Bahagyang pagkasayang ng optic nerve. Optic nerve atrophy: ano ang sanhi nito, kung paano ito nagpapakita ng sarili at ginagamot. Pag-uuri ng optic neuropathy


Sobrang seryoso sakit sa mata, Paano pababang pagkasayang Ang optic nerve ay nagsisimulang bumuo na may kaugnayan sa mga degenerative na proseso..

Ang mga pagbabago sa sclerotic ay nangyayari sa mga hibla ng mga nerve tissue.

Sa kurso ng pag-unlad ng sakit, ang paningin ay hindi lamang lumalala, ngunit maaari ring mawala. Ito ay konektado sa pagkamatay ng mga nerve fibers na nagdadala ng impormasyon tungkol sa imahe ng retina sa utak.

Bakit nangyayari ang descending optic nerve atrophy at paano ito makilala?

sakit pukawin ang mga sumusunod na dahilan:

  • Mga kahihinatnan glaucoma.
  • Vasoconstriction, pinipiga ang optic nerve - ang isang tumor ay nangyayari sa cranial cavity, bilang isang resulta, isang abscess sa utak.
  • Mga komplikasyon mahinang paningin sa malayo.
  • Pag-unlad sa mga sisidlan mga atherosclerotic plaque- pinag-uusapan natin ang mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa mga optic nerve. Nagsisimula ang trombosis, ang mga pader ay nagiging inflamed. Ang paglabag sa istraktura ng mga daluyan ng dugo ay madalas na nag-aambag syphilis, vasculitis, diabetes mellitus o hypertension.
  • Mga pinsala mata.
  • pagkalasing(SARS, paggamit ng mga kahalili ng alak, narcotic substance, nikotina at quinine).

Sa pagkamatay ng mga hibla ng isang optic nerve, isinasaalang-alang ang patolohiya unilateral. pagkasayang sa magkabilang mata sanhi ng mga sumusunod na karamdaman at sakit:

  • syphilis;
  • pagkalasing;
  • tumor sa mga cavity ng bungo;
  • circulatory disorder(may atherosclerosis, diabetes, hypertension).

Mga sintomas ng kumpleto at bahagyang pagkasayang

Sintomas ng sakit depende sa uri pagkasayang. Ang pangunahing sintomas ng patolohiya ay nabawasan ang visual acuity.

Mahalaga! Sa pagkasayang, pagbutihin ang paningin baso o makipag-ugnayan mga lente ayaw gumana.

Isa pa katangian sintomas karamdaman - pagbabago ng visual field. Sa panahon ng diagnosis ng sakit, inilarawan ng pasyente nang detalyado ang kanyang mga damdamin, ayon sa kung saan tinutukoy ng doktor kung anong yugto ang sakit. Ang pasyente ay maaaring obserbahan ang mga sumusunod na phenomena:

  • lahat ay nakikita sa pamamagitan ng isang tubo - paningin ng lagusan;
  • sa harap ng aking mga mata nang regular lumilitaw ang mga spot, na kahawig ng isang mosaic;
  • fragment ng imahe, na matatagpuan sa busog, wala, ganoon din ang napansin mula sa gilid ng mga templo.

Mga pasyente ang mga kaguluhan ay sinusunod sa paningin ng kulay. Ang isang tao ay hindi nakikilala sa pagitan ng pula at hindi nakikita ang mga berdeng lilim.

Ang katangian na sintomas ng sakit ay mabagal na pagbawi ng paningin kapag lumalabas sa dilim patungo sa liwanag at kabaliktaran. Ang ganitong sintomas ay madalas na lumilitaw sa simula ng sakit, pagkatapos nito ay aktibong umuunlad.

Sanggunian. Ang pagkasayang ay maaaring bahagyang, kung saan ang kaso medyo matalas ang paningin.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Bilang mga hakbang sa diagnostic ay gaganapin:

  • pagsusuri ng fundus- ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng mag-aaral, para sa kaginhawahan ito ay paunang pinalawak na may mga espesyal na patak;
  • pagsusulit sa talas pangitain;
  • pagkalkula ng mga hangganan ng field of view ( spheroperimetry);
  • grado tamang perception ng mga kulay;

Larawan 1. Maaari mong suriin ang pagdama ng kulay gamit ang mga polychromatic table ni Rabkin. Karaniwan, ang mata ay nakikilala ang lahat ng mga numero.

  • perimetry gamit ang isang computer, kung saan nakikilala ang mga apektadong lugar ng optic nerve;
  • video ophthalmography- pagpapasiya ng likas na katangian ng pinsala sa mga fibers ng nerve;
  • x-ray mga bungo;
  • computed at magnetic resonance imaging;
  • dopplerography ang paggamit ng laser ay isang opsyonal, karagdagang paraan ng diagnostic.

Paggamot. Maiiwasan ba ang kapansanan?

Sa kurso ng paggamot, ginagawa ng mga doktor ang lahat "muling buhayin" ang mga nerve fibers V ang maximum na bilang.

Mahalaga! Ang mas maaga ang sakit ay diagnosed at ginagamot, ang mas maraming pagkakataon para sa matagumpay na pamamahala ng sakit.

Ang mga ugat ay pinasigla ng laser, alternating magnetic field, electric current.

Ginagamit din bilang therapy:

  • medikal epekto;
  • pagsasalin ng dugo;
  • pagkuha ng B bitamina at espesyal gamot na pampalakas, nag-aambag sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo;
  • interbensyon sa kirurhiko sa malalang kaso.

Sanggunian. Kahit na masuri ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve, kailangang mag-aplay para sa kapansanan. Ang layunin ng grupo ay nakasalalay sa yugto ng patolohiya at ang posibilidad ng pagwawasto nito.

Ang optic nerve atrophy ay clinically isang kumbinasyon ng mga sintomas: visual impairment (pagbaba ng visual acuity at pag-unlad ng visual field defects) at blanching ng optic nerve head. Ang optic nerve atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa diameter ng optic nerve dahil sa pagbaba sa bilang ng mga axon.

Ang optic nerve atrophy ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa nosological structure, pangalawa lamang sa glaucoma at degenerative myopia. Ang atrophy ng optic nerve ay itinuturing na kumpleto o bahagyang pagkasira ng mga hibla nito kasama ang kanilang kapalit nag-uugnay na tisyu.

Ayon sa antas ng kapansanan sa paningin, ang pagkasayang ay maaaring bahagyang o kumpleto. Ayon sa data ng pananaliksik, makikita na ang mga lalaki ay dumaranas ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve sa 57.5%, at ang mga babae sa 42.5%. Kadalasan mayroong isang bilateral na sugat (sa 65% ng mga kaso).

Ang pagbabala ng optic nerve atrophy ay palaging seryoso, ngunit hindi walang pag-asa. Dahil sa mga pagbabago sa pathological nababaligtad, ang paggamot ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay isa sa mga mahalagang lugar sa ophthalmology. Sa sapat at napapanahong paggamot, ginagawang posible ng katotohanang ito na makamit ang isang pagtaas sa mga visual function kahit na may pangmatagalang pagkakaroon ng sakit. Nasa mga nakaraang taon ang bilang ng patolohiya na ito ng vascular genesis ay tumaas, na nauugnay sa isang pagtaas sa pangkalahatang patolohiya ng vascular - atherosclerosis, sakit na ischemic mga puso.

Etiology at pag-uuri

  • Sa pamamagitan ng etiology
    • namamana: autosomal dominant, autosomal recessive, mitochondrial;
    • hindi namamana.
  • Ayon sa ophthalmoscopic na larawan - pangunahin (simple); pangalawa; glaucomatous.
  • Ayon sa antas ng pinsala (pagpapanatili ng mga pag-andar): paunang; bahagyang; hindi kumpleto; kumpleto.
  • Ayon sa pangkasalukuyan na antas ng sugat: pababang; pataas.
  • Ayon sa antas ng pag-unlad: nakatigil; progresibo.
  • Ayon sa lokalisasyon ng proseso: isang panig; bilateral.

Mayroong congenital at acquired atrophy ng optic nerve. Ang nakuha na optic atrophy ay bubuo bilang resulta ng pinsala sa mga fibers ng optic nerve (pababang pagkasayang) o mga retinal cells (pataas na pagkasayang).

Ang congenital, genetically determined optic nerve atrophy ay nahahati sa autosomal dominant, na sinamahan ng isang asymmetric na pagbaba sa visual acuity mula 0.8 hanggang 0.1, at autosomal recessive, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng visual acuity madalas sa praktikal na pagkabulag na nasa maagang pagkabata.

Ang mga prosesong pumipinsala sa mga hibla ng optic nerve sa iba't ibang antas (orbit, optic canal, cranial cavity) ay humahantong sa pababang nakuhang pagkasayang. Ang likas na katangian ng pinsala ay naiiba: pamamaga, trauma, glaucoma, nakakalason na pinsala, mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan na nagpapakain sa optic nerve, metabolic disorder, compression ng optic fibers volumetric na edukasyon sa cavity ng orbita o sa cavity ng bungo, degenerative process, myopia, atbp.).

Bawat etiological na kadahilanan maging sanhi ng pagkasayang ng optic nerve na may ilang partikular na katangian ng ophthalmoscopic na tipikal nito. Gayunpaman, may mga katangian na karaniwan sa optic atrophy ng anumang kalikasan: blanching ng optic disc at may kapansanan sa visual function.

Ang mga etiological na kadahilanan ng pagkasayang ng optic nerve ng pinagmulan ng vascular ay magkakaiba: ito ay vascular pathology, at acute vascular neuropathies (anterior ischemic neuropathy, occlusion ng central artery at vein ng retina at kanilang mga sanga), at isang kinahinatnan ng talamak na vascular neuropathies (na may pangkalahatang somatic pathology). Lumilitaw ang optic nerve atrophy bilang resulta ng pagbara ng central at peripheral retinal arteries na nagpapakain sa optic nerve.

Ang ophthalmoscopy ay nagpapakita ng pagpapaliit ng mga retinal vessel, pagpapaputi ng bahagi o lahat ng ulo ng optic nerve. Ang patuloy na pagpapaputi ng temporal na kalahati lamang ay nangyayari na may pinsala sa papillomacular bundle. Kapag ang pagkasayang ay dahil sa sakit ng chiasm o optic tract, may mga hemianopic na uri ng visual field defects.

Depende sa antas ng pinsala sa mga optic fibers, at, dahil dito, sa antas ng pagbaba sa mga visual function at blanching ng optic disc, may mga paunang, o bahagyang, at kumpletong pagkasayang ng optic nerve.

Mga diagnostic

Mga reklamo: unti-unting pagbaba sa visual acuity iba't ibang antas kalubhaan), mga pagbabago sa visual field (scotomas, concentric narrowing, pagkawala ng visual field), may kapansanan sa pang-unawa ng kulay.

Anamnesis: ang pagkakaroon ng volumetric formations ng utak, intracranial hypertension, demyelinating lesions ng central nervous system, lesyon ng carotid arteries, systemic disease (kabilang ang vasculitis), pagkalasing (kabilang ang alkohol), nakaraang optic neuritis o ischemic neuropathy, retinal vascular occlusion, pagkuha ng mga gamot na may neurotoxic effect noong nakaraang taon ; pinsala sa ulo at leeg, sakit sa cardiovascular, hypertension, talamak at talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral, atherosclerosis, meningitis o meningo-encephalitis, nagpapasiklab at volumetric na proseso paranasal sinuses labis na pagdurugo.

Eksaminasyong pisikal :

  • panlabas na pagsusuri ng eyeball (limitasyon ng mobility ng eyeball, nystagmus, exophthalmos, ptosis ng upper eyelid)
  • pag-aaral ng corneal reflex - maaaring mabawasan sa gilid ng sugat

Pananaliksik sa laboratoryo

  • pagsusuri ng biochemical dugo: kolesterol sa dugo, low density lipoproteins, lipoproteins mataas na density, triglyceride; ·
  • coagulogram;
  • ELISA para sa herpes simplex virus, cytomegalovirus, toxoplasmosis, brucellosis, tuberculosis, rheumatic test (ayon sa mga indikasyon, upang ibukod ang proseso ng pamamaga)

Instrumental na Pananaliksik

  • visometry: ang visual acuity ay maaaring mula sa 0.7 hanggang sa praktikal na pagkabulag. Sa pinsala sa papillomacular bundle, ang visual acuity ay makabuluhang nabawasan; na may bahagyang sugat ng papillomacular bundle at paglahok sa proseso ng peripheral nerve fibers ng ON, bahagyang bumababa ang visual acuity; na may pinsala lamang sa peripheral nerve fibers - hindi nagbabago. ·
  • refractometry: ang pagkakaroon ng mga refractive error ay magbibigay-daan sa isang differential diagnosis na may amblyopia.
  • Amsler test - pagbaluktot ng mga linya, paglabo ng pattern (pinsala sa papillomacular bundle). ·
  • perimetry: central scotoma (na may pinsala sa papillomacular bundle); iba't ibang anyo ng pagpapaliit ng visual field (na may pinsala sa peripheral fibers ng optic nerve); na may pinsala sa chiasma - bitemporal hemianopsia, na may pinsala sa visual tracts - homonymous hemianopsia. Sa pinsala sa intracranial na bahagi ng optic nerve, ang hemianopsia ay nangyayari sa isang mata.
    • Kinetic perimetry para sa mga kulay - pagpapaliit ng field of view sa berde at pula, mas madalas sa dilaw at asul.
    • Computer perimetry - pagpapasiya ng kalidad at dami ng mga baka sa larangan ng view, kabilang ang 30 degrees mula sa punto ng pag-aayos.
  • dark adaptation study: dark adaptation disorder. Color vision study: (Rabkin's tables) - isang paglabag sa color perception (nadagdagang mga threshold ng kulay), mas madalas sa berde-pulang bahagi ng spectrum, mas madalas sa dilaw-asul.
  • tonometry: posible ang pagtaas ng IOP (na may glaucomatous atrophy ng optic nerve).
  • biomicroscopy: sa gilid ng sugat - afferent pupillary defect: pagbaba sa direkta reaksyon ng pupillary sa liwanag habang pinapanatili ang isang friendly na reaksyon ng mag-aaral.
  • ophthalmoscopy:
    • paunang pagkasayang ng optic nerve disc - laban sa background ng pink na kulay ng optic disc, lumilitaw ang blanching, na sa kalaunan ay nagiging mas matindi.
    • bahagyang pagkasayang ng optic nerve - blanching ng temporal na kalahati ng optic nerve, sintomas ng Kestenbaum (pagbaba ng bilang ng mga capillary sa optic disc mula 7 o mas kaunti), ang mga arterya ay makitid,
    • hindi kumpletong pagkasayang ng optic nerve - pare-parehong blanching ng optic nerve, ang sintomas ng Kestenbaum ay katamtamang binibigkas (isang pagbawas sa bilang ng mga capillary sa optic nerve disc), ang mga arterya ay makitid,
    • kumpletong pagkasayang ng optic nerve - kabuuang blanching ng optic nerve, ang mga sisidlan ay pinipigilan (ang mga arterya ay mas makitid kaysa sa mga ugat). Ang sintomas ng Kestenbaum ay malinaw na ipinahayag (isang pagbawas sa bilang ng mga capillary sa optic disc - hanggang sa 2-3 o mga capillary ay maaaring wala).

Sa pangunahing pagkasayang ng ONH, ang mga hangganan ng ONH ay malinaw, ang kulay nito ay puti, kulay-abo-puti, mala-bughaw o bahagyang maberde. Sa walang pulang ilaw, ang mga contour ay nananatiling malinaw, habang ang mga contour ng optic disk ay karaniwang nagiging malabo. Sa pulang ilaw na may pagkasayang ng optic disc - ng kulay asul. Sa pangalawang pagkasayang ng ONH, ang mga hangganan ng ONH ay malabo, malabo, ang ONH ay kulay abo o maruming kulay abo, ang vascular funnel ay puno ng connective o glial tissue (sa malayong panahon nagiging malinaw ang mga hangganan ng ONH).

  • Optical coherence tomography ng ONH (sa apat na segment - temporal, superior, nasal at inferior): pagbawas sa lugar at dami ng neuroretinal rim ng ONH, pagbawas sa kapal ng nerve fiber layer ng optic disc at sa ang macula.
  • Heidelberg retinal laser tomography - isang pagbawas sa lalim ng optic nerve head, ang lugar at dami ng neuroretinal rim, isang pagtaas sa lugar ng paghuhukay. Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve, ang depth range ng optic nerve head ay mas mababa sa 0.52 mm, ang rim area ay mas mababa sa 1.28 mm 2 , ang excavation area ay higit sa 0.16 mm 2 .
  • fluorescein angiography ng fundus: hypofluorescence ng optic disc, pagpapaliit ng mga arterya, kawalan o pagbaba sa bilang ng mga capillary sa optic disc;
  • electrophysiological studies (visual evoked potentials) - pagbaba sa amplitude ng VPV at pagpapahaba ng latency. Sa kaso ng pinsala sa papillomacular at axial bundle ng optic nerves, ang sensitivity ng kuryente ay normal, sa kaso ng paglabag sa mga peripheral fibers, ang threshold ng electrical phosphene ay tumaas nang husto. Ang lability ay lalong nabawasan nang husto sa mga axial lesyon. Sa panahon ng pag-unlad ng atrophic na proseso sa ON, ang retino-cortical at cortical na oras ay tumataas nang malaki;
  • USDG ng mga sasakyang pandagat ulo, leeg, mata: nabawasan ang daloy ng dugo sa ophthalmic, supratrochlear artery at intracranial na bahagi ng internal carotid artery;
  • MRI ng mga cerebral vessels: foci ng demyelination, intracranial pathology (tumor, abscesses, brain cysts, hematomas);
  • MRI ng orbit: compression ng orbital na bahagi ng ON;
  • Radiography ng orbit ayon kay Riese - isang paglabag sa integridad ng optic nerve.

Differential Diagnosis

Ang antas ng pagbaba sa visual acuity at ang likas na katangian ng mga depekto sa visual field ay tinutukoy ng likas na katangian ng proseso na naging sanhi ng pagkasayang. Ang visual acuity ay maaaring mula sa 0.7 hanggang sa praktikal na pagkabulag.

Ang optic nerve atrophy na may mga tabes ay nabubuo sa parehong mga mata, ngunit ang antas ng pinsala sa bawat mata ay maaaring hindi pareho. Ang visual acuity ay unti-unting bumababa, ngunit dahil. Ang proseso na may mga tabes ay palaging progresibo, pagkatapos ay nangyayari ito sa kalaunan magkaibang petsa(mula 2-3 linggo hanggang 2-3 taon) bilateral blindness. Ang pinakakaraniwang anyo ng pagbabago sa visual field sa tabetic atrophy ay ang progresibong pagpapaliit ng mga hangganan sa kawalan ng mga baka sa loob ng natitirang mga lugar. Bihirang, may mga tabes, bitemporal scotomas, bitemporal narrowing ng mga hangganan ng visual field, pati na rin ang central scotomas ay sinusunod. Ang pagbabala para sa tabetic optic atrophy ay palaging mahirap.

Ang pagkasayang ng optic nerve ay maaaring maobserbahan sa mga deformidad at sakit ng mga buto ng bungo. Ang ganitong pagkasayang ay sinusunod na may hugis-tower na bungo. Karaniwang nagkakaroon ng kapansanan sa paningin sa maagang pagkabata at bihira pagkatapos ng 7 taong gulang. Ang pagkabulag sa magkabilang mata ay bihira, kung minsan ay may pagkabulag sa isang mata na may matinding pagbaba ng paningin sa kabilang mata. Mula sa gilid ng field of view, mayroong isang makabuluhang pagpapaliit ng mga hangganan ng field of view kasama ang lahat ng meridian, walang baka. Itinuturing ng karamihan na ang atrophy ng optic nerve sa isang bungo na hugis tore ay bunga ng congestive nipples na nabubuo batay sa pagtaas ng presyon ng intracranial. Sa iba pang mga deformidad ng bungo, ang pagkasayang ng optic nerves ay sanhi ng dysostosis craniofacialis (Cruson's disease, Apert's syndrome, marble disease, atbp.).

Ang pagkasayang ng optic nerve ay maaaring sa kaso ng pagkalason sa quinine, plasmacide, fern sa pagpapaalis ng mga worm, lead, carbon disulfide, botulism, sa kaso ng pagkalason sa methyl alcohol. Ang methyl alcohol atrophy ng optic nerve ay hindi gaanong bihira. Matapos ang paggamit ng methyl alcohol, pagkatapos ng ilang oras, lumilitaw ang paralisis ng tirahan at paglawak ng mga mag-aaral, nangyayari ang isang sentral na scotoma, at ang paningin ay nabawasan nang husto. Pagkatapos ay bahagyang naibalik ang paningin, ngunit ang atrophy ng optic nerve ay unti-unting tumataas at ang hindi maibabalik na pagkabulag ay napupunta.

Ang atrophy ng optic nerve ay maaaring congenital at hereditary, na may mga pinsala sa ulo ng kapanganakan o postpartum, matagal na hypoxia, atbp.

Diagnosis Rationale para sa differential diagnosis Mga survey Pamantayan sa Pagbubukod ng Diagnosis
Amblyopia Isang makabuluhang pagbaba sa paningin sa kawalan ng patolohiya mula sa nauuna na bahagi ng mata at retina. Mga pisikal na eksaminasyon Sa isang maliit na bata - ang pagkakaroon ng strabismus, nystagmus, ang kawalan ng kakayahang malinaw na ayusin ang tingin sa isang maliwanag na bagay. Sa mas matatandang mga bata - isang pagbawas sa visual acuity at ang kawalan ng mga pagpapabuti mula sa pagwawasto nito, disorientation sa isang hindi pamilyar na lugar, strabismus, ang ugali ng pagsara ng isang mata kapag tumitingin sa isang bagay o nagbabasa, pagkiling o pag-ikot ng ulo kapag tumitingin sa isang bagay. ng interes.
Refractometry Ang anisometropic amblyopia ay bubuo na may hindi naitatama na mataas na antas ng anisometropia sa mata na may mas malinaw na mga repraktibo na error (myopia higit sa 8.0 diopters, hyperopia higit sa 5.0 diopters, astigmatism higit sa 2.5 diopters sa anumang meridian), repraktibo amblyopia - na may mahabang kawalan ng optical correction ng hyperopia , myopia o astigmatism na may pagkakaiba sa repraksyon ng parehong mata: hypermetropia na higit sa 0.5 diopters, myopia higit sa 2.0 diopters, astigmatic 1.5 diopters.
HRT
OCT		 Ayon sa NRT: ang lalim na saklaw ng ulo ng optic nerve ay higit sa 0.64 mm, ang lugar ng rim ng optic nerve ay higit sa 1.48 mm 2, ang lugar ng paghuhukay ng optic nerve ay mas mababa sa 0.12 mm 2. .
Ang namamana na pagkasayang ni Leber Isang matalim na pagbaba pangitain ng parehong mga mata sa kawalan ng patolohiya mula sa anterior segment ng mata at retina. Mga reklamo at anamnesis Ang sakit ay bubuo sa mga lalaki - mga miyembro ng parehong pamilya na may edad na 13 hanggang 28 taon. Ang mga batang babae ay bihirang magkasakit at kung ang ina ay isang proband at ang ama ay nagdurusa sa sakit na ito. Ang pagmamana ay nauugnay sa X chromosome. Isang matalim na pagbaba sa paningin sa magkabilang mata sa loob ng ilang araw. Ang pangkalahatang kondisyon ay mabuti, kung minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo.
Ophthalmoscopy Sa una, mayroong hyperemia at bahagyang paglabo ng mga hangganan ng optic disc. Unti-unti, ang optic disc ay nakakakuha ng waxy character, nagiging maputla, lalo na sa temporal na kalahati.
Perimetry Sa larangan ng view - ang gitnang ganap na scotoma sa kulay puti, ang mga peripheral na hangganan ay normal.
Hysterical amblyopia (amaurosis) Biglang pagkasira ng paningin o kumpletong pagkabulag sa kawalan ng patolohiya mula sa anterior segment ng mata at retina. Mga reklamo at anamnesis Hysterical amblyopia sa mga may sapat na gulang - isang biglaang pagkasira ng paningin, na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang buwan, ay bubuo laban sa isang background ng malakas na emosyonal na kaguluhan. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan na may edad na 16-25 taon.
Mga pisikal na eksaminasyon Marahil ang kumpletong kakulangan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag.
Visometry Nabawasan ang visual acuity ng iba't ibang antas hanggang sa pagkabulag. Sa paulit-ulit na pag-aaral, ang data ay maaaring ganap na naiiba mula sa mga nauna.
Ophthalmoscopy Ang optic disc ay maputlang rosas, ang mga contour ay malinaw, ang sintomas ng Kestenbaum ay wala.
Perimetry Ang concentric narrowing ng visual field, isang paglabag sa normal na uri ng mga hangganan ay katangian - ang pinakamalawak na larangan ng paningin para sa pula; mas madalas, hemianopsia (homonymous o heteronymous).
VIZ Normal ang data ng VEP.
Hypoplasia ng optic nerve Bilateral na pagbawas o kumpletong pagkawala ng paningin sa kawalan ng patolohiya mula sa anterior segment ng mata at retina. Visometry Ang hypoplasia ng optic nerve ay sinamahan ng bilateral na pagbaba sa paningin (sa 80% ng mga kaso mula sa katamtaman hanggang kumpletong pagkabulag).
Mga pisikal na eksaminasyon Ang afferent pupillary reflex ay wala. Ang isang unilateral na pagbabago sa ONH ay madalas na nauugnay sa strabismus at makikita ng isang kamag-anak na afferent pupillary defect, pati na rin ang unilateral na mahina o walang pag-aayos (sa halip na pag-install ng nystagmus).
Ophthalmoscopy Ang optic disc ay nabawasan sa laki, maputla, napapalibutan ng isang mahina na ipinahayag na singsing ng pigment. Ang panlabas na singsing (ang laki ng isang normal na disc) ay binubuo ng isang cribriform plate, isang pigmented sclera, at isang choroid. Mga Pagpipilian: dilaw-puting maliit na disc na may double ring o kumpletong kawalan ng nerve at aplasia ng mga sisidlan. Sa isang bilateral na proseso, ang disc ay madalas na mahirap makita, kung saan ito ay tinutukoy kasama ang kurso ng mga sisidlan.
Perimetry Sa pangangalaga ng gitnang paningin, posible na makakita ng mga depekto sa mga visual na larangan.
Konsultasyon ng isang neuropathologist, endocrinologist, pananaliksik sa laboratoryo Ang optical hypoplasia ng nerve ay bihirang nauugnay sa septo-optic dysplasia (Morsier's syndrome: kawalan ng transparent septum (septum pellucidum) at pituitary gland, na sinamahan ng mga functional disorder. thyroid gland at iba pa mga hormonal disorder: posibleng pagkaantala ng paglaki, pag-atake ng hypoglycemia, kumbinasyon ng pagkaantala sa pag-iisip at mga malformasyon ng mga istruktura ng utak).
Optic nerve head coloboma Patolohiya ng optic nerve Ophthalmoscopy Sa ophthalmoscopy, ang optic disc ay pinalaki sa laki (pagpapahaba ng vertical size), malalim na paghuhukay o lokal na paghuhukay at nadagdagan ang hugis-sickle na pigmentation na may bahagyang pagkakasangkot ng ibabang bahagi ng ilong ng optic disc. Kapag ang choroid ay kasangkot din sa proseso, isang linya ng demarcation ang lilitaw, na kinakatawan ng isang hubad na sclera. Maaaring takpan ng mga bukol ng pigment ang hangganan sa pagitan ng normal na tissue at coloboma. Maaaring may glial tissue sa ibabaw ng ONH.
MRI MRI - ang mga shell ng optic canal ay mahina na ipinahayag o wala.
Syndrome na "morning glow" Patolohiya ng optic nerve Mga pisikal na eksaminasyon Halos lahat ng mga pasyente na may unilateral na patolohiya ay may strabismus at mataas na myopia ng apektadong mata.
Visometry Kadalasang nababawasan ang visual acuity, ngunit maaaring napakataas.
Refractometry Kadalasan ay may one-way na proseso - mataas na myopia ang apektadong mata.
Ophthalmoscopy Sa ophthalmoscopy, ang optic disc ay pinalaki at matatagpuan, kumbaga, sa isang hugis ng funnel na lukab. Kung minsan ang ulo ng ONH ay nakataas, posible ring baguhin ang posisyon ng ulo ng ONH mula sa isang staphylomatous depression hanggang sa katanyagan nito; sa paligid ng nerbiyos ay mga lugar ng transparent na kulay-abo na retinal dysplasia at mga bukol ng pigment. Ang linya ng demarcation sa pagitan ng mga tisyu ng ONH at ng normal na retina ay hindi nakikilala. Tukuyin ang hanay ng mga sisidlang abnormal na sumasanga. Karamihan sa mga pasyente ay may mga lugar ng lokal na retinal detachment at radial retinal folds sa loob ng paghuhukay.
Perimetry Ang mga depekto sa larangan ng pagtingin ay posible: mga gitnang scotoma at isang pagtaas sa blind spot.
Mga konsultasyon sa otolaryngologist Ang morning light syndrome ay nangyayari bilang isang independiyenteng pagpapakita o maaaring isama sa hypertelorism, cleft lip, palate at iba pang mga anomalya.

Paggamot

Paggamot ng pagkasayang ng optic nerve - napaka mahirap na pagsubok. Bilang karagdagan sa pathogenetic therapy, tissue therapy, bitamina therapy, spinal tap pinagsama sa osmotherapy, mga vasodilator, B bitamina, lalo na ang B1 at B12. Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang magnetic, laser at electrical stimulation.

Sa paggamot ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve, bilang panuntunan, ginagamit ang pharmacotherapy. Ang paggamit ng mga gamot ay ginagawang posible na maimpluwensyahan ang iba't ibang mga link sa pathogenesis ng optic nerve atrophy. Ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa mga pamamaraan ng physiotherapy at iba't ibang paraan administrasyon ng droga. Ang isyu ng pag-optimize ng mga ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay may kaugnayan din sa mga nakaraang taon. Kaya, parenteral (intravenous) na pangangasiwa mga vasodilator maaaring mag-ambag sa systemic vasodilation, na, sa ilang mga kaso, ay maaaring humantong sa steal syndrome at makapinsala sa sirkulasyon ng dugo sa eyeball. Ang katotohanan ng isang mas malaking therapeutic effect na may topical application ng mga gamot ay karaniwang tinatanggap. Gayunpaman, sa mga sakit ng optic nerve, ang lokal na aplikasyon ng mga gamot ay nauugnay sa ilang mga paghihirap na dulot ng pagkakaroon ng isang bilang ng mga hadlang sa tissue. Paglikha ng Therapeutic Concentration produktong panggamot sa pathological focus ay mas matagumpay na nakakamit sa isang kumbinasyon ng drug therapy at physiotherapy.

Medikal na paggamot (depende sa kalubhaan ng sakit)
Ang konserbatibong (neuroprotective) na paggamot ay naglalayong mapataas ang sirkulasyon ng dugo at mapabuti ang trophism ng optic nerve, pasiglahin ang mahahalagang nerve fibers na nakaligtas at / o nasa yugto ng apoptosis.
Kasama sa paggamot sa droga ang mga neuroprotective na gamot ng direktang (direktang pinoprotektahan ang retinal ganglia at axons) at hindi direkta (bawasan ang epekto ng mga salik na nagdudulot ng pagkamatay ng mga nerve cell) na aksyon.

  1. Retinoprotectors: ascorbic acid 5% 2 ml intramuscularly isang beses sa isang araw para sa 10 araw, upang mabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall at patatagin ang mga lamad ng endotheliocytes
  2. Antioxidants: tocopherol 100 IU 3 beses sa isang araw - 10 araw, upang mapabuti ang supply ng oxygen sa mga tisyu, sirkulasyon ng collateral, pagpapalakas ng vascular wall
  3. Mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic (direktang neuroprotectors): retinalamin para sa intramuscular injection ng 1.0 ml at / o parabulbar na pangangasiwa ng 5 mg ng 0.5 ml parabulbar 1 beses bawat araw sa loob ng 10 araw
  4. Listahan ng mga karagdagang gamot:
    • vinpocetine - mga matatanda 5-10 mg 3 beses sa isang araw para sa 2 buwan. Mayroon itong vasodilating, antihypoxic at antiplatelet effect
    • cyanocobalamin 1 ml intramuscularly 1 oras bawat araw 5/10 araw

Ginagamit na ang elektrikal na pagpapasigla - ito ay naglalayong ibalik ang pag-andar ng mga elemento ng nerve na gumagana, ngunit hindi nagsagawa ng visual na impormasyon; ang pagbuo ng isang pokus ng paulit-ulit na excitability, na humahantong sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng mga selula ng nerbiyos at ang kanilang mga koneksyon, na dati ay gumana nang hindi maganda; pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic at sirkulasyon ng dugo, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng myelin sheath sa paligid ng mga axial cylinders ng ON fibers at, nang naaayon, ay humahantong sa isang pagbilis ng pagpapadaloy ng potensyal na pagkilos at ang muling pagkabuhay ng pagsusuri ng visual na impormasyon.

Mga indikasyon para sa konsultasyon ng mga makitid na espesyalista:

  • konsultasyon sa isang therapist - para sa pagsusuri pangkalahatang kondisyon organismo;
  • konsultasyon sa isang cardiologist - mataas na antas presyon ng dugo- isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng retinal at optic nerve vascular occlusions;
  • konsultasyon ng isang neurologist - upang ibukod ang demyelinating disease ng central nervous system at linawin ang pangkasalukuyan na lugar ng sugat visual na mga landas;
  • konsultasyon ng isang neurosurgeon - kung ang isang pasyente ay bumuo ng mga palatandaan ng intracranial hypertension o mga sintomas na katangian ng isang volumetric formation ng utak;
  • konsultasyon ng isang rheumatologist - sa pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng systemic vasculitis;
  • konsultasyon ng isang vascular surgeon upang malutas ang isyu ng pangangailangan para sa kirurhiko paggamot sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang occlusive na proseso sa sistema ng panloob na carotid at ophthalmic arteries (hitsura ng scotoma fugax sa isang pasyente);
  • konsultasyon ng isang endocrinologist - sa pagkakaroon ng diabetes mellitus / iba pang patolohiya ng endocrine system;
  • konsultasyon sa isang hematologist (kung pinaghihinalaang mga sakit sa dugo);
  • konsultasyon ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit (kung pinaghihinalaang vasculitis ng viral etiology).
  • konsultasyon ng isang otolaryngologist - kung ang pamamaga o neoplasma sa maxillary o frontal sinus ay pinaghihinalaang.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:

  • pagtaas sa electrical sensitivity ng optic nerve ng 2-5% (ayon sa computer perimetry),
  • pagtaas ng amplitude at / o pagbaba ng latency ng 5% (ayon sa VEP).

Ang kundisyong ito ay ang huling yugto ng pinsala sa optic nerve. Ito ay hindi isang sakit, ngunit isang tanda ng isang mas malubhang sakit. Kabilang sa mga posibleng dahilan ang direktang trauma, presyon o nakakalason na pinsala sa optic nerve, at mga kakulangan sa nutrisyon.

Mga sanhi ng optic nerve atrophy

Ang optic nerve ay binubuo ng mga nerve fibers na nagdadala ng mga impulses mula sa mata patungo sa utak. Naglalaman ito ng humigit-kumulang 1.2 milyong axon na nagmula sa mga retinal cells. Ang mga axon na ito ay may makapal na myelin sheath at hindi na muling makabuo pagkatapos ng pinsala.

Sa kaso ng pagkabulok ng mga hibla sa alinman sa mga departamento ng optic nerve, ang kakayahang magpadala ng mga signal sa utak ay may kapansanan.

Tungkol sa mga sanhi ng AD, itinatag ng mga siyentipikong pag-aaral na:

  • Tinatayang 2/3 ng mga kaso ay bilateral.
  • Ang mga intracranial neoplasms ay ang pinakakaraniwang sanhi ng bilateral AD.
  • Ang pinakakaraniwang sanhi ng unilateral na pinsala ay traumatic brain injury.
  • Ang mga vascular factor ay isang karaniwang sanhi ng AD sa mga taong higit sa 40 taong gulang.

Sa mga bata, ang mga sanhi ng AD ay kinabibilangan ng congenital, inflammatory, infectious, traumatic, at vascular factor, kabilang ang perinatal stroke, mass lesions, at hypoxic encephalopathy.

Isaalang-alang ang pinakakaraniwang sanhi ng AD:

  1. Mga pangunahing sakit na nakakaapekto sa optic nerve: talamak na glaucoma, retrobulbar neuritis, traumatic optic neuropathy, mga pormasyon na pumipilit sa optic nerve (hal., mga tumor, aneurysms).
  2. Ang mga pangunahing sakit ng retina, halimbawa, occlusion ng central artery o central retinal vein.
  3. Mga pangalawang sakit ng optic nerve: ischemic optic neuropathy, talamak na neuritis o edema ng optic nerve.

Hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng AD:

  1. Hereditary optic neuropathy (halimbawa, Leber's optic neuropathy).
  2. Ang nakakalason na neuropathy, na maaaring sanhi ng pagkakalantad sa methanol, ilang partikular na gamot (disulfiram, ethambutol, isoniazid, chloramphenicol, vincristine, cyclosporine, at cimetidine), pag-abuso sa alkohol, at mga produktong tabako, metabolic disorder(hal., matinding pagkabigo sa bato).
  3. Retinal degeneration (halimbawa, retinitis pigmentosa).
  4. Mga sakit sa imbakan ng retina (hal., Tay-Sachs disease)
  5. radiation neuropathy.
  6. Syphilis.

Pag-uuri ng optic nerve atrophy

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng ADS.

Ayon sa pag-uuri ng pathological, ang pataas (anterograde) at pababang (retrograde) na pagkasayang ng optic nerve ay nakikilala.

Ang pataas na ADS ay ganito ang hitsura:

  • Sa mga sakit na may anterograde degeneration (eg, toxic retinopathy, chronic glaucoma), ang proseso ng atrophy ay nagsisimula sa retina at kumakalat patungo sa utak.
  • Ang rate ng pagkabulok ay tinutukoy ng kapal ng mga axon. Ang mas malalaking axon ay nabubulok nang mas mabilis kaysa sa mas maliliit.

Ang pababang optic atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang proseso ng pagkasayang ay nagsisimula sa proximal na bahagi ng axon at kumakalat patungo sa optic nerve head.

Ayon sa klasipikasyon ng ophthalmoscopic, mayroong:

  • Pangunahing ADS. Sa mga sakit na may pangunahing pagkasayang (halimbawa, isang tumor ng pituitary gland, optic nerve, traumatic neuropathy, multiple sclerosis), ang pagkabulok ng mga fibers ng optic nerve ay humahantong sa kanilang pagpapalit ng mga haligi ng glial cells. Sa ophthalmoscopy, ang optic disc ay may puting kulay at malinaw na mga gilid, at mga daluyan ng dugo Ang mga retina ay normal.
  • Pangalawang ADS. Sa mga sakit na may pangalawang pagkasayang (hal., edema o pamamaga ng ulo ng optic nerve), ang pagkabulok ng mga fibers ng nerve ay pangalawa sa edema ng optic nerve. Sa ophthalmoscopy, ang optic disc ay may kulay abo o maruming kulay abo, ang mga gilid nito ay malabo; ang mga daluyan ng dugo sa retina ay maaaring mabago.
  • Sequential ADS. Sa ganitong anyo ng pagkasayang (halimbawa, na may retinitis pigmentosa, myopia, occlusion ng central retinal artery), ang disc ay may waxy maputlang kulay na may matulis na mga gilid.
  • Ang glaucoma atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis-mangkok na optic disc.
  • Ang pansamantalang pamumutla ng optic disc ay makikita sa traumatic neuropathy o nutritional deficiencies, at pinakakaraniwan sa mga pasyente na may multiple sclerosis. Ang disc ay maputla sa kulay na may malinaw na mga gilid at normal na mga sisidlan.

Ayon sa antas ng pinsala sa mga fibers ng nerve, mayroong:

  • Bahagyang pagkasayang ng optic nerve - ang proseso ng pagkabulok ay nakakaapekto sa hindi lahat ng mga hibla, ngunit isang tiyak na bahagi ng mga ito. Ang anyo ng optic nerve subatrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagkawala ng paningin.
  • Kumpletong pagkasayang ng optic nerve - ang proseso ng pagkabulok ay nakakaapekto sa lahat ng mga nerve fibers, na humahantong sa pagkabulag.

Mga sintomas ng optic nerve atrophy

Ang visual impairment ay ang pangunahing sintomas ng optic nerve atrophy. Ang klinikal na larawan ay depende sa sanhi at kalubhaan ng patolohiya. Halimbawa, na may bahagyang pagkasayang ng optic nerves ng parehong mga mata, may mga bilateral na sintomas ng kapansanan sa paningin nang walang paningin. kabuuang pagkawala, na nagpapakita ng sarili sa una na may pagkawala ng kalinawan at isang paglabag sa pang-unawa ng kulay. Kapag pinipiga ng tumor ang optic nerves, maaaring bumaba ang visual field. Kung hindi ginagamot, ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay madalas na umuusad hanggang sa kumpletong pagkawala ng paningin.

Depende sa etiological na mga kadahilanan, ang mga pasyente na may AD ay maaari ring magkaroon ng iba pang mga palatandaan na hindi direktang nauugnay sa patolohiya na ito. Halimbawa, sa glaucoma, ang isang tao ay maaaring magdusa mula sa sakit sa mga mata.

Ang pagkilala sa klinikal na larawan ng AD ay mahalaga sa pagtukoy ng sanhi ng neuropathy. Ang mabilis na pagsisimula ay katangian ng neuritis, ischemic, inflammatory, at traumatic neuropathy. Ang unti-unting pag-unlad sa loob ng ilang buwan ay katangian ng nakakalason na neuropathy at pagkasayang dahil sa mga kakulangan sa nutrisyon. Kahit na mas mabagal (sa ilang taon) ang proseso ng pathological ay bubuo sa compressive at hereditary AD.

Kung ang pasyente murang edad nagrereklamo ng sakit sa mga mata na nauugnay sa kanilang paggalaw, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng neurological (halimbawa, paresthesia, ataxia, kahinaan sa mga limbs), maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng mga sakit na demyelinating.

Sa mga matatandang tao na may mga palatandaan ng AD, ang pagkakaroon ng pansamantalang pagkawala ng paningin, double vision (diplopia), pagkapagod, pagbaba ng timbang, at pananakit ng kalamnan ay maaaring magmungkahi ng ischemic neuropathy dahil sa giant cell arteritis.

Sa mga bata, ang isang kamakailang kasaysayan ng mga sintomas tulad ng trangkaso o kamakailang pagbabakuna ay nagmumungkahi ng parainfectious o post-vaccination optic neuritis.

Ang diplopia at pananakit ng mukha ay nagmumungkahi ng maramihang cranial nerve neuropathy na nakikita sa nagpapasiklab o neoplastic lesyon ng posterior orbit at ang anatomical na rehiyon sa paligid ng sella turcica.

Ang panandaliang malabong paningin, diplopia at pananakit ng ulo ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagtaas ng intracranial pressure.

Diagnosis ng optic nerve atrophy

Inilarawan klinikal na larawan maaaring maobserbahan hindi lamang sa AD, kundi pati na rin sa iba pang mga sakit. Upang maitatag ang tamang diagnosis sa kaso ng mga problema sa paningin, kailangan mong kumunsulta sa isang ophthalmologist. Gagastos siya komprehensibong pagsusuri mata, kabilang ang ophthalmoscopy, na maaaring magamit upang suriin ang ulo ng optic nerve. Sa pagkasayang, ang disc na ito ay may maputlang kulay, na nauugnay sa isang pagbabago sa daloy ng dugo sa mga sisidlan nito.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, maaaring isagawa ang optical coherence tomography - isang pagsusuri sa eyeball na gumagamit ng infrared light waves para sa visualization. Sinusuri din ng ophthalmologist ang color vision, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, tinutukoy ang talas at pagkagambala ng mga visual field, at sinusukat. presyon ng intraocular.

Napakahalaga na matukoy ang sanhi ng AD. Para sa layuning ito, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa computed o magnetic resonance imaging ng mga orbit at utak, pagsusuri sa laboratoryo para sa pagkakaroon ng genetic abnormalities o ang diagnosis ng toxic neuropathy.

Paano gamutin ang optic nerve atrophy?

Paano gamutin ang optic nerve atrophy? Ang kahalagahan ng pangitain para sa isang tao ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng anumang mga sintomas ng optic nerve atrophy, sa anumang kaso ay hindi ka dapat gumamit ng paggamot sa iyong sarili. katutubong remedyong, makipag-ugnayan kaagad sa isang kwalipikadong ophthalmologist.

Kinakailangan na simulan ang paggamot sa yugto ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve, na nagpapahintulot sa maraming mga pasyente na mapanatili ang ilang paningin at bawasan ang antas ng kapansanan. Sa kasamaang palad, na may kumpletong pagkabulok ng mga fibers ng nerve, halos imposible na maibalik ang paningin.

Ang pagpili ng paggamot ay depende sa sanhi ng karamdaman, halimbawa:

  • Ang paggamot sa descending optic nerve atrophy na sanhi ng isang intracranial tumor o hydrocephalus ay naglalayong alisin ang compression ng nerve fibers ng neoplasm.
  • Kailan nagpapaalab na sakit inilapat ang optic nerve (neuritis) o ischemic neuropathy intravenous administration corticosteroids.
  • Sa nakakalason na neuropathy, ang mga antidote ay inireseta para sa mga sangkap na nagdulot ng pinsala sa mga optic nerve. Kung ang pagkasayang ay sanhi mga gamot, ang kanilang pagtanggap ay huminto o ang dosis ay nababagay.
  • Ang mga neuropathies dahil sa mga kakulangan sa nutrisyon ay ginagamot sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pandiyeta at pagrereseta paghahanda ng multivitamin, na naglalaman ng kinakailangan magandang pangitain mga elemento ng bakas.
  • Posibleng may glaucoma konserbatibong paggamot, na naglalayong bawasan ang intraocular pressure, o magsagawa ng operasyong kirurhiko.

Bilang karagdagan, may mga pamamaraan ng physiotherapy, magnetic, laser at electrical stimulation ng optic nerve, na naglalayong maximum na posibleng pangangalaga ng mga function ng nerve fibers.

Meron din gawaing siyentipiko na nagpakita ng pagiging epektibo ng paggamot ng AD sa pagpapakilala ng mga stem cell. Sa tulong ng pang-eksperimentong pamamaraan na ito, posibleng bahagyang maibalik ang paningin.

Prognosis para sa ASD

Ang optic nerve ay bahagi ng central, hindi peripheral sistema ng nerbiyos, na ginagawang imposibleng muling makabuo pagkatapos ng pinsala. Kaya, ang AD ay hindi maibabalik. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay naglalayong pabagalin at limitahan ang pag-unlad ng proseso ng pagkabulok. Samakatuwid, ang bawat pasyente na may optic nerve atrophy ay dapat tandaan na ang tanging lugar kung saan maaari mong gamutin ang patolohiya na ito o itigil ang pag-unlad nito ay ang mga departamento ng ophthalmology sa mga institusyong medikal.

Ang pagbabala para sa paningin at buhay sa ADN ay depende sa sanhi ng sakit at ang antas ng pinsala sa mga nerve fibers. Halimbawa, sa neuritis, pagkatapos humina ang proseso ng pamamaga, maaaring mapabuti ang paningin.

Pag-iwas

Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad at pag-unlad ng ADHD ay mapipigilan ng wastong paggamot ng glaucoma, nakakalason, alkohol at tabako neuropathy, na nagmamasid sa isang buo at masaganang diyeta. sustansya diyeta.

Ang pagkasayang ng optic nerve ay bunga ng pagkabulok ng mga hibla nito. Ito ay maaaring sanhi ng maraming sakit, mula sa glaucoma at circulatory disorder (ischemic neuropathy) hanggang sa pamamaga (hal., multiple sclerosis) at nerve-compressing masses (hal., intracranial tumor). Mabisang paggamot posible lamang sa yugto ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve. Ang pagpili ng paraan ng therapy ay depende sa etiological na mga kadahilanan. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan upang maitaguyod ang tamang diagnosis sa oras at idirekta ang lahat ng pagsisikap na mapanatili ang paningin.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa optic nerve atrophy

Ang nakuha na optic atrophy ay bubuo bilang resulta ng pinsala sa mga fibers ng optic nerve (pababang pagkasayang) o mga retinal cells (pataas na pagkasayang).

Ang mga prosesong pumipinsala sa optic nerve fibers sa iba't ibang antas (orbit, optic canal, cranial cavity) ay humahantong sa pababang pagkasayang. Ang likas na katangian ng pinsala ay naiiba: pamamaga, trauma, glaucoma, nakakalason na pinsala, mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan na nagpapakain sa optic nerve, metabolic disorder, compression ng optic fibers sa pamamagitan ng volumetric formation sa orbital cavity o sa cranial cavity, degenerative na proseso, myopia, atbp.).

Ang bawat etiological factor ay nagdudulot ng atrophy ng optic nerve na may ilang partikular na ophthalmoscopic features na tipikal nito, tulad ng glaucoma, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga vessel na nagpapakain sa optic nerve. Gayunpaman, may mga katangian na karaniwan sa optic atrophy ng anumang kalikasan: blanching ng optic disc at may kapansanan sa visual function.

Ang antas ng pagbaba sa visual acuity at ang likas na katangian ng mga depekto sa visual field ay tinutukoy ng likas na katangian ng proseso na naging sanhi ng pagkasayang. Ang visual acuity ay maaaring mula sa 0.7 hanggang sa praktikal na pagkabulag.

Ayon sa ophthalmoscopic na larawan, ang pangunahing (simple) na pagkasayang ay nakikilala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng blanching ng optic nerve head na may malinaw na mga hangganan. Ang bilang ng mga maliliit na sisidlan sa disc ay nabawasan (sintomas ng Kestenbaum). Ang mga arterya ng retina ay makitid, ang mga ugat ay maaaring nasa karaniwang kalibre o medyo makitid din.

Depende sa antas ng pinsala sa mga optic fibers, at, dahil dito, sa antas ng pagbaba sa mga visual function at blanching ng optic disc, may mga paunang, o bahagyang, at kumpletong pagkasayang ng optic nerve.

Ang oras kung kailan nabubuo ang blanching ng optic nerve head at ang kalubhaan nito ay nakasalalay hindi lamang sa likas na katangian ng sakit na humantong sa pagkasayang ng optic nerve, kundi pati na rin sa distansya ng sugat mula sa eyeball. Kaya, halimbawa, na may nagpapasiklab o traumatikong pinsala sa optic nerve, ang mga unang ophthalmoscopic na palatandaan ng optic nerve atrophy ay lilitaw pagkatapos ng ilang araw - ilang linggo mula sa simula ng sakit o sa sandali ng pinsala. Kasabay nito, kapag ang isang volumetric formation ay nakalantad sa mga optic fibers sa cranial cavity, tanging mga kaguluhan sa paningin, at ang mga pagbabago sa fundus sa anyo ng optic nerve atrophy ay bubuo pagkatapos ng maraming linggo at kahit na buwan.

congenital atrophy ng optic nerve

Ang congenital, genetically determined atrophy ng optic nerve ay nahahati sa autosomal dominant, na sinamahan ng isang asymmetric na pagbaba sa visual acuity mula 0.8 hanggang 0.1, at autosomal recessive, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa visual acuity madalas sa praktikal na pagkabulag sa maagang pagkabata.

Kung ang ophthalmoscopic na mga palatandaan ng optic nerve atrophy ay napansin, kinakailangan na magsagawa ng masusing klinikal na pagsusuri ng pasyente, kabilang ang pagpapasiya ng visual acuity at ang mga hangganan ng field of view para sa puti, pula at kulay berde, pag-aaral ng intraocular pressure.

Sa kaso ng pagkasayang laban sa background ng edema ng optic disc, kahit na pagkatapos ng pagkawala ng edema, ang fuzziness ng mga hangganan at pattern ng disc ay nananatili. Ang ganitong ophthalmoscopic na larawan ay tinatawag na pangalawang (post-edema) na pagkasayang ng optic nerve. Ang mga arterya ng retina ay makitid sa kalibre, habang ang mga ugat ay dilat at paikot-ikot.

Sa pagkakatuklas mga klinikal na palatandaan pagkasayang ng optic nerve, kinakailangan una sa lahat upang maitatag ang sanhi ng pag-unlad ng prosesong ito at ang antas ng pinsala sa mga optic fibers. Para sa layuning ito, hindi lamang isang klinikal na pagsusuri ang isinasagawa, kundi pati na rin ang CT at / o MRI ng utak at mga orbit.

Bilang karagdagan sa natukoy na etiologically na paggamot, ginagamit ang symptomatic complex therapy, kabilang ang vasodilating therapy, bitamina C at grupo B, mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng tissue, iba't ibang mga opsyon para sa stimulating therapy, kabilang ang electrical, magnetic at laser stimulation ng optic nerve.

Ang hereditary atrophies ay may anim na anyo:

  1. na may isang recessive na uri ng mana (infantile) - mula sa kapanganakan hanggang tatlong taon ay may kumpletong pagbaba sa paningin;
  2. na may dominanteng uri (juvenile blindness) - mula 2-3 hanggang 6-7 taon. Ang kurso ay mas benign. Ang paningin ay nabawasan sa 0.1-0.2. Sa fundus, mayroong segmental blanching ng optic disc, maaaring mayroong nystagmus, mga sintomas ng neurological;
  3. opto-oto-diabetic syndrome - mula 2 hanggang 20 taon. Ang pagkasayang ay pinagsama sa retinitis pigmentosa, katarata, diabetes at diabetes insipidus, pagkabingi, mga sugat daluyan ng ihi;
  4. Behr's syndrome - kumplikadong pagkasayang. Ang bilateral na simpleng pagkasayang na sa unang taon ng buhay, si Sergey ay bumaba sa 0.1-0.05, nystagmus, strabismus, mga sintomas ng neurological, pinsala sa pelvic organs, ang pyramidal path ay naghihirap, sumali. mental retardation;
  5. nauugnay sa sex (mas madalas na sinusunod sa mga lalaki, bubuo sa maagang pagkabata at dahan-dahang tumataas);
  6. Lester's disease (Lester's hereditary atrophy) - sa 90% ng mga kaso ay nangyayari sa pagitan ng edad na 13 at 30 taon.

Mga sintomas. matinding simula, matalim na patak paningin sa loob ng ilang oras, mas madalas - ilang araw. Ang pagkatalo ng uri ng retrobulbar neuritis. Ang optic disc ay hindi nabago sa una, pagkatapos ay mayroong pagkupas ng mga hangganan, isang pagbabago sa maliliit na sisidlan - microangiopathy. Pagkatapos ng 3-4 na linggo, ang optic disc ay nagiging mas maputla sa temporal na bahagi. Sa 16% ng mga pasyente, bumubuti ang paningin. Kadalasan, ang pagbawas ng paningin ay nananatili habang buhay. Ang mga pasyente ay palaging magagalitin, kinakabahan, sila ay nabalisa sakit ng ulo, pagod. Ang dahilan ay optochiasmatic arachnoiditis.

Optic nerve atrophy sa ilang mga sakit

  1. Ang optic nerve atrophy ay isa sa mga pangunahing palatandaan ng glaucoma. Ang glaucomatous atrophy ay ipinakita sa pamamagitan ng isang maputlang disc at ang pagbuo ng isang recess - paghuhukay, na unang sumasakop sa sentral at temporal na mga seksyon, at pagkatapos ay sumasakop sa buong disc. Sa kaibahan sa mga sakit sa itaas na humahantong sa pagkasayang ng disc, na may glaucomatous atrophy, ang disc ay may kulay abong kulay, na nauugnay sa mga kakaibang pinsala sa glial tissue nito.
  2. syphilitic atrophy.

Mga sintomas. Ang optic disc ay maputla, kulay abo, ang mga sisidlan ay normal na kalibre at mahigpit na makitid. peripheral vision narrows concentrically, ay hindi mangyayari sa mga baka, kulay pang-unawa ay naghihirap maaga. Maaaring may progresibong pagkabulag na dumarating nang mabilis, sa loob ng isang taon.

Ito ay nagpapatuloy sa mga alon: isang mabilis na pagbaba sa paningin, pagkatapos ay sa panahon ng pagpapatawad - pagpapabuti, sa panahon ng exacerbation - paulit-ulit na pagkasira. Nabubuo ang Miosis, divergent strabismus, mga pagbabago sa mga mag-aaral, kawalan ng reaksyon sa liwanag habang pinapanatili ang convergence at tirahan. Ang pagbabala ay mahirap, ang pagkabulag ay nangyayari sa loob ng unang tatlong taon.

  1. Mga tampok ng pagkasayang ng optic nerve mula sa compressed la (tumor, abscess, cyst, aneurysm, sclerosed vessels), na maaaring nasa orbit, anterior at posterior cranial fossa. Ang peripheral vision ay naghihirap depende sa lokalisasyon ng proseso.
  2. Foster-Kennedy syndrome - atherosclerotic atrophy. Mula sa compression, maaaring mayroong sclerosis ng carotid artery at sclerosis ophthalmic artery; mula sa paglambot na may sclerosis ng mga arterya, nangyayari ang ischemic necrosis. Layunin - paghuhukay dahil sa pagbawi ng cribriform plate; benign diffuse atrophy (na may sclerosis ng maliliit na sisidlan ng malambot meninges) dahan-dahang tumataas, na sinamahan ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga retinal vessel.

Ang optic nerve atrophy sa hypertension ay ang kinalabasan ng neuroretinopathy at mga sakit ng optic nerve, chiasms at optic tract.

Ang optic disc atrophy (isa pang pangalan ay optic neuropathy) ay isang patolohiya ng isang mapanirang kalikasan na nakakaapekto sa mga nerve fibers na nagpapadala ng mga visual impulses sa utak ng tao. Sa kurso ng sakit, ang mga nerve fibers ay pinalitan ng connective tissue, na kung saan ay physiologically hindi kaya ng pagganap ng visual function. Ang mga kahihinatnan ng pagkasayang ay maaaring Katamtaman o malubhang (kabuuang pagkabulag).

Ang pagkasayang ng nervous tissue ng mata ay maaaring ipahayag sa dalawang anyo: nakuha at namamana (congenital). Ang congenital ay nabuo sa isang bata bilang isang resulta ng mga sakit ng genetic etiology. Ang isang sakit na nakuha sa kurso ng buhay (pataas o pababang pagkasayang) ay maaaring ma-trigger ng glaucoma, pamamaga, myopia, labis na pagdurugo, hypertension, o pagkakaroon ng tumor sa utak.

Ang mga pangunahing sintomas ng pinsala sa ugat mga eyeballs ay nabawasan sa isang pagbawas sa visual acuity, na hindi maaaring itama nang nakapag-iisa sa tulong ng mga nababaluktot na lente o baso. Kung ang pagkasayang ay progresibo sa kalikasan, kung gayon ang paningin ay maaaring bumaba nang malaki sa loob ng ilang araw hanggang 2-3 buwan. Minsan ang sakit ay nagtatapos sa kumpletong pagkabulag. Sa kaso ng pag-unlad ng hindi kumpleto (bahagyang) pagkasayang ng optic nerve, ang paningin ay bumaba sa isang tiyak na antas, at ang proseso ay huminto.

Ang visual dysfunction ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng isang pagpapaliit ng mga visual field, kapag ang lateral visibility ng mga bagay ay ganap na wala. Susunod, bubuo ang lagusan. peripheral vision. Kung hindi ka gumawa ng paggamot sa oras, pagkatapos ay sa mga lugar ng larangan ng pagtingin ng pasyente, maliit dark spots(scotomas). Ang sakit ay sinamahan din ng isang color perception disorder.

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay ihahayag sa susunod na appointment. sa ophthalmologist.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri ng estado ng visual apparatus ay dapat magsimula sa isang pagbisita sa isang ophthalmologist (ophthalmologist). Ang Ophthalmoscopy ay nagsasangkot ng pag-aaral ng mga daluyan ng dugo at ang fundus ng pasyente, instrumental na pagsusuri sa ulo ng optic nerve. Pagkatapos ng mga manipulasyong ito, ipapahayag ng doktor ang pangangailangan para sa isang malalim na pagsusuri.

Para sa isang tumpak na diagnosis ng optic nerve dystrophy, ang mga sumusunod na pag-aaral ay kinakailangan:

  • Angiography ng uri ng fluorescent. Gamit ang pamamaraan sa itaas, kahit na ang pinakamaliit na mga sisidlan ng mga visual na organo ay maaaring masuri. Ang pamamaraan ng sobrang sensitibong litrato ay nangyayari pagkatapos ng pagpapakilala ng isang espesyal na sangkap ng pangkulay sa kanila. Kaya, ang mga lugar na may kapansanan sa suplay ng dugo ay nakita;
  • Pangkalahatan at biochemical analysis ng dugo. Ang pagsasagawa ng pagsusuri sa dugo ng isang pasyente ay kinakailangan upang matukoy ang mga posibleng impeksyon at nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa paggana ng mga mata;
  • Magnetic resonance at CT scan. Nakakatulong ang pananaliksik upang maging detalyado, tatlong-dimensional na larawan ang estado ng optic nerve at eye socket sa screen ng tomograph. Ang kumpletong imahe ay nabuo mula sa maraming mga hiwa, na kung saan ay layer-by-layer superimposed sa bawat isa. Ang mga pamamaraan ay lubos na nagbibigay-kaalaman, hindi nakikipag-ugnayan, at ginagawang posible na pag-aralan ang fundus ng mata at ang mga hibla ng optic nerve ng tao;
  • X-ray na pagsusuri ng bungo o craniography. Ang isang snapshot ng bungo ng pasyente ay kinakailangan upang ibukod o matukoy ang compression ng optic nerve ng mga buto ng bungo;
  • Sa glaucoma at concomitant nerve atrophy, ang tonometry, ang pagsukat ng intraocular pressure, ay maaaring magbigay ng mahalagang impormasyon.

Sa ilang mga kaso, tinutukoy ng ophthalmologist ang pasyente para sa konsultasyon sa iba makitid na mga espesyalista: neurosurgeon, neurologist, rheumatologist at vascular surgeon. Sa ibang pagkakataon, ihahambing ang lahat ng data upang makagawa ng pangwakas na diagnosis.

Paggamot

Bilang mga palabas medikal na kasanayan, hindi posible na magsagawa ng kumpletong pagpapanumbalik ng optic nerve sa glaucoma, dahil ang mga nawasak na nerve fibers ay hindi na babalik sa dati nilang estado.

Upang hindi bababa sa bahagyang gamutin ang optic nerve atrophy, ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na magsimula nang maaga hangga't maaari. Kinakailangang malaman na ang dystrophy na ito ay maaaring malayang sakit, at maaari lamang maging bunga ng iba pang mga partikular na proseso ng isang pathological na kalikasan. Sa kaso ng huling opsyon, ang paggamot ay naglalayong makilala at itigil ang mga pathologies na ito. Kasama sa kumplikadong therapy ang isang buong kurso ng mga gamot sa anyo ng mga tablet, iniksyon, patak ng mata.

Ang therapeutic restoration ng optic nerve ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

  1. Pag-inom ng mga gamot upang mapabuti ang daloy at sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan. sa tinatawag na mga gamot na vasodilator isama ang No-shpu, Eufillin, Papaverine, Sermion, mga tablet na batay sa nikotinic acid. Ang isang mahusay na resulta ay ipinakita ng mga anticoagulants (Heparin, Ticlid).
  2. Ang paggamit ng mga ahente na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng mga atrophied na tisyu at mga proseso ng metabolic sa kanila. Kasama sa ganitong uri ng mga gamot ang mga biostimulant (aloe extract, peat, vitreous body), bitamina complexes (Ascorutin, group B1, B2, B6), partikular na enzymes (Lidaza), immunostimulating agents (ginseng, tincture ng Eleutherococcus), amino acids sa anyo. ng glutamic acid.
  3. Ang pagkasayang ng optic nerve ay maaaring maunahan ng anuman nagpapasiklab na proseso. Maaari mong ihinto ito sa tulong ng mga hormonal type na gamot (Dexamethasone, Prednisolone).
  4. Ang isang obligadong yugto ng paggamot ay upang mapabuti ang paggana ng central nervous system ng pasyente. Ito ay maaaring makamit sa mga sumusunod na gamot: Cerebrolysin, Phezam, Nootropil. Ang mga gamot na ito ay hindi dapat inireseta nang nakapag-iisa. Kumuha ng ekspertong payo.
  5. Mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang mga pasyente na may bahagyang o kumpletong pagkasayang ay ipinapakita upang pasiglahin ang optic nerve gamit ang isang magnetic o laser device. Ang tulong sa paggamot ay magbibigay ng electrophoresis, ultrasonic exposure.

Ipinakikita ng mga istatistika na ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay hindi epektibo at maaaring maging sanhi ng hindi na mapananauli na pinsala, habang ang isang tao ay nakakaligtaan ng oras, at ang sakit ay unti-unting umuunlad.

Sa partikular na malubha at advanced na mga kaso, ang pasyente ay irereseta operasyon. Binubuo ito sa pag-aalis ng mga neoplasma na pumipilit sa mga bahagi ng optic nerve. Marahil ang pagpapakilala ng mga biomaterial na magpapasigla sa daloy ng dugo sa atrophied nerve.

Ang paggamot sa itaas sa complex ay nagbibigay ng isang positibong resulta, ngunit dapat itong ulitin pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Kung kahit na pagkatapos ng therapy, ang paningin ay patuloy na bumababa, kung gayon ang isang tao ay itinalaga ng isang kapansanan ng kaukulang grupo.

Prognosis para sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve

Ang partial atrophy, o ang diagnosis ng PAIS, ay isang kondisyon kung saan ang isang tiyak na porsyento ng natitirang paningin ay napanatili, ngunit ang pang-unawa ng kulay ay may kapansanan, at ang mga visual na patlang ay makitid. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi maaaring itama, ngunit hindi rin ito umuunlad.

Ang iba't ibang mga nakakahawang sakit, malubhang pagkalasing, namamana na mga kadahilanan, pinsala, mga sakit sa mata tulad ng glaucoma, pamamaga, at pinsala sa mga retinal tissue ay maaaring makapukaw ng isang mapanirang proseso, tulad ng kumpletong dystrophy. Kung ang isang tao ay nawalan ng peripheral vision sa isang mata, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong lokal na optometrist.

BAYAD sa magkabilang mata ay isang sakit na malala ang sintomas o gitnang antas pagpapahayag. Ang isang unti-unting pagkasira sa paningin at ang katalinuhan nito ay katangian, sakit sa panahon ng paggalaw ng eyeball. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng tunnel vision, kung saan ang buong visual field ng paningin ay limitado sa mga bagay na direkta lamang sa harap ng mga mata. Ang huling sintomas ay ang paglitaw ng mga baka o mga blind spot.

Ang kakaiba ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay ang tama at napapanahong paggamot nagbibigay ng kanais-nais na pagbabala. Siyempre, hindi magtatagumpay ang mga doktor sa pagpapanumbalik ng paunang visual acuity. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mapanatili ang paningin sa isang pare-parehong antas. Ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga vasodilator, mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo at daloy ng dugo sa katawan.

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat ding kumuha ng multivitamins, immunostimulants.

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang bahagyang pagkawala ng paningin o kumpletong pagkabulag ay ang napapanahong apela sa ophthalmologist, ang tamang paggamot sa mga sakit na nagdudulot ng mga proseso ng pagkasayang. Napakahalaga na subukang iwasan ang lahat ng uri ng pinsala at pinsala na nauugnay sa mga visual na organo o cranial bone.

@ 2023 wowway.ru - Mga diyeta at nutrisyon. Mga diagnostic at pagsusuri. Mga gamot. Cholesterol. Atherosclerosis