Transverse myelitis - mga uri, sintomas, pamamaraan ng paggamot. Mga sanhi, paggamot at mga kahihinatnan ng myelitis

Myelitis spinal cord- isang nagpapasiklab na proseso na nabubuo sa mga indibidwal na segment, ugat, vertebral na katawan, proseso at iba pang istruktura ng spinal column. Ito ay medyo bihira, ngunit ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang komplikasyon.

Mga uri ng sakit

Depende sa lokalisasyon ng nakakahawang pokus at ang mga katangian ng kurso ng proseso ng pathological, mayroong ilang mga uri ng myelitis.

Ang pangunahing pag-uuri ay batay sa intensity mga klinikal na pagpapakita mga sakit. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang talamak na myelitis, subacute at talamak ay nakikilala.

Kadalasan, ang patolohiya ay bubuo sa thoracic na bahagi ng gulugod, ang mga rehiyon ng lumbar at cervical ay mas madalas na apektado. Ang myelitis ay maaaring ma-localize sa isang segment, nakapalibot na mga istruktura, o kumalat sa iba't ibang bahagi ng spinal cord. Mayroong mga sumusunod na uri ng sakit:

Limitado, o nakatutok. Hindi lalampas sa 1 segment.
Multifocal, kalat-kalat o disseminated. Ang mga lugar ng pamamaga ng hindi pantay na intensity ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng spinal cord.
Nakahalang. Sinasaklaw ng sakit ang ilang katabing segment sa loob ng parehong departamento.
Nagkakalat, o laganap. Ang buong spinal cord ay kasangkot sa proseso ng pathological. Kasabay nito, ang intensity ng pamamaga ay naiiba sa thoracic, cervical at iba pang bahagi ng gulugod.

Mga sanhi ng sakit

Ang myelitis ay maaaring pangunahin o pangalawa. Ang pangunahing anyo ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga neurotropic na virus at medyo bihira. Ang isa pang pagpipilian ay mas karaniwan, dahil ang mga dahilan para sa paglitaw nito ay napaka-magkakaibang. Kabilang dito ang:

Ang posibilidad ng pagtaas ng patolohiya sa mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit, pagkatapos ng hypothermia, overheating, pisikal o mental na overstrain at iba pang mga kadahilanan.

Mga tampok na katangian

Ano ang myelitis? Ito ang pamamaga ng spinal cord, ayon sa pagkakabanggit, ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ay ang mga sintomas ng nagpapasiklab na proseso:

sakit;
edema;
pamumula ng balat;
lokal na pagtaas sa temperatura;
karamdaman sa kadaliang kumilos.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa lokasyon ng pathological focus at pagkalat nito.

Ang Myelitis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang prodromal period kung saan ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, pananakit at pananakit ng mga kalamnan.

Ang talamak na transverse myelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad. Mabilis na lumalala ang kalagayan ng tao. Ang temperatura ay tumataas sa mga numero ng lagnat, may mga pananakit thoracic rehiyon gulugod. Nabubuo ang paresthesia - kahinaan mas mababang paa't kamay, pakiramdam ng pagtakbo ng goosebumps, pamamanhid. Bumababa at nawawala pa nga ang tactile sensitivity sa mga kamay at paa. Ang normal na paggana ng mga pelvic organ ay nasisira. Ang isang tao ay hindi ganap na makontrol ang gawain ng pantog at bituka. Ang paglitaw ng paralisis ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi ibinukod.

Ang malawak na myelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pathological foci sa lahat ng bahagi ng gulugod. Kasabay nito, ang mga klinikal na pagpapakita ay naiiba sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan. Nilabag o kahit na ganap na wala ang malalim na reflexes.

Sa subacute at talamak na myelitis, ang mga palatandaan ng sakit ay malabo. Ang mga sintomas ay higit na nakasalalay sa antas ng gulugod kung saan ang pamamaga ay naisalokal. Kapag ang rehiyon ng lumbar o thoracic ay apektado, ang mga paresthesia ay bubuo sa mas mababang mga paa't kamay, kapag ang leeg ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang sensitivity ay nabalisa hindi lamang sa mga binti, kundi pati na rin sa mga bisig. Ang kakulangan sa paggamot ay humahantong sa pag-unlad ng paralisis. Ang kanilang panganib ay nakasalalay mahinang sirkulasyon at nutrisyon ng mga tisyu, bilang isang resulta kung saan may mataas na panganib na magkaroon ng mga bedsores.

Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagkakalantad sa isang nakakapukaw na kadahilanan - trauma, isang nakakahawang sakit o viral na sakit, ang pagpapakilala ng mga immunobiological na gamot, atbp. At tanging sa variant ng radiation ng myelitis, ang patolohiya ay bubuo pagkatapos ng 6-12 na buwan, at sa ilang kaso kahit na 2 taon pagkatapos ng pagkakalantad sa radioactive radiation. Ginagawa nitong mas mahirap matukoy ang dahilan.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis ng myelitis, hindi sapat ang isang pagsusuri at koleksyon ng anamnestic data. Ang isang komprehensibo at komprehensibong pagsusuri ay kinakailangan, kabilang ang paggamit mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na pamamaraan.

Kasama sa diagnosis ng sakit ang isang pagsusuri sa neurological. Tinutukoy ng doktor ang mga hangganan ng pagkawala ng sensitivity. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga paglabag sa uri ng conductive (pahalang na direksyon). Tinatasa ang tono ng kalamnan at lakas ng mga limbs, ang pangangalaga ng malalim na reflexes.

SA pangkalahatang pagsusuri Ang dugo ay natutukoy sa pamamagitan ng isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes, erythrocyte sedimentation rate, ang pagkakaroon ng C-reactive protein at fibrinogen. Kung ang isang nakakahawang o viral etiology ng sakit ay pinaghihinalaang, ang mga antibodies sa ilang mga pathogen ay tinutukoy sa dugo. May mga palatandaan ng pamamaga sa cerebrospinal fluid.

Sa mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ipinapakita:

ENMG (electroneuromyography). Pinapayagan kang masuri ang kondaktibiti ng mga impulses ng nerve, upang maitaguyod ang antas ng mga kaguluhan at ang lokalisasyon ng proseso ng pathological.
MRI. Nagbibigay sa iyo ng pagkakataong makakuha ng mga detalyadong layered na larawan ng spinal cord. Sa kanilang tulong, madaling matukoy ang mga hangganan ng nakakahawang pokus.

Medikal na therapy

Ang paggamot sa myelitis ay pangunahing nakasalalay sa kung ano ang humantong sa pag-unlad ng sakit. Kasama sa kumplikadong therapeutic scheme ang mga sintomas na gamot, ang layunin nito ay upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Sa paggamot ng sakit, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

Ang malawak na spectrum na antibiotics sa maximum na dosis. Ginagamit ang mga ito anuman ang sanhi ng pamamaga ng spinal cord. Makakatulong ito na maiwasan ang pagkabit ng pangalawang impeksiyon at pagkalat nito sa mga istruktura ng spinal cord.
Antiviral na gamot ng systemic action. Ang herpetic myelitis ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamit ng mga ahente na ito.
Glucocorticosteroids. Mayroon silang malakas na anti-inflammatory properties na makakatulong na mapawi ang pamamaga at mapabuti ang kagalingan ng pasyente. Sa allergic myelitis, mayroon itong antihistamine effect. Ang tagal ng therapy sa hormone ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa, depende sa kondisyon ng pasyente.
Antipirina. Ginagamit kapag tumaas ang temperatura ng katawan sa itaas 38°C. Karaniwan, ang mga gamot na batay sa Paracetamol o Ibuprofen ay ginagamit sa mga dosis ng edad.
Analgesics. Sa matinding sakit na sindrom, ang mga gamot mula sa pangkat ng NSAID ay kasama sa paggamot. Kung positibong epekto mula sa kanilang paggamit ay wala, ang isang desisyon ay maaaring gawin sa advisability ng paggamit ng narcotic analgesics.
Mga immunostimulant. Mabisang palakasin ang immune system at pataasin ang sariling panlaban ng katawan.
Mga relaxant ng kalamnan. Alisin ang tono ng kalamnan at isulong ang pagpapahinga ng kalamnan.
Diuretics. Ang myelitis ay sinamahan ng dysfunction ng pelvic organs. Ang paggamit ng diuretics ay maiiwasan ang pagwawalang-kilos ng ihi sa pantog at ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa ihi.

Pag-aalaga ng pasyente at mga karagdagang aktibidad

Ang wastong pangangalaga sa pasyente ay may mahalagang papel sa matagumpay na paggamot ng sakit. Sa kawalan ng natural na pag-ihi, kinakailangan na magsagawa ng catheterization ng pantog. Ang pasyente ay kailangang ibalik at hawakan nang regular. antiseptics mga bahagi ng katawan na napapailalim sa pinakamalaking stress. Maingat na ituwid ang bed linen upang walang mga wrinkles. Ang ganitong mga hakbang ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores.

Paggamot katutubong remedyong makapagbigay ng mabisang tulong sa paggamot ng sakit. Gayunpaman, ang anumang paraan ay dapat na dati nang makipag-ugnayan sa dumadating na manggagamot upang maiwasan ang pagkasira ng kagalingan ng pasyente.

Ang pagbawi ng pasyente ay tumatagal ng medyo mahabang panahon. Sa panahong ito, kinakailangan hindi lamang na kumuha ng mga iniresetang gamot, kundi pati na rin upang sumailalim sa isang kurso ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang pag-eehersisyo ay hindi dapat pabayaan mga pagsasanay sa physiotherapy. Ang regular na ehersisyo ay makakatulong na palakasin ang mga kalamnan at ibalik ang tono. Magandang resulta nagbibigay ng masahe.

Ano ang maaaring humantong sa sakit?

Ang pagbabala pagkatapos ng sakit ay depende sa antas ng pinsala sa spinal cord at ang lokasyon ng pathological focus. Ang pinaka-mapanganib ay ang upper cervical myelitis, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang paglitaw ng pamamaga sa thoracic o lumbar na rehiyon ay nagbabanta sa pag-unlad ng paralisis ng mas mababang mga paa't kamay at kumpletong kapansanan ng pasyente.

Ang pinakamataas na pagkakataon ng isang tao na gumaling mula sa myelitis ay sinusunod sa napapanahong probisyon Medikal na pangangalaga. Kung ang pasyente ay pumunta sa doktor sa yugto ng pagkawala ng pandamdam sa mga paa, ang porsyento ng kumpletong pagbawi ay magiging mas mababa.

Ang transverse myelitis ay isang sakit nagpapasiklab na kalikasan na nakakaapekto sa myelin sheath ng spinal cord (SM).

Bilang resulta, ang mga katawan at proseso ng mga selula ng nerbiyos, mga ugat ng spinal cord, pati na rin ang mga daluyan ng dugo at lymphatic ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Sa parehong dalas, ang sakit ay nangyayari sa mga kalalakihan at kababaihan, ang mga pangkat ng panganib na edad ay mga tao mula 10 hanggang 19 at mula 30 hanggang 39 taon, kung saan 28% ng mga kaso ay mga bata.

Depende sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab:

focal - mayroong isang pokus ng sakit sa spinal cord;
multifocal - higit sa isang pokus ng pamamaga;
nakahalang - ay focal, ngunit natatanging katangian ay na ang pamamaga ay sumasaklaw sa ilang - katabi, mga bahagi ng gulugod;
nagkakalat - ang sugat ay kumakalat sa buong spinal cord, at ipinahayag sa iba't ibang antas.

Ayon sa tagal ng daloy:

maanghang;
subacute;
talamak.

Ang kahulugan na "transverse" ay hindi nangangahulugan na ang buong diameter ng SM ay kasangkot sa proseso. Ang bahaging ito ng termino ay sumasalamin sa pagpapakita ng isang paglabag sa sensitivity sa ibabaw na may pagbuo ng isang malinaw na transverse level.

Mga sanhi

Etiological na pag-uuri ng transverse myelitis:

Nakakahawa. Ito ang sanhi sa 50% ng mga kaso ng patolohiya:

Ang nakakahawang transverse myelitis ay dapat nahahati sa dalawang uri: pangunahin (ang impeksyon sa simula ay nakakaapekto sa SC) at pangalawa (ang impeksyon ay pumasok sa SC mula sa ibang foci sa pamamagitan ng hematogenous na ruta)

Postinfectious myelitis. Bumubuo ng humigit-kumulang 4 na linggo pagkatapos ng mga sakit tulad ng tigdas, whooping cough, chicken pox, atbp.;
Nakaka-trauma. Nangyayari bilang resulta ng pinsala sa gulugod, na maaaring humantong sa pinsala sa SM at pagkakabit sa isang umiiral na sugat ng impeksiyon;
Pagkalasing. Nangyayari dahil sa pagkatalo ng mga cell ng CM sa pamamagitan ng mga lason bilang resulta ng pagkalason. Kabilang sa mga lason na ito ay maaaring panggamot at narcotic substance, mabibigat na metal (tulad ng mercury, lead), atbp.;
Myelitis na nauugnay sa bakuna. Nabubuo pagkatapos ng oral administration ng isang live na bakuna na naglalaman ng mahinang polio virus;
Radiation myelitis. Nabubuo ito bilang resulta ng pinsala sa CM sa pamamagitan ng ionizing radiation.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa bentahe ng isang inactivated na bakuna, na hindi maaaring maging sanhi ng isang sakit, dahil. naglalaman ng napatay na polio virus.

Mga paraan ng impeksyon

Mga paraan ng impeksyon sa nakakahawang transverse myelitis:

Fecal-oral. Halimbawa, kung ang sakit ay sanhi ng polio virus;
Airborne (virus ng polio, virus ng trangkaso);
Naililipat, ibig sabihin, sa pamamagitan ng kagat ng insekto (tick-borne encephalitis virus);
Hematogenous. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pangalawang sugat sa SM ay maaaring mabuo kapag ang impeksiyon ay kumalat mula sa pangunahing foci (halimbawa, sa tuberculosis);
Ang mga nakakahawang ahente ay maaaring makapasok sa SC sa pamamagitan ng isang bukas na pinsala sa gulugod;
Sa pamamagitan ng kagat ng hayop (rabies virus).

Mga sintomas

Pagtaas ng pangkalahatang temperatura sa 39-40°C, pangkalahatang kahinaan. Ang sakit ay naisalokal sa lugar ng apektadong lugar ng SM.

Ang cervical at thoracic SM ay kadalasang apektado, mas madalas ang lumbar.

Ang sakit ay naisalokal sa kahabaan ng midline ng katawan sa dermatome na naaayon sa apektadong lugar ng spinal cord (dermatome ay isang segment ng balat na innervated ng isang ugat ng spinal cord).

Ang batayan ng mga neurological disorder ay ang pagkasira ng myelin sheath, na nakakagambala sa efferent (pababa, centrifugal) at afferent (centripetal, pataas) na paghahatid ng mga impulses sa nervous system. Ang mga sintomas na nauugnay sa mekanismong ito ng pathological ay nagsisimula 2-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Mga karamdaman sa neurological:

Mga pelvic disorder - paglabag sa pag-ihi at pagdumi (posibleng pag-unlad ng ascending cystitis na may kasunod na sepsis). Ito ay sinusunod na may pinsala sa thoracic segment ng spinal cord.
Ang paraparesis ay ipinahayag sa kahinaan ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan ng parehong mga limbs (mas mababa o itaas):
monoparesis - isang pagbawas sa lakas ng kalamnan sa isang paa;
triparesis - sa tatlong limbs;
hemiparesis - sa mga limbs ng isang kalahati ng katawan;
tetraparesis - kahinaan ng kalamnan sa lahat ng apat na paa. Lumalabas kapag naapektuhan ang mga upper segment servikal CM.
Pagkabigo sa paghinga, hanggang sa paghinto nito. Nabubuo ito kapag ang sugat ay dumampi sa phrenic nerve.
Nabawasan ang aktibidad ng motor o kumpletong kawalan nito (paralisis) sa mas mababang mga paa't kamay, kawalan ng pagpipigil sa ihi at fecal - na may mga sugat ng mga lumbar segment ng spinal cord.
Mga pagkagambala sa pagiging sensitibo sa ibaba ng site ng pathological focus.
Pagbabago sa lakad dahil sa paresis ng mas mababang paa't kamay (kinaladkad ng pasyente ang kanyang binti habang naglalakad).
Mga reflexes:
Babinsky - kapag ang hawakan ng malleus ay bahagyang nakahawak sa gilid ng paa, bilang tugon sa pangangati, ang hugis ng fan ng pasyente ay hindi binabaluktot ang mga daliri ng paa;
Oppenheim - kapag ang hawakan ng malleus ay hawak sa kahabaan ng crest ng tibia, ang pathological extension ay sinusunod. hinlalaki naka-check na binti;
Schaeffer - kapag ang Achilles tendon ay na-compress, ang hinlalaki sa paa ay hindi nakabaluktot;
Gordon - na may compression kalamnan ng guya, mayroong isang mabagal na extension ng hinlalaki sa paa, at isang hugis fan-divergence ng natitirang mga daliri ng paa ng parehong paa.

Ang ilang mga tao ay may mga cramp sa kanilang mga daliri sa paa. Kung bakit ito nangyayari at kung ano ang gagawin, isaalang-alang.

Diagnosis at paggamot

Ang diagnosis ng transverse myelitis ay ginawa batay sa mga sintomas, kung saan ang mga neurological disorder ay may mahalagang papel.

Ginanap Mga katangian ng paghahambing simetriko limbs, mga pagsubok para sa pathological reflexes, ang pag-aaral ng lakas ng kalamnan, na kung saan ay tinasa sa isang espesyal na sukat.

Ang pasyente ay hinihiling na magsagawa ng isang kilusang katangian ng kasukasuan at, sa pagkontra sa kamay, matukoy ang lakas ng mga kalamnan:

5 - ang pasyente ay may mahusay na pagtutol sa puwersa ng doktor;
4 - ang puwersa ay minimally nabawasan, ang pasyente ay lumalaban sa mga aksyon ng doktor, ngunit napipilitang gumamit ng higit na puwersa;
3 - ang lakas ay nabawasan nang higit pa kaysa sa nakaraang bersyon, pinamamahalaan ng doktor na maiwasan ang pagbaluktot ng paa;
2 - ang mga paggalaw ng pasyente ay posible lamang sa isang hinalinhan na posisyon o sa tulong ng isang doktor;
1 - ang pasyente ay hindi gumagalaw, ngunit nararamdaman ng doktor ang pag-igting ng kanyang mga kalamnan;
0 - walang paggalaw, walang tono ng kalamnan.

Ang mga diagnostic ng MRI at CT ay ginagamit upang makita ang lokasyon at lawak ng pinsala sa spinal cord. Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang leukocytosis na may paglipat sa kaliwa ay sinusunod (i.e., ang mga blast form ng leukocytes ay nangingibabaw), isang pagtaas ng ESR (erythrocyte sedimentation rate), isang pagtaas sa fibrinogen at C-reactive na protina, at mga antibodies sa mga nakakahawang ahente.

Tambalan cerebrospinal fluid maaaring hindi magbago, ngunit kung minsan ay may pagtaas sa protina, autoantibodies, pagtaas ng mga lymphocytes.

Paggamot

Konserbatibong paggamot:

mga gamot na antibacterial;
mga gamot na antiviral;
analgesics;
pampakalma;
antipirina;
mahigpit na pahinga sa kama;
glucocorticosteroids.

Upang maiwasan ang pagpapanatili ng ihi, ginagamit ang mga ahente ng anticholinesterase, kung hindi sila makakatulong, pagkatapos ay isinasagawa ang catheterization ng pantog.

Pag-iwas sa bedsores:

ang mga malambot na roller ay inilalagay sa ilalim ng sacral na rehiyon at sa ilalim ng mga takong;
ang balat ay pinupunasan ng mahinang solusyon ng mangganeso o alkampor na alkohol;
physiotherapy.

Upang mapabuti ang pagpapadaloy ng nerve impulse, ang bitamina B ay inireseta. Pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang paggamot sa sanatorium-resort, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay inirerekomenda.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng purulent foci sa paligid ng spinal cord at sa kaganapan ng spinal cord compression.

Ang panganib ng transverse myelitis ay nakasalalay sa pagkatalo ng isang napaka-organisadong istraktura bilang nervous tissue. Ang pagkasira nito, na sinusundan ng pagbuo ng isang peklat, ay humahantong sa panghabambuhay na mga komplikasyon mula sa aktibidad ng motor at pagiging sensitibo ng mga bahagi ng katawan, lalo na sa itaas at ibabang mga paa't kamay.

Ang sakit ay hindi nakakagamot sa sarili at nangangailangan ng kagyat tulong medikal sa isang ospital, samakatuwid, posible na maiwasan ang hindi maibabalik na mga komplikasyon lamang sa agarang pakikipag-ugnay sa institusyong medikal.

Kaugnay na video

Ang pamamaga ng spinal cord ay isang kondisyon na mapanganib sa kalusugan at buhay ng tao. Sa kawalan ng napapanahong pangangalagang medikal, humahantong ito sa permanenteng kapansanan dahil sa pagkawala ng kadaliang mapakilos ng itaas o mas mababang mga paa't kamay.

Ang myelitis ng spinal cord ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob pathogenic na mga kadahilanan. Kadalasan, ang aseptic na pamamaga ay nasuri laban sa background ng isang sequestered hernia (paghihiwalay ng isang seksyon ng nucleus pulposus at ang pagdulas nito sa spinal canal.

Maaaring ito rin impeksyon na may pagtagos ng pathogen sa pamamagitan ng lymphogenous o hematogenous na ruta. Sa pagtagos ng mga sugat sa likod at leeg, ang isang hindi tipikal na anyo ng nakakahawang ahente ay maaaring ipakilala.

Hindi gaanong karaniwang mga kaso ng myelitis sa background ng tick-borne encephalitis.

Sa materyal na ito, iminumungkahi naming suriin ang mga tipikal na sintomas ng pamamaga ng spinal cord at mga paraan ng paggamot na nagbibigay-daan sa amin na magbigay ng positibong pagbabala para sa pagbawi at magaling na kadaliang kumilos ng mga binti at braso. Sa karamihan ng mga kaso, ang hitsura ng mga sintomas ng myelitis ng spinal cord ay nag-iiwan ng walang alinlangan tungkol sa paunang pagsusuri, samakatuwid, pagkatapos ng isang espesyal na pagsusuri, ang isang konserbatibo ay mabilis na inireseta. paggamot sa droga. Isinasagawa ito sa paunang yugto ng eksklusibo sa isang dalubhasang ospital. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang paggamot sa rehabilitasyon ay nagpapatuloy sa isang outpatient na batayan.

Etiology at pathogenesis

Ang pangunahing pathogenesis ng pagbuo ng myelitis ng spinal cord ay maaaring batay sa sequestration ng intervertebral hernia na may dorsal localization. Sa kasong ito, ang buong gelatinous body ng nucleus pulposus o bahagi nito ay lumalabas sa shell ng fibrous ring.

Ang sangkap na ito ay may likas na protina. Samakatuwid, kinikilala ito ng immune system bilang dayuhan at nagpapadala ng mga kadahilanan ng nagpapaalab na tugon sa lugar ng pagpapakilala nito.

Ang aseptikong pamamaga ng mga lamad ng spinal cord ay bubuo, na humahantong sa paglitaw ng binibigkas na mga sintomas ng neurological.

Ang uri ng myelitis at ang pagbabala ng kurso nito ay nakasalalay sa uri ng mga pagbabago sa pathological. Ang optic neuromyelitis ay ang hindi bababa sa mapanganib, dahil ito ay nailalarawan sa isang medyo kalmado na kurso nang walang binibigkas na paralisis at mga sugat ng mga istruktura ng stem.

Pangunahing nangyayari ang Opticomyelitis sa mga may sapat na gulang; hindi ito pangkaraniwan para sa mga batang wala pang 7 taong gulang. Ang Devic's syndrome ay may banayad na kurso na may lokal na limitadong isang yugto na may matinding pagkasira sa kondisyon ng pasyente at kasunod na paggalaw patungo sa paggaling ng pasyente.

Ang pagbabala para sa buhay at pagpapanumbalik ng lahat ng mga function sa mga kasong ito ay palaging positibo.

Ang mga pangalawang uri ng myelitis na nauugnay sa mga reaktibong uri ay karaniwan. Lumilitaw ang mga ito bilang tugon sa malakas na mga nakakahawang proseso sa ibang mga organo at sistema.

Ang tuberculosis, tigdas, whooping cough at herpetic na anyo ng pamamaga ng spinal cord ang pinakakaraniwan. Ang etiology ng sakit na ito ay maaaring aseptiko.

Ito ay karaniwang sinusunod bilang isang resulta ng malubhang pinsala sa likod, kadalasang nauugnay sa compression ng mga vertebral na katawan, ang kanilang mga bitak, protrusions ng intervertebral disc at iba pang hindi kasiya-siyang mga pagbabago sa pathological.

Transverse at iba pang uri ng sakit

Sa isang pumipili na pumipili na sugat ng sangkap ng spinal cord sa pamamagitan ng mga neurotropic na anyo ng mga pathogen, nagsisimula ang pangunahing myelitis. Kadalasan ang ganitong uri ay sanhi ng isang impeksyon sa viral na kumakalat sa buong katawan na may dugo o lymph fluid.

Ang pangalawang uri ng myelitis ng spinal cord ay nailalarawan sa pamamagitan ng impeksyon ng bacterial pathogenic microflora.

Maaari rin itong kumalat sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, at maaaring tumagos sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay kapag nasugatan na may paglabag sa integridad ng mga epithelial tissues ng likod sa gulugod.

May mga kilalang kaso ng pag-unlad ng pangalawang myelitis ng spinal cord pagkatapos ng pagkahulog sa isang aso at isang medyo malalim na scratch na nabuo sa balat sa lugar ng gulugod. Nagsisimula na siyang masugatan nang humakbang sila Mga negatibong kahihinatnan sa anyo ng mga katangian na sintomas ng pamamaga ng spinal cord.

Sa pangunahing pagsusuri, dapat matukoy ng doktor hindi lamang ang kadahilanan ng pangunahin at pangalawang anyo ng proseso ng nagpapasiklab. Mahalaga rin na ayusin ang uri ng kurso ng sakit.

At maaari itong maging talamak o talamak, subacute at paulit-ulit. Ang susunod na yugto ng pag-uuri ay upang matukoy ang lokalisasyon ng mga pangunahing pagbabago.

Ang mga sumusunod na opsyon ay magagamit dito:

transverse myelitis ng spinal cord na may kinalaman sa pagkasira ng mga tissue site hibla ng nerve matatagpuan parallel at transverse sa bawat isa;
ang isang malinaw na limitadong lokal na proseso ay sinusunod nang mas madalas sa sequestration ng isang intervertebral disc herniation;
ang disseminated o laganap na uri ay nakikilala sa pamamagitan ng nakakalat na lokalisasyon ng maraming foci ng nagpapasiklab na reaksyon;
Ang diffuse myelitis ay ang pinaka-mapanganib na anyo, na kumukuha sa buong likod ng utak at mabilis na humahantong sa pinsala sa stem ng utak.

Mayroong iba pang mga katangian na naroroon sa balangkas Medikal na pagsusuri. Kinakailangang ipahiwatig ang lugar ng pagkakaroon ng patolohiya na may kaugnayan sa haligi ng gulugod. Maaari itong maging cervical, thoracic, lumbar o sacral localization.

Ang lahat ng mga salik na ito ay mahalaga para sa paggawa ng isang pagbabala at pagrereseta ng isang epektibo at napapanahong paggamot ng sakit.

Ang mga pangunahing sanhi ng pamamaga ng spinal cord

Mayroong iba't ibang mga kadahilanan para sa pag-unlad ng pamamaga ng spinal cord, ngunit hindi palaging myelitis ay maaaring sanhi ng pagtagos ng pathogenic microflora.

May mga sitwasyon kung kailan, sa panahon ng differential diagnosis, ang isang pasyente ay nasuri na may magkakatulad na mga organikong sugat ng mga istruktura ng spinal column, na humantong sa permanenteng pinsala sa dural sac ng spinal cord.

Bilang resulta, may mga sintomas ng matamlay na myelitis na may paulit-ulit na talamak na uri ng pathogenesis.

Ang mga pangunahing sanhi ng spinal cord myelitis ay maaaring kabilang ang mga sumusunod na salik na nakakaimpluwensya:

impeksyon sa meningococcal, na naghihikayat sa pag-unlad ng purulent malubhang anyo, madalas na masuri sa mga batang wala pang 10 taong gulang;
komplikasyon mga impeksyon sa viral(Coxsackie, influenza, herpes);
trauma ng spinal column na may mga comminuted na pagbabago sa istraktura ng buto;
pagsasagawa ng radiation therapy sa mga proseso ng autosomal at oncological;
tugon sa pagbabakuna;
allergic alertness ng katawan;
paglabag sa metabolic process;
immunodeficiency ng pangunahin at pangalawang anyo;
pangkalahatang asthenia at pagbaba ng sigla;
nakababahalang impluwensya ng mga negatibong salik sa kapaligiran, halimbawa, hypothermia o heat stroke.

Ang pagbubukod ng dahilan ay ang batayan para sa mabilis at matagumpay na paggamot patolohiya na ito. Samakatuwid, mahalagang laging mahanap ang mga negatibong salik ng pangunahing impluwensya at, hangga't maaari, ganap na alisin ang mga ito.

Mga klinikal na sintomas ng pamamaga ng lamad at mga ugat ng spinal cord

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng pamamaga ng spinal cord ay biglang lumilitaw, nang walang prodromal stage. Ang panahong ito ng mga talamak na pangunahing sintomas ay maaaring tumagal mula dalawang linggo hanggang isang buwan.

Sa oras na ito, ang mga klinikal na sintomas ng spinal cord myelitis ay maaaring humantong sa mga sakuna na kahihinatnan.

Ang sensitivity at kadaliang mapakilos ng mas mababang o itaas na mga limbs ay nawala, ang matinding sakit at kombulsyon ay nangyayari, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto.

Ang susunod na yugto ng myelitic na pamamaga ng lamad ng spinal cord ay maaaring tumagal ng mga 5-6 na buwan. Sa panahong ito, mayroong isang pagpapanumbalik ng pangunahing nawalang function.

Kaya, ang mga pasyente ay nagsisimulang matutong maglakad muli, umunlad mahusay na mga kasanayan sa motor mga kamay, atbp. Ang pagbabala para sa ganap na pagbawi ng nasirang function ng katawan ay nakasalalay sa tagumpay ng rehabilitasyon na isinagawa sa oras na ito.

Susunod ay ang huli panahon ng rehabilitasyon, sa pagpapatuloy kung saan mayroon pa ring mga pagbabago sa pathological. Ngunit bago ang susunod na yugto mga natitirang epekto kadalasan lahat ng sintomas ay nawawala.

Ang buong paggaling ay karaniwang tumatagal ng 2-3 taon.

Ang klinikal na larawan ng myelitis ay bubuo ayon sa sumusunod na pamamaraan:

sa unang 3-4 na araw, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pangkalahatang kahinaan na may mataas na temperatura ng katawan at pananakit ng kalamnan;
sa ika-5-6 na araw, ang mga lugar ng paresthesia (kakulangan ng sensitivity ng balat) ay nagsisimulang mabuo;
sa parehong oras, ang pasyente ay nagtatala ng pagpapakita ng mga convulsions, tingling sa iba't ibang bahagi ng katawan, nanginginig;
isang linggo mamaya mula sa pagsisimula ng sakit, ang isang klinika ng pangalawang paralisis o paresis ay nagsisimulang mabuo;
sa parehong oras, ang kahusayan ng mga bituka at pantog ay nagambala (ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pag-ihi at fecal incontinence);
mas mababa o itaas na paa mawalan ng kakayahang lumipat;
mayroong isang spasm ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan (ang tiyan ay nagiging matigas bilang isang board) at mga intercostal na kalamnan;
Ang matinding pananakit ng likod ay naroroon sa unang 10 araw, pagkatapos sakit na sindrom ganap na leveled;
ang pasyente ay nawawalan ng kakayahan sa anumang paggalaw;
nabubuo ang mga bedsores at trophic ulcer.

Ang klinika ng Myelitis ay maaaring bumuo ng parehong mabilis (sa loob ng 12 oras) at napakabagal (sa loob ng 30-40 araw). Sa pangalawang anyo ng sakit, halos imposibleng mahuli ang simula ng pamamaga ng spinal cord. Ang simula ay tumutugma sa sandali ng pagpapabuti ng pangunahing impeksiyon.

Mayroong mga tampok ng mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang anyo ng patolohiya na ito. Kaya, para sa subacute na kurso, ang pagpapanatili ng kapasidad ng pagtatrabaho at paggana ng lahat ng mga organo at sistema ay katangian.

Gayunpaman, ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na patuloy na pananakit ng likod.

Ang pagtaas ng paralisis na may fecal incontinence at arbitrary na pag-alis ng laman ng pantog ay katangian ng focal localization ng nagpapasiklab na proseso.

At para sa diffuse myelitis, ang kawalaan ng simetrya sa pagpapakita ng mga klinikal na palatandaan ay tipikal. Ang isang stroke-like course ay naroroon lamang sa isang transverse talamak na pamamaga spinal cord, hindi ito tipikal para sa iba pang mga anyo ng sakit.

Para sa diagnosis, kinakailangan na kumuha ng cerebrospinal fluid upang makilala ang komposisyon ng alak nito at ang pagkakaroon ng mga selula ng dugo sa loob nito.

Posible rin na magsagawa ng paghahasik para sa pagsusuri ng bacteriological.

Ang Myelography at X-ray ng spinal column ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang lugar ng sugat.Ang MRI at CT ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis.

Dapat ibukod ng differential diagnosis ang mga proseso ng tumor at mga kahihinatnan ng traumatikong epekto.

Ang Guillain-Barré polyneuropathy, spinal stroke, at epiduritis ay dapat na hindi kasama. Mahalagang magsagawa ng pagsusuri para sa borreliosis at tick-borne encephalitis.

Sa mahabang panahon, maaari silang magbigay ng katulad na mga klinikal na sintomas.

Paggamot ng myelitis (pamamaga) ng spinal cord

Ang paggamot ng myelitis ng spinal cord ay nangangailangan ng kaakit-akit na pag-ospital ng pasyente para sa buong panahon ng talamak na clinical manifestations. Kaagad pagkatapos ng pagpasok, ang pasyente ay inireseta ng masinsinang pangangalaga upang mapanatili ang kahusayan ng lahat ng mga sistema ng suporta sa buhay.

Depende sa etiology ng pathological na proseso, antibiotics, sulfa drugs, mga ahente ng antiviral, mga fungicide. Kapag sequestering isang intervertebral disc herniation, isang emergency operasyon pagkuha ng nucleus pulposus.

Ang isang katulad na taktika ay kinakailangan para sa pinsala sa gulugod.

Ang paggamot sa pamamaga ng spinal cord ay hindi kumpleto nang walang paggamit ng mga steroid.

Glucocorticosteroids, halimbawa, "Hydrocortisone", "Prednisolone" ay inireseta para sa intravenous administration sa isang dosis ng hanggang sa 100 - 120 mg / araw.

Sa banta ng pagpiga sa stem ng utak, ang mga diuretics ay ginagamit: Furosemide o Lasix intravenously sa 2-4 ml / araw.

Aktibong ginagamit nagpapakilalang paggamot. Kaya, sa mataas na temperatura ng katawan, ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Tumutulong din sila na mapawi ang matinding sakit. Inireseta ang therapy sa bitamina.

Ang mga mahusay na resulta ay ipinapakita sa pamamagitan ng appointment ng "Milgamma" 3 ml araw-araw sa loob ng 20 araw.

Pagkatapos ng pagbabawas ng mga talamak na klinikal na pagpapakita, inireseta ang physiotherapy, masahe, pagsasanay sa physiotherapy.

Prognosis para sa myelitis ng spinal cord upang maibalik ang kadaliang mapakilos ng mga binti

Ang pagbabala para sa myelitis ng spinal cord ay depende sa anyo ng patolohiya, ang lugar ng lokalisasyon nito at ang kalubhaan ng kurso. Bilang isang patakaran, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang matinding negatibong pagbabala lamang sa nana ng meningococcal form ng impeksiyon. Ang lahat ng iba pang mga uri ay lubos na matagumpay na ginagamot.

Maaaring tumagal ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng myelitis ng spinal cord matagal na panahon.

Ang pasyente ay itinalaga ng pangalawang non-working disability group na may taunang medical recertification.

Ito ay pinaniniwalaan na ang buong pagbawi ng leg mobility pagkatapos ng spinal cord myelitis ay posible na pagkatapos ng 6-8 na buwan mula sa simula ng sakit.

Ang pag-iingat ng paralisis at paraplegia ay posible sa nakahalang pamamaga ng spinal cord na may parang stroke na kurso. Posible rin ang ganap na paggaling.

At sa isang katulad na dalas, may mga kaso na sinamahan ng isang unti-unting pag-unlad ng lahat ng mga klinikal na sintomas, sa huli ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng 5-6 na taon.

Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala para sa lumbosacral localization ng nagpapasiklab na pokus. Mayroon ding tiyak na panganib sa pagkatalo ng cervical region.

Pinagmulan: http://santebone.ru/?p=3555

Ang myelitis ay isang bihirang uri ng pamamaga ng spinal cord. Ang sakit ay kumakalat alinman sa buong gulugod, o maaaring makaapekto sa mga indibidwal na bahagi nito.

Kung ang sakit ay hindi gumaling sa isang napapanahong paraan, kung gayon ay may panganib na tuluyang manatiling may kapansanan.

Ang myelitis ay isang uri ng pamamaga ng spinal cord, na nakakaapekto sa puti at kulay abong bagay.

Ang katawan ng tao ay agad na nararamdaman ang nagpapasiklab na proseso, dahil may paglabag sa pag-andar ng spinal cord.

Ang pamamaga ay nagbabanta sa mga karamdaman sa paggalaw, paresthesia, pamamanhid at paralisis ng mga paa.

Kung ang sakit ay hindi ginagamot, kung gayon ito ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang nagpapasiklab na proseso ay pumasa sa mas mababang bahagi ng utak.

Ang sakit ay nahahati sa ilang uri.

Transverse myelitis

Itinatago ng konseptong ito ang isang talamak o subacute na anyo ng isang hindi paulit-ulit na proseso ng pamamaga sa spinal cord.

Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa leeg o likod, pagkatapos ay maaaring lumitaw ang paresis, paresthesia at mga problema sa paggana ng mga pelvic organ.

Ang mga hindi kasiya-siyang phenomena ay mabilis na nabuo - sa ilang oras o araw.

Kung pinag-uusapan natin ang kalubhaan ng kurso ng sakit, maaari itong mag-iba: mula sa mga menor de edad na problema na may sensitivity sa mga kumplikadong sugat ng spinal cord. Mayroon ding mga problema sa posterior funiculus, anterior pathway at diameter. Ang dysesthesia ay sinusunod sa isang binti, at pagkatapos ay tumataas sa magkabilang binti.

Sa isang napaka-napapabayaan kaso, ang lahat ng mga reflexes sa simula ay nawawala, at pagkatapos ay lilitaw ang hyperreflexia. Kung mayroong permanenteng paralisis, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng nekrosis ng mga segment sa spinal cord.

Sa kalahati ng oras, ang ganitong uri ng spinal myelitis ay dahil sa trangkaso, tigdas, at iba pang mga impeksyon. O ang pagbabakuna ay maaaring maging trigger.

Ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng isang nakakahawang sakit, ngunit ang pathogen sa nervous system ay hindi nakita. Iminumungkahi nito na ang transverse form ng myelitis ay nakasalalay sa autoimmune reaction na nangyayari dahil sa impeksyon.

Ang paglabag na ito ay nagiging unang kampanilya bago ang simula ng multiple sclerosis. Dito ang sakit ay hindi nakadepende sa impeksyon o pagbabakuna.

Pangunahin at pangalawang anyo ng paglabag

Ang mga pangunahing anyo ng sakit ay medyo bihira at lumilitaw kapag nalantad sa mga virus ng trangkaso, rabies at encephalitis.

Ang pangalawang myelitis ay isang komplikasyon pagkatapos ng syphilis, scarlet fever, tigdas, sepsis, erysipelas, tonsilitis o pneumonia. Ang purulent foci ay maaari ding mag-ambag sa pagpapakita ng sakit. Ang causative agent ng sakit ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng lymph o sa pamamagitan ng mga tisyu ng utak.

Ang sakit ay maaaring mahuli ng isang tao iba't ibang edad ngunit mas karaniwan sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente. Ito ay naisalokal sa mga rehiyon ng thoracic at lumbar.

Kasama ng karamdaman, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa likod. Ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso, at ito ay nagpapahiwatig na ang mga pagbabago ay nangyayari sa ibaba ng hangganan ng focus.

Matapos ang pagsisimula ng sakit, nagsisimula ang paralisis, ang mga problema sa pelvic organs, nawala ang sensitivity. Sa una, ang paralisis ay medyo tamad, ngunit pagkatapos nito ay naghihimok ng mga spasms at pathological reflexes.

Kadalasan maaari kang makahanap ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu, dahil kung saan ang isang tao ay nagkakaroon ng mga bedsores. Ibig sabihin, sa pamamagitan ng mga ito, ang isang impeksiyon ay pumapasok sa katawan, at maaaring mangyari ang pagkalason sa dugo.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang pinagmulan ng nagpapasiklab na proseso ng utak ay maaaring dahil sa maraming mga kadahilanan. Ang myelitis ay inuri ayon sa mga pathogen tulad ng sumusunod:

Viral. Ang sanhi ng sakit ay maaaring rabies, polio. Tulad ng madalas, ang pagsisimula ng sakit ay naghihikayat ng isang ordinaryong trangkaso. Ang pamamaga ay nabuo sa tigdas, tipus o iskarlata na lagnat at sepsis.
Bakterya. Narito ang causative agent ay spirochete at streptococci. Ang ganitong uri ng myelitis ay kadalasang nasusuri sa mga sanggol. Salamat sa pagbabakuna, ang sakit ay bihira sa mga matatanda.
Nakaka-trauma. Lumilitaw pagkatapos ng mga pinsala sa mga sisidlan ng spinal cord. Ito ang pinsala na maaaring maging impetus para sa mga transverse lesyon. Ang lakas ng mga nagpapaalab na proseso ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala. Lumilitaw ang traumatic myelitis dahil sa mga pinsala sa gulugod at impeksyon.
Pagkatapos ng pagbabakuna. Ito ay isang natatanging anyo ng sakit, kung saan ang impetus para sa sakit ay ang pagbabakuna ng isang tao.

Bilang karagdagan sa lahat ng mga kadahilanang inilarawan, ang myelitis ay maaaring mabuo laban sa background ng anumang proseso na nakakapagpapahina immune system at pagsira sa mga selula ng nerbiyos.

Klinikal na larawan

Sa panahon ng pangunahing myelitis, ang virus ay kumakalat sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, at ang viremia ay sinusunod bago ang pinsala sa utak. Ang pangalawang myelitis ay apektado ng mga allergy at hematogenous na pagtagos ng impeksiyon sa spinal cord.

Ang anyo ng pagkalasing ng sakit ay hindi masyadong karaniwan at nabubuo dahil sa pagkalason at pagkalasing ng katawan.

Kapag nagmamasid, mapapansin mo na ang utak ay nagiging flabby, swells. Ang hyperemia, pamamaga, bahagyang pagdurugo ay lumilitaw sa pokus; namamatay ang mga selula at nasisira ang myelin.

Kumplikadong paggamot

Ang talamak na anyo ng transverse myelitis, kung saan mayroong compression at spinal block, ay dapat tratuhin ng surgically. Ang parehong mga hakbang ay isinasagawa sa pagkakaroon ng anumang purulent o septic focus malapit sa spinal cord.

Kung magsalita tungkol sa konserbatibong paggamot, pagkatapos ay sa talamak na kurso, ang antibiotic therapy ay angkop. Ito ay inireseta din kapag may hinala ng isang bacterial na kalikasan ng sakit o para sa paggamot ng isang septic complication.

Ang average na tagal ng paggamot ay halos dalawang linggo. Ang mga pasyente ay ginagamot ng Prednisolone. Ang dosis ay dapat bawasan mula sa ika-10 araw ng pag-inom ng gamot, at ang kurso ng paggamot ay maaaring umabot ng hanggang 6 na linggo.

Ang mga hormonal na gamot ay pinagsama sa potasa. Kadalasan, ginagamit ang potassium orotate, na may mga anabolic properties.

Cinnarizine;
Trental;
Ascorbic acid;
bitamina B.

Kung sakaling walang pag-ihi, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng catheterization ng pantog nang maraming beses sa isang araw. Kasama nito, ang mga sumusunod na paraan ay inireseta:

Furagin;
Furadonin;
Furazolidone.

Napakahalaga na maayos na pakainin ang pasyente at alagaan siyang mabuti: mapanatili ang nais na posisyon ng katawan, gumamit ng mga lining na bilog at suspensyon, hugasan ang tao araw-araw ng sabon at punasan ang balat ng alkohol.

Huwag kalimutang linisin ang mga bedsores mula sa necrotic mass na may malinis na wipes na binasa sa trypsin solution.

Ang mga bedsores mismo ay kailangang hugasan ng hydrogen peroxide.

Kung ang nana ay inilabas mula sa mga sugat, pagkatapos ay angkop na gumamit ng mga pamunas na may sodium chloride, at ilapat ang Vishnevsky ointment o sea buckthorn oil sa nalinis na ibabaw.

Para sa mabilis na paggaling ng mga bedsores, maaari mong hugasan ang mga ito ng sariwang kinatas na tomato juice o insulin.

Kapag ang proseso ay nagpapatatag, nagsisimula silang ibalik ang katawan. Inirereseta ng mga doktor ang masahe, mga paggamot sa init, electrophoresis sa likod at mga orthopedic na hakbang.

Sa panahong ito ng therapy, ang pasyente ay dapat uminom ng mga sumusunod na gamot:

Galantamine;
Dibazol;
nootropics;
mga amino acid.

Kung ang mga kalamnan ay malakas na nabawasan ng mga spasms, pagkatapos ay inireseta ang Mydocalm. Anim na buwan pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay maaaring bumisita sa mga sanatorium at iba't ibang mga resort.

Ano ang mga kahihinatnan

Ang pagbabala ay positibo kung ang myelitis ng spinal cord ay naganap sa talamak na yugto, at ang pokus ng pamamaga ay hindi kumalat sa buong transverse na utak.

Ang mas maagang pagpapabuti ay nangyayari, mas mabuti. Kung hindi ito naobserbahan pagkalipas ng 3 buwan, maaaring ipahiwatig nito na ang pasyente ay mananatiling nakakadena sa kama o kamatayan magpakailanman.

Ang pagbabala ay mahirap kapag ang myelitis ay kumalat sa leeg at kapag may paralisis ng thoracic at abdominal nerves.

Ang pagbabala ay apektado din ng uri ng impeksyon na nagdulot ng sakit. Ang diagnosis ay ginawa ayon sa talamak na anyo ng sakit na may lagnat, ang pagkakaroon ng isang nakakahawang sakit o isang purulent na sugat.

Paano maiwasan ang pamamaga

Ngayon ay angkop na mabakunahan ang populasyon, na nagpoprotekta laban sa mga nakakahawang sakit, nagdudulot ng pamamaga lamad ng spinal cord at utak:

Polio- isang impeksiyon na nakakaapekto sa paggana ng motor ng cervical spine.
Mga beke- isang virus na nakakaapekto sa mga glandula ng laway.
Tigdas- isang karamdaman, ang mga sintomas nito ay ubo at pantal sa balat at sa bibig.

Ang lahat ng iba pang mga dahilan kung bakit ang sakit ay bubuo ay hindi mahuhulaan at maiwasan.

Pinakamahalaga, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugan, kung mayroong anumang mga sintomas na lumitaw, makipag-ugnay sa isang institusyong medikal sa isang napapanahong paraan at hindi kailanman magpapagamot sa sarili nang walang pagkonsulta sa mga espesyalista.

Magbasa pa

Pinagmulan: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Myelitis ng spinal cord: ano ito, mga tampok ng transverse, talamak at iba pang mga anyo, mga kahihinatnan, pagbabala, paggamot

Karamihan sa mga may sapat na gulang sa pagkabata ay may maraming mga nakakahawang sakit: bulutong, tigdas, rubella, beke.

Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot, nangingibabaw ang diskarte ng paggamit ng bakuna prophylaxis bilang isang mabisang paraan ng pag-iwas sa mga sakit sa itaas.

Ang mga hakbang na ito ay makakatulong upang maiwasan ang maraming malubhang komplikasyon, isa na rito ang spinal cord myelitis.

1 Kahulugan ng konsepto
2 Mga pamamaraan ng diagnostic
3 Programa sa paggamot

Depinisyon ng konsepto

Ang spinal cord ay ang pangalawang pinakamahalagang outpost ng central nervous system pagkatapos ng utak. Ang organ ay matatagpuan sa loob ng lukab na nabuo ng vertebrae, ay binubuo ng isang kumbinasyon ng kulay abo at puting bagay.

Ang unang anatomical formation ay isang koleksyon ng mga katawan ng mga neuron (mga cell ng nervous tissue), ang pangalawa - ang kanilang mga proseso.

Ang una ay responsable para sa paggalaw ng mga kalamnan ng kalansay at pagpapanatili ng kanilang tono, ang huli ay para sa pagsasagawa ng isang de-koryenteng signal (nerve impulse) sa utak at vice versa. Ang nakahalang seksyon ng spinal cord ay kahawig ng isang butterfly sa hitsura.

Ang spinal cord, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa gulugod, ay nahahati sa isang bilang ng mga seksyon: cervical, thoracic, lumbar, sacral. Sa una at pangatlo ay ang mga control center para sa mga pag-andar ng motor ng mga kalamnan ng mga limbs.

Anatomical na istraktura ng spinal cord

Myelitis - terminong medikal nagsasaad ng nagpapasiklab na proseso ng sangkap ng spinal cord.

Ang patolohiya ay nangyayari na may dalas na hindi hihigit sa limang kaso bawat milyong populasyon. Hindi posible na matukoy ang mga grupo ng panganib para sa pagbuo ng myelitis. Ang proseso ay madalas na nakakaapekto sa mga taong may iba't ibang kasarian at edad.

Pag-uuri

Ayon sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab, ang sakit ay nahahati sa:
- cervical myelitis, kung saan ang spinal cord ay apektado sa antas ng itaas na mga segment. Ang proseso ng pathological ay hindi maiiwasang nakakaapekto sa motor at sensory function ng trunk at limbs;
- myelitis ng thoracic region, kung saan nakakaapekto ang proseso malaking bilang ng gitnang mga segment ng spinal cord, na kumokontrol sa motor function ng respiratory muscles at lower extremities;
- Ang lumbar myelitis ay nakakaapekto sa mas mababang mga segment na responsable para sa pagbibigay ng kontrol sa mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay;
- Ang sacral myelitis ay nakakaapekto sa ilan sa mga pinakamababang segment na responsable para sa paggana ng mga kalamnan ng pelvic organs - ang pantog at tumbong;
- mixed myelitis, kung saan ang ilang mga kalapit na seksyon ng spinal cord ay apektado (cervicothoracic, thoracolumbar, lumbosacral);
- nakahalang, kung saan ang lahat ng bahagi ng spinal cord ay apektado sa isang tiyak na antas; Mga departamento ng spinal cord
Ayon sa dahilan na naging sanhi ng proseso ng pathological, ang myelitis ay nahahati sa:
- traumatiko, kung saan ang sakit ay nagsisimula sa mekanikal na pinsala sa gulugod at spinal cord;
- autoimmune, na batay sa nakakapinsalang epekto sa tissue ng spinal cord ng sarili nitong immune mechanism;
- nakakahawa, kung saan ang nagpapasiklab na proseso ng spinal cord ay batay sa pathogenic na pagkilos ng bakterya (causative agents ng meningitis, syphilis, tuberculosis) o mga virus (causative agents ng herpes, mga impeksyon sa bituka, HIV);
- post-radiation, na batay sa mga pathological effect ng radiation (ionizing radiation);
- pagkalasing, kung saan ang mga nakakalason na sangkap (mga gamot, nakakapinsalang mga kadahilanan ng produksyon) ay may nakakapinsalang epekto sa mga selula ng nerbiyos;
Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang myelitis ay nahahati sa:
- pangunahin, kung saan ang proseso ng pathological ay nagsisimula sa pinsala sa nervous system (meningitis, poliomyelitis);
- pangalawa, na isang kinahinatnan ng isang proseso ng pathological na pangunahing naisalokal sa iba pang mga organo (tuberculosis, syphilis, herpes);
Sa kurso, ang myelitis ay nahahati sa:
- talamak na yugto, kung saan ang mga sintomas na katangian ng iba pang mga pathologies na sinamahan ng pamamaga ay nangingibabaw;
- subacute stage, kung saan ang mga sintomas ng neurological ng pinsala sa tissue ng spinal cord ay nauuna;
- talamak na yugto, ang pangunahing bahagi kung saan ay ang natitirang neurological manifestations ng sakit;

Mga nakakahawang ahente - ang sanhi ng myelitis ng spinal cord

Ang Meningococcus ay ang causative agent ng meningitis Ang Treponema pallidum ay ang causative agent ng syphilis Ang poliovirus ay ang causative agent ng poliomyelitis Ang HIV virus ay ang causative agent ng human acquired immunity syndrome Ang Mycobacterium tuberculosis ay ang causative agent ng tuberculosis

Ang polio virus ay isa sa mga sanhi ng pamamaga ng spinal cord - video

Mga sanhi at kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit

Ang pangunahing link sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay ang pagkilos ng isang nakakapinsalang kadahilanan - trauma, nakakahawa, nakakalason na mga ahente, pathological na impluwensya ng sariling mga mekanismo ng kaligtasan sa sakit.

Ang resulta ay ang pagbuo ng edema ng tissue ng spinal cord. Ang isang pagtaas sa dami ng isang organ na matatagpuan sa isang saradong espasyo ng spinal canal ay nag-trigger ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo nito, pati na rin ang pagbuo ng mga maliliit na clots ng dugo sa mga vessel - mga clots ng dugo.

Ang kakulangan ng suplay ng dugo ay hindi maiiwasang humahantong sa isang paglabag sa istraktura ng spinal cord, paglambot nito, at pagkamatay ng ilang mga lugar.

Sa lugar ng lokalisasyon ng dating pokus ng pamamaga, ang isang peklat ay nabuo na walang mga tiyak na katangian ng mga selula ng spinal cord, bilang isang resulta kung saan ang isang paglabag sa paggana nito ay sinusunod.

Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:

malubhang kurso ng mga nakakahawang sakit dahil sa kakulangan ng pagbabakuna;
ang pagkakaroon ng foci sa katawan talamak na impeksiyon- sinusitis (pamamaga ng paranasal sinuses), karies, osteomyelitis (pamamaga ng buto), kung saan kumakalat ang pathological agent sa iba pang mga organo na may daloy ng dugo;
mga bali, mga pasa sa gulugod;
mga operasyon gamit ang spinal anesthesia;
kirurhiko paggamot ng spinal hernias;

Klinikal na larawan ng sakit

Sa iba't ibang grupo ng mga pasyente, kabilang ang mga buntis na kababaihan, mga bagong silang at mga sanggol, ang proseso ng pathological sa sangkap ng spinal cord ay nagpapatuloy na may katulad na klinikal na larawan.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng neurological manifestations sa spinal cord myelitis ng iba't ibang lokalisasyon

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang maitaguyod ang diagnosis ng myelitis ng spinal cord, ang mga sumusunod na hakbang ay ginagamit:

pagsusuri ng isang neurologist na may masusing paglilinaw ng lahat ng mga detalye ng sakit;
pagpapasiya ng mga reflexes, sensitivity, lakas at tono ng kalamnan, ang pag-andar ng mga pelvic organ upang matukoy ang antas ng pinsala sa spinal cord; Scheme ng knee reflex
kumpletong bilang ng dugo upang makita ang mga nagpapasiklab na pagbabago;
Ang spinal puncture (spinal puncture) ay ginagamit upang makakuha ng cerebrospinal fluid kasama ang kasunod nitong biochemical at microscopic analysis upang matukoy ang sanhi ng sakit at matukoy ang uri ng proseso ng pamamaga; Ang spinal puncture (lumbar puncture) ay ang pinakamahalagang paraan para sa pag-diagnose ng spinal cord myelitis
pagpapasiya ng mga antibodies sa dugo upang makilala ang isang tiyak na uri ng nakakahawang ahente sa bacterial o viral lesyon ng spinal cord;
ang isang pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng mga lason ay ginagamit upang kumpirmahin ang naaangkop na katangian ng proseso ng nagpapasiklab;
Ang electroneuromyography ay ginagamit upang mailarawan ang pagpasa ng isang nerve electrical signal sa pamamagitan ng mga apektadong kalamnan at matukoy ang lokalisasyon ng pokus ng pamamaga; Ang electroneuromyography ay isa sa mga bahagi ng diagnosis ng spinal cord myelitis
Pinapayagan ka ng magnetic resonance imaging na makakuha ng isang imahe ng lahat ng mga segment, upang matukoy ang antas at antas ng pinsala sa sangkap ng utak; Tomographic na imahe ng pokus ng pamamaga ng spinal cord

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

Guillain Barre syndrome;
pamamaga ng lining ng spinal cord (epiduritis);
malignant neoplasm: isang pangunahing sugat ng spinal cord o isang pangalawang pokus (metastasis) ng isang tumor ng isa pang lokalisasyon;
talamak na circulatory disorder ng spinal cord;

Programa sa paggamot

Ang paggamot ng myelitis sa talamak at subacute na yugto ng proseso ay isinasagawa sa isang neurological na ospital.

Medikal na paggamot

Sa paggamot ng myelitis, ginagamit ang mga gamot:

antibiotics na aktibo laban sa maraming uri ng pathogens - Ceftriaxone, Clarithromycin, Azithromycin, Meronem, Tienam;
mga hormonal na gamot na may mga layuning anti-namumula at decongestant - Prednisolone, Hydrocortisone;
mga pangpawala ng sakit - Ketorol, Diclofenac, Analgin;
bitamina therapy: Thiamine, Pyridoxine, Cyanocobalamin;
mga relaxant ng kalamnan para sa mga cramp ng kalamnan;
uroseptics para sa pag-iwas sa pamamaga ng urinary tract;

Mga gamot para sa paggamot

Ceftriaxone - isang antibiotic ng cephalosporin group na Meronem - isang antibiotic mula sa carbapenem group na Tienam - isang malakas na antibiotic na may isang malawak na hanay mga aksyon

Non-drug treatment at katutubong remedyong

Sa talamak na yugto ng proseso, upang maalis ang mga natitirang sintomas ng neurological, ang mga sumusunod ay ginagamit:

massotherapy;
physiotherapy;
electrophoresis;
myostimulation;Ang pamamaraan ng myostimulation ay ang pangunahing bahagi ng paggamot sa physiotherapy
magnetotherapy;
acupuncture (acupuncture); Acupuncture - mabisang paraan rehabilitasyon para sa myelitis ng spinal cord
paggamot sa spa;

Ang mga katutubong remedyo ay hindi napatunayan ang kanilang pagiging epektibo, kaya hindi sila ginagamit para sa myelitis ng spinal cord.

Diet

Sa myelitis, kinakailangang kumain ng mga pagkaing mayaman sa bitamina B:

wholemeal na tinapay;
munggo;
isda sa dagat;
asparagus;
mani;
mais;

carbonated na inumin;
alak;
mainit na pampalasa;
mga sausage at pinausukang karne;
de-latang pagkain at marinade;

Prognosis at komplikasyon

Ang pagbabala para sa paggamot ng spinal cord myelitis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi ng sakit at ang lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab.

Sa pamamaga sa cervical at thoracic spinal cord, ang pagbabala ay seryoso dahil sa pinsala sa mga kalamnan sa paghinga.

Sa nagpapasiklab na proseso ng iba pang mga lokalisasyon, ang panghabambuhay na pangangalaga ng iba't ibang antas ng kalubhaan ng mga sintomas ng neurological ay hindi maiiwasan. Ang dami ng namamatay sa sakit na ito ay umabot sa 30%.

Mga komplikasyon ng sakit:

mga pagbabago sa trophic sa mga tisyu na nakikipag-ugnay sa ibabaw sa loob ng mahabang panahon (mga sugat sa presyon);
isang pagbawas sa masa ng mga apektadong grupo ng kalamnan dahil sa isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos;
hindi maibabalik na pinsala sa mga kalamnan sa paghinga at habambuhay artipisyal na bentilasyon baga;
impeksyon daluyan ng ihi dahil sa mga sakit sa ihi;

Mga kwento ng mga pasyenteng nakaligtas sa myelitis ng spinal cord.

Pag-iwas

SA mga hakbang sa pag-iwas iugnay:

pag-aalis ng foci ng talamak na impeksiyon (sinusitis, karies);
Pagbabakuna; Ang pagbabakuna ay ang pangunahing paraan ng pagpigil sa myelitis ng spinal cord
napapanahong paggamot ng pangunahing impeksiyon (tuberculosis, syphilis, HIV);
pagbubukod ng pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap;

Myelitis ng spinal cord - mabigat sakit sa neurological puno ng pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon. Napapanahong pagsusuri at ang paggamot sa proseso ng pathological ay mahalaga para sa isang kanais-nais na pagbabala.

Ang pagsasagawa ng lahat ng kinakailangang mga hakbang para sa pagbabakuna ng mga nakakahawang sakit ay ang pangunahing paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa spinal cord, nauugnay na mga komplikasyon at kasunod na kapansanan.

Elena Timofeeva
print

"Panatilihing tuwid ang iyong likod," itinuro sa amin ng aming mga magulang at guro mula pagkabata. Ngunit ang kalusugan ng gulugod ay hindi lamang sa kung paano natin ito hinahawakan, kundi pati na rin sa kung anong kondisyon ito. Maaari mong panatilihing tuwid ang iyong likod, ngunit sa parehong oras ay nakakaramdam ng hindi mabata na sakit, dahil..

Ano ito - myelitis?

Ang nervous system ay binubuo ng dalawang pangunahing bahagi - ang central at spinal cord. Ano ang myelitis? Ang salitang ito ay tinatawag na isang nagpapaalab na sakit sa neurological, kung saan ang kulay abo at puting bagay spinal cord.

Pag-uuri:

Form ng daloy:

maanghang;
Subacute;
Talamak.

Ayon sa pagkalat:
- Limitado - isang malinaw na tinukoy na pokus;
- Diffuse (pangkaraniwan, disseminated) - ang pamamaga ay sumasaklaw sa buong spinal cord;
- Multifocal - ang pamamaga ay limitado, ngunit sa maraming lugar sa buong gulugod;
- Cross - saklaw ng ilang mga segment sa isang hilera.
Sa pamamagitan ng mga pathogens ay nahahati sa mga uri:
- Bacterial (nakakahawa);
- Viral;
- traumatiko;
- pagkatapos ng pagbabakuna;
- Nakakalason (pagkalasing);
- Compression;
- Ray;
- Idiopathic (madalas na tinatawag na autoimmune, neuroallergic) - hindi matukoy ang sanhi.
Ayon sa mekanismo ng paglitaw:
- Pangunahin - bubuo bilang isang malayang sakit;
- Pangalawa - bubuo bilang isang resulta ng isa pang patolohiya.
Ayon sa pokus ng pamamaga:
- Cervical;
- Thoracic;
- Lumbar.

Mga sanhi ng myelitis ng spinal cord

Ang mga sanhi ng myelitis ng spinal cord ay nahahati sa uri ng pathogen:

Ang bacterial form ay bubuo laban sa background ng impeksiyon sa spinal cord. Ito ay maaaring mangyari kapwa sa isang pinsala sa likod at sa pag-unlad ng isang nakakahawang patolohiya sa isa pang organ ng katawan. Ang isang karaniwang sanhi ng form na ito ay purulent meningitis mula sa kung saan ang impeksyon ng meningococcal ay tumagos sa spinal cord. Ang iba pang mga provocateur ay maaaring maputlang treponema (may syphilis), bakterya na nagdudulot ng tipus, tigdas, brucellosis.
Ang viral form ay nagpapakita mismo sa 40% ng mga kaso at nangyayari laban sa background ng pinsala sa mga sangkap ng spinal cord ng mga virus ng grupong Coxsackie, rabies virus, influenza bacteria, atbp.
Ang traumatikong anyo ay nangyayari laban sa background ng matalim, bukas o sarado na mga sugat ng gulugod, kapag ang impeksiyon ay sumali at tumagos sa loob. Dito umuunlad ang sakit bilang isang malaya.
Ang nakakalason ay nabubuo bilang resulta ng pagkalason sa katawan ng lead, mercury, at iba pa mga kemikal. Maaari itong maobserbahan sa pag-abuso sa droga, kontaminadong pagkain, alkohol. Madalas na nangyayari sa mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya.
Ang pagkatapos ng pagbabakuna ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta reaksiyong alerdyi kapag ang isang pasyente ay binigyan ng bakuna, at ang katawan ay may predisposisyon sa pagtanggi nito.
Ang form ng radiation ay nangyayari pagkatapos na pumasa ang pasyente radiotherapy para sa anumang malignant na mga tumor at metastases sa mga kalapit na organo.
Ang idiopathic transverse form ay bubuo para sa hindi kilalang dahilan. Ipinapalagay na ito ang resulta ng pag-atake ng katawan sa sarili, dahil sa kung saan nagkakaroon ng sakit. Maaari itong bumuo laban sa background ng multiple sclerosis, Devic optomyelitis.

Kung walang magkakatulad na mga kadahilanan, ang sakit ay maaaring hindi umunlad. Ano ang mga salik na ito?

Hypothermia o sobrang init ng katawan;
mahinang kaligtasan sa sakit;
Stress at labis na trabaho;
Mga nakakahawang sakit ng iba pang mga sistema.

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga sintomas at palatandaan ng pamamaga ng spinal cord ay nahahati sa mga yugto at anyo ng kurso. Gayunpaman, ang lahat ay nagsisimula sa prodromal period, na likas sa maraming mga nakakahawang sakit (halimbawa, laryngitis, sinusitis, adenitis, atbp.):

kahinaan;
Sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
Malaise;
Pinagpapawisan:
Pagtaas ng temperatura.

Laban sa background ng mga sintomas na ito, ang iba pang mga palatandaan ay bubuo, na nakasalalay sa uri ng myelitis.

Sa talamak na focal form, ang mga palatandaan ay nakikilala:

pananakit ng likod at dibdib, na likas sa lahat ng uri ng talamak na anyo;
Paglabag sa sensitivity ng mas mababang mga paa't kamay, na nagpapakita ng sarili sa pag-crawl, pamamanhid, tingling;
Ang pamamanhid ay tumindi at nagiging paralisis ng mga binti;
Ang pagdumi at pag-ihi ay nabalisa: pagkaantala at ang kanilang kumpletong hindi paglabas.

Ang talamak na karaniwang anyo ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

Asymmetric sensitivity at mobility sa kanan at kaliwa;
Bahagyang naabala ang pag-ihi at pagdumi.

Subacute at talamak na anyo ipinahayag sa mga tuntunin ng:

sakit ng likod - pangunahing tampok lahat ng uri ng subacute at talamak na myelitis;
Paglabag sa sensitivity;
Paralisis ng mga binti, na sa una ay malambot at pagkatapos ay nagiging pathological;
Paglabag sa gawain ng pag-ihi at pagdumi;
Ang pagbuo ng mga bedsores dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at suplay ng dugo, nutrisyon ng tissue;
Ang pagkalason sa dugo ay maaaring mangyari laban sa background ng pagwawalang-kilos ng ihi at bedsores, na mga kanais-nais na kondisyon para sa pagtagos at pagpaparami ng impeksiyon.

Ang radiation form ay maaaring lumitaw pagkatapos ng 2 taon pagkatapos ng pag-iilaw sa mga sintomas na likas sa apektadong lugar. Kadalasan, ang mga mas mababang paa't kamay ay nagdurusa, na nawawala ang kanilang sensitivity at nagsisimulang tingling, gumagapang.

Ang paglabag sa sensitivity ng mas mababang mga paa't kamay ay isang pagbawas sa threshold ng sakit, pang-unawa sa temperatura at ang kawalan ng kakayahan upang matukoy kung paano nagsisinungaling ang mga binti kung isara mo ang iyong mga mata. Ang kabaligtaran na epekto ay maaaring maobserbahan kapag ang sensitivity ay tumaas.

Ang Myelitis ay nagpapakita ng sarili sa mga yugto ng katangian:

Talamak na yugto - isang pagtaas sa mga sintomas ng myelitis at isang tagal ng hanggang 3 linggo.
Maagang yugto ng pagbawi - pagpapapanatag ng kagalingan at tagal hanggang 5 linggo. Ang pagbawas sa mga kaguluhan sa sensitivity at trabaho ng isang maliit na pelvis ay nagiging katangian, at din ang mga decubitus ay sarado.
huling yugto ng pagbawi.
Mga natitirang epekto (stage ng pagbawi).

Myelitis sa mga bata

Ang myelitis sa mga bata ay nangyayari para sa parehong mga dahilan tulad ng sa mga matatanda. Ang isang hindi ginagamot na nagpapasiklab o nakakahawang sakit (lalo na sa utak) ay maaaring lumipat sa rehiyon ng gulugod. Naipapakita sa pagtaas ng temperatura, pamamaga ng mga binti at pag-aantok. Inirerekomenda na agad na makipag-ugnay sa isang pedyatrisyan para sa pagsusuri at paggamot.

Myelitis sa mga matatanda

Ang myelitis sa mga matatanda ay nangyayari sa kapwa babae at lalaki. Ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa psycho-emosyonal na kawalang-tatag, na nagpapahintulot sa matalim na mga impeksiyon upang pukawin ang sakit. Ang mga lalaki ay nagdurusa dahil sa pagpapabaya sa kanilang sariling kalusugan, gayundin dahil sa trabaho sa mga mapanganib na industriya.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng myelitis ng spinal cord ay nagsisimula sa pagbisita ng pasyente sa doktor para sa mga dahilan ng pangkalahatang pagkalasing at ang paglitaw ng mga unang palatandaan ng paralisis. Kinokolekta ng doktor ang mga reklamo at ginagawa pangkalahatang inspeksyon, na dinagdagan ng mga sumusunod na pamamaraan:

Puncture ng cerebrospinal fluid;
Pagsusuri ng cerebrospinal fluid para sa pamamaga at impeksiyon;
Pagsusuri ng dugo;
MRI o tomography na may paggamit ng contrast;
Suboccipital myelography;
Mga pagsubok para sa pagtuklas ng iba pang mga pathogen;
Pagsusuri ng lakas sa mga limbs;
Electroneuromyography;
Konsultasyon sa isang surgeon.

Paggamot

Ang paggamot sa pamamaga ng spinal cord ay isinasagawa sa isang nakatigil na mode at nagbibigay ng pahinga. Kung ang mga katutubong remedyo ay ginagamit, pagkatapos lamang bilang karagdagang mga pamamaraan, na nagpapaginhawa at nagpapababa ng mga sintomas, ngunit hindi gumagaling sa sakit.

Ano ang paggamot para sa myelitis? Mga gamot:

Mga hormonal na gamot: prednisolone, glucocorticoids.
Antibiotics, kahit na ang bacteria at virus ay hindi matatagpuan sa cerebrospinal fluid. Ang pagtanggap ay isinasagawa upang maiwasan ang pagtagos ng impeksyon sa apektadong lugar. Inireseta din mga gamot na antiviral sa kaso ng pinsala sa spinal cord sa pamamagitan ng mga virus.
Diuretics: Furosemide, Mannitol, atbp.
Narcotic at non-narcotic analgesics.
Antipyretics (antipyretics).
Mga gamot na anticholinesterase upang mapabuti ang pagdumi.
Mga ahente ng anti-namumula.
Mga bitamina.
Mga pangpawala ng sakit.
Muscle relaxant para sa muscle spasms.

Paano pa ginagamot ang myelitis?

Mga pamamaraan ng physiotherapy:

Masahe sa mas mababang paa't kamay at mga lugar kung saan nabubuo ang mga bedsores;
Therapeutic exercise sa kama;
Masahe gamit ang tetracycline o penicillin ointment;
acupuncture;
Bladder catheterization o epicystostomy.

Kahit na ang mga katutubong remedyo ay hindi nakakapagpagaling sa sakit, nakakatulong sila upang mabawasan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas sa bahay:

Pakuluan ang patatas, mash, idagdag ang parehong halaga ng pulot, gumawa ng cake. Ikabit ito sa leeg, takpan ng cling film. Kapag lumamig na ang cake, palitan ito ng iba.
Sa aloe juice at dry mustard (kinuha sa pantay na sukat), magdagdag ng isang maliit na propolis at vodka. Gumawa ng halo na kahawig ng plasticine. Ilagay sa leeg at takpan ng cling film, mas mabuti sa buong gabi.

Ang menu ng pasyente ay dapat na balanse, puno ng bitamina at mga protina.

pagtataya ng buhay

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may myelitis? Ang sakit ay hindi itinuturing na nakamamatay, ngunit lumalala ang pagbabala ng buhay dahil sa mga komplikasyon na lumitaw. Ang pinakamahalagang komplikasyon na maaaring mangyari sa kaso ng hindi wastong o walang paggamot ay paralisis ng mas mababang mga paa't kamay (naobserbahan sa 30% ng mga kaso). Gayundin, hindi dapat ibukod ang sepsis - ang pagkalat ng impeksiyon sa ibang mga organo sa pamamagitan ng dugo.

Paano mabubuo ang myelitis?

Kanais-nais na opsyon: ang talamak na myelitis ay pumasa sa yugto ng pagpapapanatag, ang mga sintomas ay unti-unting humupa at ang pasyente ay gumaling.
Kasiya-siyang opsyon: ang transverse myelitis ay sinasamahan ang pasyente sa buong buhay niya, nang hindi humahantong sa isang pagkasira sa kalusugan.
Isang hindi kanais-nais na opsyon: ang pagkalat ng impeksyon sa spinal cord at ang pagtagos nito sa stem ng utak.

Dapat kang pumunta sa mga hakbang sa pag-iwas, na makakatulong upang pagalingin at maiwasan ang pag-ulit ng pamamaga ng spinal cord:

Gamutin Nakakahawang sakit ibang mga organo na madalas na pumukaw sa iba nagpapasiklab na proseso sa organismo.
Magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo.
Subaybayan ang kalusugan ng gulugod, halimbawa, panatilihin itong tuwid, at huwag ding ilantad sa pinsala.
Humingi ng medikal na atensyon kapag lumitaw ang mga unang sintomas.

Ang myelitis ay isang spinal pathology na pangunahing nakakaapekto sa isa o dalawang segment ng organ at may pamamaga at nakakahawang kalikasan.

Myelitis - paglalarawan ng sakit

Ang causative agent o / at ang mga lason nito ay tumagos sa spinal cord at pumukaw ng pamamaga sa huli. Sa kasong ito, ang mga katawan at proseso ng mga nerve cell ay apektado, ang mga lamad, nerve trunks at mga ugat ay maaaring masira.

Sa neurolohiya, ang ilang mga uri ng spinal cord myelitis ay nakikilala, ang bawat isa ay may sariling mga sintomas, kalubhaan ng mga manifestations at pagbabala.

Kaya, halimbawa, ang optic neuromyelitis (optocomyelitis, Devic's disease (syndrome)) ay hindi tipikal para sa pagkabata, at kung ito ay bubuo sa mga bata, kung gayon, hindi tulad ng mga may sapat na gulang, mayroon itong isang walang pagbabalik na karakter na single-phase, at mayroon ding kanais-nais na pagbabala.

Sa kabilang banda, bago ang malawakang pagbabakuna sa mga bata, mas madalas kaysa sa mga may sapat na gulang, mayroong isang patolohiya tulad ng poliomyelitis, na pinukaw ng isang tiyak na virus at pagkakaroon ng mataas na posibilidad ng nakamamatay na kinalabasan at kapansanan.

Ang isang makabuluhang papel sa pagbuo ng pangalawang myelitis pathology sa mga bata ay nilalaro ng mga sakit na karaniwan sa edad na ito: tigdas, whooping cough, chickenpox at iba pa.

Mga uri ng sakit

Ang myelitis ay isang independiyenteng pangunahing patolohiya kapag ito ay sanhi ng mga virus na pumipili ng impeksyon sa mga neuron.

Kung ang patolohiya ay resulta ng isa pang nakakahawang proseso, na mas karaniwan, ito ay tinatawag na pangalawang myelitis.

Ayon sa intensity ng pag-unlad ng mga sintomas, ang anyo ng sakit ay:

talamak na kurso;
talamak;
subacute na daloy.

Ayon sa lokalisasyon, ang myelitis ay nakikilala:

limitado? focal na kalikasan ng sakit;
multifocal (kakalat, disseminated) - foci sa iba't ibang antas;
nakahalang - maraming mga segment ng gulugod ang sakop, na matatagpuan sa tabi ng bawat isa;
karaniwan (nagkakalat) - apektado sa iba't ibang antas ang buong spinal cord.

Ang mga bahagi ng spinal ng cervicothoracic at thoracic ay mas madalas na apektado, mas madalas? cervical (myelitis ng cervical region), lumbar.

Alinsunod dito, maraming mga katangian ang maaaring ipahiwatig sa pangalan ng diagnosis. Kaya, ang terminong "acute transverse myelitis" ay tumutugma sa isang nagpapasiklab na sugat ng isang bilang ng mga segment ng gulugod na may matinding, maliwanag na kurso.

Hiwalay na anyo? opticcomyelitis, kapag, bilang karagdagan sa mga karaniwang sintomas ng patolohiya, mayroong mga kaguluhan sa paningin at maaaring mangyari ang kumpletong pagkawala ng paningin.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng myelitis

Purulent myelitis? Ito impeksyon sa bacterial kadalasang sanhi ng meningococcus.

Halos 40% ng mga kaso ng sakit ay sanhi ng mga viral form ng sakit na dulot ng Coxsackie, influenza, rabies at iba pa.

Traumatic myelitis? bunga ng trauma sa gulugod na may kasunod na komplikasyon.

Resulta ng pagkalason mga kemikal na compound(lead, mercury, atbp.) ? nakakalason na myelitis, kung saan ang mga ugat, ugat ng ugat ay madalas ding apektado.

Allergic sa kalikasan myelitis pagkatapos ng pagbabakuna, na nabubuo pagkatapos ng pagbabakuna sa pagkakaroon ng isang tiyak na predisposisyon (kabilang ang VAP (vaccine-associated polio) kapag gumagamit ng oral form ng bakuna).

Radiation therapy para sa oncological na sakit ng pharynx, larynx, esophagus, atbp. maaaring humantong sa pag-unlad radiation myelitis.

Sa kaso kung imposibleng maitatag ang sanhi ng patolohiya, pinag-uusapan nila idiopathic myelitis. Ipinapalagay na ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad sa naturang mga yugto ay ang pagkabigo ng immune system.

Mga salik na nag-aambag:

kahinaan ng immune system;
hypothermia.

Mga sintomas at palatandaan ng spinal myelitis

Ang proseso ng myelitic ay binubuo ng mga kondisyonal na yugto:

talamak na pagpapakita;
maagang pagbawi (tumatagal ng halos anim na buwan mula sa sandali ng pagpapapanatag ng estado);
late recovery (hanggang dalawang taon);
natitirang manifestations (pagkatapos ng dalawang taon).

Ang mga sintomas ng pangunahing myelitis ay nag-iiba tulad ng sumusunod:

una, ang isang prodromal period (dalawa hanggang tatlong araw) ay nabanggit na may mga sintomas tulad ng trangkaso (pananakit ng kalamnan, pangkalahatang karamdaman, lagnat,);
pagkatapos ay may tingling, "goosebumps" sa mga limbs, pamigkis sakit;
habang ang sakit ay bumababa, ang mga palatandaan ng pinsala sa spinal cord ay tumataas (kahinaan sa mga binti, nabawasan ang sensitivity, pag-igting ng tiyan, utot, kahirapan sa pagdumi at pag-ihi);
karagdagang mayroong isang mabilis na pag-unlad ng trophic ulcers, bedsores (halos anuman ang kalidad ng pangangalaga ng pasyente).

Ang isang katulad na larawan ay maaaring bumuo sa loob ng ilang minuto, ngunit mayroon ding unti-unting pagtaas ng mga sintomas sa loob ng isang buwan o mas matagal pa.

Ang pinakamahirap na kurso? sa lower thoracic, lumbosacral, cervical myelitis.

Mga palatandaan ng pangalawang myelitis maaaring lumitaw sa rurok ng pinagbabatayan na sakit o nasa panahon na ng paggaling. Kaya, sa bulutong-tubig, ang pagkasira dahil sa myelitis ay maaaring mangyari sa ika-3 - ika-5 araw, na may tigdas - ika-5? ika-7.

Sa isang talamak na pangunahing proseso, ang myelitis ay maaaring umunlad sa anumang yugto. Ang pangalawang myelitis ay may subacute course at ang mga negatibong pagpapakita ay tumataas sa mga linggo.

Mga tampok ng pagpapakita para sa iba't ibang mga species

Mga sintomas talamak na transverse myelitis na may pag-unlad na tulad ng stroke ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng tono ng kalamnan (lethargy) sa loob ng ilang linggo. Kung ang sakit ay hindi mabilis na umuunlad, pagkatapos ay ang dysfunction ng pelvic organs ay nangyayari mamaya.

Talamak na focal myelitis:

mayroong isang bahagyang sakit sa likod at dibdib na may pangkalahatang pagkasira sa kagalingan;
ang sensitivity ay nabalisa sa mga binti, pamamanhid, tingling, "goosebumps" ay nararamdaman;
magkaroon ng ihi at/o fecal incontinence o kahirapan sa pagdumi at/o pag-ihi.

Ang talamak na malawakang myelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

hindi pagkakapare-pareho sa mga sintomas iba't ibang partido katawan;
menor de edad na karamdaman ng mga pag-andar ng pelvic organs.

Talamak, pati na rin ang subacute, ang form ay may mga sumusunod na tampok:

banayad na sakit sa likod na lumalabag sa pangkalahatang kagalingan;
pag-unlad ng mga proseso ng patolohiya sa ibaba ng lokalisasyon ng mga sugat;
paglabag sa sensitivity at function ng maliit na pelvis, paralisis;
banayad na paralisis sa simula ng sakit at ang kanilang kasunod na pag-unlad sa isang spasmodic na estado;
malnutrisyon at suplay ng dugo sa mga tisyu na may pagbuo ng mga bedsores;
pag-akyat ng bacinfection, pagkalason sa dugo.

Para sa radiation myelitis:

ang mga unang palatandaan ay nabanggit pagkatapos ng 6 - 48 na buwan mula sa sandali ng pagkakalantad;
ang uri ng sintomas ay depende sa lokasyon ng sugat;
ang mga pag-andar ng paa ay higit na may kapansanan.

Mga diagnostic

Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng patolohiya ng gulugod sa isang pangkalahatang background ng pagkalasing.
Puncture at pagsusuri ng cerebrospinal fluid para sa pagkakaroon ng isang pathogen, nagpapasiklab na elemento.
Myelography.
CT, .

Differential Diagnosis

Ang myelitis ay naiiba sa:

traumatikong compression ng spinal cord;
metastatic lesyon ng gulugod;
spinal stroke at / o arachnoiditis;
polyneuropathy;
epiduritis, atbp.

Ang nakakalason na polyneuritis ay isang sakit, bagaman hindi karaniwan, ngunit medyo mapanganib. Ang mga pangunahing sintomas nito ay detalyado sa seksyon na makikita mo sa pamamagitan ng pag-click sa link.

Paggamot

Ang myelitis ay ginagamot sa mga nakatigil na kondisyon.

Medikal na therapy

May kasamang reception:

mga ahente ng antibacterial;
glucocorticosteroids (prednisolone sa isang pang-araw-araw na dosis ng hanggang sa 120 g) para sa viral, allergic at idiopathic forms;
adrenocorticotropic hormones;
potasa orotate;
mga ahente ng anticholinesterase, madalas kasama ng mga relaxant ng kalamnan na may tumaas na tono;
diuretics (furosemide, atbp.);
antipyretic sa kaso ng lagnat;
analgesics (non-narcotic, narcotic);
glucose na may urotropin.

Sa paralisis na nagreresulta mula sa pagtaas ng tono, ang mga thermal procedure ay ipinahiwatig (mga paliguan, paraffin, atbp.), Na may flaccid paralysis - electrical stimulation.

Therapeutic na pamamaraan

detoxification;
dehydration;
tinitiyak ang patuloy na pag-alis ng laman ng pantog;
pag-iwas sa presyon ng ulser;
IVL na may paralisis ng mga kalamnan sa paghinga;
orthopedic fitting.

Sa pagtatapos ng talamak na yugto, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

bitamina therapy (maaaring inireseta sa talamak na panahon);
physiotherapy (maaaring gamitin ang UHF sa simula ng sakit);
masahe;
ehersisyo therapy complex;
paggamot sa sanatoriums, resorts.

Operasyon

Sa huling yugto ng sakit, na may malubhang sakit sa motor dahil sa mataas na tono, maaaring maisagawa ang isang neurosurgical operation.

Sa talamak na yugto, ang kirurhiko therapy ay ipinatupad kapag:

ang pagkakaroon ng purulent foci;
makabuluhang manifestations dahil sa compression ng spinal cord.

Mga di-tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ng myelitis

Ang paggamot ng myelitis na may mga remedyo ng katutubong ay isinasagawa pagkatapos ng konsultasyon na komunikasyon sa doktor at may kasamang mga compress:

mula sa patatas na may pulot;
sa leeg mula sa isang halo ng vodka, mustasa, aloe, propolis.

Ang paggamot sa homeopathic ay isinasagawa ng isang espesyalista sa larangang ito batay sa mga naobserbahang pagpapakita (ang mga reseta ay nababagay habang nagbabago ang mga sintomas) at ang mga katangian ng pasyente. Ang mga yugto ng aplikasyon para sa myelitis Picricum acidum, Lathyrus sativus, Alumina sa kinakailangang pagbabanto ay inilarawan.

SA di-tradisyunal na pamamaraan Kasama rin sa paggamot sa myelitis ang hirudotherapy.

Ipinapakita ng video kung ano ang tinatrato ng mga linta at kung paano makakatulong ang session ng hirudotherapy:

Prognosis at pagbawi pagkatapos ng sakit

Ang myelitis ay maaaring umunlad sa:

pagpapapanatag at unti-unting pagbaba sa mga sintomas;
pagpapanatili ng mga pagpapakita para sa buhay nang walang pagkasira (karaniwang ng talamak na transverse myelitis);
pag-unlad ng patolohiya, ang pagkalat ng pamamaga sa mas mababang bahagi ng utak.

Sa myelitis ng lower thoracic at lumbosacral (dahil sa mga paglabag sa pelvic functions), pati na rin ang cervical (dahil sa kalapitan ng mga kalamnan na responsable para sa paghinga, atbp.) - ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Ang purulent myelitis ay kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

Mga kahihinatnan at mga hakbang sa pag-iwas

Ipinahayag pinsala sa spinal cord sa purulent na mga anyo ang sakit ay humahantong sa paralisis ng mga braso at/o binti.

Kahit na pagkatapos ng banayad na kurso ng patolohiya, nagpapatuloy ang mga pagkagambala sa pandama, mga pulikat ng binti, at mga problema sa mga pagkilos ng motor.

Ang mga madalas na komplikasyon ng myelitis ay kinabibilangan ng pagbuo ng mga bedsores at kapansanan sa mobility ng mga joints ng nasugatan na paa.

Pag-iwas

Ang mga partikular na hakbang ay naglalayong pigilan ang pangalawang myelitis at kasama ang pagbabakuna laban sa:

tigdas;
poliomyelitis;
bulutong;
parotitis, atbp.

Ang myelitis ay nagdudulot ng malubhang banta sa pagpapanumbalik ng normal na aktibidad at buhay ng pasyente. emergency na pagtanggap mga hakbang sa pagpapagaling pinatataas ang posibilidad ng isang positibong resulta. Ang pagbabakuna ng isang bilang ng mga sakit sa pagkabata ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pangalawang nakakahawang myelitis.