Ang mga unang sintomas ng colon cancer: mga tampok ng paggamot, operasyon, pagbabala ng kaligtasan. Mga sintomas at paggamot ng colon cancer

Ito ay isa pang kontribusyon ng isang tao para sa pagkakataong mamuhay sa sibilisadong kondisyon. Ayon sa istatistika, ang ROK ay literal na salot ng mga maunlad na bansa, kung saan nakasanayan na ng mga tao na kumain ng pinong pagkain.

Ang colon ay ipinaglihi ng kalikasan bilang isang aktibong gumaganang bahagi ng bituka, kung saan nabuo ang mga fecal mass, kung saan dapat walang kasikipan, at samakatuwid ang istraktura ng mucosa ay medyo tiyak. Ang pinong pagkain, mga lason, at ilang iba pang mga nakakapinsalang salik ay humahantong sa pag-unlad ng mga polyp, adenomatous growths na madaling kapitan ng malignancy.

Ang mga sanhi ng ganitong uri ng colorectal cancer ay congestion at trauma sa colon mucosa na may dumi.

Ang lokasyon ng tumor sa colon ay depende sa mga klinikal na pagpapakita. Kung matatagpuan ang tumor kanang bahagi tiyan (ascending colon), kung gayon ang mga unang palatandaan ay pananakit ng tiyan, mahinang gana, rumbling sa tiyan, isang pakiramdam ng bigat.

Ang kanser sa pababang colon ay nagbibigay ng sakit sa ibang pagkakataon, ngunit halos agad na nagpapakita mismo mga problema sa bituka: paninigas ng dumi, alternating ang mga ito sa pagtatae, bloating, isang pakiramdam ng isang siksik na mabigat na bukol sa kaliwa, kapag ang proseso ng pagdurugo ay nagsimula.

Ang mas malapit sa sigmoid colon, mas madalas na ang kanser ay ipinakita sa pamamagitan ng mauhog na dumi na may isang admixture ng dugo, na may pagkabulok ng tumor na may nana, ang sakit ay naisalokal sa ibabang tiyan at ibinibigay sa mas mababang likod, binti, at lugar ng bato.

At, siyempre, sa lahat ng lokalisasyon, ang toxicoanemic syndrome ay hindi maiiwasan: pagbaba ng timbang, pamumutla, dilaw o kulay abo balat, kahinaan, anemya, mga paglabag sa thermoregulation.

Diagnosis at paggamot

Imposibleng tuklasin ang colon cancer ayon lamang sa pagsusuri at anamnesis, lalo na sa mga unang yugto. Kinakailangan ang isang kumplikadong pagsusuri sa laboratoryo at instrumental. Ito ay isang biochemical blood test na may pagtukoy ng mga partikular na antigens, X-ray examination gamit ang barium suspension, sigmoidoscopy, colonoscopy na may biopsy para sa histological examination, ultrasound, at sa ilang mga kaso diagnostic laparoscopy.

Ang paggamot sa kirurhiko, mga taktika ng pamamahala at uri ng interbensyon ay tinutukoy ng oncologist na nagpapatakbo batay sa data sa lokalisasyon ng tumor, uri nito, yugto, pagkakaroon ng metastases, mga komorbididad, edad ng pasyente at ang kanyang pangkalahatang kondisyon.

Ang operasyon ay pinagsama sa chemotherapy o ginagamit paggamot sa droga bilang isang pampakalma na paraan kung ang operasyon ay hindi makatwiran (para sa malawak na colon cancer o sa pagkakaroon ng isang malaking bilang metastases).

Ang pagbabala ay katamtamang hindi kanais-nais. Ang average na rate ng kaligtasan pagkatapos ng matagumpay na operasyon ay 50% sa loob ng limang taon pagkatapos ng interbensyon. Ang mas maagang colon cancer ay nakita at ang apektadong bahagi ay natanggal, mas mataas ang mga bilang na ito ay hanggang sa 100%. Kung walang paggamot at may mga advanced na yugto sa loob ng limang taon, ang dami ng namamatay ay 100%.

Ang kanser sa colon ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng mga sakit na oncological. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki at babae, kadalasang may edad na. Ang dalas ng sakit ay pinakamataas sa mga binuo na bansa ng Hilagang Amerika, Australia, New Zealand ay tumatagal ng isang intermediate na lugar sa mga bansang Europa at mababa sa mga rehiyon ng Asya, Timog Amerika at tropikal na Africa. Sa Russia, ang sakit ay nangyayari na may dalas na 17 obserbasyon bawat populasyon. Ang mga malalapit na bagong kaso ng sakit ay nakikita taun-taon (higit pa sa USA).

Ang mataas na panganib na mga kadahilanan para sa colon cancer ay kinabibilangan ng diyeta na mataas sa mataas na nilalaman mataba at mababang nilalaman fibers ng halaman (cellulose), edad mahigit 40 taon, kasaysayan ng adenomas at colon cancer, direktang kamag-anak na may colorectal cancer, polyps at polyposis syndromes (Gardner, Peutz-Jeghers-Touren, familial juvenile polyposis), Crohn's disease, nonspecific ulcerative colitis, atbp .

Pathological na larawan. Kadalasan, ang kanser ay bubuo sa sigmoid colon (50%) at caecum (15%), mas madalas sa ibang mga seksyon (pataas na colon - 12%, kanang liko - 8%, nakahalang colon - 5%, kaliwang liko - 5% , pababang colon - 5%).

Ang kanser sa colon ay nangyayari sa mauhog lamad, pagkatapos ay tumubo ang lahat ng mga layer ng dingding ng bituka at lumampas dito, pumapasok sa mga nakapalibot na organo at tisyu. Ang tumor ay kumakalat sa kahabaan ng dingding ng bituka nang bahagya. Sa kabila ng nakikitang mga gilid, kahit na may endophytic cancer, ito ay napansin sa layo na hindi hihigit sa 4-5 cm, mas madalas na 1-2 cm.

Ang mga exophytic na anyo ng kanser ay mas karaniwan sa kanang kalahati ng colon, ay nodular, polypoid at villous-papillary; lumalaki ang tumor sa lumen ng bituka. Ang mga endophytic tumor ay mas karaniwan sa kaliwang kalahati ng colon. Ang mga ito ay hugis ng platito at diffuse-infiltrative, sa huling kaso, madalas nilang tinatakpan ang bituka nang pabilog at paliitin ang lumen nito.

Karamihan sa mga malignant na tumor ng colon ay may istraktura ng adenocarcinoma (sa halos 90% ng mga pasyente), mas madalas - mucosal adenocarcinoma (mucosal cancer), signet-cell carcinoma (mucocellular carcinoma), squamous cell (keratinizing at non-keratinizing) at hindi nakikilala. kanser.

Ang isang partikular na tampok ng colon cancer ay isang medyo matagal na lokal na pagkalat ng tumor (kabilang ang pagtubo sa nakapalibot na mga organo at tisyu) sa kawalan ng metastasis sa rehiyon. Ang mga lymph node na maaaring lumitaw na medyo huli na.

Ang metastasis ay nangyayari sa pamamagitan ng lymphogenous (30%), hematogenous (50%) at implantation (20%) na mga ruta. Ang mga metastases ay kadalasang nangyayari sa atay, mas madalas sa mga baga, buto, at pancreas.

Internasyonal na pag-uuri ng colon cancer

T - pangunahing tumor

Tx - hindi sapat na data upang suriin pangunahing tumor

TO - walang data para sa pagkakaroon ng pangunahing tumor

Kanser sa colon: sintomas

Ang mga sintomas ng colon cancer ay depende sa lokasyon ng tumor. Dahil ang mga nilalaman ng kanang bahagi ng colon ay semifluid pa rin, kahit na ang malalaking tumor ng caecum at pataas na colon ay hindi maaaring maging sanhi ng paninigas ng dumi at mga sintomas ng bara ng bituka. Sa kabilang banda, ang mga tumor na ito ay nag-ulcerate, na nagiging sanhi ng talamak na pagkawala ng dugo; ang dugo sa dumi ay hindi nakikita. Ang microcytic hypochromic anemia ay bubuo; ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng pagkapagod. tibok ng puso. sakit sa dibdib. Dahil sa ang katunayan na ang pagdurugo mula sa tumor ay karaniwang pana-panahon, ang isang solong pag-aaral ng mga feces para sa okultismo na dugo ay hindi palaging nagbibigay-kaalaman.

Pagkilala sa iron deficiency anemia hindi malinaw na etiology sa sinumang may sapat na gulang na pasyente (maliban sa mga premenopausal na multiparous na kababaihan) ay dapat magsama ng endoscopic o x-ray na pagsusuri ng buong colon (Fig. 92.1).

Ang cancer ng caecum at cancer ng ascending colon ay mas karaniwan sa mga itim kaysa sa mga puti.

Sa transverse at descending colon, ang mga feces ay mas siksik. Samakatuwid, ang mga tumor na naisalokal dito ay kadalasang humahadlang sa pagpasa ng mga nilalaman ng bituka, na ipinakita intestinal colic. mga sintomas ng bara ng bituka at kung minsan ay pagbubutas ng bituka. Ang X-ray ay madalas na nagpapakita ng isang katangian na pagpapaliit ng lumen ng bituka sa anyo ng isang core ng mansanas (Larawan 92.2).

Ang mga tumor na naisalokal sa tumbong at sigmoid colon ay madalas na sinamahan ng hitsura ng sariwang (scarlet) na dugo sa mga dumi. tenesmus at pagpapaliit ng fecal column. gayunpaman, ang anemia ay bihira. Ang mga katulad na sintomas ay katangian din ng almoranas. gayunpaman, ang hitsura ng constipation o rectal bleeding ay nangangailangan ng agarang digital rectal examination at sigmoidoscopy.

Kanser ng ascending colon

AT kamakailang mga panahon sa maraming bansa sa mundo ay may pagtaas sa saklaw ng colon cancer.

Sa maraming bansa sa Kanlurang Europa, ang kanser sa colorectal ay lumipat pa sa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng bilang ng mga gastrointestinal na kanser.

Ang malaking bituka ay ang distal na bahagi ng gastrointestinal tract; Karaniwang mayroong tatlong pangunahing seksyon ng malaking bituka:

Sa turn, ang colon ay binubuo din ng ilang mga departamento:

• pataas na colon;
• kanang liko;
• nakahalang colon;
• kaliwang liko;
• pababang colon;
• sigmoid colon.

Ang makinis na mga kalamnan ng colon ay binubuo ng isang panloob na layer (pabilog, tuloy-tuloy) at isang panlabas na layer (paayon, hindi pantay na ipinahayag).

Ang isang kanser na tumor sa colon ay lumalaki sa retroperitoneal tissue, duodenum, pancreas, atbp. Sa kasong ito, ang mga istatistika ng pag-unlad ng mga tumor ay humigit-kumulang sa mga sumusunod:

• sa pataas na colon - 18% ng mga kaso;
• sa transverse colon - 9% ng mga kaso;
• sa pababang colon - 5% ng mga kaso;
• sa sigmoid colon - 25% ng mga kaso;
• sa tumbong - 43% ng mga kaso.

Ang nangungunang pribadong Israeli clinic #8220; Matagumpay na ginagamot ng Elite Medical ang cancer ng ascending colon. Inaalok namin ang aming mga pasyente pinakabagong mga pamamaraan paggamot at mataas na propesyonal na pangangalagang medikal; dahil dito, medyo mataas na porsyento ng mga recoveries ang nakakamit. Ginagarantiyahan ng Elite Medical na ang mga pasyente ay gagamutin ng pinakakarapat-dapat na mga doktor mula sa buong mundo.

Ang kanser sa pataas na colon ay may katulad na mga sintomas sa maraming iba pang mga sakit, kaya ang gastritis, cholecystitis, peptic ulcer, at iba pang mga sakit ay maaaring masuri sa halip. Upang makapagtatag ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan na sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri.

Ang aming mga doktor

Mga tumor ng caecum at pataas na colon

Ang pagtambulin na may namamaga na tiyan, ang tympanitis ay tinutukoy sa lahat ng mga kagawaran, ngunit kung minsan ay posible na magtatag ng isa, matalim na nakaunat na bituka loop na may mas mataas na tympanitis at nakikitang peristalsis (sintomas ni Val).

Ang mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pagsusuri ng dugo at ihi ay hindi napakahalaga sa pagsusuri ng bituka na bara sa colon cancer. Gayunpaman, ang isang kumpletong bilang ng dugo ay maaaring magpakita ng anemia, depende sa malignant na proseso, pati na rin ang leukocytosis na may pag-unlad ng mga nagpapaalab na pagbabago sa adductor loop ng colon o sa tumor mismo. Mas tiyak ang mga pagbabago tulad ng hypochloremia, isang pagbaba sa antas ng potasa, sodium, hypoproteinemia, ngunit nagkakaroon sila sa late na mga petsa kapag ang binibigkas na mga klinikal na sintomas ng bituka sagabal ay dumating sa unahan.

Ang isang napakahalagang tanda na nakakatulong upang maitatag ang tamang diagnosis ay ang palpation ng isang tumor sa tiyan. Totoo, ito ay posible lamang sa malalim na palpation, kapag walang matalim na pamumulaklak. Malaki ang nakasalalay sa kakayahan ng doktor, sa paggamit ng iba't ibang posisyon ng pasyente para sa pagsusuri sa tiyan. Hindi lamang sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod, kundi pati na rin sa posisyon sa kanyang tagiliran, sa lahat ng apat, kinakailangan upang suriin ang tiyan ng pasyente.

Ang mga tumor ng bulag at pataas na colon ay kadalasang nararamdam. Ito ay kilala na tiyak na may ganitong lokalisasyon na ang mga kanser na tumor ay mabilis na lumalaki, madalas na nahawahan, at ang pamamaga ay pumasa sa mga katabing organo at tisyu, lalo na sa anterior at lateral na mga dingding ng tiyan, habang ang tumor ay naayos at mahusay na nadarama. Ang mga tumor ng transverse at sigmoid colon ay nakikilala kapag umabot sila sa isang malaking sukat. Mas mahirap maramdaman ang mga tumor sa kanan at kaliwang liko ng colon.

Ang isang tumor sa tiyan ay tinutukoy sa humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyenteng na-admit sa klinika na may bara sa bituka para sa colon cancer. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na ang iba pang mga pormasyon ng lukab ng tiyan, na sinamahan ng mga palatandaan ng pagbara ng bituka, ay maaari ding kunin para sa isang tumor. Kabilang dito ang invaginations, trombosis ng mesenteric vessels na may nekrosis ng colon.

Sa aming maraming taon ng pagsasanay, inobserbahan at inoperahan namin ang 2 pasyente na may tumor sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan na nadarama at may mga klinikal na palatandaan ng colonic obstruction. Ang isang pasyente ay kinuha para sa operasyon na may diagnosis ng talamak na cholecystitis, at siya ay nagkaroon ng tumor sa kanang kalahati ng transverse colon, at ang pangalawang pasyente ay agarang kinuha para sa operasyon na may diagnosis ng cancer ng transverse colon na may obstructive obstruction, at siya ay na-diagnose na may acute cholecystitis na may infiltrate sa paligid ng gallbladder. Gayunpaman, ang gayong mga pagkakamali ay hindi nakakabawas sa halaga ng mga nararamdam na pagbuo ng tumor sa tiyan para sa tamang pagsusuri. Kinakailangan lamang na suriin ang lahat ng mga sintomas sa pinagsama-samang.

Mga sintomas at paggamot ng colon cancer

Ang kanser sa colon ay karaniwan, at ang mga morbidity at mortality rate ay patuloy na tumataas, lalo na sa mga maunlad na bansa. Ang mga sanhi ng patolohiya ay ang mga sumusunod: isang diyeta na may pamamayani ng trans fats, isang laging nakaupo na pamumuhay, talamak na obstipation, nakakapinsalang mga kadahilanan ng produksyon, malubhang magkakasamang sakit ng digestive system (ulcerative colitis, Crohn's disease, maraming polyp ng mucous membrane) .

May kahulugan namamana na predisposisyon sa oncological lesion ng organ na ito. Mayroong iba't ibang uri ng kanser. Nag-iiba sila sa komposisyon ng cellular at pinagmulan ng patolohiya. Sa karamihan ng mga kaso, ang adenocarcinoma ng colon, na nabuo mula sa epithelial lining, ay nasuri.

Anatomy ng colon

Ang organ ay binubuo ng mga sumusunod na seksyon: ascending, transverse, descending at sigmoid colon. Sa una, ang likido ay nasisipsip, at ang mga feces ay nabuo mula sa natitirang mga bahagi sa mga natitirang bahagi.

Ang pataas na colon ay isang pagpapatuloy ng blind colon, may haba na cm, pumasa sa transverse section. Ang huli ay karaniwang 50 cm ang haba at nagpapatuloy sa isang anggulo sa pababang colon.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang lumen ng organ sa loob nito ay unti-unting bumababa. Ang tagal ng seksyong ito ay 20 cm, pumasa ito sa sigmoid na bituka. Ang haba nito ay halos kalahating metro, nagtatapos sa junction ng tumbong.

Sintomas ng Colon Cancer

Ang klinika ng cancerous na proseso ng organ ay nakasalalay sa lokasyon ng pathological focus. Ang mga sintomas ay nakakagambala sa pasyente kapag ang tumor ay lumaki o nag-metastasize sa mga kalapit na organo. Ang proseso ng pamamahagi ay medyo mabagal, ito ay tumatagal ng maraming oras.

Ang mga sintomas ng colon tumor ay depende sa kung aling bahagi ang apektado ng sakit. Kung mayroong isang sugat ng pataas na seksyon, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa kakulangan sa ginhawa sa digestive tract, mas madalas sa epigastric region at sa kaliwang hypochondrium. Ang mga nilalaman ng seksyong ito ng colon ay likido, kaya ang obturation ay bihirang mangyari, lamang sa kaso ng isang advanced na yugto ng patolohiya. Sa ganitong mga sitwasyon, posible pa ring palpate ang tumor sa panahon ng pagsusuri.

May mga nakatagong pagdurugo. Ang pasyente ay nasuri na may anemia kasama ang lahat ng mga kasamang reklamo sa patolohiya na ito - kahinaan, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod. Maputla ang balat.

Ang mga sintomas ng isang kanser na sugat sa kaliwang bahagi ng malaking bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katulad na palatandaan. Sa mga departamentong ito, nangyayari ang pagbuo ng mga feces. Ang lumen ng bituka ay mas malawak kaysa sa lugar ng pataas na bahagi.

Ang kanser ng pababang colon at iba pang bahagi ng lugar na ito ay lumalaki sa paraang nakakatulong ito na bawasan ang volume ng organ. Pinipukaw nito ang paglitaw ng sagabal sa bituka.

Ang pagbuo at paglisan ng mga dumi ay may kapansanan. Ang fermentation at putrefaction ay nangyayari sa bituka. Ang mga pasyente ay magrereklamo ng utot dahil sa pagtaas ng pagbuo ng gas.

Libreng legal na payo:

Ang pagkadumi sa ganitong mga sitwasyon ay kahalili ng pagtatae. Ang dumi ay may hindi kanais-nais na bulok na amoy. Ang pagkakapare-pareho at hugis ng mga dumi ay nagbabago. Sa isang oncological lesyon ng kaliwang bahagi ng colon, ang dumi ay nagiging manipis. Ang mga dumi ng dugo ay sinusunod. Ito ay dahil sa pagbagsak ng tumor. Ang isang kanser na sugat sa kaliwang bahagi ay maaaring mag-ulserate at maging kumplikado ng peritonitis.

Mahalaga para sa mga pasyente na kumunsulta sa isang doktor sa mga sitwasyon kung saan ang hugis at komposisyon ng dumi ay nagbabago, ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa digestive tract ay patuloy na nag-aalala. Gayundin sa mga kaso ng matinding pagbaba ng timbang, pagtaas ng pagkapagod, anemia.

Mga yugto ng kanser at metastasis

Ang mga sumusunod na antas ng oncological lesyon ng colon ay nakikilala:

1. Sa yugto 1, ang tumor ay hindi hihigit sa 1.5 cm, na naisalokal sa mucous o submucosal layer ng bituka na dingding. Mga klinikal na sintomas hindi sinusunod, walang metastasis. Ang yugtong ito ay matagumpay na gumaling.
2. Ang 2 antas ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking sukat, ngunit hindi iniiwan ang mga limitasyon ng kalahating bilog ng lumen ng bituka. Ang tumor ay hindi lumalaki sa ibang bahagi ng dingding ng organ. Walang metastasis, o may mga solong sugat ng mga selula ng kanser ng mga rehiyonal na lymph node.
3. Sa yugto 3, ang tumor ay umusbong na sa lahat ng mga layer ng bituka na dingding, ang mga sukat ay mas malaki kaysa sa kalahating bilog ng organ. Ang mga metastases ay hindi nasuri. Kasama sa Stage 3 ang mga kaso kung saan ang tumor ay mas malaki kaysa sa laki na ipinahiwatig sa itaas, ngunit may mga metastases sa kalapit na mga lymph node.
4. Sa grade 4, ang proseso ay kumakalat sa kabila ng apektadong organ, ang tumor ay lumalaki sa mga kalapit na organo. Ang isang malaking bilang ng mga metastases ay nasuri. Kasama sa yugtong ito ng kanser ang lahat ng kaso ng mga colon tumor na may mga sugat ng malalayong lokalisasyon - baga, utak, buto, atay. Ang dami ng pangunahing pokus sa mga ganitong sitwasyon ay hindi mahalaga.

Ang metastasis ay nangyayari sa 3 paraan: sa pamamagitan ng lymphatic system, mga daluyan ng dugo at sa pamamagitan ng pagtubo sa mga kalapit na organo. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na pagtatanim. Kadalasan mayroong isang seeding ng peritoneum na may mga selula ng kanser.

Ang likas na katangian ng lokalisasyon ng metastases ay depende sa lokasyon ng tumor. Kung ito ay matatagpuan sa itaas na kalahati ng lukab ng tiyan, ang mga selula ng kanser ay mas malamang na pumasok sa mga organo ng kaukulang bahagi ng katawan.

Sa mga sitwasyon kung saan ang sugat ay anatomikong mas malapit sa tumbong, ang pagkalat ay nasuri sa maliit na pelvis.

Ang kanser sa colon ay kadalasang nagkakaroon ng metastases sa atay. Ang mga baga, utak, testicle o ovaries, at ang skeletal system ay apektado din.

Kung ang stage 2 at mas mataas ay masuri, halos palaging may mga sugat ng mga rehiyonal na lymph node.

Mga paraan ng paggamot

Ang pangunahing bagay na kailangang gawin ng dumadating na manggagamot ay alisin ang tumor sa pamamagitan ng operasyon. Ang pagpili ng uri ng interbensyon sa kirurhiko ay depende sa lokasyon ng proseso ng pathological, ang antas ng pagtubo at metastasis.

Sa panahon ng operasyon, bilang karagdagan sa tumor, ang pagputol ng mga kalapit na lymph node ay kinakailangan, kung saan ang likido ay pinatuyo mula sa bahaging apektado ng kanser. Ang kalikasan at lawak ng interbensyon ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Kung ang cancer ng ascending colon ay kailangang putulin, ang isang operasyon na tinatawag na right-sided hemicolectomy ay isinasagawa. Bilang karagdagan sa apektadong bahagi ng organ, ang lahat ng mga lymph node ng lugar na ito ay tinanggal, ang isang anastomosis ay nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa maliit at malalaking bituka.

Ang kaliwang panig na hemicolectomy ay ginagawa sa pagkatalo ng oncological na proseso ng kaliwang bahagi ng colon. Bilang karagdagan sa pathological zone at lymph nodes, ang mesentery ng zone na ito ay resected. Kinakailangan ang isang anastomosis.

Tinatanggal ang transverse colon cancer kasama ng mga kalapit na lymph node at ang nakapalibot na omentum.

Kung ang tumor ay kumalat sa mga kalapit na organo, ang mga surgeon ay nagsasagawa ng pinagsamang mga interbensyon sa pag-alis ng mga lugar na may kanser.

Sa mga kaso kung saan kontraindikado ang paggamot sa kirurhiko, dahil hahantong ito sa kamatayan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga palliative na interbensyon. Karaniwang bumubuo ng mga koneksyon sa bypass para sa pagpasa ng mga dumi. Nakakatulong ito upang maiwasan ang sagabal sa bituka.

Ang inalis na materyal ay agad na ipinadala para sa pagsusuri upang maitatag ang yugto ng proseso, ang likas na katangian ng mga selula ng kanser. Ang konklusyon ng doktor ay nakakatulong upang matukoy ang mga karagdagang taktika.

Ang susunod na yugto ng paggamot - radiation at chemotherapy, ay tinutukoy depende sa likas na katangian ng mga selula ng kanser. Ang pag-iilaw ay inireseta pagkatapos ng operasyon, kadalasan pagkatapos ng ilang linggo. Kadalasan ang mga pasyente ay may mga side effect, ngunit marami ang nagpaparaya nang maayos sa pamamaraan.

Ang susunod na hakbang ay chemotherapy. Ito ay isang intravenous mga gamot na anticancer na pumipigil sa paglaki at pagkalat ng mga selula ng kanser. Karaniwang pinahihintulutan ng mga pasyente na mas madali kaysa sa radiation.

Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan: ang uri ng tumor mismo, ang pagkakaroon ng mga metastases, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, edad, at malubhang comorbidities.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may diagnosis ng rectal cancer? Basahin ang link.

Alamin sa artikulong ito kung paano kumain na may tumor sa tumbong.

Konklusyon

Ang sakit ay karaniwan, kaya mahalagang malaman ng mga pasyente kung ano ang colon cancer, ang mga sintomas at paggamot nito. Ang patolohiya ay mapanganib dahil hindi ito nagpapakita ng sarili sa mga unang yugto. Sa mga yugto 1 at 2, ang limang taong antas ng kaligtasan ay medyo mataas.

Ang pagbabala para sa stage 3 at 4 na colon cancer ay mas pessimistic - mga 40% ng mga pasyente ang nagtagumpay sa limang taong milestone. Ang mas maaga ang patolohiya ay natagpuan, mas mataas ang pagkakataon ng isang pangmatagalang pagpapatawad.

© 2017–2018 – Detalyadong encyclopedia ng proctology

Ang pagkopya ng mga materyales ay pinapayagan lamang na may aktibong link sa site.

Kanser sa colon: sintomas, diagnosis at paggamot

Ang colon ay nagpapatuloy sa caecum at kabilang sa pangunahing isa at kalahating metrong seksyon ng malaking bituka. Sa likod nito nagsisimula ang tumbong. Ang colon ay hindi natutunaw ang pagkain, ngunit sumisipsip ng mga electrolyte at tubig, kaya ang likidong sangkap ng pagkain (chyme) na pumapasok dito mula sa maliit na bituka sa pamamagitan ng cecum ay nagiging mas matibay na dumi.

Kanser sa colon: sintomas at anyo ng sakit

kanser sa bituka

Ang kanser sa colon ay bumubuo ng 5-6% ng lahat ng kanser sa bituka at maaaring mangyari sa alinman sa mga departamento nito:

• pataas na colon (24 cm);
• nakahalang colon (56 cm);
• pababang colon (22 cm);
• sigmoid colon (47 cm).

Ang mga tumor ng colon ay nabuo sa mga dingding at, sa paglaki, maaaring bahagyang o ganap na isara ang lumen ng bituka, ang panloob na diameter nito ay 5-8 cm. Ang mga premalignant na sakit na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng cancer ay:

• nonspecific ulcerative colitis;
• nagkakalat na polyposis;
• mga adenoma.

Ang mga sintomas ng kanser sa colon ay mas malamang na mangyari sa mga taong kumakain ng diyeta na mas karne, kabilang ang taba ng hayop, matabang baboy, at karne ng baka. Sa isang mas mababang lawak, kumakain sila ng hibla. Ang mga vegetarian, sa kabilang banda, ay mas madalas na dumaranas ng cancer.

Ang dalas ng mga kanser sa bituka ay tumaas sa mga manggagawa sa mga sawmill at sa mga nauugnay sa pagproseso ng asbestos. Ang paninigas ng dumi ay isang predisposing factor sa paglitaw ng mga oncological tumor, dahil bumubuo sila sa mga fold ng colon, kung saan ang mga dumi ng tao ay tumitigil. Sa polyposis at talamak na colitis, ang mga sintomas ay dapat ding seryosohin, dahil ang mga tumor ng doble o triple na lokalisasyon ay maaaring "itago" sa likod ng mga ito. Kadalasan, maraming foci ang maaaring lumitaw sa bulag (40%) at sigmoid (25%) colon.

• infiltrating endophytic;
• exophytic (lumalaki sa loob ng bituka);
• delimited;
• magkakahalo.

Ang mga unang sintomas ng colon cancer (ROC) ay hindi maliwanag, bagaman bumababa ang estado ng kalusugan, pati na rin ang kakayahang magtrabaho, nawawala ang gana. Ngunit sa parehong oras, ang mga pasyente ay nakakakuha ng timbang, at hindi nawalan ng timbang.

Sa hinaharap, ang kanser sa colon, ang mga sintomas ay maaaring mapagkamalan bilang mga palatandaan ng isang sakit sa bituka, na ipinakikita ng:

• pare-pareho ang mapurol na sakit sa tiyan, hindi nauugnay sa pagkain;
• panaka-nakang pananakit ng cramping dahil sa pagtatae o paninigas ng dumi;
• rumbling at pagsasalin ng dugo sa bituka;
• hindi pantay na pamumulaklak sa isang gilid, kung saan ang bituka lumen ay makitid;
• anemia sa kanang bahagi dahil sa mabagal na talamak na pagkawala ng dugo.

Sa pagtaas ng mga sintomas, maaaring makita ng mga pasyente ang:

• sagabal sa bituka;
• dumudugo;
• pamamaga: peritonitis, phlegmon at abscess.

Mahalaga! Kailangan mong mag-alala tungkol sa utot, mga dumi sa anyo ng mga dumi ng tupa, na may dugo at uhog, na may paghila o matalim na pananakit ng cramping, na nagpapahiwatig ng pagbara ng bituka at pagkabulok ng tumor. At din sa paglabag sa motility ng bituka, pagkalasing, na ipahiwatig ng lagnat, anemia, kahinaan, pagkapagod at biglaang pagbaba ng timbang.

Mga sanhi ng Colon Cancer

Ang labis na katabaan ay pangunahing dahilan paglitaw ng kanser sa bituka.

Ang mga pangunahing sanhi ng kanser sa bituka sa colon ay nauugnay sa pagkakaroon ng:

• pagmamana - kapag ang ganitong uri ng kanser ay napansin sa malapit na kamag-anak, ang panganib ng oncological na sakit ay tumataas;
• pinong pagkain at taba ng hayop sa menu at hindi makatwirang nutrisyon;
• hindi aktibong pamumuhay, pisikal na kawalan ng aktibidad at labis na katabaan;
• patuloy na talamak na paninigas ng dumi at sa parehong oras mga pinsala ng bituka na may mga feces sa kanyang physiological bends;
• atony at hypotension ng bituka sa mga matatandang tao;
• precancerous na sakit: familial polyposis, solitary adenomatous polyps, diverticulosis, ulcerative colitis, sakit na Crohn;
• kadahilanan ng edad;
• mapanganib na trabaho sa produksyon: pakikipag-ugnay sa mga kemikal at alikabok ng bundok.

Pag-uuri at yugto ng colon

Kasama sa mga colon cancer ang:

• madalas - adenocarcinoma (mula sa mga epithelial cells);
• mucous adenocarcinoma (bumubuo mula sa glandular epithelium ng mauhog lamad);
• colloid at solidong kanser;
• mas madalas - cricoid cell carcinoma (ang anyo ng mga selula sa anyo ng mga vesicle na hindi nagkakaisa sa isa't isa);
• squamous o glandular-squamous (ang batayan ng tumor ay mga epithelial cells lamang: squamous o glandular at squamous)
• walang pagkakaiba-iba na carcinoma.

Mga departamento, uri at anyo ng colon cancer. Lokalisasyon ng mga tumor

Sa klinika, ang kanser sa colon ay nagpapakita ng sarili depende sa lokasyon ng tumor sa mga departamento nito, ang antas ng pagkalat at mga komplikasyon, na nagpapalubha sa kurso ng pangunahing kanser.

Kung ang cancer ng ascending colon ay masuri, ang mga sintomas ay ipinapakita ng sakit sa 80% ng mga pasyente nang mas madalas kaysa sa isang tumor ng pababang colon sa kaliwa. Ang sanhi ay isang paglabag sa pag-andar ng motor: ang paggalaw ng pendulum ng mga nilalaman mula sa maliit na bituka hanggang sa caecum at kabaliktaran. Ang tumor ay maaaring palpated sa pamamagitan ng tiyan pader, na nagpapahiwatig ng kanser ng ascending colon, ang pagbabala ay depende sa yugto, ang pagkakaroon ng metastases, matagumpay na paggamot, pagpapanumbalik ng motor (motor-evacuation) function, at ang kawalan ng pagkalasing ng ang katawan.

Ang cancer ng transverse colon na may spastic contraction ng bituka, na nagtutulak sa dumi sa isang makitid na lumen malapit sa tumor, ay nagiging sanhi matalim na pananakit. Ang mga ito ay pinalala ng perifocal at intratumoral na pamamaga ng dingding ng bituka, na sinamahan ng impeksiyon mula sa nabubulok na mga tumor.

Ang kanser ng transverse colon ay hindi unang ipinakikita ng mga sakit na sindrom hanggang sa kumalat ang tumor sa kabila ng pader ng bituka, dumaan sa peritoneum at mga nakapaligid na organo. Pagkatapos ang tumor ay maaaring palpated sa pamamagitan ng anterior wall ng peritoneum, at ang sakit ay magaganap na may iba't ibang dalas at intensity.

Ang kanser ng hepatic flexure ng colon ay humahantong sa pagpapaliit at pagbara ng lumen ng bituka. Minsan ang surgeon ay nabigo na ipasok ang endoscope doon dahil sa malalim na mucosal infiltration at paninigas.

Ang cancer ng hepatic angle ng colon ay maaaring lumitaw bilang isang disintegrating tumor sa hepatic flexure ng colon na lumalaki sa duodenal loop. Sa ganitong dislokasyon ng tumor, ang mga malalang sakit ay pinasigla: gastric at duodenal ulcers, adnexitis, cholecystitis at appendicitis.

May banta ng pagbara ng bituka, posible ang colonic fistula o sa duodenum. Ang cancer ng ascending colon, pati na rin ang hepatic angle, ay maaari ding maging kumplikado ng subcompensated stenosis ng duodenum at may kapansanan na colonic patency, atherosclerotic cardiosclerosis, at pangalawang hypochromic anemia.

Sa gayong pagsusuri, ang right-sided hemicolectomy at gastropancreatoduodenal at pagputol ng perirenal tissue sa kanang bahagi, ang pag-alis ng metastasis sa atay sa pagkakaroon nito sa ika-7 segment ng organ ay kinakailangan.

Ang kanser ng splenic flexure ng colon, descending colon at sigmoid colon ay nangyayari sa 5-10% ng mga pasyente na may kanser sa bituka. Ang sakit na sindrom ay maaaring isama sa isang hyperthermic reaksyon (lagnat), leukocytosis at tigas (tension) ng mga kalamnan sa dingding ng tiyan sa harap at sa kaliwa. Ang mga fecal mass ay maaaring maipon sa itaas ng tumor, na humahantong sa mas mataas na proseso ng pagkabulok at pagbuburo, pamumulaklak at pagpapanatili ng mga dumi at mga gas, pagduduwal, at pagsusuka. Sa kasong ito, ang normal na komposisyon ng mga bituka na flora ay nagbabago, lumilitaw ang pathological discharge mula sa tumbong.

Ang mga pangunahing anyo ng colon cancer at ang kanilang mga sintomas:

1. Nakahahadlang na may nangungunang sintomas: bara ng bituka. Sa bahagyang sagabal, ang mga sintomas ay ipinahayag: isang pakiramdam ng kapunuan, rumbling, bloating, bouts ng cramping pain, kahirapan sa pagpasa ng mga gas at feces. Sa isang pagbawas sa lumen ng bituka - talamak na sagabal sa bituka, na nangangailangan ng emergency na operasyon.
2. Ito ay nakakalason-anemiko at humahantong sa pagbuo ng anemia, kahinaan, mataas na pagkapagod at isang maputlang hitsura ng balat.
3. Dyspeptic na may katangian na pagduduwal at pagsusuka, belching, pag-ayaw sa pagkain, na may sakit sa itaas na tiyan, na sinamahan ng bigat at pamamaga.
4. Enterocolitic na may mga sakit sa bituka: paninigas ng dumi o pagtatae, distension, rumbling at bloating, na sinamahan ng sakit, dugo at mucus sa dumi.
5. Pseudo-inflammatory na may lagnat at pananakit ng tiyan, menor de edad na karamdaman, nakataas na ESR at leukocytosis.
6. Tumor-like na walang anumang espesyal na sintomas, ngunit sa panahon ng pagsusuri, maaari mong maramdaman ang tumor sa pamamagitan ng dingding ng tiyan.

Diagnosis, paggamot at pagbabala sa colon cancer. Paano maghanda para sa operasyon?

Ang diagnosis ng colon cancer (pati na rin ang buong bituka) ay isinasagawa gamit ang:

1. Pisikal na pagsusuri, habang tinatasa ang kondisyon ng pasyente: ang kulay ng balat, ang pagkakaroon ng likido sa peritoneal na lukab (natutukoy sa pamamagitan ng pag-tap). Posible upang matukoy ang tinatayang sukat ng tumor sa pamamagitan ng dingding ng tiyan lamang na may malalaking node.
2. Mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, kabilang ang pagpapasiya ng mga tiyak na antigens, mga feces para sa pagkakaroon ng dugo.
3. Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik: sigmoidoscopy upang masuri ang kondisyon ng mas mababang bituka, colonoscopy upang suriin at kumuha ng tissue para sa biopsy, x-ray na may barium suspension upang makita ang lokasyon ng tumor, ultrasound at CT upang linawin ang pagkalat ng proseso ng oncological at isang malinaw na imahe ng mga anatomical na istruktura.

Paggamot sa colon cancer

Ang paggamot sa kanser (bituka) ng colon ay isinasagawa sa pamamagitan ng radikal na operasyon at kasunod na radiation at chemotherapy. Isinasaalang-alang ng doktor ang uri at lokasyon ng tumor, ang yugto ng proseso, metastases at magkakatulad na sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at edad.

Ang paggamot sa kanser sa colon na walang mga komplikasyon (pagbara o pagbubutas) at metastases ay isinasagawa ng mga radikal na operasyon na may pag-alis ng mga apektadong lugar ng bituka na may mesentery at rehiyonal na mga lymph node.

Sa pagkakaroon ng isang tumor sa colon sa kanan, ang isang right-sided hemicolonectomy ay ginaganap: ang caecum, ascending colon, isang third ng transverse colon at 10 cm ay tinanggal. ileum sa seksyon ng terminal. Ang mga rehiyonal na lymph node ay tinanggal nang sabay-sabay, at nabuo ang anastomosis (koneksyon ng maliit at malaking bituka).

Kirurhiko paggamot ng colon cancer

Kung ang colon ay apektado sa kaliwa, ang isang left-sided hemicolonectomy ay isinasagawa. Magsagawa ng anastomosis at alisin ang:

• isang ikatlo ng transverse colon;
• pababang colon;
• bahagi ng sigmoid colon;
• mesentery;
• rehiyonal na LU.

Ang isang maliit na tumor sa gitna ng transverse section ay tinanggal, tulad ng lymph node omentum. Ang tumor sa ilalim ng sigmoid colon at sa gitna nito ay tinanggal kasama ang LU at ang mesentery, ang malaking bituka ay konektado sa maliit na bituka.

Kapag ang tumor ay kumalat sa ibang mga organo at tisyu, ang mga apektadong lugar ay aalisin sa pamamagitan ng pinagsamang operasyon. Ang mga pampakalma na operasyon ay sinisimulan kung ang anyo ng kanser ay hindi na nagagamit o tumatakbo.

Sa panahon ng operasyon, ang bypass anastomoses ay inilalapat sa mga seksyon ng bituka, sa pagitan ng kung saan mayroong fecal fistula, upang ibukod ang talamak na sagabal sa bituka. Para sa kumpletong shutdown, ang afferent at efferent loops ng bituka ay tinatahi sa pagitan ng anastomosis at fistula, at pagkatapos ay ang fistula, kasama ang naka-off na bahagi ng bituka, ay aalisin. Ang ganitong operasyon ay may kaugnayan sa pagkakaroon ng maraming fistula at mataas na fistula na may lumilipas na pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

Video na nagbibigay-kaalaman: paggamot ng colon cancer na may operasyon

Paano maghanda para sa operasyon

Bago ang operasyon, ang pasyente ay inilipat sa isang diyeta na walang slag at ang paglilinis ng mga enemas at langis ng castor ay inireseta sa loob ng 2 araw. Ang mga pinggan mula sa patatas, anumang gulay, tinapay ay hindi kasama sa diyeta. Para sa mga layunin ng prophylactic, ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotic at sulfa na gamot.

Kaagad bago ang operasyon, ang mga bituka ay nililinis gamit ang Fortrans laxative o isang orthograde bowel lavage ay isinasagawa gamit ang isotonic na solusyon ginagabayan sa probe.

Radiation at chemotherapy

Ang radiation therapy sa lugar ng paglaki ng tumor ay nagsisimula 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon. Kasabay nito, madalas itong sinusunod side sintomas dahil sa pinsala sa mauhog lamad sa mga bituka, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kakulangan ng gana, pagduduwal at pagsusuka.

Ang susunod na yugto ay chemotherapy na may mga modernong gamot upang maalis ang mga side effect. Hindi lahat ay madaling makatiis ng kimika, samakatuwid, bilang karagdagan sa pagduduwal at pagsusuka, ang mga allergic skin rashes, leukopenia (isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga leukocytes sa dugo) ay maaaring lumitaw.

Mga hakbang sa postoperative

Sa unang araw, ang pasyente ay hindi kumukuha ng pagkain, tumatanggap ng mga medikal na pamamaraan upang maalis ang pagkabigla, pagkalasing at pag-aalis ng tubig. Sa ikalawang araw, ang pasyente ay maaaring uminom at kumain ng semi-likido at malambot na pagkain. Ang rasyon ay unti-unting lumalawak:

Mahalaga. Upang maalis ang paninigas ng dumi at ang pagbuo ng fecal lump, ang pasyente ay dapat uminom ng vaseline oil dalawang beses sa isang araw bilang isang laxative. Pinipigilan ng panukalang ito ang pinsala sa mga sariwang tahi pagkatapos ng operasyon.

Mga komplikasyon sa panahon ng paggamot. Mga kahihinatnan ng colon cancer

Kung hindi ginagamot sa mga unang yugto, ang malignant na proseso ay humahantong sa malubhang komplikasyon:

• sagabal sa bituka;
• dumudugo;
• nagpapasiklab-purulent na proseso: abscesses, phlegmons;
• pagbubutas ng mga dingding ng bituka;
• ang pag-unlad ng peritonitis;
• pagtubo ng tumor sa mga guwang na organo;
• pagbuo ng fistula.

Informative video: postoperative complications sa mga pasyenteng may colorectal cancer: diagnosis at paggamot

Sa pag-iilaw, maaaring lumitaw ang mga maagang pansamantalang komplikasyon, na nawawala pagkatapos makumpleto ang kurso. Ang mga sintomas ng mga komplikasyon ay ipinahayag:

• kahinaan, pagkapagod;
• pagguho ng balat sa epicenter ng pagkakalantad;
• pang-aapi sa pagganap na gawain ng mga genital organ;
• pagtatae, cystitis na may madalas na pagnanais na umihi.

Sa akumulasyon ng isang tiyak na kritikal na dosis ng radiation huli na mga komplikasyon may mga sintomas na katulad ng radiation sickness. Hindi sila umalis, ngunit malamang na lumago at nagpapakita ng kanilang sarili:

Prognosis para sa Colon Cancer

Kapag na-diagnose na may colon cancer, lumalala ang prognosis sa lahat ng komplikasyon at side effect. Ang mga nakamamatay na kinalabasan pagkatapos ng operasyon ng isang tumor ng colon ay nasa hanay na 6-8%. Kung walang paggamot at tumatakbo ang oncology, ang dami ng namamatay ay 100%.

Survival sa loob ng 5 taon pagkatapos ng radikal na operasyon - 50%. Sa pagkakaroon ng isang tumor na hindi kumalat sa kabila ng submucosa - 100%. Sa kawalan ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node - 80%, sa pagkakaroon ng metastases sa mga lymph node at sa atay - 40%.

Video na nagbibigay-kaalaman: Pag-ulit ng Colon Cancer

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa kanser sa colon ay naglalayong magsagawa ng mga medikal na pagsusuri upang makita ang mga maagang sintomas ng mga tumor na may kanser. Ang paggamit ng mga modernong awtomatikong screening ay ginagawang posible upang matukoy ang mga pangkat na may mataas na panganib at ipadala ang mga ito para sa pagsusuri gamit ang mga endoscope.

Mahalaga! Kapag natukoy ang mga precancerous na kondisyon o benign tumor, mahalagang ilagay ang mga pasyente sa mga talaan ng dispensaryo at gamutin sila.

Konklusyon! Dapat magsagawa ang mga doktor, at dapat suportahan ng populasyon, ang pagsulong ng isang malusog na pamumuhay at makatwirang nutrisyon sa lahat ng mga bahagi ng populasyon, aktibong palakasan, mahabang paglalakad sa mga luntiang lugar upang maibukod ang mga sakit na oncological.

Paano makilala at gamutin ang kanser sa bituka nang mas detalyado, tingnan din ang iba pang mga artikulo sa oncology ng bituka:

Gaano kakatulong ang artikulo para sa iyo?

Kung makakita ka ng bug, i-highlight lang ito at pindutin ang Shift + Enter o mag-click dito. Maraming salamat!

Salamat sa iyong mensahe. Aayusin namin ang bug sa lalong madaling panahon

Ayon sa istatistika, ang colon cancer (RCC) ay pumapangalawa sa mga oncological na sakit ng gastrointestinal tract, at ang dalas nito sa pangkalahatang istraktura ng mga malignant na sakit ay 5-6%. Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng pagtaas ng insidente sa parehong kasarian, lalo na sa mga matatandang tao (50-60 taong gulang). Tumataas din ang namamatay mula sa ganitong uri ng kanser, hanggang 85% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng dalawang taon.

Ang ROCK ay isang tunay na salot ng mga mauunlad na bansa, kung saan mas gusto ng mga tao na kumain ng pinong pagkain. Ang pinakamataas na dalas ng sakit ay nabanggit sa mga bansa ng North America, Australia. Sa Europa, ang pagkalat ng ROC ay mas mababa, sa mga bansang Asyano, mga rehiyon ng South America at Africa, ang uri ng kanser na ito ay hindi gaanong karaniwan. Sa Russia, ang colon cancer ay nasuri sa 17 kaso sa bawat 100,000 populasyon.

Ang colon ay ang pinakamalaking seksyon ng malaking bituka, dito na sa wakas ay nabuo ang mga feces mula sa likidong chyme. Ito ay isang aktibong gumaganang bahagi ng bituka, ang kasikipan ay lubhang hindi kanais-nais para sa normal na paggana nito. Ang isang mataas na proporsyon ng mga pinong pagkain sa diyeta, ang mga nakakalason na additives ng pagkain ay humahantong sa iba't ibang paglabag paggana ng bituka, ang paglitaw ng mga polyp at ang paglaki ng mga adenoma, na maaaring bumagsak sa mga malignant na tumor.

Ang colon ay matatagpuan kaagad sa likod ng caecum at binubuo ng ilang mga seksyon: ang transverse, ascending, descending at trailing sigmoid colon. Mayroong maraming mga vulnerable na lugar sa colon. Ito ay mga lugar ng physiological narrowing at bending, kung saan ang mga dumi ng tao ay maaaring maipon at tumimik. Kadalasan, ang isang cancerous na tumor ay naisalokal sa sigmoid colon (50% ng mga kaso). Pagkatapos ay ang caecum (23% ng mga kaso), ang ibang mga departamento ay hindi gaanong madalas na apektado.

Mga sanhi ng Colon Cancer

Tinutukoy ng mga oncologist ang ilang pangunahing dahilan na humahantong sa sakit:

Pag-uuri at yugto ng colon cancer

Ang mucosa lining ng colon ay binubuo ng glandular epithelium, samakatuwid, sa halos 95% ng mga kaso, ang ganitong uri ng malignant formation ay nasuri bilang

• Adenocarcinoma(isang tumor na nabubuo mula sa mga epithelial cells). Ang iba pang mga uri ng mga tumor ay hindi gaanong karaniwan.
• Mucosal adenocarcinoma(Ang isang malignant neoplasm ay naglalaman ng isang malaking halaga ng uhog).
• Signet cell carcinoma(ang mga selula ng kanser ay nasa anyo ng mga vesicle na hindi nagkakaisa sa isa't isa).
• Squamous o glandular-squamous(ang batayan ng tumor ay mga selula ng squamous epithelium lamang o glandular at squamous epithelium)
• walang pagkakaiba-iba na carcinoma.

Ang sumusunod na paghahati ng mga colon tumor sa mga yugto ay tinatanggap:

Ang klinikal na larawan ay depende sa lokasyon at uri ng tumor, ang laki at yugto ng pag-unlad nito. Sa paunang yugto ang kanser sa karamihan ng mga kaso ay asymptomatic at maaaring matukoy sa panahon ng pagsusuri sa dispensaryo para sa iba pang mga sakit. Karamihan sa mga pasyente ay nagrereklamo ng biglang paglitaw ng paninigas ng dumi, sakit at kakulangan sa ginhawa sa bituka, panghihina at pagkasira ng kalusugan.

Sa mga tumor na nangyayari sa kanang kalahati ng colon, napapansin ng mga pasyente ang paglitaw ng mapurol na pananakit sa kanang kalahati ng tiyan, panghihina, at karamdaman. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng katamtamang malubhang anemya, kung minsan kahit na sa isang maagang yugto, ang tumor ay napansin sa pamamagitan ng palpation.

Ang proseso ng tumor sa kaliwang kalahati ng bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho mapurol na sakit, laban sa kung saan mayroong utot, rumbling, bloating, madalas na paninigas ng dumi. Ang mga dumi ay napapansin hitsura na kahawig ng mga dumi ng tupa, na may bakas ng dugo at uhog.

Ang sakit ay nauugnay sa proseso ng pamamaga at maaaring maliit, paghila o matalim at pag-cramping kung magkakaroon ng bara sa bituka. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng pagkawala ng gana, pagduduwal, belching, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan. Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa dingding ng bituka ay nagdudulot ng pagpapaliit at pagkadilim nito, na humahantong sa salit-salit na paninigas ng dumi at pagtatae, pagdagundong at pagdurugo. Sa mga dumi, ang pagkakaroon ng dugo, uhog o nana ay nabanggit, na sanhi ng pagkabulok ng tumor. Mayroong pagtaas sa pagkalasing ng katawan, na ipinahayag sa lagnat, ang pagbuo ng anemia, kahinaan, pagkapagod, at biglaang pagbaba ng timbang.

Mayroong anim na pangunahing anyo ng colon cancer, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas:

Sa paglipas ng panahon, sa kawalan ng paggamot, ang mga sintomas ng sakit ay nagsisimulang tumaas, ang karagdagang pag-unlad ng malignant na proseso ay humahantong sa pag-unlad ng naturang malubhang komplikasyon, bilang sagabal sa bituka, pagdurugo, nagpapasiklab-purulent na proseso (abscess, phlegmon), pagbubutas ng mga dingding ng bituka na may pag-unlad ng peritonitis.

Ang pagbara ng bituka ay nangyayari dahil sa pag-overlay ng tumor sa lumen ng bituka at nangyayari sa humigit-kumulang 10-15% ng mga pasyente. Ang komplikasyon na ito ay sinusunod nang dalawang beses nang mas madalas kapag ang tumor ay naisalokal sa kaliwang kalahati ng colon.

Ang mga nagpapaalab na proseso ay bubuo sa 8-10% ng mga kaso at kumukuha ng anyo purulent abscesses o phlegmon. Kadalasan, ang mga naturang infiltrates sa hibla ay nabuo na may mga bukol ng pataas o bulag na sigmoid colon. Nangyayari ito dahil sa pagtagos sa mga nakapaligid na tisyu sa pamamagitan ng mga lymphatic pathway ng mga pathogenic microorganism mula sa lumen ng bituka.

Hindi bababa sa lahat, sa 2% ng mga kaso, ang pagbubutas ng mga dingding ng bituka ay nabanggit, ngunit siya ang nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente na may ganitong uri ng kanser. Ang pagkalagot ng dingding ng bituka ay humahantong sa ulceration ng tumor at pagkabulok nito, habang ang paglunok ng mga nilalaman ng bituka sa lukab ng tiyan ay humahantong sa pagbuo ng peritonitis. Kung ang mga nilalaman ay pumasok sa tissue sa likod ng bituka, isang phlegmon o abscess ng retroperitoneal tissue ay bubuo.

Minsan mayroong isang pagtubo ng tumor sa mga guwang na organo at ang pagbuo ng mga fistula. Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala ng sakit.

Kadalasan, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring tumutugma sa ilang mga anyo ng colon cancer nang sabay-sabay, at ang maingat na mga diagnostic na hakbang ay makakatulong na linawin ang diagnosis.

Diagnosis ng sakit

Imposibleng matukoy ang kanser sa colon ayon lamang sa anamnesis at pagsusuri, dahil walang mga panlabas na palatandaan ng isang tumor. Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng pasyente: pamumutla ng balat, namamaga, kapag tinapik, matutukoy nito ang pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan. Posible lamang na suriin ang tumor sa pamamagitan ng dingding ng tiyan kung ito ay may malaking sukat. Upang makagawa ng tamang diagnosis, kailangan mo ng isang buong hanay ng mga laboratoryo at instrumental na eksaminasyon.

Upang pananaliksik sa laboratoryo may kasamang biochemical blood test na may pagtukoy ng mga partikular na antigens at pagsusuri ng mga dumi para sa okultong dugo.

Kasama sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ang:

Ang colon cancer ay ginagamot sa radical surgery kasabay ng radiation at chemotherapy.

Ang mga taktika ng paggamot at ang uri ng operasyon na isinagawa ay tinutukoy ng surgical oncologist batay sa maraming mga kadahilanan. Dapat niyang isaalang-alang ang uri ng tumor at lokalisasyon nito, ang yugto ng proseso, ang pagkakaroon ng metastases at magkakatulad na sakit, ang pangkalahatang kondisyon at edad ng pasyente. Sa kawalan ng metastases at komplikasyon (pagbara, pagbubutas), isinasagawa ang mga radikal na operasyon - ang mga apektadong bahagi ng bituka ay tinanggal kasama ang mesentery at rehiyonal na mga lymph node.

Kung ang cancerous na tumor ay matatagpuan sa kanang kalahati ng colon, ang isang right-sided hemicolonectomy ay isinasagawa. Bilang resulta ng naturang interbensyon, ang caecum, ang pataas na colon, isang third ng transverse colon at mga 10 cm ng terminal ileum ay tinanggal. Kasama nito, ang pag-alis ng mga rehiyonal na lymph node ay isinasagawa. Sa pagtatapos ng operasyon, ang isang anastomosis ay nabuo (pagkonekta sa maliit at malalaking bituka).

Kung ang kaliwang kalahati ng colon ay apektado, ang isang left-sided hemicolonectomy ay isinasagawa. Ang isang third ng transverse colon, ang descending colon, bahagi ng sigmoid colon, regional lymph nodes at ang mesentery ay inalis. Sa dulo, nabuo ang isang anastomosis (ikonekta ang makapal at maliit na bituka).

Kung ang tumor ay maliit at matatagpuan sa gitnang bahagi ng transverse colon, ito ay tinatanggal kasama ng mga lymph node at omentum. Kapag ang tumor ay naisalokal sa ibaba at gitnang bahagi ng sigmoid colon, ito ay inireresect din kasama ng mesentery at lymph nodes. Sa mga huling yugto ng mga operasyong ito, ang isang junction ng malaki at maliit na bituka (anastomosis) ay nabuo.

Kung ang isang kanser na tumor ay kumakalat sa iba pang mga tisyu at organo, ang mga pinagsamang operasyon ay isinasagawa, na nag-aalis ng mga apektadong organo.

Sa mga advanced, inoperable na uri ng cancer, ang palliative surgery ay isinasagawa. Para dito, inilapat ang bypass anastomoses o fecal fistula. Ginagawa ito upang maiwasan ang talamak na sagabal sa bituka. Bilang isang patakaran, ang sagabal sa bituka ay naghihirap mula sa mga advanced na kaso ng kanser, ang mga naturang pasyente ay napakahina, na lubos na nagpapalubha sa operasyon. Dapat isaalang-alang ng siruhano ang kalagayan ng pasyente at maunawaan na ang operasyon ay maaaring huli na niya.

Batay dito, napili ang mga taktika ng interbensyon sa kirurhiko. Kung may pag-asa na mabuhay ang pasyente muling operasyon at siya ay may pagkakataon para sa isang hinaharap na buhay, isang phased operasyon ay isinasagawa. Ito ay nagsasangkot ng pagputol at pagbuo ng isang colostomy upang maisagawa ang kasunod na pagtahi ng stoma sa ikalawang yugto. Kung ang pasyente, sa mga advanced na kaso, ay napakahina na ang kanyang cardiovascular system ay hindi makatiis ng paulit-ulit na interbensyon, ang operasyon ay isinasagawa nang sabay-sabay.

Ang kirurhiko paggamot ay kinukumpleto ng radiation therapy. Magsisimula ang mga pamamaraan 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon. Ang lugar ng paglaki ng tumor ay nakalantad sa radiation. Sa panahon ng radiation therapy, ang mga side effect ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pinsala sa bituka mucosa: pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng gana.

Ang kemoterapiya sa susunod na yugto ay isinasagawa gamit ang mga modernong gamot, kaya mas madaling tiisin. Ngunit gayon pa man, sa ilang mga kaso, may mga epekto tulad ng allergic rashes sa balat, pagsusuka, pagduduwal, leukopenia (pagbaba ng antas ng mga leukocytes sa dugo).

Paghahanda para sa operasyon at postoperative management ng mga pasyente

Bago ang operasyon, ang mga pasyente ay sumasailalim sa pagsasanay, na binubuo sa paglilinis ng mga bituka. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-inom ng laxative na gamot na Fortrans o sa pamamagitan ng orthograde bowel lavage na may isotonic solution, na ibinibigay sa pamamagitan ng isang tubo.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang slag-free diet at cleansing enemas. Ang mga patatas, tinapay, anumang mga gulay ay hindi kasama sa diyeta, sa loob ng dalawang araw na natatanggap ng pasyente Langis ng castor. Upang maiwasan ang ilang araw bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotic at sulfa na gamot.

Sa panahon ng postoperative, mga medikal na hakbang upang maalis ang postoperative shock, pagkalasing at dehydration. Sa unang araw, hindi pinapayagan ang paggamit ng pagkain, mula sa ikalawang araw ang pasyente ay maaaring kumuha ng likido, pagkatapos ay unti-unting kumain ng malambot na semi-likido na pagkain.

Unti-unti, pinalawak ang diyeta, ang mga sabaw, purong cereal, puree ng gulay, omelette, herbal teas, juice, compotes ay lilitaw sa menu. Ang pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at sundin ang kinakailangang diyeta. Upang maiwasan ang paninigas ng dumi, ang pasyente ay inireseta ng vaseline oil dalawang beses sa isang araw. Ito ay isang epektibong laxative na hindi pinapayagan ang pagbuo ng isang siksik na fecal bukol, at inaalis ang panganib ng pinsala sa mga hindi pa gumagaling. postoperative sutures. Ang dami ng namamatay pagkatapos ng radikal na operasyon para sa colon cancer ay mga 6-8%.

Prognosis ng kurso ng sakit

Ang pagbabala para sa colon cancer ay katamtamang pabor. Ang limang taong kaligtasan ng buhay ay nakasalalay sa lokasyon ng tumor at ang yugto ng sakit at humigit-kumulang 50% sa mga pasyente na sumailalim sa radikal na operasyon. Kung ang tumor ay walang oras na kumalat sa kabila ng submucosa, ang limang taong survival rate ay 100%.

Ang isang kanais-nais na pagbabala ay higit na nakasalalay sa kung ang mga metastases ay lilitaw sa mga rehiyonal na lymph node. Kung wala sila, ang five-year survival rate ay humigit-kumulang 80%, kung naroroon sila, 40% lang. Ang pinakakaraniwang metastases ng colon cancer ay matatagpuan sa atay.

Maaaring lumitaw ang mga ito hanggang dalawang taon pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang pinagsamang paggamot ay isinasagawa, na binubuo sa kanilang pag-alis ng kirurhiko na sinusundan ng pagpapakilala ng mga gamot na chemotherapy sa arterial system ng atay kasama ang intrahepatic chemotherapy.

Kung mas maaga ang isang malignant na sugat ng colon ay nakita at isang radikal na pagputol ay ginanap, mas malaki ang pagkakataon ng isang matagumpay na resulta. Sa mga advanced na kaso at untreated mortality sa loob ng limang taon ay 100%.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong matukoy ang kanser sa maagang yugto at may kinalaman sa mga medikal na eksaminasyon ng populasyon. Sa panahon ng kanilang pagpapatupad, ang mga modernong awtomatikong screening ay napakahalaga, na nagbibigay-daan upang matukoy ang mga pangkat na may mataas na peligro sa kanilang kasunod na referral para sa pagpasa. endoscopic na pagsusuri. Isang mahalagang punto ay ang medikal na pagsusuri at paggamot sa mga pasyenteng natukoy ang mga kondisyong precancerous o mayroon nang mga benign tumor.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong itaguyod ang isang malusog na pamumuhay at makatwirang nutrisyon. Ang lahat ng mga segment ng populasyon ay dapat ipaalam tungkol sa mga hakbang upang mapanatili ang kalusugan, na kinabibilangan ng pagtanggi sa mga nakakapinsalang pinong pagkain, mga taba ng hayop, isang pagtaas sa pang-araw-araw na diyeta ng mga pagkaing mayaman sa hibla (gulay, prutas, damo), mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang isang aktibong pamumuhay, palakasan, pang-araw-araw na mahabang paglalakad, pagtakbo, paglangoy, mga magagawang ehersisyo na maaaring gawin sa bahay ay hinihikayat. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng rekomendasyong ito, maaari mong makabuluhang bawasan ang panganib ng kanser.

Ang kanser sa colon ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng mga sakit na oncological. Ang sakit ay madalas na nakakaapekto sa mga lalaki at babae, karaniwang may edad na 50-75 taon. Ang dalas ng sakit ay pinakamataas sa mga binuo na bansa ng North America, Australia, New Zealand, sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa mga bansang European at mababa sa mga rehiyon ng Asia, South America at tropikal na Africa. Sa Russia, ang mga sintomas ng sakit ay nangyayari na may dalas na 17 obserbasyon bawat 100,000 populasyon. Humigit-kumulang 25,000 bagong kaso ng sakit ang nakikita taun-taon (sa US - higit sa 130,000).

Mga sintomas ng iba't ibang anyo ng colon

Lumilitaw ang kanser sa mauhog lamad, pagkatapos ay tumubo ang lahat ng mga layer ng dingding ng bituka at lumampas dito, pumapasok sa mga nakapaligid na organo at tisyu. Ang tumor ay kumakalat sa kahabaan ng dingding ng bituka nang bahagya. Sa kabila ng nakikitang mga gilid, kahit na may endophytic cancer, ito ay napansin sa layo na hindi hihigit sa 4-5 cm, mas madalas na 1-2 cm.

Mayroong anim na anyo ng klinikal na kurso ng kanser:

nakakalason-anemiko,

enterocolitic,

dyspeptic,

nakahahadlang,

pseudo-namumula,

neoplastic (atypical) na anyo ng cancer.

Ang mga exophytic na anyo ng sakit ay mas karaniwan sa kanang kalahati ng colon, ay nodular, polypoid at villous-papillary; lumalaki ang tumor sa lumen ng colon.

Ang mga endophytic tumor ng colon cancer ay mas karaniwan sa kaliwang kalahati ng colon. Ang mga ito ay hugis ng platito at diffuse-infiltrative, sa huling kaso, madalas nilang tinatakpan ang bituka nang pabilog at paliitin ang lumen nito.

Karamihan sa mga malignant na tumor sa colon ay may istraktura ng adenocarcinoma (sa halos 90% ng mga pasyente), mas madalas - mucosal adenocarcinoma (mucosal cancer), signet-cell carcinoma (mucocellular cancer), squamous cell (keratinizing at non-keratinizing) at hindi nakikilala. kanser.

Mga tiyak na palatandaan ng colon cancer

Ang mga partikular na sintomas ng sakit ay isang medyo matagal na lokal na pagkalat ng tumor (kabilang ang pagtubo sa nakapalibot na mga organo at tisyu) sa kawalan ng metastasis sa mga rehiyonal na lymph node, na maaaring lumitaw nang huli.

Ang metastasis sa cancer ay nangyayari sa pamamagitan ng lymphogenous (30%), hematogenous (50%) at implantation (20%) na mga ruta. Ang mga metastases ng colon cancer ay kadalasang nangyayari sa atay, mas madalas - sa mga baga, buto, pancreas.

Diagnosis ng colon cancer

Ang mga klinikal na sintomas ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon ng tumor, uri nito, paglaki, laki, yugto ng pag-unlad, at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang mga maagang anyo ng sakit ay nangyayari nang walang mga sintomas ng colon cancer at natutukoy sa panahon ng colonoscopy para sa iba pang mga sakit o sa panahon ng pagsusuri sa dispensaryo. Karamihan sa mga pasyente ay pumunta sa doktor tungkol sa mga sintomas ng paglitaw ng mga bakas ng dugo sa dumi ng tao, paglabas ng uhog, biglaang paninigas ng dumi, pagbaba sa kalibre ng mga dumi, gastrointestinal discomfort, sakit, at pagkasira sa pangkalahatang kondisyon.

Sa mga tumor ng kanang kalahati ng kanser sa orano, may mga karaniwang sintomas ng colon cancer - karamdaman, panghihina, katamtamang anemia, mapurol na pananakit sa kanang bahagi ng tiyan. Medyo madalas sa halip maagang yugto ang tumor ay palpated.

Para sa mga tumor ng colon cancer sa kaliwang kalahati, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

madalas na paninigas ng dumi,

mga dumi sa anyo ng mga dumi ng tupa na may mga bakas ng dugo sa ibabaw nito,

mga palatandaan ng bahagyang pagbara ng bituka (utot, bloating, rumbling, cramping pain laban sa background ng pare-pareho ang mapurol na sakit).

Ang mga sintomas ng isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon (pagbaba ng timbang, lagnat, pagkapagod, kahinaan, anemia) ay nauugnay sa pagkalasing at lalo na binibigkas sa kanser sa kanang kalahati ng colon.

Sa ilang mga pasyente ang tanging sintomas Ang colon cancer ay isang nararamdam na tumor (mas madalas na may mga tumor sa kanang kalahati ng colon).

Pananakit bilang sintomas ng colon cancer

Ang pananakit ng tiyan ay sintomas ng colon cancer sa 80-90% ng mga pasyente, lalo na madalas kapag ang tumor ay matatagpuan sa kanang kalahati ng colon. Ang mga ito ay nauugnay sa nagpapasiklab na proseso sa zone ng nabubulok na tumor at ang paglipat nito sa peritoneum, maaari silang maging hindi gaanong mahalaga (mapurol, paghila), ngunit sa pag-unlad ng bituka na sagabal, sila ay nagiging napakatindi, cramping.

Ang dyspepsia ng bituka bilang isang pagpapakita ng isang tumor ng colon

Ang dyspepsia ng bituka ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng gana, belching, pagduduwal, isang pakiramdam ng kabigatan sa rehiyon ng epigastric. Ang mga karamdaman sa bituka ay sanhi ng mga nagpapaalab na pagbabago sa dingding ng bituka, may kapansanan sa motility at pagpapaliit ng lumen. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, pagtatae, ang kanilang paghahalili, rumbling sa tiyan at ang pamamaga nito. Sa isang matalim na pagpapaliit ng lumen ng bituka, bubuo ang obstructive intestinal obstruction (bahagyang o kumpleto).

Ang mga pathological secretions (isang admixture ng dugo, nana, mucus sa feces) ay sinusunod sa 40-50% ng mga pasyente. Ang dugo sa dumi sa colon cancer ay sintomas ng pagkabulok ng tumor at pag-unlad ng concomitant colitis.

Prognosis ng buhay sa colon cancer at mga tampok ng paggamot nito

Ang mortalidad sa radical surgical treatment ay 6 - 8%. Ang limang taong pagbabala ng buhay sa kanser sa colon ay nakasalalay sa yugto ng sakit at ang antas ng pagkita ng kaibahan ng mga selula ng tumor; sa mga pasyenteng radically operated, ito ay may average na 50%. Kung ang tumor ay hindi lumampas sa submucosa, ang limang taong pagbabala ay lumalapit sa 100%. Sa paglaki ng exophytic tumor, ang pagbabala ng buhay ay medyo mas mahusay kaysa sa endophytic.

Ang pagbabala ng buhay sa kanser ay higit na nakasalalay sa pagkakaroon o kawalan ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node. Sa pagkakaroon ng mga naturang metastases, ang limang taon na rate ng kaligtasan ay 40%, at sa kanilang kawalan - 80%. Lumalala ang pagbabala na may pagbaba sa antas ng pagkita ng kaibahan ng tumor.

Surgical na pagtanggal ng colon cancer

Ang pangunahing paggamot para sa sakit na ito ay operasyon.

Bago ang operasyon sa colon, kailangan ng mga pasyente paghahanda bago ang operasyon para sa paglilinis ng bituka. Sa mga nagdaang taon, kapag inihahanda ang mga bituka, ang Fortran, na natunaw sa 3 litro ng tubig, ay ginagamit nang pasalita. Ginagamit din ang orthograde bowel lavage sa pamamagitan ng pagpasok ng 6-8 litro ng isotonic solution sa pamamagitan ng probe na naka-install sa duodenum. Mas madalas, ang isang slag-free diet at cleansing enemas ay ginagamit. Sa aming artikulo, tatalakayin natin ang paggamot ng colon cancer.

Pagpili ng pamamaraan paggamot sa kirurhiko depende sa lokalisasyon ng tumor, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon at metastases, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa kawalan ng mga komplikasyon (pagbubutas, sagabal) at metastases, isinasagawa ang mga radikal na operasyon - pag-alis ng mga apektadong seksyon ng bituka kasama ang mesentery at rehiyonal na mga lymph node.

Sa kaso ng kanser sa kanang kalahati ng colon, ang isang right-sided hemicolectomy ay isinasagawa (ang terminal ileum na 15-20 cm ang haba, ang caecum, ang pataas at ang kanang kalahati ng transverse colon ay inalis), pagkumpleto ng operasyon na may ang pagpapataw ng isang end-to-side o side-to-side ileo-transverse anastomosis. Sa oncology ng gitnang ikatlong bahagi ng bituka, ang colon cancer ay ginagamot sa anyo ng pagputol ng transverse colon, na kinukumpleto ito ng end-to-end colonanastomosis. Sa isang tumor ng kaliwang kalahati ng bituka, ang isang left-sided hemicolectomy ay isinasagawa (isang bahagi ng transverse colon, ang pababang colon at bahagi ng sigmoid colon ay inalis) na may pagpapataw ng isang transverse sigmoid anastomosis.

Sa pagkakaroon ng isang hindi maalis na tumor o malayong metastases, ang palliative surgical treatment ng colon cancer ay ginaganap, na naglalayong pigilan ang bituka na sagabal: palliative resections, pagpapataw ng isang bypass ileo-transverse anastomosis, transversosigmoanastomosis, atbp., o isang colostomy. Ang chemotherapy sa postoperative period ay hindi nagpapataas ng pag-asa sa buhay. Ang pinakamainam na regimen ng gamot, pati na rin ang halaga ng pre- at postoperative radiotherapy, ay hindi naitatag.

Chemotherapy para sa Colon Tumor

Kadalasan ang metastases ng colon cancer ay natutukoy sa atay, na may 70-80% ng metastases na lumalabas sa loob ng unang 2 taon pagkatapos ng surgical treatment ng colon cancer. Ang paggamot ay pinagsama: ang mga ito ay inalis sa pamamagitan ng operasyon (marahil sa 4-11% ng mga kaso), pumipili ng pangangasiwa ng mga gamot na chemotherapy sa arterial system ng atay, embolization ng mga sanga ng hepatic artery kasama ng intrahepatic chemotherapy, atbp.

Mga sanhi ng isang malignant na tumor ng colon

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng colon cancer ay kinabibilangan ng:

isang diyeta na mataas sa taba at mababa sa mga hibla ng halaman (cellulose),

edad na higit sa 40 taong gulang,

adenomas at colon cancer sa kasaysayan,

ang pagkakaroon ng mga direktang kamag-anak na may colorectal cancer,

polyps at polyposis syndromes (Gardner, Peitz-Jeghers-Touren,

familial juvenile polyposis)

sakit ni Crohn,

nonspecific ulcerative colitis, atbp.

Kadalasan, nagkakaroon ng kanser sa sigmoid colon (50% ) at ang bulag (15%) na bituka, mas madalas sa ibang bahagi ng bituka (pataas na colon - 12%, kanang liko - 8%, nakahalang bituka - 5%, kaliwang liko - 5%, pababang colon - 5%).

Internasyonal na pag-uuri ng colon cancer

T- pangunahing tumor ng kanser

TX - hindi sapat na data upang masuri ang pangunahing tumor

TO - walang data para sa pagkakaroon ng pangunahing tumor

T-s - cancer in situ: intraepithelial tumor o tumor na may lamina propria invasion

T1 - ang colon cancer tumor ay sumasalakay sa submucosa

T2 - lumalaki ang tumor sa layer ng kalamnan

TK - isang colon cancer tumor na lumalaki sa layer ng kalamnan at subserous base o nakapaligid na mga tisyu ng hindi peritonealized na bahagi ng bituka

T4 - ang colon cancer tumor ay sumasalakay sa visceral peritoneum at/o kumakalat sa mga kalapit na organo at anatomical na istruktura

N - rehiyonal na mga lymph node

NX - hindi sapat na data upang suriin ang mga rehiyonal na lymph node

N0 - walang metastases sa mga rehiyonal na lymph node

N1 - metastases sa 1-3 rehiyonal na mga lymph node

N2 - metastases sa 4 o higit pang mga rehiyonal na lymph node

Kasama sa rehiyon ang paracolic at pararectal lymph nodes, gayundin ang mga lymph node na matatagpuan sa kahabaan ng a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mesenterica inferior, a. rec-talis superior, a. iliaca interna.

M- Malayong metastases ng colon cancer

MX - hindi sapat na data upang matukoy ang malalayong metastases

MO - walang malalayong metastases ng colon cancer

Ml - may mga malalayong metastases

Ang histopathological na istraktura ng tumor ay isinasaalang-alang din. May mga well-differentiated, moderately o poorly differentiated, undifferentiated at mga tumor, na hindi matukoy ang antas ng pagkita ng kaibhan.

Domestic na pag-uuri ng kanser ayon sa mga yugto

Stage 0 colon cancer - intraepithelial tumor, ang mucous membrane lamang ang apektado nang walang mga palatandaan ng infiltrative growth (Tis carcinoma in situ), nang walang metastases.

Stage I - isang maliit na tumor (Tl, T2), na naisalokal sa kapal ng mucosa at submucosa na walang rehiyonal at malayong metastases (N0, MO).

Stage II - isang tumor na sumasakop ng hindi hihigit sa isang kalahating bilog ng dingding ng bituka (TK, T4), ay hindi lalampas dito at hindi pumasa sa mga kalapit na organo (N0, MO) (posible ang solong metastases sa mga lymph node).

Stage III - ang tumor ay sumasakop ng higit sa kalahating bilog ng dingding ng bituka, lumalaki sa buong kapal ng dingding, kumakalat sa peritoneum ng mga kalapit na organo (anumang T (walang metastases) N0) o anumang T na may maraming metastases sa mga lymph node (N1, N2), nang walang malalayong metastases (MO) .

Stage IV - isang malaking tumor (anumang T), lumalaki sa mga kalapit na organo na may maramihang mga rehiyonal na metastases (anumang N), na may malalayong metastases (Ml).

Kaya, ang malignancy sa diffuse polyposis ay nangyayari sa halos 100% ng mga kaso.

Iniuugnay ng ilang may-akda ang pagtaas ng mga kaso ng colorectal carcinomas sa mga binuo na bansa sa pagtaas ng dietary content ng karne at taba ng hayop, lalo na ang karne ng baka at baboy, at pagbaba ng hibla. Nagkaroon ng matinding pagbaba sa mga kaso sa mga vegetarian. Mayroong mataas na dalas ng colonorectal carcinomas sa mga manggagawa sa mga industriya ng asbestos at sawmill.

Kadalasan, ang mga kanser na tumor ay bubuo sa mga lugar ng mga liko ng colon, i.e., sa mga lugar ng pagwawalang-kilos ng mga feces, na ginagawang posible na isaalang-alang ang talamak na paninigas ng dumi bilang isa sa mga predisposing na kadahilanan. May papel din sila talamak na kolaitis at, higit sa lahat, polyposis ng colon.

Ang paboritong lokalisasyon ng cancer ay ang caecum, ang hepatic flexure, ang splenic angle at ang sigmoid colon. Humigit-kumulang 40% ang apektado ng caecum at 25% ng sigmoid. Sa kanser na nangyayari laban sa background ng polyposis, ang maramihang foci ng pag-unlad ng tumor ay hindi karaniwan (double at triple localization).

Sa colon cancer, ang exophytic (lumalaki sa loob ng bituka) ay nakikilala ang mga delimited form, endophytic infiltrating at mixed forms.

Ayon sa histological structure, ang mga cancer na nagmumula sa glandular epithelium ng intestinal mucosa ay tinukoy bilang adenocarcinomas, solid at colloid cancers, bihira ang tumor ay may istraktura ng cricoid, undifferentiated o squamous cell carcinoma.

Ang mga klinikal na sintomas ay nag-iiba depende sa lokasyon ng tumor. Ang klinikal na larawan ng colon cancer sa mga unang yugto ay hindi nagpapakita ng anumang malinaw na sintomas, bagaman ang masusing pagsusuri sa pasyente ay maaaring magbunyag ng pagbabago sa pangkalahatang kagalingan, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, at pagbaba ng gana. Ang pagbaba ng timbang sa colon cancer ay bihira, sa kabaligtaran, ang mga pasyente ay maaaring tumaba pa.

Sa hinaharap, lumilitaw ang isang bilang ng mga palatandaan ng mga karamdaman sa bituka: dagundong at pagsasalin ng dugo sa mga bituka, pagtatae at paninigas ng dumi, panaka-nakang pag-cramping o patuloy na mapurol na sakit sa tiyan, na hindi nauugnay sa pagkain. Sa pagbuo ng pagpapaliit ng lumen ng bituka ng isang cancerous na tumor, nangyayari ang isang panig na hindi pantay na distension ng tiyan. Ang kanser sa kanang colon ay nagdudulot ng anemia dahil sa mabagal na talamak na pagkawala ng dugo.

Sa hinaharap, ang mga palatandaan ng sakit ay tumaas, sa mga malubhang kaso, ang bituka na sagabal, pagdurugo, nagpapasiklab na komplikasyon (abscess, phlegmon, peritonitis) ay sinusunod.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, anuman panlabas na mga palatandaan ay hindi natukoy, at tanging sa isang makabuluhang sukat ng tumor o sa mga payat na pasyente maaari itong masuri sa pamamagitan ng dingding ng tiyan.

Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ay kabilang sa pagsusuri sa X-ray. Sa kasalukuyang antas ng kaalaman at mga pamamaraan ng pagsusuri, ang radiologist ay namamahala upang makita ang isang kanser na sugat ng colon kahit na walang malinaw. mga klinikal na palatandaan. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang contrast suspension ng barium, na ibinibigay kapwa sa pamamagitan ng bibig at pinangangasiwaan ng isang enema. Sa ilang mga kaso, ang kaluwagan ng bituka mucosa ay karagdagang pinag-aralan laban sa background ng hangin na ipinakilala sa lumen nito. Kasabay nito, ang isang depekto sa pagpuno ay napansin na may exophytic (mga tumor na nakausli sa lumen ng bituka) o mga lugar ng pagpapaliit na may hindi regular na mucosal relief at hindi pantay na corroded contours.

Sa kaso ng kanser sa mga distal na seksyon, i.e. mga sugat ng sigmoid colon, ang mga kinakailangang pamamaraan ng pananaliksik ay kasama rin ang sigmoidoscopy at colonoscopy, kung saan ang bituka mucosa ay sinusuri gamit ang mata at, nang may nakitang tumor, ang isang biopsy ay isinasagawa.

Ang pagpili ng mga pasyente para sa pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng pagsusuri klinikal na sintomas, pagkuha ng mga resulta ng pagsusuri ng dumi para sa pagkakaroon ng dugo, pagtukoy sa carcinoembryonic antigen sa dugo.

Ang ultratunog tomography (ultrasound) ay isinasagawa upang ibukod ang mga metastases sa atay. Laparoscopy ( endoscopic na pagsusuri cavity ng tiyan) ay ipinahiwatig upang ibukod ang generalization ng malignant na proseso.

Ang radikal na paggamot ng colon cancer ay posible lamang sa isang surgical method. Ang mga opsyon para sa mga operasyon ay naiiba depende sa antas ng lokasyon ng tumor: sa kaso ng cancer ng bulag, pataas at hepatic flexure ng bituka, ang buong kanang kalahati nito ay tinanggal, na lumilikha ng isang anastomosis sa pagitan ng ileum at ng transverse colon (right-sided hemicolectomy). Sa kaso ng kanser ng transverse colon, ang resection nito ay ginaganap sa pagpapanumbalik ng patency ng anastomosis sa pagitan ng natitirang mga segment; sa kaso ng kanser ng splenic angle at descending section, ang buong kaliwang kalahati ng malaking bituka na may anastomosis sa pagitan ng transverse colon at sigmoid colon ay tinanggal (left-sided hemicolectomy); sa wakas, sa kaso ng kanser ng sigmoid colon, ito ay resected. Mayroong ilang mga pagbabago sa mga operasyong ito, na hindi natin tatalakayin.

Paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon at ay binubuo sa isang masusing paglilinis ng mga bituka. 3-4 na araw bago ang operasyon, ang mga pasyente ay inilipat sa isang light slag-free na diyeta, hindi kasama ang tinapay, patatas at iba pang mga gulay mula sa diyeta. Sa loob ng dalawang araw ang pasyente ay tumatanggap ng langis ng castor at paulit-ulit na enemas, kabilang ang gabi bago ang operasyon. Prophylactically sa loob ng 2-3 araw, ang isang kurso ng antibiotics at sulfamids ay isinasagawa.

Pagkatapos ng operasyon, bukod sa karaniwang gawain upang labanan ang postoperative shock, dehydration at pagkalasing, ang pasyente ay inireseta ng vaseline oil 30 g dalawang beses sa isang araw. Pipigilan ng banayad na laxative na ito ang pagbuo ng mga siksik na dumi na maaaring makapinsala sa linya ng tahi ng fistula. Mula sa ika-2 araw, pinapayagan ang pag-inom, at pagkatapos ay magaan na likidong pagkain, unti-unting pinalawak ang diyeta, at pagkatapos ng unang normal na dumi, ang mga pasyente ay inilipat sa isang pangkalahatang diyeta.

Sa hindi maoperahan, mga advanced na anyo ng colon cancer, kailangang isagawa ang mga pampakalma na operasyon - ang pagpapataw ng bypass anastomoses o fecal fistula upang maiwasan ang posibleng pag-unlad ng talamak na bara sa bituka kapag ang bituka ay na-block ng tumor. Bilang karagdagan sa mga palliative na operasyon, ang isang kurso ng chemotherapy ay isinasagawa.

Ang mga pag-ulit ng kanser sa colon ay bihirang maobserbahan, bilang resulta lamang ng isang di-radikal na operasyon na isinagawa at sa kawalan ng malalayong metastases, ang mga paulit-ulit na operasyon ay ginagamit.

Ang kanser sa colon ay metastasize sa lymphatic tract, na nakakaapekto sa mga lymph node ng mesentery, at pagkatapos ay isang grupo ng mga node sa kahabaan ng abdominal aorta. Ang mga hematogenous metastases ay kadalasang nangyayari sa atay. Kapag ang tumor ay lumalaki sa serous na takip ng bituka, ang pagpapakalat ng proseso sa kahabaan ng peritoneum ay maaaring mangyari, na sinamahan ng ascites.

Sa colon cancer, ang prognosis ay nakasalalay sa yugto ng proseso, ngunit sa kawalan ng metastases sa mga lymph node, ito ay medyo kanais-nais, dahil halos kalahati ng mga pasyente ay tumatanggap ng permanenteng lunas.

Ang mga pasyenteng nasa panganib ay napapailalim sa obserbasyon sa dispensaryo. Ang pag-iwas sa colon cancer ay higit sa lahat ay bumababa sa napapanahong paraan radikal na paggamot bituka polyposis, at tamang paggamot colitis upang maiwasan ang paglipat nito sa isang talamak na anyo.

Ang isang mahalagang hakbang sa pag-iwas ay ang normalisasyon ng nutrisyon, isang pagbawas sa nilalaman ng mga produktong karne sa diyeta, at ang paglaban sa paninigas ng dumi.

Dahil ang pagbaba sa panganib ng colon cancer sa mga naninigarilyo ay naobserbahan, ang ilang mga may-akda ay nagrerekomenda na simulan ang paninigarilyo pagkatapos ng 60 taong gulang bilang isang preventive measure. Ngunit ang paninigarilyo (lalo na ang sigarilyo!) ay maaaring magdulot ng iba pang mga problema sa kalusugan, kaya ang programang NICOTER ng ONKONET System ay kasalukuyang perpektong solusyon sa problema.

Mga sintomas ng transverse colon cancer: paggamot at pagbabala

Ang colon ay ang pinakamahabang bahagi ng malaking bituka. Kung nakikita, ito ay kahawig ng isang bahagyang baluktot na titik na "P". Kinukumpleto ng tumbong ang hugis-P na bituka.

Sa digestive tract ang katawan na ito ay hindi nakikibahagi, ngunit sumisipsip ng likido, mga electrolyte na pumapasok sa katawan sa panahon ng pagkain. Ang chyme o likidong nilalaman ng maliit na bituka na pumasok sa colon, naging dumi, lumabas sa tumbong. Ang haba ng colon ay isa at kalahating metro at nahahati sa apat na sektor:

• Pataas na colon - 24 cm;
• Nakahalang - 56 cm;
• Pababang colon - 22 cm;
• Sigmoid - 47 cm.

Ang kanser sa colon ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa mga binuo na bansa at nasa pangalawang lugar sa mga oncological pathologies ng gastrointestinal tract. Ang Estados Unidos at Canada ay kinikilala bilang mga pinuno sa bilang ng mga pasyente na may colon tumor. Mataas na porsyento may sakit sa Europa, Japan, Australia, ngunit ang mga residente ng iba pang mga bansa sa Asya at mga bansang Aprikano ay bihirang magdusa sa patolohiya na ito. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong may edad na 65 pataas.

Ang mga rason

Ang isang malignant na tumor ay matatagpuan sa mga dingding ng colon at, kapag lumalaki, ay ganap na nakaharang sa lumen ng bituka, na 5-8 cm ang lapad.

Ang mga sanhi ng colon cancer ay may maraming mga kadahilanan, parehong pathogenetic at etiological. Maaaring mabuo ang patolohiya dahil sa:

• Mga sakit na precancerous na naiwan sa pagkakataon - ulcerative nonspecific colitis, diffuse polyposis, diverticulosis, Crohn's disease, hereditary polyposis, adenoma.
• Hindi wastong nutrisyon - pinong carbohydrates, taba ng hayop, protina.
• Obesity.
• Kategorya ng edad na higit sa 50 taong gulang.
• Talamak na paninigas ng dumi laban sa background ng senile atony.
• Nadagdagang nilalaman ng endogenous carcinogen sa mga nilalaman ng bituka.
• Permanenteng pinsala sa fold ng bituka sa pamamagitan ng feces.
• Sedentary lifestyle.

Mahalaga! Ang mga vegetarian ay mas madaling kapitan ng oncology kaysa sa mga mahilig sa pagkain ng karne, at sa partikular na mataba na karne ng baka, baboy.

Pag-uuri

Ang kanser sa colon ay nahahati sa tatlong anyo:

• Endophytic na tumor. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang neoplasma ay walang malinaw na mga hangganan, ito ay naisalokal sa mga dingding ng bituka sa kaliwang bahagi. Ang tumor ay maaaring ulcerative-infiltrative, circular-structuring at infiltrating.
• Ang exophytic formation ay may anyo ng mga polyp, nodules o villous - papillary. Ang ganitong uri ng tumor ay lumilitaw sa lumen ng bituka sa kanang bahagi.
• Pinagsama o pinaghalo.

Sa pamamagitan ng internasyonal na pag-uuri Ang colon cancer ay nahahati sa mga uri, na tumutukoy sa pagsusuri ng cellular structure.

• Ang adenocarcinoma ay hindi maganda ang pagkakaiba-iba, katamtaman ang pagkakaiba-iba at mataas ang pagkakaiba-iba. Ito ay bubuo mula sa mga epithelial cells.
• Ang mucosal adenocarcinoma ay isang colloidal, mucoid, at mucinous carcinoma. Nabuo sa glandular epithelium ng bituka mucosa.
• Hugis singsing - cellular o mucocellular cancer. Ang mga selula ng tumor ay hiwalay na matatagpuan ang mga paltos.
• Koloidal na kanser.
• Glandular-squamous at squamous. Ang tumor ay nabuo mula sa mga epithelial cells - glandular flat at flat.
• Ang undifferentiated carcinoma ay binubuo ng isang medullary-trabecular constitution.

Ang kanser sa colon ay naiiba sa lokasyon ng tumor, ang antas ng pinsala sa mga tisyu at organo, at ang kalubhaan ng kurso. Ang klinikal na larawan ng sakit ay may anim na anyo:

1. enterocolitic;
2. dyspeptic;
3. nakahahadlang;
4. nakakalason-anemiko;
5. hindi tipikal o tumor;
6. pseudo-namumula.

Ang isang malignant na pormasyon ay maaaring matatagpuan saanman sa bahagi ng bituka. Mahigit sa 50% ng mga pasyente ang dumaranas ng oncology ng rectum at sigmoid colon, ang lahat ng iba pang mga tumor ay lumilitaw sa zone ng kanang flexure o sa hepatic angle ng colon, sa mga cell ng pataas at nakahalang at pababang mga seksyon, pati na rin ang sa lugar ng splenic flexure.

Kanser ng pataas na colon Kanser ng pataas na colon, sa 18% ng mga kaso, ang mga sintomas nito ay kahawig ng iba pang mga sakit. Mga palatandaan na katangian ng patolohiya na ito:

• sakit sindrom, naisalokal sa iba't ibang mga lugar - sa singit, kanang hypochondrium, itaas na tiyan at ang buong tiyan, iliac na rehiyon sa kanang bahagi.
• mga paglabag sa gawain ng mga bituka - pagtatae, paninigas ng dumi, o ang kanilang kahalili.
• nadagdagan ang peristalsis ng bituka, na ipinakita sa anyo ng malakas na rumbling, bloating, bloating.
• ang kulay ng mga dumi ay nagiging madilim dahil sa admixture ng dugo, ang pagkakaroon ng nana at mucus sa loob nito.
• ang pagkakaroon ng isang siksik, infiltrate na may hindi pantay na ibabaw.

Mahalaga! Ang pagtaas ng kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng huli na paglitaw ng mga metastases. Dahil dito, ang mga malalaking tumor ay naooperahan.

Kung ang metastasis ay nangyayari sa mga lymph node at ang mga atypical na selula ay nananatili sa kanila sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang pag-alis ng mga lymph node kasama ang mesentery ay makakatulong na ihinto ang paglaki ng tumor sa buong katawan ng pasyente.

Oncology ng pababang departamento

Ang tumor ng colon ng pababang seksyon nito ay 5% ng iba pang data ng mga anomalya. Dahil sa ang katunayan na ang lumen ng pababang colon ay may maliit na diameter, at ang mga feces ay may semi-solid na pagkakapare-pareho, ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng oncology ay ang patuloy na paghahalili ng mga madalas na dumi at paninigas ng dumi.

Para sa kanser ng pababang departamento ay katangian din:

• kumpleto o bahagyang sagabal sa bituka, na sinamahan ng paroxysmal na sakit sa peritoneum;
• ang pagkakaroon ng dugo sa dumi.

Malignant formation ng hepatic angulation at flexure

Ang kanser ng hepatic flexure ng colon ay nagpapaliit sa lumen ng bituka, na nagiging sanhi ng bara. Sa mga sintomas nito, ang patolohiya ay katulad ng isang kanser na tumor ng pataas na colon. Ang pagdurugo na dulot ng pinsala sa organ ay humahantong sa anemia.

Ang neoplasm sa lugar kung saan matatagpuan ang hepatic angle ay mukhang isang nabubulok na tumor na lumaki sa duodenum. Sa ganitong pag-aayos ng kanser, ang apendiks, cholecystitis, adnexitis at gastric at duodenal ulcers ay pinasigla. Ang ganitong malignant formation ay humahantong sa hitsura ng colonic fistula, bituka na sagabal.

Neoplasm ng transverse colon

Ang kanser ng transverse colon ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit. Ito ay dahil sa spastic contraction ng bituka, sa oras ng pagtulak ng mga feces sa makitid na lumen ng bituka sa lugar ng tumor. Ang pamamaga na dulot ng pagkabulok ng pagbuo ay nagpapalubha sa proseso ng paglilinis ng katawan. Sa paunang yugto, hanggang sa tumagos ang tumor sa kabila ng mga dingding ng bituka, bihirang lumilitaw ang sakit, at ang tumor ay nadarama.

Ang mga tumor ng ganitong uri ay bumubuo ng 9% ng kabuuang bilang ng mga colon cancer.

Ang mga palatandaan ng transverse colon cancer ay ang mga sumusunod:

• mabilis na pagbuo ng bituka sagabal;
• madalas na belching;
• bigat sa itaas na tiyan;
• isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan dahil sa patuloy na pagduduwal at pagsusuka;
• bloating at rumbling ng tiyan ay talamak;
• utot;
• paninigas ng dumi at pagtatae;
• pagtatago ng uhog, dugo, nana sa oras ng pagdumi;
• ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto, ang balat ay maputla, nabuo ang kahinaan at pagkapagod mula sa isang bahagyang pagkarga.

Kanser ng splenic flexure ng colon

Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa % ng mga pasyente na may kanser sa bituka. Ang mga masakit na sensasyon, kung ito ay isang splenic na uri ng patolohiya, ay pinagsama sa isang hindi makatwirang pagtaas sa temperatura ng katawan, pag-igting ng kalamnan sa anterior at kaliwang pader ng peritoneum, at leukocytosis.

Ang mga fecal mass ay naipon sa itaas ng lokasyon ng neoplasm, na nagiging sanhi ng proseso ng pagkabulok, pagbuburo, pagpapanatili ng dumi, mga gas, bloating, pagduduwal at pagsusuka. Ang komposisyon ng bituka flora ay nagbabago.

Mga porma

Ang mga pangunahing anyo at sintomas ng colon cancer:

• Ang toxic-anemic ay nagiging sanhi ng anemia, pagkapagod, pamumutla balat, kahinaan.
• Dyspeptic ay sanhi ng pagduduwal, belching, pagsusuka, pag-ayaw sa pagkain, isang pakiramdam ng bigat at bloating, na sinamahan ng sakit.
• Ang obturation ay may mga nangungunang palatandaan - sagabal sa bituka. May kaugnayan sa bahagyang sagabal ng mga dumi, mayroong bloating at rumbling ng tiyan, isang pakiramdam ng kapunuan, cramping pains, kahirapan sa pagpasa ng mga gas, feces. Ang pagbabawas ng lumen ng bituka ay nangangailangan ng emergency surgical intervention.
• Enterocolitic form na nagdudulot ng mga problema sa bituka - pagsabog, rumbling, bloating, pagtatae, paninigas ng dumi. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng sakit at pagkakaroon ng dugo, uhog sa mga dumi.
• Pseudo-namumula na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang pagkakaroon ng sakit, isang pagtaas sa ESR, mga leukocytes sa dugo.
• Ang parang tumor ay walang anumang partikular na sintomas, ngunit ang tumor ay maaaring madama sa panahon ng pagsusuri.

Komplikasyon

Ang kanser sa colon ay may malubhang kahihinatnan kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng wasto at napapanahong paggamot.

1. Ang pagbara ng bituka ay nakakaapekto sa 15% ng mga pasyente. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari dahil sa paglaki ng tumor sa kaliwang bahagi ng colon.
2. Ang phlegmon, abscesses at iba pang purulent-inflammatory na proseso ay nangyayari sa 10% ng mga pasyente na may ganitong uri ng kanser. Ang pagbuo ng mga abscesses ay likas sa neoplasm ng pataas na departamento.
3. Ang pagbubutas ng mga dingding ng bituka ay sinusunod lamang sa 2% ng mga pasyente, ngunit sa isang maliit na tagapagpahiwatig, ang komplikasyon na ito ay nagtatapos. nakamamatay na kinalabasan. Ang pagkalagot ng mga dingding ng bituka ay nangyayari dahil sa pagbagsak ng tumor at ulceration. Ang ganitong mga anomalya ay humantong sa ang katunayan na ang mga nilalaman ng bituka ay pumapasok sa lukab ng tiyan at nangyayari ang peritonitis. Ang mga bituka na masa na nahuli sa hibla ay nagdudulot ng phlegmon at abscesses ng retroperitoneal zone.
4. Ang pagtagos ng isang kanser na tumor sa mga guwang na organo ay humahantong sa paglitaw ng mga fistula - entero-vesical at enterovaginal.

mga yugto

Ang lahat ng mga sakit sa oncological ay may apat na yugto ng pag-unlad ng sakit at ang paunang - zero.

• Stage 0 - ang mauhog lamad ay nasira, ngunit walang mga infiltrations, metastases, lymph nodes ay hindi nagbabago.
• Stage 1 - lumilitaw ang isang maliit na tumor sa submucosa at mucosa ng bituka, hindi sinusunod ang metastasis.
• Stage 2 - hinarangan ng neoplasm ang lumen ng bituka ng 1/3. Walang pagtubo sa mga kalapit na organo. Ang mga solong metastases ay lumitaw sa mga lymph node.
• Stage 3 - ang circumference ng bituka ay kalahating sarado ng tumor. Ito ay umusbong sa kabila ng lokasyon nito at naapektuhan ang mga kalapit na organo. May mga metastases sa mga lymph node.
• Stage 4 - ang tumor ay may sukat na higit sa limang sentimetro, ay tumagos sa ibang mga organo. Ang metastasis ay nangyayari sa buong katawan.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng colon cancer ay ang mga sumusunod:

• ang pagkakaroon ng dugo sa dumi ng tao;
• intestinal upset sa anyo ng hindi sistematikong pagtatae na nagaganap sa iba't ibang oras nang walang paglahok ng pagkain na kinuha;
• alun-alon, pamigkis na pananakit sa tiyan.

Ang mga katulad na sintomas ay maaaring nauugnay sa iba pang mga pathology na hindi nauugnay sa oncology.

• ulser sa tiyan;
• ulcerative enterocolitis;
• almuranas;
• matinding pagkalason sa pagkain;
• kakaibang pagkain;
• stress.

Halimbawa, ang pinakakaraniwang sanhi ng dugo sa dumi ay almoranas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga almuranas ay sumabog sa oras ng pagpasa ng mga feces.

Mahalaga! Habang tumatanda ang mga tao, kailangan nilang bantayan ang ilang senyales na nagpapahiwatig na mayroon silang colon cancer.

Ang ilang mga sintomas ay kinabibilangan ng:

Libreng legal na payo:

• pagpunta sa banyo higit sa apat na beses sa isang araw;
• pagkatapos kumain ng anumang pagkain, ang sakit ng tiyan ay bubuo;
• pagkawala ng gana, pag-ayaw sa pagkain, pagkahilo, pamumutla, malamig na pawis;
• lumalabas sa bibig mabaho, at ang belching ay sinamahan ng isang bulok na amoy;
• pakiramdam na sa anus ay, isang bagay na labis, na sa hinaharap ay magsisimulang mag-hang sa labas ng anus;
• pagsusuka pagkatapos at bago kumain.

Ang mga colon tumor sa maagang yugto ay halos palaging hindi napapansin dahil wala o banayad lamang na sintomas.

Mahalaga! Mga modernong tao at ang mga matatanda ay nakasanayan na sa katotohanan na sila ay may pagkasira, karamdaman, mga digestive disorder. Ngunit para sa pag-iwas sa kanser pagkatapos ng 60 taon, kinakailangan na sumailalim sa taunang pagsusuri, at lalo na para sa kanser sa bituka at colon. Ang sakit na ito ay pumapangalawa sa buong mundo sa dami ng namamatay. Ang una ay kanser sa baga.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng oncology ng colon, pati na rin ang kanser sa bituka, ay isinasagawa gamit komprehensibong survey- klinikal, endoscopic, radiological at laboratoryo.

• Ang klinikal na pag-aaral ay binubuo ng pagkuha ng isang anamnesis, pakikipag-usap sa pasyente, pagsasagawa ng palpation at percussion ng cavity ng tiyan, pagsusuri sa tumbong gamit ang isang daliri sa pamamagitan ng anus.
• Kasama sa pagsusuri sa X-ray ang irrigography, irrigoscopy at simpleng radiography mga organo ng tiyan.
• Ang mga diagnostic ng endoscopic ay isinasagawa gamit ang sigmoidoscopy, laparoscopy, sa oras ng pamamaraan, ang materyal ay kinuha para sa biopsy at fibrocolonoscopy.
• Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay binubuo sa isang coagulogram, pangkalahatang pagsusuri dugo, ang pag-aaral ng dumi para sa pagkakaroon ng nakatagong dugo at pagsusuri para sa mga marker ng tumor.
• Ang mga karagdagang diagnostic ay ang pagsasagawa ng computed tomography, magnetic resonance imaging at ultrasound.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng kanser ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy kung ano ang tumor - isang benign formation, polyp, tuberculous lesyon ng bituka, o ito ba ay isang colon sarcoma.

Kung ang isang tumor ay nakita sa palpation ng kanang iliac na rehiyon, maaaring ito ay kumakatawan sa isang appendicular infiltrate o isang hindi maayos na koneksyon ng mga tisyu na nakapalibot sa inflamed appendix.

Paggamot

Upang maging mabuti ang prognosis para sa isang pasyente na may ROK, dapat na komprehensibo ang paggamot.

Ang mga colon tumor ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon na sinusundan ng chemotherapy at radiation exposure. Ang doktor ay gagawa ng isang regimen sa paggamot na isasaalang-alang ang uri ng tumor, ang yugto ng proseso, ang lokasyon, ang pagkakaroon ng metastases, ang pangkalahatang kondisyon at edad ng pasyente, pati na rin ang mga magkakatulad na sakit, na kung saan ang pasyente ay sinabi sa kanya ng medikal na kasaysayan.

Bago ang operasyon, dapat sundin ng pasyente ang isang diyeta na walang slag. 2 araw bago ang pamamaraan, binibigyan siya ng mga cleansing enemas at inireseta na uminom ng castor oil. Ang mga patatas, lahat ng gulay, tinapay ay hindi kasama sa diyeta. Para sa mga layuning pang-iwas, inireseta ang mga antibiotic at sulfa na gamot.

Kaagad bago ang operasyon, ang pasyente ay paulit-ulit na nililinis ng mga bituka na may laxatives o isang orthograde bowel lavage ay isinasagawa gamit ang isang probe na may isotonic solution.

Ang paggamot sa sakit na walang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng sagabal, pagkalagot ng bituka at metastases ay isinasagawa ng mga radikal na operasyon na may pag-alis ng mga apektadong lugar ng bituka na may mesentery at lymph node.

Sa pagkakaroon ng isang neoplasma sa colon sa kanan, ang isang right-sided hemicolonectomy ay ginaganap. Sa panahon ng operasyong ito, ang bulag, pataas, ikatlong ng transverse colon at 10 cm ng ileum sa seksyon ng terminal ay tinanggal. Kasabay ng mga ito, ang pagputol ng mga kalapit na lymph node ay ginaganap. Matapos maalis ang lahat ng kailangan, ang koneksyon ng maliit at malaking bituka o anastomosis ay ginaganap.

Kung ang tumor ay nakaapekto sa colon sa kaliwang bahagi, pagkatapos ay isang kaliwang bahagi na hemicolonectomy ay inireseta. Magsagawa ng anastomosis at alisin ang:

• 1/3 ng transverse colon;
• pababang colon;
• bahagi ng sigmoid;
• mesentery;
• mga lymph node.

Kung ang tumor ay maliit sa gitna ng transverse section, pagkatapos ay aalisin ito, tulad ng omentum na may mga lymph node. Ang tumor na matatagpuan sa ilalim ng sigmoid colon at sa gitna ay pinalabas na may mga lymph node at mesentery. Susunod, ang malaking bituka ay konektado sa maliit na bituka.

Kapag ang isang tumor ay nakakaapekto sa iba pang mga organo at tisyu, ang lahat ng mga apektadong lugar ay aalisin sa tulong ng isang operasyon. Ang palliative therapy ay nagsisimula kapag ang cancer ay advanced at kung ang tumor ay hindi na maoperahan.

Sa oras ng operasyon, ang bypass anastomoses ay ginawa sa mga seksyon ng bituka, sa pagitan ng kung saan mayroong fecal fistula. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang talamak na sagabal sa bituka. Kung kinakailangan upang ganap na patayin ang bituka, pagkatapos ay ang adductor at efferent loops ng bituka ay sutured sa pagitan ng anastomosis at fistula, at pagkatapos ay ang fistula na may bahagi ng bituka na naka-off ay aalisin. Ang ganitong operasyon ay kinakailangan sa pagkakaroon ng maraming fistula at isang lumilipas na pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Ang chemotherapy ay inireseta upang ibukod ang masamang epekto. pagkakalantad sa radiation isinasagawa tatlong linggo pagkatapos maalis ang tumor. Ang parehong mga paraan ng therapy ay may maraming mga side effect - pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng buhok, pantal sa balat, pinsala sa bituka mucosa, kawalan ng gana.

Para sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng mga therapeutic na hakbang upang maalis ang dehydration, pagkalasing at pagkabigla. Sa susunod na araw, ang pasyente ay maaaring magsimulang uminom ng tubig, likido at malambot na pagkain. Dagdag pa, ang diyeta ng pasyente ay unti-unting pinalawak. Siya ay inireseta sa paggamit ng mga sumusunod na pagkain:

Mahalaga! Upang maiwasan ang paglitaw ng paninigas ng dumi, ang pasyente ay binibigyan ng vaseline oil. Nakakatulong ito upang malumanay na linisin ang mga bituka, nang walang traumatizing sa postoperative sutures.

Pagtataya

Ang mga pasyente na nasuri na may colon cancer ay kailangang malaman na ang pagbabala para sa kanila ay lalala ng mga komplikasyon, mga epekto. Ang nakamamatay na kinalabasan pagkatapos alisin ang isang tumor ng colon ay 6-8%. Kung hindi ginagamot at kung ang sakit ay advanced, ang dami ng namamatay ay 100%.

Survival para sa 5 taon:

• pagkatapos ng operasyon - 50%.
• Sa pagkakaroon ng isang tumor na hindi nakakaapekto sa submucosa - 100%.
• Sa kawalan ng metastasis sa mga lymph node - 80%.
• Sa pagkakaroon ng metastases sa atay at lymph node - 40%.

Payr's syndrome: ano ang anggulo ng splenic ng malaking bituka na dapat sisihin?

Maaaring lumitaw ang mga problema sa inflection ng colon sa kaliwang hypochondrium, na humahantong sa isang katangian na kumplikadong sintomas - Payr's syndrome

Payr's syndrome, o splenic angle syndrome

Ang German surgeon, propesor sa University Hospital sa Greifswald, Erwin Payr, ay inilarawan ang klinika ng sakit, na sanhi ng pagpapaliit ng malaking bituka sa lugar ng kanyang inflection sa junction ng transverse hanggang sa pababang pababa. colon. Ang kumplikadong sintomas na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-cramping ng sakit sa kaliwang hypochondrium, na nauugnay sa kapansanan sa patency ng mga nilalaman ng bituka at mga gas sa rehiyon ng splenic flexure ng colon. Kasunod nito, ang sakit na ito (mas tiyak, ang sindrom) ay pinangalanan pagkatapos ng siyentipiko na natuklasan ito - Payr's syndrome. Ang isa sa mga sphincter na matatagpuan sa ibaba lamang ng splenic flexure ay ipinangalan sa surgeon na ito.

Ipinapakita ng mga pag-aaral na halos 46% ng mga kaso ng talamak na colostasis ay nauugnay sa Payr's syndrome. Kaya ang problema ay medyo karaniwan. Ang kakulangan ng kamalayan ng mga doktor sa sakit na ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga pasyente ay ginagamot nang mahabang panahon para sa iba pang mga diagnosis.

Ang mga pasyente na may sakit sa kaliwang hypochondrium ay madalas na ginagamot para sa ganap na magkakaibang mga diagnosis.

Mga sintomas na sinusunod sa sindrom ng splenic angle

1. Sakit sa tiyan. Ito ang pinakakaraniwang sintomas ng Payr's syndrome. Ang sakit ay karaniwang naisalokal sa kaliwang hypochondrium. Minsan ang pananakit ng tiyan sa lokalisasyon ay kahawig ng atake sa puso. Ang sakit ay inilarawan ng mga pasyente bilang malubha at tumatagal ng ilang minuto. Ang mga pananakit na ito ay maaaring umulit ng ilang beses sa loob ng ilang linggo at buwan. Medyo katangian ay ang pagtaas ng sakit sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at pagkatapos ng isang mabigat na pagkain. Maraming mga pasyente ang nag-uulat ng pagtaas ng intensity ng sakit sa edad.

At kahit na maraming mga may-akda ang nag-uugnay sa Payr's syndrome sa klinikal na variant ng irritable bowel syndrome (IBS, Irritable Bowel Syndrome), mayroon pa ring mga pag-aaral na nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago sa pagsusuri sa histological mga pader ng bituka.

2. Pagkadumi. Ang pagkaantala ng dumi ay napansin ng karamihan sa mga pasyente. Ang tagal ng constipation ay maaaring hanggang 5 araw. Malinaw, ang tindi ng sakit na sindrom ay nakasalalay din sa tagal ng paninigas ng dumi.

3. Ileocecal reflux. Dahil sa overstretching ng colon, maaaring magkaroon ng reflux ng mga nilalaman ng colon papunta sa maliit na bituka - colonic reflux. Ang paghahagis ay maaari ding maging likas na likas: na may congenital na anomalya ng ileocecal valve at ang kakulangan nito. Kapag ang mga nilalaman ng colon ay pumasok sa maliit na bituka (dahil sa isang makabuluhang pagkakaiba sa komposisyon at dami ng microflora), nangyayari ang isang nagpapasiklab na proseso. Ang tinatawag na reflux ileitis. Samakatuwid, ang sakit ay maaaring maobserbahan sa kanang tiyan.

4. Pagduduwal at pagsusuka. Ang mga dahilan para sa mekanismo ay pinabalik.

5. Lagnat, sakit ng ulo, pagkamayamutin. At kung ang isang sistematikong reaksyon, ang lagnat ay isang medyo bihirang sintomas, kung gayon ang pagkamayamutin at sakit ng ulo ay palaging kasama ng isang pasyente na may Payr's syndrome. Sa talamak na sakit at stress subukang manatiling kalmado ... Dagdag pa sa nerbiyos na pagkahapo nagdagdag ng toxicity.

Mga sanhi ng Payr's syndrome

Ang sakit at kakulangan sa ginhawa sa gastrointestinal tract ay marami iba't ibang dahilan, ang sakit sa lugar ng splenic angle ay hindi naiiba dito. Narito ang ilang mga dahilan:

1. Bigkas na baluktot ang colon sa splenic angle. Maaaring dahil sa coloptosis (mababang posisyon ng transverse colon). Maaaring maging coloptosis congenital anomalya(hal., isang mahabang transverse colon) ay maaari ding mangyari sa mga pasyenteng sobra sa timbang. Sa pangkalahatan, ang coloptosis ay madalas na sinusunod sa mga taong napakataba. Bakit tinatawag ding Intestinum Crassum ang malaking bituka bilang parangal sa kumander na si Mark Licinius Crassus (na sumupil sa pag-aalsa ng Spartacus), isang napakabuong tao.

Ang mahabang transverse colon ay nagreresulta sa isang napakalakas na kink sa splenic angulation

2. Akumulasyon ng mga gas. Ito ay pinaniniwalaan na ang pinakakaraniwang sanhi ng flexural splenic syndrome at dahil sa labis na gas sa malaking bituka. Upang ang pasyente ay mapupuksa ang kakulangan sa ginhawa, kinakailangan upang bawasan ang pagbuo ng gas at pagbutihin ang paglabas ng gas.

2. Namumulaklak. Narito ito ay higit pa dahil sa mga kalapit na organo, halimbawa, ang tiyan. Ang labis na pagbuo ng gas ay maaaring sanhi ng mahinang pagtunaw ng pagkain sa tiyan at maliit na bituka. O dahil sa tinatawag na aerophagy - paglunok ng hangin. Ito ay maganda parehong dahilan colic sa mga bagong silang (aerophagia kapag sumisigaw at umiiyak). Ito ay maaaring mangyari kapag umiinom ng mabilis, ngumunguya ng gum, humihinga sa pamamagitan ng bibig.

3. Nagpapaalab na sakit sa bituka (ulcerative colitis at Crohn's disease). Sa mga sakit na ito, medyo apektado ang bituka mucosa.

4. Pagkalason sa pagkain. Kadalasang sanhi ng iba't ibang mga ahente ng bakterya (salmonella, staphylococcus, clostridia, pathogenic strains ng Escherichia coli).

5. Panahon ng postoperative. Laban sa background ng postoperative paresis (functional weakening ng peristalsis). Ito ay maaaring humantong sa pananakit sa kaliwang hypochondrium.

6. Iba't ibang balakid. Ito ay kadalasang cancer ng descending colon.

7. Functional na pagpapahina ng peristalsis sa peritonitis.

8. Pagbara ng bituka.

9. Pagbabago ng komposisyon ng diyeta. Ang pagkakaroon sa diyeta ng isang malaking halaga ng mga short-chain na carbohydrates: maaari silang humawak ng tubig sa lumen ng bituka at mapahusay ang mga proseso ng pagbuburo. Mga halimbawa: mansanas, prun, Brussels sprouts, cherry. Mga pagkain na nagpapataas ng utot: patatas, soybeans, gisantes, broccoli, alkohol.

Diagnosis ng Payr's syndrome

Ngayon ay walang iisang diagnostic procedure na maaaring tumpak na matukoy at makumpirma ang Payr's syndrome.

1. Koleksyon ng anamnesis. Parang isang student medical history. Ang isang katangian na "sketch" sa pagsusuri sa hinaharap ay maaaring i-sketch pagkatapos ng isang detalyadong pagtatanong ng pasyente: kung paano, saan at kung ano ang nag-aalala. Kinakailangang kilalanin ang kaugnayan ng sakit sa posisyon ng katawan, paggamit ng pagkain, paggalaw. Paano at sa ilalim ng anong mga pangyayari lumitaw ang mga sintomas. Kinakailangan ang impormasyon tungkol sa mga komorbididad. Samakatuwid, ang pagtatanong sa pasyente ay palaging at magiging sa unang lugar.

2. Inspeksyon. Maaaring matukoy ng palpation ang lokalisasyon ng sakit ng tiyan, ang kalikasan at intensity nito. Minsan may pagtambulin sa rehiyon ng splenic angle, sa kaliwang hypochondrium ay maaaring mayroong isang katangian na "drum" na tunog.

3. Irigograpiya. Hindi, hindi isang colonoscopy. Ngunit para sa pagkilala sa sakit ni Payra ay isang mapagpasyang paraan. ito Paraan ng X-ray diagnostic gamit ang barium sulfate bilang contrast agent. Ang suspensyon ng barium ay diluted na may asin sa isang ratio na 1 hanggang 3 at iniksyon sa tumbong (ang bituka ay dati nang nilinis ng mga laxative) sa ilalim ng kontrol ng x-ray screen. Kasabay nito, binibigyang pansin nila ang hugis at posisyon ng malaking bituka (at ang pamamaraan ay medyo malinaw). Ang mga larawan ay kinukuha sa nakahiga na posisyon (na may isang buong colon) at nakatayo - pagkatapos ng pag-alis ng laman. Nakatuon ang atensyon sa liko ng colon sa splenic angle.

4. Colonoscopy. Sa pamamaraang ito, posible na makilala ang isang bilang ng mga sakit na humantong sa isang paglabag sa pagpasa ng mga nilalaman ng bituka (kabilang ang adenocarcinoma ng colon).

5. CT scan at magnetic resonance imaging ng tiyan.

Paggamot ng Payr's syndrome

1. Pagwawasto ng diyeta. Sa totoo lang, ito ang unang rekomendasyon na ibinibigay sa isang pasyente na may ganitong problema. Dapat na iwasan ang mga pagkaing nagsusulong ng utot. Ang mga pagkaing mataas sa taba, almirol at asukal ay dapat na limitado. Inirerekomenda na dagdagan ang dami ng hibla sa diyeta. Ang pagkain ay dapat na fractional, sa maliliit na bahagi.

2. Normalisasyon ng upuan. Kung ang diyeta ay hindi nagbibigay ng tamang paggamot, pagkatapos ay ang mga banayad na laxative ay inirerekomenda.

3. Pag-iwas sa paglunok ng hangin. Bilang karagdagan sa hindi pagnguya ng gum o pag-inom ng soda, pinapayuhan ng mga doktor ang pag-inom ng mga suplementong prebiotic bago kumain at nginunguyang mabuti ang pagkain.

4. Mga gamot. Para sa sakit na Payra, mag-apply:

Mga antacid. Bawasan ang bloating.

Antispasmodics. Ibinigay upang mabawasan ang pananakit ng tiyan.

Mga antihistamine. Ang ilan ay ginagamit upang mapawi ang sakit at bituka na pulikat

Metoclopramide. Nagpapabuti ng peristalsis at pinapawi ang pananakit ng tiyan.

5. Physiotherapy. Ang sakit na sindrom ay inalis sa pamamagitan ng electrophoresis na may novocaine sa anterior na dingding ng tiyan, diathermy sa rehiyon ng lumbar. Ang therapeutic gymnastics ay nagbibigay ng magandang epekto.

Mga indikasyon para sa operasyon sa Payr's syndrome

Persistent pain syndrome na hindi naaalis ng gamot, pati na rin ang klinika ng partial intestinal obstruction

Pag-unlad ng mga sintomas ng sakit sa kabila ng sapat na konserbatibong therapy.

Ang kirurhiko paggamot ng Payr's syndrome ay nabawasan sa dalawang operasyon: pagputol ng transverse colon o pagtanggal ng splenic angle sa pamamagitan ng dissection ng colon-splenic at colon-phrenic ligaments. Sa huling kaso, ang mga pamamaraan ng laparoscopic ay nagpakita ng kanilang sarili nang maayos.

Prognosis ng splenic angle syndrome

Ang pagbabala sa mga unang yugto at may naaangkop na paggamot ay kanais-nais. Ang epekto ng operasyon ay mabuti, ngunit may panganib ng mga komplikasyon ng operasyon. Ipinaaalala ko sa iyo: huwag mag-self-medicate. Humingi ng tulong sa isang doktor.

Ang colon cancer ay isang malignant neoplasm na nabubuo sa lining ng mga cell ng malaking bituka.

Sa lahat ng kilalang uri ng mga tumor ng digestive system, ang colon cancer (RCC) ay pumapangatlo sa prevalence, sa likod ng cancer sa tiyan at esophagus. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na may gastrointestinal oncology ang dumaranas ng colon cancer. Mas madalas ang tumor ay nangyayari sa mga pasyente na may edad na 50-75 taon, nakakaapekto sa mga lalaki at babae.

Ang sakit ay karaniwan sa mga mauunlad na bansa. Karamihan sa mga kaso ay nabanggit sa Canada at Amerika, pagkatapos ng mga ito sa listahan ng mga pinuno sa sakit - Russia at European na mga bansa. Napakabihirang, ang ROK ay nakakaapekto sa mga naninirahan sa Africa at Asia.

Ang mga katangian ng mga malignant na tumor sa bituka ay: malayong metastasis, matagal na paglaki ng tumor. Ang patolohiya ay ginagamot ng mga proctologist, oncologist, mga espesyalista mula sa larangan ng operasyon sa tiyan.

Mga sanhi ng Colon Cancer

Ayon sa mga eksperto, ang mga malignant na neoplasma sa lugar na ito ay dapat ituring na isang polyetiological disease. Isang mahalagang kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng kanser ay isang hindi balanseng diyeta, kung saan ang mga taba ng hayop ay nangingibabaw, at ang mga bitamina at magaspang na hibla ay kulang.

Dahil sa malaking halaga ng mga taba ng hayop na natupok, ang produksyon ng atay ay pinasigla. Bilang resulta, nagbabago ang microflora sa malaking bituka. Ang pagkasira ng mga taba ng hayop ay gumagawa ng mga carcinogens na maaaring magdulot ng colon cancer. Ang taba ng hayop ay direktang nakakaapekto sa pagbuo ng mga peroxidases, na negatibong nakakaapekto sa mucosa ng bituka. Sa kakulangan ng magaspang na hibla sa diyeta, ang motility ng bituka ay nagiging matamlay.

Bilang isang resulta, ang mga carcinogens ay nananatili sa bituka sa loob ng mahabang panahon, nakakaapekto sa mauhog na lamad sa isang hindi kanais-nais na paraan, na nagiging sanhi ng malignant na pagkabulok ng mga selula. Ang sitwasyon ay maaaring pinalala ng kakulangan sa bitamina, pagwawalang-kilos ng mga feces sa bituka, permanenteng pinsala sa mucosa sa pamamagitan ng fecal mass sa mga lugar ng natural na mga bends ng bituka.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang isa pang salik na nagiging sanhi ng colon cancer ay ang labis na mga sex hormone, lalo na ang progesterone. Binabawasan nito ang pagtatago ng mga acid ng apdo sa lumen ng bituka.

Ang isa pang dahilan na nagpapataas ng panganib ng malignant neoplasms sa colon ay ang pagkakaroon ng mga sakit: Crohn's disease, polyposis ng iba't ibang pinagmulan, ulcerative colitis, diverticulosis, adenomatous polyps. Ang mga sakit na ito ay hindi pantay na malamang na magdulot ng kanser.

Kung ang familial hereditary polyposis ay masuri, ang posibilidad ng oncology ay mataas sa lahat ng mga pasyente, na may adenomatous polyps - sa kalahati ng mga pasyente. Para sa diverticula ng bituka malignant na mga tumor bihirang mangyari.

Mga uri ng colon cancer

Mayroong tatlong uri ng kanser batay sa uri ng paglaki ng tumor. ito:

• ang exophytic colon cancer (nodular, polypoid, villous-papillary) ay mas madalas na nakahiwalay sa kanang bituka;
• endophytic (infiltrating, circularly stricturing, ulcerative infiltrative) cancer ay mas madalas na nakahiwalay sa kaliwang bituka;
• magkakahalo.

Kung isasaalang-alang natin ang histological na istraktura ng isang cancerous neoplasm, adenocarcinoma, solid, cricoid, scirrhous cancer ay nakikilala. Ayon sa antas ng pagkita ng kaibhan, ang isang neoplasma ay maaaring mataas ang pagkakaiba, medium-differentiated, o low-differentiated. Ang kanser sa colon ay umuunlad sa 4 na yugto:

• 1A - nailalarawan sa pamamagitan ng isang node na may diameter na hanggang sa 1.5 cm, hindi umaabot sa kabila ng mauhog na layer. Walang pangalawang foci;
• 2A - isang tumor na may diameter na higit sa 1.5 cm, hindi lumalampas sa mga hangganan ng panlabas na dingding ng bituka. Walang pangalawang foci;
• 2B - isang tumor ng diameter na ipinahiwatig sa itaas, solong lymphogenous metastases;
• 3A - ang neoplasia ay sumasakop sa higit sa kalahati ng organ, nakausli sa kabila ng mga hangganan ng panlabas na dingding ng bituka. Walang pangalawang foci;
• 3B - ang tumor ay maaaring magkaroon ng anumang diameter, mayroong maraming lymphogenous metastases;
• 4 - kumakalat ang neoplasma sa kalapit na mga tisyu, ang isang malaking bilang ng mga lymphogenous metastases ay sinusunod.

Sintomas ng Colon Cancer

Sa simula ng pag-unlad nito, ang colon cancer ay hindi nagpapakita ng mga sintomas. Sa hinaharap, ang mga pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa mga bituka, hindi regular na dumi, tandaan ang pagkakaroon ng uhog at dugo sa mga dumi. Ang sakit ay kadalasang nagpapakita ng sarili kapag ang mga tamang seksyon sa bituka ay apektado. Sa una, ang mga sakit ay masakit sa kalikasan, habang ang sakit ay umuunlad, ang pag-atake ng sakit ay nagiging cramping, matalim. Ito ay nagsasalita ng bituka sagabal. Ang komplikasyon na ito ay madalas na nangyayari kapag ang tumor ay nakakaapekto sa kaliwang bituka. Nakakasagabal ito sa sirkulasyon ng mga nilalaman ng bituka.

Ang iba pang mga senyales ng colon cancer ay belching, abdominal discomfort, at kawalan ng gana. Ang ganitong mga sintomas ay katangian ng kanser na nakaapekto sa pababang at sigmoid colon. Sa kaliwang bahagi ng malignant neoplasm sa colon, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtatae at paninigas ng dumi, utot.

Sa neoplasia sa sigmoid colon, ang uhog at dugo ay matatagpuan sa mga dumi. Sa kaso ng ibang lokalisasyon ng kanser, ang mga naturang sintomas ay mas madalas na sinusunod, dahil ang paglabas ay may oras upang maproseso at ihalo sa mga dumi sa panahon ng paggalaw sa mga bituka. Kung ang tumor ay naisalokal sa mga tamang bahagi ng bituka, makikita ito ng doktor sa pamamagitan ng palpation.

Bilang karagdagan sa sagabal sa bituka, ang kanser ay maaaring sinamahan ng pagbubutas ng bituka dahil sa pagtubo ng mga tool sa makina ng colon, neoplasia necrosis. Ang foci ng pagkabulok ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon, ang pagbuo ng purulent na pamamaga, at sepsis. Sa kaso ng pagtubo, purulent fusion ng bituka na pader, maaaring magsimula ang pagdurugo. Ang malayong metastases ay nagdudulot ng malfunction ng ibang mga organo.

Diagnosis ng colon cancer

Ang isang complex ng laboratoryo, endoscopic, clinical, radiological data ay ginagamit upang masuri ang sakit. Una, nakikinig ang doktor sa mga reklamo, sinusuri ang pasyente. Upang linawin ang anamnesis, palpation, percussion ng tiyan at rectal examination ay ginaganap.

Kung pinaghihinalaang oncology, inireseta ang irrigoscopy. Ipapakita nito ang mga depekto sa pagpuno. Kung ang doktor ay may hinala ng pagbubutas ng malaking bituka o sagabal, ire-refer niya ang pasyente sa isang x-ray ng mga organo ng tiyan.

Ang isa sa mga pamamaraan ng diagnostic ay colonoscopy - isang medyo bagong pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokalisasyon ng tumor, ang yugto, uri at rate ng paglago ng neoplasma. Sa panahon ng pamamaraan, endoscopic biopsy, pagkatapos ay ipapadala ang kinuhang materyal sa pag-aaral ng morpolohikal. Sinusuri ang fecal analysis para sa pagkakaroon ng okultismo na dugo.

Sa isang pagsusuri sa dugo, ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang antas ng hemoglobin (ang anemia ay nangyayari sa oncology), at ang pasyente ay sinusuri din para sa isang cancer-embryonic antigen. Upang matukoy kung mayroong mga metastases sa mga lymph node at malalayong organo, isinasagawa ang ultrasound ng mga organo ng tiyan at computed tomography.

Paggamot sa colon cancer

Ang paraan ng paggamot ay pinili nang komprehensibo, isa-isa para sa bawat pasyente. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang pamamaraan ng kirurhiko. Ang dami ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng lugar ng sugat, ang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at metastases, at ang pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente.

Kung walang mga komplikasyon, at sa sandaling ang sakit ay hindi pa metastasized, pagkatapos ito ay inireseta radikal na operasyon- ang lugar ng bituka na apektado ng tumor ay tinanggal. Ang mga rehiyonal na lymph node ay napapailalim din sa pag-alis.

Habang nagpapatuloy ang operasyon, ang surgeon ay kailangang magpasya kung ano ang susunod na gagawin - alisin ang colostomy o pumili ng isang yugto ng pagpapanumbalik ng daanan sa pamamagitan ng mga bituka. Ang pag-alis ng isang colostomy ay mas madalas na pinili para sa bituka na sagabal, pagbubutas ng tumor, pagdurugo. Kung ang tumor ay kinikilala bilang hindi maoperahan, malalayong metastases sa iba't ibang mga organo ay napansin, pagkatapos ay isinasagawa ang palliative surgery upang maiwasan ang pagbara ng bituka.

Ang radiation therapy ay ginagamit ng mga doktor bilang pantulong na therapy. Maaari itong ibigay bago ang operasyon upang bawasan ang aktibidad ng mga malignant na selula, bawasan ang kanilang kapasidad ng metastatic, at kasama nito, mabawasan ang panganib ng pag-ulit. Kapag ang doktor ay may mga pagdududa tungkol sa pagiging epektibo ng surgical intervention, inireseta niya ang isang kurso ng postoperative radiotherapy ng isang lokal na kalikasan.

Ang chemotherapy para sa colon cancer ay bihirang inireseta bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot. Bilang isang patakaran, ang gamot ay inireseta pagkatapos ng operasyon. Para sa layunin ng pag-iwas, ang chemotherapy ay inireseta para sa paggamot ng hindi maganda ang pagkakaiba-iba ng mga neoplasma. Ang mga cytostatics sa tamang ratio (levamisole, fluorouracil, leucovorin) ay kinukuha nang halos isang taon.

Ano ang dapat gawin bago at pagkatapos ng operasyon?

Bago ang operasyon, ang lahat ng mga yugto ng paggamot, mga hakbang sa paghahanda at mga pamamaraan ng postoperative ay ipinaliwanag sa pasyente. Ang sikolohikal na saloobin ay may mahalagang papel sa paggamot ng anumang kanser. Dapat maunawaan ng pasyente kung ano ang kinakailangan sa kanya, mahigpit na sundin ang mga inirekumendang pamamaraan at maniwala sa pinakamahusay.

Bago ang operasyon, dapat linisin ang bituka ng pasyente. Upang gawin ito, inireseta ng doktor ang isang laxative o paglilinis (huhugasan ng mga orderlies ang mga bituka na may solusyon na pumapasok sa pamamagitan ng isang espesyal na probe). Ang isang enema ay ibinibigay kaagad bago ang operasyon.

Ang isang paunang kinakailangan ay ang pagtalima ng diyeta - ang mga gulay at tinapay ay dapat na hindi kasama sa diyeta bago ang operasyon. Dalawang araw bago ang takdang oras, kailangan mong kumuha ng castor oil. Ilang araw bago ang nakatakdang operasyon, inireseta ng doktor ang mga sulfa na gamot at antibiotic sa pasyente.

Kapag natapos na ang operasyon, kinakailangang bigyan ang pasyente ng buong pangangalaga, rehabilitasyon, na naglalayong mabilis na paggaling. Ang mga pangunahing layunin ay: upang maiwasan ang pagkalasing, pag-aalis ng tubig at estado ng pagkabigla katawan ng pasyente. Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ipinagbabawal na kumain ng anumang pagkain. Sa ikalawang araw, maaari kang uminom ng tubig, unti-unting subukan ang malambot na pagkain na may semi-liquid consistency. Sa paglipas ng panahon, papayagan ka ng doktor na isama ang sabaw, purong cereal, piniritong itlog, compote at gulay na katas, tsaa at juice sa menu.

Upang maiwasan ang paninigas ng dumi, na lubhang hindi kanais-nais pagkatapos ng operasyon sa mga bituka, ang langis ng vaseline ay ibinibigay sa pasyente dalawang beses sa isang araw. Ang laxative effect ng langis ay pumipigil sa akumulasyon ng mga feces, ang pagbuo ng paninigas ng dumi. Dahil dito, maiiwasan ang pagkakalantad sa postoperative sutures.

Diyeta para sa kanser sa bituka

Mahalagang ayusin ang diyeta ng pasyente sa paraang maiwasan ang paglaki ng tumor, upang maibsan ang mga sintomas. Inirerekomenda ng mga doktor na kumain ng 6 na maliliit na pagkain sa isang araw. Ang diyeta ay dapat isama ang:

• iba't ibang mga cereal;
• mababang taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas (yogurt, curdled milk, kefir, fermented baked milk);
• sariwa at lutong prutas, gulay, berry;
• mga pinggan mula sa manok, isda, karne, minasa (kailangan mong magluto para sa isang pares);
• halaya, katas at juice mula sa mga gulay, prutas.

Kinakailangan na ibukod mula sa diyeta ng pasyente ang lahat ng mga pagkain na nag-aambag sa labis na pagbuo ng gas. Ang mga ito ay bran at munggo, repolyo, hilaw na sinag at bawang, mushroom at magaspang na karne, bagong lutong at tinapay ng buong trigo, mga mani at kamatis, mga prutas na sitrus at soda.

Prognosis para sa isang tumor ng colon

Kung kumunsulta ka sa isang doktor sa oras at mahuli ang sakit sa simula nito, ang pagbabala ay magiging kanais-nais. Mas tiyak, ang mga pasyenteng may tumor na nakita sa stage 1 ay maaaring mabuhay nang humigit-kumulang 5 taon pagkatapos ng paggamot.

Ang survival rate ay 90-100%. Kung pinag-uusapan natin ang paggamot sa stage 2 cancer, pagkatapos ng paggamot sa loob ng 5 taon, mga 70% ng mga pasyente ang mabubuhay. Sa stage 3 na cancer na may metastases sa mga lymph node, 30% ng mga pasyente ay may pagkakataong mabuhay 5 taon pagkatapos ng paggamot.

Ang kanser ay maaari at dapat na gamutin, anuman ang pagbabala, ang gamot ay hindi tumitigil, at sa isang taon ay maaaring maimbento ang isang bagong gamot na makapagliligtas ng 100% ng mga pasyente. Ito ay isang dahilan upang maniwala at pangalagaan ang iyong kalusugan.

Kung hindi ginagamot ang colon cancer, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• Ang pagbara ng bituka ay nangyayari dahil sa isang napakalaki na tumor na humarang sa lumen ng bituka. Humigit-kumulang 15% ng mga pasyente ang nakakaranas ng ganitong komplikasyon, ngunit mas madalas na ito ay matatagpuan na may tumor sa kaliwang kalahati ng colon (sa pababang seksyon);
• Ang proseso ng pamamaga-purulent ay nangyayari sa halos 10% ng mga kaso. Mas madalas na purulent infiltrate, phlegmon at abscesses ay lumilitaw sa cancer ng ascending colon;
• Ang pagbubutas ng dingding ng bituka ay nasuri sa 2% ng mga pasyente. Gayunpaman, ang gayong bihirang komplikasyon ay ang pinaka-mapanganib - nagtatapos ito sa kamatayan. Ang pagkalagot ng bituka ay ang resulta ng ulceration at kasunod na pagkawasak ng tumor tissue, pagkatapos kung saan ang mga nilalaman ng bituka ay pumasok sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng peritonitis. Kapag ang mga nilalaman ng bituka ay pumasok sa mga tisyu na matatagpuan sa likod ng bituka, isang phlegmon o abscess ng retroperitoneal space ay nabuo;
• ang pagtubo ng tumor sa mga guwang na organo ay humahantong sa pagbuo ng mga fistula (intestinal-vaginal at intestinal-vesical).

Paano makaiwas sa kanser sa bituka?

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga sakit sa oncological ng anumang lokalisasyon, kailangan mong kumuha ng responsableng diskarte sa iyong kalusugan. Ang mga pasyente na nabibilang sa pangkat ng panganib ay dapat na obserbahan ng isang doktor upang hindi makaligtaan ang mga unang sintomas ng sakit. Ang mga kondisyong precancerous ay kailangang masuri at magamot sa oras.

Dapat ayusin ang nutrisyon sa paraang bawasan ang dami ng mataba na pagkain at carbohydrates sa diyeta, dagdagan ang mga pagkaing mataas sa hibla. Mahalagang maiwasan ang labis na katabaan, labanan ang paninigas ng dumi. Aktibong pamumuhay - mabuting kaibigan kalusugan.

Ang mga masasamang gawi ay dapat itapon nang walang pagsisisi. Mahalagang masuri ang mga salik na pumukaw sa kanser, upang subukang alisin ang mga ito sa buhay. Ito ay mababawasan ang panganib ng anumang sakit, hindi lamang kanser, dahil ang mga canon ng isang malusog na pamumuhay ay pantay na epektibo para sa lahat ng mga karamdaman.