Sol hipokondriyumun ön və yan hissəsində ağrı. Solda qabırğaların altında nə var? Sol tərəfdəki qabırğaların altında ağrı, nə etməli? Kəskin və kəskin ağrı

Dalağın, mədəaltı vəzin, bağırsaqların cəmləşdiyi yerin qarşısındakı sol hipokondriyumda ağrı da orada verilə bilər. sol böyrək

Bir şey ağrıyanda çox azımız dərhal həkimə qaçırıq. Bir tərəfdən risk etməmək daha yaxşıdır, çünki kəskin ağrı dərhal müalicə tələb edən ciddi sağlamlıq pozğunluğunu göstərə bilər. tibbi yardım. Bununla birlikdə, digər tərəfdən, ağrının lokalizasiyasından asılı olaraq, bir insan onu tam olaraq nəyin narahat etdiyini müstəqil olaraq müəyyən edə bilər və yalnız bundan sonra həkimə müraciət etmək qərarına gələ bilər.

Sol hipokondrium bölgəsinə nə daxildir?

Bugünkü materialımızda, sol tərəfdə yerləşən qabırğaların altındakı ağrıların səbəbləri nəzərdən keçiriləcəkdir. Qarının sol tərəfdəki qabırğanın bir az altındakı tərəfi dalaq, mədəaltı vəzi və bağırsaqların cəmləşdiyi yerdir. Həmçinin, sol böyrək və ya üreter orada verə bilər. Özü ilə hipokondrium bölgəsi qabırğaların altında yerləşən solda yuxarı kvadrantdır.

Solda hipokondriyumun ön hissəsində ağrı səbəbləri

İndi görünüşə səbəb olan ən ümumi səbəblər haqqında danışaq ağrı:

• Ağrı bıçaqlanırsa və məşq zamanı baş verirsə.

Bir neçə kilometr qaçsanız və xoşagəlməz bir karıncalanma hiss etdinizsə, narahat olmayın. Oxşar bıçaqlama ağrıları uzunmüddətli fiziki fəaliyyət zamanı əksər sağlam insanlarda baş verir. Bir müddət sonra ağrı öz-özünə keçəcək.

Beləliklə, nəticə: hər hansı bir fiziki fəaliyyətdən əvvəl, bədənin qan dövranının sürətlə artmasına uyğunlaşması üçün hərtərəfli istiləşmə etməliyik.

Ağrı məşq zamanı özünü göstərdikdə, özünüzü güc üçün sınamaq deyil, dayandırmaq, bütün bədəni (çiyinlər, qollar, ayaqlar) necə rahatlaşdırmaq və yaxşı nəfəs almaq daha yaxşıdır. Nəfəs verərkən ovucunuzu ən çox ağrıyan yerə yüngülcə basıb, sonra irəli əyilə bilərsiniz. Bir neçə dəfə təkrar edirik - və davam edirik.

Ümumiyyətlə, belə yüklər zamanı nəfəs dərin olmalıdır. Tez-tez nəfəs alsaq, diafraqmanın kiçik ekskursiyaları başlayır, bədəndə kifayət qədər oksigen yoxdur. Doyurucu yeməkdən sonra bir saat yarımdan az qaçmaq da tövsiyə edilmir. Bu zaman orqanizm hələ fiziki fəaliyyətə uyğunlaşmağa vaxt tapmayıb.

• əzablar kəsici ağrı.

Onu “xəncər” də adlandırmaq olar. Heç bir səbəb olmadan belə kəskin ağrının görünüşü ilə həkimə müraciət etmək mantiqidir. Sol hipokondriyumda birdən ortaya çıxan kəskin ağrı, dalağın yırtılmasını, həmçinin mədənin divarlarının perforasiyasını göstərə bilər.

• Zədədən sonra ağrıları aradan qaldırır.

Kömək istəmək mütləqdir. Xüsusilə zədə yıxılma nəticəsində yaranıbsa. Ola bilsin ki, daxili orqanlar ciddi zədələnib.

• Müşahidə olunub Kəskin ağrı.

Hipokondrium ətrafında "tökülən" uzun müddət ağrıdan narahatsınız? O, dövrlərdə "yuvarlanırsa", bu, artıq narahatlığa səbəb olur. Belə simptomlar mədə, bağırsaq və s., Məsələn, xolesistit və ya qastritin yüngül xəstəliyini göstərir. Patologiyaları təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün testlər aparmaq və ultrasəs müayinəsindən keçmək üçün bir qastroenteroloqa gedin.

• Ağrıyan ağrı uzanırdı.

Sol altda daima nəsə çəkir? o xarakterik simptom kolit, baxmayaraq ki, duodenit də istisna edilməməlidir. Bəzən ağrı ürəkbulanma ilə müşayiət olunur. Mədə xorasını istisna etməyin. Ən təhlükəlisi odur ki, ağrıyan ağrılar infarktdan əvvəlki vəziyyətdən danışa bilər.

Xülasə, ağrı fərqli təbiət qabırğaların altında belə xəstəliklər haqqında danışa bilərsiniz:

• Gələn infarkt, ürək əzələsinin zədələnməsi.
• Mədə-bağırsaq traktının xəstəliyi. Məsələn, ümumi qastrit və ya xolesistit. Daha ciddi pozğunluqlar mədə xorası və ya pankreatitdir.
• Nevralgiya.
• Zərbə nəticəsində dalağın qopması, başqa xəstəlik səbəbiylə böyüməsi.
• Diafraqma şişi və ya zədəsi.

Nadir hallarda ağrı, aşağıda ağciyərin sol tərəfində yaranan revmatik bir təzahürü, pnevmoniyanı göstərə bilər.

Ağrı növləri və onları necə tanımaq olar

Bütün ağrılar meydana gəlmə mexanizminə görə bölünə bilər. Belə bir göstəricidir əlavə işarə patologiyanı müəyyən etməyə kömək edir.

Yansıtılan ağrı, ağrı yerindən nisbətən uzaqda yerləşən orqandan şüalanma kimi görünür. Yəni infarkt və ya sol tərəfli sətəlcəm ola bilər və mədəyə bir şey olduğunu düşünəcəksiniz.

Viseral ağrı. Ən tez-tez bağırsaq spazmları və əzələ gərginliyi səbəb olur. Meteorizm də ağrılı, darıxdırıcı ağrılar, kolik ilə kramp şərtləri, yaxınlıqdakı ərazilərə radiasiya ilə müşayiət olunur.

Peritoneal ağrı. Aydın lokalizasiyaya malikdir. Bu, peritonun qıcıqlanmasına səbəb olur - məsələn, mədə xorası vəziyyətində. Dərin nəfəs və ani hərəkətlərlə ağrı güclənir.

İndi onların lokalizasiyasının təbiətinə görə ağrı növlərinə baxaq. Əgər a qarşısında qabırğaların altına çəkir, miokard infarktı, dalaq və mədə xəstəlikləri arasında diferensial diaqnoz qoyulur. Ağrının mərkəzi hissəyə yaxınlaşması öd kisəsi və ya onikibarmaq bağırsaq problemləri ilə birlikdə mədə xəstəliklərini göstərə bilər 12.

Hipokondriyumda ağrının lokalizasiyası, lakin daha çox arxada böyrək zədələnməsini göstərə bilər. Özü də belə ağrı kifayət qədər güclüdür və osteokondroz barədə də siqnal verə bilər. Diaqnoz üçün ultrasəs aparılır, sidik və qan testləri alınır. Osteokondrozun diaqnozu üçün sinir proseslərinin palpasiyası aparılır.

Ağrının başqa bir növü onun qurşaq xarakteridir, peritonun ön divarına keçir. Belə bir simptom mədəaltı vəzinin iltihabını göstərə bilər. Əvvəlcə ağrı qurşaqdır, ancaq irəli əyildikdə bir az azalır.

Qarşısında sol hipokondriyumda ağrı olan xəstəliklər

İndi başa düşürsən ki, "belə" sol hipokondrium bölgəsində heç bir şey zərər verə bilməz. Aşağıda bu cür simptomlarla özünü hiss etdirən ən çox yayılmış xəstəlikləri nəzərdən keçirəcəyik.

• Diafraqma patologiyası.

Ağrı dayanmazsa, diafraqmanın patologiyasını göstərə bilər. Peritonu döş qəfəsindən ayıran xüsusi bir açılış var. Özofagusun mədə ilə düzgün birləşməsi üçün lazımdır. Əzələ toxuması zəifləmişsə, lümen genişlənməyə başlayır. Üst hissə sinə boşluğuna girməyə başlayır, bu qəbuledilməzdir. Mədə məzmunu yenidən özofagusa atır, bu da solda ağrıya səbəb olur, bəzən ürəkbulanma ilə müşayiət olunur.

Diafraqma yırtığı niyə inkişaf edir? Bir neçə səbəb var - ağır yüklərdən hamiləliyə qədər. Əzələ aparatının zəifliyi səbəbindən yaşlılarda yırtıq yarana bilər. Ancaq sıxılmış bir mədə varsa, ağrı kəsicidir.

• İnterkostal nevralgiya.

Qıcıqlanma, qabırğalar arasında sinirin güclü sıxılması mütləq səbəb olacaqdır diskomfort. Ən çox görülən ağrı, kəskin hava ilə nəfəs aldığınız zaman güclənən çəkmə ağrısıdır. Hücum, radiasiya edən sinə bölgəsində karıncalanma ilə müşayiət olunur sol hipokondrium. Ayrı-ayrı əzələ qruplarının bükülməsi müşahidə olunur, dəri solğunlaşa bilər, tərləmə artır. Arxadakı nöqtələrə, eləcə də qabırğalar arasında basarsanız, ağrılı hisslər görünür. Hipokondriyumda ağrı günün vaxtından və hava şəraitindən asılı deyil. Həm səhər, həm də axşam müşahidə oluna bilər.

• Ürək patologiyası.

Ürəyin işemik xəstəliyi sol tərəfdəki ağrı ilə özünü xatırlada bilər. Lakin bu cür ağrılar həm də məşq zamanı nəfəs darlığı, ürəkbulanma, ürək döyüntüsü, döş qəfəsində ağırlıq hissi ilə müşayiət olunur. Bənzər ağrılar kardiyomiyopatiya ilə müşahidə edilə bilər - tibbdə ürəyə qan tədarükünün pozulması adlandırdıqları kimi.

• Dalaqla bağlı problemlər.

Fakt budur ki, dalaq insan bədəninin səthinə çox yaxındır. Onun hər hansı bir patologiyası ağrılı duyğularla müşayiət olunur. Əgər bu, yoluxucu mononükleozdursa, əlavə simptomlar atəş və əzələ ağrısı, həmçinin limfa düyünlərinin şişməsi ola bilər.

Dalağın hipertrofiyası- bu, bədənin gücləndirilmiş rejimdə işləməyə və immun, faqositik funksiyaları yerinə yetirməyə başladığı bir vəziyyətdir. Orqan ölçüsü artır, bu da solda ağrıya səbəb olur. Xüsusilə kəskin ağrı zədə və ya zərbə ilə baş verə bilər. Göbək ətrafındakı dərinin mavi olması dalağın yırtıldığını göstərir.

• Mədə və pankreasın xəstəlikləri.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəliklər ən çox görülən səbəblərdən biridir xoşagəlməz ağrı hipokondrium bölgəsində. Birinci yeri ölkəmizin vətəndaşlarının əksəriyyətinə təsir edən qastrit tutur. Xəstəliyin yayılması müasir qida sənayesinin ən yaxşı vəziyyəti ilə bağlı deyil. Mədə selikli qişamız hər hansı bir qıcıqlandırıcıya çox incə reaksiya verir. Bir şey, amma pəhrizimizdə bunlar kifayət qədərdir. Qastritin ən xarakterik əlamətləri hipokondriyum və epiqastrik bölgədə ağrılı ağrı, ürəkbulanma və xoşagəlməz gəyirmə, ürək yanması, ağırlıq hissidir. Bu simptomlar ağır yeməkdən sonra görünür.

• Xora xəstəliyi.

Bənzər simptomlara malikdir. Ancaq ülser perforasiya olunarsa, əsas simptom kifayət qədər kəskin, kəsici ağrıdır. Birdən baş verir və insan hətta huşunu itirə bilər.

• Pankreasın xəstəlikləri.

Pankreatitin xarakterik bir əlaməti solda hipokondriyumda şiddətli ağrıdır. Bu öd ilə qusma, şiddətli və daimi ürəkbulanma, ağızda acılıq ilə müşayiət olunur. Temperatur yüksələ bilər, sidik qaralır.

• Onkoloji xəstəliklər.

Müəyyən bir yeməyə ikrah, iştahsızlıq, sürətli doyma, bir sıra diareya və qəbizlik ilə müşayiət olunarsa, hipokondriyumda narahatlıq hissi ilə xəbərdarlıq edilməlidir.

İndi sol hipokondriyumda ağrının nə olduğunu və onun bir və ya digər təzahürləri ilə nə etmək lazım olduğunu bilirsiniz.

Diaqnostika bu xəstəlik dermatoloq tərəfindən həyata keçirilir. Xəstəliyin ətraflı klinik mənzərəsinə əsasən ( interkostal ağrı, xarakterik birtərəfli döküntü), həkim demək olar ki, dəqiq diaqnoz qoya bilər. Xüsusi diaqnoz yalnız xəstəliyin son dərəcə ağır və ya atipik forması müşahidə edildikdə, həmçinin yeni doğulmuş və ya körpələrdə simptomlar aşkar edildikdə həyata keçirilir.

Laboratoriya diaqnostikası herpes zoster virusunu aşkar etmək üçün aşağıdakı spesifik üsulları əhatə edir:

• Əlaqəli immunosorbent analizi ( ELISA) bədəndə bu patogenə qarşı immunitet sisteminin xüsusi molekullarının - herpes zoster virusuna qarşı antikorların mövcudluğunu müəyyən edə bilir. Başlıq artımı IgM antikorları yaxınlarda baş vermiş infeksiyanı və ya virusun yenidən aktivləşdiyini göstərir. Öz növbəsində, IgG antikorlarının olması da keçmiş infeksiyanı göstərir. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzən bu laboratoriya tədqiqatının nəticələri dəqiq diaqnoz qoymağa imkan vermir. Bu halda, onlar bütün məlum olan ən dəqiq üsula - polimeraza zəncirvari reaksiyasına ( PCR) .
• polimeraza zəncirvari reaksiya ( PCR) xəstənin bioloji materialında aşkar etməyə imkan verən molekulyar biologiya üsuludur ( çox vaxt veziküllərin və ya qanın məzmunudur) hətta çox kiçik konsentrasiyalarda da viral DNT. Bundan əlavə, bu üsul herpes zoster virusunun hansı növünün bu yoluxucu xəstəliyə səbəb olduğunu aşkar edir ( cəmi 3 növü var). Üstünlüklərə əlavə olaraq, bu metodun mənfi cəhətləri də var. Beləliklə, məsələn, PCR yoluxucu prosesin aktivliyini təyin edə bilmir ( xəstəliyin kəskin və ya yenidən aktivləşməsi olub-olmaması).

Tez-tez ( halların 60-70% -dən çoxu) shingles heç bir müalicə olmadan belə öz-özünə yox olur. Bununla belə, herpes zosterin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirmək və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Bu viral xəstəliyin müalicəsi aşağıdakı dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur:

• Antiviral dərmanlar birbaşa virusun DNT-sinə inteqrasiya edə və onun çoxalmasını tamamilə maneə törədə bilər ( replikasiya). Bu məqsədlər üçün, bir qayda olaraq, famsiklovir, asiklovir və valasiklovir kimi dərmanlar istifadə olunur. Artıq 3-4 gündür bu qrup dərmanlar xəstəliyin şiddətini və müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
• İmmunostimulyasiya edən dərmanlar interferonların istehsalını artırmağa qadirdir, bu da öz növbəsində virusları effektiv şəkildə zərərsizləşdirir. Bu dərmanlara viferon, sikloferon, geneferon və başqaları daxildir.
• Ağrı dərmanları interkostal boşluqda ağrıları aradan qaldırmağa imkan verir. Əksər hallarda analgin, ibuprofen, parasetamol və diklofenak kimi ağrıkəsicilərin qəbulu təyin edilir. Bu dərmanlar həmçinin antiinflamatuar və dekonjestan təsirlərə malikdir.
• Qlükokortikoidlər aydın antiinflamatuar təsiri olan adrenal hormonlardır. Qlükokortikoidlər bir tərəfdən iltihabı, şişkinliyi və ağrıları aradan qaldırır, digər tərəfdən isə immun reaksiyanı boğur. Buna görə də, onlar yalnız yüngül və ya orta dərəcədə qabırğaarası nevralji müalicəsində təyin edilə bilər.

Titze sindromu

Titze sindromu ( qabırğa xondriti) iltihabdır qığırdaq toxuması sternum ilə birbaşa təmasda olan qabırğalar. Bu patoloji ən çox 20-35 yaş arası aktiv əhali arasında baş verir. Kişilər və qadınlar eyni dərəcədə bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Bir qayda olaraq, ilk 5-7 qabırğanın qığırdaqlı uclarının birtərəfli zədələnməsi aşkar edilir.

Aşağıdakı amillər Tietze sindromuna səbəb ola bilər:

• sinə üzərində fiziki yükün artması, eləcə də çiyin qurşağı;
• sinə travması;
• otoimmün xəstəliklər ( immunitet sisteminin hüceyrələri tərəfindən öz toxumalarının zədələnməsi);
• allergik reaksiyalar;
• kollagenozlar ( əsasən birləşdirici toxuma təsir edən xəstəliklər);
• tənəffüs sisteminin bəzi xəstəlikləri ( plevrit, bronxopnevmoniya);
• artrit ( birgə iltihab);
• artroz ( onlarda hərəkətliliyin itirilməsi ilə oynaqların deformasiyası).

Kostal xondrit ümumi praktikant və ya ortoped tərəfindən diaqnoz qoyulur. Ağrıdan əlavə, qabırğaların döş sümüyünün qovşağında yalnız şişkinlik aşkar edilir. Bu patoloji xüsusilə təhlükəli kimi təsnif edilmir, lakin digər, daha ciddi xəstəliklərlə differensial diaqnoz aparmaq lazımdır ( angina, miokard infarktı).

Kostal xondritin aşağıdakı simptomları fərqlənir:

• Döş sümüyündə və qabırğaarası boşluqda ağrı patologiyanın əsas təzahürüdür. Ağrı sindromu paroksismal xarakter daşıyır və tədricən artması ilə xarakterizə olunur. Bu ağrıların xarakterik xüsusiyyəti onların birtərəfli lokalizasiyasıdır. Ağrı ən çox dərin nəfəs alma və ya öskürmə və ya asqırma ilə güclənir. Bəzi hallarda ağrı bir neçə il və ya hətta onilliklər ərzində narahat ola bilər.
• Dokuların şişməsi və qabırğaların şişməsinin olması iltihab prosesi ilə birbaşa əlaqəlidir. Fakt budur ki, iltihab böyük miqdarda bioloji istehsal edir aktiv maddələr (histamin, serotonin, bradikinin), damar divarlarının keçiriciliyinin artmasına və plazmanın ətrafdakı toxumalara salınmasına səbəb olur ( toxumaların şişməsi baş verir). Bu şişkinlik sferik formaya malikdir və çox vaxt diametri 3-6 santimetrə çatan kifayət qədər sıx bir formalaşmadır.

Bu patologiyanın diaqnozu yalnız iki əlamətə əsaslanır - qabırğaların qığırdaqlı uclarının sternuma bağlanma nöqtəsində ağrı, həmçinin həcmli ağrılı formalaşmanın olması ( qabırğaların şişməsi). Ürək patologiyasını istisna etmək üçün elektrokardioqrafiya aparılmalıdır.

Kostal xondritin diaqnozu olaraq istifadə edin aşağıdakı üsullar:

• deyil xüsusi üsul Tietze sindromunun diaqnostikası, bununla belə, dinamikada iltihablı bir prosesin mövcudluğunu mühakimə etməyə imkan verir. Üstündə rentgen şüaları qabırğaların qığırdaqlı seqmentlərinin qalınlaşmasını göstərən qabırğaarası boşluğun daralmasını aşkar edə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, rentgenoqrafiya ilkin mərhələdə patologiyanı aşkar etmək iqtidarında deyil. Sonrakı mərhələlərdə qabırğaların sternum ilə artikulyasiyasında deformasiya edən dəyişikliklər aşkar edilir ( osteoartrit).
• Hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə X-ray metodundan fərqli olaraq, həkimə xəstəliyin ən erkən mərhələlərində artıq qabırğaların qığırdaq toxuması səviyyəsində müxtəlif dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir. Təsirə məruz qalan ərazinin sərhədini və ətrafdakı toxumaların vəziyyətini müəyyən etmək də mümkündür ( damarlar, sinirlər, əzələlər). Bundan əlavə, tomoqrafiyanın istifadəsi bədxassəli bir neoplazmanın varlığını təsdiqləməyə və ya istisna etməyə imkan verir ( diferensial diaqnostikada istifadə olunur).

Tietze sindromu ciddi bir xəstəlik olmadığından, əksər hallarda müalicə evdə aparılır ( ambulator).

Kostal xondriti müalicə etmək üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar interkostal boşluqda ağrıları aradan qaldırmaq, həmçinin şişkinliyi aradan qaldırmaq və şiddəti azaltmaq üçün lazımdır iltihablı reaksiya. Çox vaxt ibuprofen, diklofenak, ketoprofen və ya piroksikam əsasında jellər və məlhəmlər istifadə olunur. yerli ( xarici) bu dərmanların istifadəsi mədə-bağırsaq traktından müxtəlif fəsadların yaranma ehtimalını faktiki olaraq aradan qaldırır ( mədə və bağırsaqların selikli qişasının zədələnməsi).
• adrenal korteksin steroid hormonları ( qlükokortikoidlər) yalnız qabırğaarası boşluqda davamlı və şiddətli ağrılar olduqda istifadə olunur. Maksimum ağrı nöqtəsində həkim novokain və hidrokortizon həllini enjekte edir. Novokain ağrıları təsirli şəkildə aradan qaldırır və hidrokortizon ( adrenal hormon) iltihabı əhəmiyyətli dərəcədə yatırır, həmçinin dekonjestan təsir göstərir.
• Fizioterapiya dərman müalicəsinin təsirini yaxşılaşdırmaq. Kostal xondritis, akupunktur, maqnitoterapiya, elektroforez ilə, massoterapiya. Bu fizioterapiya prosedurları qan dövranını, limfa drenajını, toxumaların bərpası proseslərini yaxşılaşdırır, həmçinin ağrı və şişkinliyi azaldır.

Çox nadir hallarda, dərman müalicəsi ağrıları aradan qaldırmayanda və xəstəlik irəliləməyə davam etdikdə, qabırğanın rezeksiyası üçün əməliyyata müraciət edirlər ( qismən çıxarılması). Bu əməliyyat, göstəricilərdən asılı olaraq, həm də altında həyata keçirilə bilər yerli anesteziya və ümumi anesteziya altında.

Qabırğa şişi

Qabırğaların şişi olduqca nadir bir patolojidir. neoplazmalar ( neoplaziya) bu lokalizasiya ilə, bir qayda olaraq, 10-12 yaşdan kiçik uşaqlarda rast gəlinir. Bu şişlərin əksəriyyəti bədxassəli olur və metastazların digər orqanlardan sümük toxumasına nüfuz etməsi nəticəsində yaranır ( döş xərçəngində, ağciyər xərçəngində, tiroid xərçəngində, prostat xərçəngində və s.).

Qabırğaların şişinin aşağıdakı simptomları fərqlənir:

• Sinə içində ağrı daimidir və sinənin istənilən seqmentində, o cümlədən sol hipokondriyumda lokallaşdırıla bilər. Qabırğa xərçəngi artan ağrı ilə xarakterizə olunur və güclü hiss gecə narahatlığı. Ağrı, bir qayda olaraq, rahatlaşmır və yalnız zamanla güclənir.
• Şişin yerində isti dəri qabırğaların şişinin kifayət qədər ümumi təzahürüdür. Bundan əlavə, dəri sahəsinin qızartı aşkar edilir, bu, səthi damarların qanla daşdığını göstərir.
• Vegetativ simptomlar avtonom sinir sisteminin patoloji prosesində iştirak nəticəsində baş verə bilər. Çox vaxt bu, artan qıcıqlanma, narahatlıq və ya qorxu ilə özünü göstərir.
• İstilik qeyri-spesifik simptomdur və halların yarısından azında baş verir. Bədən istiliyi 38-40ºС-ə çata bilər.

Bu onkoloji xəstəliyin varlığını təsdiqləmək üçün ya ortoped, ya da onkoloqa müraciət etmək lazımdır. Tam bir tarix almalı, xəstəliyin bütün əlamətlərini müəyyən etməli, sonra sinə və sol hipokondriyanın hərtərəfli fiziki müayinəsini aparmalısınız. Qabırğaların yaxşı və ya bədxassəli bir şişinin varlığını təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün bəzi əlavə diaqnostik üsullardan istifadə olunur.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı instrumental tədqiqat metodlarından istifadə olunur:

• şişin varlığını müəyyən etməyə, həmçinin onun lokalizasiyasını, formasını və ölçüsünü müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, tomoqrafiya yaxınlıqdakı toxumalarda şişin sıxılmasını aşkar edə bilər ( əzələlər, plevra, ağciyərlər, mediastinal orqanlar) və qan damarları.
• Biopsiya invaziv üsuldur səthi toxumaların bütövlüyünün pozulması ilə), mikroskop altında sonrakı müayinə üçün toxuma parçasının götürülməsini nəzərdə tutur. Bu, şiş hüceyrələrinin varlığını təyin etməyə kömək edən, həmçinin xərçəngin formasını və mərhələsini mühakimə etməyə imkan verən bir biopsiyadır.

Şişin xoş və ya bədxassəli olmasından asılı olmayaraq müalicənin ən təsirli üsulu cərrahi əməliyyatdır. Əməliyyatdan əvvəl şiş hüceyrələrinin böyüməsini boğmaq üçün kemoterapi istifadə olunur. Kimyaterapiya həm normal, həm də şiş hüceyrələrinin böyüməsini və bölünməsini tamamilə dayandıran belə dərmanların istifadəsinə aiddir. Çox vaxt metotreksat, ifosfamid və ya doksorubisinin istifadəsinə müraciət edirlər. Kimyaterapiya kursu müsbət təsir edərsə, əməliyyat təyin olunur. Belə bir əməliyyat zamanı, bir qayda olaraq, şişin özü qabırğanın təsirlənmiş seqmenti ilə birlikdə tamamilə kəsilir. Qabırğanın çıxarılan hissəsi metal, sintetik və ya sümük implantı ilə əvəz olunur. Əgər şiş qabırğaarası nahiyənin damarlarına, sinirlərinə və ya yumşaq toxumalarına böyüyübsə, o zaman bu toxumalar alt və üst qabırğa ilə birlikdə çıxarılır. Əməliyyatdan sonra təkrarlanmamaq üçün ( yenidən kəskinləşmə) və şiş metastazı ( xərçəng hüceyrələrinin damarlar vasitəsilə digər orqan və toxumalara yayılması) ikinci kimyaterapiya kursuna müraciət edin. Cərrahi müalicəyə mütləq əks göstərişlər varsa, radioterapiya tətbiq olunur ( radiasiya terapiyası) . Bu müalicə üsulu müxtəlif növ ionlaşdırıcı şüalanmanın şiş toxumalarına dağıdıcı təsirinə əsaslanır ( qamma şüalanması, rentgen şüalanması və s.). Fakt budur ki, şiş hüceyrələri radioterapiyada fəal şəkildə istifadə olunan sağlam hüceyrələrə nisbətən radiasiyaya daha çox həssasdır. Bununla belə, bu metodun ciddi çatışmazlıqları da var. Məsələn, radiasiya zonasında ağır yanıqlar, həmçinin qan damarlarının zədələnməsi nəticəsində yaranan dərialtı qanaxmalar baş verə bilər.

qabırğa sınığı

Bir qabırğanın sınığı, bir qayda olaraq, ağrıya səbəb olmur və praktiki olaraq narahatlıq yaratmır, bir neçə qabırğanın birləşmiş sınığı isə şiddətli ağrıya səbəb olur və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Ağrı, travmatik faktorun birbaşa təsiri nəticəsində yaranır ( əzmək, əzmək, sıxmaq, əzmək) kifayət qədər çox sayda ağrı sonluğunun yerləşdiyi interkostal boşluğun qan damarlarında, periosteumda, sinirlərdə və əzələlərdə. Həmçinin, ağrı sindromu qabırğaların sümük parçaları ilə plevra boşluğunun bütövlüyünün pozulmasını göstərə bilər. Plevral boşluq hər bir ağciyərin yuxarı hissəsini əhatə edən birləşdirici toxumadan ibarət iki plevra təbəqəsi ilə məhdudlaşır. Plevrada deyil, plevradadır ağciyər toxuması, mərkəzi sinir sistemini qəbul edə və ötürə bilən sinir uclarını ehtiva edir ( ağrı mərkəzinə) ağrı impulsları.

Qabırğa sınıqlarının səbəbləri travmatik təsirlərin aşağıdakı növləridir:

• zədə;
• sıxma;
• uzanma;
• əzmək.

Qabırğa sınıqlarında simptomların şiddəti bir qədər dəyişə bilər. Semptomlar əsasən zədələnmiş qabırğaların sayından, sınıq növündən asılıdır ( doğranmış, əyri və ya eninə), həmçinin yaralanma zamanı və ya ondan sonra bir neçə gün ərzində dərhal qoşula bilən ağırlaşmaların olması.

Qabırğa sınığının aşağıdakı simptomları fərqlənir:

• Yan tərəfdə şiddətli ağrı qabırğa qövsünün qırılması zamanı baş verir. Bir neçə qabırğa qırıldıqda, qəfil, şiddətli və dözülməz ağrılar meydana gəlir. Hər hansı bir hərəkət, hətta çox kəskin olmasa da, dərin nəfəs və ya öskürək bu ağrıları gücləndirir və ciddi narahatlığa səbəb olur. Bədən sağlam tərəfə əyildikdə ( qabırğaların birtərəfli sınığı ilə) təsirlənmiş hipokondriyumda xarakterik bir ağrı var.
• dayaz nəfəs refleksiv şəkildə baş verir, çünki dərin nəfəs ağrıya gətirib çıxarır, həm də onları gücləndirir. Qeyd etmək lazımdır ki, uzun müddətli dayaz nəfəs ağciyərlərin iltihabına səbəb ola bilər. Bunun səbəbi, dayaz nəfəs alma ilə ağciyərlərin ventilyasiyasının azalmasıdır ki, bu da ağciyər toxumalarında müəyyən patogenlərin böyüməsinə və çoxalmasına kömək edir.
• Döş qəfəsinin deformasiyası müxtəlif dərəcələrdə özünü göstərə bilər. Bir qabırğanın mürəkkəb olmayan sınığı adətən deformasiyaya səbəb olmur. Bir neçə qabırğanın bütövlüyü bir anda və ya parçalanmış bir qırıq ilə zədələndikdə, sinə adi formasını itirir və deformasiyaya uğrayır.
• Sinənin təsirlənmiş tərəfinin sağlam tərəfdən geriləməsi qabırğaların birtərəfli mürəkkəb sınığı ilə müşahidə olunur. Bu simptom təsirlənmiş tərəfdə hər hansı bir hərəkətin ağrıya səbəb olması səbəbindən özünü göstərir. Buna görə qurban tənəffüs hərəkətlərində daha az iştirak edən təsirlənmiş tərəfi qoruyur.

Qabırğa sınığı şübhəsi olan qurbanlar ən qısa müddətdə travmatoloq tərəfindən müayinə olunmalıdırlar. Bu onunla bağlıdır ki, bəzi hallarda bu zədə müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər.

Qırılan qabırğalar aşağıdakı təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• Hemotoraks plevra boşluğunda qanın yığılması ilə xarakterizə olunur. Hemotoraks ağciyərlərin, diafraqmanın və ya mediastinumun qan damarlarının zədələnməsi səbəbindən baş verir. Hemotoraks nəticəsində plevra kisəsinin boşluğunda qan toplanır ki, bu da ağciyərin sıxılmasına səbəb olur və ventilyasiyaya və qaz mübadiləsi prosesinə son dərəcə mənfi təsir göstərir. Bəzi hallarda plevra boşluğunda əhəmiyyətli miqdarda qan yığıldıqda ( 1,5-2 litrdən çox), sonra ürəyin və böyük damarların yerdəyişməsi var ki, bu da qaçılmaz olaraq ürək çatışmazlığına səbəb olur ( hemodinamik pozğunluqlar səbəbindən). Bundan əlavə, tez-tez sinə boşluğunun divarının dərialtı piyində havanın yığılması var ( dəri amfizemi). Patoloji hərəkətlilik və patoloji səslər də müşahidə olunur ( krepitus) qabırğaların sümük parçalarının bir-birinə sürtünməsi ilə əlaqədardır. Ağciyər toxumasının bütövlüyü pozulursa, hemoptizi baş verə bilər ( hemoptizi).
• Pnevmotoraks belədir patoloji vəziyyət, burada atmosfer havası plevra boşluğuna daxil olur, bu da ağciyər toxumasının sıxılmasına səbəb olur. İlkin mərhələdə, orada kəskin ağrı tez-tez çiyində və ya qolda, sternumda və ya boyunda əks olunan plevranın zədələnməsi sahəsində. Öskürək, dərin nəfəs və ya ani hərəkətlər ağrı sindromunu artırır. Nəfəs darlığı və taxikardiya da var ( tənəffüs hərəkətlərinin artması) tənəffüs çatışmazlığı səbəbindən dəri və selikli qişalar solğunlaşır. Sinə dərisinin altına daxil olan hava dəri amfizeminin əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Diaqnoz qoyarkən, travmatoloq zədənin nə vaxt və necə alındığını müəyyənləşdirir, onun mexanizmini müəyyənləşdirir, həmçinin sınıq sahəsində döş qəfəsinin fiziki müayinəsini aparır. Çox tez-tez, sınıq yerini yoxlayarkən, xırıltı şəklində anormal bir səs eşidilir ( krepitus). Müxtəlif instrumental diaqnostik üsullar diaqnozu aydınlaşdırmağa imkan verir.

Qabırğaların sınığını diaqnoz edərkən aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• X-ray müayinəsi tez-tez qabırğaların bir qırıq varlığını müəyyən etməyə imkan verən təsirli və ən əlverişli bir yoldur. X-şüalarında siz qabırğa sınığının baş verdiyi yeri dəqiq lokallaşdıra, həmçinin sümük parçalarını aşkar edə bilərsiniz.
• Ultrasəs proseduru sinə rentgenoqrafiyadan daha az diaqnostik əhəmiyyətə malikdir, lakin bu üsul plevra vərəqlərinin bütövlüyünün pozulmasının mövcudluğunu aşkar etmək, həmçinin plevra boşluğunda qan və ya havanın yığılmasını müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
• Plevral ponksiyon həkimə müayinə üçün plevra boşluğunun məzmunundan az miqdarda götürməyə kömək edir ( diaqnostik ponksiyon). Lazım gələrsə, həkim plevra boşluğundan çoxlu miqdarda patoloji məzmunu çıxara bilər və bununla da dönə bilər. diaqnostik ponksiyon tibbə. Bundan əlavə, plevrit kimi ağırlaşmaların inkişaf ehtimalını azaltmaq üçün antiseptik məhlullar antibiotiklərlə birlikdə boşluğa daxil edilə bilər ( plevranın iltihabı) və pnevmoniya.

Bir qabırğanın sınığının və ya bir neçə qabırğanın mürəkkəb olmayan sınığının müalicəsi adətən evdə aparılır. Öz növbəsində, qabırğaların parçalanmış sınığının olması, hansı təhlükəli ağırlaşmalar təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əlamət kimi xidmət edir.

Qabırğa sınıqlarının ilk yardımı və müalicəsi daxildir:

• Ağrı kəsicilərin qəbulu kəskin ağrı sindromunun aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Tez-tez bu vəziyyətdə promedol kimi bir narkotik ağrı kəsici istifadə olunur. Bir və ya bir neçə qabırğanın mürəkkəb olmayan sınığının müalicəsində spirt-novokain blokadası istifadə olunur. Əvvəlcə sınıq yerinə 10 ml-ə qədər 1 və ya 2% novokain məhlulu yeridilir, bundan sonra ora 1-2 ml 70% etil spirti yeridilir ki, bu da novokainin analjezik təsirinin müddətini artırmağa imkan verir. Lazım gələrsə, spirt-novokain blokadası təkrarlana bilər.
• Sinə sıx bir sarğı tətbiq etmək xəstəxanayaqədər mərhələdə həyata keçirilir. Bu manipulyasiya, sınıq zonasında müxtəlif toxumaların daha çox travmatizasiyasından qaçınmaq üçün sinə içində hərəkətliliyi demək olar ki, tamamilə məhdudlaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
• ekspektoran dərmanlar quru öskürək ilə bəlğəmin boşaldılmasını asanlaşdırmaq üçün lazımdır. Bir qayda olaraq, Ambroksol, ACC, Tussin qəbul etmək üçün təyin edilir.
• Gips korsetinin qoyulması qabırğaların xırdalanmış sınıqlarının müalicə üsuludur. Bir neçə həftə ərzində xəstə sinə içində hərəkəti məhdudlaşdıran və bununla da sümük parçalarının birləşmə prosesini sürətləndirən bu gips korsetində olmalıdır.
• Plevra boşluğunun terapevtik ponksiyonu qabırğanın parçalarından biri pnevmotoraksa və ya hemotoraksa səbəb olan plevra boşluğunun perforasiyasına səbəb olduqda həyata keçirilir.

Solda qabırğa altında ağrıların səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi

Sol hipokondriyumda meydana gələn ağrı, bir qayda olaraq, dalağın təsirləndiyi müxtəlif patoloji proseslərdən danışır. Çox vaxt ağrı sinə zədəsindən dərhal sonra baş verir ( sol hipokondriyanın bölgəsində) və ya bəzi yoluxucu xəstəliklərə görə. Bəzi hallarda, solda qabırğa altında davamlı ağrı dalaqda bir şişin olduğunu göstərə bilər.

Dalağın genişlənməsi

dalağın böyüməsi ( splenomeqaliya) yoluxucu və müxtəlif xəstəliklərdə baş verə bilən patoloji vəziyyətdir yoluxucu olmayan təbiət. Ultrasəs müayinəsi dalağın ölçüsünün 11 - 12 santimetrdən çox olduğunu göstərdikdə splenomeqaliya haqqında danışa bilərik.

Genişlənmiş dalaq ilə aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• Sol tərəfdə ağrı ağrı reseptorlarının yerləşdiyi dalağın birləşdirici kapsulunun həddindən artıq uzanması səbəbindən baş verir. Böyümüş bir orqan yalnız yaxınlıqdakı orqanları sıxışdıra bilməz həzm sistemi (mədəaltı vəzi, bağırsaqlar, mədə), həm də diyafram. Bu zaman ağrı döş qəfəsinin sol tərəfinə və ya bel nahiyəsinə yayıla bilər. Ağrı ümumiyyətlə ağrılı və ya darıxdırıcıdır.
• Əvvəlki toxluq mədənin sıxılması səbəbindən və nazik bağırsaq onların həcminin azalmasına gətirib çıxarır. Həzm sisteminin sıxılması nəticəsində, hətta qəbul edilir az miqdarda yemək qida ilə daha erkən doymağa səbəb ola bilər, həmçinin ürəkbulanma hisslərinə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, tez-tez iştahın tam olmamasına qədər azalma var.
• Qastroezofageal reflü mədənin içindəki maddələrin özofagusa daxil olması prosesidir. Qastroezofageal reflü ürək yanması, gəyirmə, sinə ağrısı ilə özünü göstərir. Bəzi hallarda səs-küy və quru öskürək görünə bilər.
• qəbizlik bağırsaq döngələrinin dalaq tərəfindən sıxılması ilə əlaqələndirilir, bu da keçidin pozulmasına səbəb olur ( bağırsaqların açıqlığı).
• Anemiya əlamətləri. Splenomeqaliya tez-tez anemiya ilə əlaqələndirilir ( anemiya). Bu patoloji vəziyyətlə qırmızı qan hüceyrələrinin və oksigen və karbon qazının daşıyıcısı rolunu oynayan hemoglobinin azalması var. Anemiya baş ağrısı, ürəkbulanma, tinnitus, saç və dırnaqların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, dərinin və selikli qişaların solğunluğu aşkar edilir. Bəzi hallarda anormal ürək mırıltısı meydana gəlir.

Bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün bir hematoloqa müraciət etməlisiniz. Həkim anamnez toplayır, tropik ölkələrə son səfərlər haqqında soruşur, xəstəliyin əlamətlərini təhlil edir. Splenomegaliyanın mühüm diaqnostik əlamətlərindən biri də dalağı palpasiya etmək qabiliyyətidir, çünki adətən dalaq palpasiya olunmur ( hiss olunmur). Bundan əlavə, tez-tez dalağın palpasiyası ilə ağrı meydana gəlir.

Splenomegaliyanın müalicəsində aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həm tibbi, həm də cərrahi müalicədən istifadə etmək olar:

• Antibiotiklər bakterial infeksiya fonunda dalağın zədələnməsi və böyüməsi baş verdikdə göstərilir. Dalağın vərəmi üçün ftivazid, streptomisin, rifampisin və tubazid kimi vərəm əleyhinə preparatlar istifadə olunur. Brusellyozun müalicəsi üçün müxtəlif rejimlərdən istifadə olunur, o cümlədən müxtəlif birləşmələr antibiotiklər ( gentamisin, doksisiklin, rifampisin, biseptol və streptomisin). Sifilis antibiotiklərlə müalicə olunur penisilin seriyası (benzilpenisilin və onun analoqları), makrolidlər ( eritromisin, azitromisin). Öz növbəsində, leptospiroz üçün tetrasiklin, aminoqlikozidlər və penisilinlər istifadə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, əgər bakterial xarakterli bir yoluxucu xəstəlik irinli boşluğun meydana gəlməsinə səbəb olarsa ( dalaq absesi), sonra orqanın qismən və ya tamamilə çıxarılması üçün cərrahi əməliyyat aparılır ( qismən və ya tam splenektomiya).
• Kimyaterapiya qanyaradıcı sistem də daxil olmaqla bədxassəli xəstəliklərin müalicə üsuludur. Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrinə toksik təsir göstərən, onların böyüməsini dayandıran sitostatiklərin istifadəsinə əsaslanır. Tez-tez daha yaxşı təsir üçün bir neçə sitostatik bir anda istifadə olunur. Ən tez-tez aleksan, rubomisin, metotreksat və siklofosfamidin istifadəsinə müraciət edirlər. Bu dərmanların bəziləri daim qəbul edilməlidir, digərləri isə yalnız kursun əvvəlində. Qeyd etmək lazımdır ki, sitostatiklərin hərəkəti yalnız xərçəng hüceyrələrinə deyil, həm də sağlam olanlara yönəldilmişdir. Bu müalicə nəticəsində belə yan təsirlər saç tökülməsi, həzm traktının, qaraciyərin, ürək-damar sisteminin zədələnməsi kimi.
• Splenektomiya- dalağın çıxarılması əməliyyatı. Əslində, dalaq həyati orqan deyil və zəruri hallarda onu çıxarmaq olar. cərrahi yolla praktiki olaraq heç bir sağlamlıq riski olmadan. Əməliyyat üçün göstəriş aplastik anemiyanın aşkarlanmasıdır ( eritrositlərin, trombositlərin və leykositlərin böyüməsi və differensiasiyasının qarşısının alınması), Minkowski-Choffard xəstəliyi ( membran qüsuru səbəbindən qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsinin artması), Werlhof xəstəliyi ( trombositlərin sayının azalması, həmçinin bu hüceyrələrin deformasiyasının olması), polisitemiya ( qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və trombositlərin sintezinin artmasına səbəb olan sümük iliyinin pozulması). Bundan əlavə, bu müalicə üsulu hematopoetik sistemin bəzi digər xəstəlikləri üçün də istifadə olunur, məsələn, lösemi ( müxtəlif formalaşmış qan elementlərinin yenidən doğulması) və ya qeyri-Hodgkin lenfoması ( limfositlərin xərçəngli degenerasiyası). Bəzi hallarda, məsələn, kistlər və ya belə olduqda xoşxassəli şişlər limfangioma kimi şiş limfa damarlarının divarından əmələ gəlir) və hemangioma ( şiş hüceyrələrdən əmələ gəlir daxili divar qan damarları), orqanın qismən çıxarılmasını həyata keçirin ( dalağın rezeksiyası). Çox vaxt əməliyyat laparoskopik olaraq həyata keçirilir. Bu əməliyyat zamanı dalağa giriş qarın divarındakı bir neçə kiçik deşik vasitəsilə həyata keçirilir ki, bunun vasitəsilə cərrah alətləri və görüntünü monitora ötürən boruya bənzər bir cihaz olan laparoskopu daxil edir. Aşağı travma ilə yanaşı, laparoskopiya da əlavə tədqiqat üçün biopsiya almağa imkan verir ( parça parça) qaraciyər və ya limfa düyünləri, ətrafdakı orqan və toxumalara metastaz şübhəsi olduqda.

Dalağın zədələnməsi

Dalağın zədələnməsinin ən çox yayılmış səbəbi travmatik faktorun orqana birbaşa təsiridir. Bu, dalağın qabırğa arxasına və qarın divarına yaxın yerləşməsi ilə əlaqədardır, yüksək dərəcə onun qan təchizatı, eləcə də ölçüsü bu bədən. Bu patoloji vəziyyətin əsas simptomu, dalağın zədələnməsindən sonra ilk saniyələrdə baş verən və orqan kapsulunun zədələnməsinin nəticəsi olan ağrıdır. Çox sayda ağrı sonluğu orqanın özündə deyil, dalağın birləşdirici toxuma kapsulunda yerləşir.

Qeyd etmək lazımdır ki, dalağın zədələnməsi ən çox daxili qanaxmanın meydana gəlməsinə səbəb olan orqanın toxumalarının qırılması kimi başa düşülür.

Aşağıdakı şərtlər dalağın zədələnməsinə səbəb ola bilər:

• zədə ( travmatik amilin birbaşa və ya dolayı təsiri);
• bakterial infeksiyalar ( tif, leptospiroz, vərəm);
• viral və protozoal infeksiyalar ( sitomeqalovirus, mononükleoz, HİV, toksoplazmoz, malyariya);
• bəzi qaraciyər xəstəlikləri qaraciyər sirozu və hepatit);
• həddindən artıq məşq ( çox ağır çəki qaldırmaq);
• qan xərçəngi;
• hamiləlik ( sürətli əmək və ya dalağa böyük qan axını səbəbiylə).

Dalağın zədələnməsinin simptomları birbaşa orqan kapsulunun prosesində iştirak dərəcəsi ilə, həmçinin qan itkisi və ümumi vəziyyət orqanizm.

Dalağın zədələnməsinin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Sol tərəfdə ağrı dalağın zədələnməsinin ilk və ən əsas təzahürüdür ( ən çox orqan parçalandıqda baş verir). Çox vaxt ağrı qarının yuxarı seqmentlərində, həmçinin sol çiyində, qolda və ya çiyin bıçağının altında da hiss olunur. Ağrı kəskin və pirsinqdir, bu da ağrının şiddətini azaltmaq üçün məcburi bir mövqe tutmağa məcbur edir. Ən kiçik hərəkət, dərin nəfəs və ya öskürək ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bu, dayaz nəfəsə keçidə gətirib çıxarır.
• Qarın divarının əzələlərinin gərginliyi refleksiv şəkildə yaranır və köhnəlir qoruyucu funksiya. Bu, bu vəziyyətdə "board formalı qarın" ın qarın divarını yeni xəsarətlərdən qoruya bilməsi ilə izah olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, qarın əzələlərində gərginliyin şiddəti fərqli ola bilər və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Beləliklə, məsələn, çökmə zamanı qan təzyiqinin kəskin azalması ilə ( qan təzyiqinin kəskin azalması), bu simptom praktiki olaraq müşahidə edilmir.
• Simptomlar kəskin qan itkisi müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər və qan itkisinin dərəcəsindən asılıdır. Ən tez-tez başgicəllənmə, gözlərin qaralması, tinnitus və huşun itirilməsinə qədər ümumi zəiflik var. Bu vəziyyətdə qurbanın üzü açıq bir solğunluq əldə edir, nəbz sürətlənir, təzyiq azalır. Həm də tez-tez ürəkbulanma və hətta qusma hissi var. Qeyd etmək lazımdır ki, dalağın zədələnməsi zamanı qan itkisi halların böyük əksəriyyətində baş verir və bu patoloji vəziyyətin xarakterik əlamətidir.
• Bağırsaq parezi qazların və nəcisin saxlanmasına səbəb olan peristaltikanın tam olmamasını təmsil edir. Bu simptom adətən dalağın yırtılmasından bir neçə saat sonra baş verir.

Dalağın yırtılmasına səbəb olan səbəbdən asılı olaraq, təcili yardım həkimi, terapevt və ya cərrah bu patoloji vəziyyəti diaqnoz edə bilər. Qarın travması nəticəsində dalağın yırtılması ən sadə şəkildə təsdiqlənir. Həkim zədə ilə bağlı bütün məlumatları toplayır ( travmatik təsirin vaxtı, növü və gücü və s.), ardınca qarın boşluğunun fiziki müayinəsi. "Taxta formalı qarın" simptomunu aşkar edin ( qarın divarının əzələlərinin güclü gərginliyi), həmçinin dalaqda palpasiya zamanı şiddətli ağrı. Taxikardiya ilə birlikdə dərinin kəskin solğunluğu ( ürək döyüntülərinin sayının artması) və hipotenziya ( qan təzyiqinin aşağı salınması) dolayı yolla qanaxmanın olmasını göstərir. Bu simptomlar aşkar edildikdə, mümkün qədər tez adekvat müalicəyə başlamaq üçün dalağın cırılmasının varlığını və ya olmamasını mümkün qədər tez təsdiqləmək lazımdır ( bu vəziyyətdə, ən çox orqanın çıxarılmasından danışırıq).

Dalağın yırtığı ilə aşağıdakı instrumental diaqnostik üsullara ən çox müraciət olunur:

• Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası diafraqmanın altında solda homojen bir kölgə aşkar etməyə imkan verir ki, bu da bu sahədə qan yığılmasını göstərir. Bundan əlavə, təsvirlər hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasını, həmçinin diafraqmanın sol günbəzinin yüksək dayanmasını da aşkar edə bilər.
• olduqca tez-tez eninə kolonun yerdəyişməsini və enməsini göstərir kolon aşağıya doğru, eləcə də mədənin genişlənməsi və aşağı və sağa yerdəyişməsi. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda dalağın zədələnməsi kütləvi qanaxmaya səbəb olmadıqda, bu rentgen müayinə üsulları informativdir.
• Ultrasəs proseduru dalağın kontuziyasını və yırtığını fərqləndirmək üçün istifadə olunur. Qançıldıqda, artan ekojenlik sahələri aşkar edilir, bu da hematomların varlığını göstərir ( yerli qan yığılması). Dalağın yırtığı orqanın konturunda bir qüsurun olması ilə göstərilir. Həmçinin, artan ekojenliyi olan zonalar aşkar edilir, onların mərkəzində ekogenliyi azalmış kiçik sahələr var ki, bu da dalaq toxumalarının məhv olduğunu göstərir.
• CT scan dalağın zədələnməsinin növü və dərəcəsini mühakimə etmək üçün daha böyük dəqiqliyə imkan verir. Bu yüksək informativ üsul subkapsulyar hematomaları aşkar edir ( kapsulun altında qan yığılması) qanaxma sahəsindəki qabarıqlığı ilə eyni vaxtda dalağın qeyri-bərabər böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Dalağın bütövlüyünü pozaraq, kompüter tomoqrafiyası birbaşa boşluq xəttini və ya boşluq yerindəki bulanıq konturları görüntüləməyə imkan verir.
• Laparoskopiya qarın divarındakı kiçik dəlikdən videokamera ilə endoskopik borunu daxil etməyə və orqanı birbaşa müayinə etməyə imkan verən müasir diaqnostik üsuldur. Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, zəruri hallarda diaqnostik prosedur ( dalağın yırtılması təsdiqləndikdə) laparoskopik cərrahiyyəyə çevrilə bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, ümumi qan testinin nəticələri son dərəcə qeyri-informativdir və diaqnoz üçün istifadə edilmir. Fakt budur ki, ilk saatlarda kəskin qan itkisi zamanı tənzimləyici kompensasiya mexanizmlərinin daxil olması səbəbindən periferik qanın tərkibi praktiki olaraq dəyişmir.

Dalağın yırtılması zamanı hemodinamikanı pozan şiddətli qanaxma baş verir ( damarlar vasitəsilə qanın hərəkəti və qan tədarükü) və xəstənin həyatı üçün təhlükəli vəziyyətdir. Dalağa qan tədarükünün xüsusiyyətlərinə görə qanaxmanı dayandırmaq demək olar ki, mümkün olmadığından ( yüksək venoz təzyiq), sonra 95-98% hallarda orqanın tamamilə çıxarılmasına müraciət edirlər. Simptomatik terapiya da vacibdir ( əlaqəli simptomların şiddətinin azalması).

Dalağın zədələnməsinin müalicəsində aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• Ağrı kəsicilər yalnız həkim diaqnozu dəqiq müəyyən etdikdən sonra istifadə olunur. Bu, ağrı sindromunun analjeziklər tərəfindən aradan qaldırıldığı zaman simptomların tamamilə və ya demək olar ki, tamamilə yox olması ilə bağlıdır. Yalnız dalaq yırtığı diaqnozu təsdiqləndikdən sonra həkim analgin, ibuprofen, pentalgin kimi ağrı kəsiciləri və ya qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan digər dərmanlar təyin edə bilər.
• Splenektomiya dalağın çıxarılması əməliyyatıdır. Son vaxtlara qədər ən çox istifadə edilən laparotomiya, bu müddət ərzində orqana giriş qarın divarının geniş bir kəsikindən istifadə edərək həyata keçirilirdi. Bir qayda olaraq, qarın ağ xətti boyunca median kəsik istifadə edilmişdir ( xiphoid prosesindən göbəkə qədər) və ya sol hipokondrium boyunca əyilmiş kəsik ( Ker, Çerni). Üstündə Bu an getdikcə daha çox minimal invazivliyə müraciət edir ( daha az travmatik) əməliyyatlar - laparoskopiya. Bu metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, qarın boşluğunun hər hansı bir orqanına giriş qarın divarında 3-4 kiçik deşikdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Laparoskopun boşluğuna daxil etmək üçün bir deşik lazımdır ( sonunda video kamera olan sərt endoskop), qalan deşiklər cərrahi alətləri qarın boşluğuna daxil etmək üçün lazımdır. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır ( ümumi anesteziya ).
• Hemodinamikanın sabitləşməsi kəskin qan itkisi əlamətlərini aradan qaldırmaq və zəruridir ürək-damar çatışmazlığı. Ən tez-tez qan və ya onun komponentlərinin venadaxili köçürülməsinə müraciət edirlər ( qanköçürmə). Fövqəladə hallarda, nə vaxt kəskin eniş qan təzyiqi ( çökmək) və şok baş verir, qanköçürmə damardaxili aparılır. Hipotansiyonu aradan qaldırmaq üçün ( qan təzyiqinin 70-90 mm-dən aşağı düşməsi. rt. İncəsənət.) Dobutamin və ya dopamin venadaxili yeridilir. Bu dərmanlar həm ürək əzələsinə təsir edərək, miyokardın daralma gücünü artırır, həm də arteriyalarda mərkəzi və periferik qan tədarükünü yaxşılaşdırır. Şokun ən çox yayılmış müalicəsi norepinefrindir. norepinefrin qan təzyiqini yüksəldən ( o cümlədən ürəyin damarlarında), həm də ürək əzələsinin daralma gücünü artırır ( inotrop təsir göstərir).

Dalaq infarktı

Dalaq infarktı bu orqanın hər hansı bir sahəsinə qan tədarükünün qismən və ya tam dayandırılması kimi başa düşülür, bu da toxuma nekrozuna səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, dalağın kiçik infarktları demək olar ki, asemptomatikdir, bu, sol hipokondriyumda ani və şiddətli ağrının olduğu kütləvi infarktlar haqqında deyilə bilməz. Olduqca nadir hallarda, bütün dalağın təsirləndiyi ümumi infarkt baş verə bilər.

Dalaq infarktı ən çox aşağıdakı patologiyalara görə baş verir:

• bədxassəli qan xəstəlikləri lösemi, polisitemiya, limfogranulomatoz);
• dalaq damarlarının trombotik kütlələr və ya emboliya ilə tıxanması ( xarici cisimlər, mikroblar, qaz qabarcıqları və s.);
• bakterial, viral və protozoal infeksiyalar ( malyariya, tif qızdırma, leyşmanioz, septik endokardit).

Bu patoloji vəziyyətdə simptomların şiddəti birbaşa orqanın zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Nekroz sahəsinin ölçüsü arasında birbaşa əlaqə var ( toxuma nekrozu) və dalaq infarktında ağrının şiddəti.

Dalaq infarktının simptomları aşağıdakılardır:

• Sol hipokondriyumda ağrı həddindən artıq həyəcanlanma nəticəsində baş verir ağrı reseptorları dalağın damarlarında. O, parenximada deyil, dalağın arteriyalarındadır ( funksional parça dalaq), çoxlu sayda nosiseptorları ehtiva edir. Bu reseptorlar sinir impulslarının qavranılması və beyində yerləşən ağrı mərkəzinə ötürülməsindən məsuldur ( talamus). Bundan əlavə, dalaq kapsulu patoloji prosesdə iştirak edərsə, ağrı əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər ( tərkibində nosiseptorlar da var). Dalaq infarktı nəticəsində yaranan kiçik nekroz ocaqları praktiki olaraq ağrı ilə müşayiət olunmur, subtotal ( bədənin çox hissəsinə qan tədarükünün pozulması) və ya ümumi infarkt, kəskin ağrı sol tərəfdə baş verir, çox tez-tez şüalanır ( tərəfindən paylanır) bel nahiyəsində və ya sol çiyin bıçağının altında. Ağrı dərin nəfəs və ya öskürək ilə güclənir. Qeyd etmək lazımdır ki, ilk bir neçə gün ərzində ağrı tədricən azalır və yox olur.
• Meteorizm (qazların həddindən artıq yığılması səbəbindən meydana gələn ağrılı şişkinlik) peritonun patoloji prosesdə iştirak etdiyi zaman görünür ( qarın orqanlarını əhatə edən birləşdirici toxuma membranı). İstisna simptom verilirürəkbulanma da baş verə bilər.

Çox vaxt dalaq infarktı diqqətdən kənarda qalır və vaxtında diaqnoz qoyulmur. Birincisi, bu, simptomların xüsusilə aydın və qeyri-spesifik olmaması ilə əlaqədardır. İkincisi, dalağın böyük bir hissəsi təsirlənsə belə, ilk üç gündə ağrı demək olar ki, tamamilə yox olur. Çox vaxt dalaq infarktı yalnız işemiyadan sonra diaqnoz qoyulur ( qan tədarükünün azalması) dalağın absesi ( irin yığılması).

Aşağıdakı instrumental diaqnostika üsulları dalaq infarktı müəyyən etməyə kömək edə bilər:

• Ultrasəs proseduru müxtəlif sıxlığa malik dalağın sahələrini müəyyən edə bilir. Qeyd etmək lazımdır ki, ultrasəs, bir qayda olaraq, kiçik ölçülü infarktları aşkar etmir.
• CT scan dalaq infarktı diaqnozu üçün daha dəqiq üsuldur. Tomoqrammalarda, sıxlığı azalmış bir və ya bir neçə zona aşkar edilir, bunlar çox vaxt paz şəklində və ya dəyirmi bir forma malikdir və dalağın periferiyasında yerləşir.

Dalaq infarktı ilə əksər hallarda konservativ müalicə üsuluna müraciət edirlər. Əməliyyat yalnız orqanın irinlənməsi baş verdikdə lazımdır ( abses).

Fəsadların mövcudluğundan asılı olaraq dalaq infarktı aşağıdakı üsullarla müalicə edilə bilər:

• Konservativ müalicə təklif edir yataq istirahəti, ağrı kəsiciləri, həmçinin antibakterial dərmanlar qəbul etmək. İlk saatlarda sol hipokondrium sahəsinə bir buz paketi tətbiq etmək təsirli olur. Bu, ağrının şiddətini azaltmağa imkan verir. Bundan əlavə, ağrı sindromunun olması analgin, parasetamol, pentalgin kimi ağrı kəsicilərinin istifadəsini nəzərdə tutur. Analjezik təsirindən əlavə, hamar əzələlərin spazmını da aradan qaldıran spazmalqon da qəbul edə bilərsiniz. daxili orqanlar.
• Cərrahiyyə yalnız infarkt fonunda orqanın irinlənməsi baş verdikdə lazımdır. Bu vəziyyətdə splenektomiya edilir. Əməliyyat zamanı abses açılır, boşluq antiseptik maddələrlə, həmçinin antibiotiklərlə yuyulur.

dalaq xərçəngi

Dalaq xərçəngi, digər orqan və ya toxumalardan dalaqdakı metastazlar nəticəsində baş verə bilən kifayət qədər nadir bir patologiyadır. Bu patologiyanın başqa bir səbəbi limfa düyünlərində və toxumalarında degenerasiya olunmuş limfositlərin yığılması ola bilər ( limfoma). Qeyd etmək lazımdır ki, dalaq xərçənginin ilkin mərhələsi simptomların demək olar ki, tam olmaması ilə xarakterizə olunur. xərçəng. Dalaq xərçəngi üçün xarakterik olan simptomlar yalnız patologiyanın sonrakı mərhələlərində baş verir və şiş prosesinin inkişafını göstərir.

Dalaq xərçənginin aşağıdakı simptomları var:

• Sol hipokondriyumda ağrı, bir qayda olaraq, ağrı reseptorlarının yerləşdiyi dalağın kapsulunun şişi tərəfindən sıxılmasından danışır. Əvvəlcə küt və yüngül ağrılar meydana çıxır ki, bu da bədxassəli xəstəlik irəlilədikcə və şiş ölçüsündə böyüdükcə tədricən böyüyür, dözülməz və daimi olur. Çox vaxt ağrı özünü göstərir sol əl və çiyin və ya sol çiyin bıçağının altında. Bundan əlavə, bəzi hallarda şiş çox böyük ölçülərə çata bilər, bu da dalağın yırtılmasına səbəb olur.
• Yorğunluq (asteniya) tükənməyin nəticəsidir. Fakt budur ki, bədxassəli xəstəliklərin fonunda bədən orqan və orqan sistemlərinin kompensasiya və bərpaedici imkanlarını aşan böyük yüklər yaşayır. Nəhayət, bu, artan yorğunluq və zehni labillik ilə özünü göstərir ( dəyişkən əhval-ruhiyyə). Bundan əlavə, insan artıq uzun müddət həm zehni, həm də fiziki fəaliyyətlə məşğul ola bilmir. Mərkəzi sinir sisteminin ehtiyat funksiyalarının tükənməsi tez-tez yuxusuzluğa səbəb olur.
• anemiya ( anemiya) tez-tez dalaq xərçənginin ilk simptomu olmaqla, xəstəliyin ən erkən mərhələlərində artıq baş verir. Anemiya baş verə bilər müxtəlif səbəblər. Birincisi, mədə-bağırsaq traktının səviyyəsində hemoglobinin əmələ gəlməsi üçün zəruri olan kobalt və ya misin malabsorbsiyası baş verə bilər ( oksigeni toxumalara, karbon qazını isə ağciyərlərə daşıyan zülal). İkincisi, şiş qırmızı sümük iliyinə hücum edə bilər və beləliklə eritropoezə mənfi təsir göstərə bilər ( sümük iliyində qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsi). Üçüncüsü, bəzən xroniki gizli qan itkisi müşahidə oluna bilər ki, bu da anemiyaya səbəb olur. Dördüncüsü, şiş hüceyrələri böyümə substratı kimi qırmızı qan hüceyrələrindən istifadə edə bilər.
• İştahın azalması və ya itməsişişin həzm sisteminin yaxınlıqdakı orqanlarını sıxması səbəbindən baş verir ( mədə və/və ya bağırsaq döngələri). Nəticədə, bu, mədə-bağırsaq traktının tutumunun azalmasına və yemək zamanı daha sürətli toxluğa səbəb olur.
• Çəki itirmək iştahsızlığın birbaşa nəticəsidir. Bundan əlavə, bu fenomen tez-tez bədənin ümumi intoksikasiyası ilə əlaqələndirilir. Bu zaman şişin antitümör toxunulmazlığının təsiri altında parçalanması müxtəlif sərbəst radikalların və zəhərli təsir göstərən maddələrin ayrılmasına səbəb olur. Bu maddələr anabolik proseslərə mənfi təsir göstərir ( yeni maddələrin və hüceyrələrin sintezi və yaradılması prosesləri) bədəndə, bununla da onu tükəndirir. Bundan əlavə, əgər şiş çox sürətlə böyüyərsə, xərçəngli şişin daha da böyüməsinin qarşısını almaq üçün yağların istifadəsini maneə törədən xüsusi anti-şiş toxunulmazlığı mexanizmləri işə salınır.
• Bədən istiliyində bir qədər artım xərçəngli bir şişin fonunda sözdə pirogenlərin əmələ gəlməsi ilə əlaqədar ortaya çıxır. Bu maddələr hipotalamusdakı temperatur mərkəzinə təsir göstərə bilir və müəyyən dərəcədə bədən istiliyini artırır. Bir qayda olaraq, dalaq xərçəngi ilə, bədən istiliyinin nadir hallarda 37,5 - 38ºС-dən yuxarı qalxdığı subfebril qızdırma müşahidə olunur.

Dalaq xərçəngini aşkar etmək üçün bir hematoloq və ya onkoloqla məsləhətləşməlisiniz. Bu xəstəliyin diaqnozu üçün çoxlu sayda müxtəlif instrumental üsullar var, lakin biopsiya dalaq xərçənginin varlığını və ya olmamasını dəqiq təsdiqləməyə kömək edir.

Dalaq xərçənginin diaqnozunda aşağıdakı tədqiqat üsullarından istifadə edilə bilər:

• dalaq xərçəngini erkən mərhələdə aşkar etməyin ən əlverişli və eyni zamanda dəqiq üsullarından biridir. Bu üsul dalağın xərçəngli şişini, hətta kiçik ölçülü də aşkar etməyə imkan verir. Şiş heterojen bir quruluşa malik ola bilər və ultrasəs dalğalarını müxtəlif yollarla əks etdirir ( hipoekoik, hiperekoik və ya izoekoik kütlə). Abdominal ultrasəs də dalağın yaxınlığında genişlənmiş limfa düyünlərini aşkar edə bilər.
• Maqnetik rezonans və kompüter tomoqrafiyası təkcə şişi aşkar etməyə deyil, həm də onu lokallaşdırmağa və ölçüsünü təyin etməyə imkan verir. Bundan əlavə, tomoqrafiya digər orqan və toxumalarda metastazların mövcudluğunu aşkar etməyə qadirdir ki, bu da böyük informativ əhəmiyyətə malikdir. Əslində, bu instrumental diaqnostika üsulu ultrasəs müayinəsinin nəticələrini tamamlayır.
• Biopsiya invazivdir travmatik) prosedur ( səthi toxumaların bütövlüyünün pozulması ilə), bu müddət ərzində bir toxuma parçası alınır ( çox vaxt limfa düyünləri) sonrakı mikroskopik müayinə üçün orqanın. Öz növbəsində mikroskop altında müxtəlif atipik hüceyrələr aşkar edilə bilər ( Hodgkin hüceyrələri, Reed-Berezovsky-Sternberg nəhəng hüceyrələri, lakunar hüceyrələr), bədxassəli onkoloji xəstəliyin mövcudluğunu göstərir.
• Klinik Analiz qan və onun nəticələri yalnız hər hansı bir xəstəliyin və ya patoloji prosesin mövcudluğunu təklif edə bilər. Ancaq vaxtaşırı olaraq həyata keçirilən bu laboratoriya işidir uğursuz olmadan, dalaq xərçəngi üçün xarakterik olan dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə lenfositlərin sayında azalma ən çox qanda aşkar edilir ( limfopeniya), hemoglobin ( anemiya) və trombositlər ( trombositopeniya) eozinofillərin artması ilə birlikdə ( dərhal allergik reaksiyalarda iştirak edən hüceyrələr).

Dalaq xərçənginin müalicəsi inteqrasiya olunmuş bir yanaşmanı əhatə edir. Çox vaxt radiasiya terapiyası və kemoterapinin kombinasiyası istifadə olunur. Bəzi hallarda ( göstəricilərə görə) cərrahi müalicə də tələb edə bilər.

Dalaq xərçəngi üçün aşağıdakı müalicə üsulları istifadə olunur:

• Kimyaterapiya dalaq xərçənginin əsas müalicəsidir. Sitostatik dərmanların istifadəsi sayəsində şiş böyüməsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və ya hətta tamamilə dayandırılması baş verir. Fakt budur ki, sitostatiklər yüksək zəhərli təsir göstərir və xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və differensiasiyasını maneə törədir. Dalaq xərçəngində sitostatiklərin müxtəlif kombinasiyalarından istifadə edilə bilər ( siklofosfamid, bleomisin, doksorubisin və s.). Hər bir fərdi vəziyyətdə həkim bir çox amillərə əsaslanaraq lazımi müalicə rejimini fərdi olaraq seçir. Şiş prosesinin mərhələsi, digər toxuma və orqanlara metastazların olması, bədənin ümumi vəziyyəti, yaş, ürək-damar sisteminin, böyrəklərin və ya qaraciyərin müşayiət olunan ağır xəstəliklərinin olması nəzərə alınır. Bununla belə, bu dərmanların təkcə şişə deyil, həm də sağlam toxumalara təsir etdiyini qeyd etmək lazımdır. insan bədəni. Bu səbəbdən saç tökülməsi, həzm sisteminin pozulması, qaraciyər və böyrəklərin zədələnməsi kimi yan təsirlər yarana bilər. Hal-hazırda, ən çox xəstələrin əksəriyyətinə imkan verən kemoterapi və radioterapiyanın birgə istifadəsinə müraciət edirlər. uzun müddət (illər və onilliklər) xərçəngi remissiyaya keçir ( simptomların azalması).
• Radiasiya terapiyası ( radioterapiya) xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini boğmaq üçün ionlaşdırıcı şüalanmanın istifadəsini nəzərdə tutur. Radiasiya terapiyası zamanı limfa düyünlərinin müəyyən qrupları radiasiya ilə dozalanır, sağlam toxumalar isə xüsusi qurğuşun filtr lövhələri ilə örtülür. Sitostatik dərmanlardan istifadə etmədən ayrı bir radioterapiya kursu yalnız bədənin ağır xərçəng intoksikasiyasının simptomları aşkar edilmədiyi təqdirdə təyin edilir ( ani arıqlama, subfebril hərarət, bol gecə tərləmələri).
• Cərrahiyyə orqanın tam çıxarılmasını nəzərdə tutur splenektomiya). Əməliyyatdan əvvəl kimyaterapiya kursu məcburidir. Orqan girişi qarın boşluğunun yuxarı orta xətti boyunca həyata keçirilir ki, bu da cərraha təkcə təsirlənmiş orqanı deyil, həm də zəruri hallarda qarın boşluğunda uzaq metastazları aşkar etməyə və çıxarmağa imkan verir. Bu əməliyyat anesteziya altında aparılır. AT əməliyyatdan sonrakı dövr təkrarlanma riskini azaltmaq üçün kimyaterapiya kursu da verilir ( xərçəngin təkrarlanması).

Qarın yuxarı hissəsinin sol hissəsində ağrıların səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi

Sol tərəfdəki ağrı da mədə-bağırsaq traktının müxtəlif orqanlarının iltihabı fonunda baş verir. Bu ağrılar nazik və ya yoğun bağırsağın selikli qişasının iltihabı, bağırsaq tıkanıklığı və ya pankreatit nəticəsində yarana bilər. Bundan əlavə, bəzi hallarda, yuxarıda göstərilən patologiyaların fonunda, dalağın kapsulunun sıxılması və ya qıcıqlanması baş verə bilər ki, bu da sol hipokondriyumda ağrı ilə özünü göstərir.

Enterit

Enterit nazik bağırsağın selikli qişasının iltihabıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, sol tərəfdəki ağrı iltihaba səbəb olur onikibarmaq bağırsaq (duodenit), həmçinin yuxarı jejunumun iltihabı ( birləşmək). Bəzi hallarda enterit qastrit ilə birləşdirilir ( mədə selikli qişasının iltihabı) və ya kolit ( kolon mukozasının iltihabı).

Aşağıdakı səbəblər enteritə səbəb ola bilər:

• əsəbi bağırsaq sindromu ( strukturunu dəyişmədən bağırsağın funksional pozğunluqları);
• bağırsaq zədələnməsi ilə bakterial infeksiyalar ( tifo qızdırması, vəba , dizenteriya , salmonellyoz , escherichiosis);
• bağırsaq virusları ( ECHO, coxsackie, polioviruslar);
• helmintik xəstəliklər ( enterobioz, lyamblioz, askarioz);
• dərman qəbul etmək ( qlükokortikoidlər, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, bəzi antibiotiklər).

Enterit kəskin və xroniki ola bilər. Kəskin enterit yüngül, orta və ya ağır ola bilər. Enteritin xroniki gedişində nazik bağırsağın selikli qişası tədricən atrofiyaya uğrayır və funksionallığını itirir. Enterit ilə xəstəliyin formasından asılı olmayaraq, bağırsaqda həzm və qida maddələrinin bağırsaqdan udulmasının pozulması var ( həzm pozğunluğu və malabsorbsiya), bütün orqanizmin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

Enteritin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Qarın ağrısıən çox qarının göbək nahiyəsində göbəkdən solda baş verir və ya qarın boşluğuna yayılır. Enterit, günün ikinci yarısında güclənən darıxdırıcı kramp ağrılarının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Ağrı sindromu, bir qayda olaraq, nazik bağırsağın döngələrinin qazlarla uzanması və ya bağırsağın hamar əzələlərinin spazmı səbəbindən baş verir.
• ishal ( ishal) qida bolusunun hərəkətinin sürətlənməsi səbəbindən baş verir ( xime) nazik bağırsaqda. Enterit ilə nəcisin artması var ( ishal) gündə beş və ya daha çox dəfəyə qədər ( vəba ilə 20 dəfəyə qədər çata bilər). Bu vəziyyətdə nəcis formalaşmamış və sulu olur. Bundan əlavə, defekasiya aktı zamanı qan təzyiqinin azalması səbəbindən zəiflik baş verir.
• Meteorizm bağırsaq döngələrində çox miqdarda qazın yığılması nəticəsində yaranan ağrılı şişkinlik ilə özünü göstərir. Qarın boşluğunda dolğunluq hissi yeməkdən dərhal sonra güclənir. Bağırsaq disbakteriozunun təzahürləri ilə əlaqəli olan qarın içində gurultu və qaynama da var ( normal bağırsaq mikroflorasının pozulması).
• Bulantı və qusma olduqca yaygındır kəskin iltihab nazik bağırsağın selikli qişası. Qusmanın köməyi ilə orqanizm mədə-bağırsaq traktını patogenlərdən və onların tullantı məhsullarından təmizləməyə çalışır.
• Dehidrasiya ishal və qusmanın birbaşa nəticəsidir. Kifayət qədər böyük miqdarda maye itkisi baş ağrısına, başgicəllənməyə, dözülməz susuzluğa, qan təzyiqinin azalmasına və ümumi zəifliyə səbəb olur. Bəzi hallarda şüur ​​itkisi baş verə bilər.

Gastroenteroloq mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin, o cümlədən enteritlərin diaqnozu ilə məşğul olur. Diqqətlə tarix götürmək sorğu zamanı xəstədən alınan bütün məlumatların məcmusu) həkimə enterit diaqnozu təklif etməyə imkan verir. Sonra fiziki müayinə aparılır, bu müddət ərzində susuzlaşdırma əlamətləri aşkar edilir və palpasiya edilir ( zondlama) ağrılı bölgəni lokallaşdırmaq üçün qarın divarını. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün həm instrumental, həm də laboratoriya üsulları istifadə olunur.

Enteritin müalicəsində aşağıdakı dərmanlar istifadə edilə bilər:

• Antibakterial preparatlar yalnız bakterial infeksiyalara gəldikdə istifadə olunur ( dizenteriya, escherichiosis, salmonellyoz, vəba). Antibiotiklərdən sulfanilamid, siprofloksasin, ofloksasin, sulfatiyazol və başqaları ən çox istifadə olunur. Antibiotik antibioqrammanın nəticələrinə əsasən seçilir ( mikrobların müəyyən antibiotiklərə qarşı həssaslığının və müqavimətinin təyini).
• Antelmintiklər helmintik invaziyaların müalicəsi üçün zəruridir. Bir qayda olaraq, levamisol, mebendazol və ya helmintox kimi dərmanlar istifadə olunur.
• Anti ishal hərəkətliliyin və peristaltikanın maneə törədilməsi səbəbindən qida bolusunun bağırsaqlardan keçmə sürətini azaltmaq. Antidiarrheal dərmanlara loperamid, enterol, lopedium daxildir.
• Həzm fermenti preparatları da daxildir əsas terapiya. Bu həzm fermentləri qidanın həzm prosesini normallaşdırmaq üçün lazımdır. Pankreas fermentlərinə əsaslanan ən çox istifadə edilən dərmanlar pankreatin, kreon, mezim, panqroldur.
• Antispazmodik dərmanlar nazik bağırsağın hamar əzələlərinin həddindən artıq daralması nəticəsində yaranan ağrıları aradan qaldırmaq üçün lazımdır. Orta dərəcədə ağrı ilə no-shpu, papaverin və ya drotaverin təyin edilir. Öz növbəsində, şiddətli ağrı ilə, bir spazmodu və ya bepasal təyin edilir.
• Rehidratorlar enteritin susuzlaşdırma kimi təhlükəli bir təzahürünü aradan qaldırmağa imkan verir. Rehidrantlara rehidron, trihidron, hidrovit daxildir. Şiddətli susuzlaşdırma ilə ( ilkin bədən çəkisinin 6 - 10% -dən çox itkisi) venadaxili rehidratasiya həyata keçirin ( damcılar) trisol, asesol və ya xlosol kimi məhlullardan istifadə etməklə.
• Eubiotiklər patogen mikrobların böyüməsini və çoxalmasını boğaraq bağırsaq mikroflorasını normallaşdıran xüsusi mikroorqanizmləri ehtiva edən preparatlardır. Eubiotiklərə bifikol, bifiform, enterol, bifidumbakterin kimi dərmanlar daxildir.

Enteritin formasından və şiddətindən asılı olmayaraq, bir pəhriz təyin edilir ( Pevznerə görə 4 nömrəli cədvəl), kimyəvi, termal və mexaniki cəhətdən qənaətcil qidaların qəbulunu nəzərdə tutur. Bundan əlavə, bu pəhriz yağların, eləcə də karbohidratların qəbulunu məhdudlaşdırmağı nəzərdə tutur.

Kolit

Kolit yoğun bağırsağın selikli qişasının iltihabıdır. Kolit ağrılıdır fərqli lokalizasiya su və elektrolitlərin malabsorbsiyası ( natrium, kalium, maqnezium, xlorid, kalsium). Kolitin səbəbləri çox müxtəlifdir.

Kolitin aşağıdakı səbəbləri var:

• bağırsaq disbakteriozu normal bağırsaq mikroflorasının pozulması);
• bağırsaq infeksiyaları ( salmonellyoz, dizenteriya, escherichiosis və s.);
• müəyyən dərmanların səmərəsiz qəbulu ( laksatiflər, antibiotiklər, antipsikotiklər);
• psixo-emosional stress;
• həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
• zəif qidalanma;
• irsi meyl.

Qeyd etmək lazımdır ki, enən kolonun və ya eninə bağırsağın sol seqmentinin iltihabı sol tərəfdə ağrıya səbəb ola bilər ( eninə). Kurs boyunca kolitin kəskin və xroniki formaları təcrid olunur. Kəskin kolit şiddətli qarın ağrısı ilə xarakterizə olunur, xroniki kolit isə adətən olur Darıxdırıcı ağrıdır.

Kolit aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

• Qarın ağrısı kəskin və xroniki kolitin əsas simptomudur. Ağrı ən çox defekasiya istəyi ilə baş verir. Qeyd etmək lazımdır ki, ağrı təbiətdə krampdır və yoğun bağırsağın hamar əzələlərinin spazmı səbəbindən baş verir.
• defekasiya üçün yanlış çağırış ( tenesmus) yoğun bağırsağın selikli qişasının iltihabı üçün də olduqca xarakterikdir.
• nəcisin pozulması ishal və ya qəbizlik ilə özünü göstərə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, sol tərəfdə yerləşən yoğun bağırsağın seqmentlərinin məğlubiyyəti üçün qəbizlik ilə özünü göstərən hamar əzələlərin spazmının meydana gəlməsi xarakterikdir.
• Meteorizm bağırsağın hamar əzələlərinin güclü daralmasının birbaşa nəticəsidir. Nəticədə yoğun bağırsaqda böyük miqdarda qaz toplanır.

Kolit diaqnozu qoymaq üçün qastroenteroloqa müraciət etmək lazımdır. Həkim hamısını toplayır zəruri məlumatlar xəstəlik haqqında, sonra qarın palpasiyasından istifadə edərək fiziki müayinə aparır ( ağrılı sahəni müəyyən etmək üçün qarın divarının palpasiyası) və anoskopiya ( xüsusi alətlə düz bağırsağın vizual müayinəsi). Xroniki kolitin diaqnozunda, bir qayda olaraq, əlavə instrumental üsulların istifadəsinə müraciət edin.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

• İrriqoskopiya barium süspansiyonunun əvvəlcədən daxil edilməsi ilə yoğun bağırsağın rentgenoqrafiyasıdır ( vasitəsilə anus ). Bu üsul yoğun bağırsağın selikli qişasının funksional vəziyyətini, onun relyefini, həmçinin bağırsaq divarlarının elastikliyini qiymətləndirməyə imkan verir.
• Kolonoskopiya ( endoskopiya) sonunda videokamera olan endoskopun yoğun bağırsağa daxil edilməsinə görə irriqoskopiyadan daha travmatik üsuldur. Kolonoskopiyanın köməyi ilə siz bütün yoğun bağırsağı müayinə edə və selikli qişanın iltihabını və ya onun xorasını vizual olaraq aşkar edə bilərsiniz. Bundan əlavə, üsul poliplərin varlığını müəyyən etməyə kömək edir ( selikli qişanın çıxması). Lazım gələrsə, kolonoskopiya şübhəli toxumanın biopsiyasına imkan verir ( üçün almaq sitoloji analiz bağırsaq toxumasının parçası).

Müalicə xəstəliyin klinikasına, formasına və şiddətinə görə seçilir. Pəhriz xüsusi əhəmiyyət kəsb edir Pevznerə görə 4 nömrəli cədvəl), bağırsaqlara yükü azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Kolitin müalicəsində aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• Antelmintik dərmanlar kolitin helmintik invaziyanın səbəb olduğu halda təyin edilir ( levamisol, piperazin, mebendazol).
• Antibakterial preparatlar kolit bakterial infeksiya fonunda baş verərsə lazımdır. Bu vəziyyətdə sulfanilamid, ftalazol, levomisetin və ya digər geniş spektrli antibiotiklər istifadə olunur.
• Laksatiflər qəbizlik ilə nəcisin tezliyini düzəltməyə kömək edir. Bu qrupdakı dərmanlar kolon selikli qişasında yerləşən reseptorların qıcıqlanmasına səbəb olur. Bir qayda olaraq, bisacodyl və ya portalac təyin edilir.
• Antispazmodik dərmanlar ağrılı bağırsaq sancmalarını aradan qaldırmaq üçün qəbul edilir ( spazmlar). Bu qrupdan olan dərmanlar kalsium ionlarının hamar əzələ hüceyrələrinə təsirini azaldır ki, bu da nəticədə əzələ liflərinin boşalmasında özünü göstərir. Əksər hallarda, ağrı çox açıq deyilsə, papaverin, drotaverin və ya no-shpu qəbul etmək təyin edilir. Şiddətli ağrı ilə, bepasal və ya spazmobru kimi birləşmiş dərmanları qəbul etmək məsləhətdir.
• Eubiotiklər bərpa etmək üçün təyin edilmişdir normal mikroflora bağırsaqlar ( bifiform, bifikol, bifidumbakterin, enterol).
• Vitaminlər və minerallar kolit ilə müxtəlif iz elementlərinin qalın bağırsaqdan udulmasının pozulduğu üçün təyin edilir. Buna görə müxtəlif multivitamin kompleksləri təyin edirlər ( duovit, multi-tab, vitrum, multimax və s.), hətta yoğun bağırsağa daxil olmamışdan əvvəl qan dövranına daxil ola bilən.

Bağırsaq obstruksiyası

Bağırsaq obstruksiyası, qida bolusunun bağırsaqlar vasitəsilə hərəkətinin qismən və ya tam dayandırıldığı patoloji vəziyyətdir. Bağırsaq tıxanmasının iki növü var - mexaniki və dinamik. Bağırsaq tıkanıklığının birinci növü bağırsağın seqmentlərindən birində tıxanmanın görünməsi səbəbindən baş verir. Öz növbəsində, dinamik bağırsaq obstruksiyası tam bağırsaq atoniyası fonunda baş verir ( hərəkətliliyin və peristaltikanın olmaması) və ya bağırsağın hamar əzələlərinin güclü spastik daralmalarına görə.

Bağırsaq tıkanıklığının mümkün səbəbləri aşağıdakılardır:

• pəhriz dəyişiklikləri;
• qarın boşluğunda yapışmalar;
• daxili yırtıqlar;
• qarın travması;
• qarın orqanlarının kəskin patologiyaları ( appendisit, xolesistit, kolit, urolitiyaz və s.);
• bağırsaq damarlarının tıxanması tromboz, emboliya);
• bağırsağın yad cisimlə sıxılması ( şiş, genişlənmiş orqan, yırtıq kisəsi);
• müəyyən zəhərlərlə zəhərlənmə qurğuşun duzları).

Bağırsaq tıkanıklığının simptomları fərqli ola bilər və xəstəliyin növü və mərhələsindən, bədənin ümumi vəziyyətindən, yaşdan və müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğundan asılıdır.

Bağırsaq tıkanıklığının əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Qarın ağrısıən çox biridir erkən simptomlar bağırsaq obstruksiyası. Bir qayda olaraq, ağrı birdən görünür və qalıcıdır. Bağırsaq tıkanıklığında ağrının yaranması, bağırsağın hamar əzələlərinin spazmını artıran və kramp ağrısına səbəb olan peristaltika dalğasının irəliləməsi ilə əlaqələndirilir. Ən şiddətli ağrı bağırsaq damarları tıxandıqda baş verir ( mezenterik arteriyalar və damarlar), bağırsaq atoniyası zamanı ( dinamik bağırsaq tıkanıklığının paralitik forması) darıxdırıcı və ya ağrıyan ağrılarla xarakterizə olunur. Gələcəkdə ağrı tədricən azalır, bu da motor bacarıqlarının tam olmaması mərhələsinə uyğun gəlir. Sol bağırsaq ağrısı enən kolon və sol eninə kolon səviyyəsində kolon obstruksiyası ilə əlaqələndirilir.
• Meteorizm qida bolusunun bağırsaqlardan keçməsinin pozulmasının birbaşa nəticəsidir. Bağırsaq tıkanıklığı səbəbindən nəinki qaz, həm də nəcisin tutulması baş verir ( qəbizlik yaranır).
• Bulantı və qusma refleksiv şəkildə görünür və müəyyən səviyyədə mədə-bağırsaq traktının daşması ilə əlaqələndirilir. Sonra bağırsaqda qida topağı və nəcisin uzun müddət mövcudluğu ilə əlaqəli bədənin intoksikasiyası var. Eyni zamanda, müxtəlif zəhərli maddələr qan dövranına daxil olur, bu da qusma ilə müşayiət olunur.

Bağırsaq obstruksiyası qastroenteroloq və ya cərrah tərəfindən müəyyən edilir. Bağırsaq obstruksiyası üçün xarakterik olan çox sayda spesifik simptomlar var.

Bağırsaq tıkanıklığının ən çox görülən simptomları bunlardır:

• Bayer işarəsi ( qarın asimmetriyası ilə birlikdə şişkinlik);
• Val simptomu ( bağırsaq seqmentinin obstruksiya səviyyəsindən bir qədər yuxarı çıxması);
• Kocher işarəsi ( qarın ön divarına basarsanız və sonra əlinizi kəskin şəkildə çıxarsanız, ağrı baş vermir);
• Mondor simptomu ( artan bağırsaq hərəkətliliyi tədricən atoniya ilə əvəz olunur);
• Sklyarovun simptomu ( sıçrayış səsinə qulaq asmaq);
• Hortum simptomu ( auskultasiya hər hansı bir səsin tam olmamasını müəyyən edir).

Bağırsaq obstruksiyası diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün müxtəlif instrumental diaqnostik üsullardan istifadə olunur.

Bağırsaq tıkanıklığının diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• Abdominal Ultrasəs bağırsaq obstruksiyası əlamətlərini müəyyən etməyə, həmçinin bu patoloji vəziyyətin növünü müəyyən etməyə kömək edir. Beləliklə, məsələn, dinamik bağırsaq tıkanıklığı ilə bağırsaqda çox miqdarda hava və qazların yığılması xarakterikdir ( hiperpnevmatizasiya), retrogradın olmaması ( geri-irəli) peristaltik dalğalar, fibrinin qoyulması nəticəsində kerkrinq qıvrımlarının qalınlaşması. Öz növbəsində, mexaniki bağırsaq obstruksiyası ilə bağırsaq lümeninin açıq şəkildə genişlənməsi, bağırsaq divarlarının qalınlığının artması və bağırsağın hiperpnevmatizasiyası müşahidə olunur.
• Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası bağırsağın döngələrində maye və qazı, həmçinin nazik bağırsağın spesifik zolaqlarını müəyyən etməyə imkan verir. Bu metodun üstünlüyü onun mövcudluğudur.

Əgər şübhələnirsinizsə bağırsaq obstruksiyası Xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir fəsadların qarşısını almaq üçün). Əksər hallarda bağırsaq obstruksiyası dərman vasitəsi ilə müalicə olunur. Kramp ağrıları antispazmodiklərlə aradan qaldırılır ( no-shpa, papaverin və s.). Tıxanma kiçik bağırsaq səviyyəsində baş veribsə, bu vəziyyətdə onu durğun məzmundan azad etmək üçün mədə yuyulur. Yoğun bağırsağın tıxanması ilə sifon imalələrinə müraciət edirlər ( bağırsaqları tam təmizləməyə imkan verir). Yalnız uğursuzluq halında dərman müalicəsi həkim təyin edə bilər cərrahi əməliyyat. Əməliyyat zamanı bağırsağın açıqlığı bərpa olunur ( burulmanın düzəldilməsi, şişin kəsilməsi, yapışmaların parçalanması). Bundan əlavə, zərurət yarandıqda, bağırsağın həyat qabiliyyəti olmayan seqmentlərinin çıxarılması həyata keçirilir. Əməliyyatın sonunda qarın boşluğu antiseptiklərin və antibiotiklərin məhlulları ilə yuyulur və yara təbəqələrə tikilir ( bəzən bir drenaj buraxın).

pankreatit

Pankreatit mədəaltı vəzinin fermentlərinin vaxtından əvvəl aktivləşməsi nəticəsində yaranan mədəaltı vəzinin iltihabıdır ( pankreas fermentləri). Nəhayət, bu həzm fermentləri vəzin özünün toxumalarını həzm etməyə başlayır. Pankreatitin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, mədəaltı vəzi fermentləri qana daxil ola bilər və müxtəlif orqan və toxumalara nüfuz edərək onlara ciddi ziyan vura bilər ( hüceyrə ölümünə qədər).

Pankreatitin səbəbləri aşağıdakılardır:

• həddindən artıq spirt istehlakı;
• xolelitiyaz ( içərisində daşların əmələ gəlməsi öd kisəsi pankreas kanalını bağlaya bilər);
• balanssız və irrasional qidalanma ( yağların həddindən artıq istehlakı ədviyyəli ərzaq );
• qarın boşluğuna birbaşa travma;
• müxtəlif viral və bakterial infeksiyalar ( helikobakterioz, hepatit virusları);
• helmintik infeksiyalar (opistorxoz, askarioz);
• hormonal balanssızlıq.

Pankreatitin kəskin və xroniki formaları var. Kəskin pankreatit ən təhlükəli formadır, çünki bu vəziyyətdə təkcə vəzin toxuması deyil, həm də ağciyərlər, ürək, böyrəklər və qaraciyər zədələnə bilər. Semptomların şiddəti pankreatitin şiddətindən və mərhələsindən asılıdır.

Pankreatitin aşağıdakı simptomları fərqlənir:

• Qarın yuxarı hissəsində ağrı- pankreatitin ən əsas və xarakterik əlaməti. Ağrı ola bilər fərqli lokalizasiya və mədəaltı vəzinin iltihab sahəsindən asılıdır. Əgər vəzin başı patoloji prosesdə iştirak edirsə, onda ağrı birbaşa döş sümüyünün altında baş verir, kaudal hissə təsirlənirsə, ağrı sol tərəfə yayılır. Patoloji prosesin bütün vəzi əhatə etdiyi halda, "qurşaq" adlanan ağrılar görünür. Pankreatitdə qarın ağrısı birdən baş verir və çox güclü olur. Ağrı sindromunun adi antispazmodik dərmanlar və ağrı kəsiciləri ilə dayandırılmaması xarakterikdir. Qeyd etmək lazımdır ki, ağrı yalnız sol tərəfdə deyil, həm də sol çiyin və ya çiyin bıçağının altında əks oluna bilər.
• Qusmaən çox yeməkdən sonra baş verir və təbiətdə refleksdir. Ağır hallarda, rahatlama gətirməyən təkrarlanan və sarsılmaz qusma görünür.
• Ümumi pisləşmə orta səviyyədə müşahidə edilir və ağır kurs pankreatit. Təkrarlanan qusma susuzluğa gətirib çıxarır ki, bu da şiddətli susuzluq, zəiflik, dərinin ağarması və ya siyanozu ilə özünü göstərir ( mavi dəri tonu). Qan təzyiqi də düşə bilər hipotenziya).

Pankreatit diaqnozu qastroenteroloq tərəfindən qoyulur. Xəstəliyin formasından asılı olaraq ( kəskin və ya xroniki pankreatit) diaqnoz bir qədər fərqli ola bilər.

Pankreatitin diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• Qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəs müayinəsi- pankreasın öyrənilməsinin əsas üsulu. Ultrasəs orqanın ölçüsündə artım aşkar edə bilər, iltihab prosesinə uyğun gələn artan və ya azalmış ekogenlik sahələrinin varlığını aşkar edə bilər, həmçinin kistləri görüntüləyə bilər ( funksional toxumanın birləşdirici toxuma ilə əvəz olunduğu məhdud boşluqlar).
• CT scan ultrasəsin nəticələrini tamamlayan yüksək informativ üsuldur. Kompüter tomoqrafiyasının köməyi ilə mədəaltı vəzi toxumasının zədələnməsinin kiçik seqmentləri belə aşkar edilir. Bundan əlavə, üsul mədəaltı vəzinin ifrazat kanallarının vəziyyətini mühakimə etməyə imkan verir.
• Qan kimyası pankreasın işini də daxil olmaqla bir çox orqanların işini qiymətləndirməyə imkan verir. Pankreatit amilaza səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunur ( karbohidratları parçalayan pankreas fermenti). Nəticənin daha etibarlı olması üçün qanda və sidikdə amilaza göstəricilərinin müqayisəli qiymətləndirilməsi aparılır.

Pankreatitin müalicəsində, bir qayda olaraq, istifadə edin konservativ üsul. Pankreasın yükünü azaltmaq üçün kəskin pankreatitli xəstələr bir neçə gün ərzində aclıq pəhrizinə riayət etməlidirlər. Kəskin ağrıları aradan qaldırmaq üçün onlar qeyri-narkotik kimi istifadə olunur ( analgin, parasetamol) və narkotik analjeziklər (promedol). Anti-enzimatik dərmanların köməyi ilə ( pantripin, qordoks, traskolan) həm mədəaltı vəzinin özündə, həm də digər orqanlarda toxumaların zədələnməsi prosesini dayandırır. Olduqca nadir hallarda, mədəaltı vəzinin ölü sahələrini çıxarmaq üçün cərrahi müalicəyə müraciət edirlər. Xroniki pankreatitin müalicəsi pankreas fermentlərinin təyin edilməsi ilə vəzdəki funksional yükün azaldılmasını əhatə edir ( panqrol, pankreatin, kreon və s.).

Yeməkdən dərhal sonra sol tərəfdə ağrıya səbəb nədir?

Yeməkdən dərhal sonra görünən sol tərəfdəki ağrı, həzm sisteminin müxtəlif xəstəlikləri ilə baş verə bilər. Çox vaxt bu simptom qastrit və ya mədə xorası fonunda baş verir. Fakt budur ki, bu xəstəliklərlə mədə mukozasının iltihabı və ya xorası baş verir. İlkin mərhələlərdə ağrı demək olar ki, hiss olunmaz və ya tamamilə yox ola bilər. Mədədə yemək zamanı xlor turşusu və mədə fermentləri istehsal olunur ki, bunlar yalnız qida bolusuna deyil, həm də mukozanın təsirlənmiş sahəsinə təsir edərək ağrı və narahatlıq yaradır. Bir qayda olaraq, bu ağrılar qarın yuxarı hissəsində, birbaşa sternum altında lokallaşdırılır. Lakin, bəzi hallarda, mədənin daha böyük əyriliyi bölgəsində selikli qişanın zədələnməsi varsa ( mədənin xarici qabarıq kənarı), bu ağrı solda da baş verə bilər.

Bəzən bu ağrı genişlənmiş dalağın ilk əlamətidir. Mədə və dalaq bir-birinə yaxın yerləşir, lakin normal şəraitdə praktiki olaraq təmasda olmurlar. Yemək zamanı mədə tədricən uzanır, genişlənmiş dalaq isə bunun qarşısını ala və mədəni sıxa bilər. Bu, yeməkdən dərhal sonra sol tərəfdə sürətli həddindən artıq doyma və ağrı görünüşünə səbəb olur.

Pankreasın iltihabı pankreatit) də sol hipokondriyumda şiddətli ağrıya səbəb ola bilər. Çox vaxt yağlı qidaların və alkoqolun sui-istifadəsi pankreatitə səbəb olur. Yağlı qidalar pankreas fermentlərinin istehsalını artırır, spirt isə pankreas ifrazat kanallarının hamar əzələlərinin spazmına səbəb olur. Nəticədə pankreas fermentləri ( pankreas fermentləri) mədəaltı vəzinin özünü həzm etməyə başlayır, şiddətli epiqastrik ağrıya səbəb olur ( üst hissəsi qarın) və ya sol hipokondrium.

Sol hipokondriyumda ağrıya səbəb olan və arxaya şüalanan nədir?

Bir qayda olaraq, şüalanma ilə birlikdə sol hipokondriyumda ağrı ( ağrının əksi) arxada kəskin pielonefritdə müşahidə edilir. Bu xəstəlik böyrəklərin və böyrək çanağının iltihabıdır ( böyrək və sidik axarını birləşdirir), ən çox bakterial infeksiya səbəbindən baş verir. Piyelonefrit birtərəfli olur ( sol və ya sağ əlli) və ikitərəfli. Pielonefrit böyrək parenximasına təsir etdiyi üçün ( böyrəyin funksional toxuması), sonra ilkin olaraq bel nahiyesinde ağrı yaranır ( böyrəyin proyeksiya yerində). Sonra ağrılar sol tərəfdə əks oluna bilir. Bundan əlavə, kəskin pielonefrit ilə, orta və ya istilik (38 - 39ºС-ə qədər), titrəmə, ümumi pozğunluq, ürəkbulanma və hətta qusma.

Bəzi hallarda bu simptomatologiya kəskin pankreatitdə müşahidə olunur ( mədəaltı vəzinin iltihabı). İltihabi prosesdə yalnız pankreasın quyruğu iştirak edərsə, ağrı sol hipokondriyumda görünür. Arxadakı ağrının əks olunması peritonun patoloji prosesdə iştirak etdiyini göstərir ( qarın orqanlarını əhatə edən membran). Kəskin pankreatit kəskin və çox şiddətli ağrının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Həmçinin, pankreatit ilə pankreas fermentləri qan dövranına daxil ola bilər ki, bu da ürək əzələsinə, qaraciyərə, ağciyərlərə, böyrəklərə və digər orqanlara təsir göstərə bilər. Buna görə kəskin pankreatit çox olur təhlükəli patoloji təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Nəfəs alarkən sol hipokondriyumda ağrı niyə baş verir?

İlham zamanı sol hipokondriyumda ağrının görünüşü ən çox plevral təbəqələrin iltihabını göstərir. Bu vərəqələr ( parietal və visseral) birləşdirici toxumadan ibarətdir və yuxarıdan hər bir ağciyəri əhatə edən plevra boşluğunu əmələ gətirir. Normalda, inhalyasiya və ekshalasiya zamanı plevra təbəqələri bir-birinə nisbətən rəvan sürüşür. Patogen bakteriyaların nüfuzu ilə ( ən tez-tez E. coli, stafilokok, streptokokkdur) fibrin sapları plevra vərəqlərinin səthində plevra boşluğuna yerləşdirilir ( qan laxtalanma sisteminin əsas protein komponentlərindən biridir). Nəticədə parietal təbəqə visseral təbəqəyə sürtülməyə başlayır, bu da nəfəs almağı ağrılı edir. Bu, çoxlu sayda ağrı reseptorlarının plevral təbəqələrdə cəmləşməsi ilə əlaqədardır.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu simptomologiya quru və ya fibrinoz plevrit ilə baş verir. Fibrinoz plevrit bədən istiliyinin 37 - 38ºС-ə qədər artması və görünüşü ilə xarakterizə olunur. məhsuldar olmayan öskürək bəlğəmsiz. Nəfəs alma zamanı ağrı sizi dayaz nəfəs almağa məcbur edir. Bundan əlavə, sol və ya sağ hipokondriyumda ağrıları azaltmaq üçün xəstələr məcburi bir mövqe tuturlar.

Bu vəziyyətdə ağrı sol tərəfdə meydana gəlir və ön tərəfə daha çox verir, xəstə dəstəkləyici narahatlıq hiss edir.

Bundan əlavə, qabırğalar altında solda ağrı, mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası ilə ön hissəyə verilə bilər. Bir xora ilə ağrı kəskin olur və sağ hipokondriuma köçür.

Sinir sisteminin pozğunluqlarında, sol qabırğaların altındakı tərəfdə paroksismal ağrı, migren və konvulsiyalar kimi xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunur.

Zolaqlar interkostal bölgədəki sinir uclarını təsir edir, buna görə də dərhal görünmür. Başlanğıcda, sol hipokondriyumda yan tərəfdə ağrılı ağrı kəskin olur və yalnız zamanla dəridə herpetik püskürmələr görünür.

Qabırğaların altında solun arxasında ağrı

Geri verən sol hipokondriyumda ağrı, böyrək xəstəliyi (bu vəziyyətdə sol böyrək) və vertebral osteokondroz ilə baş verir.

Böyrəklər müxtəlif yollarla zərər verə bilər:

• Şiddətli, dözülməz ağrı böyrək kolikasının əlamətidir.
• Daimi, lakin şiddətli olmayan "şiddətli" ağrı - orqanın iltihabı və genişlənməsi ilə.

Aşağı solda qabırğaların altında ağrı

Demək olar ki, həmişə sol qabırğaların altındakı ağrı (xüsusilə alt qabırğanın altında) təbiətdə ağrıyır və genişlənmiş dalaq tərəfindən təhrik edilir.

Dalaq artan, hər cür xəstəliyə reaksiya verən bir orqandır.

1. Yoluxucu xəstəliklər dalağın artmasına səbəb olur - qızdırma, tonzillit, şişkin limfa düyünləri ilə müşayiət olunan yoluxucu mononükleoz.
2. Hemoblast xəstəlikləri: lenfomalar, leykemiya, xroniki lenfositik lösemi.
3. Septik xəstəliklər: irinli abseslər, bakterial endokardit
4. Yüksək dərəcədə şiddətli xroniki xəstəliklər: vərəm, lupus eritematosus, malyariya.

Genişlənmiş dalağı ilə əlaqəli olan aşağı sol qabırğanın altındakı ağrı çox təhlükəli bir simptomdur, çünki çətin hallarda iltihablı orqan ən kiçik bir hərəkətlə belə qırıla bilər.

Qabırğalar altında solda ağrı simptomları

Sol tərəfdəki qabırğaların altındakı ağrının hansı xəstəliyi göstərə biləcəyini başa düşmək üçün onun lokalizasiyasını müəyyən etmək kifayət deyil. Əhəmiyyətli bir məqam diaqnoz qoymaqda təbiətdir ağrı. Ağrı ola bilər:

• Kəskin.
• Axmaq ağrı.
• Kəskin.
• Bıçaqlama.

Ağrının təbiətindən və onu müşayiət edən simptomlardan asılı olaraq, hansı xüsusi orqanın diqqətli müalicəyə ehtiyacı olduğunu müəyyən etmək mümkündür. tibbi yoxlama və sonrakı müalicə.

Qabırğaların altında solda küt ağrılı ağrı

Qarın boşluğunun ortasında olan qabırğaların altında solda ağrılı ağrı hiss edirsinizsə, bu qastrit və ya mədə xorasını göstərir. Əlaqədar simptomlar bu xəstəliklər bunlardır:

• Relyef qusma.
• İştahın azalması.
• İshal.
• Turş və acı qıcıqlanmalar.

Çox vaxt mədə şirəsinin ifrazının azalması ilə qastrit xərçəng kimi dəhşətli bir xəstəliyin yaranmasına səbəb olur.

Sol hipokondriyumda küt ağrılı ağrı da mədə xərçənginin əlamətidir. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, ağrı da kəskin xarakter ala bilər. Mədə xərçənginin xüsusiyyətləri bunlardır:

• Əsassız kilo itkisi.
• Anemiya və ya intoksikasiya əlamətləri (üz və göz zülallarının sarılığı).
• Artan zəiflik və bir insanın performansının pozulması.
• Depressiya.
• Pəhriz dəyişdirmək üçün kəskin istək, məsələn, ətə qarşı ikrah.

Sol qabırğanın altındakı küt ağrılı ağrı genişlənmiş dalağın - splenomeqaliya olduğunu göstərir.

Çox vaxt sol tərəfdəki ağrılı ağrı, mədəaltı vəzi xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanları narahat edir. Orqanın "quyruğu" sol hipokondriyumda yerləşir, buna görə hücum orada başlayır. Ağrıdan sonra qurşaq xarakteri alır. Pankreas xəstəliklərinin müşayiət olunan sindromları:

• Yüksək temperatur.
• Qusma.
• ürəkbulanma.

Qabırğaların altında solda kəskin ağrı

Sol hipokondriyumda kəskin ağrılar mədə və duodenal xoralar üçün xarakterikdir. Onlar aşağı arxa və arxa verə bilərlər. Kəskin ağrılar o qədər dözülməzdir ki, xəstə çömbəlməyə, qarnını bərk bir obyektə sıxmağa və ya sıxmağa məcbur olur. Bundan əlavə, xoralar aşağıdakılardan əziyyət çəkir:

• "ac" ağrıları.
• Ürək yanması.
• Qusma.
• Qəbizlik.
• Zəiflik, əsəbilik və baş ağrısı.

Fiziki gücdən və ya sinir gərginliyindən sonra sol tərəfdəki qabırğaların altında kəskin ağrı arta bilər.

Sol tərəfdəki qabırğaların altındakı dikiş ağrısı

Öskürək və ya inhalyasiya ilə ağırlaşan sol hipokondriyumda dikiş ağrısı - ciddi simptom ağciyər xəstəlikləri (sol tərəfli pnevmoniya, sol ağciyərin iltihabı, vərəm, ağciyər xərçəngi) və ya diafraqmanın sol tərəfi.

Ağciyər xəstəlikləri ilə əlaqəli simptomlar:

• Yüksək temperatur.
• Qızdırma (pnevmoniya və subfrenik abses üçün).
• Qəbizlik.
• Nəfəs darlığı.
• Nazolabial üçbucağın solğun mavi rəngi (pnevmoniya üçün).
• Bədənin ümumi intoksikasiyası (diafraqma zədələnirsə).

Sol hipokondriyumda şiddətli ağrı - onun görünüşü bir simptomdur böyük rəqəm müxtəlif xəstəliklər və patoloji şərtlər. Qarın sol qabırğaaltı bölgəsi mədənin bir hissəsinə uyğun olduğundan, diafraqmanın sol tərəfi, bağırsaq döngələri, sol böyrəyin qütbü, mədəaltı vəzi və ən bariz orqan - dalaq, buna görə də ən çox səbəb olur. bu cür ağrıların olması bu xüsusi orqanların fəaliyyətinin pozulması ola bilər.

Qabırğaların altındakı tərəfdəki ağrının təbiəti

Birincisi, hipokondriyum sahəsinin nə demək olduğuna qərar verməyə dəyər - bu qabırğaların altında yerləşən yuxarı sol kvadrantdır (bax. Şəkil). Ağrının təbiətindən, nə zaman, hansı hadisələrdən sonra meydana çıxmasından asılı olaraq, onun nədən qaynaqlandığını və dəqiq diaqnoz və müalicə üçün hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğunu müəyyən etmək olar:

Məşq zamanı sol hipokondriyumda tikiş ağrıları

Əgər onlar yalnız intensiv fiziki fəaliyyət zamanı, məsələn, qaçış, sürətli gəzinti (qaçış zolağında), tullanma, fitnes məşqləri və digər fiziki fəaliyyətlər zamanı baş verirsə, bu, qorxulu deyil və praktiki olaraq sağlam insanlarda baş verir. Belə ağrı tez keçir və yalnız məşqdən əvvəl qeyri-kafi istiləşmədən və çox kəskin və ya həddindən artıq hərəkətdən danışır.

Hərtərəfli istiləşmə (20 dəqiqə) olmadan, bədənin qan dövranının kəskin artmasına uyğunlaşmağa vaxtı yoxdur. Ağrı yalnız məşq zamanı baş verirsə, insan ürək xəstəliyindən (kardiyomiyopatiya və s.) əziyyət çəkmirsə, bunda xüsusi bir təhlükə yoxdur. Tamamilə sağlam olsanız belə, bədəni sınamamalısınız - dayanın, qollarınızı, çiyinlərinizi rahatlayın, dərindən nəfəs alın və ya kəskin ekshalasiya zamanı ovucunuzu ağrının olduğu yerə basaraq kəskin şəkildə irəli əyilməlisiniz. bədəniniz, buna görə də 2-3 dəfə təkrarlayın və daha da qaça bilərsiniz.

Həm də məşq zamanı nəfəsin kifayət qədər dərin olmasını təmin etməlisiniz, çünki dayaz və tez-tez nəfəs alma diafraqmanın kiçik ekskursiyaları ilə müşayiət olunur. Bir qayda olaraq, məşq isinmədən və yeməkdən sonra qəfil başlasa, qaçarkən solda və hətta sağda kəskin bıçaqlanma ağrıları meydana gəlir. Yeməkdən sonra ən azı 1-1,5 saat keçməlidir, çünki mədə-bağırsaq traktının işlə yükləndiyi, bədən istiləşmədiyi və yenidən qurulmadığı, buna görə də ikiqat yük və ikiqat ağrı.

Xəncər kəsici kəskin ağrı sindromu

Xəncər kəsilməsi, qabırğaların altında sol tərəfdə kəskin ağrı olması, yüklə əlaqəli olmadığı və birdən görünməsi tamamilə fərqli bir məsələdir - bu, təcili tibbi yardım üçün bir səbəbdir. Sol hipokondriyumda qəfil şiddətli ağrı, böyrək çanaqının, dalağın yırtığını göstərə bilər, nazik bağırsağın və ya mədə divarının döngələrinin perforasiyasının nəticəsi ola bilər. Həm də miokard infarktı və ya kəskin pankreatitin qarın variantı kimi.

Zədədən sonra kəskin, şiddətli ağrı

Yıxıldıqdan, zədələndikdən və ya sonra nəfəs alarkən ağrı yaranarsa avtomobil qəzası- bu, həyatı təhdid edən daxili orqanların ciddi zədələnməsinin əlaməti, əlaməti ola bilər.

Sol hipokondriyumda küt ağrı

Sol tərəfdəki qabırğaların altındakı diffuz, küt ağrı, uzun müddət vaxtaşırı baş verərsə, narahatlığa səbəb olur, çünki bu, mədə-bağırsaq traktının ləng xroniki xəstəliyinin əlaməti ola bilər. Ən tez-tez xolesistit, qastrit, pankreatit və başqalarıdır. Bu patologiyaları təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün bir gastroenteroloqla əlaqə saxlamalı, bir sıra etməlisiniz laboratoriya testləri, instrumental tədqiqatlar, ultrasəs və digər prosedurlar, testlər.

Müxtəlif qan patologiyalarında splenomeqaliya, otoimmün və ya sistemli xəstəliklər, sepsis, bakterial infeksiyalar - bu, hipokondriyumda solda darıxdırıcı və ya ağrıyan xroniki ağrının səbəbidir.

Darıxdırıcı ağrıdır

Qabırğaların altındakı solda davamlı çəkmə, ağrıyan ağrı bir simptomdur, ləng kolit və ya duodenitin əlamətidir, əgər bu simptom ürəkbulanma, qusma ilə müşayiət olunursa, bu mədə xorasının təzahürü ola bilər. Mədə-bağırsaq traktına aid olmayan bu cür ağrılar infarktdan əvvəlki vəziyyətin, koronar ürək xəstəliyinin və ya angina pektorisinin əlaməti ola bilər.

Beləliklə, qarın yuxarı hissəsində meydana gələn ağrı aşağıdakı səbəblər, patologiyalar və xəstəliklərdən qaynaqlana bilər:

• Kardiyomiyopatiya, infarkt, ürək əzələlərinin zədələnməsi
• Mədə-bağırsaq traktının əksər xəstəlikləri - xolesistit, mədə xorası, kolit, duodenit
• Dalağın yırtılması (travması) və ya infeksiya səbəbiylə dalağın böyüməsi
• Arterial tromboz səbəbiylə dalaq infarktı
• Daxili orqanların şişləri
• Diafraqma yırtığı və ya diafraqma zədəsi
• Revmatik təzahürlər
• Sol ağciyərin aşağı hissəsində meydana gələn sol tərəfli pnevmoniya, sol tərəfli plevrit

Hipokondriyumda ağrı meydana gəlmə mexanizminə görə fərqləndirilməlidir

Qabırğaların altındakı sol tərəfdəki bütün mümkün ağrılar da meydana gəlmə mexanizminə görə bölünür, bu, müəyyən bir orqan və ya sistemin patologiyasını təyin etməyə kömək edən əlavə bir diaqnostik xüsusiyyət kimi xidmət edə bilər.

Yansıtılan ağrı - bu ağrı hissləri infarkt, sol tərəfli pnevmoniya, plevrit və ya digər xəstəliklər kimi kifayət qədər uzaq orqanlardan yayılan kimi görünür.
Viseral ağrı- bağırsaqların spazmları və ya mədənin hərəkətliliyinin pozulması, həmçinin onların əzələ liflərinin burkulması ilə. Ağrılı və darıxdırıcı ağrı və ya kramp ağrısı ola biləcəyi zaman - tez-tez bədənin yaxın hissələrinə yayılan bağırsaq kolikası ilə.
Peritoneal ağrı- Perforasiya olunmuş mədə xorası kimi peritonun qıcıqlanması nəticəsində yaranan daimi və aydın lokallaşdırılmış ağrı. Belə ağrı tənəffüs, hərəkətlə artır, kəsici, kəskindir.

Qarşısında sol hipokondriyumda ağrı olduqda

Bu cür ağrı qabırğaların altında lokallaşdırılarsa, bu, daha çox dalaq xəstəliklərini və ya mədə toxumalarının zədələnməsini göstərir. Bu hallarda differensial diaqnoz miyokard infarktı, yuxarı bağırsaq döngələrinin kolitləri ilə aparılır. Ağrı daha çox mərkəzə keçirsə, mədə xəstəliyinin öd kisəsi və onikibarmaq bağırsaq xəstəlikləri ilə birləşməsi mümkündür.

Ağrı arxada qaldıqda

Çox vaxt, sol böyrək zədələndikdə, ağrı arxada sol hipokondriyumda lokallaşdırılır, kifayət qədər güclü, daimidir, böyrək xəstəliklərini diaqnoz etmək üçün ultrasəs müayinəsi aparılmalı, ümumi sidik və qan testi aparılmalıdır. Sol böyrəyin patologiyasına əlavə olaraq, bu cür ağrı torakal və lomber osteokondroz ilə baş verə bilər, paravertebral proseslərin palpasiyası bu ağrı sindromunu verə bilər.

Sol tərəfdəki ağrı ilə birləşən qurşaq ağrısı

Əgər qurşaq ağrısı sol qabırğaların altındakı nahiyədə arxadan qarın ön divarına keçərək görünürsə, bu, mədəaltı vəzinin iltihabının - pankreatitin əlaməti ola bilər. İltihabın başlanğıcında dözülməz yanan qurşaq ağrısı var, oturma vəziyyətində insan irəli əyildikdə bir az azalır.

Diafraqma patologiyaları

Bu sahədə daimi ağrı diafraqmanın patologiyaları, diafraqma yırtığı ilə baş verə bilər. Diafraqmada mədə ilə birləşən yemək borusu üçün zəruri olan bir dəlik sinə boşluğunu qarın boşluğundan ayırır. Və bu dəliyi tənzimləyən əzələ toxumasının zəifləməsi ilə lümen genişlənir, buna görə də yuxarı bölmə mədə qarın boşluğundan sinə içərisinə uzana bilər.

Bu vəziyyətdə, mədənin məzmunu özofagusa atılır, solda daimi küt, ağrılı ağrı, ürək bulanması, ürək yanması ilə müşayiət olunur. İnkişafı təşviq edin diafraqma yırtığı bilər - hamiləlik, piylənmə, həddindən artıq fiziki fəaliyyət, həmçinin tez-tez bu patoloji bütün əzələ aparatının ümumi zəifləməsi olan yaşlı insanlarda baş verir. Bəzən bu vəziyyət sıxılmış bir mədə ilə ağırlaşır, sonra sol hipokondriyumda kəskin, kəsici, kəskin ağrılar var.

Səbəb - qabırğaarası nevralgiya

Müxtəlif nevroloji xəstəliklər interkostal sinirlərin sıxılmasına və ya qıcıqlanmasına səbəb ola bilər. İnterkostal nevralji zamanı ağrı geniş təzahürlərə malikdir:

• Qabırğaların bölgəsində, qabırğaların altında - atəş, pirsinq, kəskin və ya ağrılı, yanma və ya darıxdırıcı ağrı (həmçinin bax).
• Ağrı qəfil hərəkətlər, asqırma, nəfəs alma, öskürək, hətta bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə də arta bilər.
• İnterkostal nevralji hücumları, sol tərəfdə, əzələ seğirmeleri, dərinin solğunluğu və ya qızartıları və artan tərləmə ilə özünü göstərən dikişlərlə müşayiət olunur.
• Arxa, sinə, qabırğalar arasında və ya onurğa boyunca bəzi nöqtələrə basdıqda ağrı da görünür.

Nevralji ilə ağrı yalnız sol tərəfdə deyil, həm də aşağı arxada, skapula altında (ürək xəstəliyində olduğu kimi) lokallaşdırıla bilər. Onlar gecə, səhər və gündüz ola bilər, kifayət qədər uzun müddətdir, bəzən sinir yollarının zədələndiyi yerlərdə uyuşma hissi görünür.

Ürək patologiyaları

Sol tərəfdəki ağrılı ağrı, nəfəs darlığı ilə birlikdə məşq zamanı və hətta istirahətdə, ürək bulanması, ürək döyüntüsü, sinədə yanma və ağırlıq, koroner ürək xəstəliyi kimi ürək xəstəlikləri ilə ortaya çıxır. Koronar damarların məğlubiyyəti ilə ürək əzələsinə qan tədarükü pozulur, işemiya kimi patoloji vəziyyətə səbəb olur.

Ayrıca, qabırğalar altında oxşar ağrılar kardiyomiyopatiya ilə baş verə bilər - bunlar ürək əzələsinin disfunksiyasına səbəb olan bir neçə fərqli xəstəlikdir, halbuki qapaq aparatının patologiyası yoxdur, arterial hipertenziya, ürək xəstəliyi. Kardiyomiyopatiyada ürək əzələsi struktur olaraq dəyişir. Özünü göstərir yorğunluq, fiziki güc zamanı sol tərəfdə ağrı. .

Dalağın patoloji vəziyyəti

Dalaq kövrək, asanlıqla yırtılmış bir orqandır, buna görə də onun hər hansı bir patoloji vəziyyəti ağrıda əks olunur. Onun cüzi artımını tanımaq çətindir, xüsusən də kök insanlar, çünki o, sol hipokondriyanın dərinliyində yerləşir. Bəziləri ilə dalağın böyüməsi və ya splenomeqaliya baş verir yoluxucu xəstəliklər yoluxucu mononükleoz kimi. Bununla birlikdə, dalaq bölgəsindəki ağrılara əlavə olaraq, bu xəstəliyə xas olan simptomlar var, məsələn, atəş, əzələ ağrısı, Baş ağrısı, şişkin limfa düyünləri, ümumi intoksikasiya, tonzillit, qaraciyərin böyüməsi. Dalaq bədəndə bir sıra vacib funksiyaları yerinə yetirir:

• Bu ən incə qan filtridir
• Ən böyük limfa düyünləridir
• Bu, retikuloendotelial toxumanın ən böyük konqlomeratıdır

Dalağın hipertrofiyası ilə, gücləndirilmiş rejimdə immun, faqositik və filtrasiya funksiyasını yerinə yetirdikdə, yəni immun kompleks xəstəliklər, hemolitik anemiya, kəskin ağır infeksiyalar fonunda ölçüsü artır və solda ağrıya səbəb ola bilər. . Ağrı və dalağın genişlənməsinin digər səbəbləri arasında travma, infiltrasiya, şişlər və ya onun inkişafındakı qüsurlar var. Xüsusilə qabırğaların altındakı bölgədə kəskin kəskin ağrı zərbə, travma zamanı baş verir, dalağın yırtılmasına səbəb olur. Ağrıdan əlavə, yırtığın əlaməti göbək ətrafındakı dərinin siyanozudur, çünki orada çox miqdarda qan yığılır və ağrı sol hipokondriyumdan arxaya yayılır, belə simptomlar görünsə, təcili yardım çağırmalısınız. təcili yardım.

Mədə, mədəaltı vəzi xəstəlikləri

• Qastrit

Bu xəstəlik əhalinin əksəriyyətinə təsir göstərir, çünki kimyəviləşdirilmiş məhsulların yaradılmasına yönəlmiş qida sənayesinin hazırkı vəziyyəti mədə və bütün mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının inkişafına kömək edir. Mədənin selikli qişası hər hansı qıcıqlandırıcıya qarşı kifayət qədər həssasdır, bu da gündəlik pəhrizimizdə kifayət qədərdir. Qastrit ən çox gəyirmə, hipokondriyumda ağrılı ağrı, ürəkbulanma, epiqastrik bölgədə ağrı, qusma, ürək yanması, ağırlıq və təzyiq hissi ilə özünü göstərir. Bu simptomlar yeməkdən dərhal sonra görünür və ümumi pozğunluqlar da baş verə bilər - solğunluq, zəiflik, əsəbilik, aşağı və aşağı həssaslığın pozulması. yuxarı əzalar, dispepsiya əlamətləri - ishal, .

• Mədə xorası

Qastrit ilə oxşar simptomlara malikdir və xəstəliyin müddəti və şiddətindən asılıdır, onikibarmaq bağırsaq xorasından fərqli olaraq, aclıq zamanı ağrı meydana gəldikdə, boş bir mədə, mədə xorası ağrıları yeməkdən sonra meydana gəlir. Həmçinin, bu, ürək yanması, ürəkbulanma, qusma, turş gəyirmə, iştahsızlıq və bədən çəkisinin azalmasına səbəb olur. Perforasiya edilmiş xora ilə əsas diqqəti çəkən simptom xəncər, qəfil ağrı, solğunluq və ümumi zəiflikdir.

• Pankreasın xəstəlikləri

Ən tipik simptomlar kəskin pankreatit sol hipokondriumun altında, sol tərəfdə və epiqastrik nahiyədə öd, ürəkbulanma, qızdırma ilə müşayiət olunan qurşaq xarakterli şiddətli ağrıdır, sidiyi tünd rəngə boyatmaq və ağartmaq da mümkündür. nəcis. Ağrı o qədər şiddətlidir ki, insan əyilib oturmağa məcbur olur. Xroniki pankreatitdə xəstələr, xüsusən də bol ziyafətdən sonra küt ağrılı ağrılardan şikayətlənirlər. Pankreasın onkoloji lezyonu ilə diaqnoz qoymaq çox çətindir, bu, diaqnozu və müalicəsi çətin olan çox kiçik, əlçatmaz bir orqandır və xərçəngin simptomları xəstəliyin başlanğıcında praktiki olaraq nəzərə çarpmır.

• Mədə-bağırsaq traktının onkoloji xəstəlikləri

Onkoloji gərginlik dövrümüzdə hər hansı bir xəstəliyin təzahürü, zəiflik, iştahsızlıq, anemiya, müəyyən bir qidaya nifrət, məsələn, ət, sürətli doyma, mədə, bağırsaqlarda dövri ağrı, ishal ilə bir sıra qəbizlik olmalıdır. xüsusilə yaşla bir insanı xəbərdar edin. Onkologiya erkən mərhələlərdə aşağı simptomatik kurs üçün təhlükəlidir. Hər hansı bir davamlı ağrı üçün səbəbi tapmaq və vaxtında müalicə aparmaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

İnsan bədəninin sol yarısı təbiətin müxtəlif orqan və strukturları yerləşdirdiyi çox geniş bir sahədir: bağırsaq döngələri, dalaq, böyrəklər, mədəaltı vəzi, mədə, reproduktiv sistem. Bir şəxs görünüşü ilə əlaqədar bir mütəxəssisə şikayət edərsə sol tərəfdə ağrılı ağrı- səlahiyyətli diferensial diaqnoz aparmaq üçün bütün məqamları nəzərə almaq vacibdir.

Xoşagəlməz hisslərin lokalizasiyası, onların şiddəti və təbiəti, şüalanmanın olması və müddəti vacibdir. İlkin diaqnozdan sonra iştirak edən həkim onu ​​təsdiqləmək üçün bir sıra diaqnostik prosedurları tövsiyə edəcəkdir.

İnkişafın səbəbləri

Əvvəlcə istisna edilməli olan ən ümumi olanları təhlil edək.

Mədəaltı vəzi

Yeməkdən dərhal sonra meydana gələn və şiddətli meteorizm, bağırsaq hərəkətlərində problemlər ilə müşayiət olunan qabırğaların altında sol tərəfdə ağrılı ağrı, kənardan bir patologiyanın mövcudluğuna işarə edə bilər. Bu, sol qabırğalar altında olduqca xoşagəlməz hisslərin ən çox yayılmış səbəbidir.

dalaq

Şübhələnmə ehtimalı azdır dalaq problemi, çünki klinik təzahürlər artıq çox inkişaf etmiş bir mərhələdə görünür. Dalaq, öz imkanlarının dekompensasiyası dövründə artıq özünü hiss etdirən bir orqandır. Hematopoezdən məsuldur, buna görə də sol tərəfdəki ağrılı ağrı simptomu müxtəlif şiddətdə hematomların meydana gəlməsi ilə müşayiət oluna bilər. Qan testləri qan sistemindəki anormallıqları təsdiq edəcəkdir.

Ürək xəstəliyi

İnsanlar çaşqınlığa meyllidirlər ürək patologiyası(məsələn, işemik xəstəlik), həzm orqanlarının fəaliyyətində sapmalarla. Bu, sol tərəfdəki dövri ağrılı ağrıların angina hücumlarına bənzəməsi ilə bağlıdır. Yalnız mütəxəssis kardiologiya profili yaxşı diferensial diaqnoz qoymaq olar. Təsdiq EKQ və ultrasəs nəticələri olacaq.

böyrəklər

Daha çox narahatlıq yaranarsa bel bölgəsindən, şübhə insanın kas-iskelet sistemində və ya içərisində iltihablı təzahürlərin formalaşmasına düşür. Arxa tərəfdən sol tərəfdə ağrılı ağrı, temperatur parametrlərinin artması ilə müşayiət olunan dizurik pozğunluqlar böyrək patologiyaları üçün (məsələn, birmənalı olaraq) patoqnomonikdir (birmənalı olaraq göstərir).

Təsdiq sidik testlərinin nəticələri olacaq:

• Proteinuriya və leykosituriyanın olması
• Artan xüsusi çəkisi

Onurğa ilə bağlı problemlər

Fiziki gərginlik, bədənin yöndəmsiz dönüşü ilə ağrıya səbəb olan, uzun müddətli qalmaq bir pozada - onlar haqqında danışacaqlar onurğanın strukturlarında degenerativ dəyişikliklər. Əhəmiyyətli, kəskin hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması, tez-tez ya yırtıq inkarserasiyası üçün xarakterikdir.

Mədə

Mədə problemləri ən çox rast gəlinən problemlərdən biridir ümumi səbəblər qastrit və ya digər dispepsiya (mədənin normal fəaliyyətində sapma) səbəb olduğu narahatlıq. Qarının yuxarı hissəsində meydana gələn sol tərəfdəki ağrılı ağrı, keyfiyyətsiz qida qəbul edərkən, alkoqoldan sui-istifadə etdikdə, müəyyən dərmanlar (məsələn, Aspirin) qəbul etdikdən sonra insanı narahat etməyə başlayır. Simptomlar ürəkbulanma və hətta qusma ola bilər. Qastrit ilə, mədədə turşuluq səviyyəsini aşağı salan antasidlər alaraq bu cür narahatlığı aradan qaldıra bilərsiniz.

Appendisit

Bağırsaq prosesinin sağda yerləşməsinə baxmayaraq, qarının aşağı hissəsinin sol tərəfi tez-tez ağrıya səbəb olur. appendiksin başlanğıc iltihabı. Bu, çox təhlükəli bir vəziyyətdir, buna görə də kəskin ağrı meydana gəldikdə, xəstə lazımdır təcili əməliyyatçünki gecikmə insan həyatı üçün təhlükə yaradır.

Diafraqma yırtığı

Diafraqma yırtığı, döş boşluğunu qarın boşluğundan ayıran diafraqmanın yemək borusunun mədə ilə birləşdiyi açılışı genişləndirdiyi bir patologiyadır. Yuxarıdakı sol tərəfdəki küt ağrılı ağrı, mədə bu patoloji olaraq genişlənmiş dəlikdən çıxdıqda görünür, əyilmə zamanı və ya uzanarkən güclənir.

Travmatizasiya

Sol tərəfdə şiddətli ağrıyan ağrının görünüşü varsa travmadan əvvəl, bir şəxs zərbənin vaxtını və yerini, həmçinin zədənin özünün xarakterini (bənövşəyilik və ya qırıq) aydın şəkildə göstərə bilər.

Mütəxəssis, zədənin təbiətini, ağırlaşmaların, məsələn, hemopo- və ya pnevmotoraksın mövcudluğunu aydınlaşdırmaq üçün diaqnostik prosedurları həyata keçirəcəkdir.

Semptomlar daha da pisləşə bilər güclü hərəkətdən sonra, asqırmaq, yüksək səslə danışmaq, müəyyən bədən mövqeyini qəbul etmək. Bu, qurbanın iş qabiliyyətinin icrasını xeyli çətinləşdirir. Yaxşı bir gecə istirahətinin mümkünsüzlüyü gəlir. Yaranmış vəziyyətdə vaxtında məsləhət axtarmaq və adekvat müalicə strategiyasının aparılması sol tərəfdəki ağrının əsas kök səbəbini qısa müddətdə aradan qaldıracaq.

Ağrının qurşaq təbiəti, müxtəlif döküntülərin əlavə edilməsi ilə, həmçinin bir viral patologiyanın əlavə edilməsini göstərə bilər - herpetik liken. Terapevtik taktika mövcud klinik təzahürlərə uyğun olaraq iştirak edən həkim tərəfindən düzəldiləcəkdir. NSAİİ-lərin (qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar) alt qrupu antiviral preparatlarla tamamlanacaq.

Aşağı sol bölgədə ağrı

Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə zamanı bir şəxs qarın altındakı sol tərəfdə ağrılı ağrıların olmasından şikayət edərsə, şübhələnə bilər. iltihablı təzahürlər yoğun bağırsağın döngələrində, həmçinin sidik strukturlarında və ya cinsiyyət orqanlarında.

Bağırsağın patologiyasının təbiəti nəcisin dəyişməsi ilə göstəriləcək:

• Onun qaralması və ya işıqlandırılması
• Maye tutarlılığı
• Müxtəlif çirklərin olması

Pielonefrit və ya qlomerulonefritin kəskinləşməsi sidiyin qaralmasına, içərisində qan, leykositlər və zülalların olmasına səbəb olacaqdır. Hipertermi və ümumi intoksikasiya əlamətləri birləşəcək.

Qadınlarda sol tərəfdəki ağrılı ağrı bir simptom ola bilər uterusun və ya yumurtalıqların borularında iltihablı patoloji. Ektopik hamiləlik şübhəsi əlaməti xüsusilə narahat olacaq. Təcili vaginal ultrasəs hər şeyi öz yerinə qoyacaq.

Kişilərdə sol tərəfdə ağrılı ağrılar səbəbiylə müşahidə edilə bilər vesikulit, prostatit və ya orxit. Bütün bu patologiyalar iltihablı təbiət müalicə taktikasına olduqca uyğundur, yalnız vaxtında bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz.

Ağrının təbiəti

Sol tərəfli ağrı təzahürləri müxtəlif şiddətə malik ola bilər, bu da mütəxəssislərə çox şey deyir:

• Darıxdırıcı, ağrılı ağrı sol tərəfdə tədricən, tez-tez xroniki bir iltihab prosesini göstərir. Tez-tez xəstənin çox uzun müddət bir mütəxəssislə məsləhətləşmədiyi, analjeziklər alaraq öz başına öhdəsindən gəlməyə çalışdığı hallar olur.
• Sol tərəfdə ağrı çəkməkən çox xarakterikdir irinli patologiyalarçanaq strukturları. Bu, patologiyanın uzun bir kursunu, mənfi bir fokusla sinir uclarının pozulmasının, məsələn, bədxassəli bir neoplazmanın olduğunu göstərir.
• Əgər a qabırğaların altında sol tərəfdə ağrı, əlavə olaraq, gəyirmə, ürək yanması, ürəkbulanma var - həzm sisteminin patologiyaları istisna edilməlidir.
• Sol tərəfdə kəskin ağrı, daşların üreterlərdən keçməsi zamanı spazmlar nəticəsində yaranır, o qədər güclü olur ki, insan hətta huşunu itirir. Qadınlarda yumurtalıqların yırtılmasından şübhələnmək olar.
• Ağrının tikiş xarakteri orqan toxumalarının, məsələn, üreterin və ya bağırsaq döngələrinin xorasının mövcudluğunu göstərir.

Müşayiət edən simptomları laqeyd yanaşmayın. Qarın sol tərəfində ağrılı ağrı da temperaturun artması, ürəkbulanma və qusma çağırışı, ishal və ya ümumi letarji ilə müşayiət olunursa, dərhal bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Gecikmə həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların (məsələn, peritonit) yaranmasına kömək edə bilər.