Saan ginagamot ang pleurisy? Pleurisy ng baga - ano ito, sanhi, uri, sintomas at paggamot sa mga matatanda. Therapeutic exercise at masahe

Ang sakit na pleurisy ay nagpapasiklab na proseso sa pleura (mga dahon sa paligid ng mga baga). Sa napapanahong paggamot pumasa nang walang bakas. Kung hindi man, nagbabanta ito ng malubhang komplikasyon. Ang mga tao sa anumang edad ay madaling kapitan ng pleurisy. Ang mga taong may pinababang kaligtasan sa sakit ay mas madaling kapitan.

Mga sanhi ng pleurisy

Ang mga sanhi ng pleurisy ay parehong mga mikroorganismo at iba pang mga sanhi. Ang mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pamamaga ng pleura ay kinabibilangan ng:

Bakterya:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus
- Pneumococcus
Mga virus:
- flu virus
- Cytomegalovirus
- human papilloma virus
- virus ng tigdas
- rubella virus
Pagpasok ng hangin:
- Mga pinsala dibdib
- Tuberkulosis
Para sa iba pang mga sakit:
- Systemic lupus erythematosus
- Rheumatoid arthritis
- Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin
- Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon
- Malignant tumor sa dibdib

Kadalasan, ang pleurisy ay isang komplikasyon ng iba pang mga sakit (halimbawa, may tuberculosis o acute pneumonia). Bilang isang malayang sakit ay nangyayari sa mga bihirang kaso. Sa pag-unlad ng pamamaga sa pagitan ng mga sheet ng pleura, ang fibrin ay naipon. Maaaring ito ay magkaibang dami(depende dito, maglaan iba't ibang anyo sakit). Ang pleura ay kuskusin habang humihinga, na nagiging sanhi ng kaukulang mga reklamo sa mga pasyente.

Pag-uuri ng pleurisy

Ang pag-uuri ng pleurisy ay binuo noong kalagitnaan ng 80s at ginagamit pa rin ng mga pulmonologist.

Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng exudate (effusion):

Dry pleurisy - halos walang likido sa pagitan ng mga sheet ng pleura
Exudative pleurisy - ang pleural cavity ay puno ng likido, na maaaring may ibang kalikasan

Sa likas na katangian ng exudate (likido):

Fibrinous - naglalaman ng mga hibla ng fibrin
Serous - naglalaman ng malaking bilang ng interstitial fluid na walang mga impurities
Serous-fibrinous - sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng serous at fibrinous
Purulent - naglalaman ng nana
hemorrhagic - naglalaman ng dugo
Eosinophilic - naglalaman ng malaking bilang ng mga eosinophil
chylous - naglalaman ng apdo
Cholesterol - naglalaman ng kolesterol

Dahil sa pangyayari:

Bakterya
Viral
Nakaka-trauma
Postoperative

Sa daloy:

Talamak - ang mga palatandaan ng sakit ay binibigkas, mabilis na bubuo
Subacute - mas kalmado na kurso
Talamak - ang mga sintomas ay banayad, ang mga pana-panahong exacerbations ay katangian

Sa pamamagitan ng pamamahagi ng proseso:

Nagkakalat - ang proseso ng pamamaga ay kumakalat nang pantay-pantay sa buong pleura
Lokal (saccular pleurisy) - ang pamamaga ay naisalokal sa isang tiyak na lugar ng pleura (sa bag), nang hindi kumakalat sa ibang mga lugar:
- Paracostal - zone na katabi ng mga tadyang
- Apical - sa rehiyon ng tuktok ng baga
- Diaphragmatic - lugar na katabi ng diaphragm
- Interlobar - matatagpuan sa pagitan ng mga lobe ng baga
- Costodiaphragmatic - sa pagitan ng diaphragm at ribs
- Paramediastinal - pinagsama sa mediastinum

Mga sintomas ng pleurisy

Sa tuyong pleurisy, biglang lumalabas ang mga sintomas:

May sakit sa apektadong bahagi ng dibdib. Ito ay pinalala ng pag-ubo at paghinga.

Tumataas ang temperatura ng katawan
Ubo - tuyo o maliit na alokasyon plema
Ang pasyente ay tumatagal ng isang posisyon sa kama sa isang masakit na bahagi, na nagpapagaan ng sakit kapag humihinga
Ang apektadong bahagi ay nahuhuli sa pagkilos ng paghinga
Sa panahon ng auscultation (nakikinig ang doktor sa paghinga gamit ang phonendoscope), naririnig ang tunog ng pagkuskos ng pleura sheet sa isa't isa.

Sa exudative pleurisy, ang mga sintomas ay maaaring mangyari sa parehong acutely at unti-unti. Ngunit sa loob ng dalawang araw klinikal na larawan sa anumang kaso, nagbubukas nang buo:

Pagtaas ng temperatura ng katawan
Sakit kapag humihinga, pinalala ng paghinga at paggalaw
Matinding igsi ng paghinga
Tuyong ubo
Ang pasyente halos sa lahat ng oras ay namamalagi sa namamagang bahagi, pinapaginhawa ang pakiramdam ng sakit
Ang apektadong kalahati ng dibdib ay nahuhuli sa pagkilos ng paghinga
Pinapakinis ang mga puwang sa pagitan ng mga buto-buto
Ang auscultatory breathing ay alinman sa hindi naririnig o lubos na humina, na sinamahan ng ingay ng friction ng pleura
Ang puso ay inilipat sa gilid ng malusog na kalahati ng dibdib
Namumugto ang mga ugat ko sa leeg dahil sa hirap ng paghinga.

Sa karaniwan, ang tagal ng pleurisy ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo. Gayunpaman, maaaring mas tumagal ito.

Diagnosis ng sakit

Para sa pagsusuri ng pleurisy, laboratoryo at instrumental na pamamaraan, pati na rin ang inspeksyon:

Sa pagsusuri - isang pagtaas sa dami ng apektadong kalahati ng dibdib, nahuhuli sa pagkilos ng paghinga, pagpapakinis o kahit na pag-umbok ng mga puwang sa pagitan ng mga tadyang
Sa pamamagitan ng pagtambulin (pag-tap sa dibdib upang matukoy ang katangian ng tunog) - pagkapurol sa lugar na puno ng pagbubuhos
Sa auscultation, humihina ang paghinga o hindi ito naririnig, naririnig ang tunog ng pagkuskos ng pleura sheet sa isa't isa.
X-ray diagnostics ng pleurisy - ipinapakita ang pagkakaroon ng likido sa pleural cavity, ang antas ng katayuan nito at ang bilang
Ultrasound ng mga organo ng dibdib - kinukumpirma ang data ng X-ray sa mga kontrobersyal na kaso kapag mayroong isang maliit na halaga ng likido
Puncture ng pleural cavity na may fluid aspiration. Ang nagresultang likido ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri ng komposisyon.

Dapat itong isaalang-alang x-ray ipakita ang dami ng likido kung ito ay higit sa 300 ml. at sa ultrasound makakahanap ka na ng 100 ml.

Paggamot

Kasama sa paggamot ng pleurisy ang isang kumplikado mga gamot, na naglalayong alisin ang pathogen o iba pang sanhi ng sakit at alisin ang mga sintomas.

Sa mga palatandaan ng respiratory depression, ginagamit ang oxygen therapy (paglanghap sa pamamagitan ng oxygen mask)

Sa malalang kundisyon ang pasyente ay intravenously injected cordiamine 2 ml at caffeine 10% solusyon, 1 ml

Kung ang dami ng likido ay lumampas sa 500 ML, pagkatapos ay dapat itong pumped out sa pamamagitan ng pagbutas.

Sa pagkakaroon ng bakterya, ang mga antibiotics ay ginagamit bilang pinagmumulan ng sakit. isang malawak na hanay mga aksyon (ceftriaxone 1 g intramuscularly, azithromycin 500 mg bawat araw)

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (diclofenac 1 ampoule 3 beses sa isang araw, paracetamol sa anyo ng mga tablet para sa mga banayad na kaso)

Prednisolone 30-40 mg

Diuretics (diuretics) - furosemide 20-40 mg

Sa sandaling bumaba ang dami ng likido at hindi na maipon muli, at nagpapatuloy pa rin ang mga sintomas ng pagkalasing, kinakailangang mag-iniksyon ng 200 ML ng saline o solusyon ng Ringer sa pamamagitan ng pagtulo.

Pagkatapos ng pag-aalis ng likido at pagkalasing, ang mga pagsasanay sa paghinga at masahe sa dibdib ay isinasagawa sa loob ng 10-14 araw

Kinakailangan na mag-pump out ng hindi hihigit sa 1.5 litro ng exudate, kung hindi man posible matalim na patak presyon at nanghihina.

Mga komplikasyon ng sakit

Sa hindi sapat at hindi napapanahong paggamot, maaaring mangyari ang mga komplikasyon ng pleurisy:

Respiratory depression hanggang sa huminto ito
Pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa ibang mga organo (puso, utak, atbp.)
Pagbubutas ng pleural cavity sa mediastinum na may pag-unlad ng purulent mediastinitis

Pag-iwas sa pleurisy

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, kinakailangang mag-ingat sa hypothermia ng katawan, upang magamot sa isang napapanahong paraan para sa mga nakakahawang sakit na maaaring humantong sa pleurisy.

Pleurisy- ito ay isang nagpapasiklab na proseso ng pleural sheet, na sinamahan ng pagpapawis ng exudate sa pleural cavity (exudative pleurisy) o pagkawala ng fibrin (dry pleurisy). Kadalasan ang diagnosis ng "pleurisy" ay ginawa gamit ang mga di-namumula na proseso sa pleura, na pumupukaw sa akumulasyon ng pathological effusion (chylous pleurisy, carcinomatous pleurisy) at hindi maibabalik na mga pagbabago sa pleura (ossifying o adhesive pleurisy). Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng sakit ay: mga tumor, pinsala, impeksyon.

Ang likas na katangian ng pleurisy

Bilang isang malayang sakit, ang pleurisy ay napakabihirang nangyayari. Sa karamihan ng mga kaso, ang proseso ng pamamaga ay isang side anomalya sa mga systemic na sakit sa baga, pader ng dibdib, mga pathology sa diaphragmatic space at diaphragm, pati na rin sa malambot na pleural tissues. Ang mga reaktibong proseso sa baga ay laging may kasamang seryoso mga klinikal na pagpapakita At hindi maibabalik na mga pagbabago(pleural adhesions, deformities, tissue scarring).

Mga uri at sanhi ng pleurisy

Depende sa etiology ng sakit, dalawang uri ng pleurisy ay nakikilala:

Non-infectious (aseptic) - ang nagpapasiklab na proseso ay naghihimok ng mga sakit ng iba pang mga organo at sistema.
Nakakahawa - mangyari bilang resulta ng pagsalakay ng pleura ng mga nakakahawang pathogen.

Ang nakakahawang pamamaga ay nangyayari laban sa background ng talamak mga sakit sa baga at pulmonya. Ang mga pangunahing sanhi ng pleurisy ay:

Pneumococcus;
staphylococcus;
gram-negative rods.

Ang tuberculous pleurisy ay pinupukaw ng tuberculosis microbacteria. Kasabay nito, ang impeksiyon ng cavity na may microbacteria ay nangyayari mula sa subpleural foci, radical lymph nodes o bilang isang resulta ng isang pambihirang tagumpay ng mga cavern (mapanganib sa pamamagitan ng pagbuo ng pyopneumothorax). Ang pamamaga ng pleural ng fungal etiology ay kadalasang sanhi ng blastomycosis, coccidioidomycosis at iba pang malubhang fungal disease.

Ang aseptic pleurisy ay nararapat na espesyal na pansin. Ang aseptikong pamamaga ay maaaring umunlad laban sa background ng trauma (traumatic pleurisy), pagdurugo, bilang resulta ng pancreatic enzymes na pumapasok sa pleural cavity (enzymatic pleurisy).

Ang mga pangunahing sanhi ng aseptic pleurisy:

collagenoses;
pulmonary infarction;
hemorrhagic diathesis.

Higit sa 40% ng exudative pleurisy ay nangyayari batay sa pagkalat ng isang metastatic cancerous tumor sa pleura. Maaari rin itong mag-metastasis na parang tumor. thyroid gland o tiyan, bato, baga, suso, obaryo, lymphoma, o bone sarcoma. I-diagnose ang pleurisy na sanhi ng pagpapakalat ng pangalawa o pangunahin malignant na mga tumor sa pleura - carcinomatous pleurisy.

Ang sympathetic pleurisy ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkalasing ng pleura sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso o mga produkto ng nekrosis ng mga kalapit na organo, kung minsan ang pinagmulan ay lymphogenous invasion ng mga enzyme mula sa apektadong pancreas.

Ayon sa uri ng exudate (effusion), ang pleurisy ay nakikilala:

purulent;
chylous;
serous;
bulok;
fibrinous;
eosinophilic;
kolesterol;
hemorrhagic;
serous-fibrinous.

Pathogenesis

Ang lokalisasyon at lawak ng pagkalat ng pleurisy ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng:

pangkalahatan at lokal na reaktibiti ng organismo;
ang landas ng pagtagos sa pleural cavity ng mga microorganism at ang uri ng impeksiyon (na may nakakahawang pleurisy);
ang estado ng pleural cavity at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

SA klinikal na kasanayan mayroong dibisyon ng pleurisy na dulot ng pneumonia sa metapneumonic at parapneumonic. Ang gayong hiwalay na pag-uuri ay hindi ganap na tama. metapneumonic pleurisy ay hindi talaga mga malayang sakit na nagmumula pagkatapos ng pulmonya. Ang pathological na pamamaga ay bubuo dahil sa hindi natukoy na pangalawang impeksiyon at suppuration sa panahon ng pneumonia mismo.

Ang pinakamahusay na mga doktor para sa paggamot ng pleurisy

Ang isang malinaw na sintomas ng pleurisy ay masakit na palpation sa panahon ng pagsusuri:

mga binti ng sternocleidomastoid na kalamnan ng leeg;
unang intercostal space;
kasama ang linya ng dayapragm (mga palatandaan ng Mussi);
sa rehiyon ng spinous endings ng upper cervical vertebrae.

Kung ang exudative pleurisy ay nabuo pagkatapos ng fibrinous, ang pananakit sa dibdib ay napapalitan ng pakiramdam ng bigat at pagkapuno. Kasabay nito, sinusuri nila ang: pangkalahatang kahinaan, igsi ng paghinga, reflex na ubo. Dahil sa akumulasyon ng exudate, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pakiramdam ng kakulangan ng oxygen, pamamaga ng jugular veins at cyanosis. Maaaring may pamamaga din sa balat mas mababang mga seksyon dibdib, tumaas na tibok ng puso at sintomas ni Wintrich.

Sa clinical pulmonology, pinaniniwalaan na kung ang dami ng naipon na pleural exudate ay higit sa 300-500 ml, maaari itong masuri na pagtambulin. Ang encapsulated pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tipikal na mga hangganan ng effusion.

Isa sa pinaka mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman ang diagnosis ay itinuturing na isang pleural puncture, na tumutulong upang kumpirmahin ang akumulasyon ng likidong exudate at ang kalikasan nito. Bilang isang patakaran, ang pag-aaral ay isinasagawa sa rehiyon ng ikapitong-walong intercostal space (kasama ang axillary line mula sa likod). Kung ang nagresultang pagbutas ay nagpapakita ng pag-unlad ng pyogenic microflora (kapag ang exudate ay maulap at may sediment) - ito ay isang tanda ng pleural empyema.

Sa kaso ng serous-hemorrhagic at serous effusions, ang bacterial culture ay hindi informative. Malaki ang kahalagahan ng Thoracoscopy sa pag-diagnose ng kalikasan ng pleurisy. Itong pag aaral nagsasangkot ng visual na inspeksyon ng mga tisyu, morphological analysis at biopsy.

Ang buong diagnostic ay maaaring gawin sa anumang modernong pulmonology center.

Paggamot ng pleurisy

Ang pangunahing therapy para sa pleurisy ay naglalayong alisin ang etiology at mapawi ang talamak masakit na sintomas mga sakit. Para sa paggamot ng pleurisy, ang pinagmulan nito ay pneumonia, ang pulmonologist ay nagrereseta ng isang kurso ng antibiotics at isang diyeta. Sa kaso ng tuberculous pleurisy, ang isang masusing pagsusuri ng mga sistema ng katawan, isang kumplikadong tiyak na therapy (isoniazid, rifampicin, streptomycin) at kontrol ng isang phthisiatrician ay kinakailangan.

Para sa paggamot ng rheumatic pleurisy italaga:

analgesics;
immunomodulators;
kurso ng physiotherapy;
mga diuretikong gamot;
glucocorticosteroids,
mga ahente ng cardiovascular;
non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Ang panganib sa buhay ay exudative pleurisy na may malaking halaga ng effusion. Upang alisin ang exudate, isinasagawa ang thoracocentesis (pleural puncture) o drainage. Para hindi ma-provoke mga komplikasyon sa cardiovascular sa pamamagitan ng isang matalim na straightening ng baga at ang pag-aalis nito sa pleural cavity, hindi hihigit sa 1.5 litro ng pagbubuhos ang maaaring alisin sa isang pagkakataon. Pagkatapos tanggalin talamak na sintomas exudative pleurisy Para sa mas mahusay na pagbawi Inirerekomenda ang pag-andar ng baga: manu-manong at vibration massage, electrophoresis, mga pagsasanay sa paghinga.

Ang Therapy ng purulent pleurisy ay kinabibilangan ng:

pagdidisimpekta ng pleural cavity na may antiseptics;
intrapleural injections ng antibiotics;
pagkuha ng mga enzyme at hydrocortisone.

Sa paggamot ng paulit-ulit na exudative pleurisy, ang pangangasiwa ng mga gamot na chemotherapy o talc sa pleural cavity ay inireseta para sa gluing ng pleura sheets. Para sa therapeutic correction ng dry pleurisy, bilang karagdagan sa symptomatic paggamot sa droga, gumawa ng mahigpit na compression ng dibdib, magsagawa ng isang kurso ng electrophoresis at warming compresses. Ang mga aktibong gamot ay nakakatulong upang makayanan ang ubo: ethylmorphine hydrochloride, codeine at dionine.

Ang mga pasyente na nasuri na may dry pleurisy ay inireseta:

mga gamot na anti-namumula;
mga pagsasanay sa paghinga;
immunomodulators.

Ang talamak na pleurisy, kumplikado ng iba pang mga pathologies, ay nangangailangan paggamot sa kirurhiko na may palamuti sa baga - pleurectomy. Ang pagwawasto ng kirurhiko (palliative pleurectomy) ay isinasagawa din sa mga klinika ng oncology na may pag-unlad ng isang oncological tumor sa baga o pleura.

Paggamot ng pleurisy sa bahay

Upang hindi palalain ang pamamaga at maiwasan ang pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pathology, ang paggamot ng pleurisy sa bahay ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, pagkatapos ng masusing pagsusuri at reseta ng isang kurso ng mga gamot.

Ang unang gawain sa therapy ay alisin ang sanhi ng pleurisy (impeksyon, deformity, genetic abnormality). Susunod, ang mga sintomas ay aalisin at ang mga kondisyon ay ibinigay para sa magaling na organismo. Ang mga pasyente ay inireseta ng antibacterial at immunostimulating therapy, mahusay na nutrisyon, regimen sa pag-inom at pahinga.

Para sa paggamot ng pleurisy ng mga baga sa bahay, ang mga herbal na pagbubuhos ay inirerekomenda bilang isang expectorant at anti-inflammatory na gamot: namumulaklak ng apog, licorice root, coltsfoot dahon, plantain herb, haras fruit, white willow bark, knotweed.

Mga komplikasyon ng pleurisy

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa pleurisy at mga komplikasyon sa post-therapeutic ay higit sa lahat ay nakasalalay sa etiology, lokalisasyon at yugto ng sakit. Ang isang matagal na nagpapasiklab na proseso sa pleura ay mapanganib:

pag-unlad proseso ng pandikit;
ang pagbuo ng volumetric moorings;
pampalapot ng pleural sheet;
limitasyon ng pag-andar ng diaphragm dome;
overgrowth ng pleural cavities at interlobar fissures;
pag-unlad pagkabigo sa paghinga at pleurosclerosis.

Panganib na pangkat

Ang pangkat ng panganib ay:

mga taong may sakit sa baga;
mga taong nagdurusa sa diyabetis;
mga taong may impeksyon sa HIV;
mga taong sumailalim sa mga organ transplant.

Pagbawi pagkatapos ng sakit at pag-iwas sa pleurisy

Sa isang maliit na halaga ng exudate, likidong resorption, pagpapanumbalik ng pag-andar ng baga at pagbabagong-buhay ng tissue ay mabilis na pumasa (3-4 na linggo). Ang nakakahawang pleurisy, ang therapy na kung saan ay nagsasangkot ng paglisan ng pagbubuhos, ay mapanganib sa mga relapses. Ang oncological pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso at maraming mga pathologies. Ito ay medyo mahirap na mabawi ang katawan pagkatapos ng purulent pleurisy. Para sa mga pasyente na nagkaroon ng pleurisy, inirerekomenda ang sistematikong physiotherapy, paggamot sa spa at pagmamasid sa dispensaryo sa loob ng 2 taon.

Ang pag-iwas sa purulent pleurisy ay binubuo sa pagkilala at pag-alis ng hangin, dugo, exudate mula sa pleural cavity. Ang postoperative empyema ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-seal sa tissue ng baga, pagpapatakbo ng asepsis at paggamot sa bronchus stump.

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa pleurisy ay palakasin ang immune forces ng katawan, maiwasan ang tuberculosis, acute pneumonia, rayuma at iba pang sakit na nagdudulot ng pleurisy. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga functional respiratory pathologies, dapat itigil ng isa ang paninigarilyo at paglanghap ng mga nanggagalit na carcinogens.

Ang artikulong ito ay nai-post para sa mga layuning pang-edukasyon lamang at hindi bumubuo ng siyentipikong materyal o propesyonal na payong medikal.

Paggamot ng pleurisy. Paano at saan gagamutin ang pleurisy sa Moscow?

Paano gamutin ang pleurisy?

Ang pangunahing sintomas ng pleurisy ay pananakit ng dibdib. Panlabas na chest splinting at gamot sa pananakit maaaring mapawi ang sakit mula sa pleurisy. Ang paggamot sa isang napapailalim na kondisyong medikal na maaaring nauugnay sa pleurisy (tulad ng mga problema sa puso, baga, o bato) ay maaari ring mapabuti ang paggaling. Pag-alis ng likido mula sa lukab ng dibdib (thoracentosis) maaaring mapawi ang pananakit ng dibdib at igsi ng paghinga. Minsan, pagkatapos ng thoracentesis, pansamantalang tumataas ang pleurisy, dahil sa kasong ito ang dalawang inflamed pleural surface ay maaaring direktang kuskusin laban sa isa't isa sa bawat paghinga.

Kung may mga palatandaan ng impeksyon sa pleural fluid, maaaring kabilang ang paggamot para sa pleurisy antibiotic at pag-agos ng likido. Minsan sa pleurisy, nabubuo ang nana sa loob ng pleural cavity. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ito tubo ng paagusan sa dibdib. Ang tubo na ito ay inilalagay sa dibdib sa ilalim ng anesthesia. Ang tubo ay pagkatapos ay konektado sa isang selyadong silid, na kung saan ay konektado sa isang suction device upang lumikha ng negatibong ambient pressure.

Sa malalang kaso ng pleurisy, kapag may malaking halaga ng nana at scar tissue (adhesions), maaaring kailanganin ang isang pamamaraan. dekorasyon. Kasama sa pagmamanipula na ito ang pagsusuri ng pleural cavity sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang stethoscope. Sa panahon ng pagpapalamuti, maaaring alisin ang peklat na tissue at nana. Sa partikular na mahirap na mga kaso, maaaring kailanganin ang bukas na operasyon upang gamutin ang pleurisy. operasyon (thoracotomy).

Minsan sa pleurisy dahil sa cancer, maaaring mawala ang pleural fluid. Sa kasong ito, ang mga doktor ay maaaring magsagawa ng isang pamamaraan na tinatawag na pleurodesis. Ito medikal na pamamaraan nagsasangkot ng artipisyal na pagpapapasok ng isang nagpapawalang-bisa (bleomycin, tetracycline, talc) sa loob ng espasyo sa pagitan ng mga layer ng pleura upang magdulot ng pamamaga. Ang pamamaga na ito, sa turn, ay pipigil sa dalawang layer ng pleura mula sa pagsasanib at pagkakapilat.

Ang aming mga presyo

Konsultasyon ng isang thoracic surgeon, propesor - 10,000 rubles
X-ray ng mga organo ng dibdib sa batayan ng isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan-kasosyo - mula sa 2000 rubles.
MSCT ng mga organo ng dibdib batay sa isang kasosyo sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan - mula sa 6000 rubles.
Lung scintigraphy batay sa isang kasosyo sa pasilidad ng kalusugan - 8000 rubles.
PET-CT (positron emission tomography) batay sa isang partner sa healthcare facility - mula 35,000 rubles.

Sinusubukan naming agad na i-update ang data ng presyo, ngunit, upang maiwasan ang mga hindi pagkakaunawaan, mangyaring suriin ang mga presyo sa klinika.

Ang listahan ng presyo na ito ay hindi isang alok. Mga serbisyong medikal ibinigay batay sa isang kontrata.

Ang pleurisy ay isang nagpapaalab na sakit ng pleura, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng fibrinous plaque sa mga dahon nito o likido sa lukab nito. Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na ang likido ay naipon sa pleural cavity sa pneumonia at pagpalya ng puso ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga malignant na tumor.

Mayroong dalawang klinikal na uri ng pleurisy: tuyo at exudative.

Palaging pangalawa ang pleurisy. Ito ay isang komplikasyon ng maraming sakit: mga proseso ng tumor, pulmonya, mga kondisyong alerdyi, tuberculosis, at mga sakit sa puso. Ang mga pangunahing sanhi na humahantong sa pleurisy: purulent-inflammatory disease sa malapit o malayong mga organo at tisyu; mga allergic na sakit At mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu; trauma sa dibdib; circulatory failure ng iba't ibang pinagmulan; thromboembolism pulmonary artery; nephrotic syndrome; cirrhosis ng atay; pangunahing mga tumor pleura o metastatic lesyon mula sa mga tumor ng iba pang mga organo; leukemia.

Mga sintomas ng pleurisy

Pakiramdam ng kabigatan, sakit sa dibdib mula sa lokalisasyon ng pleurisy.
Pag-iilaw ng sakit sa leeg, balikat; pagbabago sa tindi ng sakit sa panahon ng paghinga at pagyuko ng katawan.
Dyspnea.
Isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga subfebrile figure.
Lag ng apektadong kalahati ng dibdib sa pagkilos ng paghinga.
Pagpapalawak at pag-umbok ng mga intercostal space sa gilid ng sugat.

Diagnosis ng pleurisy

X-ray diagnostic na pamamaraan, tulad ng radiography at CT scan, ultrasonography puso at pleural cavities. Lutasin ang mga sumusunod na gawain: ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon ng pagbubuhos, tukuyin ang sanhi ng pagbubuhos, suriin ang dynamics ng proseso.
Pleural puncture. Ginagawa ito bilang isang kagyat na pamamaraan para sa napakalaking exudation, na sinamahan ng isang shift sa median shadow, igsi ng paghinga.
Ang pag-aaral ng pisikal at mga katangian ng kemikal pleural fluid. Mayroong dalawang uri ng pleural fluid: transudate at exudate. Ang exudate ay isang nagpapaalab na likido, at ang transudate ay congestive. Posible upang matukoy ang dugo at lymph (chylothorax).
Cytological na pagsusuri ng exudate. Sa pleurisy ng tumor etiology positibong resulta ay 50-60%.
Pananaliksik sa bakterya exudate. Isinasagawa ito upang kumpirmahin ang pinagmulan ng tuberculosis nito. Ang mga positibong natuklasan sa tuberculosis ay hindi lalampas sa 8-14% ng mga kaso.
Pleura biopsy (puncture needle biopsy, thoracoscopic biopsy): ang kahusayan ng maaasahang diagnosis ay tumataas ng hanggang 93% nang sabay-sabay pananaliksik sa microbiological materyal. Upang patunayan ang tuberculosis, ang isang biopsy ay pinaka-epektibo sa unang dalawang buwan ng sakit, na may metastatic cancer at pleural mesothelioma, ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay umabot sa 95-100%.

Paggamot ng pleurisy

Ang paggamot ng exudative pleurisy ay posible lamang sa nakatigil na kondisyon. Ang Therapy ay isinasagawa sa isang kumplikadong at kasama ang:

Ang paggamit ng mga antibiotic at chemotherapeutic na gamot sa nakakahawa at / o tumor genesis ng sakit (iminumungkahi na gamitin ang mga gamot sa intravenously, pati na rin pumasok sa pleural cavity).
Kalinisan ng pleural cavity sa pamamagitan ng pag-alis ng exudate at paghuhugas ng mga antiseptic solution.
Ang paggamit ng desensitizing at non-steroidal anti-inflammatory drugs ("Prednisolone" ay inireseta sa isang maliit na dosis kung tuberculosis o likas na rayuma mga sakit).
Itaas mga puwersang nagtatanggol katawan: pahinga sa kama, organisasyon balanseng nutrisyon, pag-inom ng likido at asin sa limitadong dami; intravenous infusion paghahanda ng mga bitamina ng mga grupo B at C, mga likido na nagpapalit ng plasma; mga medikal na klase pisikal na edukasyon isa-isa, masahe, physiotherapy; oxygen therapy (kabilang ang paglanghap ng oxygen, hyperbaric oxygenation, paggamit ng oxygen concentrator).
Ang pagsasagawa ng symptomatic therapy sa pagbuo ng mga komplikasyon mula sa iba pang mga organo at sistema ng katawan.

Mahahalagang gamot

May mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista.

Ang Butamirat () ay isang antitussive agent ng central action. Dosis regimen: syrup sa anyo ng isang walang kulay malinaw na likido na may amoy ng banilya, ang mga matatanda ay kinukuha nang pasalita bago kumain, 15 ml 4 beses / araw. Kapag umiinom ng gamot, gamitin ang takip ng pagsukat (ibinigay). Ang takip ng pagsukat ay dapat hugasan at tuyo pagkatapos ng bawat paggamit.
Ang Prenoxdiazine hydrochloride () ay isang antitussive agent ng peripheral action. Dosis regimen: ang mga tablet ay nilamon nang hindi nginunguya. Ang average na dosis para sa mga matatanda ay 100 mg 3-4 beses / araw. (1 tab. 3-4 beses / araw). Sa mas mahirap na mga kaso, ang dosis ay maaaring tumaas sa 200 mg 3-4 beses / araw. o hanggang 300 mg 3 beses / araw. (2 tablet 3-4 beses / araw o 3 tablet 3 beses / araw).
() - ay may binibigkas na analgesic, anti-inflammatory at moderate antipyretic effect. Dosis regimen: mga matatanda kapag kinuha nang pasalita - 10 mg tuwing 4-6 na oras, kung kinakailangan - 20 mg 3-4 beses / araw. Gamit ang / m panimula solong dosis- 10-30 mg, ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay 4-6 na oras. Ang maximum na tagal ng paggamit ay 2 araw. Pinakamataas na dosis: kapag kinuha nang pasalita o intramuscularly - 90 mg / araw; para sa mga pasyente na tumitimbang ng hanggang 50 kg, na may kapansanan sa pag-andar ng bato, pati na rin para sa mga taong higit sa 65 taong gulang - 60 mg / araw.

Presyo: mula 1200

Ang pleurisy ay isang pamamaga ng pleura na sumasakop sa mga baga at dibdib mula sa loob. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng paglabas, maraming mga anyo ng pleurisy ay nakikilala:

fibrinous form. Conventionally, ang form na ito ng sakit ay tinatawag na tuyo, dahil walang akumulasyon ng pathological fluid sa pleural cavity.
Exudative form ng sakit. Ito ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng pamamaga ng pleura, kundi pati na rin ng akumulasyon ng nagpapaalab na exudate ng ibang kalikasan:

serous o may fibrinous component;
purulent;
hemorrhagic.

Ang eksaktong likas na katangian ng exudate, na sinusunod sa pleurisy, ay itinatag lamang sa pamamagitan ng pagsasagawa ng diagnostic puncture ng pleural cavity, na sinusundan ng pagsusuri sa laboratoryo nakatanggap ng likido.

Mga sintomas ng pleurisy

Ang pleurisy ay nabubuo bilang isang resulta nagpapaalab na sakit baga o pagkatapos ng pinsala sa dibdib. Mga sintomas na nagpapakilala sa pleurisy mula sa iba pang mga sakit sa paghinga:

sakit sa dibdib, pinalala ng pag-ubo, pagbabago ng posisyon ng katawan;
ang paglitaw ng mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga: igsi ng paghinga, sianosis balat, pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga;
pag-ampon ng sapilitang postura: ang pasyente ay nakaupo, nakasandal sa kanyang mga kamay, nakahiga sa kanyang namamagang bahagi upang mabawasan ang tindi ng sakit;
tuyong ubo o basang ubo may maliit na plema.

Ang isang mas tumpak na larawan ng sakit ay maaaring iharap pagkatapos na malaman ng doktor ang iba pang mga palatandaan bilang isang resulta ng isang layunin na pagsusuri. Ang mga espesyalista ng klinika ng SANMEDEKSPERT ay magsasagawa ng detalyadong pagsusuri at konsultasyon para sa anumang uri ng mga sakit sa respiratory system.

Napansin ng doktor ang ingay ng alitan ng pleura, at sa mga lugar ng akumulasyon ng likido - isang pagpapahina ng paghinga. Sa exudative form ng pleurisy, kapag ang plema ay naipon sa lukab sa pagitan ng pleura, ang antas ng likido ay maaaring matukoy ang pagtambulin (sa pamamagitan ng pagtambulin gamit ang isang espesyal na pamamaraan). Ang isang chest x-ray ay maaaring mag-diagnose ng pleurisy at mamuno sa iba pang mga kondisyon.

Ang huling sagot tungkol sa uri ng sakit at ang likas na katangian ng exudate sa pleural cavity ay nagbibigay diagnostic na pagbutas. Pinapayagan ka nitong ilikas ang mga pathological na nilalaman mula sa dibdib, na makabuluhang pinapadali ang kagalingan ng pasyente.

Ang therapy ay depende sa sanhi ng pag-unlad at mga tiyak na sintomas. Ang batayan ng paggamot ng pleurisy na dulot ng mga impeksiyon ay antimicrobial at antiviral therapy. Ang pagpili ng gamot sa bawat kaso ay depende sa inaasahang sensitivity ng mga microorganism sa ahente ng parmasyutiko. Kung ang pasyente ay may sakit na tuberculosis, ang paggamot ay isinasagawa sa pinagsamang mga ahente ng antimicrobial ayon sa isang indibidwal na pamamaraan.