Operacija na odprtem srcu, faze in obdobje okrevanja. Kako poteka srčna operacija?V kakšnem primeru urgentna srčna operacija?

Toda zdaj je diagnoza postavljena in zdravniki razumejo, kaj je treba storiti naprej. Rad bi, da do tega trenutka dobro razumeš, o čem bomo govorili, ko vam vse podrobno razložijo, kaj so ugotovili pri pregledu, kakšno diagnozo so postavili, kaj je treba narediti in kdaj, izbrati najboljši način zdravljenje.

Glavna vprašanja se rešujejo tukaj in zdaj in morate zelo točno zamislite si, kaj želite vedeti, preden sprejmete odločitev, od katere je veliko odvisno.

Možnosti pogovora je lahko več.

1. Ponudili vam bodo operacija, kot edini izhod, in zdravniki menijo, da je treba to storiti nujno.
2. Ponudijo vam operacijo, vendar vam povedo, da jo lahko za nekaj časa odložite.
3. Iz različnih razlogov vam zavrnejo operacijo.

Razumeti morate, kaj je povedano, in biti pripravljeni na pogovor. Poskusite biti mirni in samozavestni vase in v zdravnike, ki vam želijo pomagati. V boju za otrokovo prihodnost morate biti skupaj, na isti strani. Pogovarjajte se o vsem, a vaša vprašanja naj bodo pismen. Verjemite, tudi od tega je veliko odvisno.

O čem morate imeti predstavo, da pravilno vprašate? Katere vrste operacij obstajajo? Kaj naj otrok naredi? Kako se bo vse to zgodilo? WHO bo to šlo? O tem se mirno pogovoriva.

Danes lahko vse posege oziroma operacije pri prirojenih srčnih napakah razdelimo v tri kategorije: »zaprte« operacije, »odprte« in »rentgenske operacije«.

✔ Zaprte operacije- To so kirurški posegi, pri katerih samo srce ni prizadeto. Izvajajo se zunaj in zato ne zahtevajo uporabe nobene posebne opreme razen običajnih kirurških instrumentov. Srčne votline z njimi niso "odprte", zato se imenujejo "zaprte" in se pogosto izvajajo kot prva faza kirurškega posega.

✔ Odprte operacije- to so kirurški posegi, pri katerih je potrebno odpreti srčne votline, da se odpravi obstoječa napaka. V ta namen se uporablja posebna naprava - kardiopulmonalni obvodni stroj (ACB) ali "srce-pljuča". Med operacijo sta tako srce kot pljuča izključena iz krvnega obtoka, kirurg pa ima možnost, da na tako imenovanem "suhem", zaustavljenem srcu izvede kakršen koli poseg.

Vsa pacientova venska kri se pošlje v aparat, kjer poteka skozi oksigenator ( umetna pljuča), je nasičen s kisikom in sprošča ogljikov dioksid, ki se spremeni v arterijsko. Potem arterijske krvi se črpa v pacientovo aorto, tj. v sistemski obtok. Sodobne tehnologije omogočajo, da so vsi notranji deli naprave (vključno z oksigenatorjem), s katerimi pride v stik pacientova kri, "za enkratno uporabo", tj. jih uporabite le enkrat in samo za enega bolnika, kar bistveno zmanjša število možnih zapletov.

Danes je po zaslugi AIK mogoče brez večjega tveganja za več ur ugasniti srce in pljuča (kirurg pa ima možnost operirati tudi najkompleksnejše okvare).

✔ Rentgenska kirurgija so se pojavili relativno nedavno, vendar so zaradi neverjetnega napredka sodobnih tehnologij že zasedli svoje pravo mesto v arzenalu srčne kirurgije. Danes zdravniki vse pogosteje uporabljajo tanke katetre, na koncih katerih so nameščeni baloni, obliži ali razširitvene cevke (zložene kot zložljiv dežnik). S pomočjo katetra se te naprave vstavijo v srčno votlino ali v svetlino posode, nato pa ob razširitvi balona s pritiskom počijo zoženo zaklopko, kar poveča ali ustvari septalni defekt ali, nasprotno, , z odpiranjem krovnega obliža se ta napaka zapre. Cevi so vstavljene v lumen zahtevano plovilo in ustvarite širšo odprtino. Pri odraslih ga na ta način celo poskušajo spraviti skozi kateter. umetna zaklopka aorte, vendar so to še vedno samo poskusi. Zdravniki spremljajo potek rentgenske operacije na zaslonu monitorja in jasno nadzorujejo vse manipulacije s sondo, zato prednost takšnih operacij ni le manjša travma, temveč tudi visoka varnost in učinkovitost. Rentgenska kirurgija še ni nadomestila tradicionalnih kirurških metod, vendar zavzema vse pomembnejše mesto in kako neodvisna metoda, in kot “pomožni”, tj. ki se lahko uporablja ne namesto, ampak skupaj z običajno operacijo, ki jo včasih poenostavlja in dopolnjuje na več načinov.

Glede na vrsto okvare in stanje otroka so kirurški posegi lahko nujni, nujni in elektivni, t.j. načrtovano.

Nujna operacija srca- to so tiste, ki jih je treba opraviti takoj po diagnozi, saj vsaka zamuda ogroža otrokovo življenje. Pri prirojenih okvarah takšne situacije niso redke, še posebej, če gre za novorojenčke. Tukaj o vprašanju življenja pogosto odločajo ure in minute.

Nujne operacije- tisti, za katere ni te blazne nuje. Operacije ni treba opraviti zdajle, lahko pa mirno počakate nekaj dni, pripravite tako sebe kot otroka, vendar mora biti nujno, ker je takrat lahko že prepozno.

Načrtovana ali elektivna operacija- to je poseg, ki se izvaja v času, ki ga izberete vi in ​​kirurgi, ko stanje otroka ne povzroča skrbi, vendar operacije kljub temu ne bi smeli več odlagati.

Noben srčni kirurg vam nikoli ne bo ponudil operacije, če se ji je mogoče izogniti. Tako pač mora biti.

Glede na pristop kirurškega zdravljenja ločimo radikalne in paliativne operacije.

✔ Radikalna operacija srca je korekcija, ki popolnoma odpravi napako. Lahko se opravi pri odprtem arterioznem duktusu, septalnih defektih, popolni transpoziciji velikih žil, nenormalni drenaži pljučnih ven, atrioventrikularni komunikaciji, Fallotovi tetralogiji in nekaterih drugih okvarah, pri katerih so deli srca popolnoma oblikovani in ima kirurg priložnost za popolno ločitev cirkulacijskega sistema ob ohranjanju normalnih anatomskih razmerij. Tisti. atriji se bodo povezali s svojimi ventrikli preko pravilno nameščenih zaklopk, ustrezne velike žile pa bodo odšle iz ventriklov.

✔ Paliativna operacija srca- pomožna, "lajšajoča", namenjena normalizaciji ali izboljšanju krvnega obtoka in pripravi žilne postelje za radikalno korekcijo. Paliativne operacije same bolezni ne odpravijo, ampak bistveno izboljšajo stanje otroka. Pri nekaterih zelo zapletenih okvarah, ki so bile do nedavnega na splošno neoperabilne, bo moral otrok prestati eno, včasih pa tudi dve paliativni operaciji, preden postane možna izvedba zadnja radikalna faza.

Med paliativno operacijo kirurško nastane še ena »napaka«, ki je otrok na začetku nima, vendar se zaradi nje spremenijo krvne poti v velikem in malem krogu, ki jih okvara moti. To vključuje kirurško razširitev defekta atrijskega septuma, vse možnosti medžilnih anastomoz – t.j. dodatni šanti, komunikacije med krogi. Operacija Fontan je najbolj "radikalna" od vseh tovrstnih metod, po njej človek sploh živi brez desnega prekata. Nekatere najkompleksnejše srčne napake je anatomsko nemogoče popraviti, kirurško zdravljenje, namenjeno popravljanju krvnega pretoka, lahko imenujemo »dokončna« paliativna korekcija, ne pa radikalna operacija.

Z drugimi besedami, pri srčnih napakah, ko je intrakardialna anatomija - zgradba prekatov, stanje atrioventrikularnih zaklopk, lokacija aorte in pljučnega debla - tako spremenjena, da ne omogoča pravega radikalnega korekcije gre današnja kirurgija po poti čim zgodnejše odprave slabo kompatibilnih stanj življenja motenj krvnega obtoka, nato pa - dolgoročne paliacije. Prva stopnja te poti je reševanje življenj in priprava na nadaljnje zdravljenje ter zaščita pred prihodnjimi zapleti, druga pa zadnja faza zdravljenja. Vse skupaj je dolga pot do končne operacije in na njej je treba premagati eno, dve, včasih tudi tri stopnice, a na koncu narediti otroka dovolj zdravega, da se razvija, uči, vodi. običajno življenje, ki mu ga bo zagotovilo to dolgotrajno blaženje. Preverite, ne tako dolgo nazaj - Pred 20–25 leti je bilo to preprosto nemogoče, in otroci, rojeni z napakami te skupine, so bili obsojeni na smrt.

Takšna »končna omilitev« je v mnogih primerih edini izhod; čeprav ne popravi same okvare, otroku zagotovi skoraj normalno življenje z izboljšanjem mešanja arterijskih in venske krvi, popolna ločitev krogov, odprava ovir za pretok krvi.

Očitno je, da je sam koncept radikalnega in paliativnega zdravljenja nekaterih kompleksnih prirojenih srčnih napak v veliki meri arbitraren, meje pa zabrisane.

Srčna kirurgija pomaga pri zdravljenju številnih bolezni srca in ožilja, ki se ne odzivajo na standardne terapevtske metode. Lahko se izvede kirurško zdravljenje različne poti, odvisno od posamezne patologije in splošnega stanja bolnika.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Srčna kirurgija je področje medicine, na katerem se specializirajo zdravniki, ki proučujejo, izumljajo metode in izvajajo operacije na srcu. Presaditev srca velja za najbolj zapleteno in nevarno srčno operacijo. Ne glede na to, kakšna vrsta operacije bo izvedena, obstajajo splošne indikacije:

hitro napredovanje bolezni srca in ožilja; neučinkovitost konzervativne terapije; nezmožnost pravočasnega posvetovanja z zdravnikom.

Operacija srca omogoča izboljšanje splošnega stanja bolnika in odpravo simptomov, ki ga motijo. Kirurško zdravljenje se izvaja po popolni zdravstveni pregled in postavitev natančne diagnoze.

Srčna bolezen

Operacije se izvajajo pri prirojenih ali pridobljenih srčnih napakah. Prirojeno napako odkrijemo pri novorojenčku takoj po rojstvu ali pred rojstvom z ultrazvočnim pregledom. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in tehnikam je v mnogih primerih mogoče pravočasno odkriti in zdraviti srčne napake pri novorojenčkih.

Indikacija za kirurški poseg je lahko tudi koronarna bolezen, ki jo včasih spremlja tako resen zaplet, kot je miokardni infarkt. Drugi razlog za kirurški poseg je lahko motnja srčnega ritma, saj ta bolezen povzroča ventrikularno fibrilacijo (razpršeno krčenje vlaken). Zdravnik mora bolniku povedati, kako se pravilno pripraviti na operacijo srca, da se izogne negativne posledice in zapleti (kot so krvni strdki).

Nasvet: pravilna priprava na operacijo srca je ključ do uspešnega okrevanja bolnika in preprečevanja pooperativnih zapletov, kot sta krvni strdek ali zamašitev žile.

Vrste operacij

Srčne operacije lahko izvajamo tako na odprtem srcu kot na utripajočem srcu. Zaprto delovanje na srcu se običajno izvaja brez vpliva na sam organ in njegovo votlino. Operacija odprtega srca vključuje odpiranje prsnega koša in priključitev bolnika na ventilator.

Endovaskularni poseg

Med operacijo na odprtem srcu se srce začasno ustavi za več ur, da se omogočijo potrebne manipulacije. Ta tehnika omogoča zdravljenje zapletenih srčnih napak, vendar velja za bolj travmatično.

Med operacijo utripajočega srca se uporablja posebna oprema, tako da se srce med operacijo še naprej krči in črpa kri. Prednosti tega kirurškega posega so odsotnost zapletov, kot so embolija, možganska kap, pljučni edem itd.

Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij, ki veljajo za najpogostejše v kardiološki praksi:

radiofrekvenčna ablacija; presaditev koronarne arterije; stentiranje koronarnih arterij; zamenjava ventila; Operacija Glenn in operacija Ross.

Če se operacija izvaja z dostopom skozi žilo ali veno, se uporablja endovaskularna operacija (stentiranje, angioplastika). Endovaskularna kirurgija je veja medicine, ki omogoča operacijo pod rentgenskim nadzorom in z uporabo miniaturnih instrumentov.

Endovaskularna kirurgija omogoča ozdravitev okvare in izogibanje zapletom, ki jih daje abdominalna operacija, pomaga pri zdravljenju aritmije in le redko povzroči zaplet, kot je krvni strdek.

Nasvet: Kirurško zdravljenje srčnih patologij ima svoje prednosti in slabosti, zato je za vsakega bolnika izbrana najprimernejša vrsta operacije, ki ima manj zapletov posebej zanj.

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ali katetrska ablacija (RFA) je minimalno invaziven kirurški poseg, ki ima visok terapevtski učinek in minimalno število stranskih učinkov. To zdravljenje je indicirano za atrijska fibrilacija, tahikardija, srčno popuščanje in druge srčne patologije.

Sama aritmija ni resna patologija, ki zahteva kirurški poseg, lahko pa povzroči resne zaplete. Zahvaljujoč RFA je mogoče obnoviti normalen srčni ritem in odpraviti glavni razlog njegove kršitve.

RFA se izvaja s katetrsko tehnologijo in pod rentgenskim nadzorom. Poteka operacija srca lokalna anestezija in je sestavljen iz namestitve katetra na zahtevano območje organa, ki nastavi napačen ritem. Z električnim impulzom pod vplivom RFA se vzpostavi normalni ritem srca.

Presaditev koronarne arterije

Presaditev koronarne arterije

Presaditev koronarne arterije (CABG) pomaga obnoviti oskrbo srčne mišice s krvjo. Za razliko od tehnike RFA daje to zdravljenje visok rezultat zaradi oblikovanja novega prehoda za pretok krvi. To je potrebno za obhod prizadetih žil s posebnimi šanti. Če želite to narediti, vzemite veno ali arterijo iz pacientove spodnje okončine ali roke.

Ta vrsta srčne kirurgije pomaga preprečiti razvoj miokardnega infarkta in aterosklerotičnih plakov. Njegovo bistvo je v tem, da se sklerotične žile nadomestijo z zdravimi. Pogosto se po operaciji obvoda uporablja angioplastika, ko skozi žile ( femoralna arterija) cevko vstavimo z balonom v poškodovano žilo. Zrak pod pritiskom pritiska na plake (tromb) v aorti ali arteriji in jih pomaga odstraniti ali pospešiti.

Stentiranje koronarnih arterij

Stentiranje

Skupaj z angioplastiko se lahko izvede stentiranje, med katerim je nameščen poseben stent. Razširi zoženi lumen v aorti ali drugi žili in pomaga preprečevati nastajanje krvnih strdkov in odstraniti aterosklerotične obloge ter normalizira pretok krvi. Vse te manipulacije se lahko izvajajo hkrati, tako da ponovna operacija ni predpisana.

Najpogostejša srčna napaka je zožitev zaklopke ali njena insuficienca. Zdravljenje takšne patologije mora biti vedno radikalno in obsegati korekcijo valvularnih lezij. Njegovo bistvo je v protetiki mitralna zaklopka. Indikacija za nadomestno operacijo srčna zaklopka lahko pride do hude insuficience zaklopk ali fibroze lističev.

Če pride do resne motnje srčnega ritma in prisotnosti atrijske fibrilacije, je resna potreba po namestitvi posebne naprave, imenovane srčni spodbujevalnik. Srčni spodbujevalnik je potreben za normalizacijo ritma in srčnega utripa, ki ga lahko moti aritmija. Za normalizacijo srčnega ritma se lahko namesti defibrilator, ki ima enak učinek kot srčni spodbujevalnik.

Zamenjava srčne zaklopke

Bolnik, ki ima srčni spodbujevalnik, mora pogosto opravljati zdravniške preglede.

Med operacijo se vgradi mehanski ali biološki vsadek. Bolniki, ki imajo srčni spodbujevalnik, se morajo v življenju držati določenih omejitev. Nekaj ​​časa po namestitvi se lahko pojavi krvni strdek ali drug zaplet, zato je pogosto predpisana vseživljenjska uporaba posebnih zdravil.

Operacija Glenn in operacija Ross

Glennova operacija je del kompleksne korekcijske stopnje za otroke s prirojeno srčna napaka. Njegovo bistvo je ustvariti anastomozo, ki povezuje zgornjo veno cavo in desno pljučno arterijo. Po opravljenem zdravljenju lahko bolnik živi polno življenje.

Rossov postopek vključuje zamenjavo bolnikove poškodovane aortne zaklopke z lastno pljučno zaklopko.

Lahko se uporablja tudi za zdravljenje aritmije laserska kauterizacija. Kauterizacijo lahko izvedemo z ultrazvokom ali visokofrekvenčnim tokom. Kauterizacija pomaga popolnoma odpraviti znake aritmije, tahikardije in srčnega popuščanja.

Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in razvoju medicine je postalo mogoče učinkovito zdraviti aritmijo, odpravljati srčne napake pri novorojenčkih ali zdraviti druge patologije z operacijo srca. Nekaj ​​časa po taki operaciji lahko veliko ljudi živi normalno življenje, le z nekaterimi omejitvami.

Pozor! Informacije na spletnem mestu so predstavili strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

DlyaSerdca → Simptomi in zdravljenje → Operacije in invazivne študije srca

Operacije srca se danes izvajajo zelo pogosto. Sodobna kardiokirurgija in vaskularna kirurgija zelo razvita. Kirurški poseg je predpisan, kadar konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja brez operacije nemogoča.

Na primer, srčno napako je mogoče pozdraviti le kirurško, to je potrebno, kadar je krvni obtok zaradi patologije močno oslabljen.

Posledično se oseba slabo počuti in začnejo se razvijati resni zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Pogosto je predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Operacije se pogosto izvajajo zaradi nenormalnega srčnega ritma (RFA).

Izvajajo tudi transplantacijo srca, torej transplantacijo. To je potrebno v primeru, ko obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes tak poseg bolniku podaljša življenje v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik upravičen do invalidnosti.

Operacije so lahko urgentne, nujne ali načrtovane intervencije. To je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija se izvede takoj, takoj po diagnozi. Če se takšen poseg ne izvede, lahko bolnik umre.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno napako. V tem primeru so pomembne celo minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je to več dni.

Načrtovana operacija je predpisana, če v tem trenutku ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpisujejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.

Invazivne raziskave

Invazivne metode za pregled srca vključujejo kateterizacijo. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v srčno votlino kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike delovanja srca.

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, pa tudi določite, koliko kisika je v krvi, ocenite minutni volumen srca, žilni upor.

Invazivne metode omogočajo preučevanje patologije zaklopk, njihove velikosti in stopnje poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja priporoča Elena Malysheva nova metoda na osnovi monaškega čaja.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilne rastline, ki so izjemno učinkoviti pri zdravljenju in preprečevanju aritmije, srčnega popuščanja, ateroskleroze, ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta in mnogih drugih bolezni. Uporabljajo se samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Take študije vključujejo:

Angiografija. To je metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo. Injicira se v srčno votlino ali posodo za natančno vizualizacijo in določanje patologij. Koronarna angiografija. Ta študija vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe koronarnih žil, zdravnikom pomaga razumeti, ali je operacija potrebna, in če ni, kakšna terapija je primerna za tega bolnika. Ventrikulografija. To je študija z rentgensko kontrastno metodo, ki bo določila stanje ventriklov in prisotnost patologije. Študirati je mogoče vse ventrikularne parametre, kot so meritve prostornine votline, srčni izid, meritve srčne relaksacije in vzdražnosti.

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, kakšno kirurško zdravljenje je potrebno. Ta postopek je pomembno izvesti tudi v primeru nestabilne angine.

Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. Z uporabo sondiranja lahko diagnosticirate srčne napake in patologije v levem prekatu, na primer, to so lahko tumorji ali tromboza. Za to uporabljajo femoralna vena(desno) je vanj vstavljena igla, skozi katero poteka vodnik. Premer igle postane približno 2 mm.

Z početjem invazivne študije uporablja se lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za osvetlitev želene vene za namestitev katetra.

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL, smo se odločili, da vam to predstavimo ...

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnega ventila; insuficienca srčnega ventila; septalne napake (interventrikularne, interatrijalne).

Stenoza ventila

Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij okvar razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v votline srca.

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Menjava zaklopke (protetika)

Pregled naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. V enem tednu sem opazil spremembe: nenehna bolečina in mravljinčenje v srcu, ki sta me prej mučila, sta se umaknila in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusi tudi ti in če koga zanima je spodaj povezava do članka.

Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebnim aparatom za umetni krvni obtok. Operacija je sestavljena iz zamenjave poškodovane zaklopke z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali krogle v mreži, so iz umetnih materialov) in biološke (iz živalskega biološkega materiala).

Namestitev vsadka ventila

Plastična kirurgija septalnih defektov

Izvaja se lahko v dveh možnostih, na primer šivanje napake ali plastična operacija. Šivanje se izvede, če je velikost luknje manjša od 3 cm.Plastična operacija se izvaja z uporabo sintetična tkanina ali avtoperikarda.

Valvuloplastika

Pri tej vrsti operacije se vsadki ne uporabljajo, temveč le razširijo lumen prizadete zaklopke. V tem primeru se v lumen zaklopke vstavi balon in ga napihne. Treba je opozoriti, da se tak poseg izvaja le pri mladih ljudeh, pri starejših pa so ti upravičeni le do operacije na odprtem srcu.

Balonska valvuloplastika

Pogosto po operaciji srčne napake oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprti kirurški posegi vključujejo:

Protetika ascendentne aorte. V tem primeru je nameščen kanal, ki vsebuje ventil, ta proteza ima mehansko aortno zaklopko. Protetični nadomestek ascendentne aorte, brez implantacije aortne zaklopke. Protetika ascendentne arterije in njenega loka. Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.

Zamenjava ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno za preprečitev resnih posledic, kot je zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.

Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi spremljajočo, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. Toda endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Disekcija aorte

Pri zamenjavi aortnega loka se uporablja:

Odprta distalna anastomoza. Takrat je proteza nameščena tako, da njene veje niso prizadete; Polovična zamenjava loka. Ta operacija obsega zamenjavo arterije, kjer se ascendentna aorta sreča z lokom, in po potrebi zamenjavo konkavne površine loka; Vmesna protetika. Takrat je pri zamenjavi arterijskega loka potrebna zamenjava vej (1 ali 2); Popolna protetika. V tem primeru je lok protetičen skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu je oseba upravičena do invalidnosti.

Presaditev koronarne arterije (CABG)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo krvno žilo kot prehod. Ta operacija srca je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da se ta shunt namesti na aorto in pripelje do dela koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča pretok krvi v srce, kar pomeni, da ne pride do ishemije in angine pektoris.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri tudi najmanjše obremenitve povzročijo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala srčna anevrizma.

Presaditev koronarne arterije

Pri izvajanju CABG je bolnik pod splošno anestezijo, nato pa se po odprtju prsnega koša izvedejo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz spodnje okončine, včasih se uporablja tudi del notranje mlečne vene ali radialne arterije.

Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca in ob tem srce še naprej bije. Ta poseg ne velja za tako travmatičnega kot drugi. V tem primeru se prsni koš ne odpre, med rebri se naredi rez in uporabi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja od 1 do 2 uri.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Po operaciji se angina pektoris ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Ta postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi skozi vodilni kateter, ki prevaja električni tok. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.

Radiofrekvenčna kateterska ablacija

Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, ki povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko tvorijo vzdolž poti, kar povzroči anomalijo ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.

RFA se izvaja v naslednjih primerih:

Kdaj zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo, pa tudi, če takšna terapija povzroča stranske učinke. Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira. Če lahko pride do zapleta, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov ali odprtin prsnice.

Skozi luknjo v stegnu se vstavi kateter. Samo predel, skozi katerega je vstavljen kateter, je omrtvičen.

Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo vidna prizadeta mesta, zdravnik pa vanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne morejo prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.

Operacija karotidne arterije

Te vrste operacij ločimo na karotidna arterija:

Protetika (uporablja se za velike lezije); Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta; Everzijska endarterektomija - v tem primeru se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Takšne operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Najpogosteje v splošni anesteziji, saj se poseg izvaja v predelu vratu in so nelagodje.

Karotidna arterija je stisnjena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo so nameščeni šanti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med to operacijo se plak loči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno popraviti notranjo lupino, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Karotidna endarterektomija

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem ga popravijo, se pravi zašijejo. Za izvedbo te operacije plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa je predpisan kardio trening, terapevtske diete itd.

Potrebni so tudi drugi ukrepi za okrevanje, na primer, morate nositi povoj. Povoj zavaruje šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. To vrsto povoja je treba nositi le, če se izvaja operacija na odprtem srcu. Stroški teh izdelkov se lahko razlikujejo.

Povoj, ki ga nosimo po operaciji srca, je videti kot majica s fiksirji. Kupite lahko moške in ženske možnosti ta povoj. Povoj je pomemben, ker je treba preprečiti zastoj pljuč, za to morate redno kašljati.

Takšno preprečevanje stagnacije je zelo nevarno, saj lahko šivi razpadejo; v tem primeru bo povoj zaščitil šive in spodbudil trajno brazgotinjenje.

Povoj bo tudi pomagal preprečiti otekline in hematome ter spodbujati pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna rehabilitacija z zdravili, to je vzdrževalna terapija. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Če je visok krvni tlak, so predpisani zaviralci ACE in zaviralci beta ter zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih je bolniku predpisana fizikalna terapija.

Invalidnost

Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Od zdravniška praksa Opozoriti je treba, da je invalidnost nujno podana po presaditvi koronarne arterije. Poleg tega lahko obstaja invalidnost obeh skupin 1 in 3. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, 3. stopnjo koronarne insuficience ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

Raziskovalni inštitut SP poimenovan po. N. V. Sklifosovski	Moskva, trg Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastična operacija zaklopke	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MSMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Valvoplastika Resekcija anevrizme	132.000 rubljev. 185 500 rub. 160.000-200.000 rubljev. 14300 rubljev. 132 200 rubljev. 132 200 rubljev. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastična operacija zaklopke	110000-140000 rub. 50.000 rubljev. 137.000 rubljev. 50.000 rubljev. 140.000 rubljev. 110000-130000 rub.
Raziskovalni inštitut SP poimenovan po. I.I. Džanelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastika zaklopke Zamenjava več zaklopk Sondiranje srčnih votlin	60.000 rubljev. 134 400 rubljev. 25.000 rubljev. 60.000 rubljev. 50.000 rubljev. 75.000 rubljev. 17.000 rubljev.
Sankt Peterburška državna medicinska univerza poimenovana po. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Zamenjava zaklopke Zamenjava več zaklopk RFA	187000-220000 rub. 33.000 rubljev. 198000-220000 rub. 330.000 rubljev. 33.000 rubljev.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Zamenjava CABG ventila	30.000 $ 29.600 $
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Nemčija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Zamenjava zaklopke Pregled srca Koronarna angiografija s stentiranjem	8000 evrov 29000 evrov 31600 evrov 800-2500 evrov 3500 evrov
Greekomed	Centralna ruska pisarna: Moskva, 109240, ul. Verkhnyaya Radishchevskaya, hiša 9 A	Zamenjava ventila CABG	20910 evrov 18000 evrov

Še vedno mislite, da se je SRČNIH BOLEZNI nemogoče znebiti!?

Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)? Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene ... Nenehno čutite visok krvni pritisk... O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči ... In že dolgo jemljete kup zdravil, ste na dieti in pazite na svojo težo ...

A sodeč po tem, da berete te vrstice, zmaga ni na vaši strani. Zato priporočamo branje zgodbe Olge Markovič, ki je našla učinkovito pravno sredstvo od bolezni srca in ožilja. >>>

Sporočite nam o tem -

oceniti

Bolezni srca in ožilja zasedajo pri nas žal eno prvih mest po umrljivosti. Toda kardiologija ne miruje, ampak se nenehno izboljšuje. Na tem področju se nenehno pojavljajo nove metode zdravljenja in uvajajo najnaprednejše. sodobne tehnologije. Seveda ljudi s hudimi srčnimi boleznimi zanimajo vse novosti v kardiologiji in zato različne poti kirurški posegi.

Kdaj se uporablja srčna kirurgija?

Absolutno nobena motnja srčne aktivnosti ne zahteva kirurškega posega. Obstajajo zelo jasna merila, na katera se opira lečeči zdravnik, ko priporoča to ali ono srčno operacijo. Takšni znaki so lahko:

• Znatno in hitro progresivno poslabšanje bolnikovega stanja, povezano s kroničnim srčnim popuščanjem.
• akutna stanja, življenjsko nevarna bolan.
• Izjemno nizka učinkovitost preprostega zdravljenja z zdravili z očitno dinamiko poslabšanja splošnega stanja.
• Prisotnost naprednih srčnih patologij, ki so se razvile zaradi poznega posvetovanja z zdravnikom in pomanjkanja ustreznega zdravljenja.
• tako prirojene kot pridobljene.
• Ishemične patologije, ki vodijo v razvoj srčnega infarkta.

Vrste srčnih operacij

Danes obstaja veliko različnih kirurških posegov na človeškem srcu. Vse te operacije lahko razdelimo po več osnovnih načelih.

• Nujnost.
• Tehnika.

Operacije, ki se razlikujejo po nujnosti

Vsak kirurški poseg spada v eno od naslednjih skupin:

1. Nujne operacije. Kirurg izvaja takšne srčne operacije, če obstaja resnična nevarnost za bolnikovo življenje. To je lahko nenadna tromboza, miokardni infarkt, začetna disekcija aorte ali srčna poškodba. V vseh teh situacijah je bolnik takoj po diagnozi poslan na operacijsko mizo, običajno tudi brez nadaljnjih testov in pregledov.
2. Nujno. V tej situaciji ni takšne nujnosti, lahko se opravijo razjasnitveni pregledi, vendar tudi operacije ni mogoče odložiti, saj se lahko v bližnji prihodnosti razvije kritična situacija.
3. Načrtovano. Po dolgotrajnem opazovanju lečečega kardiologa je bolnik napoten v bolnišnico. Tu opravi vse potrebne preglede in pripravljalne postopke pred operacijo. Srčni kirurg jasno določi čas operacije. Če se pojavijo težave, na primer prehlad, se lahko prestavi na drug dan ali celo mesec. V takšni situaciji ni nevarnosti za življenje.

Razlike v tehniki

V tej skupini lahko vse operacije razdelimo na:

1. Z odprtino prsnega koša. to klasična metoda, ki se uporablja v najtežjih primerih. Kirurg naredi rez od vratu do popka in odpre celoten prsni koš. Tako ima zdravnik neposreden dostop do srca. Ta manipulacija se izvaja v splošni anesteziji, bolnik pa se prenese v sistem umetne cirkulacije. Zaradi dejstva, da kirurg dela s "suhim" srcem, lahko odpravi tudi najtežje patologije z minimalno tveganje razvoj zapletov. Ta metoda se uporablja, če obstajajo težave s koronarno arterijo, aorto in drugimi velikimi žilami, s hudo atrijsko fibrilacijo in drugimi težavami.
2. Brez odpiranja skrinje. Ta vrsta operacije spada med tako imenovane minimalno invazivne tehnike. Absolutno ni potrebe po odprtem dostopu do srca. Te tehnike so veliko manj travmatične za bolnika, vendar niso primerne v vseh primerih.
3. Rentgenska kirurška tehnika. Ta metoda v medicini je relativno nova, vendar se je že zelo izkazala. Glavna prednost je, da se po teh manipulacijah bolnik zelo hitro okreva in se zapleti pojavijo zelo redko. Bistvo te tehnike je, da se v pacienta s pomočjo katetra vstavi naprava, podobna balonu, da razširi žilo in odpravi njeno napako. Ta celoten postopek se izvaja z uporabo monitorja in napredek sonde je mogoče jasno nadzorovati.

Razlika v višini zagotovljene pomoči

Vse kirurške posege pri ljudeh s srčnimi težavami lahko razdelimo po obsegu in smeri odpravljanja težav.

1. Korekcija je paliativna. Takšen kirurški poseg lahko uvrstimo med pomožne tehnike. Vse manipulacije bodo namenjene normalizaciji pretoka krvi. To je lahko končni cilj ali priprava žile za nadaljnje kirurške posege. Ti postopki niso namenjeni odpravljanju obstoječe patologije, temveč le odpravljanju njenih posledic in pripravi bolnika na popolno zdravljenje.
2. Radikalna intervencija. S takšnimi manipulacijami si kirurg postavi cilj, da po možnosti popolnoma odpravi razvito patologijo.

Najpogosteje opravljeni srčni posegi

Ljudje s težavami srčno-žilnega sistema se pogosto zanimajo, kakšne vrste srčnih operacij obstajajo in kako dolgo trajajo. Poglejmo jih nekaj.

Radiofrekvenčna ablacija

Precej veliko ljudi ima težave s kršitvijo v smeri njenega povečanja - tahikardije. IN težke situacije Danes srčni kirurgi ponujajo radiofrekvenčno ablacijo ali "kauterizacijo srca". To je minimalno invaziven poseg, ki ne zahteva odprtega srca. Izvaja se z uporabo rentgenske kirurgije. Patološko območje srca je izpostavljeno radiofrekvenčnim signalom, ki ga poškodujejo in s tem odpravijo dodatno pot, po kateri prehajajo impulzi. Hkrati so normalne poti popolnoma ohranjene in srčni ritem se postopoma vrne v normalno stanje.

Presaditev koronarne arterije

S starostjo ali zaradi drugih okoliščin lahko v arterijah nastanejo aterosklerotični plaki, ki zožijo lumen za pretok krvi. Tako je pretok krvi v srce močno oslabljen, kar neizogibno vodi do zelo katastrofalnih rezultatov. Če zožitev lumnov doseže kritično stanje, kirurg priporoča bolniku operacijo obvoda koronarne arterije.

Ta vrsta operacije vključuje ustvarjanje obvodne poti od aorte do arterije z uporabo šanta. Šant bo omogočil krvi, da obide zoženo območje in normalizira pretok krvi v srce. Včasih je treba namestiti ne enega, ampak več šantov hkrati. Operacija je precej travmatična, kot katera koli druga, ki se izvaja med odpiranjem prsnega koša in traja dolgo, do šest ur. Operacija obvoda koronarnih arterij se običajno izvaja na odprtem srcu, danes pa postaja vse bolj priljubljena alternativne metode– koronarna angioplastika (vstavitev razširljivega balona skozi veno) in stentiranje.

Tako kot prejšnja metoda se uporablja za povečanje lumena arterij. Uvrščamo jo med minimalno invazivne endovaskularne tehnike.

Bistvo metode je vstavitev napihljivega balona v posebnem kovinskem okvirju v arterijo v območje patologije s pomočjo posebnega katetra. Balon se napihne in odpre stent – ​​tudi žila se razširi na želeno velikost. Nato kirurg odstrani balon; kovinska struktura ostane, kar ustvarja močan okvir za arterijo. Ves čas postopka zdravnik spremlja napredovanje stenta na rentgenskem monitorju.

Operacija je praktično neboleča in ne zahteva dolge in posebne rehabilitacije.

Zamenjava srčne zaklopke

S prirojeno ali pridobljeno patologijo srčnih zaklopk je bolniku pogosto indicirana njihova zamenjava. Ne glede na to, kakšno vrsto proteze bomo vgradili, operacija najpogosteje poteka na odprtem srcu. Pacienta uspavajo v splošni anesteziji in premestijo na kardiopulmonalni obvodni sistem. Ob upoštevanju tega bo proces okrevanja dolg in poln številnih zapletov.

Izjema pri posegu zamenjave srčne zaklopke je zamenjava aortne zaklopke. Ta postopek se lahko izvede z nežno endovaskularno metodo. Kirurg vstavi biološko protezo skozi femoralno veno in jo namesti v aorto.

Operacije Ross in Glenn

Srčne operacije se pogosto izvajajo pri otrocih s prirojenimi okvarami srčnega sistema. Najpogosteje izvajani operaciji sta tehniki Ross in Glenn.

Bistvo Rossovega sistema je zamenjava aortne zaklopke z bolnikovo lastno pljučno zaklopko. Največja prednost takšne zamenjave je, da ne bo nevarnosti zavrnitve, kot pri kateri koli drugi zaklopki, vzeti od darovalca. Poleg tega bo vlaknasti obroč rasel skupaj z otrokovim telesom in mu bo lahko služil vse življenje. Toda na žalost je treba namesto odstranjene pljučne zaklopke namestiti vsadek. Pomembno je, da implantat namesto pljučne zaklopke zdrži brez zamenjave veliko dlje kot podoben namesto aortne zaklopke.

Glennova tehnika je bila razvita za zdravljenje otrok s patologijami obtočil. To je tehnologija, ki vam omogoča ustvarjanje anastomoze za povezavo desne pljučna arterija in zgornjo votlo veno, ki normalizira pretok krvi skozi sistemski in pljučni obtok.

Kljub temu, da operacija bistveno podaljša bolnikovo življenje in izboljša njegovo kakovost, je še vedno večinoma zadnja možnost.

Vsak zdravnik bo poskušal narediti vse, kar je v njegovi moči, da bo zdravljenje konzervativno, vendar je na žalost včasih to popolnoma nemogoče. Pomembno je razumeti, da je kakršen koli kirurški poseg na srcu zelo težak postopek za bolnika in bo zahteval visokokakovostno rehabilitacijo, včasih precej dolgo.

Čas rehabilitacije

Rehabilitacija po operaciji srca je zelo pomembna faza pri zdravljenju bolnikov.

Uspeh operacije lahko ocenimo šele po zaključku, ki lahko traja precej dolgo. To najbolj velja za bolnike, ki so prestali operacijo na odprtem srcu. Pri tem je izjemno pomembno, da čim bolj natančno upoštevate priporočila zdravnikov in imate pozitiven odnos.

Po operaciji odprtja prsnega koša je bolnik po približno tednu ali dveh odpuščen domov. Zdravnik daje jasna navodila za nadaljnje zdravljenje doma - še posebej pomembno je, da jih upoštevate.

Pelji domov

Že v tej fazi je pomembno sprejeti ukrepe, da se vam ne bo treba nujno vrniti nazaj v bolnišnico. Pomembno si je zapomniti, da morajo biti vsi gibi čim bolj počasni in gladki. Če pot traja več kot eno uro, se morate občasno ustaviti in izstopiti iz avtomobila. To je treba storiti, da se prepreči stagnacija krvi v posodah.

Odnosi z družino

Tako svojci kot bolnik morajo razumeti, da so ljudje, ki so bili podvrženi večjim operacijam v splošni anesteziji, zelo nagnjeni k razdražljivosti in nihanju razpoloženja. Te težave bodo sčasoma minile, le drug drugega morate obravnavati z največjim razumevanjem.

Jemanje zdravil

To je eden izmed najbolj pomembne točke v življenju po operaciji srca. Pomembno je, da ima bolnik vedno pri sebi vsa potrebna zdravila. Predvsem je pomembno, da nismo pretirano aktivni in da ne jemljemo zdravil brez recepta. Poleg tega ne smete prenehati jemati zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Nega šivov

Pacient mora mirno sprejeti začasen občutek nelagodja v predelu šiva. Na začetku lahko boleče občutke, občutek tiščanja in srbenje. Za lajšanje bolečin lahko zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam, za lajšanje drugih simptomov pa lahko uporabite posebna mazila ali gele, vendar le po posvetu s kirurgom.

Šiv mora biti suh, brez pretirane rdečice ali otekline. To je treba pozorno spremljati. Območje šiva je treba nenehno zdraviti z briljantno zeleno, prvi vodni postopki pa so dovoljeni po približno dveh tednih. Takim bolnikom je dovoljeno le tuširanje, kopanje in nenadne spremembe temperature pa so kontraindicirani. Priporočljivo je, da šiv operete samo z navadnim milom in ga nežno pobrišete z brisačo.

V primeru, ko se bolnikova temperatura močno dvigne na 38 stopinj, se na mestu šiva pojavi huda oteklina z rdečino, izločanje tekočine ali tesnoba. huda bolečina, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Za osebo, ki je prestala operacijo srca, je pomembno, da si postavi cilj za maksimalno okrevanje. Toda tukaj je glavna stvar, da ne hitite, ampak vse naredite postopoma in zelo previdno.

V prvih dneh po vrnitvi domov morate poskušati vse narediti čim bolj gladko in počasi, postopoma povečujete obremenitev. Na primer, v prvih dneh lahko poskusite hoditi od sto do petsto metrov, če pa se pojavi utrujenost, morate počivati. Nato je treba razdaljo postopoma povečevati. Najbolje je hoditi naprej svež zrak in na ravnem terenu. Po enem tednu od začetka sprehodov se poskusite povzpeti po 1-2 stopnicah. Hkrati lahko poskusite opravljati preprosta gospodinjska opravila.

Po približno dveh mesecih bo kardiolog testiral celjenje šivov in dal dovoljenje za povečanje telesne aktivnosti. Bolnik lahko začne plavati ali igrati tenis. Dovoljeno mu bo opravljati lažja vrtna dela z lahkim dvigovanjem. Kardiolog mora ponovno opraviti preiskavo čez tri do štiri mesece. Do tega trenutka je priporočljivo, da bolnik obnovi vso osnovno motorično aktivnost.

Dieta

Tudi temu vidiku rehabilitacije je treba posvetiti veliko pozornosti.

Prvič po operaciji bolnik pogosto nima apetita in v tem času kakršne koli omejitve niso zelo pomembne. Toda sčasoma si oseba opomore in se mu povrne želja po hrani. znani izdelki. Na žalost obstajajo številne stroge omejitve, ki jih bo treba zdaj vedno upoštevati. V svoji prehrani boste morali močno omejiti mastno, začinjeno, slano in sladko hrano. Kardiologi svetujejo, kaj lahko jeste po operaciji srca - zelenjavo, sadje, različne žitarice, ribe in pusto meso. Za takšne ljudi je izjemno pomembno, da spremljajo svojo težo in s tem kalorično vsebnost hrane.

Slabe navade

Bolnikom, ki so prestali operacijo srca, je seveda strogo prepovedano kaditi in piti. narkotična zdravila. Prav tako je prepovedano pitje alkohola v obdobju rehabilitacije.

Življenje po operaciji lahko postane polno in bogato. Mnogi bolniki se po obdobju rehabilitacije vrnejo v življenje brez bolečin, zasoplosti in, kar je najpomembnejše, strahu.

Operacije na srcu in krvnih žilah izvaja tako področje medicine, kot je srčna kirurgija.

S pomočjo kardiokirurgov je mogoče učinkovito zdraviti številne bolezni ožilja in srca ter s tem občutno podaljšati bolnikovo življenje.

Operacije na srcu in ožilju lahko bistveno izboljšajo splošno počutje bolnika.

Izvajati jih je treba šele po skrbni diagnozi in pripravi bolnika.

Zelo pomembno je, da dosledno upoštevate vsa navodila specialista.

Ne glede na to, kakšna bolezen je bila diagnosticirana pri osebi, obstajajo naslednje splošne indikacije za operacije na srcu in krvnih žilah:

1. Hitro poslabšanje bolnikovega stanja in napredovanje osnovne bolezni srca ali ožilja.
2. Pomanjkanje pozitivne dinamike pri uporabi tradicionalne terapije z zdravili, to je, ko jemanje tablet ne pomaga več človeku vzdrževati normalno stanje.
3. Razpoložljivost akutni simptomi poslabšanje osnovne miokardne bolezni, ki je ni mogoče odpraviti z običajnimi analgetiki ali antispazmodiki.
4. Zanemarjanje osnovne bolezni, pri kateri je bolnik odlašal z obiskom zdravnika, kar je privedlo do zelo hudi simptomi bolezni.

Ti posegi so indicirani za bolnike s srčnimi napakami (ne glede na to ali so prirojene ali pridobljene). Še več, zahvaljujoč trenutnim tehnikam ta bolezen lahko zdravimo tudi pri novorojenčkih in jim tako zagotovimo nadaljnje zdravo življenje.

Naslednja pogosta indikacija je miokardna ishemija. V tem primeru bo morda potrebna operacija, ko se osnovna bolezen poslabša zaradi srčnega infarkta. V tem stanju velja, da prej kot je operacija opravljena, večja je možnost, da bo oseba preživela.

Pomemben znak za potrebo po kirurškem posegu je lahko akutno srčno popuščanje, ki povzroča nepravilna okrajšava miokardnih prekatov. Pomembno je, da se bolnik vnaprej pripravi na operacijo (da bi se izognili pooperativnim zapletom v obliki krvnega strdka).

Pogosto je kirurški poseg potreben za okvaro miokardne zaklopke, ki je nastala zaradi poškodbe ali vnetnega procesa. Manj pogosto k njegovemu pojavu prispevajo drugi razlogi.

Resen razlog za nujno kirurško poseganje je diagnoza zožitve ventila koronarne arterije, pa tudi endokarditis infekcijskega izvora.

Dodatne bolezni, zaradi katerih je morda potrebna operacija miokarda, so:

• Huda anevrizma aorte, ki se lahko pojavi zaradi travme ali je prirojena.
• Ruptura srčnega ventrikla, ki moti pretok krvi.
• Različne vrste aritmije, ki jih lahko odpravimo z uvedbo ali zamenjavo že nameščenega srčnega spodbujevalnika. Običajno se uporabljajo za atrijsko fibrilacijo in bradikardijo.
• Diagnoza obstrukcije miokarda v obliki tamponade, zaradi katere srce ne more normalno črpati potrebne količine krvi. To stanje se lahko pojavi pri izpostavljenosti virusne okužbe, akutna tuberkuloza in srčni infarkt.
• Akutna odpoved levih prekatov miokarda.

Operacija srca ni vedno potrebna za zgoraj opisane indikacije. Vsak primer je individualen in samo lečeči zdravnik se lahko odloči, kaj bo za posameznega bolnika najbolje - tradicionalno zdravljenje z zdravili ali načrtovana (nujna) operacija.

Poleg tega je treba opozoriti, da se lahko operacija srca zahteva v primeru poslabšanja osnovne bolezni, pa tudi, če prvi kirurški poseg ni prinesel pričakovanih rezultatov. V tem primeru bo bolnik morda potreboval večkratno manipulacijo. Njegovi stroški in značilnosti priprave (prehrana, zdravila) so odvisni od kompleksnosti operacije.

Kirurški posegi se lahko izvajajo na odprtem in zaprtem miokardu, kadar srce in njegova votlina nista popolnoma prizadeta. Prva vrsta operacije vključuje disekcijo prsnega koša in priključitev bolnika na opremo za umetno dihanje.

Pri odprtih operacijah kirurgi za nekaj časa umetno ustavijo srce, da lahko v nekaj urah opravijo potrebne operativne posege na organu. Ti posegi veljajo za zelo nevarne in travmatične, vendar je z njihovo pomočjo mogoče odpraviti celo zelo zapletene miokardne bolezni.

Operacije zaprtega tipa bolj varen. Običajno se uporabljajo za odpravo manjših srčnih in žilnih okvar.

Sledijo najpogostejše vrste operacij miokarda, ki se najpogosteje izvajajo v kardiokirurgiji:

• Vgradnja umetnih zaklopk.
• Operacije po metodi Glenna in Rossa.
• Presaditev koronarne arterije in arterijsko stentiranje.
• Radiofrekvenčna ablacija.

Operacija, imenovana radiofrekvenčna ablacija, je postopek z majhnim učinkom, ki lahko bistveno izboljša srčno popuščanje in različni tipi aritmije. Redko kliče stranski učinki in ga bolniki dobro prenašajo.

RA se izvaja s posebnimi katetri, ki se vstavijo pod rentgenskim nadzorom. V tem primeru se bolniku daje lokalna anestezija. Med to operacijo se v organ vstavi kateter in zahvaljujoč električnim impulzom se človeku povrne normalen srčni ritem.

Naslednja vrsta operacije je zamenjava srčne zaklopke. Ta poseg se zelo pogosto izvaja, saj je takšna patologija, kot je insuficienca miokardnega ventila, zelo pogosta.

Opozoriti je treba, da v primeru hude okvare v srčni utrip bolnika, lahko zahteva namestitev posebne naprave - srčnega spodbujevalnika. Potreben je za normalizacijo srčnega ritma.

Pri zamenjavi srčnih zaklopk se lahko uporabljajo naslednje vrste vsadkov:

1. Mehanske proteze, ki so izdelane iz kovine ali plastike. Služijo zelo dolgo (več desetletij), vendar zahtevajo, da oseba nenehno jemlje zdravila za redčenje krvi, saj se zaradi vnosa tujka v telo aktivno razvija nagnjenost k nastanku krvnih strdkov.
2. Biološki vsadki so narejeni iz živalskega tkiva. So zelo trpežni in ne zahtevajo sprejema posebna zdravila. Kljub temu bolniki pogosto potrebujejo ponovitev operacije po nekaj desetletjih.

Operacije Glenn in Ross se običajno uporabljajo za zdravljenje otrok s prirojenimi okvarami miokarda. Bistvo teh posegov je ustvariti posebno povezavo za pljučno arterijo. Po tej operaciji lahko otrok živi dolgo časa, skoraj brez potrebe po vzdrževalni terapiji.

Pri Rossovi operaciji bolniku obolelo miokardno zaklopko nadomestijo z zdravo, ki jo odstranijo iz lastne pljučne zaklopke.

Operacija srčnega obvoda: indikacije in izvedba

Operacija obvoda koronarnih arterij je kirurški poseg na srcu, pri katerem se všije dodatna žila za vzpostavitev motene oskrbe s krvjo v zamašenih krvnih arterijah.

Operacija srčnega obvoda se izvaja, ko bolnikove zožene žile niso več primerne za zdravljenje z zdravili in kri ne more normalno krožiti v srcu, kar povzroča ishemične napade.

Neposredna indikacija za operacijo srčnega obvoda je akutna koronarna aortna stenoza. Najpogosteje je njegov razvoj posledica napredovale oblike ateroskleroze, ki prispeva k zamašitvi krvnih žil s holesterolnimi plaki.

Zaradi vazokonstrikcije kri ne more normalno krožiti in dovajati kisika miokardnim celicam. To vodi v njegov poraz in tveganje za srčni napad.

Danes lahko operacijo srčnega obvoda izvajamo tako na utripajočem srcu kot tudi na umetno ustavljenem srcu. Omeniti velja, da če se obvodna operacija izvaja na delujočem miokardu, je verjetnost razvoja pooperativnih zapletov veliko večja kot pri izvajanju posega na zaustavljenem miokardu.

Postopek vključuje blokado glavne aorte in vsaditev umetnih žil v prizadete koronarne arterije. Običajno se žila v nogi uporablja za operacijo obvoda. Uporablja se kot biološki vsadek.

Kontraindikacija za ta kirurški poseg je lahko obstoječ srčni spodbujevalnik ali umetna srčna zaklopka, katere funkcije so lahko med takim posegom okrnjene. Na splošno potrebo po operaciji obvoda določi zdravnik posebej za vsakega posameznega bolnika na podlagi diagnostičnih podatkov in simptomov bolnika.

Po operaciji obvoda je obdobje okrevanja običajno hitro, še posebej, če bolnik po posegu nima zapletov. Po operaciji mora bolnik ostati v postelji teden dni. Dokler šivi niso odstranjeni, mora oseba vsak dan previjati rano.

Po desetih dneh lahko oseba vstane iz postelje in začne izvajati preproste fizikalne gibe za obnovitev telesa.

Ko se rana popolnoma zaceli, se bolniku priporoča plavanje in redna hoja na svežem zraku.

Treba je opozoriti, da rana po operaciji obvoda ni zašita z nitmi, temveč s posebnimi kovinskimi sponkami.. To je utemeljeno z dejstvom, da pride do disekcije na veliki kosti, zato jo je treba čim bolj skrbno zaceliti in zagotoviti počitek.

Da bi se oseba po operaciji lažje premikala, mu je dovoljeno uporabljati posebne medicinske podporne povoje. Imajo videz steznika in zagotavljajo odlično podporo šivom.

Po operaciji lahko oseba zaradi izgube krvi doživi anemijo, ki jo spremljata šibkost in omotica. Za odpravo tega stanja se bolniku priporoča pravilna prehrana in obogatitev prehrane s peso, oreščki, jabolki in drugim sadjem.

Da bi zmanjšali verjetnost ponovnega zoženja krvnih žil, morate iz menija popolnoma izključiti alkohol, mastno in ocvrto hrano.

Operacija stentiranja srca: indikacije in značilnosti

Arterijski stenting je nizko travmatičen postopek angioplastike, ki vključuje namestitev stenta v lumen prizadetih žil.

Sam stent je podoben navadni vzmeti. V žilo se vnese, potem ko je bila umetno razširjena.

Indikacije za operacijo stentiranja srca so:

1. IHD (koronarna srčna bolezen), ki vodi v slabo cirkulacijo in kisikovo stradanje miokard.
2. Miokardni infarkt.
3. Zamašitev krvnih žil s holesterolnimi plaki, kar vodi do zožitve njihovega lumena.

Dodatne kontraindikacije za ta postopek so individualna intoleranca pacienta za jod, ki se vedno uporablja med stentiranjem, pa tudi primer, ko je skupna velikost obolele arterije manjša od 2,5 mm (v tem primeru kirurg preprosto ne bo mogel za namestitev stenta).

Operacija stentiranja srčnih žil se izvaja z uvedbo posebnega balona, ​​ki bo razširil lumen obolele žile. Nato se na tem mestu namesti filter, ki preprečuje kasnejše krvne strdke in možgansko kap.

Po tem se v posodo vstavi stent, ki bo podpiral plovilo pred zožitvijo in služil kot določen okvir.

Celoten potek operacije kirurg spremlja preko monitorja. V tem primeru bo lahko jasno videl stent in žilo, saj se na začetku postopka pacientu vbrizga raztopina joda, ki bo poudarila vsa dejanja kirurga.

Prednost stentiranja je, da ima ta operacija majhno tveganje zapletov. Poleg tega se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva dolgotrajne hospitalizacije.

Po stentiranju mora bolnik nekaj časa (običajno en teden) ostati v postelji. Po tem, če ni zapletov, lahko oseba odide domov.

Po tej operaciji je zelo pomembno, da redno telovadite. fizioterapija in delaj vaje. Hkrati je vredno spremljati svoje stanje in se izogibati telesni utrujenosti.

Vsaka dva tedna po posegu mora bolnik obiskati zdravnika in opraviti kontrolni pregled. Če se pojavi bolečina, mora oseba o tem takoj obvestiti zdravnika.

Za hitrejše okrevanje mora bolnik jemati vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Včasih zdravljenje z zdravili traja dolgo, več kot en mesec zapored.

Po stentiranju mora bolnik slediti dieti.

Zagotavlja naslednje:

• Popolna opustitev pitja alkohola in kajenja.
• Prepoved vseh živalskih maščob. Prav tako ne smete jesti kaviarja, čokolade, mastnega mesa in sladkih slaščic.
• Osnova prehrane naj bodo zelenjavne juhe, sadne pene, žitarice in zelenjava.
• Jesti morate vsaj šestkrat na dan, vendar porcije ne smejo biti velike.
• Popolnoma omejite vnos soli in soljenih rib.
• Za vzdrževanje normalnega stanja je pomembno, da pijete veliko tekočine vodna bilanca v organizmu. Priporočljivo je piti sadne kompote, sokove in zeleni čaj. Uporabite lahko tudi decokcijo šipka.

Poleg tega mora oseba spremljati krvni tlak in raven sladkorja v krvi. To je še posebej pomembno ob obstoječi hipertenziji in sladkorna bolezen, ker te bolezni lahko poslabšajo delovanje srca.