Streptokokni meningitis pri otrocih. Streptokokni meningitis je življenjsko nevarno stanje. Oblike meningitisa

Streptokokni meningitis ima hiter začetek in hud potek. Praviloma je sekundarna in je povezana s hematogenim vnosom streptokoka v možganske membrane. Pojavlja se na primer pri erizipelah, sepsi, infekcijskem endokarditisu, običajno pri otrocih in starejših, pa tudi pri bolnikih s presnovnimi boleznimi, alkoholizmom in kaheksijo (N.K. Rosenberg). Možno pri osebah, ki že dolgo prejemajo glukokortikoide v ozadju kakršnih koli gnojno-vnetnih bolezni streptokokne etiologije. Patogene najdemo povsod. Streptokoki skupine A kolonizirajo človeško kožo in sluznice, streptokoki skupine B - prebavila, koža, nazofarinks, vagina. Distributerji streptokokna okužba ste bolna oseba ali nosilec. Prevozništvo streptokokov v organiziranih skupinah lahko doseže 30%.Poškodba centralnega živčnega sistema pri streptokoknem meningitisu je vedno sekundarnega izvora in je pravzaprav manifestacija ali zaplet streptokokne sepse. Najpomembnejši so hematogeni in kontaktni, manj - limfogeni načini okužbe membran in snovi možganov. simptomi Klinične manifestacije streptokoknega meningitisa nimajo posebnih značilnosti, ki bi ga razlikovale od drugih sekundarnih gnojnih meningitisov.Bolezen se začne akutno s povišano telesno temperaturo, mrzlico, glavobolom, bruhanjem, včasih ponavljajočimi se hudimi meningealnimi simptomi. Možen je razvoj encefaličnih manifestacij v obliki motenj zavesti, klonično-toničnih konvulzij in tresenja okončin. Za streptokokni meningitis so značilni znaki hude septikemije: visoka telesna temperatura s širokimi razponi, hemoragični izpuščaj, povečano srce, otopelost srčnih tonov. Funkcije parenhimskih organov naravno trpijo, pojavijo se hepatolienalni sindrom, odpoved ledvic in poškodbe nadledvične žleze. V akutnem poteku bolezni lahko znaki hude septikemije in encefaličnih manifestacij prevladajo nad meningealnimi simptomi. Streptokokni meningitis z endokarditisom pogosto spremlja poškodba možganskih žil s krvavitvami v subarahnoidnem prostoru, zgodnji pojavžariščni simptomi. Značilen je razvoj možganskega edema-otekanja, redko pa se razvijejo možganski abscesi. Diagnostika. Hemogram kaže prisotnost levkocitoze, pospešen ESR. Med lumbalno punkcijo je cerebrospinalna tekočina motna in izteka pod povečanim pritiskom. Značilna je nevtrofilna pleocitoza (800–1200 celic v 1 μl), vsebnost beljakovin se poveča na 2–4 g/l. Značilno je zmanjšanje vsebnosti glukoze v cerebrospinalni tekočini. Etiologijo streptokoknega meningitisa ugotovimo z izolacijo kulture patogena med bakteriološke kulture cerebrospinalna tekočina in kri. Izvede se študija parnih serumov. Uporablja se staging (lateks aglutinacija). Zdravljenje. Napoved streptokoknega meningitisa je resna. V odsotnosti antibiotične terapije je 95% streptokoknega meningitisa smrtno. V dobi antibiotikov je smrtnost zaradi streptokoknega meningitisa kljub razvoju visoka medicinske tehnologije, še naprej ostaja na ravni 5-8%. Pogosto pacient preprosto nima časa, da bi zagotovil potrebno zdravstvena oskrba Zato je zelo pomembno zagotoviti potrebno medicinsko oskrbo v zgodnjih fazah bolezni. Ko se odkrijejo prvi znaki streptokoknega meningitisa, je treba bolnika nujno hospitalizirati. Bolniki s to boleznijo se zdravijo v specializiranih enote intenzivne nege. Streptokokni meningitis se lahko zaplete s hidrocefalusom, okvaro sluha, celo izgubo, okvaro vida, zaostankom v razvoju in epilepsijo.

Spletni testi

Ste nagnjeni k raku dojke? (vprašanja: 8)
Da bi se samostojno odločili, kako pomembno je za vas opraviti genetsko testiranje za ugotavljanje mutacij v genu BRCA 1 in BRCA 2, vas prosimo, da odgovorite na vprašanja tega testa...

Streptokokni meningitis

Kaj je streptokokni meningitis -

Streptokokni meningitis- (m. streptococcica) gnojni meningitis, ki se pojavi med generalizacijo streptokokne okužbe ali ko patogeni prodrejo v možganske ovojnice iz bližnjih organov (srednje uho, paranazalni sinusi itd.). Zanj je značilen hiter začetek z razvojem edema - otekanja možganov, encefaličnih žariščnih simptomov in poškodb drugih organov in sistemov.

Kaj povzroča / Vzroki streptokoknega meningitisa:

Povzročitelj meningitisa je streptokok, ki je sferične ali jajčaste celice velikosti 0,5–2,0 mikrona, ki se nahajajo v parih ali kratkih verigah v razmazih; pod neugodnimi pogoji lahko pridobijo podolgovato ali suličasto obliko, ki spominja na kokobacile. Nepremični, ne tvorijo spor ali kapsul, anaerobov ali fakultativnih anaerobov, temperaturni optimum - 37 °C. Glede na prisotnost določenih ogljikovih hidratov v celični steni ločimo 17 seroloških skupin, označenih z velikimi črkami latinske abecede.

Hemolitični streptokoki skupine A so glavni povzročitelji človeških bolezni. So odgovorni za faringitis, škrlatinko, celulit, erizipel, pioderma, impetigo, streptokokni sindrom toksični šok, septični endokarditis, akutni glomerulonefritis in druge bolezni.

Streptokoki skupine Bživijo v nazofarinksu, prebavnem traktu in nožnici. Serovarja 1a in 111 sta tropna za tkiva centralnega živčnega sistema in dihalnih poti in najpogosteje povzročata meningitis in pljučnico pri novorojenčkih, pa tudi lezije kože, mehkih tkiv, pljučnico, endokarditis, meningitis in endometritis, lezije sečil. trakta in zapleti kirurške rane med carskim rezom.

Povzročitelj meningitisa je hemolitični ali viridans streptokok, ki ima izrazite toksične lastnosti, ki določajo virulentnost mikroba in njegovo agresivnost. Glavni so: fimbrijski protein, kapsula in C5a-peptidaza.

Fimbrijski protein je glavni virulentni faktor, ki je tipsko specifičen antigen. Preprečuje fagocitozo, veže fibrinogen, fibrin in njihove produkte razgradnje, jih adsorbira na svoji površini, prikriva receptorje za komponente komplementa in opsonine, povzroči aktivacijo limfocitov in tvorbo protiteles z nizko afiniteto.

Kapsula je drugi najpomembnejši dejavnik virulence. Ščiti streptokoke pred protimikrobnim potencialom fagocitov in pospešuje adhezijo na epitel.

Tretji dejavnik virulence je C5a-peptidaza, ki zavira aktivnost fagocitov. Pomembna vloga V patogenezi imajo vlogo tudi streptokinaza, hialuronidaza, eritrogeni (pirogeni) toksini, kardiohepatični toksin, streptolizin O in S.

IN Zadnje čase Obstajajo poročila številnih avtorjev, ki kažejo na opazno povečanje deleža streptokoknega meningitisa med drugimi oblikami. O tem pišejo Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), ki je od leta 1956 do 1961 v literaturi naštela 2372 poročil o gnojni meningitis ki jih povzroča streptokok. Klinična slika streptokoknega meningitisa nima posebnih značilnosti. V veliki večini primerov je za bolezen značilen akuten začetek, zvišanje temperature do znatnih vrednosti, ponavljajoče se bruhanje, letargija ali nemir otroka.

Epidemiologija
Rezervoar je bolna oseba ali nosilec bakterij. Glavne poti prenosa so kontaktne, kapljično po zraku in prehranske poti (prek okuženih živil, kot je mleko). Prizadeti so otroci vseh starosti, pogosteje pa novorojenčki, pri katerih se meningitis razvije kot manifestacija sepse. Pri 50 % novorojenčkov pride do okužbe najpogosteje vertikalno – ko gre plod skozi porodni kanal, okužen s streptokoki.

Pomembna kolonizacija materinega porodnega kanala s streptokoki vodi do zgodnji razvoj meningitis (v prvih 5 dneh), pri otrocih, okuženih z majhnim odmerkom, pa se meningitis razvije veliko kasneje (od 6 dni do 3 mesecev). Pri 50 % bolnih novorojenčkov brez specifičnega vira okužbe se meningitis razvije v 24 urah, stopnja umrljivosti pa doseže 37 %. Od skupno število otrok s poznimi manifestacijami okužbe, razvojem meningitisa in bakteriemije umre 10–20 % otrok, pri 50 % preživelih otrok pa hudo. preostali učinki. Pri bolnikih septični endokarditis meningitis se lahko pojavi kot posledica žilne embolije možganske ovojnice.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med streptokoknim meningitisom:

Pogosteje vhodna vrata okužbe so poškodovane kožo(plenični izpuščaj, področja maceracije, opekline, rane), kot tudi sluznice nazofarinksa, zgornjih dihalnih poti (streptoderma, flegmon, absces, gnojno-nekrotični rinitis, nazofaringitis, vnetje srednjega ušesa, traheobronhitis itd.). Vendar pa v večini primerov vira razvoja gnojnega meningitisa ni mogoče ugotoviti. Izid okužbe s streptokokom pri novorojenčku je neposredno odvisen od stanja njegovih celičnih in humoralni dejavniki zaščito in velikost kužnega odmerka.
Na mestu vnosa streptokok povzroča ne samo kataralno, ampak tudi gnojno-nekrotično vnetje, od koder se hitro širi po telesu limfogeno ali hematogeno. Streptokok v krvi, njegovi toksini, encimi vodijo do aktivacije in povečanja ravni bioloških aktivne snovi, oslabljena hemostaza, presnovni procesi z razvojem acidoze, povečana prepustnost celičnih in žilnih membran, pa tudi BBB. To spodbuja prodiranje streptokokov v centralni živčni sistem, poškoduje možganske ovojnice in možgansko snov.

Simptomi streptokoknega meningitisa:

Klinične manifestacije streptokoknega meningitisa nimajo posebnih značilnosti, ki bi ga razlikovale od drugih sekundarnih gnojnih meningitisov.

Bolezen se začne akutno s povišano telesno temperaturo, anoreksijo, mrzlico, glavobolom, bruhanjem, ki se včasih ponavlja, in hudimi meningealnimi simptomi. Možen je razvoj encefaličnih manifestacij v obliki motenj zavesti, klonično-toničnih konvulzij in tresenja okončin. Za streptokokni meningitis so značilni znaki hude septikemije: visoka telesna temperatura s širokimi razponi, hemoragični izpuščaj, povečano srce, otopelost srčnih tonov. Funkcije parenhimskih organov naravno trpijo, pojavijo se hepatolienalni sindrom, odpoved ledvic in poškodbe nadledvične žleze. V akutnem poteku bolezni lahko znaki hude septikemije in encefaličnih manifestacij prevladajo nad meningealnimi simptomi. Streptokokni meningitis z endokarditisom pogosto spremlja poškodba možganskih žil s krvavitvami v subarahnoidnem prostoru in zgodnji pojav žariščnih simptomov. Značilen je razvoj možganskega edema-otekanja, redko pa se razvijejo možganski abscesi.

Stafilokokni in streptokokni meningitis sta praviloma sekundarna. Obstajajo kontaktne in hematogene oblike. Kontaktni gnojni meningitis se razvije z osteomielitisom kosti lobanje in hrbtenice, epiduritisom, možganskim abscesom, kroničnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa, sinusitisom. Hematogeni meningitis se pojavi pri sepsi, akutnem stafilokoknem in streptokoknem endokarditisu. Vnetni proces v membranah možganov je značilna nagnjenost k nastanku abscesov.

Začetek bolezni je akuten. Glavna pritožba so hudi difuzni ali lokalni glavoboli. Od 2-3. dneva bolezni se pojavijo meningealni simptomi, splošna hiperestezija kože in včasih konvulzivni sindrom. Pogosto prizadeti kranialni živci, je možen pojav patoloških refleksov, v hujših primerih opazimo motnje zavesti in motnje funkcij stebla. Cerebrospinalna tekočina je opalescentna ali motna, njen tlak se močno poveča; pleocitoza je pretežno nevtrofilna ali mešana v razponu od nekaj sto do 3-3 tisoč celic v 1 μl; vsebnost sladkorja in kloridov se zmanjša, beljakovine se povečajo. Krvni test razkriva nevtrofilno levkocitozo in povečanje ESR. Diagnoza temelji na anamnezi, klinične manifestacije in rezultati preiskav krvi in cerebrospinalne tekočine (odkrivanje patogena v njih).
Zgodnje aktivno zdravljenje primarnega gnojnega žarišča je potrebno v ozadju antibakterijske terapije z oksacilinom, aminoglikozidi, cefalosporini, biseptolom itd. (Odvisno od občutljivosti izoliranega seva patogena). Antibakterijska terapija v kombinaciji z uporabo antistafilokoknega gama globulina, antistafilokokne plazme, bakteriofaga, imunomodulatorjev. Napoved je huda, določena tako z neposredno poškodbo centralnega živčnega sistema kot s potekom splošnega septičnega procesa.

Diagnoza streptokoknega meningitisa:

Glavna diagnostična merila za streptokokni meningitis:
1. Epidemiološka anamneza: bolezen se razvije v ozadju streptokokne sepse, manj pogosto - druge streptokokne bolezni, patogen se širi hematogeno ali limfogeno, prizadenejo otroke vseh starosti, vendar pogosteje novorojenčke.
2. Začetek meningitisa je akuten, z razvojem znakov hude septikemije: pomembni razponi temperaturne reakcije, prisotnost hemoragičnega izpuščaja, hepatolienalnega sindroma in hudih meningealnih simptomov.
3. Možganski edem in encefalni žariščni simptomi se pogosto razvijejo hitro.
4. Pogosto se pojavi z vpletenostjo drugih vitalnih znakov v infekcijski proces pomembne organe in sistemov (jetra, srce, pljuča, nadledvične žleze).
5. Izolacija hemolitičnega streptokoka iz cerebrospinalne tekočine in krvi potrdi etiološko diagnozo.

Laboratorijska diagnostika
Splošna analiza krvi. V periferni krvi se odkrijejo levkocitoza, nevtrofilija, premik krvne slike v levo in povečan ESR.
Študija cerebrospinalne tekočine. V cerebrospinalni tekočini zaznamo visoko nevtrofilno pleocitozo (na tisoče celic v 1 μl), povečano vsebnost beljakovin (1–10 g/l) in znižano raven glukoze. Bakterioskopija razkriva gramnegativne koke.
Bakteriološke raziskave. Najbolj zanesljiva metoda je izolacija patogena. Proizvaja se z inokulacijo krvi, sluzi iz nosu in grla, sputuma in cerebrospinalne tekočine na krvni agar. Na tekočih gojiščih streptokoki rastejo spodaj in navzgor. Za razlikovanje identificirane mikroorganizme nacepimo na tioglikolatno gojišče, poltekoči agar.
Bakterioskopski pregled. Bakterioskopija razkrije tipične gram-pozitivne koke v brisih, ki tvorijo kratke verige, lahko pa tudi polimorfne oblike.
Serološka študija. Serotipizacijo izvedemo v reakciji lateksne aglutinacije ali koaglutinacijske reakcije z uporabo monoklonskih protiteles, označenih s fluoresciro.

Zdravljenje streptokoknega meningitisa:

Sekundarni gnojni meningitis ni nič manj hud kot meningokokni meningitis. Zdravljenje naj bi se začelo že pri prehospitalni fazi z dajanjem penicilina. Predpisano je 200.000 - 300.000 enot/kg telesne teže na dan intramuskularno.

Pri pnevmokoknem meningitisu je odmerek penicilina 300.000-500.000 enot/kg na dan. v resnem stanju- 1.000.000 enot/kg na dan. Pri streptokoknem meningitisu je predpisan penicilin v odmerku 200.000 enot/kg na dan.

Pri stafilokoknem in streptokoknem meningitisu se uporabljajo tudi polsintetični penicilini (meticilin, oksacilin, ampicilin) intramuskularno v odmerku 200-300 mg / kg na dan. Lahko predpišete kloramfenikol natrijev sukcinat v odmerku 60-80 mg / kg na dan, klaforan - v odmerku 50-80 mg / kg na dan.

Za meningitis, ki ga povzroča Pfeiffer-Afanasyev bacil, coli, Friedlanderjev bacil ali salmonelo, največji učinek doseže natrijev kloramfenikol sukcinat, ki ga predpisujemo v odmerku 60-80 mg / kg na dan intramuskularno z intervalom 6-8 ur.Učinkovit je tudi neomicin sulfat - 50.000 enot / kg 2-krat na dan.

Priporoča se tudi morfociklin - 150 mg 2-krat na dan intravensko.
Pri stafilokoknem meningitisu se daje stafilokokni toksoid v odmerku 0,1-0,3-0,5-0,7-1 ml intramuskularno, antistafilokokni gama globulin - 1-2 odmerka intramuskularno 6-10 dni, imunizirana antistafilokokna plazma - 250 ml 1-krat na 3 dni. .

Preprečevanje streptokoknega meningitisa:

IN preprečevanje streptokoknega meningitisa Pomembno vlogo igra popularizacija informacij o načinih širjenja okužbe.Ker se bolezen najpogosteje prenaša kapljično po zraku, naj bolnik in drugi vedo, da je okužba možna pri govorjenju, kašljanju, kihanju. Pri preprečevanju meningitisa imajo pomembno vlogo higienske veščine in življenjski pogoji.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate streptokokni meningitis:

Vas kaj moti? Ali želite izvedeti podrobnejše informacije o streptokoknem meningitisu, njegovih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko naročite se pri zdravniku– klinika Evrolab vedno na voljo! Najboljši zdravniki pregledali vas bodo in preučevali zunanji znaki in vam bo pomagal prepoznati bolezen po simptomih, vam svetoval in nudil potrebno pomoč ter postavil diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolab odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si podrobneje vse storitve klinike na njem.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, Njihove rezultate obvezno odnesite k zdravniku na posvet.Če študije niso bile izvedene, bomo vse potrebno opravili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

ti? Potrebno je zelo skrbno pristopiti k splošnemu zdravju. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične simptome, značilnost zunanje manifestacije- tako imenovani simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le nekajkrat na leto. pregledati zdravnik ne le preprečiti strašna bolezen, temveč tudi podporo zdrav duh v telesu in organizmu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Prijavite se tudi na medicinski portal Evrolab ostati na tekočem zadnje novice in posodobitve informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po e-pošti.

Druge bolezni iz skupine Bolezni živčevja:

Absenčna epilepsija Kalpa

Možganski absces

avstralski encefalitis

Angionevroze

arahnoiditis

Arterijske anevrizme

Arteriovenske anevrizme

Arteriosinusna anastomoza

Bakterijski meningitis

Amiotrofična lateralna skleroza

Menierova bolezen

Parkinsonova bolezen

Friedreichova bolezen

Venezuelski konjski encefalitis

Vibracijska bolezen

Virusni meningitis

Izpostavljenost ultravisokofrekvenčnim elektromagnetnim poljem

Učinki hrupa na živčni sistem

Vzhodni konjski encefalomielitis

Prirojena miotonija

Sekundarni gnojni meningitis

Hemoragična kap

Generalizirana idiopatska epilepsija in epileptični sindromi

Hepatocerebralna distrofija

Herpes zoster

Herpetični encefalitis

Hidrocefalus

Hiperkalemična oblika paroksizmalne mioplegije

Hipokalemična oblika paroksizmalne mioplegije

Hipotalamični sindrom

Gljivični meningitis

Gripni encefalitis

Dekompresijska bolezen

Otroška epilepsija s paroksizmalno aktivnostjo na EEG v okcipitalnem predelu

Cerebralna paraliza

Diabetična polinevropatija

Distrofična miotonija Rossolimo-Steinert-Kurshman

Benigna otroška epilepsija z vrhovi EEG v osrednji temporalni regiji

Benigni družinski idiopatski neonatalni napadi

Benigni ponavljajoči serozni meningitis Mollare

Zaprte poškodbe hrbtenice in hrbtenjače

Zahodni konjski encefalomielitis (encefalitis)

Infekcijski eksantem (bostonski eksantem)

Histerična nevroza

Ishemična možganska kap

Kalifornijski encefalitis

Kandidozni meningitis

Stradanje kisika

Klopni encefalitis

koma

Virusni encefalitis komarjev

Encefalitis zaradi ošpic

Kriptokokni meningitis

Limfocitni horiomeningitis

Meningitis, ki ga povzroča Pseudomonas aeruginosa (psevdomonasni meningitis)

Meningitis

Meningokokni meningitis

miastenija gravis

migrena

mielitis

Multifokalna nevropatija

Motnje venske cirkulacije možganov

Motnje hrbtenične cirkulacije

Dedna distalna spinalna amiotrofija

Nevralgija trigeminusa

Nevrastenija

Obsesivno kompulzivna motnja

nevroze

Nevropatija femoralnega živca

Nevropatija tibialnih in peronealnih živcev

Nevropatija obraznega živca

Nevropatija ulnarnega živca

Nevropatija radialnega živca

Nevropatija medianega živca

Nezraščanje vretenčnih lokov in spina bifida

Nevroborelioza

nevrobruceloza

nevroAIDS

Normokalemična paraliza

Splošno hlajenje

Opeklinska bolezen

Oportunistične bolezni živčnega sistema pri okužbi s HIV

Tumorji kosti lobanje

Tumorji možganskih hemisfer

Akutni limfocitni horiomeningitis

Akutni mielitis

Akutni diseminirani encefalomielitis

Otekanje možganov

Primarna bralna epilepsija

Primarna poškodba živčnega sistema pri okužbi s HIV

Zlomi lobanjskih kosti

Landouzy-Dejerine skapulohumeralno-obrazna oblika

Pnevmokokni meningitis

Subakutni sklerozirajoči levkoencefalitis

Subakutni sklerozirajoči panencefalitis

Pozni nevrosifilis

otroška paraliza

Poliomielitisu podobne bolezni

Malformacije živčnega sistema

Prehodne cerebrovaskularne nesreče

Kaj povzroča streptokokni meningitis:

Hemolitični streptokoki skupine A so glavni povzročitelji človeških bolezni. Odgovorni so za faringitis, škrlatinko, celulitis, erizipele, piodermo, impetigo, sindrom streptokoknega toksičnega šoka, septični endokarditis, akutni glomerulonefritis in druge bolezni.

Kapsula je drugi najpomembnejši dejavnik virulence. Ščiti streptokoke pred protimikrobnim potencialom fagocitov in pospešuje adhezijo na epitel.

Tretji dejavnik virulence je C5a-peptidaza, ki zavira aktivnost fagocitov. V patogenezi imajo pomembno vlogo tudi streptokinaza, hialuronidaza, eritrogeni (pirogeni) toksini, kardiohepatični toksin, streptolizin O in S.

V zadnjem času so se pojavila poročila številnih avtorjev, ki ugotavljajo opazen porast deleža streptokoknega meningitisa med drugimi oblikami. O tem pišejo Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), ki so od leta 1956 do 1961 v literaturi našteli 2372 poročil o gnojnem meningitisu, ki ga povzroča streptokok. Klinična slika streptokoknega meningitisa nima posebnih značilnosti. V veliki večini primerov je za bolezen značilen akuten začetek, zvišanje temperature do znatnih vrednosti, ponavljajoče se bruhanje, letargija ali nemir otroka.

Pomembna kolonizacija materinega porodnega kanala s streptokoki povzroči zgodnji razvoj meningitisa (v prvih 5 dneh), pri otrocih, okuženih z majhnim odmerkom, pa se meningitis razvije veliko kasneje (od 6 dni do 3 mesecev). Pri 50 % bolnih novorojenčkov brez specifičnega vira okužbe se meningitis razvije v 24 urah, stopnja umrljivosti pa doseže 37 %. Od skupnega števila otrok s poznimi manifestacijami okužbe, razvojem meningitisa in bakteriemije jih 10–20% umre, 50% preživelih otrok pa ima hude ostanke. Pri bolnikih s septičnim endokarditisom lahko pride do meningitisa kot posledice embolije meningealnih žil.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med streptokoknim meningitisom:

Najpogosteje so vhodna vrata okužbe poškodovana koža (plenični izpuščaj, mesta maceracije, opekline, rane), pa tudi sluznice nazofarinksa, zgornjih dihalnih poti (streptoderma, flegmon, absces, gnojno-nekrotični rinitis, nazofaringitis). , vnetje srednjega ušesa, traheobronhitis itd.). Vendar pa v večini primerov vira razvoja gnojnega meningitisa ni mogoče ugotoviti. Izid streptokokne okužbe novorojenčka je neposredno odvisen od stanja njegovih celičnih in humoralnih obrambnih dejavnikov ter velikosti kužnega odmerka.
Na mestu vnosa streptokok povzroča ne samo kataralno, ampak tudi gnojno-nekrotično vnetje, od koder se hitro širi po telesu limfogeno ali hematogeno. Streptokok v krvi, njegovi toksini, encimi vodijo do aktivacije in povečanja ravni biološko aktivnih snovi, motenj hemostaze, presnovnih procesov z razvojem acidoze, povečane prepustnosti celičnih in žilnih membran, pa tudi BBB. To spodbuja prodiranje streptokokov v centralni živčni sistem, poškoduje možganske ovojnice in možgansko snov.

Simptomi streptokoknega meningitisa:

Klinične manifestacije streptokoknega meningitisa nimajo posebnih značilnosti, ki bi ga razlikovale od drugih sekundarnih gnojnih meningitisov.

Stafilokokni in streptokokni meningitis sta praviloma sekundarna. Obstajajo kontaktne in hematogene oblike. Kontaktni gnojni meningitis se razvije z osteomielitisom kosti lobanje in hrbtenice, epiduritisom, možganskim abscesom, kroničnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa, sinusitisom. Hematogeni meningitis se pojavi pri sepsi, akutnem stafilokoknem in streptokoknem endokarditisu. Za vnetni proces v membranah možganov je značilna nagnjenost k nastanku abscesov.

Začetek bolezni je akuten. Glavna pritožba so hudi difuzni ali lokalni glavoboli. Od 2-3 dni bolezni se odkrijejo meningealni simptomi, splošna hiperestezija kože in včasih konvulzivni sindrom. Pogosto so prizadeti kranialni živci, lahko se pojavijo patološki refleksi, v hudih primerih opazimo motnje zavesti in oslabljene funkcije možganskega debla. Cerebrospinalna tekočina je opalescentna ali motna, njen tlak se močno poveča; pleocitoza je pretežno nevtrofilna ali mešana v razponu od nekaj sto do 3-3 tisoč celic v 1 μl; vsebnost sladkorja in kloridov se zmanjša, beljakovine se povečajo. Krvni test razkriva nevtrofilno levkocitozo in povečanje ESR. Diagnoza temelji na anamnezi, kliničnih manifestacijah in rezultatih preiskav krvi in cerebrospinalne tekočine (odkrivanje patogena v njih).
Zgodnje aktivno zdravljenje primarnega gnojnega žarišča je potrebno v ozadju antibakterijske terapije z oksacilinom, aminoglikozidi, cefalosporini, biseptolom itd. (Odvisno od občutljivosti izoliranega seva patogena). Antibakterijsko zdravljenje je kombinirano z uporabo antistafilokoknega gama globulina, antistafilokokne plazme, bakteriofaga in imunomodulatorjev. Napoved je huda, določena tako z neposredno poškodbo centralnega živčnega sistema kot s potekom splošnega septičnega procesa.

Diagnoza streptokoknega meningitisa:

Glavna diagnostična merila za streptokokni meningitis:
1. Epidemiološka anamneza: bolezen se razvije v ozadju streptokokne sepse, manj pogosto - druge streptokokne bolezni, patogen se širi hematogeno ali limfogeno, prizadenejo otroke vseh starosti, vendar pogosteje novorojenčke.
2. Začetek meningitisa je akuten, z razvojem znakov hude septikemije: pomembni razponi temperaturne reakcije, prisotnost hemoragičnega izpuščaja, hepatolienalnega sindroma in hudih meningealnih simptomov.
3. Možganski edem in encefalni žariščni simptomi se pogosto razvijejo hitro.
4. Pogosto se pojavi z vpletenostjo drugih vitalnih organov in sistemov (jetra, srce, pljuča, nadledvične žleze) v infekcijski proces.
5. Izolacija hemolitičnega streptokoka iz cerebrospinalne tekočine in krvi potrdi etiološko diagnozo.

Zdravljenje streptokoknega meningitisa:

Sekundarni gnojni meningitis ni nič manj hud kot meningokokni meningitis. Zdravljenje je treba začeti v predbolnišnični fazi z dajanjem penicilina. Predpisano je 200.000 - 300.000 enot/kg telesne teže na dan intramuskularno.

Pri pnevmokoknem meningitisu je odmerek penicilina 300.000-500.000 enot / kg na dan, v hudih primerih - 1.000.000 enot / kg na dan. Pri streptokoknem meningitisu je predpisan penicilin v odmerku 200.000 enot/kg na dan.

Pri meningitisu, ki ga povzroča Pfeiffer-Afanasyev bacil, Escherichia coli, Friedlanderjev bacil ali salmonela, doseže največji učinek natrijev kloramfenikol sukcinat, ki se daje v odmerku 60-80 mg / kg na dan intramuskularno z intervalom 6-8. ure Učinkovit je tudi neomicin sulfat - 50.000 enot / kg 2-krat na dan.

Preprečevanje streptokoknega meningitisa:

Bolezni možganov lahko za seboj pustijo nepopravljive posledice pogosto vodijo do smrtni izid. Meningitis je eden izmed njih in je vnetje možganskih ovojnic. Povzročajo jo bakterije, virusi in glive, bolezen pa se prenaša kapljično in kontaktno (odvisno od narave bolezni). Vnamejo se lahko tako mehke in arahnoidne membrane (leptomeningitis) kot trde (pahimeningitis), vendar je prva vrsta tista, ki velja za glavno. Bolezen je lahko neodvisen proces (primarni tip) ali se pojavi kot zaplet ( sekundarni pogled). Meningokokna okužba je primarni tip, stafilokokni meningitis pa sekundarni. Bolezen delimo na serozno in gnojna oblika. Prva vrsta se nanaša na večino vrst bolezni, druga pa je pretežno posledica bakterijska okužba.

Stafilokokni meningitis je leptomeningitis gnojni tip. Povzroča jo bakterija, imenovana zlati stafilokok. Bolezen se lahko manifestira v obliki pikčastih žarišč ali generalizirano (po celotni možganski ovojnici). Stafilokokna vrsta se odlikuje po resnosti manifestacij in nima najbolj ugodne prognoze.

Ta bolezen prizadene vse starostne skupine, vendar se zaradi šibke imunosti pojavlja predvsem pri otrocih. Po statističnih podatkih se pojavi pri vsakem 11 novorojenčku zaradi okužbe, vnesene v telo. Mikrobi, ki lahko povzročijo patologijo, spadajo v skupino negibljivih aerobov. Občutljive so na svetlobo in razkužila, vendar so precej odporne na sušenje in vročino. Mikrobi vstopajo v telo s kapljicami v zraku in s stikom.

Stafilokokni meningitis se pogosto prenaša iz zdravstveni delavci ki sploh ne vedo za prisotnost bakterij v svojem telesu. Poškodbe, prejete med porodom, in hipoksija ploda povečujejo možnosti za nastanek patološkega procesa.

Meningokokna okužba

Meningokokna vrsta je pogost predstavnik generalizirane oblike te bolezni. Ta vrsta leptomeningitisa se pojavi zaradi vstopa meningokoka v telo. Ima izjemno akuten začetek poteka in se kaže v obliki meningealnih simptomov, ki jih spremljajo znaki zastrupitve.

Meningokok je nepokreten in izredno hitro odmre. zunanje okolje. Je aerobna in dovzetna za mraz, vročino in sončno svetlobo. Ta bakterija je zaščitena s posebno kapsulo, ki ji omogoča preživetje zunanjih dražljajev in se po vstopu v ugodno okolje (človeško telo) uniči. Ta vrsta meningitisa ima akutni potek zaradi endotoksina, ki ga proizvaja patogen. Podoben je toksinom, ki jih sintetizirajo enterobakterije, vendar je bistveno močnejši od njih.

Z meningokoknim meningitisom se lahko okužite s kapljicami v zraku. To se pogosto zgodi med pogovorom ali ko okužena oseba kašlja in kiha. Ta vrsta meningitisa se ne prenaša s stikom.

Pnevmokokna okužba

Pnevmokokni meningitis je gnojni leptomeningitis. Povzročitelj bolezni je pnevmokok. Pojavlja se predvsem pri otrocih po 10. letu starosti.

Ta vrsta bolezni je precej pogosta in se pojavi takoj po meningokokni okužbi. Pnevmokokni meningitis je bil prvič znan v 19. stoletju. V teh letih je postalo znano, da je bakterija povzročajo bolezni je aerobna. Je nepokreten, zaščiten z zunanjo ovojnico in predstavlja družino streptokokov.

Pnevmokokni meningitis se pojavi kot posledica vstopa bakterij v telo s kapljicami v zraku. Prenašajo ga lahko tako bolni kot zdravi ljudje, ki so prenašalci okužbe. Jeseni in spomladi je večja verjetnost, da boste zboleli za to boleznijo.

Streptokokna okužba

Streptokokni meningitis je gnojni tip. Leptomeningitis te vrste se pojavi po neposrednem širjenju streptokokov ali zaradi okužbe z drugih mest (uho, nos). Za bolezen je značilen akuten začetek z otekanjem možganov in poškodbami notranjih organov.

Prenaša se s kapljicami v zraku in s stikom. Večinoma otroci, zlasti novorojenčki, trpijo zaradi patologije. Pri njih se streptokokni meningitis pojavi v ozadju sepse. V vsakem 2 primeru pride do okužbe med porodom zaradi prisotnosti streptokokov v porodni kanal. Hitrost razvoja bolezni je odvisna od števila bakterij. Pri visokih koncentracijah se streptokokni meningitis pojavi najpozneje 5 dni po rojstvu. Če je kolonija streptokokov zelo majhna, se lahko bolezen pojavi v 3 mesecih.

Včasih patologija nima posebne lezije. V tem primeru se manifestira v 24 urah in tretjina bolnih dojenčkov umre zaradi te vrste bolezni. V drugih primerih se smrt pojavi v približno 15% primerov, vsak drugi otrok pa še vedno trpi zaradi posledic patologije.

Otogeni tip bolezni

Otogeni meningitis je gnojni videz Leptomenigitis. Nastane predvsem zaradi bakterij, ki pridejo v možgane iz ušesne votline. To se zgodi predvsem zaradi kroničnih in akutni otitis. Razdeljen na naslednje vrste:

Primarni. Okužba se je iz ušesne votline razširila neposredno na možganske ovojnice;
Sekundarno. Bolezen se je razvila kot posledica intrakranialne patološki procesi(abscesi, sinusna tromboza).

Z gnojnim otitisom se zaseje mikroflora. Zaradi tega se razvije otogeni meningitis. Zanj je značilen pojav možganskega edema, obilno izločanje gnoja, razvoj encefalitisa in povečanje količine cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine).

Glivična okužba

Kriptokokni meningitis nastane zaradi zaužitja glive kvasovke (cryptococcus neoformans). Patologija se pojavi zaradi oslabljenega imunska obramba in se prenaša po kapljicah v zraku. Pri tem meningitisu simptomi na noben način ne izstopajo in so značilni za katero koli obliko leptomenigitisa. Če pa se ne zdravi, lahko bolnik pade v komo in umre.

Kriptokokni meningitis se ne pojavi pri zdravi ljudje pogosto najdemo pri bolnikih z aidsom in drugimi depresivnimi boleznimi imunski sistem. Dobi glivična okužba v telo predvsem s ptičjimi iztrebki.

Prej se je pogosto pojavil po presaditvi in jemanju glukokortikosteroidov in timocitnega imunoglobulina. Danes se bolezen v večini primerov pojavi pri ljudeh z virusom imunske pomanjkljivosti.

Zelo težko je pravočasno prepoznati kriptokokni meningitis, saj so njegove začetne manifestacije podobne tuberkulozi. Glivična okužba je lokalizirana predvsem v človeških možganih. Včasih pa se lahko bolezen ponovi zaradi kopičenja cryptococcus neoformans v prostati.

Virusna infekcija

Aseptični meningitis je virusna infekcija, ki se razširi tudi na zdrave ljudi in je lahko usodna. V večini primerov se vrhunec razvoja bolezni pojavi v enem tednu, nato pa bolnik začne okrevati. To je mogoče, če se bolezen začne takoj zdraviti. Ljudje, ki nočejo na terapijo, pogosto postanejo invalidi ali umrejo. Simptomi bolezni se ne razlikujejo veliko od vnetja možganskih ovojnic, ki ga povzroča bakterijska okužba.

Aseptični meningitis je praktično vedno posledica enterovirusov. Izbruhi obolevnosti so pogostejši poleti in jeseni. Enterovirusi se prenašajo kapljično po zraku. V bolj redkih primerih se pojavi po stiku z okuženo osebo ali stvarjo. Virus najdemo tudi v človeškem blatu. Ta način prenosa je značilen za dojenčke in ljudi, ki takim otrokom menjajo plenice. Običajno se bolezen pojavi po inkubacijskem obdobju, ki traja približno teden dni, vendar lahko od tretjega dne bolnik okuži druge.

virus herpesa

Herpetični meningitis se nanaša na virusne oblike vnetje možganskih ovojnic. Povzročajo ga herpes tipa 1 in 2, vendar je drugi tip najpogosteje vzrok za njegov razvoj. Pojavi se pri vsaki 5 osebi, ki je prvič prebolela to vrsto virusa. V prihodnosti je veliko manj verjetno, da se bo telo tako akutno odzvalo na pojav herpesa. Herpetični meningitis je zlahka diagnosticiran, saj so v predelu genitalij pogosto vidni vezikularni izpuščaji. Poleg izpuščaja bolniki pogosto trpijo zaradi pogostega uriniranja, bolečine v hrbtu, pa tudi senzoričnih motenj in znakov parestezije v anogenitalni coni (območje anusa in genitalij).

Herpetični meningitis se prenaša s kapljicami v zraku. Po vstopu v telo se naseli predvsem v ganglijih in se občasno pojavi zaradi oslabljene imunosti.
Herpetični meningitis se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških.

Po statističnih podatkih se prvi pojav herpesa tipa 2 pri ženskah konča precej slabo in tretjina deklet zboli za to patologijo. Pri moških je stanje nekoliko boljše in le vsak deseti moški razvije to patologijo. Herpetični meningitis je nagnjen k ponovitvi in recidive opazimo pri vsaki 5 osebi.

sifilis

Sifilis je hud spolno prenosljiva bolezen. Razdeljen je na več stopenj razvoja in vsaka od njih ima svoje zaplete. Sifilični meningitis se manifestira na stopnji 2 in poteka večinoma prikrito, včasih pa precej akutno. Zanj je značilno toplota in drugi meningealni simptomi.

Vnetje možganskih ovojnic po operaciji

Le 0,6 % ljudi, ki so imeli operacijo možganov, trpi za pooperativnim meningitisom. Ta patologija se pojavi zaradi okužbe med kirurški poseg. V večini primerov se tak meningitis razvije v 48 urah po okužbi in ima izjemno akuten potek.

simptomi

Vse vrste meningitisa, vključno s stafilokoknim, imajo podobne simptome in se razlikujejo predvsem po resnosti manifestacij. V bistvu ima oseba z vnetjem možganskih ovojnic naslednje simptome:

Splošna šibkost;
toplota;
fotofobija;
Duševne motnje;
Slabost do bruhanja;
Glavobol, poslabšan z gibanjem in zaradi izpostavljenosti zunanjim dražljajem (svetloba, zvok, vibracije itd.);
Povečan tonus vratnih mišic;
Omejitev gibov glave;
Pulzacija in otekanje fontanele pri dojenčkih;
Bledica kože;
Poslabšanje koncentracije;
Vedenjske motnje pri dojenčkih;
Zmanjšan apetit;
Povečano dihanje in srčni utrip;
Pojav kratkega dihanja;
Zmanjšanje pritiska;
Zavzemanje nenavadnih poz;
Pojav nenormalnih nehotnih refleksov;
Povečana občutljivost na območju glave;
Konvulzivni napadi;
Pojav izpuščaja.

Pojav več naštetih simptomov bi moral biti signal za odhod v bolnišnico. Zdravnik bo opravil pregled in predpisal teste za določitev prisotnosti bolezni in njenega vzroka. To se naredi z MRI, CT, testi in lumbalno punkcijo za odstranitev cerebrospinalne tekočine.

Potek zdravljenja je odvisen od narave okužbe, saj protivirusno, protiglivična zdravila in antibiotiki za odpravo bakterij. Vključuje tudi zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, protivnetna zdravila in analgetike.

Zdravju so nevarna stafilokokna, meningokokna in druga vnetja možganskih ovojnic. Potek meningitisa je v večini primerov precej akuten in bolnik lahko ostane invaliden ali umre. To je mogoče preprečiti, vendar je za to treba okrepiti imunski sistem in se izogibati srečanju z okuženimi ljudmi.

Kljub razširjenosti streptokokne okužbe z obsežno in raznoliko patologijo je gnojni meningitis streptokokne narave redek. Povzročitelji so hemolitični in viridans streptokoki (I. G. Vainshtein, N. I. Grashchenkov, 1962). Poudarjajoč redkost bolezni, Knope in Herzen (1950) navajata, da so v svetovni literaturi pred letom 1948 našli le 63 primerov streptokoknega meningitisa. Po statističnih podatkih streptokokni meningitis opazimo predvsem pri dojenčkih in majhnih otrocih, pogosteje v obdobju streptokokne septikemije z gnojnim otitisom, erizipelami, vnetjem paranazalnih votlin, endokarditisom, tromboflebitisom možganskih sinusov in drugimi gnojnimi žarišči (Biedel). , 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). V velikem odstotku primerov vir gnojnega meningitisa ostaja nejasen (Hoyne, Herzen, 1950).
V zadnjem času so se pojavila poročila številnih avtorjev (Gerlini, Natoli, 1960), ki ugotavljajo opazen porast deleža streptokoknega meningitisa med drugimi oblikami. O tem pišejo Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), ki so od leta 1956 do 1961 v literaturi našteli 2372 poročil o gnojnem meningitisu, ki ga povzroča streptokok. Klinična slika streptokoknega meningitisa nima posebnih značilnosti. V veliki večini primerov je za bolezen značilen akuten začetek, zvišanje temperature do znatnih vrednosti, ponavljajoče se bruhanje, letargija ali nemir otroka.
Vendar, tako kot pri stafilokoknem meningitisu, sliko bolezni pogosto prevladujejo znaki meningoencefalitisa - depresija zavesti, pogosti klonično-tonični konvulzije, zgodnji žariščni simptomi skupaj z znaki hude septikemije (visoka temperatura s širokimi nihanji, podkožne krvavitve, otopelost srca). zvoki, povečana jetra in vranica). Cerebrospinalna tekočina motna, z visoko vsebnostjo beljakovin (4,5-9%0) in pleocitozo pretežno nevtrofilne narave.
Skupaj z akutne oblike, pri katerem pride do hitrega izginotja cerebralnih, meningealnih in likvoroloških sprememb, pogostejše so hude oblike z dolgotrajno toksikozo, vztrajno vročino in dolgotrajno anoreksijo, vztrajne spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine. Podoben primer toka bi lahko bila naslednja opazka.
Oleg M., 1 mesec 10 dni, je bil sprejet na kliniko 2. dan bolezni. Bolezen je napredovala akutno, temperatura se je dvignila na 39,2 °, letargijo so nadomestila obdobja hude tesnobe in ponavljajočega se bruhanja. Naslednji dan je mati opazila pomanjkanje gibanja v otrokovi levi roki in nogi ter ponavljajoče se krče v levi polovici telesa.
Ob sprejemu splošno stanje huda, zatemnjena zavest, konvulzivno trzanje rok, temperatura 39,3° (slika 16). Koža je bleda, okoli ust in nosnih kril s cianotično obarvanostjo. V pljučih patološke spremembe ni najdeno. Srčni toni so močno prigušeni, utrip je šibek. Meningealni simptomišt. Opažena je splošna mišična hipotonija. Lumbalna punkcija je dala rahlo motno tekočino, 2100 celic na 1 mm3 (predvsem nevtrofilcev), 6,34% beljakovin. Streptokok smo bakterioskopsko izolirali.
Zdravljenje je potekalo s penicilinom v velikih odmerkih, ki mu je bil 6. dan terapije dodan streptomicin. Nadaljnji potek bolezni je bil dolg, napačna vrsta zvišana telesna temperatura, občasni krči (do 9. dneva zdravljenja), medtem ko so splošni možganski pojavi in znaki toksikoze vztrajali do 11. dneva, anoreksija - 14 dni. Cerebrospinalna tekočina je bila sanirana do 23. dne otrokovega bivanja v bolnišnici. Ob odpustu niso opazili nobenih zapletov.
Maloštevilna poročila, ki opisujejo klinično sliko streptokoknega meningitisa, poudarjajo resnost te oblike meningitisa in pogoste zaplete (Baccheta, Digilio, 1960; Natoli, Gerlini, 1961). Tako sta imela dva primera, ki sta jih opisala Natoli in Gerlini /1961), oba hude zaplete (simptomi encefalitisa, hidrocefalus). Na pogostost opozarja tudi De Matteis (1958). hudi zapleti s to boleznijo. Po Appelbaumu (1961) je smrtnost zaradi streptokoknega meningitisa v povprečju 35%.
Redke oblike gnojnega meningitisa. V zadnjih letih zaradi široka uporaba antibiotikov, zlasti penicilina, je prišlo do izrazitih sprememb v običajni mikrobni pokrajini. Povečal se je praktični pomen gramnegativnih bacilov (Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Friedlanderjev bacil), ki so poleg Escherichie coli vse bolj začeli sodelovati pri različne oblike nalezljiva patologija novorojenčki in otroci v prvih mesecih življenja (V. A. Tabolin et al., 1968). Okužbe, ki jih povzročajo ti mikrobi, so ustvarile nove vidike nalezljive patologije v zgodnjem otroštvu.

Priljubljeni članki spletnega mesta iz razdelka »Medicina in zdravje«.

Priljubljeni članki spletnega mesta iz razdelka »Sanje in čarovnija«.

Kdaj se pojavijo preroške sanje?

Precej jasne slike iz sanj naredijo neizbrisen vtis na prebujeno osebo. Če se čez nekaj časa dogodki v sanjah uresničijo v resnici, potem so ljudje prepričani, da te sanje je bil preroški. Preroške sanje se razlikujejo od redne teme da imajo, razen redkih izjem, neposreden pomen. Preroške sanje vedno svetlo, nepozabno ...