Atrial fibrilasiya simptomları nədir. Atrial fibrilasiya. Xəstəliyin səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi. Ürəyin bu patologiyalarına daxildir

Atrial fibrilasiya(MA) - ürək əzələsinin aşınması, digər orqan və sistemlərin müxtəlif patoloji vəziyyətlərinin inkişafı nəticəsində yaranan xəstəlik. Əksər digər xəstəliklər kimi, atrial fibrilasiya da yaşa bağlıdır: onun yayılması 40 ildən sonra artır.

Əhəmiyyətli bir yaş həddi həyatın yeddinci onilliyidir. 65 yaşa qədər MA əhalinin təxminən 2% -ni təsir edirsə, 65 yaşdan sonra qrupda bu rəqəm tədricən 10% -ə qədər artır.

80 yaşına yaxın, atrial fibrilasiya əlamətləri hər beşinci yaşlı insanda, yəni bu yaş qrupunda 25% -də mövcuddur.

Atrial fibrilasiyanın səbəbləri, simptomları və müalicəsi yaxşı məlumdur və veb saytımızdakı məqalələrdə ətraflı müzakirə olunur. Ümumiyyətlə, bütün bunlar aşağıda müzakirə olunacaq.

Ürəyin atriyal fibrilasiyası: bu nədir

"Atrial fibrilasiya" termini ənənəvi olaraq yalnız xəstələr tərəfindən deyil, həm də kardioloqlar tərəfindən istifadə olunur. Baxmayaraq ki son versiya Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatçısı (ICD 10) bu ad altında heç bir xəstəlik yoxdur. Bunun əvəzinə xəstəliyin mahiyyətini daha dəqiq əks etdirən "atrial fibrilasiya" termini istifadə olunur.

Ürəyin atrial fibrilasiyası nədir?

Ürəyin daralmasına nəzarət edən impuls sinus adlanır və sinus düyünlərindən əmələ gəlir ki, bu da əsas kardiostimulyator adlanır. Daha sonra ürəyin keçirici sistemi boyunca impuls atriyadan mədəciklərə keçir və onların ardıcıl daralmasına səbəb olur.

Aritmiya ilə bəzi impulslar bloklanır, bəziləri ilgəklənir, bu da onların eyni yerə təkrar daxil olmasına ("yenidən giriş") gətirib çıxarır. Nəticədə, ürək normal şəkildə büzülməyi dayandırır: tam hüquqlu 60-70 daralma əvəzinə dəqiqədə 600 dəfəyə qədər tezliyi ilə "çırpmağa" başlayır.

MA olan xəstələrdə ürəyin dəqiqədə bir neçə yüz dəfə sıxıldığını düşünmək yanlışdır. Bu, onu bir anda dayanacaq. Ürəyin keçirici sistemi elə qurulmuşdur ki, belə tez-tez impulsları keçə bilməz. Atriyadan ürəyin mədəciklərinə impulsları ötürən atrioventrikulyar düyün onların sayını azaldır.

Beləliklə, yalnız qulaqcıqlar atrial fibrilasiyaya məruz qalır, mədəciklərin "flickering" baş vermir. Məhz bu səbəbdən termin tədricən istifadədən çıxır. ICD 10 - I48-ə uyğun olaraq atrial fibrilasiya üçün müasir kod - Atrial fibrilasiya və çırpınma. Bu vəziyyət 2017-ci ildə buraxılacaq ICD 11-də və sonrakı təsnifatlarda davam edəcək.

Bu yazıda "atrial fibrillation" və "atrial fibrillation" (AF) terminlərini bir-birinin əvəzində istifadə edəcəyik.

Atrial fibrilasiyası olan ürək qeyri-sabitdir. Ürək əzələsinin elektrik keçiriciliyinin pozulmasının bir çox səbəbi var. Bunlar, ilk növbədə, qan damarlarının və ürəyin vəziyyətindən qaynaqlanan xəstəliklərdir:

ateroskleroz və hipertansiyon;
ürəyin işemiyası;
infarkt;
ürək əzələsində sklerotik dəyişikliklər;
ürək qüsurları;
ürək çatışmazlığı.

Bədənin digər sistemləri də ürəyin işi üzərində işləyir. Belə səbəblər adətən qeyri-kardiyak (ekstrakardial) adlanır. Onların arasında:

endokrin pozğunluqlar;
metabolik pozğunluqlar;
xroniki ağciyər xəstəlikləri;
nevrogen səbəblər.

MA hücumları (paroksismlər) aşağıdakı amillərlə təhrik edilə bilər:

stress;
həddindən artıq spirt istehlakı.

Allergiyadan siliyer aritmiya ola bilərmi? Atrial fibrilasiyanın inkişafında otoimmün xəstəliklərin rolu məlum deyil.

Atrial fibrilasiyanın təsnifatı iki əsasa görə aparılır:

düzgünlüyünü bərpa etmək imkanı sinus ritmi;
ürək dərəcəsinin dəyişməsi.

Birinciyə əsasən, paroksismal, davamlı, uzunmüddətli davamlı və daimi atrial fibrilasiya fərqlənir.

Atriyal fibrilasiyanın formaları, təsnifatın ikinci əsasına uyğun olaraq, aşağıdakılara bölünür:

sürətli ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunur (atrial fibrilasiyanın tachysistolik forması);
yavaş ürək döyüntüsü (bradikardiya) ilə müşayiət olunur;
normal ürək ritminin fonunda axan (normosistolik görünüş).

Əksər hallarda, paroksismlər ürək dərəcəsi 90 vuruşdan çox olan atrial fibrilasiya ilə müşayiət olunur.

Atrial fibrilasiyanın ən yüngül forması paroksismal formadır. Bu tip atrial fibrilasiya klinikasının aparıcı xüsusiyyəti dərmansız sinus ritminin kortəbii bərpasıdır.

Niyə MA-da ritm kortəbii şəkildə bərpa olunur? Bir qayda olaraq, bu, atriyal fibrilasiya hücumuna səbəb olan faktorun təsirinin dayandırılması ilə bağlıdır: məsələn, stress, emosional və ya fiziki fəaliyyətin azalması.

Atrial fibrilasiya ürəyin anormal vəziyyətidir. Mümkünsə, normal impuls keçiriciliyinə qayıtmağa çalışacaq.

Atrial fibrilasiyadan əziyyət çəkən insanlar sakitləşdirici bitki mənşəli preparatlar qəbul edirlər: yemişan, ana otu, valerian.

Turp ürəyə müsbət təsir etdiyi kimi, onun şirəsi, dəmləməsi də var nanə. İtburnu və viburnum ürək əzələsinə ümumi gücləndirici təsir göstərir.

Buna baxmayaraq xalq müalicəsi həkimə getməyi və adekvat olmağı əvəz edə bilməz dərman müalicəsi.

Əksər hallarda atriyal fibrilasiyadan əziyyət çəkən insanlarda digər ürək-damar patologiyaları (xüsusən də hipertansiyon) olduğundan, pəhriz damarların vəziyyətinə mənfi təsir göstərən qidaların xaric edilməsinə əsaslanmalıdır. Bu, ilk növbədə aşağıdakılara aiddir:

şəkər və yüksək konsentrasiyada olan hər şey, o cümlədən şirin meyvələr;
duz və hazır yeməklər yüksək məzmun duzlar (tərəvəz turşuları, kolbasa və digər ət məhsulları, həddindən artıq duzlu pendirlər);
hər hansı bir yağlı ət və yağlı bulyon (toyuq daxil olmaqla);
kərə yağı, marqarin, çörək və onların tərkibində olan kulinariya məhsulları.

Atrial fibrilasiya xam və termal emal edilmiş formada tərəvəz istehlakının artması ilə əlaqədardır. Tərəvəzlərdə şəkər az və ya heç yoxdur (meyvələrdən fərqli olaraq), adətən az miqdarda turşu ehtiva edir (giləmeyvələrdən fərqli olaraq) və etibarlı vitamin və antioksidant mənbəyidir. Tərəvəz bütün il boyu pəhrizdə olmalıdır.

Atrial fibrilasiya ilə həyat tərzi

Bütün ürək xəstəlikləri ənənəvi olaraq sağlam həyat tərzi keçirməyi əhatə edir. Atrial fibrilasiya istisna deyil.

Standart tövsiyələrə yumşaqlıq daxildir fiziki məşğələürəyin atrial fibrilasiyası ilə: səhər məşqləri, təmiz havada gündəlik gəzintilər. İnsan təbii hərəkətliliyini qorumalı, hər zaman uzanmamalıdır (aritmik hücum dövrləri istisna olmaqla).

Ayrı bir məsələ atriyal fibrilasiya və spirt diaqnozunun birləşməsidir.

Ürək xəstəliyi olan insanlar spirtdən sui-istifadə etməməlidirlər.

Eyni zamanda, az miqdarda spirt ola biləcəyi məlumdur müsbət təsir xüsusilə: sinir sisteminə (sakitləşdirici təsir), on həzm sistemi(həzmi stimullaşdırır), gəmilərdə (damarları genişləndirir). AT müstəsna hallar atriyal fibrilasiyadan əziyyət çəkən bir şəxs gündə 40% spirt ilə 50 q-dan çox olmayan və 12% spirt ilə 150 q-dan çox olmayan içki içə bilər.

Atriyal fibrilasiya üçün tonometr seçərkən, anormal ürək ritmləri olan xəstələrdə bütün cihazların təzyiqi düzgün ölçə bilməyəcəyini nəzərə almaq lazımdır.

Atrial fibrilasiyanın əsas təhlükəsi hər hücumun ölüm riskini daşımasıdır.

Xəstəliyin forması MA-nın proqnozuna və ağırlaşmalarına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir. Beləliklə, bir həkimin və aparıcının reseptlərinə əməl edən bir insanda sabit bir forma üçün proqnoz düzgün görüntü həyat, sağlamlığına əhəmiyyət verməyən nadir paroksismləri olan bir xəstədən daha əlverişli ola bilər.

Ürəyin təhlükəli MA nədir:

ventriküler fibrilasiyanın inkişafı;
ürək çatışmazlığının inkişafı.

Bir çox xəstələr atrial fibrilasiya ilə əlillik verib-verməmələri ilə maraqlanır. Adətən etmirlər. İstisna, süni kardiostimulyatorun (kardiostimulyator) implantasiyası ilə ürək ablasyonu hallarıdır.

Faydalı video

Atrial fibrilasiya haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakı videoya baxın:

Nəticə

qulaqcıqların fibrilasiyası - təhlükəli patoloji. Bununla qarşılaşan insanlar həkimin göstərişlərinə əməl etməli, həmçinin əsas tövsiyələrə əməl etməlidirlər:

hər şeydə mülayimliyə riayət etmək;
fiziki və emosional olaraq həddindən artıq yüklənməyin;
atrial fibrilasiya ilə həyat tərzi kəskin şəkildə dəyişməməlidir.

Unutmayın ki, bütün dəyişikliklər, hətta sağlam olanlar da yavaş-yavaş baş verməlidir. Bu, bədənin uyğunlaşma qabiliyyəti azalmış yaşlı insanlar üçün daha doğrudur.

Ürəyimiz elektrik impulsları ilə büzülməyə məcbur edilir. Adətən bu impulsların "generatorları" ritmik işləyir. İmpulslar qeyri-müntəzəm, xaotik olaraq gəldikdə, aritmiya baş verir. Ən çox görülən növ atrial fibrilasiyadır.

Ürəyin atrial fibrilasiyası nədir? Bu ritm pozğunluğu ilə atrial fibrilasiya (fibrilasiya) meydana gəlir, yəni atrial əzələ dəstələrinin koordinasiya olunmamış bükülməsi, nəticədə tam büzülə bilməz.

Xaricdə aparıcı klinikalar

Atrial fibrilasiyanın nəticələri

Atrial fibrilasiya ürəyin qanı normal şəkildə pompalaya bilməməsinə səbəb olur. Yəni digər orqanlar daha az qida və oksigen alır, qanın bir hissəsi ürəkdə qala bilər və qan laxtalanma riski artır.

35% hallarda atrial fibrilasiya infarkt keçirməyə səbəb olur.

Bu səbəblərə görə işemik insult və miokard infarktı kimi nəticələr yaranır. Hər altıncı vuruş bu diaqnozu olan bir xəstədə inkişaf edir və xəstələrin 35% -i həyatı boyu infarkt keçirir.

Atrial fibrilasiya ventriküler fibrilasiyaya çevrilə bilər, ürək çatışmazlığına və hətta qəfil ürək dayanmasına və ölümə səbəb ola bilər.

Atrial fibrilasiya niyə təhlükəlidir? Mümkün nəticələr:

İşemik insult,
miokard infarktı,
ventriküler fibrilasiya,
Ürək çatışmazlığı,
Aritmogen şok (ürək dayanması).

üçün tələblərə baxın. Səlahiyyətli reabilitasiya bədənin funksiyalarını demək olar ki, tamamilə bərpa edə bilər.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatının qiymətini əvvəlcədən öyrənin.

Atrial fibrilasiyanın inkişafının səbəbləri

Ürəkdənkənar səbəblər (ümumi səbəblər)

Xəstəliklər qalxanvarı vəzi,
sinir stressi,
İntoksikasiya dərmanlar narkotik, spirt,
viral infeksiyalar,
xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi,
Elektrolit pozğunluqları, xüsusən də bədəndə kalium çatışmazlığı.

Ürək səbəbləri (ürək)

Yüksək qan təzyiqi
koronar arteriya xəstəliyi,
Ürək qüsurları
kardiyomiyopatiya,
Ürək çatışmazlığı,
perikardit,
İş yerində pozuntular sinus nodu,
Ürək əməliyyatından sonrakı ağırlaşmalar.

Xaricdəki klinikaların aparıcı mütəxəssisləri

Atrial fibrilasiyanın təsnifatı

Klinik mənzərədən asılı olaraq paroksismal və daimi atrial fibrilasiya fərqlənir.

Paroksismal atrial fibrilasiya

Atrial fibrilasiyanın paroksismal forması onun paroksismal gedişini bildirir.

Aritmiya hücumu (paroksism) bir gündən bir neçə günə qədər davam edə bilər. Bu, ürək sancmalarının ritminin pozulmasından ibarətdir. Ürək artan yüklə işləyir, buna görə də hücuma dözmək adətən çətindir.

Paroksismal atrial fibrilasiyanın diaqnozu elektrokardioqramma əsasında qoyulur. Üstündə EKQ əlamətləri atrial fibrillation öz xüsusiyyətləri var.

Atriyal fibrilasiyanın daimi forması

Ürək ritminin xroniki pozulması, onun xaotik daralmasının uzun müddətləri, daimi atrial fibrilasiya diaqnozu qoyulur.

Düzensiz bir ürək döyüntüsü ilə yanaşı, zəiflik, titrəmə, tərləmə qeyd olunur və qorxu hissi yarana bilər. Aritmiyanın bu forması ürək çatışmazlığının inkişafı və qan laxtalarının əmələ gəlməsi ilə təhlükəlidir.

Çox vaxt 60 yaşdan yuxarı insanlarda aritmiyanın daimi forması müşahidə olunur.

Ürək dərəcəsinə görə aşağıdakılar var:

Normosistolik aritmiya, bu zaman ürək sancmalarının sayı normal olaraq qalır (60-90 vuruş).
Tachysistolik aritmiyaürək sancmalarının ritminin pozulmasına əlavə olaraq onların artması (dəqiqədə 90-dan çox vuruş) müşahidə edildikdə.
Bradisistol aritmiya, bir hücum zamanı ürək daha az sıxılır (60-dan az sancılar).

Atrial fibrilasiya əlamətləri

Atrial fibrilasiya hücumu (paroksism) ürək ağrısı, nəfəs darlığı, əzələ zəifliyi, titrəmə ilə müşayiət olunur.
Semptomlara tez-tez artan tərləmə və tez-tez sidik ifrazı daxildir.
Başgicəllənmə və hətta huşunu itirmə baş verə bilər.
Bundan əlavə, xəstə güclü bir anlaşılmaz qorxu hiss edir.

Ən bariz əlamətlər atrial fibrilasiyanın taxisistolik formasındadır.

Normal ürək fəaliyyəti zamanı EKQ-də P dalğaları mövcuddur (bax. Şəkil "a"). Atrial fibrilasiya ilə P dalğaları yoxdur, onların əvəzinə müxtəlif formalı və hündürlükdə f dalğaları qeyd olunur (bax. Şəkil "b").
fərqli müddət R-R intervalları (bax. Şəkil. "b"), fərqli olaraq normal EKQ, burada R-R intervalları eynidir (bax. Şəkil "a").
Bir az dəyişdirilə bilər S-T seqmenti və T dalğası.

Normal ürək fəaliyyəti zamanı EKQ (a) və atrial fibrilasiya zamanı EKQ (b).

Ürəyin atrial fibrilasiyasının müalicəsi

Müalicə ritmin bərpasına və ürək dərəcəsinin normallaşdırılmasına yönəldilmişdir (xəstəliyin tachysystolic və bradysystolic formaları ilə). Kardioloq, ürəyin atrial fibrilasiyasını necə müalicə etmək barədə bir diaqram tərtib edəcək, lazımi görüşləri təyin edəcək.

Paroksismal atrial fibrilasiya üçün ilk yardım

Atriyal fibrilasiya hücumunu necə aradan qaldırmaq olar? Əgər reseptlərə əməl olunmasına baxmayaraq, bir hücum başlamışsa, dərhal həkim tərəfindən təyin olunan ürəyin atrial fibrilasiyası üçün dərman qəbul etməlisiniz. Bu paroksismi dayandırmaq üçün kifayət edə bilər.

Atrial fibrilasiya hücumu 48 saat ərzində dayandırılmalıdır.

Sağlamlıq vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşibsə, döş sümüyünün arxasında ağrı, nəfəs darlığı varsa, dərmanın təsirini gözləməyə ehtiyac yoxdur - təcili olaraq zəng etməlisiniz. təcili yardım. Təcili yardım gözləyərkən, giriş təmin etməlisiniz təmiz hava, zəiflik və başgicəllənmə ilə, yatmaq lazımdır.

Atrial fibrilasiyanın ən qorxulu fəsadlarından biri ürəyin dayanmasıdır. Bu vəziyyətdə, bir hücumun aradan qaldırılması haqqında deyil, xəstənin həyatını xilas etmək üçün paroksismal atriyal fibrilasiyanın müalicəsi haqqında danışırıq. Yəqin ki, həkim gəlməmişdən əvvəl bunu etməli olacaqsınız dolayı masajürək və süni tənəffüs. Panik etməmək vacibdir, çünki kiminsə həyatı sizin hərəkətlərinizdən asılı ola bilər.

Hər halda, atriyal fibrilasiya hücumunun aradan qaldırılması 48 saat ərzində aparılmalıdır, əks halda qan laxtaları əmələ gəlir və infarkt və vuruş kimi ağırlaşmaların riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Hücum adətən girişlə dayandırılır antiaritmik dərmanlar təsir baş verməzsə, elektropulse terapiya aparılır.

Atriyal fibrilasiyanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Xəstəliyin erkən mərhələlərində və yüngül simptomlarla, həmçinin əlavə terapiya ilə müalicə üçün xalq müalicəsi istifadə edilə bilər.

Əsasən, xalq müalicəsiürəyi dəstəkləmək və qidalandırmaq məqsədi daşıyan bitki mənşəli dərmandır. Ən çox istifadə edilən bitkilər bunlardır:

yemişan,
limon,
kərəviz,
adonis otu.

Bitkilərin hərəkəti onların yüksək miqdarda kalium, maqnezium və ürək əzələsinə faydalı təsir göstərən digər maddələrə əsaslanır.

Yemişan təzə, formada istifadə olunur spirt tinctures və su həlimləri.
Limon və soğan ən çox püre halında istifadə olunur.
Kərəviz sadəcə müntəzəm olaraq yeyilə bilər.

Kardioloq tərəfindən təyin olunan müalicə üsulları

tibbi terapiya,
Cərrahi müalicə: kardiostimulyator implantasiyası, kateter ablasiyası.

Tibbi terapiya

Atrial fibrilasiyanın qalıcı bir formasının dərman müalicəsi istifadəsini nəzərdə tutur antiaritmik dərmanlar, beta-blokerlər, antikoaqulyantlar və metabolik dərmanlar. Hər bir dərman qrupunun bədənə təsir etmək üçün öz məqsədləri var.

Atriyal fibrilasiyanın müalicəsi üçün dərmanlar:

Antiaritmik dərmanlar(Verapamil, Kordaron) - onların köməyi ilə normal ürək ritmi saxlanılır. At venadaxili administrasiya Fəaliyyət 10 dəqiqədən sonra başlaya bilər.
Beta blokerlər(Atenolol, Sotalol, Bisoprolol) qan təzyiqini tənzimləmək və ürək dərəcəsini azaltmaq üçün istifadə olunan böyük bir dərman qrupudur. Bu dərmanlar ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır.
Antikoaqulyantlar- qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün müvafiq olaraq qanın incəlməsi üçün lazımdır.
Metabolik dərmanlar- ürək əzələsini qidalandırır və qoruyur. Bunlara ATP, kalium və maqnezium preparatları, Riboksin, Mexikor və başqaları daxildir.

Atrial fibrilasiyanın cərrahi müalicəsi

Cərrahiyyə kardiostimulyatorun implantasiyasını və kateter ablasyonunu əhatə edir, bu üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər:

lazer,
kimyəvi maddələr,
soyuq
radiotezlik üsulu.

Əməliyyatlar açıq ürək praktiki olaraq yoxa çıxdı.

Açıq ürək əməliyyatı demək olar ki, keçmişdə qaldı. Bu gün cərrahiyyə aritmiyalar altında həyata keçirilən minimal invaziv əməliyyatlardır yerli anesteziya, körpücük sümüyündə kiçik kəsiklər və ponksiyonlar vasitəsilə və ya qarın boşluğu, həmçinin vasitəsilə kateter daxil etməklə femoral vena.

Atrial fibrilasiyada kardiostimulyatorun implantasiyası xəstənin bradisistol forması olduqda kifayət qədər təsirli bir müalicədir. Cihaz ürəyə istədiyiniz tezlikdə siqnallar verir və bunu yalnız ürəyin ehtiyacı olduqda edir.

Ablasiya ürəyin elektrik impulsunun verilməsindən məsul olan hissəsinin bir növ “kauterizasiyası”dır. Mikro çapıq əmələ gəlir, buna görə təsirlənmiş sahə keçiriciliyini itirir. Beləliklə, ürək aritmiyalarının səbəbinin aradan qaldırılmasına nail olmaq mümkündür.

Ən çox istifadə edilən radiotezlik ablasyonu (RFA). Belə bir əməliyyat olduqca tez həyata keçirilir, yaş məhdudiyyəti yoxdur.

Radiotezlik ablasyonu əməliyyatından dərhal əvvəl hərtərəfli müayinə aparılır, xüsusi hazırlıq aparılır: trombozun qarşısını almaq üçün bir dərman enjekte edilir.

Prosedurun aparıldığı elektrod bud venasından ürəyə gətirilir. Bütün manipulyasiya kursu monitorda vizuallaşdırma ilə idarə olunur. Bunun sayəsində cərrahın səhv hərəkətləri ehtimalı minimuma endirilir.

Əməliyyatların müvəffəqiyyəti təxminən 85% -dir. Bu gün xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi uzun illər həblərdə "oturmaq" əvəzinə belə bir əməliyyat keçirməyə üstünlük verir.

Atrial fibrilasiyanı harada müalicə etmək olar?

Almaniya və İsrail klinikalarında atrial fibrilasiyanın müalicəsi üçün əməliyyatların aparılmasında böyük təcrübə toplanmışdır. Onların bir çoxunda diaqnostika və müalicəni ən çox yerinə yetirməyə kömək edən ən müasir avadanlıq var qısa müddət. Kardiostimulyatorlara gəlincə, İsrail klinikaları onlardan 50 ildən artıqdır ki, aritmiyaların müalicəsində istifadə edirlər.

Xarici kardioloqlardan ixtisaslı yardım almaq üçün nə qədər gözləmək lazımdır? Diaqnoz təxminən 2000-3000 ABŞ dolları, Almaniyada isə müalicə təxminən 25000 dollara başa gələcək. İsrail dərmanı bir çox hallarda 30-50 faiz ucuzdur.

İsrail klinikasında müalicə

İsraildə onkoginekologiya

Atrial fibrilasiyanın qarşısını almaq mümkündürmü?

Əgər hələ də aritmiya yoxdursa, o zaman ağlabatan həyat tərzindən başqa heç bir xüsusi profilaktika tələb olunmur.

Əsəb gərginliyi sağlamlığa zərər vermədən rahatlamağı bacarmalıdır.

Atrial fibrilasiya ilə necə yaşamaq olar? Artıq bir aritmiya varsa, onun hücumlarının qarşısını almaq lazımdır:

Siqareti buraxmaq,
çəki nəzarətini yaxşılaşdırmaq
atmağı öyrənin sinir gərginliyi sağlamlığa zərər vermədən.

Atrial fibrilasiya ilə mümkün fiziki fəaliyyət faydalı ola bilər, lakin onlar mütləq həkimlə razılaşdırılmalıdır. Yaşlı xəstələr aktiv bədən tərbiyəsinə başlamağa dəyməzlər.

Atrial fibrilasiya üçün qidalanma qarşısının alınmasında mühüm amildir

Atrial fibrilasiya üçün pəhriz necə olmalıdır?

Yemək yağlı olmamalıdır
daha çox bitki mənşəli maddələr
elektrolit balansı üçün müntəzəm olaraq kaliumla zəngin qidalar yemək lazımdır (bal, qoz, quru ərik, balqabaq, balqabaq).

Gecə yeməyin, yeməkləri kiçik hissələrdə qəbul etmək daha yaxşıdır.

Atrial fibrilasiya adlanan xəstəlik xaotik ürək ritminin pozulması şəklində özünü göstərir. Ancaq dəhşətli olan xəstəliyin özü deyil, onun fəsadlarıdır, buna görə də vaxtında diaqnoz qoymaq çox vacibdir.

Statistikaya görə, atrial fibrilasiya xəstəliyi ürək aritmiyaları ilə xəstəxanaya yerləşdirmənin ən çox yayılmış səbəbidir və belə halların 30% -ni təşkil edir. Yaşla belə bir patologiyanın nisbətinin artması mənzərəsi var: 60 yaşdan kiçik insanlar 1% hallarda, bu mərhələdən daha yaşlı insanlar isə 6% -də əziyyət çəkirlər.

Atrial fibrilasiya nədir?

Atrial fibrilasiya xas olan xarakterik ürək aritmiyaları ilə ifadə edilir. təsadüfilik atrium tərəfindən yaşanan sancılar və həyəcanların tezliyində və ya miokardın ayrı-ayrı əzələ qruplarının seğirme və fibrilasiyasında. Bu vəziyyətdə ürək dərəcəsi dəqiqədə 600 vuruşa çata bilər.

2 günə qədər davam edən atrial fibrilasiyanın uzun müddətli paroksismi qan laxtasının və işemik insultun meydana gəlməsini təhdid edir. Daimi atrial fibrilasiya qan dövranı çatışmazlığının xroniki formasının sürətlə artmasına səbəb olur.

Atrial fibrilasiyanın nə olduğu haqqında video:

Ürəyin atrial fibrilasiyasının səbəbləri

Ürəyin atrial fibrilasiyasının ən çox görülən səbəbləri ürək-damar xəstəlikləri qrupundadır:

xroniki işemik ürək xəstəliyi (işemik ürək xəstəliyi);
hipertansiyon;
kardiyomiyopatiya;
əvvəlki revmatik xəstəlik nəticəsində yaranan ürək qüsurları.

Paroksismal atrial fibrilasiya hücumları tez-tez ürək əməliyyatı zamanı və ya əməliyyatdan dərhal sonra müşahidə olunur. Belə atriyal fibrilasiya meydana gəldikdə, onun səbəbləri, bir qayda olaraq, dərman müdaxiləsi ilə əlaqəli deyil.

Atrial fibrilasiyanın digər səbəbləri:

Yalnız dərmanların deyil, həm də tərkibində kofein olan içkilərin tez-tez istifadəsi, çünki bu, miyokardın kontraktilliyini aktivləşdirir.
İntoksikasiya və alkoqol kardiyomiyopatiyasına səbəb olan alkoqolun sistematik istifadəsi.
Hipertiroidizm əlamətləri ilə çətinləşən tiroid patologiyası olan xəstələrdə atrial fibrilasiya halların dörddə birində baş verir. Bu tezlik katexolaminlərin atrial miokardın həyəcanlılığına təsir göstərməsi ilə izah olunur.
Müəyyən qrup dərmanların (atropin, adrenalin, diuretiklər) qəbulu ritm pozğunluqları riskini artırır, çünki bu dərmanlar miyokardın fəaliyyətinə birbaşa təsir göstərir və elektrik impulslarının yaranmasında iştirak edən mikroelementlərin balansını dəyişdirir.

Gənclərdə atrial fibrilasiya ən çox anadangəlmə prolaps səbəbindən baş verir mitral qapaq. ilə əlaqəli xəstəliklər yüksək temperatur, ürək dərəcəsini artırır və avtonom sinir sisteminin nasazlığına səbəb olur və bu, əsas kardiostimulyatorun - sinus düyününün işində pozulmaya səbəb olur. Bədəndə elektrolitlərin kəskin çatışmazlığı ilə avtomatizm pozulur, miyokardın keçirici sistemi uğursuz olur.

Atrial fibrilasiyanın təzahüründə mühüm amil insanın sinir sisteminin vəziyyətidir. Onun bəzi əlaqələrinin fəaliyyəti ilə aritmiyanın müxtəlif variantları yaranır, bunların arasında atrial fibrilasiyanın hiperadrenergik və vagal növləri fərqlənir. Vagal müxtəlifliyə kişilərdə daha çox rast gəlinir və həddindən artıq yemək, istirahət zamanı uzanmaq və dar paltar geyinmək səbəb olur. Başqa bir növ daha tez-tez qadınlara xasdır və hücumun başlanğıcı ilə emosional vəziyyət arasında aydın bir əlaqə var.

Atrial fibrilasiyanın idiopatik variantı ilə hücumun səbəbini etibarlı şəkildə müəyyən etmək mümkün deyil. Aritmiyanın bu forması 30% hallarda baş verir.

Atrial fibrilasiyanın formaları

Atrial fibrilasiyanın formaları xəstəliyin klinik təzahürünün xüsusiyyətlərinə görə fərqlənə bilər, etioloji amillər və ya elektrofiziologiya mexanizmləri.

Daimi atrial fibrilasiya aşağıdakılara bölünür:

Paroksismal - 1 həftəyə qədər davam edir, gündəlik dövrlərə bölünür.
Davamlı.
Xroniki.

Son iki növ atrial fibrilasiya 1 həftədən çox davam edir.

Davamlı və paroksismal kimi ürək aritmiyalarının bu cür növləri təkrarlana bilər. Bu formada bir hücum ya ilk dəfə özünü göstərə bilər, ya da residivlə qayıda bilər, ikinci halda ikinci və sonrakı fibrilasiya halları görünür.

Ritm pozuntularının növünə görə atrial fibrilasiyanın təsnifatı:

Atrial fibrilasiya və ya fibrilasiya atriumun koordinasiyalı şəkildə büzülməsinə imkan verməyən əzələ liflərinin fərqli qruplarının daralması nəticəsində yaranır. Elektrik impulsları atrioventrikulyar düyündə həcmli olaraq cəmləşir, buna görə onların bir hissəsi gecikir, qalanları isə miyokda göndərilir və mədəciklərin müəyyən bir ritmdə büzülməsinə səbəb olur.
atriyal çırpınma. Bu vəziyyətdə ürəyin daralması dəqiqədə 200-400-ə qədər artır, atrial ritm aydın və koordinasiyalı olaraq qalır. Bu zaman aşağıdakı şəkil müşahidə olunur: miokard sancmaları bir-birinin ardınca, demək olar ki, heç bir fasiləsiz gedir, həmçinin diastolik fasilə yoxdur. Eyni zamanda, qulaqcıqların rahatlaması da baş vermir, bu, onların çox vaxt sistolik vəziyyətdə olması ilə əlaqədardır. Bu rejimdə olan qulaqcıqlar çətin ki, qanla doldurulur, o da mədəciklərə nəzərəçarpacaq dərəcədə az miqdarda daxil olur. Atrial fibrilasiyanın bu forması ilə atrioventrikulyar birləşmələr boyunca yayılan impulslar yalnız hər ikinci, üçüncü və dördüncü hallarda mədəciklərə çatır, bunun sayəsində düzgün mədəciyin ritmi müşahidə olunur, bu termini ilə xarakterizə olunur ". düzgün çırpınma". Əgər bu və ya digər səbəbdən blokada müşahidə olunarsa və keçiricilik pozularsa, onda mədəciklər təsadüfi daralmağa başlayır. Bunun nəticəsidir ki, atrial çırpıntı da "yanlış çırpınma" adlanan təhrif edilmiş bir forma alır.

Sancılar tezliyinə görə aritmiyanın təsnifatı:

Bradisistolik aritmiya - mədəciklər dəqiqədə 60 dəfədən çox olmayan döyündükdə. Paroksism ilə qan mədəciklərə pompalanmır, çünki atriya səmərəsiz işləyir, mədəciyin diastolası doldurulur. təbii və yalnız qismən. Nəticədə aorta sisteminə qanın atılması praktiki olaraq dayanır.
Tachysistolik aritmiya - sancılar 90 vuruş tezliyi ilə baş verir.
Normosistolik aritmiya - mədəciklərin daralması 60-90 döyüntü daxilində saxlanıla bilər.

Atrial fibrilasiyanın simptomları

Ürəyin atrial fibrilasiyasının simptomları onun formasından asılıdır (bradisistol, taxisistol, daimi və ya paroksismal). Bundan əlavə, xəstəliyin şəkli miyokardın vəziyyətini, onun klapan sistemini, xəstənin psixi vəziyyətini dəyişir.

Ən təhlükəlisi, atriyal fibrilasiyanın taxisistol əlamətlərini xarakterizə edən vəziyyətdir:

təngnəfəslik;
kardiopalmus;
ürək ağrısı və ürəyin işində fasilələr;
hər hansı fiziki güc bu simptomları ağırlaşdırır.

Atrial fibrilasiya paroksismal keçir, paroksismlərin irəliləməsi ilə. Bu halda onların müddəti və tezliyi həmişə fərdi olur. Bəzi xəstələrdə bir neçə hücumdan sonra xəstəliyin xroniki (davamlı) forması inkişaf edə bilər, digərlərində isə yalnız nadir və qısamüddətli paroksismlər həyatları boyu irəliləməyə meylli olmadan görünür - belə atrial fibrilasiyanın proqnozu əlverişlidir. .

Atriyal fibrilasiyanın paroksismlərində hisslər də fərdi. Bəzi xəstələr onları heç fərqinə varmaya və EKQ ilə təsadüfən öyrənə bilərlər.

Haqqında tipik əlamətlər atrial fibrilasiya, onda bu ola bilər:

xaotik ürək döyüntüsü;
qorxu;
poliuriya (adi haldan daha çox sidik ifraz olunur);
zəiflik və titrəmə.

Həddindən artıq ürək dərəcəsi ilə xəstə huşunu itirmə və başgicəllənmə, daha ağır hallarda isə Morqaqni-Adams-Stokes sindromunun əlamətləri (huşun itirilməsi, qıcolmalar, tənəffüs çatışmazlığı, solğunluq, qan təzyiqinin azalması və hətta müvəqqəti ürək dayanması) ola bilər.

Sinus ritmi bərpa edildikdə, atrial fibrilasiya dərhal simptomları itirir və artıq müalicə tələb etmir. Xəstələr tez-tez davamlı atrial fibrilasiyaya diqqət yetirmirlər. Ürəyin auskultasiyası (dinləməsi) onun işində müxtəlif dərəcədə yüksək səsə malik tonların mövcudluğunu müəyyən edə bilər. Amplituda nəbz dalğaları fərqlidir və nəbz aritmikdir. Atriyal fibrilasiya ilə, ürəyin işinin xüsusiyyətləri ilə əlaqədar olan nəbz çatışmazlığı var: onun hər daralması aortaya qan buraxılmasına səbəb olmur.

Atrial çırpınma halında simptomlar aşağıdakı kimi olacaq:

təngnəfəslik;
artan ürək dərəcəsi;
boyundakı damarların pulsasiyası;
bəzən ürək bölgəsində bəzi narahatlıqlar.

Atriyal fibrilasiya haqqında aydın və əlçatan bir video (niyə və necə özünü göstərir, bununla nə etmək lazımdır):

Atrial fibrilasiyanın diaqnozu

Atrial fibrilasiyanın hansı müalicəni tələb etdiyini təyin etməzdən əvvəl onun diaqnozu tələb olunacaq, bunun üçün istifadə olunur:

Holter monitorinqi - normal həyat ritmini aparan bir xəstədə gecə-gündüz EKQ qeydi;
real vaxt rejimində paroksismlərin qeydə alınması (Holter monitoru hücum zamanı telefonla siqnal ötürə bildikdə).

EKQ-də atrial fibrilasiya aşağıdakı kimi əks olunur:

Bütün aparıcılarda R dalğası yoxdur.
Atrial fibrilasiyanın qeyri-müntəzəm tez-tez f dalğaları meydana çıxır ki, bu da onların qeyri-sabit daralmalarını və həyəcanlarını əks etdirir. Kobud f dalğa formasının amplitudası 1 mm-dən çox olur və dəqiqədə 350-450 dalğa tezliyinə malikdir. Atrial fibrilasiyanın bu forması atrial hipertrofiya üçün xarakterikdir, xroniki xəstələrdə baş verir. cor pulmonale və mitral stenoz.
F dalğasının incə lifli formasının amplitudası o qədər kiçikdir ki, bəzən EKQ-də görünmür və tezliyi 600-700-ə çatır. Bənzər bir forma aterosklerotik kardioskleroz, miokardit, tireotoksikoz və ürək qlikozidləri ilə intoksikasiyadan əziyyət çəkən, infarktdan xilas olmuş yaşlı insanlarda baş verir.
Ventriküler QRS komplekslərinin aritmiyası R-R intervallarının müxtəlif müddəti ilə ifadə edilir. QRS komplekslərinin ölçüsü və forması adətən normaldır.

Atriyal fibrilasiyanın müalicəsi

Atriyal fibrilasiya diaqnozu ilə müalicə kardioloq tərəfindən nəzərə alınmaqla təyin edilir klinik şəkil xəstəliklər. Əvvəlcə təyin edildi farmakoloji müalicə hazırlıqları antiaritmik təsir göstərən atrial fibrilasiya.

Üstündə Bu an Bu patologiyanın müalicəsinin bir neçə yolu var.

Konservativ müalicə (10-15% səmərəliliyi ilə)

Üstündə erkən mərhələlər atrial fibrilasiya üçün ürək dərəcəsini tənzimləyən tabletlərlə müalicə xəstəliyin simptomlarını və inkişafını geri qaytara bilər.

Atriyal fibrilasiya üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

Beta blokerlər(betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, seliprolol, esmolol) və kalsium blokerləri (verapamil, diltiazem) - ürək dərəcəsini ləngidirlər. Atrial fibrilasiya üçün bu dərmanlar mədəciklərin həddindən artıq sürətli daralmasının qarşısını alır, lakin ürək dərəcəsini tənzimləmir.
Həmçinin atrial fibrilasiya diaqnozunda o dərmanlardan istifadə edilir qan laxtalarının meydana gəlməsinin və vuruşların meydana gəlməsinin qarşısını alır(varfarin, pradaxa).
Antiplatelet terapiyası üçün təyin edilir antikoaqulyantlar, qan laxtalarının əmələ gəlməsini istisna etməyən, lakin bunun riskini azaldır və nəticədə vuruşların (heparin, fondaparinux, enoksaparin) baş verməsi.
Qan durulaşdırıcılar qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır - disaggregans.
Antiaritmik dərmanlar(amiodaron, dronedaron, ibutilide, novocainamide, propafenone, sotalol, flecainide).

Dərmanların təsirini izləmək üçün müntəzəm qan testləri tələb olunur. Yalnız bir həkim atrial fibrilasiya üçün düzgün həbləri seçə biləcək, çünki onların bir çoxunun ciddi əks göstərişləri, həmçinin proaritmik aktivliyi var, çünki dərmanın özü gözlənilmədən atrial fibrilasiyaya səbəb ola bilər.

Atriyal fibrilasiyanı müalicə etməzdən əvvəl düşünməlisiniz müşayiət olunan xəstəliklər xəstənin sahib olduğu. Bəzən dərman müalicəsi həkimlərin bədənin reaksiyasını və ürək dərəcəsini idarə etməsinin daha asan olduğu bir xəstəxanada başlayır. Bu terapiya ilə 30-60% hallarda xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır, lakin zaman keçdikcə dərmanların effektivliyi azala bilər. Bu baxımdan, həkimlər tez-tez bir anda bir neçə antiaritmik dərman təyin edirlər.

Cərrahi müdaxilə (85% -ə qədər effektivliklə)

Atriyal fibrilasiya üçün əməliyyatlar yalnız dərman müalicəsinin səmərəsizliyi ilə həyata keçirilir:

Kateter ablasyonu ilə atrial fibrilasiyaya səbəb olan miyokard hüceyrələri zərərsizləşdirilir. Prosedur zamanı cərrah keçiricilik qabiliyyətini və ürək ritmini pozan əridilmiş lifləri ayırır. Burada sinəni tamamilə açmağa ehtiyac yoxdur: orada kiçik kəsiklər edilir, kateter miyokardın içərisinə nüfuz edir.

Bir neçə təsir variantı var:

lazer;
soyuq;
kimyəvi maddə;
elektrik impulsu.

Süni kardiostimulyatorun (kardiostimulyator) implantasiyası - atrial fibrilasiyadan əziyyət çəkən insanlarda düzgün ürək ritmini saxlayan xüsusi cihaz. Bu kompakt cihaz körpücük sümüyünün nahiyəsində dərinin altında tikilir. Ona subklavian damar vasitəsilə ürəyin boşluğuna nüfuz edən bir elektrod bağlanır. Kardiostimulyator vaxtaşırı ürək əzələsinin lazımi tezlikdə yığılmasına səbəb olan impulslar yaradır. İmplantasiya zamanı qabırğalar təsirlənmir, ancaq dəri kəsilir, buna görə də bu əməliyyat minimal travmatikdir.

Ənənəvi tibb üsulları (50% -ə qədər effektivliklə)

Bəzən həkimdən başqa farmakoloji preparatlar atrial fibrilasiya üçün alternativ müalicə tövsiyə edə bilər:

Viburnum giləmeyvə həlimi. Onlar əvvəlcədən qurudulur, bundan sonra bir stəkan qurudulmuş giləmeyvə bir stəkan qaynar su ilə tökülür və konteyner aşağı atəşə qoyulur, bir qaynadək gətirilir, sonra ocaqdan çıxarılır, qapaq ilə örtülür və soyudulmuş. Atrial fibrilasiyanın qarşısının alınması üçün oxşar viburnum həlimi səhər və yatmazdan əvvəl hər biri təxminən 150 q qəbul edilməlidir.
Yarrow tincture. Təzə civanperçemi otu yığılır və əzilir, sonra bir litr şüşəyə (həcmin yarısına qədər) tökülür və etil spirti ilə doldurulur. Şüşə sıx bağlanır və 10 gün qaranlıq yerdə yerləşdirilir. Profilaktik məqsədlər üçün səhər və nahardan əvvəl 1 çay qaşığı dəmləmə ilə qəbul edilməlidir.
Şüyüd toxumlarının infuziyası. Bu toxumların bir stəkanının üçdə biri bir stəkan qaynar su ilə tökülür (bunu bir termosda etmək yaxşıdır). İnfuziya 20 dəqiqə yaşlanır, sonra süzülür. Atriyal fibrilasiyanın qarşısının alınması infuziya gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl stəkanın üçdə biri üçün qəbul etməkdən ibarətdir.

Atrial fibrilasiya niyə təhlükəlidir? Mümkün fəsadlar

Çox vaxt atrial fibrilasiyanın niyə təhlükəli olduğu sualına cavab verərkən, bir şeyi eşidəcəksiniz - bu, ürək çatışmazlığı və ya tromboemboliya şəklində ağırlaşmalara səbəb olur.

Atrial fibrilasiya ilə mürəkkəbləşən mitral stenoz atrioventrikulyar ağızın intraatrial trombüslə tıxanmasına, ürəyin dayanmasına və qəfil ölümə səbəb ola bilər.

Ürəkdaxili tromblar sistemli dövranın arteriyalarına daxil olarsa, orqan tromboemboliyasına səbəb ola bilər və onların 2/3 hissəsi qan axını ilə beyin damarlarına daxil olur. Buna görə də, atrial fibrilasiyalı xəstələr işemik insultların 15% -ni təşkil edir.

Periferik və serebral tromboemboliyaya ən çox yaşlı xəstələr (65 yaşdan sonra) həssasdırlar və onlardan əlavə ürək çatışmazlığından, şəkərli diabetdən, sistemli arterial hipertansiyondan əziyyət çəkənlər və əvvəllər hər hansı bir tromboemboliya növü keçirmişlər. Atrial fibrilasiya ilə, mədəciklərin kontraktilliyi və ürək qüsurlarından əziyyət çəkən xəstələrdə ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Hipertrofik kardiomiopatiyada və mitral stenozda ürək çatışmazlığı ağciyər ödemi və ürək astması ilə özünü göstərə bilər.

Kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı sol ürəyin zəif boşalması fonunda baş verir ki, bu da ağciyər damarlarında və kapilyarlarda təzyiqin kəskin artmasına səbəb olur.

Atriyal fibrilasiya ilə ürək çatışmazlığının ən ağır təzahürü çox aşağı ürək çıxışı səbəbindən aritmogen şokun inkişafıdır. Bəzən atrial fibrilasiya mədəciklərin fibrilasiyası və ürəyin tam dayanması ilə başa çatır.

Daha tez-tez onun fonunda xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf edir, bu da genişlənmiş aritmik kardiomiopatiyaya qədər irəliləyə bilər.

Atrial fibrilasiya ilə həyatın proqnozu

Bir çox insanlar sual verirlər, atrial fibrilasiya ilə nə qədər yaşayırlar? Əslində, atrial fibrilasiya ilə həyatın proqnozu ritm pozğunluğunun səbəblərindən və ondan yaranan ağırlaşmalardan asılıdır.

Miokardın ciddi zədələnməsi (böyük ocaqlı infarkt, dilate kardiomiopatiya, diffuz və ya geniş kardioskleroz) nəticəsində yaranan atrial fibrilasiya ürək çatışmazlığının sürətli inkişafına gətirib çıxarır. Atrial fibrilasiya ilə nə qədər insanın yaşadığından danışarkən, onun yaratdığı tromboembolik ağırlaşmalar əlverişsiz proqnoz verir.

Atrial fibrilasiya ilə ağırlaşan ürək xəstəliklərindən ölüm 1,7 dəfə artır.

Lakin mədəciklərin qənaətbəxş vəziyyəti və ağır patologiyaların olmaması ilə proqnoz daha əlverişli olur, lakin eyni zamanda, paroksismlərin tez-tez baş verməsi xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

İdiopatik atrial fibrilasiya adətən hər hansı bir işi bacaran, özünü sağlam hiss edən xəstələrin rifahını pozmur.

Siz və ya yaxınlarınız atrial fibrilasiya ilə qarşılaşmısınızmı? Bu xəstəlik hər hansı bir fəsad yaratdımı və bununla necə mübarizə apardınız? Təcrübənizi şərhlərdə paylaşın - başqalarına kömək edin.

İnsan ürəyi elektrik impulsları yarada və keçirməyə qadirdir. Bəlkə də bu, ürəyin keçirici sistemi ilə bağlıdır. Normalda bədən dəqiqədə 60-dan 90-a qədər eyni tezlikdə impulslar yaradır. Atrial fibrilasiya, atriumun liflərinin müəyyən səbəblərə görə lazım olduğundan daha tez yığıldığı bir ürək xəstəliyidir. Bir qayda olaraq, bu patoloji başqa bir xəstəliyin əlamətidir və müalicə tələb edir.

Atrial fibrilasiya nədir

Atrial fibrilasiya və çırpınma fonunda görünən bir komplikasiyadır koroner xəstəlik digər ürək aritmi növləri ilə birlikdə ürək. Aritmiya simptomları qalxanabənzər vəzinin patologiyalarının aktuallığına, ürək sancmaları şəklində özünü göstərən bir sıra müşayiət olunan amillərə görə inkişaf edə bilər, nadir hallarda dəqiqədə 400-600 vuruş aralığında olur. ICD-10-a görə, xəstəlik I48 koduna malikdir.

Atriyal fibrilasiya ilə nə baş verir

Xəstəliyin mexanizmini başa düşmək üçün ürək əzələsinin fizioloji quruluşunu anlamaq lazımdır. miokard - mürəkkəb quruluş, bütün qalınlığında elektrik lifləri ehtiva edir. Sinus node - əsas elektrik paketi yuxarı olduğu yerdə tapır vena cava sağ atriuma daxil olur. Burada 60-80 döyüntüdən ibarət normal ürək dərəcəsi yaradılır. Miyokardın bəzi patologiyaları xaotik elektrik dalğalarını təhrik edir, impuls sinus düyünündən ürəyə keçdikdə problemlər yaradır.

Bu cür pozğunluqlar səbəbiylə atria dəqiqədə 600-ə qədər tezliyi ilə büzülür, lakin onlar dolu deyil, miyokardın sürətlə tükənməsi var, buna görə də divarlar "çırpınır", dalğalanır. Atriumdan gələn elektrik impulsları mədəciklərə göndərilir, lakin onların yolunda atrioventrikulyar node yalnız yarısını keçir - dəqiqədə 150-200. Buna görə mədəciklərin daralması təsadüfi baş verir və xəstə ürək döyüntüsündə fasilələr hiss edir.

Simptomlar

30% hallarda xəstəlik asemptomatik bir kursa malikdir, narahatlıq yaratmır. Patoloji adətən təsadüfən aşkar edilir. Xəstələr tərəfindən atrial fibrilasiya aşağıdakı əsas şikayətlərə malikdir:

qəfil hücumlar nizamsız ürək döyüntüsü, boyundakı damarların pulsasiyası - bu əsas şikayətdir;
yorğunluq, ümumi zəiflik;
angina pektoris tipli ürək bölgəsində ağrı (kompressiv);
həddindən artıq tərləmə;
yerişin qeyri-sabitliyi, başgicəllənmə;
gərginlik zamanı nəfəs darlığı, nəfəs almaqda çətinlik;
huşunu itirmə və ya yarı şüur;
nadir hallarda, natriuretik hormonun sərbəst buraxılması ilə poliuriya (sidik artımı).

əlamətlər

Xəstəliyin təzahürləri patologiyanın formasından asılıdır və bundan asılı olaraq fərqli olacaqlar. Vagal tipli atriyal fibrilasiya aşağıdakı simptomlara malikdir:

əhalinin kişi yarısı üçün xarakterik patologiya;
hücumlar gecə və ya yemək zamanı başlayır;
titrəmə aşağıdakı amillərlə təhrik edilir: bol qida, bədənin üfüqi mövqeyi, şişkinlik, sıx qalstuk, gövdə, istirahət, sıx kəmər;
fiziki və ya emosional stress ilə aritmiya yoxdur.

Hiperadrenergik tipdə atrial patologiyanın əlamətləri:

qadınlarda daha tez-tez diaqnoz qoyulur;
hücumlar səhər daha tez-tez baş verir, gün ərzində, axşam baş verə bilər;
titrəyən fiziki və emosional stressə, stressə səbəb olur;
emosional vəziyyətin, istirahətin, bədənin üfüqi mövqeyinin normallaşması ilə hücum keçir.

Səbəbləri

Patologiya xəstədə digər sistemlərin, orqanların, o cümlədən ürək xəstəliklərinin inkişafının nəticəsi olur. Atrial fibrilasiya şəklində ağırlaşmalara səbəb olan əsas şərtlərin aşağıdakı siyahısını ayırın:

zəif sinus ritminin sindromları, Wolff-Parkinson-White;
mitral qapaq qüsurları;
iskemik ürək xəstəliyi (CHD);
hipertansiyon;
diabet;
kəskin və ya xroniki formada spirt zəhərlənməsi (alkoqol miokard distrofiyası);
tirotoksikoz;
bədəndə kalium, maqnezium çatışmazlığı.

Atrial fibrilasiyanın təsnifatı

Tibbi praktikada patologiyanın iki növ bölünməsi var. Birincisi, klinik təzahürlərə, ikincisi isə mədəciklərin daralma tezliyinə əsaslanır. Xəstəliyin gedişatına görə aşağıdakı variantlar fərqlənir:

atrial fibrilasiyanın davamlı forması - 7 gündən çox davam edir, yalnız tətbiq edildikdən sonra yox olur. dərman preparatları;
atrial fibrilasiyanın paroksismal forması - birdən başlayır, hücumlar 5 dəqiqədən bir həftəyə qədər davam edir (orta dəyər 24 saatdan çox deyil), öz-özünə və olmadan dayanır. tibbi yardım;
xroniki forma - kardioversiya və ya dərman müalicəsi üçün uyğun deyil, uzun müddət müşahidə olunur.

Büzülmə tezliyinə görə bölmə:

taxisistol forması - 90-dan çox döyüntü;
normosistolik forma - 60 ilə 90 vuruş arasında;
bradisistolik forma - 60-dan az vuruş.

Ürəyin atrial fibrilasiyası təhlükəli nədir

Xəstəliyin 48 saatdan çox davam etməsi ilə miokard infarktı, işemik insult, ağır ürək-damar çatışmazlığı və periferik damarların və müxtəlif orqanların tromboemboliyası riski artır. İnsan həyatı üçün başqa bir təhlükə atriyal patologiyaya görə inkişaf edən ağırlaşmalardır:

tıxanmaya səbəb olan intrakardiyak laxtalar;
ürək çatışmazlığı;
aşağı ürək çıxışı fonunda aritmogen şok;
aritmik dilate kardiyomiyopatiya.

Atriyal fibrilasiyanın müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi üçün düzgün ritmi bərpa etməyə və hücumların təkrarlanmasının qarşısını almağa yönəlmiş bir neçə üsul istifadə olunur. Atriyal fibrilasiyanın müalicəsi elektrik kardioversiyasının, dərmanların köməyi ilə həyata keçirilir. Bu istiqamətlər lazımi müsbət nəticə vermirsə, əməliyyat üsulları təyin olunur:

kardiostimulyatorun implantasiyası;
kateter ablasyonu.

Tabletlər

Ürək çatışmazlığı, atriyal fibrilasiya, ürəyin digər üzvi patologiyalarının inkişafı varsa, iştirak edən həkim simptomları aradan qaldırmaq və xəstəliyi müalicə etmək üçün inyeksiya və tabletlər təyin edir. Aşağıdakı dərman variantları kömək edə bilər:

kiçik tıxacları azaltmaq üçün beta-blokerlər, böyük dairə qan dövranı;
ürək çatışmazlığının qarşısının alınması və müalicəsi üçün lazım olan ürək qlikozidləri;
trombolitik fermentlər, əgər artıq tromboz varsa;
qan incəlməsini, trombozun qarşısının alınmasını təmin edən antikoaqulyantlar;
diuretiklər, ürək astması üçün vazodilatatorlar, ağciyər ödemi.

Atrial fibrilasiya üçün antiaritmik dərmanlar

Bu dərmanlar ürək əzələsinin həyəcanlılığını, atriyada keçiriciliyi azaltmağa kömək edir. Onları qəbul etdikdən sonra nəzarət olunmayan həyəcan sahələri yox olur, bu da atriyal çırpıntıya səbəb olur. Onlar ürək döyüntüləri arasındakı fasiləni artırmağa, ritmi normallaşdırmağa kömək edir və qan təzyiqinin aşağı salınması qan damarlarını rahatlaşdırmaqla əldə edilir. Aşağıdakı seçimlər təyin edilə bilər:

Quinidin. Hücum dayanana qədər hər 6 saatda 2 tablet qəbul etmək lazımdır. İstədiyiniz effekt əldə edilmirsə, həkim dozanı iki dəfə artıra bilər. Qarşısının alınması üçün mütəxəssis dozanı fərdi olaraq seçir. Tableti çeynəmədən, bütövlükdə udmaq lazımdır. Ağrı azalır, ritm və təzyiq azalır.
Novokainamid. 100-dən 50 0 mq-a qədər bir həcmdə bir hücum zamanı intravenöz olaraq tətbiq olunan bir həll şəklində istehsal olunur. Bundan sonra, dərman hər 3-5 saatda 3 ədəd tablet şəklində alınır. Dozaj həkim tərəfindən təyin edilməlidir.
Kordaron. Dozaj fərdi olaraq seçilir. Bir qayda olaraq, ilk 2 həftə gündə 3-4 tablet içmək. Sonra ritmi saxlamaq üçün doza azaldılır - 0,5 tablet 1 r / gün. Digər dərmanlara qarşı müqavimət göstərən aritmiya ilə mübarizə aparmağa kömək edir.

Warfarin və yeni antikoaqulyantlarla terapiya

Bu tip dərmanlar qan laxtalanmasını azaltmaq, qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün təyin edilir. Dərmanların aktiv komponentləri hüceyrələrin bir-birinə yapışmasının qarşısını alır, bu da qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Qəbul zamanı trombinin fəaliyyəti azalır, qaraciyər tərəfindən protrombinin istehsalı azalır. Aşağıdakı məşhur dərmanlar təyin olunur:

Varfarin. Bir qayda olaraq, gündə 1 tablet alın. Doza xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olacaq və həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Dərmanı yeməkdən sonra içmək və içmək lazımdır qaynadılmış su. Orta müddət 8 ay müalicə. Warfarinin əsas vəzifəsi qan pıhtılarının meydana gəlməsinin qarşısını almaqdır.
Yuxarıda göstərilən agentə alternativ olaraq Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban təyin edilə bilər. Bunlar digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərməyən və qan testi tələb etməyən müasir antikoaqulyantlardır. Klinik tədqiqatlar vuruşun qarşısının alınmasında effektivliyini təsdiqləyin.

Elektrik kardioversiya

Bu, taxiaritmiya nəticəsində sərbəst buraxılmanın azaldılması zamanı aktual olan cərrahi müdaxilə variantlarından biridir. Bu xüsusi cihaz kardiostimulyatorun əvəzidir. Hücum zamanı ürəyə düzgün sürətlə elektrik impulsları göndərir. Bu, ritmi normal vəziyyətə gətirməyə kömək edir. Əgər hücum yoxdursa, o zaman kardiostimulyator işləmir və heç bir təsiri yoxdur.

RF kateter ablasiyası

Bu üsul daha az travmatik sayılır, çünki böyük bir kəsik tələb etmir. Əməliyyat aşağıdakı alqoritmə uyğun olaraq lokal anesteziya altında aparılır:

Bud/subklavian damar vasitəsilə cərrah ürəyə elektrodlar daxil edir.
Bu zaman bütün prosesə nəzarət rentgen şüalarından istifadə etməklə həyata keçirilir.
Birincisi, araşdırma xüsusi sensorlar vasitəsilə aparılır, bu da titrəməyə səbəb olan zonaları müəyyən edir.
Ürəyin reaksiyası EKQ (intrakardiyak kardioqramma) göstərir.
Sonra, həkim titrəyən atrial zonaları müalicə edir. Radiotezlik enerjisi və elektrodlardan birini istifadə edərək bu addımı yerinə yetirir. Tətbiq edilə bilər kimyəvi maddələr və lazer.
Bu manipulyasiyalar atriyal fibrilasiyaya səbəb olan bir impuls yaradan kiçik hüceyrə qruplarını məhv etməyə kömək edir.

Atrial fibrilasiyanın korreksiyası üçün cərrahi üsullar

Flicker paroxysms relyef uğursuz və var tez-tez residivlər, sonra əməliyyat təyin edilir. Cərrahi müdaxilə, miokardın patoloji büzülməsinin ocaqlarının lazerlə yandırılmasından ibarətdir. Manipulyasiya arteriya və xüsusi kateterlər vasitəsilə bir ponksiyon istifadə edərək həyata keçirilir. Bu texnikanın effektivliyi 80% -dən çoxdur, lazım gələrsə, bir müddət sonra əməliyyatı təkrarlaya bilərsiniz. Ancaq bu, əsas xəstəliyin korreksiyasını əvəz edə bilməz.

Qida

Aritmiya müalicəsi rejimi mürəkkəbdir və pəhriz düzəlişləri onun bir hissəsidir. Yağlı qidaların olmadığı bir pəhriz tərtib edilir, daha çox kalium və maqnezium olan qidalar daxil edilir. Buğda kəpəyi, fıstıq, ispanaq, ağ lobya, yulaf kəpəyi. Ən çox kalium gavalı, noxud, ərik qurusu, kişmiş, mərcimək, fındıqda olur. Nöbetlərin qarşısını almaq üçün istisna etmək lazımdır:

spirt;
qəhvə;

həyat proqnozu

Patologiyanın bu forması ilə aritmiyanın inkişafına xidmət edən səbəbi, mümkün ağırlaşmaları müəyyən etmək lazımdır. Əsas patologiya ürək xəstəliyidirsə, miokardın ciddi zədələnməsi (ümumi və ya diffuz kardioskleroz, dilate kardiyomiyopatiya, miokard infarktı). Bu, ürək çatışmazlığının inkişaf riskini artırır. Atriyal fibrilasiya ilə bu cür patologiyaların ölümcülliyi 1,5 dəfə artır.

Fəsadların fonunda və tromboemboliya riski fonunda xəstəliyin inkişafında proqnoz əlverişsizdir. Miokardın, mədəciklərin vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, proqnoz daha yaxşı olacaq. Ventriküler paroksismlər tez-tez baş verərsə, xəstələrin həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. İdiopatik atrial fibrilasiya, bir qayda olaraq, pisləşməyə səbəb olmur, xəstələr ağrıdan əziyyət çəkmir, yaxşı hiss edir və normal həyat sürürlər.

ümumi təsviri

Yaş
Alkoqol istehlakı.

xroniki . davamlı . eləcə də paroksismal

ilk ortaya çıxdı və ya təkrarlanan

atriyal çırpınma ya da onların titrəmək

taxisistol normosistolik bradisistol

Atrial fibrilasiya: səbəbləri

diabet;
hipertonik xəstəlik;
tirotoksikoz;

Elektrokardioqramma (EKQ);

Atriyal fibrilasiyanın müalicəsi

Əgər sizdə olduğunu düşünürsənsə Atrial fibrilasiya

Atrial fibrilasiya: simptomlar və müalicə

Atrial fibrilasiya - əsas simptomlar:

Atrial fibrilasiya kimi də təyin olunan qulaqcıqların fibrilasiyası digər ürək aritmiya növləri ilə paralel olaraq koroner ürək xəstəliyi fonunda baş verən ağırlaşma növlərindən biridir. Simptomları tiroid xəstəliklərinin və bir sıra əlaqəli amillərin aktuallığı nəticəsində də görünə bilən atrial fibrilasiya dəqiqədə 600 döyüntü həddinə çatan ürək döyüntüləri şəklində özünü göstərir.

ümumi təsviri

Ürək ritminin xarakterik pozğunluqlarında atrial fibrilasiya, qulaqcıqların keçirdiyi həyəcan və büzülmənin təsadüfi və tezliyi və ya atrial əzələ liflərinin ayrı-ayrı qruplarında baş verən fibrilasiya və seğirme ilə müşayiət olunur. Artıq qeyd etdiyimiz kimi, bu vəziyyətdə faktiki ürək dərəcəsi dəqiqədə 600 vuruşa çata bilər. Təxminən iki gün davam edən atrial fibrilasiya ilə uzun bir paroksism halında, trombüs meydana gəlməsi, həmçinin işemik insult riski var. Atriyal fibrilasiyanın sabitliyi fonunda, xroniki formada qan dövranı çatışmazlığı vəziyyətinin sürətli inkişafı da qeyd edilə bilər.

Qeyd edək ki, atrial fibrilasiya ürək aritmiyasının ən çox yayılmış növüdür və aritmiya problemləri ilə əlaqədar atrial fibrilasiya ilə bağlı xəstəxanaya yerləşdirmələrin 30%-ni təşkil edir. Bu tip patologiyanın yayılmasına gəlincə, onun artması yaşın artmasına uyğun olaraq baş verir. Beləliklə, 60 yaşdan kiçik xəstələr arasında insidentin 1% -i, bu yaş həddindən sonra xəstələr arasında - 6% qeyd olunur.

Bu vəziyyət üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

Yaş . Atriyada baş verən yaşa bağlı struktur və elektrik dəyişiklikləri aktuallaşır ki, bu da öz növbəsində onlarda fibrilasiyanın inkişafına səbəb olur.
Mövcudluq üzvi xəstəliklərürəklər. Buraya ürək qüsurları, ürəyi açıq xəstələrin apardığı əməliyyatlar da daxildir.
Başqa bir növ xroniki xəstəliyin olması. Bunlar tiroid xəstəlikləri, hipertoniya və digər patologiyalardır.
Alkoqol istehlakı.

Atrial fibrilasiya: təsnifat

Atrial fibrilasiya onun təsnifatının bir və ya digər formasını təyin edərkən xüsusiyyətlərə diqqət yetirməyi təmin edir klinik təzahürlər bu vəziyyət, elektrofiziologiyanın mexanizmləri, eləcə də etioloji amillər.

Atrial fibrilasiya öz təzahüründə sabit ola bilər, yəni xroniki . davamlı . eləcə də paroksismal . Paroksismal atrial fibrilasiya yeddi gün ərzində davam edir, əsasən 24 saat ərzində başa çatır. Xroniki atrial fibrilasiya və davamlı atrial fibrilasiya, əksinə, 7 gündən çox davam edir. Xəstəliyin kirpikli paroksismal forması, eləcə də davamlı forması təkrarlana bilər.

Hücum bu xəstəlik ola bilər ilk ortaya çıxdı və ya təkrarlanan . bu, sonuncu halda fibrilasiya təzahürünün ikinci və sonrakı epizodlarının baş verməsini nəzərdə tutur.

Bundan əlavə, atrial fibrilasiya iki növ ritm pozğunluğuna uyğun olaraq özünü göstərə bilər, yəni ola bilər. atriyal çırpınma ya da onların titrəmək . Atrial fibrilasiya (fibrilasiya) əzələ liflərinin ayrı-ayrı qruplarının daralması ilə baş verir, buna görə də atriumun əlaqələndirilmiş daralması yoxdur. Atrioventrikulyar qovşaqda elektrik impulslarının həcmli konsentrasiyası var, bunun nəticəsində onların bir hissəsi gecikir, digər hissəsi isə miyokda keçir, mədəciklərin bu və ya digər ritmdə büzülməsinə səbəb olur.

Sancılar tezliyinə uyğun olaraq, atrial fibrilasiya da öz növbəsində ola bilər taxisistol . 90 və ya daha çox azalma deməkdir və normosistolik . hansı mədəcik sancılar dəqiqədə 60-90 interval uyğun ola bilər və bradisistol . mədəciklərin sancmalarının dəqiqədə 60 maksimum həddə çatdığı yerlərdə.

Paroksism ilə qan ventriküllərə pompalanmır, atrial daralmalar təsirsizdir və buna görə də ventrikulyar diastolun doldurulması tam deyil, sərbəst şəkildə baş verir. Nəhayət, aorta sisteminə qanın sistematik olaraq boşaldılmasının olmaması var.

Atrial çırpınma kimi bir vəziyyətə gəldikdə, bu, saxlayarkən dəqiqədə 200-400 daralma artımından ibarətdir. bu proses koordinasiyalı və aydındır atrial dərəcəsi. Bu vəziyyətdə, miyokard sancılar bir-birini izləyir, bu, demək olar ki, davamlı olaraq baş verir, diastolik fasilə yoxdur, lakin qulaqcıqların rahatlaması yoxdur, çünki çox vaxt onlar sistolik vəziyyətdə olurlar. Qulaqcıqları qanla doldurmaq çətin olduğu üçün mədəciklərə daha az qan daxil olur.

Atrioventrikulyar birləşmələr boyunca mədəciklərə impulsların gəlməsi onların hər ikinci, üçüncü və dördüncü halında baş verir ki, bu da mədəcik ritminin düzgünlüyünü təmin edir, yəni düzgün çırpıntını müəyyənləşdirir. Keçirmədə bir pozuntu varsa, mədəciklərin büzülməsi təsadüfiliklə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində atrial çırpıntı, müvafiq olaraq, qeyri-müntəzəm formada baş verir.

Komorbidlikdən asılı olaraq atrial fibrilasiyanın növləri

Atrial fibrilasiya: səbəbləri

Nəzərdən keçirilən patologiya xəstə üçün bədəndəki müxtəlif sistem və orqanların xəstəliyinin, eləcə də ürəklə birbaşa əlaqəli xəstəliklərin aktuallığı nəticəsində ortaya çıxır. Kursu atriyal fibrilasiya şəklində bir ağırlaşma ilə müşayiət oluna bilən əsas şərtləri və xəstəliklərini vurğulayırıq:

ürək qüsurları (əsasən mitral qapağa aiddir);
IHD (ürəyin işemik xəstəliyi);
sindromlar: Wolf-Parkinson-White, zəif sinus nodu;
diabet;
kəskin spirt zəhərlənməsi və ya xroniki zəhərlənmə (alkoqol miokard distrofiyası);
hipertonik xəstəlik;
tirotoksikoz;
elektrolit pozğunluqları (əsasən bədəndə maqnezium və kalium çatışmazlığına qədər azalır).

Atrial fibrilasiya nadir hallarda "səbəblər olmadan" görünür, idiopatik olmaqla yanaşı, üstəlik, bu formadan danışdığımızı iddia etmək olar ki, xəstə aritmiyaya səbəb olan hər hansı bir xəstəlik olmadıqda diqqətlə müayinə olunsun.

Maraqlıdır ki, bəzi hallarda hücumun başlaması üçün ən kiçik təsir göstərmək kifayətdir. Bəzən xəstə üçün atrial fibrilasiya hücumunun sonrakı baş verməsini təyin edən səbəblərin dəqiq sayı müəyyən edilə bilər. Müəyyən bir hissəni də seçə bilərik oxşar səbəblər: fiziki və ya emosional yüklənmə, spirt və ya qəhvə içmək, çoxlu yemək yemək və s.

Keçmiş müddət ərzində davam edən müşahidələr aritmiyanın görünüşündə sinir sisteminin əhəmiyyətli rolunu göstərir. Bəli, hesabına aktivliyin artması onun fərdi əlaqələri, tez-tez hücuma səbəb olur. Parasempatik əlaqəyə məruz qalma vəziyyətində də əlaqəlidir sinir sistemi, biz aritmiyanın vagal növündən danışırıq, lakin təsir simpatik əlaqədirsə, o zaman aritmiya hiperadrenergik tipə uyğun gəlir.

Atrial fibrilasiyanın vagal növü aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

əsasən kişilər arasında özünü göstərir;
hücumların başlanğıcı gecə və ya yemək zamanı baş verir;
hücuma səbəb olan aşağıdakı amillər müəyyən edildi: xəstənin tutduğu üfüqi mövqe, bol yemək, istirahət vəziyyəti, şişkinlik, gövdənin əyilməsi, sıx qalstuk və ya yaxalıq, sıx kəmər;
bu vəziyyət emosional stress və fiziki fəaliyyət dövründə baş vermir.

Atrial fibrilasiyanın hiperadrenergik növü

bu vəziyyət qadınlarda daha tez-tez özünü göstərir;
hücumlar əsasən səhər görünür, gündüz və ya axşam görünüşü istisna edilmir;
stress, emosional stress və fiziki fəaliyyət bu vəziyyətin yaranmasına səbəb olur;
məşq zamanı bu tip aritmiyadan keçir üfüqi mövqe, sakitləşərkən və istirahət zamanı.

Atrial fibrilasiya: simptomlar

Nəzərə alınanlara xasdır patoloji vəziyyət təzahürlər ona aid olan forma əsasında müəyyən edilir, yəni taxisistol, bradisistol, daimi və ya paroksismal atrial fibrilasiya vəziyyətindən danışırıq. Bundan başqa mühüm rol oynayır və ümumi dövlət qapaq aparatı, miyokard, psixi vəziyyət.

Ən ağır vəziyyət taxsistolik atrial fibrilasiya ilə təhrik edilən vəziyyətdir. Bu zaman ürək dərəcəsinin artması və nəfəs darlığı müşahidə olunur və bu simptomların güclənməsi fiziki güc, ürəyin işində fasilələr və onda ağrılar nəticəsində baş verir.

Bir qayda olaraq, atrial fibrilasiyanın gedişi paroksismal, paroksismlərin irəliləməsi ilə baş verir. Tezlik, eləcə də bu vəziyyətdə onların müddəti yalnız fərdi olaraq müəyyən edilir. Bir neçə titrəmə hücumundan sonra xəstələrin bəziləri onlarda xroniki və ya davamlı bir forma qurma vəziyyəti ilə üzləşirlər, digərləri həyatı boyu qısa müddətli və nadir paroksismlərlə qarşılaşırlar, bu vəziyyətdə sonrakı irəliləmə meyli olmaya bilər.

Atrial fibrilasiya ilə paroksism ən çox hiss edilə bilər müxtəlif yollarla. Belə ki, bəzi xəstələr tibbi müayinə zamanı təsadüfən öyrənərək, aritmiyaları ümumiyyətlə hiss etməyə bilərlər.

Atrial fibrilasiyanın tipik gedişatını nəzərə alsaq, o, xaotik ürək döyüntüsü, poliuriya, qorxu, titrəmə və zəiflik şəklində özünü göstərə bilər. Həddindən artıq ürək dərəcəsi xəstənin vəziyyətini təyin edə bilər başgicəllənmə və huşunu itirmə. Bundan əlavə, Morgagni-Adams-Stokes hücumları da görünə bilər (konvulsiyalar, huşun itirilməsi, solğunluq, tənəffüs pozğunluqları, qan təzyiqini təyin edə bilməmə, ürək səsləri).

Kardiyak sinus ritmi bərpa edildikdə, demək olar ki, dərhal atrial fibrilasiya simptomları yox olur.

Daimi atrial fibrilasiya ilə xəstələr tez-tez sadəcə bunu hiss etmirlər.

Ürəyin auskultasiyası (özünə aid olan səs hadisələri üçün ürəyin dinlənməsi) onlarda təzahür edən tonların mövcudluğunu müəyyən edir. müxtəlif dərəcələrdə həcm. Nəbz aritmikdir, nəbz dalğalarının amplitudası fərqlidir. Atrial fibrilasiya, vəziyyətin xüsusiyyətlərindən qaynaqlanan nəbz çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində qan ürəyin hər daralması ilə deyil, aortaya atılır.

Xəstələrdə qulaqcıqların çırpınması varsa, bu vəziyyət adətən qəbul edilən ürək dərəcəsinin xarakterik artması, nəfəs darlığı, boyun damarlarının döyünməsi və bəzi hallarda ürəkdə bəzi narahatlıqlar ilə müşayiət olunur.

Atrial fibrilasiya: ağırlaşmalar

Bu vəziyyətin ən çox görülən ağırlaşmaları ürək çatışmazlığı və tromboemboliya şəklində özünü göstərir.

Mitral stenoz, atrial fibrilasiya ilə çətinləşdikdə, atrioventrikulyar (sol) açılışın intraatrial trombüs ilə tıxanması ilə müşayiət oluna bilər, bu da öz növbəsində, qəfil dayanmaürəyin işi və müvafiq olaraq bu proseslərin fonunda ölüm.

Ürəkdaxili tromblar sistemli dövriyyədə cəmlənmiş arteriyalar sisteminə daxil olduqda, müxtəlif orqanların tromboemboliyası baş verir və trombların 2/3 hissəsi beyin damarlarında qan axını ilə əlaqədardır. Beləliklə, işemik insultun demək olar ki, hər altıncı hadisəsi əvvəllər atrial fibrilasiya diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə baş verir.

Periferik və serebral tromboemboliyaya ən çox həssas olan xəstələr qrupu 65 yaşdan yuxarı olanlardır. Əvvəllər xəstələr tərəfindən köçürülmüş tromboemboliya ilə, konsentrasiyasının xüsusiyyətlərindən asılı olmayaraq, ilə diabet, konjestif ürək çatışmazlığı və arterial hipertenziya tromboembolizmin sadalanan variantlarının inkişaf şansları da əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Atrial fibrilasiya fonunda ürək çatışmazlığının inkişafı ürək qüsurları olan xəstələrdə, həmçinin mədəciklərin daralma qabiliyyətinin pozulmasında baş verir.

Atriyal fibrilasiyanın mövcudluğunda ürək çatışmazlığına aid olan ən ağır təzahürlərdən biri kimi, aşağı və qeyri-adekvat istehsal olunan ürək çıxışı səbəbindən baş verən aritmogen şok fərqlənir.

Müəyyən hallarda, ürək tutması ilə atrial fibrilasiyadan mədəciklərin fibrilasiyasına keçid də baş verə bilər. Çox vaxt atrial fibrilasiya xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində onun irəliləməsi genişlənmiş aritmik kardiyomiyopatiya vəziyyətinə qədər mümkündür.

Atrial fibrilasiyanın diaqnozu

Aşağıdakı əsas üsullardan istifadə olunur:

Elektrokardioqramma (EKQ);
Holter monitorinqi (24 saat qeydiyyat aparılır) EKQ göstəriciləri xəstənin adi həyat ritmi və onun şərtləri prosesində);
Tutmaların real vaxt rejimində qeydə alınması (əvvəlki diaqnostika metodunun variantlarından biri, hansı ki, portativ qurğu hücum zamanı telefonla siqnal verir).

Atriyal fibrilasiyanın müalicəsi

Müvafiq terapiya taktikasının müəyyən edilməsi xəstəliyin spesifik formasına uyğun olaraq baş verir, hər bir halda normal sinus ritminin bərpasına və onun sonrakı saxlanmasına, həmçinin fibrilasiya hücumlarının təkrarlanmasının qarşısının alınmasına yönəldilmişdir. O, həmçinin tromboembolizmin ağırlaşmalarının qarşısını alaraq ürək dərəcəsinə müvafiq nəzarəti təmin edir.

Paroksismlərin relyefi intravenöz olaraq həyata keçirilir və daxili qəbul qan təzyiqi və EKQ səviyyəsinə nəzarət ilə birlikdə müvafiq dozada təyin olunan novokainamid, kordaron, quinidin və propanorm preparatları.

Dərman terapiyasından istifadə edən xəstələrin vəziyyətində dəyişiklikdə müsbət bir tendensiyanın olmaması, 90% -dən çox hallarda paroksismlərin relyefinin həyata keçirildiyi elektrik kardioversiyasının istifadəsini təklif edir.

atrial fibrilasiya uğursuz olmadan müalicə və ritm pozğunluğunun inkişafı ilə nəticələnən əsas xəstəlik tələb olunur.

kimi radikal üsul atriyal fibrilasiyanı aradan qaldırmaq üçün radiotezliyi izolyasiya üsulu istifadə olunur, diqqət mərkəzindədir ağciyər damarları. Xüsusilə, bu vəziyyətdə, ağciyər damarlarının ağızları bölgəsində cəmlənmiş ektopik həyəcanın mərkəzi atriyadan təcrid olunur. Texnika təbiətdə invazivdir, onun həyata keçirilməsinin səmərəliliyi isə təxminən 60% təşkil edir.

Hücumların tez-tez təkrarlanması və ya atrial fibrilasiyanın müəyyən bir formasının davamlılığı ürək üçün RFA prosedurunu, yəni tam blokadanı yaratarkən elektrod tərəfindən həyata keçirilən "yanma" prosesini nəzərdə tutan radiotezlik ablasyonunu tələb edə bilər. və daimi bir növ kardiostimulyatorun implantasiyası.

Atrial fibrilasiyanın mümkün aktuallığını göstərən simptomlar görünsə, bir kardioloqla əlaqə saxlamaq lazımdır.

Əgər sizdə olduğunu düşünürsənsə Atrial fibrilasiya və bu xəstəliyə xas olan simptomlar, o zaman bir kardioloq sizə kömək edə bilər.

Biz həmçinin sizə onlayn xəstəlik diaqnostik xidmətimizdən istifadə etməyi təklif edirik. olan, daxil edilmiş simptomlara əsasən, ehtimal olunan xəstəlikləri seçir.

Atrial fibrilasiyanın simptomları - niyə baş verir və necə qarşısını almaq olar?

Atrial fibrilasiyanın əsas səbəbləri.

Hər bir ürək döyüntüsü müəyyən bir qaydada əsas şöbələrinin daralmasına səbəb olur. Əvvəlcə qulaqcıqlar, sonra mədəciklər. Yalnız belə bir daralma qaydası ürək əzələsinin yüksək effektivliyinə zəmanət verə bilər. titrəyir aritmiya fazalardan birinin itməsi ilə xarakterizə olunur ürək dövrü, lifləri sinxron işləmə qabiliyyətini itirən qulaqcıqların azalmasından danışırıq. Nəticə qulaqcıqların bir növ xaotik seğirmesidir - titrəmə. Buna görə gözəl ad. Bundan əlavə, belə titrəmə mədəciklərin büzülməsinin ritmini əhəmiyyətli dərəcədə pozur.

Atrial fibrilasiyanın simptomları fərqlidirlər, buna görə də ilk təzahürlərində diqqət yetirilməlidir Xüsusi diqqətürəyinizin sağlamlığı. Burada, bəlkə də əsas səbəblər ki, bu xəstəliyin yaranmasına səbəb ola bilər: hipertoniya, ürək qüsurlarının müəyyən növləri, ürək çatışmazlığı. və işemik xəstəliyin ciddi fəsadlarından biri infarktdır. Tez-tez, üçün gənc oğlan, aritmiyanın görünüşünün səbəblərindən biri sol atrium və mədəcik arasında olan qapaqların birinin kövrək vəziyyətidir. Belə bir fenomen prosesi ən çox gizli şəkildə baş verir və özünü tamamilə təsadüfən ortaya qoyur. Bu tip aritmiya bu ürək patologiyasının ilk xəbərçisi ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız ürək problemləri aritmiyalara səbəb ola bilməz. Müxtəlif xəstəliklər onun yayılmasına başlamağın başlanğıcını verə bilər. Daha çox deyəcəyəm, səbəb təkcə xəstəliklər deyil. Çox vaxt bir hücumun təxribatçısını etibarlı şəkildə spirtli içkilərdən həddindən artıq sui-istifadə adlandırmaq olar.

“Yara arsenalında” qalxanabənzər vəzi xəstəlikləri olan insanlara diqqəti itirməyin. Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, ürək aritmiyasının səbəbləri olduqca təsir edici bir siyahı təşkil edə bilər. Şübhəsiz ki, bunlara daxildir: bədənin emosional və psixoloji stressi, vuruş və hətta cərrahi müdaxilə. Mənfi nəticələr xroniki qəbizlik, narahat paltarlar, həşərat dişləmələri, çoxlu sayda istehlak edilən qida. Çox yüksək bir faiz yüksək qan şəkəri olan insanlar üçün atrial fibrilasiya inkişaf riskinə malikdir, xüsusən də bir insanın diabetlə birlikdə piylənmə və diabet birləşməsi varsa. yüksək performans qan təzyiqi.

Xəstəliyi necə tanımaq olar?

Aydın və aydın siqnallar çoxdur. Məsələn, ürək ritminin pozulması ürək inanılmaz dərəcədə çılğın sürətlə "xırmanlar". Bəzən elə gəlir ki, sinə açılmaq üzrədir və oradan atılacaq. Və ya ürək çatışmazlığı olduqda tamamilə əks hisslər. Nəhayət, aritmiya prosesinin demək olar ki, səssiz və görünməz olduğu vəziyyətlər var. Ürək döyüntülərinin qeyri-müntəzəmliyini yalnız nəbzin zondlanması ilə müəyyən etmək olar. Bəzən yalnız EKQ köməyi ilə müəyyən etmək mümkündür.

Əsas təhlükə nədir?

Tez-tez atrial fibrilasiya ilə yanaşı, taxikardiya müşahidə olunur. Bununla, ürək əzələsindəki yük dəfələrlə artır və bütün bunların nəticəsində "sinə ağrıları ortaya çıxır" - angina pektorisinin simptomları. Aritmiya da ürək əzələsinin səmərəliliyinə mənfi təsir göstərir. Bu da istər-istəməz başqa bir böyük problemə - ürək çatışmazlığına gətirib çıxarır. Xəstə böyük bir boğulma hiss edir, fəlakətli dərəcədə hava çatışmazlığı hiss edir.

Bu getməyəcək!

Aritmik proseslərin vaxt intervalı bir saatdan çox olarsa, dərhal tibbi yardım axtarmaq tövsiyə olunur. Əlavə etmək istərdim ki, aritmiyanın öz-özünə yox olması həkimlə görüşü ləğv etmək üçün bir səbəb deyil. Hər hansı bir zamanda ürək ritminin ikinci pozulması ola bilər. bu dəfə daha kədərli bitə bilər.

Nəticə: özünü müalicə əhəmiyyətli uğur üçün minimal şansa malikdir. Normal ritmin qaytarılması ilk gün üçün, “aritmiya başlanğıcı” anından optimal hesab olunur. Təbii ki, bu da sonradan aradan qaldırılır, lakin sonra əlavə tədbirlərə ehtiyac var.

Atriyal daralma proseslərinin pozulması səbəbindən onlarda qan axınının sürəti ildırım sürətində yavaşlayır. Bu, qan laxtalarının, yəni qan laxtalarının meydana gəlməsi üçün ciddi bir dəlil kimi xidmət edir. Bu fenomen, aritmiya başlayandan ertəsi gün müşahidə olunur. Aritmiyanın müalicəsinə gec, 3-4 gün ərzində başlanılırsa, ürək ritminin bərpası prosesləri başa çatdıqdan sonra daralmaların bərpası baş verir. atrial. qan laxtalarının hissəciklərinin çıxması və orqanların birinin damarlarını tamamilə tıxanması ehtimalı böyükdür. Çox vaxt belə ayrılmış hissəciklərin son dayanacağı beyin damarlarıdır ki, bu da vuruşa səbəb olur.

Bunu nəzərə alaraq, ilk iki gün ərzində kömək istəyən demək olar ki, bütün xəstələrə, aritmiya göründüyü andan etibarən, hər şəkildə qan laxtalanmasına qarşı olan dərmanlar təyin olunur. Müəyyən müsbət nəticələr və çıxışlar ritm normaya yalnız bir neçə həftədən gec olmayaraq gözlənilə bilər.

Ritmi nizama salmaq üçün texnikalar.

Onların sayı çoxdur. Yüksək səmərəlilik, elektrik boşalmasının bərpası. Dərhal rezervasiya edəcəm, buna görə anesteziya altında aparılır diskomfort praktiki olaraq istisna edilir. Bəzən iynə vurmaqla uğur əldə etmək olar. Daha əhəmiyyətli çətinliklər seçimi gətirə bilər dərman müalicəsi normal ürək ritmini müvafiq səviyyədə saxlamaq. Bu vəziyyətdə çox şey xəstənin özündən asılıdır: həkimin tövsiyələrinin davamlı şəkildə yerinə yetirilməsi müalicənin müvəffəqiyyəti üçün əhəmiyyətli bir tətbiqdir. Nəzərə alsaq ki, hücumların gücü adətən artmaqda davam edir.

Aritmiyanın ən çox yayılmış iki forması, atrial fibrilasiya prosesinin illərlə davam edə biləcəyi ayrı, nadir hücumlar və müntəzəm olaraq xarakterizə edilən paroksismal adlanır. Təbii ki, ikinci hal daha təhlükəlidir, xüsusən taxikardiya ona qoşulursa. Bu vəziyyət həkimin bütün tibbi reseptlərinə ciddi riayət etməyi, ürək döyüntüsünü yavaşlatan dərmanları qəbul etməyi tələb edir. Bundan əlavə, müntəzəm orta fiziki fəaliyyət, əlbəttə ki, həkimlə məsləhətləşdikdən sonra nəbzin yavaşlamasına kömək edə bilər. Bu, ürəyin yaxşılaşması üçün son dərəcə əlverişli bir vəziyyətdir, çünki onun fəaliyyəti daha qənaətcil olur. Eyni zamanda, qanın vuruş həcmi artır, vuruşlar arasında fasilələr artır.

Əsas biliklərinizin olması vacibdir atrial fibrilasiya simptomları mümkün qədər tam idi, çünki bu, gələcəkdə ən ciddi ürək xəstəlikləri ilə qarşılaşmamağa kömək edəcəkdir.

Bu məqaləni bəyənmisinizsə, sosial şəbəkələrdə bu barədə dostlarınıza məlumat verin!