Epstein-Barr virusunun (EBV) simptomları və müalicəsi. Xroniki Epstein-Barr virus infeksiyasının klinik formaları: diaqnoz və müalicə məsələləri Epstein barr latent

Epstein-Barr virusunun konsepsiyasının tərifi və təsviri

Epstein-Barr virus infeksiyası, herpes virus ailəsindən (Herpesviridae) Epstein-Barr virusunun yaratdığı kəskin və ya xroniki insan yoluxucu xəstəliyidir. Orqanizmin limforetikulyar və immun sistemlərinin zədələnməsi xüsusiyyətinə malikdir (1.6).

Epstein-Barr virusu (EBV) Herpesviridae ailəsindən (qamma-herpesviruslar) DNT tərkibli virusdur, 4-cü tip herpes virusudur.

Epstein-Barr virusu az yoluxucu infeksiyadır, çünki bir çoxunun bu virusa qarşı anticisimləri var.

Epstein-Barr virusunun "bədəndə ömür boyu davamlılıq" kimi bir xüsusiyyətinə xüsusi diqqət yetirilir. Həyat boyu mövcud olduğu B-limfositlərin infeksiyası səbəbindən immunitet sisteminin bu hüceyrələri qeyri-məhdud həyat fəaliyyəti ("hüceyrə ölümsüzlüyü" adlanan) qabiliyyətini, həmçinin daim heterofil sintez etmək qabiliyyətini əldə edir. antikorlar (və ya otoantikorlar, məsələn, antinüvə antikorları, romatoid faktor, soyuq aqqlütininlər) (6).

Virus diametri 180 nm-ə qədər olan sferik formaya malikdir. Quruluş 4 komponentdən ibarətdir: nüvə, kapsid (ən çox üz qabığı), daxili və xarici qabıqlar.

Nüvəyə 80-ə qədər gen daxil olmaqla iki zəncirdən ibarət DNT daxildir. Səthdəki bir virus hissəciyi də virusu zərərsizləşdirən antikorların əmələ gəlməsi üçün lazım olan onlarla qlikoproteini ehtiva edir.

Virus hissəciyi aşağıdakı spesifik antigenləri ehtiva edir (diaqnoz üçün tələb olunan zülallar):

• kapsid antigeni (VCA);
• erkən antigen (EA);
• nüvə və ya nüvə antigeni (NA və ya EBNA);
• membran antigeni (MA).

EBVI-nın müxtəlif formalarında onların yaranmasının əhəmiyyəti, vaxtı eyni deyil və xəstəliyin gedişatının fazasını qiymətləndirmək baxımından özünəməxsus əhəmiyyətə malikdir. laboratoriya müayinəsi xəstə (6).

Epstein-Barr virusu nisbətən sabitdir xarici mühit, quruduqda, yüksək temperatura məruz qaldıqda, həmçinin ümumi dezinfeksiyaedici maddələrin təsirindən tez ölür.

Bioloji toxumalarda və mayelərdə Epstein-Barr virusu EBVI olan bir xəstənin qanına daxil olduqda müsbət hiss edə bilir, beyin hüceyrələri tamamilə sağlam insan, onkoloji proseslərdə hüceyrələr (lenfoma, lösemi və başqaları).

Epstein-Barr virus infeksiyasında yoluxma mənbələri kliniki formada olan xəstə və virus daşıyıcısıdır.

Xəstə yoluxucu olur son günlər inkubasiya dövrü, xəstəliyin ilkin dövrü, xəstəliyin hündürlüyü, eləcə də bütün sağalma dövrü (sağaldıqdan sonra 6 aya qədər) və xəstə olanların 20%-ə qədəri vaxtaşırı müalicə qabiliyyətini saxlayır. virusu təcrid edin (yəni daşıyıcı olaraq qalır) (6,7).

Epstein-Barr virusuna yoluxma mexanizmləri:

• asqırarkən, öskürərkən, danışarkən, öpüşərkən sərbəst buraxılan orofarenksdən gələn tüpürcək və mucusun yoluxucu olduğu aerogendir (hava-damcı ilə ötürülmə);
• məişət əşyalarının (qablar, oyuncaqlar, dəsmallar və s.) tüpürcək ifrazının baş verdiyi təmas mexanizmi (əlaqə-məişət ötürülməsi), lakin virusun xarici mühitdə qeyri-sabitliyi səbəbindən vacib olma ehtimalı azdır;
• infeksiyanın transfuziya mexanizminə icazə verilir (yoluxmuş qanın və onun preparatlarının köçürülməsi zamanı);
• qidalanma mexanizmi (su-qida ötürülməsi yolu);
• anadangəlmə Epstein-Barr virus infeksiyası ehtimalı ilə dölün infeksiyasının transplasental mexanizminin sübutu (1,6).

Yoluxma yollarının müxtəlifliyinə baxmayaraq, əhali arasında yaxşı immun təbəqə mövcuddur - uşaqların 50%-ə qədəri və böyüklərin 85%-i bu virusa yoluxur. Çoxları xəstəliyin əlamətlərini inkişaf etdirmədən, lakin toxunulmazlığın inkişafı ilə daşıyıcılardan yoluxurlar. Buna görə Epstein-Barr virusu infeksiyası olan bir xəstənin ətrafı üçün xəstəliyin çox yoluxucu olmadığına inanılır, çünki bir çoxunun Epstein-Barr virusuna qarşı antikorları var.

Yoluxucu mononükleoz

Epstein-Barr virusu kəskin yoluxucu prosesə, infeksiyanın xroniki formalarına və asemptomatik daşımalara səbəb ola bilər (7).

Kəskin Epstein-Barr virus infeksiyasının klassik təzahürü yoluxucu mononükleozdur - bu kəskindir. viral xəstəlik, qızdırma, farenks, limfa düyünləri, qaraciyər, dalaq və qanın klinik analizində özünəməxsus dəyişikliklərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi ilk dəfə 1885-ci ildə N. F. Filatov tərəfindən təsvir edilmiş və limfa vəzilərinin idiopatik iltihabı hesab edilmişdir.

Xəstəliyin Epstein-Barr virusu ilə əlaqəsi 1960-cı illərin sonlarında sübut edilmişdir (1, 10). Xəstəlik əsasən gənclərdə inkişaf edir, lakin uşaqdan qocaya qədər bütün xəstələrdə baş verə bilər. İnkubasiya müddəti 5-12 gündür, lakin 30-45 günə çata bilər, bir qayda olaraq, xəstəliyi xəstə ilə əlaqə ilə əlaqələndirmək mümkün deyil.

Xəstəlik temperaturun 38-39 dərəcəyə qədər artması ilə müşayiət olunur, baxmayaraq ki, bəzi xəstələrdə xəstəlik baş verir. normal temperatur. Febril dövrün müddəti 1 aya və ya daha çox ola bilər.

Limfa düyünlərinin böyüməsi (viral limfadenit) xəstəliyin ən daimi simptomudur. Başqalarından əvvəl və ən aydın şəkildə artır Limfa düyünləri baş və boyun bölgəsində limfa düyünlərinin ikitərəfli böyüməsi xarakterikdir, nadir hallarda - birtərəfli lezyonlar.

Daha az tez-tez prosesdə aksiller, inguinal, ulnar limfa düyünləri, mediastinum və qarın boşluğunun limfa düyünləri iştirak edir. Yoluxucu mononükleozun ən parlaq və xarakterik əlaməti xəstəliyin ilk günlərindən, bəzən daha sonra inkişaf edən farenksin məğlubiyyətidir.

Yoluxucu mononükleozlu angina müxtəlif formalı ola bilər və bəzi hallarda hətta difteriyaya bənzəyən fibrinoz filmlərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Palatin badamcıqlarının nəzərəçarpacaq dərəcədə artması, farenksin arxasında kiçik qanaxmaların (petexiyaların) olması, xəstəliyi digər viral faringitlərdən fərqləndirir, lakin streptokok tonzillitindən deyil, palatin uvulasının şişməsi ilə müşayiət oluna bilər. Tez-tez nazofarengeal bademciklər prosesdə iştirak edir, bununla əlaqədar xəstələrdə burun tənəffüsü, burun və yuxuda xoruldama çətinləşir.

Yüksək temperaturda və genişlənmiş limfa düyünlərində, ilk növbədə, bir terapevtlə məsləhətləşməlisiniz.

Qaraciyər və dalağın böyüməsi xəstəliyin təbii təzahürləridir. Qaraciyər disfunksiyası - skleranın orta dərəcədə sarkması, qanın biokimyəvi analizində dəyişikliklər yaşlı insanlar üçün daha xarakterikdir. Nadir hallarda (xəstələrin 3-25%-də) baş verə bilər dəri qaşınması- makulopapulyar, hemorragik, qızılgül, tikanlı istilik tipli səpgi (1.10).

Müşahidə olunub xarakterik dəyişikliklər qanın klinik analizində - orta leykositoz, neytrofillərin sayının azalması, limfositoz və spesifik hüceyrələrin görünüşü - xəstəliyin 2-3-cü günündə görünən və 4 həftəyə qədər davam edən atipik mononüvəli hüceyrələr (1.10).

Xəstəliyin diaqnozu üçün ümumi və biokimyəvi qan testlərinə əlavə olaraq, xüsusi seroloji diaqnostikadan istifadə olunur - Epstein-Barr virusunun kapsid zülallarına IgG və IgM antikorlarının təyini.

Sözdə heterofil antikorlar da müəyyən edilir - yoluxmuş B-limfositlər tərəfindən sintez edilən otoantikorlar. Bunlara antinüvə antikorları, romatoid faktor, soyuq aqqlütininlər daxildir.

Müalicə üçün asiklik nukleozidlər qrupundan olan antiviral preparatlar, interferon preparatları və interferon induktorları istifadə olunur. Mövcud pozğunluqların simptomatik müalicəsi aparılır daxili orqanlar.

Nadir hallarda, badamcıqların nəzərəçarpacaq dərəcədə artması, bir sıra ağırlaşmaların baş verməsi ilə qlükokortikosteroidlər istifadə olunur.

Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi klinik göstəricilərə görə həyata keçirilir.

üçün bu xəstəlik epidemiya əleyhinə tədbirlər görülmür, spesifik profilaktika işlənib hazırlanmamışdır (1.7, 8, 10).

Epstein-Barr virus infeksiyasının xroniki formaları

Xroniki EBV infeksiyası kəskin infeksiyadan 6 aydan gec olmayaraq və tarixdə kəskin mononükleoz olmadıqda - infeksiyadan 6 və ya daha çox ay sonra formalaşır. Çox vaxt toxunulmazlığın azalması ilə infeksiyanın gizli forması xroniki infeksiyaya çevrilir. Xroniki EBV infeksiyası aşağıdakı formalarda baş verə bilər: xroniki aktiv EBV infeksiyası, EBV ilə əlaqəli hemofaqositik sindrom, EBV-nin atipik formaları (təkrarlanan bakterial, göbələk və həzm sisteminin digər infeksiyaları, tənəffüs sistemi, dəri və selikli qişalar) (7).

Xroniki aktiv EBV infeksiyası uzun kurs və tez-tez residivlərlə xarakterizə olunur.

Simptomlar

• zəiflik,
• yorğunluq,
• həddindən artıq tərləmə,
• 37.2-37.5 ° -ə qədər uzun müddət aşağı temperatur,
• dəri döküntüləri,
• bəzən artikulyar sindrom,
• gövdə və ətrafların əzələlərində ağrı,
• sağ hipokondriyumda ağırlıq,
• boğazda narahatlıq hissi,
• yüngül öskürək,
• burun tıkanıklığı,
• bəzi xəstələrdə nevroloji pozğunluqlar var - səbəbsiz baş ağrıları, yaddaşın pozulması, yuxu pozğunluğu, tez-tez yerdəyişmələrəhval-ruhiyyə, depressiyaya meyl, xəstələr diqqətsizdir, intellekt azalır.
• Çox vaxt xəstələr bir və ya bir qrup limfa düyünlərində artımdan şikayətlənirlər, daxili orqanların (dalaq və qaraciyər) artması mümkündür.

Bu cür şikayətlərlə yanaşı, xəstəni sorğu-sual edərkən, son vaxtlar tez-tez soyuqdəymə, göbələk xəstəliklərinin olması və digər herpetik xəstəliklərin əlavə edilməsi aşkar edilir. Məsələn, dodaqlarda herpes simplex və ya genital herpes və daha çox.

Klinik məlumatların təsdiqi zamanı həmçinin laboratoriya əlamətləri (qanda dəyişikliklər, immun status, xüsusi analizlər antikorlar üçün).

EBV ilə əlaqəli hemofaqositik sindrom anemiya və ya pansitopeniya şəklində özünü göstərir (hematopoetik cücərtilərin inhibəsi ilə əlaqəli demək olar ki, bütün qan elementlərinin tərkibində azalma).

Xəstələrdə qızdırma (normal dəyərlərə qayıtmaqla həm kəskin, həm də tədricən temperaturun yüksəlməsi mümkün olan dalğavari və ya fasiləli), limfa düyünlərinin, qaraciyərin və dalaqın şişməsi, qaraciyər funksiyasının pozulması, qanda laboratoriya dəyişiklikləri şəklində müşahidə edilə bilər. həm qırmızı qan hüceyrələrində, həm də lökositlərdə və digər qan elementlərində azalma.

Epstein-Barr virus infeksiyasının silinmiş (atipik) formaları: əksər hallarda bu, limfa düyünlərinin artması, bəzən birgə təzahürlər, əzələ ağrısı ilə müşayiət olunan aylar, illər ərzində davam edən mənşəyi bilinməyən qızdırmadır; başqa bir seçim tez-tez viral, bakterial, göbələk infeksiyaları ilə ikincil immun çatışmazlığıdır (7)

Yuxarıda göstərilənlərin hamısını nəzərə alaraq, uzun müddət davam edən qızdırma və ya limfadenopatiyası olan xəstələr Epstein-Barr virusu infeksiyasının silinmiş formalarını istisna etmək üçün həkimlər tərəfindən allergist-immunoloqun məsləhətləşməsinə göndərilir. Bununla belə, bu mütəxəssisin məsləhətləşməsi yalnız daha ciddi proqnozu olan (onkoloji xəstəliklər, vərəm və s.) və ya daha çox yayılmış (xroniki ocaqlar) digər səbəbləri istisna etdikdən sonra lazımdır. bakterial infeksiya).

iştirakı ilə uzunmüddətli artım limfa düyünlərinin temperaturu və ya böyüməsi və ağrıları ilə müayinə terapevtlə məsləhətləşmə ilə başlamalıdır (5).

Xroniki Epstein-Barr virus infeksiyasının formalarından biri "xroniki yorğunluq sindromu" adlanan xəstəlikdir - bu, aşağıdakılarla xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. daimi yorğunluq, uzun və düzgün istirahətdən sonra keçmir.

Xroniki yorğunluq sindromu olan xəstələr əzələ zəifliyi, apatiya dövrləri, depressiv vəziyyətlər, əhval-ruhiyyənin dəyişkənliyi, əsəbilik, bəzən qəzəb və aqressivlik partlayışları ilə xarakterizə olunur.

Xəstələr letargikdir, yaddaşın pozulmasından, intellektin azalmasından şikayətlənirlər. Xəstələr yaxşı yatmır və həm yuxuya düşmə mərhələsi pozulur, həm də aralıq yuxu, gün ərzində yuxusuzluq və yuxululuq mümkündür. Eyni zamanda, vegetativ pozğunluqlar xarakterikdir: barmaqların titrəməsi və ya titrəməsi, tərləmə, vaxtaşırı aşağı temperatur, zəif iştah, birgə ağrı.

Xəstəlik hər yaşda inkişaf edə bilər, xəstələr arasında qadınlar üstünlük təşkil edir. Risk altında işkoliklər, fiziki və fiziki inkişafı artan insanlar var zehni iş, hər ikisi kəskin olan şəxslər stresli vəziyyət və xroniki stress.

Etnik və irqi azlıqlar və aşağı sosial-iqtisadi statusu olan insanlar arasında sindromun yüksək yayılması var.

Təəssüf ki, hətta xarici nəşrlər də kifayət qədər qeyd etmirlər ciddi münasibət xəstənin bu vəziyyətdə olan şikayətlərinə və bioloji prosesə görə xroniki yorğunluq sindromunun əsl problem kimi tanınmamasına (7, 11).

Epstein-Barr virus infeksiyasının xroniki formalarının diaqnostikası üçün yuxarıda göstərilən seroloji testlərə əlavə olaraq qanda, tüpürcəkdə, orofaringeal çubuqlarda və digər bioloji materiallarda PCR ilə virus DNT-sinin təyini, immun statusunun qiymətləndirilməsindən istifadə olunur (8, 9). ).

Epstein-Barr virusunun yaratdığı ağırlaşmalar və xəstəliklərin ağır formaları

Epstein-Barr virus infeksiyasının kəskin və xroniki formaları ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Bundan əlavə, infeksiyanın özü, müəyyən şərtlərdə, həyat və sağlamlıq üçün ciddi proqnozu olan xəstəliklər şəklində baş verə bilər.

Beləliklə, yoluxucu mononükleoz ilə palatin bademciklərinin həddindən artıq artması mümkündür, bu da yuxarı tənəffüs yollarının tıxanmasına, dalağın yırtılmasına, nadir hallarda - ensefalit, lenfomaya səbəb ola bilər.

Uşaqlarda Epstein-Barr virus infeksiyası kəskin qaraciyər çatışmazlığının inkişafı ilə hepatitin fulminant formasının inkişafına səbəb ola bilər, lakin bu ağırlaşmanın tezliyi çox aşağıdır (13).

Yaşlı xəstələr üçün yoluxucu mononükleozdan qaraciyərin zədələnməsi xolestaza səbəb ola bilər (10).

Tropik və subtropik iqlimi olan ölkələrdə Epstein-Barr virus infeksiyası inkişafa səbəb ola bilər bədxassəli neoplazmalar(Burkitt limfosarkoması aqressiv B-hüceyrəli, nazofarengeal karsinoma və başqalarıdır), tez-tez müxtəlif orqanlara metastazlar verir (6, 15).

Mülayim iqlimi olan ölkələrdə yuxarıda təsvir edilən yoluxucu mononükleoz və infeksiyanın xroniki formalarına əlavə olaraq, Epstein-Barr virusu otoimmün xəstəliklərin (revmatik xəstəliklər, vaskülit, qeyri-spesifik) inkişafına səbəb ola bilər. xoralı kolit) (6).

Epstein-Barr virus infeksiyasının nadir bir komplikasiyası özünü poliartralgiya və ya daha az tez-tez diz ekleminin monoartriti, mümkün qırılma ilə Beyker kistinin formalaşması kimi göstərən viral artritdir (14).

Epstein-Barr virusunun immunitet sisteminə təsiri

Epstein-Barr virusu ilə immunitet sisteminin məğlubiyyəti Epstein-Barr virusu infeksiyasının patogenezinin tərkib hissəsidir.

Epstein-Barr virusunun insan immun sistemindən müəyyən dərəcədə yayınmağa imkan verən böyük bir gen dəsti olduğu aşkar edilmişdir. Xüsusilə, zülallar istehsal edir - bir sıra insan interleykinlərinin və onların reseptorlarının immun reaksiyasını dəyişdirən analoqları.

Aktiv çoxalma dövründə virus T-hüceyrələrinin toxunulmazlığını, sitotoksik limfositlərin, makrofaqların funksiyasını boğan, təbii qatillərin fəaliyyətinin bütün mərhələlərini pozan (yəni ən vacib antiviral müdafiə olan) interleykin - 10-a bənzər protein istehsal edir. sistemləri).

Başqa bir viral zülal (BI3) də T-hüceyrələrinin toxunulmazlığını yatıra və öldürücü hüceyrələrin fəaliyyətini bloklaya bilər (interleykin-12-nin aşağı tənzimlənməsi yolu ilə).

Epstein-Barr virusunun başqa bir xüsusiyyəti, digər herpes virusları kimi, onun yüksək dəyişkənliyidir ki, bu da ona spesifik anticisimlərin (mutasiyasından əvvəl virusa qarşı istehsal olunur) və ev sahibinin immun sisteminin hüceyrələrinin təsirindən müəyyən müddətə yayınmağa imkan verir ( 7). Beləliklə, insan bədənində Epstein-Barr virusunun çoxalması, digər herpetik, bakterial və göbələk infeksiyalarının əlavə edilməsi ilə özünü göstərən baş vermə səbəbi ola bilər. Məsələn, herpes labialis, genital herpes, qaratoyuq, iltihabi xəstəliklər yuxarı tənəffüs yolları və mədə-bağırsaq traktının.

Digər tərəfdən, ikincil immun çatışmazlığı olan xəstələrdə bu infeksiyanın gedişi infeksiyanın daha ağır gedişinə, xroniki formaların inkişafına və ağırlaşmaların yaranmasına kömək edir.

Xəstələrdə Epstein-Barr virus infeksiyasının ağır formalarının klassik nümunələri ikincil immun çatışmazlığı HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə baş verir. Bu qrup xəstələrdə infeksiya xüsusi formalarda baş verir:

• Dilin və selikli qişanın "tüklü leykoplakiyası" ağız boşluğu, dilin yan səthlərində, həmçinin yanaqların, diş ətlərinin selikli qişasında, tədricən birləşərək, heterojen bir səthə malik ağ lövhələr əmələ gətirən, sanki şırımlarla, çatlarla və eroziv səthlərlə örtülmüş ağ rəngli qıvrımların meydana gəldiyi . Bir qayda olaraq, bu xəstəlikdə ağrı yoxdur.
• Polietioloji xəstəlik olan (Epstein-Barr virus infeksiyası ilə də əlaqəsi var) və təngnəfəslik, temperaturun fonunda məhsuldar olmayan öskürək və intoksikasiya simptomları, həmçinin mütərəqqi çəki itkisi ilə xarakterizə olunan limfoid interstisial pnevmoniya. xəstələrdə. Xəstədə qaraciyər və dalaq, limfa düyünləri, tüpürcək vəziləri böyüyüb. İkitərəfli aşağı lobun interstisial iltihab ocaqlarının rentgen müayinəsi ağciyər toxuması, kökləri genişlənmiş, struktursuzdur.
• Şiddətli immun çatışmazlığı olan insanlarda mərkəzi və periferik sinir sistemlərinin zədələnməsi ilə (meningit, ensefalit, serebellar ataksiya, poliradikulonevrit), həmçinin digər daxili orqanların zədələnməsi ilə (miokardit, glomerulonefrit, limfositik interstisial pnevmonit, hepatitin ağır formaları). EBV infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formaları çox vaxt ölümcül olur (7).

Həmçinin, Epstein-Barr virus infeksiyası transplantasiyadan əvvəl Epstein-Barr virusuna məruz qalmamış və müdaxilə zamanı ona qarşı immuniteti olmayan şəxslərdə transplantasiyadan sonra transplantasiya edilmiş orqanlarda limfoproliferativ xəstəliklərə və sonrakı immunoterapiyaya səbəb ola bilər (12).

Epstein-Barr virus infeksiyası və hamiləlik

Son illərdə dölün infeksiyasının transplasental mexanizmi sübut edilmiş və hamilə qadının Epstein-Barr virusu ilə ilkin infeksiyası zamanı döldə baş verən anadangəlmə Epstein-Barr virus infeksiyası təsvir edilmişdir.

Müəyyən edilmişdir ki, hamiləlik dövründə ilkin EBVI-da onun riski 67%, reaktivləşmə ilə - 22% təşkil edir.

Bu, interstisial pnevmoniya, ensefalit, miokardit və başqaları şəklində uşağın daxili orqanlarının mümkün zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Mümkün vaxtından əvvəl doğuş, vaxtından əvvəl doğuş.

Doğulan körpənin qanında həm ananın Epstein-Barr virusuna qarşı anticisimləri (EBNA, VCA, EA antigenləri üçün IgG), həm də intrauterin infeksiyanın aydın təsdiqi - uşağın öz antikorları (IgM to EA, IgM to VCA antigens). virus) dövr edə bilər (7).

Epstein-Barr virusunun allergik xəstəliklərin gedişatına təsiri

İmmunitet sistemi Epstein-Barr virus infeksiyasının patogenezində iştirak etdiyi üçün virus bir sıra allergik xəstəliklərin yaranmasına təsir göstərə bilər.

Debütün klassik nümunəsi allergik xəstəlik Epstein-Barr virusu ilə infeksiya, Epstein-Barr virusunun yaratdığı tonzillitin müalicəsi üçün penisilin antibiotikləri qəbul edərkən ümumiləşdirilmiş bir vəziyyətdir.

Aminopenisilinlərdə döküntünün görünüşü IgE-dən asılı bir reaksiya deyil, buna görə də istifadə nə profilaktik, nə də terapevtik təsir. Sağaldıqdan sonra penisilin antibiotiklərinə təkrar reaksiyalar müşahidə olunmaya bilər. Bəlkə də multiformalı eksudativ eritema inkişafı, ağır hallarda - Stevens-Johnson sindromu və. Sonuncu hallar son dərəcə ağır kurs və yüksək ölüm riski ilə xarakterizə olunur (2). Buna görə də ilkin tibbi müayinədən keçmədən angina pektorisi üçün penisilin antibiotiklərinin qəbulu çox təhlükəlidir. ümumi təhlil qan.

Son illərdə Epstein-Barr virusunun xroniki residivlərin yaranmasına mümkün təsiri öyrənilmişdir (4). Epstein-Barr virus infeksiyası fonunda eksudativ eritema multiforme inkişaf ehtimalı dərman qəbul etmədən göstərilmişdir (16).

Epstein-Barr virusu (EBV) herpes virusu ailəsinə aiddir. İnsanda ən çox yayılmış viruslardan biridir. Məsələn, ABŞ-da əhalinin 90%-i ömrü boyu ona yoluxur. Əksər insanlarda, xüsusən də azyaşlı uşaqlarda infeksiya əlamətləri az olur və ya heç olmur. İstisna, virusa yoluxma fonunda mononükleoz və limfoma kimi xəstəlikləri inkişaf etdirə bilən zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlardır. EBV əsasən tüpürcək vasitəsilə ötürülür, ona görə də onu “öpüşmə xəstəliyi” də adlandırırlar. Bununla belə, digər bədən mayeləri ilə də ötürülə bilər. Bu virusa qarşı peyvənd yoxdur və antiviral preparatlar yalnız ağır, sürətlə inkişaf edən formaları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu baxımdan EBV infeksiyası ilə mübarizənin əsas vasitəsi profilaktika və qeyri-ənənəvi müalicə üsullarıdır.

Addımlar

1-ci hissə

EBV infeksiyası riskini necə azaltmaq olar

İmmunitet sisteminizin güclü olduğundan əmin olun. Evdə profilaktika hər hansı bir viral, bakterial və ya göbələk infeksiyası - sağlam və güclü immunitet sistemi. İmmunitet sisteminin vəzifəsi xüsusi ağ qan hüceyrələrinin köməyi ilə patogenləri, o cümlədən EBV-ni tanımaq və məhv etməkdir. İmmunitet sistemi zəifləyirsə, patogenlər demək olar ki, maneəsiz çoxalır və bütün bədənə yayılır. Buna görə də, EBV və hər hansı digər infeksiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün mümkün olan hər şeyi etmək lazımdır ki, öz işini yaxşı görən güclü bir immunitet sistemi olsun.

Mümkün qədər çox C vitamini alın və ya askorbin turşusu. İndiyədək C vitamininin ümumi soyuqdəyməyə səbəb olan viruslara təsiri əsasən öyrənilib. Bununla birlikdə, C vitamininin antiviral və immunostimulyasiya edən xüsusiyyətlərə malik olduğu sübut edilmişdir. Virusları axtaran və məhv edən ağ qan hüceyrələrinin istehsalını və fəaliyyətini stimullaşdırmaqla EBV infeksiyasının qarşısını almağa və ya təsirini azaltmağa kömək edir. Gündə 75-125 mq C vitamini istehlak etmək tövsiyə olunur. Doza cinsdən və tütün məmulatlarını çəkib-çəkmədiyinizdən asılıdır. Ancaq son vaxtlar tibb dairələrində immun sisteminin və bütövlükdə orqanizmin normal işləməsi üçün bu məbləğin belə kifayət etməməsi ilə bağlı qorxular ifadə olunmağa başlayıb.

• Vücudunuz infeksiya ilə mübarizə aparırsa, tövsiyə olunan doza iki dozaya bölünmüş ən azı 1000 mqdir.
• C vitamini sitrus meyvələrində, kividə, çiyələkdə, pomidorda və brokolidə yüksək miqdarda olur.

1. İmmunitet sisteminizi gücləndirməyə kömək edən pəhriz əlavələri qəbul edin. Təkcə C vitamini deyil, bir çox başqa vitaminlər, minerallar və bitki mənşəli preparatlar antiviral və immunostimulyasiya edən xüsusiyyətlərə malikdir. Təəssüf ki, onların EBV infeksiyasının qarşısının alınmasında və nəzarətində effektivliyi kifayət qədər öyrənilməmişdir. Çünki yüksək keyfiyyətli elmi araşdırmalar böyük vəsait tələb edir və bu vəsaitlər təbii və ya “qeyri-ənənəvi” dərmanların öyrənilməsinə nadir hallarda ayrılır. Bundan əlavə, EBV-nin bir xüsusiyyəti, B hüceyrələrinin - bədənin infeksiya ilə mübarizə üçün istehsal etdiyi ağ qan hüceyrələrinin növlərinin içərisində gizlənə bilməsidir. Buna görə EBV-ni yalnız immunitet sistemini stimullaşdırmaqla məhv etmək çətindir, lakin hələ də cəhd etməyə dəyər.

   Öpüşərkən diqqətli olun.Çox vaxt bütün dünyada yeniyetmələr və böyüklər öpüş zamanı EBV-yə yoluxurlar. Bəziləri üçün bədən simptomatik təzahürlər olmadan virusla mübarizə aparır, bəziləri üçün yüngül simptomlar görünür, bəziləri üçün isə bir neçə həftə və ya hətta aylarla xəstə ola bilər. Buna görə də, EBV və digər viral infeksiyaların ən yaxşı qarşısının alınması xəstə ola biləcək hər kəslə öpüşməmək və ya cinsi əlaqədə olmamaqdır. Özünü yorğun, yorğun hiss edən, boğazı ağrıyan, limfa düyünləri şişən adamla diqqətli olun və romantik öpüşməkdən çəkinin. Ancaq unutmayın ki, bir şəxs simptomlar olmadan EBV infeksiyasına sahib ola bilər və hələ də daşıyıcı ola bilər.

   2-ci hissə

   Müalicə variantları hansılardır

   1. Yalnız ağır simptomlar müalicə edilməlidir. Mövcud deyil tipik müalicə xüsusilə EBV infeksiyası, çünki çox vaxt onun heç bir simptomatik təzahürü yoxdur. Bir qayda olaraq, hətta mononükleoz bir neçə ay ərzində öz-özünə həll olunur. kimi simptomlar yaşayırsınızsa istilik, boğaz ağrısı və şişkin limfa düyünləri, asetaminofen (Tylenol) və antiinflamatuar dərmanlar (ibuprofen, naproksen) qəbul edin. Boğazınızda şiddətli şişkinlik varsa, həkiminiz steroid dərmanlarının qısa bir kursunu təyin edə bilər. Uyğun olmağa ehtiyac yoxdur yataq istirahəti, lakin mononükleoz ilə bir insan özünü çox zəif hiss edə bilər.

   2. Koloidal gümüş almağı düşünün. Kolloid gümüş, elektrik yüklü gümüşün kiçik atom qruplarından ibarət maye preparatdır. AT tibbi ədəbiyyat gümüş məhlulunun bir sıra virusları məhv etməyə qadir olduğuna dair sübutlar var, lakin onun effektivliyi hissəciklərin ölçüsündən (diametri 10 nm-dən az) və təmizlikdən (duz və ya protein çirkləri yoxdur) asılıdır. və hətta sürətlə mutasiyaya uğrayan viral patogen mikroorqanizmləri məhv edə bilir. Düzdür, gümüş hissəciklərinin EBV-ni xüsusi olaraq məhv edib-etmədiyi hələ aydınlaşdırılmayıb, ona görə də xüsusi tövsiyələr verməzdən əvvəl əlavə araşdırmaya ehtiyac var.

      • Gümüşün məhlulu, hətta yüksək konsentrasiyalarda belə, qeyri-toksik hesab olunur, lakin zülal əsaslıdırsa, argyriyanın inkişaf riski artır. Argiriya gümüş birləşmələrinin yığılması nəticəsində dəri rənginin dəyişməsi kimi özünü göstərən xəstəlikdir.
      • Koloidal gümüşü olan pəhriz əlavələrini apteklərdə və ya ixtisaslaşmış mağazalarda almaq olar.

   3. Xroniki infeksiyanız varsa, həkiminizlə yoxlayın. EBV infeksiyası və ya mononükleoz bir neçə aydan sonra keçməzsə, effektiv antiviral və ya digər güclü dərman üçün həkiminizə müraciət edin. Xroniki EBV infeksiyası ümumi deyil, lakin uzun aylar davam edərsə, immunitetə ​​və həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir. Xroniki EBV infeksiyasının asiklovir, qansiklovir, vidarabin və foskarnet kimi antiviral dərmanlarla müalicəsinin effektiv ola biləcəyinə dair sübutlar var. Unutmayın ki, xəstəlik yüngül keçərsə, antiviral terapiya təsirsizdir. Xroniki EBV infeksiyası halında, immunosupressantlar (kortikosteroidlər, siklosporin) də istifadə edilə bilər. Onlar simptomları müvəqqəti olaraq aradan qaldırmağa kömək edəcəklər.

      • İmmuniteti azaldan dərmanlar orqanizmin EBV-yə qarşı immun reaksiyasını ləngidə bilər, bu da virusa yoluxmuş hüceyrələrin çoxalmağa davam etməsinə səbəb olur. Buna görə də, həkim bu dərmanların qəbulundan gözlənilən faydaların arzuolunmaz nəticələrin riskini nə qədər üstələdiyinə qərar verməlidir.
      • Antiviral dərmanların qəbulu nəticəsində belə yan təsirlər ola bilər: dəri döküntüsü, mədə pozğunluğu, ishal, oynaqlarda ağrı, baş ağrısı, başgicəllənmə, yorğunluq.
      • EBV-yə qarşı peyvənd hazırlamaq üçün çoxsaylı cəhdlərə baxmayaraq, onlar indiyə qədər uğursuz olmuşdur.
   • Mononükleozdan şübhələnirsinizsə, qan nümunəsi götürülməlidir. Qanda mononükleer hüceyrələr aşkar edilərsə, bu, mononükleoz diaqnozunun təsdiqidir.
   • Gizli infeksiyanı göstərən antikorları aşkar edən testlər var. Antikorlar, virusları və digər patogenləri tanımağa kömək etmək üçün immunitet sisteminin hüceyrələri tərəfindən buraxılan bir növ "izalar"dır.
   • EBV infeksiyası ən çox tüpürcək vasitəsilə baş verir, lakin cinsi əlaqə zamanı sperma və ya transfüzyon və orqan transplantasiyası zamanı qan vasitəsilə də ötürülə bilər.

   Xəbərdarlıq

   • Həkim mononükleozu boğaz ağrısı ilə səhv sala bilər və antibiotik (məsələn, amoksisillin) təyin edə bilər. Bu vəziyyətdə antibiotikə ümumi reaksiya dəri döküntüsüdür.

Epstein-Barr virusu (EBV) herpesvirus patogenləri qrupundan (herpesvirus tip 4) xroniki davamlı infeksiyanın səbəbidir. EBV infeksiyasının mənbəyi xəstə insan və ya virus daşıyıcısıdır. Virusun ötürülməsi tüpürcək, bəlğəm, vaginal və uretral axıntı, qan vasitəsilə hava-damcı, cinsi və məişət təmasları ilə baş verə bilər. Əhalinin təxminən 80%-nin EBV-yə yoluxduğu bildirilir.

EBV səbəb olduğu xəstəliklər

Epstein-Barr virus infeksiyası adətən uşaqlarda və gənclərdə baş verir. Ancaq onlar hər yaşda baş verə bilər. İnfeksiyanın klinik təzahürləri son dərəcə müxtəlifdir və rəngarəng simptomlarla fərqlənir, bu da diaqnozu xeyli çətinləşdirir. Bir qayda olaraq, EBV-nin təzahürləri bütün herpesvirus infeksiyaları üçün xarakterik olan toxunulmazlığın azalması fonunda inkişaf edir. Xəstəliyin ilkin formaları və onun residivləri həmişə anadangəlmə və ya qazanılmış immun çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Ağır immun çatışmazlığı olan insanlarda mərkəzi sinir sisteminin, qaraciyərin, ağciyərlərin və böyrəklərin zədələnməsi ilə infeksiyanın ümumiləşdirilmiş formaları müşahidə olunur. Çox vaxt EBV infeksiyasının ağır formaları HİV infeksiyası ilə əlaqələndirilə bilər.

Diqqət!

İndi müəyyən edilmişdir ki, EBV bir sıra onkoloji, əsasən limfoproliferativ və otoimmün xəstəliklərlə (klassik revmatik xəstəliklər, vaskülit, xoralı kolit və s.) Bundan əlavə, EBV kəskin və xroniki mononükleoz tipinə uyğun olaraq xəstəliyin açıq və silinmiş formalarına səbəb olur.

EBV infeksiyasının gedişi

EBV ilə yoluxduqdan sonra normal toxunulmazlığı olan insanlarda iki seçim mümkündür. İnfeksiya asemptomatik ola bilər və ya qripə və ya kəskin respirator virus xəstəliyinə (ARVI) bənzəyən kiçik simptomlar şəklində özünü göstərə bilər. Bununla belə, artıq mövcud olan immun çatışmazlığı fonunda yoluxma halında, xəstə yoluxucu mononükleozun şəklini inkişaf etdirə bilər.

Kəskin vəziyyətində yoluxucu proses Xəstəliyin nəticəsi üçün bir neçə variant var:
- bərpa (virusun DNT-si yalnız tək B-limfositlərdə və ya epitel hüceyrələrində xüsusi bir araşdırma ilə aşkar edilə bilər);
- asemptomatik virus daşıyıcısı və ya gizli infeksiya (virus laboratoriyada tüpürcək və ya limfositlərdə müəyyən edilir);
- xroniki residiv prosesinin inkişafı:
a) xroniki yoluxucu mononükleoz növü ilə xroniki aktiv EBV infeksiyası;
b) mərkəzi sinir sistemi, miokard, böyrəklər və s. zədələnmiş xroniki aktiv EBV infeksiyasının ümumiləşdirilmiş forması;
c) silinmiş və ya atipik formalar EBV infeksiyaları: naməlum mənşəli uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma, təkrarlanan bakterial, göbələk, tənəffüs və mədə-bağırsaq traktının tez-tez qarışıq infeksiyaları, furunkuloz;
d) onkoloji xəstəliklərin inkişafı (Burkitt lenfoması, nazofarenks karsinoması və s.);
e) otoimmün xəstəliklərin inkişafı;
f) EBV ilə əlaqəli xroniki yorğunluq sindromu.

EBV-nin yaratdığı kəskin infeksiyanın nəticəsi immunitet çatışmazlığının mövcudluğundan və şiddətindən, həmçinin poza bilən bir sıra xarici amillərin (stress, müşayiət olunan infeksiyalar, cərrahi müdaxilələr, hiperinsoliya, hipotermiya və s.) mövcudluğundan asılıdır. immun sisteminin fəaliyyəti.

EBV infeksiyasının klinik təzahürləri

EBV-nin yaratdığı xəstəliklərin klinik təzahürləri əsasən prosesin şiddətindən asılıdır. Yoluxucu prosesin üstünlüyü və ya klinik simptomların baş verməsi də vacibdir. xroniki infeksiya. EBV ilə yoluxma zamanı kəskin yoluxucu prosesin inkişafı halında, yoluxucu mononükleozun şəkli müşahidə olunur. Adətən uşaqlarda və gənclərdə olur.

Bu xəstəliyin inkişafı aşağıdakı klinik əlamətlərin görünüşünə səbəb olur:
– temperaturun yüksəlməsi,
- limfa düyünlərinin müxtəlif qruplarında artım,
- badamcıqların zədələnməsi və farenksin hiperemiyası.
Çox vaxt üz və boyun şişməsi, həmçinin qaraciyər və dalağın artması müşahidə olunur.

Xroniki aktiv EBV infeksiyasının inkişafı halında xəstəliyin uzunmüddətli residiv kursu müşahidə olunur. Xəstələri narahat edir: zəiflik, tərləmə, tez-tez əzələlərdə və oynaqlarda ağrı, müxtəlif dəri səpgiləri, öskürək, boğazda narahatlıq, sağ hipokondriyumda ağrı və ağırlıq, baş ağrıları, başgicəllənmə, emosional labillik, depressiv pozğunluqlar, yuxu pozğunluğu, yaddaş itkisi, diqqət, zəka. Tez-tez müşahidə olunur subfebril temperatur, genişlənmiş limfa düyünləri və müxtəlif şiddətdə hepatosplenomeqaliya. Adətən bu simptomologiya dalğavari bir xarakterə malikdir.

Şiddətli immun çatışmazlığı olan xəstələrdə mərkəzi və periferik sinir sistemlərinin zədələnməsi (meningit, ensefalit, serebellar ataksiya, poliradikulonevrit), eləcə də digər daxili orqanların zədələnməsi (miokardit, qlomerulonefrit, limfositlərin inkişafı) ilə EBV infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formaları inkişaf edə bilər. interstisial pnevmonit, hepatitin ağır formaları). EBV infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formaları ölümcül ola bilər.

Çox vaxt xroniki EBV infeksiyası yüngül keçir və ya digər xroniki xəstəliklərə bənzəyir. İnfeksiyanın silinmiş formaları ilə xəstə dalğalanan subfebril temperatur, əzələlərdə və limfa düyünlərində ağrı, zəiflik və yuxu pozğunluğu ilə narahat ola bilər. Başqa bir xəstəlik adı altında yoluxucu bir proses olması halında, ən vacib xüsusiyyətlər bunlardır: simptomların müddəti və terapiyaya qarşı müqavimət.

Laborator tədqiqat

EBV infeksiyasına kliniki diaqnoz qoymağın qeyri-mümkün olduğunu nəzərə alaraq, xəstəliyin müəyyən edilməsində laborator diaqnostik üsullar öndədir.

Onları iki qrupa bölmək olar - skrininq və aydınlaşdırma:

1. Skrininq klinik simptomlarla yanaşı EBV infeksiyasından şübhələnməyə imkan verənləri də əhatə edə bilər. Qanın klinik analizində: müşahidə oluna bilər: yüngül leykositoz, limfomonositoz, ehtimal ki, trombositopeniya. Biyokimyəvi qan testi aşkar edir: transaminazaların və digər fermentlərin, kəskin faza zülallarının səviyyəsinin artması - C-reaktiv zülal, fibrinogen və s. Lakin bu dəyişikliklər EBV infeksiyası üçün ciddi şəkildə spesifik deyildir (onlar digər viruslarla da aşkar edilə bilər) infeksiyalar).

2. Bədəndə bir patogenin varlığını təyin etməyə imkan verən vacib bir araşdırma seroloji müayinədir: EBV-yə qarşı antikorların titrlərinin artması hazırda bir yoluxucu prosesin olması və ya əlaqənin sübutu üçün meyardır. keçmişdə infeksiya. Bununla belə, antikorların olması xəstəliyin klinik təzahürlərinin EBV-dən qaynaqlandığını birmənalı şəkildə söyləməyə imkan vermir.

3. Ən etibarlı nəticələr əldə etmək üçün DNT diaqnostikasından istifadə edilir. Polimeraz metodundan istifadə etməklə zəncirvari reaksiya(PCR) EBV DNT-nin təyini müxtəlif bioloji materiallarda aparılır: tüpürcək, qan serumu, leykositlər və periferik qan limfositləri. Zəruri hallarda qaraciyərin, limfa düyünlərinin, bağırsağın selikli qişasının və s.-nin biopsiya nümunələrində tədqiqat aparılır.Beləliklə, EBV infeksiyasının diaqnozunu qoymaq üçün ümumi klinik müayinələrdən əlavə, seroloji tədqiqatlar (ELISA) və DNT diaqnostikası aparılır. dinamikada müxtəlif materiallarda infeksiyanın olması zəruridir.

EBV infeksiyasının müalicəsi

Hal-hazırda EBV infeksiyası üçün ümumi qəbul edilmiş müalicə sxemləri yoxdur. Həm kəskin, həm də xroniki aktiv EBV infeksiyası olan xəstələr üçün terapiyanın həcmi xəstəliyin müddətindən, vəziyyətin şiddətindən və immun pozğunluqlardan asılı olaraq fərqli ola bilər. AT kompleks müalicə Bu xəstəlik virusun çoxalmasını boğan, yoluxmamış hüceyrələri qoruyan və immunitet sistemini gücləndirən rekombinant interferonlar da daxil olmaqla müxtəlif qrup dərmanlardan istifadə edir. Bundan əlavə, təsirlənmiş hüceyrələrdə virusun təkrarlanmasının dayandırılması üçün asiklik sintetik nukleozidlər və digər antiviral preparatlar, həmçinin hərəkətləri orqan və toxumalarda iltihabi prosesləri dayandırmağa yönəlmiş qlükokortikoidlər istifadə olunur. Xəstəliyin müəyyən əlamətlərinin şiddətindən asılı olaraq müxtəlif simptomatik terapiya təyin edilir (analjeziklər, antioksidantlar, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar, mukolitiklər və s.).

Xəstəliyin müalicəsində interferon

EBV infeksiyasının müalicəsində seçim preparatı interferon-alfa ola bilər, orta ağırlıqda monoterapiya şəklində verilir. Terapevtik kompleksə immun təsirli antiviral agentlərin (interferonların) daxil edilməsinin əsas səbəbi infeksiyanın klinik təzahürlərinin adətən müxtəlif şiddətdə olan immun çatışmazlığı vəziyyətləri ilə əlaqələndirilməsidir. EBV infeksiyası ilə insanın öz interferon istehsalı həmişə azalır. EBV infeksiyasının xroniki, davamlı xəstəlik olduğunu nəzərə alsaq, kəskinləşmələrin qarşısının alınması üçün interferon terapiyası da tövsiyə edilə bilər. Bu vəziyyətdə müalicə kursu təyin edilir, müddəti xəstəliyin gedişatının şiddətindən asılıdır.

Rekombinant interferonlar qrupundan bir dərman təyin edilə bilər. Əsasın birləşməsi aktiv inqrediyent interferon alfa-2b və yüksək aktiv antioksidantlar: alfa-tokoferol asetat və askorbin turşusu (dozaj formasının tərkibində askorbin turşusu / natrium askorbat qarışığı kimi təqdim olunur) interferon alfa-2b-nin terapevtik təsirli konsentrasiyasını azaltmağa imkan verir. və interferon terapiyasının yan təsirlərindən qaçın. Askorbin turşusu və onun duzu və alfa-tokoferol asetatın iştirakı ilə interferonun spesifik antiviral aktivliyi artır, immunomodulyator təsiri artır və interferonun parametrləri normallaşır.

EBV infeksiyasının müalicəsi nəzarət altında aparılmalıdır klinik analiz qan (7-14 gündə bir dəfə), biokimyəvi analiz (ayda bir dəfə, lazım olduqda daha tez-tez), immunoloji tədqiqatlar - bir-iki aydan sonra.

Müxbir üzv RANS, professor A.A. Xaldin, MD, NP "Herpes-Forum"un prezidenti.

Epstein-Barr virusu insan populyasiyasında ən çox yayılmış viruslardan biridir. Əksər herpes virusları kimi, Epstein-Barr virusu da bədəndə tam məhv olmaq üçün praktiki olaraq uyğun deyil və buna görə də ömür boyu yoluxmuş hər kəs bir daşıyıcı və potensial infeksiya mənbəyi olaraq qalır.

Təəccüblü deyil ki, Yer kürəsində insanların demək olar ki, 90%-i virusun gizli və ya aktiv formada daşıyıcısıdır. Bir insanın yoluxması ən çox uşaqlıqda baş verir: uşaqla təmasda olan hər on nəfərdən hər doqquzu ona yoluxdura bilər. Statistikaya görə, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə uşaqların 50%-i bu virusu körpəlik dövründə analarından alır.

Bununla belə, infeksiyanın bu qədər yayılmasına baxmayaraq, bu, nisbətən yaxınlarda ətraflı şəkildə öyrənildi ...

Virusun kəşf tarixi və onun xüsusiyyətləri

Epstein-Barr virusu 1964-cü ildə iki ingilis virusoloqu - Michael Epstein və Yvonne Barr tərəfindən kəşf edilmiş və təsvir edilmişdir. Epstein o zaman Britaniya institutunun professoru, Barr isə onun köməkçisi işləyirdi.

Hələ 1960-cı ildə Epşteyn ekvatorial Afrikada işləyən ingilis cərrah Denis Burkittin konkret bir yerli xəstə haqqında hesabatı ilə maraqlanırdı. onkoloji xəstəlik sonra Burkitt lenfoması adlandırıldı. Bu şiş əsasən Keniya, Uqanda, Malavi və Nigeriyada - isti və nisbətən rütubətli iqlimi olan ölkələrdə 7 yaşa qədər uşaqlarda ortaya çıxdı.

Epstein xəstəliyi öyrənmək üçün ABŞ Milli Xərçəng İnstitutundan qrant aldıqdan sonra Burkitt ona şiş nümunələrini göndərdi. ilə şəkillərdə elektron mikroskopƏvvəllər elmə məlum olmayan bir virus kəşf edildi və onu kəşf edənlərin adlarına görə Epstein-Barr virusu adlandırıldı.

Virusun herpesvirus ailəsinə aid olduğu ortaya çıxdı, virionun orta ölçüsü təxminən 150 nanometrdir. Bir çox digər herpes viruslarından fərqli olaraq, Epstein-Barr virusunun genomu təxminən 85 zülal kodlayır - məsələn, herpes simplex virusunda bu rəqəm 20-ni çətinliklə keçir.

Hər bir virion genetik məlumatı ehtiva edən sferik kapsiddir. Kapsidin səthində virusu hüceyrənin səthinə yapışdırmağa və DNT-ni ona daxil etməyə xidmət edən çox sayda qlikoprotein var. Bu yoluxma mexanizmi kifayət qədər sadə və effektivdir ki, bu da infeksiyanı yüksək yoluxucu edir: virus insanın selikli qişasının səthinə daxil olduqdan sonra, çox güman ki, hüceyrəyə daxil olur və orada çoxalmağa başlayır.

Epidemiologiya və əsas ötürülmə üsulları

Dünyadakı əksər yetkinlərin Epstein-Barr virusuna qarşı güclü toxunulmazlığı var, çünki uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə artıq infeksiyanı ötürə bilmişlər.

İnfeksiya üçün əsas risk qrupu, digər uşaqlar və böyüklər ilə aktiv şəkildə ünsiyyət qurmağa başlayan 1 yaşından etibarən uşaqlardır. Ancaq daha kiçik uşaqlarda üç il infeksiya demək olar ki, həmişə asemptomatikdir və məktəblilər və yeniyetmələr adətən virusların yaratdığı müxtəlif xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər.

35-40 yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda Epstein-Barr virusu ilə yoluxmanın nəticələrinin baş verməsi halları praktiki olaraq yoxdur. Nadir hallarda, bu yaşda birincil infeksiya baş verə bilsə də, artıq əlaqəli herpes virusları ilə qarşılaşan bədənin immun reaksiyası xəstəliyin bulanıq və çox yüngül formada ötürülməsinə imkan verir.

Epstein-Barr virusunun əsas yoluxma yolu öpüşməkdir. Ən çox viral hissəciklər tüpürcək bezlərinin yaxınlığında epitel hüceyrələrində olur. Təəccüblü deyil ki, Epstein-Barr virusunun yaratdığı ən çox yayılmış xəstəlik olan infeksion mononükleoz da öpüşmə xəstəliyi adlanır.

Həmçinin, infeksiya aşağıdakı yollarla ötürülə bilər:

• hava damcıları ilə;
• qanköçürmə zamanı;
• sümük iliyi transplantasiyası zamanı.

Virus daşıyıcılarının dörddə birində hissəciklərin özləri daim tüpürcəkdə olması vacibdir. Bu o deməkdir ki, ömür boyu, hətta xəstəliyin heç bir əlaməti olmasa belə, belə insanlar aktiv infeksiya mənbəyidir.

Bədəndə virus fəaliyyəti

Bir çox digər herpes viruslarından fərqli olaraq, Epstein-Barr virusu ilk növbədə ağız boşluğunun, farenksin, badamcıqların və tüpürcək bezlərinin epitel hüceyrələrinə təsir göstərir. Burada ən aktiv şəkildə çoxalır.

Birincil infeksiya zamanı, virionların sayında aktiv artımdan sonra epitel toxuması onlar qan dövranına daxil olur və bütün bədənə yayılır. Onların çoxlu hissəsi tüpürcək vəzilərindən başqa uşaqlıq boynu, qaraciyər və dalağın hüceyrələrində də olur. Onların əsas hədəfi B-limfositlər - immun sisteminin hüceyrələridir.

vacibdir əlamətdar virusun xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, o, yavaşlamır və hüceyrələrin çoxalmasını pozmur, əksinə, onların klonlanmasını stimullaşdırır. Nəticədə infeksiyanın kəskin mərhələsində limfositlərin sayı uçqun kimi artır, limfa düyünlərini dolduraraq onların şişməsinə və qalınlaşmasına səbəb olur.

B-limfositlərin özləri bədənin qoruyucu hüceyrələri olduğundan, virusla yoluxma immunitetin zəifləməsinə səbəb olur. Bununla belə, yoluxmuş limfositlərin özləri hüceyrə müdafiə sistemləri - T-limfositlər, T-bastırıcılar və NK-limfositlər tərəfindən tez və effektiv şəkildə məhv edilir. Eyni zamanda, bu hüceyrə növləri özləri Epstein-Barr virusundan təsirlənmir və buna görə də, hər halda, infeksiyaya qarşı mübarizədə mühüm rol oynayır. Ancaq immun çatışmazlığı ilə onların sayı o qədər azdır ki, xəstəliyin inkişafını ehtiva edə bilməz.

Qeyd: infeksiyanın kəskin mərhələsində hər min sağlam B-limfosit üçün bir yoluxmuş olur. Bədən sağaldıqdan sonra virusun daşıyıcısı milyonda bir B-limfositdir.

Zəifləmiş toxunulmazlıq vəziyyətində, yoluxmuş B-limfositlərin sayında aktiv artım həm B-limfositlərin, həm də viral hissəciklərin sayının xüsusilə yüksək olduğu orqanların bədxassəli transformasiya proseslərinin başlamasına səbəb olur. Virusun özü etibarlı immun reaksiyası olmadan ürək və beyin hüceyrələrini yoluxdurur və immun çatışmazlığı olan xəstələrdə mərkəzi sinir sisteminin, ürək əzələlərinin işində ciddi pozuntulara və hətta ölümə səbəb ola bilər.

Epstein-Barr virusu ilə əlaqəli xəstəliklər

Epstein-Barr virusunun yaratdığı ən məşhur xəstəlik yoluxucu mononükleoz və ya Filatov xəstəliyidir. Bu xəstəlik hərarətin yüksəlməsi, hərarətin yüksəlməsi, farenks, qaraciyər, limfa düyünləri və dalağın toxumalarının iltihabı, boğaz və əzələ ağrıları, qanın tərkibində dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bu simptomlar bir neçə həftə, bəzən bir aya qədər davam edir və sonra yox olur.

Köçürüldükdən sonra yoluxucu mononükleoz demək olar ki, bir daha insanı narahat etmir, lakin xəstə olan bir insan ömür boyu virusun özünün daşıyıcısı olaraq qalır.

Epstein-Barr virusu başqa xəstəliklərə də səbəb olur. Misal üçün:

• Proliferativ sindrom, əsasən immun çatışmazlığı olan xəstələr üçün xarakterikdir. Bu xəstəliklə qısa müddətdə B-limfositlərin sayı o qədər artır ki, bir çox daxili orqanların işində pozulmalara səbəb olur. Anadangəlmə immun çatışmazlığı ilə bir çox uşaq həkimə müraciət etmədən proliferativ sindromdan ölür. Həkimlərin xilas edə bildiyi insanlar tez-tez müxtəlif anemiya, limfomalar, hipoqammaglobulinemiya, aqranulositoz formalarını inkişaf etdirir;
• Ağızın tüklü leykoplakiyası, dildə və sonra görünüşü ilə xarakterizə olunur daxili səth yanaqlarda kiçik tüberküllər. Bu xəstəlik HİV infeksiyasının ilk əlamətlərindən biridir;
• Bədxassəli şişlər. Hər şeydən əvvəl, bu, Burkitt lenfoması, eləcə də QİÇS-də fərqlənməmiş nazofarenks xərçəngi, badamcıq xərçəngi və CNS lenfomalarının əksəriyyətidir.

Bu xəstəliklərə əlavə olaraq, elm adamları xərçəngin bir çox başqa növlərini Epstein-Barr virusu ilə əlaqələndirdilər, lakin hələ də onunla etioloji əlaqəsi haqqında birmənalı danışmaq mümkün deyil. Bədxassəli şişlərin hüceyrələrində və mədəniyyətlərində virusun DNT-si tez-tez tapılır və buna görə də mütəxəssislər ən azı infeksiyanın xərçəngli bir şişin inkişafını dəstəkləməsi ehtimalını etiraf edirlər.

Epstein-Barr virusu anadangəlmə və qazanılmış immun çatışmazlığı olan xəstələr üçün ən təhlükəlidir. Onlar üçün infeksiya və ya onların fəsadları nəticəsində yaranan xəstəliklərin əksəriyyəti ölümcül ola bilər.

Yoluxucu mononükleoz

Dörd haldan üçündə bədənin Epstein-Barr virusu ilə yoluxması yoluxucu mononükleozun inkişafı ilə müşayiət olunur.

Bu xəstəliyin klinik mənzərəsi olduqca müxtəlifdir və buna görə də bir çox hallarda simptomatik olaraq oxşar xəstəliklərlə qarışdırıla bilər.

Xəstəliyin inkubasiya dövrü 1-1,5 ay davam edir. Yalnız bundan sonra ilk simptomlar görünür:

• hərarət;
• angina;
• şişkin limfa düyünləri;
• boğaz ağrısı;
• dalağın və qaraciyərin böyüməsi;
• ümumi pozğunluq;
• Baş ağrısı;
• titrəmə;
• həzm pozğunluqları;
• sarılıq;
• periorbital ödem;
• bədəndə səpgi.

Mononükleoz ilə temperatur bir qədər yüksəlir, lakin iki ilə dörd həftə davam edir. Xəstəlik zamanı əsasən başın arxasında və boyunda olan limfa düyünləri iltihablanır və xüsusilə ağır hallarda bütün bədəndə artır.

Xəstəliyin ilk həftələrində onun simptomlarının əksəriyyəti streptokok tonzillitə bənzəyir. Onları ayırd etmək üçün xüsusi bir diaqnoz aparmaq lazımdır. Bundan əlavə, in tibbi təcrübə mononükleozun məxmərək, kəskin respirator infeksiyalar, psevdo vərəm, difteriya, hepatit, leykemiya və hətta HİV ilə səhv salınması qeyri-adi deyil.

Xəstəliyin atipik bir gedişi ilə bir çox simptomlar ümumiyyətlə görünməyə bilər, digərləri isə həddindən artıq hipertrofiya şəklində ifadə edilə bilər. Bəzən mononükleoz ilə xəstələr bədəndə açıq bir döküntü inkişaf etdirir. Antibiotik qəbul edərkən bu səpgilər ən çox özünü göstərir.

Mononükleozlu xəstələrin laborator müayinəsində onlara leykositoz, limfositoz, neytropeniya və trombositopeniya diaqnozu qoyulur. Xəstələrin demək olar ki, yarısında bilirubinin konsentrasiyasında artım var və xəstələrin 90% -ində qaraciyər funksiyasının biokimyəvi parametrlərində dəyişikliklər diaqnozu qoyulur.

Qeyd: bədəndə limfositlərin əsas deposu olan dalağın ölçüsünün artması səbəbindən mononükleozlu xəstələrə özlərini ifşa etmək qəti qadağandır. fiziki fəaliyyət. Ciddi ilə əzələ gərginliyi bu halda xəstənin dalağı qola bilər və əgər yarım saat və ya bir saat ərzində çatdırılmazsa cərrahiyyə şöbəsiölüm gələcək.

Ancaq ümumiyyətlə, yoluxucu mononükleoz ölümcül deyil. təhlükəli xəstəlik. Ölümcül nəticələr onunla - əsasən immun çatışmazlığı olan xəstələrdə baş verən olduqca nadir bir fenomen.

Bir qayda olaraq, simptomların başlanmasından üç-dörd həftə sonra xəstəlik müalicə olmadan belə öz-özünə yox olur. Onun residivləri demək olar ki, heç vaxt baş vermir, lakin bəzi hallarda mononükleozun özündən sonra müxtəlif fəsadlar yarana bilər. Onların arasında:

• Sinir sisteminə ziyan - ensefalit və meningit. Ən çox uşaqlarda rast gəlinir;
• Bell sindromu, neyropatiya, Guillain-Barré sindromu və miyelitin inkişafına səbəb olan kranial sinirlərin zədələnməsi;
• otoimmün hemolitik anemiya, bəzən sarılıq və hemoglobinuriya ilə müşayiət olunur;
• obstruktiv tənəffüs yolu xəstəliyi;
• Hepatit, bəzən ildırım sürəti ilə;
• Miyokardit və perikardit.

Son üç xəstəlik nadir hallarda mononükleozla müşayiət olunur, lakin olduqca ciddi nəticələrə səbəb olur.

Bədəndə patogenin müəyyən edilməsi

Mononükleozu oxşar xəstəliklərdən fərqləndirmək, həmçinin Epstein-Barr virusunu orqanizmdə inkişafının ilkin mərhələlərində aşkar etmək üçün bir neçə əsas diaqnostik metoddan istifadə olunur:

• Əksər hallarda titrin təyin olunduğu seroloji diaqnostika IgM antikorları. 1:40 titri artıq diaqnostik cəhətdən əhəmiyyətlidir, xüsusən mononükleoz üçün xarakterik olan simptomatik şəkil ilə;
• Virusa qarşı spesifik anticisimlərin titrinin təyini. Bu üsul xüsusilə heterofil antikorları olmayan uşaqlar üçün aktualdır. Mononükleozun köçürülməsindən sonra xüsusi IgG-nin titri həyat boyu yüksək olaraq qalır;
• Bağlı immunosorbent analizi;
• polimeraza zəncirvari reaksiya;
• mədəni üsul.

Son üç üsul qanda və ya ayrı-ayrı toxumalarda virusun DNT-sini və ya viral hissəciklərin özlərini tapmağa imkan verir. Kulturoloji üsulla virionlar beyin hüceyrələrinin kulturası, Burkitt lenfoması və ya leykozlu xəstələrin qanı üzərində yetişdirilir.

Virusla mübarizə və əlaqəli xəstəliklərin müalicəsi

Hal-hazırda Epstein-Barr infeksiyası üçün xüsusi müalicə yoxdur. Güclü toxunulmazlıqla, xəstəlik ümumiyyətlə heç bir nəticə vermədən öz-özünə keçir.

Xəstəliyin mürəkkəb bir gedişi ilə xəstəyə təyin edilir antiviral agentlər: Acyclovir və ya Zovirax (bu, demək olar ki, eyni şeydir). 2 yaşa qədər uşaqlar - 200 mq, 2 yaşdan 6 yaşa qədər - hər biri 400 mq, 6 yaşdan yuxarı - 7-10 gün ərzində gündə 4 dəfə 800 mq.

Kompleks müalicədə ən çox interferon preparatları istifadə olunur. Onlardan:

• Viferon-1 7 yaşa qədər uşaqlar üçün 150.000 IU rektal süpozituarlarda təyin edilir;
• Viferon-2 - 7 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar üçün 500.000 IU;
• Viferon-3 1.000.000 IU 12 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər üçün səhər və axşam 10 gün ərzində.

Bundan əlavə, xəstələrə interferon induktorları təyin olunur: Arbidol və Sikloferon. Sonuncu 4 yaşdan 7 yaşa qədər olan uşaqlara, hər biri 150 mq, 7 yaşdan 14 yaşa qədər - hər biri 300 mq, 14 yaşdan yuxarı uşaqlara və böyüklərə - 1, 3, 5, 8, 11 üçün bir dəfə 450 mq, Xəstəliyin 14, 17, 20, 23 və 26-cı günləri. Bundan əlavə, 5% Cycloferon məlhəmi irinli çöküntülərin müalicəsi üçün təsirli olur.

4 yaşdan kiçik uşaqlar üçün Cycloferon 6-10 mq / kq dozada parenteral olaraq verilir.

İnsan immunoqlobulini ənənəvi olaraq Epstein-Barr virusuna qarşı müalicədə istifadə edilmişdir. 3 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün əzələdaxili olaraq 3 ml, böyüklər üçün - 4,5 ml 48 saat fasilə ilə 4-5 dəfə verilir. Detoxifying və immunomodulatory təsiri olan Polyoxidonium təyin edin, böyüklər üçün əzələdaxili olaraq 6-12 qram, uşaqlar üçün - gündə 1 dəfə 0,1-0,15 mq / kq. Adətən 5-7 enjeksiyon kifayətdir.

Rekonvalessensiya dövründə Likopid göstərilir - son nəslin müasir immunomodulyatoru, həmçinin təbii adaptogenlər: echinacea, eleutherococcus, Rhodiola rosea və nootropics. Xəstəliyin uzanan kursu ilə sikloferon 5 gün ara ilə 2-3 ay davam etdirilir.

Xroniki aktiv infeksiyanın müalicəsində istifadə olunur rekombinant alfa interferonları: Intron A, Roferon-A, Reaferon-EC.

Yoluxucu mononükleozlu bir xəstəni idarə etmə taktikası xəstəliyin gedişatının şiddətindən asılıdır. Yüngül formalarda müalicə ambulator şəraitdə aparılır. Temperaturun artması üçün sizə lazımdır:

• yataq istirahəti;
• bol isti, zənginləşdirilmiş içki;
• burundakı vazokonstriktor damcıları - adrenalin ilə Furacilin, Sofradex, Naphthyzin, Sanorin;
• antiseptik məhlullarla qarqara - eyni Furacilin, həmçinin yodinol, çobanyastığı və ya adaçayı həlimləri;
• B, C, P vitaminləri, antipiretiklər və ağrı kəsiciləri (Nurofen, Panadol, Paracetamol, Brufen) qəbul etmək;
• istifadə edin antihistaminiklər- 2 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar üçün Claritin, gündə 1 dəfə 5 ml şərbət, 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün - gündə 10 mq, həmçinin Fenistil, Tavegil, Diazolin, Zirtek.

Nadir hallarda, mononükleoz ilə xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac var. Bunun göstəriciləri yüksək hərarət, ağır intoksikasiya, asfiksiya təhlükəsi, ağırlaşmaların inkişafıdır. Xəstəxanada infuziya terapiyası 0,9% natrium xlorid məhlulu, C və B1 vitaminləri ilə 5% qlükoza məhlulu ilə aparılır. Lazım gələrsə, hepatoprotektorlar təyin edilir: 5 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün gündə 5 mq / kq bədən çəkisi nisbətində Karsil, həmçinin Essential, Galstena.

Fəsadlar və ya ikincil bakterial infeksiya əlavə edildikdə, 3-cü nəsil Sefalosporin antibiotiklərinin istifadəsi göstərilir:

• 50 kq-a qədər çəkisi olan uşaqlar üçün sefotaksim - 4-6 inyeksiya üçün venadaxili və ya əzələdaxili 50-180 mq / kq;
• Uşaqlar üçün seftriakson 2 inyeksiya üçün gündə 50-80 mq/kq bədən çəkisi nisbətində;
• antiprotozoal dərmanlar Metronidazol.

Hematoloji ağırlaşmaları, tənəffüs yollarının obstruksiyası olan xəstələrə qlükokortikoidlər təyin olunur: Prednizon, Deksametazon, Prednizolon gündə 0,14 mq bədən çəkisi üçün 3-4 dozada qısa kursda.

Fəsadların qarşısının alınması

Epstein-Barr virusu ilə yoluxmanın qarşısını almaq demək olar ki, mümkün deyil. Bu barədə də narahat olmamalısınız: böyüklərin demək olar ki, həmişə onlara yoluxmaq və toxunulmazlığı inkişaf etdirmək üçün vaxtı var.

Normal immun sistemi olan uşağı virus infeksiyasından həddindən artıq qorumağa çalışmamalısınız.Üstəlik: uşaq mononükleozla nə qədər tez xəstələnirsə, xəstəlik bir o qədər zəifləyəcək. Bəlkə də körpə bunu hiss etməyəcək. Və toxunulmazlıq ömür boyu onunla qalacaq.

İmmun çatışmazlığından əziyyət çəkənlər üçün bu gün xüsusi peyvənd hazırlanır, yaradıcıların fikrincə, bədəni Epstein-Barr virusu ilə infeksiyadan qoruyacaq. Həmçinin, bu peyvənd virusun limfomaların inkişafına səbəb olduğu üçüncü dünya ölkələrində yaşayan uşaqlara yönəldiləcək.

Digər hallarda, Epstein-Barr virusunun yaratdığı xəstəliklərin etibarlı qarşısının alınması toxunulmazlığın sistemli və səylə gücləndirilməsi olacaqdır. Bu, hər yaşda olan uşaqlar üçün xüsusilə doğrudur. Belə xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlərə mütləq aşağıdakılar daxil edilməlidir:

• Körpəlikdən başlayaraq, uşaq otaq temperaturunda suda çimməyə vərdiş etdikdə və üzərində qalma təmiz hava və sistemli terapiya soyuq suömür boyu;
• Bədən üçün vitamin dəstəyi, pəhrizin düzgün planlaşdırılmasından, tərkibindəki təzə meyvələrin, tərəvəzlərin və giləmeyvələrin bolluğundan, həmçinin ixtisaslaşmış multivitamin komplekslərinin qəbulundan ibarətdir;
• sürətli və effektiv mübarizə hər hansı somatik xəstəliklərlə (onlar immunitet sistemini zəiflədirlər);
• Həm fiziki, həm də psixoloji stressdən qaçınmaq;
• Xüsusilə açıq havada çoxlu hərəkət.

Bütün bu tədbirlər orqanizmin müqavimətini və onun Epstein-Barr virusuna ən az nəticələrlə yoluxma şansını artıracaq.

Epstein-Barr virusu niyə təhlükəlidir?

Epstein-Barr virusu (EBV) herpes infeksiyaları ailəsinin üzvlərindən biridir. Yetkinlərdə və uşaqlarda onun simptomları, müalicəsi və səbəbləri də sitomeqalovirusa (herpes №6) bənzəyir. VEB-in özü 4 nömrə altında herpes adlanır. İnsan orqanizmində illərlə hərəkətsiz vəziyyətdə qala bilər, lakin immunitetin azalması ilə aktivləşir, kəskin yoluxucu mononükleoza səbəb olur və daha sonra - karsinomaların (şişlərin) meydana gəlməsinə səbəb olur.. Epstein bar virusu başqa necə özünü göstərir, xəstə insandan sağlam insana necə ötürülür və Epstein barr virusunu necə müalicə etmək olar?

Epstein Barr virusu nədir?

Virus adını tədqiqatçılar - professor və virusoloq Maykl Epşteyn və onun aspirantı İvona Barrın şərəfinə alıb.

Eynşteyn bar virusunun digər herpes infeksiyalarından iki mühüm fərqi var:

• O, ev sahibi hüceyrələrin ölümünə səbəb olmur, əksinə, onların bölünməsinə, toxuma böyüməsinə başlayır. Şişlər (neoplazmalar) belə əmələ gəlir. Tibbdə bu prosesə poliferasiya - patoloji böyümə deyilir.
• Qanqliyalarda saxlanılmır onurğa beyni, və immun hüceyrələrin içərisində - bəzi növ lenfositlərdə (onları məhv etmədən).

Epstein-Barr virusu yüksək mutagendir. İnfeksiyanın ikincil təzahürü ilə, tez-tez ilk görüşdə əvvəllər hazırlanmış antikorların fəaliyyətinə tabe olmur.

Virusun təzahürləri: iltihab və şişlər

Epstein-Barr xəstəliyi kəskindir qrip, soyuqdəymə, iltihab kimi. Uzun müddət davam edən aşağı səviyyəli iltihab xroniki yorğunluq sindromuna və şiş böyüməsinə səbəb olur. Eyni zamanda, müxtəlif qitələr üçün iltihabın gedişatının və şiş proseslərinin lokalizasiyasının spesifik xüsusiyyətləri var.

Çin əhalisi arasında virus tez-tez nazofarenks xərçəngi əmələ gətirir. Afrika qitəsi üçün - yuxarı çənənin, yumurtalıqların və böyrəklərin xərçəngi. Avropa və Amerika sakinləri üçün infeksiyanın kəskin təzahürləri daha xarakterikdir - yüksək hərarət (2-3 və ya 4 həftə ərzində 40º-ə qədər), qaraciyərin və dalağın böyüməsi.

Epstein Barr virusu: necə ötürülür

Epstein bar virusu ən az öyrənilmiş herpetik infeksiyadır. Bununla belə, onun ötürülmə yollarının müxtəlif və geniş olduğu məlumdur:

• havadan;
• əlaqə;
• cinsi;
• plasental.

Hava yolu ilə yoluxma mənbəyi xəstəliyin kəskin mərhələsində olan insanlardır.(öskürən, asqıran, burnunu çəkənlər - yəni burun-udlaqdan gələn tüpürcək və seliklə birlikdə virusu ətrafdakı boşluğa çatdırırlar). Kəskin xəstəlik dövründə infeksiyanın üstünlük təşkil etdiyi üsul hava-damcıdır.

Sağaldıqdan sonra(temperaturun azalması və SARS-ın digər simptomları) infeksiya təmas yolu ilə ötürülür(öpüş, əl sıxma, ortaq qab-qacaq, cinsi əlaqə zamanı). EBV uzun müddət limfa və tüpürcək bezlərində qalır. Xəstəlikdən sonra ilk 1,5 il ərzində insan təmas yolu ilə virusu asanlıqla ötürə bilir.. Zamanla virusun ötürülmə ehtimalı azalır. Bununla belə, araşdırmalar təsdiqləyir ki, insanların 30%-nin ömrü boyu tüpürcək vəzilərində virus olur. Qalan 70%-də orqanizm yad infeksiyanı boğur, virus isə tüpürcəkdə və ya selikdə tapılmır, qan beta-limfositlərində hərəkətsiz vəziyyətdə saxlanılır.

İnsan qanında virus varsa ( virus daşıyıcı) plasenta vasitəsilə anadan uşağa keçə bilir. Eyni şəkildə, virus qanköçürmə yolu ilə yayılır.

Yoluxanda nə baş verir

Epstein-Barr virusu bədənə nazofarenksin, ağızın və ya tənəffüs orqanlarının selikli qişaları vasitəsilə daxil olur. Mukoza təbəqəsi vasitəsilə limfoid toxumasına enir, beta-limfositlərə nüfuz edir və insan qanına daxil olur.

Qeyd: virusun orqanizmdə təsiri ikiqatdır. Yoluxmuş hüceyrələrin bəziləri ölür. Digər hissəsi - paylaşmağa başlayır. Eyni zamanda, kəskin və xroniki mərhələdə (daşıma) müxtəlif proseslər üstünlük təşkil edir.

Kəskin infeksiya zamanı yoluxmuş hüceyrələr ölür. Xroniki daşımada hüceyrə bölünməsi prosesi şişlərin inkişafı ilə başlayır (lakin belə bir reaksiya zəifləmiş toxunulmazlıq ilə mümkündür, lakin qoruyucu hüceyrələr kifayət qədər aktivdirsə, şiş böyüməsi baş vermir).

Virusun ilkin nüfuzu çox vaxt asemptomatikdir. Uşaqlarda Epstein-Barr virus infeksiyası yalnız 8-10% hallarda görünən simptomları göstərir. Daha az tez-tez - əlamətlər əmələ gəlir ümumi xəstəlik(infeksiyadan 5-15 gün sonra). İnfeksiyaya kəskin reaksiyanın olması aşağı toxunulmazlığı, həmçinin bədənin qoruyucu reaksiyalarını azaldan müxtəlif amillərin mövcudluğunu göstərir.

Epstein Barr virusu: simptomlar, müalicə

Bir virusla kəskin infeksiya və ya toxunulmazlığın azalması ilə aktivləşməsini soyuqdan, kəskin respirator xəstəlikdən və ya SARS-dan ayırmaq çətindir. Epstein Bar simptomları yoluxucu mononükleoz adlanır. Bu, bir sıra infeksiyaları müşayiət edən ümumi simptomlar qrupudur. Onların iştirakı ilə xəstəliyin növünü dəqiq diaqnoz etmək mümkün deyil, yalnız bir infeksiyanın varlığından şübhələnmək olar.

Adi kəskin respirator infeksiyaların əlamətlərinə əlavə olaraq, hepatit əlamətləri, boğaz ağrısı və səpgi müşahidə edilə bilər. Virusun penisilin antibiotikləri ilə müalicəsi zamanı səpgilərin təzahürləri artır (bu cür səhv müalicə tez-tez səhv diaqnoz üçün təyin edilir, əgər EBV diaqnozu əvəzinə bir insana tonzillit, kəskin respirator infeksiyalar diaqnozu qoyulursa). Uşaqlarda və böyüklərdə Epstein-Barr virus infeksiyası, virusların antibiotiklərlə müalicəsi səmərəsizdir və fəsadlarla doludur.

Epstein Barr infeksiyasının simptomları

19-cu əsrdə bu xəstəliyə qeyri-adi qızdırma deyilirdi, bu zaman qaraciyər və limfa düyünləri artar, boğaz ağrıyır. 21-ci əsrin sonunda öz adını aldı - Epstein-Barr yoluxucu mononükleoz və ya Epstein-Barr sindromu.

Kəskin mononükleozun əlamətləri:

• ARI simptomları- Özünü pis hiss etmək, qızdırma, burun axması, limfa düyünlərinin şişməsi.
• Hepatitin simptomları: böyüdülmüş qaraciyər və dalaq, sol hipokondriyada ağrı (dalaq böyüməsi səbəbindən), sarılıq.
• Anginanın simptomları: boğazda ağrı və qızartı, genişlənmiş boyun limfa düyünləri.
• Ümumi intoksikasiya əlamətləri: zəiflik, tərləmə, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı.
• Tənəffüs orqanlarının iltihabının simptomları: nəfəs almaqda çətinlik, öskürək.
• Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin əlamətləri: baş ağrısı və başgicəllənmə, depressiya, yuxu pozğunluğu, diqqət, yaddaş.

Xroniki virus daşıyıcısının əlamətləri:

• xroniki yorğunluq sindromu, anemiya.
• Müxtəlif infeksiyaların tez-tez təkrarlanması- bakterial, viral, göbələk. Tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, həzm problemləri, furunkullar, səpgilər.
• Otoimmün xəstəliklər - romatoid artrit (oynaq ağrısı), lupus eritematoz (dəridə qızartı və səpgilər), Sjögren sindromu (tüpürcək və göz yaşı vəzilərinin iltihabı).
• Onkologiya(şişlər).

Epstein-Barr virusu ilə ləng bir infeksiya fonunda bir insan tez-tez herpetik və ya bakterial infeksiyanın digər növlərini göstərir. Xəstəlik geniş xarakter alır, diaqnoz və müalicənin mürəkkəbliyi ilə xarakterizə olunur. Buna görə də Eynşteyn virusu tez-tez digər yoluxucu xəstəliklər adı altında baş verir. xroniki xəstəliklər dalğaya bənzər təzahürlərlə - dövri alevlenmeler və remissiya mərhələləri.

Virus daşıyıcısı: xroniki infeksiya

Bütün növ herpes virusları insan orqanizmində ömür boyu məskunlaşır. İnfeksiya çox vaxt asemptomatikdir. İlkin infeksiyadan sonra virus ömrünün sonuna qədər bədəndə qalır.(beta limfositlərdə saxlanılır). Bu vəziyyətdə bir adam çox vaxt vaqon haqqında bilmir.

Virusun fəaliyyəti immunitet sistemi tərəfindən istehsal olunan antikorlar tərəfindən idarə olunur. Çoxalıb özünü aktiv şəkildə ifadə edə bilməyən Epstein-Barr infeksiyası immunitet sistemi normal fəaliyyət göstərdiyi müddətcə yatır.

EBV aktivasiyası qoruyucu reaksiyaların əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi ilə baş verir. Bu zəifləmənin səbəbləri ola bilər xroniki zəhərlənmələr (alkoqolizm, sənaye emissiyaları, kənd təsərrüfatı herbisidləri), peyvəndlər, kemoterapi və radiasiya, toxuma və ya orqan transplantasiyası, digər əməliyyatlar, uzun müddətli stress. Aktivləşdikdən sonra virus limfositlərdən içi boş orqanların selikli qişasına (nazofarenks, vajina, ureter kanalları) yayılır və oradan başqa insanlara keçərək infeksiyaya səbəb olur.

Tibbi fakt: herpetik tipli viruslar müayinə edilən insanların ən azı 80%-də aşkar edilir. Bar infeksiyası planetin yetkin əhalisinin əksəriyyətinin bədənində mövcuddur.

Epstein Barr: Diaqnoz

Epstein Barr virusunun simptomları infeksiya əlamətlərinə bənzəyir sitomeqalovirus(həmçinin uzun müddət davam edən kəskin respirator infeksiyalar ilə özünü göstərən № 6 altında herpetik infeksiya). Herpesin növünü ayırd etmək, dəqiq virus törədicini adlandırmaq - yalnız qan, sidik, tüpürcək testlərinin laboratoriya testlərindən sonra mümkündür.

Epstein Barr virus testinə bir neçə laboratoriya testi daxildir:

• Epstein Barr virusu üçün qan testləri. Bu üsul adlanır ELISA (enzimatik immunoassay) infeksiyaya qarşı antikorların mövcudluğunu və miqdarını təyin edir. Bu zaman qanda birincili M tipli və ikinci dərəcəli G tipli anticisimlər ola bilər.İmmunoqlobulinlər M orqanizmin infeksiya ilə ilk qarşılıqlı əlaqəsi zamanı və ya hərəkətsiz vəziyyətdən aktivləşdikdə əmələ gəlir. Xroniki daşıma zamanı virusu idarə etmək üçün immunoqlobulinlər G formalaşır. İmmunoqlobulinlərin növü və miqdarı infeksiyanın birinciliyini və onun müddətini mühakimə etməyə imkan verir (G cisimlərinin böyük titrində son infeksiya diaqnozu qoyulur).
• Tüpürcəyi və ya digər bədən mayesini (nazofarenksdən selik, cinsiyyət orqanlarından axıntı) araşdırın. Bu sorğu adlanır PCR, maye mühit nümunələrində virus DNT-sini aşkar etmək məqsədi daşıyır. PCR üsulu müxtəlif növ herpes viruslarını aşkar etmək üçün istifadə olunur. Lakin, Epstein-Barr virusu diaqnozu qoyulduqda, bu üsul aşağı həssaslıq göstərir - yalnız 70%, herpes tipləri 1,2 və 3-ün aşkarlanması həssaslığından fərqli olaraq - 90%. Bunun səbəbi, bara virusunun həmişə bioloji mayelərdə (hətta yoluxmuş halda) olmamasıdır. Çünki PCR üsulu infeksiyanın olması və ya olmamasının etibarlı nəticələrini vermir, təsdiqləmə testi kimi istifadə olunur. Epstein-Barr tüpürcəkdə - bir virus olduğunu söyləyir. Ancaq infeksiyanın nə vaxt baş verdiyini və iltihab prosesinin virusun olması ilə əlaqəli olub olmadığını göstərmir.

Uşaqlarda Epstein-Barr virusu: simptomlar, xüsusiyyətlər

Normal (orta) toxunulmazlığı olan bir uşaqda Epstein-Barr virusu ağrılı simptomlar göstərməyə bilər. Buna görə də, məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda virusla yoluxma tez-tez iltihab, qızdırma və digər xəstəlik əlamətləri olmadan görünməz şəkildə baş verir.

Yeniyetmələrdə Epstein-Barr virusunun infeksiyanın ağrılı təzahürünə səbəb olma ehtimalı daha yüksəkdir.- mononükleoz (qızdırma, genişlənmiş limfa düyünləri və dalaq, boğaz ağrısı). Bu, daha aşağı bir qoruyucu reaksiya ilə bağlıdır (toxunulmazlığın pisləşməsinin səbəbi hormonal dəyişikliklərdir).

Uşaqlarda Epstein-Barr xəstəliyi aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• Xəstəliyin inkubasiya müddəti azalır - 40-50 gündən virusun ağız boşluğunun, nazofarenksin selikli qişasına nüfuz etməsindən sonra 10-20 günə qədər azalır.
• Bərpa müddəti toxunulmazlığın vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Uşağın müdafiə reaksiyaları çox vaxt böyüklərdən daha yaxşı işləyir (deyirlər asılılıqlar, oturaq həyat tərzi). Buna görə də uşaqlar daha tez sağalırlar.

Uşaqlarda Epstein-Barr'ı necə müalicə etmək olar? Müalicə insanın yaşından asılıdır?

Uşaqlarda Epstein-Barr virusu: kəskin infeksiyanın müalicəsi

EBV ən az öyrənilmiş virus olduğundan onun müalicəsi də araşdırılır. Uşaqlar üçün yalnız bütün yan təsirlərin müəyyən edilməsi ilə uzunmüddətli sınaq mərhələsindən keçmiş dərmanlar təyin edilir. Hal-hazırda, hər yaşda olan uşaqların müalicəsi üçün tövsiyə olunan EBV üçün antiviral dərmanlar yoxdur. Buna görə də, pediatrik müalicə ümumi dəstəkləyici qayğı ilə başlayır və yalnız hallarda təcili ehtiyac(uşağın həyatı üçün təhlükə) antiviral dərmanlardan istifadə edin. Kəskin infeksiya mərhələsində və ya xroniki daşınma aşkar edildikdə Epstein bar virusunu necə müalicə etmək olar?

Kəskin bir təzahürdə bir uşaqda Epstein-Barr virusu simptomatik olaraq müalicə olunur. Yəni, boğaz ağrısı əlamətləri görünəndə boğazı yaxalayır və müalicə edirlər, hepatit əlamətləri görünəndə qaraciyəri saxlamaq üçün dərmanlar təyin edilir. Bədənin məcburi vitamin və mineral dəstəyi, uzun bir kurs ilə - immunostimulyasiya edən dərmanlar. Mononükleozdan sonra peyvənd ən azı 6 ay təxirə salınır.

Xroniki daşıma, digər infeksiyaların, iltihabların tez-tez təzahürləri ilə müşayiət olunmursa, müalicəyə məruz qalmır. Tez-tez soyuqdəymə ilə toxunulmazlığı gücləndirmək üçün tədbirlər lazımdır- temperləşdirmə prosedurları, açıq havada gəzintilər, bədən tərbiyəsi, vitamin və mineral kompleksləri.

Epstein-Barr virusu: antiviral dərmanlarla müalicə

Bədənin infeksiyanın öhdəsindən müstəqil şəkildə gələ bilmədikdə virusun xüsusi müalicəsi təyin edilir. Epstein bar virusunu necə müalicə etmək olar? Müalicənin bir neçə istiqaməti istifadə olunur: virusa qarşı mübarizə, öz toxunulmazlığını dəstəkləmək, onu stimullaşdırmaq və qoruyucu reaksiyaların tam gedişi üçün şərait yaratmaq. Beləliklə, Epstein-Barr virusunun müalicəsi aşağıdakı dərman qruplarından istifadə edir:

• İnterferona əsaslanan immunostimulyatorlar və modulyatorlar (bir virusun müdaxiləsi zamanı insan orqanizmində istehsal olunan xüsusi bir protein). İnterferon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
• Hüceyrələrdə virusların çoxalmasını maneə törədən maddələr olan dərmanlar. Bunlar valasiklovir (Valtrex dərmanı), famsiklovir (Famvir dərmanı), qansiklovir (Cymeven dərmanı), foskarnetdir. Müalicə kursu 14 gündür, ilk 7 gündə dərmanların venadaxili yeridilməsi tövsiyə olunur.

Bilmək vacibdir: Asiklovir və valasiklovirin Epstein-Barr virusuna qarşı effektivliyi araşdırılır və elmi cəhətdən sübut olunmamışdır. Digər dərmanlar - ganciclovir, famvir - də nisbətən yenidir və kifayət qədər öyrənilməmişdir, onların geniş siyahısı var. yan təsirlər(anemiya, mərkəzi sinir sistemi, ürək, həzm pozğunluqları). Buna görə də, Epstein-Barr virusundan şübhələnirsinizsə, yan təsirlər və əks göstərişlər səbəbindən antiviral dərmanlarla müalicə həmişə mümkün deyil.

Xəstəxanalarda müalicə zamanı hormonal dərmanlar da təyin olunur:

• Kortikosteroidlər - iltihabı yatırmaq üçün hormonlar (onlar infeksiyanın törədicisi üzərində hərəkət etmirlər, yalnız iltihab prosesini bloklayırlar). Məsələn, prednizon.
• İmmunoqlobulinlər - toxunulmazlığı dəstəkləmək üçün (venadaxili olaraq verilir).
• Timik hormonlar - xəbərdarlıq üçün yoluxucu ağırlaşmalar(timalin, timogen).

Epstein-Barr virusunun aşağı titrləri aşkar edildikdə, müalicə bərpaedici ola bilər - vitamin s (antioksidantlar kimi) və intoksikasiyanı azaltmaq üçün dərmanlar ( sorbentlər). Bu dəstəkləyici terapiyadır. Epstein-Barr virusu üçün müsbət təhlili olanlar da daxil olmaqla, hər hansı infeksiyalar, xəstəliklər, diaqnozlar üçün təyin edilir. Xəstələrin bütün kateqoriyaları üçün vitaminlər və sorbentlərlə müalicəyə icazə verilir.

Epstein Barr virusunu necə müalicə etmək olar

Tibbi araşdırmalar sual verir: Epstein-Barr virusu - bu nədir - təhlükəli infeksiya və ya sakit qonşu? Virusla mübarizə aparmağa və ya toxunulmazlığı qorumağa dəyərmi? Epstein-Barr virusunu necə müalicə etmək olar? Tibbi cavablar qarışıqdır. Və virus üçün kifayət qədər təsirli bir müalicə icad edilənə qədər bədənin immun reaksiyasına etibar etmək lazımdır.

Hər şey insandadır zəruri reaksiyalar infeksiyalara qarşı qorunma. Xarici mikroorqanizmlərdən qorunmaq üçün yaxşı qidalanma, zəhərli maddələrin məhdudlaşdırılması, həmçinin müsbət emosiyalar, stressin olmaması lazımdır. Qəza daxil immun sistemi və virusla yoluxma zəiflədikdə baş verir. Bu zaman mümkün olur xroniki zəhərlənmə, uzunmüddətli terapiya dərmanlar peyvənddən sonra.

Virus üçün ən yaxşı müalicə üsuludur orqanizm yaratmaq sağlam şərait, onu toksinlərdən təmizləyin, yaxşı qidalanmasını təmin edin, infeksiyaya qarşı öz interferonlarını istehsal etmək imkanı verin.