Sakroileitis: zdravljenje infekcijske, neinfekcijske, reaktivne in revmatične narave. Vnetje v iliosakralnem sklepu ali sakroiliitis: simptomi in zdravljenje, napoved za okrevanje in preprečevanje poslabšanj Vnetje v iliosakralnem sklepu

Sakroiliitis je izjemno zahrbtna in nevarna bolezen, za katero je značilno vnetje križnično-členičnega sklepa. Patologija prizadene mlade ljudi v delovni dobi. Po 10-15 letih jih 70% doživi hudo nepopravljive spremembe v sklepu. To vodi v znatno poslabšanje kakovosti življenja in izgubo delovne sposobnosti.

Zaradi podobnih kliničnih simptomov se sakroiliitis pogosto zamenjuje z degenerativnimi boleznimi lumbosakralne hrbtenice (itd.). Večina bolnikov kaže radiološke znake teh bolezni. Večina zdravnikov se tam ustavi, postavi diagnozo in pošlje bolnika na zdravljenje. Toda ... sakroileitis se zelo pogosto razvije skupaj z drugimi boleznimi hrbtenice. Morda je različni razlogi pojav in govoriti o prisotnosti drugih, resnejših sistemskih bolezni.

Sodeč po komentarjih na forumih imajo zdravniki težave pri diagnosticiranju bolezni in bolnikom dajejo nejasne diagnoze, kot sta "" ali "". Pogosti so tudi primeri, ko zdravniki pri bolniku odkrijejo osteohondrozo, vendar ne najdejo spremljajoče poškodbe sakroiliakalnega sklepa. Vse to je posledica odsotnosti jasnih radioloških znakov sakroileitisa na zgodnje faze bolezni.

V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je sakroiliitisu dodeljena oznaka M46.1. Patologija je razvrščena kot vnetne spondilopatije - bolezni hrbtenice, ki jih spremlja progresivna disfunkcija njegovih sklepov in huda. Sakroileitis je vključen v druge kategorije kot simptom nekaterih bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva. Primer je lezija sakroiliakalnega sklepa z (M86.15, M86.25) ali (M45.8).

V svojem razvoju gre sakroiliitis skozi več zaporednih stopenj. Spremembe se ne pojavijo le v zadnjem od njih, ko je zelo težko zdraviti patologijo. Sakroileitis se lahko razvije v ozadju številnih bolezni, zaradi česar je težko diagnosticirati in razvrstiti.

Območja, dovzetna za degeneracijo.

Oglejmo si vzroke in razvrstitev bolezni.

Razvrstitev in opis vrst sakroileitisa

Vnetje sakroiliakalnega sklepa je lahko samostojna bolezen ali pa se pojavi kot posledica avtoimunskih ali nalezljivih bolezni. Sakroileitis ima lahko enostransko ali dvostransko lokalizacijo, akutno, subakutno ali kronično.

Po lokalizaciji	Enostranski - vnetni proces prizadene samo desni ali levi sakroiliakalni sklep
	Dvostransko - patološke spremembe se razširijo na oba sklepa. Najpogosteje se bolezen pojavi z ankilozirajočim spondilitisom in brucelozo
Po razširjenosti in aktivnosti vnetni proces	Sinovitis je najblažja oblika sakroileitisa. Zanj je značilno izolirano vnetje sinovialne membrane, ki obdaja votlino sakroiliakalnega sklepa. Najpogosteje je reaktivne narave. Če se v sklepni votlini kopiči gnojni eksudat, je bolezen akutna in zelo huda.
	Osteoartritis () je kronična lezija sakroiliakalnega sklepa, pri kateri patološki proces Vključene so skoraj vse strukture sklepa. Prizadete so tudi bližnje kosti, mišice in vezi. Običajno se razvije v ozadju kronične degenerativne distrofije ali mišično-skeletnega sistema
	Panartritis (flegmon) - akutni gnoj z vsemi membranami, vezmi in kitami. Vnetni proces vpliva tudi na sosednje mehke tkanine in kosti. Sakroileitis, ki ga povzroča akutni hematogeni osteomielitis, se običajno pojavi v obliki panartritisa.
Odvisno od vzroka	Nespecifična nalezljiva - se razvije zaradi prodiranja Staphylococcus aureus ali epidermalnega Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae ali Pseudomonas aeruginosa v sklep. Običajno se razvije v ozadju osteomielitisa in ima akuten potek
	Specifične nalezljive - povzročajo jih specifični patogeni - to so mikobakterije, Treponema pallidum ali Brucella. Takšen sakroileitis vključuje tuberkulozni, sifilični, brucelozni itd. V večini primerov ima kroničen, počasi napredujoč potek, čeprav se lahko pojavi tudi akutno.
	Infekcijsko-alergični (aseptični, reaktivni) - se razvije v ozadju črevesnih ali urogenitalnih okužb. V tem primeru se v sklepni votlini ne odkrijejo patogeni mikroorganizmi. Vnetje je reaktivno in zapleten mehanizem razvoj. Bolezen se pojavi akutno ali subakutno in izzveni po 4-6 mesecih
	Revmatična - se razvija v ozadju revmatskih boleznih(Whipplova bolezen, Behçetov sindrom, ankilozirajoči spondilitis). Ima kroničen, počasi napredujoč, a hud potek. Pogosto povzroči deformacijo sklepov, hude bolečine in celo invalidnost. Zdravljenje lahko le upočasni napredovanje patologije in doseže remisijo
	Neinfekcijski - pojavi se primarno in ni etiološko povezan z drugimi boleznimi. Vzrok je poškodba, huda psihične vaje, aktivni športi ali sedeči življenjski slog. Sakroileitis neinfekcijske narave se razvije tudi pri porodnicah zaradi prekomerne obremenitve sakroiliakalnih sklepov ali zaradi njihove poškodbe med porodom.
S tokom	Akutni gnojni - ima nenaden začetek, hiter razvoj in hiter potek. Pojavi se v ozadju osteomielitisa ali po hudih poškodbah. Zelo nevarno, saj lahko povzroči resne zaplete in širjenje okužbe na hrbtenjačo. Zahteva takojšnje zdravljenje. Bolnik potrebuje kirurški poseg
	Subakutno - ima lahko specifično infekcijsko ali reaktivno naravo. Kaže se kot precej hude bolečine in težave pri hoji. Ne spremlja ga kopičenje gnoja v sklepni votlini. Običajno se dobro odzove na zdravljenje in je popolnoma ozdravljen v 6 mesecih
	Kronična - ima dolgotrajen potek in na začetku zelo slabo izražene simptome. Sčasoma se bolečine v spodnjem delu hrbta pojavljajo vse pogosteje in bolniku povzročajo vse več nelagodja. Kronični sakroileitis se običajno razvije pri ljudeh z avtoimunske motnje ali dolgoročno nalezljive bolezni

Eno in dvostranski

V večini primerov je vnetje sakroiliakalnega sklepa enostransko. Ko je patološki proces lokaliziran na desni, govorimo o desnem, na levi - levostranskem sakroileitisu.

2-stranski sakroileitis - kaj je to in zakaj je nevaren? Za bolezen je značilna hkratna vpletenost obeh sakroiliakalnih sklepov v vnetni proces. Ta patologija je pogosto znak ankilozirajočega spondilitisa, ki ima hud potek in vodi v zgodnjo invalidnost.

Stopnje aktivnosti dvostranskega sakroiliitisa:

1. stopnja - minimalna. Osebo muči zmerna in blaga bolečina v spodnjem delu hrbta. Ob sočasni poškodbi medvretenčnih sklepov se lahko pojavijo težave pri upogibu in iztegu spodnjega dela hrbta.
2. stopnja - zmerno. Pacient se pritožuje zaradi nenehnega Okorelost in nelagodje trajata ves dan. Bolezen človeku onemogoča normalen življenjski slog.
3. stopnja - izrazita. Pacient trpi zaradi hudih bolečin in hude omejitve gibljivosti v hrbtu. V območju sakroiliakalnih sklepov razvije popolno zlitje kosti med seboj. Patološki proces vključuje hrbtenico in druge sklepe.

Simptomi so zelo podobni drugim boleznim sakralnega predela, zato je pravilna diagnoza pomembna.

V zgodnji fazi bolezni so radiološki znaki bodisi odsotni bodisi praktično nevidni. Žarišča osteoskleroze, zožitev interartikularnih prostorov in znaki ankiloze se pojavijo le pri 2. in 3. stopnji sakroileitisa. Z uporabo lahko diagnosticirate bolezen na samem začetku. Večina bolnikov s sakroiliitisom obišče zdravnika šele na 2. stopnji bolezni ko bolečina začne povzročati nelagodje.

Nalezljiva nespecifična

Najpogosteje se razvije kot posledica okužbe skozi krvni obtok pri akutnem hematogenem osteomielitisu. Patogeni mikroorganizmi lahko v sklep prodre tudi iz bližnjih žarišč okužbe. Patologijo povzročajo prodorne rane in kirurški posegi.

Značilni simptomi akutnega gnojnega sakroileitisa:

močan, otežen z gibi;
prisilni položaj bolnika - zavzame "fetalni položaj";
močno povišanje temperature na 39-40 stopinj;
splošna šibkost, mrzlica, glavoboli in drugi znaki zastrupitve.

Splošni krvni test razkrije povečanje ESR in levkocitozo pri bolniku. Na rentgenskih slikah sprva ni vidnih sprememb, kasneje pa postane opazno širjenje sklepne špranje, ki je posledica kopičenja gnoja v sinovialni votlini sklepa. Nato se okužba razširi na bližnje organe in tkiva. Bolnik s gnojnim sakroiliitisom zahteva takojšen kirurški poseg in potek antibiotične terapije.

Tuberkulozni

Sakroiliakalni sklep je eno izmed "najljubših" mest Mycobacterium tuberculosis. Po statističnih podatkih se sakroiliitis odkrije pri 40% bolnikov z osteoartikularno obliko bolezni. Ženske zbolijo 2-krat pogosteje kot moški. Vnetje ima enostransko lokalizacijo.

Znaki patologije:

lokalna bolečina, oteklina in pordelost kože na mestu projekcije iliosakralnega spoja;
boleče občutke v predelu zadnjice, križnice in zadnje površine, ki se intenzivirajo z gibanjem;
z ukrivljenostjo v zdravo smer, težavami in občutkom togosti v spodnjem delu hrbta zaradi refleksnega krčenja mišic;
stalno zvišanje telesne temperature na 39-40 stopinj, znaki vnetnega procesa v splošnem krvnem testu.

Radiološki znaki tuberkuloznega sakroileitisa se pojavijo, ko so kosti, ki tvorijo iliosakralni sklep, uničene. Sprva se žarišča uničenja s sekvestracijo pojavijo na iliumu ali križnici. Sčasoma se patološki proces razširi na celoten sklep. Njegove konture postanejo zamegljene, kar povzroči delno ali celo popolno izginotje sklepne špranje.

Sifilitična

V redkih primerih se lahko sakroiliitis razvije s sekundarnim sifilisom. Pojavlja se v obliki bolečin v sklepih, ki po ustrezni antibiotični terapiji hitro izzvenijo. Pogosteje se vnetje iliosakralnega sklepa pojavi pri terciarnem sifilisu. Takšen sakroileitis se običajno pojavi v obliki sinovitisa ali osteoartritisa.

V kostnih ali hrustančnih strukturah sklepa lahko nastanejo sifilitične gume, goste tvorbe okrogle oblike. Rentgenski pregled je informativen le v primeru pomembnih destruktivnih sprememb v kosteh iliosakralnega sklepa.

Bruceloza

Pri bolnikih z brucelozo se sakroiliitis razvije precej pogosto. Iliosakralni sklep je prizadet pri 42% bolnikov z artralgijo. Za bolezen je značilno periodične bolečine nestanoviten značaj. Nekega dne morda, drugega -, tretjega -. Hkrati se pri bolniku pojavijo znaki okvare drugih organov: srca, pljuč, jeter, organov. genitourinarni sistem.

Mnogo redkeje se pri bolnikih razvije sakroileitis v obliki oz. Patološki proces lahko vključuje enega ali oba sklepa hkrati. Nemogoče je diagnosticirati brucelozni sakroileitis z radiografijo zaradi pomanjkanja specifični znaki patologija.

psoriatični

psoriatični sakroileitis odkrijejo pri 50-60% bolnikov s psoriazo. Patologija ima jasno rentgensko sliko in ne povzroča težav pri diagnozi. Bolezen je asimptomatska in osebi ne povzroča nelagodja. Samo 5% ljudi razvije klinično in radiološko sliko, ki je podobna ankilozirajočemu spondilitisu.

Več kot 70% bolnikov s psoriazo trpi zaradi artritisa različnih lokalizacij. Imajo izrazit klinični potek in vodijo v motnje normalnega delovanja sklepov. Najpogosteje se pri bolnikih pojavi oligoartritis. Ali pa lahko trpijo drugi veliki sklepi.

Enteropatski

Vnetje iliosakralnega sklepa se razvije pri približno 50 % bolnikov s kroničnimi avtoimunskimi črevesnimi boleznimi. Sakroileitis se pojavi pri ljudeh s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom. V 90% primerov je patologija asimptomatska.

Resnost vnetnega procesa in degenerativne spremembe v sklepu na noben način ni odvisna od resnosti črevesne patologije. Posebno zdravljenje ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen ne vpliva na potek sakroileitisa.

V 10% primerov je enteropatski sakroileitis zgodnji simptom ankilozirajočega spondilitisa. Klinični potek ankilozirajočega spondilitisa s črevesno patologijo se ne razlikuje od tistega z idiopatsko (neopredeljeno) naravo bolezni.

Sakroiteitis pri Reiterjevem sindromu

Osnovne metode zdravljenja

Taktika zdravljenja in napoved bolezni sta odvisna od vzroka, aktivnosti vnetja in stopnje vpletenosti sklepnih struktur v patološki proces. Če se pojavijo simptomi akutnega gnojnega sakroileitisa, je bolnik indiciran za takojšen kirurški poseg. V vseh drugih primerih se bolezen zdravi konzervativno. Postavlja se vprašanje primernosti operacije pozne faze ko bolezen ni več primerna za konzervativno zdravljenje.

Kateri zdravnik zdravi sakroiliitis? Pri diagnosticiranju in zdravljenju patologije sodelujejo ortopedi, travmatologi in revmatologi. Če je potrebno, bo bolnik morda potreboval pomoč ftiziatra, specialista za nalezljive bolezni, terapevta, imunologa ali drugega specialista.

Za skodelice sindrom bolečine za sakroileitis se zdravila iz skupine uporabljajo v obliki mazil, gelov ali tablet. pri huda bolečina dajemo nesteroidna protivnetna zdravila. Pri uščipnjenju in vnetju ishiadičnega živca bolniku dajemo zdravilne blokade. V ta namen mu injiciramo kortikosteroide in nenarkotike na točki, ki je čim bližje mestu prehoda živca.

Po umiritvi akutnega vnetnega procesa mora oseba opraviti rehabilitacijski tečaj. V tem obdobju so zelo koristni masaža, plavanje in (fizikalna) terapija. Posebne vaje pomagajo obnoviti normalno gibljivost hrbtenice in se znebiti občutka togosti v spodnjem delu hrbta. uživajte ljudska pravna sredstva s sakroileitisom je možno z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Otrdelost v ledvenem predelu, bolečina v zadnjici in križu, lumbago v predelu kolka, vnetje in pordelost tkiva nad prizadetim sklepom so znaki hude patologije. Sakroileitis se razvije v ozadju nalezljivih, revmatičnih bolezni, kot posledica poškodbe.

Pojav nelagodja, akutne, paroksizmalne bolečine v lumbosakralnem območju je signal za nujen obisk revmatologa ali vertebrologa. V hudih fazah patologije bolnik doživi resno nelagodje in so potrebne omejitve. telesna aktivnost: bolezen bistveno oteži življenje.

Kaj je sakroileitis

Značilen znak bolezni je vnetje v sakroiliakalnem sklepu hrbtenice. Pacient čuti bolečino v spodnjem delu hrbta, nelagodje se razširi na področje stegen in zadnjice. Sakroileitis (koda ICD - 10 - M46.1) deluje kot neodvisna patologija ali je eden od simptomov nevarnih bolezni: ankilozirajoči spondilitis, bruceloza.

Vzroki

Vnetje v lumbosakralnem območju se razvije v ozadju naslednjih dejavnikov:

prirojene anomalije razvoja vretenčnih struktur;
avtoimunske patologije;
težave s presnovo mineralov;
poškodbe hrbtenice in medeničnega območja;
prekomerna obremenitev sakroiliakalnega sklepa v daljšem obdobju;
prodiranje povzročiteljev okužbe.

Preberite navodila za uporabo za lajšanje bolečin v hrbtu in hrbtenici.

Kaj je išias in kako zdraviti bolezen? Na strani so opisane učinkovite možnosti zdravljenja patologije.

Prvi znaki in simptomi

Negativne manifestacije so v veliki meri odvisne od stopnje sakroileitisa in vrste patologije. Bolj kot je vnetni proces aktiven, bolj izraziti so znaki bolezni. Pomembno je, da pravočasno posvetite pozornost nelagodju v križnici in ledvenem delu, da preprečite hudo stopnjo sakroileitisa.

Glavni simptomi:

glavni simptom je redna ali paroksizmalna bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva v križnico, zadnjico, stegno;
z dvostranskim sakroiliitisom se pojavi nelagodje, ko pritisnete kakršno koli silo na križnico. Zdravniki zabeležijo tudi ta znak, ko pride do patološkega pristopa dveh iliakalnih kosti;
neprijetne manifestacije postanejo močnejše, ko so v statičnem položaju, med dolgo hojo, po upogibanju;
razvoj enostranskega sakroiliitisa kaže značilna podrobnost - nehoteni premik teže na zdravo nogo med plezanjem po stopnicah (z levo stransko lezijo - na desni okončini, z desno stransko lezijo - na levi);
s flegmonom v medmišičnem prostoru medenice (širjenje vnetja v ozadju gnojenja) se pojavijo znaki splošne zastrupitve: zvišana telesna temperatura, poslabšanje zdravja, zvišana telesna temperatura, šibkost, slabost.

Vrste in oblike bolezni

Razvrstitev glede na območje lokalizacije vnetnega procesa:

osteoartritis. Patološke spremembe razvijejo se na sklepni površini;
sinovitis Vnetje vpliva sinovij problemski sklep;
panartritis. Najhujša oblika - prizadeto je celotno območje sklepa.

Zdravniki razlikujejo tri vrste sakroileitisa:

infekcijsko-alergični ali aseptični. Vnetje se razvije brez prisotnosti povzročiteljev okužb, v ozadju avtoimunskih patologij;
neinfekcijsko. Vzroki: distrofija sklepov zaradi oslabljenega metabolizma mineralov, kot posledica poškodbe, ki je povzročila vnetje v križnici in ledvenem delu;
specifična. Sakroileitis se razvije v ozadju resnih bolezni (bruceloza, sifilis) po prodoru nevarnih patogenov.

Obstaja klasifikacija sakroileitisa, ki temelji na kombinaciji drugih značilnosti:

artralgija zaradi sifilisa;
levostranski gnojni sakroileitis kot posledica prodiranja povzročiteljev okužbe v rano po poškodbi;
sinovitis ali osteoartritis z dolgim potekom v ozadju bruceloze. Vnetje prizadene eno in dve strani medeničnega predela;
začinjeno in kronična oblika patologija pri tuberkulozi. Ta vrsta vnetnega procesa v ledvenem in sakralnem območju je lahko enostranska ali dvostranska.

Faze sakroileitisa:

prvi. Simptomi so blagi, včasih bolniki po spanju čutijo rahlo otrdelost v spodnjem delu hrbta, le redko jih mučijo boleče bolečine v hrbtu. Telesna aktivnost izzove aktivacijo vnetnega procesa. Pomemben znak- ledvena bolečina seva v predel Ahilove tetive;
drugo. Na tej stopnji se razvije dvostranska poškodba sakroiliakalnega sklepa, bolniki opazijo bolečine v zadnjici in stegnu, paroksizmalne krče itd. V ledvenem delu se pojavi ukrivljenost, togost gibov ostaja;
tretji.Če se ne zdravi, se razvije ankiloza iliakalnih kosti in sakralnega področja. Negativne spremembe kažejo ali in spodnji del hrbta. V ozadju se poveča stiskanje živčnih korenin arterijski tlak, pojavijo se boleči mišični krči, možni so napadi zadušitve in se razvije.

Diagnostika

Vzroke za nelagodje v spodnjem delu hrbta, stegna in zadnjice določi vertebrolog, revmatolog ali specialist za nalezljive bolezni. Pogosto je potrebno posvetovanje z več zdravniki. Potrebno je sestaviti celotno klinično sliko in opraviti posebne teste za določitev vrste in stopnje bolezni.

Pri dvostranskem sakroiliitisu je treba ugotoviti, ali je prisoten Ferpsonov znak. Bolnik sedi na stolu in spusti eno nogo navzdol. V tem trenutku se v lumbosakralnem območju čuti akutna bolečina. Tudi nelagodje se poveča, če bolnik premakne nogo na stran. Z enostransko obliko bolezni, še posebej gnojno, z razvojem flegmona prizadeto območje postane rdeče, nabrekne, pri palpaciji se pojavi bolečina.

Specialist mora predpisati:

Rentgen ledvenega in križnega področja.Študija kaže opazno zmanjšanje velikosti sklepnega prostora in v hudih primerih bolezni - popolno odsotnost prostora. Rentgen pomaga prepoznati zmerno gnojni sakroileitis;
analiza krvi. Z aktivnim vnetnim procesom se raven levkocitov poveča 2 ali 3-krat, pri drugi in tretji stopnji patologije pa se znatno poveča. Indikator ESR. pri nalezljiva oblika bolezni, krvni test pokaže prisotnost protiteles proti določeni vrsti mikroorganizma.

Na opombo! Pomembno je ugotoviti vzrok vnetnega procesa v območju iliosakralnega sklepa. Če se odkrijejo patogene bakterije, je potreben test občutljivosti na antibiotike, da se določi najmočnejše zdravilo za določeno vrsto patogena.

Učinkovito zdravljenje

V zgodnji fazi sakroileitisa bolniki redko začnejo zdravljenje zaradi nepravočasnega stika z vertebrologom v ozadju šibkih negativnih simptomov. Pogosteje se ljudje v zdravniški ordinaciji pritožujejo zaradi hudih bolečin v križu in križu. Po pregledu specialist identificira enostranski ali dvostranski sakroileitis 2-3 stopinj. Prisotnost v telesu nevarne okužbe, na primer tuberkuloza ali sifilis, kopičenje gnojnih mas v naprednih primerih bolezni otežuje potek bolezni.

Najprej morate pozdraviti patologijo v ozadju in zgladiti posledice poškodb. Hkrati pacient prejme antibakterijske spojine. Ko vzrok za patološki proces v sklepu izgine, se vnetje umiri. V tem obdobju zdravnik doda vadbeno terapijo, fizioterapijo in terapevtsko masažo.

Glavne metode zdravljenja sakroileitisa druge in tretje stopnje:

uničenje povzročiteljev sifilisa, bruceloze, tuberkuloze in drugih okužb. Pacient jemlje kompleks zdravil, vključno z močnimi antibiotiki. Potek specifičnega zdravljenja je do šest mesecev ali več po shemi za vsako vrsto nalezljive patologije;
v primeru travmatične narave sakroileitisa je potrebno namestiti poškodovani sklep in ga pritrditi 10 dni ali več;
z razvojem pasaste narave bolečine zdravniki kombinirajo antiradikulitisne in antinevralgične metode zdravljenja;
Nesteroidna protivnetna zdravila so predpisana za zmanjšanje intenzivnosti bolečine. Sestavine imajo celovit učinek na prizadeti sklep: lajšajo vnetje, zmanjšajo bolečino;
pri gnojnem sakroileitisu so potrebni antibiotiki;
poškodbe sklepov zaradi psoriatičnega artritisa zahtevajo predpisovanje monoklonskih protiteles in citostatikov;
če pride do poškodbe lumbosakralne regije v ozadju avtoimunskih bolezni, potem zdravnik predpiše zdravila za zmanjšanje tveganja poslabšanja eritematoznega lupusa in drugih patologij. Terapijo izvaja revmatolog, zdravljenje je samo konzervativno;
Za hitro odpravo bolečine v problematičnem sklepu zdravnik predpiše elektroforezo s hidrokortizonom, metodo elektropunkture. Postopki se lahko izvajajo, ko je patologija neinfekcijska ali po zatiranju aktivnosti nevarnih patogenov;
uporaben postopek - drgnjenje bischofita in masaža z zdravilnim oljem rakitovca;
Dober protibolečinski učinek zagotavljajo mazila z analgetičnim učinkom. V primeru aktivnega vnetja se ne uporabljajo sestavki s segrevalnim učinkom, po prekinitvi akutnega procesa in odstranitvi povzročiteljev okužb se uporabljajo različne vrste gelov in.

NV akutno obdobje bolnik mora popolnoma ali delno zmanjšati telesno aktivnost. V hudih primerih morate manj pogosto ležati, sedeti in hoditi, da zmanjšate obremenitev križnice in spodnjega dela hrbta. Če obstajajo indikacije, zdravnik predpiše nošenje ortopedskega. V obdobju remisije so koristne preproste telesne vaje. Osnova kompleksa vadbene terapije za sakroileitis je dihalne vaje in raztezanje. Odlične možnosti: aquafitness, pilates in joga.

Poiščite navodila za uporabo diklofenaka za zdravljenje bolečine zadaj.

O vzrokih za nastanek hrbtenične lordoze pri ledveni predel Obstaja stran o možnostih zdravljenja ukrivljenosti.

Pojdite na naslov in si oglejte izbor metod zdravljenja skolioze prsne hrbtenice tretje stopnje.

Prognoza okrevanja

Trajanje in rezultat terapije sta odvisna od vrste bolezni in stopnje razvoja patološkega procesa. Z revmatično naravo patologije je terapija dolgoročna (več let), obdobja remisije se izmenjujejo z poslabšanji. Avtoimunska narava bolezni vam ne omogoča, da hitro in popolnoma odpravite tveganje za vnetje sakroiliakalnega sklepa.

Ali je patologija nalezljive narave? S pravočasnim začetkom kompleksna terapija napoved je ugodna. Trajanje tečaja je odvisno od vrste osnovne bolezni, na primer pri tuberkulozi zdravljenje traja 6, 9, 12 mesecev, eno leto, v hujših primerih - dlje. Pomemben odtenek- stanje imunskega sistema.

Preventivni ukrepi

dnevne ure telesne vzgoje;
krepitev imunskega sistema;
pravočasno zdravljenje nalezljive patologije preprečiti vstop patogenih organizmov v sklepe;
zmanjšanje tveganja stagnacije med sedečim delom: periodično ogrevanje, sprememba položaja telesa;
zavrnitev preobremenitve, ko se pojavijo bolečine v sklepih;
pravočasen obisk vertebrologa, disciplina med zdravljenjem.

Če sumite na sakroiliitis ali bolečino v iliosakralnem, glutealnem ali femoralnem predelu, se morate nemudoma obrniti na revmatologa ali vertebrologa, da ugotovite vzrok neugodja. Zdravljenje osnovne bolezni in odprava posledic poškodb zmanjša verjetnost recidivov in izboljša stanje problematičnega sklepa.

Video je delček iz TV-oddaje Živite zdravo! kako zdraviti sakroiliitis:

Ugotovite, kakšna je nevarnost bolezni sakroileitis, vzroki njenega pojava, glavni simptomi, stopnje bolezni, metode zdravljenja in preprečevanja.

Sakroileitis - kakšna bolezen je to?

Sakroileitis imenujemo vnetje sakroiliakalnega sklepa, to je dela povezave med medenico in hrbtenico. Sakroileitis lahko diagnosticiramo kot neodvisna bolezen, vendar je tudi eden od simptomov nalezljivih ali avtoimunskih bolezni, tumorskih procesov. Tako lahko sakroileitis diagnosticiramo pri bolnikih s sifilisom ali tuberkulozo. Narava in intenzivnost vnetnega procesa v sakroiliakalnem sklepu je odvisna od vzroka bolezni.

Sakroiliakalni sklep je par tesnih sklepov, ki povezujejo križnico in največjo izmed medeničnih iliakalnih kosti. Križnica je sestavljena iz petih zlitih vretenc, ki tvorijo veliko kost. Ligamentni aparat sakroiliakalnega sklepa je najmočnejši v človeškem telesu.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 je sakroijelitis, ki ni uvrščen v druge kategorije, prejel oznako M46.1.

Razvrstitev sakroileitisa

Obstaja več vrst razvrstitev sakroileitisa: po območju porazdelitve, po naravi vnetnega procesa, po lokaciji in resnosti.

Glede na področje širjenja vnetja sakroiliakalnega sklepa ločimo:

sinovitis. Vnetje notranje plasti sklepne kapsule;
Osteoartritis. Poškodbe hrustančnega tkiva sklepnih površin;
Panartritis. Poškodbe vseh anatomskih struktur sklepa.

Glede na naravo vnetnega procesa jih ločimo:

Purulentni sakroiliitis. Lahko se razvije zaradi poškodbe ali ima infekcijski izvor. Nevarno z možnostjo udarca gnojni izcedek v hrbtenični kanal in medenično votlino, kar lahko povzroči resne posledice.
Subakutni sakroileitis se pojavi z hujšimi simptomi kot kronični, vendar ne napreduje v akutno fazo.
Kronični sakroileitis. Običajno posledica okužb. Pojavlja se pogosteje kot akutno vnetje.

simptomi

Če imate enega ali več naštetih simptomov sakroileitisa, je to razlog za posvetovanje s specialistom. Z diagnostiko in zdravljenjem vnetja sakroiliakalnega sklepa se ukvarjajo ortopedi in revmatologi. Če je vnetje travmatično, se morate najprej posvetovati s travmatologom.

Glavni simptom sakroileitisa je bolečina v spodnjem delu hrbta. To so boleče občutke v sakralnem območju, ki postanejo razlog za stik s specialistom. V tem primeru je bolečina lahko trajna ali se pojavi spontano; poslabšajo z gibanjem ali dolgotrajnim počitkom. Vse je odvisno od narave bolezni in njene intenzivnosti.

Drug znak vnetja sakroiliakalnega sklepa je Fergusonov simptom: bolnik, ki se naslanja, počasi stoji na stolu ali kavču, najprej z eno, nato z drugo nogo; nato se spusti na tla, začenši z eno nogo. Pri sakroileitisu se pojavi nelagodje v spodnjem delu hrbta in sakralnem območju.

Bolniki s sakroiliitisom imajo tudi:

Bolečine v zadnjici;
bolečine v trebuhu;
Motnje hoje;
Vročina s spremljajočo mrzlico.

Diagnostika

Glavni diagnostični ukrep Za prepoznavanje sakroiliitisa je rentgenski pregled sakroiliakalnega sklepa. Najbolj informativna je neposredna projekcija. Dodatno lokalno slikanje z rotacijo bolnika izvajamo redkeje. Hkrati radiološki znaki sakroileitisa v začetnih fazah bolezni niso jasno izraženi, kar pogosto otežuje diagnozo. Če je mogoče, se za diagnosticiranje sakroileitisa uporablja MRI.

Za pridobitev Dodatne informacije Lahko se predpišejo naslednji testi:

Hitrost sedimentacije eritrocitov;
Za protitelesa proti lastnim imunoglobulinom razreda G.;
ELISA protinuklearnih protiteles;
Molekularno genetska študija HLA-B27.

Pri diagnozi pomagajo tudi posebni simptomi:

Raimista. Boleče občutke s pritiskom na sakroiliakalni sklep od zadaj.
Bera. Boleče občutke pri pritisku na sakroiliakalni sklep spredaj.
Makarova. Boleče občutke pri tapkanju v območju sakroiliakalnih sklepov.
Trendelenburg. Slabost ene ali dveh glutealnih mišic.
Genslen. Boleče občutke v območju sakroiliakalnega sklepa z največjo fleksijo nožnih sklepov na isti strani.
Sobraz. Nelagodje, ko poskušate postaviti eno nogo na drugo v sedečem položaju.
Kushelevsky. Boleče občutke pri širjenju ali stiskanju kril iliakalnih kosti v ležečem položaju.

Zdravljenje

Vse aktivnosti, postopki in zdravila ki jih predpiše lečeči zdravnik. Informacije, predstavljene v članku, niso namenjene samozdravljenju! To lahko vodi do ostro poslabšanje stanje in resne posledice.

Prva stvar, o kateri se morate odločiti, je, kateri zdravnik zdravi sakroileitis v vašem primeru. Če je izvor travmatičen, se obrnite na travmatologa. V drugih primerih ortoped ali revmatolog.

V večini primerov je sakroileitis spremljevalec osnovne bolezni. torej terapevtski ukrepi so namenjeni predvsem odpravi vzroka vnetja in lajšanju njegovih simptomov.

Pri salmoneli in brucelozi okužbo zatremo z antibiotiki. Travmatski sakroileitis se zdravi z zmanjšanjem izpaha. Običajno so predpisana zdravila, ki zmanjšajo vnetje in lajšajo bolečino.

Pogosto je predpisana fizioterapija.

Sakroiliitis je izjemno zahrbtna in nevarna bolezen, za katero je značilno vnetje križnično-členičnega sklepa. Patologija prizadene mlade ljudi v delovni dobi. Po 10-15 letih jih 70% doživi hude nepopravljive spremembe v sklepu. To vodi v znatno poslabšanje kakovosti življenja in izgubo delovne sposobnosti.

Zaradi podobnih kliničnih simptomov se sakroiliitis pogosto zamenjuje z degenerativnimi boleznimi lumbosakralne hrbtenice (osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza itd.). Večina bolnikov kaže radiološke znake teh bolezni. Večina zdravnikov se tam ustavi, postavi diagnozo in pošlje bolnika na zdravljenje. Toda ... sakroileitis se zelo pogosto razvije skupaj z drugimi boleznimi hrbtenice. Lahko ima različne vzroke in kaže na prisotnost drugih, resnejših sistemskih bolezni.

Sodeč po komentarjih na forumih imajo zdravniki težave pri diagnosticiranju bolezni in bolnikom postavljajo nejasne diagnoze, kot sta "dorsalgija" ali "vertebrogena lumbodinija". Pogosti so tudi primeri, ko zdravniki pri bolniku odkrijejo osteohondrozo, vendar ne najdejo spremljajoče poškodbe sakroiliakalnega sklepa. Vse to je posledica odsotnosti jasnih radioloških znakov sakroileitisa v zgodnjih fazah bolezni.

V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je sakroiliitisu dodeljena oznaka M46.1. Patologija je razvrščena kot vnetne spondilopatije - bolezni hrbtenice, ki jih spremlja progresivna disfunkcija njegovih sklepov in hude bolečine. Sakroileitis je vključen v druge kategorije kot simptom nekaterih bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva. Primer je poškodba sakroiliakalnega sklepa pri osteomielitisu (M86.15, M86.25) ali ankilozirajočem spondilitisu (M45.8).

V svojem razvoju gre sakroiliitis skozi več zaporednih stopenj. Spremembe na radiografiji se pojavijo le v zadnjem od njih, ko je zelo težko zdraviti patologijo. Sakroileitis se lahko razvije v ozadju številnih bolezni, zaradi česar je težko diagnosticirati in razvrstiti.

Oglejmo si vzroke in razvrstitev bolezni.

Razvrstitev in opis vrst sakroileitisa

Po lokalizaciji	Enostranski - vnetni proces prizadene samo desni ali levi sakroiliakalni sklep
	Dvostransko - patološke spremembe se razširijo na oba sklepa. Najpogosteje se bolezen pojavi z ankilozirajočim spondilitisom in brucelozo
Glede na razširjenost in aktivnost vnetnega procesa	Sinovitis je najblažja oblika sakroileitisa. Zanj je značilno izolirano vnetje sinovialne membrane, ki obdaja votlino sakroiliakalnega sklepa. Najpogosteje je reaktivne narave. Če se v sklepni votlini kopiči gnojni eksudat, je bolezen akutna in zelo huda.
	Osteoartritis (deformirajoči osteoartritis) je kronična lezija sakroiliakalnega sklepa, pri kateri so v patološki proces vključene skoraj vse strukture sklepa. Prizadete so tudi bližnje kosti, mišice in vezi. Običajno se razvije v ozadju kroničnih degenerativno-distrofičnih ali revmatičnih bolezni mišično-skeletnega sistema.
	Panartritis (flegmon) - akuten gnojno vnetje sklep z vsemi njegovimi membranami, vezmi in kitami. Vnetni proces prizadene tudi sosednja mehka tkiva in kosti. Sakroileitis, ki ga povzroča akutni hematogeni osteomielitis, se običajno pojavi v obliki panartritisa.
Odvisno od vzroka	Nespecifična nalezljiva - se razvije zaradi prodiranja Staphylococcus aureus ali epidermalnega Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae ali Pseudomonas aeruginosa v sklep. Običajno se razvije v ozadju osteomielitisa in ima akuten potek
	Specifične nalezljive - povzročajo jih specifični patogeni - to so Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum ali Brucella. Takšen sakroileitis vključuje tuberkulozni, sifilični, brucelozni itd. V večini primerov ima kroničen, počasi napredujoč potek, čeprav se lahko pojavi tudi akutno.
	Infekcijsko-alergični (aseptični, reaktivni) - se razvije v ozadju črevesnih ali urogenitalnih okužb. V tem primeru se v sklepni votlini ne odkrijejo patogeni mikroorganizmi. Vnetje ima reaktivno naravo in zapleten razvojni mehanizem. Bolezen se pojavi akutno ali subakutno in izzveni po 4-6 mesecih
	Revmatična - se razvije v ozadju revmatičnih bolezni (Whipplova bolezen, Behçetov sindrom, protin, ankilozirajoči spondilitis). Ima kroničen, počasi napredujoč, a hud potek. Pogosto povzroči deformacijo sklepov, hude bolečine in celo invalidnost. Zdravljenje lahko le upočasni napredovanje patologije in doseže remisijo
	Neinfekcijski - pojavi se primarno in ni etiološko povezan z drugimi boleznimi. Vzrok je poškodba, težka fizična aktivnost, aktivni športi ali sedeči življenjski slog. Sakroiliitis neinfekcijske narave se razvije pri nosečnicah in porodnicah zaradi prekomerne obremenitve sakroiliakalnih sklepov ali zaradi njihove poškodbe med porodom.
S tokom	Akutni gnojni - ima nenaden začetek, hiter razvoj in hiter potek. Pojavi se v ozadju osteomielitisa ali po hudih poškodbah. Zelo nevarno, saj lahko povzroči resne zaplete in širjenje okužbe na hrbtenjačo. Zahteva takojšnje zdravljenje. Bolnik potrebuje operacijo
	Subakutno - ima lahko specifično infekcijsko ali reaktivno naravo. Kaže se kot precej hude bolečine in težave pri hoji. Ne spremlja ga kopičenje gnoja v sklepni votlini. Običajno se dobro odzove na zdravljenje in je popolnoma ozdravljen v 6 mesecih
	Kronična - ima dolgotrajen potek in na začetku zelo slabo izražene simptome. Sčasoma se bolečina v križu in trtici pojavlja vse pogosteje in bolniku povzroča vedno več nelagodja. Kronični sakroileitis se običajno razvije pri ljudeh z avtoimunskimi motnjami ali dolgotrajnimi nalezljivimi boleznimi.

Eno in dvostranski

V večini primerov je vnetje sakroiliakalnega sklepa enostransko. Ko je patološki proces lokaliziran na desni, govorimo o desnem, na levi - levostranskem sakroileitisu.

2-stranski sakroileitis - kaj je to in zakaj je nevaren? Za bolezen je značilna hkratna vpletenost obeh sakroiliakalnih sklepov v vnetni proces. Ta patologija je pogosto znak ankilozirajočega spondilitisa, ki ima hudo obliko in vodi do zgodnje invalidnosti.

Stopnje aktivnosti dvostranskega sakroiliitisa:

1. stopnja - minimalna. Osebo zjutraj moti zmerna bolečina in rahla togost v spodnjem delu hrbta. Ob sočasni poškodbi medvretenčnih sklepov se lahko pojavijo težave pri upogibu in iztegu spodnjega dela hrbta.
2. stopnja - zmerno. Pacient se pritožuje zaradi nenehnega boleča bolečina v lumbosakralnem predelu. Okorelost in nelagodje trajata ves dan. Bolezen človeku onemogoča normalen življenjski slog.
3. stopnja - izrazita. Pacient trpi zaradi hudih bolečin in hude omejitve gibljivosti v hrbtu. V območju sakroiliakalnih sklepov razvije ankilozo - popolno zlitje kosti med seboj. Patološki proces vključuje hrbtenico in druge sklepe.

V zgodnji fazi bolezni so radiološki znaki bodisi odsotni bodisi praktično nevidni. Žarišča osteoskleroze, zožitev interartikularnih prostorov in znaki ankiloze se pojavijo le pri 2. in 3. stopnji sakroileitisa. Bolezen je mogoče diagnosticirati na samem začetku z uporabo MRI. Večina bolnikov s sakroiliitisom obišče zdravnika šele na 2. stopnji bolezni, ko bolečina začne povzročati nelagodje.

Nalezljiva nespecifična

Najpogosteje se razvije kot posledica okužbe skozi krvni obtok pri akutnem hematogenem osteomielitisu. Patogeni mikroorganizmi lahko vstopijo v sklep tudi iz bližnjih žarišč okužbe. Patologijo povzročajo prodorne rane in kirurški posegi.

Značilni simptomi akutnega gnojnega sakroileitisa:

huda bolečina v križnici, ki jo poslabšajo gibi;
prisilni položaj bolnika - zavzame "fetalni položaj";
močno povišanje temperature na 39-40 stopinj;
splošna šibkost, mrzlica, glavoboli in drugi znaki zastrupitve.

Tuberkulozni

Sakroiliakalni sklep je eno izmed "najljubših" mest Mycobacterium tuberculosis. Po statističnih podatkih se sakroiliitis odkrije pri 40% bolnikov z osteoartikularno obliko bolezni. Ženske zbolijo 2-krat pogosteje kot moški. Vnetje ima enostransko lokalizacijo.

Znaki patologije:

lokalna bolečina, oteklina in pordelost kože na mestu projekcije iliosakralnega spoja;
bolečina v zadnjici, križnici in zadnji strani stegna, ki se stopnjuje z gibanjem;
skolioza z ukrivljenostjo v zdravo smer, težave in občutek otrdelosti v križu zaradi refleksnega krčenja mišic;
stalno zvišanje telesne temperature na 39-40 stopinj, znaki vnetnega procesa v splošnem krvnem testu.

Sifilitična

V redkih primerih se lahko sakroiliitis razvije s sekundarnim sifilisom. Pojavlja se v obliki artralgije - bolečine v sklepih, ki po ustrezni antibiotični terapiji hitro izgine. Pogosteje se vnetje iliosakralnega sklepa pojavi pri terciarnem sifilisu. Takšen sakroileitis se običajno pojavi v obliki sinovitisa ali osteoartritisa.

Več podrobnosti

Bruceloza

Pri bolnikih z brucelozo se sakroiliitis razvije precej pogosto. Iliosakralni sklep je prizadet pri 42% bolnikov z artralgijo. Za bolezen so značilne periodične bolečine nestanovitne narave. En dan vas lahko boli rama, drugič koleno, tretjič križ. Hkrati se pri bolniku pojavijo znaki poškodb drugih organov: srca, pljuč, jeter in genitourinarnega sistema.

Veliko manj pogosto se pri bolnikih razvije sakroiliitis v obliki artritisa, periartritisa, sinovitisa ali osteoartritisa. Patološki proces lahko vključuje enega ali oba sklepa hkrati. Zaradi pomanjkanja specifičnih znakov patologije je nemogoče diagnosticirati brucelozni sakroileitis z radiografijo.

psoriatični

Psoriatični sakroileitis se odkrije pri 50-60% bolnikov s psoriazo. Patologija ima jasno rentgensko sliko in ne povzroča težav pri diagnozi. Bolezen je asimptomatska in osebi ne povzroča nelagodja. Samo 5% ljudi razvije klinično in radiološko sliko, ki je podobna ankilozirajočemu spondilitisu.

Več kot 70% bolnikov s psoriazo trpi zaradi artritisa različnih lokalizacij. Imajo izrazit klinični potek in vodijo v motnje normalnega delovanja sklepov. Najpogosteje se pri bolnikih pojavi oligoartritis. Prizadeti so lahko gleženj, koleno, kolk ali drugi veliki sklepi.

5-10% ljudi razvije poliartritis malih interfalangealnih sklepov roke. Klinični potek bolezni je podoben revmatoidnemu artritisu.

Enteropatski

Resnost vnetnega procesa in degenerativnih sprememb v sklepu na noben način ni odvisna od resnosti črevesne patologije. In specifično zdravljenje ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni ne vpliva na potek sakroileitisa.

V 10% primerov je enteropatski sakroileitis zgodnji simptom ankilozirajočega spondilitisa. Klinični potek ankilozirajočega spondilitisa s črevesno patologijo se ne razlikuje od tistega z idiopatsko (neopredeljeno) naravo bolezni.

Sakroiteitis pri Reiterjevem sindromu

Reiterjev sindrom je kombinacija poškodb genitourinarnega sistema, sklepov in oči. Bolezen se razvije kot posledica klamidijske okužbe. Manj pogosti povzročitelji so mikoplazma in ureaplazma. Bolezen se lahko razvije tudi po črevesnih okužbah (enterokolitis, šigeloza, salmoneloza).

Klasični znaki Reiterjevega sindroma:

povezava s predhodno urogenitalno ali črevesno okužbo;
mlada starost bolnih;
znaki vnetja genitourinarnega trakta;
vnetne poškodbe oči (iridociklitis, konjunktivitis);
prisotnost artikularnega sindroma pri bolniku (mono-, oligo- ali poliartritis).

Sakroileitis se odkrije pri 30-50% bolnikov z Reiterjevim sindromom. Vnetje je običajno reaktivne narave in enostranske lokalizacije. Hkrati so pri bolnikih lahko prizadeti tudi drugi sklepi, lahko se razvije plantarni fasciitis, petni burzitis, periostitis vretenc ali medeničnih kosti.

Sakroileitis pri ankilozirajočem spondilitisu

Za razliko od gnojnega infekcijskega, reaktivnega, tuberkuloznega in avtoimunskega sakroiliitisa ima vedno dvostransko lokalizacijo. V začetnih fazah je praktično asimptomatska. Akutna bolečina in motena gibljivost hrbtenice se pojavi v kasnejšem obdobju zaradi postopnega uničenja sklepov.

Ankilozirajoči sakroiliitis je eden od simptomov ankilozirajočega spondilitisa. Pri mnogih bolnikih so prizadeti medvretenčni in periferni sklepi. Značilen je tudi razvoj iridociklitisa ali iritisa – vnetja šarenice zrkla.

Vloga CT in MRI pri diagnozi

Radiološki znaki se pojavijo v kasnejših fazah sakroileitisa in ne pri vseh njegovih vrstah. Rentgenska diagnostika ne omogoča pravočasnega odkrivanja bolezni in pravočasnega začetka zdravljenja. Vendar pa diagnosticiranje bolezni začetnih fazah razvoj se lahko izvede s pomočjo drugih, več sodobne metode raziskovanje. Zgodnji znaki sakroileitis najbolje vidimo na MRI.

Prisotnost zanesljivih radioloških znakov poškodbe sakroiliakalnega sklepa omogoča postavitev diagnoze sakroileitisa. Če na radiografiji ni jasnih sprememb, se bolnikom priporoča določitev statusa HLA-B27 in uporaba občutljivejših slikovnih metod (CT, MRI).

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je najbolj informativno pri diagnosticiranju sakroiliitisa v najzgodnejših fazah. Omogoča prepoznavanje prvih znakov vnetnega procesa v sklepu - tekočine v sklepni votlini in subhondralnega edema. kostni mozeg. Te spremembe niso vidne na računalniški tomografiji (CT).

Računalniška tomografija je bolj informativna v kasnejših fazah sakroileitisa. CT razkrije okvare kosti, razpoke, sklerotične spremembe zožitev ali razširitev sklepne špranje. Ampak pregled z računalniško tomografijo praktično neuporabna v zgodnja diagnoza sakroileitis.

Kako zdraviti: etiološki pristop

Ko slišijo diagnozo "sakroileitis", mnogi ljudje padejo v stupor. Kakšna bolezen je to in kakšne so njene posledice? Kako ga pozdraviti in ali je to sploh mogoče? Katere mišice so uščipnjene med sakroiliitisom in ali lahko povzročijo uščipnjenje ishiadičnega živca? Kakšna zdravila jemati, kakšne vaje izvajati, kako se obleči, ko smo bolni? Ali je invalidnost dana za ankilozirajoči spondilitis, ki je povzročil nepopravljivo okvaro hrbtenične funkcije? Ta in številna druga vprašanja preganjajo večino bolnikov.

Zdravljenje osteohondroze Preberite več >>

Najpomembnejši korak v boju proti sakroileitisu je prepoznavanje njegovega vzroka. Da bi to naredili, mora oseba opraviti popoln pregled in opraviti vrsto testov. Po tem je bolniku predpisano etiološko zdravljenje. Bolnikom s tuberkulozo je predpisan režim protituberkuloznega zdravljenja, ljudem z nalezljivimi boleznimi pa je predpisana antibiotična terapija. Za avtoimunsko patologijo se uporabljajo steroidni hormoni.

Osnovne metode zdravljenja

Taktika zdravljenja in napoved bolezni sta odvisna od vzroka, aktivnosti vnetja in stopnje vpletenosti sklepnih struktur v patološki proces. Če se pojavijo simptomi akutnega gnojnega sakroileitisa, je bolnik indiciran za takojšen kirurški poseg. V vseh drugih primerih se bolezen zdravi konzervativno. Vprašanje priporočljivosti kirurškega posega se pojavi v kasnejših fazah, ko bolezen ni več primerna za konzervativno zdravljenje.

Kateri zdravnik zdravi sakroiliitis? Pri diagnosticiranju in zdravljenju patologije sodelujejo ortopedi, travmatologi in revmatologi. Če je potrebno, bo bolnik morda potreboval pomoč ftiziatra, specialista za nalezljive bolezni, terapevta, imunologa ali drugega specialista.

Za lajšanje bolečin pri sakroileitisu se uporabljajo zdravila iz skupine NSAID v obliki mazil, gelov ali tablet. Pri hudih bolečinah se intramuskularno dajejo nesteroidna protivnetna zdravila. Pri uščipnjenju in vnetju ishiadičnega živca bolniku dajemo zdravilne blokade. V ta namen mu injiciramo kortikosteroide in nenarkotične analgetike na mestu, ki je čim bližje mestu prehoda živca.

Po umiritvi akutnega vnetnega procesa mora oseba opraviti rehabilitacijski tečaj. V tem obdobju so zelo koristne masaža, plavanje in terapevtske vaje (terapevtske vaje). Posebne vaje pomagajo obnoviti normalno gibljivost hrbtenice in se znebiti občutka togosti v spodnjem delu hrbta. Z dovoljenjem zdravnika lahko uporabite ljudska zdravila za sakroiliitis.

Klinične manifestacije[uredi]

Hudo in dolgotrajno bolečino in občutljivost v sakralnem predelu lahko povzroči sakroileitis – vnetje oz travmatska poškodba sakroiliakalni sklep s pojavi uničenja njegovih sestavnih tkiv.

Sakroileitis, ki ni uvrščen drugje: Diagnoza[uredi]

Pri sakroiliitisu je značilna omejitev motorične aktivnosti in bolečina ob pritisku na sakroiliakalni sklep od zadaj (Raimistov simptom) ali od spredaj - skozi sprednjo trebušno steno (Baerjev simptom). Poleg tega so simptomi Makarova priznani kot obvezni znaki sakroiliitisa, za katere je značilno:

Bolečina pri tapkanju v območju sakroiliakalnih sklepov;

Bolečina v območju sakroiliakalnih sklepov, ko bolnik leži na hrbtu s sunkovitim izravnanjem nog.

Diagnostični testi Kushelevskega, ki jih je predlagal domači terapevt B.P., lahko prispevajo tudi k diagnozi sakroileitisa. Kushelevsky ():

Bolečina v predelu sakroiliakalnih sklepov pri »širjenju« iliakalnih grebenov, tj. "raztezanje" medenice pri bolniku, ki leži na hrbtu;

Bolečina v območju prizadetega sakroiliakalnega sklepa, ko preiskovalec ostro pritisne od zgoraj na ilium bolnika, ki leži na boku na trdem kavču, tj. ko je medenica "stisnjena";

Če bolnik leži na hrbtu in je hkrati ena od njegovih nog ugrabljena in njena spodnja noga visi s kavča, potem ko preiskovalec z eno roko pritisne na stegno te noge in hkrati "ugrabi" krilo iliakalne kosti na nasprotni strani z drugo roko v predelu prizadetega sakroiliakalnega sklepa bolečina.

Pojav hude bolečine v iliosakralnem sklepu na strani sakroileitisa pri pacientu, ki stoji na stolu in poskuša spustiti nogo pod raven svojega sedeža, je znan kot Forgusonov znak.

Ko bolnik, ki sedi na stolu, prekriža noge, če je sakroiliitis na strani noge zgoraj, se pojavi huda bolečina v območju ustreznega sakroiliakalnega sklepa ( Sobrazov simptom).

Pri pritisku na peto zravnane, abducirane in navzven zasukane noge pacienta, ki leži na hrbtu, če obstajajo manifestacije sakroileitisa na strani te noge v območju ustreznega sakroiliakalnega sklepa, se pojavi ostra bolečina. ( Lajevo znamenje- opisal francoski zdravnik M. Laguer).

Ko se bolnik nenadoma premakne iz ležečega položaja v sedeč položaj z iztegnjenimi nogami, se na strani sakroiliitisa pojavi huda bolečina v območju ustreznega sakroiliakalnega sklepa ( Lerreyev znak- opisal francoski zdravnik J. Larrey).

Diferencialna diagnoza[uredi]

Sakroileitis, ki ni uvrščen drugje: Zdravljenje[uredi]

Zdravljenje je namenjeno odpravi vnetja in bolečine. Glej Artroza, nedoločena.

Druge vnetne spondilopatije (M46)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotna. normativni dokument upoštevati obolevnost, razloge za pozive prebivalstva zdravstvene ustanove vsi oddelki, vzroki smrti.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. maja 1997. št. 170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v letih 2017–2018.

S spremembami in dopolnitvami WHO.

Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com

ČLANKI

ICD 10. BOLEZNI MIŠIČNEGA SISTEMA IN VEZIVNEGA TKIVA.

Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (M00-M99)

Deformirajoče dorzopatije (M40-M43)

M40.0 Pozicijska kifoza

Izključuje: hrbtenično osteohondrozo (M42.-)

M40.1 Druga sekundarna kifoza

M40.3 Sindrom ravnega hrbta

M40.4 Druge lordoze

M40.5 Lordoza, neopredeljena

M41.3 Torakogena skolioza

M41.4 Nevromuskularna skolioza

M41.8 Druge oblike skolioze

M41.9 Skolioza, neopredeljena

M42 Osteohondroza hrbtenice

Izključuje: pozicijsko kifozo (M40.0)

M43 Druge deformirajoče dorzopatije

M43.2 Druge spinalne fuzije

Izključuje: ankilozirajoči spondilitis (M45) psevdartrozo po fuziji ali artrodezi (M96.0) stanje, povezano z artrodezo (Z98.1)

M43.4 Druge običajne atlantoaksialne subluksacije

Izključeno: biomehanske poškodbe NKD (M99.-)

Izključuje: tortikolis: - prirojeni sternomastoid (Q68.0) - zaradi porodne travme (P15.2) - psihogeni (F45.8) - spastični (G24.3) - trenutna poškodba - glej poškodbe hrbtenice po predelih telesa

Izključuje: kifozo in lordozo (M40.-) skoliozo (M41.-)

M45 Ankilozirajoči spondilitis

M45.0 Ankilozirajoči spondilitis

Izključuje: artropatijo pri Reiterjevi bolezni (M02.3) Behçetovo bolezen (M35.2) juvenilni (ankilozirajoči) spondilitis (M08.1)

M46.0 Spinalna entezopatija

M46.1 Sakroileitis, ki ni uvrščen drugje

M46.2 Vertebralni osteomielitis

Komentar: Po potrebi določite povzročitelja okužbe z dodatno kodo (B95-B97)

M47.0 Sindrom sprednje hrbtenice ali kompresije hrbtenice vertebralna arterija

M47.1 Druge spondiloze z mielopatijo

Izključuje: subluksacijo vretenc (M43.3-M43.5)

M47.8 Druge spondiloze

M47.9 Spondiloza, neopredeljena

M48 Druge spondilopatije

M48.0 Spinalna stenoza

M48.1 Forestierjeva ankilozirajoča hiperstoza

M48.2 "poljubljanje" vretenc

M48.4 Zlom hrbtenice

M48.5 Zlom vretenca, neuvrščen drugje

Izključuje: zlom vretenca zaradi osteoporoze (M80.-) trenutna poškodba - glej poškodbe po predelu telesa

M49 Spondilopatije pri boleznih, razvrščenih drugje

M49.1 Brucelozni spondilitis

M49.2 Enterobakterijski spondilitis

Izključuje: nevropatsko spondilopatijo s tabes dorsalis (M49.4)

M49.5 Destrukcija hrbtenice pri boleznih, razvrščenih drugje

M49.8 Spondilopatije pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

M50 Lezije medvretenčnih ploščic vratne hrbtenice

M50.0 Poraz medvretenčna ploščica vratne hrbtenice z mielopatijo

M50.1 Poškodba medvretenčne ploščice vratne hrbtenice z radikulopatijo

Izključuje: brahialni radikulitis NOS (M54.1)

M50.3 Druga degeneracija cervikalne medvretenčne ploščice

M50.8 Druge lezije vratne medvretenčne ploščice

M50.9 Lezija medvretenčne ploščice vratne hrbtenice, neopredeljena

M51 Lezije medvretenčnih ploščic drugih delov

M51.0 Poškodba medvretenčne ploščice ledvenega in drugih delov z mielopatijo

M51.1 Poškodba medvretenčne ploščice ledvenega in drugih delov z radikulopatijo

Izključeno: ledveni išias NOS (M54.1)

M51.3 Druga določena degeneracija medvretenčne ploščice

M51.4 Schmorlovi vozli (kile)

M51.8 Druga specificirana lezija medvretenčne ploščice

M51.9 Lezija medvretenčne ploščice, neopredeljena

M53 Druge dorzopatije, ki niso uvrščene drugje

M53.0 Cervikokranialni sindrom

M53.1 Cervikobrahialni sindrom

Izključeno: infratorakalni sindrom [lezija brahialnega pleksusa] (G54.0) lezija cervikalne medvretenčne ploščice (M50.-)

M53.3 Sakrokokcigealne bolezni, ki niso uvrščene drugje

M53.8 Druge določene dorzopatije

M53.9 Dorzopatija, neopredeljena

M54.0 Panikulitis, ki prizadene maternični vrat in hrbtenico

Izključuje: panikulitis: - NOS (M79.3) - lupus (L93.2) - ponavljajoče se [Weber-Christian] (M35.6)

Izključeno: nevralgija in nevritis NOS (M79.2) radikulopatija z: - lezijami medvretenčne ploščice ledvenega in drugih delov (M51.1) - lezijami medvretenčne ploščice vratne hrbtenice (M50.1) - spondilozo (M47) .2)

Izključuje: cervikalgijo zaradi bolezni medvretenčne ploščice (M50.-)

Izključeno: išias: - zaradi poškodbe medvretenčne ploščice (M51.1) - z lumbagom (M54.4) poškodba ishiadičnega živca (G57.0)

Izključuje: zaradi bolezni medvretenčne ploščice (M51.1)

Izključeno: lumbago: - zaradi premika medvretenčne ploščice (M51.2) - z išiasom (M54.4)

Izključeno: zaradi poškodbe medvretenčne ploščice (M51.-)

M54.8 Druga dorzalgija

M54.9 Dorzalgija, neopredeljena

Okrajšava NOS pomeni besedno zvezo "ni drugače določeno", kar je enakovredno definiciji: "neopredeljeno" in "neopredeljeno".

Vnetje v iliosakralnem sklepu ali sakroiliitis: simptomi in zdravljenje, napoved za okrevanje in preprečevanje poslabšanj

Pojav nelagodja, akutne, paroksizmalne bolečine v lumbosakralnem območju je signal za nujen obisk revmatologa ali vertebrologa. V hudih fazah patologije bolnik doživi resno nelagodje in zahteva omejitev telesne dejavnosti: bolezen bistveno oteži življenje.

Kaj je sakroileitis

Značilen znak bolezni je vnetje v sakroiliakalnem sklepu hrbtenice. Pacient čuti bolečino v spodnjem delu hrbta, nelagodje se razširi na področje stegen in zadnjice. Sakroileitis (koda ICD - 10 - M46.1) deluje kot samostojna patologija ali je eden od simptomov nevarnih bolezni: ankilozirajoči spondilitis, bruceloza.

Vzroki

Vnetje v lumbosakralnem območju se razvije v ozadju naslednjih dejavnikov:

prirojene anomalije razvoja vretenčnih struktur;
avtoimunske patologije;
težave s presnovo mineralov;
poškodbe hrbtenice in medeničnega območja;
prekomerna obremenitev sakroiliakalnega sklepa v daljšem obdobju;
prodiranje povzročiteljev okužbe.

Preberite si navodila za uporabo Dolobene gela za lajšanje bolečin v hrbtu in hrbtenici.

Kaj je išias in kako zdraviti bolezen? Na tej strani so opisane učinkovite možnosti zdravljenja patologije.

Prvi znaki in simptomi

glavni simptom je redna ali paroksizmalna bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva v križnico, zadnjico, stegno;
z dvostranskim sakroiliitisom se pojavi nelagodje, ko pritisnete kakršno koli silo na križnico. Zdravniki zabeležijo tudi ta znak, ko pride do patološkega pristopa dveh iliakalnih kosti;
neprijetne manifestacije postanejo močnejše, ko so v statičnem položaju, med dolgo hojo, po upogibanju;
na razvoj enostranskega sakroileitisa kaže značilna podrobnost - nehoten premik teže na zdravo nogo med vzpenjanjem po stopnicah (pri levi lezi - na desni ud, pri desni lezi - na levi);
s flegmonom v medmišičnem prostoru medenice (širjenje vnetja v ozadju gnojenja) se pojavijo znaki splošne zastrupitve: zvišana telesna temperatura, poslabšanje zdravja, zvišana telesna temperatura, šibkost, slabost.

Vrste in oblike bolezni

Razvrstitev glede na območje lokalizacije vnetnega procesa:

osteoartritis. Na sklepni površini se razvijejo patološke spremembe;
sinovitis Vnetje prizadene sinovijo problematičnega sklepa;
panartritis. Najhujša oblika je, ko je prizadeto celotno območje sklepa.

Zdravniki razlikujejo tri vrste sakroileitisa:

infekcijsko-alergični ali aseptični. Vnetje se razvije brez prisotnosti povzročiteljev okužb, v ozadju avtoimunskih patologij;
neinfekcijsko. Vzroki: distrofija sklepov zaradi oslabljenega metabolizma mineralov, kot posledica poškodbe, ki je povzročila vnetje v križnici in ledvenem delu;
specifična. Sakroileitis se razvije v ozadju hudih bolezni (tuberkuloza, bruceloza, sifilis) po prodoru nevarnih patogenov.

Obstaja klasifikacija sakroileitisa, ki temelji na kombinaciji drugih značilnosti:

artralgija zaradi sifilisa;
levostranski gnojni sakroileitis kot posledica prodiranja povzročiteljev okužbe v rano po poškodbi;
sinovitis ali osteoartritis z dolgim potekom v ozadju bruceloze. Vnetje prizadene eno in dve strani medeničnega predela;
akutna in kronična oblika patologije pri tuberkulozi. Ta vrsta vnetnega procesa v ledvenem in sakralnem območju je lahko enostranska ali dvostranska.

prvi. Simptomi so blagi, včasih bolniki po spanju čutijo rahlo otrdelost v spodnjem delu hrbta, le redko jih mučijo boleče bolečine v hrbtu. Telesna aktivnost izzove aktivacijo vnetnega procesa. Pomemben znak je, da ledvena bolečina seva v predel Ahilove tetive;
drugo. Na tej stopnji se razvije dvostranska poškodba sakroiliakalnega sklepa, bolniki opazijo bolečine v zadnjici in stegnu, paroksizmalne bolečine in bolečine v ledvenem delu. V ledvenem delu se pojavi ukrivljenost, togost gibov ostaja;
tretji. Če se ne zdravi, se razvije ankiloza iliakalnih kosti in sakralnega področja. Negativne spremembe pokaže scintigrafija skeleta ali rentgen ledvenega dela in križa. V ozadju premika vretenc in stiskanja živčnih korenin se krvni tlak dvigne, pojavijo se boleči mišični krči, možni so napadi zadušitve, razvije se radikulitis.

Diagnostika

Specialist mora predpisati:

Rentgen ledvenega in križnega področja. Študija kaže opazno zmanjšanje velikosti sklepne špranje, v hudih primerih je popolna odsotnost prostora. Rentgen pomaga prepoznati gnojni sakroiliitis in zmerno osteoporozo;
analiza krvi. Z aktivnim vnetnim procesom se raven levkocitov poveča 2 ali 3-krat, pri drugi in tretji stopnji patologije pa se ESR znatno poveča. Pri nalezljivi obliki bolezni krvni test pokaže prisotnost protiteles proti določeni vrsti mikroorganizmov.

Učinkovito zdravljenje

V zgodnji fazi sakroileitisa bolniki redko začnejo zdravljenje zaradi nepravočasnega stika z vertebrologom v ozadju šibkih negativnih simptomov. Pogosteje se ljudje v zdravniški ordinaciji pritožujejo zaradi hudih bolečin v križu in križu. Po pregledu specialist identificira enostranski ali dvostranski sakroileitis 2-3 stopinj. Prisotnost nevarnih okužb v telesu, na primer tuberkuloza ali sifilis, kopičenje gnojnih mas v naprednih primerih bolezni otežuje potek bolezni.

Najprej morate pozdraviti patologijo v ozadju in zgladiti posledice poškodb. Vzporedno bolnik prejme antibakterijske spojine, analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila. Ko vzrok za patološki proces v sklepu izgine, se vnetje umiri. V tem obdobju zdravnik doda vadbeno terapijo, fizioterapijo in terapevtsko masažo.

Glavne metode zdravljenja sakroileitisa druge in tretje stopnje:

uničenje povzročiteljev sifilisa, bruceloze, tuberkuloze in drugih okužb. Pacient jemlje kompleks zdravil, vključno z močnimi antibiotiki. Potek specifičnega zdravljenja je do šest mesecev ali več po shemi za vsako vrsto nalezljive patologije;
v primeru travmatične narave sakroileitisa je potrebno namestiti poškodovani sklep in ga pritrditi 10 dni ali več;
med razvojem radikularni sindrom Zaradi pasaste narave bolečine zdravniki kombinirajo antiradikulitisne in antinevralgične metode zdravljenja;
Nesteroidna protivnetna zdravila so predpisana za zmanjšanje intenzivnosti bolečine. Sestavine imajo celovit učinek na prizadeti sklep: lajšajo vnetje, zmanjšajo bolečino;
pri gnojnem sakroileitisu so potrebni antibiotiki;
poškodbe sklepov zaradi psoriatičnega artritisa zahtevajo predpisovanje monoklonskih protiteles in citostatikov;
če pride do poškodbe lumbosakralne regije v ozadju avtoimunskih bolezni, potem zdravnik predpiše zdravila za zmanjšanje tveganja poslabšanja eritematoznega lupusa in drugih patologij. Terapijo izvaja revmatolog, zdravljenje je samo konzervativno;
Za hitro odpravo bolečine v problematičnem sklepu zdravnik predpiše elektroforezo s hidrokortizonom, metodo elektropunkture. Postopki se lahko izvajajo, ko je patologija neinfekcijska ali po zatiranju aktivnosti nevarnih patogenov;
uporaben postopek - drgnjenje bischofita in masaža z zdravilnim oljem rakitovca;
Dober protibolečinski učinek zagotavljajo mazila z analgetičnim učinkom. V primeru aktivnega vnetja se sestavki s segrevalnim učinkom ne uporabljajo, po zaustavitvi akutnega procesa in odstranitvi povzročiteljev okužb so dovoljene različne vrste gelov in mazil za bolečine v hrbtu.

V akutnem obdobju mora bolnik popolnoma ali delno zmanjšati telesno aktivnost. V hudih primerih morate manj pogosto ležati, sedeti in hoditi, da zmanjšate obremenitev križnice in spodnjega dela hrbta. Če je indicirano, zdravnik predpiše nošenje ortopedskega steznika za spodnji del hrbta. V obdobju remisije so koristne preproste telesne vaje. Osnova kompleksa vadbene terapije za sakroiliitis so dihalne vaje in raztezanje. Odlične možnosti: aquafitness, pilates in joga.

Poiščite navodila za uporabo Ortofen gela na osnovi diklofenaka za zdravljenje bolečin v hrbtu.

Vzroki za razvoj hrbtenične lordoze v ledvenem delu in možnosti zdravljenja ukrivljenosti so napisani na tej strani.

Pojdite na http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html in si oglejte izbor metod zdravljenja skolioze tretje stopnje torakalne hrbtenice.

Prognoza okrevanja

Ali je patologija nalezljive narave? S pravočasnim začetkom kompleksne terapije je prognoza ugodna. Trajanje tečaja je odvisno od vrste osnovne bolezni, na primer pri tuberkulozi zdravljenje traja 6, 9, 12 mesecev, eno leto, v hujših primerih - dlje. Pomemben odtenek je stanje imunskega sistema.

Preventivni ukrepi

dnevne ure telesne vzgoje;
krepitev imunskega sistema;
pravočasno zdravljenje nalezljivih patologij, tako da patogeni organizmi ne prodrejo v sklepe;
zmanjšanje tveganja stagnacije med sedečim delom: periodično ogrevanje, sprememba položaja telesa;
zavrnitev preobremenitve, ko se pojavijo bolečine v sklepih;
pravočasen obisk vertebrologa, disciplina med zdravljenjem.

Video - fragment iz televizijske oddaje "Živi zdravo!" kako zdraviti sakroiliitis:

ICD 10. Razred XIII (M30-M49)

ICD 10. Razred XIII. SISTEMSKE LEZIJE VEZIVNEGA TKIVA (M30-M36)

Vključuje: avtoimunske bolezni:

kolagenske (žilne) bolezni:

Izključene: avtoimunske bolezni, ki prizadenejo en organ oz

ena vrsta celice (kodirana glede na kategorijo ustreznega stanja)

M30 Polyarteritis nodosa in sorodna stanja

M30.0 Nodozni poliarteritis

M30.1 Poliarteritis s prizadetostjo pljuč [Churg-Strauss]. Alergijski granulomatozni angiitis

M30.2 Juvenilni poliarteritis

M30.3 Mukokutani limfonodularni sindrom [Kawasaki]

M30.8 Druga stanja, povezana z nodoznim poliarteritisom. Sindrom križnega poliangitisa

M31 Druge nekrotizirajoče vaskulopatije

M31.0 Preobčutljivostni angiitis. Goodpasturejev sindrom

M31.1 Trombotična mikroangiopatija. Trombotična trombocitopenična purpura

M31.2 Letalni mediani granulom

M31.3 Wegenerjeva granulomatoza. Nekrotizirajoča respiratorna granulomatoza

M31.4 Sindrom aortnega loka [Takayasu]

M31.5 Gigantocelični arteritis z revmatično polimialgijo

M31.6 Drugi velikanski celični arteritis

M31.8 Druge določene nekrotizirajoče vaskulopatije. Hipokomplementemični vaskulitis

M31.9 Nekrotizirajoča vaskulopatija, neopredeljena

M32 Sistemski eritematozni lupus

Izključuje: eritematozni lupus (diskoidni) (NOS) (L93.0)

M32.0 Z zdravili povzročen sistemski eritematozni lupus

Po potrebi se za identifikacijo zdravila uporabi dodatna šifra. zunanji razlogi(XX. razred).

M32.1+ Sistemski eritematozni lupus s poškodbo drugih organov ali sistemov

Perikarditis pri sistemskem eritematoznem lupusu (I32.8*)

Sistemski eritematozni lupus z:

M32.8 Druge oblike sistemskega eritematoznega lupusa

M32.9 Sistemski eritematozni lupus, neopredeljen

M33 Dermatopolimiozitis

M33.0 Juvenilni dermatomiozitis

M33.1 Drugi dermatomiozitis

M33.9 Dermatopolimiozitis, neopredeljen

M34 Sistemska skleroza

M34.0 Progresivna sistemska skleroza

Kombinacija kalcifikacije, Raynaudovega sindroma, ezofagealne disfunkcije, sklerodaktilije in telangiektazije

M34.2 Sistemska skleroza, ki jo povzročajo zdravila in kemične spojine

Če je treba ugotoviti vzrok, uporabite dodatno kodo zunanjega vzroka (razred XX).

M34.8 Druge oblike sistemske skleroze

Sistemska skleroza z:

M34.9 Sistemska skleroza, neopredeljena

M35 Druge sistemske bolezni vezivnega tkiva

Izključuje: reaktivno perforantno kolagenozo (L87.1)

Sjögrenov sindrom z:

M35.1 Drugi križni sindromi. Mešana bolezen vezivnega tkiva

Izključuje: navzkrižni sindrom poliangiitisa (M30.8)

M35.3 Revmatska polimialgija

Izključuje: revmatično polimialgijo z velikanskim celičnim arteritisom (M31.5)

M35.4 Difuzni (eozinofilni) fasciitis

M35.5 Multifokalna fibroskleroza

M35.6 Ponavljajoči se Weber-Christianov panikulitis

M35.7 Hipermobilni sindrom ohlapnosti, prekomerne mobilnosti. Družinska ohlapnost vezi

Izključuje: Ehlers-Danlosov sindrom (Q79.6)

M35.8 Druge določene sistemske bolezni vezivnega tkiva

M35.9 Sistemske bolezni vezivnega tkiva, neopredeljene

Avtoimunska bolezen (sistemska) NOS. Kolagenska (žilna) bolezen NOS

M36* Sistemske bolezni vezivnega tkiva pri boleznih, uvrščenih drugje

Izključeno: artropatija pri razvrščenih boleznih

Izključuje: artropatijo pri Henoch-Schönleinovi purpuri (M36.4*)

M36.4* Artropatija pri preobčutljivostnih reakcijah, razvrščenih drugje

Artropatija pri Henoch-Schönleinovi purpuri (D69.0+)

M36.8* Sistemske lezije vezivnega tkiva pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

Sistemske lezije vezivnega tkiva z:

DORSOPATIJE (M40-M54)

Naslednji dodatni peti znaki, ki označujejo lokacijo lezije, so podani za neobvezno uporabo z ustreznimi naslovi bloka Dorzopatije, razen naslovov M50 in M51; glej tudi opombo na strani 644.

0 Več delov hrbtenice

1 Območje zadnjega dela glave, prvega in drugega vratnega vretenca

3 Cervikotorakalna regija

4 Torakalna regija

5 Torakalni lumbosakrum

6 Ledvena

7 Lumbosakralna regija

8 Sakralni in sakrokokcigealni predel

9 Nedoločena lokacija

DEFORMIRAJOČE DORSOPATE (M40-M43)

M40 Kifoza in lordoza [lokalizacijska koda glej zgoraj]

Izključuje: spinalno osteohondrozo (M42. -)

M40.1 Druga sekundarna kifoza

M40.2 Druga in nedoločena kifoza

M40.3 Sindrom ravnega hrbta

M41 Skolioza [lokalizacijska koda glej zgoraj]

Izključeno: prirojena skolioza:

kifoskoliozna bolezen srca (I27.1)

po medicinski postopki(M96.-)

M41.0 Infantilna idiopatska skolioza

M41.1 Juvenilna idiopatska skolioza

Skolioza pri mladostnikih

M41.2 Druga idiopatska skolioza

M41.3 Torakogena skolioza

M41.4 Nevromuskularna skolioza. Skolioza zaradi cerebralna paraliza, Friedreichova ataksija, otroška paraliza in druge nevromuskularne motnje

M41.5 Druge sekundarne skolioze

M41.8 Druge oblike skolioze

M41.9 Skolioza, neopredeljena

M42 Osteohondroza hrbtenice [lokalizacijska koda glej zgoraj]

M42.0 Juvenilna osteohondroza hrbtenice. Calvetova bolezen. Scheuermannova bolezen

Izključuje: pozicijsko kifozo (M40.0)

M42.1 Osteohondroza hrbtenice pri odraslih

M42.9 Spinalna osteohondroza, neopredeljena

M43 Druge deformirajoče dorzopatije [lokalizacijska koda glej zgoraj]

Izključuje: prirojeno spondilolizo in spondilolistezo (Q76.2)

lumbalizacija in sakralizacija (Q76.4)

ukrivljenost hrbtenice z:

M43.2 Druge fuzije hrbtenice. Ankiloza hrbtnih sklepov

Izključuje: ankilozirajoči spondilitis (M45)

stanje, povezano z artrodezo (Z98.1)

psevdartroza po fuziji ali artrodezi (M96.0)

M43.3 Habitualna atlantoaksialna subluksacija z mielopatijo

M43.4 Druge običajne anlantoaksialne subluksacije

M43.5 Druge običajne subluksacije vretenc

Izključuje: biomehanske poškodbe NEC (M99. -)

po predelu telesa

M43.8 Druge določene deformirajoče dorzopatije

M43.9 Deformirajoča dorzopatija, neopredeljena. Ukrivljenost hrbtenice NOS

SPONDILOPATIJE (M45-M49)

M45 Ankilozirajoči spondilitis [lokalizacijska koda glej zgoraj]

Izključuje: artropatijo zaradi Reiterjeve bolezni (M02.3)

juvenilni (ankilozirajoči) spondilitis (M08.1)

M46 Druge vnetne spondilopatije [lokalizacijska koda glej zgoraj]

M46.0 Spinalna entezopatija. Izguba pritrditve ligamentov ali mišic hrbtenice

M46.1 Sakroileitis, ki ni uvrščen drugje

M46.2 Vertebralni osteomielitis

M46.3 Okužba medvretenčne ploščice (piogena)

Če je treba identificirati povzročitelja okužbe, se uporabi dodatna koda (B95-B97).

M46.5 Druge infekcijske spondilopatije

M46.8 Druge določene vnetne spondilopatije

M46.9 Vnetne spondilopatije, neopredeljene

M47 Spondiloza [lokalizacijska koda glej zgoraj]

Vključuje: artrozo ali osteoartritis hrbtenice, degeneracijo fasetnih sklepov

M47.0+ Sindrom kompresije sprednje spinalne ali vretenčne arterije (G99.2*)

M47.1 Druge spondiloze z mielopatijo. Spondilogena kompresija hrbtenjače + (G99.2*)

M47.2 Druge spondiloze z radikulopatijo

Lumbosakralna spondiloza > brez mielopatije

Torakalna spondiloza > ali radikulopatija

M47.9 Spondiloza, neopredeljena

M48 Druge spondilopatije [lokalizacijska koda glej zgoraj]

M48.0 Spinalna stenoza. Kaudalna kavdalna stenoza

M48.1 Ankilozirajoča Forestierjeva hiperostoza. Difuzna idiopatska skeletna hiperostoza

M48.3 Travmatska spondilopatija

M48.4 Zlom hrbtenice, povezan s prenapetostjo. Preobremenitveni [stresni] zlom hrbtenice

M48.5 Zlom vretenca, neuvrščen drugje. Zlom vretenca NOS

Klinasta deformacija vretenc NOS

Izključuje: destrukcijo vretenc zaradi osteoporoze (M80. -)

trenutna poškodba - oglejte si poškodbe po predelih telesa

M48.8 Druge določene spondilopatije. Osifikacija posteriornega vzdolžnega ligamenta

M48.9 Spondilopatija, neopredeljena

M49* Spondilopatije pri boleznih, razvrščenih drugje [glejte kodo lokacije zgoraj]

Izključuje: psoriatično in enteropatsko artropatijo (M07. -*, M09. -*)

Izključuje: nevropatsko spondilopatijo s tabes dorsalis (M49.4*)

M49.4* Nevropatska spondilopatija

Nevropatska spondilopatija z:

M49.5* Destrukcija hrbtenice pri boleznih, razvrščenih drugje

Metastatski zlom vretenca (C79.5+)

M49.8* Spondilopatije pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

Sakroileitis: zdravljenje infekcijske, neinfekcijske, reaktivne in revmatične narave

Sakroiliitis je izjemno zahrbtna in nevarna bolezen, za katero je značilno vnetje križnično-členičnega sklepa. Patologija prizadene mlade ljudi v delovni dobi. Kasneje jih 70% doživi hude nepopravljive spremembe v sklepu. To vodi v znatno poslabšanje kakovosti življenja in izgubo delovne sposobnosti.

V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je sakroiliitisu dodeljena oznaka M46.1. Patologija je razvrščena kot vnetne spondilopatije - bolezni hrbtenice, ki jih spremlja progresivna disfunkcija njegovih sklepov in hude bolečine. Sakroileitis je vključen v druge kategorije kot simptom nekaterih bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva. Primer je poškodba sakroiliakalnega sklepa pri osteomielitisu (M86.15, M86.25) ali ankilozirajočem spondilitisu (M45.8).

Oglejmo si vzroke in razvrstitev bolezni.

Razvrstitev in opis vrst sakroileitisa

Eno in dvostranski

V večini primerov je vnetje sakroiliakalnega sklepa enostransko. Ko je patološki proces lokaliziran na desni, govorimo o desnem, na levi - levostranskem sakroileitisu.

2-stranski sakroileitis - kaj je to in zakaj je nevaren? Za bolezen je značilna hkratna vpletenost obeh sakroiliakalnih sklepov v vnetni proces. Ta patologija je pogosto znak ankilozirajočega spondilitisa, ki ima hudo obliko in vodi do zgodnje invalidnosti.

Stopnje aktivnosti dvostranskega sakroiliitisa:

1. stopnja - minimalna. Osebo zjutraj moti zmerna bolečina in rahla togost v spodnjem delu hrbta. Ob sočasni poškodbi medvretenčnih sklepov se lahko pojavijo težave pri upogibu in iztegu spodnjega dela hrbta.
2. stopnja - zmerno. Pacient se pritožuje zaradi stalne boleče bolečine v lumbosakralnem predelu. Okorelost in nelagodje trajata ves dan. Bolezen človeku onemogoča normalen življenjski slog.
3. stopnja - izrazita. Pacient trpi zaradi hudih bolečin in hude omejitve gibljivosti v hrbtu. V območju sakroiliakalnih sklepov razvije ankilozo - popolno zlitje kosti med seboj. Patološki proces vključuje hrbtenico in druge sklepe.

V zgodnji fazi bolezni so radiološki znaki bodisi odsotni bodisi praktično nevidni. Žarišča osteoskleroze, zožitev interartikularnih prostorov in znaki ankiloze se pojavijo le pri 2. in 3. stopnji sakroileitisa. Bolezen je mogoče diagnosticirati na samem začetku z uporabo MRI. Večina bolnikov s sakroiliitisom obišče zdravnika šele na 2. stopnji bolezni, ko bolečina začne povzročati nelagodje.

Nalezljiva nespecifična

Značilni simptomi akutnega gnojnega sakroileitisa:

huda bolečina v križnici, ki jo poslabšajo gibi;
prisilni položaj bolnika - zavzame "fetalni položaj";
močno povišanje temperature do nekaj stopinj;
splošna šibkost, mrzlica, glavoboli in drugi znaki zastrupitve.

Tuberkulozni

Sakroiliakalni sklep je eno izmed "najljubših" mest Mycobacterium tuberculosis. Po statističnih podatkih se sakroiliitis odkrije pri 40% bolnikov z osteoartikularno obliko bolezni. Ženske zbolijo 2-krat pogosteje kot moški. Vnetje ima enostransko lokalizacijo.

lokalna bolečina, oteklina in pordelost kože na mestu projekcije iliosakralnega spoja;
bolečina v zadnjici, križnici in zadnji strani stegna, ki se stopnjuje z gibanjem;
skolioza z ukrivljenostjo v zdravo smer, težave in občutek otrdelosti v križu zaradi refleksnega krčenja mišic;
stalno zvišanje telesne temperature do nekaj stopinj, znaki vnetnega procesa v splošnem krvnem testu.

Sifilitična

Bruceloza

Tudi "napredovano" OSTEOHONDROZO lahko pozdravite doma! Samo ne pozabite uporabiti tega enkrat na dan.

psoriatični

Več kot 70% bolnikov s psoriazo trpi zaradi artritisa različnih lokalizacij. Imajo izrazit klinični potek in vodijo v motnje normalnega delovanja sklepov. Najpogosteje se pri bolnikih pojavi oligoartritis. Prizadeti so lahko gleženj, koleno, kolk ali drugi veliki sklepi.

5-10% ljudi razvije poliartritis malih interfalangealnih sklepov roke. Klinični potek bolezni je podoben revmatoidnemu artritisu.

Enteropatski

V 10% primerov je enteropatski sakroileitis zgodnji simptom ankilozirajočega spondilitisa. Klinični potek ankilozirajočega spondilitisa s črevesno patologijo se ne razlikuje od tistega z idiopatsko (neopredeljeno) naravo bolezni.

Sakroiteitis pri Reiterjevem sindromu

Klasični znaki Reiterjevega sindroma:

povezava s predhodno urogenitalno ali črevesno okužbo;
mlada starost bolnih;
znaki vnetja genitourinarnega trakta;
vnetne poškodbe oči (iridociklitis, konjunktivitis);
prisotnost artikularnega sindroma pri bolniku (mono-, oligo- ali poliartritis).

Sakroileitis pri ankilozirajočem spondilitisu

Ankilozirajoči sakroiliitis je eden od simptomov ankilozirajočega spondilitisa. Pri mnogih bolnikih so prizadeti medvretenčni in periferni sklepi. Značilen je tudi razvoj iridociklitisa ali iritisa – vnetja šarenice zrkla.

Vloga CT in MRI pri diagnozi

Radiološki znaki se pojavijo v kasnejših fazah sakroileitisa in ne pri vseh njegovih vrstah. Rentgenska diagnostika ne omogoča pravočasnega odkrivanja bolezni in pravočasnega začetka zdravljenja. Vendar pa je mogoče diagnosticirati bolezen v začetnih fazah razvoja z drugimi, sodobnejšimi raziskovalnimi metodami. Zgodnji znaki sakroileitisa so najbolje vidni na MRI.

Prisotnost zanesljivih radioloških znakov poškodbe sakroiliakalnega sklepa omogoča postavitev diagnoze sakroileitisa. Če na radiografiji ni jasnih sprememb, se bolnikom priporoča določitev statusa HLA-B27 in uporaba občutljivejših slikovnih metod (CT, MRI).

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je najbolj informativno pri diagnosticiranju sakroiliitisa v najzgodnejših fazah. Omogoča vam prepoznavanje prvih znakov vnetnega procesa v sklepu - tekočine v sklepni votlini in subhondralnega otekanja kostnega mozga. Te spremembe niso vidne na računalniški tomografiji (CT).

Računalniška tomografija je bolj informativna v kasnejših fazah sakroileitisa. CT razkrije kostne defekte, razpoke, sklerotične spremembe, zožitev ali razširitev sklepne špranje. Toda računalniška tomografija je praktično neuporabna pri zgodnji diagnozi sakroileitisa.

Kako zdraviti: etiološki pristop

Osnovne metode zdravljenja

Taktika zdravljenja in napoved bolezni sta odvisna od vzroka, aktivnosti vnetja in stopnje vpletenosti sklepnih struktur v patološki proces. Če se pojavijo simptomi akutnega gnojnega sakroileitisa, je bolnik indiciran za takojšen kirurški poseg. V vseh drugih primerih se bolezen zdravi konzervativno. Vprašanje priporočljivosti kirurškega posega se pojavi v kasnejših fazah, ko bolezen ni več primerna za konzervativno zdravljenje.

Kateri zdravnik zdravi sakroiliitis? Pri diagnosticiranju in zdravljenju patologije sodelujejo ortopedi, travmatologi in revmatologi. Če je potrebno, bo bolnik morda potreboval pomoč ftiziatra, specialista za nalezljive bolezni, terapevta, imunologa ali drugega specialista.

Za zdravljenje in preprečevanje OSTEOHONDROZE naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki jo priporočajo vodilni revmatologi v Rusiji, ki so se odločili spregovoriti proti farmacevtskemu brezakonju in predstavili zdravilo, ki RESNIČNO ZDRAVI! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberi več.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in osteohondrozo?

Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in polno življenje...
Skrbi vas nelagodje, škrtanje in sistematična bolečina...
Morda ste poskusili že kup zdravil, krem in mazil...
A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso kaj dosti pomagale ...

Če želite dobiti enako obravnavo, nas vprašajte, kako?

Sakroileitis.

Manj kot 40. Zgodovina ankilozirajočega spondilitisa, sakroiliitisa 1-2 stopinj. Seveda so potrebne poševnice in predhodna priprava. Zaenkrat norma? Hvala vam

Da, poševni tukaj niso potrebni. Ileosakralni ni spremenjen

Še vedno potreben. Vsi diagnosticirajo sakroileitis na podlagi fotografij sklepov ali medenice. Fantastika!

Revmatologi se ne bodo strinjali z vami. Ali pa so po vašem mnenju vse znanstvena fantastika? Ne zaničujem potrebe po poševnih mišicah, samo tukaj je vse jasno tudi brez njih, vendar nima smisla kovičiti za vse.

Če želite nekaj narediti prav, naredite to sami!

Samo za splošni razvoj sacroiliitis = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) – vnetje sakroiliakalnega sklepa.

Spoštovanje, NIČ! V ruščini je to navsezadnje sakroiliitis (čeprav je v latinščini sakroileitis).

V ruščini je to navsezadnje sakroiliitis (čeprav je v latinščini sakroileitis).

Revmatologi smo tako kot večina klinikov radiološko diagnostično nepismeni.

Samo za splošni razvoj sakroileitisa = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - vnetje sakroiliakalnega sklepa.

O terminologiji spondilartroze Erdes Sh.F.1, Badokin V.V.2, Bochkova A.G.3, Bugrova O.V.4, Gaidukova I.Z.5, Godzenko A.A.2, Dubikov A.A. 6, Dubinina T.V.1, Ivanova O.N.7, Korotaeva T.V.1, Lapshina S.A. 8, Nesmeyanova O.B.9, Nikishina I.P.1, Otteva E.N.10 , Raskina T.A.11, Rebrov A.P.5, Rumyantseva O.A.1, Sitalo A.V.12, Smirnov A.V.1 Do konca prvega desetletja 21. stoletja. Na področju proučevanja spondilartroze se je nabralo nekaj izrazov, ki so po eni strani zastareli, a se uporabljajo v vsakdanjem besednjaku zdravnikov, po drugi pa imajo vrsto različnih definicij. Januarja 2014 je bilo na prvem organizacijskem sestanku EXSpA (Strokovna skupina za preučevanje spondiloartritisa pri Združenju revmatologov Rusije) odločeno, da mora biti njena prva prednostna naloga poenostavitev terminologije, ki se uporablja na tem področju. Najprej so bili zbrani izrazi, ki se že uporabljajo v medicinskem besedišču, nato pa so bili razdeljeni v dve kategoriji: »zastarele« definicije in izraze, ki jih je treba izboljšati ali poenotiti. Ta publikacija vsebuje priporočila za uporabo medicinski izrazi povezanih s spondilartrozo; O pravilnem črkovanju izraza "sakroileitis" se razpravlja ločeno. Ključne besede: spondilartroza; terminologija; sakroileitis. Za referenco: Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG itd. O terminologiji spondilartroze. Znanstvena in praktična revmatologija.

Izrazi so besede ali besedne zveze, ki označujejo strogo določene pojme na katerem koli področju znanja (filozofija, politika, znanost, tehnologija itd.). Vsaka znanstvena publikacija uporablja poseben jezik, ki vsebuje ustrezne strokovne izraze. Posebni izrazi so »orodje, s pomočjo katerega se oblikujejo znanstvene teorije, zakoni, načela, predpisi«. Razvoj znanstvene misli neizogibno vodi v spremembe terminologije. Znanstveniki in strokovnjaki ustreznih strok se ukvarjajo s proučevanjem in ustvarjanjem specifičnih izrazov. Tako kot na vseh področjih znanja se je tudi v revmatologiji (predvsem pri spondiloartritisih) izrazoslovje oblikovalo spontano, med naravni razvoj klinične medicine, ki odraža spremembe v predstavah o bolezni na različnih stopnjah njenega preučevanja. Zato je bilo občasno treba pregledati stare in uvesti nove koncepte (in ustrezne izraze), s čimer bi prikazali vse nove vidike, trenutke, razmerja, povezave obravnavanega problema. Seveda je ta proces neskončen in neizčrpen, vendar se občasno stopnjuje, ko se nabere »kritična masa« izrazov, bodisi zastarelih ali po definiciji ne izpolnjujejo zahtev. trenutno stanje znanstveno razumevanje problema. IN Zadnja leta Ta trenutek je prišel za spondiloartritis (SpA). Do konca prvega desetletja 21. st. Na tem področju revmatologije se je nabralo določeno število izrazov, ki so po eni strani zastareli, a se uporabljajo v vsakdanjem besednjaku zdravnikov, po drugi strani pa imajo vrsto različnih definicij. Januarja 2014 je bilo na prvem organizacijskem sestanku EXSpA - »strokovne skupine za preučevanje spondiloartritisa« pri vseruski javni organizaciji »Združenje revmatologov Rusije« (ARR) - odločeno, da mora biti njena prva prednostna naloga poenostaviti terminologijo, ki se uporablja na teh področjih.

Najprej so bili v ta namen zbrani izrazi, ki se že uporabljajo v medicini. Na prvi stopnji dela so jih strokovnjaki (avtorji tega članka) razdelili v dve kategoriji: »zastarele« definicije in izraze, ki jih je treba izboljšati ali poenotiti. V nadaljevanju je vsak član ExpA predstavil svojo definicijo označenega pojma oziroma se strinjal s prejšnjo. V naslednji fazi so bile obstoječe definicije združene in ponovno razdeljene članom ExSpA. Po razpravi je bil izpuščen termin, ki je dobil najmanj 2/3 glasov; Ločena mnenja nasprotnikov so bila zabeležena posebej. Pri opredelitvi »zastarelega« pojma je bilo opravljeno javno glasovanje in s soglasno odločitvijo vseh članov skupine ni bil priporočen za nadaljnjo uporabo. klinično uporabo. Tako je prvotni seznam za revizijo definicije vključeval dobro znane izraze, kot so: - spondiloartritis/spondiloartritis, - seronegativni spondiloartritis, - aksialni spondiloartritis, - periferni spondiloartritis, - ankilozirajoči spondilitis, - ankilozirajoči spondilitis, - psoriatični artritis, - psoriatična artropatija, – artropatska psoriaza, – spondiloartritis, povezan z vnetno črevesno boleznijo, – reaktivni artritis, – kronični urogeni artritis, – Reiterjeva bolezen. Spodaj je dogovorjena odločitev članov EXPA o predstavljenih pogojih. Spondiloartritis (M46.8) je skupina kroničnih vnetnih bolezni hrbtenice, sklepov, entez, za katere so značilne skupne klinične, radiološke/MRI (ugotovljene z magnetno resonanco) in genetske značilnosti. So pogosti klinične značilnosti: vnetna bolečina v hrbtu; sinovitis (asimetričen, s pretežno poškodbo sklepov spodnjih okončin); daktilitis; bolečine v mestih pritrditve kit, sklepnih kapsul, ligamentov na kost (entezitis); kožne lezije (psoriaza); poškodbe oči (uveitis); kronično vnetna bolezenčrevesja (KVČB) – Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis. Splošne radiološke in MRI značilnosti: sakroileitis po radiografiji (po Kelgrenu s pojasnili P. Benetta) ali MRI: aktivne vnetne spremembe v sakroiliakalnih sklepih (SIJ) s pomembnim edemom kostnega mozga (osteitis), značilnim za sakroileitis pri SpA (priporočila mednarodnega delovna skupina za študij ankilozirajočega spondilitisa - ASAS), proliferacijo kostnega tkiva v predelu sklepov in entez. So pogosti genetske lastnosti: povečana povezanost z različnimi geni, med katerimi je najpogostejši HLA-B27; prisotnost katere koli od naslednjih bolezni pri sorodnikih v prvem ali drugem kolenu: – ankilozirajoči spondilitis (AS); – luskavica (potrjena pri dermatologu); – uveitis (potrjeno s strani oftalmologa); – kronična KVČB (dokumentirano); – SpA. Ankilozirajoči spondilitis (M45.0) je kronična vnetna bolezen iz skupine SpA, za katero je značilna obligatorna okvara SIJ in/ali hrbtenice s potencialnim izidom v ankilozo, s pogosto prizadetostjo entez in perifernih sklepov v patološkem procesu. Komentar: Rentgensko odkrite lezije SIJ so obvezne za diagnozo AS.

Psoriatični artritis (L40.5; M07.0–07.3; M09.0) je kronična vnetna bolezen iz skupine SpA, za katero so značilne poškodbe sklepov, hrbtenice, enteze, povezane s psoriazo. Komentar: »povezano s psoriazo« pomeni, da je bolnik v času pregleda ali ima v anamnezi psoriazo, ki jo je diagnosticiral dermatolog, vključno z nohti, in/ali prisotnost psoriaze pri krvnih sorodnikih. Spondiloartritis povezan z vnetno črevesno boleznijo (M07.4; M07.5) je kronična vnetna bolezen iz skupine SpA, za katero so značilne poškodbe sklepov, hrbtenice in entez, povezane s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom. Komentar: Diagnozo Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa je treba dokumentirati. Reaktivni artritis (M02.1; M02.3; M02.8; M02.9) je vnetna negnojna bolezen sklepov, entezij, hrbtenice, ki je kronološko povezana z akutno urogenitalno ali črevesno okužbo. Kronološka povezava z okužbo: razvoj artritisa 1–6 tednov po klinične manifestacije urogenitalne ali črevesne okužbe. Upoštevati je treba sprožilne infekcijske dejavnike reaktivnega artritisa: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri.