem operacji może być niedowład gałęzi. nerw twarzowy, jeśli w procesie pozwolono im się rozciągnąć podczas rozszerzania kanału rany. Pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię, a także leki detoksykacyjne, ponadto wymagania zabiegu zakładają okresowe przemywanie rany preparaty antyseptyczne przez odpływ.

Leczenie w domu: jak to się dzieje

Jeśli choroba jest łagodna, jeśli u pacjenta nie rozwijają się powikłania, świnkę leczy się w domu, bez hospitalizacji. Jednocześnie schemat farmakoterapia opracowany przez lekarza, a także polega na stosowaniu leków przeciwzapalnych, przeciwgorączkowych i przeciwbólowych. oprócz tradycyjne leczenie w domu osoby zakażone mogą stosować środki homeopatyczne, okłady, napary i płyny do płukania ust. Takie środki pomagają złagodzić ból, gorączkę i dreszcze, a także pomagają zmniejszyć proces zapalny w jamie ustnej.

Kompresy na świnkę

Dozwolone jest nałożenie ciepłego bandaża z tkaniny na miejsce zapalenia za uszami. Zaleca się również, aby zmniejszyć stan zapalny kompres z wódki lub załóż bandaż za pomocą . Leczenie środki ludowe obejmuje również zastosowanie bandaża z maść ichtiolowa. Kompresy i opatrunki są dozwolone tylko wtedy, gdy pacjent nie ma gorączki.

Kompres można zrobić z: 100 gramów nasion zalewa się 100 mililitrami wrzącej wody, stawia na wolnym ogniu, gotuje w emaliowanej misce, aż napar przybierze postać gęstej zawiesiny. Po ostygnięciu produkt przelewa się do szklanego słoika, miesza z łyżką miodu i zamyka słoik pokrywką. Ciastka owsiane nakłada się bezpośrednio na stan zapalny gruczołów.

Napary ziołowe

Leczenie świnki może obejmować infuzje doustne Zioła medyczne. Oprócz tego, że przy śwince zaleca się picie dużej ilości płynów, właściwości naparów leczniczych pozwalają zmniejszyć stan zapalny i obniżyć temperaturę.

Główne zasady leczenia każdego rodzaju zapalenia ślinianek przyusznych to szybki dostęp do lekarza, ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich, dieta i leżenie w łóżku. Oczywiście, terminowe szczepienie jest prawie pełna gwarancja fakt, że choroba będzie przebiegać w łagodnej postaci i nie spowoduje groźnych następstw.