Hipertermija zbog sadržaja. Hipertermija (visoka tjelesna temperatura, groznica). Smanjenje temperature izazvano lijekovima

Psihološki rječnik. A.V. Petrovsky M.G. Yaroshevsky

Rječnik psihijatrijskih pojmova. V.M. Bleikher, I.V. Crook

nema značenja ili tumačenja te riječi

Neurologija. Kompletan rječnik s objašnjenjima. Nikiforov A.S.

Hipertermija- povišena tjelesna temperatura. Jedan od uzroka hipertermije, koja može biti praćena konvulzijama, psihomotornom agitacijom, delirioznim sindromom, razvojem stupora ili kome, je toplotni udar koji nastaje pri pregrijavanju. Njegovu pojavu olakšavaju fizički rad, starost i upotreba antiholinergika, što dovodi do poremećaja znojenja, na primjer, u liječenju parkinsonizma. Koža bolesnika s hipertermijom je obično suha, vruća, s tahikardijom, arterijski pritisak može biti normalan ili snižen, moguće je smanjenje pH krvne plazme. Zjenice su obično uske sa netaknutim reakcijama na svjetlost, mišićni tonus je blago povećan.

Povećanje temperature na 39-42 stepena može biti posljedica upotrebe inhalacijskih anestetika (eter za anesteziju, fluorotan, ciklopropan, itd.), kao i mišićnih relaksansa, posebno ditilina. Kada tjelesna temperatura poraste iznad 42 stepena, metabolizam kisika u mozgu se smanjuje, a EEG pokazuje usporavanje bioritma.

Maligna hipertermija- grupa nasljednih stanja koju karakterizira naglo povećanje tjelesne temperature na 39-42 stepena kao odgovor na uvođenje inhalacije anestetici(eter za anesteziju, fluorotan, ciklopropan, itd.), kao i relaksanti mišića, posebno ditilin. U ovom slučaju uočava se nedovoljna relaksacija mišića na početku anestezije i pojava fascikulacija kao odgovor na primjenu ditilina. Tonus žvačnih mišića se često povećava, stvarajući poteškoće za intubaciju, što dovodi do povećanja doze miorelaksanata i (ili) anestetika, što je praćeno tahikardijom, u 75% slučajeva, generaliziranom rigidnošću mišića (rigidni oblik reakcija). Ubrzo nakon toga dolazi do porasta tjelesne temperature, razvija se teška respiratorna i metabolička acidoza i hiperkalemija. Obično se razvija ukočenost mišića, arterijska hipotenzija, mramorna cijanoza. Moguća je ventrikularna fibrilacija i koma.

Laboratorijske studije tokom Z.g. otkrivaju znakove respiratorne i metaboličke acidoze, visoku aktivnost kreatin fosfokinaze, mioglobinuriju, hiperkalemiju i hipermagnezemiju, povišene razine laktata i piruvata u krvi. Među kasne komplikacije primijetiti masivno oticanje skeletnih mišića, plućni edem, DIC sindrom, ljuto zatajenje bubrega. Sklonost ka Z.g. nasljeđuje se u većini slučajeva na autosomno dominantan način s različitom penetracijom patološkog gena. Postoji rizik od razvoja G.z. kod pacijenata koji pate od Duchenneove miopatije (vidi), miopatije centralnog jezgra (vidjeti), Thomsenove miotonije (vidi), hondrodistrofične miotonije (vidi Schwartz-Jampelov sindrom), šizofrenije. Mogući G. z. i kod pacijenata koji su dugo uzimali antipsihotike i lijekove koji sadrže levodopu. U patogenezi G.z. Važna je uloga dezinhibicije dopaminskog sistema tubero-infundibularnog regiona hipotalamusa. Pretpostavlja se da je razvoj G.z. povezana s nakupljanjem kalcija u sarkoplazmi mišićnih vlakana. Obdukcija ponekad otkriva akutne distrofične promjene u mozgu i parenhimskim organima.

Paroksizmalna neinfektivna hipertermija - sinonim: Temperaturne krize. Iznenadno povećanje temperature do 39-41 stepen, praćeno stanjem nalik hladnoći, senzacijom unutrašnja napetost, hiperemija lica, tahikardija. Povišena temperatura traje nekoliko sati, nakon čega obično dolazi do litičkog sniženja, praćenog opšta slabost, slabost, primećena u roku od nekoliko sati. Krize se mogu pojaviti u pozadini normalna temperatura tijela ili produžena subfibrilacija (trajna paroksizmalna hipertermija). Ne karakteriziraju ih promjene u krvi, a posebno u njenoj formuli leukocita. Jedan od moguće manifestacije vegetativna distonija (vidi).

Trajna neinfektivna hipertermija- sin.: Habitualna hipertermija. Trajna subfibrilacija (37-38 stepeni) nekoliko sedmica, rjeđe - nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Povišenje temperature je monotono i nema cirkadijalni ritam, praćeno je smanjenjem ili prestankom znojenja, izostankom reakcije na antipiretičke lijekove (amidopirin i dr.), te poremećenom adaptacijom na vanjsko hlađenje. Karakteriše ga zadovoljavajuća tolerancija hipertermije i očuvanje radne sposobnosti.

G.p. češće se manifestira kod djece i mladih žena tokom perioda emocionalnog stresa i obično se smatra jednim od znakova sindroma autonomne distonije (vidi).

Uobičajena hipertermija- vidi Trajna neinfektivna hipertermija.

Egzogena hipertermija- najčešće egzogeni uzrok hipertermije su infektivni agensi (bakterije i njihovi endotoksini, virusi, spirohete, kvasci). Vjeruje se da svi egzogeni pirogeni utječu na termoregulacijske strukture preko posredne supstance - endogenog pirogena (EP), identičnog interleukinu 1 (IL 1), koji proizvode monociti i makrofagi. U hipotalamusu, EP stimuliše sintezu prostaglandina E (PGE). PGE 1 aktivira mehanizme proizvodnje toplote i prenosa toplote pojačavajući sintezu cikličkog adenozin monofosfata (AMP). EP, sadržan u moždanim astrocitima, kada se oslobodi tokom cerebralnog krvarenja, može uzrokovati povećanje tjelesne temperature i također aktivirati neurone odgovorne za sporotalasni san. Posljednja okolnost objašnjava letargiju i pospanost tokom hipertermije. Umjerena hipertermija (do 38 stepeni) tokom zaraznih bolesti može pozitivno uticati na njihov tok, jer pospješuje razvoj imunoloških odgovora.

Jedan od uzroka egzogene hipertermije može biti toplotni udar koji se javlja tokom pregrijavanja (vidi). Egzogena hipertermija može nastati pod uticajem lekova koji smanjuju znojenje (antiholinergici, MAO inhibitori, fenotiazini, fenamin, inhalacioni anestetici, hormoni, posebno progesteron, sintetički nukleotidi).

Endogena centralna hipertermija- javlja se kada organske lezije termoregulatorni centar smješten u preoptičkom području hipotalamusa (vaskularni poremećaji, često petehijalna krvarenja, kronični encefalitički procesi, tumori). Karakteriziraju ga promjene u dnevnim kolebanjima tjelesne temperature, smanjeno znojenje i nedostatak odgovora na uzimanje antipiretičkih lijekova. Povećana proizvodnja toplote moguća je kod tireotoksikoze (može biti 0,5-1,1 stepen viša od normalne), uz povećanu aktivnost medule nadbubrežne žlezde, kod menstruacije, menopauze i drugih stanja praćenih endokrinim disbalansom.

Hipertermija može biti uzrokovana i ekstremnim fizičkim naporom. Na primjer, kada trčite maraton, tjelesna temperatura ponekad poraste na 39-40 stepeni. Razlog za kršenje termoregulacije može biti smanjenje prijenosa topline. S tim u vezi, moguća je hipertermija s urođenim odsustvom znojnih žlijezda, s ihtiozom, raširenim opekotinama i ožiljcima na pokrovnom tkivu. Hipertermija je moguća kod nekih nasljednih bolesti, uključujući Thomsenovu miotoniju (vidi), Duchenneovu miopatiju (vidi). Mogu ga isprovocirati lijekovi koji smanjuju znojenje (antiholinergici, MAO inhibitori, fenotiazini, fenamin, inhalacijski anestetici, progesteron, sintetički nukleotidi).

Oxford Dictionary of Psychology

nema značenja ili tumačenja te riječi

predmetna oblast pojma

Ovaj termin se često koristi za opisivanje stanja u kojima termoregulacioni sistem ili ne funkcioniše ispravno ili je jednostavno preopterećen usled različitih unutrašnjih ili spoljašnjih faktora. Iz ovog članka saznat ćete što je hipertermija kod djece, glavne vrste i simptome hipertermije kod djece, kao i kako pomoći kod hipertermije kod djeteta.

Zašto se temperatura javlja kod djece?

Groznica je zaštitno-prilagodljiva reakcija organizma koja nastaje kao odgovor na izlaganje patogenim podražajima i karakterizira je restrukturiranje procesa termoregulacije, što dovodi do povećanja tjelesne temperature, što stimulira prirodnu reaktivnost tijela.

Tjelesna temperatura se mjeri u pazuhu, usnoj šupljini, rektum. Kod novorođenčadi, tjelesna temperatura u pazuhu je unutar 37 °C, kod dojenčadi - 36,7 °C, u rektumu - 37,8 °C. Isti pokazatelji su tipični za stariju djecu.

U zavisnosti od stepena povećanja telesne temperature razlikuju se:

subfebrilna – 37,3 – 38,0°C;
febrilna – 38,1 – 39,0 °C;
hipertermično – 39,1°C i više.

Najčešći uzroci groznice:

ljuto zarazne bolesti, infektivne i upalne bolesti;
teški metabolički poremećaji;
pregrijavanje;
alergijske reakcije;
endokrini poremećaji.

Koja je razlika između groznice i hipertermije? Groznica nastaje zbog promjene postavljene točke u hipotalamusu, što je obično krajnji rezultat pokretanja nekoliko pirogenih citokina.

Uzroci hipertermije kod djece

Hipertermija kod djeteta može nastati kao posljedica bolesti koje su praćene prekomjernom proizvodnjom topline (toplotni udar pri naporu, tireotoksikoza), stanja povezanih sa smanjenjem gubitka topline (klasični toplotni udar, teška dehidracija, autonomna disfunkcija).

Sindrom hipertermije treba smatrati patološkom varijantom groznice, kod koje dolazi do brzog i neadekvatnog porasta tjelesne temperature, praćeno poremećenom mikrocirkulacijom, metaboličkim poremećajima i progresivno rastućom disfunkcijom vitalnih funkcija. važnih organa i sistemi.

Vrste hipertermije kod djece

Vrlo je važno razlikovati crvenu i bijelu hipertermiju.

Crvena hipertermija kod djece

Češće se susrećemo sa „crvenom“ hipertermijom, koja je prognostički povoljnija (u ovom slučaju proizvodnja toplote odgovara prenosu toplote). Glavni simptomi:

koža je crvenkasta, vruća, vlažna na dodir, udovi topli;
dolazi do povećanja broja otkucaja srca i disanja, što odgovara porastu temperature (za svaki stepen iznad 37°C, brzina disanja postaje 4 više udisaja u minuti, a broj otkucaja srca se povećava za 20 otkucaja u minuti).
Ponašanje bebe nije poremećeno, uprkos porastu temperature do febrilnog nivoa.

Bijela hipertermija kod djece

Ona je najopasnija. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

koža je bleda, „mermerisana“, sa plavičasta nijansa Nokti i usne;
bebini udovi su hladni na dodir;
pozitivan simptom" bijela mrlja» pri pritisku na kožu;
ponašanje je poremećeno - postaje ravnodušan, letargičan, mogući su delirij i konvulzije.

Učinak antipiretičkih lijekova na uspješno liječenje hipertermija je nedovoljna.

Hitna pomoć za hipertermiju

Ako dijete dobije hipertermiju, treba li sniziti temperaturu? U početku antipiretička terapija zdrava deca treba izvoditi na temperaturama iznad 38,5 °C. Međutim, ako dječak ili djevojčica u pozadini povišene temperature, bez obzira na težinu stanja, dožive pogoršanje stanja, pojavljuju se simptomi kao što su zimica, bol u mišićima, loše zdravlje i bljedilo. kože, antipiretičku terapiju treba odmah propisati.

Pružanje prve pomoći kod hipertermije

Djeca u riziku od razvoja komplikacija zbog povišene temperature zahtijevaju antipiretike za liječenje lijekovi s crvenom groznicom ako je temperatura iznad 38,0 °C, a s bijelom groznicom - čak i sa slabom groznicom.

Djeca u riziku od razvoja komplikacija tokom febrilnih reakcija uključuju:

prvi meseci života;
With febrilni napadi u anamnezi;
sa patologijom centralnog nervnog sistema;
sa hroničnim bolestima srca i pluća;
sa nasljednim metaboličkim bolestima.

Liječenje hipertermije kod djece

Trenutno se ne koriste za liječenje hipertermije: acetilsalicilna kiselina (aspirin), analgin, Nise. Najprihvatljiviji za liječenje su paracetamol i ibuprofen. Za povraćanje koristite rektalne antipiretičke supozitorije.

Utvrđeno je da ako se kod bebe dijagnosticira bijela hipertermija, onda je upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova u liječenju neučinkovita. Takvoj djeci se propisuju intramuskularne litičke mješavine, koje uključuju antipiretičke lijekove (analgin), vazodilatatori ("Papaverin", "No-shpa") i antihistaminici(“Suprastin”, “Pipolfen”, “Diazolin”) – za djecu stariju od 1 godine.

Za liječenje crvene hipertermije:

dijete mora biti otkriveno, izloženo što je više moguće, mora se omogućiti pristup svježi zrak izbjegavanje propuha;
propisati dosta tečnosti (0,5 - 1 litar više starosna norma tečnosti dnevno);
koristite veoma pažljivo fizičke metode hlađenje.

Trljanje u liječenju hipertermije kod djeteta

Optimalna temperatura vode za pranje vlažnim sunđerom za liječenje groznice varira od osobe do osobe. Sama efikasnost ove metode je kontroverzna. Ova metoda omogućava korištenje isparavanja, što bi pomoglo da se beba ohladi. Brisanje se vrši samo spužvom (kvadrat tanke pjenaste gume), može se koristiti u kombinaciji sa antipireticima, a potrebno je do 20 minuta prije nego što se pojavi učinak. Koristite samo hladnu ili mlaku vodu kako bi vaša beba bila udobna i ne bi drhtala! Najbolje je ako je voda 1 °C niža od tjelesne temperature djeteta, kontrolirajte to. Ako je temperatura 40 °C, onda je voda 39 °C, ako je tjelesna temperatura bebe 39 °C, zagrijte vodu na 38 °C, itd.

Bitan! Nikada nemojte koristiti hladnom vodom, alkohol, jer izaziva vazospazam i zimicu. Lokalna aplikacija alkohol može izazvati teško trovanje zbog apsorpcije kroz kožu ili udisanja para. Štaviše, kao rezultat efekta hlađenja kože dolazi do perifernog vazospazma, što ograničava sposobnost djeteta da se riješi endogene topline.

Lijekovi za liječenje hipertermije

Najbolje je davati antipiretike za liječenje:

Paracetamol (“Acetaminophen”, “Panadol” itd.) u jednoj dozi od 10 – 15 mg/kg oralno ili rektalno u supozitorijama 15 – 20 mg/kg (preko 1 godine);
Ibuprofen u jednoj dozi od 5 – 10 mg/kg (preko 1 godine). Možete izmjenjivati ovu kombinaciju lijekova, ili možete dati svaki lijek posebno. Međutim, zbog nepravilne doze lijekova, njihova toksični efekat.
Ako u roku od 30 - 45 min. tjelesna temperatura se ne smanjuje, hipertermija djeteta ne prolazi, potrebno je intramuskularno primijeniti antipiretičku smjesu: 50% otopina analgina za djecu mlađu od 1 godine - u dozi od 0,01 ml/kg, stariju od 1 godine - 0,1 ml/godina života;
2,5% rastvor "Pipolfen" ("Diprazin") za decu mlađu od godinu dana - u dozi od 0,01 ml/kg, preko 1 godine - 0,1 ml/godina života. Kombinacija lijekova u jednom špricu je prihvatljiva.
Ako nema efekta nakon 30 – 60 minuta. možete ponoviti primjenu antipiretičke smjese.

Hitna pomoć za bijelu hipertermiju

Kada se pojave simptomi, vazodilatatore treba davati oralno ili intramuskularno zajedno s antipireticima:

“Papaverin” ili “No-shpa” u dozi od 1 mg/kg oralno i 2% rastvora papaverina za decu mlađu od 1 godine - 0,1 - 0,2 ml, preko 1 godine - 0,1 - 0,2 ml/godina života,
ili rastvor "No-shpa" u dozi od 0,1 ml/godina života,
ili 1% rastvor Dibazola u dozi od 0,1 ml/godina života.

Ako beba i dalje ima hipertermiju, tjelesna temperatura se prati svakih 30 do 60 minuta.

Hospitalizacija za liječenje djeteta od hipertermije

Djeca kod kojih se dijagnosticiraju simptomi bolesti moraju biti hospitalizirana. Nakon sniženja na 37,5 °C, terapijske hipotermične mjere se prekidaju, jer se u budućnosti može smanjiti bez dodatnih intervencija.

Želja da se postigne smanjenje niske temperature (manje od 38 ° C) uz pomoć antipiretičkih lijekova je neutemeljena. Odbrambene snage organizma ne treba potiskivati! Zapamtite da je kod većine infekcija maksimalna temperatura postavljena unutar 39 ° C, što ne prijeti trajnim zdravstvenim poremećajima. Povećanje temperature je zaštitne prirode, jer mnogi mikroorganizmi smanjuju brzinu razmnožavanja na povišenim temperaturama; ono stimulira imunološki sistem, povećava funkciju detoksikacije jetre i lučenje hormona.

Ozbiljnost djetetovog stanja s povišenom temperaturom pokazuje:

oslabljen glas, cviljenje, jecanje;
promjena boje kože, pojava bljedila i akrocijanoze;
suhoća sluznice usne šupljine;
slabljenje pažnje, pojava letargije.

Potrebu za hitnom hospitalizacijom ukazuju:

pojava slabog, stenjanja i promuklim glasom;
stalni plač;
ako dijete uopće ne spava ili spava kada se probudi;
oštro bljedilo kože, cijanoza, mramornost i posebno pepeljasto siva nijansa kože;
potpuna ravnodušnost, letargija, nedostatak reakcija.

Povećanje tjelesne temperature za 1 stepen zahtijeva dodatnu primjenu tekućine u količini od 10 ml po kg tjelesne težine. Prva pomoć prije dolaska ljekara: pokušajte svom sinu ili kćeri dati izvarak grožđica, suhih kajsija i sušenog voća.

Možete primijeniti Viburkol supozitorije (propisane u jednoj dozi specifičnoj za dob) koji imaju detoksikacijski, analgetski, antikonvulzivni, antipiretički, protuupalni i sedativni učinak. Kada simptomi hipertermije nestanu, liječenje lijekom se prekida.

Maligna hipertermija kod dece

Je stanje akutnog hipermetabolizma skeletnih mišića koje se javlja tokom opšta anestezija ili odmah nakon toga i uzrokovan je hlapljivim inhalacijskim anesteticima, sukcinilkolinom i vjerovatno stresom i vježbanjem.

Sindrom karakterizira povećana potrošnja kisika, nakupljanje laktata i proizvodnja velikih količina ugljičnog dioksida i topline.

Incidencija ovog sindroma je otprilike 1 od 15 000 slučajeva opće anestezije. Abortivni, umjereni oblici javljaju se s učestalošću od 1 na 4500 slučajeva anestezije, i to češće kod djece nego kod odraslih.

Smrtnost u fulminantnom obliku ovog sindroma bez upotrebe dantrolena, koji je specifičan antidot, dostiže 65 - 80%.

Uzroci maligne hipertermije

Maligna hipertermija kod djeteta je nasledna bolest prenosi se na autosomno dominantan način. Postoje promjene u genetskoj regiji u 19. paru hromozoma, koji je odgovoran za strukturu i funkcije kalcijumski kanali sarkoplazmatski retikulum miocita skeletnih mišića. Utvrđeno je da se maligna hipertermija kod dječaka i djevojčica često kombinuje sa dva glavna sindroma: King-Denborough sindromom (nizak rast, mišićno-koštani poremećaji, kriptorhizam) i bolešću centralnih vlakana (miopatija mišićnih vlakana tipa I sa centralnom degeneracijom).

Lijekovi koji uzrokuju malignu hipertermiju

Lijekovi koji mogu izazvati razvoj bolesti nazivaju se okidači. Tradicionalno, okidačima se smatraju anestetici koji sadrže halogene, sukcinilholin i neki steroidni relaksanti mišića.

Kao rezultat direktne ili indirektne izloženosti okidačima, funkcija kalcijevih kanala sarkoplazmatskog retikuluma je poremećena. Jonizirani kalcij se akumulira u citoplazmi, veže se za troponin i formira stabilan aktin-miozin kompleks koji uzrokuje patološku kontrakciju mišića. Klinički se to manifestira pojavom rigidnosti mišića. Produžena kontrakcija mišića zahtijeva stalnu potrošnju energije. Rezultat pojačanog metabolizma je povećana potrošnja kisika, proizvodnja CO2 i topline. Oštećenje membrane miocita i rabdomioliza dovode do hiperkalemije, hiperkalcemije, mioglobinurije i povećanja nivoa kreatin fosfokinaze u krvi. Metabolički i poremećaji elektrolita izazivaju depresiju kardiovaskularnog sistema, cerebralni edem i druge teške poremećaje.

Simptomi maligne hipertermije

Klasični znakovi i simptomi hipertermije kod djece uključuju tahikardiju, tahipneju, cijanozu i generaliziranu rigidnost mišića. Najraniji simptom je brz rast koncentracija CO2 u izdahnutom gasu. Prilikom proučavanja CBS-a uočeno je značajno povećanje PaCO2, smanjenje PaO2 i mješovita acidoza.

Već u ranoj fazi razvoja stanja mogu se uočiti smetnje otkucaja srca - ventrikularna tahikardija i ekstrasistola. Kako patološki proces napreduje, razvija se bradikardija, praćena srčanim zastojem. Uzrok srčanog zastoja je iznenadna hiperkalijemija zbog hipoksije i metaboličkih poremećaja.

Ozbiljnost rigidnosti mišića može varirati, od umjerene nefleksibilnosti do generalizirane mišićne kontrakture. Relaksanti mišića slični kurareu ne ublažavaju rigidnost mišića uzrokovanu malignom hipertermijom.

Smrt može nastupiti kao posljedica srčanog zastoja, oštećenja mozga, unutrašnjeg krvarenja ili oštećenja drugih tjelesnih sistema.

Liječenje maligne hipertermije

Protokol za vođenje pacijenata sa akutni sindrom maligna hipertermija:

Hitno liječenje hipertermije: odmah prekinite sa svim okidačima.
Započnite hiperventilaciju sa 100% kisikom.
Za liječenje, dantrolen treba primijeniti intravenozno u dozi od 2 - 3 mg/kg. Ukupna doza lijeka, uključujući ponovljene primjene, može biti 10 mg/kg ili više. (Dantrolen je relaksant mišića koji nije sličan kurareu koji usporava oslobađanje jona kalcijuma iz sarkoplazmatskog retikuluma. Kao rezultat toga, kontraktilnost mišićnih vlakana je inhibirana i hipermetabolizam mišićne ćelije je eliminisan).
Kateterizirati centralnu venu.
Ispravite metaboličku acidozu upotrebom intravenozno davanje natrijum bikarbonat u dozi od 1 - 3 mEq/kg.
Aktivno ohladite pacijenta. Ubrizgajte ohlađeni fiziološki rastvor 15 ml/kg intravenozno svakih 10 minuta 3 puta. Isperite stomak hladnom otopinom, nanesite led na glavu, vrat i područje prepona.
Korekcija hiperkalijemije intravenskim davanjem koncentrovanih rastvora glukoze sa insulinom (glukoza 0,5 g/kg i insulin 0,15 U/kg), nakon čega sledi uvođenje kalcijum hlorida - 2 - 5 ml/kg.
Za liječenje aritmije, intravenozno se daje novokainamid (1 ml/kg/sat do 15 mg/kg) ili lidokain - 1 mg/kg. Blokatori kalcijumskih kanala u kombinaciji sa dantrolenom su kontraindicirani.
Održavajte diurezu (najmanje 1 ml/kg/sat) intravenskim manitolom (0,5 g/kg) ili furosemidom (1 mg/kg).
Pratite CBS, plinove u krvi i koncentraciju elektrolita u serumu svakih 10 minuta.
Upotreba dantrolena u kombinaciji sa racionalnim intenzivne njege omogućio je posljednjih godina smanjenje mortaliteta od fulminantnih oblika maligne hipertermije kod djece na približno 20%.

Sada znate glavne uzroke i simptome hipertermije kod djece, kao i kako se liječi hipertermija kod djeteta. Zdravlje Vašoj djeci!

Mnogi roditelji su se susreli sa situacijom da dijete iznenada dobije temperaturu, poblijedi, a ponekad čak i izgubi svijest. Ovo stanje se manifestuje i kod odraslih, prateći povrede ili zarazne infekcije. Patološke promjene uzrokovane snažnim porastom temperature nazivaju se hipertermijskim sindromom. Bez pravovremene pomoći ovo stanje je opasno i može dovesti do ozbiljnih posljedica ili smrti.

Opšti opis patologije

Hipertermični sindrom je patološki rezultat snažnog povećanja tjelesne temperature. Može dostići 40 stepeni i više, pa sve do 42. Djeca često pate od hipertermije zbog činjenice da njihovo tijelo još nije u potpunosti formirano, a regulacija svih njegovih funkcija još nije savršena. Ovo stanje može biti uzrokovano i infekcijama, kao što su gripa ili trovanje krvi, alergijske reakcije i prekomjeran unos vitamina D. Prekomjerno liječenje također može uzrokovati štetu djetetu.

Hipertermični sindrom je patološki rezultat snažnog povećanja tjelesne temperature

Kod odraslih je sistem termoregulacije već u potpunosti formiran, pa su patološka stanja uvijek povezana s utjecajem unutrašnjih ili vanjskih utjecaja.

Hipertermični sindrom je uvršten na listu ICD-10 i označen je šifrom R50, uključujući groznicu nepoznatog porijekla, osim one uzrokovane porođajem ili manifestirane kod novorođenčadi.

Etiologija bolesti

Kod djece postoji nekoliko glavnih uzroka hipertermičkog sindroma: problemi sa endokrinim sistemom, prevelika aktivnost djeteta, pretjerano umotavanje ili utjecaj obližnje grijalice. Kod odraslih, sljedeće okolnosti mogu uzrokovati patologiju:

visoka temperatura i vlažnost sredine u kojoj je osoba izložena fizičkoj aktivnosti. To može biti i previše topla odjeća ili dug boravak u kupatilu;
prijem lijekovi, na primjer, efedrin, amitriptilin, imizin i drugi. Ove pilule remete funkcionisanje hormonskog sistema, uzrokujući smanjenje prenosa toplote tela;
pojavljuje se tokom groznice tokom infekcija. Tijelo reagira na antigen i podiže tjelesnu temperaturu kako bi se borilo protiv virusa;
ozljede mozga, posebno ako je oštećena potkožna regija. Manifestira se i u periodu nakon reanimacije u stanju jakog slabljenja tjelesnih funkcija.

Tablete efedrina mogu uzrokovati ovu bolest

Kako se manifestuje hipertermični sindrom?

Uz groznicu pojavljuju se i drugi znaci sindroma:

spora i inhibirana reakcija;
blijeda koža i osjećaj hladnoće;
disanje je slabo i isprekidano;
krvni tlak pada, a puls se, naprotiv, povećava;
tijelo gubi vlagu, pojavljuju se simptomi dehidracije;
počinju konvulzije;
osoba može izgubiti svijest ili pati od halucinacija.

Liječenje hipertermijskog sindroma

Terapiju treba započeti što je prije moguće, prije nego što situacija postane preopasna. Temperatura se mjeri najmanje jednom u pola sata. Kod hipertermijskog sindroma kod djece, počinju tako što se s djeteta skine višak odjeće, skinu ćebad i umotati ga u vlažnu posteljinu. Obavezno nazovite hitna pomoć, i prije nego što stigne, pružiti žrtvi neophodnu podršku, kombinirajući lijekove i metode fizičkog hlađenja.

Obavezno pijte dosta tečnosti

Djeci dajte lijekove injekcijom ili pićem; odraslima se mogu davati i tablete.

Za borbu protiv sindroma koriste se sljedeće metode:

Dajte pacijentu dozu antipiretika na osnovu težine. To može biti paracetamol ili njegove zamjene, ali se ne mogu koristiti više od jednom svaka 4 sata;
ohladite ljudsko tijelo - nanesite obloge na mjesta glavnih krvnih žila - pazuha, prepona, abdomena. Takođe prekrijte čelo vlažnom krpom, ali ne izlažite žrtvu promaji;
Istrljajte kožu osobe slabom otopinom sirćeta ili alkohola ili jednostavnom mokrom krpom. Imajte na umu da alkohol prodire u kožu, tako da se to ne odnosi na djecu;
Dajte osobi dosta pića na umjerenoj temperaturi – ne smije biti previše vruće ili hladno;
Pacijentu se može dati klistir sa mlakom vodom. Ova metoda je pogodna za malu djecu. Antipiretički supozitoriji su također prihvatljivi;
ako se pojave popratni simptomi, primijeniti simptomatsko liječenje da ih eliminiše;
ako ste prošli posebnu obuku i znate kako da dajete injekcije, dajte pacijentu litička mešavina od antipiretika.

Da biste osigurali uspješno liječenje, ni u kojem slučaju nemojte koristiti lijekove i metode koje direktno ili indirektno povećavaju temperaturu - bez toplih napitaka, obloga, senf flastera. Nije potrebno svesti na puna norma, posebno kod dece. Dovoljno je ukloniti samo jedan do jedan i po stepen. Prebrzo sniziti temperaturu jednako je loše kao i ne raditi to uopšte. Bolje je hospitalizirati pacijenta što je prije moguće.

Kod odraslih se hipertermični sindrom, za razliku od djece, praktički ne javlja zbog jednostavnog pregrijavanja. To može biti simptom mnogih opasnih abnormalnosti navedenih među uzrocima simptoma. Budite oprezni s lijekovima za krvni tlak, lijekovima protiv vaskularnih grčeva ili tabletama za srce kako ne biste učinili više štete nego koristi. Ne treba ih davati deci bez direktnog uputstva lekara.

Sindrom hipertermije predstavlja stvarnu opasnost po ljudski život. Ovo patološko stanje je posebno štetno za osobe sa kardiovaskularnim oboljenjima, jer predstavlja ogroman teret na ovaj sistem organizma.

U teškom obliku, hipertermija dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt. Bolje je izbjeći pregrijavanje slijedeći jednostavna pravila:

Obucite se prema vremenu, nemojte preopteretiti telo na vrućini.
Pijte u svakom vremenu više vode ili drugu tečnost.
Ne previjajte svoje dijete, posebno ako je već bolesno i temperatura je već porasla.
Ne oklijevajte da posjetite ljekara ako imate povredu glave, infekciju ili hormonalne bolesti. U takvoj situaciji, hipertermija može nastati u bilo kojem trenutku.
Ako temperatura brzo raste ili dostigne opasnih indikatora, hitno pozovite hitnu pomoć.

Kod djece i starijih osoba tijelo ima manje snage da se bori sa sindromom, pa je bolje redovno se obratiti ljekaru.

Ako imate visoku temperaturu, morate pozvati hitnu pomoć

Zaključak

Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Hipertermični sindrom - šta je to?" Ali malo ljudi zna koliko je ovo stanje opasno. Roditelji previjaju svoju djecu i ne razumiju zašto dijete izgleda loše tokom šetnje. Odrasli koji radije podnose bolest na nogama i onda jednostavno kolabiraju od pojačanih simptoma. Nemojte štetiti svom tijelu, a ono će vam zahvaliti dobrim zdravljem, raspoloženjem i performansama.

Šta je hipertermija? To je akumulacija viška toplote u tijelu. Jednostavno rečeno, ovo je pregrijavanje. Tjelesna temperatura raste, njegovo oslobađanje u vanjsko okruženje je poremećeno. Postoji i druga situacija - višak topline dolazi izvana. Slično stanje pojavljuje se kada proizvodnja topline prevlada nad njenom potrošnjom. Pojava ovog problema negativno utječe na funkcioniranje cijelog tijela. Cirkulatorni i kardiovaskularni sistem su pod velikim opterećenjem. Hipertermija prema ICD-10 je groznica nepoznatog porijekla, koja se može javiti i nakon porođaja. Nažalost, i to se dešava. ">

Vrste hipertermije

One su sljedeće:

Crveni. Smatra se najsigurnijim. Nema poremećaja cirkulacije. Čudno fiziološki proces hlađenje tijela, čime se sprječava pregrijavanje unutrašnjih organa. Znakovi - boja kože se mijenja u ružičastu ili crvenu, koža je vruća kada se dodirne. I sam čovjek je vruć, ima jako znojenje.

Bijelo. Kada govorimo o tome šta je hipertermija, ne možemo zanemariti ovu vrstu. To predstavlja opasnost po ljudski život. Pojavljuje se periferni vazospazam cirkulatorni sistem, što dovodi do prekida procesa prijenosa topline. Ako ovo stanje potraje dugo, neminovno će dovesti do oticanja mozga, poremećaja svijesti i pojave napadaja. Osoba je hladna, koža postaje bleda sa plavičastom nijansom.
Neurogeni. Uzrok njegove pojave je ozljeda mozga, benigna ili maligni tumor, lokalno krvarenje, aneurizma. Ova vrsta je najopasnija.
Egzogeni. Nastaje kada se temperatura okoline podigne, što doprinosi ulasku velike količine toplote u tijelo.
Endogena. Čest uzrok pojave je toksikoza.

Zašto postoji problem?

Ljudsko tijelo može regulisati temperaturu ne samo cijelog tijela, već i unutrašnjih organa. Ovaj događaj uključuje dva procesa - proizvodnju topline i prijenos topline.
«>

Toplinu proizvode sva tkiva, ali u tom radu najviše su uključeni jetra i skeletni mišići.

Prijenos topline nastaje zahvaljujući:

Mali krvni sudovi, koji se nalaze blizu površine kože i sluzokože. Prilikom širenja povećavaju prijenos topline, a kada se sužavaju, smanjuju. Ruke igraju posebnu ulogu. Kroz male posude smještene na njima, odvodi se i do šezdeset posto topline.
Skin. Sadrži znojne žlezde. Kako temperatura raste, znojenje se povećava. To dovodi do hlađenja. Mišići počinju da se kontrahuju. Dlačice koje rastu na koži se dižu. Na taj način se zadržava toplina.
Disanje. Kada udišete i izdišete, tečnost isparava. Ovaj proces povećava prijenos topline.

Postoje dvije vrste hipertermije: endogena (poremećeni prijenos topline nastaje pod utjecajem tvari koje proizvodi samo tijelo) i egzogena (nastaje pod utjecajem faktora spoljašnje okruženje).

Uzroci endogene i esogene hipertermije

Identificiraju se sljedeći razlozi:

Višak hormona iz nadbubrežnih žlijezda, jajnika, štitne žlijezde. Endokrine patologije ovih organa izazivaju povećanu proizvodnju topline.
Smanjeni prenos toplote. Pojačani ton nervni sistem uzrokuje sužavanje krvnih žila, što dovodi do njihovog oštrog grča. Iz tog razloga, temperatura skoči u roku od nekoliko minuta. Na skali termometra možete vidjeti 41 stepen. Koža postaje bleda. Zbog toga stručnjaci ovo stanje nazivaju blijedom hipertermijom. Razlog koji najčešće izaziva ovaj problem je gojaznost (treći ili četvrti stepen). Potkožno tkivo ljudi sa prekomjernom težinom su visoko razvijeni. Višak toplote ne može da se „probije“ kroz njega. Ostaje unutra. Dolazi do neravnoteže termoregulacije.

Eksogena akumulacija toplote. Faktori koji ga izazivaju:

Pronalaženje osobe u prostoriji sa visokom temperaturom. Ovo bi moglo biti kupatilo, topla radnja. Dugi boravak pod vrelim suncem nije izuzetak. Tijelo nije u stanju da se nosi sa viškom topline i dolazi do kvara u procesu prijenosa topline.
Visoka vlažnost. Pore kože počinju da se začepljuju, a znojenje se ne javlja u potpunosti. Jedna komponenta termoregulacije ne funkcionira.
Odjeća koja ne propušta zrak i vlagu.

Glavni faktori koji uzrokuju problem

Glavni uzroci sindroma hipertermije uključuju sljedeće:

Oštećenja mozga.
Ishemijski ili hemoragijski moždani udar.
Bolesti respiratornog trakta.
Intoksikacija hranom i patološki procesi koji se javljaju u mokraćnom sistemu.
Virusne infekcije i kožne bolesti sa supuracijom.
Lezije abdominalnih i retroperitonealnih organa.

Prijeđimo na detaljnije proučavanje uzroka hipertermije:

Faze hipertermije

Prije nego što odredimo kakvu pomoć pružiti hipertermiji, hajde da razgovaramo o njenim fazama. To je ono što određuje koje metode liječenja koristiti.

Adaptive. Pojavljuje se tahikardija, ubrzano disanje, vazodilatacija i jako znojenje. Ove promjene same po sebi pokušavaju normalizirati prijenos topline. Simptomi: glavobolja, bol u mišićima, slabost. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, bolest prelazi u drugu fazu.
Faza uzbuđenja. Pojavljuje se visoka temperatura (do trideset devet stepeni ili više). Javlja se zbunjenost, ubrzan rad srca i disanje, pojačana glavobolja, slabost i mučnina. Koža je blijeda i vlažna.
Treću fazu karakterizira respiratorna i vaskularna paraliza. Ovo stanje je veoma opasno za ljudski život. U ovom trenutku je to neophodno hitna njega sa hipertermijom. Kašnjenje može dovesti do smrti.

Pedijatrijska hipertermija

Povišena temperatura kod djeteta ukazuje na neku vrstu bolesti ili upalni proces, koji se dešavaju u bebinom telu. Da bismo mu pomogli, potrebno je postaviti dijagnozu i utvrditi na koju se bolest odnose postojeći simptomi.

Hipertermija kod dece je veoma opasna. To može dovesti do komplikacija. Tako da zahteva hitan tretman. Simptomi hipertermije kod djeteta su sljedeći:

Temperatura iznad trideset sedam stepeni. Ovaj indikator se može mjeriti kod djeteta: u preponama, u ustima, u rektumu.
Slabost i pospanost.
Disanje je ubrzano, kao i otkucaji srca.
Ponekad se javljaju konvulzije i delirijum.

Ako vaša tjelesna temperatura nije viša od trideset osam stepeni, stručnjaci preporučuju da je ne snižavate. Bebin organizam se mora boriti sam. Proizvodi se interferon koji jača djetetovu odbranu

Ali svako pravilo ima izuzetak. Ako dijete pati od poremećaja centralnog nervnog sistema, već na trideset osam stepeni treba smanjiti temperaturu.

Kako pomoći svojoj bebi

Za hipertermiju kod djece hitna pomoć je sljedeća.

1. Crvena vrsta bolesti:

Djetetu se daje hladno piće.
Ni u kom slučaju ne smijete umotavati bebu, naprotiv, skinite višak odjeće. Višak toplote će izaći kroz kožu.
Na čelo djeteta stavljaju se hladni losioni.
Hladni zavoji na vašem zglobu pomoći će vam da smanjite temperaturu.
Ako temperatura poraste na trideset i devet stepeni, dajte djetetu antipiretičke lijekove.

2. Bijela hipertermija. U ovom slučaju, trebali biste postupiti malo drugačije:

Bebi se daje topli napitak.
Preporučljivo je trljati udove kako biste pomogli djetetu da se zagrije.
Na stopala treba da nosite tople čarape.
Ne bi škodilo da dijete uvijete ili ga toplije obučete.
Za snižavanje temperature pogodan je čaj od maline. Ovo je proizvod koji je dokazan godinama.

Ako sve ove radnje ne pomognu u snižavanju temperature, onda je sljedeći korak medicinska pomoć.

Još malo o djeci

Sada ćemo govoriti o hipertermiji kod novorođenčadi. Ponekad roditelji beba počnu paničariti bez razloga. Kako biste spriječili da se to dogodi, trebali biste se upoznati s ovim informacijama.

Beba ima temperaturu od trideset sedam stepeni. Prvo obratite pažnju na ponašanje vaše bebe. Ako je miran, dobro jede i spava, smiješi se i nije hirovit, onda nema razloga za brigu unaprijed. Zapamtite da je temperatura od trideset sedam stepeni kod djeteta do mjesec dana normalna.

Da li je temperatura od trideset sedam stepeni opasna za novorođenče? Kao što je gore navedeno, ne. Bebin organizam se prilagođava okolini. Zbog toga temperatura periodično skače.

Ne škodi saznanje da se beba sa telesnom temperaturom od trideset sedam stepeni može kupati. Ne brini šta će biti posle vodene procedure malo je ustala. Fizičke vježbe i topla voda dovode do privremene hipertermije.

Temperaturne fluktuacije kod djece mlađe od jedne godine su normalne. Tokom ovog perioda termoregulacija tek počinje da se formira. Ali ako temperatura prelazi trideset sedam, onda bez medicinsku njegu više nije moguće. Pogotovo ako se počnu pojavljivati drugi simptomi: bljedilo ili crvenilo kože, neraspoloženje, letargija, odbijanje jela.

Genetska bolest

Maligna hipertermija je nasledna. Najčešće se nalazi u anesteziologiji. Metabolički procesi su poremećeni u mišićnom tkivu. Opasnost od ovog stanja je u tome što se tokom upotrebe anestezije ili anestezije ubrzava rad srca, jako raste temperatura i javlja se otežano disanje. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, osoba može umrijeti.

«>

Bolest se nasljeđuje generacijama. Ako je nekom od rođaka dijagnosticirano, tada osoba automatski pada u zonu rizika. Tokom anestezije koriste se lijekovi koji neće izazvati napad.

Sada o simptomima bolesti:

U izdahnutom vazduhu veliki broj ugljen-dioksid.
Disanje je ubrzano i plitko.
Broj otkucaja srca je veći od devedeset otkucaja u minuti.
Temperatura naglo raste na četrdeset dva stepena.
Koža postaje plava.
Pojavljuje se grč mišića za žvakanje i povećava se tonus.
Postoje skokovi krvnog pritiska.

Maligna hipertermija: liječenje i komplikacije

Za malignu hipertermiju, hitnu pomoć treba odmah pružiti. Liječenje ove bolesti sastoji se od dvije faze.

Brzo hlađenje, održavanje ovog stanja.
Uvođenje lijeka "Dantrolen".

Prva faza je neophodna za sprečavanje oštećenja centralnog nervnog sistema i metaboličkih poremećaja.

Druga faza je dodatak prvoj.

Najbolji rezultati se mogu postići ako mišićni tonus nije dostigao generaliziranu fazu.

Ova vrsta hipertermije ima visoku stopu smrtnosti. Zato je potrebno odmah poduzeti sve mjere da se napad spriječi.

Tokom operacije, anesteziolog ima pri ruci sve potrebne lijekove za ublažavanje napada. Uz njih su i upute.

Iste manipulacije se provode ako se kod djece pojavi maligna hipertermija.

Do komplikacija ove bolesti može se pripisati:

Otkazivanja bubrega.
Uništavanje mišićnih ćelija.
Poremećaj zgrušavanja krvi.
Aritmija.

Prva pomoć kod hipertermije

Prije nego što se renderira medikamentozna pomoć s naglim porastom temperature, osobi treba pomoći tamo gdje ga je bolest zahvatila.

Skinite višak odjeće. Ako je osoba pod vrelim suncem, treba je premjestiti u hlad. U sobi otvorite prozor ili usmjerite ventilator prema pacijentu. Dajte osobi dosta tečnosti. Ako je koža ružičasta, piće treba da bude hladno. Ako je bleda, tečnost treba da bude topla.

Stavite jastučić za grijanje sa ledom ili smrznutom hranom u prepone, ispod pazuha ili na vrat. Tijelo se može obrisati otopinom stolnog octa ili votke.

Kod blijede hipertermije, liječenje uključuje zagrijavanje ekstremiteta. Uklanja se vaskularni spazam, normalizira se proces termoregulacije.

Liječenje od droge pruža se u bolnici ili ambulantnim kolima:

Za blijedu hipertermiju daju se antispazmodici. Kada crvena - hladna rješenja.
Ako je napad počeo tokom operacije, osobi pomaže tim za reanimaciju. Pacijentu se daju otopine za infuziju i lijekovi protiv napadaja.

Dijagnostika

Groznica je simptom mnogih bolesti. Da bi se utvrdio uzrok, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled.

U toku je prikupljanje anamneze.
Pacijent se pregleda.
Propisane su pretrage: krv, urin.
Potreban je rendgenski snimak grudnog koša.

Za utvrđivanje patoloških promjena propisana je bakteriološka ili serološka studija.

Već znate šta je hipertermija. Kao što vidite, sa ovom bolešću nije za šalu. Ako se temperatura ne može smanjiti, odmah potražite medicinsku pomoć.

Vrste hipertermije

Egzogena ili fizička hipertermija. Egzogeni tip hipertermije nastaje kada osoba dugo boravi u uslovima visoke vlažnosti i povišene temperature. To dovodi do pregrijavanja tijela i razvoja toplotnog udara. Glavna karika u patogenezi hipertermije u ovom slučaju je poremećaj normalne ravnoteže vode i elektrolita.

Endogena ili toksična hipertermija. Kod toksičnog tipa hipertermije, višak topline proizvodi samo tijelo, a ono nema vremena da je ukloni van. Najčešće se ovo patološko stanje razvija u pozadini određenih zaraznih bolesti. Patogeneza endogene hipertermije je da se mikrobni toksini mogu povećati ATP sinteza i ADP po ćelijama. Razlaganjem ovih visokoenergetskih supstanci oslobađa se značajna količina topline.

Blijeda hipertermija

Ova vrsta hipertermije nastaje kao rezultat značajne iritacije simpatoadrenalnih struktura, što uzrokuje oštar grč krvnih žila.

Blijeda hipertermija ili hipertermični sindrom nastaje kao rezultat patološke aktivnosti termoregulacijskog centra. Nastanak može biti uzrokovan nekim zaraznim bolestima, kao i primjenom lijekova koji djeluju stimulativno na simpatički dio nervnog sistema ili imaju adrenergički efekat. Osim toga, uzroci blijede hipertermije su opća anestezija uz upotrebu mišićnih relaksansa, traumatske ozljede mozga, moždani udar, tumori mozga, odnosno sva ona stanja u kojima mogu biti narušene funkcije hipotalamskog centra za regulaciju temperature.

Patogeneza blijede hipertermije sastoji se od oštrog spazma kapilara kože, što dovodi do značajnog smanjenja prijenosa topline i, kao rezultat, povećanja tjelesne temperature.

Kod blijede hipertermije, tjelesna temperatura brzo dostiže vrijednosti opasne po život - 42 - 43 stepena C. U 70% slučajeva bolest završava smrću.

Simptomi fizičke i toksične hipertermije

Simptomi i stadijumi endogene i egzogene hipertermije, kao i njihova kliničku sliku slično. Prva faza se naziva adaptivna. Karakteriše ga činjenica da u ovom trenutku telo još uvek pokušava da reguliše temperaturu zbog:

tahikardija;
Pojačano znojenje;
tahipneja;
Proširivanje kapilara kože.

Pacijenti se žale na glavobolju i bolove u mišićima, slabost i mučninu. Ako mu se ne pruži hitna pomoć, bolest prelazi u drugu fazu.

Ovo se zove faza uzbuđenja. Tjelesna temperatura raste do visokih vrijednosti (39 - 40 stepeni C). Pacijent je adinamičan, omamljen. Žali se na mučninu i jaku glavobolju. Ponekad može doći do kratkotrajnih epizoda gubitka svijesti. Disanje i puls su pojačani. Koža je vlažna i hiperemična.

U trećem stadijumu hipertermije dolazi do paralize vazomotornog i respiratornog centra, što može dovesti do smrti pacijenta.

Hipotermiju fizičkog i toksičnog tipa prati, kao što smo već rekli, crvenilo kože i zato se naziva „ružičasta“.

Uzroci hipertermije

Hipertermija se javlja pri maksimalnom naporu fiziološki mehanizmi termoregulaciju (znojenje, proširenje kožnih žila i sl.) i, ako se na vrijeme ne otklone uzroci koji ga uzrokuju, postepeno napreduje, završavajući na tjelesnoj temperaturi od oko 41-42°C toplotnim udarom.

Razvoj hipertermije je olakšan povećanom proizvodnjom topline (na primjer, tijekom rada mišića), poremećajem termoregulacijskih mehanizama (anestezija, intoksikacija, neke bolesti) i slabošću vezanom za dob (kod djece prvih godina života). Umjetna hipertermija se koristi u liječenju određenih nervnih i tromih kroničnih bolesti.

Prva hitna pomoć kod hipertermije

Kada je tijelo povišeno, prvo što treba učiniti je otkriti je li to uzrokovano groznicom ili hipertermijom. To je zbog činjenice da u slučaju hipertermije treba odmah započeti mjere za smanjenje povišene temperature. U slučaju umjerene groznice, naprotiv, nije potrebno hitno snižavati temperaturu, jer njeno povećanje ima zaštitni učinak na organizam.

Metode koje se koriste za smanjenje temperature dijele se na unutrašnje i vanjske. Prvi uključuju, na primjer, ispiranje ledenom vodom i ekstrakorporalno hlađenje krvi, ali ih je nemoguće učiniti sami, a mogu izazvati komplikacije.

Spoljašnje metode hlađenja su lakše za korištenje, dobro se podnose i vrlo učinkovite.

Tehnike provodnog hlađenja uključuju nanošenje hipotermičnih pakovanja direktno na kožu i kupke s ledenom vodom. Alternativno, možete staviti led na vrat, pazuha i područje prepona.
Tehnike konvektivnog hlađenja uključuju korištenje ventilatora i klima uređaja, te uklanjanje viška odjeće.
Često se koristi i tehnika hlađenja koja radi tako što isparava vlagu sa površine kože. Odjeća se skida, koža se poprska hladnom vodom, a za dodatno hlađenje se koristi ventilator ili se jednostavno otvara prozor.

Smanjenje temperature izazvano lijekovima

Za tešku hipertermiju, obezbijedite dodatni kiseonik i instalirajte kontinuirani EKG od 12 linija za praćenje srčane aktivnosti i znakova aritmije.
Koristite diazepam za ublažavanje zimice.
Za „crvenu“ hipertermiju: potrebno je što je moguće više izložiti pacijenta, osigurati pristup svježem zraku (izbjegavajući propuh). Prepisati dosta tečnosti (0,5-1 litar više od starosne norme tečnosti dnevno). Koristite fizičke metode hlađenja (duvanje ventilatorom, hladan mokri zavoj na čelu, trljanje votka-octom (9% stolnog sirćeta) - obrišite vlažnim tamponom). Prepisati paracetamol oralno ili rektalno (Panadol, Calpol, Tylinol, Efferalgan, itd.) u jednoj dozi od 10-15 mg/kg oralno ili u supozitorijama 15-20 mg/kg ili ibuprofen u jednoj dozi od 5-10 mg/ kg (za djecu stariju od 1 godine). Ako se tjelesna temperatura ne smanji u roku od 30-45 minuta, intramuskularno se primjenjuje antipiretička mješavina: 50% otopina analgina (za djecu mlađu od 1 godine doza 0,01 ml/kg, stariju od 1 godine doza 0,1 ml/god. života), 2,5% rastvor pi-polfena (diprazina) za decu do godinu dana u dozi od 0,01 ml/kg, preko 1 godine - 0,1-0,15 ml/godina života. Kombinacija lijekova u jednom špricu je prihvatljiva.
Za “bijelu” hipertermiju: istovremeno s antipireticima (vidi gore), oralno i intramuskularno se daju vazodilatatori: papaverin ili noshpa u dozi od 1 mg/kg oralno; 2% rastvor papaverina za decu do 1 godine - 0,1-0,2 ml, stariju od 1 godine - 0,1-0,2 ml/godina života ili rastvor noshpa u dozi od 0,1 ml/godina života ili 1% rastvor dibazola na doza od 0,1 ml/godina života; možete koristiti i 0,25% rastvor droperidola u dozi od 0,1-0,2 ml/kg intramuskularno.

Liječenje hipertermije

Liječenje hipertermije se sastoji u otklanjanju uzroka koji su uzrokovali hipertermiju u tijelu; hlađenje; ako je potrebno, koristite dantrolen (2,5 mg/kg oralno ili intravenozno svakih 6 sati).

Šta ne raditi sa hipertermijom

Umotajte pacijenta u dosta toplih stvari (ćebad, odjeća).

Koristite grijaće obloge za hipertermiju - doprinose pregrijavanju.

Dajte veoma tople napitke.

Liječenje maligne hipertermije

Ako se utvrdi činjenica brzo napredujuće hipertermije, gore navedeni lijekovi moraju se prekinuti. Anestetici koji ne dovode do hipertermije uključuju tubokurarin, pancuronijum, dušikov oksid i barbiturate. Mogu se koristiti ako je potrebno nastaviti anesteziju. Zbog mogućnosti razvoja ventrikularne aritmije indicirana je profilaktička primjena prokainamida i fenobarbitala u terapijskim dozama. Potrebno je obezbijediti postupke hlađenja: postavljanje posuda sa ledom ili hladnom vodom. Treba odmah uspostaviti inhalaciju kiseonika i primeniti intravenozno natrijum bikarbonat (3% rastvor 400 ml). U teškim slučajevima indicirane su mjere reanimacije. Potrebna je hospitalizacija u jedinici intenzivne nege.

Uzroci

Normalno, kada se vanjska temperatura smanji, površinske žile kože se sužavaju i (u teškim slučajevima) otvaraju se arteriovenske anastomoze. Ovi adaptivni mehanizmi doprinose koncentraciji cirkulacije krvi u više dubokih slojeva tijela i održavanje temperature unutrašnjih organa na odgovarajućem nivou u uslovima hipotermije.

Na visokoj temperatura okoline odvija se obrnuta reakcija: površinske žile se šire, aktivira se protok krvi u plitkim slojevima kože, što pospješuje prijenos topline putem konvekcije, povećava se i isparavanje znoja i ubrzava se disanje.

U različitim patološkim stanjima dolazi do sloma mehanizama termoregulacije, što dovodi do povećanja tjelesne temperature - hipertermije, njenog pregrijavanja.

U ekstremu spoljni uslovi ili poremećaj mehanizama proizvodnje topline i (ili) prijenosa topline, povećanje tjelesne temperature i pregrijavanje njegovih struktura.

Unutrašnji (endogeni) uzroci poremećaja termoregulacije:

oštećenje termoregulacionog centra koji se nalazi u mozgu kao rezultat krvarenja u tkivu ili tromboembolije dovodnih žila (moždani udar), traumatske ozljede mozga, organskih lezija središnjeg nervnog sistema;
predoziranje stimulansima koji aktiviraju metabolizam;
pretjerano stimulativno djelovanje kortikalnih centara na termoregulacijski centar smješten u hipotalamusu (intenzivni psihotraumatski efekti, histerične reakcije, mentalna bolest i tako dalje.);
ekstremni rad mišića u uvjetima teškog prijenosa topline (na primjer, takozvano "sušenje" u profesionalnom sportu, kada se intenzivan trening izvodi u termalnoj odjeći);
aktivacija metabolizma somatske patologije(za bolesti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, hipofize itd.);
patološka kontraktilna termogeneza (tonična napetost skeletnih mišićašto je praćeno povećanjem proizvodnje topline u mišićima, s tetanusom, trovanjem određenim tvarima);
razdvajanje procesa oksidacije i fosforilacije u mitohondrijima uz oslobađanje slobodne topline pod utjecajem pirogenih tvari;
spazam kožnih žila ili smanjeno znojenje kao rezultat intoksikacije antiholinergicima, adrenergičkim agonistima.

Vanjski uzroci hipertermije:

visoka temperatura okoline u kombinaciji s visokom vlažnošću zraka;
rad u vrućim proizvodnim radnjama;
dug boravak u sauni, kadi;
odjeća od tkanina koje ometaju prijenos topline (zračni sloj između odjeće i tijela je zasićen parama, što otežava znojenje);
nedostatak adekvatne ventilacije prostorija (posebno u velikim gužvama, po vrućem vremenu).

Vrste

Prema provokativnom faktoru razlikuju se:

endogena (unutrašnja) hipertermija;
egzogena (vanjska) hipertermija.

Prema stepenu porasta temperature:

subfebrilna - od 37 do 38 ºS;
febrilna - od 38 do 39 ºS;
piretik – od 39 do 40 ºS;
hiperpiretično ili prekomerno – preko 40 ºS.

po težini:

kompenzirano;
dekompenzirano.

Po spoljnim manifestacijama:

blijeda (bijela) hipertermija;
crvena (ružičasta) hipertermija.

Odvojeno, razlikuje se brzo razvijajuća hipertermija, s brzom dekompenzacijom i povećanjem tjelesne temperature do opasnog po život (42-43 ºS) - toplotnog udara.

Oblici toplotnog udara (prema dominantnim manifestacijama):

asfiksijski (prevladavaju respiratorni poremećaji);
hipertermija (glavni simptom je visoka tjelesna temperatura);
cerebralni (mozak) (praćen neurološkim simptomima);
gastroenterološke (do izražaja dolaze dispeptične manifestacije).

Main karakteristične karakteristike toplotni udar – brzo narastajući simptomi, težina opšte stanje, prethodna izloženost vanjskim provokativnim faktorima.

Znakovi

Hipertermija ima sljedeće manifestacije:

pojačano znojenje;
tahikardija;
hiperemija kože, koža koja je vruća na dodir;
značajno povećanje disanja;
glavobolja, moguća vrtoglavica, bljeskalice ili potamnjenje u očima;
mučnina;
osjećaj vrućine, ponekad valunge;
nestabilnost hoda;
kratkotrajne epizode gubitka svijesti;
neurološki simptomi u teškim slučajevima (halucinacije, konvulzije, zbunjenost, omamljivanje).

Karakteristična karakteristika blijede hipertermije je odsustvo hiperemije kože. Koža i vidljive sluzokože su hladne, blijede, ponekad cijanotične, prekrivene mramornim uzorkom. Prognostički ovaj tip hipertermija je najnepovoljnija, jer u uslovima spazma površinskih žila dolazi do brzog pregrijavanja unutrašnjih vitalnih organa.

Nema znakova toplotnog udara karakteristične karakteristike, glavne karakteristike su brzo rastući simptomi, težina općeg stanja i prethodna izloženost vanjskim provocirajućim faktorima.

Metaboličke promjene

Hipertermija je praćena povećanjem i kvalitativni prekršaji metabolizam, gubitak vode i soli, poremećena cirkulacija krvi i dostava kisika u mozak, što uzrokuje uznemirenost, ponekad grčeve i nesvjesticu.

Razvoj hipertermije

Visoka temperatura sa hipertermijom se teže podnosi nego sa mnogim febrilnim bolestima. Razvoj hipertermije je olakšan povećanom proizvodnjom topline (na primjer, tijekom rada mišića), poremećajem termoregulacijskih mehanizama (anestezija, intoksikacija, neke bolesti) i slabošću vezanom za dob (kod djece prvih godina života).

Umjetna hipertermija

Umjetna hipertermija se koristi u liječenju određenih nervnih i tromih hroničnih bolesti, kao i u kompleksnoj radioterapiji tumora.

Oni su:

Lokalna umjetna hipertermija (LG)
Opšta kontrolisana hipertermija (WBGT).

Ova tehnologija liječenja koristi se uglavnom kao senzibilizator za efekte zračenja i kemoterapije na tumore ili tumorske metastaze. Tehnologija ima ograničenu distribuciju zbog visoke tehničke složenosti i nejasnih mehanizama djelovanja na bolest. U SSSR-u, pionir upotrebe hipertermije u medicini bio je profesor Beluzek (Lenjingrad). U Bjeloruskom republikanskom onkološkom centru stvorena je cijela škola hipertermije. U Rusiji su glavni centri terapijske hipertermije N. Novgorod i Novosibirsk.

Kritika

Prema pisanju medija, postupak vještačke hipertermije zabranjuje Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.

Opasnost po tijelo

Hipertermija predstavlja najveću opasnost za osobe sa kardiovaskularnim oboljenjima, u tim slučajevima moguća je čak i smrt.

vidi takođe

Pireksija

Bilješke

Linkovi

Wikimedia fondacija. 2010.

Sinonimi:

Pogledajte šta je "hipertermija" u drugim rječnicima:

Hipertermija… Pravopisni rječnik-priručnik

Pregrijavanje, hiperpireksija Rječnik ruskih sinonima. hipertermija imenica, broj sinonima: 3 hiperpireksija (2) ... Rečnik sinonima

- (od hiper... i grčkog therme toplota) pregrijavanje tijela toplokrvnih životinja i ljudi zbog narušavanja odnosa između proizvodnje topline i prijenosa topline. Osoba sa telesnom temperaturom od 41-42.C može doživeti toplotni udar.… Veliki enciklopedijski rječnik

HIPERTERMIJA, abnormalno visoka tjelesna temperatura, blizu 41°C ili više. Nastaje zbog pregrijavanja (kao kod TOPLOTNOG UDACA) ili GRUNICA... Naučno-tehnički enciklopedijski rečnik

hipertermija- i, f. hipertermija, nemački Hyperthermie gr. hiper over + termo toplina. med. Pregrijavanje tijela. Hipertermično oh, oh. Krysin 1998. Lex. SIS 1964: hipertermija/i... Historical Dictionary Galicizmi ruskog jezika

HIPERTERMIJA- HIPERTERMIJA, HIPOTERMIJA, vidi Termoregulacija. HIPERTIREOID03, HIPOTIROIDOZA, stanja organizma koja su rezultat povećane (hiper) ili, obrnuto, oslabljene (hipo) intrasekretorne aktivnosti štitaste žlezde (vidi i Atireoza, Bazedova... Velika medicinska enciklopedija

hipertermija- Nenormalno visoka tjelesna temperatura uzrokovana visokom temperaturom okoline ili toplinskim zračenjem, ili njihovim kombiniranim djelovanjem. [GOST R 53389 2009] Teme zaštita morske sredine Opšti uslovi bezbednost EN hipertermija ... Vodič za tehnički prevodilac

Pojam hipertermija Pojam na engleskom jeziku hyperthermia Sinonimi povećana tjelesna temperatura Skraćenice Vezani pojmovi ablacija, koagulacija, multifunkcionalne nanočestice u medicini, nanofarmakologija, magnetske terapeutske nanočestice, ... ... Enciklopedijski rečnik nanotehnologije

- [te], i; i. [iz grčkog hiper preko i termoē toplina, toplina]. Dušo. Pregrijavanje tijela toplokrvnih životinja i ljudi zbog kršenja odnosa između stvaranja topline u tijelu i prijenosa topline. * * * hipertermija (od hiper... i grčkog... ... enciklopedijski rječnik

- (hiper... + termo toplina, toplota) med. pregrijavanje tijela cf. hipotermija). Novi rječnik strane reči. od EdwART, 2009. hipertermija (te), i, pl. sad. (njemački: Hyperthermie, francuski: hyperthermie... Rečnik stranih reči ruskog jezika

Knjige

Filogenetska teorija opće patologije. Patogeneza metaboličkih pandemija. Arterijska hipertenzija: Monografija, Titov V.N. , Novi biološki zasnovan filogenetski pristup formiranju jedinstvenog algoritma za patogenezu bolesti pojašnjava dijagnostičku vrijednost ovakvih nespecifičnih patoloških testova... Kategorija: Popularna i alternativna medicina Serija: Naučna misao Izdavač: