Gangliji mybb. Avtonomni gangliji. Gangliji – refleksni centri

GANGLIJE GANGLIJE

(iz grsch. ganglion - vozel), ganglion, skupek nevronskih teles in procesov, obdanih z vezivnotkivno kapsulo in glialnimi celicami; izvaja obdelavo in integracijo živčnih impulzov. Pri nevretenčarjih z medsebojnimi povezavami tvorijo enoten živčni sistem; Dvostransko simetrični ljudje imajo običajno dobro razvit par glave (možganskih) mišic, povezanih s čutili. Služijo kot koordinacijski centri in opravljajo funkcijo centralnega živčnega sistema. Pri vretenčarjih ločimo avtonomne (simpatične in parasimpatične) in somatosenzorične (spinalne in lobanjske) mišice, ki se nahajajo vzdolž perifernega sistema. živcev in v notranjih stenah. organov. Bazalni G. se imenujejo. tudi možganska jedra.

.(Vir: Biološki enciklopedični slovar." Pogl. izd. M. S. Gilyarov; Uredništvo: A. A. Babaev, G. G. Vinberg, G. A. Zavarzin in drugi - 2. izd., popravljeno. - M.: Sov. Enciklopedija, 1986.)

Poglejte, kaj je "GANGLIA" v drugih slovarjih:

ŽIVČNI VOZLI, GANGLIJE – kopičenja živčnih vlaken in živcev ali t.i. ganglijske celice; oblikovati v razne dele telesni centri, ki služijo za nehotene funkcije; povezani s perifernimi živci različne organečustva in... Slovar tuje besede ruski jezik

gangliji- g Anglija, ev, enote. ch. g angleščina, jaz ... Ruski pravopisni slovar

gangliji- (gr. ganglion dead mow) pl. anat. živci so sestava živčnih celic in živčnih celic ter mišic v centralnem živčnem sistemu in v spodnjih notranjih organih (srceto, želudnikot, tsrvata itd.) ... Makedonski slovar

Gangliji- (iz grškega ganglijskega vozla) živčni ganglij, omejeno kopičenje nevronov, ki se nahajajo vzdolž živca in obkrožajo kapsulo vezivnega tkiva; v G. so tudi živčna vlakna, živčne končiče in krvne žile … Korektivna pedagogika in specialna psihologija. Slovar

Več velikih kopičenj sive snovi, ki se nahajajo v debelini belo snov veliki možgani(glej sliko). Vključujejo repno (caudatus) in lentikularno jedro (tvorijo striatum (corpus striatum)) in... ... Medicinski izrazi

BAZALNI GANGLIJI, BAZALNA JEDRA- (bazalni gangliji) več velikih kopičenj sive snovi, ki se nahajajo v debelini bele snovi velikih možganov (glej sliko). Vključujejo repno (caudatus) in lentikularno jedro (tvorijo striatum (corpus... Slovar v medicini

BAZALNI GANGLIJI- [iz grščine. ganglijski tuberkel, vozlišče, subkutani tumor in osnova] subkortikalne akumulacije živčne celice, ki sodelujejo pri različnih refleksnih dejanjih (glej tudi pomen ganglija (v 1), Subkortikalna jedra) ...

- ... Wikipedia

BAZALNI GANGLIJI- [cm. bazalni] enako kot bazalni gangliji, subkortikalni gangliji (glej bazalni gangliji) ... Psihomotorika: slovar-priročnik

BAZALNI GANGLIJI- glej Ganglion, možgani. Velik psihološki slovar. M.: Prime EUROZNAK. Ed. B.G. Meshcheryakova, akad. V.P. Zinčenko. 2003 ... Velika psihološka enciklopedija

knjige

• Adrenergični nevroni. Njihova organizacija, funkcija in razvoj v perifernem živčnem sistemu, Bairnstock J., Costa M.. Knjiga je obsežen povzetek svetovne literature o strukturi, funkciji, biokemiji in farmakologiji perifernih adrenergičnih nevronov in celic kromafinskega tkiva simpatičnega živčnega sistema. ...

Tetivni ganglij je benigna neoplazma, ki se pojavi v sklepnem predelu ali kitnih ovojnicah. V medicinskem jeziku se ta bolezen imenuje higroma ali degenerativna sinovialna cista. Tetivni ganglij se nahaja predvsem na Zadnja stran dlani, na kolenski sklep ali blizu členka. Dobre novice je, da se takšna patologija nikoli ne razvije v maligni tumor.

Vzrok higrome je podoben nastanku tumorjev na splošno. Tetivna ovojnica je nekakšna izolirana votlina, napolnjena s tekočino. V normalnem stanju ta z neko silo pritiska na stene. Toda s precejšnjo obremenitvijo sklepa se velikost sklepne votline znatno zmanjša, tekočina pa ostane v enaki količini. Zaradi takšnega destruktivnega procesa se poškoduje stena tetivne ovojnice in tekočina izteka. Posledično nastane majhen mehurček, napolnjen s tekočino.

Podobna patologija se lahko pojavi zaradi močnega nenadnega gibanja, športniki so pogosto dovzetni za to. Vendar pa tetivni ganglion nastane tudi kot posledica stalne monotone obremenitve sklepa. Ogroženi bodo na primer pianisti, pralnice, šivilje. Stalna uporaba računalniške miške povzroči nastanek ganglija zapestnega sklepa. Pojav higrome okoli drugih sklepov olajša tesno nošenje neudobni čevlji, dedne bolezni vezivnega tkiva. Pogosto bolniki sami zdravijo patologije, kot sta artroza ali artritis. Ta dejanja lahko povzročijo nastanek ganglija.

simptomi

Ta bolezen običajno ne povzroča očitne bolečine. Vendar pa lahko bolniki zlahka sami diagnosticirajo tetivni ganglij na podlagi številnih značilnih znakov:

• na dotik se ganglij počuti kot okrogla mehka tvorba z jasnimi mejami;
• koža na mestu nastanka ganglija se lahko odlepi;
• z aktivno obremenitvijo sklepa se lahko pojavi boleča bolečina;
• Ko bulica raste, se žile stisnejo, kar povzroči bolečino.

Čeprav tetivni gangliji sami po sebi niso nevarni, lahko povzročijo več resne težave z zdravjem. Na primer, pri napredovalih oblikah bolezni pride do pritiska na krvne žile, kar povzroči stagnacijo venske krvi. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje.

Vrste bolezni

Tetivni ganglij vedno vsebuje večplastno kapsulo, sestavljeno iz vezivnega tkiva. Votlina kapsule je napolnjena s sinovialno tekočino.

Glede na njihovo strukturo ločimo naslednje vrste kitnih ganglijev:

• Izolirana higroma. Neoplazma se nahaja v zaprtem prostoru, ločenem od materine lupine, ki je povezana z dnom kapsule.
• Anastomoza. Tekočina ima sposobnost prelivanja iz higroma v sklepno ali kitno ovojnico.
• Ventil. Od sklepa do votline s tekočino nastane zaklopka, ki preprečuje.

Glede na lokacijo tumorja obstajajo:

• higroma zapestnega sklepa;
• tetivni gangliji stopala;
• poplitealni higrom;
• tumor na prstu.

Glede na strukturo ganglija:

• enokomorni;
• večkomorni.

Včasih se ganglion pojavi na podplatu zaradi nošenja tesnih čevljev ali celo prekomerne teže. V takšnih situacijah bolniki ganglij pogosto zamenjujejo z drugo boleznijo, imenovano burzitis. Vendar je treba upoštevati, da se burzitis ne oblikuje pod vplivom zunanji znaki, To resna patologija sklepna kapsula, ki nastane zaradi vnetja znotraj nje, je v telesu okužba. Zato je pred začetkom kakršnega koli zdravljenja treba diagnosticirati bolezen.

Diagnostika

Če opazite bulico ali oteklino v bližini sklepa, se posvetujte z zdravnikom. Če po pregledu in palpaciji tvorbe diagnoza ostane nedoločena, potem dodatne teste in raziskovanje. Med analizo se vzame tekočina iz ciste za vzorec. Prav tako se tetivni ganglij uspešno odkrije z diagnostičnimi metodami: MRI in ultrazvokom.

Metode zdravljenja

V nekaterih primerih, ko bolnik preneha obremenjevati sklep, lahko higroma izgine sama. Če pa človeka moti boleče občutke na območju grudice je gibanje sklepa omejeno, za recept se morate obrniti na specialista učinkovito terapijo. Prav tako je tetivni ganglion pogosto videti neestetsko, kar paciente tudi motivira, da poiščejo pomoč pri zdravniku.

Zdravljenje vključuje odstranitev tekočine, ki je povzročila nastanek tumorja.

Konservativen

Tovrstno zdravljenje se izvaja ambulantno, brez posebne priprave s strani bolnika. Treba je opozoriti, da ko podobno zdravljenje obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni.

Vrste konzervativnega zdravljenja:

• Z drobljenjem. Izredno boleč in neučinkovit postopek. Gre za pritisk na bulico, medtem ko vsebina ostane pod kožo. Ta tehnika velja za zastarelo in se praktično ne uporablja.
• Punkcija. Tekočino izčrpamo iz tetivnega ganglija, nato pa očiščeno votlino napolnimo zdravilo za lepljenje sten ganglijske kapsule. Nato se obolelo mesto fiksira s povojem in mavcem za imobilizacijo okončine za 1 teden.

Kirurški

Če so konzervativne metode zdravljenja neučinkovite, se zdravniki zatečejo k kirurškim posegom, ki se zmanjšajo na odstranitev tetivnega ganglija.

Kirurško zdravljenje poteka v splošni ali lokalni anesteziji. Po končanem posegu je ud trdno fiksiran, da se omeji gibanje v sklepu. Pacientu svetujemo, da ostane popolnoma v mirovanju, da se zmanjša nastajanje sinovialne tekočine.

Metode kirurškega zdravljenja:

• bursektomija - operacija odstraniti tetivni ganglion s skalpelom;
• laserska ekscizija ganglija.

Ljudska zdravila

Če ne želite na operacijo, lahko uporabite sredstva tradicionalna medicina, ki ga predstavlja tudi velika izbira metod zdravljenja doma.

Zdravljenje tetivnega ganglija ljudska pravna sredstva bo videti takole:

• Z uporabo zeljni list. Na prizadeto mesto za nekaj ur pritrdite 2-3 čiste zeljne liste.
• S pomočjo celandina. Iztisnite sok iz zelišča celandina, precedite in na tesnilo nanesite povoj, navlažen s sokom. Zgoraj ovijte s plastično vrečko in toplo brisačo.
• Uporaba vročih kopeli z raztopino morska sol. Roke ali noge potopite v kopel za pol ure. Nato oteklo mesto namažite z medom in ovijte s toplo brisačo. Postopek ponavljajte vsak dan pred spanjem, dokler higroma ne izgine.
• Alkoholni obkladek. Vato navlažimo z medicinskim alkoholom in nanesemo na boleče mesto, na vrhu zavijemo v plastično vrečko. Postopek traja več ur.
• Obkladek iz medu in aloje. Pripravite pasto iz medu, pulpe aloje in ržene moke. Dobljeno mešanico čez noč nanesite na mesto tumorja, zavijte v plastično vrečko in izolirajte.
• Obkladek modre gline. Zmešajte modra glina z vodo, oblikujte torto in nanesite na vneto mesto 3 ure. Zgoraj ovijte s plastično folijo.
• Sok iz pelina. Svež pelin zdrobite, dokler ne nastane sok. Dobljeni sok nanesite na boleče mesto in pustite čez noč.

Pomembno si je zapomniti, da pri samozdravljenju nikoli ne smete sami prebadati higrome. To je polno okužbe v krvi in ​​posledične sepse.

Kaj je ta bula blizu zapestja? Tako se večina ljudi najprej nauči, kaj je tetivni ganglij. Ta bula se oblikuje v bližini sklepov. Je neaktiven in ob pritisku ne povzroča bolečine. Tvorba je na dotik mehka in elastična. V medicini se imenuje benigni tumor, ki vsebuje sklepno tekočino.

Ganglij je cista, ki raste v bližini tetive zaradi neprijetne razmere porod.

Vzroki za nastanek ganglija

Zdravniki težko navedejo natančne razloge za nastanek ganglijske ciste. Pogosteje se pojavi pri ljudeh z monotonim delom in pritiski na določeno področje - tipkanje in vožnja z miško (pritiski na zapestja), pri športnikih s poškodbami in preobremenitvijo mišic in sklepov. Lahko se pojavi zaradi nošenja zelo stisljivih čevljev. Oblike na nogi v bližini kolen pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Obstaja več izobraževalnih hipotez:

• stalni pritisk na določeno območje;
• obraba sklepov;
• nagnjenost k razvoju vozlov;
• stare poškodbe.

Kako se manifestira?

Gangalija lahko povzroči estetsko nelagodje, vendar ne povzroča bolečine.

Tumor običajno ni posebej zaskrbljujoč. Zdravniki menijo, da ta bolezen ni nevarna. Ganglij ne boli in se nikoli ne degenerira v maligni tumor. Raste počasi in včasih popolnoma izgine. Z lahkoto se diagnosticira pri odraslih in otrocih, ker ima značilne razlike iz drugih neoplazem. Občutek je kot mehka žoga pod kožo. V primerih, ko zraste do velike velikosti, lahko povzroči nevšečnosti s stiskanjem krvnih žil. Nato pacient doživi bolečo bolečino, koža na tej tvorbi pa postane hrapava. Bolečina se lahko pojavi med fizičnim delom in obremenitvijo sklepa.

Vrste bolezni

Enoprekatni ganglij je lažji za zdravljenje in manj nevaren kot večprekatni ganglij.

Ganglijska cista ali tetivni ganglij je razdeljen na vrste glede na lokacijo nastanka. Na nogi nastane tetivni ganglion stopala in higroma pod koleni, tumor roke pa se pojavi tako na sklepu roke kot na prstu. Po strukturi je lahko enokomorna ali ima več komor. Razdeljen na vrste glede na povezavo s sklepom, iz katerega je nastal. Obstajajo tvorbe z zaklopko, ko se zaklopka oblikuje iz sklepa v votlino, ki vsebuje tekočino, kar preprečuje prehod sinovialne tekočine nazaj v sklep. Obstajajo ciste z anastomozo, ko ta tekočina teče iz higrome in nazaj. Obstajajo ciste s popolnoma izolirano votlino, vendar povezane s sklepom.

Diagnozo ganglioma lahko opravimo s pregledom strojne opreme v zdravstveni ustanovi.

Diagnoza tetivnega ganglija

Če v bližini tetive nastane neznana oteklina, se morate posvetovati z zdravnikom. Pri prvem pregledu bo pristojni zdravnik lahko otipal in ugotovil naravo pojava. Gangliom definiramo na dotik kot mehko oteklino, ki drsi pod prsti in je v temi vidna s svetilko. Če je ni mogoče določiti z dotikom in diagnoza ostaja nejasna, je predpisana analiza, v kateri se vzame vzorec tekočine znotraj ciste. Obstajajo metode, s katerimi ga lahko vidite na MRI in ultrazvoku, da izključite možnost druge bolezni, če je potrebno.

Razlike od higrome

Ganglion (higroma) sta dve različni imeni za isto bolezen. Med enimi in drugimi ni razlike. Identiteta in simptomi ter zdravljenje to potrjujejo. Nastanejo na istih mestih in iz istih razlogov. Če je bolniku diagnosticiran higrom in je ganglion napisan v oklepaju, je treba razumeti, da med njima ni razlike. Zdravniki ne delijo teh konceptov.

Zdravljenje bolezni

Gangliom je bolezen, ki ni življenjsko nevarna. Ni primerov, ko bi se neoplazma spremenila v maligni tumor. Če bolezen ne moti prostega delovanja okončine in ne povzroča bolečine, se ne smete zateči k odstranitvi. Bolniki zahtevajo odstranitev, če obstaja očitna kozmetična napaka, ko je cista videti neestetska in pritegne pozornost.

Če se je obremenitev kite, zaradi katere se je pojavila higroma, ustavila, lahko sčasoma izgine sama.

Če pa bolnika moti topa bolečina na področju izobraževanja se je gibljivost sklepov zmanjšala, se morate posvetovati z zdravnikom. Po preiskavah in pregledih bo zdravnik predpisal učinkovito terapijo. V primeru higrome je treba izbrati zdravljenje, ki izključuje možnost ponovitev, h katerim so nagnjene tovrstne formacije. Izberete lahko konzervativno ali kirurško intervencijo.

Zdravljenje ganglijev vključuje fizično odstranitev tekočine, ki tvori bulo.

Konzervativno zdravljenje

Metoda, ki vključuje tri vrste posegov. Izvajajo se ambulantno in ne zahtevajo nobenih pripravljalnih ukrepov. Manj učinkovito in pri tem zdravljenju obstaja velika verjetnost ponovnega oblikovanja votline. Uporabljajo se, če je votlina s tekočino še vedno majhna in je na lahko dostopnem mestu. Uporabljajo se lahko tudi, če operacija ni mogoča. Govorimo o naslednjih tehnikah:

• Metoda drobljenja. Neučinkovit in že dolgo ni bil uporabljen zaradi velika količina recidivi in ​​hude bolečine.
• Punkcija. Metoda sesanja tekočine iz votline, ko jo odvzamemo za analizo. Nato se črpa v votlino zdravilna sestava in pritrdite okončino.
• Imobilizacija. Po črpanju tekočine iz higrome se uporabi poseben gips za pritrditev okončine. To vam omogoča zmanjšanje sinteze sinovialnega substrata.

4990 0

Ganglion iz lat. "vozel" - v normalni anatomiji se nanaša na živčno tkivo, ki vsebuje nevrone in njihove procese - aksone in dendrite.

Ampak naprej mednarodna klasifikacija bolezni svetovna organizacija Zdravstvena oskrba pod oznako "ganglion" v ICD-10 skriva vsako degenerativno-distrofično bolezen zapestnega sklepa.

Tudi v literaturi lahko najdete imena "ganglion", "cista", "", "". Vse to so imena iste patologije - ganglija.

Tendon ganglion je degenerativno-distrofična cista podobna poškodba sklepnega aparata roke ali drugih sklepov, ki jo povzroča stalno mehansko draženje.

To pomeni, da je benigni tumor podoben proces, ki nastane zaradi proliferacije sinovialnega tkiva. Od higrome se razlikuje po manjši velikosti.

V 80-90% primerov so vse benigne lezije roke higromi. Še posebej pogosto te patologije prizadene mlada dekleta in ženske (pojavnost približno 60 %).

Navzven je tumorju podobna tvorba na dlani ali njeni zadnji strani, zapestju. Konzistenca je lahko gosta ali bolj elastična. Podaljšana in običajno boleča.

Kakšni so razlogi za kršitev?

Razlogi, ki lahko privedejo do razvoja izobraževanja:

Mehanizem razvoja patologije

Sklepna ovojnica je sestavljena iz vezivnega tkiva. Notranjost je obložena z vlaknato steljo.

Sklepna tekočina pride v sklep skozi zaklopke iz sklepne špranje. To gibanje poteka v eni smeri, to je le iz periartikularne burze v sklepno votlino. Povratnega odtoka ni. Ta tekočina ostane v sklepni votlini in jo delno predelajo celice istega vlaknastega vezivnega tkiva.

Po ali izpostavljenost drugemu etiološki dejavnik, v tkivu se pojavijo degenerativno-distrofični procesi, to je smrt celic, ki sestavljajo to tkivo.

Zato postane nemogoče predelati odvečno sinovialno tekočino, se zgosti, zgosti in po konsistenci spominja na žele.

Sčasoma se lahko ta tekočina preraste z vezivnim tkivom in tvori cisto. Pogosto se tesno prilega spodnjim tkivom. Sčasoma se lahko na kapsuli, ki omejuje defekt, odloži kalcij. E

To bo vodilo do kalcifikacije, to je, če je bila prej konsistenca napake elastična, zdaj postopoma postane trda.

Vrste formacij

Glede na število komor, ki se tvorijo, ločimo naslednje ganglije:

• enokomorni;
• večkomorni.

Kje se lahko nahaja?

Odvisno od lokacije je lahko prizadeto naslednje:

• sklepne falange;
• zapestni sklepi;
• zapestni sklepi.

Peš:

• falangealni sklepi;
• metatarzalni sklepi;
• tarzalni sklepi;
• gleženj sklep;
• koleno.

Poškodbe nog so pogostejše pri športnikih, ki močno preobremenijo svoje sklepe s prekomernimi obremenitvami. Sklepi rok so prizadeti pri ljudeh, ki opravljajo monotono, ponavljajoče se delo. Na primer šivilja, violinist, stenograf itd.

Značilne manifestacije na različnih stopnjah patologije

V začetnih fazah razvoja procesa je običajno asimptomatsko.

Še vedno je majhna, niti ni posebej vidna. Ko pa proces raste, se v sklepu pojavijo bolečina, nelagodje, trenje in napetost.

Nemogoče je opravljati običajno delo, še posebej, če ste vpleteni v proces fine motorične sposobnosti roke

Pojavijo se lahko tudi otrplost in mravljinčenje.

Glavna pritožba bolnikov ni niti bolečina, ampak kozmetična napaka. Takšne formacije so videti zelo neestetske.

Postavitev diagnoze

Diagnoza se postavi na podlagi klinična slika, anamneza življenja, anamneza. Izvede se splošni in biokemični krvni test.

Splošna analiza upošteva znake akutno vnetje, tako imenovani indikatorji akutne faze.

Sem spadajo levkocitoza s premikom v levo, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov ter prisotnost C-reaktivnega proteina in fibrina v krvi.

IN biokemična analiza spremlja se koncentracija v krvi minerali– kalcij, fosfor, pa tudi kreatinin, sečnina itd. To je potrebno predvsem za diferencialno diagnozo patologije od drugih vrst bolezni sklepov.

Za razlikovanje postopka od maligne neoplazme, lahko zdravnik predpiše punkcijo sklepne tekočine. To pomeni, da se iz sklepa vzame majhna vsebina, njena vsebina, predvsem celice in kemična sestava, se pregleda pod mikroskopom.

Na podlagi vseh teh podatkov se postavi klinična diagnoza, po katerem se začne zdravljenje.

Kako se znebiti težave?

Za zdravljenje ganglija je mogoče uporabiti več metod:

Lasersko odstranjevanje je učinkovita inovacija

Zdaj obstaja sodobna metoda odstranjevanje gingliona z lasersko tehnologijo.

Laser naredi točen rez kože in naslednjih plasti, odstranitev tvorbe in šivanje. Po operaciji ostanejo 2-3 točke, ki sčasoma skoraj popolnoma izginejo, kar je bolj estetsko.

Priljubljenost te metode je tudi posledica dejstva, da zdravo tkivo praktično ni prizadeto. In pojav recidivov je zmanjšan na nič.

Vse vrste kirurški poseg se izvajajo pod anestezijo, običajno splošno. Zato se ne smete bati, da boste prizadeti. Obdobje rehabilitacije tudi ne zelo dolgo, le kakih 10 dni.

Možni zapleti

Tem navidezno nepomembnim procesom se pripisuje tako velik pomen zaradi velikega števila zapletov.

Kot vsak proces neoplazme, tudi benigne, se lahko podvrže malignosti - prehod iz benigne oblike v maligno.

Prav tako prekomerna rast ganglija pogosto povzroči imobilizacijo sklepa – izgubo gibljivosti in zmogljivosti.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje razvoja ganglijev je doziranje telesna aktivnost. Sklepe je treba zaščititi pred trajnimi mehanskimi poškodbami.

Vedno je bila starost človeka določena s stanjem njegovih rok. Če so bile roke negovane, urejene in lepe, se je verjelo, da je ta oseba lepa.

Zato poskrbite za lepoto in zdravje svojih rok, ne dovolite, da bi kakršna koli bolezen zmotila vaš običajni življenjski slog in vplivala na vašo srečo. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, bolje je, da se še enkrat prepričate, da je vse v redu, kot da kasneje obžalujete, česar niste storili. Bodite vedno zdravi in ​​lepi!

Ganglij je v večini primerov (50-70%) vzrok za otekanje mehkih tkiv v predelu roke in zapestja. Lahko se pojavijo vse življenje. Obstajata dve vrsti bolezni.

Prvi tip se pojavi pri mladih, običajno med 20. in 40. letom. Ni povezave z osteoartritisom, lahko pa so povezane z splošna šibkost sklepov.

Drugi tip se pojavi po petdesetem letu starosti in se običajno pojavi ob že obstoječem osteoartritisu.

Gangliji se lahko pojavijo nenadoma, vendar se običajno razvijejo postopoma. Pritrjeni so na spodaj ležeči sklep ali kitno ovojnico. Le v nekaterih primerih je ugotovljena vzročna povezava s poškodbo (na primer prisilna fleksija zapestja), kar kaže na travmatični izvor.

Patologija

Gangliji so lahko eno- ali večkomorni s stenami, ki vsebujejo kolagen. Nimajo epitelne ali sinovialne obloge. Pedikel vsebuje več razpok, ki predstavljajo zavit kanal, ki povezuje cisto s spodnjim sklepom. pri histološki pregledšt vnetna reakcija ni zaznan. Cista vsebuje izjemno viskozen gelu podoben mucin, ki vsebuje glukozo, beljakovine in hialuronska kislina. Patogeneza je nejasna, vendar se zdi, da obstaja "mikroskopsko izbočenje" celic, ki proizvajajo mucin, skozi vlakna sklepne ovojnice, s tvorbo kanalov in agregatov mucina, ki so vidni na histoloških delih peclja. Ko se združijo, tvorijo opazno podkožno cisto.

Karpalni ganglij

Zadaj

Najpogostejša lokalizacija ganglija (dve tretjini vseh ganglijev zapestja). Običajno izhaja iz kapsule nad skafolunatnim ligamentom in lunatekapitatnim ligamentom.

Skriti ganglij

To je majhen ganglion, ki ga ni mogoče otipati ali pa ga je mogoče otipati le pri skrajnem upogibu zapestja. Pritožbe zaradi lokalne bolečine, zlasti pri prisilnem iztegu z obremenitvijo; Pri pregledu se razkrije lokalna občutljivost na območju zlitja skafoidne lunatne in glavičaste kosti. Diferencialna diagnoza izvedena z dorzalnim sinovialnim udarcem s podobnimi simptomi.

Dorzalni sinovitis

Bolniki z artrozo radioskafoidnega sklepa, običajno moški, starejši od 60 let, doživljajo difuzno oteklino vzdolž dorzalne radialne površine sklepa. To ni ganglion, ampak zadebelitev sinovialne membrane, povezana z artrozo. Potrditveni znak je boleča omejitev radialne deviacije in palmarne fleksije. Za diagnozo se izvaja radiografija.

Tenosinovitis

Sinovitis v tetivah extensor carpi radialis brevis in longus ali extensor digitorum communis lahko posnema ganglion. Podroben pregled bo razkril patologijo.

Ganglij tetive ekstenzorja

Pritrjen na tetivo ekstenzorja, majhen in gost, se premika s tetivo.

Palmar

Ena tretjina karpalnih ganglijev je dlaničnih. Lahko izvirajo iz radiokarpalnega ali skafotrapezius-trapeziusnega sklepa, včasih iz pisiformno-triquetralnega sklepa. Možna bližina vej radialne arterije in spremljajočih ven ali ovoja radialnega fleksorja, kar otežuje kirurško izolacijo.

Diagnoza ganglija

Klinični

Diagnozo običajno lahko postavimo s pregledom in palpacijo ciste. V primeru dvoma bo pomagalo presvetljevanje (predel zapestja osvetlite s svetilko v temnem prostoru). Ganglijski gel omogoča prehod svetlobe, za razliko od tvorbe trdnega tkiva.

Vizualizacija

• Ultrazvok: specifičen za diferencialno diagnozo solidna izobrazba iz ciste, ki vsebuje tekočino.
• MRI: zelo občutljiva. Pogosto je viden asimptomatski majhen ganglij. Kot vedno morajo biti izvidi MRI skladni s klinično sliko.

Redke bolezni zdravljene diferencialna diagnoza karpalnega ganglija

• vnetje ( revmatoidni noduli, protinski tofi)
• Okužba (bakterijska, glivična)
• Neoplazme (mehko tkivo in kosti)
• Vaskularne malformacije (anevrizme, arteriovenske malformacije)
• Mišične nenormalnosti

Zdravljenje karpalnega ganglija

Zdravljenje ni potrebno, razen če ni jasno indicirano. V večini primerov ganglij sčasoma izgine. Naslednja zdravljenja so bila uporabljena z različnimi rezultati.

Aspiracija z veliko iglo

V nekaterih primerih je uspešen. Količina aspiriranega materiala se običajno napolni v nekaj dneh. Vendar ima lahko dokaz, da se je tumor umiril, včasih terapevtski učinek, saj odpravi strah pred rakom.

Aspiracija + injekcija

Različna sredstva, vključno s steroidi, hialuronidazo in sklerozirajočimi sredstvi, so bila uporabljena z zmernim uspehom. Običajno pride do recidiva in je redek, vendar nevaren zaplet lahko pride do okužbe.

Delovanje

To je edina ustrezna metoda zdravljenja. Za dorzalni ganglij se lahko odstranitev izvede odprto ali artroskopsko. Pomembno je slediti ganglijskemu peclju do sklepa in izrezati tulec sklepne kapsule okoli peclja.

Kirurška tehnika za dorzalni ganglij

Do ganglija dostopamo skozi prečni rez vzdolž kožna guba. Dorzalni ekstenzorski retinakulumski ligament se zareže in kite se raztegnejo. Ganglij se natanko izolira, osvobodi okoliških tkiv, pecelj pa sledi do sklepne ovojnice. Treba je izrezati tulec sklepne kapsule okoli stebla ganglija, da zmanjšamo tveganje ponovitve. Kapsula ostane nezašita. Pomembno je, da vodite rezilo skalpela v ravnini nad skafolunatnim ligamentom (tj. tangentno nanj), da zagotovite, da celovitost ligamenta ni ogrožena. Izrežemo tudi spremljajoče ganglije.

Druge vrste ganglijev

Ganglij ovojnice tetive upogibalke (ganglij vezikule)

Tretji najpogostejši ganglion v roki in zapestju. Prihaja iz šibka točka med anularnima ligamentoma A1 in A2. Boleče ob prijemu.

Diagnostika: palpiramo gosto in bolečo tvorbo, ki se ob upogibu/iztegu prsta ne premika.

Zdravljenje: aspiracija z iglo pomaga v 50-60% primerov. V primeru ponovitve - kirurško zdravljenje.

Kirurško zdravljenje vezikularnega ganglija

Do anularnega ligamenta A1 dostopamo skozi poševni ali volarni rez po Brunerjevem tipu. Nevrovaskularni snopi so umaknjeni. Ganglij se odstrani, vključno s trakom nepoškodovanega okolnega tkiva (ligamenti). Ohraniti je treba celovitost ligamenta A2.

Mukozna cista (cista nohtne posteljice) (distalni interfalangealni sklep)

Značilno za starejšo starostno skupino. Zgodnje manifestacije vključujejo bradavost nohtne plošče zaradi pritiska na zarodni matriks. Kasneje cista oslabi prekrivno tkivo in lahko poči in izteče – odprta cista je dovzetna za okužbo, ki se lahko razširi na distalni interfalangealni sklep. Pogosto so prisotni Haberdenovi tuberkuli. Če je potrebno, se cista izreže.

Tehnika kirurškega zdravljenja mukoznih cist

Dostop do ciste v relativno proksimalnem položaju se izvede skozi rez v obliki črke Y vzdolž stranske površine distalnega interfalangealnega sklepa. Ko je cista lokalizirana pod nohtno gubo, se na njej naredi vzdolžni rez, pri čemer se nohtna guba premakne v stran. Cisto izsledimo do njene baze, običajno majhnega osteofita v dorzalnem kotu distalnega interfalangealnega sklepa. Akutni osteofit in kapsula ciste so izrezani, da se zmanjša verjetnost ponovitve. V slabem stanju kožo Morda bo potrebna plastična operacija s premaknjenim režnjem.

Ganglij, povezan s karpometakarpalnimi sklepi (karpalna prominenca)

S periartikularnim osteohondromom karpometakarpalnega sklepa se lahko pojavi ganglion. Če se zatečejo k kirurško zdravljenje, ga je treba izrezati skupaj z osnovnim osteohondomom (eksostoza).

Proksimalni interfalangealni sklep/tetiva ekstenzorja

Ganglij se lahko pojavi na tetivi ekstenzorja, pa tudi v območju distalnega interfalangealnega sklepa. Zdravljenje je lahko z aspiracijo ali ekscizijo, da se odstrani del dorzalne kapsule sklepa.

Prvi dorzalni karpalni tunel

Na površini prvega dorzalnega karpalnega kanala se lahko pojavi ganglion, običajno pri bolnikih z de Quervainovo boleznijo. Pri pregledu zatipamo gosto, bolečo, nepremično tvorbo. Injekcija steroidov pod ligamentom v predelu prvega kanala ima lahko terapevtski učinek za de Quervainovo bolezen in ganglije. IN kronični primeri zahteva disekcijo dorzalnega karpalnega ligamenta v predelu prvega kanala in ekscizijo ganglija.

Ulnar (Guyon) kanal

Ganglij izhaja iz pisiformno-triquetralnega ali triquetralno-uncinatnega sklepa. Lahko se kaže kot paraliza nizkega ulnarnega živca (glejte 11. poglavje). Diagnozo potrdi ultrazvok ali MRI. Zdravljenje: odprtje Guyonovega kanala in ekscizija ganglija.