Ağızın və gözün selikli qişasının xəstəlikləri 282. Qaratoyuq.Bu göbələk infeksiyasıdır. Xarici olaraq, ağız boşluğunun selikli qişasına yapışan süd köpüklərinə bənzəyir, lakin sürtüldükdə çıxmır. Üst filmi çıxarsanız, altındakı dəri bir az qanaxmağa başlayacaq və

Buynuz qişanın XƏSTƏLİKLƏRİ Buynuz qişa gözün xarici kapsulunun ön şəffaf hissəsi və onun əsas refraktiv mühitidir. optik sistem. İşıq şüalarının maneəsiz keçməsi üçün buynuz qişa tamamilə şəffaf olmalıdır. Kornea şəffaflığı

VAKUUM XƏSTƏLİKLƏRİ Xoroid xoroidin özüdür, arxa sonunda dentat xəttindən optik sinirə qədər yerləşən gözün damar yolu.Xoroid xəstəlikləri daha çox digər ikisinin xəstəliklərindən təcrid olunmuş vəziyyətdə baş verir.

Gözün xoroidi mürəkkəb bir quruluşa malikdir və üç hissədən ibarətdir: iris, siliyer (siliar) gövdə və xoroidin özü (xoroid). Bu bölmələrin hər biri, artıq gözün anatomiyası və onun yaşa bağlı xüsusiyyətləri haqqında mühazirədə göstərildiyi kimi, özünəməxsus quruluşa və funksiyalara malikdir. İrisin anatomiyasında ən vacib şey onda şagirdi daraldan əzələnin və onu genişləndirən əzələnin olmasıdır, birincisi okulomotor parasimpatik sinir, ikincisi isə simpatik sinir tərəfindən innervasiya olunur. Sensor sinir ucları "nümayəndələr"dir. trigeminal sinir; Ön siliyer damarlar sayəsində siliyer cismin posterior uzun siliyer damarları ilə anastomozlaşaraq onun qan tədarükü həyata keçirilir. İrisin funksiyası, işıqlandırma səviyyəsindən asılı olaraq şagirdin “avtomatik” diafraqması sayəsində gözə daxil olan işığın miqdarını tənzimləməkdir. Nə qədər çox işıq varsa, şagird bir o qədər daralır və əksinə. İris ultrafiltrasiyada və sulu mayenin xaric edilməsində, termorequlyasiyada, oftalmotonusun saxlanmasında və yerləşmə aktında iştirak edir.

Siliar cisim intraokulyar sekresiya vəzi kimidir və sulu yumorun xaricə axmasında iştirak edir. Sinn bağının liflərinin ona toxunması səbəbindən akkomodasiya aktını təmin edir, oftalmotonusun və termorequlyasiyanın tənzimlənməsində iştirak edir. Bütün bu funksiyalar onun vəzi və əzələ quruluşunun mürəkkəbliyi ilə bağlıdır. O, parasimpatik, simpatik və həssas sinir ucları ilə innervasiya olunur və vaskulyarizasiya, artıq qeyd edildiyi kimi, həm irisə, həm də xoroidə qayıdan arteriyaları (anastomozları) olan posterior uzun silindrik damarlar tərəfindən təmin edilir. Siliyer cismin vəzili hissəsinin 70 prosesinin hər birinin öz sinir budaqları və öz damarları var.

Siliyer cismin fəaliyyəti sayəsində gözün avaskulyar strukturlarının (buynuz qişa, lens, şüşəvari) davamlı qidalanması təmin edilir.

Ödənilməlidir Xüsusi diqqət onun xoriokapilyar təbəqəsində yerləşən arxa qısa arteriyaların xaricdə piqment təbəqəsinin, içəridə isə göz qişasının yerləşdiyi çoxsaylı budaqları sayəsində xoroidin zəngin şəkildə vaskulyarizasiyası. Xoroid tor qişanın neyroepiteliumunun qidalanmasında, gözdaxili mayenin çıxmasında, termorequlyasiyada, oftalmotonusun tənzimlənməsində, akkomodasiya aktında iştirak edir. Xoroidal damarlar siliyer cismin posterior uzun siliyer damarları ilə anastomozlanır. Beləliklə, xoroidin hər üç bölməsi damar əlaqəsinə malikdir və iris və siliyer gövdə də innervasiyaya malikdir. Xoroid çox zəif innervasiya olunur və mahiyyətcə yalnız simpatik sinir uclarına malikdir.

İrisin və siliyer cismin zəngin sensor innervasiyası iltihab və zədələnmə zamanı onların şiddətli ağrılarına səbəb olur.

Gözün xoroidinin iltihabı

Bütün göz patologiyaları arasında xoroidin iltihabı halların təxminən 5% -ni təşkil edir. Gözün xoroidinin iltihabı keratoirit şəklində baş verə bilər ki, bu da keratitlə bağlı müzakirə edilmişdir.

İrit, iridosiklit (bunlar ön uveitdir), posterior siklit (hipersiklitik böhranlar), sikloxoroidit, xoroidit, xorioretinit, xorioneuroretinit (bunlar arxa uveitdir) müstəqil (təcrid olunmuş) və ya kombinasiyada baş verə bilər.

Bundan əlavə, bəzi hallarda iltihab təbiətdə ümumi ola bilər - bunlar panuveitdir.

Periferik uveitlər də var, baxmayaraq ki, onlar posterior siklit və ya sikloxoroidit kimi təsnif edilə bilər.

Üveit

Müxtəlif uveitlərin klinik mənzərəsinin bəzi xüsusiyyətləri haqqında məlumat verməzdən əvvəl, təbiətindən asılı olmayaraq uşaqlarda uveitin müəyyən unikallığa malik olduğunu qeyd etmək yerinə düşər. Belə ki, onlar tez-tez incə başlanğıc, yarımkəskin kurs keçir, simptomlar yüngül ifadə olunur, buynuz qişa sindromu zəifdir, ağrı azdır, çöküntülər polimorf olur, ekssudat tez-tez seroz olur, posterior sinexiyalar nisbətən zəif və nazik olur, lens və lens tez-tez prosesdə iştirak edir şüşəvari(şəffaflıqlar), reaktiv papillit yüngül, tez-tez residivlər, qısa remissiyalar, görmənin azalması şikayətləri yoxdur, azalmış olsa da, proses çox vaxt ikitərəfli olur. Bununla belə, xoroidin bütün hissələri tez-tez iltihab prosesində iştirak edir.

Yetkinlərdə uveitin klinik mənzərəsinə gəlincə, xəstəlik uşaqlara nisbətən daha ağırdır və göz(lər)də əhəmiyyətli narahatlıq hissi ilə bağlı çoxlu şikayətlər var.

Uveitin növləri

Təbiətinə görə uveit, yerindən asılı olmayaraq, anadangəlmə və qazanılmış, ekzogen və endogen, toksik-allergik və metastatik, qranulomatoz və qeyri-qranulomatoz, ümumiləşdirilmiş və yerli, uzunmüddətli və abortiv, tək və təkrarlanan, kəskin, yarımkəskin ola bilər. və xroniki, müşayiəti ilə ümumi patologiya və onsuz, əks inkişaf və ağırlaşmalarla.

Eksudasiya (transudasiya) xarakterinə görə uveit seroz, fibrinoz, irinli, hemorragik, plastik və qarışıq ola bilər.

Doğru olanı qoymaq üçün klinik diaqnoz uveit, xəstənin müayinəsi xəstəliyin qısa, diqqətli tarixi ilə başlamalıdır. Sonra vizual funksiyaları ardıcıl olaraq yoxlamaq, hər bir gözü vizual olaraq və alətlərin köməyi ilə yoxlamaq, digər orqan və sistemləri (palpasiya, auskultasiya, termoqrafiya, tonometriya və s. istifadə etməklə) yoxlamaq lazımdır.

Sonra bir sıra məqsədyönlü klinik və laboratoriya tədqiqatları (rentgen, bakterioloji, seroloji, immunoloji, virusoloji və s.) Müalicənin başlanğıcının həmişə simptomatik olduğunu nəzərə alaraq, xəstəliyin mümkün qədər çox simptomlarını müəyyən etməyə əsas diqqət yetirilməlidir.

Ön uveit

Nələrdir mümkün simptomlarön uveit (irit, iridosiklit)? Diqqəti cəlb edə bilən xoroidin iltihabının ilk əlaməti kiçik və bəzən tələffüz olunan buynuz qişa sindromudur, yəni fotofobi, lakrimasiya, blefarospazm, gözün bənövşəyi rənglə qızarması (perikornea inyeksiya).

Xəstənin görmə qabiliyyətini dərhal yoxlayaraq, zəif müsbət və ya mənfi eynəklərdən istifadə etməklə onun bir qədər azaldığına və yaxşılaşmadığına əmin ola bilərsiniz. Yanal işıqlandırma və ya biomikroskopiya ilə gözün müayinəsi zamanı buynuz qişanın endotelinin “dumanlanması” (tutğunluğu), həmçinin ön qişanın sulu yumorunda say, ölçü, forma, ton (rəng) və ekssudat baxımından müxtəlif çöküntüləri aşkar etmək olar. kamera, növü və miqdarı ilə fərqlənir (seroz, irinli və s.).

İris rəngsizləşə, tam qanlı (ödemli, hiperemik) yeni əmələ gələn damarlarla, topaqlı (qranuloma) ola bilər.

Göz bəbəyi sıxıla bilər və işığa reaksiyası yavaş ola bilər. İşıqlandırma və qaralma zamanı şagirdin “oynaması” zamanı, daha sonra isə midriatika ilə genişlənməsi zamanı linzada posterior sinexiyalar (irisin göz bəbəyinin kənarının ön lens kapsuluna yapışması) və ekssudat çöküntüləri aşkar edilə bilər.

Nəhayət, göz almasının yüngül palpasiyası onun ağrısını üzə çıxarır. Bundan əlavə, xəstənin ümumi depressiya, narahat, narahat vəziyyəti ola bilər.

Bütün bu simptomlar xoroidin iltihabını göstərir. Ancaq bunun anterior uveit və ya daha geniş yayılmış olduğunu müəyyən etmək üçün oftalmoskopiya aparılır. Vitreus gövdəsi şəffafdırsa və fundusda heç bir dəyişiklik yoxdursa, ön uveitin diaqnozu şübhəsizdir.

Posterior uveitin diaqnozu

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, təcrid olunmuş posterior uveitin diaqnozu, ön uveitin diaqnostikasından fərqli olaraq, xarici əlamətlərə görə çətin ola bilər və arxa uveitin mövcudluğuna şübhə belə bir diaqnoz əsasında yaranır. dolayı simptomlar, görmə qabiliyyətinin azalması, görmə sahəsindəki qüsurlar (mikroskotomalar, fotopsiya və s.) şəklində görmə funksiyalarının pozulması kimi. Bu vəziyyətdə, ön seqment, bir qayda olaraq, dəyişdirilmir.

Xoroidin arxa hissəsinin iltihabının əlamətləri yalnız oftalmoskopik və biomikrosikloskopik olaraq, növü, ölçüsü, sayı və yeri ilə fərqlənən iltihab ocaqları aşkar edildikdə aşkar edilir. Bu fokusların müxtəlifliyini, yəni fundusun şəklini qiymətləndirərək, xoroiddə iltihab prosesinin mümkün etiologiyasını və aktivliyini (ağırlığını) qəbul edə bilərik.

Panuveitin əsas əlamətlərinə anterior və posterior uveit üçün xarakterik olan bütün sadalanan mümkün simptomlar daxildir; panuveitin diaqnozu nisbətən asandır. Bu xəstəliklə, bir qayda olaraq, koroidin bütün hissələrində, eləcə də lensdə, vitreus bədənində, retinada və optik sinirdə dəyişikliklər müşahidə olunur. Oftalmotonusun tənzimlənməsinin pozulması (hipotansiyon, hipertoniya) da tez-tez müşahidə olunur.

Revmatik uveit

Ən çox yayılmış revmatik uveit, revmatizmin kəskin gedişi (hücum) fonunda baş verməsi ilə xarakterizə olunur.

Revmatik uveit şiddətli kornea sindromu və göz bölgəsində ağrı ilə özünü göstərir. Gözün qarışıq enjeksiyonu ifadə edilir. Buynuz qişanın endotelində çoxlu boz xırda çöküntülər var, ön kameranın nəmliyində bol jelatinli ekssudat var, iris tam qanlıdır, damarları genişlənir, çoxlu nazik piqmentli posterior sinexiyalar midriatiklərin yeridilməsindən sonra nisbətən asanlıqla parçalanır. (skopolamin, lakin atropin deyil). Lens və vitreus gövdəsi praktiki olaraq toxunulmazdır. Göz dibində daha çox və ya daha az aydın olan vaskulit damarlarda boz rəngli "qoşmalar" şəklində aşkar edilir.

Bütün dəyişikliklər revmatizmin effektiv müalicəsi və sabitləşməsi ilə tərs inkişafa məruz qalır, proses xəstəliyin növbəti hücumu fonunda təkrarlanır.

Bu tip uveitin müalicəsi yerli, simptomatikdir.

Vərəmli uveit

Vərəmli uveit daha tez-tez aktiv intratorasik (ağciyər) və ya mezenterik, bəzən sümük vərəmi fonunda və tez-tez xəstəliyin xroniki gedişi və ya remissiya fonunda baş verir.

Koroiddəki proses ilk növbədə görmənin azalması və kornea sindromu ilə şübhələnə bilər. İltihab ən çox bir gözdə baş verir. Qarışıq inyeksiya şəklində gözün hiperemiyası bir qədər ifadə edilir, kornea sindromu çətin ki, nəzərə çarpır. Vərəmli uveit üçün çox xarakterik olan buynuz qişanın endotelində "yağlı" iri çöküntülərdir.

Bundan əlavə, irisin göz bəbəyinin kənarında isə irisdə damarlarla (vərəmli keratitdə infiltrata bənzəyən) əhatə olunmuş patoqnomonik bozumtul-çəhrayı düyünlər (qranulomalar-tuberkulomalar) və irisin göz bəbəyinin kənarında “tüfənglər” (qar dənəsinə bənzər çöküntülər) var. Bu prosesdə olan sinexiyalar geniş, güclü, planardır və midriatikanın təsiri altında qoparmaq çətindir. Gözün ön kamerasında tez-tez sarımtıl ekssudat tapılır. İrisdə yeni damarlar əmələ gəlir.

Eksudat tez-tez lensin ön kapsuluna yerləşdirilə bilər, yeni yaranan damarlarla cücərmək və birləşdirici toxuma degenerasiya (təşkil etmək). Eksudasiya gözün arxa kamerasına və şüşəvari gövdəyə yayıla bilər və nəticədə linzanın və şüşəvari gövdənin arxa kapsulunun qeyri-şəffaflıqları (qızıl yağış) əmələ gəlir. Arxa ardıcıl katarakta lensin qidalanmasını pozur və onun daxili təbəqələri tədricən buludlu olur.

Göz dibində müxtəlif ölçülü vərəm ocaqları fərqli hissələrdə, fərqli konturları olmayan, sarımtıl rəng, xoroiddən retinaya qədər uzanır. Bu lezyonlar birləşmir və piqment onların periferiyasına yerləşdirilir və mərkəzdə boz rəngli bir rəng əldə edirlər. Təbii ki, tor qişa da prosesdə iştirak edir, nəticədə müxtəlif dərəcələrdə(lezyonların yerindən və ölçüsündən asılı olaraq) görmə funksiyaları əziyyət çəkir (görmə kəskinliyi, görmə sahəsindəki dəyişikliklər, eləcə də rəng görmə. Vərəmli uveitin bu şəkli onun panuveit kimi inkişaf etdiyini göstərir, lakin tez-tez belə hallar olur. anterior uveit (iridosiklit) və ya posterior uveit (xoroidit) əlamətləri ilə xarakterizə olunur.

Sifilitik uveit

Sifilitik uveit anadangəlmə və qazanılmış sifilis ilə baş verə bilər. At anadangəlmə sifilis xoroidin, eləcə də buynuz qişanın iltihabı, yeni doğulmuş bir uşaqda aşkar edilən uteroda görünə bilər.

Qazanılmış sifilisdə uveit orta dərəcəli buynuz qişa sindromu, qarışıq inyeksiya, gözün ön kamerasında seroz ekssudat və çoxsaylı polimorfik kiçik çöküntülərlə xarakterizə olunur.

Dəyişmiş irisdə sarımtıl-qırmızı rəngli düyünlər-papüllər aşkar edilir, onlara yeni əmələ gələn damarlar yaxınlaşır. Arxa sinexiyalar kütləvi, genişdir, midriatiklərin damcılanmasından sonra yırtılır və onların yerində linzanın ön kapsulunda piqmentli polimorf topaqlar qalır. Vitreus gövdəsində kiçik nöqtəli üzən qəhvəyi rəngli qeyri-şəffaflıqlar mümkündür. Göz dibində "səpələnmiş duz və istiotu" xatırladan mümkün post-iltihab dəyişiklikləri. Bu şəkil yalnız sifilis üçün xarakterikdir. Sifilitik uveit ilə gözün ön və arxa hissələrində dəyişikliklər həm kombinasiyada, həm də ayrı-ayrılıqda müşahidə edilə bilər. Üveitin xoroidit şəklində meydana gəldiyi hallarda, onun diaqnozu qoyulur uşaqlıqçətin, çünki proses gözün ön hissəsində dəyişikliklərlə müşayiət olunmur. Xoroidit yalnız görmə sahəsindəki pozğunluqlarla (narahatlıq) özünü göstərir və uşaqlar, bilindiyi kimi, buna əhəmiyyət vermir və heç bir şikayət etmirlər. Gözün arxa hissəsinin iltihabı ya təsadüfən, məsələn, göz zədələri səbəbindən və ya sifilisin digər təzahürləri ilə əlaqədar olaraq aşkar edilir. Bir qayda olaraq, bu patoloji ikitərəfli olur.

Kollagen üveit

Kollagen üveit ən çox qeyri-spesifik, qondarma romatoid poliartrit fonunda baş verir, bu, əsasən məktəbəqədər və məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda görünən və nəzarətsiz şəkildə irəliləyir. məktəb yaşı. Bununla belə, uveitin poliartritin inkişafından çox əvvəl göründüyü təcrid olunmuş hallar yoxdur.

Gözlər təxminən 15% hallarda kollagenozdan təsirlənir. Göz xəstəliyi tədricən və bir qayda olaraq, bir gündə, sonra isə daha sonra başlayır müxtəlif vaxtlar və digər gözdə. Uveit əsasən iridosiklit, yəni ön uveit şəklində baş verir. Xarakterikdir ki, çox vaxt, həmişə olmasa da, normal vizual müayinə zamanı göz sakitdir və orada iltihablı bir prosesə şübhə yoxdur. Bu, göz müayinəsi üçün "siqnal verə biləcək" poliartrit əlamətlərinin olmadığı hallarda xüsusilə təhlükəlidir. Bu arada, iltihab demək olar ki, "asemptomatik olaraq" irəliləyir və onun ilkin mərhələsi qaçırılır.

Uveitin ilkin əlamətləri yalnız bir gözdə xəstəliyin artıq aşkar edildiyi (gec də olsa), digər gözün hələ də sağlam olduğu hallarda aşkar edilə bilər. Kollagen üveitin ilk əlamətlərindən biri irisin zərif hiperemiyası və şagirdlərin işığa daha yavaş reaksiyasıdır. Daha ətraflı biomikroskopik müayinə zamanı buynuz qişanın arxa səthində, əsasən onun aşağı seqmentində müxtəlif ölçülü boz çöküntülər aşkar edilir. Midriatikanın damcılanmasından sonra şagird yavaş-yavaş və qeyri-kafi genişlənir, lakin onun forması yuvarlaqdır, yəni bu zaman posterior sinexiyalar yoxdur. Həftələrdən və ya aylardan sonra iris solğun, bozumtul olur, aydın görünən damarlar və bir-birini əvəz edən fərqli lakunalar və kriptlər var ki, bu da irisin strukturlarında distrofik dəyişiklikləri göstərir.

İltihab prosesinin davam etməsi, şagird genişləndikdə, güclü midriatiklərin (skopolamin + dimexid + kokain) quraşdırılmasından və sonrakı tətbiqlərdən və ya subkonyunktival inyeksiyalardan sonra kütləvi (geniş) planar, demək olar ki, qırılmaz görünən posterior sinexiyaların görünüşü ilə sübut olunur. 0,1% adrenalin məhlulu. Bu zaman şagird nizamsız ulduz formalı forma alır. Tədricən, synechiae ön kamera ilə arxa kamera arasındakı əlaqəni tamamilə "bloklayır". Şagird kənarı və iris toxuması lensin ön kapsulası ilə tamamilə birləşir.

Gözdə iltihab prosesi proliferativ tipə uyğun olaraq davam edir, eksudasiya nəticəsində əmələ gələn hüceyrə elementləri göz bəbəyi zonasına yerləşdirilir, onlar birləşdirici şəkildə degenerasiya olunur, irisin yeni əmələ gələn damarlarına çevrilir və bununla da təkcə göz qapağının birləşməsi deyil. lensin ön kapsulası ilə iris meydana gəlir, həm də şagirdin tam birləşməsi birləşdirici toxuma. Bunun nəticəsində ön kamera əvvəlcə qeyri-bərabər olur, sonra isə göz içi mayesinin arxa kameradan ön irisə çıxmaması səbəbindən huni formasına çevrilir. Bu zaman ön kameranın bucağı əhəmiyyətli dərəcədə bağlanır və gözdaxili mayenin xaricə axmasının pisləşməsi nəticəsində hipertoniya, sonra isə bəzi uzanan müalicə olunmayan hallarda baş verən ikincili qlaukoma baş verə bilər.

Çəkilən şəkildən aydın olduğu kimi, kollagen ön uveit kursun böyük orijinallığı və şiddəti ilə xarakterizə olunur.

Ancaq tədqiqatların göstərdiyi kimi, məsələ təkcə xoroidin ön və orta hissələrinin zədələnməsi ilə məhdudlaşmır. Eyni zamanda və ya üveit əlamətlərinin başlamasından bir müddət sonra, polimorfik kiçik daxilolmalar kalsifikasiya növü. Sonra biomikroskopik olaraq saat 3 və 9 zonalarında limbus və buynuz qişanın sərhəddindəki səth təbəqələrində aypara formalı bozumtul-ağımtıl qeyri-şəffaflıqlar aşkar edilir.Tədricən bu şəffaflıqlar açıq zonada buynuz qişanın səthinə yayılır. palpebral çat“maarif körfəzi” olan lent şəklində.

Beləliklə, kollagen üveit ilə iltihab-distrofik proliferativ proses yalnız xoroidin ön hissəsində lokallaşdırılmır, həm də lens, kornea və konjonktivaya yayılır. Göz dəyişikliklərinin bu şəkli adətən Still xəstəliyinin oküler triadası adlanır - uveit, ardıcıl katarakt və zolaq formalı buynuz qişa distrofiyasının birləşməsi. Bir qayda olaraq, kollagen üveitin həm ilkin, həm də inkişaf etmiş mərhələlərində xoroiddə və göz dibinin digər hissələrində heç bir aydın patologiya baş vermir.

Digər xəstəliklərdə uveit

Üveit ola bilər və praktiki olaraq (10-15% hallarda) demək olar ki, bütün bakterial, viral, adenoviral və bir çox sistemik xəstəliklərdə baş verir. Buna görə də, mahiyyətcə, hər hansı bir ümumi yoluxucu və sistemli xəstəlik Ciddi və təcili görmə testi aparılmalı, ardınca göz almasının və onun köməkçi aparatının diqqətlə müayinəsi aparılmalıdır.

Beləliklə, məsələn, qrip, suçiçəyi, herpes, Behçet xəstəliyi (oftalmostomatogenital sindrom), sitomeqaliya, Reiter xəstəliyi (uretro-okulosinovial sindrom), Besnier-Beck-Schaumann xəstəliyi (sarkoidoz) olan bir xəstənin gözləri yanmağa bilməz. toksoplazmoz və bir çox digər xəstəliklər və sindromlar üçün. Bütün bu xəstəliklərlə keratit və daha təhlükəlisi uveit ola bilər, çünki həm keratit, həm də uveit demək olar ki, həmişə görmə funksiyasının azalması ilə nəticələnir.

Hipersiklik böhran

Xüsusilə, bir neçə sözlə, hipersiklik böhranlar deyilənlər haqqında demək lazımdır. Hipersiklik böhranlar adətən gənc və orta yaşlı qadınlarda baş verir. Bu şərtlərdə görünür gündüz gözlənilmədən və bir gözdə kəskin ağrı, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı şəklində özünü göstərir. huşunu itirmə. Nəbz əhəmiyyətli dərəcədə artır arterial təzyiq artır, ürək döyüntüsü görünür. Bu zaman göz demək olar ki, sakitdir, lakin görmə funksiyalarında qısamüddətli azalma var. Palpasiya zamanı göz ağrılı və sərtdir (T+2). Hücum bir neçə saatdan 1-2 günə qədər davam edir və göründüyü kimi, heç bir qalıq təsiri olmadan birdən-birə yox olur.

Bununla belə, bu patologiyanın digər yerli təzahürləri də mümkündür. Deməli, generalın fonunda ağır vəziyyət gözdə əsasən durğun bir inyeksiya görünə bilər, buynuz qişa şişir, iri boz çöküntülər buynuz qişanın endotelinə çökür, iris kəskin şəkildə şişir, lakin şagird genişlənmir (qlaukomada olduğu kimi), görmə kəskin şəkildə azalır. Böhranın bu şəkli birincili qlaukoma kəskin hücumuna bənzəyir. Hipersiklik böhran saatlarla (günlərlə) davam edir.

Oxşar hücumlar təkrarlana bilər. Bu prosesin etiologiyası hələ müəyyən edilməmişdir.

Hücum zamanı müalicə simptomatikdir və antispazmodiklər və analjeziklər qəbul etməkdən ibarətdir. Yaxşı işləyir venadaxili infuziya 5-10 ml 0,25% novokain məhlulu natrium xloridin izotonik məhlulunda (çox yavaş idarə olunur). Yerli anesteziklər (novokain, trimekain, piromekain), kortikosteroidlər, dibazol, qlükoza, taufon, amidopirin, adrenalin adi farmakoloji dozalarda hər saat təyin edilir.

Uveitin müalicəsi

Həm etiologiyası, həm də gedişatı ilə fərqlənən uveitin simptomlarının bir çox oxşarlıqları olduğuna görə, onların müalicəsi, xüsusən etiologiya aydınlaşdırılana və xüsusi dərmanlar təyin olunana qədər, artıq dəfələrlə qeyd edildiyi kimi, simptomatik olmalıdır.

Uveitin müalicəsi aşağıdakı dərmanların istifadəsini əhatə etməlidir:

1. anesteziklər (novokain, piromekain, trimekain, dimeksid və s.);
2. antihistaminiklər (difenhidramin, suprastin, pipolfen, tavegil, diazolin və s.), kalsium preparatları;
3. qeyri-spesifik antiinflamatuar preparatlar (amidopirin və digər salisilatlar, kortikosteroidlər və s.);
4. vazokonstriktorlar (rutin, askorbin turşusu və s.);
5. antimikrobiyal agentlər (antibiotiklər, sulfanilamidlər və s.);
6. antiviral dərmanlar(keretsid, florenal, banafton, poludan və s.);
7. neyrotrop dərmanlar (dibazol, taufon, B vitaminləri və s.);
8. udulan dərmanlar (kalium yodid, etilmorfin hidroxlorid, lekozim və s.);
9. sikloplejiklər (skopolamin, homatropin hidrobromid, mezaton və s.);
10. xüsusi dərmanlar.

Bundan əlavə, fiziorefleksoterapiya, lazer müalicəsi, cərrahi üsullardan istifadə olunur. Uveitin dərman müalicəsi saatlarla aparılmalıdır (midriatiklər, etilmorfin hidroxlorid və s. istisna olmaqla).

Uveitdən şübhələnən və ya uveit diaqnozu qoyulan bütün xəstələr xəstəxananın müvafiq şöbələrində (dispanserlərində) və ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalarda müalicə olunurlar.

Uveiti olan şəxslər müalicə olunan yerli və ya ümumi prosesdən keçdikdən sonra ən azı 2 il ərzində kliniki müalicəyə məruz qalırlar.

Ən çox ümumi səbəb uveit infeksiyadır. Streptokokların, toksoplazmanın, vərəm mikobakteriyalarının, solğun treponemaların, herpes viruslarının, sitomeqalovirusların, göbələklərin xoroidə nüfuz etməsi səbəbindən iltihab inkişaf edir. Oraya patogen mikroblar bədəndəki xroniki infeksiya ocaqlarından daxil olur.

Üveitin digər səbəbləri:

• müəyyən dərmanların qəbuluna reaksiya;
• vaksinlərin və ya serumların tətbiqi;
• xarici qıcıqlandırıcılara allergik reaksiya;
• hormonal pozğunluqlar (şəkərli diabet, menopoz);
• göz xəstəlikləri (keratit, blefarit, buynuz qişanın xorası);
• sistemik otoimmün xəstəliklər (romatoid artrit, sarkoidoz, glomerulonefrit, revmatizm, kolit, otoimmün tiroidit, Crohn xəstəliyi və s.).

Üveit travma, sarsıntı, kimyəvi və ya sonra baş verə bilər termal yanıqlar, gözə yad cisimlərin daxil olması. Bu vəziyyətdə, iltihab prosesinin inkişafının səbəbi xarici mühitdən infeksiyanın daxil olmasıdır.

Təsnifat

Uveit kəskin, xroniki və xroniki təkrarlanan ola bilər. Birincisi çox tez, bir neçə gün və ya hətta saat ərzində inkişaf edir. Adətən xəstəyə çox əziyyət verir. Xoşbəxtlikdən, kəskin uveitin diaqnozu asandır və müalicəyə yaxşı cavab verir. Adekvat və vaxtında müalicə ilə xəstəlik heç bir nəticə vermədən keçir.

Xroniki uveitin az simptomları olan ləng kursu var. Bir insan uzun illər xəstəlikdən əziyyət çəkə bilər. Belə uveit tez-tez təkrarlanır, yəni pisləşir. Residiv zamanı xəstədə xəstəliyin ağır simptomları inkişaf edir.

Yerindən asılı olaraq, bunlar var:

• Ön uveit (iridosiklit). Gözün irisi və siliyer gövdəsinə təsir edir. İridosiklit, göz bəbəyinin patoloji hərəkətsizliyi, irisin rənginin dəyişməsi və üzərində çöküntülərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. daxili səth buynuz qişa. Bütün bu əlamətlər xəstənin müayinəsi zamanı bir oftalmoloq tərəfindən müəyyən edilə bilər.
• Posterior uveit (xoroidit). Koroidin arxa hissəsinin iltihabı ilə xarakterizə olunur. IN patoloji proses Göz almasının boşluğunu içəridən xətt çəkən xoroid geri çəkilir. Bu vəziyyətdə iltihabın əlamətləri yalnız oftalmoskopiya ilə görünə bilər.
• Periferik uveit. Siliyer cismin düz hissəsinə təsir edir və periferik bölmə qonşu retina ilə birlikdə xoroid. Patoloji nadirdir, yalnız 8-10% -də. İltihabi proses adətən hər iki gözü təsir edir. Xəstəliyin diaqnozunun çətinliyi, həkimin patoloji ocaqları müəyyən etməsinin çox çətin olmasıdır. Biomikroskopiya və oftalmoskopiya zamanı onları görə bilmir.

Üveitin səbəb və inkişaf mexanizmindən asılı olaraq, onlar ekzogen və endogen bölünür. Birincisi ətraf mühit amillərinin (travmalar, infeksiyalar, yanıqlar) təsiri altında baş verir. Sonuncular bir nəticədir xroniki xəstəliklər(vərəm, sifilis, revmatoid artrit və s.).

Simptomlar

Uveit simptomlarının şiddəti birbaşa iltihabi proseslərin fəaliyyətindən asılıdır. Kəskin forma Xəstəliyin aydın bir klinik mənzərəsi var ki, bu da onu tez bir zamanda təyin etməyə imkan verir. Lakin xroniki, laqeyd uveit uzun müddət praktiki olaraq asemptomatik ola bilər.

Ön uveitin əlamətləri:

• şiddətli ağrı və kəsmə;
• gözdə yad cisim hissi;
• parlaq işığa qarşı dözümsüzlük;
• lakrimasiya;
• gözün qızartı;
• görmə kəskinliyinin azalması;
• gözlər qarşısında bir pərdənin görünüşü;
• işığa şagird reaksiyasının olmaması.

Posterior uveit, ön uveitdən fərqli olaraq, ağrıya səbəb olmur. Bu, xoroidin duyğu sinir uclarından tamamilə məhrum olması ilə izah olunur. Yoxluğuna görə ağrılı hisslər, insan uzun müddət xəstəxanaya getməyə bilər.

Posterior uveitin simptomları:

• baxış sahəsində çırpınan milçəklər;
• gözlər qarşısında işıq yanıb-sönür;
• rəng görmə pozğunluğu;
• təhrif və görmə kəskinliyinin azalması.

Qeyd etmək lazımdır ki, xorioretinit nadir hallarda təcrid olunur. Tipik olaraq, iltihab prosesi yalnız damar sistemini deyil, həm də əhatə edir tor qişa gözlər. Nəticədə, xəstədə retiniti göstərən simptomlar da inkişaf edir.

Uveiti hansı həkim müalicə edir?

Uveitin diaqnozu və müalicəsində bir oftalmoloq iştirak edir. Zəruri hallarda müalicə prosesinə immunoloq, dermatoveneroloq, ftiziatr, allerqoloq, infeksionist və ya digər mütəxəssis cəlb olunur.

Diaqnostika

Bir insanda xarakterik simptomların olması ilə patoloji şübhələnə bilər. Ancaq diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim tərəfindən hərtərəfli müayinə və tam müayinə tələb olunur. Xəstə yalnız oftalmologiya klinikasında yoxlanıla bilər, həm də digər mütəxəssislərə məsləhətləşmələr üçün göndərilə bilər.

Uveitin diaqnostikası üsulları

Lazım gələrsə, xəstə optik koherens tomoqrafiya, angioqrafiya, elektroretinoqrafiya və reoftalmoqrafiyadan keçir. Uveitin səbəbini aydınlaşdırmaq üçün sizə ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, Mantoux testi, allergiya testləri, beynin CT və ya MRT, testlər və s.

Müalicə

Göz üveitinin müalicəsi xəstənin xəstəxanaya yerləşdirildiyi oftalmoloji xəstəxanada aparılır. məcburi. Müalicə rejimi iltihabın səbəbini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.

Uveitin müalicəsində aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• Kortikosteroidlər (Deksametazon, Betametazon, Prednizolon). Steroid hormonları yerli olaraq istifadə olunur. Onlar damcı, subkonjunktival, parabulbar və hətta intravitreal inyeksiya şəklində təyin edilir. Dərmanlar güclü bir antiinflamatuar təsirə malikdir və bununla da sağalmanı sürətləndirir.
• Midriatika (Atropin, Tropikamid, Siklomed). Bu qrupa daxil olan dərmanlar göz bəbəyini genişləndirmək qabiliyyətinə malikdir. Onlar posterior synechiae - iris və ön lens kapsulu arasında bitişmələrin meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün təyin edilir. Əgər şagird artıq yoluxmuşdursa, midriatika problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edə bilər.
• Geniş spektrli antibiotiklər (ftorxinolonlar, sefalosporinlər, makrolidlər). Bakterial infeksiyanın səbəb olduğu üveit üçün istifadə olunur. Antibakterial maddələr Yerli (iynələr) və ya sistemli şəkildə, tablet və ya əzələdaxili inyeksiya şəklində tətbiq oluna bilər.
• İmmunosupressantlar (metotreksat, siklosporin). Onlar otoimmün uveitin müalicəsində istifadə olunur.
• Antiviral agentlər (Oftalmoferon, Zovirax, Acyclovir). Viral etiologiyalı uveitlə mübarizə üçün istifadə olunur. İltihabın inkişafına səbəb olan infeksiyanı öldürün.
• Antihistaminiklər (Suprastin, Claritin, Allergodil). Allergik təbiətin uveiti üçün lazımdır. Dərmanlar allergiya vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasını maneə törədir, bununla da iltihabdan və xoşagəlməz simptomlardan xilas olmağa kömək edir.

Xəstəyə həmçinin vitaminlər, proteolitik fermentlərlə elektro- və ya fonoforez təyin oluna bilər. At ağır kurs xəstəlik və ağırlaşmaların inkişafı, xəstəyə cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər (yapışmaların aradan qaldırılması, vitrektomiya). Xoşbəxtlikdən, ehtiyac cərrahi müdaxilə olduqca nadir hallarda baş verir.

Qarşısının alınması

Uveitin xüsusi profilaktikası yoxdur. Bununla belə, vərəm, sifilis, toksoplazmoz, romatoid artrit və digər sistem xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi ilə xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq olar.

Kəskin uveit əlamətləri görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Adekvat müalicə ilə xəstəlik 3-6 həftə ərzində heç bir nəticə vermədən keçəcək. Lazımi tədbirlər vaxtında görülməzsə, iltihab prosesi xroniki hala gələcək. Təbii ki, xroniki uveitlə mübarizə aparmaq daha çətindir.

Uveit gözün xoroidinin iltihablı lezyonudur. Xəstəlik təbiətdə yoluxucu, travmatik, allergik və ya otoimmün ola bilər. Üveitin müalicəsi üçün midriatiklər, kortikosteroidlər, antimikrobiyal və antiviral preparatlar istifadə olunur. Müalicə rejimi həmişə fərdi olaraq seçilir.

Uveit haqqında faydalı video

Uveit xoroidin müxtəlif hissələrinin (iris, siliyer bədən, xoroid) iltihabını ifadə edən ümumi bir anlayışdır. Uveitin inkişafına kömək edən əsas amil, oküler uveal yolda qan axınının müəyyən bir yavaşlamasıdır. Bunun hansı göz xəstəliyi olduğunu, hansı simptomların xarakterik olduğunu, eləcə də müalicə üsullarını bu məqalədə daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Uveit: bu nədir?

Uveit gözün üvea qişasının qismən və ya tam iltihabı ilə xarakterizə olunan xəstəliklər qrupudur. Əksər hallarda insan inkişaf edir yoluxucu iltihab bakteriya və ya virusların yayılması (herpetik uveit) nəticəsində yaranır. Ancaq bəzi xəstələrdə allergik və ya toksik uveit inkişaf edir.

Xoroid nədir? Bu, retinaya qan verən damarların nüfuz etdiyi gözün orta təbəqəsidir. Damarlar müəyyən bir qaydada xoroiddə yerləşir. Xarici hissədə ən çox yatır böyük gəmilər, və torlu qişa ilə daxili sərhəddə kapilyar təbəqə var. Gözün xoroidi müəyyən funksiyaları yerinə yetirir ki, bunlardan ən əsası kənarda yerləşən tor qişanın dörd qatını lazımi qidalanma ilə təmin etməkdir. Bu təbəqələrdə görmə üçün vacib olan fotosellər - çubuqlar və konuslar var.

Tibbi statistika belədir ki, klinik halların 25% -ində bu xəstəlik görmə funksiyasının azalmasına və ya hətta korluğa səbəb olur. Orta hesabla 3000 nəfərdən birində uveit diaqnozu qoyulur (12 aylıq məlumatlar).

Patologiyanın əsas morfoloji formaları:

• Anterior uveit digərlərinə nisbətən daha çox rast gəlinir. Onlar aşağıdakı nozologiyalarla təmsil olunur - irit, siklit, iridosiklit.
• Posterior uveit - xoroidit.
• Orta uveit.
• Periferik uveit.
• Diffuz uveit - uveal traktın bütün hissələrinin zədələnməsi. Patologiyanın ümumiləşdirilmiş formasına iridosikloxoroidit və ya panuveit deyilir.

Kursun təbiətinə görə uveit aşağıdakılara bölünür:

• ədviyyatlı;
• xroniki (B xroniki mərhələ xəstədə uveit əlamətləri 6 və ya daha çox həftə davam edərsə, xəstəlik keçir);
• təkrarlanan.

Səbəblər

Üveitin törədicisi və tetikleyici faktorları infeksiyalar, allergik reaksiyalar, sistemli və sindromlu xəstəliklər, zədələr, metabolik pozğunluqlar və hormonal tənzimləmədir. Ən çox görülənlər yoluxucu uveitdir. Xəstəliyin bu növü bakterial və ya viral bir yoluxucu agent tərəfindən törədilir.

Çox vaxt uveit aşağıdakı infeksion agentlərin uveal traktına nüfuz etməsi səbəbindən inkişaf edir:

• streptokoklar;
• Kochun çubuğu;
• toksoplazma;
• göbələklər;
• herpes virusu;
• Solğun treponema.

Uşaqlarda və yaşlılarda göz üveiti adətən yoluxucu xarakter daşıyır. Bu vəziyyətdə təhrikedici amillər çox vaxt allergiya və psixoloji stressdir.

Uveitin simptomları

Bu amillərdən asılı olaraq, xəstəliyin əlamətləri pisləşə və müəyyən bir ardıcıllığa malik ola bilər. Uveitin əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• gözlərdə dumanın görünüşü;
• görmə pisləşir;
• xəstə gözlərdə ağırlıq hiss edir;
• qızartı görünür;
• xəstə ağrıdan narahatdır;
• şagirdlər dar, işığa reaksiya zəifdir;
• artım nəticəsində kəskin ağrı meydana gəlir;
• xəstə işıqdan qaçır, çünki narahatlıq gətirir;
• göz yaşları sərbəst buraxılır;
• ağır hallarda xəstə tamamilə kor ola bilər.

Kardinal işarəsi Nəticədə ortaya çıxan patologiya, bir qayda olaraq, şagirdin daralması, irisin bulanıq bir nümunəsi və rənginin dəyişməsidir (mavi iris çirkli yaşıl ola bilər və qəhvəyi gözlər paslı bir rəng əldə edə bilər).

İltihabın təbiətindən asılı olaraq, bunlar var:

• seroz uveit;
• fibrinli lamellar;
• irinli;
• hemorragik;
• qarışıq.

Vogt-Koyanagi-Harada sindromu ilə əlaqəli uveitdə aşağıdakılar müşahidə olunur:

• Baş ağrısı,
• sensorinöral eşitmə itkisi,
• psixozlar,
• alopesiya.

Sarkoidozda, göz təzahürlərinə əlavə olaraq, bir qayda olaraq, aşağıdakılar qeyd olunur:

• genişlənmiş limfa düyünləri,
• lakrimal və tüpürcək vəziləri,
• təngnəfəslik,
• öskürək.

Uşaqlarda uveit tez-tez yalnız göz zədələri səbəbindən baş verir. İkinci yerdə buna görə baş verir allergik reaksiya, metabolik xəstəliklər və ya yoluxucu yayılma. Buradakı simptomlar böyüklərdə olduğu kimidir.

Fəsadlar

Xəstə nə qədər tez həkimə müraciət etsə, mütəxəssis göz almasının xoroidi sahəsində iltihab prosesinin səbəblərini bir o qədər tez müəyyən edəcəkdir. Uveit vaxtında müalicə edilməzsə, xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər:

• Qismən və ya tam görmə itkisi
• Katarakta
• Retinanın dezinserasiyası
• Vaskulit
• Qlaukoma
• Panuveit
• Optik sinirin zədələnməsi
• Göz itkisi.

Diaqnostika

Uveitin ilk əlamətləri görünən kimi dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Belə bir diaqnoz qoymaq üçün ciddi patoloji iltihabla müşayiət olunan mütəxəssislər müasir avadanlıqdan istifadə edirlər.

Xəstələrdə uveitin aşkarlanması üçün əsas diaqnostik üsullar:

• biomikroskopiya,
• Gonioskopiya,
• Oftalmoskopiya,
• Gözün ultrasəsi,
• Retinanın flüoresan angioqrafiyası,
• Ultrasəs,
• Reoftalmoqrafiya,
• Elektroretinoqrafiya,
• Ön kameranın parasentezi,
• Vitreal və xorioretinal biopsiya.

Göz üveitinin müalicəsi

Uveitin müalicəsində əsas şey görmə itkisini təhdid edən ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq və əsas xəstəliyi müalicə etməkdir. patoloji dəyişikliklər(Əgər mümkündürsə).

Üveitin müalicəsi üçün istifadə edin:

• midriatiklər (atropin, siklopenol və s.) siliyer əzələlərin spazmını aradan qaldırır, mövcud yapışmaların görünüşünün qarşısını alır və ya pozur.
• steroidlərin yerli (məlhəm, inyeksiya) və sistemli istifadəsi. Bu məqsədlə betametazon, deksametazon, prednizolon istifadə olunur. Steroidlər kömək etmirsə, immunosupressiv dərmanlar təyin edilir.
• yüksək göz içi təzyiqini azaltmaq üçün göz damcıları,
• allergiya üçün antihistaminiklər,
• infeksiyaların mövcudluğunda antiviral və antimikrobiyal agentlər.

Məqsəd dərmanlar uveitin törədicindən asılıdır:

Yaranan infiltratları aradan qaldırmaq üçün (qan və limfa yığılmış sahələr) aşağıdakılar təyin edilir: farmakoloji agentlər"Lidaza" və ya "Gemaza" kimi. Antihistaminiklərə gəldikdə, adətən Suprastin və ya Claritin təyin edilir.

Uveitin cərrahi müalicəsi göstərilir ağır hallarda və ya ağırlaşmalar olduqda. İris və lens arasındakı yapışmalar cərrahi yolla kəsilir, şüşəvari bədən çıxarılır, göz bəbəyi, tor qişa lazerlə lehimlənir. Bu cür əməliyyatların nəticələri həmişə əlverişli olmur. İltihabi prosesin kəskinləşməsi mümkündür.

Hərtərəfli və vaxtında müalicə Kəskin anterior uveit adətən 3-6 həftə ərzində sağalmağa gətirib çıxarır. Xroniki uveit, aparıcı xəstəliyin kəskinləşməsi səbəbindən residivə meyllidir.

Qarşısının alınması

Uveitin qarşısını almaq üçün göz gigiyenasını qorumaq, infeksiyadan, zədələnmədən və hipotermiyadan qaçınmaq lazımdır. Dərhal müalicə etmək də vacibdir allergik xəstəliklər yoluxucu olmayan uveitin qarşısını almaq üçün. Gözlər üçün potensial infeksiya mənbəyinə çevrilə bilən xroniki yoluxucu xəstəliklər də müəyyən edilməli və müalicə edilməlidir.

Qarşısının alınmasının başqa bir vacib hissəsi oftalmoloqa müntəzəm səfərlərdir. Uşaqlar və böyüklər ən azı ildə bir dəfə gözlərini müayinə etməlidirlər.