Pampawala ng sakit sa panahon ng panganganak: modernong pamamaraan. Mga uri ng pain relief sa panahon ng panganganak, ang mga disadvantages nito ay mahalagang malaman Pain relief sa panahon ng panganganak

Update: Oktubre 2018

Halos lahat ng kababaihan ay natatakot sa paparating na kapanganakan, at ang takot na ito ay higit sa lahat dahil sa pag-asa ng sakit sa panahon ng proseso ng kapanganakan. Ayon sa istatistika, ang sakit sa panahon ng panganganak, na napakalubha na nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, ay nararanasan lamang ng isang-kapat ng kababaihan sa panganganak, at 10% ng mga kababaihan (pangalawa at kasunod na mga kapanganakan) ay nagpapakilala sa sakit sa panganganak bilang medyo matitiis at matitiis. Modernong pamamahala ng sakit sa panahon ng panganganak ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapawi at kahit na itigil ang sakit sa panganganak, ngunit ito ba ay kinakailangan para sa lahat?

Bakit nangyayari ang sakit sa panahon ng panganganak?

Ang sakit sa paggawa ay isang subjective na sensasyon na sanhi ng pangangati ng mga nerve receptor sa proseso (iyon ay, ang pag-uunat nito), makabuluhang mga contraction ng matris mismo (contractions), pag-uunat ng mga daluyan ng dugo at pag-igting ng uterosacral folds, pati na rin ang ischemia (pagkasira ng suplay ng dugo) ng mga fibers ng kalamnan.

Ang pananakit sa panahon ng panganganak ay nangyayari sa cervix at matris. Habang ang uterine os ay umaabot at bumubukas at ang lower uterine segment ay lumalawak, ang sakit ay tumataas.
Ang mga impulses ng sakit, na nabuo kapag ang mga nerve receptor ng inilarawan na anatomical na mga istraktura ay inis, ay pumapasok sa mga ugat. spinal cord, at mula doon sa utak, kung saan nabuo ang mga sensasyon ng sakit.
Ang isang tugon ay babalik mula sa utak, na ipinahayag sa anyo ng mga autonomic at motor na reaksyon (tumaas na tibok ng puso at paghinga, pagtaas ng presyon ng dugo, pagduduwal at emosyonal na pagpukaw).

Sa panahon ng pagtulak, kapag ang pagbubukas ng uterine pharynx ay kumpleto, ang sakit ay sanhi ng paggalaw ng fetus sa kahabaan ng birth canal at ang presyon ng presenting bahagi nito sa tissue ng birth canal. Ang compression ng tumbong ay nagdudulot ng hindi mapaglabanan na pagnanais na "maging malaki" (ito ay nagtutulak). Sa ikatlong panahon, ang matris ay wala na sa fetus, at ang sakit ay humupa, ngunit hindi ganap na nawawala, dahil naglalaman pa rin ito ng inunan. Ang katamtamang pag-urong ng matris (ang sakit ay hindi kasing tindi ng mga contraction) ay nagpapahintulot sa inunan na humiwalay sa dingding ng matris at makalabas.

Ang pananakit ng panganganak ay direktang nauugnay sa:

laki ng prutas
pelvic size, constitutional features
bilang ng mga kapanganakan sa kasaysayan.

Bilang karagdagan sa mga unconditioned na reaksyon (irritation ng nerve receptors), ang mekanismo ng pagbuo ng sakit sa panganganak ay nagsasangkot din ng mga nakakondisyon na reflex moments (negatibong saloobin sa panganganak, takot sa panganganak, pag-aalala tungkol sa sarili at sa bata), bilang isang resulta kung saan mayroong isang paglabas ng adrenaline, na lalong humihigpit mga daluyan ng dugo at pinapataas ang myometrial ischemia, na humahantong sa pagbaba sa threshold ng sakit.

Sa kabuuan, ang pisyolohikal na bahagi ng sakit sa panganganak ay 50% lamang. sakit, habang ang natitirang kalahati ay dapat bayaran sikolohikal na mga kadahilanan. Ang sakit sa panahon ng panganganak ay maaaring mali o totoo:

Pinag-uusapan nila ang tungkol sa maling sakit kapag ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay pinukaw ng takot sa panganganak at ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga reaksyon at emosyon ng isa.
Ang tunay na sakit ay nangyayari kapag mayroong anumang pagkagambala sa proseso ng panganganak, na talagang nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam.

Ito ay nagiging malinaw na ang karamihan sa mga kababaihan sa paggawa ay nakaligtas sa panganganak nang walang sakit.

Ang pangangailangan para sa lunas sa sakit sa panahon ng panganganak

Ang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay dapat isagawa sa kaso ng pathological na kurso nito at/o umiiral na mga talamak na extragenital na sakit sa babaeng nasa panganganak. Ang pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak (analgesia) ay hindi lamang nagpapagaan ng pagdurusa at nagpapagaan ng emosyonal na stress sa babae sa panganganak, ngunit nakakagambala rin sa koneksyon sa pagitan ng matris - spinal cord - utak, na pumipigil sa katawan mula sa pagbuo ng tugon ng utak sa masakit na stimuli sa anyo ng mga vegetative reactions.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa katatagan ng cardio-vascular system(normalisasyon ng presyon ng dugo at tibok ng puso) at pagpapabuti ng daloy ng dugo sa uteroplacental. Bilang karagdagan, ang epektibong lunas sa sakit sa panahon ng paggawa ay binabawasan ang mga gastos sa enerhiya, binabawasan ang pagkonsumo ng oxygen, pinapa-normalize ang paggana ng sistema ng paghinga (pinipigilan ang hyperventilation, hypocapnia) at pinipigilan ang pagpapaliit ng mga uteroplacental vessel.

Ngunit ang mga salik na inilarawan sa itaas ay hindi nangangahulugan na ang gamot sa sakit na lunas para sa panganganak ay kinakailangan para sa lahat ng kababaihan sa panganganak nang walang pagbubukod. Ang natural na lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay nagpapagana sa antinociceptive system, na responsable sa paggawa ng mga opiate - mga endorphins o mga hormone ng kaligayahan na pumipigil sa sakit.

Mga paraan at uri ng pag-alis ng sakit para sa panganganak

Ang lahat ng uri ng pain relief para sa pananakit ng panganganak ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

pisyolohikal (hindi gamot)
pharmacological o gamot na lunas sa pananakit.

Kasama sa mga physiological na pamamaraan ng pag-alis ng sakit

Paghahanda ng psychoprophylactic

Ang paghahandang ito para sa panganganak ay nagsisimula sa antenatal clinic at nagtatapos isa hanggang dalawang linggo bago ang inaasahang takdang petsa. Ang pagsasanay sa "paaralan ng mga ina" ay isinasagawa ng isang gynecologist na nagsasalita tungkol sa kurso ng panganganak, posibleng mga komplikasyon at nagtuturo sa mga kababaihan ng mga patakaran ng pag-uugali sa panahon ng panganganak at tulong sa sarili. Mahalaga para sa isang buntis na makatanggap ng isang positibong bayad para sa panganganak, iwaksi ang kanyang mga takot at maghanda para sa panganganak hindi bilang isang mahirap na pagsubok, ngunit bilang isang masayang kaganapan.

Masahe

Ang self-massage ay makakatulong na mapawi ang sakit sa panahon ng mga contraction. Maaaring i-stroke gilid ibabaw tiyan sa isang pabilog na paggalaw, lugar ng kwelyo, rehiyon ng lumbar o pindutin gamit ang iyong mga kamao sa mga puntong matatagpuan parallel sa spine in rehiyon ng lumbar sa panahon ng contraction.

Tamang paghinga

Pain-relieving poses

Mayroong ilang mga posisyon ng katawan, na, kapag kinuha, binabawasan ang presyon sa mga kalamnan at perineum at medyo mapawi ang sakit:

squatting na may malawak na mga tuhod;
nakatayo sa iyong mga tuhod, na dati nang pinaghiwalay ang mga ito;
nakatayo sa lahat ng apat, itinaas ang pelvis (sa sahig, ngunit hindi sa kama);
sumandal sa isang bagay, ikiling ang iyong katawan pasulong (sa likod ng kama, sa dingding) o tumalon habang nakaupo sa isang gymnastic ball.

Acupuncture

Mga paggamot sa tubig

Ang pagligo o pagligo ng mainit (hindi mainit!) ay may nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan ng matris at mga kalamnan ng kalansay(likod, ibabang likod). Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga maternity hospital ay nilagyan ng mga espesyal na paliguan o pool, kaya ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit ay hindi magagamit ng lahat ng kababaihan sa panganganak. Kung ang mga contraction ay nagsisimula sa bahay, pagkatapos ay hanggang sa dumating ang ambulansya, maaari kang tumayo sa shower, sumandal sa dingding, o maligo ng mainit (sa kondisyon na ang iyong tubig ay hindi nabasag).

Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)

2 pares ng electrodes ang inilalapat sa likod ng pasyente sa lumbar at sacral region, kung saan ang kuryente mababang dalas. Hinaharang ng mga electrical impulses ang paghahatid ng pain stimuli sa mga ugat ng spinal cord, at pinapabuti din ang suplay ng dugo sa myometrium (pag-iwas sa intrauterine hypoxia).

Aromatherapy at audiotherapy

Ang paglanghap ng mga mabangong langis ay nagbibigay-daan sa iyo upang makapagpahinga at medyo nagpapagaan ng sakit sa panganganak. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa pakikinig sa kaaya-aya, tahimik na musika sa panahon ng contraction.

Kasama sa mga pharmacological na paraan ng pag-alis ng sakit

Non-inhalational anesthesia

Para sa layuning ito, ang mga narcotic at non-narcotic na gamot ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly sa babaeng nanganganak. Mula sa narcotic drugs Ginagamit ang promedol at fentanyl, na tumutulong sa pag-normalize ng discoordinated uterine contraction, may sedative effect at bawasan ang pagtatago ng adrenaline, na nagpapataas ng threshold ng sensitivity ng sakit. Sa kumbinasyon ng mga antispasmodics (, baralgin), pinabilis nila ang pagbubukas ng pharynx ng matris, na nagpapaikli sa unang yugto ng paggawa. Ngunit ang mga narkotikong gamot ay nagdudulot ng depresyon ng central nervous system sa fetus at bagong panganak, kaya hindi ipinapayong ibigay ang mga ito sa pagtatapos ng panganganak.

Sa mga non-narcotic na gamot para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak, ginagamit ang mga tranquilizer (Relanium, Elenium), na hindi gaanong nakakapag-alis ng sakit tulad ng nagpapaginhawa sa mga negatibong emosyon at pinipigilan ang takot; ang mga non-narcotic anesthetics (ketamine, sombrevin) ay nagdudulot ng pagkalito at kawalan ng pakiramdam sa sakit. , ngunit huwag makapinsala sa paggana ng paghinga, huwag mag-relax sa mga kalamnan ng kalansay at kahit na dagdagan ang tono ng matris.

Inhalational anesthetics

Ang pamamaraang ito ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan ng ina sa paglanghap ng inhalational anesthetics sa pamamagitan ng maskara. Sa ngayon, ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa ilang mga lugar, bagaman hindi pa katagal ang mga cylinder na may nitrous oxide ay magagamit sa bawat maternity hospital. Kasama sa inhalational anesthetics ang nitrous oxide, fluorotane, at trilene. Dahil sa mataas na pagkonsumo ng mga medikal na gas at ang kontaminasyon ng silid ng paghahatid sa kanila, ang pamamaraan ay nawalan ng katanyagan. Mayroong 3 paraan ng inhalation anesthesia:

paglanghap ng pinaghalong gas at oxygen na patuloy na may mga break pagkatapos ng 30 0 40 minuto;
paglanghap lamang sa simula ng pag-urong at paghinto ng paglanghap sa pagtatapos ng pag-urong:
paglanghap ng medikal na gas lamang sa pagitan ng mga contraction.

Ang mga positibong aspeto ng pamamaraang ito: mabilis na paggaling kamalayan (pagkatapos ng 1 - 2 minuto), antispasmodic effect at koordinasyon aktibidad sa paggawa(pag-iwas sa pag-unlad ng mga abnormalidad sa paggawa), pag-iwas sa hypoxia ng pangsanggol.

Mga side effect ng inhalation anesthesia: mga problema sa paghinga, mga pagkagambala rate ng puso, pagkalito, pagduduwal at pagsusuka.

Panrehiyong kawalan ng pakiramdam

Kasama sa panrehiyong anesthesia ang pagharang sa mga partikular na nerbiyos, ugat ng spinal cord, o nerve ganglia (node). Ang mga sumusunod na uri ng regional anesthesia ay ginagamit sa panahon ng panganganak:

Pudendal nerve block o pudendal anesthesia

Ang blockade ng pudendal nerve ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang lokal na pampamanhid (karaniwan ay isang 10% na solusyon sa lidocaine) sa pamamagitan ng perineum (transperineal technique) o sa pamamagitan ng puki (transvaginal method) hanggang sa mga punto kung saan ang pudendal nerve ay naisalokal (sa gitna ng distansya. sa pagitan ng ischial tuberosity at ang mga gilid ng rectal sphincter). Karaniwang ginagamit upang mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak kapag hindi magagamit ang ibang mga paraan ng anesthesia. Ang mga indikasyon para sa isang pudendal block ay karaniwang ang pangangailangan na mag-aplay obstetric forceps o vacuum extractor. Kabilang sa mga disadvantages ng pamamaraan, ang mga sumusunod ay nabanggit: ang lunas sa sakit ay sinusunod lamang sa kalahati ng mga kababaihan sa panganganak, ang posibilidad ng anesthetic na pumasok sa mga arterya ng matris, na, dahil sa cardiotoxicity nito, ay maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan, tanging ang perineum ang ina-anesthetize, habang ang mga spasms sa matris at lower back ay nagpapatuloy.

Paracervical anesthesia

Ang paracervical anesthesia ay pinahihintulutan lamang para sa pagtanggal ng pananakit sa unang yugto ng panganganak at binubuo ng pag-iniksyon ng lokal na pampamanhid sa mga lateral vault ng ari (sa paligid ng cervix), at sa gayon ay nakakamit ang blockade ng paracervical nodes. Ginagamit ito kapag ang uterine pharynx ay nabuksan ng 4-6 cm, at kapag ang halos kumpletong dilation ay nakamit (8 cm), ang paracervical anesthesia ay hindi ginaganap dahil sa mataas na panganib na ipasok ang gamot sa ulo ng pangsanggol. Sa kasalukuyan, ang ganitong uri ng pain relief sa panahon ng panganganak ay halos hindi ginagamit dahil sa mataas na porsyento pag-unlad ng bradycardia (mabagal na tibok ng puso) sa fetus (humigit-kumulang 50-60% ng mga kaso).

Spinal: epidural o periidural anesthesia at spinal anesthesia

Ang iba pang paraan ng regional (spinal) anesthesia ay kinabibilangan ng epidural anesthesia (injection ng anesthetics sa epidural space na matatagpuan sa pagitan ng dura mater (panlabas) ng spinal cord at vertebrae) at spinal anesthesia (pagpapasok ng anesthetic sa ilalim ng dura mater, arachnoid (gitna). ) lamad nang hindi umaabot sa pia mater meninges– puwang ng subarachnoid).

Ang pag-alis ng sakit na may EDA ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras (20 - 30 minuto), kung saan ang anesthetic ay tumagos sa subarachnoid space at humaharang. ugat ng ugat spinal cord. Ang kawalan ng pakiramdam para sa SMA ay nangyayari kaagad, dahil ang gamot ay eksaktong iniksyon sa subarachnoid space. Ang mga positibong aspeto ng ganitong uri ng pain relief ay kinabibilangan ng:

mataas na porsyento ng kahusayan:
hindi nagiging sanhi ng pagkawala o pagkalito;
kung kinakailangan, maaari mong pahabain ang analgesic effect (sa pamamagitan ng pag-install ng epidural catheter at pagbibigay ng karagdagang dosis ng mga gamot);
normalizes discoordinated paggawa;
hindi nakakabawas ng lakas pag-urong ng matris(iyon ay, walang panganib na magkaroon ng kahinaan ng mga generic na pwersa);
nagpapababa ng presyon ng dugo (na lalong mahalaga para sa arterial hypertension o gestosis);
hindi nakakaapekto sa respiratory center sa fetus (walang panganib na magkaroon ng intrauterine hypoxia) at sa babae;
kung kinakailangan ang paghahatid ng tiyan, ang bloke ng rehiyon ay maaaring palakasin.

Sino ang ipinahiwatig para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak?

Sa kabila ng maraming pakinabang iba't ibang pamamaraan ang pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak, ang pag-alis ng sakit sa panganganak ay isinasagawa lamang kung mayroong mga medikal na indikasyon:

gestosis;
C-section;
murang edad ng babaeng nanganganak;
nagsimula ang panganganak nang maaga (upang maiwasan ang trauma ng kapanganakan sa bagong panganak, ang perineum ay hindi protektado, na nagpapataas ng panganib ng pagkalagot ng kanal ng kapanganakan);
tinatayang bigat ng pangsanggol na 4 kg o higit pa (mataas na panganib ng mga pinsala sa obstetric at panganganak);
ang paggawa ay tumatagal ng 12 oras o higit pa (pinahaba, kasama ang isang naunang pathological preliminary period);
pagpapasigla ng paggawa ng droga (kapag ang oxytocin o prostaglandin ay idinagdag sa intravenously, nagiging masakit ang mga contraction);
malubhang extragenital na sakit ng babae sa panganganak (patolohiya ng cardiovascular system, diabetes mellitus);
ang pangangailangan na "i-off" ang panahon ng pagtulak (myopia mataas na antas, preeclampsia, eclampsia);
discoordination ng mga generic na pwersa;
kapanganakan ng dalawa o higit pang mga fetus;
dystocia (spasm) ng cervix;
pagtaas ng fetal hypoxia sa panahon ng panganganak;
mga instrumental na interbensyon sa panahon ng pagtulak at pagkatapos ng panganganak;
suturing incisions at luha, manu-manong pagsusuri ng cavity ng may isang ina;
pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng panganganak;
hypertension (indikasyon para sa EDA);
maling posisyon at presentasyon ng fetus.

Tanong sagot

Anong mga paraan ng pagtanggal ng sakit ang ginagamit pagkatapos ng panganganak?

Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan, sinusuri ng doktor ang kanal ng kapanganakan upang matiyak ang integridad nito. Kung ang mga ruptures ng cervix o perineum ay nakita, at ang isang episiotomy ay ginanap, kung gayon mayroong pangangailangan na tahiin ang mga ito sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Bilang isang patakaran, ang infiltration anesthesia ng malambot na mga tisyu ng perineum na may novocaine o lidocaine (sa kaso ng mga ruptures/incisions) at, hindi gaanong karaniwan, ginagamit ang pudendal blockade. Kung ang EDA ay isinagawa sa 1st o 2nd period at isang epidural catheter ay ipinasok, pagkatapos ay isang karagdagang dosis ng anesthetic ay iniksyon dito.

Anong uri ng anesthesia ang ginagawa kung kinakailangan ang instrumental na pamamahala ng ikalawa at ikatlong yugto ng paggawa (fertility surgery, manual separation of placenta, application of obstetric forceps, atbp.)?

Sa ganitong mga kaso, ipinapayong magsagawa ng spinal anesthesia, kung saan ang babae ay may kamalayan, ngunit walang pandamdam sa tiyan at mga binti. Ngunit ang isyung ito ay napagpasyahan ng anesthesiologist kasama ang obstetrician at higit sa lahat ay nakasalalay sa kaalaman ng anesthesiologist sa mga diskarte sa pamamahala ng sakit, ang kanyang karanasan at ang klinikal na sitwasyon (ang pagkakaroon ng pagdurugo, ang pangangailangan para sa mabilis na kawalan ng pakiramdam, halimbawa, sa pag-unlad ng eclampsia sa talahanayan ng kapanganakan, atbp.). Ang paraan ng intravenous anesthesia (ketamine) ay napatunayang mabuti. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos 30 - 40 segundo pagkatapos ng pangangasiwa, at ang tagal nito ay 5 - 10 minuto (kung kinakailangan, ang dosis ay tumaas).

Maaari ba akong mag-pre-order ng EDA sa panahon ng panganganak?

Maaari mong talakayin ang pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak gamit ang EDA method sa iyong obstetrician at anesthesiologist nang maaga. Ngunit dapat tandaan ng bawat babae na ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay hindi isang kinakailangan para sa pagbibigay Medikal na pangangalaga ina sa panganganak, at ang tanging pagnanais ng umaasam na ina na maiwasan ang sakit sa panganganak ay hindi nagbibigay-katwiran sa panganib posibleng komplikasyon anumang "iniutos" na uri ng anesthesia. Bilang karagdagan, kung ang EDA ay isasagawa o hindi ay depende sa antas ng institusyong medikal, ang pagkakaroon ng mga espesyalista dito na nakakaalam ng pamamaraang ito, ang pahintulot ng obstetrician na nangunguna sa kapanganakan, at, siyempre, ang pagbabayad para sa ganitong uri ng serbisyo (dahil maraming serbisyong medikal na ginagawa sa kalooban ng pasyente ay karagdagang at, nang naaayon, binabayaran).

Kung ang EDA ay ginawa sa panahon ng panganganak nang walang kahilingan ng pasyente para sa lunas sa pananakit, kailangan mo pa bang magbayad para sa serbisyo?

Hindi. Kung ang epidural anesthesia o anumang iba pang labor anesthesia ay isinagawa nang walang kahilingan mula sa babaeng nanganganak upang mapawi ang sakit, samakatuwid, mayroong mga medikal na indikasyon para sa pagpapagaan ng mga contraction, na itinatag ng obstetrician at pain relief sa kasong ito ay kumilos bilang bahagi ng paggamot (halimbawa, normalisasyon ng paggawa sa kaso ng di-koordinasyon ng mga puwersang paggawa ).

Magkano ang halaga ng EDA sa panahon ng panganganak?

Ang halaga ng epidural anesthesia ay depende sa rehiyon kung saan matatagpuan ang babaeng nanganganak, ang antas ng maternity hospital at kung ito institusyong medikal pribado o pampubliko. Ngayon, ang presyo ng EDA ay umaabot (humigit-kumulang) mula $50 hanggang $800.

Maaari bang magkaroon ng spinal (EDA at SMA) anesthesia ang lahat sa panahon ng panganganak?

Hindi, mayroong isang bilang ng mga kontraindikasyon kung saan hindi maisagawa ang spinal anesthesia:

ganap:

kategoryang pagtanggi ng isang babae spinal anesthesia;
mga karamdaman sa coagulation ng dugo at isang napakababang bilang ng platelet;
anticoagulant therapy (paggamot sa heparin) sa bisperas ng panganganak;
obstetric bleeding at, bilang resulta, hemorrhagic shock;
sepsis;
nagpapasiklab na proseso ng balat sa lugar ng iminungkahing pagbutas;
mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos(mga tumor, impeksyon, pinsala, mataas na presyon ng intracranial);
allergy sa lokal na anesthetics (lidocaine, bupivacaine at iba pa);
antas presyon ng dugo ay 100 mmHg. Art. at sa ibaba (anumang uri ng pagkabigla);
peklat sa matris pagkatapos ng intrauterine interventions (mataas na panganib ng pagkawala ng uterine rupture dahil sa peklat sa panahon ng panganganak);
hindi tamang posisyon at pagtatanghal ng fetus, malaking sukat ng fetus, anatomikal na makitid na pelvis at iba pang obstetric contraindications.

Kasama sa mga kamag-anak ang:

pagpapapangit spinal column(kyphosis, scoliosis, spina bifida;
labis na katabaan (kahirapan sa pagbutas);
mga sakit sa cardiovascular sa kawalan ng patuloy na pagsubaybay sa puso;
ilang mga sakit sa neurological(multiple sclerosis);
kakulangan ng kamalayan sa babaeng nasa panganganak;
placenta previa (mataas na panganib ng obstetric hemorrhage).

Anong uri ng pain relief ang ibinibigay sa panahon ng caesarean section?

Ang paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng isang seksyon ng cesarean ay pinili ng obstetrician kasama ang anesthesiologist at napagkasunduan sa babaeng nasa panganganak. Sa maraming paraan, ang pagpili ng kawalan ng pakiramdam ay depende sa kung paano isasagawa ang operasyon: para sa binalak o pang-emergency na mga dahilan at sa obstetric na sitwasyon. Sa karamihan ng mga kaso, sa kawalan ganap na contraindications Bilang karagdagan sa spinal anesthesia, ang babaeng nasa panganganak ay inaalok at binibigyan ng EDA o SMA (parehong para sa nakaplanong caesarean section at emergency). Ngunit sa ilang mga kaso, ang endotracheal anesthesia (EDA) ay ang paraan ng pagpili para sa pain relief para sa paghahatid ng tiyan. Sa panahon ng EDA, ang babaeng nanganganak ay walang malay, hindi makahinga nang mag-isa, at isang plastic tube ang ipinapasok sa trachea, kung saan ang oxygen ay ibinibigay. Sa kasong ito, ang mga anesthetic na gamot ay ibinibigay sa intravenously.

Ano ang iba pang mga paraan ng pagtanggal ng sakit na hindi gamot ang maaaring gamitin sa panahon ng panganganak?

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas ng physiological pain relief sa panahon ng panganganak, maaari kang magsagawa ng auto-training upang mabawasan ang mga contraction. Sa panahon ng masakit na pag-urong ng matris, kausapin ang bata, ipahayag ang kagalakan ng pakikipagkita sa kanya sa hinaharap, at itakda ang iyong sarili para sa isang matagumpay na resulta ng panganganak. Kung hindi makakatulong ang auto-training, subukang i-distract ang iyong sarili mula sa sakit sa panahon ng contraction: kumanta ng mga kanta (tahimik), magbasa ng tula o ulitin ang multiplication table nang malakas.

Pag-aaral ng kaso: Nagsilang ako ng isang dalagang napakahaba ng tirintas. Iyon ang kanyang unang kapanganakan, ang mga contraction ay tila napakasakit para sa kanya, at palagi siyang humihingi ng caesarean section para itigil ang “torture” na ito. Imposibleng ma-distract siya mula sa sakit hanggang sa may sumagi sa isip ko. Sinabi ko sa kanya na i-undo ang tirintas, kung hindi, ito ay masyadong gusot, upang suklayin ito at itrintas muli. Ang babae ay nadala sa prosesong ito na halos hindi niya nakuha ang mga pagtatangka.

Marahil, ang lahat ng mga unang umaasang ina, nang walang pagbubukod, ay natatakot sa paparating na kapanganakan. Ang isang makabuluhang bahagi ng mga kwentong katatakutan na ibinabahagi ng mga kaibigan at ang mga online na forum ay puno ng mga kwento tungkol sa kung gaano kasakit ang mga contraction at panganganak mismo.

Siyempre, hindi malamang na ang mga sensasyon na nararanasan ng isang babae sa panahon ng panganganak ay matatawag na kaaya-aya, ngunit sila ang tumutulong upang tunay na maunawaan at mapagtanto ang pagsilang ng isang bagong buhay. Gayunpaman, ngayon posible na i-bypass ang mga natural na mekanismo at makabuluhang gawing simple ang buhay ng isang babae sa panganganak sa pamamagitan ng paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak.

Sa rehiyon ng lumbar ng gulugod, sa epidural space (sa loob ng spinal canal, sa pagitan ng panlabas na dingding nito at ng matigas na shell ng spinal cord), ang mga ugat ng spinal ay lumalabas. Ito ay sa pamamagitan ng mga ito na ang nerve impulses ay ipinapadala mula sa pelvic organs, kabilang ang matris.

Ang mga ibinibigay na pangpawala ng sakit ay humahadlang sa paghahatid ng mga impulses ng sakit sa utak, sa gayon ay nagbibigay-daan sa babaeng nagdadalang-tao na hindi makaramdam ng mga contraction. Gayunpaman, ang dosis ay kinakalkula upang ang babae sa panganganak ay hindi makaramdam ng kahit ano sa ibaba ng baywang, ngunit maaaring lumipat nang nakapag-iisa. Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay nagpapahintulot sa babae na manatiling ganap na may kamalayan.

Kapansin-pansin na ang epekto ng epidural anesthesia, maliban kung may mga espesyal na indikasyon, ay nalalapat lamang sa mga contraction sa panahon ng pagluwang ng cervix. Ang babae ay dumaan sa panahon ng pagtulak at ang panganganak mismo nang walang sakit.

Epidural at spinal anesthesia: ano ang pagkakaiba?

Minsan ang dalawang uri ng anesthesia na ito ay nalilito, na hindi nakakagulat, dahil halos magkapareho sila sa hitsura. Ang pagkakaiba sa pagitan ng spinal anesthesia ay ang paggamit ng isang mas matalas na karayom, at ang anesthetic ay iniksyon sa cerebrospinal fluid sa ibaba ng antas ng spinal cord, samakatuwid, ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay medyo naiiba kaysa sa epidural anesthesia. Bilang karagdagan, ang huli ay itinuturing na mas ligtas sa mga tuntunin ng mga komplikasyon.

Presyo

Kung ang anesthesia ay isinasagawa ayon sa mga medikal na indikasyon, pagkatapos ay ginagawa nila ito nang libre. Sa kaso kung ang isang babae mismo ay nagpasya na manganak na may epidural anesthesia, ang presyo ng pagmamanipula na ito ay mga 3,000-5,000 rubles, depende sa maternity hospital.

Paano nila ito ginagawa?

1. Upang magsagawa ng isang pagbutas, ang isang babae ay kailangang umupo nang nakayuko ang kanyang likod, o humiga sa kanyang tagiliran at kulubot. Sa madaling salita, tiyakin ang maximum na pag-access sa gulugod. Bukod dito, kailangan mong subukang napakahirap na huwag gumalaw - mag-freeze sa posisyon na tinutukoy ng anesthesiologist at maging handa para sa katotohanan na madarama mo ang ilang panandaliang hindi kasiya-siyang sensasyon (sa sandaling ito mahalaga na huwag lumayo mula sa ang doktor). Kung mas marami ka, mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia.

2. Ang lugar ng pagbutas ay maingat na ginagamot ng isang antiseptikong solusyon.

3. Ang isang regular na iniksyon ng isang pampamanhid ay ibinibigay upang mapawi ang sensitivity ng balat at subcutaneous fat sa lugar ng paparating na pagbutas.

4. Ang anesthesiologist ay gumagawa ng isang pagbutas at nagpasok ng isang karayom sa epidural space ng gulugod hanggang umabot ito sa dura mater.

Kung sa palagay mo ay magsisimula na ang isang contraction sa panahon ng pagmamanipula, siguraduhing ipaalam ito sa anesthesiologist, hihinto siya. Tandaan: ang iyong pangunahing gawain ay hindi lumipat!

Sabihin din sa iyong anesthesiologist kung nakakaramdam ka ng anumang pagbabago sa iyong kondisyon. Ito ay maaaring: isang pakiramdam ng pamamanhid sa mga binti o dila, pagkahilo, pagduduwal, atbp. Karaniwan, walang ganito ang dapat mangyari, at kung may mali, kailangan mong agad na ipaalam sa doktor ang tungkol dito, dahil ito ay pinakamadaling iwasto ang sitwasyon sa yugtong ito.

5. Ang isang manipis na silicone tube ay dumaan sa karayom - isang catheter - kung saan ang mga painkiller ay pumapasok sa epidural space. Ang catheter ay nananatili sa likod hangga't kailangan ang analgesic effect. Sa pamamagitan nito, ang isang babae ay maaaring malayang gumalaw, ngunit ang mga biglaang paggalaw ay dapat na iwasan. Sa mismong panganganak, ang catheter ay nasa likod din ng babaeng nanganganak.

Habang ipinapasok ang catheter, maaari kang makaramdam ng pamamaril sa iyong binti o likod. Ito ay normal - nangangahulugan ito na ang tubo ay humipo sa ugat ng ugat.

6. Ang karayom ay tinanggal at ang catheter tube ay naka-secure sa likod gamit ang adhesive tape.

7. Isinasagawa ang test feed maliit na dami anesthesia upang suriin ang hindi sapat na mga reaksyon ng katawan.

8. Pagkatapos ng panganganak, ang catheter ay tinanggal mula sa masayang likod ng ina, ang lugar ng pagbutas ay tinatakan ng isang malagkit na plaster at ang babae ay inirerekomenda na manatili sa isang nakahiga na posisyon para sa ilang oras, ito ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng mga posibleng komplikasyon pagkatapos epidural anesthesia.

Ang pagbubutas at pag-install ng catheter ay tumatagal ng mga 10 minuto. Ang mga gamot ay karaniwang nagsisimulang gumana sa loob ng 20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Maraming kababaihan ang natatakot sa posibilidad ng pagmamanipula ng gulugod; bilang isang patakaran, lahat ay nagtataka kung ang epidural anesthesia ay masakit. Nagmamadali kaming tiyakin sa iyo, ang babaeng nanganganak ay makakaramdam ng medyo matitiis na kakulangan sa ginhawa na tatagal lamang ng ilang segundo. Kasunod nito, kahit na may paggalaw, ang catheter ay hindi nararamdaman.

Ang pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit ay posible sa dalawang mga mode:

patuloy, sa maikling pagitan - sa maliliit na dosis;
isang beses, paulit-ulit kung kinakailangan pagkatapos ng 2 oras - habang ang mga gamot ay gumagana, ang babae ay inirerekomenda na humiga, dahil ang mga daluyan ng mga binti ay lumawak, at ang pag-agos ng dugo sa kanila ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay kung ang babae sa panganganak ay makakakuha ng pataas.

Anong mga gamot ang ginagamit para sa epidural anesthesia?

Karaniwang ginagamit ang mga gamot na hindi nakatawid sa inunan: Lidocaine, Bupivacaine, Novocaine.

Nakakaapekto ba ang epidural anesthesia sa kalusugan at panganganak ng sanggol?

Sa kasalukuyan, karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang epidural anesthesia na ginagamit sa panganganak ay walang epekto sa sanggol. Ang injected anesthetics ay hindi tumagos sa inunan at hindi nasisipsip sa dugo ng sanggol.

Kung tungkol sa paggawa, magkakaiba ang mga opinyon. Sinasabi ng ilang nagsasanay na anesthesiologist na ang kawalan ng pakiramdam ay walang epekto sa kurso ng paggawa, kabilang ang bilis ng pagluwang, habang ang iba ay nagsasabi na ang bilis ng unang yugto ng paggawa (dilatasyon ng cervix) ay tumataas, ngunit ang pagtulak ay nagiging hindi gaanong binibigkas. Sa anumang kaso, kung ang kawalan ng pakiramdam ay nakakaapekto sa paggawa, ito ay hindi gaanong mahalaga.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Premature na pagbubuntis. Sa kasong ito, sa tulong ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ang pelvic muscles ng ina ay nakakarelaks. Nangangahulugan ito na ang sanggol ay makakaranas ng mas kaunting resistensya habang ito ay dumaan sa birth canal.
Discoordination ng paggawa. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag nangyari ang mga contraction, ngunit hindi nagdadala ng nais na epekto: ang mga kalamnan ng matris ay hindi wasto ang pagkontrata, hindi sa parehong oras, at ang cervix ay hindi lumawak.
Ang presyon ng dugo ay mas mataas kaysa sa normal. Ang kawalan ng pakiramdam ay nakakatulong na bawasan at gawing normal ang mga antas ng presyon ng dugo.
Pangangailangan interbensyon sa kirurhiko (maraming pagbubuntis, masyadong malaki ang bata) o kawalan ng kakayahan na magsagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Mahaba at masakit na panganganak.

SA kanlurang klinika Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay kadalasang ginagawa nang walang indikasyon, para lamang ang babaeng nagdadala ay makaranas ng kaunti hangga't maaari. kawalan ng ginhawa. Gayunpaman, ang mga opinyon ng mga eksperto sa bagay na ito ay diametrically laban.

Contraindications

Tulad ng anumang interbensyong medikal, ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay may ilang mga kontraindikasyon:

mga abnormalidad sa presyon: mababang arterial o nakataas na cranial;
spinal deformity at mahirap na access para sa catheter insertion;
pamamaga sa lugar ng potensyal na pagbutas;
clotting disorder mababang dami mga platelet o pagkalason sa dugo;
posibilidad ng obstetric hemorrhage;
hindi pagpaparaan sa droga;
mga sakit na psychoneurological o kawalan ng malay kababaihan sa panganganak;
ilang mga sakit sa puso o vascular; sa kasong ito, ang posibilidad ng epidural anesthesia ay isinasaalang-alang nang paisa-isa;
pagtanggi ng babaeng nanganganak na makatanggap ng lunas sa sakit.

Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Pagpasok ng anesthetics sa venous bed. Mayroong ilang mga ugat sa epidural space, na lumilikha ng banta ng mga gamot na pumapasok sa daluyan ng dugo. Kung mangyari ito, ang babae ay makakaramdam ng panghihina, pagkahilo, pagduduwal, hindi pangkaraniwang lasa sa bibig, at pamamanhid ng dila. Isinulat namin ang tungkol dito sa itaas at sinabi na kung mayroong anumang mga paglihis sa kalusugan, kinakailangan na agarang ipaalam sa anesthesiologist.

Mga reaksiyong alerdyi. Kung ang isang babae ay hindi nakatagpo ng iba't ibang anesthetics (mga pangpawala ng sakit) bago manganak, pagkatapos ay sa panahon ng anesthesia ay maaaring maging malinaw na siya ay may predisposed sa isang allergy sa isang partikular na gamot, na kung saan ay puno ng pag-unlad. anaphylactic shock(pagkagambala ng mga mahahalagang sistema at organo). Upang maiwasan ang isang matinding pag-atake ng allergy, isang minimal na halaga ng anesthetics ang unang ibinibigay.

Medyo bihira, ngunit nangyayari, ang mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia ay kinabibilangan ng: hirap huminga. Ang komplikasyon ay nangyayari bilang resulta ng epekto ng anesthetics sa mga nerbiyos na papunta sa mga intercostal na kalamnan.

Sakit ng ulo at sakit ng likod. Minsan ang mga kababaihan ay nagrereklamo na ang kanilang likod ay sumasakit pagkatapos ng epidural anesthesia. Ang pananakit ay nangyayari bilang resulta ng pagtusok ng karayom sa dura mater at pagpapahintulot sa ilang cerebrospinal fluid na makapasok sa epidural space. Ang pananakit ng likod pagkatapos ng anesthesia ay kadalasang nabubuo sa loob ng 24 na oras, ngunit may mga kaso kapag ito ay tumatagal ng ilang buwan, ganoon din ang masasabi sa pananakit ng ulo. Karaniwang ginagamot ang komplikasyong ito sa pamamagitan ng gamot o sa pamamagitan ng pag-uulit ng pagbutas at pagpasok ng kaunting halaga ng sariling dugo kababaihan upang punan ang isang mabutas.

Pagbaba ng antas ng presyon ng dugo, at, bilang resulta, "mga spot" sa mata, isang biglaang pag-atake ng pagduduwal o pagsusuka. Upang maiwasan ang kahihinatnan ng paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, karaniwang inilalagay ang isang drip at inirerekomenda na humiga ng ilang oras pagkatapos ng pagbutas at pag-install ng catheter.

Hypotonicity ng mga kalamnan Pantog at hirap umihi.

Ano pa ang mapanganib sa epidural anesthesia? Hindi ko nais na takutin ang mga umaasang ina na naghihintay para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ngunit kailangan pa ring banggitin na napakabihirang lumitaw ang mga komplikasyon pagkatapos ng anesthesia, tulad ng paralisis lower limbs.

Nabigong epidural anesthesia

Kung naniniwala ka sa mga istatistika, pagkatapos ay sa 5% ng mga kaso ng paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ang lunas sa sakit ay hindi nangyayari sa lahat, at sa 15% ito ay bahagyang nangyayari.

Bakit ito nangyayari? Una, hindi laging posible na makapasok sa epidural space. Ang dahilan para dito ay maaaring ang kawalan ng karanasan ng anesthesiologist (bagaman kadalasan ang mga batang doktor ay nagsasagawa ng mga manipulasyon sa pagkakaroon ng mas maraming karanasan na mga kasamahan), labis na labis na katabaan ng babaeng nasa panganganak, o mga abnormalidad ng spinal column.

Pangalawa, ang isang babae ay maaaring hindi makakaramdam ng sakit sa kanan o kaliwa. Ang tinatawag na mosaic anesthesia ay nangyayari kung ang connecting septa sa epidural space ay pumipigil sa pagkalat ng anesthetics. Sa kasong ito, kailangan mong ipaalam sa anesthesiologist, tataas niya ang konsentrasyon ng mga gamot, payuhan kang i-on ang gilid kung saan hindi gumana ang anesthesia, o gumawa ng isa pang pagbutas.

Epidural anesthesia: mga kalamangan at kahinaan

Kaya, kung wala kang mga indikasyon o contraindications para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, at isinasaalang-alang mo ang pagpipiliang ito upang gawing mas komportable ang pagdating ng iyong pinakahihintay na sanggol, maingat na timbangin ang lahat ng positibo at negatibong aspeto.

Dapat itong linawin na hindi namin isinasaalang-alang ang mga pakinabang at disadvantages ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak kaysa sa iba pang mga uri ng pain relief, ngunit susubukan naming pag-aralan ito kaugnay sa natural na panganganak nang walang interbensyon sa droga.

Ang mga benepisyo ng epidural anesthesia

ang kakayahang mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak at gawing komportable ang proseso ng panganganak hangga't maaari para sa ina;
ang pagkakataong "magpahinga", magpahinga o matulog kung ang panganganak ay tumatagal ng napakatagal na panahon;
Pagbabawas ng panganib ng pagtaas ng presyon ng dugo sa mga kababaihang dumaranas ng hypertension.

Mga disadvantages ng epidural anesthesia

panganib ng mga komplikasyon ng iba't ibang kalubhaan
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa hypotensive na kababaihan;
pagkawala ng psycho-emotional contact sa bata; Ang puntong ito ay nagdudulot ng maraming kontrobersya - kadalasan ang mga ina na nagkaroon ng matagumpay na panganganak gamit ang epidural anesthesia ay tinatrato ang mga naturang pahayag na may isang mahusay na dosis ng pangungutya, ngunit subukan nating tingnan ito mula sa labas.

Sa panahon ng panganganak, hindi lamang ang ina ang nakakaranas ng napakalaking stress, ngunit hindi bababa sa siya ay nasa pamilyar na mga kondisyon, ngunit ang sanggol ay kailangang ganap na makabisado bagong mundo. Ito ay hindi para sa wala na ang pagpasa ng isang bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ay tinatawag na "pagpapaalis." Ang sanggol ay napapailalim sa matinding stress, naghahanda para at umalis sa pinakaligtas na lugar, biglang bumulusok sa isang ganap na hindi pamilyar at higit sa lahat ay pagalit na kapaligiran.

Kapag ang ina at sanggol ay nakaranas ng sakit, ito ay nagbubuklod at nagbubuklod sa kanila nang mas malakas. Malamang, ang sinumang ina na may sakit ang anak ay masayang sasalo sa kanyang paghihirap, dahil para sa kanya ay hindi matitiis na tingnan ang paghihirap ng kanyang sanggol mula sa labas.

Ang parehong bagay ay nangyayari sa panahon ng panganganak, bagaman hindi natin nakikita ang estado kung saan ang bata ay malapit nang ipanganak, hindi ito dahilan upang itapon siya nang mag-isa sa ganoong sitwasyon. Mahirap na oras. Mas mainam na maghanda para sa panganganak, matuto ng wastong paghinga at mga diskarte sa pagpapahinga, at subukang tulungan hindi lamang ang iyong sarili, kundi pati na rin ang bata sa natural na paraan.

Bilang karagdagan, ito ay kilala na ang sakit ay nagpapalabas ng endorphin - ang hormone ng kaligayahan at kasiyahan. Sa mga bagong silang, ang produksyon ng hormon na ito ay hindi posible, kaya sa panahon ng panganganak natatanggap nila ito mula sa ina. At kung ang ina ay hindi nakakaramdam ng sakit, kung gayon hindi na kailangan ang hormon - ang katawan ng babae ay hindi gumagawa nito para sa kanyang sarili o para sa bata, na nangangailangan pa rin nito.

Kaya, kung ang epidural anesthesia ay ipinahiwatig para sa isang babae, kung gayon walang punto sa pag-uusap tungkol sa pagiging marapat ng paggamit nito. Kung ang isang babae ay literal na "nababaliw" mula sa hindi mabata na sakit (karaniwan itong nangyayari kung ang ilang mga halata o implicit na komplikasyon ay lumitaw), kung gayon ang pag-alis ng sakit ay isang pangangailangan din.

Gayunpaman, kung walang nakakasagabal sa normal na daloy, hinaharap na ina dapat maingat na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan ng paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak.

Marahil ito ay nagkakahalaga ng pagdaan sa proseso na tinutukoy ng kalikasan upang madama ang tunay na pagkakaisa sa bata, ganap na ibahagi ang himala ng kapanganakan sa kanya, at, sa huli, ganap na alisin ang mga panganib na nauugnay sa interbensyon sa droga sa isang maselan na sistema tulad ng ang gulugod.

Video kung paano maglagay ng epidural

Gusto ko!

Minsan, kapag dumadaan sa isang ward kung saan naghihintay sa mga pakpak ang mga babaeng nanganganak, nakikita ko ang sumusunod na larawan: dalawang babae na halos magkasing edad at may pangangatawan, isa lamang ang namimilipit sa matinding paghihirap, sinusunog ang kanyang asawa at nanunumpa na hinding-hindi niya makikita. anumang higit pang pakikipagtalik, at ang pangalawa ay tahimik na nakahiga, nagbabasa ng libro, paminsan-minsan lamang ay ginulo ng hindi kasiya-siyang mga contraction. Naiintindihan ko na ang unang ginang ay malamang na isang unang beses na ina, at para sa pangalawa ang lahat ay pamilyar na at ang kanal ng kapanganakan ay matagal nang handa na magdala ng ibang tao sa mundo.

Gayunpaman, kadalasan ang panganganak ay isang masakit na proseso na nangangailangan ng lunas sa sakit. At baka may magsorpresa ako, pero pederal na batas Ang “On the Rights of Patients” ay mayroong ika-12 na seksyon, na nagsasabing may karapatan kang mapawi ang sakit para sa anumang sakit. Kabilang ang sakit na nangyayari sa panahon ng panganganak. Oo, oo, sa isang silid sa ospital maaari kang kumuha ng bedpan at malakas na hampasin ang pader gamit ito, sumisigaw: "Gusto ko ng anesthesia sa isang anesthesiologist!!!" At si Santa Claus... ibig sabihin, dapat na lumitaw ang anesthesiologist.

Ang pinakaligtas na kawalan ng pakiramdam

Ang sangkatauhan ay nakabuo ng maraming gamot para sa sakit. Ngunit naiintindihan namin na ang ilan mabisang pamamaraan ang mga gamot sa pananakit ay maaaring nakakalason sa fetus. Ngunit ang lahat ng kapangyarihan ng gamot ay naglalayong sa kapanganakan malusog na sanggol, sa anumang pagkakataon ay hindi dapat magkaroon ng pinsala sa ina o sa hindi pa isinisilang na bata.

Sa bagay na ito, ang maximum ligtas na paraan lunas mula sa sakit - central blockade, kabilang ang mga uri nito: spinal, caudal at ang pinaka-karaniwan - epidural anesthesia.

Ang unang dalawang anesthesia ay epektibo, ngunit ang mga ito ay ibinibigay nang isang beses at may limitadong tagal ng pagkilos. Ngunit ang epidural anesthesia ay maaaring gumana matagal na panahon, dahil ang isang babae ay nilagyan ng catheter sa epidural space at ang mga painkiller ay maaaring ibigay sa pamamagitan nito hangga't ninanais (mas madalas na ibinibigay ang mga lokal na anesthetics at narcotic na gamot).

Ano ang hirap ng pagsasagawa

Maraming tao ang nag-iisip na ang pag-install ng epidural catheter ay aerobatics, dahil ito ay tumutusok sa isang lugar malapit sa spinal cord! Sasabihin ko sa iyo ang isang lihim: sa katunayan, ang paglalagay ng catheter sa lumbar spine ay isang nakagawiang pamamaraan, kahit na ang mga intern ay nagsasagawa nito. Talagang may mga paghihirap: ang mga tao ay iba, maraming mga pagkakaiba-iba sa anatomya ng gulugod, at ang subcutaneous fat ay madalas na nagtatago ng mga istraktura - ngunit gayon pa man, ang pag-install ng isang catheter ay hindi napakahirap, sa totoo lang.

Ang isa pang bagay ay upang matukoy kung anong konsentrasyon ng gamot ang ibibigay, kung magkano ang ibibigay, kung kailan titigil - narito ang mga kwalipikasyon ng anesthesiologist ay mahalaga na! Ang pangunahing prinsipyo ng gamot ay "Huwag saktan!" sa panahon ng panganganak ito ay doble ang kahalagahan, dahil ang doktor ay may pananagutan para sa dalawang buhay. Ito ay nangyayari na ang isang walang kakayahan na espesyalista ay nag-inject ng napakaraming gamot at tulad ng isang konsentrasyon na ang babae ay hindi nakakaramdam ng anuman: walang sakit, walang mga contraction - ang mga kalamnan ay nagiging matigas, ang sanggol ay nakatayo tulad ng isang stake sa kanal ng kapanganakan. Ito ay talagang isang problema, at ito ay mabuti kung ang isang caesarean section ay nagliligtas sa sitwasyon...

Mga "Pitfalls" at kung paano i-insure ang iyong sarili

Ngayon tingnan natin ang pamamaraang ito mula sa pananaw ng anesthesiologist. Gabi. Ospital sa panganganak Dumating ang isang babae, puspusan ang panganganak, ang babae ay nangangailangan ng anesthesia. Dumating ang isang pagod na galit na doktor. Anong uri ng panganganak? Anong klaseng pain relief? Kailangan pa niyang labanan ang apendisitis, at isang ambulansya na may mga kumikislap na ilaw ang lumilipad sa kalye, na nagdadala ng pinsala sa trapiko. Kaya ano - ito ba ay ganap na mapawi ang sakit? Oo, hindi niya kailangan ng pera, babayaran niya ang kanyang sarili, hangga't sila ay umalis. Ngunit kailangan mong umupo sa tabi ng isang babae sa loob ng 8-12 oras, natural na panganganak- hindi ito caesarean section para sa kalahating oras ng trabaho.

At ito ay mabuti kung ang isang espesyalista ay nagsasagawa ng caudal anesthesia (isang solong iniksyon ng lokal na pampamanhid sa tailbone), ngunit hindi alam ng lahat ang pamamaraang ito. Kaya't hindi nakakagulat kung inireseta niya ang isang banal na analgin. Well, ano - mura at masayahin. Nagreseta ka ba ng anesthesia? hinirang! Magiging epektibo ba ito? Syempre hindi! Ngunit ayon sa batas, natapos niya ang kanyang pagmamanipula at magpapatuloy, magmumura, upang sumailalim sa mga emergency surgical intervention.

Samakatuwid, mahal na mga kababaihan, huwag i-download ang iyong mga karapatan kapag ikaw ay nasa panganganak. Maaari kang magtanong, ngunit hindi ka dapat humingi at magkasalungat. Paano kung may dumating na intern at natuto sa iyo ng pamamahala ng sakit? Ang pinakamagandang bagay na magagawa mo ay humanap ng magaling, may karanasang anesthesiologist isang buwan bago manganak at magkasundo.

Tandaan lamang na ang mga anesthesiologist ay hindi umiinom, dahil maaari silang pumasok sa isang tailspin, hindi sila kumakain ng matamis, dahil naiintindihan nila na ang asukal ay lason, at hindi sila naamoy ng mga bulaklak, dahil sila ay suminghot ng fluorotane sa kanilang buhay upang ang punto ng cirrhosis ng atay. Well, ako nga pala iyon.

Maging malusog!

Vladimir Shpinev

Larawan istockphoto.com

Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay isa sa mga pamamaraan ng regional anesthesia kung saan mga sangkap na panggamot ay ipinapasok sa pamamagitan ng isang catheter sa epidural space ng gulugod. Ang pag-iniksyon na ito ay nagreresulta sa analgesia (pagkawala ng sensasyon ng sakit), kawalan ng pakiramdam (pangkalahatang pagkawala ng sensasyon), pagpapahinga ng kalamnan o kumpletong paralisis.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng epidural anesthesia ay batay sa lunas sa sakit sa pamamagitan ng pagharang sa paghahatid ng mga nerve impulses sa mga dulo ng spinal cord. Bilang isang resulta, ang pasyente, depende sa gawain na itinakda ng mga doktor, ay hindi na makaramdam ng anuman masakit na sensasyon.

Maaaring gamitin ang epidural anesthesia bilang pandagdag sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, para sa lunas sa sakit para sa pasyente pagkatapos ng operasyon, sa paggamot ng mga sakit sa likod. Ang posibilidad ng paggamit ng tinatawag na "epidural" bilang isang lokal na pampamanhid ay humantong sa katanyagan ng paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak o caesarean section.

Ang paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Ayon sa mga pagsusuri, ang bawat ikalimang babae ay gumagamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, at sa mga bansang Europa ang bilang na ito ay tumaas ng maraming beses: higit sa 50% ng mga kababaihan sa paggawa ay nakaranas na ng epekto ng isang epidural. Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit ay maaaring matagumpay na maprotektahan ang isang babae mula sa sakit na naranasan sa panahon ng panganganak, ang epidural anesthesia ay isang seryosong interbensyong medikal na maaaring magkaroon ng parehong contraindications at sarili nitong mga komplikasyon.

Ang mga painkiller para sa epidural anesthesia ay ibinibigay sa maraming paraan:

Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ayon sa mga pagsusuri, ay maaaring isagawa sa anumang oras sa panahon ng panganganak, gayunpaman, kadalasan, ang lunas sa sakit ay nangyayari na sa panahon ng aktibong panahon (kapag ang cervix ay dilat ng 5-6 cm).

Ang mga benepisyo ng paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan ng:

Epektibo sa pag-alis ng sakit;
Bilis ng pagkilos. Ang kawalan ng pakiramdam ay nagsisimulang magkabisa 20 minuto pagkatapos ng iniksyon;
Ang katotohanan ay nananatiling may kamalayan ang babaeng nanganganak. Napagtanto niya na siya ay manganganak, ngunit hindi nakakaramdam ng anumang sakit;
Pagbabawas ng presyon ng dugo sa hypertension.

Mga disadvantages at kahihinatnan ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Ang mga komplikasyon na nangyayari pagkatapos ng epidural anesthesia ay medyo bihira, ngunit nangyayari ang mga ito:

Humigit-kumulang isang tao sa dalawampung pasyente ganitong klase walang gaanong epekto ang lunas sa sakit: walang blockade ng nerve endings. Sa kasong ito, ang kawalan ng pakiramdam ay magiging bahagyang o hindi;
Ang walang ingat na pagkilos ng doktor ay maaaring humantong sa aksidenteng pagbutas ng dura mater, na mapanganib dahil sa pagtagas ng cerebrospinal fluid sa epidural area. Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, na maaaring mangyari sa parehong banayad at malubhang anyo (na tumatagal ng maraming taon);
Ang pangpawala ng sakit ay maaaring pumasok sa daluyan ng dugo na humahantong sa utak at maging sanhi ng spasms at kawalan ng malay;
Ang aksidenteng pinsala sa subarachnoid space ay maaaring humantong sa paralisis ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan din ng:

Tumaas na posibilidad ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa panahon ng postpartum. Ang komplikasyong ito tinutukoy ang reseta ng mga antibiotics, na nangangailangan ng paglutas sa isyu ng pagpapasuso;
Ang pagtaas ng posibilidad ng instrumental na impluwensya sa panganganak (paggamit ng vacuum extractor at paggamit ng forceps);
Tumaas na ugali ng pasyente sa posibleng mga problema na may pag-ihi (urinary retention);
Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa isang babae sa panganganak, na maaaring humantong sa pagkagambala ng daloy ng dugo sa inunan, at, dahil dito, gutom sa oxygen fetus;
Tumaas na tagal ng ikalawang yugto ng paggawa.

Ang panganganak ay isang masalimuot at masakit na proseso. Maraming mga buntis na kababaihan ang nag-aalala tungkol sa mga paparating na kaganapan at natatakot sa sakit. Ang sakit, lalo na ang matagal na sakit, ay negatibong nakakaapekto sa pag-iisip ng tao. Ang pag-unlad ng gamot ay naging posible upang lumikha iba't ibang variant kawalan ng pakiramdam. Ngayon, ang isang babae ay maaaring makatanggap ng sakit sa panahon ng panganganak, ngunit:

Ligtas ba ito?
Paano nakakaapekto ang anesthesia sa kalusugan ng ina at ng fetus?
Ginagawa ba ang anesthesia ayon sa mga indikasyon o maaari ba itong piliin ng sinumang pasyente?

Ang mga tanong na ito ay nag-aalala sa mga buntis na kababaihan, at dito ay susuriin namin nang detalyado ang paksa ng lunas sa sakit sa panahon ng proseso ng paggawa.

Sa anong mga kaso ang anesthesia ay ipinahiwatig sa panahon ng panganganak?

Ang pagpapakilala ng anumang mga kemikal na gamot sa katawan ng umaasam na ina ay hindi kanais-nais. Ang ilang mga uri ng kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na medyo ligtas, habang ang iba ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay hindi ipinahiwatig para sa lahat; ang doktor lamang ang nagpapasya kung kinakailangan na magbigay ng nakakarelaks na gamot sa panahon ng isang mahalagang proseso.

Mga indikasyon para sa pag-alis ng sakit:

Mayroong ilang mga indikasyon kung saan ang isang doktor ay maaaring magreseta ng ipinag-uutos na kawalan ng pakiramdam para sa isang babaeng nasa panganganak.

Hypertension at ilang sakit ng puso at mga daluyan ng dugo sa isang babaeng nanganganak.
Diabetes.
Malubhang sakit ng respiratory system.
Ilang sakit sa mata.
Tumaas na intracranial pressure.
Discoordination of labor (random intense contraction ng matris).
Masyadong malaki ang prutas.
Makitid na pelvis.
Cervical dystocia (labis na pag-unat ng mga tisyu na humahantong sa pagkalagot ng cervix).
Psycho-emotional disorder (nangyayari sa ganap na normal na babae mula sa masyadong mahabang matinding sakit).
Gestosis (komplikadong anyo ng toxicosis).
Breech presentation ng fetus o iba pang abnormal na posisyon.
Prolonged labor (higit sa 10 oras).
Maramihang pagbubuntis.

Depende sa kondisyon ng buntis, ang anesthesia ay maaaring ireseta ng dumadating na manggagamot ayon sa plano, kahit na bago ang pagsisimula ng panganganak, o ayon sa mga pangyayari, na sa panahon ng panganganak.

Maraming kababaihan ang gustong manganak na may anesthesia, kahit na walang indikasyon para dito. Siyempre, maaari kang mag-order ng gayong serbisyo, ngunit dapat mong maunawaan na mayroon ang anumang anesthesia Mga negatibong kahihinatnan at sa normal na panganganak ang gayong panghihimasok sa katawan ay lubhang hindi kanais-nais.

Mahalagang tandaan na ang anumang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magkaroon ng negatibong kahihinatnan.

Mga uri ng pangpawala ng sakit

May mga panggamot at hindi panggamot (pisyolohikal) na paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Isaalang-alang natin ang lahat ng mga uri nang detalyado.

Mga pamamaraan na hindi gamot para sa pag-alis ng sakit

Ang ganitong mga pamamaraan ay walang malakas at mabilis na epekto, ngunit mas idinisenyo para sa pagpapahinga sa panahon ng mga contraction. Ngunit ang kanilang pangunahing bentahe ay mataas na seguridad.

Masahe

Ang pisikal na presyon sa ilang mga punto ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang sakit sa panahon ng mga contraction. Ang isang babae ay maaaring matuto ng pain-relieving massage sa kanyang sarili sa pamamagitan ng mga espesyal na kurso.

Ang ilang kababaihan sa panganganak ay kumukuha ng isang espesyalista sa klinika na nagmamasahe sa katawan sa buong panahon ng panganganak. Ang masahe ay hindi lamang binabawasan ang sakit, ngunit nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo, na kapaki-pakinabang para sa ina at fetus.

Maaaring mabawasan ng masahe ang sakit sa panahon ng mga contraction.

Mga ehersisyo sa paghinga

Ang mga kababaihan ay tinuturuan din ng mga espesyal na diskarte sa paghinga sa panahon ng panganganak at panganganak sa mga kurso. Ang salit-salit na paglanghap at pagbuga ayon sa isang tiyak na sistema ay isang kapaki-pakinabang at makabuluhang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak. Ang downside ay na habang tumitindi ang mga contraction, maraming kababaihan ang nakakalimutan tungkol sa pamamaraan at simpleng hindi nakakahanap ng lakas upang huminga nang maayos.

Hydrotherapy

Mga paggamot sa tubig makabuluhang relaks ang mga kalamnan at bawasan ang sakit ng mga contraction. Ngunit ang mga serbisyo ng hydrotherapy ay pangunahing ibinibigay lamang ng mga de-kalidad na klinika, at hindi lahat ng kababaihan ay kayang manganak nang libre.

Tutulungan ka ng mga paggamot sa tubig na makapagpahinga at mabawasan ang sakit mula sa mga contraction.

Transcutaneous electroanalgesia

Medyo epektibo at ligtas na paraan, na nagpapahintulot sa iyo na anesthetize ang kurso ng mga contraction. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang espesyal na kagamitan na nilagyan ng mga electrodes. Ang mga sensor ay nakakabit sa ibabang likod ng ina at ang mga electrical impulses ay ipinapadala, ang dalas at intensity nito ay maaaring iakma. Ang kasalukuyang hinaharangan ang mga signal ng sakit na naglalakbay kasama ang mga nerve endings ng spinal cord. Ang Electroanalgesia ay nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo, na binabawasan ang panganib ng pangsanggol na hypoxia.

Psychotherapy

Ang isang buntis ay maaaring gumamit ng mga serbisyo ng isang psychotherapist at bawasan ang kanyang sakit sa pamamagitan ng hypnotic techniques. Ito mahusay na paraan, kung saan bumababa ang sakit at mayroong malalim na positibong pagsasaayos sa proseso ng panganganak at mga kasunod na kaganapan.

Kasama rin sa listahan ng mga natural na pamamaraan ng physiological ang sakit sa panganganak sa pamamagitan ng pagkuha ng mga espesyal na posisyon. Ang ganitong uri ng "gymnastics" ay itinuturo sa mga buntis na kababaihan sa mga klase sa paghahanda. Matutulungan ka ng isang espesyalista sa maternity hospital na makahanap ng mga nakakarelaks na posisyon.

Sa isang tala! Ang ilan ay may analgesic at nakakarelaks na epekto mahahalagang langis(ylang-ylang, mint, bergamot, orange, jasmine). Ang paglanghap ng mga aroma ng mga langis na ito ay ganap na naaayon sa mga inilarawan sa itaas. pisyolohikal na pamamaraan at pinahuhusay ang kanilang epekto. Ang isa pang karagdagan ay maaaring maging kaaya-aya, mahinahon na musika..
marami mga langis ng aroma magkaroon ng nakakarelaks na epekto sa katawan.

Pampawala ng sakit sa droga

Ginagamit para sa pangpamanhid ng gamot mga kemikal, kumikilos nang mabilis at mahusay. Ganap nilang hinaharangan ang sakit, ngunit ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga epekto. Isaalang-alang natin ang lahat ng uri ng pangpamanhid ng gamot na katanggap-tanggap para sa mga buntis na kababaihan.

Ang anesthetic ay ibinibigay sa pamamagitan ng inhalation mask. Ang gamot na ginagamit ay higit sa lahat Nitrogen, mas madalas Methoxyflurane, Pentran, Ftorotan, Trilene.

Malayang kinuha ng babae ang maskara, inilapat ito sa kanyang mukha at nilalanghap ang gas. Ang dalas ng mga paglanghap ay ginagawa ayon sa isang tiyak na pattern, na pinili ng doktor, na tumutuon sa kondisyon ng babae sa paggawa.

Karaniwang pinipili ang isa sa tatlong opsyon:

Langhap ang gamot tuwing kalahating oras.
Huminga habang nagsisimula ang susunod na contraction at tanggalin ang mask sa sandaling matapos ang spasm.
Huminga sa pagitan ng mga contraction.

Ang inhalation anesthesia sa panahon ng panganganak ay ginagamit lamang hanggang sa isang tiyak na punto, hanggang sa ang cervix ay lumawak sa 5-6 cm. Ang ganitong anesthesia ay hindi na maaaring gamitin pa. Ang pamamaraang ito ay nawawalan ng kaugnayan dahil sa mataas na pagkonsumo ng gas at pagtagas sa mga ward.

Halos agarang lunas sa sakit.
Hindi nakakapinsala sa bata.
Pinipigilan ang fetal hypoxia.
Mabilis itong natanggal sa katawan.

Mga side effect tulad ng pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkalito, pagkabigo sistema ng paghinga, tachycardia.

Intravenous at intramuscular injections

Ang mga gamot na may narcotic o non-narcotic effect ay itinuturok sa ugat o bahagi ng kalamnan ng babaeng nanganganak.

Kabilang sa mga di-narcotic na gamot ang mga pangpawala ng sakit tulad ng No-shpa, Analgin, Baralgin. Ang mga tranquilizer at sedative (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) ay maaari ding gamitin, na tumataas Sakit na kayang tiisin, bawasan ang takot, pagkabalisa at nervous excitability.

Sa napakabihirang mga kaso, ang isang babae ay binibigyan ng anesthetic na gamot na Ketamine, Kalipsol, Sombrevin sa pamamagitan ng isang ugat. Mabilis at ganap nilang pinapawi ang sakit, ngunit nagdudulot ng maraming epekto, kaya hindi kanais-nais ang kanilang paggamit.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot na narkotiko ay Promedol at Fentanyl.

Mabilis na naalis ang mga gamot sa katawan.
Medyo malakas na anesthetic effect.

Ang anesthetic na ibinibigay sa intravenously o intramuscularly ay pumapasok sa inunan sa pamamagitan ng dugo at maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa sanggol.
Maikling aksyon.
Mayroong maraming mga side effect para sa pasyente (pagkalito, pagduduwal, pagkahilo, pagsusuka, pagbabago sa rate ng puso, sakit ng ulo).

Ang ganitong labor anesthesia ay isinasagawa sa napakabihirang mga kaso kapag ang pasyente sa ilang kadahilanan ay hindi maaaring bigyan ng isa pang uri ng anesthesia.

Mga iniksyon sa ugat angkop sa mga kaso kung saan ang iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado para sa isang babaeng nasa panganganak.

Ngayon ito ay isa sa mga pinakamainam na uri ng kawalan ng pakiramdam, na ginagamit sa karamihan ng mga kaso.

Ang anesthetic ay iniksyon sa epidural space, na matatagpuan sa lumbar spine. Maaaring gamitin ang mga sumusunod na gamot: Lidocaine, Novocaine, Ropivacaine at ang kanilang mga analogue. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagtagos ng anesthetic sa epidural space at pagharang sa mga ugat ng nerve ng spinal cord.

Ang epekto ng gamot ay nangyayari sa humigit-kumulang 20 minuto. Ang babae ay ganap na nawawalan ng sensasyon sa lugar sa ibaba ng baywang. Sa itaas na bahagi ng katawan, nananatili ang sensitivity.

Sa buong panahon ng panganganak, ang catheter ay nananatili sa spinal region, na nagpapahintulot sa karagdagang dosis ng anesthesia na maibigay.

Mga kalamangan ng epidural anesthesia:

Ang babaeng nanganganak ay nananatiling ganap na may kamalayan at maaaring gumalaw.
Tinatanggal ang discoordinated labor.
Hindi nakakaapekto sa lakas at dalas ng mga contraction ng matris.
Walang negatibong epekto sa fetus.
Hindi nagpapataas ng presyon ng dugo.
Ang paggana ng puso ng pasyente ay nananatiling matatag.
Isang banayad na pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam.

Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay hindi agad nagsisimula, kailangan mong maghintay ng 20-30 minuto.
Kung sa panahon ng pagbutas ay may pagtagas sa epidural space cerebrospinal fluid, pagkatapos ay maaari ang babae sa mahabang panahon dumaranas ng matinding pananakit ng ulo.
Hirap sa paghinga (dahil sa pagbara ng mga kalamnan ng sternum).
Sakit sa lugar ng pagbutas, kasunod na pamamaga, mahirap na pagpapagaling, hematomas.
Sakit sa rehiyon ng lumbar na nagpapatuloy sa loob ng 2-3 buwan.
Kapag ang isang karayom ay pumasok sa isang sisidlan, ang iba't ibang mga negatibong reaksyon ay posible.
Sa napakabihirang mga kaso, kung ang karayom ay naipasok nang hindi tama, ang paralisis ng mas mababang mga paa't kamay ay posible.

Sa kabila ng lahat ng mga panganib, ang epidural anesthesia sa panahon ng proseso ng kapanganakan ay isa sa pinakaligtas sa mga tuntunin ng mga epekto sa bata.

Magbasa pa tungkol sa epidural anesthesia sa.

Spinal anesthesia

Kaagad na dapat tandaan na ang epidural at spinal (spinal) ay iba't ibang uri mga pamamaraan sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak.

Ang parehong mga gamot ay ginagamit, ngunit sa panahon ng spinal anesthesia ang karayom ay ipinasok nang mas malalim sa subarachnoid space mismo. Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa isang epidural, sa loob ng 5 minuto.

Ang spinal method ng pain relief ay nangangailangan ng mas mataas na kwalipikasyon ng doktor na nagsasagawa ng puncture; ang pinakamaliit na pagkakamali ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Sa pamamaraang ito, ang mga epekto ay mas malinaw, kahit na ang resulta ay seryoso mga negatibong impluwensya hindi nangyayari.

Mahalagang malaman! Sa kabila ng mataas na bisa ng spinal anesthesia, hindi ito gumagana sa lahat. Humigit-kumulang 5-6% ng mga kababaihan ay hindi tumutugon sa lahat ng iniksyon ng mga gamot sa epidural o subarachnoid area. Humigit-kumulang 15% ang mayroon mababang antas pampawala ng sakit.

Paracervical anesthesia

Isang hindi napapanahong paraan ng pag-alis ng sakit, na halos hindi na ginagamit, ngunit dapat malaman ng umaasam na ina ang tungkol dito.

Ang isang pampamanhid na gamot (Novocaine, Lidocaine) ay direktang tinuturok sa mga lateral vault ng ari, iyon ay, sa paligid ng uterine os. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga unang yugto ng mga contraction, kapag ang dilation ay hindi pa umabot sa 8 cm.Ang kawalan ng pakiramdam ay hinaharangan ang mga nerve endings ng cervix, na makabuluhang binabawasan ang sakit.

Ang paracervical anesthesia sa panahon ng panganganak ay humahantong sa mas mabagal na tibok ng puso sa fetus (sa higit sa 50% ng mga kaso), dahil dito side effect hindi na ito ginamit.

Anong uri ng pain relief ang ginagamit pagkatapos ng panganganak?

Ang proseso ng kapanganakan ay nahahati sa tatlong yugto: ang panahon ng mga contraction, ang pagpapatalsik ng fetus at ang paglabas ng inunan. Sa ilang mga kaso, ang huling, ikatlong yugto sa mga kababaihan ay nangyayari na may mga komplikasyon. Hindi lumalabas ang inunan natural Pagkatapos ng kinakailangang oras, ang pasyente ay nangangailangan ng manu-manong paglilinis.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin din ang lunas sa pananakit pagkatapos ng panganganak.

Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan ang kawalan ng pakiramdam. Kung ang kapanganakan ay naganap sa ilalim ng epidural anesthesia, kung gayon ang isang karagdagang dosis ay ibinibigay lamang. Sa ibang mga kaso, ang short-acting intravenous anesthesia ay ginagamit (para sa 10-15 minuto). Ang oras na ito ay sapat na upang palayain ang matris mula sa inunan sa pamamagitan ng mekanikal na interbensyon.

Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng perineal ruptures pagkatapos ng kapanganakan ng kanilang sanggol. Kapag nagtatahi, ang doktor ay nag-iinject ng anesthetic nang direkta sa vaginal area.

Matapos makumpleto ang lahat, ang matagumpay na ina ay hindi na nangangailangan ng lunas sa sakit. Ang mga susunod na araw ay pakiramdam ng iyong tiyan matinding cramps, dahil ang matris ay magsisimulang magkontrata, ngunit ang sakit na ito ay panandalian at medyo matitiis.

Anong uri ng anesthesia para sa panganganak ang pinakamainam?

Imposibleng magbigay ng tiyak na sagot sa tanong na ito. Sa bawat indibidwal na kaso, maaaring mas angkop ang isa o ibang uri ng anesthesia. Ngunit kung titingnan mo ito nang may layunin, ito ay itinuturing na pinakamahusay. Ang pinakamahalagang bagay ay na ito ay isinasagawa ng isang nakaranasang espesyalista.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang bawat pamamaraan ay may mga kontraindiksyon.

Sa wakas

Ito ang pagsusuri ng lahat posibleng mga uri kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak. Sa kabila ng takot ng mga buntis na kababaihan tungkol sa mga paparating na kaganapan at ang pagnanais na dumaan sa prosesong ito nang walang sakit, ang desisyon sa pangangailangan at pagpapayo ng kawalan ng pakiramdam ay dapat gawin ng isang doktor. Ngayon sa mga pribadong klinika ang isang babaeng nasa panganganak ay maaaring mag-order ng anesthesia kung gusto niya, na nagbabayad ng isang tiyak na halaga para dito. Ngunit kahit na sa ganitong mga kaso, kinakailangan na kumunsulta sa iyong nangangasiwa na doktor nang maaga at timbangin ang lahat ng mga kalamangan at posibleng negatibong kahihinatnan.