Paano isinasagawa ang biopsy sa tiyan? Biopsy sa tiyan at interpretasyon ng mga resulta Mahina ang biopsy sa tiyan

Kapag ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa tiyan, inireseta ng doktor na ibukod ang pag-unlad ng kanser at upang maitaguyod ang mga sanhi ng patolohiya. endoscopy. Kadalasan, ang isang biopsy para sa histology ay kinuha nang sabay-sabay sa pagsusuri ng gastric mucosa.

Bakit ginagawa ang isang biopsy?

Ang pagsusuri sa mucosal tissue ay kinakailangan kapag ang ibang kagamitan o pananaliksik sa laboratoryo huwag magbigay ng kinakailangang impormasyon. Kapag nagsasagawa ng gastroscopy o radiography, imposibleng makakuha ng isang kumpletong larawan ng sakit at maitatag ang uri ng neoplasma.

Sa kaso ng peptic ulcer, ang isang biopsy sa tiyan ay palaging inirerekomenda sa pasyente, dahil ang ulser ay maaaring maging sanhi ng mga mutasyon sa mga selula at makapukaw ng isang tumor. Kung ang isang ulser sa tiyan ay bubuo ng sapat na katagalan, kung gayon ang klinika nito ay katulad ng mga manifestations na katangian ng malignant na tumor, at ang pamamaraan ay tumutulong sa doktor na malaman kung gaano kalaki ang pag-unlad ng sakit at kung ito ay naging kanser.

Ginagawa rin ang biopsy para sa gastritis. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang yugto ng sakit, kung ito ay naghihikayat sa pagbuo ng isang ulser, kung gaano kalubha ang mga tisyu ng organ ay nasira. Ang biopsy ay nagpapakita ng sanhi ng pamamaga ng tiyan, ibig sabihin, posibleng makita ang bacterium Helicobacter pylori (hp).

Ang isang biopsy ng tiyan ay maaari ding isagawa kung pinsala sa makina panloob na layer ng organ.

Nakakatulong din ang pag-aaral na matukoy kung paano nagpapatuloy ang pagbawi ng gastric mucosa pagkatapos ng pagtanggal ng neoplasm o major surgical intervention. Ang isang inspeksyon ay kinakailangan upang maitaguyod ang rate ng pagbabagong-buhay at upang makita ang mga posibleng problema sa oras. mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Kadalasan ang pamamaraan ay ginagawa upang malaman kung ang paglaki ay malignant o kung ito ay isang polyp, hindi nagbabanta sa buhay may sakit

Kaya, sa panahon ng endoscopy ng tiyan, maaaring makita ng doktor ang mga sumusunod na patolohiya:

gastritis, pagguho;
pagbubutas ng mucous tissue;
ang pagkakaroon ng isang pathogenic bacterium;
neoplasma sa tiyan o sa mucosa ng esophagus;
trauma ng kemikal o mekanikal na pinagmulan;
komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Kung ang isang polyp ay natagpuan bilang isang resulta ng pagsusuri sa panahon ng isang biopsy ng tiyan, pagkatapos ito ay aalisin.

Paano isinasagawa ang pamamaraan

Para sa pananaliksik, ang mga abnormal na selula mula sa tiyan ay maaaring kunin sa dalawang paraan: pagpapatakbo ng strip o sa endoscopy. Kaya, kung sa panahon ng binalak o emergency na operasyon napansin ng doktor ang isang neoplasma, pagkatapos ay kinuha ang isang materyal para sa histology. Kung hindi man, ang isang pamamaraan ay inireseta upang kunin ang materyal at suriin ang mauhog lamad.

Ang Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) ay isang paraan ng pananaliksik digestive tract gamit ang isang flexible apparatus na nilagyan ng optika. Sa panahon ng diagnostic FGS, maaaring dalhin ang tissue sa pagsusuri sa histological, gumawa ng smear para sa isang cytological test, suriin ang acidity gastric juice.

Ang gastroscopy ng tiyan ay isinasagawa sa institusyong medikal at nangangailangan ng ilan pre-training. Mahalaga na ang tiyan ng pasyente ay walang laman, kaya dapat mong pigilin ang pagkain ng hindi bababa sa 10-15 oras bago ang pamamaraan, kung hindi, ang mga resulta ay maaaring hindi maaasahan dahil sa isang malaking bilang pagsusuka at kawalan ng kakayahang makita ang mauhog na lamad.

Hinihiling din sa pasyente na huwag magsipilyo, ngumunguya ng gum, o uminom ng tubig sa araw ng pagsusuri.

X-ray ng tiyan bago ang endoscopy

Ang inspeksyon ng mucosa ay isinasagawa gamit ang isang nababaluktot na tubo - isang gastroscope. Sa dulo ng aparato ay isang video camera, ang imahe mula dito ay agad na ipinadala sa screen. Pinapayagan nito ang doktor na suriin ang organ mula sa loob, at gumawa ng diagnosis.

Ang paksa ay inilalagay sa kaliwang bahagi na may tuwid na likod. Kung kinakailangan, ibigay pampakalma. Ang lalamunan ay ginagamot sa isang pampamanhid (lidocaine), pagkatapos ay ang aparato ay ipinasok sa pamamagitan ng esophagus. Upang maiwasang makagat ng tubo ang paksa, isang mouthpiece ang ipinapasok sa kanyang bibig. Kapag nagpasok ng isang endoscope, ang pasyente ay dapat malalim na paghinga ilong, ito ay makakatulong na mabawasan ang kakulangan sa ginhawa.

Bago kunin ang materyal, ang isang visual na inspeksyon ng buong organ ay isinasagawa. Pagkatapos nito, isang piraso ng tissue ang kukunin para sa pagsusuri. Ayon sa mga pasyente, ang proseso ng pagkuha ng materyal ay hindi nagiging sanhi ng sakit, at ang lugar kung saan kinuha ang materyal ay hindi nasaktan sa ibang pagkakataon.

Kung kinakailangan, ang materyal ay kinuha mula sa iba't ibang lugar. Pinapayagan ka nitong ibukod ang mga error sa diagnosis. Kung, bilang karagdagan sa pagsusuri sa mauhog na lamad, sa panahon ng pamamaraan ay kinakailangan na alisin ang polyp, pagkatapos ito ay maaaring gawin kaagad.

Mayroong dalawang paraan upang kumuha ng tissue para sa histological at pananaliksik sa microbiological:

paghahanap o ito ay tinatawag ding bulag. Ang pamamaraan ay ginagawa gamit ang isang espesyal na probe sa paghahanap, habang walang visual na kontrol;
paraan ng pagpuntirya. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang gastroscope, sa dulo nito ay isang camera at isang tool para sa pagkolekta ng mga cell (kutsilyo, forceps, mga loop). Ang sample ay kinuha mula sa mga partikular na kahina-hinalang lugar.

Ang tagal ng pag-aaral ay depende sa sakit at ang laki ng neoplasma, ngunit, bilang panuntunan, ang endoscopy ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto. Kahit na bago ang pag-aaral, maaaring alam ng doktor kung saan mismo matatagpuan ang neoplasma, at ang espesyalista ay kailangang kumuha ng sample ng mga cell na matatagpuan sa hangganan ng malusog at may sakit na tissue.

Sa kasong ito, ang pamamaraan ay isasagawa nang mas mabilis. Kung ang espesyalista ay kailangan pa ring makahanap ng mga polyp, ulcer o seal, kung gayon ang pag-aaral ay magtatagal.

Ano ang gagawin pagkatapos ng pagsusulit

Matapos makuha ang materyal at makumpleto ang pamamaraan, ang pasyente ay pinapayuhan na humiga ng ilang oras. Huwag kumain ng 2 oras pagkatapos ng pagsusuri. Pagkatapos, sa araw, kumain lamang ng sariwa, bahagyang mainit-init na pagkain, makakatulong ito na mabawasan ang pangangati ng mauhog lamad ng tiyan at esophagus.

Di-nagtagal pagkatapos ng pagsusuri, ang sensitivity ng dila ay bumalik sa pasyente at ang paglunok ng reflex ay normalize, dahil ang lokal na pampamanhid na ginamit ay ginagamit sa isang maliit na dosis.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang paksa ay oobserbahan sa loob ng dalawang oras upang maiwasan ang mga komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng anesthesia. Hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pagmamaneho sa loob ng 12 oras pagkatapos kumuha ng mga sedative, dahil posible ang pagbawas sa reaksyon at atensyon.

Hanggang sa mawala ang epekto ng painkiller, bawal uminom at kumain.

Ang mga pinausukang, maalat, maanghang, mainit o malamig na mga pinggan ay dapat na hindi kasama, at hindi ka dapat kumain ng mga mani, chips, dahil maaari silang makapinsala sa mauhog lamad. Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng alak. Kung pinabayaan mo ang payo na ito, kung gayon ang sugat ng biopsy ay gagaling nang mahabang panahon.

Pagkatapos ng pag-alis ng polyp, ang pagdurugo ay nangyayari, upang maiwasan ito, ang doktor ay magrereseta ng mga gamot na nagpapabilis ng pamumuo ng dugo. Inirerekomenda pagkatapos ng operasyon pahinga sa kama, pati na rin manatili sa isang diyeta para sa 2-3 araw.

Kailan Hindi Dapat Magsagawa ng Biopsy

Biopsy, tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ay may ganap at kamag-anak na mga kontraindiksyon. Ang pamamaraan ay hindi inireseta para sa mga taong may sakit sa isip o ng cardio-vascular system kung ang gastric mucosa ay natanggap pagkasunog ng kemikal, pati na rin ang pamamaga ng upper o lower airways.

Ang isang biopsy ay hindi ginagawa kung ang pasyente ay may narrowing ng esophagus, pagbubutas ng bituka mucosa ng iba't ibang mga pinagmulan, o sa sa sandaling ito pagtagas talamak na impeksyon.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kadalasan, pagkatapos kunin ang materyal, walang mga bakas na nananatili. Bihirang, ang menor de edad na pagdurugo ay nangyayari, ngunit ito ay nalulutas sa sarili nitong at hindi nangangailangan ng karagdagang Medikal na pangangalaga.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng gastric biopsy ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga pasyente.

Kung, pagkatapos ng biopsy, ang paksa ay nakaramdam ng hindi maayos, pagduduwal o pagsusuka na may dugo ay lumitaw, pagkatapos ay kailangan mong pumunta sa ospital. Bagama't napakaliit ng posibilidad, posible pa rin ang mga sumusunod na komplikasyon:

pinsala sa tiyan o esophagus (dahil sa aktibidad ng motor ng paksa sa panahon ng pamamaraan);
pag-unlad septic shock;
pagdurugo na nagreresulta mula sa pagkalagot ng isang sisidlan sa panahon ng biopsy;
pag-unlad ng aspiration pneumonia. Nabubuo ito kung ang suka ay pumasok sa mga daanan ng hangin, na nagiging sanhi ng impeksiyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang pasyente ay dapat huminga ng malalim sa pamamagitan ng ilong at sundin ang mga tagubilin ng espesyalista.

Kapag naganap ang impeksiyon, ang pasyente ay nagkakaroon ng lagnat at pananakit. Ang pamamaga ay sinamahan ng exudation. Bilang resulta ng mahinang kalidad na mga manipulasyon sa mucosa, nagaganap ang mga abrasion at pamamaga.

Ano ang ipinapakita ng pagsusuri

Ang pag-decipher ng mga resulta ng isang biopsy ng tiyan ay dapat isagawa ng isang doktor. Ipapakita ng pag-aaral ang uri ng neoplasma, ang laki at hugis nito, lokasyon, at istraktura. Ang pangunahing layunin ng pag-aaral ay upang matukoy kung ang neoplasm ay malignant o hindi, at gayundin kung may mga mutating cell sa ulcerative lesions.

Ang mga resulta ng isang biopsy ay nagpapakita sa doktor ng sumusunod na impormasyon:

kaluwagan ng mga selula at dingding;
taas ng villus;
lalim ng crypt.

Kung ang pagkakaroon ng mga malignant na selula ay nakumpirma, pagkatapos ay napagpasyahan na ang sakit ay umunlad nang labis. Batay sa materyal na kinuha, posibleng hatulan ang mga sanhi ng pag-unlad ng kanser.

Matapos pag-aralan ang nakuha na biopsy, ang espesyalista sa laboratoryo ay naglalabas ng isang konklusyon sa antas ng pinsala sa organ, at ang dumadating na manggagamot ay nagpasya sa pagpapayo ng pagsasagawa. paggamot sa kirurhiko.

Tinutukoy ng pagsusuri ang uri ng tumor, laki nito, lokalisasyon at lugar ng pamamahagi

Ang pag-aaral ay maaaring pabulaanan ang pagkakaroon ng kanser, kung saan ang mga species ay minarkahan benign tumor. Ang oras ng interpretasyon ng biopsy ay depende sa workload ng mga kawani ng laboratoryo. Bilang isang tuntunin, ang pag-aaral ng materyal ay tumatagal ng tatlong araw.

Sa konklusyon tungkol sa pag-aaral ng biopsy, makikita mo ang mga sumusunod na termino:

hp (ipinapahiwatig ang pagkakaroon ng isang bacterium na nagiging sanhi ng pamamaga ng tiyan, "0" bacterium ay hindi nakita, "X" ay naroroon);
adenomacarcinoma - medikal na pangalan kanser sa tiyan;
adenoma - isang benign formation;
aktibidad - sumasalamin sa antas ng pamamaga ng mucosa (itinakda ng bilang ng mga leukocytes, neutrophils, ang kalubhaan ng pagkasayang);
pagkasayang - pagnipis ng mga dingding ng tiyan ("0" ang pagkasayang ay wala, "xxx" kumpletong pagnipis);
polyp - isang benign outgrowth;
malingisasyon - sa benign na edukasyon naroroon ang mga selula ng kanser.

Ang mga tumpak na resulta ng pag-aaral ay posible lamang sa buong pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng espesyalista sa panahon ng biopsy. Ang pamamaraang ito ay hindi masakit, ngunit hindi kanais-nais (kapag ang endoscope ay nakipag-ugnay sa ugat ng dila, isang natural na pagsusuka reflex), kaya hindi ito magiging napakahusay kung kailangan mong muling isagawa ang pag-aaral dahil sa kakulangan nito ng impormasyon o kung hindi sapat ang materyal na kinuha.

Nasa mga resulta ng pag-aaral na ang mga karagdagang taktika ng therapy ay nakasalalay. Ang isang biopsy ay magpapakita ng uri ng pagbuo at istraktura nito. Ang mga data na ito ay itinuturing na pangwakas, at ang doktor ay umaasa sa kanila kapag gumuhit ng isang regimen ng paggamot. Kung kinakailangan, may itinalagang operasyon sa pagtanggal.

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maunawaan kung anong yugto ang sakit at kung paano nagdusa ang organ sa oras ng pagsusuri, kaya hindi na kailangang tanggihan ang isang biopsy ng tiyan at hanapin alternatibong pamamaraan. Ang biopsy ng tiyan ay nagbibigay ng isang daang porsyento na tamang data, kaya dapat mong tiisin ang pansamantalang kakulangan sa ginhawa kapalit ng napapanahon at sapat na paggamot.

Sa diagnosis ng gastric pathologies, gastrobiopsy, dahil sa pinakamataas na nilalaman ng impormasyon, ay may mahusay na diagnostic na halaga.

Ang pamamaraan ay isinasagawa iba't ibang paraan, ngunit lahat ng mga ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng bio-sample mula sa gastric mucosa para sa layunin ng karagdagang pag-aaral nito sa pamamagitan ng histological at pagsusuri.

Mga indikasyon

Ang pangangailangan na pag-aralan ang gastric biopsy ay lumitaw sa mga sumusunod na kaso:

Kung ang iba pang mga diagnostic na pag-aaral (MRI, ultrasound, atbp.) Ay hindi nilinaw ang larawan ng patolohiya at hindi nagpakita ng tumpak na mga resulta;
Para sa talamak o talamak na uri gastritis upang linawin ang yugto ng proseso ng pathological, masuri ang panganib ng pagkabulok sa peptic ulcer, matukoy ang antas ng pinsala sa mga tisyu ng o ukol sa sikmura;
Sa proseso ng ulcerative o tumor, upang matukoy ang likas na katangian ng tumor (ito o);
Upang linawin ang etiology ng gastritis, ang pagtuklas ng Helicobacter pylori sa mauhog na tisyu ng tiyan, dahil ito ang bacterium na kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso ng o ukol sa sikmura;
Sa pagkakaroon ng isang peptic ulcer, upang matukoy ang lawak ng patolohiya, dahil ang isang ulser ay isang precancerous na kondisyon na nangangailangan ng paggamot. Kung peptic ulcer nagsimula, ito ay nagpapakita ng sarili katulad ng cancer. Ito ay tiyak na pag-aaral ng isang sample ng tissue na makakatulong upang tumpak na matukoy ang patolohiya;
Sa pagkakaroon ng pinsala sa gastric mucosa, sinusuri ng doktor ang mga tisyu sa panahon ng biopsy at gumagawa;
Pagkatapos ng operasyon o pag-alis ng isang polyp upang masuri ang rate ng pagbawi ng mga pader ng o ukol sa sikmura, pati na rin upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa isang napapanahong paraan.

Contraindications

Nakikialam ako sa pagsasagawa ng gastric biopsy ng isang kondisyon tulad ng:

Mga patolohiya ng cardiovascular;
Mga kondisyon ng shock, kapag ang pasyente ay hindi makontrol ang kanyang sarili at hindi makagalaw sa panahon ng pamamaraan;
Sa talamak na mga patolohiya nakakahawang pinagmulan;
Diathesis ng uri ng hemorrhagic;
Gastric perforations, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng mga dingding ng organ;
Sa mga nagpapaalab na sugat ng upper respiratory tract, larynx at pharynx;
Narrowing ng esophageal lumen;
Kasama ang isang heneral malalang kundisyon may sakit;
Sa mga karamdaman sa pag-iisip;
Para sa gastric burn na may mga kemikal.

Mga uri

Ang pagkuha ng biopsy ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng endoscopic (aiming) method, probing at open way.

Ang naka-target na biopsy ay isang klasikong fibrogastroscopy. Ang mga forceps na may micro-camera ay ipinasok sa pamamagitan ng endoscope, kaya kinokontrol ng doktor ang kanyang mga aksyon sa screen ng monitor. Maingat na kurutin ng forceps ang bio-sample.
tumutunog, bulag o exploratory gastrobiopsy ay ginaganap gamit ang isang espesyal na biopsy probe nang bulag na walang kontrol sa video.
Buksan ang biopsy isinasagawa habang interbensyon sa kirurhiko sa tiyan.

Ang pinakakaraniwan at madalas na ginagamit na paraan ng pananaliksik ay endoscopic gastrobiopsy.

Paghahanda

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang klinika o ospital. Ang pasyente ay sumasailalim sa isang paunang pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga contraindications.

Humigit-kumulang 10-13 oras bago ang pag-aaral, ang pasyente ay hindi dapat uminom o kumain, dahil ang isang gastric biopsy ay maaari lamang gawin sa walang laman na tiyan. Bilang karagdagan, bago ang pamamaraan, hindi ka maaaring uminom ng tubig, magsipilyo ng iyong ngipin at ngumunguya ng gum.

Una, ang pasyente ay sumasailalim sa x-ray ng gastric region. Kung ang pasyente ay labis na nasasabik, kinakabahan at nag-aalala, binibigyan siya ng gamot na pampakalma.

Paano kinuha ang biopsy sa tiyan?

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng biopsy ay medyo simple at mabilis.

Ang pasyente ay inilagay sa sopa, inilalagay siya sa kanyang kaliwang bahagi.
Larynx, lalamunan at itaas na bahagi Ang esophagus ay ginagamot sa isang lokal na pampamanhid.
Pagkatapos ang pasyente ay binibigyan ng isang espesyal na aparato sa kanyang bibig - isang mouthpiece, kung saan ang endoscope ay ipapasok, na nilagyan ng mga espesyal na sipit upang paghiwalayin ang sample ng tissue.
Ang tubo ng gastroscope ay ipinasok sa lalamunan at hiniling na gumawa ng ilang mga paggalaw sa paglunok upang itulak ang aparato sa tiyan. Karaniwan ang sandaling ito ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap, dahil ang tubo ng aparato ay masyadong manipis.
Ang imahe ng kung ano ang nangyayari sa harap ng hysteroscope ay ipinapakita sa isang espesyal na monitor. Ang gastrobiopsy ay isinasagawa ng isang endoscopist. Kinukuha niya ang materyal mula sa nais na bahagi ng tiyan at ibinalik ang hysteroscope.

Minsan ang biopsy sampling ay isinasagawa sa ilang yugto, halimbawa, kapag ang mga sample ng tissue ay kailangang makuha mula sa ilan mga kagawaran ng tiyan. Masakit na sensasyon sa panahon ng pamamaraan, ang mga pasyente ay karaniwang hindi nakakaranas.

Ang ganitong pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang-kapat ng isang oras, hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap at napakabihirang maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay karaniwang handa 3-5 araw pagkatapos ng pamamaraan, ngunit kung minsan kailangan mong maghintay nang mas matagal.

Pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng isang biopsy sa tiyan

Gastrobiopsy - pinakamahusay na pamamaraan upang kumpirmahin o alisin ang cancer.

Ang interpretasyon ng mga resulta ng isang biopsy ng tiyan ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa istraktura at hugis ng tumor, pati na rin ang tungkol sa mga cellular na istruktura nito. Sa pangkalahatan, ang mga resulta ay benign o malignant. Sa bawat kaso, ipinapahiwatig ng doktor ang tiyak na uri at pinagmulan ng tumor.

Kung may pagdududa pa rin tungkol sa likas na katangian ng tumor, o kung ang mga resulta ay hindi kumpleto dahil sa hindi sapat na biomaterial, maaaring kailanganin ang pangalawang gastrobiopsy.

Mga Posibleng Komplikasyon

Tinitiyak ng mga eksperto na ang panganib na magkaroon ng anumang komplikasyon pagkatapos ng gastrobiopsy ay halos zero.

Kung minsan ang pagdurugo ay maaaring mangyari, samakatuwid, para sa kanilang pag-iwas pagkatapos ng gastrobiopsy, ang pasyente ay binibigyan ng mga hemostatic o coagulant na gamot na nagpapabuti sa pamumuo ng dugo at hindi kasama ang panloob na pagdurugo.

Kung ang menor de edad na pagdurugo ay nangyayari, pagkatapos ay sa loob ng ilang araw ang pasyente ay kailangang gumugol sa kama, una sa gutom, at pagkatapos ay sumunod sa isang matipid na diyeta.

Sa mga bihirang kaso, ang mga komplikasyon ay posible sa teorya, tulad ng:

nakakahawang impeksiyon;
Pinsala sa integridad ng tiyan o esophagus;
Kung ang isang sisidlan ay nasira sa proseso ng pagkuha ng isang biosample, kung gayon ang pagdurugo ay posible, na nalulutas sa sarili nitong;
aspiration pneumonia. Ang sanhi ng komplikasyon na ito ay pagsusuka na lumitaw sa panahon ng pamamaraan, kung saan ang suka ay bahagyang nakapasok sa mga istruktura ng baga. Ang komplikasyon na ito ay ginagamot sa antibiotic therapy.

Ngunit ito ay napakabihirang, kadalasan pagkatapos ng isang gastric biopsy, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng mahusay at hindi napapansin ang anumang pagkasira sa estado ng limbo.

Kung, pagkatapos ng pamamaraan, ang estado ng kalusugan ay patuloy na lumalala, mayroong isang pagtaas sa temperatura, at ang pasyente ay pinahihirapan ng hematemesis, pagkatapos ay kinakailangan upang bisitahin ang isang doktor nang walang pagkaantala.

Pag-aalaga pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng pag-aaral, ilang oras pa ay mangangailangan ng pag-iwas sa pagkain, at sa mga unang araw ay kinakailangan na iwanan ang paggamit ng mainit, maalat at sobrang maanghang na pagkain.

Ang maliit na pinsala sa mucosa sa panahon ng biopsy ay hindi kayang magdulot ng mga komplikasyon, samakatuwid, ang mga paghihigpit sa pagkain ay sapat para sa kanilang pagpapagaling.

Ang instrumentasyon na ginamit sa panahon ng pamamaraan ay napakaliit na hindi ito makakaapekto sa tissue ng kalamnan, samakatuwid, walang sakit sa panahon at pagkatapos ng pag-aaral.

Ang alkohol ay hindi dapat inumin nang hindi bababa sa isang araw pagkatapos ng gastrobiopsy.

Araw-araw, ang mga taong may iba't ibang problema ay bumaling sa mga gastroenterologist. Ang pangunahing gawain ng doktor ay gumawa ng tamang pagsusuri, upang hindi mag-aksaya ng oras at bigyan ang pasyente ng pagkakataon para sa pagbawi. Madalas bilang diagnostic na pag-aaral ang isang biopsy ng tiyan ay inireseta, dahil ito ang pinaka maaasahang pagsusuri para sa mga pinaghihinalaang proseso ng oncological. Kaya ano ang biopsy at paano ginagawa ang pag-aaral na ito?

Biopsy: paglalarawan ng pamamaraan

Ang terminong "biopsy" ay dumating sa medisina mula sa wikang Griyego. Ito ay nabuo mula sa dalawang salita: "buhay" at " hitsura". Ang pamamaraan ay batay sa katotohanan na ang isang maliit na piraso ng tissue ay kinuha mula sa pasyente at ang komposisyon ng cellular nito ay maingat na sinusuri sa mataas na paglaki. Ang isang biopsy ay naiiba sa paraan ng pagkuha ng materyal at sa klase ng katumpakan. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang materyal para dito. Nangangahulugan ito na pag-aaralan ang istruktura ng mga tissue ng sample na kinuha. Sa iba, para sa pagsusuri ng cytological. Nangangahulugan ito na ang istraktura, pagpaparami at kondisyon ng mga selula ng sample na kinuha ay pag-aaralan.

Kapag pinag-uusapan ang uri ng katumpakan ng isang pamamaraan, ang ibig nilang sabihin ay tatlong uri ng pagmamanipula:

Ang klasikong biopsy, na may pangalawang pangalan - paghahanap. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa maagang mga petsa mga sakit kapag ang lokasyon ng tumor ay hindi pa nakikita.
Buksan ang biopsy, kapag ang materyal para sa pananaliksik ay kinuha habang operasyon ng kirurhiko. Maaari itong maging buong neoplasma o anumang bahagi nito.
Isang naka-target na biopsy, na maaaring gawin kapag may nakitang tumor, kapag ang doktor ay maaaring direktang kumuha ng materyal mula sa tumor sa hangganan na may malusog na tissue. Ang isang naka-target na biopsy ay isinasagawa gamit ang isang endoscope, sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound, sa ilalim ng X-ray control o stereotaxic na pamamaraan.

Gastrobiopsy ng tiyan

Ang isang biopsy ng tiyan ay maaaring ireseta sa pasyente para sa maraming mga reklamo. Ang layunin ng pagmamanipula ay upang makakuha ng isang fragment ng gastric mucosa para sa pagsusuri. Ang pagsusuri sa nakuha na sample na may katumpakan na higit sa 95% ay nagpapatunay sa pagbabago sa mga tisyu at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung ang tumor ay benign o malignant.

Ang isang biopsy ng gastric mucosa ay maaaring isagawa gamit ang isang probe na walang visual control o gamit ang isang gastroscope. Ito ay isang espesyal na aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na kontrolin ang sampling. Higit pa tambalang pangalan ito medikal na pamamaraan- EGDS, iyon ay, esophagogastroduodenoscopy.

Paglalarawan ng gastroscope

Ginagawang posible ng gastroscope na suriin ang mga dingding ng esophagus, tiyan at duodenum. Ito ay medikal kagamitan sa diagnostic Ito ay may anyo ng isang nababaluktot na tubo na may malaking haba, kung saan inilalagay ang isang light source, isang optical system at ang aktwal na instrumento para sa pagkuha ng isang piraso ng tissue. Ang mga forceps, isang medikal na kutsilyo, isang loop o isang electromagnetic retractor ay maaaring gamitin bilang isang tool. Ang paggamit ng naturang kagamitan ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng sample mula sa isang partikular na bahagi ng katawan.

Ang gastroscopy ay patuloy na pinapabuti. Ang kagamitan ay nagiging mas tumpak at nakokontrol. Makabagong Pamamaraan ay tinatawag na endoscopic biopsy.

Mga indikasyon para sa appointment ng isang biopsy ng tiyan

Maaaring mag-order ng biopsy sa mga sumusunod na kaso:

ang mga pag-aaral ay inireseta upang makita ang oncopathology o precancerous na kondisyon;
Maaaring kailanganin ang pagsusuri sa talamak o talamak na kabag;
upang linawin ang proseso ng ulcerative at ibukod ang mga hinala ng oncology;
sa kaso ng pinsala sa gastric mucosa upang linawin ang dami ng pagputol ng organ;
ang isang biopsy ng tiyan ay nagpapakita ng pagkakaroon o kawalan ng Helicobacter pylori sa kaso ng hindi pagkatunaw ng pagkain;
ang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng operasyon o radiation therapy.

Gayunpaman, sa kabila ng mataas na kahusayan, ang pamamaraang ito ng diagnostic ay hindi mailalapat sa lahat ng mga pasyente.

Contraindications

Kapag nag-diagnose ng anumang sakit, dapat tiyakin ng doktor na ang pasyente ay hindi nasaktan at ang kanyang buhay ay hindi nasa panganib. Batay sa prinsipyong ito, kapag nagtatalaga ng anumang pamamaraan, lahat posibleng contraindications. Sa kaso ng isang biopsy sa tiyan, ang mga ito ay:

estado ng pagkabigla;
mga sakit ng puso at vascular system;
nagpapasiklab o iba pa mga proseso ng pathological sa lalamunan, larynx o mga daanan ng hangin;
diathesis (hemorrhagic form);
mga nakakahawang sakit sa talamak na yugto;
pagpapaliit ng esophagus;
ang pagkakaroon ng mga pagbubutas ng mga dingding ng tiyan;
paso ng tiyan na may mga kemikal;
saykiko paglihis
mga reaksiyong alerdyi sa mga pangpawala ng sakit (lidocaine at iba pa).

Bilang karagdagan sa mga halatang contraindications, dapat isaalang-alang ng doktor ang sikolohikal na paghahanda ng pasyente para sa pamamaraan. Kung mayroong isang binibigkas na takot, kung gayon ang pag-aaral ay mas mahusay na hindi magsagawa.

Paano maghanda para sa isang biopsy

Kung ang isang biopsy sa tiyan ay naka-iskedyul, ang pasyente ay dapat tumanggap ng isang referral sa isang ospital. Posibleng teknikal na isagawa ang pamamaraan sa isang polyclinic, ngunit hindi praktikal, dahil sa kaganapan ng mga komplikasyon, magiging mas mahirap na tulungan ang pasyente.

Bago ang pagmamanipula kawani ng medikal dapat tiyakin na walang mga kontraindiksyon. Pagkatapos nito, ang pasyente ay inireseta

Ang pasyente ay kinakailangan na mahigpit na umiwas sa pagkain at pag-inom sa loob ng 12-15 oras bago ang pamamaraan. Ang isang biopsy ng tiyan ay isinasagawa lamang sa isang walang laman na tiyan, dahil ang mga masa ng pagkain ay nakakasagabal sa isang panloob na pagsusuri ng gastric mucosa, at kapag ang isang gastroscope tube ay ipinasok, ang isang gag reflex ay maaaring mapukaw. Ang pag-iwas ay dapat na mahigpit na sa araw bago ang pamamaraan, ang mga pasyente ay hindi pinapayagan na magsipilyo ng kanilang mga ngipin at ngumunguya ng gum.

Pamamaraan ng pamamaraan

Kaya, ang pasyente ay naka-iskedyul para sa isang biopsy ng tiyan. Paano ginagawa ang pamamaraang ito? Kung ang pasyente ay nabalisa at hindi mapakalma ang kanyang sarili, inaalok siya ng isang iniksyon. pampakalma. Ang tao ay dapat humiga sa kaliwang bahagi at tumuwid. Ginagamot ng doktor ang oral cavity at ang itaas na bahagi ng esophagus na may antiseptiko at sinimulang ipasok ang endoscope. Sa modernong mga medikal na sentro, ang biopsy sa tiyan ay isinasagawa gamit ang advanced kagamitang medikal, nangangahulugan ito na ang tubo ay manipis, at ang silid at sampler pinakamababang sukat. Ang paglunok sa kagamitang ito ay halos hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Sinusubaybayan ng espesyalista ang pamamaraan sa pamamagitan ng isang monitor.

Pag-decipher ng isang biopsy ng tiyan

Ang interpretasyon ng mga resulta ay nakasalalay sa laboratoryo na nagsagawa ng pagsusuri, dahil ginagamit ng mga sentro ng pananaliksik iba't ibang pamamaraan pagkuha ng impormasyon. Ang oras ng pagtugon ay tatlong araw.

Ang lahat ng mga resulta ay may kondisyong nahahati sa ilang mga grupo:

Hindi kumpletong pagsusuri. Ang halaga ng materyal ay hindi sapat upang makakuha ng isang maaasahang resulta, ang pamamaraan ay dapat na paulit-ulit.
normal na pagsusuri. Ang materyal ay hindi abnormal, ang diagnosis ay hindi nakumpirma.
Benign resulta. Ang pagkakaroon ng isang neoplasma ay nakumpirma, ang katangian nito ay benign. Kinakailangang kontrolin at ulitin ang pagsusuri pagkatapos ng isang tiyak na oras.
Malignant na resulta. Ang inobasyon ay binubuo ng mga selula ng kanser, ang laki nito ay tinutukoy, ang lokalisasyon ay nilinaw, ang antas ay itinatag.

Ang transcript ay maaaring maglaman ng impormasyon tungkol sa anyo ng sakit, ilarawan ang estado ng mga selula at tisyu ng organ, itakda ang laki ng epithelium villi at ang lalim ng crypts.

Lokasyon ng pamamaraan

Ngayon, ang pasyente ay may karapatang pumili. Maaari siyang pumili ng isang medikal na sentro na nagdudulot sa kanya ng pinakamataas na kumpiyansa. Ang mga residente ng Russia, halimbawa, ay maaaring makipag-ugnayan sa modernong medikal na hawak na "SM-Clinic". Ito ang pinakamalaking network ng mga medikal na sentro, kabilang ang 12 multidisciplinary na institusyon para sa mga matatanda at bata.

Kapag nakikipag-ugnayan sa isang medikal na sentro, dapat tiyakin ng isang tao ang mga kwalipikasyon ng kanyang mga tauhan. isang mahalagang salik upang gumawa ng desisyon ay ang pagkakaroon ng modernong kagamitang medikal. Ospital Natutugunan ng "SM-Clinic" ang mga kinakailangan ng mga pinaka-hinihingi na customer. Ang pag-on sa isang gastroenterologist, maaari mong siguraduhin na ang isang biopsy sa tiyan ay isasagawa ng isang kwalipikadong espesyalista gamit ang pinakabagong mga pag-unlad sa larangan ng gastroscopy.

Sa pamamagitan ng isang biopsy ng mga gastric tissue, ang isang layer-by-layer na pag-aaral ng kanilang istraktura sa antas ng cellular ay isinasagawa upang patunayan o pabulaanan ang pagkakaroon ng mga pathological formations, ang kanilang uri at katangian. Ang endoscopic biopsy ng tiyan, na nakakakita ng cancer, ay itinuturing na lubos na nagbibigay-kaalaman at ligtas na paraan mga diagnostic.

Paglalarawan

Ang biopsy o gastrobiopsy ng tiyan ay isang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pag-aaral ng cellular structure at komposisyon ng mga binagong tissue sa isang organ. Sa tulong ng pamamaraan, ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa. Sa panahon ng biopsy, ang isang biopsy ay kinuha, iyon ay, isang maliit na fragment ng epithelial mucosa ng organ para sa karagdagang histological at microscopic na mga pagsubok. Mayroong dalawang uri ng biopsy sa tiyan:

Paghahanap o bulag na paraan. Sa panahon ng biopsy procedure, ginagamit ang isang espesyal na biopsy probe. Sa panahon ng pagpapatupad ng trabaho, hindi isinasagawa ang visual na kontrol.
Paraan ng pagpuntirya. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang gastroscope. Nilagyan ang device ng de-kalidad na kagamitan sa pag-iilaw at isang optical system na tinatawag na endoscope. Sa dulo ng isang mahabang nababaluktot na tubo mayroong isang espesyal na tool para sa pagkuha ng mga materyales para sa pagsusuri mula sa mga apektadong lugar ng mucosa. Ang mga ito ay maaaring mga sipit, kutsilyo, mga loop o retractor na may espesyal na electromagnet.

Ang pangalawang paraan ay nagbibigay-daan para sa naka-target na sampling mula sa mga partikular na lugar ng mga gastric wall. Ang nasuri na sample ay nagbibigay ng konklusyon tungkol sa benign o malignant na neoplasm na nakita. Sa pamamagitan ng paggamit karagdagang mga pagsubok ang doktor ay tumatanggap ng isang kumpletong larawan ng patolohiya, na nagpapahintulot sa kanya na magreseta ng naaangkop na paggamot. Ang pamamaraan ay ginagawa sa pamamagitan ng o klasikal na pamamaraan fibrogastroscopy. Ang pagiging maaasahan ng mga resulta na nakuha sa isang biopsy ay 97%. Sa pamamaraan:

ang pagkakaroon ng mga atrophic na pagkasira ay nakumpirma;
ang malignant na katangian ng mga tumor sa tiyan ay naiiba mula sa benign;
natutukoy kung ang ulser sa tiyan ay naging kanser o hindi.

Bakit kailangan ang pamamaraan?

Scheme ng pamamaraan.

Ang biopsy ng tiyan gamit ang endoscopy ay ginagamit kapag ang ibang paraan ng pag-diagnose ng tiyan, tulad ng endoscopy, radiography, ay may kaunting impormasyon. Kadalasan ang isang biopsy ay ginagamit bilang kaugalian na pamamaraan pagtukoy ng isang sakit sa mga katulad na pathologies sa mga tuntunin ng mga sintomas at resulta ng pagsusuri. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri ng kanser. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa paggamit sa pagkakaroon ng mga hinala:

sa mga tumor ng mga tisyu ng tiyan, mga kondisyon ng precancerous;
gastritis sa talamak at talamak na pagpapakita;
oncological transformation ng mga sugat sa gastric ulcer;
pag-unlad ng dyspepsia;
impeksyon sa Helicobacter pylori.

Ang isang biopsy ng tiyan ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng pinsala sa mucosa upang mapili ang mga taktika ng kirurhiko paggamot, upang masuri ang postoperative na estado ng mga tisyu ng o ukol sa sikmura.

Contraindications

Ang biopsy ay ipinagbabawal kapag mayroong:

malubhang estado ng pagkabigla;
malubhang sakit sa puso altapresyon bago ang atake sa puso
Mga karamdaman sa CNS;
malubhang pamamaga ng larynx at iba pang mga organo ng ENT;
nakakaguho o;
talamak na impeksyon;
hindi kahandaan ng upper respiratory tract, lalo na, nasal congestion, na naghihikayat sa paghinga sa pamamagitan ng bibig;
malubhang pangkalahatang kondisyon;
sagabal sa bituka;
pagkasira ng gastric epithelium;
physiologically matalim narrowing ng esophagus;
mga paso ng gastrointestinal tract na may mga kemikal na nakakapaso;
malubhang sakit sa pag-iisip.

Teknik ng biopsy

Biopsy ng tiyan na may endoscope.

Walang kinakailangang biopsy pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tagal ng pamamaraan ay hindi hihigit sa 45 minuto. Ang pamamaraan ay inilapat sa walang laman na tiyan at pagkatapos ng kumpletong pag-aayuno sa huling 14 na oras. Kaagad bago ang biopsy, hindi ka maaaring uminom ng anumang likido, gumawa ng banyo ng oral cavity, ngumunguya ng chewing gum. Ang pasyente ay halos hindi nakakaramdam ng sakit, bahagyang kakulangan sa ginhawa.

Ang visual na pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang gastroscope. Ang aparato ay nilagyan ng mga espesyal na forceps para sa materyal sampling, optical at lighting equipment, na nagbibigay-daan sa paggunita sa proseso at pagtatasa ng kondisyon ng mucosa. Ang pamamaraan ng pagpapatupad ay ang mga sumusunod:

Kaagad bago ang simula ay isinasagawa.
Ang pasyente ay umiinom ng sedative.
Ang pasyente ay inilagay sa kaliwang bahagi na may tuwid na likod.
Ginagawa na lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang gawin ito, ang lalamunan at larynx ay ginagamot ng lidocaine o ibang ahente na maaaring mabawasan ang sakit at kawalan ng ginhawa.
Ang endoscope ay ipinasok sa tiyan. Upang mapadali ang proseso ng pagpasok, humigop ang pasyente.
Sa panahon ng pamamaraan, inirerekomenda ang malalim na paghinga upang mabawasan ang sakit at kakulangan sa ginhawa.
Kinukuha ang isang biopsy.
Ang endoscope ay tinanggal.

Isinasagawa ang sampling mula sa ilang mga site, sa partikular, kung ang mga zone ay may mga ibabaw na iba sa malusog na mga tisyu. Ang isang biopsy sample ay dapat na maingat na kunin mula sa site sa junction ng malusog at nasirang tissue. Ang doktor na nagsasagawa ng biopsy ay iniulat na ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga nakitang abnormalidad sa sinusuri na tiyan. Matapos makuha ang materyal, ipinadala ito para sa pagsusuri. Ang nakuha na tissue ay degreased, ginagamot sa paraffin upang magbigay ng pagkalastiko at gupitin sa manipis na mga layer para sa pagsusuri sa isang glass slide sa ilalim ng isang electron mikroskopyo.

Ayon sa mga resulta ng histological analysis, ang histomorphologist ay nagbibigay ng mga parameter para sa cellular na komposisyon ng napiling sample. Kapag na-biopsy para sa mga panloob na tisyu Ang mga menor de edad na pinsala ay nabuo na hindi nagbibigay ng mga komplikasyon at mabilis na gumaling. Dahil sa pagiging tiyak ng mga instrumento sa pag-sample ng biopsy kalamnan ay hindi nabalisa, kaya walang sakit pagkatapos ng pamamaraan.

Sa isang bahagyang pamamaga, ang bahagyang pagdurugo ay posible. Ang kondisyon ay nagpapagaling sa sarili nang walang tulong ng mga doktor. Ang pasyente ay pinauwi kaagad pagkatapos makumpleto ang pamamaraan. Unti-unting bumabalik ang pagiging sensitibo oral cavity at ang swallowing reflex. Gaano katagal kailangan mong mag-ayuno pagkatapos ng pamamaraan?

Hindi ka makakain sa susunod na 2 oras at uminom ng alak - 24 na oras.

Mga komplikasyon

Sa pamamagitan ng biopsy, ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal. Gayunpaman, nangyayari ito:

pinsala sa esophagus, tiyan, na sa mga partikular na malubhang kaso ay nangangailangan ng reconstructive correction sa pamamagitan ng operasyon;
impeksyon sa tissue;
ang pag-unlad ng pagdurugo sa kaso ng pinsala sa sisidlan, na humihinto sa sarili nitong;
ang paglitaw ng aspiration pneumonia kapag ang pagsusuka ay nangyayari sa panahon ng pamamaraan, dahil sa kung saan ang suka ay bahagyang pumapasok sa mga baga (naitama ng antibiotic na paggamot).

Ilang oras pagkatapos ng biopsy, pananakit ng dibdib o lalamunan, pagkahilo, dysfunction ng paghinga, panginginig na may lagnat, maitim at makapal na pagsusuka ay posible. Kung lumitaw ang alinman sa mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Ang isang biopsy ng tiyan ay tinatawag ding gastrobiopsy, kadalasang ginagawa ang pag-aaral na ito kapag pinaghihinalaang may kanser na tumor.

Ang biopsy sampling ay isinasagawa sa panahon ng gastroscopy. Ang materyal para sa pag-aaral ay kinuha mula sa ilang mga seksyon ng mucosa (ang pinaka-kahina-hinala), iyon ay, sa panahon ng isang gastroscopy procedure, 3-4, at kung minsan ay 6-8 na biopsy ang aktwal na ginaganap. Sa ilang mga kaso, halimbawa, na may submucosal infiltrative growth ng isang neoplasm, kinakailangan ang paulit-ulit na malalim na biopsy.

Mga indikasyon para sa appointment ng isang biopsy ng tiyan

Ang isang biopsy ng tiyan ay isinasagawa upang kumpirmahin o pabulaanan ang isang naunang itinatag na diagnosis, pati na rin upang differential diagnosis upang ibukod ang katulad klinikal na larawan mga sakit.

Sa tulong ng isang biopsy, posible na linawin ang morphological na istraktura ng mga tisyu at ang cellular na komposisyon ng pathologically altered na lugar ng mucosa, sa gayon matukoy ang benign o malignant na kalikasan ng proseso, pati na rin linawin ang aktibidad. nagpapasiklab na proseso upang makita ang Helicobacter pylori.

Ang gastrobiopsy ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

sa pagkakaroon ng isang tumor ng tiyan;
kung pinaghihinalaan mo ang isang kanser na tumor ng tiyan;
kung ang ibang mga pag-aaral ay hindi ginawang posible upang tumpak na bumalangkas ng diagnosis;
na may pangmatagalang di-nakapagpapagaling na ulser sa tiyan;
na may talamak na gastritis (upang linawin ang yugto ng proseso at ang panganib ng pagkabulok sa isang ulser sa tiyan);
upang matukoy ang sanhi ng gastritis, mahirap gamutin;
para sa diagnosis ng isang polyp ng tiyan;
sa mga pasyente na may Barrett's esophagus (precancerous condition);
para sa kontrol pagtanggal pagkatapos ng operasyon polyp;
pagkatapos ng gastric surgery para sa pagtanggal kanser na tumor;
bilang isang screening diagnostic method sa mga pasyenteng nasa panganib.

Contraindications sa endoscopic manipulations sa tiyan

Ang mga manipulasyon ng isang endoscopic na kalikasan ay itinuturing na minimally invasive, gayunpaman, kung minsan ay mayroon silang mga kontraindikasyon para sa pagsasagawa.

Contraindications para sa gastric biopsy ay maaaring maging ganap at kamag-anak.

SA ganap na contraindications iugnay:

stroke sa utak;
Atake sa puso;
stenosis ng esophagus (ang probe ay hindi gumagalaw mula sa esophagus hanggang sa tiyan);
bronchial hika (sa panahon ng pag-atake).

SA kamag-anak contraindications iugnay:

mataas na temperatura ng katawan;
malubhang runny nose (nakakasagabal sa paghinga ng ilong, sa panahon ng endoscopy ang pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng ilong);
pamamaga sa pharynx;
epilepsy;
heart failure;
sakit sa pag-iisip;
krisis sa hypertensive;
hemorrhagic diathesis (mataas na posibilidad ng pagdurugo).

Paano maghanda para sa isang biopsy?

Ang isang biopsy ay ginagawa sa proseso ng fibroesophagogastroscopy (FEGDS). Ang tagal ng pamamaraan ay 15-20 minuto. Dahil sa pangangailangan na magsagawa ng biopsy, ang pagmamanipula ay pinahaba sa maikling panahon - 5-10 minuto lamang.

Ang pasyente ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Minsan ang pagmamanipula ay ginagawa sa ilalim ng panandaliang kawalan ng pakiramdam (para sa mga bata at mga taong may sakit sa pag-iisip).

Hindi ka makakain ng hindi bababa sa 6 na oras bago ang fibrogastroscopy, at uminom din ng likido 2 oras bago ang pag-aaral. Ang mga pasyente na nagdurusa sa pyloric stenosis ay inirerekomenda na magsagawa ng gastric lavage muna, dahil mayroon silang mataas na posibilidad ng pagwawalang-kilos ng hindi natutunaw na pagkain sa tiyan.

Paglalarawan ng gastroscope

Ang Fibrogastroscopy at biopsy ay ginagawa gamit ang isang tool - isang fibrogastroscope. Mukhang isang nababaluktot, ngunit sa halip ay matibay na probe. Ang dulo ng probe na nilamon ng pasyente ay mayroon optical system(lens, fiberglass light guide), bilang karagdagan, sa dulong ito ng probe ay may isang butas para sa pagbibigay ng tubig, hangin at mga tool na kinakailangan para sa mga medikal na manipulasyon. Ang aparato ay kinokontrol ng isang control unit na matatagpuan sa hawakan.

Ang biopsy forceps ay ginagamit upang kumuha ng isang fragment ng gastric mucosa para sa pagsusuri. Kung kinakailangan upang alisin ang isang malaking fragment, halimbawa, isang polyp, isang espesyal na electrosurgical loop ang ginagamit para sa pagkuha.

Ang kurso ng pamamaraan ng FEGDS sa pagkuha ng biopsy

Ang pasyente ay inilalagay sa nakahiga na posisyon sa kaliwang bahagi.

itaas Airways at ang esophagus (ang pangatlo sa itaas nito) ay ginagamot ng 10% lidocaine (isang lokal na pampamanhid na nagpapahina sa gag reflex);
pagkatapos ay ang pasyente ay kumuha ng isang mouthpiece sa kanyang bibig, kung saan ang endoscope ay ipinasok, ang tubo ay ipinasok sa pharynx, pagkatapos nito ang tao ay gumagawa ng mga paggalaw ng paglunok na nagtutulak sa probe sa tiyan;
sa panahon ng pag-aaral, ang imahe mula sa lens ng aparato ay ipinadala sa monitor, na sinusubaybayan ng endoscopist, sinusuri niya ang lahat ng nakikitang lugar gastrointestinal tract, kung saan sumusunod ang probe, upang mapabuti ang kakayahang makita ng mga nakatiklop na lugar, ang hangin ay iniksyon sa pamamagitan ng endoscope;
ang kinakailangang fragment ng mucous membrane, na nakikita sa pamamagitan ng endoscope, ay tinanggal gamit ang biopsy forceps, na lumilitaw mula sa butas sa distal na dulo ng probe, kung kinakailangan, kumuha ng mga fragment mula sa ilang mga site, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit sa panahon ng pagmamanipula na ito .

Chromogastroscopy

Ang Chromogastroscopy ay isa sa mga karagdagang endoscopic na pamamaraan upang linawin ang diagnosis. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang nilalaman ng impormasyon ng FEGDS dahil sa isang mas malinaw na visualization ng mucosa, lalo na ang mga lugar na binago ng pathologically nito.

Sa panahon ng chromogastroscopy, ang isang dye ay na-spray sa gastric mucosa, na kung saan ay mas matitindi ang mga lugar ng neoplasms, at pagkatapos ay inaalis ng endoscopist ang mga fragment ng mucosa para sa pagsusuri mula sa mga lugar na ito.

Teknik ng biopsy

Sa panahon ng pag-alis ng mga fragment ng mauhog lamad para sa gastritis, dalawang fragment ang kinuha mula sa anterior wall ng tiyan at dalawa mula sa likod (apat na fragment sa kabuuan). Kung mayroong isang peptic ulcer o isang tumor, bilang karagdagan sa umiiral na apat na mga fragment, kinakailangan na dagdagan na kumuha ng 5-6 na mga fragment mula sa gitnang at peripheral na mga zone ng sugat. Kung kinakailangan, kumuha ng 8 karagdagang mga fragment. Kung mas malaki ang bilang ng mga biopsy specimen na kinuha, mas magiging tumpak ang pagsusuri.

Ang pag-alis ng mga fragment ay ganap na walang sakit para sa pasyente. Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay pinahihintulutan ang pamamaraan ng FEGDS nang napakasakit, maaaring gamitin ang mga sedative.

Mga komplikasyon sa panahon ng gastrobiopsy

Ang mga komplikasyon sa panahon ng FEGDS na may biopsy ay napakabihirang. Ang pamamaraan ay minimally invasive at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, kabilang sa mga posibleng negatibong pagpapakita, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

aspiration pneumonia;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
pinsala sa mga dingding ng esophagus, tiyan;
pagpasok ng endoscope sa trachea;
pagdurugo mula sa isang nasirang sisidlan;
allergy sa lidocaine;
nakakahawang komplikasyon.

Ang mga mucous membrane ay ginagamot ng lokal na pampamanhid bago ang FEGDS upang maalis ang kakulangan sa ginhawa. Karaniwang ginagamit ang lidocaine para dito, ngunit maaaring gamitin ang iba pang mga gamot. Mga taong mayroon allergy sa droga dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito.

Mga komplikasyon pagkatapos ng biopsy

Sa mga bihirang kaso, kapag nagsasagawa ng FEGDS at kumukuha ng biopsy mula sa gastric mucosa, maaaring mangyari ang mga sumusunod:

pinsala sa dingding ng esophagus o tiyan na may isang endoscope;
nakakahawang proseso;
pagdurugo (kung nasira ang sisidlan);
aspiration pneumonia (dahil sa paglunok ng suka sa trachea at bronchi).

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng biopsy ay napakabihirang, ngunit imposibleng sabihin nang may 100% katiyakan na hindi ito mangyayari. Ang kanilang paglitaw ay maaaring dahil sa ilang hindi karaniwang mga sitwasyon sa panahon ng mga manipulasyon sa endoscope, anatomical at physiological na mga tampok ng digestive tract ng pasyente, pati na rin mga pagbabago sa pathological sa esophagus at tiyan.

Ang pag-promote ng endoscope, halimbawa, ay maaaring hadlangan ng isang binibigkas na gag reflex o pagtaas ng psycho-emotional excitability ng pasyente. Ang pinsala sa dingding ng tiyan ay kadalasang nangyayari sa lugar ng isang ulser, kapag ang dingding ng tiyan ay lubhang naninipis.

Mga posibleng kahihinatnan ng isang biopsy

Sa proseso ng pagkuha ng biopsy, ang mga maliliit na seksyon ng gastric mucosa ay binubunot. Ang pamamaraang ito ay hindi sinamahan masakit na sensasyon at kadalasang kinukunsinti ito ng mga pasyente nang walang anumang problema. Ngunit upang magsagawa ng biopsy, kinakailangan na ipasa ang endoscope sa pamamagitan ng esophagus sa tiyan, kaya posibleng kahihinatnan nauugnay, bilang panuntunan, hindi sa mismong pamamaraan ng biopsy, ngunit sa FEGDS - esophagogastroduodenoscopy.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa projection ng tiyan, ito ay isang variant ng pamantayan. Ang maliit na pagdurugo na nangyayari kapag kumukuha ng mga fragment ng mauhog lamad, bilang panuntunan, ay humihinto sa sarili nitong.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga setting ng outpatient, kaagad pagkatapos nito, ang isang tao ay maaaring umuwi, gayunpaman, ang makabuluhang pisikal na pagsusumikap ay dapat na iwasan sa loob ng 1-2 araw.

Ilang oras pagkatapos ng pamamaraan, ang kakulangan sa ginhawa at isang pakiramdam ng sakit sa lalamunan at sa likod ng sternum ay maaaring mangyari. Ang mga damdaming ito ay karaniwang nawawala sa kanilang sarili. Sa kaso ng kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, inirerekumenda na banlawan ito ng isang solusyon ng soda o gumamit ng spray o lozenges na nagpapalambot sa mauhog na lamad.

Sa mga kaso kung saan, pagkatapos ng biopsy ng tiyan, ang temperatura ay tumataas nang husto, nangyayari ang pagkahilo, igsi ng paghinga at pagsusuka, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Kung sa panahon ng pamamaraan ang pasyente ay kumuha ng sedatives, ipinagbabawal siyang magmaneho ng kotse, at hindi rin inirerekomenda na magsagawa ng trabaho na nangangailangan ng konsentrasyon ng atensyon at nauugnay sa isang panganib sa kanya at sa iba pa.

Nutrisyon pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng biopsy ng tiyan, hindi inirerekomenda na agad na uminom at kumain ng pagkain. Inirerekomenda na maghintay ng 4 na oras pagkatapos ng biopsy. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pamamaraan ng FEGDS, ang pharynx ay ginagamot ng lidocaine (binabawasan ang gag reflex). Bahagyang hinaharangan ng lokal na pampamanhid ang mga natural na reflexes, na maaaring magdulot ng pagkasakal sa likido at lalo na sa solidong pagkain.

Pinakamainam na magsimulang kumain ng malalambot na pagkain, tulad ng:

yogurt;
kefir;
katas;
pwede kang kumain ng lugaw o light soup.

Pagkatapos ng biopsy, dapat sundin ng pasyente ang diyeta No. 1 sa loob ng 2 linggo. Kasama sa diyeta ang paggamit ng mga pinakuluang, inihurnong at steamed na pagkain. Inirerekomenda na kumain sa maliliit na bahagi, ang nilalaman ng asin ay dapat na minimal, ang calorie na nilalaman ng diyeta ay dapat na 1500 - 2800 kcal.

Pagkatapos ng biopsy ng tiyan ay pinapayagan:

pinakuluang karne ng kuneho, manok, pabo;
mashed mauhog na sopas;
matangkad na uri ng isda;
itlog;
pasta;
sinigang - oatmeal, bakwit, kanin;
lutong o steamed na gulay.

Ipinagbabawal:

Pagkaing pinirito;
malakas na sabaw ng karne;
isang kasaganaan ng hibla (repolyo);
carbonated na inumin;
kape Tea;
matamis na rolyo;
cookie;
ilang uri ng cereal (barley, barley).

Ano ang tandaan ng pathologist kapag sinusuri ang isang biopsy?

Matapos ang pag-aaral ng mga fragment, ang pathologist ay gumuhit ng isang konklusyon, kung saan dapat niyang ipahiwatig:

isang tagapagpahiwatig ng kapal ng gastric mucosa;
anong epithelium ang naroroon sa pinag-aralan na fragment at anong pagtatago nito;
mayroong o walang dysplasia at metaplasia ng epithelium;
ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga, pati na rin ang antas ng aktibidad nito at ang lalim ng proseso ng pathological;
may mga palatandaan man ng pagkasayang o hyperplasia o wala;
ang pagkakaroon ng bacterium Helicobacter pylori (numero).

Ang mga resulta ng pag-aaral ay batay sa isang visual na pagtatasa ng isang espesyalista ng mga paghahanda na nakuha mula sa mga fragment na kinuha sa panahon ng isang biopsy. Ang dysplasia ay tinatawag na mga cell na hindi karaniwan para sa tissue na ito (binago).

Ang mga pangunahing palatandaan ng malignant cell atypia

Kung mayroong mga malignant na selula sa paghahanda ng pagsubok, kadalasang mayroon sila katangian atypia:

ibang-iba ang laki ng mga selula mga normal na sukat mga selula ng tisyu na ito (napakalaki ng mga selula ng mga tumor na may kanser);
ibang anyo ng mga selula (mga palatandaan ng polymorphism), na hindi rin katangian ng normal na tisyu;
malaking nuclei sa mga selula, ang nucleus ay kinakatawan ng ilang mga fragment;
aktibong paghahati ng cell;
paglabag sa intercellular communication (hindi nakikitang mga hangganan ng mga cell, kumpletong paghihiwalay ng mga cell sa kanilang sarili);
ang pagkakaroon ng maraming vacuoles (inclusions) sa cytoplasm.

Karagdagang modernong pananaliksik

Mga karagdagang pamamaraan Ang mga diagnostic ng mga nasamsam na sample ng tissue ay electron microscopy at immunohistochemical diagnostics.

Pamamaraan mikroskopya ng elektron ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga cell sa ilalim ng mataas na magnification, suriin ang mga ito sa detalye at kahit na kunan ng larawan ang mga ito. Pinapabuti nito ang katumpakan ng diagnosis, lalo na sa mga kahina-hinalang kaso o kapag ang mga nakaraang pag-aaral ay hindi sapat na kaalaman.

Gamit ang mga pamamaraan ng immunohistochemical batay sa reaksyon ng antigen-antibody, posible na mapagkakatiwalaan na matukoy ang pagkakaroon ng mga selula ng tumor sa mucosa. Pinapayagan ka nitong matukoy hindi lamang ang uri, ngunit ang mga subspecies ng neoplasma. Ang pag-aaral ng immunohistochemical ay nagpapahintulot din sa pagtatasa ng mga prospect para sa naka-target na therapy.

Paggamot ng sakit depende sa mga resulta ng pagsusuri

Depende sa mga resulta ng biopsy, maaaring iba ang plano ng paggamot. Kung ang pasyente pagkatapos ng pag-aaral ay nagsiwalat ng mga hindi tipikal na selula na katangian ng isang cancerous na tumor, ang paggamot ay maaaring surgical o konserbatibo.

Ang paraan ng paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang lokasyon ng tumor, laki nito, yugto ng pag-unlad, ang pagkakaroon o kawalan ng metastases. Kadalasan ang paggamot ay pinagsama at binubuo ng isang operative at kasunod na konserbatibo ( hormonal na paggamot, chemotherapy, radiotherapy).

Kung walang malignant na proseso sa tiyan, kinakailangan na obserbahan ang pasyente at magpatuloy nang magkatulad konserbatibong paggamot sakit na mayroon ang pasyente.

Presyo para sa pagsusuri

Ang biopsy ng tiyan ay mura, ngunit medyo nagbibigay-kaalaman medikal na pagmamanipula. Sa tulong nito, sa karamihan ng mga kaso, posible na kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng sakit na oncological. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagtatasa ng estado ng mga tisyu ay isinasagawa sa antas ng cellular, na ginagawang posible para sa isang qualitative microscopic na pagtatasa ng isang espesyalista.

Ang halaga ng isang komersyal na endoscopic biopsy ng tiyan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang lokasyon ng klinika at ang katayuan nito, ang karanasan at antas ng propesyonalismo ng mga empleyado nito, pati na rin ang mga kagamitan at mga consumable na ginagamit sa trabaho. Bilang isang patakaran, ang presyo ng isang biopsy sa tiyan ay mula 500 hanggang 2-3 libong rubles bawat 1 biopsy. Hindi kasama dito ang gastos ng histological at cytological na pagsusuri ng biopsy, sa iba't ibang mga laboratoryo ang gastos nito ay nag-iiba sa loob ng 2 libong rubles.