Statistikaya görə, dünyadakı bütün qızların və qadınların 80% -dən çoxu PMS-nin nə demək olduğunu bilir. Çox vaxt sindromun təzahürü 20 ilə 40 yaş arasında baş verir. Nadir hallarda, menstruasiya prekursorları özünü göstərir ağır forma, buna görə də zərif cinsin nümayəndələri adətən şikayətlərlə ginekoloqa müraciət etmirlər. Ancaq simptomların aydan aya pisləşməsi sizi həkimə müraciət etməyə məcbur edir, çünki bu, sağlamlıq problemlərinin əlaməti ola bilər.

Mənşə nəzəriyyələri

Tibb mütəxəssisləri uzun müddətə premenstrüel sindromun səbəbini müəyyən etməyə kömək edə bilməyən tədqiqatlar apardı. Mənşəyi haqqında bir çox nəzəriyyə var. Onların arasında:

1. Hormonal.
2. Su-tuz balansının pozulması.
3. Psixosomatik.
4. Endogen progesterona allergik reaksiya.

Hormonal nəzəriyyəyə inanırsınızsa, menstrual dövrün əlamətlərinin təzahürü, dövrün ikinci mərhələsində bir qadının qanında cinsi hormonların səviyyəsindəki dəyişikliklər səbəbindən baş verir. Bədənin normal işləməsi üçün xəstəyə sabitlik lazımdır hormonal fon, bura daxildir:

Ovulyasiyadan sonra, yəni dövrün ikinci mərhələsində qadın orqanizmində hormonal səviyyədə dəyişiklik baş verir. Buna görə də, nəzəriyyənin tərəfdarları hesab edirlər ki, PMS-nin səbəbi beynin emosional əhval-ruhiyyə və davranış dəyişikliklərinə cavabdeh olan hissələrinin cinsi hormonların konsentrasiyasında təbii dəyişikliklərə düzgün reaksiya verməməsidir. Bu xüsusiyyət irsi bir meyldir.

Kritik günlərin başlamasından əvvəl somatik və psixo-vegetativ pozğunluqlar qeyri-sabit bir vəziyyətə görə baş verir endokrin sistemi. Bu vəziyyətdə normal ola biləcək hormonların səviyyəsi həlledici amil deyil. Aşağıdakılar əhval-ruhiyyə və davranış dəyişikliklərinə görə məsuliyyət daşıyırlar:

Xüsusiyyətlər və mərhələlər

Bir qayda olaraq, illər keçdikcə artan PMS riski, tərcümədə premenstrüel sindrom deməkdir, yalnız artır. Böyük şəhərlərin sakinləri sindromun görünüşünə daha çox həssasdırlar kənd qadınları. Cinsi yetkinlik yaşına çatmış qızların təxminən 90%-i bədənlərində və bədənlərində bir sıra xırda dəyişikliklər müşahidə edir. Onlar kritik günlərin başlamasından əvvəl görünməyə başlayırlar. Bu, ümumiyyətlə başlamadan 7-10 gün əvvəl baş verir qanlı axıntı.

Bəziləri üçün simptomlar gündəlik həyatına təsir etmədən yüngül formada görünür. Yüngül PMS tibbi müdaxilə və ya müalicə tələb etmir. Digərləri şiddətli olan ortaya çıxan simptomlara dözməkdə çətinlik çəkirlər. Bu vəziyyət məcburi müalicə tələb edir tibb müəssisəsiüçün peşəkar yardım. Bir sıra simptomların meydana gəlməsinin tsiklik xarakteri, bunun bir növ xəstəlik deyil, PMS olduğunu başa düşməyə imkan verir.

Menstruasiya başlamazdan əvvəl bir qadının fiziki və emosional vəziyyətində müşahidə olunan ağır hadisələr, başlanğıc ilə dərhal dayandırılır. qanaxma. Əgər xoşagəlməz simptomlar boyu davam edərsə menstrual dövrü, sonra bir ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız. Fakt budur ki, bu ciddi bir patologiyanın əlaməti ola bilər reproduktiv sistem. Şiddətli emosional vəziyyət zamanı psixoterapevtə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Mütəxəssislər PMS-i 3 mərhələyə bölürlər:

Əksər hallarda PMS təbii bir hadisə hesab olunur, buna görə də qadınlar həkimə şikayət etmirlər. Menstruasiya əvvəli və hamiləliyin başlanğıcında hisslər çox oxşardır, buna görə də qızlar tez-tez onları qarışdırırlar. Güclü ağrı və xəstəxanaya getmək istəməmələri onları mütəxəssisə müraciət etmədən təkcə ağrıkəsici deyil, həm də antidepresan qəbul etməyə məcbur edir. Bu qrupun dərmanları həqiqətən rahatlamağa kömək edir ağrı sindromu, lakin lazımi terapiya olmadan, PMS daha ağır bir mərhələyə keçə bilər - dekompensasiya.

Premenstrüel sindromun əlamətlərinin təzahürü qadın orqanının bütün sistemlərinə təsir göstərir, buna görə də tez-tez digər xəstəliklərin gedişi ilə qarışdırılır. Bu, qızların kömək üçün səhv mütəxəssislərə, məsələn, nevroloqa və ya terapevtə müraciət etməsinə və lazımi müalicə almamasına gətirib çıxarır. Yalnız peşəkar müayinə və tam müayinə ilə pisləşmənin dəqiq səbəbini anlamaq mümkündür.

Təzahür simptomları

Hər bir qadın PMS-ni fərqli şəkildə yaşayır. Bu, hər hansı bir orqanizmin özünəməxsus olması ilə bağlıdır fərdi xüsusiyyətlər. Premenstrüel sindromun simptomları aşağıdakı qruplara bölünür:

1. Vegetativ-damar. At yarışı qan təzyiqi, qusma, şiddətli baş ağrısı, ürəkbulanma, taxikardiya, başgicəllənmə və ürək bölgəsində ağrı.
2. Neyropsik. Depressiya, göz yaşı, aqressivlik və əsəbilik.
3. Mübadilə-endokrin. Şişkinlik, qızdırma, titrəmə, döş qəfəsində həssaslıq, qaşınma, susuzluq, nəfəs darlığı, bulanıq görmə, yaddaş itkisi.

Şərti olaraq, premenstrüel sindrom bir neçə formaya bölünür, lakin onun simptomları ayrı-ayrılıqda deyil, kombinasiyada baş verir. Bəli, depressiya vəziyyətində ağrı həddi bir qadının ağrısı əhəmiyyətli dərəcədə azalır və o, daha şiddətli kramplar və ağrı hiss etməyə başlayır.

PMS formaları:

Qadınlar ən çox menstruasiya başlamazdan əvvəl əsəbilik, süd vəzilərində ağrı, şişkinlik, göz yaşı, baş ağrıları və şişlikdən əziyyət çəkirlər. Zəiflik, qarın ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma və çəki artımı çox az rast gəlinir.

Bunu xatırlamağa dəyər PMS aşağıdakı xəstəlikləri ağırlaşdıra bilər:

Ümumi səbəblər

PMS-in inkişafına təsir edə biləcək bir çox amil var. Təəssüf ki, ginekoloqlar və endokrinoloqlar ümumi bir fikrə gələ bilmədilər. Xoşagəlməz simptomların ümumi səbəbləri:

Hamiləlikdən fərqlər

PMS-nin bəzi əlamətləri gecikmədən əvvəl baş verən hamiləliyin ilk əlamətlərinə çox bənzəyir. Məsələ ondadır ki, konsepsiya anından qadının qanında cinsi hormonun səviyyəsi artır. Eyni proses menstruasiya başlamazdan əvvəl müşahidə olunur. Bu dövlətlərin çaşqın olmasının səbəbi budur. Oxşar simptomlar:

• yorğunluğun sürətli başlanğıcı;
• aşağı geri ağrı;
• məmə bezlərinin artan həssaslığı və şişməsi;
• əhval dəyişikliyi;
• qıcıqlanma;
• Qusma;
• ürəkbulanma.

Xoşagəlməz simptomların görünüşünün səbəbləri ilə maraqlanarkən, onların təbiətini müqayisə etmək tövsiyə olunur. Beləliklə, PMS ilə, sinə içində narahatlıq menstruasiya başlaması ilə yox olur və hamiləlik dövründə sizi sona qədər narahat etməyə davam edir. Maraqlı bir vəziyyətdə, qızlar yeyilməz şeylər yemək və duzlu balıq ilə pivə içmək istəməyə meyllidirlər. Bundan əlavə, onların qoxu hissi daha da kəskinləşir və tanış qoxulardan xəstələnməyə başlayırlar. Sindromla aromalara həssaslıq da görünür, lakin yemək üçün xüsusi istəklər yoxdur, sadəcə iştahın artması.

Bel ağrısına gəldikdə, hamilə qadınları hamiləliyin başlanğıcında həmişə narahat etmirlər. Yorğunluq artıq hamiləliyin 4-cü həftəsindən görünür. Bu zaman toksikoz baş verir. Eyni zamanda, mədə bir az sallana bilər, lakin bu çox uzun sürmür.

Menstruasiya başlamazdan əvvəl, kürək ya yumurtlamadan dərhal sonra, ya da axıdmanın başlamasından bir neçə gün əvvəl ağrıya başlayır. Hər kəs qarın altındakı narahatlıq hiss etmir, çünki bu simptom çox fərdi. Tez-tez sidiyə çıxmaq menstrual dövrlərin xəbərçisi ola bilməz. Ancaq ürəkbulanma və hətta qusma olduqca yaygındır.

Təbii ki, bədəndə nə baş verdiyini dəqiq müəyyən etmək çətindir. Çox vaxt çox erkən mərhələlər, Nə vaxt yeni həyat yeni körpəlikdədir, hətta təcrübəli ginekoloq stulda müayinə zamanı hamiləliyi təyin edə bilmir. Belə hallarda daha dəqiq yoxlama üçün ultrasəs təyin edir. Bir mütəxəssisə müraciət etmək mümkün deyilsə, gecikməni gözləmək və hamiləlik testini aparmaq və ya hCG üçün qan testi etmək tövsiyə olunur.

Diaqnostik üsullar

Menstruasiyanın başlanğıc və bitmə tarixlərini xatırlamaq asan deyil, tez unudulur. Tapşırığı asanlaşdırmaq üçün gündəlik və ya təqvim saxlamaq tövsiyə olunur, burada yalnız menstruasiyanın gedişatını deyil, həm də göstəriciləri qeyd etməlisiniz. bazal temperatur, simptomlar və çəki dəyişiklikləri. PMS-nin diaqnozunu və müalicəsini asanlaşdırmaq üçün bu yanaşma 2-3 dövr ərzində aparılmalıdır.

Premenstrüel dövrün şiddəti simptomların müddəti və onların intensivliyi ilə müəyyən edilə bilər:

1. Yüngül cərəyan. Maksimum 4 yüngül simptom və ya 2 ağır simptom müşahidə olunur.
2. Ağır forma. 2-dən 5-ə qədər intensiv simptomlar. Ən azı bir əlamət qadını iş qabiliyyətindən məhrum edərsə də diaqnoz qoyulur.

Cyclicity PMS-ni reproduktiv sistemin digər xəstəliklərinin patoloji təzahürlərindən fərqləndirir. Menstruasiya başlamazdan 2-10 gün əvvəl özünü daha pis hiss edirsən. Xoşagəlməz simptomlar həmişə qanaxmanın başlanğıcı ilə keçmir. Onlar tez-tez menstrual migren və ya ağrılı dövrlərə çevrilirlər. PMS-ni patologiyadan aşağıdakı əlamətlərlə ayırd edə bilərsiniz:

1. Bir qız dövrün ilk yarısında özünü yaxşı hiss edirsə, o zaman fibrokistik, nevroz və depressiya kimi xəstəliklər istisna olunur.
2. Endometrioz, dismenoreya və xroniki endometrit dövrünün sonunda menstruasiya arası qanlı axıntı və ağrı ilə özünü göstərir.

Ginekoloqlar, premenstrüel sindromun dərəcəsini təyin etmək üçün progesteron və estradiol üçün hormonal analiz aparırlar. Bundan əlavə, mütəxəssis xəstənin əlavə müayinəsini təyin edir. Şikayətlərdən asılı olaraq ona aşağıdakı prosedurlar təyin oluna bilər:

Ağır PMS-dən əziyyət çəkən xəstələrin diaqnozunda nevroloqlar, psixiatrlar, endokrinoloqlar, terapevtlər və kardioloqlar da iştirak edirlər.

Terapevtik yanaşmalar

Rifahın yaxşılaşdırılmasına yalnız bununla nail olmaq olar kompleks müalicə premenstrüel sindrom. Bir çox parametrlərə görə fərdi olaraq seçilir. Belə ki, axınına, formasına və əlamətlərinə görə PMS olan bir qadına aşağıdakılar təyin edilə bilər:

Profilaktik tədbirlər

PMS sizi iş qabiliyyətindən məhrum edərək dinc yaşamağa imkan vermirsə, əlbəttə ki, terapiya olmadan edə bilməzsiniz. Ancaq bəzən bu kifayət deyil. Müalicə kursunu bitirdikdən sonra müəyyən qaydalara əməl etməlisiniz profilaktik tədbirlər. Bunlara daxildir:

Balanslaşdırılmış pəhriz, vitamin və mineralların qəbulu, fiziki fəaliyyət, cinsi əlaqə və sağlam yuxu gətirir müsbət əhval-ruhiyyə və menstruasiya başlamazdan əvvəl də davam edən yaxşı sağlamlıq.

Qadınların çoxu güclü həssaslıq, əhval dəyişikliyi və qəzəbdən qəzəblənmə ilə xarakterizə olunur. Ancaq bu cür davranış xüsusiyyətləri həmişə yalnız xarakterin incəlikləri ilə izah edilmir. Faktiki olaraq psixoloji vəziyyət qadınlardan çox asılıdır menstrual dövrü .

Premenstrüel sindrom (bu şərt qısaca da adlanır PMS) menstruasiya başlamazdan əvvəlki günlərdə bir qadında meydana çıxan kompleks pozğunluqlar toplusudur. Bütün bu əlamətlər menstruasiya başladıqdan dərhal sonra yox olur və ya menstruasiyanın ilk günlərində dayanır. Bu vəziyyətdə biz danışırıq metabolik-endokrin , psixo-emosional Və vegetativ-damar pozuntular.

Statistikanın göstərdiyi kimi, PMS nədir öz təcrübəsi planetdəki bütün qadınların 80% -ni tanıyır. Bir qayda olaraq, bu sindrom 20 yaşdan 40 yaşa qədər olan qadınlarda müşahidə olunur. Ancaq əksər hallarda qadınlar inkişaf edir yüngül forma premenstrüel sindrom, buna görə də şikayətləri olan mütəxəssislərə müraciət etmirlər. Ancaq yenə də bəzi hallarda, zaman keçdikcə PMS simptomları daha aydın olur. Buna görə də, hər ay menstruasiya əvvəli pisləşən xoşagəlməz simptomlarla qarşılaşan qadınlar gələcəkdə vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün mütləq həkimə müraciət etməlidirlər.

PMS niyə baş verir?

Bu günə qədər premenstrüel sindromun səbəbləri dəqiq müəyyən edilməmişdir. Ancaq hələ də premenstrüel sindromun təzahürünün bir nəticəsi olduğuna dair təkliflər var kəskin atlama qadın orqanında səviyyə son günlər menstrual dövrü.

Bundan əlavə, PMS səbəbləri arasında bir qadının beynində müəyyən maddələrin tsiklik aylıq səviyyələri deyilir. Bu maddələr arasında endropinlər insanın əhval-ruhiyyəsinə birbaşa təsir edir.

Müəyyən dərəcədə premenstrüel sindromun təzahürü qidalanmaya düzgün yanaşmadan da asılıdır: nəticədə bədəndə maye saxlanılır, döşlər çox həssas olur və yorğunluq müşahidə olunur ki, bu da B6 vitamini çatışmazlığı ilə əlaqələndirilə bilər. bədəndə. təhrik etmək Baş ağrısı, güclü ürək döyüntüsü, bədəndə maqnezium çatışmazlığına səbəb ola bilər. Genetik meylin premenstrüel sindromun təzahürünə səbəb olduğu barədə sübut olunmamış bir fikir də var.

Premenstrüel sindromun simptomları

PMS simptomları qadınlarda tamamilə fərqli şəkildə özünü göstərir: bəziləri üçün bu vəziyyət nisbətən sakit keçir, digərləri isə menstruasiyadan əvvəlki günləri çox şiddətlə yaşayır. Ancaq bu vəziyyətin diaqnozu bu cür əlamətlərin baş vermə vaxtına imkan verir: onlar həmişə menstruasiya başlamazdan əvvəl müəyyən bir müddət ərzində görünür.

Qadınlarda PMS dövri bir hadisə kimi özünü göstərə bilər panik ataklar depressiv vəziyyət, , narahatlıq vəziyyətləri. Bəzən PMS menstrual disfunksiyaya səbəb olur.

Premenstrüel sindromun əlamətləri menstruasiyanın ilk günündən 2-10 gün əvvəl baş verir. Premenstrüel sindrom müxtəlif yollarla baş verə bilər. Beləliklə, üçü fərqlənir müxtəlif variantlar PMS, hər biri müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir.

At birinci variant PMS inkişafı, bu vəziyyətin simptomları zamanla irəliləmir. Onlar adətən aylıq dövrün ikinci yarısında baş verir və menstruasiya baş verdikdə dayanırlar.

At ikinci variant Xəstəlik irəlilədikcə, PMS simptomları yalnız menstruasiya tamamilə dayandıqda yox olur. İllər keçdikcə simptomların intensivliyi artır.

At üçüncü variant PMS zamanı xəstəliyin simptomları yalnız illər ərzində güclənir. Menstruasiya dayandırıldıqdan bir neçə gün sonra əlamətlər yox olur.

Premenstrüel sindromun təzahürləri fərqli qadınlar tamamilə fərqli ola bilər. Bu vəziyyət göz yaşı, qıcıqlanma təzahürləri ilə xarakterizə olunur, yüksək həssaslıq güclü qoxulara və səslərə, süd vəzilərində narahatlıq. Bir qayda olaraq, gənc qadınlarda PMS gözyaşardıcılıq və depressiya kimi özünü göstərir, yeniyetmələrdə isə aqressivlik partlayışları mümkündür. Narahatlıq hissi ilə yanaşı, süd vəzilərində digər dəyişikliklər də görünə bilər. Xüsusilə, ağrılı bölgələr hiss olunur və hiss oluna bilən topaklar görünür. Bundan əlavə, PMS zamanı bir qadın üzündə, ayaqlarında, barmaqlarında şişlik və tərləmə ola bilər.

Evdə qadın özü bunu edə bilər və ya menstruasiya gələnə qədər gözləyə bilər.

Pəhriz, premenstrüel sindrom üçün qidalanma

Mənbələrin siyahısı

• Radzinski V.E., Fuks A.M., Toktar L.R. və b. Ginekologiya: dərslik. M.: GEOTAR-Media, 2014;
• Kulakov V.İ., Prilepskaya V.N., Radzinski V.E. və b. Mamalıq və ginekologiyada ambulator yardım üçün təlimat. M.: GEOTAR-Media, 2007;
• Aganezova N.V. Premenstrüel sindrom: patogenezin bioloji və psixososial proqnozları, klinik mənzərə, əsaslandırma kompleks terapiya. Doktorluq dissertasiyası, 2011;
• Ledina A.V. Premenstrüel sindrom: epidemiologiya, klinik şəkil, diaqnoz və müalicə. Doktorluq dissertasiyasının avtoreferatı, 2014;
• Ginekoloji endokrinologiya. Ed. Serov V.N., Prilepskaya V.N., Ovsyannikova T.V., Moskva, 2004.

Premenstrüel sindrom: qadınlarda PMS simptomları, səbəbləri və müalicəsi. Premenstrüel disforik sindrom nədir?

Premenstrüel sindrom və ya PMS qismən tibbi və qismən sosial problemdir. Gündəlik həyatda bir çox qadın bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. PMS ICD 10-a daxil olan nozoloji vahiddir. ICD 11-də isə fənlərarası xəstəlik hesab olunacaq.

Qadınların, yumşaq desək, menstruasiyadan əvvəl dəyişdiyi çoxdan məlumdur.

"Bu, fırtına kimidir - onlar seçici, əsəbi və əsəbi olurlar, bəzən hər kəsin qorxduğu və çəkindiyi əsl qəzəblərə çevrilirlər."

R. Krafft-Ebing, 1895

Bu təsvir premenstrüel disforik pozğunluq üçün daha uyğundur. Lakin PMS bir vəziyyətin iki tərəfidir.

• PMS - bu nədir və nə vaxt başlayır?
• Yayılma
• Premenstrüel sindromun səbəbləri
  • Su-duz mübadiləsinin pozulması
  • Hiperprolaktinemiya
• Qadınlarda PMS simptomları
  • Diaqnostika
  • Qadınlarda premenstrüel sindromun fiziki simptomları
  • PMS-nin zehni təzahürləri və əlamətləri
  • Premenstrüel disforik pozğunluq
  • PMS simptomlarının şiddəti
  • İşarələrin dövriliyi
• PMS ilə necə davranmaq olar
• Dərman müalicəsi

Premenstrüel sindrom (PMS) nədir və nə vaxt başlayır?

Premenstrüel sindrom və ya PMS simptomların kompleks patoloji kompleksidir: nevropsik, vegetativ-damar, metabolik və endokrin pozğunluqlar, ən azı 3-4-ü birləşdirən. ağır simptomlar, menstruasiyadan 2-14 gün əvvəl ortaya çıxır və menstruasiyanın ilk günlərində yox olur.

Bir çox başqa müasir təriflər var, lakin onların hamısı aşağıdakı meyarlara əsaslanır: PMS simptomları menstruasiya əvvəli görünür və menstruasiyanın ilk günlərində yox olur.

PMS, ovulyasiya menstrual dövrü zamanı cinsi hormonların səviyyələrindəki balanssız dalğalanmalara beynin qeyri-adekvat cavabı olan uyğunlaşma çatışmazlığı xəstəliklərindən biridir. Bu, hormon səviyyəsinin qeyri-adekvat olması səbəbindən deyil, stresslə dekompensasiya olunmuş sinir sisteminin hormonal səviyyələrdəki fizioloji dalğalanmalara adekvat cavab verə bilmədiyi üçün baş verir.

Vacibdir! Menstruasiya dövrünün xüsusiyyətləri praktiki olaraq dəyişmir, premenstrüel sindrom ovulyasiya ilə xarakterizə olunur.

Premenstrüel sindromun yayılması

Qadınların 75% -ə qədərində premenstrüel simptomlar var, onlardan 25% -də PMS diaqnozu qoyulur. Bunlardan 4%-i qadındır reproduktiv yaş premenstrüel disforik pozğunluq müşahidə olunur.

PMS səbəbləri

Hipotalamus PMS-in patogenezində iştirak edir. Məhz hipotalamik disfunksiya səviyyəsində vegetativ, psixoloji və digər disfunksiyalar inkişaf edir, bunlar premenstrüel sindroma birləşdirilə bilər. Hipotalamus bədəndə maye mübadiləsini tənzimləyir, stress tənzimləməsini, yemək davranışını həyata keçirir və bir çox başqa funksiyaları yerinə yetirir. PMS-nin bütün simptomları birbaşa bu orqandakı tənzimləmə dəyişikliklərindən asılıdır.

Premenstrüel sindromun inkişafının əsas nəzəriyyəsi hipotalamus səviyyəsində pozğunluqlardır. Patogenezdə limbik sistem və mərkəzi sinir sisteminin yuxarı hissələri iştirak edir. sinir sistemi.

Köhnə nəzəriyyəyə görə, PMS hormonların sinir sisteminə toksik təsirindən qaynaqlanır. IN müasir mənzərələr biz toksiklikdən deyil, balanssız təsirdən və sinir sisteminin balanssız reaksiyasından danışırıq. normal dəyişiklik hormonal sabitlər.

Menstrual dövrünün ikinci mərhələsində, beyin səviyyəsində (sistemik dövriyyədə deyil) nisbətlər dəyişir:

• progesteron və estrogen;
• progesteron və androgenlər;
• bütün cinsi hormonların metabolizmində dəyişiklik var.

Bütün bunlar premenstrüel sindromun əlamətlərinin görünüşünə səbəb olur.

Steroid hormonlarının istehsalı və onların metabolizması nörotransmitterlərin səviyyəsinə təsir göstərir:

• norepinefrin;
• epinefrin;
• dopamin;
• serotonin;
• opioid peptidlər.

PMS patogenezində ən maraqlısı dopaminerjik və serotonik tənzimləmənin pozulmasıdır. Bu səbəblər PMS simptomlarının görünüşünə səbəb olur, məsələn:

• əhval dəyişkənliyi;
• yemək də daxil olmaqla, bütün davranış növlərinin pozulması;
• somatik əlamətlərin görünüşü;
• zehni davranışda dəyişiklik.

Premenstrüel sindrom mərkəzi sinir sistemi səviyyəsində baş verir və mərkəzi sinir sistemi səviyyəsində hormonların və neyrotransmitterlərin balansında və maddələr mübadiləsində dəyişikliklərlə ayrılmaz şəkildə bağlıdır.

PMS səbəbi kimi su-duz mübadiləsinin pozulması

Premenstrüel sindromun inkişafında hormonların renin-angiotenzin-testosteron sisteminə periferik təsiri var. Estrogen və progesteronun balanssızlığı mayenin tutulmasına səbəb ola bilər. PMS zamanı şişkinlik sindromun ən vacib somatik təzahürlərindən biridir: üzün, əzaların, görünüşün şişməsi. daxili ödem. Qadın orqanında mayenin tutulması ağrı simptomlarına səbəb olur.

Premenstrüel sindromun patogenezində hiperprolaktinemiya

Prolaktin əsas adaptogenlərdən biridir və zehni və fiziki sahə də daxil olmaqla 80-dən çox bədən funksiyasına təsir göstərir. Keçici hiperprolaktinemiya PMS patogenezində iştirak etdikdə qadınlarda mastalji (sinə ağrısı), mastodiniya (mastodiniya) müşahidə olunur. diskomfort, artan həssaslıq və süd vəzilərinin şişməsi hissi).

Ən çox mastalji və mastodiniya olur ümumi əlamətlər PMS (75-85%), onlar həmişə qanda artıq prolaktin ilə əlaqəli deyil. Bu təzahürlər mayenin tutulmasının təzahürü ola bilər. PMS zamanı keçici hiperprolaktinemiyanın müalicəsi terapevtik yanaşmanın bir hissəsidir.

Hiperprolaktinemiya Prutnyak vulgaris (Müqəddəs Prutnyak, İbrahim ağacı) preparatları ilə yaxşı düzəldilir. Zavodun fəaliyyəti:

• dopaminerjik təsir göstərir;
• normallaşdırır səviyyəsi yüksəldi prolaktin;
• opioid reseptorlarına təsir göstərir;
• antioksidant təsiri ifadə edilir.

Bütün bu təsirlər elmi cəhətdən sübut edilmiş və somatik və müalicə üçün faydalıdır psixi simptomlar PMS.

Qadınlarda PMS simptomları

Qadınlarda PMS simptomlarının şiddəti fərqlidir. Əksər qadınlar onları hiss edir və menstruasiya yaxınlaşmasını hiss edirlər. Çox nadir hallarda PMS simptomları xoşdur. PMS əlamətləri yüngüldürsə və qadının fəaliyyətini heç bir şəkildə məhdudlaşdırmırsa, bu vəziyyətdə PMS xəstəlik deyil, sadəcə menstruasiya əvvəli bir hissdir.

Premenstrüel sindrom, rifahınızı o qədər pisləşdirən simptomlardır ki, onlar artıq fəaliyyəti məhdudlaşdıran bir şikayətdir və həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Ən ağır premenstrüel disforik simptomlar daxildir davranış pozğunluqları və PMS-in ən bariz dərəcəsidir.

PMS diaqnozu

PMS qadının həyat keyfiyyətinə mane olduqda bir xəstəliyə çevrilir. Bu, diaqnozun mürəkkəbliyini müəyyənləşdirir, çünki həyat keyfiyyəti subyektiv bir anlayışdır. Premenstrüel sindromun simptomlarının hər birinin nə qədər patoloji olduğunu qiymətləndirmək həkim üçün çətindir. Buna görə də, PMS diaqnozu məsələsində tibbi dairələrdə tam birlik yoxdur.

Premenstrüel sindrom bir xəstəlik hesab olunur, əgər onun simptomları:

• adi həyat tərzini dəyişdirir;
• həyat keyfiyyətini azaldır;
• performansın azalmasına səbəb olur;
• başqaları ilə münasibətləri pozur.

PMS-nin fiziki simptomları

PMS-nin ən çox görülən somatik simptomları:

• meteorizm;
• şişkinlik;
• döş şişməsi və həssaslığı;
• isti flaşlar, tərləmə;
• ürəkbulanma, qusma, qəbizlik, dispepsiya;
• taxikardiya, ürək ağrısı;
• artan həssaslıq;
• Baş ağrısı;
• dəri döküntüləri, sızanaqlar;
• başgicəllənmə.

Bu əlamətlər ümumidir, lakin premenstrüel sindromun diaqnozu üçün lazım deyil. arasında fiziki simptomlar 100-dən çox müxtəlif xəstəlik var.

PMS-nin psixi simptomları

Premenstrüel sindromun ən çox görülən psixi əlamətləri:

• narahatlıq, narahatlıq;
• depressiya;
• emosional qeyri-sabitlik;
• zəiflik, yorğunluq;
• yuxululuq;
• bulimiya;
• aqressivlik;
• göz yaşı;
• konsentrasiyanın pozulması;
• yaddaş itkisi;
• emosional izolyasiya;
• artan iştah.

Amerika Mamalıq və Ginekoloqlar Kolleci hesab edir ki, PMS-nin aşağıdakı fiziki və ya emosional simptomlarından biri diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir*.

Cədvəl 1.

* - simptom xəstənin sosial və ya gündəlik həyatında pozuntulara səbəb olur.

Premenstrüel disforik pozğunluq

Premenstrüel disforiya pozğunluğu daha çox psixiatrlar tərəfindən müalicə edilməli olan psixi xəstəlikdir. Ancaq ən çox qadınlar ginekoloqlara müraciət edirlər.

Premenstrüel disforik sindrom premenstrüel dövrdə təyin olunan aşağıdakı simptomlardan 5-dir.

*Diqqət! Onlardan biri əsas (ulduzlu) və daha 4-ü hər hansı (ulduzlu və ya ulduzsuz) olmalıdır.

Semptomlar retrospektiv təsdiq kimi bir il ərzində əksər menstrual sikllərdə və perspektiv təsdiq kimi 2 sikldə təkrarlanmalıdır.

PSM simptomlarının şiddəti

PMS simptomlarının şiddətini qiymətləndirmək üçün 0-dan 10-a qədər vizual analoq şkalası var.

PMS simptomlarının tsiklik təbiətinin qiymətləndirilməsi

PMS simptomlarının tsiklik xarakterini müəyyən etmək üçün menstrual dövrünün müəyyən günlərində təzahürlər retrospektiv və perspektivli olaraq qiymətləndirilir. Premenstrüel sindromun diaqnozu üçün mütəxəssis məsləhətləri tövsiyə edir:

1. Yumurtalıq dövrünün bitməsinə 14 gün qalmış və menstruasiya başlamasından 5 gün sonra simptomları qiymətləndirin.
2. İlkin müayinə üçün son 3 MC-dən 2-si götürülür.
3. PMS ilə simptomatik dövrün müddəti 2 ilə 14 gün arasında olmalıdır. Yəni simptom nəinki özünü göstərməli, hətta ən azı 2 gün, maksimum isə 14. Simptom 14 gündən çox davam edərsə, bu, artıq menstruasiya öncəsi sindrom deyil.
4. PMS ilə, PMS əlamətləri tamamilə olmadığı və ya mülayim kimi qiymətləndirildiyi zaman asimptomatik bir mərhələ var. Asimptomatik fazanın müddəti MC-nin 6-10 günüdür.
5. Onun şiddəti 0-dan 3 bal arasında qiymətləndirilərsə, heç bir simptom yoxdur.

PMS təzahürlərinin tsiklik xarakterini təsdiqləmək və balları düzgün yoxlamaq üçün menstruasiya əvvəli müşahidə gündəliyindən istifadə etmək lazımdır, burada ən çox tez-tez simptomlar premenstrüel sindrom və həkiminiz tərəfindən cədvəldə göstərilməyən öz simptomlarınızı əlavə edə bilərsiniz. Bir qadın onu narahat edən simptomları nöqtələrlə qeyd edir. Bu, əziyyət çəkən simptomların şiddətini qiymətləndirməyə və asemptomatik dövrün varlığını təyin etməyə imkan verir. PMS diaqnozu menstrual dövrünün 1-ci və 2-ci fazalarında əhəmiyyətli bir fərq göründüyü zaman qoyulur.

PMS ilə necə davranmaq olar

PMS simptomlarını tamamilə aradan qaldırmaq mümkün olmayacaq, lakin onlar həyata müdaxilə edərsə, onların təzahürləri azaldıla bilər.

Semptomların öhdəsindən gəlmək üçün nə etmək lazımdır:

1. Nə qədər mənasız səslənsə də, ilk növbədə həyat tərzinin korreksiyası lazımdır.
2. İkincisi, dərman korreksiyasıdır.

1. Balanslaşdırılmış pəhriz. Premenstrüel sindromun simptomları siyahısında bir çox əlamət dəyişikliklərlə əlaqələndirilir yemək davranışı və qida qəbulu (iştahın artması, şişkinlik, ürəkbulanma, qusma, qəbizlik). Ödem də ədviyyatlı, duzlu və hisə verilmiş qidaları qəbul etməklə güclənir. Nəticədə qan təzyiqi yüksəlir, baş ağrıları və qarın ağrısı görünür.

Buna görə də qidalanma pozğunluğu əlamətləri olan qadınlara qida gündəliyi saxlamaq tövsiyə olunur. Yeyib-içilən hər şeyi gündəliyə yazmaq lazımdır. Yemək prosesindən bir ritual etmək və PMS-i təhrik edən qidalardan qaçınmaq vacibdir. Çox miqdarda triptofan olan qidaları qəbul etmək lazımdır:

• balıq;
• ət;
• paxlalılar;
• kəsmik;
• yulaf;
• tarixlər;
• fıstıq.

Bu, mərkəzi sinir sistemində serotonin çatışmazlığını azaldacaq və bununla da "məsuliyyətli" olduğu PMS təzahürlərini azaldacaqdır.

1. İkinci ən vacib aspekt yuxu gigiyenasıdır. Yarımavtomatik rejimdə yuxuya getmək və oyanmaq lazımdır. Günün qayğıları gecələr sizi əzablandırmasın. Bunun üçün bir çox texnika var, onlardan biri düşüncə idarəetmə vərəqidir. Onun mahiyyəti: axşam bir vərəqdə yuxuya qaçılmaz şəkildə mane olacaq fikirləri yazın və onların həlli onların yanındadır.

Yataq televizora baxmaq və yemək yemək üçün deyil, yatmaq və sevişmək üçün bir yerdir.

Yuxudan oyanmağın yolu səhər məşqləridir. Bu, yuxu rejimindən oyaqlıq rejiminə keçməyə imkan verəcək.

1. Məşq stressi. PMS-nin düzgün müalicəsi üçün düzgün fiziki fəaliyyət çox vacibdir (xüsusilə PMS-nin ürək-damar simptomları ilə - artan qan təzyiqi, baş ağrısı, şişkinlik). Hər gün 30-40 dəqiqə məşq etsəniz, bu, orta və ya kifayət qədər böyük fiziki fəaliyyət olacaqdır. Məhz bu intensivlik (Borg şkalası üzrə 3-4 bal) vəziyyəti yaxşılaşdırmağa və PMS təzahürlərinin şiddətini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Fiziki fəaliyyətin bir növü gəzintidir təmiz hava. eynidir yaxşı seçimdir anti-stress terapiyasının lehinə.

1. Anti-stress terapiyası geniş fəaliyyət spektrinə malikdir: rəsmdən yoqa və meditasiyaya qədər. Sizi sakitləşdirəcək bir fəaliyyət seçin. Unutmayın ki, stress prolaktin səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Buna görə sakitləşdirici üsullar da PMS-nin öhdəsindən gələ bilər.

Premenstrüel sindromun müalicəsi

PMS müalicəsi üçün dərmanlar var. Ancaq sindromun təzahürlərinin çoxluğu və müxtəlif patogenez səbəbindən vahid bir sxem yoxdur.

PMS müalicəsi üçün təyin olunan dərmanlar:

Cyclodinone 1 tablet və ya 40 damcı gündə 1 dəfə səhər ən azı 3 ay menstruasiya üçün fasiləsiz. Semptomlar yox olduqdan və vəziyyət yaxşılaşdıqdan sonra terapiya bir neçə həftə davam etdirilir. Dərman dayandırıldıqdan sonra vəziyyətin pisləşməsi varsa, o zaman lazımdır təkrar məsləhətləşmə həkimdə.

Mastodinon birləşmiş dərman fitofarmasevtik preparatıdır. Hormonal səviyyələri normallaşdırmağa kömək edir, menstruasiya zamanı rifahı yaxşılaşdırır və süd vəzilərində ağrıları aradan qaldırır. Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər PMS müalicəsini əhatə etmir, çünki daha çox var geniş fəaliyyət Siklodinona nisbətən.

Spironolakton, premenstrüel sindromun müalicəsində istifadə olunan kalium saxlayan diuretiklər qrupundan bir dərmandır. Əsas fəaliyyət aldosteron reseptorlarının antaqonistidir. PMS meydana gəlməsi mexanizmi bir qadının bədənində mayenin tutulmasını ehtiva edərsə istifadə olunur.

Psixiatrların əlində daha çox şey var geniş diapazon dərmanlar. Bu dərmanların qəbulu bəzi çətinliklərlə müşayiət olunur:

• yan təsirlər;
• asılılıq;
• uzunmüddətli istifadə imkanı yoxdur;
• sürücülük kimi müəyyən fəaliyyətlərin məhdudlaşdırılması;
• maye tutma simptomlarına heç bir təsiri yoxdur.

PMS müalicəsi üçün psixiatrlar aşağıdakı dərmanlardan istifadə edirlər:

• neyroleptiklər, fenotiazin törəmələri;
• antidepresanlar: Fluoksetin, Fluvoksamin, Paroksetin, Sertralin, Sitalopram, Agomelatin.
• benzodiazepin trankvilizatorları.

Bu dərmanların əksəriyyəti yalnız psixiatrlar tərəfindən xüsusi formalarda təyin edilə bilər.

Terapiya üçün də istifadə olunur hormonal dərmanlar, hərəkəti menstruasiya dövründə hormon dalğalanmalarını yatırtmağa və yumurtlamanın qarşısını almağa yönəldilmişdir:

• Yarina;
• Jess.

Depressiya ilə pəhrizdə müəyyən maddələrin olmaması arasındakı əlaqə sübut edilmişdir, buna görə həkimlər onları dərman şəklində də təyin edə bilərlər:

• fol turşusu;
• yağ turşuları;
• triptofan;
• B₆ və B₁₂ vitaminləri;
• maqnezium

Bu dərmanlar həm kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi, həm də premenstrüel sindromun monoterapiyası üçün təyin edilə bilər.

Unutma! PMS müalicəsi patogenezə əsaslanır və bir qadına kömək edən dərmanlar digərinə zərər verə bilər. Buna görə müalicə rejimini yalnız həkim seçməlidir. Özünü müalicə qəbuledilməzdir.

PMS (premenstrüel sindrom) nə qədər davam edir və niyə baş verir həkimlər üçün uzun müddətdir sirr olaraq qalır. Bəzi şəfaçılar bu dövrdə ayın fazalarının qadın orqanizminə güclü təsir göstərdiyini iddia edirdilər. Bəziləri narahatçılığı qadının yaşadığı ərazi ilə əlaqələndirib. Yalnız 20-ci əsrdə qeyri-müəyyənlik pərdəsini qaldırmaq mümkün oldu. Həkimlər sübut etdilər ki, PMS 150 psixi və fiziki simptomların kompleksidir. Qadınların demək olar ki, 75% -i müxtəlif mürəkkəblik dərəcələrində bu sindromdan əziyyət çəkir.

Alimlər hələ də premenstrüel sindromun spesifik səbəblərini müəyyən edə bilməyiblər. Görünüşünü izah edən bir çox fərqli nəzəriyyə var:

1. Bədəndə su-duz balansı pozulduqda "su intoksikasiyası".
2. Qadın orqanının progesteron hormonuna allergik reaksiyası.
3. Psixosomatik səbəb.

Həkimlər ən çox yekdildir ehtimal olunan səbəblər PMS inkişafı aşağıdakılardır:

• serotonin olan "sevinc hormonu"nun səviyyəsinin azalması. Onun çatışmazlığı depressiyaya və səbəbsiz göz yaşlarına səbəb olur;
• bədəndə B6 vitamini çatışmazlığı döşün fiziki vəziyyətinə təsir göstərir (görünür);
• siqaret PMS simptomlarının şiddətini iki dəfə artıra bilər;
• 30-dan yuxarı indeksi olan artıq çəki sindromun görünüşünün açarıdır (3 dəfə daha tez-tez müşahidə olunur);
• genetik amil xəstəliyin irsi yolla ötürülməsini nəzərdə tutur.

PMS-nin səbəblərindən biri çətin doğuşun nəticələridir. Bəzi hallarda səbəbi mövcud ginekoloji xəstəliklərdə axtarmaq lazımdır.

Hormonal nəzəriyyə

Bu nəzəriyyəyə görə, PMS menstruasiyanın ikinci mərhələsində qadın orqanizmində cinsi hormonların tərkibindəki dəyişikliklərin nəticəsidir. Qadın bədəni hormonal səviyyələri dəyişmədikdə normal fəaliyyət göstərir.

Hormonlar orqanizm üçün bir sıra vacib funksiyaları yerinə yetirir. Estrogenlərə gəldikdə, bunlar:

• bədənin fiziki vəziyyətini yaxşılaşdırmaq, həmçinin qadının zehni rifahına təsir göstərmək;
• ümumi tonu artırmaq və yaradıcılığın inkişafına kömək etmək;
• daxil olan məlumatların mənimsənilməsi və emal sürətinə təsir etmək;
• öyrənmə qabiliyyətlərini artırmaq.

Progesteronun funksiyaları daxildir sedativ təsir göstərir. Bu, qadınlarda depressiyanın görünüşünü izah edir. Androgen hormonları libidoya təsir edir, performansını artırır və enerjini artırır.

Hormonların tarazlığı pozulursa və bu, dövrün 2-ci fazasının dövrü üçün xarakterikdirsə, bədən düzgün işləməyə başlayır. Beynin bəzi hissələri bu cür dəyişikliklərə kəskin reaksiya verir. Nəticədə, mayenin çıxmasında gecikmə də daxil olmaqla bir sıra pozğunluqlar meydana gəlir.

Bu izah edir:

• ödemin görünüşü;
• ürək-damar sisteminin pozulması;
• döş şişməsi;
• qıcıqlanma;
• mədə-bağırsaq pozğunluğu.

Premenstrüel sindrom bir qadının xroniki xəstəliklərinin ağırlaşması səbəbindən təhlükəlidir. PMS-nin tsiklikliyi kimi sadə bir əlamət onları ayırd etməyə kömək edəcəkdir.

Müntəzəm olaraq dövrləri qeyd etməyə dəyər özünü pis hiss edir və onların müddəti. Onlar adətən menstruasiyadan əvvəl baş verir və sonra yox olur.

Sindromun simptomları

Xoşagəlməz hisslərdən necə qurtulmaq olar

Şiddətli simptomlar varsa, həkimlər bir qadının ilk növbədə digər xəstəlikləri istisna etməsini təklif edirlər. Bunun üçün testdən keçmək və yoxlamaq lazımdır ümumi dövlət sağlamlıq. Bu istisna deyil.

Bunlar premenstrüel sindromun simptomlarıdırsa, həkimlərin tövsiyələrinə əməl etməklə kurs davam etdirilə bilər:

1. Ən azı 8 saat yatmaq lazımdır. Tam yuxu gücü bərpa edir və qıcıqlanma və aqressiyanı aradan qaldırır. Aşkar yuxusuzluğunuz varsa, təmiz havada gəzməkdən vaz keçməyin.
2. Aromaterapiyadan istifadə edin. Əgər allergiyanız yoxdursa aroma yağları, sonra bunu çox asanlaşdırırlar ağır vəziyyət PMS səbəb olur. Kritik günlərdən 2 həftə əvvəl yağlarla vanna qəbul etmək tövsiyə olunur.
3. Fiziki fəaliyyətdən imtina etməyin. Bu yoga, gəzinti, rəqs, Pilates ola bilər. Daimi fiziki məşğələ endorfin səviyyəsini artıra bilər. Bu depressiyadan qurtulmağa kömək edəcək.
4. Ürək döyüntüsü və yorğunluğa kömək edən B6, A və E vitaminləri qəbul edin.
5. Qidalanmanızı qaydasına salın. Menyuda kalsium və lif olan qidaları daxil edin. Gündəlik pəhrizdə aşağıdakı nisbət müşahidə edilməlidir: 10% - yağlar, 15% - zülallar, 75% - karbohidratlar. Bitki çayları faydalıdır təzə şirələr. Alkoqoldan qaçınmaq lazımdır.
6. İstirahət təcrübələri və müntəzəm cinsi əlaqə endorfinləri artırır və immunitet sistemini gücləndirə bilər.

Bir həkimə müraciət edərək, bir qadın qəbul edir dərman müalicəsi. Hər şeyi verir zəruri testlər hormon səviyyələrini təyin etmək. Lazım gələrsə, ultrasəs təyin edilir. Bundan sonra həkim təyin edir zəruri dərmanlar, bunlar əsasən hormonal "Janin", "Novinet" və s.

Cinayət qeydlərinə görə, PMS dövründə yol qəzalarının əksəriyyətini qadınlar törədir. Oğurluqlar, qətllər və bəşəriyyətin ədalətli yarısını əhatə edən müxtəlif cinayətlər də bu dövrdə baş verir. Bəzi ölkələrdə premenstrüel sindrom cəza təyin edilərkən yüngülləşdirici amil hesab olunur.

Çox qadınların olması da maraqlıdır PMS vəziyyəti Mağazalara basqın etmək və çoxsaylı alış-veriş etmək istəyirəm.

Premenstrüel sindrom menstruasiya dövrünün ikinci fazasında (təxminən 3-10 gün) baş verən və ya menstruasiyanın əvvəlində, ya da başa çatdıqdan dərhal sonra dayanan nevropsik, metabolik-endokrin və vegetativ-damar pozğunluqları ilə xarakterizə olunan simptom kompleksidir. .

Premenstrüel sindromun (PMS) digər adları premenstrüel xəstəlik, premenstrüel gərginlik sindromu və ya tsiklik xəstəlikdir.

Bir qayda olaraq, PMS 30 yaşdan sonra qadınlarda diaqnoz qoyulur (zərif cinsin 50% -ində baş verir), gənc yaşda isə yalnız hər beşinci qadına tanışdır.

Növlər

Müəyyən təzahürlərin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, premenstrüel xəstəliyin 6 forması fərqlənir:

• nöropsikiyatrik;
• ödemli;
• sefalji;
• atipik;
• böhran;
• qarışıq.

Təzahürlərin sayına, onların müddətinə və intensivliyinə görə PMS-nin 2 forması var:

• işıq. Menstruasiyadan 3-10 gün əvvəl 3-4 əlamət meydana çıxır və onlardan ən çox 1-2-dir;
• ağır. Menstruasiyadan 3-14 gün əvvəl 5-12 əlamət görünür və onlardan 2-5-i və ya 12-si maksimum şəkildə ifadə edilir.

Lakin, simptomların sayına və onların müddətinə baxmayaraq, performansın azalması halında, PMS-nin ağır bir gedişindən danışırlar.

PMS mərhələləri:

• kompensasiya edilir. Semptomlar menstruasiya ərəfəsində görünür və onların başlanğıcı ilə yox olur, simptomlar illər ərzində güclənmir;
• subkompensasiya edilmiş. Semptomların irəliləməsi var (onların sayı, müddəti və intensivliyi artır);
• dekompensasiya olunmuş. PMS-nin ağır bir kursu müşahidə olunur, zaman keçdikcə "işıq" intervallarının müddəti azalır.

Premenstrüel sindromun səbəbləri

Hal-hazırda, PMS-nin səbəbləri və inkişaf mexanizmi yaxşı başa düşülmür.

Bu sindromun inkişafını izah edən bir neçə nəzəriyyə var, baxmayaraq ki, onların heç biri onun baş verməsinin bütün patogenezini əhatə etmir. Əgər əvvəllər tsiklik vəziyyətin anovulyasiya dövrü olan qadınlar üçün xarakterik olduğuna inanılırdısa, indi müntəzəm yumurtlama olan xəstələrin də premenstrüel xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi etibarlı şəkildə məlumdur.

PMS-nin meydana gəlməsində həlledici rol cinsi hormonların tərkibi ilə deyil (normal ola bilər), lakin beynin cavabdeh olduğu dövr ərzində səviyyələrindəki dalğalanmalarla oynayır. emosional vəziyyət və davranış.

Hormonal nəzəriyyə

Bu nəzəriyyə PMS-ni gestagens və estrogenlərin nisbətinin sonuncunun xeyrinə pozulması ilə izah edir. Estrogenlərin təsiri altında natrium və maye bədəndə saxlanılır (ödem), əlavə olaraq aldosteronun sintezini (maye tutma) təhrik edirlər. Estrogenik hormonlar beyində toplanır, bu da nöropsikiyatrik simptomlara səbəb olur; onların artıqlığı kalium və qlükoza məzmununu azaldır və ürək ağrısı, yorğunluq və fiziki hərəkətsizliyin yaranmasına kömək edir.

Artan prolaktin

Su intoksikasiyasının nəzəriyyəsi

PMS-ni su-duz mübadiləsinin pozulması kimi izah edir.

PMS-nin səbəblərini nəzərdən keçirən digər versiyalar arasında psixosomatik pozğunluqlar nəzəriyyəsi (somatik pozğunluqlar psixi reaksiyalara səbəb olur), hipovitaminoz nəzəriyyəsi (B6 vitamini çatışmazlığı) və minerallar (maqnezium, sink və kalsium) və s.

PMS üçün predispozan amillərə aşağıdakılar daxildir:

• genetik meyl;
• yeniyetməlik dövründə psixi pozğunluqlar və doğuşdan sonrakı dövr;
• yoluxucu xəstəliklər;
• zəif qidalanma;
• stress;
• tez-tez iqlim dəyişikliyi;
• emosional və zehni labillik;
• xroniki xəstəliklər (hipertoniya, ürək xəstəliyi, tiroid bezi patologiyası);
• spirt istehlakı;
• doğuş və abort.

Simptomlar

Artıq qeyd edildiyi kimi, PMS əlamətləri menstruasiyadan 2-10 gün əvvəl görünür və patologiyanın klinik formasından, yəni müəyyən simptomların üstünlük təşkil etməsindən asılıdır.

Neyropsik forma

Emosional qeyri-sabitlik ilə xarakterizə olunur:

• göz yaşı;
• depressiyaya səbəb olmayan aqressiya və ya melanxolik;
• yuxu pozğunluğu;
• qıcıqlanma;
• zəiflik və sürətli yorğunluq;
• qorxu dövrləri;
• libidonun zəifləməsi;
• intihar düşüncələri;
• unutqanlıq;
• artan qoxu hissi;
• eşitmə halüsinasiyalar;
• və qeyriləri.

Bundan əlavə, digər əlamətlər də var: əllərin uyuşması, baş ağrısı, iştahanın azalması, şişkinlik.

Ödem forması

Bu vəziyyətdə aşağıdakılar üstünlük təşkil edir:

• üzün və əzaların şişməsi;
• məmə bezlərinin ağrıları və şişməsi;
• tərləmə;
• susuzluq;
• çəki artımı (və gizli ödem səbəbindən);
• baş ağrısı və oynaq ağrısı;
• mənfi diurez;
• zəiflik.

Sefalji forması

Bu forma vegetativ-damar və nevroloji simptomların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Xarakterik:

• migren tipli baş ağrıları;
• ürəkbulanma və qusma;
• ishal (artan prostaglandinlərin əlaməti);
• çarpıntılar, ürək ağrısı;
• başgicəllənmə;
• qoxuya qarşı dözümsüzlük;
• aqressivlik.

Böhran forması

Simpatoadrenal böhranların növünə görə gəlirlər və ya " psixi hücumlar", fərqlənən:

• artan qan təzyiqi;
• artan ürək dərəcəsi;
• ürək ağrısı olsa da EKQ dəyişiklikləri yox;
• qəfil hücumlar qorxu.

Atipik forma

Hipertermik (temperaturun 38 dərəcəyə qədər artması ilə), hipersomnik (gündüz yuxululuğu ilə xarakterizə olunur), allergik (görünüşü) kimi baş verir. allergik reaksiyalar, Quincke ödemi istisna olmaqla, ülseratif (gingivit və stomatit) və iridosiklik (iris və siliyer cismin iltihabı) formaları.

Qarışıq forma

PMS-nin bir neçə təsvir edilmiş formasının birləşməsi ilə fərqlənir.

Premenstrüel sindromun diaqnozu

• psixi patologiya (şizofreniya, endogen depressiya və s.);
• xroniki xəstəliklər böyrək;
• beyin formalaşması;
• membranların iltihabı onurğa beyni;
• arterial hipertenziya;
• tiroid bezinin patologiyası.

Bütün bu xəstəliklərlə xəstə menstrual dövrünün fazasından asılı olmayaraq şikayət edir, PMS ilə isə simptomlar menstruasiya ərəfəsində baş verir.

Bundan əlavə, əlbəttə ki, PMS-nin təzahürləri bir çox cəhətdən erkən mərhələlərdə hamiləliyin əlamətlərinə bənzəyir. Bu vəziyyətdə müstəqil olaraq evdə hamiləlik testi aparmaq və ya hCG üçün qan verməklə şübhələri həll etmək asandır.

Premenstrüel gərginlik sindromunun diaqnozu bəzi çətinliklərlə üzləşir: bütün qadınlar şikayətləri ilə ginekoloqa müraciət etmirlər, əksəriyyəti nevroloq və ya terapevt tərəfindən müalicə olunur.

Randevu təyin edərkən həkim anamnez toplamalı və şikayətləri diqqətlə öyrənməli, söhbət zamanı sadalanan simptomların dövrünün ikinci mərhələsinin sonu ilə əlaqəsini qurmalı və onların tsiklikliyini təsdiq etməlidir. Xəstənin ruhi xəstəliyi olmadığından əmin olmaq da eyni dərəcədə vacibdir.

Sonra qadından aşağıdakı siyahıdan sahib olduğu əlamətləri qeyd etməsi xahiş olunur:

• emosional qeyri-sabitlik (səbəbsiz ağlamaq, əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsi, əsəbilik);
• təcavüzə və ya depressiyaya meyl;
• narahatlıq hissi, ölüm qorxusu, gərginlik;
• aşağı əhval, ümidsizlik, melanxolik;
• adi həyat tərzinə maraq itkisi;
• artan yorğunluq, zəiflik;
• konsentrə ola bilməməsi;
• iştahanın artması və ya azalması, bulimiya;
• yuxu pozğunluğu;
• şişkinlik hissi, süd vəzilərinin həssaslığı, həmçinin şişkinlik, baş ağrısı, patoloji çəki artımı, əzələlərdə və ya oynaqlarda ağrı.

"PMS" diaqnozu, bir mütəxəssis sadalanan ilk dördündən birinin məcburi olması ilə xəstədə beş əlamətin mövcudluğunu müəyyən edərsə qoyulur.

Döngünün ikinci mərhələsində prolaktin, estradiol və progesteron üçün qan testi tələb olunur, əldə edilən nəticələrə əsasən PMS-nin gözlənilən forması müəyyən edilir. Beləliklə, ödemli forma progesteron səviyyəsinin azalması ilə xarakterizə olunur. Və nöropsik, sefalji və böhran formaları artan prolaktin ilə xarakterizə olunur.

Əlavə müayinələr PMS formasından asılı olaraq dəyişir.

Nöropsikiyatrik

• nevroloq və psixiatr tərəfindən müayinə;
• kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası;
• elektroensefaloqrafiya (aşkar funksional pozğunluqlar beynin limbik strukturlarında).

Ödem

Göstərildi:

• BAC-nin çatdırılması;
• böyrək ifrazat funksiyasının öyrənilməsi və diurezin ölçülməsi (xarılmış maye istehlakdan 500-600 ml azdır);
• mastopatiyanı mastodiniyadan (süd vəzilərində ağrı) fərqləndirmək üçün siklin birinci mərhələsində süd vəzilərinin mammoqrafiyası və ultrasəs müayinəsi.

Krizovaya

Mütləq:

• adrenal bezlərin ultrasəsi (şişi istisna etmək üçün);
• katekolaminlər üçün test (qan və sidik);
• bir oftalmoloq tərəfindən müayinə (fundus və görmə sahələri);
• kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası (intrakranial təzyiqin artması əlamətləri);
• Beynin MRT (şiş istisna olmaqla).

Həmçinin terapevtlə məsləhətləşmək və qan təzyiqi gündəliyini saxlamaq lazımdır (hipertoniyanı istisna etmək üçün).

Sefalji

Keçirilib:

• aşkar edən elektroensefaloqrafiya diffuz dəyişikliklər beynin elektrik fəaliyyəti (kortikal ritmlərin desinxronizasiya növü);
• beynin CT taraması;
• bir oftalmoloq tərəfindən müayinə (fundus);
• Kəllənin rentgenoqrafiyası və servikal bölgə onurğa.

PMS-nin bütün formaları üçün psixoterapevt, endokrinoloq və nevroloqla məsləhətləşmələr lazımdır.

Premenstrüel sindromun müalicəsi

PMS terapiyası xəstəyə vəziyyətini izah etmək, iş, istirahət və yuxu rejimini normallaşdırmaq (gündə ən azı 8 saat) ilə başlayır. stresli vəziyyətlər, və əlbəttə ki, pəhriz tapşırıqları.

Premenstrüel gərginlik sindromu olan qadınlar, xüsusən də dövrün ikinci mərhələsində, növbəti pəhriz enerji təchizatı:

• İsti və ədviyyatlı yeməklər istisna olunur:
• duz məhduddur;
• güclü qəhvə, çay və şokolad istehlakına qadağa qoyulur;
• yağların istehlakı azalır və bəzi PMS növlərində heyvan zülalları azalır.

Pəhrizdə əsas diqqət istehlaka yönəldilir kompleks karbohidratlar: bütün taxıl dənli bitkilər, tərəvəz və meyvələr, kartof.

Mütləq və ya nisbi hiperestrogenizm halında, dövrün ikinci mərhələsində gestagenlər (Norkolut, Duphaston, Utrozhestan) təyin edilir.

PMS-nin nöropsik əlamətləri üçün menstruasiyadan 2-3 gün əvvəl sakitləşdirici və yüngül trankvilizatorlar (Qrandaxin, Rudotel, fenazepam, sibazon), həmçinin antidepresanlar (fluoksetin, amitriptilin) ​​qəbul etmək tövsiyə olunur. MagneB6 yaxşı sakitləşdirici, yuxunu normallaşdıran və rahatlaşdıran təsirə malikdir. “Aesculapius” (gündüz) və “Hypnos” (gecə) kimi bitki çayları da sakitləşdirici təsir göstərir.

Serebral dövranı yaxşılaşdırmaq üçün (sefalgik forma) nootropil, piratsetam və aminolon tövsiyə olunur.

Ödem zamanı diuretiklər (spironolakton) və sidikqovucu çaylar təyin edilir.

Antihistaminiklər (teralen, suprastin, diazolin) PMS-nin atipik (allergik) və ödemli formaları üçün göstərilir.

PMS-nin sefalji və böhran formaları dövrünün ikinci mərhələsində bromokriptin qəbul etməyi tələb edir: bu dərman prolaktin səviyyəsini azaldır. Mastodinon süd vəzilərində ağrı və gərginliyi tez bir zamanda aradan qaldırır, Remens isə orqanizmdə hormonların səviyyəsini normallaşdırır.

Hiperprostaqlandinemiya üçün qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar (ibuprofen, indometazin, diklofenak) göstərilir ki, bu da prostaglandinlərin istehsalını boğur.

Və əlbəttə ki, kombinasiyalı dərmanlar PMS üçün əvəzolunmazdır. oral kontraseptivləröz hormonlarının istehsalını yatıran və bununla da patoloji simptom kompleksinin təzahürlərini düzəldən monofaz (jes, logest, janin) qrupundan.

Premenstrüel gərginlik sindromu üçün orta müalicə kursu 3-6 aydır.

Nəticələr və proqnozlar

Qadının müalicə etmədiyi PMS, gələcəkdə təhdid edir ağır kurs klimakterik sindrom. Premenstrüel xəstəliyin proqnozu əlverişlidir.