Mga kahihinatnan ng serous meningoencephalitis. Meningoencephalitis viral, bacterial, parasitiko. Charity sa Russia

Ang imbensyon ay nauugnay sa ophthalmology at nilayon para sa surgical treatment ng traumatic ruptures choroid bola ng mata. Ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabang panlabas na kuwadrante ng eyeball ng conjunctiva at Tenon's capsule. Ang isang tunel ay nabuo sa projection sa itaas ng macular area sa posterior pole ng mata. Ang isang nababanat na magnetic implant na may diametrical magnetization na 5-10 mT, na nilagyan ng filamentous conductor, ay inilalagay sa tunnel. Magsagawa ng panlabas na impluwensya sa magnet na nakatigil o umiikot magnetic field na may induction na 0.1-0.5 T sa pangalawa - ikaapat na araw pagkatapos ng operasyon. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang mapabilis ang resorption ng choroid edema at subretinal hemorrhages, upang maiwasan ang pagbuo ng isang gross proliferative na proseso, at, dahil dito, upang maibalik at mapanatili ang mga visual function. 4 w.p. f-ly.

Ang imbensyon ay nauugnay sa larangan ng medisina, lalo na sa ophthalmology, sa mga pamamaraan para sa surgical treatment ng traumatic ruptures ng choroid ng eyeball. Isang kilalang paraan ng surgical treatment ng traumatic ruptures ng choroid ng eyeball, kabilang ang epekto ng enerhiya sa ruptures ng choroid (tingnan ang N.V. Pasechnikova, V.A. Naumenko. Ang aming karanasan paggamot sa laser contusion ruptures ng choroid. Mga abstract ng siyentipikong kumperensya ng mga ophthalmologist na nakatuon sa ika-125 anibersaryo ng kapanganakan ni V.P. Filatova, Odessa, 2000, pp. 250-251). Gayunpaman, ang kilalang pamamaraan ay walang sapat na pagiging epektibo sa paggamot ng post-traumatic pathology ng fundus. Kasabay nito, bilang isang resulta ng paggamit ng kilalang pamamaraan, hindi posible na makamit ang pinabilis na resorption ng choroid edema, subretinal hemorrhages, at hindi palaging pinipigilan ang pagbuo ng isang magaspang na proseso ng proliferative sa lugar ng nasugatan na choroid. . Bilang karagdagan, ang kilalang paraan ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng pagkawala ng mga visual function. Ang imbensyon ay batay sa gawain ng paglikha ng isang pamamaraan para sa kirurhiko paggamot ng mga traumatic ruptures ng choroid ng eyeball, na, kapag ginamit, ay nagbibigay-daan upang makamit ang isang pagtaas sa pagiging epektibo ng paggamot ng post-traumatic na patolohiya ng fundus, upang makamit ang resorption ng choroid edema at subretinal hemorrhages, na pumipigil sa pagbuo ng isang magaspang na proseso ng proliferative sa lugar ng mga traumatikong pinsala ng choroid, na magpapanumbalik at mapanatili ang mga visual na function. Ang problema ay nalutas sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang paraan para sa kirurhiko paggamot ng traumatic ruptures ng choroid ng eyeball ay iminungkahi, kabilang ang pagpapatupad ng isang conjunctival incision sa mas mababang panlabas na quadrant ng eyeball, ang pagbuo ng isang tunnel sa posterior. poste ng mata sa pagitan ng lamad ng Tenon at ng sclera sa projection sa itaas ng pagkalagot ng choroid ng eyeball, pagkakalagay at pag-aayos dito, isang extrascleral elastic magnetic implant na may diametrical magnetization na nilagyan ng auxiliary filamentous conductor, pagkakaroon ng magnetic field lakas ng 5-10 mT, nagsasagawa ng isang panlabas na magnetic effect sa magnetic implant na may isang nakatigil o umiikot na pare-pareho ang magnetic field na may magnetic induction na 0.1-0.5 T sa pangalawa - ang ika-apat na araw pagkatapos ng operasyon na may dalas ng panlabas na magnetic pagkakalantad mula 1 hanggang 3 beses sa isang araw na may tagal ng panlabas na pagkakalantad mula 2 hanggang 8 minuto sa isang session at ang pag-alis ng magnetic implant pagkatapos ng 90-180 araw mula sa araw ng operasyon gamit ang isang auxiliary thread-like conductor. Kasabay nito, ang isang extrascleral elastic magnetic implant na may diametrical magnetization ay inilalagay na may isang pagsasaayos na inuulit ang pagsasaayos ng pagkalagot ng choroid, at isang sukat na lumampas sa lugar ng pagkalagot ng choroid ng 20-30%, habang ang kapal ng implant ay pinili mula 0.15 hanggang 0.55 mm. Kasabay nito, ang isang magnetic implant na may diametrical magnetization ay inilalagay sa tunnel, ang bilang ng mga alternation ng mga pole na kung saan ay pinili mula 2 hanggang 8. Kasabay nito, ang isang panlabas na epekto sa extrascleral elastic multi-pole magnetic implant ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang umiikot na pare-pareho ang magnetic field tuwing 6-24 na oras na may bilang ng mga sesyon mula 10 hanggang 30 Sa kasong ito, ang isang panlabas na epekto sa magnetic implant ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang umiikot na pare-pareho ang magnetic field na may pare-pareho o variable na angular velocity . Bilang resulta ng pang-eksperimentong kasanayan sa paggamit ng iminungkahing pamamaraan para sa kirurhiko paggamot ng mga traumatic ruptures ng choroid ng eyeball, natagpuan na ang paggamit ng lahat ng napiling mga parameter ng iminungkahing pamamaraan, isang pagtaas sa pagiging epektibo ng paggamot ng post. -traumatic na patolohiya ng fundus ay nakamit, resorption ng retinal edema, subretinal hemorrhages ay nakamit. Kasabay nito, natagpuan na ang iminungkahing pamamaraan ay pumipigil sa pagbuo ng isang magaspang na proseso ng proliferative sa lugar ng mga traumatikong pinsala ng choroid. Ang iminungkahing paraan ay naging posible upang maibalik at mapanatili ang mga visual function ng nasugatan na mata. Ang pagpapatupad ng iminungkahing pamamaraan para sa kirurhiko paggamot ng traumatic ruptures ng choroid ng eyeball ay inilalarawan ng mga sumusunod mga klinikal na halimbawa . Halimbawa 1. Ang pasyenteng S., may edad na 62, ay na-admit sa Kaluga branch ng IRTC "Eye Microsurgery" noong ika-14 na araw pagkatapos ng isang mapurol na pinsala sa kanang mata na may bola ng tennis na may diagnosis ng "Contusion of the eyeball 2 tbsp . OD. Pagkalagot ng choroid OD". Sa lugar ng paninirahan, ang pasyente ay sumailalim sa isang kurso ng tradisyonal na konserbatibong therapy sa isang ospital sa mata. Bago ang operasyon, visual acuity OD - 0.03 n / a., IOP OD - 16 mm Hg. Foveolar sensitivity 12 dB. Electrical sensitivity threshold: OD - 119 μA, OS - 73 μA. Electrical lability: OD - 26 Hz; OS-38 Hz. Fundus: OD - sa rehiyon ng macular ay tinutukoy ng pagkalagot ng choroid na may haba na halos 4 mm, na dumadaan sa fovea, na sinamahan ng retinal edema at perifocal subretinal hemorrhages kasama ang gilid ng rupture. Bilang resulta ng fluorescein angiography ng fundus sa mga huling yugto, ang matinding fluorescence ay napansin dahil sa paglamlam ng sclera na may fluorescein sa lugar ng pagkalagot. Gayunpaman, hindi posible na ganap na masuri ang lawak ng pagkalagot ng choroid at ang antas ng paglahok sa retinal dahil sa epekto ng screening ng subretinal hemorrhage. Ang isang operasyon ay isinagawa upang itanim ang isang nababanat na multi-pole magnetic implant sa posterior pole ng eyeball. Nagsagawa ng paunang pagproseso ng larangan ng kirurhiko. Ang anesthesia ay ibinigay, kabilang ang epibulbar anesthesia na may pagpapakilala ng 1% tetracaine (dicaine) sa isang dosis ng 2 ml, retrobulbar anesthesia na may pagpapakilala ng 4% novocaine (procaine) sa isang dosis ng 1.5 ml at akinesia ng circular na kalamnan ng mata na may pagpapakilala ng 2% novocaine (procaine) sa isang dosis ng 4, 5 ml. Sa lower outer quadrant ng eyeball sa layo na 8 mm mula sa limbus, isang 7 mm incision ang ginawa sa conjunctiva at Tenon's membrane, isang tunnel ang nabuo sa posterior pole ng eyeball sa pagitan ng Tenon's membrane at ng sclera sa ang projection sa itaas ng rupture ng choroid ng eyeball. Sa nabuong tunnel, isang extrascleral elastic multipole magnetic implant na nilagyan ng auxiliary filamentous conductor na may diametrical magnetization na may lakas ng magnetic field na 10 mT ay inilalagay at naayos. Isang extrascleral elastic multipole magnetic implant na may 2 magnetic pole ang ginamit. Ang kapal ng implant ay 0.55 mm at sa pagsasaayos nito ay inuulit nito ang pagsasaayos ng choroid rupture, habang ang lugar nito ay 20% na mas malaki kaysa sa lugar ng choroid rupture. Pagkatapos ay isinasagawa ang pagpapataw ng nodal sutures sa conjunctiva at pagkatapos ay isang monocular bandage. Ang Dexazone ay iniksyon sa ilalim ng conjunctiva sa isang dosis na 0.2 ml at gentamicin sa isang dosis na 0.4 ml bilang isang antibyotiko. Pagkatapos, sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, ang isang panlabas na magnetic effect ay inilapat sa extrascleral elastic multipolar magnetic implant sa pamamagitan ng isang nakapirming constant magnetic field na may magnetic induction na 0.5 T na may dalas ng panlabas na magnetic effect 1 oras bawat araw (pagkatapos ng 24 oras) na may tagal ng panlabas na epekto na 8 minuto bawat session. . 10 session ng magnetic influence ang isinagawa. Ang extrascleral elastic multipole magnetic implant ay inalis sa mata ng pasyente gamit ang isang auxiliary filamentary conductor 90 araw pagkatapos ng operasyon. Sa control study pagkatapos ng anim na buwan, visual acuity OD - 0.1 n/K., IOP OD - 18 mm Hg. Foveolar sensitivity 24 dB. Electrical sensitivity threshold: OD - 80 μA, OS - 72 μA. Electrical lability: OD - 32 Hz; OS - 38 Hz. Fundus ng mata: OD - sa macular region ay nabuo ang isang pinong chorioretinal scar sa site ng pagkalagot ng choroid, na dumadaan sa fovea. Kasabay nito, walang nakitang phenomena ng preretinal fibrosis at retinal folds, kumpletong resorption ng edema at subretinal hemorrhages ay nabanggit, nang walang pagkakaroon ng pangalawang dystrophic na pagbabago sa gitnang rehiyon. Ayon sa control fluorescein angiography, walang extravasal fluorescence sa lugar ng rupture, na naging posible na ibukod ang pagbuo ng neovascularization. Halimbawa 2. Ang pasyente na si R., may edad na 48, ay na-admit sa Kaluga branch ng IRTC "Eye Microsurgery" 12 araw pagkatapos ng pinsala na may diagnosis ng "Contusion of the eyeball 2 st. OS. Rupture of the choroid". Bago ang operasyon, visual acuity OS - 0.05 n / a., IOP OD - 17 mm Hg. Foveolar sensitivity 8 dB. Electrical sensitivity threshold: OD - 68 μA, OS - 85 μA. Electrical lability: OD - 35 Hz; OS - 31 Hz. Ang fundus ng mata: OD - peripapillary concentric ONH ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkalagot ng choroid, pagpasa mula sa itaas ng disc at paramacularly; sa macular region - subretinal hemorrhage tungkol sa 3 PD ang lapad. Sa fluorescein angiogram, ang isang makabuluhang pagpapalawak ng avascular zone ng macula ay nabanggit dahil sa screening effect ng umiiral na retinal edema at hemorrhages, at isang binibigkas na fluorescence ay naobserbahan sa lugar ng peripapillary rupture. Laban sa background ng konserbatibong therapy, isang operasyon ang isinagawa upang itanim ang isang nababanat na multi-pole magnetic implant sa posterior pole ng eyeball. Nagsagawa ng paunang pagproseso ng larangan ng kirurhiko. Ang anesthesia ay ibinigay, kabilang ang epibulbar anesthesia na may pagpapakilala ng 1% tetracaine (leocaine) sa isang dosis na 0.5 ml, retrobulbar anesthesia na may pagpapakilala ng 4% novocaine (procaine) sa isang dosis ng 2.5 ml at akinesia ng orbicular na kalamnan ng mata na may pagpapakilala ng 2% novocaine (procaine) sa isang dosis na 11.5 ml. Sa lower outer quadrant ng eyeball sa layo na 12 mm mula sa limbus, isang 5 mm incision ang ginawa sa conjunctiva at Tenon's membrane at isang tunnel ang nabuo sa posterior pole ng eyeball sa pagitan ng Tenon's membrane at ng sclera sa ang projection sa itaas ng rupture ng choroid ng eyeball. Sa nabuong tunnel, ang isang extrascleral elastic multipole magnetic implant na nilagyan ng auxiliary filamentous conductor na may diametrical magnetization sa lakas ng magnetic field na 5 mT ay inilalagay at naayos. Isang extrascleral elastic multipole magnetic implant na may 8 magnetic pole ang ginamit. Ang kapal ng implant ay 0.15 mm at sa pagsasaayos nito ay inuulit nito ang pagsasaayos ng pagkalagot ng choroid, habang ang lugar nito ay 30% na mas malaki kaysa sa lugar ng pagkalagot ng choroid. Pagkatapos ay isinasagawa ang pagpapataw ng mga nagambalang tahi sa conjunctiva at pagkatapos ay isang monocular bandage. Ang Dexazone ay iniksyon sa ilalim ng conjunctiva sa isang dosis na 0.4 ml at gentamicin sa isang dosis na 0.2 ml bilang isang antibyotiko. Pagkatapos, sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, isang panlabas na magnetic effect ang inilapat sa extrascleral elastic multi-pole magnetic implant sa pamamagitan ng pag-ikot na may variable na angular velocity isang pare-pareho ang magnetic field na may magnetic induction na 0.1 T na may dalas ng panlabas na magnetic effect. 3 beses sa isang araw (pagkatapos ng 6 na oras) na may tagal ng panlabas na epekto ng 2 minuto bawat session. 30 session ng magnetic influence ang isinagawa. Ang extrascleral elastic multipole magnetic implant ay inalis sa mata ng pasyente gamit ang isang auxiliary filamentous conductor 180 araw pagkatapos ng operasyon. Sa control study pagkatapos ng 3 buwang visual acuity OS - 0.5 n/K. , IOP OD - 18 mm Hg. Foveolar sensitivity 23 dB. Electrical sensitivity threshold: OD - 67 μA, OS - 73 μA. Lability ng kuryente: OD - 36 Hz; OS - 33 Hz. Ang fundus ng mata: laban sa background ng kumpletong resorption ng hemorrhages sa gitnang rehiyon, dalawang chorioretinal scars ang natukoy sa lugar ng mga ruptures ng choroid, isang concentric sa ONH nang hindi nakukuha ang fovea, ang isa ay malapit (tungkol sa 300 μm) sa fovea sa lugar ng subretinal hemorrhage.

Claim

1. Isang paraan para sa surgical treatment ng traumatic ruptures ng choroid ng eyeball, na kinabibilangan ng paggawa ng conjunctival incision sa lower outer quadrant ng eyeball, na bumubuo ng tunnel sa posterior pole ng mata sa pagitan ng Tenon's membrane at ng sclera sa ang projection sa itaas ng pagkalagot ng choroid ng eyeball, paglalagay at pag-aayos sa loob nito ng isang tunel na nilagyan ng auxiliary filiform conductor ng isang extrascleral elastic magnetic implant na may diametrical magnetization na mayroong lakas ng magnetic field na 5-10 mT, na nagsasagawa ng panlabas na magnetic effect sa magnetic implant na may fixed o rotating constant magnetic field na may magnetic induction na 0.1-0.5 T sa pangalawa - ikaapat na araw pagkatapos ng operasyon sa kaso ng dalas ng panlabas na magnetic exposure 1 - 3 beses sa isang araw na may tagal ng external exposure 2 - 8 minuto bawat session at ang pagtanggal ng magnetic implant pagkatapos ng 90-180 araw mula sa petsa ng operasyon gamit ang isang auxiliary thread-like conductor.2. Ang pamamaraan ayon sa claim 1, kabilang ang paglalagay ng isang extrascleral elastic magnetic implant na may diametrical magnetization na may pagsasaayos na inuulit ang pagsasaayos ng rupture ng choroid, at isang sukat na lumampas sa lugar ng rupture ng choroid ng 20 -30%, habang ang kapal ng implant ay pinili 0.15 - 0.55 mm.3. Ang pamamaraan ayon sa claim 1, kabilang ang paglalagay sa tunnel ng magnetic implant na may diametrical magnetization, ang bilang ng mga pole alternation na kung saan ay pinili mula 2 hanggang 8.4. Ang pamamaraan ayon sa alinman sa mga claim 1-3, kabilang ang isang panlabas na epekto sa extrascleral magnetic implant na may umiikot na pare-parehong magnetic field tuwing 6-24 na oras na may bilang ng mga session na 10 - 30.5. Ang pamamaraan ayon sa alinman sa mga claim 1 hanggang 4, kabilang ang panlabas na impluwensya sa magnetic implant sa pamamagitan ng umiikot na pare-pareho ang magnetic field na may pare-pareho o variable na angular na bilis.

Pumuputok ang choroid ay unang inilarawan noong 1854 ni von Graefe bilang traumatikong pinsala retinal pigment epithelium, lamad ng Bruch at pinagbabatayan na choroid. Sa klasikal na paraan, ang mga ganitong break ay hugis gasuklay na may conically tapering na mga dulo at matatagpuan nang concentrically sa optic nerve head. Sa talamak na yugto, ang pinsala ay mukhang dilaw o orange, ngunit mas madalas na ito ay hindi nakikita, dahil ito ay sakop ng subretinal hemorrhage. Sa paglipas ng panahon, lumalaki ang connective tissue sa ibabaw ng puwang, at nangyayari ang pigmentation sa mga gilid ng puwang.

Pumuputok ang choroid inuri ayon sa kanilang lokasyon. Ang isang direktang pagpunit ay nangyayari sa o malapit sa lugar ng traumatic concussion force at matatagpuan sa harap, madalas na kahanay sa ora serrata. Ang hindi direktang pagluha ay mas karaniwan at nangyayari sa layo mula sa lugar ng epekto, kadalasan sa posterior pole. Sa mga klasikong kaso, mukhang concentric ang mga ito, na matatagpuan malapit sa optic disc, kadalasan sa temporal na bahagi.

Maaari hindi direktang mekanismo ng pagkalagot ay binubuo sa mabilis na pagpapapangit ng eyeball, habang ang optic nerve ay isang uri ng stabilization point, kung saan nangyayari ang mga ruptures ng choroid. Maramihang mga luha ay napansin sa 19-37% ng lahat ng mga kaso, 50-66% ay nakakaapekto sa macular region. Ang mga rupture ay mas karaniwan sa mga lalaki.

Agad na pagkawala ng paningin nangyayari na may direktang pinsala sa macular region o may serous macular edema na nauugnay sa rupture ng choroid, na may retinal edema o hemorrhage. Sa karamihan ng mga kaso, ang visual acuity ay naibalik pagkatapos ng resorption ng subretinal fluid o hemorrhage. Dahil ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng isang scotoma, ang lokasyon ng choroidal rupture ay hindi palaging nag-tutugma sa visual field defect.

Bukod dito, laki ng depekto sa visual field maaaring mas malaki kaysa sa iminungkahi ng klinikal na pagsusuri, dahil ang pinsala sa retina ay mas malawak kaysa sa mismong pagkapunit. Ang lokasyon ng pagkalagot ng choroid ay kadalasang tumutukoy sa huling visual acuity, at ang hindi maibabalik na pagkawala ng visual acuity ay sinusunod kapag ang macula ay kasangkot. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente na may subfoveolar tears, ang visual acuity ay nananatiling 1.0 (20/20).

Ang pagbuo ng epiretinal membrane, ang serous retinal detachment o choroidal neovascularization ay maaaring magdulot ng naantalang pagbawas sa visual acuity. Ang mga epiretinal membrane ay nabubuo dahil sa glial proliferation sa pamamagitan ng maliliit na trauma-induced tears sa inner limiting membrane. Ang epiretinal membrane ay mukhang isang transparent, makintab o maulap na maputing tissue na matatagpuan sa ibabaw ng retina. Habang unti-unting kumukontra ang lamad, maaari itong magdulot ng deformation mga daluyan ng dugo at ang pagbuo ng mga linear retinal break (striae).

Choroidal neovascularization nagtataguyod ng pagpapagaling ng choroidal tears, bagaman ang mga neovascular membrane ay madalas na kusang bumabalik. Sa klinikal na paraan, lumilitaw ang choroidal neovascular membrane bilang isang kulay-abo-berdeng subretinal na sugat, na kadalasang sinasamahan ng pagdurugo o likido. Ang choroidal neovascularization ay nangyayari sa 15-30% ng traumatic ruptures ng choroid, hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng pinsala. Ang ilang underestimation ng tunay na dalas ng pagbuo ng choroidal neovascular membranes ay posible, dahil sila ay asymptomatic sa extrafoveolar o peripapillary localization.

secretan et al. Ito ay pinaniniwalaan na ang choroidal neovascularization ay nangyayari nang mas madalas sa mga ruptures na matatagpuan malapit sa fovea at may malalaking ruptures. Ayon sa kanilang data, sa karamihan ng mga kaso (81.2%), ang mga lamad ay nabuo sa loob ng 1 taon pagkatapos ng pinsala.

Fluorescein angiography Kinukumpirma ng (FA) ang pagkakaroon ng isang putative choroidal neovascular membrane. Kasabay nito, ang mga rupture ng choroid ay nakikita bilang mga depekto na hindi sinamahan ng pagtagas ng likido. Kung ang choroidal neovascularization ay nangyayari, ang maagang hyperfluorescence at late phase na pagpapawis ay makikita sa lugar na ito. Sa pagkakaroon ng pagdurugo, ang mga resulta ng klinikal na pagsusuri ay maaaring nauugnay sa mga natuklasan ng FA, na hindi nagpapakita ng choroidal neovascularization. Ang Indocyanine angiography ay isang kapaki-pakinabang na alternatibo para sa pagtukoy at pagkilala sa choroidal tears at kaugnay na choroidal neovascularization na maaaring naka-mask sa pagkakaroon ng hemorrhage.

Paggamot ng traumatic ruptures ng choroid ay wala. Ang mga regular na pagsusuri sa fundus lens ay kinakailangan tuwing 6 na buwan sa loob ng 2 taon pagkatapos ng pinsala upang matukoy ang choroidal neovascularization. Dahil sa panganib na magkaroon ng choroidal neovascular membrane, ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa choroidal tears na mas malaki kaysa sa 4000 µm, pati na rin ang mga luha na matatagpuan sa loob ng 1500 µm mula sa gitna ng fovea. Sa ganitong mga kaso, ang pangmatagalang ophthalmic follow-up ay ipinahiwatig, dahil ang choroidal neovascularization ay maaaring bumuo ng higit sa 37 taon pagkatapos ng pinsala.

Dumadalo sa ophthalmologist dapat bigyan ng babala ang pasyente na dapat siyang agad na kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri na may pagbaba sa paningin o ang hitsura ng metamorphopsia.

Therapeutic na mga opsyon para sa paggamot ng choroidal neovascular membranes kasama ang surveillance, photocoagulation, photodynamic therapy at pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga lamad. Ang paggamit ng mga gamot na pumipigil sa vascular endothelial growth factor (VEGF) ay isang bagong paggamot na kasalukuyang pinag-aaralan. Sa mga kaso kung saan ang choroidal neovascular membrane ay matatagpuan sa labas ng macula at ilong sa optic nerve head, limitado ang pagmamasid. Minsan ang kusang involution ng naturang lamad ay maaaring mangyari.

Ang pagbabala ng paningin ay depende sa laki gap, ang lokalisasyon nito at mga pangalawang komplikasyon (lalo na mula sa pagkakaroon ng isang choroidal neovascular membrane). Sa talamak na yugto, ang paningin ay maaaring mabawasan dahil sa pagdurugo o edema, ngunit ang pagkakaroon ng object vision sa sarili nito ay hindi isang prognostic factor. Ang visual acuity ay karaniwang naibabalik sa extrafoveal localization ng gap. Ang malalaking luha ay nagdudulot ng malaking panganib ng mahinang pagganap na kinalabasan dahil sa panganib ng neovascularization. Ang malapit sa fovea ay nagdudulot din ng banta ng pagbawas ng visual acuity dahil sa pinsala sa macular photoreceptors.

Bukod sa, maraming break ipahiwatig ang kalubhaan, pati na rin ang malamang na pagkakaroon ng magkakatulad na pinsala. Ang mga kasamang pinsala tulad ng macular hole, pigment epithelium atrophy, retinal concussion, o optic nerve atrophy ay maaaring maging sanhi ng pagbawas ng visual acuity sa dulo ng pinsala.

Klinikal na kaso: pagkalagot ng choroid sa pagbuo ng choroidal neovascular membrane. Isang 32-anyos na lalaki ang nag-apply pangangalaga sa emerhensiya na may mga reklamo ng pagbaba ng paningin sa kanang mata. Ilang taon na ang nakaraan, siya ay nasuntok sa mata na iyon, na nagresulta sa bahagyang pagbaba ng visual acuity. Gayunpaman, napansin niya ang mga pagbabago sa kalidad ng kanyang paningin sa nakalipas na 2-3 araw. Sa pagsusuri, ang visual acuity ng kanang mata ay 0.2 (20/100), presyon ng intraocular ay normal. Ang biomicroscopy ng anterior segment ng mata ay nagsiwalat ng walang patolohiya.

Pagsusuri sa Fundus na may fundus lens ay nagpakita ng pagkakaroon ng pagkalagot ng choroid, na nagsimula sa temporal at bahagyang sa itaas ng optic disc, dumaan sa itaas ng fovea sa ibaba at sa ilong, at nagtapos sa ibaba ng fovea. Natukoy din ang muling pamamahagi ng pigment at epiretinal membrane nasal sa fovea. Ang itaas na temporal na bahagi ng choroidal rupture ay nauugnay sa isang nakataas na subretinal lesion, na napapalibutan ng subretinal fluid at kinakatawan ang choroidal neovascular membrane (CNVM). Ang fluorescein angiography (FA) ay isinagawa. Sa unang bahagi ng panahon ng FAH, nakita ang hyperfluorescence ng choroidal rupture at CNVM, pati na rin ang mga hyperfluorescence spot sa lugar ng nasirang pigment epithelium sa ilong na bahagi ng macula.

Ang impeksyon sa causative agent ng mga lamad ng utak ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, ang pangalawang lugar ay ang lymphogenous na ruta ng pamamahagi, gayunpaman, ang isang direktang hit ng bacterial flora sa panahon ng pambihirang tagumpay ng purulent cavities o bukas na craniocerebral na pinsala ay hindi rin. hindi kasama.

Paano nauuri ang prosesong ito ng pamamaga?

Maaaring hindi interesado ang pasyente sa tinatawag ng mga doktor sa prosesong ito, ngunit nakikilala nila ang mga sumusunod na anyo ng sakit:

• Pangunahing meningoencephalitis, na bubuo bilang resulta ng impeksyon sa arbovirus (na may kagat ng tik), herpes virus, rabies, ang causative agent ng typhoid fever, bilang resulta ng pagtagos sa central nervous system ng treponema pallidum (neurosyphilis);
• Pangalawang proseso - ito, bilang panuntunan, ay kumikilos bilang isang komplikasyon ng isa pang patolohiya ng isang nakakahawang kalikasan (chickenpox, tigdas, tuberculosis, purulent na sakit ng upper respiratory tract na dulot ng bacterial flora).

Ang likas na katangian ng kurso ng nagpapasiklab na proseso sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaari ding magsama ng ilang mga anyo:

1. Pagpipilian sa kidlat - ang sakit ay mabilis na umuusbong, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto sa loob ng ilang oras, kadalasan ang kamatayan ay nangyayari sa ganoong sitwasyon;
2. Talamak na meningoencephalitis - ang klinikal na larawan ay nagbubukas sa halip mabilis, ngunit hindi kasing bilis ng kaso ng isang fulminant form, kaya ang mga doktor ay may mas maraming oras upang magbigay ng tulong;
3. Subacute course - mayroong isang mabagal na pag-unlad ng mga nabura na sintomas;
4. Ang isang talamak na proseso ng nagpapasiklab ay isang tamad na pag-unlad ng mga kaganapan, ang mga palatandaan ng pamamaga sa utak ay hindi maganda ang ipinahayag, ang sakit ay nagpapatuloy sa mga remission at exacerbations.

Bilang karagdagan, ang meningoencephalitis ay naiiba sa karakter nagpapasiklab na tugon, na tumutukoy sa kalidad ng cerebrospinal fluid:

• Serous - ang alak ay transparent, hindi malaking bilang ng protina, ang bilang ng mga lymphocytes ay tumaas nang husto;
• Purulent - laban sa background ng maulap (purulent) cerebrospinal fluid, isang malaking bilang ng mga leukocytes;
• Hemorrhagic - ang alak ay nakakakuha ng isang mapula-pula na tint dahil sa admixture ng dugo, sa cerebrospinal fluid, bilang karagdagan sa mga puting selula ng dugo, isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo.

Ang sanhi ng purulent meningoencephalitis sa karamihan ng mga kaso ay isang bacterial infection (pyogenic coccal flora, Pseudomonas aeruginosa, atbp.), Ang pagbuo ng serous at hemorrhagic form ay higit sa lahat dahil sa mga epekto ng mga virus.

Pangkalahatang sintomas

Ang pagiging kumplikado ng pag-diagnose ng meningoencephalitis ay nakasalalay sa katotohanan na ang pathogen sa mga unang oras ng sakit ay hindi "nagsasabi" ng anuman tungkol sa sarili nito, at ang bawat anyo ay maaaring magkaroon ng sarili nitong tiyak na mga tampok, na, gayunpaman, ay maaaring maging katulad ng isang malawak na hanay ng mga kondisyon ng pathological. Gayunpaman, kapaki-pakinabang na malaman ang mga pangkalahatang sintomas na katangian, sa pangkalahatan, para sa buong pangkat ng mga sakit na tinatawag na "meningoencephalitis":

karaniwang mga palatandaan ng meningeal

Mataas na temperatura ng katawan;

Siyempre, ang pasyente mismo o ang kanyang mga kamag-anak ay halos hindi maintindihan ang lahat ng mga palatandaan ng meningeal, ngunit maraming mga tao ang madaling makabisado ang ilan sa mga ito sa kanilang sarili. Halimbawa, subukang ikiling ang ulo ng pasyente upang mahawakan ng baba ang sternum: sa kawalan ng sintomas ng meningeal ito ay madali, ang pasyente ay tutugon sa kahit na kaunting paggalaw pababa.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang mapanganib na karamdaman, maaari mong hilingin sa isang tao na may pinaghihinalaang meningoencephalitis na pasibong yumuko ang binti (nakahiga sa kanyang likod) sa isang anggulo na 90 degrees (hip at tuhod joint), at pagkatapos ay ituwid ang paa. Kung ang mga meninge ay naiirita, hindi ito gagana, samakatuwid ang kondisyong ito ay dapat ituring bilang isang tanda ng meningeal (sintomas ng Kernig).

Mga hiwalay na anyo

Viral meningoencephalitis (sa halimbawa ng herpetic)

Herpetic meningoencephalitis, ang pangunahing sanhi nito ay isang virus na naglalaman ng DNA herpes simplex pareho ang una at pangalawang uri, ay maaaring mangyari bilang isang independiyenteng anyo (sa mga matatanda laban sa background ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit) o ​​kumilos bilang isang bahagi ng isang pangkalahatang impeksyon sa viral (sa mga bagong silang at maliliit na bata). Ito ay kilala na ang HSV ay matatagpuan sa mga matatanda sa higit sa 90% ng mga kaso. Dahil sa malawak na pagkalat ng pathogen, kakaunti ang mga tao na nakakaiwas sa pakikipagtagpo sa HSV, gayunpaman, ang pinakamataas na posibilidad na "mahuli" ito ay naroroon kapag dumadaan sa birth canal ng isang nahawaang babae at sa maagang pagkabata (airborne transmission). Ang pinaka-mapanganib ay intrauterine infection ng fetus, na humahantong sa malubhang kahihinatnan (hanggang sa 2/3 ng mga bagong silang ay namamatay sa pagkabata, ang natitira ay magdurusa sa kapalaran ng mga kapansanan sa pagkabata).

Ang aasahan mula sa herpetic meningoencephalitis ay imposible na mahulaan nang maaga, ang kurso nito ay medyo variable:

• Talamak na meningoencephalitis;
• Talamak na proseso;
• Ang pag-unlad ng sakit sa ilalim ng pagkukunwari ng iba pang mga pathological na kondisyon ng central nervous system (neoplasms, epilepsy, stroke, demensya);
• Halos asymptomatic.

Ang mga unang palatandaan ng sakit na ito:

1. Matinding sakit ng ulo, naisalokal sa karamihan ng mga kaso sa frontal at parietal na rehiyon;
2. Mataas na temperatura ng katawan;
3. Paglabag sa kamalayan, mga pagbabago sa mga pag-andar ng pag-uugali, hanggang sa kumpletong kakulangan;
4. Mga sintomas ng tserebral, laban sa kung saan madalas na posible na obserbahan ang mga focal manifestations.

Ang viral na katangian ng sakit (lalo na sa kaso ng talamak na meningoencephalitis) ay hindi maganda para sa pasyente: Ang DIC ay madalas na idinagdag sa mga mapanirang pagbabago sa utak, na nagpapalubha sa malubhang kondisyon ng pasyente.

Ang therapeutic effect ay higit sa lahat dahil sa antiviral na gamot na acyclovir (virolex), na makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng buhay, ngunit, sa kasamaang-palad, ay hindi nagpoprotekta laban sa malubhang kahihinatnan.

Video: panayam sa herpetic encephalitis sa mga bata

Bacterial meningoencephalitis (tuberculous, atbp.)

Ang mga salarin ng tuberculosis ng central nervous system at meninges, na sa 70% ng mga kaso ay humahantong sa tuberculous meningoencephalitis, ay mycobacteria (Mycobacterium tuberculosis). Kinakatawan ang pinakamalubhang anyo ng tuberculous na pinsala sa utak, ang anyo ng sakit na ito ay nagbibigay ng isang medyo matingkad na klinikal na larawan:

• Malubhang sakit ng ulo, hindi napapailalim sa analgesics;
• progresibong karamdaman at pangkalahatang kahinaan, walang gana kumain;
• Pagduduwal, pagsusuka, photophobia;
• Nabawasan ang konsentrasyon;
• Mga karamdaman sa halaman;
• Malubhang sintomas ng tserebral;
• Pagkakaroon ng mga palatandaan ng meningeal;
• Mga sintomas ng focal lesions (paglabag mga function ng motor, sugat ng CCN), na nagpapahiwatig ng paglahok ng mga meninges at sangkap ng utak;
• pag-unlad ng hydrocephalus.

Ang kurso ng sakit sa ilalim ng higit pa o hindi gaanong kanais-nais na mga pangyayari (ang pagkamatay ay humigit-kumulang 30%) ay mahaba at masakit, na nag-iiwan ng malubhang kahihinatnan.

Ang pangunahing paggamot para sa bacterial meningoencephalitis ay antibiotics.

Video: panayam sa tuberculous meningoencephalitis

Amoebic meningoencephalitis

Ang amebic meningoencephalitis ay nagreresulta mula sa pagpasok (karaniwan ay sa pamamagitan ng upper respiratory tract) ng maliit, malayang buhay na protozoa na tinatawag na amoebas.

Bilang karagdagan sa sariwang tubig, posible na matugunan ang isang amoeba sa tubig ng gripo, sa mainit na tubig ng mga mineral na bukal o sa discharged mula sa mga planta ng kuryente, pati na rin sa lupa, sa mga gulay at kabute. Sa mga bihirang kaso, ang amoeba ay maaaring tumira sa mga daanan ng ilong ng mga bata nang hindi nagdudulot sa kanila ng labis na pinsala.

Ang amebic meningoencephalitis ay kadalasang nasusuri sa mga bata at kabataan. Pathological na kondisyon maaaring magpakita mismo sa dalawang anyo:

• Talamak na meningoencephalitis na may tagal ng incubation 2 araw hanggang 2 linggo at medyo biglaang pagsisimula. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nag-debut na may matinding sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa variant na ito ng sakit, ang mga sintomas ng meningitis ay unang nagpapakita ng kanilang sarili (mga palatandaan ng meningeal, mga sintomas ng tserebral), ang mga palatandaan ng pinsala sa sangkap ng utak ay medyo naantala at bubuo sa ibang pagkakataon. Ang form na ito ay lubhang mapanganib, karamihan sa mga pasyente ay hindi nabubuhay nang higit sa isang linggo mula sa simula ng mga paunang palatandaan;
• Ang granulomatous amoebic meningoencephalitis ay nailalarawan sa isang matamlay na kurso, maaaring lumipas ang mga linggo o kahit na buwan. Naka-on ang mga sintomas paunang yugto mas katulad ng pag-unlad ng volumetric na edukasyon sa utak o mga multifocal lesyon, na nagpapakita ng sarili bilang mga convulsive seizure na kahawig ng mga epileptik, hemiparesis, mga pagbabago sa personalidad. Sa ibang mga kaso, nauuna ang mga sintomas ng mental disorder, na nagpapahirap sa diagnosis.

Ang paggamot sa talamak na meningoencephalitis ng pinagmulang ito, dahil madalas itong nagtatapos sa trahedya, kung minsan ay maaaring maging matagumpay, ngunit kung masuri lamang nang maaga. Ang mga pasyente ay inireseta ng monotherapy na may amphotericin B o isang kumbinasyon ng mga gamot:

• Amphotericin B + rifampicin + chloramphenicol;
• Amphotericin B + rifampicin + ketoconizole.

Tulad ng para sa granulomatous form, hanggang ngayon, ang mga maaasahang pamamaraan ng kontrol ay hindi natagpuan. Gumamit ng mga kumbinasyon ng sulfadiazine + fluconazole, pentamidine + ketonazole (cream) + chlorhexidine (topically). Minsan nakakatulong ang imidazole derivatives. Ang mga hormone sa kasong ito ay hindi kasama - sila ay lalong magpapalubha sa kurso ng proseso at hahantong sa mabilis na pag-unlad ng sakit.

Mga kahihinatnan ng meningoencephalitis

Ang mga taong nakaranas ng ganitong mapanganib na kondisyon ay maaaring umasa ng iba't ibang "sorpresa" sa hinaharap mula sa sakit na ito. Napakaraming kaso kung kailan gumaling ang meningoencephalitis (sa anumang pinanggalingan), tulad ng isang runny nose. Karaniwan, kahit na maliit, halos hindi napapansin o ganap na hindi nakikita ng mga estranghero, ang mga kahihinatnan ay nananatili. Depende ito sa maraming mga kadahilanan: kapag ang isang tao ay nagdusa ng isang karamdaman, kung aling pathogen ang "sinubukan", kung paano nagpatuloy ang proseso, kung anong estado ng kaligtasan sa sakit, atbp. Ang kalubhaan ng mga kahihinatnan ay depende sa kung gaano kalalim ang pathological na proseso ay tumagos, kung aling mga zone ang nakukuha nito , kung magkano ang mga istruktura ng central nervous system (CNS).

Ang pinaka-binibigkas na mga kahihinatnan ay inaasahan sa kaso ng impeksyon sa intrauterine na may virus. Kung ang sanggol ay hindi namatay sa sinapupunan, pagkatapos ay kailangan niyang harapin ang hydrocephalus, epilepsy, at mga sakit sa pag-iisip. Bagama't hindi maganda ang paglaki ng gayong mga bata, ang kanilang pag-unlad ng kaisipan ay mas nahuhuli. Bilang karagdagan, dahil sa pagkatalo ng central nervous system sa mga unang yugto ng pagbuo nito, ang paresis at paralisis ay itinuturing na isang natural na kababalaghan.

Ang meningoencephalitis ay partikular na panganib sa mga bata, dahil sa kaganapan ng isang kanais-nais na pagkumpleto ng proseso, ang mga lamad at sangkap ng utak ay hindi pa rin kasing malusog tulad ng bago ang sakit. Kadalasan ang karagdagang pag-unlad ng gitnang sistema ng nerbiyos ay pinipigilan, ang talino ay nagdurusa at, kahit na ang ilang mga bata ay patuloy na mahusay sa paaralan (na masuwerte), eksaktong agham nagsisimula na silang mahirapan. Bilang karagdagan, palaging may panganib ng pag-unlad convulsive syndrome at epilepsy.

Ang mga matatanda ay mayroon ding mga problema, ang pinakamaliit ay ang pandinig at pagkawala ng paningin. Gayunpaman, tila nabuo ang mga kakayahan sa intelektwal, samakatuwid, walang mga kaguluhan ang inaasahan mula sa panig na ito. Pero hindi, iba't ibang uri demensya, mga sakit sa pag-iisip laban sa background ng mga epileptic seizure, paresis at paralisis ay maaaring maghintay para sa sinumang tao, kahit na siya ay siyentipiko kahapon o isang simpleng masipag.

Gayunpaman, ang ilang mga tao ay talagang masuwerte, maliban sa pagpaparehistro ng dispensaryo sa isang neurologist at pana-panahong pagsusuri, walang ibang nagpapaalala sa kanila ng pagdurusa na kanilang naranasan.

Meningoencephalitis

Ang meningoencephalitis ay isang pamamaga ng utak at mga lamad nito, na sa ilang mga kaso ay nakakaapekto sa spinal cord, na nagiging sanhi ng paralisis.

Mga sanhi

Ang meningoencephalitis sa mga matatanda at bata ay isang polyetiological disease. Maaari itong magkaroon ng likas na nakakahawa, nakakahawa-allergic o nakakalason (pagkatapos ng pagbabakuna). Minsan ang sanhi ng meningoencephalitis ay mga demyelinating na sakit, na sinamahan ng pagkasira ng kaluban ng mga hibla ng central at peripheral nervous system.

Kadalasan, ang patolohiya ay tinatawag ng mga nakakahawang ahente. Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng meningoencephalitis:

• bakterya - listeria, rickettsia, meningococcus, staphylococcus, streptococcus, tubercle bacillus;
• mga virus - mga virus ng tigdas, tick-borne encephalitis, West Nile, chicken pox, rabies, herpes, trangkaso, beke, enterovirus, arbovirus;
• protozoa - toxoplasma, mga ahente ng sanhi ng malaria;
• mutant amoebas.

Ang sakit ay maaaring pangunahin o isang komplikasyon ng iba pang mga pathologies. Ang pangunahing pamamaga ng utak at mga lamad nito ay nangyayari kapag nahawaan ng arboviruses, sakit sa encephalitis, herpes, rabies, tipus, neurosyphilis, pangalawa - may rubella, tigdas, bulutong-tubig, tuberculosis, bacterial sinusitis.

Ang mga sanhi ng meningoencephalitis ay ang pagtagos ng mga pathogens sa mga lamad at sangkap ng utak. Bilang isang patakaran, kumakalat sila sa daloy ng dugo, mas madalas sa lymph. Sa kaso ng paglabag sa integridad ng mga buto ng bungo o isang pambihirang tagumpay ng mga cavity na may nana (halimbawa, sa frontal sinusitis), posible ang isang direktang contact na ruta ng impeksyon sa utak.

Ang mga paraan kung saan ang mga nakakahawang ahente ay pumapasok sa katawan ay naiiba depende sa kanilang uri. Halimbawa, ang pangunahing amebic meningoencephalitis ay nabubuo bilang resulta ng pagpasok ng amoeba sa nasopharynx mula sa kontaminadong tubig habang naliligo o umiinom, at tick-borne - kapag nakagat ng ixodid tick, na isang carrier ng neurotropic virus.

Ang meningoencephalitis ay mas karaniwan sa mga bagong silang at maliliit na bata kaysa sa mga matatanda dahil ang kanilang immune system at blood-brain barrier ay kulang sa pag-unlad. Ang prematurity at intrauterine infection ay mga salik na predisposing sa pag-unlad ng patolohiya.

Ang sakit ay itinuturing na lubhang mapanganib. Ito ay lalong mahirap na magparaya sa mas batang edad. Ang mga kahihinatnan ng meningoencephalitis sa mga bata ay ipinahayag sa mga neurological disorder na may iba't ibang kalubhaan.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng meningoencephalitis ay nauugnay sa matinding pagkalasing ng katawan at pinsala sa utak. Ang bawat uri ng patolohiya ay may mga tiyak na pagpapakita.

Ang isang tipikal na klinikal na larawan ay sinusunod kung ang meningococcal meningoencephalitis ay nangyayari. Ang mga palatandaan nito:

• paglabag sa pangkalahatang kondisyon - sakit ng ulo, panginginig, pagduduwal, pagsusuka, hyperthermia, convulsions, photophobia, hyperesthesia (hypersensitivity sa stimuli);
• pagbabago ng kamalayan - delirium, lethargy;
• paninigas ng kalamnan ng leeg;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• anisoreflexia - kawalaan ng simetrya ng mga reflexes.

Sa mga bata, ang mga sintomas ng meningoencephalitis na dulot ng meningococcus ay maaaring dagdagan ng mga manifestations ng meningococcal infection: isang pulang pantal sa katawan na nawawala nang may pressure.

Ang Listeriosis meningoencephalitis ay mas madalas kaysa sa iba pang mga uri ng sakit na naghihikayat ng mga karamdaman sa pag-iisip, panginginig at mga problema sa koordinasyon. Ang katigasan ng mga kalamnan ng leeg ay sinusunod lamang sa kalahati ng mga kaso.

Ang mga karaniwang palatandaan ng tuberculous form ay kawalang-interes, pagkamayamutin, sakit ng ulo, pagkapagod, mahinang pagtulog.

Ang tick-borne meningoencephalitis ay iba dahil sa unang 10 araw ang isang tao ay nakakaramdam ng isang makabuluhang pangkalahatang karamdaman, pagkatapos ay lumitaw ang mga sintomas ng neurological.

Ang chickenpox meningoencephalitis ay isang bihirang komplikasyon ng bulutong-tubig na nangyayari sa mga bata sa kanilang unang taon ng buhay. Ang mga sintomas nito ay kombulsyon, febrile delirium, kawalang-interes, at pagsusuka.

Ang herpetic form ay madalas na matatagpuan sa mga bagong silang at nangyayari sa anyo ng isang pangkalahatang impeksiyon na may malubhang pangkalahatang kondisyon at mga neurological disorder.

Ang amebic meningoencephalitis ay sinamahan ng isang runny nose, pagkawala ng amoy, pagkahilo, guni-guni, at ataxia.

Depende sa mga pagbabago na nangyayari sa mga tisyu ng utak, ang purulent at serous na meningoencephalitis ay nakahiwalay. Sa serous na pamamaga, katangian ng mga impeksyon sa viral, ang mga selula ay gumagawa ng exudate - isang translucent na likido na may maliit na halaga ng protina. Ang sanhi ng purulent meningoencephalitis ay impeksyon sa bacteria. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon sa mga inflamed tissue ng nana - isang maulap na makapal na likido.

Kung ang pamamaga ay nakakaapekto sa spinal cord, ang sakit ay sinamahan ng paralisis ng mas mababang mga paa't kamay.

Mga diagnostic

Ang meningoencephalitis ay nasuri batay sa mga klinikal na pagpapakita, kabilang ang matinding sakit ng ulo, lagnat, pagsusuka, kapansanan sa kamalayan, at iba pa. Bilang karagdagan, ang ilang mga sintomas ay sinusuri, kabilang ang:

• Kerniga - hindi maituwid ng pasyente ang binti sa tuhod kung ito ay baluktot sa hip joint;
• Brudzinsky - kapag ang ulo ng isang sinungaling na tao ay ikiling sa sternum ( itaas na sintomas) o presyon sa ibabang bahagi ng tiyan (gitnang sintomas), yumuko ang kanyang mga binti;
• Herman - kapag baluktot ang leeg ng pasyente, hinihila niya hinlalaki huminto;
• Mondonesi - kapag pinindot ang eyeballs, nangyayari ang matinding sakit.

Bukod sa karaniwang sintomas, ang meningoencephalitis sa mga bata sa unang taon ay ipinakita sa pamamagitan ng patuloy na pag-umbok ng isang malaking fontanel. Sa proseso ng diagnosis sa mga bagong silang, ang isang Lessage test ay isinasagawa: ang bata ay kinuha sa pamamagitan ng mga kilikili, sinusuportahan ang kanyang ulo, at itinaas. Sa pagkakaroon ng patolohiya, ang mga binti nito ay naayos sa isang baluktot na estado.

Ang pangunahing diagnostic point ay isang lumbar puncture - ang koleksyon ng likido mula sa spinal cord, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagbubutas ng mga tisyu sa rehiyon ng lumbar. Hitsura at ang komposisyon ng sample na sinuri gamit Paraan ng PCR, gawing posible upang matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya at likas na katangian nito. Ang meningoencephalitis ay ipinahiwatig ng mas mataas na halaga ng protina, mataas na presyon ng dugo, pagbaba ng glucose, mga cellular impurities, at iba pa.

Bilang karagdagan, ang isang MRI o CT scan ng utak ay isinasagawa, pati na rin ang isang komprehensibong pagsusuri sa pasyente upang matukoy ang pangunahing foci ng impeksiyon: X-ray ng mga baga, isang pamunas mula sa nasopharynx, kultura ng ihi.

Paggamot

Ang paggamot ng meningoencephalitis ay isinasagawa sa nakatigil na kondisyon sa ospital ng mga nakakahawang sakit. Ang pasyente ay ipinapakita sa bed rest, mabuting nutrisyon at maingat na pangangalaga. Ang mga taktika ng paggamot ay tinutukoy ng anyo ng sakit.

Ang purulent bacterial meningoencephalitis ay nangangailangan ng antibiotics. Depende sa natukoy na sensitivity ng microflora, ang mga penicillins, cephalosporins, carbapenems o iba pang mga gamot ay inireseta. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 7-10 araw. Sa amoebic form ng sakit, ginagamit ang mga antibiotic at antifungal na gamot.

Ang viral meningoencephalitis ay ginagamot gamit ang gamma globulins at interferon inducers na ibinibigay sa intramuscularly o intravenously. Ang tagal ng therapy ay mga araw. Sa malalang kaso, tulad ng herpetic meningoencephalitis sa mga bata, maaaring magbigay ng ribonuclease at corticosteroids.

Anuman ang etiology ng sakit, ilapat ang:

• mga solusyon sa detoxification (rheopolyglucin), pinangangasiwaan ng intravenously, na gawing normal ang komposisyon ng dugo at mapabilis ang pag-alis ng mga toxin;
• antihistamines (diphenhydramine, tavegil, suprastin);
• nootropic at neuroprotective substance upang maibalik ang gawain ng central nervous system;
• bitamina at antioxidant upang palakasin ang immune system;
• mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation ng dugo;
• pampakalma;
• anticonvulsant na gamot;
• mga gamot na anticholinesterase at iba pa.

Dahil sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng meningoencephalitis sa mga matatanda at bata ay may mga negatibong kahihinatnan, kailangan ng mga pasyente mga aktibidad sa rehabilitasyon na kinabibilangan ng physiotherapy at sanitary-resort na paggamot.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa meningoencephalitis ay hindi kanais-nais: ang porsyento ng mga pagkamatay at malubhang komplikasyon ay mataas. Ang kurso ng sakit ay tinutukoy ng pagkalat ng proseso ng pathological, ang pagiging maagap ng therapy at ang edad ng pasyente. Ang mga bata at matatanda ay nagdurusa sa sakit na napakahirap. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ng meningoencephalitis sa mga sanggol na wala sa panahon ay 80% na namamatay kapag sinamahan ng iba pang mga congenital malformations.

Mga madalas na kahihinatnan ng meningoencephalitis sa mga matatanda at bata:

• paresis;
• pagkawala ng pandinig;
• intracranial hypertension;
• malabong paningin;
• pagbaba sa katalinuhan;
• pag-unlad pagkaantala;
• epileptik seizures;
• pagkawala ng malay at iba pa.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nawawala nang walang mga kahihinatnan. Ngunit ang pasyente na sumailalim dito ay dapat na obserbahan ng isang neurologist.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa patolohiya ay binubuo sa sapat na paggamot sa anumang mga impeksiyon, pagbabakuna (pinoprotektahan laban sa ilang mga pathogens), at pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa encephalitis mites.

Kasama sa pangkat ng encephalitis nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa utak anuman ang lokalisasyon, na maaaring iba.

Ang kurso ng encephalitis ay sinamahan ng parehong mga sintomas ng tserebral at focal (nested). Ang mga pangkalahatang tserebral ay kinabibilangan ng: pagkawala ng malay mula sa bahagyang pag-blackout hanggang sa kumpletong pagsara nito, sakit ng ulo, pagkahilo, pagsusuka, mga pagbabago sa pulso at paghinga. Ang mga sintomas ng focal ay maaaring magkakaiba depende sa lokalisasyon ng proseso ng sakit sa iba't ibang bahagi ng utak. Kaya, maaaring mayroong motor, mga karamdaman sa pagsasalita, mga epileptiform seizure.

Ang encephalitis sa medikal na kasanayan ay nahahati sa pangunahin, o epidemya, at nakakahawa; ang ilan sa mga nakakahawa ay allergic. Pangunahing encephalitis, ang pamamahagi nito ay likas na epidemya, ay kinabibilangan ng: epidemya encephalitis A (matamlay). Ang kurso nito ay sinamahan, bilang karagdagan sa isang bilang ng mga pangkalahatang sintomas na katangian ng encephalitis, na may malubhang mga karamdaman sa pagtulog. Encephalitis B (Japanese), na nakukuha sa pamamagitan ng lamok. Malubha ang sakit, maaaring kumplikado ng psychosis at patuloy na pagbaba ng katalinuhan. Ang causative agent (virus) ng tick-borne, o spring-summer, encephalitis ay nakukuha sa pamamagitan ng mga kagat ng forest ticks. Karaniwan ay ang pagkatalo ng cervical spinal cord, na nagreresulta sa paralisis ng mga kalamnan, leeg at braso.

Ang ilang iba pang viral encephalitis, na isang epidemya, ay inilarawan din. Ang nakakahawang encephalitis at encephalomyelitis, na nangyayari bilang isang komplikasyon ng mga impeksyon sa pagkabata, ay nailalarawan sa kanilang kurso ng maraming karaniwang mga tampok, bagama't maaaring may mga tampok na katangian ng isang partikular na impeksiyon na nagdulot ng encephalitis.

Ang iba't ibang mga pathological na sintomas na sinusunod sa encephalitis, kapwa sa talamak at sa natitirang yugto, ay dahil sa parehong mga pagbabago sa istruktura sa utak at mga sisidlan nito, at mga karamdaman ng pangkalahatang neurodynamics.

Ang mga eksperimentong pag-aaral ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos sa mga bata na may encephalitis ay nagpapahiwatig ng matinding pagbabago sa cortical neurodynamics. Oo, para sa talamak na panahon nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na paglabag sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga proseso ng excitatory at pagbabawal, ang pagpapahina ng mga relasyon sa induction laban sa background ng pinababang reaktibiti ng cerebral cortex. Ang katangian ay ang pag-unlad ng pagsugpo ng isang proteksiyon-nakapagpapagaling na kalikasan, na may kakayahang magtagal sa ilang mga bahagi ng utak para sa isang hindi tiyak, minsan makabuluhang oras.

Ang isang bilang ng mga pathological na pagbabago sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay nananatili sa natitirang yugto, na may kaugnayan kung saan ang kurso ng nakakondisyon na aktibidad ng reflex ay nangyayari sa ilang mga lawak na may depekto, na nagiging sanhi ng pagbawas sa aktibidad na nagbibigay-malay bata at ang kanyang kakayahang matuto.

Ang sakit ng encephalitis ay itinataguyod ng maraming mga kadahilanan na nagiging sanhi ng isang pagpapahina proteksiyon na mga katangian katawan ng bata. Kabilang sa mga kadahilanang ito ang: congenital inferiority ng nervous system, pangkalahatang kahinaan ng somatic, rickets, hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay at kahinaan ng mga immunobiological na katangian ng organismo. Isaalang-alang ang ilang uri ng encephalitis.

Epidemic encephalitis (encephalitis A). Ang sakit ng epidemic encephalitis ay nauugnay sa pagtagos sa katawan ng isang espesyal na neurovirus na nakakaapekto sa central nervous system. Ang sakit ay likas na epidemya at mas madalas na nangyayari sa taglamig. Gayunpaman, ang mga indibidwal na kaso ng epidemic encephalitis ay maaaring mangyari sa anumang oras ng taon. Ang sakit ay katangian ng anumang edad, ngunit ang mga bata ay mas malamang na magkasakit dito. Ang isang pag-aaral ng komposisyon ng mga bata ng mga espesyal na paaralan, pati na rin ang data ng panitikan, ay nagpapakita na sa mga nakaraang taon, ang mga binibigkas na anyo ng sakit na ito sa mga bata ay naging medyo bihira.

Para sa unang panahon ng sakit, ang pinakakaraniwang sintomas ay: lagnat hanggang 38 - 39 °, sakit ng ulo, dobleng paningin at pagkagambala sa pagtulog. Ang ilang mga pasyente ay patuloy na inaantok. Sila ay ginising para sa pagkain, pagkatapos ay muli silang bumulusok inaantok na estado. Ang iba ay may insomnia. Mga serye ng katangian obsessive na paggalaw uri ng subcortical, hinawakan ng mga bata ang isang bagay gamit ang kanilang mga kamay, minsan ay sinusunod ang mga pagkibot indibidwal na mga kalamnan(myoclonus). Ang ilang mga vegetative disorder ay nabanggit - nadagdagan ang paglalaway, mataba na pagtatago sa balat ng mukha.

Ang kurso ng sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng mga paglabag sa mga indibidwal na pag-andar sa lugar ng motor sphere, pagsasalita, psyche, na bumubuo ng isang kumplikadong sintomas na kumplikado ng tinatawag na natitirang phenomena. Ang likas na katangian ng mga kahihinatnan na ito pagkatapos ng epidemya encephalitis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung aling mga bahagi ng utak ang mas naapektuhan ng proseso ng sakit. Ang epidemic encephalitis ay kadalasang nakakaapekto sa subcortical na rehiyon (strio-pallidar system) at sa interstitial na utak. Samakatuwid, sa larawan ng mga natitirang phenomena, ang mga karamdaman ng mga pag-andar ng motor ay madalas na sinusunod, emosyonal na globo at metabolic disorder. Ang mga karamdaman ng motor sphere ay iba, kung minsan ay may isang uri ng pagsugpo

Ang paggalaw, na sinamahan ng panginginig ng mga kamay, ulo, mas madalas mayroong paralisis at paresis. Ang isang medyo katangian na larawan ay karaniwang sinusunod: ang mukha ng bata ay amimic, ang tingin ay hindi gumagalaw, nakadirekta sa malayo, pangkalahatang pagsugpo ng mga paggalaw, paglalaway. Ang pananalita ay monotonous, walang modulasyon at emosyonal na pagpapahayag. Gayunpaman, ang mga ganitong kaso ng kakaibang adynamia sa pagkabata ay bihira. Mas madalas, ang larawan ng mga natitirang epekto pagkatapos ng epidemya encephalitis ay ipinahayag sa tulad ng isang paglabag sa nervous aktibidad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang motor disinhibition dahil sa pagpapahina ng regulatory papel ng cortex sa subcortical formations, ang pagkakaroon ng hyperkinesis. Sa mga kasong ito, ang pag-uugali ng mga bata ay pinangungunahan ng mas mababang mga emosyon sa anyo ng mga epekto ng galit, nadagdagan na sekswalidad, isang hindi matatag, madalas na madilim na kalooban ang nananaig. Sa pagsasagawa ng pedagogical ng mga espesyal na institusyon ng mga bata, ang ilang mga bata ay may mga kaso ng abnormal nadagdagan ang gana il uhaw (bulimia, polydipsia), sekswal na perversions ng pathological viciousness, kalupitan, isang uri ng pagkahumaling.

Ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological sa lugar ng emosyonal-volitional sphere at ang likas na katangian ng mga kahihinatnan ng epidemic encephalitis ay maaaring magkakaiba. Minsan ang mga paglabag na ito ay maaaring maging malubha, na nakakaapekto sa mga aktibidad na pang-edukasyon ng bata - isang matalim na kabiguan, pagkagambala sa disiplina, madalas na mga salungatan sa pamilya at paaralan. Ang wastong organisadong pedagogical at therapeutic na mga hakbang ay maaaring makabuluhang bawasan ang ipinahiwatig na mga kahihinatnan ng sakit.

Ang mga pagbabago sa katalinuhan pagkatapos ng epidemya encephalitis ay napaka-kakaiba at lamang sa isang maagang edad ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mga karamdaman, sa katunayan ay lumalapit sa oligophrenia. Sa isang mas huling edad, ang isang larawan ng isang uri ng mental asthenia ay mas madalas na sinusunod, na ipinahayag lamang sa mabilis na pagkapagod, isang pagpapahina ng kakayahan sa intelektwal na stress at memorya. Ang mga malubhang karamdaman ng talino ay maaaring hindi. Ang epidemic encephalitis ay maaaring magkaroon ng matagal na anyo. Pagkatapos nakaraang sakit, lalo na sa mga huling yugto ng pag-unlad, ang mga bata na walang binibigkas na mga pagbabago sa intelektwal ay maaaring mag-aral sa isang paaralang pangmasa. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang kabagalan ng bilis ng pag-iisip, ang mabilis na pagkapagod ng mga proseso ng nerbiyos, ang kawalang-tatag ng emosyonal-volitional sphere, at madalas na pananakit ng ulo ay talagang hindi nagpapahintulot sa mga estudyanteng ito na makabisado ang programa ng isang mass school. Ang kanilang aktibidad at inisyatiba ay humihina nang husto. Lalo na naghihirap ang pag-andar ng atensyon, bumababa ang katatagan nito; ang mga bata ay nagiging ginulo, nahihirapang mag-concentrate, mabilis na mapagod. Ang lahat ng ito ay kadalasang pinipilit ang gayong mga bata na ipagpatuloy ang kanilang pag-aaral sa isang espesyal na paaralan.

Sa mga nagdaang taon, ang mga binibigkas na kaso ng epidemya encephalitis ay bihira, mas madalas na binura nila ang mga form, na nailalarawan ng ilang mga indibidwal na sintomas katangian ng sakit na ito. Magbibigay lamang kami ng ilan sa mga anyo ng hindi karaniwang nagpapatuloy na epidemic encephalitis na inilarawan sa literatura.

Ang vestibular form ng encephalitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pagkahilo, gait disorder, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, na nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng vestibular apparatus. Kadalasan ang sakit na ito ay nagpapatuloy sa halip na paborable, kung minsan ay nag-iiwan ng paresis ng mga kalamnan ng mata bilang mga natitirang epekto. Sa ibang mga kaso, ang pagkibot ng tic sa mga kalamnan, lalo na ang mukha at leeg, ay sinusunod bilang natitirang mga sintomas ng neurological. Ang mga anyo ng mga espesyal na pag-atake ng mga madalas na hiccups (epidemic hiccups), na itinuturing ng ilan bilang isang manifestation ng abortive encephalitis, ay inilarawan.

Ang pandama na anyo ng encephalitis (G.E. Sukhareva) ay bubuo na may kaugnayan sa mga impeksyon sa pagkabata, at kung minsan - unti-unti at nang walang maliwanag na dahilan. Ang simula ng sakit ay talamak: lagnat hanggang 40 °, sakit ng ulo, minsan sakit ng tiyan, mga karamdaman sa pang-unawa, mga sintomas ng meningeal. Sa bahagi ng sistema ng nerbiyos, mayroong kawalaan ng simetrya ng mga kalamnan ng mukha, isang paglabag sa tono ng kalamnan, kung minsan ay lumilipas na monoparesis, at hindi matatag na mga pathological reflexes. Ang talamak na yugto ay maaaring maikli - 10-12 araw, pagkatapos nito ay magsisimula ang pangalawang, sub-acute na yugto, na maaaring tumagal ng mahabang panahon at magpatuloy tulad ng mga panaka-nakang pagsabog ng karamdaman. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga pandama na karamdaman. Ang mga visual at spatial na pananaw ay mas madalas na nabalisa. Minsan ang mga bagay ay nakikita sa isang binagong anyo o ang kanilang mga indibidwal na bahagi lamang ang sinusunod.

Photopsy, sparks, maapoy na zigzag, atbp. Ang mga bata ay madalas na nakakakita ng mga may kulay na tuldok, bola, bilog, nagreklamo tungkol sa pagbabago sa kulay ng kapaligiran: ang lahat ay nakikita na parang sa pamamagitan ng fog, isang grid, o masyadong matingkad na kulay sa mga kulay ng bahaghari (ang pulang kulay ay ipinahiwatig nang mas madalas. kaysa sa iba). Ang mga karamdaman sa acoustic ay ipinahayag sa isang pagbabago sa intensity, tonality ng tunog, ang boses ng tao ay nakikita nang tahimik o malakas, tila malapit o malayo. Mayroon ding isang pagbaluktot ng lasa, mas madalas na amoy. Sa pagsasanay sa paaralan, ang mga batang ito ay may mga karamdaman sa pagsusulat at pagbabasa. Ang mga malubhang karamdaman sa pag-iisip ay bihira, ang pagkahapo, kawalan ng kakayahan sa intelektwal na stress ay mas madalas na sinusunod. Karaniwang sintomas na may ganitong sakit ay pananakit ng ulo, pagkahilo. Ang sakit ay maaaring pangmatagalan at sinamahan ng hindi matatag na mga panahon ng pagpapabuti.

Nakakahawang encephalitis (meningoencephalitis, encephalomyelitis). Ang nakakahawang encephalitis sa klinika ay tumutukoy sa nagpapasiklab, kadalasang nakakalason na mga proseso na nagreresulta mula sa paglipat ng iba't ibang mga nakakahawang sakit ng bata. Ang proseso ng sakit sa mga kasong ito ay nakukuha hindi lamang ang iba't ibang mga lugar ng utak (nagkakalat na lokalisasyon), kundi pati na rin ang spinal cord. Mula dito, ang mga sakit na ito ay madalas na nagpapatuloy ayon sa uri ng meningoencephalitis at encephalomyelitis.

Alam na ngayon na ang anumang impeksyon sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon ay maaaring magdulot ng mga sakit na encephalitis. Gayunpaman, mas madalas ang huli ay nangyayari pagkatapos ng mga karaniwang impeksyon sa pagkabata (tigdas, scarlet fever, rubella, whooping cough). Ang pinakakaraniwang encephalitis na nauugnay sa impeksiyon ng tigdas. Kung ang klinika ng nakakahawang encephalitis, kapwa sa talamak at sa natitirang yugto, ay sapat na pinag-aralan, kung gayon ang mga mekanismo ng pagsisimula ng sakit na ito ay hindi pa ganap na malinaw at naiiba ang kahulugan. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang nakakahawang encephalitis ay sanhi ng pagtagos sa utak ng pathogen na naging sanhi ng pangunahing impeksiyon; ang iba ay naniniwala na ang pangunahing impeksiyon ay nagpapahina lamang sa katawan at sa mga proteksiyon na istruktura ng utak, na nag-aambag sa pagtagos ng isang espesyal na virus sa central nervous system.

Ang talamak na panahon ng nakakahawang encephalitis ay nailalarawan sa ibang paraan. Minsan, laban sa background ng isang malubhang pinagbabatayan na impeksiyon (tigdas, iskarlata na lagnat), mayroong isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, na minarkahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, kawalan ng malay, kombulsyon, ang paglitaw ng mga sintomas ng meningeal (paninigas ng leeg, sintomas ng Kernig, atbp.). Ang mga kasong ito ay maaaring minsan ay hindi nakikilala at maituturing na isang malubhang kurso ng pinagbabatayan na impeksiyon. Sa ibang mga kaso, ang isang medyo madaling impeksyon sa unang yugto ay biglang nagbibigay ng isang matalim na pagkasira sa kurso nito: isang pagtaas sa temperatura, isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, at meningeal phenomena.

Ang nakakahawang encephalitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong cerebral at focal na mga sintomas, at ang ilang mga focal na sintomas ay nagsisimulang lumitaw kahit na sa talamak na yugto (pag-unlad ng paresis, convulsions, aphasia). Ang iba ay maaaring mapansin sa ibang pagkakataon.

Ang natitirang yugto ng pangalawang encephalitis ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan mga sintomas ng pathological. Maaaring mangyari dito ang mga sakit sa paggalaw (paralisis, paresis, hyperkinesis), mga karamdaman sa pagsasalita sa anyo ng sensory at motor aphasias, dysarthria (pseudobulbar dysarthria), atbp. Ang mga depektong ito ay mas karaniwan at kadalasang mas malinaw kaysa sa epidemic encephalitis.

Ang mga pagbabago sa katangian ay sinusunod sa bahagi ng aktibidad ng pag-iisip, ang talino ay naghihirap lalo na, sa kaibahan sa epidemya encephalitis, kung saan ang mga intelektwal na karamdaman ay hindi gaanong binibigkas, at kung minsan ay wala. Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip pagkatapos magdusa ng pangalawang encephalitis ay higit na tinutukoy ng edad kung saan inilipat ang tinukoy na sakit. Kaya, na may maagang inilipat na encephalitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa pagkalat ng lokalisasyon (dahil sa anatomical at physiological na mga tampok ng utak ng isang bata), isang makabuluhang pagbaba ay madalas na sinusunod.

Ang talino ayon sa uri ng oligophrenia (Larawan 73). Bagaman dapat tandaan na ang mga oligophrenics na may katulad na etiology ay mas madalas kaysa sa iba, ang ilang mga lokal na karamdaman ay katangian din. Ang mga batang ito ay nailalarawan din ng mga malubhang karamdaman sa emosyonal-volitional sphere at karakter, na sa malaking lawak ay naglalapit sa kanila sa mga batang oligophrenic na nagkaroon ng epidemic encephalitis. Mga mekanismo ng pisyolohikal Ang mga karamdaman na ito ay matalim na kaguluhan sa neurodynamics, pagpapahina ng panloob na pagsugpo sa cortical, na may kaugnayan sa kung saan mayroong isang pagtaas sa mga impluwensya ng subcortical (disinhibition ng subcortical region). Sa pag-uugali ng mga bata na nagkaroon ng encephalitis, lumilitaw ang isang bilang ng mga pathological na tampok, sa ilang mga lawak na katulad ng mga inilarawan kapag nailalarawan ang natitirang yugto ng epidemic encephalitis. Ito ay higit sa lahat ay isang pagkahilig sa mga maramdamin na pagsabog, hindi matatag na kalooban, pagtindi ng mas mababang pisikal na mga drive, na humahantong sa malaking paghihirap sa pagpapatupad ng gawaing pang-edukasyon.

Gayunpaman, dapat tandaan na, sa kabila ng isang bilang ng mga katulad na tampok sa pag-uugali ng mga bata na may mga kahihinatnan ng nakakahawang encephalitis sa mga bata na nagkaroon ng epidemya encephalitis, kung minsan ay may mga kapansin-pansing pagkakaiba. Kaya, ang mga obserbasyon ay nagpapakita na ang mga malubhang karamdaman ng emosyonal-volitional sphere at karakter, na kadalasang lumilikha ng malubhang salungatan sa pamilya at paaralan sa mga naturang bata, ay higit na katangian ng natitirang yugto ng epidemic encephalitis. Sa nakakahawang encephalitis, ang mga karamdamang ito ay hindi gaanong binibigkas; higit na katangian ang iba't ibang mga kapansanan sa intelektwal, mga sakit sa pagsasalita at motor, na ipinahayag sa iba't ibang antas.

Ang isang pag-aaral ng komposisyon ng mga mag-aaral sa mga auxiliary na paaralan ay nagpakita na ang mga naturang mag-aaral ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga katangian. Sa mga kasong ito, tila dahil sa kakaibang lokalisasyon ng proseso ng sakit, mayroong isang larawan ng isang hindi pantay, hindi pagkakasundo na pagtanggi sa katalinuhan, kapag ang ilang mga kakayahan ay nagdusa, habang ang iba ay nanatiling buo sa isang antas o iba pa. Ang sindrom ay partikular na katangian sa anyo ng mga kakaibang paraphasic disorder na sanhi ng pagbaba ng phonemic analysis, na humantong sa paglitaw ng malubhang mga karamdaman sa pagsulat at pagbabasa (dyslexia at dysgraphia) sa mga batang ito. Ang mga karamdamang ito ay hindi palaging, gaya ng ipinapalagay dati, ipinaliwanag lamang ng

Mga focal lesyon na nauugnay sa mga pagbabago sa morphological na istraktura ng cortical mass. Ang isang makabuluhang bahagi ng mga ito ay batay sa mga neurodynamic disorder, congestive inhibition, at isang pagbawas sa pagkita ng kaibhan, na nauugnay sa isang pagpapahina ng panloob na pagsugpo, na gumaganap ng isang pangunahing papel sa regulasyon ng analytical at synthetic na aktibidad ng utak.

Ang mga panterapeutikong hakbang para sa meningitis at encephalitis ay iba-iba. Karaniwang ginagamit ang mga antibiotic, urotropin, sulfa na gamot, serum. Sa natitirang yugto - physiotherapy, therapeutic exercises, logotherapy.

Ang Chorea ay isang sakit ng sistema ng nerbiyos (utak) na dulot ng impeksyon sa rayuma. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mamasa-masa at tag-ulan - sa taglagas, tagsibol. Kadalasan ito ay nauuna sa pamamagitan ng paglipat ng isang namamagang lalamunan, polyarthritis, minsan influenza. Ang simula ay subacute. Ang unang palatandaan ng sakit ay isang kapansin-pansing pagbabago sa karakter ng mga bata, na sa mga kasong ito ay nagiging labis na magagalitin, paiba-iba, madaling kapitan ng mga epekto ng galit, nakakaiyak. Sa kawalan ng pag-iisip sa paaralan, napapansin ang walang malasakit na saloobin sa mga klase. Ang mga marahas na paggalaw (hyperkinesis) ay unti-unting nabubuo sa mga kalamnan ng mukha, braso, binti, katawan.

Kaugnay ng pag-unlad ng hyperkinesis, ang mga paggalaw ng bata ay nagiging mahirap, ang sulat-kamay ay nagbabago, ang mga bagay ay nahulog mula sa mga kamay, ang iba't ibang marahas na paggalaw ng kalamnan ay lumilitaw sa mga kalamnan ng mukha, na kahawig ng mga grimaces. Unti-unti, kumakalat ang hyperkinesis sa lower limbs, nagiging mahirap ang paglalakad. Malaki ang pagbabago sa pagsasalita dahil sa kahirapan sa paggalaw ng dila. Ang sakit ay sinamahan ng lagnat. Ang chorea kasi may rayuma na sugat utak - encephalitis, pagkatapos ito ay sinamahan ng mga pagbabago sa cardiovascular system (mga depekto sa puso).

Ang isang pag-aaral ng utak ng mga pasyente na namatay mula sa rheumatic encephalitis at sakit sa puso ay nagsiwalat ng pinsala sa subcortex, lalo na ang striatum. Ang mga maliliit na pagbabago ay natagpuan din sa cerebral cortex.

Sa karamihan ng mga kaso, ang chorea ay nagpapatuloy nang medyo maayos at nagtatapos sa kumpletong pagbawi. Ang pagbubukod ay mga bihirang anyo kung saan ang patuloy na mga komplikasyon ng aktibidad ng puso ay sinusunod. Gayunpaman, ang sakit, kahit na sa isang banayad na antas, ay nangangailangan pahinga sa kama at angkop na paggamot. Sa hindi sapat na paggamot at regimen, ang bata ay may mga indibidwal na twitch sa mga kalamnan sa loob ng mahabang panahon, na pinalala ng kaguluhan, at pati na rin ang mga katangian ng pathological na karakter ay naitala sa anyo ng isang hindi matatag na mood, isang ugali na makaapekto, agresibo. Ang isang malayong kahihinatnan ng chorea ay maaaring ang pagbuo ng pagkautal.

Ang mga guro, na kadalasang unang makakapansin ng mga kakaibang pagbabago sa pag-uugali ng kanilang mag-aaral (mga pagngiwi, pagbabago sa sulat-kamay, negatibong pagbabago sa karakter at emosyonal na globo), ay dapat payuhan na agarang sumangguni sa mga naturang bata para sa medikal na payo.

Polio

Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang talamak na nakakahawang sakit na ito ng central nervous system, pangunahin ang grey matter ng spinal cord, ay pangunahing katangian. pagkabata. Noong 1883 ang prof. AT AKO. Si Kozhevnikov ang unang nagmungkahi ng nakakahawang kalikasan ng sakit na ito at sa kanyang mga lektura ay nagbigay siya ng paglalarawan ng klinika ng poliomyelitis. Pagkatapos ay isang mas tumpak at detalyadong pag-aaral ng sakit ang ibinigay nina D. Heine at O. Medin, kung saan ito ay naging kilala sa kalaunan bilang sakit na Heine-Medin. Napatunayan na ngayon na ang sakit ay sanhi ng isang filter na virus. Ang poliomyelitis ay nauuri na ngayon bilang karaniwang mga impeksyon, dahil ang mga anyo ng sakit ay sinusunod nang walang pinsala sa sistema ng nerbiyos1.

Ang poliomyelitis ay nagpapakita mismo sa anyo ng mga nakahiwalay, kalat-kalat na mga kaso at sa anyo ng mga epidemya.

Ang poliomyelitis ay mas karaniwan sa mga batang wala pang 4-5 taong gulang. Sa panahon ng mga epidemya, ang mga kaso ng poliomyelitis ay inilarawan sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 12 taon, gayundin sa mga matatanda. Ang inilipat na impeksiyon ay nag-iiwan ng matatag na kaligtasan sa sakit. Sa mahabang panahon Ipinapalagay na ang polio virus ay nakakaapekto lamang sa malalaking selula ng motor ng mga anterior na sungay ng spinal cord. Huling beses

1 Ang seksyong ito ay naglalarawan lamang ng mga neurogenic na anyo ng poliomyelitis na sinamahan ng paralisis.

Ito ay itinatag na ang sakit ay nakakaapekto hindi lamang sa anterior horn, kundi pati na rin ang posterior horn, lamad, ugat, spinal nodes, nerve endings, muscles, at maaari ring kumalat sa utak. Sa pagtingin sa pamamahagi na ito, ang mga sumusunod na anyo ng poliomyelitis ay nakikilala: spinal, tabular at cerebral. Ang poliomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkakapantay-pantay na may kaugnayan sa lalim ng sugat. Kaya, pinatunayan ng pathoanatomically na sa tabi ng ganap na apektadong mga cell, may mga bahagyang nasugatan o malusog.

Sa panahon ng sakit, maraming mga panahon ang nakikilala. Kasunod ng pagtagos ng virus sa katawan, ang isang incubation (latent) na panahon ay sumusunod, na sa karaniwan ay tumatagal mula 10 hanggang 14 na araw. Katangian para sa ibinigay na panahon ay pangkalahatang karamdaman, sakit ng ulo at kawalan ng gana. Ang mga bata ay nawawala ang kanilang karaniwang kasiglahan, nagiging matamlay, pabagu-bago.

Sa klinikal na kurso ng isang nabuo na sakit, 4 na mga panahon ay maaaring makilala: pre-paralytic, o meningeal, paralytic, restorative at residual.

Ang sakit ay nagsisimula sa isang lagnat na estado at isang pagtaas sa temperatura sa 38-40 °. Ang pag-aantok o pagkamayamutin, sakit ng ulo, pagtatae, pagsusuka o catarrhal phenomena ng upper respiratory tract ay lilitaw. Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang madalas na regurgitation, bulging at pulsation ng isang malaking fontanel ay nabanggit. Para sa poliomyelitis sa unang yugto ng sakit, ang mga sintomas ng mga sugat ng meninges ay katangian: paninigas (tension) ng mga kalamnan ng occipital, sintomas ng Kernig, sakit sa likod. Minsan na sa simula ng sakit, ang pagkabigo sa paghinga ay nabanggit. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga karamdaman sa paghinga ay naganap dahil sa paralisis ng mga kalamnan sa paghinga laban sa background ng malawakang flaccid paralysis ng mga kalamnan ng trunk at extremities (EV Gotovtseva, 1955)1.

Minsan lumilitaw ang paralisis sa panahon ng febrile, ngunit mas madalas pagkatapos ng pagbaba ng temperatura, sa unang 5 araw ng pagkakasakit at may kakayahang unang kumalat sa isang malaking lugar, at pagkatapos ay tumutok sa isang partikular na limitadong lugar sa anyo ng isang paulit-ulit. depekto.

Ang paralisis sa polio ay tinatawag na peripheral o flaccid. Ang parehong mga binti ay mas madalas na apektado, mas madalas ang mga braso, kung hindi man

1 Gotovtseva E.V. Sa pagkabigo sa paghinga sa talamak na poliomyelitis // Neuropathology at Psychiatry. - 1955. - No. 2. - S. 129.

Nasaan ang isang braso o binti. Ang apektadong paa ay nakabitin na parang latigo, cyanotic (bluish), malamig sa pagpindot. Ang mga tendon reflexes ay wala (areflexia), ang tono ng kalamnan ay nabawasan nang husto (atony), at pagkatapos ng 2-3 linggo ang pagkasayang ng kalamnan ay bubuo. Kung ang ibabang bahagi ay apektado servikal ng spinal cord, pagkatapos ay makikita ang sintomas ni Horner sa apektadong bahagi, na binubuo ng pagpapaliit palpebral fissure at pupil at retraction ng eyeball. Kadalasan pagkatapos ng 6 na linggo ay may panahon ng pagbawi. Ang pasyente ay unti-unting nagkakaroon ng mga paggalaw, kadalasan sa mga daliri, at pagkatapos ay sa mga kamay at paa ng mga paralisadong binti o braso. Karaniwang hindi pantay ang pagbawi. Kaya, sa mga kaso kung saan ang parehong mga binti ay apektado ng paralisis (mas madalas ang mga braso), ang mga paggalaw ay mabilis na naibalik sa isang binti, at isang bahagyang hitsura lamang ng mga ito ang nagaganap sa kabilang binti. Kasama ang pagpapanumbalik ng mga paggalaw bilang isang resulta ng hindi pantay na pinsala sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan, ang mga contracture ay nabuo (pagbawas ng mga limbs sa mga joints). Ang huli ay lumitaw bilang isang resulta ng paghila ng atrophic, pinaikling mga kalamnan sa pamamagitan ng malusog na mga kalamnan, na humahantong sa pagbuo ng hindi tama, hindi natural na mga posisyon sa mga limbs. Sa natitirang panahon, nananatili ang patuloy na paralisis at contracture, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang mga deformation ng trunk, binti o braso (Larawan 74-75). Sa paralisadong mga paa, bilang karagdagan sa pagkasayang ng kalamnan, mayroon ding pagkasayang ng mga buto, na kalaunan ay nagiging pangit, malutong, marupok. Bilang resulta ng mga depekto sa itaas, ang mga limbs ay nahuhuli sa kanilang taas sa lapad.

At ang haba, na humahantong sa mga dislokasyon. Ang mga pasyente ay hindi makagalaw o makagalaw sa saklay. Sa paralisis ng mga kalamnan ng tiyan at gulugod, ang gulugod ay sumasailalim sa iba't ibang mga pagpapapangit, dahil sa kung saan ang mga pasyente ay hindi maaaring tumayo, lumakad at kumuha ng hindi natural na mga postura. Sa panahon ng sakit, pati na rin pagkatapos ng paglipat nito dahil sa natitirang depekto (paralisis), ang mga pag-andar ng isip sa mga bata ay nagdurusa. Sa simula ng sakit, ang mga bata ay matamlay, walang pakialam, at kung minsan ay magagalitin. Sa panahon ng pagbawi, ang mabilis na pagkahapo, madalas na pagbabago ng mood, pagluha, pagkamahiyain, atbp.

Kaya, dapat tandaan na sa lahat ng panahon ng sakit sintomas ng kaisipan halos walang pinagkaiba sa mga reaksiyong asthenic na nakikita sa ilang mga bata at sa iba pang mga nakakahawang sakit. Sa natitirang panahon, bilang isang resulta ng paralisis, ang mga bata ay mahigpit na limitado sa kanilang mga paggalaw.

Sa pangkalahatan, iba ang reaksyon ng mga bata na nagkaroon ng poliomyelitis at may mga natitirang epekto sa anyo ng depekto sa motor sa kanilang kondisyon. Mas madalas sila ay nagiging matiyaga, matigas ang ulo. Sinisikap ng bata na mabayaran ang kanyang depekto sa pamamagitan ng aktibong pag-angkop sa kanyang kapaligiran. Gayunpaman, sa view ng defectiveness ng mga paggalaw ng pang-unawa at representasyon ng bata tungkol sa kapaligiran limitado, na nag-iiwan ng kakaibang imprint sa kanyang karakter, interes, aktibidad sa pag-iisip.

Ang maayos at sistematikong gawaing pedagogical ay nakakatulong sa karamihan ng mga bata na maabot ang antas ng kanilang malulusog na mga kasama. Ang mga malubhang karamdaman ng pag-iisip (demensya), bilang panuntunan, ay hindi nabanggit sa kinalabasan. Ang mga pagbabago sa isip sa mga bata na nagkaroon ng poliomyelitis ay kadalasang nakakaapekto sa karakter at emosyonal-volitional sphere at nakasalalay sa antas ng depekto, sa pagiging maagap at kawastuhan ng organisadong gawaing pedagogical.

Ang maagang pag-ospital ng mga maysakit na bata at napapanahong paggamot ay napakahalaga para sa pagbabala. Sa talamak na yugto ng sakit, dapat na sundin ang kumpletong pahinga. Ang mga pasyente ay dapat humiga sa isang matigas na kutson na may tuwid na mga binti. Upang sagging paa kailangan mong maglagay ng isang kahon o ayusin ang mga ito gamit ang isang gulong.

Ang isa sa pinakamahalagang gawain sa paggamot ng talamak na poliomyelitis ay ang paglaban sa mga sakit sa paghinga. Sa matinding mga karamdaman sa paghinga, ginagamit ang mga respiratory cuff, na ritmikong nagdudulot ng compression at pagpapalawak ng dibdib. Pagkatapos humupa ang sakit, ang magaan na masahe at himnastiko ay ginagamit upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan at maiwasan ang mga contracture. 4-6 na linggo pagkatapos ng pagbuo ng paralisis, inireseta ang electrotherapy at mainit na paliguan.

Ang orthopedic at surgical na paggamot ay malawakang ginagamit. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay upang maalis ang mga contracture. Sa kaso ng spinal curvature, inirerekumenda na magsuot ng corsets, na ginagawang posible upang mapanatili ang isang medyo vertical na posisyon at mapadali ang paglalakad. Ginagamit ang mga lockless device (N.A. Shenk), na nagpapahintulot sa pasyente na tumayo at lumakad nang tuluy-tuloy (Larawan 75), at kapag naglalakad, ang mga paggalaw ay isinasagawa sa lahat ng mga kasukasuan ng mga binti. Ang paa ay nasa loob ng apparatus sa isang tuwid na posisyon, na pumipigil sa pag-unlad ng contractures at nagbibigay-daan sa may sakit na binti upang dalhin ang halos buong load sa isang par na may malusog na isa. Ang lakad ng mga pasyente sa naturang mga aparato ay hindi gaanong naiiba sa normal, dahil ang pinaikling binti ay nakahanay. Dahil sa patuloy na pakikilahok ng paralisadong paa sa mga passive at aktibong paggalaw, pati na rin sa pagdadala ng pagkarga mula sa katawan, sa panahon ng suporta, nangyayari ang kaukulang mga iritasyon (impulses) na pumapasok sa central nervous system. Bilang karagdagan sa inilarawan na aparato, na tumutulong upang iwasto ang isang depekto sa motor, ginagamit din ito sapatos na orthopedic para sa layunin ng pag-aayos ng isang paralisadong paa upang mapadali ang paglalakad. Ang lahat ng nasa itaas na orthopedic at surgical na mga hakbang ay nagbibigay-daan sa mga apektadong bata na makalakad, mag-aral at magtrabaho nang nakapag-iisa.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong protektahan ang mga malulusog na bata mula sa impeksyon. Upang gawin ito, ihiwalay

Pinakamahalaga para sa mga batang nagdurusa mga karamdaman sa paggalaw pagkatapos ng poliomyelitis, ay nag-organisa ng mga espesyal na kaganapang pang-edukasyon sa kanila. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga batang ito ay maaaring dumaan sa isang mass school program. Maipapayo na sanayin ang mga naturang bata sa unang panahon ng kanilang pagbagay pagkatapos ng sakit sa mga espesyal na boarding school, kung saan, kasama ang pagsasanay, ang mga corrective therapeutic na hakbang ay ginagawa din. Ang pagkakaroon ng gayong mga bata sa isang kapaligiran ng kanilang sariling uri ay may positibong epekto sa kahulugan na ang gayong bata ay hindi nakakaramdam ng simpatiya na atensyon na nakadirekta sa kanya, at kung minsan ay panlilibak pa nga. Habang nag-aaral sa isang espesyal na institusyon, siya ay sabay na sumasailalim sa isang bilang ng mga therapeutic at corrective procedure, kung saan ang mga physiotherapy exercises at occupational therapy ay nasa unang lugar. Mga espesyal na klase pisikal na therapy bumuo ng mga kasanayan sa motor ng mga bata, bumuo ng kanilang katatagan kapag naglalakad, ang kakayahang makahanap ng isang bilang ng mga kinakailangang poses na nag-aambag sa katatagan sa espasyo, bumuo ng mga kinakailangang karagdagang paggalaw, turuan silang magsuot ng prosthesis at ang kakayahang gamitin ito.

Ganap na napakahalaga na mga hakbang sa pag-unlad ng mga bata na may kakulangan sa motor pagkatapos magdusa ng mga organikong sugat ng central nervous system ay maayos na inayos ang mga proseso ng paggawa. Ipinapakita ng karanasan na sa naaangkop na pagsasanay, ang mga bata ay unti-unting nakakabisado ng medyo kumplikadong mga proseso ng paggawa: sila mismo ay maaaring gumawa ng iba't ibang mga handicraft, na nagpapabuti sa kanilang kalooban, nagbibigay sa kanila ng lakas, atbp. Maipapayo sa mga tuntuning pang-edukasyon at pedagogical Pagbasa ng mga kwento o kwento tungkol sa malakas, matapang na mga tao na nagtagumpay sa kanilang depekto (A. Meresyev, O. Skorokhodova at iba pa). Walang alinlangan, ang proseso ng pagbagay sa panlabas na kapaligiran ng isang Bata na may depekto sa motor sphere ay hindi napupunta nang maayos. Narito ang mga panahon ng depresyon, kawalan ng pag-asa bilang isang resulta ng malubhang neurotic reaksyon. Ang doktor at guro ay ang mga matatandang kasama na, na may payo, mga halimbawa mula sa buhay ng ibang tao, isang sensitibo, nakikiramay na saloobin, nagpapalakas sa moral na lakas ng bata. Ang karagdagang gawain sa ganitong mga kaso ay upang matiyak na ang bata, sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga kakayahan sa pagbabayad, ay nagtagumpay sa kanyang depekto sa isang antas o iba pa, namamahala upang makatapos ng pag-aaral at magpatuloy sa kapaki-pakinabang na aktibidad sa paggawa sa hinaharap. Kabanata 3. Serous meningitis at meningoencephalitis ng viral etiology

Ang encephalitic meningitis ay isang malalang sakit na maaaring maipasa sa pamamagitan ng kagat ng ticks (pangunahin na ixodid). Lalo na madalas, ang meningococcal encephalitis ay nakakaapekto sa mga bata, kadalasang humahantong sa kapansanan o kamatayan.

Sa kasamaang palad, kahit na matagumpay na paggamot Ang ganitong uri ng meningitis ay kadalasang nag-iiwan sa pasyente na may kapansanan habang buhay. Ang mga kahihinatnan ng meningoencephalitis ay napakalubha na ang pasyente ay nangangailangan ng tulong ng mga tagalabas sa buong buhay niya.

Ang nakakahawang sakit na meningoencephalitis ay isang napakaseryosong kondisyon na nailalarawan sa pamamaga ng mga lamad ng utak at ang sangkap nito. Kasabay nito, ang encephalitic meningitis ay maaaring bumuo kapwa dahil sa bacterial pathogens at dahil sa mga viral.

Ang meningitis encephalitis sa mga bata (sa kanila ito ay madalas na sinusunod) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso at isang hindi kanais-nais na pagbabala (karamihan sa mga bata ay namamatay kahit na may napakalaking therapy).

Ang encephalitic meningitis ay madalas na naroroon mula sa kapanganakan, ngunit nangyayari rin sa pagtanda. Kinakailangang gamutin para sa meningitis sa mga dalubhasang ospital (ang mga pasyente ay inilalaan ng hiwalay na mga kahon), ngunit kahit na napapanahon at sapat na ibinigay na pangangalagang medikal ay hindi ginagarantiyahan ang pag-iwas sa kapansanan o kamatayan.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang meningoencephalitis ay may ilang mga sanhi ng pag-unlad, bukod sa kung saan ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga kagat ng tik, kung saan ang mga virus ng tick-borne encephalitis ay pumapasok sa katawan ng tao. Kabilang sa iba pang mga dahilan ang airborne transmission ng impeksyon mula sa tao patungo sa tao, ang pagtagos ng mga pathogens nang direkta sa utak sa panahon ng traumatic brain injuries o liquorrhea.

Ang sakit ay maaaring sanhi ng bacterial pathogens, lalo na:

• bakterya Listeria monocytogenes;
• bakterya Neisseria meningitidis;
• bakterya Rickettsia prowazekii.

Ang meningoencephalitis ay bubuo din kapag ang mga sumusunod na virus ay pumasok sa katawan:

• mga virus na nagdudulot ng tick-borne encephalitis, ang panganib ay ang meningeal form nito (pangunahing mga ixodid ticks ang mga carrier);
• Kanlurang Nile Virus.

Sa ilang mga kaso, ang mga salarin para sa pag-unlad ng sakit ay maaaring ang pinakasimpleng, katulad:

Mas madalas, ang mga mutant form ng freshwater amoebae ang nagiging sanhi ng sakit, na maaaring maipasa sa pamamagitan ng pag-inom ng kontaminadong tubig o pagligo sa mga infected na anyong tubig.

Panganib na grupo: sino ang madalas magkasakit?

Ang karamihan ng meningoencephalitis ay nangyayari sa mga batang wala pang 14 taong gulang. Pangunahin ito dahil sa medyo mahina immune system bata, at, dahil dito, ang kahinaan sa maraming bacterial at viral agent.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na tao ay nasa panganib para sa meningoencephalitis:

• mga manggagawa sa laboratoryo na nakikipag-ugnayan sa mga mapanganib na biomaterial;
• mga taong naninirahan sa mga rehiyon na mapanganib para sa tick-borne encephalitis;
• mga taong madalas na naliligo sa mga reservoir na hindi nasusuri ng sanitary at epidemiological station;
• mga taong naninirahan sa masikip na mga kondisyon (hindi nauugnay para sa mga bansang CIS);
• mga taong naninirahan sa hindi malinis na mga kondisyon, isang kasaganaan ng iba't ibang mga rodent at insekto;
• mga taong hindi pinapansin ang pagbabakuna laban sa tick-borne encephalitis;
• matatanda;
• mga pasyente na may congenital defects ng bungo;
• mga pasyente na may immunodeficiency;
• mga pasyente na madalas na dumaranas ng mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract, na may tuberculosis.

Panganib at kahihinatnan ng meningoencephalitis

Ang sapat na matitiis na mga sintomas ng meningitis ng paunang yugto (panginginig, ubo, pulikat ng mga kalamnan ng servikal) ay napakabilis na pinalitan ng isang mabagyong klinika. Sa loob ng ilang oras mula sa pagsisimula ng sakit, ang pag-unlad ng mga malubhang kondisyon, kabilang ang sepsis (pagkalason sa dugo), ay posible.

Ang sakit ay nakakaapekto sa central nervous system, na responsable para sa gawain ng lahat ng mga organo ng katawan ng tao. Sa teorya, sa meningoencephalitis, ang anumang organ ay maaaring mabigo, ngunit kadalasan ang lahat ay limitado sa central nervous system.

Ang utak ng pasyente ay nagiging inflamed, mamaya ay maaaring bumuo ng nana, na nagdudulot ng malubhang banta sa pagganap ng utak.

Sa sapat na pangangalagang medikal na ibinigay sa mga unang oras mula sa pagsisimula ng sakit, posible na i-save ang buhay ng pasyente, ngunit pagkatapos ng meningoencephalitis, kahit na ito ay matagumpay na gumaling, ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay nananatili. Mahigit sa 70% ng mga pasyente pagkatapos ng paggamot ay nananatiling may kapansanan habang buhay, kadalasang nawawalan ng pandinig, paningin o kakayahang mag-locomotion (paggalaw).

Mga sintomas ng encephalitis meningitis

Sa una, ang anumang pag-sign ng encephalitis meningitis ay hindi naiiba sa isang matinding sipon, ngunit pagkatapos ng ilang oras mas tiyak at binibigkas na mga sintomas ang sumali, na imposibleng huwag pansinin dahil sa kanilang kalubhaan.

Ang mga sintomas ng encephalitic meningitis sa mga tao ay maaaring kabilang ang:

1. Mabilis na pagtaas at matinding sakit ng ulo.
2. Pagduduwal, pagsusuka (kung minsan ang mga pag-atake ay maaaring sunod-sunod, ganap na nakakapagod ang pasyente), na hindi nagdudulot ng kaginhawahan sa pasyente.
3. Malubhang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang 40 degrees Celsius.
4. Sopor, guni-guni, minsan ang mga pasyente ay nahuhulog sa coma.
5. Ang hitsura ng isang pantal sa balat, hyperemia ng balat.
6. Kawalan ng kakayahang iikot o ikiling ang ulo dahil sa paninigas (spasm) ng mga kalamnan sa leeg.
7. Dobleng paningin, pangkalahatang malabong paningin.
8. Natigilan, hindi naiintindihan ng pasyente ang pagsasalita ng iba.
9. Paralisis ng iba't ibang grupo ng kalamnan, kombulsyon.

Dapat tandaan na ang inilarawan na mga sintomas sa karamihan ng mga kaso ay bubuo sa loob ng 3-5 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, na isang tanda ng meningoencephalitis.

Mga diagnostic

Hindi mahirap para sa mga nakaranasang doktor na matukoy ang meningitis batay sa mga sintomas, ngunit imposibleng makilala ang isang partikular na uri ng sakit na ito nang walang mga pagsubok sa laboratoryo.

Upang masuri ang meningoencephalitis, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• lumbar o spinal puncture;
• computed at magnetic resonance imaging (para sa pagkita ng kaibhan na may tumor sa utak);
• pagsusuri ng ihi para sa pagkakaroon ng mga nakakahawang ahente sa loob nito;
• x-ray ng dibdib;
• isang pagsusuri sa kultura ng dugo o kultura ng dugo;
• biopsy sa balat (kung mayroong meningeal rash sa katawan).

Meningoencephalitis at paggamot nito (video)

Paggamot

Ang paggamot sa meningitis ay napaka-kumplikado at isinasagawa ng isang buong hanay ng mga gamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot ng mga sumusunod na grupo ay ginagamit:

1. Isang antimicrobial na gamot para pumatay ng bacterial infection (hindi epektibo para sa viral meningitis).
2. Mga gamot upang mabawasan ang intensity at dalas ng mga seizure sa isang pasyente.
3. Mga paghahanda para sa normalisasyon ng napakataas na presyon ng intracranial.
4. Mga gamot upang mabawasan ang temperatura ng katawan at ang tindi ng pananakit sa mga kalamnan ng pasyente.

Ang partikular na regimen ng paggamot ay nakasalalay sa pathogenic flora na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit sa pasyente. Ang paggamot sa meningoencephalitis ay collegially (sa isang konsultasyon) ng mga nakakahawang sakit na doktor, surgeon, immunologist at neurologist.

Ang pagbabala para sa meningoencephalitis ay mahirap, karamihan sa mga pasyente ay namamatay o nananatiling may kapansanan kahit na matapos ang paggamot.