Briga o djetetu nakon operacije. Postoperativni period kod ambulantnih pacijenata (djeca) Pomoć bebi nakon oporavka od anestezije
(Napisao prof. A. I. Lenyushkin.)
Anatomske i fiziološke karakteristike telo deteta utvrditi potrebu za posebnom postoperativnom njegom. sestra mora poznavati starosne standarde glavnog fiziološki pokazatelji, prirodu ishrane dece različitih starosnih grupa (posebno novorođenčadi i dojenčadi), kao i jasno razumevanje patologije i principa hirurške intervencije.
Među faktorima koji utiču na tok postoperativnog perioda kod dece i određuju potrebu posebna njega iza njih, mentalna nezrelost pacijenta i osobena reakcija organizma na hiruršku traumu su od najveće važnosti.
Opšti principi postoperativna njega dece. Nakon premeštanja deteta iz operacione sale na odeljenje, stavlja se u novi krevet. Najudobniji položaj u početku je na leđima bez jastuka. Malo dijete, ne shvaćajući ozbiljnost stanja, ponekad je previše aktivno, često mijenja položaj u krevetu, pa morate pribjeći fiksacija pacijenta vezivanjem udova za krevet pomoću lisica od flanela ili zavoja i vate. Kod vrlo nemirne djece torzo je dodatno pričvršćen širokim mekanim pojasom. Fiksacija ne smije biti gruba. Previše čvrsto stezanje udova uzrokuje bol i vensku kongestiju i može uzrokovati pothranjenost stopala ili šake, uključujući nekrozu. Prsti bi trebalo da slobodno ulaze u prostor između manžetne i kože. S vremena na vrijeme se mijenja položaj udova. Trajanje fiksacije ovisi o dobi djeteta i vrsti anestezije. Nakon operacije pod lokalna anestezija samo dojenčad i mala djeca se fiksiraju na 2-3 sata, ali se u većini slučajeva hirurška intervencija kod djece izvodi pod opšta anestezija. U takvim slučajevima, bez obzira na dob djeteta, fiksacija se provodi do potpunog buđenja. U periodu buđenja dijete je posebno nemirno i aktivno, svijest mu je pomračena i u tom stanju može otkinuti naljepnicu, oštetiti šavove, pa čak i pasti iz kreveta. 4-6 sati nakon operacije, kada je dijete potpuno budno, smireni pacijent (obično starija djeca) se može osloboditi od lisica i pojasa i dozvoliti mu da se, u nedostatku kontraindikacija, okrene na bok i savije noge. Kod male djece fiksacija ruke je neophodna na duži vremenski period (do 3 dana ili više) kako bi se izbjegla oštećenja i infekcija šavova.
U periodu buđenja iz anestezije često dolazi do povraćanja, pa je to veoma važno sprečavanje aspiracije povraćanja kako bi se izbjegla aspiracijska upala pluća, pa čak i asfiksija (gušenje). Čim medicinska sestra primijeti potrebu za povraćanjem, odmah okreće djetetovu glavu u stranu, a nakon što izbaci povraćanje, pažljivo obriše djetetova usta prethodno pripremljenom čistom pelenom. U takvim slučajevima potrebno je individualno promatranje do potpunog buđenja i prestanka povraćanja.
Tokom perioda buđenja i narednih sati, dijete doživljava ekstremna žeđ i uporno traži piće. U tom slučaju medicinska sestra se striktno pridržava uputa liječnika i ne dopušta prekomjerni unos vode, što može uzrokovati ponovno povraćanje. Ukoliko ne postoje posebne kontraindikacije, o čemu Vas lekar mora obavestiti štićenička sestra, nakon manjih operacija (uklanjanje slijepog crijeva, sanacija kile, uklanjanje malih površinskih tumora itd.), čim prestane djelovanje anestezije i u nedostatku povraćanja, pacijentu se može dati prokuhana voda ili zaslađeni čaj s limunom. . U početku ne dajte više od 2-3 kašičice tečnosti svakih 20-30 minuta, a zatim povećajte dozu. Ako voda ne izazove povraćanje, počinje hranjenje, čija priroda ovisi o vrsti kirurške intervencije.
U neposrednom postoperativnom periodu kod dece je od velikog značaja borba protiv bolova. Ako je dijete nemirno i žali se na bol u predjelu hirurške rane ili na drugom mjestu, medicinska sestra odmah obavještava ljekara. Obično se u takvim slučajevima propisuju sedativni lijekovi protiv bolova.
Kada brinete o malom djetetu, morate uzeti u obzir da, prvo, ono ne traži da samostalno ide na nošu; drugo, broj mokrenja dnevno je povećan u odnosu na odrasle, a i stolica je češća. Stoga, ponovljeno kontrola prirodnog otpada tokom dana, pravovremena promjena pelena i perinealnog toaleta. Ako nema stolice, stavlja se klistir za čišćenje krajem drugog ili početkom trećeg dana nakon operacije, a ako postoji nadutost, koristi se izlazna cijev za gas 15-20 minuta, ako sam tok bolesti ne zahtijeva snažnije mjere. Ako mokrenje kasni, medicinska sestra o tome obavještava ljekara, jer retencija urina može ukazivati na razvoj teške komplikacije i ponekad zahteva hitnu intervenciju.
Postoperativni šavovi se obično zatvaraju naljepnicom, ponekad zavojem ili posebnim pastama. Dok se brine o pacijentu, medicinska sestra osigurava čistoća zavoja u području šavova. Na vratu i gornjem dijelu tijela šavovi štite od kontaminacije povraćanjem, od ulaska komadića hrane i pljuvačke. Prilikom intervencija na nižim spratovima trbušne duplje ili perineum, leđa, zavoj koji pokriva šavove štiti od kontaminacije izmetom i urinom.
Nakon teškog i složene operacije pacijenti su smešteni na odeljenju intenzivne njege , budući da je praćenje respiratorne funkcije važno. Ponekad postoji potreba za hardverom ili priručnikom umjetna ventilacija pluća, kao i terapija kiseonikom pomoću nazofaringealnog katetera, šatora za kiseonik itd.
U neposrednom postoperativnom periodu mogu se uočiti promjene hemodinamskih parametara - tahikardija, smanjenje ili povećanje krvnog tlaka. Medicinska sestra, kako je propisao ljekar, preduzima mjere za sprječavanje ili otklanjanje takvih komplikacija, a posebno provodi infuziona terapija(infuzija tečnosti). Ovo posljednje zahtijeva strogo pridržavanje pravila asepse. Trebalo bi postati pravilo da se izbjegavaju samo jednokratni intravenski sistemi alergijske reakcije. Ukoliko je pacijentu potrebno stalno davanje tečnosti, sistem kapanje se menja 1-2 puta dnevno. Otopine i njihove kombinacije moraju se davati strogo u skladu sa lekarskim receptima, jer nije važna samo ukupna količina, već i redosled davanja tečnosti. Prema tome, u slučaju teške intoksikacije, kalijev hlorid je poželjno davati u kombinaciji s otopinom glukoze, inzulinom ili novokainom. Ovo smanjuje opasnost nuspojave, uzrokovan naglim povećanjem koncentracije kalija u krvi, a također poboljšava njegovu percepciju stanicama tijela. Glukoza podstiče bolju apsorpciju proteina, pa je bolje davati rastvore glukoze u isto vreme, ili neposredno pre proteinskih preparata.
Tokom dugotrajnih intravenskih infuzija, medicinska sestra prati pravilno funkcionisanje i upotrebljivost sistema. Učestalost kapi ne bi trebala biti previsoka, inače će se u tijelo unijeti višak tekućine, što je prepuno razvoja edema pluća, srčanog mišića, mozga i može uzrokovati smrt pacijenta. U isto vrijeme, rijetka zaliha kapi ne samo da neće biti dovoljna, već doprinosi začepljenju krvnih žila i razvoju upalnih pojava. Optimalna učestalost kapi je 8-10 u minuti. Da biste izbjegli flebitis perifernih vena, kod prvih znakova upale (bol duž vene, hiperemija) izvadite IV i koristite drugu venu. Na mjesto upale nanosi se obloga s alkoholom ili mašću Višnevskog.
Za pacijenta smještenog na odjelu intenzivne njege izrađuje se posebna receptna kartica u koju se svakih 1-ih bilježe tjelesna temperatura, puls i respiratorni pokreti, krvni tlak, količina izlučenog urina, zapremina unesene i popijene tekućine itd. 2 sata Na istoj kartici medicinska sestra bilježi ispunjenje ljekarskih propisa. Praćenje djeteta i jasno snimanje glavnih pokazatelja tjelesnih funkcija omogućavaju medicinskoj sestri da odmah uoči znakove nadolazećih ozbiljnih komplikacija i pruži potrebnu pomoć. prva pomoć.
U postoperativnom periodu najčešće se javljaju sljedeće komplikacije.
Hipertermija razvija se uglavnom kod dojenčadi i izražava se povećanjem tjelesne temperature do 39°C i više, često praćeno konvulzivni sindrom. Sa odsustvom hitna pomoć može se razviti cerebralni edem sa strašnim posljedicama. Za liječenje hipertermije, 1% otopina amidopirina se daje intramuskularno u količini od 0,5 ml na 1 kg tjelesne težine djeteta, ali ne više od 20 ml. Temperatura se mjeri svakih 30 minuta. Ako nema efekta, ponovite injekciju amidopirina u istoj dozi nakon 2 sata, dodajući 0,1-0,2 ml 25% otopine analgina na 1 kg tjelesne težine. Nanesite ledene obloge na područje velikih krvnih žila (uglavnom femoralne arterije). Ohlađeni 20% rastvor glukoze (5-20 ml u zavisnosti od starosti) se primenjuje intravenozno. Dijete je izloženo, koža je obrisana alkoholom.
Respiratorna insuficijencija izraženo u kratkom dahu, plavičastom obojenju usana ili opštoj cijanozi, plitko disanje. Može doći iznenadno zaustavljanje disanje. Komplikacija se razvija iznenada ili postepeno. Utvrđivanje uzroka respiratorne insuficijencije zadatak je liječnika, ali mu medicinska sestra može pomoći da shvati uzrok komplikacija. Uloga medicinske sestre je posebno važna u prevenciji respiratorne insuficijencije (sprečavanje aspiracije povraćanja, redovno isisavanje sluzi iz nazofarinksa, striktno praćenje količine unesene tečnosti i dr.). U slučajevima opasnim po život, medicinska sestra pruža prvu pomoć, dajući djetetu kiseonik ili svježi zrak, obavljanje vještačkog disanja.
Kardiovaskularna insuficijencija Opaža se uglavnom nakon velikih, dugotrajnih operacija povezanih s velikim gubitkom krvi. Medicinska sestra uspostavlja individualno posmatranje za takvog pacijenta i na najmanji znak razvoja kardiovaskularno zatajenje(posebno kod povećanog broja otkucaja srca, sniženog krvnog pritiska, oslabljenog otkucaja srca) odmah obavesti lekara. Pomoć koju medicinska sestra pruža prije dolaska ljekara može se sastojati od injekcija kardiovaskularnih lijekova (kordiamin, efedrin u dozama prilagođenim uzrastu) i davanja kiseonika. Glava pacijenta je spuštena. U slučaju srčanog zastoja ili naglog slabljenja srčane aktivnosti, zatvorena masaža srca se izvodi u kombinaciji sa umjetnim disanjem.
Krvarenje može biti spoljašnja ili unutrašnja i manifestuje se direktnim ili indirektnim znacima. Direktni znaci su krvarenje iz postoperativne rane, krvarenje iz traheobronhalnog stabla, povraćanje krvi i njezina primjesa u urinu ili fecesu. Na broj indirektni znakovi uključuju bljedilo kože i vidljive sluzokože, hladan znoj, tahikardija, sniženi krvni pritisak. U svim slučajevima medicinska sestra obavještava doktora o znacima krvarenja koje je primijetila.
Oligurija, anurija- smanjenje ili prestanak lučenja urina. Oštar pad količine urina ukazuje ili na značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi ili oštećenje bubrega. U svakom slučaju, medicinska sestra je dužna blagovremeno obavijestiti ljekara o smetnjama diureze koje je uočila kod pacijenta.
Privatna pitanja postoperativne njege djece. Mnogo detalja sestrinska njega zavise od anatomskog područja na kojem je hirurška intervencija izvedena.
Nakon operacija na licu i vratu Glavna pažnja se poklanja sigurnosti šavova i održavanju hirurške zone čistim. Detetove ruke se fiksiraju na krevetu sve vreme dok rana potpuno ne zaraste, ili se na predelu laktnih zglobova zaviju lagani gips ili šperploča, tako da se dete ne može savijati. lakatnih zglobova ruke i oštetiti šavove. Tokom operacije zbog neraspoloženja gornja usna pacijent se hrani na kašičicu majčino mleko ili formulu koju je dobio prije operacije. Dajte 2-3 kašičice mlijeka nakon svakog hranjenja prokuvane vode tako da ne ostane mlijeka u ustima. Rana se tretira otvoreno, bez zavoja i naljepnica. Vezivanje bebe na dojku ili hranjenje na flašicu počinje 2 nedelje nakon operacije. Tokom operacije rascjepa nepca dijete mjesec dana prima samo tečnu hranu. Nakon svakog hranjenja, od pacijenta se mora tražiti da ispere usta. Djeci koja to ne mogu učiniti, nakon jela se daje prokuhana voda kako čestice hrane ne bi ostale u ustima.
Nakon operacije organa prsa Primarni cilj je spriječiti respiratornu insuficijenciju. U ovom slučaju, položaj pacijenta u krevetu igra važnu ulogu. Ubrzo nakon buđenja iz anestezije, dijete se postavlja u uzdignut polusjedeći položaj, ali ponekad i na zahvaćenu stranu. U svakom konkretnom slučaju, doktor daje odgovarajuća uputstva sestri. Djeca otežano iskašljavaju sluz nakupljenu u respiratornom traktu, zbog čega je neophodna aktivna aspiracija sluzi pomoću usisavanja. Medicinska sestra obavlja ovu manipulaciju po preporuci ljekara svakih 20-30 minuta. Osim toga, propisane su inhalacije i vibraciona masaža grudnog koša. Potonje je ritmično udaranje šakom u grudi na mjestima gdje su pluća izbačena. desna ruka na lijevoj ruci pričvršćen za zid grudnog koša. Preporučljivo je koristiti senf flastere, čaše i mješavine za iskašljavanje.
Da bi se izbjegao pneumotoraks i hemotoraks, pleuralna šupljina se obično drenira, a kraj drenaže spoji na električni ili vodeni mlazni usis (aktivna drenaža) ili se pomoću gumenog vrha ventila spušta u teglu s antiseptičkom tekućinom (pasivno drenaža). Medicinska sestra prati funkciju drenaže, bilježi količinu ispuštene tekućine i ako dođe do najmanjeg kvara drenaže o tome obavještava doktora. Prilikom uklanjanja dijela pluća poželjna je aktivna aspiracija; u većini slučajeva dovoljno je razrjeđivanje vode od 6-10 mm. Art. U prvim satima i danima nakon resekcije pluća, po pravilu, dolazi do „duvavanja“ u sistemu, što se manifestuje prisustvom vazdušnih mehurića koji prolaze kroz dugu cijev druge konzerve. To je zbog prodiranja zraka kroz područje pluća oštećeno tokom operacije. U budućnosti, ako je tok postoperativnog perioda povoljan, "puhanje" prestaje. Njegovo prisustvo nekoliko dana nakon operacije ukazuje na formiranje bronhijalne fistule.
Nakon abdominalne operacije njega zavisi od težine i obima intervencije. Nakon relativno jednostavnih operacija (apendektomija, piloromiotomija, itd.), nega se sprovodi u skladu sa preporukama navedenim u odeljku „Opći principi postoperativne nege dece“. Za teško hirurške intervencije ah (na primjer, u vezi s crijevnom opstrukcijom, peritonitisom itd.), posebno u vezi sa uklanjanjem dijela crijeva, postoperativna njega zahtijeva povećanu pažnju. Solo pacijentu se daje polusjedeći položaj u krevetu, ali se s vremena na vrijeme može okrenuti na bok. U prva 2-3 dana isključuje se oralno hranjenje i često uzimanje vode. Dijete prima parenteralnu ishranu. Kod takvih pacijenata nazogastrična sonda se često ostavlja na mjestu. Medicinska sestra prati prirodu iscjetka kroz sondu i bilježi količinu oslobođene tekućine. Sonda se pere svaka 2 sata mala količina izotonični rastvor natrijum hlorida kako bi se izbegla blokada. Gastrična sonda se drži na mjestu 48-72 sata dok ne prestane izlučivanje zelene sluzi. Uz funkcionalnu cijev, možete dati piće u malim porcijama. Ljekar upozorava medicinsku sestru na početak oralnog hranjenja i propisuje režim u skladu sa prirodom obavljene intervencije.
Često se nakon operacije na trbušnim organima opaža oticanje crijevnih petlji s plinovima. Značajan nadutost praćen je bolom i otežanim disanjem. U cilju prevencije i borbe protiv nadutosti, korisno je udisati kiseonik i periodično, svaka 2 sata, ubaciti cev za odvod gasa na 15-20 minuta.
Intervencije u vezi sa gnojnim procesima u trbušnoj šupljini često se završavaju drenažom – ostavljanjem gumenih cijevi ili gaznih štapića, koji se prekrivaju salvetama i zavojima. Medicinska sestra prati čistoću zavoja i mijenja ga prema uputama ljekara. Važno je da zavoj nije zategnut, jer u suprotnom stvara nelagodu za pacijenta, ograničava ekskurziju dijafragme, posebno kod nadutosti, i time negativno utiče na funkciju disanja.
Nakon operacije na mokraćnom sistemu Karakteristike postoperativne njege prvenstveno su određene prisustvom drenaže. Nakon smještaja djeteta u krevet, odvodi se staklenim cijevima spajaju na gumene drenažne cijevi, čiji se krajevi slobodno spuštaju u boce obješene na rub kreveta. Ne možete pričvrstiti drenažu na bocu, jer drenaža može iskočiti kada se dijete kreće. Svaka drenaža treba da odgovara zasebnoj boci u koju se ulije 50 ml furatsilina 1:1000 ili slabe otopine kalijum permanganata. Medicinska sestra stalno pazi da drenažna cijev nije savijena i osigurava stalan protok urina. Kršenje ugradnje drenaže i, posebno, njen prerani gubitak je opasna komplikacija, što može uzrokovati razvoj curenja mokraće. Djeca obično ne mogu mirno ležati u krevetu, okreću se na bok i sjede. 5-6. dana konac kojim je hirurg fiksirao drenažu na kožu tokom operacije obično slabi i postoji opasnost od ispadanja drenaže. Stoga je od prvog dana nakon operacije potrebno drenažu dodatno pričvrstiti na kožu trakama ljepljive trake.
Mjerenje diureze je od velikog značaja u postoperativnom periodu. Medicinska sestra striktno vodi računa o količini tečnosti koju dijete popije i unese intravenozno, a također striktno mjeri količinu izlučenog urina dnevno iz mokraćne bešike i iz svake drenaže posebno. Takođe je potrebno uočiti stepen curenja mokraće u pelene i zavoje. Sve ove podatke medicinska sestra bilježi na posebnu karticu. Progresivno smanjenje dnevne količine urina ili izostanak izlučivanja mokraće zahtijeva hitnu akciju.
Nakon operacije perineuma djetetu se najčešće daje položaj s podignutim i raširenim nogama, koje se fiksiraju posebnim gipsanim udlagama-odstojnikom ili mekim zavojima na prečke pričvršćene za gornji dio kreveta; pokrivač se postavlja na vrh prečke - to stvara okvir. Unutar okvira se postavlja jedna ili više ograđenih električnih sijalica, čija je svrha da osuše područje šava i donekle zagriju pacijenta. Dijete ostaje u ovom položaju 7-9 dana, a zatim se prebacuje u uobičajeni položaj na leđima.
Posebno je važno pratiti stanje i pravilan rad drena (trake od gume, gaze, cjevčice i kateteri) koji se postavljaju u ranu, analni otvor, vanjska rupa uretra. Medicinska sestra pazi da dijete slučajno ne izvuče drenažu i bilježi prirodu i količinu iscjetka. Medicinska sestra ne mijenja i ne uklanja drenaže samostalno bez učešća ljekara.
Od 2. dana nakon operacije dijete prima istu ishranu kao i prije operacije. Za poboljšanje uslova za izlučivanje fecesa propisuje se tečnost Vazelinsko ulje 1 supena kašika 3 puta dnevno. Nakon defekacije, medicinska sestra pažljivo toalete perineum slabom otopinom kalijevog permanganata, a zatim osuši kožu kuglicama gaze. S vremena na vrijeme, položaj nogu se mijenja, a u nedostatku kontraindikacija, noge se na neko vrijeme oslobađaju od pričvrsnih zavoja.
Nakon operacije ekstremiteta, a i kod prijeloma se obično primjenjuju uređaji za fiksiranje gipsani odljevci, udlage; u nekim slučajevima se koristi skeletna trakcija i ud se stavlja u Belerovu udlagu. Sestra prati sigurnost zavoja, ispravan položaj udova u udlagi, stanje mekih tkiva oko žbica. Veoma je važno kontrolisati boju prstiju. Ako izgledaju cijanotično ili se dijete žali na bol u udovima, odmah obavijestite ljekara.
Postoperativni period
Postoperativni period je period od završetka operacije do oporavka pacijenta (ili do otpusta iz bolnice).
Problem postoperativnih komplikacija i mortaliteta i dalje je vrlo aktuelan. Postoperativna njega starijih pacijenata i djece je posebno važna.
Uobičajeno je odvajanje postoperativni period u tri faze:
1. Rana faza(rani postoperativni period) – do 3-5 dana nakon operacije.
2. Kasna faza(kasni postoperativni period) – 2 – 3 sedmice nakon operacije.
3. Udaljena faza- 3 sedmice – 3 mjeseca nakon operacije.
Glavni zadaci medicinskog osoblja u postoperativnom periodu su:
Pružanje njege pacijenata od strane doktora, medicinskih sestara, bolničara (smanjenje bolova, održavanje života) važne funkcije, obloge).
Spriječiti nastanak i liječiti komplikacije koje nastaju u postoperativnom periodu.
Na kraju operacije se prekida davanje opojnih supstanci.
Pacijent se iz operacione sale prevozi kolicima u sobu za oporavak, ili na jedinicu intenzivne nege. U tom slučaju, pacijent se može izvesti iz operacione sale samo sa obnovljenim spontanim disanjem. Anesteziolog mora pratiti pacijenta do jedinice intenzivne njege ili postanestezijskog odjela zajedno s najmanje dvije medicinske sestre.
Prilikom transporta pacijenta potrebno je pratiti položaj katetera, drenaža i zavoja. Nepažljivo rukovanje pacijentom može dovesti do gubitka drenaže, uklanjanja postoperativnog zavoja i slučajnog uklanjanja endotrahealne cijevi. Anesteziolog mora biti spreman za respiratorni distres tokom transporta. U tu svrhu, tim koji prevozi pacijenta mora imati sa sobom ručni aparat za disanje(ili ambu bag).
Tokom transporta može se sprovoditi (nastavak) intravenska infuzijska terapija, ali je u većini slučajeva sistem za intravenozno davanje rastvora kap po kap zatvoren tokom transporta.
Pacijent u postanestezijskom periodu, do potpunog buđenja, treba biti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja, jer su u prvim satima nakon operacije najvjerovatnije komplikacije povezane s anestezijom:
1. Povlačenje jezika
3. Kršenje termoregulacije.
4. Poremećaj srčanog ritma.
Povlačenje jezika
Kod pacijenta koji je još u narkotičnom snu, mišići lica, jezika i tijela su opušteni. Opušten jezik može da se pomeri prema dole i zatvori disajne puteve. Davanjem je neophodno blagovremeno obnavljanje prohodnosti disajnih puteva vazdušna cijev, ili zabacivanjem glave unazad i pomeranjem donje vilice.
Treba imati na umu da nakon anestezije pacijent mora biti stalno pod nadzorom dežurnog medicinskog osoblja do potpunog buđenja.
Povraćanje u periodu nakon anestezije
Opasnost od povraćanja u postoperativnom periodu je zbog mogućnosti da povraćanje izlije u usnu šupljinu, a zatim u respiratorni trakt ( regurgitacija i aspiracija povraćanja). Ako je pacijent u opojnom snu, to može dovesti do njegove smrti od gušenja. Ako bolesnik bez svijesti povraća, potrebno je okrenuti glavu na stranu i očistiti usnu šupljinu od povraćanja. U sobi za oporavak treba da postoji električni aspirator spreman za upotrebu, koji usnoj šupljini, ili od respiratornog trakta Tokom laringoskopije, povraćanje se uklanja.
Povraćanje se također može ukloniti iz usta pomoću jastučića od gaze na pinceti.
Ako se kod bolesnika pri svijesti pojavi povraćanje, potrebno mu je pomoći tako što ćete mu dati lavor i nasloniti mu glavu iznad lavora. U slučaju ponovljenog povraćanja, preporučuje se davanje pacijentu cerucal(metoklopramid)
Poremećaji ritma srčane aktivnosti i disanja do prestanka javljaju se češće kod starijih osoba i djece djetinjstvo. Prestanak disanja moguć je i zbog rekuarizacije – ponovljene kasne relaksacije respiratornih mišića nakon opuštanja mišića tokom endotrahealne anestezije. U takvim slučajevima potrebno je biti spreman za provođenje mjera reanimacije i imati pri ruci opremu za disanje.
Kršenje termoregulacije
Kršenje termoregulacije nakon anestezije može se izraziti u naglo povećanje ili smanjena tjelesna temperatura, jaka zimica. Ako je potrebno, potrebno je pokriti pacijenta, ili, obrnuto, stvoriti uvjete za bolje hlađenje njegovog tijela.
Za visoku hipertermiju koristi se intramuskularna injekcija analgina s papaverinom i difenhidraminom. Ako se ni nakon primjene litičke smjese tjelesna temperatura ne smanji, koristiti fizičko hlađenje tijela trljanjem alkoholom. Kako hipertermija napreduje, intramuskularno se daju blokatori ganglija (pentamin ili benzoheksonijum).
Ako dođe do značajnog pada tjelesne temperature (ispod 36,0 – 35,5 stepeni), može se koristiti zagrijavanje tijela i udova pacijenta toplim jastučićima za grijanje.
Borba protiv bolova u postoperativnom periodu.
Komplikacije povezane s bolovima u postoperativnom periodu.
Dugotrajno izlaganje bolu i bolu visokog intenziteta dovode ne samo do moralnih i psihičkih tegoba, već i do vrlo stvarnih biohemijskih metaboličkih poremećaja u organizmu. Oslobađanje velike količine adrenalina u krv (“hormona stresa” koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde) dovodi do povećanja krvnog tlaka, ubrzanog otkucaja srca i mentalne i motoričke (motorne) uznemirenosti. Zatim, kako se bol nastavlja, propusnost zidova krvnih žila je poremećena, a krvna plazma postepeno ulazi u međućelijski prostor. Razvijaju se i biohemijske promene u sastavu krvi - hiperkapnija (povećana koncentracija CO 2), hipoksija (smanjenje koncentracije kiseonika), acidoza (povećana kiselost krvi), javljaju se promene u sistemu koagulacije krvi. Povezani cirkulacijskim sistemom, zahvaćeni su svi ljudski organi i sistemi. Razvija se bolni šok.
Savremene metode anestezije omogućavaju prevenciju opasnih posljedica boli od ozljeda, hirurške bolesti i tokom hirurških operacija.
Zadaci medicinskog osoblja pri otklanjanju bolova su:
Smanjen intenzitet bola
Smanjenje trajanja boli
Minimiziranje ozbiljnosti nuspojava povezanih s bolom.
Strategija prevencije bola uključuje :
Ograničavanje broja punkcija, injekcija i testiranja.
Upotreba centralni kateteri kako bi se izbjegle višestruke venske punkcije.
Bolne procedure treba da izvodi samo obučeno medicinsko osoblje.
Pažljivo previjanje, skidanje ljepljivog gipsa, drenaža, kateteri.
Osiguravanje adekvatnog ublažavanja boli prije bolnih procedura
Nefarmakološke metode liječenja boli .
1.Stvaranje ugodnih uslova za pacijenta
2. Bolne procedure treba da izvodi samo iskusan specijalista.
3. Maksimalne pauze se prave između bolnih procedura.
4. Održavanje povoljnog (najmanje bolnog) položaja tijela pacijenta.
5. Ograničenje spoljašnjih stimulansa (svetlo, zvuk, muzika, glasan razgovor, brza kretanja osoblja).
Osim toga, preporučljivo je koristiti hladno za smanjenje boli u području kirurške rane. At lokalna aplikacija hladnoća smanjuje osjetljivost receptora za bol. Na hiruršku ranu stavlja se paket leda ili hladne vode.
Farmakološke metode kontrole boli
Upotreba narkotičkih anestetika
Promedol - koristi se kao univerzalni narkotički analgetik nakon većine operativnih zahvata
Fentanil - u postoperativnom periodu se koristi u dozi
0,5 – 0,1 mg za intenzivan bol. Također se koristi u kombinaciji sa droperidolom (neuroleptanalgezija)
Tramadol – ima manje izražena narkotička svojstva, tj. izaziva euforiju, ovisnost i simptome odvikavanja primjetno manje od droga. Koristi se kao rastvor supkutano, intramuskularno i intravenozno, 50 mg po 1 ml (ampule od 1 i 2 ml).
Upotreba nenarkotičkih anestetika.
Barbiturati - fenobarbital i natrijum tiopental imaju hipnotički i analgetski učinak
Ibuprofen
Metamizol natrij (analgin) se najčešće koristi u postoperativnom periodu za smanjenje intenziteta boli intramuskularno i potkožno, (a ponekad i intravenozno) injekcijom. Koriste se i oblici tableta koji sadrže metamizol natrij - sedalgin, pentalgin, baralgin.
Upotreba lokalnih anestetika
Osim otopina koje se koriste za lokalnu infiltracijsku i provodnu anesteziju, za anesteziju injekcija, punkcija i drugih bolnih zahvata koriste se kontaktni anestetici kao što su tetrakain krema, instillagel, EMLA krema, lidokain.
Prevencija postoperativne pneumonije
Rizik od razvoja postoperativne pneumonije najveći je kod operisanih pacijenata koji su dugo nepokretni, kao i kod pacijenata na mehaničkoj ventilaciji i kod pacijenata sa traheostomijom. Prisustvo nazogastrične sonde kod pacijenta takođe može dovesti do infekcije respiratornog trakta.
Zbog toga je prilikom dugotrajne vještačke ventilacije pluća potrebno redovno sanirati respiratorni trakt, ispirati ih rastvorima sode, enzima ili antiseptika i uklanjati nakupljenu sluz električnim aspiratorom.
Ukoliko pacijent ima traheostomiju, respiratorni trakt se također periodično sanira uklanjanjem sputuma pomoću električnog aspiratora, a kontaminirana kanila traheostomske cijevi se redovito zamjenjuje novom steriliziranom.
Da bi se spriječila kongestivna pneumonija, neophodne su redovne promjene položaja pacijenta u krevetu. Ako je moguće, pacijenta treba podići u krevet, sjediti i podvrgnuti se vježbama fizikalne terapije što je prije moguće. Ako je moguće, preporučuje se i da pacijent rano ustane i hoda.
Vježbe disanja za postoperativne pacijente uključuju periodično duboko udisanje, naduvavanje plastičnih ili gumenih balona ili igračaka.
Tromboembolija
Vrlo ozbiljna komplikacija operacija kod starijih pacijenata je tromboembolija žila srca, pluća i mozga. Ove komplikacije mogu biti fatalne što je brže moguće. Tromboemboliju pospješuju poremećaji sistema zgrušavanja krvi kod starijih osoba i povećan viskozitet krvi. Neophodno je stalno praćenje koagulograma u postoperativnom periodu kod starijih pacijenata. Ako dođe do tromboze i embolije, morate biti spremni da date trombolitike - fibrinolizin, streptokinazu, heparin. Za perifernu vaskularnu tromboemboliju koristi se vaskularno sondiranje s uklanjanjem tromba ili kirurško uklanjanje tromba. Kada se razvije tromboflebitis, lokalno se koriste heparinska mast, troksnvazin i trokserutin.
Postoperativno krvarenje
Do krvarenja može doći u ranom postoperativnom periodu zbog klizanja ligature (čvora) sa podvezane žile, ili zbog odvajanja krvnog ugruška iz žile u rani. Za manje krvarenje može biti dovoljno koristiti lokalnu prehladu, hemostatsku spužvu ili čvrsti zavoj. At teško krvarenje treba ih zaustaviti. Dakle: u slučaju krvarenja iz hirurške rane potrebno je ponovno podvezivanje ili dodatno šivanje rane.
Prekomjerno unutrašnje krvarenje u ranom postoperativnom periodu je smrtonosno. Često su udruženi sa nedovoljnom intraoperativnom hemostazom i klizanjem ligature iz krvnog suda.
Krvarenje u kasnom postoperativnom periodu često nastaje zbog gnojnog topljenja tkiva u rani, raspadanja tumorskog tkiva i neuspjeha šavova. Zaustavljanje kasnog postoperativnog krvarenja često zahtijeva ponovnu hitnu operaciju.
U kasnom postoperativnom periodu razvijaju se komplikacije kao što su nagnojavanje postoperativne rane, razvoj dekubitusa, razvoj adhezivne opstrukcije crijeva, recidivi bolesti (kile, tumori, varikokele, fistule.
Postoperativna supuracija rane
Sljedeći faktori mogu dovesti do razvoja gnojne upale postoperativne rane:
1. Mikrobna kontaminacija hirurške rane.
2. Masivno razaranje tkiva u predjelu hirurške rane.
3. Kršenje trofizma tkiva u području hirurške rane.
4. Prisustvo pratećih upalnih oboljenja kod operisanog (upale grla, čireva, upale pluća i dr.)
Klinički, gnojenje postoperativne rane manifestira se razvojem crvenila, pojačanjem bola, otoka i lokalnim povećanjem temperature u području rane. . Ponekad se otkrije fluktuacija (mrebanje, omekšavanje) u području rane.
Potrebno je ukloniti šavove, osloboditi gnoj i drenirati ranu. Izvode se zavoji, antibakterijska terapija i ispiranje rane antisepticima.
Adhezivna crijevna opstrukcija
Nakon abdominalne operacije zbog peritonitisa, akutnog upala slijepog crijeva i traume abdomena, mogu se razviti višestruke adhezije između crijeva, crijeva i peritoneuma. Adhezije mogu dovesti do poremećaja crijevne pokretljivosti i razvoja potpune opstrukcije crijeva. Ljepilo opstrukcija crijeva manifestira se kao intenzivan bol u trbuhu, ponovljeno povraćanje, nedostatak fecesa i plinova i zahtijeva hitno hirurško liječenje.
Relapsi bolesti
Ponovni razvoj hirurške bolesti nakon hirurškog lečenja javlja se kod bolesti kao što su hernije, tumori, gnojne fistule i povezan je ili sa nedovoljno temeljitom operacijom ili sa posebnom težinom bolesti. Ako je moguće, ponoviti hirurško liječenje recidivnih kila, tumora, fistula itd.
Osobine njege pacijenata nakon različitih hirurških operacija.
Njega bolesnika nakon torakalne operacije
Strogi odmor u krevetu.
Polusjedeći položaj u krevetu.
Praćenje nepropusnosti odvoda.
Praćenje rada zalistka tokom pasivne aspiracije pleuralne šupljine prema Bulau.
Odredite količinu i prirodu iscjedka kroz pleuralnu drenažu.
Intravenska primjena krvnih nadomjestaka i krvnih pripravaka.
Primjena lijekova protiv bolova: analgetika ili narkotika.
Praćenje intravenskog katetera, periodično pranje katetera rastvorom heparina.
Previjanje rane.
Antibiotska terapija.
Hranjenje pacijenta.
Higijenska njega kože i usne duplje.
Omogućavanje defekacije i mokrenja.
Periodični rendgenski nadzor.
Sprovođenje krvnih pretraga sa kontrolom hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, hematokrita.
Praćenje telesne temperature, krvnog pritiska, otkucaja srca, učestalost respiratornih pokreta.
Njega bolesnika nakon operacije peritonitisa
Uklanjanje želudačnog sadržaja pomoću trajne nazogastrične sonde.
Fowler pozicija u funkcionalnom krevetu.
Primjena lijekova protiv bolova: analgetici, narkotici.
Antibiotska terapija.
Intravenska primjena nadomjestaka krvi, krvnih pripravaka, parenteralna ishrana.
Briga za intravenski (periferni ili centralni) kateter.
Njega drenaže: periodične obloge, ispiranje ako je potrebno.
Kontrola količine i prirode drenažnog pražnjenja.
Previjanje hirurške rane.
Njega fistula (u prisustvu kolostome, gastrostome, intestinalne intubacije)
Ako postoji kateter u epiduralnom prostoru, periodična primjena anestetika.
Udisanje vlažnog kiseonika.
Kateter u mjehuru za određivanje funkcije bubrega.
Opće analize krvi, urina, biohemijski testovi krv.
Praćenje telesne temperature, pulsa, krvni pritisak, brzina disanja
Strogi odmor u krevetu.
Njega bolesnika nakon operacije gnojne hirurške patologije.
Izolirajte od “čistih” hirurških pacijenata.
Antibakterijska terapija (antibiotska terapija, nitrofurani, sulfonamidi)
Lekovi protiv bolova, tablete za spavanje.
Imobilizacija zahvaćene oblasti tela, ekstremiteta...
Zavoji, zamjena vlažnih zavoja, zamjena drenaža ako je potrebno.
Intravenska primjena krvnih nadomjestaka, krvnih pripravaka, lijekova za detoksikaciju.
Primjena lijekova protiv bolova i tableta za spavanje.
Praćenje opštih testova krvi i urina.
Praćenje tjelesne temperature, pulsa, disanja, krvnog tlaka.
Zbrinjavanje uroloških pacijenata
Zavoji, mijenjanje mokrih zavoja.
Antibiotska terapija.
Primjena lijekova protiv bolova, antispazmodika ili narkotika.
Njega suprapubične drenaže (epicistostoma), lumbalne drenaže (nefrostoma, pijelostoma).
Ako je potrebno, isperite odvode antiseptikom.
Davanje diuretika (ako je potrebno)
Praćenje diureze
Opće analize urina i krvi.
Praćenje telesne temperature, pulsa, krvnog pritiska
Briga o pacijentima nakon operacije raka.
Lekovi protiv bolova.
Previjanje hirurške rane.
Ako imate fistule, pazite na fistule.
kemoterapija, terapija zračenjem kako je propisao onkolog
Isključivanje fizioterapeutskih procedura i masaže.
Parenteralna ishrana ako normalna ishrana nije moguća.
Optimističan stav u odnosima sa pacijentom.
Blaga informacija o prirodi tumora.
Terapija kiseonikom
Za suzbijanje hipoksije kod postoperativnih pacijenata koristi se inhalacija kisika. Zbog toksičnosti čistog kiseonika pacijentima se daje u obliku mešavine gasa sa vazduhom u koncentraciji od 40-60%.
Inhalacija kisika se provodi pomoću maske za lice, nazalnog katetera i nazalne kanile. Šatori i endotrahealne cijevi se također mogu koristiti za terapiju kisikom.
Obrezivanje ili obrezivanje je hirurški zahvat uklanjanja prepucija. prepucij – prepucij, pokrivaju glavu penisa.
Izlaziti s ova intervencija se provodi na vjerskoj osnovi (islam ili judaizam) ili medicinskih razloga : sa cicatricijalnom fimozom, kožne bolesti i upalnih procesa urinarnog trakta.
Šta se dešava nakon djetetovog obrezivanja? Ovo zabrinjava mnoge roditelje. U ovom članku ćemo detaljno razmotriti od čega se sastoji njega nakon obrezivanja za dječake.
Obrezivanje kod dječaka: kako se brinuti nakon operacije?
Pravilna njega djeteta nakon obrezivanja vrlo je važna za nesmetani oporavak. Ovo neće samo smanjiti bolne senzacije u području penisa, ali će služiti i kao mjera za sprječavanje razvoja adhezija, infekcija i krvarenja.
Ako se nakon obrezivanja prekrše pravila njege penisa, može se razviti limfedem, praćen odvajanjem gnojnog eksudata. Ovo stanje se manifestuje pojavom hiperemije i upale u predjelu glave penisa.
Postoperativni šav može nabubriti i deformirati. Kada infekcija dospije na površinu rane, dijete doživljava simptome intoksikacije: groznica, slabost, glavobolja, mučnina.
Ako posumnjate na infekciju šava nakon obrezivanja, odmah se obratite liječniku kako biste dobili antibakterijsku terapiju.
Ozdravljenje nakon obrezivanja djeteta
Nakon obrezivanja, na površini penisa ostaje mali šav. Koža penisa je spojena samoupijajućim nitima, tako da nema potrebe da se obratite lekaru da ih ukloni.
U prva 1-3 dana penis izgleda natečeno, može imati plavkastu ili ljubičastu boju, limfa se odvaja od površine rane - prozirna, bezbojna ili žućkasta tekućina.
Ovo je normalno stanje i ne zahtijeva medicinsku intervenciju.
Ako sindrom bola Nakon operacije bol je toliko jak da lijekovi protiv bolova ne djeluju, morate se odmah obratiti ljekaru.
Izlječenje nakon obrezivanja kod djece može trajati 2 do 5 sedmica. Tokom ovog perioda, postoperativni ožiljci bi trebali nestati.
U naredna 2-3 mjeseca potrebno je posebno pažljivo pratiti genitalnu higijenu. Ovo određuje koliko je vremena potrebno da se obrezivanje kod djece izliječi.
Kod male djece postupak obrezivanja je nešto lakši nego kod adolescenata.. To je zbog činjenice da novorođenčad ima tanak epitel koji se brzo regenerira, a postoperativna rana je vrlo mala. Osim toga, nevoljne erekcije, koje se često javljaju u pubertet, u rijetkim slučajevima može uzrokovati napetost ili deformaciju šava.
S pitanjem koliko je vremena potrebno da dijete ozdravi nakon obrezivanja, sve je jasno, ali da li je moguće ubrzati i olakšati ovaj proces?
Obloge
Kvalitetna njega nakon obrezivanja kod djece neophodna je za brz i bezbolan oporavak nakon obrezivanja.
Prilikom izvođenja postoperativnih zahvata potrebno je pridržavati se niza preporuka:
Danas postoje posebni Kaltostat zavoji s analgetskim učinkom. Postavljaju se na penis odmah nakon operacije. U roku od 48 sati, takav zavoj ima analgetski i upijajući učinak, odnosno upija vlagu, nakon čega nestaje.
Zapamtite da koliko dugo je potrebno da obrezivanje zacijeli kod dječaka direktno ovisi o njezi i higijenskim zahtjevima.
Liječenje mastima
Njega nakon obrezivanja djeteta uključuje korištenje različitih metoda.
Za sprječavanje infekcije i razvoja šavova upalnih procesa površinu rane penisa treba tretirati posebnim sredstvima, ubrzavajući zacjeljivanje:
Šav se mora obraditi čistim rukama ili nositi medicinske rukavice za jednokratnu upotrebu.. Za oblačenje koristite sterilne zavoje i salvete ili pamučne jastučiće.
Njega nakon obrezivanja kod dječaka uključuje i korištenje posebnog donjeg rublja. Pročitajte više o tome.
Korišćenje specijalnog donjeg veša
Pored raznih farmakoloških agenasa Postoji specijalno donje rublje za djecu koje ubrzava oporavak nakon obrezivanja kod djece.
Obrezivanje gaćica ima poseban čvrsti okvir koji štiti penis od ozljeda ili prašine. Osim toga, u takvom proizvodu, nakon obrezivanja, dijete ne može češljati šavove ili otkinuti zavoj.
Visokokvalitetne gaćice nakon obrezivanja trebaju biti od pamuka. Obratite pažnju na to kako se dijete osjeća u njima: da li su mu pojas ili gumice preteske, da li ima dijelova koji trljaju kožu.
Ovo donje rublje možete kupiti u ljekarnama, na posebnim web stranicama i u nekim prodavnicama dječje odjeće. Također, u nekim privatnim klinikama takve gaćice za obrezivanje su uključene u cijenu obrezivanja.
Postoperativni period će biti mnogo bezbolniji uz korištenje ovog donjeg rublja.
Obrezivanje je jednostavna operacija, ali zahtijeva prilično dug period oporavka.. Tijekom cijelog perioda oporavka nakon obrezivanja djeteta potrebno je pažljivo održavati higijenu, pratiti dobrobit djeteta i pridržavati se preporuka liječnika. Sada znate kako se brinuti o djetetu nakon obrezivanja.
Nadamo se da su vam informacije predstavljene u članku bile korisne. Pokušali smo što detaljnije razgovarati o sljedećim temama: šta je obrezivanje kod dječaka, njega nakon obrezivanja i kako liječiti dijete nakon obrezivanja kod kuće? Pridržavajući se ovih preporuka, možete održati svoje dijete zdravim.
U prvim satima nakon operacije potrebno je pažljivo pratiti dijete. Treba obratiti pažnju na prevenciju povraćanja i komplikacija povezanih s njim (aspiracija!). Pacijent se stavlja u horizontalni položaj bez jastuka, onda se nakon nekoliko sati možete vratiti u normalan položaj. Prvi put nakon operacije pod anestezijom, djecu treba pričvrstiti u krevet s lisicama na udovima. Uklanjanje bolova je od velikog značaja u postoperativnom periodu, što je posebno neophodno nakon opsežnih hirurških intervencija. Najčešće se koristi 1% otopina promedola (0,1 ml na 1 godinu života). U nekim slučajevima dovoljno je noću prepisati lijekove protiv bolova (na primjer, nakon uklanjanja slijepog crijeva), u drugima se promedol propisuje 2-3 puta dnevno (hirurške intervencije na prsnim organima, jednjaku itd.). IN U poslednje vreme u svrhu ublažavanja bolova u postoperativnom periodu kod djece, metode kao npr postoperativni anestezija dušičnim oksidom i kisikom, epiduralna anestezija.
Nakon teških hirurških intervencija na organima torakalne i trbušne šupljine potrebno je osigurati dovoljnu opskrbu kisikom; potonji se isporučuje navlažen kroz nazalni kateter u nazofarinks; novorođenčad i dojenčad smješteni su u šator za kiseonik. Hipertermija je česta i ozbiljna komplikacija postoperativnog perioda kod djece. Da bi se na vrijeme otkrila, potrebno je mjeriti temperaturu svaka 2 sata. U prisustvu hipertermije, sprovode se iste mere kao i u preoperativnom periodu (vidi Preoperativno period kod dece). U postoperativnom periodu potrebno je pažljivo praćenje pulsa, brzine disanja, krvnog pritiska i sadržaja hemoglobina u krvi. Moguće zadržavanje (refleks) mokraće, koje se može eliminirati nanošenjem grijaćeg jastučića na područje mjehura; ponekad je preporučljivo dati pacijentu polusjedeći položaj. Pacijenti sa opekotinama tijela, sa stanja šoka, nakon operacija na genitourinarni organi Za kontrolu izlučivanja urina, kateter se ubacuje u mjehur.
Hranjenje nakon operacije propisuje se individualno. Tokom hirurških intervencija na probavni trakt U većini slučajeva djeca se ne hrane na dan operacije. Nakon operacija na jednjaku, zbog peritonitisa, opstrukcije crijeva, provodi se parenteralna ishrana duže ili manje dugo, glukoza, plazma, izotonični rastvor natrijum hlorida, rješenje Zvono itd.
Nakon operacija kod djece, potrebno je obratiti posebnu pažnju na prevenciju upale pluća (terapija kisikom, propisivanje antibiotika, senf flastera, lijekovi za srce, itd.). Nakon operativnih zahvata na trbušnim organima, posebno kod male djece, često se razvija crijevna pareza. U tim slučajevima propisuje se cev za odvod gasa (na 30-40 minuta), ako nema efekta, daje se hipertonični klistir, daje se prozerin, hipertonik rješenje natrijum hlorid intravenozno. U perzistentnim slučajevima preporučljivo je ispiranje želuca i perinefrična blokada novokainom. IN postoperativni period Treba obratiti pažnju i na stanje hirurške rane: u prvim satima zavoj može postati vlažan od krvi, a kasnije rana može početi da se gnoji, a znak je infiltracija i hiperemija.
Postoperativni period kod dece. Neophodni uslovi za vođenje postoperativnog perioda kod dece stvaraju se u posebno organizovanom jedinica intenzivne nege ili odjeljenje. Registracija fizioloških parametara i imenovanje lijekovi proizvedeno uzimajući u obzir starost, vođeno podacima u tabelama starosne standarde(brzina pulsa, brzina disanja, pritisak itd.), doze lijekova za određene uzraste i izračunavanje dnevnih doza tečnosti u zavisnosti od težine djeteta. Registracija glavnih pokazatelja (puls, temperatura, disanje, pritisak, itd.) na posebnoj kartici svakih 6-4-2 sata omogućava pravovremenu dijagnozu pojave komplikacija.
Položaj djeteta u krevetu ovisi o prirodi operacije. Fedorov položaj pomaže opuštanju trbušnog zida, olakšava disanje i sprečava upalu pluća. Pozicioniranje na zdravoj strani nakon operacije pluća smanjuje vjerovatnoću atelektaze. Intravenska infuzija medicinskih rastvora, tečnosti, hranljive materije pomaže u suzbijanju postoperativnog šoka, smanjuje intoksikaciju i rješava problem parenteralne prehrane. Kako bi se smanjile posttransfuzijske reakcije, 0,25% se primjenjuje intravenozno prije svake infuzije. rješenje novocaine Propisuje se protiv bolova analgetici, promedol, pipolfen. U teškim slučajevima primjenjuje se analgetska anestezija dušičnim oksidom. Terapija kiseonikom pomaže u prevenciji plućna insuficijencija, šok reakcije, smanjuje nadutost. Trajna gastrična sonda se ubacuje nakon svake laparotomije na 24-72 sata dok se peristaltika želuca ne obnovi kako bi se izbjeglo povraćanje i aspiracija. Djeci koja su bila podvrgnuta ozbiljnim intervencijama, posebno na torakalnim i trbušnim organima, te mišićno-koštanom sistemu, savjetuju se terapeutske vježbe i masaža.
Komplikacije nakon operacije kod djece se brzo razvijaju, najčešće u prva 2-3 dana, i praćene su visokim mortalitetom. Pneumonija se u početku manifestuje kao mikrosimptomi. Atelektaza pluća je praćena respiratorna insuficijencija i potvrđeno je kada rendgenski pregled. Edem pluća najčešće nastaje zbog predoziranja tekućinom tokom infuzije. Liječenje plućnih komplikacija provodi se energično, sveobuhvatno: terapija kisikom, antibakterijska terapija. U slučaju plućnog edema pojačava se terapija dehidracije (intravenska primjena hipertonične otopine, intramuskularno - 25% rastvor magnezijum sulfata). Kod atelektaze pluća stimulira se kašalj i duboko disanje. Indicirana je rana laringoskopija i bronhoskopija radi usisavanja sluzi. Poremećaji ritma i zastoj disanja češće se uočavaju kod novorođenčadi i dojenčadi. Liječenje se sastoji od brzog usisavanja sadržaja nazofarinksa i gornjih disajnih puteva, vještačko disanje, intravenska primjena respiratornih stimulansa (lobelin, cititon, kordiamin).
Hipertermija se opaža kod djece mlađe dobne skupine, često bez direktne veze s težinom operacije. Liječenje je simptomatsko: fizička i medikamentozna hipotermija, neurovegetativna blokada, neuroplegičari. Dinamička opstrukcija crijeva je teška i može se ublažiti novokainske blokade, intravenska primjena hipertoničnih otopina, hipertonične i sifonske klistire, abdominalna dijatermija, primjena proserina.
Nakon operacije, dijete se pažljivo pregleda radi utvrđivanja interkurentne infekcije. Terapeutske vježbe i masaža poboljšavaju ukupni tonus, trofičke reakcije blagotvorno djeluju na psihu pacijenta.
Vidi također Nursing.
Operacija za dijete je uvijek uzbudljiv događaj, ali tu stvar prepuštamo ljekarima, oni su profesionalci i znaju šta rade. Briga o djetetu nakon operacije je teža, zahtijeva vještinu i određenu pripremu. Važno je osigurati bebi optimalne uslove za siguran oporavak i stalno pratiti njegove pokazatelje i poboljšanje njegovog stanja.
Uspješna operacija je pola bitke, važno je pustiti šavove da zacijele i ožiljci se rastanu kako bi se tkiva vratila u prvobitni izgled i počela raditi na razvoju snažnog bebinog tijela.
Pogledajmo bliže naše savjete u nastavku:
- Nemojte zanemariti simptome
- Obezbedite pravilnu ishranu
- Održavajte higijenu koja odgovara uzrastu
- Nemojte se svađati sa svojim doktorom
- Budite dosljedni.
Praćenje simptoma
Nakon početka operacije novi period za vas i dijete - sada vodite računa da se njegovo stanje ne pogorša, doktori su mu stavili život i zdravlje u vaše ruke. Česti rad kod djece – uklanjanje upala slijepog crijeva, njegove karakteristike su da osiguraju odmor djeteta, bez fizička aktivnost, pogledajte da li je gnoj odvojen duž šava.
Što manje posjetitelja, mir i tišina, te zaštita od gadžeta u vidu pametnog telefona i laptopa će dobro doći. Sada tijelo ne može trošiti resurse.
Nakon anestezije mogu se primijetiti slabost, povraćanje, mučnina i želučane tegobe - to je normalno bez primjesa krvi u iscjetku.
Simptomi upozorenja za Vas koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:
- Letargija zajedno sa povišena temperatura duže od 3 dana nakon operacije
- Konfuzija, slab apetit
- Otok i nagnojavanje na mjestu operacije
- Otežano disanje, ubrzan rad srca.
Održavanje dijete
Nakon stresa u operacionoj sali svoje dijete ne ugađajte slatkišima, sačekajte da se oporavi i pravite slavlje uz tortu i balone!
Strogo se pridržavajte propisane dijete i režima ishrane kako biste olakšali oporavak.
U prosjeku postoperativni period djetetovog tijela traje od 3 do 5 dana, tada dijete postaje pokretno i lakše ćete mu pomoći. Dajte lekove prema uputstvu - pre, tokom ili posle jela, kako vam je propisao lekar.
Odojčad se hrani majčinim mlijekom ili steriliziranom formulom za dojenčad, a tokom operacija lica ubacuje se cijev za hranjenje.
Higijenski aspekti
Postoperativno povraćanje je normalno i na njega se treba pripremiti. I djeca mlađe i srednje podgrupe mogu izgubiti kontrolu nad mokrenjem, potrebno je puno pelena i strpljenja. Vašem djetetu je potrebna vaša utješna i taktična podrška više nego ikad.
Prebrišite telo, ruke i noge toplom vodom prijatne temperature. Bol će uskoro nestati pravilnim liječenjem i liječenjem.
At visoke temperature Deca se znoje i gube mnogo tečnosti, dajte im vodu da piju i ne zaboravite da se presvuku i promenite donji veš.
Specijalisti sa medicinsko obrazovanje potpuno uronjeni u istoriju bolesti i znaju šta preporučiti u postoperativnim danima.
Povjerenje u medicinske radnike stvara zdravu psihološku atmosferu međusobnog razumijevanja, u kojoj ljekari lakše rade svoj posao, a dijete se lakše oporavlja bez stresa.
Da, morate nadgledati i pozivati predstavnike medicinska oblast informacije o djetetu, ali ne proturječe niti stvaraju probleme. Najlakši način je prenijeti brigu o djetetu u ruke profesionalaca - medicinske sestre će brinuti o bebi s dužnom pažnjom i pažnjom.
Budite dosljedni
Postepeno mijenjajte svoje postupke u skladu sa promjenom stanja djeteta. Ne zaboravite provjetriti sobu i na vrijeme promijeniti posteljinu.
Ne odustajte od svojih postupaka "na pola puta": ako hitno trebate uzeti lijek, onda ga prvo dajte, pa tek onda učinite to higijenske procedure. Pridržavajte se ustaljenog režima i nemojte slijediti vodstvo djeteta koje se oporavlja za njegovo dobro. Tada će biti teško objasniti da se tableta može uzimati samo 1 sat dnevno ako je dijete tokom bolesti stalno koristi tokom dana.
Ne plašite se, ne prenosite svoju anksioznost na svoju decu, odlučite da ostanete samouveren, brižan roditelj dok se beba ne oporavi. Zapamtite, djeca dvostruko više osjećaju vaše strahove i jednako se iskreno raduju ako nosite pozitivnu poruku.
Na web-stranici je objašnjena post-operativna njega za djecu: ovdje jednostavni savjeti o organiziranju svakodnevnog života i psihološkim tajnama za harmoničan oporavak. Važno je razumjeti razliku između perioda rekonvalescentnog djetinjstva i onoga što doživljavaju odrasli: dijete ne može ispravno procijeniti sve što mu se dogodilo i može biti opasno za sebe u prvim minutama nakon operacije. Bebi je potrebna vaša pomoć zbog svoje sigurnosti: pazite da beba ne poremeti protok lijekova kroz cjevčice, ili ne počupa IV, ili pritisne nešto nepotrebno na medicinski aparati i nije jeo tablete drugih ljudi. Odrasla osoba postaje podrška bebi i tinejdžeru, daje osjećaj mira i objašnjava sve što se dešava. jednostavnim jezikom. Ako nemate medicinsku obuku, onda ne treba da krivite sebe što ne radite sve baš kao bolničko osoblje, tražite stručna pomoć iskusnoj medicinskoj sestri.
Dajte ocjenu Ocjena 0.00