Mga endoscopic na operasyon sa paranasal sinuses. Pag-alis ng isang cyst ng maxillary sinus: mga uri ng operasyon at kung ano ang mas mahusay na pumili. Endoscopic sinus surgery

Ang sinusitis ay isang pangkaraniwang problema sa pagsasanay sa ENT. Sa isang anyo o iba pa, isang ikasampu ng populasyon ng may sapat na gulang ang nagdurusa dito. At kalahati ng mga kaso sa lahat ng patolohiya ng ilong ay sinusitis - pamamaga ng maxillary sinus. Dahil sa misa mga hindi kasiya-siyang sandali na ang sakit ay naghahatid sa mga pasyente, ang pagtaas ng atensyon ay binabayaran sa paggamot nito. Pero madalas konserbatibong pamamaraan lumabas na walang kapangyarihan, at posible na malutas ang problema lamang sa pamamagitan ng operasyon. Anong uri ng mga operasyon ang naroroon, kung kailan sila isinasagawa, kung paano eksakto at kung ano ang ibibigay nila mamaya - ito ang mga pangunahing katanungan na dapat talakayin.

Ang maxillary sinuses ay ipinares na sinuses na nakikipag-ugnayan sa lukab ng ilong. Sila ang may pinakamarami malalaking sukat sa iba pa, na sumasakop sa halos buong volume itaas na panga. Mula sa loob, ang mga sinus ay natatakpan ng mauhog na lamad at puno ng hangin. Ang mga pangunahing pag-andar ng sinuses ay: pakikilahok sa paghinga ng ilong, pag-init ng hangin, paglikha ng resonance (pagbuo ng boses).

Kung ang kanilang mauhog lamad ng sinus ay nagiging inflamed, pagkatapos ay isang sakit ay bubuo - sinusitis. Nangyayari ito sa pakikilahok ng microbial factor at laban sa background ng mga kaugnay na problema (mga anomalya sa istraktura at mga pinsala ng ilong, patolohiya ng dentisyon, isang pagbawas sa immune reactivity ng katawan). Ang exudate (madalas na purulent) ay nagsisimulang maipon sa loob ng lukab, o nabuo ang mga proseso ng hyperplastic. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa lahat ng mga function ng sinus at ang paglitaw ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang sintomas:

Kahirapan sa paghinga ng ilong.
Paglabas mula sa ilong.
Sakit ng ulo.
Pagtaas ng temperatura.
Kahinaan at karamdaman.

Ang ganitong mga palatandaan ay tipikal para sa talamak na proseso o exacerbation ng isang talamak At sa pagpapatawad klinikal na larawan nagiging hindi gaanong maliwanag, bagaman nagpapatuloy ang pagsisikip ng ilong at paglabas. Maaaring mangyari ang sinusitis na may mga komplikasyon, kung saan ang proseso ng pamamaga ay dumadaan sa mga kalapit na lugar (otitis, frontal sinusitis), bubuo nakakahawang patolohiya ibang mga organo (pneumonia) at neurovegetative reactions.

Mga indikasyon at contraindications

Ang pamamaga ng maxillary sinus ay maaaring gamutin nang konserbatibo. Ang mga antibiotic ay inireseta bumababa ang vasoconstrictor sa ilong, pinatuyo at hinugasan ng antiseptics gamit ang isang espesyal na catheter (YAMIK-therapy), ginagamit ang physiotherapy. At ang kirurhiko paggamot ng sinusitis ay ginagamit kapag ang mga remedyo sa itaas ay nagpakita ng kanilang hindi epektibo. Bilang karagdagan, ang mga indikasyon para sa operasyon ay kinabibilangan ng:

Talamak na sinusitis (polypous, caseous, necrotic, cholesteatoma o mixed forms).
Pangalawa purulent na komplikasyon(orbital, intracranial).
Mga anomalya sa istruktura ng sinuses o nasal cavity (na may paglabag sa pag-agos ng exudate).
Mga dayuhang katawan sa mga daanan ng ilong at sinus.
Odontogenic na katangian ng nagpapasiklab na proseso (mga problema sa dental system).

Ang bawat kaso ay isinasaalang-alang nang paisa-isa. Ang doktor ay bumubuo ng pinakamainam na programa ng paggamot para sa pasyente, na angkop sa kanya, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng katawan. Pagkatapos ng lahat, dapat itong maunawaan na ang interbensyon sa kirurhiko ay may ilang mga limitasyon. Ang mga kontraindikasyon sa mga manipulasyon sa kirurhiko ay maaaring:

Pangkalahatang mga nakakahawang sakit.
Refractory arterial hypertension.
Mga sakit sa dugo (coagulopathy).
Mga immunodeficiencies.
Mga sakit lamang loob sa yugto ng decompensation.
Endocrine disorder (malubhang diabetes mellitus).

Ngunit ang mga kundisyong ito ay kamag-anak, dahil pagkatapos ng naaangkop na pagwawasto ng mga paglabag, ang interbensyon ay hindi nagdudulot ng panganib sa katawan. Ngunit sa anumang kaso, kailangan mong maingat na suriin ang mga benepisyo at panganib, paggawa ng isang matalinong desisyon.

Kapag ang konserbatibong pagwawasto ng sinusitis ay hindi epektibo, ang isang desisyon ay ginawa sa surgical intervention.

Paraan

Mayroong ilang mga pamamaraan na maaaring irekomenda sa mga pasyente. Anong uri ng operasyon para sa sinusitis ang kinakailangan sa isang partikular na kaso, tanging ang doktor ang magpapasya. Ngunit ang pangkalahatang kakanyahan ay pareho - paglilinis maxillary sinuses mula sa pus at pathological growths, pag-aalis ng anatomical defects at normalisasyon ng pag-agos ng natural secretions. Ang lahat ng mga invasive na interbensyon ay maaaring nahahati sa panloob (endonasal) at panlabas (extranasal) na mga pamamaraan.

Sinus puncture

Kasama sa mga semi-surgical na pamamaraan ang pagbutas ng maxillary sinus. Ito ay nananatiling laganap at mabisang kasangkapan paggamot ng sinusitis. Bago ang pamamaraan, ang lugar ng pagbutas (ang gilid na dingding ng gitnang daanan ng ilong) ay pinadulas ng isang lokal na pampamanhid para sa lunas sa sakit. Pagkatapos ang doktor ay gumagawa ng isang butas na may butas na karayom, na tumagos sa sinus.

Ang mga nilalaman ay aspirated at kinuha para sa pagsusuri, at ang sinus ay hugasan mga solusyon sa antiseptiko(Furacillin, Dimeskid, Chlorophyllipt). Bilang karagdagan, ang malawak na spectrum na antibiotics (Augmentin, Cedex) ay iniksyon dito, kung ang exudate ay makapal, pagkatapos ay proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin), at may matinding edema, glucocorticoids (dexamethasone, hydrocortisone). Sa kabuuan, hindi hihigit sa 7-8 na pagbutas ang inirerekomenda. Kung ang purulent discharge ay nagpapatuloy, pagkatapos ay higit pa radikal na paggamot sinusitis.

Endoscopic na pamamaraan

Ang maxillary sinus ay maaaring tumagos sa pamamagitan ng endoscopy. Kung gayon ang dingding ng sinus ng ilong ay hindi nabalisa, ang lahat ay nangyayari sa pamamagitan ng natural na mga pagbubukas. Ang endonasal na paraan ay ang pinaka banayad at isinasagawa sa pamamagitan ng paggamit ng modernong fiber-optic na teknolohiya, long-focus microscopes at mga espesyal na instrumento. Upang linisin ang mga sinus, ginagamit ang iba't ibang mga nozzle: isang coagulator, isang shaver, forceps, atbp. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na visual na kontrol, na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga pathological formations sa loob ng malusog na mga tisyu nang hindi nagiging sanhi ng malaking pinsala, na binabawasan ang panganib ng masamang kahihinatnan.

Sa loob ng dalawang linggo pagkatapos maisagawa ang endoscopic operation sa maxillary sinus, ang pasyente ay dapat obserbahan ng isang ENT na doktor. Magrereseta siya ng prophylactic course ng antibiotics at susubaybayan kung paano gumagaling. Upang mapabuti ang paglabas ng mga crust at secretions, ang maxillary sinuses ay maaaring hugasan ng antiseptics at saline. At sa loob ng anim na buwan kailangan mong magtanim ng mga patak pangkasalukuyan corticosteroids upang maiwasan ang proseso ng pamamaga.

Tradisyunal na operasyon

Karamihan radikal na pamamaraan paggamot sa kirurhiko ay itinuturing na tradisyonal na operasyon para sa sinusitis (ayon kay Caldwell-Luc). Ginagawa ito sa isang ospital sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pag-access para sa maxillary sinusectomy ay isinasagawa mula sa vestibule ng oral cavity, sa itaas ng proseso ng alveolar ng itaas na panga (kanan o kaliwa). Sa lugar na ito, ang isang maliit na butas ay ginawa kung saan ang sinus cavity ay siniyasat at ang mga pathological formations ay inalis.

Sa talamak na sinusitis, ang mga selula ng ethmoid labyrinth ay binago din, na inalis din. Para sa sapat na pagpapatuyo, ang isang anastomosis ay inilapat sa pagitan ng sinus at ng mas mababang daanan ng ilong, at isang gauze swab na binasa ng isang antiseptic o antibacterial ointment ay naiwan sa lukab. Pagkaraan ng isang araw, ito ay tinanggal. Sa odontogenic sinusitis, ang operasyon ay maaaring sinamahan ng isang plastic na depekto sa ibabang dingding ng sinus. Ang pasyente ay nananatili sa ospital ng isang linggo. Siya ay binibigyan ng mga paghuhugas, antibiotics, anti-inflammatory at antihistamines ay inireseta.

Ang radikal na pagtitistis ay nagbibigay ng higit na kalayaan sa mga siruhano at nagbibigay-daan sa iyo upang linisin nang maayos ang mga sinus, ngunit sa parehong oras ito ay mas traumatiko para sa pasyente.

Mga kahihinatnan

Kapag nagpapasya sa isang interbensyon sa kirurhiko, dapat maging handa ang isa para sa mga kahihinatnan nito. Ngunit hindi naman kinakailangan na mangyari ang mga ito. Ang lahat ay nakasalalay sa pamamaraan ng pagsasagawa ng operasyon, paghahanda para dito, mga hakbang sa rehabilitasyon kwalipikasyon at karanasan ng doktor. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang mga sumusunod:

Dumudugo.
pangalawang impeksiyon.
Pagkawala ng pandamdam sa ilong at itaas na labi.
Nabawasan ang pang-amoy.
mga kaguluhan sa paningin.
Pagbuo ng fistula.

Para maiwasan negatibong kahihinatnan pagkatapos ng operasyon, mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor sa lahat ng bagay. Malaking kahalagahan ang ibinibigay sa oral hygiene at pagbabanlaw ng antiseptics (lalo na sa radical maxillary sinusectomy). Bilang karagdagan, kinakailangang inumin ang lahat ng iniresetang gamot at nasa oras para sa pagsusuri.

Kaya, ang mga operasyon para sa sinusitis ay maaaring magkakaiba. Anong paggamot ang ipinahiwatig sa isang partikular na kaso, ang doktor lamang ang magsasabi. Pagkatapos ng isang naaangkop na pagsusuri, tinutukoy niya ang uri at lawak ng interbensyon sa kirurhiko upang mapakinabangan ang kahusayan at minimal na panganib gamutin ang pamamaga ng sinus.

Maxillary sinusectomy– Ito ang pinakakaraniwang endoscopic ENT surgery, na epektibo sa talamak na sinusitis, cysts, antrochoanal polyps, fungal at foreign body ng maxillary sinus. Ang isang sinusectomy ay isinasagawa sa pamamagitan ng natural na pagbubukas ng maxillary sinus sa lukab ng ilong: una itong lumalawak ng ilang milimetro, at pagkatapos ay sinusuri ang sinus gamit ang isang endoscope. Ang mga pathological na nilalaman mula sa sinus ay inalis, at ang mauhog na lamad ay nananatiling buo.

Maxilloethmoidotomy – ang operasyon na ito ay mas malaki sa volume kaysa sa maxillary sinusectomy, dahil nakakaapekto ito sa mga kalapit na sinus - ang mga selula ng ethmoid labyrinth. Ang maxillary ethmoidotomy ay kinakailangan para sa talamak na purulent at polypous sinusitis.

Polysinusotomy – Ito ay isang malawak na endoscopic na operasyon, kung saan ang ilan o lahat ng paranasal sinuses ay pinapatakbo nang sabay-sabay mula sa dalawang panig: maxillary sinuses, frontal at sphenoid, ethmoid labyrinth. Ang endoscopic polysinusotomy ay kadalasang ginagawa para sa polypous rhinosinusitis.

Ang sinusitis ay ang pinakakaraniwang uri ng sinusitis at isang nagpapasiklab na proseso sa maxillary paranasal sinuses ilong. Ang mga ito ay ipinares, kaya ang sakit ay maaaring makaapekto sa bawat isa sa kanila nang paisa-isa, at dalawa nang sabay-sabay. Kasabay nito, ang mga komplikasyon ng sinusitis ay maaaring makaapekto sa nasopharynx, orbit, mga buto ng bungo at maging sa utak dahil sa katotohanan na mayroong maraming iba't ibang mga sipi sa bungo na kumonekta sa halos lahat ng mga istraktura sa loob nito. Dapat tandaan na may mataas na panganib ng naturang mga komplikasyon, pati na rin sa malubhang kurso sakit, kirurhiko paggamot ng sinusitis ay napakadalas na ginagamit.

Kasama sa paggamot ng sinusitis sa mga matatanda at bata Isang kumplikadong diskarte, iyon ay, ang epekto sa purulent na proseso ng pamamaga ay nangyayari sa iba't ibang partido. Ang mga sumusunod na paggamot ay karaniwang ginagamit:

etiological, na naglalayong ang causative agent ng proseso o ang pag-aalis ng mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit;
nagpapakilala, na nagpapahintulot na harapin ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita;
prophylactic, pag-aayos ng epekto ng therapy.

Ang komprehensibong paggamot ay maaaring isagawa nang konserbatibo - sa tulong ng mga gamot. Sa mga malubhang kaso, maaari itong maging surgical - isang pagbutas ng maxillary cavity ay ginanap o isang antrectomy - isang operasyon upang alisin ang mauhog lamad. Ang pangalan ay nasa proseso ng pagbubukas ng sinus. Maaari itong isagawa bilang tradisyonal na pamamaraan at endoscopically. Endoscopic surgery na may sinusitis, inaalis nito ang pangangailangan na buksan ang sinus sa pamamagitan ng bibig. Pinapayagan ka nitong gawing normal ang aeration (pagpapayaman ng hangin) ng mga sinus at iba pang mga istraktura ng respiratory system.

Ang operasyon sa maxillary sinus ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga istruktura tulad ng:

malambot na mga tisyu na sumailalim sa mga nagpapaalab na proseso, impeksyon at pinsala;
mga banyagang katawan na nagsilbing panimulang kadahilanan para sa sakit. Maaaring kabilang din dito ang mga carious na ngipin, kung saan ang operasyon ay dapat isagawa kasabay ng maxillofacial surgeon;
nawasak ang mga buto o mga bahagi ng buto upang lumikha ng mga artipisyal na pagkonekta ng mga sipi upang mapabuti ang pag-agos ng mucus at aeration;
mga cyst at polyp sa mga cavity.

Sinus puncture

Bilang karagdagan sa kirurhiko paggamot sa pamamagitan ng maxillary sinusectomy o endoscopic surgery, ito ay malawakang ginagamit, na tinatawag na pagbutas. Ito ay maaaring inireseta para sa parehong mga therapeutic at diagnostic na layunin, at ito ay napaka mabisang paraan paggamot ng patolohiya. Ang pagbutas ay nagpapahintulot sa iyo na epektibong gamutin ang purulent sinusitis kung ito ay ginanap nang tama.

Ang pagmamanipula ay ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan sa pag-aalis ng mga nilalaman ng lukab, ito ay hugasan at pinatubigan ng mga antibacterial at antiseptic solution. Pagkatapos ng pagbutas, isang kurso ang inireseta antibiotic therapy mga gamot na mayroon isang malawak na hanay mga aksyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay maaaring umunlad dahil sa pagpapakilala ng iba't ibang mga microorganism.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng turunda na may pampamanhid sa daanan ng ilong. Tinatanggal nito ang sakit at kakulangan sa ginhawa. Minsan ang mga sensasyon ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa ilong ay maaaring bumuo sa panahon ng pamamaraan. Dapat tandaan na ang doktor ay umaasa lamang sa kanyang pandamdam na sensasyon at karanasan sa panahon ng pagmamanipula, at ang kanyang mga maling aksyon maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang isang ordinaryong syringe ay maaaring gamitin bilang kagamitan para sa pag-alis ng mga nilalaman ng sinus. Nagpakilala din sila mga ahente ng antibacterial at mga solusyon ng antiseptics sa maxillary sinus.

Endoscopic Surgery ay isang minimally invasive na pamamaraan at nagbibigay-daan para sa interbensyon na may kaunting mga kahihinatnan. Matapos maisagawa ang naturang paggamot, walang nakikitang mga kahihinatnan ng interbensyon, dahil ang endoscope (aparato para sa pagsasagawa ng operasyon) ay ipinasok sa pamamagitan ng pagbubukas ng ilong at hindi makapinsala sa mauhog lamad ng mga sipi ng ilong. Ang mga imahe ng video ay karaniwang ipinapakita sa isang monitor na konektado sa instrumento.

Ayon kay medikal na istatistika, ang sinusitis pagkatapos ng naturang operasyon ay mas malamang na hindi kumplikado o lumala. Dapat ding tandaan na ang presyo ng pamamaraang ito ng paggamot ay mas mababa kaysa sa tradisyonal na sinusotomy. Ito ay nagpapahintulot na ito ay magamit nang mas madalas. Gayunpaman, mayroon ding negatibong punto - hindi lahat ng mga ospital ay nilagyan ng mga aparato para sa endoscopic surgery, na nangangahulugang kung minsan ay kailangan mong gamutin ang sinusitis sa isang maginoo na operasyon, at ang pasyente ay kailangang magbayad buong gastos ganoong paggamot.

Ang tagal ng interbensyon ay tumatagal mula kalahating oras hanggang isa at kalahating oras, depende sa kung gaano kalakas ang proseso ng pamamaga. gumanap ng papel at indibidwal na katangian tao. Gaano katagal magtatagal ang operasyon - tanging isang nakaranasang espesyalista ang magsasabi, ngunit hindi palaging, at magagawa niyang mahulaan eksaktong oras ang pananatili ng pasyente sa operating table.

Mas madalas ang paraan ng paggamot na ito ay ginagamit sa mga matatanda, dahil sa anatomical at sikolohikal na katangian katawan ng bata.

Ang pamamaraan ay binubuo sa pagsasagawa ng isang endoscope, isang optical instrument, sa ilong. Gamit ang aparatong ito, makikita ng doktor ang kondisyon ng mauhog lamad, ang pagkakaroon ng nana, mga dayuhang bagay at iba pang mga depekto. Ang aparato ay maaaring nilagyan ng mga camera na nagbibigay-daan sa iyo upang magpakita ng video sa isang espesyal na monitor, pati na rin kumuha ng larawan at i-record ang pag-usad ng operasyon. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mag-save ng impormasyon para sa layunin ng paggamit nito para sa pag-aaral.

Sa tulong ng isang endoscope, ang mga instrumento para sa paggamot ng sinusitis - isang laser, isang scalpel at gunting - ay maaaring ipasok sa maxillary sinus. Ang interbensyon na ito ay karaniwang nagpapatuloy nang walang anuman sakit samakatuwid, hindi ito nangangailangan ng karagdagang kawalan ng pakiramdam. Lokal na kawalan ng pakiramdam maaaring ilapat sa kaso ng mababa Sakit na kayang tiisin sa pasyente.

Maxillary sinusectomy

Sa kaso ng mababang kahusayan konserbatibong therapy, pati na rin ang kakulangan ng mga epekto mula sa pagbutas ng maxillary sinus at endoscopic na paggamot ng sinusitis, ay karaniwang inireseta paggamot sa kirurhiko mga sakit - sinusitis. Kadalasan maaari itong tawaging pinaka-epektibo, ngunit din ang pinaka mapanganib na pamamaraan paggamot ng patolohiya. Ang kakanyahan ng naturang operasyon ay upang buksan ang maxillary sinuses sa pamamagitan ng oral cavity at alisin ang nagpapasiklab na pokus at apektadong malambot na mga tisyu, mga banyagang katawan. Kadalasan ang ganitong operasyon ay kinakailangan.

Binubuo ito ng dalawang yugto: pagbubukas ng access at paglilinis ng sinus. Depende sa kung saan matatagpuan ang nagpapasiklab na pokus, dalawang pamamaraan ang ginagamit - sa pamamagitan ng oral cavity (ito ay ginagamit nang mas madalas) at sa pamamagitan ng pag-access sa mukha. Dapat pansinin na ang naturang operasyon ay napakahirap gawin, dahil ang site para sa pagsasagawa ng interbensyon ay napakalimitado. panlabas na istruktura, at ang mga dingding ng lukab mismo ay may linya na may mauhog na lamad, na maaaring napakadaling masira, na nagiging sanhi ng komplikasyon ng sakit.

Sa ngayon, ang pag-access sa pamamagitan ng oral cavity ay nasa unang lugar, na nauugnay sa cosmetic viability nito. Ang pangalawang opsyon ay maaaring gawin kung kinakailangan upang mas mahusay na suriin ang mga nilalaman ng sinus. Posible rin ang pinagsamang paggamot, kapag sa pamamagitan ng panlabas na pag-access o sa pamamagitan ng pag-access oral cavity ang isang endoscope ay ipinasok sa maxillary sinus.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Ang mga nilalaman ng mga apektadong maxillary sinuses ay tinanggal gamit ang mga instrumento sa pag-opera - isang kutsarang Volkmann, na mukhang halos kapareho sa isang ordinaryong kutsara.

Dahil ang kirurhiko paggamot ay ginanap sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ito ay ganap na walang sakit. Ang sinus ay ganap na bukas sa harap ng doktor, na nagpapahintulot sa kanya na gawin ang lahat mga kinakailangang pamamaraan para sa paggamot ng sakit at pag-iwas sa pag-unlad ng mga proseso ng pagbabalik sa dati. Posible rin itong isakatuparan mga pamamaraan ng pagpapagaling at iba pang departamento sistema ng paghinga, na matatagpuan malapit sa maxillary sinus.

Ang mga ENT surgeon sa SM-Clinic ay nagsasagawa ng lahat ng uri ng operasyon, ngunit sa karamihan ng mga kaso mas gusto nila ang microsurgical maxillary sinusotomy bilang ang pinakaligtas at pinakaepektibong paraan.

Microsurgical maxillary sinusectomy

Microsurgical na pamamaraan

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Oras ng operasyon - 30-60 min

Ang gastos ng operasyon: mula sa 40,000 rubles *

Microsurgical microgeniotomy. Ang siruhano ay gumagawa ng isang maliit na - 4 mm - butas sa nauunang pader ng maxillary sinus. Ang pag-access dito ay isinasagawa sa ilalim ng labi, mula sa vestibule ng oral cavity, sa itaas ng 4-5 na ngipin. Sa ilalim ng kontrol ng isang mikroskopyo na may iba't ibang mga anggulo sa pagtingin at sa tulong ng mga microinstruments, ang doktor ay nagsasagawa ng pag-audit ng sinus cavity at nagsasagawa ng mga kinakailangang manipulasyon: nag-aalis ng nana, cyst, polyp o banyagang katawan, pinapa-flush ang cavity solusyong panggamot. Pagkatapos ng maxillary sinusectomy, tinatahi ang access hole. Sa loob ng ilang araw, maaaring may bahagyang pamamaga ng mga tisyu sa pisngi sa gilid ng pag-access.

Microsurgical endonasal maxillary sinusectomy. Sa kasong ito, ang pag-access sa maxillary sinus ay isinasagawa nang walang mga punctures. Ang doktor ay nagpapalawak ng natural o bumubuo ng isang artipisyal na anastomosis sa rehiyon ng gitna o mas mababang daanan ng ilong at ipinakilala ang isang mikroskopyo at microinstruments dito. Ang mga karagdagang manipulasyon ay katulad ng mga ginawa sa panahon ng microsurgical micromaxillary sinusectomy.

Kung may mga kontraindiksyon sa microsurgical intervention, ang mga ENT surgeon ng Center ay nagsasagawa ng isang klasikong operasyon.

Radical maxillary sinusectomy ayon kay Caldwell-Luke.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Oras ng operasyon - 10-15 minuto

Oras ng pananatili sa ospital - 1 araw

Ang gastos ng operasyon: mula sa 20,000 rubles. *

(hindi kasama ang halaga ng anesthesia at pananatili sa ospital)

Radical maxillary sinusectomy ayon kay Caldwell-Luke. Gamit ang klasikal na pamamaraan, ang siruhano ay gumagawa ng 5-6 cm na paghiwa sa mucosa sa ilalim itaas na labi sa buto at itinutulak ang tissue sa gilid. Pagkatapos, gamit ang isang drill o pait sa harap pader ng buto ang sinus ay ginawang pambungad para sa pagpapakilala ng mga kasangkapan. Pagkatapos nito, ang doktor ay nag-i-install ng paagusan sa pamamagitan ng fistula sa gitnang daanan ng ilong, inaalis ang mga purulent na nilalaman mula sa sinus, at hinuhugasan ang lukab. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagtahi sa mucosal incision.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga uri ng maxillary sinusectomy sa Center ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (endotracheal anesthesia). Kung may mga kontraindiksyon sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang pagnanais ng pasyente o maliit na dami ng operasyon, ginagamit namin ang lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang aming mga espesyalista ay mga propesyonal mataas na lebel na may kahanga-hangang karanasan mga interbensyon sa kirurhiko at matatas sa klasikal at makabagong pamamaraan pagsasagawa ng mga operasyon.

* ang mga ipinahiwatig na presyo ay paunang at maaaring magbago kung ang mga karagdagang serbisyo ay kinakailangan, ang presyo ay hindi rin kasama ang isang preoperative na pagsusuri.

Mga cyst at banyagang katawan ng paranasal sinuses

Ang cyst ay isang benign neoplasm, na isang manipis na pader na bula na puno ng likido. Ang laki ng cyst at ang lokasyon nito ay maaaring ibang-iba, na nagmumungkahi na mga klinikal na pagpapakita(mga reklamo ng pasyente) ay maaaring magkaiba. Ang mekanismo ng pagbuo ng cyst ay medyo simple. Ang mucous membrane na naglinya sa loob ng sinus ay may mga glandula na gumagawa ng lihim (mucus) sa buong buhay ng isang tao; bawat glandula ay may sariling excretory duct, na bumubukas sa ibabaw ng mucous membrane. Kapag sa ilang kadahilanan ang duct ng glandula ay huminto sa paggana, ang glandula ay hindi hihinto sa trabaho nito, i.e. Ang uhog ay patuloy na ginagawa at naiipon, kaya ang mga pader ng glandula ay lumalawak sa ilalim ng presyon, na kalaunan ay humahantong sa pagbuo ng pagbuo na inilarawan sa itaas sa sinus. Ang isang cyst ay maaaring makagambala sa natural na daloy ng uhog mula sa sinus at maging sanhi ito ng pamamaga.

Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng sinus cyst sa buong buhay niya at hindi alam ang tungkol sa pagkakaroon nito. Ang pasyente ay maaaring paulit-ulit na bisitahin ang doktor ng ENT, tulad ng sa panahon mga pagsusuring pang-iwas, at dahil sa sakit, ngunit walang karagdagang pananaliksik, imposibleng masuri ang isang cyst. Ang doktor ay maaari lamang gumawa ng isang pagpapalagay tungkol sa presensya nito. Ang mga dayuhang katawan ay tumagos sa paranasal sinuses bilang resulta ng bukas na pinsala sinuses, o bilang resulta mga medikal na manipulasyon(pagtatatak ng mga kanal ng mga ngipin ng itaas na panga). Ang banyagang katawan ay karaniwang humahantong sa pag-unlad pamamaga ng lalamunan sinuses.

Ang pinaka-diagnostic na makabuluhang pag-aaral ay computed tomography ng paranasal sinuses. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki ng isang cyst, isang banyagang katawan, at ang lokasyon nito sa sinus na may katumpakan ng hanggang sa isang milimetro, na napakahalaga para sa pagpili ng isang paraan ng pag-alis. SA walang sablay ang isang diagnostic endoscopy ng ilong ay isinasagawa upang masuri ang kalagayan ng mga istruktura ng intranasal.

Mga reklamo

Maaaring walang anumang mga reklamo, at ang pasyente ay maaaring mamuhay nang walang paggamot mula sa isang ENT na doktor. Mga pasyente na sumailalim computed tomography o magnetic resonance toiography ng iba pang mga organo (utak, tainga) at sa panahon ng pagsusuri ay natagpuan ang isang cyst. Depende ito sa laki at lokasyon ng cyst, pati na rin sa istraktura ng maxillary o iba pang sinus mismo. Kung hindi, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

Nasal congestion, na maaaring pare-pareho o variable;
Pana-panahon o patuloy na pananakit ng ulo. Bumangon sila dahil sa ang katunayan na ang lumalaking cyst ay pumipindot sa mga nerve endings ng mauhog lamad;
Kakulangan sa ginhawa sa lugar ng itaas na panga;
Sa mga pasyenteng kasangkot sa water sports sports, kapag diving sa isang malalim, sakit ay maaaring lumitaw o tumindi;
Pana-panahong nagaganap na nagpapasiklab na proseso sa sinuses - sinusitis, na nangyayari dahil sa isang paglabag sa aerodynamics ng daloy ng hangin sa sinus ng isang cyst;
dumaloy pababa pader sa likod pharyngeal mucus o mucopurulent discharge, na maaaring permanente. Nangyayari ito dahil kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, ang cyst, na nanggagalit sa mauhog lamad, ay nagiging sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng uhog.

Ang inilarawan na mga reklamo ay hindi palaging isang tanda ng isang cyst, samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ito ay isinasagawa karagdagang pananaliksik sa isang dalubhasang klinika ng ENT.

Paggamot

Ang cyst o banyagang katawan ay dapat na alisin sa pamamagitan ng operasyon. Hindi tulad ng mga tradisyunal na operasyon na may paglikha ng isang malaking butas sa dingding ng sinus, nagsasagawa kami ng endoscopic sinus revision sa pamamagitan ng isang maliit na butas na may diameter na 4 mm gamit ang mga espesyal na micro-instrument.

Pag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso ng maxillary sinus

Hindi laging posible na makuha positibong resulta mula sa konserbatibong paggamot. Ang mga dahilan para dito: ang maling pagpili ng antibyotiko, hindi tumpak na kahulugan ng microflora, makitid na natural na anastomosis, paglabag sa architectonics ng nasal cavity, ridges at spines ng septum, ang pagkakaroon ng mga polyp, hyperplasia ng mucous membrane.
Ang pag-alis ng laman ng sinus mula sa purulent discharge ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-flush sa pamamagitan ng natural na pagbubukas at pagsubok na pagbutas na ginagamit bilang isang diagnostic at paraan ng paggamot. Sa huling kaso, pagkatapos na alisin ang laman ng sinus, ang mga gamot ay ipinakilala dito.

Kung nabigo ang konserbatibong paggamot, mayroong lahat ng dahilan upang mag-apply mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng architectonics ng nasal cavity upang lumikha ng normal na paghinga ng ilong at aeration ng sinuses. Ang patency ng natural na anastomosis ay naibalik gamit ang mga pamamaraan ng minimally invasive (endoscopic) na operasyon. SA radikal na operasyon sa maxillary sinus dapat gamitin bilang isang huling paraan.

Mga kalamangan ng endoscopic na pamamaraan

Ang isang bentahe ng endoscopic sinus surgery sa tradisyonal na pamamaraan ay hindi ito nangangailangan ng surgical incision. Isinasagawa ito gamit ang isang endoscope, na nagbibigay-daan sa iyo upang obserbahan ang pathological na proseso na nagaganap sa sinus.

Isa pang kalamangan endoscopic na pamamaraan ay na ito ay nagpapahintulot sa iyo na gamutin nang direkta ang pinaka sanhi ng sinusitis. Maaaring direktang makita ng doktor ang pathological focus at alisin ito nang hindi gumagamit ng isang paghiwa sa mga normal na tisyu, na makabuluhang binabawasan ang hindi kinakailangang trauma, nagpapabilis postoperative period, binabawasan ang panganib ng operasyon mismo at mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng panlabas na peklat, bahagyang pamamaga pagkatapos ng operasyon at mas kaunting sakit.

Ang layunin ng endoscopic surgery ay palawakin ang pagbubukas ng sinuses. Karaniwan, ang paranasal sinuses ay bumubukas sa lukab ng ilong na may manipis na bony canal na natatakpan ng mauhog na lamad. Sa pamamaga, ang lamad na ito ay namamaga, at sa gayon ang labasan mula sa sinus ay sarado. Ang endoscopic surgery ay nagpapahintulot sa iyo na palawakin ang bony canal ng sinus. Samakatuwid, kahit na ang pasyente ay kasunod na may pamamaga ng ilong mucosa at sinus outlet canal o ang kanilang allergic edema, hindi magkakaroon ng pagbara sa pagbubukas ng paranasal sinus. Ito ay lubos na nagpapadali sa karagdagang paggamot ng pamamaga ng paranasal sinuses.

Bilang karagdagan, ang instrumentasyon ng endoscopic na teknolohiya ay nagpapadali sa pagtanggal ng lahat ng uri ng mga tisyu sa sinus cavity, tulad ng mga polyp o cyst.

Kamakailang Pagbuti sa Endoscopic Technique mga interbensyon sa kirurhiko sa mga sakit ng paranasal sinuses - isang computer navigation system. Pinapayagan ka nitong lumikha ng isang three-dimensional na imahe ng paranasal sinuses sa screen ng monitor, na nagpapadali sa pagsusuri at interbensyon sa kirurhiko.