Mga sintomas at paggamot ng Epstein-Barr virus (EBV). Mga klinikal na anyo ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus: mga isyu ng diagnosis at paggamot Epstein barr latent

Kahulugan ng konsepto at paglalarawan ng Epstein-Barr virus

Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay isang talamak o talamak na nakakahawang sakit ng tao na dulot ng Epstein-Barr virus mula sa herpes virus family (Herpesviridae). Mayroon itong kakaibang pinsala sa lymphoreticular at immune system ng katawan (1.6).

Ang Epstein-Barr virus (EBV) ay isang virus na naglalaman ng DNA mula sa pamilyang Herpesviridae (gamma-herpesviruses), ay isang uri 4 na herpesvirus.

Ang Epstein-Barr virus ay isang mababang nakakahawang impeksiyon, dahil marami ang may mga antibodies sa virus na ito

Ang partikular na atensyon ay iginuhit sa naturang pag-aari ng Epstein-Barr virus bilang "panghabambuhay na pagtitiyaga sa katawan." Dahil sa impeksyon ng B-lymphocytes, kung saan ito ay naroroon para sa buhay, ang mga cell na ito ng immune system ay nakakakuha ng kakayahan sa walang limitasyong aktibidad sa buhay (ang tinatawag na "cellular immortality"), pati na rin ang kakayahang patuloy na mag-synthesize ng heterophile antibodies (o autoantibodies, halimbawa, antinuclear antibodies, rheumatoid factor, malamig na agglutinin) (6).

Ang virus ay may spherical na hugis na may diameter na hanggang 180 nm. Ang istraktura ay binubuo ng 4 na bahagi: core, capsid (karamihan panlabas na shell), panloob at panlabas na mga shell.

Kasama sa core ang DNA, na binubuo ng dalawang strand, kabilang ang hanggang 80 genes. Ang isang partikulo ng virus sa ibabaw ay naglalaman din ng dose-dosenang mga glycoprotein na kinakailangan para sa pagbuo ng mga antibodies na nag-neutralize ng virus.

Ang particle ng virus ay naglalaman ng mga sumusunod na partikular na antigens (mga protina na kinakailangan para sa diagnosis):

• capsid antigen (VCA);
• maagang antigen (EA);
• nuclear o nuclear antigen (NA o EBNA);
• antigen ng lamad (MA).

Ang kahalagahan, tiyempo ng kanilang paglitaw sa iba't ibang anyo ng EBVI ay hindi pareho at may sariling tiyak na kahalagahan sa mga tuntunin ng pagtatasa ng yugto ng kurso ng sakit sa pagsusuri sa laboratoryo pasyente (6).

Ang Epstein-Barr virus ay medyo stable sa panlabas na kapaligiran, mabilis na namamatay kapag natuyo, nalantad sa mataas na temperatura, pati na rin ang pagkilos ng mga karaniwang disinfectant.

Sa biological tissues at fluids, ang Epstein-Barr virus ay nakakadama ng pabor kapag ito ay pumasok sa dugo ng isang pasyente na may EBVI, ang mga selula ng utak ay ganap na malusog na tao, mga selula sa mga prosesong oncological (lymphoma, leukemia at iba pa).

Ang mga pinagmumulan ng impeksyon sa Epstein-Barr virus infection ay ang pasyente na may clinically pronounced form at ang virus carrier.

Ang pasyente ay nagiging nakakahawa mga huling Araw ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang unang panahon ng sakit, ang taas ng sakit, pati na rin ang buong panahon ng paggaling (hanggang 6 na buwan pagkatapos ng paggaling), at hanggang 20% ​​ng mga may sakit ay mapanatili ang kakayahang pana-panahong ihiwalay ang virus (iyon ay, mananatiling carrier) (6,7).

Mga mekanismo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus:

• ito ay aerogenic (airborne transmission), kung saan ang laway at uhog mula sa oropharynx ay nakakahawa, na inilabas kapag bumahin, ubo, pakikipag-usap, paghalik;
• isang mekanismo ng pakikipag-ugnay (contact-household transmission), kung saan nagaganap ang paglalaway ng mga gamit sa bahay (mga pinggan, laruan, tuwalya, atbp.), gayunpaman, dahil sa kawalang-tatag ng virus sa panlabas na kapaligiran, malamang na hindi ito mahalaga;
• pinapayagan ang mekanismo ng pagsasalin ng impeksyon (sa panahon ng pagsasalin ng nahawaang dugo at mga paghahanda nito);
• mekanismo ng pagkain (ruta ng paghahatid ng tubig-pagkain);
• kasalukuyang napatunayang transplacental na mekanismo ng impeksyon ng fetus na may posibilidad ng congenital Epstein-Barr virus infection (1,6).

Sa kabila ng iba't ibang paraan ng impeksyon, mayroong isang mahusay na immune layer sa populasyon - hanggang sa 50% ng mga bata at 85% ng mga matatanda ay nahawaan ng virus na ito. Marami ang nahawahan mula sa mga carrier nang hindi nagkakaroon ng mga sintomas ng sakit, ngunit sa pag-unlad ng kaligtasan sa sakit. Iyon ang dahilan kung bakit pinaniniwalaan na para sa kapaligiran ng isang pasyente na may impeksyon sa Epstein-Barr virus, ang sakit ay hindi masyadong nakakahawa, dahil marami na ang may mga antibodies sa Epstein-Barr virus.

Nakakahawang mononucleosis

Ang Epstein-Barr virus ay maaaring maging sanhi ng talamak na nakakahawang proseso, mga talamak na anyo ng impeksiyon at asymptomatic carriage (7).

Ang klasikong pagpapakita ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay nakakahawang mononucleosis - ito ay isang talamak sakit na viral, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, mga sugat ng pharynx, mga lymph node, atay, pali at mga kakaibang pagbabago sa klinikal na pagsusuri ng dugo.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay unang inilarawan noong 1885 ni N. F. Filatov at itinuturing na isang idiopathic na pamamaga ng mga lymph glandula.

Ang kaugnayan ng sakit sa Epstein-Barr virus ay napatunayan noong huling bahagi ng 1960s (1, 10). Ang sakit ay umuunlad pangunahin sa mga kabataan, ngunit maaari itong mangyari sa lahat ng mga pasyente mula sa mga bata hanggang sa mga matatanda. Tagal ng incubation ay 5-12 araw, ngunit maaaring umabot sa 30-45 araw, bilang isang panuntunan, hindi posible na iugnay ang sakit sa pakikipag-ugnay sa pasyente.

Ang sakit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura hanggang 38-39 degrees, bagaman sa ilang mga pasyente ang sakit ay nangyayari sa normal na temperatura. Ang tagal ng febrile period ay maaaring umabot ng 1 buwan o higit pa.

Ang pagpapalaki ng mga lymph node (viral lymphadenitis) ay ang pinaka-pare-parehong sintomas ng sakit. Bago ang iba at mas malinaw na tumaas Ang mga lymph node sa rehiyon ng ulo at leeg, ang isang bilateral na pagpapalaki ng mga lymph node ay katangian, bihira - mga unilateral na sugat.

Mas madalas, ang axillary, inguinal, ulnar lymph nodes, lymph nodes ng mediastinum at cavity ng tiyan ay kasangkot sa proseso. Ang pinaka-kapansin-pansin at katangian na tanda ng nakakahawang mononucleosis ay ang pagkatalo ng pharynx, na bubuo mula sa mga unang araw ng sakit, kung minsan mamaya.

Ang angina na may nakakahawang mononucleosis ay maaaring may iba't ibang mga hugis at sa ilang mga kaso ay sinamahan pa ng pagbuo ng mga fibrinous film na kahawig ng dipterya. Ang isang binibigkas na pagtaas sa palatine tonsils, ang pagkakaroon ng maliit na pagdurugo (petechiae) sa likod ng pharynx, na nagpapakilala sa sakit mula sa iba pang viral pharyngitis, ngunit hindi mula sa streptococcal tonsilitis, ay maaaring sinamahan ng pamamaga ng palatine uvula. Kadalasan, ang nasopharyngeal tonsil ay kasangkot sa proseso, na may kaugnayan sa kung saan ang mga pasyente ay nahihirapan sa paghinga ng ilong, ilong at hilik sa kanilang pagtulog.

Sa mataas na temperatura at pinalaki na mga lymph node, una sa lahat, kailangan mong kumunsulta sa isang therapist

Ang pagpapalaki ng atay at pali ay natural na pagpapakita ng sakit. Dysfunction ng atay - katamtamang icterus ng sclera, ang mga pagbabago sa biochemical analysis ng dugo ay mas tipikal para sa mga matatandang tao. Bihirang (sa 3-25% ng mga pasyente) ay maaaring mangyari pantal sa balat- maculopapular, hemorrhagic, roseolous, prickly heat-type na pantal (1.10).

Naobserbahan mga pagbabago sa katangian sa klinikal na pagsusuri ng dugo - katamtamang leukocytosis, isang pagbawas sa bilang ng mga neutrophil, lymphocytosis at ang hitsura ng mga tiyak na mga cell - atypical mononuclear cells na lumilitaw sa ika-2-3 araw ng sakit at tumatagal ng hanggang 4 na linggo (1.10).

Upang masuri ang sakit, bilang karagdagan sa pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, ginagamit ang mga tiyak na serological diagnostic - ang pagpapasiya ng IgG at IgM antibodies sa mga capsid protein ng Epstein-Barr virus.

Ang tinatawag na heterophile antibodies ay tinutukoy din - mga autoantibodies na na-synthesize ng mga nahawaang B-lymphocytes. Kabilang dito ang mga antinuclear antibodies, rheumatoid factor, cold agglutinins.

Para sa paggamot, ang mga antiviral na gamot mula sa pangkat ng mga acyclic nucleosides, mga paghahanda ng interferon at mga inducers ng interferon ay ginagamit. Ang sintomas na paggamot ng mga umiiral na karamdaman ay isinasagawa lamang loob.

Bihirang, na may binibigkas na pagtaas sa mga tonsils, ang paglitaw ng isang bilang ng mga komplikasyon, ginagamit ang mga glucocorticosteroids.

Ang pag-ospital ng pasyente ay isinasagawa ayon sa mga klinikal na indikasyon.

Para sa ang sakit na ito walang ginawang mga hakbang laban sa epidemya, hindi pa nabubuo ang tiyak na pag-iwas (1.7, 8, 10).

Mga talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus

Ang talamak na impeksyon sa EBV ay nabuo nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng isang talamak na impeksiyon, at sa kawalan ng talamak na mononucleosis sa kasaysayan - 6 o higit pang mga buwan pagkatapos ng impeksiyon. Kadalasan, ang isang nakatagong anyo ng impeksiyon na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit ay nagiging isang malalang impeksiyon. Ang talamak na impeksyon sa EBV ay maaaring mangyari sa anyo ng: talamak na aktibong impeksyon sa EBV, hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV, mga hindi tipikal na anyo ng EBV (paulit-ulit na bacterial, fungal at iba pang impeksyon ng digestive system, respiratory tract, balat at mauhog lamad) (7).

Ang talamak na aktibong impeksyon sa EBV ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso at madalas na pagbabalik.

Mga sintomas

• kahinaan,
• pagkapagod,
• labis na pagpapawis,
• matagal na mababang temperatura hanggang sa 37.2-37.5 °,
• mga pantal sa balat,
• minsan articular syndrome,
• sakit sa mga kalamnan ng puno ng kahoy at paa,
• bigat sa kanang hypochondrium,
• pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lalamunan,
• bahagyang ubo,
• pagsikip ng ilong,
• ilang mga pasyente ay may mga neurological disorder - walang dahilan na pananakit ng ulo, kapansanan sa memorya, pagkagambala sa pagtulog, madalas na paglilipat mood, pagkahilig sa depresyon, ang mga pasyente ay hindi nag-iingat, nabawasan ang katalinuhan.
• Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pagtaas sa isa o isang grupo ng mga lymph node, isang pagtaas sa mga panloob na organo (pali at atay) ay posible.

Kasama ng gayong mga reklamo, kapag tinatanong ang pasyente, ang pagkakaroon ng mga kamakailang madalas na sipon, mga sakit sa fungal, at ang pagdaragdag ng iba pang mga herpetic na sakit ay ipinahayag. Halimbawa, herpes simplex sa labi o genital herpes at higit pa.

Sa pagkumpirma ng klinikal na data, magkakaroon din ng mga palatandaan sa laboratoryo (mga pagbabago sa dugo, katayuan ng immune, mga tiyak na pagsusuri para sa mga antibodies).

Ang hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng anemia o pancytopenia (pagbaba sa komposisyon ng halos lahat ng mga elemento ng dugo na nauugnay sa pagsugpo ng hematopoietic sprouts).

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng lagnat (tulad ng alon o pasulput-sulpot, kung saan ang parehong matalim at unti-unting pagtaas ng temperatura ay posible sa pagbawi sa mga normal na halaga), namamagang mga lymph node, atay at pali, may kapansanan sa paggana ng atay, mga pagbabago sa laboratoryo sa dugo sa anyo ng isang pagbaba sa parehong mga pulang selula ng dugo at mga leukocytes at iba pang mga elemento ng dugo.

Nabura (hindi tipikal) na mga anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus: kadalasan ito ay isang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan na tumatagal ng mga buwan, taon, na sinamahan ng pagtaas ng mga lymph node, kung minsan ang mga joint manifestations, pananakit ng kalamnan; Ang isa pang pagpipilian ay ang pangalawang immunodeficiency na may madalas na impeksyon sa viral, bacterial, fungal (7)

Dahil sa lahat ng nasa itaas, ang mga pasyenteng may matagal na lagnat o lymphadenopathy ay nire-refer ng mga doktor para sa isang konsultasyon sa isang allergist-immunologist upang ibukod ang mga nabura na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus. Gayunpaman, ang konsultasyon ng espesyalista na ito ay kinakailangan lamang pagkatapos ng pagbubukod ng iba pang mga sanhi na may mas malubhang pagbabala (oncological disease, tuberculosis, atbp.) o mas karaniwan (chronic foci impeksyon sa bacterial).

Sa presensya ng matagal na pagtaas temperatura o pagpapalaki at pananakit ng mga lymph node, ang pagsusuri ay dapat magsimula sa isang konsultasyon sa therapist (5).

Ang isang uri ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay ang tinatawag na "chronic fatigue syndrome" - isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkapagod, na hindi pumasa pagkatapos ng mahaba at tamang pahinga.

Ang mga pasyente na may talamak na pagkapagod na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan, mga panahon ng kawalang-interes, mga estado ng depresyon, lability ng mood, pagkamayamutin, at kung minsan ay mga pagsabog ng galit at pagsalakay.

Ang mga pasyente ay matamlay, nagreklamo ng kapansanan sa memorya, nabawasan ang katalinuhan. Ang mga pasyente ay hindi natutulog nang maayos, at ang parehong yugto ng pagtulog ay nabalisa, at paulit-ulit na pagtulog, insomnia at antok sa araw ay posible. Kasabay nito, ang mga vegetative disorder ay katangian: panginginig o panginginig ng mga daliri, pagpapawis, pana-panahong mababang temperatura, mahinang gana, sakit ng kasukasuan.

Ang sakit ay maaaring umunlad sa anumang edad, ang mga kababaihan ay nangingibabaw sa mga pasyente. Nasa panganib ang mga workaholic, mga taong may mas mataas na pisikal at gawaing pangkaisipan, mga taong parehong nasa acute nakaka-stress na sitwasyon at talamak na stress.

Mayroong mataas na pagkalat ng sindrom sa mga etnikong minorya at lahi at mga taong may mababang katayuan sa socioeconomic.

Sa kasamaang-palad, kahit na ang mga dayuhang publikasyon ay hindi sapat seryosong ugali sa mga reklamo ng pasyente sa kondisyong ito at ang hindi pagkilala sa talamak na fatigue syndrome bilang isang tunay na problema dahil sa biological na proseso (7, 11).

Upang masuri ang mga talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus, bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa serological sa itaas, ang pagpapasiya ng DNA ng virus sa pamamagitan ng PCR sa dugo, laway, oropharyngeal swab at iba pang biological na materyales, at ang pagtatasa ng immune status ay ginagamit (8, 9). ).

Mga komplikasyon at malalang uri ng sakit na dulot ng Epstein-Barr virus

Ang talamak at talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Bilang karagdagan, ang impeksiyon mismo, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay maaaring mangyari sa anyo ng mga sakit na may malubhang pagbabala para sa buhay at kalusugan.

Kaya sa nakakahawang mononucleosis, ang isang labis na pagtaas sa palatine tonsils ay posible, na maaaring humantong sa sagabal sa itaas na respiratory tract, pagkalagot ng pali, sa mga bihirang kaso - encephalitis, lymphoma.

Sa mga bata, ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang fulminant form ng hepatitis na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa atay, ngunit ang saklaw ng komplikasyon na ito ay napakababa (13).

Para sa mga matatandang pasyente, ang pinsala sa atay mula sa nakakahawang mononucleosis ay maaaring humantong sa cholestasis (10).

Sa mga bansang may tropikal at subtropikal na klima, ang impeksyon ng Epstein-Barr virus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad malignant neoplasms(Ang lymphosarcoma ng Burkitt ay isang agresibong B-cell, nasopharyngeal carcinoma, at iba pa), kadalasang may metastases sa iba't ibang organo (6, 15).

Sa mga bansang may katamtamang klima, bilang karagdagan sa mga nakakahawang mononucleosis at talamak na anyo ng impeksiyon na inilarawan sa itaas, ang Epstein-Barr virus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit na autoimmune (mga sakit na rayuma, vasculitis, hindi tiyak ulcerative colitis) (6).

Ang isang bihirang komplikasyon ng impeksyon sa Epstein-Barr virus ay ang viral arthritis, na nagpapakita ng sarili bilang polyarthralgia o, mas madalas, monoarthritis ng joint ng tuhod, ang pagbuo ng isang Baker's cyst na may posibleng pagkalagot (14).

Epekto ng Epstein-Barr virus sa immune system

Ang pagkatalo ng immune system ng Epstein-Barr virus ay isang mahalagang bahagi ng pathogenesis ng impeksyon ng Epstein-Barr virus.

Napag-alaman na ang Epstein-Barr virus ay may malaking hanay ng mga gene na nagbibigay-daan dito na makatakas sa immune system ng tao sa ilang lawak. Sa partikular, ito ay gumagawa ng mga protina - mga analogue ng isang bilang ng mga interleukin ng tao at ang kanilang mga receptor na nagbabago sa immune response.

Sa panahon ng aktibong pagpaparami, ang virus ay gumagawa ng interleukin - 10-tulad ng protina, na pinipigilan ang T-cell immunity, ang pag-andar ng cytotoxic lymphocytes, macrophage, nakakagambala sa lahat ng mga yugto ng paggana ng mga natural na pumatay (iyon ay, ang pinakamahalagang depensa ng antiviral. mga sistema).

Ang isa pang viral protein (BI3) ay maaari ding sugpuin ang T-cell immunity at harangan ang aktibidad ng mga killer cell (sa pamamagitan ng downregulation ng interleukin-12).

Ang isa pang pag-aari ng Epstein-Barr virus, tulad ng iba pang mga herpes virus, ay ang mataas na pagbabago nito, na nagbibigay-daan dito upang maiwasan ang mga epekto ng mga tiyak na antibodies (na ginawa laban sa virus bago ang mutation nito) at mga cell ng immune system ng host sa isang tiyak na oras ( 7). Kaya, ang pagpaparami ng Epstein-Barr virus sa katawan ng tao ay maaaring maging sanhi ng paglitaw, na ipinakita sa pamamagitan ng pagdaragdag ng iba pang mga impeksyon sa herpetic, bacterial at fungal. Halimbawa, herpes labialis, genital herpes, thrush, nagpapaalab na sakit itaas na respiratory tract at gastrointestinal tract.

Sa kabilang banda, ang kurso ng impeksyon na ito sa mga pasyente na may pangalawang immunodeficiency ay nag-aambag sa isang mas malubhang kurso ng impeksyon, ang pagbuo ng mga talamak na anyo, at ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Mga klasikal na halimbawa ng malubhang anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus sa mga pasyenteng may pangalawang immunodeficiency nangyayari sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV. Sa grupong ito ng mga pasyente, ang impeksiyon ay nangyayari sa anyo ng mga partikular na anyo:

• "Mabuhok na leukoplakia" ng dila at mucosa oral cavity, kung saan lumilitaw ang mga mapuputing fold sa mga lateral surface ng dila, pati na rin sa mauhog lamad ng mga pisngi, gilagid, na unti-unting nagsasama, na bumubuo ng mga puting plake na may magkakaibang ibabaw, na parang natatakpan ng mga furrow, mga bitak at erosive na ibabaw na bumubuo. . Bilang isang patakaran, walang sakit sa sakit na ito.
• Lymphoid interstitial pneumonia, na isang polyetiological disease (mayroon ding koneksyon sa Epstein-Barr virus infection) at nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, isang hindi produktibong ubo laban sa background ng temperatura at mga sintomas ng pagkalasing, pati na rin ang progresibong pagbaba ng timbang sa mga pasyente. Ang pasyente ay pinalaki ang atay at pali, mga lymph node, pinalaki ang mga glandula ng salivary. X-ray na pagsusuri ng bilateral lower lobe interstitial foci ng pamamaga tissue sa baga, ang mga ugat ay pinalawak, hindi istruktura.
• Sa mga taong may malubhang kakulangan sa immune, ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa EBV ay maaaring mangyari na may pinsala sa central at peripheral nervous system (pag-unlad ng meningitis, encephalitis, cerebellar ataxia, polyradiculoneuritis), pati na rin ang pinsala sa iba pang mga panloob na organo (pag-unlad ng myocarditis, glomerulonephritis, lymphocytic interstitial pneumonitis, malubhang anyo ng hepatitis). Ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa EBV ay kadalasang nakamamatay (7).

Gayundin, ang impeksyon ng Epstein-Barr virus ay maaaring magdulot ng mga lymphoproliferative na sakit sa mga inilipat na organ pagkatapos ng paglipat at kasunod na immunotherapy sa mga indibidwal na hindi pa nalantad sa Epstein-Barr virus bago ang paglipat at walang kaligtasan dito sa oras ng interbensyon (12).

Impeksyon sa Epstein-Barr virus at pagbubuntis

Sa mga nagdaang taon, napatunayan ang isang transplacental na mekanismo ng impeksyon ng fetus at ang isang congenital na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay inilarawan na nangyayari sa fetus sa panahon ng pangunahing impeksyon ng isang buntis na may Epstein-Barr virus.

Ito ay itinatag na ang panganib nito sa pangunahing EBVI sa panahon ng pagbubuntis ay 67%, na may reactivation - 22%.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng posibleng pinsala sa mga panloob na organo ng bata sa anyo ng interstitial pneumonia, encephalitis, myocarditis at iba pa. Posibleng prematurity, premature birth.

Sa dugo ng isang ipinanganak na sanggol, parehong maternal antibodies sa Epstein-Barr virus (IgG to EBNA, VCA, EA antigens) at isang malinaw na kumpirmasyon ng intrauterine infection - ang sariling antibodies ng bata (IgM to EA, IgM sa VCA antigens ng ang virus) ay maaaring magpalipat-lipat (7).

Epekto ng Epstein-Barr virus sa kurso ng mga allergic na sakit

Dahil ang immune system ay kasangkot sa pathogenesis ng Epstein-Barr virus infection, ang virus ay maaaring maka-impluwensya sa paglitaw ng isang bilang ng mga allergic na sakit.

Isang klasikong halimbawa ng isang debut sakit na allergy na may Epstein-Barr virus infection ay ang paglitaw ng isang pangkalahatan kapag umiinom ng penicillin antibiotics para sa paggamot ng tonsilitis na dulot ng Epstein-Barr virus.

Ang hitsura ng isang pantal sa aminopenicillins ay hindi isang IgE-dependent na reaksyon, samakatuwid, ang paggamit ay hindi prophylactic o therapeutic effect. Pagkatapos ng paggaling, ang mga paulit-ulit na reaksyon sa mga antibiotic na penicillin ay maaaring hindi maobserbahan. Marahil ang pagbuo ng multiform exudative erythema, sa mga malubhang kaso - Stevens-Johnson syndrome at. Ang mga huling kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lubhang malubhang kurso at isang mataas na panganib ng kamatayan (2). Samakatuwid, ito ay lubhang mapanganib na kumuha ng penicillin antibiotics para sa angina nang walang paunang medikal na pagsusuri at pangkalahatang pagsusuri dugo.

Sa mga nagdaang taon, ang posibleng impluwensya ng Epstein-Barr virus sa paglitaw ng talamak na pagbabalik (4) ay pinag-aralan. Ang posibilidad ng pagbuo ng exudative erythema multiforme laban sa background ng impeksyon sa Epstein-Barr virus ay ipinakita nang walang pagsasaalang-alang sa gamot (16).

Ang Epstein-Barr virus (EBV) ay kabilang sa pamilya ng herpes virus. Ito ay isa sa pinakalaganap na mga virus ng tao. Halimbawa, sa Estados Unidos, 90% ng populasyon ang nahawahan nito habang nabubuhay sila. Karamihan sa mga tao, lalo na ang maliliit na bata, ay may kaunti o walang sintomas ng impeksyon. Ang pagbubukod ay ang mga taong may mahinang immune system, na maaaring bumuo ng mga sakit tulad ng mononucleosis at lymphoma laban sa background ng impeksyon sa virus. Ang EBV ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng laway, kaya naman tinatawag din itong "sakit sa paghalik". Gayunpaman, maaari rin itong maipasa sa pamamagitan ng iba pang mga likido sa katawan. Walang bakuna para sa virus na ito, at ang mga antiviral na gamot ay ginagamit lamang upang gamutin ang malala, mabilis na pagbuo ng mga form. Kaugnay nito, ang pangunahing paraan ng paglaban sa impeksyon sa EBV ay ang pag-iwas at hindi tradisyonal na mga pamamaraan ng paggamot.

Mga hakbang

Bahagi 1

Paano bawasan ang panganib ng impeksyon sa EBV

Tiyaking mayroon kang malakas na immune system. Pag-iwas sa bahay anumang viral, bacterial o fungal infection - isang malusog at malakas na immune system. Ang gawain ng immune system ay kilalanin at sirain ang mga pathogen, kabilang ang EBV, sa tulong ng mga espesyal na puting selula ng dugo. Kung ang immune system ay humina, ang mga pathogen ay dumarami nang halos walang harang at kumakalat sa buong katawan. Iyon ang dahilan kung bakit, upang maiwasan ang pag-unlad ng EBV at anumang iba pang mga impeksyon, kinakailangan na gawin ang lahat ng posible upang magkaroon ka ng isang malakas na immune system na gumagana nang maayos.

Kumuha ng mas maraming bitamina C hangga't maaari o ascorbic acid. Hanggang ngayon, ang epekto ng bitamina C sa mga virus na nagdudulot ng karaniwang sipon ay pangunahing pinag-aralan. Gayunpaman, napatunayan na ang bitamina C ay may binibigkas na antiviral at immunostimulating properties. Nakakatulong ito na maiwasan o mabawasan ang mga epekto ng impeksyon sa EBV sa pamamagitan ng pagpapasigla sa produksyon at aktibidad ng mga white blood cell na naghahanap at sumisira sa mga virus. Inirerekomenda na kumonsumo ng 75-125 mg ng bitamina C bawat araw. Ang dosis ay depende sa kasarian at kung ikaw ay naninigarilyo ng mga produktong tabako. Gayunpaman, kamakailan lamang sa mga medikal na lupon, ang mga takot ay nagsimulang ipahayag na para sa normal na paggana ng immune system at ng katawan sa kabuuan, kahit na ang halagang ito ay maaaring hindi sapat.

• Kung ang iyong katawan ay lumalaban sa isang impeksiyon, ang inirerekumendang dosis ay hindi bababa sa 1000 mg na nahahati sa dalawang dosis.
• Ang bitamina C ay matatagpuan sa mataas na halaga sa mga citrus fruit, kiwifruit, strawberry, kamatis, at broccoli.

1. Uminom ng mga pandagdag sa pandiyeta na nakakatulong na palakasin ang iyong immune system. Hindi lamang bitamina C, kundi pati na rin ang maraming iba pang mga bitamina, mineral at halamang paghahanda may mga antiviral at immunostimulating properties. Sa kasamaang palad, ang kanilang pagiging epektibo sa pagpigil at pagkontrol sa impeksyon sa EBV ay hindi pa napag-aralan nang sapat. Ito ay dahil ang mataas na kalidad na siyentipikong pananaliksik ay nangangailangan ng maraming pera, at ang mga pondong ito ay bihirang inilalaan sa pag-aaral ng natural o "di-tradisyonal" na mga gamot. Bilang karagdagan, ang isang tampok ng EBV ay na maaari itong magtago sa loob ng mga B cells - mga uri ng mga puting selula ng dugo na ginagawa ng katawan upang labanan ang impeksyon. Dahil dito, mahirap sirain ang EBV sa pamamagitan lamang ng pagpapasigla sa immune system, ngunit sulit pa rin itong subukan.

   Mag-ingat sa paghalik. Kadalasan, ang mga kabataan at matatanda sa buong mundo ay nahawaan ng EBV habang naghahalikan. Para sa ilan, ang katawan ay nakayanan ang virus nang walang mga sintomas na pagpapakita, para sa ilan, lumilitaw ang mga banayad na sintomas, at para sa ilan, maaari itong magkasakit sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan. Samakatuwid, ang pinakamahusay na pag-iwas para sa EBV at iba pang mga impeksyon sa viral ay hindi ang paghalik o pakikipagtalik sa sinumang maaaring may sakit. Mag-ingat at iwasan ang romantikong paghalik sa isang taong nakakaramdam ng pagod, pagod, may namamagang lalamunan at namamaga na mga lymph node. Gayunpaman, huwag kalimutan na ang isang tao ay maaaring magkaroon ng impeksyon sa EBV nang walang mga sintomas at maging isang carrier pa rin.

   Bahagi 2

   Ano ang mga opsyon sa paggamot

   1. Malubhang sintomas lamang ang dapat gamutin. ay wala tipikal na paggamot partikular na ang impeksyon sa EBV, dahil madalas ay wala itong anumang sintomas na pagpapakita. Bilang isang patakaran, kahit na ang mononucleosis ay malulutas nang mag-isa sa loob ng ilang buwan. Kung nakakaranas ka ng mga sintomas tulad ng init, namamagang lalamunan at namamagang mga lymph node, uminom ng acetaminophen (Tylenol) at mga anti-inflammatory na gamot (ibuprofen, naproxen). Kung mayroon kang matinding pamamaga sa iyong lalamunan, maaaring magreseta ang iyong doktor ng maikling kurso ng mga gamot na steroid. Hindi na kailangang sumunod pahinga sa kama, ngunit sa mononucleosis, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng kahinaan.

   2. Isaalang-alang ang pagkuha ng colloidal silver. Ang koloidal na pilak ay isang likidong paghahanda na naglalaman ng maliliit na kumpol ng atom ng mga pilak na may kuryente. AT medikal na literatura may katibayan na ang isang silver solution ay may kakayahang sirain ang isang bilang ng mga virus, ngunit ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa laki ng butil (mas mababa sa 10 nm ang lapad) at kadalisayan (walang mga dumi ng asin o protina) Ang mga sub-nanometer na mga partikulo ng pilak ay may malakas na singil sa kuryente at maaaring sirain ang kahit na mabilis na mutating viral pathogens microorganisms. Totoo, hindi pa nilinaw kung partikular na sinisira ng mga particle ng pilak ang EBV, kaya kailangan ng karagdagang pananaliksik bago magbigay ng mga partikular na rekomendasyon.

      • Ang isang solusyon ng pilak, kahit na sa mataas na konsentrasyon, ay itinuturing na hindi nakakalason, ngunit kung ito ay batay sa protina, kung gayon ang panganib ng pagbuo ng argyria ay tumataas. Ang Argyria ay isang sakit na nagpapakita ng sarili bilang isang pagbabago sa kulay ng balat bilang isang resulta ng akumulasyon ng mga compound ng pilak.
      • Ang mga pandagdag sa pandiyeta na may colloidal silver ay mabibili sa mga parmasya o mga dalubhasang tindahan.

   3. Tingnan sa iyong doktor kung mayroon kang malalang impeksiyon. Kung ang impeksyon sa EBV o mononucleosis ay hindi nawala pagkatapos ng ilang buwan, magpatingin sa iyong doktor para sa mabisang antiviral o iba pang malakas na gamot. Ang talamak na impeksyon sa EBV ay hindi karaniwan, ngunit kung magpapatuloy ito sa loob ng maraming buwan, negatibong nakakaapekto ito sa kaligtasan sa sakit at kalidad ng buhay. May katibayan na ang paggamot sa talamak na impeksyon sa EBV gamit ang mga antiviral na gamot tulad ng acyclovir, ganciclovir, vidarabine, at foscarnet ay maaaring maging epektibo. Tandaan na kung ang sakit ay banayad, ang antiviral therapy ay hindi epektibo. Sa kaso ng talamak na impeksyon sa EBV, ang mga immunosuppressant (corticosteroids, cyclosporine) ay maaari ding gamitin. Tutulungan silang pansamantalang maibsan ang mga sintomas.

      • Maaaring pabagalin ng mga immune-suppressing na gamot ang immune response ng katawan sa EBV, na nagiging sanhi ng patuloy na pagdami ng mga cell na nahawaan ng virus. Samakatuwid, dapat magpasya ang doktor kung gaano kalaki ang inaasahang benepisyo ng pag-inom ng mga gamot na ito kaysa sa panganib ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.
      • Bilang resulta ng pag-inom ng mga antiviral na gamot, maaaring may mga ganitong epekto: pantal sa balat, pananakit ng tiyan, pagtatae, pananakit ng kasukasuan, pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkapagod.
      • Sa kabila ng maraming pagtatangka na bumuo ng isang bakuna laban sa EBV, hanggang ngayon ay hindi pa rin sila nagtagumpay.
   • Kung pinaghihinalaang mononucleosis, dapat kumuha ng sample ng dugo. Kung ang mga mononuclear cell ay napansin sa dugo, kung gayon ito ay isang kumpirmasyon ng diagnosis ng mononucleosis.
   • May mga pagsusuri na nakakakita ng mga antibodies na nagpapahiwatig ng nakatagong impeksiyon. Ang mga antibodies ay isang uri ng "marka" na iniwan ng mga selula ng immune system upang makatulong na makilala ang mga virus at iba pang mga pathogen.
   • Ang impeksyon sa EBV ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng laway, ngunit maaari rin itong mailipat sa pamamagitan ng semilya sa panahon ng pakikipagtalik o dugo sa panahon ng mga pagsasalin at organ transplant.

   Babala

   • Maaaring mapagkamalan ng doktor na ang mononucleosis ay namamagang lalamunan at magreseta ng antibiotic (tulad ng amoxicillin). Sa kasong ito, ang isang karaniwang reaksyon sa antibiotic ay isang pantal sa balat.

Ang Epstein-Barr virus (EBV) ay ang sanhi ng talamak na patuloy na impeksiyon mula sa grupo ng mga herpesvirus pathogens (herpesvirus type 4). Ang pinagmulan ng impeksyon sa EBV ay isang taong may sakit o isang virus carrier. Ang paghahatid ng virus ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng airborne, sekswal at pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa pamamagitan ng laway, plema, paglabas ng vaginal at urethral, ​​dugo. Humigit-kumulang 80% ng populasyon ang naiulat na nahawaan ng EBV.

Mga sakit na dulot ng EBV

Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay kadalasang nangyayari sa mga bata at kabataan. Gayunpaman, maaari silang mangyari sa anumang edad. Ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon ay lubos na magkakaibang at naiiba sa iba't ibang mga sintomas, na lubos na nagpapalubha sa diagnosis. Bilang isang patakaran, ang mga pagpapakita ng EBV ay bubuo laban sa background ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, na katangian ng lahat ng mga impeksyon sa herpesvirus. Ang mga pangunahing anyo ng sakit at ang mga pagbabalik nito ay palaging nauugnay sa congenital o nakuha na immunodeficiency. Sa mga taong may malubhang immunodeficiency, ang mga pangkalahatang uri ng impeksyon ay sinusunod na may pinsala sa central nervous system, atay, baga at bato. Kadalasan, ang mga malubhang anyo ng impeksyon sa EBV ay maaaring nauugnay sa impeksyon sa HIV.

Pansin!

Napagtibay na ngayon na ang EBV ay nauugnay din sa isang bilang ng mga oncological, nakararami sa mga sakit na lymphoproliferative at autoimmune (mga klasikong sakit na rayuma, vasculitis, ulcerative colitis, atbp.). Bilang karagdagan, ang EBV ay nagiging sanhi ng mga manifest at nabura na mga anyo ng sakit, na nagpapatuloy ayon sa uri ng talamak at talamak na mononucleosis.

Kurso ng impeksyon sa EBV

Sa mga taong may normal na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng impeksyon sa EBV, dalawang opsyon ang posible. Ang impeksyon ay maaaring asymptomatic o mahayag bilang mga menor de edad na sintomas na kahawig ng trangkaso o isang acute respiratory viral illness (ARVI). Gayunpaman, sa kaso ng impeksyon laban sa background ng isang umiiral na immunodeficiency, ang pasyente ay maaaring bumuo ng isang larawan ng nakakahawang mononucleosis.

Sa kaganapan ng isang talamak nakakahawang proseso Mayroong ilang mga pagpipilian para sa kinalabasan ng sakit:
- pagbawi (Ang DNA ng virus ay maaaring makita lamang sa isang espesyal na pag-aaral sa mga solong B-lymphocytes o epithelial cells);
- asymptomatic virus carrying o latent infection (ang virus ay tinutukoy sa laway o lymphocytes sa laboratoryo);
- pagbuo ng isang talamak na proseso ng pagbabalik:
a) talamak na aktibong impeksyon sa EBV sa pamamagitan ng uri ng talamak na nakakahawang mononucleosis;
b) isang pangkalahatang anyo ng talamak na aktibong impeksyon sa EBV na may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, myocardium, bato, atbp.;
c) nabura o hindi tipikal na mga anyo Mga impeksyon sa EBV: matagal na mababang antas ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan, paulit-ulit na bacterial, fungal, madalas na halo-halong impeksyon sa respiratory at gastrointestinal tract, furunculosis;
d) pag-unlad ng mga sakit na oncological (Burkitt's lymphoma, nasopharyngeal carcinoma, atbp.);
e) pag-unlad ng mga sakit na autoimmune;
f) Talamak na nakakapagod na sindrom na nauugnay sa EBV.

Ang kinalabasan ng isang talamak na impeksiyon na dulot ng EBV ay nakasalalay sa pagkakaroon at kalubhaan ng kakulangan sa immune, gayundin sa pagkakaroon ng ilang mga panlabas na salik (stress, magkakasamang impeksiyon, mga interbensyon sa operasyon, hyperinsolation, hypothermia, atbp.) na maaaring makagambala ang paggana ng immune system.

Mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa EBV

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit na dulot ng EBV ay higit na nakadepende sa kalubhaan ng proseso. Mahalaga rin ang primacy ng nakakahawang proseso o ang paglitaw ng mga klinikal na sintomas. talamak na impeksiyon. Sa kaso ng pagbuo ng isang talamak na nakakahawang proseso sa panahon ng impeksyon sa EBV, ang isang larawan ng nakakahawang mononucleosis ay sinusunod. Karaniwan itong nangyayari sa mga bata at kabataan.

Ang pag-unlad ng sakit na ito ay humahantong sa paglitaw ng mga sumusunod na klinikal na palatandaan:
– pagtaas ng temperatura,
- isang pagtaas sa iba't ibang grupo ng mga lymph node,
- pinsala sa tonsil at hyperemia ng pharynx.
Kadalasan mayroong pamamaga ng mukha at leeg, pati na rin ang pagtaas sa atay at pali.

Sa kaso ng pag-unlad ng talamak na aktibong impeksyon sa EBV, ang isang pangmatagalang pagbabalik ng kurso ng sakit ay sinusunod. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa: kahinaan, pagpapawis, madalas na sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, ang pagkakaroon ng iba't ibang mga pantal sa balat, ubo, kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, sakit at bigat sa kanang hypochondrium, pananakit ng ulo, pagkahilo, emosyonal na lability, mga depressive disorder, pagkagambala sa pagtulog, pagkawala ng memorya, atensyon, katalinuhan. Madalas makita subfebrile na temperatura, pinalaki ang mga lymph node at hepatosplenomegaly na may iba't ibang kalubhaan. Kadalasan ang symptomatology na ito ay may katangiang parang alon.

Ang mga pasyente na may malubhang kakulangan sa immune ay maaaring bumuo ng mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa EBV na may pinsala sa central at peripheral nervous system (pag-unlad ng meningitis, encephalitis, cerebellar ataxia, polyradiculoneuritis), pati na rin ang pinsala sa iba pang mga panloob na organo (pag-unlad ng myocarditis, glomerulonephritis, lymphocytic interstitial pneumonitis, malubhang anyo ng hepatitis). Ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa EBV ay maaaring nakamamatay.

Kadalasan, ang talamak na impeksyon sa EBV ay banayad o maaaring maging katulad ng iba pang mga malalang sakit. Sa mga nabura na anyo ng impeksiyon, ang pasyente ay maaaring maabala sa pamamagitan ng pag-alon ng subfebrile na temperatura, pananakit sa mga kalamnan at lymph node, panghihina, at pagkagambala sa pagtulog. Sa kaso ng isang nakakahawang proseso sa ilalim ng pagkukunwari ng isa pang sakit, ang pinakamahalagang tampok ay: ang tagal ng mga sintomas at paglaban sa therapy.

Pananaliksik sa laboratoryo

Isinasaalang-alang na imposibleng gumawa ng klinikal na diagnosis ng impeksyon sa EBV, ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay nangunguna sa pagtukoy ng sakit.

Maaari silang hatiin sa dalawang grupo - screening at paglilinaw:

1. Maaaring kabilang sa screening ang mga, kasama ng mga klinikal na sintomas, na ginagawang posible na maghinala ng impeksyon sa EBV. Sa klinikal na pagsusuri ng dugo: maaaring maobserbahan: bahagyang leukocytosis, lymphomonocytosis, posibleng thrombocytopenia. Ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng: isang pagtaas sa antas ng transaminases at iba pang mga enzyme, acute phase proteins - C-reactive protein, fibrinogen, atbp. Gayunpaman, ang mga pagbabagong ito ay hindi mahigpit na tiyak para sa impeksyon sa EBV (maaari din silang matukoy kasama ng iba pang viral mga impeksyon).

2. Ang isang mahalagang pag-aaral na nagpapahintulot sa iyo na maitaguyod ang pagkakaroon ng isang pathogen sa katawan ay isang serological na pagsusuri: ang pagtaas ng mga titer ng antibodies sa EBV ay isang pamantayan para sa pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso sa kasalukuyang panahon o katibayan ng pakikipag-ugnay sa ang impeksiyon sa nakaraan. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng mga antibodies ay hindi nagpapahintulot sa amin na hindi malabo na sabihin na ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay sanhi ng EBV.

3. Upang makuha ang pinaka-maaasahang resulta, ginagamit ang mga diagnostic ng DNA. Gamit ang polymerase method chain reaction(PCR) ang pagpapasiya ng EBV DNA ay isinasagawa sa iba't ibang biological na materyales: laway, blood serum, leukocytes at peripheral blood lymphocytes. Kung kinakailangan, ang isang pag-aaral ay isinasagawa sa biopsy specimens ng atay, lymph nodes, bituka mucosa, atbp. Kaya, upang makagawa ng diagnosis ng impeksyon sa EBV, bilang karagdagan sa pangkalahatang klinikal na pagsusuri, serological studies (ELISA) at DNA diagnosis ng impeksyon sa iba't ibang mga materyales sa dinamika ay kinakailangan.

Paggamot para sa impeksyon sa EBV

Sa kasalukuyan, walang karaniwang tinatanggap na mga regimen sa paggamot para sa impeksyon sa EBV. Ang dami ng therapy para sa mga pasyente na may parehong talamak at talamak na aktibong impeksyon sa EBV ay maaaring iba, depende sa tagal ng sakit, ang kalubhaan ng kondisyon at mga immune disorder. AT kumplikadong paggamot Ang sakit na ito ay gumagamit ng iba't ibang grupo ng mga gamot, kabilang ang mga recombinant interferon, na pumipigil sa pagpaparami ng virus, nagpoprotekta sa mga hindi nahawaang selula, at nagpapalakas ng immune system. Bilang karagdagan, ang mga acyclic synthetic nucleosides at iba pang mga antiviral na gamot ay ginagamit upang ihinto ang pagtitiklop ng virus sa mga apektadong selula, pati na rin ang mga glucocorticoids, na ang aksyon ay naglalayong ihinto ang mga nagpapaalab na proseso sa mga organo at tisyu. Depende sa kalubhaan ng ilang mga sintomas ng sakit, ang iba't ibang symptomatic therapy ay inireseta (analgesics, antioxidants, non-steroidal anti-inflammatory drugs, mucolytics, atbp.).

Interferon sa paggamot ng sakit

Ang piniling gamot sa paggamot ng impeksyon sa EBV ay maaaring interferon-alpha, na pinangangasiwaan bilang monotherapy sa mga katamtamang kaso. Ang katwiran para sa pagsasama ng mga antiviral agent ng immune action (interferon) sa therapeutic complex ay ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon ay kadalasang nauugnay sa mga estado ng immunodeficiency na may iba't ibang kalubhaan. Sa impeksyon ng EBV, palaging nabawasan ang produksyon ng sariling interferon. Dahil ang impeksyon sa EBV ay isang talamak, patuloy na sakit, ang interferon therapy ay maaari ding irekomenda bilang isang pag-iwas sa mga exacerbations. Sa kasong ito, ang isang kurso ng paggamot ay inireseta, ang tagal nito ay depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit.

Mula sa pangkat ng mga recombinant interferon, maaaring magreseta ng gamot. Kumbinasyon ng pangunahing aktibong sangkap interferon alpha-2b at mataas na aktibong antioxidant: alpha-tocopherol acetate at ascorbic acid (sa komposisyon ng form ng dosis ito ay ipinakita bilang isang halo ng ascorbic acid / sodium ascorbate) ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang therapeutically epektibong konsentrasyon ng interferon alpha-2b at maiwasan ang mga side effect ng interferon therapy. Sa pagkakaroon ng ascorbic acid at ang asin nito at alpha-tocopherol acetate, ang tiyak na aktibidad ng antiviral ng interferon ay tumataas, ang immunomodulatory effect nito ay tumataas, at ang mga parameter ng interferon ay normalize.

Ang paggamot sa impeksyon sa EBV ay dapat na isagawa sa ilalim ng kontrol klinikal na pagsusuri dugo (isang beses bawat 7-14 araw), pagsusuri ng biochemical (isang beses sa isang buwan, mas madalas kung kinakailangan), pag-aaral sa immunological - pagkatapos ng isa hanggang dalawang buwan.

Kaukulang miyembro RANS, Propesor A.A. Khaldin, MD, Pangulo ng NP "Herpes-Forum".

Ang Epstein-Barr virus ay isa sa mga pinakakaraniwang virus sa populasyon ng tao. Tulad ng karamihan sa mga herpesvirus, ang Epstein-Barr virus ay halos hindi pumapayag na ganap na masira ang katawan, at samakatuwid ang lahat ng nahawahan habang buhay ay nananatiling carrier at isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon.

Hindi nakakagulat, halos 90% ng mga tao sa Earth ay mga carrier ng virus sa isang tago o aktibong anyo. Ang impeksiyon ng isang tao ay madalas na nangyayari sa pagkabata: bawat siyam sa bawat sampung tao na nakikipag-ugnayan sa isang bata ay posibleng makahawa nito. Ayon sa istatistika, 50% ng mga bata sa mga umuunlad na bansa ay nakukuha ang virus na ito mula sa kanilang ina sa panahon ng kamusmusan.

Gayunpaman, sa kabila ng gayong pagkalat ng impeksyon, ito ay pinag-aralan nang detalyado kamakailan lamang ...

Ang kasaysayan ng pagtuklas ng virus at mga tampok nito

Ang Epstein-Barr virus ay natuklasan at inilarawan noong 1964 ng dalawang Ingles na virologist - sina Michael Epstein at Yvonne Barr. Si Epstein ay isang propesor noon sa isang British institute, at si Barr ay nagtrabaho bilang kanyang katulong.

Noong 1960, interesado si Epstein sa ulat ng English surgeon na si Denis Burkitt, na nagtrabaho sa equatorial Africa, tungkol sa isang partikular na lokal. sakit na oncological kalaunan ay tinawag na Burkitt's lymphoma. Ang tumor na ito ay pangunahing lumitaw sa mga batang wala pang 7 taong gulang sa Kenya, Uganda, Malawi at Nigeria - mga bansang may mainit at medyo mahalumigmig na klima.

Matapos makakuha ng grant si Epstein mula sa US National Cancer Institute para pag-aralan ang sakit, nagpadala sa kanya si Burkitt ng mga sample ng tumor. Sa mga larawang may electron microscope Natuklasan ang isang virus, na dati ay hindi kilala sa agham, at pinangalanan ang Epstein-Barr virus sa mga pangalan ng mga natuklasan nito.

Ang virus ay naging kabilang sa pamilya ng herpesvirus, ang average na laki ng virion ay mga 150 nanometer. Hindi tulad ng maraming iba pang mga herpesvirus, ang Epstein-Barr virus genome ay nag-encode ng humigit-kumulang 85 na protina - sa herpes simplex virus, halimbawa, ang bilang na ito ay halos lumampas sa 20.

Ang bawat virion ay isang spherical capsid na naglalaman ng genetic na impormasyon. Sa ibabaw ng capsid mayroong isang malaking bilang ng mga glycoprotein na nagsisilbi upang ikabit ang virus sa ibabaw ng cell at ipasok ang DNA dito. Ang mekanismo ng impeksyon na ito ay medyo simple at epektibo, na ginagawang lubos na nakakahawa ang impeksyon: pagkatapos na makapasok ang virus sa ibabaw ng mga mucous membrane ng tao, malamang na pumasok ito sa cell at magsimulang dumami doon.

Epidemiology at pangunahing paraan ng paghahatid

Karamihan sa mga may sapat na gulang sa buong mundo ay may malakas na kaligtasan sa sakit sa Epstein-Barr virus sa kadahilanang sa pagkabata o kabataan ay nagawa na nilang ilipat ang impeksyon.

Ang pangunahing pangkat ng panganib para sa impeksyon ay ang mga bata mula sa edad na 1 taon, kapag nagsimula na silang aktibong makipag-usap sa ibang mga bata at matatanda. Gayunpaman, sa mga bata na mas bata tatlong taon ang impeksyon ay halos palaging walang sintomas, at ang mga mag-aaral at kabataan ay karaniwang dumaranas ng iba't ibang sakit na dulot ng mga virus.

Halos walang mga kaso ng paglitaw ng mga kahihinatnan ng impeksyon sa Epstein-Barr virus sa mga matatandang higit sa 35-40 taong gulang. Bagaman sa mga bihirang kaso, ang pangunahing impeksiyon ay maaaring mangyari sa edad na ito, ang immune response ng katawan, na nakatagpo na ng mga kaugnay na herpesvirus, ay nagpapahintulot sa sakit na mailipat sa isang malabo at napaka banayad na anyo.

Ang paghalik ang pangunahing ruta ng impeksyon para sa Epstein-Barr virus. Ang pinakamalaking bilang ng mga viral particle ay matatagpuan sa mga epithelial cells malapit sa mga glandula ng salivary. Hindi kataka-taka, ang nakakahawang mononucleosis, ang pinakakaraniwang sakit na dulot ng Epstein-Barr virus, ay tinatawag ding sakit sa paghalik.

Gayundin, ang impeksiyon ay maaaring maipasa sa mga sumusunod na paraan:

• sa pamamagitan ng airborne droplets;
• sa panahon ng pagsasalin ng dugo;
• sa panahon ng bone marrow transplantation.

Mahalaga na sa isang-kapat ng mga carrier ng virus, ang mga particle mismo ay matatagpuan sa laway palagi. Nangangahulugan ito na sa buong buhay, kahit na walang anumang mga sintomas ng sakit, ang mga taong ito ay aktibong pinagmumulan ng impeksyon.

Aktibidad ng virus sa katawan

Hindi tulad ng maraming iba pang herpesvirus, ang Epstein-Barr virus ay pangunahing nakakaapekto sa mga epithelial cells ng bibig, pharynx, tonsil, at salivary glands. Dito ito ay pinakaaktibong dumarami.

Sa panahon ng pangunahing impeksiyon, pagkatapos ng aktibong pagtaas sa bilang ng mga virion sa epithelial tissue pumapasok sila sa daluyan ng dugo at dinadala sa buong katawan. Ang isang malaking bilang ng mga ito, bilang karagdagan sa mga glandula ng salivary, ay matatagpuan din sa mga selula ng cervix, atay at pali. Ang kanilang pangunahing target ay B-lymphocytes - mga selula ng immune system.

mahalaga tanda ng virus ay hindi ito nagpapabagal at hindi nakakagambala sa pagpaparami ng mga selula, ngunit sa kabaligtaran, pinasisigla nito ang kanilang pag-clone. Bilang isang resulta, sa talamak na yugto ng impeksyon, ang bilang ng mga lymphocytes ay tumataas tulad ng isang avalanche, pinupuno nila ang mga lymph node, na nagiging sanhi ng mga ito na bukol at lumapot.

Dahil ang mga B-lymphocyte mismo ay mga proteksiyon na mga selula ng katawan, ang impeksyon sa isang virus ay humahantong sa paghina ng kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, ang mga nahawaang lymphocyte mismo ay mabilis at epektibong nawasak ng mga cellular defense system - T-lymphocytes, T-suppressors at NK-lymphocytes. Kasabay nito, ang mga uri ng cell na ito mismo ay hindi apektado ng Epstein-Barr virus, at samakatuwid, sa anumang kaso, ay may mahalagang papel sa paglaban sa impeksyon. Gayunpaman, na may immunodeficiency, ang kanilang bilang ay napakaliit na hindi nila maaaring maglaman ng pag-unlad ng sakit.

Tandaan: sa talamak na yugto ng impeksiyon, mayroong isang nahawaan para sa bawat libong malusog na B-lymphocytes. Matapos gumaling ang katawan, ang carrier ng virus ay isang B-lymphocyte sa isang milyon.

Sa kaso ng mahinang kaligtasan sa sakit, ang isang aktibong pagtaas sa bilang ng mga nahawaang B-lymphocytes ay humahantong sa paglulunsad ng mga malignant na proseso ng pagbabagong-anyo ng parehong B-lymphocytes mismo at ang mga organo kung saan ang bilang ng mga viral particle ay lalong mataas. Ang virus mismo, nang walang maaasahang immune response, ay nakakahawa sa mga selula ng puso at utak, at sa mga pasyente na may immunodeficiencies ay maaaring humantong sa mga seryosong kaguluhan sa paggana ng central nervous system, kalamnan ng puso, at maging ang kamatayan.

Mga sakit na nauugnay sa Epstein-Barr virus

Ang pinakakilalang sakit na dulot ng Epstein-Barr virus ay ang infectious mononucleosis, o Filatov's disease. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng lagnat, lagnat, pamamaga ng mga tisyu ng pharynx, atay, mga lymph node at pali, namamagang lalamunan at mga kalamnan, at mga pagbabago sa komposisyon ng dugo. Ang mga sintomas na ito ay tumatagal ng ilang linggo, minsan hanggang isang buwan, at pagkatapos ay nawawala.

Sa sandaling mailipat, ang nakakahawang mononucleosis ay halos hindi na muling nakakaabala sa isang tao, gayunpaman, ang isang taong may sakit ay nananatiling carrier ng virus mismo habang buhay.

Ang Epstein-Barr virus ay nagdudulot din ng iba pang mga sakit. Halimbawa:

• Proliferative syndrome, pangunahing katangian para sa mga pasyente na may immunodeficiencies. Sa sakit na ito, sa maikling panahon, ang bilang ng mga B-lymphocytes ay tumataas nang labis na humahantong sa mga kaguluhan sa gawain ng maraming mga panloob na organo. Sa congenital immunodeficiency, maraming bata ang namamatay mula sa proliferative syndrome bago sila matingnan ng doktor. Ang mga pinamamahalaan ng mga doktor na iligtas ay madalas na nagkakaroon ng iba't ibang anyo ng anemia, lymphoma, hypogammaglobulinemia, agranulocytosis;
• Mabuhok na leukoplakia ng bibig, na nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa dila at sa loobang bahagi pisngi maliit na tubercles. Ang sakit na ito ay isa sa mga unang sintomas ng impeksyon sa HIV;
• Mga malignant na tumor. Una sa lahat, ito ay ang Burkitt's lymphoma, pati na rin ang undifferentiated nasopharyngeal cancer, tonsil cancer, at karamihan sa mga CNS lymphoma sa AIDS.

Bilang karagdagan sa mga sakit na ito, iniugnay ng mga siyentipiko ang maraming iba pang uri ng kanser sa Epstein-Barr virus, ngunit imposible pa rin na malinaw na pag-usapan ang kanilang etiological na koneksyon dito. Sa mga cell at kultura ng mga malignant na tumor, ang DNA ng virus ay madalas na matatagpuan, at samakatuwid ang mga eksperto ay hindi bababa sa aminin ang posibilidad na ang impeksiyon ay sumusuporta sa pagbuo ng isang kanser na tumor.

Ang Epstein-Barr virus ay pinaka-mapanganib para sa mga pasyente na may immunodeficiencies, congenital at nakuha. Para sa kanila, ang karamihan sa mga sakit na dulot ng impeksyon o ang kanilang mga komplikasyon ay maaaring nakamamatay.

Nakakahawang mononucleosis

Sa tatlo sa apat na kaso, ang impeksyon sa katawan na may Epstein-Barr virus ay sinamahan ng pag-unlad ng nakakahawang mononucleosis.

Ang klinikal na larawan ng sakit na ito ay medyo magkakaibang, at samakatuwid sa maraming mga kaso maaari itong malito sa mga sintomas na katulad ng mga sakit.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay tumatagal ng 1-1.5 na buwan. Pagkatapos lamang na lumitaw ang mga unang sintomas:

• lagnat;
• angina;
• namamagang mga lymph node;
• namamagang lalamunan;
• pagpapalaki ng pali at atay;
• pangkalahatang karamdaman;
• sakit ng ulo;
• panginginig;
• mga karamdaman sa pagtunaw;
• paninilaw ng balat;
• periorbital edema;
• pantal sa katawan.

Ang temperatura na may mononucleosis ay bahagyang tumataas, ngunit tumatagal ng dalawa hanggang apat na linggo. Sa panahon ng sakit, higit sa lahat ang mga lymph node sa likod ng ulo at sa leeg ay nagiging inflamed, at lalo na sa mga malubhang kaso, tumataas sila sa buong katawan.

Sa mga unang linggo ng sakit, karamihan sa mga sintomas nito ay katulad ng streptococcal tonsilitis. Upang makilala sa pagitan nila, kinakailangan na magsagawa ng isang espesyal na pagsusuri. Bilang karagdagan, sa medikal na kasanayan karaniwan na ang mononucleosis ay mapagkamalang rubella, acute respiratory infections, pseudotuberculosis, dipterya, hepatitis, leukemia, at maging HIV.

Sa isang hindi tipikal na kurso ng sakit, maraming mga sintomas ang maaaring hindi lumitaw sa lahat, habang ang iba ay maaaring ipahayag sa isang labis na hypertrophied na anyo. Minsan sa mononucleosis, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng isang binibigkas na pantal sa katawan. Kapag umiinom ng antibiotics, ang mga pantal na ito ay pinaka-binibigkas.

Sa isang pagsusuri sa laboratoryo ng mga pasyente na may mononucleosis, sila ay nasuri na may leukocytosis, lymphocytosis, neutropenia at thrombocytopenia. Halos kalahati ng mga pasyente ay may pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin, at 90% ng mga pasyente ay nasuri na may mga pagbabago sa biochemical parameter ng pag-andar ng atay.

Tandaan: dahil sa pagtaas ng laki ng pali, na siyang pangunahing depot ng mga lymphocytes sa katawan, ang mga pasyente na may mononucleosis ay mahigpit na ipinagbabawal na ilantad ang kanilang sarili pisikal na Aktibidad. Na may seryoso pag-igting ng kalamnan sa kasong ito, ang pali ng pasyente ay maaaring masira, at kung sa loob ng kalahating oras o isang oras ay hindi siya naihatid sa departamento ng operasyon darating ang kamatayan.

Ngunit sa pangkalahatan, ang nakakahawang mononucleosis ay hindi nakamamatay. mapanganib na sakit. Nakamamatay na kinalabasan kasama nito - isang napakabihirang kababalaghan na nangyayari pangunahin sa mga pasyente na may immunodeficiencies.

Bilang isang patakaran, tatlo hanggang apat na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas, ang sakit ay nalulutas sa sarili nitong, kahit na walang paggamot. Ang mga relapses nito ay halos hindi nangyayari, ngunit sa ilang mga kaso, pagkatapos ng mononucleosis mismo, ang iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw. Sa kanila:

• Pinsala sa nervous system - encephalitis at meningitis. Kadalasang matatagpuan sa mga bata;
• Pinsala sa cranial nerves na humahantong sa pagbuo ng Bell's syndrome, neuropathy, Guillain-Barré syndrome at myelitis;
• autoimmune hemolytic anemia, kung minsan ay sinamahan ng jaundice at hemoglobinuria;
• nakahahadlang na sakit sa daanan ng hangin;
• Hepatitis, kung minsan ay mabilis ang kidlat;
• Myocarditis at pericarditis.

Ang huling tatlong sakit ay bihirang kasama ng mononucleosis, ngunit humantong sa medyo malubhang kahihinatnan.

Pagkilala sa pathogen sa katawan

Upang makilala ang mononucleosis mula sa mga katulad na sakit, pati na rin upang makita ang Epstein-Barr virus sa katawan sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, maraming mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ang ginagamit:

• Serological diagnostics, kung saan sa karamihan ng mga kaso ang titer ay tinutukoy IgM antibodies. Ang isang titer ng 1:40 ay diagnostic na makabuluhan, lalo na sa isang sintomas na larawan na katangian ng mononucleosis;
• Pagpapasiya ng titer ng mga tiyak na antibodies sa virus. Ang pamamaraang ito ay partikular na nauugnay para sa mga bata na walang heterophile antibodies. Pagkatapos ng paglipat ng mononucleosis, ang titer ng tiyak na IgG ay nananatiling mataas para sa buhay;
• Naka-link na immunosorbent assay;
• polymerase chain reaction;
• kultural na pamamaraan.

Ang huling tatlong pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mahanap ang DNA ng virus o ang mga partikulo ng virus mismo sa dugo o indibidwal na mga tisyu. Gamit ang kultural na pamamaraan, ang mga virion ay lumaki sa kultura ng mga selula ng utak, Burkitt's lymphoma, o dugo ng mga pasyenteng may leukemia.

Paglaban sa virus at paggamot sa mga kaugnay na sakit

Sa kasalukuyan ay walang partikular na paggamot para sa impeksyon sa Epstein-Barr. Sa malakas na kaligtasan sa sakit, ang sakit ay karaniwang nawawala sa sarili nitong walang mga kahihinatnan.

Sa isang kumplikadong kurso ng sakit, ang pasyente ay inireseta mga ahente ng antiviral: Acyclovir o Zovirax (na halos magkaparehong bagay). Mga batang wala pang 2 taong gulang - 200 mg, mula 2 hanggang 6 taong gulang - 400 mg bawat isa, at higit sa 6 taong gulang - 800 mg 4 beses sa isang araw para sa 7-10 araw.

Sa kumplikadong paggamot, ang mga paghahanda ng interferon ay kadalasang ginagamit. sa kanila:

• Ang Viferon-1 ay inireseta sa rectal suppositories ng 150,000 IU para sa mga batang wala pang 7 taong gulang;
• Viferon-2 - 500,000 IU para sa mga bata mula 7 hanggang 12 taong gulang;
• Viferon-3 1,000,000 IU para sa mga batang mahigit 12 taong gulang at matatanda sa umaga at gabi sa loob ng 10 araw.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay inireseta ng interferon inducers: Arbidol at Cycloferon. Ang huli ay ibinibigay sa mga bata mula 4 hanggang 7 taong gulang, 150 mg bawat isa, mula 7 hanggang 14 taong gulang - 300 mg bawat isa, mga bata na higit sa 14 taong gulang at matatanda - 450 mg isang beses para sa 1, 3, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23 at 26 na araw ng pagkakasakit. Bilang karagdagan, ang 5% Cycloferon ointment ay epektibo para sa pagpapagamot ng purulent na deposito.

Para sa mga batang wala pang 4 taong gulang, ang Cycloferon ay pinangangasiwaan ng parenteral sa isang dosis na 6-10 mg / kg.

Ang human immunoglobulin ay tradisyonal na ginagamit sa therapy laban sa Epstein-Barr virus. Para sa mga bata na mas matanda sa 3 taon, ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 3 ml, para sa mga matatanda - 4.5 ml 4-5 beses na may pagitan ng 48 oras. Magtalaga ng Polyoxidonium, na may detoxifying at immunomodulatory effect, 6-12 gramo para sa mga matatanda sa intramuscularly, para sa mga bata - 0.1-0.15 mg / kg 1 oras bawat araw. Karaniwan 5-7 iniksyon ay sapat na.

Sa panahon ng convalescence, ang Likopid ay ipinapakita - isang modernong immunomodulator ng pinakabagong henerasyon, pati na rin ang mga natural na adaptogens: echinacea, eleutherococcus, Rhodiola rosea at nootropics. Sa isang matagal na kurso ng sakit, ang Cycloferon ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 buwan na may pagitan ng 5 araw.

Ginagamit upang gamutin ang talamak na aktibong impeksiyon recombinant alpha interferon: Intron A, Roferon-A, Reaferon-EC.

Ang mga taktika ng pamamahala ng isang pasyente na may nakakahawang mononucleosis ay depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit. Sa mga banayad na anyo, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Para sa panahon ng pagtaas ng temperatura, kailangan mo:

• pahinga sa kama;
• maraming mainit, pinatibay na inumin;
• patak ng vasoconstrictor sa ilong - Furacilin na may adrenaline, Sofradex, Naphthyzin, Sanorin;
• gargling na may antiseptikong solusyon - ang parehong Furacilin, pati na rin ang Iodinol, decoctions ng mansanilya o sage;
• pagkuha ng bitamina B, C, P, antipirina at pangpawala ng sakit (Nurofen, Panadol, Paracetamol, Brufen);
• gamitin mga antihistamine- Claritin para sa mga bata mula 2 hanggang 12 taong gulang, 5 ml ng syrup 1 beses bawat araw, para sa mga batang higit sa 12 taong gulang - 10 mg bawat araw, pati na rin ang Fenistil, Tavegil, Diazolin, Zirtek.

Sa mga bihirang kaso, na may mononucleosis, may pangangailangan para sa ospital ng pasyente. Ang mga indikasyon para dito ay mataas na lagnat, matinding pagkalasing, banta ng asphyxia, pag-unlad ng mga komplikasyon. Sa ospital, ang infusion therapy ay isinasagawa gamit ang 0.9% sodium chloride solution, 5% glucose solution na may bitamina C at B1. Kung kinakailangan, ang mga hepatoprotectors ay inireseta: para sa mga batang higit sa 5 taong gulang, Karsil sa rate na 5 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw, pati na rin ang Essential, Galstena.

Sa kaso ng mga komplikasyon o pagdaragdag ng pangalawang impeksyon sa bakterya, ang paggamit ng mga antibiotic na Cephalosporin ng ika-3 henerasyon ay ipinahiwatig:

• Cefotaxime para sa mga bata na tumitimbang ng hanggang 50 kg - intravenously o intramuscularly 50-180 mg / kg para sa 4-6 na iniksyon;
• Ceftriaxone para sa mga bata sa rate na 50-80 mg/kg ng timbang sa katawan bawat araw para sa 2 iniksyon;
• mga gamot na antiprotozoal Metronidazole.

Ang mga pasyente na may mga komplikasyon sa hematological, sagabal sa daanan ng hangin ay inireseta glucocorticoids: Prednisone, Dexamethasone, Prednisolone sa isang dosis ng 0.14 mg bawat kg ng timbang ng katawan bawat araw sa 3-4 na dosis sa isang maikling kurso.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Ang pag-iwas sa impeksyon sa Epstein-Barr virus ay halos imposible. Hindi ka rin dapat mag-alala tungkol dito: ang mga may sapat na gulang ay halos palaging may oras upang mahawa sa kanila at magkaroon ng kaligtasan sa sakit.

Hindi mo dapat subukang labis na protektahan ang isang bata na may normal na immune system mula sa impeksyon sa virus. Bukod dito: mas maaga ang bata ay nagkasakit ng mononucleosis, mas mahina ang sakit ay magpapatuloy. Marahil ay hindi ito mapapansin ng sanggol. At ang kaligtasan sa sakit ay mananatili sa kanya habang buhay.

Para sa mga nagdurusa sa immunodeficiencies, isang espesyal na bakuna ang ginagawa ngayon, na, ayon sa mga tagalikha, ay magpoprotekta sa katawan mula sa impeksyon ng Epstein-Barr virus. Gayundin, ang bakunang ito ay itutuon sa mga bata na naninirahan sa mga bansa sa ikatlong mundo kung saan ang virus ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga lymphoma.

Sa ibang mga kaso, ang maaasahang pag-iwas sa mga sakit na dulot ng Epstein-Barr virus ay magiging isang sistematiko at masigasig na pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata sa lahat ng edad. Ang mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng mga naturang sakit ay kinakailangang kasama ang:

• Tempering, simula sa pagkabata, kapag ang bata ay nakasanayan nang maligo sa tubig sa temperatura ng silid at manatili sa sariwang hangin, at systemic therapy malamig na tubig sa buong buhay;
• Suporta sa bitamina para sa katawan, na binubuo sa karampatang pagpaplano ng diyeta, isang kasaganaan ng mga sariwang prutas, gulay at berry sa loob nito, pati na rin sa paggamit ng mga dalubhasang multivitamin complex;
• mabilis at mabisang laban sa anumang mga sakit sa somatic (pinapahina nila ang immune system);
• Pag-iwas sa stress, parehong pisikal at sikolohikal;
• Maraming galaw, lalo na sa labas.

Ang lahat ng mga hakbang na ito ay magpapataas ng resistensya ng organismo at ang mga pagkakataon nitong makatiis ng impeksyon sa Epstein-Barr virus na may pinakamaliit na kahihinatnan.

Bakit mapanganib ang Epstein-Barr virus?

Ang Epstein-Barr virus (EBV) ay isa sa mga miyembro ng pamilya ng herpes infections. Ang mga sintomas, paggamot at mga sanhi nito sa mga matatanda at bata ay katulad din ng cytomegalovirus (herpes no. 6). Ang VEB mismo ay tinatawag na herpes sa ilalim ng numero 4. Sa katawan ng tao, maaari itong maiimbak na natutulog nang maraming taon, ngunit sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ito ay isinaaktibo, nagiging sanhi ng talamak na nakakahawang mononucleosis at mamaya - ang pagbuo ng mga carcinomas (tumor). Paano pa ipinakikita ng Epstein bar virus ang sarili nito, paano ito naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog, at paano gagamutin ang Epstein Barr virus?

Ano ang Epstein Barr virus?

Nakuha ng virus ang pangalan nito bilang parangal sa mga mananaliksik - propesor at virologist na si Michael Epstein at ang kanyang nagtapos na estudyante na si Yvona Barr.

Ang Einstein bar virus ay may dalawang mahalagang pagkakaiba mula sa iba pang impeksyon sa herpes:

• Hindi ito nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga host cell, ngunit sa kabaligtaran, pinasimulan nito ang kanilang dibisyon, paglaki ng tissue. Ito ay kung paano nabuo ang mga tumor (neoplasms). Sa gamot, ang prosesong ito ay tinatawag na polyferation - pathological growth.
• Hindi nakaimbak sa ganglia spinal cord, at sa loob ng mga immune cell - sa ilang uri ng mga lymphocytes (nang walang pagkasira nito).

Ang Epstein-Barr virus ay lubos na mutagenic. Sa pangalawang pagpapakita ng impeksyon, madalas itong hindi sumuko sa pagkilos ng mga antibodies na nabuo nang mas maaga, sa unang pagpupulong.

Mga pagpapakita ng virus: pamamaga at mga bukol

Ang sakit na Epstein-Barr ay talamak tulad ng trangkaso, sipon, pamamaga. Ang matagal na mababang antas ng pamamaga ay nagpapasimula ng talamak na fatigue syndrome at paglaki ng tumor. Kasabay nito, para sa iba't ibang mga kontinente, may mga tiyak na tampok ng kurso ng pamamaga at lokalisasyon ng mga proseso ng tumor.

Sa populasyon ng Intsik, ang virus ay kadalasang bumubuo ng nasopharyngeal cancer. Para sa kontinente ng Africa - kanser sa itaas na panga, mga ovary at bato. Para sa mga residente ng Europa at Amerika, ang mga talamak na pagpapakita ng impeksyon ay mas katangian - mataas na lagnat (hanggang 40º para sa 2-3 o 4 na linggo), pagpapalaki ng atay at pali.

Epstein Barr virus: paano ito naipapasa

Ang Epstein bar virus ay ang hindi gaanong pinag-aralan na herpetic infection. Gayunpaman, alam na ang mga paraan ng paghahatid nito ay magkakaiba at malawak:

• nasa eruplano;
• contact;
• sekswal;
• inunan.

Ang pinagmumulan ng impeksiyon sa pamamagitan ng hangin ay ang mga taong nasa talamak na yugto ng sakit.(yung mga umuubo, bumahing, humihip ng ilong - ibig sabihin, inihahatid nila ang virus sa nakapalibot na espasyo kasama ang laway at uhog mula sa nasopharynx). Sa panahon ng matinding karamdaman, ang nangingibabaw na paraan ng impeksiyon ay nasa hangin.

Pagkatapos ng paggaling(pagbaba ng temperatura at iba pang sintomas ng SARS) ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay(sa mga halik, pakikipagkamay, pinagsasaluhang kagamitan, habang nakikipagtalik). Ang EBV ay nananatili sa lymph at salivary glands sa mahabang panahon. Ang isang tao ay madaling maipadala ang virus sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa loob ng unang 1.5 taon pagkatapos ng sakit.. Sa paglipas ng panahon, ang posibilidad ng paghahatid ng virus ay bumababa. Gayunpaman, kinumpirma ng mga pag-aaral na 30% ng mga tao ang may virus sa kanilang mga salivary gland sa buong buhay nila. Sa iba pang 70%, pinipigilan ng katawan ang isang dayuhang impeksyon, habang ang virus ay hindi matatagpuan sa laway o uhog, ngunit nakaimbak na natutulog sa mga beta-lymphocytes ng dugo.

Kung mayroong virus sa dugo ng tao ( carrier ng virus) ito ay naipapasa mula sa ina patungo sa anak sa pamamagitan ng inunan. Sa parehong paraan, ang virus ay kumakalat sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo.

Ano ang mangyayari kapag nahawa ka

Ang Epstein-Barr virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga mucous membrane ng nasopharynx, bibig, o mga organ sa paghinga. Sa pamamagitan ng mucosal layer, bumababa ito sa lymphoid tissue, tumagos sa beta-lymphocytes, at pumapasok sa dugo ng tao.

Tandaan: ang pagkilos ng virus sa katawan ay dalawang beses. Ang ilan sa mga nahawaang selula ay namamatay. Ang iba pang bahagi - nagsisimulang magbahagi. Kasabay nito, ang iba't ibang mga proseso ay namamayani sa mga talamak at talamak na yugto (karwahe).

Sa talamak na impeksiyon, ang mga nahawaang selula ay namamatay. Sa talamak na karwahe, ang proseso ng paghahati ng cell ay sinimulan sa pag-unlad ng mga tumor (gayunpaman, ang gayong reaksyon ay posible na may mahinang kaligtasan sa sakit, ngunit kung ang mga proteksiyon na selula ay sapat na aktibo, ang paglaki ng tumor ay hindi mangyayari).

Ang unang pagtagos ng virus ay madalas na walang sintomas. Impeksyon ng Epstein-Barr virus sa mga bata nagpapakita ng mga nakikitang sintomas lamang sa 8-10% ng mga kaso. Mas madalas - nabuo ang mga palatandaan karaniwang sakit(5-15 araw pagkatapos ng impeksyon). Ang pagkakaroon ng isang talamak na reaksyon sa impeksiyon ay nagpapahiwatig ng mababang kaligtasan sa sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng iba't ibang mga kadahilanan na nagbabawas sa mga proteksiyon na reaksyon ng katawan.

Epstein Barr virus: sintomas, paggamot

Ang talamak na impeksyon sa isang virus o ang pag-activate nito na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit ay mahirap na makilala mula sa isang malamig, acute respiratory disease o SARS. Ang mga sintomas ng Epstein Bar ay tinatawag na infectious mononucleosis. Ito ay isang pangkalahatang grupo ng mga sintomas na kasama ng ilang mga impeksiyon. Sa pamamagitan ng kanilang presensya, imposibleng tumpak na masuri ang uri ng sakit, maaari lamang maghinala ang pagkakaroon ng impeksiyon.

Bilang karagdagan sa mga palatandaan ng karaniwang talamak na impeksyon sa paghinga, ang mga sintomas ng hepatitis, namamagang lalamunan, at isang pantal ay maaaring maobserbahan. Ang mga pagpapakita ng pantal ay tumaas kapag ang virus ay ginagamot sa penicillin antibiotics (ang ganitong maling paggamot ay madalas na inireseta para sa maling pagsusuri, kung sa halip na isang diagnosis ng EBV, ang isang tao ay nasuri na may tonsilitis, talamak na impeksyon sa paghinga). Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus sa mga bata at matatanda, Ang paggamot sa mga virus na may mga antibiotic ay hindi epektibo at puno ng mga komplikasyon.

Mga sintomas ng impeksyon sa Epstein Barr

Noong ika-19 na siglo, ang sakit na ito ay tinawag na hindi pangkaraniwang lagnat, kung saan tumataas ang atay at mga lymph node, at sumasakit ang lalamunan. Sa pagtatapos ng ika-21 siglo, natanggap nito ang sarili nitong pangalan - Epstein-Barr infectious mononucleosis o Epstein-Barr syndrome.

Mga palatandaan ng talamak na mononucleosis:

• Mga sintomas ng ARI- Masama ang pakiramdam, lagnat, runny nose, namamaga na mga lymph node.
• Sintomas ng hepatitis: pinalaki ang atay at pali, sakit sa kaliwang hypochondrium (dahil sa pinalaki na pali), paninilaw ng balat.
• Mga sintomas ng angina: pananakit at pamumula ng lalamunan, pinalaki ang cervical lymph nodes.
• Mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing: panghihina, pagpapawis, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan.
• Mga sintomas ng pamamaga ng mga organ ng paghinga: hirap huminga, ubo.
• Mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system: sakit ng ulo at pagkahilo, depresyon, pagkagambala sa pagtulog, atensyon, memorya.

Mga palatandaan ng isang talamak na carrier ng virus:

• talamak na pagkapagod na sindrom, anemia.
• Madalas na pag-ulit ng iba't ibang mga impeksiyon- bacterial, viral, fungal. Madalas na impeksyon sa paghinga, mga problema sa pagtunaw, pigsa, pantal.
• Mga sakit sa autoimmune - rheumatoid arthritis (sakit ng kasukasuan), lupus erythematosus (pamumula at pantal sa balat), Sjögren's syndrome (pamamaga ng salivary at lacrimal glands).
• Oncology(mga bukol).

Laban sa background ng isang tamad na impeksyon sa Epstein-Barr virus, ang isang tao ay madalas na nagpapakita ng iba pang mga uri ng herpetic o bacterial infection. Ang sakit ay nakakakuha ng isang malawak na karakter, ay nailalarawan sa pagiging kumplikado ng diagnosis at paggamot. Samakatuwid, ang Einstein virus ay madalas na nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng iba pang mga nakakahawang sakit. malalang sakit na may mga paghahayag na tulad ng alon - pana-panahong mga exacerbations at mga yugto ng pagpapatawad.

Dala ng virus: talamak na impeksyon

Lahat ng uri ng herpesvirus ay naninirahan sa katawan ng tao habang-buhay. Ang impeksyon ay madalas na walang sintomas. Matapos ang unang impeksyon, ang virus ay nananatili sa katawan hanggang sa katapusan ng buhay.(naka-imbak sa beta lymphocytes). Sa kasong ito, madalas na hindi alam ng isang tao ang tungkol sa karwahe.

Ang aktibidad ng virus ay kinokontrol ng mga antibodies na ginawa ng immune system. Hindi ma-multiply at maipahayag nang aktibo ang sarili, natutulog ang impeksyon ng Epstein-Barr hangga't gumagana nang normal ang immune system.

Ang pag-activate ng EBV ay nangyayari sa isang makabuluhang pagpapahina ng mga proteksiyon na reaksyon. Ang mga dahilan para sa pagpapahina na ito ay maaaring talamak na pagkalason (alcoholism, industrial emissions, agricultural herbicides), pagbabakuna, chemotherapy at radiation, tissue o organ transplant, iba pang operasyon, matagal na stress. Pagkatapos ng pag-activate, ang virus ay kumakalat mula sa mga lymphocyte patungo sa mauhog na ibabaw ng mga guwang na organo (nasopharynx, puki, ureteral canals), mula sa kung saan ito napupunta sa ibang tao at nagiging sanhi ng impeksiyon.

Medikal na Katotohanan: Ang mga herpetic-type na virus ay matatagpuan sa hindi bababa sa 80% ng mga taong sinuri. Ang impeksyon sa bar ay naroroon sa katawan ng karamihan ng populasyon ng nasa hustong gulang ng planeta.

Epstein Barr: Diagnosis

Ang mga sintomas ng Epstein Barr virus ay katulad ng mga palatandaan ng impeksyon cytomegalovirus(din herpetic infection sa ilalim ng No. 6, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng matagal na acute respiratory infections). Upang makilala ang uri ng herpes, upang pangalanan ang eksaktong virus-causative agent - posible lamang pagkatapos ng mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo, ihi, mga pagsusuri sa laway.

Kasama sa pagsubok sa virus ng Epstein Barr ang ilang mga pagsubok sa laboratoryo:

• Mga pagsusuri sa dugo para sa Epstein Barr virus. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na Tinutukoy ng ELISA (enzymatic immunoassay) ang presensya at dami ng antibodies sa impeksyon. Sa kasong ito, ang mga pangunahing antibodies ng uri M at pangalawang uri G ay maaaring naroroon sa dugo. Ang mga immunoglobulin M ay nabuo sa panahon ng unang pakikipag-ugnayan ng katawan sa isang impeksiyon o kapag ito ay na-activate mula sa isang dormant na estado. Ang mga immunoglobulin G ay nabuo upang kontrolin ang virus sa talamak na karwahe. Ang uri at dami ng mga immunoglobulin ay ginagawang posible upang hatulan ang primacy ng impeksyon at ang tagal nito (isang malaking titer ng mga katawan ng G ay nasuri na may kamakailang impeksyon).
• Suriin ang laway o iba pang likido sa katawan (mucus mula sa nasopharynx, discharge mula sa maselang bahagi ng katawan). Ang survey na ito ay tinatawag PCR, ito ay naglalayong matukoy ang DNA ng virus sa mga sample ng likidong media. Ang paraan ng PCR ay ginagamit upang makita ang iba't ibang uri ng herpes virus. Gayunpaman, kapag nag-diagnose ng Epstein-Barr virus, ang pamamaraang ito ay nagpapakita ng mababang sensitivity - 70% lamang, sa kaibahan sa sensitivity ng pagtuklas ng mga uri ng herpes 1,2 at 3 - 90%. Ito ay dahil ang bara virus ay hindi palaging naroroon sa mga biological fluid (kahit na nahawahan). Dahil ang Paraan ng PCR ay hindi nagbibigay ng maaasahang mga resulta ng pagkakaroon o kawalan ng impeksiyon, ginagamit ito bilang isang pagsubok sa pagkumpirma. Epstein-Barr sa laway - may virus daw. Ngunit hindi ito nagpapakita kung kailan naganap ang impeksiyon, at kung ang proseso ng pamamaga ay nauugnay sa pagkakaroon ng virus.

Epstein-Barr virus sa mga bata: sintomas, tampok

Ang Epstein-Barr virus sa isang bata na may normal (average) na kaligtasan sa sakit ay maaaring hindi magpakita ng masakit na sintomas. Samakatuwid, ang impeksyon sa virus sa mga bata ng preschool at elementarya ay madalas na nangyayari nang hindi mahahalata, nang walang pamamaga, lagnat at iba pang mga palatandaan ng sakit.

Ang Epstein-Barr virus sa mga kabataan ay mas malamang na magdulot ng masakit na pagpapakita ng impeksiyon- mononucleosis (lagnat, pinalaki na mga lymph node at pali, namamagang lalamunan). Ito ay dahil sa isang mas mababang proteksiyon na reaksyon (ang dahilan para sa pagkasira ng kaligtasan sa sakit ay mga pagbabago sa hormonal).

Ang sakit na Epstein-Barr sa mga bata ay may mga tampok:

• Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay nabawasan - mula 40-50 araw sila ay nabawasan sa 10-20 araw pagkatapos na ang virus ay tumagos sa mauhog lamad ng bibig, nasopharynx.
• Ang oras ng pagbawi ay tinutukoy ng estado ng kaligtasan sa sakit. Ang mga nagtatanggol na reaksyon ng isang bata ay madalas na gumagana nang mas mahusay kaysa sa isang may sapat na gulang (sabi nila mga adiksyon, laging nakaupo sa pamumuhay). Samakatuwid, mas mabilis na gumaling ang mga bata.

Paano gamutin ang Epstein-Barr sa mga bata? Nakadepende ba ang paggamot sa edad ng tao?

Epstein-Barr virus sa mga bata: paggamot ng talamak na impeksiyon

Dahil ang EBV ay ang pinakakaunting pinag-aralan na virus, ang paggamot nito ay nasa ilalim din ng pananaliksik. Para sa mga bata, tanging ang mga gamot na iyon ang inireseta na nakapasa sa yugto ng pangmatagalang pagsusuri na may pagkakakilanlan ng lahat ng mga side effect. Sa kasalukuyan, walang mga antiviral na gamot para sa EBV na inirerekomenda para sa paggamot ng mga bata sa anumang edad. Samakatuwid, ang paggamot sa bata ay nagsisimula sa pangkalahatang suportang pangangalaga, at sa mga kaso lamang kagyat na pangangailangan(mga banta sa buhay ng bata) gumamit ng mga antiviral na gamot. Paano gamutin ang Epstein bar virus sa yugto ng talamak na impeksiyon o kapag natukoy ang talamak na karwahe?

Sa isang talamak na pagpapakita, ang Epstein-Barr virus sa isang bata ay ginagamot nang symptomatically. Iyon ay, kapag lumitaw ang mga sintomas ng namamagang lalamunan, hinuhugasan nila at ginagamot ang lalamunan, kapag lumitaw ang mga sintomas ng hepatitis, ang mga gamot ay inireseta upang mapanatili ang atay. Ang ipinag-uutos na bitamina at mineral na suporta ng katawan, na may mahabang pinahaba na kurso - mga immunostimulating na gamot. Ang pagbabakuna pagkatapos ng mononucleosis ay ipinagpaliban ng hindi bababa sa 6 na buwan.

Ang talamak na karwahe ay hindi napapailalim sa paggamot kung hindi ito sinamahan ng madalas na pagpapakita ng iba pang mga impeksiyon, mga pamamaga. Sa madalas na sipon, kinakailangan ang mga hakbang upang palakasin ang kaligtasan sa sakit- mga pamamaraan ng tempering, paglalakad sa labas, pisikal na edukasyon, bitamina at mineral complex.

Epstein-Barr virus: paggamot sa mga antiviral na gamot

Ang partikular na paggamot ng virus ay inireseta kapag ang katawan ay hindi makayanan ang impeksyon sa sarili nitong. Paano gamutin ang Epstein bar virus? Maraming mga lugar ng paggamot ang ginagamit: pag-counteract sa virus, pagsuporta sa sariling kaligtasan sa sakit, pagpapasigla nito at paglikha ng mga kondisyon para sa buong kurso ng mga proteksiyon na reaksyon. Kaya, ang paggamot ng Epstein-Barr virus ay gumagamit ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• Immunostimulants at modulators batay sa interferon (isang partikular na protina na ginawa sa katawan ng tao sa panahon ng interbensyon ng isang virus). Interferon-alpha, IFN-alpha, reaferon.
• Mga gamot na may mga sangkap na pumipigil sa pagpaparami ng mga virus sa loob ng mga selula. Ang mga ito ay valaciclovir (Valtrex na gamot), famciclovir (Famvir na gamot), ganciclovir (Cymeven na gamot), foscarnet. Ang kurso ng paggamot ay 14 na araw, na may intravenous administration ng mga gamot na inirerekomenda para sa unang 7 araw.

Mahalagang malaman: Ang bisa ng acyclovir at valaciclovir laban sa Epstein-Barr virus ay nasa ilalim ng pagsisiyasat at hindi pa napatunayan sa siyensya. Ang iba pang mga gamot - ganciclovir, famvir - ay medyo bago at hindi sapat na pinag-aralan, mayroon silang malawak na listahan side effects(anemia, mga karamdaman ng central nervous system, puso, panunaw). Samakatuwid, kung ang Epstein-Barr virus ay pinaghihinalaang, ang paggamot na may mga antiviral na gamot ay hindi laging posible dahil sa mga side effect at contraindications.

Kapag nagpapagamot sa mga ospital, ang mga hormonal na gamot ay inireseta din:

• Corticosteroids - mga hormone upang sugpuin ang pamamaga (hindi sila kumikilos sa causative agent ng impeksiyon, hinaharangan lamang nila ang proseso ng pamamaga). Halimbawa, prednisone.
• Immunoglobulins - upang suportahan ang kaligtasan sa sakit (ibinibigay sa intravenously).
• Thymic hormones - para sa babala nakakahawang komplikasyon(thymalin, thymogen).

Kapag ang mababang titer ng Epstein-Barr virus ay nakita, ang paggamot ay maaaring maibalik - bitamina s (bilang mga antioxidant) at mga gamot upang mabawasan ang pagkalasing ( mga sorbents). Ito ay supportive therapy. Ito ay inireseta para sa anumang mga impeksyon, sakit, diagnosis, kabilang ang mga may positibong pagsusuri para sa Epstein-Barr virus. Ang paggamot na may mga bitamina at sorbents ay pinapayagan para sa lahat ng mga kategorya ng mga taong may sakit.

Paano gamutin ang Epstein Barr virus

Ang medikal na pananaliksik ay nagtatanong ng tanong: Epstein-Barr virus - ano ito - isang mapanganib na impeksiyon o isang kalmadong kapitbahay? Sulit ba ang labanan ang virus o alagaan ang pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit? At paano gamutin ang Epstein-Barr virus? Ang mga medikal na tugon ay halo-halong. At hanggang sa maimbento ang isang sapat na mabisang lunas para sa virus, dapat umasa sa immune response ng katawan.

Nasa tao ang lahat mga kinakailangang reaksyon proteksyon laban sa mga impeksyon. Upang maprotektahan laban sa mga dayuhang microorganism, kailangan mo ng mahusay na nutrisyon, nililimitahan ang mga nakakalason na sangkap, pati na rin ang mga positibong emosyon, kakulangan ng stress. Bumagsak immune system at ang impeksyon sa virus ay nangyayari kapag ito ay humina. Nagiging posible ito kapag talamak na pagkalason, pangmatagalang therapy mga gamot pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang pinakamahusay na paggamot para sa isang virus ay lumikha ng isang organismo malusog na kondisyon, linisin ito ng mga lason, magbigay ng mabuting nutrisyon, bigyan ng pagkakataong makagawa ng sarili nilang mga interferon laban sa impeksiyon.