Ang pag-urong ng mga ventricles ng puso ay nagpapatuloy. Extrasystole. Napaaga na pag-urong ng mga ventricles ng puso Ano ang nangyayari sa dugo kapag nagkontrata ang mga ventricles

Ang puso ng tao ay gumagana tulad ng isang bomba. Dahil sa mga katangian ng myocardium (excitability, kakayahang magkontrata, conductivity, automaticity), nagagawa nitong mag-bomba ng dugo sa mga arterya, na pumapasok dito mula sa mga ugat.

Ito ay gumagalaw nang walang tigil dahil sa katotohanan na sa mga dulo sistemang bascular(arterial at venous) isang pagkakaiba sa presyon ay nabuo (0 mm Hg sa pangunahing mga ugat at 140 mm sa aorta).

Ang gawain ng puso ay binubuo ng mga cycle ng puso - patuloy na nagpapalit-palit na mga panahon ng pag-urong at pagpapahinga, na tinatawag na systole at diastole, ayon sa pagkakabanggit.

Tagal

Tulad ng ipinapakita ng talahanayan, ang cycle ng puso ay tumatagal ng humigit-kumulang 0.8 segundo, sa pag-aakalang ang average na dalas ng contraction ay mula 60 hanggang 80 beats kada minuto. Ang atrial systole ay tumatagal ng 0.1 s, ventricular systole - 0.3 s, kabuuang diastole ng puso - ang natitirang oras, katumbas ng 0.4 s.

Istraktura ng yugto

Ang cycle ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 segundo. Ang kanilang diastole ay tumatagal ng 0.7 segundo. Ang pag-urong ng ventricular ay tumatagal ng 0.3 segundo, ang kanilang pagpapahinga ay tumatagal ng 0.5 segundo. Ang pangkalahatang pagpapahinga ng mga silid ng puso ay tinatawag na pangkalahatang pag-pause, at sa kasong ito ay tumatagal ng 0.4 segundo. Kaya, mayroong tatlong yugto ng ikot ng puso:

• atrial systole - 0.1 segundo;
• ventricular systole - 0.3 segundo;
• cardiac diastole (pangkalahatang pag-pause) - 0.4 seg.

Ang pangkalahatang paghinto bago ang pagsisimula ng isang bagong cycle ay napakahalaga para sa pagpuno ng puso ng dugo.

Bago ang simula ng systole, ang myocardium ay nasa isang nakakarelaks na estado, at ang mga silid ng puso ay puno ng dugo na nagmumula sa mga ugat.

Ang presyon sa lahat ng mga silid ay halos pareho, dahil ang mga atrioventricular valve ay bukas. Ang paggulo ay nangyayari sa sinoatrial node, na humahantong sa pag-urong ng atria; dahil sa pagkakaiba ng presyon sa oras ng systole, ang dami ng ventricles ay tumataas ng 15%. Kapag natapos ang atrial systole, bumababa ang presyon sa kanila.

Atrial systole (contraction)

Bago ang simula ng systole, ang dugo ay gumagalaw sa atria at sila ay sunud-sunod na napupuno nito. Ang bahagi nito ay nananatili sa mga silid na ito, ang natitira ay ipinadala sa mga ventricles at pumapasok sa kanila sa pamamagitan ng mga atrioventricular openings, na hindi sarado ng mga balbula.

Sa sandaling ito, nagsisimula ang atrial systole. Ang mga dingding ng mga silid ay panahunan, ang kanilang tono ay tumataas, ang presyon sa kanila ay tumataas ng 5-8 mm Hg. haligi Ang lumen ng mga ugat na nagdadala ng dugo ay hinaharangan ng annular bundle ng myocardium. Ang mga dingding ng ventricles sa oras na ito ay nakakarelaks, ang kanilang mga cavity ay pinalawak, at ang dugo mula sa atria ay mabilis na dumadaloy doon sa pamamagitan ng atrioventricular openings nang walang kahirapan. Ang tagal ng phase ay 0.1 segundo. Ang systole ay pumapatong sa dulo ng ventricular diastole phase. Ang layer ng kalamnan ng atria ay medyo manipis, dahil hindi sila nangangailangan ng maraming puwersa upang punan ang mga kalapit na silid ng dugo.

Ventricular systole (contraction)

Ito ang susunod, ikalawang yugto ng ikot ng puso at ito ay nagsisimula sa pag-igting ng mga kalamnan ng puso. Ang boltahe phase ay tumatagal ng 0.08 segundo at sa turn ay nahahati sa dalawa pang phase:

• Asynchronous na boltahe - tagal 0.05 sec. Ang paggulo ng mga dingding ng ventricles ay nagsisimula, ang kanilang tono ay tumataas.
• Isometric contraction – tagal 0.03 sec. Ang presyon sa mga silid ay tumataas at umabot sa mga makabuluhang halaga.

Ang mga libreng leaflet ng mga atrioventricular valve na lumulutang sa ventricles ay nagsisimulang itulak sa atria, ngunit hindi sila makarating doon dahil sa pag-igting ng mga kalamnan ng papillary, na nag-uunat sa mga thread ng litid na humahawak sa mga balbula at pinipigilan silang makapasok sa atria. Sa sandaling magsara ang mga balbula at huminto ang komunikasyon sa pagitan ng mga silid ng puso, nagtatapos ang yugto ng pag-igting.

Sa sandaling maabot ng boltahe ang pinakamataas nito, magsisimula ang isang panahon ng pag-urong ng ventricular, na tumatagal ng 0.25 segundo. Ang systole ng mga silid na ito ay nangyayari nang tumpak sa oras na ito. Mga 0.13 seg. Ang mabilis na yugto ng pagpapatalsik ay tumatagal - ang paglabas ng dugo sa lumen ng aorta at pulmonary trunk, kung saan ang mga balbula ay sumunod sa mga dingding. Posible ito dahil sa pagtaas ng presyon (hanggang 200 mmHg sa kaliwa at hanggang 60 sa kanan). Ang natitirang oras ay nahuhulog sa mabagal na yugto ng pagbuga: ang dugo ay inilalabas sa ilalim ng mas kaunting presyon at sa mas mababang bilis, ang atria ay nakakarelaks, at ang dugo ay nagsisimulang dumaloy sa kanila mula sa mga ugat. Ang ventricular systole ay nakapatong sa atrial diastole.

Pangkalahatang oras ng pag-pause

Nagsisimula ang ventricular diastole, at ang kanilang mga dingding ay nagsisimulang magrelaks. Ito ay tumatagal ng 0.45 segundo. Ang panahon ng pagpapahinga ng mga silid na ito ay nakapatong sa patuloy na atrial diastole, samakatuwid ang mga yugtong ito ay pinagsama at tinatawag na pangkalahatang paghinto. Ano ang nangyayari sa panahong ito? Ang ventricle ay nagkontrata, naglabas ng dugo mula sa kanyang lukab at nakakarelaks. Isang rarefied space na may pressure na malapit sa zero na nabuo sa loob nito. Ang dugo ay nagsisikap na makabalik, ngunit ang mga semilunar na balbula ng pulmonary artery at aorta, na nagsasara, ay pumipigil sa paggawa nito. Pagkatapos ito ay ipinadala sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang yugto na nagsisimula sa pagpapahinga ng mga ventricles at nagtatapos sa pagsasara ng lumen ng mga sisidlan ng mga balbula ng semilunar ay tinatawag na protodiastolic at tumatagal ng 0.04 segundo.

Pagkatapos nito, magsisimula ang isang isometric relaxation phase, na tumatagal ng 0.08 segundo. Ang mga cusps ng tricuspid at mitral valve ay sarado at hindi pinapayagan ang dugo na dumaloy sa ventricles. Ngunit kapag ang presyon sa kanila ay nagiging mas mababa kaysa sa atria, ang mga atrioventricular valve ay bubukas. Sa panahong ito, pinupuno ng dugo ang atria at ngayon ay malayang dumadaloy sa ibang mga silid. Ito ay isang mabilis na yugto ng pagpuno na tumatagal ng 0.08 segundo. Sa loob ng 0.17 seg. ang mabagal na yugto ng pagpuno ay nagpapatuloy, kung saan ang dugo ay patuloy na dumadaloy sa atria, at ang isang maliit na bahagi nito ay dumadaloy sa pamamagitan ng atrioventricular openings papunta sa ventricles. Sa panahon ng diastole ng huli, ang dugo ay pumapasok sa kanila mula sa atria sa panahon ng kanilang systole. Ito ang presystolic phase ng diastole, na tumatagal ng 0.1 segundo. Kaya ang cycle ay nagtatapos at nagsisimula muli.

Mga tunog ng puso

Ang puso ay gumagawa ng mga katangiang tunog na katulad ng isang katok. Ang bawat beat ay binubuo ng dalawang pangunahing tono. Ang una ay ang resulta ng pag-urong ng mga ventricles, o, mas tiyak, ang paghampas ng mga balbula, na, kapag ang myocardium ay panahunan, isara ang mga atrioventricular openings upang ang dugo ay hindi makabalik sa atria. Ang isang katangian ng tunog ay nalilikha kapag ang kanilang mga libreng gilid ay nagsara. Bilang karagdagan sa mga balbula, ang myocardium, ang mga dingding ng pulmonary trunk at aorta, at mga tendon thread ay nakikilahok sa paglikha ng shock.

Ang pangalawang tunog ay nabuo sa panahon ng ventricular diastole. Ito ang resulta ng mga balbula ng semilunar, na pumipigil sa pag-agos ng dugo pabalik, na humaharang sa landas nito. Isang katok ang maririnig kapag kumonekta sila sa lumen ng mga sisidlan gamit ang kanilang mga gilid.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing tono, mayroong dalawa pa - ang pangatlo at ikaapat. Ang unang dalawa ay maririnig gamit ang isang phonendoscope, habang ang iba pang dalawa ay maaari lamang i-record sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato.

Konklusyon

Pagbubuod ng phase analysis ng cardiac activity, masasabi nating ang systolic work ay tumatagal ng humigit-kumulang sa parehong dami ng oras (0.43 s) bilang diastolic work (0.47 s), iyon ay, ang puso ay gumagana para sa kalahati ng buhay nito, nagpapahinga para sa kalahati, at ang kabuuang cycle time ay 0.9 segundo.

Kapag kinakalkula ang pangkalahatang tiyempo ng pag-ikot, kailangan mong tandaan na ang mga phase nito ay magkakapatong sa isa't isa, kaya ang oras na ito ay hindi isinasaalang-alang, at bilang isang resulta ay lumalabas na ang cycle ng puso ay hindi tumatagal ng 0.9 segundo, ngunit 0.8.

Pisyolohiya ng tao: mga panahon at yugto ng ikot ng puso

Ang cycle ng puso ay ang oras kung kailan nangyayari ang isang systole at isang diastole ng atria at ventricles. Ang pagkakasunud-sunod at tagal ng ikot ng puso ay mahalagang mga tagapagpahiwatig ng normal na paggana ng sistema ng pagpapadaloy ng puso at ang muscular apparatus nito. Ang pagtukoy sa pagkakasunud-sunod ng mga yugto ng ikot ng puso ay posible na may sabay-sabay na graphical na pag-record ng pagbabago ng presyon sa mga cavity ng puso, ang mga paunang bahagi ng aorta at pulmonary trunk, at mga tunog ng puso - isang phonocardiogram.

Kasama sa cycle ng puso ang isang systole (contraction) at diastole (relaxation) ng mga chamber ng puso. Ang systole at diastole, sa turn, ay nahahati sa mga panahon na kinabibilangan ng mga yugto. Ang dibisyong ito ay sumasalamin sa sunud-sunod na pagbabagong nagaganap sa puso.

Ayon sa mga pamantayang tinatanggap sa pisyolohiya, ang average na tagal ng isang cycle ng puso sa rate ng puso na 75 beats bawat minuto ay 0.8 segundo. Ang ikot ng puso ay nagsisimula sa pag-urong ng atria. Ang presyon sa kanilang mga cavity sa sandaling ito ay 5 mm Hg. Ang systole ay tumatagal ng 0.1 s.

Ang atria ay nagsisimulang magkontrata sa bunganga ng vena cava, na nagiging sanhi ng mga ito sa pag-compress. Para sa kadahilanang ito, ang dugo sa panahon ng atrial systole ay maaaring lumipat ng eksklusibo sa direksyon mula sa atria hanggang sa ventricles.

Sinusundan ito ng ventricular contraction, na tumatagal ng 0.33 s. Kabilang dito ang mga panahon:

Ang diastole ay binubuo ng mga panahon:

• isometric relaxation (0.08 s);
• pagpuno ng dugo (0.25 s);
• presystolic (0.1 s).

Ang panahon ng boltahe, na tumatagal ng 0.08 s, ay nahahati sa 2 phase: asynchronous (0.05 s) at isometric contraction(0.03 s).

Sa yugto ng asynchronous contraction, ang mga myocardial fibers ay sunud-sunod na kasangkot sa proseso ng paggulo at pag-urong. Sa yugto ng isometric contraction, ang lahat ng myocardial fibers ay panahunan, bilang isang resulta, ang presyon sa ventricles ay lumampas sa presyon sa atria at ang mga atrioventricular valve ay malapit, na tumutugma sa unang tunog ng puso. Ang pag-igting ng myocardial fibers ay tumataas, ang presyon sa ventricles ay tumataas nang husto (hanggang sa 80 mm Hg sa kaliwa, hanggang 20 sa kanan) at makabuluhang lumampas sa presyon sa mga paunang segment ng aorta at pulmonary trunk. Ang mga flap ng kanilang mga balbula ay bumukas, at ang dugo mula sa lukab ng ventricles ay mabilis na ibinobomba sa mga sisidlang ito.

Ito ay sinusundan ng isang expulsion period na tumatagal ng 0.25 s. Kabilang dito ang mga yugto ng mabilis (0.12 s) at mabagal (0.13 s) na pagpapatalsik. Ang presyon sa mga ventricular cavity sa panahong ito ay umabot sa pinakamataas na halaga (120 mm Hg sa kaliwang ventricle, 25 mm Hg sa kanan). Sa pagtatapos ng yugto ng pagbuga, ang mga ventricles ay nagsisimulang mag-relax at ang kanilang diastole ay nagsisimula (0.47 s). Ang presyon ng intraventricular ay bumababa at nagiging mas mababa kaysa sa presyon sa mga unang bahagi ng aorta at pulmonary trunk, bilang isang resulta kung saan ang dugo mula sa mga daluyan na ito ay nagmamadali pabalik sa mga ventricle kasama ang gradient ng presyon. Ang mga semilunar valve ay nagsasara at ang pangalawang tunog ng puso ay naitala. Ang panahon mula sa simula ng pagpapahinga hanggang sa paghampas ng mga balbula ay tinatawag na protodiastolic (0.04 segundo).

Sa panahon ng isometric relaxation, ang mga balbula ng puso ay sarado, ang dami ng dugo sa ventricles ay nananatiling hindi nagbabago, at samakatuwid ang haba ng mga cardiomyocytes ay nananatiling pareho. Dito nagmula ang pangalan ng panahon. Sa dulo, ang presyon sa ventricles ay nagiging mas mababa kaysa sa presyon sa atria. Sinusundan ito ng isang panahon ng pagpuno ng ventricular. Ito ay nahahati sa isang yugto ng mabilis (0.08 s) at mabagal (0.17 s) pagpuno. Sa mabilis na daloy ng dugo dahil sa concussion ng myocardium ng parehong ventricles, ang ikatlong tunog ng puso ay naitala.

Sa pagtatapos ng panahon ng pagpuno, nangyayari ang atrial systole. May kaugnayan sa ventricular cycle, ito ay ang presystolic period. Kapag ang atria ay nagkontrata, isang karagdagang dami ng dugo ang pumapasok sa ventricles, na nagiging sanhi ng mga panginginig ng boses sa mga dingding ng ventricles. Ang IV heart sound ay naitala.

Sa isang malusog na tao, ang una at pangalawang tunog ng puso lamang ang karaniwang naririnig. Sa mga taong payat at mga bata, ang tono III ay maaaring matukoy kung minsan. Sa ibang mga kaso, ang pagkakaroon ng mga tono ng III at IV ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa kakayahan ng mga cardiomyocytes na magkontrata, na nangyayari dahil sa iba't ibang dahilan(myocarditis, cardiomyopathy, myocardial dystrophy, pagpalya ng puso).

Siklo ng puso

Puso, ito pangunahing katawan, gumaganap mahalagang tungkulin- pagpapanatili ng buhay. Ang mga prosesong nagaganap sa organ ay nagiging sanhi ng pag-excite, pagkontrata at pagrerelaks ng kalamnan ng puso, sa gayo'y nagtatakda ng ritmo ng sirkulasyon ng dugo. Ang ikot ng puso ay ang yugto ng panahon sa pagitan ng pag-urong ng kalamnan at pagpapahinga.

Sa artikulong ito ay titingnan natin ang mga yugto ng ikot ng puso, alamin kung anong mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ang mayroon, at susubukan ding maunawaan kung paano gumagana ang puso ng tao.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan habang binabasa ang artikulo, maaari mong tanungin ang mga ito sa mga espesyalista sa portal. Ang mga konsultasyon ay gaganapin sa libre 24 oras sa isang araw.

Gawain ng puso

Ang aktibidad ng puso ay binubuo ng tuluy-tuloy na paghahalili ng contraction (systolic function) at relaxation (diastolic function). Ang pagbabago sa pagitan ng systole at diastole ay tinatawag na cardiac cycle.

Sa isang taong nagpapahinga, ang dalas ng contraction ay may average na 70 cycle bawat minuto at may tagal na 0.8 segundo. Bago ang pag-urong, ang myocardium ay nasa isang nakakarelaks na estado, at ang mga silid ay puno ng dugo na nagmumula sa mga ugat. Kasabay nito, ang lahat ng mga balbula ay bukas at ang presyon sa ventricles at atria ay pantay. Nagsisimula ang myocardial excitation sa atrium. Tumataas ang presyon at dahil sa pagkakaiba, itinutulak palabas ang dugo.

Kaya, ang puso ay nagsasagawa ng pumping function, kung saan ang atria ay isang lalagyan para sa pagtanggap ng dugo, at ang ventricles ay "ipinapahiwatig" ang direksyon.

Dapat tandaan na ang ikot ng aktibidad ng puso ay ibinibigay ng salpok para sa trabaho ng kalamnan. Samakatuwid, ang organ ay may natatanging pisyolohiya at nakapag-iisa na nag-iipon ng elektrikal na pagpapasigla. Ngayon alam mo na kung paano gumagana ang puso.

Marami sa aming mga mambabasa ang aktibong gumagamit ng isang kilalang paraan batay sa mga natural na sangkap, na natuklasan ni Elena Malysheva, upang gamutin ang MGA SAKIT sa PUSO. Inirerekomenda namin na suriin mo ito.

Cycle ng cardiac work

Ang mga prosesong nagaganap sa panahon ng ikot ng puso ay kinabibilangan ng elektrikal, mekanikal at biochemical. Ang cycle ng puso ay maaaring maimpluwensyahan ng parehong panlabas na mga kadahilanan (sports, stress, emosyon, atbp.) At ang mga physiological na katangian ng katawan, na maaaring magbago.

Ang cycle ng puso ay binubuo ng tatlong yugto:

1. Ang atrial systole ay may tagal na 0.1 segundo. Sa panahong ito, ang presyon sa atria ay tumataas, sa kaibahan sa estado ng mga ventricles, na nakakarelaks sa sandaling ito. Dahil sa pagkakaiba sa presyon, ang dugo ay itinutulak palabas ng ventricles.
2. Ang ikalawang yugto ay binubuo ng atrial relaxation at tumatagal ng 0.7 segundo. Ang ventricles ay nasasabik, at ito ay tumatagal ng 0.3 segundo. At sa sandaling ito ay tumataas ang presyon, at dumadaloy ang dugo sa aorta at arterya. Pagkatapos ang ventricle ay nakakarelaks muli sa loob ng 0.5 segundo.
3. Ang ikatlong yugto ay isang yugto ng panahon na 0.4 segundo kapag ang atria at ventricles ay nagpapahinga. Ang panahong ito ay tinatawag na pangkalahatang paghinto.

Malinaw na ipinapakita ng figure ang tatlong yugto ng cycle ng puso:

Naka-on sa sandaling ito, mayroong isang opinyon sa mundo ng medisina na ang systolic state ng ventricles ay nag-aambag hindi lamang sa pagbuga ng dugo. Sa sandali ng paggulo, ang mga ventricles ay sumasailalim sa isang bahagyang pag-aalis patungo sa itaas na rehiyon ng puso. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang dugo ay sinipsip mula sa pangunahing mga ugat patungo sa atria. Sa sandaling ito ang atria ay nasa diastolic state, at dahil sa papasok na dugo sila ay nakaunat. Ang epekto na ito ay malinaw na binibigkas sa kanang tiyan.

Tibok ng puso

Ang dalas ng mga contraction sa isang may sapat na gulang ay nasa hanay ng mga beats bawat minuto. Ang rate ng puso ng mga bata ay bahagyang mas mataas. Halimbawa, sa mga sanggol ang puso ay tumibok ng halos tatlong beses na mas mabilis - 120 beses bawat minuto, at ang mga sanggol ay may tibok ng puso na 100 na mga beats bawat minuto. Siyempre, ito ay tinatayang mga numero, dahil... dahil sa iba panlabas na mga kadahilanan ang ritmo ay maaaring tumagal nang mas mahaba o mas maikli.

Ang pangunahing organ ay nababalot ng mga nerve thread na kumokontrol sa lahat ng tatlong yugto ng cycle. Ang malakas na emosyonal na mga karanasan, pisikal na aktibidad at marami pang iba ay nagpapataas ng mga impulses sa mga kalamnan na nagmumula sa utak. Walang alinlangan, ang pisyolohiya, o sa halip, ang mga pagbabago nito, ay may mahalagang papel sa aktibidad ng puso. Halimbawa, ang pagtaas ng carbon dioxide sa dugo at pagbaba ng oxygen ay nagbibigay ng malakas na tulong sa puso at nagpapabuti sa pagpapasigla nito. Sa kaganapan na ang mga pagbabago sa pisyolohiya ay nakakaapekto sa mga sisidlan, ito ay humahantong sa baligtad na epekto at bumababa ang tibok ng puso.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang gawain ng kalamnan ng puso, at samakatuwid ang tatlong yugto ng cycle, ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan kung saan ang central nervous system ay hindi kasangkot.

Halimbawa, ang mataas na temperatura ng katawan ay nagpapabilis sa ritmo, at ang mababang temperatura ng katawan ay nagpapabagal nito. Ang mga hormone, halimbawa, ay mayroon ding direktang epekto, dahil Pumasok sila sa organ kasama ng dugo at pinapataas ang ritmo ng mga contraction.

Ang cycle ng puso ay isa sa mga pinaka-kumplikadong proseso na nagaganap sa katawan ng tao, dahil... maraming mga kadahilanan ang kasangkot. Ang ilan sa kanila ay may direktang epekto, ang iba ay hindi direktang nakakaapekto. Ngunit ang kabuuan ng lahat ng mga proseso ay nagpapahintulot sa puso na isagawa ang gawain nito.

Ang pagkakaroon ng maingat na pag-aaral ng mga pamamaraan ni Elena Malysheva sa paggamot ng tachycardia, arrhythmia, pagpalya ng puso, stenacordia at pangkalahatang pagpapabuti ng katawan, nagpasya kaming ibigay ito sa iyong pansin.

Ang istraktura ng cycle ng puso ay ang pinakamahalagang proseso na sumusuporta sa paggana ng katawan. Mahirap organisadong organ na may sariling generator ng mga electrical impulses, pisyolohiya at kontrol ng dalas ng pag-urong - ito ay gumagana sa buong buhay. Ang paglitaw ng mga sakit ng organ at ang pagkapagod nito ay naiimpluwensyahan ng tatlong pangunahing mga kadahilanan - pamumuhay, genetic na katangian at mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang pangunahing organ (pagkatapos ng utak) ay ang pangunahing link sa sirkulasyon ng dugo, samakatuwid, ito ay nakakaapekto sa lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan. Ang puso ay nagpapakita ng anumang pagkabigo o paglihis mula sa normal na estado sa isang segundo. Samakatuwid, napakahalaga para sa bawat tao na malaman ang mga pangunahing prinsipyo ng trabaho (tatlong yugto ng aktibidad) at pisyolohiya. Ginagawa nitong posible na matukoy ang mga paglabag sa gawain ng katawan na ito.

• Madalas ka bang makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng puso (pananakit o pagpisil, nasusunog na pandamdam)?
• Baka bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod.
• Ang presyon ay patuloy na nagbabago.
• Walang masasabi tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap...
• At umiinom ka ng isang grupo ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon, nagda-diet at binabantayan ang iyong timbang.

Siklo ng puso. Atrial systole at diastole

Siklo ng puso at pagsusuri nito

Ang ikot ng puso ay ang systole at diastole ng puso, pana-panahong umuulit sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod, i.e. isang yugto ng panahon na kinasasangkutan ng isang contraction at isang relaxation ng atria at ventricles.

Sa cyclical functioning ng puso, dalawang phases ang nakikilala: systole (contraction) at diastole (relaxation). Sa panahon ng systole, ang mga cavity ng puso ay walang laman ng dugo, at sa panahon ng diastole sila ay puno ng dugo. Ang panahon na kinabibilangan ng isang systole at isang diastole ng atria at ventricles at ang sumusunod na pangkalahatang pag-pause ay tinatawag na cardiac cycle.

Ang atrial systole sa mga hayop ay tumatagal ng 0.1-0.16 s, at ang ventricular systole ay tumatagal ng 0.5-0.56 s. Ang kabuuang pag-pause ng puso (sabay-sabay na diastole ng atria at ventricles) ay tumatagal ng 0.4 s. Sa panahong ito ang puso ay nagpapahinga. Ang buong cycle ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.

Ang gawain ng atria ay hindi gaanong kumplikado kaysa sa gawain ng mga ventricles. Tinitiyak ng atrial systole ang daloy ng dugo sa ventricles at tumatagal ng 0.1 s. Pagkatapos ang atria ay pumasok sa diastole phase, na tumatagal ng 0.7 s. Sa panahon ng diastole, ang atria ay puno ng dugo.

Ang tagal ng iba't ibang yugto ng cycle ng puso ay depende sa rate ng puso. Sa mas madalas na pag-urong ng puso, bumababa ang tagal ng bawat yugto, lalo na ang diastole.

Mga yugto ng ikot ng puso

Ang cycle ng puso ay nauunawaan bilang isang panahon na sumasaklaw sa isang contraction - systole at isang relaxation - diastole ng atria at ventricles - isang pangkalahatang paghinto. Ang kabuuang tagal ng cycle ng puso sa rate ng puso na 75 beats/min ay 0.8 s.

Ang pag-urong ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Ang presyon sa atria ay tumataas sa 5-8 mm Hg. Art. Ang atrial systole ay pinalitan ng ventricular systole na tumatagal ng 0.33 s. Ang ventricular systole ay nahahati sa ilang mga panahon at mga yugto (Larawan 1).

kanin. 1. Mga yugto ng ikot ng puso

Ang panahon ng boltahe ay tumatagal ng 0.08 s at binubuo ng dalawang yugto:

• yugto ng asynchronous contraction ng ventricular myocardium - tumatagal ng 0.05 s. Sa yugtong ito, ang proseso ng paggulo at ang kasunod na proseso ng pag-urong ay kumalat sa buong ventricular myocardium. Ang presyon sa ventricles ay malapit pa rin sa zero. Sa pagtatapos ng yugto, ang pag-urong ay sumasaklaw sa lahat ng myocardial fibers, at ang presyon sa ventricles ay nagsisimula nang mabilis na tumaas.
• isometric contraction phase (0.03 s) - nagsisimula sa paghampas ng atrioventricular valves. Sa kasong ito, nangyayari ang I, o systolic, tunog ng puso. Ang pag-aalis ng mga balbula at dugo patungo sa atria ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa atria. Ang presyon sa ventricles ay mabilis na tumataas: domm Hg. Art. sa kaliwa at domm rt. Art. sa kanan.

Ang leaflet at semilunar valve ay sarado pa rin, ang dami ng dugo sa ventricles ay nananatiling pare-pareho. Dahil sa ang katunayan na ang likido ay halos hindi mapipigil, ang haba ng myocardial fibers ay hindi nagbabago, tanging ang kanilang pag-igting ay tumataas. Ang presyon ng dugo sa ventricles ay mabilis na tumataas. Ang kaliwang ventricle ay mabilis na nakakakuha ng isang bilog na hugis at tumama sa panloob na ibabaw nang may lakas pader ng dibdib. Sa ikalimang intercostal space, 1 cm sa kaliwa ng midclavicular line, ang apical impulse ay nakita sa sandaling ito.

Sa pagtatapos ng panahon ng pag-igting, ang mabilis na pagtaas ng presyon sa kaliwa at kanang ventricles ay nagiging mas mataas kaysa sa presyon sa aorta at pulmonary artery. Ang dugo mula sa ventricles ay dumadaloy sa mga sisidlan na ito.

Ang panahon ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles ay tumatagal ng 0.25 s at binubuo ng isang mabilis na yugto (0.12 s) at isang mabagal na yugto ng pagbuga (0.13 s). Kasabay nito, ang presyon sa ventricles ay tumataas: sa kaliwang domm. Art., at sa kanan hanggang sa 25 mm Hg. Art. Sa pagtatapos ng mabagal na yugto ng pagbuga, ang ventricular myocardium ay nagsisimulang mag-relax at magsisimula ang diastole (0.47 s). Ang presyon sa ventricles ay bumababa, ang dugo mula sa aorta at pulmonary artery ay nagmamadali pabalik sa ventricular cavities at "slam" ang semilunar valves, at isang segundo, o diastolic, ang tunog ng puso ay nangyayari.

Ang oras mula sa simula ng ventricular relaxation hanggang sa "pagsasara" ng mga balbula ng semilunar ay tinatawag na protodiastolic period (0.04 s). Matapos magsara ang mga balbula ng semilunar, bumababa ang presyon sa ventricles. Ang mga balbula ng leaflet ay sarado pa rin sa oras na ito, ang dami ng dugo na natitira sa ventricles, at samakatuwid ang haba ng myocardial fibers, ay hindi nagbabago, samakatuwid itong tuldok tinatawag na panahon ng isometric relaxation (0.08 s). Sa dulo, ang presyon sa ventricles ay nagiging mas mababa kaysa sa atria, ang atrioventricular valves ay bumukas at ang dugo mula sa atria ay pumapasok sa ventricles. Ang panahon ng pagpuno ng mga ventricles ng dugo ay nagsisimula, na tumatagal ng 0.25 s at nahahati sa mga yugto ng mabilis (0.08 s) at mabagal (0.17 s) na pagpuno.

Panginginig ng boses ng mga pader ng ventricles dahil sa mabilis na daloy ng dugo sa kanila sanhi hitsura III mga tono ng puso. Sa pagtatapos ng mabagal na yugto ng pagpuno, nangyayari ang atrial systole. Ang atria ay nagbobomba ng karagdagang dugo sa ventricles (presystolic period na katumbas ng 0.1 s), pagkatapos ay magsisimula ang isang bagong cycle ng ventricular activity.

Ang panginginig ng boses ng mga dingding ng puso, na sanhi ng pag-urong ng atria at karagdagang daloy ng dugo sa mga ventricles, ay humahantong sa hitsura ng tunog ng IV na puso.

Sa normal na pakikinig ng puso, malinaw na maririnig ang malakas na I at II tone, at ang mga tahimik na III at IV na tono ay nade-detect lamang sa pamamagitan ng graphical na pag-record ng mga tunog ng puso.

Sa mga tao, ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto ay maaaring magbago nang malaki at depende sa iba't ibang panlabas na impluwensya. Kapag nagsasagawa ng pisikal na trabaho o aktibidad sa palakasan, ang puso ay maaaring magkontrata ng hanggang 200 beses kada minuto. Sa kasong ito, ang tagal ng isang cycle ng puso ay magiging 0.3 s. Ang pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso ay tinatawag na tachycardia, at bumababa ang cycle ng puso. Sa panahon ng pagtulog, ang bilang ng mga contraction ng puso ay bumababa sa mga beats bawat minuto. Sa kasong ito, ang tagal ng isang cycle ay 1.5 s. Ang pagbaba sa bilang ng mga contraction ng puso ay tinatawag na bradycardia, habang ang cycle ng puso ay tumataas.

Istraktura ng cycle ng puso

Ang mga cycle ng puso ay sumusunod sa dalas na itinakda ng pacemaker. Ang tagal ng isang solong cycle ng puso ay depende sa dalas ng mga contraction ng puso at, halimbawa, sa dalas ng 75 beats/min ito ay 0.8 s. Ang pangkalahatang istraktura ng cycle ng puso ay maaaring kinakatawan sa anyo ng isang diagram (Larawan 2).

Tulad ng makikita mula sa Fig. 1, na may tagal ng cardiac cycle na 0.8 s (beat frequency 75 beats/min), ang atria ay nasa systole state na 0.1 s at nasa diastole state na 0.7 s.

Ang Systole ay isang yugto ng cycle ng puso na kinabibilangan ng myocardial contraction at pagpapaalis ng dugo mula sa puso papunta sa vascular system.

Ang diastole ay isang yugto ng cycle ng puso na kinabibilangan ng pagpapahinga ng myocardium at pagpuno ng dugo sa mga cavity ng puso.

kanin. 2. Scheme ng pangkalahatang istraktura ng cycle ng puso. Ang mga madilim na parisukat ay nagpapakita ng systole ng atria at ventricles, ang mga light square ay nagpapakita ng kanilang diastole.

Ang ventricles ay nasa systole para sa mga 0.3 s at sa diastole para sa tungkol sa 0.5 s. Kasabay nito, ang atria at ventricles ay nasa diastole nang mga 0.4 s (kabuuang diastole ng puso). Ang ventricular systole at diastole ay nahahati sa mga panahon at yugto ng cycle ng puso (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga yugto at yugto ng ikot ng puso

Ventricular systole 0.33 s

Panahon ng boltahe - 0.08 s

Asynchronous contraction phase - 0.05 s

Isometric contraction phase - 0.03 s

Panahon ng pagbuga 0.25 s

Mabilis na yugto ng pagbuga - 0.12 s

Mabagal na yugto ng pagbuga - 0.13 s

Ventricular diastole 0.47 s

Panahon ng pagpapahinga - 0.12 s

Protodiastolic interval - 0.04 s

Isometric relaxation phase - 0.08 s

Panahon ng pagpuno - 0.25 s

Mabilis na yugto ng pagpuno - 0.08 s

Mabagal na yugto ng pagpuno - 0.17 s

Ang yugto ng asynchronous contraction ay ang unang yugto ng systole, kung saan ang isang alon ng paggulo ay kumakalat sa buong ventricular myocardium, ngunit walang sabay-sabay na pag-urong ng cardiomyocytes at ang presyon sa ventricles ay mula 6-8 domm Hg. Art.

Ang yugto ng isometric contraction ay ang yugto ng systole, kung saan ang mga atrioventricular valve ay nagsasara at ang presyon sa ventricles ay mabilis na tumataas sa maximum na Hg. Art. sa kanan at domm rt. Art. sa kaliwa.

Ang mabilis na yugto ng pagbuga ay ang yugto ng systole, kung saan mayroong pagtaas ng presyon sa ventricles sa pinakamataas na halaga ng -mmHg. Art. sa kanan imm hg. Art. sa kaliwa at dugo (mga 70% ng systolic output) ay pumapasok sa vascular system.

Ang mabagal na yugto ng pagbuga ay ang yugto ng systole kung saan ang dugo (ang natitirang 30% ng systolic ejection) ay patuloy na pumapasok sa vascular system sa mas mabagal na rate. Ang presyon ay unti-unting bumababa sa kaliwang ventricle sodomm Hg. Art., sa kanan - sdomm rt. Art.

Ang protodiastolic period ay ang panahon ng paglipat mula sa systole hanggang diastole, kung saan ang mga ventricles ay nagsisimulang magrelaks. Bumababa ang presyon sa kaliwang ventricle sa humigit-kumulang Hg. Art., sa pag-uugali - hanggang sa 5-10 mm Hg. Art. Dahil sa mas mataas na presyon sa aorta at pulmonary artery, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara.

Ang panahon ng isometric relaxation ay ang yugto ng diastole, kung saan ang mga ventricular cavity ay nakahiwalay sa pamamagitan ng saradong atrioventricular at semilunar valves, sila ay nakakarelaks sa isometrically, ang presyon ay lumalapit sa 0 mm Hg. Art.

Ang mabilis na yugto ng pagpuno ay ang yugto ng diastole, kung saan ang mga balbula ng atrioventricular ay bumukas at ang dugo ay dumadaloy sa mga ventricle nang napakabilis.

Ang mabagal na yugto ng pagpuno ay ang yugto ng diastole, kung saan ang dugo ay dahan-dahang dumadaloy sa vena cava papunta sa atria at sa pamamagitan ng mga bukas na atrioventricular valve sa ventricles. Sa pagtatapos ng yugtong ito, ang ventricles ay 75% na puno ng dugo.

Ang presystolic period ay ang yugto ng diastole, na kasabay ng atrial systole.

Ang atrial systole ay isang pag-urong ng mga kalamnan ng atrial, kung saan ang presyon sa kanang atrium ay tumataas sa 3-8 mm Hg. Art., sa kaliwa - hanggang sa 8-15 mm Hg. Art. at ang bawat ventricle ay tumatanggap ng humigit-kumulang 25% ng diastolic blood volume (ppm).

Talahanayan 2. Mga katangian ng mga yugto ng ikot ng puso

Ang pag-urong ng myocardium ng atria at ventricles ay nagsisimula kasunod ng kanilang paggulo, at dahil ang pacemaker ay matatagpuan sa kanang atrium, ang potensyal na pagkilos nito ay unang kumakalat sa myocardium ng kanan at pagkatapos ay ang kaliwang atrium. Dahil dito, ang myocardium ng kanang atrium ay tumutugon sa paggulo at pag-urong medyo mas maaga kaysa sa myocardium ng kaliwang atrium. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang cycle ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Ang hindi sabay-sabay na saklaw ng myocardial excitation ng kanan at kaliwang atria ay makikita sa pamamagitan ng pagbuo ng P wave sa ECG (Fig. 3).

Bago pa man ang atrial systole, ang mga AV valve ay bukas at ang mga cavity ng atria at ventricles ay napuno na ng dugo. Ang antas ng pag-uunat ng manipis na mga dingding ng atrial myocardium sa pamamagitan ng dugo ay mahalaga para sa pangangati ng mga mechanoreceptor at ang paggawa ng atrial natriuretic peptide.

kanin. 3. Mga pagbabago sa pagganap ng puso sa iba't ibang panahon at yugto ng ikot ng puso

Sa panahon ng atrial systole, ang presyon sa kaliwang atrium ay maaaring umabot sa mm Hg. Art., at sa kanan - hanggang sa 4-8 mm Hg. Art., Ang atria din ay pinupuno ang mga ventricles ng dami ng dugo na sa pahinga ay tungkol sa 5-15% ng dami na matatagpuan sa ventricles sa oras na ito. Ang dami ng dugo na pumapasok sa ventricles sa panahon ng atrial systole ay maaaring tumaas sa panahon ng pisikal na aktibidad at umabot sa 25-40%. Ang dami ng karagdagang pagpuno ay maaaring tumaas sa 40% o higit pa sa mga taong higit sa 50 taong gulang.

Ang daloy ng dugo sa ilalim ng presyon mula sa atria ay nagtataguyod ng pag-uunat ng ventricular myocardium at lumilikha ng mga kondisyon para sa kanilang mas mahusay na kasunod na pag-urong. Samakatuwid, ang atria ay gumaganap ng papel ng isang uri ng amplifier ng mga kakayahan ng contractile ng ventricles. Kapag ang atrial function na ito ay nagambala (halimbawa, sa atrial fibrillation), ang kahusayan ng mga ventricles ay bumababa, isang pagbawas sa kanilang mga reserbang functional ay bubuo, at ang paglipat sa kakulangan ng myocardial contractile function ay pinabilis.

Sa sandali ng atrial systole, ang isang a-wave ay naitala sa venous pulse curve; sa ilang mga tao, kapag nagre-record ng phonocardiogram, maaaring mag-record ng ika-4 na tunog ng puso.

Ang dami ng dugo na matatagpuan pagkatapos ng atrial systole sa cavity ng ventricles (sa dulo ng kanilang diastole) ay tinatawag na end-diastolic. Binubuo ito ng dami ng dugo na natitira sa ventricle pagkatapos ng nakaraang systole (end-systolic volume), ang dami ng dugo na pumupuno sa ventricular cavity sa panahon ng diastole nito hanggang sa atrial systole, at ang karagdagang dami ng dugo na pumapasok sa ventricle sa panahon ng atrial systole. Ang dami ng end-diastolic na dami ng dugo ay depende sa laki ng puso, dami ng dugo na dumadaloy mula sa mga ugat at maraming iba pang mga kadahilanan. Sa isang malusog binata sa pamamahinga, maaari itong humigit-kumulang ml (depende sa edad, kasarian at timbang ng katawan, maaari itong mula 90 hanggang 150 ml). Ang dami ng dugo na ito ay bahagyang nagpapataas ng presyon sa ventricular cavity, na sa panahon ng atrial systole ay nagiging katumbas ng presyon sa kanila at maaaring magbago sa kaliwang ventricle sa loob ng mm Hg. Art., at sa kanan - 4-8 mm Hg. Art.

Sa loob ng tagal ng panahon na 0.12-0.2 s, na tumutugma sa pagitan ng PQ sa ECG, ang potensyal ng pagkilos mula sa SA node ay kumakalat sa apikal na rehiyon ng ventricles, sa myocardium kung saan nagsisimula ang proseso ng paggulo, mabilis na kumakalat sa mga direksyon mula sa tuktok hanggang sa base ng puso at mula sa endocardial surface hanggang epicardial. Kasunod ng paggulo, nagsisimula ang myocardial contraction o ventricular systole, ang tagal nito ay depende rin sa rate ng puso. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pahinga ito ay tungkol sa 0.3 s. Ang ventricular systole ay binubuo ng mga panahon ng pag-igting (0.08 s) at pagpapaalis (0.25 s) ng dugo.

Ang systole at diastole ng parehong ventricles ay nangyayari halos sabay-sabay, ngunit nangyayari sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng hemodynamic. Ang isang karagdagang, mas detalyadong paglalarawan ng mga kaganapan na nagaganap sa panahon ng systole ay isasaalang-alang gamit ang halimbawa ng kaliwang ventricle. Para sa paghahambing, ang ilang data para sa kanang ventricle ay ibinigay.

Ang panahon ng pag-igting ng ventricular ay nahahati sa mga yugto ng asynchronous (0.05 s) at isometric (0.03 s) na pag-urong. Ang panandaliang yugto ng asynchronous contraction sa simula ng systole ng ventricular myocardium ay bunga ng hindi sabay-sabay na saklaw ng paggulo at pag-urong ng iba't ibang bahagi ng myocardium. Ang paggulo (naaayon sa Q wave sa ECG) at ang pag-urong ng myocardium ay nangyayari sa una sa lugar ng mga papillary na kalamnan, ang apikal na bahagi interventricular septum at ang tuktok ng ventricles at, sa mga 0.03 s, ay kumakalat sa natitirang myocardium. Ito ay kasabay ng pagpaparehistro sa ECG wave Q at ang pataas na bahagi ng R wave sa tuktok nito (tingnan ang Fig. 3).

Ang tuktok ng puso ay kumukontra bago ang base nito, kaya ang apikal na bahagi ng ventricles ay hinila patungo sa base at itinutulak ang dugo sa parehong direksyon. Sa oras na ito, ang mga lugar ng ventricular myocardium na hindi apektado ng paggulo ay maaaring bahagyang mag-inat, kaya ang dami ng puso ay halos hindi nagbabago, ang presyon ng dugo sa mga ventricle ay hindi pa nagbabago nang malaki at nananatiling mas mababa kaysa sa presyon ng dugo sa malaki. mga sisidlan sa itaas ng mga balbula ng tricuspid. Ang presyon ng dugo sa aorta at iba pang mga arterial vessel ay patuloy na bumababa, na lumalapit sa pinakamababang halaga ng diastolic pressure. Gayunpaman, ang mga tricuspid vascular valve ay nananatiling sarado.

Sa oras na ito, ang atria ay nakakarelaks at ang presyon ng dugo sa kanila ay bumababa: para sa kaliwang atrium, sa karaniwan, mula sa 10 mm Hg. Art. (presystolic) hanggang 4 mm Hg. Art. Sa pagtatapos ng yugto ng asynchronous contraction ng kaliwang ventricle, ang presyon ng dugo sa loob nito ay tumataas sa 9-10 mm Hg. Art. Ang dugo, sa ilalim ng presyon mula sa contracting apikal na bahagi ng myocardium, ay kumukuha ng mga leaflet ng AV valves, sila ay nagsasara, na kumukuha ng isang posisyon na malapit sa pahalang. Sa posisyon na ito, ang mga balbula ay hawak ng mga tendon thread ng mga papillary na kalamnan. Ang pag-ikli ng laki ng puso mula sa tuktok nito hanggang sa base, na, dahil sa hindi nagbabagong laki ng mga filament ng tendon, ay maaaring humantong sa pag-eversion ng mga leaflet ng balbula sa atria, ay binabayaran ng pag-urong ng mga papillary na kalamnan ng puso. .

Sa sandali ng pagsasara ng mga atrioventricular valve, maririnig ang 1st systolic heart sound, ang asynchronous phase ay nagtatapos at ang isometric contraction phase ay nagsisimula, na tinatawag ding isovolumetric (isovolumic) contraction phase. Ang tagal ng yugtong ito ay humigit-kumulang 0.03 s, ang pagpapatupad nito ay tumutugma sa pagitan ng oras kung saan ang pababang bahagi ng R wave at ang simula ng S wave ay naitala sa ECG (tingnan ang Fig. 3).

Mula sa sandaling magsara ang mga balbula ng AV, sa ilalim ng normal na mga kondisyon ang lukab ng parehong ventricles ay nagiging selyadong. Ang dugo, tulad ng anumang iba pang likido, ay hindi mapipigil, kaya ang pag-urong ng mga myocardial fibers ay nangyayari sa kanilang pare-pareho ang haba o sa isang isometric mode. Ang dami ng ventricular cavities ay nananatiling pare-pareho at ang myocardial contraction ay nangyayari sa isang isovolumic mode. Ang pagtaas sa pag-igting at puwersa ng myocardial contraction sa ilalim ng naturang mga kondisyon ay na-convert sa mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo sa mga cavity ng ventricles. Sa ilalim ng impluwensya ng presyon ng dugo sa lugar ng AV septum, ang isang panandaliang paglilipat ay nangyayari patungo sa atria, na ipinapadala sa pag-agos. venous blood at makikita sa pamamagitan ng paglitaw ng c-wave sa venous pulse curve. Sa loob ng maikling panahon - tungkol sa 0.04 s, ang presyon ng dugo sa lukab ng kaliwang ventricle ay umabot sa isang halaga na maihahambing sa halaga nito sa sandaling ito sa aorta, na bumaba sa isang minimum na antas ng - mm Hg. Art. Ang presyon ng dugo sa kanang ventricle ay umaabot sa mmHg. Art.

Ang labis na presyon ng dugo sa kaliwang ventricle sa ibabaw ng diastolic na presyon ng dugo sa aorta ay sinamahan ng pagbubukas ng mga aortic valve at ang pagbabago mula sa panahon ng myocardial tension hanggang sa panahon ng pagpapatalsik ng dugo. Ang dahilan para sa pagbubukas ng mga semilunar na balbula ng mga daluyan ng dugo ay ang gradient ng presyon ng dugo at ang parang bulsa na tampok ng kanilang istraktura. Ang mga leaflet ng balbula ay pinindot laban sa mga dingding ng mga sisidlan sa pamamagitan ng daloy ng dugo na pinalabas sa kanila ng mga ventricles.

Ang panahon ng pagpapatalsik ng dugo ay tumatagal ng humigit-kumulang 0.25 s at nahahati sa mga yugto ng mabilis na pagpapaalis (0.12 s) at mabagal na pagpapaalis ng dugo (0.13 s). Sa panahong ito, ang mga balbula ng AV ay nananatiling sarado, ang mga balbula ng semilunar ay nananatiling bukas. Ang mabilis na pagpapatalsik ng dugo sa simula ng regla ay dahil sa maraming dahilan. Humigit-kumulang 0.1 s ang lumipas mula noong simula ng paggulo ng cardiomyocyte at ang potensyal ng pagkilos ay nasa yugto ng talampas. Ang calcium ay patuloy na dumadaloy sa cell sa pamamagitan ng bukas na mabagal na mga channel ng calcium. Kaya, ang pag-igting ng myocardial fibers, na mataas na sa simula ng pagpapatalsik, ay patuloy na tumataas. Ang myocardium ay patuloy na pinipiga ang pagbaba ng dami ng dugo na may mas malaking puwersa, na sinamahan ng karagdagang pagtaas sa presyon nito sa ventricular cavity. Ang gradient ng presyon ng dugo sa pagitan ng ventricular cavity at ng aorta ay tumataas at ang dugo ay nagsisimulang ilabas sa aorta sa mataas na bilis. Sa panahon ng mabilis na yugto ng pagbuga, higit sa kalahati ng dami ng stroke ng dugo na inilabas mula sa ventricle sa buong panahon ng pagbuga (mga 70 ml) ay inilalabas sa aorta. Sa pagtatapos ng yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo, ang presyon sa kaliwang ventricle at aorta ay umabot sa pinakamataas nito - mga 120 mm Hg. Art. sa mga kabataan sa pamamahinga, at sa pulmonary trunk at kanang ventricle - mga 30 mm Hg. Art. Ang presyon na ito ay tinatawag na systolic. Ang yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo ay nangyayari sa panahon ng panahon kung kailan ang pagtatapos ng S wave at ang isoelectric na bahagi ng ST interval bago ang simula ng T wave ay naitala sa ECG (tingnan ang Fig. 3).

Sa ilalim ng kondisyon ng mabilis na pagpapatalsik ng kahit na 50% ng dami ng stroke, ang rate ng daloy ng dugo sa aorta bawat maikling panahon ay magiging mga 300 ml/s (35 ml/0.12 s). Ang average na rate ng pag-agos ng dugo mula sa arterial na bahagi ng vascular system ay humigit-kumulang 90 ml/s (70 ml/0.8 s). Kaya, higit sa 35 ML ng dugo ang pumapasok sa aorta sa 0.12 s, at sa parehong oras ay humigit-kumulang 11 ml ng dugo ang dumadaloy mula dito sa mga arterya. Malinaw, upang mapaunlakan sa maikling panahon ang isang mas malaking dami ng umaagos na dugo kumpara sa pag-agos, kinakailangan upang madagdagan ang kapasidad ng mga sisidlan na tumatanggap ng "labis" na dami ng dugo. Ang bahagi ng kinetic energy ng contracting myocardium ay gugugol hindi lamang sa pagpapatalsik ng dugo, kundi pati na rin sa pag-uunat ng nababanat na mga hibla ng dingding ng aorta at malalaking arterya upang madagdagan ang kanilang kapasidad.

Sa simula ng yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo, ang pag-uunat ng mga pader ng daluyan ay medyo madali, ngunit habang mas maraming dugo ang itinapon at ang mga sisidlan ay higit na nakaunat, ang paglaban sa pag-uunat ay tumataas. Ang limitasyon ng pag-uunat ng mga nababanat na hibla ay naubos at ang matigas na mga hibla ng collagen ng mga pader ng sisidlan ay nagsisimulang sumailalim sa pag-uunat. Ang daloy ng dugo ay pinipigilan ng paglaban ng mga peripheral vessel at ng dugo mismo. Ang myocardium ay kailangang gumastos ng malaking halaga ng enerhiya upang mapagtagumpayan ang mga paglaban na ito. Potensyal na enerhiya na naipon sa panahon ng isometric tension phase tissue ng kalamnan at ang nababanat na mga istraktura ng myocardium mismo ay naubos at ang puwersa ng pag-urong nito ay bumababa.

Ang rate ng pagpapatalsik ng dugo ay nagsisimulang bumaba at ang mabilis na yugto ng pagpapatalsik ay pinalitan ng isang mabagal na yugto ng pagpapatalsik, na tinatawag ding pinababang yugto ng pagpapatalsik. Ang tagal nito ay mga 0.13 s. Ang rate ng pagbaba sa dami ng ventricular ay bumababa. Sa simula ng yugtong ito, ang presyon ng dugo sa ventricle at aorta ay bumababa sa halos parehong rate. Sa oras na ito, ang mabagal na mga channel ng calcium ay nagsasara, at ang talampas na yugto ng potensyal na pagkilos ay nagtatapos. Ang pagpasok ng calcium sa cardiomyocytes ay bumababa at ang myocyte membrane ay pumapasok sa phase 3 - huling repolarization. Systole, ang panahon ng pagpapatalsik ng dugo, ay nagtatapos at ventricular diastole ay nagsisimula (naaayon sa oras sa phase 4 ng potensyal na pagkilos). Ang pagpapatupad ng pinababang pagpapatalsik ay nangyayari sa panahon ng panahon kung kailan naitala ang T wave sa ECG, at ang pagtatapos ng systole at ang simula ng diastole ay nangyayari sa pagtatapos ng T wave.

Sa panahon ng systole ng ventricles ng puso, higit sa kalahati ng end-diastolic volume ng dugo (mga 70 ml) ay pinatalsik mula sa kanila. Ang volume na ito ay tinatawag na stroke volume ng dugo. Ang dami ng stroke ng dugo ay maaaring tumaas sa pagtaas ng myocardial contractility at, sa kabaligtaran, bumaba nang hindi sapat ang contractility (tingnan sa ibaba para sa mga indicator ng pumping function ng puso at myocardial contractility).

Ang presyon ng dugo sa ventricles sa simula ng diastole ay nagiging mas mababa kaysa sa presyon ng dugo sa mga arterial vessel na umaalis sa puso. Ang dugo sa mga sisidlan na ito ay nakakaranas ng mga puwersa ng mga nakaunat na nababanat na mga hibla ng mga pader ng daluyan. Ang lumen ng mga sisidlan ay naibalik at ang isang tiyak na halaga ng dugo ay inilipat mula sa kanila. Ang bahagi ng dugo ay dumadaloy sa paligid. Ang iba pang bahagi ng dugo ay inilipat sa direksyon ng mga ventricles ng puso, at sa panahon ng reverse na paggalaw nito ay pinupuno ang mga bulsa ng mga tricuspid vascular valve, ang mga gilid nito ay sarado at hawak sa estado na ito ng nagresultang pagkakaiba sa presyon ng dugo. .

Ang agwat ng oras (mga 0.04 s) mula sa simula ng diastole hanggang sa pagsasara ng mga vascular valve ay tinatawag na protodiastolic interval. Sa pagtatapos ng interval na ito, ang 2nd diastolic race ng puso ay naitala at maririnig. Kapag nagre-record ng ECG at isang phonocardiogram nang sabay-sabay, ang simula ng 2nd sound ay naitala sa dulo ng T wave sa ECG.

Ang diastole ng ventricular myocardium (mga 0.47 s) ay nahahati din sa mga panahon ng pagpapahinga at pagpuno, na, naman, ay nahahati sa mga yugto. Mula sa sandaling magsara ang mga semilunar vascular valve, ang mga ventricular cavity ay nagiging 0.08 sarado, dahil ang mga AV valve ay nananatiling sarado sa oras na ito. Ang pagpapahinga ng myocardium, na pangunahing sanhi ng mga katangian ng nababanat na mga istraktura ng intra- at extracellular matrix nito, ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng isometric. Sa mga cavity ng ventricles ng puso, mas mababa sa 50% ng end-diastolic volume ng dugo ang nananatili pagkatapos ng systole. Ang dami ng ventricular cavities ay hindi nagbabago sa panahong ito, ang presyon ng dugo sa ventricles ay nagsisimula nang mabilis na bumaba at may posibilidad na 0 mmHg. Art. Tandaan natin na sa oras na ito ang dugo ay patuloy na bumalik sa atria nang mga 0.3 s at ang presyon sa atria ay unti-unting tumaas. Sa sandaling ang presyon ng dugo sa atria ay lumampas sa presyon sa ventricles, ang mga AV valve ay bubukas, ang yugto ng isometric relaxation ay nagtatapos at ang panahon ng pagpuno ng mga ventricles ng dugo ay nagsisimula.

Ang panahon ng pagpuno ay tumatagal ng mga 0.25 s at nahahati sa mabilis at mabagal na mga yugto ng pagpuno. Kaagad pagkatapos ng pagbubukas ng mga balbula ng AV, mabilis na dumadaloy ang dugo kasama ang isang gradient ng presyon mula sa atria papunta sa ventricular cavity. Ito ay pinadali ng isang tiyak na epekto ng pagsipsip ng nakakarelaks na ventricles, na nauugnay sa kanilang pagtuwid sa ilalim ng pagkilos ng mga nababanat na puwersa na lumitaw sa panahon ng compression ng myocardium at ang connective tissue framework nito. Sa simula ng mabilis na yugto ng pagpuno, ang mga tunog na panginginig ng boses sa anyo ng ika-3 diastolic na tunog ng puso ay maaaring maitala sa phonocardiogram, na sanhi ng pagbubukas ng mga AV valve at ang mabilis na pagpasa ng dugo sa ventricles.

Habang napuno ang mga ventricles, ang pagkakaiba sa presyon ng dugo sa pagitan ng atria at ventricles ay bumababa, at pagkatapos ng mga 0.08 s, ang mabilis na yugto ng pagpuno ay pinalitan ng isang mabagal na yugto ng pagpuno ng mga ventricles na may dugo, na tumatagal ng mga 0.17 s. Ang pagpuno ng mga ventricles na may dugo sa yugtong ito ay isinasagawa pangunahin dahil sa pag-iingat sa dugo na gumagalaw sa pamamagitan ng mga sisidlan ng natitirang kinetic energy na ibinibigay dito ng nakaraang pag-urong ng puso.

0.1 s bago matapos ang yugto ng mabagal na pagpuno ng mga ventricles ng dugo, ang pag-ikot ng puso ay nagtatapos, ang isang bagong potensyal na pagkilos ay lumitaw sa pacemaker, ang susunod na atrial systole ay nangyayari at ang mga ventricles ay puno ng end-diastolic volume ng dugo. Ang panahong ito na 0.1 s, na kumukumpleto sa cycle ng puso, ay tinatawag ding panahon ng karagdagang pagpuno ng ventricles sa panahon ng atrial systole.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mekanikal na pag-andar ng pumping ng puso ay ang dami ng dugo na ibinobomba ng puso kada minuto, o minutong dami ng dugo (MBV):

kung saan ang rate ng puso ay ang rate ng puso bawat minuto; SV - dami ng stroke ng puso. Karaniwan, sa pahinga, ang IOC para sa isang binata ay halos 5 litro. Ang regulasyon ng IOC ay isinasagawa ng iba't ibang mekanismo sa pamamagitan ng mga pagbabago sa rate ng puso at (o) dami ng stroke.

Ang impluwensya sa rate ng puso ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga katangian ng mga cell ng pacemaker ng puso. Ang impluwensya sa dami ng stroke ay nakakamit sa pamamagitan ng epekto sa contractility ng myocardial cardiomyocytes at ang pag-synchronize ng contraction nito.

Saglit na cycle ng puso

Ang puso ay kumikilos nang ritmo at paikot. Ang isang cycle ay tumatagal ng 0.8-0.85 segundo, na humigit-kumulang 72-75 contraction (beats) kada minuto.

Mga pangunahing yugto:

Systole – contraction ng muscle layer (myocardium) at paglabas ng dugo mula sa cardiac cavities. Una, ang mga tainga ng puso ay nagkontrata, pagkatapos ay ang atria at pagkatapos ay ang ventricles. Ang pag-urong ay dumadaloy sa puso sa isang alon mula sa mga tainga hanggang sa ventricles. Ang pag-urong ng kalamnan ng puso ay na-trigger ng paggulo nito, at ang paggulo ay nagsisimula mula sa sinoatrial node sa itaas na bahagi ng atria.

1. Diastole – pagpapahinga ng kalamnan ng puso (myocardium). Sa kasong ito, ang sariling suplay ng dugo ng myocardium ay tumataas at metabolic proseso Sa kanya. Sa panahon ng diastole, ang mga lukab ng puso ay puno ng dugo: sabay-sabay parehong atria at ventricles. Mahalagang tandaan na ang dugo ay pumupuno sabay-sabay parehong atria at ventricles, dahil Ang mga balbula sa pagitan ng atria at ventricles (atrioventricular) ay bukas sa diastole.

   Kumpletuhin ang cycle ng puso

Mula sa punto ng view ng paggalaw ng paggulo sa pamamagitan ng kalamnan ng puso, ang pag-ikot ay dapat magsimula sa paggulo at pag-urong ng atria, dahil sila ang tumatanggap ng kaguluhan mula sa pangunahing pacemaker ng puso - sinoatrial node.

Pacemaker

Driver ng rate ng puso - Ito ay isang espesyal na bahagi ng kalamnan ng puso na nakapag-iisa na bumubuo ng mga electrochemical impulses na nagpapasigla sa kalamnan ng puso at humahantong sa pag-urong nito.

Sa mga tao, ang nangungunang pacemaker ay sinoatrial (sinoatrial) node. Ito ay isang seksyon ng cardiac tissue na naglalaman ng mga cell ng pacemaker , ibig sabihin. mga cell na may kakayahang kusang paggulo. Ito ay matatagpuan sa fornix ng kanang atrium sa junction ng superior vena cava. Binubuo ang node ng isang maliit na bilang ng mga fibers ng kalamnan ng puso na pinapasok ng mga dulo ng mga neuron mula sa autonomic. sistema ng nerbiyos. Mahalagang maunawaan iyon autonomic innervation ay hindi lumilikha ng isang independiyenteng ritmo ng mga impulses ng puso, ngunit kinokontrol lamang (nagbabago) ang ritmo na itinakda mismo ng mga pacemaker cardiac cell. Ang bawat alon ng cardiac excitation ay nagmumula sa sinoatrial node, na humahantong sa pag-urong ng kalamnan ng puso at nagsisilbing stimulus para sa paglitaw ng susunod na alon.

Mga yugto ng ikot ng puso

Kaya, ang alon ng pag-urong ng puso, na pinukaw ng isang alon ng paggulo, ay nagsisimula mula sa atria.

1. Atrial systole (contraction) (kasama ang mga tainga) - 0.1 s . Ang atria ay nagkontrata at itinutulak ang dugo na nasa kanila sa ventricles. Ang mga ventricles ay mayroon ding dugo, na ibinuhos sa kanila mula sa mga ugat sa panahon ng diastole, na dumadaan sa atria at bukas na mga balbula ng atrioventricular. Dahil sa kanilang pag-urong, ang atria ay nagdaragdag ng mga karagdagang bahagi ng dugo sa ventricles.

2. Diastole (pagpapahinga) ng atria - ito ang relaxation ng atria pagkatapos ng contraction, ito ay tumatagal 0,7 segundo. Kaya, ang oras ng pahinga ng atria ay mas malaki kaysa sa oras ng kanilang trabaho, at ito ay mahalagang malaman. Mula sa ventricles, ang dugo ay hindi maaaring bumalik sa atria salamat sa mga espesyal na atrioventricular valves sa pagitan ng atria at ventricles (tricuspid sa kanan at bicuspid, o mitral, sa kaliwa). Kaya, sa diastole ang mga pader ng atria ay nakakarelaks, ngunit ang dugo ay hindi dumadaloy sa kanila mula sa ventricles. Sa panahong ito, ang puso ay may 2 walang laman at 2 punong silid. Ang dugo mula sa mga ugat ay nagsisimulang dumaloy sa atria. Sa una, dahan-dahang pinupuno ng dugo ang nakakarelaks na atria. Pagkatapos, pagkatapos ng pag-urong ng mga ventricles at ang kanilang pagpapahinga, binubuksan nito ang mga balbula sa presyon nito at pumapasok sa mga ventricles. Ang atrial diastole ay hindi pa natatapos.

At sa wakas, ang isang bagong alon ng paggulo ay ipinanganak sa sinoatrial node at, sa ilalim ng impluwensya nito, ang atria ay lumipat sa systole at itulak ang dugo na naipon sa kanila sa ventricles.

3. Ventricular systole – 0.3 s . Ang excitation wave ay nagmumula sa atria, pati na rin sa kahabaan ng interventricular septum, at umabot sa ventricular myocardium. Ang mga ventricles ay nagkontrata. Ang dugo ay ibinubomba sa ilalim ng presyon mula sa mga ventricle patungo sa mga arterya. Mula sa kaliwa - sa aorta, upang tumakbo sa pamamagitan ng systemic sirkulasyon, at mula sa kanan - sa pulmonary trunk, upang tumakbo sa pamamagitan ng pulmonary sirkulasyon. Pinakamataas na pagsisikap at pinakamataas na presyon ng dugo ay ibinibigay ng kaliwang ventricle. Ito ang may pinakamalakas na myocardium sa lahat ng mga silid ng puso.

4. Ventricular diastole - 0.5 s . Tandaan na muli ang pahinga ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa trabaho (0.5 s vs. 0.3). Ang mga ventricles ay nakakarelaks, ang mga balbula ng semilunar sa kanilang hangganan na may mga arterya ay sarado, hindi nila pinapayagan ang dugo na bumalik sa mga ventricles. Ang mga atrioventricular (atrioventricular) valve ay bukas sa oras na ito. Ang mga ventricles ay nagsisimulang mapuno ng dugo, na pumapasok sa kanila mula sa atria, ngunit sa ngayon ay walang pag-urong ng atria. Lahat ng 4 na silid ng puso, i.e. ang ventricles at atria ay nakakarelaks.

5. Kabuuang diastole ng puso - 0.4 s . Ang mga dingding ng atria at ventricles ay nakakarelaks. Ang mga ventricle ay puno ng dugo na dumadaloy sa kanila sa pamamagitan ng atria mula sa vena cava, 2/3, at ang atria - ganap.

6. Bagong cycle . Magsisimula ang susunod na cycle - atrial systole .

Video:Pagbomba ng dugo sa puso

Upang palakasin ang impormasyong ito, tingnan ang animated na diagram ng cycle ng puso:

Animated na diagram ng cycle ng puso - Lubos kong inirerekumenda ang pag-click at pagtingin sa mga detalye!

Mga detalye ng gawain ng ventricles ng puso

1. Systole.

2. Pagpapatalsik.

3. Diastole

Ventricular systole

1. Systole period , ibig sabihin. Ang pag-urong ay binubuo ng dalawang yugto:

1) Asynchronous contraction phase – 0.04 s . Mayroong hindi pantay na pag-urong ng ventricular wall. Kasabay nito, ang interventricular septum ay nagkontrata. Dahil dito, tumataas ang presyon sa mga ventricles, at bilang isang resulta, ang balbula ng atrioventricular ay nagsasara. Bilang resulta, ang mga ventricle ay nakahiwalay sa atria.

2) Isometric contraction phase . Nangangahulugan ito na ang haba ng mga kalamnan ay hindi nagbabago, kahit na ang kanilang pag-igting ay tumataas. Ang dami ng ventricles ay hindi rin nagbabago. Ang lahat ng mga balbula ay sarado, ang mga dingding ng mga ventricles ay nagkontrata at may posibilidad na lumiit. Bilang isang resulta, ang mga pader ng ventricles ay nagiging panahunan, ngunit ang dugo ay hindi gumagalaw. Ngunit sa parehong oras, ang presyon ng dugo sa loob ng ventricles ay tumataas, binubuksan nito ang mga semilunar valves ng mga arterya at lumilitaw ang isang labasan para sa dugo.

2. Panahon ng pagpapaalis ng dugo – 0.25 s.

1) Mabilis na yugto ng pagpapatalsik – 0.12 s.

2) Mabagal na yugto ng pagpapatalsik – 0.13 s.

Pagpapaalis (paglabas) ng dugo mula sa puso

Ang dugo ay pinipilit sa ilalim ng presyon mula sa kaliwang ventricle papunta sa aorta. Ang presyon sa aorta ay tumataas nang husto, at lumalawak ito, tumatanggap ng malaking bahagi ng dugo. Gayunpaman, dahil sa pagkalastiko ng dingding nito, ang aorta ay agad na nagkontrata muli at nagtutulak ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya. Ang pagpapalawak at pag-urong ng aorta ay bumubuo ng isang transverse wave, na nagpapalaganap sa isang tiyak na bilis sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ito ay isang alon ng pagpapalawak at pag-urong ng mga pader ng mga daluyan ng dugo - alon ng pulso. Ang bilis nito ay hindi tumutugma sa bilis ng dugo.

Pulse - Ito ay isang transverse wave ng pagpapalawak at pag-urong ng arterial wall, na nabuo sa pamamagitan ng pagpapalawak at pag-urong ng aorta kapag ang dugo ay inilabas dito mula sa kaliwang ventricle ng puso.

Ventricular diastole

Panahon ng protodiastolic – 0.04 s. Mula sa dulo ng ventricular systole hanggang sa pagsasara ng mga balbula ng semilunar. Sa panahong ito, ang bahagi ng dugo ay bumalik pabalik sa ventricle mula sa mga arterya sa ilalim ng presyon ng dugo sa sirkulasyon.

Isometric relaxation phase – 0.25 s. Ang lahat ng mga balbula ay sarado, ang mga fibers ng kalamnan ay kinontrata, hindi pa sila nakaunat. Ngunit nababawasan ang kanilang tensyon. Ang presyon sa atria ay nagiging mas mataas kaysa doon sa ventricles, at ang presyon ng dugo na ito ay nagbubukas ng mga atrioventricular valve upang payagan ang dugo na dumaan mula sa atria patungo sa ventricles.

Yugto ng pagpuno . Mayroong pangkalahatang diastole ng puso, kung saan ang lahat ng mga silid nito ay puno ng dugo, una nang mabilis at pagkatapos ay dahan-dahan. Dumadaan ang dugo sa atria at pinupuno ang ventricles. Ang mga ventricle ay puno ng dugo sa 2/3 ng kanilang dami. Sa sandaling ito, ang puso ay functionally 2-chambered, dahil ang kaliwa at kanang bahagi lamang nito ang magkakahiwalay. Anatomically, lahat ng 4 na silid ay napanatili.

Presystole . Ang mga ventricle ay sa wakas ay napuno ng dugo bilang resulta ng atrial systole. Ang ventricles ay nakakarelaks pa, habang ang atria ay nagkontrata na.

Ang Extrasystole ay isang uri ng arrhythmia, napaaga na pag-urong ng puso. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbuo ng isang karagdagang salpok sa isang ectopic o heterotopic na pokus ng paggulo.

Mga uri ng cardiac excitability disorder

Isinasaalang-alang ang lugar ng paglitaw ng electrical excitation, ang mga extrasystoles ay:

atrial, ventricular, atrioventricular.

Atrial extrasystole - ang zone ng paggulo ay ang atria. Ang cardiogram ay nagbago sa ganitong mga kaso ay naiiba mula sa normal na isa sa pinababang laki ng P wave. Kung ang isang pambihirang impulse ay lilitaw sa lugar ng atrioventricular node, ang excitation wave ay may hindi pangkaraniwang direksyon. Lumilitaw ang isang negatibong P wave.

Ventricular extrasystole - ang mga karagdagang impulses ay nangyayari lamang sa isa sa mga ventricles at nagiging sanhi ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng partikular na ventricle na ito. Ang ganitong uri ng extrasystole sa ECG ay nailalarawan sa kawalan ng P wave, pagpapahaba ng agwat sa pagitan ng extrasystole at ang normal na pag-urong ng puso. Ang agwat bago ang extrasystole, sa kabaligtaran, ay pinaikli. Ang hindi pangkaraniwang pag-urong ng ventricles ay hindi nakakaapekto sa paggana ng atria.

Atrioventricular extrasystole - ang atrioventricular node ay itinuturing na zone ng paggulo. Sa kasong ito, ang alon ng paggulo sa atrium ay may kabaligtaran na direksyon sa karaniwan. Ngunit ang paggulo sa pamamagitan ng puno ng Kanyang bundle, sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng ventricles, ay isinasagawa sa karaniwang paraan. Ang mga atrioventricular extrasystoles ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang negatibong P wave, na naitala sa iba't ibang bahagi ng node.

Ang supraventricular extrasystole ay isa pang pangalan para sa hindi pangkaraniwang ectopic contraction ng puso na nangyayari sa atria at atrioventricular node. Ang lahat ng mga uri ng extrasystoles na lumilitaw sa itaas na bahagi ng puso, iyon ay, sa itaas ng ventricles, ay supraventricular extrasystoles.

Ang mga extrasystoles na lumilitaw sa iba't ibang foci at nailalarawan ng isang polymorphic ECG ay polytopic. Ayon sa bilang ng mga extrasystoles, maaari silang maging single, paired, o group. Kapag naganap ang isang extrasystole pagkatapos ng normal na pag-urong ng puso, nagkakaroon ng bigeminy.

Ang mekanismo ng paglitaw ng hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso

Sa maraming paraan, ang cardiac extrasystole ay nauugnay sa mga nervous factor. Ang katotohanan ay ang ventricles ng puso ay nasa ilalim ng impluwensya ng parasympathetic nervous system. Kung ang puso ay humina, ang amplifying nerve ay hindi lamang nagpapataas ng lakas at dalas ng mga contraction ng puso. Ito ay sabay-sabay na pinatataas ang excitability ng ventricles, na humahantong sa hitsura ng extrasystole.

Ang isang mahalagang papel sa mekanismo ng arrhythmias ay nilalaro ng mga kaguluhan sa electrolyte metabolism ng isang lokal o pangkalahatang kalikasan. Kapag ang konsentrasyon ng potasa, sodium, magnesiyo ay nagbabago sa loob at labas ng cell, nakakaapekto ito sa intracellular excitability at nag-aambag sa paglitaw ng mga arrhythmias.

Bakit nangyayari ang pagkagambala sa ritmo?

Ang sanhi ng extrasystole ay isang paglabag sa excitability ng puso. Ang Extrasystole ay sinasamahan ng maraming sakit, tulad ng myocarditis, ischemic heart disease, cardiosclerosis, rayuma, depekto sa puso at iba pang sakit. Ngunit sa kalahati ng mga kaso ay hindi ito konektado sa kanila sa anumang paraan. Iba pang mga dahilan:

reflexive na impluwensya mula sa labas lamang loob(para sa cholecystitis, mga sakit ng mga genital organ, tiyan); labis na dosis ng cardiac glycosides, pag-abuso sa diuretics, mga gamot na antiarrhythmic; kawalan ng timbang ng electrolytes sodium, potassium, magnesium; pagkonsumo ng mga stimulant - malaking halaga ng kape, alkohol, inuming enerhiya; mataas na pisikal na aktibidad; neuroses, psychoneuroses, labile cardiovascular system; mga sakit sa endocrine- thyrotoxicosis, hypothyroidism; talamak na impeksyon.

Ang mga sanhi ng supraventricular extrasystole, bilang isa sa mga supraventricular arrhythmias, ay pareho sa mga nakalista sa itaas.

Ang extrasystole na may osteochondrosis ay naging isang pangkaraniwang pangyayari kamakailan. Ang hitsura nito ay nauugnay sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago thoracic gulugod. Matatagpuan sa lugar na ito ugat ng ugat at plexuses ay maaaring lumabag at makagambala sa innervation ng puso at iba pang mga organo.

Ang extrasystole sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari sa kalahati ng mga umaasang ina 2-3 buwan bago ipanganak. Sa panahong ito, ang katawan ng babae ay nakakaranas ng pinakamataas na stress. Ang paggamot ng cardiac extrasystole sa mga buntis na kababaihan ay imposible nang hindi alam ang dahilan, at maaari silang magkakaiba. At ang paggamot ay hindi dapat magkaroon ng negatibong epekto sa fetus. Samakatuwid, agad na magpatingin sa isang cardiologist.

Paano tumugon sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso

Ang isang kategorya ng mga tao ay hindi nakakaramdam ng extrasystole. Ang arrhythmia ay natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng auscultation, kumukuha ng cardiogram kapag bumibisita sa isang doktor para sa ibang dahilan. Ang ilang mga pasyente ay napapansin ito bilang pagyeyelo, pag-aresto sa puso, isang suntok, jolts sa dibdib. Kung mangyari ang mga extrasystoles ng grupo, ang mga sintomas ng arrhythmia ay maaaring sinamahan ng bahagyang pagkahilo at pakiramdam ng kawalan ng hangin.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga solong extrasystoles ay hindi nakakapinsala. Ang maikli, madalas (6–8 bawat minuto), grupo at polytopic na hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso ay maaaring magkaroon ng masamang kahihinatnan. Bakit mapanganib ang extrasystole ng mga ganitong uri?

Minsan ito ay nauuna sa mas malubhang mga uri ng arrhythmias - paroxysmal tachycardia na may bilang ng mga contraction hanggang sa 240 bawat minuto at atrial fibrillation. Ang huli ay sinamahan ng uncoordinated contraction ng myocardium. Ang isang malubhang gulo ng ritmo ng puso, tulad ng extrasystole, ay maaaring makapukaw ng ventricular fibrillation.

Samakatuwid, kung nakakaranas ka ng anumang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso, dapat kang humingi ng medikal na tulong.

Paano ibalik ang ritmo ng puso

Paano gamutin ang extrasystole, at sa anong paraan? Kailangan mong magsimula sa pamamagitan ng pagpunta sa doktor. Una kailangan mong suriin. Kilalanin at, kung maaari, alisin ang mga salik na nagdudulot ng arrhythmia.

Ang mga antiarrhythmic na gamot para sa extrasystole ay ang pangunahing yugto ng paggamot. Sila ay pinili nang paisa-isa. Ang parehong lunas ay maaaring makatulong sa isang pasyente, ngunit hindi ito gumagana para sa isa pa. Ang mga solong bihirang extrasystoles na hindi nauugnay sa sakit sa puso ay hindi kailangang gamutin. Ang mga pasyente na may maagang polytopic extrasystoles ay naospital.

Para sa ventricular extrasystoles, ang novocainamide, lidocaine, diphenine, at ethmozine ay ipinahiwatig. Ang supraventricular extrasystole ay ginagamot gamit ang verapamil, quinidine, propranolone at mga analogue nito - obsidan, anaprilin, inderal. Ang cardarone at disopyramide ay aktibo sa parehong uri ng arrhythmia.

Kung ang ritmo ay nabalisa dahil sa bradycardia, ang paggamot ng extrasystole ay isinasagawa gamit ang mga paghahanda ng belladonna, ginagamit ang atropine at alupent. Ang mga beta blocker ay kontraindikado sa kasong ito. Sa kaso ng labis na dosis o pagkalason sa cardiac glycosides, ginagamit ang mga paghahanda ng potasa.

Ang mga kaguluhan sa ritmo na dulot ng psycho-emotional stress ay maaaring kontrolin ng mga sedative. Ang extrasystole na ito ay ginagamot sa mga katutubong remedyo - mga pagbubuhos at mga decoction ng mga damo. Ngunit dapat silang gamitin nang tama; hindi rin katanggap-tanggap ang self-medication. May magandang epekto ang blood-red hawthorn, motherwort, valerian officinalis, calendula, at blue cyanosis.

Kung ang sanhi ng arrhythmia ay napansin, mabisang gamot para sa paggamot ng cardiac arrhythmias, ang extrasystole ay tiyak na uurong. Maaaring kailanganin mong isakripisyo ang isang bagay, halimbawa, baguhin ang iyong karaniwang pamumuhay.

Video tungkol sa mga ehersisyo para sa osteochondrosis at extrasystole:

Ang Extrasystole ay isang pangkaraniwang anyo ng patolohiya ng ritmo ng puso, na sanhi ng paglitaw ng isa o maramihang hindi pangkaraniwang mga contraction ng buong puso o mga indibidwal na silid nito.

Ayon sa mga resulta ng pagsubaybay sa Holter ECG, ang mga extrasystoles ay naitala sa humigit-kumulang 90% ng mga nasuri na pasyente na higit sa 50-55 taong gulang, kapwa sa mga dumaranas ng sakit sa puso at sa mga medyo malusog. Sa huli, ang "dagdag" na mga tibok ng puso ay hindi mapanganib sa kalusugan, ngunit sa mga taong may malubhang mga pathology sa puso maaari silang humantong sa seryosong kahihinatnan sa anyo ng pagkasira ng kondisyon, pagbabalik ng sakit, pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga sanhi ng extrasystole

Sa isang malusog na tao, ang pagkakaroon ng hanggang 200 extrasystoles bawat araw ay itinuturing na pamantayan, ngunit, bilang isang patakaran, mayroong higit pa sa kanila. Ang mga etiological na kadahilanan ng functional arrhythmias ng isang neurogenic (psychogenic) na kalikasan ay:

alkohol at inuming may alkohol; droga; paninigarilyo; stress; neuroses at neurosis-tulad ng mga kondisyon; pag-inom ng maraming kape at matapang na tsaa.

Ang neurogenic cardiac extrasystole ay sinusunod sa malusog, sinanay na mga taong kasangkot sa sports, at sa mga kababaihan sa panahon ng regla. Ang mga extrasystoles ng isang functional na kalikasan ay nangyayari laban sa background ng spinal osteochondrosis, vegetative-vascular dystonia, atbp.

Mga sanhi ng magulong contraction ng puso organikong kalikasan ang anumang pinsala sa myocardial:

mga depekto sa puso; cardiosclerosis; heart failure; cardiomyopathy; pamamaga ng mga lamad ng puso - endocarditis, pericarditis, myocarditis; Atake sa puso; dystrophy ng kalamnan ng puso; puso ng baga; prolaps ng mitral valve; coronary artery disease; pinsala sa puso dahil sa hemochromatosis, sarcoidosis at iba pang mga sakit; pinsala sa mga istruktura ng organ sa panahon ng cardiac surgery.

Ang pag-unlad ng nakakalason na mga kaguluhan sa ritmo ay itinataguyod ng thyrotoxicosis, lagnat, pagkalasing dahil sa pagkalason at talamak na impeksyon, at mga alerdyi. Maaari rin itong mangyari bilang side effect ng ilang mga gamot (mga digital na gamot, diuretics, aminophylline, ephedrine, sympatholytics, antidepressants at iba pa).

Ang sanhi ng extrasystole ay maaaring isang kawalan ng balanse ng calcium, magnesium, potassium, at sodium ions sa cardiomyocytes.

Mga functional na hindi pangkaraniwang contraction ng puso na lumilitaw sa malusog na tao Kung wala nakikitang dahilan, ay tinatawag na idiopathic extrasystole.

Mekanismo ng pag-unlad ng extrasystole

Ang mga extrasystoles ay pinukaw ng heterotopic na paggulo ng myocardium, iyon ay, ang pinagmulan ng mga impulses ay hindi ang physiological pacemaker, na kung saan ay ang sinoatrial node, ngunit ang mga karagdagang mapagkukunan ay mga ectopic (heteropotic) na mga lugar ng pagtaas ng aktibidad, halimbawa sa ventricles, atrioventricular node , at atria. Ang mga hindi pangkaraniwang impulses na nagmumula sa kanila at kumakalat sa buong myocardium ay nagdudulot ng hindi planadong pag-urong ng puso (extrasystoles) sa diastole phase.

Ang dami ng dugo na inilabas sa panahon ng extrasystole ay mas mababa kaysa sa panahon ng normal na pag-urong ng puso, samakatuwid, sa pagkakaroon ng nagkakalat o malalaking focal lesyon ng kalamnan ng puso, ang madalas na hindi naka-iskedyul na mga contraction ay humantong sa isang pagbawas sa minutong dami ng sirkulasyon ng dugo. Ang mas maaga ang pag-urong ay nangyayari mula sa nauna, ang mas kaunting pagbuga ng dugo na dulot nito. Ito, nakakaapekto sirkulasyon ng coronary, nagpapalubha sa kurso ng umiiral na sakit sa puso.

Sa kawalan ng patolohiya ng puso, kahit na ang madalas na mga extrasystoles ay hindi nakakaapekto sa hemodynamics o may epekto, ngunit bahagyang lamang. Nangyayari ito dahil sa mga mekanismo ng kompensasyon: isang pagtaas sa puwersa ng pag-urong kasunod ng isang hindi naka-iskedyul, pati na rin ang isang kumpletong compensatory pause, dahil sa kung saan ang end-diastolic volume ng ventricles ay tumataas. Ang ganitong mga mekanismo ay hindi gumagana sa sakit sa puso, na humahantong sa pagbaba sa cardiac output at pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ang kahalagahan ng mga klinikal na pagpapakita at pagbabala ay nakasalalay sa uri ng arrhythmia. Ang ventricular extrasystole, na nabubuo bilang resulta ng organikong pinsala sa tissue ng puso, ay itinuturing na pinaka-mapanganib.

Pag-uuri

Gradation ng rhythm pathology depende sa lokasyon ng pinagmulan ng paggulo:

Ventricular extrasystole. Ang pinakakaraniwang nasuri na uri ng arrhythmia. Sa kasong ito, ang mga impulses na ipinamahagi lamang sa mga ventricles ay maaaring magmula sa anumang bahagi ng mga sanga ng bundle o sa punto ng kanilang sumasanga. Ang ritmo ng mga contraction ng atrial ay hindi nababagabag. Atrioventricular o atrioventricular extrasystole. Hindi pangkaraniwan. Ang mga hindi pangkaraniwang impulses ay nagmumula sa ibaba, gitna o itaas na bahagi ng Aschoff-Tawar node (atrioventricular node), na matatagpuan sa hangganan ng atria at ventricles. Pagkatapos ay kumalat sila pataas sa sinus node at atria, pati na rin pababa sa ventricles, na pumupukaw ng mga extrasystoles. Atrial o supraventricular extrasystole. Ang ectopic focus ng excitation ay naisalokal sa atria, mula sa kung saan ang mga impulses ay unang kumalat sa atria, pagkatapos ay sa ventricles. Ang pagtaas ng dalas ng mga episode ng naturang extrasystole ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng paroxysmal o atrial fibrillation.

Ventricular extrasystole

Atrial extrasystole

Mayroon ding mga pagpipilian para sa kanilang mga kumbinasyon. Ang Parasystole ay isang cardiac arrhythmia na may dalawang magkasabay na pinagmumulan ng ritmo - sinus at extrasystolic.

Ang sinus extrasystole ay bihirang masuri, kung saan ang mga pathological impulses ay ginawa sa physiological pacemaker - ang sinoatrial node.

Tungkol sa mga sanhi:

Functional. Nakakalason. Organiko.

Tungkol sa bilang ng mga pathological pacemaker:

Monotopic (isang focus) extrasystole na may monomorphic o polymorphic extrasystole. Polytopic (maraming ectopic foci).

Tungkol sa pagkakasunud-sunod ng normal at karagdagang mga contraction:

Ang Bigemia ay isang ritmo ng puso na may hitsura ng isang "dagdag" na pag-urong ng puso pagkatapos ng bawat physiologically correct. Ang trigeminy ay ang hitsura ng extrasystole bawat dalawang systole. Ang Quadrihymenia ay ang paglitaw ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso tuwing ikatlong systole. Ang allorhythmia ay ang regular na paghahalili ng isa sa mga opsyon sa itaas na may normal na ritmo.

Tungkol sa oras ng paglitaw ng karagdagang salpok:

Maaga. Ang electrical impulse ay naitala sa ECG tape nang hindi lalampas sa 0.5 s. pagkatapos ng pagtatapos ng nakaraang cycle o kasabay ng z. T. Karaniwan. Ang pulso ay naitala nang hindi lalampas sa pagkatapos ng 0.5 s. pagkatapos ng pagpaparehistro ng T wave. Huli. Ito ay naitala sa ECG kaagad bago ang P wave.

Gradation ng extrasystoles depende sa bilang ng magkakasunod na contraction:

Ipinares - ang mga pambihirang contraction ay sumusunod sa magkapares sa isang hilera. Grupo, o salvo - ang paglitaw ng ilang mga contraction sa isang hilera. Sa modernong pag-uuri, ang pagpipiliang ito ay tinatawag na hindi matatag na paroxysmal tachycardia.

Depende sa dalas ng paglitaw:

Bihira (hindi hihigit sa 5 contraction kada minuto). Katamtaman (mula 5 hanggang 16 bawat minuto). Madalas (higit sa 15 contraction kada minuto).

Klinikal na larawan

Ang mga subjective na sensasyon na may iba't ibang uri ng extrasystole at iba't ibang tao ay iba. Ang mga nagdurusa sa organikong pinsala sa puso ay hindi nakakaramdam ng "dagdag" na mga contraction. Functional extrasystole, ang mga sintomas nito ay mas mahirap tiisin ng mga pasyente vegetative-vascular dystonia, na ipinakita sa pamamagitan ng malakas na panginginig ng puso o mga suntok nito sa dibdib mula sa loob, mga pagkagambala sa pagyeyelo at isang kasunod na pagtaas sa ritmo.

Ang mga functional extrasystoles ay sinamahan ng mga sintomas ng neurosis o isang malfunction ng normal na paggana ng autonomic nervous system: pagkabalisa, takot sa kamatayan, pagpapawis, pamumutla, isang pakiramdam ng hot flashes o kakulangan ng hangin.

Nararamdaman ng mga pasyente na ang puso ay "bumabalik o sumilip, nagyeyelo," at pagkatapos ay maaaring "tumalon." Ang panandaliang pagyeyelo ng puso ay kahawig ng pakiramdam ng mabilis na pagbagsak mula sa taas o mabilis na pagbaba sa isang high-speed elevator. Minsan ang mga sintomas sa itaas ay sinamahan ng igsi ng paghinga at matinding sakit sa projection ng tuktok ng puso, na tumatagal ng 1-2 segundo.

Ang atrial extrasystole, tulad ng karamihan sa mga functional, ay kadalasang nangyayari sa pahinga, kapag ang isang tao ay nakahiga o nakaupo. Lumilitaw ang mga extrasystoles ng organic na kalikasan pagkatapos pisikal na Aktibidad at bihira sa pahinga. Sa mga pasyente na may mga sakit sa vascular at cardiac, ang hindi planadong madalas na mga contraction ng volley o maagang kalikasan ay nagbabawas ng renal, cerebral at coronary blood flow ng 8-25%. Nangyayari ito dahil sa pagbaba ng cardiac output.

Sa mga pasyente na may mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga cerebral vessel, ang extrasystole ay sinamahan ng pagkahilo, ingay sa tainga at lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular sa anyo ng pansamantalang pagkawala ng pagsasalita (aphasia), nahimatay, at iba't ibang paresis. Kadalasan sa mga taong may sakit sa coronary artery, ang mga extrasystoles ay pumupukaw ng pag-atake ng angina. Kung ang pasyente ay may mga problema sa ritmo ng puso, kung gayon ang extrasystole ay nagpapalubha lamang sa kondisyon, na nagiging sanhi ng mas malubhang anyo ng arrhythmia.

Ang mga pambihirang contraction ng kalamnan ng puso ay nasuri sa mga bata sa anumang edad, kahit na sa panahon ng kanilang pag-unlad ng prenatal. Sa kanila, ang gayong ritmo ay maaaring maging congenital o nakuha. Ang mga sanhi ng patolohiya ay cardiac, extracardiac, pinagsamang mga kadahilanan, pati na rin ang mga deterministikong pagbabago sa genetic. Mga klinikal na pagpapakita Ang mga extrasystoles sa mga bata ay katulad ng mga reklamo na ginawa ng mga matatanda. Ngunit bilang isang patakaran, sa mga bata ang naturang arrhythmia ay asymptomatic at nakita sa 70% ng mga kaso lamang sa panahon ng isang pangkalahatang pagsusuri.

Mga komplikasyon

Ang supraventricular extrasystole ay kadalasang humahantong sa atrial fibrillation, iba't ibang anyo ng atrial fibrillation, mga pagbabago sa kanilang pagsasaayos, at pagpalya ng puso. Ventricular form – sa paroxysmal tachyarrhythmia, ventricular fibrillation (flicker).

Diagnosis ng extrasystole

Ang pagkakaroon ng mga extrasystole ay maaaring pinaghihinalaan pagkatapos mangolekta ng mga reklamo ng pasyente at isang pisikal na pagsusuri. Dito kinakailangan upang malaman kung ang isang tao ay patuloy o pana-panahong nakakaramdam ng mga pagkagambala sa paggana ng puso, ang oras ng kanilang paglitaw (sa panahon ng pagtulog, sa umaga, atbp.), Ang mga pangyayari na pumukaw ng mga extrasystoles (pagkabalisa, pisikal na aktibidad o , sa kabaligtaran, isang estado ng pahinga).

Kapag nangongolekta ng anamnesis, mahalagang tandaan kung ang pasyente ay may mga sakit sa puso at vascular o mga nakaraang sakit na nagdudulot ng mga komplikasyon sa puso. Ginagawang posible ng lahat ng impormasyong ito na paunang matukoy ang hugis ng mga extrasystoles, ang dalas, ang oras ng paglitaw ng hindi naka-iskedyul na "mga beats," pati na rin ang pagkakasunud-sunod ng mga extrasystoles na may kaugnayan sa normal na mga contraction ng puso.

Pananaliksik sa laboratoryo:

Klinikal at mga pagsusuri sa biochemical dugo. Pagsusuri na may pagkalkula ng mga antas ng thyroid hormone.

Ayon sa mga resulta mga diagnostic sa laboratoryo posibleng matukoy ang isang extracardiac (hindi nauugnay sa cardiac pathology) na sanhi ng extrasystole.

Instrumental na pag-aaral:

Electrocardiography (ECG)– isang non-invasive na paraan ng pag-aaral ng puso, na binubuo ng graphical na paggawa ng mga naitalang bioelectric na potensyal ng organ gamit ang ilang cutaneous electrodes. Sa pamamagitan ng pag-aaral ng electrocardiographic curve, mauunawaan ng isa ang likas na katangian ng extrasystoles, frequency, atbp Dahil sa katotohanan na ang mga extrasystoles ay maaari lamang mangyari sa panahon ng ehersisyo, ang isang ECG na ginanap sa pahinga ay hindi magtatala ng mga ito sa lahat ng kaso. Pagsubaybay sa Holter, o araw-araw na pagsubaybay ECG– isang pagsusuri sa puso na nagbibigay-daan, salamat sa isang portable na aparato, na mag-record ng ECG sa buong araw. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang electrocardiographic waveform ay naitala at nakaimbak sa memorya ng aparato sa panahon ng pang-araw-araw na pisikal na aktibidad ng pasyente. Sa panahon ng pang-araw-araw na pagsusuri, ang pasyente ay gumagawa ng isang listahan ng mga naitala na mga yugto ng oras ng pisikal na aktibidad (pag-akyat sa hagdan, paglalakad), pati na rin ang oras ng pagkuha ng mga gamot at ang hitsura ng sakit o iba pang mga sensasyon sa lugar ng puso. Upang makita ang mga extrasystoles, mas madalas na ginagamit ang full-scale na pagsubaybay sa Holter, na isinasagawa nang tuluy-tuloy sa loob ng 1-3 araw, ngunit sa pangkalahatan ay hindi hihigit sa 24 na oras. Ang isa pang uri - fragmentary - ay inireseta para sa pag-record ng hindi regular at bihirang mga extrasystoles. Ang pag-aaral ay isinasagawa alinman sa tuloy-tuloy o pasulput-sulpot para sa isang mas mahabang panahon kaysa sa full-scale na pagsubaybay. Ergometry ng bisikleta – pamamaraan ng diagnostic, na binubuo sa pagtatala ng ECG at mga tagapagpahiwatig presyon ng dugo laban sa background ng patuloy na pagtaas ng pisikal na aktibidad (ang paksa ay nagpedal sa ergometer ng bisikleta sa iba't ibang bilis) at pagkatapos nito makumpleto. Pagsubok sa gilingang pinepedalan– isang functional na pag-aaral na may ehersisyo, na binubuo ng pagtatala ng presyon ng dugo at ECG habang naglalakad sa isang treadmill.

Ang huling dalawang pag-aaral ay nakakatulong upang matukoy ang extrasystole na nangyayari lamang sa panahon ng aktibong pisikal na aktibidad, na maaaring hindi matukoy sa isang regular na pagsubaybay sa ECG at Holter.

Upang masuri ang magkakatulad na patolohiya ng puso, ang karaniwang echocardiography (Echo CG) at transesophageal, pati na rin ang MRI o stress Echo CG ay ginaganap.

Paggamot ng extrasystole

Ang mga taktika sa paggamot ay pinili batay sa sanhi ng paglitaw, ang anyo ng mga pathological contraction ng puso at ang lokalisasyon ng ectopic focus ng paggulo.

Ang mga solong asymptomatic extrasystoles ng isang physiological na kalikasan ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang Extrasystole, na lumilitaw laban sa background ng isang sakit ng endocrine, nervous, digestive system, ay inalis sa pamamagitan ng napapanahong paggamot ng pinagbabatayan na sakit na ito. Kung ang dahilan ay ang paggamit ng mga gamot, kung gayon ang kanilang pagtigil ay kinakailangan.

Ang paggamot ng extrasystole ng isang neurogenic na kalikasan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagrereseta pampakalma, tranquilizer at pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon.

Layunin ng tiyak mga gamot na antiarrhythmic ipinahiwatig para sa binibigkas na subjective sensations, grupo polyotopic extrasystoles, extrasystolic allorhythmia, ventricular extrasystole ng III-V degree, organic myocardial damage at iba pang mga indikasyon.

Ang pagpili ng gamot at ang dosis nito ay pinili nang paisa-isa sa bawat kaso. Ang Novocainamide, cordarone, amiodarone, lidocaine at iba pang mga gamot ay may magandang epekto. Karaniwan ang gamot ay unang inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis, na pagkatapos ay nababagay sa isang dosis ng pagpapanatili. Ang ilang mga gamot mula sa pangkat ng mga antiarrhythmics ay inireseta ayon sa isang regimen. Sa kaso ng hindi epektibo, ang gamot ay binago sa isa pa.

Ang panahon ng paggamot para sa talamak na extrasystole ay mula sa ilang buwan hanggang ilang taon; ang mga antiarrhythmics para sa malignant na ventricular form ay kinukuha habang buhay.

Ventricular form na may dalas ng hindi naka-iskedyul na mga tibok ng puso hanggang 20-30 libo bawat araw sa kawalan positibong epekto o ang pagbuo ng mga komplikasyon mula sa antiarrhythmic therapy ay ginagamot sa surgical radiofrequency ablation. Ang isa pang paraan ng paggamot sa kirurhiko ay bukas na operasyon sa puso na may excision ng heterotopic focus ng excitation ng cardiac impulses. Isinasagawa ito sa panahon ng isa pang interbensyon sa puso, halimbawa, pagpapalit ng balbula.

Kumusta, ang pangalan ko ay Alexey Shevchenko, lubos na kasiyahan na tinatanggap ko ang lahat ng mga bisita sa aking blog " Malusog na imahe buhay." Ang mga sakit sa puso at vascular ay isa sa mga pinaka-pressing na paksa modernong lipunan. Ngunit ang pinaka-malawak na grupo sa mga pathologies ng puso ay mga kaguluhan sa ritmo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga arrhythmias ay humantong sa malubhang kahihinatnan para sa buong sistema ng sirkulasyon, kabilang ang pagkamatay ng pasyente. Ang mga pangunahing uri ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso:

Extrasystole; Paroxysmal tachycardia; Bradycardia; Ventricular fibrillation; Atrial flutter; Atrial fibrillation

Lahat sila ay nagdudulot ng tunay na banta sa normal na buhay. Magsimula tayo sa extrasystole. Mahalagang maunawaan kung ang extrasystole ay mapanganib para sa modernong tao at kung paano protektahan ang iyong sarili mula sa hindi kasiya-siyang sakit na ito, at hindi rin magpapalala sa kondisyon kung ang sakit ay naging kasama sa pang-araw-araw na buhay.

Ang mga solong extrasystoles, iyon ay, hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso, ay nangyayari kahit na sa ganap na malusog na mga tao. Ngunit bakit ang kagalang-galang na mga cardiologist sa buong planeta ay walang kapagurang nagbabala tungkol sa panganib ng gayong paglihis ng ritmo ng puso? Gayunpaman, sino sa atin ang nagbibigay ng kahulugan sa kanilang mga salita? Isipin mo na lang, mga hiwalay na pagkagambala! Ito ba ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa kanila sa lahat?

Ito ay lumiliko na hindi lahat ay napakasimple. Magbasa at matututunan mo kung paano makilala ang extrasystole, kung paano gamutin ito at kung anong mga mapanganib na komplikasyon ang kaakibat nito patolohiya na ito. (Maaari mong basahin ang tungkol sa mga panganib na nauugnay sa isa pang lubhang karaniwang patolohiya - ischemia - dito).

Pagkilala sa extrasystole sa paunang yugto

Ang mga extrasystoles ay maaaring mabuo hindi lamang sa ventricles ng puso, kaya nahahati sila sa mga grupo tulad ng:

Ventricular, Supraventricular.

Ang mga hindi pangkaraniwang pag-urong na nangyayari kaagad pagkatapos ng normal na pag-urong ng mga silid ng puso ay mga maagang ventricular. Kung nangyari ang mga ito bago ang susunod na normal na pag-urong, kadalasang inuri sila bilang late ventricular.

Ang mga extrasystoles ay:

Paired ventricular - kapag ang dalawang extrasystoles ay lumabas nang sabay-sabay mula sa dalawang magkaibang foci, isa sa mga ito ay matatagpuan sa ventricle, Single ventricular, Multiple ventricular, Group ventricular o volley ventricular extrasystoles, bumangon nang sabay-sabay na magulo sa loob ng ilang segundo mula sa iba't ibang lugar, at ang kanilang bilang ay maaaring lumampas sa higit pang lima kada segundo mula sa bawat pinagmulan.

Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang puso ay maaaring magkontrata ng ilang daang beses nang higit pa bawat oras. Ito ay mga extrasystoles, hindi kinakailangang mga contraction ng puso. Bumangon sa maling lugar, sa maling oras, sa huli ay humantong sila sa pagkasira ng buong mekanismo.

Ang mga dahilan para sa mga hindi kinakailangang pagbawas ay medyo karaniwan. Sa panahon ng extrasystole, ang electrical impulse ay hindi lumabas sa sinoarterial node, ngunit nagmumula sa mga karagdagang mapagkukunan. Halimbawa: labis na stress sa nervous system o pisikal na pagkapagod.

Tiyak na dapat mong bigyang pansin kung nakakaranas ka ng mga sumusunod na sintomas:

Biglang pagpapawis, isang pakiramdam ng takot at init, na sinamahan ng pag-aresto sa puso; Isang pakiramdam ng hindi kanais-nais na maalog na mga tibok sa kaliwang kalahati ng dibdib, sa lugar ng projection ng puso (ipahiwatig ang pag-urong ng mga ventricles sa panahon ng isang pag-pause); Hindi nauugnay na mga estadong semi-mahina, na may pakiramdam ng paninikip sa dibdib at kakulangan ng hangin.

Ang pangunahing mga kadahilanan sa pag-unlad ng extrasystole

Ang mga sanhi ng extrasystole ay iba-iba, ngunit lahat sila ay may malinaw na koneksyon sa dysfunction ng autonomic nervous system. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may extrasystoles na humingi ng tulong mula sa isang cardiologist ay madalas na na-redirect sa isang neurologist. Ito ay nagpapahiwatig na ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng cardiac extrasystole ay dysfunction ng nervous system at utak.

Ang isa pang mahalagang kadahilanan sa pagkasira ng kagalingan na dulot ng mga extrasystoles ay maaaring ang pag-abuso sa masamang gawi - labis na pagkonsumo ng mga inuming enerhiya, tsaa, kape, at pag-abuso sa alkohol.

Ang mga pag-atake ng extrasystoles ay maaari ding mangyari kapag ang katawan ay nalason ng mga produkto ng pagkabulok - mga lason. Posible ang sitwasyong ito sa pinsala sa atay at bato, diabetes mellitus at mga sakit na endocrine.

Ang mga hormonal imbalances na nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng menopause ay isa pang kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit at lumala ang kondisyon.

Ang mga hypertensive at ischemic heart disease ay may malaking kahalagahan sa paglitaw ng foci ng karagdagang salpok.

Para kanino ang extrasystole ay pinaka-mapanganib?

Ang mga extrasystoles ay nangyayari rin sa maliliit na bata. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga bata na may matinding aktibidad.

Sa isang malusog na puso, ang mga solong extrasystoles ay hindi nagdudulot ng anumang banta. Gayunpaman, may mga grupo ng mga tao kung kanino ang sakit ay talagang mapanganib.

Ang unang grupo ay mga taong nagdurusa sakit sa coronary mga puso. Ang IHD ay pinsala sa mga dingding ng puso at mga coronary vessel. Ang paglabag ay humahantong sa isang pagbabago sa ritmo at ang paglitaw ng extrasystole, na sa paglipas ng panahon ay dumadaloy sa atrial fibrillation, kasama ang lahat ng kasunod na kahihinatnan.

Ang susunod na grupo ay mga taong naghihirap mula sa talamak pagkabigo ng cardiopulmonary. Sa kakila-kilabot na sakit na ito, ang pumping function ng puso ay pangunahing nagambala, at ang mga extrasystoles, na nagaganap na chaotically sa sira-sira na mekanismo ng sirkulasyon, ay humantong sa kumpletong paghinto nito;

Mga pasyenteng may traumatiko at nakakahawang sakit sa puso.

Ang neurosis at iba pang mga karamdaman ng nervous system ay pumukaw sa pag-unlad ng sakit.

Kadalasan, ang ordinaryong osteochondrosis ay nagiging isang kinakailangan para sa pagbuo ng extrasystole.

Ang isa pang grupo ay mga buntis na kababaihan. Dahil sa paglabag mga antas ng hormonal at stress sa cardiovascular system, nangyayari ang mga kaguluhan sa conduction system ng puso. Pagkatapos ng panganganak, sa 80% ng mga kaso, ang ritmo ay naibalik, at ang arrhythmia ay nagiging isang nakakainis na memorya.

Modern diagnosis ng extrasystole

Ang basehan modernong mga diagnostic– qualitative collection ng anamnesis (pagtatanong sa pasyente tungkol sa kanyang mga reklamo) at isang electrocardiogram ng puso. Mahalagang pamantayan kapag nagtatanong sa pasyente:

Emosyonal na estado, Relasyon sa pagitan ng dalas ng extrasystoles at pag-inom ng gamot, at pagkakaroon ng mga malalang sakit, lalo na gaya ng: Hypertonic na sakit, VSD, Karaniwang osteochondrosis.

Ang mataas na kalidad na pakikinig sa mga tunog ng puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri at uriin ang arrhythmia ayon sa panganib sa buhay ng pasyente.

Ang isa pang makabuluhang uri ng diagnosis ng arrhythmia ay ang pagsubaybay sa Holter ECG. Ang paraan ng pagkuha ng electrocardiogram ay walang alinlangan na mabuti, ngunit mayroon din itong mga kakulangan. Sa ilang mga kaso, hindi ito nagbibigay ng kumpletong impormasyong larawan, ngunit ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa electrocardiogram gamit ang isang maliit na Holter device ay nagbibigay-daan sa iyo upang tingnan ang cardiogram kapwa sa puyat at pisikal na pahinga.

Pagtataya para sa mga advanced na anyo ng extrasystole

Ang pagbabala para sa pinsala sa puso sa anyo ng extrasystole ay depende sa uri at kalubhaan ng sakit.

Ang lahat ng mga extrasystoles ay nabuo alinman sa ventricles o sa atria. Ngunit mayroon ding pinaghalong mga ito; ang ganitong mga extrasystoles ay karaniwang tinatawag na atrioventricular extrasystoles.

Ang mga extrasystoles na nabuo sa atria o atrial septum ay tinatawag na supraventricular extrasystoles.

Ang pagbabala para sa form na ito ng sakit ay kanais-nais, maagang pagtuklas at ang pag-aalis ng dahilan ay nagbibigay-daan sa katawan na gumaling sa maikling panahon.

Sa kasamaang palad, ang ventricular extrasystole ay ang pinakakaraniwan. Ang sakit na ito ay may pinaka-malignat na kurso, sa kaibahan sa supraventricular form, at tanging ang mga solong ventricular extrasystoles ay hindi mapanganib. Ang mga ito ay naitala gamit ang isang ECG sa mga nakahiwalay na kaso.

Ang lahat ng iba pang uri ng ventricular extrasystoles ay nagdudulot ng patuloy na circulatory disorder, na humahantong sa flutter at pag-unlad ng ventricular fibrillation - isang nakamamatay na kondisyon.

Pagpili ng tamang uri ng paggamot

Ang Extrasystole ay isang sakit na nakakaapekto sa pangunahing organ ng katawan - ang puso. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na simulan ang paggamot sa isang konsultasyon sa isang propesyonal. Una sa lahat, dapat ito ay isang cardiologist na may makitid na espesyalisasyon sa larangan ng arrhythmias. Ang pagkilala sa sanhi ay ang pangunahing punto sa pagpili ng sapat na antiarrhythmic na paggamot.

Para sa arrhythmia, ang mga kinakailangan para sa kung saan ay naging masamang ugali, ang pag-abandona sa kanila ang nagiging pinakatamang desisyon, bagama't laging umiiral ang panganib ng pagbabalik sa dati.

Para sa iba't ibang neuroses, gamitin pampakalma, para sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit, perpektong inaalis nito ang mga sintomas ng arrhythmia.

Para sa lahat ng iba pang uri ng extrasystole, una sa lahat, alisin ang pinagbabatayan na sakit, pagkatapos ay magreseta mga gamot, pagharang sa arrhythmia. Ang gamot na pinili para sa lahat ng uri ng extrasystole ay bisoprolol, maliban sa mga taong dumaranas ng mabagal na ritmo (bradycardia).

Sa kawalan ng positibong dinamika mula sa drug therapy, isinasagawa ang operasyon upang mag-install ng pacemaker na nagtatakda ng tamang ritmo ng puso.

Paano karagdagang lunas, sa paglaban sa mga sintomas ng extrasystole, ang tradisyonal na gamot ay mahusay. Infusions at decoctions mga halamang gamot kalmado at tumulong na mabawasan ang mga pag-atake ng arrhythmia. Ang mga hop cones at hawthorn ay may binibigkas na sedative at antiarrhythmic effect.

Ang pagguhit ng isang konklusyon, nagiging malinaw na ang lahat ng mga pamamaraan ay mabuti kung sila ay ginagamit sa kumbinasyon. Umaasa ako na ang aking artikulo ay naging kapaki-pakinabang sa iyo at nakatulong sa pagsagot sa maraming mga katanungan. At magpapaalam ako sa iyo saglit. Inaasahan ko ang iyong mga komento at gusto. Magandang kalusugan mahal kong mga subscriber at marami pa.

Gumagana ang puso sa periodic mode - ang contraction phase (systole) ay pinalitan ng relaxation phase (diastole). Ang kabuuan ng systolic at diastolic time intervals ay bumubuo sa contraction period T = t s + t d. Ang reciprocal ng period ay tinatawag na heart rate. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang average na dalas ay f = 75 1/min. Samakatuwid, ang panahon ng gawain ng puso ay:

T = 1/f = 1 min/75 = 60 s/75 = 0.8 s

Ang systole ay 0.3 s, ang diastole ay 0.5 s.

Ang cardiac systole ay nagsisimula sa pag-urong ng atria. Bilang resulta ng pagbaba sa dami ng mga silid na ito, tumataas ang presyon at dumadaloy ang dugo sa pamamagitan ng mga atrioventricular (atrioventricular) na mga balbula sa ventricular cavity. Kapag ang ventricular myocardium ay nagkontrata, kapag ang presyon ay nagiging mas malaki kaysa sa atria, ang mga balbula na ito ay nagsasara at ang presyon sa mga ventricle ay mabilis na tumataas. Kapag ito ay lumampas sa presyon sa arterial system, ang mga balbula ng aorta at pulmonary artery ay bubukas, kung saan ang dugo ay pumapasok sa systemic at pulmonary circulation. Ang oras kung kailan nabubuo ang pag-igting ng ventricular na sarado ang mga balbula ay tinatawag na isometric cardiac tension phase. Sa kasong ito, ang dami ng mga ventricular chamber ay hindi nagbabago.

Sa isang pag-urong, ang bawat ventricle ay naglalabas ng 70-100 ml (70-100 cm 3) ng dugo sa mga arterya. Ang bahaging ito ng Vc ay tinatawag na systolic volume ng puso. Dahil ang dalas ng contraction ay f = 75 1/min, ang minutong volume ng puso (blood flow intensity, volumetric velocity) ay tinutukoy bilang produkto ng systolic volume at frequency:

Q = V na may f = 7075 = 5250 ml/min = 5.25 l/min

Kapag may pangangailangan na dagdagan ang intensity ng supply ng dugo sa katawan (halimbawa, kapag nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na trabaho), ang dami ng minuto ay maaaring tumaas ng 3-4 beses sa mga hindi sinanay na indibidwal at 5-7 beses sa mga atleta. Tulad ng sumusunod mula sa formula sa itaas, posible ito dahil sa pagtaas ng rate ng puso f at systolic volume Vc. Ang unang mekanismo ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel - ang dalas ng mga contraction ay maaaring tumaas ng 3-3.5 beses, ang minutong dami sa matinding sitwasyon ay umabot sa 200 ML. Ang puwersa na nabubuo ng myocardium ay depende sa laki at hugis ng puso. Sa ilang pagtatantya, maaari nating ipagpalagay na ang ventricles ay may spherical na hugis. Walang alinlangan, ang gayong pagpapalagay ay nagpapakilala ng isang error sa mga resulta ng karagdagang mga kalkulasyon. Sa mga cavity ng ventricles, ang kabuuang puwersa ay kumikilos sa dugo: F = =PS, kung saan ang S ay ang surface area. Dahil ipinapalagay na ang ibabaw na ito ay spherical, pagkatapos ay S = 4пr 2, at ang dami ng cavity V = 4пr 3 /3 (r ay ang radius ng ventricular cavity). Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang dami ng ventricles ay nag-iiba mula V 1 = 95 cm 3 sa simula ng systole hanggang 25 cm 3 sa dulo nito. Ang radius ng ventricle bago ang contraction ay magiging katumbas ng:

r 1 == 2.83 cm

Sa pagtatapos ng systole:

r 2 = = 1.81 cm

Ang kaukulang mga lugar sa ibabaw ay:

S 1 = 4пr 1 2 = 43.148 = 100 cm 2 ; S 2 = 4пr 2 2 = 43.143.3 = 41 cm 2

Ang magnitude ng puwersa sa simula ng systole (sa presyon ng 70 mm Hg = 9.3 kPa) ay katumbas ng F 1 = 93.3 N, at sa dulo (sa presyon ng 120 mm Hg = 16 kPa) F 2 = 66 N. Ang pagbabago sa mga geometriko na sukat ng mga silid ng puso ay tulad na sa simula ng pag-urong ay nabuo ang isang malaking puwersa.

Ang puso ay nagsasagawa ng mekanikal na gawain, na ginugugol sa pagtaas ng mekanikal na enerhiya ng dugo na dumadaloy sa kaliwa at kanang puso (tingnan ang Fig. 73).

Matapos dumaan ang dugo sa kanang puso ( kanang atrium at ventricle), ang mekanikal na enerhiya ay tumaas ng E 1 = E 1 " - E 1 ", at pagkatapos ng kaliwa - ng E 2 = E 2 " - E 2 ". Ang gawain ng puso ay ginugugol sa kabuuang pagbabago sa enerhiya A =E 1 +E 2. Ipinapakita ng mga kalkulasyon na ang gawain ng kanang puso A P ay humigit-kumulang 6 na beses na mas mababa kaysa sa kaliwang Al, at samakatuwid ang lahat ng gawain: A = A P + A L = A L + A L = 7A L /6 = 7(E 2) /6.

Ang pagbabago sa mekanikal na enerhiya ay maaaring ilarawan bilang pagtaas ng potensyal at kinetic na enerhiya: E 2 =E P2 +E K2. Ang pagtaas ng potensyal na enerhiya ay dahil sa epekto ng mga mekanikal na puwersa sa dugo mula sa mga dingding ng mga silid ng puso: E P2 = P"V - P"V, kung saan ang P" at P" ay ang presyon ng dugo sa aorta at pulmonary veins, ayon sa pagkakabanggit, ang V ay ang dami ng dugo na nagbobomba sa kaliwang ventricle.

Kung isasaalang-alang namin ang isang pag-urong, pagkatapos ay V = V C (V C ay systolic volume). Dahil ang presyon ng dugo sa aorta (average na 100 mm Hg) ay makabuluhang mas mataas kaysa sa pulmonary veins (2-4 mm Hg), ang halaga P "V C ay maaaring mapabayaan at pagkatapos ay ang pagbabago sa potensyal na enerhiya E P2 = P " V C. Pagtaas ng kinetic energy:

E K2 =(mW") 2 / 2 - (mW") 2 / 2 = (m/2)[(W") 2 - (W") 2 ]

Narito ang W", W" ay ang bilis ng dugo sa aorta at pulmonary veins, ayon sa pagkakabanggit. Ang magreresultang pagbabago sa mekanikal na enerhiya ng dugo na dumadaan sa kaliwang puso ay magiging katumbas ng:

E 2 = Р"V С + (m/2)[(W") 2 - (W") 2 ]

Ang pagpapahayag ng masa sa pamamagitan ng density at systolic volume nito: m = V C, ang lahat ng gawaing ginawa ng puso sa isang contraction ay maaaring katawanin:

Ipakita natin ang kaukulang mga halaga ng mga dami na kasama sa formula para sa trabaho: average na presyon ng dugo P" = 13 kPa, V = 70 ml, density ng dugo  = 10 kg/m 3, bilis ng dugo sa aorta W" = 0.5 m/s, sa mga ugat na halos 0.2 m/s. Ang pagpapalit sa lahat ng ibinigay na halaga, nalaman namin na para sa isang pag-urong ang puso ay nagsasagawa ng gawain A sa pagkakasunud-sunod ng 1.1 J. Sa araw, ang gawain ng puso ay magiging katumbas ng: A st = NA, kung saan ang N ay ang bilang ng mga contraction ng puso sa araw na katumbas ng ratio ng tagal ng araw hanggang sa panahon ng contraction N= 243600: 0.8 = 1.110 5. Samakatuwid, A st = 1.110 5 1.1 = 1.2110 5 J. Ang isang simpleng kalkulasyon ay nagpapakita na sa average na tagal ng buhay ng tao na 75 taon, ang puso ay gumaganap ng trabaho na humigit-kumulang katumbas ng 3.310 9 J Mula sa tagal ng systole ay t s = 00.3 s, ang kapangyarihang binuo ng puso ay magiging katumbas ng: N = A/ t s = = 1.1: 0.3 = 3.7 W.

Tandaan natin ang isa pang mahalagang pangyayari. Ang gawain ng puso ay ginugugol sa pagtaas ng kinetic energy (pagtaas ng bilis) at potensyal na enerhiya ng dugo (ang volumetric compression nito). Ipinapakita ng kalkulasyon na ang mga gastos sa enerhiya para sa paggalaw ng dugo ay humigit-kumulang 1% ng kabuuang pagbabago sa lahat ng enerhiya, at 99% ay ginugugol sa pagtaas ng potensyal na enerhiya. Nangangahulugan ito na ang pangunahing gawain ng puso ay ginugol hindi sa paggalaw, ngunit sa volumetric compression ng dugo.

Kapag gumagana ang puso, kapag ang dugo mula sa ventricles ay pumapasok sa mga arterya, ang mga balbula ng puso at mga pader ng daluyan ay nag-vibrate. Sa kasong ito, nangyayari ang mga tunog na tinatawag na heart sounds. Sa katunayan, ang spectrum ng mga tunog na ito, ayon sa pag-uuri sa itaas, ay nabibilang sa ingay. Kung mayroong isang pagpapaliit ng mga bukana kung saan ang dugo ay pumapasok sa aorta at pulmonary artery, tumataas ang daloy ng dugo, lumampas sa kritikal na halaga, at lumilitaw ang magulong ingay. Ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod din kung sa panahon ng diastole ang mga balbula ng puso ay hindi nagsasara nang mahigpit at kapag ang mga ventricles ay nakakarelaks, ang dugo ay dumadaloy mula sa mga arterya pabalik sa puso. Ang kundisyong ito ay tinatawag na valve insufficiency. Ang baligtad na daloy ng dugo sa pamamagitan ng maluwag na saradong mga balbula ay magulong, na humahantong din sa ingay. Samakatuwid, ang pakikinig sa mga tunog sa itaas ng puso (auscultation) ay nagpapahintulot sa isa na makita ang mga pathomorphological na pagbabago sa puso.

Extrasystole, o napaaga na pag-urong ng ventricular ay isang kondisyon ng puso kung saan ang puso ay tumibok nang mas maaga kaysa sa nararapat. At ang gayong napaaga na tibok ng puso ay nakakagambala sa pangkalahatang ritmo ng puso.

Extrasystole– ang pinakakaraniwang uri ng sakit sa ritmo ng puso. Ang extrasystole ay kadalasang nangyayari sa mga bata at kabataan, bagaman nangyayari rin ito sa mga matatanda, lalo na sa edad na higit sa 50 taong gulang. Ang napaaga na pag-urong ay maaaring mangyari sa parehong itaas na silid ng puso (atria) at mas mababang mga silid (ventricles). Sa kaso ng premature ventricular contraction, ang isang tibok ng puso ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa nararapat. Pagkatapos ay may pause, na sinusundan ng malakas na tibok ng puso sa tamang oras. Ito ang pause at malakas na tibok ng puso na lumilikha ng pakiramdam na parang ang puso ay nakaligtaan ng isang tibok. Minsan ang mga sintomas ng extrasystole ay inilarawan bilang isang pakiramdam pusong lumulubog.

2. Functional na extrasystole

Sa pangkalahatan, ang extrasystole ay hindi matatawag na sakit sa literal na kahulugan ng salita. Sa halip, ito ay isang espesyal na kondisyon ng kalamnan ng puso na maaaring ituring na ligtas sa kondisyon. Kung ang extrasystole ay nangyayari sa mga taong may malusog na puso, ito ay madalang na nangyayari, at ang mga abala sa ritmo ng puso ay bihira, ito ay hindi dapat alalahanin. Sa kasong ito pinag-uusapan natin functional extrasystole, at walang kinakailangang espesyal na paggamot. Mga hindi kanais-nais na sintomas aalis ng mag-isa.

3. Ang panganib ng kondisyong ito

Gayunpaman, kung ang extrasystole ay sinamahan ng iba pang mga sintomas, tulad ng pagkahilo, pagkahilo, kahirapan sa paghinga, dapat kang kumunsulta sa isang mahusay na cardiologist at alamin ang sanhi ng karamdaman, dahil maaaring nauugnay ito hindi lamang sa napaaga na pag-urong ng ventricles.

Mapanganib ventricular extrasystole maaari ding mangyari kung ikaw ay na-diagnose na may mga problema sa kalusugan ng puso - pagpalya ng puso, na dati nang naranasan atake sa puso, IHD, sakit sa puso, cardiomyopathy o iba pang sakit sa puso. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa anumang mga pagbabago sa paggana at kondisyon ng puso, kahit na ang mga pinakamaliit. Ang pangangailangan upang bisitahin ang isang doktor ay dahil ang napaaga na pag-urong ng mga ventricles ay maaaring makaapekto sa pinagbabatayan na sakit sa puso at maging isang panganib sa buhay. Matutukoy ng pagsusuri sa puso kung kinakailangan ang appointment. mga espesyal na gamot para sa paggamot ng extrasystole.

4. Mga sanhi ng extrasystole

Kadalasan ay medyo mahirap matukoy nang eksakto kung bakit nangyayari ang extrasystole. Gayunpaman, ang posibilidad ng premature ventricular contraction ay maaaring tumaas sa ilang mga kaso:

• Kakulangan o labis sa ilang mga mineral sa katawan (ang mga mineral ay mga electrolyte na maaaring makaapekto sa mga mekanismo ng elektrikal ng kalamnan ng puso);
• Hindi sapat na nilalaman ng oxygen sa dugo, na, halimbawa, ay maaaring mangyari sa mga sakit sa baga - COPD at pneumonia;
• Pag-inom ng ilang partikular na gamot, kabilang ang mga cold pill, diet pill, at dietary supplement;
• Vegetovascular dystonia;
• Pag-inom ng malaking halaga ng caffeine, alkohol, at paninigarilyo.