Ang modernong panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng rebisyon ng mga tradisyonal na ideya tungkol sa isang tao, agham, lipunan, kabilang ang muling pagtatasa ng sistema ng pananaw ng lipunan sa mga taong may kapansanan bilang "mga taong may espesyal na pangangailangan". Ang saloobin ng lipunan sa mga taong may kapansanan sa pag-unlad ay tinutukoy ng sosyo-ekonomiko at sosyo-kultural na mga kondisyon sa bansa at batay sa mga ideya ng humanismo, sa paghahanap ng mga paraan upang mapaunlad ang bata bilang isang natatanging indibidwal. Ang diskarte sa mga proseso ng pag-aangkop ay nagbibigay ng pagkakataon para sa bawat bata na makabisado ang iba't ibang modelo ng pakikipag-ugnayan sa kapaligiran, maging komportable, tanggapin bilang siya, nang hindi nagdudulot ng pagkaawa o pagkasuklam sa iba at napagtatanto ang kanyang potensyal.

Ang sociocultural adaptation ay nagpapatuloy sa iba't ibang mga rate at may iba't ibang mga resulta depende sa mga katangian ng pagbuo ng indibidwal. Ang mga batang may kapansanan sa pandinig ay tinutukoy sa kategoryang ito, dahil limitado ang kanilang mga pagkakataon kumpara sa malusog, nangangailangan sila ng mga espesyal na pamamaraan at paraan ng pag-aaral at pag-angkop sa lipunan.

Ang istatistikal na impormasyon mula sa Ministry of Health at Social Development ng Russia ay nagpapahiwatig na sa kasalukuyan ay 13 milyong tao na may kapansanan sa pandinig ang natukoy sa bansa. Ayon sa pagtataya sa hinaharap, walang posibilidad na bawasan ang kanilang bilang sa ganap at pagbabahagi ng mga tuntunin. Ang mga figure na ito ay nagpapahiwatig ng sukat ng problema; gayunpaman, ang sosyo-sikolohikal na aspeto ay hindi gaanong nababahala.
Hanggang ngayon, mayroong isang socio-psychological barrier na hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na may kapansanan sa pandinig na aktibong lumahok sa buhay ng lipunan, ganap na lumahok dito, ngunit limitado ang kanilang komunikasyon sa panlipunang espasyo ng kanilang sariling uri.

Layunin ng paggamot. Tinitiyak ang maximum na pagbagay ng mga taong may kapansanan sa pandinig sa lipunan.

Mga indikasyon. Ang lahat ng mga pasyenteng may kapansanan sa pandinig ay nangangailangan ng komprehensibong rehabilitasyon na kinabibilangan ng medikal, pedagogical at panlipunang suporta.

Contraindications. Walang mga kontraindiksyon.

Paraan. Sa Russia, mayroong isang mekanismo ng patakarang panlipunan ng estado sa larangan ng proteksyon at pagsasakatuparan ng mga karapatan at interes ng mga bata na may patolohiya sa pagdinig, na ginagawang posible upang matiyak ang kanilang kaligtasan, pag-unlad, pagbagay at pagsasama sa lipunan. Ang layunin nito ay ang mga batang may kapansanan ay may karapatan na tamasahin ang lahat ng mga pribilehiyong panlipunan sa pantay na batayan sa ibang mga tao. Ang prinsipyong ito ay tinatawag na "normalisasyon" sa maraming bansa.

Ang mga regulasyon ng pamahalaan sa larangan ng mga karapatan ng mga bata ay batay sa UN Convention on the Rights of the Child at sa World Declaration on the Survival, Protection and Development of Children. Sa Russia, Pederal na Batas Blg. 181-FZ ng Nobyembre 24, 1995 "Sa Proteksyon ng Panlipunan ng mga Taong may Kapansanan sa Pederasyon ng Russia”, na ginagarantiyahan ang mga taong may kapansanan ng pantay na pagkakataon sa iba pang mga mamamayan sa paggamit ng sibil, pang-ekonomiya, pampulitika at iba pang mga karapatan at kalayaan na ibinigay ng Konstitusyon ng Russian Federation, na naaayon sa pangkalahatang kinikilalang mga prinsipyo at pamantayan ng internasyonal na batas at internasyonal na mga kasunduan ng Russian Federation Federation.

Ang mga layunin ng rehabilitasyon ay ang pagpapanumbalik ng katayuan sa lipunan ng isang taong may kapansanan, ang pagkamit ng materyal na kalayaan at ang kanyang pakikibagay sa lipunan. Ang huli ay ibinibigay ng isang sistema ng mga panukala, kabilang ang:
❖ medikal na rehabilitasyon, na binubuo ng restorative therapy, reconstructive surgery, prosthetics at orthoses;
❖ bokasyonal na rehabilitasyon, na binubuo ng bokasyonal na patnubay at edukasyon, bokasyonal na adaptasyon at trabaho;
❖ socio-cultural rehabilitation, na binubuo ng oryentasyong panlipunan at pangkalikasan at pakikibagay sa lipunan.

Ang komprehensibong rehabilitasyon ng mga pasyente na may pagkawala ng pandinig at pagkabingi ay nagsasangkot ng paglikha ng pinakamainam na sosyo-sikolohikal na kondisyon na nagpapahintulot, dahil sa pagkakaroon ng mga mekanismo ng kompensasyon, upang bumuo ng potensyal na rehabilitasyon ng mga taong may mga kapansanan. Kabilang dito ang isang kumbinasyon ng mga biological, panlipunan at sikolohikal na mga kadahilanan, nagbibigay ng pagpapanumbalik o kabayaran sa mga may kapansanan na pag-andar, pagpapalawak ng saklaw ng komunikasyon ng isang taong may kapansanan.

Ang mga sumusunod na antas ay nakikilala sa istruktura ng potensyal ng rehabilitasyon:
❖ sanogenetic, na nagpapahintulot sa pagpapalawak ng mga spheres ng aktibidad ng buhay dahil sa pagpapanumbalik o kabayaran ng mga paglabag sa anatomical at physiological na estado ng katawan;
❖ sikolohikal, na ginagawang posible na makamit ang pagbawi o kabayaran para sa antas ng kaisipan;
❖ panlipunan at pangkapaligiran, na tumutukoy sa posibilidad na palawakin ang mga saklaw ng buhay dahil sa mga kadahilanang panlipunan at kapaligiran;
❖ legal, kumokontrol sa pagkakataong tamasahin ang mga benepisyo ng lipunan.

Ang lahat ng mga salik na ito at ang posisyon ng taong may kapansanan sa prosesong ito ay tumutukoy sa pagiging epektibo ng rehabilitasyon.
Sa literatura tungkol sa rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan sa pandinig, dalawang direksyon ang matutunton: biomedical at sosyokultural, na ang mga tagasuporta ay malawakang tumatalakay sa mga pahayag na tutol sa mga bingi at kanilang lugar sa lipunan.

Ang mga kinatawan ng biological at medikal na konsepto ay isinasaalang-alang ang pagkabingi bilang isang paglihis mula sa pamantayan, samakatuwid, ang pangunahing gawain ng rehabilitasyon ay "ibalik ang isang bingi sa normal", sa "mga pamantayan sa pandinig". Itinuturing nila ang mga taong may kapansanan sa pandinig bilang mga taong may kapansanan na nangangailangan ng tulong, na nangangailangan ng suporta at pangangalaga ng lipunan. Ayon sa kanila, ang mga taong may kapansanan sa pandinig una sa lahat ay nangangailangan ng medikal na paggamot, at pagkatapos ay sikolohikal at panlipunang rehabilitasyon na nagpapahintulot sa kanila na umangkop sa lipunan.

Ang proseso at pagbabala ng rehabilitasyon ay tinutukoy ng antas ng pagkawala ng pandinig, depende kung saan nila tinutukoy kung saan at paano mag-aaral ang bata. Ang mga tagapagtaguyod ng kalakaran na ito ay nagtataguyod ng pagsasama ng mga batang may kapansanan sa pandinig sa mga pangunahing paaralan, na nangangatwiran na ang maagang pagsusuri at edukasyon ay maaaring matiyak ang prosesong ito. Karamihan sa kanila ay isinasaalang-alang ang oral na paraan ng pagtuturo sa mga batang bingi bilang pangunahing sa mastering speech, habang tinatanggihan ang non-verbal na paraan ng komunikasyon - dactyl at sign speech. Sa kanilang opinyon, ang proseso ng rehabilitasyon ay ganap na nakasalalay sa paggamit ng sound amplifying equipment at iba't ibang teknikal na paraan, at ang pagpapabuti ng oral speech ay tinutukoy ng kalidad ng sound amplifying equipment, ang paggamit ng computer technology, ang paggamit ng cochlear implants at genetic. engineering. Kasabay nito, hindi nila isinasaalang-alang ang hanay ng mga adaptive na paraan at pamamaraan na naipon ng mga bingi mismo, ang karanasan ng kanilang komunikasyon sa pagitan ng kanilang sarili at mga taong nakakarinig.

Ang mga tagasuporta ng konseptong sosyokultural ay naniniwala na ang mga bingi ay may karapatan sa kanilang sariling kultura, wika at karapatan sa sariling pagpapasya sa lipunan. Itinataguyod nila ang paghihiwalay, na kinabibilangan ng edukasyon sa pamamagitan ng isang network ng mga espesyal na nilikhang institusyon para sa mga batang may kapansanan sa pag-unlad. Gayunpaman, walang itinatanggi na ang mga batang may kapansanan sa pandinig ay nangangailangan ng komprehensibong rehabilitasyon (at indibidwal), na pinagsasama ang tulong medikal, sikolohikal, pedagogical at panlipunan. Kasabay nito, kung kinikilala ng lahat ang pangangailangan para sa medikal na rehabilitasyon, kung gayon ang papel at lugar ng rehabilitasyon sa pamamagitan ng edukasyon ay nauunawaan at tinatanggap nang hindi nagkakaisa. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pinakamahalagang problema ay ang pakikipag-ugnayan iba't ibang mga espesyalista, mga serbisyo at organisasyon kapwa sa pagtatakda at pagpapatupad ng mga agarang layunin na naglalayong tulungan ang isang partikular na bata, at sa paglikha ng mga magagandang proyekto na nagbibigay ng mga pagbabago sa kalidad ng sistema sa kabuuan.

Bawat yugto ng edad ang pag-unlad ng isang batang may kapansanan sa pandinig ay may sarili tiyak na mga tampok, na malaki ang pagkakaiba sa mga katangian ng edad ng mga karaniwang umuunlad na bata at nangangailangan ng espesyal na pagkilos sa pagwawasto. Kaugnay ng isang batang may kapansanan sa pag-unlad, ang mga tradisyunal na prinsipyo ng edukasyon ay huminto sa paggana, kung kaya't nilikha ang isang sistema para sa pagbagay ng mga batang may kapansanan sa pandinig, na kinasasangkutan ng medikal, pedagogical at panlipunang rehabilitasyon.

Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring mag-iba sa kalubhaan. Depende sa antas ng pangangalaga nito, kaugalian na makilala sa pagitan ng may kapansanan sa pandinig (mahina sa pandinig) at mga batang bingi, at ang depekto ay maaaring maging kumplikado: makakaapekto sa pag-unlad ng intelektwal at pagsasalita, sinamahan ng kapansanan sa paningin at mga karamdaman ng musculoskeletal system , pati na rin ang mga sakit ng iba pang mga organo at sistema. Ang mga batang may kapansanan sa pandinig ay na-diagnose na may pagkawala ng pandinig - isang patuloy na pagkawala ng pandinig na nagdudulot ng kahirapan sa pakikinig sa pagsasalita, na maaaring mabayaran sa ilalim ng mga espesyal na nilikhang kundisyon (pagpapalakas ng boses, pagbawas ng distansya mula sa pinagmumulan ng tunog, paggamit ng sound amplifying equipment, atbp. ).

Sa mga batang bingi, ang pinaka-binibigkas na antas ng pagkawala ng pandinig ay nabanggit, kung saan imposible ang naiintindihan na pang-unawa sa pagsasalita, kadalasan dahil sa patuloy na pagkawala ng pandinig ng bilateral, congenital o nakuha sa maagang pagkabata. Kabilang sa mga ito ang mga kilalang maagang bingi [mga batang ipinanganak na bingi (bingi) o nawalan ng pandinig sa ika-1-2 taon ng buhay] at huli na bingi (mga batang nawalan ng pandinig pagkatapos nilang makabuo ng pagsasalita). Ang antas at likas na katangian ng mga karamdaman sa pagsasalita sa mga batang may kapansanan sa pandinig ay nakasalalay sa pakikipag-ugnayan ng tatlong pangunahing mga kadahilanan: ang antas ng kapansanan sa pandinig, ang oras ng pagsisimula nito, at ang mga kondisyon para sa pag-unlad ng bata pagkatapos ng pagkawala ng pandinig. Ang antas ng pangangalaga ng pagsasalita sa mga huling bingi na bata ay nakasalalay sa oras ng pag-unlad ng pagkabingi at sa mga kondisyon kung saan ang bata ay umuunlad.

Ayon sa estado ng pagsasalita sa mga batang may kapansanan sa pandinig, ang mga grupo ng mga hindi nagsasalita (speechless) ay nakikilala; mga bata na ang pananalita ay naglalaman ng mga indibidwal na salita; marunong magbigkas ng mga elementarya na parirala; paggamit ng mga pinahabang parirala na may mga agrammatismo; matatas sa normal na phrasal speech. Ayon sa pagkakaroon o kawalan ng karagdagang mga paglihis sa pag-unlad ng mga batang may kapansanan sa pandinig ay maaaring maiugnay sa isa sa mga sumusunod na grupo: mga batang may katalinuhan sa loob ng normal na hanay, nang walang karagdagang mga paglihis sa pag-unlad; mga bata na may karagdagang mga paglihis sa pag-unlad (isa o sa kumbinasyon) - isang paglabag sa talino, paningin, musculoskeletal system, emosyonal-volitional sphere.

Kapag ang isang kapansanan sa pandinig ay nangyayari sa isang bata sa ilalim ng edad na 3 taon, i.e. sa panahon ng pagbuo ng pagsasalita, ang pag-unlad ng naturang mga pag-andar ng kaisipan, bilang oral speech, atensyon, pag-iisip (kabilang ang abstract), ay inhibited dahil sa isang paglabag sa isa sa mga sensory function - pandinig. Iyon ang dahilan kung bakit ang rehabilitasyon sa sitwasyong ito ay hindi masyadong tamang termino. Sa ganitong mga kaso, dapat pag-usapan ang tungkol sa habilitation (kung minsan ang terminong "maagang interbensyon" ay ginagamit), iyon ay, tungkol sa pag-unlad ng kung ano ang wala pa, pagsasalita at kung ano ang nasa panganib na mawala kung ang naaangkop na mga hakbang sa habilitation ay wala. inilapat.

Ang pinakamahalagang pangunahing prinsipyo ng social adaptation ay ang may layunin at sistematikong pag-unlad ng mga proseso ng pag-iisip ng isang bata na may paglabag. function ng pandinig makabuluhan para sa pagbuo ng kanyang pagkatao. Karaniwan, ang pagbuo ng pagsasalita ay ibinibigay ng speech-motor at speech-auditory analyzer. Sa bingi, isang espesyal, tiyak na papel ang ginagampanan ng kanyang mga visual at tactile analyzer, ang hyperfunction na kung saan ay nag-aambag sa pag-unlad ng hindi lamang pagsasalita, kundi pati na rin ang iba pang mas mataas na pag-andar ng kaisipan.

Alinsunod sa Dekreto ng Ministri ng Paggawa ng Russian Federation noong Disyembre 14, 1996 No. 14, ang lahat ng kinakailangang hakbang ay dapat ipatupad sa anyo ng isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon para sa isang batang may kapansanan, na dapat na pinagsama-sama ng mga institusyon ng serbisyo ng estado ng medikal at panlipunang kadalubhasaan at kung saan ay itinuturing na ganap na natapos kung ito ay nakamit ang kumpletong panlipunang adaptasyon ng paksa.

Ang pag-unlad ng siyentipikong pagpapatunay ng mga pamamaraan at pamamaraan ng pedagogy na ginamit na may kaugnayan sa mga batang may kapansanan sa pandinig ay nagpasiya ng paghihiwalay ng agham ng bingi na pedagogy (ang agham na kasangkot sa edukasyon at pagpapalaki ng mga batang may kapansanan sa pandinig). Mula noong 1929, ang Research Institute of Defectology (ngayon ay ang Institute of Correctional Pedagogy) ay gumagana sa Russia, na naglaro at patuloy na gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagbuo ng sistema ng espesyal na edukasyon sa ating bansa, kabilang ang edukasyon ng mga bata. may kapansanan sa pandinig. Mula nang itatag ito, ang instituto ay ang tanging at natatanging sentrong pang-agham na nagsasagawa ng sistematikong pananaliksik na naglalayong pag-aralan at turuan ang mga batang may kapansanan sa pag-unlad, at nakakumbinsi na nagpapatunay na ang mga batang ito ay maaari at dapat na turuan; ang mga empleyado nito ay lumikha ng isang pambansang paaralan ng espesyal na pedagogy at sikolohiya, na kasalukuyang kinikilala sa buong mundo.

Ang kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng sistema ng tulong sa mga bata na may kapansanan sa pandinig sa Russia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok, na tinutukoy ng isang pagtaas sa bilang ng mga bata na nangangailangan ng sikolohikal at pedagogical na tulong; ang paglikha ng mga bagong serbisyong pampubliko at ang interpenetration ng mga sistema ng masa at espesyal na edukasyon; isang makabuluhang pagpapalawak ng bilog ng mga tao at organisasyon na kasangkot sa pagpapatupad ng mga programa ng sikolohikal at pedagogical na suporta para sa mga batang may kapansanan sa pandinig; pagtaas ng tungkulin at karapatan ng mga magulang sa pagtukoy ng mga layunin at layunin ng edukasyon at pagpapalaki ng bata; pag-activate ng mga inisyatiba ng pederal at rehiyon; ang posibilidad ng mas malayang paggalaw ng bata mula sa isang sistema patungo sa isa pa; paglikha ng mga alternatibong modelo ng pangangalaga.

Sa mga nagdaang taon, ang mga sentrong pang-agham at diagnostic ng iba't ibang subordination ay nilikha sa mga medikal at pedagogical na mas mataas na institusyong pang-edukasyon. institusyong pang-edukasyon at mga institusyong pananaliksik; sa ilang mga defectological faculties ng pedagogical institute mayroong mga experimental at advisory group. Sa kasalukuyan, ang mga naturang grupo ay binuksan sa espesyal mga institusyong preschool at mga departamento ng preschool ng mga espesyal na paaralan, iba't ibang mga sentro (medikal-sikolohikal-pedagogical, panlipunan, atbp.) ay ginagawa din, kung saan tinutulungan ang mga batang may iba't ibang antas ng kapansanan sa pandinig. Ang mga institusyong pang-edukasyon na hindi pang-estado at mga diagnostic center ay nilikha.

Ang kadalubhasaan ay isang mahalagang punto sa sistema ng rehabilitasyon. Ang Federal Law on the Social Protection of the Disabled ay tumutukoy sa konsepto ng isang medikal at panlipunang pagsusuri ng mga may kapansanan bilang pagtatatag ng "mga pangangailangan ng taong sinuri para sa mga hakbang sa proteksyong panlipunan, kabilang ang rehabilitasyon, batay sa isang pagtatasa ng kapansanan na dulot ng patuloy na karamdaman. ng mga function ng katawan." Ang nasabing pagsusuri ay isinasagawa batay sa pinagsamang pagtatasa ang estado ng katawan batay sa pagsusuri ng klinikal at functional, panlipunan, propesyonal, paggawa, sikolohikal na data ... ". Bilang karagdagan, ang serbisyong ito ay ipinagkatiwala sa pagbuo ng mga indibidwal na programa sa rehabilitasyon para sa mga may kapansanan.

Ang mga paraan ng pagsusuri ay depende sa edad ng bata, ang antas ng kanyang psycho pagbuo ng pagsasalita at mula sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya, kabilang ang mga malformations (pagkabulag, mental retardation at iba pa.). Ang pagsusuri ng isang bata sa isang dalubhasang institusyong medikal sa lugar ng tirahan (surdology room, department, center) ay kinabibilangan ng pediatric, audiological, psychological at pedagogical na pagsusuri. Bilang resulta ng medikal-sikolohikal-pedagogical na pagsusuri, ang isang pagsusuri ay dapat na maitatag, ang mga pamamaraan at paraan ng kinakailangang tulong ay dapat talakayin at sumang-ayon sa mga magulang, at mga sagot sa ilang mga katanungan tungkol sa antas at likas na katangian ng pagkawala ng pandinig (alinsunod sa na may tinatanggap na pag-uuri) ay dapat matanggap; tungkol sa lokalisasyon ng sugat ng auditory analyzer; ang pagkakaroon ng mga deviations sa somatic at mental na kalagayan ng isang bata na may kapansanan sa pandinig, ang antas ng kanilang kalubhaan; tungkol sa antas ng pangkalahatan at pag-unlad ng pagsasalita ng bata; tungkol sa posible at kinakailangang therapeutic at preventive na mga hakbang; hearing aid o cochlear implants; pagpapasiya ng mga indibidwal na programa ng pedagogical at sikolohikal na pagwawasto.

Ang pangunahing contingent ng audiology room ay mga sanggol at maliliit na bata (hanggang 2-3 taong gulang). Sa mga silid na ito, sinusuri nila ang estado ng pandinig, pinipili at regular na inaayos ang hearing aid, corrective classes kasama ang mga bata, tinuturuan ang mga magulang ng mga diskarte at pamamaraan ng pagpapalaki at pagtuturo sa kanilang anak sa isang kapaligiran ng pamilya, at nagbibigay ng psychotherapeutic na tulong sa mga magulang. Ang pangunahing nilalaman ng trabaho ay ang pagbuo ng pagsasalita ng bata, ang kanyang natitirang pandinig at ang pagbuo ng mga kasanayan sa pagbigkas. Malaking pansin ang binabayaran sa pagtuturo ng literasiya at pagbuo ng aktibidad sa pagbabasa. Ang pangunahing contingent ng mga ENT na ospital sa malalaking ospital ay ang mga batang nabibingi, na nakarinig at nagsasalita ng normal bago ang pagkawala ng pandinig, pati na rin ang mga bata. iba't ibang edad na may mga kapansanan sa pandinig ng iba't ibang etiologies, nangangailangan ng medikal na pagsusuri sa inpatient at mga therapeutic na hakbang. Sa mga ospital, bilang panuntunan, ang mga klase sa pagwawasto ay isinasagawa din sa mga bata.

Sa mahihirap na kaso o sa kahilingan ng mga magulang, ang bata ay sinusuri sa malalaking sentro ng pananaliksik, kung saan posible ang isang malalim na audiological at pedagogical na pag-aaral gamit ang pinakabagong mga pamamaraan ng hardware-diagnostic at corrective techniques. Ang isa sa mga sentrong ito ay ang Federal State Institution "Scientific and Clinical Center of Otorhinolaryngology of Roszdrav", na, sa pamamagitan ng Order of the Ministry of Health ng Russia na may petsang Oktubre 21, 2002 No. 323, ay ipinagkatiwala sa pamamahala ng audiological service sa ang ating bansa. Sa kasalukuyan, pinag-aaralan ng staff ng Center ang estado ng serbisyo ng audiology sa mga rehiyon, at inilunsad ang trabaho sa electroacoustic correction para sa iba't ibang antas ng pagkawala ng pandinig. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga device at system para sa pagpili at pagsasaayos ng mga awtomatikong linear at digital na hearing aid, parehong domestic at dayuhan, kabilang ang mga pinakabagong tagumpay sa larangang ito; Ang mga operasyon ng implantation ng cochlear ay malawakang ipinatupad sa mga bata hindi lamang sa mga ospital ng sentro, ngunit sa iba't ibang mga rehiyon ng Russia. Bilang karagdagan, ang isang psychologist at isang guro ng mga bingi ay sabay na kasangkot sa proseso ng rehabilitasyon, gamit ang lahat ng modernong mga tagumpay at mga diskarte, kabilang ang verbo-tonal.

Ang unang priyoridad para sa mga batang may kapansanan sa pandinig ay medikal na rehabilitasyon sa anyo ng pagpapanumbalik (madalas na surgical) na paggamot o prosthetics. Ang pagpapatupad nito ay nangangailangan ng pagpapakilala ng audiological screening sa malawakang pagsasanay at ang pagkakaroon ng electroacoustic hearing correction at cochlear implantation operations para sa populasyon. Ang domestic deaf pedagogy ay optimistiko tungkol sa mga kakayahan ng mga batang may kapansanan sa pandinig, batay sa isang siyentipikong pag-unawa sa likas na katangian ng mga kapansanan na humahadlang sa pag-unlad ng kategoryang ito ng mga bata, at isinasaalang-alang din ang papel ng panlipunang kapaligiran sa pag-unlad at pagpapalaki. ng isang tao. Gayunpaman, sa kabila ng medyo binuo, sa unang sulyap, sistema ng rehabilitasyon ng pedagogical, ang mga dalubhasang institusyon sa bansa ay sumasaklaw ng hindi hihigit sa 3.7% ng kabuuang bilang ng mga may mahinang pandinig at bingi. Kaya naman kailangang pagbutihin pa ang tulong sa kategoryang ito ng mga taong may kapansanan.

Ang mas maagang gawaing pagwawasto ay sinimulan, mas mataas ang pagiging epektibo nito, samakatuwid, ang isang mahalagang papel sa unang yugto ng buhay ng isang batang may kapansanan sa pandinig ay nilalaro sa pamamagitan ng pagpapalaki at edukasyon sa pamilya, ang antas ng edukasyon at kultura, na may direktang epekto sa mga resulta.

Sa kamusmusan at maagang edad ang pangunahing trabaho ng bata ay komunikasyon, kung saan ang pagbuo ng iba't ibang uri ng mga aktibidad, pati na rin ang malayang pagsasalita, ay nagaganap. Kasabay nito, ang pananalita ng isang may sapat na gulang ay nagsisilbing huwaran para sa kanya. Bilang karagdagan, kapag nagsasagawa ng correctional work sa edad na ito, mahalagang gamitin ang lahat ng magagamit na linguistic at paralinguistic na paraan, kabilang ang mga ekspresyon ng mukha at natural na mga kilos, sa pakikipag-usap sa kanya. Ang isang bata na may hearing aid ay nilapitan mula sa layo na 0.5-1 m, upang sabay niyang marinig ang pagsasalita at nakikita ang mukha ng nagsasalita, i.e. nakikita ang pagsasalita na auditory-visual. Sa gawaing pagwawasto, ginagamit ang pag-uulit ng mga salita at ekspresyon. Kahit na ang pinakamahusay Tulong pandinig lumalakas ang layo mula sa buong spectrum ng mga frequency na nakikita ng tainga ng tao, kaya ang mga tunog na hindi maaaring palakasin ng hearing aid dahil sa mga teknikal na limitasyon ay pinutol nang naaayon. Upang malampasan ang mga abala na ito at upang matulungan ang isang taong may kapansanan sa pandinig na mag-navigate sa mundo sa kanilang paligid, gumawa ng mga espesyal na simulator.

Mula lamang sa isang tiyak na edad (karaniwang hindi mas maaga sa dalawang taong gulang) ang isang batang may kapansanan sa pandinig ay maaaring mag-aral sa mga espesyal na institusyon ayon sa mga programang binuo para dito. Gayunpaman, ang mga grupo ng nursery ay umiiral lamang sa malalaking lungsod, at karamihan sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool ay mga kindergarten o tahanan, kung saan tinatanggap ang mga bata mula sa tatlo.
taon. Sa mga espesyal na institusyong pang-edukasyon sa preschool, mga espesyal na grupo ng mga mass kindergarten, mga departamento ng preschool sa mga espesyal na paaralan, sa mga kumplikadong pang-edukasyon na "nursery-kindergarten-school" para sa mga bingi at mahirap na pandinig na mga bata at huli na mga batang bingi) ay nagsasagawa ng may layuning gawain sa edukasyon at pagsasanay, simula mula 1.5-2 taon. Ang epekto ng pedagogical ay naglalayong tiyakin, alinsunod sa mga katangian ng edad, pangkalahatang pag-unlad bata (ang kanyang motor, emosyonal-volitional at intelektwal na spheres).

Kasabay nito, ang pagkakaroon ng pagkawala ng pandinig, ang kawalan o hindi pag-unlad ng pagsasalita ay nangangailangan ng paggamit ng hindi lamang mga tiyak na pamamaraan gawaing nakatuon sa pag-master ng ilang mga kasanayan at kakayahan at naglalayong iwasto ang mga paglihis sa pag-unlad. Mula sa edad na dalawa, sinimulan nila ang may layuning gawain sa pagtuturo sa mga batang bingi na bumasa at sumulat (pagbasa at pagsulat sa mga block letter). Ito ay kinakailangan upang mabuksan ang bata ang posibilidad ng sapat na pang-unawa sa pagsasalita sa pamamagitan ng pagbabasa at ang buong pagpaparami nito sa pamamagitan ng pagsulat. Ang mga batang may kapansanan sa pandinig na walang karagdagang kapansanan sa pag-unlad ay dapat matutong magbasa (batay sa pasalita o dactyl speech) at mag-print sa edad na 4-4.5 taon. Sa senior edad preschool Espesyal na atensyon magbayad sa pagbuo ng aktibidad sa pagbasa ayon sa orihinal na pamamaraan.

Ang mga medikal-psychological-pedagogical na komisyon ay kumpletuhin ang mga grupo, na isinasaalang-alang ang edad ng mga bata, ang estado ng kanilang pandinig (hiwalay na mga grupo para sa mga bingi at mahirap na pandinig na mga bata), ang antas ng pag-unlad ng pagsasalita, at isinasaalang-alang din ang karagdagang mga paglihis sa pag-unlad (may kapansanan sa katalinuhan, emosyonal-volitional sphere, musculoskeletal -motor system, paningin, atbp.). Para sa mga batang may karagdagang paglihis, maaaring buksan ang mga espesyal na grupo.

Sa tulong ng mga espesyal na pamamaraan, ang atensyon ng bata ay nabuo, na gumaganap ng isang mas mahalagang papel sa mga batang may kapansanan sa pandinig. Ang pangunahing tampok ng atensyon ng mga bata na may kapansanan sa pandinig ay na, na nakikita ang bagay sa kabuuan, maaari nilang mapansin ang pangalawa, hindi gaanong mga detalye at huwag pansinin ang mga mahahalagang katangian, katangian, katangian. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang kanilang memorya ay bubuo nang may malaking kahirapan at ang mga lohikal na operasyon ng kaisipan (paghahambing, pagsusuri, pag-uuri, atbp.) Ay nabuo. Ang pag-unlad ng bata sa pag-aaral, ang pagwawasto ng kapansanan sa pag-unlad, at, sa huli, ang matagumpay na pag-angkop ng mga bingi (o mahina ang pandinig) sa kapaligiran ng mga taong nakakarinig ay higit na nakasalalay sa maingat at masusing gawain ng bingi na guro sa pagbuo ng pansin. Ayon sa Konsepto ng pagsasanay at edukasyon, ang layunin ng edukasyon ay upang ihanda ang mga batang may kapansanan para sa buhay hindi lamang sa isang lipunang magkakapantay, kundi maging sa normal na mundo.

Pangkalahatang gawaing pag-unlad at pagwawasto sa mga preschooler na may kapansanan sa pandinig ay naglalayong malampasan ang kakulangan sa lipunan, sa kanilang pakikisalamuha. Ang isang bata na may kapansanan sa pandinig, pati na rin ang isang bata sa pagdinig (dahil ang mga pangunahing pattern ng kanilang pag-unlad ay pareho), ay dapat tiyakin ang integridad ng pag-unlad ng kaisipan, ang pagbuo ng batayan ng personal na kultura, na nangangahulugang ang kakayahang mag-navigate sa mga bagay. , kalikasan, pampublikong buhay, mga pangkalahatang halaga ng tao, sa kanilang sariling buhay at mga gawain. Ang pagpapatupad ng gawaing ito ay nagsasangkot ng panlipunang pag-unlad ng mga bata, mataas na lebel aktibidad ng nagbibigay-malay, ang pagbuo ng pagsasalita bilang isang paraan ng komunikasyon at katalusan, personal na pag-unlad ng mga preschooler. Ang gawaing ito ay bumubuo ng batayan ng edukasyon at pagsasanay sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool. Ang bawat isa sa mga seksyong ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel, at magkasama silang nagbibigay ng solusyon sa mga pangkalahatang problema sa pag-unlad.

Ang buong sistema ng trabaho ng mga institusyong pang-edukasyon sa preschool ay pangunahing naglalayong iwasto ang mga pangalawang paglihis - sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagsasalita at komunikasyon. Ang solusyon ng mga gawain sa pagwawasto, kasama ang mga pangkalahatang pag-unlad, ay dapat tiyakin ang buong pag-unlad ng isang preschooler na may pagkawala ng pandinig at ang kanyang kahandaan para sa pag-aaral.

Ang pagpapalaki at edukasyon ng mga batang preschool na may kapansanan sa pandinig ay itinayo sa isang sistema ng mga prinsipyong didaktiko (kalikasan ng siyentipiko, sistematikong edukasyon at pagsasanay, accessibility, visibility, aktibidad at kalayaan sa asimilasyon ng kaalaman, isinasaalang-alang ang edad at indibidwal na mga tampok mga bata, ang koneksyon ng pag-aaral sa buhay).

Nakalista sa ibaba ang mga pangunahing prinsipyo na pinagbabatayan ng pagpapalaki at edukasyon ng mga batang preschool na may kapansanan sa pandinig.
Isinasaalang-alang ng prinsipyo ng genetic ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw at pag-unlad ng mga pag-andar ng pag-iisip at neoplasms sa ontogeny.
Ang prinsipyo ng edukasyon sa pag-unlad. Ang nilalaman ng edukasyon at pagsasanay ay batay sa pangangailangang tumuon sa malusog na puwersa ng bata, upang matiyak ang antas ng pag-unlad ng kaisipan na angkop para sa edad. Ang prinsipyo ng edukasyon at pagsasanay sa pag-unlad ay nauugnay hindi lamang sa pangangailangan na malampasan ang backlog at gawing normal ang pag-unlad, kundi pati na rin sa pagpapayaman (pagpapalakas ng mga bata).
Ang prinsipyo ng corrective orientation ng edukasyon at pagsasanay ay nagmumula sa istraktura at kalubhaan ng mga paglabag, mula sa pagtukoy sa potensyal ng bata. Ang mga layunin ng mga seksyong ito ng gawain ay upang mapagtagumpayan ang pinakamatinding kahihinatnan ng kawalan o kapansanan ng pandinig, at naglalayong bumuo ng iba't ibang anyo ng pagsasalita (pasalita, nakasulat), ang pagbuo ng pagsasalita at hindi pagsasalita na pagdinig, pagtuturo ng pagbigkas. Ang pinakalayunin ng gawaing ito ay ang pagbuo ng pagsasalita bilang isang paraan ng komunikasyon.
Ayon sa prinsipyo ng aktibidad, ang pag-unlad ng kaisipan ng isang preschooler ay isinasagawa sa aktibidad. Sa pamamagitan ng iba't ibang uri nito, natutunan niya ang mundo sa paligid niya, pinalawak at pinalalim ang mga paraan ng pag-orient dito, pag-unawa panlipunang globo buhay, pagtukoy ng mga relasyon sa mga tao. Sa laro at iba pang mga uri ng mga aktibidad ng mga bata, ang mga pinakamainam na kondisyon ay nilikha para sa pag-master ng mga paraan ng pagsasalita at paggamit ng mga ito sa totoong mga kondisyon ng komunikasyon.
Ang prinsipyo ng isang naiibang diskarte sa edukasyon at pagsasanay.

Ang antas ng intelektwal na pag-unlad ng mga bata, ang pagkakaroon ng ilan sa kanila kumplikadong istraktura mga karamdaman sa pag-unlad, kung, bilang karagdagan sa pagkawala ng pandinig, mayroong iba pang mga pangunahing karamdaman (pagkaantala sa pag-iisip, pagkaantala sa pag-iisip, mga karamdaman sa pag-uugali, at iba pa), ang isang pagkakaiba-iba ng diskarte sa kanilang pagpapalaki ay kapaki-pakinabang.
Ang prinsipyo ng pagbuo ng pagsasalita bilang isang paraan ng komunikasyon. Ito ay konektado sa pangangailangan na paunlarin sa mga bata ang mga pangangailangan para sa komunikasyon sa pagsasalita, sa pag-master ng mga kinakailangang paraan ng pagsasalita para dito, sa paglikha ng isang kapaligiran sa pagdinig at pagsasalita na nagbibigay ng mga pagkakataon para sa pagsasanay sa pagsasalita sa mga institusyong pang-edukasyon ng pamilya at preschool.
Prinsipyo ng pag-unlad pandama ng pandinig nagsasangkot ng maximum na pag-activate ng natitirang pagdinig sa panahon ng pagpapatakbo ng sound-amplifying equipment para sa indibidwal at kolektibong paggamit. Ito ang batayan para sa mastering ang pagbigkas, lalo na ang rhythmic-intonational side ng oral speech.

Ang Pederal na Batas No. 12-FZ ng Enero 13, 1996 "Sa Mga Pagbabago at Pagdaragdag sa Batas ng Russian Federation" Sa Edukasyon "ay nagbibigay para sa paglikha ng mga espesyal (correctional) na institusyong pang-edukasyon (mga klase, grupo) para sa mga bata at kabataan na may pag-unlad mga kapansanan (mga klase, grupo) na nagbibigay ng paggamot, edukasyon at pagsasanay, pakikibagay sa lipunan at integrasyon sa lipunan. Ang direksyon ng mga bata at kabataan sa mga institusyong ito ay isinasagawa lamang sa pahintulot ng mga magulang (tagapag-alaga) sa pagtatapos ng mga espesyal na sikolohikal-pedagogical at medikal-pedagogical na komisyon. Sa mga nagdaang taon, ang hanay ng mga pagpipilian ay lumalawak: ang mga institusyon ng iba't ibang uri ay nilikha sa mga tuntunin ng profile, nilalaman at bilis ng pag-aaral. Kung ang paggana ng isang auditory analyzer lamang ay may kapansanan sa isang bata, kung gayon, kung ihahambing sa bingi, ang naturang bata ay nagbabayad para sa kanyang depekto pangunahin hindi sa pamamagitan ng paningin, ngunit salamat sa natitirang pandinig. At ito ay naiiba sa nakikinig sa qualitative originality ng paggamit ng may kapansanan sa pandinig bilang isang speech factor.

Ang tulong sa pagwawasto sa mga batang may kapansanan sa pandinig sa sistema ng Ministri ng Edukasyon at Agham ng Russian Federation ay ibinibigay sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool, mga espesyal na complex sa edukasyon at mga paaralan, ang ilan mga sentrong pang-agham at mga institusyong pedagogical. Ang mga batang bingi at mahirap makarinig ay nag-aaral sa mga espesyal na paaralan (type ako - para sa bingi at II type - para sa mahina ang pandinig at huli na bingi). Kasama ng mga paaralan, lumitaw ang mga espesyal na pre-school at post-school (pangkalahatan at bokasyonal) na mga institusyong pang-edukasyon. Ang sistema ng pagwawasto ng pangangalaga para sa mga batang may kapansanan sa pandinig ay patuloy na pinagbubuti. Ang isa sa mga yugto ng pag-unlad nito ay pinagsama-sama (kasama sa pandinig ng mga bata) pagpapalaki at edukasyon. Ang terminong "integrasyon" ay maaaring isinasaalang-alang kaugnay ng isang lokal na problema (halimbawa, isang pinagsamang diskarte sa pagtuturo sa mga bingi, ang kanilang pagsasama sa lipunan; pagsasama sa lipunan ng mga batang preschool na may mga kapansanan sa intelektwal), o binibigyang-kahulugan sa isang pangkalahatang anyo ( integration - pagsasama sa pangkalahatang stream o isa sa mahalagang pondo paghahanda para sa malayang buhay sa lipunan).

Mula sa karanasan iba't-ibang bansa Kasunod nito na ang metodolohikal na batayan para sa pagsasama ng mga batang may kapansanan sa sistema ng regular na edukasyon ay ang prinsipyo ng pantay na karapatan at pagkakataong makatanggap ng edukasyon. Kasabay nito, lumilitaw ang pagsasama sa dalawang anyo - panlipunan at pedagogical (pang-edukasyon).

Kasama sa social integration ang adaptasyon ng isang batang may kapansanan sa karaniwang sistema ugnayang panlipunan at pakikipag-ugnayan. Pedagogical integration - ang pagbuo sa mga batang may kapansanan ng kakayahang mag-assimilate ng materyal na pang-edukasyon, na tinutukoy ng pangkalahatang programang pang-edukasyon.

Para sa mga batang may kapansanan, ang collaborative na pag-aaral ay humahantong sa isang positibong relasyon sa kanilang mga kapantay, sapat na panlipunang pag-uugali, mas ganap na pag-unlad at potensyal sa pag-aaral. Gayunpaman, kadalasan ang kakulangan ng tagumpay sa edukasyon at pagbagay kapag nag-aaral sa isang pampublikong paaralan ay nagdududa sa pagiging posible ng pagsasama. Ang tagumpay nito sa mga bata na may mga karamdaman sa pag-unlad ay nakasalalay din sa sistema ng mga saloobin sa mga naturang bata mula sa panig ng panlipunang kapaligiran, at, higit sa lahat, sa kapaligirang pang-edukasyon kung saan ang bata ay sumasama.

Dapat tiyakin ng social adaptation ang kahandaan ng bata na tasahin ang mga partikular na microsocial na kondisyon ng aktibidad at mga aksyon para ipatupad ang mga ito. Ang kahandaang ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sitwasyong panlipunang saloobin sa bata, ang pagbuo nito ay nakasalalay sa kung gaano niya nalalaman ang kanyang pisikal, intelektwal at iba pang mga katangian, kung paano niya sinusuri ang kanyang mga kakayahan. Ang antas ng kasapatan ng naturang pagtatasa ay tumutukoy sa antas ng pagbuo ng pagpapahalaga sa sarili, sa pamamagitan ng "prisma" kung saan nakikita ng bata ang impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan sa resulta ng kanyang aktibidad at sa kanyang sarili bilang isang tao. Ito ang magtuturo sa kanya kung paano mag-organisa panlabas na mga kadahilanan sa paraan na ang kanyang mga aksyon ay matagumpay, iyon ay, na nakamit niya ang layunin habang pinapanatili ang pinakamataas na posibleng aktibidad at kalayaan.

Ang pagtanggap sa sariling pagkukulang ay hindi ibinubukod ang pangangailangan para sa kanya na makabisado ang mga kasanayan at kakayahan ng independiyenteng aktibidad sa buhay at kahit na nag-aambag sa pagbuo ng positibong pagganyak, na bumubuo ng batayan ng sikolohikal na kahandaan ng bata na maisaloob ang karanasan sa buhay na naipon ng maraming henerasyon . Ang pagtatasa ng depekto ay may malaking kahalagahan, sa isang banda, para sa pagbuo ng pagpapaubaya para sa mga sitwasyon ng pagkabigo, sa kabilang banda, para sa pag-unlad sa kanila ng pagnanais na makamit ang tagumpay. Kasabay nito, natututo ang bata na huwag isipin ang mga umuusbong na mga paghihirap sa layunin bilang hindi malulutas, walang pag-asa, at pagkatapos ay ang mga ganitong sitwasyon ay hindi sinamahan ng isang gamut ng mga negatibong emosyon, ang madalas na pag-uulit na maaaring humantong sa pagbuo ng isang inferiority complex (at madalas na autism).

Sa loob ng balangkas ng programa ng mga kindergarten at paaralan para sa mga batang bingi, ang malalaking indibidwal na pagkakaiba sa antas at likas na katangian ng pag-unlad ng mga kakayahan sa intelektwal ay nabanggit. Ang isang medyo mataas na antas ng pag-unlad ng visual na pag-iisip, na sinamahan ng mga kasanayan na binuo sa mga bata upang arbitraryong ayusin ang kanilang mga aktibidad, ay nagsisilbing isang mahalagang batayan para sa pagbuo ng pagsasalita at ang simula ng konseptong pag-iisip.

Ang pag-angkop sa sistema ng interpersonal na relasyon ay nangangailangan ng bata na magkaroon ng kakayahan sa pakikipag-usap, na nagpapahiwatig ng kaalaman sa mga pamantayan at tuntunin ng komunikasyon at ang mga kasanayan upang ipatupad ang mga ito alinsunod sa edad. Ang proseso ng panlipunang pagbagay ay maaaring matagumpay na magpatuloy lamang sa pagkakaisa ng mga pagsisikap ng pamilya at ng paaralan, na nagpapatupad ng mga prinsipyo ng pagwawasto at pag-unlad na edukasyon at pagpapalaki. Ang isang positibong saloobin, pag-unawa at pagtanggap ng mga guro at malulusog na tao ng naturang bata ay may direktang epekto sa kanyang mental, emosyonal at panlipunang pag-unlad.

Ang isang makabuluhang dahilan para sa negatibong saloobin ng mga bata sa co-education ay sapilitang pagsasama nang walang sapat na paghahanda ng parehong pagsasama at pagtanggap ng mga partido. Ang pagsasama ay dapat na umabot sa regular na silid-aralan, kung saan ang isang batang may kapansanan sa pag-unlad ay palaging kasama ng mga regular na mag-aaral. Ang guro ng host class ay nangangailangan ng karanasan sa propesyonal na gawaing pagwawasto upang mapili ang pinakamainam na programa para sa pagtuturo sa isang batang may mga kapansanan.

Ang pagsasama ng isang bata na may mga problema sa pag-unlad ay dapat magsimula sa panlipunan, mas mabuti sa edad na preschool. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat sundin: ang integration program ay hindi maaaring maging direktiba; dapat itong isama ang mga direktang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga bata ng iba't ibang sistema ng edukasyon, magkasanib na mga aktibidad na pang-edukasyon at ekstrakurikular ng mga bata mula sa mga mass at espesyal na paaralan, at batay sa isang impormal na sitwasyon ng komunikasyon.

Ang isang alternatibo sa pagtuturo sa isang bata sa isang espesyal na institusyong pang-edukasyon sa preschool ay ang kanyang pagpapalaki sa bahay, habang ang gawaing pagwawasto ay pangunahing isinasagawa ng mga magulang sa ilalim ng gabay ng isang guro ng defectologist. Ang mga batang pinalaki sa bahay ay maaaring makatanggap ng tulong sa pagwawasto sa mga silid ng audiology, mga departamento ng otorhinolaryngological ng mga ospital, sa mga grupo ng panandaliang pananatili sa mga espesyal na institusyong pang-edukasyon sa preschool at sa mga siyentipikong medikal at pedagogical na sentro at unibersidad.

Ang pinakalayunin ng espesyal na edukasyon ay ang ganap na pagsasama-sama ng gayong mga tao sa lipunan, ang paggamit ng mga pribilehiyong panlipunan at mga benepisyong makukuha ng ibang mga mamamayan. Kasabay nito, mayroong ilang mga anyo: pansamantalang pagsasama, kung saan ang lahat ng mga bata ng isang espesyal na grupo, anuman ang antas ng psychophysical at pag-unlad ng pagsasalita, ay pinagsama sa normal na pandinig ng mga kaklase nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang buwan; bahagyang pagsasama-sama, kung saan ang mga bata na hindi makabisado ang pamantayang pang-edukasyon sa pantay na batayan sa mga kapantay ng pandinig ay ipinakilala ng 1-2 tao lamang sa bahagi ng araw sa mga grupong masa; pinagsamang pagsasama, kung saan ang mga bata na may normal na antas ng pag-unlad ng kaisipan at pagsasalita, 1-2 tao bawat isa, ay pinalaki kasama ng mga bata sa pandinig sa mga grupo ng masa na may patuloy na tulong sa pagwawasto mula sa isang pathologist ng guro-pagsasalita ng isang espesyal na grupo; ganap na pagsasama, kapag ang isang batang may kapansanan sa pandinig ay pinalaki sa isang institusyong masa.

Kaya, ang pagsasama ng pedagogical ay nagpapahiwatig ng pagbuo sa mga batang may kapansanan ng kakayahang mag-assimilate ng materyal na pang-edukasyon, na tinutukoy ng pangkalahatang programang pang-edukasyon. Ang mga bata na na-diagnose na may pagkawala ng pandinig sa isang napapanahong paraan at sumailalim sa sapat na hearing aid at deaf pedagogical rehabilitation ay dumadalo sa mass kindergarten at mga paaralan. Ang mga espesyal na klase sa kanila ay isinasagawa sa mga tanggapan ng audiology sa rehiyon o sa bahay ng mga magulang.

Alinsunod sa Federal Law on the Social Protection of the Disabled, “ang mga institusyong pang-edukasyon, mga awtoridad sa proteksyong panlipunan, komunikasyon, impormasyon, pisikal na kultura at mga institusyong pampalakasan ay tinitiyak ang pagpapatuloy ng pagpapalaki at edukasyon, at ang pakikibagay sa lipunan ng mga batang may kapansanan. Ang mga institusyong pang-edukasyon, kasama ang mga awtoridad sa proteksyong panlipunan ng populasyon at mga awtoridad sa kalusugan, ay nagbibigay ng pre-school, out-of-school na pagpapalaki at edukasyon para sa mga batang may kapansanan, ang pagtanggap ng pangalawang pangkalahatang edukasyon, sekondarya at mas mataas na edukasyon ng mga may kapansanan. bokasyonal na edukasyon alinsunod sa indibidwal na programa para sa rehabilitasyon ng isang taong may kapansanan ... ". Kasabay nito, "ginagarantiya ng estado ang mga taong may kapansanan ng mga kinakailangang kondisyon para sa edukasyon at pagsasanay."

Ang pangkalahatang edukasyon ng mga may kapansanan ay isinasagawa nang walang bayad kapwa sa mga pangkalahatang institusyong pang-edukasyon na nilagyan ng mga espesyal na teknikal na paraan, kung kinakailangan, at sa mga espesyal na institusyong pang-edukasyon at kinokontrol ng batas ng Russian Federation, ang batas ng mga nasasakupang entidad ng Russian. Federation. Dapat tiyakin ng estado na ang mga taong may kapansanan ay tumatanggap ng pangunahing pangkalahatang, sekondarya (kumpleto) pangkalahatang edukasyon, pangunahin, sekondarya at mas mataas na bokasyonal na edukasyon alinsunod sa mga indibidwal na programa rehabilitasyon ng mga may kapansanan. Ang organisasyon ng prosesong pang-edukasyon sa mga espesyal na institusyong pang-edukasyon sa bokasyonal para sa mga may kapansanan ay kinokontrol ng mga regulasyong ligal na kilos, mga materyal na pang-organisasyon at pamamaraan ng mga kaugnay na ministri at iba pang mga pederal na ehekutibong katawan alinsunod sa mga pamantayang pang-edukasyon ng estado.

Gayunpaman, ang mga batang may kapansanan sa pandinig ay tumatanggap lamang ng sistematikong pangkalahatang edukasyon at tulong sa pagwawasto sa isang paaralan ng espesyal na pangkalahatang edukasyon. Dito, ang bawat mag-aaral ay binibigyan ng polytechnic na edukasyon, pagsasanay sa paggawa sa isa sa mga uri ng paggawa. Pagkatapos ng paaralan, ang mga nagtapos ay maaaring magpatuloy sa kanilang pag-aaral sa isa sa mga uri ng mga institusyon ng isang espesyal o pangkalahatang uri ng edukasyon (ang paaralan ay nagbibigay ng pagpapatuloy ng edukasyon) o makahanap ng trabaho.

Pagkatapos umalis sa paaralan, ang mga bata ay may pagkakataon na ipagpatuloy ang kanilang edukasyon sa mga institusyong pang-edukasyon ng sekondarya at bokasyonal na edukasyon, at sa gayon sila ay isinama hindi lamang sa pagsasalita, kundi pati na rin sa kapaligiran ng lipunan at paggawa. Ang mga nagtapos ay matagumpay na nagtatrabaho sa industriya at agrikultura kasama ng mga taong nakakarinig. Batay sa pag-aaral at pagsusuri ng mga katangian ng psychophysiological ng mga taong may kapansanan sa pandinig, ang kanilang mga aktibidad sa produksyon at sa mga workshop sa pagsasanay, ang mga kondisyon na tumutukoy sa pagpili ng isang propesyon para sa kategoryang ito ng mga nagtapos ng mga espesyal na paaralan ay nabuo, at isang listahan ng mga propesyon ( higit sa apatnapu) na inirerekomenda para sa kanila ay pinagsama-sama. Sa mga ito at sa iba pang mga propesyon, ang mga nagtapos sa mga paaralan para sa mga batang may kapansanan sa pandinig ay nagtatrabaho; ang ilang mga nagtapos sa paaralan ay nagpatuloy sa kanilang pag-aaral sa mga sekondaryang paaralan. mga institusyong propesyonal, mga unibersidad.

Kabanata 14

Pag-iniksyon ng mga pulbos. Sa otorhinolaryngological practice, ang mga pulbos ay hinihipan para sa mga sakit ng ilong, pharynx at tainga. Ang mga inilapat na pulbos ay dapat na tuyo, maingat na durog. Ang mga pulbos ay karaniwang hinihipan sa tulong ng mga espesyal na blower ng pulbos o isang maliit na lobo ng goma. Bago hipan ang pulbos sa tainga, ang panlabas na auditory canal ay dapat na lubusang linisin ng nana. Ang pag-iniksyon ng mga pulbos sa pharynx ay kadalasang ginagawa sa mga pasyente pagkatapos ng tonsillectomy para sa mas mahusay na pagpapagaling ng mga postoperative niches. Bago hipan ang pulbos, ang pasyente ay dapat bigyan ng babala na huwag huminga sa panahon ng pamamaraan, upang maiwasan ang pagpasok ng pulbos sa respiratory tract, na maaaring maging sanhi ng pag-ubo.

Ang pasyente ay maaaring gumuhit ng pulbos sa ilong mismo.

Pagbubuhos mga sangkap na panggamot sa larynx karaniwang ginawa ng isang manggagamot. Kasama sa mga tungkulin ng isang nars ang paghahanda ng mga instrumento at solusyon para sa pagbubuhos. Ang mga pagbubuhos ay ginawa gamit ang isang espesyal na hiringgilya, na naiiba sa isang maginoo na hiringgilya na may mahabang hubog na dulo. Ang hiringgilya ay isterilisado araw-araw at ang dulo bago ang bawat pagbubuhos.

Bago ang bawat pagbubuhos, dapat suriin ng nars ang gamot upang maiwasan ang maling pag-iniksyon ng mga acid, alkalis, lapis sa larynx, na maaaring humantong sa malubhang komplikasyon, kahit kamatayan. Ang nars ay obligadong ipakita sa doktor ang isang maliit na bote (pinihit ito ng isang label), kung saan ang isang solusyon ay inilabas para sa iniksyon sa larynx. Ang doktor lamang ang nagpupuno ng gamot sa syringe.

Pagbubuhos ng mga patak sa ilong ginawa gamit ang isang pipette. Para sa mga bata, 3-4 na patak ang inilalagay sa bawat kalahati ng ilong, para sa mga matatanda 6-7 patak, at patak ng langis hanggang sa 15-20 patak. Bago ang instillation, dapat na malinis ang ilong. Ang mga patak ay inilalagay sa ilong sa isang posisyong nakaupo na ang ulo ay itinapon pabalik o nakahiga sa likod, nang hindi naglalagay ng unan sa ilalim ng ulo. Itaas ang dulo ng ilong ng pasyente gamit ang isang daliri at, sinusubukang huwag hawakan ang mga pakpak ng ilong, dahan-dahang ipasok ang mga patak. Pagkatapos nito, ikiling ng pasyente ang kanyang ulo patungo sa kalahati ng ilong kung saan ginawa ang instillation. Para sa mas mahusay na patubig ng ilong mucosa, maaari mo ring irekomenda na ang pasyente, pagkatapos ng pag-instill ng mga patak gamit ang iyong mga daliri, pindutin ang mga pakpak ng ilong sa septum at gumawa ng ilang mga paggalaw ng ulo mula sa harap hanggang likod at likod. Pagkatapos ng 1-2 minuto, ang mga patak ay ibinubuhos sa ikalawang kalahati ng ilong sa parehong paraan.

Pagbubuhos ng mga patak sa tainga ginawa gamit ang isang pipette. Ang mga bata ay nagtanim ng 5-6 patak, matatanda - 6-8 patak. Kung ang pasyente ay may suppuration, pagkatapos ay bago ang instillation, kinakailangan upang linisin ang panlabas na auditory canal mula sa nana. Ang pagbubuhos ng mga patak sa tainga sa pagkakaroon ng nana ay ganap na hindi epektibo, dahil ang gamot na sangkap ay hindi tumagos sa eardrum, na siyang pangunahing layunin ng mga patak ng tainga.

Ang mga patak sa tainga ay inilalagay na kinakailangang pinainit sa temperatura ng katawan. Ang mga malamig na patak ay nakakairita sa labirint at maaaring maging sanhi ng pagkahilo at kahit pagsusuka. Ang paglalagay sa tainga ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga. Bago ang pagpapakilala ng mga patak, ang ulo ng pasyente ay nakatalikod upang ang tainga kung saan dapat itanim ang mga patak ay nasa itaas. auricle para sa pagtuwid ng panlabas kanal ng tainga hinihila nila ito pabalik-balik sa isang matanda, at pababa sa maliliit na bata.

Pagkatapos ng instillation gamit ang isang daliri, pindutin ang tragus nang maraming beses, na nagpapabuti sa pagtagos ng mga patak sa tympanic cavity. Kung napansin ng pasyente na ang gamot ay nakapasok sa bibig, ipinapahiwatig nito ang pagtagos ng mga patak sa gitnang tainga, at sa pamamagitan nito sa Eustachian tube. Upang pahabain ang pakikipag-ugnay ng nakapagpapagaling na sangkap sa eardrum at ang mauhog na lamad ng gitnang tainga, pagkatapos ng pagpapakilala ng mga patak sa tainga, ang pasyente ay dapat na 10-15 minuto sa isang nakahiga na posisyon na nakatalikod ang kanyang ulo. Ang mga pasyente na may matinding catarrh ng gitnang tainga ay madalas na inireseta ng mga patak ng carbolic-glycerin. Ang mga patak na ito ay maaaring itanim lamang bago ang hitsura ng suppuration, dahil sa pagkakaroon ng nana ay nagiging sanhi sila ng pagkasunog ng eardrum at ang mauhog na lamad ng gitnang tainga.

Paglanghap ay ang pagpapapasok sa respiratory tract ng isang pinong na-spray na solusyon sa gamot (langis, soda, diphenhydramine, antibiotics, atbp.) na hinaluan ng singaw ng tubig o hangin. Sa kasalukuyan, maraming mga institusyong medikal ang nilagyan ng mga nakatigil na yunit ng paglanghap at sineserbisyuhan ng mga espesyal na sinanay na nars.

Ang paglanghap ay madalas na ginagawa at sa tulong ng isang espesyal steam inhaler. Ibuhos ang isang solusyon ng baking soda sa isang baso (kalahating kutsarita bawat baso ng tubig). Ang inhaler ay konektado sa elektrikal na network, at kapag ang tubig sa tangke ng inhaler ay kumukulo, ang nagresultang singaw ay nagsisimulang dumaloy sa spray tube, pinapasok ang solusyon ng soda at lumabas sa tubo.

Ang pasyente ay umupo sa harap ng inhaler upang ang inhaler tube ay nasa antas ng kanyang bibig, at nilalanghap ang singaw na lumalabas sa tubo gamit ang kanyang bibig.

Ang tagal ng paglanghap ay 5-7 minuto.

Sa kawalan ng isang inhaler, ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa gamit ang isang takure, kung saan ang 2-3 baso ng tubig ay ibinuhos at ilagay sa apoy. Kapag kumulo ang tubig sa kettle, lalabas ang singaw mula sa spout ng kettle, na hinihinga ng pasyente sa parehong paraan tulad ng mula sa inhaler. Upang maiwasan ang mga paso sa balat ng mukha, ang isang kampanilya na gawa sa makapal na papel ay inilalagay sa dulo ng spout ng tsarera, at ang singaw ay hinihinga sa pamamagitan ng kampanang ito. Ang paglanghap ng alkaline at langis ay maaaring gawin ng ilang beses sa isang araw.

Target. Nililinis ang auricle at kanal ng tainga.
Mga indikasyon. Passive na posisyon ng pasyente sa kama.
Kagamitan. Dalawang palanggana na hugis bato para sa malinis at ginamit na materyal; sterile cotton turundas (wicks); 3% solusyon ng hydrogen peroxide; isang napkin na binasa ng maligamgam na tubig; tuwalya.
Teknik ng pagpapatupad.
2. Magbasa-basa ng cotton turunda na may 3% hydrogen peroxide solution, ibuhos mula sa isang bote (hawakan ang bote na may label sa palad ng iyong kamay, ibuhos muna ang ilang patak ng gamot sa tray para sa ginamit na materyal, at pagkatapos ibuhos ito sa turunda), pisilin nang bahagya.
3. Nakatagilid ang ulo ng pasyente.
4. Hilahin pabalik gamit ang kaliwang kamay auricle pataas at pabalik, at sa kanang kamay, na may paikot na paggalaw, ang turunda ay ipinakilala sa panlabas na auditory canal at, patuloy na umiikot, ay nililinis ng sulfuric secretions.
5. Punasan ang auricle ng basang tela, pagkatapos ay gamit ang tuyong tuwalya.
6. Ulitin ang pamamaraan sa kabilang tainga.
Mga Tala. Sa halip na hydrogen peroxide, maaari mong gamitin ang vaseline oil. Mahigpit na ipinagbabawal ang paggamit ng matutulis na bagay (probes, posporo) upang linisin ang kanal ng tainga upang maiwasan ang pinsala sa eardrum. Sa pagbuo ng sulfuric plugs, inalis sila ng mga espesyalista ng ENT-office.

Pangangalaga sa mata para sa mga may malubhang karamdaman.

Target. Pag-iwas sa purulent na mga sakit sa mata.
Mga indikasyon. Purulent discharge mula sa mga mata, eyelashes stuck magkasama sa umaga.
Kagamitan. Steril na hugis bato na palanggana na may 8 - 10 sterile cotton ball; mangkok na hugis bato para sa ginamit na mga bola; dalawang sterile gauze pad; maputlang pink na potassium permanganate solution o furacilin solution 1:5000.
Teknik ng pagpapatupad.
1. Ang nars ay naghuhugas ng kanyang mga kamay gamit ang sabon.
2. Ibuhos ang isang maliit na halaga ng disinfectant solution sa isang mangkok na may mga bola.
4. Ang isang cotton ball na ibinabad sa isang disinfectant solution ay kinukuha gamit ang 1 at 2 daliri ng kanang kamay at bahagyang pinipiga.
5. Hilingin sa pasyente na ipikit ang kanilang mga mata. Kuskusin ng bola ang isang mata
sa direksyon mula sa panlabas na sulok ng mata hanggang sa panloob.
6. Kung kinakailangan, ulitin ang pamamaraan.
7. Punasan ang mga labi ng anti-
septic tank mula sa panlabas na sulok ng mata hanggang sa panloob.
8. Ulitin ang pagmamanipula gamit ang pangalawang mata.
Tandaan. Upang maiwasan ang paglipat ng impeksyon mula sa isang mata patungo sa isa pa, iba't ibang mga bola at napkin ang ginagamit para sa bawat mata.

Pangangalaga sa ilong ng isang pasyenteng may malubhang karamdaman.

Target. Nililinis ang mga daanan ng ilong mula sa mga crust.
Mga indikasyon. Ang akumulasyon ng mga crust sa lukab ng ilong sa mga pasyente sa isang passive na posisyon.
Kagamitan. Cotton turundas; vaseline o iba pang likidong langis: sunflower, olive, o gliserin; dalawang palanggana na hugis bato: para sa malinis at ginamit na turundas.
Teknik ng pagpapatupad.
1. Ang ulo ng pasyente ay binibigyan ng mataas na posisyon, ang isang tuwalya ay inilatag sa dibdib.
2. Basain ang turundas na may lutong mantika.
3. Hilingin sa pasyente na bahagyang ikiling ang kanyang ulo sa likod.
4. Kumuha ng moistened turunda, bahagyang pisilin ito at ipakilala ito sa isang rotational na paggalaw sa isa sa mga daanan ng ilong.
5. Iwanan ang turunda sa loob ng 1-2 minuto, pagkatapos ay alisin ito sa mga paggalaw ng pag-ikot, na pinapalaya ang daanan ng ilong mula sa mga crust.
6. Ulitin ang pamamaraan sa pangalawang daanan ng ilong.
7. Punasan ng tuwalya ang balat ng ilong, tulungan ang pasyente na mahiga nang kumportable.

Pangangalaga sa buhok para sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman.

Target. Pagsunod sa personal na kalinisan ng pasyente; pag-iwas sa pediculosis, balakubak.
Mga indikasyon. Bed rest ng pasyente.
Kagamitan. Basin na may maligamgam na tubig; isang pitsel na may maligamgam na tubig (+35...+37 C); tuwalya; suklay; shampoo; bandana o bandana.
Teknik ng pagpapatupad.
1. Hilingin sa nars na itaas ang katawan ng pasyente, suportahan siya sa mga balikat at ulo.
2. Alisin ang mga unan, igulong ang dulo ng ulo ng kutson gamit ang isang roller sa likod ng pasyente, takpan ito ng oilcloth.
3. Maglagay ng palanggana ng tubig sa lambat ng kama.
4. Basain ang buhok ng pasyente, hugasan ng shampoo, banlawan ng maigi sa palanggana.
5. Banlawan ang buhok ng maligamgam na tubig mula sa pitsel.
6. Patuyuin ang iyong buhok gamit ang isang tuwalya.
7. Alisin ang palanggana, ikalat ang kutson, ilagay ang mga unan, ibaba ang ulo ng pasyente.
8. Suklayan ang buhok gamit ang suklay na pag-aari ng pasyente. Magsuklay ng maikling buhok mula sa mga ugat ng buhok, at mahabang buhok mula sa mga dulo, unti-unting lumilipat patungo sa mga ugat.
9. Itali mo ang iyong ulo ng scarf o scarf.
10. Tulungan ang pasyente na mahiga nang kumportable.
Mga Tala. Kung ang pasyente ay walang sariling suklay, maaari kang gumamit ng isang karaniwang isa, na kung saan ay pre-treat na may 70% na alkohol, punasan ng 2 beses na may pagitan ng 15 minuto. Ang mga pasyente ay kailangang magsuklay ng kanilang buhok araw-araw. Habang naghuhugas ng ulo, dapat suportahan ng nars ang pasyente sa lahat ng oras.

Therapeutic at diagnostic interventions at nursing care para sa mga sakit sa tainga at proseso ng mastoid Nakumpleto ang internship ng Department of Otorhinolaryngology ng SSMU Tyulyubaeva M. A. Arkhangelsk, 2017

Anatomy Anatomy, ang tainga ay nahahati sa: Panlabas na tainga Gitnang tainga panloob na tainga Auricle; panlabas na auditory canal tympanic cavity na may lahat ng nilalaman auditory tube mastoid process Labyrinth, 3 bahagi: vestibule, cochlea, semicircular canals

1 - drum string (Chorda tympani); 2 - auditory ossicles; 3 - mga selula ng proseso ng mastoid (Cellula mastoidalis); 4 - tympanic cavity (Cavum tympani); 5 - panlabas na auditory meatus (Meatus acusticus externus); 6 - tympanic membrane (Membrana tympani); 7 - panloob na jugular vein (V Jugularis interna); 8 - kalahating bilog na mga kanal (Canalis semicircularis); 9 - facial nerve (N. facialis); 10 - vestibulocochlear nerve (N. Vestibulocochlearis); 11 - suso (Cochlea); 12 - panloob carotid artery(A. carotis interna); 13 - tensing muscle kurtina ng palatine(M. tenzor veli palatini); 14 - Eustachian tube(Tuba auditiva); 15 - muscle lifting ang palatine curtain

Physiology ng sound analyzer Ang natural, sapat na stimulus ng sound analyzer ay ang tunog. Sa tulong ng sound analyzer, ang isang tao ay nakikilala ang mga tunog sa pamamagitan ng kanilang taas, lakas at kulay (timbre). Ang pitch ng ito o ang tunog na iyon (tono) ay tinutukoy ng dalas ng mga vibrations. Nakikita ng tainga ng tao ang mga tunog na may dalas ng oscillation na humigit-kumulang 16 hanggang 20,000 Hz.

Paraan ng pagsusuri ng tainga panlabas na pagsusuri at palpation otoscopy pagsusuri ng pag-andar ng auditory tubes radiodiagnosis pag-aaral ng function ng auditory analyzer (pag-aaral ng pandinig sa tulong ng pagsasalita, tuning fork test, audiometry) pag-aaral ng function ng vestibular analyzer (spontaneous nystagmus, tonic reactions ng deviation ng mga kamay, pag-aaral ng stability sa Romberg posisyon, lakad sa isang tuwid na linya at flank, vestibular test: rotational at caloric)

Mga pamamaraan ng pagsusuri sa tainga Stage I. Panlabas na pagsusuri at palpation. Magsisimula ang inspeksyon sa malusog na tainga o mula sa kanan. Ang inspeksyon at palpation ng auricle, panlabas na pagbubukas ng kanal ng tainga, sa likod ng tainga, sa harap ng kanal ng tainga ay ginaganap. 1. Upang suriin ang panlabas na pagbubukas ng kanang auditory canal sa mga matatanda, kinakailangan na hilahin ang auricle pabalik at pataas, hawak ito nang malaki at hintuturo kaliwang kamay para sa isang kulot ng auricle. Para sa inspeksyon sa kaliwa, ang auricle ay dapat na hilahin pabalik sa parehong paraan gamit ang kanang kamay. Sa mga bata, ang auricle ay binawi hindi pataas, ngunit pababa at pabalik. Kapag ang auricle ay binawi sa ganitong paraan, ang buto at may lamad na cartilaginous na mga seksyon ng kanal ng tainga ay inilipat, na ginagawang posible na ipasok ang ear funnel sa seksyon ng buto. Hinahawakan ng funnel ang kanal ng tainga sa isang tuwid na posisyon, at nagbibigay-daan ito sa otoscopy. 2. Upang suriin ang lugar sa likod ng tainga gamit ang kanang kamay, paikutin ang kanang auricle ng sinusuri sa harap. Bigyang-pansin ang fold sa likod ng tainga (ang lugar ng attachment ng auricle sa proseso ng mastoid), karaniwang ito ay mahusay na contoured. 3. Gamit ang hinlalaki ng kanang kamay, dahan-dahang pindutin ang tragus. Karaniwan, ang palpation ng tragus ay walang sakit, sa isang may sapat na gulang, ang sakit ay nangyayari sa talamak na panlabas na otitis media, sa isang bata, ang gayong sakit ay lilitaw din na may average. 4. Pagkatapos, gamit ang hinlalaki ng kaliwang kamay, ang kanang proseso ng mastoid ay palpated sa tatlong punto: ang projection ng antrum, ang sigmoid sinus, at ang tuktok ng proseso ng mastoid. Kapag pinapalpal ang kaliwang proseso ng mastoid, hilahin ang auricle gamit ang iyong kaliwang kamay, at palpate gamit ang daliri ng iyong kanang kamay.

Otoscopy: 1. Kumuha ng funnel na may diameter na katumbas ng transverse diameter ng external auditory canal. 2. Hilahin ang kanang auricle ng pasyente pabalik at pataas gamit ang iyong kaliwang kamay. Gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay, ang ear funnel ay ipinasok sa membranous-cartilaginous na bahagi ng external auditory canal. Kapag sinusuri ang kaliwang tainga, hilahin ang auricle gamit ang kanang kamay, at ipasok ang uwak gamit ang mga daliri ng kaliwang kamay. 3. Ang ear funnel ay ipinasok sa membranous-cartilaginous na bahagi ng ear canal upang panatilihin ito sa isang tuwid na posisyon (pagkatapos hilahin ang auricle pataas at pabalik sa mga matatanda), ang funnel ay hindi maaaring ipasok sa buto na bahagi ng kanal ng tainga, dahil nagdudulot ito ng sakit. Kapag ipinasok ang funnel, ang mahabang axis nito ay dapat na tumutugma sa axis ng ear canal, kung hindi, ang funnel ay mananatili sa dingding nito. 4. Bahagyang ilipat ang panlabas na dulo ng funnel upang sunud-sunod na suriin ang lahat ng mga seksyon ng eardrum. 5. Sa pagpapakilala ng funnel, maaaring magkaroon ng ubo, depende sa pangangati ng mga dulo ng mga sanga vagus nerve sa balat ng kanal ng tainga.

Paglalarawan ng normal na otoscopic na larawan: Ang panlabas na auditory meatus ay malawak, ang balat ay kulay-rosas, malinis, isang maliit na halaga ng earwax. Ang tympanic membrane ay kulay abo, makintab, may malinaw na mga contour at mga punto ng pagkakakilanlan.

Anomalya sa pagbuo ng tainga 1. Ang auricle macrotia microtia anotia karagdagang mga appendage 2. Atresia ng ear canal 3. Congenital ankylosis ng stapes 4. Anomalya sa pagbuo ng panloob na tainga (Aplasia o malformations ng cochlea)

Mga pinsala sa tainga 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Mga pinsala sa auricle at panlabas na auditory canal Otohematoma Mga paso ng I-IV degrees Frostbite ng I-IV degrees Perichondritis, chondritis ng auricle Mga pinsala sa gitnang tainga (pagkasira ng eardrum, pinsala sa ossicles, auditory tube) Barotrauma acoustic trauma

Banyagang katawan ear Living Non-living killing removal gamit ang sipit, sa pamamagitan ng paglalagay sa NSP gamit ang ear tongs, mga solusyon na may alkohol, isang hook. Gayundin ang mga langis ng gulay o tubig, pagkatapos ay hugasan ang NSP, hugasan ang paraan ng pag-aspirasyon ng NSP (Jane syringe).

Purulent-inflammatory pathology ng panlabas na tainga May mga talamak at talamak (higit sa 6-12 na linggo) na mga anyo) Limitadong panlabas na otitis (furuncle, abscess) Nagkakalat na panlabas na otitis (ekzema, dermatitis, erysipelas, perichondritis, herpes, chondroperichondritis, atbp.)

Mga reklamo: matinding sakit sa tainga, madalas na nagliliwanag sa mga ngipin, leeg, na kumakalat sa buong ulo, ang sakit ay tumitindi kapag nagsasalita at ngumunguya dahil sa ang katunayan na ang articular ulo ng mas mababang panga, gumagalaw, ay naglalagay ng presyon sa mga dingding ng panlabas na auditory canal , ang isang matalim na sakit ay nangyayari kapag pinindot ang tragus, na may pagbawi ng auricle

Pagkolekta ng diagnosis ng mga reklamo at anamnesis, pagsusuri sa mga organo ng ENT, kabilang ang otomicroscopy at endoscopy ng external auditory canal, laboratoryo at pananaliksik sa microbiological, ayon sa mga indikasyon, mga functional na pag-aaral ng organ ng pandinig, radiation at magnetic resonance na pamamaraan. Ang pagtatasa ng mga nakuha na resulta ay nagbibigay-daan sa layunin na matukoy ang likas na katangian ng proseso sa tainga.

Paggamot: pagbubukod ng mga predisposing factor, sapat na lunas sa sakit, regular na pag-ikot sa panlabas na auditory canal, lokal na therapy (Ang mga paghahanda na ginagamit para sa lokal na paggamot ng panlabas na otitis ay umiiral sa anyo ng mga ointment, cream, patak sa tainga) kirurhiko paggamot ng panlabas na otitis - ayon sa mga indikasyon!!! (drainage ng abscesses ng external auditory canal, pagtanggal ng granulations ng external auditory canal, pagtanggal ng buto at cartilaginous sequesters ng external auditory canal, pagtanggal ng cholesteatoma ng external auditory canal. Ang saklaw ng interbensyon ay nasa loob ng zone proseso ng pathological)

Maanghang otitis media Kahulugan: Ito ay isang talamak na pamamaga ng mga lukab sa gitnang tainga. Etiology: Ang pangunahing sanhi ng CCA ay Streptococcus pneumoniae at Haemophilus influenzae.

Klasipikasyon: 3 yugto (phases): catarrhal, purulent at reparative Klasipikasyon ng VT Palchun: I. Yugto ng acute eustachitis (tubo-otitis) II. Yugto ng talamak na pamamaga ng catarrhal. III. Ang yugto ng talamak na purulent na pamamaga. IV. Postperforative stage V. Reparative stage. Kalubhaan: banayad, katamtaman, malubha

Diagnosis: 1) Mga reklamo: sakit sa tainga, lagnat, pagkawala ng pandinig, paglabas mula sa tainga, sa mga bata - pagkabalisa, pagkamayamutin, pagsusuka, pagtatae 2) panlabas na pagsusuri: sa yugto ng talamak na purulent na pamamaga - paglisan ng nana sa tainga kanal.

Yugto ng talamak na eustachitis Yugto ng talamak na pamamaga ng catarrhal. Ang yugto ng talamak na postperfopurulent na pamamaga ay isang rative stage. Reparative stage Pagbawi ng tympanic membrane, pagpapaikli ng light cone. ang tympanic membrane ay hyperemic at thickened, ang mga marka ng pagkakakilanlan ay mahirap matukoy o hindi matukoy Malubhang hyperemia ng tympanic membrane, hindi contour, bulging ng tympanic membrane. Maaaring lumitaw ang isang pagbutas sa eardrum. ang pagbutas ay sarado ng isang peklat. pagbubutas ng tympanic membrane, kung saan dumadaloy ang purulent discharge

Paggamot: Pathogenetic therapy - pagpapanumbalik ng function ng auditory tube (unloading - intranasal therapy). Symptomatic therapy - lunas sa sakit na sindrom (Lokal na therapy, Paracentesis ng tympanic membrane) Systemic antibiotic therapy- pag-aalis ng etiological factor sa bacterial CCA.

Paracentesis (mula sa Greek parakentesis - piercing, puncture; kasingkahulugan ng tympanotomy) - isang paghiwa sa eardrum; ipinakilala sa pagsasanay para sa pag-alis ng laman ng tympanic cavity mula sa exudate sa talamak na purulent otitis media.

Komplikasyon ng talamak na otitis media Mastoiditis-mapanirang osteo-periostitis ng cellular na istraktura ng proseso ng mastoid Anthritis (syn. otoantritis) - pamamaga ng mauhog lamad at tissue ng buto ng mastoid cave, na bubuo bilang isang komplikasyon ng talamak na otitis media sa mga bagong silang. at mga bata kamusmusan Mayroong: talamak at talamak na mastoiditis Pangunahin at pangalawa

Etiology: traumatic (bumps, bruises, fractures at bitak sa buto ng bungo, sugat ng baril) hematogenous metastatic (may septicopyemia, transition purulent na proseso mula sa mga lymph node ng mastoid region). otogenic na paraan sa talamak o talamak na suppurative otitis media

Klinika: Subjective na mga palatandaan: kusang pananakit sa likod ng auricle, radiating sa templo, korona, kukote, ngipin, orbita, mas madalas na ang sakit ay kumakalat sa buong kalahati ng ulo; pandamdam ng pulsation sa proseso ng mastoid, kasabay ng pulso Layunin na mga palatandaan: talamak na simula na may lagnat, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, pagkalasing, sakit ng ulo. Ang kilalang protrusion ng auricle, pamamaga at pamumula ng balat sa likod ng tainga, kinis sa likod ng tainga tiklop ng balat kasama ang linya ng attachment ng auricle.

Diagnosis: Otoscopy: isang malaking halaga ng nana ay matatagpuan sa ESP, isang overhang ng posterior upper wall ng ESP Investigation of auditory function (tonal audiogram, tuning fork tests at research data sa whispered at colloquial speech) Investigation of vestibular function ( ayon sa anamnesis, mga reklamo, pagpaparehistro ng mga spontaneous vestibular reactions at mga pagsusuri para sa mga paggalaw ng koordinasyon) X-ray na pagsusuri(CT ng temporal bones)

Paggamot: Konserbatibong paggamot (antibacterial therapy) Surgical treatment ng mastoiditis (anthrotomy, mastoidectomy, pagbubukas ng mastoid cells)

Exudative otitis media (ESO) Non-purulent inflammatory disease ng gitnang tainga, pathogenetically na nauugnay sa dysfunction ng auditory tube at nailalarawan sa pagkakaroon ng makapal na malapot o serous na pagtatago sa tympanic cavity, dahan-dahang progresibong pagkawala ng pandinig.

Mga kadahilanan sa pag-unlad: matagal na paglabag sa mga function ng paagusan at bentilasyon ng auditory tube sa talamak at talamak na sakit ng ilong, paranasal sinuses at pharynx, influenza, SARS, allergy, hindi makatwiran na paggamit ng antibiotics sa paggamot ng talamak na otitis media

Klasipikasyon: Ayon sa tagal ng EOM: 1. Acute - ang tagal ng sakit ay hanggang 3 linggo. 2. Ang tagal ng sakit na subacute mula 3 hanggang 8 linggo. 3. Malalang sakit na tagal ng higit sa 8 linggo. Ayon sa mga yugto ng EOM: Stage 1 - catarrhal (ang tagal ng kurso ng sakit ay hanggang 1 buwan). Stage 2 - secretory (nailalarawan ng tagal ng sakit mula 1 hanggang 12 buwan). Stage 3 - mucosal (bumubuo na may tagal ng sakit na 12 hanggang 24 na buwan). Stage 4 - fibrous (bumubuo na may tagal ng EOM nang higit sa 24 na buwan).

Diagnosis: 1. Pagsusuri ng mga reklamo. 2. Panlabas na pagsusuri at otoscopy. 3. Otomicroscopy. 4. Speech and tuning fork studies ng pandinig. 5. Threshold tone audiometry. 6. Acoustic impedancemetry (tympanometry at acoustic reflexometry). 7. Optical endoscopy ng nasopharynx at tubal region. 8. CT scan ng temporal bones.

Pagpapalapot ng tympanic membrane, (maputi-puti, pula o cyanotic) na kulay, mga bula ng hangin o antas ng likido sa likod ng lamad. pagbawi at limitasyon ng kadaliang mapakilos ng tympanic membrane, pagpapapangit ng light cone, protrusion ng hawakan ng malleus sa panlabas na auditory meatus. Sa pag-unlad ng mga pagbabago sa fibrosclerotic sa gitnang tainga na lukab, ang tympanic membrane ay mukhang thinned at atrophic. Ang pangmatagalang talamak na exudative otitis media ay humahantong sa pagbuo ng mga scars ng connective tissue at foci ng myringosclerosis sa eardrum.

Paggamot: Layunin: pagpapanumbalik ng function ng auditory tube at pag-alis ng exudate mula sa tympanic cavity. Ang paggamot ay dapat magsimula sa mga bata - adenotomy, mga may sapat na gulang na may catheterization ng auditory tube, nagrereseta ng isang kurso ng antibiotics, pamumulaklak sa pamamagitan ng Politzer. Kung ang mga pamamaraang ito ay hindi nagdudulot ng mga resulta, inirerekomenda na i-bypass ang tympanic cavity.

Ang maagang pag-diagnose ng POE ay nagbibigay-daan sa napapanahon at buo na makapagbigay ng buong hanay ng mga therapeutic measure na naglalayong i-sanitize ang nasopharynx at ibalik ang function ng auditory tubes.

Ang talamak na suppurative otitis media (CSOM) ay talamak na impeksiyon gitnang tainga at butas-butas na tympanic membrane, na sinamahan ng otorrhea nang higit sa 2 linggo. Sa lahat ng malalang sakit ng ENT organs, ang CGSO ang pinakamarami madalas na patolohiya(hanggang 48.8%)

Pag-uuri: talamak na tubotympanic suppurative otitis media (talamak na tubotympanic disease, mesotympanitis) talamak na epitympanic-antral suppurative otitis media (chronic epitympanic-antral disease, epitympanitis).

Ang mesotympanitis ay isang anyo ng talamak na otitis media na may localization ng perforation sa tense na bahagi ng tympanic membrane. kalubhaan sa gitnang tainga. Sa epimesotympanitis, may mga palatandaan ng parehong mga form sa itaas

Klinika: Mga Reklamo: pagkawala ng pandinig sa masakit sa tenga iba't ibang antas ng kalubhaan, otorrhea (mula sa kakaunting mauhog na lamad hanggang purulent na may mabangong amoy), ingay sa apektadong tainga na may iba't ibang dalas, isang pakiramdam ng kasikipan at kakulangan sa ginhawa sa apektadong tainga.

Diagnosis: otomicroscopy (o otoendoscopy), tuning fork, tone threshold audiometry, high-resolution na computed tomography ng temporal bones (CT), mas madalas magnetic resonance imaging (MRI).

Ang papel na ginagampanan ng nars at pag-aalaga ng pasyente Kapag nag-aalaga sa mga pasyente na may suppurative otitis media, ang isang nars ay maaaring, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, hugasan ang tainga gamit ang isang disinfectant solution, at pagkatapos ay ibuhos ang 3-5 patak ng isang nakapagpapagaling na sangkap dito, pinainit sa temperatura ng katawan, upang hindi inisin ang vestibular analyzer. Ang nars ay kasangkot sa paghahanda at pagsasagawa ng paracentesis (isterilisasyon ng instrumento, paghahanda ng materyal sa pagbibihis, pag-aayos ng ulo ng pasyente sa panahon ng interbensyon, pagbenda). Inihahanda ng nars ang pasyente para sa isang "malaking" operasyon (pagtanggal ng buhok sa paligid ng auricle). Ang mga pasyente na sumailalim sa isang operasyon sa pagpapahusay ng pandinig (stapedoplasty, tympanoplasty) ay nangangailangan ng malaking atensyon. Ang mahigpit na pahinga sa kama ay kinakailangan: sa loob ng 5 araw ang pasyente ay hindi dapat iikot ang kanyang ulo, ang katahimikan ay dapat sundin sa ward. upang hindi mairita ang naoperahang tainga sa mga kakaibang tunog. SA postoperative period ang nars ay isang aktibong katulong sa dumadating na manggagamot (kontrol sa temperatura at pangkalahatang kagalingan ng pasyente, katuparan ng mga reseta medikal, aktibong pakikilahok sa mga dressing, atbp.).

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay higit na nakasalalay sa isang malinaw, mahigpit na pare-parehong pagpapatupad ng mga medikal na appointment ng isang nars.

Kontrolin ang mga tanong

1. Ano ang pangangalaga sa balat ng sanggol?

2. Ilarawan ang pamamaraan ng sampling ng ihi para sa pagsusuri sa mga bata sa unang taon ng buhay.

3. Ano ang mga tampok ng pagtatakda ng mga plaster ng mustasa sa mga bata?

4. Pangalanan ang mga tagapagpahiwatig na dapat isaalang-alang ng isang nars sa isang bata na may impeksyon sa bituka.

5. Ilarawan ang mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng talamak impeksyon sa respiratory viral.

6. Ano ang mga tampok ng pag-aalaga sa isang batang may pulmonya?

Pangangalaga sa mga pasyenteng may problema sa tainga, ilong, at lalamunan

Sa pagsasanay sa otolaryngological, mayroong ilang mga pamamaraan na ginagawa ng isang ward nurse. Sa seksyong ito, ibibigay ang pamamaraan para sa kanilang pagpapatupad.

Pagbubuhos ng mga patak sa ilong ginawa gamit ang isang pipette. Para sa mga bata, 3-4 na patak ang inilalagay sa bawat kalahati ng ilong, para sa mga matatanda - 6-7 patak, at may langis na mga solusyon sa panggamot hanggang sa 15-20 patak. Bago ang instillation, dapat na malinis ang ilong. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo na ang ulo ay itinapon pabalik o nakahiga sa likod, nang hindi naglalagay ng unan sa ilalim ng ulo. Itaas ang dulo ng ilong ng pasyente gamit ang isang daliri at, sinusubukan na huwag hawakan ang mga pakpak ng ilong, dahan-dahang ilabas ang mga patak. Pagkatapos nito, ikiling ng pasyente ang kanyang ulo patungo sa kalahati ng ilong kung saan ginawa ang instillation.

Pagkatapos ng 1-2 minuto, ang mga patak ay ibinubuhos sa ikalawang kalahati ng ilong sa parehong paraan. Pagbubuhos ng mga patak sa tainga ginawa din sa pamamagitan ng pipette.

Ang mga bata ay nagtanim ng 5-6 na patak, ang mga matatanda ay 6-8 na patak. Kung ang pasyente ay may suppuration, pagkatapos ay bago ang instillation, kinakailangan upang linisin ang panlabas na auditory canal mula sa nana, kung hindi man ang nakapagpapagaling na sangkap ay hindi tumagos sa eardrum.

Ang mga patak sa tainga ay dapat itanim na pinainit sa temperatura ng katawan. Pagkatapos ng instillation gamit ang isang daliri, pindutin ang tragus nang maraming beses, na nagpapabuti sa pagtagos ng mga patak sa tympanic cavity.

Nililinis ang panlabas na auditory canal mula sa nana ay maaaring isagawa kapwa tuyo at basa. Para sa dry cleaning, ang isang brush ay sugat sa paligid ng isang espesyal na probe sa tainga.

bulak. Pagkatapos ipasok ang ear funnel sa panlabas na auditory canal, ang auricle ay hinila pabalik-balik, ang nana o mucus sa auditory canal ay pinupunasan ng cotton wool, at ang pamamaraan ay paulit-ulit hanggang sa maalis ang lahat ng nana.

Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa isang basa na paraan. Sa kasong ito, ang panlabas na auditory canal ay hinuhugasan ng isang disinfectant solution (boric acid, furatsilin).Pagkatapos ng paghuhugas, ang ulo ng pasyente ay ikiling patungo sa may sakit na tainga upang ang natitirang likido ay dumaloy palabas. Pagkatapos ang dingding ng panlabas na auditory tract ay pinupunasan ng cotton wool na sugat sa paligid ng probe at binasa ng boric alcohol.

Paglilinis ng lukab ng ilong mas madalas na ginawa gamit ang cotton wool na sugat sa isang espesyal na probe na may mga thread. Sa ilalim ng kontrol, ang uhog o nana ay tinanggal mula sa pasukan sa ilong at mga daanan ng ilong. Para sa mahusay na paglilinis ng ilong, ang cotton wool ay kailangang palitan ng maraming beses. Kung may mga crust sa mga sipi ng ilong, pagkatapos ay alisin ang mga ito, ang cotton wool ay dapat na moistened na may solusyon ng soda o ilang uri ng langis ng gulay.

Kapag nililinis ang ilong gamit ang isang basang paraan, ang isang alkaline na solusyon ay unang na-spray sa lukab ng ilong.

Banlawan ang bibig at lalamunan ginawa gamit ang iba't ibang disinfectant o mainit na solusyon ng mga halamang gamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit na solusyon ay furatsilina (1: 5000), isang solusyon ng potassium permanganate (maputlang rosas), isang 2% na solusyon ng boric acid o asin(1-2 kutsarita bawat baso ng mainit na pinakuluang tubig).

Paghuhugas ng lacunae at palatine tonsils ay isa sa pinaka mabisang pamamaraan konserbatibong paggamot mga pasyente na may talamak na tonsilitis. Upang hugasan ang lacunae, ang isang syringe para sa pagbubuhos sa larynx ay kadalasang ginagamit. Ang dulo ng syringe ay ipinasok sa bibig ng puwang, pagkatapos nito, sa ilalim ng presyon ng piston, ang solusyon ay pumapasok sa lalim ng mga puwang. Iluluwa ng pasyente ang likidong umaagos mula sa bibig papunta sa isang palanggana. Ang paghuhugas ay isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw na may mahinang pagdidisimpekta ng mga solusyon ng boric acid, potassium permanganate, 1% na solusyon ng iodinol o mga solusyon ng iba't ibang antibiotics.

Ang sulfur plug sa panlabas na auditory canal ay nabuo dahil sa pagtaas ng pagtatago ng mga glandula ng asupre.

Sa klinika, maaari itong magpakita mismo sa anyo ng ilang pagbaba sa katalinuhan ng pandinig, sakit sa tainga, sakit ng ulo.

Ang sulfur plug ay tinanggal sa pamamagitan ng paghuhugas nito ng maligamgam na tubig. Bago ang pamamaraan, dapat mong tiyakin na ang pasyente ay walang pagbubutas ng eardrum. Sa kaso ng pagbubutas, maingat na alisin plug ng asupre na may hubog na kawit.

Ang paghuhugas ay isinasagawa gamit ang tubig na may temperaturang 37°C. Upang hugasan ang tainga, ginagamit ang mga hiringgilya na may kapasidad na 100-200 ml. Ang isang jet ng tubig ay nakadirekta sa mga jerks sa likod ng dingding ng panlabas na auditory canal. Sa kasong ito, ang auricle ay hinila pabalik at pataas. Ang isang maikling (3-4 cm) na pahilig na hiwa na tubo ay inilalagay sa dulo ng hiringgilya. Ang isang jet ng likido ay dumadaloy sa isang hugis-kidyang palanggana, na mahigpit na idinidiin ng pasyente sa leeg. Pagkatapos ng paghuhugas, ang panlabas na auditory canal ay dapat na tuyo na may cotton wool na nakabalot sa probe.

Ang pagpapadulas ng mauhog lamad ng pharynx ay ginagawa ng mga pasyente na may iba't ibang anyo ng talamak na pharyngitis. Upang gawin ito, gumamit ng laryngeal probe na may cotton wool na binasa ng peach, olive o ilang iba pang langis ng gulay. Pagkatapos ng pagpindot sa dila gamit ang isang spatula, ang likod na dingding ng pharynx ay lubricated na may mga paggalaw mula sa itaas hanggang sa ibaba at likod. Upang maiwasan ang pagsusuka, ang pagpapadulas ng posterior pharyngeal wall ay dapat gawin sa isang walang laman na tiyan.

Ang pagpapadulas ng ilong mucosa na may iba't ibang mga gamot ay isinasagawa gamit ang isang cotton brush na sugat sa isang tuwid na probe na may mga thread. Upang gawin ito, ang isang maluwag na piraso ng cotton wool ay inilalagay sa unan ng hintuturo ng kaliwang kamay, ang dulo ng probe ay inilalagay dito, na pinaikot pakanan gamit ang kanang kamay. Alisin ang koton mula sa dulo ng probe, hawak ito ng gauze cloth, paikutin ang probe nang pakaliwa.

Ang mga detalye ng pag-aalaga sa mga bata na may mga sakit sa tainga, ilong at lalamunan ay kinabibilangan ng pagsasaalang-alang sa mga katangian katawan ng bata at, una sa lahat, sikolohikal na kadahilanan. Ang bata ay dapat na napapalibutan ng pangangalaga at init. Ito ay kanais-nais na lumikha ng pinaka banayad na mode. Kinakailangang kumbinsihin ang bata sa pangangailangan para sa paparating na operasyon, upang maitanim sa kanya ang tiwala sa kanyang paggaling.

Dapat na mahigpit na tiyakin ng ward nurse na sa umaga ng operasyon, ang bata ay hindi kumakain ng almusal at lihim na kumakain ng kendi, cookies, mansanas, atbp., dahil ito ay maaaring humantong sa pagsusuka at paglanghap ng pagkain sa panahon ng operasyon. Ang parehong mga puntong ito ay mahalaga din sa proseso pangangalaga pagkatapos ng operasyon para sa mga bata.

Kontrolin ang mga tanong

1. Anong mga paraan ng paglilinis ng panlabas na auditory canal ang alam mo?

2. Paano hinuhugasan ang lacunae ng palatine tonsils?

3 Ilarawan ang pamamaraan para sa pag-alis ng cerumen mula sa panlabas na auditory canal. 4. Ano ang mga tampok ng pangangalaga sa bata sa departamento ng ENT?

Pangangalaga sa mga pasyenteng may ocular lesion

Tinatalakay ng seksyong ito ang mga pangunahing manipulasyon na ginagawa ng isang ward nurse na nagtatrabaho sa departamento ng mata.

Ang pagsusuri sa mata ay nagsisimula sa pagsusuri ng mga talukap ng mata at ang eyeball. Upang suriin ang conjunctiva ng ibabang talukap ng mata, kinakailangan na hilahin ang ibabang talukap ng mata pababa gamit ang index o hinlalaki upang makita ang mas mababang transitional fold. Upang suriin ang conjunctiva ng itaas na takipmata, ang pasyente ay hinihiling na tumingin sa ibaba. Ang hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay ay humawak sa ciliary na gilid ng takipmata, hilahin ito pababa at anteriorly mula sa eyeball. Gamit ang hinlalaki ng kaliwang kamay, inaayos ng nars ang gitna ng takipmata sa gilid ng kartilago, habang ang itaas na talukap ng mata ay baluktot sa daliri, na parang sa isang bisagra. Ang conjunctiva ng eyeball ay makikita kung ikalat mo ang mga talukap ng mata gamit ang iyong mga daliri, na may ibang direksyon ng tingin ng pasyente: pataas, pababa, kanan, kaliwa. Ang pag-aaral ay dapat isagawa sa magandang liwanag ng araw o artipisyal na liwanag.

Inspeksyon ng lacrimal sac ay ginaganap kapag ang pasyente ay nagreklamo ng lacrimation, ang pagkakaroon ng mauhog o purulent discharge sa conjunctival sac. Hinihila ng kapatid na babae ang ibabang talukap ng mata ng pasyente gamit ang daliri ng kanyang kaliwang kamay upang makita ang mas mababang lacrimal opening. Ang hinlalaki ng kanang kamay ay pinindot sa lugar ng lacrimal sac sa pagitan ng mga mata at likod ng ilong. Paglabas mula sa lacrimal openings ang maulap-purulent na likido ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng lacrimal sac.

Pagsusuri ng mata sa mga batang hindi mapakali nangangailangan ng isang espesyal na diskarte. Umupo ang ina sa tapat ng nurse, hawak ang katawan at braso ng bata. Inilagay ng nars ang ulo ng bata sa pagitan ng kanyang mga tuhod at inayos ito. Ang mga kamay ng kapatid na babae ay nananatiling libre para sa pagsusuri.

Dayuhang katawan ng conjunctiva inalis gamit ang isang sterile cotton swab pagkatapos suriin ang conjunctiva ng eyeball at eyelids na may mandatory eversion. Pagkatapos alisin ang dayuhang katawan, ang isang 30% na solusyon ng sodium sulfacyl (albucid) ay inilalagay sa mata.

Upang alisin ang isang banyagang katawan mula sa kornea kailangan ng paunang pag-apruba

sthesia na may 0.5% dicain solution. Ang mga talukap ng mata ng pasyente ay itinutulak gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay.

Sa isang mababaw na lokasyon ng isang banyagang katawan, ito ay tinanggal na may basa na koton na lana na mahigpit na nasugatan sa isang baso o manipis na kahoy na stick (ang materyal ay dapat na sterile).

Kung ang isang banyagang katawan ay matatagpuan sa mababaw na mga layer ng kornea, ito ay tinanggal gamit ang isang espesyal na sterile na karayom ​​upang alisin ang mga banyagang katawan. Ang dulo ng karayom ​​ay dinadala sa ilalim ng banyagang katawan, itinaas at itinulak pasulong. Pagkatapos alisin ang dayuhang katawan, ang isang 30% na solusyon ng sodium sulfacyl ay inilalagay sa mata at inilapat ang isang pamahid ng antibiotics o sulfonamides. Sa kawalan ng purulent discharge, maaari kang mag-aplay ng light bandage sa loob ng 2-3 oras.

Ang mga patch ng mata ay inilalapat sa kaso ng pinsala sa mga talukap ng mata at ang eyeball, pagkatapos ng operasyon, upang matiyak ang pahinga para sa mata. Ang bandaging ay kontraindikado sa talamak nagpapaalab na sakit conjunctiva. Ang bendahe ay dapat na masikip, ngunit ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng pakiramdam ng presyon sa mata o paninikip sa ilalim ng tainga.

Kapag naglalagay ng bendahe sa mata, inilalagay muna ang cotton gauze pad sa mga saradong talukap. Hawak ng nurse ang dulo ng benda gamit ang kaliwang kamay sa earlobe sa gilid ng sore eye. Ang isang cotton-gauze bandage ay naayos na may isang bendahe sa paligid ng noo upang ang kanyang ulo ay papunta sa malusog na mata. Pagkatapos ang bendahe ay isinasagawa sa ilalim ng tainga mula sa gilid ng may sakit na mata pataas, sa pamamagitan ng mata, takpan ang unan, pangunahin mula sa gilid ng ilong.

sa amin, pagkatapos ay sa likod ng ulo at muli sa ilalim ng earlobe. Ang ganitong mga rebolusyon ay kailangang gawin 4-5, ang susunod na pag-ikot ng bendahe ay isinasagawa sa paligid ng noo at ang bendahe ay natapos sa gilid sa kabaligtaran ng namamagang mata.

Nagbibihis ay ginawa lamang mula sa hygroscopic cotton wool. Upang maprotektahan ang mga mata, ang mga cotton-gauze na unan (4-5 cm) ay ginagamit sa anyo ng mga parisukat o bilog, 4-5 cm ang lapad. Sa mga pasyenteng inoperahan, ginagamit ang mga kurtina. Ang mga ito ay inihanda mula sa mga piraso ng gasa o bendahe na 9 cm ang lapad at 14-16 cm ang haba at nakatiklop sa kalahati. Ang mga kurtina ay nakadikit sa noo ng pasyente na may malagkit na tape. Ang mga maluwag na bola ng koton ay ginagamit upang kubeta ang mga talukap ng mata kapag naglalagay ng mga patak at naglalagay ng pamahid. Ang mga cotton ball, na dati nang isterilisado sa isang autoclave, ay ibinuhos ng isang 1: 6000 mercury oxycyanate solution o isang 2% na solusyon ng boric acid at pinakuluang para sa 40-60 minuto. Sa parehong solusyon, ang mga bola ay napanatili.

Warm compress para sa mata inilapat sa sumusunod na paraan. Ang isang gauze napkin ay binasa ng mainit na pinakuluang tubig o isotonic saline sodium chloride, pinipiga at inilapat sa mga saradong talukap; compress na papel o isang manipis na oilcloth ay inilalagay sa itaas (ang kanilang halaga ay dapat na mas malaki kaysa sa isang basang napkin), pagkatapos ay isang layer ng cotton wool, pagkatapos ay isang bendahe.

Ang malamig ay inireseta pagkatapos ng pinsala sa mata (contusion) at sa postoperative period. Ang mga piraso ng yelo o ice wool ay dapat ilagay sa isang goma na pantog, na nakabalot sa isang napkin o tuwalya at inilapat sa superciliary arch upang walang presyon sa mata.

Ang lahat ng mga manipulasyon sa mata ay dapat na isagawa nang maingat, nang walang presyon sa mata. Bago ang bawat pagmamanipula, dapat hugasan ng kapatid na babae ang kanyang mga kamay gamit ang sabon at tubig.

Kinuha ang pahid mula sa conjunctiva ng mata.

Ang pagmamanipula ay dapat gawin sa umaga, bago maghugas at bago mag-instillation ng mga patak. Para sa bacterioscopic examination, ang isang smear ay kinukuha gamit ang isang platinum loop o isang conventional probe, na dati ay isterilisado sa apoy. Kapag lumamig ang loop, ang ibabang talukap ng mata ay hinila pabalik at ang loop ay ipinasa kasama ang mas mababang transitional fold, ipinapayong kumuha ng isang maliit na bukol ng uhog mula sa itaas na transitional fold pagkatapos ng eversion ng eyelid. Ang kinuha na lihim ay inilapat sa isang manipis na layer sa isang glass slide na pinunasan ng alkohol. Matapos matuyo ang gamot, ito ay naayos sa apoy ng burner. Kung kinakailangan, ang paghahasik mula sa conjunctiva (bacteriological examination), ang materyal ay kinuha gamit ang isang loop sa parehong paraan tulad ng para sa isang pahid, at ang loop na may discharge ay ibinaba sa ibabaw ng apoy ng burner sa isang nutrient medium - agar o sabaw. Ang tubo ay sarado na may takip sa apoy ng burner.

Paglalagay ng mga patak ng mata sa pasyente.

Patak para sa mata itinanim ng pipette na isterilisado sa pamamagitan ng pagpapakulo ng hindi bababa sa 40 minuto. Upang gawin ito, kumuha ng basang cotton swab sa iyong kaliwang kamay at gamitin ito upang hilahin pababa ang ibabang talukap ng mata, hindi ito pinindot sa mata, ngunit sa gilid ng orbit. Ang pasyente ay hinihiling na tumingala. Pagkatapos, gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay, pinindot ng kapatid na babae ang takip ng pipette at naglalabas ng 1-2 patak sa ibabang fornix ng conjunctiva. Kapag ipinikit ang mga mata, ang mga labis na patak na dumadaloy sa gilid ng takipmata ay aalisin gamit ang parehong cotton swab.

Ang paglalagay ng 2 patak ay hindi makatwiran, dahil 1 patak lamang ang inilalagay sa conjunctival sac. Ang mga patak ng mata ay dapat nasa temperatura ng silid, dahil ang mga patak na masyadong malamig ay nagiging sanhi ng spasm ng takipmata. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang dulo ng pipette ay hindi hawakan ang mga pilikmata ng pasyente upang maiwasan ang impeksyon at kontaminasyon ng solusyon.

Sa kasalukuyan, sa mga ospital at klinika, kaugalian para sa bawat pasyente na magtanim ng mga patak na may hiwalay na pipette, na pumipigil sa pagpapakilala ng impeksiyon at impeksiyon ng solusyon.

kanal. Ang paglalagay ng mga patak mula sa layo na higit sa 2 cm ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Ang proseso ng instillation ay nangangailangan ng atensyon at pagpapasya mula sa nars. Kinakailangan ang espesyal na pangangalaga kapag naglalagay ng pupil dilator (mydriatics) at pupil constrictors (miotics). Ang maling paggamit ng mga ito ay humahantong sa malubhang kahihinatnan. Kaya, kung ang isang pasyente na may glaucoma ay na-instilled sa mga dilator ng mag-aaral (atropine, scopolamine, ephedrine), ang isang matalim na pagtaas ay maaaring sanhi. presyon ng intraocular hanggang matinding atake glaucoma. Ang paglalagay sa isang pasyente na may talamak na pamamaga ng choroid (iritis, uveitis) ng mga gamot na nagpapaliit sa mag-aaral (pilocarpine, phosphacol) ay humahantong sa isang matalim na exacerbation nagpapasiklab na proseso, Mga pamahid sa mata ay ginagamit para sa layunin ng mas mahabang pagkilos ng mga panggamot na sangkap, at gayundin, kung kinakailangan, upang mabawasan ang alitan ng mga eyelid sa mata. Ang pamahid ay inilapat tulad ng sumusunod: ang ibabang talukap ng mata ay hinila gamit ang kaliwang kamay (ang pasyente ay tumingala), ang isang maliit na halaga ng pamahid ay nakolekta sa malawak na dulo ng sterile stick at inilapat sa shell ng mas mababang takipmata, pagkatapos nito inaalok ang pasyente na ipikit ang mata para sa mas pantay na pamamahagi ng pamahid.

Sa kasalukuyan, ginagamit ang mga eye film, na kinabibilangan ng iba't ibang gamot. Ang ganitong mga pelikula ay inilalagay sa conjunctival sac. Kapag binabasa ang mauhog lamad, ito ay nagiging nababanat at unti-unti sa loob ng 25-40 minuto. ganap na natutunaw. Ang mga pelikula ay inilalagay sa mata 1-2 beses sa isang araw.

Ang paghuhugas ng mga mata ay isinasagawa upang sirain ang bacterial flora na pumasok sa conjunctival sac, alisin ang uhog, nana mula dito, at magbigay ng paunang lunas sa mga kaso ng pagkasunog ng kemikal. Ang mata ay hinuhugasan ng isotonic solution ng sodium chloride, isang solusyon ng rivenol 1: 5000, isang 2% na solusyon ng boric acid, atbp. Ang paghiwalay ng parehong eyelids sa index at hinlalaki kaliwang kamay, ang mata ay hinuhugasan ng isang stream ng solusyon mula sa isang beaker o rubber spray, na hawak ng nars sa kanyang kanang kamay. Kapag naghuhugas, ang lata ay hindi dapat hawakan ang mga pilikmata.

Ang likido mula sa mata ay umaagos sa isang tray na hawak ng pasyente sa ilalim ng baba. Ang pagputol ng pilikmata ay isinasagawa sa bisperas ng operasyon na nauugnay sa pagbubukas ng mga mata -

mansanas sa paa. Maingat na putulin ang mga pilikmata upang hindi makapinsala sa gilid ng takipmata. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang mga pilikmata ay hindi nakapasok sa conjunctival cavity o sa kornea. Ang mga sanga ng maliliit na mapurol na gunting ay pinadulas ng sterile petroleum jelly. Ang lahat ng mga pilikmata ay pinutol sa gilid ng takipmata sa direksyon mula sa labas hanggang sa loob. Kapag naggugupit ng pilikmata itaas na talukap ng mata ang pasyente ay tumitingin sa ibaba, sa ibaba - pataas.

Kontrolin ang mga tanong

1. Ilarawan ang pamamaraan ng pagsusuri sa mata,

2. Ano ang mga tampok ng pagsusuri sa mata sa mga bata?

3. Ano ang pamamaraan ng pagtanggal ng banyagang katawan sa mga bata?

4. Ilarawan ang pamamaraan ng paglalagay ng eye patch.

5. Anong temperatura ang dapat na patak ng mata?

6. Ilarawan ang pamamaraan para sa paglalagay ng mga ointment sa mata.