Ağır xəstələrin süni qidalanması. “Ağır xəstələrin qidalanması. Süni qidalanma növləri. Metabolik pozğunluqların nəticələri
Əsas prinsiplər terapevtik qidalanma. Ağır xəstələrin qidalanması.
Əsas prinsiplər rasional qidalanma
Terapevtik qidalanmanın əsas prinsipləri
Əsas müalicə cədvəllərinin xüsusiyyətləri
Xəstəxanada xəstələr üçün yeməklərin təşkili
Növlər süni qidalanma, onun istifadəsi üçün göstərişlər
Mümkün problem xəstə, məsələn:
İştahın azalması
Müəyyən edilmiş pəhriz haqqında məlumatın olmaması
Bir hissə tələb edin
Həkimin resepti ilə bağlı xəstə və onun qohumları ilə söhbət aparın müalicə cədvəli
Xəstəyə rasional və müalicəvi qidalanma prinsiplərini öyrədin.
Ərzaqların çatdırılmasına, şkafların və soyuducuların sanitar vəziyyətinə, qida məhsullarının saxlama müddətinə nəzarət etmək
Ağır xəstə xəstəni qaşıq və stəkanla qidalandırmaq
Daxil edin nazogastrik boru
Xəstəni süni qida ilə təmin edin (fantomda)
reallaşdırmaq tibb bacısı prosesi klinik vəziyyət nümunəsindən istifadə edərək xəstənin adekvat qidalanma və maye qəbuluna olan ehtiyacının ödənilməməsi halında
Müalicə masaları/pəhriz(yun. δίαιτα - həyat tərzi, pəhriz) - insanın və ya digər canlı orqanizmin qida qəbulu qaydaları toplusu.
Qidalanma məqsədi - bədənə elə bir qida verin ki, mədə-bağırsaq traktında həzm olunduqdan sonra qana və toxumalara daxil olduqda (udma) və sonrakı oksidləşmə (yanma) istilik və istilik əmələ gəlməsinə səbəb olsun. həyati enerji(əzələli, əsəbi).
Tibbi qidalanma - Bu, ilk növbədə xəstə bir insanın qidalanması, onun fizioloji ehtiyaclarını təmin etməkdir qida maddələri ah və eyni zamanda xüsusi seçilmiş və hazırlanmış məhsullardan qidalanma ilə müalicə üsulu, xəstəliyin inkişaf mexanizmlərinə - müxtəlif sistemlərin və metabolik proseslərin vəziyyəti. Bu baxımdan, uzun müddət istifadə edilən pəhrizlərin əksəriyyəti bütün qida maddələrinin normasını ehtiva edir.
Xəstələr üçün aşağıdakı qidalanma növləri fərqləndirilir:
Ağızdan (müntəzəm) qidalanma (təbii)
Süni:
Enteral (boru) qidalanma - mədəyə daxil edilmiş boru vasitəsilə;
Düz bağırsaq vasitəsilə;
Parenteral - venadaxili administrasiya qida maddələri mümkün olmadıqda istifadə olunur boru ilə qidalanma;
Qastrostomiya borusu vasitəsilə
Xəstəxanada xəstələr üçün müalicəvi qidalanmanın əsas prinsiplərindən biri pəhriz və balans qida rasionu (təmin edən qida məhsullarının miqdarı gündəlik tələbat insan qida və enerji), yəni zülalların, yağların, karbohidratların, vitaminlərin, mineralların və suyun müəyyən nisbətini insan orqanizmi üçün lazım olan nisbətlərdə saxlamaq.
Belə ki qida rasionu sağlam insan 80-100 q zülallar, 80-100 q yağlar, 400-500 q karbohidratlar, 1700-2000 q su (o cümlədən çay, qəhvə və digər içkilərin tərkibində olan içməli su şəklində 800-1000 q) olmalıdır. , vitaminlərin, mikroelementlərin və s.-nin müəyyən balansı. Bu zaman xəstənin pəhrizində zülalların, yağların, karbohidratların və digər maddələrin nisbəti xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq dəyişə bilər.
Sağlam bir insan üçün ən optimal olan gündə dörd dəfə yemək hesab olunur, burada səhər yeməyi ümumi pəhrizin 25% -ni, ikinci səhər yeməyi - 15%, nahar - 35%, axşam yeməyi - 25% təşkil edir. Bəzi xəstəliklərlə pəhriz dəyişir.
Tibbi qidalanma 3 əsas prinsipə əsaslanır: yumşaq, düzəldici və əvəzedici.
Faydalı prinsip - Bu, xəstə orqan və sistemin mexaniki, kimyəvi və istilik qorunmasıdır. Mədə-bağırsaq xəstəlikləri olan xəstələrə onların ifrazat və motor funksiyalarını azaltmaq lazımdırsa, kimyəvi cəhətdən yumşaq bir pəhriz təyin edilir. Eyni zamanda, alkoqol, kakao, qəhvə, güclü bulyonlar, qızardılmış və hisə verilmiş ət pəhrizdən xaric edilir. Zəif sekresiyaya səbəb olan məhsulları təyin edin - kərə yağı, qaymaq, süd şorbaları, tərəvəz püresi.
Mexanik qənaət- hamısı üyüdülmüş, püresi şəklində.
Termal qənaət məhsulların kulinariya emalı ilə əldə edilir (qaynadılmış, buxarda hazırlanmış, bişmiş)
Kimyəvi saxlama -ədviyyatlı qidaların, marinadların, konservləşdirilmiş qidaların, ədviyyatların istisna edilməsi, duzun məhdudlaşdırılması.
Məsələn, nə vaxt mədə xorası Xəstələr qızardılmış qidalara (ət, kartof) zəif dözürlər, lakin buxarda hazırlanmış və incə doğranmış ət yeməkləri və ya tərəvəz püresi yaxşı tolere edilir.
Düzəliş prinsipi bu və ya digər maddənin pəhrizində azalma və ya artım əsasında. Beləliklə, şəkərli diabet, karbohidrat mübadiləsinin kəskin şəkildə pozulduğu bir xəstəlik halında, karbohidratların məhdudlaşdırılması çox vacibdir. Əksinə, qaraciyər və ürəyin bəzi xəstəlikləri ilə karbohidratların miqdarı artır.
Qaraciyər, mədəaltı vəzi və piylənmə xəstəlikləri zamanı yağ qəbulu məhdudlaşdırılır və əksinə, zəiflədən yoluxucu xəstəliklər, vərəm zamanı yağın artması göstərilir.
Bəzi xəstəliklər üçün 1-2 gün oruc tutmaq lazım olur. Bu günlər orucluq deyilən günlərdir. Bu dövrdə xəstə ya tamamilə ac qalır, ya da yalnız meyvə, süd və ya kəsmik verilir. Bu qida boşaltma var yaxşı effekt piylənmə, gut, astma üçün. Ürək və böyrək xəstəlikləri, ödem və arterial hipertoniya ilə müşayiət olunan xəstəliklər zamanı süfrə duzu məhdudlaşdırılır. Bu hallarda maye də məhduddur. Əksinə, zəhərlənmə və ya susuzlaşdırma halında maye qəbulu artır.
Əvəzetmə prinsipi, vitamin çatışmazlığı, zülal çatışmazlığı (nefrotik sindrom) ilə olduğu kimi, orqanizmdə çatışmazlıq olan qida maddələri ilə tanış olmaq məqsədi daşıyır.
Rusiyada Tibbi Qidalanma Elmi-Tədqiqat İnstitutu ölkəmizdəki bütün tibb müəssisələrində qəbul edilən pəhriz masaları hazırlamışdır.
Terapevtik pəhrizlər
Pəhriz 1. PUD və DU, artan xroniki qastrit ifrazat funksiyası. Xüsusiyyətləri - mədə-bağırsaq traktının mexaniki, kimyəvi, termal qorunması, məhdudlaşdırılması süfrə duzu, mədədə uzun müddət qalan maddələr (ət, yağlar). İcazə verilir ağ krakerlər, ağ bayat çörək, süd, qaymaq, yumşaq qaynadılmış yumurta, yağ, selikli şorbalar, jele, tərəvəz və meyvə şirələri, təzə kəsmik, xama).
Pəhriz 2. Xroniki qastrit ifrazat funksiyasının azalması ilə. Xarakteristikalar - bulyonlar, püresi borscht, ət, balıq kimi şirəli və sekresiya stimullaşdırıcı komponentlərə icazə verilir, lakin parçalara bölünmür.
Pəhriz 3. Qəbizlik ilə qalın bağırsağın diskineziyası. Xüsusiyyətlər - artan miqdarda bitki lifi (qəhvəyi çörək, kələm, alma, çuğundur, balqabaq) və maye. Bağırsaqlarda çürüməyə və fermentasiyaya səbəb olan qidalardan (çox miqdarda ət, sadə karbohidratlar) çəkinin.
Pəhriz 4. Diareya ilə müşayiət olunan enterit, ağır dispeptik simptomlar. "Ac", "bağırsaq" pəhrizi. Xüsusiyyətlər - yağların və sadə karbohidratların məhdudlaşdırılması (steatorrhea və fermentasiyanı təşviq edir), isti və ədviyyatlı maddələr.
Pəhriz 5. Xroniki hepatit, qaraciyər sirrozu. 5P - pankreatit. Xüsusiyyətlər - mədə, mədəaltı vəzi, yağlar, ətin güclü stimulyatorları istisna olunur. "Qaraciyər isti və şirin şeyləri sevir." Tərəvəz və meyvələrin pəhrizini artırmaq qaraciyəri rahatlamağa kömək edir.
Pəhriz 6. Gut və sidik turşusu diatezi (toplanması sidik turşusu bədəndə), eritremiya. Xüsusiyyətlər - purin əsasları ilə zəngin qidaları (ət, paxlalılar, şokolad, pendir, ispanaq, qəhvə) istisna edin, qələviləşdirici qidaları (tərəvəz, meyvə, giləmeyvə, süd) təqdim edin. Bol maye içmək maye sidik turşusunu atmağa kömək edir.
Pəhriz 7. Böyrək xəstəlikləri (qlomerulonefrit, pielonefrit, amiloidoz). Xarakterik - protein və duzun əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılması, bəzi hallarda - maye.
Pəhriz 8. Piylənmə. Xüsusiyyətlər - sadə karbohidratlar və yağlar səbəbindən ümumi kalorilərin əhəmiyyətli dərəcədə azalması. Oruc günlərinin tətbiqi (kefir, kəsmik, alma). İştahı artıran və mayenin miqdarını bir qədər məhdudlaşdıran (tez-tez qan təzyiqini artıran) ədviyyatlardan çəkinin.
Pəhriz 9. Normal və aşağı bədən çəkisi olan diabetes mellitus (piylənmə üçün - pəhriz 8). Xüsusiyyətlər - əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur sadə karbohidratlar(tatlandırıcılarla əvəz olunur), daha az dərəcədə - yağlar.
Pəhriz 10. Ürək-damar xəstəlikləri. Xüsusiyyətləri - xörək duzunun və mayenin, yağların, qızardılmış ətlərin və tərkibində çoxlu xolesterol olan digər qidaların (yağ, piy, xama, yumurta) qəbulunu məhdudlaşdırmaq. Bitki lifi və kəpək miqdarını artırın.
Pəhriz 11. Ağciyər vərəmi. Xüsusiyyətlər - əlavə qidalanma (süd, yumurta, xama, ət) hesabına artan kalori miqdarı. Vitaminlərin miqdarının artması (tərəvəz, meyvə, göyərti).
Pəhriz 12. Xəstəliklər sinir sistemi Və ruhi xəstəlik. Xüsusiyyətlər - stimullaşdırıcıların məhdudlaşdırılması (qəhvə, çay, spirtli içkilər, isti ədviyyatlar, ədviyyatlar, duzluluq, marinadlar). Dərman çaylarının tətbiqi (nanə, limon balzamı, hop konusları ilə).
Pəhriz 13. Kəskin yoluxucu xəstəliklər. Xüsusiyyətlər - artan miqdarda protein, maye və vitaminlər (tərləmə və yüksək temperatur nəzərə alınmaqla).
Pəhriz 14. Qələvi sidik reaksiyası və fosfor-kalsium daşlarının əmələ gəlməsi ilə fosfaturiya. Xüsusiyyətləri - qələviləşdirici məhsulları (süd, kəsmik, pendir) istisna edin, fosfatları yumaq üçün maye istehlakını artırın.
Pəhriz 15. Terapevtik bir pəhriz və həzm orqanlarının normal vəziyyətini təyin etmək üçün heç bir göstəriş yoxdur. Zülalların, yağların, karbohidratların, mayelərin, vitaminlərin, mineralların və pəhriz lifinin fizioloji norması.
Pəhriz 0, "çənə" Mədə və bağırsaqlarda əməliyyatdan sonrakı ilk günlər, şüurun pozulması (insult, travmatik beyin zədəsi). Xüsusiyyətləri - maye və ya jele kimi qidalar (şəkərli çay, itburnu dəmləməsi, limon suyu və digər meyvələr, jele, jele, meyvə içkiləri, zəif bulyon, düyü suyu).
Pəhriz və rejimin pozulmasının qarşısını almaq üçün tibb bacısı qidaların xəstələrin yaxınlarına ötürülməsinə nəzarət etməlidir.
Standart Pəhrizlər
Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 330-2003 nömrəli əmri. “Müalicəvi qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında terapevtik və profilaktik Rusiya Federasiyasının qurumları."
Yeni müalicə masaları/pəhriz sisteminə - standart pəhrizlər sisteminə keçmək təklif edilmişdir. Yeni pəhriz sistemi əsasən M.I. say sistemini ehtiva edir. Pevsner və daxildir Standart masalar/pəhrizlər üçün 5 seçim.
1. Standart pəhrizin əsas versiyası
Təyinat məqsədi: mədə-bağırsaq traktının sekretor fəaliyyətinin, bağırsaq hərəkətliliyinin, qaraciyərin və öd kisəsinin fəaliyyətinin normallaşdırılması, orqanizmdə maddələr mübadiləsinin normallaşması üçün şərait yaradılması və sürətli aradan qaldırılması zəhərli metabolik məhsullar (şlaklar), boşaltma ürək-damar sistemi, xolesterinin və interstisial maddələr mübadiləsinin normallaşması, orqanizmin müqavimətinin və reaktivliyinin artırılması.
Bu pəhriz əvəz edir 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 nömrəli pəhrizlər.
Xarakterik. Zülalların, yağların və karbohidratların fizioloji məzmunu, vitamin və minerallarla zənginləşdirilmiş pəhriz, tərəvəz lifi. olan xəstələrə pəhriz təyin edərkən diabetes mellitus istisna edin (rafinə edilmiş karbohidratlar).
Pəhriz istisnaları: isti ədviyyatlar, hisə verilmiş ətlər, qaymaqlı qənnadı məmulatları, yağlı ət və balıqlar, ispanaq, turşəng, sarımsaq, paxlalılar, güclü bulyonlar, okroşka.
Pişirmə üsulu: qaynadılmış, bişmiş və buxarlanmışdır. Pəhriz: Gündə 4-6 dəfə, fraksiya.
2. Mexanik və kimyəvi qənaətlə pəhriz seçimi
Təyinat məqsədi: orta mexaniki, kimyəvi və termal qənaət aradan qaldırmağa kömək edir iltihab prosesi, normallaşma funksional vəziyyət orqanlar mədə-bağırsaq traktının, refleks həyəcanını azaldır.
Bu pəhriz əvəz edir: 1, 4, 5 nömrəli pəhrizlər.
Xarakterik. Mədə-bağırsaq traktının reseptor aparatının selikli qişasının kimyəvi və mexaniki qıcıqlandırıcılarını orta dərəcədə məhdudlaşdıran, vitaminlər, minerallarla zənginləşdirilmiş zülalların, yağların və karbohidratların fizioloji məzmunu olan pəhriz.
Pəhriz istisnaları:ədviyyatlı qəlyanaltılar, ədviyyatlar, ədviyyatlar, təzə çörək, yağlı ət və balıqlar, qaymaq, xama, paxlalılar, xırdalanmış sıyıqlar, güclü bulyonlar.
Pişirmə üsulu: qaynadılmış, bişmiş, buxarlanmış, püresi və emal edilməmiş.
Pəhriz: Gündə 5-6 dəfə, fraksiya.
3. Pəhriz seçimi ilə artan məbləğ dələ (yüksək protein)
Təyinat məqsədi: mədə-bağırsaq traktının və böyrəklərin orta kimyəvi ehtiyatı ilə orqanda protein sintezinin stimullaşdırılması; bədənin immunoloji fəaliyyətini artırmaq, hematopoetik prosesləri aktivləşdirmək, sağalmanı stimullaşdırmaq və iltihabı azaltmaq.
Bu pəhriz əvəz edir 4, 5, 7, 9, 10, 11 nömrəli pəhrizlər.
Xarakterik: yüksək proteinli pəhriz normal miqdar yağlar, kompleks karbohidratlar və asanlıqla həzm olunan karbohidratların məhdudlaşdırılması. Mədə və öd yollarının kimyəvi və mexaniki qıcıqlandırıcılarını məhdudlaşdırmaq.
Pəhriz istisnaları: yağlı ət və süd məhsulları, hisə verilmiş və duzlu balıq, paxlalılar, qaymaqlı qənnadı məmulatları, ədviyyatlar, qazlı içkilər.
Pişirmə üsulu: qaynadılmış, bişmiş, bişmiş, buxarlanmış.
Pəhriz: Gündə 4-6 dəfə, fraksiya.
4. Azaldılmış miqdarda protein (az protein) ilə pəhriz seçimi
Təyinat məqsədi: böyrək funksiyasının maksimum dərəcədə qorunması, diurezin artması və azotlu tullantıların və az oksidləşmiş metabolik məhsulların bədəndən çıxarılmasının yaxşılaşdırılması, qan dövranı üçün əlverişli şəraitin yaradılması.
Bu pəhriz əvəz edir 7 nömrəli pəhriz.
Xarakterik: protein limiti - gündə 20-60 g.
1 litrdən çox olmayan vitaminlər, minerallar, mayelərlə zənginləşdirilmiş duzsuz yemək. Süd yalnız yeməklərə əlavə olunur.
Pəhriz istisnaları: sakatat, balıq, kolbasa, kolbasa, spirt, duzlu qəlyanaltılar, ədviyyatlar, paxlalılar, kakao, şokolad.
Pişirmə üsulu: qaynadılmış, buxarlanmış, püresi olmayan, əzilməmiş.
Pəhriz: Gündə 4-6 dəfə, fraksiya
5. Azaldılmış kalorili pəhriz seçimi (aşağı kalorili pəhriz)
Təyinat məqsədi: bədəndə yağ toxumasının artıq yığılmasının qarşısının alınması və aradan qaldırılması, zülal, su, vitamin, yağ və xolesterin mübadiləsinin normallaşdırılması, maddələr mübadiləsinin bərpası, qan dövranının yaxşılaşdırılması, bədən çəkisinin azalması.
Bu pəhriz əvəz edir: 8, 9, 10 nömrəli pəhrizlər.
Xarakterik:əsasən yağlar və karbohidratlar hesabına enerji dəyərinin orta dərəcədə məhdudlaşdırılması, sadə şəkərlərin xaric edilməsi, heyvan yağlarının məhdudlaşdırılması, xörək duzu (gündə 3-5 q). Pəhrizdə bitki yağları var, qida lifi, maye limiti 800-1500 ml.
Pəhriz istisnaları: sakatat, balıq, kolbasa, hisə verilmiş ət, mayonez, ağ çörək, qaymaq, xama, makaron. məhsullar, duzlu və duzlu tərəvəzlər, kişmiş, bitirmə ənciri, üzüm.
Pişirmə üsulu: qaynadılmış, buxarlanmış.
Pəhriz: Gündə 4-6 dəfə, fraksiya.
Süni qidalanma.
Bu, zondlar, fistulalar, həmçinin venadaxili istifadə edərək insan orqanizminə qida maddələrinin daxil edilməsidir.
Süni qidalanmanın istifadəsinə göstərişlər:
Yutmaqda çətinlik (ağızın selikli qişasının, özofagusun yanması),
Özofagusun daralması və ya tıxanması,
pilor stenozu (mədə xorası, şiş ilə),
Özofagus və mədə-bağırsaq traktında əməliyyatdan sonrakı dövr,
Nəzarət oluna bilməyən qusma
Böyük maye itkisi
Yeməkdən imtina edən psixozlar.
Güc vasitəsilə mədə borusu nadir hallarda rast gəlinir terapevtik şöbələr. Manipulyasiya həkim və ya yaxşı təlim keçmiş feldşer tərəfindən həyata keçirilir. Yeməklərin daxil olması təhlükəsi var Hava yolları aspirasiya pnevmoniyasının inkişafı ilə. Qidalandırıcı kimi süd, qaymaq, çiy yumurta, güclü bulyonlar, qlükoza məhlulları, kakao və qaymaqlı qəhvə, meyvə şirələri istifadə olunur.
Powered vasitəsilə əməliyyatdan sonrakı fistula mədə və ya bağırsaqlara cərrahi klinikada rast gəlmək lazım gələcək. Məhsullar dəsti eynidır. Bundan əlavə, əzilmiş təqdim etməyə icazə verilir qida məhsulları, maye ilə seyreltilmiş: incə püresi ət, balıq, çörək, kraker.
Üçüncü yemək üsulu qidalandırıcı lavmanların istifadəsi. udma pozğunluqları, özofagus obstruksiyası, bihuş xəstə.
Təmizləyici lavmandan yarım saatdan bir saat sonra qidalandırıcı bir lavman verilir. Su, şoran məhlulu, 5%-li qlükoza məhlulu, 3-4%-li spirt məhlulu düz bağırsaqdan sorulur. Daha tez-tez bu məhlulların damcı administrasiyası istifadə olunur. Eyni zamanda bağırsaq divarı dartılmır, qarın içi təzyiq artmır, peristaltika artmır. Qidalandırıcı lavmanların uzun müddət istifadəsi ilə rektumun selikli qişasının qıcıqlanması baş verə bilər ki, bu da defekasiya və ya ishal istəyi ilə özünü göstərir.
Parenteral qidalanma qida maddələrinin ağızdan qəbul edilməsinin qeyri-mümkün və ya funksional cəhətdən qeyri-mümkün olduğu hallarda istifadə olunur. Parenteral qidalanma xüsusilə mədə-bağırsaq cərrahiyyəsinin inkişafı ilə əlaqədar geniş istifadə olunmağa başlandı (əməliyyatdan sonra xəstələr orta hesabla 5 gün ağızdan qidalanmadan kənarlaşdırılır).
Parenteral qidalanma ehtiyacı xərçəng xəstələrində yaranır ağır xəsarətlər, geniş yanıqlar, nəzarətsiz qusma (zəhərlənmə, kəskin qastrit), xoralı və ya bədxassəli pilor stenozu, kəskin pankreatit.
Qidaların paylanması və qidalanması.
Optimal yeməklərin xəstəxananın bir otağında bütün şöbələr üçün hazırlanaraq etiketlənmiş, istilik izolyasiya edən, qapalı qablarda hər şöbəyə çatdırıldığı mərkəzləşdirilmiş yemək hazırlama sistemidir. Xəstəxananın hər bir şöbəsinin anbarında xüsusi sobalar (bain-marie) var ki, onlar lazım olduqda yeməyin buxarla qızdırılmasını təmin edir, çünki isti yeməklərin temperaturu 57-62 dərəcə, soyuqları isə 15-dən aşağı olmamalıdır. dərəcə.
Gəzməyə icazə verilən xəstələr yeməkxanada yemək yeyirlər. üzərində yerləşir yataq istirahəti Bufetçi və ya palata tibb bacısı yeməkləri xəstələrin palatalarına çatdırır. Nazokomial infeksiyaların qarşısını almaq üçün qida paylamazdan əvvəl onlar əllərini yumalı və üzərində “Qida paylanması üçün” yazılmış xalat geyinməlidirlər. Binaları təmizləyən tibb bacılarına yemək paylamağa icazə verilmir.
Yemək paylanmadan əvvəl hər şey tamamlanmalıdır. müalicə prosedurları və xəstələrin fizioloji funksiyaları. Otaqlar havalandırılmalı, xəstələrin əlləri yuyulmalıdır. Heç bir əks göstəriş yoxdursa, yatağın başını bir az qaldıra bilərsiniz (orta və ya yüksək Fowler mövqeyi). İsti içkilər təqdim edərkən biləyinizə bir neçə damcı qoyaraq onların həddindən artıq isti olmamasına əmin olmalısınız.
Bu, borular (nazik mədə, nazoqastrik), fistulalar və ya lavmanlar (hazırda istifadə edilmir), həmçinin parenteral (iv) istifadə edərək qida maddələrinin insan orqanizminə daxil edilməsidir. Süni qidalanma mümkün qədər tez həyata keçirilməlidir və bəzən normal qidalanmaya əlavədir.
Süni qidalanmanın istifadəsinə göstərişlər: 1) udma çətinliyi; 2) qida borusunun daralması və ya tıxanması; 3) pilorun stenozu (daralması); 4) əməliyyatdan sonrakı dövr, yemək borusu və mədə-bağırsaq traktında əməliyyatdan sonra; 5) nəzarətsiz qusma; 6) böyük maye itkiləri; 7) şüursuz vəziyyət; 8) yeməkdən imtina ilə psixoz.
Süni qidalanma növləri: 1) mədə borusu vasitəsilə qidalanma; 2) mədə və ya nazik bağırsağın cərrahi fistula vasitəsilə (qastrostomiya); 3) rektal (hazırda istifadə edilmir); 4) parenteral qidalanma.
Rektal süni qidalanma(əvvəllər istifadə olunurdu) - bədənin maye və xörək duzuna olan ehtiyaclarını ödəmək üçün rektum vasitəsilə qida maddələrinin daxil edilməsi. Şiddətli susuzlaşdırma, qida borusunun tam tıxanması və qida borusunda və mədənin ürək hissəsində aparılan əməliyyatlardan sonra istifadə edilmişdir. Bundan əlavə, qidalandırıcı lavmanlar diurezi artırır və bədəndən toksinlərin çıxarılmasına kömək edir. Qidalandırıcı imalə etmədən bir saat əvvəl, bağırsaqlar tamamilə boşalana qədər təmizləyici lavman verilir. Düz bağırsaqda yaxşı sorulduğuna görə 5% qlükoza məhlulu və 0,85% natrium xlorid məhlulu bu həllər süni rektal qidalanma üçün istifadə edilmişdir. Kiçik qidalandırıcı lavmanlar 37-38 dərəcə C-yə qədər qızdırılan 200-500 ml məhlul miqdarında rezin ampuldən hazırlanır.
Parenteral qidalanma(venadaxili) həzm traktının obstruksiyası olan xəstələrə, normal qidalanma mümkün olmadıqda (qida borusu, mədə şişi), yemək borusu, mədə, bağırsaq və s. əməliyyatlardan sonra, həmçinin yorğunluq, zəifləmiş xəstələrə təyin edilir. əməliyyata hazırlıq. Bu məqsədlə tərkibində zülal hidrolizi məhsulları olan preparatlardan - amin turşuları (hidrolizin, kazein zülalı hidrolizat, fibrinozol), həmçinin amin turşularının süni qarışıqları (yeni Alvezin, levamin, poliamin və s.) istifadə olunur; yağ emulsiyaları (lipofundin, intralipid); 10% qlükoza məhlulu. Bundan əlavə, 1 litrə qədər elektrolitlər, B vitaminləri və askorbin turşusu məhlulları tətbiq olunur.
Parenteral qidalanma agentləri venadaxili damcı ilə verilir. İstifadədən əvvəl onlar su banyosunda bədən istiliyinə (37-38 ° C) qədər qızdırılır. Dərman qəbulunun sürətinə ciddi riayət etmək lazımdır: hidrolizin, kazein zülal hidrolizat, fibrinosol, poliamin ilk 30 dəqiqədə dəqiqədə 10-20 damcı sürətlə verilir, sonra yaxşı tolere edilirsə, qəbul sürəti. 40-60-a qədər artır.
Poliamin ilk 30 dəqiqədə dəqiqədə 10-20 damcı, sonra isə dəqiqədə 25-35 damcı sürətində tətbiq edin. Artıq amin turşuları udulmadığı və sidiklə xaric edildiyi üçün daha sürətli qəbulu məsləhət görülmür. Protein preparatlarının daha sürətli tətbiqi ilə xəstə istilik hissi, üz qızarması və nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilər.
Lipofundin S (10%-li məhlul) ilk 10-15 dəqiqədə dəqiqədə 15-20 damcı sürətlə yeridilir, sonra tədricən (30 dəqiqədən çox) qəbul sürəti dəqiqədə 60 damcıya qədər artırılır. 500 ml dərman qəbulu təxminən 3-5 saat davam etməlidir.
Süni qidalanma normal ağız qidalanması çətin və ya qeyri-mümkün olduqda (ağız boşluğunun, yemək borusu, mədənin bəzi xəstəlikləri) həyata keçirilir. Süni qidalanma mədəyə burun və ya ağızdan daxil edilən boru vasitəsilə həyata keçirilir. (Şəkil 18, B) Həzm traktından yan keçməklə (venadaxili damcı) parenteral olaraq tətbiq oluna bilər. Boru vasitəsilə 600-800 ml/gün həcmində şirin çay, meyvə şirəsi, qazsız mineral su, bulyonlar və s. Prosedur süni qidalanma Tibb bacısı bunu aşağıdakı kimi həyata keçirir: steril nazik mədə borusu, şpris (20 ml tutumlu və ya Janet şprisi) və ya huni və 3-4 stəkan yemək hazırlayın. Heç bir əks göstəriş olmadıqda, prosedur xəstə oturaraq həyata keçirilir. Əgər xəstə otura bilmirsə və ya huşsuzdursa, zond uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilir. Qliserin və ya neft jeli ilə yağlanmış bir zond aşağı burun keçidindən nazofarenksə 15-17 sm daxil edilir, xəstənin başı bir az irəli əyilir və şəhadət barmağıəllərinizi ağzınıza qoyun və onları sıxaraq probu daxil edin arxa divar farenks, mədəyə köçürün. Zondun mədədə olduğundan əmin olduqdan sonra zondun sərbəst ucuna qıf və ya şpris qoyun və bədən istiliyinə qədər isidilmiş maye qidaya (hər biri 20-30 ml) kiçik hissələrə tökün. Boru vasitəsilə süni qidalanma üçün süd, qaymaq, çiy yumurta, həll olunmuş yağ, şirəli və püresi tərəvəz şorbası, bulyonlar, şirələr, qaymaqlı, jele və qlükoza məhlulları ilə kakao və qəhvə istifadə olunur. Birdəfəlik qidanın ümumi həcmi 0,5-1 l təşkil edir. Qidalandıqdan sonra huni və ya şpris çıxarılır və zond xəstənin başına sabitlənir.
Pəhrizdə xüsusi məhdudiyyətlərə və/və ya əlavələrə ehtiyac diaqnozdan asılıdır. Formada istifadə olunur oral, boru və ya parenteral qidalanma. Ağızdan qidalandıqda, yeməyin tutarlılığı mayedən püreyə və ya yumşaqdan sərtə qədər dəyişir; boru ilə qidalanma və parenteral preparatların tətbiqi ilə onların konsentrasiyası və osmolyallığı müəyyən olmalıdır. Enteral qidalanma qidanın ağızdan qəbulu mümkün olmadıqda və ya mədə-bağırsaq traktının qida komponentlərini udmaq mümkün olmadığı hallarda təyin edilir. Oxşar vəziyyətlər anoreksiya, nevroloji pozğunluqlar (disfagiya, serebrovaskulyar pozğunluqlar) və bədxassəli yenitörəmələrlə baş verir. Enteral üsulla endoskopik üsullarla quraşdırılan nazoqastrik, nazoduodenal, jejunostomal və qastrostomal borular istifadə olunur. Kiçik diametrli plastik və ya poliuretan probların istifadəsi nazofaringit, rinit, otitis media və striktura formalaşması. Klinikalarda boru ilə qidalanma üçün müxtəlif qida qarışıqları istifadə olunur, lakin əsas etibarilə onları iki kateqoriyaya bölmək olar.
düyü. 18. A – Ağır xəstəyə yemək vermək.
B – Qastrostomal boru vasitəsilə ağır xəstə xəstənin qidalanması.
Yüngül qida qarışıqları. Onlar di- və tripeptidlərdən və (və ya) amin turşularından, qlükoza oliqosakaridlərindən və bitki yağlarından və ya orta zəncirli trigliseridlərdən ibarətdir. Qalıq minimaldır və udulması üçün həzm proseslərində az stress tələb edir. Belə qarışıqlar qısa bağırsaq sindromu olan xəstələrdə istifadə olunur, qismən bağırsaq obstruksiyası, pankreas çatışmazlığı, UC (qeyri-spesifik xoralı kolit), radiasiya enteriti və bağırsaq fistulaları.
Tamamilə maye qida formulaları - kompleks qida maddələrini ehtiva edir və mədə-bağırsaq traktının fəaliyyət göstərdiyi xəstələrin əksəriyyətində istifadə olunur. Bolus qidalanma boruya hər 3 saatdan bir 50-100 ml izotonik və ya bir qədər daxil edilməsi ilə başlayır. hipotonik həll qida qarışığı. Bu həcm, müəyyən edilmiş gündəlik qidalanma həcminə çatana qədər, xəstənin normal dözümlülüyünə uyğun olaraq, hər qidalanma üçün tədricən 50 ml əlavə etməklə artırıla bilər. Mədədə qalan qidalanmadan 2 saat sonra 100 ml-dən çox olmamalıdır. Həcm artarsa, növbəti qidalanma təxirə salınmalı və mədədə qalan miqdar 1 saatdan sonra ölçülməlidir. Davamlı mədə infuziyası 25-50 ml/saat nisbətində yarıya qədər seyreltilmiş qida qarışığının tətbiqi ilə başlayır. Xəstə tərəfindən tolere edildiyi kimi, lazımi enerji ehtiyaclarını ödəmək üçün infuziya dərəcəsi və qida qarışığının konsentrasiyası artır. Qidalanma zamanı xəstələrin çarpayısının başı qaldırılmalıdır.
Enteral qidalanma ilə bağlı ağırlaşmalar.
1. İshal.
2. Mədənin genişlənməsi və ya mədə tutulması.
3. Aspirasiya.
4. Elektrolit balansının pozulması (hiponatremi, hiperosmolyarlıq).
5. Həddindən artıq yükləmə.
6. Warfarin müqaviməti.
7. Sinüzit.
8. Ezofagit.
Zülalların, karbohidratların və yağların bir komponentli qida həlləri xüsusi problemləri həll etmək üçün nəzərdə tutulmuş qarışıqları yaratmaq üçün birləşdirilə bilər, məsələn, yüksək enerji ilə aşağı məzmun qaraciyər sirozu, assit və ensefalopatiya ilə qidalanmayan xəstələr üçün protein və natrium.
Parenteral qidalanma. Xəstənin normal qidalana bilmədiyi və ya vəziyyətinin pisləşdiyi hallarda qismən və ya tam parenteral qidalanmadan istifadə etmək lazımdır. Total parenteral qidalanmaya (TPN) göstərişlər: 1) qidanı normal qəbul edə bilməyən və ya həzm edə bilməyən qida çatışmazlığı olan xəstələr; 2) bağırsaqları boşaltmaq lazım olduqda regional enteriti olan xəstələr; 3) şifahi qida qəbulundan 10-14 gün imtina tələb edən qənaətbəxş qidalanma vəziyyəti olan xəstələr; 4) boru vasitəsilə qidalanma qeyri-mümkün olduqda uzun müddətli koma xəstələri; 5) sepsisin səbəb olduğu katabolizmin artması olan xəstələrə qida dəstəyi vermək; 6) qarşısını alan kemoterapi alan xəstələr təbii yol qidalanma; 7) qarşıdan gələn əməliyyatdan əvvəl ağır qida çatışmazlığı olan xəstələrdə profilaktik məqsədlər üçün.
Prinsipcə, PPP 1 kq bədən çəkisi üçün 140-170 kJ (30-40 kkal) qəbulu təmin etməli, tətbiq olunan mayenin miqdarı isə gündə 0,3 ml/kJ (1,2 ml/kkal) olmalıdır. Bu məbləğə, stoma vasitəsilə, nazoqastrik boru vasitəsilə sorulma və fistula drenajı zamanı ishal nəticəsində itkilərə bərabər həcmdə əlavə edilməlidir.
Oliquriya olan xəstələrdə infuziya edilən mayenin bazal miqdarı 750-1000 ml olmalıdır, ona sidik ifrazına və digər itkilərə ekvivalent həcm əlavə olunur. Ödem olduqda, natrium qəbulu gündə 20-40 mmol ilə məhdudlaşır. Müsbət azot balansı adətən zülal olmayan enerji komponentlərinin infuziyası ilə birlikdə gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 0,5-1,0 q amin turşularının daxil edilməsi ilə əldə edilir. Karbohidratların və yağların maksimum protein qənaət effekti ideal bədən çəkisi üçün gündə 1 kq-a 230-250 kJ (55-60 kkal) olan pəhrizdə baş verir. Kifayət qədər protein olmayan kalorili qidalanma təmin etmək üçün, karbohidratlar və yağlar amin turşuları ilə birlikdə Y formalı tişörtdən istifadə edərək daxil edilir. Lipidlərin enerji ehtiyacının yarısını təmin etdiyi bir qarışıq normal qidalanmaya yaxındır, nə hiperinsulinizmə, nə də hiperqlikemiyaya səbəb olmur və əlavə insulin tətbiqinə ehtiyacı aradan qaldırır. Fəsadlar, kateter qoyulması ilə əlaqəli olanlara aşağıdakılar daxildir: pnevmotoraks, tromboflebit, kateter emboliyası, hiperqlikemiya (infuziya ilə). hipertonik həll qlükoza). Uzun müddətli parenteral qidalanma ilə yayılmış kandidoz inkişaf edə bilər. Hipokalemiya, hipomaqnezemiya və hipofosfatemiya çaşqınlıq, nöbet və komaya səbəb ola bilər. Qida qarışığında natrium asetatın miqdarı qeyri-adekvat olarsa, hiperkloremik asidoz inkişaf edə bilər. Hipoqlikemiya TPN-nin qəfil dayandırılması ilə baş verə bilər və onun genezisi ikincildir və endogen insulinin nisbi çoxluğu ilə əlaqədardır; İnfuziya dərəcəsi 12 saat ərzində tədricən azaldılır və ya 10% dekstroz məhlulu ilə əvəz bir neçə saat ərzində tətbiq olunur.
II. Fərdi əlavə qidalanma
|
Palataların (şöbələrin) adı |
Xəstələrin soyadları |
Qida |
|||||
|
203 saylı palata |
Zverev I.I. |
||||||
Şöbə müdiri ________________ Pəhriz bacısı _________________
Baş tibb bacısı ___________________ Doğrulanmışdır
Qəbulda böyük tibb bacısı
şöbələr ________________
Tibbi statistik _______________
(birləşdirilmiş porsiya istehsalçısı üçün)
Süni qidalanma növləri.
Xəstənin təbii yolla (ağız vasitəsilə) normal qidalanması qeyri-mümkün və ya çətin olduqda (ağız boşluğunun, yemək borusu, mədənin bəzi xəstəlikləri) - qida mədə və ya bağırsaqlara (nadir hallarda) süni şəkildə daxil edilir.
Süni qidalanma edilə bilər:
Ağızdan və ya burundan və ya gastrostomiya borusu vasitəsilə daxil edilən borudan istifadə etməklə.
Bir lavmandan istifadə edərək qida məhlullarını idarə edin (təmizləyici lavmandan sonra).
Qida məhlullarını parenteral yolla (venadaxili) tətbiq edin.
UNUTMAYIN!
Süni qidalanma ilə qidanın gündəlik kalori miqdarı təxminən 2000 kalori, zülalların - yağların - karbohidratların nisbəti 1: 1: 4-dür.
Xəstə su-duz məhlulları şəklində gündə orta hesabla 2 litr su qəbul edir.
Vitaminlər qida qarışıqlarına əlavə edilir və ya parenteral olaraq verilir.
Süni qidalanmanın istifadəsinə göstərişlər:
Yutmaqda çətinlik.
Özofagusun daralması və ya tıxanması.
Pilorik stenoz.
Əməliyyatdan sonrakı dövr (yemək borusu və mədə-bağırsaq traktında əməliyyatdan sonra).
Nəzarət oluna bilməyən qusma.
Böyük maye itkiləri.
Şüursuz vəziyyət.
Yeməkdən imtina edən psixoz.
Əsas qida qarışıqları və məhlulları.
Qidalanma formulu reseptləri:
Maye qida qarışığı: 200 – 250 ml su + 250 q süd tozu + 200 q kraker + 4 – 6 q duz.
Spasokukotsky qarışığı: 400 ml isti süd+ 2 çiy yumurta + 50 q şəkər + 40 ml spirt + bir az duz.
Su-duz məhlulları:
Onlardakı duzların konsentrasiyası insan qan plazmasında olduğu kimidir.
Ən sadə su-duz məhlulu 0,85% izotonik natrium xlorid
Ringer-Locke məhlulu: NaCl – 9 q + KC – 0,2 q + CaCl – 0,2 q + HCO 3 – 0,2 q + qlükoza – 1 q + su – 1000 ml.
Qidalanma ilə bağlı problemlər yarandıqda xəstəyə lazımi qayğının planlaşdırılması.
Xəstənin qidalanmaya reaksiyasının ilkin qiymətləndirilməsini aparın (süni qidalanma daxil olmaqla).
Xəstənin öz ləyaqətini qoruyub saxlaması üçün izahat, inandırma və söhbət üsullarından istifadə etməklə xəstəyə psixoloji dəstək göstərin.
Xəstəyə hisslərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edin, ona qidalanma ilə bağlı hisslərini və duyğularını ifadə etmək imkanı verin.
Xəstəni qidalandırmaq üçün məlumatlı razılığın olmasını təmin edin.
Qidalanma təşkil edin, lazım olan hər şeyi hazırlayın.
Yemək zamanı kömək edin.
Rahat və rahat saxlamağa çalışın təhlükəsiz şərait qidalandırarkən.
Xəstə və onun yaxınları üçün təlim təşkil etmək, zəruri hallarda qidalanma və qidalanma qaydaları haqqında məlumat vermək.
Xəstənin qidalanma reaksiyasını qiymətləndirin.
Qidalandıqdan sonra xəstəni izləyin.
Xəstəni ağız və ya buruna daxil edilmiş mədə borusu vasitəsilə qidalandırmaq (nazoqastrik).
Ağciyərlər süni qidalanma boruları kimi istifadə olunur nazik borular:
a) plastik
b) rezin
c) silikon
Onların diametri 3 – 5 – 8 mm, uzunluğu 100 – 115 sm, kor ucunda iki yan oval deşik, kor ucundan 45, 55, 65 sm məsafədə bələdçi rolunu oynayan işarələr var. probun daxil edilməsinin uzunluğunu müəyyən etmək üçün.
Bir huni istifadə edərək xəstəni nazogastrik boru vasitəsilə qidalandırmaq.
Avadanlıq:
qida qarışığı (t 38 0 - 40 0 C)
qaynadılmış su 100 ml
0,5 - 0,8 sm diametrli nazik rezin zond
dəsmal
salfetlər
təmiz əlcəklər
Xəstəyə nə ilə qidalanacağını deyin (həkimlə razılaşdıqdan sonra).
Onu 15 dəqiqə əvvəl xəbərdar edin. qarşıdan gələn yemək haqqında.
Otağı havalandırın.
Xəstəyə yüksək Fowler mövqeyini almağa kömək edin.
Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.
Probu vazelinlə müalicə edin.
Aşağı burun keçidindən 15-18 sm dərinliyə qədər nazoqastrik boru daxil edin.
Sol əlinizin əlcəkli barmağından istifadə edərək, zondun nazofarenksdəki yerini müəyyənləşdirin və nəfəs borusuna düşməməsi üçün onu farenksin arxa divarına sıxın.
Xəstənin başını bir az irəli əymək və sağ əl probu yemək borusunun orta üçdə bir hissəsinə köçürün.
DİQQƏT! Ekshalasiya zamanı zonddan hava çıxmırsa və xəstənin səsi qorunursa, o zaman zond yemək borusundadır.
Zondun sərbəst ucunu huniyə birləşdirin.
Xəstənin mədəsi səviyyəsində əyilmiş huni yavaş-yavaş qidalı bir qarışıqla doldurun (çay, meyvə içkisi, çiy yumurta, qazsız mineral su, bulyon, qaymaq və s.).
Huni yavaş-yavaş xəstənin mədə səviyyəsindən 1 m yuxarı qaldırın, onu düz saxlayın.
Qida qarışığı huninin ağzına çatan kimi hunini xəstənin mədə səviyyəsinə endirin və probu sıxın.
Qida qarışığının bütün hazırlanmış miqdarını istifadə edərək proseduru təkrarlayın.
Huniyə 50-100 ml tökün qaynadılmış su probu yumaq üçün.
Hunini zonddan ayırın və onun distal ucunu tıxacla bağlayın.
Probu xəstənin paltarına təhlükəsizlik sancağı ilə bərkidin.
Xəstəyə rahat bir mövqe tapmağa kömək edin.
Əlləri yuyun.
Janet şprisi ilə xəstəni nazoqastrik boru vasitəsilə qidalandırmaq.
Avadanlıq:
300 ml tutumlu Janet şprisi
şpris 50 ml
fonendoskop
qida qarışığı (t 38 0 - 40 0 ° C)
isti qaynadılmış su 100 ml
Xəstəni Fowler mövqeyinə qoyun.
Otağı havalandırın.
Qida qarışığını su banyosunda 38 0 - 40 0 C-ə qədər qızdırın.
Əllərinizi yuyun (əlcək taxa bilərsiniz).
Nazogastrik boru daxil edin (əgər o, artıq daxil edilməyibsə).
Qida qarışığını (müəyyən edilmiş miqdarda) Janet şprisinə çəkin.
Zondun distal ucuna bir sıxac qoyun.
Şprisi xəstənin gövdəsindən 50 sm yuxarı qaldıraraq zondla birləşdirin ki, piston sapı yuxarıya doğru yönəlsin.
Zondun distal ucundan sıxacını çıxarın və qida qarışığının tədricən axmasını təmin edin. Qarışığı ötürmək çətindirsə, şpris pistonundan istifadə edin, aşağıya doğru hərəkət etdirin.
UNUTMAYIN! 300 ml qida qarışığı 10 dəqiqə ərzində tətbiq edilməlidir!
Şprisi boşaldıqdan sonra, zondu sıxacla sıxın (qidanın sızmasının qarşısını almaq üçün).
Tabağın üstündə şprisi zonddan ayırın.
50 ml Janet şprisini zondla birləşdirin qaynadılmış su.
Qısqacı çıxarın və zondu təzyiq altında yuyun.
Şprisi ayırın və probun distal ucunu tıxacla bağlayın.
Probu xəstənin paltarına təhlükəsizlik sancağı ilə bərkidin.
Xəstəyə rahat bir mövqe tapmağa kömək edin.
Əllərinizi yuyun (əlcəkləri çıxarın).
Qidalanmanın qeydini aparın.
Qastrostomiya borusu vasitəsilə mədəyə daxil edilmiş boru ilə xəstənin qidalanması.
Qida borusunun obstruksiyası və pilorun stenozu (daralması) üçün təyin edilir. Bu hallarda, əvvəlcə kiçik olan zondun sərbəst ucuna bir huni bağlanır porsiyalar (50 ml) gündə 6 dəfə qızdırılan maye qida mədəyə daxil edilir. Tədricən verilən qidanın həcmi artır 250-500 ml-ə qədər, və qidalanmaların sayı 4 dəfə azaldı.
Bəzən xəstəyə yeməyi öz başına çeynəməyə icazə verilir, sonra maye ilə bir stəkanda seyreltilir və seyreltilmiş forma bir huniyə tökülür. Bu qidalanma seçimi ilə mədə ifrazının refleks stimullaşdırılması saxlanılır. Qastrostomiya borusu vasitəsilə qidalanma həm xəstəxanada, həm də evdə istifadə olunur. Sonuncu vəziyyətdə, qohumlara borunu qidalandırmaq və yaxalamaq texnikasını öyrətməlisiniz.
Gastrostomiya borusu vasitəsilə qidalanma.
Avadanlıq:
huni (Zhanet şprisi)
yemək qabı
qaynadılmış su 100 ml
Yataq masasını silin.
Xəstəyə nə ilə qidalanacağını söyləyin.
Otağı havalandırın.
Əllərinizi yuyun (xəstə bunu görsə daha yaxşıdır), əlcək taxa bilərsiniz.
Bişmiş yeməyi yataq masasının üstünə qoyun.
Xəstəyə Fowler mövqeyində kömək edin.
Probu paltardan açın. Qısqacı (tıxac) zonddan çıxarın. Hunini zondla birləşdirin.
DİQQƏT! Qidalanmalar arasında yığılmış mucus və qidadan borunu boşaltmaq üçün çay (su) ilə qidalanmaya başlamaq məsləhətdir.
Hazırlanmış yeməyi kiçik hissələrdə huniyə tökün.
Janet şprisi (50 ml) və ya birbaşa huni vasitəsilə zond isti qaynadılmış su ilə yuyulur.
Huni ayırın, zondu bir fişlə bağlayın (bir sıxacla sıxın).
Xəstənin özünü rahat hiss etdiyinə əmin olun.
Əlləri yuyun.
Faydalı praktik məsləhət.
İstifadədən sonra zondu dezinfeksiyaedici məhlullardan biri ilə yuyucu qabda yuyun, sonra dezinfeksiyaedici məhlulu olan başqa bir qabda ən azı 60 dəqiqə isladın, sonra zond axar su ilə yuyun və distillə edilmiş suda 30 dəqiqə qaynadın. qaynama. Steril zondların qurumasının və çatlamasının qarşısını almaq üçün onlar 1%-li məhlulda saxlanılır Bor turşusu, lakin istifadə etməzdən əvvəl yenidən su ilə yuyun.
Xəstəni burun və ya qastrostomiya borusu vasitəsilə daxil olan boru vasitəsilə qidalandırdıqdan sonra xəstə ən azı 30 dəqiqə uzanmış vəziyyətdə buraxılmalıdır.
Burnundan zond yeridilmiş xəstəni yuyarkən yalnız isti su ilə nəmlənmiş dəsmaldan (mitten) istifadə edin. Bu məqsədlə pambıq yun və ya doka istifadə etməyin.
Xəstənin rahatlığı üçün nazoqastrik borunun xarici ucu ona mane olmamaq üçün onun başına bərkidilə (bağlana bilər) (boru süni qidalanmanın bütün dövründə, təxminən 2 - 3 həftə ərzində çıxarıla bilməz) .
Mədədə nazoqastrik borunun düzgün mövqeyini yoxlaya bilərsiniz:
Probun distal ucuna nimçənin üstündə bir sıxac qoyun (mədə məzmununun sızmasının qarşısını almaq üçün);
fişini zonddan çıxarın;
şprisə 30 - 40 ml hava çəkin;
şprisi zondun distal ucuna əlavə edin;
sıxacını çıxarın;
bir fonendoskop qoyun və onun membranını mədə sahəsinə qoyun;
Bir şprisdən havanı zond vasitəsilə daxil edin və mədədə səsləri dinləyin (səslər yoxdursa, zondun bərkidilməsi və hərəkət etdirilməsi lazımdır).
Parenteral qidalanma.
Həzm traktının obstruksiyası əlamətləri olan xəstələrə, normal qidalanma qeyri-mümkün olduqda (şiş), həmçinin qida borusu, mədə, bağırsaq və s. əməliyyatlardan sonra, eləcə də yorğunluq halında, əməliyyata hazırlıq zamanı zəifləmiş xəstələrə təyin edilir. Bu məqsədlə tərkibində zülal hidrolizinin məhsullarını ehtiva edən preparatlar istifadə olunur - amin turşuları (hidrolizin, kazein protein hidrolizat, fibronosol), həmçinin amin turşularının süni qarışıqları (yeni Alvezin, levamin, poliamin və s.); yağ emulsiyaları (lipofundin, intralipid); 10% qlükoza məhlulu. Bundan əlavə, 1 litrə qədər elektrolit məhlulları, B vitaminləri və askorbin turşusu tətbiq olunur.
Parenteral qidalanma məhsulları venadaxili damcı yolu ilə verilir. İstifadədən əvvəl onlar su banyosunda bədən istiliyinə (37-38 0 C) qədər qızdırılır. İlk 30 dəqiqədə hidrolizin, kazein zülalı hidrolizat, fibronosol, poliamin: Dərman qəbulunun sürətini ciddi şəkildə müşahidə etmək lazımdır. dəqiqədə 10-20 damcı sürətlə tətbiq edilir, sonra yaxşı tolere edilirsə, qəbulun sürəti 40-60-a qədər artır.
Poliamin ilk 30 dəqiqədə. dəqiqədə 10-20 damcı, sonra dəqiqədə 25-35 damcı sürətlə idarə olunur. Daha sürətli administrasiya qeyri-mümkündür, çünki artıq amin turşuları udulmur və sidiklə xaric olur.
Protein preparatlarının daha sürətli tətbiqi ilə xəstə istilik hissi, üz qızarması və nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilər.
LipofundinS(10% məhlul) ilk 10 - 15 dəqiqədə dəqiqədə 15 - 20 damcı sürətlə verilir, sonra tədricən (30 dəqiqədən çox) qəbulun sürəti dəqiqədə 60 damcıya qədər artır. 500 ml dərman qəbulu təxminən 3-5 saat davam etməlidir.
Tələbələrin müstəqil işi üçün test sualları
Nəzarət suallarıAvtoritar 4) məhəl qoymamaq 2. Mübadilə məlumat pedaqoji ünsiyyət prosesində... qidalanma. 55. Vitamin və mikroelementlərin əhəmiyyəti qidalanma ... Tematik plan müstəqiləsərləri: Xeyr. Mövzular üçün müstəqil oxuyur Saatların sayı...
Akademik fənn üzrə müstəqil iş üçün təlimatlar op. 03. qiyabi orta ixtisas təhsili (orta təhsil) 050144 “Məktəbəqədər təhsil” (dərinləşdirici təhsil) ixtisası üzrə “Yaşla bağlı anatomiya, fiziologiya və gigiyena”.
TəlimatlarGİGİYENA” 4. Mühazirələr toplusu üçün müstəqil oxuyurİntizam PM.01. “TİBBİ... regenerasiya, çoxalma, genetik ötürülmə məlumat, xarici şəraitə uyğunlaşma... qarışıq və süni qidalanma- təşkilat qidalanma bir yaşından uşaqlar...
Krasnodar "Bədən tərbiyəsi" fənni üzrə kursantların və tələbələrin öz-özünə hazırlanması üçün metodiki tövsiyələr
TəlimatlarDaimi təmin edir məlumat bədən hər kəs haqqında.... Rasionaldan başqa qidalanma və xüsusi qidalanma... üçün müstəqil oxuyur döyüş döyüş texnikası…………………………………………………… 79 5. Metodiki tövsiyələr üçün müstəqil ...
Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin
Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.
haqqında yerləşdirilib http:// www. yaxşı. ru/
Mövzu: Ağır xəstə xəstəni qidalandırmaqxəstə.
Qidaların paylanması və qidalanması
Yemək növləri:
1. Təbii: oral (müntəzəm pəhriz)
2. Süni: boru (nazogastrik, mədə), qastrostomiya yolu ilə, parenteral.
Optimal sistem yeməklərin xəstəxananın bir otağında bütün şöbələr üçün hazırlandıqdan sonra etiketlənmiş izolyasiya edilmiş qablarda hər şöbəyə çatdırılması zamanı mərkəzləşdirilmiş yemək hazırlama sistemidir.
Xəstəxananın hər bir şöbəsinin bufetində (paylama otağında) lazım olduqda yeməyin buxarla qızdırılmasını təmin edən xüsusi sobalar (bain-marie) var, çünki isti yeməklərin temperaturu 57 - 62 ° C, soyuq olanlar isə - 15 ° C-dən aşağı olmamalıdır.
Yemək, palata bölməsinin müdirinin məlumatlarına uyğun olaraq, barmen və palata tibb bacısı tərəfindən paylanır.
Yemək paylanmazdan əvvəl xəstələrin bütün tibbi prosedurları və fizioloji funksiyaları tamamlanmalıdır. Kiçik tibb işçiləri otaqları havalandırmalı və xəstələrə əllərini yumağa kömək etməlidirlər. Heç bir əks göstəriş yoxdursa, yatağın başını bir az qaldıra bilərsiniz. Yataq masaları tez-tez yataq istirahətində olan xəstələri qidalandırmaq üçün istifadə olunur.
Xəstəyə yemək hazırlamaq üçün vaxt verin. Ona əllərini yumağa və rahat bir mövqe tutmasına kömək edin. İsti yeməyi isti, soyuq yeməyi isə isti saxlamaq üçün yemək tez verilməlidir.
Xəstənin boynu və sinəsi salfetlə örtülməli, çarpayının yanında və ya çarpayının yanında boşluq boşaldılmalıdır. Tez-tez iştahsızlıqdan əziyyət çəkən ağır xəstəni qidalandırmaq asan deyil. From tibb bacısı Belə hallarda bacarıq və səbir tələb olunur. Maye yeməklər üçün xüsusi yudumlu stəkan, qaşıqla isə yarı maye yeməklər verilə bilər. Yemək yeyərkən xəstəyə danışmağa icazə verilməməlidir, çünki bu, qidanın tənəffüs yollarına daxil olmasına səbəb ola bilər.
Ağır xəstə xəstəni qaşıqla qidalandırmaq
Göstərişlər: müstəqil yemək yeyə bilməmək.
1. Xəstədən sevimli yeməkləri barədə soruşun və menyunu qəbul edən həkim və ya dietoloqla razılaşdırın.
2. Xəstəni 15 dəqiqə əvvəldən yemək qəbul edilməsi barədə xəbərdar edin və onun razılığını alın.
3. Otağı havalandırın, çarpayının yanında yer açın və onu silin və ya çarpayının yanındakı stolu hərəkət etdirib silin.
4. Xəstəyə yüksək Fauler mövqeyində kömək edin.
5. Xəstəyə əllərini yumağa və sinəsini salfetlə örtməyə kömək edin.
6. Əllərinizi yuyun.
7. Yemək isti (60°C) olmalıdırsa, soyuq yemək soyuq olmalıdır.
8. Xəstədən hansı ardıcıllıqla yeməyə üstünlük verdiyini soruşun.
9. İsti yeməyin temperaturunu əlinizin arxasına bir neçə damcı damlatmaqla yoxlayın.
10. Bir neçə qurtum maye içməyi təklif edin (tercihen saman vasitəsilə).
11. Yavaş-yavaş qidalandırın:
* xəstəyə təklif olunan hər yeməyi adlandırın;
* qaşıqla toxun alt dodaq xəstənin ağzını açması üçün;
* qaşıqla dilinizə toxunun və boş qaşığı çıxarın;
* yeməyi çeynəmək və udmaq üçün vaxt verin;
* bir neçə qaşıq bərk (yumşaq) yeməkdən sonra içki təklif edin.
12. Dodaqlarınızı (lazım olduqda) salfetlə silin.
13. Xəstəni yeməkdən sonra ağzını su ilə yaxalamağa dəvət edin.
14. Yeməkdən sonra qabları və yemək qalıqlarını çıxarın.
15. Əllərinizi yuyun.
Şiddətli bir stəkan istifadə edərək ağır xəstəni qidalandırmaq
Göstərişlər: müstəqil bərk və yumşaq yemək yeyə bilməmək.
Avadanlıq: yudumlu fincan, salfet
1. Xəstəyə onun üçün hansı yeməyin hazırlanacağını deyin (həkimlə razılaşdıqdan sonra).
2. Xəstəni 15 dəqiqə əvvəldən yemək qəbul edilməsi barədə xəbərdar edin və onun razılığını alın.
3. Otağı havalandırın.
4. Yataq masasını silin.
5. Əllərinizi yuyun (xəstə bunu görə bilsə daha yaxşıdır)
6. Bişmiş yeməyi yataq masasının üstünə qoyun.
7. Xəstəni yan tərəfə və ya Fauler vəziyyətinə keçirin (əgər onun vəziyyəti imkan verirsə).
8. Xəstənin boynunu və sinəsini salfetlə örtün.
9. Xəstəni kiçik hissələrdə (qurtumlarla) yudumlu fincandan qidalandırın.
Qeyd. Qidalanma proseduru boyunca yemək isti və iştahaaçan görünməlidir.
10. Yeməkdən sonra ağız su ilə yaxalansın.
11. Xəstənin sinəsini və boynunu örtən salfeti çıxarın.
12. Xəstəyə rahat mövqe tapmağa kömək edin.
13. Qalan yeməkləri çıxarın. Əlləri yuyun.
Yataq masasında soyuq yemək qoymağa ehtiyac yoxdur. Özbaşına yemək yeyən xəstələrə yemək verildikdən 20-30 dəqiqə sonra çirkli qablar yığılmalıdır.
Mədəyə bir borunun daxil edilməsi
Nazoqastrik borunun (NGT) daxil edilməsi
Avadanlıq: diametri 0,5 - 0,8 sm olan mədə borusu (prosedurdan əvvəl boru ən azı 1,5 saat dondurucuda olmalıdır; fövqəladə vəziyyətdə, borunun ucu daha sərt olması üçün buz ilə bir qaba qoyulur); steril Vazelin yağı və ya qliserin; bir stəkan su 30-50 ml və bir içməli saman; 20 ml tutumlu Janet şprisi; yapışan gips (1 x 10 sm); sıxac; qayçı; zond fiş; təhlükəsizlik pin; nimçə; dəsmal; salfetlər; əlcəklər.
1. Xəstə ilə qarşıdakı prosedurun gedişatını və məqsədini başa düşməsini (xəstə şüurludursa) və prosedura razılığını aydınlaşdırın. Xəstə məlumatsızdırsa, həkimlə əlavə taktikaları aydınlaşdırın.
2. Zondun daxil edilməsi üçün ən uyğun olan burnun yarısını təyin edin (xəstə şüurludursa):
* əvvəlcə burnun bir qanadını sıxın və xəstədən digəri ilə nəfəs almasını xahiş edin, ağzını bağlayın;
* sonra bu addımları burnun digər qanadı ilə təkrarlayın.
3. Zondun daxil edilməli olduğu məsafəni təyin edin (burnun ucundan qulaq dibinə qədər və qarın ön divarından aşağıya qədər olan məsafə ki, zondun son dəliyi ksifoid prosesinin altında olsun).
4. Xəstəyə yüksək Fowler mövqeyini almağa kömək edin.
5. Xəstənin sinəsini dəsmal ilə örtün.
6. Əllərinizi yuyun və qurudun. Əlcək geyin.
7. Zondun kor ucunu qliserin (və ya digər suda həll olunan sürtkü) ilə bolca müalicə edin.
8. Xəstədən başını bir qədər arxaya əyməsini xahiş edin.
9. Probu aşağı burun keçidindən 15-18 sm məsafəyə daxil edin və xəstədən başını irəli əyməsini xahiş edin.
10. Mümkünsə, xəstədən udmasını xahiş edərək, probu arxa divar boyunca farenksə doğru irəliləyin.
11. Dərhal, zond udulan kimi, xəstənin sərbəst danışa və nəfəs ala bildiyinə əmin olun və sonra zərifcə probu istədiyiniz səviyyəyə qədər irəliləyin.
12. Xəstə uda bilirsə:
* xəstəyə bir stəkan su və içməli saman verin. Probu udaraq kiçik qurtumlarda içməyi xahiş edin. Suya bir parça buz əlavə edə bilərsiniz;
* xəstənin aydın danışa bilməsini və sərbəst nəfəs almasını təmin etmək;
* zondu zərif şəkildə istədiyiniz işarəyə aparın.
13. Hər bir udma hərəkəti zamanı xəstəyə probu udmaqda kömək edin.
14. Borunun mədədə düzgün vəziyyətdə olduğundan əmin olun:
a) epiqastrik bölgəni dinləyərkən Janet şprisi ilə mədəyə təxminən 20 ml hava daxil edin və ya
b) şprisi zondla birləşdirin: aspirasiya zamanı mədənin tərkibi (su və mədə şirəsi) zondun içinə axmalıdır.
15. Probu uzun müddət tərk etmək lazımdırsa: 10 sm uzunluğunda gipsi kəsin, yarım 5 sm uzunluğunda kəsin, yapışqan gipsin kəsilməmiş hissəsini burun arxasına yapışdırın. Hər kəsilmiş yapışan lenti zondun ətrafına sarın və zolaqları burun qanadlarına basmadan burun arxasına çarpaz şəkildə bərkidin.
16. Zondunu tıxacla bağlayın (əgər zondun daxil edildiyi prosedur daha sonra yerinə yetiriləcəksə) və onu qoruyucu sancaqla xəstənin çiynindəki paltarına bərkidin.
17. Əlcəkləri çıxarın. Əllərinizi yuyun və qurudun.
18. Xəstəyə rahat mövqe tapmağa kömək edin.
19. Proseduru və xəstənin ona reaksiyasını qeyd edin.
20. Probu hər dörd saatdan bir 15 ml izotonik natrium xlorid məhlulu ilə yuyun (drenaj zondu üçün hər dörd saatdan bir çıxış çıxışından 15 ml hava daxil edin).
Qeyd. Uzun müddət yerində qalan bir zond üçün qulluq oksigen terapiyası üçün buruna daxil edilən kateterlə eynidir.
Prob hər 2-3 həftədən bir dəyişdirilir. Qidalanma üçün zülalların, yağların, karbohidratların, mineralların və vitaminlərin balanslaşdırılmış komponentlərini ehtiva edən qida qarışıqları, süd məhsulları, bulyonlar, yumurtalar, yağ, çay, həmçinin bir diyetoloq tərəfindən təyin edilmiş qidalandırıcı, modul qarışıqlar istifadə olunur. Birdəfəlik qidanın ümumi həcmi 0,5 - 1 litrdir.
Nazoqastrik borunun yuyulması: Boru qan laxtası, toxuma parçası və ya qalın qida kütləsi ilə bağlana bilər. Nazogastrik borunu izotonik natrium xlorid məhlulu ilə yaxalamaq məsləhətdir. Su ilə yuyulma elektrolit balansının pozulmasına səbəb ola bilər, məsələn, mədədən çox miqdarda turşu tərkibinin itirilməsi səbəbindən alkaloz baş verə bilər.
Süni qidalanma
Bəzən xəstənin ağızdan normal qidalanması çətin və ya qeyri-mümkün olur (ağız boşluğunun, yemək borusu, mədəin bəzi xəstəlikləri). Belə hallarda süni qidalanma təşkil edilir. Burun və ya ağızdan mədəyə daxil edilmiş bir boru və ya qastrostomiya borusu vasitəsilə həyata keçirilir. Qida məhlullarını mədə-bağırsaq traktından yan keçərək parenteral yolla verə bilərsiniz (venadaxili damcı). Süni qidalanmaya göstərişlər və onun üsulu həkim tərəfindən müəyyən edilir. Tibb bacısı xəstəni qidalandırmaqda bacarıqlı olmalıdır prob.
Unutma! Xəstəni burun və ya qastrostomiya borusu vasitəsilə daxil olan boru vasitəsilə qidalandırdıqdan sonra xəstə ən azı 30 dəqiqə uzanmış vəziyyətdə buraxılmalıdır.
Burnundan zond yeridilmiş xəstəni yuyarkən yalnız isti su ilə nəmlənmiş dəsmaldan (mitten) istifadə edin. Bu məqsədlə pambıq yun və ya doka istifadə etməyin.
Daxil edilmiş proba qida ilə doldurulmuş huni, damcı və ya Janet şprisi birləşdirin.
Bir huni istifadə edərək nazogastrik boru vasitəsilə xəstənin qidalanması
Avadanlıq: Janet şprisi; sıxac; nimçə; dəsmal; salfetlər; təmiz əlcəklər; fonendoskop; qıf; qida qarışığı (t 38-40 ° C); qaynadılmış su 100 ml.
1. Nazoqastrik boru daxil edin.
2. Xəstəyə nə ilə qidalanacağını deyin (həkimlə razılaşdıqdan sonra).
3. Yemək gəldiyini 15 dəqiqə öncədən xəbərdar edin.
4. Otağı havalandırın.
5. Xəstəyə yüksək Fauler mövqeyində kömək edin.
6. Əllərinizi yuyun.
7. Zondun düzgün mövqeyini yoxlayın:
Tepsinin üstündə, probun distal ucuna bir sıxac qoyun;
Fişi zonddan çıxarın;
Şprisə 30-40 ml hava çəkin;
Şprisi zondun distal ucuna taxın;
sıxacını çıxarın;
Bir fonendoskop qoyun və başını mədə sahəsinə qoyun;
Bir şprisdən havanı zond vasitəsilə daxil edin və mədədə görünən səsləri dinləyin (səslər yoxdursa, probu bərkitmək və hərəkət etdirmək lazımdır);
Probun distal ucuna bir sıxac qoyun;
Şprisi ayırın.
8. Proba huni əlavə edin.
9. Qida qarışığını xəstənin mədəsi səviyyəsində əyilmiş şəkildə yerləşən huniyə tökün.
10. Huni yavaş-yavaş xəstənin mədəsinin səviyyəsindən 1 m yuxarı qaldırın, onu düz saxlayın.
11. Qida qarışığı huninin ağzına çatan kimi huni xəstənin mədəsinin səviyyəsinə endirin və zondunu sıxacla sıxın.
12. Qida qarışığının bütün hazırlanmış miqdarını istifadə edərək, proseduru təkrarlayın.
13. Probu yaxalamaq üçün huniyə 50-100 ml qaynadılmış su tökün.
14. Hunini zonddan ayırın və onun distal ucunu tıxacla bağlayın.
15. Zondunu təhlükəsizlik sancağı ilə xəstənin paltarına taxın.
16. Xəstəyə rahat mövqe tutmağa kömək edin.
17. Əllərinizi yuyun.
Gastrostomiya borusu vasitəsilə qidalanma
Avadanlıq: huni (Zhanet şprisi), qida ilə konteyner, qaynadılmış su 100 ml.
1. Yataq masasını silin.
2. Xəstəyə nə ilə qidalanacağını deyin.
3. Otağı havalandırın.
4. Əllərinizi yuyun (xəstə bunu görsə yaxşıdır).
5. Bişmiş yeməyi yataq masasının üstünə qoyun.
6. Xəstəyə Fauler mövqeyində kömək edin
7. Zondunu paltardan açın. Qısqacı (tıxac) zonddan çıxarın. Hunini zondla birləşdirin.
8. Gündə 5-6 dəfə qızdırılan (38-40°C) kiçik hissələrdə 150-200 ml bişmiş yeməyi huniyə tökün. . Yeməyin tək miqdarını tədricən 300-500 ml-ə qədər artırın və qidalanma tezliyini gündə 3-4 dəfə azaldın.
Xəstə yeməyi çeynəyə bilər, sonra su və ya bulyon ilə seyreltilir və huniyə daxil edilir.
9. Janet şprisi (50 ml) vasitəsilə zondu ilıq qaynadılmış su ilə yuyun.
10. Huni ayırın, zondu tıxacla bağlayın (bir sıxacla sıxın).
11. Xəstənin özünü rahat hiss etdiyinə əmin olun.
12. Fistula açılışının təmizliyini təmin etmək lazımdır, hər qidalanmadan sonra onun ətrafındakı dərini müalicə etmək, Lassara pastası ilə yağlamaq və quru steril sarğı tətbiq etmək lazımdır.
13. Əllərinizi yuyun.
Nazogastrik damcı qidalanma sisteminin doldurulması
Avadanlıq:üçün sistem damcı infuziyası, qida qarışığı olan şüşə, spirt 70 ° C, pambıq topları, ştativ, sıxac.
1. Su banyosunda qida qarışığını 38-40 ° C-yə qədər qızdırın.
2. Əllərinizi yuyun.
3. Alkoqolla nəmlənmiş bir top ilə qida qarışığı ilə şüşənin tıxacını müalicə edin.
4. Şüşəni dayağa bərkidin.
5. Sistemi yığın:
· tıxac vasitəsilə butulkaya hava kanalını daxil edin (əgər sistemdə ayrıca hava kanalı varsa) və onu dayaqda bərkidin ki, hava kanalının sərbəst ucu iynənin üstündə olsun;
· damcılığın altında yerləşən vida sıxacını mayenin axmasına mane olan yerə qoyun;
İğneyi və sistemi tıxac vasitəsilə şüşəyə daxil edin.
6. Sistemi doldurun:
Damcı tankını köçürün üfüqi mövqe(əgər cihaz
Sistem bunu etməyə imkan verir), vida sıxacını açın;
Sistemdən havanı təmizləyin: qida qarışığı borunu doldurmalıdır
Damcı anbarının altında;
Sistemdəki vida sıxacını bağlayın.
7. Sistemin sərbəst ucunu ştativə bağlayın.
8. Şüşəni qida qarışığı ilə bir dəsmalla sarın.
Xəstəni nazogastrik boru vasitəsilə qidalandırmaq
qidalanma ciddi xəstə boru sippy fincan
Avadanlıq: 2 sıxac; nimçə; təmiz əlcəklər; damcı qidalanma sistemi; ştativ; fonendoskop; qida qarışığı (t 38-40 ° C); isti qaynadılmış su 100 ml.
1. Janet şprisi və fonendoskopdan istifadə edərək zondun düzgün mövqeyini yoxlayın və ya əvvəlcədən təqdim olunmayıbsa, NGZ-ni daxil edin.
2. Qarşıdan gələn qidalanma haqqında xəstəni xəbərdar edin.
3. Damla qidalanma sistemini hazırlayın.
4. Otağı havalandırın.
5. Zondun distal ucuna sıxac çəkin (əvvəlcədən daxil edilibsə) və zondu açın.
6. Zondunu qabın üstündəki qidalanma sisteminə qoşun və sıxacları çıxarın.
7. Xəstəyə Fauler mövqeyində kömək edin.
8. Bir vida sıxacından istifadə edərək qida qarışığının çatdırılma sürətini tənzimləyin (sürət həkim tərəfindən müəyyən edilir).
9. Qida qarışığının hazırlanmış miqdarını daxil edin.
10. Zondun distal ucuna və sistemə sıxaclar tətbiq edin. Sistemi ayırın.
11. Janet şprisini ilıq qaynadılmış su ilə zondla birləşdirin. Qısqacı çıxarın və zondu təzyiq altında yuyun.
12. Şprisi ayırın və probun distal ucunu tıxacla bağlayın.
13. Zondunu təhlükəsizlik sancağı ilə paltara bərkidin.
14. Xəstəyə rahat mövqe tutmağa kömək edin.
15. Əllərinizi yuyun.
16. Qidalanmanın qeydini aparın.
Özofagusun zədələnməsi və onlardan qanaxma qidalanma üçün əks göstərişdir. Probun mədədə qalma müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Allbest.ru saytında yerləşdirilib
...Oxşar sənədlər
Peşəkar qayğı ağır xəstə üçün. Xəstənin qidalanmasının təhlükəsizliyini təmin etmək üçün tibb bacısının hərəkətlərinin ardıcıllığı. Bir boru vasitəsilə qidalanmanın təşkili. Düz bağırsaq vasitəsilə qidalanma. Bir qaşıq və yudumlu fincan ilə qidalanma.
təqdimat, 02/06/2016 əlavə edildi
Xəstələr üçün yeməklərin təşkili tibb müəssisəsi. Xəstələri bir qaşıqla qidalandırmaq, sippy fincan istifadə etmək xüsusiyyətləri. Süni qidalanma. Mədə borusu vasitəsilə qida qəbulu. Nazogastrik borunun daxil edilməsi. Subkutan və venadaxili qidalanma təmin edin.
təqdimat, 28/03/2016 əlavə edildi
Ağızdan nazoqastrik boru və mədə borusunun daxil edilməsi prosedurlarının mərhələlərinin avadanlıqları və təsviri. Xəstəni bir Janet şprisi və huni, qastrostomiya borusu, qaşıq və yudumlu fincan istifadə edərək nazoqastrik boru vasitəsilə qidalandırmanın təsviri.
təqdimat, 11/10/2012 əlavə edildi
Təsvirlər cərrahi əməliyyat, ağızdan qida qəbul etmək mümkün olmadıqda xəstəni qidalandırmaq üçün qarın divarı vasitəsilə mədə boşluğuna süni giriş yaratmaqdan ibarətdir. Qastrostomiyanın göstərişlərinin, ağırlaşmalarının və növlərinin öyrənilməsi.
təqdimat, 05/13/2015 əlavə edildi
Tibb müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın təşkili. Xarakterik terapevtik pəhrizlər. Ağır xəstələrin qidalanması və xəstənin süni qidalanması. Enteral qidalanma ilə bağlı ağırlaşmalar. Xəstənin monitorinqinin əsas qaydaları.
mücərrəd, 23/12/2013 əlavə edildi
Struktur psixiatrik qayğı. Davranış tibb işçiləri həyəcanlı, hezeyanlı və depressiyaya düşmüş xəstələrlə. Yaşlılara qulluq xüsusiyyətləri. Demans, şüur və iradə pozğunluğu olan xəstə uşaqların müalicəsi. Boru ilə qidalanma.
kurs işi, 18/10/2014 əlavə edildi
Bədənin həyatında qidalanmanın əhəmiyyəti. Pəhriz anlayışı. ümumi xüsusiyyətlər tibbi qidalanmanın təşkili, xəstəxanada iaşə şöbəsinin işinin və yerləşdirilməsi. Pəhrizin hazırlanmasının əsas prinsipləri və onların xüsusiyyətləri. Xəstənin qidalanması və qidalanması.
təqdimat, 02/11/2014 əlavə edildi
Psixoloji bilik işdə tibb bacıları və kiçik heyət. Oftalmik cərrahiyyə şöbəsində xəstələrə psixoloji yardım. Tibb bacısının iş prinsipləri. Xəstənin şöbələrdə qalması üçün optimal atmosferin yaradılması.
təqdimat, 23/07/2014 əlavə edildi
Tibb bacısının fəaliyyətinin əsas məqsədlərinin qısa təsviri. Kiçik tibb işçilərinin hüquq və vəzifələri. Xəstənin həkiməqədər müayinəsi. Təcili və planlaşdırılan xəstəxanaya yerləşdirmə jurnalının aparılması, alkoqol və dərmanların qeydiyyatı xüsusiyyətləri.
təqdimat, 10/06/2016 əlavə edildi
Tibbdə inyeksiyaların mahiyyəti, əsas növləri. Enjeksiyon üçün hazırlıq mərhələləri, dəst dərmanşprisə daxil edin. Əzələdaxili enjeksiyonlar. Dərmanların dərialtı tətbiqi üçün yerlər. Xüsusiyyətlər venadaxili enjeksiyonlar. İntradermal inyeksiya üçün saytlar.