Kiçik çanaqda yapışma prosesini necə təyin etmək olar. “Kiçik çanağın yapışqan xəstəliyi” anlayışının tərifi. Yapışqan prosesini başqa bir xəstəliklə qarışdırmaq mümkündürmü?

plastik pelvioperitonit ( yapışqan prosesi pelvik orqanlar) uşaqlığın divarları, uşaqlıq əlavələri, bağlar, bağlar, sidik kisəsi, həmçinin yoğun bağırsağın ilmələri. Çanaq nahiyəsində yerləşən orqanlar xaricdən visseral seroz membranla, qarın boşluğu isə parietal pərdə (peritoneum) ilə örtülüdür. Peritonun visseral növü, peritoneal mayenin olması səbəbindən daxili orqanların bir-birinə nisbətən normal hərəkətinə kömək edir. Yapışqan neoplazmaların olması orqanların sərbəst yerdəyişməsini məhdudlaşdırır.

yapışqan prosesiçanaqda geniş etioloji amillər və inkişafın müxtəlif patomorfoloji variantları var. Bu patologiyanın görünüşünə səbəb olan əsas səbəblər:

Çanaq orqanlarının yoluxucu və iltihabi patologiyaları: endometrit (uşaqlıq boşluğunun iltihabi lezyonları), metroendometrit (uterusun selikli və əzələ daxili təbəqələrini təsir edən iltihablı və yoluxucu proses), parametrit (infeksion xarakterli iltihab prosesi, parametrlərə təsir edən - parauterin toxuma), salpinqo-ooforit (uşaqlıq əlavələrində iltihablı hadisələr), pelvioperitonit (bütün çanaq peritonunu təsir edən yoluxucu və iltihablı bir proses). Yuxarıda göstərilən xəstəliklərin yaranmasına intrauterin cihazın uzun müddət istifadəsi, abortiv əməliyyatlar (küretaj), zöhrəvi tipli infeksiyalar (ureaplazmoz infeksiyası, trichomoniasis, gonokokk lezyonlar, xlamidiya) kimi amillər kömək edir. Bu etiologiyalı kiçik çanaqda bitişmələrin inkişafının patogenezi belədir: iltihab zamanı təsirlənmiş toxumalar şişir, visseral və parietal membranlar fibrin filmi ilə örtülür. Fibrin lövhəsi yaxınlıqdakı toxumalara yapışdırıcı təsir göstərir, bundan sonra patoloji hadisələrin sonrakı yayılması üçün mexaniki bir maneə yaranır. Kupadan sonra iltihablı təzahürlər birləşdirilmiş toxuma səthləri yapışma əmələ gətirir;
qarın nahiyəsində yerləşən orqanların iltihabi patologiyaları (kolit, peritonit, appendisit);
Travmatik xəsarətlər, cərrahi müdaxilələr nəticəsində çanaq və qarın nahiyəsində lokallaşdırılmış orqanlara mexaniki təsir. Bu zaman adeziv proses yoluxmuş qan qarın nahiyəsinə töküldükdə, orqanların uzun müddət davam edən işemik vəziyyəti, orqanların xarici qişalarının quruması (əməliyyat otağının açıq havasında uzun müddət qalmaları səbəbindən) baş verir;
Tez-tez yapışmaların inkişafı ektopik hamiləlik, yumurtalıq apopleksiyası səbəbindən qanaxmaya kömək edir;
Qarın boşluğunda xarici cisimlərin olması (cərrahi əməliyyatlar zamanı);
- endometriumun (daxili uterus membranı) anormal böyüməsi ilə xarakterizə olunan patoloji proses.

Xəstəliyin simptomları

Çanaqda bitişmələr müxtəlif simptomlarla özünü göstərə bilər. Belə bir patologiyanın təzahürləri prosesin inkişaf dərəcəsindən, lokalizasiyasından və klinik formasından müəyyən asılıdır:

Kəskin forma, irəliləməyə meylli olan kiçik çanaqda yapışan prosesin təzahürünün ən bariz əlamətlərinə malikdir. Əsas şikayətlər tədricən artan çəkmə (və sonra kəsici) xarakterli ağrılardır, intoksikasiya sindromunun tipik təzahürləri müşahidə olunur - kəskin yüksəliş bədən istiliyinin febril rəqəmlərə qədər (38 0 C-dən 40 0 C-ə qədər) göstəriciləri, ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması, taxikardiya, daimi ürəkbulanma, qusma mümkündür, bu da rahatlama gətirmir. Oyanır bağırsaq obstruksiyası, qarın palpasiyası zamanı peritonda kəskin ağrının müəyyən edilməsi və xarakterik peritoneal simptomlarla sübut edildiyi kimi. Vaxtında olmayan terapiya ilə xəstələrin vəziyyəti çox tez pisləşir: irəliləyir böyrək çatışmazlığı (kəskin forma) və yaranır hipovolemik şok müvafiq təzahürlərlə ( kəskin düşmə qan təzyiqi, əhəmiyyətli oliquriya, bədəndə bütün növ maddələr mübadiləsinin pozulması);
Aralıq forma, qarın altındakı paroksismal kəskin ağrı, bağırsaqlarda dispeptik pozğunluqlar (, ishal) kimi çanaqda yapışmaların əlamətləri ilə xarakterizə olunur;
Çanaqda yapışmaların xroniki forması ilə xarakterizə olunur aşağıdakı simptomlar: qarın nahiyəsinin aşağı hissəsində sıx fiziki güclə, cinsi əlaqə zamanı, ginekoloji müayinələr zamanı güclənə bilən çəkmə, ağrılı xarakterli qeyri-müntəzəm ağrı hissləri. Tez-tez təzahürlər də dispepsiya və sidik və idrar proseslərinin pozulmasıdır. Bununla birlikdə, asimptomatik bir kurs növü də var xroniki forma xəstəliklər, yapışqan xəstəliyin olması yalnız sonsuzluq problemi ilə bağlı ginekoloqların müayinəsindən keçərkən diaqnoz qoyulduqda.

Diaqnostika

Plastik pelvioperitonitin mövcudluğunun diaqnozu olduqca çətindir, lakin bir ginekoloq anamnestik məlumatları (köçürülmüş və ya mövcud zöhrəvi patologiyalar, cərrahi əməliyyatlar qarın və ya çanaq bölgəsində, abortlar, kiçik çanaq və ya peritonun iltihabi xəstəlikləri) və tez-tez adi zəhərlənmə ilə qarışdırılan əlaqəli şikayətlər.

Buna görə dəqiq diaqnoz qoymaq üçün bir sıra instrumental və laboratoriya tədqiqatları aparmaq lazımdır. Kimə laboratoriya üsulları aid etmək:

Klinik qan testi;
sterillik üçün qan mədəniyyəti;
sidiyin klinik analizi;
sidiyin bakterial mədəniyyəti;
mikroflora üçün vaginal yaxma;
Polimeraza zəncirvari reaksiyadan istifadə edərək sidik-cinsiyyət infeksiyalarının mövcudluğunun diaqnozu.

Instrumental üsullara aşağıdakılar daxildir:

Çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi endometriozun, uterusun və onun əlavələrinin iltihabi xəstəliklərinin mövcudluğunu aşkar edir;
maqnit rezonans görüntüləmə;
Histerosalpinqoqrafiya uşaqlıq borusunun obstruksiyasını aşkar etmək üçün uşaqlığın kontrastlı rentgenoqrafiyasıdır.
- ən informativ üsuldur və diaqnostik məqsədlər üçün cərrahi müdaxilədir. Peritonun divarında iki kəsik edilir, sonra boşluğa bir hava kütləsi pompalanır. Bir dəliyə laparoskop, ikinciyə isə manipulyator qoyulur, onun köməyi ilə orqanlar həkim tərəfindən müayinə olunur.

Yapışqan xəstəliyin inkişafında üç mərhələ var (laparoskopiyanın nəticələrindən asılı olaraq):

birinci mərhələdə yapışmalar fallopiya borularının, yumurtalıqların və ya digər bölgənin yaxınlığında yerləşir, eyni zamanda yumurtanın normal hərəkətinə və tutulmasına mane olmur;
xəstəliyin ikinci mərhələsində adezyonlar fallopiya boruları və yumurtalıqlar arasında yerləşir, bu da yumurtanın hərəkətinə və tutulmasına maneə yaradır;
yapışqan xəstəliyin üçüncü mərhələsində burulma meydana gəlir fallopiya boruları, bu vəziyyətdə sonsuzluğun əsas səbəbi olan boruların yapışqan birləşmələrlə tıxanması;

Müalicə

Çanaqda yapışmaların müalicəsi diaqnoz zamanı müəyyən edilmiş simptomlardan asılıdır. Müalicə rejimi laparoskopik müayinə zamanı müəyyən edilən xəstəliyin mərhələsindən asılı olacaq.

Mövcüd olmaq cərrahi üsullar dərmanlarla müalicə və terapiya (konservativ terapiya). Xroniki pelvik yapışmaların konservativ üsulla müalicəsi aşağıdakı terapiya sahələrini əhatə edir:

Zöhrəvi patologiyanın olması halında antibiotiklər ("Metronidazol", "Doksisiklin", "Siprofloksasim", "Klindamisin"), həmçinin qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar ("Ketonal", "Nurofen", "Pirocam") təyin edilir. - şəklində enjeksiyon məhlulları, "Voltaren", "Piroxicam", "Oruvel" - çanaqdakı yapışmalardan şamlar) və ya kortikosteroidlər;
Xəstəliyin etioloji səbəbi endometriozdursa, o zaman hormon terapiyası, həmçinin antiinflamatuar, desensitizing agentləri ilə birlikdə;
Kəskin simptomları aradan qaldırmaq üçün simptomatik terapiya aparılır;
Ferment terapiyası yüksək effektivdir, onun hərəkəti fibrin lövhəsini həll etməyə və kiçik yapışmaları həll etməyə yönəlmişdir. Belə fibrinolitik dərmanlara aşağıdakılar daxildir: Longidaza, Tripsin, Ximotripsin.

Konservativ üsullardan istifadə edərək kiçik çanaqda yapışan proseslərin müalicəsi yalnız xəstəliyin ilk mərhələsində mümkündür. Bütün digər hallarda cərrahi müalicə istifadə olunur, burada laparoskopiya əsas üsuldur.

Yapışmaların laparoskopik disseksiyasının bir neçə növü var - adezioliz:

Lazer terapiyası (əməliyyat zamanı lazer texnologiyasından istifadə);
Elektrocərrahiyyə (adhesioliz xüsusi bir elektro-bıçaq istifadə edərək həyata keçirilir);
Aquadissection (adezioliz yüksək təzyiq altında verilən su axını istifadə edərək həyata keçirilir).

Kiçik çanaqdakı bitişmələr, orqanların mövzusunu poza və şiddətli ağrıya səbəb ola bilən çanaqda cərrahi və ya invaziv müdaxilələrdən sonra tez-tez meydana gələn formasiyalardır. Quruluşuna görə, yapışmalar fibrin və digər birləşdirici toxuma elementlərinin təbəqələşməsinin məhsuludur. Kiçik çanaqda yapışma prosesinin gedişi müxtəlif şiddətdə ola bilər, asimptomatikdən ağır klinik mənzərəyə qədər, bu prosesin düzgün diaqnozunu və korreksiyasını tələb edir.

ICD-10 kodu

N73.6 Qadın çanaq peritonun bitişmələri

Epidemiologiya

Kiçik çanağın yapışqan proseslərinin inkişafının epidemiologiyası belədir ki, 75% -dən çox cərrahi müdaxilələr gec-tez onlar yapışmaların meydana gəlməsi ilə çətinləşir və bu, əməliyyat keçirən hər ikinci qadındır. Açıq qeysəriyyə əməliyyatından sonra yapışmaların sayı laparoskopik əməliyyatlardan sonra iki dəfə çoxdur. Qarın boşluğunda ağrı və yumurtalıq-menstrual dövrünün pozulması hallarının 45% -dən çoxu kiçik çanaqda bitişmələrin meydana gəlməsinin nəticəsidir. Problemin yayılmasını nəzərə alaraq, kiçik çanaqda yapışan proseslə bağlı ilkin profilaktik tədbirlər görmək lazımdır.

Çanaqda yapışmaların səbəbləri

Yapışmaların meydana gəlməsinin səbəbləri haqqında danışarkən, ilk növbədə bu elementlərin əmələ gəlməsinin patogenezini başa düşməlisiniz. Birləşdirici toxumanın bərpası mexanizmi əmələ gəlmə yerindən asılı olmayaraq eynidir. Hər hansı bir toxuma zədəsi olduqda, bədən həmin zədələnmiş toxumanın strukturunu bərpa etməyə çalışır. Və normal olaraq, bu bərpa prosesi hüceyrə strukturlarının intensiv bölünməsi səbəbindən baş verir. Hüceyrələrin bərpası prosesinin bərpası üçün vaxt yoxdursa, bu yolla orqanizm fibroblastların intensiv sintezi və birləşdirici toxuma əmələ gəlməsi səbəbindən toxuma qüsurunu əvəz edir. Birləşdirici toxuma zəncirləri qan damarlarının zədələnməsi və onun deqradasiya məhsullarının sərbəst buraxılması nəticəsində əmələ gələn fibrin sapları ilə möhkəmlənir. Beləliklə, fibrinin sərbəst buraxılması və birləşdirici strukturların sintezi prosesinə başlamaq üçün damarı zədələmək və plazma elementlərini buraxmaq lazımdır. Buna görə də, yapışmaların meydana gəlməsinin başlanğıcının əsas şərti peritonun və damarın zədələnməsidir. Əsas səbəb kiçik çanaqda bir yapışan prosesin meydana gəlməsi hər hansı bir cərrahi müdaxilədir. Bu zaman hüceyrə sintezinin aktivləşməsi və regenerasiyanın stimullaşdırılması mediatorların cəlb edilməsi hesabına baş verir ki, bu da öz növbəsində fibroblastların aktivləşməsinə gətirib çıxarır. Bu proseslər nəticəsində regenerasiya yerlərində toplana bilən fibrinin sintezində artım baş verir və bu dəyişikliklərin daha da dərinləşməsi baş verir. Buna görə də əməliyyatdan sonrakı yapışmalar kiçik bir hövzədə tez-tez görüşür.

Çanaqda bitişmələr keysəriyyə əməliyyatı- çox yaygın bir hadisə, çünki bu əməliyyat çox yaygındır və bu da yuxarıda təsvir olunan proseslərə gətirib çıxarır. Bu əməliyyat zamanı müdaxilə dəqiq olaraq kiçik çanaq orqanlarında baş verir, ardınca uterus və periuterin boşluğa yenidən baxılır, bu da xarici müdaxilə faktorudur və bu, birləşdirici toxuma körpülərinin sonrakı formalaşması ilə normal regenerasiya proseslərini pozur. . Onlar yalnız uterusa deyil, həm də yumurtalıqlara, düz bağırsağa, sidik kisəsinə yapışa bilər ki, bu da müəyyən klinik simptomların inkişafına kömək edir.

Ancaq cərrahi müdaxilələr bu patologiyanın inkişafının yeganə səbəbi deyil. Pelvik orqanların xroniki iltihabi prosesləri yapışqan proseslərin meydana gəlməsinin ikinci ən çox yayılmış səbəbidir. Bu, daimi yayılma ilə dəstəklənən ləng iltihab prosesini saxlamaq üçün çox əlverişli şərait yaradır. Beləliklə, yumurtalıqda xroniki iltihab neytrofilik leykositlərin, qranulositlərin, monositlərin və fibroblastların daimi iştirakı ilə müşayiət olunur - bütün bu hüceyrələr peritonun normal strukturunu zədələyir, bu da birləşdirici hüceyrələrin və birləşdirici hüceyrələrin çoxalması və bərpası prosesinin daimi şərtidir. fibrin. Buna görə də, yapışmaların inkişafı üçün əlverişli şərait var.

Yapışmaların meydana gəlməsinin başqa bir, o qədər də yaygın olmayan səbəbi, pelvik orqanların mövzusunun pozulmasıdır, bu da genitouriya sisteminin orqanlarının quruluşunun və yerləşməsinin anadangəlmə qüsurları ilə əlaqədar ola bilər. Bununla belə, pozuntu normal yer orqanlar, yapışmaların meydana gəlməsinin başlanğıcı üçün təhrikedici amildir.

Risk faktorları

Bu patologiyanın inkişafının bütün mümkün səbəblərini nəzərə alaraq, yapışmaların aşkarlanması üçün müşahidə edilməli olan qadınlardan risk qrupunu müəyyən etmək lazımdır. Bu, yalnız yumurtalıq-menstrual dövrünün pozulması ilə bağlı problemi azaltmağa deyil, həm də azaltmağa kömək edəcəkdir qadın sonsuzluğu, hələ də fibroplastik dəyişikliklərin bu mərhələsində müalicə edilə bilər. Bu qrupa daxildir:

peritonun gücləndirilmiş bərpası proseslərinin inkişafında əsas amil olan keysəriyyə əməliyyatından sonra qadınlar;
məcburi abort etmiş qadınlar;
yumurtalıqların iltihabi xəstəlikləri - xroniki və ya keçmiş kəskin adneksit, ooforit, yumurtalıq apopleksiyası, kist, yumurtalığın çıxarılması və ya uterusa hər hansı cərrahi müdaxilə;
anadangəlmə və ya qazanılmış etiologiyalı uşaqlıq və ya yumurtalıqların hipoplaziyası;
xarici genital endometrioz;
mesane, düz bağırsağa və ya kiçik çanağın digər orqanlarına köçürülmüş cərrahi müdaxilələr;

Bütün bu risk faktorları pelvisdə yapışmaların inkişafı üçün potensial təhlükədir, buna görə də bu səbəbləri nəzərə almaq və profilaktik tədbirlər görmək lazımdır.

Çanaqda bitişmələrin simptomları

Tez-tez bu patoloji asimptomatik olaraq inkişaf edir və terapevtik tədbirlərin olmaması dərəcəsinə qədər irəliləyişi dəyişir. Bu, klinik simptomların meydana gəlməsi üçün müəyyən bir orqanın prosesə cəlb edilməsinin zəruri olması ilə izah olunur. Və bu, yapışmaların əhəmiyyətli olduğu və kiçik çanaq divarlarından orqanlara qədər iplərin meydana gəldiyi ana qədər çox yavaş baş verir. Bu, onların mövzusunu və normal funksiyasını pozur, bu da əlavə şikayətlərə səbəb olur.

Çanaqda yapışan prosesin təzahürlərinin ilk əlamətləri ən çox özünü göstərir ağrı sindromu. Bu, kiçik çanaqda bir çox sinir pleksusunun və kiçik çanaq peritonunda çox sayda sinir uclarının olması ilə əlaqədardır. Buna görə də, peritonun uzandığı zaman qıcıqlanır ki, bu da qarında ağrı və ağırlıq hissi ilə özünü göstərir. Çanaqda bitişmələr zamanı ağrı öz xüsusiyyətlərinə malikdir: ağrı küt xarakterlidir, daimidir, qarnın aşağı hissəsində lokallaşdırılmışdır. Onlar menstruasiya ilə əlaqədar olaraq arta bilər, bu da uterusun artması ilə sinir uclarının sıxılması ilə əlaqədar ola bilər. Belə bir ağrı sindromu sıx deyil və antispazmodiklərlə müalicə etmək çətindir. Belə ağrıların bir xüsusiyyəti onların eyni tipdə olması və artmaması, mütərəqqi xarakter daşımamasıdır. Ağrının təbiəti dəyişibsə və ya lokalizasiya dəyişibsə, o zaman bu barədə düşünmək lazımdır, çünki bu, ağırlaşmaların inkişafının əlaməti ola bilər.

Çanaq və hamiləlikdə yapışmalar çox olur vacib sual xüsusilə reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün. Normal yumurtalıq-menstrual sikl və mayalanma prosesi baxımından yapışmaların lokallaşdırılması çox vacibdir. Yumurtalıqda birləşdirici toxuma əmələ gəlirsə, bu, yumurtanın follikuldan çıxmasına mane olur, buna görə yumurtlama prosesi qüsurlu olur. Bu vəziyyətdə, yumurta sadəcə uterus boşluğuna çatmır və gübrələmə baş vermir. Buna görə də yumurtalıqlarda yapışmalar sonsuzluq şəklində klinik təzahürlərə malik ola bilər. Əgər çanaq divarı ilə uşaqlıq borusu arasında yapışmalar lokallaşdırılıbsa, o zaman spermatozoidin normal hərəkətinə maneə də yaranır ki, bu da uşaqlıq borularının keçiriciliyi ilə bağlı problemlər səbəbindən mayalanma prosesini çətinləşdirir. Boruların və ya yumurtalıqların xroniki iltihab prosesinin simptomları var ki, bu da infeksiyanın xroniki ocağının saxlanması səbəbindən baş verir. Bu vəziyyətdə, dövri və ya daimi baxım şəklində xroniki intoksikasiya prosesinin əlamətləri var. subfebril temperatur bədən, letarji və zəiflik, performansın azalması, dövri və ya daimi zəif ağrı sindromu. Bu simptomlara da diqqət yetirilməlidir, çünki onlar belə bir patologiyanı göstərə bilər. Buna görə də ümumi səbəb uşaqlıq və yumurtalıqların normal fəaliyyətinin açıq şəkildə pozulması olmadan sonsuzluq, çanaqda yapışqan proseslər ola bilər. Əgər yapışmalar uşaqlıq yolunun divarında lokallaşdırılıbsa və qadın hamilə qalırsa, o zaman dölün böyüməsi ilə uşaqlığın böyüməsi zamanı bu yapışmalar orqan və damarların sıxılmasına səbəb ola bilər ki, bu da normal qan dövranını poza bilər. Hamiləliyi planlaşdırarkən bu da nəzərə alınmalıdır.

Bəzən kiçik çanaqdakı bitişmələr, yumurtalıqlarda lokallaşdırıldıqda, onların normal işini o qədər poza bilər ki, stromanın quruluşu və orqanın vəzi quruluşu dəyişir və disfunksiya baş verir. Bu, ilk növbədə yumurtalıq-menstrual dövrünün pozulması ilə özünü göstərir. Çox vaxt bu iki patoloji bir-biri ilə əlaqəli deyil, lakin belə səbəblərin də ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Bu vəziyyətdə pozuntular daha çox yumurtalıq funksiyasının çatışmazlığı şəklində baş verir və bu, amenoreya növü ilə keçir. Belə gecikmələr iki və ya üç aya qədər ola bilər və sonra hormonların miqdarı bərpa edildikdə, normal menstruasiya da bərpa edilə bilər.

Pelvik yapışmaların simptomları, əgər yapışmalar xroniki iltihab prosesinin səbəbi olarsa, patoloji axıntı şəklində də özünü göstərə bilər. Belə axıdma eyni yumurtalıqın iltihabı ilə az miqdarda yaşıl və ya sarı ola bilər. Yapışmalar fallopiya borularının mövzusunun dəyişməsi və ikincil travma ilə müşayiət olunarsa, qanlı axıntı da ola bilər. Sonra aktiv fiziki gücdən sonra yüngül ləkələr ola bilər. Ancaq daha tez-tez boşalma artıq ikincil prosesləri göstərir.

Müxtəliflik klinik təzahürlərçanaqda yapışan proses düzgün müalicə taktikası üçün xəstəliyin klinik əlamətlərinin çox hərtərəfli diaqnostika və differensial diaqnostikasının aparılması lazım olduğunu göstərir.

Prosesin lokalizasiyası və yayılmasının patologiyasının klinik təzahürləri üçün çox vacibdir. Buna görə də, üçün daha yaxşı diaqnoz və klinikanın inkişafını proqnozlaşdırmaq üçün bir neçə mərhələ var:

yapışqan prosesi boruların və yumurtalıqların ciddi deformasiyaları olmadan yalnız bir boşluqla məhdudlaşır;
bitişmələr yumurtalıqları, boruları, uterusu əhatə edir;
yapışan proses, mövzunun dəyişməsi ilə fallopiya borusunu deformasiya edir və ətrafdakı orqanlara - mesane, düz bağırsağa yayılır.

Fəsadlar və nəticələr

Çanaqda bitişmələrin nəticələri və ağırlaşmaları xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Reproduktiv yaşda olan qadınlarda bu cür yapışmaların ən mühüm ağırlaşması sonsuzluqdur. Bu, proses fallopiya borularına yayılsa və orqanların mövzusunun dəyişməsinə səbəb olarsa baş verir. Çanaqda bitişmələr niyə təhlükəlidir? Tələffüz yapışan prosesi bilər uzun müddət yumurtalıqda və ya borularda xroniki infeksiya ocaqlarını saxlamaq, müalicə zamanı nəzərə almaq vacibdir. Sonra belə xroniki ooforit və adneksitin müalicəsi çətindir. Prosesin əhəmiyyətli dərəcədə irəliləməsi ilə kiçik çanağın açıq şəkildə yapışması qarın boşluğuna yayılmasına və bağırsaq tıkanıklığının inkişafına səbəb ola bilər.

Çanaqda bitişmələrin diaqnozu

Kiçik çanağın yapışqan prosesinin diaqnozu mürəkkəbdir, çünki bu prosesin vizual təsdiqi olmadan müəyyən edilməsi çətindir. Buna görə də, bu patologiyada müxtəlif şikayətlər ilkin diaqnoza və köməyi ilə aparılmalıdır əlavə üsullar qəti diaqnoz qoymaq. Buna görə şikayətləri müəyyən etmək və təfərrüatlandırmaq, həmçinin xəstənin həyatının anamnezini öyrənmək çox vacibdir.

Ağrının təbiətini, lokalizasiyasını, müddətini, analjeziklərə reaksiyasını öyrənmək, həmçinin simptomların dinamikasını və zamanla dəyişib-dəyişmədiyini öyrənmək lazımdır. son vaxtlar. Şikayətlərin bu cür təfərrüatı əlavə diferensial diaqnoz üçün də lazımdır. Həyat tarixinin məlumatlarından qadının hansı cərrahi müdaxilələr etdiyini, hamiləliyin olub-olmadığını və doğuşun necə keçdiyini, həmçinin yumurtalıq və uşaqlıq yolunun xəstəliklərinin olub olmadığını öyrənməlisiniz. Son menstruasiya vaxtını, onların müntəzəmliyini və təbiətini öyrənmək vacibdir. Bundan əlavə, müayinə zamanı yapışqan prosesinin dolayı əlamətləri aşkar edilə bilər. Uterusun bimanual palpasiyası ilə onun qeyri-kafi hərəkətliliyini, həmçinin böyük ölçülər bitişmələr, birtərəfli infiltrat ağrısız və ya orta dərəcədə ağrılıdır. Amma qadını müayinə edərkən güzgülərdə heç bir xüsusi dəyişiklik olmadıqda bu prosesi istisna etmək olmaz, çünki prosesin diaqnozu çətindir.

Bu patologiyanın xüsusi laboratoriya əlamətləri olmadığı üçün differensial diaqnostika məqsədilə aparıla bilən analizlər. Adezyonların meydana gəlməsi ilə əlaqədar yumurtalıqda xroniki iltihablı bir prosesdə ümumi qan testində dəyişikliklər müəyyən edilə bilər - formulun sola neytrofilik sürüşməsi ilə leykositoz, ESR-nin sürətlənməsi. Bu, xroniki iltihablı bir proses ideyasına səbəb olmalıdır. Vajinadan bakterial flora üçün bir smear araşdırması da aparmaq lazımdır - bu, bu xəstəliyin törədicini müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. xroniki infeksiya. Ancaq iltihab prosesinin kök səbəbi, məsələn, yapışmalar, həmişə yadda saxlamaq lazımdır. Buna görə də instrumental diaqnostik üsullar vacibdir.

Instrumental diaqnostika zamanı xüsusi simptomlar yoxdur və dəyişikliklərin xarakteri yapışan konglomeratların ölçüsündən asılıdır. Ultrasəs zamanı sünbüllər kiçik çanaq divarlarından orqanlara qədər iplər şəklində yerləşən müxtəlif intensivliyin heterojen əks-səda siqnalları formasına malikdir. Lakin bu dəyişiklikləri dəqiq fərqləndirmək və təsdiqləmək çox çətindir, ona görə də daha informativ üsullara üstünlük verilir.

Histerosalpinqoqrafiya uşaqlıq boşluğunun və boruların kontrast maddə ilə doldurularaq həyata keçirildiyi bir üsuldur. rentgen müayinəsi. Bu vəziyyətdə, ampulyar hissədə boruların doldurulmasında və yapışma prosesinin diaqnozu üçün əsas kimi qəbul edilə bilən kontrastla doldurulma dərəcəsində hər hansı bir qüsur görə bilərsiniz. Birləşdirici toxumanın inkişafı ilə əlaqədar uterus, fallopiya borusu və yumurtalıq mövzusunun pozulması dərəcəsini təyin edə və xəstəliyin mərhələsini təyin edə bilərsiniz.

Ancaq çanaqdakı yapışmaların diaqnozu və təsdiqlənməsi üçün əsas üsul laparoskopiyadır. Bu, dəyişikliklərin xarakterini və onların yayılmasını birbaşa görməyə imkan verən xüsusi bir keçirici vasitəsilə çanaq boşluğuna kameranın daxil edilməsindən ibarət olan vizual diaqnostik üsuldur. Bu metodun diaqnostik dəyəri, pelvik boşluğun yenidən nəzərdən keçirildiyi cərrahi müdaxilənin eyni vaxtda aparılmasının mümkün olması səbəbindən artır. Bu, kiçik çanaqda həcmli prosesin, yapışmaların və kiçik çanaq orqanlarının anadangəlmə pozğunluqlarının differensial diaqnostikası üçün də istifadə edilə bilən əlverişli və minimal invaziv bir üsuldur.

Diferensial Diaqnoz

Çanaqda bitişmələrin differensial diaqnostikası çox genişdir, çünki şikayətlər və simptomlar çox fərqli ola bilər. Əgər qadının əsas şikayəti sonsuzluqdursa tam təhsil və digər səbəblərin istisna edilməsi, sonra mümkün yapışan prosesi və yumurtlama prosesinin pozulmasını fərqləndirmək lazımdır. Luteal faza qeyri-kafi olarsa, yumurtanın sərbəst buraxılmasının pozulması ilə müşayiət oluna bilən yapışmaların differensial diaqnostikasında nəzərə alınmalı olan yumurtlama baş verə bilməz. Buna görə də istisna etmək hormonal səbəblər yumurtlama pozğunluqları, hormonal müayinə aparmaq lazımdır və yalnız bundan sonra mexaniki amillər haqqında düşünmək lazımdır.

Palpasiya zamanı yapışqan etiologiyalı yumurtalıqda və ya uterusda əhəmiyyətli bir konqlomerat aşkar edilərsə, şiş prosesləri ilə differensial diaqnostika aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə yumurtalıq şişi çox vaxt ağrısız olur, hərəkət etmir və aydın konturları yoxdur. Bir şiş və ya uterus miyomları uterusun özünün deformasiyasına səbəb olur və bu, orqanın qalınlığında lokallaşdırılır. Bəzən şiş prosesini fərqləndirmək üçün maqnit rezonans görüntüləmə aparmaq lazımdır.

Tez-tez olur ki, yumurtalıqların yapışmalarını kistlə fərqləndirməyə ehtiyac var. Bu vəziyyətdə, əsas şey, aydın kənarları və əks-mənfi məzmunu olan bir boşluq şəklində kistaya xas olan dəyişiklikləri dəqiq müəyyən edə bilən ultrasəsdir.

Diaqnozun qoyulması və müalicə strategiyasının seçilməsi üçün şikayətlərin diqqətlə diferensiallaşdırılması və əlavə diaqnostika çox vacibdir.

Çanaqda bitişmələrin müalicəsi

Çanaqdakı yapışmaların müalicəsi yalnız hər hansı bir simptoma səbəb olduqda lazımdır. Tibbi üsullar bu halda, proseslərin kəskinləşməsi zamanı istifadə edilməlidir və proses ifadə olunmursa, fizioterapevtik və xalq üsulları üstünlük təşkil edir.

Pelvik yapışmaların fonunda açıq bir iltihab prosesi varsa, etioloji müalicə aparmaq lazımdır. Buna görə müalicədə antibiotik və antiinflamatuar agent kompleksindən istifadə etmək lazımdır. Üstünlük, vajinadan təcrid olunmuş floranın həssaslığının olduğu antibiotikə aiddir. Çanaqda bitişmələr üçün şamlar yerli təsirinə görə yaxşı təsir göstərir.

Neotrizol- bu birləşmiş vasitə iki antibakterial dərman (neomisin və ornidazol), bir antifungal (mikonazol) və hormonal dərman(prednizon). Bu kompozisiya sayəsində geniş fəaliyyət spektrinə malikdir və yerli təsiri sayəsində xroniki iltihab prosesindən qurtulmağa imkan verir. Dərman tabletli farmakoloji formada istehsal olunur və dozası səkkiz gün ərzində gecə bir tabletdir. Dərmanı necə istifadə etməli - bir vaginal tablet aplikatora daxil edilməlidir və aplikatorun köməyi ilə gecə vajinaya yeridilir. Bundan sonra, bir müddət üfüqi vəziyyətdə yatmaq lazımdır daha yaxşı hərəkət narkotik. Ehtiyat tədbirləri - hamiləlik dövründə bu dərmanla müalicə məzmununa görə tövsiyə edilmir hormonal agent. Üstünlük səbəbindən yan təsirlər nadirdir yerli fəaliyyət narkotik, lakin başgicəllənmə və baş ağrısı ola bilər, həmçinin vaginal sahədə yerli yanma və qaşınma.
Dikloberl istifadə olunan iltihab əleyhinə dərmandır kompleks terapiyaşiddətli ağrı üçün antibakterial dərmanla, həmçinin yapışan proseslərin rezorbsiyasını sürətləndirmək üçün. Bu, iltihabın mərkəzində olan immun müdafiə hüceyrələrini aktivləşdirmək və ödemin şiddətini azaltmaqla əldə edilir. Bu dərmanın aktiv maddəsi diklofenakdır (steroid olmayan antiinflamatuar qeyri-narkotik dərman). Dərman rektal süpozituar şəklində mövcuddur, dərmanın dozası bir süpozituarda 500 milliqram aktiv maddədir. Tətbiq üsulu - gündə bir süpozituar rektal istifadə edilməlidir. Yan təsirlər epiqastrik ağrı sindromu ilə aşkar edilə bilən mədə, yemək borusu, duodenumun selikli qişasının zədələnməsi ilə mümkündür. Dərmanın qan sisteminə təsiri, qan hüceyrələrinin bütün periferik formalarında azalma fenomeni ilə formalaşmış elementlərin meydana gəlməsini maneə törədir. Bu, başgicəllənmə, bayılma, ürək döyüntüsü, aşağı qan təzyiqi və ödem sindromu əlamətlərinə səbəb ola bilər. Ehtiyat tədbirləri - hamiləlik dövründə erkən mərhələlərdə istifadə edilməməlidir.
Longidaza- bu ferment hazırlığı, müalicənin ikinci mərhələsində, iltihab prosesi müalicə edildikdə istifadə edilə bilər. Kiçik çanaqda bitişmələri olan Lidaza dəqiq olaraq yönəldilmiş təsir göstərir birləşdirici toxumaçünki qlikopeptid bağlarını parçalayır. Bununla əlaqədar olaraq, yönəldilmiş hərəkət xüsusi proteolitik terapiya aparmağa kömək edir. Dərmanın aktiv maddəsi hialuronidazadır (təbii proteolitik ferment). Dərman ampulalarda mövcuddur əzələdaxili inyeksiya və 1500 və 3000 beynəlxalq vahid üçün dərmanın dozası. Dərmanın tətbiqi üsulu əzələdaxili, gündə 3000 ədəd dərman hərəkəti, müalicə kursu on gündən üç həftəyə qədərdir. Lazım gələrsə, müalicə kursunu təkrarlaya bilərsiniz. Yan təsirlər yalnız formada mümkündür allergik təzahürlər və enjeksiyon yerində qıcıqlanma. Ehtiyat tədbirləri - hamiləlik və laktasiya dövründə preparatın istifadəsi arzuolunmazdır.
Terrilitin tərkibində proteolitik zülallar olan preparatdır. Bu alət birləşdirici toxuma ilə əlaqədar proteolitik aktivliyə malikdir, buna görə də, kombinasiya terapiyası kimi yumurtalıqlarda yapışmaların rezorbsiya dinamikasını yaxşılaşdırmaq üçün uğurla istifadə edilə bilər. Dərman vaginal süpozituar şəklində mövcuddur, bu da yerli olaraq istifadə edildikdə təsirini artırır. Dərmanı necə istifadə etməli - gündə iki dəfə vaginal olaraq bir süpozituar. Yan təsirlər vajinada qaşınmanın yerli simptomları şəklində ola bilər. Sistemli yan təsirlərdən ürək döyüntüsünün artması və üzə istilik axını hissi mümkündür. Ehtiyat tədbirləri - uterus boşluğunun zədələnməsi və ya son cərrahi müdaxilələrdən sonra agentlə tamponlardan istifadə etməyin.

Bunlar həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi müəyyən hallarda istifadə edilməli olan əsas dərmanlardır.

Yapışmaların müalicəsində vitaminlər xüsusi təsir göstərmir, lakin kompleks terapiya kimi qan dövranını yaxşılaşdırır və normallaşdırır. immun statusu, o cümlədən yerli.

Çanaqdakı bitişmələrdən Vişnevski məlhəmi yapışmalara xüsusi təsir göstərmir, lakin istifadə edilə bilər. kompleks müalicə iltihablı proses.

Pelvik yapışmaların alternativ müalicəsi

Bu patologiyanın müalicəsinin ənənəvi üsulları qan dövranını, pelvisdə limfa axını yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir ki, bu da hüceyrə proliferasiyası proseslərini yaxşılaşdırır və birləşdirici toxuma miqdarı azalır. Bu üsullar o qədər də zərərli olmadığından və uzun müddət istifadə oluna biləcəyindən xəstəliyin istənilən mərhələsində istifadə etmək olar. Əsas xalq reseptləri növbəti:

Çanaqdakı yapışmalar üçün zəlilər, qan laxtalanma sisteminə təsirinin artması səbəbindən qan dövranını yaxşılaşdırmaq qabiliyyətinə görə istifadə olunur. Zəlilərin ifraz etdiyi ekstrakt qanı seyreltmək qabiliyyətinə malikdir ki, bu da çanaqda qan dövranını yaxşılaşdırır və yapışmaların rezorbsiya prosesini gücləndirir. Belə müalicə üçün bu müalicə ilə məşğul olan mütəxəssislərlə əlaqə saxlamaq və bir çox özəl klinikalarda edilə bilən dəqiq metodologiyanı bilmək lazımdır.
Çanaq orqanlarının yapışmalarının müalicəsində bitki mənşəli kompreslər çox faydalı və effektivdir. Belə kompreslər üçün civanperçemi və morinda yarpaqlarını götürmək, onları tökmək lazımdır isti su və cuna parçadan bir kompres hazırlayın. Belə bir kompres aşağı qarın üzərinə qoyulmalı və isti yun parça ilə örtülməlidir. Belə bir kompresin müddəti ən azı iki gün olmalıdır. Müalicə kursu on gündür.
Kalanchoe istifadə edən kompreslər çox faydalıdır, çünki bu bitki polisaxaridləri aktivləşdirən və onların bağlarının parçalanmasını təşviq edən bir çox vitamin və proteolitik maddələr ehtiva edir. Bu, yapışmaları daha effektiv şəkildə həll etməyə kömək edir. Kompress üçün Kalanchoe şirəsindən istifadə edə və ona bir ampuldən bir neçə damcı Longidaza əlavə edə bilərsiniz - bu, belə bir kompresin faydalı xüsusiyyətlərini artırır.

Bitki mənşəli müalicənin də üstünlükləri var, çünki onlar çay əvəzinə istifadə edilə bilər ki, bu da yalnız yapışmaların müalicəsinə kömək etmir, həm də işi normallaşdırır. qadın hormonları və cinsiyyət orqanlarının funksiyası.

Çanaqdakı bitişmələrdən St John's wort yüksək effektivdir, çünki bütün orqanların trofizmini yaxşılaşdırır və hüceyrələrin proliferativ fəaliyyətini normallaşdırır. Dərman həlli üçün bir litr götürmək lazımdır isti su və bu su ilə beş xörək qaşığı qurudulmuş St John's wort yarpaqları tökün. Bu məhlul üç saat ərzində infuziya edilir və sonra yuyulma aparılmalıdır. Bunu gecə kiçik bir armudla etmək daha yaxşıdır. Müalicə kursu üç həftədir.
Bor uşaqlığı ginekologiyada geniş istifadə olunan bir bitkidir, çünki bir çox xüsusiyyətlərə malikdir - antitümör, udulur, iltihab əleyhinə. Müalicə üçün standart qaydalara uyğun hazırlanan bu otun sulu infuziyası istifadə olunur - üç yemək qaşığı quru ot üçün bir litr götürməlisiniz. qaynadılmış su. Bu çaydan gündə iki dəfə yarım fincan tətbiq etmək lazımdır, müalicə kursu yeddi gündür.
Palıd qabığının həlli hüceyrələrdə metabolik prosesləri normallaşdırmağa və yapışmaların meydana gəldiyi yerlərdə fibroblastların sayını azaltmağa kömək edir. Yemək üçün yüz qram quru palıd qabığını götürmək, üzərinə qaynar su tökmək və yarım saat qaynatmaq lazımdır. Sonra məhlul soyuduqdan sonra gündə iki dəfə çay əvəzinə bu dəmləmədən 100 qram qəbul etmək lazımdır.

Yapışmaların homeopatik müalicəsi də geniş istifadə olunur:

Adonis vernalis homeopatik bir vasitədir bitki mənşəli, bu da eyni vaxtda effektivdir iltihabi xəstəliklər yumurtalıq. Dərmanın dozası və tətbiqi üsulu - gündə üç dəfə yeddi qranul, tamamilə udulana qədər ağızda saxlayın. Quru xarakterli öskürək fikrində yan təsirlər mümkündür. Ehtiyat tədbirləri - bronxial astması olan xəstələr dərmanı ehtiyatla istifadə etməlidirlər.
Calcarea carbonica qeyri-üzvi materiala əsaslanan homeopatik vasitədir. Eksudativ komponenti olan xəstələrdə yapışmaların müalicəsi üçün istifadə olunur. Tətbiq üsulu - dilin altında, dozası - gündə üç dəfə on damcı məhlul. Yan təsirlər nadirdir, allergik təzahürlər mümkündür.
Ratania bir komponentlidir homeopatik vasitə, əsas aktiv maddə hansı bitkidir. Dərman qanlı axıntı və pozulmuş yumurtalıq-menstrual dövrü ilə müşayiət olunan yapışmaların müalicəsi üçün tövsiyə olunur. Dərman standart homeopatik qranullar şəklində istehsal olunur və onun dozası gündə üç dəfə on qranuldur. Tətbiq üsulu - yarım saatdan sonra yeməkdən sonra dilin altına. Ehtiyat tədbirləri - iynəyarpaqlı bitkilərə allergik olduqda istifadə etməyin. Yan təsirlər menstruasiya pozuntuları şəklindədir, dozanın tənzimlənməsindən sonra yox olur.
Kalendula, müəyyən üsullara uyğun olaraq seyreltilmiş kalendula infuziyasına əsaslanan homeopatik bir vasitədir. Dərman kompres şəklində istifadə olunan infuziya şəklində mövcuddur. Tətbiq üsulu - cuna parça bir məhlulda nəmləndirilməlidir və bir gecədə alt qarın üzərinə qoyulmalıdır. Ehtiyat tədbirləri - şiddətli qaşınma ilə dərman simptomların artmasına səbəb ola bilər.

Cərrahi müalicə bitişmələr xəstəliyin ikinci və üçüncü mərhələlərində, qonşu orqanlar prosesə cəlb edildikdə istifadə olunur. Eyni zamanda hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. Ən çox mövcud üsul- skalpellə yapışmaların parçalanması. Ancaq belə bir əməliyyatın bir dezavantajı var, çünki bundan sonra yapışmalar tez-tez yenidən yaranır. Həmçinin var alternativ üsullar elektrik bıçağının istifadəsi və ya lazer eksizyonu. Eyni zamanda, yapışmaların aradan qaldırılması ilə yanaşı, birləşdirici toxuma hüceyrələrinin "kauterizasiyası" paralel olaraq baş verir, buna görə də sonrakı sintez prosesi o qədər də əhəmiyyətli deyil. Bu, lazer əməliyyatının üstünlüyüdür - yapışmalar çox yavaş yenidən formalaşır, lakin bu üsul hər yerdə mövcud deyil. Belə cərrahi əməliyyatlar zamanı yumurtalıqlara xüsusi əmilən agentlər tətbiq oluna bilər ki, bu da uzun müddət sonrakı dəyişikliklərin qarşısını ala bilər.

Çanaqda bitişmələrin laparoskopiyasıən əlçatan və kimi istifadə edilə bilər təsirli üsul, alternativ olmadıqda, müdaxilə minimal olduğundan və yapışmaların kəsilməsi çox effektiv şəkildə həyata keçirilə bilər.

Fizioterapiya müalicəsi bitişmələr remissiya zamanı kəskin və xroniki iltihab olmadıqda həyata keçirilir. Fizioterapiya müalicəsinin ən çox yayılmış üsulu fermentlərlə elektroforezdir - lidaza, tripsin, kimotripsin. Bu fermentlər, ionların köməyi ilə, yapışmalara dərindən nüfuz edə və bağlarını daha yaxşı parçalaya bilirlər. Yeddi-on elektroforez seansı kursu tövsiyə olunur. Həmçinin, hüceyrələrin ionlaşmasını gücləndirən və prosesin şiddətini azaldan maqnit terapiyası yaxşı bir təsir göstərir.

Gimnastikaçanaqdakı bitişmələrlə qan dövranını normallaşdırmağa kömək edir və əmələ gələn bitişmələri uzadır, beləliklə, çanaqdakı orqanların normal vəziyyətini normallaşdırır. Məşqlər kəskin olmamalıdır, çanaq və abs əzələlərinin işlənməsinə diqqət yetirilməlidir. Çanaqda yapışmaların masajı kompleks müalicədə də istifadə edilə bilər.

Çanaqdakı yapışmalardan Bodyflex, bir çox xəstə rəyinə görə, yapışan prosesin rezorbsiyasına kömək edir və bütün orqanların işini normallaşdırır. Bu, bütün hüceyrələri oksigenlə doyuran düzgün tənəffüs üsullarından istifadə edən bir növ aerobika üsuludur. Bu, bədənə ümumi tonik və gücləndirici təsir göstərir, həmçinin hüceyrələri kifayət qədər oksigenlə yenilənməyə məcbur edir ki, bu da yapışmaların aktiv həlli üçün çox vacibdir. Buna görə də, bütün orqanizm üçün faydalı olan bu üsul tövsiyə edilə bilər.

Qarşısının alınması

Çanaqda yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısının alınması qeyri-spesifikdir və daxildir vaxtında diaqnoz və iltihabi proseslərin müalicəsi, planlaşdırılmamış cərrahi müdaxilələrdən və hamiləliyin süni şəkildə dayandırılmasından qaçınmaq, həmçinin həkimə vaxtında müraciət etmək və hamiləliyin planlaşdırılması.

Proqnoz

Bu patologiyanın həyat üçün proqnozu əlverişlidir, lakin belə bir problem gənc qadında baş verərsə və vaxtında müalicə edilmədikdə, bu prosesin geri dönməz olduğunu nəzərə alsaq, hamiləliyin ağırlaşmalarını gözləmək olar. Buna görə də, yalnız birincil profilaktika ilə deyil, həm də ikincil profilaktika ilə məşğul olmaq lazımdır - ilk mərhələdə yapışmaların müalicəsi daha yaxşıdır.

Kiçik çanaqda bitişmələr, yumurtalıq-menstrual dövrünün pozulması, ağrı sindromu və qadın reproduktiv sisteminin digər patologiyalarının səbəbi ola biləcəyi qədər tez-tez diaqnoz qoyulmayan bir problemdir. Ona görə də bu problemin diaqnoz və vaxtında müalicə ilə bağlı əhəmiyyəti ön plana çıxır ki, bu da fəsadların qarşısının alınmasında çox vacibdir.

Qadınlarda cinsiyyət orqanları, o cümlədən uşaqlıq, borular və yumurtalıqlar, çanaq nahiyəsində bir-birinə yaxın yerdə yerləşir və şəffaf daxili membrana bükülmüşdür - orqanların hərəkətliliyini təmin edən, öz aralarında sürtünmədən qoruyan periton. , həm də infeksiyadan qoruyur.

Aşağıdakı səbəblərdən birinə görə, peritonun bu və ya digər nöqtələrinə oksigen tədarükünün pozulması ola bilər ki, bu da bir çox hallarda adezyonların görünüşünə səbəb olur - çanaq orqanları (yumurtalıqlar) arasında əmələ gələn çapıq toxuması zolaqları. , uşaqlıq boruları, uşaqlıq yolu, sidik kisəsi və bağırsaqlar) və onların bir-birinə yapışmasına və işləməməsinə səbəb ola bilər.

Yapışmaların və ya yapışmanın ("yapışma" kimi tərcümə olunur) bir hissəsi olduğunu başa düşmək vacibdir təbii proses, bədənin müəyyən xəsarətlərdən sonra özünü bərpa etməyə çalışdığı ilə - sözdə çapıq, ən çox əsas nümunəsidir barmağın kəsilməsinin şəfası nədir.

Qadınlarda pelvik peritoneal yapışmalar - bu nədir?

Qadınlarda pelvik peritoneal bitişmələr peritonun orqanlarını bir-birinə və ya qarın divarına bağlayan lifli toxuma bantlarıdır.

Bədənin hər hansı bir reaksiyası kimi baş verir infeksiya və ya əməliyyat zamanı zədələnmə, o cümlədən uşaqlıq yolunda, əlavələrdə və peritonun özündə iltihab:

laparotomiya,
endometrit (uterus boşluğunun iltihabı),
salpinqo-ooforit və ya uterus əlavələrinin iltihabı,
metroendometrit (uterusun selikli qişasının və əzələ qişasının iltihabı),
parametrit (infeksiyanın uşaqlıqdan kənarda yayılması),
pelvioperitonit - pelvik peritonun iltihabı.

Bir çox hallarda pelvik peritoneal yapışmalar qadınlarda xroniki çanaq ağrılarına səbəb olur. Bu günə qədər onların sinir ucları olub-olmaması və ya ağrının orqan hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması nəticəsində baş verməsi qəti şəkildə sübut edilməmişdir.

Öz-özünə yapışmaların iltihabı

Öz-özünə yapışan düyünlərin iltihabı aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunan xəstəliyin kəskin klinik formasıdır:

artan ağrı
qusma və ürəkbulanma,
yüksək bədən istiliyi,
qarın üzərində ən kiçik təzyiqdə şiddətli ağrı,
bağırsaq obstruksiyası,
tez-tez nəbz.

Vəziyyətin pisləşməsi ilə daha da görünə bilər:

aşağı təzyiq,
qeyri-kafi sidik ifrazı,
zəiflik və yuxululuq
zülal və su-duz mübadiləsi pozulur.

Bunun müalicəsi son dərəcə təhlükəli və ağır vəziyyət evdə qəbuledilməzdir, dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Çanaqdakı yapışmalar: fotoşəkil

Qaraciyərdən peritonun daxili astarına qədər uzanan çanaqdakı bu cür yapışmalar (şəkil 1) tez-tez qonokokk (qonoreya) və xlamidiya (xlamidiya) infeksiyaları ilə əlaqələndirilir - sözdə post-infeksion. Bu vəziyyətdə cərrahi müalicə göstərilmir.

Qadınlarda çanaqda yapışmaların səbəbləri

Əksər qadınlarda yapışmaların əsas səbəbi açıq əməliyyatlardır. Böyük ginekoloji cərrahiyyə əməliyyatı keçirən qadınların 60-90 faizi sonradan baş verənlərdən əziyyət çəkir.

Açıq əməliyyat zamanı ginekoloji əməliyyatdan sonra yapışmalar əmələ gəlir. Hər hansı bir mikrocərrahiyyə (məsələn, laparoskopiya) ilə bu risk minimuma endirilir.
Cərrahi əməliyyatdan sonra yapışma meydana gəlməsi ehtimalı aşağıdakı amillərdən asılıdır:

əməliyyat növü,
xəstənin tibbi keçmişi,
yapışmaların meydana gəlməsinə meyl.

Pelvik yapışmalara səbəb ola biləcək bəzi ginekoloji əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:

C-bölməsi,
Yumurtalıq kistinin çıxarılması
Uterus fibromalarının çıxarılması
Boru bağlarının dəyişdirilməsi,
Endometriozun cərrahi müalicəsi.

Cərrahi əməliyyatlara əlavə olaraq, pelvik yapışmaların digər mümkün səbəbləri:

appendisit,
Qarın və pelvik infeksiyalar,
İltihabi xəstəlik (adətən səbəb olur cinsi yolla keçən xəstəliklər xlamidiya kimi)
Geniş və ya inkişaf etmiş endometrioz,
Qarın boşluğunda və ya çanaqda infeksiyalar
Hidrosalpinks.

Ginekoloji əməliyyatdan sonra yapışmalar

Qarın çapıq toxumasının zolaqlarının çanaq və ya qarın boşluğu orqanlarında ilişib qalması zamanı yaranan yapışmalar çanaq və qarın boşluğu cərrahiyyəsinin ən çox görülən ağırlaşmalarından biridir.
Əməliyyat növü fərq etməz; lakin, laparoskopik cərrahiyyə ilə (cərrah qarın boşluğunda bir böyük kəsik yerinə çox kiçik kəsiklər etdikdə) yapışma riski bir qədər aşağı olur.
Adətən, çapıq toxumasının bu zolaqları mürəkkəb biokimyəvi proses - fibrinoliz nəticəsində əriyir, bunun ən banal nümunəsi barmaqda kəsilmiş yara izidir, zaman keçdikcə yox olur və dəri öz hamar görünüşünə qayıdır.
Cərrahiyyə qanda fibrinoliz üçün lazım olan kimyəvi maddələrin səviyyəsini aşağı salır, liflərin həll olunmamasına səbəb olur, nəticədə yapışmalar yaranır. Yapışmaların əmələ gəlməsi prosesi əməliyyatdan sonra bir neçə həftədən bir il və ya daha çox vaxta qədər davam edir.
Ginekoloji cərrahiyədən sonra bitişmələr az rast gəlinməsə də, qeysəriyyə əməliyyatı, xüsusilə ikincil əməliyyatlar çox yüksək risk daşıyır. Bir araşdırma, üçüncü və ya daha çox qeysəriyyə əməliyyatı keçirmiş qadınların ikinci dəfə qeysəriyyə əməliyyatı keçirənlərə nisbətən iki dəfə daha sıx yapışma inkişaf etdirdiyini göstərdi (46,1 faizə qarşı 25,6 faiz).

Yapışmalar və endometrioz

Endometrioz tez-tez lokal iltihaba səbəb olur ki, bu da yapışmaların (yapışmaların) əmələ gəlməsində əsas amildir. Endometrial implantların ətrafdakı nahiyəyə qanaxması nəticəsində yapışmalar əmələ gələ bilər ki, bu da sağalma prosesinin bir hissəsi kimi çapıq toxumasının yaranmasına səbəb olan iltihaba səbəb olur.
Və bəzən bu zədələnmiş toxuma nəinki çapıq əmələ gətirir, həm də yaxınlıqdakı başqa iltihablı nahiyə ilə təmasda olur və iki nahiyə arasında çapıq toxuması bandı - yapışma əmələ gətirir.
Endometriozlu qadınlarda bitişmələr yumurtalığı çanaq divarına birləşdirə və ya sidik kisəsi ilə uşaqlıq yolu arasında keçə bilər və s.
Endometriozlu qadınlar yapışqan ağrıları kəsici, kəskin, çəkmə və şiddətli olaraq təsvir edir, endometriozdan gələn ağrı isə yanan, sıxıcı və kütdür.

Yapışmalar hamiləliyə mane olurmu?

Pelvik yapışmalar bir neçə yolla məhsuldarlığa təsir göstərə bilər:

Yumurtalıqlar yaxınlıqdakı başqa bir orqanla birləşə bilər, bu da onların yumurta buraxma qabiliyyətini pozur və mayalanmanın qarşısını alır.
Yapışmalar fallopiya borularını zədələyə və ya bloklaya bilər və yumurtanın yumurtalıqdan uterusa köçürülməsinə mane ola bilər, həmçinin spermanın aşkarlanmasına və mayalanmasına mane ola bilər.
Fallopiya borularında və ya ətrafında pelvik yapışmalar döllənmiş yumurtanın uterusa köçürülməsinə mane olur; bu vəziyyətdə ektopik hamiləlik riski artır.
Pelvik adezyonlar cinsi əlaqə zamanı və ya sonra ağrıya səbəb ola bilər və bir çox cütlük qadının ən məhsuldar mərhələsində cinsi əlaqədən çəkinməyə məcbur olur və konsepsiyanın özünü qarşısını alır.

Qadınlarda çanaqda bitişmələrin simptomları

Çox tez-tez, xüsusilə ilk vaxtlarda, skarlasma prosesi baş verərkən, heç bir əlamət yoxdur. Amma prosesdə (böyümədə) hər hansı bir orqan iştirak etdiyi üçün qarın nahiyəsində ağrılar yaranır və güclənir, mənşəyi bir çox hallarda diaqnoz qoymaq çox çətindir.
Diqqət edilməli olan yapışmaların erkən simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Qarında hər hansı qeyri-adi hisslər,
Olduqca tez keçən və bir müddət geri qayıtmayan qəfil narahatlıq
Qarın nahiyəsində vaxtaşırı təkrarlanan küt ağrı.

Zamanla ağrı güclənir və peritonda bir çox sinir uclarının olması ilə əlaqəli olan xüsusi bir xarakterə malikdir.

Çanaqda bitişmə ilə ağrının təbiəti:

darıxdırıcı ağrılı bir xarakterə malikdir,
qarının aşağı hissəsində yerləşir
tez-tez menstruasiya zamanı ağırlaşır,
ağrı eynidir və irəliləmir,
müalicəyə və xüsusilə antispazmodiklərə uyğun deyil.

Bəzi hallarda əlavə simptomlar görünür:

Xroniki çanaq ağrısı
bağırsaq obstruksiyası,
ağrılı menstruasiya,
Cinsi əlaqə zamanı ağrı
sonsuzluq,
Ektopik hamiləlik hallarının artması,
Pelvik bölgədə ağrı və narahatlıq
Qarın ağrısı,
Spazmlar
Məhdud bədən elastikliyi
ürəkbulanma.

Xroniki iltihablı bir proses nəticəsində yapışmalar meydana gəldiyi təqdirdə, vaginal axıntı mümkündür, bunlar:

yumurtalıqların iltihabı ilə yaşıl və ya sarı,
ləkə, fallopiya borularında bir problemi və ya onun ikincil təbiətini göstərir.

Bəzi qadınlarda yapışmalar digər ciddi simptomlara da səbəb ola bilər:

Dövrün pozulması: Bəzi hallarda yumurtalıqlardakı böyük yapışmalar onların strukturunu o qədər dəyişdirə bilər ki, onların funksionallığı pozulur, nəticədə uğursuzluqlar və menstrual dövrü- bəzən bir neçə həftə gecikmə ilə. Hormonal fonun bərpasından sonra dövr yaxşılaşır. Bu olduqca nadir bir hadisədir.
Çanaq bölgəsində ağrı: Bir araşdırma göstərdi ki, 224 xəstədən 82-də ağrı xroniki ağrı qarın nahiyəsində, bu ağrıya səbəb olan yapışmalar var idi. Digər tədqiqatlar, yapışmaların qadınlarda xroniki çanaq ağrısının ən çox görülən səbəbi olduğunu müəyyən etdi. Bu ağrı, adezyonlar bir-birinə qarışdıqda meydana gəlir. Gün ərzində bu toxumalar uzanır, yaxınlıqdakı sinirlərə təsir edir və ağrıya səbəb olur.
Cinsi əlaqə zamanı ağrı: Yapışmalar cinsi əlaqə zamanı da ağrıya səbəb ola bilər (disparuniya adlanır).
Sonsuzluq: Müəyyən növ ginekoloji cərrahiyyə, xüsusilə uşaqlıq və mioma əməliyyatları nəticəsində əmələ gələn yapışmalar sonsuzluğun ümumi səbəbidir. Yumurtalıqlar, fallopiya boruları və ya çanaq divarları arasında yapışmalar yumurtanın yumurtalıqlardan fallopiya borularına çatmasına mane ola bilər.
Fallopiya borularının ətrafındakı yapışmalar çox vaxt spermanın yumurtaya çatmasına mane olur.
Mütəxəssislər sonsuzluğun yüzdə 40-ına çanaqdakı yapışmaların səbəb ola biləcəyini söyləyirlər.
Bağırsaq obstruksiyası: Yapışmalar bağırsaq qəbizliyinin əsas səbəblərindən biridir, nəcisin bağırsaqlardan keçməsinin qarşısını alır və ya dayandırır, ağrı, ürəkbulanma və qusma, həmçinin infeksiya və əlavə əməliyyatlara səbəb olur.

Pelvik yapışmaların diaqnozu

Pelvik yapışmaların diaqnozu çətin ola bilər. Bəzi ekspertlər reproduktiv sağlamlıq hesab edirəm ki yeganə yol dəqiq diaqnozun əldə edilməsi adətən altında həyata keçirilən kiçik laparoskopik əməliyyatdır ümumi anesteziya, baxmayaraq ki, bu, yeni yapışmaların meydana gəlməsi riski ilə bağlıdır.
Tez-tez endoskopik tövsiyə olunur ultrasəs proseduru vagina, bu müddət ərzində həkim müayinə üçün bir zond daxil edir reproduktiv orqanlar(uşaqlıq və yumurtalıqlar). Bu, adətən dəqiq diaqnoz qoyan qeyri-invaziv bir üsuldur.
Bəzi hallarda əlavə testlər tələb oluna bilər
1. histerosalpinqoqrafiya,
2. konsepsiyanın qarşısını alan hər hansı maneə və ya digər problemlərin olub olmadığını müəyyən etmək üçün uşaqlıq və fallopiya borularının rentgenoqrafiyası.

Fallopiya borularında yapışmaların xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Qadınlarda kiçik çanaqda yapışmaların müalicəsi əksər hallarda ev üsulları ilə həyata keçirilir. Dərman müalicəsi yalnız hamiləliyə maneələr və / və ya ağır simptomlar olduğu hallarda lazımdır.
Yaxşı nəticələr verən bir neçə yaxşı resept var - müntəzəm istifadə ilə sünbüllər tədricən azalır:

Zəlilərlə müalicə qan dövranını və sonradan yapışmaların rezorbsiyasını yaxşılaşdıran, ifraz etdikləri xüsusi bir ferment sayəsində təsirli olur.
Kastor kompresləri qarın nahiyəsinə tətbiq olunarsa, ağrı və iltihabı azalda bilər. Zamanla düzgün istifadə edildikdə, çapıq toxumasını və yapışmaları azalda bilərlər.
Bunu etmək üçün bir parça flanel parça götürməlisiniz, gənəgərçək yağı ilə bolca isladın və ağrılı yerə (mədəyə) çəkin, üzərinə selofan qoyun və hamısını ev paltarı və ya şərf ilə düzəldin. Yağın bədənə daha yaxşı nüfuz etməsi üçün isti bir istilik yastığı tətbiq etmək tövsiyə olunur. Kompressi gündüz və ya gecə 2 saat saxlamaq lazımdır (gecələr istilik yastığına ehtiyac yoxdur). Kompress ilə 4 gecədən sonra 3 gecəlik fasilə etmək lazımdır.
Comfrey və kalendula toxumaları sağaltmaq qabiliyyəti ilə tanınan heyrətamiz otlardır. Müntəzəm istifadə ilə onlar hətta köhnə yaraları sağalda bilirlər.
Çay dəmləmək üçün tək və ya birlikdə istifadə olunur:
1. 1/2 xörək qaşığı kərəviz yarpağı,
2. 1/2 xörək qaşığı kalendula çiçəkləri
3. 2 stəkan su
4. Suyu qaynadın və ot əlavə edin
5. 15 dəqiqə dəmləyin
6. Bal ilə şirinləşdirilə bilər.
Bu çayı hər gün için.
Çanaq orqanlarının bitişmələri müalicə olunur və hiperikum, xüsusiyyətlərindən biri hüceyrələrin proliferativ fəaliyyətini yaxşılaşdırmaqdır. Üç həftəlik müalicə kursu, aşağıdakı kimi hazırlanan otların infuziyası ilə birbaşa yuyulmaqdan ibarətdir: bir litr qaynar su ilə 5 yemək qaşığı ot tökün, 3 saat buraxın və gecə duş edin.
Daimi fiziki məşqlər qarın boşluğunda qan dövranını artırmaq və qarını gücləndirmək. Gəzinti və uzanma yapışmaların müalicəsi üçün idealdır.
Dərin nəfəs qarın bitişmələrinin müalicəsi üçün pelvic məşqlər və qarın masajı ilə birlikdə əlavə fəsadların qarşısını ala və simptomları azalda bilər.

Fallopiya borularında yapışmaların müalicəsi dərman

Fallopiya borularında yapışmaların dərman müalicəsi yalnız simptomların kəskinləşməsi və açıq bir iltihab prosesi olduğu hallarda lazımdır. Əsasən kompleks yazın dərmanlar o cümlədən antibiotik və antiinflamatuar:

Neotrizol- neomisin və ornidazol ehtiva edən kompleks preparat ( antibakterial dərmanlar), mikonazol (antifunqal dərman) və prednizolon (hormon dərmanı). Dozaj 8 gecə üçün gecə 1 tabletdir. formada buraxılmışdır vaginal tabletlər yerli təsir: aplikatorla birbaşa vajinaya yeridilir.
Dikloberl antibiotikə əlavə olaraq şiddətli ağrı üçün istifadə olunur, yapışmaların rezorbsiyasını təşviq edir. Əslində, bu, rektal süpozituar şəklində Declofneacdır. Bütün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar kimi, yan təsirləri var və hamiləliyin erkən dövründə tövsiyə edilmir.
Longidaza qlikopeptid bağlarını parçalayır və iltihabın özünün müalicəsi başa çatdıqdan sonra əlavə olaraq istifadə olunur. Ampulalarda əzələdaxili olaraq təyin edilir (inyeksiya), bütün kurs 1 həftədən 3 həftəyə qədər, gündə 3000 ədəddir.
Terrilitin- yumurtalıqlarda yapışmaların rezorbsiyasını təşviq edən proteolitik zülalları olan vaginal süpozituarları. Gündə iki dəfə şamdan istifadə edin. Yan təsirlər mümkündür, bunlardan ən çox görülənləri vaginal qaşınma və qızdırmadır.

Çanaqda bitişmələrin aradan qaldırılması

Adətən cərrahiyyə tələb olunur:

sonrakı mərhələlərdə, ağrı çox şiddətli olduqda,
hamiləlik ehtimalı ilə bağlı problemlər var.

Əməliyyat birləşmiş orqanların normal fəaliyyətini bərpa edir, orqanın ağrısını aradan qaldırır və yapışma nəticəsində yaranan simptomları azaldır.
Ən əlçatan üsul - skalpel ilə adi əməliyyat çox nadir hallarda istifadə olunur, çünki təkrar və ya əlavə çapıqlanma riskini daşıyır. Çox daha səmərəlidir müasir üsul lazer kəsikinin köməyi ilə - laparoskopiya, nəinki yapışmaları aradan qaldırır, həm də qovşaqları yandırır, bu da yapışmaların sonrakı görünüşünü çətinləşdirir.

Çanaq orqanlarının bölgəsində fərqli ola bilər. Hamısı müəyyən bir xəstədə xəstəliyin xüsusiyyətlərindən asılıdır.

İlk növbədə, aşağıdakı kimi amillər:

yapışmaların sayı;
pelvisdə yapışmaların lokalizasiyası;
ağırlaşmaların olması;
yapışma əmələ gəlməsi vaxtı;
xəstənin yaşı;
digər orqan və sistemlərin müşayiət olunan xəstəlikləri.

Hər bir vəziyyətdə həkim ən uyğun müalicə rejimini seçəcəkdir. Xəstəlik bir şəkildə özünü göstərsə, xəstənin həyat keyfiyyətini azaldırsa, lazım olacaq. Asimptomatik bir kurs ilə mütəxəssislər çox vaxt ümumiyyətlə heç bir müalicə kursu təyin etmirlər. Xəstəyə məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur fiziki məşğələ və mütəmadi olaraq həkimə müraciət edin.

Yapışqan xəstəliyin müəyyən simptomları və təzahürləri olduqda, aşağıdakı müalicə növləri təyin edilə bilər:
1. simptomatik müalicə;
2. dərman müalicəsi;
3. baxım terapiyası;
4. cərrahiyyə.

simptomatik müalicə.

Bu cür müalicə xəstəliyin təzahürlərini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bu, xəstəliyin kök səbəbinə - pelvisdəki faktiki yapışmalara təsir göstərmir.

Simptomatik müalicə aşağıdakı hallarda verilə bilər:

yapışmaların sonrakı cərrahi müalicəsi üçün diaqnostik müayinələr zamanı;
cərrahi müdaxiləyə əks göstərişlər olduqda;
xəstə əməliyyatdan imtina etdikdə.

Bütün bu hallarda xəstəliyin kök səbəbini aradan qaldırmaq mümkün deyil. Buna görə həkim onun kəskin təzahürlərinə qarşı mübarizəyə keçir.

Belə təzahürlər ola bilər:

Ağrı. Ağrı hissləri orqanların divarları yapışmalarla uzandıqda görünür. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün analgin kimi dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz ( tək doza- 250 - 500 mq, gündəlik - 2 q-a qədər) və ya tempalgin ( 1 tablet gündə 2-3 dəfə).
Kiçik çanaqda iltihablı proseslər. Bu cür proseslər divarların mexaniki zədələnməsi və ya infeksiya səbəbindən baş verə bilər. İltihabi prosesi aradan qaldırmaq üçün diklofenak effektiv şəkildə kömək edir ( Gündə 3 dəfə 25-50 mq), ibuprofen ( Gündə 3-4 dəfə 400 mq), nimesil ( Gündə iki dəfə 100 mq tablet və ya məhlul şəklində).
Qəbizlik. Nazik bağırsağın və ya düz bağırsağın ilmələri yapışma prosesində iştirak etdikdə qəbizlik baş verə bilər. Laksatif olaraq, Regulax və ya Guttalaks dərmanlarından istifadə edə bilərsiniz ( rektumda bitişmələrlə). Yapışqan proses nazik bağırsağa da təsir edibsə, peristaltikanı artıran laksatiflər qəbul etməməlisiniz ( əzələ daralması) bağırsaqlar. Bu vəziyyətdə, bir komplikasiyaya səbəb olmamaq üçün həkiminizdən uyğun bir laksatif məsləhət verməsini xahiş etmək daha yaxşıdır.

Müalicə.

Üstündə Bu an hialuronidaza fermentinə əsaslanan preparatlar fəal şəkildə istifadə olunur. Normada var insan bədəni və birləşdirici toxumanın böyüməsini tənzimləməkdən məsuldur. Yapışqan xəstəlikdə hialuronidaza yapışmalara güc verən kollagen liflərinin əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Artıq əmələ gələn birləşdirici toxumada hialuronidazın təsiri azdır. Nadir hallarda, bu, yapışmaların yumşaldılmasına və aradan qaldırılmasına səbəb ola bilər ağrı. Hialuronidaza preparatlarının tətbiqi üçün adi üsul elektroforezdir. Dərmanı çanaq boşluğuna çatdırmağa imkan verir elektrik sahəsi. Ən böyük səmərəlilik yapışma əmələ gəlməsinin ilkin mərhələlərində əldə edilir ( əməliyyatdan sonrakı ilk aylarda), kollagenin hələ formalaşmağa vaxtı olmadığı zaman.

dəstəkləyici terapiya.

Bu kateqoriyaya kiçik çanaqda yapışan prosesi tamamilə aradan qaldıra bilməyən, lakin ağırlaşmaların inkişafına mane olan və kəskin simptomların azalmasına kömək edən prosedurlar daxildir.

Buraya aşağıdakı müalicələr daxildir:

Osteopatiya. Bu, xəstəliklərin müalicəsinin əl üsulları ilə məşğul olan alternativ tibb sisteminin adıdır. Bu vəziyyətdə, pelvik orqanların bir-birinə nisbətən hərəkətini nəzərdə tutur. Bu, ilkin mərhələdə yapışmaların əmələ gəlməsinin qarşısının alınması, həmçinin gənc kövrək yapışmaların qırılmasıdır.
Masaj. Masaj daha az dərəcədə pelvik orqanların hərəkətinə kömək edir. Bununla belə, bu sahədə qan dövranını və limfa axını stimullaşdırır. Bu, erkən mərhələdə yapışmaların meydana gəlməsini ləngidir və gələcəkdə ağırlaşmaların inkişafına mane olur.
Fizioterapiya. Fizioterapiya prosedurları müxtəlif fiziki amillərin bədənə təsirini əhatə edir. Pelvisdə yapışqan xəstəlik ilə tez-tez elektrik stimullaşdırılması istifadə olunur. Yüngül elektrik impulsları hamar əzələlərin daralmasına səbəb olur və toxuma mübadiləsini yaxşılaşdırır. Bu, yapışmaların müalicəsini daha effektiv edir, hətta ilkin mərhələdə yapışmaların yaranmasının qarşısını alır.

Bundan başqa, mühüm amildir yapışqan xəstəliyin müalicəsində pəhrizdir. İstənilən xəstəlik üçün kifayət qədər miqdarda vitamin, mineral və kalori lazımdır. Bununla belə, yapışqan xəstəlik zamanı pəhriz öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Onlar qatqı təmin edən qidaların istifadəsini məhdudlaşdırmaqdan ibarətdir

Kiçik çanağın yapışqan xəstəliyi, ilk növbədə, ginekoloqun yüksək ixtisasını tələb edən kursun gizli təbiəti və problemli diaqnoz ilə əlaqədar olduqca xoşagəlməz və təhlükəli bir xəstəlikdir. Bəli, və "bir şeyin səhv olduğunu" görən bir çox qadın narahatlığa məhəl qoymur, onları daimi yorğunluq, xroniki qarın ağrısı və ya hətta stress ilə əlaqələndirirlər. Buna görə də, onlar yalnız xəstəlik əhəmiyyətli narahatlıq yaratmağa başlayanda həkimə müraciət edirlər.

Bu vəziyyətdə müalicə çox uzun və mürəkkəb olur, həkimə çoxsaylı ziyarətlər, saysız-hesabsız testlər və nəzarət tədqiqatları. Gördüyünüz kimi, perspektiv ən xoş deyil, buna görə də ilk simptomlar bir ginekoloqa müraciətlə görünəndə gecikməmək daha yaxşıdır. Və əgər belədirsə, onda bunun nə olduğunu anlamağa dəyər - kiçik çanaqın yapışan xəstəliyi. Axı problemin həlli həllin yarısıdır!

Bir az nəzəriyyə

Pelvik yapışmalar belə görünür

Plastik pelvioperitonit (həkimlərin özləri ən çox kiçik çanaqın yapışqan xəstəliyi adlandırırlar) kiçik çanaq orqanları (uşaqlıq əlavələri, sidik kisəsi, yoğun bağırsağın aşağı döngələri) arasında iplərin və ya yapışmaların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Onlar bu və ya digər səbəbdən fibrinin daxili orqanların seroz membranında tərləməyə başlaması səbəbindən yaranır, əks halda visseral periton adlanır. Bir tərəfdən, iltihabı məhdudlaşdıran funksiyanı yerinə yetirir və faydalı görünür. Digər tərəfdən, simptomlar və xarici təzahürlər yox olduqdan sonra, yapışmaların meydana gəlməsini təhrik etməyə başlayır. Nəticədə uşaqlıq borularının ampulyar hissəsi silinir ki, bu da uşaqlıq borularının tıxanmasına gətirib çıxarır və boru sonsuzluğunun əsas səbəbidir.

Başqa sözlə desək, yapışqan proses ilk vaxtlar iltihabın yayılmasına (peritonit) mane olur, lakin adekvat və vaxtında müalicə olmadıqda onun inkişafına səbəb ola bilər. kiçik çanağın yapışqan xəstəliyi. Hansı ki, qeyd edirik ki, tez-tez heç bir xarici təzahür olmadan davam edir.

Əsas klinik təzahürlər

Onlar tamamilə xəstəliyin mərhələsindən və çanaqda yapışmaların nə qədər geniş yayılmasından asılıdır, buna görə də simptomlar olduqca çox dəyişə bilər və bununla da diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

Pelvik adeziv xəstəliyin simptomları unikal deyil, çünki xəstəlik bir çox başqaları ilə asanlıqla qarışdırılır. Banal zəhərlənmə çox vaxt bədən üçün heç bir təhlükə yaratmırsa və evdə müalicə edilə bilərsə, o zaman appendisit (və daha da çox peritonit) təcili tibbi yardım tələb edir.

Kəskin forma. Bu, açıq bir ağrı sindromu, qusma, atəş, ürəkbulanma və ürək dərəcəsinin artması (ürək dərəcəsi) ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda təcili tədbirlər görülməzsə, tam bağırsaq obstruksiyası baş verir, təzyiq kəskin şəkildə aşağı düşür, zülal və su-duz mübadiləsi pozulur və ümumi dövlət Xəstə son dərəcə ağır olaraq qiymətləndirilir.
Fasiləli (aralıq) forma. Xəstəlik (mütləq olmasa da) asemptomatik ola bilər. Ağrılar yüngül və qeyri-sabitdir və xəstələrin ən çox şikayətləri müxtəlif bağırsaq pozğunluqlarına (ishal, qəbizlik, ağrılı defekasiya) çevrilir.
Xroniki (gizli) forma. Klinik şəkil bulanıqdır və tez-tez yoxdur xarici əlamətlər. Bəzən qarın altındakı qəbizlik və gizli narahatlıq ola bilər. Diaqnoz (yapışmaların mövcudluğundan şübhələnmək üçün heç bir səbəb yoxdursa) çətindir və yeganə açıq təzahür - uzun müddət hamilə qala bilməməsi - bir çox qadın tərəfindən sadəcə göz ardı edilir.

Diqqət! Şiddətli ağrı hücumu olan xəstələrə müşayiət olunur aydın əlamətlər bədən zəhərlənməsi (ürəkbulanma, qusma, güclü yüksəliş temperatur) təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, buna görə də yeganə düzgün qərar oxşar vəziyyət təcili yardım çağırılacaq.

Müalicə

Effektiv terapiya yapışqan prosesinin şiddətinə, xəstənin ümumi vəziyyətinə və müəyyən xroniki xəstəliklərin mövcudluğuna əsaslanaraq ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir. Buna görə də, özünüzü müalicə etməməli və daha da çox reklamı İnternetdə çox tapıla bilən şübhəli dərmanlar qəbul etməməlisiniz.

Cərrahi müdaxilə. Çox vaxt xəstəliyin kəskin və ya aralıq formasında istifadə olunur, buna görə də əməliyyatdan imtina etmək üçün (xüsusilə əgər ağrı simptomu) çox ruhdan düşür. Bundan əlavə, tibbin hazırkı inkişaf səviyyəsində bu, yalnız effektiv deyil, həm də mümkün qədər yumşaq (laparoskopiya) olacaqdır. Ənənəvi qarın əməliyyatı(qaçılmaz reanimasiya və uzun sağalma dövrü ilə birlikdə) yalnız xəstəlik ciddi şəkildə inkişaf etdikdə və təsirlənmiş ərazi çox böyük olduqda istifadə olunur.
Antibiotiklər və antiinflamatuar dərmanlar (xəstəlik ürogenital infeksiyadan qaynaqlanırsa). Həkim NSAİİ və kortikosteroidlərin dəqiq dozasını fərdi olaraq seçəcək və xəstə ona mövcud xəstəliklər və dərman allergiyasının məlum halları barədə məlumat verməlidir.
Hormonal dərmanlar (xəstəlik endometriozdan qaynaqlanırsa). Belə bir müalicə üsulunu zərərsiz adlandırmaq mümkün deyil, buna görə də hormonlarla birlikdə desensibilizasiya, simptomatik və bərpaedici dərmanlar təyin olunarsa, təəccüblənməməlisiniz.

Ferment terapiyası. Kiçik ölçülü formasiyalar ilə fibrinolitik qrupun dərmanları (tripsin, longidaz, kimotripsin) yüksək effektivlik göstərir, bu da fibrinin həllinə və yapışmaların rezorbsiyasına kömək edir.

Fizioterapiya. Yoluxucu iltihab olmadıqda uyğun olacaq, lakin ən çox digər müalicə üsulları ilə birlikdə istifadə olunur.
Terapevtik və diaqnostik laparoskopiya. 3 növ ola bilər: lazer terapiyası (lazerlə yapışmaların kəsilməsi), akvadiseksiya (təzyiq altında su) və elektrocərrahiyyə. Anlamaq lazımdır ki, bu cür üsullar yalnız bütün digər üsullar təsirsiz olduqda və yapışmaların yayılması davam etdikdə istifadə olunur.
Fitoterapiya. St John's wort tincture ilə olduqca məşhurdur ənənəvi müalicəçilər. O, çox sadə hazırlayır. Bir xörək qaşığı diqqətlə doğranmış ot bir stəkan qaynar su ilə tökülür və 15-20 dəqiqə dəmlənir, bundan sonra tincture süzülür və soyumağa icazə verilir. Ağızdan tətbiq üçün tövsiyə olunan doza gündə 3 dəfə 1/4 fincandır.

Diqqət! Bitki mənşəli müalicə yalnız tək yapışma halında təsirli olur. Buna görə də, xəstəlik xroniki mərhələyə keçibsə, bitki mənşəli dərmanlardan müstəsna nəticələr gözləmək lazım deyil. Və əgər xəstəliyi aclıqdan öldürmək və dozanı ikiqat artırmaq qərarına gəlsəniz, onda yaxşı bir şey olmayacaq və kiçik çanaqın yapışqan xəstəliyinə zəhərlənmə əlavə olunacaq!

Fizioterapiya

Məşq terapiyası yalnız xəstənin uyğun əhval-ruhiyyəsini deyil, həm də özünə qarşı düzgün münasibəti tələb edir. Bəli, müalicəni daha təsirli edə bilər və əməliyyatdan sonra sağalma daha sürətli olacaq. Ancaq bütün üstünlüklərinə baxmayaraq fizioterapiya heç vaxt (!) əsas terapiyanı əvəz etməyəcək. Kiçik çanağın yapışqan xəstəliyi olan xəstələrə kömək edə biləcək əsas məşqlər toplusunu təqdim edirik.

Birincisi, dərslər fərdi olaraq, bütün növ məşqlər üçün 10-15 dəqiqə ərzində keçirilir. Sonra, ümumi vəziyyət yaxşılaşdıqda, qrup məşqlərinə keçə bilərsiniz (20-30 dəqiqə). Anlamaq lazımdır ki, məşq terapiyasının əsas məqsədi rekord vurmaq deyil, bədənin vəziyyətini normallaşdırmaqdır. Buna görə də, məşqlər heç bir halda ağrıya səbəb olmamalıdır və məşhur idman şüarı “Daha sürətli! Yuxarıda! Daha güclü!" fəaliyyət üçün bələdçi kimi qəbul edilməməlidir.

1. Başlanğıc mövqeyi "arxa üstə uzanmaq".

2. Başlanğıc mövqeyi "yan üstə uzanmaq".

"Bir dairə çəkin" ("yuxarı" ayağın dairəvi hərəkətləri).
Ayağı dizdə əymək və mədəyə basmaq.
"Yuxarı" ayağı irəli və geri yelləmək.

3. Başlanğıc mövqeyi "mədədə uzanmaq".

"Martin".