Ano ang mga sintomas ng atrial fibrillation. Atrial fibrillation. Mga sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot ng sakit. Kasama sa mga pathologies na ito ng puso

Atrial fibrillation(MA) - isang sakit na sanhi ng pagkasira ng kalamnan ng puso, ang pag-unlad ng iba't ibang mga pathological na kondisyon ng iba pang mga organo at sistema. Tulad ng karamihan sa iba pang mga sakit, ang atrial fibrillation ay nauugnay sa edad: ang pagkalat nito ay tumataas pagkatapos ng 40 taon.

Ang isang mahalagang limitasyon sa edad ay ang ikapitong dekada ng buhay. Kung sa edad na hanggang 65 taon ang MA ay nakakaapekto sa halos 2% ng populasyon, pagkatapos ay sa grupo pagkatapos ng 65 taon ang figure ay unti-unting tumataas sa 10%.

Mas malapit sa edad na 80, ang mga palatandaan ng atrial fibrillation ay naroroon sa bawat ikalimang matatandang tao, iyon ay, sa 25% sa pangkat ng edad na ito.

Ang mga sanhi, sintomas at paggamot ng atrial fibrillation ay kilala at tinalakay nang detalyado sa mga artikulo sa aming website. Sa mga pangkalahatang tuntunin, ang lahat ng ito ay tatalakayin sa ibaba.

Atrial fibrillation ng puso: ano ito

Ang terminong "atrial fibrillation" ay tradisyonal na ginagamit hindi lamang ng mga pasyente, kundi pati na rin ng mga cardiologist. Bagama't nasa pinakabagong bersyon international classifier of diseases (ICD 10) walang sakit sa ilalim ng pangalang ito. Sa halip, ginagamit ang terminong "atrial fibrillation", na mas tumpak na sumasalamin sa kakanyahan ng sakit.

Ano ang atrial fibrillation ng puso?

Ang salpok na kumokontrol sa pag-urong ng puso ay tinatawag na sinus at nagmumula sa sinus node, na tinatawag ding pangunahing pacemaker. Karagdagang kasama ang sistema ng pagpapadaloy ng puso, ang salpok ay dumadaan sa atria patungo sa ventricles, na humahantong sa kanilang sunud-sunod na pag-urong.

Sa arrhythmia, ang ilang mga impulses ay naharang, ang ilan ay naka-loop, na humahantong sa kanilang paulit-ulit na pagpasok sa parehong site ("muling pagpasok"). Bilang isang resulta, ang puso ay tumitigil sa pagkontrata ng normal: sa halip na isang ganap na 60-70 contraction, nagsisimula itong "kumirap" sa dalas ng hanggang 600 beses bawat minuto.

Maling isipin na sa mga pasyenteng may MA ang puso ay kumukontra sa dalas ng ilang daang beses kada minuto. Ito ay magdadala sa kanya sa isang instant stop. Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay idinisenyo sa paraang hindi ito makapasa sa gayong madalas na mga impulses. Ang tinatawag na atrioventricular node, na nagpapadala ng mga impulses mula sa atria hanggang sa ventricles ng puso, ay binabawasan ang kanilang bilang.

Kaya, ang atria lamang ang napapailalim sa atrial fibrillation, ang "pagkutitap" ng mga ventricles ay hindi nangyayari. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang termino ay unti-unting nawawala sa paggamit. Ang modernong code para sa atrial fibrillation ayon sa ICD 10 - I48 - Atrial fibrillation at flutter. Ang kalagayang ito ay magpapatuloy sa ICD 11, na ilalabas sa 2017, at sa mga susunod na klasipikasyon.

Sa artikulong ito, gagamitin namin ang mga terminong "atrial fibrillation" at "atrial fibrillation" (AF) nang magkapalit.

Ang pusong may atrial fibrillation ay hindi matatag. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa paglabag sa electrical conductivity ng kalamnan ng puso. Ito ay, una sa lahat, mga sakit na sanhi ng estado ng mga daluyan ng dugo at puso:

• atherosclerosis at hypertension;
• ischemia ng puso;
• atake sa puso;
• mga pagbabago sa sclerotic sa kalamnan ng puso;
• mga depekto sa puso;
• heart failure.

Ang ibang mga sistema ng katawan ay gumagana din sa gawain ng puso. Ang ganitong mga sanhi ay karaniwang tinutukoy bilang non-cardiac (extracardiac). Sa kanila:

• mga karamdaman sa endocrine;
• metabolic disorder;
• malalang sakit sa baga;
• mga sanhi ng neurogenic.

Ang mga pag-atake (paroxysms) ng MA ay maaaring mapukaw ng mga sumusunod na salik:

• stress;
• labis na pag-inom ng alak.

Kung maaaring magkaroon ng ciliary arrhythmia mula sa isang allergy? Ang papel ng mga sakit na autoimmune sa pagbuo ng atrial fibrillation ay hindi alam.

Ang pag-uuri ng atrial fibrillation ay isinasagawa sa dalawang batayan:

• ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng tama ritmo ng sinus;
• pagbabago sa rate ng puso.

Batay sa una, ang paroxysmal, persistent, long-term persistent at permanent atrial fibrillation ay nakikilala.

Ang mga anyo ng atrial fibrillation, alinsunod sa pangalawang batayan ng pag-uuri, ay nahahati sa:

• sinamahan ng isang mabilis na tibok ng puso (tachysystolic form ng atrial fibrillation);
• sinamahan ng isang mabagal na tibok ng puso (bradycardia);
• dumadaloy laban sa background ng isang normal na ritmo ng puso (normosystolic view).

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga paroxysm ay sinamahan ng atrial fibrillation na may rate ng puso na higit sa 90 bpm.

Ang mildest form ng atrial fibrillation ay ang paroxysmal form. Ang nangungunang tampok ng ganitong uri ng atrial fibrillation clinic ay ang kusang pagpapanumbalik ng sinus ritmo nang walang gamot.

Bakit kusang naibalik ang ritmo sa MA? Bilang isang patakaran, ito ay dahil sa paghinto ng pagkakalantad sa kadahilanan na nag-udyok ng pag-atake ng atrial fibrillation: halimbawa, isang pagbawas sa stress, emosyonal o pisikal na aktibidad.

Ang atrial fibrillation ay isang abnormal na kondisyon ng puso. Kung maaari, susubukan nitong bumalik sa normal na impulse conduction.

Ang mga taong nagdurusa sa atrial fibrillation ay ipinapakita na kumukuha ng mga nakapapawing pagod na herbal na paghahanda: hawthorn, motherwort, valerian.

Ang labanos ay may positibong epekto sa puso, pati na rin ang katas nito, pagbubuhos peppermint. Ang rose hips at viburnum ay may pangkalahatang pagpapalakas na epekto sa kalamnan ng puso.

Gayunpaman katutubong remedyong hindi maaaring palitan ang pagpunta sa doktor at pagkuha ng sapat therapy sa droga.

Dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga taong nagdurusa sa atrial fibrillation ay may iba pang mga cardiovascular pathologies (sa partikular, hypertension), ang diyeta ay dapat na batay sa pagbubukod ng mga pagkain na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga sisidlan. Pangunahing naaangkop ito sa:

• asukal at lahat ng naglalaman nito sa mataas na konsentrasyon, kabilang ang mga matamis na prutas;
• asin at mga inihandang pagkain mataas na nilalaman mga asin (mga atsara ng gulay, sausage at iba pang mga produkto ng karne, sobrang maalat na keso);
• anumang matabang karne at mataba na sabaw (kabilang ang manok);
• mantikilya, margarin, tinapay at mga produktong culinary na naglalaman ng mga ito.

Ang atrial fibrillation ay nagsasangkot ng pagtaas sa pagkonsumo ng mga gulay sa raw at thermally processed form. Ang mga gulay ay halos walang asukal (hindi katulad ng mga prutas), kadalasang naglalaman ng kaunting mga acid (hindi tulad ng mga berry), at ito ay isang mapagkakatiwalaang mapagkukunan ng mga bitamina at antioxidant. Ang mga gulay ay dapat na naroroon sa diyeta sa buong taon.

Pamumuhay na may atrial fibrillation

Ang lahat ng sakit sa puso ay nagsasangkot ng pamumuno sa isang pamumuhay na tradisyonal na nailalarawan bilang malusog. Ang atrial fibrillation ay walang pagbubukod.

Kasama sa mga karaniwang rekomendasyon ang banayad pisikal na ehersisyo na may atrial fibrillation ng puso: mga ehersisyo sa umaga, araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin. Ang isang tao ay dapat mapanatili ang natural na kadaliang kumilos, hindi dapat humiga sa lahat ng oras (maliban sa mga panahon ng isang arrhythmic attack).

Ang isang hiwalay na isyu ay ang kumbinasyon ng diagnosis ng atrial fibrillation at alkohol.

Ang mga taong may sakit sa puso ay hindi dapat mag-abuso sa alkohol.

Kasabay nito, alam na sa maliit na dami ay maaaring magkaroon ng alkohol positibong impluwensya sa partikular: sa nervous system (calming effect), sa sistema ng pagtunaw(nagpapasigla sa panunaw), sa mga sisidlan (nagpapalawak ng mga sisidlan). SA mga pambihirang kaso ang isang taong nagdurusa sa atrial fibrillation ay maaaring uminom ng hindi hihigit sa 50 g ng isang inumin na may 40% na alkohol bawat araw at hindi hihigit sa 150 g ng isang inumin na may 12% na alkohol.

Kapag pumipili ng isang tonometer para sa atrial fibrillation, dapat itong isipin na hindi lahat ng mga aparato ay magagawang tama na sukatin ang presyon sa mga pasyente na may abnormal na ritmo ng puso.

Ang pangunahing panganib ng atrial fibrillation ay ang bawat pag-atake ay nagdadala ng panganib ng kamatayan.

Ang anyo ng sakit ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa pagbabala at mga komplikasyon ng MA. Kaya, ang pagbabala para sa isang pare-parehong anyo sa isang tao na sumusunod sa mga reseta ng isang doktor at isang nangungunang tamang imahe buhay, ay maaaring maging mas kanais-nais kaysa sa isang pasyente na may mga bihirang paroxysms na hindi binibigyang pansin ang kanyang kalusugan.

Ano ang mapanganib na MA ng puso:

• pag-unlad ng ventricular fibrillation;
• pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Maraming mga pasyente ang interesado sa kung nagbibigay sila ng kapansanan sa atrial fibrillation. Kadalasan hindi nila ginagawa. Ang exception ay ang mga kaso ng heart ablation na sinusundan ng implantation ng isang artipisyal na pacemaker (pacemaker).

Kapaki-pakinabang na video

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa atrial fibrillation, tingnan ang sumusunod na video:

Konklusyon

Atrial fibrillation - mapanganib na patolohiya. Sa harap nito, dapat sundin ng mga tao ang mga tagubilin ng doktor, pati na rin sundin ang mga pangunahing rekomendasyon:

• sumunod sa katamtaman sa lahat ng bagay;
• huwag mag-overstrain sa pisikal at emosyonal;
• Ang pamumuhay na may atrial fibrillation ay hindi dapat magbago nang malaki.

Tandaan na ang lahat ng mga pagbabago, kahit na malusog, ay dapat mangyari nang dahan-dahan. Ito ay mas totoo para sa mga matatanda, na ang kakayahang umangkop ng katawan ay nabawasan.

Ang ating mga puso ay ginawang kurutin ng mga electrical impulses. Karaniwan ang "generators" ng mga impulses na ito ay gumagana nang ritmo. Kapag ang mga impulses ay dumating nang hindi regular, magulo, pagkatapos ay nangyayari ang arrhythmia. Ang pinakakaraniwang uri ay atrial fibrillation.

Ano ang atrial fibrillation ng puso? Sa kaguluhan ng ritmo na ito, ang atrial fibrillation (fibrillation) ay nangyayari, iyon ay, uncoordinated twitching ng mga bundle ng atrial na kalamnan, bilang isang resulta kung saan hindi ito ganap na makontrata.

Mga nangungunang klinika sa ibang bansa

Mga kahihinatnan ng atrial fibrillation

Ang atrial fibrillation ay nagiging sanhi ng pagkabigo ng puso sa pagbomba ng dugo nang normal. Iyon ay, ang ibang mga organo ay tumatanggap ng mas kaunting nutrisyon at oxygen, ang bahagi ng dugo ay maaaring manatili sa puso, at ang panganib ng mga clots ng dugo ay tumataas.

Sa 35% ng mga kaso, ang atrial fibrillation ay humahantong sa isang atake sa puso.

Para sa mga kadahilanang ito, ang mga kahihinatnan tulad ng ischemic stroke at myocardial infarction ay nangyayari. Bawat ikaanim na stroke ay nabubuo sa isang pasyente na may ganitong diagnosis, at 35% ng mga pasyente ay nakakaranas ng mga atake sa puso sa buong buhay nila.

Ang atrial fibrillation ay maaaring magbago sa ventricular fibrillation, na humahantong sa pagpalya ng puso at kahit biglaang pag-aresto sa puso at kamatayan.

Bakit mapanganib ang atrial fibrillation? Mga posibleng kahihinatnan:

• Ischemic stroke,
• Atake sa puso,
• ventricular fibrillation,
• Heart failure,
• Arrhythmogenic shock (pag-aresto sa puso).

Tingnan ang mga kinakailangan para sa . Ang karampatang rehabilitasyon ay halos ganap na maibabalik ang mga pag-andar ng katawan.

Alamin nang maaga ang halaga ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso.

Mga dahilan para sa pagbuo ng atrial fibrillation

Mga sanhi ng extracardiac (pangkalahatang sanhi)

• Mga sakit thyroid gland,
• stress sa nerbiyos,
• Pagkalasing mga gamot, droga, alak,
• mga impeksyon sa viral,
• chronic obstructive pulmonary disease,
• Mga karamdaman sa electrolyte, lalo na ang kakulangan ng potasa sa katawan.

Mga sanhi ng puso (cardiac)

• Altapresyon
• coronary artery disease,
• Mga depekto sa puso
• cardiomyopathy,
• Heart failure,
• Pericarditis,
• Mga paglabag sa trabaho sinus node,
• Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa puso.

Mga nangungunang espesyalista ng mga klinika sa ibang bansa

Pag-uuri ng atrial fibrillation

Depende sa klinikal na larawan, ang paroxysmal at pare-pareho ang atrial fibrillation ay nakikilala.

Paroxysmal atrial fibrillation

Ang paroxysmal form ng atrial fibrillation ay nangangahulugan ng paroxysmal course nito.

Ang pag-atake (paroxysm) ng arrhythmia ay maaaring tumagal mula isa hanggang ilang araw. Binubuo ito sa pagkabigo ng ritmo ng mga contraction ng puso. Gumagana ang puso nang may tumaas na pagkarga, kaya kadalasang mahirap tiisin ang pag-atake.

Ang diagnosis ng paroxysmal atrial fibrillation ay batay sa isang electrocardiogram. Naka-on Mga palatandaan ng ECG Ang atrial fibrillation ay may sariling katangian.

Permanenteng anyo ng atrial fibrillation

Sa talamak na paglabag sa ritmo ng puso, mahabang panahon ng magulong pag-urong nito, ang isang pare-parehong atrial fibrillation ay nasuri.

Bilang karagdagan sa isang hindi regular na tibok ng puso, ang panghihina, panginginig, pagpapawis ay nabanggit, at isang pakiramdam ng takot ay maaaring mangyari. Ang anyo ng arrhythmia ay mapanganib sa pag-unlad ng pagpalya ng puso at pagbuo ng mga clots ng dugo.

Kadalasan, ang isang permanenteng anyo ng arrhythmia ay sinusunod sa mga taong higit sa 60 taong gulang.

Depende sa rate ng puso, mayroong:

• Normosystolic arrhythmia, kung saan nananatiling normal ang bilang ng mga contraction ng puso (60-90 beats).
• Tachysystolic arrhythmia kapag, bilang karagdagan sa isang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso, ang kanilang pagtaas (higit sa 90 beats bawat minuto) ay sinusunod.
• Bradisystolic arrhythmia, sa panahon ng isang pag-atake kung saan ang puso ay hindi gaanong madalas na kumukuha (mas mababa sa 60 contraction).

Mga palatandaan ng atrial fibrillation

• Ang isang pag-atake (paroxysm) ng atrial fibrillation ay sinamahan ng sakit sa puso, igsi ng paghinga, kahinaan ng kalamnan, panginginig.
• Kadalasang kasama sa mga sintomas ang pagtaas ng pagpapawis at madalas na pag-ihi.
• Maaaring mangyari ang pagkahilo at maging ang pagkahimatay.
• Bilang karagdagan, ang pasyente ay nakakaramdam ng isang malakas na hindi maipaliwanag na takot.

Ang pinaka-binibigkas na mga palatandaan ay nasa tachysystolic form ng atrial fibrillation.

• Sa panahon ng normal na paggana ng puso, ang mga P wave ay naroroon sa ECG (tingnan ang Fig. "a"). Sa atrial fibrillation, ang mga P wave ay wala, sa halip na mga ito, ang mga f wave ng iba't ibang mga hugis at taas ay naitala (tingnan ang Fig. "b").
• Mga pagitan ng R-R ng iba't ibang tagal (tingnan ang Fig. "b"), sa kaibahan ng normal na ECG, kung saan ang mga pagitan ng R-R ay pareho (tingnan ang Fig. "a").
• Maaaring bahagyang mabago S-T segment at ang T wave.

ECG sa panahon ng normal na paggana ng puso (a) at ECG sa panahon ng atrial fibrillation (b).

Paggamot ng atrial fibrillation ng puso

Ang paggamot ay naglalayong ibalik ang ritmo at gawing normal ang rate ng puso (na may mga tachysystolic at bradysystolic na anyo ng sakit). Ang cardiologist ay gagawa ng isang diagram kung paano gamutin ang atrial fibrillation ng puso, gawin ang mga kinakailangang appointment.

Pangunang lunas para sa paroxysmal atrial fibrillation

Paano alisin ang pag-atake ng atrial fibrillation? Kung, sa kabila ng pagsunod sa mga reseta, nagsimula ang isang pag-atake, dapat mong agad na inumin ang gamot para sa atrial fibrillation ng puso, na inireseta ng doktor. Maaaring sapat na ito upang ihinto ang paroxysm.

Ang pag-atake ng atrial fibrillation ay dapat itigil sa loob ng 48 oras.

Kung ang estado ng kalusugan ay lumala nang husto, may sakit sa likod ng sternum, igsi ng paghinga, hindi na kailangang maghintay para magkabisa ang gamot - kailangan mong agarang tumawag ambulansya. Habang naghihintay ng ambulansya, dapat kang magbigay ng access sariwang hangin, na may kahinaan at pagkahilo, kailangan mong humiga.

Ang isa sa mga pinaka-kakila-kilabot na komplikasyon ng atrial fibrillation ay ang pag-aresto sa puso. Sa kasong ito, hindi gaanong pinag-uusapan ang tungkol sa pag-alis ng isang pag-atake, ngunit tungkol sa paggamot ng paroxysmal atrial fibrillation upang i-save ang buhay ng pasyente. Marahil, bago dumating ang doktor, kailangan mong gawin hindi direktang masahe puso at artipisyal na paghinga. Mahalagang huwag mag-panic, dahil ang buhay ng isang tao ay maaaring nakasalalay sa iyong mga aksyon.

Sa anumang kaso, ang pag-alis ng atake ng atrial fibrillation ay dapat gawin sa loob ng 48 oras, kung hindi man ay mabubuo ang mga namuong dugo at ang panganib ng mga komplikasyon tulad ng atake sa puso at stroke ay tumataas nang malaki. Ang pag-atake ay karaniwang itinitigil sa pamamagitan ng pagpapakilala mga gamot na antiarrhythmic kung ang epekto ay hindi nangyari, ang electropulse therapy ay ginaganap.

Paggamot ng atrial fibrillation na may mga remedyo ng katutubong

Sa mga unang yugto ng sakit at may banayad na mga sintomas, pati na rin ang karagdagang therapy, ang mga katutubong remedyo ay maaaring gamitin upang gamutin.

Kadalasan, katutubong paggamot ay isang halamang gamot na naglalayong suportahan at pasiglahin ang puso. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga halaman ay:

• hawthorn,
• lemon,
• kintsay,
• damong adonis.

Ang pagkilos ng mga halaman ay batay sa kanilang mataas na nilalaman ng potasa, magnesiyo at iba pang mga sangkap na may kapaki-pakinabang na epekto sa kalamnan ng puso.

• Ang Hawthorn ay ginagamit sariwa, sa anyo mga tincture ng alkohol at mga decoction ng tubig.
• Ang lemon at sibuyas ay kadalasang ginagamit sa pureed.
• Ang kintsay ay maaaring regular na kainin.

Mga pamamaraan ng paggamot na inireseta ng isang cardiologist

• medikal na therapy,
• Paggamot sa kirurhiko: pagtatanim ng pacemaker, pagtanggal ng catheter.

1. Medikal na therapy

Ang paggamot sa droga ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot na antiarrhythmic, beta-blockers, anticoagulants at metabolic na gamot. Ang bawat pangkat ng mga gamot ay may sariling mga layunin para sa pag-impluwensya sa katawan.

Mga gamot para sa paggamot ng atrial fibrillation:

• Mga gamot na antiarrhythmic(Verapamil, Kordaron) - sa kanilang tulong, ang isang normal na ritmo ng puso ay pinananatili. Sa intravenous administration Ang aksyon ay maaaring magsimula sa kasing liit ng 10 minuto.
• Mga beta blocker(Atenolol, Sotalol, Bisoprolol) ay isang malaking grupo ng mga gamot na ginagamit upang ayusin ang presyon ng dugo at bawasan ang tibok ng puso. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.
• Mga anticoagulants- kinakailangan upang manipis ang dugo, ayon sa pagkakabanggit, upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
• Mga metabolic na gamot- magbigay ng sustansiya at protektahan ang kalamnan ng puso. Kabilang dito ang mga paghahanda ng ATP, potasa at magnesiyo, Riboxin, Mexicor at iba pa.

1. Kirurhiko paggamot ng atrial fibrillation

Kasama sa operasyon ang pagtatanim ng isang pacemaker at catheter ablation, na maaaring isagawa gamit ang:

• laser,
• mga kemikal na sangkap,
• malamig
• paraan ng radiofrequency.

Mga operasyon sa bukas na puso halos nawala na.

Ang bukas na operasyon sa puso ay halos isang bagay ng nakaraan. Ngayong araw operasyon Ang mga arrhythmia ay minimally invasive na mga operasyon na ginagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa at pagbutas sa collarbone o lukab ng tiyan, pati na rin sa pamamagitan ng pagpasok ng catheter sa pamamagitan ng femoral vein.

Ang pagtatanim ng isang pacemaker sa atrial fibrillation ay isang medyo epektibong paggamot sa kaso kapag ang pasyente ay may bradysystolic form. Ang aparato ay nagbibigay ng mga signal ng puso sa nais na dalas, ginagawa lamang ito kapag kailangan ito ng puso.

Ang ablation ay isang uri ng "cauterization" ng bahaging iyon ng puso na responsable sa pagbibigay ng electrical impulse. Ang isang micro scar ay nabuo, dahil sa kung saan ang apektadong lugar ay nawawalan ng conductivity. Kaya, posible na makamit ang pag-aalis ng sanhi ng cardiac arrhythmias.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na radiofrequency ablation (RFA). Ang ganitong operasyon ay isinasagawa nang mabilis, walang mga paghihigpit sa edad.

Kaagad bago ang operasyon ng radiofrequency ablation, ang isang masusing pagsusuri ay isinasagawa, ang espesyal na paghahanda ay ginaganap: ang isang gamot ay iniksyon upang maiwasan ang trombosis.

Ang elektrod kung saan isinasagawa ang pamamaraan ay dinadala sa puso sa pamamagitan ng femoral vein. Ang buong kurso ng mga manipulasyon ay kinokontrol ng visualization sa monitor. Dahil dito, ang posibilidad ng mga maling aksyon ng siruhano ay pinaliit.

Ang tagumpay ng mga operasyon ay halos 85%. Ang isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente ngayon ay mas gusto na magkaroon ng ganoong operasyon sa halip na "umupo" sa mga tabletas sa loob ng maraming taon.

Saan gagamutin ang atrial fibrillation?

Ang malawak na karanasan sa pagsasagawa ng mga operasyon para sa paggamot ng atrial fibrillation ay naipon sa mga klinika sa Germany at Israel. Marami sa kanila ang may pinakamodernong kagamitan, na nakakatulong upang maisagawa ang mga diagnostic at paggamot sa pinakamaraming paraan maikling oras. Tulad ng para sa mga pacemaker, ang mga klinika ng Israel ay gumagamit ng mga ito para sa paggamot ng mga arrhythmias sa loob ng higit sa 50 taon.

Magkano ang dapat mong asahan na makatanggap ng kwalipikadong tulong mula sa mga dayuhang cardiologist? Ang diagnosis ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 2,000-3,000 US dollars, at ang paggamot sa Germany ay humigit-kumulang 25,000 dollars. Ang gamot sa Israel ay sa maraming kaso ay mas mura ng 30-50 porsiyento.

Paggamot sa isang klinika sa Israel

Oncogynecology sa Israel

Posible bang maiwasan ang atrial fibrillation?

Kung wala pang arrhythmia, walang espesyal na pag-iwas maliban sa isang makatwirang pamumuhay ang kinakailangan.

Ang nerbiyos na pag-igting ay dapat na mapawi nang walang pinsala sa kalusugan.

Paano mabuhay sa atrial fibrillation? Kung mayroon nang arrhythmia, kung gayon upang maiwasan ang mga pag-atake nito ay kinakailangan:

• tumigil sa paninigarilyo,
• pagbutihin ang kontrol ng timbang
• matutong bumaril nerbiyos na pag-igting nang walang pinsala sa kalusugan.

Ang magagawang pisikal na aktibidad na may atrial fibrillation ay maaaring maging kapaki-pakinabang, ngunit tiyak na dapat silang sumang-ayon sa doktor. Ang mga pasyenteng may edad na ay halos hindi sulit na magsimula ng aktibong pisikal na pagsasanay.

Ang nutrisyon para sa atrial fibrillation ay isang mahalagang kadahilanan sa pag-iwas

Ano ang dapat na diyeta para sa atrial fibrillation?

• Ang pagkain ay hindi dapat maging mamantika
• higit pang mga herbal na sangkap
• para sa balanse ng electrolyte, kailangan mong regular na kumain ng mga pagkaing mayaman sa potassium (honey, mga walnut, pinatuyong mga aprikot, pumpkins, zucchini).

Huwag kumain sa gabi, mas mahusay na kumuha ng pagkain sa maliliit na bahagi.

Ang isang sakit na tinatawag na atrial fibrillation ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang magulong sakit sa ritmo ng puso. Ngunit hindi ang sakit mismo ang kakila-kilabot, ngunit ang mga komplikasyon nito, kung kaya't napakahalaga na masuri ito sa oras.

Ayon sa istatistika, ang atrial fibrillation disease ay ang pinakakaraniwang dahilan para sa pag-ospital na may cardiac arrhythmias, na nagkakahalaga ng 30% ng mga naturang kaso. Mayroong isang larawan ng isang pagtaas sa proporsyon ng naturang patolohiya na may edad: ang mga taong wala pang 60 taong gulang ay nagdurusa dito sa 1% ng mga kaso, at mas matanda kaysa sa milestone na ito - nasa 6%.

Ano ang atrial fibrillation?

Ang atrial fibrillation ay ipinahayag ng mga katangian ng cardiac arrhythmias, na nagiging likas pagiging random sa dalas ng mga contraction at excitations na nararanasan ng atria, o twitching at fibrillation ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan ng myocardium. Ang rate ng puso sa kondisyong ito ay maaaring umabot sa 600 beats bawat minuto.

Ang isang matagal na paroxysm ng atrial fibrillation na tumatagal ng hanggang 2 araw ay nagbabanta sa pagbuo ng isang namuong dugo at ischemic stroke. Ang patuloy na atrial fibrillation ay humahantong sa isang mabilis na pagtaas sa talamak na anyo ng pagkabigo sa sirkulasyon.

Video tungkol sa kung ano ang atrial fibrillation:

Mga sanhi ng atrial fibrillation ng puso

Ang pinakakaraniwang sanhi ng atrial fibrillation ng puso ay nasa pangkat ng mga sakit sa cardiovascular:

• talamak na ischemic heart disease (ischemic heart disease);
• hypertension;
• cardiomyopathy;
• mga depekto sa puso na nagreresulta mula sa isang nakaraang sakit na rayuma.

Ang mga pag-atake ng paroxysmal atrial fibrillation ay madalas na sinusunod sa oras ng cardiac surgery o kaagad pagkatapos ng operasyon. Kapag nangyari ang naturang atrial fibrillation, ang mga sanhi nito, bilang panuntunan, ay hindi nauugnay sa interbensyon sa droga.

Iba pang mga sanhi ng atrial fibrillation:

• Madalas na paggamit ng hindi lamang mga gamot, kundi pati na rin ang mga inumin na naglalaman ng caffeine, dahil pinapagana nito ang myocardial contractility.
• Ang sistematikong paggamit ng alkohol, na nagiging sanhi ng pagkalasing at alcoholic cardiomyopathy.
• Sa mga pasyente na may thyroid pathology na kumplikado ng mga palatandaan ng hyperthyroidism, ang atrial fibrillation ay nangyayari sa isang-kapat ng mga kaso. Ang dalas na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga catecholamines ay kumikilos na potentiated sa excitability ng atrial myocardium.
• Ang pagkuha ng ilang mga grupo ng mga gamot (atropine, adrenaline, diuretics) ay nagdaragdag ng panganib ng mga kaguluhan sa ritmo, dahil ang mga gamot na ito ay direktang nakakaapekto sa paggana ng myocardium at binabago ang balanse ng mga microelement na kasangkot sa pagbuo ng mga electrical impulses.

Ang atrial fibrillation sa mga kabataan ay kadalasang nangyayari dahil sa congenital prolaps balbula ng mitral. Mga sakit na nauugnay sa mataas na temperatura, dagdagan ang rate ng puso at maging sanhi ng malfunction ng autonomic nervous system, at ito ay nagiging sanhi ng pagkagambala sa gawain ng pangunahing pacemaker - ang sinus node. Sa isang matinding kakulangan ng mga electrolyte sa katawan, ang automatism ay nabalisa, ang myocardial conduction system ay nabigo.

Ang isang mahalagang kadahilanan sa pagpapakita ng atrial fibrillation ay ang estado ng sistema ng nerbiyos ng tao. Sa aktibidad ng ilang mga link nito, lumitaw ang iba't ibang mga variant ng arrhythmia, kung saan ang mga hyperadrenergic at vagal na uri ng atrial fibrillation ay namumukod-tangi. Ang vagal variety ay mas karaniwan sa mga lalaki at pinupukaw ng labis na pagkain, paghiga habang nagpapahinga, at pagsusuot ng masikip na damit. Ang isa pang uri ay mas madalas na likas sa mga kababaihan, at mayroong isang malinaw na relasyon sa pagitan ng pagsisimula ng isang pag-atake at ang emosyonal na estado.

Sa idiopathic na variant ng atrial fibrillation, hindi posible na mapagkakatiwalaan na matukoy ang sanhi ng pag-atake. Ang anyo ng arrhythmia ay nangyayari sa 30% ng mga kaso.

Mga anyo ng atrial fibrillation

Ang mga anyo ng atrial fibrillation ay maaaring magkakaiba sa mga katangian ng klinikal na pagpapakita ng sakit, etiological na mga kadahilanan o mga mekanismo ng electrophysiology.

Ang patuloy na atrial fibrillation ay nahahati sa:

• Paroxysmal - tumatagal ng hanggang 1 linggo, nahahati sa araw-araw na mga panahon.
• Nagpupursige.
• Talamak.

Ang huling dalawang uri ng atrial fibrillation ay tumatagal ng higit sa 1 linggo.

Ang mga ganitong uri ng cardiac arrhythmias bilang paulit-ulit at paroxysmal ay maaaring paulit-ulit. Sa form na ito, ang isang pag-atake ay maaaring magpakita mismo sa unang pagkakataon o bumalik na may pagbabalik, sa huling kaso, lumilitaw ang pangalawa at kasunod na mga kaso ng pagpapakita ng fibrillation.

Pag-uuri ng atrial fibrillation ayon sa uri ng mga kaguluhan sa ritmo:

• Atrial fibrillation o fibrillation sanhi ng pag-urong ng magkakaibang grupo ng mga fibers ng kalamnan, na hindi nagpapahintulot sa atrium na magkontrata sa isang coordinated na paraan. Ang mga electrical impulses ay volumetrically concentrated sa atrioventricular node, dahil sa kung saan ang ilan sa mga ito ay naantala, at ang iba ay ipinadala sa myocardium, na nagiging sanhi ng pag-urong ng ventricles sa isang tiyak na ritmo.
• atrial flutter. Sa kasong ito, ang mga contraction ng puso ay tumataas sa 200-400 kada minuto, habang ang atrial ritmo ay nananatiling malinaw at coordinated. Sa kasong ito, ang sumusunod na larawan ay sinusunod: ang mga myocardial contraction ay sumusunod sa isa't isa, halos walang anumang pag-pause, at wala ring diastolic pause. Kasabay nito, ang pagpapahinga ng atria ay hindi rin nangyayari, ito ay dahil sa ang katunayan na sila ay nasa isang systolic na estado sa halos lahat ng oras. Dahil ang atria sa mode na ito ay halos hindi napuno ng dugo, pumapasok din ito sa ventricles sa isang kapansin-pansing mas maliit na halaga. Sa ganitong anyo ng atrial fibrillation, ang mga impulses na nagpapalaganap kasama ang mga koneksyon ng atrioventricular ay umaabot lamang sa ventricles sa bawat segundo, ikatlo at ikaapat na kaso, dahil kung saan ang tamang ventricular ritmo ay sinusunod, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng terminong " tamang flutter". Kung, para sa isang kadahilanan o iba pa, ang pagbara ay sinusunod at ang pagpapadaloy ay nabalisa, pagkatapos ay ang mga ventricles ay magsisimulang magkontrata nang random. Ang resulta nito ay ang atrial flutter ay nakakakuha din ng isang distorted form, na tinatawag na "wrong flutter".

Pag-uuri ng arrhythmia ayon sa dalas ng mga contraction:

• Bradysystolic arrhythmia - kapag ang ventricles ay tumibok ng hindi hihigit sa 60 beses kada minuto. Sa paroxysm, ang dugo ay hindi nabomba sa ventricles, dahil ang atria ay hindi gumagana, ang ventricular diastole ay napuno. natural at bahagyang lamang. Bilang resulta, halos humihinto ang pagbuga ng dugo sa aortic system.
• Tachysystolic arrhythmia - nangyayari ang mga contraction na may dalas na 90 beats.
• Normosystolic arrhythmia - ventricular contraction ay maaaring panatilihin sa loob ng 60-90 beats.

Mga sintomas ng atrial fibrillation

Ang mga sintomas ng atrial fibrillation ng puso ay nakasalalay sa anyo nito (bradysystolic, tachysystolic, pare-pareho o paroxysmal). Bilang karagdagan, ang larawan ng sakit ay nagbabago sa estado ng myocardium, ang sistema ng mga balbula nito, ang kalagayan ng kaisipan ng pasyente.

Ang pinaka-mapanganib ay ang kondisyon na nagpapakilala sa mga sintomas ng tachysystolic ng atrial fibrillation, kung saan mayroong:

• dyspnea;
• cardiopalmus;
• sakit sa puso at pagkagambala sa gawain ng puso;
• ang anumang pisikal na pagsusumikap ay nagpapalala sa mga sintomas na ito.

Ang atrial fibrillation ay pumasa sa paroxysmal, na may pag-unlad ng paroxysms. Sa kasong ito, ang kanilang tagal at dalas ay palaging indibidwal. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng ilang mga pag-atake, ang isang talamak (patuloy) na anyo ng sakit ay maaaring umunlad, habang sa iba, ang mga bihirang at panandaliang paroxysms lamang ang lilitaw sa buong buhay, nang walang posibilidad na umunlad - ang pagbabala ng naturang atrial fibrillation ay kanais-nais.

Ang mga sensasyon sa paroxysms ng atrial fibrillation ay indibidwal din. Ang ilang mga pasyente ay maaaring hindi mapansin ang mga ito sa lahat at malaman ang tungkol sa mga ito sa pamamagitan ng pagkakataon sa isang ECG.

Tungkol sa tipikal na mga palatandaan atrial fibrillation, kung gayon ito ay maaaring:

• magulong tibok ng puso;
• takot;
• polyuria (mas maraming ihi ang ginawa kaysa karaniwan);
• panghihina at panginginig.

Sa sobrang bilis ng tibok ng puso, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahimatay at pagkahilo, at sa mas matinding mga kaso, mga palatandaan ng Morgagni-Adams-Stokes syndrome (pagkawala ng malay, kombulsyon, respiratory failure, pamumutla, pagbaba ng presyon ng dugo at kahit pansamantalang pag-aresto sa puso).

Kapag naibalik ang ritmo ng sinus, ang atrial fibrillation ay agad na nawawala ang mga sintomas at hindi na nangangailangan ng paggamot. Ang mga pasyente ay madalas na hindi napapansin ang patuloy na atrial fibrillation. Ang auscultation (pakikinig) ng puso ay maaaring matukoy ang presensya sa gawa nito ng mga tono na may iba't ibang antas ng loudness. Malawak mga alon ng pulso iba, at ang pulso ay arrhythmic. Sa atrial fibrillation, mayroong isang pulse deficit, na dahil sa mga kakaibang gawain ng puso: hindi lahat ng pag-urong nito ay humahantong sa paglabas ng dugo sa aorta.

Sa kaganapan ng atrial flutter, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• dyspnea;
• nadagdagan ang pinaghihinalaang rate ng puso;
• pulsation ng veins sa leeg;
• kung minsan ang ilang mga kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso.

Isang malinaw at naa-access na video tungkol sa atrial fibrillation (bakit at paano ito nagpapakita ng sarili, kung ano ang gagawin dito):

Diagnosis ng atrial fibrillation

Bago matukoy kung anong paggamot ang nangangailangan ng atrial fibrillation, kinakailangan ang diagnosis nito, kung saan ito ginagamit:

• Holter monitoring - round-the-clock na pag-record ng ECG sa isang pasyente na humahantong sa isang normal na ritmo ng buhay;
• pag-record ng mga paroxysms sa real time (kapag ang Holter monitor ay nakakapagpadala ng mga signal sa pamamagitan ng telepono kung sakaling may atake).

Ang atrial fibrillation sa ECG ay makikita tulad ng sumusunod:

• Walang R wave ang lahat ng lead.
• Lumilitaw ang hindi regular na madalas na f-wave ng atrial fibrillation, na sumasalamin sa kanilang mga mali-mali na contraction at excitations. Ang amplitude ng magaspang na f-wave form ay lumampas sa 1 mm at may dalas na 350 hanggang 450 na alon bawat minuto. Ang form na ito ng atrial fibrillation ay katangian ng atrial hypertrophy, ito ay nangyayari sa mga pasyente na may talamak cor pulmonale at mitral stenosis.
• Ang amplitude ng fine-fibered form ng f-wave ay napakaliit na kung minsan ay hindi ito nakikita sa ECG, at ang dalas nito ay umabot sa 600-700. Ang isang katulad na anyo ay nangyayari sa mga matatandang nakaligtas sa atake sa puso, nagdurusa mula sa atherosclerotic cardiosclerosis, myocarditis, thyrotoxicosis, at pagkalasing sa cardiac glycosides.
• Ang arrhythmia ng mga ventricular QRS complex ay ipinahayag ng iba't ibang tagal ng mga pagitan ng R-R. Karaniwang normal ang laki at hugis ng mga QRS complex.

Paggamot ng atrial fibrillation

Sa diagnosis ng atrial fibrillation, ang paggamot ay tinutukoy ng cardiologist, na isinasaalang-alang klinikal na larawan mga sakit. Unang hinirang paggamot sa parmasyutiko atrial fibrillation, ang mga paghahanda nito ay may antiarrhythmic action.

Naka-on sa sandaling ito Mayroong maraming mga paraan upang gamutin ang patolohiya na ito.

Konserbatibong paggamot (na may kahusayan na 10-15%)

Naka-on maagang yugto para sa atrial fibrillation, ang paggamot na may mga tabletang nagre-regulat sa tibok ng puso ay maaaring makabaligtad ng mga sintomas at pag-unlad ng sakit.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa atrial fibrillation:

• Mga beta blocker(betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) at mga blocker ng calcium (verapamil, diltiazem) - pinapabagal nila ang rate ng puso. Pinipigilan ng mga gamot na ito para sa atrial fibrillation ang sobrang mabilis na pag-urong ng ventricles, ngunit hindi kinokontrol ang tibok ng puso.
• Gayundin, sa pagsusuri ng atrial fibrillation, ginagamit ang mga gamot na iyon maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo at ang paglitaw ng mga stroke(warfarin, pradaxa).
• Para sa antiplatelet therapy ay inireseta anticoagulants, na hindi nagbubukod sa pagbuo ng mga clots ng dugo, ngunit binabawasan ang panganib nito, at, dahil dito, ang paglitaw ng mga stroke (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
• Pinipigilan ng mga thinner ng dugo ang pagbuo ng mga namuong dugo - disaggregants.
• Mga gamot na antiarrhythmic(amiodarone, dronedarone, ibutilide, novocainamide, propafenone, sotalol, flecainide).

Ang mga regular na pagsusuri sa dugo ay kinakailangan upang masubaybayan ang pagkakalantad sa droga. Ang isang doktor lamang ang makakapili ng tamang mga tabletas para sa atrial fibrillation, dahil marami sa kanila ang may malubhang contraindications, pati na rin ang proarrhythmic na aktibidad, kapag ang gamot mismo ay maaaring hindi inaasahang makapukaw ng atrial fibrillation.

Bago gamutin ang atrial fibrillation, dapat mong isaalang-alang kasamang mga sakit na mayroon ang pasyente. Minsan ang gamot ay sinisimulan sa isang ospital, kung saan mas madaling kontrolin ng mga doktor ang tugon ng katawan at tibok ng puso. Sa therapy na ito, sa 30-60% ng mga kaso, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti, ngunit sa paglipas ng panahon, ang pagiging epektibo ng mga gamot ay maaaring bumaba. Kaugnay nito, madalas na inireseta ng mga doktor ang ilang mga antiarrhythmic na gamot nang sabay-sabay.

Surgical intervention (na may kahusayan hanggang 85%)

Ang mga operasyon para sa atrial fibrillation ay isinasagawa lamang sa hindi epektibo ng therapy sa droga:

Sa ablation ng catheter, ang mga myocardial cells na pumukaw sa atrial fibrillation ay neutralized. Sa panahon ng pamamaraan, pinaghihiwalay ng siruhano ang mga fused fibers na nakakagambala sa kakayahan sa pagpapadaloy at ritmo ng puso. Hindi na kailangang ganap na buksan ang dibdib dito: ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa loob nito, kung saan ang catheter ay tumagos sa myocardium.

Mayroong ilang mga opsyon sa epekto:

• laser;
• malamig;
• isang kemikal;
• salpok ng kuryente.

Pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker (pacemaker) - isang espesyal na aparato na nagpapanatili ng tamang ritmo ng puso sa mga taong dumaranas ng atrial fibrillation. Ang compact device na ito ay natahi sa ilalim ng balat sa rehiyon ng collarbone. Ang isang elektrod ay konektado dito, tumagos sa lukab ng puso sa pamamagitan ng subclavian vein. Ang pacemaker ay pana-panahong bumubuo ng mga impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng kalamnan ng puso sa kinakailangang dalas. Sa panahon ng pagtatanim, ang mga buto-buto ay hindi apektado, ngunit ang balat lamang ang pinutol, kaya ang operasyong ito ay minimally traumatiko.

Mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot (na may kahusayan hanggang 50%)

Minsan doktor pa mga paghahanda sa parmasyutiko maaaring magrekomenda ng alternatibong paggamot para sa atrial fibrillation:

• Isang decoction ng viburnum berries. Ang mga ito ay paunang tuyo, pagkatapos kung saan ang isang baso ng mga pinatuyong berry ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo, at ang lalagyan ay inilalagay sa mababang init, dinala sa isang pigsa, pagkatapos nito ay tinanggal mula sa apoy, natatakpan ng isang takip at pinalamig. Ang isang katulad na viburnum decoction para sa pag-iwas sa atrial fibrillation ay dapat kunin sa umaga at bago ang oras ng pagtulog, humigit-kumulang 150 g bawat isa.
• Yarrow tincture. Ang sariwang damo ng yarrow ay kinokolekta at durog, pagkatapos ay ibinuhos sa isang litro na bote (hanggang sa kalahati ng dami) at puno ng ethyl alcohol. Ang bote ay mahigpit na sarado at inilagay sa isang madilim na lugar sa loob ng 10 araw. Para sa mga layunin ng prophylactic, dapat itong kunin sa umaga at bago ang tanghalian, 1 kutsarita ng pagbubuhos.
• Pagbubuhos ng mga buto ng dill. Ang isang third ng isang baso ng mga buto na ito ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo (pinakamahusay na gawin ito sa isang termos). Ang pagbubuhos ay may edad na 20 minuto, pagkatapos nito ay sinala. Ang pag-iwas sa atrial fibrillation ay binubuo sa pagkuha ng pagbubuhos 3 beses sa isang araw bago kumain para sa isang katlo ng isang baso.

Bakit mapanganib ang atrial fibrillation? Mga Posibleng Komplikasyon

Kadalasan, kapag sinasagot ang tanong kung bakit mapanganib ang atrial fibrillation, maririnig mo ang isang bagay - humahantong ito sa mga komplikasyon sa anyo ng pagpalya ng puso o thromboembolism.

Ang mitral stenosis na kumplikado ng atrial fibrillation ay maaaring magdulot ng pagbara sa atrioventricular orifice ng intra-atrial thrombus, cardiac arrest at biglaang pagkamatay.

Kung ang intracardiac thrombi ay pumasok sa mga arterya ng systemic circulation, maaari silang humantong sa organ thromboembolism, at 2/3 ng mga ito ay pumasok sa mga cerebral vessel na may daloy ng dugo. Samakatuwid, ang mga pasyente na may atrial fibrillation ay nagkakahalaga ng 15% ng mga ischemic stroke.

Ang peripheral at cerebral thromboembolism ay pinaka-madaling kapitan sa mga matatandang pasyente (pagkatapos ng 65 taon), at bilang karagdagan sa kanila - ang mga naghihirap mula sa congestive heart failure, diabetes mellitus, systemic arterial hypertension at na dati nang sumailalim sa anumang uri ng thromboembolism. Sa atrial fibrillation, ang pagpalya ng puso ay bubuo sa mga pasyenteng dumaranas ng kapansanan sa ventricular contractility at mga depekto sa puso. Sa hypertrophic cardiomyopathy at mitral stenosis, ang pagpalya ng puso ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pulmonary edema at cardiac asthma.

Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay nangyayari laban sa background ng mahinang pag-alis ng laman ng kaliwang puso, na humahantong sa isang matalim na pagtaas sa presyon sa mga pulmonary veins at capillaries.

Sa atrial fibrillation, ang pinakamalubhang pagpapakita ng pagpalya ng puso ay ang pagbuo ng arrhythmogenic shock dahil sa masyadong mababang cardiac output. Minsan ang atrial fibrillation ay nagtatapos sa ventricular fibrillation at kumpletong pag-aresto sa puso.

Mas madalas, ang talamak na pagpalya ng puso ay bubuo laban sa background nito, na maaaring umunlad sa dilat na arrhythmic cardiomyopathy.

Pagtataya ng buhay na may atrial fibrillation

Maraming tao ang nagtatanong, gaano katagal sila nabubuhay sa atrial fibrillation? Sa katunayan, ang pagbabala ng buhay na may atrial fibrillation ay nakasalalay sa mga sanhi ng kaguluhan sa ritmo at mga komplikasyon mula dito.

Dahil sa matinding pinsala sa myocardial (large-focal infarction, dilated cardiomyopathy, diffuse o malawak na cardiosclerosis), ang atrial fibrillation ay humahantong sa mabilis na pag-unlad ng pagpalya ng puso. Sa pagsasalita tungkol sa kung gaano karaming mga tao ang nabubuhay sa atrial fibrillation, ang mga komplikasyon ng thromboembolic na dulot nito ay nagbibigay ng hindi kanais-nais na pagbabala.

Ang pagkamatay mula sa mga sakit sa puso na kumplikado ng atrial fibrillation ay tumataas ng 1.7 beses.

Ngunit sa isang kasiya-siyang kondisyon ng ventricles at ang kawalan ng malubhang pathologies, ang pagbabala ay nagiging mas kanais-nais, ngunit kahit na sa parehong oras, ang madalas na paglitaw ng mga paroxysms ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang idiopathic atrial fibrillation ay karaniwang hindi nakakagambala sa kapakanan ng mga pasyente na maaaring gumawa ng anumang trabaho, pakiramdam malusog.

Ikaw ba o ang iyong mga mahal sa buhay ay nakaranas ng atrial fibrillation? Nagdulot ba ng anumang komplikasyon ang sakit na ito, at paano mo ito hinarap? Ibahagi ang iyong karanasan sa mga komento - tumulong sa iba.

Ang puso ng tao ay may kakayahang bumuo at magsagawa ng mga electrical impulses. Marahil ito ay dahil sa conduction system ng puso. Karaniwan, ang katawan ay bumubuo ng mga impulses na may parehong dalas mula 60 hanggang 90 bawat minuto. Ang atrial fibrillation ay isang sakit sa puso kung saan ang mga hibla ng atrium, para sa ilang mga kadahilanan, ay kumukuha nang mas mabilis kaysa sa kinakailangan. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay isang sintomas ng isa pang sakit at nangangailangan ng paggamot.

Ano ang atrial fibrillation

Ang atrial fibrillation at flutter ay isang komplikasyon na lumalabas sa background ng sakit sa coronary puso kasama ng iba pang mga uri ng cardiac arrhythmias. Ang mga sintomas ng arrhythmia ay maaaring umunlad dahil sa kaugnayan ng thyroid pathologies, isang bilang ng mga magkakatulad na mga kadahilanan, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga contraction ng puso, sa mga bihirang kaso sila ay nasa hanay na 400-600 beats kada minuto. Ayon sa ICD-10, ang sakit ay may code na I48.

Ano ang nangyayari sa atrial fibrillation

Upang maunawaan ang mekanismo ng sakit, kailangan mong maunawaan ang physiological na istraktura ng kalamnan ng puso. Myocardium - kumplikadong istraktura, na sa buong kapal ay naglalaman ng mga de-koryenteng hibla. Sinus node - hinahanap ng pangunahing electrical bundle kung saan ang itaas vena cava pumapasok sa kanang atrium. Dito nagkakaroon ng normal na tibok ng puso na 60-80 beats. Ang ilang mga pathologies ng myocardium ay pumukaw ng magulong mga de-koryenteng alon, na nagiging sanhi ng mga problema kapag ang salpok ay pumasa mula sa sinus node hanggang sa puso.

Dahil sa naturang mga karamdaman, ang atria ay nagkontrata sa dalas ng hanggang sa 600 bawat minuto, ngunit hindi sila ganap, mayroong isang mabilis na pag-ubos ng myocardium, kaya ang mga pader ay "kumisap", nagbabago-bago. Ang mga electrical impulses mula sa atrium ay ipinadala sa ventricles, ngunit ang atrioventricular node sa kanilang paraan ay pumasa lamang sa kalahati - 150-200 bawat minuto. Dahil dito, nangyayari ang mga ventricular contraction nang random, at ang pasyente ay nakakaramdam ng mga pagkagambala sa tibok ng puso.

Mga sintomas

Sa 30% ng mga kaso, ang sakit ay may asymptomatic course, hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang patolohiya ay karaniwang natuklasan nang hindi sinasadya. Ang atrial fibrillation sa bahagi ng mga pasyente ay may mga sumusunod na pangunahing reklamo:

• biglaang pag-atake hindi regular na tibok ng puso, pulso ng mga ugat sa leeg - ito ang pangunahing reklamo;
• pagkapagod, pangkalahatang kahinaan;
• sakit sa rehiyon ng puso ng uri ng angina pectoris (compressive);
• Sobra-sobrang pagpapawis;
• unsteadiness ng lakad, pagkahilo;
• igsi ng paghinga sa pagsusumikap, kahirapan sa paghinga;
• nanghihina o semi-consciousness;
• sa mga bihirang kaso, polyuria (nadagdagang ihi) na may paglabas ng natriuretic hormone.

palatandaan

Ang mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya at, depende dito, magkakaiba sila. Ang atrial fibrillation ng uri ng vagal ay may mga sumusunod na sintomas:

• katangian ng patolohiya para sa kalahating lalaki ng populasyon;
• nagsisimula ang mga pag-atake sa gabi o sa panahon ng pagkain;
• Ang pagkutitap ay pinupukaw ng mga sumusunod na kadahilanan: masaganang pagkain, pahalang na posisyon ng katawan, bloating, masikip na kurbata, katawan, pahinga, mahigpit na sinturon;
• walang arrhythmia na may pisikal o emosyonal na stress.

Mga palatandaan ng atrial pathology sa hyperadrenergic type:

• mas madalas na nasuri sa mga kababaihan;
• ang mga pag-atake ay nangyayari nang mas madalas sa umaga, maaaring mangyari sa buong araw, sa gabi;
• pukawin ang pagkutitap ng pisikal at emosyonal na stress, stress;
• sa normalisasyon ng emosyonal na estado, pahinga, pahalang na posisyon ng katawan, ang pag-atake ay pumasa.

Mga sanhi

Ang patolohiya ay nagiging bunga ng pag-unlad sa pasyente ng iba pang mga sakit ng mga sistema, mga organo sa katawan, kabilang ang puso. Ilaan ang sumusunod na listahan ng mga pangunahing kondisyon na nagdudulot ng mga komplikasyon sa anyo ng atrial fibrillation:

• mga sindrom ng mahinang sinus ritmo, Wolff-Parkinson-White;
• mga depekto sa mitral valve;
• ischemic heart disease (CHD);
• hypertension;
• diabetes;
• pagkalason sa alkohol sa talamak o talamak na anyo (alcoholic myocardial dystrophy);
• thyrotoxicosis;
• kakulangan sa katawan ng potasa, magnesiyo.

Pag-uuri ng atrial fibrillation

Sa medikal na kasanayan, mayroong dalawang uri ng dibisyon ng patolohiya. Ang una ay batay sa clinical manifestations, at ang pangalawa sa dalas ng ventricular contraction. Ang mga sumusunod na pagpipilian ay nakikilala ayon sa kurso ng sakit:

• paulit-ulit na anyo ng atrial fibrillation - tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 7 araw, mawala lamang pagkatapos ng aplikasyon mga gamot na panggamot;
• paroxysmal form ng atrial fibrillation - nagsisimula bigla, ang mga pag-atake ay tumatagal mula 5 minuto hanggang isang linggo (ang average na halaga ay hindi lalampas sa 24 na oras), humihinto sa sarili at walang Medikal na pangangalaga;
• talamak na anyo - hindi pumapayag sa cardioversion o drug therapy, na sinusunod sa mahabang panahon.

Dibisyon ayon sa dalas ng contraction:

• tachysystolic form - higit sa 90 beats;
• normosystolic form - sa hanay mula 60 hanggang 90 beats;
• bradysystolic form - mas mababa sa 60 beats.

Ano ang mapanganib na atrial fibrillation ng puso

Sa tagal ng pagsiklab na higit sa 48 oras, ang panganib ng myocardial infarction, ischemic stroke, malubhang cardiovascular insufficiency at thromboembolism ng peripheral vessels at iba't ibang organo ay tumataas. Ang isa pang panganib sa buhay ng tao ay ang mga komplikasyon na nabubuo dahil sa atrial pathology:

• intracardiac clots na humahantong sa pagbara;
• heart failure;
• arrhythmogenic shock laban sa background ng mababang cardiac output;
• arrhythmic dilated cardiomyopathy.

Paggamot ng atrial fibrillation

Para sa paggamot ng sakit, maraming mga pamamaraan ang ginagamit na naglalayong ibalik ang tamang ritmo at maiwasan ang pag-ulit ng mga pag-atake. Ang paggamot ng atrial fibrillation ay isinasagawa sa tulong ng electrical cardioversion, mga gamot. Kung ang mga direksyong ito ay hindi nagbibigay ng tamang positibong resulta, ang mga pamamaraan ng pagpapatakbo ay itinalaga:

• pagtatanim ng isang pacemaker;
• catheter ablation.

Pills

Kung nagkaroon ng pag-unlad ng pagpalya ng puso, atrial fibrillation, iba pang mga organikong pathologies ng puso, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga iniksyon at tablet upang maalis ang mga sintomas at gamutin ang sakit. Maaaring makatulong ang mga sumusunod na opsyon sa gamot:

• beta-blockers upang mabawasan ang kasikipan sa maliit, malaking bilog sirkulasyon ng dugo;
• cardiac glycosides, na kinakailangan para sa pag-iwas at paggamot ng pagpalya ng puso;
• thrombolytic enzymes, kung mayroon nang trombosis;
• anticoagulants na nagbibigay ng pagnipis ng dugo, pag-iwas sa trombosis;
• diuretics, vasodilators para sa cardiac hika, pulmonary edema.

Mga gamot na antiarrhythmic para sa atrial fibrillation

Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mabawasan ang excitability ng kalamnan ng puso, pagpapadaloy sa atria. Pagkatapos kunin ang mga ito, nawawala ang hindi nakokontrol na mga lugar ng paggulo, na naging sanhi ng atrial flutter. Tumutulong ang mga ito upang mapataas ang paghinto sa pagitan ng mga tibok ng puso, pag-normalize ng ritmo, at pagpapababa ng presyon ng dugo ay nakakamit sa pamamagitan ng nakakarelaks na mga daluyan ng dugo. Ang mga sumusunod na opsyon ay maaaring italaga:

1. Quinidine. Kinakailangan na uminom ng 2 tablet bawat 6 na oras hanggang sa tumigil ang pag-atake. Kung hindi nakamit ang ninanais na epekto, maaaring doblehin ng doktor ang dosis. Para sa pag-iwas, pinipili ng espesyalista ang dosis nang paisa-isa. Kinakailangan na lunukin ang tablet nang walang nginunguyang, buo. Ang sakit ay humupa, ang ritmo at presyon ay bumababa.
2. Novocainamide. Ito ay ginawa sa anyo ng isang solusyon, ibinibigay sa intravenously sa panahon ng isang pag-atake sa isang dami ng 100 hanggang 50 0 mg. Pagkatapos nito, ang gamot ay kinuha sa anyo ng mga tablet tuwing 3-5 na oras, 3 mga PC. Ang dosis ay dapat matukoy ng doktor.
3. Kordaron. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Bilang isang patakaran, ang unang 2 linggo ay umiinom ng 3-4 na tablet bawat araw. Pagkatapos ang dosis ay nabawasan upang mapanatili ang ritmo - 0.5 tablet 1 r / d. Tumutulong upang makayanan ang arrhythmia, na nagpakita ng paglaban sa iba pang mga gamot.

Therapy na may warfarin at mga bagong anticoagulants

Ang ganitong uri ng gamot ay inireseta upang mabawasan ang pamumuo ng dugo, maiwasan ang paglitaw ng mga clots ng dugo. Ang mga aktibong sangkap ng mga gamot ay pumipigil sa mga selula na magkadikit, na humahantong sa pagbuo ng mga namuong dugo. Sa panahon ng pangangasiwa, bumababa ang aktibidad ng thrombin, bumababa ang produksyon ng prothrombin ng atay. Ang mga sumusunod na sikat na gamot ay inireseta:

1. Warfarin. Uminom, bilang panuntunan, 1 tablet bawat araw. Ang dosis ay depende sa mga katangian ng kurso ng sakit at dapat na inireseta ng isang doktor. Kinakailangang uminom ng gamot pagkatapos kumain at uminom pinakuluang tubig. Average na tagal paggamot para sa 8 buwan. Ang pangunahing gawain ng warfarin ay upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
2. Bilang kahalili sa ahente sa itaas, maaaring magreseta ng Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban. Ito ang mga modernong anticoagulants na hindi nakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot at hindi nangangailangan ng pagsusuri sa dugo. Mga klinikal na pananaliksik kumpirmahin ang pagiging epektibo sa pag-iwas sa stroke.

Electrical cardioversion

Ito ay isa sa mga opsyon para sa interbensyon sa kirurhiko, na may kaugnayan kapag binabawasan ang paglabas bilang resulta ng tachyarrhythmia. Ang espesyal na device na ito ay kapalit ng isang pacemaker. Nagpapadala ito ng mga electrical impulses sa puso sa tamang bilis sa panahon ng pag-atake. Nakakatulong ito na maibalik sa normal ang ritmo. Kung walang pag-atake, kung gayon ang pacemaker ay hindi gumagana at walang epekto.

RF catheter ablation

Ang pamamaraang ito ay itinuturing na hindi gaanong traumatiko dahil hindi ito nangangailangan ng malaking paghiwa. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ayon sa sumusunod na algorithm:

1. Sa pamamagitan ng femoral/subclavian vein, ipinapasok ng surgeon ang mga electrodes sa puso.
2. Sa oras na ito, ang kontrol ng buong proseso ay isinasagawa gamit ang x-ray.
3. Una, ang pananaliksik ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na sensor, na tumutukoy sa mga zone na nagdudulot ng pagkislap.
4. Ang reaksyon ng puso ay nagpapakita ng ECG (intracardiac cardiogram).
5. Susunod, ginagamot ng doktor ang mga atrial zone na kumikislap. Isinasagawa ang hakbang na ito gamit ang radio frequency energy at isa sa mga electrodes. Pwedeng iapply mga kemikal at laser.
6. Ang mga manipulasyong ito ay nakakatulong na sirain ang maliliit na grupo ng mga selula na lumilikha ng isang salpok na nagpapalitaw ng atrial fibrillation.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagwawasto ng atrial fibrillation

Kung ang kaluwagan ng paroxysms ng flicker ay nabigo at mayroong madalas na relapses, pagkatapos ay nakaiskedyul ang operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay binubuo sa cauterizing foci ng pathological myocardial contraction na may laser. Ang pagmamanipula ay isinasagawa gamit ang isang pagbutas sa pamamagitan ng arterya at mga espesyal na catheter. Ang pamamaraan na ito ay may kahusayan na higit sa 80%, kung kinakailangan, maaari mong ulitin ang operasyon pagkatapos ng ilang sandali. Ngunit hindi nito mapapalitan ang pagwawasto ng pinagbabatayan na sakit.

Nutrisyon

Ang regimen ng paggamot sa arrhythmia ay kumplikado, at bahagi nito ang mga pagsasaayos sa pandiyeta. Ang isang diyeta ay iginuhit kung saan walang mataba na pagkain, mas maraming pagkain na may potasa at magnesiyo ang kasama. Marami sa mga sangkap na ito sa wheat bran, mani, spinach, white beans, oat bran. Karamihan sa potasa ay matatagpuan sa prun, gisantes, pinatuyong mga aprikot, pasas, lentil, hazelnuts. Upang maiwasan ang mga seizure, kailangan mong ibukod ang:

• alak;
• kape;

pagtataya ng buhay

Sa ganitong anyo ng patolohiya, kinakailangan upang matukoy ang dahilan na nagsilbing pag-unlad ng arrhythmia, posibleng mga komplikasyon. Kung ang pangunahing patolohiya ay sakit sa puso, malubhang pinsala sa myocardial (pangkalahatan o nagkakalat na cardiosclerosis, dilated cardiomyopathy, myocardial infarction). Pinatataas nito ang panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso. Ang lethality ng naturang mga pathologies na may atrial fibrillation ay tumataas ng 1.5 beses.

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais sa pag-unlad ng sakit laban sa background ng mga komplikasyon at ang panganib ng thromboembolism. Kung ang estado ng myocardium, ventricles ay kasiya-siya, kung gayon ang pagbabala ay magiging mas mahusay. Kung ang mga ventricular paroxysm ay madalas na nangyayari, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay lumala nang malaki. Ang idiopathic atrial fibrillation, bilang panuntunan, ay hindi humahantong sa isang pagkasira sa kondisyon, ang mga pasyente ay hindi nagdurusa sa sakit, nakakaramdam ng mabuti, at namumuno sa isang normal na buhay.

Pangkalahatang paglalarawan

• Edad
• Pag-inom ng alak.

talamak . tuloy-tuloy . at paroxysmal

unang lumitaw o paulit-ulit

atrial flutter o kanilang kurap

tachysystolic normosystolic bradysystolic

Atrial fibrillation: sanhi

• diabetes;
• hypertonic na sakit;
• thyrotoxicosis;

• Electrocardiogram (ECG);

Paggamot ng atrial fibrillation

Kung sa tingin mo ay mayroon ka Atrial fibrillation

Atrial fibrillation: sintomas at paggamot

Atrial fibrillation - ang mga pangunahing sintomas:

Ang atrial fibrillation, na tinukoy din bilang atrial fibrillation, ay isa sa mga uri ng komplikasyon na nangyayari laban sa background ng coronary heart disease na kahanay sa iba pang mga uri ng cardiac arrhythmias. Ang atrial fibrillation, ang mga sintomas na maaaring lumitaw din bilang isang resulta ng kaugnayan ng mga sakit sa thyroid at isang bilang ng mga nauugnay na kadahilanan, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga tibok ng puso na umaabot sa mga limitasyon ng 600 na mga beats bawat minuto.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang atrial fibrillation sa katangian nitong mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay sinamahan ng randomness at dalas ng paggulo at pag-urong na nararanasan ng atria, o fibrillation at twitching na nagaganap sa mga indibidwal na grupo ng atrial muscle fibers. Gaya ng nabanggit na natin, ang aktwal na tibok ng puso sa estadong ito ay maaaring umabot ng hanggang 600 beats kada minuto. Sa kaso ng isang mahabang paroxysm na may atrial fibrillation, na tumatagal ng halos dalawang araw, may panganib ng pagbuo ng thrombus, pati na rin ang ischemic stroke. Laban sa background ng patuloy na atrial fibrillation, ang isang mabilis na pag-unlad ng estado ng circulatory failure sa talamak na anyo nito ay maaari ding mapansin.

Kapansin-pansin, ang atrial fibrillation ay ang pinakakaraniwang uri ng cardiac arrhythmias, na nagkakahalaga ng 30% ng mga ospital na nauugnay sa atrial fibrillation para sa mga problema sa arrhythmia. Tulad ng para sa pagkalat ng ganitong uri ng patolohiya, ang pagtaas nito ay nangyayari alinsunod sa pagtaas ng edad. Kaya, sa mga pasyente sa ilalim ng edad na 60, 1% ng saklaw ay nabanggit, sa mga pasyente pagkatapos ng limitasyon sa edad na ito - 6%.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa kundisyong ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Edad . Ang mga pagbabago sa istruktura at elektrikal na nauugnay sa edad na nangyayari sa atria ay nagiging may kaugnayan, na, sa turn, ay naghihikayat sa pag-unlad ng fibrillation sa kanila.
• Availability mga organikong sakit mga puso. Kasama rin dito ang mga depekto sa puso, mga operasyong isinasagawa ng mga pasyenteng may bukas na puso.
• Ang pagkakaroon ng isa pang uri ng malalang sakit. Ito ang mga sakit sa thyroid, hypertension at iba pang mga pathology.
• Pag-inom ng alak.

Atrial fibrillation: pag-uuri

Ang atrial fibrillation sa pagtukoy ng isang anyo o iba pa ng pag-uuri nito ay nagbibigay ng pagtuon sa mga tampok mga klinikal na pagpapakita ang kondisyong ito, ang mga mekanismo ng electrophysiology, pati na rin ang mga etiological na kadahilanan.

Ang atrial fibrillation ay maaaring maging pare-pareho sa sarili nitong pagpapakita, iyon ay talamak . tuloy-tuloy . at paroxysmal . Ang paroxysmal atrial fibrillation ay tumatagal sa loob ng pitong araw, pangunahin na nagtatapos sa loob ng 24 na oras. Ang talamak na atrial fibrillation at patuloy na atrial fibrillation ay nagpapatuloy, sa kabaligtaran, nang higit sa 7 araw. Ang ciliated paroxysmal form ng sakit, pati na rin ang persistent form, ay maaaring paulit-ulit.

Atake ang sakit na ito Maaaring unang lumitaw o paulit-ulit . na sa huling kaso ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng pangalawa at kasunod na mga yugto ng pagpapakita ng fibrillation.

Bilang karagdagan, ang atrial fibrillation ay maaaring magpakita mismo alinsunod sa dalawang uri ng mga kaguluhan sa ritmo, iyon ay, maaari itong atrial flutter o kanilang kurap . Ang atrial fibrillation (fibrillation) ay nangyayari sa pag-urong ng mga indibidwal na grupo ng mga fibers ng kalamnan, kaya naman walang coordinated contraction ng atrium. Mayroong isang volumetric na konsentrasyon ng mga electrical impulses sa atrioventricular junction, bilang isang resulta kung saan ang isang bahagi ng mga ito ay naantala, at ang iba pang bahagi ay lumipat sa myocardium, na nagiging sanhi ng pag-urong ng mga ventricles sa isang ritmo o iba pa.

Alinsunod sa dalas ng mga contraction, ang atrial fibrillation, sa turn, ay maaaring tachysystolic . na nangangahulugang pagbabawas ng 90 o higit pa, at normosystolic . kung saan ang mga pag-urong ng ventricular ay maaaring tumutugma sa isang pagitan ng 60-90 bawat minuto at bradysystolic . kung saan ang ventricular contraction ay umabot sa maximum na limitasyon na 60 kada minuto.

Sa paroxysm, ang dugo ay hindi pumped sa ventricles, atrial contraction ay hindi epektibo, at samakatuwid ang pagpuno ng ventricular diastole ay nangyayari nang malaya at hindi buo. Sa huli, mayroong isang sistematikong kawalan ng pagbuga ng dugo sa aortic system.

Tulad ng para sa isang kondisyon tulad ng atrial flutter, ito ay binubuo sa isang pagtaas sa mga contraction sa loob ng 200-400 bawat minuto habang pinapanatili itong proseso coordinated at malinaw rate ng atrial. Sa kasong ito, ang mga myocardial contraction ay sumusunod sa bawat isa, na nangyayari halos tuloy-tuloy, walang diastolic pause, gayunpaman, walang relaxation ng atria, dahil sa karamihan ng oras sila ay nasa systolic state. Dahil sa kahirapan sa pagpuno sa atria ng dugo, mas kaunting dugo ang pumapasok sa ventricles.

Ang daloy ng mga impulses sa ventricles kasama ang atrioventricular na mga koneksyon ay nangyayari sa bawat segundo, ikatlo at ikaapat na kaso ng mga ito, na nagsisiguro sa kawastuhan ng ventricular ritmo, iyon ay, tinutukoy ang tamang flutter. Kung mayroong isang paglabag sa pagpapadaloy, kung gayon ang pag-urong ng mga ventricles ay nailalarawan sa pamamagitan ng randomness, bilang isang resulta kung saan ang atrial flutter, ayon sa pagkakabanggit, ay nangyayari sa isang hindi regular na anyo.

Mga uri ng atrial fibrillation depende sa comorbidity

Atrial fibrillation: sanhi

Ang patolohiya na isinasaalang-alang ay lilitaw bilang isang resulta ng kaugnayan para sa pasyente ng sakit ng iba't ibang mga sistema at organo sa katawan, pati na rin ang mga sakit na direktang nauugnay sa puso. Binibigyang-diin namin ang pangunahing mga kondisyon at sakit, na ang kurso ay maaaring sinamahan ng isang komplikasyon sa anyo ng atrial fibrillation:

• mga depekto sa puso (pangunahin ito ay may kinalaman sa balbula ng mitral);
• IHD (ischemic heart disease);
• mga sindrom: Wolf-Parkinson-White, mahinang sinus node;
• diabetes;
• talamak na pagkalason sa alkohol o talamak na pagkalason (alcoholic myocardial dystrophy);
• hypertonic na sakit;
• thyrotoxicosis;
• mga pagkagambala sa electrolyte (pangunahin na nabawasan sa kakulangan ng magnesiyo at potasa sa katawan).

Ang atrial fibrillation ay napakabihirang lumilitaw "nang walang dahilan", habang ang pagiging idiopathic, bukod dito, posible na igiit na pinag-uusapan lamang natin ang form na ito kung ang pasyente ay maingat na sinusuri sa kawalan ng anumang mga sakit na pumukaw ng arrhythmia.

Kapansin-pansin na sa ilang mga kaso ito ay sapat lamang upang ibigay ang pinakamaliit na epekto para sa simula ng isang pag-atake. Minsan ang isang malinaw na bilang ng mga kadahilanang iyon ay maaaring matukoy na tumutukoy sa kasunod na paglitaw ng isang pag-atake ng atrial fibrillation para sa pasyente. Maaari din tayong pumili ng isang partikular na bahagi magkatulad na dahilan: pisikal o emosyonal na labis na karga, pag-inom ng alak o kape, pagkain ng maraming pagkain, atbp.

Sa nakalipas na panahon, ang patuloy na mga obserbasyon ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang papel ng nervous system sa hitsura ng arrhythmia. Oo, sa gastos nadagdagang aktibidad ang mga indibidwal na link nito, kadalasang nag-uudyok ng pag-atake. Sa kaso ng pagkakalantad sa parasympathetic link, na nauugnay din sa sistema ng nerbiyos, pinag-uusapan natin ang uri ng vagal ng arrhythmia, ngunit kung ang epekto ay isang nagkakasundo na link, kung gayon ang arrhythmia ay tumutugma sa uri ng hyperadrenergic.

Vagal na uri ng atrial fibrillation nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• manifests kanyang sarili nakararami sa mga tao;
• ang simula ng mga pag-atake ay nangyayari sa gabi o sa oras ng pagkain;
• ang mga sumusunod na salik na pumukaw sa isang pag-atake ay natukoy: isang pahalang na posisyon na inookupahan ng pasyente, masaganang pagkain, isang estado ng pahinga, bloating, torso tilts, isang mahigpit na kurbata o kwelyo, isang masikip na sinturon;
• ang kundisyong ito ay hindi nangyayari sa panahon ng emosyonal na stress at pisikal na aktibidad.

Hyperadrenergic na uri ng atrial fibrillation

• ang kundisyong ito ay nagpapakita mismo ng mas madalas sa mga kababaihan;
• ang mga pag-atake ay pangunahing lumilitaw sa umaga, ang hitsura sa araw o sa gabi ay hindi ibinukod;
• ang stress, emosyonal na stress at pisikal na aktibidad ay pumukaw sa paglitaw ng kondisyong ito;
• pumasa sa ganitong uri ng arrhythmia sa panahon ng ehersisyo pahalang na posisyon, kapag nagpapatahimik at habang nagpapahinga.

Atrial fibrillation: sintomas

Kakaiba sa isinasaalang-alang pathological kondisyon Ang mga manifestations ay tinutukoy batay sa form na may kaugnayan sa kanya, iyon ay, pinag-uusapan natin ang estado ng tachysystolic, bradysystolic, pare-pareho o paroxysmal atrial fibrillation. Bukod sa mahalagang papel mga dula at pangkalahatang estado balbula apparatus, myocardium, mental state.

Ang pinakamalubhang kondisyon ay ang kondisyon na pinukaw ng tachysystolic atrial fibrillation. Sa kasong ito, mayroong isang pagtaas sa rate ng puso at igsi ng paghinga, at ang pagtindi ng mga sintomas na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pisikal na pagsusumikap, pagkagambala sa gawain ng puso at sakit sa loob nito.

Bilang isang patakaran, ang kurso ng atrial fibrillation ay nangyayari paroxysmal, na may pag-unlad ng paroxysms. Ang dalas, pati na rin ang kanilang tagal sa kasong ito, ay tinutukoy nang eksklusibo nang paisa-isa. Ang ilan sa mga pasyente, na pagkatapos ng ilang pag-atake ng flicker, ay nahaharap sa isang estado ng pagtatatag ng isang talamak o paulit-ulit na anyo sa kanila, habang ang iba ay nakakaranas ng panandalian at bihirang mga paroxysms sa buong buhay nila, ang pagkahilig sa kasunod na pag-unlad sa kasong ito ay maaaring maging absent.

Ang paroxysm na may atrial fibrillation ang pinakamadarama sa iba't ibang paraan. Kaya, ang ilan sa mga pasyente ay maaaring hindi mapansin ang mga arrhythmias, pag-aaral tungkol dito sa pamamagitan ng pagkakataon, sa oras ng medikal na pagsusuri.

Kung isasaalang-alang natin ang karaniwang kurso ng atrial fibrillation, kung gayon maaari itong magpakita mismo sa anyo ng isang magulong tibok ng puso, polyuria, takot, panginginig at kahinaan. Ang sobrang tibok ng puso ay maaaring matukoy ang kalagayan ng pasyente ng pagkahilo at pagkahilo. Bilang karagdagan, ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes (kombulsyon, pagkawala ng malay, pamumutla, mga sakit sa paghinga, kawalan ng kakayahang matukoy ang presyon ng dugo, mga tunog ng puso) ay maaari ding lumitaw.

Halos kaagad, ang mga sintomas ng atrial fibrillation ay nawawala kapag naibalik ang ritmo ng cardiac sinus.

Sa patuloy na atrial fibrillation, kadalasang hindi ito napapansin ng mga pasyente.

Ang auscultation (pakikinig sa puso para sa mga sound phenomena na may kaugnayan dito) ng puso ay tumutukoy sa pagkakaroon ng mga tono sa loob nito, na ipinakita sa iba't ibang antas dami. Ang pulso ay arrhythmic, ang amplitude ng pulse wave ay iba. Ang atrial fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang depisit sa pulso, na sanhi ng mga kakaibang kondisyon, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay inilabas sa aorta hindi sa bawat pag-urong ng puso.

Kung ang mga pasyente ay may atrial flutter, kung gayon ang kundisyong ito ay kadalasang sinasamahan ng isang katangian na pagtaas sa perceived na rate ng puso, igsi ng paghinga, pagpintig ng mga ugat sa leeg at, sa ilang mga kaso, ang ilang mga kakulangan sa ginhawa sa puso.

Atrial fibrillation: mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng kondisyong ito ay ipinahayag sa anyo ng pagpalya ng puso at thromboembolism.

Ang mitral stenosis, kapag kumplikado ng atrial fibrillation, ay maaaring sinamahan ng pagbara ng atrioventricular (kaliwa) na pagbubukas ng isang intra-atrial thrombus, na maaaring magdulot ng biglang huminto gawain ng puso at, nang naaayon, kamatayan laban sa background ng mga prosesong ito.

Kapag ang intracardiac thrombi ay pumasok sa sistema ng mga arterya na puro sa sistematikong sirkulasyon, ang thromboembolism ng iba't ibang mga organo ay nangyayari, at 2/3 ng thrombi ay dahil sa daloy ng dugo sa mga cerebral vessel. Kaya, halos bawat ika-anim na kaso ng ischemic stroke ay nangyayari nang eksakto sa mga pasyente na dati nang na-diagnose na may atrial fibrillation.

Ang pangkat ng mga pasyente na pinaka-madaling kapitan sa paglitaw ng peripheral at cerebral thromboembolism ay ang mga nasa edad na 65 taong gulang. Sa thromboembolism na dati nang inilipat ng mga pasyente, anuman ang mga katangian ng konsentrasyon nito, na may diabetes, congestive heart failure at arterial hypertension ang mga pagkakataon na magkaroon ng mga nakalistang variant ng thromboembolism ay makabuluhang tumaas.

Ang pag-unlad ng pagpalya ng puso laban sa background ng atrial fibrillation ay nangyayari sa mga pasyente na may mga depekto sa puso, pati na rin ang mga karamdaman sa contractility ng ventricles.

Bilang isa sa mga pinaka-malubhang pagpapakita na may kaugnayan para sa pagpalya ng puso sa pagkakaroon ng atrial fibrillation, ang arrhythmogenic shock ay nakikilala, na nangyayari dahil sa mababa at hindi sapat na ginawa ng cardiac output.

Sa ilang mga sitwasyon, ang paglipat mula sa atrial fibrillation patungo sa ventricular fibrillation na may kasunod na pag-aresto sa puso ay maaari ding mangyari. Kadalasan, ang atrial fibrillation ay sinamahan ng pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso, bilang isang resulta kung saan ang pag-unlad nito ay posible hanggang sa estado ng dilated arrhythmic cardiomyopathy.

Diagnosis ng atrial fibrillation

Ang mga sumusunod na pangunahing pamamaraan ay ginagamit:

• Electrocardiogram (ECG);
• Pagsubaybay sa Holter (ginagawa ang pagpaparehistro sa buong orasan) Mga tagapagpahiwatig ng ECG sa proseso ng karaniwang ritmo ng buhay ng pasyente at mga kondisyon nito);
• Real-time na pag-record ng mga seizure (isa sa mga variant ng nakaraang paraan ng diagnostic, kung saan ang isang portable na device ay nagbibigay ng signaling sa pamamagitan ng telepono kung sakaling may atake).

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang pagpapasiya ng naaangkop na mga taktika ng therapy ay nagaganap alinsunod sa tiyak na anyo ng sakit, habang sa bawat kaso ito ay nakatuon sa pagpapanumbalik ng normal na ritmo ng sinus at ang kasunod na pagpapanatili nito, gayundin sa pagpigil sa pag-ulit ng pag-atake ng fibrillation. Nagbibigay din ito ng naaangkop na kontrol sa tibok ng puso habang pinipigilan ang mga komplikasyon ng thromboembolism.

Ang pag-alis ng mga paroxysms ay isinasagawa sa intravenously at panloob na pagtanggap paghahanda ng novocainamide, cordarone, quinidine at propanorm, na tinutukoy ng naaangkop na dosis kasama ang kontrol sa antas ng presyon ng dugo at ECG.

Ang kawalan ng isang positibong kalakaran sa pagbabago sa kondisyon ng mga pasyente na may paggamit ng drug therapy ay nagmumungkahi ng paggamit ng electrical cardioversion, sa tulong kung saan ang pag-alis ng mga paroxysms ay isinasagawa sa higit sa 90% ng mga kaso.

atrial fibrillation sa walang sablay nangangailangan ng paggamot at ang pinagbabatayan na sakit, na nagresulta sa pag-unlad ng ritmo ng kaguluhan.

Bilang radikal na pamamaraan upang maalis ang atrial fibrillation, isang paraan ng radio frequency isolation ang ginagamit, na nakatuon sa pulmonary veins. Sa partikular, sa kasong ito, ang pokus ng ectopic excitation, na puro sa rehiyon ng mga bibig ng mga pulmonary veins, ay nakahiwalay sa atria. Ang pamamaraan ay invasive sa kalikasan, habang ang kahusayan ng pagpapatupad nito ay halos 60%.

Ang madalas na pag-ulit ng mga seizure o ang patuloy na kurso ng isang tiyak na anyo ng atrial fibrillation ay maaaring mangailangan ng isang pamamaraan ng RFA para sa puso, iyon ay, radiofrequency ablation, na nagpapahiwatig ng "pagsunog" na proseso na ginagawa ng elektrod kapag lumilikha ng isang kumpletong uri ng blockade at pagtatanim ng permanenteng uri ng pacemaker.

Kung lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng posibleng kaugnayan ng atrial fibrillation, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang cardiologist.

Kung sa tingin mo ay mayroon ka Atrial fibrillation at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kung gayon ang isang cardiologist ay makakatulong sa iyo.

Inaalok din namin sa iyo na gamitin ang aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit. na, batay sa mga sintomas na ipinasok, ay pumipili ng mga posibleng sakit.

Mga sintomas ng atrial fibrillation - bakit nangyayari ang mga ito at paano maiiwasan?

Ang mga pangunahing sanhi ng atrial fibrillation.

Ang bawat tibok ng puso ay nangangailangan ng pag-urong ng mga pangunahing departamento nito, at sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Una ang atria, pagkatapos ay ang ventricles. Tanging ang ganitong pagkakasunud-sunod ng mga contraction ay magagarantiyahan ang mataas na kahusayan ng kalamnan ng puso. kumikislap arrhythmia nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng isa sa mga yugto cycle ng puso, pinag-uusapan natin ang pagbabawas ng atria, ang mga hibla kung saan nawawala ang kanilang kakayahang magtrabaho nang sabay-sabay. Ang resulta ay isang uri ng magulong pagkibot ng atria - flicker. Kaya ang magandang pangalan. Bilang karagdagan, ang gayong pagkutitap ay makabuluhang nakakagambala sa ritmo ng pag-urong ng ventricular.

Mga sintomas ng atrial fibrillation ay naiiba, samakatuwid, sa kanilang mga unang pagpapakita, dapat bigyang pansin Espesyal na atensyon kalusugan ng iyong puso. Dito, marahil pangunahing dahilan na maaaring humantong sa paglitaw ng sakit na ito: hypertension, ilang uri ng mga depekto sa puso, pagpalya ng puso. at isa sa mga seryosong komplikasyon ng ischemic disease ay atake sa puso. Kadalasan, para sa binata, ang isa sa mga dahilan ng paglitaw ng arrhythmia ay ang marupok na estado ng isa sa mga balbula cusps sa pagitan ng kaliwang atrium at ventricle. Ang proseso ng naturang kababalaghan ay madalas na nangyayari nang lihim at nagpapakita ng sarili nito nang hindi sinasadya. Ang arrhythmia ng ganitong uri ay maaaring ang unang harbinger ng patolohiya ng puso na ito.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na hindi lamang mga problema sa puso ay maaaring maging sanhi ng arrhythmias. Ang iba't ibang mga sakit ay maaaring magbigay ng panimulang go-ahead upang simulan ang pagkalat nito. Sasabihin ko pa, hindi lang sakit ang sanhi. Kadalasan, ang provocateur ng isang pag-atake ay ligtas na matatawag na labis na pag-abuso sa mga inuming nakalalasing.

Huwag mawalan ng pagbabantay sa mga taong may sakit sa thyroid sa kanilang "arsenal of sores". Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sanhi ng cardiac arrhythmia ay maaaring gumawa ng isang medyo kahanga-hangang listahan. Walang alinlangan, kabilang dito ang: emosyonal at sikolohikal na stress ng katawan, stroke, at maging interbensyon sa kirurhiko. Ang masamang resulta ay maaaring magdulot ng talamak na paninigas ng dumi, hindi komportableng pananamit, kagat ng insekto, malaking bilang ng kinakain na pagkain. Ang isang napakataas na porsyento ay may panganib na magkaroon ng atrial fibrillation para sa mga taong may mataas na asukal sa dugo, lalo na kung ang isang tao ay may kumbinasyon ng labis na katabaan at diabetes kasama ng diabetes. mataas na pagganap presyon ng dugo.

Paano makilala ang sakit?

Ang tahasan at malinaw na mga senyales ay marami. Halimbawa, ang cardiac arrhythmia puso"threshes" sa isang hindi kapani-paniwalang galit na galit na bilis. Kung minsan ay tila magbubukas na ang dibdib, at ito ay lalabas doon. O ganap na kabaligtaran ng mga sensasyon kapag may mga pagkabigo sa puso. Sa wakas, may mga sitwasyon kapag ang proseso ng arrhythmia ay halos tahimik at hindi mahahalata. Ang iregularidad ng mga tibok ng puso ay matutukoy lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa pulso. Minsan posible na makilala lamang sa tulong ng isang ECG.

Ano ang pangunahing panganib?

Kadalasan, kasama ang atrial fibrillation, ang tachycardia ay sinusunod. Sa pamamagitan nito, ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay tumataas nang maraming beses, at bilang isang resulta ng lahat ng ito, "lumalabas ang mga sakit sa dibdib" - mga sintomas ng angina pectoris. Ang arrhythmia ay nag-aambag din ng negatibo sa kahusayan ng kalamnan ng puso. Na hindi maaaring hindi humahantong sa isa pang malaking problema - pagpalya ng puso. Ang pasyente ay nakakaramdam ng isang napakalaking inis, siya ay sakuna na kulang sa hangin.

Hindi ito mawawala!

Kung ang agwat ng oras ng mga proseso ng arrhythmic ay higit sa isang oras, pagkatapos ay mahigpit na inirerekomenda na agad na humingi ng medikal na tulong. Nais kong idagdag na ang pagkawala ng arrhythmia sa sarili nitong ay hindi isang dahilan upang kanselahin ang pagpupulong sa doktor. Sa anumang punto ng oras, maaaring may pangalawang paglabag sa ritmo ng puso. na sa pagkakataong ito ay maaaring magtapos ng mas malungkot.

Konklusyon: ang paggamot sa sarili ay may kaunting mga pagkakataon para sa makabuluhang tagumpay. Ang pagbabalik ng isang normal na ritmo ay itinuturing na pinakamainam para sa unang araw, mula sa sandali ng "pagsisimula ng arrhythmia". Siyempre, ito ay tinanggal din sa ibang pagkakataon, ngunit pagkatapos ay kailangan ang mga karagdagang hakbang.

Dahil sa isang paglabag sa mga proseso ng atrial contraction, ang rate ng daloy ng dugo sa kanila ay bumagal sa bilis ng kidlat. Ito ay nagsisilbing isang mabigat na argumento para sa pagbuo ng mga namuong dugo, iyon ay, mga namuong dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod, sa mismong susunod na araw, pagkatapos ng simula ng arrhythmia. Kung ang paggamot ng arrhythmia ay nagsimula nang huli, sa loob ng 3-4 na araw, pagkatapos matapos ang pagkumpleto ng mga proseso ng pagbawi ng ritmo ng puso, ang pagpapatuloy ng mga contraction atrial. mayroong isang malaking posibilidad na ang mga particle ng mga clots ng dugo ay lalabas at ganap na barado ang mga daluyan ng isa sa mga organo. Kadalasan, ang huling paghinto ng naturang mga hiwalay na particle ay ang mga sisidlan ng utak, na humahantong sa isang stroke.

Dahil dito, halos lahat ng mga pasyente na humingi ng tulong sa unang dalawang araw, mula sa sandaling lumitaw ang arrhythmia, ay inireseta ng mga gamot na sa lahat ng posibleng paraan ay humahadlang sa pamumuo ng dugo. Ilang positibong kinalabasan at cast ritmo sa pamantayan ay maaaring asahan lamang hindi mas maaga kaysa sa ilang linggo.

Mga pamamaraan para sa pagsasaayos ng ritmo.

Mayroong isang malaking bilang ng mga ito. Mataas na kahusayan, pagbawi ng electric discharge. Magpapareserba ako kaagad, ang mga ito ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia, samakatuwid kawalan ng ginhawa halos hindi kasama. Minsan, ang tagumpay ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga gamot. Ang mas makabuluhang mga paghihirap ay maaaring magdala ng pagpili therapy sa droga upang mapanatili ang isang normal na ritmo ng puso sa isang naaangkop na antas. Labis na higit sa mga sitwasyong ito ay nakasalalay sa pasyente mismo: ang tuluy-tuloy na pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng doktor ay isang mabigat na aplikasyon para sa tagumpay ng paggamot. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang lakas ng mga pag-atake ay kadalasang nagpapatuloy.

Ang dalawang pinakakaraniwang anyo ng arrhythmias ay tinatawag na paroxysmal, na nailalarawan sa pamamagitan ng magkahiwalay, madalang na pag-atake, at regular, kapag ang proseso ng atrial fibrillation ay maaaring tumagal ng maraming taon. Naturally, ang pangalawang kaso ay mas mapanganib, lalo na kung ang tachycardia ay sumali dito. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga medikal na reseta ng doktor, pag-inom ng mga gamot na nagpapabagal sa tibok ng puso. Bilang karagdagan, ang regular na katamtamang pisikal na aktibidad ay maaaring mag-ambag sa pagbagal ng pulso, siyempre, pagkatapos ng konsultasyon sa doktor. Ito ay isang lubhang kanais-nais na pangyayari para sa pagpapabuti ng puso, dahil ang pagganap nito ay nagiging mas matipid. Kasabay nito, ang dami ng stroke ng dugo ay tumataas, ang mga paghinto sa pagitan ng mga beats ay tumataas.

Ito ay kinakailangan na ang iyong kaalaman sa basic sintomas ng atrial fibrillation ay kumpleto hangga't maaari, dahil makakatulong ito sa iyo sa hinaharap na subukang maiwasan ang mga pinakamalubhang sakit sa puso.

Kung nagustuhan mo ang artikulong ito, pagkatapos ay sabihin sa iyong mga kaibigan ang tungkol dito sa mga social network!