Ang polyclinic ng distrito sa mga aktibidad nito ay dapat. Organisasyon ng gawain ng central district hospital (CRH). Para sa isang teoretikal na aralin
7271 0
Ang ikalawang yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan ay mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan munisipal na distrito, at kabilang sa mga ito ang nangungunang lugar ay inookupahan ng central district hospital (CRH). Ang CRH ay nagbibigay ng mga pangunahing uri ng espesyal na pangangalagang medikal at sa parehong oras ay gumaganap ng mga tungkulin ng isang katawan ng pamamahala ng kalusugan sa teritoryo ng munisipal na distrito.
Ang kapasidad ng Central Regional Hospital, ang profile ng mga dalubhasang departamento sa komposisyon nito ay nakasalalay sa populasyon, istraktura at antas ng morbidity, iba pang mga kadahilanang medikal at organisasyon at tinutukoy ng mga administrasyon ng mga munisipalidad. Bilang isang patakaran, ang mga CRH ay may kapasidad na 100 hanggang 500 na kama, at ang bilang ng mga dalubhasang departamento dito ay hindi bababa sa lima: therapeutic, surgical na may traumatology, pediatrics, mga nakakahawang sakit at obstetrics at ginekolohiya (kung walang maternity hospital sa lugar).
Ang punong manggagamot ng central district hospital ay ang pinuno ng pangangalagang pangkalusugan ng munisipal na distrito, na hinirang at tinanggal ng administrasyon ng munisipal na distrito.
Tinatayang istraktura ng organisasyon ang central district hospital ay ipinapakita sa Fig. 12.2.
kanin. 12.2. Tinatayang istruktura ng organisasyon ng central district hospital
Ang metodolohikal, organisasyonal at tulong sa pagpapayo sa mga doktor ng mga kumplikadong therapeutic na lugar, ang mga paramedic ng FAP ay isinasagawa ng mga espesyalista mula sa mga central district hospital. Ang bawat isa sa kanila, ayon sa naaprubahang iskedyul, ay naglalakbay sa kumplikadong therapeutic area para sa mga medikal na pagsusuri, pagsusuri ng trabaho sa dispensaryo, pagpili ng mga pasyente para sa ospital.
Upang mailapit ang espesyal na pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan, inter-district mga medikal na sentro. Ang mga pag-andar ng naturang mga sentro ay ginagampanan ng malalaking CRH (na may kapasidad na 500-700 na kama), na may kakayahang magbigay sa populasyon ng isang partikular na distrito ng munisipyo ng mga nawawalang uri ng espesyal na pangangalagang medikal sa inpatient at outpatient.
Ang istruktura ng Central District Hospital ay may polyclinic na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa rural na populasyon sa direksyon ng mga paramedic FAP, mga outpatient na doktor, pangkalahatang medikal (pamilya) na mga sentro ng pagsasanay.
Ang pagkakaloob ng out-of-hospital at inpatient na pangangalagang medikal at preventive sa mga bata sa isang munisipal na distrito ay ipinagkatiwala sa mga konsultasyon ng mga bata (polyclinics) at mga departamento ng mga bata ng mga sentral na ospital ng distrito. Ang preventive at curative na gawain ng mga polyclinics ng mga bata at mga departamento ng mga bata ng mga district hospital ay isinasagawa sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa polyclinics ng mga bata sa lunsod.
Ang pagbibigay ng obstetric at gynecological na pangangalaga sa mga kababaihan sa isang munisipal na distrito ay ipinagkatiwala sa mga klinika ng antenatal, maternity at gynecological na departamento ng mga central district hospital.
Ang mga pananagutan sa pagganap ng mga medikal na tauhan, dokumentasyon ng accounting at pag-uulat, ang pagkalkula ng mga istatistikal na tagapagpahiwatig ng aktibidad ng Central District Hospital ay hindi pangunahing naiiba sa mga nasa mga ospital ng lungsod at APU.
O.P. Shchepin, V.A. medic
Estado institusyong pang-edukasyon
Katamtaman bokasyonal na edukasyon lungsod ng Moscow
Clara Zetkin Medical College
Kagawaran ng Kalusugan ng lungsod ng Moscow »
Metodo na materyal
Para sa isang teoretikal na aralin
sa paksang ito:Organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa kabukiran Pederasyon ng Russia
sa pamamagitan ng disiplina Pang-ekonomiya at pamamahala sa kalusugan
para sa espesyalidad:
Negosyong medikal, 52
PAG-RUTA
Theoretical lesson sa disiplina na "Economics and healthcare management"
Paksa:
Bilang ng oras: 2 oras
Lokasyon: ang madla
Mga layunin ng aralin:
magagawang:
· Mag-navigate sa pangkalahatang mga prinsipyo pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan sa mga rural na lugar
alam:
Ang istraktura at mga tungkulin ng istasyon ng feldsher-midwife;
· istraktura at organisasyon ng trabaho ng sentral na rehiyonal na ospital;
Istraktura at organisasyon ng trabaho rehiyonal na ospital
Interdisciplinary na koneksyon: ekonomiya, batas, batayan ng pag-aalaga
Pagtitiyak ng aralin:
· Panitikan:
Pangunahing
Trushkina L.Yu., Tleptserishev R.A., Trushkin A.G., Demyanova L.M., Economics at pamamahala sa kalusugan. Rostov-on-Don., "Phoenix", 2004; Sa. 217-236.
Dagdag
Medikal na pahayagan, 2006, No. 19, p.4
Timeline ng aralin
I. Pansamahang sandali - 3 min
II. Pagsusuri sa paunang antas ng kaalaman ng mga mag-aaral - 10 min
III Pagtatanghal ng bagong materyal - 60 min
IV. Kontrol ng natutunang materyal - 15 min
V. Pansamahang sandali: (gawaing-bahay) - 2 min
1. Mga tampok ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa mga rural na lugar.
2. Organisasyon ng gawain ng feldsher-obstetric station.
3. Organisasyon ng trabaho ng central district hospital.
4. Organisasyon ng gawain ng rehiyonal na ospital.
Batayang aklat-aralin: p. 217-236 , buod, SR sa paksa:
Doktor Pangkalahatang pagsasanay(doktor ng pamilya)
BACKGROUND SUMMARY
Paksa: Organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa mga rural na lugar ng Russian Federation
1. Mga tampok ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa mga rural na lugar
Ang mga prinsipyo ng pag-aayos ng pangangalagang medikal sa Russian Federation ay dapat na pareho sa mga lunsod o bayan at kanayunan. Gayunpaman, ang mga tampok ng buhay sa mga rural na lugar, ang mga tampok ng malawak na expanses ng Russia, ay tumutukoy sa espesyal na organisasyon ng pangangalagang medikal dito:
1) ito ang haba ng kanayunan at masasamang kalsada;
2) lugar na kakaunti ang populasyon sa bawat 1 km2;
3) ang hindi pag-unlad ng panlipunang imprastraktura, na hindi nakakaakit ng mga batang espesyalista na pumunta doon;
4) seasonality ng agrikultural na paggawa.
Mula noong panahon ng zemstvo na gamot sa kanayunan, nabuo ang isang 3-yugtong sistema ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga residente sa kanayunan, na nagpatunay ng kakayahang mabuhay at pagiging epektibo nito: 1st stage - rural medical station, 2nd - Central District Hospital, 3rd - regional medical mga institusyon.
2. Organisasyon ng gawain ng feldsher-obstetric station (FAP)
Ang unang yugto ay binubuo ng rural medical district (VCA), kabilang ang rural district hospital, outpatient clinic, feldsher-obstetric stations (FAP o feldsher stations (FP), first-aid post ng mga paaralan, preschool na institusyon, health center at dispensaryo .
Ang bilang ng mga rural na lugar na medikal sa distrito ayon sa populasyon at distansya sa central district hospital. Ang average na populasyon sa lugar ng medikal ay mula 5-7 libong tao. mga residente na may pinakamainam na radius ng site na 7-10 km.
Mga gawain ng SVU:
1) pagkakaloob ng mga kwalipikadong magagamit sa publiko Medikal na pangangalaga,
2) pagsasagawa ng mga sanitary at anti-epidemikong hakbang,
3) ang pagbuo ng mga kasanayan sa populasyon malusog na Pamumuhay buhay, kabilang ang makatwirang nutrisyon, ang paraan ng trabaho at pahinga, ang paglaban sa paninigarilyo at
iba pang masamang ugali.
Ang FAP ay pangunahing kahalagahan sa istruktura ng SVU.
Ang FAP ang may pananagutan sa pagsasagawa mga hakbang sa pag-iwas at pagkakaloob ng pangangalagang medikal bago ang ospital sa populasyon sa isang lugar na medikal sa kanayunan. Ang gawain ng FAP ay isinasagawa batay sa "Mga Regulasyon sa FAP", na naaprubahan. Ministry of Health ng USSR No. 1000 ng 1981
Ang FAP ay dapat magkaroon ng isang espesyal na silid na nakakatugon sa sanitary at hygienic na mga kinakailangan at gawain ng institusyon. Sa maraming mga pamayanan sa kanayunan, ang mga karaniwang FAP ay itinayo kung saan maaaring gamutin ang mga pasyente at mga buntis na kababaihan. Sa FAP, dapat mayroong apartment ng paramedic, opisina ng dentista, kwartong pinaggagamutan, insulator, silid ng physiotherapy.
Sanitary at anti-epidemikong trabaho,
Paggamot at pang-iwas na pangangalaga populasyon ng nasa hustong gulang,
Pangangalagang medikal para sa mga kababaihan at mga bata,
1. Sanitary at anti-epidemikong gawain:
1. kasalukuyang pangangasiwa ng mga pasilidad ng pagkain, preschool at paaralan;
2. mga hakbang laban sa epidemya kung sakaling magkaroon ng mga nakakahawang sakit (dysentery, Botkin's disease - lalo na sa mga institusyong preschool);
3. hawak pang-iwas na pagbabakuna;
4. gawaing edukasyong pangkalusugan;
6. sanitary asset at makipagtulungan dito.
P. Paggamot at pang-iwas na pangangalaga para sa populasyon ng nasa hustong gulang:
outpatient FAP at pangangalaga sa bahay;
1. pagsasagawa ng mga medikal na pagsusuri ng mga manggagawa sa pagkain at mga empleyado ng mga institusyong preschool at paaralan;
2. klinikal na pagsusuri;
3. pagkakaloob ng pre-medical na pangangalagang medikal;
4. katuparan ng mga medikal na appointment;
5. sa panahon ng field work - mga pagbisita para sa medikal at sanitary na pagsusuri ng mga nagtatrabaho sa field;
6. pagsasagawa ng mga hakbang para sa proteksyon sa paggawa ng mga manggagawang pang-agrikultura - upang mabawasan ang mga pinsala.
Bilang karagdagan sa paramedic, kasama rin sa kawani ng FAP ang isang midwife na nagbibigay ng obstetric at gynecological na pangangalaga sa mga kababaihan sa kanayunan. Maaari rin itong isang paramedic na may edukasyon sa pagpapaanak: isang paramedic-obstetrician.
Sh. Medikal na patong ng kababaihan at mga bata:
1) pagsubaybay sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa paggawa (mga buntis na kababaihan sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay inilipat sa magaan na trabaho);
2) psychoprophylaxis ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak;
3) tulong sa mga kababaihan sa panganganak at puerperas;
4) pag-aayos ng isang paaralan para sa mga ina at mga anak (sa mga panganib ng pagpapalaglag);
5) tulong sa mga pasyenteng ginekologiko;
6) pagmamasid sa dispensaryo ng mga bata at pagsasagawa ng postpartum patronage at patronage ng mga sanggol (1st month 5 beses, 2nd - 3 beses, 3-5th - 2 beses, 6-12th - 1 beses bawat buwan;
7) pagbibigay ng tulong medikal sa mga bata;
8) mga hakbang para sa pag-iwas sa rickets, ang organisasyon ng nakapangangatwiran nutrisyon at kontrol sa pisikal na kaunlaran mga bata.
Ang FAP ay nagpapanatili ng may-katuturang dokumentasyon para sa bawat nabanggit na uri ng trabaho, na sinusuri minsan sa isang taon ng komisyon ng CRH.
Dapat malaman ng paramedic ang mga demographic indicator sa site (birth rate, pangkalahatan at child mortality, natural na paglaki, edad, kasarian at trabaho na komposisyon ng populasyon, pamamahagi nito sa buong teritoryo), ang saklaw ng populasyon (tuberculosis, impeksyon, balat mga sakit, oncological na sakit), ang sanitary na kondisyon ng site, masamang ugali populasyon.
Ang FAP paramedic ay nagpapanatili ng pang-araw-araw na rekord ng trabaho sa iniresetang porma at, batay sa mga ito, ay gumuhit ng isang ulat at nagpaplano ng trabaho para sa susunod na buwan at taon. Ayon sa dokumentasyon, ang mga paglabag sa propesyonal o ang kawastuhan ng reseta ng paggamot ay hinuhusgahan.
Sa kasalukuyan, dahil sa kakulangan ng mga medikal na tauhan sa mga rural na lugar, isang matinding pagbawas sa bilang ng mga mababang kita na mga rural na ospital at ang pagkahumaling ng mga doktor na gustong magtrabaho sa mga rural na lugar, ang pambansang proyekto na "Health" ay naaprubahan. Alinsunod dito, ang "mga tanggapang medikal" ay binuksan sa nayon, kung saan nagtatrabaho ang mga pangkalahatang practitioner. Ang karanasan ng rehiyon ng Samara ay nagpakita na sa pamamagitan ng pagtaas ng suweldo ng mga doktor, pagbibigay sariling bahay at isang kotse, posibleng mag-organisa ng modernong pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan (Fig. 1 at Fig. 2). Ang opisinang medikal ay gumagana bilang isang departamento ng CRH, sa average na 4-5 mga tanggapang medikal bawat CRH. Ang isang tipikal na 2-palapag na gusali ay may lawak na 130m 2 at may 6 na silid: isang silid ng pagsusuri, isang silid ng inoculation, isang dressing room, isang laboratoryo. Isang rural general practitioner at isang paramedic ang nagtatrabaho dito. Uminom kami mula 9 a.m. hanggang 1 p.m.: mga pagsusuri, dressing, ECG. Ang Martes at Huwebes ay araw ng mga bata. Ang paramedic ay gumaganap mga medikal na pamamaraan at ang doktor ang nag-aalaga. Pagkatapos matanggap - mga tawag.
Organisasyon ng gawain ng central district hospital (CRH)
Ang Central District Hospital ay ang pangalawang yugto ng tulong sa mga residente sa kanayunan at ang pangunahing isa sa pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan.
Ito ay nakaayos sa administrative center ng distrito, at ang punong manggagamot ng Central District Hospital ay siya ring punong manggagamot ng distrito.
Ang istraktura ng CRH ay kinabibilangan ng: isang polyclinic, isang ospital, mga yunit ng paggamot at diagnostic (laboratoryo, departamento ng functional diagnostics, departamento ng physiotherapy, atbp.), isang departamento ng ambulansya at emergency, isang tanggapan ng organisasyon at pamamaraan, isang departamento ng pathological at anatomical, mga serbisyong pantulong (parmasya, paglalaba, kusina, sentralisadong isterilisasyon, garahe, atbp.).
Ang pagkakaroon ng iba't ibang espesyal na departamento at espesyalista ay nakasalalay sa kapasidad ng CRH. Ang tiyak na kapasidad ng CRH ay tinutukoy ng populasyon ng distrito.
Mga gawain ng CRH:
1) pagdadala ng espesyal na pangangalagang medikal na mas malapit sa populasyon sa kanayunan, pagpapabuti ng kalidad ng diagnosis at paggamot ng mga pasyente; pagbibigay sa populasyon ng distrito at sentro ng distrito ng kinakailangang dami ng kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal sa inpatient at outpatient,
2) pagpapatakbo at organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng gawain ng mga district hospital at FAP;
3) pagpili, pagsasanay, paglalagay at makatwirang paggamit ng mga medikal na tauhan;
4) advanced na pagsasanay ng mga manggagawang medikal sa nayon.
Ang polyclinic ng Central District Hospital ay nag-oorganisa ng pagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan sa 8-10 mga medikal na espesyalidad, kabilang ang mga sakit lamang loob (pangkalahatang therapy, cardio-rheumatology, gastroenterology, atbp.), sa neurology, mga nakakahawang sakit, ophthalmology, otorhinolaryngology, pediatrics, obstetrics at ginekolohiya, balat at mga sakit sa venereal, pagpapagaling ng ngipin.
Ang ospital ng CRH ay dapat mayroong hindi bababa sa 5 mga klinikal na departamento: therapeutic, surgical na may traumatology, mga bata, nakakahawa, maternity at gynecological na departamento, pati na rin ang departamento (opisina) ng anesthesiology at resuscitation o ang departamento (opisina) ng intensive care.
Nagbibigay ang mga espesyalista sa CRH Medikal na pangangalaga populasyon sa kanayunan kapwa batay sa isang polyclinic at isang ospital, at sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga paglalakbay sa mga medikal na lugar sa kanayunan.
Ang pamamahala ng CRH ay isinasagawa ng punong manggagamot, na mayroong mga kinatawan para sa mga pangunahing direksyon ng gawaing polyclinic, para sa bahaging medikal, para sa gawaing pang-organisasyon at pamamaraan, para sa gawaing pang-administratibo at pang-ekonomiya, atbp.
Ang mga pinuno ng mga dalubhasang departamento ng Central District Hospital ay gumaganap ng mga tungkulin ng mga punong espesyalista ng distrito. Sa populasyon ng distrito na 70,000 katao o higit pa, ang posisyon ng isang nabakanteng representante na punong manggagamot para sa proteksyon ng pagiging ina at pagkabata ay ipinakilala.
Karaniwan, ang isang konseho ng ospital, isang konseho ng mga nars at isang pampublikong konseho ay inorganisa sa CRH, na nagbibigay ng organisasyonal at metodolohikal na patnubay at kontrol sa mga aktibidad ng mga ospital ng distrito at iba pang pasilidad na medikal.
Mula noong simula ng 90s. Sa rural na pangangalagang pangkalusugan, ang mga reporma ay nagaganap na ang isang bagong mekanismong pang-ekonomiya ay ipinakilala sa pangangalagang pangkalusugan sa kabuuan, ang mga teritoryal (inter-district profiled) na mga asosasyong medikal ay inorganisa.
Sa kasalukuyan, ang prayoridad na direksyon sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan ay ang pagpapalakas at pagpapatupad ng pangangalaga sa outpatient: ang iba't ibang uri ng mobile na pangangalagang medikal ay binuo, lalo na, pagbisita sa mga medikal na koponan, mobile mga opisina ng ngipin at mga laboratoryo ng ngipin.
Malaking atensyon ang binabayaran sa pagpapalakas ng emergency at emergency na pangangalagang medikal sa mga rural na lugar, staffing sa mga doktor at sekundarya kawani ng medikal, nilagyan ng modernong diagnostic at medikal na kagamitan, na nagbibigay ng sanitary transport na may mas mataas na kakayahan sa cross-country, mga komunikasyon sa telepono at radyo.
“Ang CRH ang pangunahing base para sa advanced na pagsasanay ng mga paramedical na manggagawa. Ayon sa iskedyul, isang beses bawat 3 taon, 2-3 paramedic at isang midwife ang tinatawag sa district hospital sa loob ng isang buwan (144 na oras ng pagsasanay), at bilang kapalit sa kanila, nakaranas ng mga nars, na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ng kani-kanilang mga seksyon ng distrito. Sa ganitong paraan, ang isang ganap na pag-aaral ng mga manggagawa sa kanayunan ay nakakamit na may pahinga mula sa produksyon, at sa parehong oras, ang mga serbisyong medikal at sanitary para sa populasyon sa kanayunan ay hindi naaabala.
GBUZ MO "Kashirskaya Central District Hospital" nagsisilbi sa populasyon ng Kashirsky municipal district na may lawak na 642 sq. km. at populasyong 68,200 katao. Ang Kashirskaya CRH ay kasama sa programa ng modernisasyon, at aktibong kasangkot din sa pambansang priyoridad na proyekto na "Kalusugan". Ang muling pagtatayo ng mga gusali ng mga departamento ng polyclinic na matatagpuan sa teritoryo ng distrito ng Kashirsky ay nagsimula. Ang muling pagtatayo ng ospital na matatagpuan sa bayan ng Ozherelye ay isinagawa, kung saan noong 2012 isang pediatric department, isang sentralisadong laboratoryo, isang bacterial laboratory, X-ray diagnostics at isang parmasya ay matatagpuan, at noong Nobyembre 2012 ang mga sumusunod na departamento ay inilunsad. sa limang palapag na gusali ng ospital: gynecological, surgical, traumatological, ophthalmological, anesthesiology at resuscitation, operating unit at mga serbisyo ng suporta - diagnostic, physiotherapy at departamento ng pagpasok. Bilang karagdagan, ang mga modernong kagamitan sa diagnostic ay binibili, halimbawa, isang echocardiograph, isang biochemical automatic analyzer, isang apparatus para sa enzyme immunoassay para sa pagtukoy ng mga parameter ng dugo at iba pang mga diagnostic na kagamitan, ang mga kagamitan sa computer ay patuloy na ina-upgrade, ang mga kawani ay sinanay, ang iba't ibang mga produkto ng software ay binili upang i-optimize at i-automate ang trabaho, na makabuluhang binabawasan ang mga serbisyo sa oras sa populasyon kapwa sa mga departamento ng outpatient at inpatient, at kapag nakikipag-ugnayan sa isang ambulansya.
Kasama sa CRH ang mga departamento ng polyclinic na nagbibigay ng napapanahong at mataas na kalidad na pangangalaga:
Ang bawat departamento ng outpatient ay may mga espesyal na silid makitid na mga espesyalista, diagnostic room, departamento ng radiology, opisina functional diagnostics o endoscopy. Pangkalahatang istatistika ng serbisyo mga departamento ng outpatient Available ang CRH sa seksyon mga tagapagpahiwatig ng istatistika.
Kasama sa CRH mga departamento ng inpatient na may kabuuang kapasidad na 405 na kama:
– Kagawaran ng Traumatology
- Kagawaran ng Cardiology
- Nakakahawang departamento
- Kagawaran ng neurological
– Kagawaran ng Obstetrics
— Anesthesiology at intensive care unit No. 2
— Anesthesiology at intensive care unit No. 1
Para sa populasyon ng mga pamayanan, nayon at pamayanan, mayroong 4 na outpatient na klinika at 9 na istasyon ng feldsher-obstetric.
ambulansya at agarang pangangalaga Ang populasyon ng distrito ng Kashirsky ay binibigyan ng isang emerhensiyang serbisyong medikal. Ang mga istasyon ng NSR ay matatagpuan sa teritoryo ng lungsod ng Kashira-2 at sa teritoryo ng lungsod ng Ozherelye.
Ang layout ng mga istrukturang dibisyon ng Kashirskaya Central District Hospital
sa teritoryo ng Kashirsky Municipal District
Tingnan sa mas malaking mapa
Ang pangunahing institusyon ng ikalawang yugto ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan ay ang central district hospital (CRH). Nagbibigay ito sa populasyon sa kanayunan ng kwalipikadong pangangalagang medikal at pang-iwas, parehong inpatient at outpatient.
Ang mga residente sa kanayunan ay nag-a-apply sa district hospital para sa mga referral mga institusyong medikal rural na lugar, kung kinakailangan, espesyal na pangangalagang medikal, functional na pagsusuri, mga konsultasyon sa mga espesyalistang doktor, pati na rin ang mga residente ng nakatalagang mga plot at ang sentro ng distrito mismo.
Ang mga kategorya ng mga district hospital ay tinutukoy ng populasyon ng distrito at ang bilang ng mga kama (kabilang ang mga rural district hospital). Sa kabuuan, 6 na kategorya ng CRH ang nakikilala: mula 100 (VI category) hanggang 400 (I category) na kama. staffing pinahihintulutan ka ng mga district hospital na magkaroon ng mga doktor ng karamihan sa mga specialty (sa ilang mga lugar na makapal ang populasyon, lalo na sa mga may inter-district specialized center - hanggang 30). Ang district link ay ang pangunahing link sa pangangalagang pangkalusugan ng rural administrative territory, na nagbibigay ng espesyal na kwalipikadong pangangalagang medikal para sa mga pangunahing uri nito. Bilang karagdagan, ang mga espesyalista mula sa central district hospital (CRH) ay nagbibigay ng organisasyonal at metodolohikal na patnubay sa lahat ng institusyong medikal sa distrito.
Bilang karagdagan sa CRH, na matatagpuan sa napakaraming kaso sa sentro ng distrito, maaaring mayroong iba pang mga district hospital sa distrito, ang tinatawag na "numbered" na mga ospital, na kadalasang nagsisilbing sangay ng CRH o maaaring dalubhasa sa ilang uri ng pangangalagang medikal.
Upang mas makapagbigay ng espesyal na pangangalagang medikal, ang mga inter-district na espesyal na sentro (mga departamento) na nilagyan ng modernong kagamitan ay ginagawa. Ang mga dalubhasang sentro ng inter-distrito ay nagbibigay ng tulong medikal at pagpapayo, nagsasagawa ng gawaing pang-organisasyon at pamamaraan, pagbutihin ang mga kasanayan ng mga medikal na tauhan ng mga ospital ng distrito at distrito at polyclinics, pag-aralan ang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan at mga kadahilanan ng panganib na tumutukoy sa morbidity sa isang partikular na espesyalidad.
Mga gawain ng CRH:
1. pagbibigay sa populasyon ng distrito at sentro ng distrito ng mataas na kwalipikado, espesyal na pangangalagang medikal sa inpatient at outpatient;
2. pagpapatakbo at organisasyonal-pamamaraang pamamahala at kontrol sa mga aktibidad ng lahat ng institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng distrito;
3. pagpaplano, pagpopondo at organisasyon ng materyal at teknikal na suplay ng mga institusyong medikal ng distrito;
4. pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan;
5. pagpapakilala sa pagsasagawa ng gawain ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng distrito makabagong pamamaraan at paraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot;
6. pagsasagawa ng mga aktibidad para sa pagsasaayos, rasyonal na paggamit at pagtaas Kwalipikasyong Propesyonal mga frame.
Ang istraktura ng CRH.
Hindi bababa sa 5 mga departamento sa mga espesyalidad tulad ng therapy, operasyon, pediatrics, obstetrics at ginekolohiya ang dapat ayusin sa ospital ng CRH, Nakakahawang sakit. Bilang karagdagan sa kinakailangang minimum, ang malalaking CRH ay maaaring may mga departamento sa iba pang mga specialty (neurology, otorhinolaryngology, ophthalmology, traumatology, atbp.).
Ang CRH ay may mga sumusunod na istrukturang subdibisyon: isang ospital na may mga pangunahing espesyal na departamento, isang polyclinic na may pamamaraan ng pagpapayo mga espesyalistang medikal at may-katuturang mga departamentong medikal at diagnostic, opisina ng organisasyon at pamamaraan, departamento ng emerhensiya at iba pang mga yunit ng istruktura (morgue, departamento ng pagtutustos ng pagkain, parmasya, atbp.). Ang mga espesyalista sa distrito ay naglalakbay para sa mga konsultasyon, nagsasagawa ng mga demonstrative na operasyon, sinusuri at ginagamot ang mga pasyente, nagpapadala ng mga pangkat ng mga medikal na espesyalista sa mga institusyong medikal sa isang rural na lugar, nakikinig ng mga ulat mula sa mga doktor ng district hospital, mga pinuno ng mga istasyon ng feldsher-obstetric, pag-aralan ang mga plano sa trabaho, mga ulat sa istatistika, pag-uugali mga siyentipikong kumperensya, mga seminar, propesyonal na pag-unlad sa lugar ng trabaho, atbp.
Isang mahalagang structural subdivision ng central district hospital ay tanggapan ng organisasyon at pamamaraan, na ang trabaho ay naglalayong magbigay ng metodolohikal na patnubay: pagsusuri ng mga aktibidad ng mga institusyong medikal, pagpapatupad ng mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng medikal at preventive na trabaho, advanced na pagsasanay ng mga espesyalista, organisasyon ng trabaho sa medikal na istatistika at pagtatasa ng kalusugan ng populasyon, ang pag-aaral at pagpapakalat ng mga bagong modernong anyo ng trabaho sa pangangalagang medikal, pangmatagalang pagpaplano para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon, ang organisasyon ng trabaho sa mga extrabudgetary na komersyal na aktibidad at medikal na insurance. Ang silid ng pamamaraang pang-organisasyon ay dapat na may tauhan ng mga pinaka-karanasang medikal na espesyalista. Para sa maayos na organisasyon trabaho at pagpapatupad ng organisasyonal at metodolohikal na patnubay, ang mga tanggapan ay dapat magkaroon ng data sa ekonomiya at sanitary na kondisyon ng rehiyon, sa network at staffing ng mga institusyong medikal, sa probisyon ng populasyon iba't ibang uri medikal at panlipunang seguridad.
Sa batayan ng isang sistematikong pagsusuri ng estado ng kalusugan ng populasyon ng rehiyon, ang mga plano ng mga institusyong panrehiyon, ang organisasyon at metodolohikal na tanggapan ay gumuhit ng isang komprehensibong plano ng mga hakbang upang mapabuti ang pangangalagang medikal at palakasin ang kalusugan ng populasyon ng rehiyon. .
Ang pagbibigay ng metodolohikal na patnubay para sa accounting at istatistikal na gawain at kontrol dito sa lahat ng institusyon ng distrito ay mahahalagang tungkulin paraan ng opisina. Kasama sa mga tungkulin ng mga gabinete ang pagtanggap ng mga taunang ulat. Sa batayan ng mga form sa pag-uulat na ito at isang espesyal na pagsusuri, ang tanggapan ng metodolohikal ng organisasyon ay nagsasama-sama ng isang pangkalahatang-ideya ng katayuan ng kalusugan ng iba't ibang pangkat ng populasyon at sinusuri ang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan. Ang mga silid ng pamamaraan ng organisasyon ay dapat maglaman ng impormasyon tungkol sa mga kumperensya ng distrito at mga klase sa mga doktor at tauhan ng paramedikal, tungkol sa mga seminar na may partisipasyon ng mga espesyalista sa distrito, espesyalisasyon at advanced na pagsasanay ng mga manggagawang medikal (na sa mga rural na lugar ay dapat idaos isang beses bawat 5 taon). Bawat buwan, quarterly, kinakalkula ng opisina ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng gawain ng bawat institusyong medikal. Ang pagsusuri ng mga husay na tagapagpahiwatig ng aktibidad sa Central District Hospital at sa distrito ay isinasagawa kasama ang pagbuo ng mga hakbang upang mapabuti ang mga ito.
Maaaring kabilang sa CRH ang mga mobile medical team (permanent functional units). Bilang karagdagan, upang tantiyahin espesyal na pangangalaga Ang mga mobile na uri ng pangangalagang medikal ay may malaking kahalagahan sa populasyon ng rehiyon: mga medikal na outpatient na klinika, fluorography room, clinical diagnostic laboratories, dental at prosthodontic room.
Ang papel ng mga dispensaryo ay mahalaga din sa sistema ng espesyal na pangangalaga. Sa antas ng distrito, bilang panuntunan, mayroong mga anti-tuberculosis at dermatovenerological dispensaryo (kung walang iba pang mga dispensaryo, kung gayon ang mga kaukulang espesyalista ay nagtatrabaho sa polyclinic ng Central District Hospital).
Estado ng CRH.
Punong Manggagamot ng CRH
Siya rin ang punong doktor ng distrito. Siya ay umaasa sa kanyang trabaho sa kanyang mga kinatawan (mayroong tatlo sa kanila):
Para sa pangangalagang medikal ng populasyon ng distrito (pinuno ng tanggapan ng organisasyon at pamamaraan),
Pagkabata at obstetrics
Sa medikal na bahagi.
Ang punong manggagamot ay nag-aayos at nagbibigay ng:
Pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan;
Pag-aaral ng mga sanhi ng morbidity;
nangingibabaw suportang medikal mga operator ng makina, mga breeder ng hayop, mga manggagawa sa field team, mga kabataan na nakikibahagi sa gawaing pang-agrikultura at nag-aaral sa mga institusyong bokasyonal;
Kwalipikado at naa-access na pangangalagang medikal sa populasyon;
Pagbibigay ng medikal na pagpapayo at pang-organisasyon at metodolohikal na tulong sa mga doktor ng mga district hospital at mga manggagawa sa FAP;
Organisasyon ng pagmamasid sa dispensaryo ng ilang mga contingent ng mga pasyente;
Pag-aaral at pagpapakalat ng mga pinakamahusay na kasanayan.
Isang medikal na konseho sa ilalim ng punong manggagamot ay nilikha para sa pagpapatakbo ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan. Kabilang dito ang mga responsableng empleyado at espesyalista: deputy chief physician, chief physician ng district sanitary at epidemiological station, pinuno ng polyclinic ng Central District Hospital, pinuno ng central district pharmacy, nangungunang mga espesyalista ng distrito (therapist, surgeon, pediatrician, obstetrician-gynecologist, atbp.).
Organisasyon at metodolohikal na gawain.
Ang pagsusuri ng mga aktibidad ng ospital at polyclinic ng Central District Hospital ay sinusuri ng parehong mga tagapagpahiwatig tulad ng sa ospital ng lungsod at polyclinic.
Tanong 64.
Territorial Medical Association (TMO).
Central District Hospital (CRH).(1990 - 137 na may 37397 na kama, 2000 - 137 - 33796, 2005 - 126 na may 26889 na kama)
Ang Central District Hospital ay ang pangunahing institusyon para sa pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Kasabay nito, ang Central District Hospital ay ang sentro ng organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan ng distrito.
Ayon sa kapasidad ng CRH ay nahahati sa 5 kategorya:
1 kategorya - 600 o higit pang mga kama;
Ang kapasidad ng Central District Hospital at iba pang istruktura mga institusyong medikal tinutukoy ng average na taunang bilang ng mga naka-deploy na kama. Anuman ang kapasidad ng kama, ang bilang ng mga taong pinagsilbihan at ang radius ng serbisyo, ang CRH ay dapat magkaroon ng isang partikular na listahan mga istrukturang dibisyon:
1. polyclinic;
2. isang ospital na may mga departamentong medikal sa mga pangunahing medikal na espesyalidad;
3. departamento ng pagpasok;
4. mga departamentong medikal at diagnostic (mga opisina) at mga laboratoryo;
5. organisasyonal at metodolohikal na tanggapan;
6. Kagawaran ng emergency at emergency na pangangalagang medikal;
7. economic unit (catering, laundry, garahe, atbp.).
kung ang district center ay walang independiyenteng ospital ng mga bata na may konsultasyon at isang dairy kitchen, isang maternity hospital na may konsultasyon ng kababaihan, kung gayon ang mga konsultasyon ng kababaihan at mga bata at isang dairy kitchen, bilang mga istrukturang yunit, ay kasama sa CRH polyclinic.
Ang CRH ay nagpapatupad ng prinsipyo ng pagkakaisa ng utos na kinakatawan ng punong manggagamot ng CRH (TMO) Isang medikal na konseho ay nilikha sa ilalim ng punong manggagamot, mayroong isang tiyak na bilang ng mga kinatawan, Punong Accountant, punong nars.
Mga Katangian:
1. ay legal na entidad;
2. ay isang tagapamahala ng mga mapagkukunang pinansyal;
3. may mga istruktura ng pampublikong pamamahala (medikal na konseho, konseho ng mga paramedic, konseho ng mga nars, atbp.).
4. gumagawa ng mga desisyong pang-organisasyon at pamamahala;
5. may mga espesyal na departamento;
6. may organisasyonal na paraan ng gabinete (kagawaran);
7. may serbisyo ng ambulansya;
8. ang mga kagawaran (mga serbisyo) ay maaaring magsagawa ng mga tungkulin sa pagitan ng distrito;
9. may mga punong espesyalista;
Sa distrito, bilang karagdagan sa Central District Hospital, ang mga dalubhasang dispensaryo (anti-tuberculosis, skin at venereal disease) ay maaaring ayusin, na nagpapatakbo bilang mga inter-district na institusyon (nagsisilbi sa populasyon ng mga kalapit na distrito). Sa pinalaki na mga distrito na lumitaw bilang resulta ng pagsasanib ng dalawa o higit pang mga distrito, ang mga dating district hospital ay patuloy na gumagana, na nagpapanatili ng lahat ng kanilang mga tungkulin, istruktura ng organisasyon at mga pamantayan para sa paglilingkod sa populasyon.
Sa bawat distrito ng republika, ang mga institusyon ng serbisyong sanitary at anti-epidemya ay inayos din at gumagana - mga sentro ng kalinisan at epidemiology ng distrito (RCGE). Ang mga pamayanan na matatagpuan sa paligid ng sentro ng distrito at pinaglilingkuran ng mga institusyong medikal ng distrito (polyclinic o CRH) ay tinatawag na mga nakatalagang plot.
Mga gawain ng TMO:
1) pagbibigay ng kinakailangang dami ng highly qualified inpatient at outpatient na pangangalagang medikal sa populasyon;
2) pagpapatakbo at organisasyonal at metodolohikal na patnubay, gayundin ang kontrol sa gawain ng lahat ng institusyon ng pangangalagang pangkalusugan at mga indibidwal nakikibahagi sa indibidwal mga gawaing medikal sa loob ng rehiyon;
3) pagpaplano, pagpopondo at organisasyon ng materyal at teknikal na supply ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng distrito;
4) pagpaplano at pagpapatupad ng mga hakbang upang bumuo ng isang network ng mga institusyong medikal;
5) pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa populasyon ng rehiyon, bawasan ang morbidity, kapansanan, pagkamatay sa ospital, bata at pangkalahatang dami ng namamatay at pagpapabuti ng kalusugan ng mga bata, kabataan at kababaihan;
6) napapanahon at malawakang pagpapakilala ng mga makabagong pamamaraan at paraan ng pag-iwas, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon sa pagsasagawa ng lahat ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng distrito;
7) pagbuo, organisasyon at pagpapatupad ng mga hakbang para sa paglalagay, rasyonal na paggamit, propesyonal na pag-unlad at edukasyon ng mga medikal na tauhan at iba pang mga tauhan ng mga institusyong pangkalusugan ng distrito;
8) pamamahala ng ospital.
Sa ilalim ng punong manggagamot mayroong isang tiyak na bilang ng mga kinatawan:
1) representante para sa pangangalagang medikal - pinangangasiwaan ang organisasyonal at metodolohikal na suporta ng gawain ng pasilidad ng kalusugan ng distrito, pinangangasiwaan ang gawain ng mga pangunahing espesyalista;
2) representante para sa medikal na yunit - pinangangasiwaan ang pangangalagang medikal ng inpatient, serbisyo ng ambulansya;
3) representante para sa polyclinic work - pinangangasiwaan ang pangangalagang medikal ng outpatient;
4) deputy for medical rehabilitation expertise - pinangangasiwaan ang morbidity na may pansamantala at permanenteng kapansanan, lahat ng uri ng kadalubhasaan;
5) Deputy for Childhood and Obstetrics - pinangangasiwaan ang mga isyu ng proteksyon ng pagiging ina at pagkabata;
6) Deputy para sa gawaing pang-administratibo at pang-ekonomiya - pinangangasiwaan ang logistik ng gawain ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan.
135. Mga sentro ng epid ng kalusugan ng estado. pangangasiwa (GSEN): mga function, building-ra, mga pangunahing pamamaraan ng trabaho.
Str-ra at mga function: 1) impormasyon-analytical. block: a) panlipunan. gig department na may mga study department kalusugan natin, software at hardware, b) ang departamento ng organisasyon ng sanitary at epidemiological na serbisyo ng estado na may mga kagawaran para sa pag-aayos at pagpaplano ng mga aktibidad, ang serbisyo para sa pagsasanay at pagpapatupad ng mga tauhan, metrology at standardisasyon, kalinisan. obr-tion sa press center. 2) ang bloke ng organisasyon ng SSES, na kinabibilangan ng: a) ang departamento ng organisasyon ng SSES kasama ang mga departamento ng epidemiological, food hygiene, paggawa, mga bata at kabataan, communal hygiene, sanitary, radiation hygiene, atbp. b. ) ang departamento para sa pag-aayos ng kontrol sa laboratoryo na may dignidad ng mga laboratoryo. o microbiological. , pisikal f-ditch, pagdidisimpekta. istasyon at estado unitary enterprises des profile - ang pangunahing pag-andar ng fucking ng mga hakbang sa pagdidisimpekta: pagdidisimpekta, pagdidisimpekta, derotization kapag hiniling Mga istasyon ng anti-salot - pag-iwas sa pamamahagi ng mga partikular na mapanganib na impeksyon: pagsubaybay sa mga pathogen, vectors, pagsasanay ng mga espesyalista.