Ağır ürək əməliyyatı. Ürək əməliyyatları. Aorta ürək qüsurları

Bu cür cərrahi manipulyasiya ürək cərrahlarının səlahiyyətlərinə aiddir və təbiətdə ən mürəkkəblərdən biridir. Ürək cərrahiyyəsi ciddi ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi üçün son çarədir, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və bəzən hətta həyatını xilas etmək üçün istifadə olunur.

Rusiyada bu cür cərrahi müdaxilə, məsələn, Amerikada və ya digər ölkələrdə olduğu kimi tez-tez tətbiq edilmir. Avropa ölkələri. Əvvəla, bu, bu cür müalicənin dəyəri ilə bağlıdır: Rusiya Federasiyasının hər bir vətəndaşı əməliyyat xərclərini öz cibindən ödəyə bilmir.

Eyni zamanda, bu tibb sahəsi yerli tibb müəssisələri daim inkişaf edir ki, bu da xəstələrə müraciət edərkən ixtisaslı məsləhət və yardım almağa imkan verir.

Ürək əməliyyatı nə vaxt aparılır - göstərişlər və vaxt

Cərrahi müdaxilə tələb edə biləcək əsas patologiyalar bunlardır:

Miyokarda zəif qan tədarükü. Oxşar vəziyyət Tibbi dairələrdə buna ürək-damar xəstəliyi deyilir. IHD anevrizmanın meydana gəlməsinə və geniş tromb meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bütün təsvir olunan xəstəliklər üçün ürəkdə müəyyən cərrahi əməliyyatlar tələb oluna bilər.
Ürək qüsurları, həm anadangəlmə, həm də qazanılmış təbiətə malikdir. Quruluşda çoxlu qüsurlar ürək qapağı həyata uyğun gəlmir. Buna görə də, bu cür patologiyalar prenatal dövrdə diaqnoz qoyulur və əməliyyatın özü körpənin həyatının ilk günlərində həyata keçirilir.
Ürəyin daralmasının tezliyində, ardıcıllığında və ritmində pozuntular, - aritmiya.

Aşağıdakı patoloji vəziyyətlər ürək əməliyyatı üçün ümumi göstəricilərdir:

Əsas ürək xəstəliyinin inkişafı fonunda həyati əlamətlərin aktiv şəkildə pisləşməsi.
uğursuzluq dərman müalicəsi xəstəliyin simptomları ilə mübarizə aparın.
Dərmanlarla aradan qaldırıla bilməyən ürək əzələsinin işində nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşmə.
Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsi. Bu, xəstə vaxtında ixtisaslı kömək istəmədikdə baş verir.

Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, ürəyin hər hansı bir cərrahi manipulyasiyası risk daşıyır və reabilitasiya dövründə bir sıra kəskinləşmələrin inkişafı ilə doludur. Digər tədbirlər istənilən effekti vermədikdə həkimlər bu cür müalicəyə müraciət edirlər.

Bundan əlavə, ürək əməliyyatı xəstənin hərtərəfli müayinəsini və əməliyyata diqqətlə hazırlığı tələb edir. Bu, uğurlu bərpanı təmin edəcək və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların ehtimalını minimuma endirəcəkdir.

Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, cərrahi müdaxilənin növü:

Təcili. IN oxşar vəziyyət, müayinə və hazırlıq minimum səviyyədə həyata keçirilir və əməliyyatın özü də həyata keçirilir mümkün olduğu qədər tez. Bu cür manipulyasiya həyati təhlükəsi olan şərtlər üçün, hər dəqiqə sayıldığında təyin edilir: yırtılmış anevrizma, geniş miyokard infarktı ilə. Tez-tez təcili müdaxilələrürək üzərində mürəkkəb ürək qüsurları olan yeni doğulmuşlarda aparılır.
Təcili. Diaqnostik və hazırlıq tədbirləri üçün vaxt var, lakin çox deyil. Müayinə nəticələrini aldıqdan sonra ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsi aparılır.
Planlaşdırılıb. Bəzi tibbi mənbələrdə bu cür cərrahiyyə seçmə adlanır. sonra ətraflı araşdırma Xəstənin vəziyyətinə əsasən, ürək cərrahı nəhayət cərrahi müdaxiləyə ehtiyac barədə qərar verir. Xəstə və ya onun valideynləri ilə birlikdə (uşaq üzərində əməliyyat apararkən) razılaşdırılır dəqiq tarixəməliyyatı həyata keçirir.

Qapalı və açıq ürək əməliyyatları - necə aparılır və kimə təyin olunur

Ləğv edilməli olan qüsur növünə əsasən, istifadə edirlər müxtəlif üsullar cərrahi müdaxilə:

Qeyd!

Bir müddət əvvəl ürək cərrahiyyəsi ürək qüsurlarının müalicəsində yeni bir istiqamət tətbiq etməyə başladı - Rentgen əməliyyatları. Əsasən, onlar minimal invazivdir - həkim kiçik kəsiklər və ya ponksiyonlar edir və bir kateter vasitəsilə ürək bölgəsinə xüsusi alətlər gətirir. Giriş nöqtəsi ola bilər, o cümlədən. və femur damarları. Konservlərdən istifadə edərək, daralmış qapağın diametrini artıra bilərsiniz - və ya yamağı açaraq onu azalda bilərsiniz (onun dizaynı çətirə bənzəyir). Genişləndirici boruların köməyi ilə damar stenozu aradan qaldırılır.

Bütün prosedurun gedişi monitor ekranı vasitəsilə izlənilir - bu, əməliyyatın effektivliyini, həmçinin onun xəstə üçün təhlükəsizliyini təmin edir. Bundan əlavə, sözügedən manipulyasiyanı həyata keçirərkən ümumi anesteziya istifadə edilmir: həkim özünü anesteziya edən mini yanaşmalarla məhdudlaşdırır.

Rentgen cərrahiyyəsi ürəyin fəaliyyətindəki səhvləri müalicə etmək üçün həm əsas, həm də köməkçi üsul ola bilər.

Ürək əməliyyatının ən məşhur növləri

Bu gün ürək cərrahiyyəsi praktikasında aşağıdakı əməliyyatlardan istifadə olunur:

1. Koroner ürək xəstəliyi üçün:

2. Ürək qüsuru aşkar edilərsə:

3. Aritmiya olduqda:

Ürəyin ayrı-ayrı anatomik strukturlarının müalicəsinin qeyri-mümkün və ya təsirsiz olduğu hallarda və Əsas qan nasosu onun əsas funksiyasının öhdəsindən gələ bilməz - yerinə yetirirlər ürək transplantasiyası .

Bu əməliyyat greftin rədd edilməsi də daxil olmaqla bir sıra fəsadlarla doludur.

Hazırda elm adamları ürək transplantasiyasından sağ çıxanların ömrünü uzatmaq üçün araşdırmalar aparırlar.

Ürək cərrahiyyəsi ürəyin cərrahi müalicəsinə həsr olunmuş tibb sahəsidir. Patologiyalar üçün ürək-damar sistemi bu cür müdaxilə son çarədir. Həkimlər əməliyyat olmadan xəstənin sağlamlığını bərpa etməyə çalışırlar, lakin bəzi hallarda yalnız ürək cərrahiyyəsi xəstəni xilas edə bilər. Bu gün kardiologiyanın bu sahəsi xəstəni sağlamlığa və dolğun həyata qaytarmaq üçün elmin ən son nailiyyətlərindən istifadə edir.

Əməliyyatlar üçün göstərişlər

İnvaziv kardiyak müdaxilələr mürəkkəb və riskli işdir, bacarıq və təcrübə tələb edir, xəstədən isə tövsiyələrin hazırlanması və həyata keçirilməsi. Bu cür əməliyyatlar riskləri ehtiva etdiyi üçün onlar yalnız son dərəcə zəruri hallarda həyata keçirilir. Əksər hallarda xəstəni dərmanların köməyi ilə reabilitasiya etməyə çalışırlar və tibbi prosedurlar. Amma belə üsulların kömək etmədiyi hallarda ürək əməliyyatı lazımdır. Əməliyyat xəstəxana şəraitində və tam sterillik şəraitində aparılır, əməliyyat olunan xəstə anesteziya altında və cərrahi qrupun nəzarəti altındadır.

Bu cür müdaxilələr anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları üçün lazımdır. Birincisi, orqanın anatomiyasında patologiyalar daxildir: klapanların, ventriküllərin qüsurları, qan dövranının pozulması. Çox vaxt onlar hamiləlik zamanı aşkar edilir. Ürək qüsuru Yenidoğulmuşlarda da diaqnoz qoyulur, tez-tez körpənin həyatını xilas etmək üçün bu cür patologiyaları təcili olaraq aradan qaldırmaq lazımdır. Qazanılmış xəstəliklər arasında koroner xəstəliklər liderdir, bu halda cərrahiyyə ən çox hesab olunur təsirli üsul müalicə. Ürək bölgəsində də var: qan dövranının pozulması, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı, infarkt, perikardial patologiyalar və s.

Ürək əməliyyatı olduğu hallarda təyin edilir konservativ müalicə xəstəyə kömək etmir, xəstəlik sürətlə irəliləyir və həyatı təhdid edir, təcili və dərhal düzəliş tələb edən patologiyalar halında və xəstəliyin inkişaf etmiş formalarında həkimə gec müraciət edir.

Əməliyyat təyin etmək qərarı həkimlər şurası və ya qəbul edir. Dəqiq diaqnoz və cərrahi müdaxilənin növünü təyin etmək üçün xəstə müayinə olunmalıdır. aşkar etmək xroniki xəstəliklər, xəstəliyin mərhələləri, riskləri qiymətləndirir, bu vəziyyətdə danışırlar seçmə cərrahiyyə. Lazım olsa təcili yardım məsələn, qan laxtası qopanda və ya anevrizma parçalandıqda minimal diaqnostika aparılır. Hər halda cərrahi yollaürəyin funksiyası bərpa olunur, onun hissələri bərpa olunur, qan axını və ritmi normallaşır. IN çətin vəziyyətlər, orqan və ya onun hissələri artıq düzəldilə bilməz, sonra protez və ya transplantasiya təyin edilir.

Ürək əməliyyatlarının təsnifatı

Ürək əzələsi sahəsində onlarla müxtəlif xəstəliklər ola bilər, bunlar: uğursuzluq, lümenlərin daralması, qan damarlarının qırılması, ventriküllərin və ya atriyaların uzanması, perikardda irinli birləşmələr və daha çox. Hər bir problemi həll etmək üçün cərrahiyyə bir neçə növ əməliyyatdan ibarətdir. Onlar aktuallığı, effektivliyi və ürəyə təsir üsulu ilə fərqlənirlər.

Ümumi təsnifat onları əməliyyatlara bölür:

Basdırılmış - damarları müalicə etmək üçün istifadə olunur, böyük gəmilər, aorta. Bu cür müdaxilələr zamanı əməliyyat olunan şəxsin döş qəfəsi açılmır, ürəyin özünə də cərrah toxunmur. Buna görə də onlara "qapalı" deyilir - ürək əzələsi toxunulmaz qalır. Bir zolağın açılması əvəzinə, həkim sinə içində, ən çox qabırğalar arasında kiçik bir kəsik edir. TO qapalı baxışlar aiddir: bypass əməliyyatı, balon angioplastika, qan damarlarının stentlənməsi. Bütün bu manipulyasiyalar qan dövranını bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, bəzən gələcək açıq əməliyyata hazırlaşmaq üçün təyin edilir.
Açıq – döş sümüyü açıldıqdan və sümüklər kəsildikdən sonra həyata keçirilir. Bu cür manipulyasiyalar zamanı ürəyin özü də açıla bilər problem sahəsi. Tipik olaraq, bu cür əməliyyatlar üçün ürək və ağciyərlər dayandırılmalıdır. Bunun üçün onlar süni qan dövranı aparatını - AIK-ni birləşdirirlər, o, "əlil" orqanların işini kompensasiya edir. Bu, cərraha işi diqqətlə aparmağa imkan verir və AI nəzarəti altında prosedur daha uzun çəkir, bu da mürəkkəb patologiyaları aradan qaldırarkən zəruridir. Açıq əməliyyatlar zamanı AİK bağlanmaya bilər, ancaq ürəyin yalnız istədiyiniz zonası dayandırıla bilər, məsələn, koronar arter bypass transplantasiyası zamanı. Sinə açılması klapanları, protezləri dəyişdirmək və şişləri aradan qaldırmaq üçün lazımdır.
X-ray cərrahiyyə - oxşar qapalı tipəməliyyatlar. Bu metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, həkim qan damarları nazik bir kateteri hərəkətə gətirir və ürəyinə çatır. Sinə açılmır, kateter bud və ya çiyinə yerləşdirilir. Kontrast agent damarları ləkələyən kateter vasitəsilə verilir. Kateter rentgen nəzarəti altında inkişaf etdirilir və video görüntü monitora ötürülür. Bu üsuldan istifadə edərək, damarlarda lümen bərpa olunur: kateterin sonunda sözdə balon və stent var. Daralma yerində bu balon stentlə şişirilir, damarın normal açıqlığını bərpa edir.

Ən təhlükəsizi minimal invaziv üsullardır, yəni rentgen əməliyyatı və qapalı tipli əməliyyatlardır. Belə işlərlə ən az ağırlaşma riski var, xəstə onlardan sonra daha tez sağalır, lakin onlar həmişə xəstəyə kömək edə bilmirlər. Qarşısını almaq üçün mürəkkəb əməliyyatlar dövri yoxlama ilə mümkündür. Problem nə qədər tez aşkar edilərsə, həkimin onu həll etməsi bir o qədər asan olar.

Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq aşağıdakılar var:

Planlı əməliyyat. Müəyyən edilmiş vaxt çərçivəsində ətraflı müayinədən sonra həyata keçirilir. Planlı müdaxilə, patoloji heç bir xüsusi təhlükə yaratmadıqda təyin edilir, lakin onu təxirə salmaq olmaz.
Fövqəladə hallar yaxın bir neçə gün ərzində edilməsi lazım olan əməliyyatlardır. Bu müddət ərzində xəstə hazırlanır və bütün lazımi tədqiqatlar aparılır. Tarix lazımi məlumatlar alındıqdan dərhal sonra təyin olunur.
Təcili. Xəstə artıq içəridədirsə ağır vəziyyətdə, hər an vəziyyət pisləşə bilər - dərhal əməliyyat təyin edilir. Ondan əvvəl yalnız ən vacib müayinələr və hazırlıqlar aparılır.

Bundan əlavə, cərrahi yardım radikal və ya köməkçi ola bilər. Birincisi, problemin tamamilə aradan qaldırılmasını, ikincisi - xəstəliyin yalnız bir hissəsinin aradan qaldırılmasını, xəstənin rifahının yaxşılaşdırılmasını nəzərdə tutur. Məsələn, bir xəstənin patologiyası varsa mitral qapaq və damarın stenozu ilə əvvəlcə damar bərpa olunur (köməkçi), bir müddət sonra isə qapaq plastik cərrahiyyəsi təyin edilir (radikal).

Əməliyyatlar necə aparılır

Əməliyyatın gedişi və müddəti müalicə olunan patologiyadan, xəstənin vəziyyətindən və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Prosedur yarım saat çəkə bilər və ya 8 saat və ya daha çox çəkə bilər. Çox vaxt belə müdaxilələr 3 saat davam edir, altında reallaşır ümumi anesteziya və AIC-yə nəzarət. Əvvəlcə xəstəyə döş qəfəsinin ultrasəsi, sidik və qan testləri, EKQ və mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr təyin edilir. Bütün məlumatlar alındıqdan sonra patologiyanın dərəcəsi və yeri müəyyən edilir, əməliyyat olub-olmayacağına qərar verilir.

Hazırlığın bir hissəsi olaraq, pəhriz ilə aşağı məzmun, yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış. Prosedurdan 6-8 saat əvvəl yeməkdən imtina etmək və daha az içmək tövsiyə olunur. Əməliyyat otağında həkim xəstənin rifahını qiymətləndirir və xəstəni tibbi yuxuya verir. Minimal invaziv müdaxilələr üçün, məsələn, rentgen əməliyyatı zamanı lokal anesteziya kifayətdir. Anesteziya və ya anesteziya qüvvəyə mindikdə, əsas hərəkətlər başlayır.

Ürək qapağı əməliyyatı

Ürək əzələsində dörd qapaq var, bunların hamısı qan üçün bir kameradan digərinə keçid rolunu oynayır. Ən çox işləyən klapanlar mədəcikləri qulaqcıqlara bağlayan mitral və triküspid qapaqlardır. Keçidlərin stenozu klapanlar kifayət qədər genişlənmədikdə və qan bir hissədən digərinə zəif axdıqda baş verir. Valf çatışmazlığı keçidin klapanlarının zəif bağlanmasıdır və geri qan axını var.

Plastik cərrahiyyə açıq və ya qapalı şəkildə aparılır, əməliyyat zamanı qapağın diametri boyunca əl ilə xüsusi halqalar və ya tikişlər çəkilir ki, bu da normal lümeni və keçidin daralmasını bərpa edir. Manipulyasiyalar orta hesabla 3 saat davam edir açıq baxışlar AIK-ni birləşdirin. Prosedurdan sonra xəstə ən azı bir həftə həkim nəzarəti altında qalır. Nəticə normal qan dövranı və ürək klapanlarının işləməsidir. Ağır hallarda, orijinal klapanlar süni və ya bioloji implantlarla əvəz olunur.

Ürək qüsurlarının aradan qaldırılması

Əksər hallarda qüsurlar anadangəlmə olur, bunun səbəbi ola bilər irsi patologiyalar, pis vərdişlər valideynlər, hamiləlik zamanı infeksiyalar və qızdırma. Eyni zamanda, uşaqlarda ürək bölgəsində müxtəlif anatomik anormalliklər ola bilər, tez-tez belə anomaliyalar həyatla zəif uyğunlaşır. Təcili və əməliyyat növü uşağın vəziyyətindən asılıdır, lakin onlar tez-tez mümkün qədər erkən təyin olunur. Uşaqlarda ürək əməliyyatı yalnız ümumi anesteziya altında və tibbi avadanlıqların nəzarəti altında aparılır.

Yaşlı yaşlarda ürək qüsurları atrial septal qüsurlar səbəbindən inkişaf edir. Bu o zaman olur mexaniki zədə sinə, yoluxucu xəstəliklər, müşayiət olunan ürək xəstəliyi səbəbindən. Bu problemi həll etmək üçün sizə də lazımdır açıq əməliyyat, tez-tez süni ürək dayanması ilə.

Manipulyasiyalar zamanı cərrah yamaqdan istifadə edərək septumu "yamaq" edə bilər və ya qüsurlu hissəni tikə bilər.

Bypass əməliyyatı

Koronar arteriya xəstəliyi (İHD) əsasən 50 yaşdan yuxarı nəslə təsir edən çox yayılmış bir patolojidir. Koronar arteriyada qan axınının pozulması səbəbindən görünür, bu da gətirib çıxarır oksigen aclığı miokard. fərqləndirmək xroniki forma, olan xəstə daimi hücumlar angina və kəskin - miokard infarktı. Xroniki olanları konservativ və ya minimal invaziv üsullardan istifadə edərək aradan qaldırmağa çalışırlar. Kəskin təcili müdaxilə tələb edir.

Fəsadların qarşısını almaq və ya xəstəliyi yüngülləşdirmək üçün istifadə edin:

koronar arteriya bypass transplantasiyası;
balon angioplastika;
transmiokard lazer revaskulyarizasiyası;
koronar arteriyaların stentlənməsi.

Bütün bu üsullar normal qan axını bərpa etməyə yönəldilmişdir. Nəticədə, miokard qanla kifayət qədər oksigenlə təmin edilir, infarkt riski azalır, angina aradan qaldırılır.

Normal açıqlığı bərpa etmək lazımdırsa, angioplastika və ya stentləmə kifayətdir, bu zaman kateter damarlar vasitəsilə ürəyə köçürülür. Belə bir müdaxilədən əvvəl bloklanmış sahəni dəqiq müəyyən etmək üçün koronar angioqrafiya aparılır. Bəzən qan axını təsirlənmiş ərazidən yan keçməklə bərpa olunur, bioşant (çox vaxt xəstənin öz venasının qolundan və ya ayağından bir hissəsi) arteriyaya tikilir.

Müdaxilələrdən sonra bərpa

Əməliyyatdan sonra xəstə daha 1-3 həftə xəstəxanada qalır və bu müddət ərzində həkimlər onun vəziyyətini qiymətləndirəcəklər. Xəstə kardioloq tərəfindən yoxlanıldıqdan və təsdiqləndikdən sonra evə buraxılır.

Cərrahi əməliyyatlardan sonrakı ilk ay erkən əməliyyatdan sonrakı dövr adlanır, bu müddət ərzində həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək çox vacibdir: pəhriz, sakit və ölçülü bir həyat tərzi. Müdaxilə növündən asılı olmayaraq nikotin, alkoqol, zərərli qidalar və idman qadağandır.

Həkimin tövsiyələrində təhlükələr və ağırlaşmalar barədə xəbərdarlıq da olmalıdır. Buraxıldıqdan sonra həkim növbəti görüş üçün bir tarix təyin edəcək, lakin aşağıdakı simptomlar baş verərsə, planlaşdırılmamış kömək axtarmaq lazımdır:

qəfil atəş;
kəsik yerində qızartı və şişkinlik;
yaradan boşalma;
daimi sinə ağrısı;
tez-tez başgicəllənmə;
ürəkbulanma, şişkinlik və nəcis pozğunluqları;
nəfəs almaqda çətinlik.

Müntəzəm müayinələr zamanı kardioloq ürək döyüntülərinizi dinləyəcək, təzyiqinizi ölçəcək və şikayətlərinizi dinləyəcək. Əməliyyatın effektivliyini yoxlamaq üçün ultrasəs təyin edilir, CT scan, Rentgen tədqiqatları. Belə səfərlər altı ay ərzində ayda bir dəfə təyin edilir, sonra həkim 6 ayda bir dəfə sizi görəcək.

Tez-tez istisna olmaqla cərrahi qulluq dərmanlar təyin edin. Məsələn, klapanları süni implantlarla əvəz edərkən, xəstə ömür boyu antikoaqulyantlar qəbul edir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə özünü müalicə etməmək vacibdir, çünki daimi dərmanlarla digər dərmanların qarşılıqlı təsiri mənfi nəticə verə bilər. Hətta müntəzəm ağrıkəsicilərlə də müzakirə etmək lazımdır. Formada saxlamaq və sağlamlığı daha sürətli bərpa etmək üçün daha tez-tez ziyarət etmək tövsiyə olunur təmiz hava, gəzmək.

Ürək əməliyyatından sonra həyat tədricən normala dönəcək, bir il ərzində tam sağalma proqnozlaşdırılır.

Kardiyak cərrahiyyə ürəyin reabilitasiyası üçün müxtəlif üsullar təklif edir. Bu cür əməliyyatlar xəstənin fiziki və mənəvi gücünü bərpa etmək üçün nəzərdə tutulub. Bu cür prosedurlardan qorxmaq və ya qaçmaq lazım deyil, əksinə, nə qədər tez həyata keçirilsə, uğur şansı bir o qədər çox olar.

Ürək qapaqlarının dəyişdirilməsi
- Mümkün fəsadlar və qayğı tövsiyələri

Ürək əməliyyatları yalnız zəruri hallarda aparılır. Bunlardan ən çox görülənləri ürək qapağının dəyişdirilməsi və koronar arter bypass transplantasiyasıdır. Birincisi, xəstə ürək qapaqlarının stenozundan narahatdırsa lazımdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, ürək əməliyyatları xəstənin həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır, maksimum dəqiqlik və qayğı ilə həyata keçirilir. Ürək əməliyyatı bəzən çoxsaylı problemlərə və fəsadlara səbəb olur, bunun qarşısını almaq üçün alternativ üsuldan - valvuloplastikadan istifadə edə bilərsiniz.

Prosedura əvəzedici əməliyyatı əvəz edə və ürək əzələlərinin fəaliyyətini normallaşdırmağa kömək edə bilər. Proses zamanı aorta qapağının açılışına xüsusi balon daxil edilir və sonunda bu balon şişirilir. Düşünməyə dəyər: əgər bir adam varsa qocalıq, valvuloplastika uzunmüddətli effekt vermir.

Ürək qapaqlarının dəyişdirilməsi

Belə bir prosedura qərar vermək üçün diaqnoz qoymaq lazımdır.

Əməliyyat dərhal və ya testlər tamamlandıqdan bir müddət sonra həyata keçirilir.

Bəzi hallarda, nəticələr bir insanın bypass əməliyyatına ehtiyacı olduğunu göstərir. Qapaq dəyişdirilməsi minimal invaziv cərrahiyyə istifadə edərək həyata keçirilə bilən açıq bir prosedurdur. Ürək qapağının dəyişdirilməsinin çox mürəkkəb bir prosedur olduğunu xatırlamaq lazımdır, buna baxmayaraq, çox tez-tez həyata keçirilir.

Məzmununa qayıdın

Prosedurun mərhələləri və sonrakı reabilitasiya

Əvvəlcə açmaq lazımdır sinə. Daha sonra həkim xəstəni süni qan dövranını təmin edən xüsusi aparata bağlayır. Cihaz müvəqqəti olaraq ürəyi əvəz edir. Qan dövranı sistemi Xəstə cihaza qoşulur, bundan sonra təbii qapağın çıxarılması başlayır və onun dəyişdirilməsi həyata keçirilir. Bu manipulyasiya başa çatdıqdan sonra cihaz söndürülür. Əksər hallarda ürək əməliyyatı yaxşı gedir, lakin orqanda çapıq əmələ gəlir.

Anesteziya vəziyyətindən qurtardıqdan sonra tənəffüs borusu ağciyərlərdən çıxarılır. Artıq mayeni çıxarmaq lazımdırsa, belə bir boru bir müddət buraxılmalıdır. 24 saatdan sonra su və maye içməyə icazə verilir, yalnız iki gündən sonra gəzə bilərsiniz. Belə bir əməliyyatdan sonra sinə nahiyəsində ağrı hiss oluna bilər və beşinci gündə xəstə tamamilə evdən çıxır. Fəsadların yaranma riski varsa, xəstəxanada qalma müddəti 6 gün uzadılmalıdır.

Məzmununa qayıdın

Valf dəyişdirildikdən sonra fəsadlar ola bilərmi?

İnsan belə problemlərlə qarşılaşa bilər müxtəlif mərhələlər xəstəliklər. Əməliyyat zamanı risk var ağır qanaxma Bundan əlavə, anesteziya ilə bağlı çətinliklər yarana bilər. Mümkün risk faktorlarına daxildir daxili qanaxma, qıcolmalar, mümkün infeksiyalar. Ürək böhranı da baş verə bilər, lakin bu çox nadirdir. O ki qaldı daha böyük təhlükə, sonra perikardial boşluğun tamponadasının görünüşündən ibarətdir. Bu fenomen qan ürək kisəsini doldurduqda baş verir. Bu, ürəyin işində ciddi pozulmalara səbəb olur. Ürək əməliyyatı təsir göstərə bilər ümumi vəziyyətşəxs. IN reabilitasiya dövrü ciddi tələb olunur tibbi nəzarət. Cərraha müraciət ehtiyacı əməliyyatdan 3-4 həftə sonra yaranır. Xəstənin ümumi rifahını qorumaq vacibdir. Optimal doza təyin edilməlidir fiziki fəaliyyət, pəhrizinizə sadiq qalmaq vacibdir.

Məzmununa qayıdın

Koronar arter bypass transplantasiyası nədir?

Koronar arter bypass transplantasiyası damarlarda qan axını bərpa edən bir əməliyyat növüdür. Koroner ürək xəstəliyini aradan qaldırmaq üçün prosedur lazımdır. Xəstəlik koronar damarların lümeni daraldıqda özünü göstərir, nəticədə ürək əzələsinə kifayət qədər oksigen daxil olmur. Koronar arter bypass əməliyyatı miyokardda (ürək əzələsi) dəyişikliklərin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Əməliyyatdan sonra tamamilə sağalmalı və daha yaxşı büzülməlidir. Əzələnin təsirlənmiş sahəsini bərpa etmək lazımdır, bu məqsədlə həyata keçirilir növbəti prosedur: Ümumi şuntlar aorta və təsirlənmiş koronar damar arasında yerləşdirilir. Bu yolla yeni koronar arteriyalar əmələ gəlir. Onlar daralmışları əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Şunt qoyulduqdan sonra aortadan qan axır sağlam gəmi, bunun sayəsində ürək normal qan axını əmələ gətirir.

Məzmununa qayıdın

Niyə əməliyyat lazımdır?

Ürək axını təmin edən damarın sol koronar arteriyası təsirlənərsə, bu prosedur tələb olunacaq. Hamısı varsa da lazımdır koronar damarlar. Prosedura ikiqat, üçlü, tək ola bilər - hamısı həkimə neçə şunt lazımdır. Koroner ürək xəstəliyi ilə xəstəyə bir, bəzi hallarda iki və ya üç şunt lazımdır. Bypass əməliyyatı tez-tez ürək damarlarının aterosklerozu üçün istifadə edilən bir prosedurdur. Bu, angioplastika edilə bilməyəndə baş verir. Bir qayda olaraq, şunt uzun müddət xidmət edə bilər, onun funksional uyğunluğu 12-14 ildir.

Məzmununa qayıdın

Koronar arteriya şuntlamasının aparılması

Əməliyyatın müddəti 3-4 saatdır. Prosedur maksimum konsentrasiya və diqqət tələb edir. Həkimin ürəyə çıxış əldə etməsi lazımdır, bunun üçün kəsmə tələb olunur yumşaq parçalar, sonra döş sümüyünü açın və stenotomiya edin. Əməliyyat zamanı müvəqqəti olaraq zəruri olan bir prosedur həyata keçirilir, buna kardioplegiya deyilir. Ürəyi çox soyutmaq lazımdır soyuq su, sonra damarlara xüsusi bir məhlul yeridin. Şuntları taxmaq üçün aorta müvəqqəti olaraq bağlanmalıdır. Bunu etmək üçün onu sıxmaq və ürək-ağciyər aparatını 90 dəqiqə birləşdirmək lazımdır. Plastik borular sağ atriuma yerləşdirilməlidir. Sonra, həkim bədənə qan axını təşviq edən prosedurları həyata keçirir.

Ənənəvi damar bypass əməliyyatı nədir? Bu üsul, tıxanmadan kənarda olan koronar damarlara xüsusi implantların implantasiyasını nəzərdə tutur, şuntun ucu aortaya tikilir. Daxili məmə damarlarını istifadə edə bilmək üçün prosedur daha çox vaxt aparmalıdır. Bu, damarları sinə divarlarından ayırmaq ehtiyacı ilə bağlıdır. Əməliyyatın sonunda həkim xüsusi teldən istifadə edərək sinəni diqqətlə bir-birinə bağlayır. Onun köməyi ilə yumşaq toxuma kəsikləri tikilir, sonra qalıq qanın çıxarılması üçün drenaj boruları tətbiq olunur.

Bəzən əməliyyatdan sonra qanaxma baş verir və gün ərzində davam edir. Quraşdırılmış drenaj boruları prosedurdan 12-17 saat sonra çıxarılmalıdır. Əməliyyat başa çatdıqdan sonra nəfəs borusu çıxarılmalıdır. İkinci gündə xəstə yataqdan qalxıb hərəkət edə bilər. Bərpa ürək döyüntüsü xəstələrin 25%-də keçir. Bir qayda olaraq, beş gün davam edir. Aritmiya ilə bağlı, bu xəstəlikəməliyyatdan sonra 30 gün ərzində aradan qaldırıla bilər, bu məqsədlə istifadə olunur konservativ üsullar terapiya.

Bir vaxtlar insanın kosmosa ilk uçuşu ilə müqayisə edilən ürək əməliyyatının düz 50 yaşı var. Bizim cərrah Vasili Kolesovun bunu düşünüb həyata keçirməsi çox xoşdur. İndi bu, infarktların qarşısını almaq üçün dünyada ən çox yayılmış prosedurlardan biridir və onun tərtibatçısının adını daşıyır.

"Sovet cərrahı əlini ürəyinə qaldırmağa cəsarət etdi" - 1964-cü ildə bu xəbər bütün dünya tibb ictimaiyyətini qəzəbləndirdi. Heç kim ürəyin işemik xəstəliyinin müalicə oluna biləcəyinə inanmırdı cərrahi üsul. Heyvanlar üzərində aparılan çoxsaylı təcrübələr uğursuz nəticələnib. Lakin Leninqrad Tibb Universitetinin professoru Vasili İvanoviç Kolesov sübut edir ki, itlərdə sağlam ürəklə insanlarda xəstə ürək əməliyyatı eyni şey deyil və o, cəsarətli bir təcrübə keçirməyə qərar verir.

Stanislav Pudyakov daha sonra cərraha kömək etdi. Xatırlayır: 44 yaşlı xəstə işgəncələrə məruz qalıb şiddətli ağrıürək sahəsində.

"Onun ideyası, əgər tarixən müqayisə etsək, Tsiolkovskinin fikrinə bənzəyir, o deyirdi ki, sabah biz Ayda olacağıq. Biz uçana qədər ona inanmadılar. Və Vasili İvanoviç bu ilk əməliyyatı edənə qədər, yox, yox. Biri buna inanırdı." Stanislav Pudyakov deyir.

Cərrah döyünən ürəyi əməliyyat etdi, buna da inanmaq çətin idi. Bunu Kolesova qədər nə bizdə, nə də dünyada heç kim etməmişdi. Üstəlik, həkim sözün əsl mənasında ağrılı yeri əlləri ilə hiss etdi. Sadəcə olaraq, o vaxt ürək xəstəliklərinin diaqnostikası üçün avadanlıq yox idi.

Ürəyin normal qan tədarükünü bərpa etmək üçün Kolesov daxili məmə arteriyasını təcrid etdi və onu aterosklerotik lövhə adlandırılan daralma yerinin altındakı koronar arteriyaya tikdi. Qan axını yan keçdi, xəstə infarktdan xilas oldu.

Əməliyyatdan sonra insanlar tez bir zamanda geri döndülər normal həyat və həbləri həmişəlik unutdum. İnsanları infarkt və ürək ağrılarından xilas edən əməliyyatlar xaricdə sensasiya kimi danışılıb. Amerika jurnalları Kolesov haqqında yazırdılar: "Koronar cərrahiyyənin pioneri".

"Həmkarlar arasında, əcnəbilər arasında tanınma var idi. Çoxlu amerikalılar, almanlar, fransızlar gəldilər, onlar bu əməliyyatlara böyük maraqla baxdılar və həqiqətən də burada başlananı davam etdirmək istəyirdilər", - cərrah Aleksandr Nemkov deyir.

Vasili Kolesov dərhal xəbərdarlıq etdi: gənc cərrahlar üçün bunu təkrarlamaq asan olmayacaq. Bundan sonra dayanmış ürək üzərində əməliyyatlar aparılmalıdır. Məsləhət fəaliyyət üçün göstəriş kimi qəbul edildi. 1967-ci ildə amerikalı cərrahlar onları işə saldılar.

Vasili İvanoviç Kolesovun təklif etdiyi koronar ürək xəstəliyinin müalicəsi üsulu hətta 50 ildən sonra da ən təsirli hesab olunur. Əməliyyatlar dünyanın klinikalarında ən yaxşı kardiocərrahlar tərəfindən həyata keçirilir. Bu aerobatikadır, çünki əslində həkimlər əsası yenidən başlamalıdırlar insan orqanı.

"Xüsusən Vasili İvanoviç Kolesovun əməliyyatından danışsaq, bu, hazırda döyünən ürək üzərində geniş şəkildə həyata keçirilir. Onun gördüyü işlər inanılmazdır. İstifadə etdiyimiz tikiş materialının çeşidi dəyişdi, istifadə etdiyimiz iynə tutucular inanılmaz dərəcədə dəyişdi. Biz istifadə edirik. xüsusi böyüdücü linzalar və Biz bu arteriyanı gözəl görürük, hansı ki, bir millimetr, bir yarım millimetr ola bilər,” cərrah Leo Bokeria deyir.

Yarım əsr əvvəl olduğu kimi, ürək-damar xəstəliyi dünyada ən çox yayılmış xəstəlikdir. İndi əminliklə deyə bilərik ki, həkimlər bununla məşğul olmağı öyrəniblər. sayəsində inqilabi üsul Vasili Kolesov ən çətin xəstələri belə xilas edə bilər.

Bu gün ürək əməliyyatları çox tez-tez edilir. Müasir ürək cərrahiyyəsi Və damar cərrahiyyəsiçox inkişaf etmişdi. Konservativ olduqda cərrahi müdaxilə təyin edilir dərman müalicəsi kömək etmir və buna görə də əməliyyat olmadan xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq mümkün deyil.

Məsələn, ürək qüsuru yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər, bu, patoloji səbəbiylə qan dövranı ciddi şəkildə pozulduğunda lazımdır.

Və bunun nəticəsində insan özünü pis hiss edir və inkişaf etməyə başlayır ağır ağırlaşmalar. Bu fəsadlar təkcə əlilliyə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.

Koroner ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsi tez-tez təyin edilir. Miokard infarktına səbəb ola biləcəyi üçün. Ürək böhranı nəticəsində ürəyin və ya aortanın boşluqlarının divarları nazikləşir və çıxıntılar görünür. Bu patoloji də yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Anormal ürək ritminə (RFA) görə əməliyyatlar tez-tez aparılır.

Ürək transplantasiyası, yəni transplantasiya da edirlər. Bu, miyokardın fəaliyyət göstərə bilmədiyi bir patologiya kompleksi olduqda lazımdır. Bu gün belə bir əməliyyat xəstənin ömrünü orta hesabla 5 il uzadır. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstə əlillik hüququna malikdir.

Əməliyyatlar təcili, təcili və ya planlaşdırılmış müdaxilə ilə həyata keçirilə bilər. Bu, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Təcili əməliyyat diaqnozdan dərhal sonra dərhal həyata keçirilir. Belə bir müdaxilə edilmədikdə, xəstə ölə bilər.

Bu cür əməliyyatlar tez-tez doğuşdan dərhal sonra yeni doğulmuş uşaqlarda aparılır anadangəlmə qüsurürəklər. Bu vəziyyətdə hətta dəqiqələr də vacibdir.

Fövqəladə əməliyyatlar sürətli icra tələb etmir. Bu vəziyyətdə xəstə bir müddət hazırlanır. Bir qayda olaraq, bu bir neçə gündür.

Bu anda həyat üçün heç bir təhlükə olmadığı təqdirdə planlaşdırılmış əməliyyat təyin edilir, lakin ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həyata keçirilməlidir. Həkimlər miyokard əməliyyatını yalnız zəruri hallarda təyin edirlər.

İnvaziv tədqiqat

Ürəyin müayinəsi üçün invaziv üsullar kateterizasiyanı əhatə edir. Yəni, tədqiqat həm ürək boşluğunda, həm də damarda quraşdırıla bilən bir kateter vasitəsilə həyata keçirilir. Bu tədqiqatlardan istifadə edərək, ürəyin fəaliyyətinin bəzi göstəricilərini təyin edə bilərsiniz.

Məsələn, miyokardın hər hansı bir hissəsində qan təzyiqi, həmçinin qanda nə qədər oksigen olduğunu müəyyənləşdirin, ürək çıxışını, damar müqavimətini qiymətləndirin.

İnvaziv üsullar klapanların patologiyasını, onların ölçüsünü və zədələnmə dərəcəsini öyrənməyə imkan verir. Bu araşdırma sinə açılmadan həyata keçirilir. Ürək kateterizasiyası intrakardiyak elektrokardioqramma və fonokardioqramma aparmağa imkan verir. Bu üsul həm də dərman müalicəsinin effektivliyinə nəzarət etmək üçün istifadə olunur.

Belə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

Selektiv koronar angioqrafiyada kontrast koronar arteriyalardan birinə (sağ və ya sol) yeridilir.

Koronar angioqrafiya tez-tez 3-4 funksional sinif angina pektorisi olan xəstələrdə aparılır. Bu vəziyyətdə dərman terapiyasına davamlıdır. Həkimlər hansı üsula qərar verməlidirlər cərrahi müalicə lazımdır. Qeyri-sabit angina zamanı bu proseduru həyata keçirmək də vacibdir.

İnvaziv prosedurlara həmçinin ürək boşluqlarının ponksiyonları və zondlanması daxildir. Səsdən istifadə edərək, sol mədəcikdə ürək qüsurlarını və patologiyalarını diaqnoz edə bilərsiniz, məsələn, bunlar şiş və ya tromboz ola bilər. Bunun üçün istifadə edirlər femoral vena(sağda), bir dirijorun keçdiyi bir iynə daxil edilir. İğnənin diametri təxminən 2 mm olur.

Etməklə invaziv tədqiqatlar lokal anesteziya istifadə olunur. Kəsik kiçikdir, təxminən 1-2 sm.Bu ifşa etmək üçün lazımdır sağ damar kateter quraşdırılması üçün.

Bu tədqiqatlar müxtəlif klinikalarda aparılır və onların qiyməti kifayət qədər yüksəkdir.

Ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə

Ürək qüsurlarına daxildir

ürək qapağının stenozu;
ürək qapağı çatışmazlığı;
septal qüsurlar (interventricular, interatrial).

Qapaq stenozu

Bu patologiyalar ürəyin işində bir çox pozğunluqlara səbəb olur, yəni qüsurlar üçün əməliyyatların məqsədləri ürək əzələsindəki yükü azaltmaq, mədəciyin normal fəaliyyətini bərpa etmək, həmçinin kontraktil funksiyanı bərpa etmək və ürək əzələsində təzyiqi azaltmaqdır. ürəyin boşluqları.

Bu qüsurları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:

Çox vaxt ürək qüsuru üçün əməliyyatdan sonra bir insana əlillik verilir.

Aorta üzərində cərrahi əməliyyatlar

Açıq cərrahi müdaxilələrə aşağıdakılar daxildir:

Artan aortanın protezləşdirilməsi. Bu vəziyyətdə, klapan ehtiva edən bir boru quraşdırılır, bu protezdə mexaniki aorta qapağı var.
Aorta qapağı implantasiya edilmədən yüksələn aortanın protezlə dəyişdirilməsi.
Yüksələn arteriya və onun qövsünün protezləşdirilməsi.
Artan aortaya stent greftin implantasiyası əməliyyatı. Bu endovaskulyar müdaxilədir.

Artan aortanın dəyişdirilməsi arteriyanın bu hissəsinin dəyişdirilməsidir. Bu, qırılma kimi ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün lazımdır. Bunun üçün döş qəfəsi açılaraq protezlərdən istifadə edilir, endovaskulyar və ya damardaxili müdaxilələr də edilir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazidə xüsusi bir stent quraşdırılır.

Əlbəttə əməliyyatlar açıq ürək daha effektivdir, çünki əsas patologiyaya - aorta anevrizmasına əlavə olaraq, müşayiət olunanı, məsələn, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı və s. Amma endovaskulyar prosedur müvəqqəti effekt verir.

Aorta qövsünü dəyişdirərkən aşağıdakılar istifadə olunur:

Açıq distal anastomoz. Bu, protezin budaqlarının təsirlənməməsi üçün qoyulduğu zamandır;
Qövsün yarı dəyişdirilməsi. Bu əməliyyat yüksələn aortanın qövslə birləşdiyi arteriyanın dəyişdirilməsindən və lazım gələrsə, qövsün konkav səthinin dəyişdirilməsindən ibarətdir;
Subtotal protezlər. Bu, arteriya qövsünü dəyişdirərkən filialların (1 və ya 2) dəyişdirilməsi tələb olunduğu zamandır;
Tam protezlər. Bu vəziyyətdə qövs bütün supra-aorta damarları ilə birlikdə protezdir. Bu, nevroloji ağırlaşmalara səbəb ola biləcək kompleks bir müdaxilədir. Belə bir müdaxilədən sonra şəxs əlillik hüququ qazanır.

Koronar arter bypass transplantasiyası (CABG)

CABG edir cərrahi müdaxilə xəstənin damarının şunt kimi istifadə edildiyi açıq ürəkdə. Bu ürək əməliyyatı koronar arteriyanın okklyuziv hissəsinə təsir etməyəcək qan üçün bypass yaratmaq üçün lazımdır.

Yəni bu şunt aortaya quraşdırılır və koronar arteriyanın aterosklerozdan təsirlənməmiş hissəsinə gətirilir.

Bu üsul ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində kifayət qədər effektivdir. Quraşdırılmış şunt sayəsində ürəyə qan axını artır, yəni işemiya və angina pektorisi baş vermir.

Ən kiçik yüklərin belə hücumlara səbəb olduğu angina pektorisi varsa, CABG təyin edilir. Həmçinin, CABG üçün göstərişlər bütün koronar arteriyaların zədələnməsidir və əgər ürək anevrizması yaranıbsa.

CABG həyata keçirərkən, xəstə ümumi anesteziya altında qoyulur və sonra sinə açıldıqdan sonra bütün manipulyasiyalar aparılır. Bu əməliyyat ürək dayanması ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. Həm də patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, həkim xəstənin ürək-ağciyər aparatına qoşulmasının lazım olub-olmamasına qərar verir. CABG-nin müddəti 3-6 saat ola bilər, hamısı şuntların sayından, yəni anastomozların sayından asılıdır.

Bir qayda olaraq, bir şunt rolunu bir damar yerinə yetirir aşağı ətraf, həmçinin bəzən daxili məmə damarının bir hissəsini, radial arteriyanı istifadə edin.

Bu gün ürəyə minimal girişlə həyata keçirilən və eyni zamanda ürək döyüntüsünü davam etdirən CABG aparılır. Bu müdaxilə digərləri kimi travmatik hesab edilmir. Bu zaman sinə açılmır, qabırğalar arasında kəsik edilir və sümüklərə təsir etməmək üçün xüsusi genişləndirici istifadə olunur. Bu tip CABG 1 saatdan 2 saata qədər davam edir.

Əməliyyatı 2 cərrah həyata keçirir, biri kəsik edib döş sümüyünü açır, digəri isə vena almaq üçün ətrafı əməliyyat edir.

Bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirdikdən sonra həkim drenajları quraşdırır və sinə bağlayır.

CABG infarkt ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyatdan sonra angina pektorisi görünmür, bu da xəstənin keyfiyyətinin və ömrünün artması deməkdir.

Radiotezlik ablasiyası (RFA)

RFA yerli anesteziya altında həyata keçirilən prosedurdur, çünki əsas kateterizasiyadır. Bu prosedur aritmiyaya səbəb olan hüceyrələri aşındırmaq üçün həyata keçirilir, yəni fokus. Bu, aparan bir bələdçi kateter vasitəsilə baş verir elektrik. Nəticədə, RFA istifadə edərək toxuma formasiyaları çıxarılır.

Elektrofizik tədqiqat apardıqdan sonra həkim sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olan mənbənin harada yerləşdiyini müəyyənləşdirir. Bu mənbələr ritm anomaliyasına səbəb olan yollar boyunca formalaşa bilər. Bu anomaliyanı neytrallaşdıran RFA-dır.

RFA aşağıdakı hallarda aparılır:

Nə vaxt dərman müalicəsi aritmiya təsir etmir, həmçinin belə terapiya yan təsirlərə səbəb olarsa.
Xəstədə Wolff-Parkinson-White sindromu varsa. Bu patoloji RFA tərəfindən mükəmməl şəkildə zərərsizləşdirilir.
Ürək dayanması kimi bir komplikasiya meydana gələ bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, RFA xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki döş sümüyünün böyük kəsikləri və ya açılması yoxdur.

Budun ponksiyonu ilə kateter daxil edilir. Yalnız kateterin daxil olduğu sahə uyuşmuşdur.

Bələdçi kateter miyokarda çatır, sonra kontrast agent yeridilir. Kontrastın köməyi ilə təsirlənmiş sahələr görünməyə başlayır və həkim onlara bir elektrodu göstərir. Elektrod mənbəyə təsir etdikdən sonra toxumalar çapıqlı olur, yəni onlar impulsu keçirə bilməyəcəklər. RFA-dan sonra sarğı lazım deyil.

Karotid arteriya əməliyyatı

Bu cür əməliyyatlar bölünür karotid arteriya:

Protezlər (böyük lezyonlar üçün istifadə olunur);
Stenoz diaqnozu qoyulduqda stent qoyulur. Bu vəziyyətdə, lümen bir stent quraşdıraraq artır;
Eversion endarterektomiya - bu halda, aterosklerotik lövhələr karotid arteriyanın daxili təbəqəsi ilə birlikdə çıxarılır;
Karotid endarektomiya.

Bu cür əməliyyatlar həm ümumi, həm də altında həyata keçirilir yerli anesteziya. Ən tez-tez ümumi anesteziya altındadır, çünki prosedur boyun bölgəsində aparılır və xoşagəlməz hisslər var.

Karotid arteriya sıxılır və qan tədarükünün davam etməsi üçün bypass yolları olan şuntlar quraşdırılır.

Uzun lövhə lezyonları diaqnozu qoyularsa klassik endarterektomiya edilir. Bu əməliyyat zamanı lövhə ayrılır və çıxarılır. Sonra gəmi yuyulur. Bəzən hələ də düzəltmək lazımdır daxili qabıq, bu xüsusi tikişlərlə aparılır. Nəhayət, arteriya xüsusi sintetik tibbi materialdan istifadə edilərək tikilir.

Karotid endarterektomiya

Eversion endartektomiya elə bir şəkildə həyata keçirilir ki, lövhənin yerində olan karotid arteriyanın daxili təbəqəsi çıxarılsın. Bundan sonra onu düzəldirlər, yəni tikirlər. Bu əməliyyatı yerinə yetirmək üçün lövhə 2,5 sm-dən çox olmamalıdır.

Stentləşdirmə bir balon kateter istifadə edərək həyata keçirilir. Bu minimal invaziv bir prosedurdur. Kateter stenoz yerində yerləşdikdə, şişirir və bununla da lümeni genişləndirir.

Reabilitasiya

Ürək əməliyyatından sonrakı dövr əməliyyatın özündən az əhəmiyyət kəsb etmir. Bu zaman xəstənin vəziyyəti həkimlər tərəfindən izlənilir və bəzi hallarda kardio məşqləri təyin edilir, terapevtik pəhrizlər və s.

Digər bərpa tədbirləri də lazımdır, məsələn, bir bandaj taxmaq lazımdır. Bandaj əməliyyatdan sonra tikişi və əlbəttə ki, bütün sinəni təmin edir, bu da çox vacibdir. Bu tip sarğı yalnız açıq ürək əməliyyatı edildikdə taxılmalıdır. Bu məhsulların qiyməti fərqli ola bilər.

Ürək əməliyyatından sonra taxılan sarğı bərkidiciləri olan köynək kimi görünür. Siz kişi və ala bilərsiniz qadın variantları bu sarğı. Bandaj vacibdir, çünki ağciyərlərin tıkanmasının qarşısını almaq lazımdır, bunun üçün mütəmadi olaraq öskürək lazımdır.

Durğunluğun bu cür qarşısının alınması olduqca təhlükəlidir, çünki dikişlər bir-birindən ayrıla bilər, bu vəziyyətdə sarğı dikişləri qoruyacaq və davamlı çapıqları təşviq edəcəkdir.

Bandaj həmçinin şişkinlik və hematomların qarşısını almağa kömək edəcək və ürək əməliyyatından sonra orqanların düzgün yerləşməsinə kömək edəcəkdir. Və sarğı orqanlardakı stressi aradan qaldırmağa kömək edir.

Ürək əməliyyatından sonra xəstənin reabilitasiyası lazımdır. Nə qədər davam edəcəyi lezyonun şiddətindən və əməliyyatın şiddətindən asılıdır. Məsələn, CABG-dən sonra, ürək əməliyyatından dərhal sonra reabilitasiyaya başlamaq lazımdır, bu sadə məşq terapiyası və masajdır.

Bütün növ ürək əməliyyatlarından sonra dərman reabilitasiyası, yəni baxım terapiyası lazımdır. Demək olar ki, bütün hallarda antiplatelet agentlərinin istifadəsi məcburidir.

Əgər artım varsa arterial təzyiq, sonra təyin edin ACE inhibitorları və beta-blokerlər, həmçinin qan xolesterolunu (statinlər) aşağı salan dərmanlar. Bəzən xəstəyə fiziki müalicə təyin olunur.

Əlillik

Qeyd edək ki, əlillik ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan insanlara əməliyyatdan əvvəl də verilir. Bunun üçün sübut olmalıdır. From tibbi təcrübə Qeyd etmək olar ki, əlillik mütləq sonra verilir koronar arter bypass əməliyyatı. Üstəlik, hər iki qrup 1 və 3 əlillik ola bilər. Hamısı patologiyanın şiddətindən asılıdır.

Qan dövranı pozğunluğu olan, 3-cü mərhələdə koronar çatışmazlığı olan və ya miokard infarktı keçirmiş şəxslər də əlillik hüququna malikdirlər.

Əməliyyatın olub-olmamasından asılı olmayaraq. 3-cü dərəcəli ürək qüsurları və birləşmiş qüsurları olan xəstələr qan dövranının davamlı pozğunluqları olduqda əlillik üçün müraciət edə bilərlər.

Klinikalar

məqaləyə keçid.

Klinikanın adı	Ünvan və telefon	Xidmət növü	Qiymət
adına SP-nin Elmi-Tədqiqat İnstitutu. N.V.Sklifosovski	Moskva, Bolşaya Suxarevskaya meydanı, 3	IR olmadan CABG Klapanın dəyişdirilməsi ilə CABG Aortanın stentlənməsi Valf dəyişdirilməsi Valvoplastika	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MSMU im. Seçenov	Moskva, st. B. Piroqovskaya, 6	Klapanın dəyişdirilməsi ilə CABG Koronar arteriyaların angioplastikası və stentləşdirilməsi Aortanın stentlənməsi Valf dəyişdirilməsi Valvoplastika Anevrizmanın rezeksiyası	132.000 rub. 185500 rub. 160.000-200.000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orexovy bulvarı, 28	Koronar arteriyaların angioplastikası və stentləşdirilməsi Aortanın stentlənməsi Valf dəyişdirilməsi Valvoplastika	110000-140000 rub. 50.000 rub. 137.000 rub. 50.000 rub. 140.000 rub. 110000-130000 rub.
adına SP-nin Elmi-Tədqiqat İnstitutu. İ.İ. Janelidze	Sankt-Peterburq, st. Budapeştskaya, 3	Koronar arteriyaların angioplastikası və stentləşdirilməsi Aortanın stentlənməsi Valf dəyişdirilməsi Valvoplastika Multivalve dəyişdirilməsi Ürək boşluqlarının müayinəsi	60.000 rub. 134400 rub. 25.000 rub. 60.000 rub. 50.000 rub. 75.000 rub. 17.000 rub.
adına Sankt-Peterburq Dövlət Tibb Universiteti. I.P. Pavlova	Sankt-Peterburq, st. L. Tolstoy, 6/8	Koronar arteriyaların angioplastikası və stentləşdirilməsi Valf dəyişdirilməsi Multivalve dəyişdirilməsi	187000-220000 rub. 33.000 rub. 198000-220000 rub. 330.000 rub. 33.000 rub.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Valf dəyişdirilməsi	30000 dollar 29600 dollar