Kabilang sa iba't ibang mga proseso ng pathological na maaaring mangyari sa panloob na lining ng katawan ng matris, marahil ang mga polyp at hyperplasia ay ang pinaka-karaniwan. Malamang na walang babae na hindi pa nakarinig ng mga polyp sa matris, at karamihan ay nakatagpo ng hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay na may isang anyo o iba pang endometrial hyperplasia.

Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, hanggang sa 25% ng mga kababaihan sa lahat ng edad ay maaaring magdusa mula sa patolohiya na ito, ngunit ang mga kababaihan ng premenopausal na edad at menopause ay nananaig pa rin sa mga pasyente.

Ang panloob na lining ng matris ay medyo kumplikado istruktural na organisasyon, at ang pag-asa ng istraktura at paggana sa mga pagbabagu-bago sa antas ng mga babaeng sex hormone ay ginagawa itong napaka-bulnerable sa anumang mga paglabag hormonal background. Ang labis na estrogen, na nag-aambag sa pagtaas ng pagpaparami ng mga selula ng endometrium, ay humahantong sa nagkakalat na hyperplasia, kapag ang kapal ng buong layer ng panloob na lining ng katawan ng matris ay tumataas, o sa mga focal growth sa anyo ng mga polyp.

Ang isang endometrial polyp ay itinuturing na isang benign na pagbuo ng tulad ng tumor, ngunit ang posibilidad nito (malignancy) ay palaging umiiral, ang panganib ay nakasalalay sa uri ng polyp, mga tampok na istruktura nito, kalikasan magkakasamang sakit, lalo na mula sa endocrine system, edad ng babae. Ito ay pinaniniwalaan na hindi hihigit sa 2-3% ng mga polyp ang madaling kapitan sa malignancy.

Ang isang endometrial polyp ay maaaring nag-iisa, at sa ilang mga pasyente ito ay nabanggit nagkakalat na polyposis na may maraming foci ng paglago. Sa mga kabataang babae, pati na rin sa premenopausal na panahon, kapag ang hormonal function ng mga ovary ay hindi pa namatay, ang hitsura ng isang polyp ay posible laban sa background ng nagkakalat na endometrial hyperplasia, habang sa panahon ng menopause ang isang polyp ay nangyayari na may atrophic, hindi gumagana ang panloob na lining ng matris.

Mga sanhi at uri ng endometrial polyp

malamang mga dahilan polyp sa katawan ng matris ay isinasaalang-alang:

• Mga karamdaman sa hormonal, kapag ang nilalaman ng estrogen ay nadagdagan at ang progesterone ay binabaan;
• Nakakahawa at nagpapasiklab na pagbabago sa endometrium (endometritis), lalo na sa kumbinasyon ng nabawasan na kaligtasan sa sakit;
• Mga pinsala sa uterine mucosa sa nakaraan (pagpapalaglag, diagnostic curettage, komplikasyon pagkatapos ng panganganak);
• Endocrine pathology at mga sakit ng iba pang mga organo at sistema (obesity, diabetes, dysfunction ng thyroid gland).

Ang mga pagtatalo tungkol sa mga sanhi ng endometrial polyp ay nagpapatuloy hanggang ngayon.

Hanggang kamakailan, pinaniniwalaan na ang pinaka-malamang na paglitaw ng patolohiya sa mga hormonal disorder, ngunit ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapakita na ang isang nakakahawang kadahilanan at pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay mas may kakayahang magdulot ng mga hyperplastic na pagbabago sa endometrium. Kaya, hanggang sa 75% ng mga kababaihan na nasuri na may endometrial polyp ay hindi nagdurusa sa mga hormonal disorder, at sa higit sa 95% ng mga kaso ng naturang patolohiya ay may impeksiyon sa mauhog na lamad ng katawan ng matris.

Dahilan pamamaga ng lalamunan sa mauhog lamad ng matris maaaring mayroong parehong mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik at banal na microflora(staphylococcus at streptococcus, fungi, coli at iba pa.). Lalo na madaling kapitan ng sakit sa pag-unlad ng endometritis ang mga kababaihan na may naka-install na intrauterine device, iba't ibang mga endocrine-metabolic na sakit, at patolohiya ng immune system. Bilang karagdagan, ang mga estrogen hormone ay may tiyak na immunosuppressive na epekto, at ang pagbaba sa kanilang bilang sa menopause ay nagiging sanhi ng paghina ng metabolic proseso sa uterine mucosa, na ginagawang napaka-sensitibo ng endometrium sa anumang nakakapinsalang ahente, kabilang ang isang microorganism.

mga pagbabago sa hormonal, sinamahan ng hyperproduction ng estrogens sa pamamagitan ng mga ovaries, pasiglahin ang pagpaparami ng endometrial cells, ang labis at hindi pantay na paglaki nito, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng nagkakalat na hyperplasia at polypogenesis. Sa ilang mga kaso, ang polyp ay matatagpuan laban sa background ng nagkakalat na hyperplasia, o sa mga fragment ng polyp mayroong mga lugar ng glandular hyperplasia ng endometrium. Ang kumbinasyong ito ng mga hyperplastic na proseso ay sumasalamin sa mga makabuluhang pagbabagu-bago sa mga antas ng hormone at mas karaniwan para sa mga kababaihan sa edad ng reproductive.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na may pagkilos na antiestrogen (tamoxifen, clomiphene) ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng polyp. Sa mga kababaihan na sumasailalim sa paggamot, ang isang uterine body polyp ay maaaring masuri sa halos bawat ikasampu, habang ito ay medyo malaki sa laki at may isang pamamayani ng fibrous component.

Mga pinsala sa mauhog lamad ng katawan ng matris sa panahon ng intrauterine manipulations (pagpapalaglag, diagnostic curettage, hysteroscopy) ay humantong sa pag-unlad ng pamamaga, na sinusundan ng pagkakapilat, at kadalasan ang prosesong ito ay paulit-ulit na paulit-ulit, na nagreresulta sa hitsura ng intrauterine adhesions, mga pagbabago sa istraktura ng endometrium at paglago ng polyp.

Polyp ng katawan ng matris - madalas na isang solong pagbuo sa anyo ng isang paglaki sa isang manipis na tangkay o isang malawak na base, rosas, pagpapalit ng maroon sa kaso ng mga circulatory disorder. Ang mga sukat nito ay bihirang lumampas sa 1 cm, ngunit mayroon ding malalaking polyp na pumupuno sa buong lumen ng matris at kahit na nakabitin sa cervical canal. Ang paboritong lugar para sa paglaki ng polyp ay ang ilalim ng cavity ng matris at ang mga sulok nito.

Sa mikroskopiko, ang polyp ay isang paglaki ng basal na layer ng panloob na lining ng matris na may mga glandula na random na matatagpuan, karaniwang walang mga palatandaan ng mga pagbabago sa hormonal, na may isa o ibang halaga nag-uugnay na tisyu. Karaniwan itong mukhang isang simpleng glandular polyp. Sa pagtaas ng proporsyon ng bahagi ng connective tissue sa istraktura ng polyp, ito ay nagiging siksik, at ito ay tinatawag na fibrous. Ang ganitong mga pormasyon ay mas madalas na napansin sa mga matatandang pasyente. Ang isang palatandaan na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang isang polyp mula sa mga lugar ng normal na uterine mucosa ay ang tinatawag na tangle ng mga sisidlan na may makapal na pader. Ang tangle na ito ay bumubuo sa tangkay ng polyp, dahil sa kung saan ang pagbuo ay nourished.

Depende sa bilang ng mga glandula, ang kanilang lokasyon, ang kaugnayan sa nakapaligid na stroma, kaugalian na makilala mga uri ng polyp:

1. Glandular.
2. Hibla.
3. Glandular fibrous.
4. Adenomatous at adenomyomatous.
5. Isang polyp na natatakpan ng isang functional na layer ng endometrium.

Mula sa isang klinikal na pananaw, ang pagpili ng isang tiyak na uri ng polyp ay hindi mahalaga, ngunit nagsisilbi lamang para sa differential diagnosis na may diffuse hyperplasia, na mahalaga para sa isang gynecologist na nagrereseta ng paggamot. Ang pagbubukod ay mga kaso kapag ang isang adenomatous polyp ay natagpuan, kung saan mayroong isang pagtaas ng pagbuo ng isang kakaibang hugis ng glandula na may pagpaparami ng mga epithelial cells.

adenomatous polyp

Adenomatous polyps, lalo na sa mga palatandaan ng atypia, ay itinuturing na precancerous na kondisyon ng endometrium. Ang ganitong diagnosis ay nangangailangan ng patuloy na dynamic na pagsubaybay sa babae pagkatapos ng pag-alis nito, at sa kaso kapag ang pasyente matandang edad, mas gusto ng mga doktor na alisin ang matris nang buo upang maiwasan ang pag-unlad ng kanser sa ibang pagkakataon.

Ang pag-ulit ng polyp, iyon ay, ang muling paglitaw nito, ay maaaring maiugnay kapwa sa hindi sapat na kumpletong pag-alis ng nakaraang pagbuo, at sa mga progresibong pagbabago sa uterine mucosa. Lalo na nakakaalarma ang mga pagbabalik ng polyp sa mga kababaihan ng perimenopausal na edad, kung saan ang aktibidad ng hormonal ng mga ovary ay hindi pa tumigil, at ang mga hormone ay malawak na nagbabago. Sa mga kasong ito, ang pagbabalik sa dati ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng kanser (adenocarcinoma). Upang maiwasan ang mga pagkakamali sa diagnostic, inirerekomenda na alisin ang polyp sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy upang ang vascular pedicle at ang pagbuo ay ganap na maalis.

Paano lumilitaw ang mga polyp sa matris?

Ang mga sintomas ng isang endometrial polyp ay napaka nonspecific na mahirap maghinala sa partikular na patolohiya na ito lamang sa mga klinikal na batayan. Sa maraming kababaihan, lalo na sa menopause, ang endometrial polyp ay ganap na asymptomatic.

gayunpaman, hindi direktang mga palatandaan, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang hyperplastic na proseso, ay. Kabilang dito ang:

• Ang pagdurugo ng matris, na medyo sagana;
• Kaunting spotting spotting sa labas ng regla;
• Pagdurugo sa menopause;
• Na may malalaking polyp, pananakit ng cramping sa ibabang tiyan;
• Makipag-ugnay sa pagdurugo pagkatapos ng pakikipagtalik, mga medikal na manipulasyon;
• kawalan ng katabaan.

Ang paglahok ng polyp sa pagbuo ng kawalan ng katabaan ay nananatiling kontrobersyal, at maraming mga doktor ang naniniwala na ang kanilang koneksyon ay kaduda-dudang. Dahil ang sanhi ng mga polyp ay madalas na isang paglabag sa menstrual cycle at ang kawalan ng obulasyon, kung gayon ang kawalan ng katabaan ay malamang na nabuo nang tumpak para sa kadahilanang ito. Gayunpaman, ang pag-alis ng polyp ay nagdaragdag ng pagkakataon ng isang matagumpay na pagbubuntis.

Ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay maaari ding maobserbahan sa iba pang mga gynecological pathologies (uterine fibroids, endometriosis, polycystic ovaries), kaya ang pagsusuri lamang ng isang doktor ay makakatulong sa tumpak na diagnosis.

Mga pamamaraan para sa pag-detect ng mga polyp sa katawan ng matris

Kapag nakikipag-ugnayan sa isang doktor, isang babaeng may madugong discharge mula sa genital tract, mga iregularidad sa regla, pagdurugo sa menopause, malalaman muna ng espesyalista ang likas na katangian ng mga reklamo, ang intensity, dalas ng pagdurugo, ang kanilang koneksyon sa regla. Mahalaga rin na malaman kung ang pasyente ay nagpalaglag, curettage ng uterine mucosa, surgical interventions sa pelvic organs, kung ang panganganak ay kumplikado, atbp. talamak na impeksyon genital tract o infertility ay maaari ding magsalita pabor sa mga posibleng hyperplastic na proseso.

Pagkatapos ng isang detalyadong survey, susuriin ng gynecologist ang pasyente sa upuan, matukoy ang laki at istraktura ng matris, ang pagkakaroon ng sakit at iba pang mga pagbabago.

Kadalasan, ang isang pangkalahatang pagsusuri ay nagpapatotoo sa pabor sa isang partikular na patolohiya. Kung ang isang babae ay napakataba, naghihirap altapresyon o diabetes, may mga stretch mark sa katawan, o paglaki ng buhok tipong lalaki, pagkatapos ay mayroong isang mataas na posibilidad ng endocrine pathology, na sinamahan ng kawalan ng obulasyon, na, sa turn, predisposes sa pagkagambala ng normal na paggana ng endometrium at polypogenesis.

Pagkatapos ng pagsusuri, inireseta ng doktor ang mga karagdagang pag-aaral:

1. Hysteroscopy;
2. Curettage ng cavity ng matris.

Ang unang instrumental na paraan na iaalok sa pasyente ay ultrasonography. Ang ultratunog ay hindi nakakapinsala, halos walang contraindications, at ang diagnostic value para sa endometrial polyps ay umabot sa 95-98%. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang vaginal sensor, sa ilang mga kaso na pupunan ng pagpapakilala ng asin sa cavity ng matris.

Sa pagsusuri sa ultrasound suriin ang istraktura ng tinatawag na median M-echo, na sumasalamin sa anterior-posterior size ng uterine cavity. Kung ito ay pinalawak, lalo na kapag ang isang babae ay higit sa 5 taong gulang sa isang estado ng menopause, kung ang anumang mga inklusyon o karagdagang mga istraktura ay natagpuan, pagkatapos ay mayroong isang mataas na posibilidad ng hyperplastic na mga pagbabago sa uterine mucosa. Ang ultratunog ay maaaring dagdagan ng dopplerography, na nagbibigay-daan upang matukoy ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng polyp, at ang pagpapakilala ng physiological saline sa cavity ng matris ay nagbibigay ng pagkakataon na linawin ang lokalisasyon ng vascular pedicle ng polyp.

hysteroscopy

Ang isa pang mahalagang paraan para sa pag-diagnose ng endometrial polyp ay hysteroscopy, kung saan ang isang optical device ay ipinasok sa matris, na ginagawang posible na suriin nang mas detalyado ang estado ng endometrium, i-localize ang mga umiiral na polyp at matukoy ang kanilang mga tampok. Ang pamamaraan ay medyo nagbibigay-kaalaman, ngunit hindi ito palaging nagbibigay ng isang positibong resulta, at kung minsan ang mga pagkakamali ay posible sa lahat. Kaya, ang mga fibrous polyp ay maaaring maging katulad ng mga node ng uterine fibroids, at kung ang naturang pormasyon ay malaki, kung gayon ang ibabaw nito ay maaaring mapagkamalan bilang isang atrophic mucosa. Upang mapabuti ang kalidad ng diagnosis, ang hangin o likido ay ipinakilala sa matris, at ang mga paggalaw ng oscillatory at isang pagbabago sa hugis ng mga umiiral na pormasyon ay nagpapatotoo na pabor sa polyp.

Ang hysteroscopy ay may mahalagang kalamangan: sa pamamaraang ito, maaari mo ring alisin ang polyp. Pagkatapos ng paggamot, ang hysteroscopy ay paulit-ulit upang makontrol ang pagiging kapaki-pakinabang ng operasyon.

Dahil ang parehong ultrasound at hysteroscopic na larawan ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang mga yugto ng panregla cycle, ito ay lalong mahirap na pag-iba-iba ang pamantayan at patolohiya sa bisperas ng regla, kapag ang endometrium ay medyo makapal, na may nabuo na mga glandula, marami. malalaking sisidlan, pagkatapos ay inirerekomenda ang pag-aaral na isagawa kaagad pagkatapos ng yugto ng pagdurugo.

Pag-scrape ng lukab matris maaring ikonsidera diagnostic na pamamaraan, kung saan ang materyal ay nakuha para sa histological examination, at therapeutic, dahil ang hyperplastic tissue ng endometrium ay tinanggal.

Ang pinakatumpak na paraan upang matukoy ang likas na katangian ng proseso ng pathological ay isinasaalang-alang pagsusuri sa histological, kung saan posible na maitatag ang uri ng polyp, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng atypia, ang kondisyon ng mauhog lamad ng iba pang bahagi ng matris.

Paggamot ng mga endometrial polyp

pag-scrape ng cavity ng matris

Ang pangunahing paggamot para sa isang polyp ay ang pag-alis ng kirurhiko. na maaaring gawin sa panahon ng hysteroscopy o sa panahon ng curettage ng cavity ng matris. Mahalagang alisin hindi lamang ang polyp mismo, kundi pati na rin ang vascular pedicle nito, na, na may di-radikal na operasyon, ay maaaring maging isang mapagkukunan ng pagbabalik ng sakit. Matapos tanggalin ang polyp, ang binti ay pinagsama sa isang laser, agos ng kuryente, likidong nitrogen.

Ang curettage ng uterine cavity sa panahon ng pag-alis ng polyp ay kinakailangan upang makontrol ang estado ng endometrium, ang pag-alis ng iba pang mga bahagi nito, na maaari ding maging hyperplastic, at ang nagresultang materyal ay dapat ipadala para sa histological examination.

ablation ng uterine mucosa

Ang ablation (resection) ng uterine mucosa ay itinuturing na isang matipid na paraan ng paggamot para sa mga paulit-ulit na polyp. Sa pamamaraang ito, ang buong panloob na layer ng matris ay tinanggal, kaya halos imposible na mabuntis sa ibang pagkakataon. Naaangkop ang ablation sa mga kababaihang higit sa 35 taong gulang na mayroon na at/o walang planong magkaanak sa hinaharap.

Kung ang mga pamamaraan sa itaas ng pag-alis ng polyp ay hindi humantong sa isang kumpletong lunas, at ang mga relapses ay naganap muli, pati na rin kapag ang atypia ng mga polyp cell ay napansin sa mga kababaihan sa menopause, ang mga doktor ay napipilitang gumamit ng radikal na paraan paggamot - pag-alis ng matris. Sa mga kaso kung saan ang polyp ay may mga palatandaan ng malignancy, ang pag-alis ng mga appendage ay makatwiran din. Ang ganitong pagkaalerto sa kanser ay nakakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng kanser sa mga pasyenteng nasa panganib.

Ang mga kababaihan ng edad ng reproductive pagkatapos alisin ang mga endometrial polyp ay kailangan therapy sa hormone naglalayong gawing normal ang cycle ng panregla. Sa glandular polyp, ang mga pasyente ng reproductive age ay maaaring magreseta ng pinagsamang oral contraceptive ayon sa karaniwang contraceptive scheme (Lindinet, Logest, Silest). Mas mainam para sa mga babaeng premenopausal na gumamit ng mga paghahanda ng progestin (duphaston, norkolut), dahil ang bahagi ng estrogen ng mga contraceptive ay maaaring mapataas ang pagpaparami ng mga endometrial na selula. Ang hormone therapy ay inireseta para sa isang panahon ng hanggang 6-9 na buwan at sa ilalim ng ipinag-uutos na pana-panahong kontrol sa ultrasound.

Kung ang isang adenomatous polyp o mga palatandaan ng atypia ay matatagpuan sa isang pasyente ng reproductive age, pagkatapos ay ang mga hormonal na gamot ay inireseta sa isang permanenteng batayan, mas madalas na mga antigonadotropin (zoladex, danazol). Ang mga gamot na ito ay humantong sa kumpletong pagsugpo sa hormonal function ng mga ovary, bilang isang resulta kung saan walang paglago at pagkahinog ng endometrium sa panahon ng panregla cycle, at, samakatuwid, ang posibilidad ng isang paulit-ulit na proseso ng hyperplastic ay minimal. Sa proseso ng paggamot, ang pagbubuntis ay hindi magaganap, ngunit pagkatapos nito makumpleto, sa kaso ng isang positibong resulta, ang isang babae ay maaaring magplano ng paglilihi.

Ang isang konserbatibong diskarte, kahit na sa kaso ng mga polyp na mapanganib sa mga tuntunin ng panganib ng malignancy sa mga kabataang babae, ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mapanatili ang matris, kundi pati na rin upang mapagtanto ang pagpapaandar ng panganganak.

Ang mga fibrous polyp sa menopause, siyempre, ay hindi nangangailangan ng hormone therapy, at ang operasyon ay sapat na upang pagalingin. Sa kaso ng mga hindi tipikal na pagbabago sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang tanong ay palaging itinaas tungkol sa pangangailangan kumpletong pagtanggal matris.

Mahalagang tandaan: mas maaga ang isang babae na makakita ng doktor, mas madali itong gamutin ang umiiral na patolohiya. Ang pagtuklas ng isang polyp ng katawan ng matris sa maagang yugto ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang edukasyon sa isang maikling panahon, habang pinapanatili reproductive function. Ang self-treatment, umaasam na pamamahala, ang pag-asa na ang polyp ay "lalabas nang mag-isa" ay humantong sa isang pagtaas sa edukasyon at isang pagtaas sa panganib ng malignant na pagbabago. Ang polyp ay medyo mahigpit na nakakabit sa dingding ng matris, kaya ang kamay lamang ng siruhano ay maaaring husay at radikal na alisin ito.

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo para sa mga endometrial polyp ay pinahihintulutan lamang sa kumbinasyon ng tradisyunal na medisina at sa konsultasyon lamang sa dumadating na manggagamot. Mula sa halamang gamot na maaaring gamitin, ang mga bulaklak ng chamomile, mga dahon ng nettle, bark ng oak, ligaw na rosas, na may mga katangian ng antiseptiko at hemostatic, ay angkop. Mas mainam na tanggihan ang douching at vaginal tampons na may mga herbs, bawang, alcohol tinctures na inirerekomenda ng maraming healers, dahil may panganib ng allergic reaction at pinsala sa mauhog lamad ng puki at cervix, at ang benepisyo sa paggamot ng polyp ay nagdududa.

Kapag lumitaw ang mga hindi pangkaraniwang sintomas sa bahagi ng reproductive system, mas mabuting huwag mag-self-medicate at huwag umasa sa tradisyunal na gamot. Ang unang hakbang ay makipag-ugnayan sa isang espesyalista na gagawa ng tumpak na pagsusuri at piliin ang pinakamainam at epektibong paraan ng paggamot na nagpapahintulot sa isang babae na mapanatili ang hormonal at reproductive function sa lawak na kailangan niya. Ang pagiging maagap ng pagbisita sa isang klinika ng antenatal ay nakakatulong hindi lamang sa matagumpay na paggamot ng mga proseso ng hyperplastic, ito rin ay napakahalaga para sa pag-iwas. Pagkatapos ng matagumpay na paggamot ng endometrial polyp, ang obserbasyon sa dispensaryo ay kinakailangan para sa isang taon na may regular na pagsusuri at pagsusuri sa ultrasound ng matris.

Video: polyp sa uterine cavity - opinyon ng eksperto

Pinipili ng may-akda ang mga sapat na tanong mula sa mga mambabasa sa loob ng kanyang kakayahan at sa loob lamang ng mga limitasyon ng mapagkukunan ng OncoLib.ru. Ang mga harapang konsultasyon at tulong sa pag-aayos ng paggamot ay kasalukuyang hindi ibinibigay.

Endometrial polyp sa matris: ano ang patolohiya na ito at kung paano ito gamutin

Ang pagtaas sa bilang ng mga natukoy na endometrial hyperplastic na proseso ay nauugnay sa pagtaas ng pag-asa sa buhay ng kababaihan, ang bilang ng mga neuroendocrine disorder at mga pagbabago sa pamumuhay. Ito ay natural na humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may endometrial cancer. Upang mabawasan ang panganib, kinakailangan upang masuri at gamutin nang maaga endometrial polyp.

• Endometrial polyp: ano ito at kung paano gagamutin
• Sintomas: sa anong mga batayan maaaring pinaghihinalaan ang isang polyp
• Glandular endometrial polyp
• Fibrous endometrial polyp
• Paano matukoy ang polyposis gamit ang ultrasound
• Mga Paraan ng Paggamot
  • Pagsusuri bago ang operasyon
  • Paggamot pagkatapos ng operasyon
• Panahon ng pagbawi
• Pagbubuntis pagkatapos ng operasyon

Ano ang isang endometrial polyp

Kadalasan sa panahon ng pre- at postmenopause, benign mga pagbabago sa pathological panloob na mga tisyu ng matris, ngunit maaari silang makita sa mga pasyente ng edad ng panganganak. Ang endometrium ay isang hormone-sensitive tissue, samakatuwid, ang ganap o kamag-anak na mga pagbabago sa konsentrasyon ng mga estrogen ay maaaring humantong sa paglitaw ng foci ng hyperplasia - endometrial polyps (ICD-10 code N84).

Paggamot ng isang endometrial polyp sa matris: operasyon ng hysteroresectoscopy. Matapos maipadala ang materyal para sa histology, na tumutukoy sa uri ng polyp at nagbibigay ng pagkakataon sa doktor na magreseta ng tamang paggamot.

Endometrial polyp sa matris: sanhi

Ang mga kadahilanan ng peligro ay mga kondisyon kung saan ang ratio ng mga estrogen at nabalisa. humahantong sa pagtaas ng proliferative action ng estrogen at pagtaas ng dibisyon ng endometrial cells. Ngunit ang eksaktong mga sanhi ng endometrial polyps sa matris ay hindi alam.

Ang mga ito ay madalas na masuri sa mga kababaihan na may ang mga sumusunod na patolohiya at nagsasaad:

• ovarian dysfunction at talamak;
• sindrom;
• hyperplasia ng adrenal cortex;
• hindi tamang therapy na may mga sex hormone;
• extragenital disorder: labis na katabaan, sakit, pathologies sa atay;
• , madalas na intrauterine manipulations (pagpapalaglag, curettage).

Kung ang isang diagnosis ng isang endometrial polyp sa matris ay ginawa, ang mga sanhi ng kondisyong ito ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang gynecological pathology sa isang babae na maaaring makagambala sa ratio ng mga hormone. Ang ilang mga uri ng neoplasms ay maaaring bumagsak sa kanser.

Ang pag-uuri ng mga uri ng paglago na pinagtibay sa Russia ay batay sa iminungkahi ng WHO noong 1975. Ayon sa paglalaan nito mga uri ng histological polyp:

• glandular;
• glandular fibrous;
• fibrotic;
• adenomatous.

Imposibleng mahulaan kung gaano kabilis ang paglaki ng pokus ng hyperplasia. Ang cavity ng matris ay karaniwang parang hiwa, maliit na sukat, ang proseso ng hyperplastic ay hindi nagagawang magbigay ng presyon sa myometrium at palawakin ang matris. Minsan maaari itong huminto sa isang tiyak na laki at hindi na muling lumaki. Ang mas mapanganib ay hindi ang laki nito, ngunit ang antas ng pagkakaiba-iba ng cell: mas mababa ito, mas mataas ang posibilidad ng pagbabago sa mga malignant na anyo. Ang proseso ng adenomatous ay mas madaling kapitan dito.

Anong mga sintomas ang maaaring pinaghihinalaang patolohiya

Kapag ang isang endometrial polyp ay pinaghihinalaang, ang mga sintomas ay iba't ibang antas pagpapahayag. Minsan ang isang asymptomatic course ay posible, kapag ang laki ng focus ay maliit, hanggang sa 1 cm.

Ang mga nangungunang palatandaan ng endometrial pathology ay ilang uri ng pagdurugo ng matris:

• acyclic, na lumilitaw anuman ang yugto ng buwanang cycle;
• ang mga contact ay sinusunod pagkatapos ng pakikipagtalik o pagsusuri ng isang gynecologist;
• menometrorrhagia - mabigat na daloy ng regla.

Maaaring lumitaw ang pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan malalaking sukat paglaki, pamamaluktot ng mga binti at tissue necrosis.

Sa reproductive age, ang mga sanhi at sintomas ng overgrowth ay kadalasang sanhi. Ang kakulangan ng obulasyon na kasama ng karamihan sa mga kababaihan na may ganitong patolohiya ay bunga ng hormonal imbalance. Kaya, posible bang mabuntis nang walang paggamot, imposibleng sabihin nang sigurado. Kung ang neoplasm ay nabuo laban sa background ng isang hindi nabagong endometrium, kung gayon ang pagbubuntis ay maaaring mangyari, ngunit ang panganib ng kusang pagkagambala nito ay nadagdagan.

Sa mga kababaihan na may napanatili na buwanang cycle, maaaring lumitaw ang isang functional polyp. Ito ay nabuo sa ikalawang kalahati ng MC at nagagawang magbago ng paikot, tulad ng natitirang bahagi ng endometrial layer. Ang ganitong mga paglaki ay tumutugon sa pagpapakilala ng mga estrogen at progesterone.

Glandular endometrial polyp

Sa ibaba ng functional layer ng uterine epithelium, na nalaglag sa panahon ng pagdurugo ng regla, ay ang basal layer. Ang hyperplastic foci ay nagsisimulang mabuo mula dito, unti-unting itinutulak at nakausli ang mga tisyu sa endometrium. Ang mga ganitong pormasyon ay hormonally inactive at hindi tumutugon sa progesterone stimulation. Nag-iiba sila sa istraktura mula sa mga nakapaligid na tisyu, lalo na itong kapansin-pansin sa ikalawang yugto ng pag-ikot. Tukuyin ang histological variant, kung binuo glandular endometrial polyp uri ng pagganap:

• opsyon sa pagtatago;
• proliferative variant;
• hyperplastic na variant.

Ang mga babaeng may napanatili na regla ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakakilanlan ng isang basal na uri ng mga immature na selula na hindi tumutugon sa progesterone therapy. Laban sa background ng tulad ng isang polyp ay magagawang baguhin, upang bumuo ng isang proliferative endometrium. Sa histology, ang mga palatandaang ito ay nagpapatunay sa hyperplastic na variant. Kung ang pag-aaral ay nagpapakita na ang tissue ay tumutugma sa secretory o proliferative period ng cycle, nangangahulugan ito na ang focus ay tumutugon sa mga epekto ng mga ovary.

Sa glandular polyp, ang stromal component ay mahinang ipinahayag; ang glandular tissue ay nangingibabaw sa karamihan ng foci. Ang Stroma ay isang maluwag na nag-uugnay na tisyu, na kinakatawan ng mga selula na may mga tangle ng mga sisidlan sa base. Mga polyp na may focal fibrosis Ang stroma ay halos hindi maiuri bilang glandular. Ang mga glandula ay matatagpuan dito sa iba't ibang mga anggulo, naiiba ang haba.

Mula sa anumang uri ng polyp, maaaring mabuo ang isang uri ng adenomatous. Kasabay nito, ang paglaganap ng mga epithelial cell na walang atypia ay nakikita nang focally o diffusely.

Sa tulong ng ultrasound, ang pagkakaroon ng patolohiya ay maaaring ipagpalagay. Ito ay may malinaw na mga hangganan, nagpapalawak ng cavity ng matris, ang istraktura ay homogenous o may maraming mga inklusyon. Ang mga ito ay matatagpuan sa lugar ng mga bibig ng fallopian tubes o sa ilalim. Sa pamamagitan ng ultrasound, maaaring matukoy ang isang maliit na polyp, 0.2-0.4 cm lamang.

Ang paggamot sa isang glandular polyp ay nagsasangkot ng dalawang yugto - pag-alis ng kirurhiko at hormonal therapy. Isang simple at epektibong paraan - at pagtanggal ng endometrial polyp. Kung ang mga sisidlan ng pagpapakain ay inalis at ang attachment site ay na-coagulated o na-cauterize ng likidong nitrogen, kung gayon walang dahilan upang ipagpatuloy ang paglaki. Ang basag na polyp ay ipinadala para sa histology upang kumpirmahin ang diagnosis.

Kapag ang isang endometrial glandular polyp ay nakumpirma, ang paggamot pagkatapos ng pagtanggal ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga hormonal na gamot. Ang mga ito ay maaaring pagsamahin ang mga contraceptive at purong gestagens. Ang mga gamot ay inireseta para sa isang panahon ng 3-6 na buwan. Kung paano gamutin sa kanilang tulong ang mga kahihinatnan ng isang polyp na may stromal fibrosis ay ipapaliwanag nang detalyado ng doktor. Pagkatapos nito, ang isang babae ay maaaring magplano ng parehong pagbubuntis at IVF. Tingnan ang mga larawan ng ilang gamot sa malapit.

Glandular fibrous endometrial polyp

Ang histological analysis ng mga fragment ng biopsy material ng isang glandular-fibrous neoplasm ay nagpapahintulot sa amin na matukoy na ang mga glandula sa loob nito ay inilalagay nang sapalaran, ay nasa proseso ng paglaganap. Ang functionally active epithelium ay hindi ipinahayag, at sa mga glandula ng cystic ito ay proliferative o nonfunctional at thickened. Ang binti ay mayaman sa mga elemento ng cellular na may stromal fibrosis. Ang stromal component ay nangingibabaw sa glandular.

Ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng uri ng polyp:

• walang malasakit na opsyon;
• retrogressive na bersyon.

Ang huling uri ay mas tipikal para sa postmenopause (menopause). Ang polyp ng proliferative type ay malaki - mula 2.5 hanggang 3.5 cm.

Sa isang glandular-fibrous polyp ng endometrium, paggamot pinagsama din sa anyo ng operasyon at konserbatibong paggamot. Sa panahon ng hysteroscopy, ang curettage ng uterine cavity ay kinakailangang gumanap, na nangangahulugan ng pagbawas sa panganib ng pag-ulit. Dahil ang mga sanhi ng glandular fibrous polyp ay nangangailangan ng paggamot pagkatapos alisin, ang mga hormonal na gamot ay inireseta hanggang 6 na buwan. Pagkatapos nito, maaari kang magplano ng pagbubuntis.

Fibrous endometrial polyp

Ang mga sanhi ng ganitong uri ng uterine polyp ay katulad ng iba. Sa fibrous polyp ng endometrium, ang stroma ay nangingibabaw, ang glandular tissue ay nangyayari nang isa-isa, mayroong ilang mga sisidlan. Ang batayan ng therapy operasyon. Ito ay pupunan ng paggamot pagkatapos alisin: ginagamit ang mga antibiotic at hormonal na gamot.

Adenomatous endometrial polyp

Ang ganitong uri ng polyp ay bihira, ito ay mas tipikal para sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 at postmenopausal. Ang laki ng polyp ay maliit, bihirang hanggang sa 30 mm. Posible upang matukoy na ito ay hyperplasia o ito ay isang polyp lamang sa histologically. Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng patolohiya na may myoma,. Sa mga matatandang kababaihan, ang patolohiya ay maaaring umunlad laban sa background ng endometrial atrophy. Ang mga selula ng adenomatous polyp ay nagiging mas bata sa morphological structure. Habang umuunlad ang kondisyon, ito ay nagiging adenocarcinoma.

Kailangan ba ang operasyon para sa kondisyong ito? Ang paggamot ay kumplikado. Ang isang adenomatous polyp ng endometrium ay dapat na operahan upang maiwasan ang malignancy at metastasis nito.

Paano matukoy ang patolohiya gamit ang ultrasound

Sa ultrasound, ang anumang uri ng neoplasma ay may mga karaniwang palatandaan:

• malinaw na mga hangganan ng pokus;
• pagpapapangit ng median linear na bahagi ng M-echo;
• pagpapalawak ng cavity ng matris;
• acoustic effect sa anyo ng signal amplification o attenuation;
• bilog na hugis ng mga pormasyon;
• ang pagkakaroon ng cystic inclusions.

Ang mga palatandaan ng ultratunog ay bahagyang naiiba batay sa uri ng polyp. Nangangahulugan ito na ang ultrasound ay maaari lamang matukoy ang pagkakaroon ng isang overgrowth ng pagbuo, at ang uri at karagdagang paggamot pagkatapos ng pag-alis ng endometrial polyp ay tinutukoy ng mga resulta ng histology.

Pag-alis ng isang endometrial polyp

Pagkatapos masuri ang isang endometrial polyp, ang paggamot ay pinili depende sa histological type at edad ng babae. Ang pag-alis ng endometrial polyp ay isang ipinag-uutos na hakbang sa therapy. Ito ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng paglipat nito sa kanser. Gayundin, ang isang polyp ay isang balakid sa pagbubuntis sa mga kababaihan ng edad ng panganganak.

Ang ilan ay nagmumungkahi na ang polyp ay maaaring lumabas na may regla. Pero hindi pala. Ang pinagmumulan ng paglago ng neoplasma ay ang basal layer, na hindi nag-exfoliate sa panahon ng regla. Sa aling araw ng pag-ikot ay inalis, sa isang partikular na kaso, ang doktor ay nagpasiya. Ngunit ang pinakamainam na oras ay isinasaalang-alang kapag natapos ang regla at hindi lalampas sa 10 araw mula sa kanilang simula. Sa oras na ito, ang endometrium ay manipis at ang posisyon nito at ang polyp stem ay biswal na nakikita. Pinapayagan ka nitong tama na alisin ang polyp sa malusog na mga tisyu at maiwasan ang muling paglitaw nito (pagbabalik). Sa panahon ng regla, ang isang pagputol ay maaaring isagawa ayon sa mga indikasyon ng emergency.

Ano ang endometrial polyp at kung paano gagamutin ang dapat magpasya ng doktor sa isang indibidwal na batayan.

Endometrial polyp sa matris at paggamot nang walang operasyon

Ang kumpletong paggamot nang walang operasyon ay imposible. Ang mga alternatibong paraan ng paggamot ay hindi epektibo. Huwag mag-aksaya ng oras sa paghahanap ng mga recipe at pagsuri sa epekto ng mga pondong natagpuan. May mga minimally invasive na pamamaraan na minimal na nakakapinsala sa mga nakapaligid na tissue, hindi sinamahan ng pagdurugo, at may maikling oras ng pagbawi pagkatapos ng pagmamanipula, halimbawa,.

Ang paggamot na walang operasyon ng endometrial polyp sa matris ay maaaring tawaging laser removal. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa pagputol ng mga pathological na tisyu lamang nang walang pagbuo ng peklat. Kapag inaalis ang laser, maaari mong piliin ang kinakailangang kapangyarihan at i-target ang tissue. Ang kawalan ng pamamaraan ay na sa ilang mga kaso ang pagbabalik ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng ilang buwan.

Hysteroresectoscopy ng endometrial polyp - ano ito

Ang pangunahing paraan ng paggamot ng mga endometrial polyp sa matris ng lahat ng uri, maliban sa adenomatous, ay resectoscopy. adenomatous polyp sa mga pasyenteng mas matanda sa 45 taong gulang ay isang indikasyon para sa hysterectomy. Sa mga nulliparous na batang babae, gumamit sila ng hysteroresectoscopy ng endometrial polyp - ito ay isang excision gamit ang isang hysteroscope. Kasunod nito, ang mga hormonal na paghahanda ay inireseta at inirerekumenda na maging buntis at manganak sa malapit na hinaharap. Sa kaso ng pag-ulit ng adenomatous focus, ang matris ay tinanggal nang walang mga appendage.

Hysteroscopy ng endometrial polyp ay ang paraan ng pagpili sa paggamot ng patolohiya.

Pagsusuri bago ang operasyon

Kung ang isang endometrial polyp ay matatagpuan sa matris, ang operasyon ay naka-iskedyul sa isang nakaplanong paraan. Ang pagdurugo at neoplasm necrosis lamang ang mga indikasyon para sa pang-emerhensiyang interbensyon. Kasama sa mga regular na pagsusuri ang:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
• coagulogram;
• uri ng dugo at Rh factor;
• pagsusuri ng biochemical;
• pagsusuri para sa HIV at syphilis;
• Ultrasound ng pelvis.

Ayon sa mga indikasyon, posible ang iba pang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri.

Hysteroscopy at ang mga kahihinatnan nito

Ang operasyon sa pagtanggal ay isinasagawa sa departamento ng ginekolohiya sa operating room sa ilalim ng anesthesia. Hindi ginagamit ang local anesthesia. Matapos alisin ang polyp, inirerekomenda na i-curettage ang cavity ng matris. Ito ay totoo lalo na para sa endometrial hyperplasia.

Ang postoperative period ay nagaganap sa ward. Ang paggising mula sa kawalan ng pakiramdam, diuresis (paghihiwalay ng ihi) ay kinokontrol. Mga alokasyon pagkatapos ng hysteroscopy ng endometrial polyp sa anyo maitim na dugo sa loob ng 2-3 araw. Pagkatapos ay lumiwanag sila, nagiging malansa na may kaunting tint ng yellowness. Maaari itong tumagal ng hanggang 10 araw pagkatapos alisin.

Ang hysteroscopy ay maaaring magresulta sa endometritis. Sa pagtaas ng temperatura ng katawan, ang hitsura ng paglabas na may amoy, nana, kailangan mong ipaalam sa doktor ang tungkol dito. Ang matinding pagdurugo ilang araw pagkatapos ng hysteroscopy ay nagpapahiwatig din ng pagkasira ng kondisyon at nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon.

Ang isang sample ng tissue mula sa polyp ay ipinadala para sa histology. Ang resulta ay handa na sa mga 7-10 araw. Batay sa data ng pagsusuri, maaari mong ayusin ang karagdagang paggamot at magpasya kung ano ang susunod na gagawin.

Paggamot pagkatapos alisin ang endometrial polyp

Ang pagmamanipula ng kirurhiko ay ang unang yugto ng pangangalagang medikal. Ang paggamot pagkatapos alisin ang endometrial polyp sa matris ay upang maiwasan impeksyon sa purulent-septic At hormonal correction. Hindi hormonal na paggamot may kasamang malawak na spectrum na antibiotics (Cefotaxime, Summamed), bitamina. Dapat balanse ang nutrisyon. Ang mga babaeng sobra sa timbang ay kailangang sumunod sa isang diyeta.

Kasama sa hormonal therapy ang appointment ng pinagsamang oral contraceptive para sa mga kababaihan sa ilalim ng 40 taong gulang (Zhanin, Yarina, Regulon). Mas matanda sa 40 gumamit ng mga paghahanda ng progestin na Duphaston, Utrozhestan.

Paglabas pagkatapos ng hysteroscopy ng endometrial polyp: panahon ng rehabilitasyon

Ang regla pagkatapos alisin ang endometrial polyp ay maaaring magkaroon ng pagkaantala kung hindi pa naisagawa ang curettage. Ang unang regla pagkatapos ng paglilinis ng cavity ng matris ay lilitaw pagkatapos ng 28-30 araw. Sa kasong ito, ang araw ng operasyon ay itinuturing na unang araw ng cycle. Kapag gumagamit ng mga hormonal na gamot, halos walang pagkaantala sa regla.

Ang mga babaeng hindi magbubuntis, na may fibroids o inirerekomendang gumamit ng intrauterine device na may sangkap na Mirena progestogen bilang paggamot pagkatapos alisin ang hyperplastic foci.

Endometrial polyp at pagbubuntis

Ang polyp at pagbubuntis ay hindi magkatugma. Ang pagkakaroon ng isang polyp sa matris - pinipigilan, kahit na naganap ang paglilihi. Ito ay mekanikal at. sa "hindi malusog" na endometrium at ilalabas kasama ng regla. Kung ang embryo ay itinanim sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang pagkakuha ay magaganap. Kadalasan ito ay sa mga nulliparous na batang babae na ang endometrial polyposis ay matatagpuan bilang sanhi ng mahabang kawalan ng pagbubuntis.

Bigyan magandang pagtataya para sa pagbawi at pagpapanatili ng reproductive function.

Balangkas ng artikulo

Sa pagitan ng 5 at 25% ng mga kababaihan sa lahat ng edad ay nakakaranas nito problemang ginekologiko parang endometrial polyp sa matris. Ito ay isang benign growth sa loob babaeng reproductive organ. Kadalasan, nabubuo ang mga polyp sa pre- at postmenopausal period. Maaari silang magkaroon ng iba't ibang mga hugis at sukat. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang posterior wall ng matris, iyon ay, ang lugar kung saan ang pangsanggol na itlog ay madalas na itinanim, na nangangahulugan na ang paglitaw ng isang polyp ay pumipigil sa pagbubuntis.

Sa kabila ng magandang kalidad ng edukasyon, napatunayang siyentipiko na 0.5% sa kanila ay may mga selula ng kanser, na nangangahulugan na ang paglaki ay maaaring bumagsak sa oncology, kaya napakahalaga na malaman kung ano ang endometrial polyposis, ano ang mga sintomas at sanhi nito, at kung paano gamutin ang patolohiya na ito.

Kahulugan

sa ginekolohiya sa Kamakailan lamang tandaan ang isang pagtaas sa bilang ng mga sakit na nagdudulot ng paglaki ng mga hyperplastic na proseso ng endometrium. Ito ay higit na nauugnay sa pagtaas ng average na pag-asa sa buhay ng mga kababaihan, na may nabagong pamumuhay at iba't-ibang mga sakit sa endocrine. Alinsunod dito, ang porsyento ng mga pasyente na may mga problema sa oncological ay tumataas, upang maiwasan ito, ang endometrial polyposis ay dapat na masuri at gamutin sa isang napapanahong paraan.

Ang mga polyp sa matris ay mga benign neoplasms, sila ay malambot, maliliit na paglaki, kung minsan sa isang tangkay, ang kapal nito ay karaniwang hindi lalampas sa ilang milimetro, ngunit kung minsan ay maaaring umabot ng hanggang ilang sentimetro. Maaari silang maging isa o may maraming foci. Sa mga batang pasyente at kababaihan sa premenopausal period, kapag ang mga ovary ay hindi pa ganap na nawala ang kanilang hormonal function, ang mga polyp ay isang anyo ng endometrial hyperplasia. At para sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, ang sanhi ng pagbuo na ito ay hindi isang proliferative variant ng paglago ng endometrium, ngunit pagkasayang ng panloob na layer ng matris.

Pag-uuri

Ang mga benign tumor ay iba't ibang hugis, laki at uri. Sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan maglaan ng mga neoplasma sa binti at sa isang malawak na base, ngunit ayon sa mga tampok ng cellular na istraktura, ang mga sumusunod na uri ng endometrial polyp ay nakikilala:

• Ang isang fibrous endometrial polyp ay pangunahing binubuo ng stromal tissue, ang mga glandular na bahagi ay bihira dito, at mayroon din itong kaunting mga daluyan ng dugo. Kirurhiko paggamot na sinusundan ng paggamit ng mga antibiotics at hormonal na gamot;
• Ito ay nabuo mula sa glandular tissue na may pinakamababang nilalaman ng stromal cells. Nagsisimula itong mabuo sa basal layer ng uterine epithelium, sa kalaunan ay itinutulak ang mga tisyu ng functional layer, na tinatanggihan sa panahon ng regla. Ang species na ito ay hindi tumutugon sa therapy sa hormone. Mayroon itong istraktura na naiiba sa mga nakapaligid na tisyu, lalo na sa ika-2 yugto ng cycle;
• bihirang masuri, pangunahin sa mga babaeng postmenopausal. Ang kanilang laki ay hindi lalampas sa 3 cm.Maaari itong pagsamahin sa iba pang mga gynecological pathologies. Nangangailangan ng isang ipinag-uutos na operasyon, dahil sa pag-unlad maaari itong muling ipanganak sa;
• o pinaghalo. Sa mga polyp ng ganitong uri, ang mga bahagi ng stromal ay lumampas sa mga glandular, at ang tangkay ay umaapaw sa mga selula na may stromal fibrosis. Ang laki ng neoplasma ay maaaring medyo malaki, mga 2.5-3.5 cm. Kinakailangan ang curettage, na sinusundan ng hormonal therapy.

Kung ang isang babae ay mayroon pa ring menstrual cycle, maaaring mangyari ang isang functional endometrial polyp, na nabuo sa ikalawang yugto ng cycle at nagbabago kasama ang buong functional layer ng endometrium. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga hormone.

Mga sanhi ng endometrial polyp sa matris

Walang ganap na dahilan para sa paglitaw ng mga endometrial polyp. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga kadahilanan, ngunit ang pangunahing isa ay tinatawag mga hormonal disorder, lalo na ang hindi sapat na produksyon ng progesterone o labis na dami ng estrogen. Kaya, para sa pagbuo ng mga polyp sa panahon ng menopause, pagkatapos ng panganganak o sa pagdadalaga tumutugon sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan.

Kadalasan, lumilitaw ang mga neoplasma pagkatapos ng mga mekanikal na halamang gamot sa mga dingding ng matris dahil sa mga pagpapalaglag, pagkakuha, hindi wastong paggamit ng intrauterine device, diagnostic curettage, o iba pang sarado at bukas na mga pinsala. Inilista namin ang iba pang mga dahilan para sa pagbuo ng mga polyp sa matris:

• mga pinsala o mga tumor na nagdulot ng mga kaguluhan sa paggana ng pituitary-hypothalamus system, na responsable para sa paggawa ng mga hormone sa pamamagitan ng mga appendage;
• mga sakit sa ovarian (mga tumor na nakakaapekto sa mga antas ng hormonal, polycystic appendages);
• mga problema sa sobrang timbang. Ang mga pasyenteng napakataba ay may sampung beses na mas mataas na panganib na magkaroon ng endometrial polyposis dahil sa mga lipid metabolism disorder;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• hindi tama at labis na paggamit ng mga hormonal na gamot at pagpipigil sa pagbubuntis;
• kumplikadong mga interbensyon sa kirurhiko sa mga appendage;
• paglabag sa mekanismo ng normal na steroidogenesis na sanhi ng mga pathology ng adrenal glands, pancreas o thyroid gland;
• comorbidities tulad ng arterial hypertension, diabetes mellitus, mga sakit ng biliary tract at atay;
• malalang sakit ng matris at mga appendage ng isang nagpapasiklab na kalikasan;
• panganganak kung saan ang inunan ay hindi ganap na inalis;
• pagmamana.

Ang emosyonal na kalagayan ng isang babae ay may malakas na impluwensya sa kanyang pisikal na kagalingan. Ang psychosomatics ng mga sakit sa may isang ina ay malapit na nauugnay sa mataas na lebel stress sa buhay ng isang babae, gayundin sa pagpipigil ng emosyon sa sarili.

Kung ang endometrial polyp ay tiyak na sanhi psychosomatic na mga kadahilanan, ang isang babae ay nangangailangan hindi lamang upang sumailalim sa paggamot sa pisikal na antas, ngunit din upang subukan upang mapupuksa ang mga karaingan na naipon sa kanya, unshed luha at subukang bitawan ang sitwasyon, at hindi rin isapuso ang lahat.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Para sa isang tumpak na pagsusuri, ang isang gynecological na pagsusuri ng isang pasyente na may endometrial polyp ay hindi sapat, dahil ang isang bahagyang pagtaas sa matris ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga problema sa ginekologiko.

Sa pagsusuri, maaari lamang makita ng isa ang pagkakaroon ng mga neoplasma sa cervical canal.

Maaaring ito ay naka-iskedyul mga pagsubok sa laboratoryo. Kung pinaghihinalaan ng gynecologist ang pagkakaroon ng mga polyp, maaari nilang suriin ang antas ng mga hormone na ginawa ng mga ovary, thyroid at adrenal glands.

Posibleng tumpak na matukoy ang diagnosis at maunawaan kung ano ang gagawin sa isa o ibang uri ng endometrial polyp na may ultrasound, bilang karagdagan, ang hysteroscopy o diagnostic curettage ay maaaring inireseta. Isaalang-alang natin ang bawat isa sa mga ganitong uri ng diagnostic nang mas detalyado.

Upang matukoy ang lokasyon at laki ng neoplasma, ang isang ultrasound ng maliit na pelvis ay ginaganap. Ang mga resulta nito ay 80% na pare-pareho sa data ng pagsusuri sa histological. Ang larawan ng ultrasound ay depende sa bilang ng mga polyp, ang kanilang laki at lokasyon. Ang isang bihasang uzist ay maaari ring matukoy ang kanilang komposisyon. Sa panahon ng pamamaraan, ang sensor ay ipinasok sa puki, kung minsan ang isang espesyal na solusyon ay kinakailangan sa lukab ng matris.

Ang mga echo sign ng endometrial polyposis sa ultrasound ay ang mga sumusunod:

• ang pokus ay may malinaw na balangkas;
• Ang M-echo ay may deformed median linear na bahagi;
• ang lukab ng matris ay pinalawak;
• lumalakas o humihina ang signal;
• ang neoplasm ay may isang bilugan na hugis;
• maaaring may mga cystic inclusions.

Ang isang endometrial polyp sa ultrasound ay mahirap na uriin, dahil ang larawan para sa lahat ng uri ng neoplasms ay halos pareho.

Upang linawin ang pagkakaiba-iba ng polyp, kinakailangan ang pagsusuri sa histological.

Gayundin sa ultrasound mahirap makilala ang mga flat at glandular formations, ang tissue na kung saan ay katulad sa istraktura sa mauhog na layer ng matris.

Ang Hysteroscopy ay nagpapahintulot sa 97% na maitatag ang pangwakas na diagnosis ng "endometrial polyp".

Sa panahon ng pamamaraan, ang isang hysterostop ay ipinasok sa matris, isang optical device na maaaring ipakita sa doktor ang lahat kahit na ang pinakamalayo na bahagi ng uterine cavity. Sa panahon ng pamamaraan, ang estado ng endometrium, ang bilang at lokalisasyon ng mga pormasyon at ang kanilang mga tampok ay tinutukoy. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pag-aaral, ang likido o hangin ay pumped sa cavity ng matris, kung ang mga umiiral na neoplasms ay nagbabago ng hugis at gumawa ng mga paggalaw ng oscillatory, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang polyp, at hindi isa pang sakit kung saan maaari itong malito.

Sa panahon ng pamamaraan, hindi ka lamang maaaring magsagawa ng pagsusuri, ngunit kumuha din ng materyal para sa pagsusuri sa histological o kahit na alisin ang isang polyp. Ang hysteroscopy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

100% mabisang paraan Ang diagnosis ay histology ng endometrial polyp. Posible upang makakuha ng materyal para sa pananaliksik at sa parehong oras alisin ang hyperplastic endometrial tissue sa panahon ng curettage ng cavity ng matris. Ang pamamaraang ito ay parehong diagnostic at therapeutic. Kamakailan, ang curettage ay hindi gaanong inireseta, dahil ang pamamaraan ay traumatiko at hindi epektibo para sa fibrous at glandular-fibrous polyps. Diagnostic curettage Ang endometrial polyp ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang mga espesyal na curette.

Sa aling araw ng pag-ikot ang pamamaraan ay ginagawa, ang dumadating na manggagamot ay eksklusibong nagpasya, ngunit ito ay pinakamahusay na isagawa ito pagkatapos ng pagtatapos ng regla, ngunit hindi lalampas sa 10 araw mula sa kanilang simula. Sa oras na ito, ang endometrium ay may manipis na layer, at ang polyp ay mahusay na nakikita.

Ang histological na materyal na kinuha sa panahon ng pamamaraan ay makakatulong na matukoy ang uri ng polyp at ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula sa loob nito.

Mga sintomas ng endometrial polyp

Depende sa uri at laki ng neoplasma, ang mga sintomas ay maaaring bahagyang mag-iba. Ang isang karaniwang sintomas para sa lahat ng mga varieties ay ang pagkakaroon ng pagdurugo iba't ibang antas intensity na walang kaugnayan sa regla. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian din ng polyposis:

• hindi regular at masakit na mga panahon;
• masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• sakit ng iba't ibang antas ng intensity sa panahon ng pakikipagtalik;
• spotting pagkatapos ng pakikipagtalik;
• excretion na may paulit-ulit mabaho pagkakaroon ng madilaw-dilaw na tint (ito ay sintomas ng impeksyon ng polyp sa cavity ng matris).

Sa pagkakaroon ng matinding pagdurugo, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng anemia, kaya ang balat ay nagiging maputla, lumilitaw ang pagkahilo, pangkalahatang kahinaan At mabilis na pagkapagod. Ang babae ay nagiging iritable at maaaring makaranas ng tinnitus.

Ang kawalan ng katabaan ay tanda din ng pagkakaroon ng mga polyp. Dahil ang ilang mga uri ng neoplasms ay umaasa sa hormone, ang kanilang presensya ay maaaring ipahiwatig ng mga kaguluhan sa aktibidad ng iba pang mga organo at sistema ng katawan - labis na katabaan, hyperglycemia, polycystic appendages, at iba pang mga sakit.

Paano gamutin

Ang paggamot sa isang endometrial polyp ay binubuo sa kumpletong pag-alis nito.

Mga gamot at katutubong pamamaraan hindi kayang alisin ng mga paggamot ang cavity ng matris mula sa tinutubuan na tissue.

Ang polyp ay hindi malulutas sa sarili nitong, kaya ang kurso ng paggamot ay inilapat pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang pag-ulit ng patolohiya.

Makakatulong ba ang gamot

Imposibleng pagalingin ang isang polyp gamit ang mga gamot, ngunit maaari nilang maiwasan ang pagbabalik ang sakit na ito at ito ay isang preventive measure. Kaya, sa kaso ng mga pagkabigo sa hormonal, ang mga kababaihan ng edad ng panganganak ay inireseta ng pinagsamang mga contraceptive tulad ng Yarina o Zhanin, at ang mga paghahanda ng gestagenic (Utrozhestan, Dufaston) ay makakatulong sa mga mas batang pasyente sa paggamot. Ang kurso ng pagkuha ng mga gamot ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 6 na buwan.

Kung ang pasyente ay nasuri na may napakalaking endometrial polyposis at kahit na may fibroids, kung gayon mabisang kasangkapan ang paggamot ay intrauterine device Mirena na naglalaman ng kinakailangang dosis ng mga hormone. Ang tagal ng spiral ay 5 taon.

Pagpapatakbo ng pagtanggal

Ang paggamot sa mga endometrial polyp ay isinasagawa ng eksklusibo sa pamamagitan ng operasyon, mga gamot at katutubong remedyong huwag lamang pahintulutan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pag-alis ng polyp mula sa cavity ng matris:

Ang pagpili ng paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Dapat itong gamitin nang eksklusibo sa kumbinasyon ng mga tradisyonal na kaganapan at sa walang sablay sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.

Maaari kang gumamit ng mga panggamot na pagbubuhos at decoction ng mga bulaklak ng chamomile, dahon ng nettle, balat ng oak at rosehip. Ito koleksyon ng halamang gamot ay may hemostatic at antiseptic effect. Ang douching at vaginal swabs na may mga tincture ng bawang at alkohol ay hindi dapat gawin, maaari silang maging sanhi mga reaksiyong alerdyi at makapinsala sa mauhog lamad ng puki at cervix, habang ang mga benepisyo ng naturang mga pamamaraan ay magiging kaduda-dudang.

Ang paggamit ng isang pulang brush, hellebore at isang hog uterus ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng hormonal background. Ngunit, tulad ng hormonal na paggamot, ang tradisyunal na gamot ay maaari lamang maiwasan ang pagbuo ng bagong foci, at ang operasyon lamang ang kinakailangan upang alisin ang mga nabuo nang polyp.

Posible bang maulit pagkatapos alisin

Ang paulit-ulit na polyp ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan, na maaaring sanhi ng hindi kumpletong pag-alis ng isang nakaraang pagbuo, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit ng endocrine system o hormonal imbalance.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng endometrial polyp, dapat na iwasan ang pagpapalaglag, ang mga nagpapaalab na sakit ng matris at mga appendage nito ay ginagamot sa isang napapanahong paraan, at regular na pagbisita sa gynecologist.

Maraming kababaihan ang hindi gustong gamutin ang sakit na ito, na walang muwang na naniniwala na maaari itong malutas mismo. At ang mga may-akda ng iba't ibang mga mahimalang pamamaraan ay nagdaragdag ng gasolina sa apoy na may mga kuwento na pagkatapos kunin ang kanilang timpla, ang mga polyp ay maaaring mawala nang walang bakas.

Mayroong mga kaso kapag sa paulit-ulit na ultratunog ay lumabas na walang mga neoplasma sa lukab ng matris, sila mismo ay hindi makapasa nang walang interbensyon sa kirurhiko, samakatuwid, malamang, isang pagkakamali ang nagawa sa paunang pagsusuri, at ang isang endometrial fold ay kinuha para sa isang polyp. Mga kwento na maaaring tanggalin ang polyp kasama dugo ng regla, ay kathang-isip.

Ang mga maliliit na endometrial polyp ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib at hindi rin nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang babae, ngunit dapat silang alisin sa anumang kaso, dahil sa hinaharap maaari silang makabuluhang makaapekto sa mga pag-andar ng babaeng katawan. Kahit na ang polyp ay benign na edukasyon, sa 0.5% maaari itong bumagsak sa isang cancerous na tumor.

Mapanganib din ito dahil maaari itong humantong sa kawalan ng katabaan at kusang pagpapalaglag sa mga unang yugto.

Kung ang polyp ay naisalokal sa mga sulok ng matris, hinaharangan nito ang mga pasukan sa mga fallopian tubes at pinipigilan ang paglilihi, at ang mga malalaking polyp ay hindi pinapayagan ang embryo na itanim sa dingding ng matris, kaya nangyayari ang pagkakuha.

Mga hakbang sa pag-iwas

Kahit na matapos ang kumpletong pag-alis ng mga polyp sa cavity ng may isang ina nang hindi inaalis ang sanhi ng pagbuo, may mataas na panganib ng pagbabalik sa dati. Samakatuwid, kinakailangang maghintay para sa mga resulta ng isang pagsusuri sa histological, at kung ang pagkakaroon ng isang glandular polyp ay ipinahiwatig, kung gayon ang pag-iwas ay binubuo sa paggamit ng mga hormonal na gamot. Kung ang pagbuo ay fibrous sa kalikasan, pagkatapos ay dapat tratuhin ang endometritis.

Ang mga pagbuo ng endometrioid ay isang direktang kontraindikasyon sa pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng isang neoplasma sa matris ay pumipigil sa normal na pag-aayos ng embryo sa isang hindi malusog na mucosa, kaya lumalabas ito kasama ng panregla na dugo. Kahit na ang fertilized na itlog ay nakakabit sa dingding ng matris, ang babae ay hindi maaaring magdala ng bata at isang kusang pagpapalaglag ay magaganap sa mga unang linya.

Ang endometrial polyposis ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkabaog sa mga batang nulliparous na kababaihan.

Pagkatapos alisin ang polyp, aabutin ng average na anim na buwan upang maibalik ang isang malusog na endometrial layer. Pagkatapos ng panahong ito, maaari mong simulan ang pagpaplano ng pagbubuntis, IVF o intrauterine insemination. Bago ang paglilihi, kinakailangang suriin ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa genital, uminom ng isang kurso ng bitamina at folic acid.

Sa mga endometrial polyp, ang mga pagkain ay dapat na madalas, ngunit sa maliliit na bahagi, at ang pagkain ay dapat temperatura ng silid. Kasabay nito, ang mga matamis ay dapat na hindi kasama sa diyeta, mga produktong panaderya, atsara at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang diyeta ay dapat magsama ng mas maraming gulay at prutas, mas kaunting mga pagkain na naglalaman ng almirol, tina at lasa. Ang pagkain ay dapat nilaga, pinakuluan, inihurnong o kinakain nang hilaw. Ito ay kapaki-pakinabang na kumain ng damong-dagat, watercress, singkamas, kalabasa, ordinaryong repolyo, karot, viburnum, bawang, sibuyas at spinach. Kapaki-pakinabang din ang paggawa ng mga sariwang juice mula sa mga gulay na ito.

Maraming kababaihan ang interesado sa kung posible bang makipagtalik kaagad pagkatapos alisin ang polyp. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, mas mahusay na obserbahan ang sekswal na pahinga para sa isang buwan pagkatapos ng operasyon.

Ano ang maaaring malito

Ang polyp ng endometrium ng matris, ayon sa mga sintomas at ayon sa mga resulta ng ultrasound, ay maaaring malito sa uterine myoma o adenomyosis, ang isang error sa diagnosis ay lalong posible sa kaso ng isang kumbinasyon ng mga sakit na ito. Dahil dito, ang mga doktor ay hindi umaasa lamang sa mga resulta ng ultrasound, ngunit gumagamit ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan. Sa panahon ng hysteroscopy, ang mga diagnostic error ay maaari ding gawin, halimbawa, ang isang doktor ay maaaring malito ang isang fibrous polyp na may fibrous nodes, at kung ang pagbuo ay malaki, maaari itong mapagkamalan para sa isang atrophic mucosal surface.

Kadalasan, ang pagdurugo ay sinamahan ng mga neoplasma na matatagpuan sa cervical canal. Bakit dumudugo ang neoplasma na ito? Ang sagot ay napaka-simple - dahil pinsala sa makina sa panahon ng pakikipagtalik o pagsusuri sa ginekologiko. Ang mas malaki ang pagbuo, mas malaki ang posibilidad ng pinsala.

Kung hindi mo alam kung paano ihinto ang pagdurugo mula sa isang polyp, humingi kaagad ng medikal na tulong.

Hanggang sa sandaling inireseta ng doktor ang paggamot ng patolohiya, dapat mong gamitin ang mga pad, tanggihan matalik na buhay, bawasan ang stress, huwag pumunta sa bathhouse, beach at sauna, at maingat na obserbahan ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Kailan magsisimula ang mga regla

Kung ang polyp ay tinanggal nang pointwise nang walang kumpletong curettage, kung gayon ang regla ay darating nang huli. Pagkatapos ng pag-scrape, ang unang regla ay nagsisimula sa ika-28-30 araw. At ang araw ng pagmamanipula ay itinuturing na unang araw ng cycle. Kung ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga hormonal na gamot, walang pagkaantala sa regla.

Pagkatapos ng pag-alis ng mga polyp sa pamamagitan ng pag-scrape, ang pisikal na aktibidad ay maaaring magsimula nang hindi mas maaga kaysa sa 3-4 na linggo, at pagkatapos ng hysteroscopic na pag-alis ng pagbuo - para sa 2-3 na linggo. Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng pagdirikit, inirerekumenda na makisali sa mga sports na nagpapahinga sa mga kalamnan at nagpapasigla sa paggalaw. panloob na mga dingding mga organo, halimbawa, sa pamamagitan ng paglangoy, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 3 linggo pagkatapos ng operasyon.

Mula sa 2-3 araw maaari kang maglakad nang 30-40 minuto sariwang hangin Makakatulong ito na mapabuti ang kaligtasan sa sakit at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. 2 linggo pagkatapos ng operasyon, maaari kang magsimula ng light jogging, pinapabuti nila ang gawain ng mga kalamnan ng tiyan at pinipigilan ang pagbuo ng mga adhesion. Gayundin, ang dumadating na manggagamot ay maaaring pumili ng isang hanay ng mga therapeutic gymnastic na pagsasanay na naglalayong bawasan ang panganib ng isang proseso ng malagkit.

Huwag magmadali upang lumipat sa mas matinding pagkarga, dahil maaari itong magdulot ng mga komplikasyon at pahabain ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Dahilan spotting ang mga babae ay kadalasang may mga polyp na nabubuo sa matris. Kung nangyari ang mga ito sa lukab, maaari lamang silang matukoy gamit instrumental na pamamaraan mga pagsusulit. Ang mga neoplasma na ito ay dapat alisin, dahil mayroong ilang mga komplikasyon na sanhi ng kanilang presensya. Ang endometrial polyp ay nagiging sanhi ng mapanganib pagdurugo ng matris. Ang pangunahing bagay ay upang bigyang-pansin ang mga palatandaan ng problema sa oras at hindi ipagpaliban ang pagbisita sa gynecologist. Ang doktor sa panahon ng pagsusuri ay madaling makita ang gayong neoplasma sa matris.

Nilalaman:

Ano ang mga polyp sa matris

Ang mga endometrial polyp ay mga benign neoplasms sa cavity ng matris. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang isang abnormal na paglaganap ng mga selula ay nangyayari sa mauhog lamad nito. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga paglago na may manipis na mga binti na kumokonekta sa mga polyp sa epithelium. Ang bawat isa sa kanila ay may malawak na network ng mga vessel na dumadaan sa binti at kumokonekta sa circulatory system ng endometrium. Sa ganitong paraan, ang mga neoplasma ay binibigyan ng dugo, na tinitiyak ang kanilang paglaki.

Ang mga polyp ay maaaring ilang millimeters o ilang sentimetro ang lapad. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang. Maaaring mangyari ang malignant na pagkabulok ng mga neoplasma.

Parehong single at multiple endometrial polyp ay maaaring mangyari.

Mga uri ng polyp

Ang mauhog lamad ng uterine cavity ay binubuo ng connective tissue fibers (fibrous), na naglalaman ng malawak na network ng mga glandula at isang komplikadong sistema ng mga daluyan ng dugo. Ang mga nagreresultang paglago ay maaaring magkaroon ng ibang istraktura, at samakatuwid ay nahahati sila sa mga sumusunod na uri:

• glandular polyps ng endometrium - naglalaman malaking kumpol mga glandula na hawak ng connective tissue;
• fibrous polyps - pangunahing binubuo ng mga fibers ng connective tissue;
• fibro-glandular polyps - binubuo ng fibrous tissue na may maliit na halaga ng mga glandula;
• adenomatous polyps - isang precancerous na uri ng glandular polyp, ang mga selula ng mga tisyu kung saan sila ay binubuo ay may hindi tipikal na istraktura;
• placental polyps - ay nabuo mula sa mga particle ng inunan na nakadikit sa dingding ng matris at hindi lumabas pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag, curettage.

Video: Mga sanhi ng polyp

Mga komplikasyon ng polyposis

Ang mga endometrial polyp ay lumalabag sa istraktura ng mauhog lamad, na humahantong sa masakit na regla, ang paglitaw ng pagdurugo ng may isang ina, na humahantong sa anemia. Ang isang mapanganib na komplikasyon ay ang "kapanganakan" ng isang neoplasm, iyon ay, ang prolaps ng isang malaking polyp sa cervix. Ito ay humantong sa mapanganib na pagdurugo, matinding spasmodic pain sa lower abdomen.

Ang paglabag sa istraktura ng endometrium ay maaaring ma-trigger ng hormonal failure. Kadalasan, na may ganitong patolohiya, ang isang babae ay pinangungunahan ng mga anovulatory cycle. Binabawasan nito ang kanyang pagkakataong mabuntis. Kadalasan, ang pagbuo ng mga polyp ay ang sanhi ng kawalan, lalo na kung ang isang malaking polyp ay nabuo na humaharang sa mga tubo o cervix.

Ang pinakamalubhang kahihinatnan ng pagbuo ng isang endometrial polyp ay ang pagkabulok nito sa isang cancerous na tumor.

Mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang pagbubuntis gayunpaman ay nangyayari, kung gayon ang posibilidad ng pagdadala ng isang bata ay masyadong maliit, dahil ang embryo ay hindi maaaring maayos na normal sa nasirang endometrium, ang panganib ng pagkakuha ay mataas. Bilang karagdagan, sa paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mauhog lamad, nangyayari ang kakulangan ng inunan, na humahantong sa gutom sa oxygen fetus, nagpapabagal sa paglaki at pag-unlad ng mga organo nito.

Kahit na may isang maliit na endometrial polyp, ang isang babae ay may mas mataas na panganib ng pagdurugo sa panahon ng panganganak.

Video: Paano nabuo ang mga polyp. Paggamot

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga polyp

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga polyp sa matris ay isinasaalang-alang kawalan ng balanse sa hormonal, pati na rin ang isang paglabag sa estado ng mucosa pagkatapos mekanikal na epekto o bilang resulta ng pamamaga.

Mga karamdaman sa hormonal

Dahilan maling paglaki Ang endometrium ay isang pagbabagu-bago sa ratio ng mga sex hormone na estrogen at progesterone. Sa unang yugto ng pag-ikot, ang mga estrogen ay responsable para sa pag-renew ng mucosa pagkatapos ng regla, at sa pangalawang yugto, ang pagtaas sa nilalaman ng progesterone ay humahantong sa isang pagtaas ng paglaki ng network ng mga daluyan ng dugo, isang pagtaas sa bilang. ng mga glandula. Ang kakulangan ng progesterone ay nagiging sanhi ng hindi pantay na pagbuo ng mauhog lamad. Bilang resulta ng hyperplasia ng glandular at fibrous tissues, nabuo ang isang endometrial polyp.

Ang kakulangan ng progesterone ay maaaring mangyari kung ang mga ovary ay gumana nang may mga kaguluhan bilang resulta ng iba't ibang mga abnormalidad ng endocrine sa katawan. Ang isa pang dahilan ng hormonal imbalance ay ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot na may mataas na nilalaman estrogen.

Pinsala sa endometrium

Sa panahon ng pagpapalaglag o curettage ng cavity ng matris, posible ang hindi kumpletong pag-alis ng endometrium. Ang natitirang mga particle at mga clots ng dugo ay pumipigil sa tamang paglaki ng mauhog lamad, na humahantong sa hitsura ng mga paglaki sa loob nito. Karaniwang nabubuo ang mga ito sa fundus ng matris o sa mga fold.

Ang mekanikal na pinsala sa mucosa ay nangyayari din sa matagal na paggamit ng intrauterine device.

Mga nagpapasiklab at nakakahawang proseso

Bilang resulta ng daloy nagpapasiklab na proseso nabubuo ang mga peklat at adhesion sa cavity ng matris. Ang endometrium ay nasira, nagsisimulang lumaki sa pathologically. Ito ay humahantong hindi lamang sa pagbuo ng mga endometrial polyp, kundi pati na rin sa endometriosis.

Kadalasan, ang mga naturang sakit ay lumilitaw sa mga kababaihan na may mahinang kaligtasan sa sakit. Ang pagtagos ng impeksyon sa matris ay nag-aambag sa pagkasira ng vaginal mucosa sa panahon ng menopause. Ito ay dahil sa pagtanda ng mga ovary at isang matalim na pagbaba sa produksyon ng estrogen.

Ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay napakaraming discharge na may masamang amoy, pagkakaroon ng dilaw-berde o kulay-abo-puting kulay, heterogenous consistency.

Mga sintomas ng endometrial polyposis

Ang isang maliit na polyp sa cavity ng matris ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang babae at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Sa pagtaas nito, ang pagbuo ng maraming polyp, ang likas na katangian ng regla ay nabalisa. Sila ay nagiging mahaba at masakit. Marahil ang hitsura ng spotting spotting na may mabahong amoy bago at pagkatapos ng regla.

Ang pinsala sa isang malaking endometrial polyp ay sinamahan ng pagdurugo sa pagitan ng mga regla. Ang pagkawala ng dugo ay humahantong sa mga sintomas ng anemia tulad ng panghihina, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, nahimatay, pagkagambala sa ritmo ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang pagbuo ng mga polyp sa mga matatandang kababaihan ay kadalasang nagiging sanhi ng paglitaw ng mga kakaunting solong discharge na mayroon Kulay kayumanggi dahil sa paglunok ng kaunting dugo. katangian na tampok Ang pagbuo ng mga endometrial polyp ay ang pagkakaroon ng paulit-ulit na spasmodic na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pati na rin ang pagtutuklas pagkatapos ng pakikipagtalik.

Sa "kapanganakan" ng polyp, ang pagbagsak sa leeg ng sakit sa tiyan ay kahawig ng mga contraction.

Mga diagnostic

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang polyposis ng cavity ng matris:

1. Ultrasound ng tiyan ng mga pelvic organ. Gamit ang pamamaraang ito, mapapansin mo hindi lamang ang pagbuo ng mga polyp sa cavity ng matris, ngunit matukoy din ang kanilang laki.
2. Transvaginal ultrasound. Ginagawa ito upang makita ang mga polyp sa cervix o endometrial polyp na nakausli sa cervix gamit ang vaginal probe.
3. Hysteroscopy. Inspeksyon ng cavity ng matris gamit ang isang espesyal na optical device. Ang pamamaraang ito ay maaaring pinakatumpak na matukoy ang bilang ng mga neoplasma, tuklasin ang mga ito sa mga sulok at fold.
4. Target na biopsy. Ang isa sa mga polyp ay inalis at sinusuri sa histologically, na ginagawang posible upang makita ang mga hindi tipikal na selula. Sa ilang mga kaso, ang isang pag-scrape ng endometrium ay kinuha, na sinusuri din para sa pagkakaroon ng patolohiya. Ang mga pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound.
5. Hysterosonography - ultrasound ng matris, sa lukab kung saan ipinakilala ang isang contrast agent (saline). Ang pamamaraan ay mas nakapagtuturo kaysa sa karaniwang ultrasound, dahil ang mga endometrial polyp ay mukhang mas malinaw. Ginagawa nitong posible upang matukoy ang posisyon ng binti ng node. Ang pamamaraan ay mas mabilis at hindi gaanong masakit kaysa sa hysteroscopy.
6. Dopplerography - ultrasound ng mga sisidlan ng matris. Ito ay isinasagawa upang makita ang likas na katangian ng suplay ng dugo sa polyp.

Paggamot

Ang isang endometrial polyp ay hindi maaaring matunaw o lumiit sa ilalim ng impluwensya ng anumang mga gamot, kaya maaari mo lamang itong alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko

Polypectomy. Ang operasyon upang alisin ang polyp ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng curettage ng uterine cavity sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy. Sabay pilipit ang binti nito hanggang sa matanggal ang polyp. Ang ibabaw ng detatsment ay na-cauterized gamit ang isang elektrod. Minsan ginagamit ang likidong nitrogen para sa cauterization. Ang inalis na materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Ilang araw pagkatapos ng pamamaraan para sa pag-alis ng endometrial polyp, isinasagawa ang isang control ultrasound. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginagamit kapag ang pasyente ay may maliit na fibrous polyp. Mahalagang ganap na alisin ang binti upang hindi na ito muling lumaki sa lugar na ito.

Curettage ng cavity ng matris. Ang ganitong pamamaraan (curettage) ay isinasagawa kung mayroong ilang mga polyp. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang mga relapses ay madalas na nangyayari, bilang karagdagan, ang pinsala sa ibabaw at ang paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso ay posible. Kadalasan ito ay humahantong sa paglitaw ng iba pang mga sakit ng mga genital organ.

Ablation ng matris. Sa kaganapan na ang isang endometrial polyp ay nangyayari sa isang babae ng menopausal na edad, at din kung may panganib ng paglitaw ng iba pang katulad na neoplasms at ang kanilang cancerous degeneration, ang endometrium ay tinanggal gamit ang isang laser, electric current, radio frequency waves, likido. nitrogen. Ginagawa nitong imposible na lumaki ang mucosa.

Ang ganitong operasyon ay hindi ginagawa para sa paggamot ng mga kababaihan ng edad ng reproductive, dahil pagkatapos nito ang isang babae ay hindi maaaring magdala ng isang bata.

Hysterectomy. Ang matris ay ganap na tinanggal kung ang malignant na pagkabulok ng mga polyp ay napansin.

Medikal na paggamot

Ito ay isinasagawa bilang karagdagan pagkatapos ng pag-scrape, upang ang endometrial polyp ay hindi mabuo muli. Ang layunin nito ay ibalik ang hormonal background at alisin ang mga cycle disorder.

Ang mga babaeng wala pang 35 ay inireseta ng mga oral contraceptive (Janine, Regulon) na naglalaman ng balanseng dami ng estrogen at progesterone. Pagkatapos ng 35 taon, ginagamit ang norkolut, utrozhestan, duphaston, kung saan maaari mong ayusin ang antas ng progesterone sa 2nd phase ng cycle. Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng anim na buwan.

Para sa mga kababaihan na hindi nagpaplano ng pagbubuntis, ang Mirena hormonal intrauterine device ay ginagamit, na naka-install sa loob ng 5 taon.

Video: Pag-alis ng polyp sa pamamagitan ng hysteroscopy

Ang isang endometrial polyp ay isang neoplasma na bubuo bilang resulta ng hyperplasia ng mga selula ng panloob na epithelial layer ng matris. Ang prosesong ito ng pathological ay madalas na bubuo sa mga kababaihan na nanganak kaysa sa mga nulliparous na pasyente, na ang edad ay lumampas sa 30 taon.

Sa mga unang yugto, ang diameter nito ay hindi lalampas sa ilang milimetro, at pagkatapos ay maaari itong lumaki hanggang sa 3 cm Ang mga polyp ay mukhang solong at maramihang. Palagi silang nakakabit sa katawan ng matris sa tulong ng isang tangkay, sa katawan kung saan matatagpuan ang mga sisidlan, nagbibigay sila ng nutrisyon at suplay ng dugo sa pathological na pag-unlad na ito.

Mga sanhi ng polyp sa matris

Ang pangunahing sanhi ng paglitaw ay hormonal dysfunction, na nangyayari sa katawan ng isang babae sa panahon ng menopause. Ngunit ang sanhi ng hitsura, maaaring may iba pang mga proseso ng pathological.

Kabilang dito ang:

Ang pagpapakita ng lahat ng mga kadahilanang ito ay hindi nagpapahiwatig na ang patolohiya na ito ay bubuo na may isang 100% na posibilidad, sila lamang ang nahuhuli sa hitsura nito.

Mga uri ng polyp

Ang mga endometrial polyp ay binubuo ng mga selula mula sa basal na layer ng matris. Maaaring magkaiba sila sa kanilang morphological structure.

Mayroong mga sumusunod na uri ng polyp:

Ang klasipikasyon ay nahahati sa dalawa mga klinikal na anyo polyp:

1. form na umaasa sa hormone. Ang pinakakaraniwan (naobserbahan sa 70 porsiyento). Ang mga dahilan nito ay mga karamdaman sa endocrine na humahantong sa diabetes, sakit na hypertonic, labis na kilo. Ang anyo ng endometrial polyp na ito ay may mapanganib na pagbabala, dahil maaari itong maging sanhi ng kanser.
2. Autonomous form (nagaganap sa 30% ng mga pasyente). Sa pag-unlad ng form na ito, kadalasan ay walang hormonal at endocrine pathologies. Ang mga polyp ay may fibrous na istraktura, at sa mga bihirang kaso lamang, glandular-fibrous.

Mga sintomas ng pagbuo ng polyp

Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay napansin ng pagkakataon, sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng pagsusuri sa ultrasound.

Sa mga batang pasyente, ang diagnosis na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng kawalan ng kakayahan na mabuntis. Ito ang dahilan para sa isang pagbisita sa gynecologist, kung saan ang proseso ng pathological na ito ay napansin sa panahon ng pagsusuri.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng polyp ay:

Meron din pangalawang tampok na lumitaw bilang isang resulta ng patolohiya na ito:

• Dahil sa madalas at mabigat na pagdurugo, ang pasyente ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng anemia.
• Ang balat ay nagiging maputla.
• Dumadami ang pagod, may pagkasira.
• Sobrang inis.
• Ang pasyente ay maaaring sinamahan ng ingay at tugtog sa tainga.
• Sa panahon ng menopause, ang mga kababaihan ay dumaranas ng pare-pareho, mabigat na pagdurugo ng matris.

Diagnosis ng sakit

Sa simula, ang gynecologist ay kumukuha ng anamnesis. Sa takbo ng kanyang pagsusuri, nabunyag ang malinaw na dahilan kung ano ang inirereklamo ng babae.

Kadalasan sa mga pasyente na ang edad ay hindi hihigit sa 35 taon, ang unang reklamo ay ang kawalan ng kakayahan na mabuntis. Babaeng may mga pagbabagong nauugnay sa edad, at ang menopause ay sinusunod, ay maaaring gamutin dahil sa patuloy na pagdurugo.

Pagkatapos ng isang panlabas na pagsusuri, ang gynecologist ay nagsasagawa ng pagsusuri sa vaginal, tinutukoy ang laki ng matris, istraktura nito, sakit.

Minsan ang isang panlabas na pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang polyp sa endometrium, na lumilitaw bilang isang resulta ng mga pagbabago sa endocrine at hormonal.

Ang mga naturang pasyente ay maaaring makaranas ng:

• Sobra sa timbang.
• Hypertonic na sakit.
• Virilization (paglago ng buhok) ayon sa pattern ng lalaki.
• Diabetes.

Ang lahat ng ito ay hindi tuwirang mga pagpapakita, ngunit pinapaisip nila ang doktor tungkol sa pagkakaroon ng isang malubhang patolohiya.

Upang makilala at makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri ay inireseta:

• Ultrasound ng mga retroperitoneal na organo.
• Hysteroscopy.
• Pag-scrape ng panloob na layer ng matris.
• Histology ng endometrial cells.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng mga endometrial polyp

Ang pangunahing paraan ng paggamot ng endometrial polyp ng matris ay interbensyon sa kirurhiko. Ang anumang uri ng endometrial polyp ay nangangailangan ng kanilang agarang pag-alis.

Gumawa ng konserbatibong paggamot sa tulong ng mga katutubong o tradisyonal na mga gamot ay wala positibong resulta, ang mga polyp ay walang mga katangian ng self-resorption.

Interbensyon sa kirurhiko

Mga uri ng operasyon:

Bakit alisin ang isang endometrial polyp?

Kung ang isang pasyente ay may tiyak na diagnosis ng isang endometrial polyp, nangangahulugan ito na ang isang kagyat na interbensyon sa operasyon ay kinakailangan. Walang konserbatibong paggamot ang magbibigay ng 100% positibong epekto.

Ang pagkaantala ng oras at pagpapaliban sa operasyon ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga hindi kanais-nais na kahihinatnan. karamihan pangunahing dahilan para sa pag-aalala, ay ang posibilidad ng pagkabulok ng polyp sa isang malignant neoplasm.

Ito ay puno ng mga kahihinatnan, lalo na para sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, dahil sa naturang diagnosis, kinakailangan upang magsagawa ng kumpletong ectomy ng matris. At ang karagdagang simula ng pagbubuntis ay imposible.

Mga kahihinatnan pagkatapos alisin ang mga polyp

Upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na epekto at kahihinatnan, inirerekumenda na magsagawa ng surgical intervention upang alisin ang endometrial polyp bago magbuntis ng isang bata.

Mga komplikasyon ng polyposis

Ang pinakamahalagang komplikasyon ng endometrial polyposis ay:

1. Anemia, na bunga ng patuloy na pagkawala ng dugo sa panahon ng pagdurugo ng regla.
2. Napakabihirang, maaaring magkaroon ng kawalan ng katabaan.
3. Sa hindi napapanahong paggamot, maraming mga bago (polyposis) ang maaaring tumubo mula sa isang polyp.
4. Ang glandular fibrous polyps ng endometrium ay maaaring ipanganak muli, at maging malignant neoplasms.

Medikal na paggamot

Ang rehabilitasyon sa postoperative period ay dapat isagawa gamit mga hormonal na gamot, nag-aambag sila sa normal na pagpapanumbalik ng mga tisyu ng endometrium, at mayroon positibong epekto sa normalisasyon ng menstrual cycle. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal mula 4 na buwan hanggang anim na buwan.

Sa mga kasong ito, ang patutunguhan contraceptive contraceptive oral administration:

• Lindinet.
• Logest.
• Silest.
• Janine.
• Yarina.

Lindinet 30

Janine

Yarina

Silest

Ang mga pasyente na nasa isang estado ng pre-menopause o menopause ay inirerekomenda:

• Norkolut.
• Duphaston.

Norkolut

Duphaston

Kung ang edad ng pasyente ay hindi hihigit sa 35 taon, at ang pagsusuri ay nagsiwalat ng mga adenomatous polyp, pagkatapos ay makatuwirang magrekomenda ng mga antigonadotropic na gamot:

• Zoladex.
• Danazol.

Danazol

Zoladex

Sa tulong ng mga ito, ang kumpletong pagsugpo sa paggawa ng hormonal ng mga ovary ay nakamit. Pinipigilan ng pagkilos na ito ang pag-unlad ng pagkahinog ng mga tisyu ng endometrium, at ang pag-ulit ng pag-ulit ay halos katumbas ng zero. Sa ganitong therapy, ang pagbubuntis ay hindi mangyayari, ngunit sa pagtatapos nito, ang posibilidad ng paglilihi ay tumataas nang malaki.

Sa kaganapan na ang isang babae ay sumailalim sa menopause, at siya ay nasuri na may fibrous polyp, pagkatapos ay sa postoperative period, ang pangangailangan para sa hormone therapy ay nawawala.

Bilang karagdagan sa paggamit ng mga hormonal na gamot, pagkatapos ng pag-alis ng mga endometrial polyp, ang paggamit ng Mirena spiral ay inireseta. Ito ay inilalagay sa kaganapan na ang isang babae ay nais na maiwasan ang hindi gustong paglilihi, at hindi na manganganak. Ang ganitong spiral ay maaaring gamitin para sa malawak na polyposis at myoma. Ang termino ng aplikasyon nito ay maaaring tumagal ng 5 taon.

Therapy ng polyposis sa tulong ng tradisyonal na gamot

Kasama sa sakit na ito halamang gamot. Ngunit hindi nila mapigilan ang proseso ng pathological. Maaari silang mailapat bilang karagdagang pamamaraan paggamot. Kasabay nito, hindi dapat kalimutan ng isa na ang anumang gamot na ginagamit para sa paggamot ay dapat na angkop at inireseta lamang ng isang doktor.

Para sa lokal at panloob na paggamit, ang mga decoction at infusions mula sa mga halaman ay maaaring gamitin:

1. Mga bulaklak ng chamomile.
2. Balak ng oak.
3. Mga dahon ng kulitis.
4. Rose hips.

Ang mga halamang gamot na ito ay may hemostatic at antiseptic, tanning na mga katangian.

Hindi ka dapat gumamit sa mga rekomendasyon ng mga manggagamot na nagpapayo sa paggamit mga tincture ng alkohol at makapangyarihang mga damo, nagagawa nilang inisin ang mauhog lamad ng mga genital organ. Ang ganitong mga appointment ay maaaring humantong sa paglala ng proseso ng pathological.

Endometrial polyp at pagbubuntis

Minsan sa sakit na ito, ang isang babae ay namamahala sa paglilihi ng isang sanggol, at ang pagbubuntis ay maaaring minsan ay walang sintomas. Ito ay isang bihirang pangyayari.

Karaniwan, sa kaganapan ng pagbubuntis, na may ganitong patolohiya, maaari itong sinamahan ng:

1. Ang paglabas ng vaginal na may mga dumi ng dugo.
2. Mga pananakit ng paghila, na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan.
3. Pangkalahatang pagkawala ng lakas.

Sa postpartum period, ito ay kagyat na kumunsulta sa isang gynecologist. at sumang-ayon sa isang plano sa paggamot. Karaniwan, pagkatapos ng operasyon, ang muling paglitaw ng endometrial polyp ay hindi sinusunod.

Medyo may problemang magbuntis ng isang bata at magtiis ng pagbubuntis na may endometrial polyposis. Ang isang polyp na matatagpuan sa matris ay tumatanggi sa isang fertilized na itlog, at ito ay ilalabas kasama ng mga duguan na nilalaman, ang regla. pag-alis sa pamamagitan ng operasyon ng pagbuo na ito, ang mga dingding ng endometrium ay nagiging makinis at hindi nakakasagabal sa pagkakadikit ng isang fertilized na itlog.

Upang ang di-umano'y pagbubuntis ay dumating at umalis nang walang mga pathologies, bilang karagdagan sa operasyon, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang kurso ng hormone therapy. Sa karaniwan, maaari itong mula 4 hanggang 6 na buwan. Sa kasong ito, ang paggamit ng mga hormone ay ang pag-iwas sa muling paglitaw ng endometrial polyp.

Ang kasunod na pagbubuntis, pagkatapos ng operasyon, ay hindi ganap na makinis. Ito ay palaging nasa panganib ng pagkabigo, dahil ang operasyon ay isinagawa sa pamamagitan ng pag-scrape ng endometrium, at sa esensya ay kahawig ng isang pagpapalaglag.

Ang pagdadala ng isang bata ay dapat maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist.

• Iwasan ang makabuluhang pisikal na aktibidad.
• Subaybayan ang iyong psycho-emotional na estado.
• Iwasan nakababahalang mga sitwasyon, na nagpapataas ng antas ng pagkabalisa at pagkabalisa.
• Lumabas sa labas nang madalas hangga't maaari.

Pag-iwas sa endometrial polyps

Ibinigay proseso ng pathological Ang pag-iwas ay isang set simpleng tuntunin at mga pamantayan na dapat sundin sa pang-araw-araw na buhay:

• Siguraduhing sumailalim sa pagsusuri ng isang gynecologist isang beses sa isang taon.
• Subaybayan ang iyong timbang.
• Minsan sa isang taon, sumailalim sa pagsusuri sa dugo sa laboratoryo upang matukoy ang dami ng mga hormone sa katawan.
• Iwasan ang paglipat sa talamak na anyo mga sakit ng genital at reproductive organ.
• Iwasan ang pagpapalaglag.
• Protektahan ang iyong sarili mula sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
• Sa kaganapan ng paglitaw ng vaginal discharge, huwag subukang alisin ang mga ito sa iyong sarili, ngunit makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Sa mga endometrial polyp, ang resulta ay magiging kanais-nais lamang kung ang napapanahong karampatang paggamot ay isinasagawa.