Ano ang pagkakaiba ng nahimatay sa Nanghihina at nawalan ng malay - ano ang pagkakaiba? Mga palatandaan ng kawalan ng malay

Ang impluwensya ng ilang mga dahilan ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang vegetative sistema ng nerbiyos sa isang kakaibang paraan, ito ay simpleng "pinapatay" ang mga function na likas sa sistema ng mga daluyan ng dugo at puso. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang panandaliang pagbaba sa rate ng puso kasabay ng pagbaba ng presyon ng dugo. Kadalasan nangyayari na ang pagpapalawak ng mga ugat ay nangyayari nang sabay-sabay at labis, bilang isang resulta kung saan halos walang dumadaloy na dugo sa puso, likod, habang ang utak ay hindi tumatanggap ng tamang dami ng oxygen. Bilang isang resulta, ang isang tao, sa ilalim ng impluwensya ng isang kumplikado ng mga nakalistang kalagayan ng proseso, ay nahimatay. Ang pangunang lunas para sa pagkahimatay ay kailangan, ngunit ang pagkahimatay sa sarili nito ay hindi isang negatibong kondisyon lamang.

Ano ang nanghihina?

Kaya, ang pagkahimatay (syncope) ay kumikilos, sa kabaligtaran, bilang isang proteksiyon at medyo epektibong lunas na "nag-aalaga" sa utak. Ang utak, na nararamdaman na ang pag-iingat ng mga neuron nito ay imposible dahil sa kakulangan ng oxygen, ay nagsisimulang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Ito ay pinadali ng pag-ampon ng isang pahalang na posisyon, dahil sa kung saan ang gawain ng puso ay medyo pinadali - para sa dugo na pumasok sa utak, ang puso sa kasong ito ay hindi kailangang mag-usisa ito. Matapos matanggap ng utak ang dami ng oxygen na kailangan nito, ang biktima ay nagkakaroon ng katinuan. Napansin din namin na ang tagal ng pagkahimatay ay hindi gaanong mahalaga, na, gayunpaman, ay hindi nagbubukod ng pangangailangan para sa paunang lunas sa kaso ng pagkahimatay.

Mga sanhi ng pagkahimatay

Ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo:

Kinakabahang pagkabigla, biglaang pananakit o takot. Ang mga phenomena na ito ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, bilang isang resulta kung saan bumababa ang daloy ng dugo, ang suplay ng dugo sa utak, tulad ng natukoy na natin, ay nabalisa, na, sa turn, ay naghihimok ng pagkahilo.
Pangkalahatang kahinaan ng katawan, lalo na kapag sinamahan ng nerbiyos na pagkahapo. Ang kahinaan na pinag-uusapan ay maaaring lumitaw, halimbawa, dahil sa patuloy na kaguluhan, malnutrisyon o kahit gutom. Ang epekto ng kondisyong ito ay nangyayari sa parehong paraan - isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, nahimatay.
Pananatili sa loob ng bahay kasama ang maliit na halaga oxygen. Sa partikular, ang kakulangan ng oxygen ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi magandang kalidad na antas ng bentilasyon sa silid, bilang karagdagan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagiging may kaugnayan sa isang mausok na silid, pati na rin sa isang silid kung saan maraming mga tao sa parehong oras. Ang utak bilang isang resulta ng sitwasyong ito ay kulang sa oxygen na kailangan nito, bilang isang resulta kung saan ang tao ay nahimatay.
Matagal na nakatayo nang walang paggalaw. Dahil sa kakulangan ng aktibidad ng motor sa mga binti, nangyayari ang pagwawalang-kilos ng dugo, dahil sa kung saan bumababa ang antas ng daloy nito sa utak. Ito, nahulaan mo, ay humahantong sa pagkahimatay.

Nanghihina: sintomas at palatandaan

Pagkawala ng malay para sa isang maikling panahon, pagkahulog. Ang pahalang na posisyon, tulad ng nabanggit na natin, sa kasong ito ay humahantong sa isang pagpapabuti sa suplay ng dugo ng tserebral.
Sa pagsusuri respiratory tract walang sagabal sa paghinga.
Mababaw at bihira ang paghinga ng biktima.
Ang pulso ay mabagal, mahina.
Mayroong ingay sa tainga, pagduduwal, pagkahilo, malamig na pawis at "belo" sa harap ng mga mata, namamanhid ang mga paa.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng nahimatay at pagkawala ng malay

Ang syncope, gaya ng aming tinukoy, ay isang panandaliang kondisyon ng pagkawala ng memorya kung saan ang tono ng kalamnan ay hindi nababawasan, at defensive reflexes huwag mawala (paglunok, paghinga). Alinsunod dito, ang pagkahimatay ay nag-aalis ng panganib ng inis, habang, kung ito ay pagkawala ng kamalayan, ang pagpapahinga ng mga kalamnan ay humahantong sa paglubog ng dila na may kasunod na pagbara ng mga daanan ng hangin.

Dapat pansinin na ang pagkahimatay ay madalas na nagiging pagkawala ng malay, na tumutukoy sa isang seryosong panganib sa buhay ng biktima. Madalas itong nangyayari kapag natamaan mo ang iyong ulo bilang resulta ng pagkahulog. Sa isang mahina, sa kasong ito, ang mga kombulsyon ay maaaring umunlad, na kumikilos bilang isang sintomas ng pagpapanumbalik ng normal. sirkulasyon ng tserebral. Ang mga seizure na ito ay walang kinalaman sa epilepsy.

Pangunang lunas sa pagkahimatay

Sa kawalan ng mga problema sa paghinga sa biktima (libreng daanan ng hangin, nadarama ang pulso), kinakailangan na ihiga siya, bahagyang itinaas ang kanyang mga binti, sa kanyang likod.
Kapag nagbibigay ng pangunang lunas para sa pagkahimatay, mahalagang i-unfasten ang damit na pumipiga at pumipigil sa paghinga (belt, kwelyo).
Ang pagbabasa sa mukha ng biktima ng malamig na tubig ay nakakatulong upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak at paliitin ang mga daluyan ng dugo. Ang malamig na tuwalya na inilapat sa noo ay maaari ding gamitin para dito.
Kapag nagsusuka, ang biktima ay dapat ilipat sa isang mas komportableng posisyon, maaari mo ring ibaling ang kanyang ulo sa isang tabi - aalisin nito ang posibilidad na mabulunan ng suka.
Kung sakaling ang biktima ay hindi natauhan sa loob ng ilang minuto mula sa sandali ng pagkahimatay, malamang na hindi na ito mahina, at samakatuwid ay hindi ito magagawa nang walang tulong ng mga doktor - ang isang ambulansya ay dapat tatawagin.
Kung maaari, ang biktima ay dapat bigyan ng mainit na tsaa upang inumin, at pagkatapos ay tulungang bumangon, umupo. Hindi na kailangang magmadali, tulad ng hindi mo kailangang subukan agad na itaas siya sa kanyang mga paa. Sa kaso ng pagkahimatay, na-obserbahan sa biktima kaagad pagkatapos na mahimatay, ito ay kinakailangan upang ihiga siya, itinaas pa rin ang kanyang mga binti.
Dapat itong isipin na ang pagkahimatay sa ilang mga sitwasyon ay isang senyas na nagpapahiwatig ng isang malubhang sakit, ayon sa pagkakabanggit, ang tulong ng mga espesyalista ay hindi magiging labis.

Pagsusuri

Ang pagkahimatay ay isang biglaang pansamantalang pagkawala ng malay, kadalasang sinasamahan ng pagkahulog.

Kadalasang tinutukoy ng mga doktor ang pagkahimatay bilang syncope upang makilala ito mula sa iba pang mga kondisyon na nauugnay sa pansamantalang pagkawala ng malay, tulad ng isang seizure o concussion.

Ang pagkahimatay ay napaka-pangkaraniwan, hanggang sa 40% ng mga tao ay nahimatay ng hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay. Ang unang pagkahimatay ay karaniwang nangyayari bago ang edad na 40. Kung ang unang yugto ng pagkawala ng kamalayan ay naganap pagkatapos ng edad na 40, ito ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang malalang sakit. Ang pinakakaraniwang neurogenic syncope ay mas karaniwan sa pagdadalaga sa mga babae.

Ang agarang sanhi ng syncope ay isang pagkagambala sa daloy ng dugong mayaman sa oxygen sa utak. Ang mga pag-andar nito ay pansamantalang nasira, at ang tao ay nawalan ng malay. Karaniwan itong nangyayari sa isang masikip na silid, walang laman ang tiyan, na may takot, malakas na emosyonal na pagkabigla, at sa ilang mga tao - sa paningin ng dugo o isang biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang isang tao ay maaaring mahimatay dahil sa pag-ubo, pagbahing, at kahit habang inaalis ang laman ng pantog.

Ang pangunang lunas para sa pagkahimatay ay dapat na maiwasan ang pagkahulog ng isang tao, upang maprotektahan siya mula sa pinsala. Kung ang isang tao ay magkasakit, alalayan siya at maingat na ihiga, itaas ang kanyang mga paa, o paupoin. Kumuha ng sariwang hangin sa pamamagitan ng pagbubukas ng mga bintana at pag-unbutton sa kwelyo ng iyong mga damit. Subukang huwag lumikha ng gulat upang maiwasan ang malaking pulutong, crush at kaba. Sa syncope, karaniwang bumabalik ang kamalayan sa loob ng ilang segundo, mas madalas - 1-2 minuto, ngunit ang ilang uri ng syncope ay nangangailangan ng agarang Medikal na pangangalaga.

Kung ang isang tao ay hindi nagkamalay sa loob ng 2 minuto, dapat tumawag ng ambulansya sa pamamagitan ng pagtawag sa 03 mula sa landline na telepono, 112 o 911 mula sa isang mobile phone.

Sintomas ng syncope

Ang pagkahimatay ay kadalasang nauuna sa biglaang panghihina at pagkahilo, at pagkatapos ay may panandaliang pagkawala ng malay, kadalasan sa loob ng ilang segundo. Ito ay maaaring mangyari kapag ang isang tao ay nakaupo, nakatayo, o nakatayo nang masyadong mabilis.

Minsan ang pagkawala ng malay ay maaaring mauna ng iba pang panandaliang sintomas:

humikab;
biglaang malamig na pawis;
pagduduwal;
madalas na malalim na paghinga;
disorientasyon sa espasyo at oras;
pag-ulap sa mga mata o ang hitsura ng mga spot sa harap ng mga mata;
ingay sa tainga.

Pagkatapos ng pagbagsak, ang ulo at puso ay nasa parehong antas, kaya ang dugo ay mas madaling maabot ang utak. Ang kamalayan ay dapat bumalik sa loob ng 20 segundo, mas madalas na nahimatay ay tumatagal ng 1-2 minuto. Ang isang mas mahabang kawalan ng kamalayan ay isang signal ng alarma. Sa kasong ito, kailangan mong tumawag ng ambulansya.

Matapos mawalan ng malay, maaaring mangyari ang kahinaan at pagkalito sa loob ng 20 hanggang 30 minuto. Ang tao ay maaari ring makaramdam ng pagod, inaantok, nasusuka, at hindi komportable sa tiyan, pati na rin ang hindi pag-alala sa nangyari bago ang taglagas.

Nanghihina o na-stroke?

Ang pagkawala ng kamalayan ay maaaring mangyari sa isang stroke - isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral. Ang isang stroke, hindi tulad ng pagkahimatay, ay palaging isang medikal na emerhensiya at nagbabanta sa buhay. Maaari kang maghinala ng isang stroke kung ang isang tao ay hindi nagising nang higit sa 2 minuto o kung, pagkatapos mahimatay, ang biktima ay may mga sumusunod na sintomas:

ang mukha ay nakahilig sa isang tabi, ang tao ay hindi makangiti, ang kanyang labi ay nakalaylay o ang talukap ng mata ay bumaba;
hindi maaaring itaas ng isang tao ang isa o dalawang kamay at hawakan ang mga ito patayong posisyon dahil sa kahinaan o pamamanhid;
nagiging malabo ang pagsasalita.

Mga sanhi ng pagkahimatay (pagkawala ng malay)

Ang pagkawala ng kamalayan sa syncope ay nauugnay sa isang pansamantalang pagbawas sa daloy ng dugo sa utak. Ang mga sanhi ng ganitong uri ng circulatory disorder ay magkakaiba.

Paglabag sa sistema ng nerbiyos bilang sanhi ng pagkawala ng malay

Kadalasan, ang pagkawala ng kamalayan ay nauugnay sa isang pansamantalang malfunction ng autonomic nervous system. Ang ganitong uri ng pagkahimatay ay tinatawag neurogenic o vegetative syncope.

Ang autonomic nervous system ay responsable para sa mga walang malay na pag-andar ng katawan, kabilang ang tibok ng puso at ang regulasyon ng presyon ng dugo. Ang iba't ibang panlabas na stimuli, tulad ng takot, paningin ng dugo, init, sakit, at iba pa, ay maaaring pansamantalang makagambala sa paggana ng autonomic nervous system, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo at pagkahimatay.

Ang gawain ng autonomic nervous system ay nauugnay din sa isang pagbagal sa gawain ng puso, na humahantong sa isang panandaliang pagbaba sa presyon ng dugo at pagkagambala ng suplay ng dugo sa utak. Ito ay tinatawag na vasovagal syncope.

Minsan ang sobrang karga ng autonomic nervous system ay nangyayari sa panahon ng pag-ubo, pagbahing o pagtawa, at ang pagkawala ng malay ay nangyayari. Ang ganitong pagkahimatay ay tinatawag na situational.

Bilang karagdagan, ang pagkahimatay ay maaaring nauugnay sa matagal na pagtayo sa isang tuwid na posisyon. Karaniwan, kapag ang isang tao ay nakatayo o nakaupo, dahil sa pagkahumaling, ang ilan sa mga dugo ay umaagos pababa at naiipon sa mga braso at binti. Upang mapanatili ang normal na sirkulasyon ng dugo, ang puso ay nagsisimulang gumana nang kaunti, mga daluyan ng dugo bahagyang makitid, pinapanatili ang sapat na presyon ng dugo sa katawan.

Sa ilang mga tao, ang mekanismong ito ay nagambala, ang suplay ng dugo sa puso at utak ay pansamantalang nagambala. Bilang tugon, ang puso ay nagsisimulang tumibok nang napakabilis, at ang katawan ay gumagawa ng norepinephrine, ang stress hormone. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na postural tachycardia at maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng pagkahilo, pagduduwal, pagpapawis, palpitations ng puso, at pagkahimatay.

carotid sinus syndrome

Ang carotid sinus ay isang simetriko na rehiyon sa lateral surface ng gitnang bahagi ng leeg. Ito ay isang mahalagang lugar, mayaman sa mga sensitibong selula - mga receptor, na kinakailangan upang mapanatili ang normal na presyon ng dugo, paggana ng puso at mga gas ng dugo. Sa ilang mga tao, maaaring mangyari ang syncope (mahimatay) kapag mekanikal na pagkilos sa carotid sinus - ito ay tinatawag na sindrom carotid sinus.

Ang orthostatic hypotension ay isang sanhi ng syncope sa mga matatanda

Ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng pagkahimatay ay maaaring pagbaba ng presyon ng dugo kapag ang isang tao ay biglang bumangon - orthostatic hypotension. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao, lalo na pagkatapos ng 65 taon.

Ang isang biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan mula sa pahalang hanggang patayo ay humahantong sa pag-agos ng dugo sa mas mababang bahagi ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, dahil sa kung saan ang presyon ng dugo sa gitnang mga sisidlan ay bumaba. Karaniwan, kinokontrol ito ng sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, paghihigpit sa mga daluyan ng dugo, at sa gayon ay nagpapatatag ng presyon.

Sa orthostatic hypotension, ang mekanismo ng regulasyon ay nabalisa. Samakatuwid, walang mabilis na pagbawi ng presyon, at sa ilang panahon ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay nabalisa. Ito ay sapat na para sa pag-unlad ng pagkahilo.

Mga posibleng sanhi ng orthostatic hypotension:

dehydration - isang kondisyon kung saan bumababa ang nilalaman ng likido sa katawan at bumababa ang presyon ng dugo, na ginagawang mas mahirap para sa puso na patatagin ito, na nagpapataas ng panganib na mahimatay;
diabetes mellitus - sinamahan ng madalas na pag-ihi, na maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig, bilang karagdagan, mataas na lebel sinisira ng asukal sa dugo ang mga nerbiyos na responsable sa pag-regulate ng presyon ng dugo;
gamot - anumang mga gamot para sa hypertension, pati na rin ang anumang antidepressants, ay maaaring maging sanhi ng orthostatic hypotension;
mga sakit sa neurological- mga sakit na nakakaapekto sa nervous system (halimbawa, Parkinson's disease) ay maaaring magdulot ng orthostatic hypotension.

Sakit sa puso - ang sanhi ng cardiac syncope

Ang sakit sa puso ay maaari ring makagambala sa suplay ng dugo sa utak at humantong sa pansamantalang pagkawala ng malay. Ang ganitong pagkahimatay ay tinatawag na cardiac. Ang panganib nito ay tumataas sa edad. Iba pang mga kadahilanan ng panganib:

sakit sa selula ng puso (angina pectoris);
nagdusa ng atake sa puso;
patolohiya ng istraktura ng kalamnan ng puso (cardiomyopathy);
mga paglabag sa electrocardiogram (ECG);
paulit-ulit na biglaang pagkahimatay nang walang babalang sintomas.

Kung pinaghihinalaan mo na ang pagkahilo ay sanhi ng sakit sa puso, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon.

Reflex anoxic convulsions

Reflex anoxic convulsions - isang uri ng syncope na nabubuo pagkatapos ng maikling pag-aresto sa puso dahil sa sobrang karga. vagus nerve. Ito ay isa sa 12 cranial nerves na bumababa mula sa ulo hanggang sa leeg, dibdib, at tiyan. Ang mga reflex anoxic seizure ay mas karaniwan sa maliliit na bata, lalo na kapag ang bata ay nagagalit.

Diagnosis ng mga sanhi ng pagkahilo

Kadalasan, ang pagkahimatay ay hindi mapanganib at hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit sa ilang mga kaso, pagkatapos mawalan ng malay, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang malaman kung ang pagkawala ng malay ay sanhi ng anumang sakit. Magpatingin sa isang neurologist kung:

nanghihina ang nangyari sa unang pagkakataon;
regular kang nawalan ng malay;
pinsala dahil sa pagkawala ng malay;
mayroon kang diabetes o sakit sa puso (tulad ng angina pectoris);
nanghihina ang nangyari sa panahon ng pagbubuntis;
bago ka nawalan ng malay, mayroon kang pananakit sa dibdib, hindi regular, mabilis o malakas na tibok ng puso;
sa panahon ng pagkawala ng malay, pag-ihi o pagdumi nang hindi sinasadya;
ilang minuto kang nawalan ng malay.

Sa panahon ng diagnosis, magtatanong ang doktor tungkol sa mga pangyayari ng pagkahimatay at kamakailang mga sakit, at maaari ring sukatin ang presyon ng dugo at pakinggan ang tibok ng puso gamit ang stethoscope. Bilang karagdagan, ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang masuri ang mga sanhi ng pagkawala ng malay.

Electrocardiogram (ECG) ay inireseta para sa hinala na ang pagkahimatay ay sanhi ng sakit sa puso. Itinatala ng electrocardiogram (ECG) ang mga ritmo ng puso at ang electrical activity ng puso. Ang mga electrodes (maliit na malagkit na disc) ay nakakabit sa mga braso, binti at dibdib, na konektado sa ECG machine na may mga wire. Ang bawat tibok ng puso ay lumilikha ng isang de-koryenteng signal. Ang ECG ay minarkahan ang mga senyas na ito sa papel, na nagtatala ng anumang mga abnormalidad. Ang pamamaraan ay walang sakit at tumatagal ng mga limang minuto.

Carotid sinus massage na isinasagawa ng isang doktor upang ibukod ang carotid sinus syndrome bilang sanhi ng pagkahimatay. Kung ang masahe ay nagdudulot ng pagkahilo, pagkagambala sa ritmo ng puso, o iba pang sintomas, ang pagsusuri ay itinuturing na positibo.

Pagsusuri ng dugo payagan na ibukod ang mga sakit tulad ng diabetes mellitus at anemia (anemia).

Pagsukat ng presyon ng dugo sa nakahiga at nakatayo na mga posisyon upang makita ang orthostatic hypotension. Sa orthostatic hypotension, ang presyon ng dugo ay bumababa nang husto kapag ang isang tao ay tumayo. Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapakita ng isang kondisyong medikal, tulad ng sakit sa puso o orthostatic hypotension, maaaring magreseta ang iyong doktor ng paggamot.

Pangunang lunas sa pagkahimatay

Mayroong ilang mga pag-iingat na dapat gawin kapag ang isang tao ay malapit nang mahimatay. Kinakailangang ilatag ang tao sa paraang mapataas ang daloy ng dugo sa ulo. Upang gawin ito, maglagay lamang ng isang bagay sa ilalim ng iyong mga binti, yumuko ang mga ito sa mga tuhod o itaas ang mga ito. Kung walang makahiga, kailangan mong umupo at ibaba ang iyong ulo sa pagitan ng iyong mga tuhod. Ang ganitong mga aksyon, bilang panuntunan, ay nakakatulong upang maiwasan ang pagkahilo.

Kung ang tao ay hindi nagkamalay sa loob ng 1-2 minuto, gawin ang sumusunod:

ilagay ito sa gilid nito, na nagpapahinga sa isang binti at isang braso;
ikiling ang iyong ulo pabalik at itaas ang iyong baba upang buksan
Mga daanan ng hangin;
patuloy na subaybayan ang paghinga at pulso.

Pagkatapos ay dapat kang tumawag ng ambulansya sa pamamagitan ng pagtawag sa 03 mula sa isang landline, 112 o 911 mula sa isang mobile phone at manatili kasama ang tao hanggang sa dumating ang mga doktor.

Paggamot pagkatapos mawalan ng malay

Karamihan sa mga nahimatay na spell ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit mahalaga na alisin ng iyong doktor ang mga posibleng kondisyong medikal na maaaring naging sanhi ng pagkawala ng malay. Kung ang huli ay natagpuan sa panahon ng pagsusuri, kakailanganin mo ng paggamot. Halimbawa, kung nasuri ang diabetes, ang diyeta, ehersisyo, at gamot ay maaaring makatulong sa pagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo. Ang paggamot sa mga sakit sa cardiovascular na nauugnay sa pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, arrhythmias, o atherosclerosis ay nagpapaliit din sa posibilidad ng paulit-ulit na syncope.

Kung ang syncope ay neurogenic sa likas na katangian o sitwasyon, pagkatapos ay kailangan mong iwasan ang mga sanhi na kadalasang humahantong sa pagkawala ng kamalayan: masikip at mainit na mga silid, kaguluhan, takot. Subukang gumugol ng mas kaunting oras na nakatayo sa iyong mga paa. Kung himatayin ka sa paningin ng dugo o mga medikal na manipulasyon, sabihin sa doktor o nars ang tungkol dito, pagkatapos ay isasagawa ang pamamaraan sa nakahiga na posisyon. Kapag mahirap matukoy kung aling mga sitwasyon ang nagdudulot sa iyo ng pagkahimatay, maaaring irekomenda ng iyong doktor na panatilihin ang isang talaarawan ng sintomas upang maitala ang lahat ng mga pangyayari ng iyong pagkahimatay.

Upang maiwasan ang pagkahimatay na dulot ng carotid sinus syndrome, ang presyon sa lugar ng leeg ay dapat na iwasan - halimbawa, iwasan ang pagsusuot ng mga kamiseta na may mataas at masikip na kwelyo. Minsan ang isang pacemaker ay inilalagay sa ilalim ng balat upang gamutin ang carotid sinus syndrome - isang maliit elektronikong kagamitan upang makatulong na mapanatili ang isang regular na rate ng puso.

Upang maiwasan ang orthostatic hypotension, subukang huwag biglang baguhin ang posisyon ng katawan. Bago bumangon sa kama, umupo, mag-inat, huminga ng ilang mahinahon na malalim. Sa tag-araw, ang pagkonsumo ng tubig ay dapat tumaas. Ang iyong doktor ay maaari ring magrekomenda ng mas maliit, mas maliliit na pagkain at mas mataas na paggamit ng asin. Ang ilang mga gamot ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo, ngunit dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga iniresetang gamot lamang sa pahintulot ng iyong doktor.

Upang ihinto ang pagbaba ng presyon at maiwasan ang pagkahimatay, mayroong mga espesyal na paggalaw:

crossing legs;
pag-igting ng kalamnan sa ibabang bahagi ng katawan;
pagkuyom ng mga kamay sa mga kamao;
pag-igting ng kalamnan ng braso.

Kailangan mong matutunan kung paano maayos na maisagawa ang mga paggalaw na ito. Sa hinaharap, ang mga paggalaw na ito ay maaaring isagawa, na napansin ang mga sintomas ng paparating na pagkahimatay, tulad ng pagkahilo.

Minsan ginagamit ang mga gamot upang gamutin ang pagkahimatay. Gayunpaman, ang therapy sa gamot ay dapat na inireseta ng isang doktor.

Bilang karagdagan, ang syncope ay maaaring lumikha mapanganib na sitwasyon nasa trabaho. Halimbawa, kapag humahawak ng mabibigat na kagamitan o mapanganib na mekanismo, kapag nagtatrabaho sa taas, atbp. Ang mga isyu sa kapasidad sa pagtatrabaho ay nareresolba sa bawat kaso sa dumadating na manggagamot pagkatapos makumpleto ang diagnosis.

Aling doktor ang dapat kong kontakin pagkatapos mawalan ng malay?

Sa tulong ng serbisyong On the Correction, magagawa mo, na mag-diagnose ng mga posibleng dahilan ng pagkahimatay at mag-aalok ng paggamot, kung kinakailangan.

Kung ang iyong mga blackout ay sinamahan ng iba pang mga sintomas na hindi saklaw ng artikulong ito, gamitin ang seksyong Sino ang gumagamot sa seksyong ito upang matulungan kang pumili ng tamang espesyalista.

Ang lokalisasyon at pagsasalin ay inihanda ng site. Ang NHS Choices ay nagbigay ng orihinal na nilalaman nang libre. Ito ay makukuha mula sa www.nhs.uk. Ang NHS Choices ay hindi nasuri, at walang pananagutan para sa, ang lokalisasyon o pagsasalin ng orihinal na nilalaman nito

Paunawa sa copyright: "Orihinal na nilalaman ng Department of Health 2019"

Ang lahat ng mga materyales sa site ay sinuri ng mga doktor. Gayunpaman, kahit na ang pinaka-maaasahang artikulo ay hindi pinapayagan na isinasaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng sakit sa isang partikular na tao. Samakatuwid, ang impormasyong nai-post sa aming website ay hindi maaaring palitan ang isang pagbisita sa doktor, ngunit pinupunan lamang ito. Ang mga artikulo ay inihanda para sa mga layuning pang-impormasyon at likas na nagpapayo.

Tingnan kung gaano kalapit o estranghero biglang bumagsak sa sahig, sa sobrang takot. Imposibleng matukoy sa unang tingin kung ano ang nangyari sa kanya, siya ba ay nahimatay o nawalan ng malay. Sa pangkalahatan, may pagkakaiba ba ang dalawang konseptong ito? Pagkatapos ng lahat, para sa isang taong walang medikal na edukasyon, ang dalawang termino ay magkasingkahulugan, at ang hindi inaasahang kawalan ng malay ng isang tagalabas ay maaaring ma-misdiagnose. Samakatuwid, kinakailangang maunawaan kung paano naiiba ang mga konseptong ito, kung ano ang sanhi nito at kung ano ang nagbabanta sa kalusugan.

Ang pag-unlad ng pagkahimatay

Ang pagkahimatay, o syncope, ay hindi isang malubhang sakit. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak o bilang isang sintomas ng isang tiyak na sakit. Bumabalik ang kamalayan nang walang interbensyong medikal sa average na 20-50 segundo. Ang syncope ay maaaring maging epileptiko o hindi epileptiko. Ang isang tao na nagdusa ng syncope ng unang anyo ay gumaling nang mas mahabang panahon.

Ang syncope na hindi nauugnay sa epilepsy ay kinabibilangan ng:

Ang isang mahalagang katangian ng pagkahimatay ay mayroon itong tatlong yugto ng pag-unlad nito:

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagkahilo, kaya ang bawat tao ay hindi bababa sa isang beses sa kanyang buhay, ngunit nakaranas nito hindi kasiya-siyang estado. Pangunahing dahilan:

Sa pagkakaroon ng ilang mga sakit, ang pagkahimatay ay maaaring maayos na maging pagkawala ng malay. Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa kung ano ang sanhi nito, at kung anong mga sintomas ang ipinakikita nito mismo.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa pagkawala ng malay?

Ang kundisyong ito sa mga tao ay kinakailangang sinamahan ng isang matagal na kakulangan ng pagtugon sa anumang stimuli. Ang kundisyong ito ay sintomas ng isang malubhang karamdaman, isang paglabag sa central nervous system. Ito ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang kalahating oras o pumasa sa isang pagkawala ng malay. Walang reaksyon sa sakit, maliwanag na liwanag, malamig, boses, atbp.

Ang pagkawala ng malay ay may dalawang uri:

Ang pagkawala ng kamalayan ay bubuo nang katulad ng pagkahimatay, at ang mga salik na pumukaw sa pag-unlad ng kondisyong ito ay hindi masyadong naiiba. Ito ay, sa partikular:

anemya;
anaphylactic, infectious o allergic shock;
labis na trabaho;
Sugat sa ulo;
mahinang suplay ng dugo sa utak;
gutom sa oxygen;
pagpapababa ng presyon ng dugo;
epilepsy;
mga sakit ng cardiovascular system;
atake sa puso;
stroke;
komplikasyon pagkatapos ng malubhang sakit;
mga namuong dugo;
matinding sakit;
matalim na pagtaas.

Ang mga lalaki ay mas nasa panganib para sa:

labis na pisikal na aktibidad;
mga pagsasanay sa lakas;
pagkalasing sa alak.

Ang mga babae ay mas malamang na mahimatay dahil sa:

dumudugo;
pagkapagod sa pamamagitan ng mahigpit na diyeta;
stress;
sakit na ginekologiko;
pagbubuntis.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang kundisyong ito ay sa sanhi at kahihinatnan para sa kalusugan. Ang sanhi ng syncope ay isang pagbawas sa dami ng papasok na dugo sa ulo, bilang isang resulta - isang kakulangan ng oxygen at nutrients. Ang tagal ay hanggang dalawang minuto. Ang pagkawala ng malay ay tumatagal ng higit sa limang minuto.

Sa kasong ito, ang pinsala sa mga nerve endings at mga tisyu ng utak ay nangyayari, na sa dakong huli ay nakakaapekto sa kalusugan at normal na paggana ng lahat ng mga panloob na sistema. Ang sanhi nito, bilang panuntunan, ay nagiging isang malubhang patolohiya, sa partikular, stroke, mga problema sa puso, epilepsy.

Sa isang tao pagkatapos ng isang mahina, ang lahat ng mga reflexes, neurological at physiological na mga reaksyon ay agad na naibalik, at pagkatapos mawalan ng malay, ito ay magdadala ng mas maraming oras, kung minsan ay hindi ito nangyayari. Kung gaano kabilis gumaling ang biktima ay depende sa oras na siya ay nasa isang walang malay na estado. Habang tumatagal, mas maraming pinsala ang gagawin sa utak.

Matapos ang isang mahina, maaalala ng isang tao kung ano ang nangyari sa kanya; sa panahon ng pagsusuri, ang mga pagbabago sa utak ay hindi napapansin. Ang pagkawala ng kamalayan ay sinamahan ng kapansanan sa memorya at mga pagbabago sa pathological sa cerebral cortex.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pathology

Matapos mabigyan ng first aid ang biktima, bumalik ang kamalayan sa kanya, dapat mong bigyang pansin ang mga sintomas na lumitaw. Ang mga sumusunod na sintomas ay dapat maging sanhi ng pag-aalala:

Nadagdagang pagpapawis.
Mahinang pulso, mas mababa sa 50-45 beats.
Mabilis na tibok ng puso, mula sa 155 beats.
Sakit sa dibdib at kakapusan sa paghinga.
Mababang presyon kahit na ang biktima ay nakalagay sa isang pahalang na posisyon.

Hindi lahat ng kahinaan ay isang dahilan para sa alarma, ang lahat ay nakasalalay sa dahilan kung bakit ito naging sanhi. Ang mga sumusunod na kondisyon ay mapanganib:

Kahit na ang isang maikling kakulangan ng kamalayan ay dapat na isang dahilan upang magpatingin sa isang doktor. Upang matukoy ang sanhi nito, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

Dopplerography at ultrasound ng mga sisidlan ng utak.
Ang ECG at ultratunog ay makakatulong sa pagtuklas ng mga abnormalidad sa gawain ng puso.
Kakailanganin mong bisitahin ang isang therapist na mag-aalis ng pagkakaroon ng hyper- o hypotension.
Dapat kang bumisita sa isang neurologist para sa pagsusuri para sa vegetovascular dystonia.

Kung ang isang tao ay nanghihina ng higit sa limang minuto, dapat mong gawin klinikal na pagsusuri upang matukoy ang antas ng hemoglobin.

Kailangan ang X-ray para masuri ang mga baga. Kung pinaghihinalaan ng doktor na mayroon kang allergy, kailangan mong pumasa sa isang allergy test.

Kung ang isang mahina ay naganap sa isang tao sa ilalim ng edad na apatnapu, at ayon sa mga resulta ng cardiogram ay walang nakitang mga deviations, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang neurologist. Pagkatapos ng apatnapung taon, kailangan mong sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri, anuman ang mga resulta ng cardiogram.

Mga posibleng kahihinatnan

Sa kabila ng katotohanan na ang isang tao ay nakaranas ng mahina o pagkawala ng kamalayan, kinakailangang maingat na isaalang-alang ang sintomas, dahil ang mga kahihinatnan ng inilipat na kondisyon para sa katawan ay mahirap hulaan. Bagaman, siyempre, ang pagkahilo ay isang hindi gaanong malubhang kababalaghan para sa katawan. Pagsagot sa tanong, ano ang pagkakaiba sa pagitan ng nahimatay at pagkawala ng malay, ang pangunahing pansin ay dapat bayaran sa mga kahihinatnan ng inilipat na estado.

Hindi nagiging sanhi ng panandaliang pagkahimatay seryosong kahihinatnan para sa kalusugan, at pagkawala ng malay, o malalim na pagkahimatay, ay bunga ng isang malubhang karamdaman. Ang pangalawa ay bubuo na may arrhythmia, hypoxia, pagpalya ng puso, mga sakit sa itaas na respiratory tract, isang pagbawas sa mga antas ng asukal, pagkatapos ng labis na pisikal na aktibidad, kapag ang puso ay hindi gumagana.

Ang malalim na syncope ay maaaring maging sanhi ng oksihenasyon ng utak. Ang mga kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, pagsusuri at medikal na paggamot.

Kahit na ang panandaliang kawalan ng malay ay dapat maging dahilan para bumisita sa ospital. Susuriin at tutukuyin ng doktor ang dahilan itong kababalaghan. Anumang kondisyon ay maaaring humantong sa hindi inaasahang at malubhang kahihinatnan. Halimbawa, ang pagkawala ng malay pagkatapos matamaan ang ulo ay nagpapahiwatig ng mga komplikasyon ng trauma, na maaaring magtapos sa pagkawala ng malay at kamatayan.

Sa kawalan ng kamalayan, ang mga malfunctions ay nangyayari sa utak. Ang mga ito ay makikita sa emosyonal na estado ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa memorya at mga sakit sa pag-iisip. Ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nakakaapekto sa gawain ng iba pang mga panloob na organo.

Kung mas matagal ang panahon ng pagkahimatay, mas mapanganib ang patuloy na pagbabago sa mga tisyu ng utak at central nervous system. Samakatuwid, na napansin ang isang tao na nahimatay, kinakailangan na magbigay ng paunang lunas at tulungan siyang mabawi nang mas mabilis.

Kaya, ang pagkahimatay at pagkawala ng malay ay dalawang ganap na magkaibang konsepto. Ang pagkahimatay ay maaaring maayos na mauwi sa pagkawala ng malay na may mga komplikasyon na nauugnay sa kondisyong ito. Kung mas mahaba ang panahon ng pagiging nasa isang walang malay na estado, mas naghihirap ang utak, at pagkatapos nito ang iba pang mahahalagang organo. Hindi mo maaaring balewalain ang data ng estado na nangyari sa iyo o sa iyong mga mahal sa buhay. Mas mainam na kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang pagsusuri kaysa sa paglaon ay makaranas ng hindi isang mahina, ngunit isang pagkawala ng malay, na nagbabanta na maging isang pagkawala ng malay at kamatayan.

Ang pagkahimatay, tulad ng nabanggit na, ay isang panandaliang pagkawala ng kamalayan. Ang koma ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na pagkasira ng kamalayan mula 1 hanggang 4 na degree at nailalarawan hindi lamang ng pagkawala ng malay, kundi pati na rin ng pagsugpo sa mga walang kondisyong reflexes (pandamdam, sakit, pupillary, corneal, atbp.) hanggang sa makumpleto ang kanilang kawalan

Ang pagkawala ng malay at pagkahilo ay hindi lamang hindi katulad ng bawat isa sa tagal, kundi pati na rin sa kung ano ang nangyayari sa katawan sa oras na ito. Sa panahon ng isang pagkawala ng malay, ang utak ng tao ay lubos na nababawasan ang aktibidad nito, ngunit maraming mga doktor at siyentipiko ang nagsasabing ang isang tao sa isang pagkawala ng malay ay nakakakita ng impormasyon na kanyang naririnig, ngunit sa panahon ng isang mahina, ako mismo ay walang naramdaman.

Hindi, isang pagkawala ng malay - maaari itong tumagal ng ilang araw, buwan, lumipas sa isang mas malubhang anyo, at ang pagkahimatay ay isang panandaliang pagkawala ng kamalayan ng isang tao, pagkatapos nito ay namulat siya, tumatagal ng halos ilang minuto.

Oo, magkaibang bagay talaga silang dalawa. Ibibigay ko sa iyo ang mga kahulugan ng coma at himatay at makikita mo kaagad ang pagkakaiba.

Coma (mula sa Greek. koma - malalim na pagtulog, antok), coma, nagbabanta sa buhay

isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan, isang matalim na panghihina o kawalan ng tugon sa panlabas na stimuli, ang pagkalipol ng mga reflexes hanggang sa sila ay ganap na mawala, isang paglabag sa lalim at dalas ng paghinga, isang pagbabago sa vascular tone, isang pagtaas o pagbagal sa pulso, isang paglabag sa regulasyon ng temperatura. Nabubuo ang coma bilang resulta ng malalim na pagsugpo sa cerebral cortex kasama ang pagkalat nito sa subcortex at mga pinagbabatayan na bahagi ng central nervous system dahil sa talamak na circulatory disorder sa utak, mga pinsala sa ulo, pamamaga (na may encephalitis, meningitis, malaria), pati na rin bilang resulta ng pagkalason (na may barbiturates, carbon monoxide, atbp.) at nagdudulot ito ng mga paglabag balanse ng acid-base sa nervous tissue, oxygen starvation, ion exchange disorders at energy starvation mga selula ng nerbiyos. Ang koma ay nauuna sa isang pre-coma, kung saan nangyayari ang pag-unlad ng mga sintomas na ito.

Nanghihina, isang pag-atake ng kahinaan, pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, na sinusundan ng pagkawala ng malay ( kabuuang pagkawala maaring hindi malay), dahil sa panandaliang anemya ng utak. Mga sanhi ng Pagkahimatay: isang reflex drop sa vascular tone sa mga sakit ng cardiovascular system, pagkawala ng dugo, iba't ibang mga panlabas na impluwensya (sakit, takot, kaguluhan, isang mabilis na paglipat mula sa isang pahalang na posisyon sa isang patayo, pagiging malapit sa silid, atbp.) . Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay maputla, ang kanyang katawan ay malamig sa pagpindot, ang kanyang paghinga ay mababaw, bihira. Ang pagkahimatay ay tumatagal ng ilang segundo o minuto; karaniwang nawawala sa sarili. Sa isang makabuluhang tagal ng pagkahimatay, upang mabilis na maibalik ang kamalayan ng pasyente, kinakailangan na ihiga siya, itaas ang kanyang mga binti, tanggalin ang kanyang kwelyo, paluwagin ang kanyang sinturon, magbigay ng sariwang hangin, iwisik ang malamig na tubig sa kanyang mukha, at magpainit. may heating pad ang mga binti niya. Kung pinahihintulutan ng mga kondisyon, kinakailangang bigyan ang pasyente ng mainit na malakas na matamis na tsaa na inumin, tulungan siyang bumangon, maupo at bumangon lamang kung siya ay nakakaramdam ng kasiya-siya.

normal na metabolismo

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga estado ng koma ay maaari ding maipakita sa pamamagitan ng biglaan at matagal na pagkawala ng malay at unti-unti at matagal na pagkawala ng malay. Bilang karagdagan sa pagtatasa ng kapansanan sa kamalayan at paglilinaw etiological na kadahilanan, mahalagang suriin pangkalahatang estado may sakit. Upang suriin ang pag-andar ng tulay at medulla oblongata sa isang pasyente sa isang pagkawala ng malay, ang malamig na pagpapasigla ng oculovestibular reflex ay ginaganap.

Walang mga harbinger at garantiya ng isang paraan ng pag-alis sa isang pagkawala ng malay. Matapos lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, ang isang tao ay hindi nakatuon sa kanyang sarili sa oras na ginugol na walang malay, at walang naaalala. Ang koma ay nauuna sa isang pre-coma, kung saan nangyayari ang pag-unlad ng mga sintomas na ito. Kaya, ang coma (Greek koma - malalim na pagtulog, antok) ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay kung saan ang isang tao ay nawalan ng malay, nagpapakita ng kaunti o walang reaksyon sa panlabas na stimuli.

Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring magkakaiba, ngunit lahat sila ay humantong sa malalim na pagsugpo sa cerebral cortex kasama ang pagkalat nito sa subcortex at ang mga pinagbabatayan na bahagi ng central nervous system. Para sa mga doktor na nakikitungo sa mga taong nahulog sa isang pagkawala ng malay, maraming mga nuances kung saan natutukoy nila ang eksaktong diagnosis ng "coma".

BIGLA

AT PANGMATAANG PAGKAWALA NG KAMALAYAN

Minsan ang isang tao ay lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, ngunit nahuhulog sa tinatawag na talamak na vegetative state, kung saan ang wakefulness lamang ang naibalik, at ang lahat ng mga pag-andar ng pag-iisip ay nawala. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan o kahit na taon, ngunit ang pagbabala ay hindi kanais-nais - bilang isang patakaran, bilang isang resulta, ang pasyente ay namatay mula sa mga impeksyon o bedsores.

sistematisasyon

mga uri ng pagkawala ng malay

Sa kasamaang palad, sa Russia ngayon ang antas ng pangangalaga na ibinibigay sa mga pasyente sa isang coma at vegetative state ay wala sa tamang antas. At ito ay maaaring radikal na baguhin ang kasalukuyang opinyon na ang isang tao sa isang pagkawala ng malay ay isang taong nawalan ng malay.

Ang masalimuot na tanong na ito ay higit na nauugnay dahil kinumpirma ng mga kamakailang pag-aaral na 30% ng mga pasyente sa isang pagkawala ng malay ay aktwal na nagpapakita ng mga palatandaan ng kamalayan. Sinasalamin ng BP ang kalubhaan ng kondisyon. Kahulugan ng pagkawala ng malay, pagbagsak, pagkahilo. Ang mga pangunahing klinikal na katangian ng pagtatasa ng estado ng kamalayan.

Ang kalubhaan ng coma ay depende sa tagal ng neurological at autonomic disorder. Tandaan. Ang ugnayan sa pagitan ng mga marka ng Glasgow at pagkamatay sa pagkawala ng malay ay lubos na makabuluhan. Tinutukoy ng klinika ang 5 degree ng kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente: kasiya-siya, katamtaman, malubha, lubhang malala at terminal.

Isang estado ng katamtamang kalubhaan - ang kamalayan ay malinaw o may katamtamang nakamamanghang. Malubhang kondisyon - ang kamalayan ay may kapansanan sa isang malalim na pagkahilo o pagkahilo. Coma states. 3. Matagal na pagkawala ng malay na may unti-unting simula. Sa pagkawala ng kamalayan, mayroong isang nabawasan na tono ng kalamnan at isang pagpapahina ng mga tendon reflexes. Kung sa loob ng ilang minuto ang pasyente, sa kabila ng emerhensiyang pangangalaga, ay hindi nakabawi ng kamalayan, dapat isa-isip ang tungkol sa pag-unlad ng isang pagkawala ng malay.

Heneral

Kung ang pasyente pagkatapos ay magkaroon ng kahit na isang ketoacidotic coma, ang kanyang kondisyon ay hindi lalala mula dito, at sa kaso ng hypoglycemia, ang simpleng paraan ng paggamot na ito ay magliligtas sa buhay ng biktima. Ganun din ang dapat gawin kung nanghihina. Huwag maglagay ng lotion at yelo sa iyong ulo. Upang mailabas mula sa pagkahimatay, painumin ang biktima malamig na tubig at suminghot ng cotton swab na binasa ng ammonia.

ANG KAWALAN

KAMALAYAN NA HINDI NALAMAN ANG SIMULA AT

Upang ma-optimize ang paggamot sa kundisyong ito, kailangan ng tama at mabilis na sistematikong diskarte sa pagsusuri. Ang kawalan ng kamalayan ay isa sa ilang tunay na medikal na emerhensiya sa medikal na kasanayan. Kadalasan ang pinsala na sanhi ng pagkawala ng malay ay progresibo, at habang tumatagal ang pasyente na hindi ginagamot, mas malala ang pagbabala. Kung mayroong anumang mga palatandaan ng pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, ang pangangasiwa ng gamot sa parehong dosis ay paulit-ulit.

Eksaminasyong pisikal

Maaaring mangyari ang depresyon sa anumang edad, at sa isang walang malay na pasyente, ang posibilidad ng labis na dosis ng mga antidepressant ay dapat palaging isaalang-alang bilang isang etiological factor. Una sa lahat, ang estado ng kamalayan ay dapat na tukuyin sa mga pangkalahatang termino: balisa, matamlay, tulala, hindi tumutugon. Dagdag pa, ang stuporous state ay inilarawan depende sa reaksyon sa stimuli. Ang metabolic coma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng brainstem at medyo buo ang pupillary reflexes.

Mga agarang hakbang

Sa pagkawala ng kamalayan, ang lahat ng mga reflexes ay napanatili, ang tono ng kalamnan ay nasa loob ng normal na hanay, ang katawan ay nakakatugon sa iba't ibang mga stimuli at madaling naibalik nang walang pagkawala ng pag-andar. Matapos lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, ang sistema ng nerbiyos ay hindi palaging bumabawi. Kung pinahihintulutan ng mga kondisyon, kinakailangang bigyan ang pasyente ng mainit na malakas na matamis na tsaa na inumin, tulungan siyang bumangon, maupo at bumangon lamang kung siya ay nakakaramdam ng kasiya-siya.

Ang Coma (coma) ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay na nailalarawan sa kumpletong pagkawala ng malay. Ang isa sa mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pagkawala ng malay at pagkawala ng malay (mahimatay) ay ang kanilang tagal. Ang koma ay isang estado ng malalim na karamdaman ng kamalayan, kung saan ang pasyente ay nagpapanatili lamang ng ilan sa mga pangunahing reflex na reaksyon sa panlabas na stimuli.

Nanghihina. Pagbagsak. Coma. Talamak na vascular insufficiency. Kahulugan. Terminolohiya. Kahulugan ng pagkawala ng malay, pagbagsak, pagkahilo.

Kahulugan ng pagkawala ng malay, pagbagsak, pagkahilo. Ang mga pangunahing klinikal na katangian ng pagtatasa ng estado ng kamalayan. Biglaan at panandaliang pagkawala ng malay dahil sa pagkipot o pagbara ng mga arterya na nagsusuplay sa utak. Pathogenesis.

Ang kakayahang magbigay ng emerhensiyang tulong ay isang ganap na kinakailangan para sa anuman manggagawang pangkalusugan anuman ang kanyang espesyalidad. Ang Syncope at COMA ay kabilang sa mga pinakakaraniwang kaso ng depresyon na nangangailangan ng agarang tulong medikal. Ang pagbagsak ay maaaring isang harbinger ng pagkahimatay at nararapat din sa pinakamalapit na atensyon.

Kahulugan ng pagkawala ng malay, pagbagsak, pagkahilo.

1. Ang pagkahimatay ay nailalarawan sa pangkalahatang kahinaan ng kalamnan, pagbaba ng tono ng postural, hindi kakayahan tumayo ng tuwid at walang malay (Raymond D., Adams et al., 1993).

2. Coma (mula sa Greek cat - malalim na pagtulog) - isang kumpletong pagsara ng kamalayan na may kabuuang pagkawala ng pang-unawa kapaligiran at ang kanyang sarili at may higit o hindi gaanong binibigkas na mga neurological at autonomic disorder. Ang kalubhaan ng coma ay depende sa tagal ng neurological at autonomic disorder. Ang coma ng anumang etiology (ketoacidotic, uremic, hepatic, atbp.) ay may mga karaniwang sintomas at ipinakikita ng pagkawala ng malay, pagbaba o pagkawala ng sensitivity, reflexes, tono ng kalamnan ng kalansay, at isang disorder ng mga autonomic function ng katawan (VFO) . Kasama nito, may mga sintomas na katangian ng pinagbabatayan na sakit (focal neurological symptoms, jaundice, azotemia, atbp.).

3. Pagbagsak (mula sa Latin na pakikipagtulungan, collapsus - humina, bumagsak) - acutely pagbuo ng vascular insufficiency, nailalarawan sa pamamagitan ng isang drop sa vascular tone at isang kamag-anak na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (BCC). Ang pagkawala ng kamalayan sa panahon ng pagbagsak ay maaaring mangyari lamang sa isang kritikal na pagbaba sa suplay ng dugo sa utak, ngunit hindi ito isang obligadong tanda. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pagbagsak at pagkabigla ay ang kawalan ng mga pathophysiological sign na katangian ng huli: sympathoadrenal reaction, microcirculation at tissue perfusion disorders, acid-base kondisyon, pangkalahatang dysfunction ng mga cell. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari laban sa background ng pagkalasing, impeksyon, hypo- o hyperglycemia, pneumonia, adrenal insufficiency, na may pisikal at mental na labis na trabaho. Sa klinika, ang pagbagsak ay nagpapakita mismo matalim na pagkasira estado, ang hitsura ng pagkahilo o pagkawala ng kamalayan (sa kasong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa pagkahilo), ang balat ay nagiging maputla, lumalabas ang malamig na pawis, mayroong bahagyang acrocyanosis, mababaw, mabilis na paghinga, sinus tachycardia. Ang antas ng pagbabawas ng BP ay sumasalamin sa kalubhaan ng kondisyon. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay katulad ng paggamot sa syncope.

4. Acute vascular insufficiency - isang paglabag sa venous return dahil sa pagtaas ng kapasidad ng vascular bed. Ang pagkakaroon ng talamak vascular insufficiency ang biktima ay hindi kailangang samahan ng pagkahimatay; ang huli ay nangyayari lamang kapag ang suplay ng dugo sa utak ay bumaba sa ibaba ng kritikal na antas. Ang pagkahimatay at pagkawala ng malay ay mga quantitative syndromes ng gulo (opresyon) ng kamalayan. Sa ating bansa, ang isang nagtatrabaho na pag-uuri ng pang-aapi ng kamalayan, na iminungkahi ni A. I. Konovalov et al., (1982), ay pinagtibay, ayon sa kung saan ang 7 grado ng pagtatasa ng kamalayan ay nakikilala: malinaw; katamtaman ang napakaganda; malalim ang stun; sopor; katamtaman ang pagkawala ng malay; malalim na pagkawala ng malay; coma ay napakalaki. Qualitative syndromes ng kapansanan (clouding) ng kamalayan (delirium, oneiroid syndrome, amentia at mga karamdaman sa takipsilim kamalayan) ay ipinakita sa paksang "Mga emerhensiya sa psychiatry".

Upangpag-uuri ng pang-aapi ng kamalayan (A. I. Konovalova). Pagtatasa ng estado ng kamalayan. Mga antas ng pang-aapi ng kamalayan. Glasgow scale.

Ang mga pangunahing klinikal na katangian ng pagtatasa ng estado ng kamalayan (A. I. Konovalov et al., 1982)

Malinaw na kamalayan - ang kumpletong kaligtasan nito, sapat na reaksyon sa kapaligiran, buong oryentasyon, pagpupuyat.

Moderate stun - katamtamang antok, bahagyang disorientation, naantalang tugon sa mga tanong (kadalasang nangangailangan ng pag-uulit), mabagal na pagpapatupad ng mga utos.

Deep stun - malalim na antok, disorientation, halos kumpleto inaantok na estado, limitasyon at kahirapan sa pakikipag-ugnay sa pagsasalita, monosyllabic na mga sagot sa paulit-ulit na tanong, pagpapatupad ng mga simpleng utos lamang.

Sopor (kawalan ng malay, mahimbing na pagtulog) - isang halos kumpletong kawalan ng kamalayan, ang pagpapanatili ng may layunin, magkakaugnay na proteksiyon na paggalaw, pagbubukas ng mga mata sa sakit at pampasigla ng tunog, episodically monosyllabic na mga tugon sa maraming pag-uulit mga tanong, immobility o automated stereotyped na paggalaw, pagkawala ng pelvic control.

Katamtamang pagkawala ng malay (I) - hindi paggising, magulong uncoordinated na mga proteksiyon na paggalaw sa masakit na stimuli, kawalan ng pagbubukas ng mata sa stimuli at kontrol sa pelvic functions, ang bahagyang respiratory at cardiovascular disorder ay posible.

Malalim na pagkawala ng malay (II) - hindi nagising, kakulangan ng mga proteksiyon na paggalaw, may kapansanan sa tono ng kalamnan, pagsugpo sa mga tendon reflexes, malubhang pagkabigo sa paghinga, cardiovascular decompensation. Transcendental (terminal) coma (III) - atonal state, atony, areflexia, ang mahahalagang function ay sinusuportahan ng respiratory apparatus at cardiovascular na gamot.

Ang isang pagtatasa ng lalim ng kapansanan sa kamalayan sa mga emerhensiyang sitwasyon sa isang may sapat na gulang, nang hindi gumagamit ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik, ay maaaring isagawa sa sukat ng Glasgow, kung saan ang bawat sagot ay tumutugma sa isang tiyak na marka (tingnan ang Talahanayan 14), at sa mga bagong silang - sa ang sukat ng Apgar.

Talahanayan 14. Glasgow scale.

I. Pagbukas ng mata:

II. Tugon sa pampasigla ng sakit:

Pagtugon sa pagbaluktot 2

Sagot ng extension 3

Lokalisasyon ng pangangati 5

Pagpapatakbo ng utos 6

III. Berbal na tugon:

Mga Tunog na Hindi Malinaw 2

Mga salitang hindi maintindihan 3

mahinang pananalita 4

Buong oryentasyon 5

Ang pagtatasa ng estado ng kamalayan ay ginagawa sa pamamagitan ng pinagsama-samang pagmamarka mula sa bawat subgroup. 15 puntos ay tumutugma sa estado ng malinaw kamalayan, - nakamamanghang, 9-12 - sopore, 4-8. - pagkawala ng malay, 3 puntos - kamatayan sa utak.

Tandaan. Ang ugnayan sa pagitan ng mga marka ng Glasgow at pagkamatay sa pagkawala ng malay ay lubos na makabuluhan. Ang bilang ng mga puntos mula 3 hanggang 8 ay tumutugma sa isang lethality na 60%, mula 9 hanggang 12 - 2%, mula 13 hanggang 15 tungkol sa 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

Opangkalahatang kondisyon ng pasyente. Pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang bigat ng general sosnakatayo ng pasyente.

Bilang karagdagan sa pagtatasa ng kapansanan ng kamalayan at pagpapaliwanag ng etiological factor, mahalagang suriin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Tinutukoy ng klinika ang 5 degree ng kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente: kasiya-siya, katamtaman, malubha, lubhang malala at terminal.

Kasiya-siyang estado - malinaw na kamalayan. Vital mahahalagang katangian hindi nilabag.

Isang estado ng katamtamang kalubhaan - ang kamalayan ay malinaw o may katamtamang nakamamanghang. Ang mga mahahalagang pag-andar ay bahagyang napinsala.

Malubhang kondisyon - ang kamalayan ay may kapansanan sa isang malalim na pagkahilo o pagkahilo. May mga malubhang karamdaman ng respiratory o cardiovascular system.

Lubhang malubhang kondisyon - katamtaman o malalim na pagkawala ng malay, fubo malubhang sintomas pinsala sa respiratory at/o cardiovascular system.

Ang terminal na estado ay isang napakalaking pagkawala ng malay na may matinding mga palatandaan ng pinsala sa puno ng kahoy at mga paglabag sa mahahalagang function.

Upangmga omatous na estado. Mga sanhi (etiology) ng coma. Pag-uuri ng pagkawala ng malay. Ang karamihan ng coma, depende sa etiological factor, ay maaaring bawasan sa sumusunod na tatlong grupo (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995):

1. Mga sakit na hindi sinamahan ng focal neurological signs.

Ang cellular na komposisyon ng cerebrospinal fluid ay normal. Ang computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) ay normal. Kabilang sa grupong ito:

Mga pagkalasing (alkohol, barbiturates, opiates, anticonvulsant, benzoliazepines, tricyclic antidepressants, phenothiazines, ethylene glycol, atbp.);

Mga metabolic disorder (hypoxia, diabetic acidosis, uremia, hepatic coma, hypoglycemia, adrenal insufficiency);

Malubhang pangkalahatang impeksyon (pneumonia, tipus, malaria, sepsis);

Vascular collapse (shock) ng anumang etiology at cardiac decompensation sa katandaan;

Hypertensive encephalopathy at eclampsia;

Hyperthermia at hypothermia.

2. Mga sakit na nagdudulot ng pangangati ng meninges na may pinaghalong dugo o cytosis sa cerebrospinal fluid, kadalasang walang focal cerebral at stem signs. Maaaring normal o abnormal ang CT at MRI. Ang mga sakit sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng;

Subarachnoid dumudugo mula sa aneurysm rupture;

Talamak na bacterial meningitis;

Ilang anyo ng viral encephalitis.

3. Mga sakit na sinamahan ng focal stem o lateralized cerebral signs na mayroon o walang pagbabago sa cerebrospinal fluid. Nakikita ng CT at MRI ang mga pagbabago sa pathological. Kasama sa pangkat na ito ang:

Cerebral infarcts dahil sa trombosis o embolism;

mga abscess ng utak at subdural empyema;

Epidural at subdural hematomas;

Ayon sa isang pinasimpleng pag-uuri, ang coma ay nahahati sa isang mapanirang (anatomical) coma at isang metabolic (dysmetabolic) coma (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995).

Pagkawala ng malay. Mga uri ng pagkawala ng malay. Systematization ng mga uri ng pagkawala ng malay. Pangkalahatang rekomendasyon para sa pag-render pangangalaga sa emerhensiya. Scheme ng Panayam sa Saksi.

Systematization ng mga uri ng pagkawala ng malay

Para sa isang sistematikong diskarte sa mga diagnostic at pangangalagang pang-emerhensiya, pinaka-maginhawang isaalang-alang ang lahat ng aksidente na may pagkawala ng malay ayon sa mga sumusunod na uri (Colin Ogilvie, 1981):

1. Biglaan at panandaliang pagkawala ng malay.

2. Biglaan at matagal na pagkawala ng malay.

3. Matagal na pagkawala ng malay na may unti-unting simula.

4. Pagkawala ng kamalayan ng hindi kilalang simula at tagal.

Ang terminong "biglaan at lumilipas" ay tumutukoy sa tagal ng pagkawala ng malay mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto, habang ang terminong "unti-unti at matagal" ay tumutukoy sa mga oras o araw. Pangkalahatang rekomendasyon kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga

Ang mga isyu sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga biktima na nasa isang walang malay na estado ay may sariling mga detalye: limitadong oras sa isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, kakulangan ng anamnesis at kasaysayan ng sakit ay ginagawang ang doktor ay lubos na nakolekta at tumpak na sundin ang mga pangkalahatang rekomendasyon sa ibaba.

1. Kung maaari, ang isang nakasaksi ay dapat makapanayam ayon sa pamamaraan na ipinapakita sa Talahanayan. 15. Ang tamang interpretasyon ng data na nakuha ay maaaring maging isang magandang tulong sa pagtatatag ng isang klinikal na diagnosis.

Talahanayan 15. Iskema ng panayam sa saksi (Colin Ogilvie, 1987).

Provocative factor: init, excitement, sakit, pagbabago sa posisyon ng katawan, pisikal na aktibidad, atbp.

Panimulang posisyon ng katawan: nakatayo, nakaupo, nakahiga

Kulay ng balat: pamumutla, pamumula, sianosis

Pulse: dalas, ritmo, pagpuno

Mga paggalaw: maalog o hindi sinasadya; lokal o pangkalahatan

Pinsala sa pagkahulog, hindi sinasadyang pag-ihi

Mga sintomas ng pagbawi: sakit ng ulo, pagkalito, mga karamdaman sa pagsasalita, paresis, atbp.

2. Ang anumang uri ng pagkawala ng malay ay maaaring maging bunga at sanhi ng traumatic brain injury (TBI), kaya dapat itong ibukod o kumpirmahin sa mga unang yugto ng diagnosis at paggamot. Hindi dapat kalimutan na sa biglaang pagkawala ng kamalayan, posible ang isang suntok sa ulo laban sa mga solidong bagay, na sa sarili nito ay maaaring maging sanhi ng TBI.

3. Kadalasan ang sanhi ng coma ay pagkalasing sa alak Gayunpaman, kahit na sa pagkakaroon ng mga tampok na katangian nito, ang alkohol ay hindi maituturing na ugat na sanhi ng pagkawala ng malay hanggang sa isang "lasing" na pinsala ay pinasiyahan at ang kumpirmasyon ng laboratoryo ng isang mataas na konsentrasyon ng alkohol sa dugo ay nakuha.

4. Kapag sinusuri ang isang pasyente na nawalan ng malay, kinakailangan upang matukoy ang antas ng kapansanan sa kamalayan, ang etiology nito at masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

ATnbiglaang at panandaliang pagkawala ng malay. Mga sanhi ng biglaan at panandaliang pagkawala ng malay. Simpleng syncope (postural syncope). Mga sanhi (etiology) ng simpleng syncope. Ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaan at panandaliang pagkawala ng malay ay maaaring:

1. Simpleng nahimatay.

2. Pansamantalang pagkipot o pagbara ng mga arterya na nagbibigay ng utak.

Ang diagnosis ng simpleng syncope (postural syncope) ay maaari lamang gawin sa biktima kung

kung ang pagkawala ng kamalayan ay naganap sa isang patayong posisyon, at ang pagbawi nito ay nangyari ilang sampu-sampung segundo (hanggang 5 minuto) pagkatapos na ang katawan ay nasa posisyong pahalang.

Etiology. Ang mga kadahilanan ng pag-uudyok para sa paglitaw ng simpleng pagkahimatay ay maaaring:

1. Biglang bumangon o nakatayo ng matagal, lalo na sa init (orthostatic type of syncope).

2. Mga salik na nagpapagana ng mga vasovagal reflexes - pananakit, uri ng dugo, takot, psychoemotional overload, pag-ihi, pagdumi, ubo (vasodepressor (vasovagal) na uri ng syncope).

3. Compression ng lugar ng carotid sinus (nahimatay sa hypersensitivity syndrome ng carotid sinus).

4. Autonomic neuropathy.

5. Hindi makontrol na pag-inom ng antihypertensive, sedative, antihistamine at iba pang gamot.

Ang pathogenesis ng simpleng syncope. Klinika ng simpleng pagkahimatay. Differential Diagnosis simpleng syncope (postural syncope).

Ang pathogenesis ng simpleng syncope ay nauugnay sa isang panandaliang pagbaba sa venous tone ng mga vessel ng lower extremities at lukab ng tiyan, ibig sabihin, ang volume ng circulating blood (VCC) ay nagiging medyo maliit para sa vascular bed at ang dugo ay idineposito sa periphery. Nagdudulot ito ng pagbaba sa venous return at pagbaba sa cardiac output at, bilang kinahinatnan, mayroong paglabag sa suplay ng dugo sa utak. Ang batayan ng uri ng vasodepressor ng syncope (sa panahon ng pagdumi, pag-ihi) ay matalim na pagtaas intrathoracic pressure sa panahon ng straining, na nagiging sanhi ng pagbaba sa venous inflow at pagbaba sa cardiac output.

Ang pagkahimatay ay maaaring mangyari nang biglaan o may mga senyales ng babala. Ang mga harbinger ng pagbuo ng isang simpleng syncope ay ang hitsura sa biktima ng isang pakiramdam ng kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, blackout sa mga mata. Sa layunin, sa oras na ito, mapapansin ng isa ang pamumutla ng balat, mga patak ng pawis sa mukha, bradycardia at hypotension. Sa pagkawala ng kamalayan, mayroong isang nabawasan na tono ng kalamnan at isang pagpapahina ng mga tendon reflexes. katangian na tampok Ang simpleng syncope ay ang hitsura ng sinus bradycardia. Ang isang mabilis na pagbawi ng kamalayan sa isang pahalang na posisyon ay nagpapatunay sa kawastuhan ng diagnosis ng syncope. Sa malalim na syncope, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay posible, ngunit ang sindrom na ito ay mas karaniwan sa epilepsy.

Differential diagnosis ng simpleng syncope (postural syncope).

1. panloob na pagdurugo. Sa presensya nito, lalo na sa isang mabagal na kurso sa kawalan sakit na sindrom at nakikitang paglabas ng dugo, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahimatay ng lubos mabilis na paggaling kamalayan sa isang pahalang na posisyon ng katawan, ngunit ang pagpapanatili ng tachycardia, sa halip na tipikal na bradycardia, igsi ng paghinga at pamumutla ng balat, ay magiging hindi direktang mga palatandaan umiiral na anemia. Ang isang mapagpasyang papel sa sitwasyong ito ay ang pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng pulang dugo.

2. Walang sakit na anyo ng talamak na myocardial infarction o thromboembolism pulmonary artery maaaring sinamahan ng panandaliang pagkawala ng malay. Sa pahalang na posisyon ng katawan ng biktima pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan, ang mga palatandaan ng respiratory at circulatory insufficiency ay nagpapatuloy na may mga palatandaan ng overload ng pulmonary circulation, cardiac arrhythmias, atbp. Sa mga tipikal na kaso, isang panandaliang pagkawala ng kamalayan para sa Ang mga dahilan sa itaas ay nangyayari kapag ang katawan ay nasa patayong posisyon (nakatayo o nakaupo) . Kung ang pagkawala ng kamalayan ay nangyari sa biktima na nakahiga, dapat isipin ng isa ang alinman sa isang paglabag sa ritmo ng aktibidad ng puso (una sa lahat, isang pag-atake ng Morgagni-Edems-Stokes, o tungkol sa isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral.

ATnbiglaang at panandaliang pagkawala ng kamalayan laban sa background ng pagpapaliit o pagbara ng mga arterya, supplyshchih utak. Pathogenesis.

Ang variant ng patolohiya na ito ay higit na matatagpuan sa mga matatanda laban sa background ng mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya na nagbibigay ng utak.

Ang batayan ng pathogenesis ay maaaring:

2. Embolism ng mga indibidwal na bahagi ng utak na may maliliit na embolism na nabubuo sa lugar ng pagpapaliit ng mga arterya.

3. Mechanical na pagpapalakas ng umiiral na occlusion.

4. "Syndrome of subclavian steal".

5. Aortic stenosis.

1. Ang spasm ng mga arterya ng utak, bilang sanhi ng aksidente sa cerebrovascular, ay maaaring ipalagay kung ang pagkahimatay ay nangyari laban sa background ng isang pag-atake ng migraine o isang hypertensive crisis.

2. Ang lugar ng stenosis ng vertebral o carotid arteries na nagbibigay ng dugo sa utak ay maaaring pagmulan ng microemboli formation. Kapag ang isang pasyente ay lumabas mula sa isang nanghihina na estado ng etiology na ito, ang isang katangian na palatandaan ay ang hitsura ng mga tiyak na sintomas ng neurological:

Ang pagkawala ng paningin sa isang mata (transient amaurosis) o hemiparesis na nabuo kaagad pagkatapos ng pagkahimatay ay nagpapahiwatig ng talamak na circulatory disorder sa carotid artery system;

Ang hitsura ng pagkahilo, hemianopsia, diplopia at kawalan ng timbang ay nagpapahiwatig ng isang talamak na circulatory disorder sa sistema ng vertebrobasilar arteries.

3. Nanghihina na estado, na nangyayari laban sa background ng mekanikal na pagpapalakas ng umiiral na stenosis ng vertebral arteries, ay tinatawag na "Sistine Chapel syndrome". Ang kundisyong ito ay unang inilarawan sa mga matatandang turista sa Roma nang suriin ang mga fresco ni Michelangelo sa simboryo ng Sistine Chapel. Ang pagkawala ng malay ay nauugnay sa matagal na overextension ng leeg at compression o kink ng vertebral arteries.

4. Ang "Subclavian steal syndrome" ay nangyayari laban sa background ng paunang stenosis ng subclavian arteries proximal sa lugar kung saan nagmula ang thyroid trunk. Sa panahon ng masinsinang trabaho gamit ang mga kamay, dumadaloy ang dugo vertebral arteries nagiging retrograde at talamak na ischemia utak.

5. Ang panandaliang pagkawala ng malay ay posible laban sa background aortic stenosis, na may mabilis na pagpapatupad pisikal na Aktibidad; Ang isang harbinger ng pagkahimatay ay maaaring ang hitsura ng ischemic pain sa rehiyon ng puso.

Sa mga bata, mas madalas sa mga may sapat na gulang, ang isa sa mga sanhi ng panandaliang pagkawala ng kamalayan ay maaaring "maliit epileptic seizure"(kawalan). Sa panahon ng naturang pag-atake, kung minsan ay posible na mapansin ang mga agarang paggalaw ng mga kalamnan ng mukha, mata o paa. Sa mga tuntunin ng tagal, ang mga seizure na ito ay napakaikli na ang biktima ay walang oras na mahulog at maaari lamang ihulog ang nasa kanyang mga kamay.

Kung sa loob ng ilang minuto ang pasyente, sa kabila ng emerhensiyang pangangalaga, ay hindi nakabawi ng kamalayan, dapat isa-isip ang tungkol sa pag-unlad ng isang pagkawala ng malay.

Ang mga estado ng koma ay maaari ding maipakita sa pamamagitan ng biglaan at matagal na pagkawala ng malay at unti-unti at matagal na pagkawala ng malay.

ATnbiglaan at matagal na pagkawala ng malay. Scheme ng pagsusuri ng isang pasyente sa isang pagkawala ng malay.

Ang biglaan at matagal na pagkawala ng malay ay maaaring isang pagpapakita ng acute cerebrovascular accident (ACV), hypoglycemia, epilepsy at hysteria. Kung, laban sa background ng emerhensiyang pangangalaga, ang pasyente ay hindi bumabalik ng kamalayan sa loob ng ilang minuto, karagdagang impormasyon ang mga nilalaman ng mga bulsa at pitaka ng biktima ay maaaring magsilbi: ang mga reseta para sa mga partikular na gamot o ang mga gamot mismo ay makakapagmungkahi ng tamang landas para sa diagnosis at paggamot. Ang pagkakaroon ng numero ng telepono sa bahay ay magbibigay-daan sa iyo na mabilis na makipag-ugnayan sa mga kamag-anak at makakuha ng impormasyon sa mga isyu ng interes; isang diabetic o epileptic card ang magsasaad posibleng dahilan pagkawala ng malay. Upang maiwasan ang posibleng hindi kanais-nais na mga komplikasyon sa batas, ang pagsuri sa mga nilalaman ng mga bulsa ay dapat isagawa sa pagkakaroon ng mga saksi, na sinusundan ng isang imbentaryo ng lahat ng natagpuan. Pagkatapos nito, dapat kang magpatuloy sa klinikal na pagsusuri alinsunod sa talahanayan. 16.

Talahanayan 16. Ang pamamaraan ng pagsusuri ng isang pasyente sa isang pagkawala ng malay (ayon kay Colin Ogilvie,

1. Balat: basa-basa, tuyo, hyperemic, cyanotic, icteric

2. Ulo at mukha: ang pagkakaroon ng mga pinsala

3. Mata: conjunctiva (pagdurugo, paninilaw ng balat); reaksyon ng pupillary sa liwanag; fundus (disk edema, hypertensive o diabetic retinopathy)

4. Ilong at tainga: paglabas ng nana, dugo; alak; acrocyanosis

5. Dila: pagkatuyo; mga marka ng kagat o peklat

6. Hininga: amoy ng ihi, acetone, alkohol

7. Leeg: paninigas ng leeg, carotid pulsation

8. Dibdib: dalas, lalim, ritmo ng paghinga

9. Puso: pagkagambala sa ritmo (bradycardia); pinagmumulan ng cerebral embolism (mitral stenosis)

10. Tiyan: paglaki ng atay, pali o bato

11. Arms: presyon ng dugo, hemiplegia, mga marka ng iniksyon

12. Brushes: dalas, ritmo at pagpuno ng pulso, panginginig

13. Talampakan: hemiplegia, plantar reflexes

14. Ihi: kawalan ng pagpipigil o pagpapanatili, protina, asukal, acetone

Una sa lahat, kapag sinusuri ang isang pasyente, dapat na hindi kasama ang TBI. Sa kaunting hinala, pagsusuri sa x-ray mga bungo sa 2 projection.

Ang mga focal neurological na sintomas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na aksidente sa cerebrovascular.

Ang mga sariwang kagat ng dila o mga lumang peklat dito ay malamang na nagpapahiwatig ng epilepsy.

Ang diagnosis ng hysterical coma ay dapat gawin lamang pagkatapos ng kumpletong pagbubukod organikong patolohiya. Dapat itong bigyang-diin na ang komplikasyon ng isterismo, sa kabila ng umiiral na opinyon, ay medyo bihira.

Ang pagkakaroon ng maraming bakas ng subcutaneous injection sa mga tipikal na lugar ay magsasaad diabetes, at maraming bakas mga iniksyon sa ugat, madalas sa mga hindi inaasahang lugar, ay nagpapahiwatig ng pagkagumon.

Sa pinakamaliit na hinala ng isang hypoglycemic na estado, nang hindi naghihintay ng kumpirmasyon ng laboratoryo, kinakailangan na mapilit na mag-iniksyon ng 40-60 ml ng 40% na solusyon ng glucose sa intravenously. Kung ang pasyente pagkatapos ay magkaroon ng kahit na isang ketoacidotic coma, ang kanyang kondisyon ay hindi lalala mula dito, at sa kaso ng hypoglycemia, ang simpleng paraan ng paggamot na ito ay magliligtas sa buhay ng biktima.

Matagal na pagkawala ng malay na may unti-unting simula. Mga sanhi (etiology) at diagnosishMga senyales ng Eskie ng coma na may unti-unting simula at matagal na pagkawala ng malay.

Ang Coma ay nagsasaad na unti-unting umuunlad sa isang ospital, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng mga paghihirap sa diagnosis. Kaya, kung ang pasyente ay may talamak pagkabigo sa atay, hindi pumayag sa paggamot, pagkatapos ay sa hinaharap ay maaaring magkaroon siya ng hepatic coma. Ang mga pangunahing sanhi ng unti-unti at matagal na pagkawala ng malay ay ibinibigay sa Talahanayan. 17. Ang mga isyu ng diagnostic at paggamot ng coma, na ibinigay sa talahanayang ito, ay tinalakay sa kaukulang mga kabanata ng aklat-aralin.

Talahanayan 17. Karamihan sa mga karaniwang sanhi at mga palatandaan ng diagnostic coma na may unti-unting simula at matagal na pagkawala ng malay (ayon kay Colin Ogilvie, 1987).

Mayroon bang pagkakaiba sa pagitan ng pagkawala ng malay at pagkahilo?

Nakakatakot na makita ang isang mahal sa buhay o isang estranghero na biglang bumagsak sa sahig. Imposibleng matukoy sa unang tingin kung ano ang nangyari sa kanya, siya ba ay nahimatay o nawalan ng malay. Sa pangkalahatan, may pagkakaiba ba ang dalawang konseptong ito? Sa katunayan, para sa isang tao na walang edukasyong medikal, ang dalawang termino ay magkasingkahulugan, at ang isang hindi inaasahang walang malay na kalagayan ng isang tagalabas ay maaaring mali ang pagkakaiba. Samakatuwid, kinakailangang maunawaan kung paano naiiba ang mga konseptong ito, kung ano ang sanhi nito at kung ano ang nagbabanta sa kalusugan.

Ang pag-unlad ng pagkahimatay

Ang pagkahimatay, o syncope, ay hindi isang malubhang sakit. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak o bilang isang sintomas ng isang tiyak na sakit. Bumabalik ang kamalayan nang walang interbensyong medikal sa average na segundo. Ang syncope ay maaaring maging epileptiko o hindi epileptiko. Ang isang tao na nagdusa ng syncope ng unang anyo ay gumaling nang mas mahabang panahon.

Ang syncope na hindi nauugnay sa epilepsy ay kinabibilangan ng:

simple;
sinamahan ng mga kombulsyon, kapag ang isa ay kailangang obserbahan ang hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan;
lipotomy;
orthostatic - sa panahon ng pagbabago sa posisyon ng katawan;
bettolepsy - may malalang sakit baga;
vasodepressor.

Ang isang mahalagang katangian ng pagkahimatay ay mayroon itong tatlong yugto ng pag-unlad nito:

Pre-nahimatay na estado. Lumilitaw:

biglaang at matinding kahinaan;
nadagdagan ang pagpapawis;
humikab;
tugtog, ingay sa ulo at tainga;
ang pagkakaroon ng mga bilog o lilipad sa harap ng mga mata;
pamumutla ng mukha;
pamamanhid ng mga paa.

Nanghihina. Ito ay umuunlad pangunahin kapag ang isang tao ay nakatayo. Kung mayroon kang oras upang humiga sa oras, malamang, ang mga unang palatandaan ay mawawala, at ang pagkahimatay mismo ay hindi mangyayari, dahil. ang suplay ng dugo sa utak ay magpapatuloy nang buo. Ang tagal ng kawalan ng malay ay nag-iiba mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto.

Sa panahong ito, ang biktima ay nagiging maputla, ang balat ay nagiging kulay abo, maputla, ang mga kamay ay malamig, ang paghinga ay mababaw, ang pulso ay mahina, mahirap maramdaman, kung minsan ay may sinulid, ang presyon ng dugo ay bumababa. Ang mga reflexes ay napanatili, at ang mga mag-aaral ay tumutugon din sa liwanag. Kung ang tagal ng syncope ay lumampas sa ilang minuto, convulsive contraction ng mga kalamnan, posible ang hindi sinasadyang pag-ihi.

Estado pagkatapos ng pagkahimatay. Una, bumalik ang pandinig, ingay, nagmumula ang mga boses mula sa malayo, pagkatapos ay bumalik sa normal ang paningin. May pakiramdam ng kawalan ng laman, pagkapagod, paghinga at pulso ay nagiging mas madalas.

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagkahilo, kaya ang bawat tao kahit isang beses sa kanyang buhay ay nakaranas ng hindi kasiya-siyang estado na ito. Pangunahing dahilan:

mga problema sa paggana ng nervous system;
sakit ng cardiovascular system;
pagbaba sa antas ng glucose sa dugo;
stress;
pinsala;
isang matalim na pagtaas sa presyon;
pagkalasing at pag-aalis ng tubig;
epilepsy;
pagkalasing sa alak.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa pagkawala ng malay?

Ang pagkawala ng malay ay may dalawang uri:

Panandaliang - mula sa ilang segundo hanggang dalawa o tatlong minuto. Hindi kailangan ng tao tulong medikal.
Ang matagal, o paulit-ulit - ay puno ng mga negatibong kahihinatnan sa kalusugan, at sa kawalan ng tulong medikal, maaari itong nakamamatay.

Ang pagkawala ng kamalayan ay bubuo nang katulad ng pagkahimatay, at ang mga salik na pumukaw sa pag-unlad ng kondisyong ito ay hindi masyadong naiiba. Ito ay, sa partikular:

anemya;
anaphylactic, infectious o allergic shock;
labis na trabaho;
Sugat sa ulo;
mahinang suplay ng dugo sa utak;
gutom sa oxygen;
pagpapababa ng presyon ng dugo;
epilepsy;
mga sakit ng cardiovascular system;
atake sa puso;
stroke;
komplikasyon pagkatapos ng malubhang sakit;
mga namuong dugo;
matinding sakit;
matalim na pagtaas.

Ang mga lalaki ay mas nasa panganib para sa:

labis na pisikal na aktibidad;
mga pagsasanay sa lakas;
pagkalasing sa alak.

Ang mga babae ay mas malamang na mahimatay dahil sa:

dumudugo;
pagkapagod sa pamamagitan ng mahigpit na diyeta;
stress;
sakit na ginekologiko;
pagbubuntis.

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pamamaraan ni Olga Markovich sa paggamot ng mga stroke, pati na rin ang pagpapanumbalik ng mga function ng pagsasalita, memorya at pag-alis ng patuloy na pananakit ng ulo at tingling sa puso, nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pathology

Matapos mabigyan ng first aid ang biktima, bumalik ang kamalayan sa kanya, dapat mong bigyang pansin ang mga sintomas na lumitaw. Ang mga sumusunod na sintomas ay dapat maging sanhi ng pag-aalala:

Nadagdagang pagpapawis.
Mahina ang pulso, mas kaunting mga beats.
Mabilis na tibok ng puso, mula sa 155 beats.
Sakit sa dibdib at kakapusan sa paghinga.
Mababang presyon kahit na ang biktima ay nakalagay sa isang pahalang na posisyon.

Hindi lahat ng kahinaan ay isang dahilan para sa alarma, ang lahat ay nakasalalay sa dahilan kung bakit ito naging sanhi. Ang mga sumusunod na kondisyon ay mapanganib:

Upang maibalik ang katawan pagkatapos ng isang stroke, ang aming mga mambabasa ay gumagamit ng isang bagong pamamaraan na natuklasan ni Elena Malysheva batay sa mga halamang gamot at natural na sangkap - Koleksyon ni Padre George. Ang koleksyon ni Padre George ay tumutulong upang mapabuti ang paglunok ng reflex, ibalik ang mga apektadong selula sa utak, pagsasalita at memorya. Nakakatulong din itong maiwasan ang mga paulit-ulit na stroke.

Ang mga seizure ay maaaring magpahiwatig ng ischemia at epilepsy.
Kung ang pagkawala ng malay ay nahuli ang isang tao habang gumagawa ng mga pisikal na ehersisyo, ito ay nagpapahiwatig ng malubhang sakit sa puso.
Ang pagkahimatay na may pagbaba ng asukal sa dugo ay maaaring magresulta sa coma.
Ang pagkawala ng kamalayan kapag ang inhaled gas ay sinamahan ng hypoxia at pagkagambala ng myocardium.
Ang pagkahimatay pagkatapos ng atake sa puso, na sinamahan ng angina at cardiomegaly, ay maaaring humantong sa kamatayan.
Sa mga taong mahigit sa limampu, ang pagkawala ng kamalayan ay nagpapahiwatig ng sakit sa puso o vascular.

Kahit na ang isang maikling kakulangan ng kamalayan ay dapat na isang dahilan upang magpatingin sa isang doktor. Upang matukoy ang sanhi nito, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

Dopplerography at ultrasound ng mga sisidlan ng utak.
Ang ECG at ultratunog ay makakatulong sa pagtuklas ng mga abnormalidad sa gawain ng puso.
Kakailanganin mong bisitahin ang isang therapist na mag-aalis ng pagkakaroon ng hyper- o hypotension.
Dapat kang bumisita sa isang neurologist para sa pagsusuri para sa vegetovascular dystonia.

Kapag ang isang tao ay nanghihina ng higit sa limang minuto, ang isang klinikal na pagsusuri ay dapat gawin upang matukoy ang antas ng hemoglobin.

Kailangan ang X-ray para masuri ang mga baga. Kung pinaghihinalaan ng doktor na mayroon kang allergy, kailangan mong pumasa sa isang allergy test.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang maikling syncope ay hindi nagdudulot ng malubhang kahihinatnan sa kalusugan, ngunit ang pagkawala ng malay, o malalim na syncope, ay resulta ng isang malubhang karamdaman. Ang pangalawa ay bubuo na may arrhythmia, hypoxia, pagpalya ng puso, mga sakit sa itaas na respiratory tract, isang pagbawas sa mga antas ng asukal, pagkatapos ng labis na pisikal na aktibidad, kapag ang puso ay hindi gumagana.

Ang malalim na syncope ay maaaring maging sanhi ng oksihenasyon ng utak. Ang mga kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, pagsusuri at medikal na paggamot.

Kahit na ang panandaliang kawalan ng malay ay dapat maging dahilan para bumisita sa ospital. Ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri at itatag ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang anumang kondisyon ay maaaring humantong sa hindi inaasahang at malubhang kahihinatnan. Halimbawa, ang pagkawala ng malay pagkatapos matamaan ang ulo ay nagpapahiwatig ng mga komplikasyon ng trauma, na maaaring magtapos sa pagkawala ng malay at kamatayan.

Sa kawalan ng kamalayan, ang mga malfunctions ay nangyayari sa utak. Naaapektuhan nila ang emosyonal na estado, ay ipinahayag ng kapansanan sa memorya at mga karamdaman sa pag-iisip. Ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nakakaapekto sa gawain ng iba pang mga panloob na organo.

Kung mas matagal ang panahon ng pagkahimatay, mas mapanganib ang patuloy na pagbabago sa mga tisyu ng utak at central nervous system. Samakatuwid, na napansin ang isang tao na nahimatay, kinakailangan na magbigay ng paunang lunas at tulungan siyang mabawi nang mas mabilis.

Paano naiiba ang koma sa pagkahimatay?

Sa seksyong Mga Sakit, Mga Gamot, ang tanong ay paano naiiba ang coma sa pagkahimatay? na ibinigay ng may-akda na si Gerber, ang pinakamagandang sagot ay Coma (coma) - isang kondisyong nagbabanta sa buhay na nailalarawan ng kumpletong pagkawala ng malay. Sa isang makitid na kahulugan, ang konsepto ng "coma" ay nangangahulugang ang pinaka makabuluhang antas ng depresyon ng CNS (na sinusundan ng kamatayan ng utak), na nailalarawan hindi lamang ng isang kumpletong kakulangan ng kamalayan, kundi pati na rin ng areflexia at mga karamdaman sa regulasyon ng mahahalagang function ng katawan. Ang pagkahimatay ay isang talamak na vascular insufficiency na may panandaliang pagkawala ng malay.

ang pagkahimatay ay madaling mailabas

Ang pagkahimatay ay isang reaksyon sa matinding hindi inaasahang stress, ang coma ay bunga ng isang malubhang sakit. at kadalasang tumatagal.

Bravo, Eliza! Ikaw rin, dapat ay isang resuscitator. Napakataas na kalidad ng kahulugan ng mga estado.

Ang pagkahimatay ay isang maikling pagkawala ng kamalayan kung saan madaling ilabas ang isang tao na may ammonia, halimbawa, at ang isang pagkawala ng malay ay naririnig na sa buong mundo mga 17 taon sa isang coma ng horror.

Ano ang pagkakaiba ng pagkahimatay at pagkawala ng malay

Ang pagkawala ng kamalayan ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan, at sa Middle Ages ang mga kabataang babae ay nahimatay ng maraming beses sa isang araw, at may mga magagandang dahilan para doon. Gaano kadalas itinutumbas ng mga tao ang mga konsepto ng pagkahimatay at pagkawala ng malay. Madalas mong marinig ang "nawalan ng malay", "nawalan ng malay" kapag pinag-uusapan ang parehong kaso? Napakamali ba ng opinyong ito, o talagang magkasingkahulugan ang mga terminong ito na nagsasaad ng parehong estado. Upang masagot ang mga tanong na ito, kinakailangang maunawaan ang etimolohiya, sanhi at pagpapakita ng mga kundisyong ito.

Ano ang nahimatay

Ang pagkahimatay ay isang maikling pagkagambala o pagkawala ng malay. Ang kondisyon mismo ay hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng tao, maliban kung, siyempre, ito ay nagiging isang ugali. Dahil, kung ang pagkahimatay ay nagiging isang madalas at nakagawiang phenomenon, ito ay maaaring sintomas ng isang neuralgic o psychiatric disorder o sakit. Sa ganitong estado, ang isang tao ay maaaring hindi hihigit sa 5 minuto.

Ang pagkahimatay ay nailalarawan sa kakulangan ng reaksyon sa nakapaligid na katotohanan. Bago mawalan ng malay, maaaring may pakiramdam ng pagkabingi, pag-ring sa mga tainga, pagduduwal. Ang balat ay nagiging maputla, o namumula, sa mga kaso kung saan ang sanhi ng pagkahilo ay sobrang init.

Ano ang pagkawala ng malay

Ang pagkawala ng malay ay isang mas malawak at mas malalim na konsepto kaysa sa pagkahimatay. Mula sa punto ng view ng neuralgia at psychiatry, ang pagkawala ng kamalayan ay nailalarawan bilang isang estado kung ang isang tao ay walang reaksyon at kamalayan sa katotohanan. Bukod dito, ang estado na ito ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang taon.

Ang stupor ay isang estado ng pagkawala ng malay, kapag ang isang tao, tulad nito, ay nahulog sa isang pagkahilo. Mayroong pagkupas ng ilang segundo, at sa oras na ito ay walang reaksyon sa pagsasalita ng iba at ang kanilang mga pagtatangka na "maabot" ang tao. At pagkatapos ng maikling panahon, ang tao ay patuloy na ginagawa ang kanyang ginawa bago ang pagkahilo at hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanya sa loob ng ilang segundong ito. Parang nawala ang mga ito para sa kanya.

Ang iba pang mga uri ng pagkawala ng malay, tulad ng pagkawala ng malay, ay maaaring tumagal ng ilang taon. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang isang tao ay konektado sa artipisyal na nutrisyon at paghinga, dahil kung hindi man ang katawan ay mamamatay. Ang estado ng isang pagkawala ng malay ay nagpapakilala sa katawan sa tinatawag na malalim na pagtulog, kapag ang pagkawala ng kamalayan ay humahantong sa mga kaguluhan sa gawain ng halos lahat ng mga organ system ng tao.

Ang pagkahimatay ay isa ring uri ng pagkawala ng malay, ang klinikal na larawan nito ay isinasaalang-alang nang mas maaga. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit dito ang estado ng nalilitong kamalayan, na nailalarawan sa pamamagitan ng "pagbagsak" ng ilang Proseso ng utak. Halimbawa, ang mga proseso ng pagsasalita ng isang tao ay maaaring mabalisa - sa kasong ito ay nagiging imposible na bumuo ng isang sapat na mensahe sa pagsasalita, o ang memorya ng isang tao ay nabalisa - nagsisimula siyang lituhin ang mga kaganapan. Posible ring abalahin ang bahagi ng motor - ang mga paggalaw ay nagiging kusang-loob at biglaan, o kabaliktaran - pasibo at mabagal, hindi nakakatugon sa mga kinakailangan ng nakapaligid na katotohanan.

Ang nalilitong kamalayan ay maaaring maging kwalipikado sa psychiatry at kung paano malayang sakit, at maging sintomas na kasama ng iba pang neuralgic at psychiatric na sakit, gaya ng manic syndrome o post-traumatic psychosis.

Kapansin-pansin din ang gayong kababalaghan bilang sopor - isang estado ng pagkawala ng kamalayan, na nailalarawan, sa isang banda, sa pamamagitan ng kawalan ng reaksyon sa nakapaligid na katotohanan, at sa kabilang banda, sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mga reflexes. Yan ay, aktibidad ng reflex gumagana bilang tugon sa panlabas na impluwensya, sakit, ngunit ang tao ay hindi bumalik sa kamalayan mula dito.

Ano ang pagkakaiba ng pagkahimatay at pagkawala ng malay

Sa pagbubuod sa itaas, masasabi nating ang pagkawala ng malay at pagkahimatay ay magkaibang konsepto. Ang pagkahimatay ay isang espesyal na kaso o uri ng pagkawala ng malay. Kasama sa huli ang bukod dito ng maraming iba pang mga estado ng iba't ibang etimolohiya.

Dahil ang pangunahing sanhi ng pagkahilo ay isang pagbawas sa konsentrasyon ng oxygen sa dugo, mahalaga na makilala ang kundisyong ito mula sa iba pang mga uri ng pagkawala ng malay. Dahil ang mga maling hakbang sa pangunang lunas bago ang pagdating ng medikal na pangkat sa ibang mga kaso, ang pagkawala ng malay ay maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima.

Ayon sa ilang mga klasipikasyon, ang pagkahilo ay hindi kasama sa mga kategorya ng mga uri ng pagkawala ng kamalayan, ngunit binibigyang kahulugan bilang isang hiwalay na estado ng panandaliang pagkawala ng pang-unawa sa kapaligiran, dahil, hindi katulad ng iba pang mga uri ng pagkawala ng kamalayan, sa karamihan ng mga kaso hindi ito nagpapahiwatig ng mga klinikal na karamdaman ng nervous system.

Onanghihina. Pagbagsak. Coma.

Ang kakayahang magbigay ng emergency na pangangalaga ay isang ganap na kinakailangan para sa sinumang medikal na manggagawa, anuman ang kanyang espesyalidad. Kabilang sa mga pinakakaraniwang kaso ng mental depression na nangangailangan ng agarang tulong medikal Nanghihina at COMA. Pagbagsak maaaring isang harbinger ng pagkahimatay at nararapat din sa pinakamalapit na atensyon.

Opcoma, gumuho, nahimatay.

1. Nanghihinanailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan ng kalamnan, pagbaba ng tono ng postural, kawalan ng kakayahang tumayo nang tuwid, at pagkawala ng malay (Raymond D., Adams et al., 1993).

2. Coma(mula sa Greek cat - malalim na pagtulog) - isang kumpletong pagsara ng kamalayan na may kabuuang pagkawala ng pang-unawa sa kapaligiran at sa sarili, at may higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga neurological at autonomic disorder. Kalubhaan ng koma depende sa tagal ng neurological at vegetative disorder. pagkawala ng malay ng anumang etiology (ketoacidotic, uremic, hepatic, atbp.) ay may mga karaniwang sintomas at ipinakikita ng pagkawala ng malay, pagbaba o pagkawala ng sensitivity, reflexes, tono ng kalamnan ng kalansay, at isang disorder ng mga autonomic function ng katawan (VFO). Kasama nito, may mga sintomas na katangian ng pinagbabatayan na sakit (focal neurological symptoms, jaundice, azotemia, atbp.).

3. Pagbagsak(mula sa Latin na pakikipagtulungan, collapsus - humina, bumagsak) - acutely pagbuo ng vascular insufficiency, nailalarawan sa pamamagitan ng isang drop sa vascular tone at isang kamag-anak na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (BCC). Pagkawala ng malay sa pagbagsak ay maaaring mangyari lamang sa isang kritikal na pagbaba sa suplay ng dugo sa utak, ngunit ito ay hindi isang obligadong tanda. Ang pangunahing pagkakaiba gumuho dahil sa pagkabigla ay ang kawalan ng pathophysiological palatandaan na katangian ng huli: sympathoadrenal reaksyon, microcirculation at tissue perfusion disorder, acid-base estado, pangkalahatan cell dysfunction. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari laban sa background ng pagkalasing, impeksyon, hypo- o hyperglycemia, pneumonia, adrenal insufficiency, na may pisikal at mental na labis na trabaho. Sa klinika pagbagsak ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon, ang hitsura ng pagkahilo o pagkawala ng kamalayan (sa kasong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa pagkahimatay), ang balat ay nagiging maputla, lumalabas ang malamig na pawis, banayad na acrocyanosis, mababaw, mabilis na paghinga, sinus tachycardia. Ang antas ng pagbabawas ng BP ay sumasalamin sa kalubhaan ng kondisyon. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay katulad ng paggamot sa syncope.

4. Talamak na vascular insufficiency— paglabag sa venous return dahil sa pagtaas ng kapasidad ng vascular bed. Ang pagkakaroon ng matinding vascular insufficiency sa biktima ay hindi kinakailangang sinamahan ng pagkahimatay; ang huli ay nangyayari lamang kapag ang suplay ng dugo sa utak ay bumaba sa ibaba ng kritikal na antas. Nanghihina at pagkawala ng malay sumangguni sa quantitative syndromes ng gulo (opresyon) ng kamalayan. Sa ating bansa, isang nagtatrabaho klasipikasyon ng pang-aapi ng kamalayan iminungkahi ni A.I. Konovalov et al., (1982), ayon sa kung saan 7 antas ng pagtatasa ng kamalayan: malinaw; katamtaman ang napakaganda; malalim ang stun; sopor; katamtaman ang pagkawala ng malay; malalim na pagkawala ng malay; coma ay napakalaki. Ang mga qualitative syndromes ng kapansanan (clouding) ng kamalayan (delirium, oneiroid syndrome, amentia at twilight disorders of consciousness) ay ipinakita sa paksang "Emergencies in Psychiatry".

Upang pag-uuri ng pang-aapi ng kamalayan (A. I. Konovalova). Pagtatasa ng estado ng kamalayan. Mga antas ng pang-aapi ng kamalayan. Glasgow scale.

Opangunahing klinikal na katangian ng pagtatasa ng estado ng kamalayan (A. I. Konovalov et al., 1982)

Malinaw na pag-iisip- ang kumpletong kaligtasan nito, sapat na reaksyon sa kapaligiran, buong oryentasyon, puyat.

Moderate stun- katamtamang pag-aantok, bahagyang disorientation, pagkaantala sa pagtugon sa mga tanong(madalas na kinakailangan ang pag-uulit), mabagal na pagpapatupad ng mga utos.

Deep Stun- malalim na pag-aantok, disorientation, halos kumpletong pagkakatulog, limitasyon at kahirapan sa pakikipag-ugnay sa pagsasalita, monosyllabic na mga sagot sa paulit-ulit na mga tanong, pagpapatupad ng mga simpleng utos lamang.

MULA SAsumusuporta(kawalan ng malay, malalim na pagtulog) - halos kumpletong kakulangan ng kamalayan, pagpapanatili ng may layunin, coordinated na mga proteksiyon na paggalaw, pagbubukas ng mga mata sa sakit at sound stimuli, episodic monosyllabic na mga sagot sa maraming pag-uulit ng tanong, immobility o automated stereotypical na paggalaw, pagkawala ng kontrol sa pelvic functions.

katamtamang pagkawala ng malay(I) - hindi nakakagising, magulong uncoordinated defensive na paggalaw sa masakit na stimuli, kawalan ng pagbubukas ng mata sa stimuli at kontrol sa pelvic functions, ang bahagyang respiratory at cardiovascular disorder ay posible.

malalim na pagkawala ng malay(II) - hindi nagising, kakulangan ng mga proteksiyon na paggalaw, may kapansanan sa tono ng kalamnan, pagsugpo sa mga tendon reflexes, matinding pagkabigo sa paghinga, cardiovascular decompensation. Transcendental (terminal) coma(III) - atonal state, atony, areflexia, vital functions ay sinusuportahan ng respiratory apparatus at cardiovascular na gamot.

Otsenku lalim ng pagkagambala ng kamalayan sa mga sitwasyong pang-emergency sa isang may sapat na gulang, nang hindi gumagamit ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik, maaari itong isagawa sa sukat ng Glasgow, kung saan ang bawat sagot ay tumutugma sa isang tiyak na marka (tingnan ang Talahanayan 14), at sa mga bagong silang - sa sukat ng Apgar.

Talahanayan 14 Glasgow scale.

I. Pagbukas ng mata:

Nawawala ang 1

Para sa sakit 2

Sa pagsasalita 3

Kusang-loob 4

II. Tugon sa pampasigla ng sakit:

Nawawala ang 1

Pagtugon sa pagbaluktot 2

Sagot ng extension 3

snub 4

Lokalisasyon ng pangangati 5

Pagpapatakbo ng utos 6

III. Berbal na tugon:

Nawawala ang 1

Mga Tunog na Hindi Malinaw 2

Mga salitang hindi maintindihan 3

mahinang pananalita 4

Buong oryentasyon 5

Otsenka estado ng kamalayan Ito ay ginawa sa pamamagitan ng kabuuang pagkalkula ng mga puntos mula sa bawat subgroup. Ang 15 puntos ay tumutugma sa isang estado ng malinaw na kamalayan, 13-14 - nakamamanghang, 9-12 - sopor, 4-8. - pagkawala ng malay, 3 puntos - kamatayan sa utak.

Tandaan. Kaugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatigGlasgow kaliskisat ang lethality sa coma ay lubos na maaasahan. Ang bilang ng mga puntos mula 3 hanggang 8 ay tumutugma sa isang lethality na 60%, mula 9 hanggang 12 - 2%, mula 13 hanggang 15 tungkol sa 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

O pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang bigat ng general sos nakatayo ng pasyente.

Bilang karagdagan sa pagtatasa ng kapansanan sa kamalayan at pagpapaliwanag ng etiological factor, mahalagang suriin pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang klinika ay nakikilala 5 degrees ng kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente: kasiya-siya, katamtaman, malubha, lubhang malala at terminal.

Kasiya-siyang kondisyon- malinaw ang kamalayan. Ang mga mahahalagang pag-andar ay hindi napinsala.

MULA SAestado ng katamtamang kalubhaan- malinaw ang kamalayan o may katamtamang stunning. Ang mga mahahalagang pag-andar ay bahagyang napinsala.

Takodilaw na estado- Ang kamalayan ay may kapansanan sa isang malalim na pagkahilo o pagkahilo. May mga malubhang karamdaman ng respiratory o cardiovascular system.

MULA SAang kalagayan ay lubhang mahirap- katamtaman o malalim na pagkawala ng malay, fubo binibigkas na mga sintomas ng pinsala sa respiratory at / o cardiovascular system.

Testado ng terminal- labis na pagkawala ng malay na may matinding mga palatandaan ng pinsala sa puno ng kahoy at mga paglabag sa mahahalagang pag-andar.

Upang mga omatous na estado. Mga sanhi (etiology) ng coma. Pag-uuri ng pagkawala ng malay. Ang nakararami pagkawala ng malay, depende sa etiological factor, ay maaaring bawasan sa sumusunod na tatlong grupo (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995):

1. Mga sakit na hindi sinamahan ng mga focal neurological sign.

Ang cellular na komposisyon ng cerebrospinal fluid ay normal. Ang computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) ay normal. Kabilang sa grupong ito:

Mga pagkalasing (alkohol, barbiturates, opiates, anticonvulsant, benzoliazepines, tricyclic antidepressants, phenothiazines, ethylene glycol, atbp.);

Mga metabolic disorder (hypoxia, diabetic acidosis, uremia, hepatic coma, hypoglycemia, adrenal insufficiency);

Malubhang pangkalahatang impeksyon (pneumonia, tipus, malaria, sepsis);

Vascular collapse (shock) ng anumang etiology at cardiac decompensation sa katandaan;

Epilepsy;

Hypertensive encephalopathy at eclampsia;

Hyperthermia at hypothermia.

Subarachnoid dumudugo mula sa aneurysm rupture;

Talamak na bacterial meningitis;

Ilang anyo ng viral encephalitis.

Mga pagdurugo ng tserebral;

Cerebral infarcts dahil sa trombosis o embolism;

mga abscess ng utak at subdural empyema;

Epidural at subdural hematomas;

pinsala sa utak;

mga tumor sa utak.

Pinasimple pag-uuri ng pagkawala ng malay nahahati sa sa omu mapanira (anatomical) at kung kanino metabolic (dysmetabolic)(D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

Pagkawala ng malay. Mga uri ng pagkawala ng malay. Systematization ng mga uri ng pagkawala ng malay. Pangkalahatang rekomendasyon para sa emerhensiyang pangangalaga. Scheme ng Panayam sa Saksi.

MULA SAatstematization ng mga uri ng pagkawala ng malay

Para sa isang sistematikong diskarte sa mga diagnostic at pangangalagang pang-emergency, lahat ng aksidente na may pagkawala ng malay ito ay pinakamahusay na isaalang-alang ang mga sumusunod na uri(Colin Ogilvie, 1981):

1. Biglaan at panandaliang pagkawala ng malay.

2. Biglaan at matagal na pagkawala ng malay.

3. Matagal na pagkawala ng malay na may unti-unting simula.

4. Pagkawala ng kamalayan ng hindi kilalang simula at tagal.

Ang konsepto ng " biglaan at maikli' ay nagpapahiwatig ng tagal pagkawala ng malay mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto, at ang terminong " Pmalambing at matagal"Ang ibig sabihin ay oras o araw. Pangkalahatang rekomendasyon para sa emerhensiyang pangangalaga

Talahanayan 15 Iskema ng Panayam sa Saksi (Colin Ogilvie, 1987).

oras ng araw

Provocative factor: init, excitement, sakit, pagbabago sa posisyon ng katawan, pisikal na aktibidad, atbp.

Panimulang posisyon ng katawan: nakatayo, nakaupo, nakahiga

Kulay ng balat: pamumutla, pamumula, sianosis

Pulse: dalas, ritmo, pagpuno

Mga paggalaw: maalog o hindi sinasadya; lokal o pangkalahatan

Pinsala sa pagkahulog, hindi sinasadyang pag-ihi

Tagal ng seizure

Mga sintomas ng pagbawi: sakit ng ulo, pagkalito, mga karamdaman sa pagsasalita, paresis, atbp.

2. Anumang uri pagkawala ng malay maaaring maging bunga at sanhi ng traumatic brain injury (TBI), samakatuwid, sa mga unang yugto ng diagnosis at paggamot, dapat itong ibukod o kumpirmahin. Hindi dapat kalimutan na sa biglaang pagkawala ng kamalayan, posible ang isang suntok sa ulo laban sa mga solidong bagay, na sa sarili nito ay maaaring maging sanhi ng TBI.

3. Madalas sanhi ng coma mayroong pagkalasing sa alak, ngunit kahit na sa pagkakaroon ng mismong mga palatandaan nito, ang alkohol ay hindi maituturing na ugat na sanhi ng pagkawala ng malay hanggang sa isang "lasing" na pinsala ay pinasiyahan at ang kumpirmasyon ng laboratoryo ng isang mataas na konsentrasyon ng alkohol sa dugo ay nakuha.

4. Kailan pagsusuri sa pasyente, hinimatay, kinakailangan upang matukoy ang antas ng kapansanan sa kamalayan, ang etiology nito at masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

AT n biglaang at panandaliang pagkawala ng malay. Mga sanhi ng biglaan at panandaliang pagkawala ng malay. Simpleng syncope (postural syncope). Mga sanhi (etiology) ng simpleng syncope. Pinaka madalas sanhi ng biglaan at panandaliang pagkawala ng malay maaaring:

1. simpleng pagkahimatay.

2. Pansamantalang pagkipot o pagbara ng mga arterya na nagbibigay ng utak.

Disimpleng diagnosis ng syncope(Postural syncope) ay maaaring malantad lamang sa biktima kung

kung ang pagkawala ng kamalayan ay naganap sa isang patayong posisyon, at ang pagbawi nito ay naganap ilang sampu-sampung segundo (hanggang 5 minuto) pagkatapos ang katawan ay nasa isang pahalang na posisyon.

Etyology. Nakakapukaw ng mga salik para sa pangyayari Psimpleng pagkahimatay ay maaaring maging:

1. Biglang bumangon o nakatayo ng mahabang panahon, lalo na sa init ( orthostatic na uri ng syncope).

2. Mga salik na nagpapagana ng mga vasovagal reflexes - pananakit, uri ng dugo, takot, psychoemotional overload, pag-ihi, pagdumi, ubo (vasodepressor (vasovagal) na uri ng syncope).

3. Compression ng carotid sinus area ( syncope sa carotid sinus hypersensitivity syndrome).

4. Autonomic neuropathy.

5. Hindi makontrol na pag-inom ng antihypertensive, sedative, antihistamine at iba pang gamot.

Ang pathogenesis ng simpleng syncope. Klinika ng simpleng pagkahimatay. Differential diagnosis ng simpleng syncope (postural syncope).

Ang pathogenesis ng simpleng syncope ay nauugnay sa isang panandaliang pagbaba sa venous tone ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay at ang lukab ng tiyan, ibig sabihin, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (VCC) ay nagiging medyo maliit para sa vascular bed at ang dugo ay idineposito sa paligid. Nagdudulot ito ng pagbaba sa venous return at pagbaba sa cardiac output at, bilang kinahinatnan, mayroong paglabag sa suplay ng dugo sa utak. Ang batayan ng uri ng vasodepressor ng syncope (sa panahon ng pagdumi, pag-ihi) ay isang matalim na pagtaas sa intrathoracic pressure sa panahon ng straining, na nagiging sanhi ng pagbaba sa venous inflow at isang pagbaba sa cardiac output.

Klinika.

Onanghihina maaaring mangyari bigla o may mga senyales ng babala. Mga harbinger ng pag-unlad ng simpleng syncope ay ang hitsura sa biktima ng isang pakiramdam ng kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, pagdidilim sa mga mata. Sa layunin, sa oras na ito, mapapansin ng isa ang pamumutla ng balat, mga patak ng pawis sa mukha, bradycardia at hypotension. Sa pagkawala ng kamalayan, mayroong isang nabawasan na tono ng kalamnan at isang pagpapahina ng mga tendon reflexes. katangian tanda ng simpleng pagkahimatay ay sinus bradycardia. Ang isang mabilis na pagbawi ng kamalayan sa isang pahalang na posisyon ay nagpapatunay ng tama syncope. Sa malalim na pagkahimatay Posible ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, ngunit ang sindrom na ito ay mas karaniwan sa epilepsy.

Differential diagnosis ng simpleng syncope (postural syncope).

1. panloob na pagdurugo. Kung ito ay naroroon, lalo na sa isang mabagal na kurso na walang sakit na sindrom at nakikitang pagdurugo, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahimatay na may medyo mabilis na pagbawi ng kamalayan sa isang pahalang na posisyon ng katawan, ngunit ang pangangalaga ng tachycardia, sa halip na tipikal na bradycardia, igsi. ng hininga at pamumutla ng balat, ay hindi direktang mga palatandaan na umiiral na anemya. Ang isang mapagpasyang papel sa sitwasyong ito ay ang pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng pulang dugo.

2. Walang sakit na anyo ng talamak na myocardial infarction o pulmonary embolism maaaring sinamahan ng panandaliang pagkawala ng malay. Sa pahalang na posisyon ng katawan ng biktima pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan, ang mga palatandaan ng respiratory at circulatory insufficiency ay nagpapatuloy na may mga palatandaan ng overload ng pulmonary circulation, cardiac arrhythmias, atbp. Sa mga tipikal na kaso, isang panandaliang pagkawala ng kamalayan para sa Ang mga dahilan sa itaas ay nangyayari kapag ang katawan ay nasa patayong posisyon (nakatayo o nakaupo) . Kung ang pagkawala ng kamalayan ay nangyari sa biktima na nakahiga, dapat isa-isip ang tungkol sa isang paglabag sa ritmo ng aktibidad ng puso (una sa lahat, isang pag-atake ng Morgagni-Edems-Stokes, o aksidente sa cerebrovascular.

AT n biglaang at panandaliang pagkawala ng kamalayan laban sa background ng pagpapaliit o pagbara ng mga arterya, supply shchih utak. Pathogenesis.

Ang variant ng patolohiya na ito ay higit na matatagpuan sa matatanda laban sa background ng mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya na nagbibigay ng utak.

Sa kaibuturan pathogenesis maaaring:

2. Embolism ng mga indibidwal na bahagi ng utak na may maliliit na embolism na nabubuo sa lugar ng pagpapaliit ng mga arterya.

3. Mechanical na pagpapalakas ng umiiral na occlusion.

4. "Syndrome of subclavian steal".

5. Aortic stenosis.

1. Spasm ng cerebral arteries, bilang sanhi ng aksidente sa cerebrovascular, maaari itong ipalagay kung ang pagkahimatay ay nangyari laban sa background ng isang pag-atake ng migraine o isang hypertensive crisis.

2. Lugar ng vertebral o carotid stenosis, na nagbibigay ng utak, ay maaaring maging mapagkukunan ng pagbuo ng microemboli. Kapag ang isang pasyente ay lumabas mula sa isang nanghihina na estado ng etiology na ito, ang isang katangian na palatandaan ay ang hitsura ng mga tiyak na sintomas ng neurological:

Pagkawala ng paningin sa isang mata lumilipas na amaurosis) o hemiparesis na nabuo kaagad pagkatapos ng pagkahimatay ay nagpapahiwatig ng talamak na circulatory disorder sa carotid artery system;

Ang hitsura ng pagkahilo, hemianopsia, diplopia at kawalan ng timbang ay nagpapahiwatig ng isang talamak na circulatory disorder sa sistema ng vertebrobasilar arteries.

3. Nanghihina na estado, na nangyayari laban sa background ng mekanikal na pagpapalakas ng umiiral na stenosis ng vertebral arteries, ay tinatawag na "Sistine Chapel syndrome". Ang kundisyong ito ay unang inilarawan sa mga matatandang turista sa Roma nang suriin ang mga fresco ni Michelangelo sa simboryo ng Sistine Chapel. Ang pagkawala ng malay ay nauugnay sa matagal na overextension ng leeg at compression o kink ng vertebral arteries.

apat." Subclavian steal syndrome» nangyayari laban sa background ng paunang stenosis ng subclavian arteries proximal sa lugar kung saan nagmula ang thyroid trunk. Sa masinsinang trabaho sa mga kamay, ang daloy ng dugo sa vertebral arteries ay nagiging retrograde at nangyayari ang talamak na cerebral ischemia.

5. Maikling pagkawala ng malay posible laban sa background ng aortic stenosis, na may mabilis na ehersisyo; Ang isang harbinger ng pagkahimatay ay maaaring ang hitsura ng ischemic pain sa rehiyon ng puso.

Sa mga bata, mas madalas sa mga matatanda, ang isa sa mga sanhi ng panandaliang pagkawala ng kamalayan ay maaaring " maliit na epilepsytic seizure» ( kawalan). Sa panahon ng naturang pag-atake, kung minsan ay posible na mapansin ang mga agarang paggalaw ng mga kalamnan ng mukha, mata o paa. Sa mga tuntunin ng tagal, ang mga seizure na ito ay napakaikli na ang biktima ay walang oras na mahulog at maaari lamang ihulog ang nasa kanyang mga kamay.

Kung sa loob ng ilang minuto ang pasyente, sa kabila ng tulong pang-emergency, ang kamalayan ay hindi naibalik, dapat isipin ng isa ang tungkol sa pag-unlad ng isang pagkawala ng malay.

Coma states maaari ring magpakita ng biglaan at matagal na pagkawala ng malay at unti-unti at matagal na pagkawala ng malay.

AT n biglaan at matagal na pagkawala ng malay. Scheme ng pagsusuri ng isang pasyente sa isang pagkawala ng malay.

ATnbiglaan at matagal na pagkawala ng malayay maaaring isang manipestasyon ng acute cerebrovascular accident (CVA), hypoglycemia, epilepsy at hysteria. Kung ang pasyente ay hindi nagkamalay sa loob ng ilang minuto sa panahon ng emerhensiyang pangangalaga, ang mga nilalaman ng mga bulsa at pitaka ng biktima ay maaaring magsilbing karagdagang impormasyon: ang mga reseta para sa mga partikular na gamot o ang mga gamot mismo ay maaaring magmungkahi ng tamang landas para sa diagnosis at paggamot. Ang pagkakaroon ng numero ng telepono sa bahay ay magbibigay-daan sa iyo na mabilis na makipag-ugnayan sa mga kamag-anak at makakuha ng impormasyon sa mga isyu ng interes; ang isang diabetic o epileptic card ay magsasaad ng posibleng dahilan ng coma. Upang maiwasan ang posibleng hindi kanais-nais na mga komplikasyon sa batas, ang pagsuri sa mga nilalaman ng mga bulsa ay dapat isagawa sa pagkakaroon ng mga saksi, na sinusundan ng isang imbentaryo ng lahat ng natagpuan. Pagkatapos nito ay sumunodmagpatuloy sa klinikal na pagsusuri alinsunod sa talahanayan. 16.

Talahanayan 16. Scheme ng pagsusuri ng isang pasyenteng nasa coma (ayon kay Colin Ogilvie,

1987).

1. Balat: basa-basa, tuyo, hyperemic, cyanotic, icteric

2. Ulo at mukha: ang pagkakaroon ng mga pinsala

3. Mata: conjunctiva (pagdurugo, paninilaw ng balat); reaksyon ng pupillary sa liwanag; fundus (disk edema, hypertensive o diabetic retinopathy)

4. Ilong at tainga: paglabas ng nana, dugo; alak; acrocyanosis

5. Dila: pagkatuyo; mga marka ng kagat o peklat

6. Hininga: amoy ng ihi, acetone, alkohol

7. Leeg: paninigas ng leeg, carotid pulsation

8. Dibdib: dalas, lalim, ritmo ng paghinga

9. Puso: pagkagambala sa ritmo (bradycardia); pinagmumulan ng cerebral embolism (mitral stenosis)

10. Tiyan: paglaki ng atay, pali o bato

11. Arms: presyon ng dugo, hemiplegia, mga marka ng iniksyon

12. Brushes: dalas, ritmo at pagpuno ng pulso, panginginig

13. Talampakan: hemiplegia, plantar reflexes

14. Ihi: kawalan ng pagpipigil o pagpapanatili, protina, asukal, acetone

Una sa lahat, kapag sinusuri ang isang pasyente, ibukod ang TBI. Sa pinakamaliit na hinala, ang pagsusuri sa X-ray ng bungo sa 2 projection ay dapat gawin.

Ohtalamak na sintomas ng neurological nagmumungkahi ng pagkakaroon ng talamak na aksidente sa cerebrovascular.

MULA SAsakagat ng hedgehog o mga lumang welts dito na may mataas na antas ng posibilidad ay magpahiwatig ng epilepsy.

Didiagnosis ng hysterical coma dapat ipakita lamang pagkatapos ng kumpletong pagbubukod ng organic na patolohiya. Dapat itong bigyang-diin na ang komplikasyon ng isterismo, sa kabila ng umiiral na opinyon, ay medyo bihira.

Hpagkakaroon ng maraming bakas ng subcutaneous injection sa mga karaniwang lugar ay pag-uusapan ang tungkol sa diabetes, at maraming bakas ng mga iniksyon sa ugat, kadalasan sa mga hindi inaasahang lugar, ay nagpapahiwatig ng pagkagumon sa droga.

Sa pinakamaliit pinaghihinalaang kondisyon ng hypoglycemic, nang hindi naghihintay ng kumpirmasyon sa laboratoryo, ang 40-60 ML ng 40% na solusyon ng glucose ay dapat na mapilit na iniksyon sa intravenously. Kung ang pasyente pagkatapos ay magkaroon ng kahit na isang ketoacidotic coma, ang kanyang kondisyon ay hindi lalala mula dito, at sa kaso ng hypoglycemia, ang simpleng paraan ng paggamot na ito ay magliligtas sa buhay ng biktima.

Matagal na pagkawala ng malay na may unti-unting simula. Mga sanhi (etiology) at diagnosis h Mga senyales ng Eskie ng coma na may unti-unting simula at matagal na pagkawala ng malay.

Ang Coma ay nagsasaad na unti-unting umuunlad sa isang ospital, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng mga paghihirap sa diagnosis. Kaya, kung ang isang pasyente ay may talamak na pagkabigo sa atay na hindi magagamot, pagkatapos ay maaari siyang magkaroon ng hepatic coma. Ang mga pangunahing sanhi ng unti-unti at matagal na pagkawala ng malay ay ibinibigay sa Talahanayan. 17. Ang mga isyu ng diagnostic at paggamot ng coma, na ibinigay sa talahanayang ito, ay tinalakay sa kaukulang mga kabanata ng aklat-aralin.

Talahanayan 17 Karamihan sa mga karaniwang sanhi at diagnostic na katangian ng mga estado ng comatose na may unti-unting pagsisimula at matagal na pagkawala ng malay (ayon kay Colin Ogilvie, 1987).

2. Mga karamdaman sa vascular	Hemiplegia (hemiparesis), hypertension, stiff neck muscles (may subarachnoid hemorrhage)
3. Tumor	Mga focal na sintomas ng CNS, pamamaga ng disc ng papilla ng optic nerve sa gilid ng sugat
4. Impeksyon	Pag-alis ng nana mula sa ilong o tainga, paninigas ng leeg, lagnat
5. Epilepsy	Mga kombulsyon sa pagsusuri o kasaysayan, pagkakapilat o mga sariwang marka ng kagat sa dila
akoako. metabolic patolohiya
1. Uremia	Uremic breath, dehydration, muscle twitches, retinopathy, proteinuria
2. Diabetes	Ang amoy ng acetone breath, dehydration, retinopathy (microaneurysms), asukal at ketone body sa ihi
3. Hypoglycemia	Ang pagpapawis, nanginginig, ang tanda ng Babinski ay maaaring naroroon
4. Hepatic coma	Paninilaw ng balat, splemomegaly, hematemesis, flapping tremor
akoakoako. Pagkalasing
1. Alak	Ang amoy ng alak mula sa bibig, pamumula ng mukha (maingat na hanapin ang TBI)
2. Mga gamot na psychotropic	Kabiguan sa paghinga, katamtamang hypersalivation
3. Carbon monoxide	Kabiguan sa paghinga, katangian ng hyperemia