Ang Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) ay isang diagnostic procedure. Binubuo ito sa maraming mga sukat ng mga tagapagpahiwatig sa araw. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang espesyal na aparato. Salamat sa pagmamanipula na ito, posible na pag-aralan ang dinamika ng mga pagbabago sa presyon sa araw. Sinusukat din ng ilang device ang tibok ng puso.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Upang pag-aralan nang detalyado ang mga tampok ng pagtaas ng presyon at matukoy ang mga sanhi ng kondisyong ito, inireseta ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo. Nakakatulong ang pag-aaral na ito upang makagawa ng tumpak na diagnosis at piliin ang pinakamahusay na therapy.

Ang pamamaraan ay isinasagawa alinsunod sa isang tiyak na pamamaraan. Ang pagkakaiba ay nakasalalay lamang sa paggamit ng mga hardware system device na binalak na gamitin para sa pananaliksik. Kadalasan, ang pagmamanipula ay pinagsama sa pang-araw-araw na kontrol ng cardiogram.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Ang pang-araw-araw na pagsukat ng presyon ng dugo ay may maraming mga pakinabang. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ay ang kakayahang makuha ang kahit na maliit na pagbabago sa indicator sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente.

Maraming tao ang may white coat syndrome. Sa kasong ito, sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa isang malusog na pasyente na walang arterial hypertension tumataas ang presyon. Minsan maaari itong umabot sa napakataas na mga rate.

Matapos matanggap ang pang-araw-araw na data ng pagsubaybay, kapag ang isang tao ay nagpapahinga, ang isang espesyalista ay maaaring gumawa ng konklusyon tungkol sa totoong larawan. Kadalasan sa mga naturang pasyente, ang presyon ay nananatiling normal sa buong araw.

Ang ilang mga tao, sa kabaligtaran, ay nagrereklamo ng hypertension, ngunit nabigo itong makita ng doktor sa appointment. Sa ganoong sitwasyon, ang pamamaraang ito ay darating din upang iligtas. Maaari itong tapusin na ang ABPM ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng arterial hypertension.

Kasama sa iba pang mga bentahe ng pamamaraan ang pagiging naa-access nito at malawakang paggamit. Ang hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe ay ang kawalan ng invasive na interbensyon, mababang labor intensity at kadalian ng paggamit.

Kasama sa mga disadvantage ang bahagyang kakulangan sa ginhawa para sa pasyente, dahil kailangan niyang magsuot ng cuff sa kanyang braso buong araw, na pana-panahong nagbobomba ng hangin. Maaari itong lumikha ng ilang abala sa panahon ng pagtulog. Gayunpaman, ang mataas na halaga ng diagnostic ay ginagawang pangkaraniwan ang pamamaraang ito.

Mga indikasyon

Ang isang 24 na oras na monitor ng presyon ng dugo ay ginagawa sa mga ganitong sitwasyon:

Paghahanda para sa pamamaraan

Upang ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay magpakita ng isang layunin na larawan, napakahalaga na maayos na maghanda para sa pamamaraang ito.

Upang gawin ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Ang pagtuturo ay napakahalaga. Makakatulong ito sa pasyente na kumilos nang tama sa panahon ng pagsusuri:

1. Sa bawat awtomatikong pagsukat ng presyon, mahalagang tiyakin na ang braso ay nasa kahabaan ng katawan at ang mga kalamnan ay nakakarelaks.
2. Huwag isipin ang tungkol sa mga tagapagpahiwatig o maging interesado sa kanila. Makakatulong ito upang maiwasang maapektuhan ang resulta.
3. Sa gabi, kailangan mong matulog nang hindi tumutuon sa proseso ng pagsukat, dahil maaaring humantong ito sa mga hindi tumpak na resulta.
4. Kung ang isang tao ay nakarinig ng isang senyas tungkol sa susunod na pagsukat ng presyon, kailangan niyang huminto, ibaba ang kanyang kamay at magpahinga. Nasa posisyon na ito na dapat mong hintayin ang pagkumpleto ng pagsukat.
5. Panatilihin ang isang espesyal na talaarawan sa panahon ng pagsubaybay. Kailangan nitong itala ang lahat ng mga aktibidad na ginagawa ng isang tao sa araw. Mahalagang tandaan ang oras at mga sensasyon na kasama ng ilang mga pagkarga. Napakahalaga ng dokumentong ito dahil kabilang dito ang mahalagang impormasyon tungkol sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Paano isagawa ang pamamaraan

SA mga setting ng outpatient ang isang tao ay nilagyan ng mga espesyal na aparato na itatakda sa kanya sa araw at magtala ng mga pagbabago sa presyon.

Upang gawin ito, ang isang pneumocuff ay nakakabit sa bisig. Ang elementong ito ay ligtas na naayos upang mapanatili nito ang posisyon nito sa buong proseso. Ang pangunahing aparato ay nakakabit sa sinturon. Ito ay tumitimbang ng halos 300 g at hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa isang tao.

Pagkatapos tumanggap kinakailangang mga tagubilin Ang pasyente ay maaaring umuwi at gawin ang kanilang mga karaniwang gawain. Ang aparato, na naayos sa katawan ng tao, ay awtomatikong susukatin ang presyon sa ilang mga agwat at itatala ang nakuha na mga tagapagpahiwatig.

Ang pasyente ay dapat maging maingat sa pag-aayos kinakailangang impormasyon sa diary. Ito ay magpapahintulot sa espesyalista na makakuha ng isang layunin na larawan ng mga pagbabago sa mga parameter ng presyon at magtatag posibleng dahilan pagbabagu-bago.

Pagkatapos makumpleto ang pag-aaral, dapat i-off ang device. Pagkatapos nito, kailangan mong pumunta sa isang appointment sa isang espesyalista upang bigyan siya ng isang aparato at isang talaarawan para sa pag-decode.

Sa panahon ng sesyon, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Mahalagang iwasan ang pagpiga sa tubing na ginagamit upang ikonekta ang aparato sa cuff.
• Kung may mga palatandaan ng malfunction ng device, dapat kang bumalik sa doktor. Huwag subukang ayusin ang device sa iyong sarili.
• Ang cuff ay nakakabit ng dalawang daliri sa itaas ng siko. Kung binago ng device ang posisyon nito, dapat subukan ng pasyente na itama ito.
• Ang isang tao ay hindi dapat makapasok sa mga zone ng lokalisasyon ng mga mapagkukunan ng electromagnetic radiation.
• Mahalagang pansamantalang iwanan ang mga pamamaraan ng tubig, dahil ang aparato ay ipinagbabawal na basa.
• Kapag nagsusukat, mahalagang i-relax ang iyong kamay. Bago ang simula at pagtatapos ng pagsukat, tumutunog ang isang katangiang signal.

Ang pamamaraan ay madalas na inireseta
mga batang mahigit 7 taong gulang. Ito ay karaniwang sinamahan ng pagsubaybay sa mga pagbabago sa electrocardiogram. Kasama sa mga indikasyon ang mataas o mababang presyon ng dugo, rate ng puso. Gayundin, ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga kondisyon ng syncopal, na pagkawala ng kamalayan.

Ang pamamaraan ay halos hindi naiiba sa pagsusuri ng mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang pagkakaiba lang ay kailangang ipaliwanag nang detalyado ang bata o kahit na ipakita kung paano gumagana ang 24-hour blood pressure monitor at kung ano ang kailangan nito.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang data ng pagsusuri sa diagnostic ay awtomatikong pinoproseso ng isang computer. Kapag nagsasagawa ng pamamaraan, bigyang-pansin ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. circadian ritmo ng presyon. Sa gamot, ang parameter na ito ay tinatawag na circadian ritmo. Ang paglihis ng tagapagpahiwatig na ito mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na maghanap para sa dahilan.
2. Average na pagbabasa ng presyon. Napakahalaga din ng mga pamantayang ito para sa pagsusuri ng mga pamamaraang ito.
3. pagkakaiba-iba ng presyon. Ang parameter na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri kung gaano kalakas ang paglihis ng mga pagbabasa ng presyon mula sa pang-araw-araw na ritmo.

presyon ng ritmo ng circadian

Contraindications

Sa ilang mga sitwasyon, ang pamamaraang ito ay ipinagbabawal. Ang mga pangunahing contraindications sa session ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Mga komplikasyon sa nakaraang pagsubaybay;
• Thrombocytopenia, na nagpapahiwatig ng pagbawas sa bilang ng mga platelet, thrombocytopathy, na isang paglabag sa husay na komposisyon ng mga platelet, at iba pang mga pathologies ng dugo sa panahon ng isang exacerbation;
• Mga patolohiya na sinamahan ng pinsala sa mga sisidlan ng mga kamay;
• Mga traumatikong pinsala itaas na paa.

Thrombocytopenia Mga patolohiya na may pinsala sa mga sisidlan ng mga kamay

Ngayon ay mahirap sorpresahin ang sinumang may mataas na presyon ng dugo. Ang isang mapanganib na kalakaran ay ang pagtrato ng mga tao sa gayong estado bilang isang ibinigay, ginagabayan ng prinsipyo: Ako ay magpapahinga, at lahat ay gagana. Ngunit ang mataas na presyon ng dugo, kahit na sitwasyon, ay maaaring maging isang harbinger ng isang mapanganib na sakit - hypertension. Ngunit paano mo malalaman kung ang pagtaas ng presyon ng dugo ay sanhi ng ilang nakakapukaw na mga kadahilanan (stress, kondisyon ng panahon, meteosensitivity) o ito ba ay resulta ng pathological kondisyon puso at mga daluyan ng dugo? Ang isang pagsukat ng presyon ay hindi sumasagot sa tanong na ito. Ngunit ang pagsubaybay sa presyon ng dugo sa loob ng isang araw o higit pa ay maaaring maging malinaw sa sitwasyon.

Ang pamamaraan para sa hindi invasive na pagsukat ng presyon ng dugo, na tumatagal ng isang araw o higit pa, ay dinaglat bilang ABPM. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay itinuturing na pinaka-maaasahang paraan upang matukoy ang totoong mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, na hindi maaaring gawin sa loob ng ilang minuto. Kasabay nito, ang pamamaraan ay hindi mabigat, dahil ang pasyente ay hindi kailangang nasa klinika sa lahat ng oras na ito. At ang mga maliliit na kinakailangan na siya, sa pagpilit ng doktor, ay kailangang matupad sa panahon ng pagsubaybay ay tila isang maliit na bagay kumpara sa diagnostic na halaga ng pamamaraan.

, , , , , , , ,

Mga indikasyon

Upang magsimula, hindi kinakailangan na magkaroon ng mga dokumentadong sakit ng puso at mga daluyan ng dugo upang masubaybayan ang presyon ng dugo. Para sa mga layuning pang-iwas, ang sinumang tao na naninibugho sa kanyang kalusugan ay maaaring sumailalim sa naturang pamamaraan.

Paghahanda

Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isa sa mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda sa bahagi ng pasyente. Gayunpaman, ang isang mahalagang gawain para sa clinician ay nananatiling ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga layunin ng pagsubaybay at pag-uugali ng BP sa panahon ng pamamaraan. Ito ay mula sa pagkaunawa sa kahalagahan nito pamamaraan ng diagnostic at ang tamang pagtupad sa lahat ng pangangailangang medikal ay nakasalalay sa katumpakan ng resulta ng pananaliksik at sa bisa ng karagdagang paggamot.

Ang isa pang partikular na mahalagang punto sa paghahanda para sa pamamaraan ng pangmatagalang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay ang paghahanda ng isang 24 na oras na monitor ng presyon ng dugo at ang pagpili ng isang cuff ng naaangkop na sukat batay sa konstitusyon ng pasyente.

Ang pagsubaybay sa ambulatory BP ay maaaring gawin nang invasively at non-invasively. Bilang bahagi ng isang non-invasive na paraan ng pagsubaybay sa presyon ng dugo, 2 paraan ang isinasaalang-alang: auscultatory at oscillometric, na sa Kamakailan lamang ay nagiging higit at higit na laganap, dahil inaalis nito ang mga pagkukulang ng nakaraang pamamaraan.

Invasive na paraan: ang mga pagsukat ng presyon ng dugo ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Sa kasong ito, ang isang karayom ​​ay ipinasok sa arterya ng pasyente, na konektado sa isang sensor na patuloy na nagtatala ng impormasyon na nagmumula dito sa isang magnetic tape.

Ang paraan ng auscultatory ay ginagamit pa rin sa ilang mga klinika at binubuo ng pakikinig sa mga tono ni Korotkov sa tulong ng isang espesyal na mikropono, na inilalapat sa site ng pulsation ng sisidlan sa cuff area. Ang oscillographic na paraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay isang diagnostic na pagsukat ng mean systolic at diastolic na presyon ng dugo sa pamamagitan ng maliliit na pulsations ng air pressure sa cuff.

Pareho sa mga pamamaraang ito ay maaaring gamitin pareho sa mga setting ng ospital at outpatient. Sa kabutihang palad, ngayon ay walang kakulangan ng kagamitan para sa di-nagsasalakay na pagsukat ng pang-araw-araw na presyon ng dugo sa merkado ng kagamitang medikal. Ang parehong mga domestic development at dayuhang teknolohiya ay ipinakita doon. Samakatuwid, hindi mahirap piliin ang kagamitan alinsunod sa mga kagustuhan at pangangailangan.

Ang mga ito ay maaaring mga ordinaryong tonometer na sumusukat sa presyon ng dugo (halimbawa, ang modelong ginawa ng Hungarian na ABPM-02 / M na may kontrol sa singil ng baterya). Ngunit maraming mga klinika ang ginusto na gumamit ng mga multifunctional na aparato (ang Hungarian-made Cardio Tens ay sabay-sabay na nagtatala ng presyon ng dugo at mga tagapagpahiwatig ng ECG, at ang Japanese system na TM-2425/2025 plus ay gumagawa ng mga regular na sukat ng temperatura ng hangin, ang posisyon ng katawan ng tao, nadagdagan ang pisikal na aktibidad sa pamamagitan ng pagpapabilis ng paggalaw, atbp.). Tinatawag ko ang mga device para sa pangmatagalang pagsubaybay sa mga holter ng presyon ng dugo, kaya ang ibang pangalan para sa ABPM - Pagsubaybay ng Holter ng presyon ng dugo.

Ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay nagpapahiwatig ng patuloy na pag-ikot ng mga espesyal na kagamitan. At dahil ang lahat ng naturang device sa setting ng outpatient ay pinapagana ng mga baterya (o mga conventional na baterya), bago simulan ang pamamaraan, dapat suriin ng doktor kung sapat ang singil ng baterya upang magsagawa ng ABPM para sa kinakailangang oras. Ang pagsingil sa site ay hindi posible sa kasong ito.

Ang monitor ng presyon ng dugo ay binubuo ng isang recorder, display at cuff, na magkakaugnay at gumagana bilang isang yunit. Una, ang recorder ay sinimulan, kung saan ito ay konektado sa isang PC. Pinapayagan ka ng isang espesyal na programa na magpasok ng indibidwal na impormasyon tungkol sa pasyente sa memorya ng registrar, magtakda ng mga panahon ng pag-record ng data at mga agwat kung saan dapat gawin ang mga pagsukat ng presyon ng dugo, paganahin o huwag paganahin ang function ng sound signal bago ang bawat pagsukat, markahan ang pangangailangan na magpakita ng presyon ng dugo at data ng pulso sa display.

Ang data sa presyon ng dugo ng aparato ay hindi palaging naitala, ngunit sa ilang mga agwat. Ang mga sumusunod na pamantayan ay pinagtibay: araw Sinusukat ng aparato ang presyon ng dugo at pulso tuwing 15 minuto, sa gabi - bawat kalahating oras. Kung kinakailangan, maaari mong i-program ang device para sa iba pang mga agwat ng oras.

Pagkatapos masimulan ang recorder, pipiliin ang cuffs sa device. Kadalasan, ang mga device ng ganitong uri ay nilagyan ng ilang cuffs, na naiiba sa haba at lapad. Ang cuff ng mga bata ay may haba na 13-20 cm. Para sa mga matatanda, ang mga figure na ito ay maaaring mag-iba nang malaki. Kapag pumipili ng pinakamainam na haba at lapad ng cuff, dapat itong isaalang-alang na dapat itong sumasakop ng hindi bababa sa 80% ng paa sa paligid ng perimeter.

Ang cuff ay inilapat sa itaas na paa sa lugar ng balikat alinsunod sa nangungunang bahagi ng katawan. Para sa karamihan ng mga tao, ang cuff ay nakakabit sa kaliwang kamay, at mga kaliwang kamay sa kanan.

Mayroong isang espesyal na marka sa cuff na nagpapahiwatig na ang aparato ay naka-attach nang tama kung ito ay tumutugma sa punto ng pinakamalaking pulsation.

Dahil ang pagsukat ng presyon ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon, habang ang pasyente ay nabubuhay ng isang normal na buhay, i.e. ay gumagalaw, maaaring bahagyang gumalaw ang cuff. Hindi ito dapat pahintulutan, dahil ang mga resulta ng pagsukat sa kasong ito ay mababaluktot. Upang maiwasan ang paglipat ng device sa kamay, inirerekomendang gumamit ng mga espesyal na disc na may double-sided sticky coating (tulad ng double-sided tape).

Susunod, ang mga pagsukat ng kontrol ay isinasagawa (mga 4-6 na sukat na may pagitan ng 2 minuto). Upang gawin ito, una, ang isang pneumocuff ay nakakabit sa balikat ng pasyente, pagkatapos, gamit ang mga espesyal na fastener, isang recorder na may isang display at isang sphygmomanometer ay nakakabit dito, ayon sa kung saan ang average na medikal at instrumental na mga halaga ay kinakalkula. Ang mga pinahihintulutang pagkakaiba sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig na ito ay 10 mm Hg (para sa systolic o pinakamataas na presyon) at 5 mm Hg (para sa mga tagapagpahiwatig ng mas mababang presyon).

Kung ang pagkakaiba sa mga pagbabasa ay lumampas sa pinapayagan, kinakailangang suriin ang tamang setting ng cuff, palitan ang braso kung saan susukatin ang presyon ng dugo, o ang uri ng aparato para sa pagsubaybay sa presyon ng dugo sa ambulatory.

, , , ,

Pamamaraan ng pagsubaybay sa presyon ng dugo

Tulad ng nabanggit na, ang aparato para sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay tumatagal ng mga sukat sa oras na itinakda ng programa, pag-aayos ng mga sukat sa memorya ng aparato. Yung. ang isang tao ay hindi nag-aalis ng tonometer sa buong pamamaraan (minsan sa isang araw, minsan higit pa), at kahit sa gabi.

Ang pasyente ay binabalaan nang maaga na ang aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay hindi dapat basain. Tulad ng anumang electrical appliance, dapat itong itago sa mga pinagmumulan ng moisture at electromagnetic radiation. Ipinagbabawal na independiyenteng ayusin ang taas ng pangkabit nito (may posibilidad na hindi tama ang pag-aayos ng aparato sa braso, na papangitin ang mga resulta ng pag-aaral), idiskonekta ang mga cuffs mula sa registrar, alisin o baguhin ang mga baterya, ayusin ang diumano'y sira na aparato. Kasabay nito, mahalagang tiyakin na ang cuff attachment sa recorder ay hindi naipit ng damit o pinipiga habang natutulog.

Kung ang aparato ay nadulas nang husto, maaari mo itong itama, na mag-iwan ng distansya na mga 2 cm sa pagitan ng ibabang gilid nito at ng siko.

Sa panahon ng pagsubaybay sa presyon ng dugo, hindi inirerekomenda na baguhin ang pang-araw-araw na gawain at ang iyong mga gawi, ang tanging bagay na kailangang limitahan ay ang pisikal na aktibidad sa araw ng pagsubaybay. Malinaw na ang sports, fitness, atbp. ang mga klase ay dapat ipagpaliban sa ibang araw.

Kinakailangang subukang kalimutan ang tungkol sa aparato para sa tagal ng pamamaraan (lalo na dahil ito ay medyo magaan at hindi nakakabit sa nangingibabaw na kamay, na nangangahulugang hindi ito lumilikha ng anumang partikular na abala), mag-isip nang mas kaunti tungkol sa posible. masamang resulta magsaliksik, subukang makita ang mga pagbabasa sa display. Ang ganitong mga pag-iisip at pagkilos ay nagdudulot ng isang estado ng pagkabalisa at pagkabalisa, na maaaring maipakita sa mga resulta ng mga pag-aaral sa anyo ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang pagtulog sa gabi ay dapat ding kalmado, hindi nabibigatan sa mga pag-iisip tungkol sa mga pagbabasa ng aparato at posibleng mga pathology. Ang anumang nerbiyos ay sumisira sa mga sukat sa gabi at, siyempre, ang mga huling numero. Ngunit ang mga resulta ng pagsukat sa pagbaba ng presyon ng dugo sa gabi ay napakahalaga sa mga tuntunin ng pag-diagnose ng hypertension. Ang mga pasyente ay inuri pa nga sa 4 na grupo batay sa marka ng SNBP (degree ng pagbabawas ng nocturnal sa presyon ng dugo).

Ang isang mahalagang tungkulin ng pasyente sa panahon ng pamamaraan ay ang magtago ng mga espesyal na tala sa talaarawan ng ABPM. Ngunit sa kanyang mga tala, hindi dapat ipakita ng isang tao ang mga halaga ng presyon ng dugo at ang mga agwat ng oras sa pagitan ng mga sukat (ang impormasyong ito ay naka-imbak sa memorya ng aparato), ngunit ang kanyang mga detalyadong aksyon sa pagsubaybay sa presyon ng dugo at mga pagbabago sa kagalingan. Ang lahat ng mga sintomas na lumilitaw ay dapat tandaan sa isang talaarawan na nagpapahiwatig ng oras ng pagsisimula at pagkawala ng sintomas.

Sa araw, sinusukat ng aparato ang presyon ng dugo tuwing 10-15 minuto. Bago kumuha ng pagsukat, nagbibigay ito ng naririnig na signal. Maaaring i-off ang tampok na ito, ngunit para sa kaginhawahan ng mga pasyente mismo, ipinapayo ng mga doktor na gamitin ito. Ang bagay ay na sa panahon ng pagsukat ng presyon ay ipinapayong huwag lumipat (kung ang signal ay tumunog habang naglalakad, kailangan mong huminto at maghintay hanggang ang pangalawang signal ay tumunog, na nagpapahiwatig ng pagtatapos ng pagsukat). Ang kamay kung saan nakaayos ang aparato ay dapat na ibababa at ang mga kalamnan ay dapat na nakakarelaks hangga't maaari. Ang mga kinakailangang ito ay hindi sinasadya, dahil ang kanilang paglabag ay maaaring makaapekto sa katumpakan ng mga sukat.

Sa gabi, ang pasyente ay gumagalaw nang kaunti at medyo nakakarelaks, kaya hindi na kailangang subaybayan ang oras ng mga sukat.

Pagsubaybay sa ECG at BP

Kung ang isang pasyente ay nagreklamo tungkol sa mga pagkagambala sa gawain ng puso at isang pagtaas sa presyon ng dugo kapag bumibisita sa isang doktor, ngunit ang isang solong electrocardiogram at pagsukat ng presyon ng dugo ay hindi nagpapakita ng anumang kahina-hinala, ang doktor ay may maraming mga katanungan. Ang mga tanong na ito ay masasagot gamit ang isang medyo simpleng pamamaraan - pagsukat ng ECG at presyon ng dugo para sa mas mahabang panahon. Kung saan Pagsubaybay sa ECG at ang presyon ng dugo ay maaaring isagawa sa loob ng 1 araw, at kung minsan ang aparato ay naiwan sa katawan ng pasyente nang mas matagal.

Ang 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG ay inireseta para sa mga sumusunod na reklamo ng pasyente:

• pagpindot sa mga kirot sa rehiyon ng puso, na lumilitaw nang paminsan-minsan pangunahin sa panahon ng pisikal na pagsusumikap,
• palpitations, pagkabalisa, kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum at pagkasira ng kagalingan,
• igsi ng paghinga laban sa background ng mga sintomas sa itaas,
• ang hitsura ng hindi maipaliwanag na kahinaan at pagkahilo, nanghihina, na sinamahan ng paglitaw ng malamig na pawis sa mukha at katawan,
• pakiramdam ng kahinaan, pagkapagod at pagkawala ng lakas sa umaga (nang walang pisikal na pagsusumikap),
• sakit sa ritmo ng puso, na sinamahan ng panandaliang pagkawala ng kamalayan, isang pakiramdam ng palpitations o isang pakiramdam na humihinto ang puso,
• pag-atake ng angina,
• metabolic pathologies: diabetes mellitus, malfunctions thyroid gland,
• panahon pagkatapos Atake sa puso,
• nadagdagan ang pag-asa sa meteorolohiko (pagtaas ng presyon ng dugo, palpitations, isang kapansin-pansing pagkasira sa pangkalahatang kagalingan kapag nagbabago ang panahon).

Ang pangmatagalang pagsubaybay sa ECG at presyon ng dugo ay maaari ding isagawa upang masuri ang antiarrhythmic at antihypertensive therapy.

Ang ganitong uri ng pagsubaybay sa gawain ng puso ay ginagawang posible na subaybayan ang anumang mga pagbabago sa cardiogram sa araw, ang mga pagbabagong iyon na hindi maipakita sa maikling panahon. Ang pag-unlad ng pamamaraan na ito ay kabilang sa Amerikanong siyentipiko na si N. Holter, kung saan pinangalanan ang pamamaraan.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkakatulad sa pangmatagalang pagsubaybay sa presyon ng dugo. Ang isang portable electrocardiograph, na malapit sa isang mobile phone sa laki, ay nakakabit sa sinturon ng pasyente, at ang mga electrodes ay inilalagay sa kanyang dibdib. Ang aparato ay maaaring nasa katawan ng pasyente sa loob ng isang araw o higit pa, ayon sa reseta ng doktor.

Ang sabay-sabay na pang-araw-araw na pagsubaybay sa parehong presyon ng dugo at ECG ay naging isang popular na kasanayan kamakailan. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi kailangang sumailalim sa pamamaraan ng 2 beses. Bilang karagdagan, sa parehong mga kaso, ang pangunahing kinakailangan ay upang mapanatili ang isang talaarawan, kung saan dapat tandaan ang mga aktibidad ng pasyente, pati na rin ang mga pagbabago sa kanyang estado ng kalusugan sa panahon ng mga diagnostic measurements.

Ang pinagsamang pagsubaybay ay nagbibigay-daan sa iyo upang agad na makuha buong impormasyon tungkol sa estado ng puso at mga daluyan ng dugo, kabilang ang:

• sagot ng cardio-vascular system para sa pisikal na aktibidad,
• impormasyon tungkol sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo sa isang gabing pahinga,
• pagbabagu-bago sa presyon ng dugo depende sa pisikal at emosyonal na stress,
• impormasyon tungkol sa rate ng puso para sa isang araw o higit pa,
• pag-aaral ng cardiac conduction.

Ang ganitong malawak na pag-aaral ay ginagawang posible hindi lamang upang matukoy ang mga yugto ng pagtaas (pagbaba) ng presyon, pagkawala ng malay, atbp., ngunit upang maitatag din ang sanhi ng mga pagbabagong ito, halimbawa, mga kaguluhan sa ritmo ng puso o suplay ng dugo sa myocardium ng puso.

Normal na pagganap

Ang aparato para sa pangmatagalang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay nananatiling nakakabit sa balikat ng pasyente para sa isang tiyak na oras, pagkatapos nito ay tinanggal at nakakonekta sa isang computer. Ang pagbabasa ng impormasyon mula sa memorya ng Holter ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na programa sa computer na naka-attach sa device. Ang parehong programa ay ginamit upang simulan ang makina.

Sa screen ng computer, nakikita ng doktor ang naprosesong impormasyon sa anyo ng mga talahanayan at mga graph na maaaring i-print sa isang sheet ng papel. Sa graph, maaari mong obserbahan ang mga curved lines ng systolic (SBP), diastolic (DBP) at mean (Mean BP) na presyon ng dugo, pati na rin ang pulse rate. Anong mga tagapagpahiwatig ang partikular na prognostic na halaga para sa mga manggagamot?

Una sa lahat, ito ang mga average na halaga ng presyon ng dugo, diastolic na presyon ng dugo, ibig sabihin ng presyon ng dugo at rate ng puso (pulso). Ang pagkalkula ng mga average na halaga ay maaaring isagawa para sa isang araw o ilang mga tagal ng panahon (gumising mula 7 am hanggang 11 am, oras ng gabi mula 23 pm hanggang 7 am). Ito ay ang mga average na halaga ng mga halaga sa itaas na nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa presyon ng dugo sa isang partikular na tao.

Karaniwan, ang average na pang-araw-araw na presyon ay itinuturing na 130/80 mm Hg. Kung ito ay tumaas sa 135/85, ang mga doktor ay nagsasalita ng hypertension. Para sa presyon ng dugo sa araw at gabi, ang 135/85 at 120/70 ay itinuturing na pamantayan, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga doktor ay nag-diagnose ng "hypertension" kung ang mga bilang na ito ay tumaas sa 140/90 at 125/75. Paano naiiba ang isang malusog na tao mula sa isang taong may sakit sa pamamagitan ng pagtaas sa average na mga halaga ng presyon ng dugo na 5 mm Hg lamang.

Ito ay sa pamamagitan ng pagsusuri sa pagbabago sa mga average na halaga na maaaring hatulan ng isa ang antas ng pagiging epektibo ng anti-herpentic therapy.

Ang isa pang mahalagang tagapagpahiwatig ay maaaring isaalang-alang ang dalas ng pagtaas ng presyon ng dugo (FRAP). Ang tagapagpahiwatig na ito sa iba't ibang mga mapagkukunan ay maaaring tawaging pressure load o hypertonic load, pati na rin ang time index. Kinakatawan nito ang bilang ng mga pagbabasa ng presyon ng dugo na mas mataas kaysa itaas na hangganan mga pamantayang ipinahayag bilang isang porsyento. Sa araw, ang limitasyong ito ay 140/90, at sa gabi, ang limitasyon ay nasa loob ng 120/80 mm Hg.

Ang tagapagpahiwatig ng FRAP ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng mga hula para sa hinaharap at gumuhit ng mga epektibong therapeutic regimen. Kapag hindi masyadong mataas na rate Ang HELL CHPAD ay ipinahayag bilang isang porsyento bilang bilang ng mga labis na pamantayan, at may labis na pagtaas ng mga halaga ng presyon ng dugo - bilang ang lugar sa ilalim ng graph ng pag-asa ng presyon sa oras ng araw at gabi, na limitado ng parehong 140/90 mm Hg.

Ang malaking kahalagahan sa pagsusuri ng mga pathology ng cardiovascular system ay hindi lamang mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ito sa araw. Ang pagkakaiba-iba ng presyon ay tinutukoy ng paglihis mula sa iskedyul ng ritmo ng circadian.

STD - tagapagpahiwatig karaniwang lihis mula sa graph ng mean arterial pressure. Maaari itong masukat kapwa sa araw, at sa araw o sa gabi. Kung STD systolic pressure sa anumang oras ng araw ay katumbas o lumampas sa 15 mm Hg. (para sa diastolic daytime indicator ay mas malaki kaysa o katumbas ng 14 mm Hg, gabi - 12 mm Hg), ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo hypertension. Kung ang isa lamang sa mga tagapagpahiwatig ay lumampas, ito ay nagpapahiwatig ng isang pagtaas ng pagkakaiba-iba sa presyon ng dugo, na maaaring nauugnay sa hypertrophy ng kaliwang ventricular myocardium, atherosclerosis. carotid arteries, pheochromocytoma, renal hypertension, atbp.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pagkakaiba-iba ng BP, maaaring hatulan ng isa ang pagiging epektibo ng mga antihypertensive na gamot na ginamit. Ang Therapy para sa hypertension ay dapat na perpektong humantong sa isang pagbawas sa pagkakaiba-iba ng BP; kung hindi ito nangyari, isang pagsusuri ng mga reseta ay kinakailangan.

Ang pang-araw-araw na index ay itinuturing din na isang napakahalagang tagapagpahiwatig ng diagnostic. Ang pagbabago sa pang-araw-araw (circadian) na ritmo ng presyon ng dugo ay maaaring hatulan ng antas ng pagbaba ng presyon ng dugo sa gabi (SNBP). Para sa systolic BP, ito ay kinakalkula bilang: (average daytime SBP - average nighttime SBP) x 100% / average daytime SBP. Sa pamamagitan ng pagkakatulad, ang SBP ay kinakalkula para sa diastolic pressure, ngunit sa halip na mga halaga ng SBP, ang mga halaga ng DBP ay kinuha.

Ang mga normal na rate ng SBP ay nasa hanay na 10-22% (60 hanggang 80% ng mga taong nauuri bilang Dippers). Ang hindi sapat at labis na pagbawas sa SIBP ay may mga indicator na mas mababa sa 10% at higit sa 22%, ayon sa pagkakabanggit (Mga grupong Non-dippers at Over-dippers). Ang negatibong tagapagpahiwatig ng SNBP (Night-peakers group) ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo.

Kung ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na pagbawas sa BP sa gabi, maaaring magmungkahi ang mga doktor ang mga sumusunod na kahihinatnan: madalas na mga yugto ng mga stroke, mas malamang na hypertrophy ng kaliwa ventricle ng puso At sakit sa coronary puso, may mataas na panganib na magkaroon ng microalbiminuria, na magpapatuloy sa mas malinaw na mga sintomas. Ang talamak na myocardial infarction sa mga pasyenteng ito ay kadalasang nakamamatay.

Tulad ng nakikita mo, ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isang napakahalagang pamamaraan ng diagnostic, na sa maraming mga kaso ay nakakatulong upang mailigtas ang kalusugan at buhay ng isang tao, na nag-aambag sa napapanahon at epektibong pagpapatupad mga therapeutic na aksyon upang mapabuti ang paggana ng cardiovascular system at maiwasan ang iba't ibang hindi kasiya-siya at kahit na mapanganib na mga komplikasyon.

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan ay mga sakit ng cardiovascular system. Halos isang milyong tao ang namamatay sa mga karamdamang ito bawat taon sa Russia lamang. Ang problema ay hindi kahit na masamang gamot, at kadalasan dahil sa ang katunayan na ang mga tao ay hindi humingi ng tulong sa oras, at ang ambulansya ay nagdadala na sa kanila ng isang stroke o atake sa puso. Ito ay malamang na ang mga tao sa kanilang unang bahagi ng thirties ay nagbibigay-pansin sa kanilang presyon o panaka-nakang pananakit ng ulo. Ang mga lalaki ay lalong walang kabuluhan tungkol dito, hindi ito masakit kahit saan, na nangangahulugang sila ay malusog, ano ang punto ng paglunok ng mga tabletas o pagbisita sa isang doktor nang walang kabuluhan.

Presyon

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Pansin! Ang hypertension ay isang nakakalito na sakit, at maaaring halos asymptomatic. Ang pasyente ay nakakaranas ng malubhang karamdaman, ngunit ang isang beses na pagsukat ng presyon ay maaaring hindi nagpapakita ng problema.

Paano ang ibig sabihin ng SMAD

Ang ABPM ay 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo. Ang pinaikling pangalan ng pamamaraan ay kadalasang ginagamit. Pinapayagan ka nitong awtomatikong i-record ang mga pagbabago sa presyon ng dugo sa isang araw o higit pa gamit ang isang espesyal na aparato. Binibigyan ng ABPM ang doktor ng pagkakataong matukoy ang mga nakatagong banta sa kalusugan, lalo na sa halos lahat malusog na tao. Kung ikukumpara sa maginoo na isang beses na paraan ng pagsukat ng presyon, ang pamamaraan ng ABPM ay nagbibigay ng mas tumpak na larawan. Ang pangunahing bentahe ng pag-aaral na ito ay ang kakayahang magtala ng kahit maliit na pagbabago sa presyon.

Ang hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe ng paraan ng pagsubaybay sa presyon at pulso ay kinabibilangan ng katotohanan na ang pasyente ay hindi kailangang sumailalim sa mga kumplikadong manipulasyon, hindi kailangang baguhin ang kanyang karaniwang pamumuhay o pumunta sa ospital.

Ang mga disadvantages ay kinabibilangan ng ilang kakulangan sa ginhawa mula sa katotohanan na ang aparato ay nasa katawan sa loob ng mahabang panahon, ang cuff sa braso kapag sinusukat ang presyon ay pinipiga ang braso nang lubos, lalo na ito ay maaaring makagambala sa pasyente sa gabi.

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may napakataas na halaga ng diagnostic. Ang ABPM ay lubhang epektibo sa pag-diagnose ng arterial hypertension.

Registrar

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Kadalasan, ang naturang pagsubaybay sa presyon ay isang mapagpasyang paraan sa pagsusuri ng maraming mga pathologies. Mayroong maraming mga indikasyon para sa pagpapatupad nito:

• Sa ilang mga kaso, ito ay kinakailangan upang ibukod ang puting amerikana hypertension. Ang ganitong sindrom ay isang tiyak na sikolohikal na reaksyon - ito ay isang pagtaas sa presyon ng dugo, na nagpapakita ng sarili lamang sa oras ng pagbisita. institusyong medikal. Sa isang medikal na appointment sa ilang mga pasyente, ang presyon ay maaaring biglang bumaba o tumaas nang husto (at medyo malakas);
• Upang linawin ang diagnosis ng arterial hypertension, kapag ang pasyente ay may mataas na presyon ng dugo sa unang pagkakataon, ngunit nais ng doktor na makakita ng karagdagang data;
• Ang pag-aaral ay isinasagawa na may sintomas na hypertension, sa mga kaso kung saan ang pagtaas ng presyon ay bunga ng stress o nauugnay sa ilang iba pang mga sakit, lalo na sa ischemia, pagpalya ng puso, kaliwang ventricular myocardial hypertrophy, mga problema sa vascular sa utak, metabolic disorder;
• Ang mga matatandang pasyente ay madalas na may hypertension dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad mga tisyu ng katawan;
• Ang pag-aaral ay nagpapakita na kung ang mababang presyon ay biglang pinalitan ng mataas, ang mga naturang patak sa mahabang panahon ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon;
• Upang linawin ang diagnosis ng hypotension, kung ang pasyente ay madalas na nahimatay. Isinasagawa ito para sa mga pasyente na may mababang mga numero ng presyon, lalo na sa mga diagnosis ng neurocirculatory asthenia, vegetovascular dystonia;
• Pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis na may pinaghihinalaang late toxicosis, at upang ibukod ang patolohiya at matukoy ang proseso ng panganganak (kung ang babaeng nasa panganganak ay may hypertension);

Mga sukat sa panahon ng pagbubuntis

Isinasagawa ang ABPM

• Kapag sinusuri ang mga pasyente ng pagkabata at kabataan na may hindi kanais-nais na pagmamana na may kaugnayan sa saklaw ng hypertension o mga pathology ng sirkulasyon ng tserebral;
• Upang piliin ang pinakamahusay na therapy para sa hypertensive pasyente, upang makontrol paggamot sa droga, upang masuri ang patuloy na paggamot, ang pagiging epektibo at kaligtasan nito, ang paglaban ng katawan ng pasyente sa mga iniresetang gamot, ang pagwawasto ng mga iniresetang dosis ng mga gamot, ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyente pagkatapos ng atake sa puso at stroke;
• Pagsusuri sa mga pasyenteng may diabetes, mga sakit sa bato, kung saan kinakailangan na patuloy na subaybayan ang pagganap;
• Isinasagawa upang suriin ang mga aplikante para sa mga paaralang militar, upang matukoy ang propesyonal na pagiging angkop para sa ilang mga espesyalidad (para sa mga piloto, machinist, atbp.);
• Ang pagsubaybay ay maaaring makakita ng nocturnal hypertension at ginagamit din upang masuri ang sleep apnea;
• Upang matukoy ang hypertension ng opisina, kung saan ang presyon ay maaaring tumaas bigla at, parang ito ay, nang walang dahilan. Sa panlabas na hindi nakakapinsala ng hypertension sa lugar ng trabaho, maaari itong maging isang malubhang sakit, at upang maiwasan ito, kinakailangan ang napapanahong pagwawasto ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ng pasyente;

Payo! Ang pag-aaral ay ipinapakita sa lahat ng mga taong sumusubaybay sa kanilang kalusugan.

Ang ABPM ay karaniwang inireseta para sa mga sumusunod na reklamo:

• asthenia at patuloy na pagkapagod ang pasyente;
• madalas na pananakit ng ulo;
• pagkasira ng paningin, ang hitsura ng mga langaw sa harap ng mga mata;
• ingay, tugtog sa tainga;
• nanghihina, mga estado bago nahimatay, pagkahilo.

Pagkahilo at sakit ng ulo

Contraindications para sa ABPM

Ang pamamaraan ay hindi maaaring isagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Kung ang pasyente ay may kapansanan balat sa lugar ng pag-aayos ng pneumocuff, pamamaga o sakit sa balat;
• Sa mga sakit sa vascular, lalo na sa exacerbation;
• Sa mga paglabag sa coagulation ng dugo, hemophilia, na may posibilidad na dumudugo;
• Sa maraming mga pathologies sa pag-iisip;
• May mga pinsala sa magkabilang kamay;
• Para sa mga problema sa brachial arteries (harang);
• Maaaring hindi kapaki-pakinabang ang pag-aaral kapag ang presyon ng dugo ng pasyente ay higit sa 200.

Dapat ipaalam ng doktor sa doktor ang tungkol sa lahat ng mga paghihigpit sa pamamaraan para sa pagsubaybay sa presyon ng pasyente.

Paghahanda para sa pamamaraan

Bago ang ABPM, minsan ititigil ng iyong doktor ang ilang mga gamot sa presyon ng dugo. Maliban kung iba ang pasya ng doktor, lahat ng gamot ay dapat inumin. Ang magaan na damit na may maikling manggas ay dapat magsuot, at ang mas maluwag na damit ay dapat itapon sa itaas. Ang aparato ay karaniwang nakakabit sa sinturon, at kung minsan ay nakabitin sa leeg. Bago ang pag-aaral, ang pasyente ay maaaring humantong sa isang normal na buhay, walang karagdagang paghahanda para sa naturang paraan ng pagsukat ng presyon ay kinakailangan.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Isaalang-alang ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo, kung paano ito isinasagawa itong pag aaral? Upang magsimula, ang isang pneumocuff ay inilalagay sa itaas ng siko ng pasyente, na konektado sa registrar sa tulong ng isang tubo. Ang maliit na aparatong ito, na tumitimbang ng humigit-kumulang 300 gramo, ay nagpapalaki ng hangin sa mga naka-program na oras at pagkatapos ay dumudugo ito. Binabasa ng doktor ang mga resulta ng mga sukat ng presyon mula sa memorya ng aparato at pinag-aaralan ang mga ito.

Sa araw, ang mga sukat ay kinukuha bawat quarter ng isang oras, at sa gabi - bawat kalahating oras. Ang pressure study ay tumatagal ng isang araw o higit pa (tulad ng sabi ng doktor), pagkatapos ay dapat patayin ng pasyente ang registrar at bisitahin muli ang doktor.

Pagkuha ng mga sukat

Espesyalista sa functional diagnostics ikinokonekta ang device sa computer at pino-program ito para sa ibinigay na pasyente.

Ang cuff ay naayos sa "hindi gumagana" na braso (para sa "mga kanang-hander" sa kaliwa, at para sa "mga kaliwang kamay" sa kanang kamay). Ito ay nakakabit sa bisig ng kamay ng pasyente dalawang sentimetro sa itaas ng siko, at pinipili para sa bawat pasyente depende sa laki ng kanyang kamay. Pagkatapos nito, ang pasyente ay maaaring pumunta sa trabaho o bahay, ang pagsukat ng presyon ay awtomatikong isasagawa ng aparato. Hindi nakikialam ang SMAD ordinaryong buhay Maaari ka ring magpatuloy sa pag-eehersisyo.

laro

Paano kumilos sa panahon ng pamamaraan

Ang mga konsultasyon sa pagsasagawa ng ABPM ay ibinibigay ng mga general practitioner at cardiologist.

Ang doktor ay nag-isyu ng isang espesyal na talaarawan bago ang pamamaraan, kung saan dapat itala ng pasyente ang lahat ng ginawa sa araw, ilang mga uri ng mental at pisikal na aktibidad (sports, stress, emergency na trabaho sa trabaho), tandaan ang mga panahon ng pagtulog at pagpupuyat. Dapat mong itala ang mga panahon ng pakiramdam na hindi maganda (hal., pagkahilo, malakas na pagpintig) at impormasyon tungkol sa pag-inom ng mga gamot, ibig sabihin, itala ang lahat ng maaaring makaapekto sa presyon ng dugo at tibok ng puso.

Nag-iingat ng isang talaarawan

Kung ang pasyente ay nararamdaman na ang cuff ay nadulas sa panahon ng paggamit, pagkatapos ito ay kinakailangan upang itama ito. Ang tubo na nagkokonekta sa monitor sa cuff ay hindi dapat maipit ng damit.

Dapat bigyang-pansin ng pasyente ang singil ng baterya, kung sapat na ang power supply ng recorder para sa tagal ng pamamaraan. Ang pagtuturo ay nagsasabi na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng tubig sa recorder (pinakamainam na huwag maligo sa oras na ito), ito rin ay lubos na hindi kanais-nais na manatiling malapit sa mga malalakas na tao sa loob ng mahabang panahon. electromagnetic radiation. Kung huminto sa paggana ang kagamitan ng ABPM, dapat mong iulat ang insidente sa doktor.

Bago ang bawat pagsukat ng presyon ng dugo, magbi-beep ang device.

Payo! Kung maaari, ipinapayong huwag gumalaw o gumalaw sa panahon ng pagsukat, kung gayon ang mga resulta ay magiging mas tumpak.

Habang nagbobomba ng hangin ang device, kailangan mong huminto, i-relax ang iyong braso gamit ang cuff at ibaba ito. Ang pangalawang beep ay nangangahulugan na ang pagsukat ay tapos na. Pagkatapos ng pangalawang senyas, maaaring ipagpatuloy ng tao ang nagambalang aktibidad.

Sa gabi, dapat mong subukang matulog, at sa araw ay hindi mo rin dapat tingnan kung ano ang eksaktong ipinapakita ng aparato, kung hindi man ang pagkabalisa tungkol sa mga resulta ay maaaring magpataas ng presyon ng dugo at masira ang mga huling pagbabasa.

SMAD sa pagkabata

Maaaring gawin ang ABPM hindi lamang para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, kundi pati na rin sa mga bata pagkatapos ng pitong taon. Ang pamamaraan na ito ay ganap na ligtas, ito ay isinasagawa para sa mga bata na may pinaghihinalaang hyper- at hypotension, na may mga paglabag sa puso, na may madalas na nahimatay. Kadalasan ang gayong pag-aaral ay pinagsama sa pagsubaybay sa ECG.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa eksaktong parehong paraan tulad ng sa mga nasa hustong gulang, maliban na ang ibang laki ng cuff ay pinili. Bago ang pamamaraan, kailangang sabihin sa bata ang tungkol sa pagsusuri, para saan ito, at na ito ay walang sakit. Dapat ibigay ng cardiologist ang lahat ng mga rekomendasyon at sabihin sa iyo kung paano sagutan nang tama ang talaarawan sa panahon ng ABPM.

Mahalaga! Ang pamamaraan ng ABPM ay lalong mahalaga para sa diagnosis ng vegetative-vascular dystonia.

Ang patolohiya na ito sa mga bata ay madalas na nangyayari kamakailan. Ang paggamot ay nangangailangan ng tumpak na diagnosis, dahil ang VVD ay madaling malito sa arterial hypertension. Ang paggamit ng ABPM ay nagbibigay-daan sa iyo na tama na magbigay ng medikal na opinyon at matukoy ang mga taktika ng karagdagang paggamot.

SMAD sa mga bata

Pag-decipher ng mga resulta

Ang mga modernong aparatong ABPM mismo ay nagsasagawa ng paunang pag-uuri ng naitala na data, ang mga pathology ay ipinapakita sa mga talahanayan at mga graph. Pinoproseso ng doktor ang mga rekord sa computer at nakakatulong ito sa kanya na gumawa ng diagnosis, pumili ang pinakamahusay na paraan paggamot at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Ano ang natutunan ng doktor mula sa mga resulta ng ABPM?

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang SMAD device ay nakakakuha ng pagtaas sa presyon ng pagsubok sa iba't ibang sitwasyon, sinusubaybayan din nito ang natural na araw-araw na pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo - mga circadian rhythms. Ang mga paglihis ng ritmo mula sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig posibleng mga problema may kalusugan. Batay sa impormasyong natanggap, maaaring irekomenda ng doktor na baguhin ng pasyente ang diyeta, o sumailalim sa mga karagdagang pagsusuri at pag-aaral.

Kapag sinusubaybayan ang presyon ng dugo, sinusuri ng doktor:

• Average na presyon ng dugo ng pasyente. Karaniwan, ang average na pang-araw-araw na presyon ng dugo ay dapat na mas mababa sa 130 bawat 80 mm Hg;
• Mga sandali kapag ang presyon ng dugo ay minimal at pinakamataas;
• Index ng systolic at diastolic pressure ng pasyente bawat araw;
• Ang rate at magnitude ng pagtaas ng presyon sa umaga.

Ang pagsusuri sa pang-araw-araw na index (SI) ng presyon ng dugo ay mahalaga para sa paggamot ng hypertension at pag-iwas sa mga komplikasyon ng hypertension. Ayon sa index na ito, ang mga pasyente ng hypertensive ay nahahati sa 4 na grupo.

Kung ang SI ng pasyente ay nasa hanay mula 10 hanggang 20%, ito ang grupong Dipper. Kung mas mababa sa 10% (Non dipper), kung gayon ang gayong mga tao ay may hindi sapat na pagbabawas ng BP sa gabi, at mayroon silang mas mataas na panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular system. Kung ang index ay mas mababa sa zero (Night peaker), ito ang mga pasyente na ang average na presyon ng dugo sa gabi ay mas mataas kaysa sa mga oras sa araw, mayroon silang mas mataas na panganib ng pinsala sa bato at posibleng pagpalya ng puso. Kapag ang CI ay higit sa 20% (Over dipper), kung gayon sa mga naturang pasyente ang presyon ay nabawasan sa gabi, at sila ay lubhang nasa panganib ng ischemic stroke.

Sa ilang mga tagapagpahiwatig, agad na mauunawaan ng doktor na ang therapy sa droga ay hindi magdadala ng mga resulta at ang pasyente ay ipinahiwatig para sa interbensyon sa kirurhiko.

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay inireseta ng ABPM at ECG monitoring (Holter monitoring), lalo na kung siya ay may syncope hindi malinaw na etiology at cardiac arrhythmias.

Ang pagiging maaasahan ng pamamaraan

Ang pagkakaroon ng data ng pag-aaral ng ABPM, ang cardiologist ay nakakakuha ng pagkakataon na linawin ang diagnosis ng hypertension, suriin kung ang pasyente ay may mga problema sa ritmo ng puso, at alamin ang mga sanhi ng kagalingan ng pasyente. Posible rin na pag-aralan ang mga pagbabago sa estado sa nakalipas na panahon ng paggamot, magreseta ng mas naaangkop na therapy, suriin ang mga resulta ng paggamot na nagawa na at ibukod ang mga posibleng komplikasyon.

Paano magsuot ng device

Maraming mga pasyente ang nagtatanong tungkol sa pagsubaybay sa presyon at pulso, paano ginagawa ang pagsukat na ito sa bahay? Sa totoo lang, ang pamamaraan ng SMAD ay ginagawa na sa bahay, para dito hindi mo kailangang pumunta sa ospital, kailangan mo lamang sundin ang mga tagubilin ng doktor.

Ang ABPM ay mas tumpak na sumasalamin sa antas ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, at nagbibigay sa mga doktor ng isang mas tumpak na larawan ng sakit, kaya ang paggamot ay magiging mas napapanahon at epektibo.

Ang bawat tao ay maaaring pumasa sa ABPM nang wala espesyal na layunin doktor, sa kanyang sariling inisyatiba, kung itinuturing niyang kapaki-pakinabang ito. Kahit na ang pagsubaybay ay hindi nakakakita ng anumang mga abnormalidad, makatuwirang panatilihin ang mga nakaraang resulta para sa paghahambing sa isang kasunod na araw-araw na pagsukat ng presyon ng dugo.

Ang pressure test na ito ay nakakatulong upang madaling masuri ang maraming problema ng cardiovascular system, ito ay walang sakit at lubos na epektibo.

Ang isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng diagnostic para sa maraming sakit ay ang patuloy na pagsubaybay sa buong araw, kung hindi -, pagkatapos ay ABPM.

Kapag sinusunod ang pasyente, ginagamit ang isang aparato para sa pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Ito ay isang espesyal na idinisenyong instrumento na nagbibigay-daan sa iyong gumawa ng komprehensibong pagsusuri.

Ang isang matalinong aparato para sa pagsukat ng presyon para sa isang araw ay nagbibigay-daan sa mga doktor na malaman:

• kung ang presyon ng dugo ng pasyente ay palaging mataas (o mababa);
• paano, gaano kalaki ang pagbabago sa antas ng presyon sa isang partikular na uri ng aktibidad;
• kung ang mga pagbabago sa presyon ay nangyayari sa panahon ng pagtulog ng pasyente.

Ang ilang mga aparato para sa pagsukat ng presyon para sa isang araw ay may isa pang function - bilang karagdagan sa pagsukat ng presyon, itinatala nila ang rate ng puso. Ang isang referral para sa naturang pagsusuri, kapag ang diagnosis ay hindi pa naitatag, ay maaaring makuha mula sa dalawang espesyalista - isang pangkalahatang practitioner o isang cardiologist.

Mayroong ilang mga sintomas kung saan ang pagsubaybay sa presyon ay isang mahalagang pamamaraan:

1. madalas na pananakit ng ulo;
2. isang kapansin-pansing pagbaba sa paningin, kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata;
3. madalas na paglalagay ng mga tainga, tugtog, o ingay sa kanila;
4. mabilis o kahit mabilis na pagkapagod sa anumang trabaho.

Ang parehong diagnostic procedure ay maaaring inireseta para sa kabuuang kawalan nakalistang sintomas.

Ang isang tagapagpahiwatig ng posibleng masamang kalusugan dito ay ang patuloy na pagtaas ng presyon sa panahon ng medikal na pagsusuri. Pinag-uusapan natin ang tinatawag na "white coat" phenomenon, kapag ang isang pasyente ay may binibigkas na sikolohikal na reaksyon sa anumang mga medikal na aksyon.

Ang tahasang pagkabalisa sa paningin ng isang doktor ay humahantong sa medyo mahuhulaan na mga kahihinatnan - isang pagtaas sa presyon, rate ng puso. Upang ganap na matiyak na ito ay tiyak na "puting amerikana" na kababalaghan na nagaganap dito, ang mga doktor ay nagrereseta ng isang pamamaraan ng ABPM, kung saan ang isang 24 na oras na monitor ng presyon ng dugo ay gumaganap ng isang pangunahing papel.

Ang mga taong tumawid sa gitnang edad ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan, kung sintomas ng pagkabalisa igiit ang pagpapatupad ng SMAD.

Anong mga sakit ang maaaring matukoy ng pamamaraan?

Ang pang-araw-araw na kagamitan para sa pagsukat ng presyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala:

• (altapresyon);
• (mababang presyon).

Ngunit hindi lang iyon positibong katangian ng pamamaraan, para sa mga doktor ito ay isang napakahalagang katulong, na kumikilos para sa kapakinabangan ng isang partikular na pasyente.

Gamit ang apparatus para sa pagsukat ng presyon sa araw, ang doktor ay walang anumang mga problema at napaka tumpak:

• hinuhulaan ang umiiral na panganib ng arterial hypertension para sa bawat indibidwal na pasyente;
• maaaring matukoy kung anong mga komplikasyon ang posible sa pasyente sa hinaharap o umiiral na sa sandaling ito;
• ihayag ang antas pisikal na Aktibidad, pinakamainam para sa isang partikular na tao;
• mauunawaan kung gaano kabisa ang mga itinalaga na.

Hindi makatwiran na tanggihan ang SMAD na inaalok sa iyo, sa tulong nito ang doktor ay makakatanggap ng kumpletong larawan ng mga umiiral na mga error sa iyong katawan, at magagawang magreseta ng pinaka-epektibong paggamot.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

May kaunting mga tao na nasisiyahan mga pamamaraan ng diagnostic at ang paggamot mismo, kadalasan ay nagmumula lamang ito sa karaniwang kakulangan ng tamang impormasyon. Ngunit wala talagang nakakatakot sa paggawa ng SMAD. Ang pasyente ay pumupunta lamang sa appointment sa doktor, na mag-aayos ng isang portable na aparato para sa pagsukat ng pang-araw-araw na presyon sa kanyang katawan.

Device para sa pagsukat ng pang-araw-araw na presyon

Ang aparato mismo ay ganito ang hitsura: isang cuff (masakit na pamilyar sa amin mula sa isang karaniwang tonometer), isang tubo sa pagkonekta at ang pangunahing bahagi na nagsusulat ng nabasang data sa built-in na memorya). Ang mga device na ito ay may hindi gaanong pagkakaiba sa kanilang mga sarili, ang pinakakaraniwan ay mga device sa isang case sa isang harness, na nakakabit sa sinturon o itinapon sa balikat.

Pagkatapos nito, ang pasyente ay umuwi (sa trabaho, serbisyo), kung saan kakailanganin niyang gugulin ang pinaka-ordinaryong araw, ngunit sa parehong oras ay kailangan niyang panatilihin ang isang tinatawag na talaarawan. Kakailanganin na itala ang lahat ng iyong mga aksyon para sa araw sa papel, habang hindi nakakalimutang ipahiwatig ang eksaktong oras.

Anong mga pangyayari ang dapat itala sa talaarawan? Tiyak na naitala nila ang oras ng pag-inom ng mga gamot, inaayos ang oras ng pagkain, ang mga tampok ng anumang pisikal na aktibidad: Pumunta ako sa tindahan, sa kusina, umakyat sa ikaapat na palapag, atbp. Ang mga hindi kanais-nais na sintomas ay dapat tandaan - sakit ng ulo, pagkahilo, sakit sa puso, igsi ng paghinga, atbp.

Kung ikaw ay nireseta ng ABPM, seryosohin ang pamamaraang ito dahil nag-aalok ito ng mga natatanging pagkakataon para sa pagpapabuti ng iyong kalusugan.

Paano gumagana ang aparato ng SMAD, ilang mga nuances ng pagsusuri

Paano gumagana ang aparato para sa patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo?

Napakalinaw, susukatin ng aparato ang presyon ng taong sinusuri isang beses bawat 15 minuto sa araw, isang beses bawat 30 minuto sa gabi.

Gayunpaman, ang mga agwat na ito ay nakasalalay lamang sa mga setting ng aparato, ang mga agwat sa pagitan ng mga ito ay maaaring maging mas makabuluhan, halimbawa, pagkatapos ng 40 minuto sa araw.

Walang mga trifle sa panahon ng pagsusuri, lalo na kapag umiinom ng mga gamot. Kung sumasailalim ka na sa paggamot, umiinom ng gamot, ipaalam sa iyong doktor. Maaaring kailanganin mong ihinto ang kurso, ngunit ang doktor lamang ang dapat magpasya nito. Kung may pangangailangan upang masuri ang kalidad ng paggamot, ang mga gamot ay kinuha ayon sa iniresetang iskedyul, pag-aayos ng oras ng pagpasok sa papel. Siguraduhing tandaan ang sandali kung kailan naramdaman ng pasyente ang epekto ng pag-inom ng mga tabletas.

Sa isang araw, aalisin ng doktor ang aparato, na ipahayag sa pasyente kung anong oras magiging handa ang mga resulta ng diagnostic. Sa takdang oras, ang paksa ay darating sa isang appointment sa isang therapist o cardiologist. Sa pagkakaroon ng data ng ABPM, iaanunsyo ng espesyalista ang diagnosis sa iyo. Kung ang hypertension ay nasuri, ang mga karagdagang diagnostic procedure ay inireseta upang linawin ang mga sanhi ng sakit.

ABPM para sa pasyente - isang pagkakataon upang malaman ang tungkol ang pinakamahalagang katangian ng iyong katawan, kailangan mong sumailalim sa pagsusuri sa mahigpit na alinsunod sa mga tagubilin ng doktor.

Ano ang kailangang malaman ng pasyente sa panahon ng pamamaraan

Umiiral espesyal na tuntunin- kapag ang aparato para sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay nagsimulang gumana (ang cuff ay napalaki, sa iba pang mga modelo - isang tunog ng signal), kailangan mong ihinto, i-relax ang iyong braso, ibababa ito.

Napakahalaga nito para sa pagsukat ng presyon, pagkuha ng tumpak na resulta.

Metodo kaming nag-iingat ng isang talaarawan, na binabanggit ang bawat katamtamang pisikal na aktibidad (pag-akyat sa ika-4 na palapag at pataas, naglalakad sa layo na higit sa 1 km). Huwag kalimutang tandaan ang oras na ginugol sa pagmamaneho, mataas na mga panahon, kung mayroon man.

Gamot, pagkain, pangyayari hindi kanais-nais na mga sintomas, Detalyadong Paglalarawan ang huli - ang lahat ng ito ay dapat na maipakita sa talaarawan. Ang lahat ng ito ay nalalapat sa ordinaryong pang-araw-araw na buhay. Ang oras ng pagtulog, ang oras ng paggising ay dapat ding tandaan sa talaarawan. Kung ang panaginip ay nagambala, huwag kalimutang isulat ang tungkol dito sa iyong talaarawan.

Minsan ang monitor ng presyon ng dugo ay hindi gumagana nang tama, na nagpapalaki ng cuff sa pangalawang pagkakataon nang walang anumang pagkaantala.

Mayroon lamang isang paliwanag - sa unang pagkakataon, ang aparato ay nabigong sukatin dahil sa pagpapahina ng cuff, o labis na pag-igting ng braso.

Ang cuff ay dapat magkasya nang mahigpit sa paligid ng braso, kung hindi, dapat itong higpitan. Kapag nag-diagnose ng presyon ng dugo, hindi ka maaaring gumawa ng fitness, bisitahin ang mga gym.

Maaaring may ilang discomfort sa braso dahil sa cuff pressure, mga abala sa pagtulog sa mga light sleepers. Ang braso sa siko ay hindi ganap na baluktot, samakatuwid mga pamamaraan sa kalinisan- ang paghuhugas, pagsisipilyo ng ngipin ay medyo mahirap. Ang pagligo o pagligo ay kailangan ding ipagpaliban hanggang sa mas magandang panahon - ang kahalumigmigan ay nakakapinsala sa device.

Sa kabila ng ilang mga abala, ang pasyente ay dapat na tiisin ang mga ito, dahil ang tamang pagsusuri ay ang batayan ng mataas na kalidad at epektibong paggamot.

Contraindications para sa ABPM

Hindi dapat isipin na ang SMAD ay ipinapakita sa ganap na lahat.

Mayroong isang bilang ng mga sakit kung saan ang pang-araw-araw na pagsukat ng presyon ng dugo gamit ang isang aparato ay kontraindikado:

• ilang sakit sa balat na nakakaapekto sa itaas na mga limbs (fungi, lichen at iba pa);
• pinsala sa itaas na paa;
• mga sakit sa vascular na nakakaapekto sa mga arterya, mga ugat ng itaas na mga paa't kamay (sa talamak na yugto);
• mga sakit sa dugo, kung saan ang pinakamaliit na pagpisil ng balat ay sinamahan ng pasa (petechial rash, hemorrhagic purpura, matinding thrombocytopenia, atbp.);
• iba-iba sakit sa pag-iisip pasyente, na humahantong sa kawalan ng kakayahan sa paglilingkod sa sarili, pagiging agresibo, at iba pang malubhang kahihinatnan.

Mga kaugnay na video

Paano isinasagawa ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo:

Kaya, ang isang sapat na malaking bilang ng mga pasyente ay kasalukuyang pinagkaitan ng pagkakataon na maingat na suriin ang mga katangian ng kanilang presyon ng dugo. Posible na sa loob ng ilang taon ang problemang ito ay titigil lamang na maging may kaugnayan, dahil ang mga espesyalista ay magkakaroon ng ibang, mas advanced na aparato para sa pagsubaybay sa presyon.

Ngayon, ang monitor ng presyon ng dugo ay pinakamahusay na lunas upang magtakda ng mga error sa larangan ng presyon ng dugo, na nagpapahintulot sa iyo na magtalaga tamang paggamot pasyente.

» »

24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo

Para sa layunin ng maximum na objectification ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, inirerekumenda ang pagsubaybay sa buong orasan. Iyon ay, ang halaga ng presyon (parehong itaas at mas mababa) ay tinutukoy hindi lamang sa pahinga, kundi pati na rin kapag ang iba't ibang mga kadahilanan ng stress ay nakalantad sa katawan ng tao.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay isang pamamaraan na ginagawang posible upang matukoy nang eksakto ang dynamics pangkalahatang kondisyon at ang kakayahang umangkop ng cardiovascular system, iyon ay, isang tagapagpahiwatig kung gaano kahusay ang isang tao ay maaaring umangkop sa mabilis na pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (pinaikling bilang ABPM) ay isang medyo kumplikadong pag-aaral sa cardiological, na ipinapakita sa ganap na lahat ng mga pasyente, nang walang pagbubukod, na nakaranas ng mga problema sa cardiocirculatory nang hindi bababa sa isang beses. Ang pagiging angkop ng pagsasagawa ng pag-aaral na ito ay dahil sa katotohanang pinapataas ng ABPM ang katumpakan ng pagtatasa ng totoo, lalo na kung may hinala ng isang paunang antas ng arterial hypertension (AH) sa paksa. Ang pamamaraan ay napaka-simple para sa pasyente, dahil hindi siya kinakailangang gumawa ng anumang partikular na kumplikado, maliban kung, siyempre, binibilang mo ang pag-iingat ng isang talaarawan. Bukod dito, ang pagsubaybay sa presyon ng dugo sa ambulatory ay isang non-invasive na pamamaraan na ganap na walang sakit at ligtas. Ang pang-araw-araw na monitor ng presyon ng dugo ay isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

1. Matanda na edad. Sa mga taong ang edad ay umabot sa marka ng 60-70 taon, may posibilidad na magpakita ng hypertension. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa paglipas ng panahon, ang mga resulta ng masamang epekto ay naiipon, ang mga tisyu ng katawan ay lumalabas at ilang iba pang mga pagbabago na nauugnay sa edad.
2. Hinala ng tinatawag na. Sa sitwasyong ito, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring isang karaniwang sikolohikal na reaksyon ng isang tao sa pagkakaroon ng isang doktor. Marami ang nakakaranas ng takot sa hayop sa mga taong nakasuot ng puting amerikana. Samakatuwid, ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinaka maaasahan at layunin na impormasyon.
3. Nocturnal hypertension. Sa tulong ng pagpapatupad ng pang-araw-araw na pagsubaybay, ang paglabag na ito ay madaling matukoy.
4. Nakatagong hypertension. Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo na nangyayari sa trabaho ay madalas na tinutukoy ng mga clinician bilang workday hypertension.
5. Drug therapy na nangangailangan ng mahigpit na pagsubaybay at kontrol ng presyon ng dugo. Nangyayari ito sa panahon ng therapy na may mga hypotonic na gamot ng sentral na aksyon - pati na rin kapag gumagamit ng mga ganglionic blocker.
6. Pagsusuri ng ritmo ng mga pagbabago sa mga parameter ng presyon ng dugo sa araw. Kapag natukoy ang isang paglabag sa circadian (araw-araw) na ritmo, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng napakahalagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente at matukoy ang pinaka-malamang na mga sanhi ng patolohiya na pinag-uusapan. Gayundin diagnostic na pag-aaral nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang mga therapeutic measure.
7. Kakulangan ng epekto mula sa paggamit ng synthetic. Kung ang presyon ay hindi bumababa sa kabila ng patuloy na hypotonic therapy, ang pamamaraang ito ay dapat isagawa.
8. Malubhang pagbabagu-bago sa SBP at DBP. Malinaw na kailangan ang pananaliksik kung mababang rates ay mabilis na pinalitan ng mga mataas o may banta ng mga komplikasyon sa cardiological.
9. Pagtutukoy ng diagnosis, kung mayroon man mga klinikal na palatandaan patolohiya sistema ng nerbiyos na likas na vegetative.
10. Pagkilala sa mga kondisyon kung saan nangyayari ang patuloy na hypotension.
11. Ang pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon upang mahayag, pati na rin sa iba pang mga pathologies ng cardiocirculatory.
12. Ang pasyente ay may kasaysayan ng type 1 na diabetes na umaasa sa insulin. Sa ganitong sitwasyon, malinaw na kinakailangan na sistematikong subaybayan ang mga tagapagpahiwatig.

Paghahanda para sa pamamaraan

Walang kinakailangang espesyal na pagsasanay. Ang pagtanggap o pagkansela sa bisperas at sa araw ng pag-aaral ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.

Ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay hindi dapat isagawa sa araw ng masinsinang pagsusuri sa diagnostic, kabilang ang pag-sample ng dugo para sa iba't ibang pagsusuri, pagsusuri sa x-ray, pati na rin ang mga pamamaraan ng physiotherapy.

Upang ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay magpakita ng isang layunin na larawan, napakahalaga na maayos na maghanda para sa pamamaraang ito. Upang gawin ito, mahigpit na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Siguraduhin na ang blood pressure recorder ay maayos na nasingil para sa tagal ng pamamaraan. Kapag gumagamit ng mga baterya, isaalang-alang kung tatagal sila ng 1 araw ng walang patid na operasyon.
2. Ikonekta ang recorder sa isang PC at i-program ito ayon sa indibidwal na data ng pasyente. Kinakailangan din na itakda ang functional mode ng device. Sa layuning ito, tukuyin ang pagitan kung saan isasagawa ang pagsukat ng presyon ng dugo.
3. Kinakailangang sukatin ang circumference ng bisig. Ito ay kinakailangan upang mahusay na piliin ang naaangkop na air cuff para sa pasyente.
4. Mag-install ng device na idinisenyo para sa araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo.
5. Ang cuff ay naayos sa bisig ng kamay. Alinsunod dito, para sa mga right-hander ginagamit nila ang kaliwang kamay, at para sa mga left-hander sila ay nakakabit sa kanan. Upang maiwasan ang pag-aalis sa panahon ng pamamaraan, dapat itong maayos na maayos. Minsan ginagamit ang mga double-sided na disc para dito, habang may malagkit na ibabaw.
6. Ang wasto at napapanahong pagsasanay ay napakahalaga. Makakatulong ito sa pasyente na piliin ang tamang pag-uugali sa panahon ng pagsusuri.
7. Sa panahon ng awtomatikong pagsukat ng presyon ng dugo, mahalagang tiyakin na ang braso ay matatagpuan lamang sa kahabaan ng katawan, at ang mga kalamnan nito ay nakakarelaks hangga't maaari.
8. Hindi kinakailangang mag-isip tungkol sa mga tagapagpahiwatig o maging interesado sa kanila sa panahon ng pag-uugali. Makakatulong ito na maiwasan ang impluwensya ng mga kadahilanan ng stress sa resulta ng pagsusuri.
9. Sa gabi, ang mga pasyente ng hypertensive ay tiyak na kailangang matulog nang hindi tumututok sa kasalukuyang proseso ng pagsukat, dahil ito ay maaaring humantong sa hindi mapagkakatiwalaang mga resulta. Kung ang isang tao ay biglang nakarinig ng isang senyas tungkol sa simula ng susunod na isa, kailangan niyang huminto, ibaba ang kanyang braso gamit ang cuff na nakakabit dito pababa at magpahinga. Nasa posisyon na ito na kinakailangang maghintay para sa pagkumpleto ng pagsukat.

Kinakailangan na magsagawa sa panahon ng pagsubaybay, kung saan ang lahat ng mga uri ng aktibidad na ginagawa ng isang tao sa buong araw ay mapapansin. At hindi lamang iyon, kailangan mo ring tandaan ang oras at mga sensasyon na kasama ng mga magagawang pagkarga. Ang dokumentong ito ay may pangunahing kahalagahan, dahil naglalaman ito ng mahalagang impormasyon tungkol sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Contraindications

Ang pamamaraan ay walang ganap na contraindications- kung dahil lamang ito ay hindi invasive at ganap na ligtas. Sa mga side effect, posible lamang na matukoy ang kakulangan sa ginhawa sa braso sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng pagsusuri, dahil ang cuff ay maaaring pindutin.

Bilang isang casuistry, ang mga tagubilin ay naglalaman ng impormasyon na, sa teorya, ang mga ganap na komplikasyon ay posible sa nakaraang pagsubaybay, lalo na, mga sakit sa balat sa balikat, thrombocytopenia, thrombocytopenia at iba pang mga hematological pathologies sa panahon ng exacerbation, trauma sa sinturon ng itaas na mga paa't kamay, mga sakit na sinamahan ng pinsala sa itaas na mga paa't kamay. Ngunit hanggang ngayon ay wala pang ebidensya na sumusuporta na naganap ang mga ganitong insidente. Ang isa pang tanong ay may mga posibleng abala na malamang na makaharap mo sa panahon ng pamamaraan:

1. Mga paghihirap sa pagtulog at pagkakatulog. Batay sa mga pagsasaalang-alang na ang aparato ay sumusukat ng presyon sa gabi, ang isang tao ay maaaring magising mula sa pagpisil sa braso gamit ang isang cuff o mula sa isang paunang signal. Magiging totoo ito lalo na para sa mga mahimbing na natutulog.
2. Hindi posible na ganap na yumuko ang braso sa siko, batay sa mga pagsasaalang-alang na ang cuff ay nakakabit sa itaas lamang ng joint. Maaaring lumitaw ang kakulangan sa ginhawa sa sandaling magpasya kang maghugas ng iyong mukha o magsipilyo ng iyong ngipin. Kakailanganin mo ring iwasang maligo o maligo, dahil ang kagamitang ito ay hindi maaaring mabasa.
3. Siyempre, ito ang lahat ng mga disadvantages ng pamamaraan na isinasaalang-alang, ngunit ang lahat ng mga ito ay ganap na hindi gaanong mahalaga laban sa mga pakinabang ng pamamaraan - dapat mong aminin na maaari silang tiisin para sa pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis, na pagkatapos ng ABPM ay maaaring ituring na maaasahan.

Ang mga tagagawa ng mga aparato na idinisenyo para sa pagsubaybay sa buong orasan ay nagpapahiwatig ng mga kamag-anak na kontraindikasyon sa mga tagubilin:

• Thrombocytopenia at thrombocytopathy, pati na rin ang iba pang mga pathologies ng dugo sa panahon ng clinical exacerbation.
• Mga sugat sa balat na may lokalisasyon sa lugar ng balikat.
• Ang mga pathologies ay sinamahan ng pinsala sa mga sisidlan ng mga kamay.
• Mga pinsala sa itaas na paa.
• Mahina ang pagpapaubaya ng pamamaraan, nabanggit noong huling pagkakataon.
• Ang mga makabuluhang paglabag sa pagpapadaloy at ritmo ng puso, SBP higit sa 200 mm Hg. Art.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Sa isang outpatient na batayan (iyon ay, sa bahay), ang isang tao ay nilagyan ng mga espesyal na aparatong medikal na aayusin sa kanya at manatili sa isang araw, habang inaayos ang dynamics ng presyon ng dugo, ngunit ang doktor ay nagsasagawa ng mga hakbang sa paghahanda sa ospital.

1. Para sa layuning ito, ligtas na ikabit ang pneumocuff sa balikat.
2. Ang pangunahing aparato ay naayos sa sinturon. Ito ay tumitimbang ng halos 300 g at hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa isang tao.
3. Matapos matanggap ang lahat ng kinakailangang mga tagubilin, ang pasyente ay maaaring ligtas na umuwi at gawin ang kanyang karaniwang mga bagay.
4. Ang aparato, na nakaayos sa katawan ng tao, ay awtomatikong susukatin ang presyon ng dugo sa ilang mga agwat ng oras at itatala ang mga nakuhang tagapagpahiwatig.
5. Ang pasyente ay dapat maging lubhang maingat upang itala ang lahat ng kinakailangang impormasyon sa talaarawan. Ito ay magpapahintulot sa doktor na makakuha ng isang layunin na larawan ng mga pagbabago sa mga parameter ng presyon ng dugo at itatag ang pinaka-malamang na mga sanhi ng pagbabagu-bago. Pagtapos Klinikal na pananaliksik ang aparato ay dapat na naka-off.
6. Nananatili lamang na lumitaw sa isang appointment sa isang espesyalista upang mabigyan siya ng aparato at talaarawan para sa karagdagang pag-decode.

Sa isang direktang session, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Iwasang kurutin ang tubing na maaaring gamitin para ikonekta ang device sa cuff.
2. Kung may mga palatandaan ng malfunction ng device, dapat kang bumalik sa doktor.
3. Huwag mo ring subukang ayusin ang device sa iyong sarili.
4. Ang cuff ay naayos na dalawang daliri sa itaas ng siko. Kung binago ng aparato ang posisyon nito sa isang tiyak na paraan, dapat subukan ng pasyente na itama ito sa kanyang sarili.
5. Ang isang tao ay hindi dapat pumasok sa mga zone ng lokalisasyon ng mga mapagkukunan ng electromagnetic radiation sa panahon ng pamamaraan.
6. Mahalagang pansamantalang tumanggi na magsagawa ng mga pamamaraan ng tubig, dahil ang aparato ay hindi dapat mabasa.
7. Sa panahon ng pagsukat, ito ay ipinapakita upang i-relax ang kamay. Bago ang simula at pagtatapos ng pagsukat, nangyayari ang isang katangiang signal.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Ang pang-araw-araw na pagsukat ng SBP at DBP ay may isang bilang ng mga klinikal na makabuluhang pakinabang:

1. Ang pinakamahalagang bentahe ay ang kakayahang makuha ang kahit na bahagyang pagbabagu-bago sa indicator sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente.
2. Ang data ng ABPM ay mas layunin na sumasalamin sa antas ng presyon ng dugo sa mga kondisyon ng normal na buhay ng mga pasyente, isinasaalang-alang ang epekto sa kanilang katawan ng panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ang ibig sabihin ng mga halaga ng BP na nakuha sa panahon ng ABPM ay mas malapit na nauugnay sa nagresultang pinsala sa mga target na organo kaysa sa data mula sa mga klinikal na sukat;
3. Ang data ng ABPM bago ang pagsisimula ng mga therapeutic intervention ay maaaring may predictive na halaga sa pagpapakita ng mga komplikasyon ng cardiovascular;
4. Ang regression ng target na pinsala sa organ ay mas malapit na nauugnay sa pagbabago sa mga numero ng ABPM kaysa sa antas ng klinikal na BP.

Pag-decryption resulta

Bilang karagdagan sa mga direktang pagbabago sa mga halaga ng presyon ng dugo sa iba't ibang sitwasyon, sinusuri ng cardiologist ang circadian rhythms ng isang tao - ang natural na pagbabagu-bago ng indicator na ito sa araw.

Ang ilang mga paglihis mula sa normal na ritmo ay maaaring mga harbinger ng hypertension o iba pang mga cardiopathologies.

Kapag nagsasagawa ng SMAD, ang mga tagapagpahiwatig tulad ng:

1. Average na mga halaga ng presyon ng dugo para sa panahon ng pag-aaral.
2. Mga yugto ng pinakamataas na pagtaas sa presyon ng dugo.
3. Pang-araw-araw na profile (pang-araw-araw na index) ng SBP at DBP.
4. Ang magnitude at intensity ng pagtaas ng presyon ng dugo sa umaga.

Depende sa nakuha na mga tagapagpahiwatig ng pang-araw-araw na profile ng presyon ng dugo, ang lahat ng mga pasyente na may hypertension ay maaaring nahahati sa apat na pangunahing grupo:

• Ang "Dipper" ay isang pang-araw-araw na index na nagbabago sa pagitan ng 10-20% (22%).
• "Non dipper" - pang-araw-araw na index na mas mababa sa 10%.
• “Night peaker” – pang-araw-araw na index na mas mababa sa 0.
• "Over dipper" - ang pang-araw-araw na index ay higit sa 20%.

Ang mga pasyenteng nagkakaroon ng nocturnal BP reduction (“Non dipper”) ay nasa mas mataas na panganib ng cardiogenic complications at target organ damage ng hypertension. Ang mga pasyente na ang mga pagbabasa sa gabi ay lumampas sa mga oras ng paggising (“Night peaker”) ay nasa mataas na panganib ng HF at mga pathology sa bato.

Ang pagkilala sa isang pang-araw-araw na index na mas mababa sa 0 ay karaniwan para sa mga pasyente na may pangalawang (symptomatic) na hypertension at maaaring makatulong sa karagdagang pagsusuri ng mga nosologies na nauugnay sa mataas na presyon ng dugo.

Ang impormasyong nakuha sa panahon ng ABPM ay magbibigay-daan hindi lamang upang i-verify ang diagnosis ng HD, ngunit din upang iwasto ang mga therapeutic na hakbang.

Pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral

Ang data ng ABPM ay awtomatikong pinoproseso gamit ang isang PC. Kapag isinasagawa ang pamamaraan, ang mga nangungunang tagapagpahiwatig ay:

1. circadian ritmo ng presyon ng dugo. Sa gamot, ang parameter na ito ay tinatawag na circadian ritmo. pagbabagu-bago binigay na halaga sa isang malawak na hanay ay nagpapahiwatig ng pangangailangang hanapin ang ugat ng HD.
2. Average na presyon ng dugo.
3. Pagbabago ng BP. Ginagawang posible ng parameter na ito na itatag kung gaano kalakas ang paglihis ng mga tagapagpahiwatig ng BP sa ugnayan sa circadian ritmo.
4. Ang mga natukoy na tampok o ilang partikular na patolohiya ay dapat ipakita sa pamamagitan ng mga graph ng mga pagbabago sa presyon ng dugo para sa kaukulang panahon ng pang-araw-araw na pagsubaybay. Sa madaling salita, ang pagsusuri ng mga resulta ng ABPM ay ginagawang posible upang makalkula ang average na mga halaga ng presyon ng dugo bawat araw, pati na rin sa araw at gabi, ang pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo, upang masuri ang kalubhaan ng hypotension ng presyon ng dugo sa gabi na may kaugnayan sa araw, upang makilala ang antas ng presyon ng dugo sa mga oras ng umaga.

Ang pagsubaybay sa ECG ay hindi dapat malito sa Holter, ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga pamamaraan, at hindi ibinubukod ng isa ang isa. Bukod dito, madalas na nangyayari na sa ilang mga kaso (halimbawa, kapag sinusubaybayan ang ABPM), ang lahat ng mga halaga ay nasa normal na hanay, at ang Holter cardiogram ay nagpapakita ng binibigkas na mga paglihis. Alinsunod dito, maaari nating tapusin na ang parehong mga pamamaraan ay dapat gawin. Sila ay perpektong umakma sa isa't isa, at magbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinaka kumpletong larawan ng klinikal na kondisyon ng pasyente.

Napakahalaga rin na ihambing ang mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso sa dynamics, at suriin ang data na nakuha sa complex. Sa isip, siguraduhin na ang lahat ng mga ito ay ipinadala mula sa mga monitor hanggang sa pagpapakita ng gadget, at hindi na kailangang punan ng pasyente ang anumang mga journal.