U kojim slučajevima se radi operacija srca? Kako se izvode operacije? Razlozi za propisivanje operacije na otvorenom srcu

Kardiovaskularne bolesti, nažalost, zauzimaju jedno od prvih mjesta po mortalitetu u našoj zemlji. Ali kardiologija ne miruje, već se stalno usavršava. U ovoj oblasti stalno se pojavljuju nove metode liječenja i uvode se one najnaprednije. moderne tehnologije. Naravno, ljudi koji pate od teških srčanih oboljenja zainteresovani su za sve novine u kardiologiji, pa samim tim Različiti putevi hirurške intervencije.

Kada se koristi kardiohirurgija?

Apsolutno nijedan poremećaj srčane aktivnosti ne podrazumijeva hiruršku intervenciju. Postoje vrlo jasni kriterijumi na koje se lekar oslanja kada preporučuje ovu ili onu operaciju srca. Takve indikacije mogu biti:

• Značajno i brzo progresivno pogoršanje stanja pacijenta povezano sa hroničnom srčanom insuficijencijom.
• akutna stanja, opasno po život bolestan.
• Izuzetno niska efikasnost jednostavnih liječenje lijekovima sa očiglednom dinamikom ka pogoršanju opšteg stanja.
• Prisutnost uznapredovalih srčanih patologija koje su se razvile zbog kasnog savjetovanja s ljekarom i nedostatka adekvatnog liječenja.
• kako urođene tako i stečene.
• Ishemijske patologije koje dovode do razvoja srčanog udara.

Vrste operacija srca

Danas postoji mnogo različitih hirurških zahvata na ljudskom srcu. Sve ove operacije mogu se podijeliti prema nekoliko osnovnih principa.

• Hitnost.
• Tehnika.

Operacije različite po hitnosti

Svaka hirurška intervencija spada u jednu od sljedećih grupa:

1. Hitne operacije. Hirurg izvodi takve operacije srca ako postoji stvarna opasnost po život pacijenta. To može biti iznenadna tromboza, infarkt miokarda, početna disekcija aorte ili povreda srca. U svim ovim situacijama, pacijent se odmah nakon postavljanja dijagnoze šalje na operacijski sto, najčešće čak i bez daljnjih pretraga i pregleda.
2. Hitno. U ovoj situaciji nema takve hitnosti, mogu se obaviti pregledi razjašnjenja, ali se ni operacija ne može odlagati, jer se u bliskoj budućnosti može razviti kritična situacija.
3. Planirano. Nakon dugotrajnog nadzora kardiologa, pacijent se upućuje u bolnicu. Ovdje se podvrgava svim potrebnim pregledima i pripremama prije operacije. Kardiohirurg jasno određuje vrijeme za operaciju. Ako se pojave problemi, poput prehlade, može se odgoditi za drugi dan ili čak mjesec dana. U takvoj situaciji nema opasnosti po život.

Razlike u tehnici

U ovoj grupi sve operacije se mogu podijeliti na:

1. Sa autopsijom prsa. Ovo klasična metoda, koji se koristi u najtežim slučajevima. Hirurg pravi rez od vrata do pupka i otvara ceo grudni koš. Ovo omogućava doktoru direktan pristup srcu. Ova manipulacija se izvodi pod opšta anestezija a pacijent se prebacuje na sistem vještačke cirkulacije. Kao rezultat činjenice da kirurg radi sa "suhim" srcem, on može ukloniti čak i najteže patologije sa minimalni rizik razvoj komplikacija. Ova metoda se koristi ako postoje problemi s koronarnom arterijom, aortom i drugim glavna plovila, sa teškom atrijalnom fibrilacijom i drugim problemima.
2. Bez otvaranja sanduka. Ova vrsta operacije spada u takozvane minimalno invazivne tehnike. Apsolutno nema potrebe za otvorenim pristupom srcu. Ove tehnike su mnogo manje traumatične za pacijenta, ali nisu prikladne u svim slučajevima.
3. RTG hirurška tehnika. Ova metoda u medicini je relativno nova, ali se već vrlo dobro dokazala. Glavna prednost je što se nakon ovih manipulacija pacijent vrlo brzo oporavlja, a komplikacije se javljaju izuzetno rijetko. Suština ove tehnike je da se pacijentu umetne uređaj sličan balonu pomoću katetera kako bi se žila proširila i otklonio njen defekt. Cijela ova procedura se provodi pomoću monitora i napredak sonde se može jasno kontrolirati.

Razlika u iznosu pružene pomoći

Svi hirurški zahvati kod osoba sa srčanim problemima mogu se podijeliti prema obimu i smjeru problema koji se eliminišu.

1. Korekcija je palijativna. Takve hirurške intervencije mogu se klasificirati kao pomoćne tehnike. Sve manipulacije će biti usmjerene na vraćanje krvotoka u normalu. To može biti konačni cilj ili priprema žile za daljnje kirurške zahvate. Ovi postupci nemaju za cilj otklanjanje postojeće patologije, već samo otklanjanje njenih posljedica i pripremu pacijenta za potpuno liječenje.
2. Radikalna intervencija. Takvim manipulacijama kirurg si postavlja cilj potpunog uklanjanja razvijene patologije ako je moguće.

Najčešće izvođene operacije srca

Osobe sa problemima kardiovaskularnog sistema često se zanimaju koje vrste operacija srca postoje i koliko traju. Pogledajmo neke od njih.

Radiofrekventna ablacija

Dosta veliki broj ljudi imaju problema s kršenjem u smjeru njegovog povećanja - tahikardija. U teškim situacijama danas, kardiohirurzi nude radiofrekventnu ablaciju ili “kauterizaciju srca”. Ovo je minimalno invazivna procedura koja ne zahtijeva otvoreno srce. Izvodi se pomoću rendgenske operacije. Patološko područje srca izloženo je radiofrekventnim signalima, koji ga oštećuju, a samim tim i eliminišu dodatni put kojim impulsi prolaze. Normalni putevi su, istovremeno, potpuno očuvani, a srčani ritam se postepeno vraća u normalu.

Premosnica koronarne arterije

S godinama ili zbog drugih okolnosti u arterijama se mogu formirati aterosklerotski plakovi koji sužavaju lumen za protok krvi. Tako je dotok krvi u srce uvelike poremećen, što neminovno dovodi do vrlo katastrofalnih rezultata. Ako suženje lumena dosegne kritično stanje, operacija pacijentu preporučuje operaciju koronarne arterijske premosnice.

Ova vrsta operacije uključuje stvaranje obilaznog puta od aorte do arterije pomoću šanta. Šant će omogućiti krvi da zaobiđe suženo područje i normalizira dotok krvi u srce. Ponekad je potrebno instalirati ne jedan, već nekoliko šantova odjednom. Operacija je prilično traumatična, kao i svaka druga, izvodi se prilikom otvaranja grudnog koša i traje dugo, do šest sati. Obično se radi premosnica koronarne arterije otvoreno srce, ali danas dobijaju sve veću popularnost alternativne metode– koronarna angioplastika (umetanje ekspandiranog balona kroz venu) i stentiranje.

Kao i prethodna metoda, koristi se za povećanje lumena arterija. Klasificira se kao minimalno invazivna, endovaskularna tehnika.

Suština metode je umetanje balona za napuhavanje u posebnom metalnom okviru u arteriju u zonu patologije, koristeći poseban kateter. Balon se naduvava i otvara stent - posuda se također širi do željene veličine. Zatim kirurg uklanja balon; metalna struktura ostaje, stvarajući snažan okvir za arteriju. Tokom čitavog postupka, doktor prati napredak stenta na rendgenskom monitoru.

Operacija je praktički bezbolna i ne zahtijeva dugu i posebnu rehabilitaciju.

Zamjena srčanih zalistaka

Uz urođenu ili stečenu patologiju srčanih zalistaka, pacijentu je često indicirana njihova zamjena. Bez obzira na vrstu proteze koja će se ugraditi, operacija se najčešće odvija na otvorenom srcu. Pacijent se uspava u opštoj anesteziji i prebacuje na kardiopulmonalni bypass sistem. Uzimajući to u obzir, proces oporavka će biti dug i prepun brojnih komplikacija.

Izuzetak od postupka zamjene srčanog zaliska je zamjena aortnog zaliska. Ovaj postupak se može izvesti nježnom endovaskularnom metodom. Kroz femoralna vena hirurg ubacuje biološku protezu i postavlja je u aortu.

Operacije Ross i Glenn

Operacija srca se često izvodi na djeci s dijagnozom urođene mane srčani sistem. Najčešće izvođene operacije su Ross i Glennove tehnike.

Suština Ross sistema je da se aortni zalistak zamijeni pacijentovim vlastitim plućnim zaliskom. Najveća prednost takve zamjene je u tome što neće postojati rizik od odbacivanja, kao kod bilo kojeg drugog ventila uzetog od donora. Osim toga, fibrozni prsten će rasti zajedno s tijelom djeteta i može mu trajati cijeli život. Ali, nažalost, implantat se mora postaviti na mjesto uklonjene plućne valvule. Bitno je da implantat na mjestu plućne valvule traje mnogo duže bez zamjene nego sličan na mjestu aortnog zaliska.

Glennova tehnika je razvijena za liječenje djece sa patologijama cirkulacijskog sistema. Ovo je tehnologija koja vam omogućava da napravite anastomozu za spajanje desno plućna arterija i gornja šuplja vena, koja normalizuje kretanje krvotoka kroz sistemsku i plućnu cirkulaciju.

Unatoč činjenici da operacija značajno produžuje život pacijenta i poboljšava njegovu kvalitetu, ona je i dalje uglavnom krajnja mjera.

Svaki liječnik će pokušati učiniti sve da liječenje bude konzervativno, ali, nažalost, ponekad je to potpuno nemoguće. Važno je shvatiti da je svaka hirurška intervencija na srcu vrlo težak zahvat za pacijenta, te će zahtijevati kvalitetnu rehabilitaciju, ponekad prilično dugu.

Vrijeme rehabilitacije

Rehabilitacija nakon operacije srca je vrlo važna faza u liječenju pacijenata.

O uspjehu operacije može se suditi tek nakon završetka, što može trajati prilično dugo. Ovo se najviše odnosi na pacijente koji su bili podvrgnuti operaciji na otvorenom srcu. Ovdje je izuzetno važno da se što bolje pridržavate preporuka ljekara i da imate pozitivan stav.

Poslije hirurška intervencija Kada se grudni koš otvori, pacijent se otpušta kući nakon otprilike nedelju ili dve. Doktor daje jasne upute za daljnje liječenje kod kuće – posebno ih je važno pridržavati se.

Vozi se kući

Već u ovoj fazi važno je poduzeti mjere kako se ne biste morali hitno vraćati u bolnicu. Ovdje je važno zapamtiti da svi pokreti trebaju biti što sporiji i glatkiji. Ako putovanje traje duže od jednog sata, morate povremeno stati i izaći iz automobila. To se mora učiniti kako bi se izbjegla stagnacija krvi u žilama.

Odnosi sa porodicom

I rođaci i pacijent moraju shvatiti da su ljudi koji su bili podvrgnuti velikim operacijama u općoj anesteziji izuzetno skloni razdražljivosti i promjenama raspoloženja. Ovi problemi će vremenom proći, samo treba da se ophodite jedni prema drugima sa maksimalnim razumevanjem.

Uzimanje lijekova

Ovo je jedan od najvecih važne tačke u životu nakon operacije srca. Važno je da pacijent uvijek ima sve potrebne lijekove sa sobom. Posebno je važno ne biti pretjerano aktivan i ne uzimati lijekove koji nisu propisani. Osim toga, ne biste trebali prestati uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar.

Njega šavova

Pacijent treba mirno prihvatiti privremeni osjećaj nelagode u području šava. U početku se može javiti bol, osjećaj zatezanja i svrab. Za ublažavanje bolova liječnik može propisati lijekove protiv bolova, a za ublažavanje drugih simptoma možete koristiti posebne masti ili gelove, ali tek nakon konsultacije s kirurgom.

Šav treba da bude suv, bez pretjeranog crvenila ili otoka. Ovo treba pažljivo pratiti. Područje šava mora se stalno tretirati briljantnom zelenom, i to prvom tretmani vode dozvoljeno za uzimanje nakon otprilike dvije sedmice. Takvim pacijentima je dozvoljeno samo tuširanje, kupanje i kupanje oštre promjene temperature su kontraindicirane. Preporučljivo je oprati šav samo običnim sapunom i nježno ga obrisati ručnikom.

U situaciji kada pacijentova temperatura naglo poraste na 38 stepeni, na mjestu šava se pojavljuje jak otok sa crvenilom, ispušta se tekućina ili se javlja anksioznost. jak bol, potrebno je hitno da se obratite lekaru.

Važno je da osoba koja je bila podvrgnuta operaciji srca postavi cilj maksimalnog oporavka. Ali ovdje je glavna stvar ne žuriti, već sve raditi postepeno i vrlo pažljivo.

U prvim danima nakon povratka kući, morate pokušati učiniti sve što je lakše i sporije, postepeno povećavajući opterećenje. Na primjer, prvih dana možete pokušati hodati od sto do petsto metara, ali ako se pojavi umor, trebali biste se odmoriti. Zatim se udaljenost mora postepeno povećavati. Najbolje je hodati dalje svježi zrak i na ravnom terenu. Nakon nedelju dana od početka šetnje, pokušajte da se popnete na 1-2 stepenice. Istovremeno, možete pokušati obavljati jednostavne kućne poslove.

Nakon otprilike dva mjeseca, kardiolog će testirati zarastanje šavova i dati dozvolu za povećanje fizičke aktivnosti. Pacijent može početi plivati ​​ili igrati tenis. Biće mu dozvoljeno da radi lake baštenske poslove sa laganim podizanjem. Kardiolog bi trebao uraditi još jedan test za tri do četiri mjeseca. Do tog vremena preporučljivo je da pacijent obnovi svu osnovnu motoričku aktivnost.

Dijeta

Ovom aspektu rehabilitacije također treba posvetiti veliku pažnju.

Prvi put nakon operacije pacijent često nema apetit i u ovom trenutku bilo kakva ograničenja nisu od velike važnosti. Ali s vremenom se osoba oporavlja i vraća joj se želja za jelom. poznati proizvodi. Nažalost, postoji niz strogih ograničenja koja će se sada uvijek morati pridržavati. Morat ćete u velikoj mjeri ograničiti masnu, začinjenu, slanu i slatku hranu u svojoj ishrani. Kardiolozi savjetuju šta možete jesti nakon operacije srca - povrće, voće, razne žitarice, ribu i nemasno meso. Za takve osobe je izuzetno važno da prate svoju težinu, a samim tim i kalorijski sadržaj hrane.

Loše navike

Pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji srca, naravno, strogo je zabranjeno pušiti i piti opojne droge. Takođe je zabranjeno konzumiranje alkohola tokom perioda rehabilitacije.

Život nakon operacije može postati pun i bogat. Nakon perioda rehabilitacije, mnogi pacijenti se vraćaju u život bez bolova, kratkog daha i, što je najvažnije, straha.

Liječenje srčanih bolesti operacijom je područje hirurgije i kardiologije, koje se naziva kardiohirurgija. Danas je kardiohirurgija najefikasniji tretman za određene vrste srčanih mana, koronarna bolest srca i pomaže u sprečavanju razvoja infarkta miokarda, kao i u otklanjanju njegovih posljedica - aneurizme.
Operacija se koristi samo u slučajevima kada konzervativne metode liječenja više ne pomažu i stanje pacijenta se pogoršava. Pacijentov propust da se blagovremeno obrati ljekaru takođe može dovesti do operacije srca. jedini način Jedina preostala pomoć je operacija.

Danas je kardiohirurgija jedna od najaktivnije razvijajućih i tehnički opremljenih grana medicine. Operacije na otvorenom srcu svake godine obavi se na 700 pacijenata. Najveći dio operacija odvija se u Sjedinjenim Državama. U Evropi je broj operacija 4 puta manji. U azijskim zemljama, kardiohirurgija je praktički odsutna. U Rusiji je broj izvršenih operacija na srcu ispod potrebnog minimuma. Ova statistika je zbog činjenice da je operacija srca skupa. Osim operacije na otvorenom srcu, operacija se izvodi i bez otvaranja dijelova srca (npr. implantacija pejsmejkera, angioplastika).

Hirurška intervencija je neophodna za bolesti kao što su:

1. Koronarna bolest srca i njene posljedice (infarkt miokarda);
2. Srčane mane.
3. Poremećaj srčanog ritma.

Srčana ishemija

Koronarna bolest srca nastaje kao rezultat nedovoljne opskrbe krvlju miokarda koji radi. Glavni uzrok koronarne bolesti srca je ateroskleroza (formiranje plakova na zidovima krvnih sudova). Lagano suženje lumena žile dovodi do angine pektoris (osoba osjeća bol samo kada se poveća potreba srca za kisikom, na primjer, tijekom fizičke aktivnosti). Snažno suženje lumena žile uzrokuje bol čak i u mirovanju, a trajanje bolnih napada također može postati sve češće i duže - nestabilna angina. Ako je koronarni protok krvi ozbiljno poremećen, mišićna vlakna srca odumiru - to je infarkt miokarda.

Jedan od teške komplikacije infarkt miokarda je formiranje postinfarktne ​​aneurizme lijeve komore. Aneurizma je izbočina nalik na mjehur. Nastaje kada se mrtvo tkivo zamijeni ožiljnim tkivom, koje se zauzvrat ne može kontrahirati. Pod pritiskom zdravih kontrakcijskih vlakana ožiljno tkivo se izboči, a dio krvi se zadržava u ventrikulu u području aneurizmalne ekspanzije. Sa svakom kontrakcijom, organi i tkiva primaju manje krvi u količini koja je jednaka volumenu aneurizme. Ovo je njegova glavna negativno značenje. Vrlo često se u području aneurizme formiraju krvni ugrušci koji se mogu odlomiti i krvotokom prenijeti do bilo kojeg organa, uzrokujući srčani udar (odumiranje dijela ili cijelog organa). Kada krvni ugrušak uđe u mozak, dolazi do moždanog udara.

Hirurška intervencija (hirurgija srca) kod koronarne bolesti srca ima za cilj vraćanje normalne ishrane svih dijelova srca. Stepen oštećenja koronarnih arterija će odrediti kakvu operaciju treba uraditi. Analiza stanja krvnih žila provodi se pomoću koronarne angiografije - ovo je radionepropusna metoda istraživanja koja vam omogućava da odredite lokaciju, prirodu i stupanj suženja koronarne arterije. Najčešće se stentiranje izvodi na koronarnoj arteriji koja uzrokuje bol. U slučaju teških aterosklerotskih lezija koronarne žile Pacijentu je potrebna operacija koronarne arterijske premosnice.

Vrste operacija koronarne bolesti srca

Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija

Angioplastika i stentiranje imaju za cilj uklanjanje prepreka protoku krvi širenjem arterije iznutra.
Operacija se izvodi na sljedeći način: pomoću posebne opreme, kateter se ubacuje kroz punkciju u području bedara pod kontrolom fluorografskog lijeka u arteriju koja hrani srce. Mora doći do mjesta suženja arterije, gdje se naduvava poseban balon sa stentom - uređaj koji ne dozvoljava kolaps arterije. Stent ostaje u arteriji, a kateter se izvlači kroz istu rupu na butini.

Premosnica koronarne arterije (CABG)

Premosnica koronarne arterije je obnavljanje opskrbe krvlju srčanom mišiću stvaranjem novog puta krvotoka koji zaobilazi zahvaćeno područje koronarne žile pomoću šantova - komada arterija ili vena uzetih od samog pacijenta (na primjer, u područje udova). Ova operacija ima za cilj prevenciju infarkta miokarda. Danas se CABG operacije izvode kako na aparatu za srce-pluća tako i na kucajućem srcu (nepokretnost srca samo u operiranom području).
Jedna od vrsta koronarne premosnice je premosnica mliječne koronarne arterije (MCBG). Unutrašnja mliječna arterija se koristi kao šant. Korištenje ove žile je povoljno, jer u ovom slučaju nema potrebe za dodatnim rezovima zbog bliskog položaja torakalne arterije i srca, a i zbog toga što se u arteriji ne stvaraju aterosklerotski plakovi, a samim tim i vijek trajanja takvog šanta je prilično dugo.

Sanacija postinfarktne ​​aneurizme lijeve komore

Suština intervencije je smanjenje volumena lijeve klijetke ocrtavanjem područja aneurizmatske dilatacije i zdravog dijela lijeve komore. Hirurg uklanja nastale krvne ugruške u području aneurizme, zatim šije septum od gustog elastičnog ljudskog tkiva preko šupljine lijeve komore. Formiraju se dvije šupljine: jedna sa normalnim zidovima koji se aktivno stežu, druga - od ožiljnog tkiva koje nije sposobno da se skupi, ali ne ometa normalan rad srca. Tako se obnavlja cirkulacija krvi i otklanja opasnost od pucanja krvnog ugruška.

Srčane mane

Srčane mane su defekti u strukturi srca koji dovode do poremećaja normalne cirkulacije krvi, dolazi do stagnacije krvi u malom ili veliki krug cirkulaciju krvi
Identificiraju se sljedeća kršenja:

- stenoza (suženje) zalistnog aparata;
Sa stenozom ventila, prestaje da propušta potrebnu količinu krvi kroz smanjeni otvor.
- insuficijencija ventilskog aparata;
Poklopci ventila ne mogu se čvrsto zatvoriti i dopustiti da krv teče u smjeru suprotnom od normalnog protoka krvi.

-defekti interventrikularnog i interatrijalnog septuma;
Ako su ove pregrade neispravne, krv ulazi u šupljinu sa višim pritiskom u šupljinu sa nižim, i deoksigenirana krv, siromašan kiseonikom, meša se sa oksigenisanim arterijama, što dovodi do gladovanje kiseonikom tkanine.
Srčane mane mogu biti urođene ili stečene. Većina njih ne zahtijeva operaciju. Ponekad se bolest odvija neprimijećeno od strane pacijenta. Urođena srčana bolest se može poboljšati s godinama, ali ako se to ne dogodi i povećaju se znakovi zatajenja srca, potrebna je hirurška intervencija.

Liječenje srčanih mana ima za cilj ispravljanje postojećeg mehaničkog defekta u radu srca.

Razlikuju se sljedeće vrste hirurške intervencije:

Protetika i plastična hirurgija srčanih zalistaka

Operacije ugradnje proteza izvode se na otvorenom srcu, pomoću aparata srce-pluća.
Proteze ventila mogu biti mehaničke ili biološke.

Mehanički ventili

Mehanički ventili su izrađeni od metala i plastike. Rok važenja takvih proteza je oko 80 godina. Međutim, kada ih koristi, osoba mora svakodnevno uzimati antikoagulanse, jer se na protezama lako stvaraju krvni ugrušci koji doprinose stvaranju krvnih ugrušaka. U rijetkim slučajevima može doći do loma mehaničke proteze, što najčešće dovodi do smrti pacijenta. Mehaničke proteze ventila mogu biti u obliku
- rotirajući disk
Disk u potpunosti pokriva rupu, ali je pričvršćen samo na jednom kraju. Krv koja se kreće u pravom smjeru pritiska disk, rotira ga na šarki i otvara rupu; kada krv teče nazad, disk potpuno blokira rupu.
- izgrađen po principu lopte u mreži
Protok krvi u pravom smjeru gura loptu iz rupe, pritiskajući je na dno mrežice i time stvara mogućnost daljnjeg prolaza krvi; obrnuti tok krvi gura loptu u rupu koja je tako zatvorena i ne propušta krv.

Biološki ventili

Biološke proteze se obično prave od životinjskog srčanog tkiva i smatraju se efikasnijim. Nakon njihove ugradnje, nema potrebe za liječenjem antikoagulansima, koji imaju mnogo kontraindikacija. Takva proteza traje od 10 do 20 godina, njeno starenje se odvija postepeno i možete se unaprijed pripremiti za njenu zamjenu kako je planirano. Naravno, u ovom slučaju je potrebna ponovljena operacija.
Biološki ventili ne zahtijevaju nužno upotrebu antikoagulansa (iako se to često preporučuje), ali se brže troše od mehaničkih ventila.

Plastična hirurgija atrijalnih i interventrikularnih septalnih defekata

Ako je struktura septuma oštećena, veličina defekta je mala (veličina rupe nije veća od 3 cm), šije se, a ako je velika sanira se flasterom (sintetičko tkivo ili autoperikard). korišteno)

Poremećaj srčanog ritma

Srčane aritmije su poremećaji u slijedu, ritmu i učestalosti kontrakcija srca. Kao posljedica toga mogu se pojaviti aritmije metabolički poremećaji, na primjer, endokrini i vegetativni, ili efekti određenih lijekova. Često su uzrokovane i srčanim oboljenjima, a ponekad i intoksikacijom.
Opasnost od aritmije je da može dovesti do ventrikularne fibrilacije (razdvojena kontrakcija vlakana).
Koristi se za liječenje aritmije lijekovi, kateterska ablacija ili je ugrađen pejsmejker (pejsmejker).

Hirurške metode za liječenje aritmija:

Radiofrekventna ablacija

Minimalno je invazivan hirurška metoda, koji se koristi za:
- visoka frekvencija otkucaja srca s teškim nedostatkom pulsa;
- atrijalna fibrilacija;
- progresivno zatajenje srca;
- supraventrikularna tahikardija.

Metoda radiofrekventne ablacije uključuje prolazak posebnog katetera u područje srca koje uzrokuje abnormalni patološki ritam. Na ovu sekciju se primjenjuje električni impuls, koji uništava područje ​​tkiva koje postavlja pogrešan ritam.
Zahvaljujući ablaciji, vraća se normalan srčani ritam.

Implantacija pejsmejkera

Operacija se izvodi kod pacijenata sa poremećajima srčanog ritma koji su opasni po život. Svrha pejsmejkera je da kontroliše i obnovi normalnu kontrakciju srca.
Doktori ugrađuju poseban uređaj pod kožu ili ispod prsnog mišića. Dvije ili tri elektrode protežu se od pejsmejkera i povezuju se s komorama srca kako bi im prenijele električni impuls.

Implantacija defibrilatora

Princip rada defibrilatora sličan je pejsmejkeru. Prepoznatljiva karakteristika to je da se eliminišu prebrzi i prespori otkucaji srca. Srčani ritam se procjenjuje pomoću elektroda. Instaliranje defibrilatora slično je instaliranju pejsmejkera.

Ugradnja defibrilatora je indikovana kod ventrikularne tahikardije.

Transplantacija srca

U kritičnim slučajevima, kada srce ne može obavljati svoju funkciju i ne reaguje ni na kakav tretman, pribjegava se transplantaciji srca. Zahvaljujući ovoj operaciji, doktori produžavaju život pacijenta za oko 5 godina. Trenutno su u toku istraživanja kako bi se produžio život ljudi koji su imali transplantaciju srca.

Postoperativni period oporavka

Važna faza oporavka nakon operacije je period postoperativni oporavak. Neophodno je strogo praćenje zdravlja ljudi. Ovaj period je različit i individualan za svakog pacijenta. Pacijentima se propisuju posebne kardio treninge i dijete. Emocionalna smirenost je neophodna.

Operacija srca je opasna zbog svojih komplikacija. Glavni znakovi komplikacija su povišena temperatura, bol u operiranom području, tahikardija, padanje krvni pritisak, kratak dah. EKG se snima karakteristične promene. Period oporavka traje šest mjeseci do godinu dana.

Primjer praćenja zdravlja postoperativnih pacijenata je rad ljekara medicinske nauke, profesor, aritmolog Andrej Vjačeslavovič Ardašev. Godišnje obavi više od 200 operacija. Postoperativno praćenje pacijenata počelo je 2011. godine korištenjem projekta. Doktor prati i kardiovizijski zaključak i sam EKG kod postoperativnih pacijenata. Korištenje usluge web stranice pomaže u praćenju oporavka zdravlja operiranih osoba putem interneta. Ovo je veliki plus, jer veliki broj pacijenata dolazi u Moskvu iz cijele Rusije na operaciju srca. Postoperativni period već se odvijaju kod kuće. Korištenje CardioVisor-a omogućava vam da kod kuće uzmete očitanja EKG-a i pošaljete ih ljekaru putem web stranice.

Rostislav Zhadeiko, posebno za projekat.

Kardiohirurgija je grana medicine posvećena hirurškom liječenju srca. Za patologije kardiovaskularnog sistema takva intervencija je posljednje sredstvo. Liječnici pokušavaju vratiti zdravlje pacijenta bez operacije, ali u nekim slučajevima samo operacija srca može spasiti pacijenta. Danas ova oblast kardiologije koristi najnovija dostignuća nauke kako bi vratila pacijentu zdravlje i pun život.

Indikacije za operacije

Invazivne kardiološke intervencije su složen i rizičan posao, zahtijevaju vještinu i iskustvo, a pacijenta – pripremu i provođenje preporuka. Budući da takve operacije uključuju rizike, one se izvode samo kada je to apsolutno neophodno. U većini slučajeva pokušavaju rehabilitirati pacijenta uz pomoć lijekova i medicinske procedure. Ali u slučajevima kada takve metode ne pomažu, potrebna je operacija srca. Operacija se izvodi u bolničkim uslovima iu potpunom sterilitetu, pacijent koji se operiše je pod anestezijom i pod kontrolom hirurškog tima.

Takve intervencije su potrebne za urođene ili stečene srčane mane. Prvi uključuju patologije u anatomiji organa: defekti ventila, ventrikula, poremećena cirkulacija krvi. Najčešće se otkrivaju tokom trudnoće. Defekt srca Dijagnostikuje se i kod novorođenčadi; često je takve patologije potrebno hitno eliminirati kako bi se spasio život bebe. Među stečenim bolestima vodeća je koronarna bolest, u ovom slučaju operacija se smatra najefikasnijom metodom liječenja. Također u području srca javljaju se: poremećena cirkulacija krvi, stenoza ili insuficijencija zalistaka, srčani udar, perikardne patologije i drugo.

Operacija srca se propisuje u situacijama kada konzervativno liječenje ne pomaže pacijentu, bolest brzo napreduje i ugrožava život, u slučaju patologija koje zahtijevaju hitnu i hitnu korekciju, a kod uznapredovalih oblika bolesti kasni posjet ljekaru.

Odluku o propisivanju operacije donosi konzilij ljekara ili. Pacijent mora biti pregledan kako bi se postavila tačna dijagnoza i vrsta hirurške intervencije. Otkrij hronične bolesti, stadijume bolesti, procenjuju rizike, u ovom slučaju govore o tome elektivna hirurgija. Ako je potrebno hitna pomoć, na primjer, kada se krvni ugrušak odvoji ili aneurizma secira, provodi se minimalna dijagnostika. U svakom slučaju hirurški funkcija srca se obnavlja, njegovi dijelovi se obnavljaju, krvotok i ritam normaliziraju. IN teške situacije, organ ili njegovi dijelovi se više ne mogu korigirati, tada se propisuje protetika ili transplantacija.

Klasifikacija srčanih operacija

U području srčanog mišića može biti na desetine različitih bolesti, a to su: zatajenje, suženje lumena, rupture krvnih žila, istezanje ventrikula ili atrija, gnojne formacije u perikardu i još mnogo toga. Za rješavanje svakog problema, operacija ima nekoliko vrsta operacija. Odlikuju se po hitnosti, djelotvornosti i načinu djelovanja na srce.

Opća klasifikacija ih dijeli na operacije:

1. Zakopano - koristi se za liječenje arterija, velika plovila, aorta. Tokom ovakvih intervencija, grudni koš operisane osobe se ne otvara, a ni samo srce hirurg ne dodiruje. Zato se zovu "zatvoreni" - srčani mišić ostaje netaknut. Umjesto otvora za traku, doktor pravi mali rez na grudima, najčešće između rebara. TO zatvoreni pogledi odnosi se na: bajpas operacije, balon angioplastiku, stentiranje krvnih sudova. Sve ove manipulacije osmišljene su za obnavljanje cirkulacije krvi, ponekad se propisuju za pripremu za buduću otvorenu operaciju.
2. Otvoreno – izvodi se nakon otvaranja prsne kosti i piljenja kostiju. Samo srce se takođe može otvoriti tokom takvih manipulacija da bi se došlo do njega problematično područje. Obično se srce i pluća moraju zaustaviti za takve operacije. Da bi to učinili, povezuju aparat za umjetnu cirkulaciju krvi - AIK, koji nadoknađuje rad "onesposobljenih" organa. To omogućava kirurgu da pažljivo obavi posao, a postupak pod kontrolom AI traje duže, što je neophodno kod eliminacije složenih patologija. Tokom otvorenih operacija, AIC možda neće biti povezan, ali se može zaustaviti samo željena zona srca, na primjer, tokom koronarne arterijske premosnice. Otvaranje grudnog koša je neophodno za zamjenu zalistaka, protetiku i uklanjanje tumora.
3. Rendgenska hirurgija - slično zatvorenog tipa operacije. Suština ove metode je da doktor krvni sudovi pomera tanak kateter i dolazi do samog srca. Grudni koš se ne otvara, kateter se postavlja u bedro ili rame. Kroz kateter se dovodi kontrastno sredstvo koje boji krvne žile. Kateter se napreduje pod rendgenskom kontrolom, a video slika se prenosi na monitor. Ovom metodom obnavlja se lumen u krvnim žilama: na kraju katetera nalazi se takozvani balon i stent. Na mjestu suženja, ovaj balon se naduva stentom, čime se vraća normalna prohodnost žile.

Najsigurnije su minimalno invazivne metode, odnosno rendgenske operacije i operacije zatvorenog tipa. Kod takvog rada najmanji je rizik od komplikacija, pacijent se nakon njih brže oporavlja, ali ne mogu uvijek pomoći pacijentu. Izbjeći složene operacije moguće uz periodične preglede. Što se ranije problem otkrije, to je doktoru lakše da ga riješi.

U zavisnosti od stanja pacijenta, razlikuju se:

1. Planirana operacija. Izvodi se nakon detaljnog pregleda, u zadatom roku. Planirana intervencija propisuje se kada patologija ne predstavlja posebnu opasnost, ali se ne može odgoditi.
2. Hitne su operacije koje treba obaviti u narednih nekoliko dana. Za to vrijeme pacijent se priprema i provode sve potrebne studije. Datum se postavlja odmah nakon prijema potrebnih podataka.
3. Hitna. Ako je pacijent već u teškom stanju, situacija se svakog trenutka može pogoršati – odmah se zakazuje operacija. Prije toga se vrše samo najvažniji pregledi i pripreme.

Osim toga, hirurška pomoć može biti radikalna ili pomoćna. Prvi podrazumijeva potpuno uklanjanje problema, drugi - uklanjanje samo dijela bolesti, poboljšanje dobrobiti pacijenta. Na primjer, ako pacijent ima patologiju mitralni zalistak i stenoze žile, prvo se žila restaurira (pomoćna), a nakon nekog vremena propisuje se plastična operacija zalistaka (radikalna).

Kako se obavljaju operacije

Tijek i trajanje operacije ovisi o patologiji koja se liječi, stanju pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti. Postupak može trajati pola sata ili može trajati 8 sati ili više. Najčešće takve intervencije traju 3 sata, odvijaju se u opštoj anesteziji i pod kontrolom vještačkog kardiologa. Prvo, pacijentu se propisuje ultrazvuk grudnog koša, analize urina i krvi, EKG i konsultacije sa specijalistima. Nakon dobijanja svih podataka utvrđuje se stepen i lokacija patologije, te se odlučuje hoće li biti operacije.

U sklopu pripreme propisana je i dijeta sa malo masne, začinjene i pržene hrane. 6-8 sati prije zahvata preporučljivo je odbiti hranu i manje pića. U operacionoj sali lekar procenjuje stanje pacijenta i uspava ga. Za minimalno invazivne intervencije dovoljna je lokalna anestezija, na primjer tijekom rendgenske operacije. Kada anestezija ili anestezija stupi na snagu, počinju glavne radnje.

Operacija srčanih zalistaka

Srčani mišić ima četiri ventila, od kojih svi služe kao prolaz za krv iz jedne komore u drugu. Najčešće operisani zalisci su mitralni i trikuspidni zalisci, koji povezuju komore sa atrijumom. Stenoza prolaza nastaje kada su zalisci nedovoljno prošireni, a krv slabo teče iz jednog dijela u drugi. Insuficijencija ventila je loše zatvaranje ventila prolaza i dolazi do povratnog odliva krvi.

Plastična operacija se izvodi otvoreno ili zatvoreno, a tokom operacije ručno se postavljaju posebni prstenovi ili šavovi duž promjera zalistka, koji vraćaju normalan lumen i sužavanje prolaza. Manipulacije traju u prosjeku 3 sata, sa otvoreni pogledi povežite AIK. Nakon zahvata pacijent ostaje pod nadzorom lekara najmanje nedelju dana. Rezultat je normalna cirkulacija krvi i rad srčanih zalistaka. U teškim slučajevima, originalni zalisci se zamjenjuju umjetnim ili biološkim implantatima.

Otklanjanje srčanih mana

U većini slučajeva, defekti su urođeni, a razlog tome može biti nasljedne patologije, loše navike roditelji, infekcije i groznica tokom trudnoće. Istovremeno, djeca mogu imati različite anatomske abnormalnosti u području srca, često su takve anomalije loše kompatibilne sa životom. Hitnost i vrsta operacije zavise od stanja djeteta, ali se često prepisuju što je prije moguće. Za djecu se operacija srca izvodi samo pod općom anestezijom i pod nadzorom medicinske opreme.

U starijoj dobi, srčane mane nastaju zbog defekta atrijalnog septuma. Ovo se dešava kada mehaničko oštećenje grudnog koša, zaraznih bolesti, zbog pratećih srčanih oboljenja. Da biste riješili ovaj problem i vama je potrebno otvorena operacija, često sa vještačkim zastojem srca.

Tokom manipulacija, hirurg može da „zakrpi” septum pomoću flastera, ili zašije neispravan deo.

Bajpas operacija

Koronarna arterijska bolest (IBS) je vrlo česta patologija, koja pogađa uglavnom generacije starije od 50 godina. Pojavljuje se zbog poremećenog protoka krvi u koronarnoj arteriji, što dovodi do kisikovog gladovanja miokarda. Razlikovati hronični oblik, u kojoj je pacijent stalni napadi angina, a akutni – infarkt miokarda. Oni pokušavaju eliminirati kronične konzervativno ili minimalno invazivnim tehnikama. Akutna zahteva hitnu intervenciju.

Da biste spriječili komplikacije ili ublažili bolest, koristite:

• premosnica koronarne arterije;
• balon angioplastika;
• transmiokardna laserska revaskularizacija;
• stentiranje koronarnih arterija.

Sve ove metode imaju za cilj obnavljanje normalnog protoka krvi. Kao rezultat toga, krvlju se miokard opskrbljuje dovoljnom količinom kisika, smanjuje se rizik od srčanog udara i eliminira angina.

Ako je potrebno vratiti normalnu prohodnost, dovoljna je angioplastika ili stentiranje, pri čemu se kateter pomiče kroz krvne žile do srca. Prije takve intervencije radi se koronarna angiografija kako bi se precizno odredilo blokirano područje. Ponekad se protok krvi obnavlja zaobilazeći zahvaćeno područje, dok se bio-šant (često dio pacijentove vlastite vene s ruke ili noge) zašije na arteriju.

Oporavak nakon intervencija

Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici još 1-3 sedmice, a za to vrijeme ljekari će procijeniti njegovo stanje. Pacijent se otpušta nakon provjere i odobrenja kardiologa.

Prvi mjesec nakon hirurških zahvata naziva se rani postoperativni period i za to vrijeme je veoma važno pridržavati se svih preporuka ljekara: ishrana, miran i odmjeren način života. Nikotin, alkohol, nezdrava hrana i fizičke vežbe zabranjeno bez obzira na vrstu intervencije.

Preporuke ljekara moraju sadržavati i upozorenje o opasnostima i komplikacijama. Po otpustu, lekar će odrediti datum za sledeći pregled, ali morate neplanirano potražiti pomoć ako se jave sledeći simptomi:

• iznenadna groznica;
• crvenilo i otok na mjestu reza;
• iscjedak iz rane;
• stalni bol u grudima;
• česte vrtoglavice;
• mučnina, nadimanje i poremećaji stolice;
• otežano disanje.

Tokom rutinskih pregleda, kardiolog će slušati otkucaje vašeg srca, izmjeriti krvni pritisak i saslušati vaše tegobe. Da bi se provjerila efikasnost operacije, propisuje se ultrazvuk, CT skener, rendgenske studije. Takve posjete zakazuju se jednom mjesečno u trajanju od šest mjeseci, a zatim će Vas ljekar pregledavati svakih 6 mjeseci.

Često osim hirurška njega prepisati lekove. Na primjer, kada se zalisci zamjenjuju umjetnim implantatima, pacijent doživotno uzima antikoagulanse.

U postoperativnom periodu važno je ne samoliječiti se, jer interakcija trajnih lijekova i drugih lijekova može dati negativan rezultat. Čak i o redovnim lekovima protiv bolova treba razgovarati sa njima. Kako biste održali kondiciju i brže obnovili zdravlje, preporučuje se više vremena provoditi na svježem zraku i hodati.

Život nakon operacije srca će se postupno vraćati u normalu; potpuni oporavak se predviđa u roku od godinu dana.

Kardiohirurgija nudi razne metode za rehabilitaciju srca. Takve operacije su dizajnirane da vrate fizičku i moralnu snagu pacijentu. Ne treba se bojati niti izbjegavati takve postupke, naprotiv, što se prije provedu, veće su šanse za uspjeh.

Kako se izvode operacije?

Operacija je intervencija u ljudsko tijelo uz narušavanje njenog integriteta. Svaka bolest zahtijeva individualni pristup, što prirodno utiče na način na koji će se operacija izvoditi.

Kako se radi operacija srca: priprema za operaciju

Hirurgija srca (kardiohirurgija) je jedna od najtežih, najopasnijih i najodgovornijih vrsta hirurških intervencija.

Elektivni zahvati se obično rade ujutro. Zbog toga uveče (8-10 sati prije) pacijent ne smije jesti ni piti, a neposredno prije operacije stavlja se klistir za čišćenje. To je neophodno da bi anestezija funkcionirala kako treba.

Mjesto na kojem se rade operacije mora biti sterilno. IN medicinske ustanove U te svrhe koriste se posebne prostorije - operacione sale, koje se redovno podvrgavaju sterilizaciji kvarcnim tretmanom i specijalnim antisepticima. Štaviše, sve medicinsko osoblje Osoba koja učestvuje u operaciji se opere prije zahvata (čak morate isprati usta antiseptičkim rastvorom), a također se presvuče u specijalnu sterilnu odjeću, a na ruke vam stavlja sterilne rukavice.

Pacijentu se stavljaju i navlake za cipele, kapa na glavu, a hirurško polje se tretira antiseptikom. Ako je potrebno, pacijentu se prije operacije obrije kosa ako prekriva kirurško polje. Sve ove manipulacije su neophodne kako bi se izbjegla infekcija hirurška rana bakterija ili drugih opasnih aktivnih mikroorganizama.

Anestezija ili anestezija

Anestezija je opća anestezija tijela sa uranjanjem u medicinski san. Za hirurške intervencije na srcu koristi se opšta anestezija, au nekim slučajevima, pri izvođenju endovideohirurških operacija, koristi se spinalna anestezija pri kojoj se vrši punkcija u kičmena moždina na lumbalnom nivou. Mogu se davati supstance koje izazivaju bol Različiti putevi- intravenozno, kroz Airways(inhalaciona anestezija), intramuskularno ili kombinovano.

Napredak operacije na otvorenom srcu

Nakon što osoba uđe u medicinski san i prestane da osjeća bol, počinje sama operacija. Hirurg koristi skalpel da otvori kožu i mekane tkanine na grudima. Kardiohirurgija takođe može zahtevati „otvaranje“ grudnog koša. Da biste to učinili, rebra se pile pomoću posebnih hirurških instrumenata. Tako doktori „dolaze“ do organa koji se operiše i na ranu postavljaju posebne dilatatore koji omogućavaju bolji pristup srcu. Mlađe medicinsko osoblje koristi usis za uklanjanje hirurško polje krv, a također cauterizira izrezane kapilare i žile kako ne bi krvarile.

Ukoliko je potrebno, pacijent se povezuje na uređaj vještačko srce, koji će privremeno pumpati krv po cijelom tijelu dok je organ koji se operira umjetno suspendovan. Ovisno o tome kakva se operacija srca radi (koje se oštećenje eliminira), rade se odgovarajuće manipulacije: to može biti zamjena začepljenih koronarnih arterija, zamjena srčanih zalistaka zbog defekata, premosnica vena ili zamjena cijeli organ.

Hirurg i svo osoblje moraju biti izuzetno oprezni, jer od toga zavisi život pacijenta. Treba dodati i da se tokom operacije stalno prati krvni pritisak i neki drugi pokazatelji koji ukazuju na stanje pacijenta.

Endovideohirurgija: stentiranje i angioplastika

Danas se sve češće operacije srca ne rade otvorena metoda- sa rezom na grudnom košu, i sa pristupom kroz femoralnu arteriju na nozi, pod kontrolom rendgenskog aparata i mikroskopske video kamere. Nakon pripreme za operaciju, koja je slična za sve vrste hirurških intervencija, i uspavljivanja pacijenta, pristup femoralna arterija. U njega se ubacuju kateter i sonda sa video kamerom na kraju, omogućavajući pristup srcu.

U kardiohirurgiji se ovom metodom izvodi angioplastika sa vaskularnim stentiranjem, koja je neophodna za začepljenje koronarnih žila koje krvlju opskrbljuju samo srce. U sužene sudove ugrađuju se posebni postolji - cilindrični implantati, koji sprečavaju začepljenje arterija, čime se sprečava mogućnost razvoja koronarne bolesti.

Nakon što je glavni dio operacije završen, a srce je ponovo samostalno funkcije, vrši se šivanje oštećenih živaca, žila i tkiva. Rana se ponovo tretira antiseptikom, hirurško polje se zatvara, a meko tkivo i koža šivaju posebnim koncem. Na vanjsku ranu stavlja se medicinski zavoj. Nakon što su svi ovi zahvati obavljeni, pacijent se izvlači iz anestezije.

Druge vrste operacija

Osim abdominalne operacije gore opisane, postoje i operacije koje se izvode na manje traumatičan način:

• Laparoskopija - izvodi se pomoću laparoskopa, koji se ubacuje kroz 1-2 cm rezove na koži. Najčešće se koristi u ginekologiji, prilikom resekcije želuca i drugih operacija u trbušne duplje. Možete pročitati više o tome
• Laserska hirurgija se izvodi pomoću posebnog laserskog snopa. Obično se ova metoda koristi za izvođenje operacija na očima, prilikom uklanjanja kožnih lezija itd. Možete pročitati više o metodi

Neka Bog da svima da žive dug zivot tako da njegovo srce nikada ne bi dirnulo skalpelom hirurga. Međutim, kardiohirurgija se ne može uvijek zamijeniti terapijom.

U kojim slučajevima je neophodna operacija?

1. Kada konzervativna terapija ne daje željeni rezultat.
2. Kada se, uprkos svim tretmanima, stanje pacijenta nastavlja pogoršavati.
3. Kada su prisutne teške urođene srčane mane, teška aritmija, kardiomiopatija.

Ovisno o hitnosti, kardiohirurgija može biti hitna ili planirana.

1. Hitni pozivi se obavljaju kada je život osobe u ozbiljnoj opasnosti. To se događa kada dođe do infarkta miokarda, kada krvni ugrušak iznenada pukne ili počne disekcija aorte. Ne podnose odlaganje operacije kada je srce ranjeno. Posljedice kašnjenja su teške.
2. Planirani se provode u skladu sa izrađenim planom za korekciju zdravlja pacijenta. Datum operacije može se odgoditi ovisno o okolnostima. Na primjer: kod prehlade, kako bi se izbjegao dodatni stres na srce, ili kada pritisak naglo padne.

Hirurške intervencije se razlikuju po tehnici. Postoje sljedeće vrste operacija srca:

• sa otvaranjem sanduka;
• bez otvaranja sanduka.

Operacija na otvorenom srcu

Operacije sa otvaranjem grudnog koša

Ova hirurška intervencija se koristi u posebno teškim slučajevima kada je potrebna potpuna dostupnost srca tokom operacije.

Grudni koš se otvara za sljedeće patologije:

• tetralogija Fallot (tzv. kongenitalna srčana mana sa četiri ozbiljna anatomska poremećaja);
• ozbiljne anomalije intrakardijalnih septa, zalistaka, aorte i koronarnih arterija;
• tumori srca.

Pacijent dolazi u bolnicu dan prije operacije. Polaže pregled i daje pismenu saglasnost. Definitivno ćete se morati oprati antibakterijskim sapunom i obrijati kosu. Gdje se briju dlake na tijelu? Kosa će biti obrijana na mestu predviđenog reza. Ako moraš operacija koronarne arterijske premosnice, morat ćete obrijati noge i prepone. U slučaju zamjene srčani zalistak Potrebno je obrijati dlake u donjem dijelu trbuha i preponama.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Da bi dobio pristup srcu, hirurg otvara grudni koš operisane osobe. Pacijent se spaja na aparat za umjetnu ventilaciju pluća, srce se na neko vrijeme zaustavlja i na organu se rade hirurške manipulacije.

Koliko dugo traje operacija ovisi o ozbiljnosti patologije. U prosjeku - nekoliko sati.

Tetralogija Falota

Operacija na otvorenom srcu ima dvije prednosti.

1. Hirurg ima pun pristup pacijentovom srcu.
2. Takva operacija je moguća bez najsavremenije medicinske opreme.

Međutim, postoje i značajni nedostaci.

1. Hirurške manipulacije sa srcem traju nekoliko sati, što dovodi do zamora operativnog tima, a tokom operacije postoji veća vjerovatnoća da se napravi pogrešna radnja.
2. Otvaranje grudnog koša opterećeno je raznim ozljedama.
3. Nakon operacije srca ostaje primjetan ožiljak.
4. Ne mogu se isključiti razne komplikacije:

• infarkt miokarda,
• tromboembolija,
• krvarenje,
• infekcije;
• koma nakon operacije.

1. Potreban je dugotrajan oporavak sa značajnim ograničenjima u aktivnostima pacijenta.

U većini slučajeva, kada se operacija izvodi otvaranjem grudnog koša, invaliditet se daje nakon operacije srca, kao nakon srčanog udara.

Koje operacije i za koje patologije se rade na otvorenom srcu?

Patologije koronarnih arterija

Operacija koronarne premosnice izvodi se u slučaju ozbiljnog oštećenja koronarnih arterija aterosklerozom, što dovodi do teške koronarne bolesti srca. Suština premosnice je stvaranje obilaznog puta za protok krvi do srca pomoću šanta, za koji se koristi arterija ili vena uzeta od pacijenta. Na primjer: premosnica mliječne koronarne arterije (MCBG) se izvodi pomoću unutrašnje mliječne arterije.

Operacija Ross

Defekti srčanih zalistaka

Danas se zalisci napravljeni od pacijentovog biološkog materijala koriste za zamjenu oštećenih zaliska.

1. Rossova procedura uključuje korištenje pacijentove plućne arterije sa zaliscima za zamjenu oboljele aortne valvule. Umjesto plućne valvule ugrađuje se implantat. Eliminira komplikacije povezane s odbacivanjem ventila napravljenog od stranog materijala. Radi se i za odrasle i za djecu.
2. Ozaki procedura uključuje korištenje vlastitog tkiva pacijenta. Samo u tom slučaju aortni zalistak se zamjenjuje zaliskom napravljenom od pacijentovog perikarda. Komplikacije s odbacivanjem ventila se ne primjećuju iz istog razloga.