Ang malawakang paggamit ng mga pagbabakuna at ang hindi malinaw na ideya ng mga panganib sa mga magulang ay lalong humahantong sa pagtanggi sa pagbabakuna sa mga bata. Bilang resulta, nangyayari ang matagal nang nakalimutang impeksiyon, at ang mga bata ay nasa malubhang panganib na magkaroon ng dipterya, poliomyelitis, tetanus, atbp. Sa bagay na ito, kinakailangang maunawaan kung anong mga reaksyon at komplikasyon ang maaaring maranasan ng isang bata pagkatapos ng pagbabakuna.

Mga salungat na reaksyon: kahulugan

Ang anumang pagbabakuna ay binubuo ng ilang bahagi, kabilang ang materyal ng mikroorganismo. Sa bagay na ito, ito ay medyo natural na kapag ipinakilala sa katawan ng tao maaari at dapat itong pukawin ang isang tiyak na tugon sa kanyang bahagi.

Ang masamang reaksyon o reaksyon sa pagbabakuna ay anumang sintomas na nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna, ngunit hindi ang layunin nito. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa dalawang malalaking grupo:

• lokal - ipinakita sa lugar ng iniksyon (pamamaga ng balat, sakit na sindrom),
• systemic - nauugnay sa mga pagbabago sa buong katawan (pagtaas ng temperatura ng katawan, pangkalahatang kahinaan atbp.).

Mahalagang tandaan na ang anumang reaksyon ng graft ay isang pisyolohikal na kinahinatnan ng pagpapakilala ng dayuhang materyal sa katawan at sumasalamin sa proseso ng pag-activate at paggana ng immune system.

Halimbawa, ang bahagyang pagtaas ng temperatura sa isang bata sa anumang edad ay dahil sa katotohanan na ang mga immune cell ay itinago sa dugo. malaking bilang ng mga aktibong molekula, kabilang ang mga nakakaapekto sa sentro ng regulasyon ng temperatura sa utak.

Ang anumang reaksyon sa pagbabakuna ay isang salamin ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit, kaya dapat itong obserbahan sa sinumang sanggol pagkatapos ng pagbabakuna. Mayroon ding isang hiwalay na uri ng mabigat mga reaksyon sa pagbabakuna(halimbawa, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 40 ° C). Ang lahat ng mga kasong ito ay napapailalim sa pagtatala sa mga medikal na rekord at pagsusuri ng kalidad ng bakuna at ang kondisyon ng bata.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang reaksyon ay nangyayari sa una o ikalawang araw pagkatapos ng pagbabakuna at nawawala sa kanilang sarili sa loob ng 1-2 araw. Kapag gumagamit ng mga "live" na bakuna, maaaring mangyari ang mga katulad na sintomas pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo, na nauugnay sa mga katangian ng mga pagbabakuna na ito.

May isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng edad ng bata at ang panganib ng mga reaksyon ng pagbabakuna. Ang mga reaksyon sa isang bakuna sa isang buwan ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa isang reaksyon sa isang bakuna sa isang taong gulang.

Ito ay dahil sa mga kakaibang reaksyon ng immune system ng mga bata sa dayuhang materyal. Gayunpaman, kapag nagpapasuso, ang reaksyon ng sanggol sa pagbabakuna ay maaaring minimal, dahil sa pagkakaroon ng maternal antibodies sa kanyang dugo.

Mga reaksyon sa pagbabakuna: mga pagpapakita

Ang lahat ng mga reaksyon sa pagbabakuna ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: lokal at systemic. Ang mga lokal na pagpapakita ay kinabibilangan ng:

• pamumula ng balat;
• Ang pagbuo ng pamamaga;
• Sakit.

Mahalagang tandaan na ayon sa pananaliksik mga nakaraang taon ang mga ganitong reaksyon ay kadalasang sanhi hindi ng aktibong sangkap ng bakuna (patay o mahinang mikroorganismo), ngunit Mga pantulong, na bahagi ng bakuna (adjuvants, conservatives, atbp.) o isang karaniwang paglabag sa pamamaraan ng pangangasiwa at kalinisan.

Ang mga pangkalahatang reaksyon ng katawan ay kinabibilangan ng:

• Isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37.5 - 38 ° C;
• Hitsura maliit na pantal sa katawan;
• Pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo;
• Dyspeptic phenomena: pagkawala ng gana, pagduduwal, pagnipis ng dumi.

Ang ganitong mga pagpapakita ay pumasa din sa kanilang sarili at nauugnay sa physiological na tugon ng katawan sa pagpapakilala ng dayuhang materyal. Bilang isang patakaran, ang mga magulang ay hindi kailangang gumamit ng mga espesyal na tool.

Gayunpaman, na may mahinang pagpapaubaya mataas na temperatura maaaring bawasan ito ng isang bata sa tulong ng paracetamol, ibuprofen at iba pang antipyretics. Walang kabuluhan ang paggamit ng mga gamot (antipyretic, antihistamines) para sa prophylactic na layunin.

Kung ang mga reaksyon sa pagbabakuna na inilarawan sa itaas ay hindi nawala sa loob ng isa o dalawang araw o lumilitaw na hindi sapat (ang temperatura ay tumataas sa 39-40 ° C, pantal sa buong katawan), pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang pedyatrisyan para sa pagsusuri, pagkilala sa mga sanhi ng ang mga reaksyong ito at pagrereseta ng naaangkop na paggamot.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna- ito ay isang espesyal na grupo ng mga reaksyon ng katawan na nauugnay sa isang hindi kanais-nais at malubhang tugon ng katawan sa pagbabakuna. Ang mga komplikasyon na ito ay napakabihirang: 1 kaso bawat ilang daang libo o milyon-milyong mga kaso ng pagbabakuna ng populasyon ng bata.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay kinabibilangan ng:

1. Mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng urticaria, edema ni Quincke, anaphylactic shock, atbp.;
2. Intoxication syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan, matinding sakit ng ulo;
3. Pagkasira ng utak sa anyo ng mga encephalopathies at meningitis;
4. Mga komplikasyon mula sa iba't ibang mga organo (nephropathy, arthralgia, myocarditis, atbp.);
5. Ang pagbuo ng isang malubhang impeksyon na may strain ng bakuna ng isang microorganism;
6. Lokal malubhang reaksyon sa anyo ng purulent na pamamaga, makabuluhang pampalapot ng balat na higit sa 3 cm ang lapad, atbp.

Bakit nangyayari ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna?

Mayroong isang malaking halaga ng data na nagpapahiwatig na ang paglitaw ng mga malubhang komplikasyon ay hindi nauugnay sa mga sangkap mismo, ngunit sa mga kakaibang katangian ng samahan ng proseso ng pagbabakuna:

• Nilabag ang pag-iimbak ng bakuna, kadalasan ang rehimen ng temperatura ay nilabag - ang mga bakuna ay alinman sa labis na nagyelo o sobrang init;
• Hindi wastong pamamaraan ng pagbabakuna, sa partikular, kapag nagbibigay ng BCG, na ibinibigay lamang sa intradermally. Minsan, posible na magbigay ng isang oral na bakuna sa intramuscularly, na maaari ring humantong sa malubhang kahihinatnan;
• Mga tampok ng katawan ng bata - mga reaksiyong alerdyi o indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng bakuna;
• Pag-akyat ng mga nakakahawang ahente na may pag-unlad purulent na pamamaga kasama ang ruta ng iniksyon.

Maraming mga magulang ang nag-aalala tungkol sa katotohanan na ang mga kasunod na pagbabakuna ay mas mahirap tiisin, ngunit hindi ito ang kaso. Bilang isang patakaran, dahil sa pag-unlad ng bahagyang kaligtasan sa sakit, ang mga bata ay mas mahusay na tumugon sa mga kasunod na yugto ng pagbabakuna.

Paano maiiwasan ang paglitaw ng mga reaksyon at komplikasyon ng pagbabakuna?

Ang pagtiyak sa kaligtasan ng bata ay pangunahing responsibilidad ng sinumang magulang. Kaugnay nito, pinapayuhan ang nanay at tatay na malaman ang mga sumusunod na simpleng patakaran na maaaring makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna:

1. Ihanda ang bata sa sikolohikal na paraan para sa pagpunta sa isang institusyong medikal at pagbabakuna;
2. Maingat na subaybayan ang kagalingan ng sanggol - ang pagbabakuna ay ipinagbabawal sa pagkakaroon ng anumang sakit sa talamak na panahon, kabilang ang mga exacerbations ng mga malalang sakit;
3. Kinakailangan na bawasan ang bilang ng mga kontak ng bata na may mga bata at matatanda 2-3 araw bago ang pagbabakuna at pagkatapos nito;
4. Kung nangyari ang anumang mga sintomas ng pathological, dapat kang kumunsulta agad sa isang pedyatrisyan.

Ang pagbabakuna ay isang kinakailangang yugto sa buhay ng bawat bata, kaya dapat malaman ng mga magulang ang mga posibleng reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, pati na rin matukoy nang tama ang mga karagdagang taktika ng kanilang pag-uugali. Mahalagang tandaan na ang bakuna ay pinahihintulutan ng bata na mas madali kaysa sa isang mabigat na sakit.

Anton Yatsenko, pediatrician, lalo na para sa site

Kapaki-pakinabang na video

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang mga nangyayari pagkatapos ng isang prophylactic o therapeutic na pagbabakuna.

Kadalasan ang mga ito ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

- ang pagpapapasok ng isang dayuhang sangkap sa katawan biyolohikal na sangkap;

- ang traumatikong epekto ng pagbabakuna;

- pagkakalantad sa mga bahagi ng bakuna na hindi mahalaga sa pagbuo ng isang tiyak na tugon ng immune: pang-imbak, sorbent, formalin, mga residue ng medium ng paglago at iba pang mga "ballast" na sangkap.

Nabubuo ang mga tumugon katangian na sindrom sa anyo ng pangkalahatan at lokal na mga reaksyon. sa mabigat at Katamtaman kaso, maaaring mabawasan o pansamantalang mawala ang pagganap.

Pangkalahatang reaksyon: lagnat, masama ang pakiramdam, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, gana sa pagkain, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pagduduwal at iba pang mga pagbabago na maaaring matukoy gamit ang klinikal at mga pamamaraan sa laboratoryo mga pagsusulit.

Ang mga lokal na reaksyon ay maaaring magpakita bilang pananakit sa lugar ng iniksyon, hyperemia, edema, infiltration, lymphangitis, at rehiyonal na lymphadenitis. Sa pamamagitan ng aerosol at intranasal na pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot, ang mga lokal na reaksyon ay maaaring umunlad sa anyo mga pagpapakita ng catarrhal mula sa itaas na respiratory tract at conjunctivitis.

Sa pamamagitan ng oral (oral) na paraan ng pagbabakuna, ang mga posibleng reaksyon (sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, mga sakit sa dumi) ay maaaring maiugnay sa pangkalahatan at lokal na mga reaksyon.

Ang mga lokal na reaksyon ay maaaring maipakita bilang indibidwal sa mga sintomas na ito, o lahat ng nasa itaas. Ang partikular na mataas na lokal na reactogenicity ay katangian ng mga bakunang naglalaman ng sorbent kapag ang mga ito ay pinangangasiwaan ng walang karayom ​​na pamamaraan. Ang binibigkas na mga lokal na reaksyon ay higit na tinutukoy ang intensity ng pangkalahatang reaksyon ng katawan.

Ang mga pangkalahatang reaksyon sa pagpapakilala ng mga pinatay na bakuna o toxoid ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad 8-12 oras pagkatapos ng pagbabakuna at nawawala pagkatapos ng 24 na oras, mas madalas pagkatapos ng 48 na oras. Ang mga lokal na reaksyon ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad pagkatapos ng 24 na oras at karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 2-4 mga araw. Sa paggamit ng mga sorbed na paghahanda na pinangangasiwaan ng subcutaneously, ang pag-unlad ng mga lokal na reaksyon ay mas mabagal, ang maximum na mga reaksyon ay sinusunod 36-48 na oras pagkatapos ng pagbabakuna, pagkatapos ang proseso ay pumasa sa isang subacute phase, na tumatagal ng hanggang 7 araw at nagtatapos sa pagbuo ng isang subcutaneous painless seal ("vaccine depot") , na naa-absorb sa loob ng 30 araw o higit pa.

Sa panahon ng pagbabakuna sa mga toxoid, ang pamamaraan na binubuo ng 3 pagbabakuna, ang pinaka-matinding pangkalahatan at lokal na mga reaksyon ng isang nakakalason na kalikasan ay sinusunod sa unang pagbabakuna. Ang muling pagbabakuna sa iba pang mga uri ng mga gamot ay maaaring sinamahan ng mas malinaw na mga reaksyon ng isang allergic na kalikasan. Samakatuwid, kung ang malubhang pangkalahatang o lokal na mga reaksyon ay lumitaw sa panahon ng paunang pangangasiwa ng gamot sa isang bata, ang katotohanang ito ay dapat na nakarehistro sa kanyang card ng pagbabakuna at pagkatapos ang pagbabakuna na ito ay hindi dapat isagawa.

Ang mga pangkalahatan at lokal na reaksyon sa panahon ng pagpapakilala ng mga live na bakuna ay lumilitaw na kahanay sa dinamika ng proseso ng pagbabakuna, habang ang kalubhaan, kalikasan at oras ng pagsisimula ng mga reaksyon ay nakasalalay sa mga katangian ng pagbuo ng strain ng bakuna at ang immunological status ng nabakunahan.

Ang mga pangkalahatang reaksyon ng katawan ay nasuri pangunahin sa pamamagitan ng antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan bilang ang pinakalayunin at madaling naitala na tagapagpahiwatig.

Ang sumusunod na sukat para sa pagtatasa ng mga pangkalahatang reaksyon ay naitatag:

- ang isang mahinang reaksyon ay naitala sa temperatura ng katawan na 37.1-37.5 ° C;

- average na reaksyon - sa 37.6-38.5 ° С;

- isang malakas na reaksyon - na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38.6 ° C at sa itaas.

Ang mga lokal na reaksyon ay sinusuri ng intensity ng pagbuo ng mga nagpapaalab-infiltrative na pagbabago sa lugar ng iniksyon:

- isang infiltrate na may diameter na mas mababa sa 2.5 cm ay isang mahinang reaksyon;

- mula 2.5 hanggang 5 cm - isang reaksyon ng isang average na degree;

- higit sa 5 cm - isang malakas na lokal na reaksyon.

Ang mga malakas na lokal na reaksyon ay kinabibilangan ng pagbuo ng isang napakalaking edema na higit sa 10 cm ang lapad, na kung minsan ay nabuo sa pagpapakilala ng mga sorbed na gamot, lalo na sa tulong ng isang walang karayom ​​na injector. Pag-unlad pagkatapos ng pagbabakuna Ang infiltration, na sinamahan ng lymphangitis at lymphadenitis, ay itinuturing din bilang isang malakas na reaksyon.

Ang data sa reactogenicity ng inilapat na bakuna ay ipinasok sa naaangkop na column ng medikal na libro ng nabakunahan. Pagkatapos ng bawat pagbabakuna pagkatapos ng mahigpit itakda ang oras dapat suriin ng doktor ang reaksyon ng nabakunahang gamot sa iniksyon, itala ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna o kawalan nito. Ang ganitong mga marka ay mahigpit na kinakailangan kapag gumagamit ng mga live na bakuna, ang mga reaksyon sa pagpapakilala nito ay isang tagapagpahiwatig ng paghugpong ng gamot (halimbawa, kapag nabakunahan laban sa tularemia).

Dahil ang kalubhaan ng mga reaksyon sa pagbabakuna ay higit na tinutukoy ng intensity at tagal ng lagnat, ang mga modernong paraan ng pagpigil at paggamot sa mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ginagamit. Para dito, ginagamit ang mga antipyretic na gamot (paracetamol, acetylsalicylic acid, brufen (ibuprofen), orthofen (voltaren), indomethacin at iba pang mga gamot mula sa klase ng non-steroidal anti-inflammatory drugs). Sa mga ito, ang Voltaren at Indomethacin ang pinakaepektibo.

Ang pagrereseta ng mga gamot sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng mga reaksyon ng pagbabakuna kapag gumagamit ng mga highly reactogenic na gamot.
o ganap na pinipigilan ang kanilang pag-unlad kapag nabakunahan ng mahinang reactogenic na mga bakuna. Kasabay nito, ito ay makabuluhang nagpapabuti functional na estado katawan at ang kapasidad sa pagtatrabaho ng mga taong nabakunahan ay napanatili. Ang immunological efficacy ng pagbabakuna ay hindi nababawasan.

Ang mga gamot ay dapat na inireseta sa mga therapeutic na dosis, kasabay ng pagbabakuna at hanggang sa mawala ang pangunahing mga klinikal na sintomas mga reaksyon ng pagbabakuna, ngunit para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2 araw. Napakahalaga din na obserbahan ang regularidad ng pag-inom ng mga gamot (3 beses sa isang araw).

Ang hindi regular na paggamit ng mga ahente ng pharmacological o ang kanilang appointment na may pagkaantala (higit sa 1 oras pagkatapos ng pagbabakuna) ay puno ng timbang klinikal na kurso reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Samakatuwid, kung ito ay hindi posible sabay-sabay na aplikasyon ang mga bakuna at gamot ay dapat na inireseta lamang sa mga taong may nabuo nang mga reaksyon, ibig sabihin, ang paggamot sa mga reaksyon ng pagbabakuna ay dapat isagawa, na dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 araw.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang kanilang pag-iwas at paggamot

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay mga pathological na reaksyon na hindi katangian ng normal na kurso ng proseso ng pagbabakuna, na nagiging sanhi ng binibigkas, kung minsan ay malubhang paglabag sa mga function ng katawan. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang.

Ang pangunahing sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang binago (o baluktot) na reaktibiti ng katawan bago ang pagbabakuna. Ang reaktibiti ng katawan ay maaaring mabawasan dahil sa mga sumusunod na dahilan:

- dahil sa mga kakaibang katangian ng konstitusyon;

- dahil sa mga kakaibang kasaysayan ng allergy;

- dahil sa pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa katawan;

- kaugnay ng paglilipat matinding sakit o trauma;

- na may kaugnayan sa iba pang mga pathological na kondisyon na nagpapahina sa katawan at nag-aambag dito hypersensitivity sa mga allergens.

Ang isang karaniwang paghahanda ng bakuna na ipinakilala sa katawan, bilang panuntunan, ay hindi maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, dahil ito ay sumasailalim sa maaasahang multi-stage na kontrol bago ilabas.

Ang isang prophylactic na gamot sa panahon ng pamamaraan para sa pangangasiwa nito ay maaaring maging isang direktang sanhi ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa kaso ng paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna (maling dosis (volume), paraan (lugar) ng pangangasiwa, paglabag sa mga patakaran ng asepsis) o kapag gumagamit isang gamot na nakaimbak sa paglabag sa itinatag na regimen. Kaya, halimbawa, ang pagtaas sa dosis ng isang ibinibigay na bakuna, bilang karagdagan sa mga malalaking pagkakamali, ay maaaring mangyari sa mahinang paghahalo ng mga sorbed na paghahanda, kapag ang mga taong nabakunahan ng mga huling bahagi ay tumatanggap ng labis na halaga ng sorbent, at samakatuwid ay mga antigen.

Ang mga matitinding reaksyon, na nasa kalikasan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ay maaaring mangyari kapag ang isang bilang ng mga live na bakuna ay ibinibigay sa mga taong sensitibo sa impeksyong ito (tularemia, brucellosis, tuberculosis) at hindi nasuri gamit ang mga pagsusuri sa balat katayuan ng allergy.

Anaphylactic shock

Ang mga dahilan para sa talamak na pag-unlad ng endotoxic, o anaphylactic, shock ay maaaring maging sensitization ng katawan, mga paglabag sa mga patakaran para sa pag-iimbak at transportasyon ng isang bilang ng mga bakuna, na humantong sa pagtaas ng pagkabulok ng mga bacterial cell ng mga live na bakuna at desorption ng mga bahagi sa sorbed paghahanda. Ang pagpapakilala ng mga naturang gamot ay sinamahan ng mabilis na pagpasok sa daluyan ng dugo sa katawan labis na dami ng mga nakakalason na produkto na lumitaw dahil sa pagkabulok ng cell, at mga mutated allergens.

Ang pinaka-maaasahan at epektibong paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang obligadong pagsunod sa mga tuntunin ng pagbabakuna sa lahat ng yugto, simula sa kontrol ng mga paghahanda ng bakuna, karampatang pagpili ng mga indibidwal,
upang mabakunahan, suriin kaagad ang mga ito bago ang pamamaraan at magtatapos sa pagmamasid sa mga nabakunahan sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang serbisyong medikal ay dapat na handa na magbigay ng emerhensiyang pangangalaga kung sakaling magkaroon ng talamak na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, pagkahimatay o mga collaptoid na reaksyon na hindi nauugnay sa pagkilos ng bakuna. Upang gawin ito, sa silid kung saan isinasagawa ang mga pagbabakuna, mga gamot at tool na kinakailangan upang tumulong sa anaphylactic shock (adrenaline, ephedrine, caffeine, mga antihistamine, glucose, atbp.).

Isang napakabihirang, ngunit ang pinakamalubhang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay anaphylactic shock, na nabubuo bilang isang agarang reaksiyong alerhiya.

Klinika

Ang klinikal na larawan ng anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbuo ng mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, progresibong talamak vascular insufficiency(pagbagsak, pagkatapos ay pagkabigla), mga sakit sa paghinga, kung minsan ay kombulsyon.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagkabigla; matinding pangkalahatang kahinaan, pagkabalisa, takot, biglaang pamumula, at pagkatapos ay pamumutla ng mukha, malamig na pawis, pananakit sa dibdib o tiyan, panghihina at pagtaas ng tibok ng puso, isang matalim na pagbaba presyon ng dugo, minsan pagduduwal at pagsusuka, pagkawala at pagkalito, dilat na mga mag-aaral.

Paggamot

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagkabigla, ito ay kagyat na gawin ang mga sumusunod na aksyon:

- agad na itigil ang pangangasiwa ng gamot;

- maglagay ng tourniquet sa braso (kung ang gamot ay iniksyon dito, maiiwasan nito ang pagkalat ng gamot sa buong katawan);

- ilagay ang pasyente sa sopa, magbigay ng isang pose na may mababang ulo;

- masiglang painitin ang pasyente (takpan ng kumot, ilapat ang mga heating pad, bigyan ng mainit na tsaa);

- bigyan siya ng access sariwang hangin;

- mag-iniksyon ng 0.3-0.5 ml ng adrenaline (sa 2-5 ml isotonic na solusyon) sa lugar ng pag-iiniksyon at 0.3-1.0 ml karagdagang subcutaneously (sa malubhang kaso - intravenously, dahan-dahan).

Sa isang napakaseryosong kondisyon, ang intravenous drip ng isang 0.2% na solusyon ng norepinephrine sa 200-500 ml ng isang 5% na glucose solution ay ipinahiwatig sa rate na 3-5 ml ng gamot bawat 1 litro. Kasabay nito, ang isang antihistamine na gamot (diphenhydramine, diazolin, tavegil, clemastine, atbp.) ay ibinibigay sa intramuscularly, calcium chloride intravenously, cordiamine, caffeine o ephedrine subcutaneously. Sa talamak na pagpalya ng puso - intravenously 0.05% strophanthin mula 0.1 hanggang 1 ml sa 10-20 ml ng isang 20% ​​glucose solution, dahan-dahan. Ang pasyente ay kailangang bigyan ng oxygen.

Kung walang resulta mula sa mga hakbang na ito, mag-apply hormonal na paghahanda intravenously drip (3% prednisolone o hydrocortisone sa 20% glucose solution).

Ang mga taong nagkaroon ng anaphylactic shock sa unang pagkakataon ay naospital sa isang ospital na may espesyal na transportasyon ng resuscitation. Kung ang naturang pasyente ay hindi binibigyan ng napapanahong paraan Pangangalaga sa kalusugan, ang anaphylactic shock ay maaaring nakamamatay.

Endotoxic shock

Klinika

Ang endotoxic shock ay napakabihirang sa pagpapakilala ng live, pinatay at kemikal na mga bakuna. Ang kanyang klinikal na larawan kahawig ng anaphylactic shock, ngunit ito ay umuunlad nang mas mabagal. Minsan ang hyperemia na may matinding pagkalasing ay maaaring mabilis na umunlad. Sa mga kasong ito, ang pagpapakilala ng antipyretic, cardiac, detoxifying at iba pang mga ahente ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Ang mga reaksiyong alerhiya mula sa balat ay mas madalas na sinusunod sa pagpapakilala ng mga live na bakuna at ipinakita bilang malawak na hyperemia, napakalaking edema at paglusot. Lumilitaw ang iba't ibang pantal, ang pamamaga ng mauhog lamad ng larynx, gastrointestinal tract at mga batas ay maaaring mangyari. Ang mga phenomena na ito ay nangyayari sa ilang sandali pagkatapos ng pagbabakuna at, bilang isang panuntunan, mabilis na pumasa.

Paggamot

Ang paggamot ay binubuo sa paghirang ng mga antihistamine at mga gamot na nagpapaginhawa sa pangangati. Ang paggamit ng mga bitamina A at grupo B ay ipinapakita.

Mga komplikasyon sa neurological pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga komplikasyon sa neurological pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring magkaroon ng anyo ng mga sugat ng central (encephalitis, meningoencephalitis) at peripheral (polyneuritis) nervous system.

Ang post-vaccination encephalitis ay isang napakabihirang kababalaghan, kadalasang naobserbahan sa mga bata kapag nabakunahan ng live na mga bakunang viral. Dati, madalas na nangyari ang mga ito sa panahon ng pagbabakuna na may bakuna sa bulutong.

Ang mga lokal na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay kinabibilangan ng mga pagbabago na sinusunod sa subcutaneous administration ng sorbed preparations, lalo na kapag gumagamit ng needleless injector, at nagpapatuloy bilang cold aseptic abscess. Ang paggamot sa mga naturang infiltrates ay nabawasan sa mga physiotherapeutic procedure o surgical intervention.

Bilang karagdagan sa mga komplikasyon na ito, maaaring may iba pang mga uri patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna nauugnay sa isang paglala ng pinagbabatayan na sakit na dinanas ng taong nabakunahan, na nangyayari sa isang nakatagong anyo.

- iba't ibang patuloy o malubhang sakit sa kalusugan na nabuo bilang resulta ng preventive vaccination. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring lokal (abscess sa lugar ng iniksyon, purulent lymphadenitis, keloid scar, atbp.) o pangkalahatan (anaphylactic shock, impeksyon sa BCG, encephalitis, meningitis, sepsis, poliomyelitis na nauugnay sa bakuna, atbp.). Ang diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay batay sa pagsusuri ng klinikal na data at ang kanilang kaugnayan sa isang kamakailang pagbabakuna. Ang paggamot sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat kasama ang etiotropic, pathogenetic at symptomatic general at local therapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay mga pathological na kondisyon na may sanhi na kaugnayan sa prophylactic na pagbabakuna, na nakakagambala sa kalusugan at pag-unlad ng bata. Ang pagsasagawa ng preventive vaccination sa pediatrics ay naglalayong pagbuo ng proteksiyon na kaligtasan sa sakit, na hindi pinapayagan ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa isang bata na may isang pathogen. Bilang karagdagan sa indibidwal na uri-tiyak na kaligtasan sa sakit, ang malawakang pagbabakuna ng mga bata ay naglalayong lumikha ng kolektibong (populasyon) na kaligtasan sa sakit, na idinisenyo upang ihinto ang sirkulasyon ng pathogen at ang pag-unlad ng mga epidemya sa lipunan. Para sa layuning ito, pinagtibay ng Russia Pambansang kalendaryo pang-iwas na pagbabakuna, pag-regulate ng listahan, mga tuntunin at pamamaraan para sa mandatory at karagdagang pagbabakuna ng mga bata mula sa kapanganakan hanggang sa pagtanda.

Sa ilang mga kaso, ang bata ay may hindi inaasahang, pathological na tugon ng katawan sa pagbabakuna, na itinuturing na isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay lubhang nag-iiba depende sa uri ng pagbabakuna, ang mga bakunang ginamit at ang kanilang reactogenicity. Ayon sa data na makukuha sa literatura, ang "pinuno" sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay pagbabakuna laban sa whooping cough, dipterya at tetanus - ang dalas ng mga komplikasyon ay 0.2-0.6 na kaso sa bawat 100 libong nabakunahan. Kapag nabakunahan laban sa poliomyelitis, laban sa tigdas, laban sa mga beke, ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ay nangyayari sa 1 o mas kaunting kaso sa bawat 1 milyong nabakunahan.

Mga sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring nauugnay sa reactogenicity ng gamot, indibidwal na katangian katawan ng bata, mga iatrogenic na kadahilanan (mga teknikal na pagkakamali at pagkakamali sa panahon ng pagbabakuna).

Ang mga reactogenic na katangian ng isang partikular na bakuna, ibig sabihin, ang kakayahang mag-udyok ng pag-aayuno kapag ipinakilala sa katawan mga reaksyon ng bakuna at ang mga komplikasyon ay nakasalalay sa mga bahagi nito (bacterial toxins, preservatives, stabilizers, solvents, adjuvants, antibiotics, atbp.); immunological na aktibidad ng gamot; tropismo ng mga strain ng bakuna sa mga tisyu ng katawan; posibleng pagbabago (reversion) ng mga katangian ng strain ng bakuna; kontaminasyon (kontaminasyon) ng bakuna sa mga dayuhang sangkap. Iba't ibang bakuna ay malaki ang pagkakaiba sa bilang at kalubhaan ng mga masamang reaksyon; Ang mga bakuna sa BCG at DTP ay itinuturing na pinaka-rectogenic sa kanila, ang hindi bababa sa "mabigat" ay mga paghahanda para sa mga pagbabakuna laban sa polio, laban sa hepatitis B, laban sa beke, laban sa rubella, atbp.

Ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng bata, na tumutukoy sa dalas at kalubhaan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ay maaaring magsama ng background na patolohiya na lumalala sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna; sensitization at mga pagbabago sa immune reactivity; genetic predisposition sa allergic reactions, autoimmune pathology, convulsive syndrome, atbp.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga pagkakamali ay karaniwang sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. mga tauhang medikal paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna. Maaaring kabilang dito ang subcutaneous (sa halip na intradermal) na pangangasiwa ng bakuna at kabaligtaran, hindi wastong pagbabanto at dosis ng gamot, paglabag sa asepsis at antisepsis sa panahon ng iniksyon, maling paggamit ng iba pang mga panggamot na sangkap bilang mga solvents, atbp.

Pag-uuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Kabilang sa mga pathological na kondisyon na kasama ng proseso ng pagbabakuna ay kinabibilangan ng:

• mga intercurrent na impeksyon o malalang sakit na sumama o lumala sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna;
• mga reaksyon ng bakuna;
• mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang pagtaas ng infectious morbidity sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring dahil sa pagkakaisa ng sakit at pagbabakuna sa oras o lumilipas na immunodeficiency na nabubuo pagkatapos ng pagbabakuna. Sa panahong ito, ang bata ay maaaring makaranas ng SARS, obstructive bronchitis, pneumonia, impeksyon sa ihi, atbp.

Kasama sa mga reaksyon ng bakuna ang iba't ibang hindi matatag na karamdaman na nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna, na nagpapatuloy sa maikling panahon at hindi nakakaabala sa mahahalagang aktibidad ng organismo. Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay may parehong uri sa mga tuntunin ng mga klinikal na pagpapakita, kadalasan ay hindi nakakagambala sa pangkalahatang kondisyon ng bata at pumasa sa kanilang sarili.

Maaaring kabilang sa mga lokal na reaksyon ng bakuna ang hyperemia, edema, paglusot sa lugar ng iniksyon, atbp. Ang mga pangkalahatang reaksyon ng bakuna ay maaaring sinamahan ng lagnat, myalgia, mga sintomas ng catarrhal, morbilliform rash (pagkatapos ng pagbabakuna ng tigdas), pagpapalaki ng salivary gland (pagkatapos ng pagbabakuna ng beke), lymphadenitis ( pagkatapos ng pagbabakuna laban sa rubella).

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa partikular (mga sakit na nauugnay sa bakuna) at hindi partikular (sobrang malakas na nakakalason, allergic, autoimmune, immunocomplex). Sa kalubhaan proseso ng pathological Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay lokal at pangkalahatan.

Mga katangian ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang labis na nakakalason na reaksyon ay itinuturing na mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna kung sila ay bubuo sa unang tatlong araw pagkatapos ng pagbabakuna, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na paglabag sa kondisyon ng bata (pagtaas ng temperatura sa itaas 39.5 ° C, panginginig, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, anorexia, posibleng pagsusuka. , nosebleeds at iba pa) at nakaimbak ng 1-3 araw. Kadalasan, ang mga ganitong komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nabubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng DPT, Tetracoke, live na bakuna sa tigdas, mga bakunang anti-influenza split, atbp. Sa ilang mga kaso, ang hyperthermia ay maaaring sinamahan ng panandaliang febrile convulsion at hallucinatory syndrome.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na nagaganap sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi ay nahahati sa lokal at pangkalahatan. Ang pamantayan para sa isang lokal na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hyperemia at pamamaga ng mga tisyu na lumalampas sa lugar ng pinakamalapit na kasukasuan o sa isang lugar na higit sa 1/2 ng anatomical zone sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna, bilang pati na rin ang hyperemia, pamamaga at pananakit na nagpapatuloy nang higit sa 3 araw, anuman ang laki. Kadalasan, ang mga lokal na reaksiyong alerdyi ay bubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna na naglalaman ng aluminum hydroxide sorbent (DPT, Tetrakok, anatokisny).

Kabilang sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, mayroon ding mga pangkalahatang reaksiyong alerdyi: anaphylactic shock, urticaria, edema ni Quincke, Lyell's syndrome, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme exudative, manifestation at exacerbation ng bronchial hika at atopic dermatitis sa mga bata. Ang pagbabakuna ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng immunocomplex post-vaccination komplikasyon - serum sickness, hemorrhagic vasculitis, periarteritis nodosa, glomerulonephritis, thrombocytopenic purpura, atbp.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na may autoimmune na mekanismo ng pag-unlad ay kinabibilangan ng mga sugat ng central at peripheral nervous system (post-vaccination encephalitis, encephalomyelitis, polyneuritis, Guillain-Barré syndrome), myocarditis, juvenile rheumatoid arthritis, autoimmune hemolytic anemia, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis , scleroderma, atbp.

Ang isang kakaibang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga bata sa unang anim na buwan ng buhay ay isang piercing cry, na may patuloy na (mula 3 hanggang 5 oras) at monotonous na karakter. Karaniwan, ang isang piercing cry ay nabubuo pagkatapos ng pangangasiwa ng pertussis vaccine at dahil sa nauugnay na pagbabago sa microcirculation sa utak at isang matinding pag-atake ng intracranial hypertension.

Ang pinakamalubha sa kanilang kurso at mga kahihinatnan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang tinatawag na mga sakit na nauugnay sa bakuna - paralytic poliomyelitis, meningitis, encephalitis, ang mga klinikal na sintomas na hindi naiiba sa mga sakit na may ibang mekanismo ng paglitaw. Maaaring magkaroon ng encephalitis na nauugnay sa bakuna pagkatapos ng pagbabakuna laban sa tigdas, rubella, DTP. Pinatunayan ang posibilidad na magkaroon ng meningitis na nauugnay sa bakuna pagkatapos matanggap ang pagbabakuna laban sa beke.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa BCG ay kinabibilangan ng mga lokal na sugat, patuloy at kumakalat na impeksyon sa BCG. Kabilang sa mga lokal na komplikasyon, ang pinakakaraniwan ay axillary at cervical lymphadenitis, mababaw o malalim na mga ulser, malamig na abscesses, keloid scars. Kabilang sa mga disseminated form ng BCG infection, ang osteitis (ostitis, osteomyelitis), phlyctenular conjunctivitis, iridocyclitis, keratitis ay inilarawan. Ang malubhang pangkalahatang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay kadalasang nangyayari sa mga batang may immunodeficiency at kadalasang nagtatapos nakamamatay na kinalabasan.

Diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring pinaghihinalaan ng isang pediatrician batay sa paglitaw ng ilang mga tipikal na klinikal na palatandaan sa kasagsagan ng proseso ng pagbabakuna.

Sapilitan para sa differential diagnosis Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna at kumplikadong kurso ng panahon ng pagbabakuna ay isang pagsusuri sa laboratoryo ng bata: pangkalahatang pagsusuri ihi at dugo, virological at bacteriological na pag-aaral ng dugo, ihi, dumi. Para sa pagbubukod mga impeksyon sa intrauterine(. Isinasagawa ang differential diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga kasong ito na may epilepsy, hydrocephalus, atbp.

Ang diagnosis ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay itinatag lamang matapos ang lahat ng iba pang posibleng dahilan ng paglabag sa kondisyon ng bata ay hindi kasama.

Paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Bilang bahagi ng kumplikadong therapy ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, etiotropic at pathogenetic na paggamot ay isinasagawa; isang matipid na regimen, maingat na pangangalaga at isang makatwirang diyeta ay nakaayos. Upang gamutin ang mga lokal na infiltrate, inireseta ang mga lokal na ointment dressing at physiotherapy (UHF, ultrasound therapy).

Sa kaso ng matinding hyperthermia, maraming inumin, pisikal na paglamig (pagkuskos, yelo sa ulo), antipyretics (ibuprofen, paracematol), parenteral na pangangasiwa mga solusyon sa glucose-asin. Sa kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng allergy, ang halaga ng tulong ay idinidikta ng kalubhaan ng reaksiyong alerdyi (pangasiwaan ng antihistamines, corticosteroids, adrenomimetics, cardiac glycosides, atbp.).

Sa kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mula sa nervous system, inireseta ang post-syndromic therapy (anticonvulsant, dehydration, anti-inflammatory, atbp.). Ang paggamot sa mga komplikasyon ng BCG pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasagawa sa pakikilahok ng isang pediatric phthisiatrician.

Pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nagbibigay ng isang hanay ng mga hakbang, kung saan ang unang lugar ay inookupahan ng tamang pagpili ng mga bata na mabakunahan at ang pagkakakilanlan ng mga contraindications. Para sa layuning ito, ang isang pagsusuri bago ang pagbabakuna ng bata ng isang pedyatrisyan ay isinasagawa, kung kinakailangan, mga konsultasyon ng mga espesyalista ng mga bata na nagmamasid sa bata para sa pinagbabatayan na sakit (mga allergist-immunologist ng mga bata, pediatric neurologist, pediatric cardiologist, pediatric nephrologist, pediatrician). pulmonologist, atbp.). Sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga batang nabakunahan ay dapat subaybayan. Ang pagsunod sa mga pamamaraan ng pagbabakuna ay mahalaga: ang mga may karanasan, espesyal na sinanay na mga medikal na kawani lamang ang dapat pahintulutang mabakunahan ang mga bata.

Ang mga bata na nagkaroon ng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi na binibigyan ng bakuna na naging sanhi ng reaksyon, ngunit sa pangkalahatan, ang mga regular at emergency na pagbabakuna ay hindi kontraindikado.

Ang qina ay iniksyon sa anterolateral na rehiyon ng itaas na hita, para sa mga batang mas matanda sa 18 buwan - sa rehiyon ng deltoid na kalamnan.

Ang pagtanggi na magbigay ng bakuna sa puwit, bilang karagdagan sa posibilidad na makapinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo na dumadaan sa lugar ng puwit, ay hinihimok din ng katotohanan na sa mga bata maagang edad ang gluteal region ay pangunahing binubuo ng adipose tissue, at ang quadriceps femoris na kalamnan ay mahusay na binuo mula sa mga unang buwan ng buhay. Bilang karagdagan, walang mahahalagang nerbiyos at mga daluyan ng dugo sa anterolateral na rehiyon ng itaas na hita.

Sa mga bata sa edad na 2-3 taon, mas mainam na ibigay ang bakuna sa deltoid na kalamnan (sa gitna sa pagitan ng lateral na dulo ng gulugod ng scapula at ng deltoid tuberosity). Ang mga iniksyon sa triceps na kalamnan ay dapat na iwasan dahil sa posibilidad ng pinsala sa radial, brachial, at ulnar nerves, pati na rin ang malalim na arterya ng balikat.

Contraindications sa pagbabakuna. Ang mga kontraindikasyon sa pagbabakuna ay nahahati sa permanenteng (ganap) at pansamantalang (kamag-anak). Ganap na kontraindikado:

lahat ng mga bakuna - sa kaso ng labis na malakas na mga reaksyon o iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa nakaraang administrasyon;

lahat ng live na bakuna - para sa mga taong may immunodeficiency states (pangunahin); immunosuppression, malignant neoplasms; buntis na babae;

BCG vaccine - na may timbang sa katawan ng bata sa kapanganakan na wala pang 2,000 g; keloid scars, kabilang ang pagkatapos ng pagpapakilala ng nakaraang dosis;

DTP vaccine - para sa mga progresibong sakit ng nervous system, at febrile seizure ah sa kasaysayan;

mga bakuna sa live na tigdas, beke, rubella - sa malubhang anyo ng mga reaksiyong alerhiya sa aminoglycosides; anaphylactic reaksyon sa puti ng itlog(maliban sa bakuna sa rubella);

bakuna laban sa viral hepatitis B - na may mga reaksiyong alerdyi sa lebadura ng panadero.

Sa pansamantalang contraindications, ang naka-iskedyul na pagbabakuna ay naantala hanggang sa katapusan ng talamak at exacerbations ng mga malalang sakit; ang bakuna ay ibinibigay nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos ng paggaling.

4.6. Mga reaksyon at komplikasyon ng bakuna

4.6.1. Mga reaksyon sa bakuna

Normal na reaksyon ng bakuna. Ang proseso ng pagbabakuna ay karaniwang asymptomatic, ngunit ang mga nabakunahan ay maaaring

pagpapakita ng isang normal na reaksyon ng bakuna, na nauunawaan bilang mga pagbabago sa klinikal at laboratoryo na nauugnay sa partikular na pagkilos ng isang partikular na bakuna. Ang mga klinikal na pagpapakita at ang dalas ng kanilang paglitaw ay inilarawan sa mga tagubilin para sa bawat medikal na immunobiological na paghahanda. Kaya, ang mga reaksyon ng bakuna ay isang kumplikadong mga klinikal at paraclinical na mga pagpapakita na stereotypical na nabubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng isang partikular na antigen at tinutukoy ng reactogenicity ng bakuna.

Mga kondisyon ng pathological sa panahon ng proseso ng pagbabakuna. Kasama ng isang normal na reaksyon ng bakuna, ang pagpapakilala ng mga bakuna ay maaaring sinamahan ng side effects. Ang mga pathological na kondisyon na nangyayari sa panahon ng post-vaccination ay nahahati sa tatlong grupo: 1) ang pagdaragdag ng isang talamak na intercurrent na impeksiyon o paglala ng mga malalang sakit; 2) mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna; 3) mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (tinalakay sa subsection 4.6.2).

Mga hindi tiyak na nakakahawang sakit. Sa mga bata pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna, maaaring mangyari ang mga hindi tiyak (kaugnay ng bakuna) mga nakakahawang sakit: acute respiratory mga impeksyon sa viral(ARVI) (madalas na may mga pagpapakita ng neurotoxicosis, croup syndrome, obstructive bronchitis), pneumonia, impeksyon daluyan ng ihi, neuroinfection, atbp. Bilang isang panuntunan, ang pagtaas ng nakakahawang sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang simpleng pagkakataon sa panahon ng pagbabakuna at sakit. Gayunpaman, maaari rin itong maiugnay sa mga pagbabago sa immune system pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapakilala ng mga bakuna sa immune system ay nagreresulta sa parehong uri ng mga pagbabago sa biphasic.

Ang unang yugto - immunostimulation - ay sinamahan ng pagtaas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na lymphocytes, kabilang ang T-helpers at B-lymphocytes.

Ang pangalawang yugto - lumilipas na immunodeficiency - bubuo 2-3 linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng lahat ng subpopulasyon ng mga lymphocytes at ang kanilang functional na aktibidad, kabilang ang kakayahang tumugon sa mitogens at synthesize ng mga antibodies. Ang yugtong ito ay kinakailangan upang limitahan ang immune response sa mga antigen ng bakuna. Bilang karagdagan, ang pagbabakuna ay nagdudulot ng mga pagbabago sa likas na immune system: interferon hyporeactivity (simula sa ika-1 araw pagkatapos ng pagbabakuna), pagsugpo sa aktibidad ng pandagdag, lysozyme, at phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes. Ang limitasyong ito, gayunpaman, ay umaabot sa hindi-bakuna, hindi nauugnay na mga antigen.

Sa pathogenetically, ang post-vaccination immunodeficiency ay hindi nakikilala mula sa pangalawang immunodeficiencies na nangyayari sa panahon ng mga impeksyon sa viral o bacterial, at siya ang pinagbabatayan

nadagdagan ang nakakahawang sakit na may mga hindi partikular na (kaugnay ng bakuna) mga impeksiyon. Sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga bata, mas madalas kaysa sa iba pang mga oras, iba't iba talamak na impeksyon, habang dalawang peak ang nabanggit: sa unang 3 araw at sa ika-10-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna.

SA Kasama rin sa grupong ito ang mga komplikasyon na nabubuo

V bilang isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna. Ang paglabag sa sterility ng mga bakuna ay isa sa mga lubhang mapanganib. Ito ang dahilan ng pag-unlad purulent-septic na komplikasyon, sa ilang mga kaso na nagtatapos sa pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla at kamatayan.

Pathological postaccinal reaksyon. Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng climacteric sa panahon ng prophylactic vaccination.

mga sakit, hindi karaniwan para sa karaniwang kurso ng proseso ng pagbabakuna. Ang ganitong mga reaksyon ng bakuna sa pathological ay nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Kasama sa mga lokal na reaksyon ng bakuna sa pathological ang lahat ng mga reaksyon na nangyayari sa mga bakuna sa lugar ng pag-iniksyon

sa amin. Lumilitaw ang mga hindi tiyak na lokal na reaksyon sa unang araw pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng hyperemia at edema, na nagpapatuloy sa loob ng 24-48 na oras. Kapag gumagamit ng mga adsorbed na gamot, lalo na sa ilalim ng balat, ang isang infiltrate ay maaaring mabuo sa lugar ng iniksyon. Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga toxoid, ang mga sobrang malakas na lokal na reaksiyong alerhiya ay maaaring umunlad, kumalat sa buong puwit, at kung minsan ay kinasasangkutan ng mas mababang likod at hita.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng lokal na reaksyon. Ang mahinang reaksyon ay hyperemia na walang infiltrate o infiltrate na may diameter na hanggang 2.5 cm; isang average na reaksyon - isang infiltrate hanggang sa 5 cm, isang malakas na reaksyon - isang infiltrate na higit sa 5 cm, pati na rin ang isang infiltrate na may lymphangitis at lymphadenitis. Ang hitsura ng naturang mga reaksyon ay batay sa isang pagtaas sa vascular permeability, pati na rin ang pagbuo ng basophilic infiltration sa ilalim ng pagkilos ng isang adjuvant. Kapag nangyari ang mga ito, ang mga antihistamine at compress ay inireseta.

Sa pagpapakilala ng mga live bacterial na bakuna, ang mga partikular na lokal na reaksyon ay bubuo dahil sa nakakahawang proseso sa lugar ng aplikasyon ng gamot. Kaya, na may intradermal immunization na may BCG vaccine sa lugar ng iniksyon, pagkatapos ng 6-8 na linggo, ang isang tiyak na reaksyon ay bubuo sa anyo ng isang infiltrate na may diameter na 5-10 mm na may maliit na nodule sa gitna at ang pagbuo ng isang crust. ; sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga pustule sa lugar ng iniksyon. Ang reverse development ng mga pagbabago ay tumatagal ng 2-4 na buwan. Ang isang mababaw na peklat na 3-10 mm ay nananatili sa lugar ng reaksyon. Kung ang isang lokal na hindi tipikal na reaksyon ay nangyayari, ang bata ay kailangang kumunsulta sa isang phthisiatrician.

Ang mga pangkalahatang reaksyon sa pagbabakuna ay sinamahan ng pagbabago sa estado at pag-uugali ng bata. Madalas silang nagpapahayag

ay sanhi ng lagnat, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, anorexia, myalgia.

Pagkatapos ng pangangasiwa ng mga hindi aktibo na bakuna, ang mga pangkalahatang reaksyon ay bubuo pagkatapos ng ilang oras; ang kanilang tagal ay karaniwang hindi hihigit sa 48 na oras. Ang kalubhaan ng reaksyon ay tinatantya ng taas ng temperatura ng katawan, kung saan ang iba pang mga pagpapakita ay direktang nauugnay. Ang reaksyon ay itinuturing na mahina kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 37.5 °C, medium - sa temperatura mula 37.6 hanggang 38.5 °C, malakas - kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa itaas 38.5 °C. Ang mga pagpapakita na ito ay batay sa pag-unlad ng tugon ng talamak na bahagi.

Sa mga bata na may mga perinatal lesyon ng nervous system, pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang encephalic reaksyon ay maaaring bumuo, na sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan at panandaliang convulsions. Ang isang pagpapakita ng gayong reaksyon sa pagpapakilala ng bakuna sa pertussis ay isang tuluy-tuloy na sigaw ng bata sa loob ng ilang oras. Ang mekanismo ng pag-unlad ng reaksyon ng encephalic ay dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall, na nagreresulta sa pagtaas ng intracranial pressure at pag-unlad ng edema-pamamaga ng utak.

Kadalasan, ang mga reaksyon ng encephalic ay nabubuo pagkatapos ng pagbabakuna ng isang buong bakuna ng cell pertussis, na nauugnay sa pagiging sensitibo nito, ang pagkakaroon ng mga antigen na nag-cross-react sa tisyu ng utak. Gayunpaman, ang dalas ng mga seizure pagkatapos Mga bakuna sa DTP mas mababa kaysa sa mga dayuhang analogue.

Ang therapy para sa mga reaksyon ng encephalic pagkatapos ng pagbabakuna ay katulad ng para sa neurotoxicosis (tingnan ang Kabanata 6). Ang isang allergic na pantal ay isa ring pagpapakita ng mga karaniwang reaksyon sa pagbabakuna. Kapag nangyari ito, ipinahiwatig ang mga antihistamine.

4.6.2. Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

No. 157-FZ "Sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit"

Upang Kabilang sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ang malala at (o) patuloy na mga sakit sa kalusugan na nabubuo bilang resulta ng mga preventive vaccination (Talahanayan 4.3). Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa tiyak, depende sa uri ng microorganism na nakapaloob sa bakuna, at hindi partikular.

Mga kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna at mga hinala ng mga ito, ipinakita sa Talahanayan. 4.3 ay sinisiyasat ng mga komisyon (pediatrician, internist, immunologist, epidemiologist, atbp.) na hinirang ng punong doktor ng sentro ng State Sanitary and Epidemiological Surveillance sa constituent entity ng Russian Federation.

Mga partikular na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Kasama sa mga komplikasyong ito ang mga impeksyong nauugnay sa bakuna na dulot ng natitirang virulence ng strain ng bakuna, ang pagbabalik ng mga pathogenic na katangian nito, at mga kaguluhan sa immune system (pangunahing immunodeficiencies).

Talahanayan 4. 3

Ang mga pangunahing sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, napapailalim sa pagpaparehistro at pagsisiyasat

	Klinikal na anyo
				hitsura
	Anaphylactic shock,		Lahat maliban sa BCG at oral
	anaphylactoid		polio
	reaksyon, pagbagsak
	Mga mabibigat na generator		Lahat maliban sa BCG at
	dinilaan ang allergy		oral polio
	mga reaksyon ng cal		magsumite ng bakuna
	Serum syndrome		Lahat maliban sa BCG at
			oral polio
			magsumite ng bakuna
	encephalitis, encephalitis		Hindi aktibo
	pala, myelitis, ence
	phalomyelitis, neuritis,
	polyradiculoneuritis,
	Guillain Barre syndrome
	Serous meningitis
	Afebrile convulsions		Hindi aktibo
		myocarditis,
		hypoplasti-
	chesky anemia, agranu
		Thrombocyto
	pagkanta, collagenosis
	May kaugnayan sa bakuna		Live na polio
	poliomyelitis
	talamak na arthritis		rubella
	malamig na abscess,			Sa panahon ng
		lymphadenitis,
	Impeksyon sa BCG
	Biglaang kamatayan at iba pa
	mga pagkamatay

Patuloy at pangkalahatan na impeksyon sa BCG nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng osteitis (dumaloy bilang bone tuberculosis), lymphadenitis (dalawa o higit pang mga localization), subcutaneous infiltrates. Sa isang pangkalahatang impeksyon, mayroong polymorphic mga klinikal na pagpapakita. Sa mga indibidwal na may pangunahing pinagsamang immunodeficiencies, posible ang isang nakamamatay na resulta.

Sa pag-unlad ng impeksyon sa BCG, ang etiotropic therapy ay isinasagawa. Sa pangkalahatan na impeksyon sa BCG, ang isoniazid o pyrazinamide ay inireseta para sa 2-3 buwan. Sa purulent lymphadenitis, isang pagbutas ng apektado lymph node na may pag-alis ng mga caseous mass at streptomycin o iba pang mga anti-tuberculosis na gamot ay ibinibigay sa isang dosis na naaangkop sa edad. Ang parehong therapy ay ipinahiwatig para sa malamig na abscesses na nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna at subcutaneous administration ng BCG vaccine.

Mga komplikasyon pagkatapos Pagbabakuna sa BCG bihirang umunlad. Kaya, ang rehiyonal na BCG lymphadenitis ay nakarehistro na may dalas na 1: 1 0 LLC, pangkalahatang impeksyon sa BCG - 1: 1 LLC LLC.

Diagnosis ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay batay sa pamantayang iminungkahi ng WHO:

a) paglitaw sa mga termino mula 4 hanggang 30 araw sa nabakunahan, hanggang 60 araw sa pakikipag-ugnay;

b) ang pagbuo ng flaccid paralysis o paresis nang walang kapansanan sa sensitivity at may mga natitirang epekto pagkatapos ng 2 buwan ng sakit;

c) kawalan ng paglala ng sakit; d) paghihiwalay ng strain ng bakuna ng virus at pagtaas ng titer

mga antibodies na partikular sa uri nang hindi bababa sa 4 na beses.

Sa mga bansang may mataas na saklaw ng pagbabakuna, karamihan sa mga kaso ng poliomyelitis sa modernong kondisyon maaaring ituring na may kaugnayan sa bakuna. Ang poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay nangyayari sa 1 sa 500,000 bata na nabakunahan ng oral polio vaccine. Sa Russia, mula noong 1997, mula 2 hanggang 11 kaso ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay naiulat taun-taon, na, sa karaniwan, ay hindi lalampas sa mga internasyonal na istatistika (O. V. Sharapova, 2003).

Ang ganitong komplikasyon tulad ng encephalitis, kapag nabakunahan ng parehong inactivated at live na mga bakuna, ay nangyayari sa ratio na 1: 1,000,000.

Nabawasan ang tigdas, post-vaccination measles encephalitis, subacute sclerosing panencephalitis, at measles pneumonia maaaring mangyari pagkatapos ng pagbabakuna ng bakuna laban sa tigdas.

Talamak na parotitis at mumps meningitis bumuo pagkatapos ng pagbabakuna ng bakuna sa beke.

Maaaring mangyari ang arthritis at arthralgia pagkatapos ng pangangasiwa ng red-

baradong bakuna; congenital rubella syndrome, pagpapalaglag - kapag binabakunahan ang mga buntis na kababaihan ng bakuna sa rubella.

Hindi tiyak na mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang ganitong mga komplikasyon ay pangunahing nauugnay sa indibidwal na reaktibiti ng taong nabakunahan. Ang pagbabakuna ay maaaring kumilos bilang isang kadahilanan sa pagtukoy ng genetic predisposition ng nabakunahan, at ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mismo sa mga maliliit na bata ay mga predictors ng pag-unlad ng mga immunopathological na sakit sa hinaharap. Ayon sa nangungunang mekanismo ng paglitaw, ang mga komplikasyon na ito ay maaaring kondisyon na nahahati sa tatlong grupo: allergic (atopic), immunocomplex, autoimmune.

SA mga komplikasyon sa allergy isama ang anaphylactic shock, malubhang pangkalahatang reaksiyong alerhiya (Quincke's edema, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, erythema multiforme exudative), simula at paglala ng atopic dermatitis, bronchial hika.

Ang allergy na nangyayari sa panahon ng pagbabakuna ay nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng pangkalahatan at partikular na IgE kapwa sa mga proteksiyon na antigen ng bakuna at sa mga antigen na walang proteksiyon na epekto (puti ng itlog, antibiotic, gelatin). Ang mga reaksiyong alerhiya ay nangyayari sa mas malawak na lawak sa mga indibidwal na predisposed sa atopy. Ang mga nakahiwalay na kaso ng malakas na lokal (kabilang ang edema, hyperemia na higit sa 8 cm ang lapad) at pangkalahatan (kabilang ang temperatura na higit sa 40 °C, febrile convulsions) na mga reaksyon sa pagbabakuna, pati na rin ang mga banayad na pagpapakita ng mga allergy sa balat at paghinga ay napapailalim sa pagpaparehistro sa inireseta na paraan nang hindi nagpapaalam sa mas mataas na awtoridad.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng grupo ay anaphylactic shock. Sa kaso ng parenteral na paglunok ng allergen ng bakuna, ilang segundo o minuto pagkatapos ng maikling panahon ng mga precursors (kahinaan, takot, pagkabalisa), lumilitaw ang hyperemia ng balat at pangangati (pangunahin sa mga kamay, paa, rehiyon ng inguinal), pagbahing, pananakit ng tiyan, urticaria, angioedema. Maaaring mayroon ding pamamaga ng larynx, broncho- at laryngo-obstruction. Bumababa ang presyon ng dugo, hypotension ng kalamnan, pagkawala ng kamalayan, matalim na pamumutla ng balat, pagbuhos ng pawis, bula mula sa bibig, kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi, convulsions, coma. Sa pagbuo ng anaphylactic shock, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng ilang minuto. Ang mga sumusunod na hakbang ay kailangang gawin nang napakabilis:

1) agad na itigil ang pagbibigay ng bakuna na naging sanhi ng reaksyon, at itabi ang bata sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang asphyxia bilang resulta ng aspirasyon ng suka, pagbawi ng dila. Sa kawalan ng pagsusuka, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod at ang ibabang bahagi ng katawan ay nakataas. Ang pasyente ay natatakpan ng mga heating pad, nagbibigay sila ng access sa sariwang hangin, airway patency, oxygen therapy ay isinasagawa;

2) agad na mag-iniksyon ng epinephrine sa rate na 0.01 mcg / kg, o 0.1 ml bawat taon ng buhay hanggang 4 na taon, 0.4 ml para sa mga batang 5 taong gulang, 0.5 ml 0.1%

intravenous solution para sa mga batang higit sa 5 taong gulang (maaaring subcutaneous o intramuscular injection). Ang mga iniksyon ay paulit-ulit tuwing 10-15 minuto hanggang sa maalis ang pasyente mula sa isang malubhang kondisyon. Upang mabawasan ang pagsipsip ng bakuna kapag ito ay ibinibigay sa subcutaneously, kinakailangan upang i-chop ang lugar ng iniksyon na may adrenaline solution (0.15 - 0.75 ml ng isang 0.1% na solusyon). Ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng lugar ng iniksyon.

Sa ang layunin ng pagbagal ng pamamahagi ng antigen ng bakuna;

3) parenteral na nagpapakilala ng corticosteroids (prednisolone 1-2 mg/kg o hydrocortisone 5-10 mg/kg), na binabawasan o pinipigilan ang pag-unlad ng mga susunod na pagpapakita ng anaphylactic shock (bronchospasm, edema). Ang isang bata sa isang napakaseryosong kondisyon ay maaaring bigyan ng 2 hanggang 3 solong dosis. Kung kinakailangan, ang mga iniksyon ay paulit-ulit;

4) parenteral na nagpapakilala ng mga antihistamine (diphenhydramine, chlorpyramine, clemastine), ngunit may malinaw lamang na kalakaran patungo sa normalisasyon ng presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang isang solong dosis ng diphenhydramine sa mga bata mula 1 buwan hanggang 2 taon ay 2-5 mg, mula 2 hanggang 6 na taon - 5-15 mg, mula 6 hanggang 12 taon - 15 - 30 mg; solong dosis ng chloropyr-

amine sa mga batang wala pang 1 taon ay 6.25 mg, mula 1 taon hanggang 7 taon - 8.3 mg, mula 7 hanggang 14 taon - 12.5 mg; Ang clemastine ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa mga bata sa isang solong dosis na 0.0125 mg/kg (araw-araw na dosis - 0.025 mg/kg).

Upang maibalik ang dami ng circulating fluid, ang infusion therapy na may colloidal at (o) crystalloid ay isinasagawa.

mga solusyon sa ny (5 - 10 ml/kg). Kung ang paghinga ay mahirap, ang bronchospasm ay inireseta ng isang solusyon ng aminophylline sa rate na 1 mg / kg bawat 1 oras. Sa kaso ng pagpalya ng puso, ang cardiac glycosides ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga, ang pasyente ay sasailalim sa mandatoryong pagpapaospital.

Ang pagbabakuna ay maaaring humantong sa pagsisimula at/o paglala ng immunocomplex At mga sakit sa autoimmune. Ang una ay kinabibilangan ng hemorrhagic vasculitis, serum sickness, polyarteritis nodosa, glomerulonephritis, idiopathic thrombocytopenic purpura.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na may pinsala sa central at peripheral nervous system ay may mekanismo ng autoimmune. Ang pagkatalo ng central nervous system ay ipinahayag sa pagbuo ng encephalitis, encephalomyelitis. Sa pinsala sa peripheral nervous system, maaaring mangyari ang mononeuritis, polyneuritis, Guillain-Barré syndrome. Bilang karagdagan, ang "pangalawa" na mga sakit ay nabubuo bilang mga komplikasyon sa pagbabakuna: autoimmune hemolytic anemia, idiopathic at thrombotic thrombocytopenic purpura, myocarditis, glomerulonephritis, tubulointerstitial nephritis, systemic lupus erythematosus (SLE), dermatomyositis, systemic sclerodermaminated arthritis, juvenile, juvenile. Ang pagpapakilala ng mga bakuna ay maaaring pasiglahin ang pagbuo ng mga autoantibodies, autoreactive lymphocytes, immune.

", 2011 O.V. Shamsheva, Pinuno ng Kagawaran ng Mga Nakakahawang Sakit sa mga Bata, Moscow Faculty ng State Educational Institution of Higher Professional Education "Russian State Unibersidad ng medisina sila. N.I. Pirogov" ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, propesor, dr honey. Mga agham

Ang anumang bakuna ay maaaring magdulot ng tugon sa katawan, na kadalasang hindi humahantong sa malubhang karamdaman mahahalagang aktibidad. Ang mga reaksyon sa pagbabakuna para sa mga inactivated na bakuna ay karaniwang pareho ang uri, habang para sa mga live na bakuna ay partikular sa uri ang mga ito. Sa mga kaso kung saan ang mga reaksyon ng bakuna ay ipinakita bilang labis na malakas (nakakalason), pumasa sila sa kategorya ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

MGA REAKSIYON SA PAGBABAKUNA

Nahahati sila sa lokal at pangkalahatan. Kasama sa mga lokal na reaksyon ang lahat ng mga pagpapakita na lumitaw sa site ng gamot. Lumilitaw ang mga hindi tiyak na lokal na reaksyon sa unang araw pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng hyperemia, hindi hihigit sa 8 cm ang lapad, edema, at kung minsan ay sakit sa lugar ng iniksyon. Sa pagpapakilala ng mga adsorbed na gamot, lalo na sa subcutaneously, ang isang infiltrate ay maaaring mabuo sa lugar ng iniksyon. Ang mga lokal na reaksyon ay bubuo sa araw ng pangangasiwa ng bakuna (kapwa live at inactivated), hindi hihigit sa 2-3 araw at, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng paggamot.
malakas lokal na reaksyon(hyperemia na higit sa 8 cm, edema na higit sa 5 cm ang lapad) ay isang kontraindikasyon sa kasunod na paggamit ng gamot na ito. Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga toxoid, maaaring magkaroon ng sobrang malakas na lokal na reaksyon, kumalat sa buong puwit, at kung minsan ay kinasasangkutan ng mas mababang likod at hita. Tila, ang mga reaksyong ito ay may likas na allergy. Sa kasong ito, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay hindi nilalabag.
Sa pagpapakilala ng mga live na bakuna sa bakterya, ang mga tiyak na lokal na reaksyon ay bubuo, na sanhi ng isang nakakahawang proseso ng pagbabakuna sa lugar ng aplikasyon ng gamot. Lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng isang tiyak na panahon pagkatapos ng pagbabakuna, at ang kanilang presensya ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagpapaunlad ng kaligtasan sa sakit. Kaya, na may intradermal immunization ng mga bagong silang na may BCG vaccine, pagkatapos ng 6-8 na linggo, ang isang tiyak na reaksyon ay bubuo sa lugar ng iniksyon sa anyo ng isang infiltrate na may diameter na 5-10 mm na may maliit na nodule sa gitna at pagbuo ng isang crust, sa ilang mga kaso pustulation ay nabanggit. Ang reaksyong ito ay dahil sa intracellular reproduction ng live attenuated mycobacteria na may natitirang virulence. Ang kabaligtaran na pag-unlad ng mga pagbabago ay nangyayari sa loob ng 2-4 na buwan, at kung minsan ay mas matagal pa. Ang isang mababaw na peklat na 3-10 mm ang laki ay nananatili sa lugar ng reaksyon. Kung ang lokal na reaksyon ay ibang kalikasan, ang bata ay dapat na kumunsulta sa isang phthisiatrician.
Ang lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna sa balat na may bakunang tularemia ay may ibang larawan. Halos lahat ng nabakunahan mula sa ika-4-5 na araw (mas madalas hanggang sa ika-10 araw) ay nagkakaroon ng hyperemia at edema hanggang sa 15 mm ang lapad sa lugar ng scarification, ang mga vesicle na kasing laki ng butil ng millet ay lumilitaw sa mga incisions, mula ika-10-15. araw sa lugar Ang pagbabakuna ay bumubuo ng isang crust, pagkatapos ng paghihiwalay kung saan ang isang peklat ay nananatili sa balat.
Kasama sa mga karaniwang reaksyon ang pagbabago sa estado at pag-uugali ng bata, kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng temperatura. Sa pagpapakilala ng mga hindi aktibo na bakuna, ang mga pangkalahatang reaksyon ay nabubuo ng ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna, ang kanilang tagal ay karaniwang hindi hihigit sa 48 oras. Kasabay nito, kapag ang temperatura ay tumaas sa 38 ° C at sa itaas, maaari silang sinamahan ng pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, anorexia, myalgia.
Ang mga pangkalahatang reaksyon ng bakuna ay nahahati sa: mahina - subfebrile na temperatura hanggang sa 37.5 ° C, sa kawalan ng mga sintomas ng pagkalasing;
katamtamang lakas - temperatura mula 37.6 ° C hanggang 38.5 ° C, katamtamang matinding pagkalasing; Sa
ile - lagnat sa itaas 38.6 ° C, binibigkas na mga pagpapakita ng pagkalasing.

Ang mga pangkalahatang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna na may mga live na bakuna ay nabubuo sa taas ng bakuna nakakahawang proseso, bilang panuntunan, sa ika-8-12 araw pagkatapos ng pagbabakuna na may mga pagbabago mula sa ika-4 hanggang ika-15 araw. Bukod dito, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, maaari silang sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas ng catarrhal (tigdas, beke, bakuna sa rubella), parang tigdas na pantal (bakuna sa tigdas), unilateral o bilateral na pamamaga ng mga glandula ng laway (bakuna ng beke), lymphadenitis ng posterior cervical at occipital nodes (rubella vaccine).

Sa mga hyperthermic na reaksyon sa ilang mga bata, ang febrile convulsion ay maaaring umunlad, na, bilang isang panuntunan, ay maikli ang buhay. Ang dalas ng pag-unlad ng mga convulsive (encephalitic) na reaksyon, ayon sa mga pangmatagalang obserbasyon ng mga domestic pediatrician, ay 4:100,000 para sa DTP vaccine, na isang mas mababang indicator kaysa kapag gumagamit ng mga dayuhang paghahanda na naglalaman ng pertussis microbial cells. Ang pagpapakilala ng DTP vaccine ay maaari ding maging sanhi ng isang malakas na hiyawan na tumatagal ng ilang oras at, tila, ay nauugnay sa pag-unlad ng intracranial hypertension. Kung naganap ang malakas na pangkalahatang reaksyon, inireseta ang symptomatic therapy.

MGA KOMPLIKASYON MATAPOS PAGBAKUNA

Tungkol sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga pathological na proseso gaya ng vaccine-associated poliomyelitis (VAP), generalized BCG infection, encephalitis pagkatapos ng pagbabakuna ng tigdas, meningitis pagkatapos ng live mumps na bakuna ay nangyayari sa isa o mas kaunting kaso kada milyong nabakunahan. Ipinapakita ng talahanayan ang mga komplikasyon na may kaugnayan sa sanhi ng pagbabakuna.

Ang mismong katotohanan ng napakabihirang pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nagpapahiwatig ng kahalagahan ng indibidwal na reaktibiti ng organismo na nabakunahan sa pagpapatupad ng mga epekto ng isang partikular na bakuna. Ito ay lalong maliwanag sa pagsusuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng paggamit ng mga live na bakuna. Kaya, ang dalas ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna sa mga bata sa unang taon ng buhay na may pangunahing immunodeficiency ay higit sa 2000 beses na mas mataas kaysa sa mga immunocompetent na bata sa parehong edad (16.216 at 7.6 na kaso bawat 10 milyong nabakunahan, ayon sa pagkakabanggit). Ang pagbabakuna laban sa poliomyelitis na may inactivated vaccine (IPV) sa 3 at 4.5 na buwan ng buhay (ayon sa kalendaryo ng pagbabakuna ng Russia) ay nalutas ang problema ng VAP. Ang ganitong malubhang komplikasyon tulad ng pangkalahatang impeksyon sa BCG, na nangyayari na may dalas na mas mababa sa 1 kaso sa bawat 1 milyon na unang nabakunahan, kadalasang nabubuo sa mga bata na may malubhang karamdaman ng cellular immunity (pinagsamang immunodeficiencies, cellular immune deficiency syndrome, talamak na sakit na granulomatous). Samakatuwid, ang lahat ng pangunahing immunodeficiencies ay isang kontraindikasyon sa pagpapakilala ng mga live na bakuna.
Ang meningitis na nauugnay sa bakuna pagkatapos ng pagbabakuna ng bakuna sa beke ay karaniwang nangyayari sa pagitan ng ika-10 at ika-40 araw pagkatapos ng pagbabakuna at hindi gaanong naiiba sa sakit na serous meningitis na dulot ng virus ng beke. Kasabay nito, bilang karagdagan sa cerebral syndrome (sakit ng ulo, pagsusuka), ang mga banayad na sintomas ng meningeal (paninigas ng leeg, mga sintomas ng Kernig, Brudzinsky) ay maaaring matukoy. Sa mga pagsusuri cerebrospinal fluid naglalaman ng normal o bahagyang tumaas na halaga ng protina, lymphocytic pleocytosis. Para sa differential diagnosis na may meningitis ng isa pang etiology, ang virological at serological na pag-aaral ay isinasagawa. Binubuo ang paggamot sa appointment ng antiviral, detoxification at dehydration agent.

Kapag na-injected sa lugar ng buttock, ang traumatikong pinsala sa sciatic nerve ay maaaring sundin, ang mga klinikal na palatandaan na sa anyo ng pagkabalisa at pag-iwas sa binti sa gilid kung saan ginawa ang iniksyon, ay sinusunod mula sa unang araw. Ang parehong mga palatandaan pagkatapos ng pagpapakilala ng OPV ay maaaring isang pagpapakita ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna.

Ang thrombocytopenia ay isa sa mga posibleng komplikasyon ng bakuna sa rubella. Napatunayan na ang sanhi na kaugnayan ng thrombocytopenia sa pagpapakilala ng mga paghahanda ng bakuna na naglalaman ng virus ng tigdas.

mesa

Mga komplikasyon na may kaugnayan sa sanhi ng pagbabakuna

MGA MASAMANG REAKSIYON Kinakailangang i-highlight ang mga salungat na reaksyon na nangyayari pagkatapos ng pagpapakilala ng mga live na bakuna sa viral (tigdas, beke, rubella, yellow fever). Ang mga ito ay nauugnay sa pagtitiklop ng virus ng bakuna, nabubuo mula ika-4 hanggang ika-15 araw pagkatapos ng pagbabakuna at walang kinalaman sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Sa kasong ito, lagnat, karamdaman, pati na rin ang isang pantal (kasama ang pagpapakilala ng bakuna sa tigdas), pamamaga mga glandula ng parotid(sa mga batang nabakunahan laban sa beke), arthralgia at lymphadenopathy (kapag nabakunahan ng bakunang rubella). Bilang isang patakaran, ang mga reaksyong ito ay nawawala sa loob ng ilang araw pagkatapos ng appointment ng symptomatic therapy.

ANAMNESIS

Upang malaman kung ang pagkasira ng kondisyon ng bata ay resulta ng pagdaragdag ng isang intercurrent na sakit o isang komplikasyon para sa pagbabakuna, kinakailangan na maingat na mangolekta ng impormasyon tungkol sa mga nakakahawang sakit sa pamilya, sa pangkat ng mga bata. Kasabay ng pag-aaral ng anamnesis, kinakailangang bigyang-pansin ang epidemiological na sitwasyon, ibig sabihin, ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit sa kapaligiran ng bata. Ito ay napakahalaga, dahil ang pagdaragdag ng mga intercurrent na impeksyon sa panahon ng post-vaccination ay nagpapalubha sa kurso nito at maaaring magdulot ng iba't ibang mga komplikasyon, at binabawasan din ang paggawa ng tiyak na kaligtasan sa sakit. Sa maliliit na bata, ang mga magkakaugnay na sakit na ito ay kadalasang talamak na impeksyon sa paghinga (mono- at halo-halong impeksyon): influenza, parainfluenza, respiratory syncytial, adenovirus, mycoplasma, pneumococcal, staphylococcal at iba pang mga impeksiyon. Kung ang pagbabakuna ay tagal ng incubation ang mga sakit na ito, ang huli ay maaaring kumplikado ng tonsilitis, sinusitis, otitis media, croup syndrome, obstructive bronchitis, bronchiolitis, pulmonya, atbp.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Sa mga tuntunin ng differential diagnosis, dapat tandaan ng isa ang pangangailangan na ibukod ang intercurrent enterovirus infection (ECHO, Coxsackie), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may pagtaas sa temperatura sa 39-40 ° C, na sinamahan ng sakit ng ulo, sakit sa mga eyeballs, pagsusuka, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, herpetic namamagang lalamunan, exanthema, mga sintomas ng mga sugat ng meningeal membrane at ng gastrointestinal tract. Ang sakit ay may binibigkas na spring-summer seasonality ("summer flu") at maaaring kumalat hindi lamang sa pamamagitan ng airborne droplets, kundi pati na rin ng fecal-oral route.

Sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, maaaring mayroon mga impeksyon sa bituka, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng pangkalahatang pagkalasing na may pagsusuka, pagtatae at iba pang mga pagpapakita ng pinsala sa gastrointestinal tract. Ang matinding pagkabalisa, pananakit ng tiyan, pagsusuka, kakulangan ng dumi ay nangangailangan ng differential diagnosis na may intussusception.

Pagkatapos ng pagbabakuna, maaaring matukoy ang impeksiyon sa unang pagkakataon daluyan ng ihi nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula mataas na temperatura at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi. Kaya, dahil sa posibilidad ng mga komplikasyon sa pagpapakilala ng iba't ibang mga bakuna, dapat itong isipin na ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa panahon ng post-vaccination ay hindi palaging nauugnay sa pagbabakuna. Samakatuwid, ang diagnosis ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay lehitimong ginawa lamang matapos ang lahat ng iba pang posibleng dahilan na humantong sa pag-unlad ng isang partikular na patolohiya ay tinanggihan.

PAG-Iwas

Mahalagang isaalang-alang ang patuloy na pagsubaybay sa medikal ng mga nabakunahan sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, upang maprotektahan sila mula sa labis na pisikal at mental na stress. Kinakailangang bigyang pansin ang nutrisyon ng mga bata bago at pagkatapos ng pagbabakuna. Ito ay lalong mahalaga para sa mga batang may allergy sa pagkain. Sa panahon ng pagbabakuna, hindi sila dapat tumanggap ng pagkain na dati nang nagdulot ng mga reaksiyong alerdyi, gayundin ang mga pagkaing hindi pa natupok dati at naglalaman ng mga obligadong allergens (itlog, tsokolate, citrus fruits, caviar, isda, atbp.).

Ang pag-iwas sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ng mga nakakahawang sakit ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Hindi dapat hilingin sa mga magulang na agad na magsagawa ng mga pagbabakuna bago ang pagpasok o kaagad pagkatapos na pumasok ang bata sa isang childcare o institusyong preschool. Sa isang institusyon ng mga bata, ang isang bata ay nahahanap ang kanyang sarili sa mga kondisyon ng mataas na microbial at viral contamination, ang kanyang karaniwang nakagawiang mga pagbabago, ang emosyonal na stress ay lumitaw, ang lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa kanyang kalusugan at samakatuwid ay hindi tugma sa pagbabakuna.

Ang pagpili ng oras ng taon para sa mga pagbabakuna ay maaaring may ilang kahalagahan. Ipinakita na sa mainit-init na panahon, mas madaling pinahihintulutan ng mga bata ang proseso ng pagbabakuna, dahil ang kanilang katawan ay mas puspos ng mga bitamina, na napakahalaga sa proseso ng pagbabakuna. Ang taglagas at taglamig ay isang oras ng mataas na saklaw ng talamak na mga impeksyon sa virus sa paghinga, ang pagdaragdag nito sa panahon ng post-bakuna ay lubos na hindi kanais-nais.

Ang mga bata na madalas na dumaranas ng mga impeksyon sa talamak na paghinga ay pinakamahusay na nabakunahan sa mainit-init na panahon, habang ang mga allergy na bata ay pinakamahusay na nabakunahan sa taglamig, ang kanilang pagbabakuna sa tagsibol at tag-araw ay hindi kanais-nais, dahil posible ang mga allergy sa pollen.

Mayroong katibayan na kapag nagsasagawa ng pagbabakuna upang maiwasan ang patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna, ang pang-araw-araw na biological na ritmo ay dapat isaalang-alang. Inirerekomenda na magsagawa ng mga pagbabakuna sa umaga (hanggang 12 oras).

Ang mga hakbang para sa pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay kinabibilangan ng patuloy na pagbabago ng iskedyul ng pagbabakuna, na isinasagawa sa antas ng estado, gamit ang pinakabagong mga nakamit na siyentipiko sa larangan ng immunoprophylaxis. Kinakailangan para sa bawat pedyatrisyan na bigyang-katwiran ang tiyempo at pagkakasunud-sunod ng pagbabakuna kapag nag-iipon ng indibidwal na iskedyul ng pagbabakuna. Ang immunoprophylaxis ayon sa isang indibidwal na kalendaryo ay isinasagawa, bilang panuntunan, para sa mga bata na may pinalala na anamnesis.

Sa konklusyon, dapat sabihin na upang maiwasan ang pagbuo ng patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna, kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga tagubilin para sa bakuna, na nagbibigay ng mga rekomendasyon tungkol sa mga dosis, regimen at contraindications para sa pangangasiwa ng gamot.

Ang pagbabakuna ay hindi isinasagawa sa panahon ng isang talamak na nakakahawang sakit. Ang isang kontraindikasyon sa pagpapakilala ng mga live na bakuna ay pangunahing immunodeficiency. Pathological reaksyon sanhi ng pagbabakuna ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng bakunang ito sa hinaharap.