Damar vasitəsilə ürək əməliyyatı nə adlanır? Ürək əməliyyatı: zəruri tövsiyələr. Glenn və Ross əməliyyatları

Çərşənbə axşamı əməliyyat günüdür. Komanda uzun bir səhər işə hazırlaşır. Əməliyyat zamanı döş qəfəsi açılır və ürək damar transplantasiyası üçün hazırlanır.

Xəstəlik tarixi

59 yaşlı tanker sürücüsü cənab Tomas evlidir, iki yetkin uşaq var. Onun yanında şinlə var idi sağ tərəf boyun, sonra tərləmə və ürəkbulanma ilə müşayiət olunan boğazda narahat sıxılma hissi var idi. O, bu simptomları ilk olaraq yük maşınının pilləkənləri ilə qalxarkən hiss edib. Davam etdilər və Tomas bir terapevtdən məsləhət almağa qərar verdi.

Tomasın yüksək qan təzyiqi, piylənmə və uzun müddət siqaret çəkməsi EKQ çəkdirmək üçün kifayət qədər səbəb olub. Onun nəticələri koroner ürək xəstəliyinin olduğunu göstərdi. Toması kardioloqa (cərrah deyil, ürək problemləri ilə məşğul olan həkim) göndərdilər. Dərman müalicəsinə baxmayaraq, ağrılar davam edirdi.

Testlər xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqlədi, o cümlədən, sol əsas koronar arteriyada daralmanı aşkar edən, həm sol, həm də sağ damarlara təsir edən angioqramma (daralmanı müəyyən etmək üçün arteriyaya vurulan boyadan istifadə edilən test). Dərman müalicəsi uğursuz olduğu və angioplastika (daralmış damarın kateter vasitəsilə uzanması) mümkün olmadığı üçün cənab Tomas cərrahiyyə əməliyyatına göndərildi.

bazar ertəsi

Cənab Tomas xəstəxanaya yerləşdirilib. Onun anamnez, müayinə və test məlumatları təhlil edilib. Transfuziya üçün iki vahid qan uyğunluq üçün yoxlanılır. Xəstəyə əməliyyatın mahiyyəti izah edilir və onunla bağlı risklər barədə xəbərdarlıq edilir. CABG üçün yazılı razılıq alın.

çərşənbə axşamı

Səhər tezdən cənab Tomas əməliyyata hazırlanır.

7:05 Premedikasiya və anesteziya

8:15 Cənab Toma 70 dəqiqə əvvəl premedikasiya edilib və ventilyasiya borusu artıq yerindədir. Hava yolları. Anesteziya və iflicedici maddələr tətbiq edildikdən sonra onun nəfəs alması ventilyator tərəfindən dəstəklənir. Cənab Toması əməliyyat otağına köçürməzdən əvvəl anestezioloq venoz və arterial qan axınına nəzarət edir.

8:16 Əməliyyat otağı cənab Tomas üçün hazırdır. Solda alətləri olan bir masa, sağda istifadəyə hazır ürək-ağciyər aparatı var.

8:25 Əməliyyat otağında xəstə. Dəri onun sinə və ayaqları müalicə olunur antiseptik həll infeksiya riskini azaltmaq üçün.

8:40 Sinə açılışı

Dəri artıq müalicə olunub, xəstə steril paltar geyinir. Cərrahlardan biri damarı çıxarmaq üçün ayağında kəsik edir, ikincisi isə sinənin dərisini kəsir. Adi bir neştər ilə ilkin kəsik etdikdən sonra o, qanaxmanı dayandıran damarları kəsən elektrikdən istifadə edir.

8:48 Cərrah döş sümüyünü hava ilə işləyən elektrik mişarı ilə ayırır.

8:55 Arteriya və damarların çıxarılması

Cərrahi lampanın mərkəzindəki güzgüdə daxili məmə arteriyasının görünüşü. Bu arteriya çox elastikdir. Üst ucu yerində qalacaq, aşağıdan kəsiləcək və sonra koronar arteriyaya bağlanacaq.

Döş sümüyünün sol kənarına bucaqlı retraktor qoyulur ki, onu qaldırsın və döş sümüyünün boyunca uzanan məmə arteriyasını ifşa etsin. içəri döşlər

Eyni zamanda, ayağın əsas damarlarından biri - böyük sapen vena transplantasiya üçün hazırlanır. Demək olar ki, sol buddan tamamilə çıxarılıb.

9:05 Ürək-ağciyər aparatına qoşulma

Ürək-ağciyər aparatı hələ xəstəyə qoşulmayıb. Beş fırlanan nasosdan biri qanı dövr edir, qalanları isə əməliyyat zamanı qan itkisinin qarşısını almaq üçün ayrılan qanı nəql etmək üçün yan nasoslar kimi istifadə olunur. Xəstəyə qanı durulaşdıran və plastik borulardan keçərkən laxtalanmanın qarşısını alan heparin preparatı verilməlidir.

Ürək-ağciyər aparatı üçün borular. Solda - parlaq qırmızı qan ilə - arterial qayıdış xətti, onun boyunca qan axır xəstənin aortasına qayıdır. Sağda cazibə qüvvəsinin təsiri altında aşağı və yuxarı vena kavadan qanı çıxaran iki boru var. Döş sümüyündəki kəsik boşluqla sabitlənir.

Ürək-ağciyər maşınının bir hissəsi xəstənin bədənində qan dövranını təmin edən membran oksigenləşdirici cihazdır. IN Bu an cihaz qanla doldurulur, ondan karbon qazı çıxarılır. Qan yenidən oksigenləşdirilir və xəstənin bədəninə qaytarılır.

Arterial qayıdış borusu aortaya (bədənin əsas arteriyası) və vena kavasına (bədənin əsas damarı) iki venoz drenaj daxil edilir.

9:25 Ürək dayanması

Ürəyi süni qan dövranından təcrid edən əsas arteriyaya, aortaya sıxac qoyulur. Ürəyi dayandırmaq üçün təcrid olunmuş aortaya soyudulmuş maye yeridilir. Cərrah mikrocərrahiyyə üçün xüsusi eynək taxır ki, bu da 2,5 dəfə böyütməni təmin edir. Onun nəql edəcəyi damarların diametri 2-3 mm, tikişlər isə insan saçının diametrindədir.

Anjiyoqrammanın nəticələrini təsdiqləmək üçün ürəyin hərtərəfli yoxlanılması aparılır. Hansı koronar arteriyalardan yan keçmək lazım olduğu aydınlaşdırılır. İki şunt etmək qərara alındı.

Sol ön enən arteriyada qan axını dayandırıldıqdan sonra bypass yerində cərrahi ilmədən istifadə edərək 1 sm-lik kəsik edilir.

10:00 İlk keçid

Ürəyin yaxın planı. Sol daxili məmə arteriyası - yuxarı sol küncdə - sol ön enən arteriyaya tikilir ki, ürəyə qan axını bərpa olunsun. Arteriyalar epikardial yağla gizlənir.

Sol daxili məmə arteriyasının ucu sol ön enən arteriyaya yan tərəfdən tikilir. Bu, ilk bypass şuntunu yaradır.

Həyata keçirilən ilk şuntun vəziyyəti. Sol daxili məmə arteriyasının aşağı hissəsinin sonu - qan damarı diametri 3 mm olan - tamamilə sol ön enən arteriyaya tikilir.

10:22 İkinci keçid

İkinci bypass şunt yuxarı ucu aortaya, aşağı ucu isə sağ arxa enən arteriyaya tikilir. Çarpaz sıxac çıxarılır və ürəkdən qan axını bərpa olunur.

Venöz şuntun yuxarı ucu aorta ilə birləşir. Aortanın bir hissəsi qövsvari sıxac ilə təcrid olunur və damarın tikildiyi bir deşik açılır.

Hər iki bypass prosesinin sonu. Diaqramın sol tərəfində göstərilən ikinci şunt dən formalaşır safen vena baldırlar.

11:18 Sinənin bağlanması

Qan dövranı bərpa olunur, ürək ventrikulyar fibrilasiyadan sinus rejiminə keçidlə elektrik şokundan sonra daralır. Ön tərəfdə iki drenaj quraşdırılıb arxa hissələriürəklər. Heparinin qan durulaşdırıcı təsiri protamin preparatı ilə aradan qaldırıldı. Cərrah döş sümüyünün ayrılmış yarılarını tikir. O, dərini daxili udula bilən tikişlə bağlayacaq.

Tibb bacısı lenti tikişin üzərinə və xəstənin sinəsindən çıxan drenaj borularına qoyur. Xəstə tezliklə palataya yerləşdiriləcək intensiv baxım harada müşahidə olunacaq.

İnsan bədəni. Çöldə və içəridə. №1 2008

Əməliyyatlar necə həyata keçirilir?

Əməliyyat müdaxilədir insan orqanı bütövlüyünün pozulması ilə. Hər bir xəstəlik fərdi yanaşma tələb edir ki, bu da təbii olaraq əməliyyatın aparılacağı üsula təsir edir.

Ürək əməliyyatı necə edilir: əməliyyata hazırlıq

Ürək cərrahiyyəsi (ürək cərrahiyyəsi) cərrahi müdaxilənin ən çətin, təhlükəli və məsuliyyətli növlərindən biridir.

Elektiv əməliyyatlar adətən səhərlər edilir. Buna görə də, axşam (8-10 saat əvvəl) xəstəyə yemək və içmək qadağandır və əməliyyatdan dərhal əvvəl təmizləyici lavman verilir. Bu, anesteziyanın lazım olduğu kimi işləməsi üçün lazımdır.

Əməliyyatların aparıldığı yer steril olmalıdır. IN tibb müəssisələri Bu məqsədlər üçün xüsusi otaqlar istifadə olunur - əməliyyat otaqları, müntəzəm olaraq kvars müalicəsi və xüsusi antiseptiklərlə sterilizasiya müalicəsi aparılır. Üstəlik, hamısı tibb işçiləriƏməliyyatda iştirak edən şəxs prosedurdan əvvəl yuyulur (hətta ağzını antiseptik məhlul ilə yaxalamaq məcburiyyətindəsiniz), həmçinin xüsusi steril paltarlara keçir və əllərinizə steril əlcəklər taxır.

Xəstəyə həmçinin ayaqqabı örtüyü taxılır, başına papaq qoyulur və cərrahi sahə antiseptiklə müalicə olunur. Lazım gələrsə, xəstənin saçları cərrahi sahəni əhatə edərsə, əməliyyatdan əvvəl qırxılır. Bütün bu manipulyasiyalar infeksiyanın qarşısını almaq üçün lazımdır cərrahi yara bakteriya və ya digər təhlükəli aktiv mikroorqanizmlər.

Anesteziya və ya anesteziya

Anesteziya, dərmanlı bir yuxuya daldırma ilə bədənin ümumi anesteziyasıdır. Ürəkdə cərrahi müdaxilələr üçün ümumi anesteziya istifadə olunur və bəzi hallarda endovideocərrahi əməliyyatlar aparılarkən onurğa anesteziyasından istifadə olunur, bu müddət ərzində ponksiyon edilir. onurğa beyni bel səviyyəsində. Ağrıya səbəb olan maddələr tətbiq oluna bilər fərqli yollar- venadaxili, tənəffüs yolları vasitəsilə (inhalyasiya anesteziyası), əzələdaxili və ya kombinə edilmiş şəkildə.

Açıq ürək əməliyyatının inkişafı

İnsan dərmanlı yuxuya getdikdən və ağrı hiss etməyi dayandırdıqdan sonra əməliyyatın özü başlayır. Cərrah dərini açmaq üçün skalpeldən istifadə edir və yumşaq parçalar sinə üzərində. Ürək cərrahiyyəsi də sinənin “açılmasını” tələb edə bilər. Bunun üçün qabırğalar xüsusi cərrahi alətlərdən istifadə edilərək kəsilir. Belə ki, həkimlər əməliyyat olunan orqana “dolaşır” və yaranın üzərinə ürəyə daha yaxşı çıxışı təmin edən xüsusi dilatorlar yerləşdirirlər. Kiçik tibb işçiləri çıxarmaq üçün əmzikdən istifadə edirlər cərrahi sahə qan, həmçinin kəsilmiş kapilyarları və damarları qanaxmamaq üçün yandırır.

Lazım gələrsə, xəstə cihaza qoşulur süni ürək, əməliyyat olunan orqan süni olaraq dayandırılarkən bütün bədənə müvəqqəti olaraq qan pompalayacaq. Hansı ürək əməliyyatının aparıldığına (hansı zədənin aradan qaldırılacağına) bağlı olaraq, müvafiq manipulyasiyalar aparılır: bu, tıxanmış koronar arteriyaların dəyişdirilməsi, qüsurlara görə ürək qapaqlarının dəyişdirilməsi, venaların bypass əməliyyatı və ya damarların dəyişdirilməsi ola bilər. bütün orqan.

Cərrahdan və bütün işçilərdən son dərəcə diqqətli olmaq tələb olunur, çünki xəstənin həyatı bundan asılıdır. Onu da əlavə etmək lazımdır ki, əməliyyat zamanı daimi monitorinq aparılır. qan təzyiqi və xəstənin vəziyyətini göstərən bəzi digər göstəricilər.

Endovideocərrahiyyə: stentləmə və angioplastika

Bu gün daha çox ürək əməliyyatı aparılmır açıq üsul- döş qəfəsində kəsiklə və ayaqdakı bud arteriyasından keçməklə, rentgen aparatının və mikroskopik video kameranın nəzarəti altında. Hazırlandıqdan sonra bütün növ cərrahi müdaxilələr üçün oxşar olan əməliyyat və xəstənin dərmanlı yuxuya salınması, femoral arteriya. Oraya bir kateter və sonunda video kamerası olan bir zond daxil edilir, bu da ürəyə daxil olmağa imkan verir.

Ürək cərrahiyyəsində bu üsul ürəyin özünü qanla təmin edən koronar damarların tıxanması üçün zəruri olan damar stentləmə ilə angioplastika etmək üçün istifadə olunur. Daralmış damarlarda xüsusi stendlər - silindrik implantlar quraşdırılır ki, bu da damarların tıxanmasının qarşısını alır, bu da koronar xəstəliyin inkişaf ehtimalının qarşısını alır.

Əməliyyatın əsas hissəsi bitdikdən sonra ürək yenidən öz başınadır funksiyaları, zədələnmiş sinirlərin, damarların və toxumaların tikilməsi həyata keçirilir. Yara yenidən antiseptiklə müalicə olunur, cərrahi sahə bağlanır, yumşaq toxuma və dəri xüsusi saplarla tikilir. Xarici yaraya tibbi sarğı tətbiq olunur. Bütün bu prosedurlar tamamlandıqdan sonra xəstə anesteziyadan çıxarılır.

Digər növ əməliyyatlar

İstisna qarın əməliyyatları yuxarıda təsvir edilən daha az travmatik şəkildə həyata keçirilən əməliyyatlar da var:

Laparoskopiya - dəridə 1-2 sm kəsiklərdən daxil edilən laparoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Ən çox ginekologiyada mədə rezeksiyası və digər əməliyyatlar zamanı istifadə olunur qarın boşluğu. Bu barədə ətraflı oxuya bilərsiniz
Lazer əməliyyatı xüsusi lazer şüası vasitəsilə həyata keçirilir. Adətən bu üsul gözlərdə əməliyyatlar aparmaq, dəri lezyonlarını aradan qaldırarkən və s. Metod haqqında daha çox oxuya bilərsiniz

Ancaq indi diaqnoz qoyulub və həkimlər bundan sonra nə etmək lazım olduğunu başa düşürlər. İstərdim ki, bu dəqiqə yaxşı başa düşəsən, nədən danışacağıq, sizə hər şeyi ətraflı izah etdikdə, müayinə zamanı nə aşkar olundu, hansı diaqnoz qoyuldu, nə etmək lazımdır və nə vaxt, seçmək ən yaxşı yol müalicə.

Əsas məsələlər burada və indi həll olunur və siz çox lazımdır tam olaraqçox şeydən asılı olan bir qərar verməzdən əvvəl nə bilmək istədiyinizi təsəvvür edin.

Bir neçə danışıq variantı ola bilər.

Sizə təklif olunacaq cərrahiyyə, yeganə çıxış yolu olaraq və həkimlər bunun təcili edilməsi lazım olduğuna inanırlar.
Sizə əməliyyat təklif olunur, ancaq bunun bir müddət təxirə salına biləcəyi bildirilir.
Müxtəlif səbəblərə görə əməliyyatdan imtina edirsiniz.

Siz nə danışıldığını başa düşməlisiniz və söhbətə hazır olmalısınız. Sakit olmağa və özünüzə və sizə kömək etmək istəyən həkimlərə arxayın olmağa çalışın. Uşağın gələcəyi uğrunda mübarizədə birlikdə, eyni tərəfdə olmalısınız. Hər şeyi müzakirə edin, amma suallarınız olmalıdır savadlı. İnanın, bundan da çox şey asılıdır.

Düzgün soruşmaq üçün nə haqqında fikrə sahib olmaq lazımdır? Hansı əməliyyat növləri var? Uşaq nə etməlidir? Bütün bunlar necə baş verəcək? ÜST bu edəcəkmi? Gəlin bu barədə sakitcə danışaq.

Bu gün anadangəlmə ürək qüsurları üçün bütün müdaxilələr və ya əməliyyatlar üç kateqoriyaya bölünə bilər: “qapalı” əməliyyatlar, “açıq” və “rentgen cərrahiyyəsi”.

✔ Qapalı əməliyyatlar - Bunlar ürəyin özünün təsirlənmədiyi cərrahi müdaxilələrdir. Onlar xaricdən həyata keçirilir və buna görə də adi cərrahi alətlərdən başqa heç bir xüsusi avadanlıqdan istifadə tələb olunmur. Ürəyin boşluqları onlarla birlikdə "açılmır", buna görə də "qapalı" adlanır və cərrahi müdaxilənin ilk mərhələsi kimi geniş şəkildə həyata keçirilir.

✔ Açıq əməliyyatlar - bunlar mövcud qüsuru aradan qaldırmaq üçün ürəyin boşluqlarını açmaq lazım olan cərrahi müdaxilələrdir. Bu məqsədlə xüsusi bir cihaz istifadə olunur - kardiopulmoner bypass maşını (ACB) və ya "ürək-ağciyər". Əməliyyat zamanı həm ürək, həm də ağciyərlər qan dövranından çıxarılır və cərrahın "quru" deyilən, dayanmış ürəkdə istənilən əməliyyatı etmək imkanı var.

Xəstənin bütün venoz qanı oksigenatordan keçərək aparata göndərilir ( süni ağciyər), oksigenlə doyur və karbon dioksidi buraxaraq arteriyaya çevrilir. Sonra arterial qan xəstənin aortasına vurulur, yəni. V böyük dairə qan dövranı Müasir texnologiyalar xəstənin qanının təmasda olduğu cihazın bütün daxili hissələrini (oksigenator da daxil olmaqla) “birdəfəlik” etməyə imkan verir, yəni. onları yalnız bir dəfə və yalnız bir xəstə üçün istifadə edin.Bu, mümkün fəsadların sayını kəskin şəkildə azaldır.

Bu gün AİK sayəsində ürək və ağciyərləri çox risk etmədən bir neçə saat ərzində bağlamaq mümkündür (və cərrahın ən mürəkkəb qüsurları əməliyyat etmək imkanı var).

✔ rentgen cərrahi əməliyyatlar nisbətən yaxınlarda ortaya çıxdı, lakin müasir texnologiyaların inanılmaz tərəqqisi sayəsində onlar artıq ürək cərrahiyyəsinin arsenalında öz layiqli yerlərini tutdular. Bu gün həkimlər getdikcə daha çox nazik kateterlərdən istifadə edirlər, onların uclarında şarlar, yamalar və ya genişlənən borular (qatlanan çətir kimi qatlanmış) quraşdırılır. Bir kateterdən istifadə edərək, bu cihazlar ürəyin boşluğuna və ya damarın lümeninə daxil edilir və sonra balonu genişləndirərək, daralmış qapaq təzyiqlə parçalanır, böyüdülür və ya septal qüsur yaradır və ya əksinə. , çətir-yamağı açmaqla bu qüsur bağlanır. Borular lümenə daxil edilir tələb olunan gəmi və daha geniş açılış yaradın. Yetkinlərdə hətta bu yolla onu kateterdən keçirməyə çalışırlar. süni qapaq aorta, lakin bunlar hələ də yalnız cəhdlərdir. Həkimlər monitor ekranında rentgen cərrahiyyəsinin gedişatını izləyir və zond ilə bütün manipulyasiyalara aydın nəzarət edir və buna görə də belə əməliyyatların üstünlüyü nəinki daha az travma, həm də yüksək təhlükəsizlik və səmərəlilikdir. X-ray cərrahiyyəsi hələ də ənənəvi cərrahi üsulları əvəz etməmişdir, lakin getdikcə daha vacib bir yer tutur və necə müstəqil üsul, və “köməkçi” kimi, yəni. əvəzinə deyil, adi əməliyyatla birlikdə istifadə edilə bilər, bəzən onu bir çox cəhətdən sadələşdirir və tamamlayır.

Qüsurun növündən və uşağın vəziyyətindən asılı olaraq, cərrahi əməliyyatlar təcili, təcili və seçmə ola bilər, yəni. planlaşdırılır.

Təcili ürək əməliyyatı- bunlar diaqnozdan dərhal sonra edilməli olanlardır, çünki hər hansı bir gecikmə uşağın həyatını təhdid edir. Anadangəlmə qüsurlarla, bu cür hallar, xüsusən də yeni doğulmuş körpələrə aid olduqda nadir deyil. Burada həyat məsələsi çox vaxt saatlarla, dəqiqələrlə həll olunur.

Fövqəladə əməliyyatlar- kimin üçün belə dəli təcili olmayanlar. Əməliyyatı indi etmək lazım deyil, amma sakitcə bir neçə gün gözləyə bilərsiniz, həm özünüzü, həm də uşağı hazırlaya bilərsiniz, ancaq təcili olaraq edilməlidir, çünki o zaman çox gec ola bilər.

Planlı və ya seçimli cərrahiyyə- bu, sizin və cərrahların seçdiyi vaxtda, uşağın vəziyyəti narahatlıq doğurmadığı zaman edilən bir müdaxilədir, lakin əməliyyat, buna baxmayaraq, artıq təxirə salınmamalıdır.

Qarşısını almaq olarsa, heç bir ürək cərrahı sizə əməliyyat təklif etməz. Hər halda belə olmalıdır.

Cərrahi müalicəyə yanaşmadan asılı olaraq radikal və palliativ əməliyyatlar fərqləndirilir.

✔ Radikal əməliyyatürəyində qüsuru tamamilə aradan qaldıran düzəlişdir. Açıq arteriya kanalı, septal qüsurlar, böyük damarların tam transpozisiyası, ağciyər venalarının anormal drenajı, atrioventrikulyar əlaqə, Fallot tetralogiyası və ürəyin hissələrinin tam formalaşdığı və cərrahın müəyyən etdiyi bəzi digər qüsurlar üçün edilə bilər. normal anatomik əlaqələri qoruyarkən qan dövranı sistemini tamamilə ayırmaq imkanı. Bunlar. qulaqcıqlar düzgün yerləşdirilmiş klapanlar vasitəsilə mədəciklərinə bağlanacaq və müvafiq böyük damarlar mədəciklərdən ayrılacaq.

✔ Palliativ ürək əməliyyatı- qan dövranını normallaşdırmağa və ya yaxşılaşdırmağa və damar yatağının köklü korreksiyaya hazırlanmasına yönəlmiş köməkçi, "asanlaşdırıcı". Palliativ əməliyyatlar xəstəliyin özünü aradan qaldırmır, ancaq uşağın vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Son vaxtlara qədər ümumiyyətlə işləməyən bəzi çox mürəkkəb qüsurlar üçün uşaq bir, bəzən isə iki palliativ əməliyyat keçirməli olacaq. mümkün həyata keçirilməsi son radikal mərhələ.

Palliativ əməliyyat zamanı cərrahi yolla başqa bir "qüsur" yaranır ki, bu da uşaqda əvvəlcə yoxdur, lakin bunun sayəsində qüsurdan narahat olan böyük və kiçik dairələrdə qan dövranı yolları dəyişir. Bu, atrial septal qüsurun cərrahi genişlənməsini, damarlararası anastomozların bütün variantlarını - yəni. əlavə şuntlar, dairələr arasında rabitə. Fontan əməliyyatı bütün bu üsulların ən "radikal"ıdır, ondan sonra insan ümumiyyətlə sağ mədəciksiz yaşayır. Ən mürəkkəb ürək qüsurlarından bəziləri üçün anatomik olaraq düzəltmək mümkün deyil və cərrahiyyə, qan axını düzəltməyə yönəlmiş, radikal bir əməliyyat deyil, "qəti" palliativ korreksiya adlandırıla bilər.

Başqa sözlə, ürək qüsurları zamanı ürəkdaxili anatomiya - mədəciklərin quruluşu, atrioventrikulyar qapaqların vəziyyəti, aorta və ağciyər gövdəsinin yeri o qədər dəyişdirilir ki, bu, əsl radikallığa imkan vermir. korreksiyası, bugünkü cərrahiyyə mümkün qədər erkən zəif uyğun şərtləri aradan qaldırılması yolunu izləyir qan dövranı iğtişaşlar həyat, və sonra - uzun müddətli palliasiya. Bu yolun birinci mərhələsi insanların həyatını xilas etmək və sonrakı müalicəyə hazırlıq, gələcək fəsadlardan qorunmaq, ikincisi isə müalicənin son mərhələsidir. Hamısı birlikdə, bu, son əməliyyata qədər uzun bir yoldur və bunun üzərində bir, iki və bəzən üç addımı qət etmək lazımdır, amma nəticədə uşağı kifayət qədər sağlam etmək lazımdır ki, o, inkişaf etsin, öyrənsin, rəhbərlik etsin. adi həyat, bu uzunmüddətli palliasiya ona təmin edəcək. Yoxlayın, çox keçməmiş - 20-25 il əvvəl bu, sadəcə olaraq mümkün deyildi, və bu qrupun qüsurları ilə doğulan uşaqlar ölümə məhkum edildi.

Belə “son palliasiya” bir çox hallarda yeganə çıxış yoludur; qüsurun özünü düzəltməsə də, arterial və qan damarlarının qarışmasını yaxşılaşdırmaqla uşağın demək olar ki, normal həyat tərzini təmin edir. venoz qan, dairələrin tam ayrılması, qan axınına maneələrin aradan qaldırılması.

Aydındır ki, bəzi mürəkkəb anadangəlmə ürək qüsurları üçün radikal və palliativ müalicə konsepsiyasının özü əsasən ixtiyaridir və sərhədlər bulanıqdır.

Ölkəmizdə ürək-damar xəstəlikləri təəssüf ki, ölüm nisbətinə görə ilk yerlərdən birini tutur. Lakin kardiologiya hələ də dayanmır, daim təkmilləşir. Bu sahədə daim yeni müalicə üsulları ortaya çıxır və ən qabaqcılları tətbiq edilir. müasir texnologiyalar. Təbii ki, ağır ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar kardiologiyanın bütün yenilikləri ilə maraqlanırlar və buna görə də fərqli yollar cərrahi müdaxilələr.

Ürək əməliyyatı nə vaxt istifadə olunur?

Ürək fəaliyyətinin fəaliyyətində tamamilə hər hansı bir pozuntuya səbəb olmur cərrahi müdaxilə. Bu və ya digər ürək əməliyyatını tövsiyə edərkən iştirak edən həkimin istinad etdiyi çox aydın meyarlar var. Belə əlamətlər ola bilər:

Xroniki ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstənin vəziyyətinin əhəmiyyətli və sürətlə mütərəqqi pisləşməsi.
Kəskin vəziyyətlər, həyati təhlükəsi xəstə.
Sadəliyin son dərəcə aşağı səmərəliliyi dərman müalicəsiümumi vəziyyətin pisləşməsinə doğru açıq dinamika ilə.
Bir həkimlə gec məsləhətləşmə və adekvat müalicənin olmaması səbəbindən inkişaf etmiş ürək patologiyalarının olması.
həm anadangəlmə, həm də qazanılmışdır.
Ürək böhranının inkişafına səbəb olan iskemik patologiyalar.

Ürək əməliyyatının növləri

Bu gün insan ürəyində çoxlu müxtəlif cərrahi əməliyyatlar var. Bütün bu əməliyyatları bir neçə əsas prinsipə görə bölmək olar.

Təcililik.
Texnika.

Əməliyyatlar təcili olaraq dəyişir

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə aşağıdakı qruplardan birinə düşəcəkdir:

Fövqəladə əməliyyatlar. Xəstənin həyatı üçün real təhlükə olduqda cərrah bu cür ürək əməliyyatlarını həyata keçirir. Bu, qəfil tromboz, miyokard infarktı, aorta disseksiyasının başlanğıcı və ya ürəyin zədələnməsi ola bilər. Bütün bu vəziyyətlərdə xəstə diaqnozdan dərhal sonra əməliyyat masasına göndərilir, ümumiyyətlə əlavə testlər və müayinələr olmadan da.
Təcili. Bu vəziyyətdə elə bir təcililik yoxdur, dəqiqləşdirici müayinələr aparıla bilər, lakin əməliyyatı da təxirə salmaq olmaz, çünki yaxın gələcəkdə kritik vəziyyət yarana bilər.
Planlaşdırılıb. İştirak edən kardioloqun uzunmüddətli müşahidəsindən sonra xəstə xəstəxanaya göndərilir. Burada o, əməliyyatdan əvvəl bütün lazımi müayinələrdən və hazırlıq prosedurlarından keçir. Ürək cərrahı əməliyyat üçün dəqiq vaxt təyin edir. Soyuqdəymə kimi problemlər yaranarsa, başqa bir günə, hətta bir aya təxirə salına bilər. Belə bir vəziyyətdə həyat üçün heç bir təhlükə yoxdur.

Texnikadakı fərqlər

Bu qrupda bütün əməliyyatları aşağıdakılara bölmək olar:

Sinə açılışı ilə. Bu klassik üsul, ən ağır hallarda istifadə olunur. Cərrah boyundan göbəkə qədər kəsik edir və bütün döş qəfəsini açır. Bu, həkimə ürəyə birbaşa çıxış imkanı verir. Bu manipulyasiya altında həyata keçirilir ümumi anesteziya və xəstə süni qan dövranı sisteminə keçirilir. Cərrahın “quru” ürəklə işləməsi nəticəsində ən ağır patologiyaları belə aradan qaldıra bilir. minimal risk ağırlaşmaların inkişafı. Bu üsul problem olduqda istifadə olunur koronar arteriya, aorta və s əsas gəmilər, güclü ilə atrial fibrilasiya və digər problemlər üçün.
Sinəni açmadan. Bu əməliyyat növü minimal invaziv üsullara aiddir. Ürəyə açıq girişə qətiyyən ehtiyac yoxdur. Bu üsullar xəstə üçün daha az travmatikdir, lakin bütün hallarda uyğun deyil.
Rentgen cərrahiyyə texnikası. Tibbdə bu üsul nisbətən yenidir, lakin artıq özünü çox yaxşı sübut etmişdir. Əsas üstünlük ondan ibarətdir ki, bu manipulyasiyalardan sonra xəstə çox tez sağalır və fəsadlar çox nadir hallarda baş verir. Bu texnikanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, damarı genişləndirmək və qüsurunu aradan qaldırmaq üçün bir kateterdən istifadə edərək xəstəyə balona bənzər bir cihaz daxil edilir. Bütün bu prosedur bir monitor istifadə edərək həyata keçirilir və probun gedişi aydın şəkildə idarə edilə bilər.

Göstərilən yardımın miqdarında fərq

Ürək problemi olan insanlar üçün bütün cərrahi əməliyyatlar aradan qaldırılan problemlərin həcminə və istiqamətinə görə bölünə bilər.

Korreksiya palliativdir. Bu cür cərrahi müdaxilə köməkçi üsullar kimi təsnif edilə bilər. Bütün manipulyasiyalar qan axını normal vəziyyətə gətirməyə yönəldiləcəkdir. Bu, son məqsəd və ya gəminin sonrakı cərrahi prosedurlar üçün hazırlanması ola bilər. Bu prosedurlar mövcud patologiyanın aradan qaldırılmasına deyil, yalnız onun nəticələrini aradan qaldırmağa və xəstəni tam müalicəyə hazırlamaq məqsədi daşıyır.
Radikal müdaxilə. Bu cür manipulyasiyalarla cərrah, mümkün olduqda inkişaf etmiş patologiyanı tamamilə aradan qaldırmağı qarşısına məqsəd qoyur.

Ən çox edilən ürək əməliyyatları

Ürək-damar sistemində problem olan insanlar tez-tez ürək əməliyyatlarının hansı növlərinin olması və nə qədər davam etməsi ilə maraqlanırlar. Gəlin onlardan bəzilərinə nəzər salaq.

Radiotezlik ablasiyası

Yetər çoxlu sayda insanlarda onun artması istiqamətində pozuntu ilə bağlı problemlər var - taxikardiya. IN çətin vəziyyətlər Bu gün ürək cərrahları radiotezlik ablasiyası və ya "ürəyin koterizasiyası" təklif edirlər. Bu açıq ürək tələb etməyən minimal invaziv bir prosedurdur. Rentgen cərrahiyyəsi ilə həyata keçirilir. Ürəyin patoloji sahəsi radiotezlik siqnallarına məruz qalır, bu da ona zərər verir və buna görə də impulsların keçdiyi əlavə yolu aradan qaldırır. Normal yollar eyni zamanda tamamilə qorunub saxlanılır və ürək döyüntüsü tədricən normala qayıdır.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

Yaşla və ya digər hallarla əlaqədar olaraq, damarlarda qan axını üçün lümeni daraldan aterosklerotik lövhələr meydana gələ bilər. Beləliklə, ürəyə qan axını çox pozulur ki, bu da qaçılmaz olaraq çox fəlakətli nəticələrə gətirib çıxarır. Lümenlərin daralması kritik bir vəziyyətə çatarsa, əməliyyat xəstəyə koronar arter bypass əməliyyatını tövsiyə edir.

Bu əməliyyat növü bir şuntdan istifadə edərək aortadan arteriyaya bir bypass yolunun yaradılmasını əhatə edir. Şunt, qanın daralmış bölgədən yan keçməsinə və ürəyə qan axınının normallaşmasına imkan verəcəkdir. Bəzən bir deyil, bir neçə şunt quraşdırmaq lazımdır. Əməliyyat, hər hansı digər kimi, döş qəfəsinin açılması zamanı həyata keçirilir və uzun müddət, altı saata qədər davam edir. Koronar arter bypass transplantasiyası adətən həyata keçirilir açıq ürək, lakin bu gün onlar getdikcə daha çox populyarlıq qazanırlar alternativ üsullar– koronar angioplastika (damar vasitəsilə genişlənən balonun daxil edilməsi) və stent qoyulması.

Əvvəlki üsul kimi, damarların lümenini artırmaq üçün istifadə olunur. Minimal invaziv, endovaskulyar üsul kimi təsnif edilir.

Metodun mahiyyəti, xüsusi bir kateterdən istifadə edərək, patoloji zonaya arteriyaya xüsusi metal çərçivədə bir şişirdilmiş balonu daxil etməkdir. Balon şişirir və stenti açır - damar da istədiyiniz ölçüyə qədər genişlənir. Sonra cərrah balonu çıxarır, metal konstruksiya qalır, arteriya üçün möhkəm çərçivə yaradır. Prosedur boyu həkim rentgen monitorunda stentin gedişatını izləyir.

Əməliyyat praktiki olaraq ağrısızdır və uzun və xüsusi reabilitasiya tələb etmir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi

Ürək klapanlarının anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyası ilə xəstəyə tez-tez onların dəyişdirilməsi göstərilir. Hansı protezin qoyulacağından asılı olmayaraq, əməliyyat ən çox açıq ürəkdə aparılır. Xəstə ümumi anesteziya altında yatır və kardiopulmoner bypass sisteminə köçürülür. Bunu nəzərə alsaq, bərpa prosesi uzun olacaq və bir sıra fəsadlarla dolu olacaq.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi prosedurunun istisnası aorta qapağının dəyişdirilməsidir. Bu prosedur yumşaq endovaskulyar üsulla həyata keçirilə bilər. vasitəsilə femoral vena cərrah bioloji protez taxır və onu aortaya yerləşdirir.

Əməliyyatlar Ross və Glenn

Ürək əməliyyatı tez-tez diaqnoz qoyulan uşaqlarda aparılır anadangəlmə qüsurlarürək sistemi. Ən çox görülən əməliyyatlar Ross və Glenn texnikalarıdır.

Ross sisteminin mahiyyəti aorta qapağının xəstənin öz ağciyər qapağı ilə əvəz edilməsidir. Belə dəyişdirmənin ən böyük üstünlüyü ondan ibarətdir ki, donordan götürülmüş hər hansı digər klapan kimi rədd edilmə riski olmayacaq. Bundan əlavə, lifli üzük uşağın bədəni ilə birlikdə böyüyəcək və ona ömür boyu davam edə bilər. Amma təəssüf ki, çıxarılan ağciyər qapağının yerinə implant qoyulmalıdır. Əhəmiyyətli olan odur ki, ağciyər qapağının yerində olan implant əvəz edilmədən, aorta qapağının yerində olan oxşar implanta nisbətən daha uzun müddət davam edir.

Glennin texnikası qan dövranı sisteminin patologiyası olan uşaqların müalicəsi üçün hazırlanmışdır. Bu, hüququ birləşdirmək üçün anastomoz yaratmağa imkan verən bir texnologiyadır ağciyər arteriyası və sistemli və ağciyər dövranı ilə qan axınının hərəkətini normallaşdıran üstün vena kava.

Əməliyyatın xəstənin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzatmasına və keyfiyyətini yaxşılaşdırmasına baxmayaraq, bu, hələ də əsasən son çarədir.

Hər hansı bir həkim müalicənin konservativ olmasını təmin etmək üçün mümkün olan hər şeyi etməyə çalışacaq, lakin təəssüf ki, bəzən bu tamamilə mümkün deyil. Ürəyə hər hansı bir cərrahi müdaxilənin xəstə üçün çox çətin bir prosedur olduğunu və yüksək keyfiyyətli reabilitasiya tələb edəcəyini, bəzən kifayət qədər uzun sürəcəyini başa düşmək vacibdir.

Reabilitasiya müddəti

Ürək əməliyyatından sonra reabilitasiya xəstələrin müalicəsində çox mühüm mərhələdir.

Əməliyyatın müvəffəqiyyəti yalnız başa çatdıqdan sonra qiymətləndirilə bilər, bu da kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər. Bu, ən çox açıq ürək əməliyyatı keçirmiş xəstələr üçün doğrudur. Burada həkimlərin tövsiyələrini mümkün qədər yaxından yerinə yetirmək və müsbət münasibət qurmaq son dərəcə vacibdir.

sonra cərrahi müdaxilə Sinə açıldıqdan sonra xəstə təxminən bir və ya iki həftə sonra evə buraxılır. Həkim evdə sonrakı müalicə üçün aydın göstərişlər verir - onlara riayət etmək xüsusilə vacibdir.

Evə get

Artıq bu mərhələdə təcili olaraq xəstəxanaya qayıtmaq məcburiyyətində qalmamaq üçün tədbirlər görmək vacibdir. Burada yadda saxlamaq lazımdır ki, bütün hərəkətlər mümkün qədər yavaş və hamar olmalıdır. Səyahət bir saatdan çox çəkirsə, vaxtaşırı dayanıb avtomobildən düşmək lazımdır. Bu, damarlarda qanın durğunluğunun qarşısını almaq üçün edilməlidir.

Ailə ilə münasibətlər

Həm yaxınları, həm də xəstə başa düşməlidir ki, ümumi anesteziya altında böyük əməliyyatlar keçirmiş insanlar əsəbiliyə və əhval dəyişikliyinə son dərəcə meyllidirlər. Bu problemlər zamanla keçəcək, sadəcə bir-birinizə maksimum anlayışla yanaşmaq lazımdır.

Dərman qəbul etmək

Bu ən çox biridir mühüm məqamlarürək əməliyyatından sonra həyatda. Xəstənin həmişə yanında bütün lazımi dərmanların olması vacibdir. Həddindən artıq aktiv olmamaq və təyin olunmayan dərmanları qəbul etməmək xüsusilə vacibdir. Bundan əlavə, həkiminizin təyin etdiyi dərmanların qəbulunu dayandırmamalısınız.

Dikişlərə qulluq

Xəstə sütur nahiyəsində müvəqqəti narahatlıq hissini sakitcə qəbul etməlidir. Başlanğıcda ola bilər ağrılı hisslər, sıxılma və qaşınma hissi. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkiminiz ağrıkəsicilər təyin edə bilər, digər simptomları aradan qaldırmaq üçün xüsusi məlhəm və ya gellərdən istifadə edə bilərsiniz, ancaq cərrahla məsləhətləşdikdən sonra.

Dikiş həddindən artıq qızartı və şişkinlik olmadan quru olmalıdır. Buna yaxından nəzarət etmək lazımdır. Dikiş sahəsi daim parlaq yaşıl və birincisi ilə müalicə edilməlidir su prosedurları təxminən iki həftə sonra qəbul etməyə icazə verilir. Belə xəstələrə yalnız duş qəbul etməyə, vanna qəbul etməyə və qəbul etməyə icazə verilir qəfil dəyişikliklər temperatur kontrendikedir. Dikişi yalnız adi sabunla yumaq və bir dəsmal ilə yumşaq bir şəkildə silmək tövsiyə olunur.

Xəstənin temperaturunun kəskin şəkildə 38 dərəcəyə yüksəldiyi bir vəziyyətdə, tikiş yerində qızartı ilə şiddətli şişkinlik görünür, maye boşalır və ya narahatlıq yaranır. şiddətli ağrı, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.

Ürək əməliyyatı keçirmiş bir insanın maksimum sağalmaq üçün qarşısına məqsəd qoyması vacibdir. Ancaq burada əsas şey tələsmək deyil, hər şeyi tədricən və çox diqqətlə etməkdir.

Evə qayıtdıqdan sonra ilk günlərdə yükü tədricən artıraraq, hər şeyi mümkün qədər hamar və yavaş-yavaş etməyə çalışmaq lazımdır. Məsələn, ilk günlərdə yüzdən beş yüz metrə qədər gəzməyə cəhd edə bilərsiniz, ancaq yorğunluq görünsə, istirahət etməlisiniz. Sonra məsafəni tədricən artırmaq lazımdır. Ən yaxşısı irəli getməkdir təmiz hava və düz ərazidə. Bir həftə gəzintiyə başladıqdan sonra 1-2 pilləkən qalxmağa çalışmalısınız. Eyni zamanda sadə ev işləri ilə məşğul olmağa cəhd edə bilərsiniz.

Təxminən iki aydan sonra kardioloq tikişlərin sağalmasını yoxlayacaq və fiziki fəaliyyəti artırmağa icazə verəcək. Xəstə üzməyə və ya tennis oynamağa başlaya bilər. Ona yüngül qaldırma ilə yüngül bağçılıq işlərinə icazə veriləcək. Kardioloq üç-dörd aydan sonra başqa bir test keçirməlidir. Bu vaxta qədər xəstənin bütün əsas motor fəaliyyətini bərpa etməsi məsləhətdir.

Pəhriz

Reabilitasiyanın bu aspektinə də çox diqqət yetirilməlidir.

Əməliyyatdan sonra ilk dəfə xəstənin çox vaxt iştahı yoxdur və bu zaman hər hansı bir məhdudiyyət çox aktual deyil. Amma zaman keçdikcə insan sağalır və yemək yemək istəyi bərpa olunur. tanış məhsullar. Təəssüf ki, indi həmişə riayət edilməli olan bir sıra ciddi məhdudiyyətlər var. Pəhrizinizdə yağlı, ədviyyatlı, duzlu və şirin qidaları çox məhdudlaşdırmalı olacaqsınız. Kardioloqlar ürək əməliyyatından sonra nə yeyə biləcəyinizi məsləhət görürlər - tərəvəz, meyvə, müxtəlif dənli bitkilər, balıq və yağsız ət. Belə insanlar üçün çəkilərini və buna görə də yeməklərinin kalorili məzmununu izləmək son dərəcə vacibdir.

Pis vərdişlər

Ürək əməliyyatı keçirmiş xəstələrə, əlbəttə ki, siqaret və içki qəbul etmək qəti qadağandır. narkotik vasitələr. Üzərində spirt içmək reabilitasiya dövrü də qadağandır.

Əməliyyatdan sonra həyat dolğun və zəngin ola bilər. Bir çox xəstə reabilitasiya dövründən keçdikdən sonra ağrısız, nəfəs darlığı və ən əsası qorxusuz həyata qayıdır.

Bir vaxtlar insanın kosmosa ilk uçuşu ilə müqayisə edilən ürək əməliyyatının düz 50 yaşı var. Bizim cərrah Vasili Kolesovun bunu düşünüb həyata keçirməsi çox xoşdur. İndi bu, infarktların qarşısını almaq üçün dünyada ən çox yayılmış prosedurlardan biridir və onun tərtibatçısının adını daşıyır.

"Sovet cərrahı əlini ürəyinə qaldırmağa cəsarət etdi" - 1964-cü ildə bu xəbər bütün dünya tibb ictimaiyyətini qəzəbləndirdi. Heç kim ürəyin işemik xəstəliyinin müalicə oluna biləcəyinə inanmırdı cərrahi üsul. Heyvanlar üzərində aparılan çoxsaylı təcrübələr uğursuz nəticələnib. Lakin Leninqrad Tibb Universitetinin professoru Vasili İvanoviç Kolesov sübut edir ki, itlərdə sağlam ürəklə insanlarda xəstə ürək əməliyyatı eyni şey deyil və o, cəsarətli bir təcrübə keçirməyə qərar verir.

Stanislav Pudyakov daha sonra cərraha kömək etdi. O xatırlayır: 44 yaşlı xəstə ürək nahiyəsində şiddətli ağrılardan əziyyət çəkirdi.

"Onun ideyası, əgər tarixən müqayisə etsək, Tsiolkovskinin fikrinə bənzəyir, o deyirdi ki, sabah biz Ayda olacağıq. Biz uçana qədər ona inanmadılar. Və Vasili İvanoviç bu ilk əməliyyatı edənə qədər, yox, yox. Biri buna inanırdı." Stanislav Pudyakov deyir.

Cərrah döyünən ürəyi əməliyyat etdi, buna da inanmaq çətin idi. Bunu Kolesova qədər nə bizdə, nə də dünyada heç kim etməmişdi. Üstəlik, həkim sözün əsl mənasında ağrılı yeri əlləri ilə hiss etdi. Sadəcə olaraq, o vaxt ürək xəstəliklərinin diaqnostikası üçün avadanlıq yox idi.

Ürəyin normal qan tədarükünü bərpa etmək üçün Kolesov daxili məmə arteriyasını təcrid etdi və onu aterosklerotik lövhə adlandırılan daralma yerinin altındakı koronar arteriyaya tikdi. Qan axını yan keçdi, xəstə infarktdan xilas oldu.

Əməliyyatdan sonra insanlar tez bir zamanda geri döndülər normal həyat və həbləri həmişəlik unutdum. İnsanları infarkt və ürək ağrılarından xilas edən əməliyyatlar xaricdə sensasiya kimi danışılıb. Amerika jurnalları Kolesov haqqında yazırdılar: "Koronar cərrahiyyənin pioneri".

"Həmkarlar arasında, əcnəbilər arasında tanınma var idi. Çoxlu amerikalılar, almanlar, fransızlar gəldilər, onlar bu əməliyyatlara böyük maraqla baxdılar və həqiqətən də burada başlananı davam etdirmək istəyirdilər", - cərrah Aleksandr Nemkov deyir.

Vasili Kolesov dərhal xəbərdarlıq etdi: gənc cərrahlar üçün bunu təkrarlamaq asan olmayacaq. Bundan sonra dayanmış ürək üzərində əməliyyatlar aparılmalıdır. Məsləhət fəaliyyət üçün göstəriş kimi qəbul edildi. 1967-ci ildə amerikalı cərrahlar onları işə saldılar.

Vasili İvanoviç Kolesovun təklif etdiyi koronar ürək xəstəliyinin müalicəsi üsulu hətta 50 ildən sonra da ən təsirli hesab olunur. Əməliyyatlar dünyanın klinikalarında ən yaxşı kardiocərrahlar tərəfindən həyata keçirilir. Bu aerobatikadır, çünki əslində həkimlər insanın əsas orqanını yenidən işə salmalıdırlar.

"Xüsusən Vasili İvanoviç Kolesovun əməliyyatından danışsaq, bu, hazırda döyünən ürək üzərində geniş şəkildə həyata keçirilir. Onun gördüyü işlər inanılmazdır. İstifadə etdiyimiz tikiş materialının çeşidi dəyişdi, istifadə etdiyimiz iynə tutucular inanılmaz dərəcədə dəyişdi. Biz istifadə edirik. xüsusi böyüdücü linzalar və Biz bu arteriyanı gözəl görürük, hansı ki, bir millimetr, bir yarım millimetr ola bilər,” cərrah Leo Bokeria deyir.

Yarım əsr əvvəl olduğu kimi, işemik xəstəlikürək xəstəliyi dünyada ən çox yayılmış xəstəlikdir. İndi əminliklə deyə bilərik ki, həkimlər bununla məşğul olmağı öyrəniblər. sayəsində inqilabi üsul Vasili Kolesov ən çətin xəstələri belə xilas edə bilər.