Paano ginagawa ang pagsusuri ng coagulogram? Pag-decipher ng coagulogram ng dugo. Ang halagang ito ay tumataas kapag

Coagulogram (o hemostasiogram)- isang pagsusuri na kinakailangan upang masuri ang kakayahan ng dugo na mamuo. Nagagawa nitong ipahiwatig ang pagkahilig ng isang buntis na bumuo ng mga clots ng dugo o pagdurugo, na tumutulong upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathologies ng pagbuo ng pangsanggol, placental abruption at mga komplikasyon sa panahon ng panganganak.

Mga indikasyon at paghahanda para sa pagbibigay ng dugo para sa isang coagulogram

Sa panahon ng pagbubuntis, mayroong tatlong nakaplanong donasyon ng dugo para sa isang coagulogram:

Kaagad pagkatapos ng pagpaparehistro para sa pagbubuntis.
Sa pagitan ng 22-24 na linggo.
Sa pagitan ng 30-36 na linggo.

Ang hindi naka-iskedyul na donasyon ng dugo para sa isang hemostasiogram ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon:

matagal na nakaraang pagkabaog;
mga komplikasyon (maraming pagbubuntis; pagbubuntis na nagreresulta mula sa IVF; pati na rin ang fetal lag sa pagbuo ng fetus; maaga o huli na preeclampsia; fetoplacental insufficiency);
varicose veins sa hinaharap na ina;
ang pagbuo ng mga hematoma (mga pasa) pagkatapos ng maliliit na pasa, dumugo ang ilong, dumudugo gilagid kapag nagsisipilyo ng ngipin;
paninigarilyo at iba pang masamang gawi ng isang buntis;
ang pangangailangan para sa pagsusuri ng pag-andar ng atay. Sa kasong ito, pinapayagan ng hemostasiogram ang pagtatasa ng paggana ng atay sa pamamagitan ng pagsubaybay sa pagbuo ng mga prothrombin complex na mga kadahilanan sa loob nito;
pagsubaybay sa estado ng sistema ng coagulation ng dugo sa mga kababaihan na ginagamot nang mahabang panahon na may direktang anticoagulants (halimbawa, Heparin);
pinaghihinalaang disorder ng pagdurugo.

Upang makakuha ng maaasahang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo, kailangan mong gumawa ng hemostasiogram sa walang laman na tiyan. Hindi inirerekumenda na kumain ng 8 oras bago ang pagsubok, kabilang ang pag-inom ng juice, tsaa, kape. Iwasang kumain ng matatamis (kabilang ang chewing gum na may asukal). Maaari kang uminom lamang ng malinis na tubig na walang gas.

Kalahating oras bago mag-donate ng dugo, dapat mong iwasan ang paninigarilyo kung hinaharap na ina may ganyan bisyo. Hindi rin inirerekomenda na pisikal na mag-overstrain 30-40 minuto bago ang pagsusulit. Emosyonal, ang isang babae ay dapat na kalmado, ang kaunting kaguluhan lamang ay pinahihintulutan.

Ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha mula sa isang ugat sa baluktot ng braso.

Interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

Sa pamamagitan ng isang simpleng hemostasiogram, kinakailangan upang ipakita:

Prothrombin + INR
fibrinogen
oras ng thrombin

Ang isang pinahabang coagulogram ay inireseta kung may mga paglihis sa isang simpleng coagulogram o isinasagawa kaagad sa halip na ito. Pagkatapos ay ipahiwatig din ang:

Antithrombin III (AT3)
D-dimer
Lupus anticoagulant

Ang direksyon para sa isang pinahabang hemostasiogram ay ibinibigay ayon sa mga indikasyon. Kabilang dito ang:

nakagawiang pagkakuha;
nakaraang matagal na kawalan ng katabaan;
intrauterine fetal death sa nakaraan;
maramihang pagbubuntis;
namamana na mga sakit sa dugo;
malubhang anyo ng toxicosis (gestosis).

Ang pagsusuri ay natukoy ng dumadating na manggagamot sa antenatal clinic.

Ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram na kinakailangan para sa pag-decipher ng mga resulta ng pagsusuri

Prothrombin + INR

Prothrombin(factor II) ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng pamumuo ng dugo. Sa napapanahong pagtuklas ng isang paglihis ng tagapagpahiwatig na ito mula sa pamantayan, napipigilan ng doktor ang pag-unlad ng trombosis, placental abruption o ang hitsura ng pagdurugo sa panahon ng paghahatid. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay kanais-nais na magsagawa ng isang coagulogram sa bawat trimester ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan, ang antas ng prothrombin ay nagpapahintulot sa doktor na ipalagay ang pagkakaroon ng mga malfunctions sa atay at sistema ng pagtunaw mga babae. Paano nauugnay ang prothrombin sa mga organ na ito? - tanong mo.

Ang sagot ay ang prothrombin ay ginawa sa atay na may partisipasyon ng bitamina K. Ang isang bahagi ng bitamina na ito ay ginawa ng bituka microflora, at ang iba pang bahagi ay pumapasok sa katawan na may pagkain na dapat matunaw upang makuha ang hinahangad na bitamina K. .

Sa proseso ng panunaw, ang gastrointestinal tract at ang atay ay kasangkot, dahil ito ay gumagawa ng apdo para sa gastric juice. At kung ang antas ng prothrombin ay binabaan, kung gayon:

1) ang atay ay hindi nakayanan ang mga tungkulin nito;

2) ang pagsipsip ng bitamina K mula sa gastrointestinal tract ay mahirap (halimbawa, dahil sa mga sakit tulad ng enterocolitis o ulcerative colitis);

3) ang produksyon ng bitamina K ay hindi ganap dahil sa nababagabag na bituka microflora.

Sa kasong ito, itinalaga karagdagang mga pagsubok dugo para sa mga enzyme ng atay (ALT at AST), na kadalasang kasama sa biochemical blood test na "plus", ang mga referral ay ibinibigay para sa isang paulit-ulit na pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi (posibleng dumi). Kung kinakailangan, ang ultrasound ng mga organ na ito o iba pang diagnostic na pag-aaral ay maaaring inireseta.

Sinusukat ng mga modernong laboratoryo ang prothrombin ayon sa Mabilis (sa%). Normal na halaga Ang prothrombin ay nasa hanay na 78-142%.

Kinakalkula lamang ng ilang laboratoryo ang prothrombotic index (PTI). Ang pamantayan nito sa iba't ibang mga laboratoryo ay may sariling, dapat itong matutunan mula sa katulong sa laboratoryo.

Ang isang mataas na antas ng prothrombin (higit sa 142%) ay maaaring makita sa:

pagkahilig sa pagbuo ng mga namuong dugo. Kabilang dito ang mga kondisyon ng pre-infarction at myocardial infarction, mga kondisyon ng thromboembolic, tumaas na nilalaman globulins sa dugo at hypohydration, na lumitaw dahil sa pagtaas ng lagkit ng dugo;
pag-inom ng mga gamot na pumipigil sa pagkilos ng coumarin (halimbawa, bitamina K) o maaaring mabawasan ito (meprobamate at corticosteroids).

Kung ang prothrombin ay binabaan (mas mababa sa 78%), kung gayon:

hypofibrinogenemia na nailalarawan sa pamamagitan ng mababang antas ang nilalaman ng fibrinogen sa dugo;
kakulangan ng bitamina K sa katawan ng babae(hemorrhagic diathesis sa isang sanggol);
kakulangan ng coagulation factor prothrombin, bilang isang resulta kung saan ang buntis ay may posibilidad na dumugo.

Pagtanggap ng umaasam na ina ng anticoagulants at coumarins, pati na rin mga gamot, pagpapahusay ng kanilang pagkilos, ay humahantong din sa pagbaba ng prothrombin sa dugo.

INR (International Normalized Ratio) nagpapakita ng rate ng pagbuo ng isang namuong dugo. Ang isang pagsusuri upang matukoy ang antas ng prothrombin + INR ay regular na inireseta para sa mga taong umiinom ng anticoagulants - mga gamot na pumipigil sa trombosis.

Kung ang umaasam na ina ay ginagamot ng mga direktang anticoagulants, kung gayon ang mga resulta ng coagulogram ay dapat ding magpahiwatig ng halaga ng International Normalized Ratio, na dapat ipaalam ng babae nang maaga upang ang INR (INR - International normalized ratio) ay karagdagang kalkulahin para sa kanya .

Kung ang isang babae ay hindi ginagamot ng mga gamot na nagpapababa ng dugo, kung gayon ang halaga ng INR ay karaniwang hindi ipinahiwatig sa mga resulta ng pagsusuri (hindi ito kinakalkula, dahil hindi ito kinakailangan).

INR malusog na tao pumapasok sa mga hangganan ng 0.8-1.2. Ngunit depende sa sakit at mga taktika ng paggamot nito, ang hanay ng normatibo ay maaaring iba. Samakatuwid, para sa bawat pasyente, ang rate ng indicator na ito ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot at tinatawag na "target na hanay ng INR".

Kung Mas mababa sa normal ang INR, kung gayon ang dosis ng anticoagulant ay hindi sapat at ang panganib ng trombosis ay mataas pa rin.

Kung INR higit sa normal, kung gayon ang napiling dosis ng anticoagulant ay labis at ngayon ay tumataas ang panganib ng pagdurugo.

Kaya, ang pagkalkula ng INR ay kinakailangan upang ayusin ang dosis ng gamot na inireseta upang mabawasan ang panganib ng trombosis.

APTT

APTT (activated partial thromboplastin time)- ang tagal ng panahon kung kailan nabubuo ang namuong dugo.

Sa laboratoryo, ang oras na ito ay tinutukoy gamit ang sumusunod na eksperimento. Una, ang plasma ng dugo ay pinaghiwalay, at pagkatapos ay ang mga reagents ay idinagdag dito (calcium salt ng hydrochloric acid, kaolin-kephalin mixture at iba pa). Ginagaya nito ang simula ng natural na proseso ng pamumuo ng dugo sa katawan ng tao.

Bilang resulta ng eksperimento, ang pagkakaroon ng mga salik na kasangkot sa coagulation o ang kanilang kakulangan ay itinatag. Natutukoy din ang presensya sa dugo ng mga sangkap na nagpapabagal sa proseso ng clotting. At, siyempre, ang mismong oras kung saan nabuo ang isang namuong dugo ay nakita.

Ang normal na halaga ng APTT para sa mga umaasam na ina ay nasa hanay na 17-20 segundo.

Para sa isang hindi buntis na babae, ang APTT norm ay kasama sa mga sumusunod na time frame 24.0 - 38.2 segundo.

APTT = 21 segundo o higit pa. Kung, pagkatapos ng pagdaragdag ng mga reagents sa plasma ng dugo, ang isang namuong dugo ay nabuo nang mas mahaba kaysa sa 20 segundo, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang ugali na dumudugo dahil sa pagkakaroon ng isang babae:

ang ikalawa o ikatlong yugto ng disseminated intravascular coagulation (DIC);
hemophilia A, B, C;
nadagdagan ang produksyon ng mga antibodies sa phospholipids.

Ang APTT ay maaaring tumaas kapag ang umaasam na ina ay ginagamot ng heparin, samakatuwid, upang makakuha ng isang maaasahang resulta, kinakailangang kanselahin ang heparin 2 araw bago ang pagsusuri o mag-abuloy ng karagdagang dugo para sa lupus anticoagulant at antibodies sa cardiolipin.

APTT = 16 segundo o mas kaunti. At kung ang clot ay nabuo sa mas mababa sa 17 segundo, kung gayon ito ay nagpapahiwatig:

ang paunang yugto ng DIC, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pamumuo ng dugo, kapag, kapag nasugatan, ang mga clots ay mabilis na nabubuo sa malalaking mga daluyan ng dugo, at mga namuong dugo sa mga maliliit;
thromboembolism o trombosis;
nadagdagan ang nilalaman ng mga activated coagulation factor;
pinsala sa panahon ng sampling ng dugo para sa pagsusuri (ang pagsusuri ay dapat na muling makuha, mas mahusay na kumuha ng dugo mula sa isang ugat ng pangalawang kamay).

fibrinogen

Ang isa pang kadahilanan sa pamumuo ng dugo ay fibrinogen. fibrinogen(factor I) ay isang espesyal na protina na dapat ituring na pangunahing bahagi ng isang namuong dugo. Sa malusog na tao, ito ay ginawa ng atay at ipinamamahagi sa buong sistema ng sirkulasyon. Sa lugar ng pinsala sa pader ng daluyan, ang fibrinogen ay na-convert sa hindi matutunaw na fibrin, na nagiging batayan ng isang thrombus. Ang gayong thrombus ay bumabara sa nasirang sisidlan, sa gayon ay huminto sa pagdurugo.

Tanging sa sapat na bilang ng mga bahagi ng namuong dugo, ang thrombus ay matatag at nananatili sa lugar ng pinsala sa daluyan hanggang sa gumaling. Kung may kakulangan ng mga kadahilanan I at II, ang isang tao ay madaling kapitan ng pagtaas ng pagdurugo, at sa labis nito, ang trombosis ay sinusunod nang walang pinsala (iyon ay, ang mga pathological clots ng dugo ay nabuo na maaaring masira mula sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. at hadlangan ang daloy ng dugo).

Ang fibrinogen ay sinusukat sa mg/dl o g/l. Upang makuha ang halaga ng bahagi sa g/l, kinakailangang kalkulahin ayon sa formula:

mg/dL 0.01 0.555 = g/L.

Fibrinogen rate:

hanggang sa tungkol sa 12 linggo ng pagbubuntis - ito ay 2.00-4.00 g / l;
mula 3 buwan hanggang sa katapusan ng panahon ng pagbubuntis, ang pagtaas ng fibrin hanggang 6.5 g / l ay pinahihintulutan;

Ang antas ng fibrinogen ay hindi dapat bumaba sa ibaba 0.5 g/L. Ito ay isang kritikal na antas ng fibrinogen sa dugo.

Ang pagtaas sa mga antas ng fibrinogen ay maaaring magpahiwatig ng:

daloy matinding sakit nagpapasiklab at nakakahawang kalikasan (halimbawa, trangkaso);
kakulangan ng mga hormone na ginawa ng thyroid gland;
paglabag sa metabolismo ng protina;
kamakailan interbensyon sa kirurhiko;
nadagdagan ang nilalaman ng estrogen;
malawak na paso.

Ang mababang fibrinogen (mas mababa sa 2.0 g/l) ay maaaring magresulta mula sa:

DIC;
kakulangan ng bitamina B12 at C;
toxicosis;
heart failure;
talamak na promyelocytic leukemia;
mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak;
malubhang pinsala sa atay;
thrombolytic therapy.

oras ng thrombin

Oras ng Thrombin (TV)- ito ang panahon kung kailan nabubuo ang isang namuong dugo pagkatapos ng paghahalo ng plasma ng dugo sa thrombin. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pamantayan ng TV ay mula 10.3 hanggang 25 segundo.

Ang pagtaas sa TV (higit sa 25 segundo) ay nagpapahiwatig ng:

mababang fibrinogen (hanggang sa 0.5 g / l);
patolohiya sa atay dahil sa pagkakaroon ng mga depekto sa fibrinogen sa antas ng molekular;
fibrinolytic therapy;
mataas na nilalaman ng bilirubin sa serum ng dugo;
ang pagkakaroon ng mga direktang anticoagulants sa dugo sa panahon ng paggamot na may heparin o iba pang katulad na mga gamot.

Ang mababang TV (mas mababa sa 10.3 segundo) ay sinusunod sa:

mataas na antas ng fibrinogen sa dugo;
ang paunang yugto ng pag-unlad ng DIC.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT3)- isang kumplikadong protina na ginawa ng mga selula ng vascular at atay, at pinipigilan ang proseso ng pamumuo ng dugo. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagtaas ng pagbuo ng mga clots ng dugo (thrombi).

Karaniwan, ang AT3 ay 70-120%.

Ang mataas na AT3 (higit sa 120%) ay sinusunod sa:

talamak na hepatitis;
ang pagkakaroon ng pamamaga;
kolestasis;
malubhang kurso ng talamak na pancreatitis;
paggamot na may anticoagulants;
kakulangan ng bitamina K.

Ang nabawasang AT3 (mas mababa sa 70%) ay maaaring dahil sa:

congenital deficiency ng antithrombin III;
talamak na DIC;
atherosclerosis;
talamak na pagkabigo sa atay;
paggamot ng heparin;
pagbara ng isang sisidlan ng isang thrombus.

D-dimer

D-dimer ay isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa proseso ng pagbuo ng thrombus at paglusaw ng fibrin. Karaniwan, sa pagtatapos ng pagbubuntis, tumataas ito ng 3-4 beses mula sa paunang antas. Ngunit ang pagtaas sa D-dimer ay dapat na unti-unti. Ang mabilis na paglaki ay maaaring magpahiwatig ng mga komplikasyon sa pagbubuntis, posibleng mga sakit bato at diabetes.

Ang pamantayan ng D-dimer ay nakasalalay sa laboratoryo.

Para sa independiyenteng laboratoryo na "Invitro" at ang klinika na "Euromed" na mga pamantayang halaga para sa mga buntis na kababaihan:

I trimester - mas mababa sa 286 ng / ml;
II trimester - mas mababa sa 457 ng / ml;
III trimester - mas mababa sa 644 ng / ml.

Ang halaga ng D-dimer ay hindi dapat mas mababa sa 33 ng/ml.

Para sa klinika ng AltraVita, ang pamantayan ng D-dimer sa panahon ng pagbubuntis ay iba:

I trimester - mula 0 hanggang 525 ng / ml;
II trimester - mula 438 hanggang 1200 ng / ml;
III trimester - mula 888 hanggang 2085 ng / ml.

Ang serbisyo sa laboratoryo ng Helix ay may sariling D-dimer na pamantayan para sa mga buntis na kababaihan:

hanggang 13 linggo - 0-0.55 mcg / ml;
13-21 na linggo - 0.2-1.4 mcg / ml;
21-29 na linggo - 0.3-1.7 mcg / ml;
29-35 na linggo - 0.3-3 mcg / ml;
35-42 na linggo - 0.4-3.1 mcg / ml.

Conversion ng unit:

µg/ml 1000 = ng/ml

ng/ml 0.001 = µg/ml

Halimbawa, 500 ng/mL = 0.5 µg/mL.

Ang pagtaas sa antas ay sinusunod sa pagkakaroon ng:

malalim na ugat na trombosis, pulmonary embolism;
DIC;
impeksyon, sepsis;
pamamaga (na may bahagyang pagtaas sa halaga ng D-dimer);
sakit sa atay;
malawak na hematomas.

Pagkatapos ng thrombolytic therapy o operasyon (kahit pagkatapos ng pagbunot ng ngipin), maaaring tumaas ang halaga ng D-dimer. Ang late toxicosis ay nag-aambag din sa pagtaas ng indicator na ito.

Lupus anticoagulant

Lupus anticoagulant (LA) Antibodies na pumipigil sa conversion ng prothrombin sa thrombin. Karaniwan, wala ang VA sa panahon ng pagbubuntis. Ang hitsura ng mga antibodies ay nagsasalita ng mga sakit na autoimmune (halimbawa, systemic lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome), kapag tinatanggap ng katawan ang sarili nitong mga selula bilang dayuhan, at nagsimulang labanan ang mga ito. Bilang isang patakaran, sa pagkakaroon ng VA sa dugo, ang isang pagtaas sa APTT ay sinusunod din.

Karaniwang resulta sa mga segundo - 31-44 seg.

Ang pagkakakilanlan ng VA ay nangyayari kapag:

pagbara ng daluyan ng isang thrombus (trombosis, thromboembolism);
na may patuloy na pagkakuha dahil sa antiphospholipid syndrome (APS);
ulcerative colitis;
rheumatoid arthritis o iba pang mga sakit sa autoimmune;
ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

Maaaring matukoy ang VA sa dugo ng tao, ngunit sa maliliit na halaga hanggang sa 1.2 conventional units (sa ilang laboratoryo hanggang 9 c.u.). Kung ang lupus anticoagulant ay kondisyon na wala, pagkatapos ay ang "negatibo" ay naitala sa mga resulta ng pagsusuri, at "positibo" kung ito ay naroroon sa dugo.

Ang paggamot na may anticoagulants ay maaaring humantong sa maling positibong resulta samakatuwid, ang pagsusuri para sa lupus anticoagulant ay dapat isagawa bago ang heparin o heparin replacement therapy.

Kung ang isang pinahabang coalogram ay ginanap sa panahon ng paggamot na may heparin, kung gayon ang isang positibong resulta ng VA ay hindi dapat balewalain.

Depende sa dami ng antibodies sa sample, ang isang komento ay iniuugnay: "mahina", "katamtaman" o "makabuluhan".

Ang aming organismo protektahan ang maraming mekanismo na nagsisiguro sa homeostasis - hindi nagbabagong katatagan panloob na kapaligiran ating katawan. Ang isa sa pinakamahalaga sa kanila ay ang sistema ng hemostasis o coagulation, na pumipigil sa pagkawala ng dugo kapag nasira ang integridad ng daluyan ng dugo. Sa proseso ng pamumuo ng dugo at pagbuo ng thrombus, mayroong dose-dosenang mga reaksyon na maaaring maimpluwensyahan ng daan-daang iba't ibang mga kemikal na sangkap. At sa sarili nito, ang sistemang ito ay nagsasama ng ilang iba pang mga mekanismo ng regulasyon, ang ilan ay nagpapataas ng pamumuo ng dugo, habang ang iba ay nagpapababa nito.

Dahil sa malaking kahalagahan ng sistema hemostasis para sa matatag na paggana ng katawan, sa klinikal na gamot umunlad iba't ibang pamamaraan pag-aaral ng proteksiyon na reaksyong ito ng katawan. Ang pinakakaraniwang pagsusuri para sa pag-aaral ng pamumuo ng dugo ay ang pagpapasiya ng coagulogram, na kinabibilangan ng pagtukoy sa oras na kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo at ang bilang ng iba't ibang mga kadahilanan ng sistemang ito. Itong pag aaral nagbibigay ng maraming impormasyon tungkol sa estado ng katawan sa kabuuan, dahil ang normal na operasyon ng sistema ng hemostasis ay nakasalalay sa wastong paggana ng iba't ibang mga organo at sistema, kaya ang anumang mga kaguluhan sa kanilang trabaho ay makikita sa coagulogram.

May numero patotoo na ginagarantiyahan ang pag-aaral na ito. Una, ang pagpapasiya ay ipinag-uutos bago ang mga interbensyon sa kirurhiko - sa panahon ng mga operasyon, ang integridad ng daluyan ng dugo ay makabuluhang nilabag, na dapat alisin ng sistema ng hemostasis. Kung hindi, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon postoperative period. Pangalawa, ang pagsusuri na ito ay madalas na inireseta para sa mga buntis na kababaihan - dahil sa malakas na pagbabago sa hormonal, iba't ibang paglabag pamumuo ng dugo, kapwa sa direksyon ng pagbaba at pagtaas nito. Pangatlo, ang pagpapasiya ng coagulogram ay kanais-nais para sa mga sakit ng iba't ibang mga organo na sa paanuman ay nauugnay sa proseso ng pamumuo ng dugo - una sa lahat, ito ay ang atay, pali, utak ng buto, at cardiovascular system. Gayundin, ang mga sakit sa autoimmune ay may impluwensya sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Sa wakas, ang pagtukoy sa aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo ay kapaki-pakinabang at, sa ilang mga kaso, kinakailangan bago magreseta ng ilang mga gamot - anticoagulants (halimbawa, heparin), acetylsalicylic acid, hormonal contraceptive.

Mag-donate ng dugo para sa pagpapasiya aktibidad ng sistema ng coagulation nangangailangan ng ilang paghahanda. Walang pagkain ang dapat kainin 8-12 oras bago ang pagsusuri. mga inuming may alkohol, kape o matapang na tsaa. Ang ilan sa mga parameter ng coagulogram ay may isang tiyak na kawalang-tatag, lalo na sa mga nakababahalang kondisyon para sa katawan, samakatuwid, bago at sa panahon ng pagsubok, ang isa ay hindi dapat kinakabahan o sumailalim sa mabigat na pisikal na pagsusumikap. Kaagad bago ang pag-sample ng dugo, ang isang tao ay binibigyan ng isang baso ng malinis na tubig upang inumin - pinatataas nito ang katumpakan ng pag-aaral. Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat sa braso at agad na simulan upang matukoy ang mga pangunahing tagapagpahiwatig.

Umiiral basic at detalyadong pagsusuri ng dugo upang matukoy ang coagulogram. Ang pamantayan ng pangunahing coagulogram ay ganito ang hitsura:

Sa kabila ng napakalaking bilang mga tagapagpahiwatig, kadalasan ang anyo ng pangunahing coagulogram ay naglalaman lamang ng mga pangunahing - konsentrasyon ng fibrinogen, oras ng clotting, activated recalcification time (AVR), activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin index, thrombin time, ang dami ng natutunaw na fibrin-monomeric complexes. Batay sa mga halagang ito, maaaring hindi direktang matukoy ng isa ang aktibidad ng isang partikular na kadahilanan.

oras ng pamumuo- isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig, na tinutukoy ng isa sa una. Ang halaga nito ay depende sa uri ng materyal ng test tube kung saan tinutukoy ang indicator. Sa isang lalagyan ng salamin, ang pagbuo ng isang namuong dugo ay karaniwang tumatagal mula 5 hanggang 7 minuto, habang sa isang silicone tube, ang normal na oras ng clotting ay 12-25 minuto. Dahil sa ganyan malaking pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito, depende sa materyal ng lalagyan, kinakailangang tukuyin sa form ng pagsusuri kung ginamit ang isang silicone o non-silicone test tube para dito. Ang pagpapahaba ng tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa aktibidad ng sistema ng hemostasis o isang pagtaas sa kakayahan ng thrombolytic ng dugo, at ang isang mas mabilis na pagbuo ng isang namuong dugo ay nagpapahiwatig ng kabaligtaran na kababalaghan - isang pagtaas sa aktibidad ng coagulation ng dugo, o pagbaba ng antithrombin system. Ang mga sanhi ng mga phenomena na ito ay tinutukoy ng iba pang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram.

konsentrasyon ng fibrinogen- isa sa mga pangunahing protina ng sistema ng hemostasis - ay isa ring pangunahing tagapagpahiwatig ng coagulogram. Ito ang natutunaw na protina na, sa panahon ng pagbuo ng isang namuong dugo, ay nagiging mga hibla ng hindi matutunaw na fibrin, na bumubuo ng isang thrombus. Ang pamantayan ng nilalaman nito ay 2-4 g / l ng plasma ng dugo, na isang medyo mataas na tagapagpahiwatig. Ito ay katangian na sa mga buntis na kababaihan sa bisperas ng panganganak (sa ikatlong trimester), mayroong isang pagtaas sa nilalaman ng fibrinogen hanggang sa 6 g / l, na isang normal na paghahanda ng katawan para sa pagdurugo na kasama ng kapanganakan ng isang bata. Gayunpaman, dapat mong maingat na subaybayan ang tagapagpahiwatig na ito - ang labis na pagtaas nito ay maaaring maging sanhi ng pamumuo ng dugo sa loob mismo ng daluyan ng dugo, na sumasailalim sa simula ng DIC, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Bilang karagdagan sa pagbubuntis, ang antas ng fibrinogen ay tumataas na may iba't ibang mga proseso ng pamamaga, mga pagkabigla ng iba't ibang mga pinagmulan, at mga endocrine disorder.

Pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito coagulograms nagiging sanhi ng pagtaas ng pagdurugo at pagtaas ng oras ng pamumuo ng dugo. Ang sanhi ng kundisyong ito ay maaaring ilang sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis), kakulangan ng bitamina (K, C, B) at mga kaugnay na sakit gastrointestinal tract(dysbacteriosis, Crohn's disease, malabsorption syndrome), pagkuha ng ilan mga sangkap na panggamot, pati na rin ang ikalawang yugto ng DIC.

Activated Recalcification Time (ART) sa isang coagulogram, nailalarawan nito kung gaano kabilis ang antas ng mga calcium ions (na kasangkot sa pagbuo ng isang namuong dugo) sa plasma ng dugo ay naibalik. normal na kababalaghan ang halaga ng indicator na ito ay itinuturing na nasa hanay mula 1 hanggang 2 minuto (60-120 segundo). Ang pagtaas sa tagal ng recalcification ay nagpapahiwatig ng isang nabawasan na aktibidad ng pamumuo ng dugo, na bunga ng isang hindi sapat na bilang ng mga platelet sa dugo o ang kanilang functional inferiority, isang kakulangan ng mga pangunahing kadahilanan ng hemostasis system, nadagdagang aktibidad antithrombin system, pati na rin sa ikalawang yugto ng DIC, kapag may pag-ubos ng buong sistema ng coagulation ng dugo.
Bumababa ng oras recalcification nagsasalita ng tumaas na trombosis - na may thrombophlebitis at trombosis.

I-activate ang partial thromboplastin time (APTT)- nailalarawan ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo. Ang pamantayan ng parameter na ito ng coagulogram ay 35-45 segundo, ngunit kapag gumagamit ng ilang mga uri ng reagents, 28-35 segundo ay maaari ding ituring na pamantayan. Ang pagpapaikli ng oras na ito ay hindi pangkaraniwan klinikal na palatandaan anumang mga karamdaman, ngunit ang isang makabuluhang pagtaas ay nangyayari sa paggamit ng mga anticoagulants (heparin), isang nakuha o congenital na kakulangan ng pangunahing mga kadahilanan ng coagulation ng dugo (halimbawa, hemophilia), na may ilang mga autoimmune na sakit (systemic lupus erythematosus).

Prothrombin index- ang ratio ng oras ng plasma ng tao sa reference na halaga. Ang tagapagpahiwatig na ito ng coagulogram ay ipinahayag bilang isang porsyento at karaniwan ay 78-142%. Ang prothrombin index ay ang pinakatumpak na halaga na tumutukoy sa kahusayan ng buong sistema ng hemostasis. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay isang tanda ng mababang pamumuo ng dugo, na nangyayari bilang isang resulta ng kakulangan ng mga pangunahing kadahilanan, kakulangan sa bitamina K, mga sakit sa atay at gastrointestinal tract. Ang pagtaas sa index ng protombin ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng trombosis at mga kaugnay na karamdaman - myocardial infarction, stroke, pinsala sa bato, thromboembolism ng iba't ibang mga sisidlan.

oras ng thrombin- isang tagapagpahiwatig na malapit na nauugnay sa antas ng fibrinogen sa dugo. Sa pisikal, kinakatawan nito ang oras kung saan ang isang tiyak na halaga ng fibrinogen ay pumasa sa hindi matutunaw na fibrin - ang pamantayan ay mula 10 hanggang 20 segundo. Sa isang pagtaas sa oras na ito, ang isang pagbawas sa antas ng fibrinogen ay sinusunod, o ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa aktibidad ng mga fibrinolytic system at mga kadahilanan - halimbawa, sa mga sakit sa atay, pancreatitis. Gayundin, ang isang pagtaas sa oras ng thrombin ay nangyayari sa paggamit ng mga anticoagulants. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ng coagulogram ay sinusunod sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis at iba pang mga kadahilanan na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng fibrinogen sa dugo.

Ang dami ng natutunaw fibrin-monomeric complexes- ang mga protina na ito ay isang transisyonal na ugnayan sa pagitan ng fibrinogen at fibrin. Ang pamantayan ng kanilang nilalaman sa plasma ng dugo ay 3.36-4.0 mg bawat 100 ml ng plasma. Ang pagtaas sa bilang ng mga complex na ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng aktibidad ng sistema ng hemostasis. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod na may pangkalahatang pagbaba sa aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay ang unang tumugon sa paggamit ng mga anticoagulants, samakatuwid ito ang pinakatumpak at sensitibong pamamaraan para sa pagtukoy ng pagiging epektibo ng anticoagulant therapy, na malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan.

Karaniwan, pagkatapos pagsusuri ang isang pinahabang pag-aaral ay isinasagawa upang mag-compile ng isang pangunahing coagulogram, na ginagamit upang kumpirmahin ang mga problema sa pamumuo ng dugo. Ang layunin ng pagkuha ng pinahabang coagulogram ay upang mas tumpak na matukoy ang mga sanhi ng ilang mga sakit sa pamumuo ng dugo. Bilang bahagi ng pinalawig na pagsusuri, ang isang bilang ng mga karagdagang tagapagpahiwatig ay tinutukoy.

Protina C ay isa sa pinakamahalagang salik na anticoagulant. Ang antas nito ay ipinahayag bilang isang porsyento ng tagapagpahiwatig ng sanggunian, ang pamantayan ng pagpapasiya sa pinalawig na coagulogram ay 60-140%. Sa isang pagbawas sa tagapagpahiwatig na ito, ang sistema ng coagulation ng dugo ay nagsisimulang manginig, na humahantong sa pagtaas ng trombosis. Ang dahilan ng pagbaba ay maaaring sakit sa atay at kakulangan sa bitamina K, na kadalasang nabubuo bilang resulta ng colon dysbacteriosis. Gayundin, ang pagbaba sa antas ng protina C ay maaaring dahil sa genetic na mga kadahilanan.

D-dimer ay isang produkto ng bahagyang disintegration ng isang fibrin clot (thrombus), samakatuwid, sa pagtaas ng pagbuo ng thrombus, ang antas ng indicator na ito ay tumataas din. Ang pamantayan ng nilalaman - ang halaga nito ay hindi dapat lumampas sa 500 ng / l. Sa mga buntis na kababaihan sa huling trimester, dahil sa isang pangkalahatang pagtaas sa aktibidad ng sistema ng hemostasis, ang antas ng D-dimer ay maaaring bahagyang lumampas sa pamantayan. Sa ibang mga kaso, ang isang makabuluhang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay isang sintomas ng thrombophlebitis, mga karamdaman sa decompensated diabetes, na may toxicosis.

Antithrombin-3, pati na rin ang protina C, ay isang anticoagulant factor, ang pamantayan nito ay mula 75 hanggang 110% ng reference na halaga. gumaganap ng isang espesyal na papel isang matalim na pagbaba ang nilalaman ng kadahilanang ito, dahil sa ganoong sitwasyon ang panganib ng trombosis sa pagbuo ng isang embolism o kahit na DIC ay tumataas nang malaki.

Antibodies sa phospholipids tinatawag ding lupus antibodies, ay karaniwang ganap na wala sa dugo. Ang kanilang hitsura sa plasma ay tanda ng systemic lupus erythematosus, isang malubhang sakit na autoimmune. Ang pagpapasiya ng kanilang nilalaman sa plasma sa loob ng balangkas ng isang pinahabang coagulogram ay dahil sa ang katunayan na ang ganitong uri ng antibody ay sumisira sa mga platelet at sa gayon ay makabuluhang binabawasan ang pamumuo ng dugo.

Antas mga platelet kapag tinutukoy ang coagulogram, ito ay bihirang tinutukoy, dahil madalas na ang halagang ito ay kilala na mula sa pangkalahatang pagsusuri dugo. Gayunpaman, ang papel ng mga platelet, ang pamantayan kung saan ay 180-320 bilyon bawat litro, sa pagbuo ng isang namuong dugo ay napakalaki, kaya walang saysay na simulan ang anumang pananaliksik nang hindi muna tinutukoy ang kanilang bilang.

Pang-edukasyon na video ng pag-decode ng coagulogram sa normal at abnormal na mga kondisyon

Maaari mong i-download ang video na ito at tingnan ito mula sa isa pang video hosting sa pahina:.

Ang Coagulogram ay isang hanay ng mga pagsubok, impormasyon tungkol sa kung saan posible upang matukoy ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo at ang mga bahagi nito, ang aktibidad na nakakaapekto sa iba pang mga sistema ng katawan.

Para sa pananaliksik, kailangan ang dugo, na kinuha mula sa isang ugat sa baluktot ng siko. Kinakailangang mag-abuloy ng dugo sa walang laman na tiyan. 8-12 oras dapat pumasa sa pagitan ng pagkain at pagkuha ng dugo para sa pagsusuri. Ang juice, tsaa, kape, lalo na ang matamis, ay mahigpit na ipinagbabawal na inumin! Tubig lamang ang pinapayagang inumin.

Buweno, kung 2 araw bago ang pag-sample ng dugo, ang mataba, pinirito at alkohol ay hindi kasama sa diyeta. Subukang huwag manigarilyo isang oras bago ang sampling ng dugo.

Ito ay kanais-nais na pawalang-bisa ang mga salik na maaaring maka-impluwensya sa mga resulta ng pananaliksik: pisikal na Aktibidad, emosyonal na pagbabago. Bago ang bakod magpahinga ng 15 minuto gumaling.

Ang dugo para sa pagsusuri ay kinukuha bago magsimula ang gamot o pagkatapos ng 14 na araw pagkatapos ng kanilang pagkansela. Kung kumukuha ka ng kurso therapy sa droga siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito.

Kung umiinom ka ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo (aspirin, heparin, contraceptive, atbp.), siguraduhing ipaalam sa laboratory assistant!

Coagulogram hinirang sa mga ganitong kaso:

sakit sa atay;
pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis;
mga problema sa puso at mga daluyan ng dugo;
deviations ng coagulation system;
kontrol sa panahon ng paggamot na may anticoagulants;
mga sakit ng immune system;
varicose veins ng mas mababang paa't kamay;
panahon bago at pagkatapos ng operasyon.

Paano nagaganap ang proseso ng pamumuo ng dugo?

Pamumuo ng dugo Ito ay proteksyon ng katawan mula sa pagkawala ng dugo. Kapag naputol ang tissue o nasira, ang mga selula ng dugo ay isinaaktibo at bumubuo ng isang plug upang ihinto ang pagdurugo. Ang ganitong mga cell ay tinatawag mga platelet. Karaniwan, ang mga platelet ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan, dahil ang dugo ay may pare-parehong likido upang lumipat sa mga sisidlan.

Ang isang normal na pag-aaral ng coagulogram ay magbibigay ng impormasyon tungkol sa kakayahan ng dugo na manatiling likido at sa parehong oras ay bumubuo ng mga clots sa panahon ng mga pinsala. Ang pagtaas ng pamumuo ng dugo ay nagdudulot ng mga kahihinatnan tulad ng stroke at trombosis.

Kung pinipilit ka ng doktor na sumailalim sa gayong pag-aaral, tiyak na sulit itong gawin. Ang paglabag sa proseso ng pamumuo ng dugo ay maaaring walang anumang mga pagpapakita sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga karamdamang ito ay kadalasang nakikita para sa mga sakit:

diabetes;
malignant na mga bukol;
rayuma;
talamak at malalang sakit mula sa baga, atbp.

proseso ng pamumuo ng dugo binubuo ganyan yugto:

Sa pagkakaroon ng pinsala sa vascular, ang thromboplastin ay pinakawalan - isang espesyal na sangkap na isang activator ng reaksyon ng coagulation.
Mayroong paglulunsad ng mga kadahilanan ng coagulation - mga protina na patuloy na normal na naroroon sa dugo at nag-aambag sa pagbuo ng isang namuong dugo sa site ng paglabag sa integridad ng daluyan.
Pina-activate ng thrombin ang hindi aktibong fibrinogen protein, ginagawa itong aktibong fibrin, na siyang batayan ng clot.
Ang mga bahagi ng dugo, kabilang ang mga platelet, ay idineposito sa mga network ng fibrin.
Ang mga platelet ay siksik at pinipiga ang namuong dugo, na lumilikha ng isang thrombus na nagsasara sa nasirang pader ng sisidlan.

Sa counteracting ang coagulation system sa katawan ay gumagana din anti-clotting system. Magkasama silang lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapanatili ng dugo sa isang normal na estado.

Pag-aaral ng coagulation sa mga buntis na kababaihan

Ito ay mas mahalaga upang tama ang pag-decipher ng pagsusuri sa dugo sa panahon ng pagbubuntis. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-aaral ay tiyak na magpapakita ng pagtaas sa pamumuo ng dugo, na kung saan Ay normal V katulad na kalagayan. Ito ay hindi isang dahilan upang hindi obserbahan ang tagapagpahiwatig na ito at pabayaan ang pagsusuri.

Ang mga pagbabago sa pamumuo ng dugo ay maaaring magkaroon ng epekto sa buong pagbubuntis, gayundin sa utak ng bata, kung ang mga paglihis na ito ay hindi nakita sa tamang oras. Samakatuwid, kailangang malaman ng umaasam na ina kung anong mga katangian ang mayroon ang pagsusuri na ito sa sarili nito at kung ano ang pamamaraan para sa pagpasa nito.

Pamamaraan ng pagsusuri:

sa walang laman na tiyan;
Huwag kumain ng 8 oras bago ang sampling ng dugo;
Kinukuha ang venous blood sample.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay sinuri sa coagulogram:

fibrinogen ay isang espesyal na protina. Ito ay may posibilidad na tumaas sa buong pagbubuntis, hanggang sa mismong kapanganakan. Ang maximum na tagapagpahiwatig ay 6 g / l.
activated partial thromboplastin time- sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na mas mababa sa normal. Karaniwan, kapag sinusuri ang dugo para sa isang coagulogram, ang tagapagpahiwatig na ito ay umabot sa 17-20 s.
lupus anticoagulant nagpapakita ng mga antibodies na nagdudulot ng pagtaas sa bahagyang oras ng thromboplastin, kaya hindi ito dapat sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng lupus anticoagulant, kung gayon ito ay nagpapahiwatig malubhang sakit kaligtasan sa sakit.

Pag-decipher ng pagsusuri ng dugo para sa isang coagulogram

Para sa isang karaniwang coagulogram, ang interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri ay gumagamit ng mga tagapagpahiwatig:

fibrinogen

Ang Fibrinogen ay isang protina na na-synthesize ng atay at, sa ilalim ng impluwensya ng isang tiyak na kadahilanan ng dugo, ay na-convert sa fibrin.

pagpapasiya ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
preoperative na pagsusuri at sa postoperative period;
pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis;
kontrol ng dugo sa panahon ng pamamaga sa katawan.

Taasan Ang fibrinogen ay nagpapahiwatig ng:

nadagdagan ang coagulability;
ang panganib ng mga clots ng dugo;
sinusunod sa pagtatapos ng pagbubuntis;
kondisyon ng postpartum;
postoperative period;
pulmonya;
talamak na pamamaga at impeksiyon;
estado ng post-stroke;
Atake sa puso;
paglabag sa thyroid gland;
paso;
pagkuha ng mga contraceptive;
ilang partikular na sakit.

tanggihan antas ng fibrinogen sa:

malubhang hepatitis, cirrhosis ng atay;
mapanganib na mga pathology ng coagulation ng dugo;
mga komplikasyon sa pagbubuntis;
hypovitaminosis C o B12;
pagkuha ng mga hormone;
androgens;
anticoagulants;
langis ng isda.

Isinaaktibo ang bahagyang oras ng thromboplastin

Ang activated partial thromboplastin time ay isang oras ng pamumuo ng dugo na nakasalalay sa pagkakaroon ng mga clotting factor, gayundin sa konsentrasyon ng heparin sa dugo. Ang pangunahing pag-andar ay upang makontrol ang antas ng heparin sa panahon ng therapy, tukuyin ang dosis.

Itaas APTT:

kakulangan ng clotting factor;
ang pagkakaroon ng lupus anticoagulant;
heparin;
pamumuo ng dugo sa mga sisidlan.

Ang pagbagal ng pamumuo ng dugo dahil sa pagtaas ng tagal ng APTT, mayroong:

na may pagsugpo sa pamumuo ng dugo;
may mga sakit sa dugo;
para sa iba pang mga bihirang sakit.

Lupus anticoagulant

Ang lupus anticoagulant ay isang bahagi ng dugo na sumasalungat sa mga phospholipid. Ang enzyme na ito ay may ganoong pangalan lamang dahil ito ay unang natuklasan sa dugo ng mga pasyenteng may lupus erythematosus. Karaniwan, ang dami ng enzyme na ito ay umabot sa 1.2 yunit.

Sobra ang mga tuntunin ay tumutukoy sa:

antiphospholipid syndrome;
ang panganib ng mga clots ng dugo;
thromboembolism;
kawalan ng katabaan;
mga sakit sa immune;
systemic lupus erythematosus;
patolohiya ng sirkulasyon ng utak.

Prothrombin

Ang Prothrombin ay isang pinagsama-samang protina, ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng coagulogram, na nagpapakita ng paggana ng sistema ng coagulation. Nauuna ito sa thrombin. Ang prothrombin ay ginawa ng atay bilang tugon sa bitamina K.

Batay sa pagsusuri ng mga prothrombin, maaaring makuha ng isa pahayag ng kondisyon:

atay;
mga organ ng pagtunaw;
sistema ng coagulation ng dugo.

oras ng prothrombin

Oras ng prothrombin - ang oras ng ika-2 yugto ng coagulation - ang conversion ng prothrombin sa thrombin.

Itaas antas ng dugo:

sakit sa atay;
hypovitaminosis K;
kakulangan ng prothrombin at iba pang mga kadahilanan ng coagulation;
pamumuo ng dugo sa mga sisidlan.

Prothrombin index

Ang prothrombin index ay ang ratio ng plasma clotting period ng isang malusog na tao sa clotting period ng plasma ng pasyente. Sinusukat sa%. Ang mga normal na limitasyon sa pagbabagu-bago ay mula 93 hanggang 107%.

Ang produksyon ng mga protina ng prothrombin complex ay nangyayari sa atay, kasama ang mga pathologies nito ang bilang ng mga kadahilanan ay bumababa. Ang prothrombin index sa ilang mga lawak ay isang katangian ng estado ng organ na ito.

Taasan Ipinapakita ng PTI:

nadagdagan ang coagulability;
panganib ng pagbuo ng trombosis.

Maaari itong maobserbahan nang normal sa pagtatapos ng pagbubuntis at kapag kumukuha ng mga contraceptive.

Pagbaba ng index nagmumungkahi ng pagbawas sa pamumuo ng dugo.

Para sa paggawa ng mga protina ng prothrombin complex, kinakailangan ang bitamina K. Sa kakulangan nito, ang paglihis mula sa pagsipsip ng bitamina sa bituka sa panahon ng colitis at dysbacteriosis, ang tagapagpahiwatig ay maaari ring mahulog.

Ang paglampas sa dosis ng acetylsalicylic acid, ang mga diuretics ay nag-aambag din sa pagbawas sa index ng prothrombin.

oras ng thrombin

Ang oras ng thrombin ay ang panahon kung saan ang fibrinogen ay na-convert sa fibrin. Karaniwan, ito ay hanggang 18 segundo.

Taasan Ang oras ng thrombin ay nangyayari kapag:

malubhang patolohiya sa atay;
congenital deficiency ng fibrinogen.

Bumaba Ang oras ay indikasyon ng:

labis na fibrinogen;
magagamit na mga paraprotein - mga espesyal na immunoglobulin.

Ang antas ng tagapagpahiwatig na ito ay kinakailangang subaybayan sa panahon ng paggamot na may heparin at mga gamot na naglalaman ng fibrin.

Antithrombin III

Ang Antithrombin III ay isang anticoagulant na protina. Ginawa sa atay.

Ang pagbaba sa konsentrasyon nito ay maaaring magdulot ng trombosis at hindi ang bisa ng heparin therapy.

Itaas konsentrasyon sa:

talamak na hepatitis;
obstructive jaundice;
pamamaga;
regla.

Pagbawas:

congenital depekto;
intravascular coagulation syndrome;
mga abnormalidad sa atay;
ang panganib ng mga clots ng dugo.

Ito ay isang protina at ang kabaligtaran ng thrombin. Ang pag-andar nito ay upang sugpuin ang pagkilos ng sistema ng coagulation. Ang tagapagpahiwatig na ito ay sinusukat bilang isang porsyento. Ang pamantayan ay mula 71 hanggang 115 porsyento.

Sa pagtaas ng pamumuo ng dugo, ang mga anticoagulants ay inireseta. Sa ganitong sitwasyon, kailangan mo ring subaybayan ang antas ng tagapagpahiwatig.

D-dimer

Ang D-dimer ay nabuo bilang resulta ng bahagyang pagkasira ng fibrin fiber. Ito ay isa sa mga nangungunang katangian ng coagulogram ng mga buntis na kababaihan. Ang karaniwang pamantayan ay mas mababa sa 500 ng / ml.

Bagaman para sa mga buntis na kababaihan, ang iba pang mga parameter ay nasa loob din ng normal na hanay. Nasa simula ng pagbubuntis, ang antas ng sangkap ay nagsisimulang tumaas, at bago ang panganganak ito ay nagiging ilang beses na mas mataas kaysa sa pamantayan.

Itaas tandaan kung kailan:

Diabetes mellitus;
sakit sa bato;
kumplikadong pagbubuntis;
sa katandaan.

mga platelet

Ang mga platelet ay mga selula ng dugo na direktang nauugnay sa pagpapanatili ng normal na komposisyon ng dugo. Ang pamantayan sa dugo ay mula 150,000 hanggang 400,000 bawat μl.

Sa pagbaba ng konsentrasyon, suriin ang:

thrombocytopenia;
malnutrisyon ng ina.

Ang mga platelet ay ginawa sa utak ng buto.

DIC

Sa mga paglihis sa pamumuo ng dugo sa panahon ng pagdadala ng isang bata, mayroong panganib ng paglitaw ng tinatawag na DIC, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng clotting sa paunang yugto at isang pagbawas sa coagulability - sa pangalawa, iyon ay, nagiging sanhi ito ng matinding pagdurugo.

Ang DIC ay ang pinaka-mapanganib na komplikasyon sa ginekolohiya, kadalasan ito ay hindi mapigil at mapanganib hindi lamang para sa buhay ng bata, kundi pati na rin sa buhay ng ina.

Posible rin ang isa pang sitwasyon. Ang dugo ay nagiging masyadong manipis dahil sa mga pagbabago sa anticoagulant system. Bilang isang resulta, ito ay tumataas ang panganib ng pagdurugo lalo na sa panganganak.

Upang maitatag ang hemostasis, isinasagawa ang pagsusuri at interpretasyon ng coagulogram. Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang paggamot ay inireseta.

Sa isip, ang pagsusuri na ito ay tapos na tuwing tatlong buwan ng pagbubuntis.

Ang wala sa iskedyul ay isinasagawa kung:

nagkaroon ng miscarriages;
nasuri na may hypertension
pamamaga;
protina sa ihi.
nadagdagan ang tono ng matris.

Karaniwan, ang mga sistema ng coagulation at anticoagulation ay nasa balanse. Kung ang alinman sa mga tagapagpahiwatig ng mga sistemang ito ay inilipat, ang isang pagkabigo ay nangyayari sa buong sistema ng hemostasis. Ito ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa mga buntis na kababaihan.

ng karamihan malubhang komplikasyon ay disseminated intravascular coagulation. Ang pagpapalakas ng pagkilos ng sistema ng coagulation ay nag-aambag sa pag-unlad ng DIC. Sa proseso ng pagbuo ng isang karamdaman sa isang buntis, maaaring mayroong placental abruption, amniotic fluid embolism.

Antiphospholipid Syndrome

Palatandaan:

Thrombophlebitis ng mga kamay, paa;
Ang mga bahagi ng balat sa ibabaw ng apektadong sisidlan ay nagiging pula, nagiging mas siksik, lumilitaw ang edema;
Lumilitaw sa balat ang mahinang pagpapagaling ng mga sugat;
Mayroong isang pattern sa anyo ng isang grid sa balat - maasul na mga spot ng isang kakaibang hugis, pagkakaroon ng mga sanga, liwanag sa gitna;
Sa presyon, nawawala ang mga spot;
Ang mga batik ay nagiging mas maputla kapag ang babae ay mainit, at hindi gaanong maliwanag kung siya ay malamig;
Sa mga dulo ng mga daliri, sa mga paa, maaaring may mga spot na may hugis-bituin o linear na pattern ng maliliit na sisidlan.

Ito ay isang paglabag sa immune system. Sa katawan mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga antibodies sa phospholipids. Ito ay isang listahan ng mga palatandaan na nauugnay sa trombosis ng mga ugat at arterya. Ang mga buntis na babaeng na-diagnose na may APS ay maaaring makaranas ng pagkalaglag dahil sa kakulangan ng fetuplacental.

Sa tulong ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram, maaari mong kontrolin ang pinakamaliit na pagbabago sa organismo.
Sa katunayan, ang lahat ng mga katangian ay nakasalalay sa parehong mga karamdaman at sa edad ng pasyente, ang araw ng regla, ang halaga at tagal ng paggamot sa isang partikular na gamot, atbp.

Kaya, kapag nag-decipher, ang mga doktor ay hindi palaging may pagkakataon na ihambing ang magagamit na data sa mga normal na tagapagpahiwatig. Sa kasong ito, kailangan mong isaalang-alang ang pinakamaliit na katangian ng katawan ng tao.

Mga resulta ng coagulogram

Ang mga nakalistang tagapagpahiwatig ng pagsusuri ay hindi kumpleto. Ang pagpili ng mga kinakailangang parameter para sa mga diagnostic ay tinutukoy ng iba't ibang dahilan. Ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring makuha sa susunod na araw pagkatapos ng sampling ng dugo.

Ang isang surgeon, gynecologist, infectious disease specialist, therapist, ENT, endocrinologist ay ipinadala para sa naturang pagsusuri.

Maliban sa mga buntis Inirerekomenda ng mga doktor na magpasuri ang mga pinaghihinalaang may mga sakit sa immune, mga karamdaman sa puso at mga daluyan ng dugo, o mga nagdurusa sa varicose veins ng mga binti. Kung ang pasyente ay may mga abnormalidad sa atay, kailangan niya ng coagulogram.

Ang isang propesyonal lamang ang maaaring tumpak na bigyang-kahulugan ang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri. Siya ang maingat na isaalang-alang ang magagamit na mga resulta at gumawa ng mga konklusyon tungkol sa antas ng kanilang paglihis mula sa pamantayan.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Ano ito? Ang coagulogram ay isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng sistema ng hemostasis, na tumutukoy sa kakayahang mag-coagulate at posibleng mga paglihis.

Ang mga paglabag sa proseso ng hemostatic sa direksyon ng pagtaas o pagbaba ay humantong sa malubhang sakit tulad ng atake sa puso o stroke.

Ang isang pagtaas ng antas ng aktibidad ng hemostatic ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo, at ang isang mas mababang antas ay humahantong sa pagdurugo. Ang pagsusuri ay karaniwang isinasagawa kasama ng pangkalahatan pagsusuri sa laboratoryo dugo sa siyam na puntos - ang paglihis ng mga tagapagpahiwatig ng bawat isa ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa hemostatic function ng katawan.

Coagulogram - mga pangunahing konsepto at kahulugan

Ang hemostasis ay isang biological system na ang gawain ay naglalayong mapanatili ang estado ng dugo, maiwasan ang pinsala mga pader ng vascular at paglusaw ng mga namuong dugo na gumanap ng kanilang sariling mga tungkulin. Kabilang dito ang tatlong aksyon:

Una, kapag ang endothelium ay nasira o nasira, ang isang bilang ng aktibong sangkap. Ang mga ito ay thrombomodulin, nitric oxide, prostacyclin, na nagpapalitaw sa pangunahing mekanismo ng pagtatanggol.
Pangalawa, ang mga lamad ng platelet ay nagmamadali sa lugar ng pinsala upang magkaisa at isara ang puwang.
Pangatlo, dahil sa 15 elemento ng plasma at enzymes (ang tinatawag na coagulation factor), nabuo ang isang siksik na layer ng fibrin na humihinto sa pagdurugo.

Kasama ng mga katangian ng clotting, ang katawan ay may mekanismo ng anticoagulant. Ang parehong mga sistema ay nasa pare-parehong ekwilibriyo. Tinutukoy ng sitwasyong ito ang likidong anyo ng dugo, ang mga kinakailangang parameter at komposisyon nito sa buong buhay ng organismo, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para dito.

Ang paglabag sa balanseng ito ay kadalasang hindi nakikita sa labas. Upang matukoy ito, ang isang pag-aaral ng dalawang uri ay isinasagawa (pinalawak at kumbensyonal). Kung ang isang patolohiya ay napansin sa panahon ng pangunahing pagsusuri, ang isang pinahabang coagulogram ay ginawa.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig. Para sa isang kumpletong pagtatasa, ang mga diagnostic ay kinakailangan para sa labintatlong pangunahing mga punto at isang paglihis mula sa pamantayan sa hindi bababa sa isang haligi ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya.

Mga pahiwatig - bakit kumuha ng coagulogram?

Kapag nagrereseta ng isang pag-aaral, ang mga pasyente ay may tanong, para saan ang coagulogram? Ang mga pangunahing dahilan para sa pagsasagawa ng pagsusuri ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

Sa panahon ng nakaplanong mga interbensyon sa kirurhiko, ang panganib ng pagdurugo ay isinasaalang-alang. Bago ang operasyon, ang doktor ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa estado ng coagulation ng dugo.
Kapag ang hirudotherapy (ang pagpapataw ng mga linta), kinakailangan na subaybayan ang hemostasis upang maiwasan ang panganib na magkaroon ng hemorrhagic syndrome (pinsala sa mga vascular wall, may kapansanan sa coagulation, mga pagbabago sa bilang ng mga platelet).
Kapag nagrereseta ng mga contraceptive, ang pagsusuri ay isinasagawa isang beses bawat tatlong buwan.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-aaral ay ginagawa tuwing trimester dahil sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal.
Sa mga sakit na autoimmune.
Sa mga pathologies ng atay.
Upang piliin ang pinakamainam na dosis ng mga gamot batay sa acetylsalicylic acid.
Sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.
Sa thrombophlebitis, embolism, varicose veins.
Sa dati nang natukoy na mga paglabag sa hemostasis.

Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Ang normal na estado ng hematopoiesis ay isang pangunahing tagapagpahiwatig ng isang malusog na katawan ng isang hinaharap na ina. Ang mga kababaihan sa panahong ito ay sumasailalim sa mga pagbabago habang naghahanda sila para sa karagdagang cycle ng sirkulasyon ng dugo at pagkawala ng extravasation sa panahon ng panganganak.

Ang pinakamaliit na paglabag sa mga tagapagpahiwatig ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay kinikilala bilang isang banta sa kalusugan ng buhay para sa ina at anak. Sa isang underestimated na antas ng hemostasis, may panganib ng placental abruption at pagdurugo ng ibang pinagmulan at lokalisasyon.

Sa nadagdagang kadahilanan- pagbuo ng mga clots ng dugo at kakulangan ng inunan. Ang huli ay nagdudulot ng paglabag sa paglaki ng fetus at hypoxia nito. Tinitiyak din ng mga doktor ang mga kaso ng pagbabara ng mga daluyan ng dugo pulmonary artery at ang paglitaw ng mga clots sa pelvic area at lower limbs kung mayroong isang estado ng hypercoagulability.

Ang paglabag sa clotting ay humahantong sa napaaga na kapanganakan o pagkakuha.

Ang isang coagulogram ay isinasagawa bilang binalak sa unang pagbisita sa gynecologist, sa ikalawang trimester (22-24 na linggo) at ang pangatlo (30-36). Ang dalas ng pag-aaral ay tumataas sa mga sumusunod na kaso:

Rh-conflict sa ama ng hindi pa isinisilang na sanggol.
predisposition sa thromboembolism.
Varicose veins.
Vascular, endocrine, urogenital pathologies.
Predisposition sa pagtaas ng coagulability.
Mga problema sa mga nakaraang pagbubuntis (arbitrary na pagwawakas, pagkakuha).
Mga pagbabago sa estado ng inunan.
Mga sakit sa atay.
Anemia.
Pag-unlad ng ilang mga prutas sa parehong oras.
Mga patolohiya ng autoimmune.
Gestosis (naipakita tumaas na pagganap presyon sa arterial system, protina sa ihi, at kung minsan ay edema).

Ang bawat index ay naka-frame. Para sa mga bata, babae at lalaki, ang isang karaniwang pagsusuri ay tradisyonal na inireseta.

Ang mga buntis na kababaihan at mga pasyente na may pangangailangan na linawin ang diagnosis ay inaalok ng isang pinahabang pagsusuri.

Interpretasyon at pamantayan ng coagulogram para sa mga nasa hustong gulang (Talahanayan 1)

Mga pagpipilian	Pangalan ng tagapagpahiwatig	Normal para sa mga matatanda	Norm para sa mga bata
Panahon ng clotting	Ayon kay Lee White	12-15 min.	3-10 min
activated thromboplastin period	APTT	25-35 seg.	25-35 seg.
oras ng prothrombin	PTV	11-18 seg.	Premature newborns -14-19 seg. Ang unang 6 na buwan ng buhay - 13-17 segundo. Hanggang 5 taon - 13-16 seg. Hanggang 15 taon - 12-16 seg.
Prothrombin index	PI	80-120%	75-100%
D-dimer		Hanggang sa 0.78 mg/l Buntis - 1 trimester - 1.1 mg / l 2nd trimester - 2.1 mg / l 3rd trimester - 2.8 mg / l	0.8 mg/l
fibrinogen		2-4 g/l	2.70-3.60 g/l
Antithrombin		70-120%	70-120%
Konsentrasyon ng mga natutunaw na complex	RFMC	3.35-4.0 mg/100 ml plasma	3.0-3.5 mg/100 ml plasma
Lupus anticoagulant		0	0

Interpretasyon ng coagulogram (karaniwan at pinalawig)

Kasama sa coagulogram ang isang nakapirming bilang ng mga tagapagpahiwatig. Ang bawat isa sa kanila ay nagpapakita ng mga function ng coagulation ng dugo. Sa pagsasagawa, kinakailangan ang isang karaniwang pag-aaral. Pinipili ng doktor ang mga parameter na kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ito ay mga tipikal na mekanismo para sa mga ordinaryong sitwasyon. Kung, sa gayong pagsusuri (coagulogram), ang pag-decode ay nagpapakita ng mga paglihis, ang mga karagdagang pinahabang pag-aaral ay itinalaga.

Ang bawat tagapagpahiwatig ay nagbibigay ng sumusunod na impormasyon.

1. Fibrinogen.

Ito ay isang enzyme na ginawa ng atay. Tumutugon ito sa mga nagpapasiklab at necrotic na proseso, mga impeksiyon na nagaganap sa katawan. Kapag ang mga reagents ay idinagdag, ang sangkap ay nagiging fibrin. Ang mga hibla ay inilalagay sa isang filter na aparato, tinina at tinimbang, kaya ang yunit ay g / l.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang tagapagpahiwatig ay tumataas, na umaabot sa isang halaga ng 6 g / l, na hindi itinuturing na isang paglihis. Sa ibang mga kaso, ang pagtaas sa antas ng enzyme ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga sumusunod na pathologies:

Atake sa puso.
Trauma at paso.
Rayuma.
Atherosclerosis.
malignant formations.
mga kondisyon ng postoperative.
nephrotic manifestations.
Myelomas.

Ipinapahiwatig ang mga sumusunod na sakit:

Heart failure.
Kakulangan ng genetic enzyme.
Cirrhosis.
Pag-inom ng mga gamot na nag-aalis ng mga namuong dugo.
Mononucleosis ng nakakahawang etiology.
Pagkalason sa pagkain o kemikal.
Ang pag-unlad ng proseso ng metastatic sa mga sakit na oncological.
Mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak.
late toxicosis.
Leukemia (pangkat mga sakit sa oncological mga sistema ng dugo).

2. APTT

Ang partially activated thromboplastin time ay isang parameter na nagpapakita ng agwat kung saan nabuo ang isang clot. Ang halaga ay sumasalamin sa rate ng unang yugto ng coagulation.

Ito ay isang sensitibo at tumpak na tagapagpahiwatig na tumutukoy sa pamantayan sa mga kababaihan sa dugo sa tulong ng isang coagulogram. Ang mga halaga ay nakasalalay sa mga reagents at maaaring mag-iba sa bawat laboratoryo.

Samakatuwid, ang form ng pagsusuri ay palaging naglalaman ng mga halaga ng sanggunian na binuo sa isang partikular na laboratoryo. Ang isang tumaas na parameter ay nagpapakita ng mga sumusunod na problema sa katawan:

Kakulangan ng mga clotting factor.
Disseminated intravascular syndrome sa ikalawa at ikatlong yugto.
Pag-inom ng mga gamot na heparin.
Mga patolohiya ng autoimmune.
Hemophilia.
Antiphospholipid deficiency (isang sindrom kung saan ang pinsala ay nangyayari sa mga phospholipid na matatagpuan sa cell membrane).
thrombophilia.
Parenteral na pangangasiwa ng hydroxyethylated starches.

Ang maikling index ay tumutukoy sa mga sumusunod na pathologies:

Thromboembolism.
Pagbubuntis.

3. PTV

Ito ay nagpapakilala sa hemostasis at ang kakayahang mag-coagulate. Tinutukoy ng index ang panahon ng paglikha ng mga clots na may calcium at ang plato.

Ang pag-aaral ay isinasagawa upang suriin ang panlabas na landas ng clotting. Ang interpretasyon ng mga resulta ay nagpapahiwatig ng mga paglabag o komplikasyon sa katawan na may pinaikling tagapagpahiwatig:

Pag-inom ng oral contraceptive.
Disseminated intravascular syndrome.
Ang mga huling linggo ng pagbubuntis (ang katawan ay "naghahanda" upang ihinto ang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak).

Ang pinahabang kadahilanan ay binibigyang kahulugan bilang mga sumusunod:

Mga sakit sa atay at biliary tract.
Therapy na may anticoagulants ng hindi direktang pagkilos.

Tinutukoy ng oras ng thrombin ang huling yugto ng pamumuo ng dugo. Sa agwat na ito, ang fibrinogen ay na-convert sa fibrin sa pamamagitan ng pagkilos ng mga enzyme.

Tinutukoy nang sabay-sabay sa APTT at PT para sa diagnosis congenital pathologies at pagsusuri ng anticoagulant functionality. Ang isang underestimated indicator ay nagpapahiwatig ng heparin at antifibrin therapy.

Ang mga paglihis sa mahabang bahagi (nabawasan ang clotting) ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na sakit:

kakulangan ng fibrinogen.
Nadagdagang halaga ng bilirubin.
Ang pagkakaroon ng structurally abnormal na mga elemento ng protina sa dugo.
Mga talamak na pathologies ng atay.
Myeloma.

Ang mga parameter na tinalakay sa itaas ay nakita gamit ang isang karaniwang coagulogram. Kapag nagbabago ang mga tagapagpahiwatig sa isang direksyon o iba pa, karagdagang pananaliksik(kasama sa pinalawig na coagulogram):

Ang antithrombin ay isang kadahilanan na pumipigil sa pagbuo ng pathological ng mga clots.
Ang prothrombin coefficient ay nagpapahiwatig ng ratio ng PTT ng isang partikular na pasyente sa kaukulang standardized indicator sa international susceptibility index. Ito ang halaga ng pagwawasto na kailangan upang ihambing ang mga resulta na nakuha sa mga sentro ng pananaliksik na hiwalay sa isa't isa. Ang pangunahing layunin ng pagsusuri ay upang makontrol ang paggamit ng mga hindi direktang coagulants ng mga pasyente.
RFMK - index ng intravascular coagulability.
Ang D-dimer coagulogram ay nagpapakita ng dami ng mga produkto na nabuo sa panahon ng pagkasira ng fibrin pagkatapos ng pagkasira ng isang thrombus. Ang pagsusuri ay kinakailangan para sa diagnosis ng maagang trombosis. Kadalasan ito ay inireseta sa obstetric practice, lalo na sa paulit-ulit na pagkawala ng pagbubuntis.
Ang Lupus anticoagulant ay naglalayong mag-diagnose ng antiphospholipid syndrome. Karaniwan, ang dami ng mga enzyme ay pinaliit o hindi natukoy. Tumaas na index ay nagpapahiwatig ng banta ng pagkalaglag at isang predisposisyon sa paglitaw ng mga clots ng dugo sa mga arterya at ugat.

Paano kumuha ng coagulogram?

Ang mga resulta ng pag-aaral ay higit na nakasalalay sa yugto ng paghahanda. Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng ilang oras pagkatapos kumain. Huling pagtanggap pagkain - walong oras bago magsimula ang mga manipulasyon. Ang pag-inom ng tubig ay pinapayagan sa mga oras na ipinagbabawal.

Kung ang isang tao ay sumasailalim sa paggamot na nagsasangkot ng pag-inom ng mga gamot na maaaring makaapekto sa clotting, ang doktor ay binabalaan nang maaga. Kung hindi, ang mga diagnostic ay magpapakita ng hindi mapagkakatiwalaang resulta.

Ipinagbabawal na uminom ng alak, uminom ng tsaa, kape at juice. Isang araw bago ang pagsusuri, dapat mong ihinto ang paninigarilyo.

Ang strain ng kalamnan, pagkabalisa, mga nakababahalang kondisyon ay nakakaapekto sa pagganap at interpretasyon. Ang pamamaraan ay walang sakit, panandalian, inirerekomenda na manatiling kalmado sa panahon ng sampling.

Ang mga resulta ng karaniwang pag-aaral ay handa na sa isang araw.
Ito ay tumatagal ng 3-4 na araw upang matukoy ang isang pinahabang coagulogram.

Ang dugo ay isa sa pinakamahalagang likido katawan ng tao, na sensitibo sa pinakamaliit na pagbabago sa estado ng kanyang kalusugan at nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na matukoy ang mga umiiral na problema.

Maraming mga pagsusuri sa dugo ang maaaring mabilis na magbigay sa espesyalista ng isang medyo kumpletong larawan ng mga umiiral na pagbabago, na nangangahulugang sa pinakamaikling posibleng panahon, magpatuloy sa isang malalim na pag-aaral o sa direktang paggamot ng sakit, kung maaari itong "kinakalkula" kaagad. Isa sa mga mahalaga ay ang coagulogram.

Coagulogram - isang pag-aaral ng pamumuo ng dugo

Ang coagulogram ay medyo kumplikado pananaliksik sa laboratoryo mga sample ng dugo para sa Ginagawang posible ng pamamaraang ito na malaman kung mayroong anumang mga kaguluhan sa gawain ng sistema ng coagulation ng dugo sa direksyon ng pagpapabilis o pagpapabagal sa proseso. Ang ganitong pag-aaral ay napakahalaga hindi lamang para sa pagkalkula ng ilang mga, ngunit kailangan din, halimbawa, bago ang isang malawak na interbensyon sa kirurhiko. Ipapakita nito kung gaano kahusay at kabilis ang dugo ay maaaring mamuo sa panahon ng operasyon, kung may mga problema sa pinabilis na pamumuo, iyon ay, ang pagbuo ng mga namuong dugo, at kung magkakaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng interbensyon kung ang dugo ay mabagal at nahihirapan.

Ang paglabag sa proseso ng trombosis ay maaaring humantong sa panloob at panlabas na pagdurugo, at may malubhang problema humantong sa malaking pagkawala ng dugo o kamatayan - ang pasyente ay maaaring magdugo.

Ang mga sample para sa mga pamantayan ng coagulogram ay kinakailangan hindi lamang para sa nakaplanong interbensyon sa kirurhiko, ngunit isa ring ipinag-uutos na pag-aaral sa panahon.

Ang balanse sa sistema ng coagulation ng dugo ay napakahalaga para sa kalusugan ng umaasam na ina at anak, dahil ang pinakamaliit na paglabag ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha, napaaga na kapanganakan o mga pathology sa pag-unlad.Ang pagbubuntis ay lumilikha ng isang malubhang pasanin sa sistema ng sirkulasyon ng isang babae, kaya ang mga problema sa clotting ay maaaring humantong sa pagdurugo, placental abruption at maging isang lubhang mapanganib na kadahilanan sa panahon ng panganganak o kaagad pagkatapos nito. hindi mapigil mabigat na pagdurugo maaaring magdulot ng malubha, hanggang sa pagtanggal para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

Ano ang kasama sa coagulogram - isang paglalarawan ng mga tagapagpahiwatig

Ang anumang pagsusuri para sa mga pamantayan ng coagulogram ay maaaring maging basic o karagdagang, karagdagang detalyado.

Kasama sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ang mga sumusunod na parameter:

fibrinogen. Ito ang pangunahing at pinakamahalagang tagapagpahiwatig sa pagsusuri ng coagulation ng dugo.
Prothrombin index, international normalized ratio ng INR, PTT prothrombin time. SA normal na kondisyon isa sa tatlong uri ng mga sample na ito ang ginagawa, kadalasan ito ay ang INR bilang ang pinaka-kaalaman at maraming nalalaman na pagsusuri. Ang lahat ng ito ay nakadirekta sa extrinsic pathway ng blood clotting.
oras ng thrombin.
Na-activate ang bahagyang thromboplastin time aPTT.

Mga karagdagang parameter ng coagulation:

Antithrombin. Mahalagang tagapagpahiwatig normal na operasyon mga sistema ng anticoagulation.
Protein C. Ang kakulangan ng sangkap na ito ay maaaring maging sanhi ng trombosis.
Lupus anticoagulant. Isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng mga problema sa autoimmune.
D-dimer.
Na-activate ang recalcification time (ART).
Natutunaw fibrin-monomeric complexes(RFMK).

Paghirang para sa pagsusuri

Ang isang pagsubok para sa mga pamantayan ng coagulogram ay itinalaga sa iba't ibang okasyon, ito ay kinakailangan para sa kondisyon ng pasyente at para sa pagtatasa ng mga potensyal na panganib sa panahon ng operasyon.

Isinasagawa ito hindi lamang para sa mga pasyente - lahat ng mga buntis na kababaihan ay tumatanggap ng isang referral para sa naturang pagsusuri isang beses sa isang trimester, at kung ang isang babae ay nagkaroon na ng pagkakuha o may banta ng pagkawala ng pagbubuntis, may panganib na magkaroon ng mga mapanganib na kondisyon, kung gayon ang pagsusulit ay maaaring isagawa nang hindi nakaiskedyul at paulit-ulit.

Ang mga pangunahing dahilan para sa appointment ng isang coagulogram ay ang mga sumusunod na sakit at kundisyon:

Nakaplanong operasyon. Halos anumang operasyon, lalo na ang isang malawakan, ay nauugnay sa panganib ng pagkawala ng dugo, at kung mayroong isang clotting disorder, ang gayong pagsalakay ay nagbabanta sa mapanganib na pagdurugo.
Mga kaguluhan sa pag-andar sistemang bascular kabilang ang varicose veins at trombosis.
. Sa buong panahon, ang mga sample ay regular na kinukuha isang beses sa isang trimester.
Mga problema sa pamumuo ng dugo.
Ang pagkakaroon ng mga sakit na autoimmune.
Mga sakit at ng cardio-vascular system(stroke, atake sa puso, coronary heart disease).
Mga sakit.
Pagrereseta sa bibig at iba pang uri hormonal contraceptive. Ang sample ay kinuha quarterly.
Reseta at pagpili ng mga anticoagulant na gamot.
Paghirang ng sapat na dosis ng acetylsalicylic acid (aspirin).

Sa panahon ng hirudotherapy (paggamit ng mga linta na may therapeutic na layunin). Ito ay kinakailangan upang maiwasan posibleng pagkalugi dugo na lumalabag sa pamumuo ng dugo, dahil ang mga linta ay nagtatago ng isang espesyal na sangkap na pumipigil sa pamumuo.

Ang coagulogram, na tinatawag ding hemostasiogram, ay maaaring basic at extended.

Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang isang base sample ay unang itinalaga, at kung kinakailangan, ang isang pinahabang pagsubok ay inireseta upang linawin ang resulta o mas tumpak na matukoy ang patolohiya.

Halimbawang paghahanda at pamamaraan

Bago magsagawa ng coagulogram sa pamantayan, ang pasyente ay dapat sumailalim sa espesyal na pagsasanay. Una sa lahat, ang pagsusulit ay kinuha sa walang laman na tiyan, mas mabuti sa umaga, kaya ang huling hapunan ay maaaring hindi lalampas sa 8 oras bago ang pagsusuri, at pinakamahusay na limitahan ang iyong sarili sa pagkain sa loob ng 12 oras. Inirerekomenda ang maximum na pag-withdraw ng mga gamot, lalo na ang mga maaaring makaapekto sa estado ng dugo. Kung hindi ito posible, kinakailangang ipaalam sa espesyalista ang listahan ng mga gamot na kinuha.

Sa panahon ng paghahanda para sa pagsusuri, dapat tanggihan ng pasyente ang lahat ng uri ng inumin, limitado lamang sa dalisay Inuming Tubig. Kasama sa pagbabawal hindi lamang ang mga inuming may alkohol, kundi pati na rin ang kape, kakaw, tsaa, juice - sa isang salita, lahat ng bagay na hindi nalalapat sa tubig.

Ang emosyonal at pisikal na kapayapaan at kagalingan ng pasyente ay mahalaga din upang makakuha ng tumpak tamang resulta coagulograms. Pinapayuhan ng mga doktor na umiwas nakababahalang mga sitwasyon bago ang pagsusuri, at hindi rin upang i-load ang katawan nang pisikal sa pamamagitan ng paglilipat ng pagsasanay o mahirap na trabaho sa ibang pagkakataon.

Ang venous blood ay kinuha para sa sample.

Ang pagsusuri ay itinuturing na medyo kumplikado, sinusuri nito ang maraming iba't ibang mga sangkap nang sabay-sabay. Ang tama at tumpak na interpretasyon ng data ay maaari lamang ibigay ng isang bihasang dalubhasang espesyalista.

Pag-decryption: pamantayan

Dahil maraming mga tagapagpahiwatig ang isinasaalang-alang kapag sinusuri ang mga pamantayan ng coagulogram, ang bawat isa sa kanila ay isang mahalagang bahagi ng pangkalahatang tagapagpahiwatig ng normal na paggana. daluyan ng dugo sa katawan tao:

fibrinogen. Ang rate nito, na na-synthesize sa, ay 2-4 g / l. Sa proseso ng pag-unlad, ang antas ng fibrinogen ay tumataas, ngunit karaniwan sa huling trimester ay hindi ito dapat lumagpas sa 6 g / l (sa oras na ito, ang pinakamataas na pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod). Ang antas ng fibrinogen ay isang sensitibong tagapagpahiwatig ng estado ng katawan. Ito ay malinaw na nagpapakita ng presensya sa katawan ng iba't ibang nagpapasiklab na proseso, dahil mabilis na tumataas ang antas ng fibrinogen kapag lumilitaw ang mga kondisyon ng necrotic tissue (atake sa puso, stroke, pneumonia, at iba pa).
APTT. Tinutukoy ng indicator na ito ang oras na kailangan para mabuo ang isang namuong dugo. Ang karaniwang rate ay 20-40 segundo.
Prothrombin. Ang isang ito ay nakikipag-ugnayan sa bitamina K, na napakahalaga para sa kalusugan ng dugo at sa buong organismo. Sa atay, sila ay nagsasama-sama at bumubuo ng thrombin.
oras ng thrombin. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng conversion ng fibrinogen sa fibrin, karaniwang dapat itong magkasya sa loob ng 11-18 segundo. Sa panahon ng pagtaas ng fibrinogen, gayunpaman, ang oras ng thrombin ay dapat nasa loob ng normal na hanay. Kung ito ay humahaba o umikli, maaari nating pag-usapan ang pagbabago sa dami ng fibrinogen sa dugo (pagtaas o pagbaba).
oras ng prothrombin. Ang kadahilanan na ito ay nagpapahiwatig ng tiyempo ng pagbabago ng prothrombin sa thrombin. Karaniwan, ang oras ng prothrombin ay dapat tumagal ng 15-17 segundo. Ang thrombin ay isang mahalagang sangkap, ito ay kinakailangan upang ang dugo ay mamuo at maging isang namuong (thrombus), sa gayon ay inaalis ang pagdurugo. Ang parehong mapanganib ay parehong masyadong mababa at mataas na rate oras ng prothrombin.
Prothrombin index PTI. Ito ay sinusukat bilang isang porsyento at isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo. Sinasalamin ang paghahambing ng normal na plasma coagulation na may parehong panahon sa pasyente (sa mga terminong porsyento). Ang mga normal na numero ng PTI ay hindi dapat lumampas sa 93 - 107%. Sa panahon ng pagbubuntis, tumataas ang figure na ito. Maaari rin itong maapektuhan sa pamamagitan ng pag-inom ng birth control pills.
. Ito ay isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig pangkalahatang estado katawan, hindi lamang ang hematopoietic system. Karaniwan, ito ay 150-400 libong mga cell bawat μl. Ang isang mababang bilang ng platelet ay tinatawag na thrombocytopenia at nagpapahiwatig na ang umaasam na ina ay hindi kumakain ng maayos at kailangan niyang agarang baguhin ang kanya upang hindi makapinsala sa sanggol.
Antithrombin. Ito ay isang thrombin antagonist, iyon ay, isang sangkap na pumipigil sa pamumuo ng dugo. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig ay dapat na 71 - 115%.
Lupus anticoagulant. Napakahalaga ng parameter na ito kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis o tinatasa ang panganib ng mga sakit na autoimmune. Kung ang isang babae ay may preeclampsia, ang panganib ng pagkakuha ay tumataas nang malaki. Ang mga sakit na autoimmune ay nagdudulot din ng isang seryosong banta sa kalusugan ng tao at kadalasan ay hindi matukoy ng anumang iba pang pananaliksik.
D-dimer. Ito ay isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig para sa mga buntis na kababaihan. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagkasira ng fibrin. Karaniwan, ito ay hanggang sa 500 ng / ml. Sa mga buntis na kababaihan, ang figure na ito ay mas mataas, kahit na sa pinakadulo simula ng pagbubuntis, sa huling trimester ito ay tumataas nang maraming beses. Gayundin, ang isang labis na paglihis ng tagapagpahiwatig mula sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng preeclampsia. Sa kawalan ng pagbubuntis, lumilitaw ang mga naturang tagapagpahiwatig kapag, sa matandang edad, sa pagkatalo.
DIC syndrome. Ito ay isang napakadelikadong kondisyon kung saan nabigo ang clotting at blood thinning control system at nagkakaroon ng DIC. Buntis, nagbabanta siya ng endometritis, placental abruption o amniotic fluid embolism.
Antiphospholipid syndrome, o sa phospholipids. Tuklasin ang isang sakit na autoimmune. Ang mga antibodies sa phospholipid ay lumilitaw sa trombosis ng mga ugat at arterya. Ang isang buntis na babae kung saan matatagpuan ang mga antibodies na ito ay nagdurusa mula sa kakulangan ng fetuplacental, na nagbabanta sa pagkakuha o napaaga na kapanganakan, pagkamatay ng sanggol.
Plasma tolerance sa heparin. Isinasagawa ito nang sabay-sabay sa oras ng recalcification. Ang Heparin ay iniksyon sa plasma at ang oras ng recalcification ay tinutukoy. Kung ito ay lumihis mula sa pamantayan, maaari itong magpahiwatig ng sakit sa atay, pagkabigo sa puso, mga tumor na may kanser at pre-thrombotic na kondisyon. Ngunit sa mga buntis na kababaihan, ang paglaki ng tagapagpahiwatig na ito sa pagtatapos ng pagbubuntis ay normal.
Oras ng recalcification ng plasma
Oras ng pagbuo ng fibrin clot. Normal– 60 – 120 segundo.

Ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram sa mga bata ay bahagyang naiiba mula sa para sa mga matatanda. Halimbawa, ang antas ng fibrinogen sa isang bagong panganak na sanggol ay 1.25 - 3 g / l, na mas mababa kaysa sa karaniwang mga halaga ng isang may sapat na gulang.

Mga dahilan para sa mga posibleng paglihis

Paglihis ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram - posibleng mga sakit

Kung, pagkatapos ng pagsusuri, natagpuan ang iba't ibang mga paglihis mula sa pamantayan ng coagulogram, maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng iba't ibang mga patolohiya sa hematopoietic system, at maaari ding mga palatandaan ng pagsisimula ng mga sakit.

Halimbawa, ang isang paglabag sa normal na oras ng clotting ay nagpapahiwatig ng isang pagkabigo sa thrombosis system: ang pagpapahaba ng panahong ito ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa aktibong paggana, isang pagtaas sa mga thrombolytic na kakayahan ng katawan (iyon ay, na ang sistema ay humadlang sa pamumuo ng dugo. ay labis na aktibo). Kung ang dugo ay namumuo nang napakabilis, ito ay nagpapahiwatig ng isang mataas na aktibidad ng sistema ng pamumuo ng dugo o mahinang pagganap ng sistema ng anti-trombosis. Upang linawin ang tiyak na sanhi ng paglabag, kakailanganing pag-aralan ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram. Bilang karagdagan, sa kasong ito, kailangan mong bigyang-pansin kung aling test tube ang kinuha ng dugo - salamin o silicone. Sa kaso ng isang silicone tube, ang oras ng clotting ay pinalawig sa 25 minuto, habang sa salamin ang maximum ay 7 minuto.

Ang konsentrasyon ng fibrinogen ay tumataas sa panahon, na may iba't ibang mga karamdaman ng katawan ng isang endocrine na kalikasan at ang pagkakaroon ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso.

Ang mababang antas ng fibrinogen ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo at ito ang sanhi ng iba't ibang pagdurugo.

Kadalasan, ang kondisyong ito ay nagdudulot, o iba pang mga sakit, ng kakulangan ng mga bitamina C, K at grupo B sa katawan, na naghihikayat sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng Crohn's disease, isang sintomas ng malabsorption at dysbacteriosis. Gayundin, ang sanhi ng naturang paglabag ay maaaring ang pangalawang yugto ng DIC o ang paggamit ng mga espesyal na gamot.

Ang oras ng recalcification ay isa ring mahalagang kadahilanan pangkalahatang larawan kalusugan ng dugo at katawan. Ang pagbabawas ng panahon ng recalcification ay nagpapahiwatig ng thrombophlebitis o trombosis, at ang pagpahaba ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo na sanhi ng kakulangan ng mga platelet o kanilang kababaan, pati na rin ang mga karamdaman ng hemostasis system, nadagdagan na aktibidad ng anticoagulation system, o sa pangalawa. yugto ng DIC.

Higit pang impormasyon tungkol sa pamumuo ng dugo ay matatagpuan sa video.

Kung ang oras ng APTT ay nabawasan, hindi ito nagpapahiwatig ng presensya malubhang pathologies, ngunit lumilitaw ang pagpahaba nito kapag gumagamit ng mga gamot - anticoagulants, na may tulad namamana na mga sakit dugo, tulad ng hemophilia o may mga problema sa autoimmune tulad ng systemic.

Ang mga paglabag sa prothrombin index ay ang pinaka-kapansin-pansin na mga tagapagpahiwatig ng mga pagkabigo sa sistema ng hemostasis. Ang mababang prothrombin index ay nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa pagdurugo na sanhi ng kakulangan ng bitamina K, mga problema sa panunaw at paggana ng atay. Ang isang pagtaas sa prothrombin index ay nagpapahiwatig nakataas na antas trombosis na nauugnay sa thromboembolism ng iba't ibang mga vessel, stroke at atake sa puso.

Ang pagtaas sa oras ng thrombin ay nangangailangan ng pagbawas sa nilalaman ng fibrinogen, at nauugnay din ito sa mga sakit sa atay at pancreatitis, sa paggamit ng mga anticoagulants - mga sangkap na pumipigil sa mabilis na pamumuo ng dugo.

Ang pagbabawas ng oras ng thrombin ay tipikal para sa ikatlong trimester ng pagbubuntis at sa mga kondisyon na nagdudulot ng pagtaas sa mga antas ng fibrinogen.

Ang pag-decipher ng data ng coagulogram ay isang mahalaga at mahirap na gawain, naa-access lamang ng isang karampatang at mahusay na sinanay na espesyalista. Hindi na kailangang subukang mag-diagnose sa sarili at higit pa, simulan ang paggamot. Sinusuri ng doktor ang lahat ng mga talata ng coagulogram sa kabuuan at, kung kinakailangan, ay nagsasagawa ng mga karagdagang pagsusuri at, pagkatapos lamang matanggap ang malinaw na data, pinagsama-sama ang nais na regimen ng paggamot.