Simptomi in zdravljenje žolčnih kamnov. Bolezen žolčnih kamnov (GSD) - simptomi, vzroki, prehrana in zdravljenje bolezni žolčnih kamnov

Kronični kalkulozni holecistitis- To je bolezen, pri kateri se v votlini žolčnika tvorijo kamni, ki posledično povzročijo vnetje sten žolčnika.

holelitiaza se nanaša na pogoste bolezni - pojavlja se pri 10-15% odrasle populacije. Pri ženskah se ta bolezen pojavi 2-3 krat pogosteje kot pri moških. Holecistitis je starodavna človeška bolezen. Prve žolčne kamne so odkrili med preučevanjem egipčanskih mumij.

Anatomija in fiziologija žolčnika

Žolčnik je votel organ hruškaste oblike. Žolčnik je projiciran približno na sredini desnega hipohondrija.

Dolžina žolčnika je od 5 do 14 centimetrov, prostornina pa 30-70 mililitrov. V mehurju ločimo dno, telo in vrat.

Stena žolčnika je sestavljena iz sluznice, mišic in vezivnega tkiva. Sluznico sestavljajo epitelij in različne žlezne celice. Mišičje je sestavljeno iz gladkih mišičnih vlaken. Na vratu sluznice in mišice tvorijo sfinkter, ki preprečuje sproščanje žolča ob nepravem času.

Vrat mehurja se nadaljuje v cistični vod, ki se nato združi s skupnim jetrnim vodom in tvori skupni žolčni vod.
Žolčnik se nahaja na spodnji površini jeter, tako da širok konec žolčnika (dno) rahlo sega čez spodnji rob jeter.

Naloga žolčnika je shranjevanje, koncentriranje žolča in izločanje žolča po potrebi.
Jetra proizvajajo žolč in po nepotrebnem se žolč kopiči v žolčniku.
Ko pride v mehur, se žolč koncentrira z absorpcijo odvečne vode in elementov v sledovih v epitelu mehurja.

Izločanje žolča se pojavi po jedi. Mišična plast mehurja se skrči, tlak v žolčniku se poveča na 200-300 mm. vodni stolpec. Pod pritiskom se sfinkter sprosti in žolč vstopi v cistični kanal. Nato žolč vstopi v skupni žolčni kanal, ki se odpre v dvanajstnik.

Vloga žolča pri prebavi

Žolč v dvanajstniku ustvarja potrebne pogoje za delovanje encimov v soku trebušne slinavke. Žolč topi maščobe, kar prispeva k nadaljnji absorpciji teh maščob. Žolč sodeluje pri absorpciji vitaminov D, E, K, A v tankem črevesu. Žolč spodbuja tudi izločanje soka trebušne slinavke.

Vzroki za razvoj kroničnega kalkuloznega holecistitisa

Glavni vzrok kalkuloznega holecistitisa je tvorba kamnov.
Obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo nastanek žolčnih kamnov. Te dejavnike delimo na: nespremenljive (tiste, na katere ni mogoče vplivati) in tiste, ki jih je mogoče spremeniti.

Fiksni faktorji:

• Tla. Najpogosteje ženske zbolijo zaradi uporabe kontracepcijskih sredstev, poroda (estrogeni, ki so med nosečnostjo povišani – povečajo absorpcijo holesterola iz črevesja in obilno izločanje z žolčem).
• Starost. Osebe, stare od 50 do 60 let, pogosteje zbolijo za holecistitisom.
• genetski dejavniki. Ti vključujejo - družinsko nagnjenost, različne prirojene anomalije žolčnika.
• etnični dejavnik. Največ primerov holecistitisa opazimo pri Indijancih, ki živijo na jugozahodu ZDA in na Japoncih.

Dejavniki, na katere je mogoče vplivati.

• hrana . Povečana poraba živalskih maščob in sladkarij ter lakota in hitra izguba teže lahko povzročijo holecistitis.
• debelost. Poveča se količina holesterola v krvi in ​​žolču, kar povzroči nastanek kamnov
• Bolezni gastrointestinalnega trakta. Crohnova bolezen, resekcija (odstranitev) dela tankega črevesa
• Zdravila. Estrogeni, kontracepcijska sredstva, diuretiki (diuretiki) - povečajo tveganje za holecistitis.
• Hipodinamija (fiksen, sedeč življenjski slog)
• Zmanjšan tonus mišic žolčnika

Kako nastanejo kamni?

Kamni so iz holesterola, iz žolčnih pigmentov in mešani.
Proces nastajanja kamnov iz holesterola lahko razdelimo na 2 fazi:

Prva faza- kršitev v žolču razmerja holesterola in topil (žolčne kisline, fosfolipidi).
V tej fazi se poveča količina holesterola in zmanjša količina žolčnih kislin.

Zvišanje holesterola nastane zaradi okvare različnih encimov.
- zmanjšana aktivnost hidroksilaze (vpliva na zniževanje holesterola)
- zmanjšana aktivnost acetil transferaze (pretvarja holesterol v druge snovi)
- povečana razgradnja maščob iz maščobnega sloja telesa (poveča se količina holesterola v krvi).

Pride do zmanjšanja maščobnih kislin naslednje razloge.
- Kršitve sinteze maščobnih kislin v jetrih
- Povečana izbiražolčne kisline iz telesa (motena absorpcija maščobnih kislin v črevesju)
- Kršitev intrahepatične cirkulacije

Druga faza -žolč, nasičen s holesterolom, tvori stazo žolča (stagnacija žolča v mehurju), nato se pojavi proces kristalizacije - nastajanje kristalov holesterol monohidrata. Ti kristali se zlepijo in tvorijo kamne različnih velikosti in sestave.
Holesterolski kamni so lahko posamezni ali večkratni in so običajno okrogle ali ovalne oblike. Barva teh kamnov je rumeno-zelena. Velikosti kamnov se gibljejo od 1 milimetra do 3-4 centimetrov.

Žolčni pigmentni kamni nastanejo zaradi povečanja količine nevezanega, v vodi netopnega bilirubina. Ti kamni so sestavljeni iz različnih polimerov bilirubina in kalcijevih soli.
Pigmentni kamni običajno majhna velikost do 10 milimetrov. Običajno je v mehurčku več kosov. Ti kamni so črni ali sivi.

Najpogosteje (80-82% primerov) so kamni mešani. Sestavljeni so iz holesterola, bilirubina in kalcijevih soli. Po številu so kamni vedno večkratni, rumeno-rjavi.

Simptomi bolezni žolčnih kamnov

V 70-80% primerov se kronični kalkulozni holecistitis več let razvija asimptomatsko. V teh primerih se kamni v žolčniku odkrijejo po naključju - med ultrazvokom, opravljenim za druge bolezni.

Simptomi se pojavijo le, če se kamen premika skozi cistični kanal, kar povzroči njegovo zamašitev in vnetje.

Glede na stopnjo holelitiaze se razlikujejo tudi simptomi, predstavljeni v naslednjem delu članka.

Klinične faze žolčnih kamnov

1. Stopnja kršitve fizikalne in kemijske lastnostižolč.
V tej fazi ni kliničnih simptomov. Diagnozo je mogoče postaviti le s študijo žolča. Holesterolske "snežinke" (kristali) se nahajajo v žolču. Biokemijska analiza žolča kaže povečanje koncentracije holesterola in zmanjšanje količine žolčnih kislin.

2. Latentna faza.
Na tej stopnji pacient nima nobenih pritožb. V žolčniku so že kamni. Diagnozo lahko postavimo z ultrazvokom.

3. Stopnja pojava simptomov bolezni.
- Žolčna kolika je zelo huda, paroksizmalna in ostra bolečina, ki traja od 2 do 6 ur, včasih tudi več. Napadi bolečine se običajno pojavijo zvečer ali ponoči.

Bolečina je v desnem hipohondriju in se širi na desna lopatica in desni predel vratu. Bolečina se največkrat pojavi po obilnem, mastnem obroku ali po veliki telesni aktivnosti.

Izdelki po jemanju, ki lahko povzročijo bolečino:

• Krema
• Alkohol
• torte
• Gazirane pijače

Drugi simptomi bolezni:

• Povečano potenje
• Mrzlica
• Zvišanje telesne temperature do 38 stopinj Celzija
• Bruhanje žolča, ki ne prinaša olajšanja

4. Stopnja razvoja zapletov

Na tej stopnji se pojavijo zapleti, kot so:
Akutni holecistitis Ta bolezen zahteva takojšen kirurški poseg.

Hidrokela žolčnika. Pride do zamašitve cističnega voda s kamnom ali zožitve do popolne zapore kanala. Izločanje žolča iz mehurja se ustavi. Žolč se absorbira iz mehurja skozi stene, v njegov lumen pa se izloča serozno-sluzna skrivnost.
Postopoma se kopiči, skrivnost raztegne stene žolčnika, včasih do ogromne velikosti.

Perforacija ali ruptura žolčnika vodi v razvoj biliarnega peritonitisa (vnetje peritoneuma).

jetrni absces. Omejeno kopičenje gnoja v jetrih. Absces nastane, ko je del jeter uničen. Simptomi: visoka temperatura do 40 stopinj, zastrupitev, povečanje jeter.
Ta bolezen se zdravi le kirurško.

rak žolčnika. Kronični kalkulozni holecistitis močno poveča tveganje za nastanek raka.

Diagnoza bolezni žolčnih kamnov

V primeru zgoraj navedenih simptomov se morate posvetovati z gastroenterologom ali splošnim zdravnikom.

Pogovor z zdravnikom
Zdravnik vas bo vprašal o vaših pritožbah. Razkrijte vzroke bolezni. Še posebej podrobno se bo posvetil prehrani (po zaužitju katere hrane se slabo počutite?). Nato bo vse podatke vnesel v zdravstveni karton in nato nadaljeval s pregledom.

Inšpekcija
Pregled se vedno začne z vizualnim pregledom pacienta. Če se bolnik med pregledom pritožuje zaradi hude bolečine, bo njegov obraz izražal trpljenje.

Bolnik bo v ležečem položaju z upognjenimi nogami in pritegnjenimi k trebuhu. Ta položaj je prisiljen (zmanjša bolečino). Opozoriti želim tudi na zelo pomemben znak, ko se bolnik obrne na levi bok, se bolečina okrepi.

Palpacija (tipanje trebuha)
S površinsko palpacijo se določi napenjanje (napihnjenost) trebuha. Prav tako je opredeljena preobčutljivost v desnem hipohondriju. Lahko pride do napetosti mišic v trebuhu.

Z globoko palpacijo lahko ugotovimo povečan žolčnik (običajno žolčnika ni mogoče otipati). Tudi z globoko palpacijo se določijo specifični simptomi.
1. Murphyjev simptom - pojav bolečine med vdihom v času sondiranja desnega hipohondrija.

2. Ortnerjev simptom - pojav bolečine v desnem hipohondriju pri tapkanju (tolkala) na desnem rebrnem loku.

Ultrazvok jeter in žolčnika
Na ultrazvoku je dobro določena prisotnost kamnov v žolčniku.

Znaki prisotnosti kamnov na ultrazvoku:
1. Prisotnost trdnih struktur v žolčniku
2. Mobilnost (gibanje) kamnov
3. Ultrazvočna hipoehogena (na sliki vidna kot bela vrzel) sled pod kamnom
4. Zadebelitev sten žolčnika več kot 4 milimetre

Rentgen trebuha
Jasno vidni kamni, ki vključujejo kalcijeve soli

holecistografija- študija z uporabo kontrasta za boljšo vizualizacijo žolčnika.

pregled z računalniško tomografijo- izvaja se pri diagnozi holecistitisa in drugih bolezni

Endoskopska holangiopankreatografija- uporablja se za določanje lokacije kamna v skupnem žolčnem vodu.

Potek kroničnega kalkuloznega holecistitisa
Asimptomatska oblika holecistitisa traja dolgo časa. Od trenutka odkritja kamnov v žolčniku v 5-6 letih le 10-20% bolnikov začne razvijati simptome (pritožbe).
Pojav kakršnih koli zapletov kaže na neugoden potek bolezni. Poleg tega se številni zapleti zdravijo le kirurško.

Zdravljenje bolezni žolčnih kamnov

Faze zdravljenja:
1. Preprečevanje premikanja kamnov in s tem povezanih zapletov
2. Litolitična (drobljenje kamnov) terapija
3. Zdravljenje presnovnih (menjalnih) motenj

V asimptomatski fazi kroničnega holecistitisa je glavna metoda zdravljenja prehrana.

Dieta za žolčne kamne

Prehrana mora biti delna, v majhnih porcijah 5-6 krat na dan. Temperatura hrane naj bo - če je hladna jed, potem ne nižja od 15 stopinj, če je topla jed, pa ne višja od 62 stopinj Celzija.

Prepovedani izdelki:

Alkoholne pijače
- stročnice, v kakršni koli pripravi
- mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob (smetana, polnomastno mleko)
- katera koli ocvrta hrana
- meso mastnih vrst (gos, raca, svinjina, jagnjetina), mast
- mastne ribe, soljene, prekajene ribe, kaviar
- vse vrste konzerviranih izdelkov
- gobe
- svež kruh (zlasti vroč kruh), krutoni
- začimbe, začimbe, slanost, vloženi izdelki
- kava, čokolada, kakav, močan čaj
- slane, trde in mastne vrste sirov

Sire lahko jeste, vendar z nizko vsebnostjo maščob

Zelenjavo je treba zaužiti v kuhani, pečeni obliki (krompir, korenje). Dovoljeno je uporabljati drobno sesekljano zelje, zrele kumare, paradižnik. Zelena čebula, peteršilj za uporabo kot dodatek jedem

Meso nemastnih vrst (govedina, teletina, zajec), pa tudi (piščanec in puran brez kože). Meso je treba zaužiti kuhano ali pečeno. Priporočljivo je tudi, da uporabite mleto meso (kotlete)

Dovoljeni so vermicelli in testenine

Sladko zrelo sadje in jagode ter različne marmelade in zvarki

Pijače: ne močan čaj, ne kisli sokovi, različne pene, kompoti

Maslo (30 gramov) v posodah

Dovoljene so manj mastne vrste rib (ostriž, trska, ščuka, orada, ostriž, oslič). Priporočljivo je, da ribe uporabite v kuhani obliki, v obliki kotletov, aspika

Lahko uporabite polnomastno mleko. Mleko lahko dodate tudi različnim kosmičem.
Dovoljena je ne kisla skuta, nemastni nemastni jogurti

Učinkovito zdravljenje holecistitisa, kadar so prisotni simptomi, je možno le v bolnišničnem okolju!

Zdravljenje z zdravili žolčne kolike (bolečinskega simptoma)

Običajno se zdravljenje začne z M-antiholinergiki (za zmanjšanje spazma) - atropin (0,1% -1 mililiter intramuskularno) ali platifilin - 2% -1 mililiter intramuskularno.

Če antiholinergiki ne pomagajo, se uporabljajo antispazmodiki:
Papaverin 2% - 2 mililitra intramuskularno ali Drotaverin (Noshpa) 2% - 2 mililitra.

Baralgin 5 mililitrov intramuskularno ali Pentalgin tudi 5 mililitrov se uporablja kot zdravilo proti bolečinam.
Pri zelo hudih bolečinah uporabimo Promedol 2% - 1 ml.

Pogoji, pod katerimi bo učinek zdravljenja največji:
1. kamni, ki vsebujejo holesterol
2. manj kot 5 milimetrov v velikosti
3. starost kamnov ni večja od 3 let
4. brez debelosti
Uporabite zdravila, kot sta Ursofalk ali Ursosan - 8-13 mg na kilogram telesne teže na dan.
Potek zdravljenja je treba nadaljevati od 6 mesecev do 2 let.

Metoda neposrednega uničenja kamnov
Metoda temelji na neposrednem vbrizgavanju močnega topila kamnov v žolčnik.

Ekstrakorporalna litotripsija z udarnimi valovi- drobljenje kamnov z energijo udarni valovi ki nastanejo zunaj človeškega telesa.

Ta metoda se izvaja z uporabo različnih naprav, ki proizvajajo različne vrste valovi. Na primer valovi, ki jih ustvarja laser, elektromagnetna instalacija, instalacija, ki proizvaja ultrazvok.

Katera koli naprava je nameščena v projekciji žolčnika, nato valovi iz različnih virov delujejo na kamne in jih zdrobijo v majhne kristale.

Nato se ti kristali prosto izločijo skupaj z žolčem v dvanajstnik.
Ta metoda se uporablja, če kamni niso večji od 1 centimetra in ko žolčnik še deluje.
V drugih primerih, ob prisotnosti simptomov holecistitisa, je priporočljiva operacija za odstranitev žolčnika.

Kirurška odstranitev žolčnika

Obstajata dve glavni vrsti holecistektomije (odstranitev žolčnika)
1. Standardna holecistektomija
2. Laparoskopska holecistektomija

Prva vrsta se uporablja že dolgo. Standardna metoda temelji na abdominalni kirurgiji (z odprto trebušno votlino). V zadnjem času se zaradi pogostih uporablja vse manj pooperativni zapleti.

Laparoskopska metoda temelji na uporabi laparoskopskega aparata. Ta naprava je sestavljena iz več delov:
- video kamere z veliko povečavo
- različne vrste orodij
Prednosti 2. metode pred prvo:
1. Laparoskopska operacija ne zahteva velikih rezov. Zareze so narejene na več mestih in so zelo majhne.
2. Šivi so kozmetični, zato so praktično nevidni
3. Zdravje se obnovi 3-krat hitreje
4. Število zapletov je desetkrat manjše

Preprečevanje bolezni žolčnih kamnov

Primarna preventiva– je preprečevanje nastajanja kamnov. Glavna metoda preprečevanja je šport, prehrana, izključitev alkohola, izključitev kajenja, izguba teže v primeru prekomerne telesne teže.

Sekundarna preventiva je preprečevanje zapletov. Glavna metoda preprečevanja je učinkovito zdravljenje kronični holecistitis, opisan zgoraj.

Zakaj je bolezen žolčnih kamnov nevarna?

Žolčna kamna ali kalkulozni holecistitis je nastanek kamnov v žolčniku. Pogosto to povzroči izrazit vnetni proces in vodi do videza hudi simptomi. Najprej se bolezen kaže s hudo bolečino, motnjami odtoka žolča iz žolčnika in prebavnimi motnjami. Zdravljenje holelitiaza običajno imenujemo kirurški profil. To je razloženo z dejstvom, da vnetni proces, ki ga povzroča gibanje kamnov, resno ogroža zdravje in življenje bolnikov. Zato se težava običajno reši na najhitrejši način - odstranitev žolčnika skupaj s kamni.

Bolezen žolčnih kamnov je nevarna predvsem z naslednjimi zapleti:

• Perforacija žolčnika. Perforacija je ruptura žolčnika. Lahko je posledica premikanja kamnov ali prevelikega krčenja ( krč) gladke mišice organa. V tem primeru vsebina organa vstopi v trebušno votlino. Tudi če v notranjosti ni bilo gnoja, lahko sam žolč povzroči resno draženje in vnetje peritoneja. Vnetni proces se razširi na črevesne zanke in druge sosednje organe. Najpogosteje so v votlini žolčnika oportunistični mikrobi. V trebušni votlini se hitro razmnožujejo, uresničijo svoj patogeni potencial in vodijo v razvoj peritonitisa.
• Empiem žolčnika. Empiem je kopičenje gnoja v naravni telesni votlini. Pri kalkuloznem holecistitisu se kamen pogosto zatakne v višini vratu mehurja. Sprva to vodi do vodenice - kopičenja sluznega izločka v votlini organa. Tlak v notranjosti se poveča, stene se raztegnejo, vendar se lahko spastično krčijo. To vodi do hude bolečine - žolčne kolike. Če se tako zamašen žolčnik okuži, se sluz spremeni v gnoj in nastane empiem. Običajno so povzročitelji bakterije iz rodov Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, redkeje Clostridium in nekateri drugi mikroorganizmi. Lahko jih zaužijemo s krvnim obtokom ali potujejo po žolčevodu iz črevesja. S kopičenjem gnoja se bolnikovo stanje močno poslabša. Temperatura se dvigne, glavoboli se okrepijo ( zaradi absorpcije odpadnih snovi v kri). Brez nujnega kirurškega posega žolčnik poči, njegova vsebina vstopi v trebušno votlino, kar povzroči gnojni peritonitis. Na tej stopnji ( po premoru) se bolezen pogosto konča s smrtjo bolnika, kljub prizadevanjem zdravnikov.
• Reaktivni hepatitis. Vnetni proces iz žolčnika se lahko razširi na jetra in povzroči vnetje. Jetra trpijo tudi zaradi poslabšanja lokalnega krvnega obtoka. Običajno ta težava za razliko od virusnega hepatitisa) mine precej hitro po odstranitvi žolčnika - glavnega žarišča vnetja.
• Akutni holangitis. Ta zaplet vključuje blokado in vnetje žolčnega kanala. V tem primeru odtok žolča moti kamen, ki se zatakne v kanalu. Ker so žolčni vodi povezani s kanali trebušne slinavke, se lahko vzporedno razvije tudi pankreatitis. Akutni holangitis se pojavi pri močan dvig temperatura, mrzlica, zlatenica, huda bolečina v desnem hipohondriju.
• Akutni pankreatitis. Običajno se pojavi zaradi pomanjkanja žolča ( ki se ne sprosti iz zamašenega mehurja) ali blokada skupnega voda. Pankreatični sok vsebuje veliko količino močnih prebavnih encimov. Njihova stagnacija lahko povzroči nekrozo ( smrt) same žleze. Ta oblika akutnega pankreatitisa resno ogroža bolnikovo življenje.
• Žolčne fistule. Če žolčni kamni ne povzročajo močnih bolečin, jih lahko bolnik dolgo časa ignorira. Vendar vnetni proces v steni organa ( neposredno okoli kamna) se še razvija. Postopoma pride do uničenja stene in njenega "spajkanja" s sosednjimi anatomskimi strukturami. Sčasoma se lahko oblikuje fistula, ki povezuje žolčnik z drugimi votlimi organi. Ti organi so lahko dvanajstnik ( Najpogosteje), želodec, tanko črevo, debelo črevo. Obstajajo tudi možnosti za fistule med žolčnimi kanali in temi organi. Če sami kamni bolnika ne motijo, lahko fistule povzročijo kopičenje zraka v žolčniku, motnje odtoka žolča ( in nestrpnost do mastne hrane), zlatenica, bruhanje žolča.
• Paravezični absces. Za ta zaplet je značilno kopičenje gnoja v bližini žolčnika. Običajno je absces ločen od preostale trebušne votline z adhezijami, ki so nastale v ozadju vnetnega procesa. Zgoraj je absces omejen na spodnji rob jeter. Zaplet je nevaren zaradi širjenja okužbe z razvojem peritonitisa, okvarjenega delovanja jeter.
• Brazgotinske strikture. Strikture so mesta zožitve v žolčnem vodu, ki preprečujejo normalen pretok žolča. Pri holelitiazi se lahko ta zaplet pojavi kot posledica vnetja ( telo se odzove s čezmernim nastajanjem vezivnega tkiva – brazgotine) ali kot posledica posega odstranjevanja kamnov. V vsakem primeru lahko strikture ostanejo tudi po okrevanju in resno vplivajo na sposobnost telesa za prebavo in absorpcijo maščobne hrane. Poleg tega lahko strikture povzročijo zastoj žolča, če kamne odstranimo brez odstranitve žolčnika. Na splošno je pri ljudeh s temi zožitvami kanala večja verjetnost ponovitve ( ponavljajoče se vnetje žolčnika).
• Sekundarna biliarna ciroza. Do tega zapleta lahko pride, če žolčni kamni dlje časa preprečujejo pretok žolča. Dejstvo je, da žolč vstopi v žolčnik iz jeter. Njegovo prelivanje povzroči stagnacijo žolča v kanalih v samih jetrih. Sčasoma lahko povzroči smrt hepatocitov ( normalne jetrne celice) in njihovo zamenjavo z vezivnim tkivom, ki ne opravlja potrebnih funkcij. Ta pojav se imenuje ciroza. Posledica so resne motnje strjevanja krvi, motena absorpcija vitaminov, topnih v maščobah ( A, D, E, K), kopičenje tekočine v trebušni votlini ( ascites), huda zastrupitev ( zastrupitev) organizem.

Tako bolezen žolčnih kamnov zahteva zelo resen odnos. Če ni pravočasne diagnoze in zdravljenja, lahko znatno škoduje zdravju bolnika in včasih ogrozi njegovo življenje. Da bi povečali možnosti za uspešno okrevanje, ne smemo prezreti prvih simptomov kalkuloznega holecistitisa. Zgodnji obisk zdravnika pogosto pomaga odkriti kamne, ko še niso dosegli pomembne velikosti. V tem primeru je verjetnost zapletov manjša in morda se ne bo treba zateči k kirurškemu zdravljenju z odstranitvijo žolčnika. Če pa je potrebno, se strinjate z operacijo še vedno. Samo zdravnik lahko pravilno oceni stanje in izbere najučinkovitejšo in varnejšo metodo zdravljenja.

Ali je mogoče kalkulozni holecistitis pozdraviti brez operacije?

Trenutno kirurški poseg ostaja najučinkovitejši in upravičen način zdravljenja kalkuloznega holecistitisa. S tvorbo kamnov v žolčniku se praviloma razvije vnetni proces, ki ne le moti delovanje organa, ampak tudi ogroža telo kot celoto. Kirurški poseg za odstranitev žolčnika skupaj s kamni je najprimernejše zdravljenje. V odsotnosti zapletov je tveganje za bolnika minimalno. Sam organ se običajno odstrani endoskopsko ( brez disekcije sprednje trebušne stene, skozi majhne luknje).

Glavne prednosti kirurškega zdravljenja kalkuloznega holecistitisa so:

• Radikalna rešitev problema. Odstranitev žolčnika zagotavlja prenehanje bolečine ( žolčne kolike), saj se kolike pojavijo zaradi krčenja mišic tega organa. Poleg tega ni nevarnosti ponovitve ( ponavljajoča se poslabšanja) bolezen žolčnih kamnov. Žolč se ne more več kopičiti v mehurju, stagnirati in tvoriti kamnov. Šlo bo neposredno iz jeter v dvanajstnik.
• Varnost pacientov. Danes endoskopska odstranitev žolčnika ( holecistektomija) je rutinska operacija. Tveganje zapletov med operacijo je minimalno. Ob upoštevanju vseh pravil asepse in antisepse so tudi pooperativni zapleti malo verjetni. Pacient si hitro opomore in je lahko odpuščen ( po posvetu z lečečim zdravnikom) nekaj dni po operaciji. Po nekaj mesecih lahko živi povsem normalno življenje, razen posebne prehrane.
• Sposobnost zdravljenja zapletov. Mnogi bolniki gredo k zdravniku prepozno, ko se začnejo pojavljati zapleti kalkuloznega holecistitisa. Potem je kirurško zdravljenje preprosto potrebno za odstranitev gnoja, pregled sosednjih organov in ustrezno oceno tveganja za življenje.

Ima pa operacija tudi svoje slabosti. Mnogi bolniki se preprosto bojijo anestezije in operacije. Poleg tega je vsaka operacija stresna. Obstaja tveganje ( čeprav minimalno) pooperativni zapleti, zaradi katerih mora bolnik več tednov ostati v bolnišnici. Glavna pomanjkljivost holecistektomije je odstranitev samega organa. Žolč po tej operaciji se ne kopiči več v jetrih. Nenehno vstopa v dvanajstnik v majhni količini. Telo izgubi sposobnost uravnavanja pretoka žolča v določenih delih. Zaradi tega morate do konca življenja slediti dieti brez mastne hrane ( premalo žolča za emulgiranje maščob).

Danes obstaja več načinov nekirurškega zdravljenja kalkuloznega holecistitisa. Ne gre za simptomatsko zdravljenje. lajšanje mišičnih krčev, lajšanje bolečin), namreč odstranjevanje kamnov v žolčniku. Glavna prednost teh metod je ohranitev samega organa. Z uspešnim rezultatom se žolčnik osvobodi kamnov in še naprej opravlja svoje funkcije kopičenja in odmerjenega izločanja žolča.

Obstajajo tri glavne metode nekirurškega zdravljenja kalkuloznega holecistitisa:

• Medicinsko raztapljanje kamnov. Ta metoda je morda najvarnejši za bolnika. Dolgo časa mora bolnik jemati zdravila na osnovi ursodeoksiholne kisline. Spodbuja raztapljanje kamnov, ki vsebujejo žolčne kisline. Težava je v tem, da je tudi za raztapljanje majhnih kamnov potrebno zdravilo jemati redno več mesecev. Če govorimo o večjih kamnih, se tečaj lahko odloži za 1 - 2 leti. Vendar ni nobenega zagotovila, da se bodo kamni popolnoma raztopili. Odvisno od posameznih značilnosti metabolizma lahko vsebujejo nečistoče, ki se ne raztopijo. Posledično se bodo kamni zmanjšali, simptomi bolezni bodo izginili. Vendar bo ta učinek začasen.
• Ultrazvočno drobljenje kamnov. Danes je drobljenje kamnov s pomočjo ultrazvočnih valov precej pogosta praksa. Postopek je varen za bolnika, enostaven za izvedbo. Težava je v tem, da se kamni zdrobijo v ostre drobce, ki še vedno ne morejo zapustiti žolčnika, ne da bi ga poškodovali. Poleg tega se problem stagnacije žolča ne reši radikalno in čez nekaj časa ( običajno več let) lahko ponovno nastanejo kamni.
• lasersko odstranjevanje kamni. Uporablja se precej redko zaradi visokih stroškov in relativno nizke učinkovitosti. Tudi kamni so podvrženi neke vrste drobljenju in razpadejo. Vendar pa lahko tudi ti deli poškodujejo sluznico organa. Poleg tega obstaja veliko tveganje za ponovitev ( ponovna tvorba kamnov). Potem bo treba postopek ponoviti.

Tako obstaja nekirurško zdravljenje kalkuloznega holecistitisa. Vendar se uporablja predvsem za majhne kamne, pa tudi za zdravljenje bolnikov, ki so nevarni za operacijo ( zaradi sočasnih bolezni). Poleg tega se v akutnem poteku procesa ne priporoča nobena od nekirurških metod odstranjevanja kamna. Pridruženo vnetje zahteva natančno kirurško zdravljenje območja s pregledom sosednjih organov. Tako se boste izognili zapletom. Če se je intenzivno vnetje že začelo, samo drobljenje kamnov ne bo rešilo težave. Zato se vse nekirurške metode uporabljajo predvsem za zdravljenje bolnikov s kamni ( kronični potek bolezni).

Kdaj je potrebna operacija žolčnih kamnov?

Bolezen žolčnih kamnov ali kalkulozni holecistitis v veliki večini primerov na določeni stopnji bolezni zahteva kirurško zdravljenje. To je posledica dejstva, da se kamni, ki nastanejo v žolčniku, običajno nahajajo le z izrazitim vnetnim procesom. Ta proces se imenuje akutni holecistitis. Pacienta skrbi huda bolečina v desnem hipohondriju ( kolike), ki se poslabšajo po jedi. Lahko se tudi dvigne temperatura. V akutni fazi obstaja možnost resnih zapletov, zato poskušajo težavo rešiti korenito in hitro. Takšna rešitev je holecistektomija – operacija odstranitve žolčnika.

Holecistektomija vključuje popolno odstranitev mehurja skupaj s kamni, ki jih vsebuje. Z nezapletenim potekom bolezni zagotavlja rešitev problema, saj se žolč, ki nastane v jetrih, ne bo več kopičil in stagniral. Pigmenti preprosto ne bodo mogli ponovno oblikovati kamnov.

Obstaja veliko indikacij za holecistektomijo. Delimo jih na absolutne in relativne. Absolutne indikacije so tiste, brez katerih se lahko razvijejo resni zapleti. Če se torej operacija ne izvede ob absolutnih indikacijah, je ogroženo življenje bolnika. V zvezi s tem zdravniki v takih situacijah vedno poskušajo prepričati bolnika o potrebi po kirurškem posegu. Drugega zdravljenja ni na voljo ali pa bo trajalo predolgo in povečalo tveganje za zaplete.

Absolutne indikacije za holecistektomijo pri holelitiozi so:

• Veliko število kamnov. Če so žolčni kamni ( ne glede na njihovo število in velikost) zasedajo več kot 33 % volumna organa, je treba opraviti holecistektomijo. Tako veliko število kamnov je skoraj nemogoče zdrobiti ali raztopiti. Hkrati organ ne deluje, saj so stene zelo raztegnjene, slabo se krčijo, kamni občasno zamašijo vrat in ovirajo odtok žolča.
• Pogoste kolike. Napadi bolečine pri holelitiozi so lahko zelo intenzivni. Odstranite jih z antispazmodiki. Vendar pogoste kolike kažejo, da zdravljenje z zdravili ni uspešno. V tem primeru se je bolje zateči k odstranitvi žolčnika, ne glede na to, koliko kamnov je v njem in kakšne velikosti so.
• Kamni v žolčevodu. Ko žolčne poti zamaši kamen iz žolčnika, se bolnikovo stanje močno poslabša. Odtok žolča se popolnoma ustavi, bolečina se poveča, razvije se obstruktivna zlatenica ( zaradi proste frakcije bilirubina).
• Žolčni pankreatitis. Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Ta organ ima skupni izločevalni kanal z žolčnikom. V nekaterih primerih je pri kalkuloznem holecistitisu moten odtok soka trebušne slinavke. Uničenje tkiv pri pankreatitisu ogroža življenje bolnika, zato je treba problem nujno rešiti s kirurškim posegom.

Za razliko od absolutnih indikacij, relativne indikacije kažejo, da poleg operacije obstajajo tudi drugi načini zdravljenja. Na primer, pri kroničnem poteku holelitioze kamni bolnika morda dolgo ne motijo. Nima kolik ali zlatenice, kot se zgodi v akutnem poteku bolezni. Vendar pa zdravniki verjamejo, da se lahko v prihodnosti bolezen poslabša. Pacientu bo ponujena načrtovana operacija, vendar bo to relativna indikacija, saj v času operacije praktično nima nobenih pritožb in vnetnega procesa.

Ločeno je treba opozoriti na kirurško zdravljenje zapletov akutnega holecistitisa. V tem primeru govorimo o širjenju vnetnega procesa. Težave z žolčnikom se odražajo v delovanju sosednjih organov. V takšnih situacijah bo operacija vključevala ne le odstranitev žolčnika s kamni, temveč tudi rešitev nastalih težav.

Obvezno kirurško zdravljenje je lahko potrebno tudi pri naslednjih zapletih žolčnih kamnov:

• peritonitis. Peritonitis je vnetje peritoneuma, membrane, ki prekriva večino trebušnih organov. Ta zaplet se pojavi, ko se vnetni proces razširi iz žolčnika ali perforacije ( vrzel) tega organa. Žolč in pogosto veliko število mikrobov vstopi v trebušno votlino, kjer se začne intenzivno vnetje. Operacija je potrebna ne le za odstranitev žolčnika, temveč tudi za temeljito dezinfekcijo trebušne votline kot celote. Nemogoče je odložiti kirurški poseg, saj je peritonitis preobremenjen s smrtjo bolnika.
• Strikture žolčevodov. Zožitve imenujemo zoženje kanala. Takšno zoženje se lahko oblikuje zaradi vnetnega procesa. Ovirajo odtok žolča in povzročajo stagnacijo v jetrih, čeprav se sam žolčnik lahko odstrani. Za odstranitev striktur je potreben kirurški poseg. Zoženo področje praviloma razširimo ali naredimo obvod žolča iz jeter v dvanajstnik. Poleg operacije učinkovita rešitev ta problem ne obstaja.
• kopičenje gnoja. Gnojni zapleti bolezen žolčnih kamnov se pojavi, ko okužba vstopi v žolčnik. Če se gnoj kopiči znotraj organa in ga postopoma napolni, se tak zaplet imenuje empiem. Če se gnoj kopiči v bližini žolčnika, vendar se ne razširi skozi trebušno votlino, govorimo o paravezičnem abscesu. Bolnikovo stanje s temi zapleti se močno poslabša. Tveganje za širjenje okužbe je veliko. Operacija vključuje odstranitev žolčnika, izpraznitev gnojne votline in njeno temeljito dezinfekcijo, da se prepreči peritonitis.
• Žolčne fistule. Fistule žolčnika so patološke odprtine med žolčnikom ( redkeje preko žolčnih poti) in sosednjimi votlimi organi. Fistule morda ne povzročajo akutni simptomi vendar kršijo naravni proces odtok žolča, prebavo in tudi nagnjenost k drugim boleznim. Operacija se izvaja za zapiranje patoloških odprtin.

Poleg stopnje bolezni, njene oblike in prisotnosti zapletov igrajo pomembno vlogo pri izbiri zdravljenja sočasne bolezni in starost. V nekaterih primerih so bolniki kontraindicirani pri zdravljenju z zdravili ( intoleranco za zdravila). Potem bo kirurško zdravljenje razumna rešitev problema. Starejši bolniki s kroničnimi boleznimi ( srčno popuščanje, odpoved ledvic itd.) morda preprosto ne bodo podvrženi operaciji, zato se v takih primerih kirurškemu zdravljenju, nasprotno, poskušamo izogniti. Tako se lahko taktika zdravljenja žolčnih kamnov v različnih situacijah razlikuje. Samo lečeči zdravnik lahko po popolnem pregledu nedvoumno ugotovi, ali je operacija za bolnika potrebna.

Kako zdraviti žolčne kamne z ljudskimi zdravili?

Pri zdravljenju žolčnih kamnov so ljudska zdravila neučinkovita. Dejstvo je, da se s to boleznijo začnejo tvoriti kamni v žolčniku ( običajno kristali, ki vsebujejo bilirubin). Te kamne je skoraj nemogoče raztopiti z ljudskimi metodami. Za njihovo cepljenje ali drobljenje, oziroma močno farmakološki pripravki ali ultrazvočni valovi. Vendar pa ljudska zdravila igrajo vlogo pri zdravljenju bolnikov z žolčnimi kamni.

Možni učinki zdravilnih rastlin pri žolčnih kamnih so:

• Sprostitev gladkih mišic. Nekatere zdravilne rastline sproščajo mišični sfinkter žolčnika in gladke mišice njegovih sten. To lajša napade bolečine običajno zaradi spazma).
• Zmanjšana raven bilirubina. Povišane ravni bilirubina v žolču še posebej, če je že dolgo zataknjen) lahko prispeva k nastanku kamnov.
• odtok žolča. Zaradi sprostitve sfinktra žolčnika pride do odtoka žolča. Ne stagnira, kristali in kamni pa se nimajo časa oblikovati v mehurčku.

Tako bo učinek uporabe ljudskih zdravil predvsem preventivni. Bolnikom z nenormalnim delovanjem jeter ali drugimi dejavniki, ki povzročajo nagnjenost k žolčnim kamnom, bo koristilo redno zdravljenje. Tako boste upočasnili nastajanje kamnov in preprečili težavo, preden se pojavi.

Za preprečevanje žolčnih kamnov lahko uporabite naslednja ljudska zdravila:

• redkev sok. Sok črne redkve razredčimo z medom v enakih razmerjih. V redkvici lahko tudi izrežete votlino in vanjo za 10-15 ur vlijete med. Po tem se mešanica soka in medu porabi 1 žlica 1-2 krat na dan.
• listi barberry. Zelene liste barberry temeljito speremo s tekočo vodo in napolnimo z alkoholom. Za 20 g zdrobljenih listov je potrebnih 100 ml alkohola. Infuzija traja 5-7 ur. Po tem se tinktura pije 1 čajna žlička 3-4 krat na dan. Tečaj traja 1-2 meseca. Lahko se ponovi po šestih mesecih.
• Rowan tinktura. 30 g rowanovih jagod prelijemo s 500 ml vrele vode. Vztrajati 1-2 uri ( medtem ko temperatura pade na sobno temperaturo). Nato se infuzija vzame pol kozarca 2-3 krat na dan.
• mamica. Shilajit se lahko jemlje tako za preprečevanje nastajanja kamnov kot za holelitiozo ( če premer kamnov ne presega 5 - 7 mm). Razredčimo ga v razmerju 1 proti 1000 ( 1 g mumije na 1 liter tople vode). Pred obroki popijte 1 kozarec raztopine trikrat na dan. To orodje se lahko uporablja največ 8-10 dni zapored, nato pa si morate vzeti odmor 5-7 dni.
• Meta s celandinom. Enaki deleži suhih listov teh zelišč se porabijo kot poparek. Za 2 žlici mešanice potrebujete 1 liter vrele vode. Infuzija traja 4-5 ur. Po tem se infuzija porabi 1 kozarec na dan. usedlina ( trava) pred uporabo filtriramo. Infuzije ni priporočljivo shranjevati več kot 3-4 dni.
• Highlander kača. Za pripravo decokcije potrebujete 2 žlici suhe sesekljane korenike, prelijete z 1 litrom vrele vode in kuhate 10-15 minut na majhnem ognju. 10 minut po izklopu ognja juho odlijemo in pustimo, da se ohladi ( običajno 3-4 ure). Decoction se vzame 2 žlici pol ure pred obroki dvakrat na dan.

Pogosta metoda za preprečevanje žolčnih kamnov je slepo sondiranje, ki ga lahko izvajamo doma. Ta postopek se uporablja tudi v zdravstvenih ustanovah. Njegov namen je izprazniti žolčnik in preprečiti zastoj žolča. Ljudje z žolčnimi kamni ugotovljeno na ultrazvoku) Slepo sondiranje je kontraindicirano, saj bo to povzročilo vstop kamna v žolčevod in lahko resno poškoduje splošno stanje.

Da bi preprečili stagnacijo žolča z uporabo slepega sondiranja, farmakoloških pripravkov ali nekaterih naravnih mineralna voda. Vodo ali zdravilo je treba piti na prazen želodec, nato pa bolnik leži na desni strani in ga položi pod desni hipohondrij (na področju jeter in žolčnika) toplo grelno blazino. Morate ležati 1-2 uri. V tem času se bo sfinkter sprostil, žolčevod se bo razširil in žolč bo postopoma izstopal v črevesje. Uspešnost posega nakazuje temno blato z slab vonjČez nekaj ur. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom o metodi slepega sondiranja in njeni primernosti v vsakem posameznem primeru. Po posegu morate nekaj dni slediti dieti z nizko vsebnostjo maščob.

Tako lahko z ljudskimi zdravili uspešno preprečimo nastanek žolčnih kamnov. Hkrati je pomembna rednost tečajev zdravljenja. Priporočljivo je tudi, da opravite preventivne preglede pri zdravniku. To bo pomagalo odkriti majhne kamne ( z uporabo ultrazvoka), če ljudske metode ne pomagajo. Po nastanku kamnov se učinkovitost tradicionalne medicine močno zmanjša.

Kateri so prvi znaki žolčnih kamnov?

Holelitiaza je lahko dolgo časa prikrita, ne da bi se manifestirala. V tem obdobju v telesu pacienta pride do stagnacije žolča v žolčniku in postopne tvorbe kamnov. Kamni nastanejo iz pigmentov v žolču ( bilirubin in drugi) in so podobni kristalom. Daljši kot je stagnacija žolča, hitreje rastejo ti kristali. Na določeni stopnji začnejo poškodovati notranjo lupino organa, motijo ​​​​normalno krčenje njegovih sten in preprečujejo normalen odtok žolča. Od tega trenutka se pri bolniku začnejo pojavljati določene težave.

Običajno se bolezen žolčnih kamnov prvič manifestira na naslednji način:

• Teža v trebuhu. Subjektivni občutek teže v trebuhu je ena prvih manifestacij bolezni. Večina bolnikov se pritožuje nad tem, ko pridejo k zdravniku. Resnost je lokalizirana v epigastriju ( pod želodčno jamo, v zgornjem delu trebuha) ali v desnem hipohondriju. Lahko se pojavi spontano, po fizičnem naporu, najpogosteje pa po jedi. Ta občutek je posledica stagnacije žolča in povečanja žolčnika.
• Bolečina po jedi. Včasih je prvi simptom bolezni bolečina v desnem hipohondriju. V redkih primerih gre za žolčne kolike. Gre za hudo, včasih neznosno bolečino, ki lahko seva v desno ramo ali lopatico. Vendar so pogosto prvi napadi bolečine manj intenzivni. Gre bolj za občutek teže in nelagodja, ki se lahko ob gibanju spremeni v zbadajočo ali razpokajočo bolečino. Nelagodje se pojavi uro in pol po jedi. Še posebej pogosto se po jemanju pojavijo napadi bolečine veliko število mastna hrana ali alkohol.
• slabost. Slabost, zgaga in včasih bruhanje so lahko tudi prvi znaki bolezni. Običajno se pojavijo tudi po jedi. Povezava številnih simptomov z vnosom hrane je razložena z dejstvom, da žolčnik običajno sprosti določen del žolča. Potreben je za emulgiranje ( neke vrste raztapljanje in asimilacija) maščobe in aktivacijo nekaterih prebavnih encimov. Pri bolnikih z žolčnimi kamni se žolč ne izloča, hrana se slabše prebavlja. Zato se pojavi slabost. Povratni refluks hrane v želodec povzroči riganje, zgago, kopičenje plinov in včasih bruhanje.
• Spremembe blata. Kot je navedeno zgoraj, je žolč potreben za normalno absorpcijo maščobnih živil. Pri nenadzorovanem izločanju žolča lahko pride do dolgotrajnega zaprtja ali driske. Včasih se pojavijo celo pred drugimi simptomi, značilnimi za holecistitis. Za več pozne faze blato je lahko razbarvano. To pomeni, da so kamni zamašili kanale in žolč se praktično ne izloča iz žolčnika.
• zlatenica. Porumenelost kože in očesnih beločnic je redko prvi simptom žolčnih kamnov. Ponavadi se pojavi po prebavnih težavah in bolečinah. Zlatenica je posledica stagnacije žolča ne samo na ravni žolčnika, ampak tudi v kanalih znotraj jeter ( kjer se proizvaja žolč). Zaradi okvare jeter se v krvi kopiči snov, imenovana bilirubin, ki se običajno izloča z žolčem. Bilirubin vstopi v kožo, njegov presežek pa ji daje značilen rumenkast odtenek.

Od trenutka, ko se začne nastajanje kamnov, do prvih znakov bolezni običajno mine precej časa. Po nekaterih raziskavah asimptomatsko obdobje traja v povprečju od 10 do 12 let. Če obstaja nagnjenost k nastanku kamnov, se lahko zmanjša na nekaj let. Pri nekaterih bolnikih se kamni tvorijo počasi in rastejo vse življenje, vendar ne dosežejo stopnje kliničnih manifestacij. Takšne kamne včasih najdemo pri obdukciji po smrti bolnika iz drugih razlogov.

Običajno je težko postaviti pravilno diagnozo na podlagi prvih simptomov in manifestacij žolčnih kamnov. Slabost, bruhanje in prebavne motnje se lahko pojavijo tudi pri motnjah v drugih organih prebavnega sistema. Za pojasnitev diagnoze je predpisan ultrazvok ( ultrazvočni postopek) trebušne votline. Omogoča odkrivanje značilnega povečanja žolčnika, pa tudi prisotnost kamnov v njegovi votlini.

Ali je mogoče zdraviti kalkulozni holecistitis doma?

Kje bo potekalo zdravljenje kalkuloznega holecistitisa, je v celoti odvisno od bolnikovega stanja. Hospitalizacija je običajno podvržena bolnikom z akutnimi oblikami bolezni, vendar lahko obstajajo druge indikacije. Doma lahko žolčne kamne zdravimo z zdravili, če se pojavijo v kronični obliki. Z drugimi besedami, bolnik z žolčnimi kamni ne potrebuje nujne hospitalizacije, razen če ima akutne bolečine, povišano telesno temperaturo in druge znake vnetja. Vendar se prej ali slej pojavi vprašanje kirurške odprave težave. Potem morate seveda v bolnišnico.


Na splošno je priporočljivo hospitalizirati bolnika v naslednjih primerih:

• Akutne oblike bolezni. V akutnem poteku kalkuloznega holecistitisa se razvije resen vnetni proces. Brez ustrezne oskrbe bolnika se lahko potek bolezni zelo zaplete. Zlasti govorimo o kopičenju gnoja, nastanku abscesa ali razvoju peritonitisa ( vnetje peritoneuma). Pri akutnem poteku bolezni hospitalizacije ne smemo odlagati, saj se zgoraj omenjeni zapleti lahko razvijejo v 1 do 2 dneh po prvih simptomih.
• Prvi znaki bolezni. Bolnike, ki imajo simptome in znake kalkuloznega holecistitisa, je priporočljivo prvič sprejeti v bolnišnico. Tam bodo v nekaj dneh opravili vse potrebne preiskave. Pomagali bodo ugotoviti, kakšno bolezen ima bolnik, kakšno je njegovo stanje, ali je vprašanje nujno kirurški poseg.
• Spremljajoče bolezni . Holecistitis se lahko razvije vzporedno z drugimi zdravstvenimi težavami. Na primer, pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, sladkorno boleznijo ali drugimi kroničnimi boleznimi lahko povzroči poslabšanje in resno poslabšanje stanja. Za natančno spremljanje poteka bolezni je priporočljivo, da bolnika položite v bolnišnico. Tam mu bodo po potrebi hitro zagotovili kakršno koli pomoč.
• Bolniki s socialnimi težavami. Hospitalizacija je priporočljiva za vse bolnike, ki ne morejo dobiti nujne oskrbe na domu. Na primer, bolnik s kronično holelitiozo živi zelo daleč od bolnišnice. V primeru poslabšanja ne bo mogel hitro zagotoviti kvalificirane pomoči ( običajno o operaciji.). Med prevozom se lahko razvijejo resni zapleti. Podobno je pri starejših ljudeh, ki doma nimajo nikogar čuvati. V teh primerih je smiselno operirati tudi neakuten proces. To bo preprečilo poslabšanje bolezni v prihodnosti.
• Nosečnica. Kalkulozni holecistitis v nosečnosti predstavlja večje tveganje za mater in plod. Da bi imeli čas za pomoč, je priporočljivo hospitalizirati bolnika.
• Želja bolnika. Vsak bolnik s kronično holelitiozo lahko lastna volja pojdite v bolnišnico na kirurško odstranitev žolčnih kamnov. To je veliko bolj donosno kot delovanje na akutnem procesu. Prvič, zmanjša se tveganje za zaplete med operacijo in v pooperativnem obdobju. Drugič, pacient sam izbere čas ( dopust, načrtovana bolniška odsotnost itd.). Tretjič, namerno izključuje tveganje za ponavljajoče se zaplete bolezni v prihodnosti. Prognoza za takšne elektivne operacije je veliko boljša. Zdravniki imajo več časa, da natančno pregledajo bolnika pred zdravljenjem.

Tako je hospitalizacija v določeni fazi bolezni potrebna za skoraj vse bolnike s holelitiozo. Niso vsi povezani z operacijo. Včasih gre za preventivni potek zdravljenja oz diagnostični postopki izvajajo za spremljanje poteka bolezni. Trajanje hospitalizacije je odvisno od njegovih ciljev. Pregled bolnika z novoodkritimi žolčnimi kamni običajno traja 1 do 2 dni. Profilaktično zdravljenje z zdravili ali operacija je odvisna od prisotnosti zapletov. Hospitalizacija lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov.

Doma se lahko bolezen zdravi pod naslednjimi pogoji:

• kronični potek bolezni žolčnih kamnov ( brez akutnih simptomov);
• končna diagnoza;
• strogo upoštevanje navodil specialista ( glede preventive in zdravljenja);
• potreba po dolgotrajnem zdravljenju ( na primer, nekirurško raztapljanje kamnov lahko traja od 6 do 18 mesecev);
• možnost oskrbe pacienta na domu.

Tako je možnost zdravljenja doma odvisna od številnih različnih dejavnikov. Primernost hospitalizacije v vsakem primeru določi lečeči zdravnik.

Ali je možno ukvarjanje s športom z boleznijo žolčnih kamnov?

Bolezen žolčnih kamnov ali kalkulozni holecistitis je dokaj resna bolezen, katere zdravljenje je treba jemati zelo resno. Nastanek žolčnih kamnov na začetku morda ne bo povzročil opaznih simptomov. Zato nekateri bolniki tudi po naključnem odkritju težave ( med preventivnim ultrazvočnim pregledom) še naprej vodijo normalno življenje in zanemarjajo režim, ki ga je predpisal zdravnik. V nekaterih primerih lahko to povzroči pospešeno napredovanje bolezni in poslabšanje bolnikovega stanja.

Eden od pomembnih pogojev preventivnega režima je omejitev telesne dejavnosti. To je potrebno po odkritju kamnov, v akutni fazi bolezni, pa tudi med zdravljenjem. Pri tem ne govorimo le o profesionalnih športnikih, katerih trening zahteva vso moč, ampak tudi o vsakodnevni telesni aktivnosti. Na vsaki stopnji bolezni lahko na različne načine vplivajo na razvoj dogodkov.

Glavni razlogi za omejitev telesne dejavnosti so:

• Pospešena proizvodnja bilirubina. Bilirubin je naravni presnovni produkt ( metabolizem). Ta snov nastane med razpadom hemoglobina - glavne sestavine rdečih krvnih celic. Več kot je človek fizično aktiven, hitreje se rdeče krvničke razgradijo in več hemoglobina pride v kri. Posledično se poveča tudi raven bilirubina. To je še posebej nevarno za ljudi, ki imajo zastoj žolča ali nagnjenost k nastanku kamnov. V žolčniku se kopiči žolč z visoko koncentracijo bilirubina, ki postopoma kristalizira in tvori kamne. Tako ljudje, ki že imajo holestazo ( zastoj žolča), vendar kamni še niso oblikovani, težki psihične vaje ni priporočljivo za preventivne namene.
• Gibanje kamnov. Če so kamni že oblikovani, lahko resne obremenitve povzročijo njihovo premikanje. Najpogosteje se kamni nahajajo na dnu žolčnika. Tam lahko povzročijo zmeren vnetni proces, vendar ne motijo ​​​​odtoka žolča. Zaradi fizične aktivnosti se poveča intraabdominalni tlak. To se do neke mere odraža v žolčniku. Stisnjen je in kamni se lahko začnejo premikati do vratu organa. Tam se kamen zatakne v višini sfinktra ali v žolčevodu. Posledično se razvije resen vnetni proces in bolezen postane akutna.
• Napredovanje simptomov. Če ima bolnik že prebavne motnje, bolečine v desnem hipohondriju ali druge simptome žolčnih kamnov, lahko telesna aktivnost povzroči poslabšanje. Na primer, bolečina zaradi vnetja se lahko spremeni v žolčne kolike. Če so simptomi posledica premikanja kamnov in zamašitve žolčevoda, potem po prenehanju vadbe ne bodo izginili. Tako obstaja možnost, da že ena vadba ( tek, skakanje, dvigovanje uteži itd.) lahko povzroči nujno hospitalizacijo in operacijo. Vendar pa govorimo o ljudeh, ki že trpijo za kronično obliko bolezni, vendar ne upoštevajo režima, ki ga je predpisal zdravnik.
• Tveganje zapletov bolezni žolčnih kamnov. Kalkulozni holecistitis skoraj vedno spremlja vnetni proces. Sprva je posledica mehanske poškodbe sluznice. Vendar se pri mnogih bolnikih razvije infekcijski proces. Posledično lahko nastane gnoj in se kopiči v votlini mehurja. Če se v takšnih pogojih intraabdominalni tlak močno poveča ali bolnik ostro zavije, lahko otekel žolčnik poči. Okužba se bo razširila po trebušni votlini in začel se bo peritonitis. Tako lahko šport in telesna aktivnost nasploh prispevata k razvoju resnih zapletov.
• Tveganje pooperativnih zapletov. Akutni holecistitis je pogosto treba zdraviti kirurško. Obstajata dve glavni vrsti operacij - odprta, ko se naredi rez v trebušni steni, in endoskopska, ko odstranitev poteka skozi majhne odprtine. V obeh primerih je po operaciji kakršna koli telesna aktivnost nekaj časa kontraindicirana. Pri odprtem kirurškem posegu je celjenje daljše, nanese se več šivov in tveganje za razhajanje je večje. Z endoskopsko odstranitvijo žolčnika pacient hitreje okreva. Praviloma je dovoljeno polno obremenitev dati šele 4-6 mesecev po operaciji, pod pogojem, da zdravnik ne vidi drugih kontraindikacij za to.

Tako je šport najpogosteje kontraindiciran pri bolnikih s holecistitisom. Vendar pa je v nekaterih primerih potrebna zmerna vadba. Na primer, da preprečite nastanek kamnov, morate narediti gimnastiko in narediti majhne pohodništvo v zmernem tempu. To spodbuja normalno krčenje žolčnika in preprečuje stagnacijo žolča. Posledično se ta proces upočasni, tudi če je bolnik nagnjen k nastanku kamnov.

• dnevni sprehodi 30-60 minut s povprečnim tempom;
• gimnastične vaje brez nenadnih gibov z omejeno obremenitvijo trebušne stiskalnice;
• plavanje ( ne zaradi hitrosti) brez potapljanja v velike globine.

Te vrste obremenitev se uporabljajo za preprečevanje nastajanja kamnov, pa tudi za obnovitev mišičnega tonusa po operaciji ( nato se začnejo po 1 - 2 mesecih). Ko gre za profesionalni šport z velikimi obremenitvami ( dvigovanje uteži, sprint, skoki itd.), so kontraindicirani pri vseh bolnikih z žolčnimi kamni. Po operaciji se mora polno usposabljanje začeti šele po 4-6 mesecih, ko so mesta reza dobro zaceljena in se oblikuje močno vezivno tkivo.

Je nosečnost nevarna pri žolčnih kamnih?

Bolezen žolčnih kamnov pri nosečnicah je precej pogost pojav v medicinski praksi. Po eni strani je ta bolezen značilna za starejše ženske. Vendar pa je med nosečnostjo kar nekaj predpogojev za nastanek kamnov v žolčniku. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih s dedno nagnjenostjo ali kroničnimi boleznimi jeter. Po statističnih podatkih se poslabšanje žolčnih kamnov običajno pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti.

Razširjenost te težave med nosečnostjo je razložena na naslednji način:

• Presnovne spremembe. Zaradi hormonskih sprememb se spremeni tudi metabolizem v telesu. To lahko povzroči pospešeno nastajanje kamnov.
• Spremembe gibljivosti. Običajno žolčnik shranjuje žolč in se krči ter ga sprošča v majhnih delih. Med nosečnostjo sta ritem in moč njegovih kontrakcij motena ( diskinezija). Posledično se lahko razvije zastoj žolča, kar prispeva k nastanku kamnov.
• Povečan intraabdominalni tlak. Če je ženska že imela majhne žolčne kamne, lahko rast ploda povzroči njihovo premikanje. To še posebej velja v tretjem trimesečju, ko rastoči plod potiska trebuh navzgor, debelo črevo in žolčnika. Ti organi so stisnjeni. Kot rezultat, kamni, ki se nahajajo blizu dna mehurčka ( na vrhu tega), lahko vstopi v žolčevoda in ga blokira. To bo privedlo do razvoja akutnega holecistitisa.
• Sedeči način življenja. Nosečnice pogosto zanemarjajo hojo ali osnovne telesne vaje, ki med drugim prispevajo k normalnemu delovanju žolčnika. To vodi do stagnacije žolča in pospešenega nastajanja kamnov.
• Sprememba prehrane. Spremembe prehranskih preferenc lahko vplivajo na sestavo mikroflore v črevesju, poslabšajo gibljivost žolčevodov. Če je hkrati ženska imela latentno ( asimptomatski) oblika žolčnih kamnov, se tveganje za poslabšanje močno poveča.

Za razliko od drugih bolnikov s to boleznijo so nosečnice močno izpostavljene večja nevarnost. Vsak zaplet bolezni je poln težav ne le za materino telo, ampak tudi za razvijajoči se plod. Zato se vsi primeri poslabšanja holecistitisa med nosečnostjo obravnavajo kot nujni. Za potrditev diagnoze in temeljito oceno splošnega stanja so bolniki hospitalizirani.

Poslabšanje žolčnih kamnov med nosečnostjo je še posebej nevarno zaradi naslednjih razlogov:

• visoko tveganje rupture zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka;
• veliko tveganje za nalezljive zaplete ( vključno z gnojnimi procesi) zaradi oslabljene imunosti;
• zastrupitev ploda zaradi vnetnega procesa;
• podhranjenost ploda zaradi slabe prebave ( hrana se slabše absorbira, saj žolč ne vstopi v dvanajstnik);
• omejene možnosti zdravljenja niso vsa zdravila in načini zdravljenja, ki se običajno uporabljajo za žolčne kamne, primerni za nosečnice).

S pravočasnim dostopom do zdravnika se je običajno mogoče izogniti resnim zapletom. Delo žolčnika in njegove bolezni ne vplivajo neposredno razmnoževalni sistem. Bolniki so običajno hospitalizirani, po potrebi pa se izvede holecistektomija - odstranitev žolčnika. Prednost imajo minimalno invazivni endoskopski) metode. Obstajajo posebnosti tehnike kirurškega posega in metode anestezije.

V odsotnosti zapletov žolčnih kamnov ostaja napoved za mater in otroka ugodna. Če se je bolnik prepozno obrnil na specialista in se je vnetni proces začel širiti v trebušno votlino, se lahko pojavi vprašanje ekstrakcije ploda s carskim rezom. Hkrati se napoved nekoliko poslabša, saj govorimo o tehnično zapletenem kirurškem posegu. Potrebno je odstraniti žolčnik, odstraniti plod, natančno pregledati trebušno votlino, da se prepreči razvoj peritonitisa.

Katere so vrste kalkuloznega holecistitisa?

Kalkulozni holecistitis ni enak pri vseh bolnikih. Ta bolezen je posledica tvorbe kamnov v žolčniku, zaradi česar se razvije vnetni proces. Glede na to, kako natančno se bo ta proces nadaljeval, pa tudi na stopnjo bolezni obstaja več vrst kalkuloznega holecistitisa. Vsak od njih nima le lastnih značilnosti poteka in manifestacij, temveč zahteva tudi poseben pristop k zdravljenju.

Z vidika glavnih manifestacij bolezni(klinična oblika)Obstajajo naslednje vrste kalkuloznega holecistitisa:

• nosilec kamna. Ta oblika je latentna. Bolezen se ne pojavi. Pacient se počuti odlično, ne čuti bolečin v desnem hipohondriju, prebavnih težav. Vendar so kamni že nastali. Postopoma se povečujejo v številu in velikosti. To se bo zgodilo, dokler nakopičeni kamni ne začnejo motiti delovanja organa. Potem se bo bolezen začela manifestirati. Nosilce kamnov je mogoče odkriti med preventivnim ultrazvočnim pregledom. Na pregledu je kamenje težje opaziti rentgensko slikanje trebušna votlina. Ko najdemo nosilec kamna, ni govora o nujni operaciji. Zdravniki imajo čas, da preizkusijo druge načine zdravljenja.
• Dispeptična oblika. V tej obliki se bolezen kaže z različnimi prebavnimi motnjami. Sprva je težko sumiti na holecistitis, saj v desnem hipohondriju ni tipičnih bolečin. Bolniki so zaskrbljeni zaradi teže v želodcu, v epigastriju. Pogosto po obilnem obroku predvsem mastna hrana in alkohol) je eruktacija z okusom grenkobe v ustih. To je posledica kršitev izločanja žolča. Tudi bolniki imajo lahko težave z blatom. V tem primeru bo ultrazvočni pregled pomagal potrditi pravilno diagnozo.
• žolčne kolike. Pravzaprav žolčna kolika ni oblika bolezni žolčnih kamnov. To je pogost specifičen simptom. Težava je v tem, da se v akutni fazi bolezni pogosto pojavijo hudi napadi bolečine ( vsak dan in včasih tudi več). Učinek antispazmodikov je začasen. Žolčne kolike nastanejo zaradi bolečega krčenja gladkih mišic v stenah žolčnika. Običajno jih opazimo pri velikih kamnih, prekomernem raztezanju organa, vdoru kamna v žolčevoda.
• Kronični ponavljajoči se holecistitis. Za ponavljajočo se obliko bolezni so značilni ponavljajoči se napadi holecistitisa. Napad se kaže s hudo bolečino, kolikami, zvišano telesno temperaturo, značilnimi spremembami krvnih preiskav ( poveča raven levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov - ESR). Recidivi se pojavijo ob neuspešnih poskusih konzervativnega zdravljenja. Zdravila začasno ublažijo vnetni proces, nekateri medicinski posegi pa lahko začasno izboljšajo odtok žolča. Toda dokler so kamni v votlini žolčnika, ostaja tveganje za ponovitev visoko. Operacija ( holecistektomija - odstranitev žolčnika) reši to težavo enkrat za vselej.
• Kronični rezidualni holecistitis. Te oblike ne priznavajo vsi strokovnjaki. Včasih se o njem govori v primerih, ko je minil napad akutnega holecistitisa. Pacientova temperatura se je znižala, splošno stanje pa se je normaliziralo. Vendar pa so simptomi ostali zmerna bolečina v desnem hipohondriju, ki se poslabša s palpacijo ( palpacija tega področja). Tako ne govorimo o popolnem okrevanju, temveč o prehodu v posebno obliko - rezidualno ( ostanek) holecistitis. Praviloma sčasoma bolečina izgine ali se bolezen znova poslabša in se spremeni v akutni holecistitis.
• oblika angine pektoris. Je redko klinična oblika kalkulozni holecistitis. Njegova razlika od drugih je, da se bolečina iz desnega hipohondrija razširi na področje srca in povzroči napad angine pektoris. Lahko se pojavijo tudi motnje srčnega ritma in drugi simptomi. srčno-žilnega sistema. Ta oblika je pogostejša pri bolnikih s kronično ishemično boleznijo srca. Žolčne kolike v tem primeru igrajo vlogo neke vrste "sprožilca". Težava je v tem, da zaradi napada angine pektoris zdravniki pogosto ne odkrijejo takoj glavne težave - pravega kalkuloznega holecistitisa.
• Svetnikov sindrom. Je zelo redka in slabo razumljena genetska bolezen. Pri njej je bolnik nagnjen k tvorbi kamnov v žolčniku ( pravzaprav kalkulozni holecistitis), kar se zdi, da je posledica odsotnosti nekaterih encimov. Vzporedno opazimo divertikulozo debelega črevesa in diafragmalno kilo. Ta kombinacija okvar zahteva poseben pristop pri zdravljenju.

Oblika in stopnja kalkuloznega holecistitisa sta eno najpomembnejših meril za predpisovanje zdravljenja. Najprej zdravniki običajno poskusijo z zdravili. Najpogosteje se izkaže za učinkovito in vam omogoča, da se dolgo časa spopadate s simptomi in manifestacijami. Včasih so latentne ali blage oblike opažene skozi vse življenje bolnika. Vendar pa je sama prisotnost kamnov vedno grožnja poslabšanja. Potem bi bilo optimalno zdravljenje holecistektomija – popolna kirurška odstranitev vnet žolčnik skupaj s kamni.

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami obravnavali takšno bolezen, kot je holelitiaza, pa tudi njene znake, vzroke, diagnozo, zdravljenje, prehrano in preprečevanje. Torej …

Kaj je bolezen žolčnih kamnov?

Bolezen žolčnih kamnov (GSD)- bolezen, za katero je značilno nastajanje kamnov (kalkulusov) v žolčniku ali žolčnih vodih.

Drugo ime za bolezen je holelitiaza.

Glavni simptomi žolčnih kamnov so kolike v desnem hipohondriju, težnost v trebuhu in porumenelost kože.

Glavni vzrok žolčnih kamnov je kršitev holesterola, bilirubina in nekaterih drugih presnovnih procesov, pri katerih se žolčni pigmenti, "slab" holesterol, soli, nekatere vrste beljakovin in druge snovi naselijo v žolčniku in njegovih kanalih. Sčasoma se te snovi začnejo lepiti druga na drugo in se strdijo ter tvorijo tako imenovane kamne.

Ena izmed najbolj priljubljenih posledic iskanja kamnov v žolčnih organih je razvoj.

Razvoj bolezni žolčnih kamnov

Preden razumemo proces nastajanja kamnov v žolčniku in njegovih kanalih, bomo poskušali navaden jezik opišite, kaj so ti organi in kakšno funkcijo opravljajo v življenju telesa.

Žolčnik je organ, nekakšen rezervoar za žolč, povezan z jetri, trebušno slinavko in dvanajstnikom. V žolčniku se žolčni delci ločijo od vode, tj. v tem organu je koncentracija žolča, ki jo, ko hrano, zlasti težko hrano, žolčnik vbrizga v začetni del tankega črevesa (dvanajstnik 12), kjer ta skrivnost prispeva k prebavi hrane.

Žolčni vodi so vodi, skozi katere so povezani jetra, žolčnik, trebušna slinavka in dvanajsternik.

Žolč je tekoča skrivnost, ki jo proizvajajo jetra in skozi jetrni kanal vstopi v žolčnik, kjer se, kot smo že povedali, koncentrira (loči od vode). Žolč je potreben za normalno prebavo hrane.

Zdaj pa nadaljujmo z obravnavo razvoja žolčnih kamnov.

Nekateri dejavniki, kot sta nosečnost, jemanje določenih zdravila(zlasti vpliva na presnovo holesterola in bilirubina), debelost, stradanje, uživanje nezdrave hrane, presnovne motnje, diabetes mellitus in druge patologije vodijo do stagnacije žolča v žolčniku. Delci, iz katerih dejansko sestoji žolč, se začnejo "držati skupaj" in iz sebe tvorijo majhne tesnila, ki se z leti povečujejo. Žolčni vodi so veliko manjši od mehurja, zato v določenem času, na primer, ko telo stresemo, kamen vstopi v kanal in se zatakne v njem ter tvori blokado (obturacijo). Včasih kamen težko prehaja skozi lumen žolčnega kanala in "praska" po njegovih stenah. Toda oba primera povzročita močne občutke v osebi. ostre bolečine na območju, kjer prihaja do premikanja ali zatikanja kamna. V redkih primerih se kamni oblikujejo v samih žolčnih vodih.

Žolčni kamni so plombe velikosti od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, ki nastanejo predvsem iz usedlin holesterola, kalcijevih soli, različnih pigmentov (bilirubin je žolčni pigment), beljakovin in drugih snovi. Kamni, ali kot jih imenujejo tudi v znanstvenem svetu - kamni, so lahko različnih oblik, velikosti in tudi iz različnih delcev, pri čemer prevladuje ena ali druga snov. Struktura kamnov je lahko kristalna, plastnata, vlaknasta ali amorfna.

Naslednja stopnja razvoja holelitiaze je odvisna od lokalizacije blokade kanala. Če se to zgodi pred glavnim žolčevodom, tj. takoj za žolčnikom vstopi žolč iz jeter takoj Tanko črevo, vendar pomanjkanje njegove koncentracije vodi v slabo prebavo hrane. Poleg tega žolčne kisline začnejo krožiti po telesu brez nadzornega organa (mehurja), kar vodi v dejstvo, da agresivna skrivnost začne škodovati telesu, ker. mehur je tisti, ki uravnava, kdaj je žolč potreben v črevesju in kdaj ne.

Če kamen zamaši lumen skupnega žolčnega voda, se žolč, le že koncentriran, iz preobilja vrne nazaj v jetra in začne vplivati ​​na njih. To vodi do toksičnega hepatitisa.

Če kamen zamaši lumen skupnega kanala v bližini samega dvanajstnika, potem trebušna slinavka vstopi tudi v prizadeto območje.

Ob vseh teh blokadah morate razumeti, da žolč ne more v zadostni količini priti v tanko črevo ali sploh priti v tanko črevo, medtem ko se hrana ne more normalno prebaviti. Hkrati, če je nemogoče izločiti iz telesa, žolč začne zastrupljati telo, včasih se v njem pojavijo nalezljivi mikroorganizmi, kar prispeva k razvoju smrtno nevarnih posledic.

Seveda je zgornji postopek zelo površen, vendar mislim, da je splošna slika stanja zdaj jasna.

Zdravljenje žolčnih kamnov je namenjeno odstranjevanju kamnov iz telesa brez poškodb žolčnika in žolčnih poti. Običajno je zdravljenje konzervativno, nekatere situacije pa je mogoče rešiti le kirurško.

Statistika bolezni

Žolčni kamni iz leta v leto postajajo vse bolj pogosta bolezen mnogih ljudi po svetu. Tako nekateri avtorji opozarjajo na povečanje števila primerov žolčnih kamnov med prebivalci držav CIS, vsakih 10 let, skoraj dvakrat.

Delež žensk z žolčnimi kamni v primerjavi z moškimi je običajno med 2:1 in 8:1. Drug dejavnik, pri katerem se povečuje število bolnikov s to patologijo, je starost, starejša je oseba, večje je tveganje za manifestacijo bolezni.

Če govorimo o skupnem številu bolnikov s holelitiazo - 10% svetovnega prebivalstva, starejših od 70 let, je število bolnikov do 30%.

Če govorimo o geografiji širjenja bolezni, potem je število primerov najpogostejše v razvitih državah - ZDA, Evropi, državah CIS, medtem ko se hrana porabi predvsem rastlinskega izvora – Jugovzhodna Azija, Indija, Japonska, primeri žolčnih kamnov so minimalni. Seveda poleg hrane veliko vlogo igra tudi gibanje, saj. v nerazvitih državah so ljudje večinoma nenehno v gibanju.

Bolezen žolčnih kamnov - ICD

ICD-10: K80.

Proces razvoja žolčnih kamnov traja dolgo - od začetka nastajanja kamnov do prvih znakov bolezni lahko traja od 5 do 10 let. To je posledica dejstva, da prisotnost kamnov v žolčniku človeka na noben način ne moti, bolečina pa se pojavi šele, ko vstopijo v žolčni trakt in začnejo poškodovati.

Prvi znaki žolčnih kamnov

• Porumenelost kože, beločnice oči, sluznice ustne votline;
• Ostre kolike v desnem hipohondriju (žolčne kolike), ki se pojavijo, ko se kamen premika vzdolž žolčnega trakta;
• Občutek teže v trebuhu, pogosto riganje;
• Občutek grenkobe v ustih.

Glavni simptomi bolezni žolčnih kamnov

• žolčne ali jetrne kolike (akutne ostre bolečine v desnem hipohondriju z odbojem v desno lopatico, podlaket, roko, spodnji del hrbta, prsnico in celo vrat), ki se pojavi predvsem po uživanju začinjene, začinjene, ocvrte in mastne hrane, pitja alkoholnih pijač, stresa, težkega fizičnega napora ali tresenja telo;
• Slabost (včasih z žolčem), po kateri običajno ne pride občutek olajšanja;
• Porumenelost kože, beločnice oči, sluznice ustne votline ();

Dodatni simptomi:

• Povišana telesna temperatura - do;
• povečano znojenje;
• razbarvanje blata;
• Topa bolečina v jetrih, ki se razvije kot posledica širjenja žolčnih kanalov tega organa, kar vodi do povečanja volumna jeter;
• epileptični napadi.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na lokacijo blokade žolčnih kanalov s kamni, pa tudi sočasne bolezni.

Zapleti žolčnih kamnov

Zapleti bolezni žolčnih kamnov vključujejo:

• (vnetje žolčnika);
• holangitis (vnetje žolčnih kanalov);
• Akutni biliarni pankreatitis;
• Nastanek fistule;
• Toksični hepatitis;
• Rak trebušne slinavke, jeter in drugih organov prebavil.

Vzroki bolezni žolčnih kamnov

Med glavnimi vzroki za nastanek kamnov v žolčniku in žolčevodih so:

• Stagnacija žolča v žolčniku;
• Ultra visoka koncentracija žolča;
• Kršitev presnovnih procesov v telesu, zlasti bilirubina, holesterola, lipidov (maščob, fosfolipidov itd.) In drugih snovi, ki pogosto izzovejo bolezni, kot so fermentopatija, presnovni sindrom in drugi;
• Diskinezija žolčnega trakta;
• , ki prehaja v ;
• Hipofunkcija jetrnih celic;
• Bolezni trebušne slinavke in drugih organov gastrointestinalnega trakta;
• hemolitična anemija;
• Prirojene anomalije v strukturi organov gastrointestinalnega trakta;
• Prisotnost brazgotin, tumorjev, adhezij, pregibov, vnetnih in drugih patoloških sprememb in procesov v žolčnih kanalih;
• Prisotnost okužbe v telesu, zlasti Escherichia coli.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek holelitiaze (holelitiaze)

• Nepravilna prehrana - stradanje, prenajedanje ali dolga časovna obdobja med obroki;
• Uporaba škodljive, začinjene, maščobne, ocvrte in začinjene hrane;
• Sedeči življenjski slog;
• Prekomerna teža,;
• Jemanje nekaterih zdravil: hormonski kontraceptivi, estrogeni, fibrati, okreotid, "" in drugi.
• Nosečnost, zlasti večkratna;
• Spol - pri ženskah je število primerov žolčnih kamnov večkrat večje kot pri moških;
• Starost (zlasti po 70 letih) - starejša je oseba, večja je verjetnost kamnov;
• Dednost.

Vrste bolezni žolčnih kamnov

JCB je razvrščen kot sledi:

Z lokalizacijo holelitiaze

• Holecistolitiaza- nastajanje kamnov v žolčniku;
• Holedoholitiaza- V žolčnih vodih se tvorijo kamni.

Glede na sestavo kamnov:

holesterolni kamni- sestojijo pretežno iz holesterolskih usedlin, deloma pa iz soli, bilirubina (žolčnega pigmenta), različnih mineralov, beljakovin in drugih snovi. Barvano v rumenih odtenkih. Holesterolne kamne najdemo v 80% vseh primerov holelitioze.

Pigmentirani (bilirubin) kamni- sestojijo predvsem iz bilirubina, kalcijevih soli in delno holesterola. Barvano v temno rjavi ali črni barvi. Nastanek pigmentnih kamnov običajno spodbuja okvarjeno delovanje jeter, nalezljive bolezni žolčnih kanalov in pogosta hemoliza.

Apnenci. Glavni del kamnov sestavljajo primesi apnenčevih soli.

Mešani kamni. Najbolj priljubljena vrsta kamnov, ki so sestavljeni iz vseh zgoraj navedenih snovi.

Faze bolezni žolčnih kamnov:

1. stopnja (začetna, fizikalno-kemijska ali predkamenska faza, primarni kamni). Zanj so značilne strukturne spremembe v sestavi žolča, pa tudi odsotnost kliničnih manifestacij (simptomov) bolezni. Kršitve je mogoče odkriti le s pomočjo biokemične analize žolča.

2. stopnja (tvorba kamnov, latentno prenašanje kamnov). Zanj je značilna odsotnost kliničnih manifestacij, le občasno je mogoče čutiti nekaj nelagodja v trebuhu. Prisotnost kamnov lahko ugotovite z instrumentalno diagnostiko (ultrazvok, rentgen).

3. stopnja (sekundarni kamni). Zanj je značilna prisotnost simptomov holelitiaze, lahko ga spremlja razvoj holecistitisa.

4 stopnja. Zanj so značilni številni zapleti, ki jih povzroča holelitiaza.

Diagnoza bolezni žolčnih kamnov

Diagnoza žolčnih kamnov vključuje naslednje metode pregleda:

• anamneza;
• trebušna votlina;
• peroralna holecistografija;
• retrogradna holangiopankreatografija;
• Biokemijska analiza žolča;
• Scintiografija žolčnega sistema.

Zdravljenje žolčnih kamnov je namenjeno odstranjevanju kamnov iz telesa, pa tudi normalizaciji delovanja vseh organov in njihovih dodatkov, ki sodelujejo pri nastajanju, prehajanju in izločanju žolča.

Zdravljenje bolezni žolčnih kamnov običajno vključuje naslednje metode:

1. Odstranjevanje žolčnih kamnov in njihovo odstranjevanje iz telesa:
1.1. Medicinska metoda odstranjevanja kamnov;
1.2. Ultrazvočna metoda;
1.3. laserska metoda;
1.4. Litotripsija z zunanjim udarnim valom (ESWLT);
1.5. Kirurška metoda (operacija);
1.6. Zakaj ne morete odstraniti žolčnika
2. Prehrana.

1. Odstranjevanje žolčnih kamnov in njihovo odstranjevanje iz telesa

1.1 Medicinska metoda odstranjevanja kamnov

Odstranjevanje žolčnih kamnov s pomočjo zdravil vključuje uporabo zdravil, ki normalizirajo sestavo žolča in metabolizem, kar vodi do postopne cepitve kamnov. Predpisano je predvsem v prisotnosti majhnih kamnov ali po ultrazvočni metodi njihove odstranitve.

Pomanjkljivost te metode odstranjevanja kamnov je dolgotrajna uporaba zdravil, ki so, prvič, sorazmerno draga sredstva, njihova uporaba pa naj bi običajno trajala vsaj 6 mesecev. Drugič, zaradi dolgotrajne uporabe zdravil ni redko, da se pri bolnikih pojavijo dodatni neprijetni simptomi, ki lahko poslabšajo že tako težak potek holelitiaze.

Zdravila za cepljenje kamnov in njihovo odstranjevanje iz telesa v večini primerov temeljijo na žolčnih kislinah.

Med zdravili za zdravljenje GSD je mogoče identificirati: ursodeoksiholna kislina (Ursonan, Ursodex, Exhol), henodeoksiholna kislina (Chenosan, Henofalk, Henohol), zeliščna zdravila(izvleček peščene immortelle).

Poleg tega so predpisana zdravila, ki spodbujajo krčenje žolčnika, kar pomaga pri potiskanju kamnov iz sebe in njihovem nadaljnjem odstranjevanju iz telesa.

Med zdravili, ki stimulirajo žolčnik, lahko ločimo: Zixorin, Lyobil, Holosas.

1.2 Ultrazvočno odstranjevanje kamnov

Ultrazvočna metoda odstranjevanja žolčnih kamnov se izvaja s pomočjo posebne ultrazvočne medicinske opreme, ki z valovnim delovanjem na žolčni kamen zdrobi na manjše delce.

Pomanjkljivost te metode je možnost nastanka koničastih drobcev, ki lahko poškodujejo njihovo sluznico, ko zapustijo žolčnik in žolčne kanale. Da bi preprečili tak rezultat, po ultrazvočno zdravljenje predpisujejo zdravila, o katerih smo govorili malo višje. Zdravilo razcepi ostre vogale skupaj z majhnimi kamni in odstrani njihove ostanke iz telesa brez možnih zapletov.

1.3 Laserska metoda odstranjevanja kamnov

Laserska metoda za odstranjevanje žolčnih kamnov se izvaja s pomočjo posebne laserske medicinske opreme. Bistvo metode je v izvedbi majhnega vboda v človeško telo, skozi katerega se usmeri poseben laser neposredno na sam kamen, ki uniči kamen na manjše delce.

Pomanjkljivost te metode odstranjevanja kamnov je možna nevarnost opeklin na sluznici prebavnega trakta, kar lahko kasneje povzroči nastanek razjede. Poleg tega, tako kot pri ultrazvočni metodi, imajo lahko delci uničenih kamnov ostre robove, ki lahko poškodujejo žolčne kanale, ko zapustijo telo. Zato se po odstranitvi kamnov z laserjem predpišejo tudi zdravila.

1.4. Litotripsija zunanjega udarnega vala (ESWLT)

Odstranjevanje kamnov z daljinskim upravljalnikom litotripsija udarnih valov(ESWLT) se izvaja z uporabo močnih električnih razelektritev, ki jih povzroča elektromagnetni generator. Oprema ustvarja impulzne izpuste visoke in nizke gostote, ki se izmenjujejo enega za drugim, ki ob izpostavljenosti kamnu uničijo njegove strukture, nakar kamen razpade.

Pomanjkljivost te metode je veliko število možnih zapletov, med katerimi so glavni žolčne kolike, razvoj akutnega holecistitisa, pankreatitisa, obstruktivne zlatenice, hematoma jeter in žolčnika.

1.5. Kirurški način odstranjevanja kamnov (kirurgija)

Odprta holecistektomija. Je najbolj priljubljena in najcenejša metoda odstranjevanja žolčnih kamnov. Indikacije za odprto operacijo so prisotnost velikih kamnov v žolčniku in njegovih kanalih, pogoste hude bolečine in razvoj zapletov holelitioze.

Pomanjkanje kirurškega posega neposredna odstranitev kamni je poškodba (rez) tkiv na veliki površini - rez približno 15-30 cm, odstranitev žolčnika, tveganje za zaplete - od notranje krvavitve in okužbe do smrti (od 1% do 30%, zlasti odstotek se poveča pri septičnem šoku in drugih resnih zapletih holelitioze).

Laparoskopska holecistektomija. Laparoskopska holecistektomija, za razliko od odprte holecistektomije, vključuje nežno metodo odstranjevanja kamnov, ki se izvaja z laparoskopom. Za to se naredi več majhnih (do 1 cm) rezov, skozi katere se z laparoskopom (tanka cev z video kamero za opazovanje in natančnost) kirurški poseg) iz telesa dobi žolčnik s kamni. Glavna prednost je minimalna poškodba telesnih tkiv. Vendar pa tveganje resnih zapletov še vedno ostaja.

Tako v prvem kot v drugem primeru obstajajo kontraindikacije za kirurško metodo odstranjevanja kamnov, zato se le zdravnik odloči, ali naj izvede operacijo ali ne, in le na podlagi temeljite diagnoze telesa.

1.6. Zakaj ne morete odstraniti žolčnika

Kot smo povedali na začetku članka, ima žolčnik eno od pomembnih vlog v prebavnem procesu. Ta organ kopiči žolč, kjer se koncentrira, nato pa, ko hrana vstopi v telo, žolčnik vrže žolč v začetni del tankega črevesa (dvanajstnik), kjer hrana prehaja skozi proces prebave.

Če žolčnika ni, bo žolč bolj tekoč, manj koncentriran, kroži po vseh organih, ki so del tako imenovanega "holeretskega sistema" brez nadzornega organa. Ti procesi na koncu vodijo do slabe prebave hrane, razvoja številnih (, ezofagitisa in drugih). Hkrati bolniki, ki jim je bil odstranjen žolčnik, pogosto čutijo težo v trebuhu, bolečino v desnem hipohondriju, občutek grenkobe v ustni votlini in kovinski okus hrano.

Toda najbolj žalostno na tej sliki je, da v primeru neskladnosti preventivni ukrepi, se lahko kamni ponovno pojavijo, vendar že sami po sebi žolčevod(holedoholitiaza), ker sestava žolča, če ne spremenite svojega življenjskega sloga, se ne bo spremenila.

Tako je mogoče opozoriti, da se zdravljenje holelitiaze z odstranitvijo žolčnika skupaj s kamni izvaja le vsaj takrat, ko konzervativne metode zdravljenja niso privedle do želenega rezultata.

Dieta za žolčne kamne je običajno predpisana po odstranitvi žolčnih kamnov. To je posledica dejstva, da lahko tudi brez prisotnosti žolčnika kamni ponovno nastanejo, vendar že v žolčnem traktu. Dieta je namenjena preprečevanju ponovnega razvoja holelitiaze.

Po odstranitvi kamnov je dieta št. 5, ki jo je razvil M.I. Pevzner. Njena osnova je uživanje hrane z minimalno količino maščob in prehranjevanje v majhnih porcijah (4-5 krat na dan).

Kaj lahko jeste z boleznijo žolčnih kamnov: meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, žitarice (riž, ovsena kaša, ajda) mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob (mleko, kisla smetana, kefir, skuta), jajca (1 na dan), kruh (po možnosti včerajšnji ali predvčerajšnjim), oljčno olje, katera koli zelenjava in sadje (vsa, razen kislega), čaj, šibka kava z mlekom, kompoti, sokovi.

Česa ne smete jesti pri žolčnih kamnih: mastna, začinjena, začinjena, ocvrta in prekajena hrana, klobase, konzervirana hrana, mastno meso in ribe (svinjina, domača raca, som, karas, krap, orada), mast, živalske maščobe, vložena zelenjava, špinača, stročnice, alkohol, močna kava, soda, grozdni sok, kolački, čokolada.

Pomembno! Preden uporabite ljudska zdravila za zdravljenje žolčnih kamnov, se posvetujte s svojim zdravnikom!

Prav tako morate razumeti, da so naslednja zdravila namenjena odstranjevanju kamnov, zato lahko njihovo gibanje skozi žolčne kanale za izhod iz telesa spremljajo kolike, napadi slabosti in bolečine.

Breza. 2 žlici. žlice brezovih listov, nabranih in posušenih spomladi, prelijemo s kozarcem vrele vode in postavimo na počasen ogenj. Izdelek je treba kuhati, dokler se njegova prostornina ne prepolovi. Po tem je treba izdelek ohladiti, filtrirati in vzeti ves dan za 3 sklope, pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je 3 mesece.

Redkev z medom. Iz redkvice iztisnite sok, ga zmešajte z, v razmerju 1: 1 in vzemite 1-krat na dan, začenši z 1/3 skodelice, sčasoma pa je treba odmerek povečati na 1 skodelico na dan.

Rowan rdeča. Za odstranitev kamnov iz žolčnika in njegovih vodov lahko dnevno pojeste 2 skodelici svežih plodov divjega rdečega gornika. Za izboljšanje okusa lahko jagode zaužijemo v mešanici z medom, granuliranim sladkorjem ali kruhom. Potek zdravljenja je 6 tednov.

Olivno olje. Vsak dan, 30 minut pred obroki, morate vzeti oljčno olje. V prvih dneh - ½ čajne žličke, po 2 dneh - 1 čajna žlička, nato 2 čajni žlički itd., Povečanje odmerka na ½ skodelice. Potek zdravljenja je 1 mesec.

koper. 2 žlici. Žlice semen kopra vlijemo v termo in jih napolnimo s 500 ml vrele vode. Pustite zdravilo stati približno 5 ur, precedite in pijte pripravljeno infuzijo 1 skodelico, 2-krat na dan, 30 dni.

Echinacea in ribez. Zmešajte 2 žlici. žlice listov ehinaceje in črnega ribeza, po katerih 4 žlice. žlice mešanice prelijemo z 1 litrom vrele vode in pustimo sredstvo za infundiranje 2 uri.Po tem precedimo infuzijo in ji dodamo navadno vodo, da dobimo 1 liter izdelka. Dobljeno zdravilo je treba jemati 50 ml 4-krat na dan 6 mesecev.

Preprečevanje bolezni žolčnih kamnov

Preprečevanje žolčnih kamnov vključuje naslednja priporočila:

• Poskusite jesti večinoma naravno hrano (rastlinskega izvora), ki je obogatena in;
• Izogibajte se ali zmanjšajte uživanje nezdrave in nezdrave hrane;
• Več se gibajte, izvajajte jutranje vaje;
• Ne prepuščajte naključju nobenih, zlasti prebavil, da ne postanejo kronična;
• Ne dovolite prisotnosti dodatnih kilogramov telesne teže, izogibajte se;
• Izogibajte se pitju alkoholnih pijač;
• Poskusite ne jemati zdravil brez posvetovanja z zdravnikom;
• Opazujte;
• Upoštevajte urnik dela/počitka/zdravega spanja;
• Izogibajte se.

Katerega zdravnika naj se obrnem za žolčne kamne?

Video o bolezni žolčnih kamnov

- bolezen prebavil, pri kateri se v žolčniku ali kanalih pojavijo trdne tvorbe - kamni. To je dokaj pogosta bolezen, značilna za starejše: v Evropi za njo zboli več kot tretjina vseh žensk in četrtina vseh moških. Če se odkrije v zgodnji fazi, je mogoče zdraviti holelitiozo brez operacije z uporabo metod tradicionalne in tradicionalne medicine.

Glavni vzrok holelitioze je presnovna motnja.

Glavni vzrok holelitiaze je presnovna motnja, ki vodi do stagnacije žolča v kanalih in povečanja količine različnih soli v njem. Pri nastanku kamnov sodelujejo predvsem kalcijeve soli, bilirubin in nekatere druge snovi.

Sčasoma se poveča število gostih delcev, poveča se velikost kamna, ki lahko popolnoma zamaši žolčevod. Takoj, ko je gibanje žolča skozi kanal moteno, se stene mehurja začnejo raztezati, kar vodi do huda bolečina(žolčne kolike).

Če ne sprejmete pravočasnih ukrepov, lahko to stanje povzroči vnetni proces - holecistitis, v prihodnosti pa se lahko vnetje razširi na druge organe. Obstaja več pogostih vzrokov za nastanek kamnov:

1. Kršitev prehrane. To je prenajedanje in stradanje: oboje vodi do kršitve nastajanja in odtoka žolča. Pomanjkanje jasne prehrane negativno vpliva tudi na delovanje žolčnika. Sedeče delo, stalno pomanjkanje gibanja.
2. Telesna nedejavnost je postala prava bolezen enaindvajsetega stoletja in vodi v vrsto bolezni. Pomanjkanje gibanja ovira delo prebavnega trakta in vodi do stagnacije žolča s povečanjem njegove gostote.
3. Žolčna diskinezija je funkcionalna motnja, povezana s kršitvijo odtoka žolča zaradi nepravilnega krčenja žolčnika in kanalov. Ker žolč ne more zapustiti kanalov, povečana koncentracija soli povzroči postopno nastajanje trdnih delcev.
4. Nosečnost in jemanje hormonskih kontraceptivov. Sprememba hormonske oblike se odraža v delovanju prebavil in je lahko tudi eden od razlogov za nastanek kamnov.

Diagnoza holelitiaze se izvaja z ultrazvokom ali radiografijo: te metode vam bodo omogočile ogled kamnov in oceno njihove velikosti, da izberete ustrezne.

Terapevtske metode za zdravljenje žolčnih kamnov

Litotripsija je zunajtelesni učinek udarnega vala, ki omogoča uničenje kamnov.

Kirurški poseg se uporablja le, če so kamni dosegli veliko velikost in njihova prisotnost v žolčniku predstavlja resno grožnjo. Če velikost trdnih formacij ne presega 2-3 cm, bodo predpisane naslednje metode terapevtskega zdravljenja:

1. Strogo. Normaliziral bo delo prebavnega trakta in zagotovil stabilno delovanje žolčnika. V prehrani so uvedene resne omejitve: iz prehrane so izključeni mastna, ocvrta, začinjena hrana, gazirane pijače, sladkarije in alkohol. Dnevni obrok je treba razdeliti na 4-6 majhnih obrokov, da prebavni trakt delal nenehno brez večje obremenitve. Osnova prehrane morajo biti rastlinski fermentirani mlečni izdelki, koristno je uporabljati otrobe. Uveljavljene prehrane ne smete kršiti: prenajedanje ali uživanje prepovedane hrane lahko povzroči žolčne kolike z akutno bolečino.
2. Sprejem posebne priprave za raztapljanje žolčnih kamnov. Aktivne sestavine zdravil so ursodeoksiholna in henodeoksiholna kislina, ki vam omogočajo, da odstranite posamezne majhne trdne formacije. Vendar pa je takšno zdravljenje uporabno le v zgodnjih fazah bolezni, rezultat pa je lahko nestabilen. Zdravila se jemljejo najmanj eno leto, po prekinitvi pa se lahko ponovno začnejo tvoriti kamni. Da bi zdravljenje dalo pričakovane rezultate, je pomembno odstraniti sam vzrok presnovnih motenj.
3. Litotripsija je zunajtelesna izpostavljenost udarnemu valu, ki vam omogoča uničenje kamnov s premerom, ki ne presega 3 cm, trdne tvorbe pa se uničijo na majhne delce, ki zapustijo žolčnik skozi kanale in nato izstopijo z blatom. To zdravljenje ne povzroča bolečin, poseg se lahko izvaja ambulantno.

Vendar, če terapevtske metode ne dajejo rezultatov, bo kirurg moral odstraniti žolčnik. Danes obstaja več načinov kirurškega posega, v vsakem primeru pa bodo omejitve glede prehrane in življenjskega sloga bolnika trajale vse življenje.

Sanatorijsko-letoviško zdravljenje holelitioze

Zdraviliško zdravljenje je učinkovita metoda zdravljenja holelitioze.

Ena izmed učinkovitih metod je celovito zdraviliško zdravljenje. V pogojih sanatorija je mogoče ustvariti najprimernejši režim za bolnika, ki bo normaliziral in zagotovil potrebno raven telesne aktivnosti. Sanatorijsko-letoviško zdravljenje vključuje več področij:

1. Omejena motorična aktivnost. Bolnikom je predpisana terapevtska hoja s postanki, izključeni pa so nenadni gibi in aktivni športi. Kompleks telesne dejavnosti vključuje posebne terapevtske vaje za diafragmatično dihanje - prispevajo k večji aktivnosti žolčnih kanalov in odpravi zastoja žolča. Vse vaje se izvajajo počasi, po potrebi se pogosto ustavijo.
2. Zdravljenje majhnih in srednja stopnja mineralizacija. Voda prispeva k aktivni tvorbi žolča in njegovemu odstranjevanju iz kanalov, poleg tega lajša bolečine in preprečuje krče gladkih mišic. Najpogosteje so predpisane Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya in nekatere druge vode, potek zdravljenja je od treh tednov do enega meseca, po šestih mesecih pa ga je treba ponoviti.
3. Zdravljenje z dušikovimi in kisikovimi mineralnimi kopelmi. Temperatura vode ne sme presegati 35-37 stopinj, v kopeli morate ostati 15 minut. Običajno je potek zdravljenja 10 postopkov.
4. podnebni dejavniki. Na zdravje in dobro počutje bolnika pozitivno vpliva bivanje v samem letoviškem območju: sončenje, svež zrak, pravilna dnevna rutina, posebna prehrana itd. Ta metoda je dokazala svojo učinkovitost in ni lahko nič manj učinkovita kot konvencionalne.

Vendar pa zdravljenje v sanatoriju ni na voljo vsem in težko je ustvariti enak režim doma. Vendar pa v alternativni medicini obstaja na desetine zdravil, ki spodbujajo odtok žolča in se uspešno borijo proti žolčnim kamnom.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ljudska zdravila so tudi odlična pomoč pri zdravljenju žolčnih kamnov.

Tudi tradicionalna medicina ponuja več smeri za zdravljenje žolčnih kamnov. Najprej je to zeliščna medicina z uporabo različnih zeliščne decokcije in tinkture, akupunktura, homeopatska zdravila.

Nobena pa ne more popolnoma nadomestiti uradne terapije in je lahko le njena dopolnitev. Poleg tega ima večina zeliščnih pripravkov svoje kontraindikacije, o njihovi uporabi pa se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kaj alternativno zdravljenje je treba časovno podaljšati, zeliščna medicina traja vsaj 2 do 5 let. Dolgotrajno opazovanje bolnikov kaže, da je z redno uporabo ljudskih zdravil dobro zdravje mogoče ohraniti več let. Še posebej priljubljena v ljudsko zdravilo uživa več honorarjev, ki so se izkazali za učinkovite.

Žolčni kamni in njihova povezava s prehranskimi napakami

Žolč, ki ga proizvajajo jetra, je koloidna raztopina, v kateri so v suspenziji holesterol, bilirubin, žolčne kisline in soli. Če je zaradi napak v prehrani ali iz katerega koli drugega razloga porušeno ravnovesje žolčnih komponent, se obarjajo v obliki usedline, tvorijo kamne različne sestave in različnih velikosti. To pomeni, da se razvije bolezen žolčnih kamnov (GSD). Najpogosteje imajo kamni sestavo holesterola, saj s slabo prehrano te posebne snovi jetra proizvajajo največ.

Neracionalna prehrana se nanaša na takšen režim, ko oseba redko jedo (z odmori 5 ur ali več med obroki), ko rad jedo v velikih porcijah, ima pogosto na jedilniku ocvrto hrano, ima raje mastno meso in prekajeno meso, ima rad bogatega peciva, visokokaloričnih slaščic in raznih prigrizkov. Ta živila vsebujejo veliko holesterola in zahtevajo, da jetra proizvedejo velike količine žolča, da razgradijo prihajajoče odvečne maščobe. In z nepravilno prehrano in prenajedanjem se žolč proizvaja neenakomerno, pogosto stagnira v žolčniku in kanalih. Vse te težave z izločanjem žolča vodijo v nastanek kamnov, ki se usedejo v žolčniku in izzovejo kalkulozni holecistitis, ki se pogosto konča s holecistektomijo.

Debelost je lahko vzrok za nastanek holelitiaze - ko jetra proizvajajo presežek holesterola. Strast do diet za hitro hujšanje - ko je v jetrih motena sinteza žolčnih kislin, ki razgrajujejo holesterol. Sprva so žolčni kamni v žolčniku zelo majhni, spominjajo na zrna peska in bolnika ne motijo, zato jih je mogoče odkriti le z ultrazvokom, in če jih najdete, morate takoj začeti dietno terapijo, da bi se izognili operaciji v prihodnosti.

Prehrana za žolčne kamne v prvi asimptomatski fazi

Potek holelitioze je pogojno razdeljen na tri stopnje. Prvi od njih poteka skoraj neopazno za osebo. Na tej stopnji pod vplivom odvečnih maščob in "hitrih" ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo s hrano, postane preveč holesterola v žolču. Hkrati se zmanjša vsebnost žolčnih kislin, ki lahko razgradijo njegov presežek, manj pa je tudi fosfolipidov, ki pomagajo vzdrževati delce holesterola v suspenziji.

Teh sprememb v sestavi žolča je nemogoče občutiti, vendar lahko na ultrazvoku žolčnika ali biokemični analizi njegove vsebine zaznamo "kosmiče holesterola", kristalizirajoča zrna peska v obliki usedline (mulja). V tej fazi lahko holelitiaza traja več let in ne daje simptomov. Če pa je bilo to mogoče ugotoviti z nekaterimi diagnostičnimi študijami, bo zdravnik takoj priporočil terapevtsko in profilaktično prehrano, tako da v prihodnosti ne bi bilo treba zdraviti vnetja, se je bilo mogoče izogniti kamnom in operaciji za njihovo odstranitev.

Bistvo dietoterapije na tej stopnji holelitiaze je delno rednih obrokov (vsaj 5-krat na dan v obrokih po 500-600 g) z zmanjšanjem vsebnosti kalorij v prehrani (zlasti s prekomerno telesno težo), z omejitvijo v meni mastne in ocvrte hrane, bogate s holesterolom. Bodite prepričani, da prilagodite ne le količino hrane in pogostost obrokov, temveč tudi količino porabljene vode na dan - mora biti vsaj dva litra. Zadostna količina vode vpliva na sestavo žolča in njegov prost pretok. V dnevnem meniju je treba povečati vsebnost zelenjave in sadja, oreščkov, stročnic, saj rastlinske beljakovine in vlakna pomagajo zmanjšati koncentracijo holesterola v žolču. Da bi se izognili stagnaciji žolča, je priporočljiva obvezna zmerna telesna aktivnost.

Prehrana, ki preprečuje poslabšanje žolčnih kamnov z nastalimi kamni

Najpogosteje žolčne kamne najdemo pri ljudeh v drugi fazi: žolč začne stagnirati, sluznica žolčnika se poškoduje in žolčne kisline začnejo zapuščati njegove stene, v mehurju pa nastanejo kamni. Običajno ležijo na dnu in se nikakor ne manifestirajo, včasih pa lahko vstopijo v žolčni kanal in povzročijo vnetje, razvije se holecistitis. Če so kamni majhni, se kasneje izločijo iz telesa, delo žolčnega sistema se ponovno izboljša, vendar kamni v žolčniku zahtevajo strogo korekcijo prehrane, da se izognemo zapletom, obstrukciji žolčevodov. in kasnejša holecistektomija.

Najprej je treba odpraviti zastoj žolča. Če želite to narediti, se morate vsaj 5-krat na dan usesti za mizo, po možnosti ob istem času, jesti počasi in dobro žvečiti hrano. Na tej stopnji holelitioze ni omejitev glede sestave prehrane, čeprav je priporočljivo, da ne pijete alkoholnih pijač.

Dieta za žolčne kamne mora biti popolna, vendar z omejitvijo jedi, ki vplivajo na presnovo holesterola: trdo kuhana jajca in umešana jajca, ocvrt krompir in meso, jedi iz jeter, mastne ribe. Priporočljivo je, da se ne navdušujete z žiti in izdelki iz moke, saj prispevajo k oksidaciji žolča in izgubi holesterola.

Za vzpostavitev proizvodnje žolčnih kislin v jetrih mora jedilnik vsebovati popolne beljakovine (pusto meso, skuta), rastlinsko olje, lahko prebavljivi ogljikovi hidrati (sladkor, med, sadje). Da bi preprečili zaprtje, morate vsak dan jesti vsaj 0,5 kg sadja in zelenjave, piti sveži sokovi(to je še posebej koristno zjutraj). Poleg zelene listnate zelenjave, brokolija avokada so dober vir magnezij, ki izboljša izločanje holesterola iz telesa. Vsi ti ukrepi bodo pomagali ustaviti razvoj holelitiaze in preprečiti operacijo.

Bolezen žolčnih kamnov (holelitiaza ali, kot se nepravilno imenuje holelitiaza) je bolezen, povezana s kršitvijo presnove holesterola in bilirubina, kar povzroči nastanek kamnov (kamnov) v žolčniku (holecistolitiaza) in / ali v žolču. vodov (holedoholitiaza).

Ta bolezen je na tretjem mestu po razširjenosti po kardiovaskularni patologiji in diabetesu mellitusu. Pogostejša je v gospodarsko razvitih državah pri ljudeh, katerih delo je povezano s stresnimi situacijami in vodijo sedeči življenjski slog.

Kako nastanejo žolčni kamni

Žolčnik je rezervoar za žolč, ki ga proizvajajo jetra. Gibanje žolča vzdolž žolčnega trakta je zagotovljeno z usklajenim delovanjem jeter, žolčnika, skupnega žolčnega kanala, trebušne slinavke in dvanajstnika. To zagotavlja pravočasen vstop žolča v črevesje med prebavo in njegovo kopičenje v žolčniku na prazen želodec.

Nastajanje kamnov v njem nastane zaradi spremembe sestave in stagnacije žolča (disholija), vnetni procesi, motorično-tonične motnje izločanja žolča (diskinezija).

Obstajajo holesterol (do 80-90% vseh žolčnih kamnov), pigmentni in mešani kamni.

Tvorba holesterolnih kamnov prispeva k prenasičenosti žolča s holesterolom, njegovemu obarjanju, nastanku kristalov holesterola. Z oslabljeno gibljivostjo žolčnika se kristali ne izločijo v črevo, ampak ostanejo in začnejo rasti.

Pigmentni (bilirubinski) kamni se pojavijo kot posledica povečanega razpada rdečih krvničk pri hemolitični anemiji.

Mešani kamni so kombinacija obeh oblik. Vsebujejo kalcij, bilirubin, holesterol.

Pojavijo se predvsem pri vnetnih boleznih žolčnika in žolčevodov.

Vzroki bolezni žolčnih kamnov

1. Vnetje žolčevodov (holecistitis, holangitis).
Okužba igra vlogo pri nastanku kamnov. Bakterije lahko pretvorijo bilirubin, topen v vodi, v netopnega, ki se obori.

2. Endokrine motnje:
- sladkorna bolezen;
Hipotiroidizem (nezadostno izločanje hormonov Ščitnica);
- motnje metabolizma estrogena, z različnimi ginekološkimi boleznimi, jemanjem kontracepcijskih sredstev hormonska zdravila, nosečnost.
Obstaja kršitev kontraktilne funkcije žolčnika, stagnacija žolča.

3. Kršitev presnove holesterola:
- ateroskleroza;
- protin;
- debelost.
S povišanjem ravni holesterola se ustvarijo pogoji za nastanek kamnov.

4. Hiperbilirubinemija - zvišanje ravni bilirubina s povečanjem njegove vsebnosti v žolču:
- hemolitična anemija.

5. Dedna nagnjenost.

6. Stradanje, neredni obroki povzročajo motnje v normalnem delovanju žolčnika.

7. Prekomerno uživanje hrane, bogate z živalskimi maščobami, holesterolom. To prispeva k premiku reakcije žolča na kislinsko stran, kar vodi v nastanek kamnov.

Simptomi bolezni žolčnih kamnov

Dolgo časa je lahko bolezen asimptomatska in postane odkritje na ultrazvoku. Z migracijo kamnov, pritrditvijo okužbe v žolčniku in kanalih se pojavijo simptomi. Simptomi žolčnih kamnov so odvisni od lokacije kamnov, njihove velikosti, aktivnosti vnetja, pa tudi od poškodbe drugih prebavnih organov.

Ko kamni zapustijo žolčnik in se premikajo skozi žolčne kanale, se pojavi napad žolčne kolike. Izzovejo napad napake v prehrani, zlasti zloraba mastne hrane, vibracije, stresne situacije. Bolečina je nenadna, ostra v zgornjem delu trebuha, v desnem hipohondriju, seva v desno lopatico, desno ramo. Pogosto bolečino pri žolčnih kamnih spremljajo slabost, bruhanje, ki ne prinese olajšanja, suha usta. Pomirja srbečo kožo.

Morda pojav rumenosti beločnice in kože, temnenje urina in razbarvanje blata.

Trajanje bolečine je od nekaj minut do nekaj ur, bolečina izgine sama ali po anesteziji.

Simptomi žolčne kolike nimajo vedno klasične manifestacije, pogosto so lahko podobni drugim boleznim: desnostranska pljučnica, akutno vnetje slepiča, še posebej, če ni v tipičnem položaju, jetrni absces, ledvične kolike- pri urolitiaza, akutni pankreatitis.

Lahko se manifestira s holecistokardialnim sindromom, ko je bolečina v srcu edini simptom holelitioze.

Za postavitev natančne diagnoze, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se morate nujno posvetovati z zdravnikom - splošnim zdravnikom, družinskim zdravnikom.

Pregled žolčnih kamnov

Instrumentalne diagnostične metode.

1. Ultrazvok trebušnih organov - glavni in najbolj učinkovita metoda diagnoza bolezni žolčnih kamnov. Razkriva prisotnost kamnov v žolčniku, zgostitev sten žolčnika, njegovo deformacijo, razširitev žolčnih kanalov.
Njegove glavne prednosti so neinvazivnost (netravmatična), varnost, dostopnost in možnost ponovnega izvajanja.

2. Rentgenski pregled trebušne votline - za odkrivanje rentgensko pozitivnih karbonatnih kamnov.

3. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (s sumom na prisotnost kamnov v žolčnih vodih).

4. V spornih primerih se uporablja magnetna resonančna holangiografija, ki vam omogoča natančno oceno stanja žolčnega trakta zahvaljujoč dvo- in tridimenzionalnim slikam; računalniška tomografija.

Laboratorijske raziskave.

1. Celotni bilirubin in njegove frakcije, transaminaze. Pregled za oceno funkcionalnega stanja jeter.

2. Lipidogram. Določite raven holesterola, trigliceridov. Z njihovim povečanjem je potrebno izvesti terapijo, namenjeno zmanjšanju teh kazalcev, za preprečevanje nastajanja kamnov.

Obvezen pregled kirurga - za izbiro taktike zdravljenja.

Zdravljenje bolezni žolčnih kamnov.

Pri holelitiozi se uporablja kirurško in konzervativno zdravljenje.

Medicinsko zdravljenje bolezni žolčnih kamnov

Konzervativna metoda se uporablja ob prisotnosti holesterolnih žolčnih kamnov (rentgensko negativnih) do velikosti 15 mm z ohranjeno kontraktilnostjo žolčnika in prehodnostjo cističnega voda.

Kontraindikacije za raztapljanje žolčnih kamnov z zdravili:

Akutna vnetne boleznižolčnik in žolčni trakt;
- kamni s premerom več kot 2 cm;
- bolezni jeter, diabetes mellitus, peptični ulkusželodec in dvanajstnik, kronični pankreatitis;
- vnetne bolezni tankega in debelega črevesa;
- debelost;
- nosečnost;
- "invalid" - nedelujoč žolčnik;
- pigmentni ali karbonatni kamni;
- rak žolčnika;
- večkratni kamni, ki zavzemajo več kot 50% volumna žolčnika.

Uporabljajo se pripravki ursodeoksiholne kisline, katerih delovanje je namenjeno raztapljanju samo holesterolskih kamnov, zdravilo se jemlje od 6 do 24 mesecev. Toda verjetnost ponovitve po raztapljanju kamnov je 50%. Odmerek zdravila, trajanje dajanja določi le zdravnik - terapevt ali gastroenterolog. Konzervativno zdravljenje mogoče le pod zdravniškim nadzorom.

Holelitotrepsija z udarnimi valovi je zdravljenje z drobljenjem velikih kamnov na majhne delce z uporabo udarnih valov, čemur sledi dajanje pripravkov žolčnih kislin (ursodeoksiholne kisline). Možnost ponovitve je 30%.

holelitiaza dolgo časa je lahko asimptomatsko ali oligosimptomatsko, kar povzroča določene težave pri njegovem odkrivanju v zgodnjih fazah. To je razlog za pozno diagnozo, v fazi že nastalih žolčnih kamnov, ob uporabi konzervativne metode zdravljenje je omejeno, edina metoda zdravljenja pa ostaja operacija.

Kirurško zdravljenje žolčnih kamnov

Bolniki morajo biti podvrženi načrtovano operacijo pred prvim napadom žolčne kolike ali takoj po njem. To je posledica visokega tveganja zapletov.

Po kirurškem zdravljenju je potrebno upoštevati individualni režim prehrane (pogosti, delni obroki z omejitvijo ali izključitvijo individualno nevzdržnih živil, mastne, ocvrte hrane), spoštovanje režima dela in počitka ter telesne vzgoje. Odpravite uporabo alkohola. Morda zdraviliško zdravljenje po operaciji, pod pogojem stabilne remisije.

Zapleti žolčnih kamnov.

Ko je pritrjena okužba, se razvije akutni holecistitis, empiem (znatno kopičenje gnoja), holangitis (vnetje žolčnih kanalov), kar lahko vodi do razvoja peritonitisa. Glavni simptomi so ostra, intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, mrzlica, zvišana telesna temperatura, huda šibkost, motnje zavesti.

Holedoholitiaza (kamni v žolčevodu) z razvojem obstruktivne zlatenice. Po enem od napadov žolčne kolike se pojavi srbenje kože, porumenelost beločnice in kože, razbarvanje blata, temen urin.

Pri dolgotrajni blokadi cističnega kanala in odsotnosti okužbe se pojavi kapljica žolčnika. Žolč se absorbira iz mehurja, vendar sluznica še naprej proizvaja sluz. Velikost mehurčka se poveča. Manifestira se z napadi žolčne kolike, nato se bolečina zmanjša, ostane teža v desnem hipohondriju.

V ozadju dolgotrajne holelitiaze se pogosto pojavi rak žolčnika,
razvije se akutni in kronični pankreatitis. Pri dolgotrajni blokadi intrahepatičnih žolčnih vodov se razvije sekundarna biliarna ciroza. Veliki žolčni kamni se praktično ne selijo, lahko pa povzročijo nastanek fistule med žolčnikom in dvanajstnikom. Zaradi izpadanja kamna iz mehurja se začne seliti in lahko povzroči razvoj črevesne obstrukcije.

Nepravočasna odstranitev žolčnika (holecistektomija) je eden od razlogov za razvoj sindroma postholecistektomije.

Zapleti ogrožajo življenje bolnika in zahtevajo takojšen pregled pri kirurgu in hospitalizacijo v kirurški bolnišnici.

Preprečevanje bolezni žolčnih kamnov.

Tudi po uspešni operaciji pride do recidivov v 10% primerov. Da bi preprečili nastanek novih kamnov, je treba spremeniti življenjski slog. Razredi v telovadnici, aktivnosti na prostem prispevajo k odtoku žolča, odpravijo njegovo stagnacijo. Potrebno je postopoma normalizirati telesno težo, kar bo zmanjšalo hipersekrecijo holesterola.

Bolniki, ki so prisiljeni dolgotrajno jemati estrogene, klofibrat, ceftriakson, oktreotid, morajo opraviti ultrazvočni pregled za pravočasno odkrivanje sprememb v žolčniku. Pri zvišanju ravni holesterola v krvi se priporočajo statini.

Dieta za žolčne kamne

Iz prehrane omejite ali izključite maščobno, visoko kalorično hrano, bogato s holesterolom, zlasti z dedno nagnjenostjo k holelitiazi. Obroki morajo biti pogosti (4-6-krat na dan), v majhnih porcijah, kar pomaga zmanjšati stagnacijo žolča v žolčniku. Hrana mora vsebovati zadostno količino prehranskih vlaknin, zaradi zelenjave in sadja. Dodate lahko otrobe (15 g 2-3 krat na dan). To zmanjša litogenost (nagnjenost k tvorbi kamnov) žolča.

Posvetovanje z zdravnikom o bolezni žolčnih kamnov

Vprašanje: kako se imenuje bolezen, holelitiaza ali holelitiaza?
Odgovor: po mednarodni klasifikaciji bolezni ime "holelitiaza" ne obstaja, obstaja le bolezen žolčnih kamnov.

Vprašanje: Katera zdravila, ljudska zdravila, zdraviliško zdravljenje odstranijo kamne iz žolčnika?
Odgovor: Takih zdravil ni. Vsa holeretična zdravila za holelitiozo je treba jemati strogo po navodilih in pod nadzorom zdravnika. Samozdravljenje v takšni situaciji ni varno zaradi visokega tveganja zapletov. Pri elektivni holecistektomiji (operacija za odstranitev žolčnika) je umrljivost 0,5%, pri holecistektomiji za akutni holecistitis (in to je zaplet samozdravljenja) umrljivost doseže 20%. Zdraviliško zdravljenje v prisotnosti kamnov v žolčniku je kontraindicirano.

Vprašanje: Ali je treba bolnika po operaciji holelitiaze opazovati, pri katerem specialistu, kako dolgo in s kakšnimi zdravili naj izvaja pooperativno zdravljenje?
Odgovor: Bolnike po kirurškem zdravljenju opazuje družinski zdravnik, terapevt. Vsako leto opravijo dispanzerski pregled, ultrazvočni pregled trebušnih organov, kontrolo lipidograma, jetrne teste. Na podlagi podatkov pregleda, diagnostičnih študij zdravnik priporoča niz potrebnih zdravstvenih in rekreacijskih ukrepov za preprečevanje ponovitve bolezni.

Terapevtka Vostrenkova I.N.

Video o vzrokih, simptomih in zdravljenju bolezni žolčnih kamnov