Ağciyər vərəmi - erkən mərhələdə əlamətlər, simptomlar, formalar, böyüklərdə müalicə və qarşısının alınması. Yetkinlərdə və uşaqlarda ağciyər vərəminin simptomları

Müxtəlif orqanlara təsir edən vərəmli iltihab ocaqları daxili sistem Tibbdə insanlar vərəm adını aldılar. Bu, Mycobacterium cinsinin bir neçə növ mikobakteriyasının təsiri nəticəsində yaranan xroniki infeksiyadır.

Qədim zamanlardan bəşəriyyətə quru istehlak adı ilə məlumdur. Bədənin orqan və toxumalarına zərər verən geniş bir xüsusiyyətə malikdir.

İnfeksiya mexanizmi

Ağciyərlərin vərəmi fotoşəkili

İnfeksiyanın törədicisi xarici mühitə uyğunlaşdırılmış, qadirdir uzun müddət bədəndən kənarda mövcuddur, lakin günəş şüalarının və ultrabənövşəyi radiasiyanın təsirinə tab gətirmir. Bədənin müəyyən infeksiyalara qarşı xüsusi toxunulmazlığının və toxunulmazlığının formalaşmasına kömək edən zəif virulent əyri ştamm formalarını yaratmağa qadirdir.

Vərəmin patogeninin mənbəyi yoluxmuş şəxsdir. İnfeksiyanın əsas yolu tənəffüs yolu ilə, inhalyasiya yolu ilə keçir yayılmış infeksiya bəlğəmlə havaya buraxılır. Əsasən, vərəmin açıq ağciyər forması olan bir şəxslə təmasda.

• Öskürək ilə bakteriya buraxan belə xəstələr bir il ərzində ətrafdakı bir çox insanı yoluxdura bilirlər.

Qapalı formalı bir xəstəliklə, yalnız daşıyıcı ilə yaxın və uzun müddətli təmasda yoluxmaq mümkündür. Bəzən infeksiya sınıq dəri vasitəsilə bakteriyaların nüfuz etməsi və ya yoluxmuş heyvanlardan alınan çirklənmiş məhsullarla - mal-qaranın əti və südü, yumurta və quş əti və ya çirklənmiş su ilə birbaşa mədə-bağırsaq traktına daxil olduqda mümkündür.

• Ancaq bir patogenin bədənə daxil olmasının vərəm patologiyasında dərhal özünü göstərəcəyini güman etmək olmaz.

Bir qayda olaraq, xəstəliyin inkişafı, əlverişsiz mühit və ya immun və faqositik funksiyaların zəif amili kimi müəyyən predispozan amillərdən əvvəl olmalıdır. Və bu fikir təhlükəli xəstəlik yalnız aşağı sosial cəhətdən əlverişsiz statusu olan insanlara təsir edir - prinsipcə doğru deyil.

Sürətli səhifə naviqasiyası

Vərəmin inkişaf mərhələləri, erkən təzahürlər

vərəm - böyüklər fotoşəkildə simptomlar

Xəstəliyin inkişafında iki mərhələ qeyd olunur - ilkin və ikincil.

İbtidai, infeksiyadan dərhal sonra xəstəliyin inkişafı adlanır. Vərəmin ilkin mərhələsində xəstəliyin ilkin formasının simptomları tez-tez dörd yaşınadək uşaqlarda və yaşlılarda özünü göstərir ki, bu da birinci halda immun funksiyalarının pozulması və azalması ilə əlaqədardır. yaşa bağlı dəyişikliklərə görə immunitetdə (yaşlılarda).

• Bu infeksiya xarakterikdir ağır kurs, lakin əksər hallarda - xəstə yoluxucu deyil.

Birincili patoloji ilə, xəstəlik mikobakteriyaların lokalizasiyası yerində inkişaf edir, onlara qarşı toxuma həssaslığının artmasına səbəb olur ki, bu da xarici işğalı neytrallaşdıra bilən antikor istehsal etmək üçün immunitet sistemini aktivləşdirir.

İbtidai ocaqlar daha tez-tez ağciyər toxumasında və döş sümüyünün limfa sisteminin düyünlərində, təmas və ya alimentar infeksiya ilə - mədə-bağırsaq traktında və dəridə iltihablı fokus zonaları meydana gətirir.

Paralel olaraq, patogen qan axını və limfa vasitəsilə hərəkət edə bilir, ilkin qranulomatoz vərəm ocaqlarını - böyrəklərdə, sümüklərdə, oynaqlarda və daxili sistemin digər toxumalarında vərəm yaradır. Onların sağalması birləşdirici toxuma çapıqlarının kiçik sahələrini geridə qoyur. Ancaq bəzən birincil ocaqlar irəliləyir, mərkəzi hissədə artır və parçalanır, boşluq şəklində birincil ağciyər boşluğunu əmələ gətirir.

İmmunitet funksiyalarının azalmasına səbəb olan müxtəlif amillər ( hormon terapiyası, endokrin patologiyalar, HİV infeksiyası və s.) yoluxucu ocaqlarda patogenin aktivləşməsinə səbəb olur və vərəmin ikincil təzahürünün formalaşması üçün ilkin şərtlər yaradır.

İkinci dərəcəli təzahür mərhələsi vərəm ilk infeksiya zamanı daxil olan öz patogen bakteriyalarının aktivləşməsi nəticəsində yaranır və ya təkrar infeksiyanın nəticəsidir.

Əsasən yetkin xəstələrdə inkişaf edir, açıq intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunan genişlənmiş patoloji zonaları birləşdirə və əmələ gətirə bilən yeni ocaqlar və boşluqlar (mağaralar) zonaları meydana gətirir. Yetkinlərdə bu cür vərəmin simptomları xəstəliyin lokalizasiyasına, formasına və müəyyən orqanların zədələnmə dərəcəsinə görə özünü göstərir.

İkinci dərəcəli vərəmin əsas növü ağciyərdir.

Lezyonun yayılma dərəcəsindən və şiddətindən asılı olaraq, müxtəlif formalarda özünü göstərir:

• miliar (ağciyər boyunca darı vərəmləri ilə);
• yayılmış (səpələnmiş) və fokuslu;
• infiltrativ (iltihablı infiltratın sərbəst buraxılması ilə);
• kavernöz, lifli-kavernoz və siroz (parenxima və boşluqlarda sklerotik dəyişikliklərlə);
• kavernöz pnevmoniya və kazeoma (nekrotik neoplazmalarla.).

Ayrı-ayrı formalar plevra, piotoraks və nodulyar sarkoidozun lezyonları ilə özünü göstərir.

Ağciyər patologiyasına əlavə olaraq, kəllə və beyin toxumalarının, qarın boşluğunun, mezenterik limfa düyünlərinin, sümüklərin, oynaqların və böyrəklərin, göz və cinsiyyət orqanlarının vərəmli qalaları, süd vəziləri və dəri.

Vərəmin inkişafı kursun müxtəlif mərhələləri ilə xarakterizə olunur, buna görə:

• infiltrasiya və ya çürümə;
• toxum və ya rezorbsiya;
• qalınlaşma, çapıqlaşma və ya kalsifikasiya.

Makobakteriyaların təcrid olunma ehtimalından asılı olaraq xəstəlik açıq formada ola bilər, müsbət analizlə MBT (Mycobacterium tuberculosis) +) və qapalı - MBT- (mənfi) təyinatına malikdir.

İkinci dərəcəli vərəmin erkən simptomları çox vaxt yüngül və qeyri-spesifik olur, lakin xəstəlik irəlilədikcə daha da pisləşir. İxtisaslı müalicə olmadan xəstələrin demək olar ki, üçdə biri bir neçə ay ərzində ölür. Ancaq bəzən patoloji uzanan bir kurs xarakteri alır və ya spontan reqressiya kimi özünü göstərir.

İstənilən şəxs özündə vərəm əlamətlərini aşkar edə bilər. Onu digər patologiyalardan ayırmaq olduqca çətindir, ancaq bir xəstəlikdən şübhələnmək, ona müraciət etməkdir Xüsusi diqqət və vaxtında diaqnozdan keçmək, vərəm əlamətlərinin təsvirinə görə mümkündür.

İnsanlarda ağciyər vərəminin ilk əlamətləri

Vərəmin ilk əlamətləri və simptomlarının təzahürü hər hansı bir xəstəliyin əlamətlərinə bənzəyir viral infeksiya bu, əksər hallarda xəstəliyə laqeyd yanaşmağı izah edir, çünki xəstələr həmişə vaxtında müalicəyə başlamırlar.

Xəstəliyin kəskin kataral infeksiyaların bütün formalarından fərqli bir xüsusiyyəti, simptomların inkişafı və xəstənin sağlamlığının pisləşməsi ilə davam etməsidir.

Güclü toxunulmazlıqla, vərəm simptomları yalnız infeksiyanın geniş yayılmasından sonra başlaya bilər. Təqdim olunan simptomlar ağciyər patologiyası üçün xarakterikdir, çünki digər növ vərəm lezyonları yoluxmuş orqanların ümumi patologiyalarının simptomlarını təkrarlayır.

Ağciyər vərəminin ilk əlamətlərinin təzahürü Bədənin ümumi intoksikasiya prosesinin inkişafı ilə əlaqədar olaraq ifadə edilir:

1. Xroniki yorğunluq və apatiya, günortadan əvvəl müşahidə olunur.
2. Uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma və temperatur 37 ° C-dən çox deyil. Vərəm patologiyası axşam və gecə temperaturun artması (38 ° -dən yüksək olmayan) ilə xarakterizə olunur.
3. İştahın azalması, ürəkbulanma və açıq kilo itkisi.
4. Ürəkdə taxikardiya və kəskin, çəkmə ağrıları (kardiomiodistrofiya) infeksiya toksinlərinin miokardın təsirinin nəticəsidir.
5. Boyun və baş ağrısı.
6. UPLU sindromu və gecə tərləməsi.
7. Xüsusilə gecə uzun müddətli öskürək ilə bronxit əlamətləri.
8. Ağrılı nəfəs alma və öskürək zamanı ağrının təzahürü, plevral təbəqələrdə və əsas bronxların filiallarında patoloji proseslərin inkişafı ilə əlaqədardır.
9. Hava çatışmazlığı - nəfəs darlığı (nəfəs darlığı).

Pulmoner formada xəstəliyin irəliləməsi qan çirkləri ilə öskürəyə səbəb ola bilər və ya pulmoner qanaxma ilə çətinləşə bilər. Vərəmin digər formaları (digər sistem və orqanların zədələnməsi) daha az rast gəlinir və digər xəstəliklərdən diqqətlə diferensasiya edildikdən sonra diaqnoz qoyulur.

Digər növ xəstəliyin əlamətləri

Vərəm patologiyasının müəyyən edilmiş formalarının əksəriyyəti özünü göstərən ağciyər formasının bir komplikasiyası və ya nəticəsidir:

1) Plevra təbəqələrinin quru iltihabı və eksudativ iltihab ilə ağciyər toxumasının plevral membranının zədələnməsi. Simptomlar plevra təbəqələri arasında quru sürtünmə nəticəsində yaranan şiddətli sinə ağrısı ilə özünü göstərir. Və ya ağciyər toxumasını sıxan eksudativ efüzyonun nəticəsi ola bilər, bunun nəticəsində nəfəs darlığı şəklində tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri var.

2) Tənəffüs orqanlarının yoluxucu prosesində iştirak - qırtlaq və farenks, udma çətinliyi və səsin boğulma əlamətləri ilə.

3) Servikal və supraklavikulyar zonada limfa sisteminin düyünlərinin ağrısız böyüməsi əlamətləri ilə limfa düyünlərinin vərəminin simptomları. Bu tip infeksiya xəstəliyin müstəqil forması kimi də özünü göstərə bilər.

İnfeksiya kök almağa və bədənin hər hansı orqan və sistemlərinin patoloji proseslərini inkişaf etdirməyə qadirdir.

4) Cinsiyyət və sidik orqanlarına müdaxilə özünü göstərir:

• uroloji pozğunluqların simptom kompleksi;
• sidikdə qanlı çirklərin olması;
• bel və yumurtalıqlar sahəsində ağrı;
• hamilə qalmamaq və "ay" dövrünün uğursuzluğu - qadınlarda;
• varikoselin inkişafı və həcmli təhsil skrotumda - kişilərdə.

5) Böyrəklərin toxumalarında infeksion fokusun lokalizasiyası ilə simptomlar nefrit əlamətləri ilə özünü göstərir, lakin bəzən xəstəlik asemptomatik bir kursa sahib ola bilər.

6) Beyin qişalarının vərəm infeksiyası daha çox uşaqlıqda və immun çatışmazlığı və ya endokrin xəstəliklərin aşkar əlamətləri olan xəstələrdə inkişaf edir. Semptomların tədricən (bir yarım, iki həftə ərzində) formalaşması ilə fərqlənir. İntoksikasiya əlamətlərinə əlavə olaraq, ilkin simptomlar baş ağrısı və yuxusuzluqla ifadə edilir.

Xəstəliyin başlanğıcından bir həftə sonra meningeal əlamətlər görünür - başın arxası, oksipital və əzələlərin tonusunda artım. frontal ağrı, nevroloji pozğunluqlar. Xəstəliyin ikinci həftəsində baş ağrıları intensivləşir və qusma ilə müşayiət olunur.

7) Vərəm mədə-bağırsaq traktına təsir etdikdə, ümumi intoksikasiya əlamətlərinə qəbizlik, həzm pozğunluğu, bağırsaq narahatlığı və nəcisdə qanlı daxilolmalar ilə dəyişən ishal simptomları əlavə olunur.

• Bağırsaq zədələnməsi bağırsaq obstruksiyası sindromunun inkişafına səbəb ola bilər.

8) Oynaqların və sümüklərin vərəm infeksiyası nadir bir patologiyadır, xəstələrin əsas kontingenti HİV-ə yoluxmuşdur. Patologiyalar intervertebral disklərə, diz və kalça eklemlerine məruz qalır. Bakteriyaların intervertebral lokalizasiyası ilə dağıdıcı proseslər də bitişik vertebraları əhatə edir, onların struktur toxumasına təsir edir, sıxılmaya və bir donqar şəklində əyrilik meydana gəlməsinə səbəb olur.

Artikulyar lezyonların əlamətləri artrit simptomları ilə özünü göstərir, sümük patologiyaları ağrı sindromları və qırıqlara meyl ilə müşayiət olunur.

9) Mərkəzi sinir sisteminin vərəmli lezyonları nadirdir. Gənc uşaqlarda və HİV xəstələrində diaqnoz qoyulur. Vərəmli meningit təzahürü və ya beyin toxumalarında vərəmin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Simptomlar görünür:

• migren və psixi pozğunluqlar;
• pozulmuş şüur ​​və həssaslıq;
• göz patologiyaları;
• epilepsiya tutmaları və pozulmuş koordinasiya (beyində qranulomaların inkişafı ilə).

10) Tüberküloz dəri patologiyası xəstəliyin irəliləməsi ilə artan sıx düyünlü formasiyaların subkutan inkişafı ilə xarakterizə olunur. Düyünlərin açılması ağ qıvrılmış kütlənin sekresiyaları ilə müşayiət olunur.

Vərəmin hər hansı bir forması ilə müalicəyə dərhal başlamaq lazımdır, çünki onların çoxu üçün adekvat tibbi terapiyanın olmaması ölümlə nəticələnir.

- Bu, ağciyərlərdə spesifik iltihablı dəyişikliklərin görünüşü ilə xarakterizə olunan yoluxucu xarakterli bir xəstəlikdir. Bu xəstəliyə vərəm çöpü də adlanan Mycobacterium tuberculosis səbəb olur. Öskürərkən, danışarkən, asqırarkən hava yolu ilə ötürülür.

ÜST-nin məlumatına görə, dünyada 2 milyarda qədər insan var. yoluxmuş insanlar. Tibbi mənbələr Rusiyada ildə 100.000 nəfərdən 18 nəfərin xəstəlikdən öldüyünü bildirir, görünür, bu, böyük rəqəm deyil. Ancaq ölkədəki insanların ümumi sayına əsaslansaq, məlum olur ki, vərəm yalnız bir təqvim ilində 25 min insanı öldürəcək. Baxmayaraq ki, son 13 il ərzində bu xəstəlikdən ölüm demək olar ki, 45% azalıb.

Ağciyər vərəminin inkubasiya dövrü

Koxun çubuqunun bədənə daxil olduğu andan və insanda xəstəliyin ilk əlamətləri görünənə qədər müəyyən bir dövr keçir ki, bu da inkubasiya dövrü adlanır. Hər bir şəxs üçün müxtəlif vaxt dövrlərini təşkil edir, lakin ən azı 3 ay və bir ildən çox deyil. Baxmayaraq ki, bakteriya inkubasiya mərhələsindən çıxdığı an tez-tez ümumi ARVI simptomları ilə səhv edilə bilər.

İnkubasiya dövründə aşağıdakılar baş verir: daxil olmuş bütün mikobakteriyalar Hava yolları hücuma məruz qalırlar. Öz funksiyalarının öhdəsindən yaxşı gəlirsə, o zaman ölürlər. Bu vəziyyətdə xəstəlik inkişaf etmir. İmmunitet sistemi nədənsə uğursuz olarsa, mikobakteriya tənəffüs yolları ilə səyahətinə davam edir, qana sorulur və ağciyərlərə daxil olur və onlarda iltihab yaratmağa başlayır. İnkubasiya dövrünün sonunda var ilkin simptomlar xəstəlik.

Bu mərhələdə insanın ətrafdakı insanlara yoluxmaması vacibdir. Üstəlik, Mantoux testi mənfi nəticələr verir, bu da xəstəliyin erkən mərhələlərində diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

Ağciyər vərəminin ilkin əlamətləri

Öz sağlamlığınıza diqqət yetirməli və öz bədəninizdəki ən kiçik dəyişikliklərə diqqət yetirməlisiniz ki, qaçırmayın. erkən əlamətlər ağciyər vərəmi. Bu vacibdir, çünki xəstəlik tez-tez heç bir şəkildə özünü göstərmir və yalnız fluoroqrafiyadan keçdikdən sonra aşkar edilə bilər.

İnsan ayıq olmalıdır aşağıdakı simptomlar:

Tez-tez və səbəbsiz başgicəllənmə.

Apatiya və letarji.

Gecə istirahəti zamanı yuxunun pozulması və həddindən artıq tərləmə.

Dərinin solğunluğu.

Yanaqlarda qızartı.

Səbəbsiz kilo itkisi.

Mədə-bağırsaq xəstəlikləri ilə əlaqəli olmayan iştahsızlıq.

Subfebril bədən istiliyi, 37 ° C-dən çox deyil.

Bir və ya bir neçə əlamət aşkar edilərsə, həkimə müraciət etmək və yalnız fluorografi deyil, həm də ağciyərlərin rentgenoqrafiyasından keçmək mantiqidir.

Ağciyər vərəminin digər simptomları

Xəstəliyin inkişafının gec mərhələsində vərəm özünü daha qabarıq şəkildə göstərir. Aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

Bəlğəmlə və ya bəlğəmsiz davamlı öskürək.

Bir insanın yüngül fiziki gücdən sonra da kəskin hava çatışmazlığı hiss etdiyi nəfəs darlığı.

Həkimin dinləyərkən diqqət edə biləcəyi hırıltı. Onların intensivliyi və xüsusiyyətləri müəyyən bir təsvirə uyğun gəlmir, çünki onlar müxtəlif ola bilər: quru və yaş.

Gözlərdə parıltı, dərinin solğunluğu.

Bəzən simptomlar görünür.

Ani kilo itkisi, 15 kq və ya daha çox.

Bəlğəmdə qanın görünüşü.

Həm dərin nəfəs, həm də istirahət zamanı sternumda ağrının meydana gəlməsi. Bu simptom proses plevraya keçibsə görünür.

Son iki əlamət aşkar edilərsə, bu o deməkdir ki, şəxs vərəmin mürəkkəb forması ilə xəstədir və onun üçün təcili xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Tez-tez olur ki, ağciyərlərdən yaranan xəstəlik qan vasitəsilə bağırsaqlara, sümüklərə və digər orqanlara keçir.

Ağciyər vərəmində temperatur

Hipertermiya orqanizmin vərəm mikobakteriyasına yoluxmasının aparıcı əlamətlərindən biridir. Məhz bədənin bu reaksiyası tez-tez xəstəliyin bütün əsas təzahürlərini üstələyir və ağciyər zədələnməsinin klinik əlamətidir. üçün bu xəstəlik termometrin daim yüksək oxunuşları kimi xarakterikdir (at kəskin forma vərəm və kazeoz) və aşağı dərəcəli dəyərlər (fokus, infiltrativ və yayılmış forma ilə).

Nadir hallarda, lakin aşağıdakı qızdırma növü baş verir: temperatur səhər aşağı dəyərlərə yüksəlir və axşam azalır. Xəstəliyin aktiv, mütərəqqi formaları ilə temperatur 41 ° C-ə çata bilər.

Ağciyər vərəmi ilə öskürək

Ağciyər vərəmi ilə öskürək aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• Yayılmış ağciyər vərəmi

  Xəstəliyin bu forması mikobakteriyalar qan və ya vasitəsilə bütün bədənə yayıldıqda baş verir limfa sistemi və bəzən hər iki şəkildə. Yayılma qan axını ilə baş verərsə, o zaman ağciyərlərin yuxarı hissələrində fokuslar meydana gəlir. Limfa sistemi vasitəsilə varsa, aşağı hissələrdə var böyük rəqəm ocaqlar. Yayılmış formanın ümumiləşdirilmiş variantı olduqca nadir olsa da, demək olar ki, 90% hallarda ağciyərlərin üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə olur.

  Xəstəliyin bu formasının gedişatının bir çox variantı var, eləcə də klinik təzahürlər. Vərəmin başlanğıcı yarımkəskin və ya xroniki ola bilər. Birinci halda, xəstəlik ləng başlayır, simptomların artması tədricən baş verir, lakin intoksikasiya olduqca açıqdır. Tez-tez ağciyər xaricində lezyonlar müşahidə olunur. Bu forma həm xəstəliyin inkişafının birinci mərhələsi, həm də ikincisi üçün xarakterikdir.

  Kavernoz ağciyər vərəmi

  Kavernoz forma bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir və ilk növbədə nazik divarlı mağaranın olması ilə xarakterizə olunur. ağciyər toxuması. Çuxurlar vərəmlər parçalanmağa başlayanda və ya vərəmin digər formalarının irəliləməsi ilə daha aktiv şəkildə inkişaf etməyə başlayır, daha tez-tez infiltrativ olur.

  İlkin infeksiya həmişə gizli olur. Bakteriyalar ən çox bədənə aerogen yolla daxil olur. Kataral hadisələr daha sonra, boşluğun ətrafındakı divarlar qalınlaşdıqda görünməyə başlayır. Rentgen şəkli dairə şəklində olan bir boşluğu göstərir. Müalicə bir neçə növ dərman vasitəsi ilə, fizioterapiya və immunostimulyasiya edən dərmanlarla birlikdə baş verir.

  Fibröz ağciyər vərəmi

  əlamətdar lifli forma lifli boşluğun olması, ağciyər toxumasında müvafiq dəyişikliklərin görünüşüdür. Bu vəziyyətdə, boşluğa bitişik bronxlar təsirlənir, bronşektazi tez-tez ağciyərlərdə görünür,.

  Fibröz boşluğun görünüşündən əvvəlki proseslər xəstəliyin infiltrativ, çətin və ya yayılmış formalarıdır. Fokusların sayı həm çoxsaylı, həm də tək ola bilər, boşluqlar həm birdə, həm də hər iki ağciyərdə görünür. Xəstəliyin inkişafı üçün bir neçə variant var:

  Kimyaterapiya sayəsində xəstəlik azalır, alevlenme bir neçə ildən sonra görünür.

  Sakitlik dövrləri çox vaxt kəskinləşmə dövrləri ilə əvəz olunur.

  Bəzən lifli vərəmin fonunda, xəstəliyin mütərəqqi xarakteri ilə daha tez-tez ağırlaşmalar inkişaf etməyə başlayır.

  Fokal ağciyər vərəmi

  Bu forma çox vaxt ikinci dərəcəli olur. Onunla bir neçə fokus görünür, onların lokalizasiya yeri fərqlidir - həm bir, həm də hər iki ağciyər təsirlənə bilər. Semptomlar aydın deyil. Bu forma həm təzə fokuslar, həm də lezyonun lifli təbiətinə malik köhnələr daxildir. Onlar sıxlığı, tərkibi, ölçüsü ilə fərqlənirlər.

  Xəstəliyin fokus şəklində öskürək, yüksək bədən istiliyi və digər simptomlarla bədənin açıq intoksikasiyası kəskinləşmə mərhələsində baş verir. Rentgen müayinəsindən göründüyü kimi ağciyərlərdə fokus xarakterində dəyişikliklər aktiv əlamətlər göstərmirsə, o zaman vərəm sağalmış sayılır.

  Açıq ağciyər vərəmi

  Bu forma ən təhlükəlidir. Ən çox ağciyərlər təsirlənir, lakin digər orqanlar da iştirak edə bilər. İnfeksiya yoluxucu agentin inhalyasiyası ilə baş verir. Açıq forması olan xəstə təcrid olunmalıdır.

  Bu termin bir insanın ətraf mühitə aktiv mikobakteriyaları buraxdığı üçün başqalarına yoluxucu olması kimi başa düşülməlidir. Açıq formanın olması bəlğəm yaxmasının müayinəsi ilə müəyyən edilə bilər.

  Açıq formanı sağaltmaq olduqca mürəkkəb bir proses olsa da mümkündür. Çətinlik bakteriyaların bir çox dərman növlərinə qarşı davamlı olmasıdır. Bundan əlavə, belə insanlar başqalarından uzun müddət təcrid olunmalıdırlar.

  Qapalı ağciyər vərəmi

  Xəstəliyin qapalı forması açıq formanın əksidir. Bununla, ətrafdakı insanlar üçün yoluxucu olan mikobakteriyaların xarici mühitə salınması yoxdur.

  Bu tip xəstəlik daha çox yayılmışdır və uzun müddət özünü göstərməyə bilər. Yalnız Mantoux testi müsbət olacaq. Bəzi məlumatlara görə, dünya əhalisinin üçdə biri vərəmin bu formasına yoluxur.

  Ağciyər vərəminin ağırlaşmaları və nəticələri

  

  Vərəmin ağırlaşmaları əsas xəstəliyin səbəb olduğu patoloji proseslərdir. Xəstəlik müalicə olunmazsa, ən dəhşətli nəticə bir insanın ölümüdür.

  Aşağıdakı ağırlaşmaları da vurğulaya bilərsiniz:

  Digər daxili orqanlar da təsirlənə bilər. Çox vaxt bu, müalicəyə vaxtında başlamadıqda baş verir. Əksər hallarda qaraciyər əziyyət çəkir, onun fəaliyyəti pozulur.

  Oynaqlar təsirlənə bilər, sümük vərəmi inkişaf edir, bu da gətirib çıxarır şiddətli ağrı, şişkinlik və bəzən.

  Ağciyər qanaxması əsas xəstəliyin ağır fəsadlarından biridir. Bu vəziyyətdə şəxsin təcili tibbi yardıma ehtiyacı var.

  İmmunitet sistemi zəifləyir, bu da bədənin ən çox həssaslığına səbəb olur müxtəlif infeksiyalar. Xəstə daha tez-tez qrip, soyuqdəymə və s.

  Hemoptizi.

  Ağciyər çatışmazlığı.

  Bronxların lümenində kalsifikasiyanın müşahidə edildiyi bronxolit.

  Aspergilloma ağciyər toxumasının göbələk infeksiyasıdır, formalaşmaya bitişik olan qan damarının divarına zərər verə bilər və pulmoner qanaxmaya səbəb ola bilər.

  Tuberkuloma şişə bənzəyən böyümədir.

  Vərəm prosesinin yenidən aktivləşməsi.

  Bronşektazi, bir insanın qeyri-spesifik iltihabı inkişaf etdirdiyi.

  Bir vaxtlar vərəm xəstəliyinə tutulmuş insan gələcəkdə onun nəticələrindən sığortalanmır. Beləliklə, bir qadının tamamilə sağlam bir uşaq dünyaya gətirə biləcəyinə heç bir zəmanət yoxdur. O, həm fiziki, həm də ola bilər psixi anormallıqlar. Tez-tez dondurulmuş hamiləlik və doğuş zamanı bir uşağın ölümü var.

  Bəzən bir xəstəlikdən sonra insan bir müddət əziyyət çəkə bilər, əzələlərdə və oynaqlarda narahatlıq yarana bilər. Çox vaxt belə bir reaksiya güclü dərmanlarla müalicənin nəticəsidir. Çox vaxt bağırsaqların və mədənin işinin bərpası tələb olunur və nəcis pozğunluğu müşahidə olunur.

  Vərəm və ağciyər xərçəngi

  Son dövrlərdə vərəm və ağciyər xərçənginin birləşməsi qeyri-adi deyil. Son tədqiqatlar göstərir ki, vərəmə tutulmuş insanlarda bu, 10 dəfə daha tez-tez baş verir. Buna görə də vərəmdən əziyyət çəkən və 40 yaş həddini keçən bütün insanlar risk qrupuna aid edilir.

  Ağciyər xərçənginə ən çox həssas olanlar uzun müddət siqaret çəkənlər, metatüberküloz sindromlu insanlar və uzun müddət müxtəlif kanserogen faktorlara məruz qalan insanlardır.

  Çox vaxt ağciyər xərçənginin diaqnozu vərəmin xroniki formaları və toxumalarda lifli formasiyalar olan insanlarda qurulur. Belə insanların digər problemi diaqnozun çətinliyidir. X-ray müayinəsi tam şəkil verməyə bilər və tələb olunur əlavə üsullar- sitoloji və histoloji. Ağciyər xərçəngi aşkar edildikdə, əməliyyat lazımdır.

  
  

  Xəstəliyin diaqnozu instrumental, immunoloji və laboratoriya tədqiqat üsullarını əhatə edir və bir neçə ardıcıl mərhələdən ibarətdir:

  Xəstənin şikayətlərini dinləyən həkimlər nəfəs darlığının olmasına, ümumi zəiflik, kilo itkisi, öskürək, həmçinin balgamın təbiəti.

  Xəstəliyin inkişaf tarixinin toplanması. Eyni zamanda, şəxsin vərəmli xəstələrlə təmasda olub-olmadığını, xəstəliyin necə başladığını və necə davam etdiyini öyrənmək lazımdır.

  Xəstəliyin mümkün mövcudluğundan şübhələnirsinizsə, Mantoux testi aparılır. Eyni zamanda, xəstəliyin törədicinin antigeni insan dərisi altına yeridilir, bir neçə gündən sonra inyeksiya yeri və orqanizmin immun reaksiyası öyrənilir. Bir infeksiya baş veribsə, reaksiya olduqca açıq olacaq: ləkə var böyük ölçülər. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, yalnız bu texnikanın köməyi ilə diaqnoz qoymaq mümkün deyil, çünki tüberkülin testi tez-tez yanlış nəticələr verir.

  Vərəmdən şübhələnən şəxs ağciyər rentgeninə göndərilir. Bu araşdırma onlarda bəzi dəyişiklikləri görməyə və xəstəliyin varlığından şübhələnməyə imkan verir. Ancaq rentgen şüaları diaqnozu tam təsdiqləyə və ya təkzib etməyə qadir deyil.

  Bundan sonra xəstə analiz üçün bəlğəm ötürməlidir. Ən azı üç yaxma müayinəyə məruz qalır. Xəstəliyin törədicisi bəlğəmdə aşkar edilərsə və rentgenoqrafiya göstərirsə xarakterik dəyişikliklər, sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün təkrar testlər aparılır. At müsbət nəticə xəstəliyin forması ilə müəyyən edilir və müvafiq müalicəni təyin edir.

  Əlavə tədqiqat metodları aşağıdakılardır:

  Bronxoskopiya, ağciyərləri içəridən yoxlamaq üçün xüsusi bir cihazdan istifadə etməyə imkan verir. Həmçinin bu tədqiqat zamanı alveollardan və bronxlardan yuyulma aparılır, sonra onların hüceyrə tərkibi öyrənilir və patogenin olması aşkar edilir. Tələb olunarsa, bronxoskopiya zamanı zədələnmiş nahiyə götürülür.

  Plevral bölgənin ponksiyonu ağciyərdə vərəmin olması halında edilir. Nümunə götürüldükdən sonra tərkibi və tərkibində müvafiq mikobakteriyaların olması öyrənilir.

  Hüceyrə tərkibini öyrənmək üçün təsirlənmiş ərazinin biopsiyası aparılır. Qranuloma aşkar edilərsə, diaqnoz artıq şübhə doğurmur.

  Yuxarıda göstərilən üsullardan istifadə edərək diaqnoz çətindirsə, PCR istifadə olunur. Bunun üçün analiz üçün qan götürülür.

  

  Xəstəliyin müalicəsi xüsusi məqsədlərə malikdir:

  Xəstəliyin klinik təzahürlərinin, eləcə də laboratoriya əlamətlərinin aradan qaldırılması.

  İnsan fəaliyyətinin bərpası. Onu normal həyata qaytarmaq.

  Xüsusi tədqiqatlarla təsdiqlənməlidir bakteriya ifrazının davamlı dayandırılması.

  Xəstəliyin dağıdıcı, fokus və infiltrativ təzahürlərinin aradan qaldırılması, rentgen müayinəsində xəstəliyin aktiv əlamətlərinin olmaması.

  Müalicə vərəm dispanserində aparılır. Aparıcı üsul dərmanların köməyi ilə mikobakteriyalara təsirdir. Bu vəziyyətdə bir dərman kifayət deyil, onlar adətən müəyyən bir sxemə uyğun olaraq kombinasiyada istifadə olunur.

  Xəstəliyə səbəb olan mikobakteriyalara qarşı aktiv olan rifamisinlər, aminoqlikazidlər, polipeptidlər, izonikotinik turşu hidrosidi, pirazinamid, sikloserin, tiamidlər, ftorxinolonlar və s. Onların hamısı antibakterial və bakteriostatik xüsusiyyətlərə malikdir.

  Mikobakteriyaların dərmanlara qarşı müqaviməti müşahidə olunarsa və müalicə istənilən effekti vermirsə, o zaman streptomisin, rifampisin, pirazinamid, etambutol və digərləri kimi yüksək effektli agentlərdən istifadə edilir.

  Həkimlərin ehtiyat fondunda olan fondlara amikasin, kanamisin, sikolserin, PASK və s. daxildir. Farmakoterapiya apararkən müəyyən prinsiplərə riayət etmək vacibdir:

  Diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra müalicəyə başlamaq lazımdır.

  Dərmanlar ayrı-ayrılıqda deyil, kombinasiyada istifadə olunur.

  Terapiya uzun müddət aparılır.

  Müalicənin hər mərhələsində tibbi nəzarət məcburidir.

  Bəzən xəstəlik cərrahi müdaxilə tələb edir, lakin bunun üçün ciddi göstərişlər var:

  Kimyaterapiya istənilən effekti vermədi, adam çoxlu dərmanlara qarşı müqavimət göstərir.

  Xəstəlik plevrada, ağciyərlərdə, bronxlarda və limfa düyünlərində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb oldu.

  Xəstəliyin yaratdığı həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar var.

  Çox vaxt kavernoz, lifli vərəm, eləcə də vərəm zamanı cərrahi müdaxilə tələb olunur. Əməliyyat xəstəliyin digər formalarında həyata keçirilsə də, lakin bir qədər az tez-tez.

  Əksər hallarda vərəm üçün əməliyyatlar planlaşdırılır, lakin bəzən təcili müdaxilə tələb olunur. Bu o zaman olur həyati təhlükəsi insan vəziyyəti, məsələn: gərginlik pnevmotoraksı, bol ağciyər qanaxması və s.

  Əks göstərişlər prosesin yüksək yayılması, tənəffüs funksiyasının ciddi pozuntuları və.

  Ağciyər vərəminin qarşısının alınması

  

  Xəstəliyin əhali arasında yayılmasını nəzərə alsaq, profilaktik tədbirlərin əhəmiyyətini qiymətləndirmək olmaz. Xüsusi üsula, ilk növbədə, peyvənd daxildir. Xəstəxanada uşaqlara verilən məşhur BCG peyvəndi. Xəstəliyə səbəb olan mikobakteriyanın zəifləmiş ştammından əldə edilir. Giriş xüsusi toxunulmazlığı inkişaf etdirmək üçün edilir. Bu peyvənd bir insanın xəstələnməyəcəyinə 100% zəmanət vermir, lakin çox güman ki, vərəm xəstəliyinə yoluxacaq. mülayim forma. İmmunitet 5 il saxlanılır, sonra bir şəxs revaksinasiya olunur (7 və 14 yaşında). Əgər sübut varsa, o zaman peyvənd insan 30 yaşına çatmamış, 5 illik fasilə ilə vurulmalıdır.

  Peyvəndin tətbiqindən sonra Mantoux testinin 7 il ərzində müsbət nəticə verməsi normadır. Bu, yaxşı immunitetdən xəbər verir.

  Flüoroqrafiya kimi müayinənin belə bir müayinə üsulu hər il aparılmalıdır. Vərəmə əlavə olaraq, erkən mərhələdə ağciyərlərin digər patologiyalarını müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

  Qarşısının alınmasının vacib üsulu xəstələrlə təmasın istisna edilməsidir. Təbii ki, bu şəkildə özünüzü infeksiyadan tamamilə qorumaq mümkün olmayacaq, lakin bir insanın açıq forma yoluxduğu barədə məlumat varsa, onunla təmasdan qaçınmaq vacibdir.

  Yaxşı qidalanma, sağlam həyat tərzi, pis vərdişlərdən imtina - bütün bunlar immunitet sistemini dəstəkləyəcək və onunla qarşılaşmaq mümkün olduqda, mikobakteriya vərəminə müqavimət göstərməyə kömək edəcəkdir.

  
  

Ağciyər vərəmi mikobakteriya vərəminin törətdiyi əsas xroniki yoluxucu xəstəlikdir. Dokulara nüfuz edən insan bədəni, vərəmin törədicisi yerli məhsuldar iltihabın inkişafına səbəb olur, kiçik vərəm-qranulomaların, əsasən epitelioidlərin meydana gəlməsinə səbəb olur, onlar mikobakteriyaların yaşayış yeri və çoxalmasına çevrilirlər. Sonrakı, ən yaxın Limfa düyünləri, insan patogenin buraxdığı toksinlərə qarşı həssaslıq (həssaslıq) əldə edir. Qranulomaların hüdudlarından kənara yayılaraq, mikobakteriyalar toxumanın bütün yeni sahələrinə sirayət edir, istənilən orqan sistemində hərəkət edib yerləşə bilər, ikincil lezyona səbəb olur, bunlardan biri də ağciyər vərəmidir.

İlkin formada ağciyər vərəmi tez-tez özünü müalicə ilə başa çatır, zədələnmiş toxumalarda kiçik çapıqlar buraxır; ikincil ya müalicə olunmamış ilkin vərəmin kəskinləşməsi, ya da ikincili infeksiyadır.

Vərəmə yoluxma ildə təxminən bir milyard insandır, 10 milyon insan xəstələnir (bu, yalnız qeydə alınmış halların statistikasıdır), hər il 2,5 milyondan çox insan bu infeksiyadan ölür.

Yetkinlərdə ağciyər vərəminin daimi iş yerinin olması kimi sosial faktorla aydın əlaqəsi var, işləməyən vətəndaşlarda xəstəlik riski iki dəfə yüksəkdir. Gender asılılığı da var: qadınlarda ağciyər vərəmi kişi əhaliyə nisbətən iki və ya üç dəfə (bu rəqəm yaşayış yerindən asılıdır, ölkələr və qitələr üçün fərqli) müşahidə olunur.

Ağciyər vərəminin səbəbləri

Gündəlik həyatda vərəmin törədicisi ilə görüşməyinizə imkan verəcək belə şərait yaratmaq mümkün deyil. Ancaq bu, belə bir əlaqənin xəstəliyə səbəb olacağı, ağciyər vərəmini təhrik edəcəyi demək deyil. Mikobakteriyaların böyük əksəriyyəti tənəffüs yollarına, dəriyə, içəriyə daxil olur həzm sistemi məhv olur və ya mənfi təsir göstərmədən çıxarılır. Onlardan bəziləri insan bədənində kök sala bilər, orada uzun müddət qala bilər, hətta ağciyər toxumasının kiçik bir hissəsində spesifik dəyişikliklərə səbəb ola bilər, lakin ağciyər vərəmi ilə nəticələnmədən infeksiya tədricən yox olacaq. Bu, bədənin müdafiə sisteminin, immunitet sisteminin vaxtında və kifayət qədər effektiv işləməsi səbəbindən baş verir.

Statistikaya görə, yüz nəfərdən yalnız beşində patogenlə təmasda ağciyər vərəmi inkişaf edir, daha 8-10 nəfər infeksiyanın daşıyıcısına çevrilir, qalanları isə vərəm mikobakteriyası ilə heç bir şey təhdid etmir.

Xəstəlik ehtimalını artıran səbəblər əslində orqanizmi zəiflədən, immunitet sistemini depressiyaya salan amillərdir, çünki müdafiə nə qədər zəif olarsa, patogenin orada boşluq tapması bir o qədər asan olar.

Əlverişsiz məişət, sanitariya, sosial və ekoloji şəraitdə uzun müddət qalmaq insanın ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Yaxın yerlərdə yaşamaq, havasızlıq, rütubət, sıxlıq ağciyər vərəminə tutulma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, eyni təhlükə qidalanma, zülalların, vitaminlərin, yağlı amin turşularının qeyri-kafi qəbulu ilə qidalanma ilə doludur, arıqlamağa və ya hətta tükənməyə səbəb olur. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı bir şəxs alkoqoldan sui-istifadə etdikdə, narkomaniyadan əziyyət çəkdikdə və çox siqaret çəkdikdə daha da ağırlaşır.

Ağciyər vərəmi olan insanlar üçün daha çox təhlükə yaradır xroniki xəstəliklər, ilk növbədə, HİV infeksiyası, obstruktiv ağciyər patologiyası. Selikli qişaların açıq zədələnmiş sahələri, məsələn, mədə xorası olduqda, patogenin bədənə daxil olması daha asandır. Vərəmdən əziyyət çəkən bir şəxslə yaxın təmasda olduqda yoluxma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır, əlbəttə ki, bu, əsasən onun ailə üzvlərinə aiddir. İnfeksiyaya səbəb olan başqa bir hal tez-tez hipotermiyadır, daimi yaşayış yeri olmayan insanlar buna xüsusilə həssasdırlar. Bu əlverişsiz amillərin demək olar ki, hamısının birləşməsi azadlıqdan məhrumetmə yerlərində mövcuddur, məhbuslarda ağciyər vərəmi azad insanlara nisbətən daha tez-tez müşahidə olunur.

Ayrı bir məqam kimi qeyd etməyə dəyər digər səbəb isə insan diqqətsizliyidir. Bir çox hallarda xəstəlik müalicənin təsirli və effektiv olduğu ilkin mərhələdə aşkar edilə bilər, lakin bir çoxları yalnız ağciyər vərəmi artıq uğursuzluq halında olduqda həkimə müraciət edirlər.

Xəstəlik riskinin artmasının səbəblərindən biri peyvənddən (vərəmə qarşı peyvənd) imtina ola bilər. Vərəm infeksiyası üçün əlverişsiz ərazidə yaşayan həyatının birinci ilinin uşaqları üçün tövsiyə olunur. Peyvənd həmçinin vərəm əleyhinə terapiyaya inadla müqavimət göstərən xəstəliyin bir formasından əziyyət çəkən bir şəxslə məişət təmasda olan bütün insanlar üçün də göstərilir. Peyvənd mikobakteriya vərəmi ilə infeksiyanın qarşısını ala bilməz, lakin xəstəliyin ağır formalarının inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və müvafiq olaraq müalicəni asanlaşdırır.

Mycobacterium tuberculosis xarici təsirlərə son dərəcə davamlıdır, hətta qurudulmuş vəziyyətdə də uzun müddət canlı qala bilər. Ancaq patogen quru otaqda təxminən bir il yaşayırsa, rütubətli mikroiqlimdə eyni digər şərtlərdə yeddi ilə qədər patogen qabiliyyətini saxlaya bilər. Mycobacterium tuberculosis hətta turşulara davamlıdır, lakin onun zəif tərəfləri də var: tərkibində xlor olan maddələrdən qorxur, günəş işığına həssasdır və oksigenlə zəngin havanı sevmir. Nəticə: dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə etməklə təmizlənmənin aparıldığı yaxşı aerasiya ilə quru, işıqlı otaqlar - bu vərəm infeksiyasının yayılmasının qarşısını alan kifayət qədər sadə bir sanitar normadır.

Erkən mərhələdə ağciyərlərin vərəmi

Ağciyər tüberkülozunun erkən mərhələlərdə özünü necə göstərdiyini başa düşmək üçün patogenin ağciyərlərə daxil olduğu zaman nə baş verdiyini başa düşməlisiniz. Və aşağıdakılar baş verir: Mycobacterium tuberculosis bronxiollarda və alveollarda yerləşir, ağciyər toxumasına nüfuz edir, səbəb olur. iltihablı reaksiya(xüsusi pnevmoniyaya diqqət yetirin). Sonra onlar epiteloid hüceyrələrə çevrilərək patogenin ətrafında bir növ kapsul şəklində dayanan və ilkin vərəm ocağını təşkil edən qoruyucu-makrofaqlarla əhatə olunur. Ancaq fərdi mikobakteriyalar bu qorunmaya nüfuz edə bilirlər, sonra qan axını ilə limfa düyünlərinə keçirlər, burada immun müdafiə hüceyrələri ilə təmasda olurlar və xüsusi hüceyrə toxunulmazlığını meydana gətirən reaksiyalar kompleksinə səbəb olurlar. İltihab baş verir, o, makrofaqların da iştirak etdiyi daha mükəmməl bir reaksiya ilə əvəz olunur, bədənin vərəmə qarşı müdafiəsinin təsirli olub olmadığını müəyyən edən onların fəaliyyətidir. Belə olarsa, nisbi immunitet yaranar, uğursuz olarsa, ağciyər vərəmi inkişaf edər.

İlkin infeksiyanın baş verdiyi andan vərəm ümumiləşdirilmiş xarakter daşıyır, lakin xəstəliyin açıq əlamətləri yoxdur. bu mərhələ olmayacaq və ya çox hamarlaşacaqlar, bu da insan orqanizminin vərəmə qarşı müqaviməti, həmçinin peyvənddən sonra yaranan süni toxunulmazlıq ilə izah olunur. Birincili ağciyər vərəmi tez-tez sağalma ilə başa çatır, toxumalarda yalnız kiçik çapıqlar qalır, tez-tez kalsifikasiya olunur. Ancaq elə olur ki, mikobakteriyalar ölmür, onlar patogen qabiliyyətlərini saxlayaraq "konservləşdirilmiş" vəziyyətdə ilkin ocaqlarda qalırlar. Gələcəkdə hər hansı bir səbəbdən toxunulmazlığın azalması baş verərsə, hərəkətsiz patogen dərhal bundan istifadə edəcək, əsas fokus ətrafındakı qoruyucu maneəni keçəcək və daha da yayılmağa başlayacaq - ikincili vərəm inkişaf edəcək, formalardan biri. bunlardan ağciyər vərəmidir. Bu andan etibarən, aşkar, sözdə klinik, simptomlar var; ikincili vərəmin kortəbii sağalması halları olduqca nadirdir.

Ağciyər vərəminin simptomları və əlamətləri

Ağciyər vərəminin erkən simptomları müxtəlif təzahürlərə malikdir, lakin onlar o qədər hamarlanır ki, uzun müddət rifahda əhəmiyyətli pozuntulara səbəb olmaya bilər və tez-tez dövri olaraq yalnız fluoroqrafik müayinə ilə aşkar edilir. profilaktik müayinələr və ya tamamilə fərqli bir xəstəlik üçün müayinə.

Buna baxmayaraq, erkən simptomlar ağciyər vərəmi xəstəliyin hər bir halda mövcuddur, çünki onlar intoksikasiya səbəb olur - vərəm infeksiyasının məcburi komponenti.

Ağciyər vərəminin ilk əlaməti zəiflikdir, xüsusilə səhərlər nəzərə çarpır, insan heç istirahət etmədiyi hissi ilə oyanır. Gün ərzində bu keçə bilər, lakin kiçik dinamik yüklərlə belə, əvvəllər müşahidə olunmayan yorğunluq tez inkişaf edir, iş qabiliyyəti azalır, müşahidə olunur.

İştah yox olana qədər pisləşməyə başlayır, xəstə tədricən çəki itirir. Yol boyu apatiya inkişaf edir, əvvəllər zövq verən bir çox fəaliyyətə maraq azalır. Dərinin solğunluğu (əvvəlcə aralıq, sonra daimi) görünür, yuxu pozulur.

Temperatur özünü hiss etdirəcək, 37,5 ° C-də uzun müddət aşağı qala bilər, lakin tez-tez xüsusiyyətlərə malikdir: üşütmə və yüksək tərləmə ilə müşayiət olunan gecəyə daha yaxın görünür, bu onu soyuqdan ayırmağa kömək edir və imkan verir. ağciyər vərəminin ilk əlamətindən şübhələnirsiniz.

Ağciyərlərin vərəmi əvvəlcə quru, ağırlaşan öskürək ilə müşayiət olunur. üfüqi mövqe bədən, yəni əsasən gecə, səhər öskürəyə çevrilir. Xəstəliyin daha da inkişafı ilə öskürək çox miqdarda viskoz buludlu bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə nəm olur, nəfəs darlığı görünür.

Ağciyər toxumasında spesifik iltihab kiçik damarların açıq bir çoxluğuna və yüksək keçiriciliyinə səbəb olur, qan elementləri onların divarlarından görünməyə başlayır, nəticədə hemoptizi baş verə bilər. Xəstəliyin inkişaf etmiş hallarında ağciyər qanaxmaları mümkündür. Tıxanma səbəb olur, ağciyər ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər və xəstədə əzaların şişməsi, ağır hallarda qarın boşluğunda efüzyon - astsitlər yığılır.

Ağciyər vərəmi temperaturun yüksəlməsi ilə müşayiət oluna bilər ki, bu da termorequlyasiya mərkəzinin zəhərli qıcıqlanması ilə izah olunur. Dərinin solğunluğu fonunda tez-tez qızdırmalı qızartı qeyd olunur.

Sinə içində tez-tez ağrı, onlar bir hacking öskürək səbəbiylə ola bilər, lakin plevritin inkişafını göstərə bilər. Tez-tez qabırğaların asimmetrik bir tənzimləməsi var, təsirlənmiş tərəfdə onlar sallanır, aşağı düşürlər. Supraklavikulyar və körpücükaltı bölgədə yumşaq toxumaların geri çəkilməsi ola bilər, bu, ağciyər toxumasının şiddətli fibrozu və plevra prosesində iştirakla müşayiət olunan xəstəliyin formalarında baş verir.

Vərəmdə intoksikasiya olduğundan zərərli təsir bütün bədəndə, o zaman ən çox pozuntular ola bilər müxtəlif orqanlar və sistemlər. Xəstə bir insan dispeptik simptomlardan şikayət edə bilər, laboratoriya müayinəsi qaraciyər və böyrəklərin işində anormallıqları aşkar edir.

Uşaqlarda ağciyər vərəmi böyüklərdəki ağciyər vərəmi ilə təqribən eyni simptomları verir, lakin formalaşmamış toxunulmazlıq səbəbindən daha sürətlə irəliləyərək daha ağır fəsadlara səbəb olur.

Ağciyər vərəminin formaları və mərhələləri

Ən erkən formalar aşağıdakıların olması ilə özünü göstərir:

a) ilkin vərəm kompleksi, o cümlədən spesifik pnevmoniya, mediastinum;

b) vərəmli bronxoadenit.

Patoloji prosesin yayılmasına görə, ağciyər vərəmi bir çox formalara bölünür (onlardan çoxu var).

ədviyyatlı miliar vərəm ağciyər, infeksiya məhdud bir fokusdan damar yatağına keçdikdə inkişaf edir. Eyni zamanda, vərəm infeksiyası yalnız bütün ağciyər parenximasında deyil, həm də tez bir zamanda çoxsaylı qranulomaların göründüyü müxtəlif orqanlarda çox sürətlə yayılır. Ən çox dalaq, böyrəklər, bağırsaqlar təsirlənir, lakin infeksiya hər hansı bir orqan və hər hansı bir toxuma təsir edə bilər.

Hematogen yayılmış ağciyər vərəmi arterial və venoz damarlar boyunca infeksiya ocaqları ilə xarakterizə olunur, bir qayda olaraq, hər iki ağciyərdə bir anda, bu xəstəliyin ən təhlükəli növlərindən biridir.

Başqa bir forma fokal vərəm ağciyərlər - kiçik ölçülü (diametri bir santimetrdən çox olmayan) xüsusi fokusların meydana gəlməsi ilə özünü göstərir, bir qayda olaraq, bir ağciyərdə lokalizasiya ilə, daha tez-tez vərəm müşahidə olunur. sağ ağciyər.

İnfiltrativ forma ağciyərdə fokus dəyişikliklərinin kəskinləşməsinin nəticəsidir.

Çox ağır, müalicəsi çətin bir forma - kazeoz pnevmoniya - sürətlə genişlənən, boşluqların (mağaraların) meydana gəlməsinə səbəb olan geniş nekroz ocaqları ilə müşayiət olunur.

Ağciyər toxumasının çökməsi səbəbindən davamlı boşluqların meydana gəlməsi başqa bir forma - kavernöz ağciyər vərəmi üçün xarakterikdir.

Vərəm, patoloji fokusun sağlam toxumalardan aydın şəkildə ayrılması olan xəstəliyin ayrıca bir formasıdır, lakin kəskinləşmə zamanı lifli maneədən kənara yayıla bilər.

Patoloji prosesin plevraya yayılması seroz və ya irinli xarakter ala bilən vərəmli plevritə gətirib çıxarır, daha tez-tez bu forma bir fəsad kimi baş verir.

Bütün bu formaların inkişafında son mərhələ onların proqressiv gedişi ilə boşluqların əmələ gəlməsini, onların divarlarının qalınlaşmasını və ağciyər parenximasının aydın fibrozunu birləşdirən lifli-kavernoz ağciyər vərəmidir.

Xəstəliyin nəticəsi üçün başqa bir seçim - ağciyər sirozu - ağciyər toxumasının fibroz ilə məhv edilməsini nəzərdə tutur.

Ağciyər vərəmi üç əsas mərhələdən ibarətdir. Onlardan birincisi infiltrasiya, çürümə, toxum səpilməsi ilə xarakterizə olunur və kəskin mərhələlərin mövcudluğunu göstərir. spesifik iltihab. İkinci mərhələ rezorbsiya və sıxılma ilə xarakterizə olunur, bunlar vərəm prosesinin aktivliyinin azalmasının əlamətləridir. Üçüncü mərhələ - çapıqlaşma və kalsifikasiya - xəstəliyin gedişində tənəffüs sisteminə dəyən zərərin sağalmasını nəzərdə tutur.

Yayılmış ağciyər vərəmi

Xəstəliyin bu forması qan və limfa yolları ilə vərəm infeksiyasının yayılmasını nəzərdə tutur (85% -dən çoxu birinci yola düşür, 15% -dən az ikinci yol), ilkin ağciyər vərəminin ağırlaşması kimi özünü göstərə bilər, lakin daha tez-tez ikinci dərəcəli kimi baş verir. xarakterik xüsusiyyət- ağciyər toxumasında çoxsaylı spesifik qranulomaların əmələ gəlməsi, yayılmış vərəmin kiçik ocaqlı (qranuloma ölçüsü 0,2 sm-ə qədər), iri ocaqlı (diametri 1 sm-ə qədər ocaq) və polimorfik-ocaqlı (qarışıq versiya) bölünməsi. onların ölçüsündən asılıdır.

Kiçik fokuslu variant kəskin şəkildə davam edir, qranulomalar əsasən kapilyarlar boyunca lokallaşdırılır, birləşməyə meylli deyil, adətən genişlənmiş alveollarla əhatə olunur (fokal amfizem), prosesdə ağciyərlərin bütün hissələri iştirak edir.

Ağciyər vərəminin böyük fokuslu müxtəlifliyi yarımkəskin bir kursa malikdir, patogenin yayılması venoz interlobular şəbəkə boyunca, bəzən budaqlar boyunca gedir. ağciyər arteriyası, ağciyərlərin simmetrik bir lezyonu ilə xarakterizə olunur, əksər hallarda yuxarı lobların arxa hissələri təsirlənir. Fokuslar birləşməyə və parçalanmağa meyllidirlər, eyni baş vermə reseptinə malikdirlər.

Qarışıq variant həmişə xroniki xarakter daşıyan, ağciyərlərin yuxarı hissələrindən başlayan və tədricən enən subakut yayılmış ağciyər vərəminin kəskinləşməsidir. Fokuslar var müxtəlif ölçülü, quruluşu və forması, onların baş verməsinin müxtəlif resepti ilə izah olunur. Ağciyər toxumasında retikulyar skleroz, amfizem, mağaraların əmələ gəlməsi ilə çürümə inkişaf edir. Bu andan patogenin bronxogen yayılması başlayır, ağciyər strukturlarının zədələnməsinin simmetriyası pozulur.

Hematogen yayılmış ağciyər vərəmi intoksikasiya, tənəffüs sistemi və digər orqanların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Digər formalara nisbətən daha intensiv olaraq bədən çəkisi azalır, bədən termorequlyasiyası daha çox əziyyət çəkir (daha uzun müddət də daxil olmaqla). Ancaq ümumiyyətlə, xəstəliyin gedişi çox dəyişkən ola bilər, ancaq nəzərə çarpandan şiddətə qədər.

Laboratoriya müayinəsi qanda əhəmiyyətli dəyişiklikləri aşkar edir: lökositoz, ESR yüksəlir.

Yayılmış ağciyər vərəminin başlanğıcı simptomlara bənzəyir, lakin tezliklə tez-tez şikayət görünür - ağciyər hipertenziyasından qaynaqlanan nəfəs darlığı. Öskürək güclü deyil, əksinə öskürəkdir, bəlğəm azdır və onu ayırmaq çətindir. Xəstəlik dalğalarla davam edir, xəstənin vəziyyəti ya yaxşılaşır, ya da yenidən pisləşir. Ağciyər vərəminin digər formalarına nisbətən daha tez-tez onlar astma komponenti ilə inkişaf edir və.

Yayılmış ağciyər vərəminin digər orqanlara yayılması müvafiq simptomlarla özünü göstərir. Qırtlağın tüberküloz lezyonları, hematuriya və aşağı arxada şiddətli ağrı - böyrək zədələnməsi ilə səs-küy və boğaz ağrısı meydana gələcək.

Qadınlarda yayılmış ağciyər vərəmi şiddətli sonsuzluğa səbəb ola bilər ağrı pelvik bölgədə, yumurtalıqlar prosesdə iştirak etdiyi üçün və fallopiya boruları. Sümük toxumasının zədələnməsi təsirlənmiş ərazidə ağrıya, yerişin qeyri-sabitliyinə, qollarda və ya ayaqlarda zəifliyə səbəb olacaq - hamısı patogen fokusun lokalizasiya sahəsindən asılıdır. Ən tez-tez qırtlaq, orqanlar genitouriya sistemi və sümük, lakin demək olar ki, vərəmin bu forması yoluna çıxan heç bir toxuma və orqanlara aman vermir.

Kavernoz ağciyər vərəmi

Kavernoz ağciyər vərəmi vərəmin digər formalarının ağırlaşması kimi baş verə bilər, xroniki kursa malikdir, ağciyər toxumasında boşluqların (mağaraların) və onların ətrafında kütləvi lifli böyümələrin olması ilə xarakterizə olunur. Bu dəyişikliklərə əlavə olaraq, bronxogen skrininqlər mövcuddur, onlar olduqca köhnə və ya çox təzə ola bilər.

Ağciyər tutulması birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər, boşluqların sayı hər bir ağciyərdə bir boşluqdan bir neçəyə qədər dəyişir.

Kazeoz nekroz nəticəsində yaranan boşluqlar xəstəliyin digər formalarında da yarana bilər, lakin məhz kavernöz ağciyər vərəmində fibroz ön plana çıxır, boşluqların divarları qığırdaq sıxlığı əldə edir və boşluğu boşaldan bronxlar təsirlənir. Boşluğun divarlarının aydın sıxlığı səbəbindən məzmunu çox nadir hallarda təmizlənir, nekrotik kütlələr intoksikasiyanın təsirini artırır və divarların daha da məhv edilməsinə kömək edir, bu da bitişik damarların zədələnməsinə və ağciyər qanamasına səbəb ola bilər. Belə hallarda qanaxma nadir hallarda öz-özünə dayanır, konservativ müalicə üsullarına cavab vermək çətindir və xəstələrə cərrahi müdaxilə lazımdır.

Ətrafdakı toxumalarda skrininqlərin olması ağciyər səthini daha da azaldır və tənəffüs çatışmazlığı irəliləyir.

Şikayətlər ağciyər vərəminin digər formalarından çox da fərqlənmir, yalnız inkişaf etmiş hallarda onların xüsusiyyətləri vardır. İnkişaf etmək, kaxeksiya, qabırğa qəfəsi barel formasını alır. Supraklavikulyar boşluqlar batır, daha çox lezyonun tərəfində olur, təsirlənmiş tərəf nəfəs alarkən geri qalır.

Ağciyərlərin zərb vurması ilə nisbətən qorunan ərazilərdə qutulu səs, daha çox təsirlənmiş ərazilərdə isə kar səsi eşidilir. Auskultasiyada həmişə müxtəlif ölçülü, tez-tez yaş rallar aşkar edilir. Xəstəlik boyu xəstələr bəlğəmlə çoxlu mikobakteriyalar ifraz edirlər. Müalicə olmadan kavernöz ağciyər vərəmi dalğalarda davam edir, sakitlik dövrləri var, təzə boşluqların meydana gəlməsi ilə yeni kəskinləşmə dalğası ilə əvəz olunur, ağırlaşmalar inkişaf edir: xroniki kor pulmonale, hemoptizi, ağciyər qanaxmaları. Müalicəni çətinləşdirir ki, əksər hallarda bu formada patogenin dərmanlara qarşı müqaviməti inkişaf edir.

Bu formada diaqnoz çətin deyil, rentgen müayinəsi ilə ağciyər toxumasında dəyişikliklər aydın görünür: mağaralar, şiddətli fibroz, ağciyərin sıxılması və qırışması, qabırğaların asimmetriyası, mediastinal zədələnməyə doğru yerdəyişmə, təzə ocaqlar. toxum əkmək.

Fibröz ağciyər vərəmi

Ən bariz təzahürün fibroz olduğu xəstəliyin bir forması, yəni tənəffüs funksiyasını yerinə yetirmək qabiliyyətinin itirilməsi ilə ağciyər toxumasının sıxılması. Sıx havasız ərazilərlə yanaşı, amfizem ocaqları var, onların mövcudluğu aktiv prosesin əlamətlərinin qorunması ilə birləşdirilir. Bu forma kavernöz və ya yayılmış ağciyər vərəminin uzun sürməsi nəticəsində inkişaf edir. Ağciyər toxumasında boşluqlar ola bilər, adətən deformasiyaya uğramış, çatlar şəklində, tək və ya çoxlu infiltrativ ocaqlar, yayılma hadisələri var. Patoloji proses bir və ya iki tərəfli ola bilər, sağ ağciyərin lifli vərəmi daha çox yayılır. Prosesin paylanmasına görə lifli forma tam və qismən bölünür. Ümumi variant ilə, bütün ağciyər prosesdə iştirak edir, qismən bir variant, bir lob və ya seqment ilə.

Belə tələffüz ilə fibrotik dəyişikliklər qan dövranı əziyyət çəkir, bronşektazi və amfizem ilə birlikdə ağciyər ürək çatışmazlığı və kor pulmonale inkişaf edir, bu da öz növbəsində nəfəs darlığını artırır, xəstədə akrosiyanoz inkişaf edir.

Ağciyər vərəminin bu forması prosesin mərhələsindən asılı olaraq özünü göstərəcək. Kəskinləşmə zamanı bədən istiliyində əhəmiyyətli və uzunmüddətli artım (39 ° C-ə qədər) baş verir, intoksikasiya şiddətli zəifliyə, gecə tərləmələrinə, viskoz bəlğəmlə öskürəyə və nəfəs darlığına səbəb olur. Fəaliyyətin zəifləməsi ilə simptomlar qənaətbəxş sağlamlıq vəziyyətinə qədər daha az ifadə ediləcəkdir.

Uzun bir kurs ilə bəlğəmin təbiəti dəyişir, içərisində irinli bir komponent görünür, tez-tez ikincil infeksiyanın əlavə olunduğunu göstərir. Bronşektazilərin daha da inkişafı, öskürək zamanı bol miqdarda ifraz olunan bəlğəmin yığılmasına və durğunluğuna da kömək edir. Ağciyərlərdə hırıltı davamlı olur, bəlğəm daha viskoz olur. Tez-tez hemoptizi halları var, xəstənin həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan pulmoner qanaxma mümkündür. Qanaxma ilə, qandan aspirasiya gələcək inkişaf aspirasiya pnevmoniyası.

Bu simptomlar bütün xəstələrdə mövcud deyil müxtəlif dərəcələrdə ifadələr müxtəlif üsullarla birləşdirilir. Ağciyər ürək çatışmazlığının inkişafı ilə, ekstremitələrin və torsonun ödemi, qaraciyərdə artım, zamanla ascit inkişaf edə bilər.

Xəstəliyin gedişi dalğalıdır, simptomlar ya artır, ya da azalır. Ağciyər ürək xəstəliyinin ağırlaşması tez-tez iş qabiliyyətinin o qədər əhəmiyyətli itkisinə səbəb olur ki, xəstə əlil statusunu alır. Uzun müddətli intoksikasiya toxumalarda açıq trofik və metabolik dəyişikliklərə səbəb olur, daxili orqanlarda bir orqanın və ya toxumanın funksiyalarını əhəmiyyətli dərəcədə poza bilən hadisələr baş verir.

Fibröz ağciyər vərəmi geri dönməz bir prosesdir, ən hərtərəfli müalicə ilə belə ağciyər toxumasını normal vəziyyətə qaytarmaq artıq mümkün deyil, buna görə də digər formalara nisbətən daha tez-tez cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Ağciyər vərəminin diaqnozu

Ağciyər vərəminin diaqnozu bu ciddi xəstəlikdən yoluxma, xəstələnmə, əlillik və ölüm hallarının azaldılmasına yönəlmiş kütləvi tədbirlərin son dərəcə vacib tərkib hissəsidir. Bir sıra simptomlar əsasında şübhələnmək olar, bu, spesifik olmasa da, buna baxmayaraq, müayinəni düzgün istiqamətə yönəldəcək və vaxtında müalicəyə başlamağa imkan verəcəkdir. Artıq simptomatik xəstələrin müəyyən edilməsi vacib məqsəddir, lakin xəstəliyin ilkin mərhələlərində tanınması baxımından kifayət deyil, çünki ağciyər vərəmi (xüsusilə uşaqlarda ağciyər vərəmi) ilkin mərhələdə asemptomatik ola bilər.

Vərəm infeksiyasının aşkarlanması və müalicəsinə yönəlmiş çoxlu sxemlər və kompleks tədbirlər mövcuddur, hazırda mövcud strategiyalardan ən effektivi DOTS (Birbaşa Müşahidə Edilən Müalicə, Qısa kurs) strategiyasıdır. Bu, xəstəliyi daha əvvəl aşkar etməyə və daha uğurla müalicə etməyə imkan verəcək dörd əsas şərti ehtiva edir. Birinci şərt, bəlğəm yaxmasının öyrənilməsini nəzərdə tutan bakterioskopik üsulla xəstəliyin hallarının aşkar edilməsidir. İkincisi, müəyyən edilmiş xəstənin müalicəsi zamanı məcburi bakterioskopik nəzarətə əsaslanır. Üçüncüsü, vərəm əleyhinə dərmanların məcburi olması və onların fasiləsiz təchizatıdır. Dördüncü şərt hər bir xəstənin müalicəsinin nəticələrini qiymətləndirməyə imkan verəcək aydın qeydiyyat və səliqəli hesabatdır. Ancaq bu strategiya xəstənin həkimə müraciətinə əsaslandığı üçün artıq təzahür edən xəstəliyə daha çox yönəldilmişdir.

Daha erkən diaqnoz Mantoux testidir, bu da tüberkülin testidir. Testin məqsədi Mycobacterium tuberculosis-ə qarşı toxunulmazlığın intensivliyini müəyyən etməkdir. Tüberkülinin kiçik (0,1 ml) hissəsinin dəri altına yeridilməsi orqanizmdə mikobakteriyaların olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Bir neçə gündən sonra enjeksiyon yerində bir "düymə" görünür - dərinin qızartı ilə bir qədər indurasiyası, dərinin formalaşmasının ölçüsü mikobakteriya ilə "tanış" immun hüceyrələrin sayından asılıdır. Nümunənin qiymətləndirilməsi üçüncü günün sonuna qədər aparılır, yalnız sıxılma ölçülür, lakin hər hansı bir şəkildə qızartı fokusunu deyil - bunun heç bir əlaqəsi yoxdur. immun reaksiyalar yoxdur. Dəri infiltrasiyasının olması da qiymətləndirilir. Bu iki göstərici əsasında nəticələr çıxarılır.

Əsas mexanizmlər haqqında hələ də konsensus yoxdur tüberkülin testi. Tüberkülin bir antigen deyil, toksin deyil, sadəcə istiliklə müalicə olunan mikobakteriyalardan bir protein ekstraktıdır, buna görə də enjeksiyon yerindəki reaksiya immunitetdən daha çox allergikdir və antikorların istehsalını təhrik etmir. Buna baxmayaraq, test əsas məqsədi olan mikobakteriya vərəmi ilə təmasların olub-olmamasını olduqca dəqiq göstərir. İlk Mantoux testi bir yaşında uşaqlar üçün aparılır.

Ftiziatrla əlaqə saxlamağın səbəbi uşaqlarda 17 mm-dən çox, böyüklərdə isə 21 mm-dən çox olan dəri möhürünün ölçüsü, əvvəlki göstərici ilə müqayisədə papula ölçüsündə kəskin sıçrayış, hər hansı bir püstüler formasiyanın olmasıdır.

Bədəndə Mycobacterium tuberculosis aşkar etmək üçün başqa üsullar var, onlardan biri bakterioskopikdir. Öskürək zamanı buraxılan bəlğəm araşdırılır, smear hazırlanır, ləkələnir, mikroskop altında araşdırılır, turşuya davamlı çubuqların aşkarlanması (bunlar mikobakteriyalar olacaq) infeksiyanı göstərir.

Bakterioloji üsul, bəlğəmin xüsusi qida mühitinə səpilməsini nəzərdə tutur, əgər bəlğəmdə vərəm infeksiyasının törədicisi varsa, onun koloniyalarının böyüməsi aşkar ediləcəkdir.

Bir çox oxşar üsullar var, lakin onlar yalnız bir suala cavab verirlər: bədəndə vərəm mikobakteriyaları varmı? Xəstəliyin forması və mərhələsi digər tədqiqat növləri ilə mühakimə edilə bilər.

Flüoroqrafiya müayinəsi ağciyər toxumasında fokus dəyişikliklərindən şübhələnməyə və ya müəyyən etməyə, sıxılma ocaqlarını, boşluqları, ağciyərlərin köklərinin genişlənməsini, plevranın qalınlaşmasını görməyə imkan verir, belə hallarda xəstə tam müayinədən keçir. rentgen müayinəsi, bəlğəmin bakterioskopiyasını, bronxoskopiyasını təyin edin.

Ağciyər vərəminin müalicəsi

Ağciyər vərəminin müalicəsi yalnız bir sıra tədbirləri əhatə etdikdə təsirli olacaq: spesifik və simptomatik terapiya, toxunulmazlığın gücləndirilməsi, məişət və sanitariya-gigiyenik həyat şəraitinin yaxşılaşdırılması, qidalanma və rejimin qurulması.

Müalicə prosesində qarşıya qoyulan məqsədləri dörd əsas qrupa bölmək olar. Birincisi, xəstəliyin təzahürlərinin və xəstə şikayətlərinin aradan qaldırılması, laboratoriya parametrlərinin normallaşdırılmasıdır. İkincisi, mikobakteriyaların bəlğəmlə ifrazının dayandırılmasıdır, davamlı uzunmüddətli xarakterə malik olmalıdır, bakterioskopik və bakterioloji üsullar. Üçüncü istiqamət əhəmiyyətli azalmadır radioloji əlamətlər xəstəliklər. Dördüncüsü, tənəffüs sisteminin və bütövlükdə bədənin funksional imkanlarının bərpası və ya ən azı nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşması və iş qabiliyyətinin artmasıdır.

Müalicə taktikasının seçimi xəstənin ümumi vəziyyəti nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. Xəstəliyin şiddətli intoksikasiya, yüksək temperatur, ağciyər çatışmazlığının dekompensasiyası ilə ağır formada gedişi yataq istirahətini və məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Aktiv spesifik prosesin solma mərhələsində ehtiyatlı bir rejim göstərilir, müalicə evdə davam etdirilə bilər. Vəziyyətdə əhəmiyyətli bir yaxşılaşmadan sonra, tam hüquqlu iş fəaliyyətinə tədricən keçidlə təlim rejiminə keçirlər.

Ağciyər vərəminin dərman müalicəsi uzun bir prosesdir və ən əlverişli şəraitdə belə ən azı dörd ay çəkir. Aparıcı üsul bakteriostatik və bakterisid təsirə malik olan vərəm əleyhinə preparatlarla müalicədir. Belə dərmanların əsas qrupları Aminoqlikozidlər, Rifamisinlər, PAS, Tiamidlər, Ftorxinolonlardır.

Farmakoterapiya bir sıra prinsiplərlə müşayiət olunmalıdır. Bunlardan birincisi, xəstəlik aşkar edildikdən dərhal sonra, sonraya, daha yaxşı vaxtlara qədər təxirə salınmadan başlayan müalicədir. Vərəm əleyhinə dərmanlar kompleksi (ən azı dörd) mütləq təyin olunur. Mühüm şərt müalicənin müddəti və müntəzəmliyi, icazəsiz fasilələr, bir və ya bir neçə dərmandan imtina qəbuledilməzdir. Digər prinsip müalicə prosesinə məcburi nəzarətdir, çünki ağciyər vərəminin müalicə müddəti ilə əlaqədar xəstələr nizamsız olaraq dərman qəbul edə, hətta müalicəni tamamilə dayandıra bilərlər.

Bu prinsiplər ona görə vacibdir ki, mikobakteriyalar dərmanın təsirinə çox davamlıdırlar, ona qarşı müqaviməti tez inkişaf etdirirlər, həmçinin proses aktivləşib limfa və qan dövranı ilə yayıldıqda çox intensiv şəkildə çoxalmağa qadirdirlər. Müəyyən bir fokusda müxtəlif populyasiyaların patogenləri ola bilər, onlar metabolik fəaliyyətdə fərqlənəcəklər, müvafiq olaraq onlara təsir etmək lazımdır. müxtəlif dərmanlar. Hətta yeni diaqnoz qoyulmuş ağciyər vərəmi ilə xəstənin bədənində vərəm əleyhinə dərmanlara davamlı (müqavimətli) patogenlər olacaqdır. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı vərəm infeksiyasına kompleks təsirin zəruriliyini izah edir.

Vərəm əleyhinə terapiyanın iki mərhələsi var: intensiv və müalicənin davam etdirilməsi. İntensiv (ilkin) mərhələ mikobakteriyaların sürətli çoxalması ilə, yəni yüksək metabolik aktivliklə basdırılmasına, həmçinin patogenin dərman müqavimətinin qarşısının alınmasına yönəldilmişdir. Müalicənin davam mərhələsi aşağı metabolik aktivliyə və yavaş reproduksiyaya, ağciyər toxumasında regenerativ proseslərin stimullaşdırılmasına malik patogenlərə yönəldilmişdir.

Vərəm əleyhinə terapiya, ağciyər vərəminin müəyyən formaları üçün ən uyğun olan dərmanlar dəstini ehtiva edən təsdiq edilmiş rejimlərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Birinci rejim yeni aşkar edilmiş ağciyər vərəmi ilə basillərin tökülməsi ilə və ya mikobakteriyaların tökülməmiş xəstəliyin ağır formaları olan xəstələrə verilir. Terapiya kursu iki ay davam edən müalicənin intensiv mərhələsində Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Streptomisin daxildir. Davam mərhələsində dörd ay ərzində yalnız iki dərman (Rifampisin, Isoniazid) istifadə olunur. Sadalanan dərmanlara qarşı müqavimət olduqda, Streptomisin Etambutol ilə əvəz olunur.

Digər rejimlər vərəm əleyhinə terapiyaya müxtəlif dərəcədə müqavimət göstərən vərəm infeksiyasının müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. Belə hallarda birinci rejimin sxeminə digər preparatlar (Kanamisin, Lomefloksasin, Ofloksasin, Protionamid və s.) əlavə edilir, onlar hər bir xəstə üçün ayrıca seçilir.

Ağciyər vərəminin müalicəsində başqa bir istiqamət patogenetik terapiyadır, bu, intoksikasiyanın təsirini azaltmaq və bədənin qoruyucu imkanlarını artırmaq üçün vasitələrdən ibarətdir. Hormonal dərmanlar artan eksudativ reaksiya ilə müşayiət olunan xəstəliyin formalarında istifadə olunur (infiltrativ, miliar ağciyər vərəmi, eksudativ plevrit), ən çox istifadə olunan prednizondur. Qan lenfositlərində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma ilə immunomodulyatorlar təyin edilir.

Müalicə növlərindən biri kollaps terapiyasıdır, nazik divarlı boşluqların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan xəstəliyin dağıdıcı formaları üçün istifadə olunur. Süni bir yaradılır, bunun nəticəsində təsirlənmiş ağciyərin sıxılması baş verir, boşluq ölçüsündə əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu da onun sağalmasını sürətləndirir. Çox vaxt kollaps terapiyası mağaralarda çökmüş damarlardan ağciyər qanaxması üçün istifadə olunur.

Çox vaxt ağciyər vərəmi cərrahi müdaxilə tələb edir, tüberkülomalar, tək boşluqlar, divarların və bitişik toxumaların şiddətli fibrozu ilə çoxlu boşluqlar cərrahi yolla çıxarılır. Kimə cərrahi üsullar plevranın vərəmli empiemasına, bəzən - limfa düyünlərinin nekrotik zədələnməsinə, kazeoz pnevmoniyanın ağır formalarına müraciət edirlər.

Vərəm əleyhinə müalicənin mühüm komponenti pəhriz terapiyasıdır. Qidalanma yüksək kalorili olmalıdır, intensiv müalicə ilə gündə təxminən 3000 Kkal, məşq rejimi ilə - gündə 3500 Kkal. Pəhrizdə kifayət qədər miqdarda zülallar, yağlar, karbohidratlar, kalsium, fosfor, vitaminlər olmalıdır.

Sağalma mərhələsində və ağciyər vərəminin yüngül formalarında iqlim amillərinin faydalı təsirlərini ehtiva edən sanatoriya müalicəsi tövsiyə olunur, fizioterapiya məşqləri, tənəffüs gimnastikası, pəhriz terapiyası.

Müalicənin effektivliyi klinik simptomların, radioloji təzahürlərin azalma dərəcəsi və mikobakteriyaların izolyasiyasının olmaması ilə qiymətləndirilir.

Ağciyərlərin vərəmi - hansı həkim kömək edəcək? Ağciyər vərəminin inkişafından şübhələnirsinizsə və ya yalnız şübhələnirsinizsə, dərhal bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi kimi bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Qidalanmaya görə, toxunulmazlığa və bədəninizə qətiyyən əhəmiyyət vermirsiniz. Siz ağciyər və digər orqanların xəstəliklərinə çox həssassınız! Özünüzü sevməyin və yaxşılaşmağa başlamağın vaxtıdır. Pəhrizinizi tənzimləmək, yağlı, unlu, şirin və spirti minimuma endirmək təcilidir. Daha çox tərəvəz və meyvələr, süd məhsulları yeyin. Bədəni vitaminlərin qəbulu ilə qidalandırın, daha çox su içmək (dəqiq təmizlənmiş, mineral). Bədəni sərtləşdirin və həyatda stresin miqdarını azaldın.

Orta səviyyədə ağciyər xəstəliklərinə meyllisiniz.

İndiyə qədər yaxşıdır, amma daha diqqətli davranmağa başlamasanız, ağciyərlərin və digər orqanların xəstəlikləri sizi gözlətməyəcək (əgər heç bir şərt olmasaydı). Və tez-tez soyuqdəymə, bağırsaq problemləri və həyatın digər "cazibələri" müşayiət olunur zəif toxunulmazlıq. Pəhrizinizi düşünməli, yağlı, nişastalı qidaları, şirniyyatları və spirti minimuma endirməlisiniz. Daha çox tərəvəz və meyvələr, süd məhsulları yeyin. Vitaminlər qəbul edərək orqanizmi qidalandırmaq üçün bol su (təmizlənmiş, mineral) içmək lazım olduğunu unutmayın. Bədəninizi sərtləşdirin, həyatda stressin miqdarını azaldın, daha pozitiv düşünün və immunitet sisteminiz uzun illər güclü olacaq.

Təbrik edirik! Davam et!

Qidalanmanıza, sağlamlığınıza və immunitet sisteminə əhəmiyyət verirsiniz. Yaxşı işləməyə davam edin və ağciyərlər və ümumiyyətlə sağlamlıq problemləri sizi uzun illər narahat etməyəcək. Unutmayın ki, bu, əsasən düzgün qidalanmağınız və sağlam həyat tərzi sürməyinizlə bağlıdır. Düzgün və faydalı qidalar yeyin (meyvə, tərəvəz, süd məhsulları), yeməyi unutmayın çoxlu sayda təmizlənmiş su, bədəninizi sərtləşdirin, pozitiv düşünün. Sadəcə özünüzü və bədəninizi sevin, qayğısına qalın və bu mütləq qarşılığını verəcəkdir.

Ağciyərlərin vərəmi yoluxucu bir ağciyər xəstəliyidir hava damcıları ilə və iltihablı proses ilə xarakterizə olunur.

Xəstəlik vərəm çöpü səbəbiylə yaranır, öskürək, asqırma, dialoq yolu ilə xəstədən keçir.

Ümumi qəbul edilmiş məlumatlara görə, dünyada təxminən 2 milyard insan yoluxmuşdur. İl ərzində 100.000 vərəm hadisəsindən təxminən 18 nəfər ölür.

Amma dünyada yoluxmuş insanların ümumi sayından başlasaq, hər il 25 min insan bu xəstəlikdən həyatını itirir. Xoşbəxtlikdən son illərdə bu xəstəlikdən ölənlərin sayı 50% azalıb.

İnkubasiya müddəti

Bir şəxs infeksiyaya yoluxduqdan sonra və hər hansı bir simptom görünməzdən əvvəl əhəmiyyətli bir müddət keçir. Bu müddət inkubasiya adlanır.

Hər kəs üçün dörddə bir ildən bir ilə qədər fərqli bir müddət davam edir. Nə vaxt inkubasiya müddəti sona çatdıqda, bu müddət ərzində vərəm əlamətləri adi ilə qarışdırıla bilər.

İmmunitet sistemi tənəffüs yollarına daxil olmuş bakteriyalarla yaxşı mübarizə aparırsa, o zaman onlar ölür və xəstəlik irəliləmir. Əks halda, mikobakteriya yoluna davam edir və qana hoparaq ağciyərlərə parçalanır.

Orada iltihab prosesi inkişaf etməyə başlayır. İnkubasiya dövrü başa çatdıqda vərəmin ilk əlamətləri görünür. Bu dövrdə mövzu yoluxucu deyil, hətta Mantoux testi mənfi nəticə göstərir. Hansı ki, inkişafın erkən mərhələlərində xəstəliyin aşkarlanması diaqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.

Erkən mərhələdə vərəmin əlamətləri

Yetkinlərdə xəstəliyin ilk əlamətlərini erkən mərhələdə müəyyən etmək üçün hər bir yetkin insan öz sağlamlığına diqqətlə yanaşmalı, həmçinin bədəndə baş verən dəyişiklikləri xəbərdar etməlidir. Axı o, özünü büruzə verir ilkin mərhələlər yalnız floroskopiyada.

Yetkinlərdə vərəmin əlamətlərini aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən edə bilərsiniz:

• tez-tez, səbəbsiz başgicəllənmə;
• tənbəllik və bəlğəm;
• yuxu pozğunluğu və ağır tərləmə;
• qansız dəri;
• üzdə qızartı;
• səbəbsiz kilo itkisi;
• mədə-bağırsaq traktının problemləri ilə əlaqəli olmayan iştahın azalması;
• 37 ° C-dən çox olmayan normal bədən istiliyi.

Vacibdir! Yetkinlərdə vərəmin bir neçə əlaməti görünsə, həkimə müraciət etmək və həmçinin rentgen çəkmək lazımdır.

Vərəmin digər əlamətləri

Vərəm irəlilədikdə, aşağıdakı simptomlarla daha aydın görünür:

• balgamla davamlı öskürək;
• ağır nəfəs darlığı, hətta kiçik fiziki güclə;
• yalnız bir mütəxəssisin müəyyən edə biləcəyi qəribə hırıltılar, çünki onlar həm yaş, həm də quru ola bilər;
• artan bədən istiliyi;
• gözlərdə parıldamaq, dərinin solğunluğu;
• əhəmiyyətli kilo itkisi;
• bəlğəmdə qan təzahürü;
• saat dərin nəfəs sinə ağrısının görünüşü.

Bir insanda son iki əlamət varsa, o, ağır bir forma ilə xəstədir və təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Vərəmdə temperatur

Vərəmdə yüksək temperatur xəstəliyin əhəmiyyətli əlamətlərindən biridir. Məhz bədənin bu refleksi ağciyərlərin məhv edilməsinin bütün digər simptomlarını və əlamətlərini üstələyir.

Bu xəstəlik həm sabit, həm də dəyişkən temperatur dalğalanmaları ilə xarakterizə olunur. Adətən səhər saatlarında temperatur yüksəlir, axşam isə əksinə, azalır. Bəzən 41 ° C-ə çata bilər.

Vərəm ilə öskürək

Adətən vərəmdə öskürək yaş olur. Sanki boğazda laxta var və onu öskürmək çətindir. Bu, xəstəliyin iltihablı gedişi ilə əlaqədar olaraq ağciyərlərdə lövhənin yığılması ilə bağlıdır. Ağciyərlərin normal dövran etməsinə imkan vermir, bununla da bronxlarda qaz mübadiləsi pozulur.

Buna görə tənəffüs yollarını təmizləməyə çalışan bir öskürək tetiklenir. Ancaq orada həmişə selik olduğu üçün bunu etmək olmaz və öskürək təkrar-təkrar görünür. Öskürək ən çox uzanır.

Bəlğəmi öskürmək üçün insan diafraqmanı sıxır, bu da ağciyərlərin ventilyasiyasını pozur və iltihaba səbəb olur, bu da nəfəs almağı çətinləşdirir. Və öskürək yenidən başlayır. Bir qayda olaraq, vərəm ilə öskürək mayenin sərbəst buraxılması ilə gəlir.

Bəlğəm irin və ağ örtük qarışığıdır. Yetkinlərdə inkişafın erkən mərhələsində bəlğəm şəffaf və şəffaf olur, daha sonra qan əlavə edilərək qaranlıq bir rəngə çevrilir. Uzun müddət davam edən mərhələdə bir adam irin əlavə edərək qanı çıxarır. Bəlğəmin qoxusu adətən xoşagəlməz və çürük olur.

Öskürək ümumiyyətlə uzanarkən daha pis olur. Buna görə öskürək tutmaları tez-tez gecələr olur. Bu, mucusun durğunluğu ilə əlaqədardır, çünki bir insan uzun müddət hərəkətsizdir. Xəstənin yarı oturma vəziyyətində istirahəti rifahı asanlaşdıra bilər.

Ağciyər vərəmi yoluxucudurmu?

Bu xəstəlik yoluxucudur, xüsusən də nə qədər insan vərəmdən əziyyət çəkir. Hava damcıları ilə ötürülür. İnfeksiyadan sığortalanmaq mümkün deyil, çünki hətta həşəratlar da infeksiya mənbəyi ola bilər.

Xəstəliyin iki forması var: açıq və qapalı. Xəstəliyə yoluxma yalnız xəstənin açıq forması olduqda baş verdiyinə inanılır. Ancaq qapalı mənlik də təhlükəlidir, çünki bir formadan digərinə keçid nəzərə çarpmaya bilər. Vərəmin simptomları ümumi xəstəliyə və ya kəskin respirator infeksiyalara çox oxşardır.

İl ərzində vərəmin açıq forması olan şəxs 15 nəfəri yoluxa bilər. Buna görə də bu xəstəlik çox yaygındır.

Ağciyər vərəminin mərhələləri

Üç mərhələ var:

1. 1. İlkin infeksiya. İrinləmə infeksiyanın keçdiyi yerdən başlayır. Başqa sözlə, yerli iltihab. Eyni zamanda, mikroblar limfa düyünlərinə xidmət edir və yetkinlərdə erkən mərhələdə vərəm əlamətləri artıq görünə bilər. Ümumi dövlət xəstə yaxşıdır.

1. 2. Mərhələ gizli infeksiya. İmmunitet sisteminin zəifləməsi fonunda bakteriyalar çoxalmağa başlayır.

1. 3. Yetkin tipli təkrarlanan vərəm. Bakteriyalar ağciyərləri yoluxdurmağa başlayır. Onlar bronxlara daxil olarsa, o zaman vərəmin açıq forması başlayır.

Vərəmin formaları

Vərəmin formaları müxtəlif ola bilər. Buna görə də, xəstənin sonrakı müalicəsi və ya xəstəxanaya yerləşdirilməsi iltihabın formasından asılıdır.

İnfiltrativ vərəm.

Bu forma metamorfizmin iltihab zonasında baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Parça zülal kütləsinə bənzər şəkildə hazırlanır. Buraya kazeoz kimi bir xəstəlik daxildir.

Bəzən infiltrasiya edilmiş bir forma bir insan üçün görünməz şəkildə keçir və yalnız fluorografidə görünür.

Bu formanın görünən bir göstəricisi, sətəlcəm ilə qarışdırıla bilən tüpürcək ilə tənəffüs yollarından qan buraxılmasıdır.

yayılmış vərəm.

Bu forma infeksiyanın qan vasitəsilə irəliləməsi ilə əlaqədardır. Qan vasitəsilə səpələnmiş mikroblar və iltihab ocaqları yuxarı tənəffüs yollarıdır. İşarələr sistematik şəkildə görünməyə başlayır, lakin intoksikasiya çox açıqdır.

Kavernoz vərəm.

Vərəmin bu forması ağciyər toxumalarında meydana gələn boşluğun görünüşü ilə xarakterizə olunur. Mikroblar hava ilə bədənə daxil olur. Belə bir formanı yalnız rentgenin köməyi ilə aşkar etmək mümkündür, dairəvi formalı boşluğu aydın şəkildə göstərir. Terapiya immunostimulyasiya edən dərmanlar əlavə etməklə dərman vasitəsi ilə aparılır.

lifli vərəm.

Bu formanın fərqi ağciyər toxumasında inversiyaların mənşəyidir. Lifli formanın əlamətləri yuxarıda göstərilən vərəm növləridir. Xəstəliyin olgunlaşmasının bir neçə versiyası var:

• kemoterapi səbəbiylə xəstəlik azalır, bir neçə ildən sonra iltihab meydana gəlir
• sakitlik dövrləri çox vaxt pisləşmə mərhələləri ilə müşayiət olunur
• bəzən kəskinləşmələr inkişaf edir

Fokal vərəm.

Bu forma ilə istənilən yerə ziyan vurmaq mümkündür. Bu, həm sağ, həm də sol ağciyər və ya hər iki ağciyər ola bilər. Onlar tərkibi və ölçüsü ilə fərqlənirlər.

Fokal vərəmin simptomları bədən istiliyinin kəskin artması, şiddətli öskürəkdir. Flüoroqrafiyada göründüyü kimi ağciyərlərdə heç bir dəyişiklik aşkar edilmirsə, bu forma müalicə olunur.

açıq vərəm.

Bu forma insanlar üçün ən ağır və təhlükəlidir. İnfeksiya hava damcıları ilə keçir və təcili vəziyyətdə xəstə vərəm dispanserində xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bu formanı aşkar etmək üçün bəlğəm yaxması tələb olunur. açıq vərəm müalicə etmək çox çətindir, çünki bakteriyalar dərman müalicəsinə daha davamlı olur.

qapalı vərəm.

Bu forma açıq formanın tam əksidir. Onu müəyyən etmək üçün Mantoux testi aparmaq lazımdır. Qapalı vərəm uzun müddət görünməyə bilər. Buna görə də, ümumi qəbul edilmiş məlumatlara görə, planetin üçdə birinin vərəmin qapalı formasından əziyyət çəkdiyi məlumdur.

Vərəmin ağırlaşmaları

Ən dəhşətli fəsad vərəmdən ölüm ola bilər. Bu müalicə edilmədiyi təqdirdə olur. Və xəstəliyin digər nəticələri də var:

• digər orqanların məhv edilməsi baş verir, məsələn, qaraciyər, ürək, böyrəklər və s.;
• xəstəlik sümüklərin vərəminə səbəb olan oynaqları məhv edə bilər;
• ağciyər qanaması baş verə bilər - vərəmin ən təhlükəli ağırlaşmalarından biridir. Bu vəziyyətdə təcili tibbi yardım lazımdır.

Bir insan bir dəfə vərəm xəstəliyinə tutuldusa, o, gələcəkdə xəstəliyin iltihabından immun deyil.

Uşağın anadan yoluxmayacağına və tamamilə sağlam və sapmasız doğulacağına da əminlik yoxdur. Tez-tez dondurulmuş hamiləlik və ya doğuş zamanı körpənin ölümü var.

Sağaldıqdan sonra insan bir müddət baş ağrılarına, sümük və oynaqlarda narahatlıqlara, zəifliyə dözə bilər. Bu, çox vaxt güclü olması ilə əlaqədardır tibbi preparatlar. Mədə pozğunluğu və tabure pozğunluğu da ola bilər.

Vərəmin diaqnozu

Vərəmin diaqnozu aşağıdakı addımları əhatə edir:

• həkim xəstənin nəfəs darlığı, kilo itkisi, ekspektoriya şikayətlərini dinləyir;
• xəstədən onun vərəmli xəstələrlə əlaqəsi olub-olmadığını və xəstəliyin nə qədər davam etdiyini öyrənmək lazımdır;
• sonra xəstə dinlənilir və ümumi müayinə aparılır;
• Mantoux testi etmək;
• vərəm şübhəsi olan bir xəstəni rentgen üçün göndərin;
• sonra bəlğəm analiz üçün təqdim olunur.

Vərəmin aşkarlanması üçün əlavə yoxlamalar da var. Onlardan biri də ağciyərlərin içərisinə baxmağa kömək edən bronkoskopiyadır.

Bu tədqiqat zamanı bronxlar araşdırılır və hüceyrə tərkibi öyrənilir. Bu, xəstəliyin törədicini tapmağa kömək edir. Yuxarıda göstərilən diaqnostikadan nəticə çıxarmaq çətindirsə, təhlil aparılır.

Vərəmin müalicəsi

• İlk növbədə xəstəliyin ağır aşkarlanması aradan qaldırılır və insan normal həyata qaytarılır.
• Bundan əlavə, dərmanların köməyi ilə bakteriyaların və təzahür ocaqlarının inkişafı dayandırılır. Terapiya vərəm dispanserində aparılır.
• Bakteriyaların dərmanlara qarşı müqaviməti müşahidə olunarsa, daha güclü təsir göstərən dərmanları tətbiq etməyə başlayırlar.

Xəstə diaqnozunu bilən kimi dərhal müalicə aparılmalıdır. Dərmanlar birlikdə istifadə edilməlidir. Müalicənin uzun müddət aparılacağına da mənəvi cəhətdən köklənmək lazımdır. Və unutmayın ki, müalicənin hər bir mərhələsi mütləq mütəxəssislərin yaxından nəzarəti altında keçməlidir. Ağır ağırlaşmalar varsa, cərrahi müdaxilə lazımdır.

Vacibdir! Vərəmi evdə müalicə etmək mümkün deyil, bütün terapiya yalnız vərəm dispanserində, həkimlərin ciddi nəzarəti altında aparılır.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınması çox vacib bir fəaliyyətdir, çünki bizim dövrümüzdə çox sayda insan vərəmdən əziyyət çəkir. Ən vacib qorunma vərəmə qarşı peyvənd ola bilər. BCG peyvəndi, xəstəxanada ilk dəfə edilir. Əlavə revaksinasiya 7 və 14 yaşlarında aparılır. Həmçinin ildə bir dəfə fluoroqrafiya etməyi unutmayın.

Beləliklə, vərəmlə xəstələnməmək üçün yaxşı toxunulmazlıq lazımdır. Yaxşı toxunulmazlığı qorumaq üçün düzgün bəslənmə, idman, sağlam həyat tərzi və pis vərdişlərdən imtina etmək lazımdır.

Əlaqədar videolar