Kontraktura kolenskega sklepa, zdravljenje kontrakture kolenskega sklepa. Kaj uporabiti pri razvoju kontrakture kolenskega sklepa doma Ko se kontraktura kolenskega sklepa šteje za hudo

Kontraktura sklepa je stanje, za katerega je značilno omejevanje gibanja v območju artikulacije kosti. Z razvojem bolezni je nemogoče popolnoma upogniti ali poravnati okončino v sklepu. Vzrok za motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema je brazgotinjenje kit, patološki razvoj mišic in vezivnega tkiva, poškodbe, dolgotrajna imobilizacija itd.

Značilnosti bolezni

Kontraktura kolenski sklep- bolezen spodnjih okončin, ki jo povzroča omejitev amplitude upogibnih in iztegovalnih gibov. Najpogosteje so spremembe sklepnih sklepov povezane z degenerativnimi procesi v hrustančnem tkivu, malformacijami, zvini, trajnimi mikrotravmami, vnetji itd.

Resnost bolezni se lahko razlikuje od delne omejitve gibljivosti do popolne imobilizacije sklepov. Kontraktura ima svetlo klinična slika s čimer olajšamo postopek diagnoze. Glavni znaki bolezni so deformacije sklepnega hrustanca in zmerne ali hude bolečine.

Bolezen je zelo razširjena in se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.

V mednarodni klasifikaciji bolezni je kontrakturam dodeljena individualna šifra pod naslovom bolezni mišično-skeletnega sistema - M24.5. Vnetni procesi v hrustančnem tkivu so eden od vzrokov za prezgodnji upad zmogljivosti in invalidnosti. Terapija bolezni spodnjih okončin specialisti s področja travmatologije in ortopedije.

Vzroki

Glavni vzrok za omejitev gibljivosti sklepnih sklepov so degenerativni procesi (gonartroza) in poškodbe sklepov. Med dejavniki, ki povzročajo distrofične spremembe V hrustančnega tkiva, poveži:

intraartikularni zlomi;
dolgotrajna imobilizacija;
dolgo bivanje mišic v ekstenzorskem položaju;
gnojni artritis;
poškodbe periartikularnih struktur;
obsežne opekline;
cicatricialno krčenje tetiv;
zlomi nog;
vnetje kosti;
prekomerna telesna aktivnost;
gnojni artritis;
hipoplazija vezivnega tkiva.

Po mnenju zdravnikov se kontraktura levega in desnega kolenskega sklepa razvije tudi v primeru 20-dnevne imobilizacije. Vsak teden se mišični tonus in moč zmanjšata v povprečju za 18-20%, stopnja togosti sklepne kapsule pa se poveča za 1,5-2 krat. Imobilizacijske kontrakture je težko zdraviti, zato se v ortopedski praksi vse pogosteje zatekajo k operacijam in bolnikom predpisujejo tudi vadbeno terapijo.

Zelo redko se kontraktura pojavi v ozadju nevroloških motenj ali organske poškodbe struktur centralnega živčnega sistema. V 83% primerov je bolezen mehanske narave in se zato pogosteje razvije pri športnikih in ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom.

Vrste kontraktur

Odvisno od etiološki dejavniki kontrakture so običajno razdeljene v dve kategoriji:

Nevrogene (aktivne) - patologije, ki izhajajo iz oslabljene inervacije, ki spremlja razvoj duševne motnje, pareza in paraliza.
Strukturalna (pasivna) - lokalna poškodba zaradi mehanskih ovir, ki se lahko tvorijo tako v samem sklepu kot v sosednjih mišično-veznih strukturah (fascia, kite).

Najpogosteje se diagnosticirajo pasivne kontrakture, ki so glede na provocirajoče dejavnike in lokalizacijo mehanskih ovir razdeljene v več skupin:

miogeni - nastanejo zaradi stiskanja mišičnih vlaken, miozitis in mišična ishemija lahko povzročijo razvoj kontraktur;
artrogena - posledica degenerativnih sprememb v samem sklepnem hrustancu ali ligamentnem sistemu;
dezmogeni - zaradi vnetja kolena, pri katerem opazimo deformacijo periartikularnih tkiv, lahko povzroči nastanek obsežnih brazgotin vezivnega tkiva;
tendogene - degenerativne spremembe v kitah, ki jih povzročajo poškodbe in vnetne bolezni;
dermatogeni - pojavijo se med nastankom obsežnih kožnih napak, ki jih povzroča globoke rane in opekline;
nevrogeni - posledica duševnih motenj ali lezij živčni sistem.

Odvisno od etioloških dejavnikov so kontrakture nevrogenega tipa razdeljene na tri vrste:

periferna - posledica poškodbe živčnih končičev v okončinah;
centralni - zapleti, ki se pojavijo v ozadju poškodbe hrbtenjače ali možganov;
psihogeni - posledica histerije in drugih živčnih motenj.

Otrdelost sklepov, ki jo povzročajo nevrogeni vzroki, je težko zdraviti. Njegova učinkovitost je v veliki meri odvisna od uspešnosti zdravljenja osnovne bolezni.

Razširitvene in upogibne vrste patologije

Glede na vrsto omejitve gibljivosti sklepnih sklepov ločimo tri vrste kontraktur:

ekstenzor - patološka sprememba v procesu iztegovanja, pri kateri je nemogoče upogibati nogo, upognjeno v kolenu;
fleksija - kršitev procesa fleksije, tj. stanje, v katerem je težko popolnoma upogniti nogo v kolenu;
kombinirana - najhujša oblika bolezni, za katero je značilna odsotnost gibanja okončin v obe smeri.

Ekstenzorna kontraktura kolenskega sklepa se pojavi zaradi poškodbe ligamentov in nastajanja brazgotin vezivnega tkiva v njih. Včasih se patologija manifestira v ozadju osifikacije hrustanca in nastajanja osteofitov na njihovi površini.

Začasna kontraktura

V tem primeru je togost sklepnih sklepov posledica nezadostne razvitosti mišic in vezi po imobilizaciji in poškodbi. Kontraktura nastane kot posledica refleksne kontrakcije mišice, pri kateri se noga drži v najmanj bolečem položaju.

Ko se nelagodje v okončini zmanjša, se krvni obtok v tkivih normalizira, fibrozne adhezije se raztopijo, s čimer se ponovno vzpostavi gibljivost sklepov.

Vztrajna kontraktura

Po praktičnih opažanjih je vztrajna togost sklepnih sklepov posledica dolgotrajne imobilizacije in prirojenih patologij. Kontraktura se razvije zaradi deformacije funkcionalnih elementov okončin v nasprotju z njihovim naravnim položajem. Primer te vrste bolezni je ravna noga.

simptomi

Omejena upogibna in ekstenzijska gibljivost sklepov je ena ključnih manifestacij kontrakture. Resnost simptomov določajo stopnja poškodbe sklepnega hrustanca in vezi, vzrok organske poškodbe in faza bolezni. Klasične manifestacije kontrakture sklepov so:

bolečina med gibanjem;
prisilni položaj noge;
otekanje mehkih tkiv;
izboklina spodnjega dela noge navzven;
vizualno skrajšanje okončine;
kršitev podpore;
deformacije na mestu sklepnih sklepov kosti.

Videz ni izključen vnetni procesi v poškodovanem sklepu s poškodbo tkiva. Zaradi tega v hrustancu in mehkih tkiv lahko pride do abscesov in posledično do osteomielitisa.

Diagnostika

Za določitev vrste kontrakture in stopnje poškodbe sklepov se uporablja celovit strojni pregled pacientovih okončin. Pred imenovanjem določenih diagnostični postopki Ortoped potrebuje:

preučiti zdravstveno zgodovino;
preglejte mesto poškodbe;
pojasniti bolnikove pritožbe;
vizualno ocenite stopnjo gibljivosti okončine.

Glede na rezultate začetnega pregleda je bolniku dodeljena:

MRI prizadetega sklepa;
radiografija nog;
artroskopija.

Z ekstenzorsko in fleksijsko kontrakturo kolenskega sklepa bo morda potrebno dodatno posvetovanje z nevrokirurgom, psihiatrom, travmatologom ali nevrologom.

Zdravljenje in razvoj kolena

Metode zdravljenja so določene glede na resnost bolezni in pridružene zaplete. Zdravljenje kontrakture kolenskega sklepa je lahko neoperativno in kirurško. Z začasno otrdelostjo sklepnih sklepov se uporablja uporaba zdravil, vadbene terapije in druge fizioterapije. Operacija je indicirana pri dolgotrajnih kontrakturah, ki so lahko posledica brazgotin.

Konzervativno zdravljenje

Inoperabilna terapija je prikazana na začetnih fazah razvoj patologije. Sestoji iz ročne prisilne korekcije deformacij, uporabe ortoz in fiksativov. mavčni povoji. Konzervativno zdravljenje je predpisano tudi za bolnike, ki imajo kontraindikacije za operacijo.

Obnovitev gibljivosti okončin omogoča ročno preoblačenje kolenskega sklepa, ki se izvaja v več fazah:

V lokalni anesteziji prizadeto nogo namestimo na opornico in fiksiramo z mehkim valjčkom pod peto ali poplitealno jamo.
Ortopedski asistent pritisne na iliakalne kosti, tako da je pacientova medenica pritisnjena na operacijsko mizo.
Medtem specialist "zamahne" sklep, z levo roko drži golen, z desno roko pa koleno.
Postopek ne traja več kot 7-10 minut ob prisotnosti vzmetnih gibov.

Za ponovno vzpostavitev gibljivosti okončin je priporočljivo kombinirati preoblačenje z gimnastiko, mehanoterapijo in vaje za moč. Po posegu se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečine in otekline. Za odpravo simptomov se uporabljajo antieksudativna, analgetična in protivnetna zdravila.

vadbena terapija

Terapevtska vadba za kontrakture kolenskega sklepa je namenjena povečanju elastičnosti kit in krepitvi mišic. Za razvoj spodnjih okončin po poškodbah in dolgotrajni imobilizaciji se zatečejo k izvajanju naslednjih vaj:

nihanje na straneh;
upogibanje in iztegovanje nog v kolenu;
rotacijski gibi spodnjega dela noge;
držanje udov na teži;
izmenično zvijanje nog.

Glede na praktična opažanja vam vadbena terapija za kontrakturo kolenskega sklepa omogoča povečanje obsega gibanja za 20-40 °. V prvih nekaj dneh po začetku pouka se bolnik zdravi pod strogim nadzorom zdravnika. Ob prisotnosti pozitivne dinamike in krepitvi mišično-ligamentnega aparata specialist sestavi niz vaj za vadbo doma.

Kirurško zdravljenje

Če razvoj kontrakture kolenskega sklepa s pomočjo popravkov, vadbene terapije in fizioterapije ni mogoč, uporabite kirurški poseg. Ob upoštevanju značilnosti deformacije sklepnega hrustanca in kit se uporabljajo naslednje vrste operacij:

artroskopska artroliza - disekcija brazgotin vezivnega tkiva in adhezij;
artroplastika - zamenjava poškodovanega sklepa z umetnim vsadkom;
fibrotomija - disekcija mišičnih vlaken, ki preprečujejo gibanje sklepa;
tenotomija - delna resekcija ali disekcija tetiv.

V klinikah v Moskvi in drugih mestih Ruske federacije se kirurški posegi izvajajo z uporabo sodobne artroskopske opreme. Z močnim uničenjem sklepnega hrustanca strokovnjaki priporočajo uporabo artroplastike, kar vodi do popolne obnove gibljivosti okončin.

Po operaciji sledi dolgo obdobje rehabilitacije, ki traja od 2 tednov do 2 mesecev.

Ljudski recepti

V procesu konzervativnega zdravljenja kontraktur se lahko uporablja alternativna medicina. Imajo segrevalni in lokalno dražilni učinek, ki pospešuje mikrocirkulacijo krvi na prizadetih območjih. Okorelost sklepov je mogoče zdraviti s pomočjo takih sredstev:

Ogrevalno vtiranje: prašek iz 5 paprik, pomešan z 250 ml rastlinsko olje in 200 ml kerozina. Pripravljeno zmes pustimo 7 dni v temnem prostoru in z njo namažemo sklepe.
Zdravilno mazilo: 250 g stopljenega masla zmešamo s 100 g borove smole in čebelji vosek. Maso v obliki paste kuhamo 3 minute, nato pa ji dodamo 30 g zdrobljene šentjanževke in celandina.

Ne sme se uporabljati lokalnih sredstev ob prisotnosti poškodbe kože, ki je povezana z možnim draženjem in bolečino.

Posledice in zapleti

Pozno zdravljenje kontrakture je preobremenjeno z napredovanjem patoloških procesov in popolno imobilizacijo sklepov. Degenerativne spremembe v strukturah hrustanca lahko povzročijo razvoj sekundarne artroze. Kršitev osi okončin in razvoj ravnih stopal v ozadju deformacije sklepnih sklepov niso izključeni.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za kontrakture so zmanjšani na takojšen obisk ortopeda v primeru okorelosti sklepov. Priporočljivo je, da se prijavite za zdravstvena oskrba pri boleče občutke v kolenu in omejena gibljivost noge. Pravočasno zdravljenje poškodbe, opekline in patologije hrustančnega tkiva bodo zmanjšale verjetnost bolezni za 2-3 krat.

Kontraktura sklepov povzroči imobilizacijo okončin in razvoj sekundarnih bolezni. Da bi preprečili zaplete in obnovili funkcije mišično-skeletnega sistema, je priporočljivo uporabiti fizioterapevtske vaje, gimnastiko, fizioterapijo ali kirurški poseg. Napoved je odvisna od stopnje poškodbe hrustančnih in ligamentno-mišičnih struktur, pa tudi od ustreznosti razvitega režima terapije.

Kontraktura kolenskega sklepa je patologija spodnje okončine, pri kateri koleno ni popolnoma iztegnjeno in upognjeno. Šteje se za naknadni simptom bolezni. Kakršna koli togost v kolenskem sklepu, prirojena ali posledica mehanske poškodbe, zahteva napotitev k specialistu. Da bi preprečili popolno nepremičnost sklepa, je potrebno pravočasno in premišljeno zdravljenje. V primeru nepazljivega odnosa do zdravja ima takšna patologija zelo obžalovanja vredne posledice.

Kontraktura je začasna ali trajna omejitev gibanja v sklepu. Prizadeti so lahko sklepi zgornjih in spodnjih okončin. Še posebej neprijetna bolezen je kontraktura kolenskega sklepa, ki jo spremlja močna in ostre bolečine. Nepravočasno zdravljenje običajno povzroči delno ali popolno invalidnost. Izraz "kontraktura" vsebuje latinske korenine, kar pomeni "kontrakcija". Takšna razlaga lahko enostavno in razumljivo pojasni bistvo bolezni. Patologija se pojavi pri spremembi mehkih tkiv, katerih degeneracija povzroči krčenje in stiskanje kolenskega sklepa ali, z drugimi besedami, popolnoma omeji njegovo gibljivost. Destruktivni proces se začne z dolgotrajnim mirovanjem. V tem obdobju je mišično tkivo praktično paralizirano, kar povzroči fiksen položaj sklepa. To stanje povzroči spremembo mehkih tkiv, po kateri postanejo ligamenti in kite manj elastični.

Vzroki za pojav

Večina strokovnjakov kontrakture ne obravnava kot ločeno bolezen in meni, da je posledica katere koli bolezni ali poškodbe. In z njimi se je težko ne strinjati. Praviloma po kakršni koli poškodbi ali poškodbi na tkivih ostane brazgotina, ki nima elastičnosti. Podobna funkcija in vodi do omejevanja gibov, do zmanjšanja dolžine vezi in nadaljnje deformacije kolenskega sklepa.

Kontrakturo lahko povzročijo naslednji razlogi:

poškodbe kolena in vnetje v njem;
artroza, artritis, ki povzroča postopno uničenje elementov kolenskega sklepa in deformacijo kosti;
zmanjšanje elastičnosti in zmanjšanje dolžine mišično tkivo in vezi;
prirojena patologija kolenskega sklepa;
mehanske poškodbe;
pri lezijah CNS.

Velik vpliv na pojav otrdelosti ima tudi aktivnost pacienta. Rizična skupina vključuje profesionalne športnike in ljudi, katerih delo zahteva povečan fizični napor.

Vrste patologije

Izgubo sposobnosti gibanja v kolenskem sklepu strokovnjaki razvrščajo glede na vzrok njenega pojava:

artrogena. So posledica degenerativnih procesov v sklepu, na njegovi površini in v ligamentnem sistemu;
dermatogeni. Takšna kršitev je posledica resnih kožnih napak, zaradi katerih nastanejo obsežne poškodbe (opekline, vnetja, rane), ki zajamejo periartikularno regijo;
dezmogeni. Za to vrsto kontrakture je značilno gubanje periartikularnih tkiv. Kontraktura se razvije po mehanski poškodbi ali vnetju fascije, vezi in sklepne vrečke;
miogeni. Nastane po dolgotrajni kompresiji mišičnega tkiva in je tudi posledica mišične ishemije in miozitisa različnih oblik;
tendogena. Pojavijo se kot posledica vnetnih ali travmatskih sprememb kitnih vezi;
nevrogeni. Motnje gibljivosti v kolenskem sklepu se lahko pojavijo po paralizi, možganski krvavitvi in bolezni CNS.

Omejitev gibljivosti sklepov je lahko v naslednjih smereh:

upogibanje;
razširitev;
omejitev rotacijskih gibov;
nezmožnost premikanja sklepa na desno ali levo stran.

Začasna kontraktura

Začasna kontraktura je praviloma posledica nezadostne razvitosti sklepne vezi po poškodbi ali bolezni. IN podobno stanje ne gre kriviti le bolnika, ki je dovolil otrdelost kolena, ampak tudi zdravnika, ki naj bi spregovoril o možnih posledicah patologije in dal priporočila, kako rehabilitirati sklep.

Začasna kontraktura se običajno pojavi med refleksnim krčenjem mišičnega tkiva, da se sklep zadrži v položaju, ki je najmanj boleč na ta trenutek. Po zmanjšanju sindroma bolečine se prekrvavitev na prizadetem območju obnovi in brazgotine se postopoma raztopijo. Če bolezen zahteva dolgotrajno vzdrževanje nepremičnosti sklepa, potem patologija prevzame kombinirano obliko in jo je težko ozdraviti.

Vztrajna kontraktura

Kot kaže praksa zdravljenja, se lahko po 3 tednih imobilizacije kolenskega sklepa pojavi vztrajno bitje. Hkrati vsak teden prisilnega položaja pomaga zmanjšati moč mišičnega tkiva za 20%. In v 6 tednih se elastičnost sklepne ovojnice zmanjša za 10-krat.

Kontrakture odpornega tipa vključujejo tudi prirojene patologije. Najpogosteje se manifestirajo v nasprotju z naravnim položajem posameznih elementov spodnje okončine in njihovih oblik. Vrhunski primer te vrste je klubska noga pri otroku.

Zato je bilo zdravljenje trdovratnih bitij vedno posebno težavno, saj je zahtevalo strpno izvajanje vseh zdravnikovih navodil. Neaktivnost bolnika in odstopanja od predpisanega poteka rehabilitacije sklepa le prispevajo k poslabšanju stanja. Prisilno poravnavanje ali upogibanje okončine vodi do širjenja prizadetega območja.

Neupoštevanje zdravnikovih navodil ali izogibanje predpisani terapiji grozi z ankilozo (popolna izguba gibljivosti kolena).

Simptomi kontrakture

V nekaterih primerih po glavnem zdravljenju postane opazna vse večja omejitev gibov v kolenskem sklepu. Spodnja okončina v kolenu se ne upogne in ne upogne kot pred poškodbo, njegova fiksacija pa postaja vse bolj opazna v enem položaju.

Če razvoj začasnih kontraktur spremlja ostre bolečine, potem je vztrajna vrsta patologije komaj opazna: bolnik morda sploh ne moti bolečine. Nastala neaktivnost sklepne vezi v začetni fazi praktično ni moteča. In šele ko patologija pomembno vpliva na hojo in oseba začne šepati, se bolnik odloči za posvetovanje s specialistom.

Kar zadeva svetle simptome, se v večini primerov izražajo z naslednjimi znaki:

oteklina na prizadetem območju;
kršitev podpore;
bolečine v sklepih;
skrajšanje udov;
ukrivljenost noge;
občutek neprijeten položaj noge.

Druge manifestacije kontrakture so v veliki meri odvisne od osnovne bolezni. Dolgotrajna prisotnost te patologije običajno kaže na prisotnost artroze v kolenu.

Diagnostika kolenskega sklepa

Pozitiven učinek na zdravljenje je opredelitev patologije v začetni fazi, ki bo popolnoma obnovila kolenski sklep. Vsak nenaraven položaj noge, sprememba oblike kolenskega sklepa, pa tudi nezmožnost običajnih gibov na tem področju bi morali biti razlog za stik s specialistom.

Za pravilno diagnozo mora specialist pregledati nogo in narediti rentgenske žarke. Morda boste potrebovali tudi rezultate MRI in računalniška tomografija(CT). V nekaterih primerih bo morda potrebno dodatno posvetovanje z nevrokirurgom, nevrologom ali psihiatrom, odvisno od vzroka patologije.

Obnova kolenskega sklepa

V mnogih pogledih je zdravljenje in obnova izgubljenih funkcij kolenskega sklepa odvisna od porabljenega časa in prizadevanj s strani bolnika. Terapija je lahko konzervativna ali kirurška.

Konzervativna terapija zdravljenja

Zdravljenje te vrste se izvaja v travmatoloških centrih zdravstvene ustanove ali na pacientovem domu. glavni cilj konzervativna terapija je ponovna vzpostavitev naravnega obsega gibanja kolena, odprava bolečine, izboljšanje oskrbe s krvjo na poškodovanem območju. Tak rezultat je mogoče doseči z izvajanjem naslednjih dejavnosti:

imenovanje zdravil (analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila in hormoni);
uvedba intraartikularnih injekcij;
fizioterapevtski postopki;
masaža in vadbena terapija.

Kirurški poseg

Pri cicatricialni degeneraciji periartikularnih tkiv je treba uporabiti operacija, ki vam omogoča učinkovito zadrževanje nadaljnjega nastajanja podkožnih vozličev. dober rezultat je mogoče doseči z zamenjavo zaceljenih območij z zdravimi tkivi. V kirurgiji se lahko uporabljajo tudi druge tehnike, kot so tenotomija, kapsulotomija, fibrotomija in artroliza.

Napoved zdravljenja patologije kot celote je odvisna od vrste osnovne bolezni, njenega trajanja in splošnega stanja bolnika. Toda kot kaže praksa, zgodnja diagnoza kontrakture in uporabljeni napori bolnika omogočajo doseganje popolne obnove gibljivosti kolenskega sklepa.

Kontraktura kolenskega sklepa je običajno prirojena okvara ali posledica poškodbe.

Za obnovitev funkcije mobilnosti in lajšanje bolečin obstajajo različne vrste terapija. Pravočasno ustrezno zdravljenje vodi do pozitivnih rezultatov.

Simptomi, značilni za kontrakturo

Razvoj patološkega procesa, pri katerem ni funkcije fleksije kolena, se imenuje "kontraktura kolenskega sklepa". Ta bolezen je posledica brazgotinskega krčenja kit, kože ali mišic. Prevedeno iz latinščine "kontraktura" pomeni krčenje.

Kontrakturo v kolenskem sklepu spremlja več simptomov:

sindrom akutne bolečine;
omejitev gibljivosti sklepov (brez funkcije fleksije);
patološke spremembe v tkivih, ki mejijo na sklep (zategovanje kit in mišic);
deformacija noge;
skrajšanje udov;
popolna izguba gibljivosti sklepov (brez ustreznega zdravljenja).

Narava poteka bolezni in njeni simptomi so odvisni od starostna kategorija bolnika in stadij, v katerem se bolezen nahaja (akutna ali kronična oblika).

Za natančno diagnozo mora zdravnik predpisati popoln pregled bolan. Do danes je diagnostična tehnika raznolika:

Pregled z računalniško tomografijo;
rentgenski pregled;
slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Dejavniki, ki izzovejo razvoj kontrakture

Vzrokov za kontrakturo je veliko. Lahko je razne poškodbe, vnetni procesi, izguba elastičnosti ligamentov, deformacija okončin zaradi artroze ali artritisa, skrajšanje mišičnega tkiva, od katerega je odvisen motorični mehanizem sklepa.

Vrsta kontrakture, imenovana "artrogena", se pojavi zaradi zloma kosti, zvina, modrice ali intraartikularnega izpaha. Najpogosteje ta vrsta bolezni prizadene ljudi s kroničnimi in akutnimi boleznimi sklepov. V redkih primerih se lahko v zdravih sklepih razvije artrogena kontraktura.

Kontraktura kolenskega sklepa sama po sebi ni bolezen - praviloma je posledica prirojene patologije, bolezni ali poškodbe. Ta zaplet spremlja skoraj vse resne poškodbe.

Brazgotina, ki nastane na poškodovanem tkivu, ni elastična, zato moti normalno funkcionalno delovanje sklepa. Kontraktura različne stopnje resnost je prisotna pri kakršni koli poškodbi mišično-skeletnega sistema. Artroza, ki prizadene ljudi v stara leta in artritis, ki se razvija v mlajši generaciji, znatno deformira sklepe in povzroči zaplet v obliki kontrakture.

Ta bolezen se lahko manifestira v ozadju bolezni živčnega sistema. Toda najpogostejši vzrok je še vedno mehanska poškodba. obdobje rehabilitacije po poškodbi zahteva počitek, a dlje kot okončina počiva, večja je nevarnost nastanka kontraktur in proces odpravljanja le-teh postane bolj zapleten.

Če se ustrezno zdravljenje ne začne pravočasno, kontraktura kolenskega sklepa povzroči njegovo popolno nepremičnost. Zanemarjena bolezen se zdravi izključno s kirurško metodo. Da bi se izognili operaciji, se morate ob prvih simptomih posvetovati z zdravnikom. Pridobljena ali prirojena kontraktura vodi do žalostnih posledic.

Opomba! Kontraktura v napredni fazi omejuje bolnikovo sposobnost gibanja, izključuje polnopravni življenjski slog in zmanjšuje fizične sposobnosti osebe kot celote.

Zdravljenje s konzervativnimi metodami

Trenutno se v domačih in tujih klinikah izvajata dve vrsti zdravljenja kontraktur: kirurško in konzervativno.

Konzervativna terapija vključuje telesno vzgojo, terapevtske vaje, različne obnovitvene vaje, masaže. Kompleks fizioterapije vključuje:

zdravljenje z zdravili;
terapija z udarnimi valovi ( medicinska tehnika z uporabo akustičnih valov);
toplotni postopki;
manualna terapija (tehnika vplivanja na mišice in sklepe);
elektroforeza.

Predstavljena so številna zdravila (lidokain, novokain) in hormonske injekcije. Ko se vnesejo v prizadeti sklep, se občutki bolečine znatno zmanjšajo, mišice se sprostijo in pridobijo normalen tonus.

Takšni posegi bistveno upočasnijo razvoj kontrakture kolena.

Pri izvajanju masaže zdravniki priporočajo intenzivno delovanje na oslabljene mišice in površinsko na mišice antagoniste. Terapevtska gimnastika in telesna vzgoja vključuje preproste vaje, ki jih je treba izvajati zelo previdno. Za začetek izvajajo pasivne gibe, postopoma prehajajo v aktivna dejanja.

Razmislite o nekaterih učinkovite vaje za zdravljenje kontraktur:

izmenično povlecite noge na trebuh, upognite kolena;
ležite na hrbtu, upognite noge in jih poravnajte;
stojite, upognite nogo v kolenu in jo dvignite, nato jo poravnajte in spustite na tla;
izmenično z eno in nato z drugo nogo izvajajte gibe, ki posnemajo kolesarjenje
izvajajte kolesarske vaje z obema nogama hkrati;
dvignite nogo v poravnanem stanju;
naredite krožne gibe s spodnjim delom noge z upognjenim kolenom na teži;
naslonite zravnano nogo na gimnastično žogo in izvajajte pritiske;
počep z žogo stisnjeno med koleni;
kotaljite žogo proti sebi in stran od sebe, pri čemer položite noge nanjo;
dvignite žogo in jo držite med spodnjim delom noge in zadnjico;
postavite žogo pod kolena in močno pritisnite nanjo s petami;
ležati na boku, izvajati kolesarska gibanja;
lezite na trebuh in izmenično upognite kolena;
v istem položaju dvignite poravnano nogo navzgor;
lezite na bok in se dvignite z upognjeno nogo, postopoma poravnajte koleno;
lezite na trebuh in dvignite poravnano nogo na stran;
ležite na trebuhu, pokrčite nogo v kolenu in izvajajte krožne gibe s spodnjim delom noge (desetkrat v vsako smer).

Vse zgornje vaje je treba izvesti 10-krat. Fizioterapevtske vaje morajo biti redne, minimalno število razredov je 3-krat na teden. Pogoj je zdravniški nadzor.

Še ena učinkovita sredstva so termalni postopki v obliki kopeli (sprva s temperaturo 36. Nato preidejo na zdravljenje z blatom in parafinom.

konzervativna metoda zdravljenja, psihične vaje in druge manipulacije so potrebne za obnovitev motorična funkcija okončine. S kompleksnim zdravljenjem:

bolečina izgine;
mišično tkivo je okrepljeno;
sklep pridobi normalno gibljivost;
prehranski intraartikularni procesi so normalizirani;
obnovi se zdrav krvni obtok;
nastale adhezije se raztopijo.

V procesu rehabilitacije se uporablja tako imenovana mehanoterapija. Vključuje obnovitvene terapevtske vaje z uporabo posebne opreme in simulatorjev.

Operacija

V situacijah, ko vadba in medicinski pripravki ne privedejo do želenih rezultatov, je treba uporabiti kirurška metoda zdravljenje. S pomočjo operacije zdravniki podaljšajo mišice; obnoviti kite (sprostiti jih iz zaceljenih tkiv); izvaja osteotomijo, presaditev in odpravo kožnih brazgotin.

Ko je tetiva resno poškodovana, se bolniku vsadijo tkiva iz posebne plastike ali pločevinke, ki se zlahka ukoreninijo v telesu. Izvajajo tudi različne korekcijske posege na kostnih tkivih. Na primer, ko se dolžina okončin ne ujema, se lahko skrajšana kost podaljša ali, nasprotno, skrajša.

Kirurški poseg pri zdravljenju kontrakture kolenskega sklepa se pogosto kombinira s fizioterapijo in balneoterapijo.

Napoved

Glavni cilji zdravljenja kontraktur so lajšanje bolečin, zmanjšanje vnetja in povrnitev gibljivosti sklepov. Do danes medicina precej uspešno zdravi to bolezen v različnih stopnjah njene kompleksnosti.

Prirojena ali pridobljena kontraktura kolenskega sklepa je bolezen, pri kateri je gibljivost uda omejena zaradi brazgotinjenja in zategovanja kože, mišic in kit. Če se ne izvede pravočasno terapevtsko zdravljenje, lahko bolnik postane onemogočen.

Vzroki in simptomi kontrakture kolena

Za okrevanje po kakršni koli poškodbi sklepa je potrebno zagotoviti maksimalen počitek poškodovanega uda. Toda daljše kot je obdobje fiksacije, svetlejša bo kontraktura pozneje izražena.

latinsko ime contractura, kar dobesedno pomeni krčenje, jasno označuje enega glavnih simptomov bolezni. Za degenerativne spremembe so značilni:

Omejitev mobilnosti.
Sindrom hude bolečine.
Skrajšanje okončine.
Ukrivljenost noge.

Izraziti simptomi kontrakture so značilni za akutni razvoj patologije. Kronična bolezen poteka počasi, vendar posledično povzroči invalidnost bolnika.

Preden nadaljujete z zdravljenjem bolezni, se opravi natančen in popoln pregled bolnikovega stanja. Natančna diagnoza se opravi z uporabo magnetne resonance ali računalniške tomografije.

Vrste kontraktur

Po svoji naravi kontraktura, ne glede na izvor, ni ločena bolezen. IN medicinske referenčne knjige govori se o posledici ali simptomu določene patologije sklepa.

Obstaja veliko razredov in kategorij kontrakture glede na izvor, potek razvoja in lokalizacijo lezije. Na razvrstitev vpliva tudi narava sprememb. Običajno je razlikovati med naslednjimi razredi:

Ekstenzijska kontraktura kolenskega sklepa. Za spremembe je značilna nezmožnost poravnave noge, upognjene v kolenu. Z izrazitim razvojem bolnik pogosto ne more stati pokonci.
Fleksijska kontraktura kolena. S to diagnozo je nezmožnost upogniti nogo v kolenu.
Mešana kontraktura. Gibljivosti sklepov sploh ni. Kombinirana kontraktura je eno najtežjih stanj bolnika, težko se odzove na metode zdravljenja z zdravili.

Poleg tega so patološke spremembe razvrščene glede na naravo izvora.

Posttravmatska kontraktura se začne po zlomu ali operaciji, dermatogena - zaradi opeklin, dezmogena - zaradi vnetja. Natančno diagnozo in vzrok pojava določi lečeči zdravnik. S pravočasnim zdravljenjem in pravilno predpisanim zdravljenjem je možno vzpostaviti gibljivost sklepa brez operacije.

Kako zdraviti kontrakturo

Kontrakturo je skoraj nemogoče odstraniti sami. V tradicionalni terapiji se uporabljata dve metodi za boj proti krčenju sklepov:

Strogo je prepovedano odpraviti fleksijsko kontrakturo kolenskega sklepa s fizičnimi silami. V 99% primerov to povzroči raztrganje mehkih tkiv, ki obkrožajo sklep, in posledično nepopravljive degenerativne spremembe.

Kako razviti kolenski sklep

Nabor fizičnih rehabilitacijskih vaj je predpisan ob upoštevanju splošnega stanja bolnika. Za začetek je priporočljivo izvajati preproste pasivne gibe. Ko se sklep razvija, se obremenitev bolnika poveča. Sčasoma se dodajo vaje za odpornost na pritisk.

Masaža za kontrakturo kolenskega sklepa je namenjena predvsem šibke mišice. Masiranje antagonistov se izvaja površno. Po masaži se nanese grelno mazilo.

Terapevtski učinek masaže je sprostitev mišičnega tkiva in s tem zmanjšanje intenzivnosti kontrakture. Poleg tega je zagotovljen potreben pretok krvi na poškodovanem območju za obnovo.

Zmerna kontraktura, primerna za tradicionalno konzervativno zdravljenje brez potrebe po operaciji. Kirurški poseg uporablja se le v hudih primerih, ko lahko le na ta način vzpostavimo gibljivost sklepa.

Alternativno zdravljenje kolenskega sklepa s kontrakturo

Zdravljenje kontrakture kolena ljudska pravna sredstva se uporablja izključno v začetnih fazah razvoja degenerativnih sprememb. Za povečanje učinkovitosti v kombinaciji s konzervativno terapijo je priporočljivo uporabljati drgnjenje in tinkture.

Mišično napetost lahko sprostite z običajno toplo kopeljo. Dodajte nekaj kapljic v vodo eterično olje iglice evkaliptusa, bora ali smreke. Kopeli s soljo Mrtvega morja imajo zdravilni in regeneracijski učinek in se pogosto priporočajo pri pooperativnih kontrakturah.

Vse metode alternativno zdravljenje je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom. To bo zagotovilo najboljši rezultat terapije in se bo izognilo morebitnim zapletom.

Zdravljenje kontrakture sklepa ima na splošno ugodno prognozo. Popolno okrevanje mobilnost, po možnosti s pravočasnim dostopom do zdravnika in strogim upoštevanjem priporočil in navodil travmatologa ali kirurga.

Kontraktura kolena je patološko stanje, pri katerem pride do kršitve obsega gibanja v tem sklepu. Resnost bolezni se lahko razlikuje od rahle omejitve gibljivosti do popolnega pomanjkanja fleksije in / ali ekstenzije.

Lahko povzroči bolezen veliko število dejavniki, ki so skoraj vsi povezani s predhodnimi poškodbami ali prisotnostjo drugih bolezni.

Bolezen ima specifične in izrazite simptome, kar močno poenostavi postopek diagnoze. Deformacija sklepov velja za glavni simptom.

Za pravilno diagnozo je potrebno opraviti objektiven pregled prizadetega območja in instrumentalne preiskave. Kontrakturo lahko zdravimo na več načinov – konzervativno in kirurško.

Mednarodna klasifikacija bolezni poudarja posebno vrednost za takšno motnjo mišično-skeletnega sistema. Koda ICD-10 - M24.5.

Etiologija

Temeljni dejavnik pri nastanku bolezni je travma ali degenerativno-distrofični proces.

Drugi viri nastanka kontrakture kolenskega sklepa so:

neposredna poškodba sklepa, ki se pojavi pri intraartikularnih zlomih;
skrajšanje mišice kvadricepsa - to se zgodi v ozadju dejstva, da je noga za dolgo časa je bil v iztegnjenem položaju;
kršitev strukture sklepnega hrustanca - pogosto se to zgodi zaradi dolgotrajne imobilizacije. Vendar kliniki trdijo, da se kontraktura lahko oblikuje tudi po treh tednih imobilizacije uda;
preneseno prej;
obsežne opekline;
zmanjšana elastičnost kolenskih vezi;
globoko raztrganine v predelu kolenskega sklepa, na sprednji ali zadnji strani stegna, pa tudi na spodnjem delu noge. To je eden najredkejših vzrokov za razvoj bolezni.

Poleg tega tak huda bolezen lahko nosi prirojen značaj. V takih primerih se štejejo za predispozicijske dejavnike:

prirojena oblika dislokacije kolenskega sklepa;
hipoplazija ali aplazija tega anatomskega področja.

Zelo redko se bolezen razvije v ozadju poškodbe živčnega sistema, pogosto je kontraktura mehanske narave.

Glavna skupina tveganja so profesionalni športniki, pa tudi tisti, katerih delo je povezano s težkimi fizičnimi napori.

Razvrstitev

Glede na dejavnike nastanka je lahko takšna patologija okončin:

artrogena- je posledica degenerativnega procesa neposredno v sklepu, manj pogosto v ligamentnem sistemu;
dermatogeni- se razvije v ozadju prisotnosti resnih kožnih napak. To bi moralo vključevati poškodbe in opekline, pa tudi potek vnetnih procesov, po katerih se opazi brazgotinjenje;
dezmogeni- pride do gubanja periartikularnih tkiv, ki nastane po vnetju ali mehanski poškodbi kolena. Podobni procesi povzročajo nastanek brazgotin vezivnega tkiva;
miogeni- takšna kontraktura nastane zaradi dolgotrajnega stiskanja mišičnega tkiva. Poleg tega mišice in različne oblike, kar lahko povzroči skrajšanje mišic;
tenogene- je sprememba vezi in tetiv travmatskega ali vnetnega izvora;
nevrogeni- je posledica paralize in patologij, ki prizadenejo živčni sistem.

Glede na nastanek nevrogene kontrakture kolenskega sklepa delimo na:

periferni- se razvije v primerih poškodbe perifernih živcev;
osrednji- v ozadju poškodb glave in / ali hrbtenjača
psihogeni.

Glede na naravo toka ločimo naslednje oblike:

fleksijska kontraktura kolena- pride do kršitve procesa upogibanja noge, tj. bolnik preprosto ne more upogniti noge v predelu kolena;
ekstenzorna kontraktura- za katerega je značilno, da oseba ne more poravnati uda, upognjenega v kolenu;
mešano- je drugačen popolna odsotnost mobilnost sklepov. Kombinirana vrsta kontrakture velja za najnevarnejšo obliko takšne bolezni, za katero je značilno resno stanje bolnika in nezmožnosti zdravljenja bolezni s konzervativnimi metodami ali vajami.

Poleg tega je kontraktura kolenskega sklepa lahko kronična in akutna.

simptomi

V prvi vrsti klinična manifestacija je nezmožnost izvajanja procesa upogibanja ali iztegovanja okončine. V ozadju glavnega simptoma se lahko pojavijo naslednji simptomi:

deformacija sklepov;
otekanje prizadetega območja;
močan in To je topa bolečina v kolenu;
skrajšanje prizadete noge;
prisilni položaj, ki ga oseba zaseda, da zmanjša nelagodje;
ukrivljenost noge;
kršitev podpore;
sprememba hoje.

Živahna manifestacija simptomov je značilna za akutno obliko bolezni, medtem ko so pri kroničnem poteku opažene le zmerne bolečine in motnje motorične funkcije. Druga oblika poteka bolezni pogosto vodi do bolnikove invalidnosti.

Diagnostika

Postavitev pravilne diagnoze zahteva celostni pristop, vendar na podlagi instrumentalnih preiskav.

Preden predpiše pregled, mora zdravnik:

pojasnitev pritožb bolnikov;
preučevanje zdravstvene zgodovine in anamneze življenja;
objektivni pregled pacienta - oceniti stanje prizadetega okončine, pa tudi določiti obseg aktivnih in pasivnih gibov okončine.

Za dokončno določitev diagnoze "kontrakture kolenskega sklepa" zdravnik predpiše instrumentalne preiskave pacient, vključno z:

radiografija okončin;
artroskopija;
CT in MRI prizadetega območja.

Poleg tega so pogosto predpisana posvetovanja strokovnjakov s področja:

nevrologija;
nevrokirurgija;
psihiatrija.

Zdravljenje

Odvisno od resnosti bolezni so lahko za njeno odpravo potrebne konzervativne ali kirurške tehnike.

Neoperabilno zdravljenje kontrakture kolena vključuje:

fizioterapevtski postopki;
sprejem zdravila;
mehanoterapija - v kateri se gimnastika za razvoj prizadetega uda izvaja s posebnimi napravami;
nekirurška korekcija položaja prizadetega uda - to se naredi z uporabo mavčnih odlitkov in posebnih fiksatorjev;
vadbena terapija - fizioterapija s kontrakturo kolenskega sklepa ima pomembno vlogo pri terapiji;
uporaba receptov tradicionalna medicina- prikazano le v zgodnjih fazah razvoja patologije in z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Fizioterapevtski postopki vključujejo izvajanje:

elektroforeza;
terapija z udarnimi valovi;
toplotni postopki;
manualna terapija.

Vadbena terapija za kontrakturo kolenskega sklepa je namenjena izvajanju naslednjih vaj;

izmenično upogibajte kolena in jih povlecite na trebuh;
dvig upognjene noge, jo poravnajte in spustite na tla;
"Kolo" - izmenično z vsako nogo;
upogibanje in ravnanje spodnjih okončin;
dvigovanje ravne noge;
krožni gibi spodnjega dela noge;
pritisk stopala na gimnastično žogo;
upogibanje okončin z žogo, stisnjeno med njimi;
kotaljenje žoge od sebe proti sebi s položenimi nogami;
polaganje žoge pod kolena in pritiskanje nanjo s petami;
dvig upognjene noge in poravnavanje v zamahu - ta vaja se izvaja leže na boku;
dvigovanje noge in držanje na teži - začetni položaj je podoben zgoraj navedenemu;
upogibanje kolen, ki ležijo na trebuhu;
dvigovanje ravne noge - potrebno je tudi ležati na trebuhu;
ugrabitev ravne noge v stran - začetni položaj se ne spremeni.

Razvoj kontrakture kolenskega sklepa se izvaja pod strogim nadzorom lečečega zdravnika, vendar, ko se bolnikovo stanje izboljša, takšno zdravljenje doma ni prepovedano.

Z neučinkovitostjo konzervativne metode, pa tudi s hudo deformacijo kolenskega sklepa, kirurška odstranitev kontrakture. Operacije se izvajajo na več načinov:

prek odprtega dostopa;
z uporabo artroskopske opreme.

Cilji operativne terapije so:

normalizacija oblike sklepnih površin;
izrezovanje brazgotinskega tkiva;
podaljševanje mišic.

Pri hudi poškodbi sklepa se uporablja artroplastika ali artrodeza sklepa.

Obdobje okrevanja po operaciji vključuje fizioterapijo, masaže in fizioterapevtske vaje.

Preventiva in prognoza

Da bi se izognili težavam z nastankom kontrakture kolenskega sklepa, se je treba izogibati poškodbam in pravočasno poiskati kvalificirano pomoč, ko se pojavijo zgoraj navedeni znaki bolezni.

Izid bolezni je odvisen od več dejavnikov:

vir motnje gibanja;
resnost patološke spremembe ne le v sklepu, ampak tudi v tkivih, ki ga obkrožajo;
časovno obdobje, ki je preteklo od pojava prvih simptomov do začetka zdravljenja.

Akutne kontrakture imajo boljšo prognozo kot kronična oblika patologija, ki lahko povzroči invalidnost.

Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje