Uşaqlarda yüksək bağırsaq obstruksiyası. Uşaqda kəskin bağırsaq obstruksiyası. Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyasının simptomları

Problemi cərrahiyyə köməyi ilə həll edə bilərsiniz, lakin bəzən təsirli olur. konservativ terapiya. Tıxanma nə qədər yüksəkdirsə, o qədər yüksəkdir daha ağır müalicə. Proqnoz diaqnozun vaxtından asılıdır.

Növlər

Uşaqlarda bağırsaq obstruksiyası anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Birinci halda, simptomlar sonra yeni doğulmuş görünür qısa müddət doğuşdan sonra. Xəstəliyin gedişi tıxanma dərəcəsindən asılıdır.

Körpədə bağırsaq obstruksiyası diaqnozu vaxtında qoyulmazsa, bu, bağırsağın yırtılmasına və peritonitə səbəb ola bilər.

Qazanılmış forma daha çox 4 aydan bir yaşa qədər olan körpələrdə diaqnoz qoyulur.

Yarama mexanizmindən asılı olaraq təsnifat:

Dinamik. Bağırsaq peristaltikası pozulduqda baş verir, mezenterik dövran yavaşlayır. Bu, spastik (bağırsağın uzun müddət gərginliyi ilə) və paralitik (bağırsağın rahatlaması ilə) ola bilər.
Mexanik. Bağırsaqlar fiziki olaraq bloklandıqda baş verir, məsələn, yad cisim, qurdlar, şiş.

Obstruksiya dərəcəsinə görə:

Tam. Uşağın həyatı üçün təhlükə yaradır. Körpə mədəsini boşalda bilmir, təcili əməliyyat lazımdır.
Qismən. Bağırsaq lümeni tamamilə bağlanmamışdır.

Bağırsağın tutulma səviyyəsinə görə:

Aşağı. Tıxanma nazik bağırsaqda, ileumda və ya kolonda baş verir.
Yüksək. Onikibarmaq bağırsağın daralması zamanı baş verir.

Axının təbiətinə görə:

Kəskin. Bu forma tələffüz simptomları ilə xarakterizə olunur.
Xroniki. Bu forma yüksək maneə ilə inkişaf edir. Semptomlar yavaş-yavaş artır, ağrı əhəmiyyətsizdir.

Səbəbləri

Uşaqda anadangəlmə bağırsaq obstruksiyasının səbəbləri:

embrional dövrdə bağırsağın malformasiyaları;
mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarının patologiyası.

Tıxanma intrauterin inkişaf mərhələsində formalaşır.

Uşaqda qazanılmış bağırsaq tıkanıklığının səbəbləri:

bağırsaqda qan dövranının pozulması;
durğunluq tabure körpələrdə (mekonium ileus);
bağırsaqda yapışmaların meydana gəlməsi;
bağırsağın bir şiş, yad cisim, helmintlər, bir parça qida ilə tıxanması;
bağırsaq divertikulları;
yırtıq içində qarın boşluğu;
bağırsaqların bükülməsi və ya əyilməsi;
invajinasiya (bağırsağın öz-özünə büküldüyü bir vəziyyət);
uzun müddət aclıq fonunda həddindən artıq yemək;
mədə-bağırsaq traktının yetişməməsi səbəbindən peristaltikanın pozulması;
qarın orqanlarında əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar;
uzunmüddətli dərman.

Simptomlar

Bağırsaq tıkanıklığının simptomları kursun təbiətindən və tıxanma dərəcəsindən asılıdır. üçün kəskin forma tipik simptomlar bunlardır:

uşaq qarında şiddətli ağrı hiss edir, bu 2 saatdan 12 saata qədər davam edə bilər;
sonra ağrı bir az azalır, həzm sisteminin pozulması əlamətləri var (şişkinlik, köp, qəbizlik);
bir gündən sonra ağrı dözülməz olur və uşağın vəziyyəti pisləşir.

Xroniki bağırsaq obstruksiyası zamanı kramp ağrıları yeməkdən sonra görünür. Körpələr qəbizlikdən və tez-tez qusmadan narahatdırlar.

Bir yaşa qədər uşaqlar üçün

Körpələr şikayətlərini təsvir edə bilmirlər, buna görə valideynlər körpənin vəziyyətini diqqətlə izləməlidirlər.

Körpələrdə bağırsaq obstruksiyasının simptomları:

Qarında şiddətli ağrı və kramplar var. Uşaq ağlayır və ayaqlarını qatlayır. O, yerində otura bilmir, hansı mövqe tutmağa çalışır ağrı. Bir müddət sonra körpə qəfildən ağlamağı dayandırır. Hücumlar 15-30 dəqiqədən sonra təkrarlana bilər.
Nəcis qan və seliklə qarışır. Boşalma ağladıqdan sonra baş verir.
İştahsızlıq.
Hücumdan sonra qusma. Qusma safra ilə qarışdırıla bilər.
Abdominal şişkinlik və nəcisin olmaması (bağırsağın tam tıxanması ilə). Qismən tıxanma ishal ilə özünü göstərə bilər.

Dərhal müalicəyə müraciət etməsəniz, yenidoğanın bədən istiliyi yüksəlir.

Uşaqlarda bir ildən sonra

Təzahürləri bunlardır:

kramp ağrısı hücumları;
iştahsızlıq;
ürəkbulanma və müntəzəm qusma;
nəcisin tutulması, boşalma problemləri.

Həddindən artıq qusma ilə susuzlaşdırma əlamətləri meydana gəlir.

Uşaqlarda bağırsaq obstruksiyasını hansı həkim müalicə edir?

Uşaq qastroenteroloqu və cərrah ilə əlaqə saxlamaq lazımdır.

Diaqnostika

Uşaqlarda "bağırsaq obstruksiyası" diaqnozu belə bir müayinə əsasında qoyulur:

Uşağın müayinəsi. Həkim qarın nahiyəsini palpasiya edir. Palpasiya zamanı şişlik, ağrı aşkar edilir. Qarın boşluğunda bir şiş hiss edilə bilər.
Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası.
ultrasəs. Bitdi informativ üsul rentgen yox, diaqnoz.
Hava və ya bariumlu lavman. Rektuma hava və ya barium yeridilir. İnvaginasiya ilə bu üsul yalnız diaqnoz deyil, həm də müalicədir.

Müalicə

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyası ən yaxşı şəkildə cərrahiyyə şöbəsində müalicə olunur.

Qırıntılar dəqiq bir diaqnoz qoymadan əvvəl, bir lavman etmək, laksatif vermək və ya mədəni yaxalamaq lazım deyil.

Müalicə yalnız sonra həyata keçirilir tam müayinə. Bu konservativ və ya əməliyyat ola bilər.

Fəsadlar olmadıqda, terapiya intoksikasiya əlamətlərinin aradan qaldırılmasından və bağırsaq tıxanmasının aradan qaldırılmasından ibarətdir. Tədbirlər toplusu belə görünür:

Körpənin qusmasını dayandırmaq üçün burun boşluğu yuxarı hissələrin durğunluğunun aradan qaldırıldığı bir zond daxil edilir həzm sistemi.
Aydın bir peristaltika ilə körpəyə antispazmodiklər verilir.
Ağrı kəsicilər və qusma əleyhinə dərmanlar təyin edilir.
Su-tuz balansını bərpa etmək üçün məhlullar venadaxili olaraq verilir.
İnvaginasiya ilə gün ərzində hava lavmanı aparılır. Bu prosedur 50-90% hallarda yeni doğulmuş körpələrdə bağırsaq tıkanıklığından xilas olmağa imkan verir.
Rektal boru volvulusla kömək edir.

Tam maneə ilə cərrahiyyə əvəzsizdir. Bağırsaq rezeksiyası aparılır (təsirə məruz qalan ərazi çıxarılır).

Qarşısının alınması

Əksər hallarda bağırsaq tıkanıklığının qarşısını almaq mümkün deyil. Yeganə profilaktik tədbirdir düzgün qidalanma. Uşağınızın pəhrizinə daxil edilməlidir süd məhsulları, təzə meyvə və tərəvəz, quru gavalı və yeməklər yüksək məzmun lif.

Körpəyə vaxtında kömək olunarsa, proqnoz əlverişlidir. Vaxtında diaqnoz qoyulmadıqda, bağırsaq tıkanıklığı bədənin infeksiyasına və körpənin ölümünə səbəb ola bilər.

Kəskin bağırsaq obstruksiyası haqqında faydalı video

P76.9 Yenidoğulmuşun bağırsaq obstruksiyası, təyin olunmamış

Epidemiologiya

Dağıtım statistikası bağırsaq tıkanıklığının olduğunu göstərir ümumi xəstəlik- strukturda təxminən 10% kəskin xəstəliklər qarın boşluğu bu patoloji ilə işğal edilir. 0,1 - 1,6% -də neonatal dövrdə qarın orqanlarında cərrahiyyə əməliyyatı keçirən xəstə uşaqlarda əməliyyatdan sonrakı dövrü çətinləşdirir. Oğlanlarda patoloji bir qədər daha çox rast gəlinir. Bu patologiyada ölüm 5 ilə 30% arasında dəyişir və yenidoğanın hamiləlik və yaşından çox asılıdır. Erkən kəskin bağırsaq obstruksiyası halında əməliyyatdan sonrakı dövr 16,2 - 60,3%-ə çatır və asılıdır vaxtında diaqnoz, cərrahi müalicənin vaxtı.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyasının səbəbləri

Bağırsaq obstruksiyası bir çox xəstəlik və şəraitin gedişatını çətinləşdirən sindromdur. Patofizyoloji əlaqə, həzm kanalı vasitəsilə chyme hərəkətinin pozulmasıdır ki, bu da öz növbəsində bağırsağın motor funksiyasını tamamilə və ya qismən pozur. Bunun bir çox səbəbi ola bilər, ancaq bağırsaqların normal fəaliyyətinin pozulması ən vacib amillərdən biridir.

Obstruksiya inkişafının bütün səbəblərini başa düşmək üçün bu patologiyanın bəzi növlərini bilmək lazımdır. Strangulyasiya, obturasiya, spastik və paralitik obstruksiya var. Buna uyğun olaraq bunun müxtəlif səbəbləri var.

Obstruktiv obstruksiya yenidoğulmuşlarda çox az rast gəlinən koprostaz və ya bağırsaq şişləri nəticəsində baş verir. Koprostazın səbəbi anadangəlmə Hirschsprung xəstəliyi, bağırsaq atoniyası ilə müşayiət olunan yoğun bağırsağın stenozudur. Bu, körpənin doğulduğu andan bağırsağın daralmasını və hərəkətliliyini çətinləşdirir. Bu ona gətirib çıxarır ki, belə uşaqlar qəbizlikdən əziyyət çəkirlər və nəcisdən koprolitlər (kiçik nəcis daşları) əmələ gəlir. Belə koprolitlər bağırsaq borusunun lümenini tamamilə tıxaya və bağırsaq tıxanmasına səbəb ola bilər.

Strangulyasiya bağırsaq obstruksiyası Mekkel divertikulunun, daxili yırtıqların, xüsusilə diafraqmanın klinik əhəmiyyətli yırtıqlarının fonunda inkişaf edir. Bu cür patologiyalar tez-tez bağırsaq hərəkətliliyinin artmasına və xüsusilə yeni doğulmuşlarda bağırsağın çox mobil mezenteriyasına səbəb olur. Bu, asanlıqla bağırsaq divarının sıxılmasına gətirib çıxarır və bir növ xarici strangulyasiya baş verir.

Ən çox ümumi səbəblər yenidoğulmuşlarda bağırsaq tıkanıklığı digər orqanların xəstəliyidir. Onlar paralitik maneə deyilən şeyin əsasını təşkil edirlər. Bunun səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

dərmanlar, xüsusilə narkotik, təsir edən əzələ divarı bağırsaqlar;
qarın boşluğunun infeksiyası təkcə hərəkətliliyi deyil, həm də bağırsaqların digər funksiyalarını zəiflədir;
fonda mezenterik işemiya anadangəlmə patologiyalar enən aortanın damarları və ya mezenterik arteriyalar;
abdominal cərrahi müdaxilələrin ağırlaşmaları;
böyrək və orqanların xəstəlikləri sinə boşluğu;
metabolik pozğunluqlar (hipokalemiya);
yenidoğulmuşlarda nekrotizan enterokolit;

Tez-tez belə maneə doğuş zədəsi, həzm sisteminin funksional yetişməməsi, pnevmoniya, sepsis və peritonit fonunda baş verir. Bu patologiyalar reaksiyaya səbəb olur daxili orqanlar bağırsaq divarının işemiyasına səbəb olan qan dövranının mərkəzləşdirilməsi şəklində. Peristalsis də intoksikasiya fonunda, xüsusən də bu funksiyanın koordinasiya mexanizmlərinin yetişməməsi fonunda yeni doğulmuşlarda pozulur. Bu, bağırsağın parezi və obstruksiyanın daha da inkişafına gətirib çıxarır.

Ayrıca, invaginasiya təcrid olunur, çünki maneənin bu variantı ilə obturasiya və boğulma elementləri var. İnvaginasiya uşaqlarda qazanılmış maneənin xüsusi növüdür. erkən yaş, mahiyyəti bağırsağın proksimal seqmentinin distala sıxılmasından ibarətdir. Gələcəkdə bağırsağa qan tədarükü pozulur, bu da onun nekrozuna səbəb olur.

Nazik bağırsaq invaginasiyası, ileoçekal görünüş (90%), çox nadir hallarda kolon invajinası (1-3%) var. İnvaginasiyanın baş verdiyi ərazidə bağırsaq divarının üç qatından ibarət olan şişəbənzər formalaşma əmələ gəlir: daxili, orta və daxili. İnvaginatın bu divarları arasında bağırsağın mezenteriyası sıxılır. Bu, məhdudlaşdırma dərəcəsindən asılıdır klinik kurs xəstəliklər - yüngül pozuntu ilə obstruktiv prosesin simptomları üstünlük təşkil edir, xəstəlik asanlıqla davam edir, bağırsağın nekrozu baş vermir. Şiddətli pozuntu hallarında bağırsaq tıkanıklığının strangulyasiya əlamətləri üstünlük təşkil edir, qanlı nəcis və intussusceptumun nekrozu tez görünür. İleosekal invaginasiya nazik bağırsaq invaginasiyası ilə müqayisədə daha asandır. Mərhələdən sonra venoz tıkanma, bir qayda olaraq, ödem sürətlə artır, konjestif qanaxma meydana gəlir və qarın boşluğunda qanlı efüzyon görünür. Qan tədarükünün mütərəqqi pozulması ilə əlaqədar olaraq intussusceptumun nekrozu meydana gəlir.

Patogenez

Obstruksiyada dəyişikliklərin patogenezi onun növündən asılı deyil, qidanın bağırsaqlar vasitəsilə hərəkətinin lokal dayandırılmasından asılıdır. Bu, simptomların inkişafının əsasını təşkil edən əlavə dəyişikliklərə səbəb olur.

Bağırsaqda patoloji mənbə bölgəsində bütövlüyü və keçiriciliyi pozulur. qan damarları plazma və toxuma mayesinin ultrafiltrasiyasını təmin edən peritonun özü. Bu, qan laxtalanma sisteminin qeyri-aktiv komponentlərini ehtiva edən plazma zülallarının damar yatağından və peritondan kənara çıxaraq qarın boşluğuna keçməsinə səbəb olur. Bu maddələr, zədələnmiş periton və qarın orqanlarının toxumaları ilə təmasda olduqda aktivləşir, qarın orqanlarının səthində fibrinin itirilməsi ilə başa çatan laxtalanmanın kaskad reaksiyası baş verir. Bu, qarın orqanlarının və peritoneal mezoteliumun toxumalarının hüceyrələrində olan toxuma laxtalanma amilləri ilə asanlaşdırılır. Qarın orqanlarının səthinə düşmüş fibrin, yapışdırıcı xüsusiyyətlərə malikdir və bitişik orqanları düzəldir. Bu, qidanın dayandığı yerdə bağırsağın təbəqələrinin, eləcə də mezenteriyanın daha da bir-birinə yapışmasına səbəb olur. Bu, ximusun hərəkətini tamamilə pozur və yeni doğulmuş körpədə bağırsaq tıkanıklığının patogenezinin əsas mexanizmidir.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyasının simptomları

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq tıkanıklığının simptomları növdən asılı deyil, çünki patologiyanın gedişatının patogenetik xüsusiyyətləri heç bir xüsusi fərqə malik deyildir. Bağırsaq tıkanıklığında pozğunluqların inkişaf mərhələləri ardıcıl olaraq bağırsağın müəyyən bir hissəsinin qan dövranının pozulmasından onun nekrozuna qədər keçir. Yenidoğulmuşlarda bağırsaq divarının çox incə olduğunu nəzərə alsaq, simptomların inkişaf dövrü azalır. Bağırsaq nekrozu meydana gəldikdə, bütün proses peritonitlə başa çatır.

Kəskin bağırsaq obstruksiyasının ilk əlamətləri qəfildən başlayır və böyük polimorfizmlə xarakterizə olunur. klinik təzahürlər. Proses tez bir zamanda ağır intoksikasiyaya, homeostazın dəyişməsinə gətirib çıxarır, müxtəlif fəsadlara səbəb olur. patoloji proses və xəstənin vəziyyətini pisləşdirir.

klassik klinik şəkil yenidoğanda bağırsaq obstruksiyası tam sağlamlıq fonunda qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Tədricən, bağırsaqlarda ağrı var, bu, toksikozun tədricən əlavə edilməsi ilə yeni doğulmuşlarda narahatlıq hücumları ilə xarakterizə olunur.

Yenidoğulmuşlarda bu xəstəliyin məcburi əlamətlərindən biri də qusmadır. Yüksək bağırsaq obstruksiyası ilə qusma doğuşdan sonra həyatın ilk günündə görünür. Lezyonun səviyyəsindən asılı olaraq, qusmanın təbiəti fərqli ola bilər.

Beləliklə, tam tıxanma şəraitində qusma safra çirkləri olmadan kəsilmiş süd kimi görünəcəkdir. Proses distal bölmələr səviyyəsində bir az aşağı lokallaşdırılarsa nazik bağırsaq qusma həzm olunan süd olacaq.

Yenidoğanın nəcisinin təbiəti də dəyişir. Yüksək maneə ilə, demək olar ki, adi mekonium keçəcək, bu da kəmiyyət və rəng baxımından normaldır. Tıxanma prosesi bir qədər aşağı olarsa, mekonium praktiki olaraq ləkələnmir. Körpənin nəcisində düz bağırsaqdan ləkələr və ya qan zolaqları da ola bilər.

Xəstəliyin başlanğıcından yeni doğulmuş uşaqların ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir, lakin tezdir

təkrarlanan qusma və ishal fonunda ekssikoz və qida çatışmazlığı irəliləyir. Quruluq görünür dəri, gözlərin geri çəkilməsi, fontanel, toxuma turgorunun azalması. Daha sonra epiqastriumun şişməsi qeyd olunur, bu da qusmadan sonra azalır.

Paralitik ileusun klinik mənzərəsi ilə xarakterizə olunur kəskin şişkinlik mədə, intoksikasiya hadisələri, kreslo və qazların gecikməsi. Paralitik fokus digər maneə növləri ilə müqayisədə daha geniş olduğundan, uşağın şişməsi çox açıqdır. Bu, tənəffüs prosesini poza bilər, bu da öz növbəsində hipoksiya və hipostatik pnevmoniyanın inkişafı üçün bir şərtdir.

Bədən istiliyi nadir hallarda yüksəlir, intoksikasiya tez-tez susuzlaşdırma və elektrolit pozğunluqları ilə müşayiət olunur.

Yenidoğanda anadangəlmə bağırsaq obstruksiyası eyni təzahürlərə malikdir, lakin onlar uşağın doğulmasından dərhal sonra görünür. Qusma, mekonium ifrazının pozulması, şişkinlik - bütün bu simptomlar doğuşdan bir neçə saat sonra görünməyə başlayır.

Yenidoğulmuşda qismən bağırsaq tıkanıklığı bağırsaq boşluğunun yalnız yarı tıxandığı pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Buna görə də, simptomlar o qədər də kəskin inkişaf etmir və yeni doğulmuşlarda funksional pozğunluqlardan diqqətlə fərqləndirilməlidir.

Fəsadlar və nəticələr

Bağırsaq tıkanıklığının nəticələri və fəsadları çox ciddi ola bilər. Yoxluğunda bağırsağın nekrozunu nəzərə alaraq vaxtında müalicə, onda ən çox görülən nəticələrdən biri peritonitdir. Əgər daha uzunmüddətli nəticələr yarana bilər cərrahi müalicə. Bu vəziyyətdə sıx yapışmalar tez-tez yaranır ki, bu da gələcəkdə təkrar maneələrə səbəb ola bilər. Davamlı funksional pozğunluqlar gələcəkdə uşaqlarda bağırsaqlar tərəfindən - bu, köçürülmüş bağırsaq tıkanıklığının tez-tez nəticələrindən biridir. Əgər obstruksiyalı yeni doğulmuş uşaqlarda digər müşayiət olunan xəstəliklər varsa, ölüm riski, o cümlədən ölümcül ağırlaşmalar artır.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyasının diaqnostikası

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyasının diaqnozu mütləq körpənin hərtərəfli müayinəsinə əsaslanmalıdır. Axı, qusma və nəcis pozğunluqları var qeyri-spesifik simptomlar, yalnız bağırsaq tıkanması üçün xarakterik deyil.

Hər hansı bir bağırsaq patologiyasından şübhələnildikdə, yeni doğulmuş uşağın qarnını yoxlamaq məcburidir.

Bağırsaq təzahürləri fonunda invaginasiya ilə digər yerli simptomlar var. Xəmir konsistensiyasının şiş kimi formalaşması palpasiya edilir ki, bu da sıxıldıqda mövqeyini dəyişə bilər. Paralitik maneə ilə qarın kəskin şəkildə şişirilmiş, palpasiya zamanı yumşaq görünür. Perkussiyada yüksək timpanit, auskultativ - peristaltik səslər eşidilmir. Normal hərəkətlilik prosesi pozulur, buna görə heç bir səs-küy aşkar edilmir.

Obstruksiya diaqnozu üçün zəruri olan analizlər spesifik deyil, buna görə də ilkin mərhələdə onlar yalnız ümumi təhlillərlə məhdudlaşır.

Instrumental diaqnostika obstruksiya diaqnozunu təsdiqləmək üçün əsas və prioritet üsuldur. X-ray müayinəsi maneə səviyyəsini və dərəcəsini təyin etməyə imkan verir, çünki qazlar və qidalar maneə səviyyəsindən yuxarı yığılır və aşağıda normal motor bacarıqlarının əlamətləri yoxdur. X-ray müayinəsi yüksək bağırsaq obstruksiyası üçün xarakterik olan dəyişiklikləri yoxlamağa kömək edir: havanın açıq şəkildə yığılması. yuxarı bölmələr bağırsaqlar və bu qazlar altında maye səviyyəsinin müəyyən edilməsi. Bağırsaq ilmələri elə düzülmüşdür ki, yarısı hava, yarısı isə maye ilə doldurulmuş çələnglərə bənzəyən “arkadalar” əmələ gətirir. Normal bağırsaq loopların aydın paylanması və yerləşməsi var.

Diferensial Diaqnoz

Diferensial diaqnoz ilə həyata keçirilməlidir anadangəlmə anomaliyalar bağırsaqlar, özofagus atreziyası, pilor stenozu. Bütün bu patologiyalar simptomatik olaraq çox oxşardır, lakin diqqətli bir müayinə diaqnozu müəyyən edə bilər.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyasının müalicəsi

Bağırsaq obstruksiyası şübhəsi varsa, uşağı xəstəxanada müalicə etmək məcburidir. Buna görə də, təkrarlanan qusma, nəcisin pozulmasının görünüşü ilə, əvvəllər evdə olsaydı, yenidoğanı xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır. Yenidoğulmuşda doğuşdan dərhal sonra oxşar problemlər varsa, o zaman cərrahla məsləhətləşmək mütləqdir.

Uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsindən sonra ilk 1,5-2 saat ərzində kompleks konservativ terapiya aparılır. Bu cür müalicə differensial diaqnostik dəyərə malikdir və təbiətinə görə əməliyyatdan əvvəl hazırlıq ola bilər.

Terapiya ilə əlaqəli ağırlaşmaların qarşısını almağa yönəldilmişdir ağrı şoku, homeostazın korreksiyası və eyni zamanda qeyri-operativ üsullarla bağırsaq tıkanıklığının aradan qaldırılması cəhdini təmsil edir.

Qarın ağrısı şoku ilə mübarizəyə yönəlmiş tədbirlərə aşağıdakılar daxildir: neyroleptanaljeziya (droperidol, fentanil), pararenal novokain blokadası və antispazmodiklərin tətbiqi (baralgin, spazmoverin, spasfon, no-shpa). Uşaqlarda neonatal dövrdə bəzi dərmanların istifadəsi məhdudlaşdırıla bilər, buna görə müalicə uşaq anestezioloqunun məcburi məsləhətləşməsi ilə həyata keçirilir. Diaqnoz qoyulduqdan sonra anesteziya aparılır.
Elektrolit, karbohidrat və zülal mübadiləsinin korreksiyası ilə hipovolemiyanın aradan qaldırılması duz qan əvəzedicilərinin, 5-10% qlükoza məhlulunun, jelatin, albumin və qan plazmasının tətbiqi ilə əldə edilir. Bütün hesablamalar yeni doğulmuş uşağın bədəninin mayeyə olan ehtiyacları nəzərə alınmaqla aparılır və əlavə olaraq qida maddələrinə olan ehtiyac da nəzərə alınır.
Hemodinamik parametrlərin korreksiyası, mikrosirkulyasiya və detoksifikasiya terapiyası istifadə edərək həyata keçirilir venadaxili infuziya reopoliqlükin, reogluman və ya neogemodez.
Mədə-bağırsaq traktının dekompressiyası istifadə edərək həyata keçirilir nazoqastrik boru. Bağırsaq obstruksiyası diaqnozu təsdiqlənmiş bir uşaq tam köçürülməlidir parenteral qidalanma. Uşağı qidalandırmaq qadağandır və bütün maddələr bədən çəkisi ilə hesablanır. Müalicə zamanı enteral qidalanma tamamilə qadağandır, sağalma anından etibarən ana südü ilə qidalanma tədricən tətbiq olunur.
Paralitik obstruksiyanın müalicəsində pareze səbəb olan əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır. Bundan əlavə, bağırsaq hərəkətliliyinin dərman stimullaşdırılması prozerin, infuziya həlləri ilə həyata keçirilir.

Bir maneə olduqda, bağırsağın bu hissəsində çürümə məhsullarının udulması və intoksikasiya ilə tədricən nekroz meydana gəlir. Bu, həmişə bakteriyaların çoxalması üçün ilkin şərtdir, buna görə də müalicə üsulundan asılı olmayaraq, bağırsaq obstruksiyası ilə, antibiotik terapiyası. Yalnız spastik və paralitik ileus müalicə olunur konservativ üsullar bir neçə saat. Bütün digər maneə növləri gecikmədən cərrahi yolla müalicə edilməlidir. Bu vəziyyətdə ilkin antibakterial, infuziya terapiyası iki-üç saat ərzində aparılır ki, bu da əməliyyatdan əvvəl hazırlıqdır.

Sulbactomax bir antibiotikdir birləşmiş kompozisiya 3-cü nəsil sefalosporin seftriakson və sulbaktamdan ibarətdir. Bu tərkib antibiotikin daha davamlı olmasına və bakteriyalar tərəfindən məhv edilməməsinə səbəb olur. Bu vasitə digər dərmanlarla birlikdə müalicə üçün istifadə olunur. Daha çox venadaxili tətbiq üsulu sürətli hərəkət. Dərmanın dozası hər kiloqram bədən çəkisi üçün 100 milliqramdır. Yan təsirlərşəklindədirlər allergik reaksiyalar, böyrək funksiyasının pozulması, qaraciyərə təsiri.
Kanamisin makrolid qrupundan olan antibiotikdir, yeni doğulmuş uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığının müalicəsində istifadə olunur. əməliyyatdan əvvəl hazırlıq və əməliyyatdan sonrakı dövrdə fəsadların qarşısını almaq üçün. Dərmanın dozası ilk üç gündə gündə bir kiloqram bədən çəkisi üçün 15 milliqramdır, sonra dozanı 10 milliqrama qədər azaltmaq olar. Tətbiq üsulu - venadaxili və ya əzələdaxili, 2 dozaya bölünür. Yan təsirlər şəklində ola bilər dönməz zərər eşitmə, həmçinin böyrəklərə toksik təsir göstərir.

Uşağın vəziyyəti sabitləşdikdə, məcburi cərrahi müdaxilə. Cərrahiyyə bağırsaq obstruksiyası mütləq obturasiya və stranqulyasiya növü ilə həyata keçirilir. Bu növlərlə mexaniki bir maneə olduğundan, yalnız normal bağırsağın fəaliyyətini bərpa etmək mümkündür. dərmanlar uğursuz.

Bütün valideynlər, əlbəttə ki, bir uşaqda qarın ağrısı kimi bir fenomenlə tanışdırlar. Çox vaxt körpələrdə bu ağrılar bağırsaq spazmları ilə əlaqələndirilir və tez özbaşına və ya qarının yüngül masajı (vurulması) ilə yox olur. Bununla belə, uşağın narahatlığına laqeyd yanaşmamalı və düşünməməlisiniz: "Bu, öz-özünə keçəcək!" Bəzən qarın ağrısı bağırsaq tıkanıklığı kimi nəhəng bir xəstəliyin əlamətidir.

Kəskin bağırsaq obstruksiyası dedikdə, həzm traktının məzmununun bağırsaqlar vasitəsilə hərəkətinin pozulması və ya tam dayandırılması başa düşülür.

Təsnifat

Bağırsaq tıkanıklığının səbəbi onun invaginasiyası ola bilər.

Bağırsaq obstruksiyası hər yaşda olan uşaqda, o cümlədən yeni doğulmuş uşaqda inkişaf edə bilər.

Bağırsaq obstruksiyası ola bilər:

anadangəlmə və qazanılmış;
yüksək və aşağı;
tam və qismən;
obstruktiv (bağırsaq lümeninin hər hansı bir formalaşma ilə bağlanması səbəbindən);
strangulyasiya (bağırsağın bir hissəsinin sıxılması səbəbindən);
dinamik.

Bağırsaq obstruksiyasının səbəbləri

Uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

həzm kanalının anadangəlmə patologiyası;
bağırsağın volvulusu;
invaginasiya (lümenin bağlanması ilə bağırsağın bir hissəsinin digərinə daxil edilməsi);
qarın boşluğunda yapışmalar;
qarın boşluğunda və bağırsaqlarda;
koprostaz (bağırsaqlarda nəcisin yığılması);

anadangəlmə bağırsaq obstruksiyası həzm sisteminin malformasiyaları ilə əlaqəli: bağırsağın uzanması (daha tez-tez uzun sigmoid kolondur) və ya lümeninin daralması.

Lümenin anadangəlmə daralması variantlarından biri pilorik stenozdur: mədə və bağırsaqların sərhədində sfinkterin daralması. Pilorik stenoz südün bağırsaqlara axmasına mane olur və artıq körpənin həyatının ilk 2 həftəsində fəvvarə şəklində bol qusma ilə özünü göstərir.

Körpələrdə obstruksiyanın səbəbləri arasında bağırsağın fərdi atipik yeri və ya onun döngələrinin volvulusu ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq tıkanıklığının başqa bir forması baş verə bilər: mekonium ileus . O, bir seçimdir obstruktiv obstruksiya: bağırsaq lümeni mekonium, artan viskoziteli yeni doğulmuş nəcis ilə bağlanır.

Koprostaz və ya bağırsaq lümenində nəcisin yığılması yaşlı uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığına səbəb ola bilər. Koprostazın səbəbi bağırsaq divarının tonusunun azalması və peristaltikanın pozulmasıdır. Anadangəlmə qüsurla da müşahidə edilə bilər: uzanmış sigmoid kolon. Koprostaz nazik bağırsağın və ya yoğun bağırsağın son hissəsinin lümenini bağlaya bilər.

Körpələrdə və yeni doğulmuş uşaqlarda həzm sisteminin bu funksional çatışmazlığı doğuş zədəsindən sonra, fonda, qarın və döş qəfəsi orqanlarında əməliyyatdan sonra baş verə bilər. bağırsaq infeksiyaları. Yaşlı yaşda tez-tez inkişaf edir ciddi xəstəliklər toksik təsirlərə görə (məsələn, sepsis ilə) və əməliyyatdan sonrakı dövrdə.

Tıxanma şiddətinə görə tam və qismən olur. At qismən obstruksiya, bağırsaq lümeni daralır, lakin tamamilə bağlanmır (məsələn, dinamik maneə ilə) və ya bir növ maneə ilə bağlanır, lakin hələ tam deyil. Bağırsaq bağırsaq məzmunu üçün qismən keçə bilir.

Bundan əlavə, fərqləndirin yüksək maneə (da olur nazik bağırsaq) və aşağı(Keçilməz qalın bağırsaqdır).

Simptomlar

Xəstəliyin klinik təzahürləri fərqlidir:

İfadə olunur - bu daimi və ən çox erkən simptom. Başlanğıcda, onlar təbiətdə kramp edir, hər 10 dəqiqədən bir yenilənir. Birdən ağrılar var, bəzən gecə, aydın bir lokalizasiya yoxdur.

Təkrarlanan ağrı hücumları bağırsaq hərəkətliliyi ilə əlaqələndirilir, hələ də məzmunu itələməyə çalışır. Sonra bağırsaq divarının əzələləri tükənir, proses dekompensasiya mərhələsinə keçir, ağrı qalıcıdır. 2-3 gün ərzində ağrı azalır, lakin bu pis proqnoz əlamətidir.

- həm də erkən əlamət aşağı maneə ilə. Xəstəliyin başlanğıcında yüksək maneə ilə, nəcislər görünə bilər, bəzən hətta çoxalır: bağırsaq boşaldılır, keçilməz sahənin altında yerləşir.

Mekonium ileusunda körpə doğulduqdan sonra nəcis yoxdur.

Nəcisdə invajinasiya üçün xarakterik olan qanlı axıntı ola bilər. Bu hallarda maneəni fərqləndirmək lazımdır.

Qismən maneə ilə də qeyd edilə bilər maye tabure xoşagəlməz çürük qoxu ilə.

Qazın tutulması, şişkinlik. Bu vəziyyətdə asimmetrik şişkinlik xarakterikdir: bağırsaqlar obstruksiya səviyyəsindən yuxarı şişir. Bəzən şişkin bağırsaq qarını hiss edərkən həkim tərəfindən hiss edilir və hətta gözə görünür.

Obstruksiya və təkrar qusma ilə xarakterizə olunur. Bəzən ondan əvvəl gəlir. Qusma nə qədər tez görünsə, tıxanma yeri bir o qədər yüksəkdir. Əvvəlcə qusma bağırsaqda gedən prosesə görə refleks xarakter daşıyır, sonra isə orqanizmin intoksikasiyasının təzahürünə çevrilir.

Pilorik stenoz ilə qusma ilk növbədə körpəni qidalandırdıqdan təxminən 15 dəqiqə sonra qeyd olunur, sonra mədənin genişlənməsi səbəbindən qidalanma və qusma arasındakı vaxt intervalı artır. Üstəlik, qusmanın həcmi sərxoş südün həcmindən çoxdur (qusma "fontan"). Dehidrasiya, kilo itkisi inkişaf edir.

Uşaq narahat olur, ağlayır, üz ifadəsi əziyyət çəkir, tərləmə artır, dərinin solğunluğu tələffüz olunur.

Diaqnostika

X-ray müayinəsi həkimə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir.

Uşağı (yaşa görə mümkünsə) və valideynləri sorğulamaq: xəstəliyin başlanğıc vaxtını, şikayətlərini, xəstəliyin inkişaf dinamikasını, fərdi xüsusiyyətlər uşağın bədəni.
Baxış qiymətləndirmək imkanı verir ümumi dövlət uşaq, qarın ağrısını və onun lokalizasiyasını, şişkinliyi, qusma və nəcisin xarakterini (əgər varsa), qarın əzələlərində gərginliyi, ürək-damar və tənəffüs sistemləri və s.
İstifadə etməklə rentgen müayinəsi həyata keçirilə bilər erkən diaqnoz invajinasiya, pilor stenozu, uzanma təsdiq sigmoid kolon və başqaları.Həkimin qərarına əsasən, bəzi hallarda düz bağırsaq vasitəsilə havanı bağırsağa məcbur etmək üçün havadan, bəzi tədqiqatlarda isə bariumdan istifadə edilir.
Diaqnozu çətin olan hallarda laparoskopiya tədqiqatı istifadə olunur (yapışqan obstruksiya, burulma və s. ilə).
Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi köməkçi müayinə üsulu kimi istifadə olunur.

Müalicə

Bir uşağın qarın ağrısı varsa, cərrahla təcili məsləhətləşmə lazımdır!Özünü müalicə etmək cəhdləri vaxt itirilməsi və gec müalicə səbəbindən ciddi nəticələrlə doludur.

Bağırsaq tıkanıklığının ən kiçik bir şübhəsi ilə uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir.

Obstruksiyanın müalicəsi konservativ və operativ ola bilər.

Müalicə metodunun seçimi tibbi yardım axtarmaq vaxtından və maneənin formasından asılıdır. Beləliklə, anadangəlmə obstruksiya ilə, pilor stenozu ilə, mekonium ileus ilə, cərrahi müalicə .

Cərrahi müalicə də yapışqanla aparılır, ən ağır və təhlükəli maneədir. Xüsusilə ağır hallarda, bəzən bağırsağı qarın boşluğunun ön divarına gətirmək lazımdır.

Kömək üçün gec çağırış və bağırsağın nekrozunun (nekrozunun) inkişafı ilə, əməliyyat zamanı bağırsağın təsirlənmiş sahəsi çıxarılır. peritonit inkişaf edərsə, kompleks müalicə, o cümlədən antibakterial dərmanlar, detoksifikasiya müalicəsi, ağrıkəsicilər və vitaminlər və simptomatik müalicə.

İnvajinasiya ilə bağlı həkimə erkən müraciətlə (ilk simptomların başlanmasından 12 saatdan gec olmayaraq), konservativ müalicə . Xüsusi aparatın köməyi ilə bağırsaqlara hava məcbur edilir və onlar rentgen aparatının nəzarəti altında invaseptumu düzəltməyə çalışırlar.

Bağırsağın tam genişlənməsinin baş verdiyinə əmin olmaq üçün uşaq xəstəxanada həkim nəzarəti altında qalır. Bağırsaqlardan artıq hava xaric edilir havalandırma borusu rektuma daxil edilir. Nəzarət rentgen tədqiqatı barium süspansiyonundan istifadə etməklə aparılır. İnvaginasiya düzəldilirsə, təxminən 3 saatdan sonra barium yoğun bağırsağın ilkin hissəsinə daxil olur və daha sonra nəcislə xaric olur.

Yenidoğulmuşlarda bu patoloji vəziyyət yoğun və nazik bağırsaqlar vasitəsilə kütlələrin hərəkətinin qismən və ya tamamilə pozulduğu bağırsaq.

Körpələrdə bağırsaq tıkanıklığı kütlələrin keçməsi zamanı bir növ mexaniki maneənin meydana gəlməsi və ya baş verməsi səbəbindən çətin ola bilər. Bu vəziyyət yalnız uşağın rifahına təsir etmir, həm də ölümcül ola bilər.

Bağırsaq tıkanıklığının aşağıdakı növləri var:

anadangəlmə və ya qazanılmış;
tam və ya qismən;
bağırsağın bölmələrində sıxılma meydana gəlməsi və ya bir cismin xaricdən daxil olması səbəbindən ortaya çıxan açıqlıq;
dinamik.

1 Xəstəliyin etiologiyası

Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə bağırsaq obstruksiyası baş verə bilər. Bu patoloji, sigmoid kolonun yanlış ölçüsü və ya sərhədindəki lümenin daralması səbəbindən uşağın intrauterin inkişafının pozulmasıdır.

Çox vaxt mədə və bağırsaqların sərhədində lümenin patoloji daralması anadangəlmə bağırsaq obstruksiyası görünüşünə səbəb olur. Bu xəstəliyə pilor stenozu deyilir. Anadangəlmə bağırsaq obstruksiyası gecikmə və şiddətli açıqlığın səbəbidir Ana südü və ya yenidoğanın həyatının ilk həftələrində qarışıq. Beləliklə, qidalanmanın başlamasından 2 həftə sonra həzm olunmamış südün həcmli regurgitasiyası müşahidə olunur.

Həmçinin, anadangəlmə bağırsaq tıkanıklığının meydana gəlməsinin səbəbi yeni doğulmuş və ya uşaqda bağırsağın atipik quruluşudur. çoxlu sayda yoğun və nazik bağırsaqda "döngələr".

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyası ilə müşayiət olunan bir çox simptom var. Diaqnozun xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, yeni doğulmuş bir uşaqda hiss etdiyi simptomları dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Aşağıdakı əlamətlər valideynləri xəbərdar etməlidir:

uşağın uzun müddət ağlaması, ağlamağa çevrilməsi;
yeməkdən imtina;
daim dizləri mədəyə çəkmək və ya ayaqları "burmaq";
bir neçə gün ərzində nəcisin olmaması;
istilik olmadıqda körpənin güclü tərləməsi;
şiddətli solğunluq, üz xüsusiyyətlərinin təhrif edilməsi, dövri letarji.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyasının əsas simptomları aşağıdakılardır:

Şiddətli paroksismal ağrı. Ağrı bağırsaq obstruksiyasının ilk əlamətidir. Bağırsağın kütlələri itələməyə çalışması səbəbindən görünürlər, lakin maneə səbəbindən yığılırlar və bağırsağın divarlarına təzyiq göstərməyə başlayırlar və bununla da səbəb olurlar. şiddətli ağrı. Ağrı daimi deyil, 10 dəqiqədən çox olmayan hücumlarla gəlir. Ağrı tamamilə yox olarsa, bu pis bir əlamət hesab olunur.
Nəcisin tutulması. Yeni doğulmuş körpələr gündə 1-2 dəfədən 5 və ya daha çox dəfə nəcis çıxara bilər. Yeni doğulmuş körpələr nəcis yerinə mekonium keçir. Doğuşdan sonra bir neçə saat ərzində bu baş vermədisə, anadangəlmə bağırsaq tıkanıklığı haqqında danışmaq mantiqidir. Qismən maneə ilə, nəcisdə mucus və qan laxtaları ola bilər və nəcisin tutarlılığı çox qalın və hətta sərt ola bilər. Nadir hallarda, ishal çox görünür pis iy. Bu, bağırsaqlarda böyük bakteriya koloniyalarının inkişafını göstərir.
Bağırsaqların şişməsi. Qazların və nəcisin böyük bir yığılması səbəbindən inkişaf edir. Uşaqda açıqlığın pozulması ilə qarın asimmetriyası müşahidə olunur. Tamamilə şişmir, ancaq açıqlığın pozulduğu və ya tamamilə olmadığı hissədə.
Güclü qusma. Bağırsaq tıkanıklığı səbəbiylə ana südü və ya süd qarışığından başqa bir şey yeməyən yeni doğulmuş körpələr şiddətli qusma. Bu, qidalanmadan sonra müəyyən bir müddətdən sonra "fəvvarənin" regurgitasiyası ilə xarakterizə olunur.

3 Terapevtik tədbirlər

Yenidoğulmuşlarda patoloji diaqnozu qoyulduqda, həkim maneənin diaqnozunun əsas yollarından biri - xəstənin şifahi sorğu-sualından məhrumdur. Ağrının yeri və intensivliyi haqqında məlumat yoxdur. Buna görə də, ilkin anamnez valideynlərin müşahidələrinə əsaslanaraq onlarla müsahibə aparmaqdır. Sonra həkim uşağın əlavə müayinəsini və qarın palpasiyasını aparır.

Bağırsaq obstruksiyası şübhəsi varsa, floroskopiya və ultrasəs aparılır, həmçinin əlavə üsullar diaqnostika.

Yenidoğanda bağırsaq tıkanıklığı halında müalicə dərhal lazımdır. Patologiyanın uzun bir inkişafı ilə uşağın vəziyyəti ölümcül olur.

Üstündə erkən müddətli obstruksiya diaqnozu, onun səbəblərindən asılı olaraq, müalicə konservativ ola bilər. İlk simptomlarda xəstəxanaya müraciət etsəniz, əməliyyatdan qaçmaq mümkündür. Bağırsağın invajinası və ya volvulusu onun boşluğuna məcbur edildikdə. Onun təzyiqi altında bağırsaq tədricən düzəlməyə başlayır. Bundan əlavə, uşağın bədəninə həzmi yaxşılaşdıran və bağırsaq hərəkətliliyinə müsbət təsir göstərən dərmanlar daxil edilir. Bağırsağın tam rektifikasiyasına diaqnoz qoymaq üçün mədə-bağırsaq traktına barium yeridilir. Sağlam bir bağırsaqla, bir neçə saat ərzində bütün dövrü keçir.

Ağrı və şişkinliyin başlanğıcından 12 saatdan çox vaxt keçibsə, uşağa lazımdır təcili əməliyyat. Sonrakı təqdimatla, nekroz (bağırsağın bir hissəsinin nekrozu səbəbindən) və ya peritonit (nəcisin təzyiqi altında orqanın yırtılması) tezliyi yüksəkdir.

Bağırsağın invajinası və volvulusu ilə həkim bir əməliyyat keçirir və yoğun və ya nazik bağırsağın bükülmüş hissələrini əl ilə düzəldir.

Bu vəziyyətdə, nekrozun başladığı bağırsağın sahələri tez-tez olur. Belə bir patologiyanın inkişafı ilə bağırsağın bir hissəsi çıxarılır.

Bədəndə yapışmaların meydana gəlməsi uşaq üçün ölümcül bir vəziyyətdir. Buna görə də əməliyyat təcili olaraq həyata keçirilir. Həkim bağırsaqları ön qarın boşluğuna gətirir və yapışmaları aradan qaldırır.

Əməliyyatdan sonra uşağa ağrıkəsicilər, iltihab əleyhinə və bərpaedici dərmanlar verilir.

Bağırsaq obstruksiyası (bağırsaq volvulusu) hər yaşda insanlarda baş verir, lakin bu xəstəlik uşaqlar üçün xüsusilə təhlükəlidir. Uşağın bədəni hələ kifayət qədər inkişaf etməmişdir, buna görə də problemlər var mədə-bağırsaq traktının ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığı səbəb olur ağrı simptomları qarın boşluğunda, ürəkbulanma və güclü qusma.

Uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığı (invasepsiya) bağırsağın bir hissəsinin bağırsağın bitişik hissəsinə nüfuz etməsi (sürüşməsi, bükülməsi), nəticədə nəcisin bağırsaqlardan keçməsinin tamamilə və ya qismən dayandığı ciddi bir vəziyyətdir. Bu səbəbdən bu xəstəliyə bəzən "bağırsaq volvulusu" da deyirlər. Uşaqlarda bağırsaq volvulusu tez-tez nəcisin hərəkətini maneə törədir və həmçinin bağırsağın bir hissəsinə qan axını kəsir, bu da bağırsaqda yırtılmaya (perforasiya), infeksiyaya və bağırsaq toxumasının ölümünə səbəb ola bilər. Ağır hallarda xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Xəstəliyin inkişafının və gedişatının mürəkkəbliyi bağırsağın hansı hissəsində obstruksiya meydana gəldiyindən asılıdır. Ən kəskin xəstəlik, tıxanma bağırsağın yuxarı hissəsində meydana gəldiyi təqdirdə baş verir.

Xəstəlik sürətlə inkişaf edir: ilk əlamətlər zamanı görünür qısa müddət və çox sürətlə inkişaf edir.

Xəstəliyin növləri

Bağırsağın müəyyən hissələrinin tıxanması hər yaşda olan uşaqlarda, o cümlədən körpələr və yeni doğulmuş uşaqlarda baş verə bilər.

Bağırsaq tıkanıklığının əsas növləri:

anadangəlmə. Bu tip xəstəlik uşağın mədə-bağırsaq sisteminin inkişafı zamanı patologiyalar səbəbindən baş verir. Bəzi hallarda erkən mərhələ Uterusun inkişafında anadangəlmə bağırsaq obstruksiyası hətta doğuşdan əvvəl döldə inkişaf edir. Nəticədə körpə artıq bu xəstəliklə doğulur. Xəstəliyin gedişi obstruksiyanın dərəcəsindən və səviyyəsindən asılıdır. At yüksək səviyyə yenidoğanda tıxanma safra ilə qusma meydana gəlir. Aşağı dərəcədə obstruksiya uşaqda doğuşdan bir neçə gün sonra baş verən nəcisin tutulması və tıxac reflekslərinin olması ilə xarakterizə olunur.
Alınmışdır. Qazanılmış xəstəliyin müxtəlif formaları var. Xəstəliyin ən çox yayılmış növü mexaniki maneədir (invaginasiya). Daha az tez-tez bağırsaq tıkanıklığı yapışmaların olması səbəbindən baş verir. Xəstəlik doğuşdan 1 yaşa qədər gənc uşaqlarda müşahidə olunur. Bu tip bağırsaq tıxanması birdən meydana gəlir və xarakterikdir kəskin ağrılar, qusma. Körpənin nəcisi ola bilər qanaxma və lil.

Xəstəliyin səbəbləri

Əksər hallarda uşaqlarda invajinasiyanın səbəbi məlum deyil. İnvaginasiya daha çox payız-qış dövründə baş verdiyindən və bir çox uşaqlarda invajinasiya ARVI xəstəliklərində özünü göstərdiyindən, bir sıra elm adamları bağırsaq tıkanıklığını bu QRVİ-yə səbəb olan viruslara məruz qalma ilə əlaqələndirirlər.

İnvajinasiya üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

Yaş. Uşaqlarda, xüsusən də gənc uşaqlarda, böyüklərdən daha çox invajinasiya inkişaf edir. Bağırsaq obstruksiyası ən çox 6 aydan 3 yaşa qədər olan uşaqlarda diaqnoz qoyulur.
Mərtəbə.İnvajinasiya tez-tez oğlanlara təsir göstərir.
Bağırsaq traktının anormal formalaşması. Bağırsaq malrotasiyası, bağırsağın düzgün inkişaf etmədiyi və ya bükülmədiyi bir vəziyyətdir və bu, invajinasiya riskini artırır.
İnvajinasiya tarixi.Əgər uşaq artıq bir dəfə invajinasiya keçiribsə, onda bu vəziyyəti yenidən inkişaf etdirmək riski artır. İnvaginasiya xəstələrin 10% -dən çoxunda təkrarlanır.
Ailə Tarixi. Ailədə invajinasiya halları varsa, uşaqda bu xəstəliyə tutulma riski artır.

Uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri və diaqnozu

Bir uşağın volvulus olduğunu necə müəyyən etmək olar? Bir neçə əlamət var. Onlardan ən əsası:

Kramp ağrıları. Uşaqda bağırsaq tıxanmasının ilk əlaməti qarın ağrısından yaranan ani, yüksək səsli ağlama ola bilər. Qarın ağrısı olan bir yaşa qədər körpələr ağladıqları zaman dizlərini sinəsinə qədər çəkə bilərlər. Ağrı adətən hər 15-20 dəqiqədən bir gəlir və gedir. Zamanla bu ağrılı epizodlar daha uzun müddət davam edir və daha tez-tez baş verir;

Digər tez-tez əlamətlər və bağırsaq obstruksiyasının simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

İştahsızlıq, yeməkdən imtina;
şişkinlik (meteorizm);
Bulantı və qusma;
nəcisin tutulması;
Qarın boşluğunda möhürlənmə;
Nəcisin çətin çıxarılması və ya onların olmaması;
Bəzi hallarda ishal mümkündür;
Temperatur artımı;
Nəcisdə mövcudluq ləkələnmə və mucus, vizual olaraq "qarağat jeli" ilə oxşar;
Letarji.

Bütün uşaqlarda bu simptomların hamısı yoxdur. Bəzi uşaqlarda nəcisdə qan və ya qarın boşluğunda şiş yoxdur. Bəzi yaşlı uşaqlarda ağrıdan başqa heç bir əlamət yoxdur.

İnvaziya təcili tibbi yardımdır. Əgər uşağınızda yuxarıda sadalanan əlamətlər və ya simptomlar yaranarsa, dərhal həkimə müraciət edin.

Nəzərə alın ki, kiçik uşaqlarda (bir yaşa qədər) qarın ağrısının əlamətləri arasında dizlərin ara-sıra sinəsinə çəkilməsi və ağlaması ola bilər.

Vacibdir! Uşaq varsa kəskin ağrılar qarın boşluğunda, dərhal həkimə müraciət edin. Əksər hallarda bağırsaq obstruksiyası müxtəlif intensivlikdə qarın ağrısı ilə müşayiət olunur.

Uşaqda yuxarıda göstərilən simptomlar varsa, valideynlər dərhal cərrah və ya pediatrla əlaqə saxlamalıdırlar. Həkim diaqnoz qoyacaq, diaqnoz qoyacaq və uşağın yaşına və xəstəliyin şiddətinə uyğun bir müalicə təyin edəcək.

Bu simptomlar appendisit kimi digər xəstəliklərə bənzəyir.

Mümkün fəsadlar

Bağırsaq tıkanıklığı bağırsağın təsirlənmiş hissəsinə qan axını kəsə bilər. Bu vəziyyət müalicə olunmazsa, qan çatışmazlığı bağırsaq divarındakı toxumaların ölməsinə səbəb olur ki, bu da bağırsaq divarında yırtılmaya (perforasiya) səbəb ola bilər ki, bu da qarın boşluğunda infeksiyaya (peritonit) səbəb ola bilər.

Xəstəliyin diaqnozu

Aşağıdakı məsələlərlə bağlı həkimə tam məlumat verməyə hazır olun:

Uşağınız qarın ağrısı və ya digər simptomları nə vaxt hiss etməyə başladı?
Ağrı davamlı və ya aralıqdır?
Ağrı birdən başlayır və birdən bitir?
Uşağınız ürəkbulanma, qusma və ya yaşamışdır?
Uşağınıza fikir vermisiniz?
Uşağın qarnında hər hansı bir şişkinlik və ya şişlik müşahidə etmisiniz?

Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim təyin edə bilər:

ultrasəs və ya digər diaqnostik prosedur qarın orqanlarının görüntülənməsi. Ultrasəs, rentgen və ya CT scan(CT) bağırsaq obstruksiyasını aşkar edə bilər. Əldə edilən şəkillərin nəticələrində, bir qayda olaraq, invajinada bükülmüş bağırsaq olan "öküz gözü" nü görə bilərsiniz. Abdominal görüntüləmə də bağırsağın yırtıldığını (perforasiya edilmiş) göstərə bilər.
Hava və ya bariumlu lavman. Hava və ya bariumlu lavman kolonun vizual görünüşünü artırır. Prosedur zamanı həkim rektum vasitəsilə yoğun bağırsağa hava və ya maye barium daxil edəcək. Həmçinin, hava və ya bariumlu imalə bir çox hallarda invajinanın özünü düzəldə bilər, bu halda əlavə müalicə tələb olunmur. Bağırsaq yırtığı (perforasiya) üçün barium imaləsindən istifadə etmək olmaz.

Uşaqda bir xəstəliyin müalicəsi

Əgər uşaqda bağırsaq tıkanıklığı əlamətləri görsəniz, həkim onu müayinə edənə qədər ona yemək və ya dərman verməyin.

Vacibdir! Uşaqda bağırsaq tıkanıklığı əlamətləri inkişaf edərsə, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır. Öz-özünə dərman müalicəsi ağırlaşmalara və ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

təcili səhiyyə susuzlaşdırma və ağır şokdan qaçınmaq, həmçinin qan çatışmazlığı səbəbindən bağırsağın bir hissəsi öldüyü zaman baş verə biləcək infeksiyanın qarşısını almaq üçün tələb olunur.

Körpənin bağırsaq xəstəliyinin olması üçün müayinəsi cərrah tərəfindən aparılır. Fəsadlar baş verərsə, cərrahi müdaxilə lazımdır.

Bağırsaq tıkanıklığını müalicə etmək üçün həkiminiz aşağıdakıları təyin edə bilər:

Hava və ya bariumlu lavman. Bu həm diaqnostik prosedurdur, həm də müalicədir. İmalə işləyirsə, adətən əlavə müalicə tələb olunmur. Bu prosedur uşaqlarda çox təsirlidir.
Cərrahiyyə. Bağırsaq yırtılırsa və ya lavmanlar bağırsağı düzəldə bilmirsə, əməliyyat lazımdır. Cərrah bağırsağın bükülmüş hissəsini buraxacaq, maneəni (tıkanıklığı) aradan qaldıracaq və lazım olduqda bağırsaq toxumasının ölü hissəsini çıxaracaq.

Bağırsaq xəstəliyi kəskin, inkişaf etmiş bir mərhələdə deyilsə, konservativ terapiya təyin edilir. Bağırsaqlardan durğun nəcisin çıxarılması və bədəni təmizləmək üçün bir sıra prosedurlardan ibarətdir. zərərli maddələr və toksinlər.

Körpəyə aşağıdakı prosedurlar da təyin edilə bilər:

Qusma prosesini dayandırmaq üçün mədə xüsusi bir prob vasitəsilə yuyulur;
Su-tuz balansını bərpa etməyə kömək etmək üçün dərmanlar intravenöz olaraq verilir;
antiemetik, analjezik və antispazmodik dərmanlar;
At uğurlu müalicə körpəyə bağırsaqların düzgün fəaliyyətini stimullaşdıran proserin preparatı təyin oluna bilər.

Xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısının alınması

Bağırsaq tıkanıklığının səbəbləri və simptomlarını aradan qaldırdıqdan sonra uşaq bir müddət pəhriz saxlamalıdır. Uşağın pəhrizində yalnız bağırsaq mikroflorasına müsbət təsir göstərən məhsullar olmalıdır.

Pəhriz mədə-bağırsaq traktında çürük prosesləri və fermentasiyanı aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Xəstəlikdən sonra körpəni qidalandırmaq üçün əsas qaydalar.

İstisna edilməlidir qida məhsulları, qazların əmələ gəlməsinə töhfə vermək;
Gündəlik menyu az yağlı bulyonlardan, buxarda hazırlanmış ətdən, püresi yeməklərdən ibarət olmalıdır;
Uşağa şirin, nişastalı qidalar, həmçinin duzlu və qızardılmış yeməklər verilməməlidir;
Gündə ən azı iki dəfə körpəyə qızılgül suyu və yaşıl çay verilməlidir;
Yaz aylarında uşağın pəhrizinə meyvə jeli, kompotlar və meyvə içkiləri daxil etmək tövsiyə olunur;
Uşaq gündəlik süd məhsulları istehlak etməlidir.

Pəhrizə əməl edilmədikdə, hər ikinci körpə yenidən xəstəliyin təkrarlanması ilə xəstəxanaya düşür.

Kiçik uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığı meydana gələ bilər müxtəlif formalar. Fəsadların qarşısını almaq üçün vaxtında bir mütəxəssislə məsləhətləşmək və müalicəyə başlamaq çox vacibdir.

Sağlam olun!