Hepatitis A (sakit sa Botkin). Mga sanhi, sintomas at paggamot ng hepatitis A. Hepatitis A. Mga sanhi, sintomas, palatandaan, diagnosis at paggamot ng patolohiya

(Botkin's disease) – talamak nakakahawang sugat atay, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign na kurso, na sinamahan ng nekrosis ng mga hepatocytes. Viral hepatitis Ang A ay kasama sa pangkat ng mga impeksyon sa bituka, dahil mayroon itong fecal-oral na mekanismo ng impeksiyon. SA klinikal na kurso Ang viral hepatitis A ay nahahati sa pre-icteric at icteric period, pati na rin ang convalescence. Isinasagawa ang diagnosis ayon sa mga biochemical na pagsusuri sa dugo, mga resulta ng RIA at ELISA. Ang pag-ospital ng mga pasyente na may viral hepatitis A ay kinakailangan lamang sa mga malalang kaso. Kasama sa paggamot sa outpatient ang diyeta at symptomatic therapy.

Pangkalahatang Impormasyon

(Ang Botkin's disease) ay isang talamak na nakakahawang pinsala sa atay na nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course, na sinamahan ng nekrosis ng mga hepatocytes. Ang Botkin's disease ay isang viral hepatitis na naililipat ng fecal-oral na mekanismo, at isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa bituka.

Mga katangian ng pathogen

Ang hepatitis A virus ay kabilang sa genus Hepatovirus, ang genome nito ay kinakatawan ng RNA. Ang virus ay medyo matatag sa kapaligiran, nagpapatuloy ng ilang buwan sa 4 °C at sa loob ng maraming taon sa -20 °C. Sa temperatura ng silid, nananatili itong mabubuhay sa loob ng ilang linggo, ngunit namamatay kapag pinakuluan pagkatapos ng 5 minuto. Ina-activate ng ultraviolet rays ang virus sa loob ng isang minuto. Ang pathogen ay maaaring manatiling mabubuhay nang ilang panahon sa chlorinated tap water.

Ang Hepatitis A ay nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral na mekanismo, pangunahin sa pamamagitan ng tubig at nutrisyon. Sa ilang mga kaso, ang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at pakikipag-ugnay sa bahay ay posible kapag gumagamit ng mga gamit at kagamitan sa bahay. Ang mga paglaganap ng viral hepatitis A sa pamamagitan ng waterborne infection ay kadalasang nangyayari kapag ang virus ay pumapasok sa mga pampublikong imbakan ng tubig; ang impeksiyon na dala ng pagkain ay posible sa pamamagitan ng pagkonsumo ng mga kontaminadong gulay at prutas, gayundin ang mga hilaw na shellfish na naninirahan sa mga nahawaang tubig. Ang pagpapatupad ng pakikipag-ugnay at pang-araw-araw na buhay ay tipikal para sa mga grupo ng mga bata, kung saan ang hindi sapat na pansin ay binabayaran sa sanitary at hygienic na rehimen.

Ang likas na pagkamaramdamin sa hepatitis A na virus sa mga tao ay mataas, ang pinakamataas sa mga bata bago pa nagbibinata, ang post-infectious immunity ay matindi (medyo mas kaunting tensyon ang karaniwan pagkatapos ng subclinical na impeksiyon) at pangmatagalan. Ang impeksyon sa viral hepatitis A ay kadalasang nangyayari sa mga grupo ng mga bata. Sa mga nasa hustong gulang, ang pangkat ng peligro ay kinabibilangan ng mga empleyado ng mga departamento ng pagtutustos ng pagkain ng mga bata sa preschool at paaralan, pati na rin ang mga institusyong medikal at pang-iwas at mga institusyong sanatorium-resort, at mga pabrika ng pagkain. Sa kasalukuyan, ang kolektibong paglaganap ng impeksyon sa mga adik sa droga at homosexual ay lalong naobserbahan.

Mga sintomas ng viral hepatitis A

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng viral hepatitis A ay 3-4 na linggo, ang simula ng sakit ay karaniwang talamak, ang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagbabago ng mga panahon: pre-icteric, icteric at convalescence. Ang pre-icteric (prodromal) na panahon ay nangyayari sa iba't ibang klinikal na variant: febrile, dyspeptic, asthenovegetative.

Ang febrile (tulad ng trangkaso) na variant ng kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding lagnat at mga sintomas ng pagkalasing (ang kalubhaan ng pangkalahatang intoxication syndrome ay depende sa kalubhaan ng kurso). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, myalgia, sakit ng ulo, tuyong ubo, namamagang lalamunan, rhinitis. Ang mga sintomas ng Catarrhal ay katamtamang ipinahayag, ang pamumula ng pharynx ay karaniwang hindi sinusunod, maaari silang pagsamahin sa dyspepsia (pagduduwal, pagkawala ng gana, belching).

Ang dyspeptic variant ng kurso ay hindi sinamahan ng mga sintomas ng catarrhal, ang pagkalasing ay banayad. Ang mga pasyente ay pangunahing nagrereklamo ng mga digestive disorder, pagduduwal, pagsusuka, kapaitan sa bibig, at pagbelching. Ang mapurol na katamtamang sakit sa kanang hypochondrium at epigastrium ay madalas na nabanggit. Posibleng defecation disorder (pagtatae, paninigas ng dumi, ang kanilang paghahalili).

Ang pre-icteric period, na nagpapatuloy ayon sa variant ng asthenovegetative, ay hindi masyadong tiyak. Ang mga pasyente ay matamlay, walang malasakit, nagrereklamo ng pangkalahatang kahinaan, at dumaranas ng mga karamdaman sa pagtulog. Sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng prodromal ay hindi sinusunod (latent na variant ng pre-icteric period), ang sakit ay nagsisimula kaagad sa jaundice. Kung may mga palatandaan ng ilan mga klinikal na sindrom, pinag-uusapan nila ang isang halo-halong bersyon ng kurso ng pre-icteric period. Ang tagal ng yugtong ito ng impeksiyon ay maaaring mula dalawa hanggang sampung araw, sa karaniwan ang prodromal period ay karaniwang tumatagal ng isang linggo, unti-unting lumilipat sa susunod na yugto - jaundice.

Ang icteric na panahon ng viral hepatitis A ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng mga palatandaan ng pagkalasing, paghina ng lagnat, at pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente. Gayunpaman, ang mga sintomas ng dyspeptic, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy at lumalala. Unti-unting nabubuo ang jaundice. Una, ang pagdidilim ng ihi ay nabanggit, ang sclera, mauhog lamad ng frenulum ng dila at malambot na panlasa. Kasunod nito, ang balat ay nagiging dilaw, na nakakakuha ng matinding kulay ng saffron (hepatic jaundice). Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring nauugnay sa tindi ng pangkulay ng balat, ngunit mas mainam na tumuon sa mga sintomas ng dyspeptic at pagkalasing.

Sa matinding kaso ng hepatitis, ang mga palatandaan ng hemorrhagic syndrome ay maaaring maobserbahan (petechiae, pagdurugo sa mauhog lamad at balat, pagdurugo ng ilong). Sa pisikal na pagsusuri, ang isang madilaw na patong ay nabanggit sa dila at ngipin. Ang atay ay pinalaki, katamtamang masakit sa palpation, at sa isang third ng mga kaso ay may pinalaki na pali. Ang pulso ay medyo mabagal (bradycardia), presyon ng arterial ibinaba. Ang mga dumi ay gumaan upang makumpleto ang pagkawalan ng kulay sa kasagsagan ng sakit. Bilang karagdagan sa mga dyspeptic disorder, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng mga sintomas ng asthenovegetative.

Ang tagal ng panahon ng jaundice ay karaniwang hindi lalampas sa isang buwan, sa karaniwan ay 2 linggo, pagkatapos kung saan ang panahon ng pagbawi ay nagsisimula: mayroong isang unti-unting pagbabalik ng mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng jaundice, pagkalasing, at ang laki ng atay ay normalize. . Ang yugtong ito ay maaaring medyo mahaba, ang tagal ng panahon ng convalescence ay karaniwang umabot sa 3-6 na buwan. Ang kurso ng viral hepatitis A ay nakararami sa banayad o katamtaman, ngunit sa mga bihirang kaso, ang mga malubhang anyo ng sakit ay sinusunod. Ang pagkakasunod-sunod ng proseso at pagdadala ng virus ay hindi pangkaraniwan para sa impeksyong ito.

Mga komplikasyon ng viral hepatitis A

Ang viral hepatitis A ay karaniwang hindi madaling kapitan ng mga exacerbations. Sa mga bihirang kaso, ang impeksiyon ay maaaring makapukaw ng mga nagpapaalab na proseso sa biliary system (cholangitis, cholecystitis, biliary dyskinesia at gallbladder). Minsan ang hepatitis A ay kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang impeksiyon. Ang mga malubhang komplikasyon sa atay (acute hepatic encephalopathy) ay napakabihirang.

Diagnosis ng viral hepatitis A

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang nabawasan na konsentrasyon ng mga leukocytes, lymphocytosis, at isang pagtaas ng ESR. Ipinapakita ng pagsusuri ng biochemical matalim na pagtaas aktibidad ng aminotransferase, bilirubinemia (pangunahin dahil sa conjugated bilirubin), mababang antas ng albumin, mababang prothrombin index, tumaas na sublimate at nabawasan ang mga sample ng thymol.

Ang tiyak na pagsusuri ay isinasagawa batay sa mga pamamaraan ng serological (nakikita ang mga antibodies gamit ang ELISA at RIA). Sa icteric period mayroong isang pagtaas sa Ig M, at sa convalescent period - IgG. Ang pinakatumpak at tiyak na diagnosis ay ang pagtuklas ng viral RNA sa dugo gamit ang PCR. Paghihiwalay ng pathogen at virological na pag-aaral posible, ngunit dahil sa pagiging kumplikado ng pangkalahatan klinikal na kasanayan hindi naaangkop.

Paggamot ng viral hepatitis A

Ang Botkin's disease ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan, ang pag-ospital ay isinasagawa sa mga malubhang anyo, at gayundin para sa mga indikasyon ng epidemiological. Sa panahon ng matinding pagkalasing, ang mga pasyente ay inireseta sa bed rest, diyeta No. 5 (sa bersyon para sa talamak na hepatitis), at bitamina therapy. Ang mga pagkain ay fractional, ang mga mataba na pagkain ay hindi kasama, ang mga pagkain na nagpapasigla sa paggawa ng apdo, pagawaan ng gatas at mga bahagi ng halaman ng diyeta ay hinihikayat.

Ang isang kumpletong pagbubukod ng alkohol ay kinakailangan. Ang etiotropic therapy para sa sakit na ito ay hindi pa binuo, isang kumplikado mga therapeutic measure naglalayon sa pagpapagaan ng mga sintomas at pagwawasto ng pathogenetic. Para sa layunin ng detoxification, maraming likido ang inireseta at, kung kinakailangan, pagbubuhos ng mga crystalloid solution. Upang gawing normal ang panunaw at mapanatili ang normal na biocenosis ng bituka, ang mga paghahanda ng lactulose ay inireseta. Ang mga antispasmodics ay ginagamit upang maiwasan ang cholestasis. Kung kinakailangan, ang mga gamot na UDCA (ursodeoxycholic acid) ay inireseta. Pagkatapos ng klinikal na paggaling, ang mga pasyente ay sinusubaybayan ng isang gastroenterologist para sa isa pang 3-6 na buwan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa kaso ng mga komplikasyon mula sa biliary tract, ang lunas ay naantala, ngunit sa maling therapy ang pagbabala ay hindi lumala.

Pag-iwas sa viral hepatitis A

Ang mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas ay naglalayong tiyakin ang mataas na kalidad na paglilinis ng mga mapagkukunan Inuming Tubig, kontrol sa discharge ng wastewater, sanitary at hygienic na kinakailangan para sa rehimen sa mga pampublikong catering establishments, sa mga catering unit para sa mga bata at mga institusyong medikal. Isinasagawa ang epidemiological control sa produksyon, imbakan, transportasyon produktong pagkain, sa kaso ng paglaganap ng viral hepatitis A sa mga organisadong grupo (parehong mga bata at matatanda), ang mga naaangkop na hakbang sa kuwarentenas ay isinasagawa. Ang mga pasyente ay nakahiwalay sa loob ng 2 linggo, ang kanilang pagkahawa ay nawawala pagkatapos ng unang linggo ng icteric period. Ang pagpasok sa pag-aaral at trabaho ay isinasagawa sa simula ng klinikal na paggaling. Ang mga contact person ay sinusubaybayan sa loob ng 35 araw mula sa petsa ng contact. Ang mga grupo ng mga bata ay napapailalim sa quarantine sa panahong ito. Ang mga kinakailangang hakbang sa pagdidisimpekta ay ginagawa sa pinagmulan ng impeksiyon.

Ang Hepatitis A ay isang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa atay. Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng kontaminadong tubig at pagkain, at kadalasang kumakalat sa mga bahagi ng planeta na sobrang dami ng tao kung saan kulang ang mga kinakailangang kondisyon sa kalusugan. Ang ganitong uri ng hepatitis ay bihirang nakamamatay. Gayunpaman, kinakailangang malaman hindi lamang ang mga panuntunan sa diagnostic, kundi pati na rin ang mga therapeutic na hakbang upang labanan ang impeksiyon.

Mga tampok ng paggamot sa hepatitis A

Kadalasan, ang hepatitis A ay ginagamot sa mga espesyal na institusyong medikal at mga departamento ng inpatient. Ngunit dahil ang kurso ng sakit ay hindi malala, ang mga doktor ay madalas na naglalabas ng mga pasyente sa mas komportableng kondisyon sa tahanan.

Paggamot ng hepatitis A sa mga matatanda

Ang mga pasyente na may hepatitis A ay hindi nagdudulot ng epidemiological na panganib sa populasyon, dahil sa oras na sila ay naospital, ang halaga ng viral antigen sa kanilang mga dumi ay nabawasan o wala nang buo. Sa maraming bansa sa Europa, kaugalian na gamutin ang hepatitis A nang eksklusibo sa bahay.

SA mga nakaraang taon Malaki ang pagbabago ng medisina sa kumplikadong mga therapeutic na hakbang upang labanan ang hepatitis A. Ang mga sentro ng hepatology ay nagpatibay ng mga prinsipyo ng restrained therapy, na kinabibilangan ng pagprotekta sa apektadong atay. Sinusubukan nilang protektahan ang organ mula sa mga gastos sa enerhiya. At ang pasyente ay inireseta lamang na napatunayan, banayad at epektibong mga gamot.

Ang pangunahing paggamot ay itinuturing na pinakamainam: rational motor mode, pagkain sa pandiyeta, paggamot sa droga (mga choleretic na gamot), mineral na tubig, multivitamins.

Sa buong paggamot para sa viral hepatitis A, ang mga pasyente ay dapat obserbahan ang isang espesyal na regimen ng motor. Ang antas ng paghihigpit sa paggalaw ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan: ang kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing, ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente, at ang kalubhaan ng nasuri na sakit.

Para sa anicteric at banayad na anyo ng sakit, ibinibigay ang semi-bed rest. Ang mga pasyente ay pinahihintulutang kumain sa isang karaniwang mesa, gumamit ng karaniwang hugasan at palikuran.

Para sa katamtaman at malubhang anyo ng hepatitis A, inireseta ng doktor ang mahigpit na pahinga sa kama para sa buong panahon ng pagkalasing, kadalasan sa tatlo hanggang limang araw ng icteric period. Kung ang pasyente ay may gana, ang kanyang kalusugan at pagtulog ay bumuti, at ang jaundice ay bumababa, ang doktor ay maaaring mapahina ang mahigpit na rehimen.

Mahalagang tandaan na ang kumpletong paghihigpit ng aktibidad ng motor sa panahon ng talamak na panahon ng sakit ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa tono ng kalamnan at emosyonal na estado ng pasyente, na hindi nakakatulong sa pagpapagaling. Ang pahalang na posisyon ay magiging kapaki-pakinabang sa talamak na panahon ng hepatitis A. Sa posisyon na ito, ang suplay ng dugo sa atay ay makabuluhang tumataas, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa mga proseso ng metabolic at pagbabagong-buhay.

Ang antas ng pagtaas sa pisikal na aktibidad ay nakasalalay sa likas na katangian ng proseso ng pathological, ang antas ng pagpapanumbalik ng pag-andar ng atay, ang presensya mga natitirang epekto sakit, pati na rin ang edad ng pasyente.

Paggamot ng hepatitis A sa mga bata

Ang Hepatitis A ay inuri bilang isang "pagkabata" na sakit, dahil kadalasan ito ay nakakaapekto sa mga batang 14-15 taong gulang. Sila ay may sakit nang hindi hihigit sa 40 araw, ngunit ang panahon ng paggaling ay maaaring tumagal ng anim na buwan. Sa buong panahong ito, dapat sundin ng mga pasyente ang isang therapeutic diet at limitahan ang pisikal na aktibidad.

Ang mga batang may viral hepatitis A ay napakabihirang ipadala sa ospital. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay nasuri na sa yugto ng paninilaw ng balat, kapag ang pasyente ay hindi nagdulot ng isang partikular na panganib sa kapaligiran. Ang paggamot sa inpatient ay nakaka-stress para sa mga bata, at ang stress, sa turn, ay negatibong nakakaapekto sistema ng nerbiyos, para sa kaligtasan sa sakit. Pinatataas nito ang panganib na magkaroon ng iba pang mga viral na sakit sa isang setting ng ospital. Samakatuwid, ang mga batang pasyente ay madalas na ginagamot sa bahay.

Ang therapeutic complex para sa paggamot ng hepatitis A sa mga bata ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Mahigpit na pahinga sa kama (sa unang 8-10 araw). Susunod ay isang banayad na mode sa pagmamaneho.
2. Pagkatapos mong makaramdam ng normal, posible ang mga maikling paglalakad.
3. Ang anumang sports at aktibong laro ay hindi kasama sa loob ng 5-6 na buwan.
4. Pag-inom ng choleretic teas at decoctions (immortelle, corn cobs).
5. Ang pagkuha ng mga bitamina complex.
6. Pag-inom ng limitadong listahan ng mga gamot (mga plant-based na hepatoprotectors).

Inirerekomenda din ang espesyal na pandiyeta na pagkain No. 5, na nagbibigay ng:

• Hindi kasama ang maanghang at pritong pagkain mula sa diyeta;
• Pagsasama sa menu ng mga produkto ng pagawaan ng gatas na sumailalim sa paggamot sa init;
• Paghahanda ng mga pinggan mula sa mababang-taba na uri ng isda;
• Pagluluto ng mga cutlet sa pamamagitan ng pagpapasingaw o paggamit ng klasikong paraan ng pagkulo;
• Pagpasok ng mga cereal, patatas, salad sa menu;
• Ang compote at jelly ay pinapayagan bilang inumin.

Ang ratio ng mga protina, carbohydrates at taba sa menu ay dapat na: 1:4:1. Inirerekomenda din na uminom ng mineral na tubig (1-2 baso bawat araw).

Ang paggamot sa hepatitis A sa mga bata ay kinabibilangan ng parehong pagpaparehistro sa dispensaryo at pagmamasid pagkatapos ng paggaling. Nakakatulong ito na maiwasan ang muling impeksyon at mapabilis ang proseso ng pagbawi. Ang unang screening na pagbisita sa dispensaryo ay dapat maganap nang hindi lalampas sa 40 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang pangalawa ay nasa tatlong buwan. Pagkatapos ng anim na buwan, ang klinikal na pagmamasid ay itinigil, at ang bata ay itinuturing na ganap na nakabawi.

Paggamit ng mga gamot para sa hepatitis A

Karamihan sa mga pasyenteng may hepatitis A ay hindi nangangailangan ng espesyal paggamot sa droga. Ang isang espesyal na regimen ng motor, nutrisyon sa pagkain, at komportableng kondisyon ng pamumuhay na hindi kasama ang posibilidad ng impeksyon sa iba pang mga uri ng hepatitis ay nagsisiguro ng isang hindi kritikal na kurso ng sakit at kumpletong pagbawi ng pasyente.

Ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot para sa hepatitis A na may malaking pag-iingat, dahil ang proseso ng paggamit at pag-alis mula sa katawan ay kumplikado dahil sa apektadong sakit sa atay. Sa pinakamasamang sitwasyon, maaaring mangyari ang hepatotoxic effect, iyon ay, pinsala sa isang humina nang organ. Ang mga kahihinatnan ng isang medikal na error kapag ang mga tampok ng pagsasama-sama ng mga kurso ng therapy sa droga ay hindi isinasaalang-alang ay maaari ring makapinsala sa pasyente.

Kapag ginagamot ang viral hepatitis A, makatuwirang magreseta ng Phosphogliv. Ito ay isang kumbinasyong gamot na naglalaman ng phospholipid o phosphatidylcholine, pati na rin ang isang glycyrrhizic acid salt.

Ang mga bahagi ng gamot para sa paggamot ng hepatitis A ay may mga sumusunod na pag-andar:

• Phospholipid. Ang batayan ng istraktura ng phospholipid membrane. Ito ay gumaganap bilang isang pandikit para sa mga lamad na ito, na nagpapanumbalik ng kanilang istraktura at pag-andar. Tinutulungan nito ang mga cell na mapanatili ang mga enzyme, aktibong sangkap, gawing normal ang metabolismo ng protina, metabolismo ng lipid at taba. Ipinapanumbalik nito ang pangunahing pag-andar ng atay - detoxification, pinipigilan ang mga proseso ng synthesis ng mga nag-uugnay na tisyu sa atay. Pinaliit ng Phospholipid ang panganib na magkaroon ng fibrosis at cirrhosis ng atay ng pasyente.
• Glycyrrhizic acid. Pinapaginhawa ang pamamaga, pinipigilan ang pagpaparami ng virus sa atay at iba pang mga organo. Pinasisigla nito ang paggawa ng interferon-γ, pinatataas ang phagocytosis (ang proseso ng pagsipsip ng mga solidong particle ng mga espesyal na selula ng phagocyte), at pinatataas ang bilang ng mga aktibong natural na killer cell.

Sa talamak na panahon ng hepatitis A, ang mga gamot na may cholekinetic na epekto ay inireseta, na naglalayong bawasan ang mga proseso ng pagkabulok at pagbuburo sa mga bituka sa pamamagitan ng pangangati ng mga receptor nito. Kabilang dito ang: Magnesium sulfate, Flamin, Berberine. 5% Magnesium sulfate ay hindi lamang choleretic function, ngunit din ng isang laxative effect.

At sa panahon ng convalescent, kapag ang pasyente ay nagsimulang mabawi, pinapayuhan ng mga doktor ang paggamit ng mga gamot na may choleretic effect. Ang mga naturang choleretic na gamot ay kinabibilangan ng Allochol at Cholenzym.

Para sa pangmatagalang paggamot ng talamak na hepatitis A, dalawang kapsula ng Phosphogliv ang inireseta ng tatlong beses sa isang araw. Dapat inumin kasama ng pagkain sa loob ng 1-4 na linggo. Pinapayagan ka ng Phosphogliv na maibalik ang husay sa pagganap na estado ng atay.

Ang mga pasyente na may hepatitis A ay hindi nangangailangan ng paggamot sa pagbubuhos, na naglalayong detoxification at pagpapanumbalik ng homeostasis. Ito ay dahil sa likas na katangian ng sakit: na may hepatitis A, ang mga pasyente ay bihirang makaranas ng pagkalasing, at ang mga pagbabago sa homeostasis ay sinusunod na hindi gaanong mahalaga.

Ang paggamot sa pagbubuhos para sa hepatitis A ay ibinibigay sa mga lubhang malubhang kaso ng sakit. Ang mga sumusunod na sangkap ay ginagamit sa intravenously: rheopolyglucin, 5% glucose solution, polyionic buffer solutions. Bigyang-pansin din ang mga makapangyarihang gamot para sa hepatitis:,.

Ang paggamit ng mga bitamina sa panahon ng paggamot ng hepatitis A

Sa panahon ng kumplikadong paggamot ng hepatitis A, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng multivitamins. Ang mga ito ay kinakailangan upang matiyak ang catalytic action ng mga enzyme. Ang mga enzyme ay mahalaga para sa lahat ng mga metabolic na proseso; tinitiyak nila ang normal na metabolismo sa katawan. Ang mga pasyente na may hepatitis A ay inireseta ng mga sumusunod na bitamina: bitamina ng grupo B (B1, B2 at B6), C, PP.

Maaari kang magdagdag ng bitamina A (retinol) at E (tocopherol), pati na rin ang bitamina P (rutin) sa complex na ito. Ang paggamit ng mga bitamina sa panahon ng paggamot ng hepatitis A ay inirerekomenda nang hindi hihigit sa 10-15 araw. Iginigiit ng mga doktor na uminom ng bitamina nang pasalita (sa pamamagitan ng paglunok), sa halip na parenteral (bypassing ang gastrointestinal tract).

Tandaan na sa mga nakaraang taon ay nagkaroon ng mga talakayan tungkol sa pangangailangan na gumamit ng mga bitamina para sa hepatitis A. Ang ilang mga hepatologist ay nagtaltalan na ito ay hindi lamang hindi kapaki-pakinabang, ngunit nakakapinsala din sa isang mahinang katawan. Ang mga bitamina ay maaaring makagambala sa pabago-bagong balanse ng mga proseso ng metabolic sa cell, at humantong din sa pag-aalis mula sa mga selula ng atay ng iba pang mga sangkap na kinakailangan para sa paggana nito. Samakatuwid, bago kumuha ng anumang mga bitamina complex, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng hepatitis A

Ang alternatibong paggamot para sa hepatitis A ay makakatulong na mapabuti ang paggana ng atay at mapabilis ang epekto ng mga gamot. Ang mga naturang pondo ay kumikilos bilang "mga kasama" therapy sa droga sa halip na bilang pangunahing paggamot.

Isaalang-alang ang mga recipe na makakatulong sa paggamot ng hepatitis A:

1. Koleksyon ng halamang gamot No. 1. Upang maghanda ng isang decoction mula sa mga halamang gamot, kailangan mong paghaluin sa pantay na dami (2 kutsarita) valerian root, bulaklak ng hawthorn, barberry bush, dahon ng mint. Salamin mainit na tubig(hindi kumukulong tubig) ibuhos ang koleksyon. Pinipilit namin ang isang araw. Ang decoction ay dapat na kinuha kalahati ng isang baso dalawang beses sa isang araw bago kumain.
2. Herbal tea No. 2. Inihahanda namin ito ayon sa pamamaraang ito: paghaluin ang isang kutsarita bawat isa ng dinurog na ugat ng chicory, horsetail herb, St. John's wort herb, at yarrow. Ibuhos ang pinaghalong may isang baso ng tubig na kumukulo. Ginagamit namin ang pinaghalong dalawang beses sa isang araw, isang kutsarita bago kumain.
3. Pagbubuhos ng berry. Inihahanda namin ito tulad nito: paghaluin ang isang kutsarita ng rowan at ang parehong halaga ng rose hips. Punan ng isang basong tubig. Magdagdag ng pulot sa panlasa. Ang produkto ay dapat gamitin 2-3 beses sa isang araw.
4. Lemon at katas ng bawang. Upang maghanda ng isang nakapagpapagaling na antiviral mixture kakailanganin namin: dalawang lemon, dalawang bawang. Kinakailangan na pisilin ang juice mula sa mga sangkap at ihalo nang lubusan. Mag-apply ang lunas na ito Ang isang kutsarita ay dapat inumin pagkatapos kumain, mas mabuti sa loob ng dalawang oras. Ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa isang buwan. Maaari mong ulitin pagkatapos ng dalawang linggo.
5. Katas ng patatas. Upang maibalik ang paggana ng atay, kailangan mong kumuha ng juice mula sa sariwang patatas tatlong beses sa isang araw 25-30 minuto bago kumain. Ang kurso ng aplikasyon ay tatlong linggo.
6. Tincture ng sambong. Ang Sage ay may mahabang kasaysayan ng paggamit tradisyunal na medisina upang labanan ang mga sakit na viral. Upang maghanda ng isang tincture batay dito, kailangan mong ibuhos ang dalawang kutsara ng sambong sa isang baso ng mainit na tubig. Mag-iwan ng isang oras, pagkatapos ay pilitin. Ginagamit namin ang tincture tuwing dalawang oras, isang kutsara para sa isang linggo.
7. inuming ugat ng malunggay. Para sa pagluluto masustansyang inumin mula sa malunggay sinusunod namin ang recipe na ito: maingat na gilingin ang isang ugat ng malunggay sa isang pulbos, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Ibuhos ang halo sa loob ng isang oras at salain. Uminom ng inumin tatlong beses sa isang araw, kalahating baso bago kumain.

Pag-iwas sa hepatitis A

Ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong labanan ang hepatitis A virus ay pangunahing kinasasangkutan ng pagpapanatili ng personal at kalinisan ng sambahayan.

Kapag pinipigilan ang hepatitis A, dapat mong sundin ang mga patakarang ito:

• Disimpektahin ang iyong mga kamay ng sabon pagkatapos gumamit ng banyo, paglalakad sa labas, at bago ang bawat pagkain.
• Hugasan nang mabuti ang mga biniling produktong pagkain (prutas, gulay, karne) bago kainin at lutuin.
• Huwag bumili kung may anumang pagdududa tungkol sa mga pamantayan sa kalinisan ng paggawa o pagbebenta ng pagkain.
• Magpabakuna laban sa hepatitis A bago maglakbay sa mga kakaibang bansa.
• Binibigyang pansin ang pagpili at paghahanda ng pagkaing-dagat. Ang mga tahong, halimbawa, ay isang karaniwang pinagmumulan ng hepatitis A.
• Huwag kumain sa mga “catering establishment” sa mga palengke at istasyon ng tren.
• Pakuluan ang tubig, lalo na ang spring water, bago inumin.
• Huwag ubusin ang hilaw na gatas.

Ang paghihiwalay ng isang pasyente na may hepatitis A ay mahalaga sa panahon ng incubation at pre-icteric period. Samakatuwid, kinakailangan na protektahan ang pasyente mula sa kanyang pamilya at koponan sa lalong madaling panahon. Kung sa ilang kadahilanan ang pasyente ay hindi ma-ospital at mapipilitang manatili sa bahay, kinakailangang limitahan ang kanyang pakikipag-usap sa mga bata at iba pang miyembro ng pamilya. Dapat sundin ng tagapag-alaga ang mga hakbang sa kalinisan: maghugas ng kamay bago kumain, magsuot ng espesyal na gown kapag bumibisita sa pasyente.

Sa panahon ng karamdaman, ang isang tao ay dapat kumain mula sa magkakahiwalay na pinggan at gumamit ng mga indibidwal na produkto sa kalinisan. Ang mga laruan ng mga bata ay kailangang ma-disinfect nang madalas, una sa tubig na kumukulo, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng paglalagay ng mga ito sa isang 2% chloramine solution sa loob ng isang oras.

Paano gamutin ang hepatitis A - panoorin ang video:

Ang Hepatitis A ay isang sakit na maaaring ganap na gumaling nang walang kahihinatnan para sa kalusugan sa hinaharap. Pinag-aralan namin kung paano gamutin ang hepatitis A, kung anong mga gamot at bitamina ang ipinapayong gamitin para sa sakit na ito. Alam mabisang pamamaraan katutubong paggamot, madali mong malampasan ang sakit na ito.

Ang Hepatitis A (Botkin's disease) ay isang talamak sakit na viral sakit sa atay, kadalasang nakukuha sa pamamagitan ng maruruming kamay.

Ang sakit na Botkin ay nakakaapekto sa mga bata nang mas madalas, na dahil sa mekanismo ng paghahatid ng virus. Gayunpaman, ang mga tao sa anumang edad ay maaaring magkasakit. Ang pinakamalaking panganib ng impeksyon ay nangyayari kapag bumibisita sa mga bansang may mainit na klima, halimbawa, India at mga bansang Aprikano. Pagkatapos ng sakit, ang patuloy na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit ay nananatili, kaya imposibleng makakuha ng hepatitis A ng dalawang beses.

Ang Botkin's disease ay itinuturing na pinaka-benign na hepatitis, dahil ito ay nangyayari lamang sa isang talamak na anyo at, hindi tulad ng hepatitis B at C, ay hindi kailanman tumatagal ng isang talamak na kurso.

Atay

Ang atay ay ang "pabrika" ng katawan na nagsasagawa ng daan-daang mahahalagang gawain, kabilang ang mga sumusunod:

• imbakan ng glycogen - isang karbohidrat na mabilis na nagbibigay ng enerhiya sa mga cell;
• synthesis ng protina;
• produksyon ng apdo, na tumutulong sa pagtunaw ng mga taba;
• paggawa ng mga sangkap ng pamumuo ng dugo;
• pagpoproseso at pag-alis ng alak, lason at droga sa katawan.

Ang isang tao ay may isang atay lamang, ngunit ito ay napakababanat. Patuloy itong gumagana kahit na may malawak na mga sugat dahil sa kakayahan nitong magpagaling sa sarili.

Ang mga sintomas ng hepatitis A ay karaniwang nawawala sa loob ng dalawang buwan, ngunit kung minsan ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Bilang isang patakaran, ang mga may sapat na gulang ay nagkakasakit nang mas malubha. Ang pagbabala para sa Botkin's disease ay paborable. Sa napapanahong paggamot, bilang panuntunan, nangyayari ang kumpletong pagbawi.

Kung ikaw ay na-diagnose na may hepatitis A, kinakailangang suriin ang lahat ng maaaring nahawahan mo. Inirerekomenda na sumailalim sa pagsusuri:

• mga taong nakatira kasama mo;
• mga taong Kamakailan lamang niluto mo ang pagkain;
• lahat ng taong nagkaroon ka ng matalik na relasyon.

Kinakailangan din na mapanatili ang personal na kalinisan: hugasan ang iyong mga kamay pagkatapos bumisita sa palikuran at bago maghanda ng pagkain. Dapat ka ring magdala ng sarili mong tuwalya, kubyertos at toothbrush.

Mga sintomas ng hepatitis A (Botkin's disease)

Lumilitaw ang mga sintomas ng hepatitis A, sa karaniwan, isang buwan pagkatapos mahawa ng virus. Ang panahon sa pagitan ng impeksiyon at ang paglitaw ng mga unang palatandaan ng hepatitis ay tinatawag na panahon ng pagpapapisa ng itlog. Para sa hepatitis A ito ay mula 7 hanggang 50 araw, kadalasan mga isang buwan. Sa oras na ito, ang virus ay aktibong dumarami sa katawan, ngunit wala pang nakakaabala sa tao.

Sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, lumilitaw ang mga unang sintomas, na katulad ng isang karaniwang sipon. Ang panahong ito ay tinatawag na prodromal. Ang prodromal period ng hepatitis A ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• bahagyang pagtaas ng temperatura - karaniwang 37–38 ºC, hindi mas mataas sa 39.5 °C;
• pagduduwal o pagsusuka;
• masakit na lalamunan;
• walang gana kumain;
• talamak na pagkapagod ( palagiang pakiramdam pagkapagod);
• sakit ng kasukasuan o kalamnan;
• sakit sa tiyan.

Sa yugtong ito, ang mga sintomas tulad ng sakit ng ulo, ubo, paninigas ng dumi, pagtatae o pantal sa balat. Pansinin ng mga naninigarilyo ang pagpurol ng lasa ng tabako.

Humigit-kumulang sampung araw pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas, ang aktibong yugto ng sakit ay nagsisimula, kapag ang mga palatandaan na katangian ng pinsala sa atay ay lilitaw:

• jaundice - pagkawalan ng kulay ng balat at puti ng mata dilaw;
• maitim na ihi, puting dumi(kupas ang kulay ng dumi);
• Makating balat;
• paglaki at pananakit ng atay.

Sa yugtong ito, ang mga unang sintomas tulad ng pagkapagod, kawalan ng gana sa pagkain at pagduduwal ay maaaring humupa o makabuluhang bawasan.

Paninilaw ng balat

Ang jaundice ay isang paninilaw ng balat at puti ng mga mata.

Ang kundisyong ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa atay at ang kawalan nito ng kakayahan na alisin ang bilirubin mula sa katawan, isang dilaw na sangkap na matatagpuan sa dugo na isang byproduct ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Ang kalikasan at kalubhaan ng mga sintomas ay lubhang nag-iiba sa pagitan iba't ibang tao. Ang ilan ay hindi nakakaranas ng jaundice sa lahat, ang iba ay may malubhang sakit sa lahat ng mga "klasikong" pagpapakita ng viral hepatitis.

Dapat kang makipag-ugnayan sa iyong healthcare provider kung sa tingin mo ay mayroon kang hepatitis A, lalo na kung:

• naglakbay ka kamakailan sa isang lugar ng mundo kung saan karaniwan ang hepatitis A, tulad ng Africa, India o Pakistan - ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng hanggang 6-7 na linggo, kaya ang paglalakbay ay maaaring ilang buwan na ang nakalipas;
• may jaundice ka.

Bilang isang patakaran, ang hepatitis A ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit ang maagang pagsusuri ay kinakailangan upang ibukod ang posibilidad ng iba, mas mapanganib. mga mapanganib na sakit tulad ng cirrhosis. Maaaring kailanganin mo ring subukan ang iyong mga kaibigan, miyembro ng pamilya, at kasosyo sa sekswal upang maalis ang posibilidad ng impeksyon.

Paano naililipat ang hepatitis A?

Ang causative agent ay ang hepatitis A virus. Kadalasan, ang virus ay naipapasa sa pamamagitan ng fecal-oral route, iyon ay, sa pamamagitan ng maruruming kamay, hindi nahugasang pagkain at mga bagay na kontaminado ng dumi ng taong may hepatitis A.

Maaari kang mahawa sa pamamagitan ng pagkain ng mga shellfish na nabuhay sa tubig kung saan itinapon ang dumi sa alkantarilya. Kadalasan ang pinagmumulan ng impeksiyon ay maruming tubig, pati na rin ang mga ice cubes mula dito, mga prutas at gulay na hinugasan dito.

Hindi gaanong karaniwan, ang hepatitis A ay naililipat tulad ng sumusunod:

• pagbabahagi ng karayom ​​sa isang nahawaang tao kapag gumagamit ng mga intravenous na gamot;
• sa panahon ng oral sex.

Maaari kang mahawaan ng hepatitis sa pamamagitan ng malapit na personal na pakikipag-ugnayan sa mga mataong lugar malaking dami mga tao, halimbawa, sa mga dormitoryo at kuwartel.

Ang isang taong may sakit ay pinaka-aktibong naglalabas ng virus sa pre-icteric period (kapag ang balat ay hindi pa kulay. madilaw na kulay), pati na rin sa mga binura na form, na hindi palaging nasuri, at ang mga may sakit ay patuloy na bumibisita sa mga pampublikong lugar. Matapos ang hitsura ng jaundice, ang pagkahawa ng isang tao ay bumababa nang malaki.

Sino ang madaling kapitan ng sakit?

Ang impeksyon ay laganap sa mahihirap na rehiyon ng mundo, kung saan ang mga tao ay nakatira sa napakasikip, hindi malinis na mga kondisyon at walang madaling access sa malinis na tubig.

Ang pinakamataas na saklaw ng hepatitis A ay sinusunod sa mga sumusunod na rehiyon:

• Sub-Saharan at North Africa;
• ang Hindustan Peninsula (lalo na sa Bangladesh, India, Nepal at Pakistan);
• ilang rehiyon ng Malayong Silangan (maliban sa Japan);
• Malapit sa silangan;
• Timog at Gitnang Amerika.

Ang Hepatitis A ay hindi gaanong karaniwan sa mga bansang may mataas na kita. Sa Russia, ang insidente ng Botkin's disease ay lubhang nabawasan mula noong 1995 at ngayon ay malaki ang pagkakaiba-iba depende sa rehiyon. Bawat 5,6,10 taon ay may pagtaas sa bilang ng mga kaso - paglaganap ng hepatitis.

Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay bihirang magkasakit, dahil nakakatanggap sila ng mga proteksiyon na antibodies mula sa gatas ng kanilang ina. Ang pangunahing pangkat ng mga pasyente na may hepatitis ay mga mag-aaral. Sa mga matatandang populasyon, ang mga estudyante, tauhan ng militar at mga pasyente sa mga psychiatric na ospital ay mas malamang na magkasakit.

Ito ay pinaniniwalaan na para sa bawat pasyente na may nakitang hepatitis, mayroong 5 tao kung kanino ang sakit na Botkin ay nagpapatuloy at hindi nasuri.

Iba pang mga pangkat ng panganib:

• mga bading;
• mga adik sa droga;
• mga manggagawa sa kalinisan at mga manggagawa sa tubig;
• mga taong bumibisita sa mga hindi gaanong maunlad na bansa.

Diagnosis ng hepatitis A (Botkin's disease)

Kung nakipag-ugnayan ka sa isang taong may hepatitis A (Botkin's disease), o nagsimula kang magkaroon mga sintomas ng katangian mga sintomas tulad ng jaundice (pagninilaw ng balat at puti ng mga mata), magpatingin sa iyong doktor upang masuri. Ang pangunahing diagnostic test ay ang hepatitis test. Ang pagkakaroon ng isang tiyak na uri ng antibody laban sa hepatitis A sa dugo ay nagpapahiwatig ng sakit.

Bilang karagdagan, kung pinaghihinalaan ang hepatitis, kinakailangan ang isang biochemical test ng dugo mula sa isang ugat, na ginagamit upang matukoy ang mga pagsusuri sa atay: bilirubin, kabuuang protina, ALAT, ASAT, thymol test, atbp. Ang mga indicator na ito ay ginagamit upang hatulan ang pagganap ng atay.

Kasama rin sa pamantayan ng diagnostic ang:

• isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo na kinuha mula sa isang daliri, na nagpapakita ng pagkakaroon ng pamamaga, pati na rin posibleng pag-unlad anemya;
• urinalysis, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang nilalaman ng bilirubin at ang mga produkto ng pagkasira nito sa ihi.

Upang matukoy ang laki at pag-aralan ang istraktura ng atay, ultrasonography atay (ultrasound ng atay). Sa mga bihirang kaso, kapag ang diagnosis ay hindi malinaw, upang ibukod ang iba pang mga sakit, ang isang biopsy sa atay ay inireseta - ang pag-alis ng maliliit na piraso ng tissue ng atay para sa kasunod na pagsusuri sa laboratoryo.

Ang mga pagsusuri para sa hepatitis ay maaaring kunin nang walang bayad sa sapilitang patakaran sa segurong medikal. Upang gawin ito, kailangan mong makipag-ugnayan sa iyong lokal na manggagamot o espesyalista sa nakakahawang sakit sa iyong lokal na klinika. Magbibigay ang doktor ng referral para sa mga pagsusuri, na maaaring kunin sa isang klinika o diagnostic center.

Kung walang referral (para sa pera), ang mga diagnostic ng hepatitis ay maaaring gawin sa maraming mga klinika sa departamento ng mga bayad na serbisyo, pati na rin sa mga dalubhasang laboratoryo na matatagpuan.

Paggamot ng hepatitis A (Botkin's disease)

Ang paggamot sa hepatitis A ay isinasagawa sa isang ospital (ospital ng mga nakakahawang sakit). Para sa banayad at katamtamang mga anyo, ang pangunahing bahagi ng paggamot ay diyeta at semi-bed rest. Ang paggamot sa ospital ay tumatagal hanggang sa bumuti ang pakiramdam mo, mawala ang paninilaw ng balat, at bumuti ang bilang ng iyong dugo. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, karaniwang tumatagal ng 1.5-2 linggo bago magsimula sa trabaho. Kung maantala ang paggaling, ang sick leave ay pinalawig.

Regime at diyeta

Napakahalaga na makakuha ng mas maraming pahinga hangga't maaari, lalo na sa panahon paunang yugto, dahil malamang na makaramdam ka ng sobrang pagod. Sa panahon ng sakit, inirerekumenda na obserbahan ang semi-bed rest. Nangangahulugan ito na kailangan mong gugulin ang karamihan ng iyong oras sa paghiga sa kama. Maaari ka lamang bumangon upang pumunta sa banyo, magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan at kumain ng pagkain.

Dapat kang makatanggap ng sertipiko ng sick leave para sa tagal ng iyong pagkakaospital at humigit-kumulang 2 linggo pagkatapos ng paglabas. Kung ang panahon ng paggaling ay pinahaba, ang sick leave ay pinalawig.

Para sa lahat ng uri ng hepatitis, inirerekomenda ang banayad na diyeta sa panahon ng karamdaman at panahon ng paggaling. Ang lahat ng mga pagkain na nagpapataas ng pagkarga sa atay ay mahigpit na hindi kasama sa diyeta:

• mataba na pagkain, kabilang ang matabang karne (baboy, tupa, gansa, pato, atbp.);
• pinirito, de-latang, adobo, niluto na may maraming damo at pampalasa;
• alkohol (kabilang ang beer);
• labanos, bawang, sibuyas;
• munggo;
• tsokolate, kakaw, kape;
• pula ng itlog.

Pinapayagan:

• sinigang na siryal;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas na may no malaking bahagi taba;
• walang taba na karne (karne ng baka, pabo, kuneho) at isda;
• mga sopas at borscht sa sabaw ng gulay;
• mababang taba na matamis (honey, marshmallow, marmalade, jam, marshmallow, atbp.).

Ang lahat ng mga produkto ay steamed, pinakuluang o nilaga. Ang pagkain ay kinukuha 4-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi.

Maipapayo na uminom ng mas maraming likido, na nagdadala ng pang-araw-araw na dami sa 2-3 litro. Nakakatulong ito na alisin ang mga lason sa katawan at mapabilis ang paggaling. Para sa pag-inom, maaari mong gamitin ang alkaline mineral na tubig, compotes at juice mula sa mga prutas at berry, mga inuming prutas, rosehip decoction, mahinang tsaa na may pulot o gatas.

Paggamot ng pangangati na may hepatitis A

Ang ilang mga taong may hepatitis A ay nakakaranas ng matinding pangangati. Ang sintomas na ito ay malapit na nauugnay sa antas ng bilirubin sa dugo. Sa sandaling bumaba ang bilirubin, nawawala ang pangangati. Kung nangangati ang iyong katawan, maaaring makatulong ang mga sumusunod na tip:

• i-ventilate ang silid at panatilihing malamig ang silid;
• magsuot ng maluwag na damit;
• huwag tanggapin mainit na paligo o shower.

Sa malalang kaso, maaari kang inireseta mga antihistamine, ngunit hindi palaging angkop ang mga ito.

Mga remedyo para sa pagduduwal at pagsusuka

Kung nakakaranas ka ng pagduduwal o pagsusuka, subukan ang sumusunod:

• kumain ng maliliit na pagkain anim na beses sa isang araw sa halip na tatlong malalaking pagkain;
• huwag kumain ng matatabang pagkain dahil ito ay maaaring magpalala sa iyo.

Magagamit ito sa anyo ng mga tablet, kapsula, pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon, pati na rin isang solusyon para sa mga iniksyon - mga iniksyon, kadalasang ginagamit sa mga malubhang kaso.

Ang mga side effect ng metoclopramide ay bihira. Kabilang dito ang:

• pagtatae;
• Antok - Huwag magmaneho o gumamit ng mga power tool kung inaantok ka.

Ang matinding pagsusuka ay maaaring magdulot ng dehydration.

Pagdiskarga ng atay

Ito ay kinakailangan upang mapawi ang atay hangga't maaari hanggang sa kumpletong pagbawi. Hindi ka dapat uminom ng alak, dahil ang atay ang may pananagutan sa pagsala ng alkohol mula sa dugo. Iwasan ang paggagamot sa sarili at pag-inom ng anumang mga gamot, maging ang mga bitamina, nang walang rekomendasyon ng doktor. Uminom lamang ng mga gamot na inirerekomenda ng iyong doktor at mahigpit na subaybayan ang dosis.

Upang alisin ang mga lason mula sa katawan dahil sa pinsala sa atay at pamamaga, ang mga sorbents ay inireseta - mga gamot na sumisipsip mga nakakapinsalang sangkap at itaguyod ang kanilang pagtanggal mula sa katawan. Sa mga malubhang kaso, ang intravenous drip administration ng mga solusyon sa gamot ay inireseta para sa detoxification.

Gayundin, para sa hepatitis A, ang mga hepatoprotectors ay inireseta - mga gamot na nagpoprotekta sa mga selula ng atay mula sa pinsala at nagpapabuti sa paggana ng atay at gallbladder.

Ang pag-inom ng bitamina A at E gaya ng inireseta ng doktor ay napakahalaga para sa pagpapanumbalik ng atay at paglaban sa impeksiyon.

Sa mga malubhang kaso, ang isang pasyente na may hepatitis A ay inilipat sa intensive care, kung saan ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously, at ang mga mahahalagang palatandaan ng kalusugan at paggana ng atay ay patuloy na sinusubaybayan. Minsan sila ay gumagamit ng intravenous administration ng plasma. Sa kaso ng matinding pagkalasing, ginagamit ang plasmapheresis. Ito ay pagkuha ng dugo, nililinis ito ng mga lason gamit ang mga espesyal na filter at ibinabalik ito pabalik. Minsan ang mga selula ng dugo lamang ang ibinabalik sa katawan ng pasyente, at ang likidong bahagi nito - plasma - ay ipinagpapalit para sa donor na dugo.

Emergency na pag-iwas sa hepatitis A

Kung ang pagsusuri ay nagpapakita na ikaw ay nahawaan ng hepatitis A virus, ngunit wala kang mga sintomas, maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa pamamagitan ng pagbabakuna at gamot, na tinatawag na immunoglobulin.

Ang mga immunoglobulin ay mga protina na antibodies na kinukuha mula sa donor na dugo ng isang taong immune sa hepatitis A. Ang paggamot na ito ay karaniwang epektibo lamang sa unang 14 na araw pagkatapos ng impeksyon.

Mga komplikasyon ng hepatitis A (Botkin's disease)

Ang Hepatitis A ay bihirang maging sanhi ng mga komplikasyon; kadalasan ang sakit ay nagtatapos sa kumpletong paggaling. Ang pinaka malubhang komplikasyon Botkin's disease - pagkabigo sa atay. Pagkatapos ng paggaling mula sa hepatitis A, karaniwang nananatili ang malakas na kaligtasan sa sakit at hindi posible ang muling impeksyon. Gayunpaman, kung ang paggamot ay hindi nakumpleto at ang kumpletong pagbawi ay hindi nangyari, ang isang pangalawang alon ng sakit ay maaaring mangyari - isang pagbabalik sa dati. Nangyayari ito sa 15% ng mga taong may Botkin's disease at maaaring mangyari nang paulit-ulit.

Pagkabigo sa atay ay isang bihira at potensyal na nakamamatay na komplikasyon ng hepatitis kung saan ang atay ay maaaring huminto sa paggana ng normal. Ang mga sumusunod na grupo ng mga tao ay karaniwang apektado nito:

• mga taong may umiiral na sakit sa atay tulad ng cirrhosis o hepatitis C (isang mas malubhang uri ng hepatitis);
• mga taong may mahinang immune system (bilang resulta ng malalang sakit gaya ng diabetes, o side effect ng ilang paggamot gaya ng chemotherapy).

Ilang sintomas pagkabigo sa atay Ang mga sintomas ay katulad ng hepatitis A at kasama ang jaundice, pagduduwal at pagsusuka.

Iba pang sintomas:

• mabilis na pagbuo ng mga pasa at pagdurugo (halimbawa, kung ang iyong ilong ay madalas na dumudugo o ang iyong mga gilagid ay dumudugo);
• mataas na lagnat at panginginig, dahil ang katawan ay nagiging mas madaling kapitan sa mga nakakahawang sakit;
• pamamaga - akumulasyon ng likido sa mga binti, bukung-bukong at paa;
• ascites - akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, na humahantong sa mabilis na pagpapalaki ng tiyan;
• antok at disorientasyon sa espasyo at oras.

Kadalasan ay posible na mabayaran ang mahinang paggana ng atay sa tulong ng mga gamot, ngunit ang kumpletong lunas ay posible lamang sa isang transplant ng atay.

Mga pagbabakuna laban sa hepatitis A (Botkin's disease)

Ilang domestic at imported na bakuna laban sa hepatitis A ang nairehistro sa ating bansa. Pinaniniwalaan na ang pagbabakuna laban sa hepatitis ay nagbibigay ng sapat na proteksyon laban sa impeksyon sa loob ng 6–10 taon.

Ang pagbabakuna laban sa hepatitis A ay kasama sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination para sa mga indikasyon ng epidemya, iyon ay, isinasagawa ito sa mga bata mula 3 taong gulang at matatanda mula sa mga sumusunod na kategorya:

• naninirahan sa mga rehiyon ng Russia na may mataas na saklaw ng hepatitis A;
• mga manggagawang medikal,
• mga guro at kawani ng mga institusyon ng pangangalaga sa bata;
• mga manggagawa sa pagtutustos ng pagkain;
• mga manggagawa sa tubig at alkantarilya;
• paglalakbay sa ibang bansa sa mga lugar na hindi kanais-nais para sa hepatitis A;
• ang mga malapit na nakikipag-ugnayan sa isang taong may hepatitis;
• may sakit malalang sakit atay;
• mga pangkat ng militar na matatagpuan sa larangan.

Bilang karagdagan, maaari mong makuha ang pagbabakuna na ito sa iyong sariling kahilingan - para sa isang bayad.

Gamit ang aming serbisyo, maaari kang pumili ng isang klinika kung saan maaari kang magpabakuna. Inirerekomenda namin na tawagan mo nang maaga ang contact number ng napiling institusyong medikal at linawin ang pagkakaroon ng bakuna, iskedyul ng pagbabakuna at iba pang mga tampok ng pagbabakuna laban sa hepatitis A.

Ang bakuna ay ibinibigay ng dalawang beses na may pagitan na 6-12 buwan. Ngunit pinaniniwalaan na 14 na araw pagkatapos ng unang pagbabakuna, ang isang proteksiyon na antas ng mga antibodies ay nilikha sa dugo. Ang paulit-ulit na pagbabakuna ay isinasagawa upang madagdagan ang intensity at tagal ng kaligtasan sa sakit.

Mga Uri ng Bakuna sa Hepatitis A

Maraming mga bakuna laban sa hepatitis A ang nakarehistro sa Russia:

• Havrix (ginawa sa Belgium);
• Avaxim (ginawa sa France);
• GEP-A-in-VAK (ginawa sa Russia);
• Vaqta (ginawa sa Netherlands).

Kung kailangan mo ng pagbabakuna bago maglakbay sa ibang bansa, dapat kang kumuha ng isang shot dalawang linggo bago maglakbay, kahit na maaari ka ring mabakunahan sa araw ng pag-alis kung kinakailangan.

Ang pagbabakuna na ito ay nagbibigay ng proteksyon sa humigit-kumulang isang taon. Kung kukuha ka ng booster shot pagkatapos ng 6-12 buwan, magbibigay ito ng proteksyon sa loob ng hindi bababa sa 6-10 taon.

Mga side effect ng pagbabakuna

Pagkatapos ng pagbabakuna, ang ilang mga tao ay pansamantalang nakakaranas ng masakit na sensitivity, pamumula at pagkamagaspang ng balat sa lugar ng iniksyon. Ang isang maliit na masakit na nodule ay maaari ding mabuo doon. Ito ay karaniwang mabilis na nawawala at hindi dapat ipag-alala.

Hindi gaanong karaniwang mga epekto:

• pagkapagod;
• sakit ng ulo;
• walang gana kumain;
• pagduduwal;
• bahagyang pagtaas sa temperatura.

Aling doktor ang dapat kong kontakin kung mayroon akong hepatitis A?

Kung lumitaw ang mga sintomas ng hepatitis, kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) o pedyatrisyan (para sa isang bata), dahil ang mga inilarawan na sintomas ay maaaring nauugnay sa maraming mga kadahilanan, at ang isang paunang pagsusuri ay kinakailangan, na isinasagawa ng isang pangkalahatang espesyalista.

Kung malamang na naniniwala ka na nahawa ka ng viral hepatitis, maaari mong bisitahin kaagad ang isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Gamit ang aming serbisyo, mahahanap mo ang mga espesyalistang ito sa pamamagitan ng pagsunod sa mga link.

Sa tulong ng NaPravka, maaari kang pumili ng isang nakakahawang sakit na ospital para sa ospital kung inirerekomenda ng doktor na pumunta sa ospital.

Pangunahing nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain at tubig. Ang direktang pakikipag-ugnay sa pasyente, pati na rin ang paggamit ng parehong mga kagamitan at isang karaniwang banyo, ay gumaganap ng isang papel. Ang virus ay maaaring mabuhay sa mga kamay ng tao sa loob ng ilang oras, at sa pagkain sa temperatura ng silid nang mas matagal.

Ang virus ay maaari ding maipasa sa pamamagitan ng shellfish na dati nang nabuhay sa tubig na kontaminado ng dumi sa alkantarilya o sa prutas o hilaw na gulay na kontaminado sa panahon ng pagproseso.
Ang pagluluto ay ganap na pinapatay ang A virus, ngunit ang pagkain ay maaaring maging kontaminado pagkatapos maluto. Maaaring kumalat ang virus sa mga tao dahil sa hindi magandang gawi sa kalinisan at malapit na pakikipag-ugnayan sa mga lugar na may mahinang sanitasyon at siksikan.

Ang sakit ay madalas na nangyayari sa lahat ng umuunlad na bansa, ngunit medyo bihira sa mga binuo bansa, kung saan ang mabuting kalinisan at pagbabakuna ay kumokontrol sa pagkalat ng sakit.

Mga sintomas ng hepatitis A

Ang Hepatitis A ay nagsisimula sa isang lagnat na tumatagal ng 4 hanggang 10 araw, isang pakiramdam ng panghihina at karamdaman, kawalan ng gana sa pagkain, pagduduwal at pagsusuka, atbp. Sa susunod na yugto ng sakit, kapag ang atay ay kasangkot sa proseso, ang ihi ay dumidilim. Makalipas ang isa o dalawang araw, ang mga puti ng mata at balat ay nagiging dilaw (jaundice) at ang dumi ay nagiging walang kulay. Sa oras na ito, nawawala ang unang lagnat at pagduduwal. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pangkalahatang pangangati at...

Ang ilang mga tao, lalo na ang mga bata, ay maaaring walang sintomas ng hepatitis A, kaya ang sakit ay maaaring ma-misdiagnose o hindi matukoy.
Ang Hepatitis A ay hindi nagiging sanhi ng malubhang pangmatagalang pinsala sa atay, ngunit sa mga bihirang kaso, ang malubhang pinsala sa atay ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay at kamatayan. Karamihan sa mga pasyente na may talamak na hepatitis A ay ganap na gumagaling mula sa impeksyon (hindi katulad ng hepatitis B at C, na nagdudulot ng talamak, patuloy na pamamaga ng atay).

Ang mga taong ganap nang gumaling mula sa sakit na ito ay nagkakaroon ng mga antibodies sa hepatitis A at nagkakaroon ng pangmatagalang, panghabambuhay na kaligtasan sa sakit.

Ano ang kaya mong gawin

Ang panganib ng pagkakaroon ng hepatitis A habang naglalakbay ay nag-iiba depende sa saklaw ng hepatitis A sa lugar na binisita, mga kondisyon ng pamumuhay, mga panuntunan sa kalinisan kapag naghahanda ng pagkain, at tagal ng pananatili sa bansa.
Napakakaunting panganib kapag naglalakbay sa mga mauunlad na bansa. Gayunpaman, ang mga naglalakbay sa mga rural na lugar ng papaunlad na mga bansa at umiinom ng hindi malinis na tubig at pagkain ay nasa panganib. Kapag naglalakbay sa mga bansa kung saan mas malaki ang panganib, iwasan ang pag-inom ng tubig na maaaring kontaminado (kabilang ang yelo sa mga inumin). Huwag kumain ng hilaw na shellfish o hilaw na gulay at prutas na hindi pa natanggal ang kanilang mga balat o inihanda sa ilalim ng hindi malinis na mga kondisyon. Kapag may pag-aalinlangan, mas mabuting kumain na lang ng pagkain na inihanda mo mismo. Kung pinaghihinalaan mo ang hepatitis, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Ano ang magagawa ng isang doktor?

Dapat kang i-refer ng doktor sa isang ospital, kung saan magtatatag ng tumpak na diagnosis. Ang paggamot para sa mga banayad na uri ng hepatitis A ay pangunahing naglalayong mapawi ang mga sintomas. Upang maiwasan ang mga komplikasyon mula sa pinsala sa atay, kailangan ang pahinga at semi-bed rest. Sa 98% ng mga kaso, nangyayari ang kumpletong pagbawi.

Pag-iwas sa hepatitis A

Bilang karagdagan sa mga pag-iingat sa kalinisan, ang pagbabakuna ay nananatiling pinakamabisang paraan sa pagpigil sa viral hepatitis A. Ang pagbabakuna sa Hepatitis A ay inirerekomenda para sa lahat ng mga manlalakbay sa mga bansang may katamtaman hanggang mataas na mga rate ng insidente (lalo na sa mga umuunlad na bansa). Sasabihin sa iyo ng iyong doktor o mga doktor sa vaccination center kung kailangan ang pagbabakuna kapag naglalakbay sa isang partikular na bansa. ay hindi na inirerekomenda bilang isang karaniwang paraan ng pagpigil sa hepatitis A sa mga manlalakbay.
Ang bakuna sa Hepatitis A ay makukuha sa mga form para sa mga matatanda at bata na higit sa dalawang taong gulang.

Ang pagkalat nito ay maaaring kontrolin, ngunit positibong epekto Dito posible na makamit lamang, marahil, sa mga kondisyon ng pamumuhay sa lunsod. Ang mga taong ayaw magkaroon ng hepatitis A ay dapat magkaroon ng mga kondisyon para sa kumpletong paggamot sa init ng tubig at pagkain. At gayundin ang mga elemento ng landscaping na bumubuo ng hindi bababa sa isang nominal na hadlang sa pagitan ng virus at ng kapaligiran. Una sa lahat, ito ay mga sistema para sa paghihiwalay ng mga mapagkukunan ng inuming tubig at wastewater. At siyempre, mayroong isang pamantayan para sa pag-install ng mga komunikasyon na nag-aalis ng basurang tubig - mga pipeline na may mga pader na pumipigil sa kontaminadong tubig na tumagos sa lupa.

Kadalasan, ang hepatitis A ay pumapasok sa ating katawan sa pamamagitan ng tubig o pagkain. Ngunit, tulad ng nabanggit na, ito ay sapat na mabubuhay na sa ilang mga kaso maaari itong maipasa sa pamamagitan ng pakikipagtalik, at higit pa sa pamamagitan ng dugo. Pag natamaan ka lang kapaligiran magdudulot ito ng epidemya. Ngunit sa partikular na kaso ng paghahatid sa pamamagitan ng ibang paraan, hindi. Para sa kadahilanang ito, ang mga paglaganap ng mga epidemya ng hepatitis A ay karaniwang nakikita sa mga lugar na apektado ng mga natural na sakuna. At sa mga bansa sa ikatlong mundo - kasama ang kanilang mababang antas buhay, mahinang sanitasyon at kalinisan at primitive na kondisyon ng pamumuhay.

Gayunpaman, kahit na ang hepatitis A ay nasa lahat ng dako at nakakahawa, ang kurso ng sakit at ang pagbabala nito ay medyo paborable. Ang Hepatitis A ay hindi kasing simple ng tila. Dapat nating malaman na ang virus na ito (tulad ng ilang hepatitis sa pangkalahatan) ay may isang tampok. Ibig sabihin, hindi nito sinisira ang mga selulang naaapektuhan nito. Samakatuwid, ang buong panahon ng sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang aggressor ay inaatake ng mga immune body. Kung hindi dahil sa immune reaction, malamang na siya ay ganap na asymptomatic. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay tiyak na kurso na madalas na sinusunod sa mga bata na may edad na apat hanggang 12 taon. Sa ano mas matandang edad, mas malala ang agos.

Ang Hepatitis A ay walang talamak na anyo, hindi humahantong sa malaking pinsala sa atay, at pagkatapos na magkaroon ng immune response, ganap itong nawala sa katawan ng tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang kaligtasan sa sakit dito ay nananatili habang buhay. Aminin natin - mas mabuti. Dahil ang hepatitis A ay hindi karaniwang ginagamot. Walang anumang paggamot - pinapawi lang nila ang ilan sa mga sintomas nito. Ang Therapy ay inireseta lamang sa mga malubhang kaso o sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa atay.

Ang sakit ay hindi nagiging talamak.

Ang hepatitis A virus ay kabilang sa grupo ng mga enterovirus. may sakit tipikal na anyo Nakahiwalay ang GA panlabas na kapaligiran maximum na halaga mga virus.

Ang causative agent ng sakit ay tumagos sa tiyan at bituka, mula sa kung saan ito pumapasok sa daluyan ng dugo at kasama nito sa mga selula ng atay, kung saan ito dumami. Sinisira ng GA ang mga selula ng atay, na nakakagambala sa kanilang trabaho upang linisin ang dugo ng mga lason at i-neutralize ang mga ito. Ang pinaka-kapansin-pansin at panlabas na kapansin-pansing tanda ng naturang pinsala sa atay ay jaundice, na bubuo dahil sa kapansanan sa synthesis ng bilirubin (bile pigment). Ang bilirubin ay isang nakakalason na tambalan, lalo na sa mataas na konsentrasyon. Kapag ang metabolismo ng bilirubin ay nagambala dahil sa pinsala sa mga selula ng atay, ang kulay ng dumi ay nagiging hindi gaanong matindi (kung minsan ito ay nagiging ganap na kupas), habang ang intensity ng kulay ng ihi ay tumataas hanggang ito ay ang kulay ng dark beer. Kapag ang bilirubin ay tumagos sa balat, mauhog na lamad at sclera, nagiging maliwanag na dilaw na kulay ng safron. Ang GA ay halos hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa immune system, samakatuwid, kapag ang lahat ng bahagi ng immune system ay naisaaktibo, ang pagbawi ay nangyayari nang mabilis.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 10 hanggang 45 araw, na may average na 15-30 araw.

Sa mga binuo na bansa, humigit-kumulang 25% ng mga kaso ng klinikal na hepatitis ay sanhi ng hepatitis A virus. Ang parehong mga indibidwal na kaso at paglaganap ay posible. Sa pangkalahatan, ang saklaw ng mga komplikasyon at pagkamatay na may hepatitis A ay mas mababa kaysa sa hepatitis B, C, at D.

Mga sanhi ng hepatitis A

Ang sakit ay laganap sa mga umuunlad na bansa, kung saan ang mga bata ay kadalasang nahawahan, at ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari nang walang makabuluhang sintomas. mga klinikal na pagpapakita. Ang kinalabasan ay depende sa edad ng pasyente at ang dosis ng pathogen na pumapasok sa katawan. Sa mga bata, ang hepatitis A ay nangyayari nang mas madali at mabilis. Ang mga matatanda ay maaaring magkaroon ng malubhang hepatitis; ang dalas ng fulminant hepatitis ay umabot sa 1-8 bawat 1000 kaso ng sakit. Ang lahat ng kasalukuyang nakahiwalay na mga strain ng pathogen ay nabibilang sa parehong serotype. Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral na mekanismo at maaaring ihiwalay sa liver tissue, apdo, at dumi. Sa pag-unlad ng jaundice, ang bilang ng mga virus sa dumi at dugo ay bumababa nang malaki.

Ang Hepatitis A virus (HAY) ay kabilang sa Hepatovirus genus ng picornavirus family - ang pinaka primitive na maliliit (approx. 27 nm) na mga virus na naglalaman ng single-stranded RNA, na binubuo ng 7500 nucleotides na napapalibutan ng isang karaniwang sobre.

Dahil sa pangmatagalang sirkulasyon ng virus sa dugo, ang isang parenteral na mekanismo ng impeksyon ay hindi maitatapon, lalo na sa mga adik sa droga, ngunit ang impeksyon ng hepatitis A sa mga adik sa droga ay posible dahil sa kanilang kabiguan na sumunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan sa kontaminasyon sa bahay o gamot na may hepatitis A virus.

Ang pagkamaramdamin sa hepatitis A ay pangkalahatan. Ang mga batang wala pang 1 taong gulang ay halos hindi nagkakasakit dahil sa pagkakaroon ng mga antibodies na natanggap mula sa ina. Ang pagtaas ng saklaw sa mga bansang may mapagtimpi na klima ay sinusunod sa tag-araw.

Pathogenesis at pathomorphology

Pumasok ang pathogen digestive tract, pagkatapos ay sa daloy ng dugo at atay parenkayma, nagbubuklod sa mga receptor ng hepatocyte, tumagos sa kanilang cytoplasm, kung saan nangyayari ang pagtitiklop ng virus. Napagtibay na ngayon na ang pinsala at pagkamatay ng mga hepatocytes (cytolysis) ay sanhi ng immune cellular reactions: cytotoxic T-killers attack at lyse hepatocytes na apektado ng virus. Ang mga cytoplasmic enzymes ay pumapasok sa dugo, bilang isang resulta kung saan ang kanilang aktibidad sa dugo ay tumataas nang husto. Ang pagkasira ng mga hepatocytes ay humahantong sa pagpapalabas ng mga viral particle sa dugo at karagdagang pagpapasigla ng humoral at cellular immunity, kumpletong pag-aalis ng pathogen at pagbawi. Ang synthesis ng mga albumin, mga dalubhasang protina, kabilang ang prothrombin at iba pang mga protina na kasangkot sa plasma hemostasis, pati na rin ang isang bilang ng mga bitamina, ay nagambala; ang proseso ng pagbubuklod ng bilirubin at iba pang mga metabolite na may glucuronic acid, cholesterol esterification, at excretion ng conjugated bilirubin ay nagugulo.

Ang pangalawang bahagi ng pathogenesis ay mesenchymal-inflammatory syndrome, na sanhi ng paglaganap at pag-activate ng mga cell ng Kupffer, na sinamahan ng pagtaas ng synthesis ng globulins, kabilang ang mga immunoglobulin. Ang pagbaba sa synthesis ng albumin at isang pagtaas sa synthesis ng globulin ay humantong sa dysproteinemia, na napansin gamit ang mga sample ng sediment (thymol, sublimate).

Ang pamamaga ng parenchyma ng atay, compression ng mga capillary, pagkagambala sa transportasyon ng bilirubin sa pamamagitan ng hepatocyte ay humahantong sa pagpasok nito sa retrograde sa daluyan ng dugo, i.e. pag-unlad ng intrahepatic cholestasis syndrome. Sa hepatitis A, ang urobilinuria ay bubuo, pagkatapos ay ang dami ng bilirubin sa dugo ay tumataas, lalo na nakagapos, at ang bilirubinuria ay lilitaw. Sa taas ng sakit, ang kumpletong paghinto ng pagtatago ng apdo ay posible. Ang synthesis ng urobilin sa bituka ay humihinto, ang halaga ng conjugated bilirubin sa dugo ay umabot sa isang maximum, ang konsentrasyon ng libreng bilirubin ay tumataas sa isang mas mababang lawak, at ang bilirubinuria ay tumataas. Matapos maibalik ang pagtatago ng apdo, ang pangalawang alon ng urobilinuria ay nangyayari, at ang halaga ng bilirubin ay nagsisimulang bumaba.

Ang pinsala sa karamihan sa mga hepatocytes ay nababaligtad, ang mga function ng atay ay naibalik, i.e. proseso ng pathological ay likas na paikot. Ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay gumaganap din ng isang tiyak na papel.

Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa atay ay paikot din. Bago pa man lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, nagsisimula ang paglaganap ng mga selula ng Kupffer, at lumilitaw ang periportal lymphocytic infiltration. Sa mga hepatocytes, pangunahin sa kahabaan ng periphery ng lobules, nahanap nila dystrophic na pagbabago, nekrosis ng mga indibidwal na hepatocytes, sa paligid kung saan lumilitaw din ang lymphohistiocytic infiltration. Kasabay nito, nagsisimula ang proseso ng pagbabagong-buhay ng mga nasirang hepatocytes. Bilang isang resulta, ang isang banayad na discomplexation ng mga lobules ay nangyayari.

Mga sintomas at palatandaan ng hepatitis A

Ang mga sintomas ng hepatitis A ay:

• mataas na temperatura ng katawan;
• pagduduwal at pagsusuka, kadalasang may mapait na lasa at madilaw-dilaw na foam. Ang mga huling palatandaan ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng apdo sa suka;
• pangkalahatang kahinaan at aching joints;
• sakit at pakiramdam ng bigat sa tiyan sa kanan, mas malapit sa mga tadyang;
• paninilaw ng balat at puti ng mga mata;
• nagpapadilim ng ihi sa kulay ng mga dahon ng tsaa, ang hitsura ng parehong foam sa loob nito tulad ng sa suka;
• Kung ang gallbladder ay apektado, ang mga pagbabago sa kulay ay kadalasang nakakaapekto sa bituka ng solidong basura. Sa partikular, maaari silang maging matingkad na dilaw o puti, na nangangahulugan na ang bituka ng gallbladder ay naka-block dahil sa pamamaga.

Ibinigay namin ang listahang ito ngayon, kapag pinag-uusapan ang una sa mga hepatitis, at sa hinaharap ay susubukan naming huwag ulitin ang mga ito. Sabihin na lang natin na ang hepatitis ng anumang uri - kabilang ang non-viral etiology - ay magiging eksaktong magkapareho o may maliliit na pagkakaiba. Ang lahat ng hepatitis ay magkatulad sa isa't isa sa mga tuntunin ng mga sintomas na ang huling hatol ay maaaring gawin gamit lamang ang isang pagsusuri - isang pagsusuri sa dugo. Iba pang mga tiyak na palatandaan ng pagkakaiba sa pagitan ibang mga klase wala ang hepatitis. Samakatuwid, kapag nag-diagnose ng sakit na ito, hindi na kailangang pag-aralan ang ihi, feces, bituka at gastric microflora, at pagsusuka.

Ang sakit ay nangyayari sa pagbabago ng mga yugto: pre-icteric, icteric periods at convalescence (recovery). Maaaring may kakulangan sa ginhawa sa kanang hypochondrium, kung saan matatagpuan ang atay. Pagkatapos ng 2-3 araw, bumababa ang temperatura ng katawan, ngunit ang pangkalahatang kondisyon ay hindi bumuti. Tumataas ang kahinaan, ang pasyente ay nananatiling matamlay, lumalala ang gana, ang mga bata ay nawawalan ng interes sa mga laro at pag-aaral. Sa nabura na anyo ng viral hepatitis, ang mga sintomas ng pagkalasing ng katawan ay wala o banayad na ipinahayag, ang icteric staining ng balat at nakikitang mga mucous membrane ay hindi gaanong mahalaga at halos hindi napapansin. Ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumaas ng 2 beses. Ang nabura na anyo ng viral hepatitis ay nailalarawan sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit at tinutukoy sa pokus ng hepatitis A batay sa mga pagsubok sa laboratoryo. Ang asymptomatic form ng hepatitis ay nasuri lamang sa pamamagitan ng pagkakaroon sa dugo ng mga partikular na elemento na lumitaw kapag ang hepatitis A virus ay naroroon sa katawan.

Ang pagkalat ng hepatitis A ay magkatulad mga impeksyon sa bituka. Samakatuwid, sa mga hindi maunlad na bansa na may mahinang kondisyon ng kalinisan at mababang antas ng mga kasanayan sa kalinisan ng populasyon, ang sakit na ito ay karaniwan.

Ang kurso ng hepatitis A ay maaaring mahaba at talamak; ang mga pagkakaiba ay lilitaw lamang sa post-icteric period. Sa talamak na kurso sakit, pagkatapos ng 1-3 buwan mula sa pagsisimula ng sakit, ang mga sintomas nito ay humupa, ang mga parameter ng laboratoryo ay bumalik sa normal. Sa isang matagal na kurso ng sakit, ang normalisasyon ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ay nangyayari sa loob ng 3-6 na buwan. Sa ganitong uri ng hepatitis, nagbabago sa apdo at mga duct ng apdo. Pagkatapos ng paggaling (lalo na sa mga babae), may panganib na magkaroon ng biliary dyskinesia, na nailalarawan sa kapansanan sa pag-agos ng apdo mula sa gallbladder at ang hitsura ng sakit sa kanang hypochondrium. Maaari silang maging paroxysmal o masakit sa loob ng mahabang panahon. Nababawasan ang gana, at pagkatapos kumain ng maanghang at matatabang pagkain, lumalala ang iyong kalusugan. Samakatuwid, ang pagsunod sa diyeta ng isang taong nagkaroon ng hepatitis A ay mahalaga sa loob ng hindi bababa sa 1 taon pagkatapos ng paggaling.

Karaniwan ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may karamdaman, lagnat, kawalan ng gana sa pagkain at pag-ayaw sa pagkain at paninigarilyo, pagduduwal at pananakit ng tiyan. Ang hepatosplenomegaly ay sinusunod sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso.

Ang tagal ng sakit ay mas mababa sa 1 buwan, ngunit ang pagtaas ng aktibidad ng aminotransferase ay maaaring magpatuloy sa loob ng anim na buwan.

Mga komplikasyon ng hepatitis A ay bihira. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng cholestasis, na nakapagpapaalaala sa obstructive jaundice. Sa unang 4-15 na linggo pagkatapos ng pagbawi, ang mga relapses ay posible, na kadalasang pinukaw pisikal na Aktibidad o pag-inom ng alak. Ang sakit ay maaaring tumagal mula 16 hanggang 40 na linggo. Ang mga komplikasyon ay maaaring magresulta mula sa pagbuo at pagdeposito ng mga immune complex. Walang data sa pagdadala ng hepatitis A virus o ang posibilidad ng isang talamak na kurso ng sakit; gayunpaman, ang mga carrier ng hepatitis B virus ay maaari ding mahawaan ng hepatitis A virus.

Serological na pag-aaral. Mga pamamaraan ng serological Ang pagtukoy sa hepatitis A virus antigen (HAAg) at mga antibodies dito ay ginagawang posible upang tumpak na masuri ang sakit. Ang HAAg ay nakita lamang sa dumi ng tao at, marahil, sa dugo ng mga pasyente na may viremia sa preclinical stage.

Ang pagkakaroon ng mga tiyak na IgM antibodies sa isang pasyente na may jaundice ay nagpapatunay sa diagnosis ng hepatitis A. Sa mga susunod na buwan, ang titer ng IgM antibodies ay bumababa, at ang IgG antibodies, sa kabaligtaran, ay unti-unting tumataas, na nagsisimulang matukoy pagkatapos ng 3 linggo ng sakit. . Ang pagtuklas ng mga IgG antibodies lamang ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang impeksiyon na may kumpletong paggaling.

Sa mga bihirang kaso, walang klinikal na makabuluhang pre-icteric period at ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng jaundice. Kadalasan, ang isang halo-halong variant ay sinusunod, kapag ang mga dyspeptic disorder ay pinagsama sa lagnat, pagkalasing at asthenovegetative phenomena.

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng cholestatic form ng sakit. Sa pagsusuri, ang isang pinalaki na atay ay nabanggit. Ang atay ay nakausli mula sa ilalim ng costal arch sa pamamagitan ng 2-4 cm, sa halip siksik, na may isang bilugan na gilid, sensitibo sa palpation. Sa ilang mga kaso, ang pali ay pinalaki, ang bradycardia at pagbaba ng presyon ng dugo ay nabanggit.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang pagkahilig sa leukopenia, kamag-anak na lymphocytosis, ang ESR ay normal o nabawasan.

Sa panahon ng convalescence, mabilis na bumubuti ang kalusugan, ang mga biochemical na parameter ay na-normalize, una sa lahat, ang konsentrasyon ng bilirubin, pagkatapos ay ang aktibidad ng mga enzyme (AJIT, ACT), pagkatapos ay ang thymol test. Paglaki ng atay at mabilis na pagkapagod maaaring tumagal ng 1-3 buwan.

Sa mga nakahiwalay na kaso, ang mga exacerbations ay posible, na sinamahan ng hitsura o pagtindi ng jaundice, iba pang mga sintomas, o isang pagtaas lamang sa aktibidad ng enzyme ("enzymatic exacerbation"). Walang sinusunod na chronicization ng proseso.

Mga diagnostic

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Ang nag-iisang hepatitis A virus antigen ay natukoy kung saan ang mga nahawaang indibidwal ay gumagawa ng mga antibodies (anti-HAV). Ang pagtuklas ng mga anti-HAV antibodies ay may mahalagang diagnostic value, dahil ang tagal ng viremia (nagaganap sa panahon ng incubation) ay bale-wala. Ang virus ay excreted sa dumi sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng pagbuo ng mga klinikal na sintomas, at ito ay medyo mahirap na tuklasin ito sa feces. Ang Anti-HAV IgM, na sumasalamin sa pag-unlad ng pangunahing immune response, ay lumilitaw sa dugo sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita, ang kanilang pagtuklas ay nagpapahiwatig ng talamak na viral hepatitis A. Ang mga titer ng mga antibodies na ito ay bumaba nang malaki sa humigit-kumulang 3 buwan pagkatapos ng paggaling. Ang pagpapasiya ng mga antibodies na ito ay isinasagawa sa mga epidemiological na pag-aaral upang masuri ang pagkalat ng impeksyon.

Paggamot ng hepatitis A

Ang paggamot ay nagpapakilala. Sa karamihan ng mga kaso, hindi kinakailangan ang pagpapaospital. Ang mga pasyente ay dapat kumain ng maayos at umiwas sa alkohol at hepatotoxic na gamot. Ang intestinal isolation ay ipinahiwatig upang maiwasan ang fecal-oral transmission ng virus. Para sa malubhang cholestasis, makakatulong ang mga glucocorticoid; ang prednisone ay karaniwang inireseta sa isang dosis na 40 mg/araw sa loob ng ilang linggo na may unti-unting pagbabawas ng dosis.

Ang ganitong uri ng hepatitis ay itinalaga sa mga form ng pagsubok bilang HAV o HAV. Tulad ng nakikita natin, ang hitsura ng naturang entry sa isang form mismo ay hindi dapat matakot sa atin. Gayunpaman, ito ay sa kondisyon lamang na siya lamang ang nasa loob nito. Dahil kasama ang mga pagdadaglat na HBV, HCV, atbp., ito ay malayo sa pagiging hindi nakakapinsala na hindi man lang ito magamot. Sabihin pa natin: ang kumbinasyon ng alinmang dalawang magkaibang hepatitis virus ay maaaring nakamamatay. Sa ganitong mga kaso (o kung ang kurso ng impeksiyon ay kumplikado ng iba pang mga pathologies), kakailanganin nating tratuhin sa pinaka-seryosong paraan. At upang gamutin, tulad ng para sa anumang impeksyon, ng isang doktor. Dahil ang alternatibong gamot ay mayroon lamang isang mabisang lunas laban sa mga virus sa kanyang arsenal - amag na nabubuo sa mga gulay at sa ibabaw ng brine tub. Ang ganitong uri ng fungus ay nagtatago ng antibiotic na penicillin habang ito ay lumalaki, kaya naman noong unang panahon ay ginagamit ito ng ilang tao upang gamutin. Nakakahawang sakit. Gayunpaman, seryosong nagsasalita, mas mahusay na pumunta sa ospital para sa mga antibiotics, at hindi sa isang bariles ng mga adobo na pipino.

Hindi natin lubos na mapoprotektahan ang ating sarili mula sa lahat ng posibilidad na magkaroon ng hepatitis A. Malamang naiintindihan namin ito. Mayroon lamang ilang mga natural na hakbang sa kalinisan na maaaring makabuluhang bawasan ang posibilidad na ito. Hugasan ang iyong mga kamay bago kumain at pagkatapos gumamit ng banyo, maghugas ng sariwang gulay at prutas, at subukang huwag uminom ng tubig nang hindi ito kumukulo. Alam natin ang mga patakarang ito mula pagkabata, hindi ba? At hindi dapat isipin ng isa na sila ay ganap na walang kahulugan. Hindi talaga. Kasabay nito, maaari mo ring palawakin ang mga rekomendasyong ipinasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon na may isa pa, na nauugnay sa mga modernong katotohanan sa lugar na ito. Lalo na: dapat tandaan na ang mga filter ng paglilinis na ginagamit sa paggawa ng de-boteng tubig ay hindi sinisira o sinasala ang anumang mga virus at mikroorganismo na nakapaloob sa mga hilaw na materyales. Ang kanilang mga teknikal na kakayahan ay limitado sa "paghuli" ng ilang malalaki at mabibigat na molekula - mga metal at ang kanilang mga derivatives.

Tulad ng para sa mga teknolohiya ng pagdidisimpekta na may ultraviolet light o activated carbon, ang mga hakbang na ito ay walang kabuluhan kaugnay ng karamihan sa mga pathogen. Samakatuwid, ang de-kalidad na de-boteng tubig, na kakaiba, ay nananatiling pinagmumulan ng posibleng kontaminasyon. Ngunit mababang kalidad - hindi. Ang katotohanan ay ang mababang kalidad na tubig ng ganitong uri ay nadidisimpekta sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang mahinang solusyon ng malawak na spectrum na antibiotics dito. Karaniwang chloramphenicol, ngunit hindi kinakailangan. Gayunpaman, ang tubig na "napanatili" sa tulong ng isang antibiotic ay hindi ligtas sa ibang paraan - dahil sa epekto nito sa atay, na hindi mas mahusay kaysa sa epekto ng isang virus dito.

Kaya, mas matalino rin na pakuluan ang sinala na tubig o painitin ito sa isang temperatura na malapit sa pagkulo. Kung tungkol sa pag-iwas sa hepatitis A, dapat nating tandaan na ang pagbabakuna laban dito ay hindi sapilitan. Ngunit ito ay umiiral. Gawin itong may kaugnayan sa mga sumusunod na kategorya ng mga tao:

• mga bata mula sa tatlong taong gulang - bago sila i-enroll sa kindergarten o anumang iba pang organisasyon na nagsasangkot ng isang malaking grupo ng mga kapantay;
• mga empleyado ng anumang pampublikong institusyon na direktang nakikipag-usap sa mga bisita - mga sekretarya, kawani ng mga establisimiyento ng pagtutustos ng pagkain, mga institusyong medikal, mga receptionist, tour guide, atbp.;
• mga turista, mga manlalakbay sa negosyo, mga tauhan ng militar, sinumang nagtatrabaho sa ibang bansa sa ilalim ng isang kontrata.

Lalo na kung ang lugar ng hinaharap na serbisyo, libangan o trabaho ay isa sa mga rehiyon na may no mas magandang kondisyon kagamitan sa bahay. Siyempre, bago magpasyang magpabakuna, makatuwirang suriin kung mayroon na tayong hepatitis na ito dati - marahil sa pagkabata. Kahit na wala tayong maalala na katulad nito, hindi ito nangangahulugan na wala tayong kasaysayan ng hepatitis na ito. Pagkatapos ng lahat, maaari itong maging asymptomatic. Samakatuwid, mas mahusay na kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies dito. At tanggihan ang pagbabakuna kung sila ay nakita.

Pagkatapos ng sakit, nananatili ang panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Ang pinakamahalaga sa pag-iwas sa hepatitis A ay ang pagpapatupad ng mga sanitary at hygienic na hakbang na naglalayong patuloy at kumpletong pagdidisimpekta, pati na rin ang pagsunod sa mga simpleng hakbang sa kalinisan - paghuhugas ng mga kamay bago kumain at pagkatapos ng pagbisita sa mga pampublikong lugar, gamit ang mga personal na kagamitan kapag kumakain. Kung ang isang bata na may viral hepatitis A ay natukoy pagkatapos ng paghihiwalay, ang isang kuwarentenas ay idineklara sa loob ng 35 araw. Ang mga contact na bata ay napapailalim sa sistematikong medikal na pagmamasid. Para sa pag-iwas, ang mga nakipag-ugnayan sa pasyente ay binibigyan ng human γ-globulin nang hindi lalampas sa ika-5-6 na araw pagkatapos ng pagpaparehistro ng huling kaso ng hepatitis A.

Ang paggamot sa mga pasyente na may viral hepatitis A ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Isang therapeutic regimen, dietary nutrition, at multivitamins at mineral na tubig ay inireseta. Sa kaso ng sakit banayad na antas Ang rehimen ay maaaring maging semi-bed rest, at sa mas malubhang anyo - mahigpit na bed rest.

Para sa mga banayad na kaso ng hepatitis A, ang mga choleretic na gamot at antispasmodics (drotaverine hydrochloride, papaverine hydrochloride) ay ginagamit sa mga dosis na tukoy sa edad. Sa kaso ng katamtamang anyo, ang intravenous administration ng mga solusyon sa detoxification ay idinagdag sa kanila.

Upang maiwasan ang pagbuo ng biliary dyskinesia, inirerekomenda na sundin ang diyeta No. 5 sa loob ng mahabang panahon (hindi bababa sa 1 taon), at para sa mahusay na paggana ng gallbladder, ang diyeta ay dapat na 5-6 beses sa isang araw. Bilang karagdagan, isang beses sa isang buwan sa loob ng 10 araw kinakailangan na gumamit ng mga decoction ng choleretic herbs (corn silk, immortelle) o rosehip infusion. Maaari mong gamitin ang mga katutubong halamang gamot.

Diet therapy para sa hepatitis A

Ang pangunahing layunin ng diet therapy ay upang lumikha ng mga kondisyon na kaaya-aya sa pagbabawas mga pagbabago sa pathological sa mga selula ng atay. Sa ospital ito ang diyeta No. 5a. Ang pagkain ay dapat na dalisay at mahusay na niluto. Kung mayroong malubhang pagkalason sa katawan, ang mga diyeta sa asukal-prutas ay inireseta para sa 1-2 araw na may maraming likido (matamis na tsaa, 5% na solusyon ng glucose, rosehip decoction).

Ang mga prutas at berry ay ibinibigay sa anyo ng mga juice. Ang dami ng pagkain ay unti-unting tumataas habang bumubuti ang gana. Ang pasyente ay maaaring bigyan ng gatas, yogurt, cottage cheese, sour cream at butter in maliit na dami, Puting tinapay, pinakuluang, inihurnong at nilagang gulay sa purong anyo, karne (mga pinggan mula sa mataba na karne ng baka, manok, pabo) at isda (mga pinggan mula sa pike perch, perch, pike, bakalaw).

Ang bitamina U ay isang sangkap na naglalaman ng mga methyl group. Ito ay may positibong epekto sa metabolic proseso sa katawan: nakikilahok sa synthesis ng creatine, choline, adrenaline at neutralisahin ang histamine. Ito ang batayan para sa antiulcer effect nito.

Pag-iwas sa hepatitis A

Ang pinakamahalagang paraan upang maiwasan ang impeksyon sa isang populasyon ay ang pagpapabuti ng mga kondisyon sa lipunan, lalo na ang pag-alis ng siksikan at hindi magandang kondisyon sa kalusugan at kalinisan. Ang aktibong pagbabakuna gamit ang isang inactivated viral vaccine ay medyo epektibo. Para sa emergency na prophylaxis, maaaring gamitin ang human immunoglobulin, na dapat na inireseta sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinaghihinalaang impeksyon. Ang pagbabakuna ay ipinahiwatig din para sa iba pang mga indibidwal na may mataas na panganib, tulad ng mga malalapit na kontak ng mga taong may sakit, mga matatanda, at posibleng mga buntis na kababaihan.

Ang pangangasiwa ng human immunoglobulin sa mga kontak ay epektibo sa panahon ng paglaganap (hal., mga paaralan, mga institusyong preschool), nakakatulong din ang panukalang ito na maiwasan ang pangalawang paghahatid ng impeksyon sa mga kamag-anak ng mga contact person. Ang mga taong naglalakbay sa mga endemic na rehiyon ay dapat mabakunahan.

Pinipigilan ng normal na immunoglobulin ang impeksiyon kapag pinangangasiwaan bago ang pagkakalantad sa virus o sa panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Post-exposure prophylaxis na may immunoglobulin. Sa kaso ng paglaganap sa mga kindergarten at boarding school, ang parehong pag-iwas ay ipinahiwatig para sa mga kawani at mga bata sa mga kindergarten.

Ipinapahiwatig din ang prophylaxis para sa mga taong naglalakbay sa mga endemic na lugar, na may dosis ng immunoglobulin depende sa inaasahang haba ng pananatili.

bakuna. Sa nakalipas na mga dekada, ang insidente ng impeksyon sa hepatitis A sa mga mauunlad na bansa ay bumababa. Ang passive immunization na may normal na immunoglobulin ay nagbibigay lamang ng panandaliang kaligtasan sa loob ng mga 3 buwan. Para sa pangmatagalang proteksyon, kinakailangan ang aktibong pagbabakuna. Ang isang bakuna laban sa hepatitis A virus ay binuo at matagumpay na nakapasa sa mga klinikal na pagsubok. Ang bakuna ay iniksyon intramuscularly sa deltoid na kalamnan. Ang kumbinasyong bakuna (Twinrix, Galaxo Smith Wine) ay nagbibigay ng sabay na proteksyon laban sa hepatitis A at B na mga virus.

Pagtataya

Walang naiulat na kaso ng malalang impeksiyon. Posibleng komplikasyon impeksyon sa mga matatanda - ang pagbuo ng cholestasis na may makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng alkaline phosphatase.