Nangangahulugan ito ng paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Anong mga problema ang magsasabi sa electrical axis ng puso

Ang pangunahing pagsukat na kinakailangan para sa bawat electrocardiogram. Sa karamihan ng malulusog na indibidwal, ito ay nasa pagitan ng -30° at +100°. Ang isang anggulo ng -30° o higit pang negatibo ay inilarawan bilang kaliwang axis deviation, at isang anggulo na +100° o higit pang positibo bilang right axis deviation. Sa madaling salita, ang left axis deviation ay isang binagong posisyon ng mean electrical axis sa mga taong may pahalang na posisyon ng electrical axis ng puso. Ang right axis deviation ay isang binagong posisyon ng mean electrical axis ng complex QRS sa mga taong may patayong posisyon ng electrical axis ng puso.

Ang posisyon ng average na electrical axis ng complex QRS depende sa anatomical na posisyon ng puso at ang direksyon ng pagpapalaganap ng salpok sa pamamagitan ng ventricles (direksyon ng ventricles).

Impluwensya ng anatomical na posisyon ng puso sa electrical axis ng QRS complex

Nakumpirma epekto ng paghinga. Kapag huminga ang isang tao, bumababa ang diaphragm at mas tumatagal ang puso patayong posisyon sa dibdib, na karaniwan ay sinamahan ng patayong paglilipat ng EOS(sa kanan). Sa mga pasyente na may x, ang isang anatomikong patayong posisyon ng puso at isang de-koryenteng patayong ibig sabihin ng electrical axis ng complex ay karaniwang sinusunod. QRS. Sa kabaligtaran, kapag humihinga, ang dayapragm ay tumataas at ang puso ay tumatagal ng isang mas pahalang na posisyon sa dibdib, na karaniwang sinamahan ng pahalang na paglilipat ng EOS(kaliwa).

Impluwensya ng direksyon ng ventricular depolarization

Maaari itong kumpirmahin nang hindi kumpleto, kapag ang pagkalat ng mga impulses sa itaas na kaliwang LV ay nabalisa at ang average electric axle kumplikado QRS pinalihis sa kaliwa (tingnan ang seksyong ""). Sa kabaligtaran, sa ito ay pinalihis sa kanan.

Paano makilala ang EOS deviation sa kanan at kaliwa

Paglihis ng kanang axis

QRS ay +100° o higit pa. Tandaan na may mataas na ngipin R ng pantay na amplitude sa anggulo ng axis ay dapat na +90°. Tinatayang Panuntunan ay nagpapahiwatig ng paglihis ng axis sa kanan, kung may matataas na ngipin sa II, III na mga lead R, at ang ngipin R sa lead III ay lumampas sa ngipin R sa pangunguna II. Bilang karagdagan, ang isang kumplikado ay nabuo sa lead I RS-type, kung saan ang lalim ng ngipin S mas mataas prong R(tingnan ang fig. 5-8; 5-9).

kanin. 5-8. Paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. EOS deviation sa kanan (ang average na electric axis ng QRS complex ay higit sa +100 °) ay tinutukoy ng walang I, II, III lead; ang R wave sa lead III ay mas mataas kaysa sa lead II.

kanin. 5-9. Sa isang pasyente na may EOS deviation sa kanan, ang R wave sa lead III ay mas mataas kaysa sa lead II.

Paglihis ng axis sa kaliwa

Ito ay nagsiwalat kung ang average na electric axis ng complex QRS ay -30° o mas mababa. Sa isang electrocardiogram, ang anggulo ng axis ay eksaktong -30°. Mayroong biphasic complex sa lead II. RS. Mahalagang tandaan na ang anggulo ng axis ng lead II ay +60°, at ang two-phase complex ay nagpapahiwatig ng posisyon ng EOS sa tamang anggulo sa lead na ito (-30° o +150°). Kaya, kung ang anggulo ng EOS ay -30°, dapat mayroong complex sa lead II. RS na may mga ngipin ng pantay na amplitude R At S. Kung ang anggulo ng EOS ay mas mababa sa -30° (axis deviation sa kaliwa), sa complex RS II pagtatalaga ng lalim ng isang ngipin S mas taas ng ngipin R(Tingnan ang Fig. 5-10; 5-11).

kanin. 5-10. Paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa. Paglihis ng EOS sa kaliwa (ang average na electrical axis ng QRS complex ay mas mababa sa -30 °); sa lead II - ang rS complex (ang amplitude ng S wave ay mas malaki kaysa sa r wave).

kanin. 5-11. Paglihis ng electrical axis sa kaliwa (sa isang pasyente na may paglihis ng EOS sa kaliwa sa lead II - ang rS complex).

Kaya, upang matukoy ang paglihis ng mean electric axis ng complex QRS nakakatulong ang mga sumusunod na patakaran:

Ang axis deviation sa kanan ay nakita kung ang ngipin R mas mataas sa lead III kaysa sa lead II. Kasabay nito, sa lead I - isang kumplikado RS-type, kung saan ang lalim ng ngipin S mas taas ng ngipin R .
Ang axis deviation sa kaliwa ay makikita kung mayroong mataas na ngipin sa lead I R, sa pangunguna sa III - malalim na prong S, sa lead II - isang two-phase complex RS(lalim ng ngipin S mas malaki kaysa sa taas ng ngipin r) (tingnan ang fig. 5-10.5-11) o QS. Sa mga lead I at aVL - matataas na ngipin R.

Ang seksyong "" ay nagpapakita ng mga konsepto ng electrically vertical at horizontal position ng EOS (ang average na electrical axis ng complex QRS).

Sa seksyong ito, bilang karagdagan, ang konsepto ng EOS deviation sa kaliwa at kanan ay ibinigay. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga terminong ito? Vertical at horizontal na posisyon ng EOS - kwalitatibong mga konsepto . Gamit ang vertical na posisyon ng average na electrical axis ng complex QRS matataas na ngipin R nakikita sa mga lead II, III at aVF, sa pahalang na posisyon - sa mga lead I at aVL. Kapag ang EOS ay nasa patayong posisyon, ang average na electrical axis ng complex QRS maaaring normal (hal. +80°) o lumihis sa kanan (+120°). Sa parehong paraan, sa pahalang na posisyon ng EOS, ang axis ng complex QRS maaaring normal (0°) o lumihis sa kaliwa (-50°).

Kaya, ang paglihis ng EOS sa kanan ay ang matinding bersyon ng patayong posisyon ng mean electrical axis ng complex QRS, axis deviation sa kaliwa - ang matinding bersyon ng pahalang na posisyon ng average na electrical axis ng complex QRS.

Ang electrical axis ng puso ay nauugnay sa kabuuang vector ng electrodynamic na puwersa ng puso. Kadalasan, ito ay kasabay ng anatomical axis ng organ. Bilang isang patakaran, ang puso ay may hugis ng isang kono, ito ay nakadirekta sa pamamagitan ng isang makitid na bahagi pababa sa kaliwa at pasulong. Sa kasong ito, ang posisyon ng electric axis ay nasa hanay mula 0 hanggang 90 degrees.

Ang pagkakaroon ng isang electrical axis ay dahil sa, na binubuo ng mga fibers ng kalamnan. Dahil sa kanilang mga contraction, ang puso ay nagkontrata.

Nagmumula ang contraction sa sinus node kung saan nagmula ang electrical impulse. Ang impulse na ito ay dumadaan sa atrioventricular node at nakadirekta sa bundle ng His. Sa mga kaguluhan sa sistema ng pagpapadaloy, maaaring baguhin ng electrical axis ng puso ang posisyon nito.

Paano matatagpuan ang EOS?

Posible upang matukoy ang mga tampok ng lokasyon ng electrical axis ng puso gamit ang isang ECG. Ang mga sumusunod na opsyon ay karaniwang itinuturing na normal:

Vertical (saklaw ng lokasyon mula 70 hanggang 90 degrees).
Pahalang (saklaw ng lokasyon mula 0 hanggang 30 degrees).
Semi-horizontal.
Semi-vertical.
Walang slope.

Ipinapakita ng figure ang mga pangunahing opsyon para sa pagpasa ng electrical axis ng puso. Posible upang matukoy kung anong uri ng pag-aayos ng axis ang katangian ng isang partikular na tao (vertical, horizontal o intermediate) gamit ang isang ECG.

Electrical axis ng puso

Kadalasan ang posisyon ng EOS ay nakasalalay sa pangangatawan ng isang tao.

Para sa matatangkad na tao may payat na pangangatawan, isang vertical o semi-vertical na uri ng pagkakaayos ang katangian. Ang maikli at siksik na mga tao ay may pahalang at semi-pahalang na posisyon ng EOS.

Ang mga intermediate na opsyon para sa paglalagay ng EOS ay nabuo dahil sa ang katunayan na ang pangangatawan ng bawat tao ay indibidwal, at marami pang iba sa pagitan ng manipis at siksik na uri ng katawan. Ipinapaliwanag nito ang iba't ibang posisyon ng EOS.

Mga paglihis

Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa o kanan ay hindi isang sakit mismo. Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sintomas ng isa pang patolohiya. Samakatuwid, binibigyang pansin ng mga doktor ang anomalyang ito at nagsasagawa ng mga diagnostic upang matukoy ang mga dahilan kung bakit binago ng axis ang posisyon nito.

Paglihis ng axis sa kaliwang bahagi minsan ay sinusunod sa mga malulusog na tao na aktibong kasangkot sa sports.

Ngunit kadalasan itong kababalaghan ay nagpapahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng laki ng bahaging ito ng puso. Ito ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na sakit:

Kung ang electrical axis ng puso ay inilipat sa kanan, maaari din itong ituring na normal, ngunit sa kaso lamang ng isang bagong panganak na sanggol. Ang sanggol ay maaaring magkaroon ng isang malakas na paglihis mula sa pamantayan.

Tandaan! Sa ibang mga kaso, ang posisyong ito ng electrical axis ay sintomas ng right ventricular hypertrophy.

Mga sakit na sanhi nito:

Mga problema sa sistema ng paghinga(hika, obstructive bronchitis).
Mga depekto sa puso.

Ang mas malinaw na hypertrophy, mas maraming nagbabago ang posisyon ng EOS.

Tetralogy of Fallot (blemish)

Gayundin, ang electrical axis ng puso ay maaaring ma-displace dahil sa coronary disease o heart failure.

Kung ito ay kinakailangan upang gamutin?

Kung binago ng EOS ang posisyon nito, hindi kanais-nais na mga sintomas kadalasan ay hindi nangyayari. Mas tiyak, hindi sila lumabas dahil sa paglihis ng axis. Ang lahat ng mga paghihirap ay karaniwang nauugnay sa dahilan na naging sanhi ng pag-alis.

Kadalasan, ang gayong dahilan ay hypertrophy, kaya ang mga sintomas na nangyayari ay kapareho ng sa sakit na ito.

Minsan walang mga palatandaan ng karamdaman na maaaring lumitaw hanggang sa magkaroon ng mas malubhang sakit sa puso dahil sa hypertrophy at ng cardio-vascular system.

Hypertrophy ng puso

Upang maiwasan ang panganib, kailangang maingat na subaybayan ng sinumang tao ang kanilang kagalingan at bigyang pansin ang anuman kawalan ng ginhawa lalo na kung ang mga ito ay madalas na paulit-ulit. Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung mayroon kang mga sumusunod na sintomas:

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng sakit sa puso. Samakatuwid, ang pasyente ay kailangang bisitahin ang isang cardiologist at sumailalim sa isang ECG. Kung ang electrical axis ng puso ay inilipat, pagkatapos ay ang mga karagdagang diagnostic procedure ay dapat isagawa upang malaman kung ano ang sanhi nito.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang dahilan ng paglihis, gamitin sumusunod na pamamaraan mga diagnostic:

Ultrasound ng puso
Pagsubaybay sa Holter
Coronary angiography

Ultrasound ng puso

Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga pagbabago sa anatomya ng puso. Ito ay sa tulong nito na ang hypertrophy ay napansin, at ang mga tampok ng paggana ng mga silid ng puso ay natutukoy din.

Ang pamamaraang diagnostic na ito ay ginagamit hindi lamang para sa mga may sapat na gulang, kundi pati na rin para sa mga napakabata na bata upang matiyak na wala silang malubhang mga pathology.

Pagsubaybay sa Holter

Sa kasong ito, ang ECG ay isinasagawa sa araw. Ginagawa ng pasyente ang lahat ng kanyang karaniwang aktibidad sa araw, at itinatala ng mga device ang data. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa kaso ng mga paglihis sa posisyon ng EOS, na sinamahan ng isang ritmo sa labas ng sinus node.

Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot din sa iyo na hatulan ang pagkakaroon ng hypertrophy, dahil ang anino ng puso ay lalawak sa larawan.

ECG sa panahon ng ehersisyo

Ang pamamaraan ay isang maginoo na ECG, ang data na kung saan ay naitala habang ang pasyente ay gumaganap ehersisyo(tumatakbo, push-up).

Sa ganitong paraan maaari kang mag-install sakit na ischemic puso, na maaari ring makaapekto sa pagbabago sa posisyon ng electrical axis ng puso.

Coronary angiography

Ginagamit ko ang pamamaraang ito upang masuri ang mga problema sa mga daluyan ng dugo.

Ang EOS deviation ay hindi nagpapahiwatig ng mga therapeutic effect. Ang sakit na nagdulot ng ganitong depekto ay dapat gamutin. Samakatuwid, pagkatapos ng isang masusing pagsusuri, ang doktor ay dapat magreseta ng mga kinakailangang therapeutic effect.

Ang depektong ito, na inihayag sa panahon ng pagsusuri, ay kailangang suriin, kahit na ang pasyente ay walang anumang mga reklamo tungkol sa puso. Ang mga sakit sa puso ay kadalasang nangyayari at nagkakaroon ng asymptomatically, kaya naman huli na ang mga ito. Kung ang doktor, pagkatapos ng pag-diagnose, ay nagreseta ng paggamot at pinapayuhan na sumunod sa ilang mga tuntunin, ito ay dapat gawin.

Ang paggamot sa depektong ito ay nakasalalay sa kung anong sakit ang nagdulot nito, kaya ang mga pamamaraan ay maaaring magkakaiba. Ang pangunahing isa ay drug therapy.

Sa mga sitwasyong lubhang nagbabanta sa buhay, maaaring magrekomenda ang doktor ng operasyon upang ma-neutralize ang sanhi ng sakit.

Sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya ng EOS, posible na bumalik sa isang normal na estado, na nangyayari pagkatapos ng pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga aksyon ng mga doktor ay naglalayong maiwasan ang pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

Kapaki-pakinabang din bilang isang paggamot katutubong paraan gamit bayad sa gamot at mga tincture. Ngunit bago gamitin ang mga ito, kailangan mong tanungin ang iyong doktor kung ang mga naturang aksyon ay makakasama. Hindi katanggap-tanggap na simulan ang pag-inom ng mga gamot nang mag-isa.

Mahalaga rin na obserbahan ang mga hakbang upang maiwasan ang sakit sa puso. Ang mga ito ay nauugnay sa sa malusog na paraan buhay, mabuting nutrisyon at pahinga, pagbabawas ng dami ng stress. Kinakailangang magsagawa ng mga magagawang pagkarga at mamuno sa isang aktibong pamumuhay. Mula sa masamang ugali at ang pag-abuso sa kape ay dapat iwanan.

Ang mga pagbabago sa posisyon ng EOS ay hindi palaging nagpapahiwatig ng mga problema sa katawan ng tao. Ngunit ang pagtuklas ng naturang depekto ay nangangailangan ng atensyon mula sa mga doktor at sa pasyente mismo.

Kung gagawin ang mga hakbang therapeutic effect, pagkatapos ay nauugnay sila sa sanhi ng depekto, at hindi kasama nito.

Sa sarili nito, ang hindi tamang lokasyon ng electrical axis ay walang ibig sabihin.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Kadalasan, pagkatapos maipasa ang ECG, ang paksa ay maaaring maglagay ng talaan gaya ng patayong posisyon ng EOS sa card. Ang antas ng ugnayan at pangangatawan (ayon kay Chernorutsky) ng isang tao ay ipinahiwatig din doon. Ano ang ipinahihiwatig ng posisyon ng electrical axis ng puso at bakit karaniwang ipinakilala ng mga doktor ang terminong ito medikal na kasanayan? Ano ang ibig sabihin ng patayong posisyon ng EOS at ipinahihiwatig ba nito na ang isang tao ay may anumang mga problema sa gawain ng cardiovascular system?

Pangkalahatang konsepto

Kaya, ang electrical axis ng puso ay isang konsepto mula sa larangan ng cardiology, na naglalarawan sa posisyon ng puso. Upang ilarawan ito, ginagamit ang linya ng nagresultang vector sa frontal axis kasama ang QRS. Ang sulok mismo malusog na tao nabuo na may kaugnayan mula 0 hanggang 90 degrees, posibleng may maliit na paglihis mula sa pamantayan. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na walang mga problema sa gawain ng cardiovascular system. Gayunpaman, ang gayong parameter bilang pangangatawan ng paksa ay isinasaalang-alang din. Depende dito, para sa kanya, ang normal na posisyon ng electrical axis ng puso ay maaaring mag-iba mula sa patayo hanggang pahalang. Ang una ay tumutugma sa mga may asthenic na pangangatawan (karamihan ay payat). Ang kasarian ng isang tao sa posisyon ng EOS ay hindi mahalaga. Iyon ay, para sa parehong mga lalaki at babae na may manipis na istraktura ng katawan, ang normal na posisyon ng electrical axis ay patayo. Kung ito ay pahalang o may malaking paglihis mula sa pamantayan, ito ay itinuturing na isang patolohiya.

Bakit ginagamit sa prinsipyo ang kahulugan ng electrical axis ng puso? Upang ilarawan ang ritmo ng kanyang trabaho. Pagkatapos ng lahat, ang mga contraction ng kalamnan ng puso sa bawat indibidwal na tao ay nangyayari na may iba't ibang ritmo. Sa mga taong payat, ito ay mas mabilis kaysa sa mga pinangungunahan ng nadagdagan masa ng kalamnan, bagama't narito ang higit na pinag-uusapan kung ang isang tao ay pumapasok sa palakasan o ganap na pinababayaan ang kanyang pisikal na anyo.

Kung sa panahon ng ECG ito ay ipinahiwatig patayong axis puso, at ang doktor ay gumagawa din ng isang tala sa card tungkol sa pagkakaroon ng isang regular na ritmo ng sinus, ito ay nagpapahiwatig na, sa prinsipyo, walang mga problema sa gawain ng cardiovascular system. Ang isang tao ay kondisyon na itinuturing na malusog kung ang ECG ay hindi nagpakita ng anumang mga pathologies at abnormalidad sa panahon ng pag-aaral. Ang paglihis ng ritmo ng sinus ay isang kumpletong destabilisasyon ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Ito ay nagdadala na ng medyo mataas na panganib sa kalusugan ng tao.

Kailangan ko bang malaman ang aking electrical axis?

Bumangon ang isang makatwirang tanong, kailangan bang malaman ng isang malusog na tao ang kanyang EOS? Ano ang ibibigay sa kanya ng kaalaman sa anggulo ng lokasyon ng electrical axis ng puso at nakakatulong ba ito sa pag-diagnose ng mga sakit ng cardiovascular system? Para sa isang malusog na tao, hindi na kailangang maunawaan ang lahat ng gayong mga konsepto. Kung hindi pa siya inaatake sa puso, walang nadagdagan o nabawasan presyon ng dugo, kung gayon ang posisyon ng electric axis sa anumang kaso para sa kanyang katawan ay ituturing na normal. Kailangan mong maunawaan na ang lokasyon ng puso para sa bawat indibidwal na tao ay indibidwal. Pagkatapos ng lahat, alam ng agham kahit na ang mga kaso na ang kalamnan ng puso ay hindi matatagpuan sa lugar dibdib, ngunit lumipat sa hypochondrium, o kahit sa lukab ng tiyan. Sa ganitong mga kaso, bilang isang patakaran, ang kumpletong kaguluhan sa pag-aayos ng mga organo ay tinutukoy, ngunit ito ay hindi direktang nagbabanta sa kalusugan ng tao.

Bakit maaaring magbago ang posisyon ng puso sa lugar ng dibdib? Dahil ang kalamnan ng puso ay hindi nakakabit sa alinman sa mga organo, hindi banggitin ang lukab ng tiyan. Sa kaibuturan nito, ito ay palaging nasa limbo at hawak ng paggalaw ng diaphragm, baga, bronchi at alimentary tract. Kung saan mga daluyan ng dugo kumonekta sa puso sa tuktok, na muling gumaganap bilang isang nababanat na suporta.

Sino ang kailangang malaman ang axis ng kanilang puso? Sa mga na regular na customer cardiologist at na dati nang na-diagnose na may hypertension o normal na timbang katawan. Pagkatapos ng lahat, ang pahalang na posisyon ay normal lamang sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may mga problema sa pagiging sobra sa timbang. Kung ito ay itinatag sa isang tao na may asthenic na pangangatawan, kung gayon narito ang pinag-uusapan natin ang alinman sa hindi wastong lokasyon ng mga organo, o tungkol sa isang hindi magandang pagkakatugma ng mga baga sa peritoneum (dahil kung saan ang mga kalamnan ay bumaba sa diaphragm at bahagyang compression ng dugo. nangyayari ang mga sisidlan).

At dapat itong maunawaan na sa simula ang konsepto ng electrical axis ay nangangahulugang hindi eksakto ang posisyon ng kalamnan ng puso, ngunit ang direksyon ng pagkilos ng electromotive force ng puso sa sandali ng pag-urong. Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig na ito ay direktang nakakaapekto sa posisyon ng kalamnan mismo, dahil ang pagpilit ng mga nilalaman ng kalamnan ay isinasagawa lamang sa isang direksyon (mula sa ugat hanggang sa aorta at mga arterya). SA reverse side ang electromotive force ay hindi maidirekta, dahil ito ay nagpapahiwatig na ng pagkakaroon ng sphincter atrophy at balbula sa puso. Ang electrical axis ng puso ay nasuri ng Mga resulta ng ECG at ang mga graphic na lumalabas kapag nagkontrata ang kalamnan ng puso. Anuman mga pamamaraan ng diagnostic hindi sinusuri ang posisyon ng puso. Bilang karagdagan, ang pahayag ng pahalang na axis ay hindi nangangahulugan na ang kalamnan ng puso ay nakatagilid. Wala sa uri - ito ay palaging matatagpuan sa itaas na mga silid sa itaas. Ang paglihis mula sa posisyon na ito ay maaaring hindi hihigit sa 10-20 degrees.

Para saan ginagamit ang datos ng pananaliksik?

Ang pagtatatag ng EOS ay hindi ginagamit upang masuri ang mga sakit ng cardiovascular system, ngunit upang matukoy ang panganib ng kanilang paglitaw sa hinaharap o sa paglala ng ilang kadahilanan. Halimbawa, kung natuklasan ng pag-aaral na ritmo ng sinus lumihis mula sa pamantayan ng 20 porsyento sa direksyon ng minus (iyon ay, isang mabagal na pag-urong), maaari itong magpahiwatig na sa hinaharap ang problema sa paghahatid ng isang senyas sa pag-urong mula sa utak hanggang sa puso ay lalala. Ang lahat ng ito sa kabuuan ay humahantong sa isang paglabag sa ritmo ng puso at paglago o matalim na pagbaba presyon ng dugo. Mahalaga rin na ang paglihis ay maaaring magdulot ng matinding reaksyon ng katawan ng tao sa pagbabago ng panahon. Hindi lang iyon tugma normal na mga tagapagpahiwatig ang electrical axis ng kalamnan ng puso ay kadalasang nagiging sanhi ng pananakit ng ulo kapag lumalala ang lagay ng panahon. Maraming nagkakamali na naniniwala hanggang ngayon na ang migraine ang may kasalanan, bagaman ito ay hindi nauugnay sa presyon ng dugo.

Gayundin, ang posisyon ng electrical axis ng puso ay isang mahalagang tagapagpahiwatig sa pagtatatag ng diagnosis ng arrhythmia. Ang katotohanan ay hindi ito palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anumang mga pathologies sa gawain ng cardiovascular system. Para sa ilang partikular na kategorya ng mga tao, ito ay medyo normal:

para sa mga residente ng bulubunduking rehiyon;
para sa mga nagtatrabaho bilang isang piloto, isang piloto (ang cardiovascular system ay patuloy na napapailalim sa labis na stress);
para sa mga katutubong tao ng Africa, kung saan nagbabago ang ritmo ng kalamnan ng puso sa araw, na ipinaliwanag ng intensity ultraviolet radiation, dahil sa kung saan ang balat ay bahagyang nawalan ng kakayahang pawis.

Iyon ay, ang indikasyon ng electrical axis kapag nag-diagnose ng arrhythmia ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy kung ang salik na ito ay talagang may negatibong epekto sa gawain ng katawan o kung ito ay normal para sa isang partikular na tao.

Ano ang ipinahihiwatig ng offset at kung ano ang gagawin sa ganoong sitwasyon?

Maaaring ipagpalagay na ang isang tao sa panahon ng isang ECG (cardiogram) ay nagsiwalat na ang kanyang EOS ay lumihis mula sa pamantayan ayon sa iskedyul. Ano ang gagawin sa kasong ito? Paano ibalik ang isang normal na iskedyul at mabawasan ang posibleng negatibong epekto sa katawan? Ang unang hakbang ay ang paghahanap kasamang sintomas. At medyo madalas, ang mga doktor ay nagtatag ng hypertrophy o pampalapot ng myocardial wall. Dahil sa kanya kaya nagbabago ang schedule. Pero negatibong epekto ito ay halos walang epekto sa katawan ng isang malusog na tao.

Para sa mas detalyadong impormasyon tungkol sa gawain ng kalamnan ng puso, inirerekomenda ng mga doktor na pagkatapos ng ECG, mag-sign up para sa ultrasonography mga organo ng dibdib. Kahit na pagkatapos, ang eksaktong posisyon ng kalamnan ng puso ay itinatag, at ang physiological na hugis nito ay natutukoy, ang proseso ng pag-urong, pulsed extrusion ng dugo sa arterya ay pinag-aralan. Bakit hindi agad ginagawa ang ultrasound? Dahil hindi ito ma-install tibok ng puso. Pagkatapos ng lahat, ang isang paglihis ng ilang millisecond ay maaari nang maging sanhi ng pag-unlad ng maraming mga pathologies ng cardiovascular system. At sa tulong ng ultrasound, ang puso ay sa katunayan ay sinusuri lamang ng biswal, mayroong isang pag-urong ng mga silid, ang pagpapatakbo ng mga balbula at spinkter, na pumipigil sa baligtarin ang kasalukuyang dugo.

At malayo sa dati, ang EOS shift ay nagpapahiwatig ng mga problema sa puso.

Ang ilang mga kaso ay kilala kapag ang isang paglihis mula sa pamantayan ay nasuri sa buong buhay ng isang tao, ngunit sa parehong oras ay hindi siya nagreklamo ng mga problema sa puso.

Normal ang paglihis ng EOS sa kanan na may anggulo ng axis na +100° o higit pa. mahalagang dahilan axis deviation sa kanan - . Isa pang dahilan- kaliwang ventricular wall. Ang paglabag sa normal na lateral wall ng kaliwang ventricle at ang kawalan ng mga potensyal na elektrikal sa lugar na ito ay maaaring magdulot ng EOS deviation sa kanan. - isang mas bihirang dahilan ng paglihis ng EOS sa kanan.

Sa electrocardiogram ng mga pasyente na may malalang sakit baga (, Panmatagalang brongkitis) siya din madalas lumihis sa kanan. Sa wakas, isang biglaang pagbabago sa mean electrical axis ng complex QRS V kanang bahagi(hindi kinakailangang magdulot ng aktwal na paglihis ng EOS sa kanan) ay maaaring isang manipestasyon ng talamak na pulmonary embolism (Ch. 11, 24).

EOS deviation sa kaliwa

Ang paglihis ng EOS sa kaliwa na may anggulo ng axis na -30° o higit pa ay maaari ding mangyari sa ilang kadahilanan. Minsan (ngunit hindi palaging) ang kaliwang axis deviation ay nakikita sa mga pasyente na may. - parehong dahilan binibigkas na paglihis ng EOS (higit sa -45 °). Ang paglihis ng axis sa kaliwa ay maaaring isama sa, na posible sa kawalan ng halatang sakit sa puso.

Gayunpaman, ang paglihis nito (Larawan 5-13,) - madalas na tanda o LV, ventricular conduction disorder (blockade ng anterior o), pati na rin ang iba pang mga kondisyon (tingnan ang Kabanata 24).

kanin. 5-13. Ang normal na posisyon ng gitnang electrical axis ng QRS complex, ang mga paglihis nito sa kanan o kaliwa ay sinusunod sa karamihan ng mga kaso. Minsan ang anggulo ng axis ng QRS complex ay maaaring mula -90" hanggang 180", na maaaring sanhi ng matalim na paglihis ng EOS sa kaliwa o kanan.

Ang mga halaga ng mga anggulo ng paglihis ng EOS sa kaliwa at pakanan (mula -30° hanggang +100°), na ibinibigay sa website, arbitraryo. Ang isang bilang ng mga may-akda ay gumagamit ng iba pang mga limitasyon (halimbawa, mula 0° hanggang +90°). Ang maliwanag na pagkakaibang ito ay dahil sa kakulangan ganap na mga palatandaan sa klinikal na ECG. Kapag inilalarawan ang RV at LV hypertrophy, ang pamantayan para sa mga pagbabago sa boltahe, na ibinigay ng iba't ibang mga may-akda, magkaiba din.

Paminsan-minsan, ang mga biphasic complex ay sinusunod sa lahat ng anim na limb lead ( QR o RS), Ano Hindi pinapayagan matukoy ang average na electric axis ng complex QRS sa frontal plane. Sa ganitong mga kaso, ang isa ay nagsasalita ng hindi tiyak na EOS(Larawan 5-14), na posible sa pamantayan, pati na rin sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological.

kanin. 5-14. Hindi tiyak na posisyon ng electrical axis ng puso. Sa lahat ng anim na lead ng frontal plane - biphasic complexes (RS o QR).

Alamin natin kung ano ang ibig sabihin ng konklusyong ito, at kung ito ay nagkakahalaga ng pagpapatunog ng alarma kung ang isang shift sa cardiac electrical axis ay sinusunod sa iyong cardiogram.

1 Cardiac axis at ECG

Ang puso ng tao ay may kakayahang magkontrata. Ang mga electrical impulses ay sunud-sunod na sumasakop sa mga silid ng puso, na nagmumula sa atrial sinus node. Kung kinakatawan natin ang kurso ng mga impulses na ito sa anyo ng mga nakadirekta na vectors, makikita natin na mayroon silang katulad na direksyon. Sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga direksyon ng mga vector, maaari kang makakuha ng isang pangunahing vector. Ito ang magiging electrical axis ng puso (EOS).

Mga doktor functional diagnostics tukuyin ang EOS ayon sa cardiogram, kadalasang nakikita, ngunit mas tumpak na gawin ito gamit ang mga espesyal na talahanayan. Kung maingat mong titingnan ang QRS complex sa mga lead I, II, III sa ECG, makikita mo na R II> RI> R III, na nangangahulugang normal ang EOS sa cardiogram.

Kung mahirap para sa isang doktor na biswal na matukoy ang axis ng puso, tinutukoy niya ang anggulo ng alpha at kinakalkula ang EOS gamit ang mga espesyal na talahanayan. Nang hindi sinisiyasat ang kurso ng mga sukat, tandaan namin na para sa isang normal na EOS, ang anggulo ng alpha (RII> RIII, kung gayon ang konklusyon ng doktor ay ang mga sumusunod: paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa. Ang paglihis ng EOS ay nakumpirma kapag ang anggulo ng alpha ay nasa hanay mula 00 hanggang -900.

2 Kailan "lumalakad sa kaliwa" ang axis ng puso?

Ang mga konklusyon ng doktor ng functional diagnostics tungkol sa paglihis ng cardiac axis sa kaliwa ay hindi isang independiyenteng pagsusuri. Ngunit palagi silang nagbibigay ng dahilan upang magtaka kung bakit ang axis ng puso ay "napunta sa kaliwa." Ang isang bahagyang pag-alis ng EOS hanggang sa -190, pati na rin ang semi-vertical na posisyon nito, sa ilang mga kaso ay hindi itinuturing na isang patolohiya. Ang posisyon na ito ng axis ay maaaring maobserbahan sa malusog, matangkad, payat na mga tao, sa mga atleta na may sinanay na puso, sa mga bata na asthenic, na may mataas na nakatayo na simboryo ng diaphragm.

Kung ang cardiac axis ay makabuluhang lumihis sa kaliwang bahagi, kung gayon ang kondisyong ito ng pathological ay nagpapahiwatig ng mga problema sa puso, ang sanhi ng naturang paglilipat ay dapat na maitatag. Kung tutuusin sintomas na ito minsan maaari itong maging unang "kampanilya" sa patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo. Ayon sa ilang mga ulat, ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa hanggang -29-300 ay kung minsan ay tinatawag na isang maliit na paglihis, at kung ang anggulo ay mula -450 hanggang -900, nagsasalita sila ng isang matalim na paglihis.

3 Ang mga pathological na sanhi ng EOS ay lumipat sa kaliwa

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang bahagyang paglihis ng EOS sa kaliwa ay maaaring ituring ng mga doktor bilang isang variant ng pamantayan, kung, sa isang mas masusing pagsusuri, ang doktor ay hindi nagpahayag ng anumang mga sakit sa pasyente at ang pasyente ay nasa mabuting kalusugan . Kung ang EOS ay lumihis nang malaki sa kaliwa, o may maliit na pagbabago sa ECG, ang pasyente ay may mga problema sa kalusugan, ang mga sumusunod ay dapat na pinaghihinalaan mga kondisyon ng pathological, kung saan ang paglilipat sa kaliwa ng cardiac axis ay madalas na nangyayari:

4 Kaliwang ventricular hypertrophy

Ang paglihis ng cardiac axis sa kaliwa na may pagtaas sa kaliwang ventricle ay lubos na nauunawaan, dahil sa physiologically ang silid ng puso na ito ay ang pinakamalakas sa mga tuntunin ng masa. At nangangahulugan ito na ang vector ng puso ay "sakupin" nang eksakto sa kaliwang ventricle. At kung mas tataas at lalago ito, mas "pupunta sa kaliwa" ang EOS. Ang patolohiya na ito nangyayari sa mataas na presyon o arterial hypertension kapag ang mga silid ng puso, hindi makatiis altapresyon at naglo-load, simulan upang makakuha ng timbang compensatory - sa hypertrophy. Ang hypertrophy bilang isa sa mga sintomas ay nangyayari sa pagpalya ng puso, atherosclerotic mga pagbabago sa vascular, angina pectoris, cardiac hika, cardiomyopathies.

5 Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Ang mga pagkagambala sa sistema ng pagpapadaloy ay hahantong sa isang pagbabago sa vector ng puso at isang paglihis ng axis ng puso. Kadalasan ito ay sinusunod sa blockade ng kaliwang binti ng Bundle of His, o sa blockade ng anterior-superior branching nito. Mayroong iba pang mga palatandaan ng ECG, salamat sa kung saan maaaring masuri ang ganitong uri ng arrhythmia. Ang tulong sa pagtatatag ng diagnosis ay ibibigay din ni Holter Pagsubaybay sa ECG.

6 Mga espesyal na anyo ng ventricular tachycardia

Ilang mga form ventricular tachycardia maaari ding maging dahilan na ang mga halaga ng EOS ay malayo sa karaniwan.

7 Mga depekto sa puso

Ang mga depekto sa puso, ang sintomas ng ECG na maaaring isang kaliwang bahagi ng axis ng puso, sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian ay maaaring parehong congenital at nakuha. Ang mga depekto ng anumang etiology, na sinamahan ng isang labis na karga ng mga seksyon ng kaliwang puso, ay mailalarawan sa pamamagitan ng ECG symptomatology na ito.

Batay sa mga dahilan sa itaas para sa paglihis ng EOS, maaari nating tapusin na ang displacement sa kaliwa ng cardiac axis ay hindi isang hindi nakakapinsalang tanda ng ECG. Maaaring ipahiwatig nito ang presensya sa katawan ng pasyente nang sapat malubhang problema. Ngunit sa parehong oras, huwag mag-panic! Kung maayos ang pakiramdam ng pasyente, matatag ang ECG sa loob ng ilang taon, sa kawalan ng sumusuportang data sa pagbabago ng pathological puso at mga daluyan ng dugo pagkatapos ng masusing pagsusuri, ang isang bahagyang paglihis ng axis ng puso sa kaliwa ay maaaring isang variant ng pamantayan! Ngunit ang konklusyon na ito ang pamantayan ay maaaring gawin ng isang doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente, at sa kawalan ng data sa patolohiya ng cardiovascular system. Anong mga pagsusuri ang dapat ireseta ng isang doktor na nag-diagnose ng isang pasyente na may displacement sa kaliwa ng axis ng puso?

8 Isang hanay ng mga pagsusuri upang linawin ang diagnosis

Dapat itong maunawaan na ang paglihis ng EOS sa kaliwa ay hindi isang diagnosis, ngunit isang tanda ng ECG, na maaaring parehong variant ng pamantayan at sintomas ng maraming sakit. Ang konklusyon tungkol sa kung anong impormasyon ang dala ng sintomas na ito ay maaari lamang gawin ng isang doktor, pagkatapos ng complex mga pamamaraan ng diagnostic.

9 Dapat bang tratuhin ang isang axle na nakatungo sa kaliwa?

Bilang ang tanging nakahiwalay na ECG sign, hindi. Kung ang sintomas na ito ay isa sa iba sa pagkakaroon ng isang sakit sa katawan ng tao, ang sakit, siyempre, ay kailangang tratuhin. Ang mga taktika ng paggamot ay direktang nakasalalay sa sakit na nagdulot ng mga pagbabago sa direksyon ng axis ng puso. Sa hypertension, na humantong sa isang pagtaas sa kaliwang ventricle, ang isang sapat na pagpili ng mga antihypertensive na gamot ay kinakailangan. Sa mga arrhythmias - antiarrhythmic mga gamot, o, kung may mga indikasyon, pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker. Sa nasuri na mga depekto sa puso - paggamot sa kirurhiko ayon sa mga indikasyon.