Təhlükəli mövsüm ərəfəsində: Qərbi Nil atəşi haqqında nə bilmək vacibdir. Qərbi Nil atəşi: klinik xüsusiyyətlər və müalicə Qərbi Nil atəşi Rudn mühazirələri

İnkubasiya müddəti Qərbi Nil qızdırması 2 gündən 3 həftəyə qədər, adətən 3-8 gün davam edir. Qərbi Nil qızdırmasının simptomları kəskin şəkildə bədən istiliyinin 38-40 ° C-ə qədər artması ilə başlayır və bəzən bir neçə saat ərzində daha yüksək olur. Temperaturun artması şiddətli titrəmə, şiddətli baş ağrısı, ağrı ilə müşayiət olunur göz bəbəkləri ah, bəzən qusma, əzələlərdə ağrı, bel, oynaqlar, şiddətli ümumi zəiflik. İntoksikasiya sindromu hətta qısa müddətli qızdırma ilə baş verən hallarda ifadə edilir və temperaturun normallaşmasından sonra asteniya uzun müddət davam edir. Virusun “köhnə” ştammlarının yaratdığı Qərbi Nil qızdırmasının ən xarakterik əlamətləri sadalananlara əlavə olaraq sklerit, konjonktivit, faringit, poliadenopatiya, səpgi, hepatolienal sindromdur. Dispeptik pozğunluqlar (ağrısız enterit) tez-tez olur. Menenjit və ensefalit şəklində mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi nadirdir. Ümumiyyətlə, xəstəliyin gedişi xoşxassəli xarakter daşıyır.

Virusun “yeni” ştammlarının yaratdığı Qərbi Nil qızdırmasının simptomları yuxarıda təsvir edilənlərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Yu.Ya. Vengerov və A.E. Platonov (2000), müşahidələr və seroloji tədqiqatlar əsasında təklif etmişdir klinik təsnifat Qərbi Nil qızdırması. Subklinik infeksiya, əhalinin skrininq tədqiqatları zamanı IgM sinif antikorlarının olması və ya IgG sinfi anticisimlərinin titrinin dörd və ya daha çox dəfə artması ilə diaqnoz edilir. Qripəbənzər formasının kliniki spesifikliyi yoxdur. Bu, ən az öyrənilmişdir, çünki tez-tez sağlamlıq pozğunluğunun qısa müddətli olması səbəbindən xəstələr həkimə müraciət etmirlər və ya xəstəlikləri klinika səviyyəsində qrip və ya ARVI kimi qəbul edilir.

Qərbi Nil qızdırmasının klinik təsnifatı

	Ciddilik	Diaqnostika
Subklinik		IgM sinif anticisimlərinin mövcudluğunun yoxlanılması və ya IgG sinif antikorlarının titrinin artırılması
Qripə bənzər		Epidemioloji, seroloji	Bərpa
Neyrotoksikoz ilə qripə bənzər	Orta-ağır	Epidemioloji, kliniki. PCR. seroloji	Bərpa
Meningeal	Orta-ağır ağır	Epidemioloji, kliniki likoroloji. PCR seroloji	Bərpa
Meningoensefalik	Ağır, çox ağır	Epidemioloji klinik. likoroloji PCR, seroloji	qədər ölüm

Neyrotoksikozlu qripəbənzər formada xəstəliyin 3-5-ci günündə vəziyyətin kəskin pisləşməsi baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, əzələ titrəməsi, ataksiya, başgicəllənmə və mərkəzi sinir sisteminin digər simptomları ilə ifadə olunur. ziyan. Bu hallarda qızdırma yüksəkdir, 5-10 gün davam edir. Qərbi Nil qızdırmasının spesifik kliniki simptomları - sklerit, konyunktivit, ishal, səpgi - təcrid olunmuş hallarda müşahidə olunur. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin simptomları üstünlük təşkil edir: intensiv Baş ağrısı diffuz təbiət, ürəkbulanma, xəstələrin yarısında - qusma. Tez-tez simptomlar başgicəllənmə, adinamia, letarji, radikulyar ağrı, dəri hiperesteziyasıdır. Xəstələrin yarısından çoxunda meningeal sindrom diaqnozu qoyulur, bəzi hallarda - artmışdır qan təzyiqi. Serebrospinal mayeni araşdırarkən, artan LD-dən başqa, başqa bir patoloji yox idi.

Xəstəliyin meningeal forması olan xəstələrdə Qərbi Nil qızdırmasının meningeal simptomları 2-3 gün ərzində artır; Boyun əzələlərinin sərtliyi ən çox özünü göstərir. Neyrotoksikozlu qripəbənzər forma ilə müqayisədə ümumi serebral simptomlar da tələffüz olunur və keçici fokus simptomları qeyd olunur. Ən xarakterikdir: stupor, əzələ tremoru, anisoreflexia, nistagmus, piramidal əlamətlər.

Apararkən onurğa kranı Artan təzyiq altında şəffaf və ya opalescent serebrospinal maye sızır. Sitoz geniş şəkildə dəyişir - 1 µl-də 15-1000 hüceyrə (əksər hallarda 1 µl-də 200-300 hüceyrə) və tez-tez qarışdırılır. Xəstəliyin ilk 3-5 günündə müayinə edildikdə bəzi xəstələrdə neytrofil sitoz (neytrofillərin 90%-ə qədəri) müşahidə edilir. Qarışıq sitoz tez-tez 2-3 həftəyə qədər davam edir. bu, yəqin ki, neyrositlərin əhəmiyyətli bir hissəsinin nekrozunun olması ilə əlaqələndirilir. Bu, həmçinin tez-tez xəstəliyin 3-4-cü həftəsinə qədər davam edən serebrospinal mayenin daha yavaş sanitarizasiyasını izah edir. Zülalın miqdarı 0,45-1,0 q/l daxilində, qlükoza miqdarıdır yuxarı hədlər normal və ya artan, çöküntü nümunələri zəif müsbətdir. Xəstəliyin gedişi xoşxassəli xarakter daşıyır. qızdırma müddəti 12 gündür. meningeal simptomlar 3-10 gün ərzində geriləyir. Temperatur normallaşdıqdan sonra zəiflik və artan yorğunluq davam edir.

Qərbi Nil qızdırmasının meningoensefalik forması ən ağırdır. Xəstəliyin başlanğıcı sürətli, hipertermi və xəstəliyin ilk günlərindən intoksikasiyadır. Qərbi Nil qızdırmasının meningeal simptomları yüngül və orta dərəcədədir. 3-4-cü gündən etibarən ümumi beyin simptomları artır: çaşqınlıq, həyəcan, delirium, stupor, bəzi hallarda komaya çevrilir. Tez-tez konvulsiyalar və parezlər qeyd olunur kranial sinirlər, nistagmus, daha az tez-tez - əzaların parezi, ən ağır hallarda tənəffüs pozğunluqları üstünlük təşkil edir, mərkəzi pozğunluqlar hemodinamika. 50% -ə qədər ölüm. Sağalanlarda tez-tez parezi, əzələ titrəməsi və uzun müddət davam edən asteniya müşahidə olunur. Serebrospinal mayenin pleositozu 1 μl-də 10-dan 300-ə qədər hüceyrə, protein miqdarı 0,6-2,0 q/l-ə çatır.

Qərbi Nil atəşində qan şəkli ağır viral infeksiyalar üçün xarakterik olan xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur: leykositoz, neytrofiliya, limfopeniya və ESR artımına üstünlük verən meyl. Klinik simptomların olmamasına baxmayaraq, sidikdə proteinuriya var. silindruriya. leykosituriya.

Xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr arasında ölüm nisbəti təxminən 4-5% təşkil edir ki, bu da Qərbi Nil qızdırmasını ağır (təhlükəli) viral neyroinfeksiya kimi təsnif etməyə imkan verir.

Qərbi Nil qızdırması zoonozdur viral xəstəlik(heyvanlara və insanlara təsir edə bilər). Xəstəlik çox ağırdır və çətin gedişatlıdır. Bu xəstəliklə var kəskin artım temperatur, meningoensefalitin inkişafı və selikli qişaların iltihabı. Xəstəliyin törədicisi insan orqanizminə ağcaqanad və ya gənə dişləməsi ilə daxil olur. Qərbi Nil atəşi çox yayılmışdır kənd yerləri, onun diapazonu kifayət qədər genişdir. Qızdırma ocaqlarına Afrika və Asiya, Aralıq dənizi ölkələrində və keçmiş SSRİ ərazisində rast gəlinir. Xəstəliyin yayılması yay-payız dövründə, qansoran həşəratların fəaliyyətinin maksimum olduğu vaxtlarda qeydə alınır. Xəstəlik böyüklərə və uşaqlara təsir göstərir.

təəssüf ki, heç bir effektiv terapiya xəstəliklər, çünki ənənəvi antiviral dərmanlar həmişə infeksiyanı uğurla yatırmır. Əsasən simptomatik və immunomodulyator müalicədən istifadə olunur. Mövcüd olmaq xalq müalicəsi, xəstəliyin simptomlarını azaldacaq və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirəcək, həmçinin bədəni gücləndirəcək və infeksiyaya qarşı mübarizədə kömək edəcəkdir.

Xəstəliyin səbəbləri

Qərbi Nil atəşi - infeksiya, törədicisi RNT tərkibli flavivirusdur. Bu virusu qansoran həşəratlar daşıyır. İnfeksiya mənbəyi həm ev, həm də vəhşi xəstə heyvanlar və quşlardır.

Xəstəliyin qanla ötürülməsinə baxmayaraq, tibbi prosedurlar zamanı yoluxma ehtimalı minimaldır. Donor qanının standart testi zamanı o, Qərbi Nil qızdırmasına səbəb olan virusların olması da daxil olmaqla bir sıra infeksiyalar üçün yoxlanılır.

Qızdırma inkişafı

Virus insan orqanizminə daxil olur və qan vasitəsilə yayılır müxtəlif orqanlar və parçalar. İnfeksiyadan sonra inkubasiya dövrü başlayır - gizli faza, bu müddət ərzində virus bədəndə mövcuddur, lakin xəstəliyin simptomları görünmür. İnkubasiya dövrü bir neçə gündən üç həftəyə qədər davam edir.

Qızdırmanın inkişafı zamanı virus limfoid toxumasına yoluxur. Həmçinin, xəstəliyin törədicisi qan-beyin baryerinə nüfuz edə və beyin membranlarının hüceyrələrini yoluxdura bilər. Bu zaman xəstədə nevroloji əlamətlərlə özünü göstərən meningoensefalit inkişaf edir.

Qızdırma bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər. Tədricən virusun titri (kəmiyyəti) azalır və xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır. Nevroloji simptomlar da yox olur. Zəiflik və qalıq nevroloji nəticələr (yaddaşın pozulması, depressiya) uzun müddət davam edə bilər.

İnsan sağaldıqdan sonra immunitet yaranır. Bununla belə, toxunulmazlıq sabit deyil və yalnız virusun müəyyən bir ştammına qarşı qoruyur. Sağalmış şəxs virusun fərqli ştammına yoluxsa, yenidən xəstələnə bilər.

Çox vaxt xəstəlik gənclərə təsir edir, lakin yaşlı insanlarda da inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə xəstəlik xüsusilə təhlükəlidir və müalicəsi çətindir. Yoluxmuş insanların sayı yayda və payızın əvvəlində, qansoran həşərat daşıyıcılarının aktivliyinin pik həddə çatdığı vaxtlarda artır.

Xəstəliyin simptomları

İnkubasiya dövründən sonra inkişaf edir yoluxucu proses. Xəstəlik kəskin şəkildə, qızdırma ilə başlayır. Bir insanın bədən istiliyi 38-40 ° C-ə qədər yüksəlir və xəstə üşümə hiss edir.

Bəzi hallarda, qızdırma başlamazdan əvvəl, qısa müddətli zəiflik hissi, güc itkisi və iştahsızlıq meydana gəlir. Bədənin intoksikasiya əlamətləri də var: əzələ zəifliyi, artan tərləmə,. Digər xəstələrdə qızdırmadan əvvəl heç bir əlamət müşahidə edilmir.

Yüksək temperatur 1-2 gündən bir həftəyə qədər davam edir. Xəstədə artan intoksikasiya əlamətləri var:

ən çox frontal lobda lokallaşdırılmış baş ağrısı;
Gözlərdə ağrı;
əzələ ağrısı, xüsusilə boyun və arxada;
ağrılı oynaqlar;
ürəkbulanma, qusma;
iştahsızlıq;
ürək əzələsinin toksinlərlə zədələnməsi səbəbindən ürəkdə ağrı;
artan yuxululuq.

Xəstənin dərisi hiperemikdir. Bəzən dəridə olur kiçik döküntü. Uzun müddət davam edən qızdırma ilə döküntü təbiətdə hemorragik ola bilər - qanaxmalar baş verir.

Göz qapaqlarının və ağızın selikli qişasında da qızartı əmələ gəlir. Bəzi hallarda xəstə burun axıntısı və bəlğəmsiz öskürək ilə narahatdır. Qərbi Nil qızdırmasının başqa bir əlaməti quru selikli qişa ilə boz örtülmüş dildir.

İnfeksiya irəlilədikcə periferik artım limfa düyünləri. Onları palpasiya edərkən xəstə ağrı hiss edir.

Məğlubiyyət baş verir ürək-damar sistemi. Qərbi Nil qızdırması olan xəstələr qan təzyiqinin azalması və ürək əzələsinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Ürək səsləri boğulur. Elektrokardioqramma aparılırsa, o zaman ürəyə oksigen təchizatı çatışmazlığı aşkar edilir.

Əksər xəstələrdə ağciyər toxuması təsirlənmir, baxmayaraq ki, xəstələrin 1% -dən azında inkişaf edə bilər.

Patoloji dəyişikliklər başqalarına da təsir edir daxili orqanlar. Bağırsaq funksiyasının pisləşməsi müşahidə olunur: qəbizlik, bəzən ishal. Artım və pozulmalara diqqət yetirin normal əməliyyat qaraciyər və dalaq.

Meningoensefalitin inkişafı və beyin membranlarının hüceyrələrinin zədələnməsi ilə xəstə inkişaf edir nevroloji simptomlar:

(könüllü hərəkətüfüqi müstəvidə göz bəbəkləri);
palpebral çatların qeyri-bərabər ölçüsü;
əzələ tonusu və tendon reflekslərinin azalması;
qarın reflekslərinin olmaması;
proboscis refleksi və paro-çənə refleksi adətən böyüklərdə tapılmayan yeni doğulmuş uşaqların refleksləridir;
yuxusuzluq;
depressiya;
yaddaş pozğunluğu;
bəzi xəstələr də halüsinasiyalar, titrəmələr, artan narahatlıq yaşayır və davranışları uyğunsuz olur;
ağır hallarda beyin ödemi baş verir, beyin qanaxması pozulur, bu da həssaslığın itirilməsinə, parez və iflicin inkişafına səbəb olur.

Xəstəliyin təsnifatı

Qərbi Nil qızdırmasının bir neçə forması var.

Neyroinfeksiya ən çox yayılmış formadır.
Xəstə kəskin qızdırma inkişaf etdirir və beynin membranları təsirlənir. Bu tip qızdırma nevroloji simptomlarla xarakterizə olunur. Xəstə halüsinasiyalar, artan narahatlıq və yuxusuzluqdan əziyyət çəkə bilər. Qalıq nevroloji simptomlar davam edəcək uzun müddət sağaldıqdan sonra.
Qripə bənzər forma.
Üstünlük ilə xarakterizə olunur ümumi simptomlar yoluxucu proses və intoksikasiya: zəiflik, titreme, qızdırma, əzələlərdə, oynaqlarda və gözlərdə ağrı. Bəzən konjonktivit inkişaf edir, boğaz ağrısı olur, xəstələr öskürəkdən əziyyət çəkirlər. Orqan zədələnməsi də baş verir həzm sistemi: ürəkbulanma, qusma, ishal baş verir. Qaraciyər və dalaq tez-tez böyüyür.
Exanthematous xəstəliyin olduqca nadir bir formasıdır.
Xəstəliyin başlanmasından bir neçə gün sonra xəstənin dərisində eksantema görünür - makulopapulyar, qırmızı və ya rozeolaya bənzər bir döküntü. Döküntü ilə yanaşı, xəstədə intoksikasiyanın xarakterik simptomları və sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri inkişaf edir. Döküntü bir neçə gündən sonra yox olur, heç bir iz qoymur.

Xəstəliyin diaqnozu

Qərbi Nil qızdırması tarix, klinik təqdimat və tapıntılar əsasında diaqnoz qoyulur laboratoriya analizi qan. Həmçinin, diaqnoz xəstənin yaşayış yeri və ya qızdırmanın tez-tez olduğu ərazilərə səfərini, gənə və ağcaqanad dişləmələrinin olmasını nəzərə alır.

Nə vaxt xarakterik simptomlar Xəstənin qanı qızdırmaya səbəb olan virusa qarşı antikorların olub-olmaması üçün yoxlanılır. Ancaq belə bir diaqnoz dəqiq olmaya bilər. Yüksək risk var yanlış müsbət nəticə, çünki bütün flaviviruslar bir-birinə bənzəyir. İnsan bədənində antikorların istehsal olunduğu başqa bir virus dolaşa bilər və bu antikorlar özünü göstərəcək. müsbət reaksiya Qərbi Nil qızdırmasının törədicisi üçün seroloji diaqnostika zamanı. üçün dəqiq diaqnoz Patogen virus xəstənin qanından təcrid olunur və laboratoriya heyvanları yoluxur.

Xəstəliyin müalicəsi

Qərbi Nil qızdırması üçün antiviral dərmanların effektivliyi şübhə doğurur. Buna görə də istifadə olunur simptomatik müalicə. Virusun çoxalmasının qarşısını almaq və onun aradan qaldırılması insan orqanizminin öz müdafiəsi ilə həyata keçirilir.

Xəstəliyin müalicəsində göstərilir yataq istirahəti. Terapiyada qidalanma da vacibdir. Xəstə bədənin müqavimətini artıran kifayət qədər miqdarda vitamin qəbul etməlidir. Yemək az yağlı və asan həzm olunmalıdır. Qaynadılmış vegetarian yeməyinə üstünlük vermək daha yaxşıdır.

Ənənəvi tibb atəşin simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edəcək və antiviral və immunomodulyator təsir göstərən bir sıra vasitələr təklif edir. Bu müalicə sağlamlıq üçün təhlükəsizdir və heç bir yan təsiri yoxdur.

Qızdırma əleyhinə dərmanlar

Periwinkle. Periwinkle otunun həlimi bədən istiliyini aşağı salır, spazmolitik təsir göstərir və azaldır ağrılı hisslər qızdırma ilə. Bir stəkan suda 1 xörək qaşığı buxarlayın. l. bu bitkinin əzilmiş yarpaqları. 20 dəqiqə aşağı istilikdə bişirin, sonra bir saat buraxın və süzün. Gündə 3 dəfə 1/3 stəkan içmək.
Söyüd qabığı. Söyüd qabığının həlimi qızdırma zamanı bədən istiliyini azaldır. 300 ml qaynar suda 1 çay qaşığı buxarlayın. əzilmiş qabıq, mayenin həcmi 250 ml-ə qədər azalana qədər aşağı istilikdə bişirin. Bütün həlimi gündə bir dəfə yeməkdən əvvəl için. Zövqə görə bal əlavə edə bilərsiniz.
yasəmən. Bu bitkinin 20 təzə yarpağı kəsilir və 200 ml qaynar suya tökülür, 2 saat buraxılır, sonra süzülür. Gündə 2 dəfə yarım stəkan infuziya qəbul edin.
Hop. Hop konusları əzilir. 2 osh qaşığı. l. bitki xammalı, 400 ml qaynar su tökün, 2 saat buraxın, sonra süzün. Gündə iki dəfə ¼ fincan götürün.
Bitki mənşəli tincture. 2 q yovşan rəngi və 20 təzə yasəmən yarpaqlarını qarışdırın, 1 q əlavə edin evkalipt yağı və bütün 1 litr araq tökün. İşıqdan qorunan yerdə iki həftə şüşə qabda dəmləyin. Hər gün silkələyin. Gündə 2-3 dəfə 30 ml dərman qəbul edin.

İmmunomodulyatorlar

Proqnoz

Qərbi Nil atəşidir ciddi xəstəlik. Başqaları kimi viral infeksiyalar, təkrarlanma qabiliyyətini nümayiş etdirir. Viral hissəcikləri bədəndən tamamilə çıxarmaq çox çətindir, onlar insan hüceyrələrində qeyri-aktiv formada qala bilərlər. Qızdırma 2-3 residiv baş verə bilər.

Ümumiyyətlə, proqnoz əlverişlidir. Ağır və uzun kursa baxmayaraq, əksər hallarda tam sağalma olur. Qızdırmanın təsiri uzun müddət davam edə bilər, lakin onlar da zamanla keçir. İnsan geri dönməz dəyişikliklər yaşamır.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin geniş yayıldığı bölgələrdə yaşayırsınızsa və ya səfər edirsinizsə, ağcaqanad və gənələrə qarşı qoruyucu vasitələrdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Axşam və gecə təmiz havaya məruz qalmanızı məhdudlaşdırmaq, uzun qolları geyinmək və kovuculardan istifadə etmək daha yaxşıdır. Həmçinin evinizi həşəratlardan qorumaq və pəncərələrdə ağcaqanad torlarından istifadə etmək lazımdır.

Qarşısının alınması üçün başqa üsullar yoxdur. Ancaq immuniteti güclü olan insanlarda xəstəlik daha asan olacaq və sağalma daha tez baş verəcəkdir. Buna görə sağlamlığınızı yaxşılaşdırmaq tövsiyə olunur: yaxşı yeyin və təzə tərəvəz, meyvə və giləmeyvə yeyin, idmanla məşğul olun, məşq edin.

Təsvir:

Qərbi Nil qızdırması febril intoksikasiya sindromu fonunda baş verən poliadenopatiya, eritema və meningeal qişaların iltihabı ilə səciyyələnən transmissiv ötürücü mexanizmli kəskin virus zooantroponoz təbii ocaqlı xəstəlikdir.

İlk epidemiya epidemiyası 1937-ci ildə yaponların tədqiqatı zamanı qeydə alınıb. 20-ci əsrin ortalarında Afrika və Asiyada, daha sonra Aralıq dənizi ölkələrində (xüsusilə İsrail və Misir), Rusiyanın cənub hissəsində, Belarusiya, Ukrayna, Rumıniya, Çexiya və İtaliyada növbəti epidemiya epidemiyası qeydə alınıb. Sonradan, Krasnodar diyarında, Omsk və Volqoqrad vilayətlərində, Belarusiyada, Azərbaycanda, Tacikistanda və Ukraynada virusa qarşı antikorların mövcudluğunu təsdiqləyən seroloji tədqiqat aparıldı. xəstəliyin ötürülməsi faktı, hətta silinmiş / subklinik formada. 1999-2003-cü illərdə bu xəstəliyin aktuallığı artdı, bu zaman xəstələnmə halları artmağa başladı. Həştərxan vilayəti, Volqoqrad və Krasnodar bölgələri.

Qərbi Nil qızdırmasının səbəbləri:

Qərbi Nil qızdırmasının törədicisi toqaviruslar ailəsinin B qrupunun flavivirusudur, ölçüsü - 20-30 nm, tərkibində RNT var, sferik formaya malikdir. Dondurulmuş və qurudulmuş halda yaxşı saxlayır. 56°C-dən yuxarı temperaturda 30 dəqiqə ərzində ölür. Efir və deoksixolat tərəfindən təsirsiz hala gətirilir. Hemaqlütinasiya xüsusiyyətinə malikdir.

Virusun daşıyıcıları ağcaqanadlar, ixodid və argasid gənələr, infeksiya anbarı isə quşlar və gəmiricilərdir. Qərbi Nil qızdırmasının fərqli mövsümiliyi var - yazın sonu və payız. Gənclər daha tez-tez xəstələnirlər.

Xəstəlik riski 50 yaşdan yuxarı insanlarda daha yüksəkdir. Baş vermə ehtimalı ciddi simptomlar 50 yaşdan yuxarı insanlarda xəstəlik yükü daha yüksəkdir və ağcaqanad dişləmələrinə qarşı xüsusilə diqqətli olmalıdırlar.

Çöldə olmaq sizi risk altında qoyur. Açıq havada nə qədər çox vaxt keçirsəniz, yoluxmuş ağcaqanad tərəfindən dişləmə ehtimalınız bir o qədər uzun olar. Əgər iş və ya istirahət üçün açıq havada çox vaxt keçirirsinizsə, ağcaqanadların dişləməməsinə diqqət yetirin.

Nəticədə xəstəlik riski tibbi prosedurçox aşağı. İstifadədən əvvəl bütün donor qan WNV virusunun olması üçün yoxlanılır. Orqan transplantasiyası ilə WNV-yə yoluxma riski çox aşağıdır, ona görə də əməliyyata ehtiyacı olan insanlar bu riskə görə ondan imtina etməməlidirlər. Hər hansı bir narahatlığınız varsa, həkiminizlə danışın.

Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma Qərbi Nil atəşinə tutulma riskini artırmır. Tədqiqatçılar hələ də WNV-nin döl və ya uşaq üçün hansı risklər yaratdığına dair qəti nəticəyə gəlməyiblər. körpə, ana südü ilə yoluxmuş olur. Əgər narahatsınızsa, həkiminiz və ya tibb bacınızla danışın.

Qərbi Nil qızdırmasının simptomları:

İnkubasiya dövrü patogenin daxil olmasının başlanğıcından ilk klinik simptomlara qədər olan vaxtdır və bu halda orta hesabla 3-8 gün davam edir, lakin 3 həftəyə qədər davam edə bilər. Bu dövrdə patogen ağcaqanad dişləməsi anından yoluna davam edir, dişləmə yerində patogenin sonrakı çoxalması, daha da inkişaf edən bakteriemiya və damar endotelində və SSF orqanlarında ilkin təkrarlanma (sistem). monositik faqositlər - bu orqanlara aid olan hər şey yuxarıda təsvir edilmişdir).

Patogen müəyyən bir konsentrasiyaya çatdıqda və ilkin çoxalmanın baş verdiyi bu hədəf orqanları tərk edən kimi, təkrarlanma baş verir, ikincil baş verir və bu başlanğıcı qeyd edir. görünən simptomlar. Klinik təzahürlər dövrü - ikincili bakteriemiya başlayan kimi, temperaturun 38,5-40 ° C-ə qədər yüksəlməsi ilə kəskin başlanğıc var və bir neçə saat ərzində artır, ümumi intoksikasiya simptomları ilə müşayiət olunur:, ən çox lokallaşdırılmış alında, göz almalarında ağrı, qusma, ümumiləşdirilmiş miyalji (əzələ ağrısı xüsusilə boyun və bel nahiyəsində nəzərə çarpır), artralji (oynaq ağrısı) və ümumi pozğunluq.

Xəstənin görünüşü hemorragik qızdırmaya bənzəyir - üzün qızartı, sklera damarlarının inyeksiyası, yanaqların və selikli qişaların qızartı və dənəvərliyi. sərt damaq. Semptomların sonrakı mərhələsi yoluxucu ştamın növündən asılı olacaq (lakin hər halda, aşağıdakı hədəf orqanlar ən çox təsirlənir: qaraciyər, beyin, böyrəklər):

"Köhnə" suşlardan təsirləndikdə (yəni 90-cı illərdən əvvəl yayılmış olanlar) aşağıdakılar baş verir: konjonktivit, poliadenopatiya, səpgi, hepatolienal sindrom, dispeptik pozğunluqlar. Lakin bu ştammlarla gedişat xeyirxahdır.

"Yeni suşlara" yoluxduqda, inkişafın sonrakı mənzərəsi bir az daha kədərli ola bilər və eyni zamanda klinik təzahürlər daha çox dəyişkən və əlaqəlidir müxtəlif formalar bu xəstəlikdən:

- Subklinik formada heç bir klinik təzahür yoxdur, diaqnoz yalnız skrininq testinin köməyi ilə mümkündür - IgM-nin təyini və ya IgG titrinin 4 və ya daha çox dəfə artması.

- Qripə bənzər forma ən az öyrənilən formadır, çünki insanlar çox vaxt soyuqdəyməni əsas gətirərək qeyri-spesifik simptomlara görə həkimə müraciət etmirlər. Amma tezliklə ümumi dövlət pisləşir, sonra heç kim bunu əvvəlki simptomlarla əlaqələndirmir. Bu formada vəziyyətin pisləşməsi 3-5-ci günlərdə qeyd olunur və artan baş ağrısı, görünüş və qusma, tremor, başgicəllənmə, radikulyar ağrı, dəri hiperesteziyası, meningeal simptomlar, uzun müddətli qızdırma - davamlı yüksək temperatur şəklində özünü göstərir. təxminən 10 gün davam edir. Bu simptom kompleksi yeni suşlar üçün daha xarakterikdir.

- Meningeal forma ilk növbədə ümumi serebral simptomların (baş ağrısı, rahatlıq gətirməyən süstlük, əzələ ağrısı) yaranması ilə xarakterizə olunur, bu klinika həm də ocaqlı simptomlarla - anisorefleksiya, piramidal əlamətlərlə müşayiət olunur.

- Meningoensefalik forma xəstəliyin ən ağır formasıdır, çünki serebral simptomlar tədricən artımla daha qabarıq şəkildə özünü göstərir: çaşqınlıq, həyəcan, stupor tez-tez komaya çevrilir. Həm də son, lakin ən az deyil, fokus simptomları: kəllə sinirlərinin parezi, nistagmus, əzaların parezi, tənəffüs pozğunluqları, mərkəzi hemodinamik pozğunluqlar. Bu forma ilə ölüm 50%-ə çatır, sağalmışlarda isə tez-tez ağırlaşmalar parezi, əzələ titrəməsi və uzun müddətli asteniya şəklində.

Diaqnostika:

Diaqnoz və diferensial diaqnoz klinik, epidemioloji və laboratoriya məlumatlarına əsaslanır. Əsas klinik əlamətlər bunlardır: xəstəliyin kəskin başlanğıcı, nisbətən qısa qızdırma dövrü, selikli qişaların, limfa düyünlərinin, retikuloendotelial sistem orqanlarının və ürəyin seroz, sistemli zədələnməsi. Nadir hallarda bir döküntü meydana gələ bilər.

Epidemioloji ilkin şərtlər Qərbi Nil qızdırması üçün endemik bir ərazidə qalmaq ola bilər - Şimal və Şərqi Afrika, Aralıq dənizi, ölkəmizin cənub bölgələri, bu bölgələrdə ağcaqanad və ya gənə dişləmələri haqqında məlumat.

Ümumi qan və sidik testləri, bir qayda olaraq, patoloji dəyişiklikləri aşkar etmir. Xəstələrin 30%-də leykositlərin sayının 4-109/l-dən az olduğunu müşahidə etmək olar. Serebrospinal mayedə - limfositar pleositoz (100-200 hüceyrə), normal və ya yüngül artan məzmun dələ. Laboratoriya transkripsiyası təmin edilir seroloji reaksiyalar RTGA, RSK və RN qoşalaşmış sera üsulu ilə. Lakin bir çox flaviviruslar sıx antigenik əlaqəyə malik olduğundan qan zərdabında onlardan birinə qarşı anticisimlərin aşkarlanması başqa bir virusun dövranı ilə bağlı ola bilər. Qərbi Nil virusu infeksiyasının ən etibarlı sübutu patogenin aşkarlanmasıdır. Virus xəstənin qanından MK-2 hüceyrə kulturasında və çəkisi 6-8 q olan siçanlarda (intraserebral infeksiya) təcrid olunur. Patogenin identifikasiyası Qərbi Nil virusuna növə xas luminescent immunoqlobulindən istifadə edərək flüoresan antikorların birbaşa üsulu ilə həyata keçirilir.

Diferensial diaqnostika digər arbovirus infeksiyaları, mikoplazmoz, psittakoz, listerellyoz, toksoplazmoz, vərəm, rikketsioz, sifilis, qrip və digər kəskin respirator xəstəliklərlə aparılmalıdır; enterovirus infeksiyası, kəskin lenfositik xoriomeningit.

Qərbi Nil qızdırmasının müalicəsi:

Bütün virus xəstəlikləri viroid dərmanlarla müalicə edildiyi üçün Qərbi Nil qızdırması da istisna deyildi, lakin antiviral dərmanların heç biri gözlənilən nəticəni vermədi və Bu an Müalicə simptomların aradan qaldırılması ilə məhdudlaşır:

1) Yüksək kəllədaxili təzyiq– kalium preparatları və ya veroshpiron ilə furosemid (furosemidlə müqayisədə daha yavaş hərəkət edir, lakin kalium qoruyur).
2) Serebral ödem üçün - mannitol, sonra furosemidin tətbiqi. Serebral ödem sürətlə irəliləyirsə, əlavə olaraq deksametazon təyin edilir.
3) Maye həcminin kompensasiyası - təyin edilir venadaxili infuziyalar poliion məhlullar (trizol) və kolloid məhlullar (albumin, reopoliqlükin) – 2:1
4) Hipoksiya ilə mübarizə aparmaq üçün oksigen inhalyasiyaları təyin edilir və aşağıdakı əlamətlər üçün mexaniki ventilyasiyaya keçirilir:

Qərbi Nil qızdırması (WNF) Flaviviridae ailəsinin arbovirusları tərəfindən törədilən, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə kəskin intoksikasiya sindromu ilə xarakterizə olunan zoonotik, təbii yolla baş verən vektor yoluxucu infeksiyadır.

Vektor yoluxucu infeksiyalar patogenləri qansoran artropodlar tərəfindən ötürülən xəstəliklər qrupudur. Bu vəziyyətdə virus daşıyıcılarının rolunu Culex cinsinə aid ağcaqanadlar, daha az yayılmış Aedes və Anopheles oynayır, virusun ötürülməsində ixodid və argasid gənələrin iştirakı istisna edilə bilməz. Təbii su anbarı Qərbi Nil virusu üçün - çöl quşları.

Virus kifayət qədər davamlıdır xarici mühit: 55 ºС-dən yuxarı temperaturda ən azı yarım saat məruz qaldıqda ölür, qurudulmuş və ya dondurulmuş formada uzun müddət canlı qalır.

Əvvəlcə Qərbi Nil qızdırması Afrikada ən çox yayılmışdı. Cənubi Amerika, Asiya. Keçən əsrin sonlarından bəri xəstəliyin nozoareyası əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmişdir: yoluxma halları yalnız isti deyil, həm də mülayim iqlimi olan ölkələrdə (Avropa, Rusiyada) aşkar edilir, bu da mövsümi səbəblərdən qaynaqlanır. yoluxmuş quşların miqrasiyası.

Mülayim bölgələrdə xarakterik mövsümilik müşahidə olunur; pik insident (bütün aşkar edilmiş halların 90%-dən çoxu) iyuldan oktyabr ayına qədər baş verir ki, bu da bu aylarda qansoran həşəratların maksimum sayı ilə əlaqələndirilir.

Qərbi Nil virusuna yoluxma riski olan qruplara öz sahələrində işləyən və ya istirahət edən insanlar, həmçinin ovçular, balıqçılar - buğumayaqlıların sevimli yerlərində (gölməçələrdə, kütləvi bitki örtüyü olan kölgəli ərazilərdə, bataqlıq və ya meşəlik ərazilərdə).

Səbəblər və risk faktorları

Əksər hallarda xəstəliyin səbəbi yoluxmuş ağcaqanad və ya gənə dişləməsidir.

Virus, yoluxmuş quşun dişləməsindən sonra qan vasitəsilə (bir neçə gün orada dövr edir) qan əmici bədənə daxil olur. Sonradan Qərbi Nil qızdırmasının törədicisi burada cəmləşir tüpürcək vəziləri böcək və ya gənə, bir insan və ya heyvan tərəfindən dişləndikdə, onun qan dövranına keçərək patoloji dəyişikliklər zəncirinə səbəb olur.

Həşərat dişləmələrinə əlavə olaraq, virus şaquli (anadan uşağa), həmçinin yoluxmuş qanın köçürülməsi və ya yoluxmuş orqanların transplantasiyası yolu ilə ötürülə bilər, lakin bu, çox nadir hallarda baş verir.

Xəstəliyin formaları

Qərbi Nil qızdırması 2 formada baş verə bilər:

manifest - ağır simptomlarla tipik bir klinik mənzərə inkişaf edir;
asimptomatik - bu vəziyyətdə xəstəliyin heç bir təzahürü yoxdur (görə Dünya Təşkilatı səhiyyədə bu formanın tezliyi 80%-ə yaxınlaşır ümumi sayı xəstələnmə).

Qərbi Nil virusunun təbii rezervuarı vəhşi quşlardır.

Xəstəliyin açıq forması iki klinik variantla təmsil olunur:

mərkəzi sinir sisteminə zərər vermədən WNV (qripə bənzər formada və ya neyrotoksikozla qripə bənzər formada baş verir);
Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə WN (meningeal və meningoensefalitik formalar).

Simptomlar

Xəstəliyin inkubasiya dövrü 3 həftəyə qədər, daha tez-tez 5-6 gün davam edir. Sonradan xəstəliyin açıq forması baş verərsə, infeksiyanın müəyyən bir variantına xas olan simptomlar yaranır.

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə müşayiət olunmayan Qərbi Nil qızdırmasının təzahürləri:

xəstəliyin kəskin başlanğıcı;
bədən istiliyinin 39-40 ºС-ə qədər yüksəlməsi müstəsna hallar– 40 ºС-dən yuxarı (febril dövrün müddəti 12 günə çata bilər, baxmayaraq ki, orta hesabla 2-3 günlə məhdudlaşır);
güclü titrəmə;
sulu tər;
polimorfik makulopapulyar döküntü (tez-tez qeyd olunur);
Baş ağrısı;
göz almalarını hərəkət etdirərkən ağrı;
işığa artan həssaslıq, fotofobi;
əzələ və oynaq ağrısı;
palpasiya zamanı baş və boyun limfa düyünlərinin böyüməsi və həssaslığı;
farenksin selikli qişasının hiperemiyası;
intoksikasiya simptomlarının aradan qaldırılmasından sonra uzun müddət asteniya ( ümumi zəiflik, yuxululuq, performansın azalması, yorğunluq hissi).

Neyrotoksikoz simptomları ilə yoluxma halında baş ağrısı güclənir, başgicəllənmə epizodları mümkündür, ürəkbulanma, qızdırma yüksəkliyində qusma, yerişin qeyri-sabitliyi və boyun sərtliyi xarakterikdir. Təhlil zamanı hər hansı dəyişiklik serebrospinal maye bu halda qeydiyyata alınmır.

Mərkəzi sinir sistemi yoluxucu prosesdə iştirak etdikdə (meningeal formada) simptomlar aşağıdakılardır:

bədən istiliyinin kritik səviyyələrə sürətlə artması, titrəmə, tərləmə ilə kəskin başlanğıc;
güclü baş ağrısı, 3-4-cü gündə ağrılı olur;
sərt boyun;
fotofobiya;
aşkarlanması ilə ürəkbulanma, qusma meningeal simptomlar.

Lomber ponksiyonun nəticələrinə əsasən seroz viral meningit üçün xarakterik olan serebrospinal mayenin dəyişməsi müəyyən edilir.

Xəstəliyin meningoensefalitik formasında xəstənin vəziyyəti ağır və ya son dərəcə ağırdır, meningoensefalit simptomları fonunda ağır ümumi beyin simptomları qeyd olunur (şüurun pozulması, baş ağrısı, başgicəllənmə, qusma, ümumiləşdirilmiş konvulsiv hücumlar) daha da inkişaf edir. serebral koma. Xəstəliyin bu forması üçün ölüm nisbəti 5-10%, son dərəcə ağır hallarda - 40% -ə qədərdir.

Diaqnostika

Qərbi Nil qızdırmasının diaqnozu çətindir, bu, xəstəliyin çoxlu sayda asemptomatik halları və qripə bənzər formalarda spesifik təzahürlərin olmaması ilə əlaqədardır.

Əsas diaqnostik tədbirlər:

epidemioloji tarixin toplanması (yüksək riskli ərazilərdə əvvəlki qalma ilə əlaqə, qansoran həşəratların dişləmələri, xəstəliyin mövsümiliyi);
spesifik IgM, IgG (diaqnozu təsdiqləyən titr - 1:800 və ya daha çox) aşkar etmək üçün fermentlə əlaqəli immunosorbent analizinin (ELISA) aparılması;
Qərbi Nil virusunun RNT-sini aşkar etmək üçün polimeraza zəncirvari reaksiyanın (PZR) aparılması;
patogeni müəyyən etmək üçün virusoloji tədqiqat;
meningeal simptomlar olduqda - lomber ponksiyon, sonra serebrospinal mayenin müayinəsi.

Qərbi Nil virusuna yoluxma riski qruplarına öz sahələrində işləyən və ya istirahət edən insanlar, həmçinin ovçular və balıqçılar daxildir.

Müalicə

WNV-nin müalicəsi dərmanlıdır. Təyin edilib:

interferon induktorları;
diuretiklər;
qlükokortikosteroid hormonları;
nəmləndirilmiş oksigenin inhalyasiyası.

Detoksifikasiya terapiyası və korreksiyası aparılır elektrolit pozğunluqları və qanın osmolyarlığı. Lazım gələrsə, antikonvulsanlar istifadə olunur, sedativlər, antioksidantlar, beyin qan axını yaxşılaşdıran agentlər, antibiotiklər geniş diapazon tədbirlər.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Qərbi Nil qızdırmasının ağırlaşmaları çox ciddidir:

kəskin serebrovaskulyar qəza;
beyin ödemi;
koma, ölüm.

Proqnoz

At vaxtında diaqnoz Və kompleks müalicə proqnoz əlverişlidir. Xəstəliyin uğurlu nəticəsinin ehtimalı ağır və ya həddindən artıq ağır meningoensefalitik infeksiya ilə azalır.

Xəstəliyin meningoensefalitik formasında ölüm 5-10%, son dərəcə ağır hallarda - 40% -ə qədərdir.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər aşağıdakılardır:

Qansoran həşəratların sayının azaldılmasına yönəlmiş tədbirlərin həyata keçirilməsi.
Həyat tərzi birbaşa insanların yaxınlığında yaşaması ilə əlaqəli olan vəhşi quşların sayının azalması.
Uzun müddət qalma zamanı kovucuların istifadəsi təbii ocaqlar artropod dişləmələri riski yüksəkdir.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Qərbi Nil qızdırması insanlara ağcaqanadların və bəzi növ gənələrin dişləməsi ilə ötürülən kəskin vektor yoluxucu virus xəstəliyidir. Bu fərqlidir uzunmüddətli artım bədən istiliyi, sinir sisteminə, selikli qişalara ziyan, dəri, beyin toxuması. Əvvəlcə xəstəlik isti iqlimi olan ölkələrdə - Asiya, Afrika, Cənubi Amerikada geniş yayılmışdı, lakin yoluxmuş quşların miqrasiyası ilə əlaqədar Avropa və Rusiyada insanların yoluxma halları görünməyə başladı.

Gəlin bunun hansı xəstəlik olduğunu, onun formaları və əlamətlərinin nə olduğunu, həmçinin Qərbi Nil qızdırmasının müalicə üsulları, qarşısının alınması və mümkün nəticələrini öyrənək.

Virus kəşf tarixi

Bəşəriyyət 1937-ci ilə qədər Qərbi Nil qızdırması haqqında ayrıca təsnif edilən xəstəlik kimi təsəvvürə malik deyildi. İnsanlarda qeyri-adi simptomlar ilk dəfə Uqandada, sarı qızdırma virusunun daşınması üçün əhalinin kütləvi skrininqi aparılarkən müşahidə olundu. Sonradan qanında patogenlər aşkarlanan xəstə şikayət edib artan yuxululuq və qızdırma, bunun nəticəsində tədqiqatçılar çevrildi Xüsusi diqqət analiz zamanı onun tərkibində aşkar edilən mikroorqanizmlər haqqında.

Üç ay sonra eyni xəstədə Qərbi Nil virusuna qarşı anticisimlər tapıldı - bu andan xəstəlik öz müstəqil tarixinə başladı, nömrəni aldı. beynəlxalq təsnifat ICD-10 - A92.3.

Tədqiqatçılar virusu müəyyən etdikdən sonra aşkar ediblər ki, onun yaratdığı xəstəlik təkcə Uqandada deyil, Afrika, Asiya, Amerikanın digər ölkələrində, eləcə də bəzi Avropa ölkələrində geniş yayılıb. O vaxtdan bəri bütün dünyada vaxtaşırı Qərbi Nil qızdırması baş verir.

İnfeksiyanın səbəbləri

Qərbi Nil qızdırmasının inkişafının etiologiyası (səbəbi) eyni adlı virusdur - Qərbi Nil Virusu. Flaviviridae ailəsinin Flavivirus (Flavivirus) cinsinə aiddir. Patogenliyin ikinci qrupuna aiddir, yəni insanlar üçün orta dərəcədə təhlükəli mikroorqanizm hesab olunur.

Bu yoluxucu agent ölçüsü 20-30 nanometr olan sferik formaya malikdir, ribonuklein turşusunu (RNT) ehtiva edir və aglütinasiyaya, yəni qırmızı qan hüceyrələrinin yapışmasına və çökməsinə səbəb olan bir sıra biokimyəvi reaksiyalara səbəb olur. Virus nə vaxt yaşaya bilməz yüksək temperatur və 56 °C və daha çox istilik mənbəyinə uzun müddət (yarım saatdan) məruz qaldıqda ölür. Qərbi Nil Virusu, qrip kimi bir çox digər viruslar kimi, efir və natrium deoksixolat tərəfindən təsirsiz hala gətirilir. Xarici mühitdə yaxşı saxlanılır - dondurulmuş və ya qurudulmuş halda belə aktiv qalır.

Canlı orqanizmin hüceyrəsinə daxil olduqdan sonra virus mutasiya və dəyişə bilir. Bunu 1990-cı ilə qədər təcrid olunmuş ştamlar qrupunun xəstəliyin əsasən yüngül gedişi ilə əlaqələndirilməsi faktı təsdiq edir. Müasir Qərbi Nil qızdırması mərkəzi sinir sisteminə ciddi ziyan vura və hətta ölümə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin insanlara ötürülməsi əsasən ötürülmə yolu ilə - qansoran həşəratların dişləməsi ilə baş verir. Qərbi Nil qızdırmasının infeksiya mənbəyi su üzərində və ya yaxınlığında yaşayan quşlardır, daşıyıcıları isə Culex, Anopheles, Aedes cinsinə aid ağcaqanadlar, həmçinin ixodid və argasid gənələridir. Bu böcəklər yoluxmuş quşlara ilişərək virusu onlardan alır, sonra isə insan və ya heyvanlara ötürür, onların orqanizmində çoxalaraq xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Üstəlik, virus asanlıqla yeni mühitə uyğunlaşır və ağcaqanad daşıyıcılarının yeni növlərini tapır. Bu baxımdan Qərbi Nil qızdırması müəyyən mövsümilik ilə xarakterizə olunur - pik insident həşəratların fəaliyyətinin ən yüksək olduğu yayın sonu və payızın əvvəlində baş verir.

Transmissiya ilə yanaşı, Qərbi Nil qızdırmasının ötürülməsinin başqa yolları da var.

Əlaqə. Digər məməlilərin də xəstəliyə həssas olduğunu nəzərə alsaq, insanlar yoluxmuş heyvanların toxumaları və qanı ilə işləyərkən yoluxa bilər. Fermerlər, həkimlər, laborantlar və qəssablar risk altındadır.
Hemokontakt. Bu, Qərbi Nil qızdırmasının ötürülməsinin olduqca nadir yoludur, lakin belə bir ehtimal hələ də mövcuddur - transplantasiya və ya qanköçürmə zamanı insan orqanları ilə birlikdə.

Virus asanlıqla nüfuz edir Ana südü. Buna görə də, yoluxmuş ana, özü xəstə olmasa da, yalnız virusun daşıyıcısı olsa belə, uşağını Qərbi Nil qızdırmasına yoluxa bilər.

Bundan əlavə, risk qrupuna əhalinin aşağıdakı kateqoriyaları daxildir.

Fəaliyyətləri tez-tez və uzun müddətli qalmaq açıq havada.
50 yaşdan yuxarı insanlar, çünki bu yaşda simptomlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir ki, bu da xəstəliyin daha ağır gedişini və nəticədə ağırlaşmaların yüksək riskini göstərir.
Gənc uşaqlar və zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlar.

Qərbi Nil qızdırmasının patogenezi (yəni xəstəliyin başlanğıc və inkişaf mexanizmi) aşağıdakı kimidir.

Qərbi Nil virusuna qarşı həssaslıq kifayət qədər yüksəkdir. Ancaq xəstəlikdən əziyyət çəkdikdən sonra bir insan açıq bir toxunulmazlığı saxlayır.

Paylanma coğrafiyası

Qərbi Nil qızdırmasının epidemiologiyası və ya yayılması əsasən daşıyıcıların, ağcaqanadların və gənələrin yaşadığı bölgədən asılıdır. Bir qayda olaraq, bunlar isti havanın yüksək rütubətlə birləşdiyi subtropik zonalardır. Bu cür iqlim şəraiti xəstəliyin alovlanmaları tez-tez inkişaf edir.

Qərbi Nil qızdırmasının yayılma coğrafiyası aşağıdakı kimidir:

tropik Afrika və Asiya ölkələri;
Şimali Amerika;
Aralıq dənizi;
Hindistan;
İndoneziya;
keçmiş SSRİ-nin cənub bölgələri.

Rusiyada Qərbi Nil qızdırması ilk dəfə 1999-cu ildə qeydə alınıb. Xəstəlik, əsasən, virusun daha çox canlı olduğu ölkənin cənubunda - Volqoqrad, Həştərxan, Rostov vilayətlərində və Krasnodar diyarında yayılıb. Lipetsk, Voronej və Omsk vilayətlərində də yoluxma halları qeydə alınıb. Əsasən, bütün yoluxmuş insanları ağcaqanadlar öz bağçalarında və ya su obyektlərinin yaxınlığındakı istirahət yerlərində dişləyiblər. Adətən xəstəlik ağciyərlərdə və baş verir orta forma, və ölüm hallarının təxminən 5% -də baş verdi.

Xəstəliyin formaları

Qərbi Nil qızdırması xəstəliyin iki forması var - asemptomatik və manifest. Sonuncu, öz növbəsində, daha iki növə bölünür - mərkəzi sinir sisteminə zərər verən və olmayan.

Manifest forma vəziyyətində xəstəlik ağır simptomlarla özünü göstərir və tipik bir klinik şəkil qeyd olunur. Mərkəzi sinir sisteminə zərər yoxdursa, xəstəlik adi qripə bənzər şəkildə davam edir. Müşahidə edilərsə, daha iki alt forma fərqlənir - meningeal və meningoensefalitik. Sonuncu ən təhlükəli hesab olunur - bu, səbəb ola bilər ölümcül nəticə.

Virusa yoluxan 100 nəfərdən 80-i tamamilə sağlam qalır və yoluxmuşların yalnız 20%-də Qərbi Nil qızdırmasının klinik mənzərəsi yaranır. Virus mərkəzi sinir sistemi ilə yanaşı digər orqanlara da sirayət edə bilər. Məsələn, böyrəklərdə var distrofik dəyişikliklər, ürəkdə ödem aşkarlanır, nahiyələr ölür əzələ toxuması.

Qərbi Nil qızdırmasının inkubasiya dövrü 2 gündən 21 günə qədər davam edir. Çox vaxt xəstəlik infeksiyadan 3-8 gün sonra inkişaf edir.

Simptomlar

Mərkəzi sinir sisteminə zərər vermədən Qərbi Nil qızdırmasının manifest formasının gedişi adi qripdən praktiki olaraq fərqlənmir. Yeganə xüsusiyyət kataral sindromun olmamasıdır - tənəffüs yollarının selikli qişasının iltihabı, həmçinin qızdırma dövrünün müddətinin artması.

Semptomlar aşağıdakılardır:

kəskin başlanğıc;
temperaturun 38-40 ºС-ə qədər artması;
titrəmə;
tərləmə;
səfeh;
Baş ağrısı;
göz almalarının ağrılı hərəkətləri;
işığa həssaslıq;
əzələ və oynaq ağrısı;
baş və boyun bölgəsində genişlənmiş limfa düyünləri;
ümumi zəiflik.

Bir qayda olaraq, xəstəliyin bu forması aşkar edilmir - insanlar ya tibbi yardıma müraciət etmirlər, ya da klinika səviyyəsində onlara səhv diaqnoz qoyulur - qrip. Qərbi Nil qızdırmasının bu növü üçün müalicə simptomatikdir və çox vaxt öz-özünə tam sağalma ilə nəticələnir.

Xəstəliyin meningeal formasının bir xüsusiyyəti, yəni sinir sisteminin toksikozu ilə, 3-5-ci günlərdə vəziyyətin pisləşməsi - bir insanın özünü daha yaxşı hiss edəcəyini gözlədiyi zaman.

Qərbi Nil qızdırmasının bu növü aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

baş ağrısı ağrılı olur;
qida ilə əlaqəli olmayan ürəkbulanma və qusma görünür;
başgicəllənmə;
hərəkətlərdə və gəzintidə koordinasiya pozulduqda;
başın arxasındakı əzələlərin sərtliyi, yəni onların uyuşması, əyilməməsi, reaksiya olmaması.

Qərbi Nil qızdırmasının ən ağır, meningoensefalitik forması bədən istiliyinin 40 °C-ə qədər artması və sürətlə artan intoksikasiya ilə müşayiət olunur. Beyin zədələnməsinin simptomları görünür:

şüurda dəyişikliklər - qarışıqlıq, həyəcan, delirium;
qıcolmalar;
tez-tez qeyri-iradi hərəkətlər göz bəbəkləri;
tənəffüs pozğunluqları;
koma.

Qərbi Nil qızdırmasının meningoensefalitik forması olan xəstələrin vəziyyəti son dərəcə ağırdır və 5-10% hallarda ölümlə başa çatır.

Diaqnostika

Qərbi Nil qızdırması tez-tez asemptomatikdir və qriplə qarışdırıla bilər, bu da diaqnozu çətinləşdirir.

Aşağıdakı tədbirlər həyata keçirilir.

Anamnez toplusu. Xəstə endemik bölgədə yaşayırsa və ağcaqanadların çoxalması mövsümündə kömək istəyirsə, xəstəlikdən şübhələnmək olar.
Klinik təzahürlərin təyini.
Laboratoriya diaqnostikası.

Əgər xəstənin müsahibəsi və simptomları şübhə doğurursa, o zaman aşağıdakı müayinələr aparılır.

Qərbi Nil qızdırmasının törədicisi qanda və onurğa beyni mayesində aşkar edilir.
Polimeraza zəncirvari reaksiya(PCR).
Xüsusi antikorların aşkarlanması üçün ferment immunoassay.
Seroloji diaqnostika RTGA, RN, RSK metodlarından istifadə etməklə aparılır.

Qərbi Nil qızdırmasının differensial diaqnostikası aşağıdakı xəstəliklərlə aparılmalıdır:

ARVI;
Qrip;
enterovirus infeksiyası;
qızılca, vərəm və bakterial meningit;
herpetik ensefalit;
leptospiroz.

Qərbi Nil qızdırması zamanı beyin zədələnməsi herpetik ensefalit ilə eynidir. Klinik şəkil və serebrospinal mayenin müayinəsi həmişə kifayət qədər diaqnostik dəyərə malik deyildir. yeganə etibarlı üsul PCR həyata keçirməkdir.

Müalicə

Xəstəxanaya yerləşdirmə tibb müəssisələri bədən temperaturu 40 °C-dən çox olduqda, həmçinin serebral və ya meningeal simptomlar görünəndə aparılır.

Virusa birbaşa təsir edən terapiya yoxdur. Qərbi Nil qızdırmasının müalicəsi əsasən simptomatik və immunomodulyatordur.

Aşağıdakı parametrlərə nəzarət etmək lazımdır:

ürək fəaliyyəti;
nəfəs alma;
böyrək funksiyası;
bədən istiliyi.

Aradan qaldırılması üçün tədbirlər görülür:

beyin ödemi;
tənəffüs pozğunluqları;
ürək-damar sisteminin uğursuzluqları;
nöbetlərin görünüşü.

Ensefalit təzahürləri olan xəstələr reanimasiya şöbəsində müalicə edilməlidir. Tənəffüs çətinliyi halında xəstə köçürülür süni ventilyasiya ağciyərlər.

Aşağıdakı meyarlar yerinə yetirildikdə boşalma mümkündür:

bədən istiliyinin normallaşdırılması;
nevroloji simptomların azalması;
serebrospinal mayedə heç bir dəyişiklik yoxdur.

Müalicədən sonra xəstələr nevroloqun klinik müşahidəsinə ehtiyac duyurlar.

Qarşısının alınması

Qərbi Nil qızdırmasının kütləvi və fərdi profilaktikası aşağıdakı tədbirləri əhatə edir.

Qərbi Nil qızdırmasına qarşı insanlar üçün hələ də peyvənd yoxdur.

Nəticələr və fəsadlar

Meningoensefalitdən başqa Qərbi Nil qızdırmasının bütün formaları mülayim və ya orta dərəcədə gedişi ilə xarakterizə olunur. Subklinik (asimptomatik), qripbənzər və meningeal forma bərpa ilə başa çatır. Lakin meningoensefalitdən sonra fəsadlar mümkündür.

Qərbi Nil qızdırmasının mümkün nəticələri aşağıdakı kimi ola bilər.

Davamlı əzələ titrəmələri.
ağır astenik sindrom ( xroniki yorğunluq), sağaldıqdan sonra da davam edə bilər.
Kranial sinirlərin və əzaların parezi.

Bundan əlavə, xəstəliyin meningoensefalitik formasının xəstənin ölümü ilə başa çatması ehtimalı var.

Sonda xatırladaq ki, Qərbi Nil qızdırması kəskin virus xəstəliyidir. Hər bir insan onun patogeni ilə qarşılaşa bilər. Ancaq klinik təzahürlər hər kəsdə baş vermir. Və hətta simptomlar görünəndə belə, əksər hallarda xəstəlik yüngül keçir və sağalma ilə başa çatır. Amma təəssüf ki, onun ölümcül ola bilən meningoensefalitik forması var. Bunun qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər görmək lazımdır. Qərbi Nil virusu hələ də məğlub edilməyib, üstəlik, bəşəriyyət onu hələ tam öyrənməyib, ona görə də dünyada xəstəliyin birdən çox epidemiyasının olacağını iddia etmək olar.