Xroniki anal çatın müalicəsi. Anal çat (anal çat). Patologiyanın səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi. Müalicə zamanı hansı süpozituar və məlhəmlərdən istifadə edilməlidir? Çatların müalicəsi üçün xalq üsulları

Anal fissura və ya anal fissura müxtəlif dərinliklərdə olan düz bağırsağın selikli qişasının cırılmasıdır. Anal çatlar oturaq həyat sürən və ya xroniki qəbizlikdən əziyyət çəkən insanlarda baş verir.

Düz bağırsağın nahiyəsində narahatlıq hissi ilə gələn xəstələrin 18%-də anal çatlar diaqnozu qoyulur. Onlar reproduktiv yaşda olan qadınlarda daha çox olur.

Öz tərəfindən anal çat, simptomları və müalicəsini nəzərdən keçirəcəyimiz, müxtəlif travmatik amillərə məruz qalma nəticəsində yaranan müstəqil bir fenomen ola bilər. Bununla birlikdə, daha tez-tez rektal selikli qişada və anusdakı epiteldə ağrılı qüsurlar müxtəlif müşayiət olunan xəstəliklərlə (mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xoraları, daxili və xarici hemoroidlər) ilə əlaqələndirilir.

Səbəbləri

Anal çatların səbəbləri adətən düz bağırsağın travması və ya hemoroid, qəbizlik kimi digər xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Anusda selikli qişa qüsurunun görünüşü hemoroid ilə eyni amillərlə asanlaşdırılır:

Anal selikli qişanın zədələnməsi qəbizlik zamanı sərt, quru nəcisin keçməsi zamanı baş verir. Anal kanalın uzun müddət uzanması onun travmatik zədələnməsinə səbəb olur. arxa divar, xüsusilə kişilərdə. Anal kanalın bu sahəsi çatların əmələ gəlməsi üçün anatomik şərtlərə malikdir, çünki anal sfinkterin əzələləri burada birləşir. Qadınlar arasında zəif nöqtə Anal kanal onun ön hissəsidir, burada vulva, vajina və perineumun mərkəzi birləşir. Buna görə də qadınlarda anal kanalın ön hissəsində çatlar daha çox olur. Nadir hallarda anal kanalın yan divarlarında çatlar əmələ gəlir.
Orqan xəstəlikləri həzm sistemi - müxtəlif, anusda çatların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Statistika göstərir ki, iltihabdan əziyyət çəkən xəstələrin 95% -ində anal çatlar var. hemoroid.
İşin pozulması ürək-damar sistemi və əlaqəli xəstəliklər (çanaq nahiyəsində və düz bağırsaqda tıkanıklıq, obliterans aterosklerozu, anevrizmalar və s.).
Üst bölmələrin xroniki xəstəlikləri mədə-bağırsaq traktının (qastrit, mədə xorası,).
Hamiləlik və doğuş- böyüyən uterusun daxili orqanlara təzyiqi, o cümlədən kolon, bağırsaq hərəkətləri ilə bağlı problemlərə gətirib çıxarır, nəticədə gələcək ana anal çatlar görünə bilər. Bu qeyri-adi deyil bu patoloji gənc analarda isə anal çatların görünüşü doğuş zamanı əldə edilən perineal yırtıqlarla asanlaşdırılır.

Yeni yaranan selikli qişa qüsurunun öz-özünə sağalacağına ümid etməməlisiniz, xüsusən də xəstə həyat tərzində və pəhrizində heç nəyi dəyişməzsə. Üstəlik, kəskin çat (mövcudluğunun ilk 4 həftəsində kəskin hesab olunur) aylarla davam edən və xəstəni fiziki və ruhi tarazlıq vəziyyətindən çıxaran xroniki hala çevrilə bilər.

Bir şəxs vaxtında bir mütəxəssisə müraciət edərsə, evdə anal çatın müalicəsi üçün məlhəm və ya şamlar təyin edilir və yalnız inkişaf etmiş bir vəziyyətdə təklif olunur. cərrahi əməliyyat. Mikro çatlar bir neçə millimetr, dərinləri isə iki santimetrə çatır.

Anal çatın simptomları

Anal çat meydana gəldikdə, ən vacib və əsas simptom ağrı və yüngül qanaxmadır (şəkilə bax). Xoşagəlməz hisslər defekasiyadan sonra, kəskin qaşınma və yanma ilə davam edir. Zamanla sfinkter spazmı da onlara qoşula bilər. Belə əlamətlər xəstəliyin istənilən mərhələsində müşahidə olunur.

Ancaq kəskin formada olarsa, yara olmadan bir neçə həftə ərzində sağalmaq olar xüsusi müalicə, sonra xroniki çat çox uzun müddət bağlanmır. Oturma vəziyyətində uzun müddət qalma zamanı ağrı, daimi narahatlıq defekasiya qorxusuna səbəb olur. Nəticədə, qəbizlik görünür, bu da yalnız bir insanın vəziyyətini pisləşdirir. Xəstə əsəbi olur, yuxu pozğunluqları qeyd olunur.

Uşaqlarda anal fissura

Uşaqlar böyüklərdən daha az dərəcədə çatlaqlardan əziyyət çəkirlər, lakin hətta körpələr də oxşar simptomlarla qarşılaşa bilərlər. Bir uşaq bir xəstəliklə qarşılaşıbsa, çatlamanın çevrilməməsi üçün vaxtında müalicəyə başlamaq çox vacibdir. xroniki forma, və bir çox fəsadlara səbəb olmadı.

Uşağınızı evdə müalicə etməyin. Xalq müalicəsi dərmanlardan fərqli olaraq yalnız simptomları aradan qaldıra bilər.

xroniki çatlaq

Vaxt keçdikcə xəstəliyin kəskin forması xroniki mərhələyə keçə bilər, xüsusən də yaralara düzgün qulluq edilmədikdə və ya yanlış istifadə edildikdə. dərmanlar. Çox vaxt qadınlarda anal fissura sonra qalıcı bir xarakter alır əmək fəaliyyəti, bu da yeni ananın bədənində müntəzəm dəyişikliklərlə izah olunur.

Xroniki formada ağrı yalnız bağırsaq hərəkətləri zamanı və ya uzun oturmadan sonra deyil, həm də hər hansı bir məcburi ağrı ilə müşayiət olunur. yöndəmsiz mövqe, gəzinti. Qaşıntı, narahatlıq və qanaxmaya əlavə olunur panik qorxusu tualetin qabağında.

Xəstə getdikcə laksatiflərin, lavmanların, süpozituarların köməyinə müraciət edir və bununla da prosesi ağırlaşdırır. Bəlkə də yuxusuzluğun inkişafı və qıcıqlanmanın artması.

Effektlər

Anal çatların ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

Kəskin paraproktit (infeksiya rektumun selikli qişasının qüsuru ilə ətrafdakı yağ toxumasına daxil olduqda).
Güclü ağrılar. Bir qayda olaraq, anal fissürlərdə şiddətli ağrı spazm səbəbindən baş verir anal sfinkter.
kolit ( iltihablı xəstəlik daxili qabıq qalın bağırsaq.
(prostatın iltihablı lezyonları).
Bol qanaxma.
Düz bağırsağın fistulaları.

Diaqnostika

Proktoloq, şişmiş bölgələr və selikli qişalar pozulduğundan, hətta müntəzəm müayinə mərhələsində də anal çatın varlığını asanlıqla müəyyən edə bilər. Düz bağırsağın xroniki çatı içəridə yerləşirsə, rəqəmsal müayinə aparılır.

Beləliklə, proktoloq onun ölçüsünü təyin edə bilər, kənarları hiss edə bilər. Palpasiya ilə bağlı problemlər olduqda, anusa bir sigmoidoskop daxil edilir. Bu cihaz düz bağırsağı iyirmi santimetr dərinlikdə müayinə etməyə imkan verir. Lazım gələrsə, kolonoskopiya, irriqoskopiya təyin edilir.

Anal çatı necə müalicə etmək olar

Əgər hər hansı bir xəstəlik bu problemin səbəbi olubsa, onun müalicəsi lazımdır, çünki onların görünüşünün səbəbini aradan qaldırmadan anal çatları müalicə etmək mümkün deyil.

Bundan əlavə, anal fissürün müalicəsinə başladıqda, xəstə qəbizlikdən əziyyət çəkirsə, heç bir vasitənin kifayət qədər təsirli olmayacağı aydın şəkildə başa düşülməlidir. Sərt nəcis anusu yaralayacaq, buna görə də yaranın sağalması çətin olacaq və vaxtaşırı yeni çatlar görünə bilər. Buna görə bütün xəstələr qəbizlik üçün tövsiyə olunan pəhrizə riayət etməlidirlər.

Müəyyən bir vəziyyətdə belə bir xəstəliklə mübarizə üsulunun seçimi proktoloq tərəfindən ilkin müayinədən sonra müəyyən edilir. klinik təzahürlər və xəstəliyin təbiəti.

Anal çatlar aşağıdakı üsullarla müalicə olunur:

Tibbi üsul analjezik təsirə nail olmağa və keçidin yarığını sağaltmağa imkan verən dərmanların istifadəsidir. Müalicə kursu xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır, xəstə tərəfindən evdə müstəqil olaraq həyata keçirilir.
Minimal invaziv üsul xəstəxanada çatın lazerlə çıxarılmasıdır.
Əməliyyat yolu həmçinin xəstəxanada lazer çıxarılması və sfinkterotomiya həyata keçirdi.

Təbii ki, mühafizəkardan başlayırlar. Bu, aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edə bilər:

Gündə 2-3 dəfə 10-20 dəqiqə isti vanna qəbul etmək. Bu prosedur sayəsində anusun əzələləri rahatlaşır.
Anusun vazelinlə müalicəsi.
Qəbizliyin qarşısının alınması. Bunun üçün daha çox maye, meyvə, tərəvəz istehlak etməli və ya həkimlə məsləhətləşdikdən sonra işlətmə dərmanı qəbul etməlisiniz.

Bu tədbirlər istənilən effekti vermirsə və ya daha tez əldə etmək lazımdırsa, məlhəm və süpozituarların istifadəsinə müraciət edə bilərsiniz.

Anusdakı çatlar üçün şamlar və məlhəmlər

Dərman olaraq, anusdakı çatlar üçün xüsusi süpozituar və ya məlhəmlər ən çox təyin edilir. Onlar daxili anal sfinkterin spazmını aradan qaldırmağa imkan verir.

Ağrı kəsicilər:

Ichthyol şamları;
Proctoglivenol;
Ultraproct;
qliserin süpozituarları;
salofalk;
kalendula ilə şamlar;
belladonna ilə betiol;
Anestezol.

Onlara adətən anusda ağrıları azaldan bir növ analjezik daxildir.

Yaraların sağalması və iltihab əleyhinə təsir göstərirşamlar:

Rölyef (tərkibində iltihab əleyhinə, hemostatik və analjezik təsiri olan köpək balığı qaraciyər yağı var);
Propolis. Dərmanı hazırlamaq üçün incə sürtgəcdən keçirin, kərə yağı ilə qarışdırın, həll olunana qədər qızdırın. Maye həllini aldıqdan sonra dərman şam şəklində olan qablara dökülür;
Metilurasil. Bu komponenti olan süpozituarların yaxşı yara iyileştirici təsiri var;
Natalsid hormonal komponentləri olmayan anal çatların müalicəsi üçün antiinflamatuar bir dərmandır. Hamiləlik dövründə istifadə edilə bilər;
Posterləşdirilmiş. Bu dərman inaktivləşdirilmiş bağırsaq bakteriyalarını, həmçinin onların tullantılarını ehtiva edir. Alət gücləndirir immun müdafiə və iltihab əleyhinə təsir göstərir;
Hepatrombin T - analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərən rektal qanaxmanı dayandırmaq üçün rektal süpozituar;
Hamamelis (homeopatik bitki mənşəli vasitə).

Onlar rektal çatların sağalmasına və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.

Qəbizliyi aradan qaldırın və nəcisləri yumşaldın

Nəcisin daha yumşaq və nəcisin gündəlik edilməsi ilə anus ətrafında çatın yaranmasının əsas səbəblərindən biri aradan qaldırıla bilər. Bağırsaq hərəkətlərini asanlaşdıran dərmanlar aşağıdakı qruplara bölünür.

fondlar, bağırsaq məzmununun həcmini artırmaq: agar və ya psyllium əsasında tərəvəz (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), sellüloza əsasında (Fiberal, Fibercon).
Polihidrik spirtlər: Duphalac, Normaze, Lactulose (standart, bağırsaqları qıcıqlandırmır), Sorbitol, Makroqol, Laktiol (bütün laksatiflərə baxın).
Yumşaldıcı maddələr (vazelin və dəniz iti yağları, Norgalax). Evdə, anal sfinkter ilə bağlı problemlər üçün, boşalmadan 10 dəqiqə əvvəl əks mikroclysters istifadə olunur (100 ml pasterizə edilmiş Günəbaxan yağı və 200 ml qaynadılmış su otaq temperaturu).

Xalq müalicəsi

Evdə anal çatı müalicə etmək üçün bir az istifadə edə bilərsiniz xalq müalicəsi. Onlar iltihabı aradan qaldırmağa və ağrının intensivliyini azaltmağa kömək edəcəklər.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün adi kartofdan hazırlanmış şamdan istifadə edin. Bir yumrudan süpozituar şəklində kəsilir, anal kanala daxil edilir və bütün gecə saxlanılır. Sonra bağırsaq hərəkəti ilə öz-özünə çıxır. Onu gücləndirmək üçün terapevtik təsir, bal və ya yağda istifadə etməzdən əvvəl daldırıla bilər, məsələn, dəniz iti. Kurs 10 şamdan ibarətdir.
Çatlaq anal kanalın dərinliyinə gedirsə, terapevtik mikroklisterlərdən istifadə edilə bilər. Məsələn, 30 ml qarışdırın dəniz iti yağı və çobanyastığı çiçəklərinin dəmləməsi, qarışığı şprislə isti halda anusa yumşaq bir şəkildə yeridin və kifayət qədər səbr olana qədər saxlayın. Prosedura 2 həftə yatmazdan əvvəl aparılmalıdır.
Şamlar. Onların hazırlanması üçün duzsuz hop konuslarına (8 ədəd) ehtiyacınız olacaq donuz yağı(0,5 kq), St John's wort (3/4 fincan ot), 1,5 stəkan qaynar su. Hops və St John's wort qaynadılmalı, 3 saat israr etməli, isti bir parça ilə sarılmalıdır. İnfüzyonu süzün.

Sitz vannaları da çox təsirlidir. Onlar yerli şişkinliyi, ağrıları dərhal aradan qaldırmağa kömək edir və yaraların sağalmasına kömək edir. Belə vannalar üçün otların infuziyaları lazımdır. Bütün bunlar əsas götürülür: çobanyastığı, knotweed, kalendula, St John's wort, palıd qabığı, ölməz otu. Bu vəziyyətdə su isti olmalıdır və prosedurun müddəti ən azı 20 dəqiqə olmalıdır.

Düzgün qidalanma və pəhriz

Anal çat üçün pəhriz müntəzəm nəcisləri təşviq etməli, nəcisləri yumşaq etməli və rektumda qanın durğunluğuna səbəb olmamalıdır.

Bir insana gündə 1,5 - 2 litr su içmək tövsiyə olunur ki, bu da nəcisin daha yumşaq olmasını təmin edir. AMMA gündəlik qəbul süd məhsulları laksatif təsir göstərir.
Ağ undan hazırlanmış çörəkdən imtina etmək lazımdır, çünki o, bağırsaqları şlaklayır, həmçinin isti ədviyyatlar, hisə verilmiş və turşu qidalar, alkoqol, xüsusilə də yüksək qüvvədir.
Pəhrizin əsasını tərəvəz və meyvələr təşkil etməsi arzu edilir. Onların tərkibində qaba lif var ( qida lifi), həzmə kömək edir.

Cərrahiyyə

Bəzi hallarda, geniş və çətin şəfa çatlar anal keçidüçün əməliyyat tələb olunur effektiv müalicə. Bir neçə variant istifadə olunur. Ən çox görülən əməliyyatlara lateral daxili sfinkterotomiya deyilir.

Bu prosedur zamanı həkim kiçik bir kəsik edir və sfinkter əzələlərinin müəyyən təbəqələrini ayırır. Bu, əzələ spazmlarının qarşısını alır, bu da bağırsaq hərəkətləri zamanı gərginliyin tamamilə aradan qaldırılmasına səbəb olur. Çapıq və sklerozdan təsirlənən divarların tikilməsi və selikli qişaların kəsilməsi üsulundan da istifadə olunur.

Anal çatı müalicə etmək üçün nə qədər vaxt lazımdır?

Yetkinlərdə anal fissura müalicəsinin müddəti xəstəliyin şiddətindən və seçilmiş terapiya rejimindən asılıdır.

Pəhriz ilə çatın cərrahi olmayan müalicəsi, gigiyena prosedurları və evdə dərmanlar yalnız bir neçə gün ərzində simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər və 4-8 həftə ərzində tam sağalmağa səbəb ola bilər.

Mürəkkəblik cərrahi müalicə anal çatlar və əməliyyatdan sonra bərpa dövrünün müddəti xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən və həyata keçirilən əməliyyat növündən asılıdır.

Proktoloji patologiyalar arasında rektal çatlar ən çox yayılmışdır, simptomları olduqca xoşagəlməzdir. Fissura rektumun selikli qişasının cırılmasıdır (yarılması), kəskin ağrı və qanaxmaya səbəb olur. Müvafiq terapiya və prosesin xroniki olmaması halında, ağrı hətta istirahətdə də davam edə bilər. Çatlağın ölçüsü 2 sm-ə çata bilər, eyni zamanda yırtığın ölçüsü ilə ağrı dərəcəsi arasında aydın bir əlaqə var.

Tamamilə təbiidir ki, rektal çatların yaranma səbəbləri əsasən mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları ilə bağlıdır. Predispozisiya edən amillərə tez-tez qəbizlik, kolon patologiyası (poliplər), irritabl bağırsaq sindromu, düz bağırsaqda damar dəyişiklikləri (hemoroid) daxildir. Pəhrizdəki səhvlər çatlaqların meydana gəlməsinə kömək edə bilər.

Çatların əmələ gəlməsinin birbaşa səbəbləri bunlardır:

yaralanmalar - anal seks, çox sərt nəcis, kobud tibbi manipulyasiyalar;
rektumda artan təzyiq, tez-tez çəki qaldırarkən müşahidə olunur, bağırsaqları boşaltmağa çalışarkən güclü cəhdlər;
həm oturaq həyat tərzi, həm də tromboflebit, ateroskleroz, vaskulit və s. kimi patologiyalarla əlaqəli çanaq orqanlarında tıxanma;
doğuş, o cümlədən qeyri-peşəkar idarəetmə doğuşdan sonrakı dövr(ilk nəcis lavman/işlətmə səbəb olmamışdır);
anusun sfinkterinin zədələnməsi (rektumda qidalanma prosesləri ciddi şəkildə pozulur);
parakeratoz.

Çatların əmələ gəlməsi prosesi mukozanın kiçik bir yırtığı ilə başlayır. Bundan sonra, rektumun aktiv mikroflorasının zədələnmiş sahəsinə təsir prosesi başlayır ki, bu da mukozanın daha da zədələnməsinə və təsirlənmiş ərazinin mümkün infeksiyasına kömək edir. Beləliklə, vaxtında müalicə olunmayan rektal çatlar xroniki, uzunmüddətli bir kurs alır.

Adekvat müalicə ilə belə çatın sağalma prosesi çox uzundur. Bu, düz bağırsağın konsentrasiya yeri olması ilə əlaqədardır böyük rəqəm sinir ucları və ağrı sfinkterin güclü spazmına səbəb olur ki, bu da bağırsağın zədələnmiş sahəsinə qan tədarükünün pozulmasına (işemiya) səbəb olur. Müvafiq olaraq, toxumaların sağalması prosesləri ciddi şəkildə "inhibə olunur".

Anal çatın qorxulu simptomları

Rektal çatın ilk və ən xoşagəlməz sübutu ağrıdır. Kəskin, kəsici təbiətlidir, həmişə birdən yaranır və insanı olduqca qorxudur. Ağrının baş verməsi nəcisin araşdırılması zamanı aşkar edilə bilən kiçik qanaxma ilə müşayiət olunur. Qan təzədir, laxtalanmamış, damcı şəklindədir.

Kəskin ağrıdan sonra qısa bir istirahət dövrü baş verir, bundan sonra ağrı qayıdır və adətən bir neçə saat davam edir. Bu standart axındır. kəskin dövr anal çat. Yenidən ağrı yaşamaq qorxusu insanı tualetə daha az getməyə məcbur edir, qəbizliyə səbəb olur, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Buna görə də, rektal çat aşkar edilərsə, dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Onun olmaması halında xəstəlik sürətlə irəliləyir və xroniki, çətin bir kurs keçir.

Rektal çatların xroniki formasının simptomları kəskin olanlardan daha az ifadə edilir. Ağrı tez-tez küt, ağrılıdır. Bağırsağın şiddətli qıcıqlanması ilə ağrı sakruma yayıla bilər, Sidik kisəsi sidik tutmasına səbəb olur. Demək olar ki, daimi var qanlı məsələlər defekasiya aktı ilə əlaqəli olmayan rektumdan. Çox vaxt anusda şiddətli qaşınma və uşaq bezi döküntüsü var, davam edir əzələ spazmı düz bağırsaq.

Diaqnoz - xoşagəlməz, lakin zəruridir

Həkimin təcrübəsi və ixtisası rektumun çatlarını dəqiq müəyyən etməyə imkan verir, diaqnoz, 95% hallarda çətin deyil. Əsas diaqnostik tədbir, xəstənin şikayətlərinə aydınlıq gətirməklə yanaşı, nəzərdən keçirə bilərik rəqəmsal müayinə, ginekoloji kresloda və ya diz-dirsək mövqeyində xəstənin vəziyyətində həyata keçirilir. Bəzi hallarda, anestezik istifadə etmək məqsədəuyğundur, çatın kəskin ağrıları və şiddətli spazm sfinkter.

Laboratoriya diaqnostikasına daxildir:

anoskopiya, rektumu vizual olaraq yoxlamağa imkan verir, zəruri hallarda bir yaxma və ya toxuma parçası götürün. əlavə tədqiqat, bəzilərinə imkan verir tibbi tədbirlər;
retroskopiya, onun köməyi ilə qalın bağırsağın müşayiət olunan patologiyaları müəyyən edilir və iltihablı xəstəliklər istisna olunur;
irriqoskopiya - Rentgen üsulu, kontrast agenti istifadə edərək;
Ultrasəs - rektumda cücərmə ilə şiş və metastazları diaqnoz etməyə imkan verir.

Müalicə - ani təsirə inanmamalısınız

Əksər hallarda, bütün rektal çatlar konservativ şəkildə müalicə edilə bilər (70% -dən çox). Müalicə mürəkkəbdir, çox vaxt aparır və xəstədən çox səbr tələb edir. Əsas terapevtik tədbirlər aşağıdakı məqamlara yönəldilmişdir:

kubok ağrı sindromu;
rektumun sfinkterinin spazmının aradan qaldırılması;
nəcisin normallaşdırılması;
sağalmanı təşviq edən çatlaqın özünə təsir;
pəhriz və şəxsi gigiyena.

Dərmanlar əsasən düz bağırsağa vurulan müxtəlif kremlər, məlhəmlər və şamlar (şamlar) şəklində istifadə olunur. Özünüzü aşmayın həkim tərəfindən müəyyən edilir doza və istifadə tezliyi dərmanlar, həmçinin onları, məsələn, antibiotiklərlə əlavə edin. Pəhriz olduqca ciddi şəkildə müşahidə edilməlidir, çünki müntəzəm nəcis kiçik çanaqda qan dövranının pozulmasının qarşısını alır. Bu da mülayimliyə kömək edir fiziki fəaliyyət.

Yayılma dərəcəsinə görə rektal çat bağırsaq xəstəlikləri arasında üçüncü yeri tutur (hemoroid və kolitdən sonra). Anal selikli qişanın uzununa (ellipsoidal, üçbucaqlı və ya xətti) qırılmasıdır, ölçüsü bir neçə millimetrdən 1,5-2 sm-ə qədər dəyişə bilər.

Tez-tez çat daxili hemoroid ilə birləşdirilir. Qadınlar anatomik xüsusiyyətlərə görə xəstəliyə ən çox həssasdırlar.

Çox vaxt xəstəlik xroniki qəbizlik və rektumun bərk nəcislə zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir.

Niyə yaranır?

Bir çatlamanın görünüşü bir neçə faktorla tetiklene bilər.

Onlardan ən çox rast gəlinən mexaniki zədələr və mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir hissəsində iltihabdır. Hər iki amilin birləşməsi də mümkündür.

İltihabın ocağının xüsusi lokalizasiyasından asılı olmayaraq, hətta yerləşdikdə belə yuxarı hissələr mədə-bağırsaq traktının, bu xəstəliyin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bu, həzm sisteminin bütün orqanlarının bir-biri ilə əlaqə saxlaması ilə izah olunur və yoluxucu prosesşöbələrdən birində patologiyanın bütün traktına və ya onun ayrı-ayrı bölmələrinə yayılmasına səbəb olur.

Uşaqlarda tez-tez bu iki amilin birləşməsi səbəbindən bir çatlama meydana gəlir. Bu fenomen helmintozlar üçün xarakterikdir. Alt bağırsaqda qurdların olması halında, şişkinlik və iltihab müşahidə olunur. Qurd yumurtaları görünüşünə səbəb olur şiddətli qaşınma, uşağı mexaniki təbiətin selikli qişasının zədələnməsinə səbəb olan anusu taramağa məcbur edir. Vəziyyət nəcisin keçməsi ilə ağırlaşır.

Uşaqlarda bir çatlaqın görünüşü üçün əlverişli bir amil də onların yetişməməsidir. həzm orqanları ilə nəticələnir tez-tez pozğunluqlar nəcis: ishal və ya qəbizlik. Qəbizliklə, bərk nəcisin keçməsi zamanı düz bağırsağın zərif selikli qişası zədələnir, ishal ilə isə maye kütlə qıcıqlanma və şişkinliyə səbəb olur. daxili səth bağırsaqlar.

Çatların digər mümkün səbəbləri arasında:

pelvic mərtəbə əzələlərinin zəifləməsi;
doğuş travması;
mədə-bağırsaq traktının xroniki patologiyaları;
həzm sistemindəki pozğunluqlar, xroniki ishal və ya qəbizliyin görünüşünə səbəb olur;
bağırsağın bölmələrindən birində iltihablı proses;
laksatiflərdən sui-istifadə;
rektal zədələr (anal seks zamanı mümkündür).

Simptomlar

Çatların görünüşünün ilk əlamətləri anusda ağrıdır. Ağrı gözlənilmədən baş verə bilər, bağırsaq hərəkətləri ilə artır və hemoroiddə ağrıya bənzəyir. Hemoroid simptomlarından fərqli olaraq, bir çatla, ağrı daha güclü, kəskin və daha uzun olur. Bir insanın defekasiyanı gecikdirməsinə səbəb olur, bu da kabızlığın inkişafına və vəziyyətin daha da mürəkkəbləşməsinə səbəb olur.

Tez-tez perineum və sakrumda ağrı var, bu da sidik ifrazının pozulmasına və menstrual dövrünün ritminin pozulmasına səbəb olur.

Bir çatlaqın əsas əlamətləri bunlardır:

defekasiya zamanı və sonra kəskin ağrı;
anal sfinkterin spazmı güclü qıcıqlanma sinir ucları;
anusdan qanaxma - onların intensivliyi hemoroid ilə müqayisədə daha azdır: əsasən bunlar nəcisdə və ya tualet kağızında kiçik qan izləridir;
tez-tez qəbizlik;
qaşınma, tez-tez perianal ekzema ilə;
ishal ilə yanma hissi.

Semptomların kompleksindən asılı olaraq xəstəliyin iki forması fərqlənir: kəskin və xroniki.

üçün kəskin formaüç əsas simptomun olması ilə xarakterizə olunur:

bağırsaq hərəkətləri zamanı şiddətli ağrı (bundan sonra davam edə bilər - təxminən 15 dəqiqə);
anusdan qanlı axıntı;
anal sfinkterin spazmı.

Səhv və ya nəticəsində natamam müalicə xəstəlik xroniki olur.

At xroniki ağrı növləri o qədər də güclü deyil, lakin daha uzun müddət davam edir. Ağrı tez-tez defekasiya olmadan baş verir. Onlar uzun müddət oturmaqla təhrik edilə bilər. Çox vaxt ağırlaşma riski var.

Həm xroniki, həm də kəskin formalar şiddətli ağrı ilə əlaqəli defekasiyada çətinliklə xarakterizə olunur. Bir növ pis dairə formalaşır: çatlar xroniki qəbizliyə gətirib çıxarır və qəbizlik xəstəliyin gedişatında fəsadların səbəbinə çevrilir.

Uşaqlarda xəstəlik olduqda, bağırsaq hərəkətləri zamanı şiddətli ağrı onları hərəkətə gətirir, ağlayır, uşaqlar qazandan qaçır. Bağırsaqlarda nəcisin saxlanması onların sıxlaşmasına səbəb olur. Dərmanların istifadəsinə müraciət etməlisiniz.

Düz bağırsağın çatlarının diaqnostikası

Bir xüsusiyyət ilə klinik şəkil diaqnozu təsdiqləmək üçün rektal çatlar, müayinə və rəqəmsal müayinə aparılır.

Güclü ağrı ilə və infeksiyanın qarşısını almaq üçün, rektal şişin varlığını istisna etmək və ya təsdiqləmək lazım olduğu hallar istisna olmaqla, retromanoskopiya ümumiyyətlə tətbiq edilmir. Bu vəziyyətdə anesteziya mütləq həyata keçirilir.

Müayinə vasitəsilə hamar kənarları olan xətti selikli qişa qüsuru aşkar edilir - ilə kəskin kurs xəstəliklər, çapıq toxuması ilə üçbucaqlı və ya oval və böyümüş qranulyasiyalar - xroniki.

Laboratoriya testləri də aparılır: böyüklərdə - sifilis, HİV, hepatit, qan şəkəri, uşaqlarda - qurd yumurtalarının olması (nəcis analizi).

Müalicə

Əsasən düz bağırsağın fissuru müalicə olunur tibbi şəkildə. Terapiyanın məqsədi:

Qəbizliyi aradan qaldırın, müntəzəm yumşaq nəcisləri təmin edin.
Anesteziya.
Yaraların sağalması və mümkün iltihabın aradan qaldırılması.
Yoldaşlıq edən xəstəliklərin müalicəsi.

Nəcisin yumşaldılması üçün xəstələrə təyin edilir xüsusi pəhriz. Pəhriz tərəvəz və süd məhsullarına əsaslanır. bitki qidaları ehtiva edir çoxlu sayda bağırsaq hərəkətliliyini artıran və orqanizmi tullantı məhsullarından təmizləməyə kömək edən lif və faydalı laktobakteriyaların sayını artıran süd məhsulları normal mikrofloranı bərpa etməyə kömək edir.

Menyudan ədviyyatlı, duzlu, unlu, qızardılmış qidalar xaric edilməlidir.

Pəhrizdə yerkökü, çuğundur, yaşıl alma, gavalı, quru ərik, balqabaq olmalıdır. Gecələr kefir içə bilərsiniz və səhər yeməyi üçün zeytun və ya digər bitki yağı ilə tərəvəz salatı həzm sistemini işə salacaq və xroniki qəbizliyi aradan qaldıracaq.

Lazım gələrsə, zəif antiseptik məhlulu olan yumşaq laksatiflər və təmizləyici lavmanlar təyin edilir.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün xəstələrə isti vannalar, mikroklistlər təyin edilir. İltihabı azaltmaq üçün əladır dəniz iti şamları, həmçinin metilurasil və ya benzokain olan şamlar. Yaraları sağaltmaq və defekasiya aktını asanlaşdırmaq üçün xəstələrə qliserin süpozituarları təyin edilir.

Bir çox hallarda çatlaq mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin nəticəsi olduğundan, eyni zamanda, əsas patologiyanın müvafiq müalicəsi lazımdır.

Əsasən konservativ üsullar müsbət nəticə versin.

Onun olmaması və xəstəliyin xroniki mərhələyə keçməsi halında əməliyyat təyin oluna bilər.

Cərrahi müdaxilənin mahiyyəti rektumun təsirlənmiş hissəsinin aksizləşdirilməsidir.

Müasir tibb aşağı travmatik üsullar təklif edir: kriodestruksiya və lazer koaqulyasiyası.

Bu üsullar tələb etmir ümumi anesteziya və uzun müddət xəstəxanada qalmaq.

Əhəmiyyətli çatlarla klassik bir əməliyyat göstərilir.

Altında ümumi anesteziya sfinkterektomiya edin. Onun məqsədi sfinkterin əzələ liflərini zəiflətmək və spazmını aradan qaldırmaqdır. Sonra çatın kənarları kəsilir, bundan sonra yaranın kənarları tikilir.

Təxminən bir ay davam edən reabilitasiya dövründə qəbizliyin qarşısını almaq üçün yerli antiinflamatuar terapiya və əvəzolunmaz pəhriz təyin edilir.

Ənənəvi tibb məsləhətləri

Xalq üsullarından tətbiq oluna bilər rektal süpozituarlar-dan arı mumu. Mumu (150 qram) əridin, çobanyastığı, bağayarpağı və ana otu (hər biri 1 çimdik) əlavə edin, yaxşıca qarışdırın, şamları yuvarlayın və soyuducuya qoyun.

Gündə üç dəfə istifadə edin.

Başqa bir resept: çobanyastığı, St John's wort və kalendula infuziyası əsasında bir məlhəm hazırlayın. Otları doğrayın, isti zeytun yağı tökün (nisbət - 1: 3). Soyudun, soyuducuya qoyun. Anusu yağlamaq üçün məlhəmdən istifadə edin.

Anal çatlar, yoğun bağırsağın posterior, daha az tez-tez ön divarının selikli qişasının qüsurlarıdır. Çox nadir hallarda lateral anal fissura və ya ikisi birlikdə əmələ gəlir - arxa və ön. Xəstəliyin müddətindən asılı olaraq kəskin anal fissura və xroniki fərqlənir.

Səbəbləri

Rektumun çatlaması qadınlarda, kişilərdə, uşaqlarda görünür müxtəlif yaşlar. Səbəblər aşağıdakılardır:

2-3 gün ərzində qəbizlik;
selikli qişaya birbaşa travma;
uzun müddətli ishal;
alkoqol, ədviyyatlı yemək;
Crohn xəstəliyi - iltihablı qranulomatoz bağırsaq xəstəliyi;
düz bağırsağın instrumental müayinəsi - sigmoidoskopiya, kolonoskopiya;
bağırsaq yoluxucu xəstəliklər- dizenteriya, kolit;
anal seks.

Risk faktorları bunlardır qoca yaş, çanaq dibinin əzələlərinin prolapsı. Doğuşdan sonra anal fissura cəhdlər, perineumun yırtılması zamanı əmələ gəlir.

Simptomlar

Anal fissura simptomları başqalarına bənzəyir təhlükəli xəstəliklər- rektum xərçəngi, xoralı proktit, natamam daxili xoralı fistula. Həkimə vaxtında baş çəkmək xəstəlikləri ayırd etməyə və təyin etməyə imkan verəcəkdir düzgün müalicə. Rektal çatın simptomları azdır, xəstələr narahatdırlar:

sfinkter liflərinin spazmı nəticəsində yaranan bağırsaq hərəkətləri zamanı şiddətli ağrı;
nəcisdə qan zolağı şəklində kiçik qanaxma;
görünüşü ilə əlaqəli nəcis qorxusu ağrı defekasiya zamanı.

Düz bağırsağın selikli qişasının qəfil yırtılması zamanı kəskin anal fissura əmələ gəlir. yanma kəskin ağrı defekasiya zamanı və sonra ağırlaşır. Sonra tədricən zəifləyir. Xroniki anal çatlar remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunur.

Müayinə zamanı selikli qişa qüsuru necə görünür? Bu, təxminən 2 sm uzunluğunda, 2-3 mm dərinliyində, eni 5 mm-ə qədər olan mikroskopik bir az nəzərə çarpan yara və ya uzununa yarıq kimi yara ola bilər. Zamanla onun kənarları daha sıx olur. Aşağı və yuxarı hissələrdə qalınlaşan, lifli düyünlər görünür. səbəbiylə şiddətli ağrı xarici sfinkterin lifləri spazmı, toxumaların trofizmi (qidalanması) pozulur. Çoxsaylı bağırsaq mikroflorası yerli iltihabın inkişafına kömək edir. Nəticədə anal çatdan qan axır, yaranın sağalma müddəti gecikir.

Uşaqlarda xəstəliyin xüsusiyyətləri

Çox vaxt bir uşaqda anal çatlaq qəbizlik səbəbindən görünür. Körpələrdə nəcis aşağıdakı səbəblərə görə uzana bilər:

bağırsağın malformasiyası;
süni qidalanma ilə monoton qidalanma;
qidada süd zülalının (kəsmik) yüksək tərkibi;
qida çatışmazlığı - çatışmazlıq Ana südü və ya əlavə qidalar;
çox zəngin ana südü.

Yaşlı uşaqlarda adi qəbizlik var, düzgün olmayan qidalanma, aşağı fiziki fəaliyyət, dərslər zamanı defekasiya istəyinin sistematik şəkildə tutulması ilə düz bağırsağın çatlaması görünür. Nəcisin gecikməsi uzanmağı təşviq edir aşağı bölmə yoğun bağırsaq, onun əzələlərinin tonusu azalır. Anal çatın görünməməsi üçün qəbizliyi necə müalicə etmək olar?

Kiçik uşaqlar qarın masajından faydalanırlar. Yaşa uyğun olaraq meyvə və tərəvəz şirələri, püresi vermək lazımdır. Yaşlı uşaqlara eyni vaxtda tualetə getməyi öyrətmək lazımdır. Daimi bağırsaq hərəkətləri şərti refleksin inkişafına kömək edir.

Bir uşaqda anusda bir çatlaq görünəndə, xəstəliyin səbəbini təyin etmək və sonra aradan qaldırmaq üçün dərhal bir pediatrla əlaqə saxlamalısınız.

Hemoroid ilə əlaqəli

Təsadüfi deyil ki, anal çatlar hemoroid ilə birlikdə olur. Onların görünüşü tez-tez qəbizlik ilə əlaqələndirilir. Baxmayaraq ki, bunlar ikidir müxtəlif xəstəliklər, xəstəliyin ilkin mərhələsində terapevtik taktika demək olar ki, eynidır. Hemoroid və anal çatları müalicə etmək üçün ilk növbədə nə edilməlidir:

yeməyi şaxələndirmək;
iş və istirahət rejimini tənzimləmək;
daha çox hərəkət edin, idmanla məşğul olun, gimnastika edin, oturmağa daha az vaxt ayırın.

Hemoroid və çatların müalicəsində qidalanmaya diqqət yetirilir. Nəcisin yaxşılaşması üçün bəzən pəhrizi aşağıdakı kimi tənzimləmək kifayətdir. 40%-ə qədər gündəlik menyuya daxil edin bitki qidası. Tərəvəz və meyvələr qələviləşdirici təsirə malikdir, həzm sisteminin normal fəaliyyəti üçün vacib olan çoxlu lif ehtiva edir.

Anal çat üçün pəhriz eynidır. Aşağı yağ tövsiyə olunur süd məhsulları. Onlar yumşaq zəiflədir, bağırsaqlar üçün faydalı mikroorqanizmləri ehtiva edir. Peristalsis gücləndirmək kəpək, qara çörək, bitki yağları- pambıq, günəbaxan, kamelina, kətan.

Bir mütəxəssisin məsləhətinə qulaq assanız və həyat tərzinizi tənzimləsəniz, müalicə olunan hemoroid əbədi olaraq yox olacaq. Yuxarıda göstərilən tədbirlər kömək etmədisə və rektal çatlar meydana gəldisə, bir proktoloqla əlaqə saxlamalısınız. İştirak edən həkim hemoroid və çatlar üçün dərmanlar təyin edəcək.

Əvvəlcə hər iki xəstəlik konservativ şəkildə müalicə olunur. Anus və hemoroiddəki çatlardan məlhəmlər, tabletlər, süpozituarlardan istifadə olunur. Defekasiyadan əvvəl nəcisin incəlməsi üçün yağlar - dəniz iti, vazelin, propolis ilə mikroklister (30 - 40 q) etmək faydalıdır. Dəniz iti və propolis iltihabı aradan qaldırmağa, yaraları sağaltmağa kömək edir. Yaxşı laksatif təsir hemoroid və çatlar üçün belə dərmanlar tərəfindən təmin edilir:

tabletlər, şamlar "Relief";
Dufalac - paketlər, şərbət;
hemoroid üçün dərman Phytolax - tabletlər, paketlər, barlar;
Laktofiltrum - tabletlər;
Fitomucil - paketlər.

Qəbizlik dərmanları davamlı olaraq istifadə edilməməlidir. Hemoroid və çatlar üçün laksatif yalnız xəstəliyin başlanğıcında təsirli olur, qəbizliyin səbəbləri aradan qaldırılır.

Konservativ müalicə

Xəstəliyin başlanğıcından ilk ay yarım ərzində anusda çatlaqın müalicəsi konservativdir. Xəstələrə tövsiyə olunur:

laksatif pəhriz;
kəskin mərhələdə, alevlenme - istirahət;
defekasiyadan sonra anusun gigiyenası;
çobanyastığı, kalium permanganat ilə isti oturma vannaları;
yağ mikroklistləri.

Bu tədbirlər xəstələrin normal sağlamlıq vəziyyəti üçün kifayətdir. Rölyef gəlməyibsə, anusdakı çatı necə müalicə etmək olar? Dərmanlardan anal çatlar üçün antispastik və analjezik süpozituarlardan istifadə olunur:

papaverin ilə - bağırsaq spazmlarını aradan qaldırın;
propolis ilə - anesteziya edin və iltihabı aradan qaldırın;
Anestezin - yerli anestezik;
Anuzol - sink ehtiva edir, yaraları qurudur;
Neo-Anuzol - tərkibinə dezinfeksiyaedici maddələr daxildir: metilen mavisi, yod, rezorsinol. Bizmut çatı örtür;
Proctocort, hidrokortizon ehtiva edən antiinflamatuar bir dərmandır.

Süpozituarlara əlavə olaraq, anal çatlardan bir məlhəm anestezin, solcoseryl, methyluracil, synthomycin istifadə olunur. Sfinkter spazmlarını rahatlaşdırır:

0,2 - 0,5% nitrogliserin məlhəmi, gündə 2 - 3 dəfə 1 - 1,5 ay müddətində tətbiq olunur;
nifedipin məlhəmi gündə 2-4 dəfə tətbiq olunur, müalicə müddəti 1-4 həftədir;
Botax-ın kiçik dozalarının tətbiqi, dərmanın təsiri 3 aya qədər davam edir.

Məlhəmlərin daimi istifadəsi asılılığa gətirib çıxarır və müalicənin effektivliyini azaldır. Dərmanın dozası artırılmalıdır. Məlhəmlərdən istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

Cərrahiyyə

Nə vaxt konservativ müalicə anusda çatlar vermir müsbət nəticə cərrahiyyə göstərilir. Müasir təcrübədə aşağıdakı əməliyyatlar istifadə olunur:

lateral subkutan qapalı sfinkterotomiya ilə birlikdə eksizyon;
posterior sfinkterotomiya ilə çatın kəsilməsi;
dozalı sfinkterotomiya - sfinkterin qismən parçalanması sfinkterin müvəqqəti parezinə gətirib çıxarır, yara iyileşmesi üçün kifayətdir;
radio dalğaları ilə kəsilmək üçün minimal invaziv cərrahiyyə.

Əvvəllər müalicədə sfinkterin mexaniki boşalması (uzatması) geniş istifadə olunurdu. Anusun məcburi uzanması sfinkter liflərinin bir hissəsinin, sinir uclarının qırılması ilə müşayiət olunur. Sfinkterin obturator funksiyasına təsir göstərə bilər, bağırsaqda qaz və nəcisin tutulmasına səbəb ola bilər.

Rus cərrahları praktiki olaraq məcburi boşalmadan istifadə etmirlər. Bunun əvəzinə pnevmosilindrlər və konus-delatordan istifadə edərək sfinkterin dozalı şəkildə uzanması praktikaya tətbiq edilmişdir. Onların köməyi ilə spazmlar 7 dəqiqə ərzində aradan qaldırılır. Düz bağırsağın çatı daha tez sağalır. Xəstə bir həftədən sonra işə qayıda bilər.

Pnevmodivulsiya ilə hər bir xəstə üçün ayrı bir balon seçilir. Anusa daxil edildikdən sonra tədricən istədiyiniz ölçüyə qədər şişirilir. Əməliyyatın sonunda üfürülür, sonra çıxarılır. Sfinkterin spazmlarını aradan qaldırmağın ən yumşaq üsulu xüsusi konus-delator ilə kono-divulsiyadır. Prosedur xəstələr tərəfindən asanlıqla tolere edilir. Nəhayət, əksər xəstələrdə anusdakı çat 1,5 - 2 ay ərzində sağalır.

Xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Çatlaqları sağaldır müasir üsullar və vasitələri mümkündür. Bununla belə, xəstələr gələcəkdə qəbizlikdən qaçmalı, daha çox hərəkət etməli, ağırlıq qaldırmamalı, sfinkteri sadə məşqlərlə gücləndirməli olacaqlar.

Düz bağırsağın çatlaması da onun üçün aktual olan bu cür təriflərə uyğun gəlir patoloji proses anal çat və ya anal çat kimi. Simptomları rektumun selikli qişasının (daha az və ya çox dərəcədə) yırtılması nəticəsində özünü göstərən düz bağırsağın çatlaması əksər hallarda xroniki qəbizlik və ya ishal probleminin aktual olduğu xəstələrdə diaqnoz qoyulur, ənənəvi anal seksə üstünlük verilməsi, eləcə də qeyri-aktiv həyat tərzi.

ümumi təsviri

Anal fissura anal kanalın selikli qişasında əmələ gələn xətti qüsurdur. Bir qayda olaraq, anusda yerləşdiyi yerin müəyyən bir sahəsi arxa xəttə və ya ön tərəfə düşür. orta xətt(sonuncu halda bu qüsur ən çox qadınlarda müşahidə olunur). Lezyonun bu variantları həssas sinir uclarının məruz qalması ilə əlaqələndirilir, bunun nəticəsində anal sfinkter kəskin spazma məruz qalır və bu da öz növbəsində defekasiya zamanı ağrıya səbəb olur. Bütün bunlar, ilk növbədə, xəstə üçün aktual olan sıx nəcis və ya qəbizlik problemi ilə bağlıdır və belə bir problem aradan qaldırılmazsa, selikli qişanın zədələnməsi qalıcı olur. Bu fonda, sfinkterdən bir spazm ilə birlikdə davamlı ağrı sindromu görünür. Nəticədə, bu şəkildə əmələ gələn çatlağın sağalması ehtimalı, üstəlik, rektumda olması səbəbindən istisna edilir. patogen mikroflora, nəticədə yaranan yara daim yoluxur.

Anal çatın meydana gəlməsi üçün aktual olan prosesin gedişatının sadalanan xüsusiyyətləri, aktiv formanın olmasına səbəb olur. iltihablı proses təsirə məruz qalan ərazidə daim saxlanılır. Zamanla və müvafiq olaraq, prosesin irəliləməsi ilə çatın kənarları qalınlaşır, dərinlikdə ölçüsü artır. Bu proseslərin fonunda sinir ucları belə bir təsirlə əlaqədar daha az qorunur, nəticədə xəstəlik kursun xroniki formasına keçir.

Görünüşündə anal fissura hemoroidin xroniki forması ilə birləşirsə, bu vəziyyətdə onun yeri anal kanalın yan divarlarının sahəsinə düşə bilər. Ümumiyyətlə, xəstəliyin gedişatının bu variantı ilə onun mənzərəsi, başa düşüldüyü kimi, faktiki proseslərin xüsusiyyətlərində daha da mürəkkəbdir. Hemoroid qan dövranının anal kanalının selikli qişasının pisləşməsinə səbəb olur, bu da öz növbəsində onun bərpası, yəni sağalması və bərpası qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur.

Yuxarıda təsvir olunan proseslərin təsvirlərindən artıq təxmin etdiyiniz kimi, təzahürün xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, anal fissura kəskin ola bilər (bu vəziyyətdə xəstəliyin müddəti 4 həftədən çox deyil), həmçinin xroniki ola bilər. (bu halda müvafiq olaraq daha uzun kurs nəzərdə tutulur). ).

Nəcisin normallaşdırılması və müvafiq analjezik terapiyanın istifadəsi xəstələr üçün aylarla, bəzi hallarda isə illərlə davam edən xəstəliyin remissiyasının mümkünlüyünü müəyyən edir. Bununla belə, ilk ishalın və ya qəbizliyin "sakit" dövründə başlaması anal çatın təkrarlanmasına səbəb ola bilər.

Xətti fasilə (bəzi hallarda, yeri gəlmişkən, üçbucaqlı və ya ola bilər oval forma), bu patoloji üçün uyğundur, əks halda rektal selikli qişanın çatlaması kimi müəyyən edilə bilər. Bu boşluğun ölçüsünə gəldikdə, uzunluğu 2 santimetrə çata bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, rektal çatlar proktologiya sahəsində ən çox diaqnoz qoyulan xəstəliklərdən biridir, onun tezliyi orta hesabla 10-20% -dir. mövcud xəstəliklər təsirlənmiş əraziyə (yəni rektum) aiddir. Rektal çatın meydana gəlməsinə qarşı həssaslığa gəldikdə, bunun uşaqlarda, kişilərdə və qadınlarda baş verdiyini qeyd etmək olar. Anal çatın meydana gəlməsinə həssaslıq faktoru onun meydana gəlməsinə səbəb olan səbəblərlə birlikdə nəzərə alınır.

Rektal çatın səbəbləri

Kəskin anal çatın görünüşü aşağıdakı səbəblərlə müşayiət oluna bilər:

Anusa qan tədarükünün pozulması. Bu vəziyyətdə, xəstələrin oturaq həyat tərzi fonunda rektal bölgədə qan durğunluğunun baş verdiyi variantlar, peşə fəaliyyətinin xüsusiyyətləri (oturma mövqeyi) və s.
Anusun mexaniki zədələnməsi. Bu vəziyyətdə, tez-tez qəbizlik və ya əksinə, ishal fonunda rektal bölgənin məğlubiyyətindən danışırıq. Ayrı-ayrılıqda, qadınlarda doğuş zamanı bu cür travmaya səbəb olan ağırlaşmalar, həmçinin cinsi əlaqənin qeyri-ənənəvi formalarına (anal seks) üstünlük verilir.
Hemoroid. Artıq yuxarıda qeyd etdiyimiz bu xəstəlik hemoroidlərin anusun divarlarının zəifləməsinə, defekasiya zamanı asanlıqla zədələnməsinə səbəb olması ilə xarakterizə olunur. Hemoroiddə anal çatlar anusda qan dövranının pozulması (tromboz, qan durğunluğu şəklində) səbəb olur.
Düz bağırsağın innervasiyası ilə əlaqəli pozğunluqlar. Bu vəziyyətdə, xəstə üçün aktual olan mərkəzi sinir sisteminin patologiyası nəticəsində yaranan sfinkterin uzun müddətli spazmı şəklində pozuntu hesab olunur.
Anatomik xüsusiyyətlər. Düz bağırsağın quruluşu, içərisində bir çatlaqın görünüşünə mümkün meyli də müəyyən edir. Qadınlarda rektumun çatlaması, ümumiyyətlə qadın cinsiyyət orqanlarının quruluşuna aid olan xüsusiyyətlərə görə, anusun ön hissəsindən meydana gəlir. Bunu nəzərə alaraq, müvafiq olaraq, anusun ön hissəsinin rektal fissuru, anatomik xüsusiyyətlərə görə, onun meydana gəlməsinə meylliliyin xəstələrin müvafiq cinsinə görə dəqiq müəyyən edildiyi xəstəliyin bir formasıdır.

Ayrı-ayrılıqda qeyd etmək lazımdır ki, əsasən anal fissura bir neçə səbəb və ya faktorun eyni vaxtda təsirinin birləşməsindən yaranır.

Düz bağırsağın fissuru: kəskin və xroniki formaların xüsusiyyətləri

Artıq müəyyən etdiyimiz kimi, anal çatlar, bir sıra digər xəstəliklər kimi, öz kursunun kəskin və xroniki formasında özünü göstərə bilər, təzahürlərin müddəti əsasında müəyyən bir forma təyin edilə bilər, müşayiət olunan xəstəlik, yuxarıda vaxt intervallarını da qeyd etdik. Axının kəskin forması, qəbizlik zamanı yüksək sıxlıqlı nəcis kütlələrinin keçməsi prosesi ilə müşayiət oluna bilən rektal mukozanın yırtılması nəticəsində meydana gəlməsinin spontanlığı ilə xarakterizə olunur. Kəskin anal çatların sağalması çox vaxt 1-2 gün ərzində və heç bir müalicəyə ehtiyac olmadan baş verir.

Rektal çatın daha ciddi bir variantı xəstəliyin xroniki formasıdır. Bu cür çatlar kəskin formanın davamının variantı kimi çıxış edir, buna qarşı əslində, daha dəqiq desək, tam bağlanmamış və bu və ya digər təsir faktoru ilə yenidən zədələnmiş çatlar fonunda inkişaf edir. Xroniki bir formaya çevrilmə onların daha da genişlənməsi və rektumun divarlarında çoxlu olan mikroblarla yoluxması ilə davam edir. Xroniki çatların divarları var yüksək sıxlıq, onların bağlanması (şəfa) prosesi təsirlənmiş əraziyə daimi təsir göstərdiyi üçün uzun və mürəkkəbdir.

Düz bağırsağın fissuru: simptomlar

Anal fissura klinikası çox xarakterik təzahürlərə malikdir. Bu xəstəliyin əsas əlamətləri kimi, simptomların üçlüyü fərqlənir, xüsusən də bu anusda ağrı, anal sfinkterin şiddətli spazmı, eləcə də qanaxma, birbaşa anusdan yaranır. Xəstəliyin gedişi hemoroid ilə birlikdə nəzərə alınarsa, anusdan kütləvi qanaxma ilə birlikdə hemoroid prolapsı kimi bir simptom sadalanan əlamətlərə qoşulur.

Kəskin anal çatın simptomları

Anusda ağrı xəstəliyinin aparıcı simptomudur ümumi təsviri seçimlər. Xəstəliyin bu təzahür formasının bir hissəsi olaraq, ağrı olduqca güclüdür, lakin qısamüddətlidir. Ağrının görünüşü yalnız defekasiya prosesində (bağırsaqların boşaldılması, nəcis), həmçinin başa çatdıqdan sonra təxminən 15 dəqiqə ərzində qeyd olunur. Əsasən, ağrı yerinin müəyyən edilməsi rektumun arxa divarının bölgəsində kəskin anal fissura ilə baş verir.

Anusun spazmı (sfinkter) xəstəliyin gedişatının bu formasında ağrı hisslərinə bənzər, olduqca sıx bir təzahürə malikdir. Bir spazm, defekasiya prosesini müşayiət edən çətinlik hissi ilə birlikdə ağrı şəklində görünür.

Anusdan qanaxma cüzi ifadə xarakteri daşıyır. Belə qanaxma defekasiya zamanı baş verir ki, bu da yüksək dərəcədə sıxlıqlı nəcisin keçməsi ilə izah olunur.

Sadalanan simptomlara əlavə olaraq, onların tamamlayıcısı kimi fərqlənir defekasiyada çətinlik.

Düz bağırsağın xroniki çatının simptomları

Bu formada simptomlar kəskin forma bənzəyir, lakin buna baxmayaraq, bəzi fərqlər var. Beləliklə, bu vəziyyətdə anusdakı ağrı xəstəliyin kəskin gedişindən fərqlənir. Burada ağrının müddəti artır, onların intensivləşməsi uzun müddət ərzində oturma mövqeyinə məcburi ehtiyacla baş verir. Bu vəziyyətdə ağrının təzahürü ciddi narahatlığı müəyyən edir, bunun nəticəsində xəstələr əsəbi olurlar, yuxu ilə bağlı problemlər yaşayırlar.

Ağrıdan əlavə, xəstələrdə defekasiya ilə bağlı bir növ qorxu yaranır, tez-tez bu fonda qəbizlikdən və onları müşayiət edən simptomlardan qaçmaq üçün laksatiflər qəbul etməyə başlayırlar.

Anusdan yaranan qanaxma da inkişaf edir, onlar qəbizlik üçün xüsusilə aktualdır. Anusdan gələn qanla yanaşı, irin də gözə çarpmağa başlayır. Sfinkterin spazmına gəldikdə, bu vəziyyətdə xəstəliyin kəskin gedişatına nisbətən daha az ifadə edilir.

Uşaqda rektumun çatlaması: simptomlar

Uşaqda əsasən qəbizlik səbəbindən düz bağırsağın çatlaması inkişaf edə bilər. Xəstəlik kəskin formada özünü göstərir, onun əsas simptomları bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrının görünüşü, həmçinin tualet kağızı və nəcisdə tapıla bilən qan izləridir.

Əksər hallarda, uşaqlarda bu xəstəlik müalicəyə ehtiyac olmadan, yəni öz-özünə yox olur və onun istisna edilməsi ilə bağlı yeganə cəhət nəcisin normallaşdırılması ehtiyacıdır.

Hamiləlik zamanı düz bağırsağın çatlaması

Qadınlar kişi meyli ilə müqayisədə nəcis problemlərinə və xüsusilə qəbizliyə daha çox meyllidirlər. Və hamiləlik və doğuş dövrünü nəzərə alsaq, bu cür dəyişikliklərin riski daha da böyükdür. Hamilə qadınlarda anal çatın görünüşü xarici və daxili miqyaslı bir sıra spesifik amillərin təsiri nəticəsində yaranır, onları aşağıda vurğulayacağıq:

Uterusun genişlənməsi. Hamiləlik dövründə qadın orqanizmində baş verən bu dəyişikliyin fonunda çanaq nahiyəsində damarların sıxılması və bununla da rektumdan qanın çıxmasının pozulması baş verir. Düz bağırsağın damarlarında qanın durğunluğu səbəbindən, öz növbəsində, nəzərdən keçirilən dövr ərzində aktual olan hormonların eyni vaxtda təsiri ilə toxumaların şişməsi inkişaf edir, bu da onların mənfi təsirlərə həssaslığının artması ilə müşayiət olunur. effektləri.
Hormonal dəyişikliklər. Hamiləlik dövründə uterus tonunun azalması dəyişdirilmiş bir vəziyyətin təsiri altında baş verir hormonal fon, bununla yanaşı, hormonların təsiri digərlərinə də uzanır hamar əzələ orqanları, yəqin ki, artıq başa düşdüyünüz kimi, bağırsaqlar da onlara aiddir. Hamiləlik zamanı qəbizlik və zəif peristaltikaya görə anal çatın əmələ gəlməsi baş verir.
Qida asılılığı. Hamilə qadınların pəhrizindəki dəyişikliklər və spesifik asılılıqların, o cümlədən şirniyyat və zərif qidalarla əlaqəli olanların ortaya çıxması səbəbindən həzm pozğunluqları inkişaf edir, buna qarşı isə rektal çatın inkişaf riski artır.
Azaldılmış fiziki fəaliyyət. Xüsusilə 30 həftədən sonra onu düzgün saxlamaq çətinləşir, buna görə də nəcislə bağlı müvafiq problemlər var ki, bu da bir dəfədən çox qeyd etdiyimiz kimi, nəzərdən keçirdiyimiz prosesin inkişafına gətirib çıxarır.

Qeyd etmək lazımdır ki, doğuşdan sonra rektumun çatlaması da onun təzahürünün eyni dərəcədə ümumi variantıdır. Bu vəziyyətdə rektal çatın səbəbləri aydın deyil, lakin burada əmək fəaliyyətinin özünün əhəmiyyətli rol oynadığı güman edilir, bu sahədə çanaq döşəməsindən keçərkən meydana gələn kəskin toxuma gərginliyi ilə müşayiət olunur. döl və onun başı.

Bəzi hallarda, uşağın doğulmasından müəyyən bir müddətdən sonra da anal fissür görünür. Bu, doğuşdan sonra tez-tez baş verən qəbizlik, bir qadının defekasiya aktından müəyyən bir qorxu yaşaması ilə əlaqədardır. Nəcisin sonrakı keçməsi artan sıxlıq artıq həssas toxumaların zədələnməsinə gətirib çıxarır.

Fəsadlar

Rektal fissura ilə baş verə biləcək fəsadlar, ilk növbədə, onun bağırsaqda hərəkət etmə ehtimalını təyin edən artan iltihabın inkişafı ilə yoluxma ehtimalıdır. Xüsusilə, bu prosesin təhlükəsi onun selikli qişasının terminal hissələrinin bölgəsində müəyyən edilir, belə bölmələrə sigmoid və düz bağırsaq, həmçinin sfinkter daxildir. İnfeksiyanın ətraf mühitə nüfuz etməsinin təsiri fonunda dərin təbəqələr, paraproktit tez-tez inkişaf edir, bu da öz növbəsində rektumun mühitində cəmlənmiş yağ toxumasının iltihabı var.

Həmçinin, anal çatların fəsadları baş verə bilər ağır qanaxma. Bundan əlavə, hətta kiçik qan itkisi fonunda xəstələr zamanla inkişaf edir.

Müəyyən bir təhlükə kişilər üçün ayrıca mövcuddur, bu, infeksiyanın prostat vəzinə yayılmasından ibarətdir, buna görə prostatit inkişaf edir.

Diaqnostika

Bir xəstədə rektal çatın varlığını müəyyən etmək, bir qayda olaraq, çətin deyil. Bu xəstəliyi, ilk növbədə, rektumun fistulasından (daxili təzahür forması) fərqləndirmək lazımdır. Bu patologiya çərçivəsində heç bir spazm yoxdur, ağrı sindromunun intensivliyi o qədər də intensiv deyil və simptomların əsas təzahürü kimi anusdan irin axıdılması nəzərə alınır. Selikli qişada qüsur hiss edildikdə, yüngül bir ağrı müəyyən edilir və dibində xarakterik bir depressiya şəklində fistulous boşluq aşkar edilir.

HİV infeksiyasının (homoseksuallıq, cinsi əlaqə və narkotik asılılığı fonunda) mümkün aktuallığı ilə bağlı şübhəli bir tarixlə xəstələrdə rektuma təsir edən xəstəliklər də ola bilər, bu halda İİV ilə birbaşa əlaqəlidir. Tez-tez bu vəziyyətdə anal çatları olan xəstələrdə onların təzahürlərinin bir qədər qeyri-adi bir nümunəsi ortaya çıxır.

Əsas diaqnostik üsullar:

xarici müayinə (bir çox hallarda anal çatın (onun bir hissəsinin) varlığını müəyyən etməyə imkan verir; xarici anal çatlaq uzununa və ya üçbucaqlı qırmızı yaradır);
rektal sahənin rəqəmsal müayinəsi (bağırsaq divarlarının palpasiyası, sfinkterin spazm dərəcəsinin müəyyən edilməsi);
sigmoidoskopiya (anusdan 30 sm-ə qədər məsafədə bağırsaq mukozasını araşdırmaq imkanı ilə bu sahədə tədqiqat aparmaq üçün ən etibarlı üsul);
anoskopiya (rektumun son hissəsinin yoxlanılacağı müayinə).

Müalicə

Anal çatların müalicəsində, nəcisin normallaşdırılması, ağrının azaldılması, təsirlənmiş ərazinin sağalması, həmçinin bu vəziyyətdə artan sfinkter tonunun azaldılması baxımından nəticələrə nail olmaq rəhbər tutulur. İki müalicə variantı istifadə olunur, cərrahi müalicə və qeyri-cərrahi müalicə.

Cərrahi müalicə tədbirlərinin bir hissəsi olaraq, çatın kəsilməsi üsulu, həmçinin sfinkterotomiya istifadə olunur, onların həyata keçirilməsinin xüsusiyyəti anal sfinkter bölgəsinin hissələrindən birinin faktiki parçalanmasıdır. Bu cür müdaxilə sfinkterin lazımi rahatlamasına nail olmaq, ağrı sindromunu aradan qaldırmaq və sağalmanın mümkün olacağı şərait yaratmaq imkanını müəyyənləşdirir. Bu əzələnin kəsişməsi səbəbindən nəcisin tutulmasında heç bir pozuntu yoxdur, xəstənin xəstəxanada qalması əlavə vaxt tələb etmir.

Qeyri-cərrahi müalicə ilə əlaqədar olaraq, ilk növbədə diqqət mərkəzindədir aşağıdakı tədbirlər: nəcisin normallaşdırılması, oturma vannaları, pəhriz terapiyası, göstərilən bölgənin spazmını aradan qaldırmaq üçün dərman qəbul etmək. Tədbirlər vasitəsilə konservativ terapiya bu halda tətbiq oluna bilər, təxminən 70% hallarda bərpa mümkündür.

Rektal çatların qarşısının alınması kimi bir məsələyə gəldikdə, bu, xəstələrin prinsiplərə riayət etməsindən ibarətdir. düzgün qidalanma və aktiv həyat tərzi, eləcə də nəcislə əlaqəli hər hansı bir pozğunluğun müalicəsinin vaxtında aparılması. Pelvik bölgədə meydana gələn tıxacların aradan qaldırılması müntəzəm gəzintilər, bədən tərbiyəsi və gəzinti ilə əldə edilir. Bu sahə üçün ciddi risklər olduğu üçün anal seksdən çəkinmək lazımdır.