Corticosteroids: paglanghap, pangkasalukuyan na paghahanda, isang listahan ng mga patak, ointment, tablet. Paano gumagana ang mga side effect? Mga panuntunan para sa paggamit ng corticosteroids Mga side effect ng corticosteroid hormones

20955 0

Corticosteroids- Ang mga ito ay lubos na mabisang gamot na ginagamit upang gamutin ang maraming nagpapaalab at allergy na sakit.

Para sa arthritis, ang mga corticosteroid ay inireseta upang labanan ang pamamaga, na nagdudulot ng pananakit, pamamaga, at init sa mga kasukasuan.

Mga halimbawa ng corticosteroids: prednisolone, methylprednisolone, triamcinolone, dexamethasone.

Ang mga sangkap na ito ay katulad ng pagkilos sa natural na adrenal hormone cortisol, ngunit maaaring sampung beses na mas malakas kaysa dito. Kinokontrol ng Cortisol ang maraming function sa katawan, kaya hindi mabubuhay ang isang tao kung wala ito.

Ang mga corticosteroid ay minsan nalilito sa mga sex hormone, ngunit ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga bagay. Kinokontrol ng mga sex hormone ang sekswal at reproductive function, at ang corticosteroids ay hindi nakakaapekto sa genital area. Minsan tinutukoy ng mga doktor ang mga gamot na ito bilang mga steroid. Ngunit, muli, hindi ito katulad ng mga anabolic steroid na ginagamit ng mga atleta.

Mayroong dose-dosenang mga paghahanda ng corticosteroid na maaaring ibigay sa anyo ng mga tablet, syrup para sa mga bata, aerosol, at ampoules. Ang mga gamot na ito ay maaaring mag-iba nang malaki sa lakas ng pagkilos, mga tampok ng paggamit, at presyo. Ang mga corticosteroid ay palaging inireseta ng isang doktor! Sa mga bansa sa Kanluran, ang mga gamot na ito ay halos imposibleng makuha nang walang reseta, at sa mabuting dahilan.

Bakit ginagamit ang corticosteroids para sa arthritis?

Ang mga corticosteroids ay ginagamit para sa arthritis sa dalawang dahilan. Una, binabawasan nila ang pamamaga. Maraming mga pasyente na may rheumatoid arthritis ang dumaranas ng pananakit, pamumula, at pamamaga ng mga kasukasuan dahil sa marahas. nagpapasiklab na tugon. Maaaring mangyari ang pamamaga sa mga joints (arthritis), tendons (tendinitis), o sa maraming organ at tissue nang sabay-sabay (halimbawa, sa lupus).

Sa mga sakit na rayuma, ang isa sa mga layunin ng paggamot sa corticosteroid ay upang limitahan ang pinsala sa magkasanib na bahagi. Ang mga tinatawag na non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs o NSAIDs) ay kadalasang inireseta upang mabawasan ang pamamaga, ngunit maaaring hindi sapat ang lakas ng mga ito para sa ilang pasyente. Kung ang mga NSAID (diclofenac, ibuprofen) ay hindi mahusay na disimulado, kung gayon ang doktor ay maaaring magdagdag ng corticosteroids - ito ay magbabawas ng pamamaga at magpapahintulot sa iyo na bawasan ang dosis ng iba pang mga gamot.

Pangalawa, pinipigilan ng corticosteroids ang immune response (immunosuppression). Nangangahulugan ito na tinutulungan nila ang mga pasyente na may autoimmune joint inflammation. Pag-isipan natin ito nang mas detalyado. Malusog ang immune system lumalaban sa mga pathogenic virus at bacteria. Ngunit sa mga sakit na autoimmune (lupus, rheumatoid arthritis), ang immune system ay nagsisimulang makaapekto sa sarili nitong mga tisyu, na nakikita ang mga ito bilang dayuhan. Ito ay kapag ang kakayahan ng corticosteroids na sugpuin ang immune response ay magagamit. Gayunpaman, dahil sa kakayahang ito, ang mga corticosteroid ay ginagawang mas madaling kapitan ng mga impeksiyon ang katawan.

Mga benepisyo at panganib ng iba't ibang dosis

Ang artritis ay nakakaapekto sa mga tao sa iba't ibang paraan. Para sa kadahilanang ito, ang mga doktor ay pumili ng mga dosis at ruta ng pangangasiwa ng corticosteroids nang paisa-isa, depende sa kurso ng sakit at mga katangian ng katawan ng pasyente.

Ang mga benepisyo at panganib ng paggamot sa corticosteroid ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

Dosis ng gamot. Para sa ilang uri ng arthritis, ang paggamot ay nagsisimula sa napakataas na dosis (pulse therapy), na maaaring magdulot ng mas maraming side effect.
. tagal ng paggamot. Ang kurso ng paggamot para sa arthritis ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan, at kahit na taon.
. Form ng dosis ng gamot.
. Tiyak na sakit ng mga kasukasuan.
. Mga tampok ng pasyente (kasarian, edad, magkakatulad na sakit).

Ang mga Amerikanong eksperto mula sa Kagawaran ng Orthopedics sa Unibersidad ng Washington ay nagbibigay ng isang talahanayan na may magaspang na pagtatantya ng mga benepisyo at panganib ng iba't ibang dosis ng karaniwang prednisone ng gamot:

1. Mababang dosis (hanggang 10 mg/araw). Ang antas na ito ay maihahambing sa normal na antas corticosteroids sa katawan ng tao. Maaaring lumitaw ang mga side effect kapag pangmatagalang paggamot.
2. Average na dosis (10-20 mg/araw). Sa unang buwan ng paggamot, ang panganib ay karaniwang mababa. Pagkatapos ng isang buwan, tumataas ang posibilidad ng mga side effect, ngunit para sa karamihan ng mga pasyente, ang mga benepisyo ay mas malaki pa rin kaysa sa mga panganib.
3. Mataas na dosis (20-60 mg/araw). Mataas na panganib ng mga side effect. Dahil sa mataas na potensyal para sa malubhang epekto, ang dosis na ito ay dapat lamang gamitin kapag eksaktong kinakailangan. Sa kabila nito, ang gayong mga dosis ay nagliligtas ng maraming buhay at pinipigilan ang mga komplikasyon ng malubhang karamdaman sa libu-libong mga pasyente.
4. Ultra-high na dosis (higit sa 100 mg / araw). napaka mapanganib na dosis, na magagamit lamang sa mga pambihirang kaso, nagbabanta sa buhay may sakit.

Mga uri ng arthritis

Ang mga corticosteroids ay ginagamit upang gamutin ang maraming uri ng arthritis.

Nagbibigay ang mga Amerikanong doktor ng hindi kumpletong listahan ng mga sakit na tumutugon sa paggamot na may corticosteroids:

Bursitis.
. Vasculitis.
. Giant cell arteritis.
. Dermatomyositis.
. Osteoarthritis.
. Gout.
. Polymyositis.
. Pseudogout.
. Rheumatic polymyalgia.
. Rheumatoid arthritis.
. Systemic lupus erythematosus.
. Scleroderma.
. Tendinitis.
. Fibromyalgia.

Paggamit ng corticosteroids

Ang mga corticosteroid ay kadalasang inireseta sa anyo ng tableta, ngunit maaaring may iba pang mga opsyon. Upang gamutin ang osteoarthritis o bursitis, ang mga gamot ay maaaring direktang iturok sa apektadong joint. Para sa iba pang mga kondisyon, ang corticosteroids ay maaaring ibigay sa intravenously.

Ang mga doktor ay maaaring magreseta ng tinatawag na corticosteroid pulse therapy - ang pagpapakilala ng mataas na dosis ng mga gamot sa maikling panahon. Ginagawa ito, halimbawa, upang gamutin ang malubhang lupus. Ang pulso therapy ay medyo mapanganib, dahil ang posibilidad ng malubhang epekto dito ay pinakamataas. Ang ganitong paggamot ay isinasagawa lamang sa isang ospital, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor.

Iba pang mga sakit na ginagamot sa corticosteroids

Ang ilan sakit sa balat, tulad ng psoriasis, ay ginagamot din ng corticosteroids, na kadalasang inilalapat sa labas (mga ointment, cream). Ang ilang mga nagpapaalab na proseso sa mga mata ay ginagamot patak para sa mata na may corticosteroids. Ang mga kondisyon ng allergy ay mahusay na tumutugon sa mga corticosteroid nasal spray. Sa nagpapaalab na sakit bituka, tulad ng di-tiyak ulcerative colitis inireseta ang corticosteroids sa pamamagitan ng bibig.

Mga side effect ng corticosteroids

Sa mababang dosis, ang corticosteroids ay malamang na hindi maging sanhi malubhang problema, lalo na kung ang paggamot ay maikli ang buhay. Ngunit, tulad ng anumang iba pang gamot, mayroon ang corticosteroids side effects. Ito ay lalong mapanganib na inumin ang mga gamot na ito nang walang medikal na pangangasiwa.

Karamihan sa kanilang mga side effect ay predictable at depende sa dosis. Ang ilang mga phenomena ay nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente na umiinom ng corticosteroids. Ang iba ay hindi mahuhulaan: imposibleng matiyak kung magkakaroon ka ng mga ito.

1. Napakakaraniwang epekto ng CS:

Itakda ang timbang. Karamihan sa pagtaas ng timbang mula sa mga gamot na ito ay dahil sa pagpapanatili ng tubig sa katawan. Ngunit ang mga steroid ay nag-aambag din sa isang hanay ng masa ng taba. Pinapataas nila ang gana sa lahat ng mga kasunod na kahihinatnan. Kung mayroon kang pamamaga sa nakaraan, sabihin sa iyong doktor.
. Nagbabago ang mood. Natuklasan ng ilang tao na ang mga corticosteroid ay nagpapataas ng kanilang kalooban, habang para sa iba ay nagdudulot sila ng pagkabalisa at depresyon. Maaaring mangyari ang nerbiyos at problema sa pagtulog, lalo na kung ang gamot ay iniinom sa gabi. Ang mga taong may malubhang sakit sa isip ay dapat sabihin sa kanilang doktor ang tungkol sa kanilang kasaysayan.

2. Mga karaniwang side effect ng CS:

Sa mga pasyente na patuloy na umiinom ng corticosteroids sa loob ng ilang linggo, posible ang mga sumusunod na side effect:

Panghihina ng mga kalamnan ng mga braso at binti.
. Malabong paningin.
. Disorder sa paglago ng buhok.
. Bahagyang pangangati sa balat.
. Mabagal na paggaling ng sugat.
. Ang hitsura ng acne.
. Pag-ikot ng mga tampok ng mukha.
. Mabagal na paglaki sa mga bata.
. Pagnipis ng buto (osteoporosis).

3. Mga bihirang epekto ng CS:

Sa mga pasyente na patuloy na umiinom ng corticosteroids sa loob ng ilang buwan sa mataas o katamtamang dosis, posible ang mga sumusunod na side effect:

Pagtaas ng presyon ng dugo.
. Isang pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo.
. Ang hitsura ng pula o lilang marka sa balat.
. Irritation ng tiyan o ulceration, lalo na kapag pinagsama sa mga NSAID.

Ang mga corticosteroid ay maaaring magpalala ng hypertension, diabetes, o peptic ulcer kung nagkasakit ka na. Sa kasong ito, napakahalaga na ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa iyong sakit!

4. Napakabihirang epekto ng CS:

pag-unlad ng glaucoma.
. Malabo ang paningin dulot ng katarata.
. Mga bali dahil sa osteoporosis.
. Osteonecrosis, kung saan lumalala ang suplay ng dugo sa mga buto.
. Malubhang kahinaan ng kalamnan (myopathy).
. Psychosis at malubhang sakit sa pag-iisip.
. Panganib ng malubhang impeksyon dahil sa pagsugpo sa immune.

Paano bawasan ang mga side effect?

Ang mga side effect mula sa corticosteroids ay mas malamang na mangyari kung gagamitin mo ang gamot nang eksakto tulad ng itinuro ng iyong doktor at kung nagsasanay ka malusog na Pamumuhay buhay (mag-ehersisyo, kumain ng tama at magpahinga).

Upang mabawasan ang panganib, sundin simpleng payo mga eksperto mula sa American Arthritis Foundation:

Sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor, huwag laktawan ang mga dosis.
. Inumin ang mga tablet sa umaga maliban kung iba ang direksyon ng iyong doktor.
. Bisitahin ang iyong doktor nang madalas upang suriin ang mga side effect.
. Magsuot ng espesyal na bracelet ng pagkakakilanlan sa iyong braso.
. Sabihin kaagad sa iyong doktor kung mayroon kang mataas na lagnat matinding sakit sa mga kasukasuan, permanenteng kapansanan sa paningin, matinding panghihina ng kalamnan, o hindi pangkaraniwang pagbabago sa iyong pag-uugali.
. Kumain ng tama. Limitahan ang mataba at maaalat na pagkain. Magdagdag ng mga pagkaing mayaman sa calcium at bitamina D sa iyong diyeta upang maiwasan ang osteoporosis.
. Mag-ehersisyo upang mapanatiling malusog ang iyong musculoskeletal system. Naturally, sa arthritis, hindi ka makakagawa ng maraming ehersisyo. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa exercise therapy.

Pagbubuntis at corticosteroids

Sa kabila ng maraming side effect, ang corticosteroids, lalo na ang prednisone, ay medyo ligtas sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, gagawa ng desisyon ang iyong doktor na magreseta ng mga gamot na ito batay sa iyong kondisyon. Kung umiinom ka ng corticosteroids at nagpaplanong magbuntis, siguraduhing talakayin ito sa iyong doktor! Kung ikaw ay buntis habang umiinom ng mga gamot na ito, huwag biglaang huminto sa pag-inom nito - maaaring hindi ito ligtas!

Ang mga corticosteroid ay maaaring tumagos sa gatas ng ina samakatuwid, ang mga sanggol na nagpapasuso ay maaaring makaranas ng mga side effect mula sa mga gamot na ito. Talakayin ang alternatibong paggamot sa iyong doktor, o ilipat ang iyong sanggol sa pagpapakain sa bote.

Mga sintomas ng withdrawal

Ang pagbabawas o paghinto ng corticosteroids ay maaaring maging mahirap. Kung iniinom mo ang mga gamot na ito sa loob ng mahabang panahon, ang biglaang pag-withdraw ay mapanganib. Ang iyong katawan ay dapat na gumawa ng corticosteroids bilang tugon sa stress, ngunit kapag ang mga gamot ay biglang tumigil, ang adrenal glands ay hindi magagawang mabilis na muling buuin at mapataas ang produksyon ng kanilang sariling hormone. Iyon ang dahilan kung bakit unti-unting binabawasan ng mga doktor ang dosis, sa kalaunan ay ganap na kinakansela ang gamot.

Kung umiinom ka ng steroid sa loob ng ilang linggo o buwan, maaari kang makaranas hindi kanais-nais na mga sintomas pawalang-bisa. Maaaring kabilang dito ang pananakit ng kalamnan, buto at kasukasuan, pagduduwal, pagbaba ng timbang, sakit ng ulo at kahit na pagtaas ng temperatura. Sa kabutihang palad, ang mga sintomas na ito ay karaniwang banayad at nawawala sa lalong madaling panahon.

Pagkatapos ihinto ang corticosteroids, dapat kang magpatingin sa doktor sa loob ng susunod na taon.

Konstantin Mokanov

Ang mga pasyente na dumaranas ng malubhang sakit sa balat, kabilang ang mga malalang sakit, ay lubos na nakakaalam ng pagkakaroon ng corticosteroids (corticoids o CS).

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay para sa paggamot ng mga allergic rashes, iba't ibang dermatitis.

Ang mga taong inireseta ng corticosteroids sa unang pagkakataon ay natatakot: ito rin ba malakas na gamot inirerekomenda ng doktor?

Kilala sa mga Ruso sa mga sikat na palabas sa TV, si Dr. Myasnikov ay kumbinsido na kung ang problema ay malubha, ang mga gamot na naglalaman ng hormone ay dapat gamitin, at pagkatapos lamang, unti-unti, lumipat sa mas magaan na mga gamot. Ang pangunahing bagay ay mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Ang mga corticosteroids ay matatagpuan sa bawat katawan, sila ay ginawa ng adrenal glands at kasangkot sa mga metabolic process.

Nagawa ng mga parmasyutiko na synthesize ang sangkap na ito at lumikha ng mga gamot na naglalayong sugpuin ang iba't ibang masakit na sintomas sa katawan.

Ang mga corticosteroid ay may kondisyong nahahati sa dalawang grupo, ang pagkakaiba sa pagitan ng kung saan ay nasa saklaw ng kanilang impluwensya.

Ang unang grupo ay kinakatawan ng mga glucocorticoid hormones., sila ay responsable para sa carbohydrate, protina, at taba metabolismo. Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa kung ano ang mga glucocorticosteroids, pati na rin makilala ang listahan ng mga gamot.

Kasama sa pangalawang grupo ang mga mineralocorticoid hormone, nakikilahok sila sa metabolismo ng tubig-asin. Kapag nagrereseta ng mga gamot na corticosteroid sa isang pasyente, ang doktor, bilang panuntunan, ay nasa isip ng mga glucocorticoids.

Ang corticosteroid therapy ay naglalayong hadlangan ang pagbuo ng mga sangkap sa katawan na tinatawag na "prostaglandin", na nagsisimulang magsimula. nagpapasiklab na proseso.

Ang kahirapan sa gawain ng mga parmasyutiko ay ang mga prostaglandin ay naroroon sa iba't ibang mga selula at tisyu ng katawan, na pinagkalooban ng lahat ng uri ng mga pag-andar, na hindi lahat ay nakakapinsala sa kalusugan ng tao.

Pangunahing plus mga modernong gamot – ang kanilang piling epekto sa katawan naglalayon lamang sa mga lugar na nangangailangan ng interbensyong medikal.

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga corticosteroid injection ay matagumpay na ngayong ginagamit sa beterinaryo na gamot para sa mga aso at pusa, kung kailangan mong harapin ang matinding pamamaga.

Dahil sa kakayahan ng mga gamot na corticosteroid na bawasan ang pamamaga at pamamaga, paginhawahin ang pangangati, madalas silang inireseta para sa paggamot ng mga sakit sa balat.

Ang isa pang lugar ng aplikasyon ng mga gamot sa pangkat na ito ay urology. Ginagamit para sa phimosis(ang tinatawag na sakit kung saan ang butas balat ng masama makabuluhang paliitin) corticosteroids ay tumutulong sa pasyente na maiwasan ang operasyon.

Sa esophagitis (sakit ng esophagus), ang nasira na mauhog lamad ay naibalik nang mas mabilis, ang mga sintomas ng heartburn at sakit sa panahon ng paglunok ay inalis. Mabisang gamot sa gastritis.

Ang mga corticosteroids ay inireseta para sa rayuma, sakit sa buto, sinusitis, bronchial hika at pulmonya, na may ilang mga sakit sa dugo at pagkakaroon ng mga neoplasma, para sa paggamot ng otitis at mga sakit sa mata (halimbawa, may conjunctivitis, iritis, iridocyclitis), iba't ibang mga impeksyon sa viral at mga problema sa neurological.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay aktibo ginagamit sa dentistry, pati na rin para sa paggamot ng mga pasyente na may diagnosis ng facial paralysis.

Ang mga ointment at cream na ginawa batay sa corticosteroids ay nahahati sa 4 na grupo depende sa kung aling mga hormone ang kasama sa mga paghahanda.

Ang mga klase ay: mahina, katamtaman, malakas at napakalakas. SA hiwalay na kategorya pinagsamang paghahanda.

Mahina

Ang pamahid at cream ng klase na ito ay ginawa gamit ang prednisolone at hydrocortisone.

Katamtaman

Ang mga gamot ng klase na ito ay batay sa mga sangkap tulad ng prednicarbate, flumethasone.

Malakas

Ang mga makapangyarihang gamot ng klase na ito ay batay sa gawa ng tao hormonal na paghahanda halomethasone, methasone, betamethasone, methylprednisolone.

Napakalakas

Ang grupong ito ng mga gamot ay batay sa clobetasol propionite.

pinagsama-sama

Ang pangkat na ito (mas tiyak, isang subclass) ay kinabibilangan ng mga ahente kung saan, kasama ng mga corticosteroids, ang nilalaman ng mga sangkap na maaaring lumaban sa mga impeksyon sa bacterial at fungal ay nabanggit.

Ang mga halimbawa ng pinagsamang paghahanda ay ang Flucinar at Belosalik ointment.

Mga form ng paglabas

Dahil sa malawak na hanay ng paggamit ng corticosteroids para sa paggamot ng iba't ibang sakit, nagbigay ang mga parmasyutiko ng sapat na iba't ibang anyo ng mga gamot na ito:

oral corticosteroids (para sa oral administration) - mga tablet, kapsula;
para sa mga iniksyon - likidong paghahanda sa mga ampoules;
para sa lokal na paggamit (pangkasalukuyan na paghahanda) - mga ointment, creams, gels, liniments, powders;
inhaled corticosteroids - aerosol, spray;
mga ahente ng ilong at intranasal - spray, patak ng ilong;
para sa mga mata - patak ng mata.

Ang pagpili sa maraming corticosteroid na gamot ay dapat ipaubaya sa doktor: mas nauunawaan niya ang estado ng kalusugan ng pasyente at alam kung ano ang magiging epekto nito o ang gamot na iyon sa katawan, ano ang mekanismo ng pagkilos, posibleng kahihinatnan at mga komplikasyon mula sa paggamit ng mga gamot sa grupong ito, lalo na kung ito ay dapat na iniinom ng mahabang panahon.

Gayunpaman, ang paggamot ay maaaring maging mas epektibo kung ang pasyente ay may sapat na impormasyon tungkol sa mga gamot na inireseta sa kanya.

Dito ang pinakamahusay na gamot pinakakaraniwang inireseta:

Kapag bumibili ng mga gamot sa isang parmasya, dapat mong tumpak na ipahiwatig ang kanilang mga pangalan.

Halimbawa, bilang karagdagan sa gamot na Fucidin G, mayroon lamang Fucidin. At hindi ito mga kapalit na gamot, bawat isa sa kanila ay may sariling, espesyal na layunin.

Sasabihin sa iyo ng doktor kung paano inumin ang gamot nang tama, kung paano gamitin ito, upang ang mga benepisyo ay maximum. Ngunit ang ilang mga pangkalahatang tuntunin ay nagkakahalaga ng pag-alala.

Kung ang doktor ay nagreseta ng mga tabletas, ito ay kanais-nais na kumuha ng una sa 6:00 ng umaga, sa susunod - hindi lalampas sa 14: ito ay ayon sa "iskedyul" na ito na ang mga natural na corticosteroids ay papasok sa daloy ng dugo.

Ang pag-inom ng gamot ay dapat isama sa pagkain. Sa pamamagitan ng paraan, ang ilang mga pagbabago ay kailangang gawin sa menu, pagyamanin ito ng mga protina. Ngunit ang mga karbohidrat at asin sa mga pinggan ay dapat na isang minimum na halaga.

Bukod pa rito, kakailanganin mo ng mga suplementong calcium na may bitamina D - makakatulong ito na protektahan ang katawan mula sa osteoporosis. Ang mga likido ay dapat na lasing bawat araw hanggang isa at kalahating litro. Mahigpit na ipinagbabawal ang alkohol.

Ang mga iniksyon ay ginawa nang mahigpit ayon sa mga tagubilin ng doktor.- sa dosis at sa halagang ipinahiwatig sa recipe. Ang labis na dosis ay lalong mapanganib, dahil maaari silang humantong sa mga salungat na reaksyon.

Ang pinakamainam na tagal ng paggamot sa mga gamot na corticosteroid ay mula lima hanggang pitong araw, at ang pinakamatagal ay hanggang tatlong buwan.

Gayunpaman, tinatrato ng mga doktor ang gayong mahabang panahon nang may mahusay na pangangalaga upang ang hindi maibabalik na mga proseso ay hindi magsimulang mangyari sa katawan, ang mga pag-andar ng anumang mga organo ay hindi maaabala.

Ang doktor ay pipili ng paraan ng paggamot nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Maaaring siya ay:

Gamitin ng mga bata at kababaihan sa panahon ng pagbubuntis

Ang panganib ng masamang reaksyon sa mga gamot sa grupong ito ay lalong mataas sa mga bata. Kung ang doktor ay nagrereseta ng isang corticosteroid ointment sa bata, pagkatapos ay para sa pinakamababang tagal ng kurso at para sa paggamot ng napakaliit na lugar ng balat.

Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay pinapayagan ang mga gamot na naglalaman ng hindi hihigit sa isang porsyentong hydrocortisone.

Simula sa edad na dalawa, maaari mong gamitin ang Metazon ointment - mayroon itong matagal na epekto, kaya sapat na upang lubricate ang may sakit na lugar ng balat isang beses sa isang araw. Sa atopic dermatitis, mabisa ang Advantan ointment.

Sa panahon ng pagbubuntis mga ahente ng hormonal ay ginagamit lamang sa mga sitwasyon kung saan ang inaasahang resulta ng paggamot ay "nagpapawalang-bisa", at makabuluhang, posibleng panganib mula sa paggamit ng gamot na ito.

Mas mainam na gumamit ng hindi gaanong mapanganib hinaharap na ina mga pamahid ng mahina o katamtamang lakas.

Iminumungkahi namin na pamilyar ka sa video sa paggamit ng mga lokal na glucocorticosteroids para sa atopic dermatitis sa mga bata:

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng corticosteroids ay:

Ang mga problema ay maaari ding makuha sa hindi nakakaalam na paggamit ng mga gamot, paglabag sa mga dosis at mga tuntunin ng paggamot.

Kabilang sa mga side effect: pagkawala ng pagkalastiko ng balat, acne, aktibong paglaki ng buhok sa mukha, pagbuo ng mga stretch mark, mga lugar na walang natural na pigmentation.

Mayroon ding panganib na humina ang kaligtasan sa sakit, pagtaas ng timbang, pamamaga, pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo, sa mga kababaihan - mga iregularidad sa panregla.

Minsan ang walang kontrol na paggamit ng corticosteroids ay humahantong sa mga sakit sa mata, sa depresyon, ang hitsura ng pasyente ay maaaring magbago bilang resulta ng pagkasayang indibidwal na mga kalamnan o matabang deposito sa mukha.

Ang mga paghahanda ng steroid hormone ay naging, ay at mananatiling isa sa mga nangungunang grupo ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng magkasanib na mga sakit, dahil mayroon silang mga mahahalagang katangian para sa isang rheumatological na pasyente: isang mabilis na pagsisimula ng pagkilos at isang malakas na anti-inflammatory effect na lumalampas sa alinman sa sila.

Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi lamang mga pakinabang, kundi pati na rin ang isang bilang ng mga medyo malubhang epekto, na kung kailan maling paggamit glucocorticoids ay maaaring maging sanhi ng malubhang pinsala sa kalusugan ng pasyente. Kaya naman malabo ang saloobin ng maraming pasyente at maging ng mga doktor sa grupong ito ng mga gamot. Ang ilan ay handa na dalhin ang mga ito sa lahat ng oras, "kung hindi lamang ito masakit," habang ang iba ay tiyak na tumanggi na gumawa ng hindi bababa sa isang iniksyon sa kasukasuan, "dahil ito ay nakakapinsala." Ang parehong mga diskarte ay sa panimula ay mali: glucocorticoids, o corticosteroids, ay kailangan lamang sa ilang mga klinikal na sitwasyon at may isang mahusay na diskarte sa kanilang paggamot; ngunit sa ilang mga kaso, siyempre, posible at kinakailangan na gawin nang wala sila.

Ano ang mga glucocorticoids at ano ang mga pangunahing epekto nito

Ang mga glucocorticoids, o corticosteroids, ay mga steroid hormone na ginawa ng adrenal cortex: cortisone at hydrocortisone. Ang terminong ito ay tinatawag ding hydrocortisone derivatives ng semi-synthetic na pinagmulan: prednisolone, dexamethasone, methylprednisolone at iba pa. Ito ay tungkol sa kanila na tatalakayin sa artikulong ito.

Ang mga pangunahing epekto ng corticosteroids sa katawan ng tao ay:

Anti-inflammatory: pinipigilan ng mga sangkap na ito ang pagbuo ng phospholipase-A2 enzyme, bilang isang resulta kung saan ang synthesis ng mga nagpapaalab na mediator ay nagambala: leukotrienes at prostaglandin; Anuman ang sanhi ng pamamaga, epektibong pinipigilan ng corticosteroid ang lahat ng mga yugto nito.
Antiallergic at immunoregulatory effect. Nakakaapekto sila sa immune system, sa mababang dosis mayroon silang immunostimulating effect, at sa mataas na dosis mayroon silang immunosuppressive effect; pagbawalan ang paggawa ng mga antibodies ng B-lymphocytes at mga selula ng plasma, bawasan ang paggawa ng mga cytokine at lymphokines. Pinipigilan nila ang pagtaas ng pagbuo ng mga eosinophils at sirain ang mga umiiral na selula sa dugo, pati na rin bawasan ang paggawa ng immunoglobulin E, dagdagan ang kakayahan ng dugo na nagbubuklod ng histamine at nagpapatatag ng mga lamad ng mast cell, na pumipigil sa pagpapakawala ng histamine at iba pang mga allergy mediator. mula sa kanila: ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagbawas sa mga pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi.
makakaapekto pagpapalitan ng tubig-electrolyte. Pinapataas nila ang reabsorption ng tubig at sodium mula sa lumen ng renal tubules papunta sa dugo, i-promote ang excretion ng potassium.
makakaapekto sa palitan. Pinapabagal nila ang pagsipsip ng elemento ng bakas sa bituka, pinabilis ang paglabas nito mula sa mga buto, at pinapataas ang paglabas mula sa katawan gamit ang ihi.
Nakakaapekto sila sa metabolismo ng karbohidrat. Pinasisigla nila ang gluconeogenesis sa atay (ang pagbuo ng glucose mula sa mga di-carbohydrate na produkto), binabawasan ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell para sa glucose, na nagiging sanhi ng pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo at ihi - hyperglycemia at glucosuria hanggang sa pagbuo ng steroid.
nakakaapekto sa metabolismo ng protina. Pinapabagal nila ang mga proseso ng synthesis ng protina at pinabilis ang pagkasira nito sa mga tisyu, lalo na sa mga kalamnan, buto at balat. Ang pasyente ay nawalan ng timbang, ang kanyang balat at mga kalamnan ay pagkasayang, mga stretch mark (striae), lumilitaw ang mga pagdurugo, ang mga sugat ay dahan-dahang gumaling, lumalaki.
Makilahok sa mga proseso ng metabolismo ng taba. Sa mga tisyu ng itaas at mas mababang paa't kamay Ang mga taba ay higit na nahahati, at sa mukha, leeg, sinturon sa balikat, katawan ng tao sila ay synthesized. Ang subcutaneous adipose tissue ay muling ipinamamahagi ayon sa uri ng cushingoid.
Nakakaapekto sila sa cardiovascular system. Palakihin ang systemic presyon ng arterial, pagdaragdag ng sensitivity ng kalamnan ng puso at mga pader ng arterya sa adrenaline at norepinephrine, at pinahusay din ang epekto ng pressor ng angiotensin II.
Nakakaapekto sa sistema ng dugo. Pasiglahin ang pagbuo ng mga platelet at erythrocytes, pagbawalan ang paggawa ng mga lymphocytes, monocytes, eosinophils.
Nakakaapekto sila sa iba pang mga hormone. Pigilan ang paggawa ng mga sex hormone at luteinizing hormone ng pituitary gland. Mag-ambag sa pagbuo ng glucocorticoid. Bawasan ang pagiging sensitibo ng tissue sa mga hormone thyroid gland, pati na rin sa somatomedin at somatotropin.

Pharmacodynamics ng glucocorticoids

Mabilis at ganap na hinihigop sa maliit na bituka kapag kinuha nang pasalita, na umaabot sa pinakamataas na konsentrasyon sa dugo pagkatapos ng 30-90 minuto. Ang pagkain kasabay ng pag-inom ng gamot ay nagpapabagal sa proseso ng pagsipsip, ngunit hindi nakakaapekto sa antas ng epekto nito.

Ang oras ng pagpapakita ng epekto ng mga gamot na pinangangasiwaan ng parenteral (intramuscularly o intravenously) ay depende sa mga katangian ng gamot at nag-iiba mula 1-2 hanggang 24-48 na oras.

Sa sandaling nasa dugo, ang mga corticosteroid ay nagbubuklod sa mga protina sa pamamagitan ng 40-60%, sumasailalim mga pagbabago sa istruktura sa atay. Pinalabas ng mga bato. Kapag ang pagwawasto ng dosis ng ibinibigay na gamot ay hindi kinakailangan.

Mga ruta ng pangangasiwa at mga indikasyon para sa paggamit

Sa matinding pamamaga ng joint, ang corticosteroids ay maaaring direktang iturok dito.

Para sa paggamot ng mga magkasanib na sakit, ang mga corticosteroid ay maaaring gamitin sa parehong sistematiko (pasalita, intramuscularly o intravenously) at lokal (mas madalas, sa pamamagitan ng intra-articular injection).

Ang mga direktang indikasyon para sa paggamit ng systemic corticosteroids sa rheumatology ay:

talamak na rheumatic fever, systemic at iba pang mga sakit na may malubhang articular syndrome;
I-II degree sa kawalan ng epekto ng iba pang mga uri ng paggamot o III degree, lalo na sa systemic manifestations;
sistema .

Ang mga indikasyon para sa pagpapakilala ng glucocorticoids sa joint ay:

juvenile rheumatoid arthritis o rheumatoid arthritis sa mga matatanda;
talamak na traumatic arthritis;
periarthritis ng joint ng balikat;
synovitis ng kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng plastic surgery kasukasuan ng balakang mula sa kabilang panig.

Kahit na sa mga kondisyong nakalista sa itaas, ang mga corticosteroid ay hindi palaging ipinahiwatig. Ang mga ito ay inireseta kung ang NSAID therapy sa loob ng 2 linggo ay hindi nagbigay ng positibong resulta, o kapag ang synovitis ay nabuo na - pamamaga synovium magkasanib na may pagbuo ng pagbubuhos sa loob nito (sa klinika, ang kondisyong ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga ng kasukasuan, sakit at sakit, pati na rin ang limitasyon ng aktibo at passive na paggalaw sa loob nito).

Contraindications sa paggamit ng corticosteroids

Ganap na contraindications para sa paggamit sistematikong gamot wala ang grupong ito. Ang mga kamag-anak na contraindications ay:

peptic ulcer ng tiyan at duodenum;
epilepsy, mga sakit sa pag-iisip;
malubhang pagkabigo sa puso;
ipinahayag.

Sa mga kagyat na sitwasyon, ang mga glucocorticoids, kung ipinahiwatig, ay ibinibigay sa lahat nang walang pagbubukod, nang walang pagsasaalang-alang sa mga kontraindiksyon. Ang huli ay dapat isaalang-alang lamang sa kaso ng nakaplanong pangmatagalang hormone therapy.

Ang pagpapakilala ng corticosteroids sa joint ay kontraindikado sa:

systemic o lokal na nakakahawang proseso;
malubhang periarticular osteoporosis;
transarticular fracture;
matinding pagkasira ng buto o joint deformity na hindi maitatama;
mahirap na pag-access sa apektadong joint;

Mga side effect ng glucocorticoids

Ang sistematikong pangangasiwa ng glucocorticoids, lalo na sa mahabang panahon, ay madalas na sinamahan ng maraming masamang reaksyon, ang pag-unlad nito ay dapat na asahan at pigilan gamit ang mga naaangkop na gamot.

Kaya, masamang reaksyon corticosteroids ay:

osteoporosis at vertebral compression fractures at iba pang pathological fractures na nangyayari laban sa background ng sakit na ito, pati na rin aseptikong nekrosis ulo ng femur;
, pinabuting gana;
pinsala sa kalamnan, pagkasayang;
pagnipis ng balat, mga stretch mark at pagdurugo dito, acne;
matagal na paggaling ng mga sugat;
madalas na mga nakakahawang sakit, pahid sa kanila klinikal na larawan;
, pagsusuka, discomfort, at esophagus, pagdurugo, steroid ulcers ng digestive system, ;
psychosis, kaguluhan sa pagtulog, mga pagbabago sa mood, pseudotumor syndrome ng utak;
linear na pagbagal ng paglago at pagkaantala ng pagbibinata sa mga bata, pangalawang amenorrhea, depression ng mga function ng hypothalamic-pituitary-adrenal system, steroid diabetes;
katarata, glaucoma, exophthalmos;
pagpapanatili ng tubig at sodium, na nagpapakita ng sarili bilang isang pagbawas sa mga antas ng dugo, hyperosmolar coma;
tumaas na antas ng glucose at lipid sa dugo, cushingoid syndrome.

Ang ilan sa mga side effect (kawalang-katatagan ng emosyonal, pagkagambala sa pagtulog, at iba pa) ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, hindi ito maiiwasan. Ang iba ay bubuo sa ibang pagkakataon, at ang kanilang paglitaw ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng paggamit ng maliliit na dosis ng hormone o pagrereseta ng mga gamot upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang mga side effect ng lokal (sa joint) na pangangasiwa ng glucocorticoids ay:

osteonecrosis;
steroid arthropathy (magkasamang pagkasira);
litid ruptures;
mataba nekrosis, lipodystrophy, pagkasayang ng magkasanib na mga tisyu, pag-calcification nito;
"post-injection exacerbation";
pakiramdam ng init;
pinsala sa nerve trunks.

Sa isang mahusay na diskarte sa paggamot, teknikal na wastong pag-iniksyon, hindi maramihan, ngunit solong iniksyon, ang pagbuo ng mga side effect mula sa pagpapakilala ng hormone sa joint ay hindi malamang. Bilang isang patakaran, ang mga reaksyong ito ay bubuo sa kaso ng pag-abuso sa mga paghahanda ng glucocorticoid at ang kanilang pagpapakilala ay hindi tama sa teknikal.

Mga tampok ng corticosteroid therapy

Ang paggamot na may glucocorticoids ay dapat na inireseta ng eksklusibo ng isang doktor kung may mga direktang indikasyon para dito. Sa panahon ng therapy sa mga systemic na gamot, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista at pana-panahong sumailalim sa mga pagsusuri upang masubaybayan ang paglitaw ng mga salungat na reaksyon. Ang mga survey ay ang mga sumusunod:

regular na pagtimbang;
araw-araw na pagsukat ng presyon ng dugo, sa kaso ng pagtuklas ng hypertension - isang appointment sa isang doktor, na sinusundan ng pagkuha ng mga antihypertensive na gamot;
pagsusuri ng dugo at asukal;
biochemical blood test upang matukoy ang komposisyon ng electrolyte nito;
kontrol sa estado ng skeletal at muscular system;
sa kaso ng mga reklamo ng sakit sa buto - mga pagsusuri sa dugo para sa metabolismo ng calcium, pati na rin upang kumpirmahin ang diagnosis ng osteoporosis; inirerekomenda ang prophylactic na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng calcium at bitamina D upang maiwasan ang pag-unlad ng kundisyong ito;
sa kaganapan ng mga reklamo mula sa digestive tract- pagsasagawa ng esophagogastroduodenoscopy upang suriin ang mauhog lamad ng mga nauugnay na organo para sa pagkakaroon ng mga erosions at ulcers; posibleng prophylactic na pangangasiwa ng antacids;
konsultasyon sa isang ophthalmologist na may naaangkop na eksaminasyon;
pagkontrol ng mga nakakahawang sakit.

Ang pagiging epektibo ng lokal - sa magkasanib na lukab - therapy na may corticosteroids sa iba't ibang mga pasyente ay naiiba, ngunit, bilang isang patakaran, pagkatapos ng 1-2 iniksyon, ang ilang antas ng klinikal na pagpapabuti ay nangyayari. Kung ito ay minimally ipinahayag o wala sa lahat, lokal na paggamot na may mga hormones ay itinigil at sila ay ginagamit systemically.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng intra-articular anti-inflammatory therapy, kinakailangan upang matiyak ang kumpletong pahinga para sa mga apektadong joints sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng iniksyon ng hormone.

Upang maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa kasukasuan, dapat sundin ng doktor ang lahat ng mga patakaran ng asepsis sa panahon ng pagmamanipula.

SA iba't ibang mga kasukasuan mag-iniksyon ng iba't ibang halaga produktong panggamot: depende ito sa dami ng joint. Kaya, sa malalaking (tuhod, balikat, bukung-bukong) joints, 1-2 ml ay iniksyon sa isang pagkakataon, sa daluyan (pulso, siko) - 0.5-1 ml, at sa maliit (metatarsophalangeal, interphalangeal, metacarpophalangeal) - lamang 0.1- 0.5 ML ng hormone solution. Sa maliliit na kasukasuan, ang isang corticosteroid ay tinuturok na may halong pampamanhid.

Sa madalas - higit sa 3-4 beses sa isang taon - ang pagpapakilala ng isang glucocorticoid sa parehong kasukasuan, posible ang isang metabolic disorder sa articular cartilage, na sinusundan ng isang paglabag sa istraktura nito, chondrodestruction. Sa hindi gaanong madalas na pangangasiwa ng gamot masamang impluwensya wala ito sa kartilago.

Pangkalahatang-ideya ng Droga

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga glucocorticoids na ginagamit upang gamutin ang mga magkasanib na sakit.

Dexamethasone (Dexona, Dexamethasone)

Para sa paggamot ng magkasanib na sakit, ginagamit ito sa anyo ng mga tablet na 0.5 mg at isang solusyon sa iniksyon na naglalaman ng 4 mg. aktibong sangkap sa 1 ml.

Sa isang exacerbation rheumatoid arthritis ang dosis ng gamot ay 4-16 mg bawat araw. Kung ang corticosteroid therapy ay kinakailangan sa loob ng mahabang panahon, inirerekumenda na gumamit ng prednisone sa halip na dexamethasone.

Kapag iniinom nang pasalita, ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay dapat inumin nang isang beses, sa umaga (ito ay dahil sa circadian rhythms), pagkatapos kumain, na may kaunting likido.

Ginagamit din ito sa intra-articularly (sa loob ng joint). Bilang isang patakaran, ito ay iniksyon sa maliliit na joints - 2 mg (0.5 ml) ng gamot sa isang pagkakataon.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng dexamethasone ay pareho sa mga nakalista sa itaas sa ilalim ng pangkalahatang mga kontraindikasyon para sa glucocorticoids. Ang mga side effect ay pareho. Ang kakulangan sa pag-andar ng adrenal cortex ay bubuo, bilang panuntunan, pagkatapos ng 14 o higit pang mga araw araw-araw na paggamit gamot.

Prednisolone (Prednisolone)

Sa mga sakit ng mga kasukasuan, ginagamit ito sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules na naglalaman ng 30 mg ng aktibong sangkap bawat 1 ml, pati na rin sa anyo ng mga tablet na 5 mg.

Sa loob, anuman ang pagkain, 20-75 mg ay ginagamit sa simula ng paggamot, mamaya - 5-25 mg (ito ang tinatawag na dosis ng pagpapanatili). Kanselahin ang gamot nang paunti-unti, para sa ilang oras na bawasan ang dosis. Sa pagtatapos ng paggamot, ang corticotropin ay ibinibigay upang maiwasan ang adrenal atrophy.

Pinakamataas solong dosis para sa isang may sapat na gulang na pasyente ay 15 mg, araw-araw - 100 mg.

Ang tagal ng paggamot ay indibidwal at depende sa partikular na sakit at sa kalubhaan ng kurso nito. Gayunpaman, dapat tandaan na ang prednisolone ay dapat kunin sa pinakamababang epektibong dosis para sa pinakamababang oras na kinakailangan upang makamit ang nais na epekto ng paggamot.

Intramuscularly o intravenously, ang gamot ay ibinibigay sa mga emergency na sitwasyon. Ang pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang sa kasong ito ay 25-50 mg.

Ang Prednisolone ay eksklusibong kinuha ayon sa inireseta ng isang doktor at sa ilalim ng kanyang mahigpit na kontrol. Sa panahon ng paggamot, sila ay kontraindikado. Sa panahon ng pagbubuntis, ginagamit ito ayon sa mahigpit na mga indikasyon, sa panahon pagpapasuso payagan ang pagkuha ng hanggang 5 mg bawat araw, ang mas mataas na dosis ay maaaring makapinsala sa kalusugan ng bata.

Methylprednisolone (Medrol, Depo-medrol, Metipred, Solu-medrol, Methylprednisolone)

Para sa paggamot ng magkasanib na sakit, ginagamit ito sa form ng dosis mga tablet na 4, 8, 16 at 32 mg, pulbos at suspensyon para sa iniksyon sa mga ampoules.

Mayroong 4 na pamamaraan para sa pagkuha ng methylprednisolone:

Patuloy: uminom ng gamot araw-araw, isinasaalang-alang ang circadian ritmo ng paglabas ng cortisol sa katawan; habang ang 2/3 ng inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay kinukuha sa umaga, at ang natitirang 1/3 sa hapon.
Alternating: ang isang dobleng dosis ng gamot ay inirerekomenda na kunin sa umaga 1 beses sa loob ng 48 oras. Sa regimen ng paggamot na ito, ang epekto nito ay magiging pareho, at ang posibilidad ng mga side effect ay makabuluhang nabawasan. Sa mga araw na hindi iniinom ang hormone, maaaring gumamit ng mga NSAID. Sa matinding mga kaso ng sakit, ang isang tuluy-tuloy na regimen ay unang inireseta, at pagkatapos ng mga talamak na pagpapakita, lumipat sila sa isang kahalili, na may unti-unting pagbaba sa dosis ng gamot. Sa isang katamtamang kurso ng sakit, ang paggamot ay maaaring magsimula nang direkta sa isang alternating regimen.
Pasulput-sulpot: kumuha ng methylprednisolone para sa 3-4 na araw araw-araw, pagkatapos ay kumuha ng maikling pahinga - para sa isa pang 4 na araw. Pagkatapos ng panahong ito, ang gamot ay nagsimula muli, at iba pa sa isang bilog.
Pulse therapy: mabilis na pagbubuhos (sa loob ng 30 minuto) ng mga ultra-high na dosis ng gamot: 500-1000 mg bawat iniksyon. Ang kurso ng paggamot ayon sa pamamaraang ito ay 3 araw. Ang ganitong paggamot ay inireseta para sa malubhang sakit na rayuma, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, hindi pumapayag sa paggamot ayon sa iba pang mga scheme. Ang mga bentahe ng pulse therapy ay ang mabilis na pagsisimula ng pagkilos ng gamot, na ipinakita sa pamamagitan ng isang epektibong pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit, isang mahabang therapeutic effect - hanggang sa 12 buwan, isang mababang panganib ng mga side effect, at isang mas madaling kasunod na kurso ng sakit (lalo na kung ang regimen ng paggamot na ito ay ginagamit sa maagang yugto nito). Sa kabila ng maraming mga pakinabang ng pulse therapy, ang mga pasyente para sa pagpapatupad nito ay pinili ayon sa mahigpit na pamantayan, dahil ang reaksyon ng isang partikular na tao sa pagpapakilala ng tulad ng isang malaking dosis ng hormone ay hindi maaaring mahulaan.

Ang mga inirerekomendang oral na dosis ay mula 16 hanggang 96 mg bawat araw; sa kaso ng pangangailangan para sa paggamot para sa isang mahabang panahon, upang mabawasan ang mga posibleng epekto, ito ay kinakailangan upang piliin ang minimum epektibong dosis gamot. Maaaring kunin tuwing ibang araw. Ang dosis ng pagpapanatili ng methylprednisolone ay 4-14 mg bawat araw.

Sa mga kondisyong pang-emergency, pati na rin sa kaso ng exacerbation sakit sa rayuma, ang methylprednisolone ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng stream o drip, gayundin sa intramuscularly. Dosis - 100-500 mg bawat iniksyon.

Kung ipinahiwatig, ang gamot ay ibinibigay sa intra-articularly. Ang dosis nito sa kasong ito ay depende sa laki ng joint at sa kalubhaan proseso ng pathological. Ang solusyon ay iniksyon sa synovial space, sa isang malaking joint - 20-80 mg, sa gitnang joint - 10-40 mg, sa isang maliit na joint - 4-10 mg ng solusyon. Kung kinakailangan, ang iniksyon ay maaaring ulitin pagkatapos ng 1-5 na linggo o higit pa.

Ang nasabing dosis form ng gamot bilang isang depot suspension ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang dosis na 40-120 mg isang beses bawat 1-4 na linggo ayon sa mga indikasyon. Sa loob ng joint - 4-80 mg, paulit-ulit pagkatapos ng 1-5 na linggo, ayon din sa mga indikasyon.

Ang Methylprednisolone ay kontraindikado para sa systemic (mycoses), pati na rin sa kaso ng indibidwal na hypersensitivity ng tao sa methylprednisolone.

Ang mga side effect at mga espesyal na tagubilin ay katulad ng mga inilarawan sa pangkalahatang seksyon - tingnan sa itaas.

Triamcinolone (Polcortolon, Kenalog)

Mga form ng paglabas para sa paggamot ng mga sakit ng mga kasukasuan: suspensyon para sa iniksyon, mga tablet na 4 mg.

Ang mga inirekumendang dosis para sa oral administration ay 4-16 mg bawat araw, ang dalas ng pangangasiwa ay 2-4 beses. Kapag ang therapeutic effect ay nakamit at ang talamak na pagpapakita ng sakit ay nabawasan, ang dosis ay dapat bawasan sa isang dosis ng pagpapanatili na 1 mg bawat araw. Ang dosis ay dapat mabawasan nang paunti-unti - ng 2 mg sa 1-2 araw.

Systemically injected malalim sa kalamnan sa 40 mg bawat 1 iniksyon. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang dosis na ito ay maaaring doble. Upang ang suspensyon na naglalaman ng aktibong sangkap ay hindi tumagas mula sa channel ng iniksyon pagkatapos na mabunot ang karayom, pindutin ang isang sterile cotton swab o napkin nang mahigpit hangga't maaari sa lugar ng iniksyon sa loob ng 1-2 minuto. Kung pagkatapos ng isang solong iniksyon ng gamot ay nangangailangan ng pangalawang iniksyon, ang agwat sa pagitan ng mga ito ay dapat na hindi bababa sa 1 buwan.

Kapag ang gamot ay iniksyon sa lukab maliliit na kasukasuan ang dosis nito ay 10 mg, sa medium joints - 30 mg, sa malalaking joints - 40 mg. Kung kinakailangan upang mangasiwa ng triamcinolone na kahanay sa ilang mga joints, ang kabuuang dosis ng gamot ay hindi dapat lumampas sa 80 mg.

Contraindications sa paggamit ng gamot na ito ay peptic ulcer tiyan at duodenum, talamak na psychosis sa kasaysayan, na may metastases, sa aktibong anyo, pati na rin ang indibidwal na hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Ang mga side effect ay nabanggit medyo bihira, anuman ang dalas at paraan ng pangangasiwa ng gamot. Ito mga reaksiyong alerdyi, pamumula ng balat at pakiramdam ng mga hot flashes, pagtaas ng presyon ng dugo. Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng triamcinolone sa parehong lugar sa paligid ng huli, ang pagkasayang ng subcutaneous adipose tissue ay posible, na nababaligtad. Pagkatapos ng iniksyon sa kasukasuan, kung minsan ay may sakit dito, na pagkaraan ng ilang sandali ay dumadaan sa sarili nitong.

Hindi inirerekumenda na gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Hydrocortisone (Solu-Cortef, Hydrocortisone Acetate, Hydrocortisone)

Formula ng kemikal hydrocortisone

Form ng paglabas - mga tablet na 10 mg, suspensyon para sa iniksyon at pulbos para sa solusyon para sa iniksyon.

Ang paunang dosis ng gamot, na pinangangasiwaan nang pasalita, ay malawak na nag-iiba depende sa sakit at sa kalubhaan ng kurso nito at para sa mga matatanda ay 20-240 mg bawat araw sa 2-3 dosis. Kapag nakamit ang therapeutic effect, ang paunang dosis ay unti-unti, dahan-dahang nabawasan sa isang dosis ng pagpapanatili.

Intramuscularly injected 125-200 mg ng aktibong sangkap. Sa loob ng joint ay ibinibigay sa isang dosis na 5 hanggang 25 mg, depende sa laki nito at sa kalubhaan ng sugat. Ang epekto ng intra-articular administration ng hydrocortisone ay bubuo pagkatapos ng 6 hanggang 24 na oras at tumatagal mula 2-3 araw hanggang ilang linggo.

Ang mga kontraindiksyon, epekto at mga espesyal na tagubilin ay katulad ng mga inilarawan sa pangkalahatang seksyon ng artikulong ito - tingnan sa itaas.

Betamethasone (Diprospan, Celeston, Betaspan, Flosteron, Lorakort)

Para sa paggamot ng mga magkasanib na sakit, ginagamit ito sa anyo ng isang suspensyon at solusyon sa iniksyon sa mga ampoules na naglalaman ng 4 mg ng aktibong sangkap, pati na rin sa anyo ng mga tablet.

Ang pang-araw-araw na dosis sa unang yugto ng paggamot kapag ang pagkuha ng gamot nang pasalita ay 0.25-8 mg at direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Kung kinakailangan, ang ipinahiwatig na dosis ay maaaring tumaas sa antas kung saan nangyayari ang epekto. Kailan positibong resulta Ang paggamot ay nakamit, ang dosis ng betamethasone ay unti-unting nabawasan sa pagpapanatili. Kung, sa ilang kadahilanan, ang therapy sa gamot na ito ay dapat ihinto, dapat itong kanselahin, muli, hindi kaagad, ngunit unti-unti. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring hatiin sa 2-3-4 na dosis o, kung ito ay maginhawa para sa pasyente, maaaring kunin sa isang dosis, sa umaga.

Sa intramuscularly, ang betamethasone ay ibinibigay sa isang paunang dosis na kinakalkula nang paisa-isa, depende sa timbang ng katawan ng pasyente - ito ay 0.02-0.125 mg bawat kg ng kanyang timbang sa katawan at ibinibigay 1-2 beses sa isang araw. Minsan ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, sa isang 0.9% sodium chloride solution.

Ang 1-2 ml ay iniksyon nang intra-articularly sa malalaking joints, 0.5-1 ml sa medium joints, 0.25-0.5 ml sa maliliit na joints para sa iniksyon. Sa ilang mga kaso, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng isang lokal na pampamanhid (karaniwang lidocaine o procaine) ay ipinahiwatig. Ang tagal ng therapeutic effect pagkatapos ng pagpapakilala ng betamethasone sa joint ay hanggang 4 o higit pang mga linggo.

Ito ay kontraindikado na gamitin ang gamot na ito sa mga taong may hypersensitivity dito o iba pang corticosteroids, pati na rin sa mga dumaranas ng systemic mycoses. Huwag ibigay ang gamot sa intramuscularly sa mga pasyente na may idiopathic thrombocytopenic purpura.

Ang gamot sa anyo ng dosis ng suspensyon ay hindi ipinahiwatig para sa subcutaneous o intravenous administration. Ang pagpapakilala ng betamethasone sa kasukasuan ay maaaring sinamahan hindi lamang ng isang binibigkas na lokal na epekto, ngunit mayroon ding isang sistematikong epekto. Hindi mo maaaring iturok ang gamot sa kasukasuan kung mayroong impeksiyon sa loob nito: ito ay ipinahiwatig lamang sa kaso ng aseptikong pamamaga. Upang maiwasan ang pagkasayang ng subcutaneous adipose tissue sa lugar ng iniksyon, ang solusyon ay dapat na iturok nang malalim sa isang malaking masa ng kalamnan.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay ginagamit ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot na may katamtaman at mataas na dosis ng betamethasone ay dapat na ihinto.

Konklusyon

Bilang konklusyon, nais naming muling iguhit ang iyong pansin sa katotohanan na ang data sa mga gamot na ibinigay sa itaas ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang isang espesyalista lamang ang dapat magrekomenda ng paggamot na may glucocorticoids. Hindi makontrol na pagtanggap ang mga gamot na ito ay hahantong sa malubhang komplikasyon. Mangyaring maging responsable para sa iyong kalusugan at kalusugan ng iyong mga mahal sa buhay.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Ang mga glucocorticoids para sa joint damage ay inireseta ng isang rheumatologist. Sa ilang mga kaso, ginagamit sila ng mga orthopedist. Sa pagbuo ng mga side effect ng corticosteroids, ang pasyente ay kinonsulta ng isang cardiologist (na may pagtaas sa presyon), isang gastroenterologist (na may pinsala sa gastrointestinal tract), immunologist (na may madalas Nakakahawang sakit), isang endocrinologist (kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng adrenal insufficiency o, sa kabaligtaran, mga palatandaan ng labis na dosis ng adrenal hormones).

Ang mga corticosteroid ay ang adrenal cortex. Mahigit sa 40 corticosteroids ang kilala, ilan lamang sa mga ito (pangunahin ang aldosterone) ay mga steroid hormone, ang iba ay ang kanilang mga metabolic na produkto. Ang precursor para sa synthesis ng corticosteroids sa katawan ay, at ang proseso ng synthesis ay nasa ilalim ng kontrol ng pituitary gland.

Sa pamamagitan ng pisyolohikal na epekto corticosteroids ay maaaring nahahati sa tatlong grupo. Corticosteroids ng unang grupo - glucocorticoids (hydrocortisone, corticosterone, atbp.) - pataasin ang asukal sa dugo at glycogen sa mga kalamnan at atay, habang pinipigilan ang pagkasira ng glucose sa tissue ng kalamnan. Ang epekto ng glucocorticoids sa metabolismo ng protina ay dalawang beses, halimbawa, ang hydrocortisone ay pinasisigla ang pagbuo ng protina sa atay at pinipigilan ang prosesong ito sa mga kalamnan. Ang pangalawang pangkat ng corticosteroids - mineralocorticoids, o ang tinatawag na metalcorticoids (aldosterone) - kinokontrol ang metabolismo ng tubig-asin. Kasama sa ikatlong grupo ang mga corticosteroids, magkapareho (tingnan) o malapit sa kanila (, androsterone).

Karamihan sa mga corticosteroid ay may iba't ibang mga aksyon.

Tingnan din ang Mga Hormone, Steroid.

Corticosteroids (corticoids) - mga hormone ng adrenal cortex, naglalaro mahalagang papel sa buhay ng tao at may magkakaibang epekto sa kanyang katawan. Ang pag-alis ng adrenal glands sa loob ng 1-2 linggo ay humahantong sa pagkamatay ng isang tao. Sa katawan sa pamamahinga, humigit-kumulang 20 mg ng corticosteroids ang nabuo bawat araw. Matapos ang pagpapakilala ng adrenocorticotropic hormone ng pituitary gland, na pinasisigla ang kanilang paglabas, ang halaga ng nagresultang hormone ng adrenal cortex, hydrocortisone, ay tumataas sa 150 mg.

Mula sa adrenal cortex, posibleng makakuha ng malaking halaga ng iba't ibang steroid na malapit sa kemikal sa mga sex hormone. Ang kolesterol, na na-synthesize mula sa acetic acid, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa biosynthesis ng corticosteroids.

Sa kasalukuyan, 41 steroid compound ang nahiwalay sa adrenal cortex. Sa mga ito, anim na compound na nagmula sa androstane ay mayroong 18 o 19 na carbon atoms. Ang kanilang pagbuo ay nauugnay sa napaaga na pagdadalaga sa mga adrenal tumor. Ang mga ito ay adrenosterone, androstenedione, 11-hydroxyandrostenedione at 11-hydroxyandrosterone, na mayroong androgenic na aktibidad, pati na rin ang estrone at progesterone.

Walong compound - derivatives ng buntis na may balangkas ng 21 carbon atoms, ay may epekto ng glycoprotein, ibig sabihin, isang epekto sa metabolismo ng karbohidrat at protina at sa paglaban ng katawan, at isang epekto ng mineralocorticoid, ibig sabihin, isang epekto sa normal na pagpapalitan ng mga mineral na asing-gamot at tubig. Kabilang dito ang corticosterone, cortisone, hydrocortisone, 1-a-11-deoxycorticosterone, 11-dehydro-corticosterone, 19-oxycorticosterone, 11-deoxycorticosterone (DOC), at aldosterone.

Sa mga pregnane derivatives, ang kategorya ng mga hormone ay kinabibilangan ng aldosterone (na may mas malinaw na aktibidad ng mineralocorticoid) at corticosterone at hydrocortisone, na may nangingibabaw na epekto ng glycocorticoid.

Ang corticosterone at hydrocortisone ay bumubuo ng 80% ng lahat ng mga hormone na itinago ng adrenal cortex. Kasabay nito, ang hydrocortisone ay pinakawalan ng sampung beses na higit pa kaysa sa corticosterone. Sa kabila ng katotohanan na ang aldosterone ay bumubuo lamang ng 2% ng kabuuang pagtatago ng mga adrenal hormone, ang papel nito sa pagpapanatili ng homeostasis sa katawan ay higit na mas malaki kaysa sa papel ng unang dalawang hormone. Ang natitirang limang compound ay mga intermediate na produkto ng synthesis o karagdagang pagbabago ng mga hormone sa katawan.

Ang pagbuo ng mineralocorticoids ay nauugnay sa mga cell ng glomerular zone ng adrenal cortex, na matatagpuan sa panlabas na bahagi ng glandula na ito, glycocorticoids - kasama ang mga cell ng panlabas na bahagi ng gitna (fascicular) zone ng cortex, at androgens - kasama sa loob fascicular zone at may mga cell ng reticular zone ng cortex, na katabi ng adrenal medulla.

Sa likod mga nakaraang taon nag-synthesize ng dose-dosenang bagong corticosteroids nang walang hindi kanais-nais side effects(prednisone, prednisolone, methylprednisolone, 9-α-fluorohydrocortisone, triamcinolone, dexamethasone, atbp.).

Karamihan mahalagang ari-arian glycocorticosteroids para sa klinika ay ang kanilang anti-inflammatory activity. Kapag ang talamak na yugto ng pamamaga ay pinigilan, ang pagkamatagusin ng mga capillary sa pokus ng pamamaga ay nagbabago, ang leukocyte infiltration ay bumababa, gayunpaman, ang pagtagos ng ilang mga sangkap mula sa dugo patungo sa pokus ng pamamaga, tulad ng mga antibiotics, ay maaaring tumaas.

Pinipigilan ng corticoids ang pag-unlad ng kasunod na mga yugto ng pamamaga sa mga kaso kung saan ito ay talamak (halimbawa, kapag ang quartz dust ay ipinakilala sa katawan, ang pagbuo ng silicotic nodules ay inhibited).

Ang malalaking dosis ng corticoids ay pumipigil sa pagbuo ng anaphylactic o allergic phenomena. Marahil, binabawasan ng mga corticosteroid ang sensitivity ng substrate ng tissue, na apektado ng mga nakakalason na sangkap na inilabas sa panahon ng isang anaphylactic crisis. Ito ay kilala na sa lokal na administrasyon corticosteroids, ang kanilang proteksiyon na epekto ay lubos na pinahusay. Tinutulungan din ito ng mga anti-inflammatory properties ng corticosteroids. Dahil sa pag-sealing ng mga daluyan ng dugo at pagbaba sa pagkamatagusin ng tissue, ang mga kahihinatnan ng pagkilos ng mga nakakalason na sangkap na nabuo sa panahon ng isang reaksiyong alerdyi ay nabawasan.

Pinipigilan ng corticosteroids ang pagkalat ng mga solusyon sa balat na may pagdaragdag ng hyaluronidase, na nagpapataas ng antas ng pagpapakalat ng pangunahing sangkap. nag-uugnay na tisyu at pinatataas ang pagkamatagusin nito sa bakterya o mga nagpapaalab na ahente.

Maaaring baguhin ng mga hormone ng adrenal cortex ang aktibidad ng maraming mga sistema ng enzyme. Gayunpaman, ang mekanismo ng pagkilos ng corticoids sa aktibidad ng enzyme ay hindi pa alam.

Sa paggamot ng corticosteroids, ang aktibidad ng pituitary gland at ang adrenal cortex ay inhibited, ang pangalawang hypofunction ng adrenal cortex ay bubuo.

Ang pangmatagalang pangangasiwa ng mga hormone sa katawan sa mga dosis na makabuluhang lumampas sa mga physiological ay humahantong sa pagbuo ng isang hypercortisolism syndrome, na halos kapareho sa mga pagpapakita nito sa sakit na Itsenko-Cushing.

Ang mga hormone ng adrenal cortex (lalo na ang deoxycorticosterone) ay nagpapataas ng arterial blood pressure. Ang mga sintetikong hormone ay may mas mahinang epekto sa presyon ng dugo.

Ang mga corticosteroids ay nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat. Pinapataas nila ang synthesis ng glycogen sa atay at kasabay nito ang pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na neoglycogenesis. Bilang resulta ng pagtaas ng pagkakalantad sa mga hormone ng adrenal cortex, ang tinatawag na "steroid diabetes" ay bubuo. Ang pagkilos ng diabetogenic ng mga sintetikong hormone ay tumataas sa proporsyon sa pagtaas ng kanilang aktibidad na anti-namumula.

Ang epekto ng corticosteroids sa metabolismo ng protina ay ang pagtaas ng nitrogen excretion, uric acid at creatine sa ihi. Ang dami ng albumin sa dugo ay tumataas, ang antas ng mga globulin, lalo na ang γ-globulins, ay bumababa.

Sa ilalim ng impluwensya ng corticosteroids, ang mga karbohidrat ay nabuo mula sa mga protina. Sa pangmatagalang paggamit ng mga hormone, ang mga karbohidrat na ito naman ay nagiging taba.

Ang labis na corticosteroids ay humahantong sa muling pamamahagi ng adipose tissue sa katawan - ang pagbuo ng isang mukha na parang buwan dahil sa pagtitiwalag ng taba sa pisngi, ang pagbuo ng isang mataba na "umbok" sa ibabang bahagi ng leeg, at nangingibabaw na labis na katabaan ng tiyan at hita. Ang mga corticosteroid ay nagtataguyod ng pagpapakilos ng taba mula sa mga tisyu at ang akumulasyon ng taba sa atay.

Ang mga hormone ng adrenal cortex ay nag-aambag sa pagpapanatili ng tubig at sodium chloride sa katawan at dagdagan ang paglabas ng potasa. Ang kabuuang dami ng tubig sa katawan ay nananatiling pareho, gayunpaman, dahil sa pagbaba sa dami ng intracellular fluid, ang dami ng extracellular fluid ay tumataas, na nagiging sanhi ng posibilidad na magkaroon ng edema kapag ang isang malaking halaga ng cortisone ay ipinakilala sa katawan .

Kasabay nito, ang prednisone at prednisolone ay halos walang epekto sa metabolismo ng tubig-asin, at ang triamcinolone at dexamethasone ay nagdaragdag ng sodium excretion sa ihi, pagkawala ng tubig at pagbabawas ng edema sa mga pasyente na may edema.

Sa ilalim ng impluwensya ng cortisone, bumababa ang bilang ng mga macrophage, fibroblast at bagong nabuo na mga vessel sa traumatic focus, bumabagal ang pagbuo ng cartilage at tissue ng buto.

Ang mga corticosteroids ay hindi lamang nagpapabagal sa pagpapagaling ng bali, ngunit nakakaantala din ng pag-unlad ng buto sa lumalaking hayop. Sa ilang mga lawak, ang impluwensyang ito ay kabaligtaran sa mga resulta nito sa pagkilos ng bitamina D, bagaman walang direktang antagonismo sa mekanismo ng kanilang pagkilos.

Sa katamtamang dosis, ang corticosteroids ay halos walang epekto sa metabolismo ng calcium, ngunit sa malalaking dosis humantong sa isang negatibong balanse ng calcium. Ang mga corticoid ay nagdudulot ng pagtaas ng paglabas ng pospeyt sa ihi. Ang antas ng inorganic phosphorus sa serum ng dugo ay hindi bumababa, samakatuwid, ang mga hormone ay nagpapakilos ng posporus mula sa mga tisyu.

Bilang resulta ng katotohanan na sa panahon ng paggamot na may corticosteroids, ang mga proseso ng resorption ng tissue ng buto ay nagsisimulang mangingibabaw sa mga proseso ng pagbuo nito, nangyayari ang osteoporosis, at may mas mahabang paggamot, kusang mga bali ng buto. Upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito, inirerekomenda na dagdagan ang dami ng protina ng hayop sa diyeta, bitamina D, testosterone sa kumbinasyon ng estradiol.

Ang mga hormone ng adrenal cortex sa katamtamang dosis ay bahagyang nagpapasigla Utak ng buto at magkaroon ng isang binibigkas na epekto sa pagbabawal sa thymus, spleen, lymph nodes at iba pang mga organo ng lymphopoiesis.

Ang bilang ng mga erythrocytes, reticulocytes, neutrophils, platelets ay tumataas, ang bilang ng mga lymphocytes, basophils ay bumababa, ang antas ng hemoglobin ay tumataas. Ang pagbaba sa bilang ng mga eosinophil ay pinaka-binibigkas sa peripheral blood. Ang dalas ng thromboembolic manifestations ay tumataas.

Sa pagpapakilala ng corticosteroids sa katawan ng isang hayop bago masira ang integridad ng balat, ang proseso ng pagpapagaling ay inhibited, ngunit kung sila ay pinangangasiwaan 2-3 araw pagkatapos ng pinsala, pagkatapos ay ang pagpapagaling ay nagpapatuloy nang normal.

Ang mga corticosteroids ay negatibong nakakaapekto sa intrauterine development ng fetus, pinipigilan ang paglaki ng fetus at nagiging sanhi ng patay na panganganak. Ang mga hormone sa malalaking dosis ay pumipigil sa paglaki at pag-unlad ng intrauterine.

Sa therapeutic na paggamit ng corticosteroids, ang nilalaman ng pepsin sa gastric juice at uropepsin sa ihi. Ang pinaka-malamang ay direktang aksyon corticosteroids sa gastric mucosa. Kadalasan ang mga ulser ng tiyan at duodenum ay nabuo, ang kanilang kurso ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbubutas at pagdurugo. Kasabay nito, ang mga sintomas tulad ng pananakit at lambot sa palpation ay wala o banayad. Posible rin ang gangrene at pagbubutas ng gallbladder at talamak na pancreatitis.

Sa ilalim ng impluwensya ng corticosteroids, ang kadaliang mapakilos ng mga proseso ng nerbiyos ay tumataas, ang mga euphoric na estado at kahit na mga psychoses ay bubuo. Maaaring mangyari ang mga epileptiform seizure. Ang mga corticosteroids ay nagdudulot ng mga pagbabago sa electroencephalography, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng excitability at pagtaas ng kahusayan ng tissue ng utak. Ang batayan nito, sa lahat ng posibilidad, ay isang pagtaas sa mga reserbang enerhiya na sanhi ng epekto ng corticosteroids sa metabolismo ng karbohidrat, at paggulo ng pagbuo ng reticular.

Ang mga corticosteroid ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin sa mga impeksyon sa mga tao. Nag-aambag sila sa pag-activate ng maraming microorganism. Dahil sa pagsugpo sa reaksyon ng plasmacytic, ang pagbuo ng mga antibodies ay inhibited, at ang aktibidad ng mga nonspecific na proteksiyon na enzyme - properdin at lysozyme - ay bumababa din. Bumababa ang complement titer. Ang aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone ng adrenal cortex ay inhibited.

Ang corticosteroid therapy ay maaaring maging sanhi ng banayad side effects. Ang mukha ay nagiging hugis buwan at pula, mayroong labis na pagtaas ng timbang, bahagyang pamamaga at pagpapawis, kung minsan ay palpitations, sakit ng ulo. Maaaring may mga psychotic states, nadagdagan ang gastric secretion, na sinamahan ng pag-unlad ng "steroid gastritis" at ulcerative na proseso.

Minsan mayroong osteoporosis (madalas sa gulugod), exacerbation o pagsiklab ng impeksiyon, ang paglitaw ng abscess pneumonia, tiyan phlegmon. Kadalasan, ang latent o talamak na halatang kakulangan ng adrenal cortex, "steroid" diabetes mellitus, pagkabulok ng ngipin, pagtindi o paglitaw ng obliterating endarteritis, nephrosclerosis ay nabuo.

Kadalasan ang mga phenomena na ito ay sanhi ng hindi makatwiran na paggamot. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagpapatuloy sa paggamot na inireseta ng doktor nang walang tamang kontrol ng huli. Ang ilang mga pasyente, na nakakakita ng magandang epekto sa simula ng paggamot, ay patuloy na kumukuha ng mga hormone sa loob ng mahabang panahon sa kanilang sarili, na makabuluhang lumampas sa dosis o nakakaabala sa paggamot. Ito ay lubhang mapanganib. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang sumunod sa mahigpit medikal na pangangasiwa para sa mga pasyente sa panahon ng corticosteroid therapy, sistematikong suriin ang ihi at dugo para sa asukal, matukoy ang potassium at calcium sa dugo, sukatin ang arterial blood pressure, subaybayan nakatagong dugo sa dumi. Upang maiwasan ang hypokalemia, magreseta mayaman sa potassium diyeta (tuyong prutas, compotes, gulay) o potassium chloride. Ang sodium chloride ay limitado sa pagkain upang maiwasan ang pagpapanatili ng likido. Dapat mayroong sapat na kaltsyum at bitamina sa pagkain upang maiwasan ang pag-unlad ng osteoporosis at pagbaba ng timbang ng pasyente, na nauugnay sa catabolic effect ng steroid hormones at mga kaguluhan sa nitrogen at calcium metabolism. Kapaki-pakinabang na gumamit ng maliliit na dosis ng anabolic steroid hormones (methylandrostenediol). Sa hitsura ng asukal sa ihi at hyperglycemia, ang dosis ng corticosteroids ay dapat bawasan.

Kung nakakaranas ka ng sakit sa epigastric region, heartburn, paninigas ng dumi at hinala ng ulcerative process, dapat mong pagsusuri sa x-ray, bawasan ang mga dosis ng hormone, magreseta ng matipid na diyeta, alkalis at atropine.

May kaugnayan sa pagsugpo ng mga immunological na mekanismo ng corticosteroids, upang maiwasan ang isang posibleng pagsiklab ng impeksyon, ang pangangasiwa ng corticosteroids at antibiotics ay dapat na pinagsama, pag-alala, gayunpaman, ang posibilidad ng candidiasis at dysbacteriosis. Ang mga bitamina ay lubhang kapaki-pakinabang, lalo na ang grupo B.

Upang maiwasan ang paglitaw ng isang "withdrawal syndrome", ang mga dosis ng corticosteroids ay hindi agad na kinansela, ngunit unti-unting nababawasan ng 3-5 mg bawat 4-6 na araw, habang sa parehong oras ay nagrereseta ng mga maliliit na dosis ng adrenocorticotropic hormone upang pasiglahin ang adrenal cortex .

Contraindications sa paggamit ng corticosteroids ay peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ipinahayag sakit na hypertonic, sakit sa pag-iisip, epilepsy, tuberculosis (maliban kapag ang paggamot ng tuberculosis na may corticosteroids kasama ang mga antibiotic ay ipinahiwatig).

Mga kamag-anak na contraindications. Diabetes, pangkalahatang osteoporosis, menopause, labis na katabaan, edema pinagmulan ng puso, pagbubuntis.

Kinakailangang tandaan ang tungkol sa pagbaluktot ng klinikal na larawan ng sakit sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone ng adrenal cortex. Ang appointment ng mga pondong ito nang walang paunang pagsusuri ay dapat ituring na isang medikal na error (N. D. Beklemishev, 1963).